Εμβολιασμός των ινομυωμάτων της μήτρας

Η εμβολισμός των ινομυωμάτων της μήτρας είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, η ουσία της οποίας είναι η διακοπή της κίνησης του αίματος μέσω των αρτηριών που τροφοδοτούν τα ινομυώματα. Κατά τη διάρκεια και μετά από αυτή τη διαδικασία, η παροχή αίματος στο υγιές τμήμα του οργάνου δεν διαταράσσεται. Αυτή η λειτουργία είναι δυνατή λόγω του γεγονότος ότι το αίμα έρχεται στο μυόμα μέσω των αγγείων που βρίσκονται στην περιφέρεια του οργάνου. Τα αγγεία που τροφοδοτούν το μυόμα είναι πολύ μεγαλύτερα από αυτά που τροφοδοτούν ένα υγιές μυομήτριο · η διάμετρος τους μπορεί να φθάσει τα 0,5 mm. Εντός των δοχείων αυτών εγχέονται ουσίες εμβολισμού και σταματά η παροχή αίματος στον όγκο. Τα νεοπλασματικά κύτταρα αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, πράγμα που οδηγεί σε μείωση του μεγέθους του όγκου ή ακόμα και στην πλήρη εξαφάνισή του.

Διαδικασία εμβολισμού μήτρας του μαστού

Για την πραγματοποίηση της εμβολής του μυώματος, είναι απαραίτητο να γίνει διάτρηση της αρτηρίας στον μηρό υπό τοπική αναισθησία. Κατόπιν εισάγεται ένας καθετήρας στην αρτηρία και, υπό τον έλεγχο της ακτινογραφίας, εκτελείται στο μυόμα. Η κίνηση του καθετήρα μέσω των αρτηριών δεν προκαλεί αισθήσεις και δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία. Όταν ο καθετήρας έχει φτάσει στο αγγείο, η ροή του αίματος μέσω του οποίου είναι απαραίτητο να σταματήσει, οι ουσίες εμβολισμού εγχύονται σε αυτό. Τα σωματίδια εμβολισμού έχουν διάμετρο 0,5 mm, κατασκευασμένη από πολυβινυλική αλκοόλη (ένα αδρανές πολυμερές που χρησιμοποιείται στην ιατρική). Κατά τη διάρκεια της εμβολής των ινομυωμάτων της μήτρας, τα αγγεία μέσω των οποίων τροφοδοτείται ο όγκος επικαλύπτονται. Αυτή η διαδικασία εκτελείται σε όλους τους κόμβους myoma. Η επέμβαση διαρκεί από 20 έως 90 λεπτά, ανάλογα με τον αριθμό των όγκων. Επίσης, η δομή των αρτηριών της μήτρας επηρεάζει τον χρόνο της επέμβασης, μερικές φορές χρειάζεται περισσότερος χρόνος για σωστή εγκατάσταση του καθετήρα.

Όταν ολοκληρωθεί η επέμβαση, ο γιατρός σπρώχνει τη θέση παρακέντησης για 10-20 λεπτά · αυτό γίνεται για να αποφευχθεί ένας μώλωπας. Στη συνέχεια εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης στον δεξιό μηρό του ασθενούς, ο οποίος θα αφαιρεθεί σε 24 ώρες. Στο τέλος όλων των χειρισμών, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο, για 12 ώρες πρέπει να κρατηθεί στο κρεβάτι.

Μετά από μία ή δύο ώρες μετά την εμβολή των ινομυωμάτων, οι περισσότεροι ασθενείς αρχίζουν να αισθάνονται πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Κάθε γυναίκα έχει τη δική της ένταση πόνου: κάποιοι ανέφεραν αφόρητο πόνο, άλλοι σημειώνουν ότι ο πόνος είναι όπως κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, αλλά μπορούν να γίνουν ανεκτοί. Όλοι οι ασθενείς, ανεξάρτητα από την ένταση του πόνου, λαμβάνουν παυσίπονα. Την επόμενη μέρα, το σύνδρομο του πόνου συνήθως απομακρύνεται.

Αναισθησία μετά την εμβολή

Εντός 8 έως 12 ωρών μετά την επέμβαση στην εμβολή των ινομυωμάτων, ο ασθενής θα αισθάνεται πόνο ποικίλου βαθμού έντασης. Αυτές είναι συνέπειες της διακοπής της ροής αίματος μέσω των αρτηριών που οδηγούν σε νεοπλάσματα. Οι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία για τον πόνο για την ανακούφιση του πόνου. Με δική τους αίτηση, οι γυναίκες μπορούν να επιλέξουν μία από τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Λαμβάνετε από του στόματος παυσίπονα (δικλοφενάκη, παρακεταμόλη), χορηγώντας υπόθετα ή ενέσεις.

2. Επιδερμική αναισθησία, η οποία οδηγεί σε μούδιασμα του κατώτερου μισού του σώματος και ως εκ τούτου απουσία πόνου.

3. Αναισθησία ελεγχόμενη από τον ασθενή: η ίδια η γυναίκα πιέζει την ενδοφλέβια ένεση φαρμάκου για τον πόνο πατώντας ένα κουμπί.

Εάν μια γυναίκα επιλέξει αναισθησία με 2 ή 3 μεθόδους, τίθεται σε εφαρμογή πριν από την εμβολή των ινομυωμάτων της μήτρας.

Οφέλη από τη θεραπεία των ινομυωμάτων με αρτηριακή εμβολή όγκου

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι αντιμετώπισης των ινομυωμάτων, η εμβολιασμός είναι μία από αυτές. Σε σύγκριση με άλλες λειτουργικές μεθόδους, η εμβολιασμός έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

- δεν μεταβάλλει την ποιότητα ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση.

- δεν υπάρχει απώλεια αίματος και ως εκ τούτου δεν υπάρχει ανάγκη μετάγγισης αίματος.

- μετά την εμβολή, η μήτρα αναλαμβάνει το προηγούμενο μέγεθός της.

- μετά τη μείωση του μεγέθους του όγκου, σταματά η πίεση στα γειτονικά όργανα (ουροδόχος κύστη και έντερα)

- η άνοδος της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας μειώνεται.

- η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.

- σύντομη περίοδο ανάκτησης.

- Δεν υπάρχει ουλές μετά τη χειρουργική επέμβαση.

- χαμηλό ποσοστό υποτροπής του μυώματος.

- το αναπαραγωγικό όργανο διατηρείται ·

- η πιθανότητα εμβολισμού των ινομυωμάτων με πολλαπλές αλλοιώσεις των κόμβων της μήτρας.

Αντενδείξεις για εμβολισμό της μήτρας της αρτηρίας

Αν και η θεραπεία των ινομυωμάτων με αρτηριακή εμβολή είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος και έχει πολλά πλεονεκτήματα, αλλά ακόμη και για τη χρήση της υπάρχουν αντενδείξεις:

1. Η αδυναμία διεξαγωγής μελετών αντίθεσης ακτίνων Χ κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Αυτό μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους: ελλιπής έλξη των λαγόνων αγγείων, παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας, δυσανεξία σε παράγοντα αντίθεσης.

2. Η αυχενική θέση των ινομυωμάτων.

3. Κόμβος υποσχηματίζοντος μυώματος στο λεπτό στέλεχος (λόγω του υψηλού κινδύνου εξώθησης του νεκρωμένου μυωμικού κόμβου στην κοιλιακή κοιλότητα).

4. Ενεργός μολυσματική διαδικασία στη λεκάνη.

5. Κακοήθη νεοπλάσματα.

Επιπλοκές μετά από εμβολισμό της μήτρας

Η εμβολισμός των ινομυωμάτων της μήτρας είναι μια ελάχιστα επεμβατική πράξη, επομένως υπάρχουν πολύ λιγότερες επιπλοκές μετά από αυτό μετά από κοιλιακές επεμβάσεις, αλλά εξακολουθούν να συμβαίνουν, αν και σπάνια. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι ο διαχωρισμός των ιστών των φθοριωτικών ινομυωμάτων και της αμηνόρροιας.

Περίπου το 5% των ασθενών, μέσα σε λίγους μήνες μετά την εμβολή των ινομυωμάτων, παρατηρούν την εκκένωση ινώδους ιστού μέσω του κόλπου. Αυτό δεν αποτελεί απειλή για την υγεία εάν ο αυχένα του τραχήλου της μήτρας είναι ελεύθερα πέρασμα και η γυναίκα προειδοποιείται για αυτή τη δυνατότητα. Σε μερικούς ασθενείς, ο ιστός του μυοτομικού όγκου για κάποιο λόγο μπορεί να παραμείνει στον αυχενικό σωλήνα, αυτό οδηγεί στην εμφάνιση λοίμωξης. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα πρέπει να κάνει το ξύσιμο και την υστεροσκόπηση.

Περίπου το 2% των ασθενών αναφέρουν μόνιμη ή προσωρινή (πολλών κύκλων) αμηνόρροια. Μόνιμη αμηνόρροια παρατηρείται σε γυναίκες άνω των 45 ετών.

Οι περισσότεροι ασθενείς, για την πρόληψη της εμφάνισης λοίμωξης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος.

Επίσης, υπάρχουν επιπλοκές που συνδέονται άμεσα με τη μέθοδο της ίδιας της εργασίας:

- ψευδές ανεύρυσμα - 0,05%.

- αρτηριακή θρόμβωση - 0,2 - 0,4%.

Άλλες μάλλον σπάνιες επιπλοκές της εμβολής των ινομυωμάτων: βλάβη της ουροδόχου κύστης, του ορθού, των γλουτώνων.

Συστάσεις προς ασθενείς μετά από θεραπεία ινομυωμάτων με εμβολισμό της μήτρας αρτηρίας.

Μετά τη θεραπεία των ινομυωμάτων με εμβολή των αρτηριών για ένα μήνα, δεν είναι επιθυμητό να επισκεφθείτε το μπάνιο, τη σάουνα και τα βάρη ανύψωσης. Μετά από 1, 3, 6, 12 μήνες μετά την επέμβαση, εκτελείται υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) για να καθοριστεί πόσο μειώθηκε ο όγκος και η μήτρα. Στο μέλλον, μία φορά το χρόνο είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση για την παρακολούθηση της κατάστασης της μήτρας και των κόμβων.

Ανασκοπήσεις στην εμβολή του μυώματος

Πολλά σε απευθείας σύνδεση φόρουμ υγείας έχουν κριτικές για εμβολισμό των ινομυωμάτων. Δυστυχώς, το μυόμα είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια, επηρεάζοντας κυρίως τις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας. Ως εκ τούτου, το δίκαιο φύλο, που πραγματοποίησε την επιχείρηση εμβολισμού των μητριαίων αρτηριών, μοιράζεται πρόθυμα τις εντυπώσεις τους για τη λειτουργία και μετά από αυτήν και ιδιαίτερα είναι ευτυχείς να ενημερώσουν τους άλλους ότι μπορούσαν να αντέξουν και να γεννήσουν ένα υγιές παιδί. Εξάλλου, είναι τόσο σημαντικό για τις γυναίκες με διαγνωσμένα ινομυώματα να διαβάζουν μια θετική ανασκόπηση για την εμβολή των ινομυωμάτων και για το ενδεχόμενο να έχουν παιδιά μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η πίστη σε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας.

Εμβολιασμός της μήτρας: σχετικά με την ασφάλεια της διαδικασίας και τις πιθανές επιπλοκές

Η εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών είναι μια μέθοδος υψηλής τεχνολογίας για τη θεραπεία νεοπλασματικών και άλλων ασθενειών του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος. Η ουσία της διαδικασίας είναι η σκόπιμη πρόκληση συνολικής απόφραξης του αυλού της αρτηρίας που τροφοδοτεί τη δομή του όγκου (πιο συχνά μυόμα). Για θεραπευτικούς σκοπούς, χρησιμοποιούνται μικρές σφαίρες απορροφήσιμου πολυμερούς, γεμισμένες με αλατούχο διάλυμα, που αποκαλούνται εμβόλια. Καθώς ο χρόνος εξελίσσεται, διαλύονται σε φαγοκυτταρικά κύτταρα. Υπάρχει μια σύντηξη του αυλού της αρτηρίας και μια παραβίαση της τοπικής ροής αίματος, η πραγματική εμβολή. Η τροφικότητα του όγκου είναι σπασμένη, ο θάνατός του συμβαίνει.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία είναι δυνατές, αλλά εμφανίζονται σε 1% των περιπτώσεων. Ορισμένες πηγές μιλούν για ακόμα μικρότερους αριθμούς. Ο συνδυασμός θεραπευτικής αποτελεσματικότητας και ασφάλειας καθιστά την εμβολία της μήτρας αρτηρία τη μόνη εναλλακτική μέθοδο για τη θεραπεία πολλών γυναικολογικών παθολογιών. Συμπεριλαμβανομένων των ινομυωμάτων.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις αρχές λειτουργίας του EMA, ενδείξεις και αντενδείξεις βρίσκονται στην ξεχωριστή μας ανασκόπηση.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Οι επιπλοκές μετά την εμβολή των αρτηριών της μήτρας ποικίλλουν στη φύση.

Σύνδρομο πόνου

Γιατί συμβαίνει;

Ο σοβαρός πόνος μετά το EMA είναι η πιο κοινή πάθηση. Περιγράφεται από πολλούς συγγραφείς. Μιλάμε για μια σημαντική ένταση εκδήλωσης, οι ίδιοι οι ασθενείς συγκρίνουν τη φύση της δυσφορίας με τους πόνους στην εργασία. Η συνέπεια είναι φυσιολογική και σχετίζεται με μια τοπική παραβίαση της αιμοδυναμικής και ως εκ τούτου έναν σπασμό των δομών της μήτρας της μήτρας.

Τι να κάνετε

Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με την κλινική όπου πραγματοποιήθηκε η διαδικασία. Είναι επιθυμητό στον ειδικό που πραγματοποίησε την παρέμβαση. Όπως έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό, χρησιμοποιούνται αναλγητικά με βάση το μετά νατρίου μεταμιζόλη και ισχυρότερα, αντισπασμωδικά, μυοχαλαρωτικά (με μεγάλη προσοχή). Οι ειδικές ονομασίες φαρμάκων επιλέγονται από ειδικό.

