Η ανθρώπινη καρδιά, όπως ένας κινητήρας, βρίσκεται σε συνεχή κίνηση και παίζει έναν τεράστιο ρόλο στη ζωτική δραστηριότητα, εξασφαλίζοντας πλήρη κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα.

Αυτό το όργανο είναι μοναδικό στο ότι όχι όλες οι παθολογίες του προκαλούν δυσλειτουργία στην κανονική λειτουργία. Μερικές φορές κάποιος άνθρωπος δεν υποψιάζεται καν ότι κάτι δεν πάει καλά με την καρδιά του, επειδή δεν υπάρχουν παράπονα ή κλινικές εκδηλώσεις. Ιδιαίτερα συχνά αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται, εάν υπάρχει μια θέση να είναι μια πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Τι είναι η πρόπτωση των καρδιακών βαλβίδων;

Όπως είναι γνωστό, η ανθρώπινη καρδιά αποτελείται από τέσσερα τμήματα: δύο κοιλίες και δύο αίτια. Από την άλλη, οι θάλαμοι διαχωρίζονται με βαλβίδες, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι να αφήνουν το αίμα να ρέει προς τη μία κατεύθυνση και να εμποδίζει την επιστροφή του στο άλλο.

Κανονικά, τα φύλλα βαλβίδων κλείνουν εντελώς τον αυλό μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας, αλλά μερικές φορές όταν μειώνεται το τελευταίο, εμφανίζεται ένα ατελές κλείσιμο ή προεξοχή (εκτροπή) της βαλβίδας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πρόπτωση. Στην καρδιά ενός ατόμου υπάρχουν τέσσερις βαλβίδες:

  • mitral. Βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και του αίθριου και αποτελείται από δύο βαλβίδες - εμπρόσθια και οπίσθια.
  • τριγλώχινο (τρικυκλικό). Βρίσκεται μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και του αίθριου.
  • πνευμονική βαλβίδα. Αποτρέπει την επιστροφή αίματος από την πνευμονική αρτηρία στη δεξιά κοιλία.
  • αορτική βαλβίδα. Αποκλείει τη ροή αίματος από την αορτή στην αριστερή κοιλία.

Μια πρόπτωση μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε βαλβίδα, αλλά λόγω του γεγονότος ότι η μιτροειδής βαλβίδα έχει το μεγαλύτερο αποτέλεσμα, συχνά συμβαίνει σε αυτό το μέρος.

Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (MVP) δεν αποτελεί ιδιαίτερη απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Φυσικά, αν δεν μιλάμε για το γεγονός ότι ως αποτέλεσμα της εκτροπής της βαλβίδας, η δραστηριότητα της καρδιάς διαταράσσεται και εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα.

Η ανατροπή και οι βαθμοί της

Στις περιπτώσεις όπου τα πτερύγια της βαλβίδας δεν κλείνουν καλά, το αίμα εκτοξεύεται στο άνοιγμα προς την αντίθετη κατεύθυνση, δηλ. στο αριστερό κόλπο ή στην κοιλία. Αυτό το φαινόμενο ονομάστηκε "αναγωγή".

Υπάρχουν τρεις βαθμοί αυτής της παθολογίας, οι οποίοι εξαρτώνται από τον όγκο του αίματος και το εύρος της επιστροφής του.

Ο πρώτος βαθμός είναι η απελευθέρωση αίματος μόνο μέσα στη βαλβίδα. Είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Ο δεύτερος βαθμός - το αίμα ρίχνεται στο μέσον του αίθριου.

Ο τρίτος βαθμός - κατά την αντίστροφη κίνηση, το αίμα φθάνει στο οπίσθιο τοίχωμα του αίθριου.

Εάν η απόκλιση απουσιάζει, τότε μιλάνε με μηδενικό βαθμό.

Ταξινόμηση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Μιλώντας για το PMK, διακρίνουν το σχήμα και το βαθμό της νόσου, το οποίο καθορίζεται από το βάθος της κάμψης του φύλλου:

I - η απόκλιση κυμαίνεται από 3 έως 6 mm, ενώ η παλινδρόμηση είναι ελάχιστη. Δεν υπάρχουν πρακτικά παθολογικές αλλαγές στο κυκλοφορικό σύστημα και, συνεπώς, δεν υπάρχουν και συγκεκριμένα συμπτώματα. Πιο συχνά, το PMC 1 βαθμού βρίσκεται τυχαία.

II - η εκτροπή των βαλβίδων μπορεί να φτάσει τα 9 mm. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

III - χαρακτηρίζεται από προεξοχή των βαλβίδων κατά 9 mm ή περισσότερο. Ως αποτέλεσμα, η δομή της καρδιάς αλλάζει: ο αριστερός κόλπος διευρύνεται και το πάχος των τοιχωμάτων της κοιλίας αυξάνει. Σε αυτή την περίπτωση, παρουσιάζεται δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, με αποτέλεσμα την αποτυχία της μιτροειδούς βαλβίδας και τη διακοπή της φυσιολογικής λειτουργίας του καρδιακού μυός.

Υπάρχουν πρωτογενείς και δευτερεύουσες μορφές πρόπτωσης.

Στην πρώτη περίπτωση, η παθολογία είναι συγγενής, γενετικά προσδιορισμένη ή κληρονομική τάση για ελαττώματα δομής συνδετικού ιστού.

Η δευτερογενής πρόπτωση συμβαίνει ως αποτέλεσμα καρδιακών παθήσεων όπως η καρδιομυοπάθεια, ο ρευματισμός, η περικαρδίτιδα, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η ισχαιμική ασθένεια, το κολπικό έλλειμμα του στέρνου. Επίσης, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, το θωρακικό τραύμα ή η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια μπορούν να προκαλέσουν χαλάρωση των βαλβίδων.

Συμπτώματα

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας της πρωταρχικής μορφής χαρακτηρίζεται από σημεία της βλαστικής-αγγειακής δυστονίας: πονοκεφάλους, ζάλη, αίσθημα έλλειψης αέρα, λιποθυμία. Η εξάρτηση από το μετεωρίτη, η κακή ανοχή στην άσκηση, ο χαμηλός πυρετός, οι επιθέσεις πανικού παρατηρούνται επίσης.

Μπορεί να υπάρχουν καταγγελίες διακοπών στο έργο της καρδιάς, φάρμακα που δεν είναι αφαιρούμενα, οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή της καρδιάς ενός πόνου ή μαχαιρώματος φύση. Ένα έμμεσο σημάδι πρωτογενούς πρόπτωσης είναι η τάση να σχηματίζονται αιματώματα, βαριά εμμηνόρροια στις γυναίκες και υποτροπιάζουσες ρινορραγίες. Στη δευτερογενή μορφή της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας παρατηρείται συχνά δύσπνοια.

Όταν η δευτερεύουσα μορφή εμφανίζει παράπονα για έντονο πόνο στο στήθος, δύσπνοια, διακοπές στη δουλειά της καρδιάς, ζάλη, βήχας με απελευθέρωση ροζ αφρού εξαιτίας της πρόσμειξης του αίματος. Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του εμφράγματος του μυοκαρδίου και άλλων καρδιακών παθήσεων, καθώς και των τραυματισμών.

Σε ασθένειες που συνεπάγονται αλλαγή στη δομή του συνδετικού ιστού, παρατηρούνται συμπτώματα όπως αυξημένη κόπωση, δύσπνοια, ακόμη και με μικρή πίεση, επιβράδυνση ή επιτάχυνση της καρδιάς.

Διάγνωση πρόπτωσης

Η παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων δεν είναι πάντα επιβεβαίωση της παθολογικής διαδικασίας στην καρδιά. Για να διαπιστωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να εξεταστεί από έναν καρδιολόγο και να διεξαχθεί μια σειρά από διαγνωστικές μελέτες, όπως:

  • Auscultation (ακούγοντας το έργο της καρδιάς με ένα phonendoscope)?
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), στο οποίο παρατηρούνται εξισσοστόλες, αρρυθμία και άλλες παθολογικές εκδηλώσεις της νόσου.
  • 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του τρόπου λειτουργίας της καρδιάς κατά το καθορισμένο χρονικό διάστημα.
  • υπερηχογράφημα της καρδιάς (ηχοκαρδιογράφημα) και dopplerography, τα οποία καθορίζουν το βαθμό κάμψης των βαλβίδων και την παλινδρόμηση.

Η ακτινογραφία και η φωνοκαρδιογραφία χρησιμοποιούνται επίσης για το σκοπό αυτό.

Επιπλοκές της νόσου

Παρά την φαινομενική αθωότητα, το PMK μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές όπως ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, αρρυθμίες, οξεία εγκεφαλική διαταραχή (εγκεφαλικό επεισόδιο), καρδιακή ανεπάρκεια, αιφνίδιο θάνατο.

Μερικές φορές, όταν οι βαλβίδες κάμπτονται, υπάρχει φλεγμονή της επιφάνειας επένδυσης των βαλβίδων της μεμβράνης, της λεγόμενης μολυσματικής (βακτηριακής) ενδοκαρδίτιδας.

Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αίσθημα παλμών, πόνος στις αρθρώσεις, σημειακές αιμορραγίες, κίτρινη κηλίδα, μείωση της αρτηριακής πίεσης και γενική σοβαρή κατάσταση. Η ενδοκαρδίτιδα, με τη σειρά της, μπορεί να προκαλέσει θρομβοεμβολή, αρρυθμίες ή καρδιακές βλάβες.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ΡΜΗ συνταγογραφείται ανάλογα με τους λόγους που την οδήγησαν, την παρουσία επιπλοκών και τον βαθμό της αναφυλαξίας. Κατά κανόνα, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Αρκεί να συμμορφωθείς με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, να αποφύγεις τις αγχωτικές καταστάσεις, να κάνεις εφικτές σωματικές ασκήσεις και να κάνεις μια γενική ενδυνάμωση, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών, των προσαρμογών, των ηρεμιστικών, του μασάζ, του βελονισμού και της φυσιοθεραπείας.

Σε περίπτωση καταγγελίας, συνταγογραφείται θεραπεία που αποτελείται από καρδιοτροφές, αντιπηκτικά και ηρεμιστικά. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει ασκήσεις από ένα ειδικό σύμπλεγμα φυσικής θεραπείας που στοχεύει στην ενίσχυση του καρδιακού μυός.

Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για την ανάπτυξη επιπλοκών και επιδείνωσης του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, τα πτερύγια των βαλβίδων είναι κλειστά ή η βαλβίδα αντικαθίσταται πλήρως με μια πρόθεση.

Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας στα παιδιά

Στα παιδιά, το PMK στις περισσότερες περιπτώσεις δεν εκδηλώνεται προς το παρόν. Σε μια απλή πορεία, η νόσος βρίσκεται συχνότερα τυχαία κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης της καρδιάς (καρδιογραφία ECHO). Συνήθως, τα πρώτα σημάδια πρόπτωσης γίνονται εμφανή μεταξύ των ηλικιών των 7 και των 15 ετών.

Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται με τον πρώτο βαθμό πρόπτωσης. Μόνο ένα παιδί από τους 100 ερευνητές ανίχνευσε PMK 3-4 μοίρες με αναγωγή.

Εάν οι ενήλικες έχουν μόνο αλλαγές στον συνδετικό ιστό της ίδιας της βαλβίδας, στα παιδιά υποφέρει ολόκληρη η δομή του συνδετικού ιστού. Τα συμπτώματα όπως τα επίπεδα πόδια, η μυωπία, η κακή στάση του σώματος, οι κήποι διαφόρων εντοπισμάτων, οι συγγενείς εξάρσεις και οι εξάρσεις των αρθρώσεων του ισχίου μπορούν να υποψιαστούν για πρόπτωση.

Η πρόπτωση στα παιδιά συνδυάζεται συχνά με μικρές ανωμαλίες της καρδιάς, συγκεκριμένα, την ψεύτικη χορδή της αριστερής κοιλίας και το ανοιχτό ωοειδές παράθυρο.

Συχνά, οι νεαροί ασθενείς έχουν τύπο ασθένειας, αδύναμους μύες, λεπτότητα, αυξημένη ευαισθησία, επιθετικότητα και τάση για νευρικές βλάβες.

Τις περισσότερες φορές τα παιδιά εμφανίζουν τέτοια παράπονα όπως πόνο στο στήθος, αίσθημα καρδιάς βύθισης, κεφαλαλγία, αδυναμία, ζάλη, εφίδρωση, περιόδους φόβου, δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας και ο στρατός

Η βάση για την απαλλαγή από τη στρατιωτική θητεία είναι η παρουσία πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας 3 μοίρες, που περιπλέκεται από επίμονη παραβίαση του καρδιακού ρυθμού ή λειτουργικής κατηγορίας καρδιακής ανεπάρκειας 3-4.

