Η ελάττωση είναι η αντίστροφη κίνηση αίματος από μια κοιλότητα της καρδιάς στην άλλη μέσω των βαλβίδων.

Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε βαλβίδα (μιτροειδής, αορτική, τρικυκλική, πνευμονική αρτηριακή βαλβίδα) και να είναι πρόδρομοι τόσο της συνήθους όσο και της παθολογικής κατάστασης.

Παρακάτω θα μιλήσουμε για αναρρόφηση στη βαλβίδα της πνευμονικής αρτηρίας 1 βαθμού και τι είναι.

Λόγοι

Όταν επανεμφανίζεται στη βαλβίδα της πνευμονικής αρτηρίας, συμβαίνει αντίστροφη ροή αίματος από την πνευμονική αρτηρία προς τη δεξιά κοιλία προς τη διάσταση. Μια τέτοια απόκλιση μπορεί να παρατηρηθεί λόγω πολλών παραγόντων:

  1. Πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση.
  2. Δευτερογενής πνευμονική υπέρταση.
  3. Ασθένειες του βρογχο-πνευμονικού συστήματος (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, εμφύσημα).
  4. Στεφανιαία παθολογία (συγγενής καρδιοπάθεια, στεφανιαία νόσο, καρδιομυοπάθεια).
  5. Πνευμονική εμβολή.
  6. Υποξικές καταστάσεις (σύνδρομο Pickwick).
  7. Συφιλητική βλάβη των βαλβίδων.
  8. Μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
  9. Χρόνια ρευματική καρδιακή νόσο.
  10. Καρκινοειδές σύνδρομο.
  11. Ενέσιμη χρήση ναρκωτικών.

Συμπτώματα

Στους περισσότερους ασθενείς, η παλινδρόμηση στη βαλβίδα της πνευμονικής αρτηρίας δεν συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις.

Τα συμπτώματα παρατηρούνται στην περίπτωση μιας σημαντικής επανέγχυσης αίματος στα δεξιά μέρη της καρδιάς, η οποία οδηγεί σε υπερτροφία και διαστολή της δεξιάς κοιλίας με επακόλουθες αιμοδυναμικές διαταραχές.

Αυτά εκφράζονται με σημεία καρδιακής ανεπάρκειας στη συστηματική κυκλοφορία, και συγκεκριμένα:

  1. Αλλάξτε το χρώμα του δέρματος (κυάνωση).
  2. Δύσπνοια κατά την ανάπαυση και κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
  3. Οίδημα των κάτω άκρων.
  4. Διευρυμένο ήπαρ.
  5. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Μαζί με αυτό, οι ασθενείς έχουν καταγγελίες χαρακτηριστικές της υποκείμενης νόσου, η οποία συνοδεύεται από την ασυνεπή λειτουργία της πνευμονικής βαλβίδας.

Η αναγωγή 1 βαθμού είναι συχνά μια φυσιολογική κατάσταση και δεν εκδηλώνονται κλινικά συμπτώματα.

Η επιστροφή αίματος σε αυτή την περίπτωση είναι ασήμαντη και δεν είναι ικανή να δημιουργήσει φορτίο στη δεξιά κοιλία και ως αποτέλεσμα οι διαστάσεις του μυοκαρδίου και της καρδιακής κοιλότητας δεν υποφέρουν και δεν υπάρχουν αιμοδυναμικές διαταραχές.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση διεξάγεται με βάση καταγγελίες, αναμνησία, φυσική εξέταση, εξέταση. Ελλείψει σημείων κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, οι ασθενείς δεν διαμαρτύρονται και συχνά δεν υποψιάζονται την ύπαρξη ανακοπής.

Στην περίπτωση κυκλοφορικών διαταραχών, υπάρχουν αίσθημα παλμών, διακοπές στην καρδιά, δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης και καθώς η διαδικασία εξελίσσεται σε ηρεμία, το οίδημα των ποδιών είναι πιο έντονο το βράδυ, ο κοιλιακός πόνος λόγω αύξησης του ήπατος.

Από την αναμνησία, η παρουσία χρόνιων ασθενειών, οι προηγούμενοι χειρισμοί, που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, καρδιακή βλάβη και χρήση ενδοφλέβιων φαρμάκων.

Φυσικά, είναι δυνατόν να εντοπιστούν σημάδια διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στον μεγάλο κύκλο - διόγκωση των άκρων, ηπατομεγαλία, αυξημένη αναπνοή και καρδιακός ρυθμός, παλμική αρρυθμία, κυάνωση του δέρματος.

Με κρουστά παρατηρείται μια αύξηση των ορίων της καρδιάς και με ακουστική αναταραχή, ο θόρυβος προσδιορίζεται στο σημείο της προβολής της πνευμονικής βαλβίδας (θόρυβος του Graham Still). Σε ασθενείς με φυσιολογική αναρροή, μπορεί να ανιχνευθεί μόνο χαρακτηριστικός θόρυβος.

Από τις οργανικές μεθόδους, η ηλεκτροκαρδιογραφία και ο υπερήχων Doppler είναι ενημερωτικές. Στο καρδιογράφημα, μπορείτε να βρείτε σημεία υπερφόρτωσης ή αύξησης στη σωστή καρδιά, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Κατά τη διενέργεια διαγνωστικών με υπερήχους, εκτιμάται το μέγεθος της καρδιάς, οι δομικές αλλαγές που υπάρχουν και το κλάσμα εκτίναξης.

Με τη βοήθεια της dopplerography, διαπιστώνεται η παρουσία της παλινδρόμησης και του βαθμού της.

Το εργαστήριο αποκαλύπτει ανωμαλίες που υποδεικνύουν παθολογίες που συνοδεύονται από πνευμονική αναταραχή: διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων, αύξηση του διμερούς D, θετικές ρευματικές εξετάσεις, θετική αντίδραση Wasserman και τοξικολογική εξέταση αποδεικνύει το γεγονός της χρήσης ναρκωτικών.

Θεραπεία

Η θεραπεία ανακούφισης στην πνευμονική βαλβίδα εξαρτάται από τον λόγο της εμφάνισής της. Σε υγιή άτομα χωρίς αιμοδυναμικές διαταραχές και αλλαγές στην καρδιά, δεν υπάρχει ανάγκη για ειδική θεραπεία. Οι ασθενείς αυτοί παρακολουθούνται δυναμικά στον τοπικό θεραπευτή.

Στην περίπτωση των υφιστάμενων καρδιακών ανωμαλιών, πραγματοποιείται συντηρητική και χειρουργική θεραπεία. Οι τακτικές επιλέγονται ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης της νόσου, την παρουσία ενδείξεων και αντενδείξεων σε μια συγκεκριμένη μέθοδο. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τον διορισμό των ακόλουθων ομάδων κεφαλαίων:

  1. Αναστολείς ΜΕΑ: ομαλοποιήστε την αρτηριακή πίεση, έχετε καρδιοπροστατευτικό, αγγειοπροστατευτικό αποτέλεσμα.
  2. Οι ανταγωνιστές του υποδοχέα της αγγειοτασίνης-2 είναι εναλλακτικά μέσα για τη δυσανεξία των αναστολέων του ΜΕΑ.
  3. Τα νιτρικά άλατα μειώνουν το φορτίο στο δεξιό κόλπο, προάγουν την επέκταση των περιφερειακών φλεβών.
  4. Τα διουρητικά απομακρύνουν το υπερβολικό υγρό από το σώμα, μειώνουν την προφόρτιση και το μεταφορικό φορτίο Μέχρι σήμερα, αναπτύχθηκαν διάφορες ομάδες διουρητικών, καθένα από τα οποία έχει μεμονωμένα χαρακτηριστικά.
  5. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα συνταγογραφούνται ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής του ρυθμού.
  6. Τα μεταβολικά φάρμακα εκκινούν διαδικασίες αποκατάστασης και ανταλλαγής ενέργειας στις ίνες μυοκαρδίου.

Η αποτελεσματική εξάλειψη της παλινδρόμησης στη βαλβίδα της πνευμονικής αρτηρίας συνεπάγεται μια ορθολογική διόρθωση της κατάστασης που προκάλεσε την αντίστροφη κίνηση του αίματος.

Σε περίπτωση μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες, σε περίπτωση αποφρακτικής πνευμονικής νόσου, θεραπείας με βρογχοδιασταλτικά και ούτω καθεξής.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις και η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου είναι ατομική. Εξαρτάται από τις αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας.

Η πλαστική χειρουργική μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν η ίδια βαλβίδα διατηρηθεί και αποκατασταθεί, η οποία στη συνέχεια ομαλοποιεί τη ροή αίματος από τη δεξιά κοιλία στην πνευμονική αρτηρία.

Όταν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί αυτή η επέμβαση, τότε καταφεύγετε σε προσθετική βαλβίδα.

Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται προθέσεις από βιολογικά (ζωικά ιστό) ή τεχνητά (ειδικά ιατρικά κράματα) υλικά.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν υπάρχουν σημαντικές αιμοδυναμικές διαταραχές, οι μείζονες αλλαγές στην ανατομία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων καταφεύγουν στη μεταμόσχευση του οργανοκλειδίου καρδιάς-πνεύμονα.

Επώαση στην πνευμονική βαλβίδα

Καταστροφή - ο όρος αυτός απαντάται συχνά στην επαγγελματική ζωή των γιατρών διαφόρων ειδικοτήτων, για παράδειγμα, γενικών ιατρών, καρδιολόγων και λειτουργικών διαγνωστικών. Και πολλοί ασθενείς το αντιμετώπισαν, αλλά δεν αντιπροσωπεύουν αυτό που είναι. Είναι καιρός να κατανοήσουμε αυτήν την ερώτηση, έτσι ώστε όταν ο γιατρός λέει ότι υπάρχει «αναρρόφηση στη βαλβίδα της πνευμονικής αρτηρίας», γνωρίζουμε σαφώς τι είναι και ποιοι κίνδυνοι συνδέονται.

