Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι παροξυσμική ταχυκαρδία, τι μπορεί να την προκαλέσει, πώς εκδηλώνεται. Πόσο επικίνδυνο και θεραπευτικό.

Με παροξυσμική ταχυκαρδία, λαμβάνει χώρα βραχυχρόνια παροξυσμική διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, που διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά ή ώρες με τη μορφή ρυθμικής επιτάχυνσης των καρδιακών παλμών στην περιοχή 140-250 κτύπων / λεπτό. Το κύριο χαρακτηριστικό μιας τέτοιας αρρυθμίας είναι ότι οι διεγερτικές παρορμήσεις δεν προέρχονται από φυσικό βηματοδότη, αλλά από μια μη φυσιολογική εστίαση στο σύστημα αγωγιμότητας ή στο μυοκάρδιο της καρδιάς.

Τέτοιες αλλαγές μπορούν να διαταράξουν την κατάσταση των ασθενών με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τον τύπο του παροξυσμού και τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων. Η παροξυσμική ταχυκαρδία από τις ανώτερες περιοχές της καρδιάς (αρθρίτιδα) με τη μορφή σπάνιων επεισοδίων μπορεί είτε να μην προκαλεί καθόλου συμπτώματα, ούτε να εμφανίζει ήπια συμπτώματα και κακουχία (στο 85-90% των ανθρώπων). Οι κοιλιακές μορφές προκαλούν σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και ακόμη απειλούν την καρδιακή ανακοπή και το θάνατο του ασθενούς.

Είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία της ασθένειας - τα ιατρικά φάρμακα μπορούν να απομακρύνουν την επίθεση και να αποτρέψουν την επανάληψή της, οι χειρουργικές τεχνικές εξαλείφουν τις παθολογικές εστίες που αποτελούν πηγές επιταχυνόμενων παρορμήσεων.

Οι καρδιολόγοι, οι καρδιακοί χειρουργοί και οι αρθρογράφοι εμπλέκονται σε αυτό.

Τι συμβαίνει στην παθολογία

Κανονικά, η καρδιά συρρικνώνεται λόγω των τακτικών παλμών που εκπέμπονται με συχνότητα 60-90 κτύπους / λεπτό από το υψηλότερο σημείο της καρδιάς, τον κόλπο του κόλπου (κύριος βηματοδότης). Εάν ο αριθμός τους είναι μεγαλύτερος, ονομάζεται φλεβοκομβική ταχυκαρδία.

Στην παροξυσμική ταχυκαρδία, η καρδιά συρρικνώνεται επίσης συχνότερα από ό, τι θα έπρεπε (140-250 κτύποι / λεπτό), αλλά με σημαντικά χαρακτηριστικά:

  1. Η κύρια πηγή παλμών (βηματοδότης) δεν είναι ο κόλπος του κόλπου, αλλά το παθολογικά τροποποιημένο τμήμα του καρδιακού ιστού, το οποίο θα πρέπει να εκτελεί μόνο παλμούς και να μην τις δημιουργεί.
  2. Ο σωστός ρυθμός - οι καρδιακοί ρυθμοί επαναλαμβάνονται τακτικά, σε ίσα χρονικά διαστήματα.
  3. Η παροξυσμική φύση - η ταχυκαρδία εμφανίζεται και περνάει ξαφνικά και ταυτόχρονα.
  4. Παθολογική σημασία - το παροξυσμό δεν μπορεί να είναι ο κανόνας, ακόμη και αν δεν προκαλεί συμπτώματα.

Ο πίνακας δείχνει τα γενικά και διακριτικά χαρακτηριστικά της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας από παροξυσμική.

Όλα εξαρτώνται από τον τύπο του παροξυσμού

Είναι πολύ σημαντικό να διαχωρίσουμε την παροξυσμική ταχυκαρδία σε είδη ανάλογα με τον εντοπισμό του κέντρου παθολογικών παλμών και τη συχνότητα εμφάνισής του. Οι κύριες παραλλαγές της νόσου παρουσιάζονται στον πίνακα.

  • Κολπική μορφή (20%).
  • Atrioventricular (55-65%);
  • Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW - 15-25%).

Η πιο ευνοϊκή παραλλαγή της παροξυσμικής ταχυκαρδίας είναι η οξεία κολπική μορφή. Μπορεί να μην απαιτεί καθόλου θεραπεία. Τα συνεχή επαναλαμβανόμενα κοιλιακά παροξυσμικά είναι πιο επικίνδυνα - ακόμη και παρά τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας μπορούν να προκαλέσουν καρδιακή ανακοπή.

Μηχανισμοί και αιτίες ανάπτυξης

Σύμφωνα με τον μηχανισμό της εμφάνισης παροξυσμική ταχυκαρδία είναι παρόμοια με extrasystole - έκτακτες συσπάσεις της καρδιάς. Είναι ενωμένες από την παρουσία μιας πρόσθετης εστίας παλμών στην καρδιά, η οποία ονομάζεται έκτοπη. Η διαφορά μεταξύ αυτών είναι ότι οι εξισσοστόλες εμφανίζονται περιοδικά τυχαία στο φόντο του φλεβοκομβικού ρυθμού και κατά τη διάρκεια του παροξυσμού, η έκτοπη εστία παράγει παρορμήσεις τόσο συχνά και τακτικά ώστε να αναλαμβάνει σύντομα τη λειτουργία του κύριου βηματοδότη.

Αλλά για να προκαλέσουν παροξυσμικές ταχυκαρδία, πρέπει να υπάρχει μια άλλη προϋπόθεση, ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό της δομής της καρδιάς - πέρα ​​από τους κύριους τρόπους διεξαγωγής των παρορμήσεων (που όλοι οι άνθρωποι έχουν), πρέπει να υπάρχουν και άλλοι τρόποι. Εάν οι άνθρωποι που έχουν τέτοιες πρόσθετες διαδρομές αγωγιμότητας δεν έχουν έκτοπους εστίες, οι παλμοί των κόλπων (κύριος βηματοδότης) κυκλοφορούν σταθερά ελεύθερα κατά μήκος των κύριων μονοπατιών, χωρίς να επεκταθούν σε επιπλέον. Αλλά με ένα συνδυασμό παρορμήσεων από εκτοπικούς χώρους και επιπλέον μονοπάτια, αυτό συμβαίνει σταδιακά:

  • Μια φυσιολογική ώθηση, όταν αντιμετωπίζει ένα nidus των παθολογικών παρορμήσεων, δεν μπορεί να το ξεπεράσει και να περάσει από όλα τα μέρη της καρδιάς.
  • Με κάθε διαδοχική ώθηση, η τάση στις κύριες διαδρομές που βρίσκονται πάνω από το εμπόδιο αυξάνεται.
  • Αυτό οδηγεί στην ενεργοποίηση πρόσθετων μονοπατιών που συνδέουν απευθείας τους κόλπους και τις κοιλίες.
  • Οι παρορμήσεις αρχίζουν να κυκλοφορούν σε κλειστό κύκλο σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: αθηρία - πρόσθετη δέσμη - κοιλίες - έκτοπη εστίαση - κόλποι.
  • Λόγω του γεγονότος ότι η διέγερση κατανέμεται προς την αντίθετη κατεύθυνση, ερεθίζει ακόμα περισσότερο την παθολογική περιοχή της καρδιάς.
  • Η έκτοπη εστίαση ενεργοποιείται και συχνά δημιουργεί έντονες παλμικές κινήσεις σε έναν ανώμαλο φαύλο κύκλο.

Πιθανές αιτίες

Οι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση εκτοπικών εστιών στην υπερκοιλιακή ζώνη και οι κοιλίες της καρδιάς ποικίλλουν. Πιθανές αιτίες αυτής της λειτουργίας δίνονται στον πίνακα.

Παροξυσμική ταχυκαρδία

Η παροξυσμική ταχυκαρδία είναι ένας τύπος αρρυθμίας, που χαρακτηρίζεται από καρδιακή προσβολή (paroxysm) με καρδιακό ρυθμό από 140 έως 220 ή περισσότερο ανά λεπτό, που προκαλείται από έκτοπους παρορμήσεις, οι οποίες οδηγούν στην αντικατάσταση του φυσιολογικού φλεβοκομβικού ρυθμού. Τα παροξυσμικά ταχυκαρδίας έχουν ξαφνική εμφάνιση και τέλος, ποικίλη διάρκεια και, κατά κανόνα, τακτικό ρυθμό. Εκτοπικοί παλμοί μπορούν να δημιουργηθούν στους κόλπους, στον κολποκοιλιακό κόμβο ή στις κοιλίες.

Παροξυσμική ταχυκαρδία

Η παροξυσμική ταχυκαρδία είναι ένας τύπος αρρυθμίας, που χαρακτηρίζεται από καρδιακή προσβολή (paroxysm) με καρδιακό ρυθμό από 140 έως 220 ή περισσότερο ανά λεπτό, που προκαλείται από έκτοπους παρορμήσεις, οι οποίες οδηγούν στην αντικατάσταση του φυσιολογικού φλεβοκομβικού ρυθμού. Τα παροξυσμικά ταχυκαρδίας έχουν ξαφνική εμφάνιση και τέλος, ποικίλη διάρκεια και, κατά κανόνα, τακτικό ρυθμό. Εκτοπικοί παλμοί μπορούν να δημιουργηθούν στους κόλπους, στον κολποκοιλιακό κόμβο ή στις κοιλίες.

Η παροξυσμική ταχυκαρδία είναι αιτιολογικώς και παθογενετικά όμοια με την εξωσυσταλη και αρκετές εξισσοστόλες που ακολουθούν διαδοχικά θεωρούνται ως σύντομη παροξυσμό της ταχυκαρδίας. Με την παροξυσμική ταχυκαρδία, η καρδιά λειτουργεί αντιοικονομικά, η κυκλοφορία του αίματος είναι αναποτελεσματική, επομένως τα παροξυσμικά ταχυκαρδίας, που αναπτύσσονται στο πλαίσιο της καρδιοπαθολογίας, οδηγούν σε κυκλοφοριακή ανεπάρκεια. Παροξυσμική ταχυκαρδία σε διάφορες μορφές ανιχνεύεται στο 20-30% των ασθενών με παρατεταμένη παρακολούθηση ΗΚΓ.

Ταξινόμηση της παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Στον τόπο εντοπισμού των παθολογικών παλμών απομονώνονται κολπικές, κολποκοιλιακές (κολποκοιλιακές) και κοιλιακές μορφές παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Οι κολπικές και κολποκοιλιακές παροξυσμικές ταχυκαρδίες ενώνουν την υπερκοιλιακή (υπερκοιλιακή) μορφή.

