Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - κλινική μορφή οξείας εγκεφαλικού επεισοδίου (ONMK). Σε 85% των περιπτώσεων, αυτή η μορφή αναπτύσσεται κατά παράβαση της ακεραιότητας (ρήξη) των ενδοκρανιακών αγγείων. Και το 15% των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων συνδέεται με την αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος.

Σύμφωνα με τους ιατρούς, το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ο πιο επικίνδυνος, σοβαρός τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς χαρακτηρίζεται από άμεση ρήξη των εγκεφαλικών αγγείων και επακόλουθη αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό. Φυσικά, οι συνέπειες μιας τέτοιας κατάστασης είναι επίσης οι πιο επικίνδυνες και η πρόγνωση για ανάκαμψη μπορεί να είναι απογοητευτική.

Μια τέτοια πρόγνωση σχετίζεται με το γεγονός ότι μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οίδημα, συμπίεση και θάνατος του εγκεφαλικού ιστού συμβαίνει απίστευτα γρήγορα, πράγμα που σημαίνει ότι οι γιατροί έχουν ελάχιστο χρόνο για να παρέχουν φροντίδα έκτακτης ανάγκης και η πιθανότητα ζωής μπορεί εύκολα να χαθεί.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων σύμφωνα με το ICD 10 βασίζεται στον εντοπισμό της αιμορραγίας. Ανάλογα με αυτό, υπάρχουν τέσσερις τύποι ασθενειών:

  • ενδοεγκεφαλική, όταν το αιμάτωμα βρίσκεται στο παρέγχυμα του νευρικού ιστού.
  • υποαραχνοειδές που εμφανίζεται όταν βλάπτονται τα αγγεία του αραχνοειδούς.
  • κοιλιακή, στην οποία το αίμα βρίσκεται σε μία από τις τέσσερις κοιλίες του εγκεφάλου ή του υδραγωγείου του.
  • αναμειγνύεται με τον συνδυασμό των τριών πρώτων.

Σε διάφορες περιοχές της βλάβης, μπορεί να αναπτυχθούν ειδικά συμπτώματα, επιτρέποντας ακόμη και μετά την εξέταση του ασθενούς να υποδείξει τη θέση του αιματώματος.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - τι είναι αυτό;

Αυτή είναι μια εγκεφαλική βλάβη που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της βλάβης στο αγγειακό τοίχωμα και ως αποτέλεσμα, αιμορραγία συμβαίνει στον ιστό ή στον χώρο μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου. Στην τελευταία περίπτωση, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η θεραπεία είναι εξαιρετικά λειτουργική. Συγκεκριμένα, εάν υπήρξε έκχυση μεγάλων ποσοτήτων αίματος.

Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά ξαφνικά, κατά τη διάρκεια της ημέρας, κατά τη στιγμή της υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπερτασική κρίση), με έντονη σωματική άσκηση ή συναισθηματική υπερφόρτωση.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους του εγκεφάλου είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, καθώς σε αυτό το τμήμα βρίσκονται ζωτικά κεντρικά νεύρα, καθώς και ο πυρήνας των κρανιακών νεύρων. Όταν αιμορραγεί στον κορμό εκτός από την ανάπτυξη αμφίπλευρης παράλυσης, εξασθενημένη ευαισθησία και κατάποση, ξαφνική απώλεια συνείδησης με την ταχεία ανάπτυξη κώματος, δυσλειτουργία του αναπνευστικού και καρδιαγγειακού συστήματος λόγω βλάβης των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων. Σε τέτοιες σοβαρές περιπτώσεις, η πιθανότητα θανάτου φθάνει το 80-90%.

Παθογένεια

Ο μηχανισμός σκανδάλης για την παρεγχυματική αιμορραγία είναι παραβίαση της διαπερατότητας και / ή της ακεραιότητας των αγγείων των εσωτερικών δομών του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, το αίμα ρέει ή διεισδύει μέσω του αγγειακού τοιχώματος. Έρχεται μια αποδιοργάνωση (παραβίαση) του έργου των νευρώνων με τον γρήγορο θάνατό τους. Επιπλέον, ο εγκεφαλικός ιστός πάσχει τόσο από τον εμποτισμό του αίματος όσο και από την απελευθέρωσή του μέσω του "καταρρευσμένου" αγγείου πολύ περισσότερο από ότι με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Ως εκ τούτου, ακόμη και μια μικρή ποσότητα αίματος μπορεί να προκαλέσει μεγάλες ζημιές.

Στην υποαραχνοειδή αιμορραγία, από την άλλη πλευρά, σε περίπτωση ρήξης του αγγείου, το αίμα ασκεί λιγότερη πίεση στα εγκεφαλικά κύτταρα. Αλλά εξαπλώνεται πολύ γρήγορα, γεγονός που αυξάνει τη ζώνη "ήττας". Για όλους τους τύπους αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων που χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος.

Αιτίες

Γιατί συμβαίνει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και τι είναι αυτό; Εγκεφαλικό επεισόδιο εγκεφάλου μπορεί να συμβεί λόγω συγγενούς και επίκτητης παθολογίας που οδηγεί στις ακόλουθες διαδικασίες:

  • ανατομικές μεταβολές, καταστροφή αρτηριών στην αρτηριακή υπέρταση.
  • το σχηματισμό και τη ρήξη των ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων, των αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών, των σκληρών συριγγίων και των καρωτιδο-σπειροειδών συρίγγων.
  • η απελευθέρωση αίματος από μικροαγγειοώματα, πλάκες αμυλοειδούς (με αμυλοειδική αγγειοπάθεια).
  • θρόμβωση ενδοκρανιακών φλεβών.
  • σηπτική φλεγμονή των αρτηριών.

Η πιο συνηθισμένη αιτία αιμορραγικού εγκεφαλικού είναι η επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η υπερτασική κρίση οδηγεί σε σπασμό και παράλυση των εγκεφαλικών αρτηριών και αρτηριδίων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ανεπαρκής παροχή αίματος στον ιστό του εγκεφάλου. Με άλλα λόγια, αναπτύσσεται ισχαιμία, ως αποτέλεσμα του οποίου διαταράσσονται μεταβολικές διεργασίες, συμβάλλοντας στην αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας για πλάσμα και σχηματισμένα στοιχεία.

Συμπτώματα

Στην περίπτωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, τα συμπτώματα αναπτύσσονται έντονα, είναι τα εξής:

  1. Οι ταχέως αναπτυσσόμενοι πονοκέφαλοι - ιδιαίτερα σοβαροί, συνοδεύονται από ναυτία με έμετο, έξαψη και σφύξεις στο κεφάλι, πόνους στα μάτια όταν κοιτάζετε τον έντονο φωτισμό ή όταν οι μαθητές περιστρέφονται γύρω, η εμφάνιση κόκκινων κύκλων πριν τα μάτια,
  2. Παραβιάσεις της αναπνευστικής διαδικασίας, αίσθημα παλμών.
  3. Συνείδηση ​​διαφόρων βαθμών σοβαρότητας - λήθαργο, αναισθητοποίηση ή κώμα.

Ίσως μια ξαφνική εμφάνιση της νόσου με την ανάπτυξη μιας επιληπτικής κρίσης. Στο πλαίσιο της πλήρους υγείας στην παραλία, κατά τη διάρκεια των ισχυρών συναισθημάτων στην εργασία, κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού, ένας άνθρωπος με μια κραυγή πέφτει, ρίχνει πίσω το κεφάλι του, χτυπάει σε σπασμούς, αναπνέει βραχνά, ο αφρός βγαίνει από το στόμα του (πιθανώς με αίμα λόγω του δαγκώματος της γλώσσας).

Κατά κανόνα, το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μονομερές, δηλαδή επηρεάζει τη δεξιά ή την αριστερή πλευρά. Άλλες επιπλοκές θα εξαρτηθούν από την πληγείσα πλευρά του εγκεφάλου.

Για να διαγνώσετε μια επίθεση σε άλλους ανθρώπους:

  1. Ζητήστε να χαμογελάσετε, αν το χαμόγελο είναι ασύμμετρο, τότε η πιθανότητα ενός εγκεφαλικού είναι μεγάλη.
  2. Σηκώστε τα χέρια του ατόμου και ζητήστε του να κρατηθούν μπροστά σας, αν πέσει ένα χέρι, τότε υπάρχει και ο κίνδυνος κατάσχεσης.
  3. Ρωτήστε την απλούστερη ερώτηση - εάν αλλάξει η ομιλία, τότε αυτό είναι επίσης ένα σημάδι ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Κατά τις πρώτες εκδηλώσεις ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, θα χρειαστεί άμεση ιατρική βοήθεια - θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να στείλετε τον ασθενή στο νοσοκομείο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση "αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου" σε ιατρικό ίδρυμα βασίζεται στις ακόλουθες ερευνητικές μεθόδους:

  • αξονική τομογραφία (CT) σάρωσης του εγκεφάλου?
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου.
  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • εγκεφαλική αγγειογραφία.
  • οσφυϊκή (οσφυϊκή) διάτρηση.

Με βάση τα δεδομένα όλων των μελετών, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία - ένα σύνολο επειγόντων μέτρων που σταθεροποιούν την κατάσταση του ασθενούς και στη συνέχεια εξαλείφουν τα αποτελέσματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Με ένα διαγνωσμένο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η θεραπεία αποτελείται από ένα σύνολο επειγόντων μέτρων και μια επακόλουθη μακρά περίοδο αποκατάστασης (αποκατάσταση), η οποία διεξάγεται σταδιακά. Η θεραπεία ασθενών θα πρέπει να ξεκινάει τις πρώτες 2-4 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων στο νευρολογικό ή νευροχειρουργικό τμήμα του νοσοκομείου. Εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι εκτεταμένο, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα, το οποίο απαιτεί νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Το κύριο καθήκον των ιατρών είναι η διατήρηση της κανονικής λειτουργίας των οργάνων και των συστημάτων, ιδιαίτερα των ζωτικών. Για το σκοπό αυτό, εισάγονται φάρμακα που υποστηρίζουν το έργο της καρδιάς. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται τραχειακή διασωλήνωση και ο ασθενής συνδέεται με έναν αναπνευστήρα. Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι απαραίτητο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση το συντομότερο δυνατόν, προκειμένου να εξαλειφθεί η περαιτέρω αιμορραγία. Συνιστάται η διατήρηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης στα 130 mm Hg. Είναι απαραίτητο να καταπολεμήσουμε το εγκεφαλικό οίδημα, να εισάγετε διουρητικά φάρμακα.

Επίσης, χρησιμοποιούνται συχνά χειρουργικές θεραπείες. Απευθύνεται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει εκτεταμένη αιμορραγία (40 ml ή περισσότερο αίματος) στην παρεγκεφαλίδα, που προκαλείται από ανεύρυσμα και οδηγεί σε παραμόρφωση του εγκεφαλικού στελέχους, αποφρακτικού υδροκεφαλίου και εκτεταμένου υποαρχιακού αιματώματος (διάμετρος 3 cm).

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός πρέπει να αφαιρέσει πλήρως τους θρόμβους αίματος από την επιφάνεια του εγκεφάλου, ελαττώνοντας ελάχιστα τους ιστούς του, μειώνοντας έτσι την ποσότητα των νευροτοξικών ουσιών από την αιμορραγία που προκύπτει και μειώνοντας την ενδοκρανιακή πίεση.

Συνέπειες

Επιπλοκές αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να συμβούν τόσο στην οξεία περίοδο όσο και για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την έναρξη της αιμορραγίας.

