Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποιες είναι οι επιλογές για την ανάπτυξη του κύκλου του Willis, ποια είναι, ποιες αρτηρίες περιλαμβάνονται στη σύνθεσή του. Ποιες ασθένειες μπορεί να προκληθούν από συγγενή ή επίκτητη παθολογία του κύκλου του Willis;

Ο κύκλος του Willis (συντομογραφία VK) είναι ένα σύστημα αναστομών (συνδέσεων μεταξύ αγγείων) των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται στη βάση του εγκεφάλου. Παρέχει μια σημαντική σύνδεση μεταξύ των συστημάτων των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών και της λεκάνης της σπονδυλικής στήλης.

Η δομή του VC περιλαμβάνει αρκετές αρτηρίες, οι οποίες, συνδέοντας το ένα με το άλλο, σχηματίζουν έναν κύκλο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο κύκλος είναι κλειστός, αλλά σε μερικούς ανθρώπους ένα από τα σκάφη μπορεί να λείπει, λόγω του οποίου καθίσταται ανοιχτό. Αυτά τα πιθανά χαρακτηριστικά της δομής του VC ονομάζονται παραλλαγές του. Μερικές από αυτές τις αναπτυξιακές επιλογές μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο επικίνδυνων ασθενειών του εγκεφάλου, όπως το ανεύρυσμα ή το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ωστόσο, για τους περισσότερους ανθρώπους, οι διαφορετικοί τύποι δομής VC είναι ο φυσιολογικός κανόνας, δηλαδή δεν προκαλούν συμπτώματα ή συνέπειες.

Δεδομένου ότι οι επιπλοκές της ανώμαλης ανάπτυξης του κύκλου του Willis προκύπτουν στον εγκέφαλο, αντιμετωπίζονται από νευροχειρουργούς και νευρολόγους.

Η δομή του κύκλου του Willis

Ο εγκέφαλος είναι χωρίς υπερβολή το πιο σημαντικό όργανο στο ανθρώπινο σώμα. Ως εκ τούτου, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η παροχή αίματος αποτελεί έναν από τους στόχους προτεραιότητας του καρδιαγγειακού συστήματος. Ο εγκέφαλος λαμβάνει αίμα από δύο πηγές - από το σύστημα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας και από τη σπονδυλοδεσμική λεκάνη.

Για να αποφευχθούν καταστροφικές συνέπειες όταν ένα από τα μεγάλα αγγεία επικαλύπτεται, υπάρχουν αναστομώσεις μεταξύ αυτών των δύο συστημάτων παροχής αίματος που σχηματίζουν έναν κύκλο στη βάση του εγκεφάλου του Willis.

Το VK αποτελείται από τρία ζεύγη κύριων αρτηριών:

  1. Προγενέστερες εγκεφαλικές αρτηρίες (PMA) - απομακρυσμένες από τις εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες.
  2. Οι εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες (ICA) - μέρος του VC περιλαμβάνει το τερματικό τμήμα τους, πριν από την αποβολή των μέσων εγκεφαλικών αρτηριών (MCA).
  3. Οι οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες (SMA) είναι οι τελικοί κλάδοι της βασικής αρτηρίας (ΒΑ), που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της σύντηξης των σπονδυλικών αρτηριών (ΡΑ).

Για να ολοκληρωθεί ο κύκλος, υπάρχουν επίσης δύο συνδετικά αιμοφόρα αγγεία:

  1. Προγενέστερη συνδετική αρτηρία (PSA) - συνδέει δύο PMA.
  2. Οι οπίσθιες επικοινωνιακές αρτηρίες (ASA) είναι κλαδιά από το ICA που τα συνδέουν με το ZMA.

Αν ο κύκλος του Willis είναι κλειστός, το αίμα μπορεί, αν είναι απαραίτητο, να περάσει από τις αναστομώσεις από μια αρτηρία στην άλλη.

VC επιλογές ανάπτυξης

Το πλήρως κλειστό VC, στο οποίο δεν υπάρχουν χαμένες ή υποανάπτυκτες (υποπλαστικές) συνιστώσες, βρίσκεται μόνο στο 20-25% των ανθρώπων.

Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός πιθανών επιλογών για την ανατομική δομή και ανάπτυξη του VC. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • υποπλασία ενός ή δύο ZSA.
  • υποπλασία ή έλλειψη τμήματος ΡΜΑ.
  • PSA υποπλασία;
  • την απουσία ενός από τα ASA.

Αυτό που σημαίνει στην πράξη οι διάφορες επιλογές για την ανάπτυξη της VK

Η ασυμμετρία της δομής VK οδηγεί σε σημαντική ασυμμετρία της ροής του αίματος και είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων και ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Αυτές οι διαταραχές συμβαίνουν συνήθως σε ηλικιωμένους ασθενείς στους οποίους η ανοικτή VC περιορίζει την ικανότητα να αντισταθμίζει τις οξείες αλλαγές στην αρτηριακή παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Πριν από την ανάπτυξη αυτών των ασθενειών ή των επιπλοκών τους, ένα άτομο δεν γνωρίζει καν ότι έχει ανωμαλίες στην ανάπτυξη εγκεφαλικών αγγείων.

Ανευρύσματα αιμοφόρων αγγείων VK

Το ανευρύσμα είναι μια προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος. Τα ανευρύσματα των αγγείων που περιλαμβάνονται στο VC είναι τα πιο συχνά ανεύρυσμα του εγκεφάλου. Συχνότερα εμφανίζονται στο DOG, στην διχαλωτή (θέση διακλάδωσης) του ICA και στην ASD, στην διακλάδωση ΒΑ.

Τα περισσότερα ανεύρυσματα του εγκεφάλου δεν προκαλούν συμπτώματα πριν από τη ρήξη τους. Ωστόσο, με μεγάλες προεξοχές, μπορεί να εμφανιστεί συμπίεση των ιστών του κεντρικού νευρικού συστήματος που βρίσκονται κοντά, κάτι που σε μερικούς ανθρώπους οδηγεί σε:

  • διπλή όραση.
  • διασταλμένοι μαθητές.
  • η εμφάνιση του πόνου πίσω από τα μάτια?
  • πονοκεφάλους.

Κατά τη ρήξη του ανευρύσματος των αγγείων που εισέρχονται στο VC, η αιμορραγία αναπτύσσεται στο χώρο γύρω από τον εγκέφαλο (υποαραχνοειδής αιμορραγία), τα συμπτώματα των οποίων περιλαμβάνουν:

  1. Ξαφνική εμφάνιση σοβαρού πονοκεφάλου.
  2. Ναυτία και έμετος.
  3. Σκληρός λαιμός.
  4. Προσωρινή απώλεια όρασης ή συνείδησης.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο σε διάφορες παραλλαγές της δομής του VC

Η παραβίαση της συμμετρίας της ροής αίματος στις αρτηρίες του εγκεφάλου μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Το ανοικτό VC δεν παρέχει καλή αιματηρή ροή αίματος, έτσι το μέγεθος του εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να αυξηθεί.

Συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • Ξαφνική μούδιασμα ή αδυναμία στους μυς του μισού του σώματος.
  • Ξαφνική επιδείνωση της συνείδησης, διαταραχή της ομιλίας ή κατανόηση.
  • Ξαφνική θολή όραση.
  • Ξαφνικές διαταραχές στο βάδισμα, ζάλη, απώλεια ισορροπίας και συντονισμός.
  • Ξαφνική εμφάνιση πονοκεφάλου.

Διάγνωση: προσδιορισμός επιλογών για τη δομή του κύκλου του Willis

Για τους περισσότερους ανθρώπους, ένα ανοικτό VC δεν εκδηλώνεται. Η ανάπτυξη του κύκλου του Willis και των παραλλαγών του εντοπίζονται συχνότερα τυχαία κατά την εξέταση των εγκεφαλικών αγγείων για άλλους λόγους.

Εάν ο ασθενής παρουσιάζει συμπτώματα αναιρείσματος εγκεφάλου χωρίς διακοπή, εκτελούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

  • Η CT αγγειογραφία είναι μια μη επεμβατική (δηλαδή χωρίς διείσδυση στο σώμα) εξέταση ακτίνων Χ, κατά τη διάρκεια της οποίας ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στην κυκλοφορία του αίματος για να απεικονίσει τα αγγεία του εγκεφάλου και μετά πραγματοποιείται CT ανίχνευση.
  • Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι μια μη επεμβατική μέθοδος που χρησιμοποιεί ένα μαγνητικό πεδίο και κύματα ραδιοσυχνότητας για να αποκτήσει μια λεπτομερή εικόνα των αγγείων του εγκεφάλου.
  • Η αγγειογραφία του εγκεφάλου είναι μια επεμβατική εξέταση, κατά την οποία εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στην εγκεφαλική αρτηρία. Μετά από αυτό, εισάγεται μια αντίθεση μέσω του καθετήρα και λαμβάνεται μια ακτινογραφία.

Επιλογές θεραπείας για την ανάπτυξη του κύκλου του Willis

Από μόνα τους, οι επιλογές για την ανάπτυξη του VC δεν είναι ασθένεια και δεν χρειάζονται θεραπεία. Εάν η παρουσία τους έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη ανευρύσματος ή ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, αντιμετωπίζονται αυτές οι ασθένειες.

Willis κύκλος: ανατομική δομή και το νόημά της

Σήμερα, η παθολογία των εγκεφαλικών αγγείων (GM) διατηρεί μια ηγετική θέση μεταξύ των αιτιών της θνησιμότητας και της αναπηρίας του πληθυσμού όχι μόνο στον μετασοβιετικό χώρο αλλά σε ολόκληρο τον κόσμο. Επομένως, είναι απαραίτητο να εκπροσωπείται η ανατομική δομή τους.

Η γενετική κυκλοφορία του αίματος παρέχεται από τα συστήματα των εσωτερικών αρτηριών της καρωτίδας και της σπονδυλικής στήλης. Ως αποτέλεσμα της σύνδεσής τους, σχηματίζεται ένας αρτηριακός κύκλος του μεγάλου εγκεφάλου, που ονομάζεται επίσης Willisiova.

