Οι κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου - ένας όρος για φλεβική διαστολή στο κάτω μέρος του οισοφάγου, που προκύπτει από την εξασθένηση της ροής του αίματος στην πυλαία φλέβα και, κατά συνέπεια, το γαστροοισοφαγικό πλέγμα με υπερβολική ποσότητα ροής αίματος, το οποίο αναζητά εκροή από την καρδιά.

Λόγω του ότι με κιρσοί του οισοφάγου το 90% των περιπτώσεων αντιστοιχεί σε κίρρωση του ήπατος, μπορεί να εμφανιστεί κιτρίνισμα του δέρματος και των πρωτεϊνών των ματιών, απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους, ασκίτης, κοιλιακό άλγος και ναυτία.

Το πιο επικίνδυνο σύμπτωμα αυτής της νόσου σχετίζεται με αιμόπτυση, έμετο αναμεμειγμένο με αίμα, κόπρανα και αδυναμία.

Λόγοι

Οι κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου στο κάτω μέρος του προκύπτουν λόγω της στασιμότητας στην πυλαία φλέβα του ήπατος, οι οποίες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της θρόμβωσης και της κίρρωσης του ήπατος. Η αιτία αυτής της ασθένειας στο ανώτερο τμήμα είναι ένας κακοήθης βρογχοκήλη. Οι φλέβες του ήπατος συμπιέζονται, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη ροή του αίματος. Η φλεβεκτασία του οισοφάγου εμφανίζεται επίσης ως επιπλοκή σε ασθένειες της καρδιάς και του σπλήνα.

Παράγοντες που προκαλούν αυτή την ασθένεια:

  • η στένωση της πυλαίας φλέβας, χαρακτηριστική της νεότερης γενιάς, που προκύπτει από θρόμβωση, σκλήρυνση.
  • ασθένειες του ήπατος που συμβαίνουν στην ηλικία - κίρρωση, αμυλοείδωση, εχινοκοκκίαση,
  • Νόσος Chiari;
  • αγγειοπάθεια του οισοφάγου.
  • κακοήθη βρογχοκήλη.
  • αγγειακή παθολογία.

Οι κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου εμφανίζονται συχνότερα στις ακόλουθες κατηγορίες ασθενών:

  • σε άνδρες.
  • σε άτομα άνω των 50 ετών.
  • σε ασθενείς με ιστορικό ασθενειών του παγκρέατος, του στομάχου, της καρδιάς, της χρόνιας κίρρωσης.

Η εμφάνιση της αιμορραγίας επηρεάζεται όχι τόσο από το επίπεδο της πίεσης όσο από τις απότομες διακυμάνσεις. Ο κίνδυνος ρήξης είναι υψηλός σε εκείνους τους ασθενείς που υποφέρουν από αγγειακές παθήσεις που επηρεάζουν δυσμενώς τη δομή των αγγειακών τοιχωμάτων.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της ασθένειας των κιρσών των οισοφάγων έχει αλλάξει αρκετές φορές, ωστόσο, τώρα χρησιμοποιείται η έκδοση του 1997 για τις φλέβες του οισοφάγου, που διαιρεί την ασθένεια κατά βαθμούς:

  • Πρώτο πτυχίο Οι φλέβες σε διάμετρο φτάνουν στα 5 mm, εμφανώς επιμήκεις, που βρίσκονται στο κατώτερο επίπεδο του οργάνου.
  • Δεύτερο βαθμό Οι φλέβες είναι στρεβλικές, σε διάμετρο φτάνουν τα 10 mm, που βρίσκονται στο μεσαίο τμήμα του σώματος.
  • Τρίτο βαθμό Τα σκάφη επεκτείνονται σε περισσότερο από 10 mm, οι τοίχοι είναι τεντωμένοι, λεπτόι, τοποθετημένοι δίπλα-δίπλα, με κατεύθυνση προς την κατεύθυνση, με κόκκινες κηλίδες στην εξωτερική επιφάνεια.

Εάν οι κιρσοί του οισοφάγου εξακολουθούν να προκαλούν εσωτερική αιμορραγία, τότε σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, μόνο το 50% των ασθενών επιβιώνουν μετά από αυτό. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς που επιβίωσαν μετά την αιμορραγία έχουν παρουσιάσει υποτροπή της νόσου αυτής για 1-3 χρόνια και αναγκάζονται να ξαναρχίσουν τη θεραπεία.

Καρδιακές φλέβες 1 βαθμού

Η κλινική εικόνα είναι ήπια. Ο ασθενής δεν έχει σχεδόν κανένα παράπονο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης παρατηρούν ότι η διαστολή των φλεβών δεν είναι δυνατή μέχρι 3 mm. Δεν υπάρχει έκσταση φλέβας, ή μόνο λίγοι, ο αυλός δεν γεμίζει. Διαγνωσμένη μόνο με ενδοσκόπηση. Όταν ο πρώτος βαθμός είναι σημαντικός όσο το δυνατόν συντομότερα για να ξεκινήσει η θεραπεία.

Κοιλιακές φλέβες 2 μοίρες

Η ανομοιογένεια των αγγείων είναι καλά εντοπισμένη, υπάρχουν επίσης οζίδια που είναι μεγαλύτερα από 3 χιλιοστά. Ταυτόχρονα, η βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφάγου παραμένει άθικτη, χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητά της.

Κατά τη διεξαγωγή μελέτης, είναι δυνατή η διάγνωση μεγάλων σε αγγειακές προεξοχές. Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται έγκαιρα, μόνο με τον τρόπο αυτό θα είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από τα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου στο αρχικό στάδιο. Η αιμορραγία δεν είναι τυπική σε αυτό το στάδιο.

Κοιλιακές φλέβες 3 μοίρες

Η πιο κοινή διάγνωση. Ο ασθενής έχει σοβαρά συμπτώματα. Κατά κανόνα, σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται μια πράξη. Οι φλέβες είναι έντονα διογκωμένες, οι κόμβοι δείχνουν σαφώς, συνεχώς διευρύνεται, καταλαμβάνουν τα 2/3 του οισοφάγου, η βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφάγου είναι πολύ αραιωμένη. Λαμβάνεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Κοιλιακές φλέβες 4ου βαθμού

Αυτός ο βαθμός ασθένειας παρουσιάζεται όταν αποκαλύπτονται πολυάριθμα φλεβικά οζίδια στον οισοφάγο που δεν πέφτουν κάτω και με αραιωμένη επιφάνεια. Στο βλεννογόνο στρώμα υπάρχουν πολυάριθμες μορφές διάβρωσης. Οι ασθενείς καταχωρούν, εκτός από τα σημάδια οισοφαγίτιδας, και μια αλμυρή γεύση στο στόμα. Ο τέταρτος βαθμός οδηγεί συχνότερα σε αυθόρμητη αιμορραγία.

Συμπτώματα των κιρσών των οισοφάγου

Τα πρώτα χρόνια, οι κιρσοί του οισοφάγου μπορεί να εμφανιστούν χωρίς ορατά συμπτώματα. Μερικές φορές υπάρχουν σπάνιες επιπλοκές της καούρας, αδυναμία στο στήθος, ρίγος. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για δυσκολία στην κατάποση τροφίμων.

Τα συμπτώματα μιας προοδευτικής νόσου εμφανίζονται συνήθως αρκετές ημέρες πριν από την εμφάνιση της αιμορραγίας. Τα σημάδια τους είναι σοβαρός θωρακικός πόνος και επιδείνωση της γενικής ευημερίας του ασθενούς. Σε άλλους ασθενείς, συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν στην εκδήλωση ασκίτη.

Επιπλέον, τα συμπτώματα της νόσου των φλεβών του οισοφάγου μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή της εμφάνισης μιας «κεφαλαίας μέδουσας». Αυτό το φαινόμενο είναι ένα ορισμένο πρότυπο, το οποίο φαίνεται αρκετά καλά στο εμπρόσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας από διάφορα παθολογικά σχηματισμένα κυρτά αγγεία ή φλέβες.

Μετά τη ρήξη των φλεβών, υπάρχει σοβαρή αιμορραγία, συνοδευόμενη από χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • μειώθηκε σημαντικά η αρτηριακή πίεση.
  • αιματηρές ακαθαρσίες στον έμετο.
  • αιματηρές ακαθαρσίες στις μάζες των κοπράνων.
  • σοβαρή ταχυκαρδία.

Με μια ελαφρά αιμορραγία, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται κάποια αδυναμία, αδιαθεσία, καθώς και συμπτώματα αναιμίας. Διαγνωρίζουν τις οισοφαγικές κάψουλες με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων, υπερηχογράφημα των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, αν είναι απαραίτητο, ακτινογραφίες και οισοφαγοσκόπηση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται βάσει παραπόνων, εξωτερικής εξέτασης και ανίχνευσης πρωτοπαθών ασθενειών. Οι οργανικές μελέτες περιλαμβάνουν:

  • εργαστηριακά δεδομένα των εξετάσεων αίματος ·
  • ακτινογραφία με παράγοντα αντίθεσης ·
  • οισοφαγοσκόπηση, η οποία πρέπει να διεξάγεται προσεκτικά λόγω του κινδύνου πιθανής αιμορραγίας.

Κατά τη διάγνωση πρέπει να λαμβάνονται υπόψη και να εξαιρούνται όλα τα πιθανά αίτια, μόνο τότε θα είναι δυνατόν να προσδιοριστεί οριστικά και με ακρίβεια η αιτία αιμορραγίας και μεταβολών στις φλέβες του οισοφάγου.