Η παλινδρόμηση αναφέρεται στην αντίστροφη ροή αίματος από το ένα θάλαμο της καρδιάς στο άλλο. Αυτό σημαίνει ότι όταν ο καρδιακός μυς συστέλλεται, κάποιος όγκος αίματος για κάποιο λόγο επιστρέφει στην καρδιακή κοιλότητα από την οποία κινήθηκε. Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι η παλινδρόμηση είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, επομένως ο όρος αυτός δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διάγνωση. Ωστόσο, χαρακτηρίζει άλλες παθολογικές αλλαγές και καταστάσεις, ένα παράδειγμα είναι η καρδιακή νόσο.

Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι το αίμα κινείται χωρίς διακοπή από το ένα τμήμα της καρδιάς στο άλλο. Προέρχεται από τα πνευμονικά αγγεία, πηγαίνει στον κύριο κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος. Ο όρος "παλινδρόμηση" ισχύει και για τις τέσσερις βαλβίδες στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί αντίστροφη ροή. Μια διαφορετική ροή αίματος επιστρέφει, η οποία επιτρέπει να διακρίνει τους βαθμούς της παλινδρόμησης. Αυτοί οι βαθμοί περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό των κλινικών σημείων μιας πάθησης. Για την καλύτερη κατανόηση της πνευμονικής παλινδρόμησης, είναι απαραίτητο να κατανοηθεί η ανατομία.

Όπως γνωρίζετε, η καρδιά είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο που έχει 4 θαλάμους, δηλαδή: ένα ζεύγος κοιλιών και κόλπων. Μεταξύ των θαλάμων της καρδιάς και του αγγειακού κρεβατιού υπάρχουν βαλβίδες που παίζουν το ρόλο της πύλης. Αιμορραγούν μόνο προς μία κατεύθυνση. Χάρη σε αυτό το σύστημα, εξασφαλίζεται η φυσιολογική ροή αίματος από τον έναν κύκλο στον άλλο, καθώς ο καρδιακός μυς συρρικνώνεται ρυθμικά. Κάνει το αίμα μέσα στα αγγεία και μέσα στην καρδιά.

Όταν η βαλβιδική συσκευή και το μυοκάρδιο λειτουργούν κανονικά κατά τη διάρκεια της περιόδου συστολής μιας κοιλότητας, τα φύλλα της βαλβίδας κλείνουν στενά. Με διαφορετικές καρδιακές αλλοιώσεις, ο μηχανισμός μπορεί να παραβιαστεί. Υπάρχουν οι ακόλουθες βαλβίδες:

  • mitral;
  • τρικυκλικό?
  • βαλβίδες της πνευμονικής αρτηρίας και της αορτής.

Ανάλογα με την περιοχή προβλημάτων, δίνεται ένας ακριβής ορισμός της κατάστασης: μιτροειδής, τριγλώχινος ή αορτική παλινδρόμηση. Αυτό σημαίνει ότι εάν ο μηχανισμός που σχετίζεται με τη βαλβίδα της πνευμονικής αρτηρίας διαταράσσεται, τότε έχει εμφανιστεί ένας ορισμένος βαθμός αναρρόφησης του πνευμονικού τύπου. Η αποτυχία αυτής της βαλβίδας προκαλεί ροή αίματος από την πνευμονική αρτηρία στο πάγκρεας κατά τη διάρκεια της διαστολής.

Λόγοι

Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η πνευμονική αρτηριακή υπέρταση. Τι είναι αυτό; Αυτό είναι το όνομα της αύξησης της πίεσης στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σπάνια. Παρουσιάζεται στο φόντο της υψηλής πίεσης στις αρτηρίες που οδηγούν από την καρδιά στους πνεύμονες. Ονομάζονται πνευμονικές αρτηρίες. Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι μια ισχυρή πίεση της καρδιάς. Με την πάροδο του χρόνου, προκαλεί τη διακοπή του δεξιού μισού του.

Η πιο συνηθισμένη αιτία πνευμονικής παλινδρόμησης είναι η δευτεροπαθή πνευμονική αρτηριακή υπέρταση. Η πρωτογενής πνευμονική υπέρταση είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια και η δευτερογενής είναι μια επιπλοκή διάφορων ασθενειών των αναπνευστικών οργάνων και των κυκλοφορικών συστημάτων, δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια. Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί πνευμονικής υπέρτασης. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων ασθενειών που μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση δευτερογενούς υπέρτασης και της αντίστοιχης παλινδρόμησης μπορούν να εντοπιστούν:

  • χρόνια πνευμονική νόσο.
  • CHD.
  • πνευμονική φλεβική θρόμβωση.
  • κίρρωση του ήπατος.
  • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και ούτω καθεξής.

Υπάρχουν απόψεις σύμφωνα με τις οποίες μπορεί να αναπτυχθεί δευτερογενής υπέρταση πνευμονικού τύπου σε άτομα που παίρνουν φάρμακα ή έχουν λοίμωξη HIV. Είναι σαφές ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθένειες που προκαλούν δευτεροπαθή πνευμονική υπέρταση και αντίστοιχη παλινδρόμηση μπορεί να συμβούν όχι τυχαία αλλά λόγω ενός ακατάλληλου τρόπου ζωής ενός ατόμου. Περιλαμβάνει καθιστική ζωή, κατάχρηση οινοπνεύματος και κάπνισμα και συχνά στρες και για κάποιους άλλους λόγους. Επιπλέον, εάν οι κύριες ασθένειες δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα, θα προχωρήσουν, πράγμα που μπορεί εύκολα να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανατροπής.

Υπάρχουν και άλλες αιτίες πνευμονικής παλινδρόμησης:

  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
  • συγγενής παθολογία βαλβίδων.
  • ιδιοπαθή διάταση πνευμονικής αρτηρίας.
  • χειρουργική θεραπεία του tetrad του Fallot.
  • Ρευματικός πυρετός.
  • σύφιλη;
  • ανιχνευτής τραύματος;
  • καρκινοειδούς συνδρόμου.

Οι τρεις τελευταίοι λόγοι είναι οι πιο σπάνιοι. Μερικές από αυτές τις ασθένειες σχετίζονται άμεσα με την κατάσταση της καρδιάς και των βαλβίδων. Για παράδειγμα, η μολυσματική ενδοκαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή της εσωτερικής καρδιακής μεμβράνης, δηλαδή οι βαλβίδες, ο ενδοκαρδίου και τα κύρια γειτονικά αγγεία.

Με την ιδιοπαθή διάταση της πνευμονικής αρτηρίας νοείται η δυσπλασία του κορμού του κορμού, η οποία εκδηλώνεται με ανευρυσματική διαστολή, αλλά η λειτουργία της πνευμονικής βαλβίδας δεν είναι μειωμένη.

Το tetrad του Fallot είναι μια ομάδα τεσσάρων δυσμορφιών, δηλαδή: στένωση της πνευμονικής αρτηρίας, μεγάλο ελάττωμα κοιλιακού διαφράγματος, "αορτή καθισμένης οδήγησης" και απόφραξη της ροής του αίματος. Συνήθως, η ριζική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε ηλικία τριών ετών. Εάν μια τέτοια παρέμβαση συμβαίνει σε μεγαλύτερη ηλικία, ειδικά μετά από είκοσι χρόνια, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα είναι χειρότερα.

Ο οξύς ρευματικός πυρετός είναι μια φλεγμονώδης νόσος του συνδετικού ιστού που προκαλείται από την ομάδα β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου σε άτομα που είναι γενετικά προδιάθετα σε αυτό. Αυτές και άλλες ασθένειες, κατά τον ένα ή τον άλλο τρόπο, μπορεί να εμπλέκονται στο γεγονός ότι κατά τη διαδικασία εξέτασης ανιχνεύεται η παλινδρόμηση του τύπου του πνεύμονα.

Η πνευμονική παλινδρόμηση μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της παγκρεατικής υπερτροφίας και, τέλος, στην καρδιακή ανεπάρκεια που προκαλείται από τη δυσλειτουργία του παγκρέατος. Αλλά πιο συχνά η έννοια της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης είναι πιο σημαντική στην εμφάνιση μιας τέτοιας επιπλοκής. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία προκαλείται από δυσλειτουργία του παγκρέατος, αρχίζει να αναπτύσσεται με ενδοκαρδίτιδα, με αποτέλεσμα οξεία πνευμονική παλινδρόμηση.

Μερικές φορές οι γιατροί χρησιμοποιούν τον όρο φυσιολογική αναρρόφηση. Σε αυτή την περίπτωση εννοείται μια μικρή αλλαγή στην ροή αίματος του φύλλου βαλβίδας. Δηλαδή, εμφανίζεται στροβιλισμός αίματος στο άνοιγμα της βαλβίδας, ενώ το μυοκάρδιο και το φύλλο παραμένουν υγιείς. Σε γενικές γραμμές, αυτή η κατάσταση δεν επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος, έτσι δεν υπάρχουν συμπτώματα. Φυσιολογική θεωρείται ότι είναι 0-1 βαθμός regurgitation. Αλλά είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι δεν ισχύει για τη βαλβίδα της πνευμονικής αρτηρίας, αλλά μόνο για την τρικυκλική βαλβίδα.