Ο εγκέφαλος τροφοδοτείται με αίμα από τα εσωτερικά υπνωτικά και σπονδυλοαγγειακά αγγεία. Η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία (a.carotis interna) αποτελεί συνέχεια της κοινής καρωτίδας, που βρίσκεται έξω από την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία. Είναι συνήθως δύο κομμάτια (που βρίσκονται αντίστοιχα στα δεξιά και στα αριστερά). Στο λαιμό, το a.carotis intern δεν δίνει κλαδιά. Το σκάφος ανεβαίνει μέχρι τη βάση του κρανίου και εισέρχεται στο αδρανές κανάλι του κροταφικού οστού. Στην κορυφή του κροταφικού οστού, εισέρχεται στην κοιλότητα του κρανίου μέσα από μια θρυμματισμένη οπή. Το A. carotis intern στις δομές του εγκεφάλου καθιστά τους ακόλουθους κλάδους:

  • Η πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία (aecerebri anterior) - κάμπτεται γύρω από το γόνατο του corpus callosum και κατευθύνεται πίσω κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του ημισφαιρίου στον ινιακό λοβό, δίνοντας κλάδους στον φλοιό κατά μήκος του δρόμου. Από αυτό το σκάφος, το πρόσθιο συνδετικό (a.communicans anterior) αναχωρεί, συλλαμβάνοντας δύο a.cerebri anterior.
  • Μεσαία εγκεφαλική αρτηρία (media acerebri) - παρέχει αίμα στους μετωπικούς, κροταφικούς και βρεγματικούς λοβούς της GM.
  • Η οπίσθια επικοινωνιακή αρτηρία (a.communicans posterior) κατευθύνεται προς τα πίσω και συνδέεται με την οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία.
  • Αρτηριακό αγγειακό πλέγμα - τρέφει τις πλευρικές κοιλίες του αίματος.

Το επόμενο σκάφος που προμηθεύει τις γενετικά τροποποιημένες δομές είναι η σπονδυλική αρτηρία (avertebralis). Παρέχει κυρίως κλαδιά στο νωτιαίο μυελό και στην οπίσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία. Στη συνέχεια συνεχίζεται ο α.σπερτεμπράλης, συγχωνευόμενος με το επώνυμο αγγείο της άλλης πλευράς στη μη ζευγαρωμένη βασική αρτηρία (a.basilaris). Το τελευταίο βρίσκεται στο μέσο αυλάκι της γέφυρας και στην εμπρόσθια άκρη του. Διαχωρίζεται σε 2 οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες (a. Cerebri posterior). Επίσης, οι πρόσθιες οπίσθιες και πρόσθιες κηλίδες παρεγκεφαλίδας μακριά από a.basilaris.

Στο υποαραχνοειδές διάστημα, ο κύκλος του Willes σχηματίζεται από την πρόσθια επικοινωνιακή αρτηρία, τα αρχικά τμήματα των πρόσθιων εγκεφαλικών αρτηριών, την οπίσθια επικοινωνιακή και την οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία.

Οι δύο a.vertebralis, a.basilaris και οι δύο πρόσθιες σπονδυλικές αρτηρίες, οι οποίες συγχωνεύονται σε έναν κορμό, σχηματίζουν ένα δακτύλιο, το οποίο έχει επίσης μεγάλη σημασία για την παράπλευρη κυκλοφορία του αίματος του μυελού. Στα τελευταία βρίσκονται τα κεντρικά νευρικά κέντρα που εξασφαλίζουν τη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού (αναπνευστική και αγγειοκινητική).

Το σχήμα του κύκλου του Willis με όλα τα αγγεία που εφοδιάζουν τον εγκέφαλο.

Ανατομία του κύκλου του Willis - επιλογές για ανάπτυξη, συμπτώματα παθολογιών και θεραπεία τους

Το αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου έχει πολύπλοκη δομή. Ένα από τα βασικά συστατικά του είναι ο κύκλος του Willis, που είναι ένα κλειστό σύμπλεγμα αρτηριών που αποτελείται από τα πρόσθια και πρόσθια συνδετικά και άλλα αγγεία που παρέχουν ροή αίματος στη βάση του εγκεφάλου. Χάρη σε αυτό το σύστημα, η σωστή κατανομή του αίματος πραγματοποιείται σε περίπτωση δυσλειτουργίας των καρωτιδικών αρτηριών, επομένως οποιεσδήποτε παθολογίες στην ανάπτυξη του συμπλέγματος μπορούν να οδηγήσουν σε αρνητικές συνέπειες.

Ποιος είναι ο κύκλος του Willis

Αυτό το σύστημα αγγείων είναι ένας μηχανισμός για την προστασία του εγκεφάλου, αντισταθμίζοντας την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος σε περίπτωση βλάβης σε ορισμένες αρτηρίες. Με την ανάπτυξη παρεμπόδισης, συμπίεσης ή ρήξης των αιμοφόρων αγγείων, διαγιγνώσκονται συγγενείς ανωμαλίες των κλάδων της αρτηριακής κλίνης. Ταυτόχρονα, τα σκάφη της αντίθετης πλευράς αναλαμβάνουν τη λειτουργία της παροχής αίματος, μεταφέροντας αίμα μέσω των διασυνδεδεμένων πλοίων. Κανονικά, ακόμη και με ασυνήθιστα ανεπτυγμένες αρτηρίες του κύκλου του Willis, ένα άτομο δεν αισθάνεται καμία ιδιαιτερότητα λόγω του πλήρους έργου άλλων αρτηριών.

Λειτουργίες

Το κύριο καθήκον του κύκλου του Willis είναι να εξασφαλίσει την παροχή αίματος σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου. Αυτή η λειτουργία του συστήματος είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν διαταράσσεται η ροή του αίματος στα αγγεία του λαιμού, γεγονός που απειλεί με λιπαρότητα οξυγόνου του εγκεφάλου και προκαλεί διάφορες ασθένειες. Η εξασφάλιση της υγείας του δακτυλίου επιτυγχάνεται λόγω του γεγονότος ότι οι καρωτιδικές αρτηρίες συνδέονται όχι μόνο μεταξύ τους, αλλά και σε μία με τις αρτηρίες της σπονδυλικής στήλης. Αυτό το σχήμα παρέχει στον εγκέφαλο βασικές θρεπτικές ουσίες.

Δομή

Ο αρτηριακός κύκλος του μεγάλου εγκεφάλου βρίσκεται στην υποαραχνοειδή περιοχή, περιβάλλει με τα στοιχεία του την οπτική chiasm και τους μεσαίους εγκεφαλικούς σχηματισμούς. Ο κλασικός κύκλος Willis αποτελείται από:

  • πρόσθια συνδετική αρτηρία (PSA).
  • τα αρχικά τμήματα των πρόσθιων εγκεφαλικών αρτηριών (ΡΜΑ).
  • οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες (ZMA).
  • υπερκλινικό τμήμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας (ICA).
  • οπίσθιες συνδετικές αρτηρίες (ASD).

Όλα αυτά τα αγγεία σχηματίζουν ένα σχήμα σαν ένα heptagon. Ταυτόχρονα, το ICA μεταφέρει αίμα από τις κοινές καρωτιδικές αρτηρίες στον εγκέφαλο και την PMA, η επικοινωνία μεταξύ των οποίων παρέχεται από την πρόσθια αρτηρία σύνδεσης. Το ZMA προέρχεται από το κύριο, το οποίο σχηματίζεται από την ένωση των σπονδυλικών αγγείων. Η οπίσθια επικοινωνιακή αρτηρία, είτε είναι VSA είτε ZMA, τροφοδοτείται από τη βασική ή την εσωτερική καρωτίδα.

Έτσι, σχηματίζεται ένας δακτύλιος, ο οποίος παρέχει τη σύνδεση δύο αρτηριακών ροών, διαφορετικά μέρη των οποίων είναι ικανά να αναλάβουν τη λειτουργία της παροχής αίματος σε εκείνες τις περιοχές του εγκεφάλου που δεν λαμβάνουν θρεπτικά συστατικά λόγω της στένωσης ή της απόφραξης άλλων στοιχείων του εγκεφαλικού δικτύου. Η μέγιστη σύσταση της δομής χαρακτηρίζεται από τις καρωτιδικές και τις πρόσθια εγκεφαλικές αρτηρίες, με το ΖΜΑ και τους συνδετικούς κλάδους να χαρακτηρίζονται από αναπτυξιακή μεταβλητότητα και ατομικά χαρακτηριστικά διακλάδωσης. Η παραβίαση της συμμετρίας των αιμοφόρων αγγείων θεωρείται φυσιολογική: το αριστερό τμήμα της μεσαίας αρτηρίας είναι παχύτερο από το σωστό.

Επιλογές για την ανάπτυξη του κύκλου του Willis

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός παραλλαγών της δομής του Willisian συστήματος, μερικοί από αυτούς θεωρούνται ως ανωμαλίες - aplasia, trifurcation, hypoplasia, η απουσία ορισμένων αρτηριακών στοιχείων, κλπ. Ανάλογα με τον τύπο της αγγείωσης, ο γιατρός καθορίζει την κλινική σημασία και την πρόγνωση. Παραλλαγές της δομής του κύκλου του Willis μελετώνται μέσω επεμβατικών και μη επεμβατικών διαγνωστικών μεθόδων (αγγειογραφία, CT αγγειογραφία, MR αγγειογραφία, μαγνητική τομογραφία, διακρανιακή dopplerography).

Ο κύκλος του Willis είναι ένα σημαντικό σύστημα αγγειακών γεφυρών

Ονομάστηκε από τον ανακαλύπτω που το ανακάλυψε, ο κύκλος του Willis είναι μια ζωντανή απεικόνιση της έννοιας της αναστόμωσης.

Αυτό είναι το σύστημα των μηνυμάτων-συρίγγων μεταξύ των γειτονικών αιμοφόρων αγγείων, στην περίπτωση αυτή των αρτηριών που σχηματίζουν έναν κλειστό δακτύλιο (κύκλο) στη βάση του εγκεφάλου, αναφέρονται ως μικρές γέφυρες.