Οι διαταραχές της καρδιάς περιλαμβάνουν καταστάσεις όπως πλήρες ενδοκοιλιακό μπλοκ, επίμονο κολποκοιλιακό μπλοκάρισμα 1-2 βαθμοί, το οποίο απαιτεί κατάλληλη θεραπεία παρατεταμένων αρρυθμιών.

Σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας της 1ης λειτουργικής τάξης, η υπηρεσία στον στρατό εμφανίζεται με ασήμαντους περιορισμούς, ενώ η 2η FC είναι η βάση για να θεωρείται ότι είναι επιλέξιμη για υπηρεσία μόνο υπό έκτακτες συνθήκες ή σε πόλεμο.

Η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί χρησιμοποιώντας ημερήσιο ΗΚΓ παρακολούθηση και ηχοκαρδιογραφία, γεγονός που αποκαλύπτει μείωση του ρυθμού συρρίκνωσης των ινών του καρδιακού μυός, παρουσία αναθυμιάσεων, αυξημένα κολπικά και κοιλιακά μεγέθη, μείωση της ποσότητας αίματος που εξέρχεται κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής. Επιπλέον, λαμβάνεται υπόψη το επίπεδο ανοχής στην άσκηση, ο δείκτης αυτός είναι συνήθως κάτω από το κανονικό.

Παρουσία πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας των δύο πρώτων βαθμών χωρίς ανατροπή ή με επανεμφάνιση 0-2 βαθμού, που δεν συνοδεύεται από διαταραχή στο έργο της καρδιάς, ο στρατολογητής είναι κατάλληλος για στρατιωτική θητεία.

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας και η εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη είναι μια σοβαρή επιβάρυνση ακόμη και για ένα υγιές γυναικείο σώμα. Η παρουσία διαφόρων καρδιακών ανωμαλιών, ειδικότερα η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, και οι επιπλοκές αποτελούν το αντικείμενο ιδιαίτερης προσοχής των ειδικών.

Με μια ήπια πορεία της νόσου, ο φυσικός τοκετός είναι δυνατός. Σε απειλή ανάπτυξης επιπλοκών Συνιστάται καισαρική τομή.

Από μόνη της, το MVP οποιουδήποτε βαθμού δεν αποτελεί αντένδειξη για τη μεταφορά παιδιού και επακόλουθο τοκετό, αλλά με την προϋπόθεση ότι η ροή αίματος παρέχεται μόνο προς μία κατεύθυνση. Μερικές φορές μια αύξηση στην καρδιακή παροχή σε συνδυασμό με μια μείωση στην περιφερική αντίσταση της αγγειακής κλίνης συνεπάγεται μείωση της εκτροπής της βαλβίδας.

Η παρουσία παλινδρόμησης 2-4 βαθμών σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να είναι μια αντένδειξη για σύλληψη ή ένας καλός λόγος τερματισμού της εγκυμοσύνης ανά πάσα στιγμή.

Είναι επιτακτική ανάγκη μια έγκυος γυναίκα με MVP να είναι υπό στενή παρακολούθηση από ειδικούς, προκειμένου να ανιχνεύει έγκαιρα τις ανωμαλίες στην καρδιά.

Μπροστινή βαλβίδα και αθλητισμός

Η επιδίωξη ενός υγιεινού τρόπου ζωής είναι αξιέπαινη για κάθε άτομο, αλλά εάν υπάρχει μια πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, το θέμα αυτό πρέπει να επιλυθεί μόνο με έναν ειδικό. Πράγματι, είναι ένα πράγμα να αφιερώσετε χρόνο για να μετριάσετε τη σωματική άσκηση, και άλλος να συμμετάσχετε σε αθλητικούς αγώνες ή να επιλέξετε επαγγελματικά αθλήματα για να εξασκηθείτε.

Όταν επιλέγετε ένα άθλημα, λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός της νόσου και ιδιαίτερα η ύπαρξη ανατροπής. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην απουσία ορισμένων προϋποθέσεων, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • λιποθυμία ως αποτέλεσμα μιας διαταραχής του καρδιακού ρυθμού.
  • αιφνίδιες και παρατεταμένες ανωμαλίες στην κανονική λειτουργία του καρδιακού μυός (συχνά επαναλαμβανόμενα κοιλιακά εξωσυστολικά, υπερκοιλιακή και κοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή).
  • ιστορικό θρομβοεμβολισμού.
  • περιπτώσεις αιφνίδιου θανάτου ενός συγγενή που έχει προηγουμένως διαγνωστεί με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Στην περίπτωση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας του πρώτου βαθμού χωρίς επιπλοκές, η οποία εμφανίζεται συχνότερα, συνήθως δεν υπάρχουν περιορισμοί στο παιχνίδι του αθλητισμού.

Αν το MVP συνοδεύεται από ανατροπή του 1ου βαθμού, τότε εξαιρούνται τα αθλήματα ισχύος και τα υπερβολικά φορτία.

Σε περίπτωση ανατροπής 2 βαθμών, επιτρέπονται βόλεϊ, μπέιζμπολ, cross country, πατινάζ, πινγκ-πονγκ, γυμναστική, καράτε, άλματα. Μπορείτε να συμμετάσχετε σε αγωνιστικά αυτοκίνητα, συγχρονισμένα κολύμπι, ιππασία και αθλήματα μοτοσικλετών, αλλά θα πρέπει να θυμάστε ότι με αυτούς τους τύπους δραστηριοτήτων υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης λιποθυμίας.

Ο τρίτος βαθμός παλινδρόμησης, ακόμα και χωρίς πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, αποτελεί αντένδειξη για όλους τους τύπους αθλητικής προπόνησης.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο αθλητισμός είναι μια πηγή μεγάλων φορτίων που μπορεί να προκαλέσει διάφορες απρόβλεπτες συνθήκες, ακόμη και αν δεν υπάρχουν επιπλοκές. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διεξάγετε έγκαιρες διαγνωστικές εξετάσεις και να επισκεφθείτε έναν ειδικό.

Πρόπτωση μητρικών βαλβίδων

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (PMK) είναι μια κλινική παθολογία στην οποία μία ή δύο βαλβίδες αυτής της ανατομικής σχηματισμού προλάβουν, δηλαδή κάμπτονται στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου κατά τη διάρκεια της συστολής (συστολή της καρδιάς), η οποία κανονικά δεν πρέπει να εμφανίζεται.

Η διάγνωση του PMH έγινε δυνατή με τη χρήση τεχνικών υπερήχων. Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι ίσως η πιο κοινή παθολογία σε αυτή την περιοχή και βρίσκεται σε ποσοστό μεγαλύτερο από το 6% του πληθυσμού. Στα παιδιά, η ανωμαλία ανιχνεύεται πολύ συχνότερα από ό, τι στους ενήλικες, ενώ στα κορίτσια συναντάται συχνότερα περίπου τέσσερις φορές. Στην εφηβεία, η αναλογία των κοριτσιών προς τα αγόρια είναι 3: 1, και στις γυναίκες και τους άνδρες 2: 1. Σε ηλικιωμένα άτομα, η διαφορά στη συχνότητα εμφάνισης του MVP και στα δύο φύλα εξισώνεται. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ανατομία

Η καρδιά μπορεί να αναπαρασταθεί ως ένα είδος αντλίας που αναγκάζει το αίμα να κυκλοφορήσει μέσα από τα αγγεία ολόκληρου του οργανισμού. Τέτοια κίνηση ρευστού καθίσταται δυνατή λόγω της διατήρησης της κατάλληλης πίεσης στην κοιλότητα της καρδιάς και της εργασίας της μυϊκής συσκευής του σώματος. Η ανθρώπινη καρδιά αποτελείται από τέσσερις κοιλότητες, οι οποίες καλούνται θαλάμους (δύο κοιλίες και δύο αίτια). Οι θάλαμοι περιορίζονται ο ένας από τον άλλο με ειδικές "πόρτες" ή βαλβίδες, κάθε μία από τις οποίες αποτελείται από δύο ή τρία φύλλα. Λόγω αυτής της ανατομικής δομής του κύριου κινητήρα του ανθρώπινου σώματος, κάθε κύτταρο του ανθρώπινου σώματος τροφοδοτείται με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.

Υπάρχουν τέσσερις βαλβίδες στην καρδιά:

  1. Mitral. Διαχωρίζει την κοιλότητα του αριστερού κόλπου και της κοιλίας και αποτελείται από δύο βαλβίδες - εμπρόσθια και οπίσθια. Η πρόπτωση του φυλλαδίου της πρόσθιας βαλβίδας είναι πολύ πιο κοινή από την πλάτη. Σε κάθε μία από τις βαλβίδες συνδέονται ειδικά σπειρώματα, που ονομάζονται χορδές. Παρέχουν επαφή βαλβίδων με μυϊκές ίνες, οι οποίες καλούνται θηλοειδείς ή θηλοειδείς μύες. Για την ολοκληρωμένη εργασία αυτού του ανατομικού σχηματισμού, είναι αναγκαία η κοινή συντονισμένη εργασία όλων των στοιχείων. Κατά τη διάρκεια της συστολής της καρδιάς - της συστολής - μειώνεται η κοιλότητα της κοιλίας της μυϊκής καρδιάς και κατά συνέπεια η πίεση σε αυτή αυξάνεται. Ταυτόχρονα, οι θηλοειδείς μύες, οι οποίοι κλείνουν την έξοδο αίματος πίσω στον αριστερό κόλπο, από όπου εκχέονται από την πνευμονική κυκλοφορία, εμπλουτίζονται με οξυγόνο και, κατά συνέπεια, το αίμα εισέρχεται στην αορτή και επιπλέον μέσω των αρτηριακών αγγείων παραδίδεται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς.
  2. Τρικυκλική βαλβίδα. Αποτελείται από τρία φτερά. Βρίσκεται μεταξύ του δεξιού κόλπου και της κοιλίας.
  3. Αορτική βαλβίδα. Όπως περιγράφηκε παραπάνω, βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής και δεν επιτρέπει στο αίμα να επιστρέψει στην αριστερή κοιλία. Κατά τη διάρκεια της συστολής, ανοίγει, απελευθερώνει αρτηριακό αίμα στην αορτή υπό υψηλή πίεση και κατά τη διάρκεια της διαστολής είναι κλειστό, πράγμα που εμποδίζει την επαναφορά του αίματος στην καρδιά.
  4. Πνευμονική αρτηρία βαλβίδας. Βρίσκεται μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας. Όπως και η αορτική βαλβίδα, δεν επιτρέπει στο αίμα να επιστρέψει στην καρδιά (δεξιά κοιλία) κατά τη διάρκεια της περιόδου διάσπασης.

Κανονικά, το έργο της καρδιάς μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής. Στους πνεύμονες, το αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο και εισέρχεται στην καρδιά ή μάλλον στον αριστερό του αίθριο (έχει λεπτά μυϊκά τοιχώματα και είναι μόνο "δεξαμενή"). Από το αριστερό αίθριο, χύνεται στην αριστερή κοιλία (αντιπροσωπεύεται από έναν "ισχυρό μυ" ικανό να σπρώξει όλο τον όγκο του αίματος που λαμβάνεται), από όπου ρέει μέσω της αορτής σε όλα τα όργανα της μεγάλης κυκλοφορίας (το ήπαρ, τον εγκέφαλο, τα άκρα και άλλα) κατά τη διάρκεια της συστολής. Μεταφέροντας οξυγόνο στα κύτταρα, το αίμα απορροφά διοξείδιο του άνθρακα και επιστρέφει στην καρδιά, αυτή τη φορά στο δεξιό κόλπο. Από την κοιλότητα του, το υγρό εισέρχεται στη δεξιά κοιλία και κατά τη διάρκεια της συστολής εκδιώκεται στην πνευμονική αρτηρία και στη συνέχεια στους πνεύμονες (πνευμονική κυκλοφορία). Ο κύκλος επαναλαμβάνεται.

Τι είναι η πρόπτωση και πώς είναι επικίνδυνο; Αυτή είναι μια κατάσταση ανεπαρκούς λειτουργίας της βαλβιδικής συσκευής, στην οποία, κατά τη διάρκεια συστολής των μυών, οι διαδρομές εκροής του αίματος δεν κλείνουν εντελώς, και κατά συνέπεια ένα μέρος του αίματος κατά τη διάρκεια της συστολής επιστρέφει στην καρδιά. Έτσι, με την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, το υγρό κατά τη διάρκεια της συστολής εισέρχεται μερικώς στην αορτή και εν μέρει από την κοιλία ωθείται πίσω στο αίθριο. Αυτή η επιστροφή αίματος ονομάζεται αναρρόφηση. Συνήθως στην παθολογία της μιτροειδούς βαλβίδας, οι μεταβολές εκφράζονται ελαφρώς, έτσι αυτή η κατάσταση συχνά θεωρείται ως παραλλαγή του κανόνα.