Η έλλειψη μετεγχειρητικής αναλγησίας υποδηλώνει έλλειψη προσόντων του νοσοκομειακού προσωπικού.

Διαταραχές της εμμήνου ρύσεως

Λόγοι

Η μεταβολή της φύσης της εμμήνου ρύσεως μετά την εμβολή οφείλεται στην εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος στις δομές της μήτρας. Το σώμα χρειάζεται χρόνο για να αναδιαρθρώσει με νέο τρόπο. Η συχνότητα των επιπλοκών δεν υπερβαίνει το 10%. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο κύκλος παραμένει αμετάβλητος. Σε περίπτωση χρήσης παρωχημένων τεχνολογιών εμβολισμού, είναι δυνατή μια καθυστέρηση 1-6 μηνών.

Πώς εκδηλώνεται;

Αμέσως μετά την επέμβαση για ινομυώματα, υπάρχει μια ελαφρά έκκριση των σεξουαλικών διελεύσεων: η ποσότητα απόρριψης δεν υπερβαίνει τα 20-50 ml. Το εξίδρωμα έχει ένα μικτό, serous και αιματηρό χαρακτήρα. Στον κατανεμημένο χρόνο, η εμμηνόρροια δεν εμφανίζεται ή χαρακτηρίζεται από μικρό όγκο εξερχόμενου αίματος (δευτερογενής υπομενορροία). Πιθανή επιμήκυνση του κύκλου (opsomenorrhea).

Πώς λύνεται το ζήτημα;

Οι κυκλικές διαδικασίες θα αποκατασταθούν μόνοι τους. Δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Στην περίπτωση του EMA σε έναν ασθενή ηλικίας άνω των 45-50 ετών, η εμμηνόρροια δεν μπορεί να ξεκινήσει. Η εμβολία της μήτρας αρτηριών επιταχύνει την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης.

Γέννηση κόμβου μυώματος

Ποιοι είναι οι λόγοι;

Η αποβολή ή η γέννηση των ινομυωμάτων μετά το ΕΜΑ μπορεί να προβλεφθεί εκ των προτέρων, με βάση τα αποτελέσματα της υπερηχογραφικής εξέτασης των δομών της μήτρας. Οι υποβλεννοί σχηματισμοί γεννιούνται συχνότερα. Ο λόγος για το θάνατο των ινομυωμάτων. Αυτή είναι η διαδικασία της φυσικής εκκένωσης ενός ξένου αντικειμένου από τα σεξουαλικά περάσματα. Προς το παρόν, η επιπλοκή της γέννησης ενός κόμβου δεν λαμβάνεται υπόψη. Αντιθέτως, είναι το επιθυμητό αποτέλεσμα της διαδικασίας. Η απέλαση των ανεπιθύμητων συνεπειών θα έχει μόνο στην περίπτωση αναλφάβητων περαιτέρω ενεργειών του χειρουργού.

Πώς να αναγνωρίσετε;

Για τα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• αδυναμία;
• έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα (προβολή της μήτρας) ενός τραβώντας, κράμπες χαρακτήρα?
• μείωση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης, ενδεχομένως μείωση σε κρίσιμα επίπεδα.
• εφίδρωση χωρίς προφανή λόγο.
• την ωχρότητα του δέρματος.
• αιμορραγία διαφόρων βαθμών έντασης από τα σεξουαλικά περάσματα.
• ταχυκαρδία (αύξηση του καρδιακού ρυθμού).

Ποια βοήθεια χρειάζεται;

Στη γέννηση, ινομυώματα, χειρουργική θεραπεία. Απαιτείται η κατάργηση της εκπαίδευσης. Οι συνέπειες των αναλφάβητων εξειδικευμένων ενεργειών είναι απρόβλεπτες: νέκρωση ιστών, σοκ, δευτερογενής υπογονιμότητα.

Σχετικά με την τακτική της θεραπείας του αναδυόμενου μυωμικού κόμβου και τη διαχείριση των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση μπορείτε να βρείτε σε αυτή τη σελίδα.

Συνεχιζόμενη ανάπτυξη ινομυωμάτων

Γιατί συμβαίνει;

Με τη σωστή εμβολιασμό, δεν παρατηρείται συνεχής ανάπτυξη. Η ανάπτυξη της νεοπλασματικής διαδικασίας οφείλεται στην ανεπαρκή εμπειρία του χειρούργου χειρουργού: είναι πιθανό ότι υπήρξε μια πιο εντατική αγγειοποίηση από ό, τι είχε προηγουμένως θεωρηθεί. Η ροή του αίματος διαταράσσεται, αλλά όχι εντελώς: ο όγκος τροφοδοτείται σε βάρος άλλων αγγείων. Επομένως, πριν από την επέμβαση, συνιστάται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Πώς να αναγνωρίσετε;

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των διαγνωστικών ρουτίνας υπερήχων. Η συνεχής ανάπτυξη καθορίζεται από το μέγεθος της νεοπλασίας, τη δομή της, τον εντοπισμό της.

Τι να κάνετε

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το χειρουργό που πραγματοποίησε τη χειρουργική επέμβαση (ή άλλον ειδικό) για να αποφασίσετε αν θα επαναλάβετε τη διαδικασία ή θα επιλέξετε άλλες μεθόδους θεραπευτικής αγωγής. Με την αναποτελεσματικότητα της εμβολής της μήτρας της αρτηρίας ή την αδυναμία επανάληψης επέμενε στην εκτομή ινώδους ιστού.

Οξεία νέκρωση των δομών της μήτρας

Η νέκρωση της μήτρας μετά την εμβολή των αρτηριών της μήτρας περιγράφηκε στα τέλη της δεκαετίας του '90, στις αρχές του '00. Ομιλία για μεμονωμένες περιπτώσεις. Συνδυασμένη με την επιπλοκή της επιλογής υλικού κακής ποιότητας για παρέμβαση, χαμηλή εξειδίκευση του προσωπικού. Προς το παρόν, τέτοια αποτελέσματα είναι αδύνατα. Αυτό δεν είναι παρά ένας μύθος που εξαπλώνεται μέσω της άγνοιας των ασθενών σε όλο το δίκτυο. Οι γιατροί που δεν ενημερώνουν επαρκώς τους ασθενείς για τον μηχανισμό της διαδικασίας είναι επίσης υπεύθυνοι. Η αγγειοποίηση της μήτρας είναι επαρκής και δεν περιορίζεται σε μία μόνο αρτηρία.

Η έξοδος της εκπαίδευσης του μυώματος στην κοιλιακή κοιλότητα

Πρόκειται για μυόμες που αναπτύσσονται στο μακρύ πόδι έξω από τις δομές της μήτρας. Αυτό δεν είναι παρά ένας μύθος. Διανέμεται από τους ίδιους τους γιατρούς οι οποίοι δεν κατανοούν επαρκώς τον μηχανισμό του θεραπευτικού αποτελέσματος της εμβολής της μήτρας αρτηρίας. Με τα χρόνια της πρακτικής, δεν υπήρξε τέτοια περίπτωση. Δεν υπάρχει τίποτα που να φοβάται σε αυτή την περίπτωση.

Αύξηση βάρους

Γιατί παρατηρείται;

Για ορισμένους λόγους, το κέρδος βάρους δεν έχει εγκατασταθεί. Επίσης, δεν είναι σαφές εάν υπάρχει άμεση αιτιώδης συνάφεια μεταξύ της εμβολής και του καθορισμένου αποτελέσματος. Θεωρείται ότι υπάρχει μια ορμονική ανισορροπία στη δομή της ισορροπίας των οιστρογόνων και της προγεστερόνης. Οι αγώνες είναι δυνατοί.

Πώς να αντιμετωπίσετε το κράτος;

Η διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο και, σύμφωνα με τις ενδείξεις, ο διατροφολόγος απαιτείται. Διεξήγαγε μια μελέτη της συγκέντρωσης των δραστικών ουσιών της υπόφυσης, του θυρεοειδούς, των οιστρογόνων, των υπερηχογραφικών διαγνωστικών της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης. Το επίπεδο της γλυκοπρωτεΐνης μεταφοράς HSPG εξετάζεται επίσης για τον εντοπισμό πιθανών παθολογιών από την πλευρά των γονάδων, του ήπατος και του παγκρέατος. Η βελτιστοποίηση της διατροφής, του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ και του τρόπου σωματικής άσκησης παρουσιάζεται.

Λοιμώδη αποτελέσματα

Ποιους είναι οι λόγοι για αυτό;

Οι λοιμώδεις επιπλοκές της εμβολής της μήτρας αρτηρίας αποκλείονται με την κατάλληλη προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και για τις κατάλληλες γιατρό ενέργειες. Η πιθανότητα μόλυνσης επηρεάζεται από τις τρέχουσες φλεγμονώδεις διεργασίες, οι οποίες μπορεί να επιδεινωθούν μετά τη διαδικασία. Η ακραία μορφή της διαδικασίας είναι η περιτονίτιδα ή η φλεγμονή του περιτόναιου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει ιατρογενής επίδραση (ο γιατρός είναι ένοχος επειδή δεν ενημερώνει επαρκώς τον ασθενή ή δεν επιτρέπει την επέμβαση εάν υπάρχουν αντενδείξεις).

Πώς να αναγνωρίσετε;

Για τυπικά συμπτώματα. Μεταξύ αυτών είναι:

• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, συμπίεση, έλξη.
• απόρριψη από τα σεξουαλικά χωρία αιματηρή, ορμητική ή πυώδης χαρακτήρα?
• βαρύτητα στο στομάχι.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (υπερθερμία σε επίπεδο εμπύρετου).
• ναυτία;
• κεφαλαλγία ·
• ζάλη;
• εκδηλώσεις γενικής δηλητηρίασης του σώματος (αδυναμία, υπνηλία, μειωμένη απόδοση, αίσθημα αδυναμίας, σώμα "vatnost").

Όταν συνδέεται με την περιτοναϊκή διαδικασία, ένας αφόρητος πόνος με διάχυτη, διάχυτη φύση, ναυτία, αδέσποτο εμετό που δεν φέρνει ανακούφιση, αναγκαστική θέση σώματος (στο πλάι, με πόδια στραμμένα στο στομάχι), σύγχυση, εφίδρωση, λιποθυμία, sopor, κώμα.

Τι να κάνετε

Καλέστε ένα ασθενοφόρο για να αντιμετωπίσετε το θέμα της μεταφοράς σε ένα γυναικολογικό ή χειρουργικό νοσοκομείο.

Αιμορραγία

Μετά από ολική εμβολή η αιμορραγία δεν μπορεί να είναι. Η αρτηρία μπλοκάρεται. Με αναλφάβητες ενέργειες του χειρουργού χειρουργού, μπορεί να σπάσει ένα σκάφος με έντονη έκπλυση αίματος. Η κατάσταση θεωρείται επείγουσα και απαιτεί επείγουσα παρέμβαση για την αιματοστασία και το κλείσιμο της δομής της παροχής αίματος. Διαφορετικά, ο θάνατος είναι πιθανός. Η πιθανότητα ενός τέτοιου σεναρίου είναι ελάχιστη, δεν υπάρχει τίποτα που να φοβόμαστε.

Εμβολισμός των ωοθηκών

Είναι εμβολικά δυνατή η είσοδος στις ωοθήκες; Μια τέτοια κατάσταση είναι βασικά αδύνατη όταν η πράξη εκτελείται από έμπειρο γιατρό στο χειρουργείο.

Αρτηριακή εμβολή στο μυόμα της μήτρας: ενδείξεις, διαδικασία, αποτέλεσμα

Η αναπαραγωγική ιατρική είναι μια πολύ ευαίσθητη περιοχή. Επηρεάζει το πιο πολύτιμο πράγμα στη ζωή μιας γυναίκας - την ικανότητα να φέρει και να γεννά ένα υγιές παιδί. Και οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται σε αυτόν τον κλάδο της ιατρικής είναι επίσης γνωστές για τη λιχουδιά τους, καθώς ο κύριος στόχος τους είναι η εμφάνιση μιας νέας ζωής, καθώς και η προετοιμασία ενός γυναικείου σώματος για αυτό το γεγονός και η κανονική λειτουργία του. Δυστυχώς, πρέπει να δηλωθεί ότι στον σύγχρονο κόσμο ο αριθμός των γυναικών που πάσχουν από ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων, όπως η φλεγμονή, η εμφάνιση όγκων διαφόρων αιτιολογιών, η στειρότητα, αυξάνεται σταθερά κάθε χρόνο. Και ο πιο συνηθισμένος όγκος στις γυναίκες είναι τα ινομυώματα της μήτρας. Με αυτήν την ασθένεια καλείται να καταπολεμήσει μια τέτοια μέθοδος θεραπείας όπως η εμβολιασμός της μήτρας της μήτρας (ΕΜΑ), η οποία θα συζητηθεί αργότερα.

Τι είναι τα ινομυώματα της μήτρας;

Το μυόμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που εμφανίζεται στο στρώμα της μήτρας της μήτρας. Συνήθως μοιάζει με κόμπο ακανόνιστου σχήματος, υφασμένο από ίνες ομαλών μυών, που κυμαίνονται σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Τις περισσότερες φορές, το κύριο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η αιμορραγία της μήτρας, καθώς και μια αίσθηση πίεσης στην κάτω κοιλιακή χώρα, η οποία μετατρέπεται σε πόνο έλξης. Λιγότερο συχνά, τα συμπτώματα των ινομυωμάτων μπορεί να είναι στειρότητα και διαταραχή της ουροδόχου κύστης. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο επιπολασμός αυτού του τύπου νεοπλάσματος είναι πολύ υψηλό - σύμφωνα με τους ειδικούς, τα ινομυώματα βρίσκονται σε κάθε 2-4 γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία (από 16 έως 45 έτη).

Ενδιαφέρον: τα μεγαλύτερα ινομυώματα που καταγράφηκαν στον κόσμο ζύγιζαν 63 κιλά.

Μέθοδος εμβολισμού της μήτρας της αρτηρίας: τι είναι και πότε χρησιμοποιείται;

Γενικά, η αγγειακή εμβολή της μήτρας χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Τα ινομυώματα της μήτρας στο στάδιο ανάπτυξης, εάν δεν υπάρχουν παθολογίες του τραχήλου της μήτρας, των ωοθηκών, καθώς και μεταξύ των ασθενών που έχουν διαγνωσθεί με στειρότητα στο υπόβαθρο των ινομυωμάτων.
• Αιμορραγία της μήτρας που θέτει σε κίνδυνο τη ζωή μιας γυναίκας.