Θεραπεία των κιρσών των οισοφάγων

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα οισοφαγικών κιρσών, η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή σε εντατική φροντίδα. Η κύρια ταξινόμηση των μη χειρουργικών επεμβάσεων έχει ως στόχο την πρόληψη και την εξάλειψη της αιμορραγίας (αιμοστατική θεραπεία) μειώνοντας την πίεση στα αγγεία:

  1. Θεραπεία με φάρμακα με τη μορφή βιταμινών, στυπτικών φαρμάκων και αντιόξινων φαρμάκων (φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα στο στομάχι). Αυτή η μέθοδος έχει ως στόχο την πρόληψη της πεπτικής οισοφαγίτιδας, στην οποία η φλεγμονή μπορεί να φτάσει στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας αιμορραγία.
  2. Μετάγγιση αίματος, μάζα ερυθροκυττάρων, πλάσμα;
  3. Η εισαγωγή κολλοειδών διαλυμάτων.
  4. Αποδοχή αιματοποιητικών και αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων.

Στις περιπτώσεις που οι αναφερόμενες μέθοδοι δεν επαρκούν για να σταματήσουν προσεκτικά την αιμορραγία και υπάρχει κίνδυνος επανειλημμένης βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία στο προσεχές μέλλον, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση:

  • ενδοκυτταρική λιποσυστηματική μετατόπιση (TIPS).
  • ελιγμών ·
  • αποαγγείωση.

Επίσης, υπάρχει σήμερα σημαντική εμπειρία με τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών ενδοσκοπικών επεμβάσεων για την εξάλειψη της αιμορραγίας από τις διασταλμένες φλέβες του οισοφάγου. Υπάρχουν 2 τρόποι για να εκτελέσετε ενδοσκοπική σκλήρυνση του οισοφάγου:

Η ενδοαγγειακή μέθοδος εισαγωγής του σκληρυντικού περιλαμβάνει την ανάπτυξη συνδετικού ιστού στο σημείο εντοπισμού του θρομβωθέντος κιρσικού κόμβου. Στην παραβατική μέθοδο, όταν η σκληρυντική ουσία εγχέεται στο υποβλεννοειδές στρώμα, η παραβατική ίνα έχει σχηματίσει σημάδια και ο οισοφάγος στη συνέχεια συμπιέζεται. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ήπια και έχει λιγότερες επιπλοκές.

Διατροφή

Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθήσουν μια αυστηρή δίαιτα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, παρά την ευημερία τους:

  • συχνά γεύματα σε μικρές μερίδες.
  • εκτός από ζεστά και κρύα πιάτα.
  • δείχνει ζωμούς χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και σούπες, κουάκερ με αραιωμένο γάλα ή νερό, κομπόστες, φρούτα σε αφανή μορφή, λαχανικά στον ατμό.
  • οξέα, ξινά, αλμυρά, λιπαρά και τηγανητά προϊόντα αντενδείκνυται. είναι απαραίτητο να βράσει τα πάντα, να μαγειρέψουν με τη μορφή πατάτας πουρέ.

Πολύ αντενδείκνυται αλκοόλ, ανθρακούχα ποτά, μπύρα.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποτραπεί ο μετασχηματισμός των υγιών φλεβών του οισοφάγου σε παθολογικές, κιρσώδεις φλέβες, πρέπει πρώτα να παρακολουθήσουμε την κατάσταση του ήπατος και να θεραπεύσουμε αμέσως όλες τις ασθένειες του. Για να γίνει αυτό, οι ειδικοί συμβουλεύουν να επικοινωνούν τακτικά για συμβουλές και να ακολουθούν όλες τις συστάσεις.

Πρόγνωση για τη ζωή

Δυστυχώς, οι οισοφαγικές κιρσώδεις φλέβες είναι ανίατες. Ωστόσο, στην περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης, η επαρκής υποστηρικτική θεραπεία θα βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και θα βοηθήσει στην αποτροπή μιας τρομερής κατάστασης - αιμορραγίας.

Η θνησιμότητα με ήδη εμφανιζόμενη αιμορραγία από τις κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου είναι πάνω από 50% και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου και την κατάσταση του σώματος στο σύνολό της. Σε ασθενείς που επέζησαν της αιμορραγίας σε 75% των περιπτώσεων τα επόμενα 1-2 χρόνια υπάρχει υποτροπή.

Γενικά, η πρόγνωση της μακροχρόνιας επιβίωσης των ασθενών με αυτή τη νόσο παραμένει χαμηλή, η οποία, κυρίως, οφείλεται στην υποκείμενη σοβαρή ηπατική νόσο.

Καρδιακές φλέβες του οισοφάγου και του στομάχου: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Για πολλά χρόνια, ανεπιτυχώς αγωνίζεται με γαστρίτιδα και έλκη;

"Θα εκπλαγείτε με το πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε τη γαστρίτιδα και τα έλκη, παίρνοντας την κάθε μέρα.

Οι κιρσώδεις φλέβες του στομάχου ή της φλεβεκτασίας είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί επείγουσα δράση για την επίλυση του προβλήματος. Η ασθένεια προκαλεί προεξοχή των τοιχωμάτων του στομάχου και αύξηση του αυλού. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται έλξη στην περιοχή των αιμοφόρων αγγείων, και αυτό απαιτεί κατάλληλη θεραπεία.

Λεπτομέρειες σχετικά με τη φλεβεκτασία

Το όνομα του προβλήματος μιλάει για τον εαυτό του - με κιρσοί στο στομάχι ή τον οισοφάγο παρατηρείται αύξηση τους, η οποία οδηγεί σε προεξοχή των τοιχωμάτων. Στα σκάφη εμφανίζεται κάτι σαν κόμβοι.

Η νόσος μπορεί να είναι δύο τύπων:

  • Αποκτάται - αναπτύσσεται με αυξανόμενη πίεση στην πυλαία φλέβα. Αυτή η φλέβα είναι υπεύθυνη για την παροχή αίματος στο ήπαρ. Αυτό το πρόβλημα οδηγεί σε μειωμένη ροή αίματος μέσω του ήπατος. Στην περίπτωση αυτή, οι φλέβες είναι τρυφερές, εύθραυστες και ικανές να σπάσουν κυριολεκτικά ανά πάσα στιγμή.
  • Συγγενής - η νόσος διαγιγνώσκεται από τη στιγμή της γέννησης. Συνήθως συνδέεται με μια γενετική προδιάθεση, μπορεί να προκληθεί από σοβαρή εγκυμοσύνη.

Οι συγγενείς οισοφαγικές ποικιλίες είναι σπάνιες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί διαγιγνώσκουν την επίκτητη μορφή της νόσου. Αυτό αποτελεί κυρίως πρόβλημα για τους ασθενείς μετά από 50 χρόνια.

Καρδιακές φλέβες - αιτίες της νόσου

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη γαστρικών κιρσών είναι η πυλαία υπέρταση, η οποία προκαλεί διόγκωση των φλεβών στον οισοφάγο. Συχνά, η κατάσταση αυτή παρατηρείται στην κίρρωση του ήπατος, καθώς υπάρχουν πολλές ουλές σε αυτό. Αλλά αυτό δεν είναι ο μόνος λόγος για την εκδήλωση μιας δυσάρεστης νόσου.

Υπάρχουν και άλλες αιτίες που μπορεί να προκαλέσουν ασθένεια:

  • Συκώτια του ήπατος που προκαλούν διαταραγμένη ροή αίματος.
  • Η εμφάνιση θρόμβων αίματος.
  • Συμπίεση όγκων της περιστροφικής φλέβας.
  • Αγγειακή και καρδιακή ανεπάρκεια.

Ιδιαίτερη προσοχή στη διάγνωση της πιθανότητας φλεβικής νόσου πρέπει να δοθεί σε ασθενείς που πάσχουν από κίρρωση και ηπατίτιδα. Δεδομένου ότι αυτά τα όργανα γίνονται ακόμα πιο ευάλωτα και η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες.

Σημάδια ασθένειας

Δεν υπάρχουν συμπτώματα στο αρχικό στάδιο της ασθένειας. Επομένως, είναι δύσκολο να εντοπιστεί το πρόβλημα. Αλλά καθώς ο ασθενής αναπτύσσει ένα πρόβλημα, υπάρχουν ορισμένα σημάδια φλεβεκτασίας.

  • Σοβαρότητα και δυσφορία στο στήθος.
  • Κοιλιακή διεύρυνση λόγω συσσώρευσης ρευστού στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Μπροστά από τον κοιλιακό τοίχο, μπορεί να εμφανιστεί ένα "κεφάλι μέδουσας", όπως ονομάζεται. Αυτό είναι ένα σχέδιο των φλεβών που έχουν διασταλεί στον οισοφάγο.
  • Δύσπνοια ως αποτέλεσμα δραστηριότητας.
  • Σοβαρή καούρα, ανεξάρτητα από το γεύμα.
  • Διαταραχή της λειτουργίας κατάποσης.

Λοιπόν, αν ο ασθενής θα δώσει προσοχή στα αναγραφόμενα σημεία και θα συμβουλευτεί γιατρό. Η διάγνωση της νόσου, με βάση αυτά τα συμπτώματα, θα επιτρέψει την λήψη επειγόντων μέτρων για τη θεραπεία των κιρσών. Ωστόσο, οι περιπτώσεις που οι ασθενείς έρχονται στον γιατρό σε αυτό το στάδιο είναι σπάνιες. Τις περισσότερες φορές, η φλεβεκτασία εκδηλώνεται κατά τη στιγμή της ρήξης των φλεβών. Κατά την έναρξη της αιμορραγίας, τα σημάδια του προβλήματος γίνονται πιο φωτεινά.