Δεδομένου ότι μιλάμε για ένα σύστημα επικοινωνίας που τροφοδοτεί ολόκληρο τον εγκέφαλο με γλυκόζη και οξυγόνο, δεν μπορούμε να μιλάμε για τη σημασία της ύπαρξης αυτού του αγγειακού σχηματισμού - είναι προφανές.

Η ποικιλία των παραλλαγών του κύκλου του Willis δημιουργείται από την ύπαρξη διαφόρων τρόπων σύνδεσης αυτών των γραμμών κύριας αρτηριακής παροχής αίματος.

Γενικές πληροφορίες για τη βασική κυκλοφορία, την αγγειακή δομή και τις λειτουργίες της

Ο κύκλος του Willis είναι η ίδια η αρχή όλου του κυκλοφορικού δικτύου που ανεβαίνει από τη βάση του εγκεφάλου προς τα πάνω τόσο στην επιφάνεια όσο και στα βάθη, ώστε να ξεδιπλώνεται ατέρμονα για να φτάσει σε κάθε μεμονωμένο κύτταρο στους ιστούς και τις δομές του.

Και μπορεί να υπάρξουν διακοπές ηλεκτρικής ενέργειας για λόγους εμφάνισης σε έναν από τους αρτηριακούς κλάδους:

  • σπασμός;
  • το στένωση του αυλού μιας άλλης αιτιολογίας (λόγω του σχηματισμού εναποθέσεων χοληστερόλης, θρόμβου, πάχυνση του τοιχώματος από το σχηματισμό της ουλή, λόγω συμπίεσης από το εξωτερικό)?
  • ανευρυσματική παραμόρφωση του αυλού.
  • ατροφία ή ερήμωση (κατάρρευση με απόφραξη του αυλού - εξουδετέρωση).

Ή μπορεί να είναι συνέπεια της υποπλασίας (συγγενής υποανάπτυξη), η οποία εκδηλώθηκε σε κρίσιμη στιγμή.

Σχετικά με τη δομή αυτού του τμήματος του κυκλοφορικού συστήματος

Υπάρχουν πολλές επιλογές για την κατασκευή του αρτηριακού δακτυλίου της βάσης του εγκεφάλου, αλλά τα βασικά συστατικά του είναι οι αρτηρίες:

  • μπροστινό εγκέφαλο (το αρχικό του τμήμα).
  • το οπίσθιο εγκεφαλικό (στο αρχικό του τμήμα).
  • σύνδεση (εμπρός και πίσω)?
  • εσωτερική υπνηλία (θραύσμα σχήματος νικελίου).

Οι κύριοι αγγειακοί αυτοκινητόδρομοι είναι 2 καρωτίδες και 2 σπονδυλικές αρτηρίες (μία σε κάθε πλευρά του σώματος). Ο υπνηλία εισέρχεται στην κοιλότητα του κρανίου μέσω του κοιλιακού καναλιού, ο οποίος διέρχεται από την πυραμίδα του κροταφικού οστού και ανοίγει στην κορυφή του, τα σπονδυλωτά - πέρα ​​από το μεγάλο φουρκέτα.

Η παροχή αίματος δημιουργείται από ενδιάμεσες «γέφυρες» που έχουν μεμονωμένα χαρακτηριστικά: μπορεί να απουσιάζουν εντελώς, να είναι σε κατάσταση απλασίας, υποπλασίας ή να τριπλασιάζονται (παρουσία τριών στοιχείων αντί των δύο ή του φαινομένου της τριφούρησης).

Στην κλασικά συμμετρική εκδοχή, οι σπονδυλικές αρτηρίες, που συνενώνονται, σχηματίζουν ένα ισχυρό βασικό (κύριο), περνώντας κατά μήκος των pons, και δίνοντας κλαδιά για να τροφοδοτήσουν την παρεγκεφαλίδα και το medulla. Προηγουμένως, χωρίζεται σε 2 οπίσθιους συνδέσμους (δεξιά και αριστερά), στο ίδιο επίπεδο δημιουργώντας επίσης 2 οπίσθιους μυελούς.

Στο επίπεδο της εισροής του στην εσωτερική καρωτίδα και στις δύο πλευρές της αναστόμωσης, οι κεντρικές εγκεφαλικές αρτηρίες (αριστερά και δεξιά) διακλαδίζονται στην περιφερική κατεύθυνση. Υποκαταστήματα και των δύο εσωτερικών καρωτιδικών αλληλοσυνδέσεων εμπρός, σχηματίζοντας ένα ημικύκλιο, από το οποίο 2 παράλληλες πρόσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες προχωρούν προς τα εμπρός. Η μοναδική πρόσθια γέφυρα σύνδεσης που τους συνδέει πίσω είναι ένα μέρος του τόξου που σχηματίζεται από τη συγχώνευση των κλαδιών των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών.

Επιλογές ανάπτυξης και διαμόρφωσης

Οι γνώμες των επιστημόνων σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης της κλασικής παραλλαγής είναι πολύ διαφορετικές μεταξύ τους: σύμφωνα με ένα στοιχείο είναι 50%, από την άλλη - 25, στην τρίτη - και ακόμη λιγότερο. Ανάλογα με τη μέθοδο των διακλαδισμένων αγγείων, που καθορίζονται από τα χαρακτηριστικά της εμβρυϊκής ανάπτυξης, τόσο η παρουσία όσο και ο βαθμός ανάπτυξης ορισμένων τμημάτων του συστήματος θα διαφέρουν από τον κανονικό.

Οι πιθανές επιλογές απουσίας είναι περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν αρτηρίες:

  • basilar;
  • όλα συνδετικά?
  • συνδετικό μέτωπο.
  • σύνδεση πίσω (ένα ή και τα δύο)?
  • συνδέοντας το μπροστινό και το ένα από τα πίσω.

Οι περιπτώσεις της πρόσθιας ή οπίσθιας τριφούρησης μπορούν επίσης να αναπαρασταθούν με μεταβολές στην εκκένωση των αρτηριών:

  • το οπίσθιο εγκεφαλικό από την εσωτερική καρωτίδα (ξεχωριστή παραλλαγή - με την ταυτόχρονη απουσία του πρόσθιου συνδετικού).
  • τόσο πρόσθιο εγκεφαλικό από μία από την εσωτερική καρωτίδα.

Είναι επίσης δυνατή η ύπαρξη:

  • υποπλασία ενός από τα οπίσθια εγκεφαλικά.
  • ανεπαρκής διπλασιασμός του πρόσθιου κλάδου του εγκεφάλου.

Το πιο συχνό φαινόμενο είναι η ύπαρξη οπίσθιου τριπλασιασμού της εσωτερικής καρωτίδας οδού (με την αρχή από τις τρεις εγκεφαλικές αρτηρίες: οπίσθια, πρόσθια και μεσαία), ενώ τα οπίσθια εγκεφαλικά τόξα μακριά από τον οπίσθιο σύνδεσμο. Μια τέτοια ανωμαλία, που έχει προκύψει σε έμβρυο 16 εβδομάδων, μπορεί να παραμείνει ή να υποβληθεί σε σταδιακή μετατροπή σε έναν εντελώς φαύλο κύκλο.

Η κατάσταση με την απλασία του οπίσθιου συνδετικού κλάδου δεν είναι λιγότερο συχνή όταν υπάρχει επικοινωνία μεταξύ της βασικής και της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας από τη μία πλευρά μόνο και από την άλλη ο κύκλος δεν είναι κλειστός.

Με λιγότερο συχνά διαγνωσθείσα απουσία της πρόσθιας γέφυρας σύνδεσης, δεν υπάρχει επικοινωνία μεταξύ των καρωτιδικών αρτηριών, η οποία είναι γεμάτη με την αδυναμία μεταφοράς αίματος από τη μια πλευρά στην άλλη.

Όταν η απλασία του πρόσθιου κλάδου επικοινωνίας προκαλεί διαχωρισμό μεταξύ των καρωτιδικών αρτηριών και όταν δεν σχηματίζεται η οπίσθια σύνδεση του οπίσθιου και του πρόσθιου τμήματος του κύκλου του Willis, ουσιαστικά δεν συνδέονται μεταξύ τους.

Τα πιο σπάνια ευρήματα στη μελέτη περιλαμβάνουν τις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • η παρουσία του μέσου στελέχους του κορμού του σώματος.
  • σύντηξη σε έναν κορμό αμφότερων των πρόσθιων εγκεφαλικών αρτηριών ή στην επαφή τους κοντά στο τοίχωμα μεταξύ τους.
  • (με εκφόρτιση και των δύο πρόσθιων εγκεφαλικών από τον ίδιο υπνηλία).
  • την παρουσία διμερούς τριπλάσιας νυχτερινής οδού.
  • την απουσία αμφότερων των οπίσθιων κλάδων επικοινωνίας.
  • διαθεσιμότητα διπλής πρόσθιας αρτηρίας σύνδεσης.

Παθολογική δομή του αρτηριακού βασικού κύκλου

Τα αγγεία του πρόσθιου ημίσεος (νυσταγμένο και πρόσθιο εγκεφαλικό) διακρίνονται από τη μεγαλύτερη σταθερότητα ανάπτυξης, αλλά η ανατομία του οπίσθιου εγκεφαλικού και των συνδέσμων χαρακτηρίζεται από μεγάλη μεταβλητότητα της διακλάδωσης.

Ωστόσο, οι αποκλίσεις στη δομή του πρόσθιου ημίσεος είναι πολύ πιο σημαντικές λόγω της σημαντικής σοβαρότητας των κλινικών συμπτωμάτων και της μεγαλύτερης σοβαρότητας της πρόγνωσης. Εκτός από το ιδανικό (κλειστό), υπάρχουν παραλλαγές του βασικού κύκλου ανοικτές:

Στην πρώτη περίπτωση (χωρίς συνδετικό υποκαταστήματα) την επικοινωνία μεταξύ των τμημάτων πρόσθιων και οπίσθιων είναι εντελώς απούσα στο δεύτερο (με την ασφάλειά τους, αλλά είναι σε μια κατάσταση της στένωσης ή υποπλασία) υποδεικνύουν την διαφάνεια της βασικής ατελή κύκλο, δεν επιτρέπει να λειτουργεί σε πλήρη δυναμικότητα.

