Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε για τους αναστολείς των διαύλων ασβεστίου και μια λίστα αυτών των φαρμάκων, για τα οποία έχουν συνταγογραφηθεί ασθένειες. Διαφορετικές ομάδες αυτών των φαρμάκων, οι διαφορές μεταξύ τους, ο μηχανισμός δράσης τους. Λεπτομερής περιγραφή των πιο συχνά προδιαγραφόμενων αναστολέων διαύλων ασβεστίου.

Οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου (συντομογραφία BPC) ή ανταγωνιστές ασβεστίου (συντομογραφία AK) αποτελούν μια ομάδα φαρμάκων, τα μέλη των οποίων εμποδίζουν το ασβέστιο να εισέλθει στα κύτταρα μέσω διαύλων ασβεστίου. Η BKK ενεργεί:

  1. Καρδιομυοκύτταρα (καρδιακά μυϊκά κύτταρα) - μειώνουν την συσταλτικότητα της καρδιάς.
  2. Σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς - αργός καρδιακός ρυθμός (HR).
  3. Τα αγγεία των λείων μυών - επεκτείνουν τις στεφανιαίες και περιφερειακές αρτηρίες.
  4. Μυομετρία - μειώνει τη συστολική δραστηριότητα της μήτρας.

Τα κανάλια ασβεστίου είναι πρωτεΐνες στην κυτταρική μεμβράνη που περιέχουν πόρους που επιτρέπουν το πέρασμα του ασβεστίου. Λόγω της εισόδου ασβεστίου στα κύτταρα, συμβαίνει μυϊκή συστολή, η απελευθέρωση των νευροδιαβιβαστών και των ορμονών. Υπάρχουν πολλοί τύποι διαύλων ασβεστίου, αλλά τα περισσότερα CCB (εκτός από τη σιλνιδιπίνη) δρουν μόνο με τον αργό τύπο L τους. Αυτός ο τύπος διαύλου ασβεστίου παίζει τον κύριο ρόλο στην είσοδο ιόντων ασβεστίου μέσα στα κύτταρα των λείων μυών και στα καρδιομυοκύτταρα.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Υπάρχουν επίσης και άλλοι τύποι διαύλων ασβεστίου:

  • Τύπου Ρ - τοποθετημένα στα κύτταρα της παρεγκεφαλίδας.
  • Ν-τύπου - εντοπισμένο στον εγκέφαλο.
  • R - τοποθετείται στα κύτταρα της παρεγκεφαλίδας και άλλων νευρώνων.
  • Τ - που βρίσκεται σε νευρώνες, κύτταρα με δραστηριότητα βηματοδότη, οστεοκύτταρα (κύτταρα οστών).

Η BPC συνταγογραφείται συχνότερα για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης (AH) και της στηθάγχης (IHD), ειδικά όταν αυτές οι νόσοι συνδυάζονται με σακχαρώδη διαβήτη. Το AK χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων αρρυθμιών, της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, του συνδρόμου Raynaud, της πρόληψης της κεφαλαλγίας συστάδων και της πρόληψης της πρόωρης γέννησης.

Τις περισσότερες φορές, το CCB συνταγογραφείται από τους καρδιολόγους και τους θεραπευτές. Η ανεξάρτητη χρήση της BPC απαγορεύεται λόγω του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών.

Ομάδες BKK

Στην κλινική πρακτική, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες BPC:

  • Οι διυδροπυριδίνες (ομάδα νιφεδιπίνης) - ενεργούν κυρίως στα αγγεία, επομένως χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης.
  • Οι φαινυλαλκυλαμίνες (ομάδα βεραπαμίλης) - επηρεάζουν το μυοκάρδιο και το σύστημα καρδιακής αγωγής, επομένως, συνταγογραφούνται κυρίως για τη θεραπεία της στηθάγχης και των αρρυθμιών.
  • Οι βενζοδιαζεπίνες (ομάδα διλτιαζέμης) είναι μια ενδιάμεση ομάδα με τις ιδιότητες των διυδροπυριδινών και των φαινυλαλκυλαμινών.

Υπάρχουν 4 γενιές του BKK:

  1. 1η γενιά - νιφεδιπίνη, βεραπαμίλη, διλτιαζέμη.
  2. Γενιά 2 - φελοδιπίνη, ισραδιπίνη, νιμοδιπίνη.
  3. 3η γενιά - αμλοδιπίνη, λερκανιδιπίνη.
  4. 4η γενιά - κυλινδιπίνη.

Μηχανισμός δράσης

Οι ΒΡC δεσμεύονται σε υποδοχείς αργών διαύλων ασβεστίου μέσω των οποίων τα περισσότερα ιόντα ασβεστίου εισέρχονται στο κύτταρο. Το ασβέστιο εμπλέκεται στη λειτουργία του κόλπου και των κολποκοιλιακών κόμβων (ρυθμίζει τον καρδιακό ρυθμό), στις συσπάσεις των καρδιομυοκυττάρων και των αγγειακών λείων μυών.

Επηρεάζοντας αυτά τα κανάλια, BKK:

  • Εξασφαλίστε τη συστολή της καρδιάς, μειώνοντας την ανάγκη για οξυγόνο.
  • Μειώστε τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων και εξαλείψτε τους σπασμούς, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση (BP).
  • Μειώστε τον σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών, αυξάνοντας έτσι την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο.
  • Αργή καρδιακή συχνότητα.
  • Επιδείνωση της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων.
  • Αντιδρούν στον σχηματισμό νέων αθηροσκληρωτικών πλακών, αναστέλλουν τη διαίρεση των κυττάρων λείου μυός του αγγειακού τοιχώματος.

Κάθε ένα από τα μεμονωμένα φάρμακα δεν διαθέτει όλες αυτές τις ιδιότητες με τη μία. Μερικά από αυτά έχουν μεγαλύτερη επίδραση στα σκάφη, άλλα - στην καρδιά.

Ενδείξεις χρήσης

Οι γιατροί συνταγογραφούν αποκλειστές διαύλων ασβεστίου για τη θεραπεία των ακόλουθων νόσων:

  • AH (αυξημένη αρτηριακή πίεση). Προκαλώντας τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, η BPC μειώνει τη συστηματική αγγειακή αντίσταση, η οποία μειώνει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τις αρτηρίες και έχουν ελάχιστη επίδραση στις φλέβες. Οι ΒΚC περιλαμβάνονται στις πέντε κύριες ομάδες των αντιυπερτασικών φαρμάκων.
  • Στηθάγχη (πόνος στην καρδιά). Το BKK διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και μείωση της συσταλτότητας της καρδιάς. Η συστηματική αγγειοδιαστολή που προκαλείται από τη χρήση διυδροπυριδινών, μειώνει την αρτηριακή πίεση, μειώνοντας έτσι το φορτίο στην καρδιά, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ζήτησης οξυγόνου. Τα CCB, τα οποία δρουν κυρίως στην καρδιά (verapamil, diltiazem), μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό και αποδυναμώνουν τις συσπάσεις της καρδιάς, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ζήτησης οξυγόνου, καθιστώντας τα αποτελεσματικά μέσα για στηθάγχη. Τα CCRs μπορούν επίσης να διαστέλλουν τις στεφανιαίες αρτηρίες και να αποτρέπουν τον σπασμό τους, βελτιώνοντας την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο. Λόγω αυτών των επιδράσεων, η BPC - μαζί με β-αναστολείς - αποτελεί τη βάση της φαρμακοθεραπείας για σταθερή στηθάγχη.
  • Υπερκοιλιακές αρρυθμίες. Μερικά CCB (verapamil, diltiazem) επηρεάζουν τον κόλπο και τον κολποκοιλιακό κόμβο, έτσι ώστε να μπορούν να αποκαταστήσουν αποτελεσματικά έναν φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή ή πτερυγισμό.
  • Η νόσος του Raynaud (σπαστική αγγειοσύσπαση, που συχνά επηρεάζει τα χέρια και τα πόδια). Η χρήση της νιφεδιπίνης βοηθά στην εξάλειψη του σπασμού των αρτηριών, μειώνοντας έτσι τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των επιθέσεων της νόσου του Raynaud. Μερικές φορές για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιείται αμλοδιπίνη ή διλτιαζέμη.
  • Κλασσικός πονοκέφαλος (επαναλαμβανόμενες προσβολές πολύ έντονου πόνου στο μισό του κεφαλιού, συνήθως γύρω από το μάτι). Το verapamil βοηθά στη μείωση της σοβαρότητας των επιληπτικών κρίσεων.
  • Χαλάρωση των μυών της μήτρας (τοκολύση). Μερικές φορές οι γιατροί χρησιμοποιούν νιφεδιπίνη για να αποτρέψουν τον πρόωρο τοκετό.
  • Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια (ασθένεια στην οποία υπάρχει έντονη πάχυνση των τοιχωμάτων της καρδιάς). Οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου (verapamil) αποδυναμώνουν τις συσπάσεις της καρδιάς, γι 'αυτό και συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας εάν οι ασθενείς έχουν αντενδείξεις για τη λήψη β-αναστολέων.
  • Πνευμονική υπέρταση (αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία). Για τη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης, συνταγογραφείται νιφεδιπίνη, διλτιαζέμη ή αμλοδιπίνη.
  • Υπαραχνοειδή αιμορραγία (αιμορραγία στον χώρο που περιβάλλει τον εγκέφαλο). Για να αποφευχθεί ο αγγειόσπασμος, χρησιμοποιείται νιμοδιπίνη, η οποία έχει επιλεκτικό αποτέλεσμα στις εγκεφαλικές αρτηρίες.

Αντενδείξεις

Τα φάρμακα αποκλεισμού διαύλων ασβεστίου έχουν τις δικές τους αντενδείξεις, οι οποίες αναφέρονται σαφώς στις οδηγίες για το φάρμακο. Για παράδειγμα:

  1. Τα κεφάλαια από τις ομάδες verapamil και diltiazem αντενδείκνυνται σε ασθενείς με βραδυκαρδία, καρδιακή παθολογία ή συστολική καρδιακή ανεπάρκεια. Επίσης, δεν πρέπει να συνταγογραφούνται σε ασθενείς που λαμβάνουν ήδη β-αποκλειστές.
  2. Όλοι οι ανταγωνιστές ασβεστίου αντενδείκνυνται σε ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση, ασταθή στηθάγχη, σοβαρή στένωση της αορτής.
  3. Το BPC δεν χρησιμοποιείται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Παρενέργειες

Οι παρενέργειες του CCL εξαρτώνται από τις ιδιότητες της ομάδας αυτών των παραγόντων:

  • Οι επιδράσεις στο μυοκάρδιο μπορούν να προκαλέσουν υπόταση και καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Η επίδραση στο αγώγιμο σύστημα της καρδιάς μπορεί να οδηγήσει σε αποκλεισμούς ή αρρυθμίες.
  • Η επίδραση στα αγγεία προκαλεί μερικές φορές καυτές λάμπες, πρήξιμο, πονοκεφάλους, εξάνθημα.
  • Άλλες παρενέργειες περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα, γυναικομαστία και αυξημένη ευαισθησία στο ηλιακό φως.