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων είναι:

  1. Διαταραχές κινητικών λειτουργιών, παρίσεις και παράλυση.
  2. Διαταραχή της ομιλίας, δυσκολία γραφής, ανάγνωση και καταμέτρηση.
  3. Αλλαγές στην αντίληψη.
  4. Παραβιάσεις στον τομέα της σκέψης, εξασθένιση της μνήμης, απώλεια ικανότητας μάθησης.
  5. Η αλλαγή συμπεριφοράς, που εκδηλώνεται με τη μορφή επιθετικότητας, καθυστερημένης αντίδρασης, φόβου, κλπ.
  6. Αλλαγές στις συναισθηματικές και συναισθηματικές σφαίρες (κατάθλιψη, μεταβολές της διάθεσης, άγχος, χαμηλή αυτοεκτίμηση).
  7. Παραβίαση της ούρησης και της αφόδευσης.
  8. Ο πόνος που δεν σταματάει με τα αναλγητικά.
  9. Επιληπτικές διαταραχές.

Οι συνέπειες του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, κατά κανόνα, παραμένουν για το υπόλοιπο της ζωής τους. Διαταραχές κινητικής και αισθητηριακής λειτουργίας, ομιλίας, κατάποσης απαιτούν συνεχή προσοχή από συγγενείς που φροντίζουν τους άρρωστους. Σε περίπτωση αδυναμίας κίνησης και βάδισης, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η πρόληψη των πλημμυρών πίεσης.

Αποκατάσταση

Η αποκατάσταση είναι μια μακρά διαδικασία και απαιτεί τόσο τον ασθενή όσο και τους στενούς συγγενείς του, υπομονή, αντοχή, επιμονή και πίστη. Για να επαναφέρετε τη λειτουργία του κινητήρα, χρησιμοποιείται ένα σύνολο μέτρων, στα οποία περιλαμβάνονται:

  • φυσική θεραπεία
  • μασάζ
  • μαθήματα σε ειδικούς προσομοιωτές.

Για να αποκαταστήσετε την ομιλία, χρειάζεστε μαθήματα με λογοθεραπευτή και ψυχολόγο. Η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης. Κατά κανόνα, με εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο, η αποκατάσταση διαρκεί αρκετά χρόνια. Συχνά, οι ασθενείς διατηρούν κινητική δυσλειτουργία μέχρι το τέλος της ζωής τους. Σύμφωνα με τις στατιστικές, μόνο το 15-20% των ασθενών επιστρέφουν στην κανονική ζωή.

Πρόγνωση ανάκαμψης

Η πρόγνωση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι γενικά δυσμενής. Η συνολική θνησιμότητα φτάνει το 60-70%, μετά την αφαίρεση των ενδοεγκεφαλικών αιματωμάτων - περίπου 50%. Περίπου το 90% των ασθενών, σε κατάσταση λήθαργου ή κώματος, πεθαίνουν τις πρώτες πέντε ημέρες, παρά την εντατική θεραπεία.

  1. Οι κύριες αιτίες θανάτου τόσο για τους ασθενείς που λειτουργούν όσο και για τους ασθενείς που δεν λειτουργούν αυξάνουν τη διόγκωση και την εξάρθρωση του εγκεφάλου (30-40%).
  2. Η δεύτερη πιο συχνή αιτία είναι η επανάληψη της αιμορραγίας (10-20%).

Περίπου 2/3 των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο παραμένουν απενεργοποιημένοι. Οι κύριοι παράγοντες που καθορίζουν την έκβαση της νόσου, ανάλογα με τον όγκο του αιματώματος συνοδευτικού ξεμπλοκάρισμα του αίματος μέσα στις κοιλίες, την εντόπιση του αιματώματος στο στέλεχος του εγκεφάλου, πριν από τη λήψη αντιπηκτικά, πριν από καρδιακές παθήσεις, το γήρας.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - τι είναι αυτό; Συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οξεία εγκεφαλοαγγειακό επεισόδιο (ONMK) για αιμορραγικό τύπο - οξεικό κλινικό σύνδρομο, το οποίο είναι συνέπεια εγκεφαλικών αγγειακών βλαβών και εγκεφαλικής αιμορραγίας. Η αιτία μπορεί να είναι βλάβη τόσο στις αρτηρίες όσο και στις φλέβες. Όσο μεγαλύτερο είναι το κατεστραμμένο δοχείο, τόσο πιο άφθονο είναι η αιμορραγία, σε σοβαρές περιπτώσεις μέχρι και 100 ml αίματος χύνεται στον ιστό. Το προκύπτον αιμάτωμα σφίγγει μηχανικά και μετατοπίζει τον νευρικό ιστό, οίδημα αναπτύσσεται γρήγορα στην πληγείσα περιοχή.

Εάν δεν δοθεί ιατρική βοήθεια στο θύμα εντός τριών ωρών, οι πιθανότητες επιβίωσης θα μειωθούν ταχέως και θα τείνουν στο μηδέν. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου αντιπροσωπεύει λίγο περισσότερο από το 20% των περιστατικών αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τι είναι αυτό;

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια οξεία αιμορραγία στον εγκέφαλο λόγω ρήξης ή αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας. Μια τέτοια παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι διαφορετική από την κλασσική (ισχαιμική) εγκεφαλική, η οποία συμβαίνει συχνότερα (70% των ασθενών).

αγγειακές Χαρακτήρας αλλαγές στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - θρόμβου απόφραξη του αυλού, έτσι συμβαίνει σταδιακή νέκρωση των κυττάρων του εγκεφάλου, και στο αιμορραγικό - παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος, με αποτέλεσμα εγκεφαλικός ιστός εμποτίζεται και να συμπιεστεί εξαγγειωμένα αίματος.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αιμορραγικού τύπου είναι μια επικίνδυνη και ύπουλη ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από:

  1. Υψηλή θνησιμότητα (60-70% των ασθενών πεθαίνουν μέσα στην πρώτη εβδομάδα μετά την εμφάνιση της νόσου).
  2. Ξαφνικότητα (σε 60-65% των ασθενών αιμορραγία συμβαίνει χωρίς προηγούμενα συμπτώματα).
  3. Βαθιά αναπηρία των επιζώντων ασθενών - 70-80% των ανθρώπων είναι κλιμακωτά και αδυνατούν να διατηρηθούν, ενώ το υπόλοιπο 20-30% έχει λιγότερο έντονο νευρολογικό έλλειμμα (εργασία με άκρες, βάδισμα, ομιλία, όραση, νοημοσύνη κ.λπ.)

Περισσότερο από το 80% των εγκεφαλικών αιμορραγιών σχετίζεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση). Η λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων (κανονική πίεση) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, αιμορραγίας και σοβαρότητας εγκεφαλικής βλάβης. Εάν οι ασθενείς νοσηλεύονται σε νοσοκομείο τις πρώτες 3 ώρες, αυτό αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης. Εξειδικευμένα κέντρα αποκατάστασης βοηθούν στην αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών του εγκεφάλου μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πλήρης ανάκαμψη εμφανίζεται σπάνια, αλλά είναι δυνατή.

Ταξινόμηση

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους του εγκεφάλου οδηγεί σε σχεδόν στιγμιαίο θάνατο. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατόν να σωθεί η ζωή ενός ασθενούς με μια τέτοια διάγνωση. Ταυτόχρονα, λείπει η πιθανότητα επιστροφής σε πλήρη ζωή.

Το στέλεχος του εγκεφάλου είναι το κέντρο όλων των συστημάτων του σώματος και συνδέεται άμεσα με το νωτιαίο μυελό. Χρησιμεύει ως σύνδεσμος μεταξύ των ομάδων των κέντρων του εγκεφάλου και των νεύρων του σώματος: χάρη σε αυτόν είμαστε σε θέση να κινηθούμε, να αναπνέουμε, να καταπιούμε, να βλέπουμε, να ακούμε και ούτω καθεξής. Το στέλεχος του εγκεφάλου ρυθμίζει επίσης το κυκλοφορικό σύστημα, τη ρύθμιση της θερμοκρασίας, τον κτύπο της καρδιάς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η βλάβη κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου οδηγεί πιο συχνά σε θάνατο

Κατά την προέλευση διακρίνεται η πρωτογενής και δευτερογενής αιμορραγική εγκεφαλική:

Ανάλογα με τη ζώνη εντοπισμού, διακρίνω τους παρακάτω τύπους αιμορραγικής εγκεφαλικής:

  1. Subarachnoid - αιμορραγία στον χώρο μεταξύ των σκληρών, μαλακών και αραχνοειδών περιβλημάτων του εγκεφάλου.
  2. Αιμορραγία στην περιφέρεια του εγκεφάλου ή στο πάχος του ιστού του.
  3. Αιμορραγία αερισμού - εντοπισμένη στις πλευρικές κοιλίες.
  4. Συνδυασμένος τύπος: εμφανίζεται με εκτεταμένη αιμορραγία, που επηρεάζει αρκετές περιοχές του εγκεφάλου.

Η περιφερική αιμορραγία είναι πολύ λιγότερο επικίνδυνη από την ενδοεγκεφαλική, πράγμα που αναγκαστικά προκαλεί το σχηματισμό αιματοειδών, οίδημα και επακόλουθο θάνατο εγκεφαλικού ιστού. Τα αιματοειδή διακρίνονται επίσης από τον εντοπισμό:

  1. Το αιμάτωμα Lobar εντοπίζεται μέσα σε ένα λοβό του εγκεφάλου, χωρίς να υπερβαίνει τα όρια του εγκεφαλικού φλοιού.
  2. Μεσογειακή αιμορραγία βλάπτει τον θάλαμο.
  3. Πλευρική - ήττα των υποκριτικών πυρήνων που εντοπίζονται στην άσπρη ύλη των ημισφαιρίων (περίφραξη, αμυγδαλωτά, φτερωτός, φακοειδής πυρήνας).
  4. Μικτά - αιματώματα που επηρεάζουν αρκετές περιοχές του εγκεφάλου, είναι τα πιο κοινά.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα του αιμορραγικού εγκεφαλικού είναι ποικίλα και χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: εγκεφαλική και εστιακή. Επίσης, τα συμπτώματα εξαρτώνται έντονα από τον εντοπισμό της εστίας αιμορραγίας, το μέγεθος της, την σωματική κατάσταση του ασθενούς και πολλούς άλλους παράγοντες.

Τα συμπτώματα εγκεφαλικού αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Διαταραχές της συνείδησης (αναισθητοποίηση, κατάπληξη, κώμα). Όσο μεγαλύτερη είναι η εστίαση, τόσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο συνείδησης. Ωστόσο, όταν ένα στέλεχος του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη, ακόμη και μια μικρή εστίαση αιμορραγίας οδηγεί σε έντονη κατάθλιψη της συνείδησης.
  2. Ζάλη.
  3. Ναυτία, έμετος.
  4. Πονοκέφαλοι.
  5. Γενική αδυναμία.
  6. Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος.
  7. Αιμοδυναμικές διαταραχές.

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν σημεία:

  1. Παρέση ή πλεγία στα άκρα, η ημιπαρήσια είναι πιο συχνή.
  2. Παρέση μυϊκών μυών.
  3. Οι διαταραχές του λόγου αναπτύσσονται κυρίως με την ήττα του αριστερού κροταφικού λοβού.
  4. Όραση (συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης της ανισοκομίας).
  5. Ακρόαση.

Υποψία εγκεφαλικό επεισόδιο θα πρέπει να είναι σε όλους τους τύπους των διαταραχών ομιλίας σε έναν ασθενή, αδυναμία στο βραχίονα και το πόδι στη μια πλευρά, η ανάπτυξη των επιληπτικών κρίσεων χωρίς καταβύθιση παράγοντες (για παράδειγμα, αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν αλκοόλη), δυσλειτουργία της συνείδησης μέχρι κώμα. Σε κάθε ύποπτη περίπτωση είναι καλύτερο να το παίξετε ασφαλές και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η συμπεριφορά και η εκτίμηση μιας κατάστασης με εικαζόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο θα πρέπει να εξετάζεται σε ξεχωριστό άρθρο.