Αιτίες πρόκλησης της μιτροειδούς βαλβίδας

Υπάρχουν δύο κύριες αιτίες αυτής της παθολογίας. Ένας από αυτούς είναι μια συγγενής διαταραχή της δομής του συνδετικού ιστού των καρδιακών βαλβίδων, και η δεύτερη είναι συνέπεια προηγούμενων ασθενειών ή τραυματισμών.

  1. Η συγγενής πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι αρκετά συνηθισμένη και συνδέεται με ένα εσκεμμένα μεταδιδόμενο ελάττωμα στη δομή των ινών του συνδετικού ιστού, τα οποία χρησιμεύουν ως βάση των άκρων. Στην περίπτωση αυτή, οι παθολόγοι επεκτείνουν τα νήματα που συνδέουν τη βαλβίδα με το μυ (χορδή), και οι βαλβίδες γίνονται μαλακότερες, πιο εύκαμπτες και ευκολότερες στην τάνυση, γεγονός που εξηγεί το στενό κλείσιμο τους κατά τη διάρκεια της συστολής της καρδιάς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το συγγενές MVP προχωρά ευνοϊκά, χωρίς να προκαλεί επιπλοκές και καρδιακή ανεπάρκεια, επομένως θεωρείται συχνότερα ως χαρακτηριστικό του σώματος και όχι ως ασθένεια.
  2. Καρδιακές παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στην φυσιολογική ανατομία των βαλβίδων:
    • Ρευματισμοί (ρευματικές καρδιακές παθήσεις). Κατά κανόνα, μια καρδιακή ανεπάρκεια προηγείται από πονόλαιμο, δύο εβδομάδες μετά την οποία εμφανίζεται μια ρευματική επίθεση (βλάβη των αρθρώσεων). Ωστόσο, εκτός από την ορατή φλεγμονή των στοιχείων του μυοσκελετικού συστήματος, οι καρδιακές βαλβίδες εμπλέκονται στη διαδικασία, οι οποίες εκτίθενται σε πολύ μεγαλύτερη καταστροφική επίδραση του στρεπτόκοκκου.
    • Στεφανιαία νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακός μυς). Σε αυτές τις ασθένειες, παρατηρείται χειροτέρευση της παροχής αίματος ή πλήρης διακοπή της (στην περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου) συμπεριλαμβανομένων των θηλωδών μυών. Μπορεί να συμβούν διαλείμματα.
    • Τραυματισμός στο στήθος. Ισχυρά χτυπήματα στην περιοχή του θώρακα μπορεί να προκαλέσουν απότομη αποσύνδεση των χορδών των βαλβίδων, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές στην περίπτωση που δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια.

Ταξινόμηση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Υπάρχει μια ταξινόμηση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παλινδρόμησης.

  • Ο βαθμός Ι χαρακτηρίζεται από μία κάμψη του φύλλου από τρία έως έξι χιλιοστά.
  • Ο βαθμός ΙΙ χαρακτηρίζεται από την αύξηση του πλάτους της εκτροπής σε εννέα χιλιοστά.
  • Ο βαθμός ΙΙΙ χαρακτηρίζεται από έντονη εκτροπή μεγαλύτερη των εννέα χιλιοστών.

Συμπτώματα της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας στην πλειονότητα των περιπτώσεων είναι σχεδόν ασυμπτωματική και διαγνωρίζεται τυχαία κατά τη διάρκεια προληπτικής ιατρικής εξέτασης.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας περιλαμβάνουν:

  • Καρδιαλγία (πόνος στην καρδιά). Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε περίπου 50% των περιπτώσεων MVP. Ο πόνος συνήθως εντοπίζεται στο αριστερό μισό του θώρακα. Μπορούν να είναι βραχυπρόθεσμα και να τεντώνονται για αρκετές ώρες. Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ηρεμία ή με σοβαρό συναισθηματικό στρες. Ωστόσο, συχνά δεν είναι δυνατόν να συνδέσουμε την εμφάνιση ενός καρδιακού συμπτώματος με οποιονδήποτε παράγοντα πρόκλησης. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο πόνος δεν σταματά με τη λήψη νιτρογλυκερίνης, κάτι που συμβαίνει με στεφανιαία νόσο.
  • Αίσθημα έλλειψης αέρα. Οι ασθενείς έχουν μια συντριπτική επιθυμία να πάρουν μια βαθιά ανάσα στο "πλήρες στήθος".
  • Αίσθημα διακοπών στο έργο της καρδιάς (είτε ένας πολύ σπάνιος καρδιακός παλμός, είτε, αντιθέτως, ταχεία (ταχυκαρδία).
  • Ζάλη και λιποθυμία. Προκαλούνται από καρδιακές αρρυθμίες (με βραχυπρόθεσμη μείωση της ροής αίματος στον εγκέφαλο).
  • Πονοκέφαλοι το πρωί και τη νύχτα.
  • Αυξημένη θερμοκρασία, χωρίς λόγο.

Διάγνωση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Κατά κανόνα, οι προελάσεις των βαλβίδων διαγιγνώσκονται από τον θεραπευτή ή τον καρδιολόγο κατά τη διάρκεια της ακρόασης (ακούγοντας την καρδιά με τη βοήθεια ενός stetofonendoscope), την οποία εκτελούν σε κάθε ασθενή κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης. Τα καρδιακά ρούχα προκαλούν ηχητικά φαινόμενα όταν ανοίγουν και κλείνουν βαλβίδες. Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει καρδιακό ελάττωμα, ο γιατρός δίνει την κατεύθυνση της διάγνωσης υπερήχων (υπερηχογράφημα), η οποία σας επιτρέπει να απεικονίσετε τη βαλβίδα, να προσδιορίσετε την ύπαρξη ανατομικών ελαττωμάτων σε αυτήν και τον βαθμό παλινδρόμησης. Η ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ) δεν αντανακλά τις αλλαγές στην καρδιά σε αυτή την παθολογία των φύλλων βαλβίδας

Θεραπεία και αντενδείξεις

Η τακτική της θεραπείας της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας προσδιορίζεται από το βαθμό πρόπτωσης των φυλλαδίων της βαλβίδας και από τον όγκο της παλινδρόμησης, καθώς και από τη φύση των ψυχο-συναισθηματικών και καρδιαγγειακών διαταραχών.

Ένα σημαντικό σημείο της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση των λειτουργικών και θεραπευτικών καθεστώτων για τους ασθενείς και η συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα. Φροντίστε να δώσετε προσοχή στον παρατεταμένο (επαρκή) ύπνο. Το ζήτημα της φυσικής κουλτούρας και του αθλητισμού θα πρέπει να αποφασίζεται μεμονωμένα από τον θεράποντα ιατρό μετά την αξιολόγηση των δεικτών φυσικής κατάστασης. Οι ασθενείς, ελλείψει σοβαρής παλινδρόμησης, έδειξαν μέτρια άσκηση και ενεργό τρόπο ζωής χωρίς περιορισμούς. Τα πιο προτιμώμενα είναι τα σκι, το κολύμπι, τα πατίνια, το ποδήλατο. Ωστόσο, δεν συνιστώνται δραστηριότητες που σχετίζονται με τρεξίματα κινήσεων (πυγμαχία, άλματα). Στην περίπτωση έντονης μιτροειδούς παλινδρόμησης, ο αθλητισμός αντενδείκνυται.

Είναι δυνατόν να προτείνεται γενική ενισχυτική θεραπεία σε ασθενείς με επισκέψεις στα ιαματικά λουτρά, διαδικασίες νερού, μασάζ της σπονδυλικής στήλης, ειδικά στην περιοχή του λαιμού, βελονισμό, βιταμίνες.

Ένα σημαντικό συστατικό στη θεραπεία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι η φυτοθεραπεία που βασίζεται κυρίως σε ηρεμιστικά (ηρεμιστικά) φυτά: valerian, motherwort, hawthorn, άγριο δεντρολίβανο, φασκόμηλο, βαλσαμόχορτο και άλλα.

Για την πρόληψη της ανάπτυξης ρευματοειδών αλλοιώσεων των καρδιακών βαλβίδων, η αμυγδαλεκτομή (απομάκρυνση των αμυγδαλών) παρουσιάζεται στην περίπτωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας (αμυγδαλίτιδα).

Η φαρμακευτική θεραπεία για το MVP στοχεύει στη θεραπεία επιπλοκών όπως η αρρυθμία, η καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και η συμπτωματική θεραπεία εκδηλώσεων πρόπτωσης (καταστολή).

Στην περίπτωση σοβαρής παλινδρόμησης, καθώς και η προσχώρηση της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, η προσβεβλημένη μιτροειδής βαλβίδα συρράπτεται, δηλαδή εκτελείται βαλβινοπλαστική. Με την αναποτελεσματικότητα ή την αδυναμία του για διάφορους λόγους, είναι δυνατή η εμφύτευση ενός τεχνητού αναλόγου.

Επιπλοκές της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

  1. Μικρή ανεπάρκεια βαλβίδων. Αυτή η κατάσταση είναι μια συχνή επιπλοκή της ρευματικής καρδιακής νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, λόγω του ελλιπούς κλεισίματος των βαλβίδων και του ανατομικού ελαττώματος τους, εμφανίζεται σημαντική απόδοση αίματος στο αριστερό κόλπο. Ο ασθενής ανησυχεί για αδυναμία, δύσπνοια, βήχα και πολλά άλλα. Σε περίπτωση εμφάνισης παρόμοιας επιπλοκής, ενδείκνυται πρόθεση βαλβίδας.
  2. Επιθέσεις στηθάγχης και αρρυθμιών. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από έναν μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, αδυναμία, ζάλη, αίσθημα καρδιακής ανεπάρκειας, σέρνεται στα μάτια, λιποθυμία. Αυτή η παθολογία απαιτεί σοβαρή ιατρική θεραπεία.
  3. Μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. Σε αυτή τη νόσο, εμφανίζεται φλεγμονή της καρδιακής βαλβίδας.

Πρόληψη της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Πρώτα απ 'όλα, για την πρόληψη αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο να απολυμαίνονται όλες οι χρόνιες εστίες λοίμωξης - φτερωτά δόντια, αμυγδαλίτιδα (ενδεχομένως απομάκρυνση των αμυγδάλων σύμφωνα με τις ενδείξεις) και άλλα. Να είστε βέβαιος να υποβάλλονται σε τακτικές ετήσιες ιατρικές εξετάσεις εγκαίρως για τη θεραπεία των κρυολογημάτων, ειδικά του πονόλαιμου.

Ποιος είναι ο κίνδυνος πρόκλησης της μιτροειδούς βαλβίδας;

Μία από τις πιο συχνές παθολογίες της καρδιάς είναι η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Τι σημαίνει αυτός ο όρος; Κανονικά, το έργο της καρδιάς μοιάζει με αυτό. Ο αριστερός κόλπος συμπιέζεται για να απελευθερώσει το αίμα, η βαλβίδα αφήνει ανοιχτό αυτή τη στιγμή και το αίμα περνά στην αριστερή κοιλία. Περαιτέρω, οι βαλβίδες κλείνουν και η σύσπαση της κοιλίας προκαλεί την κίνηση του αίματος στην αορτή.

Με την πρόπτωση της βαλβίδας, μέρος του αίματος κατά τη στιγμή της κοιλιακής συστολής εισέρχεται στο αίθριο και πάλι, επειδή η πρόπτωση είναι μια παραμόρφωση, η οποία εμποδίζει τις πόρτες να κλείνουν κανονικά. Έτσι, υπάρχει μια επαναφορά του αίματος (αναρρόφηση) και η ανεπάρκεια του μιτροειδούς.

Γιατί αναπτύσσεται η παθολογία

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι ένα πρόβλημα που είναι συχνότερο στους νέους. Η ηλικία των 15-30 ετών είναι η πιο χαρακτηριστική για τη διάγνωση αυτού του προβλήματος. Οι αιτίες της παθολογίας είναι τελικά ασαφείς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το MVP βρίσκεται σε άτομα με παθολογικές καταστάσεις συνδετικού ιστού, για παράδειγμα, με δυσπλασία. Ένα από τα χαρακτηριστικά του μπορεί να είναι η αυξημένη ευελιξία.

Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο κάμπτεται εύκολα τον αντίχειρα στο χέρι προς την αντίθετη κατεύθυνση και φτάνει στο εμπρόσθιο, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης μιας από τις παθολογίες του συνδετικού ιστού και του PMK.

Έτσι, μία από τις αιτίες της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι οι συγγενείς γενετικές διαταραχές. Εντούτοις, η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας είναι δυνατή εξ αιτίας κεκτημένων αιτιών.

