Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια είναι η αορτική στένωση, ποιοι είναι οι μηχανισμοί της ανάπτυξής της και οι αιτίες της εμφάνισής της. Συμπτώματα και θεραπεία της νόσου.

Η στένωση της αορτής είναι μια παθολογική συστολή ενός μεγάλου στεφανιαίου αγγείου, μέσω του οποίου το αίμα από την αριστερή κοιλία εισέρχεται στο αγγειακό σύστημα (η μεγάλη κυκλοφορία).

Τι συμβαίνει στην παθολογία; Για διάφορους λόγους (συγγενείς δυσπλασίες, ρευματισμούς, ασβεστοποίηση) αορτικό αυλό στενεύει στην έξοδο της κοιλίας (στην περιοχή της βαλβίδας) και παρεμποδίζει τη ροή του αίματος στο αγγειακό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στον κοιλιακό θάλαμο αυξάνεται, ο όγκος της εκτόξευσης του αίματος μειώνεται και με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται διάφορα σημάδια ανεπαρκούς παροχής αίματος στα όργανα (ταχεία κόπωση, αδυναμία).

Η ασθένεια είναι εντελώς ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα (δεκαετίες) και εκδηλώνεται μόνο μετά από στένωση του αγγειακού κοιλώματος κατά περισσότερο από 50%. Η εμφάνιση σημείων καρδιακής ανεπάρκειας, στηθάγχης (τύπου στεφανιαίας νόσου) και λιποθυμίας επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση του ασθενούς (το προσδόκιμο ζωής μειώνεται στα 2 χρόνια).

Η παθολογία είναι επικίνδυνη λόγω των επιπλοκών της - η μακροπρόθεσμη προοδευτική στένωση οδηγεί σε μια μη αναστρέψιμη αύξηση του θαλάμου (διαστολή) της αριστερής κοιλίας. Οι ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα (στένωση του αυλού μετά από περισσότερο από 50%) ανέπτυξαν καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, αιφνίδιο καρδιακό θάνατο χωρίς εμφανή σημάδια της στένωσης (18%), σπάνια - κοιλιακή μαρμαρυγή, ισοδύναμο καρδιακή ανακοπή.

Η θεραπεία της στένωσης αορτής είναι εντελώς αδύνατη. Χειρουργικές θεραπείες (πρόσθεση βαλβίδας, διαστολή του αυλού από διαστολή μπαλονιού) δείχνει τα πρώτα σημάδια μετά αορτική στένωση (δύσπνοια σε μέτρια φορτία, ζάλη). Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να βελτιωθεί σημαντικά η πρόγνωση (περισσότερο από 10 χρόνια για το 70% των εκμεταλλευόμενων). Η κλινική παρατήρηση πραγματοποιείται σε όλα τα στάδια καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Ο καρδιολόγος αντιμετωπίζει ασθενείς με στένωση της αορτής, οι καρδιακοί χειρουργοί εκτελούν χειρουργική διόρθωση.

Η ουσία της αορτικής στένωσης

Ο ασθενής σύνδεσμος της μεγάλης κυκλοφορίας (το αίμα από την αριστερή κοιλία διαμέσου της αορτής εισέρχεται σε όλα τα όργανα) είναι μια τρικυκλική αορτική βαλβίδα στο στόμιο του αγγείου. Αποκαλύπτοντας, περνάει τμήματα αίματος στο αγγειακό σύστημα, το οποίο η κοιλία σπρώχνει έξω κατά τη συστολή και το κλείσιμο εμποδίζει τους να μετακινηθούν πίσω. Σε αυτό το σημείο εμφανίζονται οι χαρακτηριστικές αλλαγές στα αγγειακά τοιχώματα.

Στην παθολογία, το φύλλο και ο ιστός της αορτής υποβάλλονται σε διάφορες αλλαγές. Αυτά μπορεί να είναι ουλές, συμφύσεις, συμφύσεις συνδετικού ιστού, εναποθέσεις άλατος ασβεστίου (σκλήρυνση), αρτηριοσκληρωτικές πλάκες, συγγενείς δυσπλασίες της βαλβίδας.

Λόγω τέτοιων αλλαγών:

  • ο αυλός του σκάφους στενεύει βαθμιαία.
  • τα τοιχώματα της βαλβίδας γίνονται ανελαστικά, πυκνά.
  • ανεπαρκώς ανοικτό και κλειστό.
  • η πίεση του αίματος στην κοιλία αυξάνει, προκαλώντας υπερτροφία (πάχυνση του μυϊκού στρώματος) και διαστολή (αύξηση όγκου).

Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται έλλειψη παροχής αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς.

Η στένωση της αορτής μπορεί να είναι:

  1. Πάνω από τη βαλβίδα (από 6 έως 10%).
  2. Υποσκληρίδιο (από 20 έως 30%).
  3. Βαλβίδα (από 60%).

Και οι τρεις μορφές μπορεί να είναι συγγενείς, αποκτημένες μόνο βαλβίδες. Και δεδομένου ότι η μορφή της βαλβίδας είναι πιο συνηθισμένη, τότε, μιλώντας για αορτική στένωση, συνήθως υποδηλώνει αυτή τη μορφή της νόσου.

Η παθολογία πολύ σπάνια (σε 2%) εμφανίζεται ως ανεξάρτητη, συνηθέστερα συνδυάζεται με άλλες δυσπλασίες (μιτροειδής βαλβίδα) και ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (στεφανιαία νόσο).

Αορτική στένωση - η μάστιγα των ηλικιωμένων ανδρών

Ένα ελάττωμα ή παραβίαση της ανατομικής δομής της καρδιάς οδηγεί αναπόφευκτα σε επιδείνωση της λειτουργίας ολόκληρου του οργανισμού.

Ειδικά, αν αυτό το ελάττωμα παρεμποδίζει την κανονική δραστηριότητα της μεγαλύτερης αρτηρίας του κυκλοφορικού συστήματος - την αορτή, η οποία προμηθεύει αίμα σε όλα τα εσωτερικά όργανα και συστήματα. Πρόκειται για στένωση της αορτικής βαλβίδας ή στένωση της αορτής.

Περιγραφή της νόσου

Η στένωση της αορτής είναι μια αλλαγή στη δομή της αορτικής βαλβίδας με τέτοιο τρόπο ώστε να διαταράσσεται η φυσιολογική αγωγιμότητα του αίματος από την καρδιά στην αορτή. Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος στα περισσότερα εσωτερικά όργανα και συστήματα του ανθρώπινου σώματος, "συνδεδεμένα" με έναν μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος, επιδεινώνεται.

Κάθε υγιής άνθρωπος έχει μια τριγλώπη βαλβίδα στα όρια της αριστερής κοιλίας της καρδιάς και της αορτής που ξεκινά από αυτό - ένα είδος "πόρτας" που επιτρέπει στο αίμα να περάσει από την καρδιά στο σκάφος και δεν τον απελευθερώνει. Χάρη σε αυτή τη βαλβίδα, η οποία, όταν ανοίξει πλήρως, έχει πλάτος τουλάχιστον 3 cm, το αίμα μετακινείται από την καρδιά στα εσωτερικά όργανα μόνο προς μία κατεύθυνση.

Για διάφορους λόγους, η βαλβίδα αυτή δεν μπορεί να ανοίξει τελείως, το άνοιγμα της είναι υπερβολικά αυξημένο με συνδετικό ιστό και στενεύει. Ως αποτέλεσμα, η απελευθέρωση αίματος από την καρδιά στην αορτή μειώνεται και το αίμα που δεν αντλείται μέσω των αγγείων σταματά στην αριστερή κοιλία, γεγονός που σταδιακά οδηγεί στην αύξηση και την έκταση του.

Επομένως, η ανθρώπινη καρδιά αρχίζει να λειτουργεί με μη φυσιολογικό τρόπο, επιδεινώνεται από τη στασιμότητα - όλα αυτά έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία εν γένει.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η ασθένεια μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτηθεί. Η αποκτούμενη μορφή της νόσου αναπτύσσεται για διάφορους λόγους. Οι κλασικοί προβοκάτορες αυτής της νόσου είναι:

  • οργανική βλάβη των φύλλων των βαλβίδων λόγω των ρευματικών νόσων - 13-15% των περιπτώσεων.
  • αθηροσκλήρωση - 25%.
  • ασβεστοποίηση της αορτικής βαλβίδας - 2%.
  • μολυσματική φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς ή της ενδοκαρδίτιδας - 1,2%.

Ως αποτέλεσμα όλων αυτών των παθολογικών επιπτώσεων, υπάρχει παραβίαση της κινητικότητας των φύλλων των βαλβίδων: είναι συναρμολογημένα μαζί, κατακρημνισμένα με συνδετικό ιστό ουλής, πυρωμένα - και δεν είναι πλέον πλήρως ανοιχτά. Συνεπώς, υπάρχει σταδιακή στένωση του αορτικού ανοίγματος.

Εκτός από τους παραπάνω λόγους, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, των οποίων το ιστορικό αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα αορτικής στένωσης στους ανθρώπους:

  • γενετική προδιάθεση σε αυτήν την αντίρρηση.
  • κληρονομική παθολογία του γονιδίου ελαστίνης.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • υψηλή χοληστερόλη;
  • το κάπνισμα;
  • υπέρταση.

