Προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας - σύγχρονη διάγνωση και το καλύτερο στη θεραπεία καρδιακών παθήσεων

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια παθολογία, η οποία στην συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων βρίσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος της καρδιάς. Σύμφωνα με στατιστικές, περίπου το 6% του πληθυσμού έχει μια τέτοια ανωμαλία, ενώ η επίπτωση στις γυναίκες είναι κάπως υψηλότερη. Η πρόπτωση συχνά διαγνωρίζεται σε παιδιά και νέους.

Τι είναι η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας της καρδιάς;

Η καρδιά είναι ένα είδος αντλίας, ένα πυκνό μυϊκό όργανο, σχεδιασμένο να παρέχει αιμοφόρα αγγεία ολόκληρου του σώματος. Η άντληση και η κυκλοφορία του αίματος συμβαίνουν διατηρώντας μια ορισμένη πίεση στις κοιλότητες της καρδιάς (θαλάμους). Οι κοιλότητες (υπάρχουν τέσσερις από αυτές - δύο αίθρια και δύο κοιλίες) διαχωρίζονται η μια από την άλλη από κινητές βαλβίδες - βαλβίδες, οι οποίες, επιπλέον, ρυθμίζουν το επίπεδο πίεσης και ρυθμίζουν την απαραίτητη κατεύθυνση στη ροή του αίματος.

Η μιτροειδής βαλβίδα που σχηματίζεται από τον συνδετικό ιστό είναι μία από τις τέσσερις βαλβίδες μεταξύ των κάμερων που διαχωρίζουν τον αριστερό κόλπο και την αριστερή κοιλία. Αυτή η βαλβίδα είναι αμφίπλευρη και οι αιχμές της είναι προσαρτημένες στο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας με λεπτό νήμα τένοντα - χορδές που εκτείνονται από τους θηλοειδείς μύες. Όλες αυτές οι ανατομικές δομές λειτουργούν μαζί, με τις χορδές και τους θηλώδεις μυς να λειτουργούν ως "πηγές" για τις "πόρτες" των βαλβίδων.

Με την κανονική λειτουργία μιας τέτοιας συσκευής, κατά τη διάρκεια της συστολής του καρδιακού μυός, οι πρόσθια (αορτική) και οπίσθια (κοιλιακή) βαλβίδες κλείνουν στενά. Λόγω αυτού, αίμα από την αριστερή κοιλία υπό πίεση εισέρχεται στην αορτή, από όπου, εμπλουτισμένο με οξυγόνο, μεταφέρεται σε όλο το σώμα. Τη στιγμή της χαλάρωσης της καρδιάς, όταν οι κοιλότητες της είναι διασταλμένες και γεμισμένες με αίμα, η μιτροειδής βαλβίδα ανοίγει και οι βαλβίδες της κατευθύνονται στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας.

Η πρόπτωση της καρδιακής βαλβίδας είναι μια κατάσταση ανεπαρκούς λειτουργίας της βαλβιδικής συσκευής, η οποία χαρακτηρίζεται από ένα χαλαρό κλείσιμο των μιτροειδών βαλβίδων κατά την περίοδο συστολής, εξαιτίας της οποίας κάποιο αίμα απορροφά πίσω από την κοιλία στο αίθριο. Μια τέτοια μη φυσιολογική επιστροφή αίματος ονομάζεται αναρρόφηση. Όταν κλείνουμε τη βαλβίδα σ 'αυτή την περίπτωση, ένα ή και τα δύο πτερύγια προεξέχουν - δηλ. διογκώστε, παρασυρθείτε στον αριστερό θάλαμο αίθριου, που τους εμποδίζει να έρχονται σε στενή επαφή.

Είναι η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας καρδιακό ελάττωμα;

Έχοντας μάθει για μια τέτοια διάγνωση, πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για: πρόπτωση - είναι μια καρδιακή νόσο ή όχι; Στην πραγματικότητα, αυτή η παθολογία μπορεί να αποδοθεί σε ελαττώματα, δηλ. ελαττώματα στην ανάπτυξη της δομής του οργάνου, τα οποία μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς τη λειτουργία της καρδιάς. Ταυτόχρονα, η εν λόγω απόκλιση είναι συχνά τόσο ασήμαντη ώστε δεν επηρεάζει καθόλου την καρδιακή εργασία. Οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι η απλή προπλασία του μιτροειδούς δεν αποτελεί απειλή, αλλά είναι δυνατή η ανάπτυξη επιπλοκών στο φόντο της.

Συχνά, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια συγγενής κατάσταση που συνδέεται με παραβίαση της δομής των ινών του συνδετικού ιστού, με αποτέλεσμα το φύλλο να είναι εξαιρετικά τεντώσιμο και οι χορδές επιμηκύνονται. Αυτό οφείλεται σε γενετικούς παράγοντες. Υπάρχουν επίσης δευτερεύουσες μορφές παθολογίας που συμβαίνουν από άλλες ασθένειες και τραυματικούς παράγοντες που προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες ή ρήξη χορδών:

Πρόπτωση - τι είναι επικίνδυνο;

Η καρδιακή πρόπτωση μπορεί να είναι επικίνδυνη εάν υπάρχει σημαντική επιστροφή αίματος (αναταραχή) στο αίθριο, γι 'αυτό και αναπτύσσεται οξεία ή χρόνια πνευμονική φλεβική υπέρταση, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, διαταραχή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο κλπ. Οι κύριες επιπλοκές της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι:

• ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας.
• μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
• διάτρηση του φύλλου της βαλβίδας.
• αρρυθμίες, διαταραχές αγωγής
• εγκεφαλικό

Μήκος προπλασίας βαλβίδας - βαθμός

Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της εξασθενημένης λειτουργίας της καρδιάς, συνηθίζεται να ταξινομείται η παθολογία κατά πολλούς βαθμούς, με βάση το βάθος της κάμψης των βαλβίδων στον θάλαμο του αριστερού κόλπου και τον όγκο της αντίστροφης ροής αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να συνοδεύεται από διόγκωση της πρόσθιας, οπίσθιας ή δύο βαλβίδων στην κολπική κοιλότητα. Η μέτρηση είναι δυνατή μόνο μέσω διαγνωστικών μεθόδων οπτικοποίησης.

Προπλασία μιτροειδούς βαλβίδας 1 βαθμού

Σε αυτή την περίπτωση, η εκτροπή των βαλβίδων είναι 3-6 mm. Η πρόπτωση βαθμού 1 είναι μια μικρή απόκλιση και με μια τέτοια ελάχιστη εκτροπή είναι σπάνιο να παρατηρηθεί σημαντική δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι συχνά εντελώς απούσες. Εάν υπάρχει πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας 1 βαθμού με αναρρόφηση, καταγράφεται κάποια αναταραχή αίματος, η οποία δεν επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος.

Η προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας 2 μοίρες

Η διάγνωση της πρόπτωσης 2 μοίρες χαρακτηρίζεται από μία κάμψη των "θυρών" της βαλβίδας, φτάνοντας τα 9 mm. Με μια τέτοια απόκλιση, είναι δυνατόν να μιλάμε για παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος δίνοντας μη εντατικά συμπτώματα αλλά συνοδεύεται από τον κίνδυνο επιπλοκών. Μία προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας με παλινδρόμηση σε αυτή την περίπτωση προκαλεί αντίστροφη ροή αίματος ικανή να φθάσει στο μισό αίθριο.

Η προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας 3 μοίρες

Βαριά εκδοχή - πρόπτωση 3 μοιρών, συνοδευόμενη από απόκλιση των πτερυγίων των βαλβίδων, χαλαρώνοντας κατά 9 mm ή περισσότερο. Χαρακτηρίζεται από σοβαρές αλλαγές στη δομή της καρδιάς, στην οποία επεκτείνεται η κολπική κοιλότητα, τα τοιχώματα της κοιλίας πάχνονται. Η αντίστροφη ροή αίματος είναι τόσο έντονη ώστε να φτάνει στο οπίσθιο τοίχωμα της κολπικής κοιλότητας. Η κλινική εικόνα είναι έντονη, οι επιπλοκές προχωρούν χωρίς θεραπεία.

Πρόπτωση βαλβίδας - συμπτώματα

Σύμφωνα με τους ειδικούς, με μια γενετικά καθορισμένη απόκλιση της μιτροειδούς βαλβίδας, ο ασθενής έχει χαρακτηριστικά εμφάνισης όπως ψηλά, λεπτά, μακρά χέρια και πόδια, λεπτό δέρμα. Συχνά υπάρχει υπερβολική κινητικότητα των αρθρώσεων, προβλήματα όρασης. Με ήπιο ελάττωμα, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχουν παράπονα. Όταν η παλινδρόμηση φτάσει σε σημαντικό όγκο, τα συμπτώματα πρόπτωσης μπορεί να προκαλέσουν τα εξής:

• γενική αδυναμία.
• ζάλη;
• κεφαλαλγία ·
• δυσκολία στην αναπνοή.
• εφίδρωση.
• δυσφορία στην καρδιά.
• ναυτία;
• τρόμος;
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• καρδιακό παλμό;
• αίσθημα έλλειψης οξυγόνου.
• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Η καρδιά πονάει στην πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας;

Ο πόνος στην καρδιά με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας δεν είναι ένα υποχρεωτικό, αλλά συχνά παρατηρούμενο σύμπτωμα, ειδικά σε 2 και 3 βαθμούς βλάβης και σε περιπτώσεις δευτερευουσών βαλβίδων βαλβίδων prolabirovanie. Συχνά, ο πόνος παρατηρείται μετά από συναισθηματικό στρες, άγχος, φόβο, σωματική άσκηση, αλλά δεν αποκλείεται σε κατάσταση ηρεμίας. Η φύση της ενόχλησης είναι διαφορετική: μυρμήγκιασμα, πόνος, καταπιεστική, κλπ. Εάν η πρόπτωση της βαλβίδας σχετίζεται με την συχνή αίσθηση του πόνου, αυτό δείχνει μια σοβαρή διαταραχή και πιθανές επιπλοκές.

Μήτρα προπλασίας - διάγνωση

Κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης κατά τη διάρκεια της ακρόασης (ακούγοντας την καρδιά με ένα stetofonendoskop), ένας ειδικός μπορεί να ανιχνεύσει ορισμένους θορύβους λόγω του ανοίγματος και του κλεισίματος των βαλβίδων. Αυτό μπορεί να χρησιμεύσει ως λόγος για τον ορισμό μιας λεπτομερέστερης περαιτέρω εξέτασης και σε τέτοιες περιπτώσεις είναι σκόπιμο να διεξαχθεί υπερηχογράφημα (ηχοκαρδιογραφία). Μέσω του υπερήχου της καρδιάς, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας ανιχνεύεται αξιόπιστα και αυτή η μέθοδος εκτιμά με ακρίβεια τον βαθμό της παθολογίας. Επιπλέον, αυτές οι μέθοδοι έρευνας μπορούν να συνταγογραφηθούν:

• ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Παρακολούθηση ECG Holter.

Προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας - θεραπεία

Ένας μεγάλος αριθμός ατόμων που έχουν πρόπτωση, δεν απαιτείται θεραπεία. Εάν δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, ο ασθενής δεν διαταράσσεται από τίποτα, η εξέταση δεν αποκαλύπτει οποιεσδήποτε ανωμαλίες στη λειτουργία της καρδιάς, συνιστάται μόνο η παρατήρηση με περιοδική διάγνωση, καθώς και ένας υγιεινός τρόπος ζωής. Το ζήτημα της πιθανής σωματικής δραστηριότητας συζητείται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, που χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα και διάφορες καρδιακές δυσλειτουργίες, πρέπει να αντιμετωπίζεται. Η μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• βήτα αναστολείς.
• βιταμίνες της ομάδας Β, ΡΡ.
• Παρασκευάσματα μαγνησίου.
• ηρεμιστικά ·
• ηρεμιστικά.

Εκτός από το φαρμακολογικό συστατικό, η σύνθετη θεραπεία συχνά περιλαμβάνει άλλες τεχνικές: ασκήσεις αναπνοής, φυσική θεραπεία, φυσιοθεραπεία, μασάζ, ψυχοθεραπεία. Οι ασθενείς συνιστώνται θεραπεία σπα. Με σοβαρές αποκλίσεις, ένας υψηλός βαθμός ανατροπής κατέφυγε στις λειτουργικές μεθόδους. Αυτό μπορεί να είναι μια διαδικασία ανάκτησης στη μιτροειδής βαλβίδα (για παράδειγμα, το κλείσιμο των φυλλιδίων, τη συντόμευση της χορδής) ή μια ριζική μέθοδος - προσθετική βαλβίδα.

Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας: συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (PMK) είναι η χαλάρωση της μιτροειδούς βαλβίδας προς το αριστερό κόλπο κατά τη διάρκεια της συστολής της αριστερής κοιλίας. Αυτή η καρδιακή νόσο οδηγεί στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της μείωσης της αριστερής κοιλίας του αίματος ρίχνεται στον αριστερό κόλπο. Το PMK είναι συχνότερο στις γυναίκες και αναπτύσσεται σε ηλικία 14-30 ετών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια ανωμαλία της καρδιάς είναι ασυμπτωματική και δεν είναι εύκολη η διάγνωση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ο όγκος του αίματος είναι πολύ μεγάλος και απαιτεί θεραπεία, μερικές φορές ακόμη και χειρουργική διόρθωση.

Θα μιλήσουμε για αυτή την παθολογία σε αυτό το άρθρο: βάσει του τι είναι διαγνωσμένο το PMH, είναι απαραίτητο να το αντιμετωπίσουμε και επίσης ποια είναι η πρόγνωση για τους ανθρώπους που πάσχουν από μια ασθένεια.

Λόγοι

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας δεν είναι πλήρως κατανοητοί, αλλά η σύγχρονη ιατρική γνωρίζει ότι ο σχηματισμός των κοιλοτήτων της βαλβίδας οφείλεται σε παθολογίες συνδετικού ιστού (με ατελής οστεογένεση, ελαστικό ψευδοξάνθωμα, σύνδρομο Marfan, σύνδρομο Ehlers-Danlo κλπ.).

Αυτή η καρδιακή νόσο μπορεί να είναι:

• πρωτογενής (συγγενής): εξελίσσεται λόγω μυξοματώδους εκφυλισμού (συγγενής παθολογία του συνδετικού ιστού) ή τοξικών επιδράσεων στην καρδιά του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• δευτερογενής (επίκτητη): αναπτύσσεται σε σχέση με τα σχετικά νοσήματα (ρευματισμός, ισχαιμική καρδιοπάθεια, ενδοκαρδίτιδα, θωρακικός τραυματισμός κλπ.).

Συμπτώματα συγγενούς MVP

Με τα συγγενή MVP, τα συμπτώματα που προκαλούνται από την εξασθενημένη αιμοδυναμική είναι εξαιρετικά σπάνια. Αυτή η καρδιακή νόσο απαντάται συχνότερα σε λεπτούς ανθρώπους με ψηλό ανάστημα, μακριά άκρα, αυξημένη ελαστικότητα του δέρματος και υπερ-αρθρώσεις. Μια ταυτόχρονη παθολογία της συγγενούς πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι συχνά η βλαστική-αγγειακή δυστονία, η οποία προκαλεί μια σειρά συμπτωμάτων, συχνά λανθασμένα "αποδίδονται" σε καρδιακές παθήσεις.

Τέτοιοι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή του θώρακα και της καρδιάς, το οποίο, στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλείται από διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος και δεν συνδέεται με αιμοδυναμικές διαταραχές. Εμφανίζεται στο υπόβαθρο μιας αγχωτικής κατάστασης ή μιας συναισθηματικής υπερτασίδρασης, μυρμήγκιασμα ή πόνος στη φύση και δεν συνοδεύεται από δύσπνοια, προ-απώλεια αισθήσεων, ζάλη και αύξηση της έντασης του πόνου κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Η διάρκεια του πόνου μπορεί να κυμαίνεται από λίγα δευτερόλεπτα έως αρκετές ημέρες. Αυτό το σύμπτωμα απαιτεί μια επίσκεψη στο γιατρό μόνο όταν συνδέονται με μια σειρά άλλων σημείων: δύσπνοια, ζάλη, αυξημένες οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια της άσκησης και μια κατάσταση προδιάθεσης.

Με αυξημένη νευρική διέγερση, οι ασθενείς με ΡΜΚ μπορούν να αισθανθούν τον καρδιακό παλμό και "διακοπές στη δουλειά της καρδιάς". Κατά κανόνα, δεν προκαλούνται από διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς, διαρκούν για ένα μικρό χρονικό διάστημα, δεν συνοδεύονται από μια ξαφνική αίσθηση και εξαφανίζονται γρήγορα από μόνοι τους.

Επίσης, σε ασθενείς με MVP, μπορεί να υπάρχουν και άλλα σημάδια της φυτο-αγγειακής δυστονίας:

• κοιλιακό άλγος;
• πονοκεφάλους;
• "Αδικαιολόγητη" κατάσταση υποφλοιώσεως (αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 37-37.9 ° C).
• το αίσθημα μιας αιχμής στο λαιμό και τα συναισθήματα της έλλειψης αέρα.
• συχνή ούρηση.
• αυξημένη κόπωση.
• χαμηλή αντοχή στη σωματική άσκηση.
• ευαισθησία στις καιρικές συνθήκες.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, με συγγενή MVP, ο ασθενής έχει λιποθυμία. Κατά κανόνα, προκαλούνται από σοβαρές καταστάσεις άγχους ή εμφανίζονται σε ένα βουλωμένο και κακώς αεριζόμενο δωμάτιο. Για να τα εξαλείψουμε, αρκεί να εξαλείψουμε την αιτία τους: να παρέχουμε φρέσκο ​​αέρα, να εξομαλύνουμε τις συνθήκες θερμοκρασίας, να ηρεμούμε τον ασθενή κλπ.

Σε ασθενείς με συγγενή ασθένεια των μιτροειδών βαλβίδων στο υπόβαθρο της φυτο-αγγειακής δυστονίας, ελλείψει διόρθωσης της παθολογικής ψυχοεμβολικής κατάστασης, μπορεί να παρατηρηθούν κρίσεις πανικού, κατάθλιψη, υπεροχή της υποοδοντίας και εξασθένιση. Μερικές φορές οι διαταραχές αυτές προκαλούν την ανάπτυξη υστερίας ή ψυχοπαθούς.

Επίσης, οι ασθενείς με συγγενή MVP συχνά έχουν άλλες ασθένειες που σχετίζονται με την παθολογία του συνδετικού ιστού (στρωμισμός, μυωπία, διαταραχές της στάσης του σώματος, οσφυϊκή χώρα, κλπ.).

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του MVP εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το βαθμό της χαλάρωσης των βαλβιδικών βαλβίδων στον αριστερό κόλπο:

• I βαθμό - έως 5 mm?
• ΙΙ βαθμός - κατά 6-9 mm.
• Βαθμός ΙΙΙ - έως 10 mm.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν ο βαθμός Ι-ΙΙ, αυτή η ανωμαλία της δομής της μιτροειδούς βαλβίδας δεν οδηγεί σε σημαντικές παραβιάσεις της αιμοδυναμικής και δεν προκαλεί σοβαρά συμπτώματα.

Συμπτώματα του αποκτηθέντος PMK

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων του αποκτηθέντος MVP εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την προκαλώντας αιτία:

1. Όταν ο ΡΜΚ, που προκλήθηκε από μολυσματικές ασθένειες (στηθάγχη, ρευματισμούς, οστρακιά), ο ασθενής εμφανίζει σημάδια φλεγμονής του ενδοκαρδίου: μειωμένη ανοχή στο φυσικό, πνευματικό και συναισθηματικό στρες, αδυναμία, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, «διακοπές στην καρδιά» κλπ.
2. Με το PMK, το οποίο προκλήθηκε από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο ασθενής με φόντο τα συμπτώματα εμφράγματος εμφανίζει ισχυρή καρδιαγγία, συναισθήματα "διακοπών στην καρδιά", δύσπνοια, βήχα (ροζ αφρός είναι δυνατόν) και ταχυκαρδία.
3. Όταν το MVP προκαλείται από τραυματισμό στον θώρακα, τα χέρια σπάουν που ρυθμίζουν την κανονική λειτουργία των φυλλαδίων της βαλβίδας. Ο ασθενής εμφανίζει ταχυκαρδία, δύσπνοια και βήχα με απελευθέρωση ροζ αφρού.

Διαγνωστικά

Το PMK στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται τυχαία: όταν ακούτε ήχους καρδιάς, ένα ΗΚΓ (μπορεί έμμεσα να υποδεικνύει την παρουσία αυτής της καρδιακής νόσου), το Echo-KG και το Doppler-Echo-KG. Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι για το PMV είναι:

• Echo-KG και Doppler-Echo-KG: σας επιτρέπουν να ορίσετε το βαθμό της πρόπτωσης και τον όγκο της παλινδρόμησης αίματος στον αριστερό κόλπο.
• Holter ECG και ΗΚΓ: επιτρέπουν την ανίχνευση της παρουσίας αρρυθμιών, εξωφύλλων, συνδρόμου ασθενούς κόλπου κ.λπ.

Θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το MVP δεν συνοδεύεται από σημαντικές διαταραχές στο έργο της καρδιάς και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει να παρακολουθούνται από έναν καρδιολόγο και να ακολουθούν τις συμβουλές του για τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Συνιστάται στους ασθενείς:

• μία φορά σε 1-2 χρόνια για να διεξαγάγει την Echo-KG για να προσδιορίσει τη δυναμική του PMK.
• να παρακολουθεί στενά την υγιεινή του στόματος και να επισκέπτεται τον οδοντίατρο κάθε έξι μήνες.
• διακοπή του καπνίσματος.
• περιορίζουν την κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν καφεΐνη και οινοπνευματωδών ποτών ·
• δώστε στον εαυτό σας επαρκή άσκηση.

Η ανάγκη για διορισμό φαρμάκων για το PMK καθορίζεται μεμονωμένα. Μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των διαγνωστικών μελετών, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

• φάρμακα με βάση το μαγνήσιο: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin κ.λπ.
• βιταμίνες: Θειαμίνη, Νικοτιναμίδη, Ριβοφλαβίνη, κλπ.
• αναστολείς: προπρανολόλη, ατενολόλη, μετοπρολόλη, σελιπρολόλη,
• καρδιοπροστατευτικά: Καρνιτίνη, Panangin, Coenzyme Q-10.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με ΡΜΗ μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτούν έναν ψυχοθεραπευτή για να αναπτύξουν μια επαρκή στάση απέναντι στη θεραπεία και την πάθηση. Ο ασθενής μπορεί να συνιστάται:

• ηρεμιστικά: Αμιτριπτυλίνη, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin.
• νευροληπτικά: Sonapaks, Triftazin.

Με την ανάπτυξη σοβαρής μιτροειδούς ανεπάρκειας, ο ασθενής μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της βαλβίδας.

Προβλέψεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το PMH είναι ομαλό και δεν επηρεάζει τη σωματική και κοινωνική δραστηριότητα. Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός δεν αντενδείκνυνται και προχωρούν χωρίς επιπλοκές.

Επιπλοκές αυτής της καρδιακής νόσου αναπτύσσονται σε ασθενείς με σοβαρή αναφυλαξία, επιμηκυσμένες και πυκνοκατοκλειδικές βαλβίδες ή διευρυμένη αριστερή κοιλία και κόλπο. Οι κύριες επιπλοκές του PMH περιλαμβάνουν:

Μήτρα προπλασίας και μιτροειδούς παλινδρόμησης. Ιατρική κινούμενη εικόνα (eng.).

Ποιος είναι ο κίνδυνος πρόκλησης της μιτροειδούς βαλβίδας;

Μία από τις πιο συχνές παθολογίες της καρδιάς είναι η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Τι σημαίνει αυτός ο όρος; Κανονικά, το έργο της καρδιάς μοιάζει με αυτό. Ο αριστερός κόλπος συμπιέζεται για να απελευθερώσει το αίμα, η βαλβίδα αφήνει ανοιχτό αυτή τη στιγμή και το αίμα περνά στην αριστερή κοιλία. Περαιτέρω, οι βαλβίδες κλείνουν και η σύσπαση της κοιλίας προκαλεί την κίνηση του αίματος στην αορτή.

Με την πρόπτωση της βαλβίδας, μέρος του αίματος κατά τη στιγμή της κοιλιακής συστολής εισέρχεται στο αίθριο και πάλι, επειδή η πρόπτωση είναι μια παραμόρφωση, η οποία εμποδίζει τις πόρτες να κλείνουν κανονικά. Έτσι, υπάρχει μια επαναφορά του αίματος (αναρρόφηση) και η ανεπάρκεια του μιτροειδούς.

