Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε για τις αιτίες της θρομβοφλεβίτιδας των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων, των συμπτωμάτων και της θεραπείας τους. Περιγράφονται πιθανές επιπλοκές και κίνδυνοι αυτής της ασθένειας.

Η θρομβοφλεβίτιδα (ή θρόμβωση) των βαθιών φλεβών (DVT) των κάτω άκρων είναι μια ασθένεια η ουσία της οποίας έγκειται στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στις βαθιές φλέβες των ποδιών.

Το φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων αντιπροσωπεύεται από επιφανειακές και βαθιές φλέβες. Τα πρώτα βρίσκονται στον υποδόριο ιστό, ο δεύτερος - στα βάθη του μυϊκού ιστού.

Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς με DVT δεν έχουν σχεδόν κανένα σύμπτωμα της νόσου, το άτομο δεν γνωρίζει καν ότι είναι σοβαρά άρρωστος. Σε μερικούς ανθρώπους, αυτή η ασθένεια οδηγεί στην ανάπτυξη μιας φωτεινής κλινικής εικόνας, μιας προσωρινής αναπηρίας.

Η σημαντικότερη διαφορά μεταξύ της DVT και της θρομβοφλεβίτιδας των επιφανειακών φλεβών, εκτός από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, είναι ο αυξημένος κίνδυνος πνευμονικής εμβολής (ΠΕ). Ένας θρόμβος αίματος σε μια βαθιά φλέβα μπορεί να καταρρεύσει και τα σωματίδια του - εμβολιάζονται με μια ροή αίματος, να μεταφερθούν στην πνευμονική αρτηρία και να μπλοκάρουν τη ροή του αίματος. Η πνευμονική εμβολή είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει τον θάνατο ενός ασθενούς.

Αν και το κατώτερο άκρο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι θεραπεύσιμο, σε ορισμένους ασθενείς η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, αναπηρία και ακόμη και θάνατο. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως ιατρική φροντίδα εάν εντοπίσετε συμπτώματα της DVT.

Οι αγγειακοί ή γενικοί χειρουργοί ασχολούνται με τη θεραπεία αυτής της νόσου.

Αιτίες και συντελεστές κινδύνου για την DVT

Η θρομβοφλεβίτιδα των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε άτομο. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να συμβάλουν στην εμφάνιση αυτής της νόσου:

  • Βλάβη στη φλέβα που προκαλείται από κάταγμα, μυϊκό τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση.
  • Αργή ροή αίματος που προκαλείται από παρατεταμένη θέση που βρίσκεται ή κάθεται, περιορισμένη κινητικότητα, πόδια διέλευσης, παράλυση.
  • Αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων που σχετίζονται με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, από του στόματος αντισυλληπτικά ή εγκυμοσύνη.
  • Ογκολογικές παθήσεις και θεραπεία τους.
  • Προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό TBI ή PEH.
  • Η παχυσαρκία.
  • Αφυδάτωση.
  • Ηλικία (άνω των 60 ετών).
  • Καρδιακές φλέβες.
  • Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων.
  • Το κάπνισμα
Οι κιρσώδεις φλέβες προάγουν τους θρόμβους αίματος

Η αιτία του σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αγγεία είναι σχεδόν πάντα η τριάδα του Virchow:

  1. Βλάβη στον αγγειακό τοίχο.
  2. Βλάβη ή επιβράδυνση της ροής του αίματος.
  3. Ενίσχυση των ιδιοτήτων πήξης του αίματος

Κλινική εικόνα της DVT

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της DVT μπορούν να συσχετιστούν τόσο με την ίδια τη θρόμβωση των φλεβών όσο και με την ανάπτυξη της πνευμονικής εμβολής.

Μόνο οι μισοί άνθρωποι με DVT έχουν συμπτώματα ασθένειας που αναπτύσσεται στο πόδι που επηρεάζεται από θρόμβωση. Περιλαμβάνουν:

  • Οίδημα των κάτω άκρων.
  • Οίδημα κατά μήκος μιας θρομβωτικής φλέβας στο πόδι.
  • Πόνος ή υπερευαισθησία στο πόδι, που αυξάνεται όταν περπατάτε ή στέκεται.
  • Αυξημένη θερμοκρασία στην πληγείσα περιοχή.
  • Ερυθρότητα του δέρματος στο πόδι πάνω από τη θρομβωμένη φλέβα.
  • Κράμπες στους μύες του ποδιού.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο έντονα που ο ασθενής δεν μπορεί να σταθεί στο προσβεβλημένο πόδι, γι 'αυτό και δεν μπορεί να εκτελεί καθημερινές εργασίες.

Επιπλοκές της DVT

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της DVT είναι η πνευμονική εμβολή. Εάν μια αποκολλημένη εμβολή είναι μικρή και αποκλείει αρτηρία μικρής διαμέτρου, δεν προκαλεί συχνότερα συμπτώματα. Εάν ένας θρόμβος αίματος καλύπτει ένα αρκετά μεγάλο σκάφος στους πνεύμονες, μπορεί να αναπτύξει:

  • Δύσπνοια και δύσπνοια.
  • Πόνο στο στήθος ή δυσφορία.
  • Βήχας με εκκρίσεις αίματος.
  • Επιταχυνόμενος ή μη ρυθμικός καρδιακός παλμός.
  • Μειωμένη αρτηριακή πίεση, λιποθυμία, σύγχυση.
  • Αυξημένη ανησυχία ή νευρικότητα.

Σε περίπτωση που εντοπιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Ο θρόμβος από το φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων εισέρχεται στους πνεύμονες που διαταράσσουν την κυκλοφορία του αίματος σε αυτό

Μετά την ΤΔΔ, συχνά εμφανίζεται το μεταθρομβοφλεβυτικό σύνδρομο (περίπου στο 40% των περιπτώσεων χωρίς κατάλληλη θεραπεία), το οποίο εκδηλώνεται στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Οίδημα του προσβεβλημένου άκρου.
  • Πόνος στο πόδι.
  • Αλλαγή του χρώματος του δέρματος.
  • Τροφικά έλκη στο δέρμα.

Αυτή η επιπλοκή προκαλείται από βλάβη των φλεβών από έναν θρόμβο, ο οποίος επιδεινώνει την εκροή αίματος από το πόδι.

Διαγνωστικά

Μερικές φορές η κλινική εικόνα της DVT δεν επιτρέπει τη διάγνωση με απλή αναγνώριση των συμπτωμάτων και σημείων της νόσου. Στην αρχή, οι γιατροί, αν υποψιάζονται τη πιθανότητα της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, εκτιμούν την πιθανότητα αυτής της νόσου. Με χαμηλή πιθανότητα να γίνει εξέταση αίματος για το D-διμερές, με μέτρια και υψηλή υπερηχογραφική εξέταση των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων.

  1. Το D-διμερές είναι μια ουσία που απελευθερώνεται στο αίμα κατά την αποικοδόμηση (απορρόφηση) ενός θρόμβου αίματος. Στο κανονικό της επίπεδο, είναι πολύ πιθανό ότι δεν υπάρχει θρόμβωση στο σώμα του ασθενούς και δεν απαιτείται περαιτέρω εξέταση (υπερηχογράφημα των φλεβών). Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι ένα αυξημένο D-διμερές στο αίμα δεν υποδεικνύει πάντα αξιόπιστα την ΤΒΤ, καθώς το επίπεδο του μπορεί να αυξηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση, τραύμα ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης πραγματοποιείται επιπλέον εξέταση.
  2. Ο υπέρηχος είναι μια μέθοδος για την ανίχνευση θρόμβων αίματος στον αυλό των βαθιών φλεβών των ποδιών. Η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη αμφίδρομη δοξοπληγία, με την οποία μπορείτε να προσδιορίσετε ταυτόχρονα θρόμβους αίματος και να αξιολογήσετε την ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής αίματος στα αγγεία.
  3. Η βενθογραφία είναι μια μέθοδος απεικόνισης αγγείων με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στις φλέβες του ποδιού. Αντίθετα με τη ροή του αίματος σε βαθιές φλέβες και ανυψώσεις στο πόδι, μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίζετε θρόμβους αίματος στα αιμοφόρα αγγεία όταν η εξέταση αίματος για το D-διμερές και το υπερηχογράφημα δεν μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την ΤΦ.
  4. Η υπολογιστική τομογραφία - μια μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της DVT είναι αρκετά σπάνια. Για την ανίχνευση θρόμβων αίματος στα αγγεία, η ένεση γίνεται με ενδοφλέβια ένεση και στη συνέχεια λαμβάνεται μια σειρά από ακτίνες Χ, τα οποία επεξεργάζονται από έναν υπολογιστή για να αποκτήσουν μια λεπτομερή εικόνα.

Για την ανίχνευση της πνευμονικής εμβολής διεξάγονται επίσης οι ακόλουθες εξετάσεις:

  • Η αγγειογραφία της πνευμονικής αρτηρίας είναι ένα είδος "χρυσού προτύπου" για την ανίχνευση θρόμβων αίματος στους πνεύμονες. Για να το φέρει στην πνευμονική αρτηρία, εισάγεται ένας μακρύς και εύκαμπτος καθετήρας μέσα από τα φλεβικά αγγεία, πραγματοποιείται η αντίθεσή του και λαμβάνεται μια ακτινογραφία.
  • Η ηχοκαρδιογραφία είναι μια υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση θρόμβων αίματος στην κοιλότητα της καθώς και τη λήψη έμμεσων σημείων πνευμονικής εμβολής (αυξημένη πίεση στα δεξιά τμήματα).
  • Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι μια καταγραφή των ηλεκτρικών παλμών της καρδιάς, στις οποίες μπορούν να βρεθούν αλλαγές που υποδεικνύουν την πιθανότητα πνευμονικής εμβολής.
  • Υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία της πνευμονικής αρτηρίας - σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης της πνευμονικής εμβολής, οι οποίες έχουν πολλά πλεονεκτήματα έναντι της παραδοσιακής αγγειογραφίας, η κύρια εκ των οποίων είναι μη επεμβατική, δεν χρειάζεται ειδικός εξοπλισμός και εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό.