  • Εμετός με αιματηρή απόρριψη.
  • Μαύρο χρώμα των περιττωμάτων, καθώς και αισθητές ακαθαρσίες του αίματος σε αυτό.
  • Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Καρδιακές παλμοί.
  • Κατάσταση σοκ.

Η αιμορραγία με κιρσοί μπορεί να είναι ήσσονος σημασίας, αλλά συχνά είναι μαζική. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει επειγόντως, καθώς το πρόβλημα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή επιδείνωση ή θάνατο.

Ο βαθμός των κιρσών του στομάχου και η διάγνωση της νόσου

Απλά κατανέμουν τέσσερις βαθμούς κιρσών των στομαχιών ή του οισοφάγου.

  • Βαθμός 1 - δεν παρατηρήθηκαν συμπτώματα, εκτασία μεμονωμένων φλεβών που δεν παρεμβαίνει στην μεγάλη αίσθηση του ασθενούς. Ο προσδιορισμός του πρώτου βαθμού της νόσου είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια της ενδοσκόπησης.
  • Βαθμός 2 - Οι αγγειακές δομές καθίστανται βασανιστικές και ανομοιόμορφες. Αλλά ταυτόχρονα, η διόγκωση δεν υπερβαίνει τα 3 mm και οι αυλοί περιορίζονται από ασήμαντες αποστάσεις. Στην περίπτωση αυτή, η αιμορραγία είναι σπάνια. Η επίλυση του προβλήματος είναι επίσης δυνατή κυρίως με τη βοήθεια ακτίνων Χ ή ενδοσκόπησης. Τα συμπτώματα δεν είναι έντονα.
  • Βαθμός 3 - ο φλεβικός αυλός στενεύει αισθητά, η διόγκωση των φλεβών. Σε αυτό το στάδιο, οι κόμβοι είναι σαφώς ορατοί, ο τόνος των τοίχων στενεύει. Τα κύρια συμπτώματα ήδη εμφανίζονται, παραμένει μόνο να τα παρατηρήσετε εγκαίρως, καθώς ο κίνδυνος αιμορραγίας σε αυτό το στάδιο της νόσου αυξάνεται σημαντικά. Είναι αδύνατο να αναβληθεί η θεραπεία στο τρίτο στάδιο.
  • Βαθμός 4 - οι κόμβοι είναι σαφώς ορατοί, οι αυλοί στενεύονται, ο γαστρικός βλεννογόνος έχει σοβαρά αραιωθεί. Από ένα μεγάλο κόμπο, μια ολόκληρη σειρά ασθενών σκαφών μπορεί να αποκλίνει. Όλα είναι τόσο λεπτά που μπορεί να ανοίξει η αιμορραγία ανά πάσα στιγμή. Εάν συμβεί αυτό, ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρό κίνδυνο.

Για να διαγνώσουν μια φλεβική νόσο και να καθορίσουν το βαθμό της, οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικές ερευνητικές μεθόδους:

  • Εργαστηριακές μελέτες αίματος, ούρων και περιττωμάτων.
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
  • Οισοφαγοσκόπηση.
  • Ακτινογραφικές εξετάσεις.

Μέθοδοι θεραπείας

Με τις φλεβίτιδες του οισοφάγου ή του στομάχου χρειάζονται μια κατάλληλη προσέγγιση. Μετά τον προσδιορισμό της έκτασης της νόσου, είναι σημαντικό να βρεθούν οι αιτίες της ανάπτυξης της παθολογίας. Ο γιατρός συνταγογραφεί τα απαραίτητα φάρμακα για την ενίσχυση του ήπατος και των αιμοφόρων αγγείων. Επίσης, ο ασθενής καλείται να κολλήσει σε δίαιτα και να μην εγκαταλείψει τη σωματική άσκηση.

Τα φάρμακα για τις φλεβίτιδες καθορίζουν κυρίως τα εξής:

  • Φάρμακα των οποίων η δράση έχει ως στόχο τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων και τη διακοπή της αιμορραγίας.
  • Κολλοειδή διαλύματα.
  • Σπασμοί.
  • Αντιόξινα.
  • Βιταμίνες.

Συντηρητική θεραπεία με συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι μια μακρά διαδικασία. Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται πιο αποτελεσματική. Βοηθά στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς γρηγορότερη ηλεκτροκολάκωση των αγγείων που έχουν υποστεί βλάβη και στη συμπίεση τους κατά την αιμορραγία, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού καθετήρα.

Δυστυχώς, ανεξάρτητα από τις μεθόδους θεραπείας που επιχειρούνται, είναι αδύνατο να θεραπευθεί η ασθένεια. Συνεπώς, όλα τα μέτρα αποσκοπούν αποκλειστικά στην πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της παθολογίας. Στα πρώτα στάδια, η διατήρηση της κατάστασης του οισοφάγου και του στομάχου είναι πολύ ευκολότερη από ό, τι στο τρίτο και τέταρτο στάδιο της νόσου. Και η εμφάνιση της αιμορραγίας επιδεινώνει την πρόγνωση.

Πώς να αποφύγετε κάποιο πρόβλημα;

Οι γιατροί συστήνουν να παρακολουθούν συνεχώς την κατάσταση του ήπατος και να θεραπεύουν έγκαιρα τις ασθένειες αυτού του οργάνου.

  • Από καιρού εις καιρόν πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε μια ρουτίνα εξέταση.
  • Μην σηκώνετε μεγάλα βάρη.
  • Συνεχώς φροντίζετε για την καλή λειτουργία των εντέρων.

Η φροντίδα για τη δική σας υγεία αποτελείται από απλούς και σαφείς κανόνες. Αλλά αυτές οι συστάσεις θα βοηθήσουν πραγματικά να διατηρήσουν το έργο του γαστρεντερικού σωλήνα στο σωστό επίπεδο και να αποφύγουν πολλά σοβαρά προβλήματα.

Καρδιακές φλέβες του οισοφάγου: αιτίες και θεραπεία, πιθανή αιμορραγία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποιες είναι οι κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου, ποιες αιτίες μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση αυτής της παθολογίας. Αναφέρονται επίσης η κλινική παρουσίαση, η διάγνωση και η θεραπεία των κιρσών του οισοφάγου.

Οι κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου (συντετμημένες ως VRVP) είναι η παθολογική αύξηση στη διάμετρο των φλεβικών αγγείων που βρίσκονται στο κάτω μέρος του οισοφάγου. Συχνά, αυτή η παθολογία προκαλείται από την πυλαία υπέρταση (συντομογραφία GHG) - αύξηση της πίεσης στην πυλαία φλέβα (v. Portae), η οποία εισρέει στο ήπαρ και συλλέγει αίμα από σχεδόν ολόκληρο το έντερο.

Σε σύγκριση με άλλα είδη κιρσών, το HRVP έχει εντελώς διαφορετικές αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία. Συνδυάζει αυτές τις διαφορετικές παθολογικές καταστάσεις μόνο με την παρουσία διευρυμένων φλεβών.

Η παρουσία του HRVP είναι μόνο ένα από τα συμπτώματα σοβαρών ασθενειών που οδηγούν σε πυλαία υπέρταση. Η εμφάνισή του προκαλείται συχνότερα από κίρρωση του ήπατος - μια επικίνδυνη και πρακτικά μη αναστρέψιμη ασθένεια. Συνήθως η διεξαγωγή της θεραπείας επιτρέπει μόνο λίγο να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς, αλλά δεν μπορεί να τον θεραπεύσει τελείως.

Οι ηπατολόγοι, οι γαστρεντερολόγοι, οι χειρουργοί ασχολούνται με το πρόβλημα του GRDP.

Αιτίες οισοφαγικών κιρσών

Οι φλέβες του κάτω μέρους του οισοφάγου εισέρχονται στο σύστημα v. portae. Με την εμφάνιση των αερίων του θερμοκηπίου, που είναι ουσιαστικά η μόνη άμεση αιτία των κιρσών, αυξάνεται η πίεση τους.

Σύστημα της ανώτερης και κατώτερης κοίλης φλέβας

Οι φλέβες του κάτω μέρους του οισοφάγου συνδέονται με τα αγγεία του μεσαίου τρίτου του οισοφάγου, τα οποία ρέουν στην ανώτερη κοίλη φλέβα. Δεδομένου ότι η πίεση στο v. οι πόρτες γίνονται πολύ υψηλότερες από ό, τι στα φλεβικά αγγεία του μεσαίου τμήματος του οισοφάγου, υπάρχει διαρροή αίματος από αυτό μέσα στο σύστημα της ανώτερης κοίλης φλέβας μέσω αυτών των αρθρώσεων (αναστομώσεις). Οι κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου και αυτές οι διευρυμένες αναστομώσεις.

Το ARVD δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας οφείλεται σε ασθένειες που οδηγούν στην εμφάνιση των GHG. Μερικά από αυτά παρατίθενται στον πίνακα:

Συγγενής συστολή της πυλαίας φλέβας

Ενισχυμένη ροή αίματος στη φλεβική φλέβα λόγω της παρουσίας συριγγίου.