Γιατί αναπτύσσεται η παθολογία

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι ένα πρόβλημα που είναι συχνότερο στους νέους. Η ηλικία των 15-30 ετών είναι η πιο χαρακτηριστική για τη διάγνωση αυτού του προβλήματος. Οι αιτίες της παθολογίας είναι τελικά ασαφείς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το MVP βρίσκεται σε άτομα με παθολογικές καταστάσεις συνδετικού ιστού, για παράδειγμα, με δυσπλασία. Ένα από τα χαρακτηριστικά του μπορεί να είναι η αυξημένη ευελιξία.

Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο κάμπτεται εύκολα τον αντίχειρα στο χέρι προς την αντίθετη κατεύθυνση και φτάνει στο εμπρόσθιο, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης μιας από τις παθολογίες του συνδετικού ιστού και του PMK.

Έτσι, μία από τις αιτίες της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι οι συγγενείς γενετικές διαταραχές. Εντούτοις, η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας είναι δυνατή εξ αιτίας κεκτημένων αιτιών.

Αποδεδειγμένα αίτια του PMK

• Ισχαιμική καρδιακή νόσο.
• Μυοκαρδίτιδα.
• Διάφορα ids καρδιομυοπάθειας;
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Καταθέσεις ασβεστίου στο δακτύλιο μιτροειδούς.

Λόγω των επώδυνων διεργασιών, η παροχή αίματος στις δομές της καρδιάς είναι διαταραγμένη, οι ιστοί της είναι φλεγμονώδης, τα κύτταρα πεθαίνουν, αντικαθίστανται με συνδετικό ιστό, οι ιστοί της ίδιας της βαλβίδας και οι περιβάλλουσες δομές της πάχυνσης.

Όλα αυτά οδηγούν σε αλλαγές στους ιστούς της βαλβίδας, βλάβες στους μύες που την ελέγχουν, με αποτέλεσμα η βαλβίδα να σταματά εντελώς κλειστή, δηλαδή να προλάβει τις βαλβίδες της.

Είναι το PMC επικίνδυνο;

Αν και η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας χαρακτηρίζεται ως καρδιακή παθολογία, στις περισσότερες περιπτώσεις η πρόγνωση είναι θετική και δεν παρατηρούνται συμπτώματα. Συχνά, η PMK διαγιγνώσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια υπερηχογραφήματος καρδιάς κατά τη διάρκεια προφυλακτικών εξετάσεων.

Οι εκδηλώσεις του ΡΜΚ εξαρτώνται από το βαθμό πρόπτωσης. Εμφανίζονται συμπτώματα εάν η παλινδρόμηση είναι σοβαρή, η οποία είναι δυνατή σε περιπτώσεις σημαντικής εκτροπής των φυλλαδίων της βαλβίδας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με PMH, δεν υποφέρουν από αυτό, η παθολογία δεν επηρεάζει τη ζωή και την απόδοσή τους. Ωστόσο, με τον δεύτερο και τρίτο βαθμό πρόπτωσης, είναι δυνατές δυσάρεστες αισθήσεις στον τομέα της καρδιάς, του πόνου και των διαταραχών του ρυθμού.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσονται επιπλοκές που σχετίζονται με την εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος και την επιδείνωση της κατάστασης του καρδιακού μυός λόγω της έκτασης κατά τη διάρκεια της ροής εισόδου αίματος.

Επιπλοκές μιτροειδούς ανεπάρκειας

• Λεύκανση καρδιάς.
• Μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
• Μυξοματικές μεταβολές των άκρων των βαλβίδων.
• Καρδιακή ανεπάρκεια.
• Ξαφνικός θάνατος.

Η τελευταία επιπλοκή είναι εξαιρετικά σπάνια και μπορεί να συμβεί εάν το MVP συνδυαστεί με κοιλιακές αρρυθμίες που είναι απειλητικές για τη ζωή.

Ο βαθμός πρόπτωσης

• 1 βαθμός - κάμψη βαλβίδων 3-6 mm,
• 2 βαθμοί - απόκλιση όχι μεγαλύτερη από 9 mm,
• Βαθμός 3 - περισσότερο από 9 mm.

Έτσι, η πιο συχνά προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας δεν είναι επικίνδυνη, επομένως δεν χρειάζεται να την αντιμετωπίζετε. Ωστόσο, με τη σοβαρότητα της παθολογίας, οι άνθρωποι χρειάζονται προσεκτική διάγνωση και βοήθεια.

Πώς εκδηλώνεται το πρόβλημα

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας εκδηλώνεται με ειδικά συμπτώματα με σημαντική υποχώρηση. Ωστόσο, όταν συνεντεύξεις ασθενείς με το αποκαλυπτόμενο MVP, ακόμη και ο μικρότερος βαθμός, αποδεικνύεται ότι οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν πολλές καταγγελίες για ασήμαντες ασθένειες.

Αυτές οι καταγγελίες είναι παρόμοιες με προβλήματα που προκύπτουν από την φυτο-αγγειακή ή νευροκυτταρική δυστονία. Δεδομένου ότι αυτή η διαταραχή συχνά διαγνωρίζεται ταυτόχρονα με ανεπάρκεια μιτροειδούς, δεν είναι πάντοτε δυνατό να γίνει διάκριση μεταξύ των συμπτωμάτων, αλλά ο κύριος ρόλος στις αλλαγές στην ευημερία ανατίθεται στο PMK.

Όλα τα προβλήματα, ο πόνος ή η ταλαιπωρία που προκύπτουν από την ανεπάρκεια του μιτροειδούς, σχετίζονται με την υποβάθμιση της αιμοδυναμικής, δηλαδή της ροής αίματος.

Δεδομένου ότι σε αυτήν την παθολογία, μέρος του αίματος εκτοξεύεται πίσω στο αίθριο και δεν εισέρχεται στην αορτή, η καρδιά πρέπει να κάνει πρόσθετη εργασία για να εξασφαλίσει τη φυσιολογική ροή αίματος. Το υπερβολικό φορτίο δεν είναι ποτέ επωφελές, οδηγεί σε ταχύτερη φθορά των υφασμάτων. Επιπλέον, η παλινδρόμηση οδηγεί στη διεύρυνση του αίθριου λόγω της παρουσίας επιπλέον αίματος εκεί.

Ως αποτέλεσμα της υπερχείλισης του αίματος στον αριστερό κόλπο, όλες οι περιοχές της αριστερής καρδιάς είναι υπερφορτωμένες, η δύναμη των συσπάσεων τους αυξάνεται, επειδή πρέπει να αντιμετωπίσετε ένα επιπρόσθετο τμήμα αίματος. Με την πάροδο του χρόνου μπορεί να αναπτυχθεί υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, καθώς και ο κόλπος, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στα αγγεία που διέρχονται από τους πνεύμονες.

Εάν η παθολογική διαδικασία συνεχίσει να αναπτύσσεται, τότε η πνευμονική υπέρταση προκαλεί υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας και ανεπάρκεια τρικυκλικής βαλβίδας. Εμφανίζονται τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας. Η εικόνα που περιγράφεται είναι τυπική για την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας 3 μοίρες, σε άλλες περιπτώσεις η ασθένεια είναι πολύ ευκολότερη.

Η απόλυτη πλειοψηφία των ασθενών μεταξύ των συμπτωμάτων της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας δείχνει περιόδους καρδιακού παλμού, οι οποίες μπορεί να έχουν διαφορετικές δυνάμεις και διάρκειες.

Το ένα τρίτο των ασθενών αισθάνονται περιοδικά την έλλειψη αέρα, θέλουν να είναι βαθύτερη η αναπνοή.

Μεταξύ των πιο επιθετικών συμπτωμάτων, μπορεί να σημειωθεί η απώλεια συνείδησης και οι προ-ασυνείδητες καταστάσεις.

Πολύ συχνά, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας συνοδεύεται από μειωμένη απόδοση, ευερεθιστότητα, ένα άτομο μπορεί να είναι συναισθηματικά ασταθές, ο ύπνος του μπορεί να διαταραχθεί. Μπορεί να υπάρχουν πόνοι στο στήθος. Και δεν έχουν καμία σχέση με τη σωματική δραστηριότητα και η νιτρογλυκερίνη δεν τις επηρεάζει.

Τα συχνότερα συμπτώματα

• Πόνοι στο στήθος.
• Έλλειψη αέρα.
• Δύσπνοια;
• Αίσθημα παλμών ή αδυναμία ρυθμού.
• Λιποθυμία.
• Ασταθής διάθεση.
• Κόπωση.
• Πονοκέφαλοι το πρωί ή τη νύχτα.

Όλα αυτά τα συμπτώματα δεν μπορούν να χαρακτηριστούν μόνο για την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, μπορεί να οφείλονται σε άλλα προβλήματα. Ωστόσο, κατά την εξέταση ασθενών με παρόμοια παράπονα (ειδικά σε νεαρή ηλικία), η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας του 1ου βαθμού ή ακόμα και 2 βαθμών συχνά ανιχνεύεται.

Πώς διαγνωσθεί η παθολογία

Πριν αρχίσετε τη θεραπεία, χρειάζεστε ακριβή διάγνωση. Πότε είναι απαραίτητη η διάγνωση του MVP;

• Κατ 'αρχάς, η διάγνωση μπορεί να γίνει τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης με την απόδοση ενός υπερηχογράφημα της καρδιάς.
• Δεύτερον, κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε εξέτασης ενός ασθενούς από έναν γενικό ιατρό, μπορεί να ακουστεί ένα καρδιακό ριπή, το οποίο θα δώσει τη βάση για περαιτέρω εξέταση. Ένας χαρακτηριστικός ήχος, που ονομάζεται θόρυβος, κατά τη διάρκεια της εκτροπής της μιτροειδούς βαλβίδας προκαλείται από παλινδρόμηση, δηλαδή το αίμα επιστρέφει στο αίθριο.
• Τρίτον, οι καταγγελίες του ασθενούς μπορεί να οδηγήσουν τον γιατρό να υποψιαστεί το PMH.

Εάν προκύψουν τέτοιες υποψίες, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό, έναν καρδιολόγο. Η διάγνωση και η θεραπεία πρέπει να διεξάγονται με ακρίβεια από τον ίδιο. Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι η ακρόαση και ο υπέρηχος της καρδιάς.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ο γιατρός μπορεί να ακούσει ένα χαρακτηριστικό θόρυβο. Ωστόσο, σε νεαρούς ασθενείς, ο καρδιακός τύμβος προσδιορίζεται αρκετά συχνά. Μπορεί να συμβεί λόγω της πολύ ταχείας μετακίνησης του αίματος κατά την οποία σχηματίζονται αναταράξεις και αναταράξεις.

Αυτός ο θόρυβος δεν είναι παθολογία, αναφέρεται στις φυσιολογικές εκδηλώσεις και δεν επηρεάζει την κατάσταση ενός ατόμου ή την εργασία των οργάνων του. Ωστόσο, αν ανιχνευτεί θόρυβος, αξίζει να ασφαλιστείτε και να διεξαγάγετε πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις.

Μόνο η μέθοδος ηχοκαρδιογραφίας (υπερηχογράφημα) μπορεί να αναγνωρίσει και να επιβεβαιώσει αξιόπιστα την PMH ή την απουσία της. Τα αποτελέσματα της εξέτασης απεικονίζονται στην οθόνη και ο γιατρός βλέπει πώς λειτουργεί η βαλβίδα. Βλέπει την κίνηση των πτερυγίων και την εκτροπή του κάτω από τη ροή του αίματος. Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας δεν μπορεί πάντα να εκδηλώνεται σε κατάσταση ηρεμίας, επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής επανεξετάζεται μετά από άσκηση, για παράδειγμα, μετά από 20 καταλήψεις.

Σε απόκριση στο φορτίο, η πίεση του αίματος αυξάνεται, η πίεση στη βαλβίδα αυξάνεται και η πρόπτωση, ακόμα και μικρή, γίνεται αισθητή στο υπερηχογράφημα.

Πώς είναι η θεραπεία;

Εάν το PMK είναι χωρίς συμπτώματα, τότε δεν απαιτείται θεραπεία. Σε περίπτωση αποκαλυπτόμενης παθολογίας, ο γιατρός συνιστά συνήθως να παρατηρείτε έναν καρδιολόγο και να κάνετε υπερηχογράφημα της καρδιάς κάθε χρόνο. Αυτό θα δώσει την ευκαιρία να δούμε τη διαδικασία στη δυναμική και να παρατηρήσετε την επιδείνωση της κατάστασης και της λειτουργίας της βαλβίδας.

Επιπλέον, ο καρδιολόγος συνήθως συνιστά να σταματήσετε το κάπνισμα, το τσάι και τον καφέ, και να ελαχιστοποιήσετε τη χρήση αλκοόλ. Τα μαθήματα φυσικής αγωγής ή οποιαδήποτε άλλη φυσική δραστηριότητα εκτός από τα βαριά αθλήματα θα είναι χρήσιμα.