Σημάδια δομικών ανωμαλιών

Οι ανωμαλίες στη δομή των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να μην εκδηλώνονται για χρόνια, μέχρι να φτάσουν στην ηλικία όταν οι αλλαγές γίνονται σταθερές και το επίπεδο της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι ασταθές, αλλά μπορεί να εμφανιστεί ήδη στα νεαρά χρόνια.

Η πιο σταθερή είναι η εμφάνιση:

  • πονοκεφάλους;
  • ζάλη;
  • μειώνουν την προσοχή, τη μνήμη (σε σοβαρές περιπτώσεις - πνευματικές ικανότητες).

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της παθολογίας του κύκλου του Willis είναι οι επιθέσεις της ημικρανίας. Οι πιο ευαίσθητοι σε αυτό είναι άτομα με ανοικτό κύκλο ή αναπτυξιακές ανωμαλίες του οπίσθιου μισού του συστήματος:

  • οπίσθια τρίφρωση;
  • υπογλυκαιμία ή απλασία των οπίσθιων κλάδων επικοινωνίας.

Λόγω της ισχαιμίας των εγκεφαλικών περιοχών που ευθύνονται για την όραση, πριν από την εμφάνιση μιας επίθεσης εμφανίζεται μια οπτική αύρα (φωτεινά ζιγκ-ζαγκ, λάμψεις και σπινθήρες στα μάτια).

Άλλα συμπτώματα ανεπάρκειας της παροχής αίματος είναι σημάδια ΔΕΠ (δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας) με διαταραχή τόσο στη συναισθηματικά-βολική όσο και στην καθαρά φυσική σφαίρα - από την αδικαιολόγητη αδυναμία στη μειωμένη εργασιακή ικανότητα.

Η αιχμή της διαταραχής της λειτουργίας στην ανώμαλη δομή του βασικού κύκλου είναι η ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου με ανάπτυξη παράλυσης και παρησίας, αισθητήριων και κινητικών βλαβών, σε σοβαρές περιπτώσεις με την εμφάνιση κώματος.

Η εμφάνιση και ανάπτυξη του ανευρύσματος είναι επίσης σε θέση να μην εκδηλωθεί για δεκαετίες και είναι συχνά ένα τυχαίο εύρημα στη μελέτη των εγκεφαλικών αγγείων.

Σχετικά με τα αίτια των παθολογιών

Οι αποκλίσεις στην ανάπτυξη της δομής κύκλου Willis συμβαίνουν, κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, η πορεία της οποίας μπορεί να προκληθεί από καταχρήσεις εκ μέρους της εγκύου μητέρας:

  • το κάπνισμα της.
  • τη χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών ουσιών.
  • υπερβολική δόση υπνωτικών χαπιών και ηρεμιστικών ουσιών.
  • μη εγκεκριμένη χρήση φαρμάκων που δεν έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό.

Η χρόνια ή οξεία ένταση υψηλής έντασης, μια ιογενής λοίμωξη και τα παρόμοια μπορεί να επηρεάσουν την εγκυμοσύνη.

Για να σταματήσει η λειτουργία του υπάρχοντος συστήματος και ανέπτυξε βασικοκυτταρικό μηνύματα μπορεί να προκαλέσει τόσο το ίδιο νοικοκυριό χρόνια δηλητηρίαση, και την αλλαγή στις ιδιότητες του αίματος (λόγω της υψηλής πήξη του), και ασθένειες που προκαλούν εκφυλισμό ή στένωση του αυλού του αγγείου αγγειακό τοίχωμα (κλεισίματος):

  • αθηροσκλήρωση;
  • θρόμβωση;
  • λιποθυμία ή εμβολή αέρα σε περίπτωση τραυματισμού μεγάλων αρτηριών με αιχμηρές άκρες των οστών κατά τη θραύση τους ή άλλες οξείες και χρόνιες αιτίες.

Διάγνωση ανωμαλιών

Αναγνωρίζοντας την αρτηριακή παθολογία της βάσης του εγκεφάλου δεν είναι αρκετή οπτική (νευρολογική και οφθαλμολογική) εξέταση.

Ως εκ τούτου, καταφεύγουν σε οργανική εξέταση των σκαφών με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • Υπερήχων Doppler.
  • MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού);
  • ακτινοσκοπική αγγειογραφία.
  • transcranial dopplerography;
  • αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.
  • επιλεκτική αγγειογραφία.

Σχετικά με τη θεραπεία δυσλειτουργιών

Διορίζεται και εκτελείται παρουσία τεκμηριωμένης παθολογίας, συνοδευόμενη από καταγγελίες από τον ασθενή και παρουσία κλινικής εικόνας ενός συνδρόμου.

Ανάλογα με τον επιπολασμό των εκδηλώσεων, πραγματοποιείται μια συντηρητική θεραπεία με τα ακόλουθα μέσα:

  • γενικά αγγειακά (αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά) ·
  • ηρεμιστικά.
  • αντικαταθλιπτικά.
  • αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά (κατηγορίες ιβουπροφαίνης και κετορόλης).

Οι περιπτώσεις ημικρανίας αξίζουν μια ξεχωριστή μελέτη και διαφοροποίηση από παρόμοιες συνθήκες, μετά από τις οποίες απαιτείται κατάλληλη διάγνωση.

Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα ή την εμφάνιση οξείας παθολογίας, εφαρμόζεται μικροχειρουργική θεραπεία χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

  • stenting;
  • αποκοπή?
  • αγγειοπλαστική με μπαλόνια.

Σχετικά με την πρόληψη των καταστάσεων που προκαλούνται από την παθολογία του κύκλου του Willis

Συμμορφώνεται με τις συστάσεις της εγκύου γυναίκας σχετικά με την εμβέλεια, τη δοσολογία, τη συχνότητα λήψης φαρμάκων, χρήση μόνο από το γιατρό των ναρκωτικών. Είναι απαραίτητο να προστατεύσετε τον εαυτό σας όσο το δυνατόν περισσότερο από την ήττα μιας ιογενούς λοίμωξης, για να αποφύγετε κάθε τρόπο αγχωτικές καταστάσεις (τα μέλη της οικογένειας και οι συνάδελφοι της εγκύου ενθαρρύνονται επίσης να το κάνουν).

Η πρόληψη των απειλητικών για τη ζωή οξέων αγγειακών συνθηκών θα πρέπει να οδηγήσει στον πιο ενεργό τρόπο ζωής, προκειμένου να αποφευχθούν προβλήματα με τα αγγεία, και όταν εμφανιστούν, είναι απαραίτητη η ενεργός συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό με ανεπιφύλακτη εκπλήρωση των συνταγών του.

Ποιος είναι ο κύκλος του Willis - λειτουργίες, ανατομία και ανωμαλίες της δομής

1. Ποια είναι η λειτουργία 2. Ανατομικά δεδομένα 3. Επιλογές σχηματισμού 4. Αιτίες δομικών ανωμαλιών 5. Θεραπεία και πρόληψη

Ο εγκέφαλος παρέχει όλες τις σημαντικότερες φυσιολογικές λειτουργίες και διανοητική δραστηριότητα ενός ατόμου. Οι νευρώνες του εγκεφάλου χρειάζονται μια σημαντική εισροή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου, η πηγή των οποίων είναι αίμα. Εάν η ροή του αίματος διαταραχθεί, ένα μέρος των νευρικών κυττάρων μπορεί να πεθάνει, το οποίο είναι γεμάτο με σοβαρές συνέπειες. Ως εκ τούτου, η φύση έχει εφεύρει έναν μηχανισμό για να αντισταθμίσει την έλλειψη αίματος σε μία από τις δύο αγγειακές λεκάνες του εγκεφάλου. Αυτός είναι ο κύκλος του Willis που συνδέει τις καρωτιδικές και σπονδυλικές λίμνες.

Τι είναι αυτό το ανατομικό σχηματισμό; Ποιες είναι οι επικίνδυνες ανωμαλίες της ανάπτυξής της; Πώς αλλάζουν την παροχή αίματος στον εγκέφαλο; Οι ασθενείς ενδιαφέρονται να απαντήσουν σε αυτές τις ερωτήσεις, καθώς πολλοί από αυτούς έχουν προβλήματα με τα σκάφη.

Ποια είναι η λειτουργία

Το σχήμα της εγκεφαλικής παροχής αίματος μειώνεται σε ένα αναπτυγμένο αγγειακό δίκτυο, που προέρχεται από δύο κύριες πηγές. Αυτές είναι οι καρωτιδικές και σπονδυλικές λίμνες. Είναι οι αρτηρίες του κύκλου του Willis που παρέχουν τη σύνδεσή τους και την αμοιβαία αποζημίωση σε περίπτωση διαταραχών ροής αίματος σε ένα από αυτά.

Επίσης, λόγω αυτού του ανατομικού σχηματισμού, η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος εξαλείφεται σε μία δεξαμενή σε ένα συγκεκριμένο ήμισυ του εγκεφάλου λόγω ροής αίματος από το άλλο μισό. Ως εκ τούτου, η κλινική της ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο μπορεί να απουσιάζει.

Ανατομικά δεδομένα

Η κοινή καρωτιδική αρτηρία χωρίζεται σε εσωτερικούς και εξωτερικούς κλάδους. Η δεξιά και αριστερή εσωτερική καρωτιδική αρτηρία θα πρέπει να παρέχει παροχή αίματος στο μισό από τον εγκέφαλο. Δημιουργούν τις πρόσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες και στα δύο ημισφαίρια, μεταξύ των οποίων βρίσκεται η συνδετική αγγειακή γέφυρα. Αυτό σχηματίζει το πρόσθιο τμήμα του αρτηριακού κύκλου.