Αυξημένη ροή αίματος στη σπληνική φλέβα

Οξεία ηπατίτιδα (ιδιαίτερα αλκοολική)

Συγγενής ίνωση του ήπατος

Δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια

Μόνο περιστασιακά, οι οισοφαγικές κάψουλες μπορεί να αναπτυχθούν χωρίς PG - για παράδειγμα, σε περιπτώσεις θρόμβωσης της σπληνικής φλέβας.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Από μόνη της, το HRVP δεν προκαλεί συμπτώματα μέχρι να εμφανιστεί αιμορραγία.

Δεδομένου ότι αυτή η παθολογία είναι κατά κύριο λόγο μία από τις επιπλοκές της πυλαίας υπέρτασης, είναι πιθανό να υποψιαστεί η παρουσία τους όταν ο ασθενής παρουσιάζει συμπτώματα κίρρωσης του ήπατος, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • Μειωμένη όρεξη.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Κίτρινο του σκληρού χιτώνα, των βλεννογόνων και του δέρματος.
  • Μείωση βάρους.
  • Ο πόνος ή η ταλαιπωρία στο σωστό υποχώδριο.
  • Κνησμός
  • Ασκίτες (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα).
  • Αυξημένη αιμορραγία.
  • Σεξουαλική δυσλειτουργία.
  • Συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας, τα οποία περιλαμβάνουν διαταραχές ύπνου, μειωμένη νοημοσύνη, εξασθένιση μνήμης, ανώμαλη συμπεριφορά. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο έντονα που ο ασθενής δεν μπορεί να διατηρήσει κανείς τον εαυτό του και να οδηγήσει έναν κοινωνικά αποδεκτό τρόπο ζωής.
Λόγω της υπέρτασης στο σύστημα της κατώτερης κοίλης φλέβας σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται ασκίτες και το σύμπτωμα της κεφαλής των μεδουσών (διασταλμένες φλέβες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος). Αναφέρεται από τα βέλη

Πιθανές επιπλοκές

Σχεδόν η μόνη επιπλοκή του HRVP είναι η αιμορραγία, η οποία αποτελεί άμεσο κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς και επηρεάζει τις λειτουργικές του ικανότητες. Σημάδια της εμφάνισής του περιλαμβάνουν:

  • Μαύρα κόπρανα (melena) ή η παρουσία αίματος στα κόπρανα.
  • Εμετός αίματος.
  • Ταχεία και θορυβώδη αναπνοή.
  • Ζάλη.
  • Επιταχυνόμενος καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία).
  • Πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • Χρώμα του δέρματος.
  • Γενική αδυναμία.
  • Επιδείνωση, ανησυχία.
  • Μείωση της ποσότητας ούρων.

Αν και οι κιρσοί του οισοφάγου αναπτύσσονται σε πολλά άτομα με σοβαρή βλάβη στο ήπαρ, δεν έχουν όλα τα άτομα αιμορραγία. Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο:

  1. Υψηλή πίεση στο v. portae. Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται με αύξηση της PG.
  2. Μεγάλα μεγέθη κιρσών. Όσο περισσότεροι κόμβοι, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών.
  3. Κόκκινα κηλίδες σε κιρσούς. Κατά την εκτέλεση ενδοσκόπησης, μερικοί κόμβοι έχουν κόκκινα σημεία. Η παρουσία τους υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας.
  4. Σοβαρή βλάβη στο ήπαρ. Όσο πιο σοβαρή είναι η ηπατική νόσο, τόσο πιο πιθανή είναι η αιμορραγία από τις κιρσούς.
  5. Συνεχιζόμενη κατάχρηση αλκοόλ. Ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται εάν ο ασθενής συνεχίσει να πίνει αλκοόλ, ειδικά εάν η νόσος προκαλείται από αυτόν.

Διαγνωστικά

Εάν κάποιος έχει κίρρωση του ήπατος, ο γιατρός θα πρέπει να τον εξετάζει τακτικά για την παρουσία κιρσών. Οι κύριες εξετάσεις για τον εντοπισμό αυτής της παθολογίας:

  • Η Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος διάγνωσης των κιρσών του οισοφάγου. Κατά τη διάρκεια αυτής της ενδοσκοπικής εξέτασης του άνω μέρους του πεπτικού σωλήνα, ο γιατρός οδηγεί τον ασθενή μέσω του στόματος με ένα λεπτό και εύκαμπτο σωλήνα με φως (ενδοσκόπιο) και μελετά τη δομή του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Εάν ο γιατρός δεν ανιχνεύσει τις οισοφαγικές κάψουλες στον ασθενή με κίρρωση του ήπατος, συνιστά συνήθως επαναλαμβανόμενη EFGDS μετά από τρία χρόνια. Εάν εντοπιστούν κιρσοί, η ενδοσκόπηση πρέπει να διεξάγεται κάθε 1 ή 2 χρόνια. Ο χρονισμός της επανεξέτασης εξαρτάται από την εμφάνιση των κιρσών, την αιτία της ΠΓ και τη γενική υγεία του ασθενούς. Επίσης κατά τη διάρκεια της EFGDS μπορεί να γίνει ενδοσκοπική θεραπεία της αιμορραγίας από ARVD.
  • Καψική ενδοσκόπηση - κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο ασθενής καταπιεί μια μικρή κάψουλα που περιέχει μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα που συλλαμβάνει εικόνες του οισοφάγου και του υπόλοιπου γαστρεντερικού σωλήνα. Στη συνέχεια, αυτές οι εικόνες φαίνονται από γιατρό, προσδιορίζοντας την παρουσία της παθολογίας. Αυτή η μέθοδος μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση για εκείνους τους ανθρώπους που δεν μπορούν να υποβληθούν σε EFGDS, αλλά χρησιμοποιείται πολύ σπάνια λόγω του υψηλού κόστους και της δυσκολίας πρόσβασης.
  • Έρευνες οπτικοποίησης. Η υπολογισμένη τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας και του Doppler της πύλης και των σπληνικών φλεβών μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία του HRVP.

Σχεδόν κάθε ασθενής με AHDV διεξάγει τις ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

  • Προσδιορισμός της αιμοσφαιρίνης, των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των αιμοπεταλίων και των λευκοκυττάρων.
  • Coagulogram (ανάλυση της πήξης του αίματος).
  • Βιοχημική ανάλυση, συμπεριλαμβανομένων δοκιμών για την κατάσταση των νεφρών (ουρία, κρεατινίνη) και του ήπατος (αμινοτρανσφεράση).
  • Τύπος αίματος
  • Ακτινογραφία της θωρακικής κοιλότητας.
  • Ανάλυση ασκτικών υγρών.

Ανάλογα με την υποτιθέμενη αιτία των αερίων του θερμοκηπίου, ενδέχεται να απαιτούνται άλλες μέθοδοι εξέτασης.

Μέθοδοι θεραπείας

Ο κύριος στόχος στη θεραπεία του HRVP είναι η πρόληψη της αιμορραγίας, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Όταν εμφανιστεί αιμορραγία, όλες οι προσπάθειες κατευθύνονται προς τη διακοπή της.

Πρόληψη της αιμορραγίας

Θεραπεία που στοχεύει στη μείωση της πίεσης στο v. portae, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αιμορραγίας από το varvp. Μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Άρνηση κατανάλωσης αλκοόλ. Αυτή είναι μια από τις πιο σημαντικές μεθόδους πρόληψης της αιμορραγίας από τις κιρσούς. Το αλκοόλ μπορεί να επιδεινώσει την κίρρωση του ήπατος, να αυξήσει την πιθανότητα αιμορραγίας και να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου.
  2. Μείωση βάρους. Πολλοί άνθρωποι με κίρρωση έχουν λιπώδες ήπαρ λόγω της παχυσαρκίας. Η παχυσαρκία μπορεί να είναι και μια ανεξάρτητη αιτία ηπατικής βλάβης και ένας παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξή της. Η απώλεια βάρους μπορεί να βοηθήσει στην απομάκρυνση του λίπους από το συκώτι και να μειώσει περαιτέρω βλάβες.
  3. Η χρήση ναρκωτικών για τη μείωση της πίεσης στο v. portae. Μειώστε την πίεση στο v. portae και β-αναστολείς (propranolol, nadolol) μπορεί να μειώσει την πιθανότητα αιμορραγίας.
  4. Επικάλυψη ελαστικών δακτυλίων VRVP. Εάν ένας γιατρός βλέπει στο EFGDS ότι υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας από κιρσούς, μπορεί να συστήσει ενδοσκοπική απολίνωση (απολίνωση). Με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου, ο γιατρός τοποθετεί έναν ελαστικό δακτύλιο στον κιρσό στον οισοφάγο, ο οποίος πιέζει τη φλέβα και εμποδίζει την αιμορραγία του. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση παρουσιάζει μικρό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών όπως ο σχηματισμός ουλής του οισοφάγου.