Διϋδροπυριδίνη ΒΡC

Οι διυδροπυριδίνες είναι οι πλέον συχνά προδιαγεγραμμένοι ανταγωνιστές ασβεστίου. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Τα πιο διάσημα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν:

  • Η νιφεδιπίνη είναι μία από τις πρώτες BPC, η οποία δρα κυρίως στα αγγεία. Αναθέστε τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε υπερτασικές κρίσεις, εξαλείψτε τα συμπτώματα της αγγειοσπαστικής στηθάγχης, τη θεραπεία της νόσου Raynaud. Η νιφεδιπίνη επιδεινώνει σπάνια καρδιακή ανεπάρκεια, όπως η επιδείνωση της μυοκαρδιακής συσταλτικής αντισταθμίζεται από τη μείωση του φορτίου επί της καρδιάς. Υπάρχουν φάρμακα με μακροχρόνια δράση, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης και της στηθάγχης.
  • Νικαρδιπίνη - αυτό το φάρμακο, όπως η νιφεδιπίνη, επηρεάζει τα αγγεία. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη των κρίσεων στηθάγχης και τη θεραπεία της υπέρτασης.
  • Η αμλοδιπίνη και η φελοδιπίνη είναι μεταξύ των συνηθέστερα συνταγογραφούμενων BPCs. Ενεργούν στα αγγεία, δεν βλάπτουν τη συσταλτικότητα της καρδιάς. Έχουν μακροχρόνια επίδραση, καθιστώντας εύκολη τη χρήση τους για τη θεραπεία της υπέρτασης και της στηθάγχης. Η χρήση τους είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στην αγγειοσπαστική στηθάγχη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται με διαταραγμένες αρτηρίες (κεφαλαλγία, έξαψη), μπορούν να απομακρυνθούν σε λίγες μέρες.
  • Η λερκανδιπίνη και η ισραδιπίνη έχουν παρόμοια χαρακτηριστικά με τη νιφεδιπίνη, αλλά χρησιμοποιούνται μόνο για τη θεραπεία της υπέρτασης.
  • Νιμιδιπίνη - αυτό το φάρμακο έχει μια εκλεκτική δράση της αρτηρίας του εγκεφάλου. Λόγω αυτής της ιδιότητας, η νιμοδιπίνη χρησιμοποιείται για την πρόληψη δευτερογενούς σπασμού εγκεφαλικών αρτηριών σε υποαραχνοειδή αιμορραγία. Για τη θεραπεία άλλων εγκεφαλοαγγειακών ασθενειών νιμοδιπίνη δεν χρησιμοποιείται, ως απόδειξη της αποτελεσματικότητας της χρήσης της με τους σκοπούς αυτούς απούσα.

Οι παρενέργειες όλων των CCB της διυδροπυριδίνης σχετίζονται με τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων (κεφαλαλγία, έξαψη), μπορούν να εξαφανιστούν μέσα σε λίγες μέρες. Επίσης, συχνά εμφανίζεται οίδημα στα πόδια, η οποία είναι δύσκολο να εξαλειφθούν τα διουρητικά.

Φαινυλαλκυλαμίνες

Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου από αυτή την ομάδα επηρεάζουν κυρίως το μυοκάρδιο και το σύστημα καρδιακής αγωγής, γι 'αυτό και συνιστώνται συχνότερα για τη θεραπεία της στηθάγχης και των αρρυθμιών.

Η βεραπαμίλη είναι στην πραγματικότητα η μόνη ΒΡC από την ομάδα των φαινυλαλκυλαμινών που χρησιμοποιείται στην κλινική ιατρική. Αυτό το φάρμακο επιδεινώνει την συσταλτικότητα της καρδιάς και επηρεάζει επίσης την αγωγιμότητα στον κολποκοιλιακό κόμβο. Λόγω αυτών των επιδράσεων, το verapamil χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της στηθάγχης και των υπερκοιλιακών ταχυκαρδιών. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν αυξημένη καρδιακή ανεπάρκεια, βραδυκαρδία, πτώση της αρτηριακής πίεσης και επιδείνωση των διαταραχών της αγωγής στην καρδιά. Η χρήση της βεραπαμίλης αντενδείκνυται σε ασθενείς που λαμβάνουν ήδη β-αναστολείς.

Βενζοδιαζεπίνες

Οι βενζοδιαζεπίνες καταλαμβάνουν μία ενδιάμεση θέση μεταξύ των διυδροπυριδινών και των φαινυλαλκυλαμινών, έτσι ώστε να μπορούν τόσο να διαστέλλονται τα αιμοφόρα αγγεία όσο και να επιδεινώνουν τη συσταλτικότητα της καρδιάς.

Ένα παράδειγμα βενζοδιαζεπ είναι η διλτιαζέμη. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνότερα για στηθάγχη. Υπάρχει μια μορφή απελευθέρωσης παρατεταμένης δράσης, η οποία συνταγογραφείται για τη θεραπεία της υπέρτασης. Δεδομένου ότι το diltiazem επηρεάζει το σύστημα καρδιακής αγωγής, θα πρέπει να συνδυάζεται προσεκτικά με β-αναστολείς.

Άλλες προφυλάξεις κατά τη χρήση της BPC

Οποιοδήποτε φάρμακο από την ομάδα BPC μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο όπως έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό. Πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα σημεία:

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: μια λίστα με φάρμακα

Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου που χρησιμοποιούνται ευρέως στην πρακτική ιατρική είναι μια ετερογενής κατηγορία φαρμάκων. Αποτελείται από 4 ομάδες χημικών ουσιών, χωρισμένες σε τρεις γενιές, ανάλογα με τον χρόνο έναρξης ενός συγκεκριμένου αντιπροσώπου. Έχουν χρησιμοποιηθεί για περισσότερα από 30 χρόνια και η βεραπαμίλη που συντίθεται από τον A. Flekenstein έγινε το πρώτο φάρμακο της ομάδας. Υπάρχουν επίσης ανταγωνιστές ασβεστίου (AK), η χημική δομή των οποίων δεν τους επιτρέπει να πέσουν σε ορισμένες κατηγορίες.

Ένας πλήρης κατάλογος των αναστολέων διαύλων ασβεστίου αποτελείται από περισσότερες από 20 φαρμακευτικές ουσίες (LV), καθένα από τα οποία έχει τις δικές του ιδιαιτερότητες επίδρασης στους βιολογικούς ιστούς του ανθρώπου. Λόγω των διαφορών στη χημική δομή, η επίδρασή τους είναι διαφορετική και εκφράζεται διαφορετικά μεταξύ των εκπροσώπων διαφόρων γενιών φαρμάκων τάξης. Ένας αριθμός BPC έχει βρει εφαρμογή στη θεραπευτική βιομηχανία, ενώ μερικοί χρησιμοποιούνται στη νευρολογία και τη γυναικολογία.

Παρά τη διαφορά στις επιδράσεις, όλοι οι γνωστοί αποκλειστές διαύλων ασβεστίου έχουν έναν κοινό μηχανισμό φαρμακολογικής δράσης - εμποδίζουν τη ροή ιόντων ασβεστίου στο κύτταρο μέσω εξαρτώμενων από δυναμικό αργό κανάλι. Τα τελευταία ονομάζονται κανάλια L και είναι ενσωματωμένα στις κυτταρικές μεμβράνες του αγγειακού λείου μυός, των συσταλτικών καρδιομυοκυττάρων και των σαρκοειδών σκελετικών μυών. Βρίσκονται επίσης στις μεμβράνες των νευρώνων του εγκεφαλικού φλοιού (στους δενδρίτες και τις δενδριτικές σπονδυλικές στήλες των νευρώνων).

Εκτός από τα κανάλια L στο σώμα, υπάρχουν 4 ακόμα τύποι συγκεκριμένων πρωτεϊνών, η αλλαγή στη δομή των οποίων αλλάζει την ενδοκυτταρική συγκέντρωση του ασβεστίου και τη μεμβράνη. Τα πιο σημαντικά, εκτός από τα προηγουμένως καθορισμένα κανάλια τύπου L, είναι τα κανάλια τύπου Τ που εξαρτώνται από την τάση. Βρίσκονται σε κύτταρα με δραστηριότητα βηματοδότη. Είναι άτυπα καρδιομυοκύτταρα που παράγουν αυτόματα έναν παλμό για να μειώσουν το μυοκάρδιο σε ένα δεδομένο ρυθμό.

Οι γνωστοί αποκλειστές διαύλων ασβεστίου χαρακτηρίζονται από ανταγωνιστική αναστολή υποδοχέων τύπου L, κατά τη διάρκεια των οποίων αλλάζει η συγκέντρωση ενδοκυτταρικού ασβεστίου. Αυτό διαταράσσει τη διαδικασία συστολής των μυών, καθιστά τη σύσπαση αδύναμη και ατελής λόγω της αδυναμίας πλήρους επαφής των αλυσίδων ακτίνης και μυοσίνης μυϊκών πρωτεϊνών. Στα άτυπα καρδιομυοκύτταρα, οι επιδράσεις των αναστολέων διαύλων ασβεστίου αναστέλλουν τον αυτοματισμό των άτυπων καρδιομυοκυττάρων, παρέχοντας ένα χρήσιμο αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα.

Χημική ταξινόμηση

Στη χημική ταξινόμηση των αναστολέων διαύλων ασβεστίου, ο κατάλογος των φαρμάκων που επεκτείνεται ελαφρώς με νέα έρευνα, αποτελείται από 4 κύριες κατηγορίες: εκπρόσωποι της ομάδας διφαινυλαλκυλαμίνης, διφαινυλπιπεραζίνες, βενζοδιαζεπίνες και διυδροπυριδίνες. Όλα τα παράγωγα αυτών των χημικών ουσιών είναι (ή ήταν) φαρμακευτικές ουσίες.

Οι ουσίες της ομάδας διφαινυλαλκυλαμίνης είναι οι πρώτες μεταξύ των κατηγοριών συνθέσεων που έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούνται ως παρασκευάσματα νεογναλενικού οξέος. Οι βενζοθειαζεπίνες θεωρούνται ο επόμενος κλάδος στον οποίο αποικίζουν οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου. Τώρα τα ομαδικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπευτική και μαιευτική πρακτική.

Η ομάδα των διυδροπυριδινών είναι η πιο δυναμικά αναπτυσσόμενη και η πιο ελπιδοφόρα. Αποτελείται από τον μέγιστο αριθμό φαρμακευτικών ουσιών, ορισμένες από τις οποίες περιλαμβάνονται στα πρότυπα πρωτόκολλα για τη θεραπεία ασθενειών. Οι διφαινυλπιπεραζίνες, οι αναστολείς των βραδέων διαύλων ασβεστίου, τα παρασκευάσματα με βάση τα οποία χρησιμοποιούνται συχνά στη νευρολογία, είναι ελαφρώς λιγότερο σημαντικά.

Γενεές φαρμάκων ανταγωνιστών ασβεστίου

Τα CCB (ή οι βραδείς αποκλειστές διαύλων ασβεστίου) είναι φάρμακα με ετερογενή δομή. Αναπτύχθηκαν με βάση τις 4 κατηγορίες ουσιών που αναφέρθηκαν παραπάνω. Οι φαρμακευτικές ουσίες, οι οποίες διακρίνονταν από λιγότερες παρενέργειες και είχαν σημαντική θεραπευτική σημασία, επιλέχθηκαν εκ των προτέρων και έγιναν οι προγόνες μιας ομάδας φαρμάκων (πρώτης γενιάς). Άλλοι παράγοντες που υπερβαίνουν τη ΒΡC της πρώτης γενεάς με κλινικά σημαντικά αποτελέσματα, στην ταξινόμηση ανατέθηκαν στις γενιές ΙΙ και ΙΙΙ της ΒΡΟ.