Ταξινόμηση και στάδιο

  • Στη θέση του εντοπισμού της συστολής: υπερκαλύβια, υποκλινική και βαλβίδα.
  • Ανάλογα με το βαθμό της στένωσης:

Αορτική στένωση

Η στένωση της αορτής είναι μια στένωση του αορτικού ανοίγματος στην περιοχή της βαλβίδας, η οποία παρεμποδίζει την εκροή αίματος από την αριστερή κοιλία. Η στένωση της αορτής στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων εκδηλώνεται με ζάλη, λιποθυμία, κόπωση, δύσπνοια, κρίσεις στηθάγχης και ασφυξία. Στη διαδικασία διάγνωσης της στένωσης της αορτής, λαμβάνεται υπόψη το ΗΚΓ, η ηχοκαρδιογραφία, η ακτινογραφία, η κοιλιογραφία, η αορτογραφία, ο καρδιακός καθετηριασμός. Στην αορτική στένωση, η βαλβινοπλαστική με μπαλόνι και η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας καταφεύγουν. οι δυνατότητες συντηρητικής θεραπείας για αυτό το ελάττωμα είναι πολύ περιορισμένες.

Αορτική στένωση

Αορτική στένωση ή στένωση αορτής που χαρακτηρίζεται από στένωση της οδού εκροής στην περιοχή της αορτικής μηνοειδή βαλβίδα, και ως εκ τούτου πιο δύσκολο συστολική αριστερή κοιλιακή κένωση και απότομα αυξάνει η κλίση πίεσης μεταξύ της αορτής και του θαλάμου του. Το ποσοστό της αορτικής στένωσης στη δομή άλλων καρδιακών ανωμαλιών ανέρχεται στο 20-25%. Η στένωση της αορτής ανιχνεύεται 3-4 φορές συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Η απομονωμένη στένωση της αορτής στην καρδιολογία είναι σπάνια - σε 1,5-2% των περιπτώσεων. στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το ελάττωμα συνδυάζεται με άλλα βαλβιδικά ελαττώματα - στένωση μιτροειδούς, αορτική ανεπάρκεια, κλπ.

Ταξινόμηση στένωσης της αορτής

Κατά την προέλευση διακρίνεται συγγενής (3-5,5%) και επίκτητη στένωση του αορτικού στόματος. Δεδομένης της τοποθέτησης της παθολογικής στένωσης, η στένωση της αορτής μπορεί να είναι υποκλινική (25-30%), υπερακυτταρική (6-10%) και βαλβίδα (περίπου 60%).

Η σοβαρότητα της στένωσης της αορτής καθορίζεται από την κλίση της συστολικής πίεσης μεταξύ της αορτής και της αριστερής κοιλίας, καθώς και από την περιοχή του ανοίγματος της βαλβίδας. Με μικρή στένωση αορτής βαθμού Ι, η περιοχή του στομίου είναι από 1,6 έως 1,2 cm2 (με ρυθμό 2,5-3,5 cm2). η κλίση της συστολικής πίεσης κυμαίνεται από 10-35 mm Hg. st. Η μέτρια στένωση της αορτής του βαθμού II υποδεικνύεται όταν η περιοχή της οπής της βαλβίδας είναι από 1,2 έως 0,75 cm2 και η διαφορά πίεσης είναι 36-65 mmHg. st. Σοβαρή στένωση αορτής του βαθμού III παρατηρείται όταν η περιοχή του ανοίγματος της βαλβίδας είναι μικρότερη από 0,74 cm2 και η κλίση της πίεσης αυξάνεται σε πάνω από 65 mm Hg. st.

Ανάλογα με τον βαθμό αιμοδυναμικών διαταραχών, η στένωση της αορτής μπορεί να εμφανιστεί σε μια αντισταθμισμένη ή μη αντιρροπούμενη (κρίσιμη) κλινική παραλλαγή και συνεπώς μπορούν να διακριθούν 5 στάδια.

Στάδιο Ι (πλήρης αντιστάθμιση). Η στένωση της αορτής μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ακουστικό, ο βαθμός στένωσης του αορτικού στόματος είναι αμελητέος. Οι ασθενείς χρειάζονται δυναμική παρακολούθηση από έναν καρδιολόγο. η χειρουργική θεραπεία δεν ενδείκνυται.

Στάδιο ΙΙ (λανθάνουσα καρδιακή ανεπάρκεια). Υπάρχουν παράπονα από κόπωση, δύσπνοια με μέτρια εφίδρωση, ζάλη. Τα σημάδια της στένωσης της αορτής προσδιορίζονται σύμφωνα με ECG και ακτίνες Χ, μια κλίση πίεσης στην περιοχή των 36-65 mm Hg. Το άρθρο αυτό χρησιμεύει ως ένδειξη χειρουργικής διόρθωσης του ελαττώματος.

Στάδιο ΙΙΙ (σχετική στεφανιαία ανεπάρκεια). Τυπικά αυξημένη δύσπνοια, εμφάνιση στηθάγχης, λιποθυμία. Η κλίση της συστολικής πίεσης υπερβαίνει τα 65 mm Hg. st. Η χειρουργική θεραπεία της στένωσης της αορτής σε αυτό το στάδιο είναι δυνατή και απαραίτητη.

Στάδιο IV (σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια). Διαταραχθεί από δύσπνοια σε ηρεμία, νυχτερινές κρίσεις καρδιακού άσθματος. Η χειρουργική διόρθωση του ελαττώματος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ήδη αποκλεισμένη. σε μερικούς ασθενείς, η καρδιακή χειρουργική είναι δυνητικά δυνατή, αλλά με μικρότερη επίδραση.

V στάδιο (τερματικό). Η καρδιακή ανεπάρκεια προχωρεί σταθερά, η έντονη αναπνοή και το οίδημα είναι έντονα. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να επιτύχει μόνο βραχυπρόθεσμη βελτίωση. η χειρουργική διόρθωση της αορτικής στένωσης αντενδείκνυται.

Αιτίες στένωσης της αορτής

Η επίκτητη στένωση της αορτής προκαλείται συχνότερα από ρευματικές αλλοιώσεις των άκρων της βαλβίδας. Στην περίπτωση αυτή, τα πτερύγια της βαλβίδας παραμορφώνονται, ενώνονται μεταξύ τους, γίνονται πυκνά και άκαμπτα, οδηγώντας σε στένωση του δακτυλίου βαλβίδας. Οι αιτίες της επίκτητης αορτικής στένωσης μπορεί επίσης να χρησιμεύσει αορτικής αθηροσκλήρωσης, ασβεστοποίηση (αποτιτάνωση) η αορτική βαλβίδα, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, τη νόσο του Paget, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ρευματοειδή αρθρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια στο τελικό.

Η συγγενής στένωση της αορτής συμβαίνει με τη συγγενή στένωση των αορτικών ή αναπτυξιακών ανωμαλιών - η αορτική βαλβίδα. Η συγγενής ασθένεια της αορτικής βαλβίδας συνήθως εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 30 ετών. αποκτηθεί - σε μεταγενέστερη ηλικία (συνήθως μετά από 60 χρόνια). Επιτάχυνση του σχηματισμού αορτικής στένωσης, καπνίσματος, υπερχοληστερολαιμίας, αρτηριακής υπέρτασης.

Αιμοδυναμικές διαταραχές στην στένωση της αορτής

Στην στένωση της αορτής αναπτύσσονται γενικές ενδοκαρδιακές και στη συνέχεια γενικές αιμοδυναμικές διαταραχές. Αυτό οφείλεται στη δυσκολία εκκένωσης της κοιλότητας της αριστερής κοιλίας, λόγω της οποίας υπάρχει σημαντική αύξηση της διαβάθμισης της συστολικής πίεσης μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής, η οποία μπορεί να φθάσει από 20 έως 100 mm mm ή περισσότερο. st.

Η λειτουργία της αριστερής κοιλίας υπό συνθήκες αυξημένου φορτίου συνοδεύεται από την υπερτροφία της, ο βαθμός της οποίας, με τη σειρά της, εξαρτάται από τη σοβαρότητα της στένωσης του αορτικού ανοίγματος και της διάρκειας ζωής του ελαττώματος. Η αντισταθμιστική υπερτροφία εξασφαλίζει τη μακροπρόθεσμη διατήρηση της φυσιολογικής καρδιακής παροχής, γεγονός που παρεμποδίζει την ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας.

Ωστόσο, στην στένωση αορτής, η παραβίαση της στεφανιαίας διάχυσης εμφανίζεται αρκετά νωρίς, που συνδέεται με την αύξηση της τελικής διαστολικής πίεσης στην αριστερή κοιλία και τη συμπίεση των υποενδοκαρδιακών αγγείων από το υπερτροφικό μυοκάρδιο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς με στένωση της αορτής εμφανίζουν σημάδια στεφανιαίας ανεπάρκειας πολύ πριν από την έναρξη της καρδιακής ανεπάρκειας.