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας 2 μοίρες, και ιδιαίτερα 3 μοίρες, μπορεί να προκαλέσει σημαντική υποχώρηση, πράγμα που οδηγεί σε επιδείνωση της υγείας και την εμφάνιση συμπτωμάτων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, κάντε ιατρική θεραπεία. Ωστόσο, κανένα φάρμακο δεν μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση της βαλβίδας και την ίδια την πρόπτωση. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία είναι συμπτωματική, δηλαδή το κύριο αποτέλεσμα αποσκοπεί στην ανακούφιση ενός ατόμου από δυσάρεστα συμπτώματα.

Θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί για το PMK

• Αντιαρρυθμικό;
• Αντιυπερτασικά.
• Σταθεροποίηση του νευρικού συστήματος.
• Τόνωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της αρρυθμίας κυριαρχούν, τότε χρειάζονται τα κατάλληλα φάρμακα. Σε άλλους, απαιτούνται ηρεμιστικά, καθώς ο ασθενής είναι πολύ ευερέθιστος. Έτσι, τα φάρμακα συνταγογραφούνται σύμφωνα με τις καταγγελίες και εντοπίζονται τα προβλήματα.

Αυτό μπορεί να είναι ένας συνδυασμός συμπτωμάτων, τότε η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης. Όλοι οι ασθενείς με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας συνιστώνται να οργανώσουν ένα σχήμα έτσι ώστε ο ύπνος να έχει επαρκή διάρκεια.

Μεταξύ των φαρμάκων που προδιαγράφονται βήτα-αναστολείς, φάρμακα που τρέφουν την καρδιά και βελτιώνουν τις μεταβολικές διαδικασίες της. Από τα ηρεμιστικά, οι εγχύσεις του βαλεριάνα και του motherwort είναι συχνά αρκετά αποτελεσματικές.

Η επίδραση των φαρμάκων μπορεί να μην φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, καθώς δεν επηρεάζει την κατάσταση της βαλβίδας. Μπορεί να εμφανιστεί κάποια βελτίωση, αλλά δεν μπορεί να θεωρηθεί σταθερή στην οξεία προοδευτική πορεία της νόσου.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές που απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Ο συχνότερος λόγος για τη λειτουργία στο MVP είναι η αποκόλληση των συνδέσμων της μιτροειδούς βαλβίδας.

Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιακή ανεπάρκεια θα αυξηθεί πολύ γρήγορα, επειδή η βαλβίδα δεν μπορεί να κλείσει καθόλου.

Χειρουργική θεραπεία είναι η ενίσχυση ενός δακτυλίου βαλβίδας ή η εμφύτευση μιτροειδούς βαλβίδας. Σήμερα, οι ενέργειες αυτές είναι αρκετά επιτυχείς και μπορούν να οδηγήσουν τον ασθενή σε σημαντική βελτίωση της υγείας και της ευημερίας.

Γενικά, η πρόγνωση για την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• το ρυθμό ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας,
• βαρύτητα της ίδιας της παθολογίας των βαλβίδων.
• βαθμός ανατροπής.

Φυσικά, η έγκαιρη διάγνωση και η ακριβής τήρηση των ραντεβού των καρδιολόγων παίζουν σημαντικό ρόλο στην επιτυχία της θεραπείας. Εάν ο ασθενής είναι προσεκτικός στην υγεία του, τότε θα «ακούγεται ένας συναγερμός» εγκαίρως και θα υποβληθεί στις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες, καθώς και να λάβει θεραπεία.

Στην περίπτωση της ανεξέλεγκτης ανάπτυξης της παθολογίας και της έλλειψης της απαραίτητης θεραπείας, η καρδιακή πάθηση μπορεί βαθμιαία να επιδεινωθεί, οδηγώντας σε δυσάρεστες και πιθανώς μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Είναι δυνατή η πρόληψη;

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι κυρίως ένα συγγενικό πρόβλημα. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να αποτραπεί. Τουλάχιστον είναι δυνατόν να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης 2 και 3 βαθμών πρόπτωσης.

Πρόληψη μπορεί να είναι τακτικές επισκέψεις σε καρδιολόγο, τήρηση διατροφής και ανάπαυσης, τακτική άσκηση, πρόληψη και έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.

Μιτροειδής βαλβίδα της καρδιάς

Η καλά συντονισμένη εργασία των βαλβίδων της καρδιάς εξασφαλίζει τη σωστή ροή αίματος στο σώμα Η συσκευή βαλβίδας αντιπροσωπεύεται από δύο κολποκοιλιακά (τρικυκλικά στο δεξί, μιτροειδές στα αριστερά της καρδιάς), πνευμονικές και αορτικές βαλβίδες. Μαλβικές βαλβίδες - τι είναι; Αυτό θα συζητηθεί στο υλικό μας.

Πώς πρέπει να λειτουργούν όλες οι βαλβίδες καρδιάς;

Κανονικά, η καρδιά συρρικνώνεται ρυθμικά. Σε έναν καρδιακό κύκλο εργασίας, συμβαίνουν συστολή (συστολή) και διαστολή (χαλάρωση) του καρδιακού μυός. Οι κολπικές συστολές ενεργοποιούν τη ροή του αίματος μέσω ανοικτών βαλβίδων και εισέρχονται στις κοιλίες. Η περίοδος συστολής των κοιλιών συμπίπτει με τη χαλάρωση των αρθρώσεων, οι κολποκοιλιακές βαλβίδες βλάπτουν, εμποδίζοντας το αίμα να ρέει προς τα πίσω. Μέσω ανοικτών αορτικών και πνευμονικών βαλβίδων, το αίμα μεταφέρεται μέσω των αγγείων όλων των οργάνων. Στη διαστολή υπάρχει μια μείωση της πίεσης στις κοιλότητες της καρδιάς, η οποία συμβάλλει στην πλήρωση της δεξιάς και της αριστερής αίτια με αίμα και ο κύκλος ξεκινά εκ νέου. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας των βαλβίδων, εμφανίζονται δυσμορφίες - ανεπάρκεια, στένωση, πρόπτωση των βαλβίδων.

Μικρή ανεπάρκεια βαλβίδων

Η μιτροειδική ανεπάρκεια είναι ελαττωματικό της μιτροειδούς βαλβίδας που οδηγεί σε μη φυσιολογική ροή αίματος κατά τη διάρκεια της συστολής της καρδιάς από την κοιλία προς τον κόλπο. Σύμφωνα με τις στατιστικές, υπάρχει μεγάλη συχνότητα διάγνωσης αυτής της παθολογίας. Πολύ σπάνια απομονώνεται (0,6% εμβρυϊκές δυσπλασίες). Η διάγνωση της μιτροειδούς ανεπάρκειας κατά τη γέννηση είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί η ήττα άλλων δομών. Η στένωση και η ανεπάρκεια, που συμβαίνουν ταυτόχρονα σε έναν ασθενή, ονομάζεται συνδυασμένη μιτροειδής καρδιακή νόσο. Συχνά υπάρχει συνδυασμός αορτικών δυσμορφιών με ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας.

Συμπτώματα

Με ελάχιστες δομικές αλλαγές στη βαλβίδα, οι ασθενείς αισθάνονται καλά. Η παθολογία διαγιγνώσκεται κατά την επίσκεψη σε γιατρό. Σε μέτριες αλλοιώσεις, κόπωση, αίσθημα παλμών, αίσθημα ατελούς εισπνοής / εκπνοής, βήχας αίματος, πόνος στην περιοχή της καρδιάς. Σε ορισμένους ασθενείς συσχετίζονται επιθέσεις καρδιακού άσθματος, συχνότερα τη νύχτα. Με την αποεπένδυση αναπτύσσεται ο σωστός τύπος καρδιακής ανεπάρκειας. Τα χαρακτηριστικά του περιλαμβάνουν περιφερικό οίδημα, κυάνωση των λοβών του αυτιού, άκρα δακτύλων, μύτη, αύξηση του ήπατος, σχηματισμός ασκίτη, φούσκωμα των φλεβών. Ο καρδιακός μυς μπορεί επίσης να υποφέρει και να εκδηλωθεί με τη μορφή αρρυθμιών (κολπική μαρμαρυγή).

Έντυπα

Υπάρχει συγγενής και επίκτητη ανεπάρκεια, καθώς και οργανικές (αλλαγές στη δομή της) και λειτουργική (επέκταση της κοιλιακής κοιλότητας σε μια άλλη παθολογία της καρδιάς). Δεδομένης της ποσότητας του αίματος που επιστρέφει στην αρθρίτιδα (παλινδρόμηση), διακρίνεται κάποιος βαθμός:

• 1 (με ήπια προσαρμογή μιτροειδούς) μικρότερη από 20% του όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου.
• 2 (μέτρια) 20 - 40% του όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου.
• 3 (προφέρεται) 40 - 60% του όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου.
• 4 (βαρύ) περισσότερο από το 60% της έντασης εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ανάλογα με την κλινική εικόνα, υπάρχουν 3 στάδια - αποζημίωση, υποαντιστάθμιση, αποζημίωση.

Σύμφωνα με την ICD X (Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων), στην μιτροειδική ανεπάρκεια, ο κώδικας I05.8 τίθεται για μη ρευματικές βλάβες και I05.1 εάν η ασθένεια είναι ρευματικός.

Λόγοι

Η παθολογία της μιτροειδούς βαλβίδας εμφανίζεται ως συνέπεια άλλων βλαβών της καρδιάς, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• μη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου (ελαττώματα των χωρισμάτων).
• υπέρταση;

• ο οξεικός ρευματικός πυρετός (παλαιό όνομα "ρευματισμός").
• καρδιοπάθεια του εσωτερικού τοιχώματος της καρδιάς (ενδοκάρδιο) μολυσματικής γένεσης.
• καρδιακή σκλήρυνση, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• μυοκαρδίτιδα;
• καρδιακό τραυματισμό;
• αυτοάνοση παθολογία.

Πρόπτωση μητρικών βαλβίδων

Με την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας εννοείται η διόγκωση των άκρων κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής στο αίθριο. Συχνά απαντάται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης από παιδίατρο ενός παιδιού, λιγότερο συχνά σε ενήλικες. Υπάρχει μια υπεροχή της εξέλιξης της πρόπτωσης στις γυναίκες, σε σύγκριση με τους άνδρες. Μεταξύ του γενικού πληθυσμού, η συχνότητα εμφάνισης κυμαίνεται από 15 έως 25%.

Τα αίτια της πρωτογενούς πρόπτωσης μπορεί να είναι ανώμαλη ανάπτυξη του εμβρύου. Στη δευτεροβάθμια - ως αποτέλεσμα μεταφερόμενων ή χρόνιων ασθενειών, περιλαμβάνει:

• καρδιοδιαστολή ·
• βλάβη στο στήθος.
• κληρονομικές ασθένειες και χρωμοσωμικές μεταλλάξεις.
• εμβρυϊκές ανωμαλίες.
• ρευματική αλλοίωση

Οι ασθενείς συνήθως δεν έχουν παράπονα. Αλλά μπορεί να υπάρχει αίσθημα έλλειψης αέρα, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος χωρίς αιτία, ζάλη, λιποθυμία, συχνές πονοκεφάλους, ταχική / βραδυκαρδία, πόνος στο στήθος. Αυτά τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα, αλλά μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση.

Στένωση - τι είναι, οι αιτίες της ανάπτυξης

Η μιτροειδής στένωση είναι καρδιακή ανεπάρκεια στην οποία υπάρχει μείωση στην περιοχή του κολποκοιλιακού ανοίγματος στα αριστερά. Τα πτυχές αλλάζουν, γίνονται παχύτερα ή μεγαλώνουν μαζί.
Σε 80% των περιπτώσεων, η ρευματική νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας είναι η αιτία της πρόπτωσης. Μεταξύ άλλων λόγων, υπάρχουν:

• αθηροσκλήρωση, ένα μεγάλο θρόμβο στην καρδιακή κοιλότητα.
• σύφιλη;
• μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
• καρδιακό τραυματισμό;
• νεοπλάσματα του καρδιακού μυός (μυξώματα).
• ως επιπλοκή των ρευματολογικών ασθενειών.