Κώμα με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Περίπου το 90% των ασθενών με γαστρεντερική διαταραχή σε κατάσταση κατάδυσης ή κώματος πεθαίνουν τις πρώτες πέντε ημέρες, παρά την εντατική θεραπεία. Οι διαταραχές της συνείδησης είναι χαρακτηριστικές πολλών παθολογιών, που εκδηλώνονται με την αναστολή των λειτουργιών του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφάλου.

Η μειωμένη λειτουργία του εγκεφάλου αναπτύσσεται υπό τη δράση:

  1. Ενδο- και εξωτοξίνες, παράγωγα των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού.
  2. Θλίψη οξυγόνου και ενέργειας από τον εγκέφαλο.
  3. Μεταβολικές διαταραχές στις δομές του εγκεφάλου.
  4. Η επέκταση της ουσίας του εγκεφάλου.

Τα πιο σημαντικά στην ανάπτυξη του κώματος είναι η όξινη οξέωση, το πρήξιμο του εγκεφάλου, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η διαταραχή της μικροκυκλοφορίας των εγκεφαλικών υγρών και του αίματος.

Η κατάσταση του κώματος επηρεάζει τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, την απέκκριση (νεφρό), την πέψη (συκώτι, έντερα). Η αφαίρεση από κώμα στο σπίτι είναι αδύνατη και είναι πολύ δύσκολη ακόμη και στις συνθήκες ανάνηψης.

Ο κλινικός ορισμός του κώματος πραγματοποιείται στο GCS (κλίμακα κωμωδίας Glasgow), χρησιμοποιώντας κάποιες άλλες τεχνικές που σχετίζονται με τους κλινικούς ιατρούς. Κατανομή του precom και τεσσάρων σταδίων κώματος. Η ευκολότερη πρώτη και η απελπιστική κατάσταση του ασθενούς αντιστοιχεί στο τέταρτο στάδιο του κώματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου στην οξεία περίοδο μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Ανακούφιση του πόνου, διόρθωση της θερμοκρασίας του σώματος (παρακεταμόλη, efferalgan, naproxen, diclofenac, συχνά οπιούχα, propafol). Ενδοφλέβια βάλτε ασπιζόλη, dantrolene, στάγδην θειικό μαγνήσιο.
  • Μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Για το σκοπό αυτό, χορηγούνται ενδοφλεβίως φάρμακα: λαβεταλόλη, νικαρδιπίνη, εσμολόλη, υδραλαζίνη. Ωστόσο, δεν επιτρέπεται μια απότομη μείωση της πίεσης τις πρώτες ημέρες. Στη συνέχεια, συνταγογραφούνται συνταγογραφούμενα δισκία - η καπτοπρίλη, η εναλαπρίλη, η καπροτίνη (ως βασική θεραπεία από του στόματος ή μέσω καθετήρα).
  • Διουρητικά με επίμονη αύξηση της πίεσης (χλωροθειαζίδη, αναπαμίδη, lasix), ανταγωνιστές ασβεστίου (νιμοτόπιο, νιφεδιπίνη).
  • Σε περίπτωση σοβαρής υπότασης, οι αγγειοδιαπηγείς συνταγογραφούνται με στάγδην (νορεπινεφρίνη, mezaton, ντοπαμίνη).
  • Συχνά χρησιμοποιείται συνεχής ενδοφλέβια έγχυση για την εισαγωγή των παραπάνω φαρμάκων με έλεγχο του επιπέδου της πίεσης κάθε 15 λεπτά.
  • Για να μειωθεί η διόγκωση του εγκεφάλου, η δεξαμεθαζόνη συνιστάται για 3 ημέρες (ενδοφλεβίως). Εάν προχωρήσει το πρήξιμο, εγχύονται γλυκερίνη, δολώματα, αλβουμίνη, ανασχηματισμένα.
  • Συχνά χρησιμοποιείται συνεχής ενδοφλέβια έγχυση για την εισαγωγή των παραπάνω φαρμάκων με έλεγχο του επιπέδου της πίεσης κάθε 15 λεπτά.
  • Προετοιμασίες για τη διόρθωση νευρολογικών συμπτωμάτων (ηρεμιστικά - διαζεπάμη, μυοχαλαρωτικά - βεκουρόνιο).
  • Η τοπική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των πληγών πίεσης και περιλαμβάνει την επεξεργασία του δέρματος με αλκοόλ καμφοράς, κονιοποίηση με σκόνη τάλκης.
  • Συμπτωματική θεραπεία - αντισπασμωδικά (λοραζεπάμη ή θειοπεντάλη αναισθησία για 1-2 ώρες), το φάρμακο του εμετού και ναυτίας (μετοκλοπραμίδη, torekan) ενάντια στην ανακίνηση (αλοπεριδόλη). Σε περίπτωση πνευμονίας και ουρολογικών λοιμώξεων, διεξάγεται μια διαδικασία αντιβακτηριδιακής θεραπείας.

Με την παρουσία μεγάλων αιματωμάτων (άνω των 50 ml) γίνεται χειρουργική επέμβαση. Η εκτομή της θέσης της αιμορραγίας μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν εντοπιστεί στο προσβάσιμο τμήμα του εγκεφάλου, καθώς και αν ο ασθενής δεν είναι σε κατάσταση κώμα. Συχνότερα, χρησιμοποιείται αποκοπή λαιμού ανευρύσματος, εξάλειψη διάτρησης-αναρρόφησης του αιματώματος, άμεση απομάκρυνσή του και κοιλιακή αποστράγγιση.

Συνέπειες

Εάν οι ασθενείς μπορούν να σωθούν, αντιμετωπίζουν ένα νευρολογικό έλλειμμα - συμπτώματα που προκαλούνται από βλάβες στην περιοχή του εγκεφάλου στην οποία συνέβη η αιμορραγία.

Αυτές μπορεί να είναι οι συνέπειες ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • Παρέσεις και παράλυση - παραβίαση των κινήσεων των άκρων στο ένα μισό του σώματος, καθώς είναι συνεχώς σε μισή κάμψη και είναι αδύνατο να τους ξεπεραστούν.
  • ομιλία και απουσία της ·
  • ψυχικές διαταραχές και ευερεθιστότητα.
  • επίμονη κεφαλαλγία.
  • διαταραχές συντονισμού ·
  • την ανικανότητα να περπατάτε ανεξάρτητα και να καθίσετε.
  • την όραση έως την πλήρη τύφλωση.
  • στριμμένο πρόσωπο?
  • βλαστική κατάσταση - η απουσία σημείων εγκεφαλικής δραστηριότητας (συνείδηση, μνήμη, ομιλία, κινήσεις) με συντηρημένη αναπνοή και κτύπο της καρδιάς.

Τα συμπτώματα της νόσου και η διάρκειά της εξαρτώνται από τη θέση της αιμορραγίας και τον όγκο της. Οι πρώτες 3 ημέρες είναι οι πιο επικίνδυνες, καθώς αυτή τη στιγμή εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές στον εγκέφαλο. Οι περισσότεροι θάνατοι (80-90%) εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το υπόλοιπο 10-20% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες. Οι επιζώντες ασθενείς ανακάμπτουν σταδιακά από μερικές εβδομάδες σε 9-10 μήνες.

Αριστερή πλευρά

Εάν επηρεάζεται η αριστερή πλευρά, οι συνέπειες χαρακτηρίζονται από δυσλειτουργία της δεξιάς πλευράς του σώματος. Ο ασθενής έχει πλήρη ή μερική παράλυση, και όχι μόνο το πόδι και το χέρι υποφέρει, αλλά και το ήμισυ της γλώσσας, λάρυγγα. Σε αυτούς τους ασθενείς εμφανίζονται διαταραχές στο βάδισμα, μια χαρακτηριστική στάση του δεξιού χεριού (διπλωμένη σε ένα σκάφος).

Το θύμα έχει υποβαθμισμένη μνήμη και ομιλία, μειωμένη ικανότητα να εκφράζει ξεκάθαρα τις σκέψεις. Η βλάβη του αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από προβλήματα με την αναγνώριση της χρονικής αλληλουχίας, δεν μπορεί να αποσυνθέσει τα σύνθετα στοιχεία σε συστατικά. Υπάρχουν παραβιάσεις γραπτών και προφορικών ομιλιών.

Δεξιά πλευρά

Εάν επηρεαστεί η δεξιά πλευρά, η πιο επικίνδυνη συνέπεια είναι η βλάβη του στελέχους του εγκεφάλου, στην οποία οι πιθανότητες επιβίωσης ενός ατόμου πλησιάζουν το μηδέν. Αυτό το τμήμα είναι υπεύθυνο για την εργασία της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος.

Είναι μάλλον δύσκολο να διαγνώσουμε ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στα δεξιά, αφού σε αυτό το μέρος υπάρχουν κέντρα προσανατολισμού στο χώρο και ευαισθησία. Αυτή η βλάβη καθορίζεται από μια διαταραχή της ομιλίας σε δεξιόχειρες (για τους αριστερούς, το κέντρο ομιλίας βρίσκεται στο αριστερό ημισφαίριο). Επιπλέον, υπάρχει μια σαφής συσχέτιση: με αυτόν τον τρόπο, εάν παραβιάζεται το δεξιό μισό του εγκεφάλου, η αριστερή πλευρά υποφέρει και το αντίστροφο.

Πόσο ζωντανό μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Η πρόγνωση του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι δυσμενής. Εξαρτάται από τη θέση και την έκταση της βλάβης. Η αιμορραγία στο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι επικίνδυνη, η οποία συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια και απότομη, κακώς διορθωμένα φάρμακα, μείωση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμους αριθμούς. Η θανατηφόρος αιμορραγία στις κοιλίες με την ανακάλυψη είναι συχνά δύσκολη και συχνά τελειώνει.

Πόσοι ζουν με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο; Αυτή η παθολογία τελειώνει θανατηφόρα σε 50-90% των περιπτώσεων. Ίσως η εμφάνιση του θανάτου την πρώτη μέρα - στο πλαίσιο γενικευμένων σπασμών, όταν διαταράσσεται η αναπνοή. Συχνά θάνατος συμβαίνει αργότερα, σε 2 εβδομάδες. Αυτό οφείλεται σε μια σειρά βιοχημικών αντιδράσεων που προκαλούνται από την έκχυση αίματος στην κρανιακή κοιλότητα και οδηγούν στο θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Αν δεν υπάρχει μετατόπιση του εγκεφάλου, δεν υπάρχει καμιά κλίση (εισχώρηση στην οπή των οστών), δεν υπάρχει διάσπαση αίματος στις κοιλίες και οι αντισταθμιστικές ικανότητες του εγκεφάλου είναι αρκετά μεγάλες (αυτό είναι πιο χαρακτηριστικό για τα παιδιά και τους νέους). Τότε το άτομο έχει μεγάλη πιθανότητα να επιβιώσει.

Σε 1-2 εβδομάδες, εκτός από τις νευρολογικές διαταραχές, προστίθενται επιπλοκές που σχετίζονται με την ακινησία του ασθενούς, την επιδείνωση χρόνιων παθήσεων ή τη σύνδεσή τους με συσκευή τεχνητής αναπνοής (πνευμονία, κοιλιακή τομή, ηπατική, νεφρική, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια). Και αν δεν οδηγήσουν σε θάνατο, μέχρι το τέλος των 2-3 εβδομάδων το πρήξιμο του εγκεφάλου σταματά. Την εβδομάδα 3, γίνεται σαφές ποιες είναι οι συνέπειες του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε αυτή την περίπτωση.

Ανάκτηση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μεγάλη, ειδικά στην ηλικία. Εξαρτάται από τις χαμένες λειτουργίες και δεν εγγυάται την πλήρη αποκατάστασή τους. Οι ταχύτερες χαμένες ικανότητες αποκαθίστανται κατά το πρώτο έτος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε η διαδικασία αυτή γίνεται πιο αργή. Το νευρολογικό έλλειμμα που παραμένει μετά από τρία χρόνια είναι πιθανό να διαρκέσει για μια ζωή.

