Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια είναι η αγγειογραφία των στεφανιαίων αρτηριών, σύμφωνα με τις ενδείξεις που διενεργεί η εξέταση αυτή. Προετοιμασία για τη στεφανιαία αγγειογραφία, την εφαρμογή της και την περίοδο αποκατάστασης.

Η στεφανιαία αγγειογραφία (συντομογραφία KG, άλλο όνομα - αγγειογραφία των στεφανιαίων αρτηριών) - μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος εξετάσεως των στεφανιαίων (στεφανιαία) αρτηρίες (τα αγγεία που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ), επιτρέποντας να προσδιορίσουν στένωση ή πλήρη κάλυψη.

Το CG είναι το "χρυσό πρότυπο" της εξέτασης των καρδιακών αγγείων, ξεπερνώντας όλες τις άλλες διαγνωστικές μεθόδους στην ακρίβεια. Για την εφαρμογή του, οι γιατροί τρυπώνουν τη μηριαία ή ακτινική αρτηρία μέσω της οποίας ένας μακρύς καθετήρας οδηγεί στις στεφανιαίες αρτηρίες. Η αντίθεση στη συνέχεια εγχέεται μέσω αυτού του καθετήρα για να επιτραπεί η απεικόνιση των αρτηριών χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Η αντίθεση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε μέρη της μερικής ή πλήρους αλληλεπικάλυψης τους.

CG χρησιμοποιούνται συχνά στην καρδιολογία και καρδιοχειρουργική επέμβαση προκειμένου να προσδιοριστούν οι αθηρωματικές βλάβες των στεφανιαίων αρτηριών και τη διάγνωση των διαφόρων μορφών της ισχαιμικής καρδιακής νόσου, συμπεριλαμβανομένων του μυοκαρδίου έμφραγμα (ΜΙ) και στηθάγχη.

Οι επεμβατικοί καρδιολόγοι ή οι καρδιακοί χειρουργοί πραγματοποιούν αυτή την εξέταση.

Ενδείξεις για CG

Η στεφανιαία αγγειογραφία παρέχει στους γιατρούς σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση διαφόρων καρδιακών παθήσεων, να σχεδιάσει περαιτέρω θεραπεία και να εκτελέσει ορισμένες διαδικασίες.

Το αποτέλεσμα του CG είναι μια εικόνα βίντεο (αγγειογραφία), η οποία δείχνει τα σημεία της στένωσης ή της επικάλυψης των στεφανιαίων αρτηριών.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Αυτή η μέθοδος εξέτασης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση πολλών καρδιακών παθήσεων, όπως:

  • Η ισχαιμική καρδιοπάθεια (CHD) είναι μια ασθένεια στην οποία οι αθηροσκληρωτικές πλάκες στις στεφανιαίες αρτηρίες διαταράσσουν την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο. Η στεφανιαία νόσος μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου και στηθάγχη.
  • Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που προκαλείται από την ξαφνική διακοπή της παροχής αίματος σε ένα τμήμα του μυοκαρδίου λόγω της πλήρους αλληλεπικάλυψης του αυλού της στεφανιαίας αρτηρίας.
  • Η στηθάγχη είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται με πίεση ή θαμπή πόνο στην καρδιά που προκαλείται από περιορισμό της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ.

Επίσης CG πραγματοποιείται μερικές φορές σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • Η παρουσία συγγενούς ή επίκτητης καρδιακής νόσου πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • Παθολογικά αποτελέσματα μη επεμβατικών εξετάσεων για την αξιολόγηση της αντοχής στην άσκηση (προσομοιώσεις ακραίων καταστάσεων).
  • Καρδιακή ανεπάρκεια.

Αφού λάβει τα δεδομένα CG, ο γιατρός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση, να προσδιορίσει την αιτία των συμπτωμάτων της νόσου και να προσφέρει στον ασθενή μια λύση στο πρόβλημα.

Αντενδείξεις

Η σωματογραφία των καρδιακών αγγείων σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης δεν έχει απόλυτες αντενδείξεις.

Σχετικές αντενδείξεις για το CG:

  1. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
  2. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στο σακχαρώδη διαβήτη.
  3. Συνεχής αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα.
  4. Ένας ανεξήγητος πυρετός που μπορεί να σχετίζεται με μια λοίμωξη.
  5. Μη επεξεργασμένη λοίμωξη.
  6. Εγκεφαλικό επεισόδιο στην οξεία περίοδο.
  7. Σοβαρή αναιμία.
  8. Αρτηριακή υπέρταση υψηλού βαθμού, μη υποκείμενη σε ιατρική περίθαλψη.
  9. Παραβιάσεις ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
  10. Έλλειψη συνεργασίας με τον ασθενή λόγω πνευματικής ή συστηματικής παθολογίας.
  11. Η παρουσία μιας συνυπάρχουσας νόσου που μειώνει δραματικά την αναμενόμενη διάρκεια ζωής ή αυξάνει τον κίνδυνο ιατρικών επεμβάσεων.
  12. Η άρνηση του ασθενούς να προβεί σε περαιτέρω θεραπεία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει το stenting, το μανδύα ή την αντικατάσταση της βαλβίδας.
  13. Υπερδοσολογία καρδιακών γλυκοσίδων.
  14. Η παρουσία σοβαρών αλλεργιών σε αντίθεση.
  15. Σοβαρή βλάβη των περιφερειακών αρτηριών, περιορίζοντας την αγγειακή πρόσβαση.
  16. Μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια ή οξύ πνευμονικό οίδημα.
  17. Επιδείνωση της πήξης του αίματος.
  18. Λοιμώδης βλάβη της αορτικής βαλβίδας (ενδοκαρδίτιδα).

Στεφανιαία αγγειογραφία

Η αγγειογραφία των στεφανιαίων αρτηριών εκτελείται σε σταθερές συνθήκες σε χειρουργείο με ακτίνες Χ. Ένας καρδιακός χειρουργός ή ένας παρεμβατικός καρδιολόγος, ένας αναισθησιολόγος, ένας νοσηλευτής και ένας αναισθησιολόγος εμπλέκονται στην εφαρμογή του. Αυτή η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με προγραμματισμένες ενδείξεις, όταν οι γιατροί μπορούν να δουν λεπτομερώς ποια είναι η στεφανιαία αγγειογραφία και επειγόντως, όταν δεν υπάρχει χρόνος για μια εξήγηση.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Προετοιμασία της διαδικασίας

Σε επείγουσες περιπτώσεις, η προετοιμασία για τη διαδικασία είναι ελάχιστη, περιλαμβάνει εγγραφή με ηλεκτροκαρδιογράφημα, δειγματοληψία αίματος (δεν αναμένονται αποτελέσματα, καθώς απαιτείται άμεση επέμβαση) και σύντομη εξέταση από γιατρό.

Πριν από το CG, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει το γιατρό του σχετικά με:

  • την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων.
  • λαμβάνοντας οποιαδήποτε φάρμακα.

Πριν από την προγραμματισμένη CG, η προετοιμασία για την εξέταση διεξάγεται διεξοδικότερα, περιλαμβάνει πλήρη εξέταση από τον ιατρό ο οποίος συνταγογραφεί το απαραίτητο ελάχιστο εργαστηριακό ή οργανικό έλεγχο, με βάση την κατάσταση του ασθενούς και τις υπάρχουσες σχετιζόμενες ασθένειες.

Γενικές συστάσεις για την προετοιμασία αγγειακής αγγειογραφίας:

  • Πάρτε όλα τα φάρμακα που παίρνετε μαζί σας στο νοσοκομείο. Ρωτήστε το γιατρό σας ποια θα συνεχίσουν να παίρνουν και ποιες από αυτές πρέπει να ακυρώσετε πριν από τη στεφανιαία αγγειογραφία.
  • Εάν έχετε διαβήτη, ρωτήστε το γιατρό σας αν πρέπει να κάνετε ένεση ινσουλίνης ή να παίρνετε από του στόματος φάρμακα πριν από την CG.
  • Μετά τα μεσάνυχτα, μην τρώτε ή πίνετε τίποτα πριν την έρευνα.
  • Το πρωί πριν από την εξέταση, πάρτε ένα υγιεινό ντους.

Αναισθησία

Η CG συνήθως εκτελείται με τοπική αναισθησία, οπότε ο ασθενής είναι συνειδητός κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του, αλλά η θέση εισαγωγής του καθετήρα αναισθητοποιείται.

Πολύ συχνά, οι ασθενείς είναι ηρεμισμένοι, γεγονός που τους καθιστά νυσταγμένους και χαλαρούς. Ωστόσο, οι ασθενείς παραμένουν ενήμεροι και μπορούν να ακολουθήσουν τις οδηγίες των γιατρών, οι οποίοι μερικές φορές κατά τη διάρκεια της εξέτασης καλούνται να πάρουν μια βαθιά αναπνοή και να κρατήσουν την αναπνοή τους.

Μερικές φορές σε μικρά παιδιά, γενική αναισθησία χρησιμοποιείται για την εκτέλεση CG, δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας κάποιος πρέπει να βρίσκεται ακίνητος.

Παρακολούθηση

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, παρακολούθησης της κατάστασης του ασθενούς, πραγματοποιείται η δραστηριότητα της καρδιάς του. Ένας αναισθησιολόγος είναι συνήθως υπεύθυνος για αυτό το μέρος της εξέτασης. Ηλεκτρόδια συνδέονται με τον ασθενή, γεγονός που του επιτρέπει να παρακολουθεί το ηλεκτροκαρδιογράφημά του σε πραγματικό χρόνο, καθώς και αισθητήρες που μετρούν την αρτηριακή πίεση και τον κορεσμό οξυγόνου στο αίμα.