Διακοπή της αιμορραγίας από το HRVP

Η αιμορραγία από τις φλεβίτιδες του οισοφάγου είναι μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή και απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη διακοπή της αιμορραγίας και την εξάλειψη των επιπτώσεων της απώλειας αίματος:

  • Σύνδεση των αιμορραγικών κιρσών των οισοφαγικών κυττάρων με ελαστικούς δακτυλίους.
  • Tamponade χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή Blackmore. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ως προσωρινό μέτρο διάσωσης για ανεξέλεγκτη αιμορραγία από κιρσούς. Ο καθετήρας Blackmore έχει δύο κυλίνδρους. Τοποθετείται στο στόμαχο μέσω του στόματος, μετά το οποίο ο γιατρός φουσκώνει το πρώτο (γαστρικό) μπαλόνι. Στη συνέχεια, ο καθετήρας σφίγγεται απαλά μέχρι το φουσκωμένο μπαλόνι να στηρίζεται στη γαστροοισοφαγική διασταύρωση. Οι γιατροί διογκώνουν το δεύτερο μπαλόνι (οισοφάγο). Τα φουσκωμένα μπαλόνια του ανιχνευτή Blackmore πιέζουν τις κιρσούς του οισοφάγου, σταματώντας έτσι την αιμορραγία.
  • Φάρμακα που επιβραδύνουν τη ροή του αίματος στην πυλαία φλέβα. Για να μειωθεί η ροή του αίματος από τα εσωτερικά όργανα στη φλεβική φλέβα, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν το φάρμακο Octreotide. Η φαρμακευτική θεραπεία συμπληρώνει την ενδοσκοπική σύνδεση αιμοφόρων αγγείων, η διάρκεια της οποίας είναι περίπου 5 ημέρες.
  • Επαναπροσανατολισμός ροής αίματος από το σύστημα v. portae. Οι γιατροί μπορούν να συστήσουν ένα μεταμοσχευμένο ενδοηπατικό πορτοσυστηματικό ελιγμό σε έναν ασθενή με VDPD, η ουσία του οποίου είναι η τοποθέτηση ενός μικρού σωλήνα (διακλάδωσης) που συνδέει το v. portae και ηπατική φλέβα. Μια τέτοια παρακέντηση μειώνει την πίεση στο v. portae και βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας. Ωστόσο, μια τέτοια επέμβαση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής ανεπάρκειας και της εγκεφαλικής δυσλειτουργίας, που μπορεί να προκύψει εξαιτίας του γεγονότος ότι οι τοξίνες, οι οποίες κανονικά καθίστανται αβλαβείς από το ήπαρ, εισέρχονται άμεσα στην συστηματική κυκλοφορία μέσω της διακλάδωσης. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα όταν άλλες μέθοδοι μείωσης της πίεσης στο v είναι αναποτελεσματικές. portae, καθώς και ένα προσωρινό μέτρο στους ανθρώπους που περιμένουν μεταμόσχευση ήπατος.
  • Ανάκτηση όγκου κυκλοφοριακού αίματος. Οι μεταγγίσεις (μεταγγίσεις) των συστατικών αίματος εκτελούνται συχνά για να αντικαταστήσουν το χαμένο αίμα και να εξαλείψουν τους παράγοντες πήξης.
  • Πρόληψη της μόλυνσης. Με την ανάπτυξη της αιμορραγίας αυξάνεται ο κίνδυνος λοιμογόνων επιπλοκών, οπότε οι ασθενείς συχνά λαμβάνουν αντιβιοτικά.
  • Η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια από τις επιλογές θεραπείας για ασθενείς με σοβαρή ηπατική βλάβη, οι οποίοι εμφανίζουν υποτροπιάζοντα αιμορραγικά επεισόδια.
Έλεγχος Blackmore

Πρόβλεψη

Οι κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή της PG, που συνήθως προκαλείται από κίρρωση του ήπατος. Ο κύριος κίνδυνος για τη ζωή των ασθενών είναι η αιμορραγία, το πρώτο επεισόδιο του οποίου οδηγεί στο θάνατο του 30-50% των ασθενών. Σε 60-80% των ασθενών μετά την πρώτη περίπτωση αιμορραγίας εντός ενός έτους, εμφανίζονται επαναλαμβανόμενα επεισόδια, από τα οποία περίπου το 30% των ασθενών πεθαίνουν.

Ο κίνδυνος πρόωρης επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας (εντός 5 ημερών από το πρώτο επεισόδιο) επηρεάζεται επίσης από τη σοβαρότητα της βλάβης του ήπατος:

Καρδιακές φλέβες του οισοφάγου

Οι κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου εμφανίζονται όταν διαταράσσεται η ροή του αίματος από τις φλέβες του σώματος. Εξαιτίας αυτού, αρχίζουν να αλλάζουν: επιμηκύνονται, επεκτείνονται και στρίβουν, σχηματίζοντας κόμπους, που ονομάζονται κιρσοί. Η προϋπόθεση αυτή δεν είναι ασυνήθιστη και έχει τους δικούς της λόγους.

Αιτίες των κιρσών

Συνήθως, οι κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου συμβαίνουν ενάντια στο φόντο της πυλαίας υπέρτασης και, με τη σειρά του, αναπτύσσονται λόγω του γεγονότος ότι η ροή του αίματος συναντά εμπόδια. Η φλεβική φλέβα σε κανονική κατάσταση θα πρέπει να έχει πίεση περίπου έξι χιλιοστών. Hg Εάν ξεπεραστεί αυτός ο αριθμός και κυμαίνεται από 12 έως 20, τότε εμφανίζεται μια επέκταση των αναστομών της πυλαίας φλέβας, όπου συμβαίνει αύξηση της εκροής αίματος, οδηγώντας σε κιρσούς. Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας:

  • πολυκυστικό συκώτι.
  • κίρρωση του ήπατος.
  • συγγενής ηπατική ίνωση.
  • όγκοι του ήπατος.
  • αρτηριακό ανεύρυσμα, ηπατικό ή σπληνικό.
  • σαρκοείδωση και ούτω καθεξής.

Οι φλέβες του οισοφάγου έχουν στενή σχέση με την περιοχή του λαιμού, με το φλεβικό σύστημα και με τις φλέβες της σπλήνας. Εάν υπάρχει κάποια ασθένεια της κοιλιακής κοιλότητας, ο κίνδυνος φραγμού των φλεβικών δικτύων αυξάνεται, η κατάσταση αυτή προκαλεί την ανάπτυξη κιρσών. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα εμφανίζεται σε εκείνους που ήδη έχουν κίρρωση στο ιατρικό τους ιστορικό - μια παθολογία στην οποία διαταράσσεται η δομή του οργάνου, οι ιστοί αρχίζουν να αναπτύσσονται, αυτό οδηγεί στην παύση της εργασίας ορισμένων λειτουργιών.

Συμπτώματα της ασθένειας

Το αρχικό στάδιο της νόσου δεν έχει συγκεκριμένα σημεία, αν και μερικές φορές συμβαίνει καούρα. Λίγοι άνθρωποι δίνουν προσοχή σε ένα τέτοιο σύμπτωμα και αμέσως πηγαίνουν στον γιατρό που θα εξεταστεί και αυτό το σύμπτωμα συνοδεύει συχνά και άλλα προβλήματα στο σώμα. Ως εκ τούτου, οι κιρσοί πηγαίνουν σε προχωρημένο στάδιο, συνοδευόμενοι από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση της κοιλίας.
  • οισοφαγική και γαστρική αιμορραγία.
  • αιματηρός εμετός?
  • καρδιακές παλμούς?
  • χαμηλή πίεση.
  • σοκ

Διαγνωστικές μέθοδοι

Το πρόβλημα μπορεί να ανιχνευθεί με ακτινολογική εξέταση. Τα ακριβέστερα δεδομένα λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της οισοφαγοσκόπησης, αλλά πρέπει να διεξάγονται πολύ προσεκτικά, καθώς το τραύμα της φλέβας μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία.

Συχνά, οι κιρσοί του οισοφάγου και του στομάχου συνδυάζονται μεταξύ τους. Εάν υπάρχει ξεχωριστή ήττα των φλεβών, δεν είναι πάντοτε δυνατόν να μιλήσετε με σιγουριά για την πυλαία υπέρταση. Υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης της σπληνικής φλέβας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση ονομάζεται «ηωσινοφιλική γαστρίτιδα». Σπάνια συμβαίνει ότι η αιτία της νόσου είναι η ηωσινοφιλική γαστρεντερίτιδα, αλλά αν συμβεί αυτό, επηρεάζεται ο εντερικός βλεννογόνος, ο οποίος γίνεται το υπόβαθρο για την καταστροφή των μυϊκών στρωμάτων. Όλα αρχίζουν με ίνωση και απόφραξη του εντέρου. Πρέπει να διενεργήσει ιστολογική εξέταση.

Θεραπεία ασθενειών

Είναι πολύ επικίνδυνο όταν εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοκ και θάνατο. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη, ο πρώτος στόχος της οποίας είναι να ανακουφίσει το πρόβλημα. Μετά τη θεραπεία αυτή συνεχίζεται. Στις φλέβες πρέπει να μειώσετε την πίεση μέσω διαφόρων διαδικασιών. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι αντιμετώπισης των κιρσών των οισοφάγων.

  1. Σκληροθεραπεία Χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της πήξης του αίματος. Ειδικά διαλύματα εγχέονται σε φλεβίτιδα με έγχυση. Ο ασθενής μπορεί να συστήσει να χρησιμοποιήσει έναν επίδεσμο - αυτοί είναι δίσκοι από καουτσούκ τοποθετημένοι σε ενισχυμένα δοχεία.
  2. Ενδοηπατική ελιγμός. Η ουσία αυτής της διαδικασίας είναι ότι το νάρθηκα εισάγεται στο μεσαίο τμήμα του οργάνου. Συνδέει τις ηπατικές και πυλαίες φλέβες. Η διαδικασία εκτελείται από γιατρό που παρακολουθεί την κίνηση του στεντ χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες.
  1. Υπερπληρωτική παράκαμψη. Χάρη σε αυτή τη διαδικασία, η σπληνική φλέβα συνδέεται με τη φλέβα του αριστερού νεφρού, η πίεση μειώνεται στα κιρσοειδή αγγεία και αυτό βοηθά στην πρόληψη της αιμορραγίας.