Θεραπεία

Αντιπηκτική θεραπεία

Τα αντιπηκτικά παρεμποδίζουν την αύξηση των θρόμβων αίματος σε μέγεθος. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν να σταματήσει η καταστροφή ενός θρόμβου αίματος και η είσοδος των σωματιδίων (εμβολίων) σε άλλα όργανα.

Αν και αυτά τα φάρμακα ονομάζονται συχνά αραιωτικά αίματος, τα αντιπηκτικά δεν διαλύουν το αίμα. Επηρεάζουν τις πρωτεΐνες του πλάσματος (παράγοντες πήξης), αποτρέποντας το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Οι ηπαρίνες και η βαρφαρίνη συνταγογραφούνται συχνότερα για τη θεραπεία της DVT. Η αντιπηκτική θεραπεία αρχίζει συνήθως με ηπαρίνες, καθώς η δράση τους αναπτύσσεται αμέσως μετά τη χορήγηση. Μετά από αυτή την αρχική θεραπεία, οι περισσότεροι ασθενείς πρέπει να λάβουν βαρφαρίνη για να αποτρέψουν το σχηματισμό άλλων θρόμβων αίματος.

Οι ηπαρίνες διατίθενται σε δύο διαφορετικές μορφές:

  • Μη τυποποιημένη (πρότυπη) ηπαρίνη (UFH).
  • Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH), οι οποίες περιλαμβάνουν ενοξαπαρίνη, κροξιαρίνη.

Το UFG μπορεί να χορηγηθεί από:

  1. Ενδοφλέβια ένεση - ταυτόχρονη ένεση ολόκληρης της δόσης στη φλέβα.
  2. Ενδοφλέβια έγχυση - σταδιακή ενδοφλέβια χορήγηση σε χαμηλή ταχύτητα και σε χαμηλότερη δόση.
  3. Υποδόρια ένεση.

Το LMWH χορηγείται συνήθως με υποδόρια ένεση.

Κατά τη διάρκεια της αντιπηκτικής θεραπείας, ειδικά στην περίπτωση του NFG, πρέπει να διεξάγεται προσεκτική παρακολούθηση της πήξης του αίματος, η οποία μπορεί να παρασχεθεί μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Όλα τα αντιπηκτικά μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των παρακάτω:

  • Δερματικό εξάνθημα και άλλες αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Αιμορραγία.
  • Η εξασθένιση του οστικού ιστού (με παρατεταμένη χρήση).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν LMWH, δεδομένου ότι πρέπει να χορηγούνται λιγότερο συχνά, είναι ευκολότερο να ελέγχονται και προκαλούν λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η βαρφαρίνη λαμβάνεται ως χάπι. Συνιστάται μετά από αρχική θεραπεία με ηπαρίνες για την πρόληψη της εμφάνισης νέων θρόμβων αίματος. Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν λήψη βαρφαρίνης για 3-6 μήνες, και μερικές φορές περισσότερο.

Στην περίπτωση χρήσης αυτού του φαρμάκου είναι επίσης απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της πήξης του αίματος μέσω τακτικών εξετάσεων. Πρώτον, γίνεται ένα πήγμα 2-3 φορές την εβδομάδα και μετά τον προσδιορισμό της απαιτούμενης δόσης βαρφαρίνης σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, 1 ανάλυση ανά μήνα.

Η επίδραση της βαρφαρίνης μπορεί να επηρεαστεί από τη διατροφή, τη χρήση άλλων φαρμάκων, την κατάσταση του ήπατος. Εάν ο ασθενής παίρνει αυτό το αντιπηκτικό, πρέπει:

  • Ακολουθήστε μια μονότονη δίαιτα χωρίς να αλλάξετε δραστικά τη διατροφή σας.
  • Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ.
  • Πάρτε ένα χάπι βαρφαρίνης την ίδια ώρα της ημέρας, κάθε μέρα.
  • Μην αρχίζετε να χρησιμοποιείτε άλλο φάρμακο χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
  • Μην πάρετε βότανα ή βότανα.
  • Μην χρησιμοποιείτε παραδοσιακά φάρμακα.

Η βαρφαρίνη δεν συνιστάται για εγκύους, γι 'αυτό χορηγούνται ενέσεις ηπαρίνης για όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Επί του παρόντος, μια νέα ομάδα φαρμάκων για τη μείωση της πήξης του αίματος διατίθεται στη φαρμακευτική αγορά - απευθείας από του στόματος αντιπηκτικά, τα οποία περιλαμβάνουν rivaroxaban, apixaban και dabigatran. Σε σύγκριση με την βαρφαρίνη, έχουν βελτιωμένο προφίλ ασφάλειας, επομένως όταν χρησιμοποιούνται, δεν απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση των ιδιοτήτων πήξης του αίματος. Το μειονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι το υψηλό κόστος τους.

Η δραστική ουσία του φαρμάκου Eliquis - apixaban

Θρομβόλυση

Τα θρομβολυτικά είναι φάρμακα που προκαλούν την απορρόφηση θρόμβων αίματος. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις - για παράδειγμα, σε σοβαρή πνευμονική εμβολή. Η απόφαση για τη χρήση τους λαμβάνεται από το γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές θετικές και αρνητικές συνέπειες. Το γεγονός είναι ότι τα θρομβολυτικά μπορούν να προκαλέσουν επικίνδυνη αιμορραγία, ειδικά στον εγκέφαλο και στο πεπτικό σύστημα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν η θρόμβωση εξαπλώνεται στις λαγόνες φλέβες, είναι επίσης δυνατή η εκτέλεση θρομβόλυσης, αν και εξακολουθεί να μελετάται η αποτελεσματικότητα της εφαρμογής αυτής της μεθόδου σε τέτοιες καταστάσεις.

Συμπίεση πλέξη

Φορώντας κάλτσες συμπίεσης βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση του πρηξίματος στα πόδια και επίσης μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης τροφικών ελκών μετά από την ΤΟΡ.

Βοηθούν επίσης να αποτρέψουν την εμφάνιση του μεταθρομβωλιακού συνδρόμου, βελτιώνοντας τη ροή του φλεβικού αίματος και μειώνοντας την φλεβική πίεση.

Μετά την ΤΨΕ των κάτω άκρων, οι κάλτσες συμπίεσης πρέπει να φοριούνται κάθε μέρα για τουλάχιστον 2 χρόνια. Μια τέτοια διάρκεια της χρήσης τους σχετίζεται με το γεγονός ότι τα συμπτώματα του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου μπορεί να αναπτυχθούν αρκετούς μήνες αργότερα ή ακόμα και χρόνια μετά την υποτροπή της θρομβοφλεβίτιδας.

Η επιλογή των κάλτσες συμπίεσης θα πρέπει να γίνεται από γιατρό, κάθε 3-6 μήνες είναι απαραίτητο να εξετάσουμε αν είναι κατάλληλα για τον ασθενή. Πρέπει να φορούν όλη την ημέρα, να απογειώνονται μόνο κατά το βραδινό ή το βράδυ, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής βρίσκεται με τα πόδια ψηλά. Πρέπει επίσης να έχετε πάντα το ανταλλακτικό τους ζευγάρι.

Άσκηση

Οι γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς να ακολουθούν τακτικά μια ΤΚΜ, αλλά μόνο αν χρησιμοποιούν κάλτσες συμπίεσης. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή της επανεμφάνισης των συμπτωμάτων της θρομβοφλεβίτιδας και συμβάλλει επίσης στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου.

Ανυψωμένα πόδια

Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, συνιστάται η ανύψωση των ποδιών πάνω από το επίπεδο της καρδιάς, μειώνοντας έτσι την πίεση στις φλέβες του κάτω ποδιού και επίσης μειώνει τη στασιμότητα του αίματος στο κάτω άκρο.

Κατά την ανύψωση των ποδιών, το πόδι πρέπει να βρίσκεται πάνω από το επίπεδο του μηρού. Αυτό θα βοηθήσει στην αποστράγγιση του αίματος από το κάτω πόδι. Για να επιτευχθεί αυτή η θέση, πρέπει να ξαπλώσετε και να τοποθετήσετε ένα μαξιλάρι κάτω από τα πόδια σας. Μπορείτε επίσης να σηκώσετε ελαφρά το άκρο του ποδιού του κρεβατιού.

Εμφύτευση φίλτρων cava

Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις τα αντιπηκτικά και τα καλτσοποιάκια για συμπίεση είναι η μοναδική θεραπεία που απαιτείται για την DVT, μπορεί να χρειαστεί ένα φίλτρο cava ως εναλλακτική λύση. Συνήθως, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε καταστάσεις όπου η θεραπεία με αντιπηκτική αγωγή πρέπει να διακοπεί, έχει αποδειχθεί ότι είναι αναποτελεσματική ή αντενδείκνυται.

Τα φίλτρα Cava είναι μικρές συσκευές που στις περισσότερες περιπτώσεις μοιάζουν με ομπρέλα ματιών που τοποθετείται στην κατώτερη κοίλη φλέβα που μεταφέρει αίμα από το κάτω μισό του σώματος. Πιάζουν μεγάλα θραύσματα θρόμβων αίματος, εμποδίζοντας τους να εισέλθουν στην καρδιά και τους πνεύμονες. Τα φίλτρα Cava χρησιμοποιούνται για τις ακόλουθες ασθένειες:

  1. Θρομβοφλεβίτιδα των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων.
  2. Πνευμονική εμβολή.