Ο κύριος παράγοντας για τον ορισμό αυτής της τεχνικής ως κύριας θεραπείας είναι η επιθυμία του ασθενούς να έχει παιδιά στο μέλλον, να διατηρήσει την ακεραιότητα της μήτρας, καθώς και την εμφάνιση μιας φοβίας πριν από τη λειτουργία. Δεν είναι ασυνήθιστο η εμβολία της μήτρας να χρησιμοποιείται αμέσως πριν από μια επέμβαση για την απομάκρυνση των ινομυωμάτων για να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας.

Στη χώρα μας, μια τέτοια διαδικασία θεωρείται μια ριζικά νέα μέθοδος καταπολέμησης του μυώματος. Ωστόσο, σε όλο τον κόσμο έχει εφαρμοστεί με επιτυχία από τη δεκαετία του '70, αρχικά - για την εξάλειψη της αιμορραγίας της μήτρας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και αργότερα - ως ανεξάρτητης θεραπείας. Από το 1996, η διαδικασία αυτή έχει λάβει άδεια στις Ηνωμένες Πολιτείες και από το 1998 έχει συμπεριληφθεί στον κατάλογο των επιτρεπόμενων ενδοαγγειακών παρεμβάσεων του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Ποια είναι η ουσία της ενδοαγγειακής εμβολής των αρτηριών της μήτρας; Αυτή η μέθοδος οφείλεται στην αποτελεσματικότητά της λόγω της διακοπής της παροχής αίματος στον όγκο, με αποτέλεσμα την μείωση των ινομυωμάτων και κατόπιν η πλήρης εξαφάνισή τους. Επιπλέον, μετά την εφαρμογή εμβολισμού, η γυναίκα δεν χάνει την ικανότητα να αντέξει τα παιδιά, αποκαθιστά τον κανονικό κύκλο της εμμήνου ρύσεως και έχει την ικανότητα να έχει πλήρη σεξουαλική ζωή. Η τεχνική θεωρείται πρωτοποριακή σε σχέση με την προηγουμένως χρησιμοποιούμενη μεμονωμένη μέθοδο για την καταπολέμηση του μυωμικού της μήτρας με αφαίρεση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Όταν η εμβολή των αρτηριών της μήτρας δεν παρουσιάζει αλλοδαπή εισαγωγή του σώματος, δεν εφαρμόζεται γενική αναισθησία. Αυτή η μέθοδος θεωρείται χαμηλή επιθετική και απαλή στο θηλυκό σώμα. Μέχρι το 1998, στη χώρα μας, το μυόμα θεωρήθηκε ως θεραπευτικό αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση. Συχνά, αυτή η επέμβαση αφορούσε την αφαίρεση του όγκου μαζί με τη μήτρα και τις ωοθήκες, με αποτέλεσμα να μην υπάρχει πλέον συνέχεια της φυλής.

Πώς είναι εμβολιασμένα τα ινομυώματα της μήτρας;

Στο στάδιο της προετοιμασίας, οι ασθενείς απαιτείται να υποβληθούν σε υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων. Επίσης συλλέγεται αυχενική βλέννα. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί η πιθανότητα καρκινικών όγκων, φλεγμονωδών διεργασιών στα πυελικά όργανα, όπου αυτή η μέθοδος δεν συνιστάται. Περαιτέρω, διαμέσου μιας διάτρησης στην πτυχωτή πτυχή, όπως με οποιαδήποτε διαδικασία αγγειοπλαστικής, εισάγεται ένας σωληνίσκος στην μηριαία αρτηρία. Αυτή η διαδικασία δεν είναι υπερβολικά οδυνηρή και επομένως εκτελείται με τοπική αναισθησία. Μετά από αυτό, ο γιατρός, ο οποίος ελέγχει τη διαδικασία εισαγωγής χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ, οδηγεί τον καθετήρα στην αρτηρία της μήτρας όπου αρχίζει να διακλαδίζεται, παρέχοντας τα ινομυώματα με αίμα.

Για να επιβεβαιωθεί η σωστή θέση του καθετήρα, καθώς και για να επιβεβαιωθούν τα ινομυώματα, πραγματοποιείται ένα αρτηριογράφημα - ένας παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στον καθετήρα, ορατός κάτω από τις ακτίνες Χ. Εάν όλα γίνονται σωστά, ο χειρουργός αρχίζει να εισάγει μικρά σωματίδια σφουγγαριού ζελατίνης ή πλαστικά παρασκευάσματα, όπως πολυβινυλική αλκοόλη ή αφρό πολυουρεθάνης, μέσω καθετήρα στην αρτηρία. Όταν εισέρχονται στα στενά αγγεία, αυτά τα σωματίδια τους εμποδίζουν, ως αποτέλεσμα του οποίου το αίμα δεν εισέρχεται στον ιστό του όγκου. Για πλήρη απόφραξη των ινομυωμάτων, εκτελείται παρόμοια διαδικασία και στις δύο μηριαίες αρτηρίες. Στη συνέχεια εκτελείται άλλο αρτηριογράφημα ελέγχου προκειμένου να αποκλειστεί εντελώς η πιθανότητα παροχής αίματος στο νεόπλασμα. Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος εφαρμόζεται στη θέση παρακέντησης για 12 ώρες, μετά την οποία θεωρείται πλήρης η εμβολή των ινομυωμάτων της μήτρας.

Βίντεο: 3D απεικόνιση της διαδικασίας εμβολισμού

Ανάκτηση μετά τη διαδικασία

Η πλήρης ανάκτηση μετά από αυτή τη διαδικασία διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες. Ωστόσο, δεν απαιτείται νοσηλεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου - πολλές γυναίκες εγκαταλείπουν τη λεπίδα την ημέρα της επέμβασης. Από τα χαρακτηριστικά της φροντίδας του ασθενούς κατά την περίοδο αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η ανάπαυση στο κρεβάτι για 6-7 ημέρες, να ληφθούν παυσίπονα προκειμένου να αποφευχθεί ο πόνος και να ρυθμιστεί η θερμοκρασία του σώματος ώστε να εντοπιστεί η πιθανή φλεγμονώδης διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Για την επιτυχή αποκατάσταση μετά από ενδοαγγειακή εμβολή, οι ειδικοί συστήνουν στους ασθενείς να τηρούν τους ακόλουθους κανόνες:

1. Αυξήστε την πρόσληψη υγρών την πρώτη εβδομάδα μετά την απόφραξη.
2. Αποφύγετε τη λήψη ασπιρίνης και άλλων φαρμάκων που αμβλύνουν το αίμα.
3. Αφήστε να κάνετε μπάνιο και να επισκεφθείτε μπάνιο ή σάουνα για αρκετές ημέρες μετά τη διαδικασία.
4. Οι ασθενείς έδειξαν πλήρη φυσική και σεξουαλική ανάπαυση μέσα σε λίγες εβδομάδες.
5. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τη χρήση υγιεινών ταμπόν κατά τους πρώτους 3 μήνες μετά την εμβολιασμό.

Βίντεο: αναφορά από το λειτουργικό περιγεννητικό κέντρο

Οφέλη από τη χρήση εμβολισμού

• Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου φτάνει το 95%.
• Ως αποτέλεσμα της εμβολής, δεν υπάρχουν καθόλου ορατά σημάδια: ούτε κοψίματα ούτε ουλές.
• Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου επανεμφάνιση των ινομυωμάτων είναι εξαιρετικά απίθανο, σε αντίθεση με τη λειτουργική μέθοδο θεραπείας.
• Η γενική αναισθησία δεν χρησιμοποιείται και ως εκ τούτου δεν απαιτείται μακροχρόνια και επώδυνη ανάρρωση μετά την περάτωση της αναισθησίας.
• Ο χρόνος που περνά στο νοσοκομείο για εμβολισμό των μητριαίων αρτηριών είναι μικρός - συνήθως όχι περισσότερο από δύο ημέρες.
• Αυτή η διαδικασία εμφανίζεται σε πολλές κατηγορίες ανθρώπων που απαγορεύονται από χειρουργική επέμβαση.
• Μετά την εμβολή, διατηρείται πλήρως η ικανότητα να φέρει παιδιά.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Και όμως, ακόμη και αυτή η μέθοδος έχει τους περιορισμούς της. Οι αντενδείξεις για εμβολισμό έχουν ως εξής:

1. Υποβλεννώδη ινομυώματα,
2. Η φλεγμονώδης διαδικασία στα πυελικά όργανα.
3. Εγκυμοσύνη;
4. Η παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία.

Επιπλοκές μετά από ενδοαγγειακή εμβολή

Γενικά, ο κίνδυνος επιπλοκών οποιουδήποτε είδους μετά από μια τέτοια θεραπεία είναι πολύ χαμηλός. Κατά μέσο όρο, δεν υπερβαίνει το 1%. Οι επιπλοκές από την εμβολή των αγγείων της μήτρας μπορεί να είναι οι ακόλουθες:

• Παραβίαση της ροής του εμμηνορροϊκού κύκλου για έξι μήνες μετά τη διαδικασία.
• Η εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών μετά την ένεση.
• Στον υποβλεννογόνο τύπο των ινομυωμάτων είναι δυνατή η εμφάνιση νέων κόμβων.
• Ένας εξαιρετικά σπάνιος τύπος επιπλοκών μπορεί να είναι η διάτρηση της μήτρας της αρτηρίας.

Σε περίπτωση επιπλοκών, είναι πιθανό ο ασθενής να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει τα ινομυώματα για να ολοκληρώσει τη θεραπεία, αλλά η πιθανότητα είναι χαμηλή και ανέρχεται σε 1 περίπτωση ανά 1000 διαδικασίες.

Πού και από ποιον εκτελείται η διαδικασία εμβολιασμού;

Μετά την περιγραφή μιας τέτοιας θαυματουργής μεθόδου, πολλές γυναίκες μπορεί να αναρωτιούνται: Πού γίνεται η εμβολή; Δεδομένου ότι η μέθοδος αυτή απαιτεί αρκετά δαπανηρό εξοπλισμό, συμπεριλαμβανομένων των αγγειογραφικών συσκευών, που κοστίζουν περίπου 1 εκατομμύριο δολάρια ΗΠΑ, δεν μπορούν όλες οι κλινικές να πραγματοποιήσουν εμβολισμό των μητριαίων αρτηριών. Απαιτεί επίσης μια ειδική χειρουργική αίθουσα ακτίνων Χ, η οποία επίσης δεν είναι παντού. Ο περιορισμός της διεξαγωγής μιας τέτοιας παρέμβασης επιβάλλει επίσης ένα μικρό αριθμό εξειδικευμένων επαγγελματιών που μπορούν να διεξάγουν αυτή τη διαδικασία. Ονομάζονται ενδοαγγειακοί χειρουργοί και είναι ειδικοί που εμπλέκονται άμεσα στην εκτέλεση εργασιών σε αιμοφόρα αγγεία μέσω υποδόριων διατρήσεων. Δεδομένου ότι η κατεύθυνση της ενδοαγγειακής χειρουργικής είναι σχετικά νέα στην ιατρική, ο αριθμός εκείνων που έχουν πρακτική στην εκτέλεση τέτοιων εγχειρήσεων είναι πολύ μικρός. Εάν πρέπει να υποβληθείτε σε εμβολισμό των μητριαίων αρτηριών, ο ασθενής θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτεί τον γυναικολόγο σας και στη συνέχεια να επικοινωνήσει με την εξειδικευμένη κλινική όπου εκτελεί αυτή τη διαδικασία. Στη Ρωσία, τα περισσότερα είναι ιδιωτικά ιατρικά κέντρα αναπαραγωγής.

Το ζήτημα των τιμών και η γνώμη των ανθρώπων

Θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι η τιμή της εμβολισμού της μήτρας της αρτηρίας θα σας εκπλήξει δυσάρεστα. Συχνά υπερβαίνει το σήμα 100 000 ρούβλια για την πλήρη διεξαγωγή της διαδικασίας. Αυτό οφείλεται κυρίως στον προαναφερθέντα ακριβό εξοπλισμό, καθώς και στη σχετική καινοτομία της διαδικασίας και στο υψηλό κόστος των ενέσιμων φαρμάκων και της επισκληρίδιας αναισθησίας. Επιπλέον, σύμφωνα με τους ασθενείς των κλινικών αυτών, η εμβολιασμός δεν οδηγεί πάντοτε στην πλήρη καταστροφή των ινομυωμάτων. Συχνά, η διαδικασία αυτή απλά σταματά την ανάπτυξή της και συμβάλλει σε μια ορισμένη μείωση των κόμβων. Επίσης, σχεδόν όλοι οι ασθενείς που άφησαν ανατροφοδότηση σχετικά με τη μέθοδο παραπονέθηκαν για σοβαρό πόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Όπως γίνεται σαφές από τα παραπάνω, μια τέτοια νέα μέθοδος αντιμετώπισης των ινομυωμάτων της μήτρας ως εμβολισμού των μητριαίων αρτηριών έχει τόσο τους υποστηρικτές όσο και τους αντιπάλους της στις τάξεις και τους γιατρούς και τους ασθενείς. Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής έναντι της χειρουργικής μεθόδου επίλυσης του προβλήματος είναι η χαμηλή νοσηρότητά του για τον οργανισμό, η ταχύτητα της διαδικασίας και μια σχετικά σύντομη περίοδος ανάκαμψης. Ένα σημαντικό μειονέκτημα είναι η πολύ υψηλή τιμή μιας τέτοιας παρέμβασης, καθώς και ένας μικρός αριθμός ειδικευμένων ενδοαγγειακών χειρουργών που μπορούν να εμβολιάσουν χωρίς επιπλοκές και αρνητικές συνέπειες για την υγεία του ασθενούς. Ως εκ τούτου, για την επίλυση του διλήμματος, ποια είναι η μέθοδος για την εξάλειψη των ινομυωμάτων, θα πρέπει να σταθμίζετε προσεκτικά τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της κάθε μεθόδου πριν αποφασίσετε να στραφείτε στην εμβολή των αρτηριών ή σε μια διαδικασία απομάκρυνσης ινομυωμάτων. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι μετά από ενδοαγγειακή εμβολή η χειρουργική επέμβαση είναι όχι μόνο εφικτή, αλλά είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει αιμορραγία, οπότε αν μπορείτε, μπορείτε σίγουρα να δοκιμάσετε αυτήν την τεχνική, επειδή χρησιμοποιείται συχνά σε όλο τον κόσμο ως προεγχειρητικό παρασκεύασμα ασθενείς.