Οι νευρολόγοι και οι ανακουφιστές είναι έτοιμοι να βοηθήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο για την αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών. Για αυτό:

  • μαθήματα με ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή.
  • σε περίπτωση απώλειας δεξιοτήτων ανάγνωσης / γραφής, προσφέρονται μαθήματα για την ανανέωσή τους.
  • υδροθεραπεία (μασάζ στην πισίνα, ασκήσεις φωτισμού στο νερό)?
  • τάξεις σε ειδικούς προσομοιωτές.
  • για παραβιάσεις της αναπαραγωγής ομιλίας ένα άτομο θα πρέπει να ασχοληθεί με έναν λογοθεραπευτή? με παρίσι ή παράλυση, πραγματοποιείται φυσιοθεραπεία (για παράδειγμα, στη συσκευή "Myoton"), εκτελείται μασάζ και άσκηση με εκπαιδευτή.
  • (Cerakson, Somazina), τα οποία μειώνουν την υψηλή αρτηριακή πίεση (εναλαπρίλη, νιφεδιπίνη), αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά.
  • Χρωματοθεραπεία - θεραπεία με οπτικές εικόνες.

Η πρόγνωση για την ανάρρωση εξαρτάται από το πόσο μεγάλη είναι η περιοχή που καλύπτεται από την αιμορραγία, καθώς και από την εξειδίκευση των δράσεων των θεραπευτών και των θεραπευτών αποκατάστασης. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια πολύ σύνθετη παθολογία, οι συνέπειες των οποίων είναι εντελώς αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτό. Η θεραπεία συντήρησης και η αποκατάσταση συνεχίζονται για πολύ καιρό.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - συμπτώματα, συνέπειες σε περίπτωση βλάβης της δεξιάς και της αριστεράς πλευράς του εγκεφάλου

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορροΐδες) είναι μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας με μια ανακάλυψη αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγία στον εγκέφαλο. Αυτή είναι η χειρότερη καταστροφή του εγκεφάλου. Αυτό συμβαίνει αυθόρμητα, και σε άτομα ηλικίας άνω των 35 ετών και, σύμφωνα με τις στατιστικές, είναι από τις κορυφαίες πέντε παθολογίες που τελειώνουν στο θάνατο. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας εγκεφαλικής αιμορραγίας εμφανίζεται στον εγκέφαλο, ακολουθούμενη από το σχηματισμό οίδημα.

Περαιτέρω στο άρθρο, θα απαντήσουμε στην ερώτηση: ποια είναι αυτή η ασθένεια, γιατί είναι θανατηφόρα, ποιες είναι οι πιθανές συνέπειες και η πρόγνωση για ένα άτομο.

Τι είναι αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια οξεία αιμορραγία στον εγκέφαλο λόγω ρήξης ή αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας. Μια τέτοια παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι διαφορετική από την κλασσική (ισχαιμική) εγκεφαλική, η οποία συμβαίνει συχνότερα (70% των ασθενών).

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια, συχνά μοιραία. Αυτό οφείλεται στην ιδιαιτερότητα των εγκεφαλικών αγγείων - υποχωρούν άσχημα και είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει η αιμορραγία όταν έχουν υποστεί βλάβη. Οι συμβατικοί αιμοστατικοί παράγοντες δεν διεισδύουν στα αγγεία του εγκεφάλου, μόνο τα αιματώματα απομακρύνονται λειτουργικά και δεν χρησιμοποιούνται για διασταυρούμενη σύσφιξη του αιμοφόρου αγγείου.

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης της αιμορραγίας είναι η υπερτασική κρίση, η ανεπαρκής σωματική άσκηση, το άγχος, η ηλιακή ακτινοβολία (υπερθέρμανση στον ήλιο), ο τραυματισμός.

Δώστε προσοχή! Η σοβαρότητα της κατάστασης καθορίζεται από το μέγεθος του σκάφους διάρρηξης, ανάλογα με το ποια ποσότητα έως και 100 ml αίματος μπορεί να εισέλθει στον εγκέφαλο. Στη συνέχεια, βλάπτει τα κύτταρα, μετατοπίζει ιστό, προκαλεί την ανάπτυξη αιμάτωματος και πρήξιμο του εγκεφάλου.

Λόγοι

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι 8-15%, ενώ το υπόλοιπο 85-92% είναι ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία (ακόμη και σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους) και σε άτομα και των δύο φύλων, αλλά συνηθέστερα παρατηρείται στους άνδρες ηλικίας 50-70 ετών.

Σε ποσοστό 75% όλων των περιπτώσεων αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, η υπέρταση γίνεται η αιτία.

Οι λόγοι που οδηγούν στην εμφάνιση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι οι εξής:

  • αρτηριακή υπέρταση;
  • εγκεφαλικό ανεύρυσμα.
  • αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου.
  • αγγειίτιδα.
  • αμυλοειδής αγγειοπάθεια.
  • αιμορραγική διάθεση;
  • συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού ·
  • αντιπηκτική και / ή ινωδολυτική θεραπεία.
  • πρωτογενείς και μεταστατικούς όγκους του εγκεφάλου (κατά την ανάπτυξη αναπτύσσονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας έτσι βλάβη σε αυτά).
  • καρωτιδικό-σπηλαιώδες συρίγγιο (παθολογική σύνδεση μεταξύ του σπηλαιώδους κόλπου και της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας).
  • εγκεφαλίτιδα.
  • αιμορραγία στην υπόφυση.
  • ιδιοπαθείς υποαραχνοειδείς αιμορραγίες (δηλ. εκείνες τις αιμορραγίες στον υποαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου, η αιτία των οποίων δεν μπορεί να αποδειχθεί).

Παράγοντες που προκαλούν την πρόοδο των παραπάνω ασθενειών και αυξάνουν την πιθανότητα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • Υπερβολικό βάρος;
  • Μη ισορροπημένη διατροφή, λιπαρά, τρόφιμα κρέατος.
  • Το κάπνισμα;
  • Πόσιμο αλκοόλ?
  • Φάρμακα;
  • Ηλικία, η διαδικασία γήρανσης.
  • Τραυματικοί και σπονδυλικοί τραυματισμοί.
  • Ηλιακές και θερμικές διαταραχές.
  • Μεγάλη διαμονή σε κατάσταση άγχους, νευρικό υπερφόρτωση.
  • Σκληρή φυσική εργασία.
  • Ενδοτοξικότητα.

Άτομα με αυξημένη τάση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της νόσου:

Σύμφωνα με στατιστικές, το ποσοστό θνησιμότητας κατά το πρώτο μήνα της εμφάνισης της νόσου φθάνει το 80% ακόμη και σε χώρες με υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής. Η επιβίωση μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μικρή και σημαντικά χαμηλότερη από ό, τι στα έμφρακτα του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, 60-80% των ασθενών πεθαίνουν και περισσότεροι από τους μισούς επιζώντες παραμένουν μόνιμα ανάπηροι.

Το πιο επικίνδυνο είναι η αιμορραγία στο εγκεφαλικό. Αυτή η δομή συνδέεται άμεσα με το νωτιαίο μυελό και ελέγχει τις βασικές ζωτικές λειτουργίες: αναπνοή, κυκλοφορία αίματος, θερμορύθμιση, καρδιακό παλμό. Το εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου είναι συχνά θανατηφόρο.

Ανάλογα με τη ζώνη εντοπισμού, διακρίνω τους παρακάτω τύπους αιμορραγικής εγκεφαλικής:

  • Αιμορραγία στην περιφέρεια του εγκεφάλου ή στο πάχος του ιστού του.
  • Αιμορραγία αερισμού - εντοπισμένη στις πλευρικές κοιλίες.
  • Subarachnoid - αιμορραγία στον χώρο μεταξύ των σκληρών, μαλακών και αραχνοειδών περιβλημάτων του εγκεφάλου.
  • Συνδυασμένος τύπος: εμφανίζεται με εκτεταμένη αιμορραγία, που επηρεάζει αρκετές περιοχές του εγκεφάλου.

Intracerebral μπορεί να είναι σε διαφορετικές περιοχές, λόγω αυτού που αυτό το είδος της διαταραχής διαιρείται σε:

  • πλάγια - εντοπισμένη στους υποκορεστικούς πυρήνες.
  • lobar - σε λοβούς του εγκεφάλου, που συλλαμβάνει λευκή και γκρίζα ύλη?
  • μέση - στη ζώνη του θαλαμού.
  • μικτά αιμάτωμα εμφανίζονται σε πολλά σημεία ταυτόχρονα.

Υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια της ασθένειας:

  1. Πιο έντονα. Εμφανίζονται οι πρώτες 24 ώρες από τη στιγμή της αιμορραγίας. Είναι σημαντικό να παρέχεται ειδική ιατρική βοήθεια κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
  2. Πικάντικο Ξεκινάει μια ημέρα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και διαρκεί 3 εβδομάδες.
  3. Υποξεία. Ξεκινά από την 22η ημέρα της νόσου και διαρκεί έως και 3 μήνες.
  4. Πρόωρη ανάκαμψη. Από τρεις μήνες έως έξι μήνες.
  5. Αργή ανάκτηση. Από έξι μήνες έως ένα χρόνο.
  6. Στάδιο απομακρυσμένων συνεπειών. Αρχίζει ένα χρόνο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και διαρκεί έως ότου εξαφανιστούν τα αποτελέσματα, σε ορισμένες περιπτώσεις για όλη τη ζωή.

Συμπτώματα και χαρακτηριστικά σημεία

Τα συμπτώματα μπορεί να αναφέρουν μια επικείμενη αιμορραγική εγκεφαλική επεισόδια όπως:

  • έντονος πόνος στους οφθαλμούς.
  • απώλεια ισορροπίας.
  • μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα των ποδιών, των χεριών ή των τμημάτων του σώματος.
  • δυσκολία στην κατανόηση της ομιλίας ή στην ομιλία του ίδιου του ατόμου.

Παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται μόνο στους μισούς ασθενείς με αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. οι ίδιες εκδηλώσεις μπορούν να μιλήσουν για ένα αναπτυγμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (που ονομάζεται ευρέως "μικρορύπα").

Η μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου από τον αιμορραγικό τύπο υποδεικνύεται από:

  • Ζάλη;
  • Αλλαγή της ευαισθησίας του δέρματος.
  • Διακεκομμένος παλμός.
  • Βιασμός αίματος στο πρόσωπο.
  • Μούδιασμα ενός ή περισσοτέρων άκρων.
  • Συνεχής κεφαλαλγία.
  • Επιθέσεις χωρίς κακή ναυτία και έμετο, που δεν φέρνει ανακούφιση.

Σημάδια αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομο που είναι συνειδητό:

  • Ταχέως αναπτυσσόμενος πονοκέφαλος.
  • Ναυτία, έμετος.
  • Καρδιακές παλλιέργειες;
  • Αδιαλλαξία του φωτεινού φωτός, "κύκλοι" και "μαστίγια" πριν από τα μάτια?
  • πάρεση, παράλυση των χεριών, των ποδιών, των μυών του προσώπου.
  • Δύσκολη ομιλία.

Διακρίνονται τέσσερα ξεχωριστά στάδια της παλινδρόμησης της συνείδησης:

  • Αναισθητοποίηση - μη κατανοητό βλέμμα του ασθενούς, κακή ανταπόκριση σε άλλους.
  • Αμφιβολία - μοιάζει με ένα όνειρο με ανοιχτά μάτια, το βλέμμα κατευθύνεται στο διάστημα?
  • Sopor - μοιάζει με έναν βαθύ ύπνο, μια αδύναμη αντίδραση των μαθητών, μια ελαφριά πινελιά στον κερατοειδή του ματιού του ασθενούς συνοδεύεται από μια απάντηση, το αντανακλαστικό κατάποσης διατηρείται.
  • Coma - βαθύ ύπνο, δεν υπάρχουν αντιδράσεις.