Η ακόλουθη είναι η ταξινόμηση των φαινυλαλκυλαμινών, των διφαινυλπιπεραζινών και των βενζοδιαζεπινών από γενιές, όπου τα αρχικά φάρμακα κατατάσσονται σε μια συγκεκριμένη κατηγορία. Αυτά παρατίθενται με τη μορφή διεθνών κοινών ονομασιών.

Οι διφαινυλπιπεραζίνες και οι βενζοδιαζεπίνες έχουν διαφορετική δομή, αλλά αυτοί οι αναστολείς των αργών διαύλων ασβεστίου έχουν ένα κοινό μειονέκτημα - απομακρύνονται ταχέως από το αίμα και έχουν μικρό εύρος θεραπευτικής δράσης. Σε περίπου 3 ώρες, το ήμισυ της συνολικής δόσης του φαρμάκου εξαλείφεται, επομένως, για να δημιουργηθεί μια σταθερή θεραπευτική συγκέντρωση, ήταν απαραίτητο να συνταγογραφηθούν 3 και 4 φορές την ημέρα.

Λόγω μικρών διαφορών στις θεραπευτικές και τοξικές δόσεις, η αύξηση της πολλαπλότητας λήψης φαρμάκων της πρώτης γενεάς καθορίζει τον κίνδυνο δηλητηρίασης του οργανισμού. Ταυτοχρόνως, οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου διυδροπυριδίνης της πρώτης γενεάς είναι ανεπαρκώς ανεκτοί όταν χορηγούνται σε τέτοιες δόσεις. Για το λόγο αυτό, η χρήση τους περιορίζεται από την εξασθένηση των θεραπευτικών αποτελεσμάτων, γι 'αυτό και δεν είναι κατάλληλες για μονοθεραπεία.

Αντικαταστάθηκαν από συνθεμένους και δοκιμασμένους αποκλειστές διαύλων ασβεστίου 3 γενεών, οι οποίοι αντιπροσωπεύονται μόνο στην ομάδα των διυδροπεριδινών. Αυτά είναι φάρμακα που μπορούν να παραμείνουν στο αίμα περισσότερο και να έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Είναι πιο αποτελεσματικά και ασφαλέστερα, μπορούν να εφαρμοστούν ευρύτερα σε διάφορες παθολογίες. Η ταξινόμηση αυτών των φαρμάκων παρουσιάζεται παρακάτω.

Σύνολο αναστολέων διαύλων ασβεστίου διυδροπυριδίνης - φάρμακα με αυξημένη διάρκεια δράσης. Τα φαρμακοδυναμικά χαρακτηριστικά τους σας επιτρέπουν να τα εκχωρήσετε σε δόση 2 φορές και μία δόση ανά ημέρα. Επίσης, φάρμακα διαφόρων διυδροπυριδινών χαρακτηρίζονται από ειδικότητα ιστού σε σχέση με την καρδιά και τα αγγεία της περιφερικής κλίνης.

Μεταξύ των αντιπροσώπων της τρίτης γενιάς υπάρχουν αναστολείς αργών διαύλων ασβεστίου, παρασκευάσματα με βάση τα οποία χρησιμοποιούνται ήδη ευρέως στη θεραπεία σήμερα. Η λερκανδιπίνη και η λακιδιπίνη είναι ικανές να διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, επιτρέποντάς τους να ενισχύσουν σημαντικά την αντιυπερτασική θεραπεία. Συχνότερα συνδυάζονται με διουρητικά και παραδοσιακούς αναστολείς ΜΕΑ.

Σειρά BKK φαινυλαλκυλαμίνης

Αυτή η ενότητα περιέχει αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, τα παρασκευάσματα των οποίων έχουν χρησιμοποιηθεί για περίπου 30 χρόνια. Το πρώτο είναι η βεραπαμίλη, η οποία παρουσιάζεται στην αγορά φαρμακείων με τη μορφή των παρακάτω φαρμάκων: Isoptin, Finoptin, Verogolid. Το Verapamil σε συνδυασμό με την τρανδαλαπρίλη υπάρχει επίσης στο παρασκεύασμα "Tarka".

Ουσίες όπως η αδιπαμίλη, η φαλιπαμίλη, η γαλλοπαμίλη και η τιαπαμίλη απουσιάζουν από τον κατάλογο διαθέσιμων και μη καταχωρημένων στη φαρμακοποιία. Για μερικούς, οι δοκιμές δεν έχουν ακόμη ολοκληρωθεί για να τους επιτρέψουν κλινική χρήση. Ως εκ τούτου, μέχρι στιγμής μεταξύ των BPC φαινυλαλκυλαμινών, η βεραπαμίλη είναι η ασφαλέστερη και πιο προσπελάσιμη και χρησιμοποιείται ως αντιαρρυθμικό μέσο.

Δείγμα διυδροπυριδινών

Στη σειρά των διυδροπυριδινών υπάρχουν αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, ο κατάλογος των φαρμάκων βάσει των οποίων είναι ο ευρύτερος. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται πολύ συχνά λόγω της παρουσίας αντισπασμωδικής δράσης. Οι 3ης γενιάς διυδροπυριδίνες θεωρούνται πλέον οι πιο ασφαλείς. Μεταξύ αυτών είναι η λερκανιδιπίνη και η λαμιδιπίνη.

Η λαρκανιδιπίνη παράγεται μόνο από δύο φαρμακολογικές εταιρείες και διατίθεται με τη μορφή του φαρμάκου Lerkamen και Zanidip Recordati. Η λαμινιπίνη διατίθεται σε μια ευρύτερη ποικιλία: Lazipin, Lazipil και Sakur. Αυτά τα εμπορικά ονόματα των φαρμάκων είναι πιο συνηθισμένα, αν και καθώς η βάση δεδομένων επεκτείνεται, η λακιδιπίνη θα γίνει ισχυρότερη στη θεραπευτική πρακτική.

Μεταξύ των εκπροσώπων της δεύτερης γενιάς διυδροπυριδινών είναι αναστολείς διαύλων ασβεστίου, των οποίων τα φάρμακα έχουν τον μέγιστο δυνατό αριθμό γενόσημων φαρμάκων. Για παράδειγμα, μόνο η αμλοδιπίνη παράγεται από περισσότερες από 20 φαρμακολογικές εταιρείες με τα ακόλουθα ονόματα: Amlodipin-Pharma, Tenoks, Norvask, Amloordin, Asomex, Vaskopin, Kalchek, Cardiolopin, Stamlo, Normodipin, Amlotop.

Το Isradipine δεν έχει γενικό κατάλογο, δεδομένου ότι αυτό το φάρμακο αντιπροσωπεύεται από μία μόνο εμπορική ονομασία, το Lomir και την τροποποίησή του Lomir SRO. Η φελοδιπίνη, η ριδοδιπίνη, η νιτρενδιπίνη και η νισολδιπίνη χαρακτηρίζονται επίσης από ασθενή κατανομή. Βασικά, αυτή η τάση οφείλεται στην παρουσία της «Αμλοδιπίνης» - ένα φτηνό και αποτελεσματικό φάρμακο. Ωστόσο, παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στην αμλοδιπίνη, οι ασθενείς αναγκάζονται να αναζητήσουν αντικατάσταση μεταξύ άλλων μελών της κατηγορίας διυδροπυριδίνης.

Η φαρμακευτική ουσία riodipine στην αγορά αντιπροσωπεύεται από το φάρμακο "Foridon" και τη νιτρενδιπίνη - "Octidipine". Η φελοδιπίνη στην αλυσίδα φαρμακείων έχει δύο γενόσημα - αυτό είναι το "Felodip" και το "Plendil". Το Nisoldipin δεν παράγεται ακόμη από καμία από τις φαρμακολογικές εταιρείες και συνεπώς δεν είναι διαθέσιμο στους ασθενείς. Η νιμιδοπίνη προσφέρεται με τη μορφή του φαρμάκου "Nimotop" και "Nitop".

Παρά τη μείωση της σημασίας των αντιπροσώπων των πρώτων γενεών, οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, τα φάρμακα των οποίων χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως, αντιπροσωπεύονται ευρέως στην αγορά. Η νιφεδιπίνη είναι η πιο δημοφιλής ανάμεσα σε όλα τα βραχυπρόθεσμα BPCs, δεδομένου ότι έχει τον μέγιστο αριθμό γενόσημων φαρμάκων: Adalat, Vero-nifedipine, Kaltsigard, Zanifed, Cordaflex, Corinfar, Cordipin, Nicardia, "Nifadil", "Nifedex", "Nifedikor", "Nifecard", "Osmo", "Nifelat", "Fenigidin". Αυτά τα φάρμακα είναι προσιτά, αλλά ο επιπολασμός τους μειώνεται σταδιακά λόγω της εμφάνισης πιο αποτελεσματικών φαρμάκων.

Ταξινόμηση μη ειδικών CCL

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιέχει αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, έναν κατάλογο φαρμάκων που περιορίζεται σε 5 ουσίες. Πρόκειται για mibefradil, perhexiline, lidoflazin, caroverin και bepridil. Ο τελευταίος ανήκει στην κατηγορία των βενζοδιαζεπινών, αλλά διαφέρει στον υποδοχέα. Περιορίζει επιλεκτικά τη διαπερατότητα των ιόντων ασβεστίου μέσω των διαύλων Τ των βηματοδοτών και είναι σε θέση να εμποδίσει τους διαύλους νατρίου του συστήματος καρδιακής αγωγής. Σε σχέση με αυτόν τον μηχανισμό δράσης, το bepridil χρησιμοποιείται ως αντιαρρυθμικό μέσο.

Ακόμη πιο ελπιδοφόρα είναι το Mebefradil, το οποίο δοκιμάζεται ως αντιγήνιο φάρμακο. Προς το παρόν υπάρχουν αρκετές δημοσιεύσεις από τους συγγραφείς που αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητά του στο έμφραγμα του μυοκαρδίου και τη στηθάγχη. Ως εκ τούτου, θα ταξινομηθεί ως μια ουσία στην οποία υπάρχουν βραδέες αναστολείς διαύλων ασβεστίου που μπορούν να παρατείνουν τη ζωή ενός ασθενούς με οξεία στεφανιαία παθολογία. Σε αυτήν την ομάδα εξακολουθούν να υπάρχουν πολύ λίγα προσιτά και εξαιρετικά αποτελεσματικά μέσα.

Η εξαίρεση μπορεί να είναι πιο προσιτή "Lidoflazin." Μελέτες μας επιτρέπουν να καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι η τελευταία έχει τη δυνατότητα όχι μόνο να διαστέλλει τις αρτηρίες της καρδιάς, μειώνοντας ταυτόχρονα την αρτηριακή πίεση, αλλά και να τονώσει την ανάπτυξη νέων αγγείων. Η ανάπτυξη της παράπλευρης κυκλοφορίας στην καρδιά έχει μεγάλη σημασία. Δεδομένου ότι οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου είναι κατά κύριο λόγο ετερογενή φάρμακα και η λιδοφλαζίνη είναι δομικά παρόμοια με την φαινυλαλκυλαμίνη, είναι φυσικό ότι έχει παρόμοιες παρενέργειες και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εκτός οξείας στεφανιαίας παθολογίας.