Αυτές οι συσκευές μπορούν να παραμείνουν στο εσωτερικό της φλέβας για πάντα, αν και υπάρχουν νέα, προσωρινά μοντέλα φίλτρων που αφαιρούνται από το σώμα μετά τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης.

Η διαδικασία εμφύτευσης φίλτρου cava πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ο γιατρός τρυπά μια μεγάλη φλέβα στον αυχένα ή τη βουβωνική χώρα, μέσω του οποίου, υπό υπερηχογράφημα ή ακτινολογικό έλεγχο, η ίδια η συσκευή εισάγεται στο σωστό μέρος.

Το φίλτρο Cava αποτρέπει τους θρόμβους αίματος από την κατώτερη κοίλη φλέβα στην καρδιά

Πρόληψη

Για να μειώσετε τον κίνδυνο DVT, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

  • Πάρτε όλα τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Εάν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας χορηγηθούν αντιπηκτικές ενέσεις κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη λήψη ασπιρίνης ή άλλων φαρμάκων που βοηθούν στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων.
  • Αποφύγετε παρατεταμένη ακινησία. Εάν έχετε λειτουργήσει ή πρέπει να είστε στο κρεβάτι για κάποιο άλλο λόγο, προσπαθήστε να κινηθείτε όσο το δυνατόν νωρίτερα. Όταν καθίσετε, προσπαθήστε να μην διασχίσετε τα πόδια σας, καθώς αυτό μπορεί να περιορίσει τη ροή του αίματος. Εάν ταξιδεύετε σε μεγάλες αποστάσεις σε ένα αυτοκίνητο, κάντε μια στάση κάθε ώρα και περπατάτε με τα πόδια.
  • Αν πετάτε σε ένα αεροπλάνο, σηκωθείτε από καιρό σε καιρό και περπατήστε μέσα από την καμπίνα. Εάν δεν μπορείτε να το κάνετε αυτό, κάντε τουλάχιστον ασκήσεις ποδιών - σηκώστε και χαμηλώστε τα τακούνια σας, κρατώντας τα δάχτυλα σας στο πάτωμα και στη συνέχεια σηκώστε τα δάχτυλα των ποδιών κρατώντας τα τακούνια σας στο πάτωμα.
  • Παρατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής - ομαλοποιήστε το βάρος, σταματήστε το κάπνισμα. Η παχυσαρκία και το κάπνισμα αυξάνουν τον κίνδυνο DVT.
  • Πίνετε αρκετό νερό για να αποφύγετε την αφυδάτωση.
  • Όταν ταξιδεύετε, μην πάρετε υπνωτικά χάπια, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη ακινησία.
  • Ασκήστε τακτικά. Μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τους ανθρώπους που πρέπει συχνά να κάθονται ή να ταξιδεύουν.

Πρόβλεψη

Πολλοί ασθενείς μετά το πρώτο επεισόδιο της DVT αναπτύσσουν υποτροπή της νόσου. Η συχνότητα της εκ νέου ανάπτυξης της νόσου εξαρτάται από τη θεραπεία:

  • Χωρίς τη χρήση αντιπηκτικής θεραπείας για 3 μήνες, ο φλεβικός θρομβοεμβολισμός αναπτύσσεται στο 50% των ασθενών.
  • Κατά τη διάρκεια της αντιπηκτικής θεραπείας, ο κίνδυνος υποτροπής κατά τη διάρκεια του έτους είναι περίπου 8%.
  • Ο κίνδυνος επανεμφάνισης θρόμβων αίματος μειώνει τη χρήση κάλτσας με συμπίεση.

Η πιθανότητα εμφάνισης πνευμονικής εμβολής εξαρτάται από τον εντοπισμό θρόμβων αίματος - όσο υψηλότερα αυξάνονται μέσω των φλεβών του ποδιού, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος. Χωρίς θεραπεία για πνευμονική εμβολή, περίπου το 3% των ασθενών με πεθαίνουν από την πνευμονία.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι μια κατάσταση στην οποία σχηματίζονται θρόμβοι αίματος (θρόμβοι) στις φλέβες που παρεμποδίζουν τη φυσιολογική ροή του αίματος. Στην κλινική πρακτική, η βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων είναι πιο κοινή από τη φλεβική θρόμβωση άλλων περιοχών. Τα κλινικά συμπτώματα της θρομβώσεως των βαθιών φλεβών περιλαμβάνουν πόνο επώασης, πρήξιμο, κυάνωση του δέρματος, επιφανειακή υπερθερμία, ευαισθησία στην ψηλάφηση της πληγείσας φλέβας, οίδημα των επιφανειακών φλεβών. Η τελική διάγνωση γίνεται σύμφωνα με το υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων και τη διπλή σάρωση. πραγματοποιείται ρευματοσκόπηση για την αξιολόγηση της μικροκυκλοφορίας. Η θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας γίνεται με ηπαρίνη υπό τον έλεγχο ενός πήγματος. εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική αφαίρεση του προκύπτοντος θρόμβου.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι μια κατάσταση στην οποία σχηματίζονται θρόμβοι αίματος (θρόμβοι) στις φλέβες που παρεμποδίζουν τη φυσιολογική ροή του αίματος. Στην κλινική πρακτική, η βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων είναι πιο κοινή από τη φλεβική θρόμβωση άλλων περιοχών.

Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματίσουν όχι μόνο βαθιές αλλά και επιφανειακές φλέβες, αλλά η θρόμβωση επιφανειακών φλεβών (επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα) σπάνια γίνεται πηγή σοβαρών προβλημάτων. Σε αντίθεση με την θρομβοφλεβίτιδα, η θρόμβωση των εν τω βάθει φλεβών απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη λόγω του κινδύνου εμφάνισης επιπλοκών που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Αιτίες της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

Για την ανάπτυξη της νόσου απαιτεί ένα συνδυασμό πολλών παραγόντων:

  • βλάβη στην εσωτερική επένδυση του φλεβικού τοιχώματος ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε μηχανικό, χημικό, αλλεργικό ή μολυσματικό παράγοντα ·
  • παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος ·
  • επιβραδύνοντας τη ροή του αίματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ιξώδες του αίματος αυξάνεται. Εάν τα τοιχώματα της φλέβας εμποδίζονται από τη φυσιολογική ροή του αίματος, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος αυξάνεται. Ένας μικρός θρόμβος αίματος που σχηματίζεται στο φλεβικό τοίχωμα προκαλεί φλεγμονή και περαιτέρω βλάβη στο τοίχωμα της φλέβας, που προκαλεί τη δημιουργία άλλων θρόμβων αίματος.

Η συμφόρηση στις φλέβες των κάτω άκρων συμβάλλει στην εμφάνιση θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Η αιτία της στασιμότητας καθίσταται ακινησία ή ακινησία ενός ατόμου για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αρχικοί παράγοντες για τη βαθιά θρόμβωση των φλεβών:

  • τραυματισμό, χειρουργική επέμβαση, υπερβολική σωματική πίεση
  • λοιμώδη νοσήματα.
  • παρατεταμένη ακινησία σε καταστάσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση, νευρολογικές και θεραπευτικές ασθένειες.
  • μετά τον τοκετό περίοδο.
  • λήψη από του στόματος ορμονικών αντισυλληπτικών
  • κακοήθεις όγκους (ειδικά - καρκίνο στομάχου, πνεύμονες και πάγκρεας).
  • Σύνδρομο DIC.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται με παρατεταμένη ακινησία, με τα πόδια κάτω. Έτσι, στη Δύση, υπάρχουν οι όροι "σύνδρομο οικονομικής τάξης" και "θρομβοφλεβίτιδα στην τηλεόραση". Στην πρώτη περίπτωση μιλάμε για άτομα που έχουν αναπτύξει βαθιά φλεβική θρόμβωση μετά από μια μακρά πτήση. Στο δεύτερο - για τους ηλικιωμένους ασθενείς στους οποίους η ασθένεια εμφανίστηκε μετά από μια μακρά συνεδρίαση μπροστά από την τηλεόραση. Και στις δύο περιπτώσεις, ο παράγοντας εκκίνησης ήταν μια παρατεταμένη παραμονή σε μια στάση του καθιστικού με τα πόδια λυγισμένα, δημιουργώντας εμπόδια στην κανονική φλεβική εκροή.

Η επιστροφή του αίματος μέσω των φλεβών παρέχεται σε μεγάλο βαθμό από τη συστολή των μυών. Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και σε μερικές χρόνιες παθήσεις, ο ασθενής παραμένει σχεδόν ακίνητος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως αποτέλεσμα, η συμφόρηση αναπτύσσεται στα κάτω άκρα, οδηγώντας σε βαθιά φλεβική θρόμβωση.

Όταν λαμβάνετε από του στόματος αντισυλληπτικά, ασθένειες του αίματος, κακοήθεις όγκους, θρόμβωση οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην υπερπηξία (αυξημένη πήξη αίματος). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μειωμένη ροή αίματος στις βαθιές φλέβες μπορεί να υποδεικνύει τη νόσο του Buerger (αλλεργική προέλευση της θρομβοαγγειίτιδας).