Δύο σπονδυλικές αρτηρίες συγχωνεύονται σε ένα ενιαίο βασικό αγγείο. Στη συνέχεια, αυτή η εγκεφαλική αρτηρία χωρίζεται σε δύο οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες, οι οποίες αποτελούν μέρος του αρτηριακού αγγειακού δακτυλίου του οπίσθιου πέους.

Οι υπνωτικές και σπονδυλικές λίμνες συνδέονται μέσω οπίσθιων συνδέσμων.

Έτσι, η φυσιολογική ανατομία ενός αρτηριακού δακτυλίου συνεπάγεται τη συμμετοχή στο σχηματισμό των ακόλουθων αρτηριών που προέρχονται από διαφορετικές λεκάνες:

  • εμπρόσθια και οπίσθια εγκεφαλική:
  • εσωτερική υπνηλία?
  • εμπρός και πίσω συνδετικό.

Ο δακτύλιος των αρτηριών καταλαμβάνει τη βάση του εγκεφάλου, που βρίσκεται μπροστά από τους πόνους, κατά μήκος των οποίων περνά η κύρια αρτηρία. Μέσα στο δαχτυλίδι είναι η ένωση των οπτικών νεύρων, η δομή του μεσεγκεφάλου.

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, μόνο το 35-45% των ανθρώπων έχουν έναν κλασσικό αρτηριακό κύκλο όπως περιγράφεται στις ανατομικές άτλαντες. Τι σημαίνει αυτό για τον υπόλοιπο πληθυσμό; Είναι προφανές ότι ακόμη και η ανώμαλη δομή του κύκλου του Willis δεν οδηγεί πάντοτε σε καταστροφές του εγκεφάλου. Αλλά ένα άτομο που έχει τα χαρακτηριστικά της δομής του μπορεί να διαμαρτύρεται για επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους, συχνά με ημικρανία, ζάλη.

Μπορεί επίσης να διαταράξει τον θόρυβο στο κεφάλι, την απώλεια μνήμης, την προσοχή και να μειώσει το συναισθηματικό υπόβαθρο. Μερικές φορές μια ανώμαλη αγγειακή διάταξη εκδηλώνεται ξαφνικά ως ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο προστατευτικός ρόλος του αγγειακού δακτυλίου είναι εμφανής στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

  • οργανικό (εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεύρυσμα, αθηροσκλήρωση) ·
  • (αγγειακοί σπασμοί, δυστονία, υπερτασική κρίση).

Οι αγγειακές ασφάλειες εκτός από την καταστροφή του εγκεφάλου, ακόμα και αν τα σκάφη είναι υποανάπτυκτες ή έχουν μικρή κοιλότητα. Το κύριο πράγμα είναι να κλείσει τον κύκλο.

Επιλογές σχηματισμού

Η ανάπτυξη του κύκλου του Willis περιλαμβάνει διάφορες επιλογές για τη διακλάδωση των συστατικών του. Η μεγάλη μεταβλητότητα της δομής είναι εγγενής στα οπίσθια τμήματα του δακτυλίου, που περιέχουν κυρίως αίμα από την σπονδυλική δεξαμενή. Αλλά η μείωση της ροής του αίματος δεν είναι τόσο επικίνδυνη για τη ζωή και την υγεία.

Οι κυκλοφορικές διαταραχές στα πρόσθια τμήματα του κύκλου που σχετίζονται με την κοιλότητα της καρωτίδας μπορεί να είναι θανατηφόρες. Η κακή ροή αίματος συνοδεύεται από μια έντονη κλινική, η πρόγνωση για πλήρη ανάκαμψη είναι συχνά αμφίβολη. Παρουσία μιας ανώμαλης δομής και τοπογραφίας του αγγειακού κύκλου σχηματίζονται πολύ συχνά αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες και ανευρύσματα.

Μια παραλλαγή της εξέλιξης του κύκλου του Willis καθορίζει τις κλινικές εκδηλώσεις και την πρόγνωση της νόσου. Η ανατομία της καθιερώθηκε χρησιμοποιώντας διάφορες διαγνωστικές μεθόδους, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από τις καταγγελίες και την κατάσταση του ασθενούς.

Ο αρτηριακός κύκλος έχει πολλές επιλογές για ανάπτυξη.

  1. Απλασία (απουσία) μεμονωμένων αρτηριών. Συχνότερα δεν υπάρχει δοχείο σύνδεσης πίσω. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται ένας μη κλειστός κύκλος Willyse. Τα άτομα με μια τέτοια ανωμαλία υπόκεινται στους μεγαλύτερους κινδύνους από αγγειακές παθήσεις. Ένας ανοικτός αρτηριακός κύκλος δεν θα είναι σε θέση να προστατεύσει τον ιστό του εγκεφάλου σε περίπτωση προβλημάτων με την κυκλοφορία του αίματος, καθώς δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ του πρόσθιου και του οπίσθιου τμήματος του δακτυλίου. Ο αγγειακός κύκλος μπορεί να μην είναι κλειστός εξαιτίας της έλλειψης πρόσθιου συνδετικού κλάδου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στην υγεία.
  2. Υποπλασία (υποανάπτυξη) αιμοφόρων αγγείων. Εμφανίζεται σε οποιοδήποτε μέρος του αγγειακού συστήματος, το οποίο μπορεί να σημαίνει μεγαλύτερη πιθανότητα κακής προμήθειας αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου.
  3. Το τριφούρτιο (ο αρτηριακός κορμός σχηματίζει τρία, όχι δύο κλαδιά). Τις περισσότερες φορές αφορά την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. Όταν εμφανιστεί έλλειμμα, η περιοχή νέκρωσης θα είναι μεγαλύτερη.
  4. Η συγχώνευση δύο πλοίων σε ένα. Απειλεί την ανάπτυξη ισχαιμίας.

Αιτίες δομικών ανωμαλιών

Οι αγγειακές ανωμαλίες σχηματίζονται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου κατά τη διάρκεια εμβρυϊκών ανωμαλιών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές εξωτερικές επιδράσεις, ασθένειες της μέλλουσας μητέρας ή γενετικούς παράγοντες.

Αν δεν υπάρχουν κανάλια σύνδεσης, οι ειδικοί λένε ότι ο κύκλος του Willis είναι εντελώς ανοιχτός. Εάν τα δοχεία σχηματίζονται, αλλά η διάμετρος τους είναι μικρότερη από τον ανατομικό κανόνα ή είναι υποανάπτυκτη, θεωρείται ότι ο κύκλος δεν είναι εντελώς ανοιχτός.

Οι πιο κοινές αιτίες ανοίγματος είναι:

  1. Το πρόσθιο τμήμα του δακτυλίου - η απουσία της πρόσθιας συνδετικής αρτηρίας, η τριφούρηση της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας
  2. Το οπίσθιο τμήμα είναι η απουσία της οπίσθιας αρτηρίας σύνδεσης, της βασικής αρτηρίας και του οπίσθιου τριφωτισμού της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας.

Οι ανωμαλίες της δομής του αρτηριακού συστήματος του κύκλου του Willis γίνονται αντιληπτές μόνο όταν είναι απαραίτητο στις οδούς παράκαμψης της ροής του αίματος. Αυτό μπορεί να οφείλεται στον σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικής πλάκας, θρόμβου αίματος, σοβαρού σπασμού, ρήξης του αγγείου.

Θεραπεία και Πρόληψη

Συχνά οι ασθενείς μαθαίνουν για την ύπαρξη ανωμαλιών στη δομή του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου μόνο μετά από την εξέταση, οι οποίες εστάλησαν από ειδικούς σε σχέση με προβλήματα υγείας. Έχουν μια ερώτηση, πώς να θεραπεύουν αγγειακές ανωμαλίες; Πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να αποτραπεί αντιρρόπηση στο κυκλοφορικό σύστημα, προσπαθούμε να διατηρούμε την ταχύτητα ροής στο φυσιολογικό επίπεδο, δεν προκαλούν αγγειακή υπερφόρτωση.

Για το σκοπό αυτό πρέπει να εκτελέσετε τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

  • έλεγχος πήξης αίματος ·
  • τη μέτρηση της στάθμης της χοληστερόλης.
  • ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
  • έγκαιρη θεραπεία των καρδιαγγειακών παθήσεων και της φυτικής δυστονίας.

Σε περίπτωση επιθέσεων ημικρανίας, ειδικά με προβλήματα όρασης, είναι υποχρεωτικό να συμβουλευτείτε γιατρό για να διευκρινίσετε τη διάγνωση. Από τις εξετάσεις, οι πιο ενημερωτικές είναι η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού, η διακρανιακή dopplerography.

Όταν ανιχνεύονται ανωμαλίες στη δομή των αρτηριών, θα πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικοί ιατρικοί έλεγχοι, επισκέπτονται θεραπευτές, νευρολόγους, καρδιολόγους. Είναι απαραίτητο να παρέχετε μια πορεία αγγειακών φαρμάκων (μέσα, ενδοφλέβια στάγδην), συμπεριλαμβανομένου του Cavinton, της πεντοξυφυλλίνης. Η λήψη νοοτροπικών ουσιών που βελτιώνουν το μεταβολισμό και την παροχή αίματος στον νευρικό ιστό (Nootropil, Fezam, Vinpotropil) θεωρείται υποχρεωτική.

Είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνετε πολλές φορές το χρόνο αντιοξειδωτικές (μεξιδολικό, κυτοφλαβίνη) και μεταβολικά (Actovegin) αντιοξειδωτικά μαθήματα. Για να διατηρηθεί η λειτουργικότητα των εγκεφαλικών νευρώνων και της ανοσοπροστασίας, χρειάζονται βιταμίνες Β.

Οι ασθενείς με αγγειακές ανωμαλίες στη δομή των εξασφαλίσεων, για να αποφευχθεί μια νευρική και σωματική καταπόνηση, αύξηση της αντίστασης στο στρες, να τρώτε σωστά, να διατηρήσει ένα θετικό συναισθηματικό τόνο.