Θεραπευτική χρήση του "Lidoflazina"

Η «λιδοφλαζίνη» είναι ένας εκπρόσωπος της κατηγορίας των φαρμάκων με ήπια ικανότητα αποκλεισμού έναντι των διαύλων ασβεστίου. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του "Lidoflazina" είναι παρόμοιο με αυτό της flunarizin, ωστόσο, χαρακτηρίζεται από την επέκταση των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς και επομένως χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ισχαιμική μυοκαρδιακή νόσο εκτός οξείας εκδήλωσης. Παρασκευάσματα στα οποία η δραστική ουσία είναι η λιδοφλαζίνη, έχουν διάφορες εμπορικές ονομασίες: "Ορριφλαζίνη", "Κλινική", "Claviden", "Klintab" και "Korflazin". Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μη σοβαρή στηθάγχη, που δεν σχετίζεται με την παρουσία εκτεταμένης στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς.

Η ημερήσια δόση "Lidoflazina" είναι 240-360 mg. Σε αυτή τη λειτουργία (2-3 φορές την ημέρα) η ουσία εφαρμόζεται για σχεδόν μισό χρόνο. Η ασφάλεια του φαρμάκου αποδεικνύει μια σειρά μελετών, ενώ δεν υπάρχουν διαθέσιμα τα φάρμακα caroverine και perhexylin. Αυτές οι ουσίες βρίσκονται στο στάδιο της μελέτης της κλινικής αποτελεσματικότητας και της τοξικότητας.

Περιοχές εφαρμογής BKK

Οι σύγχρονοι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, ο κατάλογος των φαρμάκων που αναπληρώνεται με νέες ουσίες, χρησιμοποιούνται στη θεραπευτική πρακτική με στόχο την επίτευξη διαφόρων τύπων αποτελεσμάτων: υποτασικά, αντιαγγειακά, αντιισχαιμικά και αντιαρρυθμικά. Για το σκοπό αυτό, τα CCB χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • στην περίπτωση της στηθάγχης για διαστολή των καρδιακών αγγείων (διυδροπεριδίνες, κυρίως αμλοδιπίνη).
  • με αγγειοσπαστική στηθάγχη (αμλοδιπίνη).
  • Σύνδρομο Raynaud (διυδροπιπεριδίνες, κυρίως αμλοδιπίνη).
  • σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης (διυδροπεριδίνες, κυρίως αμλοδιπίνη, λιγότερο συχνά, λερκανιδιπίνη και λακιδιπίνη).
  • με υπερκοιλιακές ταχυαρρυθμίες (φαινυλαλκυλαμίνες, κυρίως βεραπαμίλη).

Σε άλλες περιπτώσεις, θεωρείται ότι οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου, η ταξινόμηση των οποίων αναφέρεται παραπάνω, δεν εμφανίζονται. Η μόνη εξαίρεση είναι η ομάδα διφαινυλπιπεραζίνης που αντιπροσωπεύεται από το Tsinnarizin και την Flunarizin. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην υπέρταση εφήβων και εγκύων γυναικών, καθώς και στην πρόληψη αγγειακών διαταραχών στον εγκέφαλο, που προκαλούνται από υπερτασικές κρίσεις.

Κύρια θεραπευτικά αποτελέσματα των ανταγωνιστών ασβεστίου

Σε σχέση με τον αποκλεισμό διαύλων ασβεστίου που εξαρτώνται από την τάση, το ΑΚ έχει ένα αριθμό χρήσιμων θεραπευτικών αποτελεσμάτων που είναι σημαντικά στη θεραπεία της στηθάγχης, της αρτηριακής υπέρτασης και των αρρυθμιών. Αυτό επιτρέπει τη χρήση εκλεκτικών αναστολέων διαύλων ασβεστίου για τη θεραπεία τους, μαζί με μια σειρά βοηθητικών φαρμάκων άλλων κατηγοριών.

Στη στηθάγχη, λόγω των ανταγωνιστών του ασβεστίου, τα αρτηριακά αγγεία του μυοκαρδίου είναι διασταλμένα και συμβαίνει ευεργετική αναστολή της συσταλτικότητας του καρδιακού μυός. Αυτό βελτιώνει τη διατροφή των κυττάρων του μυοκαρδίου με ταυτόχρονη μείωση της ζήτησης οξυγόνου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι επιθέσεις στηθάγχης αναπτύσσονται λιγότερο συχνά και είναι λιγότερο παρατεταμένες. Επίσης, με αγγειοσπαστική στηθάγχη, οι ανταγωνιστές ασβεστίου θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για την πρόληψη και ανακούφιση του αγγειακού άλγους.

Τα φάρμακα της ομάδας συμβάλλουν στην ενίσχυση της ενδοκαρδιακής-επικαρδιακής ροής αίματος, βελτιώνοντας την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο στο φόντο της υπερτροφίας της. Τα AKs έχουν την ιδιότητα να μειώνουν την προφόρτιση μειώνοντας σημαντικά την ποσότητα αίματος που ρέει στην καρδιά. Οι φαρμακευτικές ουσίες της ομάδας αναστολέων διαύλων ασβεστίου μειώνουν την καρδιακή μετά την επιβάρυνση, συμβάλλοντας στη σταθεροποίηση των μεταβολικών διεργασιών στην ισχαιμική μυοκαρδιακή νόσο.

Στην υπέρταση, οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου προκαλούν μείωση της ολικής περιφερικής αντοχής της αγγειακής κλίνης. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της επέκτασης των μυϊκών τοιχωμάτων των αρτηριών και συνοδεύεται από μείωση της συστολικής και διαστολικής πίεσης στα αγγεία. Επίσης, οι αναστολείς ασβεστίου εξασθενίζουν τις επιδράσεις της αγγειοτενσίνης στο αγγειακό τοίχωμα, αποτρέποντας την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτά είναι τα φάρμακα δεύτερης γραμμής που χρειάζονται για τη θεραπεία της υπέρτασης σε έγκυες γυναίκες.

Σχετικές θεραπευτικές επιδράσεις

Οι αποκλειστές των διαύλων ασβεστίου, των οποίων ο μηχανισμός δράσης δεν έχει μελετηθεί επαρκώς, έχουν δευτερογενείς επιδράσεις. Επίσης, η χρήση τους περιορίζεται από το ανεπαρκές πληροφοριακό περιεχόμενο των υφιστάμενων επιστημονικών μελετών, με σκοπό να αποδειχθεί η καταλληλότητα της χρήσης αυτού του φαρμάκου στη χρόνια ισχαιμία του μυοκαρδίου. Οι ακόλουθες επιδράσεις μιας ομάδας φαρμάκων είναι επίσης χρήσιμες:

  • αποκλεισμό διαύλων ασβεστίου στα αιμοπετάλια με μείωση του ρυθμού συσσώρευσής τους.
  • βελτίωση της ροής του νεφρού με μειωμένη δραστικότητα RAAS και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η νιμιδιπίνη είναι επιλεκτική για τα αγγεία του εγκεφάλου και κατά συνέπεια μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης δευτερογενούς αγγειόσπασμου σε υποαραχνοειδείς αιμορραγίες. Αλλά με το CHF, το CCL είναι ανεπιθύμητο επειδή επιδεινώνει την πρόγνωση για τη ζωή. Λαμβάνεται μόνο η λήψη αμλοδιπίνης και φελοδιπίνης, εάν υπάρχει σοβαρή αρτηριακή υπέρταση ή στηθάγχη, που δεν διορθώνεται από βήτα αναστολείς, αναστολείς ΜΕΑ, διουρητικά. Με τον ίδιο σκοπό μπορεί να χρησιμοποιηθεί lercanidipine και lacidipine.

Παρενέργειες

Η τακτική λήψη CCL βραχείας δράσης (nifedipine) είναι απαράδεκτη, καθώς προκαλεί μια αντανακλαστική ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και είναι σε θέση να αναπτύξει ορθοστατική υπόταση, αυξάνοντας τον κίνδυνο ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και εμφράγματος του μυοκαρδίου. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν μια επαναλαμβανόμενη υπερτασική κρίση ή μια stenocarditic επίθεση εξαιτίας του συνδρόμου στέρησης.

Τα φάρμακα βραχείας δράσης BPC είναι κατάλληλα μόνο για την ανακούφιση των κρίσεων και την επίθεση της στηθάγχης, αλλά στη συνέχεια θα πρέπει να προστεθούν αναστολείς ACE μακράς δράσης και βήτα αναστολείς. Η συνδυασμένη χρήση της BPC με νιτρικά και αναστολείς ΜΕΑ οδηγεί στην εμφάνιση οιδήματος των άκρων, ερυθρότητα του δέρματος και του προσώπου. Χωρίς παρενέργειες νιτρικών είναι ασθενέστερη.

Οι διυδροπυριδίνες προκαλούν υπερπλασία των ούλων με παρατεταμένη χρήση. Αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυνται στις στένωση των αορτικών και καρωτιδικών αγγείων λόγω του κινδύνου ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η χρήση τους είναι απαράδεκτη στην οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου και σε ασταθή στενοκαρδία (σύνδρομο ληστείας) και η αποτελεσματικότητά τους στη δευτεροπαθή προφύλαξη από έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν έχει αποδειχθεί.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: μια ανασκόπηση των φαρμάκων

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή ανταγωνιστές ασβεστίου (AK) είναι φάρμακα που αναστέλλουν την είσοδο ιόντων ασβεστίου στα κύτταρα μέσω διαύλων ασβεστίου.

Τα κανάλια ασβεστίου είναι πρωτεϊνικοί σχηματισμοί μέσω των οποίων μεταφέρονται ιόντα ασβεστίου μέσα και έξω από το κύτταρο. Αυτά τα φορτισμένα σωματίδια εμπλέκονται στο σχηματισμό και τη διεξαγωγή μιας ηλεκτρικής ώθησης και επίσης παρέχουν τη συστολή των μυϊκών ινών της καρδιάς και των αγγειακών τοιχωμάτων.
Οι ανταγωνιστές ασβεστίου χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, της υπέρτασης και των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.

Μηχανισμός δράσης

Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν τη ροή του ασβεστίου στα κύτταρα. Ταυτόχρονα, τα στεφανιαία αγγεία διαστέλλονται, η ροή του αίματος στον καρδιακό μυ βελτιώνεται. Ως αποτέλεσμα, βελτιώνεται η παροχή του μυοκαρδίου με οξυγόνο και η εξάλειψη των μεταβολικών προϊόντων από αυτό.