Κατά κανόνα, αναπτύσσεται βαθιά φλεβική θρόμβωση στα κάτω άκρα. Ωστόσο, παρατηρείται μερικές φορές θρόμβωση βαθιάς φλέβας στα χέρια, η οποία εμφανίζεται όταν εκτίθεται στους ακόλουθους παράγοντες ενεργοποίησης:

  • ο καθετηριασμός των φλεβών των άνω άκρων. Ένας καθετήρας που βρίσκεται σε μια φλέβα για μεγάλο χρονικό διάστημα προκαλεί ερεθισμό του φλεβικού τοιχώματος και οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβου αίματος.
  • εμφυτευμένο καρδιοφιβληστροειδές ή βηματοδότη.
  • κακόηθες νεόπλασμα στην περιοχή της φλέβας.
  • υπερβολικό φορτίο στα άνω άκρα των αθλητών (παίκτες μπέιζμπολ, κολυμβητές, αρσιβαρίστες). Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της συμπίεσης των βαθιών φλεβών των άνω άκρων από τους εκπαιδευμένους μυς της ζώνης ώμων.

Συμπτώματα της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση ενός θρόμβου αίματος. Στις μισές περίπου περιπτώσεις, το αίμα ρέει μέσω του συστήματος των φλεβών επικοινωνίας στις υποδόριες φλέβες, η ροή του αίματος αποκαθίσταται εν μέρει και η βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι ασυμπτωματική. Στους υπόλοιπους ασθενείς παρατηρούνται ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα σε διάφορους συνδυασμούς:

  • - πόνου στο θωρακισμένο άκρο ·
  • - πόνος με ψηλάφηση, αυξανόμενο κατά μήκος της φλέβας, στο οποίο έχει σχηματιστεί θρόμβος αίματος.
  • - οίδημα
  • - τοπική υπερθερμία.
  • - μπλε του δέρματος του προσβεβλημένου άκρου.
  • - πρησμένες επιφανειακές φλέβες.

Οι αναπτυγμένες φλεβικές παθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην περιοχή των αρθρώσεων ισχίου, των μηρών και της κνήμης μπορεί να υποδεικνύουν θρόμβωση.

Επιπλοκές της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

Το αποτέλεσμα της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης μπορεί να είναι η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσονται οι οίδημα των κάτω άκρων και των διαταραχών του τροφικού (λιποδερματοσκλήρυνση, έκζεμα, τροφικά έλκη).

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης είναι η πνευμονική εμβολή. Τα αποσπασμένα κομμάτια θρόμβων αίματος, μαζί με τη ροή του αίματος, κινούνται στους πνεύμονες, εισέρχονται στην πνευμονική αρτηρία και προκαλούν την εμβολή (απόφραξη). Διαταραχή της ροής του αίματος στην πνευμονική αρτηρία οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας και μπορεί να προκαλέσει τον θάνατο του ασθενούς. Στην περίπτωση που ένας μικρός κλάδος της πνευμονικής αρτηρίας εμποδίζεται με ένα κομμάτι θρόμβου αίματος, αναπτύσσεται πνευμονικό έμφρακτο.

Διάγνωση φλεβικής θρόμβωσης

Η σύγχρονη φλεβολογία έχει καλή τεχνική βάση για την εκτίμηση της φλεβικής ροής αίματος και τη διάγνωση της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Κατά κανόνα, η διάγνωση καθορίζεται από έναν φλεβολολόγο. Διεξάγει μια δοκιμασία πλεξούδας (ελαστική επίδεσμος των ποδιών με ειδική τεχνική), συμπεριλαμβανομένης μίας δοκιμής πορείας, στην οποία εφαρμόζεται ελαστικός επίδεσμος στο πόδι του ασθενούς από το δάκτυλο μέχρι τη βουβωνική χώρα. Στη συνέχεια ο ασθενής περπατάει για λίγο. Οι πόνοι και οι σαφηνευτικές φλέβες που δεν κατέρρευσαν μετά τη δοκιμή δείχνουν θρόμβωση.

Για να εκτιμηθεί η ροή αίματος στις βαθιές φλέβες, χρησιμοποιούνται φλεβογραφία, αμφίδρομη σάρωση και USDG των φλεβών των κάτω άκρων και ραδιονουκλεϊδική σάρωση. Η αξιολόγηση της κατάστασης της μικροκυκλοφορίας πραγματοποιείται σύμφωνα με την επαναβαδοσκόπηση των κάτω άκρων.

Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

Λόγω του κινδύνου ανάπτυξης επικίνδυνων επιπλοκών, οι ασθενείς με θρόμβωση βαθιάς φλέβας πρέπει να νοσηλευτούν. Ανάθεση σε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Το επηρεασμένο άκρο είναι ανυψωμένο. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός νέων θρόμβων αίματος, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ηπαρίνη (συνήθως μέσα σε μια εβδομάδα). Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρεται σε «μαλακά» αντιπηκτικά (βαρφαρίνη). Η πορεία της θεραπείας με βαρφαρίνη διαρκεί 6 μήνες. Για να παρακολουθείται η κατάσταση του συστήματος πήξης αίματος, λαμβάνεται περιοδικά από τον ασθενή ένα κογιουλόγραμμα.

Τα θρομβολυτικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά μόνο στα αρχικά στάδια σχηματισμού θρόμβων. Στις μεταγενέστερες περιόδους, η θρομβολυτική θεραπεία είναι επικίνδυνη εξαιτίας του πιθανού θρυμματισμού ενός θρόμβου αίματος και της ανάπτυξης πνευμονικής εμβολής. Με έντονες κυκλοφορικές διαταραχές στο άκρο, ενδείκνυται θρομβευτεκτομή.

Πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας

Τα μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας συνίστανται στην εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου, στη χρήση ελαστικών κάλτσων, στην πρόωρη σωματική δραστηριότητα των ασθενών στην μετεγχειρητική περίοδο. Σε μερικές περιπτώσεις, μετά τη θεραπεία, συνταγογραφούνται μικρές δόσεις ακετυλοσαλικυλικού οξέος και ηπαρίνης, οι οποίες μειώνουν την πήξη του αίματος.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων επηρεάζει τις φλέβες που βρίσκονται κάτω από τους μυς. Όταν η ασθένεια εμφανίζεται σε αυτά το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Μειώνουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων και μπορούν να τους εμποδίσουν (αυτό συμβαίνει στο 15% των ασθενών). Μερικές φορές φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων προχωρά γρήγορα: τότε η ασθένεια συνεπάγεται αναπηρία, και στη χειρότερη περίπτωση, θάνατο.

Περιεχόμενο του άρθρου

Η θρόμβωση των κάτω άκρων αναπτύσσεται αρκετά συχνά στη ζώνη του ποδιού. Την πρώτη ημέρα της νόσου, οι θρόμβοι δεν κρατούν καλά στους αγγειακούς τοίχους. Μπορούν να αποκολληθούν και να κινηθούν περαιτέρω μέσω των φλεβών. Περαιτέρω σκληρύνουν και συνδέονται πιο σταθερά. Στη συνέχεια, η φλεβοθρόμβωση του ποδιού μετατρέπεται σε θρομβοφλεβίτιδα. Αυτό εκδηλώνεται από το γεγονός ότι τα φλεβικά τοιχώματα φλεγμονώνονται στην περιοχή σχηματισμού θρόμβου αίματος. Η φλεγμονή συνοδεύεται από το σχηματισμό άλλων θρόμβων.

Συνήθως για τη μετάπτωση θρόμβωσης των αγγείων των κάτω άκρων στην θρομβοφλεβίτιδα είναι αρκετή για επτά ημέρες.

Πρέπει να ξέρετε: η βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι επικίνδυνη. Όταν εμφανιστούν οι πρώτες υποψίες το συντομότερο δυνατό, επικοινωνήστε με έναν φυλλολόγο. Ένα από τα πιο ανησυχητικά συμπτώματα είναι η υψηλή πήξη του αίματος, η αίσθηση του πόνου στα πόδια και το περίεργο χρώμα του δέρματος.

Μορφές της νόσου

Υπάρχουν δύο μορφές βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων, καθένα από τα οποία έχει διακριτικές εκδηλώσεις. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η πρωταρχική μορφή ή φλεβοθρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων. Σε αυτό το στάδιο οι θρόμβοι είναι ασθενώς συνδεδεμένοι με τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Επομένως, η πιθανότητα διαχωρισμού των θρόμβων είναι πολύ υψηλή, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και θάνατο.

Η δευτερογενής μορφή της νόσου ονομάζεται θρομβοφλεβίτιδα. Αυτή η παθολογία συνεπάγεται φλεγμονή των φλεβικών τοιχωμάτων. Ταυτόχρονα, οι θρόμβοι είναι σταθερά στερεωμένοι πάνω τους και βγαίνουν σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων: αιτίες

Οι ειδικοί εντοπίζουν τρεις κύριες αιτίες θρόμβωσης βαθιάς φλέβας:

  • θρόμβους αίματος πολύ γρήγορα?
  • η δομή των φλεβικών τοιχωμάτων έχει αλλάξει (για παράδειγμα, μετά από χειρουργική επέμβαση, τραύματα ή ενέσεις, λόγω μολυσματικών ασθενειών ή αλλεργιών).
  • στάση αίματος στις φλέβες (με φλεβίτιδα ή συμπίεση αιμοφόρων αγγείων) ή αργή κυκλοφορία του αίματος.

Η φλεβοθρόμβωση των βαθιών φλεβών μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών. Ένα από τα πιο σημαντικά συμπτώματα που προκαλούν την ασθένεια είναι μια μακροχρόνια ή συνεδρίαση, η έλλειψη άσκησης σε οποιοδήποτε άθλημα. Εξαιτίας αυτού, τα συμπτώματα της θρόμβωσης των κάτω άκρων συχνά εκδηλώνονται σε οδηγούς, πιλότους, άτομα με καθιστική εργασία.