Από τη φύση της πορείας, υπάρχουν οξείες (παροξυσμικές), συνεχώς επαναλαμβανόμενες (χρόνιες) και συνεχώς επαναλαμβανόμενες μορφές παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Η πορεία μιας συνεχώς υποτροπιάζουσας μορφής μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, προκαλώντας αρρυθμιογόνο διαταραγμένη καρδιομυοπάθεια και κυκλοφοριακή ανεπάρκεια. Σύμφωνα με τον μηχανισμό της ανάπτυξης των διαφορετικών αμοιβαίων (που συνδέεται με μηχανισμό επανεισόδου στο φλεβόκομβο), έκτοπη (ή λοβιακό), πολυεστιακή (ή πολυεστιακό) σχηματίζει παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.

Ο μηχανισμός για την ανάπτυξη της παροξυσμικής ταχυκαρδίας στις περισσότερες περιπτώσεις βασίζεται στην επανεισδοχή του παλμού και στην κυκλική κυκλοφορία της διέγερσης (αμοιβαίος μηχανισμός επανεισόδου). Λιγότερο συχνά, το παροξυσμό της ταχυκαρδίας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παρουσίας μιας έκτοπης εστίασης ανώμαλου αυτοματισμού ή εστίασης της δραστηριότητας ενεργοποίησης μετά την αποπόλωση. Ανεξάρτητα από τον μηχανισμό της εμφάνισης παροξυσμικής ταχυκαρδίας, προηγείται πάντοτε η ανάπτυξη παλμών.

Αιτίες της παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Σύμφωνα με τους αιτιολογικούς παράγοντες που είναι παρόμοια με παροξυσμική ταχυκαρδία αρρυθμία, με υπερκοιλιακές μορφή προκαλείται συνήθως από μια αύξηση στην ενεργοποίηση του συμπαθητικού τμήμα του νευρικού συστήματος, και κοιλιακή - φλεγμονώδη, νεκρωτικό, εκφυλιστικές ή σκληρωτικό βλάβες του καρδιακού μυός.

Στην κοιλιακή μορφή παροξυσμικής ταχυκαρδίας, η εστία της έκτοπης διέγερσης εντοπίζεται στα κοιλιακά μέρη του συστήματος αγωγής - τη δέσμη του His, τα πόδια του και τις ίνες Purkinje. Η ανάπτυξη κοιλιακής ταχυκαρδίας παρατηρείται συχνότερα σε ηλικιωμένους άνδρες με στεφανιαία νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, υπέρταση και καρδιακές βλάβες.

Μια σημαντική προϋπόθεση για την ανάπτυξη της παροξυσμικής ταχυκαρδίας είναι η παρουσία των οδών αξεσουάρ στο παλμό μυοκάρδιο έμφυτη φύση (δοκός Kent μεταξύ των κοιλίες και κόλποι, του κολποκοιλιακού κόμβου μετατόπισης? Maheyma ίνες μεταξύ των κοιλιών και της κολποκοιλιακού κόμβου) ή που προκύπτουν από έμφραγμα αλλοιώσεις (μυοκαρδίτιδα, καρδιά, καρδιομυοπάθεια). Πρόσθετες οδοί διέγερσης προκαλούν παθολογική κυκλοφορία διέγερσης μέσω του μυοκαρδίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λεγόμενη διαμήκης διάσταση αναπτύσσεται στον κολποκοιλιακό κόμβο, οδηγώντας σε ασυντόνιστη λειτουργία των ινών της κολποκοιλιακής διασταύρωσης. Όταν το φαινόμενο διαστάσεως διάμηκες τμήμα του συστήματος αγώγιμων ινών λειτουργεί χωρίς απόκλιση, η άλλη, απέναντι, διεξάγει τη διέγερση στην αντίθετη (οπισθοδρομική) κατεύθυνση και παρέχει μία βάση για ένα κυκλικό κυκλοφορία παλμοί σε κόλπους και κοιλίες στη συνέχεια ανάδρομη ίνες πίσω στο αίθριο.

Κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία, μερικές φορές αντιμετωπίζεται ιδιοπαθής (βασική) παροξυσμική ταχυκαρδία, η αιτία της οποίας δεν μπορεί να αποδειχθεί αξιόπιστα. Η βάση των νευρογενών μορφών της παροξυσμικής ταχυκαρδίας είναι η επίδραση των ψυχο-συναισθηματικών παραγόντων και η αυξημένη συμπαθητική επώδυνη δραστηριότητα στην ανάπτυξη έκτοπων παροξυσμών.

Συμπτώματα παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Η παροξυσμό της ταχυκαρδίας έχει πάντα μια απότομη ξεχωριστή αρχή και το ίδιο τέλος, ενώ η διάρκεια της μπορεί να διαφέρει από μερικές ημέρες έως αρκετά δευτερόλεπτα.

Ο ασθενής αισθάνεται την αρχή του παροξυσμού ως ώθηση στην περιοχή της καρδιάς, μετατρέποντας σε αυξημένο κτύπο της καρδιάς. Ο καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια παροξυσμού φθάνει τα 140-220 ή περισσότερα ανά λεπτό διατηρώντας παράλληλα το σωστό ρυθμό. Η επίθεση της παροξυσμικής ταχυκαρδίας μπορεί να συνοδεύεται από ζάλη, θόρυβο στο κεφάλι, αίσθημα στένωσης της καρδιάς. Λιγότερο συχνά παρατηρούμενα παροδικά εστιακά νευρολογικά συμπτώματα - αφασία, ημιπάρεση. Η πορεία του παροξυσμού της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας μπορεί να συμβεί με συμπτώματα της αυτόνομης δυσλειτουργίας: εφίδρωση, ναυτία, μετεωρισμός, ήπιο υποφλοιρίο. Στο τέλος της επίθεσης, η πολυουρία σημειώνεται για πολλές ώρες, με μεγάλη ποσότητα φωτός, χαμηλής πυκνότητας ούρων (1.001-1.003).

Η παρατεταμένη πορεία του παροξυσμού της ταχυκαρδίας μπορεί να προκαλέσει πτώση της αρτηριακής πίεσης, ανάπτυξη αδυναμίας και λιποθυμίας. Η ανοχή παροξυσμικής ταχυκαρδίας είναι χειρότερη σε ασθενείς με καρδιοπαθολογία. Η κοιλιακή ταχυκαρδία συνήθως αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της καρδιακής νόσου και έχει πιο σοβαρή πρόγνωση.

Επιπλοκές της παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Με κοιλιακή μορφή παροξυσμικής ταχυκαρδίας με συχνότητα ρυθμού άνω των 180 κτυπιών. ανά λεπτό μπορεί να αναπτύξει κοιλιακή μαρμαρυγή. Η παρατεταμένη παροξυσμό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές: οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιογενές σοκ και πνευμονικό οίδημα). Μείωση της ποσότητας καρδιακής παροχής κατά την παροξυσμό της ταχυκαρδίας προκαλεί μείωση της παροχής αίματος από τη στεφανιαία και ισχαιμία του καρδιακού μυός (στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου). Η πορεία της παροξυσμικής ταχυκαρδίας οδηγεί στην πρόοδο της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Διάγνωση παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Η παροξυσμική ταχυκαρδία μπορεί να διαγνωστεί με μια τυπική επίθεση με αιφνίδια έναρξη και τέλος, καθώς και δεδομένα από μελέτη καρδιακού ρυθμού. Οι υπερκοιλιακές και κοιλιακές μορφές ταχυκαρδίας ποικίλλουν ανάλογα με τον βαθμό του αυξημένου ρυθμού. Στην κοιλιακή ταχυκαρδία, ο καρδιακός ρυθμός συνήθως δεν ξεπερνά τους 180 ρυθμούς. ανά λεπτό και τα δείγματα με διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου δίνουν αρνητικά αποτελέσματα, ενώ με την υπερκοιλιακή ταχυκαρδία ο καρδιακός ρυθμός φθάνει τα 220-250 κτύπους. ανά λεπτό, και το paroxysm διακόπτεται από τον ελιγμό του vagus.

Όταν καταγράφεται ένα ΗΚΓ κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, προσδιορίζονται οι χαρακτηριστικές μεταβολές στο σχήμα και η πολικότητα του κύματος Ρ καθώς και η θέση του σε σχέση με το κοιλιακό σύμπλεγμα QRS, που επιτρέπει τη διάκριση του σχήματος της παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Για την κολπική μορφή, η θέση του κύματος Ρ (θετική ή αρνητική) είναι τυπική πριν από το σύμπλεγμα QRS. Σε ένα παροξυσμό που προχωρεί από μια κολποκοιλιακή σύνδεση, καταχωρείται το αρνητικό δόντι Ρ που βρίσκεται πίσω από το σύμπλεγμα QRS ή συγχωνεύεται με αυτό. Για την κοιλιακή μορφή χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση και επέκταση του συμπλέγματος QRS, που μοιάζει με κοιλιακά εξωσυσταλίδια. μπορεί να καταχωρηθεί ένα κανονικό, αναλλοίωτο R κύμα.

Εάν η παροξυσμική ταχυκαρδία δεν μπορεί να σταθεροποιηθεί με ηλεκτροκαρδιογραφία, η ημερήσια παρακολούθηση ΗΚΓ χρησιμοποιείται για την καταγραφή σύντομων επεισοδίων παροξυσμικής ταχυκαρδίας (από 3 έως 5 κοιλιακά σύμπλοκα) τα οποία δεν αντιλαμβάνονται υποκειμενικά οι ασθενείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με παροξυσμική ταχυκαρδία, το ενδοκαρδιακό ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφεται με ενδοκαρδιακή ένεση ηλεκτροδίων. Για να αποκλειστεί η οργανική παθολογία, εκτελείται υπερηχογράφημα της καρδιάς, MRI ή MSCT της καρδιάς.

Θεραπεία της παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Το ζήτημα της τακτικής της θεραπείας των ασθενών με παροξυσμική ταχυκαρδία λύνεται λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή αρρυθμίας (κολπική, κολποκοιλιακή, κοιλιακή), αιτιολογία, τη συχνότητα και τη διάρκεια της των επιθέσεων, της παρουσίας ή απουσίας των επιπλοκών κατά τη διάρκεια των παροξυσμών (καρδιακή ή καρδιαγγειακής νόσου).

Οι περισσότερες περιπτώσεις κοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας απαιτούν επείγουσα νοσηλεία. Οι εξαιρέσεις είναι οι ιδιοπαθές παραλλαγές με μια καλοήθη πορεία και η δυνατότητα ταχείας ανακούφισης με την εισαγωγή ενός συγκεκριμένου αντιαρρυθμικού φαρμάκου. Κατά την παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, οι ασθενείς νοσηλεύονται στο τμήμα καρδιολογίας σε περίπτωση οξείας καρδιακής ή καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Η προγραμματισμένη νοσηλεία ασθενών με παροξυσμική ταχυκαρδία πραγματοποιείται με συχνές, 2 φορές το μήνα επιθέσεις ταχυκαρδίας για εμπεριστατωμένη εξέταση, προσδιορισμό θεραπευτικών τακτικών και ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία.