Με τη μείωση της συχνότητας των συσπάσεων της καρδιάς και της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, το AK μειώνει την ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο. Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν τη διαστολική λειτουργία του μυοκαρδίου, δηλαδή την ικανότητά του να χαλαρώνει.
Η ΑΚ επεκτείνει τις περιφερειακές αρτηρίες, συμβάλλοντας στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Μερικοί παράγοντες αυτής της ομάδας (verapamil, diltiazem) έχουν αντιαρρυθμικές ιδιότητες.
Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, εμποδίζοντας τον σχηματισμό θρόμβων αίματος στα στεφανιαία αγγεία. Έχουν αντι-ατροφικές ιδιότητες, βελτιώνοντας τον μεταβολισμό της χοληστερόλης. Τα AKs προστατεύουν τα κύτταρα αναστέλλοντας τις διεργασίες υπεροξείδωσης λιπιδίων και επιβραδύνοντας την απελευθέρωση επικίνδυνων λυσοσωμικών ενζύμων στο κυτταρόπλασμα.

Ταξινόμηση ανάλογα με τη χημική δομή

Τα ΑΚ ανάλογα με τη χημική δομή χωρίζονται σε τρεις ομάδες. Σε κάθε μία από τις ομάδες διακρίνονται τα φάρμακα των γενεών Ι και ΙΙ, τα οποία διαφέρουν μεταξύ τους από την επιλεκτικότητα ("σκοπιμότητα") της δράσης και τη διάρκεια του αποτελέσματος.

Ταξινόμηση AK:
Παράγωγα διφαινυλαλκυλαμίνης:

  • 1η γενεά: βεραπαμίλη (ισοπτίνη, φενοπτίνη);
  • 2η γενιά: anipamil, γαλλοπαμίλη, φαλιπαμιλ.
  • 1η γενεά: διλτιαζέμη (καρδελίλιο, διζέμα, tilzem, dilacor).
  • 2η γενιά: αλτιάζεμ.
  • 1η γενιά: νιφεδιπίνη (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin).
  • 2η γενιά: αμλοδιπίνη (norvasc), ισραδιπίνη (lomir), νικαρδιπίνη (cardin), nimodipine, nisoldipine (sciscor), νιτρενδιπίνη (bypass), riiodipine, felodipine (poldyl).

Τα παράγωγα της διφαινυλαλκυλαμίνης (βεραπαμίλη) και της βενζοθειαζεπίνης (διλτιαζέμη) δρουν τόσο στην καρδιά όσο και στα αγγεία. Εξέφρασαν αντιγήγγια, αντιαρρυθμικά, υποτασικά αποτελέσματα. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς.

Τα παράγωγα της διυδροπυριδίνης επεκτείνονται στα αιμοφόρα αγγεία, έχουν αντιυπερτασική και αντιαγγειακή δράση. Δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αρρυθμιών. Αυτά τα φάρμακα προκαλούν αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Η επίδρασή τους στη στηθάγχη και την υπερτασική ασθένεια είναι πιο έντονη απ 'ό, τι στις δύο πρώτες ομάδες.

Σήμερα χρησιμοποιούνται ευρέως παράγωγα της παραγωγής διυδροπυριδίνης II, ειδικότερα αμλοδιπίνη. Έχουν μακρά διάρκεια δράσης και είναι καλά ανεκτές.

Ενδείξεις χρήσης

Στηθάγχη

Το verapamil και το diltiazem χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια θεραπεία της στηθάγχης. Ενδείκνυνται περισσότερο σε νεαρούς ασθενείς, με συνδυασμό στενοκαρδίας με βραδυκαρδία του κόλπου, αρτηριακή υπέρταση, βρογχική απόφραξη, υπερλιπιδαιμία, χολική δυσκινησία, τάση διάρροιας. Πρόσθετες ενδείξεις για την επιλογή αυτών των φαρμάκων απαλλάσσουν την αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων και την εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια.

Σε πολλές περιπτώσεις, παρουσιάστηκε συνδυαστική θεραπεία, συνδυάζοντας διλτιαζέμη και β-αναστολείς. Ο συνδυασμός του AK με νιτρικά δεν είναι πάντα αποτελεσματικός. Ο συνδυασμός βήτα-αναστολέων και βεραπαμίλης μπορεί να χρησιμοποιηθεί με μεγάλη προσοχή για να αποφευχθεί πιθανή σοβαρή βραδυκαρδία, αρτηριακή υπόταση, εξασθενημένη καρδιακή αγωγή και μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου

Είναι πιθανό να εξεταστεί η χρήση του diltiazem σε ασθενείς με μικρό εστιακό έμφραγμα του μυοκαρδίου («έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q») εάν δεν είναι κυκλοφορική ανεπάρκεια και το κλάσμα εξώθησης υπερβαίνει το 40%.

Σε διαφραγματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου ("με κύμα Q"), το AK δεν φαίνεται.

Υπέρταση

Το AK μπορεί να προκαλέσει αντίστροφη εξέλιξη της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, να προστατεύσει τους νεφρούς, να μην προκαλέσει μεταβολικές διαταραχές. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της υπέρτασης. Ιδιαίτερα εμφανίζονται παράγωγα της γενιάς της νιφεδιπίνης II (αμλοδιπίνη).

Τα φάρμακα αυτά ενδείκνυνται ιδιαίτερα για το συνδυασμό αρτηριακής υπέρτασης με στηθάγχη, διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων και αποφρακτικών ασθενειών των βρόγχων. Βοηθούν στη βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών στη διαβητική νεφροπάθεια και στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Το φάρμακο "Nimotop" ενδείκνυται ιδιαίτερα για τον συνδυασμό της υπέρτασης και της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας. Για παραβιάσεις του ρυθμού και της υπέρτασης, συνιστάται ιδιαίτερα η χρήση φαρμάκων από τις ομάδες verapamil και diltiazem.

Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού

Στην αγωγή των αρρυθμιών χρησιμοποιούνται ποσά από τις ομάδες της βεραπαμίλης και της διλτιαζέμης. Αναστέλλουν την αγωγή της καρδιάς και μειώνουν τον αυτοματισμό του κόλπου. Αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν τον μηχανισμό επανεισόδου σε υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες.

Τα AKs χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση και την πρόληψη των επιθέσεων της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας. Βοηθά επίσης στη μείωση της συχνότητας των συστολών της καρδιάς κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης για τη θεραπεία υπερκοιλιακών εξωσυσταλών.

Στις κοιλιακές αρρυθμίες, το ΑΚ είναι αναποτελεσματικό.

Παρενέργειες

Το AK προκαλεί την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, πονοκέφαλος, ερυθρότητα του προσώπου, γρήγορος καρδιακός παλμός. Ως αποτέλεσμα του χαμηλού αγγειακού τόνου, εμφανίζεται οίδημα στα πόδια, τους αστραγάλους και τα πόδια. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα φάρμακα νιφεδιπίνης.
Το AK επιδεινώνει την ικανότητα του μυοκαρδίου να μειώνει (αρνητικό ινοτρόπο αποτέλεσμα), να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό (αρνητικό χρονοτροπικό αποτέλεσμα), να επιβραδύνει την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα (αρνητική δρομοτροπική επίδραση). Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιο έντονες σε παράγωγα verapamil και diltiazem.

Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα, η νιφεδιπίνη δυσκοιλιότητα, διάρροια, ναυτία, σε σπάνιες περιπτώσεις, εμετός. Η χρήση βεραπαμίλης υψηλής δόσης σε μερικούς ασθενείς προκαλεί σοβαρή δυσκοιλιότητα.
Σπάνια υπάρχουν παρενέργειες από το δέρμα. Εκδηλώνονται με ερυθρότητα, εξάνθημα και κνησμό, δερματίτιδα, αγγειίτιδα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, σύνδρομο Lyell είναι πιθανό να αναπτυχθεί.

Σύνδρομο ακύρωσης

Μετά από μια ξαφνική διακοπή της λήψης AK, οι λείοι μύες των στεφανιαίων και περιφερειακών αρτηριών γίνονται υπερευαίσθητοι στα ιόντα ασβεστίου. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ένας σπασμός αυτών των αγγείων. Μπορεί να εκδηλωθεί με αύξηση των επιθέσεων στηθάγχης, αυξημένη αρτηριακή πίεση. Το σύνδρομο στέρησης είναι λιγότερο συχνές στην ομάδα του verapamil.

Αντενδείξεις

Λόγω της διαφοράς στη φαρμακολογική δράση των ναρκωτικών, οι αντίθετες ενδείξεις για διαφορετικές ομάδες διαφέρουν.

Τα παράγωγα της βεραπαμίλης και της διλτιαζέμης δεν πρέπει να συνταγογραφούνται για το σύνδρομο αρθρικού κόλπου, το κολποκοιλιακό αποκλεισμό, τη συστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, το καρδιογενές σοκ. Αντενδείκνυνται σε επίπεδο συστολικής αρτηριακής πίεσης κάτω από 90 mm Hg. Art, καθώς και σύνδρομο Wolff-Parkinson-White με πρόδρομη αγωγιμότητα κατά μήκος μιας επιπλέον διαδρομής.

Τα παρασκευάσματα από τις ομάδες verapamil και diltiazem αντενδείκνυνται σχετικά σε περίπτωση δηλητηρίασης με digitalis, σοβαρής φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας (λιγότερο από 50 κτύπους ανά λεπτό) και τάσης για σοβαρή δυσκοιλιότητα. Δεν πρέπει να συνδυάζονται με βήτα-αναστολείς, νιτρικά, πραζοσίνη, κινιδίνη και δισοπυραμίδη, διότι στην περίπτωση αυτή υπάρχει κίνδυνος απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Κατάλογος φαρμάκων αποκλεισμού διαύλων ασβεστίου: ενδείξεις και χαρακτηριστικά χρήσης

Οι βραδείς αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (BCCA) είναι μια ομάδα φαρμάκων που έχουν διαφορετική φύση προέλευσης, αλλά έχουν παρόμοιο μηχανισμό δράσης. Επιπλέον, μπορεί να έχουν συναφή θεραπευτικά αποτελέσματα. Ο κατάλογος των φαρμάκων αποκλεισμού διαύλων ασβεστίου αποτελείται από μικρό αριθμό αντιπροσώπων. Ο αριθμός τους υπερβαίνει κατά πολύ τα 20.

Η ομάδα των χημειοθεραπευτικών παραγόντων, που ονομάζονται ανταγωνιστές ασβεστίου, χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η ταξινόμηση των ανταγωνιστών ασβεστίου βασίζεται στη χημική δομή, καθώς και στον χρόνο της ανακάλυψης τους. Έτσι, υπάρχουν 4 κύριες ομάδες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  1. Διυδροπυριδίνες (ομάδα νιφεδιπίνης).
  2. Διφαινυλαλκυλαμίνες (ομάδα verapamil).
  3. Βενζοθειαζεπίνες (ομάδα διλτιαζέμη).
  4. Διφαινυλοπιπεραζίνες (ομάδα κινναζιτίνης).

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου διυδροπυριδίνης είναι η κύρια ομάδα, καθώς εξελίσσεται συνεχώς και έχει τον μεγαλύτερο αριθμό αντιπροσώπων των αναστολέων διαύλων ασβεστίου. Επιπλέον, υπάρχουν αρκετά φάρμακα που δεν ανήκουν σε καμία από τις παραπάνω ομάδες.

Υπάρχουν τέσσερις γενιές του BMCC. Μόνο ανταγωνιστές ασβεστίου διυδροπυριδίνης ανήκουν στην τρίτη και τέταρτη γενιά. Το πρώτο φάρμακο που συντέθηκε στα μέσα του 20ου αιώνα και ανήκει σε αυτή την ομάδα φαρμάκων είναι το Verapamil. Αυτό το φάρμακο προκάλεσε την ανάπτυξη αυτής της ομάδας φαρμάκων.