Συμπτώματα

Βασικά, η πνευμονική παλινδρόμηση εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία προκαλείται από δυσλειτουργία του παγκρέατος. Η επανεμφάνιση του αρχικού βαθμού στη βαλβίδα της πνευμονικής αρτηρίας δεν προκαλεί σημαντικές αιμοδυναμικές διαταραχές. Ωστόσο, μια σημαντική απόδοση αίματος στο πάγκρεας και στο αίθριο οδηγεί στην ανάπτυξη υπερτροφίας και επέκτασης των κοιλοτήτων της δεξιάς καρδιάς. Αυτές οι αλλαγές σχετίζονται με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια στον κύριο κύκλο και φλεβική συμφόρηση.

Η πνευμονική παλινδρόμηση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κυάνωση;
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • αρρυθμία;
  • σοβαρή πρήξιμο και ούτω καθεξής.

Με τη συγγενή βαλβιδική παθολογία, τα σημάδια που διαταράσσουν την κυκλοφορία του αίματος αρχίζουν να εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία. Συχνά είναι μη αναστρέψιμες και βαριές. Σοβαρή παλινδρόμηση ενός ορισμένου βαθμού στην περίπτωση της ακανόνιστης καρδιακής δομής εμφανίζεται σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται αναπνευστικές διαταραχές, κυάνωση και ανεπάρκεια του παγκρέατος.

Διαγνωστικά

Σήμερα, τα διαγνωστικά αναπτύσσονται σοβαρά. Χάρη στον υπέρηχο, μπορείτε να ανιχνεύσετε με ακρίβεια διάφορες ασθένειες. Με τη βοήθεια της Echo KG doppler sonography, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η φύση της ροής του αίματος μέσω των αγγείων, οι κοιλότητες της καρδιάς, η κίνηση των βαλβίδων κατά την περίοδο των μυοκαρδιακών συσπάσεων, ο βαθμός της παλινδρόμησης κλπ.

Μπορούμε να πούμε ότι το Echo CG είναι ο πιο αξιόπιστος και πιο ενημερωτικός τρόπος μελέτης της καρδιακής παθολογίας σε πραγματικό χρόνο. Ταυτόχρονα, αυτή η μέθοδος διάγνωσης είναι φθηνή και προσιτή.

Διαγνωστικές εξετάσεις ΗΚΓ - η ικανότητα προσδιορισμού της παλινδρόμησης στη βαλβίδα πνευμονικής αρτηρίας

Μερικά σημάδια παλινδρόμησης μπορούν να ανιχνευθούν με τη χρήση ECG κατά τη διάρκεια της προσεκτικής ακουστικής εγρήγορσης. Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστούν οι παραβιάσεις της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς με αναγωγή σε ενήλικες και παιδιά. Χάρη στον υπερηχογράφημα των εγκύων γυναικών, σε διαφορετικές χρονικές στιγμές είναι δυνατό να ανιχνευθεί η παρουσία ελαττωμάτων που δεν αμφισβητούνται ακόμη και κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, καθώς και να αποκαλυφθεί η παλινδρόμηση, η οποία είναι ένα έμμεσο σύμπτωμα των πιθανών χρωμοσωμικών ανωμαλιών και των ελαττωμάτων των βαλβίδων που προκύπτουν.

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση της αναταραχής εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από την αιτία που προκάλεσε αυτή την πάθηση. Έχει επίσης ένα συγκεκριμένο βαθμό σοβαρότητας. Κατά τον προσδιορισμό της θεραπείας, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη του εάν υπάρχει καρδιακή ανεπάρκεια και συννοσηρότητα.

Μπορεί να ληφθεί απόφαση σχετικά με τη λειτουργική διόρθωση παραβιάσεων της δομής βαλβίδας, η οποία περιλαμβάνει προσθετική βαλβίδα και διαφορετικούς τύπους πλαστικών ή ιατρική συντηρητική θεραπεία. Η θεραπεία αυτή στοχεύει στην ομαλοποίηση της ροής αίματος στα όργανα, στη θεραπεία της αρρυθμίας και στην ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος.

Οι περισσότεροι ασθενείς στους οποίους εκδηλώνεται η αναφυλαξία και επηρεάζουν τους δύο κύκλους κυκλοφορίας του αίματος χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση από τους καρδιολόγους. Χρειάζονται και πρόσληψη διουρητικών φαρμάκων και άλλων φαρμάκων που επιλέγονται από ειδικό.

Είναι πολύ σημαντικό να μην καταφύγουμε σε αυτοθεραπεία. Εάν βασίζεστε στον εαυτό σας αντί να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας, μπορείτε να το επιδεινώσετε. Όταν συνταγογραφείται, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη όχι μόνο την κατάσταση του ασθενούς, αλλά και το ιστορικό του, τα αποτελέσματα όλων των μελετών, αντενδείξεις και άλλους παράγοντες.

Η πρόγνωση της βαλβιδικής παλινδρόμησης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως βαθμός, αίτια, ηλικία κ.ο.κ. Εάν φροντίζετε για την υγεία σας και επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών ή ακόμα και να τους αποτρέψετε εντελώς. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζετε πάντα και έγκαιρα και να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, έτσι μπορείτε να το παρατείνετε και να το κάνετε πιο ευτυχισμένο!

Έλεγχος της καρδιακής βαλβίδας: συμπτώματα, βαθμοί, διάγνωση, θεραπεία

Ο όρος "παλινδρόμηση" χρησιμοποιείται συχνά στην καθημερινή ζωή από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων - καρδιολόγων, γενικών ιατρών και λειτουργικών διαγνωστικών. Πολλοί ασθενείς το έχουν ακούσει πολλές φορές, αλλά δεν έχουν ιδέα τι σημαίνει και τι απειλεί. Πρέπει να φοβόμαστε την ύπαρξη αναταραχής και πώς να την αντιμετωπίσουμε, ποιες συνέπειες πρέπει να περιμένουμε και πώς να προσδιορίσουμε; Αυτές και πολλές άλλες ερωτήσεις προσπαθούν να ανακαλύψουν.

Η αναγωγή δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια αντίστροφη ροή αίματος από ένα θάλαμο της καρδιάς στο άλλο. Με άλλα λόγια, κατά τη συστολή του καρδιακού μυός, ένας ορισμένος όγκος αίματος για διάφορους λόγους επιστρέφει στην κοιλότητα της καρδιάς από την οποία προήλθε. Η παλινδρόμηση δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια και συνεπώς δεν θεωρείται διάγνωση, αλλά χαρακτηρίζει άλλες παθολογικές καταστάσεις και αλλαγές (για παράδειγμα, καρδιακές βλάβες).

Δεδομένου ότι το αίμα μετακινείται συνεχώς από ένα μέρος της καρδιάς στο άλλο, που προέρχεται από τα αγγεία των πνευμόνων και εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία, ο όρος "αναρρόφηση" ισχύει και για τις τέσσερις βαλβίδες στις οποίες μπορεί να προκύψει αντίστροφο ρεύμα. Ανάλογα με τον όγκο του αίματος που επιστρέφεται, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ των βαθμών ανατροπής που καθορίζουν τις κλινικές εκδηλώσεις αυτού του φαινομένου.

Μια λεπτομερής περιγραφή της παλινδρόμησης, της κατανομής των βαθμών και της ανίχνευσής της σε μεγάλο αριθμό ανθρώπων έγινε δυνατή με τη χρήση υπερηχογραφικής εξέτασης της καρδιάς (ηχοκαρδιογραφία), αν και η ίδια η έννοια είναι γνωστή εδώ και αρκετό καιρό. Η ακρόαση της καρδιάς δίνει υποκειμενικές πληροφορίες και επομένως είναι αδύνατο να κρίνουμε τη σοβαρότητα της επιστροφής του αίματος, ενώ η παρουσία της παλινδρόμησης είναι πέρα ​​από κάθε αμφιβολία εκτός από σοβαρές περιπτώσεις. Η χρήση υπερήχων με doppler καθιστά δυνατό τον έλεγχο σε πραγματικό χρόνο των συσπάσεων της καρδιάς, της κίνησης των βαλβίδων των βαλβίδων και της ροής του αίματος.

Συνοπτικά για την ανατομία...

Προκειμένου να κατανοήσουμε καλύτερα την ουσία της παλινδρόμησης, είναι απαραίτητο να υπενθυμίσουμε κάποιες πτυχές της δομής της καρδιάς, την οποία οι περισσότεροι από εμάς έχουν ξεχάσει με ασφάλεια, έχοντας μελετήσει κάποτε στο σχολείο κατά τη διάρκεια μαθημάτων βιολογίας.

Η καρδιά είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο που έχει τέσσερις θαλάμους (δύο αίθρια και δύο κοιλίες). Μεταξύ των θαλάμων της καρδιάς και του αγγειακού κρεβατιού υπάρχουν βαλβίδες που εκτελούν τη λειτουργία της "πύλης", επιτρέποντας στο αίμα να περάσει μόνο σε μία κατεύθυνση. Αυτός ο μηχανισμός παρέχει επαρκή ροή αίματος από τον έναν κύκλο στον άλλο λόγω της ρυθμικής συστολής του καρδιακού μυός, πιέζοντας το αίμα μέσα στην καρδιά και μέσα στα αιμοφόρα αγγεία.

Η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ του αριστερού κόλπου και της κοιλίας και αποτελείται από δύο βαλβίδες. Δεδομένου ότι το αριστερό μισό της καρδιάς είναι το πιο λειτουργικά φορτισμένο, λειτουργεί με μεγάλο φορτίο και υπό υψηλή πίεση, συχνά εδώ συμβαίνουν διάφορες αποτυχίες και παθολογικές αλλαγές και η μιτροειδής βαλβίδα συμμετέχει συχνά σε αυτή τη διαδικασία.