Η εμφάνιση μιας επίθεσης παροξυσμικής ταχυκαρδίας απαιτεί επιτόπια επείγουσα λήψη μέτρων και σε περίπτωση πρωτοπαθούς παροξυσμού ή ταυτόχρονης καρδιακής παθολογίας απαιτείται ταυτόχρονη κλήση για καρδιολογική υπηρεσία επείγουσας ανάγκης.

Για να ανακουφίσουν την παροξυσμική ταχυκαρδία, καταφεύγουν σε εγκεφαλικούς ελιγμούς, τεχνικές που έχουν μια μηχανική επίδραση στο νεύρο του πνεύμονα. Οι ελιγμοί του Vagus περιλαμβάνουν στραγγαλισμό. Ελιγμός της Valsalva (προσπάθεια να εκπνεύσει έντονα με το ρινικό χάσμα και την στοματική κοιλότητα κλειστή)? Δοκιμή του Ashner (ομοιόμορφη και μέτρια πίεση στην άνω εσωτερική γωνία του βολβού). Δοκιμή Chermak-Gering (πίεση στην περιοχή ενός ή και των δύο καρωτιδικών κόλπων στην περιοχή της καρωτιδικής αρτηρίας). μια προσπάθεια να προκαλέσει ένα αντανακλαστικό gag ερεθίζοντας τη ρίζα της γλώσσας. τρίψιμο με κρύο νερό κλπ. Με τη βοήθεια παρασυρομένων ελιγμών είναι δυνατό να σταματήσουν μόνο οι επιθέσεις υπερκοιλιακών παροξυσμών ταχυκαρδίας, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις. Ως εκ τούτου, ο κύριος τύπος βοήθειας στην ανάπτυξη της παροξυσμικής ταχυκαρδίας είναι η χορήγηση αντι-αρρυθμικών φαρμάκων.

Ως πρώτες βοήθειες δείχνεται ενδοφλέβια καθολική αντιαρρυθμικά αποτελεσματική σε οποιεσδήποτε μορφές παροξυσμών: προκαϊναμίδη, propranoloa (obsidan) aymalina (giluritmala), κινιδίνη ritmodana (δισοπυραμίδη, ritmileka) etmozina, Isoptin, Cordarone. Για τα μακροχρόνια παροξυσμικά ταχυκαρδίας, τα οποία δεν σταματούν από τα ναρκωτικά, καταφεύγουν στη θεραπεία με ηλεκτροπιόλες.

Στο μέλλον, οι ασθενείς με παροξυσμική ταχυκαρδία υποβάλλονται σε εξωτερική παρακολούθηση από έναν καρδιολόγο, ο οποίος καθορίζει την ποσότητα και το χρονοδιάγραμμα της συνταγογράφησης αντιαρρυθμικής θεραπείας. Σκοπός της αντικαρκινικής αντιαρρυθμικής θεραπείας της ταχυκαρδίας καθορίζεται από τη συχνότητα και την ανοχή των επιθέσεων. Η διεξαγωγή μίας σταθερής θεραπείας κατά της υποτροπής ενδείκνυται για ασθενείς με παροξυσμική ταχυκαρδία, που εμφανίζονται 2 ή περισσότερες φορές το μήνα και απαιτούν ιατρική βοήθεια για την ανακούφιση τους. με πιο σπάνια αλλά παρατεταμένα παροξυσμικά, που περιπλέκονται από την ανάπτυξη οξείας αριστερής κοιλίας ή καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Σε ασθενείς με συχνά, σύντομα επεισόδια υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, σταματημένα από μόνα τους ή με εγκεφαλικούς χειρισμούς, οι ενδείξεις για θεραπεία κατά της υποτροπής είναι αμφισβητήσιμες.

Η παρατεταμένη προληπτική θεραπεία των ταχυκαρδιών παροξυσμικής διεξάγεται αντιαρρυθμικοί παράγοντες (κινιδίνη διθειικό, δισοπυραμίδη, moratsizinom, etatsizin, αμιοδαρόνη, η βεραπαμίλη et αϊ.), Και καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη, lanatozidom). Η επιλογή του φαρμάκου και η δοσολογία πραγματοποιούνται υπό τον ηλεκτροκαρδιογραφικό έλεγχο και τον έλεγχο της υγείας του ασθενούς.

Η χρήση β-αδρενεργικών αναστολέων για τη θεραπεία της παροξυσμικής ταχυκαρδίας μειώνει την πιθανότητα να μετατραπεί η κοιλιακή μορφή σε κοιλιακή μαρμαρυγή. Η πιο αποτελεσματική χρήση β-αναστολέων σε συνδυασμό με αντιαρρυθμικά φάρμακα, η οποία επιτρέπει τη μείωση της δόσης κάθε φαρμάκου χωρίς να διακυβεύεται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η πρόληψη της υποτροπής των υπερκοιλιακών παροξυσμών της ταχυκαρδίας, η μείωση της συχνότητας, της διάρκειας και της σοβαρότητας της πορείας τους επιτυγχάνεται με συνεχή χορήγηση από το στόμα καρδιακών γλυκοσίδων.

Η χειρουργική θεραπεία καταφεύγει σε σοβαρές περιπτώσεις παροξυσμικής ταχυκαρδίας και την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά της υποτροπής. Ως χειρουργικό βοήθημα με παροξυσμούς ταχυκαρδία εφαρμόζεται αποικοδόμηση (μηχανική, ηλεκτρική, λέιζερ, χημική, κρυογονικές) επιπλέον τρόπους των παρορμήσεων αγωγιμότητας ή έκτοπου αυτοματισμού εστίες, η καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες (RFA καρδιάς), εμφύτευση βηματοδοτών με προγραμματισμένες λειτουργίες ζεύγος και «συναρπαστικό» διέγερση ή εμφύτευση ηλεκτρικού απινιδωτές.

Πρόγνωση για παροξυσμική ταχυκαρδία

Predictor της παροξυσμικής ταχυκαρδίας είναι του σχήμα, αιτιολογία, τη διάρκεια των επιθέσεων, η παρουσία ή απουσία των επιπλοκών, η κατάσταση της μυοκαρδιακής συσταλτικότητας (αφού σε σοβαρή βλάβη στον καρδιακό μυ είναι ένας κίνδυνος οξείας καρδιαγγειακών ή καρδιακή ανεπάρκεια, η κοιλιακή μαρμαρυγή).

Η πιο ευνοϊκή είναι η πορεία της βασικής υπερκοιλιακής μορφής της παροξυσμικής ταχυκαρδίας: οι περισσότεροι ασθενείς δεν χάνουν την ικανότητά τους να εργάζονται για πολλά χρόνια, σπάνια υπάρχουν περιπτώσεις πλήρους αυθόρμητης θεραπείας. Η πορεία της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας που προκαλείται από μυοκαρδιακές παθήσεις καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το ρυθμό ανάπτυξης και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υποκείμενης νόσου.

Η χειρότερη πρόγνωση παρατηρείται στην κοιλιακή μορφή παροξυσμικής ταχυκαρδίας, η οποία αναπτύσσει στο πλαίσιο της μυοκαρδιακής παθολογίας (οξεία καρδιακή προσβολή, ένα μεγάλο παροδική ισχαιμία, υποτροπιάζουσα μυοκαρδίτιδα, πρωτογενή μυοκαρδιοπάθεια, σοβαρή μυοκαρδιακή δυστροφία, λόγω καρδιακής νόσου). Οι βλάβες του μυοκαρδίου συμβάλλουν στον μετασχηματισμό της παροξυσμικής ταχυκαρδίας στην κοιλιακή μαρμαρυγή.

Ελλείψει επιπλοκών, η επιβίωση των ασθενών με κοιλιακή ταχυκαρδία είναι χρόνια και ακόμη και δεκαετίες. Οι θάνατοι στην κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία συνήθως εμφανίζονται σε ασθενείς με καρδιακές ανεπάρκειες, καθώς και σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε προηγούμενο ξαφνικό κλινικό θάνατο και ανάνηψη. Βελτιώνει την πορεία της παροξυσμικής ταχυκαρδίας, της σταθερής θεραπείας κατά της υποτροπής και της χειρουργικής διόρθωσης του ρυθμού.

Πρόληψη της παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Δεν είναι γνωστά μέτρα για την πρόληψη της βασικής μορφής παροξυσμικής ταχυκαρδίας, καθώς και των αιτίων της. Η πρόληψη της εμφάνισης παροξυσμών ταχυκαρδίας στο φόντο της καρδιοπαθολογίας απαιτεί πρόληψη, έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Με αναπτυγμένη παροξυσμική ταχυκαρδία, ενδείκνυται δευτερογενής προφύλαξη: αποκλεισμός παραγόντων προκάλεσης (ψυχική και σωματική άσκηση, αλκοόλ, κάπνισμα), λήψη ηρεμιστικών και αντιαρρυθμικών φαρμάκων κατά της υποτροπής, χειρουργική θεραπεία της ταχυκαρδίας.

Botkin.pro - υπηρεσία συμβουλευτικής βίντεο
γιατρό στο διαδίκτυο

Ο γιατρός σας είναι πάντα σε επαφή.

Ξεκινήστε αναζητώντας γιατρό

Botkin

  • Εγγραφείτε
  • Βρείτε το γιατρό σας
  • Επιλέξτε μια ώρα
  • Πάρτε μια διαβούλευση με βίντεο και συμπέρασμα

Διαβούλευση βίντεο
στο Botkin.pro είναι βολικό

Δεν χρειάζεται περισσότερο από δύο λεπτά για να βρείτε τον γιατρό σας και να εγγραφείτε για online συμβουλευτική με έναν γιατρό. Και μπορείτε να πάρετε μια τηλεοπτική διαβούλευση από οπουδήποτε.

Online διαβούλευση
γιατρό στο Botkin.pro -
γρήγορα βολικό
είναι διαθέσιμο

  • Πάρτε ιατρική βοήθεια χωρίς να φύγετε από το σπίτι
  • Μειώστε την προσδοκία επικοινωνίας με το γιατρό σας
  • Ξεχάστε δηλώσεις χαρτιού.
  • Πάρτε μια δεύτερη γνώμη δωρεάν

Συνιστούμε τους γιατρούς σε απευθείας σύνδεση για διαβουλεύσεις βίντεο

Gnynorybov Andrei Mikhailovich

Zaplotnaya Anna Alekseevna

Golembovskaya Tatyana Olegovna

Alekseenko Elena Alexandrovna

Gnynorybov Andrei Mikhailovich

Zaplotnaya Anna Alekseevna

Golembovskaya Tatyana Olegovna

Alekseenko Elena Alexandrovna

Οι γιατροί online από το επάγγελμα

Συμβουλευτείτε οποιαδήποτε συσκευή

Λάβετε βοήθεια στον υπολογιστή σας, στο smartphone, στο tablet σας χωρίς πρόσθετες λήψεις και εγκαταστάσεις.