Μετά το EMA

Η εμβολισμός των αρτηριών της μήτρας σπάνια οδηγεί σε επιπλοκές και προκαλεί όχι τόσο ταλαιπωρία, που επίσης εξαφανίζεται με το χρόνο. Αλλά, φυσικά, είναι σημαντικό για τους ασθενείς να καταλάβουν αν όλα πάνε σύμφωνα με το σχέδιο. Για να γίνει αυτό, δίνουμε υπενθυμίσεις βασικές πληροφορίες σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε και να μην κάνετε μετά από το EMA, καθώς και τι να περιμένετε και πότε να καλέσετε το γιατρό σας.

Εδώ θα βρείτε μια πληρέστερη έκδοση του σημειώματος μας.

Αυξημένη θερμοκρασία μετά την εμβολή

Την πρώτη ημέρα του EMA, η θερμοκρασία συνήθως φθάνει τους 37,5-38 βαθμούς. Συχνά, μπορεί να διαρκέσει έως και μια εβδομάδα, αλλά σπάνια παρατηρείται το βράδυ για άλλες 2-3 εβδομάδες μετά την παρέμβαση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν το συγκρότημα έχει την τάση να τη γέννηση (έξω από τη μήτρα, ονομάζεται επίσης «απέλαση», και τη δυνατότητα αυτό το αποτέλεσμα, θα είστε πάντα πριν EMA προειδοποιούν γυναικολόγο μας), η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί και πάλι, θα επισημαίνουν την έναρξη της απέλασης και θα πρέπει να συνοδεύεται από για να ολοκληρώσει τον κόμβο εξόδου. Σημειώστε ότι η απέλαση είναι ένα πολύ ευνοϊκό αποτέλεσμα του EMA, το οποίο είναι δυνατό για τους κόμβους υποβλεννοποίησης.

Πόνος μετά από το EMA

Η ίδια η διαδικασία της EMA είναι εντελώς ανώδυνη, αλλά μετά από αυτήν υπάρχουν πόνους που μπορούν να μειωθούν με επιτυχία στις αισθήσεις έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα, που μοιάζουν με τον πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Φυσικά υπάρχουν μεμονωμένα χαρακτηριστικά, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς σημειώνουν ότι αυτοί οι πόνοι δεν τους φέρνουν έντονο πόνο. Ο πόνος με μικρότερη ένταση συνεχίζεται για τις επόμενες ημέρες και υποχωρεί εντελώς 7-10 ημέρες μετά από το EMA. Από τις 3-4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν υπάρχει σχεδόν καμία ανάγκη να λάβετε φάρμακα για τον πόνο.

Ο πόνος μετά το EMA δεν μπορεί να ονομαστεί «κοκαλιάρικο» και προκαλεί «οδυνηρό σοκ», όπως ισχυρίζονται ορισμένοι γυναικολόγοι, για άγνωστους λόγους, αποτρέποντας τους ασθενείς από το EMA.

Τι μπορείτε να φάτε μετά την εμβολή;

Καλύτερα το πρώτο γεύμα μετά το EMA ήταν δείπνο. Εάν τρώτε νωρίτερα, μπορεί να εμφανίσετε ναυτία. Μετά την επιστροφή στο σπίτι, μπορείτε να φάτε, ως συνήθως, να πίνετε πολλά, να τρώτε περισσότερες ίνες, καθώς τα παυσίπονα μπορεί να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα. Εάν είστε άρρωστος ή έμετος, αυτό είναι φυσιολογικό, αλλά ο γιατρός πρέπει να το γνωρίζει - θα συνταγογραφήσει ένα κατάλληλο φάρμακο για να απομακρύνει αυτά τα δυσάρεστα φαινόμενα.

Πότε μπορώ να πάρω ντους;

Στο ντους μπορείτε να πάτε την επόμενη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά για 5 ημέρες πρέπει να αποφύγετε να κάνετε μπάνιο ή κολύμπι.

Σεξουαλική ζωή μετά από θεραπεία ινομυωμάτων χρησιμοποιώντας τη μέθοδο EMA

Ο πρώτος μήνας μετά το EMA είναι καλύτερο να απέχει από το σεξ, αλλά αυτή είναι μια προαιρετική σύσταση. Υπό κανονική υγεία, μπορεί να παραμεληθεί.

Οι πρώτοι 1,5-2 μήνες μετά από ένα EMA είναι καλύτερο να χρησιμοποιούμε αντισύλληψη φραγμού, δηλαδή προφυλακτικό. Μετά από αυτό, σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, μπορείτε να μεταβείτε σε ορμονικά αντισυλληπτικά. Ωστόσο, αυτό πρέπει να γίνει μόνο μετά τη "γέννηση" του κόμβου.

Γυμναστήριο και Άσκηση

Ο αθλητισμός μπορεί να περιοριστεί σε ενάμιση μήνα μετά τον EMA. Ωστόσο, αυτό δεν είναι αυστηρή σύσταση, διότι δεν έχει επιστημονικούς λόγους - μάλλον, απλή αντασφάλιση και ανησυχία για την ευημερία, αλλά όχι για την αποτελεσματικότητα του EMA: τα φυσικά φορτία δεν επηρεάζουν το αποτέλεσμα της εμβολής.

Εμμηνόρροια

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εμμηνορροϊκές περίοδοι μετά από την ΕΜΑ έρχονται όταν υποτίθεται ότι. Εάν η εμβολή πραγματοποιήθηκε λίγο πριν από την εμμηνόρροια, τότε η αιμορραγία μπορεί να είναι αρκετά σπάνια.

Προηγουμένως, οι καθυστερήσεις σε ορισμένες περιπτώσεις κυμαίνονταν από ένα μήνα έως έξι μήνες. Ωστόσο, τώρα, λόγω της χρήσης ενός φαρμάκου εμβολισμού με μεγαλύτερα σωματίδια, το πρόβλημα έχει σχεδόν εξαφανιστεί.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες που βρίσκονται στα πρόθυρα της εμμηνόπαυσης με χαρακτηριστικές ανωμαλίες του έμμηνου κύκλου, η εμμηνόρροια δεν μπορεί να επιστρέψει, δηλαδή την εμμηνόπαυση. Συχνότερα αυτό συμβαίνει σε γυναίκες άνω των 45 ετών. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμμηνόρροια σταδιακά γίνεται λιγότερο και λιγότερο άφθονη και με το χρόνο μετατρέπεται σε απόλυτα φυσιολογικό. Εάν η αιμορραγία αυξάνεται μετά την εξομάλυνση, μπορεί να οφείλεται στη "γέννηση" του κόμβου. Μετά την απέλαση, οι περίοδοι θα πρέπει να είναι μέτριες. Ανάμεσά τους, αρχικά είναι δυνατή μια πιο άφθονη διαφανής εκφόρτωση από πριν. Με τον καιρό θα φύγουν.

"Γέννηση" (αποβολή) του κόμβου του μυώματος

Η "γέννηση" ενός κόμβου συνήθως συμβαίνει 2-3 μήνες μετά από ένα EMA, αλλά αυτό μπορεί να συμβεί σε ένα χρόνο και σε λίγες μέρες. Ότι στην περίπτωσή σας μια τέτοια εξέλιξη των γεγονότων υποτίθεται, θα ανακαλύψετε ακόμη και πριν από την εμβολή: αυτό θα γίνει σαφές με το υπερηχογράφημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι υποβλεννογόνες οζίδια «γεννιούνται». Εάν το μυόμα είναι μικρό (λιγότερο από 3-5 cm), τότε δεν χρειάζεται να συμβουλευτείτε γιατρό για βοήθεια. Για μεγάλους χώρους μπορεί να είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν γυναικολόγο, αλλά πραγματοποιείται εξ αποστάσεως. Συνήθως ο κόμπος βγαίνει από μόνη της, λιγότερο συχνά η γυναίκα χρειάζεται πρόσθετη ιατρική περίθαλψη.

Η ανάπτυξη του Myoma μετά από το EMA

Μετά από ένα καλά εκτελούμενο EMA, η παροχή αίματος στα μυώματα δεν μπορεί να συνεχιστεί, αντίστοιχα, δεν μπορούν να αναπτυχθούν. Με άλλα λόγια, ο κόμπος πεθαίνει. Δεν είναι περισσότερες από μία περιπτώσεις ανά 100 διαδικασίες, είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η ροή αίματος στον κόμβο με την επακόλουθη ανάπτυξη του, αυτό οφείλεται στην παρουσία πρόσθετων πηγών εφοδιασμού αίματος στον κόμβο που δεν ήταν ορατές κατά την πρώτη παρέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτελείται επαναλαμβανόμενο ΕΜΑ και το αγγείο αυτό υφίσταται εμβολισμό.

Η εμφάνιση νέων κόμβων - επαναλαμβανόμενα ινομυώματα της μήτρας

Οι νέες τοποθεσίες μετά το EMA είναι εξαιρετικά σπάνιες - συνήθως αν η εμβολή δεν πραγματοποιήθηκε καλά λόγω της σύνθετης ανατομίας των μητριαίων αρτηριών ή της ανεπαρκούς πιστοποίησης του χειρουργού. Το γεγονός είναι ότι λόγω των ιδιαιτεροτήτων των αγγείων που τροφοδοτούν τους κόμβους, το υλικό εμβολισμού φτάνει σε όλους, συμπεριλαμβανομένου και του μικρότερου.

Εάν, ωστόσο, έχουν αυξηθεί οι νέοι κόμβοι, τότε η επαναλαμβανόμενη εμβολή λύνει το πρόβλημα. Στο κέντρο μας, οι παρεμβάσεις αυτές είναι δωρεάν.

Εγκυμοσύνη μετά την εμβολή

Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, η εμβολία της μήτρας της αρτηρίας δεν αντενδείκνυται σε γυναίκες που στη συνέχεια σκοπεύουν να μείνουν έγκυες. Το ενδομήτριο (η επένδυση της εσωτερικής μήτρας της μήτρας) μπορεί να γίνει πολύ λεπτή και να αποτρέψει την εγκυμοσύνη από την εμφάνιση μόνο εάν τα σωματίδια του φαρμάκου εμβολισμού είναι πολύ μικρά και φράξουν τους μικρούς κλάδους της αγγειακής οδού της μήτρας. Αλλά τώρα τέτοια υλικά πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται.

Σχετικά με την πιθανότητα εγκυμοσύνης in vitro γονιμοποίηση EMA δεν επηρεάζεται.

Νεκροσία της μήτρας

Μερικοί γυναικολόγοι φοβίζουν μερικές φορές τους ασθενείς τους με μυώματα: "Μετά το ΕΜΑ, θα έχετε νέκρωση της μήτρας, τότε θα πρέπει να το διαγράψετε". Πιθανώς, αυτή η ιδέα συνδέεται με μια λανθασμένη ιδέα για το τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εμβολής των μητριαίων αρτηριών. Παρά το γεγονός ότι η ροή του αίματος στα μυώματα είναι αποκλεισμένη, η παροχή αίματος στην ίδια τη μήτρα δεν διαταράσσεται: υπάρχουν αρκετά άλλα αγγεία που συνδέονται με αυτό. Ως εκ τούτου, δεν μπορεί να γίνει λόγος για κάποια νέκρωση, για το θάνατο της μήτρας.

Αλλαγές βάρους

Μερικές φορές στα φόρουμ μπορείτε να βρείτε δηλώσεις ότι μετά το EMA σίγουρα θα βελτιώσετε. Πρώτον, τι ακριβώς μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες συνέπειες είναι ασαφές. Δεύτερον, αυτή η ερώτηση δεν μελετήθηκε για τον απλό λόγο ότι οι γιατροί δεν βλέπουν τη σχέση μεταξύ EMA και κέρδους βάρους και θα μπορούσαν εξίσου καλά να μελετήσουν την όραση με εμβολισμό των μητριαίων αρτηριών. Εάν κερδίζετε βάρος μετά από αυτήν την παρέμβαση, είναι καλύτερο να ψάξετε για τις πραγματικές αιτίες του περιστατικού, μερικές φορές με έναν θεραπευτή ή έναν διατροφολόγο.

Καρδιακές φλέβες

Δεν υπάρχει σύνδεσμος και δεν υπάρχει μηχανισμός ικανός να συνδέει το ΕΜΑ και τις κιρσούς. Διάφορα αίτια οδηγούν σε φλεβίτιδα των κάτω άκρων. Συγκεκριμένα, η παρουσία πολύ μεγάλων ινομυωμάτων της μήτρας, η οποία λόγω συμπίεσης μπορεί να διαταράξει την εκροή αίματος από τα κάτω άκρα. Σε αυτή την περίπτωση, το αποτέλεσμα της μείωσης του μεγέθους της μήτρας - μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε μείωση της σοβαρότητας της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας σε ασθενείς με κιρσοί.

Εργασία

Την επόμενη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών πηγαίνουν στο σπίτι. Συνήθως, μετά από περίπου μια εβδομάδα ή δύο, όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται και μπορείτε να πάτε πίσω στη συνήθη δραστηριότητα σας και να πάτε στη δουλειά.

Παρατήρηση

Μετά το EMA, ο γιατρός θα σας πει πότε πρέπει να τον δείτε πάλι. Περαιτέρω κάποιες περαιτέρω διαβουλεύσεις θα απαιτηθούν. Ο πρώτος υπερηχογράφος εκτελείται συνήθως 3 μήνες μετά το EMA. Περαιτέρω σε 6 και 12 μήνες.

Καλέστε το γιατρό σας ή κλείστε ραντεβού μαζί του, αν τα παυσίπονα δεν βοηθήσουν, η θερμοκρασία είναι πάνω από 38,0 ° C, έχει εμφανιστεί ασυνήθιστη έκκριση από τον γεννητικό σωλήνα.