Ως μειώσει συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας hypertrophied μειώνει το μέγεθος του όγκου παλμού και κλάσμα εξώθησης, η οποία συνοδεύεται μυογονικές διαστολής αριστερής κοιλίας, αυξημένη τελική διαστολική πίεση και την ανάπτυξη συστολικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας. Σε αυτό το πλαίσιο, η πίεση αυξάνεται στον αριστερό κόλπο και στην πνευμονική κυκλοφορία, δηλαδή αναπτύσσεται αρτηριακή πνευμονική υπέρταση. Ταυτόχρονα, η κλινική εικόνα της αορτικής στένωσης μπορεί να επιδεινωθεί λόγω της σχετικής ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας («μιτροποίηση» αορτικού ελαττώματος). Η υψηλή πίεση στο πνευμονικό σύστημα αρτηριών οδηγεί φυσικά σε αντισταθμιστική υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας και στη συνέχεια σε ολική καρδιακή ανεπάρκεια.

Συμπτώματα αορτικής στένωσης

Στο στάδιο της πλήρους αποζημίωσης της στένωσης της αορτής, οι ασθενείς δεν αισθάνονται αισθητή δυσφορία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι πρώτες εκδηλώσεις σχετίζονται με τη στένωση του στόματος της αορτής στο 50% περίπου του αυλού και χαρακτηρίζονται από δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, κόπωση, μυϊκή αδυναμία, αίσθημα παλμών.

Στο βήμα στεφανιαία ανεπάρκεια ενώνονται ζάλη, λιποθυμία, όταν η ταχεία αλλαγή στη θέση του σώματος, στηθάγχη, παροξυσμική (νύχτα) δύσπνοια, σε σοβαρές περιπτώσεις - καρδιακό άσθμα και πνευμονικό οίδημα. Προγνωστικώς δυσμενής συνδυασμός στηθάγχης με καταστάσεις σύνκοπωσης και ιδιαίτερα - προσχώρηση καρδιακού άσθματος.

Με την ανάπτυξη της ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, οίδημα, παρατηρείται μια αίσθηση βαρύτητας στο σωστό υποχονδρικό σώμα. Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος στην στένωση της αορτής εμφανίζεται σε 5-10% των περιπτώσεων, κυρίως σε ηλικιωμένους με σοβαρή στένωση του στομίου της βαλβίδας. Οι επιπλοκές της στένωσης της αορτής μπορεί να είναι η μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, οι διαταραχές του ισχαιμικού εγκεφαλικού κυκλοφορικού συστήματος, οι αρρυθμίες, ο αποκλεισμός AV, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η γαστρεντερική αιμορραγία από την κάτω πεπτική οδό.

Διάγνωση αορτικής στένωσης

Η εμφάνιση ενός ασθενούς με στένωση της αορτής χαρακτηρίζεται από την ωχρότητα του δέρματος ("αορτική χλιδή"), λόγω της τάσης για αντιδράσεις περιφερικών αγγειοσυσταλτικών. σε προχωρημένα στάδια μπορεί να εμφανιστεί ακροκυάνωση. Περιφερικό οίδημα ανιχνεύεται σε σοβαρή αορτική στένωση. Όταν η κρούση καθορίζεται από την επέκταση των ορίων της καρδιάς προς τα αριστερά και προς τα κάτω. ψηλάφηση υπάρχει μετατόπιση της κορυφαίας ώθησης, συστολικός τρόμος στο σφιγκτήρα.

Τα ωοθηκικά σημάδια της στένωσης της αορτής είναι ο ογκώδης συστολικός τύμβος πάνω από την αορτή και πάνω από τη μιτροειδής βαλβίδα, που παρακωλύει τους τόνους Ι και ΙΙ στην αορτή. Αυτές οι αλλαγές καταγράφονται επίσης κατά τη διάρκεια της φωνοκαρδιογραφίας. Σύμφωνα με το ΗΚΓ, προσδιορίζονται σημεία της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, των αρρυθμιών και μερικές φορές των αποκλεισμών.

Μεταξύ αντιρρόπησης στις ακτινογραφίες αποκάλυψαν παράταση σκιά της αριστερής κοιλίας ως αριστερό τόξο βρόχο καρδιά επιμήκυνση, την χαρακτηριστική διαμόρφωση της αορτικής καρδιακής poststenotic διαστολή της αορτής, πνευμονική υπέρταση συμπτώματα. Η ηχοκαρδιογραφία προσδιορίζεται από την πάχυνση των βαλβίδων αορτικής βαλβίδας, περιορίζοντας το εύρος της κίνησης των φυλλιδίων της βαλβίδας στη συστολή, την υπερτροφία των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας.

Προκειμένου να μετρηθεί η κλίση της πίεσης μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής, εξετάζονται οι κοιλότητες της καρδιάς, οι οποίες σας επιτρέπουν να κρίνετε έμμεσα τον βαθμό στένωσης της αορτής. Η κοιλιογραφία είναι απαραίτητη για την ανίχνευση συνακόλουθης μιτροειδούς ανεπάρκειας. Η αορτογραφία και η στεφανιαία αγγειογραφία χρησιμοποιούνται για τη διαφορική διάγνωση αορτικής στένωσης με ανεύρυσμα της αορτής ανόδου και της στεφανιαίας αρτηρίας.

Θεραπεία στένωσης της αορτής

Όλοι οι ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των με ασυμπτωματική, πλήρως αντισταθμισμένη στένωση της αορτής, θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά από έναν καρδιολόγο. Συνιστάται να έχουν ηχοκαρδιογραφία κάθε 6-12 μήνες. Προκειμένου να αποφευχθεί η μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, αυτό το ποσοστό ασθενών απαιτεί προληπτικά αντιβιοτικά πριν από την οδοντιατρική θεραπεία (θεραπεία τερηδόνας, εκχύλιση δοντιών κλπ.) Και άλλες επεμβατικές διαδικασίες. Η διαχείριση της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με στένωση της αορτής απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων. Μια ένδειξη για τερματισμό της εγκυμοσύνης είναι ο σοβαρός βαθμός αορτικής στένωσης ή η αύξηση των σημείων καρδιακής ανεπάρκειας.

Η φαρμακευτική αγωγή για στένωση της αορτής στοχεύει στην εξάλειψη των αρρυθμιών, στην πρόληψη της στεφανιαίας νόσου, στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, στην επιβράδυνση της εξέλιξης της καρδιακής ανεπάρκειας.

Η ριζική χειρουργική διόρθωση της αορτικής στένωσης εμφανίζεται στις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις του ελάττωματος - στην εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή, στον αγγειακό πόνο, στις συγκοπτικές καταστάσεις. Για το σκοπό αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί βαλβινοπλαστική με μπαλόνι - ενδοαγγειακή διόγκωση μπαλονιού της στένωσης της αορτής. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι συχνά αναποτελεσματική και συνοδεύεται από μετέπειτα υποτροπιάζουσα στένωση. Για μη χονδροειδείς αλλαγές στις άκρες της αορτικής βαλβίδας (συνηθέστερα σε παιδιά με συγγενή ελαττώματα), χρησιμοποιείται ανοικτή χειρουργική επέμβαση αορτικής βαλβίδας (βαλβιοπλαστική). Στην παιδιατρική καρδιοχειρουργική επέμβαση, η λειτουργία του Ross συχνά εκτελείται, με τη μεταμόσχευση πνευμονικής βαλβίδας στη θέση της αορτής.

Με τις κατάλληλες ενδείξεις κατέφυγαν στο πλαστικό nadklapannogo ή στη υποαμφιβληστροειδική στένωση της αορτής. Η κύρια μέθοδος θεραπείας της αορτικής στένωσης είναι σήμερα η προσθετική αορτική βαλβίδα, στην οποία η πληγείσα βαλβίδα απομακρύνεται πλήρως και αντικαθίσταται με μηχανική αναλογική ή ξενογενή βιοπροστασία. Οι ασθενείς με τεχνητή βαλβίδα απαιτούν διαχρονική λήψη αντιπηκτικών. Τα τελευταία χρόνια, έχει γίνει αντικατάσταση της διαδερμικής αορτικής βαλβίδας.

Πρόγνωση και πρόληψη αορτικής στένωσης

Η στένωση της αορτής μπορεί να είναι ασυμπτωματική για πολλά χρόνια. Η εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών και θνησιμότητας.

Τα κύρια, προγνωστικά σημαντικά συμπτώματα είναι η στηθάγχη, η λιποθυμία, η αποτυχία της αριστερής κοιλίας - στην περίπτωση αυτή, το μέσο προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει τα 2-5 χρόνια. Με την έγκαιρη χειρουργική θεραπεία της στένωσης αορτής, η 5ετής επιβίωση είναι περίπου 85%, 10 χρόνια - περίπου 70%.

Τα μέτρα πρόληψης στένωσης της αορτής περιορίζονται στην πρόληψη των ρευματισμών, της αθηροσκλήρωσης, της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας και άλλων παραγόντων που συμβάλλουν. Οι ασθενείς με στένωση της αορτής υποβάλλονται σε κλινική εξέταση και παρατήρηση ενός καρδιολόγου και ενός ρευματολόγου.

Στένωση της αορτικής βαλβίδας: τι είναι, πώς να την αντιμετωπίζετε και αν αξίζει να φοβάστε

Η στένωση της αορτής (AS) είναι η πιο συχνή καρδιακή νόσο σε ενήλικες (20-25% του αριθμού όλων των ελαττωμάτων), συμβαίνει 4 φορές πιο συχνά στους άνδρες. Ένα χαρακτηριστικό της ομάδας ασθενειών στις οποίες ανήκει η ΑΕ είναι η εμφάνιση σοβαρών αιμοδυναμικών διαταραχών, βλάβης στη λειτουργία μεμονωμένων εσωτερικών οργάνων.