Ή κάντε λήψη της εφαρμογής για κινητά:

Μας εμπιστεύονται

Σχόλια ασθενών

Η διαβούλευση με βίντεο είναι εξαιρετική. Θα το χρησιμοποιήσω και θα το συστήσω! Καταγράψτε και πληρώστε για μερικά κλικ! Τραγούδι !! Μην πηγαίνετε οπουδήποτε.

Η νεολαία ξοδεύτηκε με τα παιδιά στην κλινική! Πόσες μεταδοτικές αστοχίες! Είναι απαραίτητο να μιμηθούν φόρουμ για να γνωρίζουν όλοι!

Ο εχθρός δεν θα επιθυμεί να περάσει μέσα από τα νοσοκομεία με κίρρωση του ήπατος. Καλά!

Όταν διαταράσσεται από γιατρό σε κινητό τηλέφωνο, βασανίστηκε η τύψη. Τώρα είμαι στην άνεση για τα χρήματά μου!

Εγγραφείτε δωρεάν

Αφού εγγραφείτε στην ιστοσελίδα μας, θα σας δοθεί πρόσβαση στον προσωπικό σας λογαριασμό και θα μπορείτε να απολαύσετε όλα τα οφέλη της υπηρεσίας Botkin.pro.

Ολοκλήρωση της εγγραφής

Ένα μήνυμα με σύνδεσμο ενεργοποίησης έχει σταλεί στη διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου σας. Μεταβείτε σε αυτό το μήνυμα και ενεργοποιήστε το λογαριασμό σας για πρόσβαση στον λογαριασμό σας.

Θέλετε να μοιραστείτε τις εντυπώσεις σας από την υπηρεσία μας;

Παροξυσμική ταχυκαρδία: αιτίες, τύποι, παροξυσμός και εκδηλώσεις, θεραπεία

Μαζί με την εξισσοστόλη, η παροξυσμική ταχυκαρδία θεωρείται ένας από τους συχνότερους τύπους καρδιακών αρρυθμιών. Πρόκειται για το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων παθολογίας που σχετίζονται με την υπερβολική διέγερση του μυοκαρδίου.

Όταν υπάρχει παροξυσμική ταχυκαρδία (PT) στην καρδιά, υπάρχουν αλλοιώσεις που δημιουργούν υπερβολικό αριθμό παλμών, προκαλώντας την μείωση πολύ συχνά. Σε αυτή την περίπτωση διαταράσσεται η συστηματική αιμοδυναμική, η ίδια η καρδιά πάσχει από έλλειψη διατροφής, με αποτέλεσμα την αύξηση της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας.

Οι επιθέσεις του ΡΤ εμφανίζονται ξαφνικά, χωρίς προφανή λόγο, αλλά ίσως και από την επιρροή των προκλητικών περιστάσεων, περνούν ξαφνικά και η διάρκεια του παροξυσμού, η συχνότητα των καρδιακών παλμών είναι διαφορετική στους διάφορους ασθενείς. Ο φυσιολογικός φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς στο PT αντικαθίσταται από έναν που του «επιβάλλεται» από την έκτοπη εστία της διέγερσης. Το τελευταίο μπορεί να σχηματιστεί στον κολποκοιλιακό κόμβο, στις κοιλίες, στο κολπικό μυοκάρδιο.

Οι παλμοί διέγερσης από την ανώμαλη εστίαση ακολουθούν ένα προς ένα, επομένως ο ρυθμός παραμένει κανονικός, αλλά η συχνότητά του απέχει πολύ από τον κανόνα. Το PT στην προέλευσή του είναι πολύ κοντά στα υπερκοιλιακά πρόωρα κτυπά, επομένως, μετά από ένα μετά τα εξωφύλια από τα κόλπα συχνά ταυτοποιούνται με μια επίθεση παροξυσμικής ταχυκαρδίας, ακόμη και αν δεν διαρκεί περισσότερο από ένα λεπτό.

Η διάρκεια της επίθεσης (paroxysm) PT είναι πολύ μεταβλητή - από μερικά δευτερόλεπτα έως πολλές ώρες και ημέρες. Είναι σαφές ότι οι πιο σημαντικές διαταραχές της ροής του αίματος θα συνοδεύονται από παρατεταμένες επιθέσεις αρρυθμίας, αλλά απαιτείται θεραπεία για όλους τους ασθενείς, ακόμη και αν η παροξυσμική ταχυκαρδία είναι σπάνια και δεν φαίνεται υπερβολικά μεγάλη.

Αιτίες και τύποι παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Η PT είναι δυνατή τόσο στους νέους όσο και στους ηλικιωμένους. Σε ηλικιωμένους ασθενείς διαγιγνώσκεται πιο συχνά και η αιτία είναι η οργανική αλλαγή, ενώ σε νέους ασθενείς η αρρυθμία είναι συχνότερα λειτουργική.

Η υπερκοιλιακή (υπερκοιλιακή) μορφή της παροξυσμικής ταχυκαρδίας (συμπεριλαμβανομένων των κολπικών και των κολπικών τύπων) συσχετίζεται συνήθως με αυξημένη συμπαθητική δραστηριότητα εννεύρωσης και συχνά δεν υπάρχουν εμφανείς δομικές αλλαγές στην καρδιά.

Η κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία προκαλείται συνήθως από οργανικές αιτίες.

Τύποι παροξυσμικής ταχυκαρδίας και απεικόνιση παροξυσμών στο ΗΚΓ

Οι παράγοντες που προκαλούν το paroxysm PT εξετάζουν:

  • Ισχυρός ενθουσιασμός, αγχωτική κατάσταση.
  • Υποθερμία, εισπνέοντας πολύ ψυχρό αέρα.
  • Υπερφαγία;
  • Υπερβολική σωματική άσκηση.
  • Γρήγορο περπάτημα

Οι αιτίες της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας περιλαμβάνουν σοβαρό στρες και διαταραχή της συμπαθητικής εννεύρωσης. Ο ενθουσιασμός προκαλεί την απελευθέρωση σημαντικής ποσότητας αδρεναλίνης και νοραδρεναλίνης από τα επινεφρίδια, τα οποία συμβάλλουν στην αύξηση των συστολών της καρδιάς, καθώς επίσης αυξάνουν την ευαισθησία του συστήματος αγωγής, συμπεριλαμβανομένων των εκτοπικών εστιών της διέγερσης στη δράση των ορμονών και των νευροδιαβιβαστών.

Οι επιδράσεις του στρες και του άγχους μπορούν να ανιχνευθούν σε περιπτώσεις ΡΤ στους τραυματισμένους και σοκαρισμένους με κέλυφος, με νευρασθένεια και φυτο-αγγειακή δυστονία. Παρεμπιπτόντως, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με αυτόνομη δυσλειτουργία συναντά αυτό τον τύπο αρρυθμίας, που είναι λειτουργικής φύσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η καρδιά δεν έχει σημαντικά ανατομικά ελαττώματα που μπορούν να προκαλέσουν αρρυθμία, το ΡΤ είναι εγγενές σε μια αντανακλαστική φύση και συνδέεται συχνότερα με παθολογία του στομάχου και των εντέρων, του χολικού συστήματος, του διαφράγματος και των νεφρών.

Η κοιλιακή μορφή του ΡΤ διαγνωσθεί συχνότερα σε ηλικιωμένους άνδρες που έχουν προφανείς δομικές μεταβολές στο μυοκάρδιο - φλεγμονή, σκλήρυνση, εκφυλισμό, νέκρωση (καρδιακή προσβολή). Σε αυτή την περίπτωση διαταράσσεται η σωστή πορεία του νευρικού παλμού κατά μήκος της δέσμης των His, των ποδιών του και των μικρότερων ινών που παρέχουν το μυοκάρδιο με διεγερτικά σήματα.

Η άμεση αιτία της κοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας μπορεί να είναι:

  1. Στεφανιαία νόσο - τόσο διάχυτη σκλήρυνση και ουλή μετά από καρδιακή προσβολή.
  2. Έμφραγμα του μυοκαρδίου - προκαλεί κοιλιακό PT σε κάθε πέμπτο ασθενή.
  3. Φλεγμονή του καρδιακού μυός.
  4. Αρτηριακή υπέρταση, ιδιαίτερα σε σοβαρή υπερτροφία του μυοκαρδίου με διάχυτη σκλήρυνση.
  5. Καρδιακές παθήσεις.
  6. Μυοκαρδιακή δυστροφία.

Μεταξύ των πιο σπάνιων αιτιών της παροξυσμικής ταχυκαρδίας, της θυρεοτοξικότητας, των αλλεργικών αντιδράσεων, των επεμβάσεων στην καρδιά, του καθετηριασμού των κοιλοτήτων, ενδείκνυνται, αλλά ορισμένα φάρμακα έχουν ιδιαίτερη θέση στην παθογένεια αυτής της αρρυθμίας. Έτσι, η τοξίκωση με καρδιακές γλυκοσίδες, οι οποίες συχνά χορηγούνται σε ασθενείς με χρόνιες μορφές καρδιακής νόσου, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιθέσεις ταχυκαρδίας με υψηλό κίνδυνο θανάτου. Μεγάλες δόσεις αντιαρρυθμικών φαρμάκων (π.χ., Novocinamide) μπορούν επίσης να προκαλέσουν PT. Ο μηχανισμός της αρρυθμίας φαρμάκου θεωρείται μια μεταβολική διαταραχή του καλίου μέσα και έξω από τα καρδιομυοκύτταρα.

Η παθογένεση του PT συνεχίζει να μελετάται, αλλά πιθανότατα βασίζεται σε δύο μηχανισμούς: τον σχηματισμό μιας πρόσθετης πηγής παλμών και μονοπατιών και την κυκλική κυκλοφορία του παλμού παρουσία ενός μηχανικού εμποδίου στο κύμα διέγερσης.

Στον εκτοπικό μηχανισμό, η παθολογική εστίαση της διέγερσης αναλαμβάνει τη λειτουργία του κύριου βηματοδότη και προμηθεύει το μυοκάρδιο με υπερβολικό αριθμό δυναμικών. Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχει κυκλοφορία του κύματος διέγερσης με τον τύπο επανεισόδου, η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή όταν σχηματίζεται ένα οργανικό εμπόδιο στις παρορμήσεις με τη μορφή περιοχών καρδιοσκληρώσεως ή νέκρωσης.