Σε ανεπάρκεια της ροής του αίματος που προκαλείται από τη δομή της ανωμαλίας, θρόμβωση ή στένωση της αναγνώρισης σκαφών, είναι το σύστημα ο κύκλος του Willis διασώζει νευρώνες από τον θάνατο ανακατευθύνοντας τη ροή του αίματος και να αντισταθμίσει το έλλειμμα της. Αν διεξάγετε μια έγκαιρη διάγνωση και έχετε δεδομένα σχετικά με τη δομή του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου, μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια πορεία προληπτικής θεραπείας. Αυτό θα δώσει μια καλή πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία, παρά τα δομικά χαρακτηριστικά των αναστομών.

Ο κύκλος Willis: πώς λειτουργεί, ο κανόνας και οι ανωμαλίες (ανοιχτή, μειωμένη ροή αίματος), διάγνωση, θεραπεία

Ο κύκλος Willis στο εγκεφαλικό αγγειακό σύστημα περιγράφηκε πριν από τριακόσια χρόνια από έναν αγγλικό γιατρό Τ. Willis. Η δομή αυτού του αρτηριακού δακτυλίου έχει μεγάλη σημασία σε περιπτώσεις προβλημάτων, όταν ορισμένα τμήματα του νευρικού ιστού εμφανίζουν ανεπαρκή ροή αρτηριακού αίματος λόγω φραγμένων αρτηριών ή στένωσης. Κανονικά, ακόμα και με ασυνήθιστα αναπτυγμένα σκάφη αυτού του κύκλου, ένα άτομο δεν αισθάνεται τα υπάρχοντα χαρακτηριστικά λόγω της πλήρους λειτουργίας άλλων αρτηριών.

Ο κανόνας της δομής του κύκλου του Willis ορίζεται, αλλά δεν μπορούν όλοι να το καυχηθούν. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, ο κλασσικός αρτηριακός δακτύλιος αναπτύσσεται μόνο από τους μισούς ανθρώπους, άλλοι ερευνητές παραπέμπουν σε ποσοστό μόνο 25% των ανθρώπων και όλα τα υπόλοιπα έχουν ορισμένες ανωμαλίες αγγειακής διακλάδωσης. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι όσοι έχουν αναπτυχθεί με αρτηριακό κύκλο με πρωτότυπο τρόπο θα έχουν αρνητικά συμπτώματα ή διαταραχές, αλλά οι εκδηλώσεις της διαταραγμένης ροής αίματος ενδέχεται να αισθάνονται περιστασιακά ως ημικρανίες, αγγειακή εγκεφαλοπάθεια ή ακόμη και εντελώς εκδηλωμένες με οξεία διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Παραλλαγές ανάπτυξης του κύκλου του Willis. Αυτό μπορεί να είναι τριπλασιασμός (trifurcation), απλασία, υποπλασία, πλήρης απουσία οποιωνδήποτε αρτηριακών στοιχείων. Ανάλογα με τον τύπο της διακλάδωσης των αρτηριών καθορίστε την κλινική σημασία και την πρόγνωση.

Οι μη επεμβατικές και επεμβατικές διαγνωστικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της ανατομίας του κύκλου του Willis, διεξάγονται σύμφωνα με ενδείξεις με συγκεκριμένες καταγγελίες του ασθενούς. Σε άλλες καταστάσεις, οι ανωμαλίες ανιχνεύονται τυχαία κατά την εξέταση για άλλη παθολογία.

Η δομή του κύκλου του Willis

Κλασική μορφή κύματος Willis:

  • Αρχικές τομές των πρόσθιων εγκεφαλικών αρτηριών (PMA).
  • Προγενέστερη συνδετική αρτηρία (PSA).
  • Οι οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες (ΖΜΑ).
  • Η οπίσθια συνδετική αρτηρία (ASA).
  • Υπερακλινοειδές τμήμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας (ICA).

Τα αναφερόμενα σκάφη σχηματίζουν ομοιότητα με τον heptagon. Το VSA φέρνει αίμα στον εγκέφαλο από κοινή καρωτίδα και, με βάση τον εγκέφαλο, δίνουν PMA, τα οποία επικοινωνούν μεταξύ τους μέσω του PSA. Οι οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες αρχίζουν από την κύρια, η οποία σχηματίζεται από την ένωση δύο σπονδυλωτών. Υπάρχει σύνδεση μεταξύ του VSA και του ZMA, τα οπίσθια δοχεία σύνδεσης, ανάλογα με τη διάμετρο, λαμβάνουν τροφή είτε από το εσωτερικό σύστημα της καρωτίδας είτε από τη βασική αρτηρία.

τη δομή του κύκλου του Willis

Έτσι, ένας δακτύλιος που συνδέει δύο αρτηριακής ροής - από την εσωτερική καρωτίδα και βασικές αρτηρίες, διαφορετικά μέρη τα οποία μπορεί να αναλάβει τη λειτουργία της παροχής ισχύος των εν λόγω τμημάτων του εγκεφάλου, οι οποίες στερούνται του αίματος κατά την απόφραξη ή στένωση των άλλων συστατικών του δικτύου εγκεφάλου.

Κύκλος Willis είναι στην υπαραχνοειδή χώρο της βάσης του εγκεφάλου που περιβάλλει τα συστατικά της στοιχεία και οπτική σχηματισμό χιάσματος του μεσεγκεφάλου, τη γέφυρα πίσω είναι, η επιφάνεια του οποίου είναι βασικής αρτηρίας.

Οι πρόσθιες εγκεφαλικές και καρωτιδικές αρτηρίες είναι οι πιο συνεπείς στη δομή, οι οπίσθιοι εγκεφαλικοί και συνδετικοί κλάδοι είναι πολύ μεταβλητοί στις ανατομικές και διακλαδώσεις τους. Ωστόσο, οι αλλαγές από το μπροστινό μέρος του κύκλου του Willis έχουν μεγαλύτερη κλινική σημασία λόγω των πιο σοβαρών συμπτωμάτων και μιας χειρότερης πρόγνωσης.

Η πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία, κατά κανόνα, είναι καλά διαμορφωμένη και κανονικά, ο αυλός της φτάνει το ενάμισι - δυόμισι χιλιοστόμετρα. Το PSA έχει το ίδιο μέγεθος και μήκος περίπου ένα εκατοστό. Ο αυλός της αριστερής εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας στο κανονικό περισσότερο από το δεξί κατά 0,5-1 mm. Η μέση εγκεφαλική αρτηρία έχει επίσης κάποια ασυμμετρία στο μέγεθος: στα αριστερά είναι παχύτερη από τη δεξιά.

Βίντεο: η δομή του κύκλου του Willis

Ο ρόλος του κύκλου του Willis

Ο κύκλος του Willis είναι ένας αμυντικός μηχανισμός, αποζημίωση για την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος, που παρέχεται από τη φύση να παρέχει αίμα στον εγκέφαλο σε περίπτωση βλάβης συγκεκριμένων αρτηριών. Εάν ένα εμπόδιο, το χάσμα, και συμπίεση, υπάρχει εκ γενετής κλαδιά κρεβάτι υποπλασία αρτηριακό, απέναντι πλευρά του τα σκάφη αναλάβει τη λειτουργία της παροχής αίματος, παρέχοντας αίματος μέσω εξασφαλίσεις - σύνδεσης αρτηριών.

Δεδομένης της λειτουργικής σημασίας του αρτηριακού δικτύου της βάσης του εγκεφάλου, γίνεται σαφές γιατί αυτές οι αρτηρίες είναι τόσο σημαντικές. Δεν πρόκειται μόνο για σοβαρές ασθένειες όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή ανεύρυσμα. Ο κύκλος του Willis βοηθά στο μέγιστο να παρέχει στον εγκέφαλο αίμα για λειτουργικές διαταραχές (σπασμοί), μερικές παραλλαγές της δομής των αρτηριών, όταν ο αγγειακός δακτύλιος είναι ακόμα κλειστός, αλλά η διάμετρος μεμονωμένων αγγείων δεν επιτρέπει την παροχή της απαιτούμενης ποσότητας αίματος.

Ο ρόλος του κύκλου του Willis αυξάνεται απότομα με την πλήρη απόφραξη οποιασδήποτε από τις αρτηρίες. Στη συνέχεια, η πρόγνωση, ο ρυθμός αύξησης των συμπτωμάτων και ο όγκος της βλάβης του νευρικού ιστού θα εξαρτηθεί από τον τρόπο με τον οποίο σχηματίζεται αυτός ο δακτύλιος και πόσο είναι σε θέση να ανακατευθύνει το αίμα σε εκείνα τα μέρη του εγκεφάλου που λαμβάνουν λιγότερη διατροφή. Είναι σαφές ότι ένα σωστά διαμορφωμένο αγγειακό σύστημα θα αντιμετωπίσει αυτό το καθήκον καλύτερα από εκείνο όπου υπάρχουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων ή ακόμη και την πλήρη απουσία συγκεκριμένων κλάδων.

Εναλλακτική ανατομία των αρτηριών της βάσης του εγκεφάλου

Τύποι δομής του κύκλου του Willisieva που. Εξαρτάται από το πώς πραγματοποιήθηκε η διαδικασία του αγγειακού σχηματισμού ακόμη και στην προγεννητική περίοδο και είναι αδύνατο να προβλεφθεί αυτή η διαδικασία.

Μεταξύ των πιο συχνών ανωμαλιών των αρτηριών του εγκεφάλου, υποδεικνύονται: απλασία, υποπλασία των μεμονωμένων κλάδων, τριπλάσια, συγχώνευση δύο αρτηριών σε έναν κορμό και ορισμένες άλλες ποικιλίες. Μερικοί άνθρωποι έχουν έναν συνδυασμό διαφορετικών αγγειακών ανωμαλιών.