Συμπτωματολογία

Η κλινική εικόνα μιας βλάβης βαλβίδας εμφανίζεται όταν η περιοχή του στόματος είναι μικρότερη από 2 cm. Η υποψία της στένωσης μπορεί να οφείλεται στα ακόλουθα συμπτώματα:

• δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια της άσκησης, με την εξέλιξη της νόσου - σε ηρεμία.
• κόπωση;
• πόνος στην καρδιά.
• αιμόπτυση.
• αίσθημα καρδιακού παλμού.
• αρρυθμία

Με σοβαρή ασθένεια αναπτύσσονται καρδιακές προσβολές άσθματος. Μπορούν να προκληθούν από ψυχο-συναισθηματικό στρες.

Μια μάλλον ειδική περιγραφή της εμφάνισης του ασθενούς με την προχωρημένη πορεία της νόσου. Χαρακτηρίζεται από ένα ρουζ των μάγουλων με ένα μπλε χρώμα των νυχιών και το άκρο της μύτης. Με την πρόοδο της νόσου, εντάσσονται ενδείξεις ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας (μεγέθυνση του ήπατος, ασκίτη, οίδημα).

Διαγνωστικές μέθοδοι και αρχές αντιμετώπισης των μιτροειδών δυσμορφιών

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με νόσο της μιτροειδούς βαλβίδας, ο γιατρός εκτελεί ακρόαση. Ταυτόχρονα, εφιστά την προσοχή στο συγκεκριμένο ακουστικό θόρυβο στην περιοχή της καρδιάς. Ο θόρυβος από τον καρδιακό ιστό, ως σύμπτωμα της ήττας του, αποτελεί ένδειξη για μια ολοκληρωμένη εξέταση. Εάν υποπτεύεστε ένα ελάττωμα μιτροειδούς, συμπεριφέρεστε:

• ΗΚΓ.
• ακτινογραφία της θωρακικής κοιλότητας.
• ηχοκαρδιοσκόπηση ·
• διαβούλευση στενών ειδικών (καρδιοχειρουργός, καρδιολόγος).

Άλλες μελέτες μπορούν επίσης να συνταγογραφούνται ανάλογα με το βαθμό βλάβης της βαλβίδας και την παρουσία άλλων ασθενειών στον ασθενή.

Όταν εντοπίζεται ένα ελάττωμα - μιτροειδής ανεπάρκεια ή στένωση, στο στάδιο των ελάχιστων αλλαγών απαιτείται συντηρητική θεραπεία και δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να συνδυαστεί με χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία χρησιμοποιεί αντιαρρυθμικά φάρμακα, αντιπηκτικά (για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών), καθώς και φάρμακα που βοηθούν στην εξάλειψη της ρίζας της νόσου.

Τα απομονωμένα και συνδυασμένα ελαττώματα της μιτροειδούς καρδιάς χρειάζονται πάντα χειρουργική επέμβαση - το μόνο ερώτημα είναι πότε. Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι:

• σημάδια της καρδιακής ανεπάρκειας III - IV λειτουργική κατηγορία, η οποία αναπτύχθηκε σε σχέση με το μέτωπο?
• 2 - 3 στάδιο παλινδρόμησης;
• σοβαρή σκλήρυνση, παραμόρφωση των φυλλαδίων της βαλβίδας.
• αναποτελεσματική θεραπεία της ρευματικής καρδιακής νόσου, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.

Μεταξύ των επιλογών για χειρουργικές παρεμβάσεις, υπάρχουν βαλβίδες-συντήρησης (commotoromy στη στένωση, comersoplasty σε περίπτωση ανεπάρκειας) και προσθετική βαλβίδα.

Μετά από χειρουργική θεραπεία, η πληγείσα βαλβίδα αποστέλλεται στο τμήμα παθολογίας για εξέταση. Σε περίπτωση ανεπάρκειας, η μακροπροστασία περιέχει εστίες ίνωσης, ανάπτυξη φυτών, στένωση, ίνωση και πάχυνση των τοιχωμάτων του μιτροειδούς δακτυλίου.

Σε περίπτωση πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, για ήπιο βαθμό, δεν απαιτείται θεραπεία, σε περίπτωση σημαντικής πρόπτωσης των βαλβίδων, συνταγογραφούνται β-αναστολείς. Οι ασθενείς αυτοί εξετάζονται κάθε χρόνο με υποχρεωτικό υπερηχογράφημα της καρδιάς.

Πρόληψη και πρόγνωση της ασθένειας

Με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου των μιτροειδών βαλβίδων παρατηρείται μια ευνοϊκή πορεία της νόσου. Τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν στην έγκαιρη αντιμετώπιση των απομονωμένων και σχετικών ελαττωμάτων της μιτροειδούς βαλβίδας, καθώς και στην πρόληψη ασθενειών που οδηγούν στην ανάπτυξή της. Η παρουσία διαγνωσμένης βλάβης προβλέπει τη διόρθωση της εργασίας και της ανάπαυσης, τη διατροφή και το νερό.

Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση των μιτροειδών ή άλλων βαλβιδικών ελλειμμάτων της καρδιάς, καθώς και η θεραπεία τους, συμβάλλουν στη μείωση του αριθμού των επιπλοκών και στη βελτίωση της ζωής του ασθενούς. Σας ευλογεί!

Πρόπτωση μητρικών βαλβίδων

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια παθολογία στην οποία η λειτουργία της βαλβίδας που βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας της καρδιάς και του αριστερού κόλπου είναι μειωμένη. Εάν υπάρχει πρόπτωση κατά τη συστολή της αριστερής κοιλίας, ένα ή και τα δύο φύλλα βαλβίδας προεξέχουν και εμφανίζεται μια αντίστροφη ροή αίματος (η σοβαρότητα της παθολογίας εξαρτάται από το μέγεθος αυτής της αντίστροφης ροής).

Περιεχόμενο

Γενικές πληροφορίες

Η μιτροειδής βαλβίδα είναι δύο πλάκες συνδετικού ιστού που βρίσκονται μεταξύ του αίθριου και της κοιλίας της αριστερής πλευράς της καρδιάς. Αυτή η βαλβίδα:

• παρεμποδίζει την επαναφορά του αίματος (παλινδρόμηση) που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής στον αριστερό κόλπο.
• διαφορετικό ωοειδές σχήμα, το μέγεθος σε διάμετρο κυμαίνεται από 17 έως 33 mm, και η διαμήκης είναι 23 - 37 mm.
• έχει εμπρός και πίσω πτερύγια, το μπροστινό καλύτερη αναπτυχθεί (για τη μείωση της κοιλιακής κάμψεις προς τα αριστερά φλεβική δακτυλίου και, μαζί με το πίσω πτερύγιο κλείνει το δαχτυλίδι και η χαλάρωση των αορτικών κοιλίας κλείνει ένα άνοιγμα δίπλα στο διάφραγμα μεσοκοιλιακό).

Το οπίσθιο άκρο της μιτροειδούς βαλβίδας είναι ευρύτερο από το πρόσθιο. Οι διακυμάνσεις στον αριθμό και το πλάτος των τμημάτων του οπίσθιου άκρου είναι κοινές - μπορούν να χωριστούν σε πλευρικές, μεσαίες και μεσαίες πτυχές (το μακρύτερο είναι το μεσαίο τμήμα).

Υπάρχουν διαφοροποιήσεις στη θέση και τον αριθμό των χορδών.

Με τη σύσπαση του αίθριου, η βαλβίδα είναι ανοικτή και το αίμα ρέει μέσα στην κοιλία σε αυτό το σημείο. Όταν η κοιλία γεμίσει με αίμα, η βαλβίδα κλείνει, η κοιλία συστέλλεται και ωθεί αίμα στην αορτή.

Εάν αλλάξετε τον καρδιακό μυ, ή σε ορισμένες παθολογίες του συνδετικού ιστού της μιτροειδούς βαλβίδας δομής έχει διαταραχθεί, με αποτέλεσμα τη μείωση της κοιλιακής φυλλάδια βαλβίδα εκτρέψει μέσα στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου, περνώντας μέρος του εισερχόμενου αίματος στην κοιλία πίσω.

Παθολογία περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1887 και Cuffer Borbillon τόσο ακροαστικά φαινόμενο (που ανιχνεύεται στην ακρόαση της καρδιάς), η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή srednesistolicheskih κλικ (κλικ), δεν σχετίζονται με την εκδίωξη του αίματος.

Το 1892, ο Griffith αποκάλυψε μια σύνδεση μεταξύ του κορυφαίου συστολικού μωρού και της μιτροειδούς παλινδρόμησης.

Το 1961, ο J. Reid δημοσίευσε ένα έγγραφο στο οποίο έδειξε πειστικά ότι η σύνδεση των μεσαίων συστολικών κλικ στην ένταση των χαλαρών χορδών.

Η πιθανότητα του καθυστερημένου θορύβου και των συστολικών κλικ κατέστη δυνατό να προσδιοριστεί μόνο κατά τη διάρκεια μιας αγγειογραφικής εξέτασης ασθενών με τα αναφερόμενα συμπτώματα ήχου (που διεξήχθησαν το 1963-1968, J. Barlow και συνεργάτες). Οι εξεταστές διαπίστωσαν ότι με αυτό το σύμπτωμα, κατά τη διάρκεια της συστολής της αριστερής κοιλίας, υπάρχει μια ιδιόμορφη χαλάρωση της μιτροειδούς βαλβίδας, στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου. Ο ταυτοποιημένος συνδυασμός παραμορφωμένης μορφής μπαλονιών της μιτροειδούς βαλβίδας με συστολικό μούδιασμα και κρότωνες, που συνοδεύεται από χαρακτηριστικές ηλεκτροκαρδιογραφικές εκδηλώσεις, οι συγγραφείς χαρακτηρίζονται ως ακουστικό-ηλεκτροκαρδιογραφικό σύνδρομο. Κατά τη διάρκεια περαιτέρω ερευνών, το σύνδρομο αυτό ονομάστηκε σύνδρομο κλικ, σύνδρομο βαλβίδων-βαλβίδων, σύνδρομο κλικ και θορύβου, σύνδρομο Barlow, σύνδρομο Angle και άλλα.

Ο συνηθέστερος όρος "πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας" χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον J Criley.

Αν και υποτίθεται ότι πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας εμφανίζεται πιο συχνά σε νεαρούς ενήλικες, τα δεδομένα από τη μελέτη Framingham (τη μεγαλύτερη επιδημιολογική μελέτη στο ιατρικό ιστορικό, η οποία διήρκεσε 65 ετών) δείχνουν ότι μια σημαντική διαφορά στην εμφάνιση αυτής της διαταραχής σε άτομα διαφορετικών ηλικιακών ομάδων και το φύλο δεν. Σύμφωνα με αυτή τη μελέτη, αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο 2,4% των ανθρώπων.

Η συχνότητα ανίχνευσης της πρόπτωσης στα παιδιά είναι 2-16% (ανάλογα με τη μέθοδο ανίχνευσής της). Σπάνια παρατηρείται στα νεογέννητα, τα οποία απαντώνται συχνότερα σε 7-15 χρόνια. Μέχρι και 10 χρόνια, η παθολογία παρατηρείται εξίσου συχνά στα παιδιά και των δύο φύλων, αλλά μετά από 10 χρόνια εντοπίζεται συχνότερα στα κορίτσια (2: 1).

Παρουσία καρδιακής παθολογίας σε παιδιά, ανιχνεύεται πρόπτωση σε 10-23% των περιπτώσεων (παρατηρούνται υψηλές τιμές σε κληρονομικές παθήσεις του συνδετικού ιστού).

Διαπιστώθηκε ότι με μια μικρή επιστροφή αίματος (αναρρόφηση) αυτή η πιο κοινή βαλβιδική παθολογία της καρδιάς δεν εκδηλώνεται, έχει καλή πρόγνωση και δεν χρειάζεται θεραπεία. Με μια σημαντική ποσότητα αντίστροφης ροής αίματος, η πρόπτωση μπορεί να είναι επικίνδυνη και απαιτεί χειρουργική επέμβαση, καθώς μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν επιπλοκές (καρδιακή ανεπάρκεια, ρήξη χορδών, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, θρομβοεμβολή με μυξωματώδη μιτροειδή βαλβίδα).