Η πορεία της έρευνας

Η στεφανιαία αγγειογραφία διαρκεί περίπου 30-60 λεπτά. Παρακάτω ακολουθεί μια ακολουθία βήμα προς βήμα αυτής της διαδικασίας:

  1. Αφού μπείτε στο χειρουργείο, θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε σε ένα ειδικό τραπέζι. Εάν ο καθετήρας εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας στη βουβωνική χώρα, η περιοχή αυτή ξυρίζεται και υποβάλλεται σε αγωγή με αντισηπτικό.
  2. Ένας ενδοφλέβιος καθετήρας τοποθετείται στο αντιβράχιο, τα ηλεκτρόδια ηλεκτροκαρδιογραφήματος κολλούν στο σώμα και μια μανσέτα αρτηριακής πίεσης τοποθετείται στον ώμο.
  3. Καλύπτετε τα αποστειρωμένα ρούχα, μετά τα οποία η θέση διάτρησης της αρτηρίας αναισθητοποιείται με ένεση τοπικού αναισθητικού.
  4. Στη βουβωνική χώρα ή στο αντιβράχιο, η μηριαία ή ακτινική αρτηρία τρυπιέται, αντίστοιχα, με βελόνα. Ένας λεπτός αγωγός εισάγεται μέσω μιας βελόνας (μοιάζει με ένα μακρύ σύρμα), κατά μήκος του οποίου ένας ειδικός εισαγωγέας μπαίνει στον αυλό του αγγείου.
  5. Ένας διαγνωστικός καθετήρας τοποθετείται μέσω αυτού του εισαγωγέα, ο οποίος μετακινείται μέσω των αγγείων στις στεφανιαίες αρτηρίες.
  6. Μετά την επαφή του άκρου του καθετήρα στο στόμιο της επιθυμητής στεφανιαίας αρτηρίας, ο γιατρός εισάγει μια μικρή ποσότητα αντίθεσης και ταυτόχρονα καθιστά ακτινοσκόπηση (συνεχής ραδιογραφία που επιτρέπει να λάβουν βίντεο από τον πολλαπλασιασμό των αντίθεσης σκάφους).
  7. Η εισαγωγή της αντίθεσης μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές, επειδή μερικές φορές οι γιατροί πρέπει να κοιτάξουν τα αγγεία της καρδιάς από διαφορετικές γωνίες.
  8. Στη συνέχεια, η άκρη του καθετήρα εισάγεται σε μια άλλη στεφανιαία αρτηρία και η διαδικασία εξέτασης επαναλαμβάνεται.
  9. Μετά την οπτικοποίηση και των δύο στεφανιαίων αρτηριών σε διαφορετικές γωνίες, η εξέταση ολοκληρώνεται, ο διαγνωστικός καθετήρας και ο εισαγωγέας αφαιρούνται από το σώμα.
  10. Εάν η αγγειακή πρόσβαση πραγματοποιήθηκε μέσω της μηριαίας αρτηρίας, ο γιατρός, μετά την αφαίρεση του εισαγωγέα, πιέζει έντονα στο σημείο της εισαγωγής του για περίπου 10 λεπτά για να σταματήσει η αιμορραγία. Ως εναλλακτική λύση σε αυτή την πίεση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικές συσκευές για τη σφράγιση ή τη ραφή της οπής στο τοίχωμα της αρτηρίας.
  11. Εάν ο εισαγωγέας εισήχθη στην ακτινική αρτηρία, εφαρμόζεται στενός επίδεσμος ή ειδική διογκωτική περιχειρίδα, η οποία μπορεί να αφαιρεθεί σε 2-3 ώρες.

Αυτή η ακολουθία δράσεων μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τις κλινικές συνθήκες. Για παράδειγμα, μπορεί να συμπληρωθεί με αγγειοπλαστική και στεντ, στην οποία οι ανιχνευμένες περιοχές συστολής ή απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών επεκτείνονται με φούσκωμα ενός μπαλονιού ή στεντ. Μερικές φορές, στο τέλος της στεφανιαίας αγγειογραφίας, ο εισαγωγέας δεν απομακρύνεται από τη διάτρητη αρτηρία, καθώς προγραμματίζεται να υποβληθεί σε αγγειοπλαστική ή ενδοπρόθεση τη δεύτερη ημέρα.

Ανάκτηση μετά από CG

Μετά από εξέταση, ο ασθενής μεταφέρεται στον μετεγχειρητικό θάλαμο, όπου πραγματοποιείται ιατρική παρακολούθηση της κατάστασής του. Εάν η διαδικασία πραγματοποιήθηκε μέσω της ακτινικής αρτηρίας, αμέσως μετά τη μεταφορά από το χειρουργείο, το άτομο μπορεί να καθίσει και να του επιτρέπεται να περπατήσει μετά από λίγες ώρες. Εάν η CG εκτελέστηκε μέσω της μηριαίας αρτηρίας, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του, χωρίς να λυγίζει το αντίστοιχο πόδι, για το χρόνο που υποδεικνύει ο γιατρός. Ταυτόχρονα, συνιστάται να πίνετε άφθονο νερό έτσι ώστε η αντίθεση που εγχέεται στο σώμα να αποβάλλεται από τα νεφρά. Εάν δεν υπάρχει ναυτία, μπορείτε να φάτε κάτι ευανάγνωστο.

Οι περισσότεροι ασθενείς μετά την προγραμματισμένη CG πηγαίνουν στο σπίτι την επόμενη μέρα. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, μπορεί να διαταραχθεί από γενική κόπωση, πόνο στο σημείο της παρακέντησης του αγγείου και την παρουσία αιμάτωματος στην ίδια περιοχή.

Παραδείγματα συστάσεων μετά την έξοδο από το νοσοκομείο:

  • Για 1-2 εβδομάδες, μην κάνετε μπάνιο, μην χρησιμοποιείτε τη σάουνα, το μπάνιο ή την πισίνα. Αυτή τη στιγμή μπορείτε να πάρετε ένα ντους.
  • Εάν υπάρχει ένα έμπλαστρο στη θέση παρακέντησης του σκάφους, μπορεί να αφαιρεθεί την επόμενη ημέρα μετά την εξέταση.
  • Μην οδηγείτε το αυτοκίνητο για 1 εβδομάδα.
  • Μην σηκώνετε τα βάρη, μην ασκείτε για 1-2 εβδομάδες.

Εκτός από αυτές τις συστάσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ορισμένα φάρμακα. Αυτές οι οδηγίες πρέπει να ακολουθούνται προσεκτικά από τον ασθενή.

Πιθανές επιπλοκές

Η στεφανιαία αγγειογραφία θεωρείται ασφαλής διαδικασία. Αλλά, όπως κάθε ιατρική μέθοδος, η εφαρμογή της μπορεί να συνοδεύεται από ορισμένες επιπλοκές.

Ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών εκτιμάται ως 1 περίπτωση ανά 1000 στεφανιαίες αγγειογραφικές διαδικασίες.

Γιατί και ποιος χρειάζεται στεφανιαία αγγειογραφία καρδιακών αγγείων

Η σωματογραφία είναι η εισαγωγή μιας ακτινοσκιερούς ουσίας στα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς για να προσδιοριστεί η βατότητα τους. Η εικόνα του αγγειακού δικτύου λαμβάνεται στην ακτινογραφία και χρησιμεύει ως κατευθυντήρια γραμμή για την επιλογή μεθόδων για περαιτέρω θεραπεία της στεφανιαίας νόσου. Αυτός είναι ένας από τους πιο αξιόπιστους τρόπους για τον προσδιορισμό του εντοπισμού της στενότητας, της σοβαρότητας και της επικράτειάς του για επακόλουθο stenting ή bypass των στεφανιαίων αρτηριών.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Ενδείξεις για στεφανιαία αγγειογραφία της καρδιάς

Ο σκοπός της μελέτης της κατάστασης του αγγειακού κρεβατιού μπορεί να είναι για λόγους έκτακτης ανάγκης. Αυτές περιλαμβάνουν τη σοβαρή αποσταθεροποίηση των ασθενών με στηθάγχη ή μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις στην καρδιά. Σημάδια τέτοιας επιδείνωσης είναι ο αυξημένος πόνος, οι παθολογικές αλλαγές στο ΗΚΓ, οι αυξημένες συγκεντρώσεις της τροπονίνης, της ALT και της AST στο αίμα.

Η προγραμματισμένη στεφανιαία αγγειογραφία εκτελείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • Η στεφανιαία νόσο, επιβεβαιωμένη από το ΗΚΓ, εξετάσεις ακραίων καταστάσεων, απουσία αντίδρασης στη θεραπεία με φάρμακα.
  • Πριν από τη χειρουργική επέμβαση καρδιάς σε ασθενείς ηλικίας άνω των 35 ετών.
  • Πρόωρη στηθάγχη μετά από καρδιακή προσβολή.
  • Η παρουσία κλινικών συμπτωμάτων ισχαιμίας σε άτομα με αυξημένο επαγγελματικό κίνδυνο.
  • Μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις στην καρδιά ή στα μεγάλα αγγεία.

Συνιστάται να υποβληθεί σε μια τέτοια εξέταση αν είναι δύσκολο να γίνει μια διάγνωση - οι καταγγελίες του ασθενούς δεν ταιριάζουν με τα δεδομένα πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων.

Αντενδείξεις για τη στεφανιαία αγγειογραφία της καρδιάς

Σε περίπτωση σοβαρής καρδιακής και εξωκαρδιακής παθολογίας, η μελέτη δεν διεξάγεται, καθώς υπάρχει αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών. Δεν έχει παρουσιαστεί μελέτη σε ασθενείς με:

  • ανεπάρκεια της νεφρικής λειτουργίας με επίπεδα κρεατινίνης άνω των 150 mmol / l.
  • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
  • μη αντιρροπούμενος διαβήτης.
  • σύνθετους τύπους αρρυθμιών.
  • κακοήθη αρτηριακή υπέρταση.
  • οξεία περίοδο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου (λιγότερο από μία εβδομάδα από την ημερομηνία εμφάνισης).
  • ενδοαρτηρίτιδα, ενδοκαρδίτιδα,
  • αλλεργικές αντιδράσεις (σχετική αντένδειξη).