Επίσης παράγοντες της παθολογίας περιλαμβάνουν:

  • πόνος στα πόδια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
  • πολύπλοκο τοκετό (πρώτα απ 'όλα - καισαρική τομή).
  • σοβαρά κατάγματα.
  • μεγάλες πτήσεις με αεροπλάνο ή μετακίνηση σε αυτοκίνητο.
  • πράξεις ·
  • υπερβολικό βάρος;
  • καπνίσματος καπνού ·
  • ανεπαρκής λήψη υγρών, συμβάλλοντας στην αύξηση του πάχους του αίματος.
  • λήψη φαρμάκων για την πάχυνση του αίματος.
  • αγγειακές και καρδιακές παθήσεις.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων: φωτογραφία, σημάδια

Η αναγνώριση των οπτικών εκδηλώσεων της νόσου είναι αρκετά εύκολη. Αρχίζει με πρήξιμο του πονόλαιμου κάτω από τη θέση του θρόμβου αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο τόνος του δέρματος γίνεται πιο απαλός. Το δέρμα αρχίζει να λάμπει και στη συνέχεια γίνεται μπλε. Μετά από μερικές ημέρες, τα αγγεία ήδη προεξέχουν πάνω από το δέρμα. Δείτε τι μοιάζει με τη θρόμβωση των κάτω άκρων στη φωτογραφία. Το επηρεασμένο άκρο είναι πολύ πρησμένο, το χρώμα του δέρματος έχει αλλάξει και το δέρμα είναι λαμπερό.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων: διάγνωση

Στη ρεσεψιόν, ένας ειδικός αξιολογεί οπτικά την κατάσταση του ασθενούς και χρησιμοποιεί επίσης ειδικές διαγνωστικές μεθόδους. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, εκτελέστε μια ειδική δοκιμασία. Ένα άτομο καλείται να σηκώσει το πόδι προς τον εαυτό του: αν έχει πόνο στο κάτω πόδι, επιβεβαιώνεται η διάγνωση. Επίσης, το πόδι συμπιέζεται με ένα τοόμετρο. Αν πονάει όταν η αρτηριακή πίεση είναι 80/100, επιβεβαιώνει επίσης την παθολογία, αφού ένα υγιές πόδι αρχίζει να βλάπτει μόνο σε τιμή 150/180.

Στη διάγνωση της ασθένειας χρησιμοποιώντας δύο κύριες μεθόδους. Πρόκειται για εξέταση αίματος και διπλή εξέταση. Εάν η σάρωση διπλής όψης δεν δίνει ακριβές αποτέλεσμα ή ο θρόμβος είναι πολύ υψηλός, χρησιμοποιείται ακτινοδιαφανής φλεβογραφία, η οποία εγχέει ειδικά μέσα στη φλέβα. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε αξιόπιστα τον θρόμβο. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι, εάν η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων: συμπτώματα, θεραπεία

Στην αρχή, η βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι σχεδόν ανεπαίσθητη. Ένα άτομο μπορεί να μάθει για την ασθένειά του με πνευμονικό θρομβοεμβολισμό. Αυτή η επιπλοκή καταγράφεται στους μισούς άρρωστους.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα θρόμβωσης των κάτω άκρων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • το πόδι ζεσταίνεται.
  • ένα άτομο αισθάνεται θερμότητα (θερμόμετρο 39 βαθμούς ή περισσότερο)?
  • η φλέβα φαίνεται να εκτοξεύεται από πόνο.
  • χωρίς εμφανή λόγο, η βαρύτητα γίνεται συνεχώς αισθητή στα πόδια.
  • επηρεασμένο πόδι πρήζεται?
  • Το δέρμα είναι μπλε και λαμπερό.
  • Τα επιφανειακά αγγεία είναι σαφώς ορατά, επειδή το αίμα από τη θρομβωμένη φλέβα εισέρχεται μερικώς.

Κατά κανόνα, στις πρώτες δύο ημέρες η φλεβοθρόμβωση των φλεβών σχεδόν δεν παρουσιάζει συμπτώματα. Ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει μόνο μικρό πόνο στο μοσχάρι. Όταν μετακινείται ή παλμός ο πόνος μπορεί να αυξηθεί. Επίσης, τα κάτω πόδια μπορεί να διογκωθούν λίγο στο κάτω μέρος.

Με την ανάπτυξη της νόσου, τα συμπτώματα αρχίζουν να εκδηλώνονται όλο και περισσότερο. Ο πόνος αυξάνεται, οίδημα αυξάνεται, το δέρμα γίνεται μπλε. Τα συμπτώματα της θρόμβωσης προσδιορίζονται από τη θέση του θρόμβου. Εάν βρίσκεται στο άνω πόδι, τα συμπτώματα θα είναι πιο σοβαρά. Ο κίνδυνος θρόμβου αίματος και επιπλοκών θα αυξηθεί επίσης.

Για παράδειγμα, εάν ένας θρόμβος προσκολλάται στη μηριαία φλέβα, το οίδημα εντοπίζεται επίσης στην περιοχή του μηρού. Εάν η βλάβη αναπτύσσεται στο επίπεδο του λαγόνου αγγείου, ολόκληρο το πόδι πρήζεται από τη βουβωνική χώρα. Το δέρμα γίνεται πολύ απαλό ή μπλε.

Η θέση του θρόμβου επηρεάζει την εξέλιξη της νόσου. Για παράδειγμα, στην τελευταία περιγραφόμενη περίπτωση, η ανάπτυξη συμβαίνει πολύ γρήγορα: πρώτα, το άκρο πονάει, στη συνέχεια διογκώνεται και αλλάζει το χρώμα.

Εάν η θρόμβωση της εσωτερικής φλέβας εντοπιστεί στο κάτω πόδι, η ασθένεια συνοδεύεται από μικρό πόνο. Ωστόσο, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί με το περπάτημα και τον αθλητισμό.

Θεραπεία θρόμβωσης φλεβών

Όταν ο γιατρός διαγνώσει την ασθένεια, πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία. Αν η κατάσταση του ατόμου είναι σοβαρή, νοσηλεύεται. Σε ήπιες περιπτώσεις, η νοσηλεία δεν απαιτείται. Είναι δυνατή η θεραπεία της νόσου με φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση.

Μέθοδος φαρμάκων

Εάν η διάγνωση αποκαλυφθεί για πρώτη φορά, η θεραπεία θα διαρκέσει έως έξι μήνες. Με επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις θεραπείας διαρκεί ένα έτος ή περισσότερο. Στο οξεικό στάδιο της νόσου, ο ασθενής πηγαίνει στο νοσοκομείο, όπου πρέπει να παρακολουθεί την ανάπαυση για 10 ημέρες. Το κρεβάτι στο κάτω μέρος είναι ελαφρώς ανυψωμένο έτσι ώστε το αίμα να απομακρύνεται καλύτερα από τα πόδια. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία με ηπαρίνη, καθώς και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και θρομβολυτικά φάρμακα. Επίσης, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει προσταγλανδίνες, αντιπηκτικά και γλυκοκορτικοειδή.

Σε μερικές περιπτώσεις, απαγορεύεται στους ασθενείς να μετακινούνται ένα πόνο στο πόδι, ενώ μερικές φορές συνταγογραφούνται τα εσώρουχα συμπίεσης. Όταν ο πόνος μειώνεται, ένα άτομο συνιστάται να κάνει μια ειδική γυμναστική για τη θρόμβωση των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων προκειμένου να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος και να διορθωθεί η διατροφή. Συνιστάται επίσης η χρήση βενζοτονικών παραγόντων για τη διατήρηση της ελαστικότητας και της αντοχής των αιμοφόρων αγγείων και τη μείωση του οιδήματος με μεγάλα στατικά φορτία. Η χρήση τέτοιων κρέμας είναι κατάλληλη για όλα τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο (καθιστικός τρόπος ζωής, υπερβολικό βάρος, μεγάλα ταξίδια), καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Χειρουργική μέθοδος

Εάν η πιθανότητα ενός θρόμβου ή ο πλήρης αποκλεισμός του αυλού των αγγείων είναι πολύ υψηλή, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί χειρουργικές επεμβάσεις διαφόρων τύπων. Μερικές φορές οι γιατροί εγκαθιστούν προσωρινά ένα ειδικό φίλτρο για να παγιδεύσουν χαλαρούς θρόμβους. Επίσης, τα τοιχώματα του επηρεαζόμενου δοχείου μπορούν να ραμίζονται με μεταλλικά κλιπ. Στο πρώτο στάδιο της νόσου διεξάγεται επίσης χειρουργική απομάκρυνση θρόμβων (θρομβοεκτομή). Στα μεταγενέστερα στάδια της ασθένειας απαγορεύεται μια τέτοια πράξη.

Μια άλλη αποτελεσματική θεραπεία είναι η θρομβόλυση. Πρόκειται για μια εισαγωγή στο αγγείο ενός ειδικού φαρμάκου που διαλύει θρόμβους αίματος. Η διαδικασία εκτελείται από έμπειρο χειρουργό, καθώς μπορεί να ξεκινήσει η αιμορραγία. Αυτή η μέθοδος βοηθά στη διάλυση ακόμη και μεγάλων θρόμβων.

Επιπλέον, οι πιο ασφαλείς μέθοδοι θεραπείας αποκτούν πρόσφατα δημοτικότητα: για παράδειγμα, με λέιζερ. Με αυτό, οι γιατροί επιτυγχάνουν μείωση της πήξης του αίματος και προστατεύουν τους ασθενείς από επιπλοκές. Μια τέτοια θεραπεία χρησιμοποιείται ήδη από πολλά ιατρικά κέντρα.

Πρόβλεψη

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, τότε οι πιθανότητες για πλήρη ανάκτηση από τον ασθενή θα είναι πολύ υψηλές. Εάν ένα άτομο δεν ξεκινήσει θεραπεία για την ασθένεια, είναι πιθανό να αναπτύξει πνευμονική εμβολή, οδηγώντας σε θάνατο σε 20% των περιπτώσεων. Επίσης, η εσωτερική θρόμβωση είναι επικίνδυνη από άλλες επιπλοκές: για παράδειγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, γάγγραινα και καρδιακή προσβολή. Σημειώστε ότι η ασθένεια που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία προκαλεί επιπλοκές στο 50% των ασθενών έως και 3 μήνες.