Έντυπα

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να είναι:

1. Πρωτοβάθμια. Συνδέεται με την αδυναμία του συνδετικού ιστού, η οποία συμβαίνει σε συγγενείς ασθένειες του συνδετικού ιστού και συχνά μεταδίδεται γενετικά. Σε αυτή τη μορφή παθολογίας, τα φύλλα μιτροειδούς βαλβίδας είναι τεντωμένα και οι πόρτες συγκράτησης της χορδής επεκτείνονται. Ως αποτέλεσμα αυτών των παρατυπιών, όταν κλείνει η βαλβίδα, τα πτερύγια εκτείνονται και δεν μπορούν να κλείσουν σφιχτά. Συγγενής πρόπτωση στις περισσότερες περιπτώσεις η λειτουργία της καρδιάς δεν επηρεάζονται, αλλά συχνά σε συνδυασμό με δυστονία - η αιτία των συμπτωμάτων που ασθενείς αποδίδονται σε καρδιακή νόσο (υποτροπιάζουσα οπισθοστερνικό λειτουργική πόνο, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού).
2. Δευτεροβάθμια (αποκτηθείσα). Αναπτύσσεται με διάφορες καρδιακές παθήσεις που προκαλούν παραβίαση της δομής των φυλλαδίων ή των χορδών της βαλβίδας. Σε πολλές περιπτώσεις πρόπτωσης προκάλεσε ρευματική καρδιοπάθεια (φλεγμονώδης νόσος του συνδετικού ιστού λοιμώδη και αλλεργικής φύσης), αδιαφοροποίητη δυσπλασία του συνδετικού ιστού, ασθένειες, Ehlers-Danlos και Marfan (γενετική ασθένεια) και άλλες. Εάν μια δευτερεύουσα μορφή πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας παρατηρήθηκε εκτεινόμενο πόνο νιτρογλυκερίνη οι διακοπές στη δουλειά της καρδιάς, η δύσπνοια μετά την άσκηση και άλλα συμπτώματα. Όταν η καρδιακή χορδή έχει διαρραγεί λόγω τραυματισμού στο στήθος, απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη (το κενό συνοδεύεται από βήχα κατά τη διάρκεια του οποίου διαχωρίζονται τα αφρώδη ροζ πτύελα).

Η πρωτογενής πρόπτωση, ανάλογα με την παρουσία / απουσία θορύβου κατά την ακρόαση, χωρίζεται σε:

• Μια μορφή "σίγασης" στην οποία τα συμπτώματα απουσιάζουν ή σπάνια είναι χαρακτηριστική της πρόπτωσης και δεν ακούγονται "κλικ". Εντοπίστηκε μόνο με ηχοκαρδιογραφία.
• Η ακουστική μορφή, η οποία, όταν ακούγεται, εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά ακουστικά και φωνοκαρδιογραφικά "κλικ" και θορύβους.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της εκτροπής των βαλβίδων, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας απελευθερώνεται:

• I βαθμός - κάμψη φύλλου 3-6 mm?
• II βαθμός - παρατηρείται απόκλιση μέχρι 9 mm.
• Βαθμός III - οι πτυχές κάμπτονται περισσότερο από 9 mm.

Η παρουσία της παλινδρόμησης και η σοβαρότητά της λαμβάνονται υπόψη ξεχωριστά:

• I βαθμός - η εκτροπή εκφράζεται ελαφρώς.
• Βαθμός ΙΙ - παρατηρείται μέτρια σοβαρή παλινδρόμηση.
• Βαθμός ΙΙΙ - υπάρχει σοβαρή αναταραχή.
• IV βαθμός - παλινδρόμηση εκφρασμένη σε σοβαρή μορφή.

Αιτίες ανάπτυξης

Ο λόγος για την προεξοχή (πρόπτωση) των άκρων της μιτροειδούς βαλβίδας είναι ο μυξοματώδης εκφυλισμός των δομών των βαλβίδων και των ενδοκαρδιακών νευρικών ινών.

Η ακριβής αιτία είναι μυξωματώδη αλλαγές των γλωχίνων βαλβίδας πηγαίνει συνήθως μη αναγνωρισμένες, αλλά δεδομένου ότι αυτό παθολογία συνδέεται συχνά με κληρονομική δυσπλασία του συνδετικού ιστού (φαίνεται στο σύνδρομο Marfan, το σύνδρομο Ehlers-Danlos, δυσπλασίες του θώρακα, και άλλοι.) Τεκμαιρομένη γενετικά καθορισμένη της.

Οι μυξοματικές αλλαγές εκδηλώνονται με διάχυτη βλάβη του ινώδους στρώματος, καταστροφή και θρυμματισμό κολλαγόνου και ελαστικών ινών, ενισχυμένων με τη συσσώρευση γλυκοζαμινογλυκανών (πολυσακχαριτών) στην εξωκυτταρική μήτρα. Επιπλέον, στις βαλβίδες της βαλβίδας με πρόπτωση, το κολλαγόνο τύπου III ανιχνεύεται σε περίσσεια. Με την παρουσία αυτών των παραγόντων, η πυκνότητα του συνδετικού ιστού μειώνεται και οι βαλβίδες κατά τη συμπίεση της κοιλότητας της κοιλίας έξω.

Με την ηλικία αυξάνεται ο μυξοματώδης εκφυλισμός, οπότε ο κίνδυνος διάτρησης των άκρων της μιτροειδούς βαλβίδας και της ρήξης της χορδής σε άτομα άνω των 40 ετών αυξάνεται.

Η πρόπτωση των φύλλων της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να συμβεί με λειτουργικά φαινόμενα:

• περιφερειακή παραβίαση της συσταλτικότητας και χαλάρωση του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας (χαμηλότερη βασική υποκινησία, η οποία είναι μια αναγκαστική μείωση στην περιοχή της κίνησης).
• ανώμαλη συστολή (ανεπαρκής συστολή του μακριού άξονα της αριστερής κοιλίας).
• πρόωρη χαλάρωση του πρόσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας, κλπ.

Λειτουργικές διαταραχές οφείλονται σε φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές αλλοιώσεις (που συμβαίνουν με μυοκαρδίτιδα, διέγερση και ασυγχρονισμό του παλμού, καρδιακές αρρυθμίες, κλπ..), Διαταραχές του αυτόνομου νευρικού των υποβαλβιδική δομών και ψυχο-συναισθηματική αποκλίσεις.

Στους εφήβους, η δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας μπορεί να προκληθεί από εξασθένηση της ροής του αίματος, η οποία προκαλείται από την ινωδομυική δυσπλασία των μικρών στεφανιαίων αρτηριών και τις τοπογραφικές ανωμαλίες της αριστεράς περιφερικής αρτηρίας.

Η πρόπτωση μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο των διαταραχών του ηλεκτρολύτη, οι οποίες συνοδεύονται από διάμεση ανεπάρκεια μαγνησίου (επηρεάζει την παραγωγή ελαττωματικών ινοβλαστών κολλαγόνου στα φύλλα βαλβίδας και χαρακτηρίζεται από σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, λαμβάνεται υπόψη η αιτία της πρόπτωσης των βαλβίδων:

• συγγενής ανεπάρκεια συνδετικού ιστού των δομών της μιτροειδούς βαλβίδας.
• μικρές ανατομικές ανωμαλίες της συσκευής βαλβίδων.
• μειωμένη νευροβλενεργική ρύθμιση της λειτουργίας της μιτροειδούς βαλβίδας.

Η πρωτοπαθής πρόπτωση είναι ένα ανεξάρτητο κληρονομικό σύνδρομο, το οποίο έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα συγγενών διαταραχών ινιδιογένεσης (διαδικασία παραγωγής ινών κολλαγόνου). Ανήκει στην ομάδα των απομονωμένων ανωμαλιών που αναπτύσσονται σε σχέση με τις συγγενείς διαταραχές του συνδετικού ιστού.

Η δευτερογενής πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι σπάνια, συμβαίνει όταν:

• Ρευματική βλάβη της μιτροειδούς βαλβίδας, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βακτηριακών λοιμώξεων (για ιλαρά, οστρακιά, στηθάγχη διαφόρων τύπων κ.λπ.).
• Ανωμαλίες του Ebstein, που είναι ένα σπάνιο συγγενές καρδιακό ελάττωμα (1% όλων των περιπτώσεων).
• Παραβίαση της παροχής αίματος στους θηλοειδείς μύες (εμφανίζεται σε σοκ, αρτηριοσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών, σοβαρή αναιμία, ανωμαλίες της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, στεφανιαία).
• Ελαστικό ψευδοκασάνωμα, το οποίο είναι μια σπάνια συστηματική ασθένεια που σχετίζεται με βλάβη στον ελαστικό ιστό.
• Σύνδρομο Marfan - μια αυτοσωμική κυρίαρχη νόσο που ανήκει στην ομάδα των κληρονομικών παθήσεων του συνδετικού ιστού. Προκαλείται από μια μετάλλαξη ενός γονιδίου που κωδικοποιεί τη σύνθεση της γλυκοπρωτεΐνης ινιμπριλίνης-1. Διαφέρει σε διαφορετικό βαθμό συμπτωμάτων.
• Το σύνδρομο Ehlers-Danlow είναι κληρονομική συστηματική ασθένεια του συνδετικού ιστού, η οποία σχετίζεται με ελάττωμα στη σύνθεση κολλαγόνου τύπου III. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη μετάλλαξη, η σοβαρότητα του συνδρόμου ποικίλλει από ήπια έως απειλητική για τη ζωή.
• Επιδράσεις των τοξινών στο έμβρυο κατά το τελευταίο τρίμηνο της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
• Στεφανιαία νόσος, η οποία χαρακτηρίζεται από απόλυτη ή σχετική εξασθένιση της παροχής αίματος από το μυοκάρδιο που προκύπτει από ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας.
• Η υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια είναι μια αυτοσωματική κυρίαρχη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την πάχυνση του τοιχώματος της αριστερής και μερικές φορές της δεξιάς κοιλίας. Τις περισσότερες φορές υπάρχει ασύμμετρη υπερτροφία, συνοδευόμενη από βλάβες του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου είναι η χαοτική (ανώμαλη) διάταξη μυϊκών ινών του μυοκαρδίου. Στις μισές από τις περιπτώσεις, ανιχνεύεται μια αλλαγή στη συστολική πίεση στην οδό εκροής της αριστερής κοιλίας (σε ορισμένες περιπτώσεις της δεξιάς κοιλίας).
• Σπαστικό διάφραγμα. Είναι η δεύτερη πιο συγγενής καρδιακή νόσο. Εμφανίζεται από την παρουσία τρύπας στο διάφραγμα, που χωρίζει το δεξιό και αριστερό αίθριο, που οδηγεί στην εκκένωση αίματος από αριστερά προς τα δεξιά (ένα ανώμαλο φαινόμενο στο οποίο διακόπτεται η κανονική κυκλοφορία).
• Φυσική δυστονία (σωματική δυσλειτουργία του σώματος ή νευροκυτταρική δυστονία). Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων είναι συνέπεια της φυτικής δυσλειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος, εμφανίζεται σε ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος ή του κεντρικού νευρικού συστήματος, παραβιάζοντας την κυκλοφορία του αίματος, την καρδιακή βλάβη, το στρες και τις ψυχικές διαταραχές. Οι πρώτες εκδηλώσεις παρατηρούνται συνήθως στην εφηβεία λόγω ορμονικών αλλαγών στο σώμα. Μπορεί να υπάρχει συνεχώς ή να εμφανίζεται μόνο σε αγχωτικές καταστάσεις.
• Τραυματισμοί στο στήθος, κλπ.

Παθογένεια

Οι πτυχές της μιτροειδούς βαλβίδας είναι τριών στρώσεων σχηματισμών συνδετικού ιστού που συνδέονται με τον ινομυωματώδη δακτύλιο και αποτελούνται από:

• ινώδες στρώμα (αποτελείται από πυκνό κολλαγόνο και συνεχώς εκτείνεται μέσα στην τενόντων χορδή).
• σπογγώδες στρώμα (αποτελείται από μια μικρή ποσότητα ινών κολλαγόνου και ένα μεγάλο αριθμό πρωτεογλυκανών, ελαστίνης και συνδετικών ιστών (σχηματίζει τις πρόσθιες άκρες της βαλβίδας)).
• ινώδη ελαστική στρώση.

Σε ένα κανονικό μιτροειδούς βαλβίδας είναι λεπτές, εύπλαστο δομών που κυκλοφορούν ελεύθερα υπό την επίδραση του αίματος που ρέει μέσω του ανοίγματος της μιτροειδούς βαλβίδας κατά τη διάρκεια της διαστολής ή επηρεάζονται από αναγωγή του δακτυλίου της μιτροειδούς βαλβίδας και θηλοειδή μυ κατά τη συστολή.

Κατά τη διαστολή που αποκαλύπτονται αριστερά κολποκοιλιακής βαλβίδας και της αορτικής επικαλύπτει κώνου (γέμιση εμποδίζει το αίμα στην αορτή), και κατά τη διάρκεια της περιόδου της συστολής μιτροειδούς βαλβίδας είναι κλειστές από το παχύτερο τμήμα των φυλλαδίων των κολποκοιλιακών βαλβίδων.