Προετοιμασία για τη στεφανιαία αγγειογραφία της καρδιάς

Το προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη διαδικασία περιλαμβάνει μια ιστορική λήψη για να αποσαφηνιστεί η σοβαρότητα της στεφανιαίας νόσου (συνθήκες για την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, καρδιακών προσβολών). Αποδεικνύεται επίσης η παρουσία αλλεργιών, διαβήτη, υπέρτασης, ελκώδεις αλλοιώσεις του στομάχου ή των εντέρων, αιμοδυναμικές διαταραχές, αγγειακές παθήσεις, αιμορραγία της μήτρας.

Οι ασθενείς πρέπει να περάσουν αυτούς τους τύπους εξετάσεων:

  • ΗΚΓ, εάν είναι απαραίτητο - καθημερινή παρακολούθηση.
  • ακτινογραφία θώρακος ·
  • ηχοκαρδιογραφία.
  • Υπερηχογράφημα Doppler των υποκλείδιων και μηριαίων αρτηριών.
  • αιματολογικές εξετάσεις για HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη,
  • κοαλογόγραμμα, ηλεκτρολύτες, κρεατινίνη, AST και ALT, επίπεδο γλυκόζης.

Με την τάση για αλλεργικές αντιδράσεις, απαιτείται προκαταρκτική δοκιμή δέρματος για ραδιενεργή ουσία.

Πώς γίνεται η στεφανιαία αγγειογραφία

Η στεφανιαία αγγειογραφία αναφέρεται σε λειτουργικές διαγνωστικές παρεμβάσεις, έτσι ώστε να μπορεί να εκτελείται μόνο σε συνθήκες των τμημάτων όπου υπάρχουν ειδικοί που διαθέτουν ενδοαγγειακές τεχνικές και αγγειογραφικό εξοπλισμό. Στο χειρουργείο κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, οι αναπνευστικές συσκευές παρέχουν βοήθεια έκτακτης ανάγκης για επιπλοκές.

Το πρώτο στάδιο της στεφανιαίας αγγειογραφίας μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την επιλεγμένη τεχνική:

  • Σύμφωνα με τον Jadkins, δύο χωριστοί καθετήρες χρησιμοποιούνται για στεφανιαίες αρτηρίες που εισάγονται μέσω της μηριαίας αρτηρίας.
  • Η μέθοδος Souns χρησιμοποιεί έναν μοναδικό καθετήρα, η δεξιά και η αριστερή στεφανιαία αρτηρία περνούν διαδοχικά μέσα από αυτό, το σημείο εισαγωγής είναι η βραχιόνια αρτηρία.

Όλα τα επόμενα βήματα είναι παρόμοια, ανεξάρτητα από τη χρησιμοποιούμενη επιλογή μελέτης. Ένας καθετήρας εισάγεται στην στεφανιαία αρτηρία, μέσω της οποίας αρχίζει η ηπαρίνη και έπειτα η αντίθεση (Visipack, Omnipack, Ultravist ή άλλοι). Για την αριστερή στεφανιαία αρτηρία, οι ακτίνες Χ πρέπει να βρίσκονται σε πέντε προβολές, για το δεξιό - στα δύο. Ταυτόχρονα, αναλύεται και η κατάσταση των κοιλιών της καρδιάς.

Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας παρακολουθούνται συνεχώς οι τιμές πίεσης και ΗΚΓ. Σε συμφωνία με τον ασθενή, ο στενός αυλός του αγγείου μπορεί να επεκταθεί με ένα μπαλόνι ή ένα ενδοπρόβλημα εγκατεστημένο. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, απομακρύνονται καθετήρες, εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης στη θέση παρακέντησης.

Αγγειοπλαστική και ενδοπρόθεση κατά τη στεφανιαία αγγειογραφία

Εν κατακλείδι, υποδείξτε τις ακόλουθες πληροφορίες:

  • Ο επικρατούς τύπος αίματος είναι σωστός, αριστερός, ομοιόμορφος.
  • Η κατάσταση του μυϊκού στρώματος της καρδιάς, η οποία τροφοδοτείται με ένα στενό δοχείο.
  • Η παρουσία των εξασφαλίσεων και των χαρακτηριστικών τους.

Για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο εκτέλεσης στεφανιαίας αγγειογραφίας, δείτε αυτό το βίντεο:

Πόσο καιρό είναι η μελέτη;

Η στεφανιαία αγγειογραφία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, επομένως δεν απαιτείται προπαρασκευαστική προεγχειρητική προετοιμασία. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ηρεμιστικά. Μετά την αναισθησία της θέσης διάτρησης και της θέσης του καθετήρα, ξεκινά η ίδια η διαδικασία, η οποία διαρκεί από 20 έως 30 λεπτά. Ο συνολικός χρόνος που περνάει στο χειρουργείο - περίπου μία ώρα. Αυτό γίνεται με την προϋπόθεση ότι δεν πραγματοποιείται στεντ.

Συστάσεις κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη διαδικασία

Στο νοσοκομείο, ο ασθενής μπορεί να είναι μετά από αγγειογραφία από 5 έως 24 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται ξεκούραση στο κρεβάτι, μπορείτε να πιείτε νερό και χυμούς φρούτων. Εάν η απόδοση της καρδιάς είναι σταθερή, τότε ο ασθενής αποφορτίζεται.

Στο σπίτι, τουλάχιστον μία εβδομάδα πρέπει να συμμορφώνεστε με ένα ήπιο καθεστώς, για να εξαλείψετε τη σωματική άσκηση, την κατανάλωση οινοπνεύματος και το κάπνισμα. Κατά τη διάρκεια 2-3 ημερών δεν χρειάζεται να κάνετε μπάνιο, ο χώρος διάτρησης κατά τη διάρκεια του ντους θα πρέπει να παραμείνει ξηρός. Το αυτοκίνητο μπορεί να οδηγηθεί σε 3 - 5 ημέρες.

Είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με αυτά τα συμπτώματα:

  • αιμορραγία από μια θέση διάτρησης μιας αρτηρίας.
  • πόνος, οίδημα και ερυθρότητα του δέρματος.
  • κοντά στη ζώνη καθετηριασμού υπάρχει σκλήρυνση.
  • η θερμοκρασία του σώματος έχει αυξηθεί.
  • το δέρμα άλλαξε χρώμα και το άκρο που χρησιμοποιήθηκε για τη συγκράτηση του καθετήρα γίνεται μουδιασμένο και γίνεται κρύο ή ζεστό στην αφή.
  • υπερβολική αδυναμία, πόνο στο στήθος και δύσπνοια.

Πιθανές αρνητικές επιδράσεις της στεφανιαίας αγγειογραφίας

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή είναι η αιμορραγία από το σημείο διάτρησης της αρτηρίας. Γενικά, η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια μη επικίνδυνη διαδικασία.

Αρρυθμία με τη μορφή κοιλιακής μαρμαρυγής, βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα και έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει αναφερθεί σε λιγότερο από το ένα τοις εκατό των ασθενών. Κατά κανόνα, σχετίζεται με εκδηλώσεις σοβαρής στηθάγχης. Είναι επίσης πιθανή η δυσανεξία σε παράγοντα αντίθεσης, η απόφραξη του αγγείου με θρόμβο αίματος.

Κόστος καρδιάς

Το εκτιμώμενο κόστος της διαδικασίας είναι μέσα σε 10 - 19 χιλιάδες ρούβλια, συνήθως εξαρτάται από τη μεθοδολογία που χρησιμοποιείται από την κλινική, καθώς και τη διαθεσιμότητα εξοπλισμού υψηλής ακρίβειας.

Σε περίπτωση που κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας αποφασίστηκε (από κοινού με τον ασθενή) η απόφαση για το αγγειακό στεντ, θα υπήρχε επιπλέον χρέωση για αναλώσιμα και πρόσθετη χειρουργική θεραπεία. Στο εξωτερικό, το κόστος της εξέτασης με τη βοήθεια αντίθετων στεφανιαίων αγγείων κυμαίνεται από 7 έως 15 χιλιάδες δολάρια.

Τοπικά θέματα ασθενών

Οι ασθενείς συνήθως έχουν πολλές ερωτήσεις πριν από τη διαδικασία. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

Είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση παράκαμψης χωρίς στεφανιαία αγγειογραφία; Μια προκαταρκτική αξιολόγηση του βαθμού βλάβης στις αρτηρίες και του τόπου της εξασθενημένης παροχής αίματος μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια μόνο με στεφανιαία αγγειογραφία, γι 'αυτό συνιστάται να υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση σε όλους τους ασθενείς πριν από την επέμβαση στα καρδιακά αγγεία.

Έχω διαβήτη τύπου 1. Είναι δυνατόν να υποβληθεί σε στεφανιαία αγγειογραφία; Ο σακχαρώδης διαβήτης δεν αποτελεί αντένδειξη. Αλλά πριν την ανάθεση της διαδικασίας, θα πρέπει να καταλήξετε στο συμπέρασμα του ενδοκρινολόγου, να υποβληθείτε σε εξέταση αίματος για τη ζάχαρη και στο επίπεδο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Η δόση της ινσουλίνης θα πρέπει να ρυθμιστεί έτσι ώστε η γλυκαιμία να είναι κοντά στα φυσιολογικά επίπεδα.

Πόσο συχνά μπορεί να γίνει αγγειογραφία στεφανιαίας; Αυτή η διαγνωστική μέθοδος δεν είναι επικίνδυνη, έτσι μπορεί να γίνει όσο συχνά χρειάζεται για τον έλεγχο των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς. Μπορεί να συνταγογραφηθεί επανειλημμένη εξέταση για αυξημένο πόνο στην καρδιά, χαμηλή αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής αγωγής, αλλαγές στο ΗΚΓ ή στη βιοχημική εξέταση αίματος.

Είναι δυνατόν να υποβληθεί σε στεφανιαία αγγειογραφία χωρίς παραπομπή γιατρού; Ενδείξεις για τη διάγνωση στεφανιαίων αγγείων - είναι κυρίως στεφανιαία καρδιακή νόσο. Εάν έχει τυπικά συμπτώματα και η κατάσταση του ασθενούς εκτιμάται ως ικανοποιητική, οι κρίσεις στηθάγχης εμφανίζονται μόνο με μεγάλη σωματική άσκηση και δεν προγραμματίζεται καμία χειρουργική επέμβαση στο εγγύς μέλλον, τότε δεν υπάρχει ανάγκη για μια τέτοια διάγνωση.