Είναι πολύ σημαντικό να περιοριστεί η σωματική δραστηριότητα και η τήρηση μιας ειδικής δίαιτας. Εάν η ασθένεια είναι στο τελευταίο στάδιο, τίποτα δεν παραμένει αλλά η αφαίρεση αιμορραγικών φλεβών. Στην πραγματικότητα, οι επιπλοκές μπορεί να είναι σοβαρές εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία του εγκαίρως.

Πιθανές συνέπειες

Με τις κιρσοί, υπάρχουν μερικές φορές μια επιπλοκή όπως η αιμορραγία του οισοφάγου-γαστρικού που μπορεί να επαναληφθεί και να οδηγήσει σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια. Εάν ένα άτομο έχει κίρρωση του ήπατος, το πρόβλημα περιπλέκεται από ασκίτη.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η αιμορραγία που προέρχεται από τους κιρσούς είναι ο πιο άφθονος από όλους τους άλλους τύπους που εμφανίζονται στα τμήματα του γαστρεντερικού σωλήνα. Ως εκ τούτου, πρέπει να καταβάλλετε κάθε προσπάθεια σε σχέση με την πρόληψη της νόσου και των επιπλοκών της.

Αιμορραγία του οισοφάγου

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για τις κιρσοί είναι για την αντιμετώπιση της ηπατικής νόσου στα αρχικά στάδια. Για να γίνει αυτό, πρέπει να επισκεφθείτε τακτικά τον γιατρό και να ακολουθήσετε τις συστάσεις του. Για παράδειγμα, η υψηλή πίεση στην πύλη μειώνεται από ορισμένα φάρμακα που προορίζονται για την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. για παράδειγμα, βήτα αναστολείς.

Είναι καλύτερα να τρώτε μαγειρεμένα προϊόντα που είναι στον ατμό. Δεν μπορείτε να φάτε πολύ ζεστό ή κρύο φαγητό. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το όξινο περιβάλλον του στομάχου δεν εισέρχεται στον οισοφάγο. Για να γίνει αυτό, η κεφαλή του κρεβατιού αυξάνεται κατά δέκα εκατοστά. Ενώ τρώτε, δεν πρέπει να παρακολουθείτε τηλεόραση και να διαβάσετε, τα τρόφιμα πρέπει να απορροφώνται καλά από το σώμα.

Η άρση βαρών πρέπει να αποφεύγεται - είναι προτιμότερο να κυλάτε, αλλά όχι να σηκώνετε. Προκειμένου να λειτουργήσει το έντερο ήταν αποτελεσματικό, μπορείτε να πάρετε βότανα cholagogue. Θα βοηθήσουν να επιταχυνθεί η έκκριση της χολής και να ενισχυθούν οι μεταβολικές διεργασίες.

Φυσικά, ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να αποφύγετε τα προβλήματα του ήπατος εν γένει και για αυτό πρέπει να παρακολουθείτε διαρκώς τη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας. Είναι καλύτερα να περιορίσετε τον εαυτό σας σε κάτι τώρα από το να υποφέρετε.

Καρδιακές φλέβες του οισοφάγου

Οι κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου - μια παθολογία των οισοφαγικών φλεβών, που χαρακτηρίζεται από τη στραγγαλισμό τους και τη διεύρυνση του αγγείου λόγω του σχηματισμού φλεβογεστασών. Η αιτία αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι βλάβη στο ήπαρ, την καρδιά και άλλα όργανα. Τις περισσότερες φορές, η οισοφαγική varicosis δεν εκδηλώνεται μέχρι να εμφανιστεί η πιο τρομερή επιπλοκή - αιμορραγία. Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση των κιρσών - EGD, κατά την οποία εκτελείται θεραπευτική αιμόσταση. Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης συντηρητικά μέτρα: τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, την ιατρική διακοπή της αιμορραγίας. Με την αναποτελεσματικότητα των θεραπευτικών παρεμβάσεων πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση παρακέντησης.

Καρδιακές φλέβες του οισοφάγου

Καρδιακές φλέβες του οισοφάγου (κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου) - μια παθολογία του φλεβικού συστήματος, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αύξησης της πίεσης στο σύστημα της πύλης ή της φλέβας. Τα αγγεία του οισοφάγου είναι στενά συνδεδεμένα με το φλεβικό σύστημα των κοιλιακών οργάνων και, κυρίως, με το σύστημα φλεβικής φλέβας. Η αυξημένη πίεση στη φλεβική φλέβα οδηγεί σε παραβίαση της εκροής και στασιμότητας του αίματος στις φλέβες του οισοφάγου, προκαλώντας την ανάπτυξη κιρσών. Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα ανίχνευσης της πυλαίας υπέρτασης έχει αυξηθεί σημαντικά, λόγω του υψηλού επιπολασμού της ιογενούς ηπατίτιδας, άλλων ηπατικών ασθενειών και του αλκοολισμού. Ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι περίπου οι μισοί ασθενείς πεθαίνουν ήδη κατά την πρώτη αιμορραγία. Ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενων αιμορραγιών είναι πολύ υψηλός και το ποσοστό θνησιμότητας φθάνει το 80%. Η ασθένεια είναι ανίατη, είναι δυνατόν να αυξηθεί το προσδόκιμο ζωής μόνο με την τακτική εξέταση και τη λήψη μέτρων για την πρόληψη της αιμορραγίας. Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου, η επακόλουθη επιβίωση συνήθως δεν υπερβαίνει τα λίγα χρόνια.

Αιτίες των κιρσών των οισοφάγου

Οι αιτίες των οισοφαγικών κιρσών συχνά συνδέονται με την αύξηση της πίεσης στο σύστημα της φλεβικής φλέβας, πολύ λιγότερο συχνά η φλεβεκτομή αναπτύσσεται στο πλαίσιο συστημικής υπέρτασης (υπέρτασης) ή συγγενούς παθολογίας. Τις περισσότερες φορές, η πίεση αυξάνεται κατά v.portae κίρρωση ή άλλες σοβαρή ηπατική παθολογία, οι όγκοι του ήπατος ή του παγκρέατος που συμπιέζουν την πυλαία φλέβα, πύλη θρόμβωση ή ανάπτυξη των ανωμαλιών. Ταυτόχρονα, το αίμα εκκενώνεται από τη φλεβική φλέβα μέσω κολλαρίσματος μέσω των αγγείων του στομάχου στις φλέβες του οισοφάγου, με αποτέλεσμα η πίεση σε αυτά να αυξάνεται σημαντικά. Δεδομένου ότι οι φλέβες του οισοφάγου βρίσκονται σε χαλαρούς ιστούς και οι τοίχοι τους είναι πολύ λεπτές, όταν υπερφορτώνουν τον όγκο του αίματος, τεντώνονται για να σχηματίσουν κιρσούς. Όταν ηπατική νόσο κιρσοί συχνά βρίσκονται στο κατώτερο τμήμα του οισοφάγου και στην είσοδο στο στομάχι, ενώ οι κόμβοι σε συστηματική υπέρταση μικρότερα και διατάσσονται γενικά κατά μήκος του σώματος πλήρους μήκους. Επίσης, οι κιρσώδεις φλέβες μπορούν να σχηματιστούν με συμπίεση της άνω φλέβας, με σοβαρή βλάβη στον θυρεοειδή αδένα, σύνδρομο Chiari. Πιο ευαίσθητα σε κιρσούς των οισοφάγων στους άνδρες μετά από 50 χρόνια.

Συμπτώματα των κιρσών των οισοφάγου

Το πρώτο σύμπτωμα της ασθένειας είναι συχνά η αιμορραγία από οισοφάγου fleboektazov Μερικές φορές, οι ασθενείς μπορεί να σηματοδοτήσει την εμφάνιση της μια αίσθηση της πίεσης και της βαρύτητας στο στήθος λίγες ημέρες πριν από την έναρξη των αιμορραγικών επιπλοκών. Μερικές φορές η αιμορραγία προηγείται από οισοφαγίτιδα - λόγω της εγγύτητας του αγγειακού τοιχώματος, η βλεννογόνος μεμβράνη χαλαρώνει, καταστρέφεται εύκολα από στερεά τρόφιμα, φλεγμονώδη. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από την αίσθηση της καύσης, καούρα και πικρή ξινή, δυσκολία στην κατάποση πυκνών τροφών.