Περιοδικά

Η εξεταζόμενη μέθοδος θεραπείας των ινομυωμάτων της μήτρας είναι ελάχιστα επεμβατική. Μετά από μια τέτοια διαδικασία διατηρούνται οι αναπαραγωγικές και εμμηνορροϊκές λειτουργίες, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις νέες γυναίκες. Όπως κάθε άλλη ενέργεια, το EMA έχει συγκεκριμένες ενδείξεις και αντενδείξεις, θετικές πτυχές και μειονεκτήματα.

Η ουσία της εμβολισμού της μήτρας της αρτηρίας στη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας - ποια είναι η λειτουργία;

Ο θεωρούμενος χειρισμός σε ορισμένες ιατρικές πηγές ονομάζεται επίσης εμβολισμός των ινομυωμάτων της μήτρας.

Συχνά προτιμούν εμβόλια που είναι κατασκευασμένα από ιατρικό πλαστικό. Αν και στην πράξη μπορεί να χρησιμοποιήσει σωματίδια από άλλα υποαλλεργικά και ασφαλή για τα σωματικά υλικά.

Μετά την είσοδό του στο αιμοφόρο αγγείο, το σωματίδιο σφραγίζει τον αυλό του, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος στο μυόμα. Η μήτρα διατηρεί ταυτόχρονα τη βιωσιμότητά της: παρέχεται από τις αρτηρίες των ωοθηκών και τα μυϊκά συστατικά των ινομυωμάτων, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Οι ινώδεις σχηματισμοί αυτοκαταστρέφονται με την πάροδο του χρόνου.

Βίντεο: Εμβολιασμός της μήτρας (EMA) στο μυόμα της μήτρας

Το EMA χρησιμοποιείται ανεξάρτητα από τον αριθμό παθολογικών κόμβων και τις παραμέτρους τους. Μέσω αυτού του χειρισμού, είναι δυνατό να μειωθεί σημαντικά το μέγεθος των μυωτικών κόμβων, και σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και να απαλλαγούμε από αυτά.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, μπορούν να εφαρμοστούν πρόσθετα θεραπευτικά μέτρα.

Η παρέμβαση στο αναπαραγωγικό σύστημα του ασθενούς κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας είναι ελάχιστη.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για το ΕΜΑ

Αυτή η διαδικασία μπορεί να αποδοθεί στις ακόλουθες συνθήκες:

1. Μεγάλες παραμέτρους της μήτρας: όπως και στις γυναίκες την 9η ή περισσότερες εβδομάδες εγκυμοσύνης.
2. Άφθονες περιόδους.
3. Η επιθυμία του ασθενούς να διατηρήσει τη ζωτικότητα της μήτρας.
4. Η παρουσία αντενδείξεων για χειρουργική παρέμβαση, καθώς και ορμονοθεραπεία.
5. Κανονικός πόνος.
6. Διαταραχή των πυελικών οργάνων και / ή συμπίεση τους.
7. Διάγνωση πολλαπλών / μονών μυωματωδών κόμβων με διάμετρο όχι μεγαλύτερο από 8 cm Εάν οι διαστάσεις των παθολογικών κόμβων είναι υψηλότερες, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να εκτελέσει το ΕΜΑ ως προπαρασκευαστικό χειρισμό πριν αφαιρέσει τα ινομυώματα με την επεμβατική μέθοδο.
8. Υπογονιμότητα που προκαλείται από το μητρικό μήλο.

• Η περίοδος μεταφοράς ενός παιδιού.
• Μόλυνση του σώματος.
• Σοβαρή δυσλειτουργία του ήπατος και / ή των νεφρών.
• Αλλεργικές αντιδράσεις σε ουσίες με ακτινοβολία που περιέχουν ιώδιο.
• Φλεγμονή στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
• Διαταραχές που σχετίζονται με την πήξη του αίματος.
• Μια σημαντική αύξηση του όγκου της μήτρας (όπως στις γυναίκες στις 20 εβδομάδες κύησης), που σχετίζεται με τη γιγαντιαία διάμετρο των μυωματικών κόμβων.
• Καρκίνος της μήτρας ή προκαρκινική πάθηση.
• Επιπλέον, στην περίπτωση του EMA με την παρουσία υποσυνείδητων κόμβων σε λεπτό στέλεχος, υπάρχει κίνδυνος περιτονίτιδας στο μέλλον. Επομένως, για τη θεραπεία τέτοιων όγκων, ο γιατρός κάνει μια επιλογή υπέρ άλλων μεθόδων.

Πώς γίνεται η εμβολισμός της μήτρας - βίντεο και βήματα μιας λειτουργίας EMA

1. Έλεγχος αίματος για ορισμένες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.
2. Γενική ανάλυση του αίματος, των ούρων και των περιττωμάτων.
3. Έλεγχος της ομάδας αίματος, παράγοντας Rh.
4. Φθοριογραφία.
5. Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
6. Εμφανίστηκε αριθμός αίματος.
7. Βακτηριολογική, κυτταρολογική εξέταση των επιχρισμάτων.
8. Colposcopy.
9. Ξήρανση του ενδομητρίου.
10. Αγγειογραφία του αγγειακού δικτύου που τροφοδοτεί τη μήτρα.
11. MRI Εάν υποπτεύεστε ένα κακόηθες νεόπλασμα στο σώμα ή τον τράχηλο.

Προετοιμασία για χειρουργική:

• 5 ημέρες πριν από τη χειραγώγηση, ο ασθενής θα πρέπει να πίνει αντιβακτηριακούς παράγοντες.
• Οι γυναίκες με χαμηλό όριο πόνου είναι συνταγογραφούμενα καταπραϋντικά και την ημέρα του ΕΜΑ δίνεται μια επιπλέον δόση παυσίπονων.
• Την ημέρα της επέμβασης απαγορεύεται να καταναλώνετε τρόφιμα και υγρά.
• Πρέπει επίσης να ξυρίσετε την περιοχή της βουβωνικής χώρας και να πάρετε μαζί ελαστικούς επίδεσμους ή κάλτσες συμπίεσης.
• Τουλάχιστον δύο ώρες πριν από την επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει ενδοφλέβια έγχυση αντιβιοτικού προκειμένου να αποφευχθεί μόλυνση του σώματος. Η κεφτριαξόνη χρησιμοποιείται συχνά.

Βίντεο: Εμβολιασμός της μήτρας

Ο αλγόριθμος εμβολισμού της μήτρας:

1. Τοπική αναισθησία.
2. Διάτρηση της σωστής κοινής μηριαίας αρτηρίας. Ο χώρος λειτουργίας καθορίζει τη θέση της θέσης του, συγκεντρώνοντας την περιοχή της βουβωνικής χώρας. Η περιοχή λειτουργίας αντιμετωπίζεται με ένα διάλυμα απολύμανσης και μια ιατρική βελόνα εισάγεται μέσα στον αυλό της αρτηρίας υπό μία ορισμένη γωνία.
3. Ο καθετηριασμός αρτηρίας. Ένας ακτινοσκιερός καθετήρας με μαλακή άκρη εισάγεται χρησιμοποιώντας έναν εισαγωγέα.
4. Η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης και η εκτέλεση αγγειογραφικών εικόνων για την εκτίμηση της ποιότητας της παροχής αίματος στη μήτρα, καθώς και η λήψη μιας εικόνας ολόκληρου του πλέγματος των αιμοφόρων αγγείων που περιβάλλουν το μυόμα. Ο ασθενής αυτή τη στιγμή μπορεί να αισθάνεται δυσφορία (μυρμήγκιασμα, ζεστασιά) στη μήτρα. Ο λόγος για αυτό είναι η ουσία χρώσης που εξελίσσεται μέσω των αρτηριών.
5. Άμεση εμβολή. Για τέτοιους σκοπούς, μια σύριγγα με σωματίδια εμβολισμού συνδέεται με τον καθετήρα, πράγμα που εξασφαλίζει την είσοδο μικροσφαιριδίων στην κυκλοφορία του αίματος. Με τον καιρό, ο αυλός των απαραίτητων αιμοφόρων αγγείων μπλοκάρεται.
6. Διεξαγωγή αγγειογραφημάτων ελέγχου και εξέταση υπερήχων. Εάν δεν υπάρχει ροή αίματος στην περιοχή των ινομυωμάτων, ο γιατρός αφαιρεί τον καθετήρα.

Αγγειογραφήματα πριν και μετά από εμβολισμό της μήτρας

Το αποτέλεσμα της εμβολισμού της μήτρας - τι συμβαίνει με το μυόμα;

• Τις πρώτες λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο μυϊκός κυτταρικός θάνατος των ινομυωμάτων εμφανίζεται, ο οποίος συνοδεύεται από πόνο.
• Η πιο ενεργή μείωση των παθολογικών κόμβων παρατηρείται κατά τους πρώτους έξι μήνες μετά από τον θεωρούμενο χειρισμό.
• Συχνά σε ένα χρόνο η μήτρα αποκτά κανονικές παραμέτρους και οι κόμβοι του μυώματος μειώνονται κατά 4 φορές.

Η ταχύτητα και η φύση των καταθλιπτικών φαινομένων θα καθοριστούν από τις παραμέτρους και τη θέση των κόμβων. Αν αυτοί οι κόμβοι βρίσκονται στο οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας, η μείωση του μεγέθους τους θα συμβεί αργά. Με στενή εντοπισμό στην κοιλότητα της μήτρας, οι κόμβοι του ποδιού μπορούν να αποκολληθούν και να μετακινηθούν προς τα έξω.

Για τον έλεγχο του μετασχηματισμού των ινομυωμάτων, πρέπει να διεξαχθεί υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων 3 μήνες, έξι μήνες και ένα χρόνο μετά την εμβολιασμό.

Στο μέλλον, είναι απαραίτητο κάθε 6 μήνες να εξεταστεί από έναν γυναικολόγο για να αποκλειστεί η υποτροπή.

Βίντεο: Εμβολισμός των ινομυωμάτων της μήτρας

Ανάκτηση από τον ΕΜΑ μετά από χειρουργική επέμβαση και συστάσεις ασθενούς - μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές;

Τις πρώτες 8 ώρες μετά το τέλος της διαδικασίας, ο ασθενής χρειάζεται ανάπαυση. Το δεμένο σκέλος πρέπει να διατηρείται σε οριζόντια θέση και μια τσάντα με πάγο να εφαρμόζεται στον τόπο χειρισμού για τις πρώτες δύο ώρες. Αυτό βοηθά στη μείωση του πρήξιμο και την ανακούφιση του πόνου.

Ο ασθενής πρέπει να φοράει εσώρουχα συμπίεσης τις πρώτες ημέρες.

Ελλείψει παροξυσμών, επιτρέπεται να πάει στο σπίτι μετά από 1-3 ημέρες. Προτού αποφορτιστεί από το νοσοκομείο, ο γιατρός κάνει μια υπερηχογραφική εξέταση.

1. Ελαφρύ πυρετό.
2. Κατανομή.
3. Πόνος στην κοιλιά. Προκειμένου να τα εξαλείψουν, τα παυσίπονα συνταγογραφούνται.
4. Ναυτία
5. Έμετος. Αυτό το σύνδρομο μετά την αποθεραπεία σταματάει με αντιεμετική θεραπεία.
6. Βλέποντας από τον κόλπο. Ο εμμηνορροϊκός κύκλος ρυθμίζεται πλήρως εντός 3 μηνών μετά το EMA.

Παρόμοια φαινόμενα μπορούν να γίνουν από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

• Για να επισκεφτείτε σάουνες και να παραμείνετε σε άμεσο ηλιακό φως για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Περάστε οποιαδήποτε φυσιοθεραπεία στην περιοχή της μήτρας.
• Συμμετέχετε σε ενεργά αθλήματα.
• Κάντε μπάνιο.
• Έχετε κολπικό σεξ.

Οι παρενέργειες σε αυτή τη διαδικασία είναι εξαιρετικά σπάνιες - αλλά συμβαίνουν.

1. Η εμφάνιση αιμάτωματος στην περιοχή των αρτηριών διάτρησης. Δεν απαιτούνται θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψή του, - επιλύεται ανεξάρτητα.
2. Ο κόμβος μετανάστευσης στο περιτόναιο ή τη μήτρα.
3. Εμβολισμός των κοντινών οργάνων ως αποτέλεσμα εμβολίων στα αιμοφόρα αγγεία που τα προμηθεύουν. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί σε σχέση με τα επιμέρους ανατομικά χαρακτηριστικά.
4. Φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα, συσσώρευση πυώδους μάζας στην κοιλότητα της. Αυτές οι αρνητικές καταστάσεις μπορούν να εμφανιστούν με εκτεταμένο θάνατο των κυττάρων μυομητρίου. Σε αυτή την περίπτωση, η μήτρα απομακρύνεται επειγόντως.
5. Ξήρανση του κόλπου, έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας. Συμβαίνει όταν εμποδίζονται τα αυχενικά κολπικά αγγεία.

Η τιμή της εμβολής της μήτρας στις ρωσικές κλινικές

Το κόστος της χειραγώγησης θα καθορίζεται από διάφορους παράγοντες:

• Το καθεστώς του ιατρικού ιδρύματος. Το ποσό για μια τέτοια πράξη στις δημόσιες κλινικές είναι συχνά χαμηλότερο από αυτό σε ιδιωτικές.
• Η εμπειρία και η εξουσία του χειρουργού.
• Ο αριθμός των δοκιμών που πρέπει να περάσει ο ασθενής. Υπό την παρουσία συνομολογήσεων, η εξέταση θα είναι πιο εκτεταμένη και συνεπώς θα δαπανηθούν περισσότερα κεφάλαια.
• Μια ποικιλία φαρμάκων που πρέπει να πιουν ή να τρυπηθούν πριν από την εμβολισμό της μήτρας.
• Η ποσότητα χρωστικής για αγγειογραφία.
• Μετεγχειρητικά συμβάντα. Αυτό περιλαμβάνει τον αριθμό των ημερών που διανυκτερεύτηκαν στο νοσοκομείο. κατάλογο των οργάνων και εργαστηριακών εξετάσεων · τον αριθμό των διαβουλεύσεων με το γιατρό.