Η βάση του PT από την άποψη της βιοχημείας είναι η διαφορά στο μεταβολισμό των ηλεκτρολυτών μεταξύ υγιεινών περιοχών του καρδιακού μυός και της προσβεβλημένης ουλή, καρδιακής προσβολής, φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ταξινόμηση της παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Η σύγχρονη ταξινόμηση του PT λαμβάνει υπόψη τον μηχανισμό της εμφάνισής του, την πηγή και τις ιδιαιτερότητες της ροής.

Η υπερκοιλιακή μορφή ενώνει την κολπική και την κολποκοιλιακή ταχυκαρδία (AV-κόμβος), όταν η πηγή ανώμαλου ρυθμού βρίσκεται έξω από το μυοκάρδιο και το κοιλιακό σύστημα της καρδιάς. Αυτή η παραλλαγή του ΡΤ εμφανίζεται συχνότερα και συνοδεύεται από τακτική, αλλά πολύ συχνή συστολή της καρδιάς.

Στην κολπική μορφή του PT, οι παλμοί πέφτουν κατά μήκος των οδών προς το κοιλιακό μυοκάρδιο και στον κολποκοιλιακό (AV) δρόμο προς τα κάτω στις κοιλίες και επιστρέφουν εκ των υστέρων στην αρτηρία προκαλώντας τη συστολή τους.

Η παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία συνδέεται με οργανικές αιτίες, ενώ οι κοιλίες συστέλλονται στο δικό τους υπερβολικό ρυθμό και οι κόλποι υπόκεινται στη δραστηριότητα του κόλπου κόλπου και έχουν συχνότητα συστολών δύο έως τρεις φορές μικρότερες από την κοιλία.

Ανάλογα με την πορεία της PT, είναι οξεία με τη μορφή παροξυσμών, χρόνια με περιοδικές επιθέσεις και συνεχώς επαναλαμβανόμενη. Η τελευταία μορφή μπορεί να συμβεί για πολλά χρόνια, οδηγώντας σε διασταλμένη καρδιομυοπάθεια και σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Οι ιδιαιτερότητες της παθογένειας καθιστούν δυνατή την απομόνωση της αμοιβαίας μορφής παροξυσμικής ταχυκαρδίας όταν υπάρχει "επανεισόδου" του παλμού στον κόλπο του κόλπου, έκτοπη κατά τον σχηματισμό μίας πρόσθετης πηγής παλμών και πολυεστιακής όταν υπάρχουν αρκετές πηγές διέγερσης του μυοκαρδίου.

Εκδηλώσεις παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Η παροξυσμική ταχυκαρδία εμφανίζεται ξαφνικά, πιθανώς υπό την επήρεια προκλητικών παραγόντων ή μεταξύ της πλήρους ευημερίας. Ο ασθενής παρατηρεί μια ξεκάθαρη στιγμή της έναρξης του παροξυσμού και αισθάνεται καλά την ολοκλήρωσή του. Η έναρξη μιας επίθεσης υποδεικνύεται από μια ώθηση στην περιοχή της καρδιάς, ακολουθούμενη από μια επίθεση έντονου καρδιακού παλμού για διαφορετικές διάρκειες.

Συμπτώματα μιας επίθεσης με παροξυσμική ταχυκαρδία:

  • Ζάλη, λιποθυμία με παρατεταμένο παροξυσμό.
  • Αδυναμία, θόρυβος στο κεφάλι.
  • Δύσπνοια;
  • Συγκέντρωση αίσθηση στην καρδιά?
  • Νευρολογικές εκδηλώσεις - εξασθενημένη ομιλία, ευαισθησία, πάρεση.
  • Διατροφικές διαταραχές - εφίδρωση, ναυτία, κοιλιακή διόγκωση, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, υπερβολική έκκριση ούρων.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων είναι υψηλότερη σε ασθενείς με βλάβη του μυοκαρδίου. Έχουν επίσης μια πιο σοβαρή πρόγνωση της νόσου.

Μια αρρυθμία συνήθως ξεκινά με ένα χτυπητό κτύπημα στην καρδιά που σχετίζεται με μια έξτρα ιστόλη, ακολουθούμενη από σοβαρή ταχυκαρδία μέχρι 200 ​​ή περισσότερες συστολές ανά λεπτό. Η καρδιακή δυσφορία και ο μικρός καρδιακός παλμός είναι λιγότερο συχνές από μια φωτεινή κλινική παροξυσμικού ταχυκαρδίου.

Δεδομένου του ρόλου των αυτόνομων διαταραχών, είναι εύκολο να εξηγηθούν άλλα σημάδια παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αρρυθμία προηγείται από μια αύρα - το κεφάλι αρχίζει να γυρίζει, υπάρχει θόρυβος στα αυτιά, η καρδιά πιέζεται. Σε όλες τις περιπτώσεις PT, υπάρχει συχνή και άφθονη ούρηση κατά την έναρξη μιας επίθεσης, αλλά κατά τις πρώτες ώρες η ορμή εξαντλείται. Το ίδιο σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό για το τέλος του PT και σχετίζεται με τη χαλάρωση των μυών της ουροδόχου κύστης.

Σε πολλούς ασθενείς με μακροχρόνιες προσβολές PT, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-39 βαθμούς, η λευκοκυττάρωση αυξάνεται στο αίμα. Ο πυρετός σχετίζεται επίσης με βλαπτική δυσλειτουργία και η αιτία της λευκοκυττάρωσης είναι η ανακατανομή του αίματος σε συνθήκες ανεπαρκούς αιμοδυναμικής.

Δεδομένου ότι η καρδιά είναι ανεπαρκής σε ταχυκαρδία, δεν υπάρχει αρκετό αίμα στις αρτηρίες του μεγάλου κύκλου, συμπτώματα όπως καρδιακός πόνος που σχετίζεται με την ισχαιμία, διαταραχή ροής αίματος στον εγκέφαλο - ζάλη, τρεμούλα χέρια και πόδια, κράμπες και η βλάβη του νευρικού ιστού παρεμποδίζεται από την ομιλία και την κίνηση, αναπτύσσεται το paresis. Εν τω μεταξύ, οι σοβαρές νευρολογικές εκδηλώσεις είναι αρκετά σπάνιες.

Όταν τελειώσει η επίθεση, ο ασθενής αισθάνεται σημαντική ανακούφιση, γίνεται εύκολο να αναπνεύσει και ο γρήγορος καρδιακός παλμός σταματάει με ώθηση ή με ένα αίσθημα εξασθένισης στο στήθος.

  • Οι κολπικές μορφές παροξυσμικής ταχυκαρδίας συνοδεύονται από ρυθμικό παλμό, συνήθως από 160 συστολές ανά λεπτό.
  • Η κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία εκδηλώνεται με περισσότερες σπάνιες συντμήσεις (140-160), με κάποια παρατυπία του παλμού.

Κατά την εμφάνιση παροξυσμικού PT, η εμφάνιση του ασθενούς αλλάζει: η ωχρότητα είναι χαρακτηριστική, η αναπνοή γίνεται συχνή, το άγχος εμφανίζεται, ενδεχομένως έντονη ψυχοκινητική διέγερση, οι αυχενικές φλέβες φουσκώνουν και παλμούν εγκαίρως με τον καρδιακό ρυθμό. Η προσπάθεια υπολογισμού του παλμού μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της υπερβολικής συχνότητας, είναι αδύναμη.

Λόγω της ανεπαρκούς καρδιακής παροχής, η συστολική πίεση μειώνεται, ενώ η διαστολική πίεση μπορεί να παραμείνει αμετάβλητη ή ελαφρώς μειωμένη. Η σοβαρή υπόταση και ακόμη και η κατάρρευση συνοδεύουν επιθέσεις του PT σε ασθενείς με σημαντικές δομικές αλλαγές στην καρδιά (ελαττώματα, ουλές, καρδιακές προσβολές μεγάλης εστίας κλπ.).

Στη συμπτωματολογία, η κολπική παροξυσμική ταχυκαρδία μπορεί να διακριθεί από την κοιλιακή ποικιλία. Δεδομένου ότι η βλαπτική δυσλειτουργία είναι καθοριστικής σημασίας για τη γένεση του κολπικού PT, τα συμπτώματα των βλαστικών διαταραχών θα εκφράζονται πάντα (πολυουρία πριν και μετά από επίθεση, εφίδρωση κ.λπ.). Η κοιλιακή μορφή συνήθως στερείται αυτών των σημείων.

Ο κύριος κίνδυνος και η επιπλοκή του συνδρόμου PT είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία αυξάνεται με τη διάρκεια της ταχυκαρδίας. Εμφανίζεται λόγω του υπερβολικού χειρισμού του μυοκαρδίου, των κοιλοτήτων που δεν εκκενώνονται εντελώς, της συσσώρευσης μεταβολικών προϊόντων και της διόγκωσης του καρδιακού μυός. Η ανεπαρκής κολπική εκκένωση οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στον πνευμονικό κύκλο και μια μικρή πλήρωση με αίμα των κοιλιών, οι οποίες συστέλλονται με μεγάλη συχνότητα, οδηγεί σε μείωση της απελευθέρωσης στην συστηματική κυκλοφορία.

Μια επιπλοκή του PT μπορεί να είναι η θρομβοεμβολή. Η υπερχείλιση του κολπικού αίματος, η εξασθενημένη αιμοδυναμική συμβάλλουν στη θρόμβωση στα κολπικά αυτιά. Όταν ο ρυθμός αποκατασταθεί, αυτές οι συσπάσεις έρχονται και πέφτουν στις αρτηρίες του μεγάλου κύκλου, προκαλώντας καρδιακές προσβολές σε άλλα όργανα.

Διάγνωση και θεραπεία της παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Μπορεί κανείς να υποψιάζεται την παροξυσμική ταχυκαρδία από τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων - την ξαφνική εμφάνιση αρρυθμίας, ένα χαρακτηριστικό κούνημα στην καρδιά και ένα γρήγορο παλμό. Όταν ακούτε την καρδιά, ανιχνεύεται σοβαρή ταχυκαρδία, οι ήχοι γίνονται καθαρότεροι, ο πρώτος γίνεται παλαμάκι και ο δεύτερος εξασθενεί. Η μέτρηση της πίεσης υποδεικνύει υπόταση ή μείωση της συστολικής πίεσης μόνο.

Μπορείτε να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογραφία. Στο ΗΚΓ υπάρχουν κάποιες διαφορές στις υπερκοιλιακές και κοιλιακές μορφές της παθολογίας.