Προκειμένου να προσδιοριστεί τελικά εάν παρουσιάζεται corornography, είναι απαραίτητο να αναλυθούν όλα τα διαθέσιμα ιατρικά αρχεία. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο από έναν καρδιολόγο.

Έτσι, η στεφανιαία αγγειογραφία των αγγείων είναι το "χρυσό πρότυπο" στη διάγνωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου και ο προγραμματισμός της τοποθέτησης του στεντ ή της παρακέντησης. Η μέθοδος αναφέρεται σε σχετικά ασφαλείς τύπους εξετάσεων, επομένως μπορεί να συνιστάται για σχεδόν όλους τους ασθενείς με στεφανιαία νόσο, με εξαίρεση εκείνους με σοβαρή συνυπολογισμό ή σύνθετη καρδιακή παθολογία.

Επιπλοκές της στεφανιαίας αγγειογραφίας συχνά συμβαίνουν, επειδή οι κίνδυνοι για την πραγματοποίηση της ανακατασκευής των καρδιακών αγγείων μέσω του χεριού είναι αρκετά υψηλοί. Το αιμάτωμα είναι το πιο απλό από αυτά.

Η λειτουργία για την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων είναι μάλλον δαπανηρή, αλλά συμβάλλει στην ποιοτική βελτίωση της ζωής του ασθενούς. Πώς τα σκάφη παράκαμψης της καρδιάς; Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά;

Η αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση των καρδιακών αγγείων είναι πολύ σημαντική. Οι συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη διατροφή, τη διατροφή, τους κανόνες συμπεριφοράς στην μετεγχειρητική περίοδο με την στεφανιαία ελιγμό είναι σημαντικές. Πώς να οργανώσετε τη ζωή μετά; Ισχύει η αναπηρία;

Η στεφανιαία απόφραξη εμφανίζεται όταν εμποδίζονται οι στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτό συμβαίνει μερικό, χρόνιο. Η θεραπεία με αρτηρία περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, καθώς και αγγειοπλαστική των αιμοφόρων αγγείων.

Η μαγνητική τομογραφία της καρδιάς εκτελείται σύμφωνα με τις παραμέτρους. Ακόμα και τα παιδιά εξετάζονται, οι ενδείξεις για τις οποίες είναι καρδιακές βλάβες, βαλβίδες, στεφανιαία αγγεία. Η μαγνητική τομογραφία με αντίθεση θα δείξει την ικανότητα του μυοκαρδίου να συσσωρεύει υγρό, θα αποκαλύψει όγκους.

Μια σημαντική λειτουργία παίζει η στεφανιαία κυκλοφορία. Τα χαρακτηριστικά του, ένα μοντέλο κίνησης μικρής κλίμακας, τα αιμοφόρα αγγεία, η φυσιολογία και η ρύθμιση, μελετούν οι καρδιολόγοι για ύποπτα προβλήματα.

Είναι μάλλον ασυνήθιστο να υποβληθεί σε χαρτογράφηση καρδιάς. Αυτή η έρευνα ονομάζεται επίσης διασπορά, χρώμα. Καρδιοσύνθεση για μη επεμβατική χαρτογράφηση μπορεί να γίνει για μεγάλο αριθμό ατόμων.

Ο καρδιακός καθετηριασμός πραγματοποιείται για να επιβεβαιωθούν σοβαρές παθολογίες. Μπορεί να πραγματοποιηθεί έρευνα των δεξιών τμημάτων, κοιλοτήτων. Διεξάγεται επίσης με πνευμονική υπέρταση.

Η διάτρηση της καρδιάς γίνεται ως μέρος της ανάνηψης. Ωστόσο, τόσο οι ασθενείς όσο και οι συγγενείς έχουν πολλά προβλήματα: όταν χρειάζεται, γιατί εκτελείται με ταμπόνα, ποια βελόνα χρησιμοποιείται και, φυσικά, είναι δυνατόν να διατρυπήσει το μυοκάρδιο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Στεφανιαία αγγειογραφία

Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια επεμβατική μέθοδος έρευνας, η οποία διεξάγεται υπό συνθήκες ακτίνων Χ με αντίθεση των στεφανιαίων αρτηριών (αρτηρίες της καρδιάς) υπό έλεγχο ακτίνων Χ. Η στεφανιαία αγγειογραφία (στεφανιαία αγγειογραφία) χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της κατάστασης της στεφανιαίας κλίνης, της επιλογής των τακτικών θεραπείας και για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιακή νόσο.

Κάθε χρόνο στο Ινστιτούτο Κλινικής Καρδιολογίας. AL Myasnikov, εκτελούμε περισσότερες από 4.000 διαγνωστικές στεφανιαίες αγγειογραφίες. Κυρίως μέσω της αρτηρίας του βραχίονα (τέτοια πρόσβαση δεν απαιτεί μακρά ξεκούραση στο κρεβάτι). Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την ολοκλήρωση της στεφανιαίας αγγειογραφίας, εκτελούμε αμέσως το stenting, εάν είναι απαραίτητο.

Για να φτάσετε στο κέντρο μας για στεφανιαία αγγειογραφία, πρέπει να συμβουλευτείτε τη συμβουλευτική. Κλείστε ένα ραντεβού, καθώς και να πάρετε απαντήσεις σε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε, παρακαλώ καλέστε (Δευ-Παρ 09: 00-16: 00): 8 (495) 201-68-33, 8 (499) 394-33-04 ή μέσω online φόρμα.

Αντίθετα με τις στεφανιαίες αρτηρίες, καταγράφεται μια μελέτη. Μοιάζει με αυτό:

Αγγειογραφία της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας

Αγγειογραφία της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας

Ιστορικό στεφανιαίας αγγειογραφίας

Η στεφανιαία αγγειογραφία μπορεί να θεωρηθεί η αρχή του 1929, όταν στο Eberswalde (κοντά στο Βερολίνο) Werner Forssmann, στην ηλικία των 25, μετά από μια σειρά επιτυχημένων πειραμάτων σε πτώματα, είχε μια ουροποιητικού μήκος καθετήρα 65 εκατοστά μέσα από το δικό του αριστερό κυβοειδείς φλέβας στο δεξιό κόλπο της καρδιάς του. Αυτό το πείραμα διεξήχθη υπό τον έλεγχο της ακτινοσκόπησης. Στη συνέχεια, ο ερευνητής πήγε στο τμήμα ακτινολογίας, όπου τεκμηριώθηκε το γεγονός ότι η άκρη του καθετήρα ούρων ήταν στη σωστή καρδιά. Το πείραμα αυτό αντιμετωπίστηκε με περιφρονητική κριτική από τους συναδέλφους του, αλλά τώρα ο Forsmann μπορεί δικαίως να θεωρηθεί ο ιδρυτής της μεθόδου.

Το επόμενο σημείο της ιστορίας είναι το έτος 1940, όταν οι γιατροί από τη Νέα Υόρκη Andre Cournard και Dickinson Richards μελετούσαν τις αιμοδυναμικές παραμέτρους κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού σε ασθενείς με ρευματοειδή καρδιακή νόσο. Για περισσότερα από 15 χρόνια, οι Andre Cournard, Dickinson Richards και Werner Forssmann έχουν αναπτύξει και θέσει σε εφαρμογή μεγάλο αριθμό τεχνικών λύσεων. Το αποτέλεσμα της εργασίας τους ήταν η δημιουργία ενός εκτεταμένου διαγνωστικού προγράμματος εφαρμογών. Οι συγγραφείς «έθεσαν» τη μέθοδο του καρδιακού καθετηριασμού στο επίπεδο αναφοράς στη μελέτη των αιμοδυναμικών παραμέτρων και ξεκίνησαν τη μεταφορά αυτής της μεθόδου από επιστημονικά ενδιαφέροντα στην κλινική πρακτική, για την οποία το 1956 απονεμήθηκε το βραβείο Νόμπελ Φυσιολογίας και Ιατρικής.

Πρέπει να σημειωθεί το 1953, όταν ο Seldinger ανέπτυξε μια επαναστατική μέθοδο καθετηριασμού με χαμηλή επίπτωση, δεξιά και αριστερή καρδιά.

Το 1958, ο Mason Sones ανέπτυξε και πραγματοποίησε για πρώτη φορά επιλεκτικό καθετηριασμό και εξέταση των στεφανιαίων αρτηριών.

Ανατομία των καρδιακών αγγείων

Οι στεφανιαίες αρτηρίες εκτείνονται από την αορτή (κόλποι Valsalva). Από την ανατομική άποψη, οι στεφανιαίες αρτηρίες χωρίζονται σε αριστερά και δεξιά. Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία με τη σειρά της χωρίζεται σε δύο ακόμα κύριες αρτηρίες: την πρόσθια πτώση και τις περιφερικές αρτηρίες. Η προγενέστερη φθίνουσα αρτηρία πηγαίνει κατά μήκος του πρόσθιου μεσοκοιλιακού σουλκούρου και δίνει μεγάλα διαγώνια κλαδιά. Η πρόσθια ζώνη εφοδιασμού αίματος αρτηρίας είναι το πρόσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας, το πρόσθιο μεσοκοιλιακό διάφραγμα, η κορυφή της καρδιάς και μέρος του πλευρικού τοιχώματος της αριστερής κοιλίας.

Η αρτηρία του φακέλου τρέχει κατά μήκος του αριστερού κολποκοιλιακού σούκκου και δίνει επίσης μεγάλους κλάδους - αρτηρίες αμβλύ άκρη. Ζώνη εφοδιασμού αίματος οπίσθιο και πλευρικό τοίχωμα της αριστερής κοιλίας.

Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία πηγαίνει κατά μήκος του δεξιού ατριοκοιλιακού σουλκού. Στο τέλος, η αρτηρία χωρίζεται στις posterolateral και posterior φθίνουσες αρτηρίες. Η ζώνη παροχής αίματος - η δεξιά κοιλία, ο πνευμονικός κορμός, ο κόλπος κόλπων, το κάτω τοίχωμα της αριστερής κοιλίας και το οπίσθιο μεσοκοιλιακό διάφραγμα.

Σύμφωνα με την υπεροχή της δεξιάς ή της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, καθορίζεται ο τύπος της παροχής αίματος στην καρδιά.

Ενδείξεις

Αντενδείξεις

Προς το παρόν, δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για τα μεγάλα εργαστήρια καθετηριασμού, εκτός από την άρνηση του ασθενούς να διεξάγει τη μελέτη.

Τύποι αρτηριακής πρόσβασης για τη μελέτη και την πρόοδο της μελέτης

Η αγγειογραφία των στεφανιαίων αρτηριών μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορες προσεγγίσεις: ακτινική, ουρική, βραγχιακή, μασχαλιαία και μηριαία. Στο τμήμα μας χρησιμοποιούμε κυρίως τις μηριαίες και ακτινικές προσεγγίσεις.

Στην περίπτωση του ισχίου (μηριαία) πρόσβαση στον ασθενή κάτω από το βουβωνικό πτυχή στη δεξιά ή στο αριστερό πόδι είναι ένα τοπικό αναισθητικό λιδοκαΐνη (λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται σε περίπτωση δυσανεξίας άλλο αναισθητικό).

Στη συνέχεια, η μηριαία αρτηρία τρυπιέται. Μέσω της βελόνας μέσα στον αυλό αρτηρία κρατείται λεπτό αγωγό, μετά τον οποίο αποσύρεται η βελόνα επί του σύρματος οδηγήσεως και εντός του αυλού της αρτηρίας έχει εγκατασταθεί μια ειδική συσκευή (εισαγωγής), μέσω του οποίου τροφοδοτείται με τα σκάφη του καθετήρα καρδιάς. Ακολούθως, υπό ακτινολογικό έλεγχο, εγχύεται μια ακτινοσκιερή ουσία και αξιολογείται η διαπερατότητα των στεφανιαίων αρτηριών. Στο τέλος της διαδικασίας, πραγματοποιείται αιμόσταση και εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης.

Τεχνική στεφανιογραφία στην πρόσβαση ακτινοβολίας είναι παρόμοια με την μηριαία προσέγγιση: τοπική αναισθησία, παρακέντησης κερκιδική αρτηρία (χέρι αρτηρία), τον αγωγό, την εκχύλιση της βελόνας και μέσω του εισαγωγέα ίδρυμα αγωγού μέσα στον αυλό της αρτηρίας, εμπλοκή του καθετήρα προς τα στόματα των στεφανιαίων αρτηριών και αντιθέσεις υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση, τότε αιμόσταση και επίδεσμο πίεσης. προσβάσεις διαφορά έγκειται στο γεγονός ότι στην περίπτωση ενός ακτινικού πρόσβασης (σε σταθερή κατάσταση και απουσία επιπλοκών) μπορεί να είναι μέχρι σχεδόν αμέσως μετά τη μελέτη, σε αντίθεση με την μηριαία, όπου απαιτείται είναι 24 ώρες σε πιό bedrest. Επίσης, με ακτινική πρόσβαση, υπάρχουν λιγότερα ανεπιθύμητα συμβάντα (αιμορραγία στο σημείο διάτρησης).

Πιθανές επιπλοκές της στεφανιαίας αγγειογραφίας

Η αγγειογραφία των στεφανιαίων αρτηριών είναι μια σχετικά ασφαλής μέθοδος έρευνας και σε κέντρα με εκτεταμένη εμπειρία ο κίνδυνος της εφαρμογής τους είναι εξαιρετικά μικρός.

Όλες οι επιπλοκές μπορούν να χωριστούν σε γενικές και τοπικές (στην πλευρά πρόσβασης) - δεδομένα από μεγάλες κλινικές μελέτες.

Οι συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

Κοιλιογραφία

Η κοιλιοσκόπηση είναι μια αντίθεση της αριστερής κοιλίας της καρδιάς υπό τον έλεγχο των ακτίνων Χ. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως για τον προσδιορισμό της συσταλτικότητας της αριστερής κοιλίας σε ασθενείς με καρδιακές ανεπάρκειες, στεφανιαία νόσο, καρδιομυοπάθεια, καθώς και από την άποψη της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς. Η τεχνική είναι η ίδια όπως και κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας, μόνο ο καθετήρας δεν τροφοδοτείται στα στόμια των στεφανιαίων αρτηριών, αλλά εισάγεται στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας.

Κατά τη διάρκεια της κοιλιοκοιτίδωσης μπορεί επίσης να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού που προκαλούνται από την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης ή από την άκρη ενός καθετήρα.

Σουντουγραφία

Η σουντογραφία είναι μια επεμβατική μέθοδος για τη διάγνωση της κατάστασης των στεφανιαίων συστολών μετά από χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης. Είναι γνωστό ότι οι απολήξεις από τις φλέβες ενός ατόμου γρήγορα παύουν να λειτουργούν και σε 10 χρόνια το μισό από τα shunts «κοντά». Σε σχέση με τα παραπάνω φαινόμενα με την εκδήλωση της στεφανιαίας νόσου, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η κατάσταση των στεφανιαίων συστολών.

Η σουντογραφία εκτελείται επίσης ως στεφανιαία αγγειογραφία και μπορεί να έχει παρόμοιες επιπλοκές.

Συχνές ερωτήσεις

Ποια στένωση των στεφανιαίων αρτηριών θεωρείται σημαντική;

  • Μια σημαντική στένωση των στεφανιαίων αρτηριών, με εξαίρεση την αριστερή στεφανιαία αρτηρία, θεωρείται ως στένωση (στένωση) πάνω από 70%. Οι στένοντες από 40% έως 70% θεωρούνται ενδιάμεσες και στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να διεξαχθούν επιπρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι (επαλήθευση ισχαιμίας του μυοκαρδίου ή προσδιορισμός του κλασματικού αποθέματος ροής αίματος). Περιστασιακά, μειώσεις μικρότερες του 50% μπορεί να είναι προγνωστικά δυσμενείς για μια ασταθή (υπονομευμένη) αρτηριοσκληρωτική πλάκα. Για μια πιο ακριβή ανάλυση της δομής της πλάκας, χρησιμοποιούμε ενδοαγγειακό υπερηχογράφημα των αρτηριών. Για την αριστερή στεφανιαία αρτηρία, θεωρείται σημαντική η μείωση κατά περισσότερο από 50%.

Πόσο καιρό θα πρέπει να κάνω μετά από τη στεφανιαία αγγειογραφία;

  • Ανάλογα με την πρόσβαση που χρησιμοποιήθηκε και τους λόγους της μελέτης. Σε περιπτώσεις προσδιορισμού της διάγνωσης σε σταθερούς ασθενείς, όταν η στεφανιαία αγγειογραφία πραγματοποιείται με ακτινική πρόσβαση - ενεργοποίηση σχεδόν αμέσως, στην περίπτωση της εκτέλεσης της μελέτης με μηριαία πρόσβαση - συνιστάται να βρεθεί για περισσότερο από 12 ώρες. Εάν η στεφανιαία αγγειογραφία της καρδιάς εκτελείται σύμφωνα με άλλες ενδείξεις, οι όροι καθορίζονται από την υποκείμενη ασθένεια (για παράδειγμα, όπως στο έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Πόσο διαρκεί η στεφανιαία αγγειογραφία;

  • Ο χρόνος της μελέτης εξαρτάται από τα μεμονωμένα ανατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, κατά μέσο όρο, η διαδικασία διαρκεί περίπου 10-15 λεπτά.

Είναι η αγγειογραφία των στεφανιαίων αρτηριών ανώδυνη;

  • Πριν από τη στεφανιαία αγγειογραφία, η θέση παρακέντησης αναισθητοποιείται. Η εσωτερική επιφάνεια των αρτηριών δεν έχει υποδοχείς πόνου. Σε σχέση με τα προηγούμενα, αυτή η διαδικασία είναι ανώδυνη.

Πότε χρειάζεστε shuntography;

  • Η σουντογραφία εκτελείται σε ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας σε περίπτωση ανανεωμένων κρίσεων στηθάγχης, καθώς και μυοκαρδιακή ισχαιμία ανιχνεύεται για τον προσδιορισμό της κατάστασης των διακένων.

Πόσο επιβλαβής είναι η έκθεση σε ακτίνες Χ;

  • Στο κέντρο μας εγκαθίσταται ο πιο σύγχρονος εξοπλισμός, ο οποίος επιτρέπει την ελαχιστοποίηση του φορτίου ακτίνων Χ.
  • Τιμές στεφανιαίας αγγειογραφίας:
    • Συνεχιζόμενη έρευνα στο κέντρο μας στο πλαίσιο του προγράμματος HTP (ποσοστώσεις) ή μέσω του εμπορικού τμήματος. Μάθετε τις τιμές για στεφανιαία αγγειογραφία με τηλέφωνα (Mon-Fri 09: 00-16: 00): 8 (495) 201-68-33, 8 (499) 394-33-04.
  • Πώς να φτάσετε στη διαβούλευση;
    • Για να επικοινωνήσετε μαζί μας ή να εγγραφείτε για μια διαβούλευση, αρκεί να μας τηλεφωνήσετε (Mon-Fri 09: 00-16: 00) 8 (495) 201-68-33, 8 (499) 394-33-04 ή μέσω διαδικτύου μορφή.
  • Coronarography των καρδιακών αγγείων - τι είναι, είναι ασφαλές όταν εκτελείται

    Οι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι μια πολύ χαρακτηριστική παθολογία για άτομα άνω των 40 ετών. Και μεταξύ αυτών των ασθενειών, τα πιο συνηθισμένα σχετίζονται με την ατέλεια του αγγειακού κρεβατιού και τον περιορισμό της δύναμης του καρδιακού μυός.