Κατά μέσο όρο, η τιμή για εμβολισμό των μητριαίων αρτηριών στις κλινικές της Μόσχας θα είναι 110.000 ρούβλια.

Εμβολιασμός της μήτρας: απαντήσεις σε ερωτήσεις

1. Υπάρχουν περιορισμοί στο μέγεθος των ινών ή στις εβδομάδες εγκυμοσύνης για την εκτέλεση ενός EMA;

Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχουν περιορισμοί, δεδομένου ότι τεχνικά EMA μπορεί να εκτελεστεί για οποιοδήποτε μέγεθος των ινομυωμάτων της μήτρας - από μικροσκοπικό σε γιγαντιαίο. Μιλάμε για τις ενδείξεις για τη διεξαγωγή ενός EMA σε μια δεδομένη κατάσταση.

Έχοντας στην κλινική μας όλες τις μεθόδους θεραπείας των ινομυωμάτων της μήτρας, μπορούμε να προτείνουμε στον ασθενή ακριβώς τη μέθοδο που ταιριάζει σε μια συγκεκριμένη κατάσταση (συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της λαπαροσκοπικής κλπ.). Δηλαδή, δεν περιοριζόμαστε στις τεχνικές δυνατότητες της κλινικής, η οποία παρέχει αμερόληπτες συστάσεις. Το EMA δεν είναι πάντοτε δικαιολογημένο και σε ορισμένες περιπτώσεις προτιμούμε άλλες μεθόδους θεραπείας. Αλλά αυτό δεν καθορίζεται από το μέγεθος, αλλά από τον εντοπισμό και την τοπογραφία των κόμβων, τον αριθμό τους, καθώς και την ηλικία και τη συνάφεια των αναπαραγωγικών σχεδίων του ασθενούς.

2. Είναι δυνατόν να εκτελέσετε εμβολή για πολλαπλά μυώματα;

Πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας - η πιο σημαντική ένδειξη για το EMA. Η αφαίρεση ενός μεγάλου αριθμού κόμβων οδηγεί σε σημαντικό τραυματισμό της μήτρας. Με ένα EMA, αυτό δεν συμβαίνει. Είναι λάθος να πιστεύουμε ότι κατά τη διάρκεια του EMA, εκτελείται διαδοχική εμβολή κάθε κόμβου. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η τροφοδοσία όλων των κόμβων, ακόμα και εκείνων των μικρών κόμβων που δεν ήταν ορατοί κατά τη διάρκεια της σάρωσης υπερήχων, σταματά ταυτόχρονα.

3. Είναι η εμβολιασμός μια πειραματική τεχνική;

Η εμβολίαση της μήτρας αρτηρίας δεν αποτελεί πειραματική διαδικασία. Το EMA είναι επίσημα καταχωρημένο ως μέθοδος αντιμετώπισης των ινομυωμάτων της μήτρας στα τέλη της δεκαετίας του '90 από όλες τις οργανώσεις που ελέγχουν την υγειονομική περίθαλψη σε όλο τον κόσμο, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας. Πολλές μελέτες έχουν δείξει υψηλή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια αυτής της μεθόδου θεραπείας.

Το 2004, ο ΕΜΑ εκτελείτο από την υπουργό Εξωτερικών των ΗΠΑ κ. Condoleezza Rise. Η απόφαση για την επιλογή αυτής της συγκεκριμένης μεθόδου θεραπείας έγινε με τη συμβουλή των καλύτερων γιατρών της Αμερικής. Είναι προφανές ότι η πειραματική μέθοδος θεραπείας σε καμία περίπτωση δεν θα μπορούσε να εφαρμοστεί στο δεύτερο άτομο στο κράτος, με βάση τουλάχιστον τις αρχές της εθνικής ασφάλειας.

4. Είναι δυνατή η επανάληψη των ινομυωμάτων μετά την εμβολή;

Οι επίσημες στατιστικές δείχνουν ότι η πιθανότητα επανεμφάνισης των ινομυωμάτων της μήτρας μετά από την εμβολή των αρτηριών της μήτρας είναι αμελητέα. Δεν πρόκειται για την επανάληψη της ανάπτυξης των μυωματικών κόμβων, αλλά για την εμφάνιση νέων μυωμάτων. Εδώ θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πιθανότητα εμφάνισης νέων κόμβων ινομυωμάτων είναι μεγαλύτερη για γυναίκες που δεν έχουν ολοκληρώσει πλήρως το ΕΜΑ. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά καταστάσεις όπου ο ενδοαγγειακός χειρούργος αποτυγχάνει να πραγματοποιήσει εμβολισμό αμφοτέρων των αρτηριών της μήτρας λόγω τεχνικών δυσκολιών στον καθετηριασμό του.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην πρακτική μας δεν υπήρξε μία αποτυχία καθετηριασμού τα τελευταία πέντε χρόνια. Προφανώς, αυτό οφείλεται στη συσσωρευμένη εμπειρία χιλιάδων EMA, καθώς και στη χρήση των πιο σύγχρονων και υψηλής τεχνολογίας εργαλείων. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ένας μεγάλος αριθμός ασθενών που αντιμετωπίζουν τεχνικές δυσκολίες στην εκτέλεση του EMA σε άλλες κλινικές στη Ρωσία και την ΚΑΚ, τελικά απευθύνονται στον επικεφαλής του τμήματος χειρουργικών επεμβάσεων ακτινογραφίας B. Yu Bobrov για να εκτελέσουν μια επανάληψη του EMA. Αυτό σημαίνει ότι στην πρακτική μας υπάρχουν σημαντικά περισσότεροι ασθενείς με σύνθετη ανατομία από ό, τι στην πρακτική των συμβατικών κλινικών.

5. Ισχύει το EMA για τα αυχενικά και τα τραχηλικά ινομυώματα;

Με τέτοιο εντοπισμό των κόμβων, κατά κανόνα, προκύπτουν δυσκολίες για τη χειρουργική θεραπεία των ινομυωμάτων και όχι όλοι οι χειρουργοί αναλαμβάνουν να χειρίζονται τέτοιους ασθενείς (τόσο ανοιχτή όσο και λαπαροσκοπική). Η περιοχή του ισθμού είναι ο τόπος όπου η μήτρα αγγίζει τη μήτρα και διαιρείται σε αύξουσα και κατιούσα κλαδιά. Η βλάβη αυτής της αγγειακής δέσμης κατά τη διαδικασία απομάκρυνσης κόμβου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αιμορραγία, η οποία μπορεί να διακοπεί μόνο με αφαίρεση της μήτρας. Επομένως, με έναν τέτοιο εντοπισμό, η εμβολιασμός των μητριαίων αρτηριών είναι συχνά η μόνη αποτελεσματική και ασφαλής μέθοδος θεραπείας.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με μια καθαρή θέση του κόμβου του κόλπου μετά το ΕΜΑ, στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει αποβολή (η γέννηση του κόμβου), δηλαδή η μήτρα απελευθερώνεται εντελώς από έναν τέτοιο κόμβο.

6. Μπορεί η αιματική ροή του μυώματος να αποκατασταθεί μετά από EMA;

Ναι, αυτό είναι δυνατό, αλλά συμβαίνει πολύ σπάνια. Υπάρχουν πολλοί πιθανοί λόγοι:

• • Τεχνικά σφάλματα κατά την εκτέλεση του EMA, οδηγώντας σε ατελή εμβολή των αρτηριών των ινομυωμάτων. Για παράδειγμα, εάν πραγματοποιήθηκε μονόπλευρη εμβολή των αρτηριών της μήτρας (δηλαδή, η ροή αίματος κλείστηκε μόνο σε μία μήτρα αρτηρία, αυτό συμβαίνει όταν υπάρχουν τεχνικές δυσκολίες πρόσβασης σε περιπτώσεις άτυπης αρτηριακής δομής). Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια επανάληψη EMA εκτελείται από έναν πιο έμπειρο χειρουργό. Ο ενδοφλέβιος χειρούργος B. Yu Bobrov, εκτός από τη σημαντικότερη εμπειρία του EMA, έχει επίσης την πιο εκτενή εμπειρία επανειλημμένων παρεμβάσεων, καθώς συλλέγουμε ασθενείς μετά από ανεπιτυχείς EMA που εκτελούνται σε άλλες κλινικές από όλη τη Ρωσία.

• • Εάν, πριν από τον EMA, ο ασθενής έλαβε θεραπεία με αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (Buserelin, Zoladex, Diferelin, Lyukrin Depot) και EMA, πραγματοποιήθηκε αμέσως μετά τη θεραπεία. Το γεγονός είναι ότι, στο πλαίσιο μιας τέτοιας θεραπείας, υπάρχει μια προσωρινή μείωση στην παροχή αίματος στους κόμβους και τα εμβόλια δεν μπορούν να γεμίσουν όλες τις αρτηρίες. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι μετά το τέλος της δράσης του φαρμάκου, η ροή αίματος στους κόμβους αποκαθίσταται μέσω των προηγουμένως σπαστικών αρτηριών). Εάν έχει χρησιμοποιηθεί αγωνιστική θεραπεία, η EMA είναι δυνατή όχι νωρίτερα από 2 μήνες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

• • Η παρουσία χαρακτηριστικών της παροχής αίματος στη μήτρα και τις ωοθήκες, παρέχοντας πρόσθετες πηγές παροχής αίματος σε ινομυώματα. Αυτά τα χαρακτηριστικά είναι σχετικά σπάνια και σε όχι περισσότερο από το 1,5% όλων των περιπτώσεων EMA, μπορεί να είναι υπεύθυνα για την αποκατάσταση της ροής αίματος στο μυόμα μετά την εμβολή. Κατά κανόνα, η ροή του αίματος αποκαθίσταται μόνο σε ένα μικρό μέρος του ιστού των ινομυωμάτων. Ωστόσο, εάν γίνει κλινικά σημαντική (για παράδειγμα, η ανάπτυξη των κόμβων συνεχίζεται), πραγματοποιείται μια δεύτερη επέμβαση - εμβολισμός μιας πρόσθετης πηγής παροχής αίματος. Στις βάσεις μας, οι επαναλαμβανόμενες παρεμβάσεις αυτού του είδους είναι αυστηρά ελεύθερες.

7. Υπάρχει προσωρινή εμβολή;

Η προσωρινή εμβολή των μητριαίων αρτηριών δεν συμβαίνει, καθώς ο όρος "εμβολισμός" σημαίνει το κλείσιμο του αυλού ενός δοχείου με μια ουσία (θρόμβος, ένα κομμάτι λιπώδους ιστού, ειδική εμβολή) και δεν υπάρχει τρόπος να τα αφαιρέσετε. Το EMA με μυόμα συνεπάγεται μια μη αναστρέψιμη διακοπή της παροχής αίματος.

Υπάρχει μια προσωρινή παύση της παροχής αίματος στη μήτρα λόγω της σύσφιγξης των αρτηριών της μήτρας ή της απόφραξης τους με μπαλόνια, η οποία πραγματοποιείται κατά τη χειρουργική επέμβαση ή την καισαρική τομή, καθώς και για να σταματήσει η αιμορραγία μετά τον τοκετό. Αλλά αυτές οι τεχνολογίες δεν σχετίζονται με τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας.

8. Μπορεί το EMA να προκαλέσει κιρσώδεις φλέβες;

Δεν υπάρχει σύνδεσμος και δεν υπάρχει μηχανισμός ικανός να συνδέει το ΕΜΑ και τις κιρσούς. Διάφορα αίτια οδηγούν σε φλεβίτιδα των κάτω άκρων. Συγκεκριμένα, η παρουσία πολύ μεγάλων ινομυωμάτων της μήτρας, η οποία λόγω συμπίεσης μπορεί να διαταράξει την εκροή αίματος από τα κάτω άκρα. Σε αυτή την περίπτωση, το αποτέλεσμα της μείωσης του μεγέθους της μήτρας - μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε μείωση της σοβαρότητας της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας σε ασθενείς με κιρσοί.

9. Υπάρχουν όρια ηλικίας για εμβολισμό;

Δεν υπάρχει όριο ηλικίας, αλλά υπάρχει μια έννοια της σκοπιμότητας της εμβολισμού σε μια δεδομένη κατάσταση. Για παράδειγμα, μετά την εμμηνόπαυση, η EMA, κατά κανόνα, δεν εκτελείται, αφού μετά την διακοπή της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, τα ινομυώματα της μήτρας στις περισσότερες περιπτώσεις υποχωρούν μόνα τους. Σε νεαρή ηλικία, πριν από την εμφάνιση της εμμηνόρροιας, δεν εμφανίζονται ινομυώματα της μήτρας. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, το EMA εκτελείται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

10. Πόσες μέρες χρειάζονται στην κλινική;

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, ο ασθενής αποφορτίζεται την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση, δηλαδή περνά ακριβώς 1 ημέρα στην κλινική. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι μια κατάσταση απαιτεί μια άλλη ημέρα νοσηλείας. Αυτό συνδέεται συνήθως με την επιθυμία του ίδιου του ασθενούς να εποπτεύεται αν δεν υπάρχει κανείς που να την βοηθήσει στο σπίτι (για παράδειγμα, ο ασθενής προέρχεται από άλλη πόλη και μένει σε ξενοδοχείο).

11. Ισχύει το EMA σε ασθενείς που ενδιαφέρονται για εγκυμοσύνη;

Αυτό το θέμα εξετάζεται λεπτομερώς στο κεφάλαιο "EMA και εγκυμοσύνη", καθώς και στο φόρουμ για το μυομήνυμα της μήτρας. Εν συντομία, ο εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών χρησιμοποιείται σε ασθενείς που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική θεραπεία (μυομετομή) μπορεί να προκαλέσει σημαντικό τραυματισμό της μήτρας (πολλά σημάδια στη μήτρα, κακή εντοπισμό του κόμβου κλπ.). Σε τέτοιες περιπτώσεις, προτιμάται εμβολισμός της μήτρας αρτηρίας. Μετά την εμβολή, οι κόμβοι δεν εξαφανίζονται, αλλά μειώνονται αμετάκλητα στο μέγεθος, στην πραγματικότητα, παύουν να είναι ένα μυόμα - μετατρέπονται σε συνδετικό ιστό. Αλλά οι κόμβοι που αρχίζουν να αναπτύσσονται στη μήτρα, μετά από το EMA (αποβολή) και δεν ορίζονται πλέον στη μήτρα.