Βίντεο: Βαθιά φλεβική θρόμβωση

Η VERTEX δεν ευθύνεται για την ακρίβεια των πληροφοριών που παρουσιάζονται σε αυτό το βίντεο κλιπ. Πηγή - "DoctorMag" - ιατρικές συσκευές από τον κατασκευαστή

Βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων: θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Με βαθιά φλεβική θρόμβωση, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς χρησιμοποιούν επίσης λαϊκές θεραπείες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε διάφορα βάμματα και τσάι από βότανα. Η χρήση τέτοιων εργαλείων δεν απαγορεύεται, αλλά είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται εκτός από το κύριο πρόγραμμα θεραπείας που έχει αναπτύξει ο γιατρός. Αυτό μπορεί να είναι μια καλή πρόληψη της πρόληψης της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, αλλά είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν από τη χρήση. Ως εναλλακτική λύση στις λαϊκές θεραπείες, μπορείτε να συστήσετε ειδικές κρέμες φυσικής προέλευσης.

Οι λαϊκές θεραπείες γίνονται από τις ρίζες των φαρμακευτικών βοτάνων, των καρπών και των λουλουδιών των δέντρων. Τις περισσότερες φορές εφαρμόζονται στο προσβεβλημένο άκρο με τρίψιμο και συμπιέσεις. Μερικοί ζωμοί μπορούν να καταναλωθούν μέσα.

Βάμμα για τα λουλούδια της λευκής ακακίας

Για να προετοιμάσετε ένα τέτοιο εργαλείο απαιτεί μια κουταλιά της σούπας πέταλα της ακακίας. Χύνεται 100 ml αλκοόλ και επιμένουν σε κλειστό βάζο στη ζεστασιά και στο σκοτάδι. Μετά από 10 ημέρες, το βάμμα μπορεί να εφαρμοστεί εξωτερικά (τρίψτε το στο προσβεβλημένο πόδι ή να κάνετε συμπιέσεις).

Το βάμμα της ρίζας της λευκής Ποτεντίλα

Για να γίνει το προϊόν, μια καλά πλυμένη και τεμαχισμένη ρίζα (50 g) τοποθετείται σε γυάλινο περιέκτη και χύνεται με βότκα (500 ml). Ένα κλειστό βάζο αφήνεται σε σκοτεινό μέρος για 21 ημέρες. Μετά την εκπνοή αυτής της περιόδου, πίνετε ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα.

Λουτρά ποδιών

Μια από τις δημοφιλείς και χρήσιμες λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων θεωρούνται λουτρά ποδιών. Βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση της διόγκωσης. Δημοφιλές μπάνιο με ρίζα ταννίκ. Για να κάνετε αφέψημα, 1 κιλό της ρίζας πρέπει να χυθεί με 5 λίτρα νερού και να βράσει για 60 λεπτά. Στο τεντωμένο ζωμό θα πρέπει να ανεβαίνετε τακτικά τα πόδια.

Η φυσική πρόπολη θα είναι χρήσιμη για ασθένειες των φλεβών. Διαλύει το αίμα και μειώνει το περιεχόμενο της επικίνδυνης χοληστερόλης. Ένα κουταλάκι του γλυκού πρόπολη (5 g) θα πρέπει να τρώγονται μεταξύ των γευμάτων. Το προϊόν συνιστάται ως μέσο πρόληψης φλεβικών παθήσεων.

Πιστεύεται ότι το μέλι επηρεάζει επίσης ευνοϊκά την κατάσταση των αγγείων στα άκρα. Ένα τέτοιο λαϊκό φάρμακο, όπως το βάμμα κρεμμυδιού, είναι ευρέως διαδεδομένο. Για να την προετοιμάσετε, χρειάζεστε ένα ποτήρι μέλι και ένα ποτήρι χυμό κρεμμυδιού. Τα συστατικά αναμειγνύονται και επιμένουν σε θερμότητα για 3 ημέρες. Στη συνέχεια, το δοχείο αναδιατάσσεται στο ψυγείο και αποθηκεύεται εκεί για άλλες 7 ημέρες. Μια κουταλιά της τελικής βάσης θα πρέπει να πιείτε τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων: δίαιτα

Για να ανακάμψετε από την ασθένεια και να αποφύγετε τις επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις της, πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή σας. Είναι σημαντικό να καταναλώνετε φρέσκα φρούτα, λαχανικά και τρόφιμα που περιέχουν ίνες σε επαρκείς ποσότητες κάθε μέρα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ίνες ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Είναι απαραίτητο να απορρίψετε τα προϊόντα προκαλώντας καθυστέρηση υγρασίας και αυξάνοντας τον όγκο του αίματος. Αυτά είναι αλμυρά και πικάντικα πιάτα. Δεν πρέπει να τρώτε ζωικά λίπη και έλαια, λιπαρές σούπες και τυριά, γλυκά, τσιπς, σοκολάτα, κρέμα γάλακτος, σάλτσα, αλκοόλ. Είναι καλύτερα να περιορίσετε την κατανάλωση καφέ.

Φροντίστε να συμπεριλάβετε στο καθημερινό μενού τροφές με βιταμίνη Ε και ακόρεστα λιπαρά οξέα. Βρίσκονται σε λιναρόσπορο, ιχθυέλαιο και θαλασσινά. Αυτά τα προϊόντα αμβλύνουν το αίμα και επιτρέπουν τη δημιουργία θρόμβων αίματος.

Χρήσιμα σε βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι το σπανάκι, τα κεράσια, τα αχλάδια, το σκόρδο, τα λάχανα Βρυξελλών, οι ντομάτες, τα βερίκοκα, οι φράουλες, τα βατόμουρα, το πράσινο τσάι, τα σμέουρα, τα εσπεριδοειδή.

Σε γενικές γραμμές, οι ασθενείς δεν πρέπει να τρώνε περισσότερο, να αρέσουν τα τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, τα γλυκά, τις μπανάνες και τα όσπρια. Κατά τη διάρκεια της σεζόν, τα καρπούζια και τα πεπόνια πρέπει να καταναλώνονται συχνότερα, συμβάλλοντας στην λέπτυνση του αίματος και έχοντας διουρητική δράση.

Πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στην κατάσταση κατανάλωσης: είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείτε έως και δύο λίτρα καθαρού νερού ή τσαγιού ανά ημέρα. Πρόκειται για ένα πολύ σημαντικό προληπτικό μέτρο.

Σε περίπτωση θρόμβωσης βαθιών φλεβών των κάτω άκρων, δεν πρέπει μόνο να τρώμε σωστά, αλλά και να προσπαθούμε να κινηθούμε όσο το δυνατόν περισσότερο και να μην είμαστε σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Να θυμάστε ότι κάθε επόμενο 10 χρόνια της ζωής σας ο κίνδυνος της ασθένειας αυξάνεται.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων: συμπτώματα, θεραπεία, πρόληψη

Η φλεβική θρόμβωση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση θρόμβου αίματος (θρόμβο) στον φλεβικό αυλό. Ένας θρόμβος αίματος προκαλεί διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, αλλάζει τη δομή και το μέγεθος των φλεβών. Η θρόμβωση μπορεί να συμβεί χωρίς διαμαρτυρίες, σε 20% των περιπτώσεων εμφανίζεται πόνος και περιορισμός της κίνησης στο άκρο του ασθενούς.

Κίνδυνος θρόμβωσης

Παρακαλώ σημειώστε: οι επιπλοκές της θρόμβωσης μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Περίπου το 25% του πληθυσμού πάσχει από μια ποικιλία θρόμβωσης. Περισσότερη παθολογία των φλεβών είναι συχνή στις γυναίκες (5-6 φορές συχνότερα από τους άνδρες). Η ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή, το υπερβολικό βάρος, οι περιβαλλοντικοί παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου.

Τις περισσότερες φορές, η θρόμβωση επηρεάζει τις φλέβες των ποδιών. Το φλεβικό δίκτυο των κάτω άκρων αποτελείται από δύο μέρη - επιφανειακά και βαθιά. Οι διαδικασίες που συμβαίνουν με τις επιφανειακές φλέβες, μπορούμε να δούμε οπτικά. Αλλά η παθολογία των φλεβών των κάτω άκρων παραμένει συχνά μη αναγνωρισμένη, λόγω της εξωτερικής δυσκολίας της.

Η περισσότερη θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων εμφανίζεται στο βαθύ τμήμα. Ένας θρόμβος αίματος σχηματίζεται σε λίγες μέρες και είναι χαλαρά προσαρτημένος στο τοίχωμα της φλέβας. Αυτή τη στιγμή μπορεί να αποκόψει και να κινηθεί κατά μήκος της αγγειακής κλίνης του σώματος, προκαλώντας αποκλεισμό σχεδόν οποιουδήποτε τμήματος του κυκλοφορικού συστήματος.