Οι κύριοι εκπρόσωποι των ανταγωνιστών ασβεστίου είναι:

  • Verapamil, Tyapamil, Falipamil, που ανήκουν στην ομάδα των φαινυλαλκυλαμινών.
  • Το Diltiazem, το Klentiazem αντιπροσωπεύουν βενζοθειαζεπίνες.
  • Η κινναριζίνη και η φλουναριζίνη είναι διφαινυλπιπεραζίνες.
  • Η νικαρδικίνη, η νιφεδιπίνη, η νιμοδιπίνη, η φελοδιπίνη, η λακιδιπίνη και η λαρκανιδιπίνη είναι ανταγωνιστές ασβεστίου διυδροπυριδίνης.

Η ομάδα διυδροπυριδίνης σύντομα θα συμπληρωθεί με νέους εκπροσώπους, καθώς συνεχίζονται οι κλινικές δοκιμές για πολλά φάρμακα, τα οποία πρέπει να περάσουν για να λάβουν άδεια εισόδου στην φαρμακολογική αγορά.

Ο μηχανισμός δράσης των αναστολέων διαύλων ασβεστίου είναι ότι αυτές οι ουσίες εμποδίζουν την είσοδο ιόντων ασβεστίου στο κύτταρο. Η παρεμπόδιση των διαύλων ασβεστίου οδηγεί σε αλλαγές στην εργασία των οργάνων και των ιστών. Ανεξάρτητα από τη φύση της προέλευσης, κάθε φάρμακο θα μπλοκάρει αυτά τα κανάλια.

Ενδείξεις χρήσης

Ο κατάλογος των εφαρμογών BPC είναι αρκετά ευρύς. Οι κύριες παθολογίες για τις οποίες συνταγογραφούνται αυτά τα φάρμακα είναι:

  1. Υπέρταση. Αυτή η ασθένεια είναι η κύρια ένδειξη για τη χρήση ανταγωνιστών ασβεστίου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η υποτασική επίδραση θεωρείται η κύρια δράση αυτών των φαρμάκων.
  2. Διάφορες παραλλαγές της στηθάγχης, εκτός από την ασταθή μορφή.
  3. Υπερκοιλιακές αρρυθμίες. Γενικά, είναι δυνατή η χρήση τέτοιων φαρμάκων για διάφορες παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού.
  4. Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια διαφόρων αιτιολογιών.
  5. Η νόσος του Raynaud.
  6. Ημικρανία
  7. Εγκεφαλοπάθεια.
  8. Διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  9. Αλκοολισμός.
  10. Η νόσος του Αλτσχάιμερ.
  11. Παρανοϊκό παραλήρημα.
  12. Χορέα Χάντιγκτον.

Επιπλέον, ορισμένοι εκπρόσωποι έχουν ένα αντιισταμινικό αποτέλεσμα, το οποίο καθιστά δυνατή τη χρήση τους σε αλλεργικές αντιδράσεις. Έτσι, για παράδειγμα, το Zinnarizin χρησιμοποιείται για την κνίδωση και για την εξάλειψη του κνησμού.

Η χρήση φαρμάκων που μπλοκάρουν διαύλους ασβεστίου στις παραπάνω ασθένειες βασίζεται στο γεγονός ότι έχουν αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Ο αγγειόσπασμος συνοδεύει ουσιαστικά όλες τις παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, γεγονός που προκαλεί διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς και του κυτταρικού θανάτου.

Επιπλέον, η παρεμπόδιση της εισόδου ασβεστίου στον ιστό διακόπτει τον μηχανισμό του θανάτου των εγκεφαλικών κυττάρων, ο οποίος παρατηρείται κατά τη διάρκεια των εγκεφαλικών επεισοδίων, καθώς και των οξέων κυκλοφορικών διαταραχών. Η χρήση αυτών των φαρμάκων στις πρώτες ώρες της ασθένειας καθιστά δυνατή την πρόληψη της ανάπτυξης επίμονων διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως η παράλυση και η παραισθησία.

Εμπειρογνωμοσύνη

Ωστόσο, η χρήση αποκλειστών διαύλων ασβεστίου σε οξείες διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας περιορίζεται επί του παρόντος στη χρήση της νιμοδιπίνης σε υποαραχνοειδή αιμορραγία προκειμένου να αποφευχθεί η δευτερογενής εγκεφαλική ισχαιμία λόγω αγγειοσπασμού. Τα οφέλη του BMCC σε άλλους τύπους εγκεφαλικών κυκλοφορικών διαταραχών δεν έχουν αποδειχθεί, επομένως, σε αυτές τις περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα δεν συνιστώνται.

Πύλη εμπειρογνωμόνων, η πρώτη κατηγορία γιατρός Taras Nevelichuk.

Μέχρι σήμερα, έχουν αρχίσει να διερευνούν ενεργά τη χρήση αναστολέων διαύλων ασβεστίου για τη θεραπεία σοβαρών ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως η νόσος του Alzheimer και η χορεία του Huntington. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η τελευταία γενιά φαρμάκων έχει ψυχοτρόπο αποτέλεσμα και επίσης προστατεύει τα εγκεφαλικά κύτταρα από τις επιδράσεις διαφόρων αρνητικών παραγόντων. Πιστεύεται ότι η τακτική λήψη αναστολέων διαύλων ασβεστίου καθιστά δυνατή την σημαντική παράταση της απουσίας συμπτωμάτων στη νόσο του Alzheimer.

Σύνθεση

Η σύνθεση των αναστολέων διαύλων ασβεστίου ποικίλλει. Αυτό οφείλεται στη στάση απέναντι σε διάφορες χημικές ομάδες. Μαζί με την παρουσία της κύριας δραστικής ουσίας, η σύνθεση αυτών των δισκίων περιλαμβάνει έκδοχα. Αυτά τα συστατικά είναι απαραίτητα για τον σχηματισμό της μορφής δοσολογίας.

Επιπλέον, παράγονται τα συνδυασμένα φάρμακα, τα οποία έχουν στη σύνθεσή τους, επιπλέον των ανταγωνιστών ασβεστίου, επίσης ουσίες που ανήκουν σε άλλες θεραπευτικές ομάδες. Πιο συχνά, αυτά τα φάρμακα συνδυάζονται με νιτρικά άλατα, τα οποία χρησιμοποιούνται ευρέως στην καρδιολογία για τη θεραπεία της στηθάγχης και της καρδιομυοπάθειας.

Αυτά τα παρασκευάσματα παράγονται με τη μορφή δισκίων για στοματική και υπογλώσσια χρήση, στιγμιαίων καψουλών και διαλυμάτων για ενδοφλέβια χορήγηση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο ρυθμός εκδήλωσης του θεραπευτικού αποτελέσματος εξαρτάται τόσο από τον τύπο BCCA όσο και από τη μορφή απελευθέρωσης και οδού χορήγησης.

Έτσι, η πιο ταχέως παρατηρηθείσα μείωση της αρτηριακής πίεσης με την εισαγωγή ορισμένων φαρμάκων στη φλέβα. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της έγχυσης είναι ότι το φάρμακο πρέπει να εγχυθεί πολύ αργά, προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές παραβιάσεις του καρδιακού μυός.

Τα υπογλώσσια δισκία διαλύονται κάτω από τη γλώσσα. Λόγω της καλής παροχής αίματος στον βλεννογόνο του στόματος, οι δραστικές ουσίες απορροφώνται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.

Το μεγαλύτερο είναι να περιμένετε το αποτέλεσμα όταν χρησιμοποιείτε χάπια από του στόματος. Μετά τη λήψη τους, η επίδραση εμφανίζεται μετά από 30-40 λεπτά (και μερικές φορές αργότερα), λόγω της παρουσίας τροφίμων στο γαστρεντερικό σωλήνα και της μακροχρόνιας παραγωγής ενζύμων για την ενεργοποίηση των ουσιών που περιέχονται στο δισκίο.

Οφέλη

Το κύριο πλεονέκτημα των ανταγωνιστών ασβεστίου στη θεραπεία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος είναι ότι αυτά τα φάρμακα έχουν ταυτόχρονα διάφορα αποτελέσματα, συμβάλλοντας στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και στην επέκταση του αυλού της αγγειακής κλίνης.

Δηλαδή, εκτός από το γεγονός ότι οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου οδηγούν σε αγγειοδιαστολή, εξακολουθούν να έχουν διάφορες ενέργειες, μεταξύ των οποίων:

  1. Αυξημένη παραγωγή ούρων. Το διουρητικό αποτέλεσμα συμβάλλει στην ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία επιτυγχάνεται ως αποτέλεσμα της μείωσης της επαναρρόφησης των ιόντων νατρίου στα νεφρικά σωληνάρια.
  2. Αναστολή της συσταλτικής λειτουργίας του καρδιακού μυός. Οι αδύναμες συστολές της καρδιάς οδηγούν σε μείωση της συστολικής πίεσης, η οποία χαρακτηρίζει τη δύναμη της συστολής της καρδιάς.
  3. Αντιαιμοπεταλιακή δράση. Ένα από τα κύρια φαινόμενα που παρατηρείται στην παραβίαση της παροχής αίματος και του αγγειακού σπασμού είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος. Ο κύριος μηχανισμός που συμβάλλει σε αυτό είναι η συσσώρευση αιμοπεταλίων. Δηλαδή, τα σωμάτια του αίματος συγκολλούνται μεταξύ τους, σχηματίζοντας θρόμβους αίματος.

Τέτοια θεραπευτικά αποτελέσματα μπορούν να μειώσουν γρήγορα και αποτελεσματικά την πίεση, καθώς και να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης τέτοιων επικίνδυνων επιπλοκών όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου και το εγκεφαλικό επεισόδιο. Αξίζει να σημειωθεί ότι τέτοιες επιπλοκές συχνά απαντώνται στην υπέρταση.

Εφαρμογή

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου χρησιμοποιούνται ανάλογα με τη διάγνωση, βάσει της οποίας έγινε ο διορισμός, καθώς και την επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου. Η ανεξάρτητη χρήση αυτών των φαρμάκων απαγορεύεται, καθώς η λανθασμένη χρήση τους μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση ή ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών.

Πριν από τη χρήση, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, σκοπός του οποίου είναι να προσδιοριστεί η διάγνωση για το διορισμό και η παρουσία παθολογιών, οι οποίες μπορεί να είναι αντενδείξεις στη χρήση.

Τα συνηθέστερα θεραπευτικά σχήματα για την υπέρταση είναι τα ακόλουθα.