Η εγκυμοσύνη μετά από EMA είναι εφικτή σε περίπου 1 χρόνο, σε αυτό το σημείο η διαδικασία της αντικατάστασης των κόμβων με συνδετικό ιστό και τη μείωση του μεγέθους τους.

12. Η παρέμβαση σχετίζεται με την ακτινοβολία και πόσο ισχυρή είναι;

Κατά τη διάρκεια της εμβολής των μητριαίων αρτηριών, χρησιμοποιείται ειδική εξασθενημένη ακτινοβολία ακτίνων Χ, η συνολική διάρκεια της οποίας η έκθεση δεν υπερβαίνει τα 2-3 λεπτά. Ταυτόχρονα, η δόση της ακτινοβολίας που λαμβάνεται από τον ασθενή δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια συμβατική ακτινογραφία θώρακα ή μια φωτογραφία που λαμβάνεται για να εκτιμηθεί η βακτηριακή διαβατότητα σε ασθενείς που εξετάζονται για στειρότητα. Αξίζει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι ένας ενδοαγγειακός χειρουργός που εκτελεί ένα ΕΜΑ δέχεται μια συγκρίσιμη δόση ακτίνων Χ. Αλλά μόνο το λαμβάνει καθημερινά και πολλές φορές την ημέρα.

Παρόλα αυτά, η μείωση της διάρκειας και της δόσης ακτινοβολίας ακτίνων Χ είναι ένα από τα κύρια καθήκοντα του ενδοαγγειακού χειρουργού. Η μείωση της διάρκειας της ακτινοσκόπησης και, συνεπώς, η δόση της ακτινοβολίας σχετίζεται άμεσα με την εμπειρία του χειρουργού χειρουργού - από μέσο όρο 30-40 λεπτών για τους αρχαίους γιατρούς σε 2-3 λεπτά στα χέρια ενός γιατρού με εμπειρία σε χιλιάδες EMA. Όχι εις βάρος της ποιότητας, φυσικά.

13. Ποιες έρευνες πρέπει να πραγματοποιηθούν πριν από την εμβολισμό (ελάχιστη και μέγιστη); Ποια μέθοδος είναι πιο ενημερωτική - υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία - για μετέπειτα σύγκριση της δυναμικής των αλλαγών των κόμβων;

Πρέπει να ξεκινήσουμε με υπερήχους - στις περισσότερες περιπτώσεις αρκεί. Η μαγνητική τομογραφία χρειάζεται εξαιρετικά σπάνια, μόνο σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου οι ικανότητες του υπερήχου δεν είναι αρκετές (για παράδειγμα, μια πολύ μεγάλη μήτρα και πολλοί μυωμονώδεις κόμβοι σύνθετου εντοπισμού).

Θα θέλαμε να σημειώσουμε ιδιαίτερα ότι μια υπερηχογράφημα θα πρέπει να διεξάγεται από έναν γυναικολόγο που εμπλέκεται στην εμβολή της μήτρας. Αυτό είναι σημαντικό, καθώς υπάρχουν τόσες αποχρώσεις (παραμέτρους ροής αίματος κλπ.) Που οι συνηθισμένοι γυναικολόγοι δεν παρακολουθούν συνήθως (ή δεν φαίνονται πολύ επαγγελματίες). Συχνά πρέπει να επαναλάβουμε τα μη ενημερωτικά υπερήχων που γίνονται αλλού.

Εάν κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης γίνει απόφαση για την εκτέλεση ενός EMA, ο γυναικολόγος εκδίδει τον ασθενή με ένα "φύλλο προετοιμασίας", το οποίο αναφέρει όλες τις εξετάσεις και εξετάσεις. Αυτός ο κατάλογος είναι σχεδόν ο ίδιος με τον κατάλογο των δοκιμών που λαμβάνονται πριν από τη νοσηλεία σε οποιοδήποτε χειρουργικό νοσοκομείο, αλλά υπάρχουν ορισμένες ειδικές δοκιμές και μελέτες. Οι αναλύσεις στα σύγχρονα εργαστήρια είναι γρήγορες. Στην συμβουλευτική μας "Ευρωπαϊκή κλινική" όλες οι εξετάσεις μπορούν να ολοκληρωθούν σε 20-30 λεπτά, τα αποτελέσματα θα είναι έτοιμα εντός 2-3 ημερών (υπάρχει μόνο μία ανάλυση - "αναρροφήθηκε από τη μήτρα", η οποία εκτελείται 7-8 εργάσιμες ημέρες, με την τεχνολογία της εφαρμογής του).

14. Είναι σκόπιμο να κάνετε εμβολισμό της μήτρας με συνδυασμό εστιών ενδομητρίωσης και ινομυωμάτων;

Πιθανότατα μιλάμε για ένα συνδυασμό ινομυωμάτων της μήτρας και αδενομύωσης (που ονομάζεται επίσης εσωτερική ενδομητρίωση). Ο συνδυασμός των ινομυωμάτων της μήτρας και της αδενομύωσης δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της εμβολής της μήτρας αρτηρίας.

Υπάρχει μια ξεχωριστή κατάσταση όταν κυριαρχεί η αδενομύωση στη μήτρα και υπάρχουν απομονωμένοι μικροί μυοτομικοί κόμβοι - στην περίπτωση αυτή, μπορεί να μειωθεί η αποτελεσματικότητα του ΕΜΑ σε σχέση με ένα σύμπτωμα όπως η βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Δηλαδή, σε μερικούς (περίπου 10%) ασθενείς με αδενομύωση του 3ου βαθμού αιμορραγίας μπορεί να επανεμφανιστούν στη μακροχρόνια περίοδο, επειδή δεν συσχετίστηκαν με μυόωμα αλλά με αδενομύωση.

Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, το EMA έχει πραγματοποιηθεί όλο και περισσότερο για τη θεραπεία της αδενομύωσης. Ακόμη και απουσία ινομυωμάτων. Το γεγονός είναι ότι δεν υπάρχουν άλλες μέθοδοι για την αποτελεσματική θεραπεία της αδενομύωσης χωρίς την αφαίρεση της μήτρας. Γράψτε μας και λάβετε συμβουλές σχετικά με την επιλογή θεραπείας που εμφανίζεται στην περίπτωσή σας.

15. Πώς να προετοιμαστείτε για μια επιχείρηση;

Όταν, μετά από διαβούλευση, αποφασιστεί η εκτέλεση ενός EMA, ο ασθενής διαθέτει ένα ειδικό φύλλο προετοιμασίας, το οποίο περιγράφει λεπτομερώς όλα όσα πρέπει να γίνουν πριν από ένα EMA.

Το σχήμα προετοιμασίας περιλαμβάνει τη διεξαγωγή δοκιμών και τη διεξαγωγή διαφόρων μελετών (ουσιαστικά όλοι οι ίδιοι που υποβάλλονται στον ασθενή πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση), και το φυλλάδιο υποδεικνύει ποια φάρμακα πρέπει να ληφθούν πριν από το EMA και για πόσο καιρό. Τα ναρκωτικά αρχίζουν να παίρνουν μια εβδομάδα πριν από την εγχείρηση. Σε γενικές γραμμές, δεν υπάρχει τίποτα δύσκολο στην προετοιμασία για ένα EMA, έχει μόνο τις δικές του αποχρώσεις.

16. Είναι δυνατό, το βράδυ πριν από την επέμβαση, να παίρνετε ηρεμιστικά και φάρμακα συνεχούς χρήσης;

Οι καταπραϋντικοί παράγοντες περιλαμβάνονται ακόμη στον κατάλογο των φαρμάκων που πρέπει να ληφθούν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Συζητάτε για τη χρήση τακτικών φαρμάκων στον γιατρό σας. Είναι πιθανό ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να αντενδείκνυνται, μπορεί να μην συνδυάζονται με φάρμακα που θα πάρετε κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας ή στο νοσοκομείο.

Μερικές φορές είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας (ο οποίος έχει συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα για μόνιμη χρήση) για να προσαρμόσετε τη δόση σε σχέση με την προγραμματισμένη παρέμβαση - για παράδειγμα, εάν λαμβάνετε καρδιακά φάρμακα ή φάρμακα για υπέρταση.

17. Τι μπορείτε να φάτε και να πιείτε μετά την εμβολή;

Τις πρώτες ώρες μετά το EMA δεν συνιστάται. Η κατανάλωση φαγητού μπορεί να προκαλέσει ναυτία και έμετο. Η καλή διατροφή είναι δυνατή το βράδυ, αν έχετε όρεξη, ενώ δεν υπάρχουν αυστηροί περιορισμοί. Αν ο εαυτός σας γνωρίζει ότι μερικά τρόφιμα μπορεί να προκαλέσουν σχηματισμό αερίου σε σας - απλά θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή. Μερικοί ασθενείς μετά το EMA αισθάνονται τόσο καλά που μπορούν να κάνουν δείπνο ήρεμα.

18. Πότε μπορώ να βγώ από το κρεβάτι και να λυγίσω το πόδι μου μετά από το EMA;

Είναι δυνατό να λυγίζετε το πόδι μετά από το EMA μετά από 6 ώρες όταν χρησιμοποιείτε τη συσκευή προστασίας αιμοστατικών, μετά από το ίδιο χρονικό διάστημα που μπορείτε να σηκωθείτε. Όταν χρησιμοποιείτε την αιμοστατική συσκευή Angio Seal, αμέσως μετά τη λειτουργία, μπορείτε να κάμψετε το πόδι κατά 30% και να γυρίσετε την πλευρά του, και μετά από 2 ώρες - να πάρετε οποιαδήποτε στάση στο κρεβάτι. Μετά από 4 ώρες μπορείτε να σηκωθείτε, αλλά συνοδεύεται από νοσοκόμα. Δεδομένου ότι τα ναρκωτικά αναλγητικά και άλλα φάρμακα που επηρεάζουν τη γενική κατάσταση χρησιμοποιούνται για αναισθησία, δεν συνιστούμε να σηκώνεστε μετά από χειρουργική επέμβαση μέχρι το επόμενο πρωί. Σε γενικές γραμμές, ειδικά δεν θα έχετε κανένα λόγο να σηκωθείτε - οι ασθενείς, κατά κανόνα, απλά κοιμούνται τις περισσότερες φορές.

19. Γιατί δεν μπορώ να λυγίσω το πόδι στο γόνατο και γιατί ελαστικό επίδεσμο επίδεσμο;

Η σύσταση να μην λυγίζετε το πόδι σχετίζεται με την ανάγκη να διασφαλιστεί το πλήρες κλείσιμο του σημείου της διάτρησης της μηριαίας αρτηρίας (πολύ παρόμοια με την περίπτωση που μετά τη λήψη αίματος από τη φλέβα σας ζητούν να κρατήσετε το χέρι σας λυγισμένο στον αγκώνα για 5-10 λεπτά). Σε αντίθεση με τη φλέβα στο βραχίονα, η πίεση στη μηριαία αρτηρία πρέπει να είναι μεγαλύτερη και το πόδι να μην κάμπτεται και να εφαρμόζεται ειδική ετικέτα πίεσης στην περιοχή διάτρησης - η αιμοστατική συσκευή διασφάλισης. Κατά τη χρήση της αιμοστατικής συσκευής Angio Seal, το σημείο παρακέντησης "σφραγίζεται" με ειδικό τρόπο, επομένως δεν υπάρχει ανάγκη συμπίεσης του σημείου διάτρησης.

Δεν χρησιμοποιούμε ελαστικούς επίδεσμοι στην πρακτική μας, καθώς είναι ακατάλληλοι και συχνά αναποτελεσματικοί. Οι ασθενείς μας φορούν ειδικές κάλτσες συμπίεσης στη λειτουργία, οι οποίες ταιριάζουν στο μέγεθος - μόνο αυτές οι κάλτσες μπορούν να παρέχουν πρόληψη της στάσης του αίματος στις φλέβες των ποδιών (έργο που προηγουμένως λύθηκε με τη βοήθεια ελαστικών επιδέσμων). Το γεγονός είναι ότι οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της επιπλοκής. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να γίνει μια επιφύλαξη ότι κατά τη διάρκεια της εμβολής των μητριαίων αρτηριών οι κίνδυνοι αυτοί είναι ελάχιστοι και σημαντικά χαμηλότεροι από εκείνους για χειρουργική θεραπεία (ιδιαίτερα λαπαροσκοπικό), καθώς δεν υπάρχει μεγάλος λειτουργικός τραυματισμός, γενική αναισθησία και αύξηση πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αλλά σε κάθε περίπτωση, η πρόληψη είναι απαραίτητη, και πραγματοποιείται σε βάρος των κάλτσες και την εισαγωγή ενός ειδικού φαρμάκου μετά τη χειρουργική επέμβαση.

20. Πόσο καιρό μπορεί η θερμοκρασία να παραμείνει μετά το EMA, ώστε να μην ανησυχείτε και να μην τρέχετε στον γιατρό; Τι άλλο αφορά το μέγιστο ποσοστό;

Όλα εξαρτώνται από το αν έχετε έναν κόμβο ή κόμβους με τάση "γέννησης". Σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία μπορεί να είναι πολύ διαφορετική - μέχρι και 40 μοίρες, και θα ανακάμψει πλήρως μόνο λίγες μέρες μετά την έξοδο του κόμβου ή των κόμβων. Υπάρχουν καταστάσεις όπου μετά τη γέννηση ενός κόμβου μετά από κάποιο χρονικό διάστημα αρχίζει να γεννιέται το επόμενο, τότε η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ξανά. Εάν δεν έχετε τέτοιους κόμβους, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί σημαντικά έως και μια εβδομάδα, τότε μπορεί να διατηρηθεί σε αριθμούς subfebril μέχρι και αρκετές εβδομάδες ή μήνες.

Σε κάθε περίπτωση, εάν έχετε αμφιβολίες, ερωτήσεις ή χρειάζεστε συμβουλές - μπορείτε να επικοινωνήσετε με τους γιατρούς μας. Είμαστε πιο ανοιχτοί για επικοινωνία και είμαστε διαθέσιμοι μέσω τηλεφώνου 24 ώρες την ημέρα. Δηλαδή, είναι καλύτερο να πάμε για άλλη μια φορά στο γιατρό με το ερώτημα πώς να αξιολογήσει ανεξάρτητα τη σημασία της αντίδρασης θερμοκρασίας.