Αιτίες φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων

Οι πιο συχνές αιτίες θρόμβωσης είναι:

  • κληρονομικές και συγγενείς αγγειακές παθήσεις - αδυναμία του τοιχώματος των φλεβών, ανεπαρκής λειτουργικότητα των φλεβικών βαλβίδων, κιρσοί (φλεβικές φλέβες), συρίγγια (απολήξεις μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών, που οδηγούν στην έγχυση αρτηριακού αίματος στις φλέβες).
  • όγκων - προκαλώντας αύξηση της πήξης του αίματος, του πάχους και του σχηματισμού θρόμβων,
  • ορμονικό παράγοντα - δυσλειτουργία εξωγενών και ενδογενών αδένων, ορμονική αποτυχία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ορμονοθεραπεία. Οι γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες (προγεστερόνη και οιστρογόνα) συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  • υπέρβαρα - με την παχυσαρκία στο σώμα σε μεγάλες ποσότητες, σχηματίζεται ένα ανάλογο γυναικείων ορμονών - η λεπτίνη, η οποία προκαλεί αυξημένη προσκόλληση (προσκόλληση) των αιμοπεταλίων, η οποία επηρεάζει την πήξη του αίματος και συμβάλλει στον σχηματισμό θρόμβων.
  • τραυματισμούς με αιμορραγία, κατάγματα και χειρουργικές παρεμβάσεις - να οδηγήσει σε αυξημένο σχηματισμό της ιστικής θρομβοπλαστίνης, που προκαλεί θρόμβους αίματος και θρομβωτική εγρήγορση,
  • πάρεση και παράλυση των ποδιών - εξασθενημένη φυσιολογική εννεύρωση και μυϊκή ακινησία με ατροφία προκαλούν επιβράδυνση και μειωμένη ροή αίματος στις φλέβες, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος,
  • σοβαρές λοιμώδεις διεργασίες - σηπτικές καταστάσεις (γενική λοίμωξη του αίματος), ογκώδεις πυώδεις διεργασίες, εγκαύματα μεγάλης επιφάνειας του σώματος, έντονη φλεγμονή των πνευμόνων. Οι μικροοργανισμοί απελευθερώνουν τοξίνες που συμβάλλουν στο σχηματισμό θρομβωτικών μαζών.

Οι συντελεστές που συμβάλλουν συνενώνουν τις αιτίες των θρόμβων αίματος:

  • προχωρημένη ηλικία.
  • καθιστικός τρόπος ζωής και εργασίας (γραφεία) ·
  • υπερβολικά βαριά φορτία.
  • παχυσαρκία ·
  • την κατάχρηση αλκοόλ και το κάπνισμα

Πώς ένας θρόμβος αίματος (μηχανισμός ανάπτυξης)

Η πιο κοινή θεωρία θρόμβωσης είναι η τριάδα Virchow.

Αποτελείται από τρεις κύριους μηχανισμούς για την ανάπτυξη της θρομβωτικής διαδικασίας:

  1. Βλάβη (αλλοίωση) του φλεβικού τοιχώματος. Η τραυματική ρήξη του ενδοθηλίου (εσωτερικού στρώματος) της φλέβας, η μηχανική συμπίεση ή η τάνυση δημιουργούν συνθήκες για το σχηματισμό θρόμβου αίματος.
  2. Αυξημένη πήξη αίματος. Η απομόνωση της ιστικής θρομβοπλαστίνης, θρομβίνης και άλλων παραγόντων πήξης στην κυκλοφορία του αίματος οδηγεί στη συνοχή των κυττάρων του αίματος και στον πρόσθετο σχηματισμό ουσιών που συμβάλλουν στη διαδικασία αυτή.
  3. Παραβίαση των δυναμικών διαδικασιών ροής αίματος. Η μακρά ανάπαυση στο κρεβάτι, η αναγκαστική ακινησία, οι σχηματισμοί χοληστερόλης (πλάκες) στα αγγεία συμβάλλουν στη διακοπή της κανονικής ροής αίματος διαμέσου του αγγείου. Η προκύπτουσα ροή τύπου στροβίλου ευνοεί επίσης τις συνθήκες σχηματισμού θρόμβου.

Συμπτώματα βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των άκρων

Στο σχηματισμό θρόμβου αίματος, οι ασθενείς σημειώνουν:

  • αυξάνοντας το βάρος βράδυ στα πόδια,
  • την εκκένωση, το πάτημα, τον πόνο και το σπασμό των πόνων μέχρι το τέλος της ημέρας.
  • παραισθησία του κάτω άκρου (αίσθημα μούδιασμα και "βλεφαρίδες").
  • σοβαρό οίδημα και αύξηση του όγκου των κάτω άκρων.
  • την ωχρότητα και την κυάνωση του δέρματος, την αραίωση του δέρματος.
  • φλεγμονή των φλεβών (φλεβίτιδα) τοπική και γενική αύξηση της θερμοκρασίας.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός καθορίζει:

  • γυαλιστερό τόνο δέρματος?
  • οίδημα και μειωμένη ευαισθησία στο χέρι.
  • βελτιωμένο σχέδιο και πλήρωση αίματος των επιφανειακών φλεβών του κάτω ποδιού (λόγω της εκροής αίματος μέσω ασφάλειας από βαθιές φλέβες).
  • χαμηλότερη θερμοκρασία του άρρωστου ποδιού, σε σύγκριση με την υγιή.

Διαγνωστικά και δοκιμές

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των άκρων, εκτελείται ακτινοσκόπηση με ακτινοσκόπηση των φλεβικών αγγείων, φλεβογραφία.

Το φλεβόγραμμα δείχνει σαφώς σημάδια φλεβικής θρόμβωσης:

  • "Ψιλοκομμένη φλέβα" - θραύση της ροής αντίθεσης στην πληγείσα περιοχή.
  • έντονη μείωση του αυλού της φλέβας.
  • Η "τραχιά" εσωτερική επιφάνεια του δοχείου ως αποτέλεσμα του σχηματισμού πλακών χοληστερόλης.
  • άχρωμους σχηματισμούς συναρμολογημένους με τα τοιχώματα των φλεβών (θρόμβοι).

Υπερήχων Doppler - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις ιδιότητες της κίνησης του αίματος μέσω των φλεβών, λόγω της αντανάκλασης των υπερηχητικών κυμάτων από τα κύτταρα του αίματος. Διατραπεζική διαγνωστική μέθοδος με ακρίβεια 90%. Η συμπληρωματική παρακολούθηση μετράει την ταχύτητα ροής του αίματος, τον όγκο της ροής του αίματος, τη διαφορά αυτών των δεικτών σε συμμετρικά άκρα.

Τα συγκεκριμένα σημεία των λειτουργικών δοκιμών έχουν ενημερωτική σημασία:

  • Το σύμπτωμα του Homan - Θέση του ασθενούς στην πλάτη με πόδια που κάμπτονται στα γόνατα. Ο γιατρός κρατά παθητική κάμψη του ποδιού. Σε περίπτωση πόνου και δυσφορίας στον μυς του γαστροκνήμιου, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι υπάρχει θρόμβος αίματος.
  • Δοκιμή Μωυσή - διεξάγεται σε δύο στάδια: - όταν πιέζετε τη χαρά προς την κατεύθυνση από μπροστά προς τα πίσω. Το δεύτερο στάδιο - πιέζοντας το πόδι στην πλάγια κατεύθυνση. Εάν υπάρχει θρόμβωση βαθιάς φλέβας, ο πόνος εμφανίζεται μόνο στην πρώτη περίπτωση.
  • Δοκιμή Lovenberg - η τοποθέτηση μίας σφαίρας σφυγμομανόμετρου στο μέσο μέρος της κνήμης και η αύξηση της πίεσης σε αυτήν στα 150 mm Hg. st. προκαλεί πόνο κάτω από τη μανσέτα στους μύες του ποδιού, υποδεικνύοντας θρόμβωση.
  • Σημάδι Lisker - όταν χτυπάτε την επιφάνεια της κορυφής της κνήμης μπροστά, υπάρχει πόνος στο κόκαλο. Αυτό είναι υπέρ της θρόμβωσης.
  • σημάδι της λωρίδας - εμφάνιση ή αυξημένος πόνος στα κάτω άκρα όταν βήχετε ή φτάρνισμα,
  • δοκιμή πορείας - από τα δάχτυλα στα χείλη του ασθενούς, ένας ελαστικός επίδεσμος εφαρμόζεται σε συνεχείς γύρους. Ο ασθενής καλείται να περπατήσει για λίγα λεπτά. Στη συνέχεια αφαιρείται ο επίδεσμος. Σε περίπτωση πόνου και ορατών διασταλμένων σαφηνών φλεβών, συνάγεται το συμπέρασμα ότι υπάρχει θρόμβωση.
  • Η δοκιμή του Pratt - 1 - που βρίσκεται, η περιφέρεια της κνήμης μετριέται, τότε το πόδι ανεβαίνει και το σώμα εξέτασης αδειάζει τις φλέβες της επιφάνειας με μια κίνηση μασάζ των χεριών. Ελαστικό επίδεσμο εφαρμόζεται στο πόδι (από τα δάχτυλα επάνω). Μετά από μερικά λεπτά περπάτημα στον ασθενή, ο επίδεσμος αφαιρείται. Με την εμφάνιση του πόνου και της δυσφορίας, καθώς και την αύξηση του όγκου του ποδιού, υπάρχει υποψία θρόμβωσης.
  • Mayo-pratt δίκη - σε μια επιρρεπή θέση σε μια επίπεδη επιφάνεια, ένα μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από τα πόδια του ασθενούς. Ο ειδικός αδειάζει τις φλέβες της επιφάνειας με ένα μασάζ και εφαρμόζει ένα περιστρεφόμενο στο άνω μέρος του μηρού. Με το περιστρεφόμενο τουρνουά, ο ασθενής προσφέρεται να περπατήσει για περίπου μισή ώρα. Με την εμφάνιση αιχμηρών πόνων στα κάτω πόδια και την αίσθηση πληρότητας, μπορείτε να μιλήσετε για θρόμβωση.

Η μελέτη συμπληρώνεται με σφυγμογραφία, θερμόμετρο δέρματος, φλεβοτονομετρία και τεχνικές ραδιοϊσοτόπων.

Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των άκρων

Σε ήπιες περιπτώσεις επιτρέπεται η εξωτερική θεραπεία. Αλλά σε κάθε περίπτωση με ξεκούραση για 2 εβδομάδες.

Συντηρητική θεραπεία

Βασίζεται σε διάφορες ειδικές ομάδες φαρμάκων:

  • αντιπηκτικά άμεσης δράσης - Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται συνήθως. Ο μηχανισμός θεραπείας βασίζεται στην "αραίωση" του αίματος μειώνοντας τη λειτουργία της θρομβίνης και ενισχύοντας την παραγωγή της αντιθρομβίνης. Οι δόσεις της ηπαρίνης επιλέγονται ξεχωριστά από το γιατρό. Εισάγεται στη μορφή ένεσης. Χρησιμοποιούνται σύγχρονες μορφές παρατεταμένης (με εκτεταμένη δράση) - Clexane, Fraxiparin.
  • έμμεσα αντιπηκτικά - Βαρφαρίνη, Coumadin. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τον σχηματισμό θρομβίνης, καταστέλλοντας την προηγούμενη μορφή του - προθρομβίνη. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται υπό στενή παρακολούθηση του ιατρικού προσωπικού για την αποφυγή πιθανών επιπλοκών με τη μορφή αιμορραγίας.
  • ένζυμα με θρομβολυτικές ιδιότητες - Στρεπτοκινάση, Urokenaz. Διαθέτει την ικανότητα μιας καλής διάλυσης των σχηματισμένων θρόμβων αίματος και της συγκράτησης της περαιτέρω πήξης του αίματος. Εισάγονται σε σταθερές συνθήκες με τη μορφή διαλυμάτων στάγδην.
  • φάρμακα που βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, κλπ.) Αυτά τα θεραπευτικά διαλύματα βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος, μειώνοντας το ιξώδες και την ικανότητά του να πήξει. Εισάγονται με τη μορφή στάγδην εγχύσεων σε ποσότητες από 200 έως 1000 ml, μερικές φορές περισσότερο.
  • αντιφλεγμονώδες φάρμακο - Voltaren, Indomethacin, Ασπιρίνη κ.λπ. έχουν την ικανότητα να μειώνουν τον πόνο, να αμβλύνουν το αίμα, να ανακουφίζουν τις διόγκωση και τις φλεγμονώδεις διαδικασίες. Εκχωρήστε ως δισκία και ενέσιμα έντυπα.

Η φαρμακευτική θεραπεία συμπληρώνεται με την επίδεση του προσβεβλημένου άκρου με έναν ελαστικό επίδεσμο. Είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με τη σωστή μέθοδο - ο επίδεσμος εφαρμόζεται στην πρηνή θέση, με φθίνουσες φλέβες, γύρους από τα δάχτυλα των ποδιών και πάνω.

Δώστε προσοχή: αντί για επίδεσμοι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό ένδυμα συμπίεσης (κάλτσες, κάλτσες). Το μέγεθος και ο βαθμός συμπίεσης επιλέγονται από το γιατρό. Είναι απαραίτητο να βάζετε σε λινά σε ένα κρεβάτι, πριν την άνοδο και να αφαιρέσετε όταν υπάρχει η ευκαιρία να ξαπλώσετε.

Χειρουργική θεραπεία θρόμβωσης

Η λειτουργία εκχωρείται εάν:

  • με την ανάπτυξη έντονης φλεγμονής των φλεβών - θρομβοφλεβίτιδα.
  • με την πιθανότητα θρόμβου αίματος και τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής (ΠΕ).
  • τη διάδοση της θρομβωτικής διαδικασίας.
  • ένας θρόμβος αίματος δεν είναι στερεωμένος στο τοίχωμα του αγγείου (πλεύση).

Η λειτουργία αντενδείκνυται σε:

  • η παρουσία της οξείας φάσης της διαδικασίας.
  • σε περίπτωση μη αντιρροπούμενων ασθενειών της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος.
  • οξεία φάση μολύνσεων.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της θρόμβωσης

Η σύγχρονη ιατρική γνωρίζει μεγάλη ποικιλία μεθόδων πνευματικής ιδιοκτησίας στη θεραπεία της φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων. Ο στόχος μας είναι να εξοικειωθούμε με τους κυριότερους.

Θρομβηεκτομή

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι χειρισμού, οι οποίες έχουν ως στόχο την απομάκρυνση του υφιστάμενου νωπού (μέχρι 7 ημερών) θρόμβου, αποκαθιστούν την κανονική κυκλοφορία του αίματος μέσω του αγγείου ή μέσω των εξασφαλίσεων.

Λειτουργία Troyanova - Trendelenburg

Μέσω μιας τομής στη βουβωνική χώρα, εκκρίνεται μια μεγάλη σαφηνή φλέβα, η οποία μπορεί να συρραφθεί με διάφορους τρόπους ή να στερεωθεί με ειδικά κλιπ που επιτρέπουν το αίμα να διέλθει αλλά να σταθεροποιήσει τους κομμένους θρόμβους αίματος.

Εγκατάσταση φίλτρων

Ειδικά φίλτρα που μοιάζουν με ομπρέλες εισάγονται στην κοιλότητα της κατώτερης κοίλης φλέβας. Έτσι, δημιουργείται εμπόδιο στην εξάπλωση των θρόμβων αίματος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και της εισόδου τους σε σημαντικά σκάφη.

Μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής στη θεραπεία της θρόμβωσης των κάτω άκρων

Για την ανακούφιση της κατάστασης και την παρεμπόδιση της ανάπτυξης και της εξάπλωσης ενός θρόμβου αίματος, συνιστάται για θεραπεία στο σπίτι:

  • χυμό κρεμμυδιού με μέλι (ανακατέψτε το χυμό με μέλι σε ίσες αναλογίες, επιμείνετε 3 ημέρες και κρατήστε για 10 ημέρες στο ψυγείο). Πάρτε μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα. Η επίδραση οφείλεται στην παρουσία φυσικών αντιπηκτικών.
  • λευκό βάμμα ακακίας - περιέχει γλυκοσίδες και έλαια που έχουν την ικανότητα να λερώνουν το αίμα. Βάλτε το δέρμα πάνω από τη θρόμβωση και πάρτε 5 σταγόνες από το στόμα 3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι ένα μήνα.
  • αφέψημα των κώνων λυκίσκου. Πάρτε μισό φλιτζάνι 4 φορές την ημέρα για ένα μήνα.

Διατροφή και διατροφή

Με το υπερβολικό βάρος που χρειάζεστε για να το ξεφορτωθείτε. Στη διατροφή θα πρέπει να υπάρχει αρκετή εμπλουτισμένη τροφή. Προτίμηση θα πρέπει να δοθεί στα φρούτα και τα λαχανικά που συμβάλλουν στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων - τριαντάφυλλο, λάχανο, άνηθο, σκόρδο, καρπούζι, λάχανο.

Χρήσιμα προϊόντα που περιέχουν χαλκό - θαλασσινά. Ο χαλκός είναι μια πηγή υλικού για την ελαστίνη, η οποία είναι μέρος του τοίχου των φλεβών.

Είναι σημαντικό: όριο - αλκοόλ, περίσσεια λίπους, σοκολάτα και καφές, μαγιονέζα.

Πρόληψη της θρόμβωσης των κάτω άκρων

Ως προληπτικό μέτρο, το μοτέρ, το τζόκινγκ και οι μακριές βόλτες είναι φυσικοί τρόποι για την πρόληψη των νόσων των φλεβών.

Η τακτική ρίψη και κολύμβηση σε κρύο νερό που διαρκεί αρκετά λεπτά μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειακών παθήσεων. Η διακοπή του καπνίσματος και του οινοπνεύματος είναι επίσης επωφελής για την υγεία των φλεβών.

Εάν υπάρχουν σημάδια κιρσών, η έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό και η εφαρμογή όλων των συστάσεων θα εμποδίσουν την πρόοδο της νόσου και την εμφάνιση επιπλοκών.

16,911 συνολικά απόψεις, 1 εμφανίσεις σήμερα

Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

Σπασμός των εγκεφαλικών αγγείων: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Ο σπασμός των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τη στένωση του αυλού μεταξύ των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Τι να κάνετε όταν το αίμα είναι πάρα πολύ παχύ

Το αίμα είναι ένα βιολογικό περιβάλλον που παρέχει ανθρώπινη ζωή. Χάρη στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος, προμηθεύει ιστούς με απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο για τη φυσιολογική κυτταρική διαίρεση και ανάπτυξη.

Θεραπεία της αγγειακής εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου

Η εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά μια ολόκληρη σειρά τύπων οργανικής μη φλεγμονώδους εγκεφαλικής βλάβης. Η πιο κοινή εγκεφαλοπάθεια είναι η δυσκινησία, είναι επίσης αγγειακή.

Αιτίες, συμπτώματα προπλασίας της μιτροειδούς βαλβίδας, εάν χρειάζεται θεραπεία

Από αυτό το άρθρο, θα μάθετε: τη χαρακτηριστική παθολογία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, τις αιτίες της, την ταξινόμηση κατά τη σοβαρότητα.

Συμπτώματα και εξάλειψη του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής: πώς να αναγνωρίσουμε και να αποτρέψουμε τον κίνδυνο στον χρόνο;

Το ανευρύσμα είναι μια άτυπη επέκταση του αγγείου που συνήθως σχηματίζεται στην αορτή.

Χαμηλή συστολική πίεση

Η αυξημένη κόπωση, ο λήθαργος και η αδυναμία είναι τα λίγα σημάδια που καθορίζουν τη χαμηλή συστολική πίεση. Η καρδιά μας κάνει μια σπουδαία δουλειά γεμίζοντας ολόκληρο το σώμα με οξυγόνο.