Αποδεδειγμένα αίτια του PMK

  • Ισχαιμική καρδιακή νόσο.
  • Μυοκαρδίτιδα.
  • Διάφορα ids καρδιομυοπάθειας;
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Καταθέσεις ασβεστίου στο δακτύλιο μιτροειδούς.

Λόγω των επώδυνων διεργασιών, η παροχή αίματος στις δομές της καρδιάς είναι διαταραγμένη, οι ιστοί της είναι φλεγμονώδης, τα κύτταρα πεθαίνουν, αντικαθίστανται με συνδετικό ιστό, οι ιστοί της ίδιας της βαλβίδας και οι περιβάλλουσες δομές της πάχυνσης.

Όλα αυτά οδηγούν σε αλλαγές στους ιστούς της βαλβίδας, βλάβες στους μύες που την ελέγχουν, με αποτέλεσμα η βαλβίδα να σταματά εντελώς κλειστή, δηλαδή να προλάβει τις βαλβίδες της.

Είναι το PMC επικίνδυνο;

Αν και η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας χαρακτηρίζεται ως καρδιακή παθολογία, στις περισσότερες περιπτώσεις η πρόγνωση είναι θετική και δεν παρατηρούνται συμπτώματα. Συχνά, η PMK διαγιγνώσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια υπερηχογραφήματος καρδιάς κατά τη διάρκεια προφυλακτικών εξετάσεων.

Οι εκδηλώσεις του ΡΜΚ εξαρτώνται από το βαθμό πρόπτωσης. Εμφανίζονται συμπτώματα εάν η παλινδρόμηση είναι σοβαρή, η οποία είναι δυνατή σε περιπτώσεις σημαντικής εκτροπής των φυλλαδίων της βαλβίδας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με PMH, δεν υποφέρουν από αυτό, η παθολογία δεν επηρεάζει τη ζωή και την απόδοσή τους. Ωστόσο, με τον δεύτερο και τρίτο βαθμό πρόπτωσης, είναι δυνατές δυσάρεστες αισθήσεις στον τομέα της καρδιάς, του πόνου και των διαταραχών του ρυθμού.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσονται επιπλοκές που σχετίζονται με την εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος και την επιδείνωση της κατάστασης του καρδιακού μυός λόγω της έκτασης κατά τη διάρκεια της ροής εισόδου αίματος.

Επιπλοκές μιτροειδούς ανεπάρκειας

  • Λεύκανση καρδιάς.
  • Μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
  • Μυξοματικές μεταβολές των άκρων των βαλβίδων.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Ξαφνικός θάνατος.

Η τελευταία επιπλοκή είναι εξαιρετικά σπάνια και μπορεί να συμβεί εάν το MVP συνδυαστεί με κοιλιακές αρρυθμίες που είναι απειλητικές για τη ζωή.

Ο βαθμός πρόπτωσης

  • 1 βαθμός - κάμψη βαλβίδων 3-6 mm,
  • 2 βαθμοί - απόκλιση όχι μεγαλύτερη από 9 mm,
  • Βαθμός 3 - περισσότερο από 9 mm.

Έτσι, η πιο συχνά προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας δεν είναι επικίνδυνη, επομένως δεν χρειάζεται να την αντιμετωπίζετε. Ωστόσο, με τη σοβαρότητα της παθολογίας, οι άνθρωποι χρειάζονται προσεκτική διάγνωση και βοήθεια.

Πώς εκδηλώνεται το πρόβλημα

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας εκδηλώνεται με ειδικά συμπτώματα με σημαντική υποχώρηση. Ωστόσο, όταν συνεντεύξεις ασθενείς με το αποκαλυπτόμενο MVP, ακόμη και ο μικρότερος βαθμός, αποδεικνύεται ότι οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν πολλές καταγγελίες για ασήμαντες ασθένειες.

Αυτές οι καταγγελίες είναι παρόμοιες με προβλήματα που προκύπτουν από την φυτο-αγγειακή ή νευροκυτταρική δυστονία. Δεδομένου ότι αυτή η διαταραχή συχνά διαγνωρίζεται ταυτόχρονα με ανεπάρκεια μιτροειδούς, δεν είναι πάντοτε δυνατό να γίνει διάκριση μεταξύ των συμπτωμάτων, αλλά ο κύριος ρόλος στις αλλαγές στην ευημερία ανατίθεται στο PMK.

Όλα τα προβλήματα, ο πόνος ή η ταλαιπωρία που προκύπτουν από την ανεπάρκεια του μιτροειδούς, σχετίζονται με την υποβάθμιση της αιμοδυναμικής, δηλαδή της ροής αίματος.

Δεδομένου ότι σε αυτήν την παθολογία, μέρος του αίματος εκτοξεύεται πίσω στο αίθριο και δεν εισέρχεται στην αορτή, η καρδιά πρέπει να κάνει πρόσθετη εργασία για να εξασφαλίσει τη φυσιολογική ροή αίματος. Το υπερβολικό φορτίο δεν είναι ποτέ επωφελές, οδηγεί σε ταχύτερη φθορά των υφασμάτων. Επιπλέον, η παλινδρόμηση οδηγεί στη διεύρυνση του αίθριου λόγω της παρουσίας επιπλέον αίματος εκεί.

Ως αποτέλεσμα της υπερχείλισης του αίματος στον αριστερό κόλπο, όλες οι περιοχές της αριστερής καρδιάς είναι υπερφορτωμένες, η δύναμη των συσπάσεων τους αυξάνεται, επειδή πρέπει να αντιμετωπίσετε ένα επιπρόσθετο τμήμα αίματος. Με την πάροδο του χρόνου μπορεί να αναπτυχθεί υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, καθώς και ο κόλπος, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στα αγγεία που διέρχονται από τους πνεύμονες.

Εάν η παθολογική διαδικασία συνεχίσει να αναπτύσσεται, τότε η πνευμονική υπέρταση προκαλεί υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας και ανεπάρκεια τρικυκλικής βαλβίδας. Εμφανίζονται τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας. Η εικόνα που περιγράφεται είναι τυπική για την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας 3 μοίρες, σε άλλες περιπτώσεις η ασθένεια είναι πολύ ευκολότερη.

Η απόλυτη πλειοψηφία των ασθενών μεταξύ των συμπτωμάτων της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας δείχνει περιόδους καρδιακού παλμού, οι οποίες μπορεί να έχουν διαφορετικές δυνάμεις και διάρκειες.

Το ένα τρίτο των ασθενών αισθάνονται περιοδικά την έλλειψη αέρα, θέλουν να είναι βαθύτερη η αναπνοή.

Μεταξύ των πιο επιθετικών συμπτωμάτων, μπορεί να σημειωθεί η απώλεια συνείδησης και οι προ-ασυνείδητες καταστάσεις.

Πολύ συχνά, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας συνοδεύεται από μειωμένη απόδοση, ευερεθιστότητα, ένα άτομο μπορεί να είναι συναισθηματικά ασταθές, ο ύπνος του μπορεί να διαταραχθεί. Μπορεί να υπάρχουν πόνοι στο στήθος. Και δεν έχουν καμία σχέση με τη σωματική δραστηριότητα και η νιτρογλυκερίνη δεν τις επηρεάζει.

Τα συχνότερα συμπτώματα

  • Πόνοι στο στήθος.
  • Έλλειψη αέρα.
  • Δύσπνοια;
  • Αίσθημα παλμών ή αδυναμία ρυθμού.
  • Λιποθυμία.
  • Ασταθής διάθεση.
  • Κόπωση.
  • Πονοκέφαλοι το πρωί ή τη νύχτα.

Όλα αυτά τα συμπτώματα δεν μπορούν να χαρακτηριστούν μόνο για την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, μπορεί να οφείλονται σε άλλα προβλήματα. Ωστόσο, κατά την εξέταση ασθενών με παρόμοια παράπονα (ειδικά σε νεαρή ηλικία), η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας του 1ου βαθμού ή ακόμα και 2 βαθμών συχνά ανιχνεύεται.

Πώς διαγνωσθεί η παθολογία

Πριν αρχίσετε τη θεραπεία, χρειάζεστε ακριβή διάγνωση. Πότε είναι απαραίτητη η διάγνωση του MVP;

  • Κατ 'αρχάς, η διάγνωση μπορεί να γίνει τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης με την απόδοση ενός υπερηχογράφημα της καρδιάς.
  • Δεύτερον, κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε εξέτασης ενός ασθενούς από έναν γενικό ιατρό, μπορεί να ακουστεί ένα καρδιακό ριπή, το οποίο θα δώσει τη βάση για περαιτέρω εξέταση. Ένας χαρακτηριστικός ήχος, που ονομάζεται θόρυβος, κατά τη διάρκεια της εκτροπής της μιτροειδούς βαλβίδας προκαλείται από παλινδρόμηση, δηλαδή το αίμα επιστρέφει στο αίθριο.
  • Τρίτον, οι καταγγελίες του ασθενούς μπορεί να οδηγήσουν τον γιατρό να υποψιαστεί το PMH.

Εάν προκύψουν τέτοιες υποψίες, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό, έναν καρδιολόγο. Η διάγνωση και η θεραπεία πρέπει να διεξάγονται με ακρίβεια από τον ίδιο. Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι η ακρόαση και ο υπέρηχος της καρδιάς.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ο γιατρός μπορεί να ακούσει ένα χαρακτηριστικό θόρυβο. Ωστόσο, σε νεαρούς ασθενείς, ο καρδιακός τύμβος προσδιορίζεται αρκετά συχνά. Μπορεί να συμβεί λόγω της πολύ ταχείας μετακίνησης του αίματος κατά την οποία σχηματίζονται αναταράξεις και αναταράξεις.

Αυτός ο θόρυβος δεν είναι παθολογία, αναφέρεται στις φυσιολογικές εκδηλώσεις και δεν επηρεάζει την κατάσταση ενός ατόμου ή την εργασία των οργάνων του. Ωστόσο, αν ανιχνευτεί θόρυβος, αξίζει να ασφαλιστείτε και να διεξαγάγετε πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις.

Μόνο η μέθοδος ηχοκαρδιογραφίας (υπερηχογράφημα) μπορεί να αναγνωρίσει και να επιβεβαιώσει αξιόπιστα την PMH ή την απουσία της. Τα αποτελέσματα της εξέτασης απεικονίζονται στην οθόνη και ο γιατρός βλέπει πώς λειτουργεί η βαλβίδα. Βλέπει την κίνηση των πτερυγίων και την εκτροπή του κάτω από τη ροή του αίματος. Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας δεν μπορεί πάντα να εκδηλώνεται σε κατάσταση ηρεμίας, επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής επανεξετάζεται μετά από άσκηση, για παράδειγμα, μετά από 20 καταλήψεις.

Σε απόκριση στο φορτίο, η πίεση του αίματος αυξάνεται, η πίεση στη βαλβίδα αυξάνεται και η πρόπτωση, ακόμα και μικρή, γίνεται αισθητή στο υπερηχογράφημα.

Πώς είναι η θεραπεία;

Εάν το PMK είναι χωρίς συμπτώματα, τότε δεν απαιτείται θεραπεία. Σε περίπτωση αποκαλυπτόμενης παθολογίας, ο γιατρός συνιστά συνήθως να παρατηρείτε έναν καρδιολόγο και να κάνετε υπερηχογράφημα της καρδιάς κάθε χρόνο. Αυτό θα δώσει την ευκαιρία να δούμε τη διαδικασία στη δυναμική και να παρατηρήσετε την επιδείνωση της κατάστασης και της λειτουργίας της βαλβίδας.

Επιπλέον, ο καρδιολόγος συνήθως συνιστά να σταματήσετε το κάπνισμα, το τσάι και τον καφέ, και να ελαχιστοποιήσετε τη χρήση αλκοόλ. Τα μαθήματα φυσικής αγωγής ή οποιαδήποτε άλλη φυσική δραστηριότητα εκτός από τα βαριά αθλήματα θα είναι χρήσιμα.

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας 2 μοίρες, και ιδιαίτερα 3 μοίρες, μπορεί να προκαλέσει σημαντική υποχώρηση, πράγμα που οδηγεί σε επιδείνωση της υγείας και την εμφάνιση συμπτωμάτων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, κάντε ιατρική θεραπεία. Ωστόσο, κανένα φάρμακο δεν μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση της βαλβίδας και την ίδια την πρόπτωση. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία είναι συμπτωματική, δηλαδή το κύριο αποτέλεσμα αποσκοπεί στην ανακούφιση ενός ατόμου από δυσάρεστα συμπτώματα.

Θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί για το PMK

  • Αντιαρρυθμικό;
  • Αντιυπερτασικά.
  • Σταθεροποίηση του νευρικού συστήματος.
  • Τόνωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της αρρυθμίας κυριαρχούν, τότε χρειάζονται τα κατάλληλα φάρμακα. Σε άλλους, απαιτούνται ηρεμιστικά, καθώς ο ασθενής είναι πολύ ευερέθιστος. Έτσι, τα φάρμακα συνταγογραφούνται σύμφωνα με τις καταγγελίες και εντοπίζονται τα προβλήματα.

Αυτό μπορεί να είναι ένας συνδυασμός συμπτωμάτων, τότε η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης. Όλοι οι ασθενείς με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας συνιστώνται να οργανώσουν ένα σχήμα έτσι ώστε ο ύπνος να έχει επαρκή διάρκεια.

Μεταξύ των φαρμάκων που προδιαγράφονται βήτα-αναστολείς, φάρμακα που τρέφουν την καρδιά και βελτιώνουν τις μεταβολικές διαδικασίες της. Από τα ηρεμιστικά, οι εγχύσεις του βαλεριάνα και του motherwort είναι συχνά αρκετά αποτελεσματικές.

Η επίδραση των φαρμάκων μπορεί να μην φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, καθώς δεν επηρεάζει την κατάσταση της βαλβίδας. Μπορεί να εμφανιστεί κάποια βελτίωση, αλλά δεν μπορεί να θεωρηθεί σταθερή στην οξεία προοδευτική πορεία της νόσου.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές που απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Ο συχνότερος λόγος για τη λειτουργία στο MVP είναι η αποκόλληση των συνδέσμων της μιτροειδούς βαλβίδας.

Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιακή ανεπάρκεια θα αυξηθεί πολύ γρήγορα, επειδή η βαλβίδα δεν μπορεί να κλείσει καθόλου.

Χειρουργική θεραπεία είναι η ενίσχυση ενός δακτυλίου βαλβίδας ή η εμφύτευση μιτροειδούς βαλβίδας. Σήμερα, οι ενέργειες αυτές είναι αρκετά επιτυχείς και μπορούν να οδηγήσουν τον ασθενή σε σημαντική βελτίωση της υγείας και της ευημερίας.

Γενικά, η πρόγνωση για την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

  • το ρυθμό ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας,
  • βαρύτητα της ίδιας της παθολογίας των βαλβίδων.
  • βαθμός ανατροπής.

Φυσικά, η έγκαιρη διάγνωση και η ακριβής τήρηση των ραντεβού των καρδιολόγων παίζουν σημαντικό ρόλο στην επιτυχία της θεραπείας. Εάν ο ασθενής είναι προσεκτικός στην υγεία του, τότε θα «ακούγεται ένας συναγερμός» εγκαίρως και θα υποβληθεί στις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες, καθώς και να λάβει θεραπεία.

Στην περίπτωση της ανεξέλεγκτης ανάπτυξης της παθολογίας και της έλλειψης της απαραίτητης θεραπείας, η καρδιακή πάθηση μπορεί βαθμιαία να επιδεινωθεί, οδηγώντας σε δυσάρεστες και πιθανώς μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Είναι δυνατή η πρόληψη;

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι κυρίως ένα συγγενικό πρόβλημα. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να αποτραπεί. Τουλάχιστον είναι δυνατόν να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης 2 και 3 βαθμών πρόπτωσης.

Πρόληψη μπορεί να είναι τακτικές επισκέψεις σε καρδιολόγο, τήρηση διατροφής και ανάπαυσης, τακτική άσκηση, πρόληψη και έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.

Πρόπτωση μητρικών βαλβίδων

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια παθολογία στην οποία η λειτουργία της βαλβίδας που βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας της καρδιάς και του αριστερού κόλπου είναι μειωμένη. Εάν υπάρχει πρόπτωση κατά τη συστολή της αριστερής κοιλίας, ένα ή και τα δύο φύλλα βαλβίδας προεξέχουν και εμφανίζεται μια αντίστροφη ροή αίματος (η σοβαρότητα της παθολογίας εξαρτάται από το μέγεθος αυτής της αντίστροφης ροής).

Περιεχόμενο

Γενικές πληροφορίες

Η μιτροειδής βαλβίδα είναι δύο πλάκες συνδετικού ιστού που βρίσκονται μεταξύ του αίθριου και της κοιλίας της αριστερής πλευράς της καρδιάς. Αυτή η βαλβίδα:

  • παρεμποδίζει την επαναφορά του αίματος (παλινδρόμηση) που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής στον αριστερό κόλπο.
  • διαφορετικό ωοειδές σχήμα, το μέγεθος σε διάμετρο κυμαίνεται από 17 έως 33 mm, και η διαμήκης είναι 23 - 37 mm.
  • έχει εμπρός και πίσω πτερύγια, το μπροστινό καλύτερη αναπτυχθεί (για τη μείωση της κοιλιακής κάμψεις προς τα αριστερά φλεβική δακτυλίου και, μαζί με το πίσω πτερύγιο κλείνει το δαχτυλίδι και η χαλάρωση των αορτικών κοιλίας κλείνει ένα άνοιγμα δίπλα στο διάφραγμα μεσοκοιλιακό).

Το οπίσθιο άκρο της μιτροειδούς βαλβίδας είναι ευρύτερο από το πρόσθιο. Οι διακυμάνσεις στον αριθμό και το πλάτος των τμημάτων του οπίσθιου άκρου είναι κοινές - μπορούν να χωριστούν σε πλευρικές, μεσαίες και μεσαίες πτυχές (το μακρύτερο είναι το μεσαίο τμήμα).

Υπάρχουν διαφοροποιήσεις στη θέση και τον αριθμό των χορδών.

Με τη σύσπαση του αίθριου, η βαλβίδα είναι ανοικτή και το αίμα ρέει μέσα στην κοιλία σε αυτό το σημείο. Όταν η κοιλία γεμίσει με αίμα, η βαλβίδα κλείνει, η κοιλία συστέλλεται και ωθεί αίμα στην αορτή.

Εάν αλλάξετε τον καρδιακό μυ, ή σε ορισμένες παθολογίες του συνδετικού ιστού της μιτροειδούς βαλβίδας δομής έχει διαταραχθεί, με αποτέλεσμα τη μείωση της κοιλιακής φυλλάδια βαλβίδα εκτρέψει μέσα στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου, περνώντας μέρος του εισερχόμενου αίματος στην κοιλία πίσω.

Παθολογία περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1887 και Cuffer Borbillon τόσο ακροαστικά φαινόμενο (που ανιχνεύεται στην ακρόαση της καρδιάς), η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή srednesistolicheskih κλικ (κλικ), δεν σχετίζονται με την εκδίωξη του αίματος.

Το 1892, ο Griffith αποκάλυψε μια σύνδεση μεταξύ του κορυφαίου συστολικού μωρού και της μιτροειδούς παλινδρόμησης.

Το 1961, ο J. Reid δημοσίευσε ένα έγγραφο στο οποίο έδειξε πειστικά ότι η σύνδεση των μεσαίων συστολικών κλικ στην ένταση των χαλαρών χορδών.

Η πιθανότητα του καθυστερημένου θορύβου και των συστολικών κλικ κατέστη δυνατό να προσδιοριστεί μόνο κατά τη διάρκεια μιας αγγειογραφικής εξέτασης ασθενών με τα αναφερόμενα συμπτώματα ήχου (που διεξήχθησαν το 1963-1968, J. Barlow και συνεργάτες). Οι εξεταστές διαπίστωσαν ότι με αυτό το σύμπτωμα, κατά τη διάρκεια της συστολής της αριστερής κοιλίας, υπάρχει μια ιδιόμορφη χαλάρωση της μιτροειδούς βαλβίδας, στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου. Ο ταυτοποιημένος συνδυασμός παραμορφωμένης μορφής μπαλονιών της μιτροειδούς βαλβίδας με συστολικό μούδιασμα και κρότωνες, που συνοδεύεται από χαρακτηριστικές ηλεκτροκαρδιογραφικές εκδηλώσεις, οι συγγραφείς χαρακτηρίζονται ως ακουστικό-ηλεκτροκαρδιογραφικό σύνδρομο. Κατά τη διάρκεια περαιτέρω ερευνών, το σύνδρομο αυτό ονομάστηκε σύνδρομο κλικ, σύνδρομο βαλβίδων-βαλβίδων, σύνδρομο κλικ και θορύβου, σύνδρομο Barlow, σύνδρομο Angle και άλλα.

Ο συνηθέστερος όρος "πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας" χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον J Criley.

Αν και υποτίθεται ότι πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας εμφανίζεται πιο συχνά σε νεαρούς ενήλικες, τα δεδομένα από τη μελέτη Framingham (τη μεγαλύτερη επιδημιολογική μελέτη στο ιατρικό ιστορικό, η οποία διήρκεσε 65 ετών) δείχνουν ότι μια σημαντική διαφορά στην εμφάνιση αυτής της διαταραχής σε άτομα διαφορετικών ηλικιακών ομάδων και το φύλο δεν. Σύμφωνα με αυτή τη μελέτη, αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο 2,4% των ανθρώπων.

Η συχνότητα ανίχνευσης της πρόπτωσης στα παιδιά είναι 2-16% (ανάλογα με τη μέθοδο ανίχνευσής της). Σπάνια παρατηρείται στα νεογέννητα, τα οποία απαντώνται συχνότερα σε 7-15 χρόνια. Μέχρι και 10 χρόνια, η παθολογία παρατηρείται εξίσου συχνά στα παιδιά και των δύο φύλων, αλλά μετά από 10 χρόνια εντοπίζεται συχνότερα στα κορίτσια (2: 1).

Παρουσία καρδιακής παθολογίας σε παιδιά, ανιχνεύεται πρόπτωση σε 10-23% των περιπτώσεων (παρατηρούνται υψηλές τιμές σε κληρονομικές παθήσεις του συνδετικού ιστού).

Διαπιστώθηκε ότι με μια μικρή επιστροφή αίματος (αναρρόφηση) αυτή η πιο κοινή βαλβιδική παθολογία της καρδιάς δεν εκδηλώνεται, έχει καλή πρόγνωση και δεν χρειάζεται θεραπεία. Με μια σημαντική ποσότητα αντίστροφης ροής αίματος, η πρόπτωση μπορεί να είναι επικίνδυνη και απαιτεί χειρουργική επέμβαση, καθώς μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν επιπλοκές (καρδιακή ανεπάρκεια, ρήξη χορδών, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, θρομβοεμβολή με μυξωματώδη μιτροειδή βαλβίδα).

Έντυπα

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να είναι:

  1. Πρωτοβάθμια. Συνδέεται με την αδυναμία του συνδετικού ιστού, η οποία συμβαίνει σε συγγενείς ασθένειες του συνδετικού ιστού και συχνά μεταδίδεται γενετικά. Σε αυτή τη μορφή παθολογίας, τα φύλλα μιτροειδούς βαλβίδας είναι τεντωμένα και οι πόρτες συγκράτησης της χορδής επεκτείνονται. Ως αποτέλεσμα αυτών των παρατυπιών, όταν κλείνει η βαλβίδα, τα πτερύγια εκτείνονται και δεν μπορούν να κλείσουν σφιχτά. Συγγενής πρόπτωση στις περισσότερες περιπτώσεις η λειτουργία της καρδιάς δεν επηρεάζονται, αλλά συχνά σε συνδυασμό με δυστονία - η αιτία των συμπτωμάτων που ασθενείς αποδίδονται σε καρδιακή νόσο (υποτροπιάζουσα οπισθοστερνικό λειτουργική πόνο, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού).
  2. Δευτεροβάθμια (αποκτηθείσα). Αναπτύσσεται με διάφορες καρδιακές παθήσεις που προκαλούν παραβίαση της δομής των φυλλαδίων ή των χορδών της βαλβίδας. Σε πολλές περιπτώσεις πρόπτωσης προκάλεσε ρευματική καρδιοπάθεια (φλεγμονώδης νόσος του συνδετικού ιστού λοιμώδη και αλλεργικής φύσης), αδιαφοροποίητη δυσπλασία του συνδετικού ιστού, ασθένειες, Ehlers-Danlos και Marfan (γενετική ασθένεια) και άλλες. Εάν μια δευτερεύουσα μορφή πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας παρατηρήθηκε εκτεινόμενο πόνο νιτρογλυκερίνη οι διακοπές στη δουλειά της καρδιάς, η δύσπνοια μετά την άσκηση και άλλα συμπτώματα. Όταν η καρδιακή χορδή έχει διαρραγεί λόγω τραυματισμού στο στήθος, απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη (το κενό συνοδεύεται από βήχα κατά τη διάρκεια του οποίου διαχωρίζονται τα αφρώδη ροζ πτύελα).