  • Η νιφεδιπίνη λαμβάνεται από 5 έως 10 mg 4 φορές την ημέρα (αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνότερα για την ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης).
  • Η αμλοδιπίνη, η ισραδιπίνη, η φελοπιδίνη συνταγογραφούνται σε 2,5 mg το καθένα. Αν δεν παρατηρηθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε σταδιακά η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 10 mg. Το Felopidin επιτρέπεται να λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα και άλλοι εκπρόσωποι λαμβάνουν μόνο μία φορά την ημέρα, καθώς έχουν υψηλό τοξικό αποτέλεσμα στο σώμα.
  • Η δοσολογία του Verapamil κυμαίνεται από 40 έως 120 mg ανά δόση. Αυξάνει σταδιακά μέχρι να εμφανιστεί ένα μακροχρόνιο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Με την ανάπτυξη μιας υπερτασικής κρίσης είναι δυνατή η ενδοφλέβια χορήγηση της βεραπαμίλης. Είναι εξαιρετικά προσεκτική η εισαγωγή αυτού του φαρμάκου, υπό τον έλεγχο των αιμοδυναμικών παραμέτρων. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται συνηθέστερα για τη θεραπεία διαταραχών υπερκοιλιακού καρδιακού ρυθμού και όχι για υπέρταση.
  • Γαλλοπαμίλη Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται σε 50 mg τη φορά. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 200 mg και είναι καλύτερα να είναι 100 mg, δηλαδή δύο δόσεις του φαρμάκου συνταγογραφούνται ημερησίως.

Σε άλλες παθολογίες, οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου συνταγογραφούνται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το φύλο και την παρουσία άλλων ασθενειών στον άνθρωπο.

Το κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ανταγωνιστές ασβεστίου είναι μια επίμονη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ελέγχεται το έργο της καρδιάς, ειδικά όταν λαμβάνεται θεραπεία με το Verapamil και τα παράγωγά του. Για το σκοπό αυτό διεξάγεται τακτικά μια εξέταση ΗΚΓ, τα αποτελέσματα των οποίων μπορεί να αποκαλύψουν λειτουργική βλάβη.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις στη χρήση ανταγωνιστών ασβεστίου είναι τέτοιες ασθένειες και καταστάσεις:

  1. Οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτή η οξεία ασθένεια είναι μια απόλυτη και μία από τις σημαντικότερες αντενδείξεις, καθώς η χρήση αυτών των φαρμάκων αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου.
  2. Ασταθής στηθάγχη.
  3. Χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  4. Ταχυκαρδία (για την ομάδα νιφεδιπίνης). Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου διυδροπυριδίνης οδηγούν σε αντανακλαστική αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η οποία σχετίζεται με μείωση της πίεσης. Η παρουσία επιταχυνόμενου καρδιακού ρυθμού μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς.
  5. Βραδυκαρδία (για την ομάδα του verapamil).
  6. Χρόνια και οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Η παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς απαιτεί τον αποκλεισμό της χρήσης ανταγωνιστών ασβεστίου, καθώς μπορεί να οδηγήσει την κατάσταση σε μετάβαση σε αποζημίωση. Σε μια τέτοια κατάσταση, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό οίδημα και άλλες επικίνδυνες επιπλοκές.
  7. Η περίοδος της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
  8. Παιδιά κάτω των 14 ετών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χρήση βεραπαμίλης στα παιδιά επιτρέπεται, αλλά αυτό απαιτεί ειδική προσέγγιση στην επιλογή της δοσολογίας.
  9. Ατομική δυσανεξία στο φάρμακο.
  10. Ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, οι οποίες συνοδεύονται από έλλειψη της λειτουργίας τους.

Επιπλέον, ο διορισμός των ναρκωτικών πρέπει να λαμβάνει υπόψη τις παρενέργειες, μεταξύ των οποίων:

  • την ανάπτυξη περιφερειακού οιδήματος, που προκαλείται από την επέκταση της αγγειακής κλίνης,
    αίσθημα θερμότητας στα άκρα και στην περιοχή του προσώπου.
  • πονοκεφάλους;
  • ταχυκαρδία (αντανακλαστική αντίδραση στη μείωση του αγγειακού τόνου κατά τη λήψη φαρμάκων από την ομάδα νιφεδιπίνης).
  • βραδυκαρδία (συχνότερα σε απόκριση της χορήγησης βεραπαμίλης).
  • δυσκοιλιότητα.

Επιπλέον, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η αλληλεπίδραση με άλλες ομάδες φαρμάκων. Συνεπώς, απαγορεύεται αυστηρά η χρήση ορισμένων παρεμποδιστών διαύλων ασβεστίου (για παράδειγμα, βεραπαμίλη, διλτιαζέμη) με καρδιακές γλυκοσίδες, β-αναστολείς, νοβοκαϊναμίδη και αντισπασμωδικά.

Επιπλέον, παρατηρείται αύξηση των παρενεργειών όταν χρησιμοποιούνται ανταγωνιστές ασβεστίου μαζί με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φάρμακα σουλφού.

Επιτρέπεται να συνδυάζεται αυτή η ομάδα φαρμάκων με τέτοια φάρμακα:

  1. Αναστολείς ΜΕΑ.
  2. Νιτρικά
  3. Διουρητικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα φάρμακο μπορεί να ακυρωθεί ως αποτέλεσμα της αναποτελεσματικότητάς του σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, πράγμα που απαιτεί αναθεώρηση της επιλογής και συνταγογράφηση ενός φαρμάκου με διαφορετικό μηχανισμό δράσης.

Γιατί χρειαζόμαστε αναστολείς διαύλων ασβεστίου

Φάρμακα που μειώνουν την ποσότητα ιόντων ασβεστίου μέσα στα κύτταρα ονομάζονται αναστολείς ασβεστίου (αργά κανάλια ασβεστίου). Καταγράφονται τρεις γενιές αυτών των φαρμάκων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ισχαιμικής νόσου, της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της ταχυκαρδίας, της υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Επισκόπηση των αναστολέων διαύλων ασβεστίου

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν διαφορετική δομή, χημικές και φυσικές ιδιότητες, θεραπευτικές και παρενέργειες, αλλά ενώνονται με ένα μόνο μηχανισμό δράσης. Συνίσταται στην αναστολή της μεταφοράς ιόντων ασβεστίου μέσω της μεμβράνης.

Μεταξύ αυτών εκπέμπουν φάρμακα με κυρίαρχη επίδραση στην καρδιά, στα αγγεία, επιλεκτική (επιλεκτική) και μη επιλεκτική δράση. Συχνά σε ένα φάρμακο είναι ένας αναστολέας σε συνδυασμό με έναν διουρητικό παράγοντα.

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου (CCB) χρησιμοποιούνται για θεραπεία στην καρδιολογία για περίπου 50 χρόνια, συνδέονται με τέτοια πλεονεκτήματα:

  • κλινική αποτελεσματικότητα στην ισχαιμία του μυοκαρδίου.
  • θεραπεία και πρόληψη της στηθάγχης, καρδιακή προσβολή, υπέρταση, αρρυθμίες.
  • μειώνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών και θνησιμότητας στις καρδιακές παθήσεις.
  • καλή ανεκτικότητα και ασφάλεια ακόμη και μακρών μαθημάτων.
  • έλλειψη εθισμού.
  • καμία αρνητική επίδραση στις μεταβολικές διαδικασίες, συσσώρευση ουρικού οξέος,
  • μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με άσθμα, διαβήτη, νεφρική νόσο,
  • δεν μειώνουν την ψυχική ή σωματική δραστηριότητα, τη δύναμη?
  • έχουν αντικαταθλιπτικά αποτελέσματα.

Συνιστούμε να διαβάσετε ένα άρθρο σχετικά με φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης. Από αυτό θα μάθετε για τους κινδύνους της υψηλής πίεσης, την ταξινόμηση των φαρμάκων για υπέρταση, τη χρήση συνδυαστικής θεραπείας.

Και εδώ περισσότερο για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής.

Ο μηχανισμός δράσης των ναρκωτικών

Η κύρια φαρμακολογική επίδραση της ΒΡC είναι η αναστολή της μεταφοράς ιόντων ασβεστίου από τον εξωκυτταρικό χώρο στις μυϊκές ίνες της καρδιάς και των αγγειακών τοιχωμάτων μέσω των αργών καναλιών του τύπου L. Με έλλειψη ασβεστίου, αυτά τα κύτταρα χάνουν την ικανότητά τους να συστέλλονται ενεργά, επομένως οι στεφανιαίες και περιφερειακές αρτηρίες χαλαρώνουν.

Επιπλέον, η χρήση ναρκωτικών εκδηλώνεται με τον ακόλουθο τρόπο:

  • η ζήτηση οξυγόνου στο μυοκάρδιο μειώνεται.
  • βελτιωμένη ανοχή στην άσκηση.
  • η χαμηλή αντίσταση των αρτηριακών αγγείων οδηγεί σε μείωση του φορτίου στην καρδιά.
  • η ροή του αίματος στις ισχαιμικές ζώνες ενεργοποιείται, αποκαθίσταται το χαλασμένο μυοκάρδιο.
  • η κίνηση του ασβεστίου στους κόμβους και τις ίνες του αγώγιμου συστήματος παρεμποδίζεται, γεγονός που επιβραδύνει τον ρυθμό των συσπάσεων και τη δραστηριότητα των παθολογικών εστιών της διέγερσης.
  • η πρόσφυση των αιμοπεταλίων και η παραγωγή θρομβοξάνης επιβραδύνεται, η ροή του αίματος αυξάνεται.
  • υπάρχει μια σταδιακή υποχώρηση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας.
  • Η υπεροξείδωση του λίπους μειώνεται σημαντικά και, συνεπώς, ο σχηματισμός ελεύθερων ριζών που καταστρέφουν τα κύτταρα των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς.

Στα αρχικά στάδια, τα φάρμακα εμποδίζουν τον σχηματισμό μίας πλάκας που εμποδίζει τις αρτηρίες, εμποδίζει τη στένωση των στεφανιαίων αγγείων και εμποδίζει τον πολλαπλασιασμό των λείων μυών του αγγειακού τοιχώματος.

Χρήση αντικαρκινικών ή επιλεκτικών αναστολέων

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση της BPC είναι αυτές οι ασθένειες:

  • πρωτοπαθής και συμπτωματική υπέρταση, συμπεριλαμβανομένης κατά τη διάρκεια κρίσης (σταγόνες ή δισκίο νιφεδιπίνης μειώνει την αρτηριακή πίεση σε 10 λεπτά).
  • στηθάγχη και τάση στηρεμίας (για βραδυκαρδία και αποκλεισμό, η υπέρταση χρησιμοποιείται από τη νιφεδιπίνη και το Verapamil ή το Diltiazem χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των αρρυθμιών).
  • ταχυκαρδία, τρεμούλιασμα, κολπικό πτερυγισμό, εξωσυσταλίδια υποβάλλονται σε θεραπεία με Verapamil.
  • οξείες διαταραχές της ροής αίματος του εγκεφάλου (Nimotop).
  • χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, εγκεφαλοπάθεια, ασθένεια κίνησης, κεφαλαλγία τύπου ημικρανίας (Cinnarizin).
  • υπερτροφία του μυοκαρδίου (Αμλοδιπίνη, Νιφεδιπίνη, Procorum).
  • Η νόσος Raynaud (Corinfar, Lacipil).

Δεν ήταν λιγότερο αποτελεσματική η χρήση ανταγωνιστών ασβεστίου στον βρογχόσπασμο, ο τραυματισμός, οι αλλεργίες (Cinnarizine), η πολύπλοκη θεραπεία της γεροντικής άνοιας, η νόσος του Alzheimer και ο χρόνιος αλκοολισμός.

