Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, που συνήθως προκαλείται από θρόμβωση της στεφανιαίας αρτηρίας. Ο κίνδυνος θανάτου είναι ιδιαίτερα μεγάλος τις πρώτες 2 ώρες από την εμφάνισή του. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται σε άνδρες ηλικίας 40 έως 60 ετών. Στις γυναίκες, τα συμπτώματα καρδιακής προσβολής εμφανίζονται περίπου ενάμισι έως δύο φορές λιγότερο.

Κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου, η ροή του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή της καρδιάς αποδυναμώνεται ή σταματά εντελώς. Ταυτόχρονα, το επηρεασμένο τμήμα του μυός πεθαίνει, δηλαδή, αναπτύσσεται η νέκρωση του. Ο κυτταρικός θάνατος αρχίζει μετά από 20-40 λεπτά μετά την διακοπή της ροής αίματος.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου, το πρώτο βοήθημα για το οποίο πρέπει να παρέχεται στα πρώτα λεπτά των συμπτωμάτων που υποδεικνύουν αυτή την κατάσταση, μπορεί στη συνέχεια να καθορίσει ένα θετικό αποτέλεσμα για αυτή την ασθένεια. Σήμερα, αυτή η παθολογία παραμένει μια από τις κύριες αιτίες θανάτου από καρδιαγγειακές παθήσεις.

Αιτίες εμφράγματος του μυοκαρδίου

Στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, ένα από τα στεφανιαία αγγεία είναι φραγμένο με έναν θρόμβο. Αυτό αρχίζει τη διαδικασία των μη αναστρέψιμων αλλαγών στα κύτταρα και μετά από 3-6 ώρες από την έναρξη της απόφραξης, ο καρδιακός μυς στην περιοχή αυτή πεθαίνει.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο της ισχαιμικής καρδιοπάθειας, της αρτηριακής υπέρτασης, καθώς και στην αρτηριοσκλήρωση. Οι κύριοι λόγοι που συμβάλλουν στην εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι: υπερκατανάλωση τροφής, ανθυγιεινή διατροφή, υπερβολικό λίπος στα τρόφιμα ζώων, ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα, υπέρταση, κακές συνήθειες.

Ανάλογα με το μέγεθος της νεκρωμένης περιοχής, απομονώνονται ένα μεγάλο και μικρό εστιακό έμφραγμα. Αν η νέκρωση καταγράψει ολόκληρο το πάχος του μυοκαρδίου, ονομάζεται διαθρησκειακά.

Συμπτώματα καρδιακής προσβολής

Το κύριο σύμπτωμα του εμφράγματος του μυοκαρδίου σε άνδρες και γυναίκες είναι ο σοβαρός θωρακικός πόνος. Ο πόνος είναι τόσο σοβαρός που η βούληση του ασθενούς είναι εντελώς παραλυμένη. Ένα άτομο έχει μια σκέψη για τον επικείμενο θάνατο.

Τα πρώτα σημάδια μιας καρδιακής προσβολής:

  1. Η συρραφή πίσω από το στήθος είναι ένα από τα πρώτα σημάδια μιας καρδιακής προσβολής. Αυτός ο πόνος είναι πολύ απότομος και μοιάζει με γροθιά μαχαιριού. Μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 30 λεπτά, μερικές φορές για ώρες. Ο πόνος είναι σε θέση να δώσει στο λαιμό, το χέρι, την πλάτη και την περιοχή των ωμοπλάτων. Μπορεί επίσης να είναι όχι μόνο σταθερή, αλλά και διαλείπουσα.
  2. Ο φόβος του θανάτου. Αυτό το δυσάρεστο συναίσθημα στην πραγματικότητα δεν είναι τόσο κακό σημάδι, καθώς δείχνει έναν φυσιολογικό τόνο του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  3. Δυσπνία, χροιά, λιποθυμία. Τα συμπτώματα προκύπτουν από το γεγονός ότι η καρδιά δεν είναι σε θέση να ωθήσει ενεργά αίμα στους πνεύμονες, όπου είναι κορεσμένος με οξυγόνο. Ο εγκέφαλος προσπαθεί να αντισταθμίσει αυτό με την αποστολή αναπνευστικών σημάτων.
  4. Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι η απουσία μείωσης ή διακοπής του πόνου σε κατάσταση ηρεμίας ή όταν λαμβάνεται νιτρογλυκερίνη (ακόμη και επαναλαμβανόμενη).