Η πρωτογενής πρόπτωση, ανάλογα με την παρουσία / απουσία θορύβου κατά την ακρόαση, χωρίζεται σε:

  • Μια μορφή "σίγασης" στην οποία τα συμπτώματα απουσιάζουν ή σπάνια είναι χαρακτηριστική της πρόπτωσης και δεν ακούγονται "κλικ". Εντοπίστηκε μόνο με ηχοκαρδιογραφία.
  • Η ακουστική μορφή, η οποία, όταν ακούγεται, εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά ακουστικά και φωνοκαρδιογραφικά "κλικ" και θορύβους.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της εκτροπής των βαλβίδων, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας απελευθερώνεται:

  • I βαθμός - κάμψη φύλλου 3-6 mm?
  • II βαθμός - παρατηρείται απόκλιση μέχρι 9 mm.
  • Βαθμός III - οι πτυχές κάμπτονται περισσότερο από 9 mm.

Η παρουσία της παλινδρόμησης και η σοβαρότητά της λαμβάνονται υπόψη ξεχωριστά:

  • I βαθμός - η εκτροπή εκφράζεται ελαφρώς.
  • Βαθμός ΙΙ - παρατηρείται μέτρια σοβαρή παλινδρόμηση.
  • Βαθμός ΙΙΙ - υπάρχει σοβαρή αναταραχή.
  • IV βαθμός - παλινδρόμηση εκφρασμένη σε σοβαρή μορφή.

Αιτίες ανάπτυξης

Ο λόγος για την προεξοχή (πρόπτωση) των άκρων της μιτροειδούς βαλβίδας είναι ο μυξοματώδης εκφυλισμός των δομών των βαλβίδων και των ενδοκαρδιακών νευρικών ινών.

Η ακριβής αιτία είναι μυξωματώδη αλλαγές των γλωχίνων βαλβίδας πηγαίνει συνήθως μη αναγνωρισμένες, αλλά δεδομένου ότι αυτό παθολογία συνδέεται συχνά με κληρονομική δυσπλασία του συνδετικού ιστού (φαίνεται στο σύνδρομο Marfan, το σύνδρομο Ehlers-Danlos, δυσπλασίες του θώρακα, και άλλοι.) Τεκμαιρομένη γενετικά καθορισμένη της.

Οι μυξοματικές αλλαγές εκδηλώνονται με διάχυτη βλάβη του ινώδους στρώματος, καταστροφή και θρυμματισμό κολλαγόνου και ελαστικών ινών, ενισχυμένων με τη συσσώρευση γλυκοζαμινογλυκανών (πολυσακχαριτών) στην εξωκυτταρική μήτρα. Επιπλέον, στις βαλβίδες της βαλβίδας με πρόπτωση, το κολλαγόνο τύπου III ανιχνεύεται σε περίσσεια. Με την παρουσία αυτών των παραγόντων, η πυκνότητα του συνδετικού ιστού μειώνεται και οι βαλβίδες κατά τη συμπίεση της κοιλότητας της κοιλίας έξω.

Με την ηλικία αυξάνεται ο μυξοματώδης εκφυλισμός, οπότε ο κίνδυνος διάτρησης των άκρων της μιτροειδούς βαλβίδας και της ρήξης της χορδής σε άτομα άνω των 40 ετών αυξάνεται.

Η πρόπτωση των φύλλων της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να συμβεί με λειτουργικά φαινόμενα:

  • περιφερειακή παραβίαση της συσταλτικότητας και χαλάρωση του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας (χαμηλότερη βασική υποκινησία, η οποία είναι μια αναγκαστική μείωση στην περιοχή της κίνησης).
  • ανώμαλη συστολή (ανεπαρκής συστολή του μακριού άξονα της αριστερής κοιλίας).
  • πρόωρη χαλάρωση του πρόσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας, κλπ.

Λειτουργικές διαταραχές οφείλονται σε φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές αλλοιώσεις (που συμβαίνουν με μυοκαρδίτιδα, διέγερση και ασυγχρονισμό του παλμού, καρδιακές αρρυθμίες, κλπ..), Διαταραχές του αυτόνομου νευρικού των υποβαλβιδική δομών και ψυχο-συναισθηματική αποκλίσεις.

Στους εφήβους, η δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας μπορεί να προκληθεί από εξασθένηση της ροής του αίματος, η οποία προκαλείται από την ινωδομυική δυσπλασία των μικρών στεφανιαίων αρτηριών και τις τοπογραφικές ανωμαλίες της αριστεράς περιφερικής αρτηρίας.

Η πρόπτωση μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο των διαταραχών του ηλεκτρολύτη, οι οποίες συνοδεύονται από διάμεση ανεπάρκεια μαγνησίου (επηρεάζει την παραγωγή ελαττωματικών ινοβλαστών κολλαγόνου στα φύλλα βαλβίδας και χαρακτηρίζεται από σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, λαμβάνεται υπόψη η αιτία της πρόπτωσης των βαλβίδων:

  • συγγενής ανεπάρκεια συνδετικού ιστού των δομών της μιτροειδούς βαλβίδας.
  • μικρές ανατομικές ανωμαλίες της συσκευής βαλβίδων.
  • μειωμένη νευροβλενεργική ρύθμιση της λειτουργίας της μιτροειδούς βαλβίδας.

Η πρωτοπαθής πρόπτωση είναι ένα ανεξάρτητο κληρονομικό σύνδρομο, το οποίο έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα συγγενών διαταραχών ινιδιογένεσης (διαδικασία παραγωγής ινών κολλαγόνου). Ανήκει στην ομάδα των απομονωμένων ανωμαλιών που αναπτύσσονται σε σχέση με τις συγγενείς διαταραχές του συνδετικού ιστού.

Η δευτερογενής πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι σπάνια, συμβαίνει όταν:

  • Ρευματική βλάβη της μιτροειδούς βαλβίδας, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βακτηριακών λοιμώξεων (για ιλαρά, οστρακιά, στηθάγχη διαφόρων τύπων κ.λπ.).
  • Ανωμαλίες του Ebstein, που είναι ένα σπάνιο συγγενές καρδιακό ελάττωμα (1% όλων των περιπτώσεων).
  • Παραβίαση της παροχής αίματος στους θηλοειδείς μύες (εμφανίζεται σε σοκ, αρτηριοσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών, σοβαρή αναιμία, ανωμαλίες της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, στεφανιαία).
  • Ελαστικό ψευδοκασάνωμα, το οποίο είναι μια σπάνια συστηματική ασθένεια που σχετίζεται με βλάβη στον ελαστικό ιστό.
  • Σύνδρομο Marfan - μια αυτοσωμική κυρίαρχη νόσο που ανήκει στην ομάδα των κληρονομικών παθήσεων του συνδετικού ιστού. Προκαλείται από μια μετάλλαξη ενός γονιδίου που κωδικοποιεί τη σύνθεση της γλυκοπρωτεΐνης ινιμπριλίνης-1. Διαφέρει σε διαφορετικό βαθμό συμπτωμάτων.
  • Το σύνδρομο Ehlers-Danlow είναι κληρονομική συστηματική ασθένεια του συνδετικού ιστού, η οποία σχετίζεται με ελάττωμα στη σύνθεση κολλαγόνου τύπου III. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη μετάλλαξη, η σοβαρότητα του συνδρόμου ποικίλλει από ήπια έως απειλητική για τη ζωή.
  • Επιδράσεις των τοξινών στο έμβρυο κατά το τελευταίο τρίμηνο της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
  • Στεφανιαία νόσος, η οποία χαρακτηρίζεται από απόλυτη ή σχετική εξασθένιση της παροχής αίματος από το μυοκάρδιο που προκύπτει από ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας.
  • Η υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια είναι μια αυτοσωματική κυρίαρχη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την πάχυνση του τοιχώματος της αριστερής και μερικές φορές της δεξιάς κοιλίας. Τις περισσότερες φορές υπάρχει ασύμμετρη υπερτροφία, συνοδευόμενη από βλάβες του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου είναι η χαοτική (ανώμαλη) διάταξη μυϊκών ινών του μυοκαρδίου. Στις μισές από τις περιπτώσεις, ανιχνεύεται μια αλλαγή στη συστολική πίεση στην οδό εκροής της αριστερής κοιλίας (σε ορισμένες περιπτώσεις της δεξιάς κοιλίας).
  • Σπαστικό διάφραγμα. Είναι η δεύτερη πιο συγγενής καρδιακή νόσο. Εμφανίζεται από την παρουσία τρύπας στο διάφραγμα, που χωρίζει το δεξιό και αριστερό αίθριο, που οδηγεί στην εκκένωση αίματος από αριστερά προς τα δεξιά (ένα ανώμαλο φαινόμενο στο οποίο διακόπτεται η κανονική κυκλοφορία).
  • Φυσική δυστονία (σωματική δυσλειτουργία του σώματος ή νευροκυτταρική δυστονία). Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων είναι συνέπεια της φυτικής δυσλειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος, εμφανίζεται σε ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος ή του κεντρικού νευρικού συστήματος, παραβιάζοντας την κυκλοφορία του αίματος, την καρδιακή βλάβη, το στρες και τις ψυχικές διαταραχές. Οι πρώτες εκδηλώσεις παρατηρούνται συνήθως στην εφηβεία λόγω ορμονικών αλλαγών στο σώμα. Μπορεί να υπάρχει συνεχώς ή να εμφανίζεται μόνο σε αγχωτικές καταστάσεις.
  • Τραυματισμοί στο στήθος, κλπ.

Παθογένεια

Οι πτυχές της μιτροειδούς βαλβίδας είναι τριών στρώσεων σχηματισμών συνδετικού ιστού που συνδέονται με τον ινομυωματώδη δακτύλιο και αποτελούνται από:

  • ινώδες στρώμα (αποτελείται από πυκνό κολλαγόνο και συνεχώς εκτείνεται μέσα στην τενόντων χορδή).
  • σπογγώδες στρώμα (αποτελείται από μια μικρή ποσότητα ινών κολλαγόνου και ένα μεγάλο αριθμό πρωτεογλυκανών, ελαστίνης και συνδετικών ιστών (σχηματίζει τις πρόσθιες άκρες της βαλβίδας)).
  • ινώδη ελαστική στρώση.

Σε ένα κανονικό μιτροειδούς βαλβίδας είναι λεπτές, εύπλαστο δομών που κυκλοφορούν ελεύθερα υπό την επίδραση του αίματος που ρέει μέσω του ανοίγματος της μιτροειδούς βαλβίδας κατά τη διάρκεια της διαστολής ή επηρεάζονται από αναγωγή του δακτυλίου της μιτροειδούς βαλβίδας και θηλοειδή μυ κατά τη συστολή.

Κατά τη διαστολή που αποκαλύπτονται αριστερά κολποκοιλιακής βαλβίδας και της αορτικής επικαλύπτει κώνου (γέμιση εμποδίζει το αίμα στην αορτή), και κατά τη διάρκεια της περιόδου της συστολής μιτροειδούς βαλβίδας είναι κλειστές από το παχύτερο τμήμα των φυλλαδίων των κολποκοιλιακών βαλβίδων.

Υπάρχουν μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δομής της μιτροειδούς βαλβίδας, τα οποία συνδέονται με μια ποικιλία δομών ολόκληρης της καρδιάς και είναι παραλλαγές του κανόνα (για στενές και μακριές καρδιές, η απλή κατασκευή της μιτροειδούς βαλβίδας είναι τυπική και για σύντομη και μεγάλη, περίπλοκη).

Με απλή δομή, ο ινώδης δακτύλιος είναι λεπτός, με μικρή περιφέρεια (6-9 cm), υπάρχουν 2-3 μικρές βαλβίδες και 2-3 θηλών μυών, εκ των οποίων μέχρι και 10 χορδές τένοντα εκτείνονται στις βαλβίδες. Χορδή σχεδόν δεν είναι πιρούνι και συνδέονται κυρίως με τις άκρες των βαλβίδων.

Μια πολύπλοκη κατασκευή χαρακτηρίζεται από μεγάλη περιφέρεια του ινώδους δακτυλίου (περίπου 15 cm), 4-5 πτερύγια και από 4 έως 6 θηλυκούς μυς πολλαπλών κεφαλών. Οι χορδές τενόντων (από 20 έως 30) ξεχωρίζουν σε ένα πλήθος από νήματα που είναι προσαρτημένα στην άκρη και το σώμα των βαλβίδων, καθώς και στον ινώδη δακτύλιο.

Οι μορφολογικές μεταβολές στην πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας εκδηλώνονται από τον πολλαπλασιασμό του βλεννογόνου στρώματος του φύλλου της βαλβίδας. Οι ίνες του βλεννογόνου στρώματος διεισδύουν στο ινώδες στρώμα και παραβιάζουν την ακεραιότητά του (αυτό επηρεάζει τα τμήματα των βαλβίδων που βρίσκονται μεταξύ των χορδών). Ως αποτέλεσμα, οι βαλβίδες της βαλβίδας κλίνουν και, κατά τη διάρκεια της συστολής της αριστερής κοιλίας, ο θόλος-θόλος κάμπτεται προς τον αριστερό κόλπο.