21. Πόσο καιρό μπορεί να διαρκέσει το σύνδρομο του πόνου;

Αυτή είναι μια πολύ υποκειμενική στιγμή. Σοβαρός πόνος που εμφανίζεται αμέσως μετά την ενεργό αναισθησία ενός ΕΜΑ και, κατά κανόνα, το επόμενο πρωί μετά τη διαδικασία, πάει μακριά. Οι λιγότερο έντονοι πονεμένοι πόνους θα πρέπει να εξαφανιστούν εντελώς κατά την πρώτη εβδομάδα μετά τον ΕΜΑ, ωστόσο, περιστασιακός ασθενής πόνος στη μήτρα μπορεί να παραμείνει για κάποιο χρονικό διάστημα. Και αυτός είναι ο κανόνας.

22. Πόσο διαρκεί η εκφόρτιση για ένα EMA;

Η διάρκεια και η φύση της απόρριψης εξαρτάται από την παρουσία «κόμβων με τάση γέννησης». Εάν δεν υπάρχουν τέτοιοι κόμβοι, η απόρριψη μπορεί να διαρκέσει από 1 ημέρα έως 2 εβδομάδες μετά την EMA. Μπορεί να μην είναι καθόλου.

Εάν υπάρχουν κόμβοι που μπορούν να "γεννηθούν", η εκκένωση μπορεί να ξεκινήσει, να τελειώσει και να ξεκινήσει πάλι - και ούτω καθεξής μέχρι να ολοκληρωθεί η διαδικασία "γέννησης". Ο εντοπισμός ή η εκκένωση αίματος μετά το EMA μπορεί να ξεκινήσει ήδη την ημέρα μετά την επέμβαση και να διαρκέσει έως και 2-3 εβδομάδες - αυτή είναι επίσης μια παραλλαγή του κανόνα.

Οι πρώτες εμμηνορροϊκές περίοδοι μετά από την EMA, εάν εκτελούσαν την παραμονή της εμμήνου ρύσεως, μπορούν να περάσουν πολύ άσχημα, με τη μορφή απλών «δακτύλων» - συχνά μπερδεύονται επίσης για αποφόρτιση μετά από EMA.

23. Πότε μπορώ να πάω στη δουλειά;

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς επιστρέφουν στην εργασία μία εβδομάδα μετά το EMA, αλλά κάποιοι βγήκαν νωρίτερα - την 3-4η ημέρα (το αρχείο θα λειτουργήσει την επόμενη μέρα, αλλά αυτό είναι σίγουρα επικίνδυνο σε σχέση με την υγεία τους), ενώ άλλοι δεν βιάστηκαν να επιστρέψουν να εργαστεί και σε μερικές εβδομάδες. Όλα είναι πολύ υποκειμενικά.

24. Όταν είναι δυνατή η σεξουαλική οικειότητα μετά από ένα EMA;

Δεν υπάρχουν σαφείς προθεσμίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστάται αποχή κατά τη διάρκεια του μήνα, αλλά αν υπάρχουν κόμβοι με τάση γέννησης, οι περίοδοι μπορεί να διαφέρουν σημαντικά.

25. Πότε μπορώ να πάω για ενεργό γυμναστήριο; Για να επισκεφθείτε το μπάνιο και τη σάουνα;

Μπορείτε να επιστρέψετε στην ενεργό γυμναστική σε 1,5 μήνες. Οι τάξεις γυμναστικής δεν επηρεάζουν την επίδραση του EMA. Μπορείτε να επισκεφθείτε το μπάνιο και τη σάουνα μέτρια, όχι νωρίτερα από δύο μήνες μετά το EMA.

26. Πώς να μάθετε για τη γέννηση των ινομυωμάτων; Ποια συμπτώματα και ποια εξέταση μπορεί να δείξει τη γέννηση ενός κόμβου;

Η απέλαση (γέννηση των ινομυωμάτων) είναι ένα σχετικά σπάνιο φαινόμενο. Σχετικά με την πιθανότητα εξώθησης γίνεται γνωστή στον πρώτο υπερηχογράφημα, πριν εκτελέσει το EMA. Επομένως, εάν είναι δυνατή η απέλαση σε μια συγκεκριμένη κατάσταση, ο ασθενής θα ενημερωθεί εκ των προτέρων για αυτό πριν εκτελέσει το EMA.

Η γέννηση του κόμβου συνοδεύεται από εκκρίσεις (σε χρώμα και υφή παρόμοια με το παγωμένο κρέμα brulee), μέτρια χαμηλότερη κοιλιακό άλγος, αυξημένη θερμοκρασία σώματος (πολύ μεγάλη ποικιλία, πιθανώς έως 40 μοίρες). Από εδώ και στο εξής, θα πρέπει να οδηγείται από έναν γιατρό ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη διαδικασία αυτή μέσω τηλεφώνου και θα σας πει πότε πρέπει να κάνετε έναν έλεγχο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να βοηθηθεί το τέλος της γέννησης του κόμβου, και σε άλλες περιπτώσεις ο κόμβος γεννιέται μόνος του - απλά πέφτει. Τις περισσότερες φορές αυτό ακριβώς συμβαίνει.

Ένας κόμβος μπορεί να αρχίσει να γεννιέται αρκετές ημέρες μετά από ένα EMA, ή μπορεί να συμβεί ένα χρόνο αργότερα. Υπήρχαν ποικίλες περιπτώσεις. Τις περισσότερες φορές - οι πρώτοι 2-3 μήνες μετά το EMA. Δεν εξαρτάται από την ημέρα του κύκλου.

27. Σε ποιες ημέρες του κύκλου είναι καλύτερο να προγραμματίσετε ένα EMA;

Γενικά, η ημέρα του κύκλου δεν παίζει κανένα ρόλο στην αποτελεσματικότητα του ΕΜΑ. Σημειώνεται ότι κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας, το EMA συνοδεύεται από κάπως πιο έντονο πόνο.

28. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης αν το μυόμα δεν έχει ακόμη φλεγμονή;

Το ζήτημα δεν είναι πλήρως κατανοητό. Θεωρητικά, η θεραπεία αντικατάστασης δεν πρέπει να επηρεάζει την επίδραση του EMA. Το EMA στην μετεμμηνόπαυση δεν εκτελείται σχεδόν ποτέ. Αυτό σημαίνει ότι η ανάγκη για HRT σε ασθενείς μετά από ένα EMA δεν είναι τουλάχιστον ένα έτος και ένα χρόνο μετά από ένα EMA, η HRT είναι απολύτως εφικτή.

29. Μπορώ να χρησιμοποιήσω τη θεραπεία ορμονών πριν από την EMA;

Εξαρτάται από ποια φάρμακα είναι υπό αμφισβήτηση. Οι αγωνιστές GnRH (Zoladex, Lyukrin, Diferelin, Buserelin, κλπ.) Αντενδείκνυνται στο ΕΜΑ, δεδομένου ότι στον υπόβαθρο εμφανίζεται αρτηριακός σπασμός, ο οποίος αποτρέπει την πλήρη εμβολή ολόκληρου του αγγειακού στρώματος των ινομυωμάτων. Εάν χρησιμοποιήσατε αγωνιστές GnRH πριν από την EMA, η διαδικασία είναι δυνατή όχι νωρίτερα από 2 μήνες μετά τη διακοπή των φαρμάκων.

30. Τι να κάνετε με έναν μεγάλο κόμβο που έχει υποδιπλασιαστεί και έχει φρύξει; Απαιτείται επιπλέον χειρουργική επέμβαση;

Σε αυτή την περίπτωση, όλα είναι ατομικά και εξαρτώνται από περαιτέρω αναπαραγωγικά σχέδια. Εάν ο ασθενής δεν σχεδιάζει εγκυμοσύνη, ο κόμβος δεν πρέπει να αφαιρεθεί. Εάν σχεδιάζει, εκτιμάται σε ποιο βαθμό αυτός ο κόμβος μπορεί να αποτρέψει ενδεχομένως την εγκυμοσύνη και ανάλογα με αυτό, αποφασίζεται η ανάγκη για μια επιχείρηση.

31. Μπορεί ο EMA να προκαλέσει την ανάπτυξη ασθενειών;

Το EMA δεν μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ασθενειών, είναι αδύνατο ακόμη και θεωρητικά.

32. Μπορεί το EMA να επηρεάσει το ενδομήτριο;

Η εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών δεν έχει καμία επίδραση στο ενδομήτριο εάν η διαδικασία εκτελείται από έμπειρο χειρουργό και χρησιμοποιούνται εμβόλια με το σωστό μέγεθος και σχήμα.

Η χρήση μικρών εμβολίων που δεν είναι τυποποιημένες για EMA, υπερβολική εμβολή (άγνοια των χαρακτηριστικών του "τελικού σημείου της εμβολής") και άλλες αποχρώσεις μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στο ενδομήτριο εξαιτίας εμβολισμού μικρών κλάδων του αγγειακού δικτύου της μήτρας.

Σε έμπειρα χέρια και με την τήρηση ολόκληρης της τεχνολογίας, η βλάβη στο ενδομήτριο είναι αδύνατη.

33. Ποιες είναι οι νεκροβιοτικές διεργασίες στους μυωτικούς κόμβους;

Αυτές είναι οι διαδικασίες που συμβαίνουν μετά τη στέρηση του κέντρου παροχής αίματος. Ο ιστός του κόμβου είναι κύτταρα λείου μυός που περιβάλλουν τον συνδετικό ιστό. Μετά το EMA, τα κύτταρα των λείων μυών πεθαίνουν και αντικαθίστανται εντελώς από τον συνδετικό ιστό.

34. Ποιος καθορίζει τη σοβαρότητα του συνδρόμου μετά την κατάποση;

Η πορεία και η βαρύτητα του μεταθετικού συνδρόμου δεν εξαρτώνται από την αρχική κλινική κατάσταση, δηλαδή από το μέγεθος, τον αριθμό και τον εντοπισμό των κόμβων.

Όλα εξαρτώνται από την ατομική ανταπόκριση στις αλλαγές του σώματος που προκαλούνται από τις λειτουργίες που εκτελούνται.

35. Ένας ασθενής στο χειρουργικό τραπέζι ερωτήθηκε: «Με ποιο ποσοστό θα εμβολιάσουμε το μυόμα;» Τι σημαίνει αυτό και πώς αυτή η ερώτηση επιλύεται από γιατρό;

Προφανώς, ο γιατρός αστειεύτηκε όταν ρώτησε αυτήν την ερώτηση, αλλά ο ασθενής δεν κατάλαβε ότι πρόκειται για ένα αστείο (πρέπει να σημειώσουμε ότι δεν ήταν ο γιατρός μας ή η κλινική μας).

Το γεγονός είναι ότι η εμβολιασμός πραγματοποιείται σύμφωνα με μια συγκεκριμένη τεχνολογία - μέχρι τη στιγμή που ο χειρούργος βλέπει ότι το "τελικό σημείο της εμβολής" έχει επιτευχθεί είναι ένας ειδικός όρος που σημαίνει ότι η ροή αίματος σε όλους τους μυωτικούς κόμβους έχει σταματήσει εντελώς. Δεν υπάρχουν άλλες επιλογές για εμβολισμό της μήτρας αρτηρίας.

36. Υπάρχει κίνδυνος σύγχυσης του μυώματος με κακοήθη όγκο;

Αυτό το ζήτημα έχει συζητηθεί επανειλημμένα σε επιστημονικά άρθρα που δημοσιεύονται στα δυτικά ιατρικά περιοδικά.

Ο μόνος όγκος που μοιάζει με μυόμα είναι το leiomyosarcoma της μήτρας. Το Leiomyosarcoma είναι ένας εξαιρετικά σπάνιος όγκος. Υπάρχουν ορισμένα σημάδια υπερήχων και μαγνητικής τομογραφίας του leiomyosarcoma. Επιπλέον, η παροχή αίματος ενός τέτοιου όγκου είναι αρκετά συγκεκριμένη, κατά τη διάρκεια του ΕΜΑ είναι πολύ πιθανό να υποψιαστεί το λεομυοσάρκωμα και να ληφθούν μέτρα για την περαιτέρω διάγνωση και θεραπεία του.

Η ίδια η απόδοση του EMA στο leiomyosarcoma δεν αποτελεί κίνδυνο. Το EMA επιβραδύνει ακόμη και την ανάπτυξη του όγκου με κάποιο τρόπο. Εντούτοις, μετά την εμβολή, ο κόμβος του leiomyosarcoma, σε αντίθεση με τα ινομυώματα της μήτρας, δεν μειώνεται - η ροή του αίματος αποκαθίσταται πολύ γρήγορα σε αυτό. Έτσι, μια παρόμοια αντίδραση με το EMA σας επιτρέπει να εντοπίσετε γρήγορα την ασθένεια και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα.

Τονίζουμε για άλλη μια φορά ότι το leiomyosarcoma είναι ένας πολύ σπάνιος όγκος της μήτρας και ο κίνδυνος εμφάνισής του είναι εξαιρετικά χαμηλός.

37. Χρειάζεται να κάνω ξήρανση πριν από την EMA;

Η απόξεση πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις. Εάν κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος δεν υπάρχουν ενδείξεις παθολογίας του ενδομητρίου (βλεννογόνος της μήτρας), για παράδειγμα, πολύποδες ή υπερπλαστική διαδικασία, το ενδομήτριο είναι σαφώς ορατό και μπορεί να αξιολογηθεί πλήρως - η στίξη δεν φαίνεται. Σε αυτή την περίπτωση, αρκεί η λήψη αναρροφήσεως από τη μήτρα. Αυτή είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών που εκτελείται από όλους τους γυναικολόγους και διαρκεί 5-10 λεπτά.

Εάν εντοπιστεί η παθολογία του ενδομητρίου, είναι απαραίτητη η απόξεση υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης. Ούτε η απόξεση ούτε η αναρρόφηση φέρουν οποιαδήποτε πληροφορία σχετικά με τη δομή των ινομυωμάτων της μήτρας, οι μελέτες αυτές είναι απαραίτητες μόνο για να εκτιμηθεί η κατάσταση της επένδυσης της μήτρας.