  • Εάν οι παθολογικές παλμώσεις προέρχονται από αλλοιώσεις στην αρτηρία, τότε ένα κύμα Ρ θα καταγραφεί στο ΗΚΓ μπροστά από το κοιλιακό σύμπλεγμα.

κολπική ταχυκαρδία στο ΗΚΓ

  • Στην περίπτωση που οι παλμοί δημιουργούνται από τη σύνδεση AV, το κύμα Ρ θα είναι αρνητικό και θα βρίσκεται είτε μετά το σύμπλεγμα QRS είτε θα συγχωνευθεί με αυτό.

AV-οζιδιακή ταχυκαρδία στο ΗΚΓ

  • Με το τυπικό κοιλιακό PT, το σύμπλεγμα QRS επεκτείνεται και παραμορφώνεται, μοιάζει με αυτό των εξωσυσταλών που προέρχονται από το κοιλιακό μυοκάρδιο.

Κοιλιακή ταχυκαρδία ΕΚΚ

Εάν το PT εκδηλώνεται σε σύντομα επεισόδια (πολλά σύμπλοκα QRS), τότε μπορεί να είναι δύσκολο να το πιάσετε σε ένα φυσιολογικό ΗΚΓ, επομένως πραγματοποιείται καθημερινή παρακολούθηση.

Για την αποσαφήνιση των αιτίων του PT, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς με πιθανή οργανική καρδιακή νόσο, υπερηχογράφημα, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, MSCT παρουσιάζονται.

Η τακτική της θεραπείας της παροξυσμικής ταχυκαρδίας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της πορείας, τον τύπο, τη διάρκεια της παθολογίας, τη φύση των επιπλοκών.

Στην κολπική και οζιδιακή παροξυσμική ταχυκαρδία, η νοσηλεία γίνεται σε περίπτωση αύξησης των σημείων καρδιακής ανεπάρκειας, ενώ η κοιλιακή ποικιλία απαιτεί πάντα έκτακτη φροντίδα και μεταφορά έκτακτης ανάγκης στο νοσοκομείο. Οι ασθενείς υποβάλλονται σε νοσηλεία κατά τη διάρκεια της διακλαδικής περιόδου με συχνές παροξυσμούς περισσότερες από δύο φορές το μήνα.

Πριν από την άφιξη της ταξιαρχίας ασθενοφόρων, οι συγγενείς ή όσοι βρίσκονται κοντά μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση. Στην αρχή μιας επίθεσης, ο ασθενής θα πρέπει να καθίσει πιο άνετα, το κολάρο θα χαλαρώσει, θα πρέπει να παρέχεται καθαρός αέρας και για τον πόνο στην καρδιά, πολλοί ασθενείς παίρνουν οι ίδιοι τη νιτρογλυκερίνη.

Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης για παροξυσμό περιλαμβάνει:

  1. Vagus tests;
  2. Ηλεκτρική καρδιοανάταξη.
  3. Φάρμακα.

Η καρδιοανάταξη ενδείκνυται τόσο στην υπερκοιλιακή όσο και στην κοιλιακή PT, συνοδευόμενη από κατάρρευση, πνευμονικό οίδημα και οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια. Στην πρώτη περίπτωση, αρκεί να αποφορτιστούν μέχρι 50 J, στη δεύτερη - 75 J. Για τους σκοπούς της αναισθησίας, χορηγείται seduxen. Με αμοιβαία PT, η ανάκαμψη ρυθμού είναι εφικτή μέσω της διαζεοφαγικής βηματοδότησης.

Οι κολπικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση επιθέσεων κολπικής PT, οι οποίες σχετίζονται με αυτόνομη εννεύρωση, με κοιλιακή ταχυκαρδία, οι οποίες δεν παράγουν αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Στραγγίζοντας;
  • Ο ελιγμός της Valsalva είναι μια έντονη εκπνοή στην οποία η μύτη και το στόμα πρέπει να κλείσουν.
  • Δοκιμή του Ashner - πίεση στα μάτια.
  • Δείγμα Chermak-Gering - πίεση στην καρωτιδική αρτηρία μεσομακώς από τον sternocleidomastoid μυ;
  • Ερεθισμός της ρίζας της γλώσσας πριν από το αντανακλαστικό.
  • Ρίχνουμε κρύο νερό στο πρόσωπο.

Οι παθήσεις του κόλπου στοχεύουν στην τόνωση του νεύρου του πνεύμονα, συμβάλλοντας στη μείωση του καρδιακού ρυθμού. Είναι βοηθητικού χαρακτήρα, είναι προσβάσιμοι από τους ίδιους τους ασθενείς και τους συγγενείς τους εν αναμονή της άφιξης ενός ασθενοφόρου, αλλά δεν εξαλείφουν πάντα την αρρυθμία, επομένως η χορήγηση φαρμάκων αποτελεί προϋπόθεση για τη θεραπεία του παροξυσμικού PT.

Τα δείγματα εκτελούνται μόνο μέχρι να αποκατασταθεί ο ρυθμός, διαφορετικά δημιουργούνται συνθήκες για βραδυκαρδία και καρδιακή ανακοπή. Το μασάζ του καρωτιδικού κόλπου αντενδείκνυται στους ηλικιωμένους με διάγνωση της αθηροσκλήρωσης των καρωτιδικών αρτηριών.

Τα πιο αποτελεσματικά αντιαρρυθμικά φάρμακα για την υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία εξετάζονται (κατά φθίνουσα σειρά αποτελεσματικότητας):

Το ATP και η βεραπαμίλη αποκαθιστούν το ρυθμό σε όλους σχεδόν τους ασθενείς. Το μειονέκτημα του ΑΤΡ θεωρείται ότι είναι δυσάρεστες υποκειμενικές αισθήσεις - ερυθρότητα του προσώπου, ναυτία, κεφαλαλγία, αλλά αυτά τα σημεία εξαφανίζονται κυριολεκτικά σε μισό λεπτό μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Η αποτελεσματικότητα της κορδαρόνης φθάνει το 80%, και η νεοκινναμίδη αποκαθιστά τον ρυθμό περίπου στους μισούς ασθενείς.

Όταν η κοιλιακή θεραπεία PT ξεκινά με την εισαγωγή της λιδοκαΐνης, τότε - το Novocainamide και το Cordarone. Όλα τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο ενδοφλεβίως. Εάν κατά τη διάρκεια ενός ΗΚΓ δεν είναι δυνατόν να εντοπίσετε με ακρίβεια την εκτοπική εστίαση, τότε συνιστάται η ακόλουθη ακολουθία αντιαρρυθμικών φαρμάκων: λιδοκαΐνη, ΑΤΡ, νοβοκαϊναμίδη, κορδαρόνη.

Μετά τη διακοπή των επιθέσεων του ασθενούς, ο ασθενής τίθεται υπό την επίβλεψη ενός καρδιολόγου στον τόπο κατοικίας, ο οποίος, με βάση τη συχνότητα των παροξυσμών, τη διάρκεια και τον βαθμό αιμοδυναμικών διαταραχών, καθορίζει την ανάγκη θεραπείας κατά της υποτροπής.

Εάν μια αρρυθμία συμβαίνει δύο φορές το μήνα ή συχνότερα ή οι επιθέσεις είναι σπάνιες αλλά παρατεταμένες, με συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, τότε η θεραπεία στη διασταυρούμενη περίοδο θεωρείται αναγκαιότητα. Για μακροχρόνια θεραπεία κατά της υποτροπής της παροξυσμικής ταχυκαρδίας, χρησιμοποιήστε:

Για την πρόληψη της κοιλιακής μαρμαρυγής, η οποία μπορεί να περιπλέξει την επίθεση του ΡΤ, συνταγογραφούνται β-αναστολείς (μετοπρολόλη, αναριπλίνη). Ο επιπρόσθετος σκοπός των β-αναστολέων μπορεί να μειώσει τη δόση άλλων αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται για PT όταν η συντηρητική θεραπεία δεν οδηγεί στην αποκατάσταση του σωστού ρυθμού. Ως ενέργεια, πραγματοποιείται η απόπλυση με ραδιοσυχνότητα, με σκοπό την εξάλειψη των μη φυσιολογικών οδών και των εκτοπικών ζωνών παραγωγής παλμών. Επιπλέον, οι εκτοπικές εστίες μπορούν να υποβληθούν σε καταστροφή χρησιμοποιώντας φυσική ενέργεια (λέιζερ, ηλεκτρικό ρεύμα, αποτέλεσμα της χαμηλής θερμοκρασίας). Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται η εμφύτευση ενός βηματοδότη.

Οι ασθενείς με καθιερωμένη διάγνωση PT πρέπει να δίνουν προσοχή στην πρόληψη των παροξυσμικών αρρυθμιών.

Η πρόληψη των επιθέσεων της PT συνίσταται στη λήψη ηρεμιστικών, αποφεύγοντας το στρες και το άγχος, εξαιρουμένου του καπνίσματος, της κατάχρησης οινοπνεύματος, της τακτικής χρήσης των αντιαρρυθμικών φαρμάκων, εάν έχουν συνταγογραφηθεί.

Η πρόγνωση για την PT εξαρτάται από τον τύπο και την αιτιολογική της ασθένεια.

Η ευνοϊκότερη πρόγνωση είναι για άτομα με ιδιοπαθή κολπική παροξυσμική ταχυκαρδία, τα οποία είναι σε θέση να εργαστούν για πολλά χρόνια και σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή και η αυθόρμητη εξαφάνιση της αρρυθμίας.

Εάν η υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία προκαλείται από μυοκαρδιακή νόσο, τότε η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από το ρυθμό της προόδου της και την ανταπόκριση στη θεραπεία που δίνεται.

Η πιο σοβαρή πρόγνωση παρατηρείται με κοιλιακές ταχυκαρδίες που εμφανίστηκαν στο υπόβαθρο των μεταβολών στον καρδιακό μυ - έμφραγμα, φλεγμονή, μυοκαρδιακή δυστροφία, ασυμπλήρωση καρδιακής νόσου κλπ. Οι δομικές αλλαγές στο μυοκάρδιο σε τέτοιους ασθενείς δημιουργούν αυξημένο κίνδυνο PT στην κοιλιακή μαρμαρυγή.

Γενικά, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, τότε οι ασθενείς με κοιλιακό PT ζουν για χρόνια και δεκαετίες και το προσδόκιμο ζωής επιτρέπει την αύξηση της τακτικής χρήσης των αντιαρρυθμικών φαρμάκων για την πρόληψη της υποτροπής. Ο θάνατος εμφανίζεται συνήθως στο παρασκήνιο της παροξυσμικής ταχυκαρδίας σε ασθενείς με σοβαρά ελαττώματα, οξεία έμφραξη (η πιθανότητα κοιλιακής μαρμαρυγής είναι πολύ υψηλή), καθώς και όσοι έχουν ήδη βιώσει κλινικό θάνατο και σχετική καρδιοπνευμονική ανάνηψη.