Επίσης, η στένωση της αορτής έχει μια αργή πορεία, η οποία προκαλείται από ένα καλά αναπτυγμένο στρώμα μυϊκής μάζας που είναι σε θέση να αντισταθμίσει την υψηλή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τι είναι η στένωση της αορτής;

Η στένωση της αορτής είναι μια οργανική στένωση της περιοχής της οδού της εκροής της αριστερής κοιλίας λόγω της ασβεστοποίησης των γλωττίδων των βαλβίδων ή των συγγενών ανωμαλιών τους, οι οποίες δημιουργούν ένα φραγμό ώθησης του αίματος από την κοιλότητα της αριστερής κοιλίας στην αορτή.

Μια απομονωμένη παραλλαγή της αορτικής στένωσης είναι μια εξαιρετικά σπάνια περίπτωση (όχι περισσότερο από 4% του συνολικού αριθμού), κυρίως η ΑΕ συνδυάζεται με άλλα καρδιακά ελαττώματα. Πιο συχνά, είναι μια επίκτητη κατάσταση λόγω εκφυλιστικών διεργασιών στους ιστούς της βαλβίδας. λιγότερο συχνά, μια συγγενή ανωμαλία της δομής (δικυκλική, μονόφυλλη βαλβίδα).

Σύμφωνα με το επίπεδο στενότητας του στόματος της αορτής, υπάρχουν: βαλβίδα, υποκλινική και υπεραπτυσική στένωση. Η ίδια η βαλβιδική στένωση είναι πιο κοινή (οι ινώδεις βαλβίδες βαλβίδων συγκολλούνται μεταξύ τους, πεπλατυσμένες και παραμορφωμένες).

Η στένωση της εξωτερικής αριστερής κοιλιακής οδού (LV) δημιουργεί εμπόδιο στη ροή του αίματος και στη συστολή LV σχηματίζει μια κλίση πίεσης στην αορτική βαλβίδα. Προκειμένου να διατηρηθεί ο μικρός όγκος αίματος, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, η διαστολή ελαττώνεται και ο χρόνος αποβολής του αίματος από την LV επεκτείνεται. Λόγω της ανεπαρκούς άδειας της LV, η προκύπτουσα διαστολική ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται. Για να διατηρηθεί ένα επαρκές κλάσμα εξώθησης, η υπερτροφία του μυοκαρδίου του LV αναπτύσσεται σύμφωνα με τον ομόκεντρο τύπο. Οι αντισταθμιστικές ικανότητες της καρδιάς είναι σε θέση να διατηρούν επαρκή αιμοδυναμική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η υπερτροφική καρδιά στα τρέχοντα στάδια της ΑΕ γίνεται τεράστια. Η σταδιακή αύξηση του μετεγχειρητικού ρυθμού μειώνει τη διαστολή της ενδοφλέβιας και της ενδοφλέβιας οδού και η ανεπάρκεια της κυκλοφορίας, αντικαθιστώντας την υπερτροφία. Η διακοπή των αντισταθμιστικών μηχανισμών συμβάλλει στην ανάπτυξη χρόνιας ανεπάρκειας των στεφανιαίων αγγείων (αυξημένο μυοκάρδιο απαιτεί μεγαλύτερη παροχή αίματος). Το αποτέλεσμα των παραπάνω διαδικασιών είναι η ανάπτυξη ανεπάρκειας LV, παθητικής υπέρτασης μικρού κύκλου, η στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία.

Η κανονική περιοχή της οπής AK είναι 2 cm 2 / m 2 στην επιφάνεια του ανθρώπινου σώματος (3-4 cm 2). Τα συμπτώματα των αιμοδυναμικών διαταραχών αναπτύσσονται όταν η περιοχή του AK μειώνεται σε ¼ της αρχικής κανονικής τιμής.

Συμπτώματα αορτικής στένωσης

Λόγω των υψηλών αντισταθμιστικών δυνατοτήτων της ΑΕ σε ενήλικες για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν έχει εκδηλώσεις. Τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν 20-30 χρόνια από την εμφάνιση της νόσου.

Υποκειμενικά συμπτώματα του AS:

  • Κόπωση, δύσπνοια κατά την άσκηση, μειωμένη εργασιακή ικανότητα.
  • Ζάλη, λιποθυμία.
  • Πόνος στην περικαρδιακή περιοχή, αίσθημα παλμών.
  • Πιο σπάνια - κοιλιακό άλγος, ρινορραγίες.
  • Σε προχωρημένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Παλμός - χαμηλή πλήρωση, σχήμα οροφής.
  • Τάση για βραδυκαρδία και υπόταση.
  • Κατά την ψηλάφηση - σιγά-σιγά ανυψώνεται, υψηλή, ανθεκτική κορυφαία ώθηση, μετατοπίζεται προς τα αριστερά και προς τα κάτω.

Auscultatory signs

Αυτές οι ακροάσεις έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία:

  1. Το συστολικό μούδιασμα είναι χονδροειδές, με προβολή στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στο δεξιό άκρο του στέρνου, το οποίο είναι καλά τοποθετημένο στην περιοχή της σφαγίτιδας εγκοπής, στις καρωτιδικές αρτηρίες, στην κορυφή της καρδιάς. Αυτός είναι ο θόρυβος εξόρυξης μέσης συχνότητας που εμφανίζεται στο τέλος του τόνος Ι.
  2. Κάντε κλικ στο άνοιγμα του AK - ακούγοντας τον δευτερεύοντα τόνο κατά τη διάρκεια της συστολής, εμφανίζεται μετά τον πρώτο τόνο, ακούγεται καλύτερα στο αριστερό άκρο του στέρνου.
  3. Παραδόξως χωρισμένος τόνος ΙΙ.
  4. Ακούγοντας τόνο IV.

Στο ΗΚΓ, η σοβαρή υπερτροφία και η υπερφόρτωση LV (κατάθλιψη του τμήματος ST, βαθιά αναστροφή των κυμάτων Τ στα αριστερά στήθη και το AVV), αύξηση στο πλάτος QRS, αποκλεισμός του LNPG, προσδιορισμός του αποκλεισμού AV διαφόρων βαθμών.

Στο γράφημα RoG του GPO, οι αλλαγές γίνονται αισθητές όταν παραμεληθεί η στένωση του ΑΚ. Η στρογγυλοποίηση της υπερτροφικής κορυφής, η διαστολή του ανερχόμενου τμήματος της αορτής περιφερικής προς τη στένωση, σημειώνει την ασβεστοποίηση του ΑΚ.

Τα κριτήρια της ΑΕ σύμφωνα με το EchoCG είναι τα εξής:

  • αύξηση του πάχους τοιχώματος των LV και MZHP ·
  • SAS AK καθιστική, παχιά, ίνωση;
  • Υψηλή διαβάθμιση πίεσης δια-βαλβίδας σύμφωνα με την υπερηχοκαρδιογραφία Doppler.

Ταξινόμηση και βαθμός εκδήλωσης της παθολογίας

Η στένωση της εξωτερικής οδού μπορεί να διαμορφωθεί σε διαφορετικά επίπεδα:

  1. Στην πραγματικότητα αορτική βαλβίδα.
  2. Συγγενές παραμορφωμένο bicuspid AK.
  3. Υποογκική στένωση.
  4. Σωματική ή μυϊκή υποαορική στένωση (βαλβίδα-υποβαλλόμενη);
  5. Επικάλυψη στένωσης.

Ταξινόμηση της στένωσης της αορτής κατά βαρύτητα:

  1. Βαθμός Ι - μέτρια στένωση (πλήρης αποζημίωση). Τα σημάδια του AS ανιχνεύονται μόνο με φυσική εξέταση.
  2. Βαθμός II - σοβαρή στένωση (λανθάνουσα καρδιακή ανεπάρκεια) - μη συγκεκριμένα παράπονα (κόπωση, συγκοπή, μειωμένη ανοχή στο στρες). η διάγνωση ελέγχεται σύμφωνα με την ηχοκαρδιογραφία, το ΗΚΓ.
  3. Βαθμός ΙΙΙ - σοβαρή στένωση (σχετική στεφανιαία ανεπάρκεια) - τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τη στηθάγχη, εμφανίζονται συμπτώματα της ανεπάρκειας ροής αίματος.
  4. Βαθμός IV - κρίσιμη στένωση (σοβαρή ανεπάρκεια) - ορθοπεδική, συμφόρηση και στους δύο κύκλους της κυκλοφορίας του αίματος.

Αορτική στένωση / ελάττωμα: αιτίες, σημεία, λειτουργία, πρόγνωση

ελαττώματα της καρδιάς είναι πλέον αρκετά διαδεδομένη πάθηση του καρδιαγγειακού συστήματος και είναι ένα σοβαρό πρόβλημα, γιατί για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να συμβεί κρυμμένα, και στην εκδήλωση της περιόδου ο βαθμός βαλβιδοπάθεια έρχεται ήδη μέχρι τώρα ότι μπορεί να απαιτηθεί μόνο χειρουργική επέμβαση. Ως εκ τούτου, στο παραμικρό σημείο, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό για να διευκρινίσετε τη διάγνωση. Αυτό είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό ενός τέτοιου ελαττώματος όπως η στένωση του στόματος της αορτής ή η αορτική στένωση.