Υπάρχουν μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δομής της μιτροειδούς βαλβίδας, τα οποία συνδέονται με μια ποικιλία δομών ολόκληρης της καρδιάς και είναι παραλλαγές του κανόνα (για στενές και μακριές καρδιές, η απλή κατασκευή της μιτροειδούς βαλβίδας είναι τυπική και για σύντομη και μεγάλη, περίπλοκη).

Με απλή δομή, ο ινώδης δακτύλιος είναι λεπτός, με μικρή περιφέρεια (6-9 cm), υπάρχουν 2-3 μικρές βαλβίδες και 2-3 θηλών μυών, εκ των οποίων μέχρι και 10 χορδές τένοντα εκτείνονται στις βαλβίδες. Χορδή σχεδόν δεν είναι πιρούνι και συνδέονται κυρίως με τις άκρες των βαλβίδων.

Μια πολύπλοκη κατασκευή χαρακτηρίζεται από μεγάλη περιφέρεια του ινώδους δακτυλίου (περίπου 15 cm), 4-5 πτερύγια και από 4 έως 6 θηλυκούς μυς πολλαπλών κεφαλών. Οι χορδές τενόντων (από 20 έως 30) ξεχωρίζουν σε ένα πλήθος από νήματα που είναι προσαρτημένα στην άκρη και το σώμα των βαλβίδων, καθώς και στον ινώδη δακτύλιο.

Οι μορφολογικές μεταβολές στην πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας εκδηλώνονται από τον πολλαπλασιασμό του βλεννογόνου στρώματος του φύλλου της βαλβίδας. Οι ίνες του βλεννογόνου στρώματος διεισδύουν στο ινώδες στρώμα και παραβιάζουν την ακεραιότητά του (αυτό επηρεάζει τα τμήματα των βαλβίδων που βρίσκονται μεταξύ των χορδών). Ως αποτέλεσμα, οι βαλβίδες της βαλβίδας κλίνουν και, κατά τη διάρκεια της συστολής της αριστερής κοιλίας, ο θόλος-θόλος κάμπτεται προς τον αριστερό κόλπο.

Πολύ λιγότερο συχνά, η θολωτή κάμψη των βαλβίδων συμβαίνει όταν οι χορδές επιμηκυνθούν ή με μια αδύναμη χορδή συσκευή.

Σε δευτερογενή πρόπτωση, η τοπική ινοευλαστική πύκνωση της κατώτερης επιφάνειας της αρχικής βαλβίδας και η ιστολογική διατήρηση των εσωτερικών της στρωμάτων είναι πιο χαρακτηριστικές.

Η πρόπτωση της πρόσθιας μιτροειδούς βαλβίδας τόσο στην πρωτογενή όσο και στη δευτερογενή μορφή της παθολογίας είναι λιγότερο συχνή από τη βλάβη του οπίσθιου άκρου.

Οι μορφολογικές αλλαγές στην πρωτογενή πρόπτωση είναι μια διαδικασία μυξοματώδους εκφυλισμού των μιτροειδών κακώσεων. Μυξωματώδη εκφυλισμός δεν έχει σημάδια της φλεγμονής και είναι γενετικά προκαλείται αποτυχία διαδικασία και απώλεια της φυσιολογικής αρχιτεκτονικών κολλαγονούχου ινιδικό και ελαστικές δομές του συνδετικού ιστού, η οποία συνοδεύεται από τη συσσώρευση οξέος βλεννοπολυσακχαρίτες. Η βάση για την ανάπτυξη αυτού του εκφυλισμού είναι ένα κληρονομικό βιοχημικό ελάττωμα στη σύνθεση κολλαγόνου τύπου III, το οποίο οδηγεί σε μείωση της μοριακής οργάνωσης ινών κολλαγόνου.

Το ινώδες στρώμα επηρεάζεται κυρίως - παρατηρείται αραίωση και ασυνέχεια, η ταυτόχρονη πύκνωση του χαλαρού σπογγώδους στρώματος και η μείωση της μηχανικής αντοχής των βαλβίδων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο μυξοματώδης εκφυλισμός συνοδεύεται από τέντωμα και ρήξη των χορδών τένοντα, επέκταση του μιτροειδούς δακτυλίου και αορτικής ρίζας, βλάβη των βαλβίδων αορτής και τριγλώχινας.

Αριστερής κοιλίας συσταλτική λειτουργία σε απουσία ανεπάρκεια της μιτροειδούς δεν έχει αλλάξει, αλλά λόγω φυτικές διαταραχές μπορεί να προκαλέσει καρδιακή υπερκινητικού συνδρόμου (οι καρδιακοί ήχοι ενισχυμένου παρατηρήθηκε συστολική εξώθησης θορύβου διακριτές κυμάτωση καρωτιδικής αρτηρίας, ήπια συστολική υπέρταση).

Με την παρουσία μιτροειδούς ανεπάρκειας, μειώνεται η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.

Η πρωτοπαθής προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας σε ποσοστό 70% συνοδεύεται από οριακή πνευμονική υπέρταση, η οποία είναι ύποπτη παρουσία πόνου στο δεξιό υποχώδριο κατά τη διάρκεια παρατεταμένης λειτουργίας και αθλητισμού. Εμφανίζεται λόγω:

• υψηλή αγγειακή αντιδραστικότητα του μικρού κύκλου.
• υπερκινητικό καρδιακό σύνδρομο (προκαλεί σχετική υποβιολεμία του μικρού κύκλου και εξασθένηση της φλεβικής εκροής από τα πνευμονικά αγγεία).

Υπάρχει επίσης μια τάση για φυσιολογική υπόταση.

Η πρόγνωση της πορείας της οριακής πνευμονικής υπέρτασης είναι ευνοϊκή, αλλά παρουσία μιτροειδούς ανεπάρκειας, η οριακή πνευμονική υπέρταση μπορεί να μετατραπεί σε υψηλή πνευμονική υπέρταση.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας ποικίλλουν από το ελάχιστο (σε 20-40% των περιπτώσεων λείπουν εντελώς) έως σημαντικά. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον βαθμό της καρδιακής δυσπλασίας του συνδετικού ιστού, την παρουσία αυτόνομων και νευροψυχιατρικών ανωμαλιών.

Οι δείκτες της δυσπλασίας του συνδετικού ιστού περιλαμβάνουν:

• μυωπία?
• επίπεδη πόδια?
• ασθενικός τύπος σώματος.
• ψηλό?
• μειωμένη διατροφή ·
• κακή ανάπτυξη μυών.
• αυξημένη ευελιξία μικρών αρθρώσεων.
• παραβίαση της στάσης του σώματος.

Κλινικά, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί:

• Εντοπίστηκε σε πρώιμη ηλικία συμπτώματα δυσπλασίας της δομής του συνδετικού ιστού του συνδέσμου και του μυοσκελετικού συστήματος (περιλαμβάνει δυσπλασία ισχίου, ομφαλική και κοιλιακή κήλη).
• Προδιάθεση για κρυολογήματα (συχνές πονόλαιμοι, χρόνια αμυγδαλίτιδα).

Ελλείψει υποκειμενικών συμπτωμάτων, στο 20-60% των ασθενών σε 82-100% των περιπτώσεων, ανιχνεύονται μη ειδικά συμπτώματα νευροκυκλοφορικής δυστονίας.

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι:

• Καρδιακό σύνδρομο, που συνοδεύεται από φυτικές εκδηλώσεις (περιόδους πόνου στην περιοχή της καρδιάς, οι οποίες δεν συνδέονται με αλλαγές στο έργο της καρδιάς, οι οποίες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του συναισθηματικού στρες, της σωματικής άσκησης, της υποθερμίας και του χαρακτήρα μοιάζουν με στηθάγχη).
• Αίσθημα παλμών και διακοπές στην καρδιά (παρατηρείται σε 16-79% των περιπτώσεων). Υποκειμενικά αισθάνθηκε ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός), "διακοπές", "ξεθώριασμα". Τα εξωσυστατικά και ταχυκαρδία είναι ασταθή και προκαλούνται από άγχος, σωματική άσκηση, τσάι και καφέ. Τις περισσότερες φορές ανιχνεύεται φλεβοκομβική ταχυκαρδία, παροξυσμική ταχυκαρδία και υπερκοιλιακές neparoksizmalnaya, υπερκοιλιακών και κοιλιακών αρρυθμιών, σπανιότερα ανιχνεύεται κόλπων βραδυκαρδία, parasystole, fibrilloflutter, σύνδρομο WPW. Οι κοιλιακές αρρυθμίες στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή.
• Σύνδρομο υπερτροφίας (παραβίαση του συστήματος ρύθμισης της αναπνοής).
• Οι φυτικές κρίσεις (κρίσεις πανικού), οι οποίες είναι παροξυσμικές καταστάσεις μη επιληπτικής φύσης και διακρίνονται από πολυμορφικές βλαστικές διαταραχές. Εμφανίζονται αυθόρμητα ή περιστασιακά, δεν συνδέονται με απειλή για τη ζωή ή ισχυρή σωματική άσκηση.
• Συνυπάρχουσες καταστάσεις (απότομη βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, συνοδευόμενη από απώλεια μυϊκού τόνου).
• Διαταραχές της θερμορύθμισης.

Σε 32-98% των ασθενών, ο πόνος στην αριστερή πλευρά του θώρακα (καρδιαλγία) δεν συσχετίζεται με ζημιά στις αρτηρίες της καρδιάς. Εμφανίζεται αυθόρμητα, μπορεί να σχετίζεται με υπερβολική εργασία και άγχος, διακόπτεται με τη λήψη κυριολεκτικής, Corvalol, validol ή περνά από μόνη της. Προφανώς προκαλείται από δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Τα κλινικά συμπτώματα της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας (ναυτία, αίσθημα κώμα στο λαιμό, αυξημένη εφίδρωση, syncopal καταστάσεις και κρίσεις) είναι πιο συχνές στις γυναίκες.

Σε 51-76% των ασθενών ανιχνεύονται περιοδικά επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι, που μοιάζουν με κεφαλαλγία έντασης. Και τα δύο μισά του κεφαλιού επηρεάζονται, ο πόνος προκαλείται από αλλαγές στον καιρό και τους ψυχογενείς παράγοντες. Σε 11-51% παρατηρούνται πόνους ημικρανίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της παρατηρούμενης δύσπνοιας, της κόπωσης και της αδυναμίας και της σοβαρότητας των αιμοδυναμικών διαταραχών και της ανοχής στην άσκηση. Αυτά τα συμπτώματα δεν σχετίζονται με σκελετικές παραμορφώσεις (ψυχοευρωτικής προέλευσης).

Η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να είναι ιατρογενής στη φύση ή μπορεί να σχετίζεται με σύνδρομο υπεραερισμού (δεν υπάρχουν αλλαγές στους πνεύμονες).

Σε 20-28% παρατηρείται παράταση του διαστήματος QT. Συνήθως είναι ασυμπτωματική, αλλά αν η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας στα παιδιά συνοδεύεται από σύνδρομο παρατεταμένου διαστήματος QT και λιποθυμίας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η πιθανότητα εμφάνισης απειλητικών για τη ζωή αρρυθμιών.

Τα ωοθηκικά σημεία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι:

• μεμονωμένα κλικ (κλικ) που δεν σχετίζονται με την αποβολή αίματος από την αριστερή κοιλία και ανιχνεύονται κατά την περίοδο μεσοσυστολών ή αργής συστολής.
• ένας συνδυασμός κλικ με αργό συστολικό θόρυβο.
• απομονωμένα αργά συστολικά μαστίγια.
• ολογραφικό θόρυβο.

Αρχική Απομονωμένα κλικ συστολική σχετίζονται με την υπερβολική χορδές τάση στη μέγιστη καθίζηση μέσα στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου, και μιτροειδούς βαλβίδας ξαφνική διόγκωση κολποκοιλιακές βαλβίδες.

• να είναι ενιαία και πολλαπλά.
• ακούστε συνεχώς ή παροδικά.
• αλλάξτε την έντασή του όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος (αύξηση της κατακόρυφης θέσης και εξασθενεί ή εξαφανίζεται στην πρηνή θέση).

Τα κλικ συνήθως ακούγονται στην κορυφή της καρδιάς ή στο σημείο V, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν κρατούνται πέρα ​​από τα όρια της καρδιάς, δεν υπερβαίνουν τον δεύτερο τόνο καρδιάς σε όγκο.

Σε ασθενείς με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας αυξημένη έκκριση κατεχολαμινών (αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη κλάσμα), και το απόγευμα κορυφώθηκε παρατηρούμενη αύξηση, και τη νύχτα είναι μειωμένη παραγωγή κατεχολαμίνης.