Η τριγλώχινη βαλβίδα ή η τρικυκλική βαλβίδα βρίσκεται στο δρόμο από το δεξιό κόλπο στη δεξιά κοιλία. Είναι ήδη σαφές από το όνομά του ότι, ανατομικά, αποτελείται από τρία πτερύγια αλληλοσύνδεσης. Τις περισσότερες φορές, η ήττα του είναι δευτερεύοντος χαρακτήρα με την υπάρχουσα παθολογία της αριστερής καρδιάς.

Οι βαλβίδες της πνευμονικής αρτηρίας και της αορτής φέρουν έκαστη τρεις βαλβίδες και βρίσκονται στη διασταύρωση αυτών των αγγείων με τις κοιλότητες της καρδιάς. Η αορτική βαλβίδα βρίσκεται στην πορεία της ροής αίματος από την αριστερή κοιλία προς την αορτή, την πνευμονική αρτηρία από τη δεξιά κοιλία προς τον πνευμονικό κορμό.

Στην κανονική κατάσταση της βαλβιδοειδούς συσκευής και του μυοκαρδίου, τη στιγμή της συστολής μιας ή άλλης κοιλότητας, τα φύλλα της βαλβίδας είναι στενά κοντά, εμποδίζοντας την αντίστροφη ροή του αίματος. Με διάφορες βλάβες της καρδιάς, αυτός ο μηχανισμός μπορεί να παραβιαστεί.

Μερικές φορές στη βιβλιογραφία και στα συμπεράσματα των γιατρών μπορεί κανείς να βρει μια αναφορά στην αποκαλούμενη φυσιολογική παλινδρόμηση, που σημαίνει μια μικρή αλλαγή στη ροή του αίματος στα φύλλα των βαλβίδων. Στην πραγματικότητα, αυτό προκαλεί το στρίψιμο του αίματος στην τρύπα της βαλβίδας και το φύλλο και το μυοκάρδιο είναι αρκετά υγιές. Αυτή η αλλαγή δεν επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος γενικά και δεν προκαλεί κλινικές εκδηλώσεις.

Φυσιολογική μπορεί να θεωρηθεί ότι είναι 0-1 βαθμός regurgitation στην τρικυκλική βαλβίδα, στις μιτροειδείς βαλβίδες, η οποία συχνά διαγιγνώσκεται σε λεπτές, ψηλές άνθρωποι, και σύμφωνα με ορισμένες πηγές είναι παρούσα στο 70% των υγιών ανθρώπων. Αυτό το χαρακτηριστικό της ροής αίματος στην καρδιά δεν επηρεάζει καθόλου την κατάσταση της υγείας και μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία κατά την εξέταση για άλλες ασθένειες.

Κατά κανόνα, παθολογική ροή αίματος μέσω των βαλβίδων συμβαίνει όταν οι βαλβίδες τους δεν κλείνουν σφιχτά τη στιγμή της συστολής του μυοκαρδίου. Οι λόγοι μπορεί να είναι όχι μόνο βλάβες στις βαλβίδες αλλά και θηλοειδείς μύες, χορδές τένοντα που εμπλέκονται στον μηχανισμό κίνησης της βαλβίδας, τέντωμα του δακτυλίου της βαλβίδας, παθολογία του ίδιου του μυοκαρδίου.

Μιτροειδής παλινδρόμηση

Η μιτροειδής παλινδρόμηση παρατηρείται σαφώς με ανεπάρκεια βαλβίδας ή πρόπτωση. Τη στιγμή της συστολής των μυών της αριστερής κοιλίας, ένας ορισμένος όγκος αίματος επιστρέφει στον αριστερό κόλπο μέσω μιας ανεπαρκώς κλειστής μιτροειδούς βαλβίδας (ΜΚ). Ταυτόχρονα, ο αριστερός κόλπος γεμίζει με αίμα που ρέει από τους πνεύμονες μέσω των πνευμονικών φλεβών. Μια τέτοια υπερχείλιση του αίθριου με περίσσεια αίματος οδηγεί σε υπερβολική καταπόνηση και αύξηση της πίεσης (υπερφόρτωση όγκου). Η περίσσεια αίματος κατά τη σύσπαση των κόλπων διεισδύει στην αριστερή κοιλία, η οποία αναγκάζεται να ωθήσει περισσότερο αίμα στην αορτή με μεγαλύτερη δύναμη, με αποτέλεσμα να παχύνει και στη συνέχεια να επεκταθεί (διαστολή).

Για κάποιο χρονικό διάστημα, οι παραβιάσεις της ενδοκαρδιακής αιμοδυναμικής μπορεί να παραμείνουν ανεπαίσθητες για τον ασθενή, επειδή η καρδιά μπορεί να αντισταθμίσει τη ροή του αίματος λόγω της διαστολής και της υπερτροφίας των κοιλοτήτων.

Με μιτροειδή παλινδρόμηση 1 βαθμός, τα κλινικά σημεία του απουσιάζουν για πολλά χρόνια και με σημαντική ποσότητα αίματος που επιστρέφει στο αίθριο, επεκτείνεται, οι πνευμονικές φλέβες υπερχειλίζουν με περίσσεια αίματος και υπάρχουν σημεία πνευμονικής υπέρτασης.

Μεταξύ των αιτιών της μιτροειδούς ανεπάρκειας, η οποία είναι η συχνότητα της δεύτερης επίκτητης καρδιακής νόσου μετά από αλλαγές στην αορτική βαλβίδα, μπορούν να εντοπιστούν:

  • Ρευματισμοί;
  • Πρόπτωση;
  • Η αθηροσκλήρωση, η εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στις πόρτες του MK.
  • Ορισμένες ασθένειες του συνδετικού ιστού, αυτοάνοσες διεργασίες, μεταβολικές διαταραχές (σύνδρομο Marfan, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αμυλοείδωση).
  • Ισχαιμική καρδιακή νόσο (ιδιαίτερα καρδιακή προσβολή με βλάβη των θηλών και των χορδών των τενόντων).

Στην μιτροειδής παλινδρόμηση 1 βαθμός, το μόνο σημείο μπορεί να είναι η παρουσία θορύβου στην κορυφή της καρδιάς, που ανιχνεύεται από ακουστικό, ενώ ο ασθενής δεν διαμαρτύρεται και δεν υπάρχουν εκδηλώσεις κυκλοφορικών διαταραχών. Η ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα) επιτρέπει την ανίχνευση μιας μικρής διαφοράς των βαλβίδων με ελάχιστες διαταραχές ροής αίματος.

Η επανεμφάνιση της μιτροειδούς βαλβίδας 2 βαθμών συνοδεύει έναν πιο έντονο βαθμό αποτυχίας και ένα ρεύμα αίματος που επιστρέφει στο αίθριο φθάνει στο μέσο της. Εάν η ποσότητα επιστροφής αίματος υπερβαίνει το ένα τέταρτο της συνολικής ποσότητας, η οποία βρίσκεται στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας, τότε εμφανίζονται σημάδια στασιμότητας σε μικρό κύκλο και χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Σχετικά με το βαθμό βαθμών παλινδρόμησης λένε, όταν, σε περίπτωση σημαντικών ελαττωμάτων της μιτροειδούς βαλβίδας, το αίμα που ρέει πίσω έρχεται στο οπίσθιο τοίχωμα του αριστερού κόλπου.

Όταν το μυοκάρδιο δεν αντιμετωπίσει τον υπερβολικό όγκο περιεχομένων στις κοιλότητες, αναπτύσσεται πνευμονική υπέρταση που οδηγεί, με τη σειρά του, σε υπερφόρτωση του δεξιού μισού της καρδιάς, με αποτέλεσμα την κυκλοφοριακή ανεπάρκεια και σε μεγάλο κύκλο.

Με 4 βαθμούς αναταραχής, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα έντονων διαταραχών της ροής του αίματος μέσα στην καρδιά και η αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία είναι η δυσκολία στην αναπνοή, οι αρρυθμίες, το καρδιακό άσθμα και ακόμη και το οίδημα των πνευμόνων. Σε προχωρημένες περιπτώσεις καρδιακής ανεπάρκειας, σημάδια βλάβης της πνευμονικής ροής αίματος σχετίζονται με οίδημα, κυάνωση του δέρματος, αδυναμία, κόπωση, τάση αρρυθμιών (κολπική μαρμαρυγή) και πόνο στην καρδιά. Με πολλούς τρόπους, οι εκδηλώσεις της μιτροειδούς παλινδρόμησης ενός έντονου βαθμού καθορίζονται από την ασθένεια που οδήγησε στην ήττα της βαλβίδας ή του μυοκαρδίου.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να πούμε για την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (MVP), που συχνά συνοδεύεται από ανατροπή διαφόρων βαθμών. Η πρόπτωση των τελευταίων ετών έχει αρχίσει να διακρίνεται στις διαγνώσεις, αν και προηγουμένως μια τέτοια ιδέα αντιμετωπίστηκε αρκετά σπάνια. Με πολλούς τρόπους, αυτή η κατάσταση των πραγμάτων συνδέεται με την εμφάνιση των μεθόδων απεικόνισης - υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς, η οποία μας επιτρέπει να εντοπίσουμε την κίνηση των βαλβίδων MK με συστολές της καρδιάς. Με τη χρήση του Doppler, κατέστη δυνατό να καθοριστεί ο ακριβής βαθμός επιστροφής αίματος στον αριστερό κόλπο.

Το PMK είναι χαρακτηριστικό των ψηλών, λεπτών ατόμων που συχνά βρίσκονται σε εφήβους τυχαία κατά τη διάρκεια της εξέτασης, προτού συνταχθούν στον στρατό ή υποβάλλονται σε άλλες ιατρικές επιτροπές. Τις περισσότερες φορές, αυτό το φαινόμενο δεν συνοδεύεται από παραβιάσεις και δεν επηρεάζει τον τρόπο ζωής και την ευημερία, οπότε δεν πρέπει να φοβάσαι αμέσως.