Η στένωση της αορτικής βαλβίδας είναι ένα από τα ελαττώματα της καρδιάς, που χαρακτηρίζεται από στένωση της αορτής, αφήνοντας την αριστερή κοιλία και αυξανόμενη πίεση στο μυοκάρδιο όλων των τμημάτων της καρδιάς.

Κίνδυνος αορτική κηλίδα ότι η στένωση του αυλού του ποσού αορτής του αίματος που απαιτείται για το σώμα δεν θα εισέλθει τα αιμοφόρα αγγεία, το οποίο οδηγεί σε υποξία (έλλειψη οξυγόνου) του εγκεφάλου, των νεφρών, και άλλων ζωτικών οργάνων. Επιπλέον, η καρδιά, προσπαθώντας να ωθήσει το αίμα στη στένωση, εκτελεί αυξημένη εργασία και η μακροχρόνια εργασία σε τέτοιες συνθήκες οδηγεί αναπόφευκτα στην ανάπτυξη κυκλοφοριακής ανεπάρκειας.

Μεταξύ άλλων ασθενειών των βαλβίδων παρατηρείται στένωση της αορτής σε ποσοστό 25-30%, και συχνότερα εμφανίζεται στους άνδρες και συνδυάζεται κυρίως με ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας.

Γιατί δημιουργείται αντίρρηση;

συγγενής στένωση - ασυνήθιστα ανεπτυγμένη αορτική βαλβίδα

Ανάλογα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ελάττωματος, υπάρχει βλάβη υπερβολικής βαλβίδας, βαλβίδας και υποβιβλικής αορτής. Κάθε μία από αυτές μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα, αν και η στένωση της βαλβίδας προκαλείται συχνά από τις αποκτηθείσες αιτίες.

Η κύρια αιτία της συγγενούς στένωσης της αορτής είναι παραβίαση της φυσιολογικής εμβρυογένεσης (ανάπτυξη στην προγεννητική περίοδο) της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων. Αυτό μπορεί να συμβεί σε ένα έμβρυο, του οποίου η μητέρα έχει κακές συνήθειες, ζει σε οικολογικά δυσμενείς συνθήκες, κακώς τρέφεται και έχει κληρονομική προδιάθεση για καρδιαγγειακά νοσήματα.

Αιτίες της απόκτησης της αορτικής στένωσης:

  • Ρευματισμοί ή οξεία ρευματικός πυρετός με επαναλαμβανόμενες επιθέσεις στο μέλλον - ασθένεια που οφείλεται σε στρεπτοκοκκική λοίμωξη και χαρακτηρίζεται από διάχυτη βλάβη συνδετικού ιστού, ειδικά τοποθετημένη στην καρδιά και στις αρθρώσεις,
  • Ενδοκαρδίτιδα, ή φλεγμονή του εσωτερικού τοιχώματος της καρδιάς, με διαφορετικές αιτιολογίες - που προκαλούνται από βακτήρια, μύκητες και άλλους μικροοργανισμούς που εμπίπτουν εντός της συστημικής κυκλοφορίας κατά τη σήψη ( «μόλυνση» του αίματος), για παράδειγμα σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία, ενδοφλέβια ναρκομανείς και άλλους,
  • Αθηροσκληρωτικές επικαλύψεις, αποθέσεις αλάτων ασβεστίου στα φύλλα της αορτικής βαλβίδας στους ηλικιωμένους με αθηροσκλήρωση της αορτής.

αποκτηθείσα στένωση - η αορτική βαλβίδα επηρεάζεται εξαιτίας εξωτερικών παραγόντων

Σε ενήλικες και μεγαλύτερα παιδιά, η ασθένεια της αορτικής βαλβίδας προκαλείται συχνότερα από ρευματισμούς.

Βίντεο: η ουσία της αορτικής στένωσης - ιατρικής κίνησης

Συμπτώματα σε ενήλικες

Σε ενήλικες τα συμπτώματα στα πρώιμα στάδια της νόσου όταν η περιοχή αορτικό άνοιγμα της βαλβίδας στενεύει ελαφρώς (λιγότερο από 2,5 εκ.2, αλλά περισσότερο από 1,2 cm2), και ένα ήπιο στένωση μπορεί να απουσιάζει ή μόνο ελαφρώς εκδηλώνεται. Ο ασθενής ανησυχεί για δυσκολία στην αναπνοή με σημαντική σωματική άσκηση, καρδιακή αίσθημα παλμών ή σπάνιο πόνο στο στήθος.

Όταν ο δεύτερος βαθμός στένωσης της αορτής (περιοχή ανοίγματος 0,75 - 1,2 cm 2) εμφανίζονται σαφέστερα σημάδια στένωσης. Αυτές περιλαμβάνουν σοβαρή δύσπνοια κατά την άσκηση, τον πόνο της καρδιάς στηθαγχικό φύση, ωχρότητα, αδυναμία, κόπωση, συγκοπή που σχετίζεται με λιγότερες αίμα εκτινάσσονται στην αορτή, οίδημα κάτω άκρων, ξηρό βήχα, επιθέσεις της δύσπνοιας που προκαλείται από στασιμότητα του αίματος στα αγγεία των πνευμόνων.

Σε περίπτωση κρίσιμης στένωσης ή σοβαρού βαθμού στένωσης του αορτικού ανοίγματος με περιοχή 0,5 - 0,75 cm 2, τα συμπτώματα ενοχλούν τον ασθενή ακόμη και σε ηρεμία. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας - σημειώνονται πρήξιμο των ποδιών, τα πόδια, τους μηρούς, κοιλιά ή ολόκληρο το σώμα, δυσκολία στην αναπνοή και του άσθματος με ελάχιστη δραστικότητα νοικοκυριό, το μπλε χρωματισμός του δέρματος και των δακτύλων (akrozianoz), επίμονο πόνο στην καρδιά (αιμοδυναμική στηθάγχη).

Συμπτώματα στα παιδιά

Στα νεογέννητα και τα βρέφη, η νόσος της αορτικής βαλβίδας είναι συγγενής. Στα μεγαλύτερα παιδιά και τους εφήβους, συνήθως αποκτάται στένωση αορτικής βαλβίδας.

Τα συμπτώματα της στένωσης του στόματος της αορτής σε ένα νεογέννητο παιδί είναι μια απότομη χειροτέρευση στις τρεις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Το παιδί γίνεται ληθαργικό, παίρνει άσχημα το στήθος, το δέρμα του προσώπου, τα χέρια και τα πόδια αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση. Εάν η στένωση δεν είναι κρίσιμη (πάνω από 0,5 cm 2), κατά τους πρώτους μήνες το παιδί μπορεί να αισθάνεται ικανοποιητική και να παρατηρείται φθορά κατά το πρώτο έτος της ζωής. Σε ένα βρέφος παρατηρείται μικρή αύξηση βάρους και σημειώνονται ταχυκαρδία (περισσότερο από 170 κτύποι ανά λεπτό) και δύσπνοια (περισσότερες από 30 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό ή περισσότερο).

Για οποιαδήποτε τέτοια συμπτώματα, οι γονείς πρέπει να επικοινωνούν αμέσως με τον παιδίατρο για να διευκρινίσουν την κατάσταση του παιδιού. Εάν ο γιατρός ακούσει ένα καρδιακό μουρμουρητό παρουσία ελαττώματος, θα συνταγογραφήσει επιπλέον μεθόδους εξέτασης.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση στένωσης της αορτής μπορεί να θεωρηθεί ακόμα και στο στάδιο της συνέντευξης και εξέτασης ενός ασθενούς. Από τα χαρακτηριστικά σημάδια εφιστούν την προσοχή στον εαυτό τους:

  1. Ξαφνική χροιά, αδυναμία του ασθενούς,
  2. Οίδημα του προσώπου και των ποδιών,
  3. Ακροκυάνωση
  4. Μπορεί να υπάρχει δύσπνοια σε ηρεμία,
  5. Όταν ακούτε το στήθος με ένα στηθοσκόπιο, ακούγεται θόρυβος στην προεξοχή της αορτικής βαλβίδας (στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά του στέρνου), καθώς και στις υγρές ή ξηρές ραβδώσεις στους πνεύμονες.

Για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η προτεινόμενη διάγνωση, απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης:

  • Η ηχοκαρδιογνωσία - υπερηχογράφημα της καρδιάς - επιτρέπει όχι μόνο την οπτικοποίηση της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς, αλλά και την αξιολόγηση σημαντικών δεικτών, όπως η ενδοκαρδιακή αιμοδυναμική, το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (συνήθως όχι λιγότερο από 55%) κ.λπ.
  • ΗΚΓ, εάν είναι απαραίτητο με φορτίο, για να εκτιμηθεί η ανοχή της κινητικής δραστηριότητας του ασθενούς,
  • Στεφανιαία αγγειογραφία σε ασθενείς με ταυτόχρονες αλλοιώσεις των στεφανιαίων αρτηριών (ισχαιμία του μυοκαρδίου με ΗΚΓ ή κλινικά στηθάγχη).