Σε 65-75% των περιπτώσεων, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας, όταν ένα άτομο είναι όσο το δυνατόν πιο ενεργό. Εμφανίζεται ως ξαφνική απώλεια συνείδησης μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς έχουν χρόνο μόνο για να εκδηλώσουν μια ξαφνική δυνατή κραυγή, η οποία προκαλείται από έναν σοβαρό πονοκέφαλο, δίνοντας προσοχή σε άλλους. Μετά από αυτό, το άτομο χάνει τη συνείδηση ​​και πέφτει.

Το 43-73% των αιμορραγιών τελειώνει με μια διάσπαση αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου. Όταν το αίμα διασπάται μέσα στις κοιλίες, η κατάσταση του ασθενούς γίνεται δραματικά βαρύτερη - εμφανίζεται κώμα, εμφανίζονται αμφίπλευρα παθολογικά σημάδια και προστατευτικά αντανακλαστικά:

  • η ημιπληγία συνδυάζεται με την κινητική ανησυχία των παραλυμένων άκρων (οι βίαιες κινήσεις εμφανίζονται συνειδητές (οι ασθενείς τραβούν μια κουβέρτα πάνω τους, σαν να θέλουν να κρυφτούν με μια κουβέρτα),
  • το hormetonium, τα συμπτώματα της βλάβης του αυτόνομου νευρικού συστήματος (ρίγη, κρύος ιδρώτας, σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας). Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων είναι προγνωστικά δυσμενή.

Διακοπή αιμοφόρου αγγείου και αιμορραγία στον εγκέφαλο σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Τα εστιακά νευρολογικά σημεία σχετίζονται με την εξασθένηση της λειτουργίας ενός συγκεκριμένου τμήματος του νευρικού συστήματος. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσονται ημισφαιρικές αιμορραγίες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από τέτοια συμπτώματα:

  • Η αιμιπαγία ή η αιμιπάρεση - πλήρης ή μερική απώλεια της κινητικής δραστηριότητας των χεριών και των ποδιών, αναπτύσσεται στην πλευρά απέναντι από τη βλάβη.
  • Μειωμένο μυϊκό τόνο και αντανακλαστικά τένοντα.
  • Hemihypesthesia - είναι παραβίαση της ευαισθησίας.
  • Παρέση του οφθαλμού - σε αυτή την περίπτωση, τα μάτια κατευθύνονται προς τη βλάβη.
  • Μυδρίαση - αυτό το σύμπτωμα είναι η επέκταση της κόρης στην πλευρά της αιμορραγίας.
  • Η παράλειψη της γωνίας του στόματος.
  • Εύκολο ρινοκολικό τρίγωνο.
  • Διαταραχές του λόγου στην ήττα του κυρίαρχου ημισφαιρίου.
  • Η ανάπτυξη παθολογικών αντανακλαστικών.

Σχετικά με την εξέλιξη της νόσου και την εμφάνιση εγκεφαλικού οιδήματος, ενδείκνυται:

  • εκδηλωμένος στραβισμός;
  • αργή αντίδραση των μαθητών στο φως.
  • αντιμετωπίζουν ασυμμετρία.
  • μεταβολή του ρυθμού και του βάθους της αναπνοής.
  • παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας.
  • "Κυλιόμενες" κινήσεις των ματιών;
  • σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Μια γυναίκα έχει ένα λοξό πρόσωπο σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι πρώτες 2,5-3 εβδομάδες μετά την αιμορραγία είναι η πιο δύσκολη περίοδος της νόσου, δεδομένου ότι σε αυτό το στάδιο η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς οφείλεται στο προοδευτικό πρήξιμο του εγκεφάλου, το οποίο εκδηλώνεται στην ανάπτυξη και την αύξηση της εξάρθρωσης και των εγκεφαλικών συμπτωμάτων.

Επιπλέον, η εξάρθρωση του εγκεφάλου και του οίδηματός του είναι η κύρια αιτία θανάτου στην οξεία περίοδο της νόσου, όταν οι προαναφερθείσες σωματικές επιπλοκές ενώνουν τα παραπάνω συμπτώματα (ανεπαρκή νεφρική και ηπατική λειτουργία, πνευμονία, διαβήτης κλπ.).

Οι ανθρώπινες συνέπειες

Συνέπειες από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εάν υπάρχει μεγάλη ροή αίματος από το αγγειακό δίκτυο: η χωρική μετακίνηση ορισμένων δομικών μονάδων του εγκεφάλου και η μηχανική συστολή του κορμού του, η συχνή συνέπεια της οποίας είναι ο θάνατος του θύματος.

Αν δεν εμφανιστούν τέτοια κρίσιμα συμβάντα, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (κατά μέσο όρο από 1 έως 2 εβδομάδες), παρατηρείται σταδιακή μείωση της πρηξίματος και ομαλή αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς του εγκεφάλου, αλλά σχεδόν πάντα οι επιπλοκές μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο παραμένουν για μια ζωή.

Τα πιο συνηθισμένα αποτελέσματα είναι τα εξής:

  • παραβίαση λειτουργιών του κινητήρα - ασθένεια, παράλυση των ποδιών ή των βραχιόνων. Ανεξάρτητα από το πόσο φοβερό μπορεί να ακούγεται, αυτές οι συνέπειες είναι από τις πιο αποδεκτές, καθώς δεν συνεπάγονται αλλαγές προσωπικότητας ή δυσλειτουργία των λειτουργιών του εγκεφάλου.
  • ανισορροπία της ούρησης και της αφόδευσης,
  • μια αλλαγή στην αντίληψη, την ανάπτυξη της άνοιας,
  • διαταραχή στην ομιλία, με μέτρηση, γραφή ·
  • βλάβη της μνήμης, απώλεια προσανατολισμού στο χώρο και στο χρόνο.
  • αλλαγή συνθετικών συμπεριφορών - ύποπτη συμπεριφορά, επιθετικότητα, αργή αντίδραση,
  • επιληψία;
  • φυτικό κώμα.

Μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στον εγκέφαλο, οι ασθενείς συχνά πέφτουν σε κώμα. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο παραμένει ζωντανό, αλλά δεν αντιδρά σε εξωτερικά ερεθίσματα. Τις περισσότερες φορές, η πρόγνωση των γιατρών για κώμα είναι απογοητευτική.

Θανατηφόρο αποτέλεσμα

Η πιθανότητα θανάτου σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς:

  • Καθαρή συνείδηση ​​- έως 20%
  • Αναισθητοποίηση - έως 30%.
  • Αμφιβολία (ελαφριά σύγχυση) - έως 56%.
  • Sopor (υποεπιτροπή - βαθιά κατάθλιψη της συνείδησης) - έως 85%
  • Coma - έως 90%.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και εγκεφαλική βλάβη στη δεξιά και την αριστερή πλευρά

Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να επηρεάσει τόσο την αριστερή όσο και τη δεξιά πλευρά του εγκεφάλου. Ας δούμε τι συνέπειες αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι στην ήττα αυτών των τμημάτων.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εγκεφάλου

Με τον όρο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου, οι γιατροί συνήθως υποδηλώνουν μια πολυετιολογική νοσολογική μορφή ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας του μη τραυματικού φάσματος, επηρεάζοντας τις ενδοεγκεφαλικές και / ή υπαραχνοειδείς περιοχές ενός οργάνου. Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα για τον ασθενή και απαιτεί επείγοντα μέτρα για τη νοσηλεία του στο νοσοκομείο.

Σύμφωνα με την ιατρική πρακτική, μια αιμορραγική μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου εμφανίζεται στο ένα πέμπτο όλων των ασθενών που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα. Ταυτόχρονα, χαρακτηρίζεται από πολύ σοβαρή παθογένεια και χαμηλές πιθανότητες ανάκαμψης, ακόμη και με την παροχή έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, οι μισοί από τους ασθενείς πεθαίνουν, περίπου ογδόντα τοις εκατό γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες.

Στην πραγματικότητα, ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - αιμορραγία στο εγκεφαλικό παρέγχυμα, το οποίο συνοδεύεται από ένα ισχυρό σώμα διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, πλήρη ή μερική απώλεια της λειτουργίας της πληγείσας περιοχής και την ανάπτυξη της παθογένεσης με υψηλό κίνδυνο θανάτου.

Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορους τύπους του παραπάνω εγκεφαλικού επεισοδίου του εγκεφάλου:

  1. Αιμορραγική με αιμορραγία στο εγκεφαλικό παρέγχυμα.
  2. Subarachnoid με αιμορραγία στον φλοιό οργάνων.

Αυτή η ασθένεια είναι πιο πολύπλοκη και τραυματική από το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, επειδή στο αναπτυξιακό στάδιο του προβλήματος εμφανίζονται φλεγμονώδεις νεκρωτικές μη κυκλοφορούσες διεργασίες, συμπίεση των περιβαλλόντων αγγείων, καθώς και εκφυλισμός της περιφέρειας του εγκεφαλικού πυρήνα.

Ο εντοπισμός του αιμορραγικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός - από τις λοβικές και τις τοματικές περιοχές έως τις παρεμβάσεις παρεγκεφαλίδας, pons, μικτές και παγκόσμιες. Η πιθανότητα εμφάνισης του προβλήματος αυξάνεται σημαντικά με την ηλικία, συνηθέστερα παρατηρείται σε άνδρες που πάσχουν από υπέρταση, καθώς και γυναίκες μετά από 35 στο στάδιο της γέννησης / μετά τον τοκετό περίοδο, εάν σχετίζεται με πολλαπλές αναπηρίες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Επισήμως αποδεδειγμένα λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου, θεωρείται ότι είναι οι ακόλουθοι παράγοντες: ο διαβήτης, η υπέρταση, η παχυσαρκία, το κάπνισμα, η καθιστική ζωή, η κολπική μαρμαρυγή, στένωση των καρωτίδων αρτηριών, δυσλιπιδαιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία, μια ποικιλία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Τα παραπάνω προβλήματα προκαλούν αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο σε περιπτώσεις.

Το υπόλοιπο 25% των περιπτώσεων έχει μη αναγνωρισμένη ή ασαφή αιτιολογία. Όποιος έχει ρυθμίσει ανεξάρτητα το δικό του τρόπο ζωής στον χρόνο, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 25-30%.

Συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η μερική απώλεια της όρασης, ο έντονος πόνος στα μάτια, η απότομη απώλεια ισορροπίας με το τσούξιμο και το μούδιασμα των άκρων / των τμημάτων του σώματος, καθώς και η δυσκολία στην κατανόηση και την αναπαραγωγή του λόγου θεωρούνται συνήθως προάγγελοι ενός πιθανού αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ωστόσο, όπως δείχνει η πρακτική, οι προαναφερόμενες καταστάσεις δεν μπορεί να εκδηλωθούν τουλάχιστον στους μισούς ασθενείς, ή να είναι ήπια.

Η ίδια η ασθένεια εκδηλώνεται ξαφνικά και συχνά ασκείται από έναν καταλύτη για σοβαρό άγχος ή υπερβολικό συναισθηματικό άγχος. Εάν ένα άτομο παραμένει συνειδητό, μπορεί να αισθανθεί έντονο καρδιακό παλμό, ταχέως αναπτυσσόμενο πονοκέφαλο, έμετο με ναυτία, δυσανεξία στο φως, πάρεση ή παράλυση των άκρων με δυσκολία στην αναπαραγωγή / κατανόηση του λόγου.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (από ένα έως δύο λεπτά με μισή ώρα) αρχίζει οπισθοδρόμηση της συνείδησης, που συνοδεύεται από επιληπτικές κρίσεις επιληπτοειδής (έως και το ένα τέταρτο του συνόλου των υποθέσεων) το πρόσωπο που σταδιακά μετατρέπεται σε ένα στάδιο κατά το πρώτο έκπληκτος, στη συνέχεια, υπνηλία, λήθαργος περαιτέρω με μια χλιαρή αντίδραση των μαθητών και τη διατήρηση του αντανακλαστικού κατάποσης. Το τελευταίο στάδιο μπορεί να είναι κώμα. Όσο νωρίτερα παρέχεται στον ασθενή ιατροφαρμακευτική περίθαλψη, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να αποφευχθεί ο θάνατος!

Θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Ο υψηλός κίνδυνος ενός θανατηφόρου αποτελέσματος προκαθορίζει την πολύπλοκη θεραπεία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου του παραπάνω τύπου, το οποίο διεξάγεται το συντομότερο δυνατό.

Συντηρητική θεραπεία

Η χρήση ναρκωτικών ρυθμίζεται αυστηρά από τον θεράποντα γιατρό και δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί έξω από το νοσοκομείο στο σπίτι!

  1. Η χρήση αντιϋπερτασικών - επιλεκτικών, μικτών και μη επιλεκτικών αναστολέων, όπως Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
  2. Η χρήση ανταγωνιστών ασβεστίου της δεύτερης και τρίτης γενιάς - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem.
  3. Δόσεις καταπληξίας άμεσης ή / και έμμεσης δράσης αντισπασμωδικών φαρμάκων - Drotaverin, Nitroglycerin, Difacil, Aprofen.
  4. Χρήση αναστολέων ACE:
  • καρβοξυλ-Κουναπρίλη, Τραδολαπρίλη
  • σουλφιδυδρίλια - Captopril, Zofenopril
  • Αιμοστατική - Μειωμένη
  • Fostilov - Fosinopril
  • ηρεμιστικά - Ελήνιο ή Διαζεπάμη
  • Nootropics - Korteksig
  • αντιπροστασιακά φάρμακα - Gordox
  • καθαρτικά - Γλασκέντα
  • αντιφιβρινολυτικά - Reopoliglyukin
  • Πολυβιταμίνες - Γλυκονικό ασβέστιο / Παντοθενικό.
  1. Καταπολέμηση εγκεφαλικού οιδήματος και ρύθμιση της ICP:
  • κορτικοστεροειδή - δεξαμεθαζόνη.
  • διουρητικά - Lasix ή Μαννιτόλη.
  • υποκατάστατα πλάσματος - Reogluman.

Χειρουργική επέμβαση (λειτουργία)

Χειρουργική επέμβαση χορηγείται συνήθως στην περίπτωση της παρεγκεφαλίδας ή αιματώματα σώματος του βαρελιού, οι οποίες προκαλούν σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα, με πλευρικές / lobal αιμορραγίες μεγάλο όγκο, καθώς και σε περίπτωση σημαντικής επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς σε δυναμική διάγνωση του με MRI / CT.

Σε αυτή την περίπτωση, οι άμεσες αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μεσαία αιματώματα και βαθύ κώμα με μη αναστρέψιμες δυσλειτουργίες των στελεχών - στην περίπτωση αυτή, η επιτυχία μιας χειρουργικής διαδικασίας υπολογίζεται σε 5-10%. Εάν ο ασθενής είναι σταθερός, δεν έχει νευρολογικό έλλειμμα και υπάρχουν μόνο υπερταγχικά εγκεφαλικά αιμάτωμα, οι γιατροί επικεντρώνονται σε εξαιρετικά συντηρητική θεραπεία.

Προαναφερόμενων ενδείξεων μπορεί να αναθεωρηθεί λειτουργία προορισμού μετά τη διάγνωση νευροαπεικόνιση (CT / MRI, σκάφη αγγειογραφία) και ανίχνευση δεξαμενή εγκεφαλική εξάρθρωση επιδεινούμενη κλινική νευρολογική κατάσταση και την ανάπτυξη VMG περισσότερο από 30 χιλιοστόλιτρα.

Προς το παρόν, η ενδοσκοπική τεχνική της μικροβιοευρουργικής με φιλική προς τον ασθενή τεχνολογία θεωρείται ως η προτιμώμενη μέθοδος λειτουργίας. Η κλασσική μέθοδος συνιστάται μόνο για δυσκολίες στην ομοιοστασία εγκεφαλικού ιστού.

Ανάκτηση από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η διαδικασία αποκατάστασης και αποκατάστασης ενός ατόμου που έχει υποστεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μάλλον πολύπλοκη και απαιτεί ολοκληρωμένες προσεγγίσεις για μελλοντικές παρεμβάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να διαρκέσει έως και δύο χρόνια και περιλαμβάνει μια σειρά από επανορθωτικές επεμβάσεις όπως κινησιοθεραπεία, φυσικοθεραπεία, βασική αποκατάσταση της αυτοεξυπηρέτησης, λογοθεραπεία, η χρήση ενός συστημάτων αντανακλαστικό-φόρτωσης, θεραπευτικές ιδιότητες, και ούτω καθεξής. Δ Παράλληλα, όσον αφορά την αποκατάσταση εξαρτάται από το στόχο τις συνθήκες του ασθενούς, την επιτυχία της θεραπείας και τις προσωπικές προσδοκίες του ατόμου.

Προβολές και επιδράσεις αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Οι εγχώριες στατιστικές και τα στατιστικά στοιχεία για το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ απογοητευτικά - μέχρι 50% των ασθενών καταλήγουν σε θανατηφόρο έκβαση. Από τους επιζώντες, περίπου το 80% των ατόμων γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες σε μια ή την άλλη ομάδα. Ακόμη και αν υποβληθήκατε έγκαιρα και εξ ολοκλήρου στην κατάλληλη θεραπεία και η μορφή της ίδιας της νόσου δεν ήταν σοβαρή, η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει έως ένα έως δύο χρόνια, ενώ μόνο ένας στους πέντε θα είναι σε θέση να αποκαταστήσει πλήρως όλες τις βασικές λειτουργίες του σώματος.

Οι πιθανές και πολύ πιθανές συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν μερική / πλήρη απώλεια ομιλίας, κινητική δραστηριότητα λόγω παράλυσης. Συχνά, ένα άτομο αποκτά ένα νευρολογικό έλλειμμα ή πηγαίνει σε μια φυτική κατάσταση στην οποία δεν μπορεί να υπηρετήσει τον εαυτό του ανεξάρτητα.

Πρόληψη εγκεφαλικού

Η πρόληψη του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου ή η πρόληψη της επανάληψής του συνίσταται σε μια σειρά σύνθετων μέτρων, όπως:

  1. Τακτική μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών. Συγκεκριμένα, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί αντιπηκτικά (βαρφαρίνη, ηπαρίνη) και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (Ασπιρίνη με Διπυριδαμόλη, Κλοπιδογρέλη, Τικλοπιδίνη).
  2. Ελέγξτε την υπέρταση με άμεση μείωση της αρτηριακής πίεσης, εάν είναι απαραίτητο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να προσθέσετε κάλιο στη διατροφή, να περιορίσετε τη χρήση αλκοόλ και αλατιού, μερικές φορές θα είναι λογικό να παίρνετε διουρητικά, αναστολείς ACE, αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης. Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται αποκλειστικά από το γιατρό σας.
  3. Ρύθμιση της δίαιτας για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα.
  4. Παύση του καπνίσματος.
  5. Μειώνοντας την περίσσεια των βλεφάρων με μια διατροφή πλούσια σε λαχανικά και φρούτα.
  6. Έλεγχος του διαβήτη.
  7. Μέτρια σωματική άσκηση με αερόβια άσκηση.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Αιμορραγικό εγκεφαλικό - μια οξεία εγκεφαλοαγγειακή ατύχημα, το οποίο προκάλεσε την ανάπτυξη της αυθόρμητης (μη τραυματική) έκχυση του αίματος απευθείας στον εγκεφαλικό ιστό ή κάτω από τις μήνιγγες, εκδηλώνεται νευρολογικά συμπτώματα.

Τα προβλήματα έγκαιρης διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου κάθε χρόνο γίνονται ολοένα και πιο σημαντικά στον κόσμο, λόγω της σημαντικά αυξημένης επίπτωσης της νόσου, υψηλού ποσοστού αναπηρίας και θνησιμότητας. Με όλα τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, το 40% των ασθενών πεθαίνουν τον πρώτο μήνα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και 5-10% κατά τη διάρκεια του επόμενου έτους.

σχηματισμός αιματώματος στις κοιλίες του εγκεφάλου προκαλώντας διαταραχές liquorodynamics, προκαλώντας εγκεφαλικό οίδημα εξελίσσεται γρήγορα, πράγμα που, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρα αιμορραγία κατά τις πρώτες ώρες.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η ανάπτυξη ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου προκαλείται από ρήξη ενός εγκεφαλικού αιμοφόρου αγγείου, το οποίο συμβαίνει συχνότερα στο πλαίσιο μιας σημαντικής και απότομης αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Αυτά τα κενά προδιαθέτουν:

  • αγγειακές ανωμαλίες (συγγενές ανεύρυσμα, ανευρύσματα ασθενούς) ·
  • καταστροφή του αγγειακού τοιχώματος που προκαλείται από τη φλεγμονώδη διαδικασία (αγγειίτιδα) που εμφανίζεται σ 'αυτήν.

Πολύ λιγότερο συχνά, η εμφάνιση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου προκαλείται από τη διαπεραμική, δηλαδή από την αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος και όχι από την παραβίαση της ακεραιότητας, αιμορραγία (10-15% των περιπτώσεων). Η βάση του παθολογικού μηχανισμού αυτής της μορφής αιμορραγίας είναι παραβίαση των αγγειοκινητικών αντιδράσεων, οι οποίες οδηγούν πρώτα σε παρατεταμένο σπασμό ενός αιμοφόρου αγγείου, ακολουθούμενη από την έντονη διαστολή του, δηλαδή την επέκταση. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος, ως αποτέλεσμα, τα σχηματιζόμενα στοιχεία του αίματος και του πλάσματος αρχίζουν να ιδρώνουν μέσα από αυτό στο μυελό.

Οι λόγοι που οδηγούν στην εμφάνιση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι οι εξής:

  • αρτηριακή υπέρταση;
  • εγκεφαλικό ανεύρυσμα.
  • αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου.
  • αγγειίτιδα.
  • αμυλοειδής αγγειοπάθεια.
  • αιμορραγική διάθεση;
  • συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού ·
  • αντιπηκτική και / ή ινωδολυτική θεραπεία.
  • πρωτογενείς και μεταστατικούς όγκους του εγκεφάλου (κατά την ανάπτυξη αναπτύσσονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας έτσι βλάβη σε αυτά).
  • καρωτιδικό-σπηλαιώδες συρίγγιο (παθολογική σύνδεση μεταξύ του σπηλαιώδους κόλπου και της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας).
  • εγκεφαλίτιδα.
  • αιμορραγία στην υπόφυση.
  • ιδιοπαθείς υποαραχνοειδείς αιμορραγίες (δηλ. εκείνες τις αιμορραγίες στον υποαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου, η αιτία των οποίων δεν μπορεί να αποδειχθεί).

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν την καταστροφική επίδραση των παραπάνω λόγων:

  • υπερβολικό βάρος;
  • μακρά εμπειρία καπνίσματος.
  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • εθισμός (ιδίως κοκαΐνη και αμφεταμίνες) ·
  • λιπιδικές ανωμαλίες.
  • χρόνια δηλητηρίαση.
  • σκληρή σωματική εργασία.
  • παρατεταμένο νευρικό στέλεχος.