Όχι πάντα η ασθένεια εκδηλώνεται σε μια τέτοια κλασική εικόνα. Μπορεί να εμφανίσουν άτυπα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου, για παράδειγμα, αντί του πόνου στο στήθος ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί την απλή δυσφορία και αναστάτωση της καρδιάς, ο πόνος μπορεί να μην είναι παρούσα σε όλα, αλλά μπορεί να είναι παρόν κοιλιακό άλγος και δύσπνοια (δύσπνοια) - αυτό το πρότυπο δεν είναι τυπικό, είναι ιδιαίτερα δύσκολο στη διάγνωση.

Οι κύριες διαφορές μεταξύ του πόνου στο έμφραγμα του μυοκαρδίου και της στηθάγχης είναι:

  • έντονη ένταση πόνου.
  • διάρκειας άνω των 15 λεπτών ·
  • ο πόνος δεν σταματά μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης.

Συμπτώματα καρδιακής προσβολής στις γυναίκες

Είναι στις γυναίκες ότι ο πόνος κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης εντοπίζεται στην άνω κοιλία, την πλάτη, το λαιμό, τη γνάθο. Συμβαίνει ότι μια καρδιακή προσβολή είναι πολύ παρόμοια με την καούρα. Πολύ συχνά, μια γυναίκα εμφανίζεται για πρώτη φορά αδύναμη, ναυτία, μόνο μετά από αυτό υπάρχει πόνος. Αυτοί οι τύποι συμπτωμάτων εμφράγματος του μυοκαρδίου συχνά δεν προκαλούν καχυποψία σε γυναίκες, οπότε υπάρχει κίνδυνος να αγνοηθεί μια σοβαρή ασθένεια.

Τα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου στους άνδρες είναι πιο κοντά στο κλασικό σύνολο, γεγονός που επιτρέπει την ταχύτερη διάγνωση.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου: πρώτη βοήθεια

Με αυτά τα χαρακτηριστικά, είναι αναγκαίο να καλέσει επειγόντως «ασθενοφόρο» και πριν από την άφιξή του σε διαστήματα 15 λεπτών για να λάβουν δισκία νιτρογλυκερίνης σε μία δόση των 0,5 mg, αλλά όχι περισσότερο από τρεις φορές, προκειμένου να αποφευχθεί μια απότομη πτώση πίεσης. Η νιτρογλυκερίνη μπορεί να χορηγηθεί μόνο σε φυσιολογικούς δείκτες πίεσης, με χαμηλή αρτηριακή πίεση αντενδείκνυται. Αξίζει επίσης να μασήσετε ένα χάπι ασπιρίνης με δόση 150-250 mg.

Ο ασθενής θα πρέπει να τοποθετείται κατά τέτοιο τρόπο ώστε το άνω μέρος του σώματος να είναι ελαφρώς υψηλότερο από το κάτω μέρος, πράγμα που θα μειώσει το φορτίο στην καρδιά. Ξεβιδώνοντας ή απογυμνώνοντας τα ρούχα και παρέχοντας φρέσκο ​​αέρα για να αποφευχθεί η πνιγμός.

Σε περίπτωση απουσίας παλμού, η αναπνοή και η συνείδηση ​​του ασθενούς πρέπει να τοποθετηθούν στο πάτωμα και να προχωρήσουν σε μέτρα άμεσης ανάνηψης, όπως τεχνητή αναπνοή και έμμεσο καρδιακό μασάζ.