Κοιτάξτε το βίντεο σχετικά με την επιλογή φαρμάκων για υπέρταση:

Αντενδείξεις

Υπάρχουν γενικοί περιορισμοί για τη συνταγογράφηση αναστολέων διαύλων ασβεστίου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • σύνδρομο καταπίεσης του κόλπου κόλπων,
  • ασταθής στηθάγχη, καρδιακή προσβολή (κίνδυνος επιπλοκών),
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση
  • καρδιακό σοκ,
  • οξεία εκδήλωση καρδιακής ανεπάρκειας,
  • σοβαρή νεφρική ή ηπατική παθολογία,
  • την εγκυμοσύνη, τον θηλασμό, την παιδική ηλικία.

Για τους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή προσβολή, φάρμακα βραχείας δράσης όπως η νιφεδιπίνη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα. Η σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια δεν αντιμετωπίζεται με το Verapamil ή το Diltiazem.

Τύποι αργών αναστολέων διαύλων ασβεστίου

Δεδομένου ότι η ομάδα BPC συνδυάζει ανόμοια φάρμακα, έχουν προταθεί διάφορες παραλλαγές ταξινομήσεων. Υπάρχουν τρεις γενιές φαρμάκων:

  • το πρώτο είναι Isoptin, Corinfar, Diltiazem.
  • το δεύτερο είναι Gallopamil, Norvask, Lazipil, Foridon, Klentiazem.
  • το τρίτο είναι το Lerkamen, το Zanidip, το Naftopidil.

Σύμφωνα με την επίδραση στα κύρια κλινικά συμπτώματα, διακρίνονται οι ακόλουθες υποομάδες:

  • διευρυμένα περιφερειακά αρτηρίδια - νιφεδιπίνη, φελοδιπίνη,
  • βελτιώνει τη ροή του στεφανιαίου αίματος - Αμλοδιπίνη, Φελλοδιπίνη.
  • μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου - Verapamil.
  • αναστολή αγωγιμότητας και αυτοματισμού - Verapamil.

Ανάλογα με τη χημική δομή της BPC διαιρούνται:

  • Η ομάδα νιφεδιπίνης - Corinfar, Norvask, Lacipil, Loksen, Nimotop, Foridon. Κυρίως επεκτείνετε τις περιφερειακές αρτηρίες.
  • Ομάδα Verapamil - Isoptin, Veranorm, Procorum. Ενεργούν στο μυοκάρδιο, αναστέλλουν τη διέγερση του καρδιακού παλμού στους κόλπους, δεν επηρεάζουν τα αγγεία.
  • Ομάδα ντιλτιαζέμ - Kardil, Klentiazem. Εξίσου επηρεάζουν την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
  • Ομάδα Cinnarizine - Stugeron, Nomigrain. Αναπτύξτε κυρίως εγκεφαλικά αγγεία.

Παρασκευές 3 γενεές

Η πρώτη γενιά αναστολέων ασβεστίου χαρακτηρίζεται από χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα, ανεπαρκή επιλεκτικότητα δράσης και ταχεία εξάλειψη από το σώμα. Αυτό απαιτεί συχνές προσλήψεις και αρκετά υψηλές δόσεις. Η δεύτερη γενιά στερείται αυτών των ελλείψεων, δεδομένου ότι τα φάρμακα είναι μακρά στο αίμα, η πεπτικότητα τους είναι πολύ υψηλότερη.

Η τρίτη γενιά BKK εκπροσωπείται από τον Lerkamen. Διεισδύει καλά στην κυτταρική μεμβράνη, συσσωρεύεται σε αυτήν και ξεπλένεται αργά. Ως εκ τούτου, παρά τη βραχεία κυκλοφορία στο αίμα, η επίδρασή της είναι μακράς διαρκείας. Χρησιμοποιήστε το φάρμακο 1 φορά την ημέρα, το οποίο σας επιτρέπει να διατηρείτε σταθερό αποτέλεσμα και είναι βολικό για τον ασθενή.

Ταυτόχρονα, το φάρμακο έχει άλλα θετικά αποτελέσματα στην αιμοδυναμική:

  • βελτιώνει την εγκεφαλική κυκλοφορία,
  • προστατεύει τα εγκεφαλικά κύτταρα από την καταστροφή,
  • δρα ως αντιοξειδωτικό
  • διαστολή των αρτηριών των νεφρών αναστέλλει τη σκλήρυνσή τους,
  • έχει έντονο υποτασικό αποτέλεσμα,
  • αναφέρεται στους καρδιονεφρό και στους εγκεφαλικούς προστατευτές.
  • κεφαλαλγία
  • πρήξιμο,
  • πτώση πίεσης
  • ερυθρότητα του προσώπου
  • ζεστές αναλαμπές,
  • αυξημένο καρδιακό ρυθμό
  • αναστολή της καρδιακής ώθησης.

Η βεραπαμίλη αναστέλλει την αγωγιμότητα και τον αυτοματισμό, μπορεί να προκαλέσει αποκλεισμό και ασυστολία. Λιγότερο συχνές είναι: δυσκοιλιότητα, δυσπεψία, εξάνθημα, βήχας, δύσπνοια και υπνηλία.

Συνιστούμε να διαβάσετε ένα άρθρο σχετικά με την πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Από αυτό θα μάθετε τα μέτρα πρωτογενούς πρόληψης, τη θεραπεία ασθενειών που οδηγούν σε καρδιακή προσβολή, καθώς και μεθόδους δευτερογενούς πρόληψης.

Και εδώ περισσότερο για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αγγείων του αυχένα.

Οι αργά αναστολείς των διαύλων ασβεστίου μειώνουν αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση, με μακρά πορεία θεραπείας εμποδίζουν την υπερτροφία του μυοκαρδίου, προστατεύουν την εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων από την αθηροσκληρωτική διαδικασία και απομακρύνουν το νάτριο και το νερό λόγω της διαστολής των νεφρικών αρτηριών. Μειώνουν τη θνησιμότητα και τη συχνότητα επιπλοκών στις καρδιακές παθήσεις, αυξάνουν την ανοχή στην άσκηση και δεν έχουν έντονες παρενέργειες.

Τα σύγχρονα, νεώτερα και καλύτερα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης σας επιτρέπουν να ελέγχετε την κατάστασή σας με τις ελάχιστες συνέπειες. Ποια φάρμακα της επιλογής συνταγογραφούνται από τους γιατρούς;

Είναι δυνατόν να επιλέγετε φάρμακα για τα αγγεία του κεφαλιού μόνο με τον θεράποντα γιατρό, καθώς μπορεί να διαφέρουν στο φάσμα δράσης, καθώς και παρενέργειες και αντενδείξεις. Ποια είναι τα καλύτερα φάρμακα για την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και τη θεραπεία των φλεβών;

Το φάρμακο Norvask ανταγωνιστή διαύλου ασβεστίου, η χρήση του οποίου συμβάλλει ακόμη και στη μείωση της ανάγκης για νιτρογλυκερίνη, θα βοηθήσει επίσης με την πίεση. Μεταξύ των ενδείξεων είναι η στηθάγχη. Το φάρμακο δεν μπορεί να πλυθεί με χυμό ροδιού.

Για τα εξωσυστατικά, την κολπική μαρμαρυγή και την ταχυκαρδία, χρησιμοποιούνται φάρμακα, τόσο νέα όσο και μοντέρνα, καθώς και αυτά της παλιάς γενιάς. Η πραγματική ταξινόμηση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων σας επιτρέπει να επιλέξετε γρήγορα από τις ομάδες, με βάση ενδείξεις και αντενδείξεις

Για την υπέρταση και τη στηθάγχη, συνταγογραφείται το Azomex, η χρήση του οποίου είναι αρκετά θετικά ανεκτή από τους ασθενείς. Τα δισκία έχουν λίγες παρενέργειες. Δεν υπάρχουν πλήρη αναλόγια, αλλά φάρμακα που περιέχουν την κύρια ουσία.

Αναθέστε τους αποκλειστές για αρρυθμίες για την ανακούφιση μιας επίθεσης, καθώς και σε συνεχή βάση. Οι βήτα-αναστολείς σε κάθε περίπτωση επιλέγονται ξεχωριστά, η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη.

Η λήψη βεραπαμίλης χωρίς συνταγή δεν συνιστάται. Διατίθεται σε δισκία και φιαλίδια για ένεση. Ποιες είναι οι αντενδείξεις; Πώς να εφαρμόζετε σε αρρυθμίες υψηλής και χαμηλής πίεσης;

Στη θεραπεία της υπέρτασης, μερικά φάρμακα περιλαμβάνουν την ουσία επροσαρτάνη, η χρήση της οποίας συμβάλλει στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Το αποτέλεσμα λαμβάνεται ως βάση σε ένα φάρμακο όπως το Tevet. Υπάρχουν αναλόγια με παρόμοια δράση.

Όταν η στηθάγχη εκτελείται αντιγήγγια θεραπεία. Αξιολογήστε τα κριτήρια απόδοσης για το ΗΚΓ, τις δοκιμές φορτίου, την παρακολούθηση Holter. Στα αρχικά στάδια, συνταγογραφείται η θεραπεία πρώτης γραμμής.

Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

Ενδοαπαστική πήξη λέιζερ των κιρσών (EVLK)

Καρδιακές φλέβες - μια ασθένεια στην οποία υπάρχει καταστροφή της βαλβιδικής συσκευής των φλεβών των κάτω άκρων, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει μια ανεπαρκής εκροή αίματος, οι φλέβες σταδιακά επεκτείνονται.

MCV αίματος

Τα αποτελέσματα της γενικής ανάλυσης αίματος δείχνουν τη σύνθεση του αίματος και άλλους δείκτες που μπορούν να θεωρηθούν ως σύμπτωμα μιας παθολογίας ή της απουσίας αυτής. Δίδεται μεγάλη προσοχή στα ερυθροκύτταρα - τα ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε όλο το σώμα.

Πήξη των σκαφών

Πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζουν μια τέτοια ανεπιθύμητη εκδήλωση, όπως ο σχηματισμός φλεβίτιδων στο δέρμα. Τα πιο συχνά επηρεασμένα αγγεία στο πρόσωπο και τα κάτω άκρα. Αυτός ο όρος δεν είναι μόνο ένα καλλυντικό πρόβλημα · απαιτεί τη συμβουλή ενός ειδικού και την κατάλληλη θεραπεία.

Συμπτώματα και θεραπεία καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας

Η καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια είναι μια παθολογία που προκαλεί διαταραχές στο αναπνευστικό και στο καρδιαγγειακό σύστημα. Εμφανίζεται λόγω της ανάπτυξης υπέρτασης στην πνευμονική κυκλοφορία.

Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος

Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος - μια αλλαγή που δημιουργείται λόγω αλλαγών στον όγκο και τις ιδιότητες του αίματος στα αγγεία ή από αιμορραγία. Η ασθένεια έχει γενικό και τοπικό χαρακτήρα.

Καρδιακές φλέβες των γυναικείων γεννητικών οργάνων - αιτίες, διάγνωση, θεραπεία

Σχεδόν το ένα τρίτο του γυναικείου πληθυσμού πάσχει από κιρσοί. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει όλα τα φλεβικά αγγεία του σώματος, όχι μόνο τα κάτω άκρα, αλλά και τα όργανα της μικρής λεκάνης (μήτρα, ωοθήκες, ορθό, ουροδόχο κύστη).