Η πηγή αιμορραγίας στο 85% των περιπτώσεων εντοπίζεται στην περιοχή των μεγάλων ημισφαιρίων, πολύ λιγότερο στην περιοχή του εγκεφαλικού στελέχους. Ωστόσο, ένας τέτοιος άτυπος εντοπισμός χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετικά δυσμενή πρόγνωση, δεδομένου ότι τα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα, καθώς και το κέντρο θερμορύθμισης, βρίσκονται στην περιοχή αυτή.

Στις περιπτώσεις που το αιμάτωμα που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας βρίσκεται στο πάχος του εγκεφαλικού ιστού, παραβιάζει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και την εκροή των φλεβών. Ως αποτέλεσμα, το εγκεφαλικό οίδημα αυξάνεται, οδηγώντας σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου και ανάπτυξη ζωτικών δυσλειτουργιών.

Περνώντας στην περιοχή των βασικών δεξαμενών, το αίμα αναμιγνύεται με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο με τη σειρά του προκαλεί το θάνατο των νευρώνων, του υδροκεφαλίου και του σπασμού των αιμοφόρων αγγείων.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τη θέση της αιμορραγίας, διακρίνονται οι παρακάτω τύποι αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων:

  • από το αγγείο της αραχνοειδούς μεμβράνης, εκρέεται αίμα στο υποαραχνοειδές διάστημα (δηλ. ο χώρος μεταξύ του αραχνοειδούς και των μαλακών κελυφών).
  • ενδοεγκεφαλική - το αιμάτωμα βρίσκεται στο πάχος του ιστού της ουσίας του εγκεφάλου.
  • Το κοιλιακό αίμα εισέρχεται στην παροχή ύδατος του εγκεφάλου ή των κοιλιών.
  • μικτή - συνδυάζει τα χαρακτηριστικά δύο ή περισσοτέρων ειδών.

Η θέση του αιματώματος σε μια συγκεκριμένη ανατομική περιοχή του εγκεφάλου συνοδεύεται από την εμφάνιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων, τα οποία σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπουν τον προσδιορισμό του εντοπισμού του ήδη κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς.

Η πηγή αιμορραγίας στο 85% των περιπτώσεων εντοπίζεται στην περιοχή των μεγάλων ημισφαιρίων, πολύ λιγότερο στην περιοχή του εγκεφαλικού στελέχους.

Σύμφωνα με την αιτιολογία των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων χωρίζονται σε δύο τύπους:

  • πρωτογενής - αιμορραγία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της μικροαγγειοπάθειας (αραίωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων). Κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης, όταν η αρτηριακή πίεση ξαφνικά αυξάνεται σημαντικά, το αραιωμένο τμήμα της αρτηρίας δεν αντέχει και δεν διαρρηγνύεται.
  • η δευτερογενής αιμορραγία οφείλεται στη ρήξη των αποκτώμενων ή συγγενών παραμορφώσεων των εγκεφαλικών αγγείων.

Ανάλογα με τη θέση του αιματώματος:

  • τα λοβο-αιματοειδή όρια δεν εκτείνονται πέρα ​​από ένα από τα ημισφαίρια του εγκεφάλου.
  • πλευρική - αιμορραγία εμφανίζεται στον υποκρυλικό πυρήνα.
  • η μέση - αιμορραγία καλύπτει τον θάλαμο.
  • αιματώματα του οπίσθιου οστού.
  • αναμειγνύονται

Στάδιο της νόσου

Ανάλογα με τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια αιμορραγικού εγκεφαλικού:

  1. Πιο έντονα. Εμφανίζονται οι πρώτες 24 ώρες από τη στιγμή της αιμορραγίας. Είναι σημαντικό να παρέχεται ειδική ιατρική βοήθεια κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
  2. Πικάντικο Ξεκινάει μια ημέρα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και διαρκεί 3 εβδομάδες.
  3. Υποξεία. Ξεκινά από την 22η ημέρα της νόσου και διαρκεί έως και 3 μήνες.
  4. Πρόωρη ανάκαμψη. Από τρεις μήνες έως έξι μήνες.
  5. Αργή ανάκτηση. Από έξι μήνες έως ένα χρόνο.
  6. Στάδιο απομακρυσμένων συνεπειών. Αρχίζει ένα χρόνο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και διαρκεί έως ότου εξαφανιστούν τα αποτελέσματα, σε ορισμένες περιπτώσεις για όλη τη ζωή.

Συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η κλινική εικόνα του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου αναπτύσσεται συνήθως στο υπόβαθρο της σημαντικά αυξημένης αρτηριακής πίεσης, της έντονης συναισθηματικής έκρηξης και της σωματικής υπερτασικής οστεοπόρωσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο προηγείται ένας πονοκέφαλος, ένα όραμα γύρω από τα αντικείμενα με κόκκινο χρώμα, μια αιχμή αίματος στο πρόσωπο. Αλλά πιο συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται έντονα (εξ ου και τα αρχαία της ονόματα - εγκεφαλικά επεισόδια, αποπληξία).

Τα πρώτα κλινικά σημεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι τα εξής:

  • σοβαρή κεφαλαλγία, την οποία οι ασθενείς χαρακτηρίζουν ως αφόρητη, την ισχυρότερη στη ζωή τους.
  • έξαψη προσώπου.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • θορυβώδη, βραχνή, ακανόνιστη αναπνοή.
  • παραβίαση της λειτουργίας κατάποσης.
  • διασταλμένοι μαθητές.
  • ορατός παλμός των αιμοφόρων αγγείων του λαιμού.
  • ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος.
  • παράλυση ορισμένων μυϊκών ομάδων.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • διαταραχές ούρησης;
  • βλάβη της συνείδησης ποικίλης σοβαρότητας (από ήπια καθυστέρηση σε κώμα).

Τα συμπτώματα του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεκταθούν πολύ γρήγορα. Οι βαθιές και εκτεταμένες αιμορραγίες οδηγούν σε εξάρθρωση του εγκεφάλου, η οποία εκδηλώνεται από την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, απώλειας συνείδησης, κώματος.

Η σοβαρότητα των εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο προσδιορίζεται από τη θέση του αιματώματος.

Η εκτεταμένη αιμορραγία στην περιοχή των βασικών πυρήνων του εγκεφάλου συνοδεύεται από εξασθενημένη συνείδηση, παράπλευρη ημιπαρεία και ημιεστιασμία (δηλαδή, αναισθησία και μερική παράλυση του δεξιού ή αριστερού μισού του σώματος), στρέφοντας τα μάτια προς την κατεύθυνση της βλάβης.

Εάν υπάρχει υποψία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, πραγματοποιείται μαγνητικός συντονισμός ή υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό του ενδοκράνια αιμάτωμα, το μέγεθός του, την παρουσία οίδημα και εξάρθρωση του εγκεφάλου.

Το αιμάτωμα στην περιοχή του θαλαμίου οδηγεί σε απώλεια συνείδησης, ημιεστιακή αιμάτωση και ημιπορεία, περιορισμό της οριζόντιας κίνησης των βολβών, εμφάνιση του συνδρόμου Parino (μυόση με μειωμένη αντίδραση των μαθητών στο φως).

Όταν το ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα αναπτύσσει δυναμική και στατική αταξία, οι διαταραχές της συνείδησης, οι λειτουργίες των κρανιακών νεύρων πέφτουν, παρουσιάζεται παρέθωμα και διαταράσσεται η κίνηση των ματιών.

Τα συμπτώματα της αιμορραγίας στα pons είναι:

  • συγκλίνοντα στραβισμό;
  • συστολή των μαθητών να εντοπίσουν τα μεγέθη με τη διατήρηση της ανταπόκρισής τους στο φως.
  • τετραπληγία (τετραπληγία, παρίσι ή παράλυση και των τεσσάρων άκρων) με εγκεφαλική δυσκαμψία (αυξημένος τόνος όλων των μυϊκών ομάδων με υπεροχή του εκτεινόμενου μυϊκού τόνου).
  • κώμα.

Τα συμπτώματα του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι παραβίαση της ομιλίας, της ευαισθησίας, της κριτικής, της συμπεριφοράς, της μνήμης.

Οι πιο σοβαρές είναι οι πρώτες 2-3 εβδομάδες της νόσου, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το οίδημα του εγκεφάλου αναπτύσσεται και εξελίσσεται. Σε αυτό το σημείο, η προσκόλληση στα συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου οποιωνδήποτε σωματικών επιπλοκών (πνευμονία, παροξυσμός χρόνιας καρδιάς, ηπατικών ή νεφρικών ασθενειών) μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρο έκβαση.

Μέχρι το τέλος της τρίτης εβδομάδας, η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται και αρχίζει να βελτιώνεται. Υπάρχει σταδιακή υποχώρηση των γενικών εγκεφαλικών εκδηλώσεων αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, τα εστιακά συμπτώματα που καθορίζουν τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και η πιθανότητα αποκατάστασης δυσλειτουργικών λειτουργιών έρχονται στο προσκήνιο.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, πραγματοποιείται μαγνητικός συντονισμός ή υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό του ενδοκράνια αιμάτωμα, το μέγεθός του, την παρουσία οίδημα και εξάρθρωση του εγκεφάλου. Για τον έλεγχο του αιματώματος επαναστροφής, η MRI ή η αξονική τομογραφία επαναλαμβάνεται σε ορισμένα στάδια της θεραπείας.

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • τη μελέτη της πήξης του αίματος.
  • καθορισμός του περιεχομένου των φαρμάκων στο αίμα.
  • αγγειογραφία (που εκτελείται σε ασθενείς με φυσιολογική αρτηριακή πίεση και όταν το αιμάτωμα βρίσκεται σε μια άτυπη ζώνη).
  • οσφυϊκή παρακέντηση (εκτελείται σε περίπτωση αδυναμίας υπολογισμένης τομογραφίας).
Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ο βαθμός αναπηρίας και επιβίωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του ενδοκρανιακού αιματώματος.

Διαφορική διάγνωση

Το αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο διαφοροποιείται κυρίως με ισχαιμικό. Για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο που χαρακτηρίζεται από βαθμιαία έναρξη, την ανάπτυξη εστιακών συμπτωμάτων και την ασφάλεια της συνείδησης. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο αρχίζει έντονα με την εμφάνιση εγκεφαλικών συμπτωμάτων. Ωστόσο, στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας, είναι αδύνατο να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση, βασιζόμενη μόνο στα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας της νόσου. Ως εκ τούτου, ένας ασθενής με προκαταρκτική διάγνωση "εγκεφαλικού επεισοδίου" νοσηλεύεται σε νοσοκομείο όπου εκτελούνται οι απαραίτητες μελέτες (MRI, εγκεφαλική CT, οσφυϊκή διάτρηση), γεγονός που θα επιτρέψει τη σωστή τελική διάγνωση.

Πολύ λιγότερο συχνά, οι διαταραχές και οι μώλωπες του εγκεφάλου, καθώς και τα ενδοκρανιακά αιματοειδή τραυματικής προέλευσης, προκαλούν διαταραχές της κυκλοφορίας του εγκεφάλου. Στην τελευταία περίπτωση, η ανάπτυξη της ημιπάρεσης προηγείται από μια ελαφριά περίοδο (ο χρόνος από τη στιγμή του τραυματισμού μέχρι τη στιγμή της ημιπαρήσεως). Επιπλέον, για να υποδείξουμε μια τραυματική αιτιολογία των εγκεφαλικών κυκλοφορικών διαταραχών σε αυτή την περίπτωση επιτρέπει την αναθεώρηση - μια ένδειξη τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος.

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να διαφοροποιείται από την αιμορραγία στον ιστό ενός όγκου στον εγκέφαλο, ειδικότερα, στο πολυμορφικό σπογγιοβλάστωμα. Υποψία της φύσης της νόσου του όγκου μπορεί να συμβεί εάν υπάρχουν ενδείξεις παρατεταμένων πονοκεφάλων, αλλαγές στην προσωπικότητα του ασθενούς που προηγήθηκαν της εμφάνισης ημιπαρήσεως.