    Για να διευκρινιστούν οι αιτίες των καρδιακών παθήσεων, υπάρχουν πολλοί τρόποι διάγνωσης. Ένας από τους πιο ενημερωτικούς ελέγχους είναι η στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων - τι είναι, είναι επικίνδυνο να το κάνεις και πώς γίνεται η εξέταση;

    Γενικές πληροφορίες

    Πρόκειται για μια επεμβατική χειραγώγηση, η οποία χρησιμεύει για τον προσδιορισμό της κατάστασης των αγγείων που μεταφέρουν αίμα και οξυγόνο στην καρδιά. Ονομάζονται στεφανιαία. Οι αριστερές και δεξιές στεφανιαίες αρτηρίες παρέχουν συνήθως διατροφή στους μυς και υποστηρίζουν την απόδοση ολόκληρου του οργάνου.

    Σε περίπτωση δυσμενών γεγονότων, οι αρτηρίες για διάφορους λόγους στενεύουν (στένωση) ή φράσσονται (απόφραξη). Η παροχή αίματος στην καρδιά είναι σημαντικά περιορισμένη ή σταματά σε μια συγκεκριμένη περιοχή συνολικά, η οποία είναι η αιτία της στεφανιαίας νόσου και της καρδιακής προσβολής.

    Αυτή είναι μια ακτινολογική εξέταση του αυλού των στεφανιαίων αγγείων με έναν αγγειογράφο και έναν παράγοντα αντίθεσης που εισάγεται μέσω ενός καθετήρα ακριβώς στο κατώφλι των καρδιακών αρτηριών. Η έρευνα διεξάγεται από διαφορετικές γωνίες, που σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε την πιο λεπτομερή εικόνα της κατάστασης του αντικειμένου έρευνας.

    Ενδείξεις για τη διαδικασία

    Με προγραμματισμένο τρόπο πραγματοποιείται στεφανιαία αγγειογραφία για:

    • επιβεβαίωση ή άρνηση της διάγνωσης της CHD ·
    • διευκρίνιση της διάγνωσης με την αναποτελεσματικότητα άλλων μεθόδων για τον προσδιορισμό της ασθένειας ·
    • καθορίζει τη φύση και τη μέθοδο εξάλειψης του ελαττώματος κατά τη διάρκεια της επερχόμενης λειτουργίας.
    • αναθεωρήσεις της κατάστασης ενός οργάνου κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, για παράδειγμα, σε περίπτωση ελαττώματος.

    Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, η διαδικασία εκτελείται παρουσία των πρώτων συμπτωμάτων καρδιακής προσβολής ή κατάστασης προ του εμφράγματος, τα οποία απαιτούν άμεση επέμβαση για λόγους υγείας.

    Εξετάστε πώς να προετοιμαστείτε για τη στεφανιαία αγγειογραφία της καρδιάς, καθώς και πώς γίνεται αυτή η διαδικασία.

    Προετοιμασία

    Πριν από το διορισμό της στεφανιαίας αγγειογραφίας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων προκειμένου να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η παρουσία παραγόντων που δεν επιτρέπουν τη χρήση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου. Πρόγραμμα εκπαίδευσης:

    • εξετάσεις αίματος (συνολικά, για τη ζάχαρη, για την ηπατίτιδα Β και C, τη χολερυθρίνη και άλλους δείκτες ήπατος, για τον HIV, για RW, ανά ομάδα και παράγοντα Rh).
    • ανάλυση ούρων για τη νεφρική παθολογία.
    • 12-lead ECG;
    • εξέταση και σύναψη ειδικών για τις υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες.

    Με την παραδοχή της χειραγώγησης, η άμεση προετοιμασία πραγματοποιείται πριν από τη διαδικασία:

    • ο γιατρός ακυρώνει εκ των προτέρων ορισμένα φάρμακα, για παράδειγμα, που μειώνουν την πήξη του αίματος.
    • αποκλείεται η πρόσληψη τροφής κατά την ημέρα της διάγνωσης - για να αποφευχθούν οι επιπλοκές υπό μορφή εμετού, η μελέτη διεξάγεται με άδειο στομάχι.
    • ο γιατρός συλλέγει ένα αλλεργικό ιστορικό, διεξάγει μια δοκιμή με παράγοντα αντίθεσης.

    Αμέσως πριν από τη στεφανιαία αγγειογραφία, συνιστάται να κάνετε ντους, ξύρισμα μαλλιών στη βουβωνική χώρα, αφαίρεση κοσμημάτων από το σώμα (σκουλαρίκια, δαχτυλίδια, διάτρηση), γυαλιά, αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, φακοί, χρήση της τουαλέτας.

    Πώς το κάνουν

    Ο ασθενής βρίσκεται σε ειδικό τραπέζι. Οι αισθητήρες καρδιάς είναι προσαρτημένοι στο στήθος του. Στην περιοχή της εισαγωγής του καθετήρα, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία και απολύμανση του δέρματος. Στη Βιέννη κάντε μια μικρο τομή μέσω της οποίας εισάγεται ο καθετήρας.

    Μέσω των αγγείων, ο καθετήρας υπό τον έλεγχο του αγγειογράφου εκτελείται στο στόμα των στεφανιαίων αρτηριών. Η ουσία αντίθεσης εισάγεται εναλλάξ σε καθένα από αυτά, η οποία περιγράφει τον εσωτερικό χώρο αυτών των αγγείων. Σκοποβολή και στερέωση από διαφορετικές θέσεις. Προσδιορίζεται η θέση της στένωσης ή της απόφραξης.

    Μετά την ολοκλήρωση της παρακολούθησης, ο καθετήρας απομακρύνεται προσεκτικά από τη φλέβα. Το τραύμα προσεκτικά συρράπτεται. Ο ασθενής έχει κάποιο χρόνο για να ξαπλώσει και ο γιατρός γράφει ένα συμπέρασμα. Δείχνει τις διαστάσεις του μικρότερου αυλού στα αγγεία, τον βαθμό στένωσης και τη συνιστώμενη μέθοδο διόρθωσης της κατάστασης - χειρουργική επέμβαση στεντ ή παράκαμψη των καρδιακών αγγείων. Ελλείψει προβληματικών περιοχών, δίνεται μια γενική περιγραφή των στεφανιαίων αρτηριών.

    Βίντεο σχετικά με το πώς γίνεται εξωτερική στεφανιαία αγγειογραφία καρδιακών αγγείων:

    Συνθήκες

    Τις περισσότερες φορές, η στεφανιαία αγγειογραφία εκτελείται σε νοσοκομείο ως μέρος μιας συνήθους εξέτασης για ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας. Στην περίπτωση αυτή, όλες οι αναλύσεις λαμβάνονται εδώ, μερικές ημέρες πριν από την επέμβαση.

    Ίσως η διάγνωση και οι εξωτερικοί ασθενείς. Αλλά ο ασθενής πρέπει πρώτα να υποβληθεί ανεξάρτητα σε όλες τις εξετάσεις σύμφωνα με τον κατάλογο, να πάρει μια γνώμη του καρδιολόγου σχετικά με τη δυνατότητα στεφανιαίας αγγειογραφίας και παραπομπής σε αυτό, υποδεικνύοντας τον σκοπό της μελέτης.

    Σε εξωτερική βάση, η εισαγωγή ενός καθετήρα για στεφανιαία αγγειογραφία γίνεται συνήθως μέσω της ραδιοκαρδιακής φλέβας και στο βραχίονα - στην μετεγχειρητική περίοδο, είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθεί το φορτίο σε αυτό, σε αντίθεση με την εισβολή μέσω του μηριαίου αγγείου, προκειμένου να αποφευχθεί η επικίνδυνη αιμορραγία.

    Αντενδείξεις

    Ορισμένες πολιτείες δεν επιτρέπουν την εφαρμογή αυτής της διαγνωστικής μεθόδου, επομένως, καταφεύγουν σε εναλλακτικές μεθόδους. Η προκαταρκτική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει τους ακόλουθους όρους:

    • ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση - η παρέμβαση μπορεί να προκαλέσει άγχος, με αποτέλεσμα την υπερτασική κρίση.
    • κατάσταση μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο - το άγχος μπορεί να προκαλέσει μια δεύτερη επίθεση της νόσου.
    • εσωτερική αιμορραγία σε οποιοδήποτε όργανο - όταν η εισβολή μπορεί να αυξήσει την απώλεια αίματος.
    • μολυσματικές ασθένειες - ο ιός μπορεί να συμβάλει στη θρόμβωση στο σημείο της τομής, καθώς και το ξεφλούδισμα των περιοχών στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.
    • ο σακχαρώδης διαβήτης στο στάδιο της ανεπάρκειας είναι μια κατάσταση σημαντικής βλάβης στα νεφρά, υψηλό σάκχαρο στο αίμα, πιθανότητα καρδιακής προσβολής,
    • αυξημένη θερμοκρασία οποιασδήποτε προέλευσης - ταυτόχρονη υψηλή αρτηριακή πίεση και γρήγορος καρδιακός παλμός μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακά προβλήματα κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία.
    • σοβαρή νεφρική νόσο - ένας παράγοντας αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο όργανο ή να επιδεινώσει την ασθένεια.
    • δυσανεξία ενός παράγοντα αντίθεσης - την παραμονή των διαγνωστικών διενεργούν μια δοκιμή?
    • αυξημένη ή μειωμένη πήξη του αίματος - μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση ή απώλεια αίματος.

    Κίνδυνοι, επιπλοκές και συνέπειες

    Η στεφανιαία αγγειογραφία, όπως κάθε εισβολή, μπορεί να έχει παρενέργειες που προκαλούνται από μια ανώμαλη αντίδραση του σώματος στην παρέμβαση και το άγχος του ασθενούς. Σπάνια, αλλά συμβαίνουν τα ακόλουθα γεγονότα:

    • αιμορραγία στην πύλη εισόδου ·
    • αρρυθμία;
    • αλλεργία;
    • απόσπαση του εσωτερικού στρώματος της αρτηρίας.
    • ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου.