Δεν έχει πάντα αποκαλυφθεί προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας με παλινδρόμηση, ο βαθμός της στις περισσότερες περιπτώσεις περιορίζεται στο πρώτο ή ακόμα και στο μηδέν, αλλά ταυτόχρονα αυτό το χαρακτηριστικό της λειτουργίας της καρδιάς μπορεί να συνοδεύεται από κτύπους και εξασθενημένη αγωγή των νευρικών παλμών κατά μήκος του μυοκαρδίου.

Στην περίπτωση της ανακάλυψης PMC χαμηλού βαθμού, είναι δυνατόν να περιοριστούμε στην παρατήρηση ενός καρδιολόγου και η θεραπεία δεν απαιτείται καθόλου.

Αορτική παλινδρόμηση

Η αντίστροφη ροή αίματος στην αορτική βαλβίδα εμφανίζεται όταν είναι ανεπαρκής ή όταν το αρχικό τμήμα της αορτής είναι κατεστραμμένο, όταν, παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, ο αυλός και η διάμετρος του δακτυλίου βαλβίδας επεκτείνονται. Οι πιο κοινές αιτίες τέτοιων αλλαγών είναι:

  • Ρευματική βλάβη.
  • Μολυσματική ενδοκαρδίτιδα με επώδυνη φλεγμονή, διάτρηση.
  • Συγγενείς δυσπλασίες.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες της ανερχόμενης αορτής (σύφιλη, αορτίτιδα στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα κ.λπ.).

Τέτοιες κοινές και γνωστές ασθένειες όπως η υπέρταση και η αρτηριοσκλήρωση μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αλλαγές στις βαλβιδικές βαλβίδες, την αορτή, την αριστερή κοιλία της καρδιάς.

Η αορτική αναταραχή συνοδεύεται από την επιστροφή αίματος στην αριστερή κοιλία, η οποία είναι γεμάτη με περίσσεια όγκου, ενώ η ποσότητα αίματος που εισέρχεται στην αορτή και περαιτέρω στην συστηματική κυκλοφορία μπορεί να μειωθεί. Η καρδιά, προσπαθώντας να αντισταθμίσει την έλλειψη ροής αίματος και να πιέσει την περίσσεια αίματος στην αορτή, αυξάνεται σε όγκο. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά με αναγωγή του 1ου, Ένας τέτοιος προσαρμοστικός μηχανισμός επιτρέπει τη διατήρηση της φυσιολογικής αιμοδυναμικής, και δεν υπάρχουν συμπτώματα διαταραχών με την πάροδο των ετών.

Καθώς αυξάνεται η μάζα της αριστερής κοιλίας, το ίδιο ισχύει για την ανάγκη για οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά που δεν μπορούν να παράσχουν οι στεφανιαίες αρτηρίες. Επιπλέον, η ποσότητα του αρτηριακού αίματος που ωθείται στην αορτή γίνεται όλο και μικρότερη και, ως εκ τούτου, στα αγγεία της καρδιάς δεν θα έρθει αρκετά. Όλα αυτά δημιουργούν προϋποθέσεις για υποξία και ισχαιμία, με αποτέλεσμα την καρδιοσκλήρυνση (πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού).

Με την εξέλιξη της αορτικής παλινδρόμησης, το φορτίο στο αριστερό μισό της καρδιάς φτάνει στο μέγιστο βαθμό, το μυοκαρδιακό τοίχωμα δεν μπορεί να υπερτροφεί στο άπειρο και το τέντωμά του συμβαίνει. Στο μέλλον, τα γεγονότα αναπτύσσονται με παρόμοιο τρόπο όπως με την ήττα της μιτροειδούς βαλβίδας (πνευμονική υπέρταση, συμφόρηση σε μικρούς και μεγάλους κύκλους, καρδιακή ανεπάρκεια).

Οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για αίσθημα παλμών, δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία, χροιά. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτού του ελαττώματος είναι η εμφάνιση εγκεφαλικών επεισοδίων που συνδέονται με ανεπαρκή στεφανιαία κυκλοφορία.

Τριχοειδής παλινδρόμηση

Η ήττα της τρικυκλικής βαλβίδας (ΤΚ) σε απομονωμένη μορφή είναι αρκετά σπάνια. Κατά κανόνα, η ανεπάρκεια του με αναρρόφηση είναι αποτέλεσμα έντονων αλλαγών στο αριστερό μισό της καρδιάς (σχετική ανεπάρκεια TC), όταν η υψηλή πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία εμποδίζει επαρκή καρδιακή παροχή στην πνευμονική αρτηρία που μεταφέρει αίμα για εμπλουτισμό οξυγόνου στους πνεύμονες.

Η τρικυκλική παλινδρόμηση οδηγεί σε παραβίαση της πλήρους εκκένωσης του δεξιού μισού της καρδιάς, επαρκούς φλεβικής επιστροφής μέσω των κοίλων φλεβών και, κατά συνέπεια, στασιμότητας στο φλεβικό τμήμα της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Η αποτυχία της τριγλώχινας βαλβίδας με παλινδρόμηση είναι αρκετά χαρακτηριστική της εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής, κυάνωση του δέρματος, σύνδρομο οίδημα, διόγκωση των τραχηλικών φλεβών, αυξημένο ήπαρ και άλλα σημάδια χρόνιας κυκλοφοριακής ανεπάρκειας.

Παλμορροϊκή βαλβίδα

Η ήττα των βαλβίδων της πνευμονικής βαλβίδας μπορεί να είναι συγγενής στη φύση, εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία, ή αποκτηθεί ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης, οι συφιλιδική αλλοιώσεις πτερύγια αλλαγές στη σηπτική ενδοκαρδίτιδα. Συχνά, η βλάβη στη βαλβίδα της πνευμονικής αρτηρίας με ανεπάρκεια και παλινδρόμηση συμβαίνει με την υπάρχουσα πνευμονική υπέρταση, την πνευμονική νόσο και τη βλάβη σε άλλες καρδιακές βαλβίδες (μιτροειδική στένωση).

Ελάχιστη βαλβίδα παλινδρόμησης στην πνευμονική αρτηρία δεν οδηγεί σε σημαντικές αιμοδυναμικές διαταραχές, ενώ μια σημαντική επιστροφή του αίματος στη δεξιά κοιλία, και στη συνέχεια στο αίθριο, προκαλούν υπερτροφία και επακόλουθη διαστολή (επέκταση) των δεξιάς καρδιακής κοιλότητες. Τέτοιες αλλαγές εκδηλώνονται με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια στον μεγάλο κύκλο και φλεβική συμφόρηση.

Η πνευμονική παλινδρόμηση εκδηλώνεται με όλα τα είδη αρρυθμιών, δυσκολία στην αναπνοή, κυάνωση, σοβαρό οίδημα, συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα, μεταβολές του ήπατος έως την κίρρωση και άλλα σημεία. Στη συγγενή βαλβιδική παθολογία, τα συμπτώματα των κυκλοφορικών διαταραχών εμφανίζονται ήδη στην πρώιμη παιδική ηλικία και είναι συχνά μη αναστρέψιμα και σοβαρά.

Χαρακτηριστικά της παλινδρόμησης στα παιδιά

Στην παιδική ηλικία, η σωστή ανάπτυξη και λειτουργία της καρδιάς και του κυκλοφορικού συστήματος είναι πολύ σημαντική, αλλά οι διαταραχές, δυστυχώς, δεν είναι ασυνήθιστες. Τις περισσότερες φορές ελαττώματα βαλβίδα αποτυχίας και το αίμα που επιστρέφει σε παιδιά προκαλούνται από συγγενείς ανωμαλίες (τετραλογία Fallot, πνευμονικής ελαττώματα βαλβίδα υποπλασία αρτηρίας χωρίσματα μεταξύ τους κόλπους και κοιλίες et αϊ.).

Σοβαρή παλινδρόμηση με μια ανώμαλη δομή της καρδιάς εμφανίζεται σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού με συμπτώματα αναπνευστικών διαταραχών, κυάνωση και αποτυχία της δεξιάς κοιλίας. Συχνά, σημαντικές παραβιάσεις καταλήγουν θανάσιμα, οπότε κάθε μέλλουσα μητέρα πρέπει όχι μόνο να φροντίσει την υγεία της πριν από την προβλεπόμενη εγκυμοσύνη αλλά και να επισκεφθεί τον ειδικό για τη διάγνωση υπερήχων εγκαίρως για να φέρει το έμβρυο.

Δυνατότητες σύγχρονων διαγνωστικών

Η ιατρική δεν παραμένει ακίνητη και η διάγνωση ασθενειών γίνεται πιο αξιόπιστη και υψηλής ποιότητας. Η χρήση υπερήχων κατέστησε δυνατή τη σημαντική πρόοδο στην ανίχνευση πολλών ασθενειών. Η προσθήκη των υπερήχων καρδιακής έρευνας (ηχοκαρδιογράφημα) Doppler καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της φύσης της ροής του αίματος μέσω των αγγείων και κοιλότητες της καρδιάς, η κίνηση των φυλλαδίων βαλβίδας κατά το χρόνο της μυοκαρδιακής συστολές, να διαπιστωθεί ο βαθμός της παλινδρόμησης, κλπ Ίσως το Echo -.. Είναι το πιο αξιόπιστη και κατατοπιστική λειτουργία μέθοδος διάγνωσης καρδιακής νόσου σε πραγματικό χρόνο και ταυτόχρονα είναι προσιτές και προσιτές.