Σε σχετικά σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για διαφορική διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου και της κατάστασης μετά από επιληπτικές επιληπτικές κρίσεις (Jackson).

Θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Ασθενείς με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατικής θεραπείας. Η θεραπεία ξεκινά με δραστηριότητες που αποσκοπούν στη διατήρηση ζωτικών λειτουργιών και στην πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • επαρκή οξυγόνωση (παροχή υγροποιημένου οξυγόνου μέσω μάσκας ή ρινικών καθετήρων, εάν είναι απαραίτητο, μεταφορά σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων) ·
  • σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης (τόσο σημαντική αύξηση όσο και απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι απαράδεκτες) ·
  • μέτρα που στοχεύουν στη μείωση της διόγκωσης του εγκεφάλου και στη μείωση της ενδοκράνιας πίεσης.
  • την πρόληψη και τη θεραπεία μολυσματικών επιπλοκών ·
  • συνεχή ιατρική παρατήρηση του ασθενούς, καθώς είναι δυνατή η ξαφνική και ταχεία επιδείνωση της κατάστασής του.

Η θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου επιλέγεται από έναν νευρολόγο και τον αναζωογονητή.

Για να σταματήσει η περαιτέρω αιμορραγία στον ιστό του εγκεφάλου, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμάκων που μειώνουν τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων και των αιμοστατικών παραγόντων.

Για να μειωθεί η ενδοκρανιακή πίεση, ωσμωτικά διουρητικά και σαουρητικά, έχουν δειχθεί κολλοειδή διαλύματα. Η θεραπεία με διουρητικά φάρμακα απαιτεί τακτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης ηλεκτρολυτών στο αίμα και έγκαιρη διόρθωση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, εάν είναι απαραίτητο.

Προκειμένου να προστατευθεί ο εγκέφαλος από την υποξία και η βλάβη από τις ελεύθερες ρίζες χρησιμοποιούν φάρμακα που έχουν έντονο αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα, για παράδειγμα, το Mexidol.

Η χειρουργική θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου ενδείκνυται όταν η διάμετρος ενός ενδοκρανιακού αιματώματος υπερβαίνει τα 3 cm.

Με βαθιά ενδοκρανιακά αιματώματα, η έγκαιρη παρέμβαση δεν είναι δικαιολογημένη, καθώς συνοδεύεται από την εμβάθυνση του νευρολογικού ελλείμματος και την υψηλή μετεγχειρητική θνησιμότητα.

Τα πλευρικά και λοβικά αιματοειδή απομακρύνονται με άμεση διακράνια μέθοδο. Στην περίπτωση μιας μεσομακρυσμένης μορφής αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι δυνατόν να αφαιρεθεί ένα αιμάτωμα χρησιμοποιώντας μια πιο ήπια στερεοτακτική μέθοδο. Το μειονέκτημα της στερεοτακτικής μεθόδου είναι η αδυναμία διεξαγωγής μιας εμπεριστατωμένης αιμόστασης, συνεπώς μετά από τέτοιες επεμβάσεις υπάρχει ο κίνδυνος επανέγχυσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτός από την αφαίρεση του αιματώματος, οι κοιλίες του εγκεφάλου επίσης αποστραγγίζονται. Ενδείξεις για προχωρημένη χειρουργική παρέμβαση είναι αιματώδες αγγειακό αιμάτωμα, συνοδευόμενο από αποφρακτική πτώση του εγκεφάλου και μαζικές κοιλιακές αιμορραγίες.

Με όλα τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, το 40% των ασθενών πεθαίνουν τον πρώτο μήνα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και 5-10% κατά τη διάρκεια του επόμενου έτους.

Πιθανές συνέπειες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου και επιπλοκών

Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ο βαθμός αναπηρίας και επιβίωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του ενδοκρανιακού αιματώματος.

σχηματισμός αιματώματος στις κοιλίες του εγκεφάλου προκαλώντας διαταραχές liquorodynamics, προκαλώντας εγκεφαλικό οίδημα εξελίσσεται γρήγορα, πράγμα που, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρα αιμορραγία κατά τις πρώτες ώρες.

Η πιο κοινή παραλλαγή της νόσου είναι η αιμορραγία στο εγκεφαλικό παρέγχυμα. Το αίμα διαπερνά τον νευρικό ιστό και προκαλεί τεράστιο νευρικό θάνατο. Οι συνέπειες του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε αυτή την περίπτωση καθορίζονται όχι μόνο από τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης, αλλά και από το μέγεθός της.

Μετά από εκτεταμένη αιμορραγία μακροπρόθεσμα, παρατηρούνται οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • παραβιάσεις της κίνησης των άκρων, έλλειψη συντονισμού,
  • έλλειψη ευαισθησίας στις πληγείσες περιοχές του σώματος.
  • καταστροφές;
  • δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.
  • δυσκολίες στη διαδικασία αντίληψης, επεξεργασίας και απομνημόνευσης πληροφοριών, απώλεια ή παρακμή της ικανότητας γενίκευσης, λογική σκέψη,
  • διαταραχές λόγου, λογαριασμούς, γράμματα.
  • διάφορες ψυχικές διαταραχές και αντιδράσεις συμπεριφοράς (παραβίαση του προσανατολισμού στο διάστημα, άγχος, αποκόλληση, ύποπτη συμπεριφορά, επιθετικότητα).
Ένας υγιής τρόπος ζωής μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης και υπέρτασης, με αποτέλεσμα να μειώνεται επίσης ο κίνδυνος ενδοκρανιακής αιμορραγίας.

Πρόγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Γενικά, η πρόγνωση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι δυσμενής. Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, το ποσοστό θνησιμότητας φθάνει το 50-70%. Το θανατηφόρο οίδημα και η εξάρθρωση του εγκεφάλου, η επαναλαμβανόμενη αιμορραγία οδηγεί στο θάνατο. Πάνω από το 65% των επιζώντων ασθενών είναι άτομα με ειδικές ανάγκες. Παράγοντες που κάνουν την πρόγνωση της ασθένειας χειρότερη είναι:

  • προχωρημένη ηλικία.
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
  • αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου.
  • εντοπισμός του αιματώματος στο στέλεχος του εγκεφάλου.

Η πιο δυσμενή πρόγνωση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο όσον αφορά την ανάκτηση της ψυχικής, αισθητηριακής και κινητικής λειτουργίας παρατηρείται με εκτεταμένα αιματώματα, βλάβες σε βαθιές δομές του εγκεφάλου (σύστημα του μεμβρανώδους συστήματος, υποκριτικοί πυρήνες), ιστός παρεγκεφαλίδας. Η αιμορραγία στο στέλεχος του εγκεφάλου (η περιοχή των αγγειοκινητικών και αναπνευστικών κέντρων), ακόμη και με άμεση έναρξη εντατικής θεραπείας, οδηγεί στον ταχύ θάνατο των ασθενών.

Οι περισσότεροι επιζήσαντες του εγκεφαλικού επεισοδίου παραμένουν ακινητοποιημένοι, χάνοντας την ικανότητα αυτο-περίθαλψης. Ως αποτέλεσμα, συχνά αναπτύσσουν συμφορητική παθολογία - πληγές πίεσης, φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων, η οποία με τη σειρά της οδηγεί στην ανάπτυξη θρομβοεμβολικών επιπλοκών, μεταξύ των οποίων η πνευμονική εμβολή είναι η πιο επικίνδυνη (θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας). Επιπλέον, αναπτύσσονται συχνά λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, συμφορητική πνευμονία, σηψαιμία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό επιδεινώνει περαιτέρω την ποιότητα ζωής των ασθενών και, επίσης, καθίσταται η αιτία θανάτου στην πρώιμη και αργά απομακρυσμένη περίοδο.

Πρόληψη

Το κύριο μέτρο για την πρόληψη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η επαρκής και έγκαιρη θεραπεία της υπέρτασης και άλλων ασθενειών που συνοδεύονται από αύξηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης:

  • θυρεοτοξίκωση;
  • επινεφριδιακό αδένωμα που παράγει ορμόνες.
  • φαιοχρωμοκύτωμα.
  • αθηροσκλήρωση;
  • αγγειακή δυστονία.
  • νεφροπάθειες (σπειραματονεφρίτιδα, ανωμαλίες της δομής των νεφρικών αρτηριών, νεφρική ανεπάρκεια).

Είναι εξίσου σημαντικό να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ο οποίος συνεπάγεται:

  • διακοπή του καπνίσματος και κατάχρηση οινοπνεύματος ·
  • τακτική, αλλά όχι υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
  • καθημερινά με τα πόδια στον καθαρό αέρα?
  • σωστή διατροφή ·
  • εξομάλυνση του σωματικού βάρους.

Ένας υγιής τρόπος ζωής μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης και υπέρτασης, με αποτέλεσμα να μειώνεται επίσης ο κίνδυνος ενδοκρανιακής αιμορραγίας.

Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

Έχει varicocele στα αριστερά; Πείτε όλα τα στοιχεία σχετικά με τις κιρσούς των αριστερών όρχεων στους άνδρες

Η βαρικοκήλη εμφανίζεται σε περίπου 18% των ανδρών της αναπαραγωγικής ηλικίας. Σχετικά με την ασθένεια, στις περισσότερες περιπτώσεις, γίνεται γνωστή εντελώς τυχαία, όταν μελετά για έναν άλλο λόγο.

Πλήρης ανασκόπηση του IRD με μεικτό τύπο: αιτίες, διάγνωση, θεραπεία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποιο είναι το IRR σε μικτό τύπο, πώς εκδηλώνεται. Δυσκολίες διάγνωσης, μέθοδοι θεραπείας και πρόγνωση.Η φυτική αγγειακή δυστονία (VVD) είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων από διάφορα όργανα και συστήματα που εμφανίζονται στο υπόβαθρο μιας διαταραχής στη ρύθμιση τους από το αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Παλμός στην καρωτιδική αρτηρία: ανατομία, τεχνική ανίχνευσης, ανωμαλίες

Η μέτρηση του παλμού στο λαιμό στην περιοχή της καρωτιδικής αρτηρίας είναι η ταχύτερη και πιο άμεσα διαθέσιμη μέθοδος, η οποία καθιστά δυνατή την υποψία κλινικού θανάτου σε ένα άτομο που δεν έχει συνείδηση ​​και την έναρξη της αναζωογόνησης του θύματος εγκαίρως.

Αγγειοσπασμός αγγείων αμφιβληστροειδούς

Ο αγγειόσπασμος του αμφιβληστροειδούς μπορεί να βρίσκεται σε αναμονή για οποιοδήποτε άτομο, επειδή αυτό δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα που μπορεί να εκδηλωθεί σε διάφορες παθολογίες.

Καθαριστικά σκάφη με λαϊκές θεραπείες

Ο προληπτικός καθαρισμός αιμοφόρων αγγείων είναι ένα γεγονός που θα είναι χρήσιμο όχι μόνο για τους ηλικιωμένους που πάσχουν από υπέρταση ή αθηροσκλήρωση. Όλες αυτές οι ασθένειες μπορούν και πρέπει να προειδοποιούνται σε νεαρή και ώριμη ηλικία, ειδικά εάν ζείτε σε αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες, είστε υπέρβαροι και συχνά παραπονιέστε για κακή υγεία, πονοκεφάλους, χρόνια κόπωση.

SHEIA.RU

Παθολογική μπούκλα της εσωτερικής καρωτίδας: Συμπτώματα κάμψης, θεραπεία, τι να κάνετε Συμπτώματα και θεραπεία της παθολογικής ελκώσεως της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίαςΗ εσωτερική καρωτιδική αρτηρία (ICA) αναφέρεται στα σημαντικά αγγεία που παρέχουν διατροφή στον εγκέφαλο.