Πολύ λιγότερο συχνά, η θολωτή κάμψη των βαλβίδων συμβαίνει όταν οι χορδές επιμηκυνθούν ή με μια αδύναμη χορδή συσκευή.

Σε δευτερογενή πρόπτωση, η τοπική ινοευλαστική πύκνωση της κατώτερης επιφάνειας της αρχικής βαλβίδας και η ιστολογική διατήρηση των εσωτερικών της στρωμάτων είναι πιο χαρακτηριστικές.

Η πρόπτωση της πρόσθιας μιτροειδούς βαλβίδας τόσο στην πρωτογενή όσο και στη δευτερογενή μορφή της παθολογίας είναι λιγότερο συχνή από τη βλάβη του οπίσθιου άκρου.

Οι μορφολογικές αλλαγές στην πρωτογενή πρόπτωση είναι μια διαδικασία μυξοματώδους εκφυλισμού των μιτροειδών κακώσεων. Μυξωματώδη εκφυλισμός δεν έχει σημάδια της φλεγμονής και είναι γενετικά προκαλείται αποτυχία διαδικασία και απώλεια της φυσιολογικής αρχιτεκτονικών κολλαγονούχου ινιδικό και ελαστικές δομές του συνδετικού ιστού, η οποία συνοδεύεται από τη συσσώρευση οξέος βλεννοπολυσακχαρίτες. Η βάση για την ανάπτυξη αυτού του εκφυλισμού είναι ένα κληρονομικό βιοχημικό ελάττωμα στη σύνθεση κολλαγόνου τύπου III, το οποίο οδηγεί σε μείωση της μοριακής οργάνωσης ινών κολλαγόνου.

Το ινώδες στρώμα επηρεάζεται κυρίως - παρατηρείται αραίωση και ασυνέχεια, η ταυτόχρονη πύκνωση του χαλαρού σπογγώδους στρώματος και η μείωση της μηχανικής αντοχής των βαλβίδων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο μυξοματώδης εκφυλισμός συνοδεύεται από τέντωμα και ρήξη των χορδών τένοντα, επέκταση του μιτροειδούς δακτυλίου και αορτικής ρίζας, βλάβη των βαλβίδων αορτής και τριγλώχινας.

Αριστερής κοιλίας συσταλτική λειτουργία σε απουσία ανεπάρκεια της μιτροειδούς δεν έχει αλλάξει, αλλά λόγω φυτικές διαταραχές μπορεί να προκαλέσει καρδιακή υπερκινητικού συνδρόμου (οι καρδιακοί ήχοι ενισχυμένου παρατηρήθηκε συστολική εξώθησης θορύβου διακριτές κυμάτωση καρωτιδικής αρτηρίας, ήπια συστολική υπέρταση).

Με την παρουσία μιτροειδούς ανεπάρκειας, μειώνεται η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.

Η πρωτοπαθής προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας σε ποσοστό 70% συνοδεύεται από οριακή πνευμονική υπέρταση, η οποία είναι ύποπτη παρουσία πόνου στο δεξιό υποχώδριο κατά τη διάρκεια παρατεταμένης λειτουργίας και αθλητισμού. Εμφανίζεται λόγω:

  • υψηλή αγγειακή αντιδραστικότητα του μικρού κύκλου.
  • υπερκινητικό καρδιακό σύνδρομο (προκαλεί σχετική υποβιολεμία του μικρού κύκλου και εξασθένηση της φλεβικής εκροής από τα πνευμονικά αγγεία).

Υπάρχει επίσης μια τάση για φυσιολογική υπόταση.

Η πρόγνωση της πορείας της οριακής πνευμονικής υπέρτασης είναι ευνοϊκή, αλλά παρουσία μιτροειδούς ανεπάρκειας, η οριακή πνευμονική υπέρταση μπορεί να μετατραπεί σε υψηλή πνευμονική υπέρταση.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας ποικίλλουν από το ελάχιστο (σε 20-40% των περιπτώσεων λείπουν εντελώς) έως σημαντικά. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον βαθμό της καρδιακής δυσπλασίας του συνδετικού ιστού, την παρουσία αυτόνομων και νευροψυχιατρικών ανωμαλιών.

Οι δείκτες της δυσπλασίας του συνδετικού ιστού περιλαμβάνουν:

  • μυωπία?
  • επίπεδη πόδια?
  • ασθενικός τύπος σώματος.
  • ψηλό?
  • μειωμένη διατροφή ·
  • κακή ανάπτυξη μυών.
  • αυξημένη ευελιξία μικρών αρθρώσεων.
  • παραβίαση της στάσης του σώματος.

Κλινικά, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί:

  • Εντοπίστηκε σε πρώιμη ηλικία συμπτώματα δυσπλασίας της δομής του συνδετικού ιστού του συνδέσμου και του μυοσκελετικού συστήματος (περιλαμβάνει δυσπλασία ισχίου, ομφαλική και κοιλιακή κήλη).
  • Προδιάθεση για κρυολογήματα (συχνές πονόλαιμοι, χρόνια αμυγδαλίτιδα).

Ελλείψει υποκειμενικών συμπτωμάτων, στο 20-60% των ασθενών σε 82-100% των περιπτώσεων, ανιχνεύονται μη ειδικά συμπτώματα νευροκυκλοφορικής δυστονίας.

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι:

  • Καρδιακό σύνδρομο, που συνοδεύεται από φυτικές εκδηλώσεις (περιόδους πόνου στην περιοχή της καρδιάς, οι οποίες δεν συνδέονται με αλλαγές στο έργο της καρδιάς, οι οποίες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του συναισθηματικού στρες, της σωματικής άσκησης, της υποθερμίας και του χαρακτήρα μοιάζουν με στηθάγχη).
  • Αίσθημα παλμών και διακοπές στην καρδιά (παρατηρείται σε 16-79% των περιπτώσεων). Υποκειμενικά αισθάνθηκε ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός), "διακοπές", "ξεθώριασμα". Τα εξωσυστατικά και ταχυκαρδία είναι ασταθή και προκαλούνται από άγχος, σωματική άσκηση, τσάι και καφέ. Τις περισσότερες φορές ανιχνεύεται φλεβοκομβική ταχυκαρδία, παροξυσμική ταχυκαρδία και υπερκοιλιακές neparoksizmalnaya, υπερκοιλιακών και κοιλιακών αρρυθμιών, σπανιότερα ανιχνεύεται κόλπων βραδυκαρδία, parasystole, fibrilloflutter, σύνδρομο WPW. Οι κοιλιακές αρρυθμίες στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή.
  • Σύνδρομο υπερτροφίας (παραβίαση του συστήματος ρύθμισης της αναπνοής).
  • Οι φυτικές κρίσεις (κρίσεις πανικού), οι οποίες είναι παροξυσμικές καταστάσεις μη επιληπτικής φύσης και διακρίνονται από πολυμορφικές βλαστικές διαταραχές. Εμφανίζονται αυθόρμητα ή περιστασιακά, δεν συνδέονται με απειλή για τη ζωή ή ισχυρή σωματική άσκηση.
  • Συνυπάρχουσες καταστάσεις (απότομη βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, συνοδευόμενη από απώλεια μυϊκού τόνου).
  • Διαταραχές της θερμορύθμισης.

Σε 32-98% των ασθενών, ο πόνος στην αριστερή πλευρά του θώρακα (καρδιαλγία) δεν συσχετίζεται με ζημιά στις αρτηρίες της καρδιάς. Εμφανίζεται αυθόρμητα, μπορεί να σχετίζεται με υπερβολική εργασία και άγχος, διακόπτεται με τη λήψη κυριολεκτικής, Corvalol, validol ή περνά από μόνη της. Προφανώς προκαλείται από δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Τα κλινικά συμπτώματα της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας (ναυτία, αίσθημα κώμα στο λαιμό, αυξημένη εφίδρωση, syncopal καταστάσεις και κρίσεις) είναι πιο συχνές στις γυναίκες.

Σε 51-76% των ασθενών ανιχνεύονται περιοδικά επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι, που μοιάζουν με κεφαλαλγία έντασης. Και τα δύο μισά του κεφαλιού επηρεάζονται, ο πόνος προκαλείται από αλλαγές στον καιρό και τους ψυχογενείς παράγοντες. Σε 11-51% παρατηρούνται πόνους ημικρανίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της παρατηρούμενης δύσπνοιας, της κόπωσης και της αδυναμίας και της σοβαρότητας των αιμοδυναμικών διαταραχών και της ανοχής στην άσκηση. Αυτά τα συμπτώματα δεν σχετίζονται με σκελετικές παραμορφώσεις (ψυχοευρωτικής προέλευσης).

Η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να είναι ιατρογενής στη φύση ή μπορεί να σχετίζεται με σύνδρομο υπεραερισμού (δεν υπάρχουν αλλαγές στους πνεύμονες).

Σε 20-28% παρατηρείται παράταση του διαστήματος QT. Συνήθως είναι ασυμπτωματική, αλλά αν η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας στα παιδιά συνοδεύεται από σύνδρομο παρατεταμένου διαστήματος QT και λιποθυμίας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η πιθανότητα εμφάνισης απειλητικών για τη ζωή αρρυθμιών.

Τα ωοθηκικά σημεία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι:

  • μεμονωμένα κλικ (κλικ) που δεν σχετίζονται με την αποβολή αίματος από την αριστερή κοιλία και ανιχνεύονται κατά την περίοδο μεσοσυστολών ή αργής συστολής.
  • ένας συνδυασμός κλικ με αργό συστολικό θόρυβο.
  • απομονωμένα αργά συστολικά μαστίγια.
  • ολογραφικό θόρυβο.

Αρχική Απομονωμένα κλικ συστολική σχετίζονται με την υπερβολική χορδές τάση στη μέγιστη καθίζηση μέσα στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου, και μιτροειδούς βαλβίδας ξαφνική διόγκωση κολποκοιλιακές βαλβίδες.

  • να είναι ενιαία και πολλαπλά.
  • ακούστε συνεχώς ή παροδικά.
  • αλλάξτε την έντασή του όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος (αύξηση της κατακόρυφης θέσης και εξασθενεί ή εξαφανίζεται στην πρηνή θέση).

Τα κλικ συνήθως ακούγονται στην κορυφή της καρδιάς ή στο σημείο V, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν κρατούνται πέρα ​​από τα όρια της καρδιάς, δεν υπερβαίνουν τον δεύτερο τόνο καρδιάς σε όγκο.

Σε ασθενείς με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας αυξημένη έκκριση κατεχολαμινών (αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη κλάσμα), και το απόγευμα κορυφώθηκε παρατηρούμενη αύξηση, και τη νύχτα είναι μειωμένη παραγωγή κατεχολαμίνης.

Συχνά υπάρχουν καταθλιπτικές καταστάσεις, ευαισθησίες, υποογκοντρικά συμπτώματα, σύνδρομο αστενικών συμπτωμάτων (δυσανεξία στο έντονο φως, δυνατοί ήχοι, αυξημένη δυσκολία).

Πρόπτωση μητρικών βαλβίδων σε έγκυες γυναίκες

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια κοινή παθολογία της καρδιάς, η οποία ανιχνεύεται κατά την υποχρεωτική εξέταση εγκύων γυναικών.

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας 1 βαθμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ευνοϊκή και μπορεί να μειωθεί, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αυξάνεται η καρδιακή παροχή και μειώνεται η περιφερική αγγειακή αντίσταση. Σε αυτή την περίπτωση, οι έγκυες γυναίκες συχνότερα ανιχνεύουν καρδιακές αρρυθμίες (παροξυσμική ταχυκαρδία, κοιλιακά εξωσυσταλίδια). Με βαθμό πρόπτωσης 1, ο τοκετός συμβαίνει φυσιολογικά.

Με την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας με αναφυλαξία και πρόπτωση βαθμού 2, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να τηρείται από έναν καρδιολόγο καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης.

Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις (μέτριες ή σοβαρές, με υψηλή πιθανότητα αρρυθμιών και αιμοδυναμικών διαταραχών).