Πρόληψη

  1. Πρέπει να διακόψετε το κάπνισμα. Οι καπνιστές πεθαίνουν από καρδιακές προσβολές δύο φορές πιο συχνά.
  2. Εάν διαπιστωθεί ότι η χοληστερόλη είναι υψηλότερη από την κανονική, τότε είναι καλύτερα να περιορίσετε τα ζωικά λίπη, τα οποία είναι άφθονα στο βούτυρο, τον κρόκο αυγού, το τυρί, το λίπος, το συκώτι. Προτιμήστε φρούτα και λαχανικά. Το γάλα και το τυρί cottage πρέπει να αποβουτυρωθούν. Χρήσιμα ψάρια, κοτόπουλο.
  3. Η ανάπτυξη της καρδιακής προσβολής συμβάλλει στην υψηλή αρτηριακή πίεση. Καταπολέμηση της υπέρτασης, μπορείτε να αποτρέψετε μια καρδιακή προσβολή.
  4. Το υπερβολικό βάρος αυξάνει το φορτίο της καρδιάς - επαναφέρετε το φυσιολογικό.

Συνέπειες του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Οι συνέπειες του εμφράγματος του μυοκαρδίου εμφανίζονται κυρίως με εκτεταμένη και βαθιά (διαθρησκευτική) βλάβη στον καρδιακό μυ.

  • η αρρυθμία είναι η συνηθέστερη επιπλοκή του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • υπέρταση;
  • καρδιακό ανεύρυσμα, ρήξη μεσοκυκλικού διαφράγματος.
  • επαναλαμβανόμενο (συνεχώς επαναλαμβανόμενο) σύνδρομο πόνου συμβαίνει περίπου στο 1/3 των ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • σύνδρομο ντυσίματος.

Τι προκαλεί καρδιακή προσβολή: μάθετε τους παράγοντες που προκάλεσαν την επίθεση

Μια καρδιακή προσβολή είναι μια παροξυσμική παθολογική διαδικασία στην οποία διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος στον καρδιακό μυ. Αυτό αντικατοπτρίζεται στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος και ολόκληρου του σώματος. Ελλείψει έγκαιρης βοήθειας, μια καρδιακή προσβολή οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Περιγραφή παθολογίας

Όλοι γνωρίζουν για τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής στη ζωή και την υγεία, αλλά δεν γνωρίζουν όλοι ποια είναι η ασθένεια. Μια καρδιακή προσβολή είναι μια οξεία βλάβη, έναντι της οποίας η φυσιολογική ροή αίματος σταματά στα αγγεία που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ με αίμα - το μυοκάρδιο. Η παθολογία αναπτύσσεται κυρίως λόγω του σχηματισμού θρόμβου χοληστερόλης εντός της στεφανιαίας αρτηρίας. Αποτρέπει τη σωστή διατροφή των ιστών με αίμα, γι 'αυτό αναπτύσσεται η ατροφία.

Παρά το γεγονός ότι μια καρδιακή προσβολή είναι μια παροξυσμική παθολογία, η ανάπτυξή της διαρκεί πολύ. Μπορεί να χρειαστούν αρκετά χρόνια πριν από την έναρξη της οξείας φάσης, ανάλογα με τους παράγοντες που επηρεάζουν το σώμα.

Ο κίνδυνος μιας καρδιακής προσβολής για τη ζωή έγκειται στο γεγονός ότι με μια τέτοια ασθένεια σταματάει η πλήρης δουλειά της καρδιάς, λόγω της οποίας σταματά η παροχή αίματος στο αίμα των ιστών του εγκεφάλου. Ο σχηματισμός νεκρωτικών εστιών εμφανίζεται μέσα σε 5 λεπτά μετά την εμφάνιση καρδιακής προσβολής. Η έλλειψη βοήθειας οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο, οι ιστοί πεθαίνουν, με αποτέλεσμα οι οργανικές διαδικασίες που είναι ζωτικές για έναν άνθρωπο να σταματήσουν να δουλεύουν.