Θεραπεία

Η επιλογή της θεραπείας πραγματοποιείται αυστηρά μεμονωμένα σε κάθε περίπτωση. Εφαρμόστε συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιορίζεται στο διορισμό φαρμάκων που βελτιώνουν τη συσταλτικότητα της καρδιάς και τη ροή αίματος από την αριστερή κοιλία στην αορτή. Αυτές περιλαμβάνουν καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη, στρεφθίνη, κλπ.). Είναι επίσης απαραίτητο να διευκολυνθεί η εργασία της καρδιάς με τη βοήθεια των διουρητικών φαρμάκων που απομακρύνουν την περίσσεια του υγρού από το σώμα και έτσι βελτιώνουν την «άντληση» του αίματος μέσω των αγγείων. Από αυτή την ομάδα χρησιμοποιούνται indapamide, diuver, lasix (furosemide), veroshpiron, κλπ.

Η χειρουργική θεραπεία της βαλβιδικής στένωσης της αορτής χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει ήδη τις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας, αλλά δεν είχε χρόνο να κάνει σοβαρή πορεία. Επομένως, για έναν καρδιακό χειρούργο είναι πολύ σημαντικό να πιάσουμε αυτή τη γραμμή, όταν η επέμβαση έχει ήδη παρουσιαστεί, αλλά δεν έχει ακόμη αντενδείκνυται.

  1. Η μέθοδος χειρουργικής πλαστικής χειρουργικής στη βαλβίδα συνίσταται στην εκτέλεση της λειτουργίας υπό γενική αναισθησία, με ανατομή του στέρνου και με σύνδεση της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης. Μετά την πρόσβαση στην αορτική βαλβίδα, τα τμήματα της βαλβίδας αποκόπτονται με το απαραίτητο κλείσιμο των τμημάτων τους. Η μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί σε παιδιά και ενήλικες. Τα μειονεκτήματα αποτελούν επίσης υψηλό κίνδυνο επαναλαμβανόμενης στένωσης, καθώς και μεταβολές των επιπεφυκίμων των βαλβίδων.

ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση για αντικατάσταση πλαστικού ή βαλβίδας

Η μέθοδος της βαλβινοπλαστικής μπαλονιών συνίσταται στη διέλευση ενός καθετήρα μέσα από τις αρτηρίες στην καρδιά, στο τέλος της οποίας υπάρχει ένα μπαλόνι σε καταρρέουσα κατάσταση. Όταν ο γιατρός κάτω από τον έλεγχο ακτίνων Χ φτάσει στην αορτική βαλβίδα, ένα μπαλόνι φουσκώνεται γρήγορα με ραγισμένα ακρωτηριασμένα άκρα. Η μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι η αποτελεσματικότητα όχι περισσότερο από 50% και ο υψηλός κίνδυνος υποτροπής της στένωσης της βαλβίδας.

  • Η μέθοδος προσθετικής βαλβίδας συνίσταται στην αφαίρεση των δικών της φυλλαδίων βαλβίδας και στην μεταμόσχευση μηχανικής ή βιολογικής (ανθρώπινης πτώσης, χοίρου) πρόσθεσης. Χρησιμοποιείται κυρίως σε ενήλικες. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι η ανάγκη για δια βίου χορήγηση αντιπηκτικών κατά τη διάρκεια μηχανικών προσθετικών και υψηλό κίνδυνο επαναλαμβανόμενης στένωσης κατά τη μεταμόσχευση βιολογικής βαλβίδας.
  • Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης για στένωση της αορτής:

    • Το μέγεθος του ανοίγματος της αορτής είναι μικρότερο από 1 cm 2,
    • Στένωση σε παιδιά συγγενούς φύσης,
    • Κρίσιμη στένωση σε έγκυες γυναίκες (χρησιμοποιώντας βαλβινοπλαστική με μπαλόνι),
    • Το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας λιγότερο από 50%
    • Κλινικές εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας.

    Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

    1. Ηλικία άνω των 70 ετών
    2. Τερματικό στάδιο καρδιακής ανεπάρκειας,
    3. Σοβαρές παθήσεις του συνδρόμου (σακχαρώδης διαβήτης στη φάση της αποζημίωσης, βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια σοβαρής επιδείνωσης κ.λπ.).

    Τρόπος ζωής με στένωση αορτικής βαλβίδας

    Επί του παρόντος, η καρδιακή νόσο, συμπεριλαμβανομένης της στένωσης της αορτικής βαλβίδας, δεν είναι μια πρόταση. Οι άνθρωποι με μια τέτοια διάγνωση ζουν με ειρήνη, παίζουν σπορ, φέρουν και γεννούν υγιή παιδιά.

    Παρόλα αυτά, δεν πρέπει να ξεχάσετε την παθολογία της καρδιάς και θα πρέπει να οδηγήσετε έναν συγκεκριμένο τρόπο ζωής, οι κύριες συστάσεις στις οποίες περιλαμβάνονται:

    • Η δίαιτα αποτελεί εξαίρεση στα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. απόρριψη κακών συνηθειών. τρώγοντας μεγάλες ποσότητες φρούτων, λαχανικών, σιτηρών, γαλακτοκομικών προϊόντων, περιορισμός μπαχαρικών, καφέ, σοκολάτα, λιπαρά κρέατα και πουλερικά.
    • Επαρκής σωματική δραστηριότητα - περπάτημα, πεζοπορία στο δάσος, ανενεργό κολύμπι, σκι (όλα σε συνεννόηση με το γιατρό σας).

    Η εγκυμοσύνη δεν αντενδείκνυται για γυναίκες με στένωση της αορτής, εάν η στένωση δεν είναι κρίσιμη και δεν εμφανίζεται σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια. Η έκτρωση ενδείκνυται μόνο όταν μια γυναίκα έχει μια κατάσταση επιδείνωσης.

    Η αναπηρία προσδιορίζεται με την παρουσία 2Β - 3 σταδίων κυκλοφοριακής ανεπάρκειας.

    Μετά από χειρουργική επέμβαση, η σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποκλειστεί κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης (1-2 μήνες ή περισσότερο, ανάλογα με την κατάσταση της καρδιάς). Τα παιδιά μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να φοιτούν σε εκπαιδευτικά ιδρύματα για μια περίοδο που συνιστά ο γιατρός και επίσης να αποφεύγουν τους πολυσύχναστους χώρους για την πρόληψη αναπνευστικών λοιμώξεων, οι οποίες μπορεί να επιδεινώσουν δραματικά την κατάσταση του παιδιού.

    Επιπλοκές

    Οι επιπλοκές χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι:

    1. Η πρόοδος της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας στο τερματικό θανατηφόρο,
    2. Οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας (πνευμονικό οίδημα),
    3. Θανατηφόρες αρρυθμίες (κοιλιακή μαρμαρυγή, κοιλιακή ταχυκαρδία),
    4. Θρομβοεμβολικές επιπλοκές σε περίπτωση κολπικής μαρμαρυγής.

    Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση είναι η αιμορραγία και η έκχυση ενός μετεγχειρητικού τραύματος, η πρόληψη του οποίου είναι η εκτεταμένη αιμόσταση (καυτηρίαση μικρών και μεσαίων αγγείων στο τραύμα) κατά τη διάρκεια της επέμβασης, καθώς και τακτική επίδεση στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Μακροπρόθεσμα, μπορεί να εμφανιστεί οξεία ή επαναλαμβανόμενη backendocarditis με βλάβη των βαλβίδων και επαναστένωση (επανασύνδεση φυλλαδίων βαλβίδων). Η πρόληψη είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά.

    Πρόβλεψη

    Η πρόγνωση χωρίς θεραπεία είναι δυσμενής, ιδιαίτερα στα παιδιά, καθώς στο πρώτο έτος της ζωής, το 8,5% των παιδιών πεθαίνουν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, ελλείψει επιπλοκών και σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας.

    Στην περίπτωση της μη κρίσιμης συγγενικής στένωσης της αορτικής βαλβίδας, κάτω από τις συνθήκες τακτικής παρακολούθησης από τον θεράποντα ιατρό, η επιβίωση χωρίς χειρουργική επέμβαση φθάνει πολλά χρόνια και όταν ο ασθενής φτάσει σε ηλικία 18 ετών, επιλύεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης.

    Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να πούμε ότι οι δυνατότητες της σύγχρονης, περιλαμβανομένης της παιδιατρικής, καρδιακής χειρουργικής επέμβασης, επιτρέπουν τη διόρθωση του ελάττωματος με τέτοιο τρόπο ώστε ο ασθενής να μπορεί να ζήσει μια μακρά, ευτυχισμένη, αδιάκοπη ζωή.

    Η στένωση της αορτής είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί τη λήψη γρήγορων μέτρων διάγνωσης και θεραπείας.

    Η παθολογία του καρδιακού συστήματος, που εκφράζεται σε σημαντική στένωση της αορτής και περνά στην περιοχή της βαλβίδας, απαιτεί ταχεία διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία, η οποία ισχύει εξίσου για τη στένωση τριγλώχινας βαλβίδας και για τη στένωση της πνευμονικής αρτηρίας και της αορτής.

    Η στένωση της αορτής εκδηλώνεται στην επιδείνωση της αναπνοής ακόμη και με ελαφριά σωματική άσκηση, συναισθηματικό στρες και επίσης με τη μορφή δύσπνοιας, ζάλης και ναυτίας.

    Χαρακτηριστικά της νόσου

    Η μειωμένη ροή αίματος, η οποία εκδηλώνεται στην αριστερή κοιλία, αυξάνει το φορτίο σε αυτήν και εκδηλώνεται ως δυσκολία στη συστολική εκκένωση του αριστερού μισού της καρδιάς. Αυτή η ασθένεια αντιπροσωπεύει το 25% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων καρδιακών βλαβών. Στους άνδρες, αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή.