μιτροειδής παλινδρόμηση στην ηχοκαρδιογραφία

Εκτός από τον υπερηχογράφημα, παρατηρούνται έμμεσες ενδείξεις παλινδρόμησης στο ΗΚΓ με προσεκτική ακρόαση της καρδιάς και αξιολόγηση των συμπτωμάτων.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπίζονται παραβιάσεις της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς με αναγωγή, όχι μόνο στους ενήλικες, αλλά και στην περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης. Η πρακτική της εξέτασης υπερήχων των εγκύων γυναικών σε διαφορετικά στάδια μπορούν να ανιχνεύσουν την παρουσία των ελαττωμάτων, χωρίς αμφιβολία ήδη κατά την αρχική αξιολόγηση και διάγνωση της παλινδρόμησης, η οποία είναι ένας έμμεσος ένδειξη των πιθανών χρωμοσωματικών ανωμαλιών ή ελαττώματα αναδυόμενες βαλβίδες. Η δυναμική παρατήρηση των γυναικών σε κίνδυνο καθιστά δυνατό τον έγκαιρο προσδιορισμό της ύπαρξης σοβαρής παθολογίας στο έμβρυο και την επίλυση του ζητήματος εάν θα διατηρηθεί η εγκυμοσύνη.

Θεραπεία

Η τακτική της θεραπείας της παλινδρόμησης καθορίζεται από την αιτία που την προκάλεσε, τον βαθμό σοβαρότητας, την ύπαρξη καρδιακής ανεπάρκειας και τις συννοσηρότητες.

Διαθέσιμο ως χειρουργική διόρθωση των βαλβίδων διαρθρωτικών παραβιάσεων (διαφόρων τύπων πλαστικών, πρόσθεσης), και συντηρητική θεραπεία με φάρμακα με στόχο την εξομάλυνση της ροής του αίματος σε όργανα, την καταπολέμηση αρρυθμία και κυκλοφορική ανεπάρκεια. Οι περισσότεροι ασθενείς με σοβαρή παλινδρόμηση και να χάσει και τους δύο κύκλους κυκλοφορία χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση από καρδιολόγο διορισμό διουρητικά, β-αποκλειστές, αντιυπερτασικά και αντιαρρυθμικά φάρμακα, που θα επιλέξει έναν ειδικό.

Με μικρή προπλασία μιτροειδούς, επιδοκιμασμένη παλινδρόμηση άλλης εντοπισμού, αρκεί η δυναμική παρατήρηση από τον γιατρό και η έγκαιρη εξέταση σε περίπτωση επιδείνωσης της κατάστασης.

Πρόγνωση βαλβιδική παλινδρόμηση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:.. Η έκτασή του, προκαλεί, την ηλικία του ασθενούς, η παρουσία των ασθενειών των άλλων οργάνων, κ.λπ. Όταν η φροντίδα στάση απέναντι στην υγεία τους και τακτικές επισκέψεις στον γιατρό μικρές παλινδρόμηση δεν απειλείται επιπλοκές, και με έντονη αλλάζει τη διόρθωσή τους, συμπεριλαμβανομένων συμπεριλαμβανομένων των χειρουργικών, επιτρέπει στους ασθενείς να παρατείνουν τη ζωή.

Συμπτωματολογία και θεραπεία της πνευμονικής παλινδρόμησης

Η πνευμονική παλινδρόμηση είναι μια παθολογία του καρδιακού μυός που συμβαίνει λόγω της αύξησης της πίεσης στις αρτηρίες των πνευμόνων. Αυτή η ασθένεια σπάνια διαγνωρίζεται, σε πολλές περιπτώσεις εμφανίζεται σε άτομα που είχαν καρδιακή νόσο νωρίτερα. Όταν εμφανίζονται σημάδια παλινδρόμησης, απαιτούνται διαγνωστικά και συχνά είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία συνωστωδικοτήτων και παραγόντων πρόκλησης στην ανάπτυξη της παθολογίας.

Τι είναι η παλινδρόμηση της καρδιακής βαλβίδας;

Η παλινδρόμηση της καρδιακής βαλβίδας είναι μια παθολογική διαδικασία στο σώμα στην οποία, κατά τη συστολή του καρδιακού μυός, η ροή αίματος επιστρέφει εν μέρει στο τμήμα από το οποίο άρχισε να κινείται. Λόγω αυτού, υπάρχει δυσλειτουργία στο κυκλοφορικό σύστημα που προκαλείται από βλάβη του καρδιακού μυός.

Η καταστροφή μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε από τις 4 καρδιακές βαλβίδες:

  • mitral;
  • αορτική;
  • πνευμονική?
  • τρικυκλικό.

Ανάλογα με τον τόπο της βλάβης του καρδιακού μυός, καθώς και με τα αίτια της παθολογίας, η παλινδρόμηση μπορεί να είναι μια επιπλοκή μιας καρδιαγγειακής νόσου ή μιας ξεχωριστής παθολογίας που δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή.

Αιτίες

ΒΟΗΘΕΙΑ! Η πιο συνηθισμένη αιτία παθολογίας στις καρδιακές βαλβίδες είναι η ταχεία και σημαντική αύξηση της πίεσης στις αρτηρίες τους.

Ανάλογα με τη βλάβη μιας βαλβίδας, υπάρχουν λόγοι για την ανάπτυξη κάθε τύπου ασθένειας. Ο συνηθέστερος τύπος αυτής της παθολογίας είναι η πνευμονική παλινδρόμηση, η εμφάνιση της οποίας προκαλείται από τέτοιους παράγοντες:

  • πρωτογενή και δευτερογενή στάδια πνευμονικής υπέρτασης.
  • χρόνιες και σοβαρές πνευμονοπάθειες.
  • η παρουσία στεφανιαίων παθολογιών.
  • πνευμονική εμβολή.
  • Σύνδρομο Pickwick.
  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
  • ρευματική καρδιακή νόσο;
  • βλάβες των άκρων της πνευμονικής βαλβίδας.
  • καρκινοειδές σύνδρομο.
  • χρήση εγχύσεων με ναρκωτικές ουσίες.

Η επανεμφάνιση του τμήματος της μιτροειδούς βαλβίδας συμβαίνει λόγω ενός από τους εξής λόγους:

  • παραβίαση του έργου και η ήττα των θηλωδών μυών.
  • υπερτροφία της κοιλίας.
  • CHD.
  • ενδοκαρδίτιδα.
  • ρευματικές ασθένειες;
  • βλάβες της ενδοστοματικής βαλβίδας.

Η επιστροφή της ροής του αίματος στη διαστολική κατάσταση λόγω μιας βλάβης της τρικυκλικής καρδιακής βαλβίδας μπορεί να συμβεί λόγω των αιτιών που προκαλούν αναρροφήσεις της πνευμονικής αρτηρίας και της μιτροειδούς βαλβίδας. Επίσης στον κατάλογό τους είναι:

  • τριπλασία της βαλβίδας πρόπτωσης;
  • Σύνδρομο Marfan;
  • ελαττώματα των βαλβίδων βαλβίδων και άλλα τμήματα privalpannyh?
  • σοβαρές βλάβες στο στήθος.
  • μακροπρόθεσμη χρήση δραστικών φαρμάκων ·
  • καρδιοπάθεια;
  • συγγενή ελλείμματα της καρδιάς?
  • απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας.

Τις περισσότερες φορές, η τρικυκλική παλινδρόμηση αναπτύσσεται ως επιπλοκή άλλων τύπων αυτής της παθολογίας.

Συμπτώματα

Η πνευμονική παλινδρόμηση ενός βαθμού, η οποία είναι πιο συχνή, είναι συχνά ασυμπτωματική. Η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση των συμπτωμάτων λόγω επιπλοκών και των συνεπειών της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας.
  • αιμοδυναμικές διαταραχές που οφείλονται σε σημαντική ροή αίματος και στρες στη δεξιά κοιλία.
  • ανάπτυξη δυστροφίας της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η παλινδρόμηση στη βαλβίδα της πνευμονικής αρτηρίας για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να αναπτύξει και να προκαλέσει την εμφάνιση άλλων καρδιακών παθήσεων, ακόμη και αν δεν υπάρχουν ανωμαλίες στην παθολογία της παθολογίας.

Οι δυσλειτουργίες της ροής του αίματος στο 1ο στάδιο της παλινδρόμησης πραγματοποιούνται με μέτριο ρυθμό και δεν επιβαρύνουν την καρδιά, η οποία εξαλείφει τις αιμοδυναμικές βλάβες. Αυτή η εξέλιξη της νόσου συμβαίνει συχνότερα με επίκτητη παλινδρόμηση.

Η συγγενής παθολογία της αρτηρίας των πνευμόνων ήδη από την παιδική ηλικία συνοδεύεται από εξωτερικές ενδείξεις, που συχνά εμφανίζονται σε ασθένειες της καρδιάς. Τα εξωτερικά συμπτώματα της παλινδρόμησης της καρδιακής βαλβίδας εμφανίζονται ως:

  • κυάνωση - ιγμορίτιδα και λεύκανση του δέρματος.
  • δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή.
  • περιόδους αρρυθμίας.
  • η εμφάνιση οίδημα?
  • αυξήστε την ένταση του ήπατος.

Αυτά τα σημάδια της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας του καρδιακού μυός εκδηλώνονται μόνο με την ταχεία ανάπτυξή του. Η φυσιολογική παλινδρόμηση στη βαλβίδα της πνευμονικής αρτηρίας, η οποία περιλαμβάνει μόνο το 1ο στάδιο της ασθένειας, δεν είναι επιβλαβής για την υγεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να υποβληθεί σε διάγνωση και να προχωρήσει σε θεραπεία που αποτρέπει την εμφάνιση συμπτωμάτων και την επιπλοκή της παλινδρόμησης.