Η φυσιολογική πίεση στις φλέβες του οισοφάγου συνήθως δεν υπερβαίνει τα 15 mm Hg, με τις κιρσούς να αυξάνονται σημαντικά. Επίτευξη του επιπέδου των 25 mm Hg. είναι κρίσιμη. Σε αυτή την περίπτωση, δεν έχει σημασία ο αριθμός πίεσης, αλλά οι έντονες διακυμάνσεις αυτού του δείκτη. Η αιμορραγία μπορεί να είναι ασήμαντη, αλλά σε περίπου 60% των ασθενών είναι μαζική, οδηγώντας σε σημαντική υποβάθμιση ή θάνατο. Οι πιο συχνά αιμορραγικές εκδηλώσεις εμφανίζονται σε φόντο διακυμάνσεων της πίεσης - μετά από άσκηση, υπερκατανάλωση τροφής, συχνά σε ένα όνειρο. Η μόνιμη απώλεια αίματος μπορεί να μην εμφανίζει σοβαρά συμπτώματα, αλλά να οδηγήσει σε εξάντληση και αναιμία σε ανεπάρκεια σιδήρου. Αυτή η αιμορραγία συνοδεύεται από έμετο με ραβδώσεις αίματος, ναυτία, αδυναμία, μελενά (μαύρο σκαμνί λόγω της πρόσμιξης θρομβωμένου αίματος), απώλεια βάρους. Εάν η αιμορραγία είναι μαζική, ο ασθενής έχει άφθονο αιμορραγικό εμετό, σοβαρή αδυναμία, μειωμένη συνείδηση, εφίδρωση και η πίεση μειώνεται ταυτόχρονα με αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Διάγνωση κιρσών των οισοφάγων

Μια έρευνα σχετικά με την ηπατική νόσο μπορεί να ανιχνεύσει μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης στο υπόβαθρο της αιμορραγίας. Ο υπερηχογράφος των κοιλιακών οργάνων, η μαγνητική τομογραφία βοηθά στην ταυτοποίηση μιας ασθένειας του υποστρώματος που οδήγησε στον σχηματισμό κιρσών των οισοφάγων. Η ακτινογραφία του οισοφάγου με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της στενώσεως και της παραμόρφωσης των τοιχωμάτων που προκαλούνται από την προεξοχή των κιρσών στους κόμβους του οισοφαγικού σωλήνα.

Η πιο κατατοπιστική μέθοδος για τη διάγνωση οισοφαγικών κιρσών είναι esophagogastroduodenoscopy - όταν παρατηρείται μέσω του σώματος ενδοσκοπίου αυλό ορατή γαλαζωπό οζώδη προεξοχές φλέβες. Κατά την εξέταση σε σχέση με την οξεία αιμορραγία, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η πηγή της. Το EGD σας επιτρέπει να ορίσετε τη σωστή διάγνωση, να καθορίσετε τον βαθμό των κιρσών και τον κίνδυνο ρήξης της φλεβοκτάσης, για να κάνετε θεραπευτικά μέτρα. Δεν πρέπει να λησμονείται και ότι η αιμορραγία στο φόντο του οισοφάγου fleboektazii μπορούν να αναπτύξουν από άλλες GI (π.χ. γαστρεντερική αιμορραγία) και οφείλεται σε άλλους λόγους: όγκων του γαστρεντερικού, ελκών, της παθολογίας της πήξης του αίματος (θρομβοπενία, νόσος νοη Willebrand, αιμοφιλία, θρομβοκυτταροπενική πορφύρα), σύνδρομο Mallory-Weiss, κλπ.

Θεραπεία των κιρσών των οισοφάγων

Ανάλογα με τα συμπτώματα της νόσου, ο ασθενής μπορεί να επιβλέπεται στο Τμήμα Γαστρεντερολογίας ή Χειρουργικής. Το καθήκον ενός γαστρεντερολόγου είναι να θεραπεύσει την υποκείμενη ασθένεια και να αποτρέψει την ανάπτυξη της αιμορραγίας. Για αυτό, ο ασθενής λαμβάνει αιμοστατικά φάρμακα, αντιόξινα, βιταμίνες. Υποχρεωτική πρόληψη της οισοφαγικής παλινδρόμησης. Συστήστε την αυστηρή τήρηση της κατάλληλης διατροφής, ξεκούρασης και άσκησης.

Με την ανάπτυξη της αιμορραγίας, γίνεται αιμοστατική θεραπεία - παρασκευάσματα ασβεστίου, βιταμίνη Κ, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα. Εκτεταμένη οισοφαγοσκόπηση εκτελείται για να διαπιστωθεί η πηγή της αιμορραγίας και της ενδοσκοπικής αποκοπής της αιμορραγικής φλέβας, η εφαρμογή συγκολλητικής μεμβράνης και η θρομβίνη, η ηλεκτρο-πήξη του αγγείου. Για να σταματήσετε την αιμορραγία, χρησιμοποιήστε την εισαγωγή του καθετήρα Blackmore - διαθέτει ειδικούς κυλίνδρους που, όταν φουσκωθούν, εμποδίζουν τον αυλό του οισοφάγου και συμπιέζουν τα αγγεία. Ωστόσο, ακόμη και μετά από αυτούς τους χειρισμούς στο 40-60% των περιπτώσεων, δεν επιτυγχάνεται θετική επίδραση.

Μετά τη διακοπή της αιμορραγίας και τη σταθεροποίηση της κατάστασης, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας - η αποτελεσματικότητά τους είναι πολύ υψηλότερη από αυτή των συντηρητικών μεθόδων. Συνήθως η χειρουργική επέμβαση είναι να επιβάλει διακλαδώσεις ανάμεσα στην συστημική και πυλαία φλέβα ροής του αίματος, λόγω της οποίας μειώνεται η πίεση και η πιθανότητα αιμορραγίας γίνεται ελάχιστη στην πυλαία φλέβα. Ο ασφαλέστερος και πιο δημοφιλής μέθοδος είναι ένα ενδοαγγειακό μόσχευμα ανάμειξη μέθοδος transyugulyarny (πρόσβαση μέσω της σφαγίτιδας φλέβας), και επίσης να επιβάλει portocaval splenorenal αναστομώσεις πρακτική σπληνεκτομή, απολίνωση ασύζευκτα και πυλαία φλέβα, σπληνικής αρτηρίας και συρραφής ή αφαίρεση οισοφάγου.

Πρόγνωση και πρόληψη των κιρσών του οισοφάγου

Η πρόγνωση της νόσου είναι δυσμενής - οι οισοφαγικές κιρσώδεις φλέβες είναι ανίατες, όταν εμφανίζεται αυτή η ασθένεια, πρέπει να ληφθούν όλα τα μέτρα για την πρόληψη της εξέλιξης της παθολογίας και της θανατηφόρου αιμορραγίας. Ακόμη και για πρώτη φορά η αιμορραγία προκαλεί σημαντική επιδείνωση της πρόγνωσης, μειώνοντας το προσδόκιμο ζωής σε 3-5 χρόνια.

Η μόνη μέθοδος για την πρόληψη των κιρσών των οισοφαγικών φλεβών είναι η πρόληψη και έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που προκαλούν αυτήν την παθολογία. Εάν υπάρχει ιστορικό ηπατικής νόσου που μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση και αυξημένη πίεση στην πυλαία φλέβα, ο ασθενής πρέπει να εξετάζεται τακτικά από γαστρεντερολόγο για την έγκαιρη ανίχνευση της διαστολής των οισοφαγικών αγγείων.

Όταν σχηματίζονται κιρσώδεις φλέβες, πρέπει να τηρείται αυστηρή δίαιτα: τα τρόφιμα πρέπει να ατμοποιούνται ή να μαγειρεύονται, συνιστάται να σκουπίζετε το φαγητό και να μην τρώτε πυκνά τρόφιμα με τη μορφή μεγάλων τεμαχίων. Τα τρόφιμα δεν πρέπει να λαμβάνονται πολύ κρύα ή ζεστά, χονδροειδή και σκληρά τρόφιμα για την πρόληψη τραυμάτων στον οισοφαγικό βλεννογόνο. Για να αποφευχθεί η επαναρροή του περιεχομένου στο στομάχι στον οισοφάγο, η κεφαλή του κρεβατιού ανυψώνεται κατά τη διάρκεια του ύπνου. Για να αποφύγετε την αιμορραγία, συνιστάται να εξαλείψετε τη βαριά σωματική άσκηση και την ανύψωση βάρους.

Αιτίες των κιρσών του οισοφάγου και του στομάχου

Κοιλιακές φλέβες του στομάχου και του κατώτερου οισοφάγου - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη εκροή αίματος από τις φλέβες αυτών των οργάνων και μια αλλαγή στη δομή τους (τα αγγεία διαστέλλονται, γίνονται αφύσικα βρόχοι, μακρυά και σχηματίζουν κόμβους).

Οισοφαγική κιρσώδης, γαστρικές κακώσεις: αιτίες

Συνήθως, εμφανίζεται κιρσώδης διαστολή στην περιοχή του στομάχου και του οισοφάγου λόγω αυτού του φαινομένου, το οποίο ονομάζεται πυλαία υπέρταση (αυξημένη πίεση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας), διαφόρων αιτιολογιών. Η κανονική πίεση σε αυτό το αιμοφόρο αγγείο σε κανονική κατάσταση δεν υπερβαίνει τα 6 mm Hg. Με την αύξηση αυτού του δείκτη στα 12-20 mm Hg, υπάρχει παραβίαση της εκροής αίματος και των κιρσών. Η υπέρταση της θυλάκωσης είναι συνέπεια της θρόμβωσης ή της συμπίεσης της πυλαίας φλέβας, της χοληδόχου κύστης και ορισμένων ασθενειών του παγκρέατος, του στομάχου και του ήπατος, συμπεριλαμβανομένων:

  • Κίρρωση και χρόνια ηπατίτιδα.
  • Εχινοκοκκίαση;
  • Πολυκυστική;
  • Ίνωση, συμπεριλαμβανομένων των συγγενών?
  • Σαρκοείδωση;
  • Κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα.
  • Ανευρύσματα των αρτηριών της σπλήνας και του ήπατος.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι συγγενής ή εμφανίζεται σε οποιαδήποτε περίοδο της ζωής, ανεξάρτητα από την ηλικία. Ως αποτέλεσμα της εξασθένισης της φλεβικής κυκλοφορίας λόγω αυτών των ασθενειών ή για άλλους λόγους. Συχνά, η ασθένεια προκαλείται από κίρρωση του ήπατος, καθώς αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στη δομή του οργάνου, τροποποίηση και ανάπτυξη των ιστών της, η οποία, καθώς η νόσος εξελίσσεται, οδηγεί πρώτα στην αποδυνάμωση και στην πλήρη παύση του ήπατος.