Καρδιακές παθήσεις - παροξυσμική φλεβοκομβική ταχυκαρδία: συμπτώματα και θεραπεία

Υπάρχει μια γενική έννοια της ταχυκαρδίας, που σημαίνει γρήγορο καρδιακό παλμό. Μπορεί να είναι φυσιολογική, λόγω της επίδρασης εξωτερικών παραγόντων και παθολογικών. Οι φυσιολογικές αιτίες της ταχυκαρδίας περιλαμβάνουν το άγχος, το στρες, την αγάπη, το θυμό, άλλες εκδηλώσεις συναισθημάτων και συναισθημάτων, καθώς και τη σωματική δραστηριότητα, τον αθλητισμό, τον καφέ, το αλκοόλ και άλλους παράγοντες. Η παθολογική μορφή της ταχυκαρδίας έχει άλλα χαρακτηριστικά και είναι συνέπεια δυσλειτουργίας των εσωτερικών οργάνων.

Περιγραφή και είδη ασθενειών

Χαρακτηριστικά και τύποι ταχυκαρδίας

Η παροξυσμική φλεβοκομβική ταχυκαρδία είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο που συμβαίνει και στα δύο φύλα. Έχει πολλές επιλογές ανάλογα με τη διαδικασία εντοπισμού, την ταξινόμηση και τη διάγνωση χωρίς τον κατάλληλο εξοπλισμό αυτής της ασθένειας είναι εξαιρετικά δύσκολη.

Εάν ο ασθενής αποδυναμωθεί ή υπάρχουν υπόνοιες για τις επικίνδυνες επιδράσεις μιας επίθεσης ταχυκαρδίας, είναι απαραίτητο να παρέχεται η πρώτη βοήθεια όσο το δυνατόν περισσότερο, χωρίς να παραλείψετε να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Η παθολογική ταχυκαρδία έχει διάφορες μορφές. Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από αύξηση της συχνότητας συστολής των καρδιακών μυών πάνω από το πρότυπο που ανταποκρίνεται στην ηλικία του ασθενούς. Σε αυτή τη μορφή ταχυκαρδίας, η ώθηση κατευθύνεται από τον κόλπο κόλπων, ο οποίος είναι ο βηματοδότης.

Η παροξυσμική ταχυκαρδία έχει αρκετές επιλογές για την "προέλευσή της". Διακρίνει τους ακόλουθους τύπους:

  • Υποκοιλιακό (κολπικό και κολποκοιλιακό).
  • Κοιλιακή.

Η μη παροξυσμική ταχυκαρδία εμφανίζεται στα παιδιά και είναι εξαιρετικά σπάνια σε νεαρή ηλικία. Διαφέρει από την παροξυσμική μορφή στη μεγαλύτερη διάρκεια της επίθεσης. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την ταξινόμηση της παροξυσμικής φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας, οπότε ο ακριβής ορισμός των τύπων είναι σύγχυση και δυσκολία. Οι διαφορετικές πηγές έχουν διαφορετικά ονόματα για τους τύπους ταχυκαρδίας, γεγονός που δημιουργεί μια ορισμένη απόκλιση και σύγχυση όσον αφορά τους όρους.

Οι ακόλουθες καταστάσεις ανήκουν σε υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες:

  • Κολπική πτερυγία.
  • Atrioventricular αμοιβαία ταχυκαρδία.
  • Κολπική μαρμαρυγή.
  • Ορθοδρομική αμοιβαία ταχυκαρδία.
  • Αντιαδρομική αμοιβαία ταχυκαρδία.
  • Κολπική ταχυκαρδία.
  • Πολυκεντρική κολπική ταχυκαρδία.

Η κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Στεφανιαία νόσο.
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση).
  • Ανευρύσματα που εμφανίστηκαν μετά από καρδιακή προσβολή.
  • Μυοκαρδίτιδα.
  • Καρδιομυοπάθεια.
  • Καρδιακή νόσος - συγγενής και αποκτώμενη.
  • Δηλητηρίαση φαρμάκων.
  • Σε σπάνιες περιπτώσεις, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ταχυκαρδία μπορούν να βρεθούν στο βίντεο.

Τις περισσότερες φορές αυτή η μορφή παροξυσμικής ταχυκαρδίας συμβαίνει σε ηλικιωμένους άνδρες ή σε άτομα γενετικά προδιάθετα σε αυτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να εκδηλωθεί σε νεαρούς άνδρες, ειδικά σε αθλητές και ανθρώπους που εμπλέκονται έντονα σε αθλήματα με μεγάλη σωματική υπερφόρτωση. Μερικές φορές αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο μετά από μια πολύ σκληρή προπόνηση με έντονη άσκηση.

Η γαστρική παροξυσμική ταχυκαρδία έχει μια πολύ συγκεκριμένη έναρξη που βοηθά στην αναγνώριση αυτής της νόσου από την αρχή.

Ξεκινάει με μια ισχυρή ώθηση στο στήθος, τότε η καρδιά αρχίζει να ενεργεί και πολύ γρήγορα κτυπά, ο παλμός φτάνει 190 και ακόμη και 240 κτύπους ανά λεπτό.

Μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Ο ασθενής δυσκολεύεται να αναπνεύσει.
  • Υπάρχει πόνος στο στήθος.
  • Οι φλέβες είναι πρησμένες γύρω από το λαιμό.
  • Τα φαινόμενα της καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνονται.
  • Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
  • Μπορεί να συμβεί λιποθυμία και καρδιογενές σοκ.

Αυτή η μορφή ταχυκαρδίας απειλεί την υγεία και τη ζωή του ασθενούς, επομένως είναι απαραίτητα έκτακτα μέτρα για την εξάλειψή του. Ωστόσο, η ερασιτεχνική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στον ασθενή, καθώς η λήψη ορισμένων καρδιακών φαρμάκων μπορεί να επιδεινώσει την πάθηση.

Με τέτοια συμπτώματα, είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως μια ομάδα εξειδικευμένου καρδιακού ασθενοφόρου, εξηγώντας στον χειριστή τη σοβαρότητα της κατάστασης. Οι ασθενείς πρέπει να προσπαθήσουν να καθησυχάσουν, καθώς ο ενθουσιασμός μπορεί να επιδεινώσει τη σοβαρότητα της νόσου.

Κάπως εκτός είναι η ταχυκαρδία που συμβαίνει σε μια έγκυο γυναίκα. Από τη στιγμή που σχηματίζεται ένας επιπλέον κύκλος κυκλοφορίας του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό προσθέτει στέλεχος στην καρδιά μιας γυναίκας. Ως αποτέλεσμα, ο καρδιακός ρυθμός εμφανίζεται βαθμιαία και αυτή η μορφή φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας δεν θεωρείται παθολογία αλλά μάλλον παραλλαγή της κανονικής κατάστασης. Αυτή η ταχυκαρδία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία και περνάει μετά τη γέννηση του παιδιού ανεξάρτητα.

Ωστόσο, παρουσία αναιμίας, μπορεί να εμφανιστεί παθολογική μορφή ταχυκαρδίας σε έγκυο γυναίκα.

Έχει άμεση σχέση με την απότομη πτώση του επιπέδου αιμοσφαιρίνης στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας ή με μεγάλη απώλεια αίματος. Σε άλλες περιπτώσεις, παροξυσμική φλεβοκομβική ταχυκαρδία σε έγκυες γυναίκες συμβαίνει για τους ίδιους λόγους όπως η παρόμοια ασθένεια σε όλους τους ανθρώπους. Η απόφαση για την ανάγκη θεραπείας της ταχυκαρδίας σε έγκυο λαμβάνεται μόνο από γιατρό, δεδομένου ότι η πρόσληψη διαφόρων φαρμάκων αποτελεί σοβαρή απειλή για την υγεία του εμβρύου. Οποιαδήποτε αυτοθεραπεία, ακόμη και λαμβάνοντας ένα φαινομενικά ακίνδυνο και οικείο φάρμακο, μπορεί να οδηγήσει σε εξαιρετικά επικίνδυνες συνέπειες τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.

Αιτίες και συμπτώματα

Πιθανές αιτίες και σημεία της νόσου

Δεδομένου ότι το παροξυσμό είναι μια επίθεση, η παροξυσμική ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από οξεία αιφνίδια έναρξη και εξίσου γρήγορο τέλος.

Ωστόσο, συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Ζάλη ή λιποθυμία που προκαλείται από την εγκεφαλική κυκλοφορία.
  • Αδυναμία, ναυτία, υπερβολική εφίδρωση, κούνημα χεριών.
  • Δύσπνοια που προκαλείται από διαταραχές στην πνευμονική κυκλοφορία.
  • Πόνος κατά παράβαση της στεφανιαίας κυκλοφορίας.
  • Εάν υπάρχουν προβλήματα και οργανικές αλλαγές στην καρδιά, είναι δυνατή η ανάπτυξη οξείας αποτυχίας της αριστερής κοιλίας.
  • Με πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να αναπτυχθεί αρρυθμιογόνος σοκ.
  • Με την ήττα αιμοφόρων αγγείων, μπορεί να εμφανιστεί οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση παροξυσμικής φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας:

  1. Η ισχαιμία
  2. Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
  3. Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση).
  4. Βλαστική αγγειακή δυστονία.
  5. Μυοκαρδίτιδα.
  6. Αναιμία διαφορετικών τύπων.
  7. Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
  8. Πείνα από οξυγόνο.
  9. Ασθένεια κόλπων κόλπων με λοίμωξη ή τοξίνες.
  10. Λαμβάνοντας ορισμένα είδη ναρκωτικών.
  11. Μειωμένος τόνος του νευρικού νεύρου.
  12. Πυρετός συνθήκες.
  13. Η κληρονομικότητα.
  14. Χαρακτηριστικά του συντάγματος.

Όλες αυτές οι ασθένειες και παθήσεις μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ταχυκαρδίας τόσο ξεχωριστά όσο και με πολύπλοκα αποτελέσματα.

Η παροξυσμική φλεβοκομβική ταχυκαρδία διαγιγνώσκεται με τη χρήση ECG. Η εικόνα της ασθένειας καθορίζεται από το μέγεθος των δοντιών και τη θέση τους. Η ανάγνωση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος εκτελείται και ερμηνεύεται από έμπειρο ειδικό, ο οποίος μπορεί να προσδιορίσει τον εντοπισμό της επικέντρωσης της νόσου από αυτήν.