    Η εξέταση πριν από τη διαδικασία έχει σχεδιαστεί για να αποτρέψει αυτές τις καταστάσεις, αλλά μερικές φορές αυτό συμβαίνει. Οι γιατροί που συμμετέχουν στην εξέταση αντιμετωπίζουν την κατάσταση, η διαδικασία διακόπτεται με τα πρώτα δυσμενή σημεία, ο ασθενής αφαιρείται από μια επικίνδυνη κατάσταση και μεταφέρεται σε νοσοκομείο για παρατήρηση.

    Συστάσεις μετά την εφαρμογή

    Στο τέλος του γιατρού που πραγματοποίησε τη μελέτη, ο καρδιολόγος καθορίζει τον τρόπο θεραπείας του ασθενούς. Εάν υπάρχουν ενδείξεις, ο χρόνος εγκατάστασης του στεντ (με τον ίδιο τρόπο όπως και η στεφανιαία αγγειογραφία - χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα).

    Μερικές φορές αυτή η διαδικασία εκτελείται απευθείας κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, εάν υπάρχει προηγούμενη συγκατάθεση του ασθενούς. Ο καρδιολόγος μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει θεραπεία εξωτερικής παραμονής ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

    Διαγνωστικό κόστος

    Εάν υπάρχει πολιτική OMS, η στεφανιαία αγγειογραφία ενδείκνυται για ενδείξεις. Όμως, ο εξοπλισμός των περισσότερων νοσοκομείων δεν επιτρέπει σε όλους να καλύψουν αυτή τη διαγνωστική μέθοδο σε σύντομο χρονικό διάστημα. Συνήθως η ουρά διαρκεί για μήνες, επειδή οι ποσοστώσεις για εξέταση είναι περιορισμένες. Είναι δυνατόν να γίνει αυτή η έρευνα σε εμπορική βάση.

    Η στεφανιαία αγγειογραφία περιλαμβάνεται στον υποχρεωτικό κατάλογο των διαγνωστικών διαδικασιών για τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στα καρδιαγγειακά αγγεία. Η διαδικασία έχει ελεγχθεί και τυποποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα - αυτό χρησιμεύει ως εγγύηση για την ασφάλεια των ασθενών. Το επίπεδο καρδιολογίας στη χώρα σάς επιτρέπει να εντοπίσετε την παθολογία σε πρώιμο στάδιο και να λάβετε μέτρα για την εξάλειψή της ή την πρόληψη της ανάπτυξης.

    Στεφανιαία αγγειογραφία

    Η στεφανιαία νόσο θεωρείται μία από τις κύριες αιτίες θανάτου παγκοσμίως. Αυτή είναι μια παθολογία που οδηγεί σε διαταραχή της καρδιάς και συνοδεύεται από στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας. Η κορωναριογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου. Η μελέτη δείχνει την κατάσταση των καρδιακών αγγείων, την κυκλοφορία του αίματος σε αυτά και τον τόπο του μπλοκαρίσματος. Για τη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας έχει τους δικούς της κανόνες για την προετοιμασία του ασθενούς, αντενδείξεις και πιθανές επιπλοκές.

    Τι είναι αυτό

    Οι στεφανιαίες αρτηρίες παρέχουν αίμα και οξυγόνο στην καρδιά. Αυτό είναι απαραίτητο για την κανονική και ομαλή λειτουργία του καρδιακού μυός. Αλλά μερικές φορές λόγω συγγενών ανωμαλιών, αθηροσκληρωτικών πλακών ή σπασμών, ο αυλός στις αρτηρίες στενεύει, ονομάζεται στένωση. Η πιο επικίνδυνη απόφραξη, δηλαδή διακοπή της ροής του αίματος. Αυτή η εικόνα οδηγεί σε στεφανιαία νόσο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, σε σοβαρές περιπτώσεις - θάνατο.

    Μπορείτε να ελέγξετε την κατάσταση και τη λειτουργία των στεφανιαίων αρτηριών και αγγείων με στεφανιαία αγγειογραφία. Αυτό είναι ένα είδος αγγειογραφίας και ακτινοσκόπησης. Η μελέτη πραγματοποιείται γεμίζοντας τις αρτηρίες με μια ειδική ουσία που δεν επιτρέπει την διέλευση των ακτίνων Χ - αντίθετα. Ένας καθετήρας παρέχει αντίθεση στην ίδια την καρδιά.

    Όταν η ουσία εξαπλώνεται μέσω των δοχείων, λαμβάνεται μια σειρά από ακτίνες Χ. Σε τέτοιες εικόνες, το πλέγμα αίματος, η αρτηριακή διαπερατότητα και το στάδιο της νόσου είναι σαφώς ορατά. Με βάση αυτή τη μελέτη, ο γιατρός καταλήγει στο συμπέρασμα για τις μεθόδους θεραπείας.

    Υπάρχουν αυτοί οι τύποι ερευνών. CT στεφανιαία αγγειογραφία. Η διαδικασία εκτελείται με υπολογιστική τομογραφία, η αντίθεση ενίεται σε φλέβα χωρίς καθετηριασμό του καρδιακού μυός. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ακτινολόγος βλέπει τους τόπους συστολής, το πάχος των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, τη λεπτομερή δομή του κυκλοφορικού συστήματος σε μια δεδομένη περιοχή.

    Επεμβατική επιλεκτική στεφανιαία αγγειογραφία. Ο καθετήρας μετακινείται μέσω της φλέβας στην ίδια τη στεφανιαία αρτηρία, ενώ η ένεση γίνεται με ένεση. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ, ο γιατρός βλέπει το αποτέλεσμα σε πραγματικό χρόνο στην οθόνη.

    Αγγειογραφία υπερηχογραφήματος στεφανιαίας. Μη δημοφιλής τεχνική, αλλά χρησιμοποιείται για έρευνα. Είναι η ίδια με την προηγούμενη μέθοδο, αλλά από το τέλος του καθετήρα είναι τοποθετημένος υπερηχητικός αισθητήρας. Αυτό γίνεται για να εκτιμηθεί η κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων.

    Η πιο συνηθισμένη μέθοδος έρευνας στην επικράτεια της ΚΑΚ είναι η επεμβατική. Η υπολογιστική τομογραφία πραγματοποιείται όλο και περισσότερο σε ιδιωτικές κλινικές, καθώς η μέθοδος αυτή παρέχει περισσότερες πληροφορίες. Άλλες μέθοδοι εξέτασης προβλέπονται σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

    Όταν συνταγογραφείται η στεφανιαία

    Σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι να εξεταστεί λεπτομερώς η κατάσταση των αρτηριών της καρδιάς, να βρεθεί μια στένωση ή εμπλοκή. Εφαρμόστε την ακτινοσκόπηση των αγγείων από θεραπευτές, καρδιολόγους και καρδιακούς χειρουργούς. Χρειάζεται πριν από πολύπλοκες εργασίες, για τη σωστή διάγνωση και την επιλογή μιας επιτυχημένης θεραπείας. Ο ασθενής αναφέρεται σε στεφανιαία αγγειογραφία σε τέτοιες περιπτώσεις:

    • ισχαιμική ασθένεια.
    • καρδιακές βλάβες (πριν από τη χειρουργική επέμβαση)?
    • καρδιακή ανεπάρκεια.
    • οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου (στις πρώτες 6 ώρες).
    • ασταθής στηθάγχη.

    Προβλέπεται επίσης να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της καρδιακής και αγγειακής θεραπείας. Απαιτείται έλεγχος για άτυπους πόνους στην περιοχή του θώρακα χωρίς σαφή λόγο. Συχνά χρησιμοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης και άλλες παρεμβάσεις.

    Πώς να προετοιμαστείτε

    Η στεφανιαία ακτινοσκόπηση γίνεται μετά την προετοιμασία του ασθενούς. Η διαδικασία μπορεί να είναι επείγουσα ή προγραμματισμένη. Η διάγνωση έκτακτης ανάγκης διεξάγεται με ελάχιστες αναλύσεις και δοκιμές, ο τύπος και ο αριθμός των ελέγχων αυτών επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με την κατάσταση. Για μια τακτική επιθεώρηση ρουτίνας:

    • διαβούλευση εμπειρογνωμόνων: νευρολόγος, καρδιολόγος, χειρουργός,
    • εξετάσεις αίματος: πήξη, Rh παράγοντας και ομάδα, βιοχημική ανάλυση?
    • φθοριογραφία ·
    • δοκιμές αλλεργίας ·
    • ανάλυση ούρων.
    • ηλεκτροκαρδιογράφημα.

    Ο πλήρης κατάλογος των ελέγχων ανατίθεται με βάση την κλινική εικόνα. Η διαδικασία γίνεται με άδειο στομάχι για την αποφυγή ναυτίας και αντανακλαστικών. Εάν ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στον μηρό, την ημέρα πριν να χρειαστεί να αφαιρέσετε τα μαλλιά από αυτό το μέρος.

    Λίγες ημέρες πριν προγραμματιστεί η μελέτη, δόθηκε μεγάλη ποσότητα νερού στον ασθενή και απαγορεύτηκε το αλκοόλ. Την ημέρα της συνάντησης δεν μπορεί να φάει.

    Πριν από την ίδια την εξέταση, ο γιατρός πρέπει να ειδοποιηθεί για τα φάρμακα που έχουν ληφθεί και για την κατάσταση της υγείας του. Επίσης, πρέπει να αλλάξετε τα ρούχα και τα προϊόντα προσωπικής φροντίδας για να μείνετε στο νοσοκομείο.

    Πώς το κάνουν

    Η αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες για λεπτομερή προετοιμασία και επίβλεψη μετά τη διαδικασία. Όλοι οι χειρισμοί διεξάγονται υπό συνθήκες αποστειρωμένων ακτίνων Χ - αυτό είναι ένα δωμάτιο εξοπλισμένο ειδικά για τέτοιους σκοπούς. Πριν από την εισβολή, ο ασθενής υπογράφει τα έγγραφα συγκατάθεσης.