Οι βλάβες των μιτροειδών και τρικυσίνικων βαλβίδων επίσης δεν έχουν έντονη συμπτωματολογία και μια παρατεταμένη περίοδος μπορεί να μην δώσει στον ασθενή τυχόν ταλαιπωρία και οδυνηρές αισθήσεις. Την ίδια στιγμή, η έλλειψη θεραπείας προκαλεί την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, στην οποία ήδη εμφανίζονται όλα τα παράλληλα εξωτερικά σημεία και διαταραχές στο έργο της καρδιάς.

Στάδιο της νόσου

Ανάλογα με την πληγείσα περιοχή της καρδιάς, η παλινδρόμηση της καρδιακής βαλβίδας χωρίζεται σε 4 κύριους τύπους (σύμφωνα με το όνομα και τον αριθμό των βαλβίδων), καθένα από τα οποία περνάει από 4 στάδια:

  1. Το στάδιο 1 δεν έχει συμπτώματα, γι 'αυτό μπορεί να εντοπιστεί μόνο κατά τη διάρκεια της διάγνωσης.
  2. Το στάδιο 2, στο οποίο εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της παθολογίας, ο όγκος της αντίστροφης ροής αίματος είναι μέτρια, ο ρυθμός ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται.
  3. Το Στάδιο 3, το οποίο χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση των συμπτωμάτων, ο όγκος της ροής αίματος επιστροφής γίνεται μεγάλος και οδηγεί στην ανάπτυξη της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας.
  4. Το στάδιο 4, μετατρέποντας σε μια χρόνια μορφή παθολογίας, στην οποία τα συμπτώματα γίνονται έντονα και σοβαρά, αναπτύσσουν ασθένειες του καρδιακού μυός, οι συνέπειες είναι μη αναστρέψιμες.

Η πνευμονική παλινδρόμηση μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη παθολογία και επομένως η διάρκεια κάθε σταδίου μπορεί να διαφέρει: όσο νωρίτερα εμφανίζεται η ασθένεια, όσο πιο σύντομα θα αναπτυχθεί. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να λαμβάνεται αυτό υπόψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και των γονέων των νεογνών και των μωρών. Συνιστάται να υποβληθεί σε διάγνωση τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση του μωρού προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της παθολογίας.

Η αναταραχή στα παιδιά

Είναι δυνατή η διάγνωση της πνευμονικής παλινδρόμησης πριν από τη γέννηση του παιδιού και η παθολογία δεν αποτελεί αντένδειξη για τον τοκετό και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν περιπλέκει την πορεία της εγκυμοσύνης.

Σε ένα νεογέννητο μωρό, η συγγενής παλινδρόμηση εκδηλώνεται εξωτερικά στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κυάνωση του δέρματος.
  • η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή.
  • ανάπτυξη βλάβης στη δεξιά κοιλία.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Τα παιδιά που πάσχουν από παθολογία σε οξείες και σοβαρές μορφές, μερικές φορές δεν μπορούν να αποφύγουν τον θάνατο. Είναι σημαντικό για μια έγκυο γυναίκα να υποβληθεί σε έγκαιρη διάγνωση και με την πρώτη ευκαιρία να ξεκινήσει τη θεραπεία για να διατηρήσει την υγεία του παιδιού.

Διαγνωστικά μέτρα

Τα διαγνωστικά μέτρα συνιστώνται να χρησιμοποιούνται τακτικά για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών και παθολογιών που σχετίζονται με πνευμονική παλινδρόμηση. Τα πρώτα σημάδια της παθολογίας απαιτούν άμεση θεραπεία στους ειδικούς και την υποχρεωτική παρακολούθηση των εξετάσεων.

Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) της καρδιάς, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της κατάστασης των καρδιακών βαλβίδων, καθώς και την απόδοση της καρδιάς, το μέγεθος και τη δομή της.
  • Η Echocardiography (EchoCG), τα αποτελέσματα των οποίων σας επιτρέπουν να μάθετε για τη φύση της ροής του αίματος μέσω των αγγείων και των καρδιακών κοιλοτήτων, πράγμα που βοηθάει στον προσδιορισμό του βαθμού της παλινδρόμησης.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), το οποίο καθιστά δυνατή την καθιέρωση της παρουσίας της παλινδρόμησης των αρτηριών των πνευμόνων και άλλων αναπτυσσόμενων και υπαρχουσών ανωμαλιών της καρδιακής βαλβίδας.
  • Η εξέταση και η ανάκριση από γιατρό, η οποία θα βοηθήσει στην αποσαφήνιση του σταδίου της παθολογικής διαδικασίας, θα καθορίσει τα σχετικά συμπτώματα και τις πιθανές αιτίες της νόσου.
  • Ιατρική εξέταση του ιστορικού του ασθενούς, κατά την οποία οι πληροφορίες σχετικά με παλαιότερες καρδιαγγειακές παθήσεις και τις λειτουργίες του καρδιακού τμήματος θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογίας.
  • Doppler sonography (ως ξεχωριστή μελέτη ή ως μέρος μιας υπερηχογραφικής σάρωσης), από τα αποτελέσματα των οποίων μπορείτε να μάθετε για πιθανές παραβιάσεις της αρτηριακής πίεσης.
  • Καρδιογραφία, η οποία επιτρέπει την ταυτοποίηση των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, για τον έλεγχο των επιθέσεων αρρυθμίας.
  • Η εξέταση αίματος, τα αποτελέσματα των οποίων επιτρέπουν τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε γλυκόζη, χοληστερόλη και αντισώματα στο αίμα, ώστε να διαπιστωθεί η παρουσία λοιμώξεων και φλεγμονωδών διεργασιών του μυοκαρδίου.
  • Ακτινογραφία θώρακος, τα αποτελέσματα των οποίων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καθιέρωση πνευμονικών παθήσεων, του οιδήματος και την ανάπτυξη υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας που προκύπτει από την επανεμφάνιση.
  • Καρδιακός καθετηριασμός, επιτρέποντας την ανίχνευση της παρουσίας στεφανιαίας νόσου, προκαλώντας την ανάπτυξη της παθολογίας.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Για εγκύους, επιτρέπεται μόνο η διάγνωση υπερήχων, αρκεί να επιβεβαιωθεί η συγγενής παλινδρόμηση σε ένα παιδί.

Θεραπεία και πρόγνωση

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία της αναταραχής της πνευμονικής αρτηρίας μόνο μετά την αφαίρεση της κύριας αιτίας της. Το σχέδιό του θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την παρουσία άλλων χρόνιων παθήσεων και παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος στον ασθενή, συγκεκριμένα την καρδιακή ανεπάρκεια και τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα. Το πρώτο πράγμα που είναι απαραίτητο για τους ασθενείς με οποιοδήποτε βαθμό της νόσου είναι η συνεχής παρακολούθηση ενός καρδιολόγου.

Τα φυσιολογικά στάδια της παθολογίας απαιτούν ιατρική θεραπεία, η δράση της οποίας στοχεύει στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος και στη θεραπεία των αρρυθμιών και της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας. Ο κατάλογος των απαραίτητων φαρμάκων για την πρόληψη της ανάπτυξης και θεραπείας των σοβαρών και οξέων μορφών της νόσου περιλαμβάνει:

  • Διουρητικά και διουρητικά - για να απομακρύνετε το υπερβολικό υγρό και να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών μειώνοντας το φορτίο στο σώμα (Furosemide, Lasix, Trifas).
  • Αναστολείς ΜΕΑ - για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης (Captopril, Monopril, Lisinopril).
  • Οι ανταγωνιστές της αγγειοτασίνης-2 χρησιμοποιούνται μόνο αν υπάρχουν αντενδείξεις για τη λήψη αναστολέων του ΜΕΑ (Candesartan, Irbesartan, Diovan).
  • Νιτρικά, αγγειοδιασταλτικά και καρδιακές γλυκοσίδες - για τη μείωση του φορτίου στη δεξιά κοιλία της καρδιάς (Cardix, Olikard, Nitromint).
  • Αντιαρρυθμικά φάρμακα - για τη μείωση ή την αύξηση του καρδιακού ρυθμού (Lidocaine, Quinidine, Ritmonorm).
  • Μεταβολικοί παράγοντες - για την έναρξη επανορθωτικών και ενεργειακών διεργασιών στις ίνες μυοκαρδίου ("Apilak", "Glycine", "Milife").
  • Βήτα-αναστολείς, που χρησιμοποιούνται στην υπέρταση ("Carvedilol", "Nadolol", "Labetalol").

ΒΟΗΘΕΙΑ! Η πορεία και η διάρκεια του φαρμάκου που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό. Με την παρουσία συγχορηγούμενων λοιμώξεων και ασθενειών, η θεραπευτική πορεία περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων για συμπτωματική θεραπεία. Για την ασθένεια βαθμού 1, η συντηρητική θεραπεία είναι επαρκής.

Μία αποτελεσματική και αναγκαία μέθοδος θεραπείας παρουσία της ταχέως αναπτυσσόμενης παλινδρόμησης των σταδίων 2-4 είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι λειτουργίες χωρίζονται σε 2 τύπους:

  • Ανάκτηση της καρδιακής βαλβίδας.
  • Αντικατάσταση πλαστικών και καρδιακών βαλβίδων όταν είναι αδύνατη η αποκατάσταση της λειτουργίας τους.

Στην περίπτωση ενός ακραίου σταδίου παλινδρόμησης των αρτηριών των πνευμόνων με ταυτόχρονες αιμοδυναμικές διαταραχές, οι γιατροί μπορούν να προσφύγουν σε μεταμόσχευση καρδιάς και πνεύμονα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση της ζωής στην παθολογία είναι ευνοϊκή με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Συνιστάται επίσης να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Οι συγγενείς περιπτώσεις αναρρόφησης χωρίς χειρουργική επέμβαση συχνά έχουν δυσμενή πρόγνωση, οδηγώντας σε θάνατο.