Συχνά υπάρχουν καταθλιπτικές καταστάσεις, ευαισθησίες, υποογκοντρικά συμπτώματα, σύνδρομο αστενικών συμπτωμάτων (δυσανεξία στο έντονο φως, δυνατοί ήχοι, αυξημένη δυσκολία).

Πρόπτωση μητρικών βαλβίδων σε έγκυες γυναίκες

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια κοινή παθολογία της καρδιάς, η οποία ανιχνεύεται κατά την υποχρεωτική εξέταση εγκύων γυναικών.

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας 1 βαθμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ευνοϊκή και μπορεί να μειωθεί, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αυξάνεται η καρδιακή παροχή και μειώνεται η περιφερική αγγειακή αντίσταση. Σε αυτή την περίπτωση, οι έγκυες γυναίκες συχνότερα ανιχνεύουν καρδιακές αρρυθμίες (παροξυσμική ταχυκαρδία, κοιλιακά εξωσυσταλίδια). Με βαθμό πρόπτωσης 1, ο τοκετός συμβαίνει φυσιολογικά.

Με την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας με αναφυλαξία και πρόπτωση βαθμού 2, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να τηρείται από έναν καρδιολόγο καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης.

Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις (μέτριες ή σοβαρές, με υψηλή πιθανότητα αρρυθμιών και αιμοδυναμικών διαταραχών).

Μια γυναίκα με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνιστάται:

• αποφύγετε παρατεταμένη έκθεση σε θερμότητα ή κρύο, δεν είναι σε ένα βουλωμένο δωμάτιο για μεγάλο χρονικό διάστημα?
• να μην οδηγήσει καθιστική ζωή (η παρατεταμένη καθιστική θέση οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στη λεκάνη).
• να ξεκουραστείτε σε μια θέση κλίσης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας περιλαμβάνει:

• Η μελέτη του ιστορικού της νόσου και του οικογενειακού ιστορικού.
• Auscultation (ακρόαση) της καρδιάς, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε το συστολικό κλικ (κλικ) και το αργό συστολικό μούδιασμα. Εάν υποψιάζεστε την παρουσία συστολικών κλικ, η ακρόαση γίνεται σε στάση μετά από μια μικρή σωματική άσκηση (οκλαδόν). Σε ενήλικες ασθενείς, είναι δυνατόν να διεξαχθεί μια δοκιμή με εισπνοή νιτριλίου αμυλίου.
• Η ηχοκαρδιογραφία είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει την ανίχνευση της πρόπτωσης των βαλβίδων (χρησιμοποιείται μόνο η παρασπονδιακή διαμήκης θέση από την οποία ξεκινά η ηχοκαρδιογραφία), ο βαθμός αναρρόφησης και η παρουσία μυξωματικών αλλαγών στα φύλλα των βαλβίδων. Σε 10% των περιπτώσεων, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας σε ασθενείς που δεν έχουν υποκειμενικές καταγγελίες και ακουστικά σημεία πρόπτωσης. Ένα ειδικό ηχοκαρδιογραφικό σύμπτωμα είναι η χαλάρωση του φύλλου στη μέση, στο άκρο ή σε ολόκληρη τη συστολή στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου. Το βάθος της χαλάρωσης δεν λαμβάνεται υπόψη επί του παρόντος (δεν υπάρχει άμεση εξάρτηση από την παρουσία ή τη σοβαρότητα του βαθμού παλινδρόμησης και τη φύση της διαταραχής του καρδιακού ρυθμού). Στη χώρα μας, πολλοί γιατροί συνεχίζουν να επικεντρώνονται στην ταξινόμηση του 1980, η οποία διαιρεί την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας σε βαθμούς ανάλογα με το βάθος της πρόπτωσης.
• Ηλεκτροκαρδιογραφία, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε αλλαγές στο τελικό μέρος του κοιλιακού συμπλέγματος, καρδιακές αρρυθμίες και αγωγή.
• Ακτίνων Χ, που επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας μιτροειδούς παλινδρόμησης (στην απουσία της, δεν υπάρχει επέκταση της σκιάς της καρδιάς και των επιμέρους θαλάμων της).
• Φωνοκαρδιογράφημα, το οποίο καταγράφει τα ακουστικά φαινόμενα της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας κατά τη διάρκεια της ακρόασης (η γραφική μέθοδος καταγραφής δεν αντικαθιστά την αισθητηριακή αντίληψη των ηχητικών δονήσεων με το αυτί, επομένως προτιμάται η ακρόαση). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φωνοκαρδιογραφία χρησιμοποιείται για την ανάλυση της δομής των δεικτών φάσης της συστολής.

Δεδομένου ότι τα απομονωμένα συστολικά κλικ δεν είναι ένα συγκεκριμένο ωοθηκικό σημάδι της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας (που παρατηρείται με ενδοαυτικά ή μεσοκοιλιακά διαφραγματικά σήματα, προπλασία τριγλώχινας βαλβίδας και πλευροπερικαρδιακές συμφύσεις), απαιτείται διαφορική διάγνωση.

Οι καθυστερημένες συστολικές κλεψίματα ακούγονται καλύτερα στην επιρρεπή θέση στην αριστερή πλευρά, ενισχυμένη κατά τη διάρκεια του ελιγμού της Valsalva. Η φύση του συστολικού θορύβου κατά τη διάρκεια της βαθιάς αναπνοής μπορεί να αλλάξει, το πιο σαφώς αποκαλυφθεί μετά από άσκηση σε όρθια θέση.

Απομονωμένο καθυστερημένο συστολικό ρούμι παρατηρείται σε περίπου 15% των περιπτώσεων, ακούγεται στην κορυφή της καρδιάς και εκτελείται στην περιοχή της μασχάλης. Συνεχίζει μέχρι τον δεύτερο τόνο, διακρίνεται από έναν τραχύ χαρακτήρα, "σκίσιμο", που οριοθετείται καλύτερα στην αριστερή πλευρά. Δεν είναι παθογνωμονικό σημάδι της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας (μπορεί να ακουστεί με αποφρακτικές βλάβες της αριστερής κοιλίας).

Ο γκολοσιστολιτικός θόρυβος, ο οποίος εμφανίζεται σε ορισμένες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς πρόπτωσης, αποτελεί ένδειξη μιτροειδούς παλινδρόμησης (που εκτελείται στην μασχαλιαία περιοχή, καταλαμβάνει ολόκληρη τη συστολή και παραμένει σχεδόν αμετάβλητη όταν η θέση του σώματος αλλάζει, αυξάνεται με τον ελιγμό του Valsalva).

Οι προαιρετικές εκδηλώσεις είναι "τσιμπήματα" λόγω της δόνησης της χορδής ή της καμπύλης (που ακούγεται συχνότερα με συνδυασμό συστολικών κλικ με θόρυβο απ 'ότι με απομονωμένα κλικ).

Στην παιδική και εφηβική ηλικία, η προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να ακουστεί ως ο τρίτος τόνος στη φάση της ταχείας πλήρωσης της αριστερής κοιλίας, αλλά αυτός ο τόνος δεν έχει διαγνωστική αξία (στα άπαχα παιδιά μπορεί να ακουστεί χωρίς την παθολογία).

Θεραπεία

Η θεραπεία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας 1 βαθμού απουσία υποκειμενικών καταγγελιών δεν χρειάζεται θεραπεία. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στις τάξεις φυσικής αγωγής, αλλά δεν συνιστάται να παίζετε αθλητικά επαγγελματικά. Δεδομένου ότι η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας 1 βαθμού με αναφυλαξία δεν προκαλεί παθολογικές μεταβολές στην κυκλοφορία του αίματος, παρουσία αυτού του βαθμού παθολογίας μόνο ανύψωση βαρών και ασκήσεις σε προσομοιωτές ισχύος αντενδείκνυνται.

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας 2 μοίρες μπορεί να συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις, επομένως είναι δυνατή η χρήση συμπτωματικής ιατρικής θεραπείας. Η φυσική αγωγή και ο αθλητισμός επιτρέπονται, αλλά ο καρδιολόγος επιλέγει το βέλτιστο φορτίο για τον ασθενή κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης.

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας 2 μοίρες με αναγωγή των 2 μοιρών απαιτεί τακτική παρακολούθηση και παρουσία σημείων κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, αρρυθμιών και περιπτώσεων συγκοπτικών καταστάσεων - σε ατομικά επιλεγμένη θεραπεία.

Βαθμίδα 3 μιτροειδούς βαλβίδας εκδηλώνεται με σοβαρές αλλαγές στη δομή της καρδιάς (επέκταση της αριστερής κολπικής κοιλότητας, πάχυνση των κοιλιακών τοιχωμάτων, εμφάνιση μη φυσιολογικών αλλαγών στο κυκλοφορικό σύστημα), οι οποίες οδηγούν σε ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Αυτός ο βαθμός παθολογίας απαιτεί χειρουργική επέμβαση - κλείσιμο φυλλιδίων βαλβίδων ή προσθετικών. Ο αθλητισμός αντενδείκνυται - αντί για φυσική αγωγή, οι ασθενείς συνιστώνται να χρησιμοποιούν ειδικές γυμναστικές ασκήσεις που επιλέγονται από το γιατρό της φυσικής θεραπείας.

Για τη συμπτωματική θεραπεία ασθενών με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• βιταμίνες της ομάδας Β, ΡΡ.
• σε περιπτώσεις ταχυκαρδίας, β-αδρενεργικούς αναστολείς (ατενολόλη, προπρανολόλη, κλπ.), που εξαλείφουν τον γρήγορο καρδιακό παλμό και επηρεάζουν θετικά τη σύνθεση του κολλαγόνου.
• σε περιπτώσεις κλινικών εκδηλώσεων αγγειακής δυστονίας, προσαρμογών (παρασκευάσματα Eleutherococcus, ginseng κ.λπ.) και παρασκευάσματα που περιέχουν μαγνήσιο (Magne-B6 κ.λπ.).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι ψυχοθεραπείας, οι οποίες μειώνουν τη συναισθηματική ένταση και εξαλείφουν την εκδήλωση συμπτωμάτων παθολογίας. Συνιστάται να παίρνετε ηρεμιστικές εγχύσεις (έγχυση μητρικού υγρού, ρίζας βαλεριάνας, χρυσόχορτο).

Σε φυτο-δυστονικές διαταραχές, χρησιμοποιούνται διαδικασίες βελονισμού και νερού.

Όλοι οι ασθενείς με την παρουσία πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας συνιστώνται:

• να εγκαταλείψουν το αλκοόλ και τον καπνό
• τακτικά, τουλάχιστον μισή ώρα την ημέρα, να ασκούν σωματική δραστηριότητα, περιορίζοντας την υπερβολική άσκηση.
• παρατηρήστε τα μοτίβα ύπνου.

Μία προπλασία μιτροειδούς βαλβίδας που προσδιορίζεται σε ένα παιδί μπορεί να εξαφανιστεί με την ηλικία από μόνη της.

Η πρόπτωση και η αθλητική λειτουργία της μιτροειδούς βαλβίδας είναι συμβατές αν λείπει ο ασθενής:

• επεισόδια απώλειας συνειδήσεως.
• αιφνίδιες και παρατεταμένες καρδιακές αρρυθμίες (που καθορίζονται από την καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ).
• μιτροειδής παλινδρόμηση (που καθορίζεται από τα αποτελέσματα υπερήχων της καρδιάς με Doppler).
• μειωμένη συσταλτικότητα της καρδιάς (προσδιορίζεται με υπερήχους της καρδιάς).
• προηγουμένως μεταφερθείσα θρομβοεμβολή.
• οικογενειακό ιστορικό αιφνίδιου θανάτου μεταξύ συγγενών με διαγνωσμένη πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Η καταλληλότητα για στρατιωτική εξυπηρέτηση παρουσία πρόπτωσης δεν εξαρτάται από το βαθμό κάμψης των βαλβίδων, αλλά από τη λειτουργικότητα της συσκευής βαλβίδας, δηλαδή από την ποσότητα αίματος που η βαλβίδα περνά πίσω στο αριστερό αίθριο. Οι νέοι μεταφέρονται στον στρατό με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας 1-2 βαθμούς χωρίς επιστροφή αίματος ή με αναρρόφηση του 1ου βαθμού. Η στρατιωτική υπηρεσία αντενδείκνυται σε περίπτωση πρόπτωσης 2 βαθμών με αναρρόφηση υψηλότερη από τον 2ο βαθμό ή παρουσία αδυναμίας αγωγιμότητας και αρρυθμίας.