    Η στένωση της αορτικής βαλβίδας μπορεί να διαγνωστεί τόσο σε ενήλικες, όσο και σε παιδιά, καθώς και στα νεογνά. Ωστόσο, οι εκδηλώσεις για όλες τις κατηγορίες ηλικίας είναι με πολλούς τρόπους παρόμοιες, γεγονός που επιτρέπει ακόμη και σε υποκειμενικές εκδηλώσεις να προ-διάγνωση διαταραχών στην εργασία του καρδιακού συστήματος. Όμως, καθώς η αορτική στένωση απαιτεί διαφορετική μέθοδο θεραπείας σε σύγκριση με άλλες παθολογικές καταστάσεις του καρδιακού συστήματος, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί λεπτομερέστερη μελέτη μετά από προκαταρκτική διάγνωση.

    Στο επόμενο βίντεο, ένας διάσημος γιατρός θα πει για τα χαρακτηριστικά της στένωσης αορτής σε παιδιά και ενήλικες:

    Σε ενήλικες

    Η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή και κόπωση κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, ζάλη, που μπορεί να συμβεί μέχρι λιποθυμία, είναι όλες οι εκδηλώσεις του εν λόγω κράτους. Ακόμη και η βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης με φόντο μειωμένης δραστηριότητας και υψηλού βαθμού σωματικής κόπωσης θα πρέπει να θεωρείται επαρκής λόγος για να συμβουλευτεί κάποιον γιατρό για να διεξαγάγει εξέταση για ανωμαλίες στο έργο του καρδιακού συστήματος.

    Κρίσιμη στένωση της αορτής

    Στα παιδιά

    Τα παιδιά με διαταραχές του καρδιακού συστήματος μπορούν επίσης να αισθανθούν έλλειψη αέρα, να έχουν χλωμό δέρμα, να αποφεύγουν τη σωματική άσκηση και να παρουσιάζουν υψηλό βαθμό ταχείας κόπωσης. Ο λήθαργός τους οφείλεται σε υπερβολικό άγχος στην καρδιά, γεγονός που οδηγεί στην αδυναμία λήψης υπερβολικής εργασίας.

    Η δύσπνοια είναι εφικτή ακόμα και στην παιδική ηλικία και αυτό πρέπει να θεωρηθεί σοβαρή εκδήλωση αυτού του τύπου καρδιακής ανεπάρκειας - αορτικής στένωσης.

    Νεογέννητα

    Η παθολογία που εξετάζεται σπάνια διαγιγνώσκεται στα νεογέννητα, καθώς οι εκδηλώσεις της σε αυτή την ηλικία είναι σχεδόν ανεπαίσθητες. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

    • λεύκανση ή μπλε δέρμα?
    • αρρυθμία;
    • απώλεια συνείδησης.
    • ακανόνιστο καρδιακό παλμό.

    Στα νεογέννητα, ο ξαφνικός ασυμπτωματικός θάνατος συμβαίνει συχνότερα ως αποτέλεσμα αυτού του καρδιακού ελάττωματος.

    Ο κληρονομικός παράγοντας παίζει επίσης ρόλο κλειδί, επομένως, εάν υπάρχει μια οικογένεια ασθενών με αυτή την ασθένεια, είναι απαραίτητο να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί και να διεξάγετε την όσο το δυνατόν νωρίτερη εξέταση του νεογέννητου παιδιού για την ανίχνευση καρδιακών ανωμαλιών.

    Ο βαθμός στένωσης της αορτικής βαλβίδας

    Η ταξινόμηση της αορτικής στένωσης βασίζεται στην εμφάνιση της παθολογίας: η συγγενής στένωση εμφανίζεται συχνότερα από ό, τι αποκτήθηκε - περίπου 85% και 15% αντίστοιχα. Με τον τύπο εντοπισμού της αορτικής στένωσης, η ασθένεια μπορεί επίσης να ταξινομηθεί ως εξής:

    • υποκλινική άποψη, που αποτελεί περίπου το 30% των περιπτώσεων αυτής της κατάστασης.
    • προβολή άνω βαλβίδας - περίπου 6-11% των περιπτώσεων.
    • βαλβίδα - 60%.

    Υπάρχει επίσης μια κατανομή της υπό εξέταση παθολογίας σε πέντε βαθμούς, οι οποίες διαιρούνται ανάλογα με την αιμοδυναμική της διαδικασίας.

    Σχέδιο αορτικής στένωσης

    Πρώτο στάδιο

    Επίσης, ονομάζεται πλήρης αντιστάθμιση. Στο πρώτο στάδιο, η ασθένεια δεν είναι πολύ έντονη, η στένωση του στόματος της αορτής είναι αμελητέα.

    Αυτός ο βαθμός παθολογίας επηρεάζει το κράτος σε μικρό βαθμό. Ένας καρδιολόγος μπορεί να συστήνεται τακτική παρακολούθηση και κατάλληλες εξετάσεις, χειρουργική επέμβαση δεν διορίζεται.

    Δεύτερο στάδιο

    Το δεύτερο στάδιο έχει επίσης το όνομα της κρυμμένης καρδιακής ανεπάρκειας. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, η παθολογία έχει ήδη μερικές εξωτερικές εκδηλώσεις με τη μορφή δύσπνοιας και γρήγορης κόπωσης και με μικρή άσκηση. Σπάνιες λιποθυμία και ζάλη.

    Η εξέταση γίνεται για να εντοπιστούν τα ελαττώματα στην εργασία του καρδιακού συστήματος. Με τη βοήθεια εξετάσεων ΗΚΓ και ακτίνων Χ, γίνεται δυνατός ο εντοπισμός της αναπτυσσόμενης παθολογίας. Θεραπεία - με τη μορφή χειρουργικής διόρθωσης.

    Τρίτο στάδιο

    Με σχετική στεφανιαία ανεπάρκεια, οι εξωτερικές εκδηλώσεις είναι ήδη πιο έντονες: δυσκολία στην αναπνοή, κόπωση, σόγια καρδιακού ρυθμού εμφανίζονται συχνά, ζάλη και απώλεια συνείδησης είναι επίσης δυνατές.

    Μετά την εξέταση, συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

    Τέταρτο στάδιο

    Με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, η δύσπνοια εμφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία, η άσκηση δεν είναι πλέον δυνατή. Η αρρυθμία και η στενοκαρδία είναι σχεδόν σταθερές, η απώλεια συνείδησης είναι συχνή.

    Χειρουργική θεραπεία δεν συνιστάται πλέον, η θεραπευτική αγωγή αυτού του ελαττώματος του καρδιακού συστήματος δεν έχει έντονα αποτελέσματα.

    Πέμπτο στάδιο

    Στο τελικό στάδιο, δυσκολία στην αναπνοή, διακοπές στο έργο της καρδιάς και ζάλη είναι σχεδόν σταθερά. Χειρουργική θεραπεία με τη μορφή παρέμβασης και διόρθωσης δεν είναι πλέον δυνατή.

    Ποιοι είναι οι αντικειμενικοί λόγοι για την ανάπτυξη αορτικής στένωσης;

    Αιτίες

    Η συγγενής στένωση αορτής κληρονομείται και η γενετική προδιάθεση πρέπει να θεωρείται η κύρια αιτία για την ανάπτυξη αυτού του καρδιακού ελαττώματος. Η νόσος διαγιγνώσκεται συνήθως μέχρι 30 χρόνια.

    Η επίκτητη στένωση της αορτής μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

    • ρευματική βλάβη της καρδιακής βαλβίδας και των βαλβίδων της.
    • αθηροσκλήρωση της αορτής.
    • συστηματικός λύκος.
    • νεφρική ανεπάρκεια στο τερματικό στάδιο.

    Οι παράγοντες που διεγείρουν την εμφάνιση αυτής της παθολογίας είναι το κάπνισμα, μια υπερβολική ποσότητα χοληστερόλης στο αίμα.

    Διαβάστε περισσότερα για τα συμπτώματα της στένωσης της αορτικής βαλβίδας.

    Συμπτώματα

    Επειδή η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει και επομένως ταξινομείται σύμφωνα με τα στάδια ανάπτυξης, οι εκδηλώσεις της μπορεί να ποικίλουν σημαντικά σε βαθμό έντασης. Ωστόσο, είναι περίπου παρόμοιες σε φυσικές εκδηλώσεις και μπορεί να εμφανιστούν σε παιδιά, σε νεογέννητα και σε ενήλικες.

    Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την παθολογική κατάσταση της καρδιακής αορτής περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

    • δύσπνοια, η οποία εκδηλώνεται ανάλογα με το στάδιο της νόσου: στο αρχικό στάδιο, εκδηλώνεται αποκλειστικά με σημαντικές σωματικές ή ηθικές υπερφορτώσεις, και στα τελικά στάδια ακόμη και με ηρεμία.
    • διαταραχές της στηθάγχης και του καρδιακού ρυθμού.
    • ζάλη;
    • απώλεια συνείδησης και λιποθυμίας.
    • γρήγορη σωματική κόπωση.
    • Αδυναμία στους μύες ακόμα και σε ηρεμία.
    • αισθάνεται υπερβολικά δυνατά παλμούς.
    • πνευμονικό οίδημα.