Συμπέρασμα

Η πνευμονική παλινδρόμηση μπορεί να συμβεί μετά από προηγούμενη καρδιακή νόσο, καθώς και με την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθολογιών. Λόγω της απουσίας συμπτωμάτων κατά την εμφάνιση της νόσου, είναι σημαντικό να υποβάλλονται τακτικά μια διάγνωση, κατά την οποία είναι δυνατό να ανιχνευθεί και να αποφευχθεί η εμφάνιση συμπτωμάτων και επιπλοκών.

Η έγκαιρη διάγνωση, καθώς και η διατήρηση ενός θεραπευτικού σχήματος στις περισσότερες περιπτώσεις, επιτρέπει όχι μόνο να σωθεί η ζωή του ασθενούς, αλλά και να επεκταθεί.

Πνευμονική αναταραχή: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η πνευμονική παλινδρόμηση είναι μια ανεπάρκεια πνευμονικής βαλβίδας που προκαλεί ροή αίματος από την πνευμονική αρτηρία στη δεξιά κοιλία κατά τη διάρκεια της διαστολής. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η πνευμονική αρτηριακή υπέρταση. Η πνευμονική παλινδρόμηση είναι συνήθως ασυμπτωματική. Το σημάδι του είναι ένα μειωτικό διαστολικό μούδιασμα. Η διάγνωση γίνεται με ηχοκαρδιογραφία. Συνήθως δεν απαιτείται ειδική θεραπεία, εκτός από τη θεραπεία παθήσεων που προκαλούν πνευμονική αρτηριακή υπέρταση.

Η δευτερογενής πνευμονική αρτηριακή υπέρταση είναι η πιο συνηθισμένη αιτία πνευμονικής παλινδρόμησης. Λιγότερο συχνές αιτίες είναι η μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, η χειρουργική θεραπεία του tetrad του Fallot, η ιδιοπαθή διάταση της πνευμονικής αρτηρίας και η συγγενής ασθένεια των βαλβίδων. Το καρκινοειδές σύνδρομο, ο ρευματικός πυρετός, η σύφιλη και ο τραυματισμός του καθετήρα είναι σπάνιες αιτίες. Η σοβαρή πνευμονική παλινδρόμηση είναι σπάνια και είναι συχνά αποτέλεσμα απομονωμένου συγγενούς ελαττώματος, συμπεριλαμβανομένης της επέκτασης της πνευμονικής αρτηρίας και του πνευμονικού δακτυλίου βαλβίδας.

Η πνευμονική παλινδρόμηση μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη των υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας και τελικά επαγόμενη δυσλειτουργίας της δεξιάς κοιλίας καρδιακή ανεπάρκεια (HF), αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η αξία της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης κατά την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής είναι πολύ πιο σημαντικές. Σπάνια, η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια που προκαλείται από δυσλειτουργία της δεξιάς κοιλίας αναπτύσσεται με ενδοκαρδίτιδα, με αποτέλεσμα οξεία πνευμονική παλινδρόμηση.

Συμπτώματα πνευμονικής παλινδρόμησης

Η πνευμονική παλινδρόμηση είναι συνήθως ασυμπτωματική. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας που προκαλούνται από δυσλειτουργία της δεξιάς κοιλίας.

Τα ωφέλιμα συμπτώματα αντικατοπτρίζουν την πνευμονική αρτηριακή υπέρταση και την υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Αυτές περιλαμβάνουν πνευμονική αίσθησης συστατικό (Ρ) της καρδιάς ήχου II (S 2) στο άνω αριστερό χείλος του στέρνου και στη δεξιά κοιλία προφέρεται παλμού, η οποία είναι αυξημένη σε πλάτος, στο αριστερό άκρο του στέρνου στη μεσαία και χαμηλότερα επίπεδα.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης ο ήχος καρδιάς (S1) είναι φυσιολογικός. Το S1 μπορεί να χωριστεί ή να χωριστεί. Αν είναι διασπασμένη, Ρ μπορεί να είναι δυνατά, έντονα αμέσως μετά αορτική συστατικό S (Α λόγω πνευμονική υπέρταση, και Ρ μπορεί να καθυστερήσει λόγω της αυξημένης όγκο παλμού της δεξιάς κοιλίας. S μπορεί να είναι ένα απλό λόγω της ταχείας κλείσιμο της βαλβίδας πνευμονικής αρτηρίας, η οποία συμπίπτει με συστατικά σύντηξης Α και Ρ, ή (μερικές φορές) λόγω συγγενούς απουσίας πνευμονικών klapana.III δεξιάς κοιλίας της καρδιάς ήχου (S3), IV καρδιά ήχου (S4) ή και τα δύο ήχους μπορεί να είναι πολύ έντονα στην καρδιακή ανεπάρκεια λόγω δυσλειτουργίας και και υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Οι ήχοι μπορούν να διακριθούν από αριστερής κοιλίας της καρδιάς τους ήχους που ακούγονται στην αριστερή παραστερνική στο τέταρτο μεσοπλεύριο διάστημα και ενισχύονται για έμπνευση.

Θόρυβος παλινδρόμηση της πνευμονικής υπέρτασης λόγω του πνεύμονα - υψηλή πρώιμη διαστολική μείωση του θορύβου, η οποία ξεκινά από Ρ και προχωρά στην S φέρεται στη μέση του στο δεξιό άκρο του στέρνου (Graham Still θόρυβος). Είναι καλύτερα να ακούγεται στην αριστερή άνω άκρη του στέρνου μέσω του στηθοσκοπίου με το διάφραγμα, όταν ο ασθενής κρατάει την αναπνοή του καθώς εκπνέει και κάθεται ευθεία. πνευμονική θορύβου παλινδρόμηση χωρίς πνευμονική αρτηριακή υπέρταση βραχύτερο χαμηλότερος τόνος (χονδρόκοκκο) και ξεκινά μετά τόσο θορύβου R μπορεί να μοιάζουν με θόρυβο ανεπάρκεια αορτής, αλλά μπορούν να διακριθούν κατά την εισπνοή (πνευμονική οποίος ενισχύει παλινδρόμηση θορύβου) και χειρισμό Valsalva. Στην τελευταία περίπτωση, ο θόρυβος της πνευμονικής παλινδρόμησης γίνεται αμέσως δυνατός (λόγω άμεσης αύξησης της φλεβικής ροής προς τη δεξιά καρδιά) και ο θόρυβος του AR αυξάνεται μετά από 4-5 καρδιακούς παλμούς. Επιπλέον, ο μαλακός τύμβος πνευμονικής παλινδρόμησης μπορεί μερικές φορές να γίνει ακόμα πιο μαλακός κατά την εισπνοή, καθώς αυτός ο θόρυβος συνήθως ακούγεται συνήθως στο δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά, όπου η εισπνοή μετακινεί το στηθοσκόπιο μακριά από την καρδιά.

Διάγνωση πνευμονικής παλινδρόμησης

Η πνευμονική παλινδρόμηση συνήθως ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης ή της υπερηχοκαρδιογραφίας Doppler που εκτελείται για άλλους λόγους. Διορίστε ένα ΗΚΓ και ακτινογραφία θώρακα. Και οι δύο μέθοδοι μπορούν να επιδείξουν ενδείξεις υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας. Μια ακτινογραφία θώρακος αποκαλύπτει συνήθως τις καταστάσεις που βρίσκονται κάτω από την πνευμονική αρτηριακή υπέρταση.

Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

Φλεβεκτομή

Η ανθρωπότητα υπέφερε από την κιρσώδη διεύρυνση για αιώνες, αλλά η φλεβεκτομή, ως είδος χειρουργικής επέμβασης, εμφανίστηκε σχετικά πρόσφατα - στα τέλη του 19ου αιώνα. Οτιδήποτε μπορεί να προκαλέσει θρομβοφλεβίτιδα - ακατάλληλη ενδυμασία, έλλειψη ινών στη διατροφή, κληρονομικούς παράγοντες.

Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια 2 μοίρες σε Wbb

Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθειαΣτην g.popala στο νοσοκομείο. Διάγνωση: Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια βαθμού 2 με ανεπάρκεια σε VBB. Στάδιο αποσυμπίεσης. Vestibuloataktichesky, κεφαλικό σύνδρομο.

Τι σημαίνει αύξηση του ESR στο αίμα;

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) είναι ένας δείκτης που εξακολουθεί να είναι σημαντικός για τη διάγνωση του οργανισμού. Ο ορισμός του ESR χρησιμοποιείται ενεργά για τη διάγνωση ενηλίκων και παιδιών.

Διατροφή με υψηλή χοληστερόλη: τρόφιμα με υψηλή χοληστερόλη στο αίμα, το μενού για την εβδομάδα

Επίδραση της χοληστερόλης στο σώμαΗ χοληστερόλη αποτελεί τη βάση της κυτταρικής μεμβράνης. 4/5 της συνολικής χοληστερόλης το ανθρώπινο σώμα παράγει ανεξάρτητα.

Πώς να καθαρίσετε τα αγγεία από πλάκες χοληστερόλης

Οι γιατροί λένε: μειωμένος μεταβολισμός λίπους και πλάκες χοληστερόλης - ο εχθρός αριθμός 1 για την υγεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από το 30 έως το 45% των ερωτηθέντων άνω των 50 ετών έχουν υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.

Σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης: συμπτώματα, πώς να θεραπεύσετε

Η υπέρταση της πύλης είναι ένα σύμπλεγμα από συμπτώματα που συχνά εκδηλώνεται ως επιπλοκή της κίρρωσης. Η κίρρωση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κόμβων από ιστό ουλής.