Ταυτόχρονα, ο ιστός πεθαίνει στο εσωτερικό του μυοκαρδίου. Τα κύτταρα που έχουν προσβληθεί δεν έχουν αποκατασταθεί και δεν είναι σε θέση να διεγείρουν νευρικές ωθήσεις απαραίτητες για την παρακολούθηση της εργασίας της καρδιάς. Με έγκαιρη ιατρική παρέμβαση, επιτυγχάνουν ότι η εστία παραμένει ασήμαντη.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, διακρίνεται μια μικρή εστιακή και μεγάλη εστιακή μορφή παθολογίας. Στην πρώτη περίπτωση, η νεκρωτική περιοχή είναι μη διεισδυτική, επιφανειακή στη φύση, δηλαδή δεν διεισδύει στον καρδιακό μυ. Αυτή η παθολογία μεταφέρεται πολύ πιο εύκολα και μετά την θεραπεία η καρδιά έχει αποκατασταθεί σχεδόν πλήρως.

Σοβαρός κίνδυνος για την υγεία είναι οι μεγάλες εστιακές καρδιακές προσβολές. Το κέντρο νέκρωσης περνά μέσα από το καρδιακό τοίχωμα, σχηματίζεται ιστός ουλής, ο οποίος δεν εκτελεί καμία σημαντική λειτουργία για το όργανο. Μετά από μεγάλες εστιακές κρίσεις, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών και συνεπώς ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει συνεχώς φάρμακα που διευκολύνουν την εργασία της καρδιάς.

Έτσι, μια καρδιακή προσβολή ορίζεται ως μια σοβαρή οξεία ασθένεια, στην οποία η κυκλοφορία του αίματος μέσα στον καρδιακό μυ έχει εξασθενίσει.

Αιτίες καρδιακής προσβολής

Η ανάπτυξη της καρδιακής προσβολής μπορεί να σχετίζεται με την επίδραση ορισμένων παθολογικών παραγόντων. Οι σύγχρονοι καρδιολόγοι επιβεβαιώνουν το γεγονός ότι η εμφάνιση της νόσου οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στον λανθασμένο τρόπο ζωής.

Οι κύριοι λόγοι είναι οι εξής:

  • Χαμηλή κινητικότητα Η παρατεταμένη υποδυμναμία οδηγεί στο γεγονός ότι ο καρδιακός μυς εξασθενεί. Τα υφάσματα γίνονται πιο ευαίσθητα στις αρνητικές επιπτώσεις. Η ανάπτυξη καταστάσεων άγχους ή η ανάγκη για αυξημένη σωματική δραστηριότητα, στην οποία η καρδιά δεν είναι έτοιμη, οδηγεί στην ανάπτυξη ατροφικών διεργασιών στο μυοκάρδιο, που προκαλεί περαιτέρω καρδιακή προσβολή.
  • Συναισθηματικές διαταραχές. Η συνεχής επίπτωση του στρες στο σώμα μπορεί να είναι συνέπεια των μεμονωμένων χαρακτηριστικών της ψυχής του ασθενούς, να συνδέεται με τις καθημερινές του επαγγελματικές δραστηριότητες. Η συστηματική συναισθηματική υπερσύνδεση οδηγεί σε διαταραχή της καρδιάς, αυξάνοντας τον κίνδυνο ανάπτυξης οξείας παθολογίας.

Υπερβολικό βάρος

Μιλώντας για το τι προκαλεί καρδιακή προσβολή, θα πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν πολλές αιτίες και παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται λόγω ενός ανθυγιεινού τρόπου ζωής και της έλλειψης έγκαιρης θεραπείας λιγότερο επικίνδυνων ασθενειών για την υγεία.