    Η σταδιακή εντατικοποίηση αυτών των εκδηλώσεων υποδηλώνει την ανάπτυξη της παθολογίας και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

    Διαγνωστικά

    Χάρη στα έγκαιρα διαγνωστικά μέτρα, γίνεται δυνατός ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας στένωσης της αορτής της καρδιάς και η πραγματοποίηση της απαραίτητης θεραπείας.

    Τα πιο αποτελεσματικά και συχνά χρησιμοποιούμενα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

    • ψηλάφηση - αυτό το μέτρο σας επιτρέπει να κάνετε μια προκαταρκτική διάγνωση για τον εντοπισμό του καρδιακού τρόμου.
    • μέτρηση παλμών και αρτηριακής πίεσης.
    • Auscultation - Με τη βοήθειά της καθίσταται δυνατή η αναγνώριση των συστολικών μαστών στην καρδιά.
    • Ένα ΗΚΓ παρέχει ανίχνευση μιας μεταβολής στο μέγεθος της αριστερής κοιλίας.
    • Η ακτινογραφία παρέχει διάγνωση αλλαγών στο μέγεθος της καρδιάς και παραβίαση του μεγέθους του αυλού της αορτής της καρδιάς.
    • Με τη βοήθεια της ηχοκαρδιογραφίας, είναι δυνατόν να παρατηρηθεί η πάχυνση και η πάχυνση των τοιχωμάτων των άκρων των αριστερών και δεξιών κοιλιών.

    Χάρη στην έγκαιρη διάγνωση, είναι δυνατό να επιτευχθεί αποτελεσματική θεραπεία και θετική διάγνωση του ποσοστού επιβίωσης του ασθενούς. Και τώρα ας μάθουμε για τα βασικά της θεραπείας της αορτικής στένωσης και της δυνατότητας εφαρμογής της χωρίς χειρουργική επέμβαση.

    Θεραπεία

    Αυτή η παθολογία του καρδιακού συστήματος αντιμετωπίζεται κυρίως με χειρουργική επέμβαση · η θεραπευτική αγωγή συνταγογραφείται από γιατρό μόνο στο πρώτο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Οι τακτικές επισκέψεις σε έναν καρδιολόγο θα δουν τη δυναμική της νόσου.

    Θεραπευτική

    Η συντηρητική θεραπεία της στένωσης της αορτής αποτελείται από τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

    • σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.
    • επιβραδύνοντας την πορεία της παθολογικής διαδικασίας.
    • την εξάλειψη των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού και των αρρυθμιών.

    Με αυτό το είδος θεραπείας, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος στην καρδιά και στην εξουδετέρωση των αρνητικών επιδράσεων της αρρυθμίας.

    Ιατρικό

    Όταν ανιχνεύεται μια στένωση της αορτής, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα όπως τα διουρητικά, τα οποία επιταχύνουν την απομάκρυνση του υγρού από το σώμα και με τον τρόπο αυτό μειώνουν την πίεση, ενώ με την ανάπτυξη της καρδιακής αρρυθμίας προδιαγράφονται καρδιακές γλυκοσίδες (π.χ. Digoxin).

    Τα παρασκευάσματα καλίου αποσκοπούν επίσης στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα.

    Εκτέλεση μιας λειτουργίας

    Η χειρουργική επέμβαση επιτρέπει την εξάλειψη αυτής της παθολογίας διευρύνοντας τη στένωση της αορτής της καρδιάς. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος θεραπείας της παθολογίας είναι αποδεκτή μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου.

    Η επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει δύο επιλογές για την πραγματοποίηση διορθώσεων των καρδιακών τμημάτων:

    1. Πλαστικό μπαλόνι.
    2. Προσθετική βαλβίδα.

    Η επέμβαση διορίζεται σε περιπτώσεις που ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις στην εφαρμογή του και δεν υπάρχουν ισχυρές αρνητικές εκδηλώσεις της παθολογίας.

    Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παρουσία στένωσης αορτής είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

    • μυοκαρδιακή λειτουργία σε ικανοποιητικό επίπεδο.
    • αύξηση του μεγέθους της αριστερής κοιλίας.
    • ελαφρά περίσσεια της συστολικής πίεσης.

    Η διόρθωση της βαλβίδας του φύλλου της καρδιάς προκαλεί ελαφρά βλάβη: πραγματοποιείται ένας τεχνητός διαχωρισμός των συρραμμένων φύλλων βαλβίδας.

    Στην ενδοαγγειακή μέθοδο, το παρακάτω βίντεο θα αναφέρει τα χαρακτηριστικά της θεραπείας της αορτικής στένωσης:

    Πρόληψη ασθενειών

    Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα για τη συγγενή βλάβη της καρδιακής αορτής, πραγματοποιείται μόνο χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη αυτού του καρδιακού ελαττώματος. Ωστόσο, η επίκτητη ασθένεια μπορεί να αποφευχθεί και γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η ανάπτυξη των ακόλουθων ασθενειών που οδηγούν στην εμφάνιση αυτής της καρδιακής παθολογίας:

    • αθηροσκλήρωση;
    • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
    • ρευματισμούς.

    Η κατάλληλη συμβουλή θα είναι η ενδελεχής θεραπεία της στηθάγχης και η σωστή διατροφή, αποτρέποντας το σχηματισμό πλακών χοληστερόλης στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.

    Επιπλοκές

    Με την καθυστερημένη ανίχνευση αορτικής στένωσης, η φοβερή ασθένεια εξελίσσεται περαιτέρω, και αν δεν αντιμετωπιστεί, είναι πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

    Η ενίσχυση της δυσκολίας στην αναπνοή και η πλήρης αδυναμία ακόμη και σε μικρή σωματική άσκηση, καθώς και η σταδιακή μείωση του περάσματος της καρδιακής αορτής είναι πιθανές συνέπειες της ανεπαρκούς θεραπείας της παθολογίας.

    Πρόβλεψη

    Η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας στα πρώιμα στάδια έχει πολύ υψηλό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών - περίπου 85%, και η πρόβλεψη για τα επόμενα 10 χρόνια είναι στην προκειμένη περίπτωση το 70%.

    Με συχνή λιποθυμία, σοβαρή στηθάγχη και κόπωση, η πρόγνωση μπορεί να είναι μόνο 5-8 χρόνια.

    Ακόμα πιο χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με το θέμα της στένωσης της αορτής περιέχουν το παρακάτω βίντεο με γνωστό παρουσιαστή:

    Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

    Αντιπηκτικό του Lupus

    Συνώνυμα: Lupic αντιπηκτικό, VA, Lupus αντιπηκτικά, LAΓενικές πληροφορίεςΤο αντιπηκτικό λύκο (ΒΑ) - μια ανοσοσφαιρίνη κατηγορίας G - συνδυάζει μια ομάδα αντισωμάτων του ανοσοποιητικού συστήματος που αντιδρούν στα φωσφολιπίδια και την απενεργοποιούν.

    Ανασκόπηση 13 δημοφιλών φαρμάκων για την καρδιά: τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους

    Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια λίστα καρδιακών φαρμάκων χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία καρδιολογικών παθήσεων, ανάλογα με τις ενδείξεις που πρέπει να χρησιμοποιηθούν και ποιες παρενέργειες μπορεί να οδηγήσει η λήψη τους.

    Συστηματική σκληροδερμία: πώς να εκτονώσετε μια βόμβα και να αυξήσετε την επιβίωση

    Συστημική MICs σκληροδερμία - σοβαρή νόσο των αυτοάνοσων τύπου, που σχετίζεται με ιστό εκδηλώσεις της νόσου συμπίεση του συνδετικού και σκλήρυνσης, αγγειακή βλάβη, ιστός, φατνιακό μυοκαρδίου πνεύμονα, νεφρικό, του πεπτικού συστήματος, με τη μορφή της ίνωσης (ανάπτυξη του συνδετικού ιστού με παραμορφώσεις ουλή των εσωτερικών οργάνων που οφείλεται σε φλεγμονή ).

    Τι γίνεται αν το σκάφος στο μάτι σκάσει;

    Στα μάτια ενός ατόμου, δώστε προσοχή όταν συναντάμε και μιλάμε. Με αυτά μπορείτε να καταλάβετε τη διάθεση ενός ατόμου και την κατάσταση της υγείας του. Ένα σκάφος έκρηξης στο μάτι όχι μόνο δεν αλλάζει δυσάρεστα την εμφάνιση, αλλά προκαλεί επίσης δυσφορία.

    Ποιος είναι ο κίνδυνος πρόκλησης της μιτροειδούς βαλβίδας;

    Μία από τις πιο συχνές παθολογίες της καρδιάς είναι η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Τι σημαίνει αυτός ο όρος; Κανονικά, το έργο της καρδιάς μοιάζει με αυτό.

    Τρόποι καθαρισμού των εγκεφαλικών αγγείων: 5 αποτελεσματικές λαϊκές θεραπείες

    Η υγεία είναι ένα ανεκτίμητο δώρο για να το φροντίσετε. Και όχι από μια ασθένεια σε μια ασθένεια, αλλά συνεχώς! Όλοι θέλουμε να ζήσουμε μια μακρά ευτυχισμένη ζωή, σωστά; Και τι είδους ευτυχία μπορούμε να μιλήσουμε για το αν δεν υπάρχει υγεία...