Η πιο συνηθισμένη παραλλαγή της εξέλιξης του κύκλου του Willis θεωρείται ότι είναι η οπίσθια τριπλασία του ICA, το οποίο αντιπροσωπεύει σχεδόν το ένα πέμπτο όλων των ανωμαλιών του αρτηριακού δακτυλίου. Με αυτόν τον τύπο δομής από το ICA, τρεις εγκεφαλικές αρτηρίες αρχίζουν ταυτόχρονα - πρόσθια, μεσαία και οπίσθια, και η PCA θα είναι συνέχεια του οπίσθιου συνδετικού κλάδου.

Μια τέτοια δομή είναι χαρακτηριστική του κυκλοφορικού συστήματος του εμβρυϊκού εγκεφάλου σε 16 εβδομάδες κύησης, αλλά αργότερα αλλάζουν τα μεγέθη των αγγείων, μειώνονται οι οπίσθιες συνδέσεις και οι άλλοι κλάδοι αυξάνονται σημαντικά. Εάν δεν εμφανιστεί μια τέτοια μεταμόρφωση των σκαφών, τότε το παιδί γεννιέται με την πίσω τριγωνία.

Μια άλλη συχνή παραλλαγή της δομής του κύκλου του Willis είναι η απλασία του CSA, η οποία συμβαίνει όταν υπάρχουν διάφορες δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες και γενετικές ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης. Απουσία αυτής της αρτηρίας, ο Willisiev δεν κλείνει τον κύκλο από την πλευρά όπου δεν υπάρχει κανένας, δηλαδή δεν υπάρχει σχέση μεταξύ του συστήματος της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας και της λεκάνης basilar.

Η απουσία PSA είναι επίσης διαγνωσμένη, αλλά πολύ λιγότερο συχνά από την οπίσθια. Με αυτόν τον τύπο δομής του αρτηριακού δακτυλίου, δεν υπάρχει σχέση μεταξύ των κλάδων των καρωτιδικών αρτηριών · επομένως, είναι αδύνατο, εάν είναι απαραίτητο, να «μεταφέρεται» το αίμα από τα αγγεία του αριστερού μισού προς τα δεξιά.

Η απλασία της πρόσθιας συνδετικής αρτηρίας δεν δίνει την ευκαιρία να πραγματοποιηθεί ροή αίματος στο προσβεβλημένο τμήμα του εγκεφάλου με παροχή αίματος από το αντίθετο αγγειακό δίκτυο, καθώς οι καρωτιδικές αρτηρίες αποσυνδέονται. Σε περίπτωση μη σχηματισμού CSA, δεν υπάρχει αλληλεπίδραση μεταξύ του εμπρόσθιου και του πίσω τμήματος του Κύκλου του Willis, οι αναστομίες δεν λειτουργούν. Αυτός ο τύπος διακλάδωσης του αρτηριακού συστήματος φαίνεται δυσμενής όσον αφορά την πιθανή αποζημίωση των διαταραχών ροής αίματος.

Οι σπάνιες μορφές της δομής του κύκλου του Willisiev περιλαμβάνουν:

  • Η διάμεση αρτηρία του corpus callosum.
  • Η ένωση των πρόσθιων εγκεφαλικών αρτηριών σε έναν κοινό κορμό ή κοντά στον τοίχο της πορείας τους, όταν βρίσκονται σε στενή επαφή μεταξύ τους.
  • Προγενέστερη τριμήκυνση της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας (δύο εμπρόσθες εγκεφαλικές αρτηρίες αναχωρούν από μία καρωτιδική αρτηρία).
  • Διπλή, διπλή πρόσθια αρτηρία σύνδεσης.
  • Διμερής απουσία ASA.
  • Εξασφαλίσεις των καρωτιδικών αρτηριών και στις δύο πλευρές.

Ανωμαλίες της διακλάδωσης πλοία και να ανοίξει τον κύκλο του Willis κάνει να αδυνατεί να εκπληρώσει το ρόλο της αναστόμωσης σε κρίσιμες καταστάσεις - για υπερτασική κρίση, θρόμβων, σπασμός, η αθηροσκλήρωση. Επιπλέον, ορισμένοι τύποι διακλάδωσης υποδεικνύουν μεγάλες περιοχές νέκρωσης του νευρικού ιστού σε περίπτωση κυκλοφοριακής ανεπάρκειας. Για παράδειγμα, η πρόσθια τριφασία σημαίνει ότι τα περισσότερα τμήματα του ημισφαιρίου λαμβάνουν αίμα από τους κλάδους μίας μόνο αρτηρίας, οπότε αν είναι κατεστραμμένο, η κλίμακα νέκρωσης ή αιμορραγίας θα είναι σημαντική.

Όταν οι αρτηρίες της βάσης του εγκεφάλου αναπτύσσονται κλασικά, μεταξύ τους υπάρχουν όλα τα απαραίτητα συνδετικά κλαδιά και το διαμέτρημα κάθε σκάφους μέσα στα φυσιολογικά όρια, λέγεται ότι ο κύκλος Willis είναι κλειστός. Αυτός είναι ο κανόνας, ο οποίος υποδεικνύει ότι η αναστόμωση είναι συνεπής και σε περίπτωση παθολογίας, η ροή του αίματος θα αντισταθμιστεί στο μέγιστο.

πλήρως ανοιχτό VC

Ο ανοιχτός κύκλος του Willis θεωρείται σοβαρή ανωμαλία, προδιάθεσή του σε διάφορα είδη εγκεφαλικών διαταραχών κυκλοφορίας. Open-μπροστά απομονωθεί αρτηριακούς δακτυλίους που συμβαίνουν όταν απλασία PSA ή μπροστά καρωτιδική τριπλής διακλαδώσεως και τον κύκλο του Willis δεν είναι κλειστό λόγω ανωμαλιών πίσω αγγειακή κλίνη - το οπίσθιο απλασία σύζευξης, βασικής αρτηρίας, οπίσθια τριχοτόμηση ICA.

Εάν τα συνδετικά κλαδιά απουσιάζουν εντελώς, μιλούν για το πλήρες άνοιγμα του κύκλου του Willis και όταν οι αρτηρίες διατηρηθούν, αλλά στενωτικές, υποπλαστικές, τότε το άνοιγμα θεωρείται ελλιπές.

Σημάδια και διαγνωστικά του κύκλου του Willis

Κλινικά συμπτώματα ανωμαλιών της διακλάδωσης των αγγείων του κύκλου Willis εμφανίζονται όταν η ροή αίματος μέσω των εξασφαλίσεων καθίσταται ανεπαρκής για διάφορους λόγους. Για παράδειγμα, σχηματίστηκαν λιπώδεις πλάκες στις αρτηρίες, εμφανίστηκε θρόμβος αίματος ή μετακινήθηκε έμβολο από το αριστερό μισό της καρδιάς, έσπασε ένα ανεύρυσμα. Ένας υγιής άνθρωπος δεν αισθάνεται την μη κλασσική διακλάδωση των αιμοφόρων αγγείων, επειδή ο εγκέφαλός του δεν αισθάνεται την ανάγκη για οδούς παράκαμψης της ροής αίματος.

ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου / διαταραχών που σχετίζονται με ανεπαρκή παροχή αίματος στην περιοχή του εγκεφάλου

Τα συμπτώματα της παρεμπόδισης της ροής του αίματος μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Εάν δεν μιλάμε για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε οι ασθενείς παραπονιούνται για ζάλη, πονοκεφάλους, απώλεια πνευματικών ικανοτήτων, μνήμη, προσοχή. Τα ψυχολογικά προβλήματα είναι επίσης συχνά - συχνά η ανώμαλη διακλάδωση των αγγείων συνοδεύεται από νεύρωση, κρίσεις πανικού και συναισθηματική αστάθεια των ιδιοκτητών της.

Μια χαρακτηριστική εκδήλωση της μη κλασικής εξέλιξης του κύκλου του Willis θεωρείται ημικρανία. Το ζήτημα της σχέσης της δομής των εγκεφαλικών αρτηριών με την ημικρανία είναι το αντικείμενο πολλών παρατηρήσεων, που δείχνουν ότι η πλειονότητα των ασθενών με ημικρανία έχουν ορισμένες ανωμαλίες. Ιδιαίτερα συχνά όταν οι ημικρανίες διαγιγνώσκονται ανωμαλίες στη δομή του οπίσθιου μέρους του αρτηριακού συστήματος. Όταν ο κύκλος του Willis είναι ανοιχτός, η υποπλασία ή η απλασία των οπίσθιων επικοινωνιακών αρτηριών, ο οπίσθιος τριφωτισμός, οι περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για το όραμα λαμβάνουν λιγότερο αίμα, επομένως ο έντονος πονοκέφαλος προηγείται οπτικής αύρας με τη μορφή αναλαμπών, ζιγκ-ζαγκ κ.λπ.

Μειωμένη ροή αίματος στα αγγεία των δακτυλίων αίματος εγκεφάλου μπορούν να προκαλέσουν πονοκεφάλους υποτροπιάζουσες και διαταραχές όπως η αγγειακή εγκεφαλοπάθεια -.. λήθαργο ή ευερεθιστότητα, μειωμένη απόδοση, κόπωση, κλπ Συνήθως, ένα τέτοιο συμπέρασμα μπορεί να βρεθεί στα αποτελέσματα του MR αγγειογραφία, και λέει ότι είναι σε μια υποπλασία ενός ή άλλα σκάφη.

Όταν παρατηρείται απλασία στους αρτηριακούς κορμούς, όταν κάποια αγγεία δεν είναι καθόλου, η απουσία ροής αίματος καταγράφεται στη μελέτη. Για παράδειγμα, η απλασία των οπίσθιων επικοινωνιακών αρτηριών θα συνοδεύεται από έλλειψη ροής αίματος μέσω αυτών, αντίστοιχα. Μια τέτοια απλασία μπορεί επίσης να είναι ασυμπτωματική, αλλά όταν υπάρχει επαρκής ποσότητα αίματος μέσω των κύριων αρτηριών. Με την αθηροσκλήρωση ή τον αρτηριακό σπασμό, τα σημάδια της ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο δεν θα είναι πολύ σύντομα.