Φάρμακα

Θεραπεία της νόσου με φάρμακα

Αν η έρευνα αποκάλυψε παροξυσμική κολπική ταχυκαρδία, ο γιατρός συνταγογραφεί στον ασθενή μια σειρά από φάρμακα που σχετίζονται με τη νόσο και τον τύπο επιλεγεί ξεχωριστά.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι αδύνατο να ονομάσουμε καθολικά φάρμακα που θα ταιριάζουν σε όλους τους ασθενείς με αυτή την ασθένεια. Επιπλέον, η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη, ειδικά αν ο ασθενής παίρνει ανεξέλεγκτα πολλά φάρμακα ταυτόχρονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι αμοιβαία αποκλειστικά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες για ένα άτομο.

Αν ταχυκαρδία δεν περιπλέκεται από ταυτόχρονη ασθένειες, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί θεραπεία κατευθύνεται στην υποκείμενη αιτία - νόσο του θυρεοειδούς, υπόταση, αγενούς-αγγειακή δυστονία, αναιμία και άλλες ασθένειες.

Χρησιμοποιούνται καθιστικά, βήτα-αναστολείς, παρασκευάσματα καλίου, κοκαρβοξυλάση, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φυσιοθεραπεία.

Σε περίπτωση καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, οι καρδιακές γλυκοσίδες συνταγογραφούνται από γιατρό. Είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί η ηρεμία προκειμένου να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς, επομένως για ιδιαίτερα νευρικούς και μη ισορροπημένους ασθενείς, μπορούν να συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά.

Θεραπεία με λαϊκές μεθόδους

Συμβουλές για την παραδοσιακή ιατρική στη θεραπεία της ταχυκαρδίας

Στη λαϊκή ιατρική, ταχυκαρδία αντιμετωπίζονται διαφορετικά βότανα και τα μούρα, μεταξύ των οποίων η πιο δημοφιλής είναι η Hawthorn, motherwort, βαλεριάνα, αρτεμισία, δυόσμο και πολλά άλλα. Αυτά τα φυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή έτοιμων φαρμακευτικών βάμματα και εγχώρια αφέψημα.

Όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα που περιέχουν αλκοόλ, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα, ιδιαίτερα εάν υπάρχει υπερευαισθησία στο αλκοόλ ή σε συνακόλουθες ασθένειες, αποκλείοντας τη χρήση του. Τα διάφορα βότανα τους μπορούν να διαμορφωθούν και να χρησιμοποιηθούν για πολύπλοκα αποτελέσματα στην καρδιά.

Ωστόσο, η παροξυσμική φλεβοκομβική ταχυκαρδία είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να απειλήσει την υγεία και ακόμη και τη ζωή του ασθενούς.

Είναι δυνατή η μετάβαση σε παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας και σε φυτικά παρασκευάσματα μόνο μετά την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης και την εξουσιοδότηση ιατρού για μια παρόμοια μέθοδο επιρροής στον επιταχυνόμενο καρδιακό παλμό.

Σε μια άλλη περίπτωση, μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση του ασθενούς. Εάν ο γιατρός επιμείνει στη λήψη φαρμακευτικών φαρμάκων, προς το συμφέρον του ασθενούς να ακούσει τις συστάσεις του.

  • Βοήθεια στην αντιμετώπιση της ταχυκαρδίας μπορεί να έχει την υποδοχή χρήσιμο και νόστιμο λαχανικών και χυμών φρούτων: παντζάρια, ραπανάκια και τα καρότα σε ίσες αναλογίες,
  • Η χρήση των φαρμακευτικών μούρων με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες: μοσχοκάρυδο, βακκίνιο, άγριο τριαντάφυλλο και ζιζάνιο.
  • Ένα ειδικό μείγμα βιταμινών μπορεί να υποστηρίξει τον καρδιακό μυ και να μειώσει την ταχυκαρδία. Για το μείγμα της συνθλίβονται λεμόνια με φλούδα, καρύδια, αποξηραμένα βερίκοκα και μέλι. Εάν είναι επιθυμητό, ​​προσθέστε σταφίδες και δαμάσκηνα. Αυτό το μείγμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι κάθε πρωί, ένα κουταλάκι του γλυκού.
  • Μια πολύ μεγάλη βοήθεια στην ταχυκαρδία έχει ένα ηρεμιστικό της φυσικής προέλευσης. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μέντα, βαλεριάνα, λυκίσκο, κάντε μπάνιο με αβοκάντο λεβάντας, εισπνεύστε το άρωμά της.
  • Καλά να επηρεάσει τη γενική ευημερία των θεραπειών νερού, χαλαρωτικό μασάζ, υγιή βαθύ ύπνο σε καλά αεριζόμενο χώρο, η έλλειψη άγχους και του νευρικού κλονισμού.
  • Η γιόγκα θα βοηθήσει, καθώς χρησιμοποιεί αναπνευστικές πρακτικές που εξισορροπούν και σταθεροποιούν την αναπνοή και τον καρδιακό παλμό.

Πιθανές επιπλοκές

Ανάλογα με το σχήμα και την ένταση της νόσου, παροξυσμική ταχυκαρδία, κόλπων μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες: κοιλιακή μαρμαρυγή εμφάνιση συγκοπής και καρδιογενή καταπληξία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, υψηλή πτώση της πίεσης του αίματος, σοβαρή κυκλοφορικές διαταραχές και πολλές άλλες δυσάρεστες καταστάσεις και ασθένειες.

Όλα αυτά δείχνουν ότι είναι επιπόλαιη στις εκδηλώσεις της ταχυκαρδίας είναι αδύνατη. Είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση και να ακολουθηθεί η θεραπεία που καθορίζεται από τον γιατρό ακριβώς.

Πρόληψη ασθενειών

Πρόληψη καρδιακών παθήσεων

Η πρόληψη διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη των επικίνδυνων επιπτώσεων της ταχυκαρδίας. Ένας υγιής τρόπος ζωής μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της νόσου και κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής του να βελτιώσει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς.

Δεδομένου ότι η επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού προκαλείται όχι μόνο από οργανικές αλλοιώσεις της καρδιάς, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν ή να ελαχιστοποιηθούν οι επιβλαβείς επιδράσεις εξωτερικών εξωτερικών παραγόντων:

  1. Αφήστε τις κακές συνήθειες. Το κάπνισμα, το οινόπνευμα, τα ναρκωτικά και ορισμένα είδη φαρμάκων μπορούν να τονώσουν την εμφάνιση ταχυκαρδίας. Ακόμη και ισχυρό τσάι, για να μην αναφέρουμε τον καφέ, μπορεί να προκαλέσει επίθεση, και η μακροχρόνια ανεξέλεγκτη χρήση αυτών των ποτών μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία της καρδιάς.
  2. Χάστε βάρος. Το υπερβολικό βάρος είναι η αιτία πολλών σοβαρών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της οργανικής καρδιακής βλάβης. Η απώλεια βάρους θα βοηθήσει να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης πολλών καρδιακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων των παροξυσμικών ταχυκαρδιών.
  3. Μειώστε την υπερφόρτωση. Εάν η εργασία ή ο αθλητισμός προκαλούν επιθέσεις ταχυκαρδίας, πρέπει να αλλάξετε το φορτίο. Ταυτόχρονα, η μέτρια άσκηση, ειδικά σε καρδιαγγειακά μηχανήματα, βόλτες στην υπαίθρια ατμόσφαιρα, γυμναστική, γιόγκα, Pilates, ένα χόμπι με τη μορφή καλλιεργητικών φυτών συμβάλλει στην εκπαίδευση του καρδιακού μυός και τη διατήρηση της σε καλή κατάσταση.
  4. Ένας καθιστικός τρόπος ζωής, όπως ο υπερβολικός φόρτος εργασίας, συμβάλλει στην υποβάθμιση της καρδιάς, καθώς ο μυς γίνεται αδύναμος, φτωχός και δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το άγχος. Σε αυτή την περίπτωση, θα βοηθήσει επίσης να μετριάσετε το φορτίο, τον αθλητισμό με έμφαση στο καρδιο, την κινητικότητα και μια ενεργή στάση απέναντι στη ζωή.
  5. Η σωστή διατροφή και ο υγιεινός τρόπος ζωής, η έλλειψη στρες και μια φιλοσοφική στάση απέναντι στη ζωή θα συμβάλλουν στη διατήρηση της καλής υγείας και στην προστασία από την εμφάνιση της ταχυκαρδίας.

Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

Παραβίαση της φλεβικής εκροής του εγκεφάλου

Στο πρόβλημα της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, δίνεται περισσότερη προσοχή στις αρτηρίες. Φέρνουν οξυγόνο, πλαστικά υλικά για τη δημιουργία ενέργειας και την εκτέλεση νευρώνων των λειτουργιών τους.

Πώς να θεραπεύετε την καρδιακή ταχυκαρδία στο σπίτι

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: η ταχυκαρδία απαιτεί θεραπεία στο σπίτι, πόσο αποτελεσματικά θεραπευτικά μέτρα μπορεί να είναι, τι πρέπει να γίνει με διαφορετικές παραλλαγές αυτής της κατάστασης.

Τι είναι η στεφανιαία νόσο και πώς να την θεραπεύσετε;

Η στεφανιαία νόσο είναι μια ασθένεια που αποτελεί παραβίαση της κυκλοφορίας του μυοκαρδίου. Προκαλείται από την έλλειψη οξυγόνου που μεταφέρεται κατά μήκος των στεφανιαίων αρτηριών.

Οξεία επέκταση της καρδιάς

Οξεία διαστολή της καρδιάς (γενικές έννοιες, παθοφυσιολογία, θεραπεία)Γενική έννοια της διεύρυνσης της καρδιάςΗ οξεία επέκταση της καρδιάς είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται έντονα λόγω της ασυνέπειας των φυσιολογικών δυνάμεων του σώματος σε σχέση με τη σωματική άσκηση ή την οξεία υπερφόρτωση της καρδιάς με έναν έντονα αυξημένο όγκο κυκλοφορούντος αίματος.

Στατίνες για τη μείωση της χοληστερόλης. Λίστα στατίνων για τη μείωση της χοληστερόλης

Η υπερχοληστερολαιμία ενοχλεί πολλούς ανθρώπους. Είναι γνωστό ότι αυτή η παθολογία είναι ένας βασικός παράγοντας στην ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, αθηροσκλήρωσης, περιφερικής αρτηρίτιδας και στηθάγχης.

Λυμφοδίαση των κάτω άκρων: αιτίες. Πώς να θεραπεύσει τη λεμφοστάση των κάτω άκρων;

Όπως γνωρίζετε, πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από οίδημα. Το βράδυ μπορείτε να παρατηρήσετε ένα ελαφρύ πρήξιμο των ποδιών και των φλεβών, το πρωί η κατάσταση συνήθως κανονικοποιείται.