    Στη συνέχεια ο ασθενής αλλάζει σε νοσοκομειακά ρούχα. Τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού και σταθεροποιείται έτσι ώστε η ξαφνική κίνηση να μην παραβιάζει τη διαδικασία. Για να παρακολουθήσετε τον καρδιακό παλμό και την πίεση, συνδέστε μια οθόνη καρδιάς.

    Ο αναισθησιολόγος ασκεί τοπική αναισθησία, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, αλλά θα παραμείνει συνειδητός. Ένας καθετήρας εισάγεται σε μια φλέβα στο χώρο του μηρού ή του βραχίονα.

    Η θέση διάτρησης επιλέγεται ανάλογα με την κλινική εικόνα. Μέσω του καθετήρα εξυπηρετούνται ηρεμιστικά και αντιαλλεργικά φάρμακα. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε η αντίθεση να μην προκαλεί αλλεργίες.

    Ο καθετήρας προωθείται μέσω των αγγείων στις ίδιες τις στεφανιαίες αρτηρίες. Δεν υπάρχουν επώδυνες καταλήξεις στα αγγεία, οπότε ο ασθενής δεν θα αισθανθεί τίποτα. Στη συνέχεια εξυπηρετεί την αντίθεση, η οποία γεμίζει τα σκάφη. Στην οθόνη, ο γιατρός βλέπει την πρόοδο του καθετήρα.

    Όταν η ουσία γεμίζει τις αρτηρίες, γίνεται εμφανής στην οθόνη. Για να αποκτήσετε εικόνες υψηλής ποιότητας, ο ακτινολόγος μπορεί να σας ζητήσει να κρατήσετε την αναπνοή σας. Τα δεδομένα από την οθόνη μπορούν να καταγραφούν σε ψηφιακό μέσο, ​​έτσι ώστε οι τελευταίοι γιατροί να μπορούν να αξιολογήσουν την κατάσταση του ασθενούς.

    Σε περίπτωση διαταραχής της αγγειακής διαπερατότητας, μπορούν να τοποθετήσουν ένα πλέγμα ή να εκτελέσουν διαστολή μπαλονιού. Αυτό γίνεται σωστά κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας, οι χειρισμοί αυτοί αποκαθιστούν τον αυλό του αγγείου και τη φυσιολογική ροή του αίματος. Μετά τη διαδικασία, τα όργανα αφαιρούνται, η θέση τρυπήματος απολυμαίνεται και εφαρμόζεται στενός επίδεσμος.

    Ο ασθενής εξακολουθεί να παρατηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι. Ορισμένες ιδιωτικές κλινικές προσφέρουν αυτή την υπηρεσία σε εξωτερικούς ασθενείς, ο ασθενής παραμένει για λίγες ώρες και πηγαίνει σπίτι. Η όλη διαδικασία δεν θα διαρκέσει περισσότερο από μία ώρα.

    Οι ανασκοπήσεις των ασθενών επιβεβαιώνουν ότι η ακτινογραφία των αγγείων περνάει γρήγορα και χωρίς σοβαρό πόνο. Κατά τη στιγμή της εισαγωγής του καθετήρα, αισθάνεται η δυσφορία και όταν έρθει η αντίθεση, το στήθος αισθάνεται ζεστό.

    Αντενδείξεις για τη διαδικασία

    Για τη στεφανιαία αγγειογραφία χαρακτηρίζονται μόνο σχετικές αντενδείξεις. Υπάρχει ένας κατάλογος ασθενειών που αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Αλλά ακόμη και στο πλαίσιο τέτοιων ασθενειών, μπορούν να πραγματοποιήσουν ακτινοσκόπηση των αγγείων, εάν η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από αυτό. Η αγγειογραφία στεφανιαίας προσοχής εκτελείται σε:

    • μειωμένη πήξη του αίματος.
    • μη αντιρροπούμενος διαβήτης.
    • αλλεργίες με παράγοντα αντίθεσης ·
    • αρτηριακή υπέρταση;
    • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια - ένας παράγοντας αντίθεσης επηρεάζει άσχημα τους άρρωστους νεφρούς.
    • εσωτερική αιμορραγία - αφήστε το στην άκρη μέχρι να επιλυθεί το πρόβλημα.

    Όλες οι πιθανές αντενδείξεις θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τον διορισμό της στεφανιαίας αγγειογραφίας. Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν μόνο σοβαρή αλλεργική αντίδραση στην αντίθεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μελέτη απλώς μεταφέρθηκε.

    Είναι αυτή η εξέταση επικίνδυνη;

    Όλοι όσοι πρέπει να περάσουν από αυτή τη διαδικασία ενδιαφέρονται για τις συνέπειες και τις επιπλοκές. Αυτός ο τύπος διάγνωσης θεωρείται ασφαλής χειρισμός, η διαδικασία παρακολουθείται με ακτίνες Χ ή CT. Παρ 'όλα αυτά, ο κίνδυνος επιπλοκών εξακολουθεί να υπάρχει, η πιο επικίνδυνη συνέπεια είναι η βλάβη των αγγείων από τον καθετήρα.

    Η πιθανότητα μιας τέτοιας επιπλοκής είναι πολύ χαμηλή, μπορεί να προκύψει από αιφνίδιες κινήσεις ή απροσεξία του γιατρού. Εάν ο ασθενής δεν έχει λάβει την κατάλληλη εκπαίδευση, μπορεί να παρουσιαστεί αλλεργική αντίδραση ή αιμορραγία (με κακή πήξη). Όλοι αυτοί οι κίνδυνοι μπορούν να μειωθούν αν υποβληθείτε σε κατάρτιση, για να χαλαρώσετε πριν από τη διαδικασία.

    Εάν η χειρουργική ακτινογραφίας υπερνικήσει το φόβο και το άγχος, μπορείτε να προειδοποιήσετε το γιατρό για αυτό, θα συνταγογραφήσει ηρεμιστικά.

    Πού μπορώ να πάω και πόσο κοστίζει

    Μπορείτε να κάνετε μια τέτοια εξέταση σε μια δημόσια ή ιδιωτική κλινική. Εκτελείται μόνο σε ειδικά εξοπλισμένα χειρουργεία, ενώ στον ιδιωτικό τομέα χρησιμοποιείται όλο και περισσότερος CT, ο οποίος παρέχει εξαντλητικές πληροφορίες.

    Τα κρατικά ιατρικά ιδρύματα είναι εξοπλισμένα με τέτοιο εξοπλισμό, αλλά εδώ χρησιμοποιούν κυρίως έλεγχο ακτίνων Χ.

    Τα αποτελέσματα της στεφανιαίας αγγειογραφίας θα είναι τα ίδια και στις δύο περιπτώσεις: ο γιατρός θα μπορεί να καθορίσει την κατάσταση των αρτηριών. Η τιμή στο κρατικό τμήμα θα είναι από 140 δολάρια, στους ιδιοκτήτες του ασφαλιστηρίου συμβολαίου του ΟΜΣ - δωρεάν.

    Σε ιδιωτικά ιατρικά και διαγνωστικά κέντρα, το κόστος μιας τέτοιας υπηρεσίας είναι από $ 300.

    Κατά την επιλογή, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στην ικανότητα και την εμπειρία των γιατρών, αφού η επιτυχία της λειτουργίας θα εξαρτηθεί από αυτήν.

    Εάν έχετε αμφιβολίες σχετικά με τις επιπλοκές και τους κινδύνους, αξίζει να σκεφθείτε ότι η μη στεφανιαία αγγειογραφία είναι πολύ πιο επικίνδυνη.

    Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

    Τι είναι η υπερπλασία

    Ακούγοντας στο γραφείο του γιατρού η άγνωστη λέξη «υπερπλασία» δεν πρέπει να απελπιστεί. Δεν είναι τόσο τρομακτικό, αν καταλάβετε την αιτία της ασθένειας και το χρόνο για να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

    Ταχυκαρδία λόγω άγχους

    Η ταχυκαρδία δεν θεωρείται μια μόνη ασθένεια, αλλά μόνο ένα από τα συστατικά της νόσου. Ο γρήγορος παλμός κατά τη διάρκεια του στρες υποδηλώνει ότι το ανθρώπινο σώμα αποτυγχάνει. Επομένως, μια επίθεση από ταχυκαρδία υποδηλώνει διαταραχές στο έργο της καρδιάς ή άλλων εσωτερικών οργάνων.

    Καρδιοσκλήρωση μετά την εμφύτευση

    Η καρδιακή σκλήρυνση μετά την εμφύτευση είναι μια μορφή στεφανιαίας νόσου που χαρακτηρίζεται από μερική αντικατάσταση του καρδιακού μυός με συνδετικό ιστό στο αποτέλεσμα του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

    Αίμα από τη μύτη. Αιτίες και πρώτες βοήθειες

    Αίμα από τη μύτη. Πιθανώς κάθε άτομο στη ζωή του αντιμετώπισε ένα τόσο δυσάρεστο φαινόμενο. Γιατί, στην πραγματικότητα, η ρινική αιμορραγία συμβαίνει τόσο συχνά που συχνά γίνεται αντιληπτή από μερικούς ως αρκετά συνηθισμένο πρόβλημα; Φυσικά, ο κύριος λόγος για αυτό είναι μόνο ένας - η αιμορραγία είναι συνέπεια του γεγονότος ότι τα τριχοειδή αγγεία εκρήγνυνται στο επιθήλιο της ρινικής κοιλότητας.

    Ποιο είναι το ποσοστό των μονοκυττάρων στο αίμα των γυναικών

    Τα μονοκύτταρα αποτελούν σημαντικό συστατικό του αίματος. Το μέγεθος και η δραστικότητα τους είναι σημαντικά υψηλότερο από αυτό των άλλων κυττάρων που αντιπροσωπεύουν μια ομάδα λευκοκυττάρων.

    Sinus arrhythmia της καρδιάς: τι είναι, συμπτώματα, θεραπεία, πιθανές επιπλοκές

    Από αυτό το άρθρο θα μάθετε πώς και για ποιο λόγο αναπτύσσεται η αρρυθμία του ιγμορίτη και ποια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά για αυτό.