Μια γυναίκα με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνιστάται:

  • αποφύγετε παρατεταμένη έκθεση σε θερμότητα ή κρύο, δεν είναι σε ένα βουλωμένο δωμάτιο για μεγάλο χρονικό διάστημα?
  • να μην οδηγήσει καθιστική ζωή (η παρατεταμένη καθιστική θέση οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στη λεκάνη).
  • να ξεκουραστείτε σε μια θέση κλίσης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας περιλαμβάνει:

  • Η μελέτη του ιστορικού της νόσου και του οικογενειακού ιστορικού.
  • Auscultation (ακρόαση) της καρδιάς, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε το συστολικό κλικ (κλικ) και το αργό συστολικό μούδιασμα. Εάν υποψιάζεστε την παρουσία συστολικών κλικ, η ακρόαση γίνεται σε στάση μετά από μια μικρή σωματική άσκηση (οκλαδόν). Σε ενήλικες ασθενείς, είναι δυνατόν να διεξαχθεί μια δοκιμή με εισπνοή νιτριλίου αμυλίου.
  • Η ηχοκαρδιογραφία είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει την ανίχνευση της πρόπτωσης των βαλβίδων (χρησιμοποιείται μόνο η παρασπονδιακή διαμήκης θέση από την οποία ξεκινά η ηχοκαρδιογραφία), ο βαθμός αναρρόφησης και η παρουσία μυξωματικών αλλαγών στα φύλλα των βαλβίδων. Σε 10% των περιπτώσεων, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας σε ασθενείς που δεν έχουν υποκειμενικές καταγγελίες και ακουστικά σημεία πρόπτωσης. Ένα ειδικό ηχοκαρδιογραφικό σύμπτωμα είναι η χαλάρωση του φύλλου στη μέση, στο άκρο ή σε ολόκληρη τη συστολή στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου. Το βάθος της χαλάρωσης δεν λαμβάνεται υπόψη επί του παρόντος (δεν υπάρχει άμεση εξάρτηση από την παρουσία ή τη σοβαρότητα του βαθμού παλινδρόμησης και τη φύση της διαταραχής του καρδιακού ρυθμού). Στη χώρα μας, πολλοί γιατροί συνεχίζουν να επικεντρώνονται στην ταξινόμηση του 1980, η οποία διαιρεί την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας σε βαθμούς ανάλογα με το βάθος της πρόπτωσης.
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε αλλαγές στο τελικό μέρος του κοιλιακού συμπλέγματος, καρδιακές αρρυθμίες και αγωγή.
  • Ακτίνων Χ, που επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας μιτροειδούς παλινδρόμησης (στην απουσία της, δεν υπάρχει επέκταση της σκιάς της καρδιάς και των επιμέρους θαλάμων της).
  • Φωνοκαρδιογράφημα, το οποίο καταγράφει τα ακουστικά φαινόμενα της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας κατά τη διάρκεια της ακρόασης (η γραφική μέθοδος καταγραφής δεν αντικαθιστά την αισθητηριακή αντίληψη των ηχητικών δονήσεων με το αυτί, επομένως προτιμάται η ακρόαση). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φωνοκαρδιογραφία χρησιμοποιείται για την ανάλυση της δομής των δεικτών φάσης της συστολής.

Δεδομένου ότι τα απομονωμένα συστολικά κλικ δεν είναι ένα συγκεκριμένο ωοθηκικό σημάδι της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας (που παρατηρείται με ενδοαυτικά ή μεσοκοιλιακά διαφραγματικά σήματα, προπλασία τριγλώχινας βαλβίδας και πλευροπερικαρδιακές συμφύσεις), απαιτείται διαφορική διάγνωση.

Οι καθυστερημένες συστολικές κλεψίματα ακούγονται καλύτερα στην επιρρεπή θέση στην αριστερή πλευρά, ενισχυμένη κατά τη διάρκεια του ελιγμού της Valsalva. Η φύση του συστολικού θορύβου κατά τη διάρκεια της βαθιάς αναπνοής μπορεί να αλλάξει, το πιο σαφώς αποκαλυφθεί μετά από άσκηση σε όρθια θέση.

Απομονωμένο καθυστερημένο συστολικό ρούμι παρατηρείται σε περίπου 15% των περιπτώσεων, ακούγεται στην κορυφή της καρδιάς και εκτελείται στην περιοχή της μασχάλης. Συνεχίζει μέχρι τον δεύτερο τόνο, διακρίνεται από έναν τραχύ χαρακτήρα, "σκίσιμο", που οριοθετείται καλύτερα στην αριστερή πλευρά. Δεν είναι παθογνωμονικό σημάδι της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας (μπορεί να ακουστεί με αποφρακτικές βλάβες της αριστερής κοιλίας).

Ο γκολοσιστολιτικός θόρυβος, ο οποίος εμφανίζεται σε ορισμένες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς πρόπτωσης, αποτελεί ένδειξη μιτροειδούς παλινδρόμησης (που εκτελείται στην μασχαλιαία περιοχή, καταλαμβάνει ολόκληρη τη συστολή και παραμένει σχεδόν αμετάβλητη όταν η θέση του σώματος αλλάζει, αυξάνεται με τον ελιγμό του Valsalva).

Οι προαιρετικές εκδηλώσεις είναι "τσιμπήματα" λόγω της δόνησης της χορδής ή της καμπύλης (που ακούγεται συχνότερα με συνδυασμό συστολικών κλικ με θόρυβο απ 'ότι με απομονωμένα κλικ).

Στην παιδική και εφηβική ηλικία, η προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να ακουστεί ως ο τρίτος τόνος στη φάση της ταχείας πλήρωσης της αριστερής κοιλίας, αλλά αυτός ο τόνος δεν έχει διαγνωστική αξία (στα άπαχα παιδιά μπορεί να ακουστεί χωρίς την παθολογία).

Θεραπεία

Η θεραπεία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας 1 βαθμού απουσία υποκειμενικών καταγγελιών δεν χρειάζεται θεραπεία. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στις τάξεις φυσικής αγωγής, αλλά δεν συνιστάται να παίζετε αθλητικά επαγγελματικά. Δεδομένου ότι η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας 1 βαθμού με αναφυλαξία δεν προκαλεί παθολογικές μεταβολές στην κυκλοφορία του αίματος, παρουσία αυτού του βαθμού παθολογίας μόνο ανύψωση βαρών και ασκήσεις σε προσομοιωτές ισχύος αντενδείκνυνται.

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας 2 μοίρες μπορεί να συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις, επομένως είναι δυνατή η χρήση συμπτωματικής ιατρικής θεραπείας. Η φυσική αγωγή και ο αθλητισμός επιτρέπονται, αλλά ο καρδιολόγος επιλέγει το βέλτιστο φορτίο για τον ασθενή κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης.

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας 2 μοίρες με αναγωγή των 2 μοιρών απαιτεί τακτική παρακολούθηση και παρουσία σημείων κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, αρρυθμιών και περιπτώσεων συγκοπτικών καταστάσεων - σε ατομικά επιλεγμένη θεραπεία.

Βαθμίδα 3 μιτροειδούς βαλβίδας εκδηλώνεται με σοβαρές αλλαγές στη δομή της καρδιάς (επέκταση της αριστερής κολπικής κοιλότητας, πάχυνση των κοιλιακών τοιχωμάτων, εμφάνιση μη φυσιολογικών αλλαγών στο κυκλοφορικό σύστημα), οι οποίες οδηγούν σε ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Αυτός ο βαθμός παθολογίας απαιτεί χειρουργική επέμβαση - κλείσιμο φυλλιδίων βαλβίδων ή προσθετικών. Ο αθλητισμός αντενδείκνυται - αντί για φυσική αγωγή, οι ασθενείς συνιστώνται να χρησιμοποιούν ειδικές γυμναστικές ασκήσεις που επιλέγονται από το γιατρό της φυσικής θεραπείας.

Για τη συμπτωματική θεραπεία ασθενών με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • βιταμίνες της ομάδας Β, ΡΡ.
  • σε περιπτώσεις ταχυκαρδίας, β-αδρενεργικούς αναστολείς (ατενολόλη, προπρανολόλη, κλπ.), που εξαλείφουν τον γρήγορο καρδιακό παλμό και επηρεάζουν θετικά τη σύνθεση του κολλαγόνου.
  • σε περιπτώσεις κλινικών εκδηλώσεων αγγειακής δυστονίας, προσαρμογών (παρασκευάσματα Eleutherococcus, ginseng κ.λπ.) και παρασκευάσματα που περιέχουν μαγνήσιο (Magne-B6 κ.λπ.).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι ψυχοθεραπείας, οι οποίες μειώνουν τη συναισθηματική ένταση και εξαλείφουν την εκδήλωση συμπτωμάτων παθολογίας. Συνιστάται να παίρνετε ηρεμιστικές εγχύσεις (έγχυση μητρικού υγρού, ρίζας βαλεριάνας, χρυσόχορτο).

Σε φυτο-δυστονικές διαταραχές, χρησιμοποιούνται διαδικασίες βελονισμού και νερού.

Όλοι οι ασθενείς με την παρουσία πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας συνιστώνται:

  • να εγκαταλείψουν το αλκοόλ και τον καπνό
  • τακτικά, τουλάχιστον μισή ώρα την ημέρα, να ασκούν σωματική δραστηριότητα, περιορίζοντας την υπερβολική άσκηση.
  • παρατηρήστε τα μοτίβα ύπνου.

Μία προπλασία μιτροειδούς βαλβίδας που προσδιορίζεται σε ένα παιδί μπορεί να εξαφανιστεί με την ηλικία από μόνη της.

Η πρόπτωση και η αθλητική λειτουργία της μιτροειδούς βαλβίδας είναι συμβατές αν λείπει ο ασθενής:

  • επεισόδια απώλειας συνειδήσεως.
  • αιφνίδιες και παρατεταμένες καρδιακές αρρυθμίες (που καθορίζονται από την καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ).
  • μιτροειδής παλινδρόμηση (που καθορίζεται από τα αποτελέσματα υπερήχων της καρδιάς με Doppler).
  • μειωμένη συσταλτικότητα της καρδιάς (προσδιορίζεται με υπερήχους της καρδιάς).
  • προηγουμένως μεταφερθείσα θρομβοεμβολή.
  • οικογενειακό ιστορικό αιφνίδιου θανάτου μεταξύ συγγενών με διαγνωσμένη πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Η καταλληλότητα για στρατιωτική εξυπηρέτηση παρουσία πρόπτωσης δεν εξαρτάται από το βαθμό κάμψης των βαλβίδων, αλλά από τη λειτουργικότητα της συσκευής βαλβίδας, δηλαδή από την ποσότητα αίματος που η βαλβίδα περνά πίσω στο αριστερό αίθριο. Οι νέοι μεταφέρονται στον στρατό με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας 1-2 βαθμούς χωρίς επιστροφή αίματος ή με αναρρόφηση του 1ου βαθμού. Η στρατιωτική υπηρεσία αντενδείκνυται σε περίπτωση πρόπτωσης 2 βαθμών με αναρρόφηση υψηλότερη από τον 2ο βαθμό ή παρουσία αδυναμίας αγωγιμότητας και αρρυθμίας.

Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

Φάρμακα για τη θεραπεία εγκεφαλικών αγγείων: 8 φάρμακα σε δισκία και κάψουλες

Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε ποιες προετοιμασίες για τα εγκεφαλικά αγγεία χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική. Ενδείξεις χρήσης αυτής της ομάδας φαρμάκων, μηχανισμοί δράσης και κανόνες διοίκησης.

Νεφρική Υπέρταση: Συμπτώματα και Θεραπεία

Η νεφρική υπέρταση είναι μια δυσλειτουργία των νεφρών που σχετίζεται με τη συγκράτηση αίματος, σωματιδίων νατρίου στα αγγεία και την ανάπτυξη ασθενειών. Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται σε πολλούς ασθενείς που έρχονται στο γιατρό με καταγγελίες υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Πλήρης περιγραφή της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης: αιτίες, θεραπεία, πρόγνωση

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε πώς και γιατί αναπτύσσεται η αρτηριοσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων, οι εκδηλώσεις και οι συνέπειες της παθολογίας, ποιες μέθοδοι θεραπείας υπάρχουν και πόσο αποτελεσματικές είναι αυτές.

ΗΚΓ κατά την υποξία

Με μια διάγνωση υποξίας, το ΗΚΓ αποκαλύπτει μια σοβαρή παθολογική διαδικασία. Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία οι ιστοί οποιουδήποτε οργάνου στο ανθρώπινο σώμα παρουσιάζουν έλλειψη οξυγόνου.

Πυκνό αίμα: αιτίες και θεραπεία

Όλοι γνωρίζουν ότι η πρόληψη των παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να αποτρέψει πολλές επικίνδυνες ασθένειες, αλλά δίνουν μικρή σημασία σε ένα τόσο σημαντικό σημείο ως δείκτες του ιξώδους του αίματος.

Ποιες είναι οι ασφαλέστερες και αποτελεσματικότερες στατίνες χοληστερόλης;

Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα οδηγούν στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Αυτή η παθολογία περιλαμβάνει τη χρήση ναρκωτικών.