Η κλινική εικόνα των γαστρικών κιρσών

Στην αρχή, η ασθένεια είναι σχεδόν ασυμπτωματική, χωρίς να προκαλεί δυσφορία στον ασθενή. Μερικές φορές οι ασθενείς αναπτύσσουν σοβαρή καούρα. Αυτό το σύμπτωμα, πιο συχνά, περνά απαρατήρητο και δεν χρησιμεύει ως λόγος για να πάει στο γιατρό. Αλλά ακόμη και ο γιατρός δεν συνδέει πάντα καούρα με κιρσούς φλέβες του πεπτικού συστήματος. Επομένως, η ασθένεια αναπτύσσεται περαιτέρω και περιπλέκεται από την αιμορραγία, η οποία εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, στην οποία αυξάνεται το μέγεθος της κοιλίας).
  2. Ασθενής έμετος του αίματος, συνήθως άφθονος.
  3. Ταχυκαρδία (παλλινώσεις).
  4. Υπόταση (χαμηλότερη αρτηριακή πίεση).
  5. Σε σοβαρές περιπτώσεις - υποβοηθούμενος σοκ.

Διαγνωστικές μέθοδοι για την ανίχνευση ασθενειών

Στα αρχικά στάδια, η παθολογία μπορεί να εντοπιστεί μόνο με τη βοήθεια των διαδραστικών διαγνωστικών μεθόδων. Οι ασθενείς μπορούν να λάβουν ακτινογραφία με παράγοντα αντίθεσης (θειικό βάριο). Ο πιο ακριβής τρόπος για να διαπιστωθεί η ασθένεια είναι η εσωφωτογράφηση (εσωτερική εξέταση του οισοφάγου και του στομάχου). Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έρευνα πολύ προσεκτικά, προσπαθώντας να μην προκαλέσει τραυματισμό, που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Μετά την ανίχνευση των διαταγμένων φλεβών, φροντίστε να συνεχίσετε την εξέταση για να διαπιστώσετε τις αιτίες της παθολογίας. Η υπέρταση της πύλης οδηγεί συχνά σε μια συνδυασμένη αλλοίωση των φλεβών, τόσο του στομάχου όσο και του οισοφάγου. Κατά το τέντωμα μεμονωμένων τμημάτων των αιμοφόρων αγγείων, μπορεί να υποπτευθεί θρόμβωση της σπλήνας φλέβα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία των κιρσών των οισοφάγων μπορεί να παραμείνει στην ηωσινοφιλική γαστρεντερίτιδα. Ως αποτέλεσμα της ήττας των εντερικών βλεννογόνων μεμβρανών, η φλεγμονή εξαπλώνεται στους λείους μυς, ενώ ενώνεται η ίνωση (πολλαπλασιασμός των ιστών) και η εντερική απόφραξη.

Δεδομένου ότι η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από καρκίνο, οι ασθενείς συχνά συνταγογραφούνται σε ιστολογική εξέταση.

Τα κύρια στάδια της θεραπείας

Δυστυχώς, οι περισσότερες φορές η νόσος ανιχνεύεται ως αποτέλεσμα της εσωτερικής αιμορραγίας, η οποία μπορεί να προκαλέσει υποβοηθητικό σοκ και ακόμη να οδηγήσει σε θάνατο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία και αναζωογόνηση. Το συντομότερο δυνατό πρέπει να σταματήσετε την αιμορραγία και να γεμίσετε το BCC.

Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, αντιμετωπίζεται η κύρια ασθένεια και οι διαδικασίες αποσκοπούν στη μείωση της πίεσης της πυλαίας φλέβας και στην πρόληψη της αιμορραγίας.

Τώρα χρησιμοποιήστε τους παρακάτω βασικούς τρόπους για να λύσετε το πρόβλημα:

  1. Η σκληροθεραπεία, η οποία είναι η ενδοσκοπική εισαγωγή στα αγγεία του διαλύματος κόλλησης στο στομάχι ή στο οισοφάγο. Η διαδικασία αυτή επαναλαμβάνεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας μία φορά την εβδομάδα ή ένα μήνα, πριν από το σχηματισμό μιας ουλή.
  2. Σύνδεση των κιρσών με ελαστικό επίδεσμο. Μια μέθοδος για την αποτελεσματικότητα της ανώτερης σκληροθεραπείας.
  3. Ενδοηπατική ελιγμός. Μείωση της πίεσης, με την εισαγωγή ενός ενδοαυλικού νάρθηκα υπό ακτινογραφικό έλεγχο, στη μεσαία ζώνη του ήπατος για τη σύνδεση των φλεβών της ηπατικής και της πύλης.
  4. Υπερπληρωτική παράκαμψη. Παράγεται για την πρόληψη της αιμορραγίας, συνδυάζοντας με τη βοήθεια μιας διακλάδωσης της σπληνικής φλέβας και της φλέβας του αριστερού νεφρού.
  5. Θεραπεία των ναρκωτικών - τη χρήση αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων (νικοτίνης), νιτρικών για τη μείωση της πίεσης στην πυλαία φλέβα (Νιτρογλυκερίνη) και της σωματοστατίνης (ή της αναλογικής οκτρεοτίδης) για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης των εσωτερικών οργάνων και της στένωσης των διαστολικών αγγείων.
στο περιεχόμενο ↑

Πρόληψη επιπλοκών

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών, με τη μορφή άφθονης γαστρικής αιμορραγίας από κιρσοί, αιμορραγίες στον οισοφάγο και στο στομάχι, οξεία ηπατική ανεπάρκεια, καθώς και ασκίτη, απαιτείται ειδική αγωγή.

Για ασθένειες που οδηγούν σε πυλαία υπέρταση, ενδείκνυται μια διατήρηση της διατροφής. Πρέπει να φάτε μικρά γεύματα 4-6 φορές την ημέρα. Δεν μπορείτε να φάτε αργότερα από τέσσερις ώρες πριν από τον ύπνο. Θα πρέπει να προτιμάτε τα βρασμένα ή ατμισμένα τρόφιμα. Πάρα πολύ ζεστό ή κρύο φαγητό πρέπει να εγκαταλειφθεί τελείως. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η είσοδος οξέων και όξινων προϊόντων στον οισοφάγο.

Απαιτείται να αποφευχθεί η αυξημένη σωματική άσκηση, η βαρύτητα πρέπει να τυλίγεται, αλλά σε καμία περίπτωση να μην ανυψώνεται. Θα πρέπει να εγκαταλείψουμε τα μαθήματα στο γυμναστήριο.

Εάν έχετε προβλήματα με το συκώτι, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου. Με υψηλή πίεση στην πύλη, συνιστάται η χρήση β-αναστολέων.

Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά του εξωτερικού υδροκεφαλίου του εγκεφάλου

Ο εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου στους ενήλικες είναι μια παθολογική ασθένεια στην οποία συμβαίνει υπερβολικός σχηματισμός εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF).

Χρέωση για την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία: μια λίστα ασκήσεων και κανόνων για την εφαρμογή τους

Η καρδιά είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα του ανθρώπινου σώματος. Η συζήτηση με αυτό δεν έχει νόημα, επειδή είναι η καρδιά που μεταφέρει αίμα σε όλο το σώμα, δίνοντας σε κάθε κύτταρο θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.

Πώς να απαλλαγείτε από την φυτική αγγειακή δυστονία στο σπίτι;

Αγενούς-αγγειακή δυστονία (VVD), ή cardiopsychoneurosis (NDC) - μια σύνθετη polietiologic διαταραχή που αναπτύσσεται στη δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, το οποίο ρυθμίζει τη δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων και των αιμοφόρων αγγείων.

Γιατί εμφανίζονται μώλωπες στους βραχίονες

Το αιμάτωμα στο δέρμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή πτώση είναι αρκετά κοινό. Όλοι γνωρίζουν πώς να αντιμετωπίζουν μια τέτοια μώλωπα και τι μέτρα πρέπει να λάβουν για την ταχεία ανάκαμψη του δέρματος.

Πώς να αφαιρέσετε τα κόκκινα αγγεία στο πρόσωπο - να απαλλαγούμε από rosacea

Το Kuperoz δεν μπορεί να καλυφθεί με σκόνη ή θεμέλια, χρειάζεται μόνο να αφαιρεθεί. Επομένως, το άρθρο λέει πώς να αφαιρέσετε τα κόκκινα αγγεία στο πρόσωπο στο σπίτι.

Κοιλιακή μήτρα: γιατί συμβαίνει και πώς να θεραπεύεται

Η διάγνωση μιας νόσου όπως οι κιρσώδεις φλέβες της μήτρας είναι διαθέσιμη μόνο τις τελευταίες δεκαετίες. Προηγουμένως, η ασθένεια θεωρήθηκε ως τυπική γυναικεία γυναικολογική ασθένεια.