% κατανομή περιπτώσεων ανευρύσματος στις αρτηρίες του εγκεφάλου

Εάν, σε σχέση με την ασυνήθιστη δομή των αρτηριών της βάσης του εγκεφάλου, εμφανιστεί μια οξεία διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, θα υπάρξουν εμφανή συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου στην κλινική - παρέσεις και παράλυση, διαταραχές ομιλίας, παθολογικά αντανακλαστικά, βλάβη της συνείδησης μέχρι κώμα.

Ξεχωριστά, αξίζει να αναφερθούν τα ανευρύσματα - διαστολές των εγκεφαλικών αγγείων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στις περισσότερες αρτηρίες του Willis εμφανίζεται ο μεγαλύτερος αριθμός από αυτές. Το ανεύρυσμα των αρτηριών αυτής της περιοχής είναι γεμάτο με ρήξη και μαζική υποαραχνοειδή αιμορραγία με την κλινική του εγκεφαλικού επεισοδίου, του κώματος και των μεγάλων νευρολογικών εκδηλώσεων.

Το ανεύρυσμα είναι μια ανεξάρτητη παθολογία και όχι μια επιλογή ατομικής διακλάδωσης αιμοφόρων αγγείων, αλλά συνοδεύεται συχνότερα από μη κλασικούς τύπους του κύκλου του Willis.

Η διάγνωση μιας ή άλλης αναπτυξιακής ανωμαλίας του κύκλου του Willis μπορεί να διαπιστωθεί μόνο με τη χρήση σύγχρονων οργάνων μεθόδων εξέτασης. Οι ευκαιρίες στη διάγνωση έδωσαν στους ειδικούς την ευκαιρία να αναλύσουν τη φύση της επικράτησης των παραλλαγών στη δομή των εγκεφαλικών αγγείων και των ποικιλιών τους, αλλά σχετικά πρόσφατα συμπεράσματα θα μπορούσαν να αντληθούν κυρίως από τα αποτελέσματα των αυτοψιών αποθανόντων ασθενών.

Η ανάπτυξη μεθόδων υπερηχογραφήματος Doppler και τομογραφίας μαγνητικού συντονισμού επέτρεψε να γίνει μια μελέτη σχετικά με τη φύση της δομής του κύκλου του Willis ένα προσιτό και ασφαλές μέτρο. Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης των παραλλαγών του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:

  • Η ακτινοδιαγνωστική αγγειογραφία είναι μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους, αλλά έχει αντενδείξεις που συνδέονται με την ανάγκη για αντίθεση (παθολογία του ήπατος, των νεφρών, αλλεργίες στην αντίθεση κ.λπ.).
  • Transcranial Doppler sonography - η διαδικασία είναι ασφαλής, προσιτή, απαιτεί την παρουσία συσκευών με αισθητήρα Doppler, που βρίσκονται σε πολλά ιατρικά ιδρύματα.
  • Η αγγειογραφία MR εκτελείται σε μαγνητικό τομογράφο, έχει αντενδείξεις, ένα σημαντικό μειονέκτημα είναι το υψηλό κόστος.

Ο Willis περιστρέφεται στη διαγνωστική εικόνα

Η εκλεκτική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων αναφέρεται σε επεμβατικές διαδικασίες όταν εισάγεται ένας καθετήρας στην μηριαία αρτηρία, προωθώντας την περιοχή των εγκεφαλικών αρτηριών που μας ενδιαφέρουν. Όταν επιτευχθεί η επιθυμητή περιοχή, εφαρμόζεται ένας παράγοντας αντίθεσης. Η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα κατά τη διάρκεια χειρουργικής θεραπείας (stenting, αγγειοπλαστική).

Αντί της εκλεκτικής αγγειογραφίας, μπορεί να εφαρμοστεί CT αγγειογραφία, όταν ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται ενδοφλέβια και στη συνέχεια οι λήψεις κεφαλής λαμβάνονται σε διαφορετικές προεξοχές και τμήματα. Στη συνέχεια, μπορείτε να αναδημιουργήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα των αγγειακών δομών του εγκεφάλου.

Το Transcranial Doppler μπορεί να καθορίσει τη φύση της ροής του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου (μειωμένη, απούσα), αλλά δεν παρέχει επαρκή δεδομένα για την ανατομική δομή των αρτηριών. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της θεωρείται η σχεδόν πλήρης απουσία αντενδείξεων και χαμηλού κόστους.

Η αγγειογραφία MR είναι ένας από τους πιο ακριβούς, αλλά ταυτόχρονα, πολύ ενημερωτικός τρόπος διάγνωσης της δομής του κύκλου του Willis. Διεξάγεται σε μαγνητικό τομογράφο και οι αντενδείξεις σε αυτό είναι ίδιες με τις συμβατικές μαγνητικές τομογραφίες (υψηλός βαθμός παχυσαρκίας, κλειστοφοβία, παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων στο σώμα που διεξάγουν μαγνητικό πεδίο).

Η εικόνα MR δείχνει τη δομή των αγγείων του Κύκλου του Willis, την παρουσία ή την απουσία συνδέσεων μεταξύ τους, την απλασία ή την υποπλασία των αρτηριών. Κατά την αξιολόγηση του αποτελέσματος, ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει τη διάμετρο κάθε αρτηρίας και τα χαρακτηριστικά της διακλάδωσης της.

Βίντεο: ένα παράδειγμα μαγνητικής αγγειογραφίας του εγκεφάλου

(Ο κύκλος του Willis είναι κλειστός, που καθορίζεται από τη σπειραματική πορεία σχήματος S του ενδοκρανιακού τμήματος της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας, την πορεία σχήματος C της κύριας αρτηρίας, αλλιώς δεν υπάρχουν δεδομένα για αιμοδυναμικά σημαντική στένωση στα τμήματα του ICA και ζευγαρωμένες αρτηρίες της βάσης της εγκεφαλικής βάσης.

Όπως μπορείτε να δείτε, καθεμία από τις μεθόδους έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, γι 'αυτό και συνδυάζονται για να πάρουν ακριβή συμπεράσματα σχετικά με τις εγκεφαλικές αρτηρίες. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση σας επιτρέπει να καθορίσετε την ανατομία των αγγείων και τη φύση και την κατεύθυνση της ροής αίματος μέσω αυτών, η οποία είναι πολύ σημαντική για την εκτίμηση του κινδύνου αγγειακών ατυχημάτων και πιθανών προγνώσεων.

Πολλοί άνθρωποι που βρήκαν κάποια εκδοχή της δομής του κύκλου του Willis ενδιαφέρονται άμεσα για τις μεθόδους θεραπείας. Επειδή οι αποκλίσεις στη διακλάδωση των αιμοφόρων αγγείων δεν θεωρούνται ανεξάρτητη ασθένεια, η θεραπεία αυτή καθαυτή δεν απαιτείται. Επιπλέον, ελλείψει κλινικής έλλειψης ροής αίματος, δεν έχει νόημα.

Σε περιπτώσεις που υπάρχουν συγκεκριμένες καταγγελίες (ημικρανίες, διανοητική αναπηρία κλπ.), Θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν νευρολόγο που θα συνταγογραφήσει αγγειακά μέσα (nootropil, fezam, actovegin), φάρμακα για τη βελτίωση του μεταβολισμού στον εγκέφαλο (mildronate, βιταμίνες Β), εάν είναι απαραίτητο, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά, στην περίπτωση των ημικρανικών - αναλγητικών, αντιφλεγμονωδών, ειδικών φαρμάκων κατά της ημικρανίας (κετορόλη, ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη, ασκοφέν, φάρμακα της ομάδας τριπτανών).

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για σοβαρή εξασθένηση της κυκλοφορίας του αίματος με την πρόοδο της αγγειακής εγκεφαλοπάθειας, διάγνωση ανευρύσματος και μερικές φορές μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Αποτελείται από το stenting, την αποκοπή ή την απενεργοποίηση του ανευρύσματος από την κυκλοφορία του αίματος και την αγγειοπλαστική με μπαλόνι για τη στένωση των αρτηριών.

Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

Τα καλύτερα παρασκευάσματα της βεννοτονικής για τις κιρσές και τη μικρή λεκάνη

Πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από κιρσοί. Παρόλο που δεν είναι η πιο επικίνδυνη, αλλά πολύ σοβαρή ασθένεια, αφού την ανίχνευσε στα αρχικά της στάδια, οι γιατροί μπορούν να την θεραπεύσουν χωρίς να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Επισκόπηση της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας Βαθμός 2: Τι είναι αυτό;

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: πώς η εκδηλωμένη δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας 2 μοίρες (συντομογραφία ως DEP), τι είναι και πώς είναι επικίνδυνο.

Αιμορραγία τριχοειδών: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Το τριχοειδές αιμαγγείωμα σε ενήλικες είναι ένα νεόπλασμα. Έχει ένα χαρακτηριστικό αιματηρό χρώμα. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία επηρεάζει το δέρμα, αλλά υπάρχουν και περιπτώσεις όπου η εστίαση εντοπίζεται στα εσωτερικά όργανα.

Πώς είναι η ανάλυση για τον προσδιορισμό της πήξης του αίματος: αποκωδικοποίηση και ρυθμός

Η δοκιμή πήξης αίματος αποτελεί αναπόσπαστο μέρος μιας σειράς περιεκτικών μελετών για σοβαρές ασθένειες του ήπατος, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή σε περίπτωση φλεβικών παθολογιών.

Συμπτώματα και αιτίες των εστιών της γλοίας στη λευκή ύλη

Οι εστίες στη λευκή ύλη του εγκεφάλου είναι περιοχές βλάβης του εγκεφαλικού ιστού, συνοδευόμενες από εξασθενημένες πνευματικές και νευρολογικές λειτουργίες ανώτερης νευρικής δραστηριότητας.

Βασική υπέρταση: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Οι ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων μεταξύ όλων των παθολογιών καταλαμβάνουν ένα από τα πρώτα μέρη που προκαλούν το θάνατο των ασθενών. Η αρτηριακή υπέρταση είναι συνήθως διαγνωσμένη, αλλά υπάρχει και απαραίτητη υπέρταση.