Καρδιακή προσβολή

Η σοβαρότητα και η διάρκεια του εμφράγματος εξαρτάται από την περιοχή που επηρεάστηκε και πόσο εκτεταμένη είναι. Απαραίτητη είναι η κατάσταση των στεφανιαίων αγγείων, η φύση και η επικαιρότητα των παρεχόμενων θεραπευτικών μέτρων.

Στο πρώτο στάδιο της καρδιακής προσβολής σημειώνεται η οξεία πορεία. Η περίοδος διαρκεί κατά μέσον όρο έως 10 ημέρες, με μια μεγάλη εστιακή μορφή. Αυτό το στάδιο είναι το πιο δύσκολο, δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή σχηματίζεται μια νεκρωτική εστίαση, οριοθετούνται τα σύνορά της και αρχίζει μια σταδιακή διαδικασία αντικατάστασης ιστών ουλής.

Το ποσοστό των θανατηφόρων περιπτώσεων στο οξεικό στάδιο είναι μεγαλύτερο. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών. Οι περισσότεροι φυσιολογικοί δείκτες αποκλίνουν από τον κανόνα και αποκαθίστανται πλησιέστερα στο τέλος του δεκαήμερου όρου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας υπό συνεχή επίβλεψη.

Το επόμενο στάδιο είναι υποξεία. Διαρκεί κατά μέσο όρο μέχρι την 30ή ημέρα μετά την εμφάνιση οξείας καρδιακής προσβολής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η διαδικασία της ουλής των ιστών προχωρά ενεργά. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σταδιακά και οι φυσιολογικοί δείκτες ομαλοποιούνται. Η λειτουργία επεκτείνεται σταδιακά, επιτρέπεται στον ασθενή να κινηθεί και να εκτελέσει τις πιο απλές γυμναστικές ασκήσεις.

Ο κίνδυνος επιπλοκών στην υποξεία φάση διατηρείται, αλλά μειώνεται σημαντικά. Η πιθανότητα ενός θανατηφόρου αποτελέσματος αποκλείεται σχεδόν εξ ολοκλήρου. Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη επιπλοκών συμβαίνει λόγω της μη συμμόρφωσης του ασθενούς με τις συστάσεις που ορίζονται από έναν καρδιολόγο.

Το υποξείδιο στάδιο απουσία παθολογικών διεργασιών εισέρχεται στο στάδιο της δημιουργίας ουλών. Η διάρκεια κυμαίνεται από 8 εβδομάδες έως 4 μήνες, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η θεραπεία των νεκρωτικών εστίες. Η κατάσταση του ασθενούς είναι πλήρως ομαλοποιημένη και σημειώνεται μια σαφώς καθορισμένη ουλή κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής εξέτασης.

Γενικά, υπάρχουν τρία στάδια εμφράγματος, που χαρακτηρίζονται από τη σοβαρότητα της πορείας και τον πιθανό κίνδυνο για τον ασθενή.

Κλινική εικόνα

Η φύση των εκδηλώσεων που εμφανίζονται στο παρασκήνιο μιας καρδιακής προσβολής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με μια μικρή εστιακή βλάβη, ο ασθενής δεν έχει έντονα σημάδια. Ο ασθενής υποφέρει από καρδιακή προσβολή χωρίς να το γνωρίζει, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στο μέλλον. Η γενική αδιαθεσία, ο πονοκέφαλος και η αυξημένη κόπωση που προκύπτουν σε περίπτωση ήπιων καρδιακών προσβολών συχνά δεν παρατηρούνται από τον ασθενή ή μπερδεύονται με άλλη νόσο.

Συχνότερα, τα συμπτώματα μιας καρδιακής προσβολής είναι έντονα και έντονα. Το κύριο σύμπτωμα που υποδεικνύει καρδιακή προσβολή είναι ο αιχμηρός πόνος στην περιοχή του θώρακα, στην αριστερή πλευρά. Το σύνδρομο του πόνου εξαπλώνεται συχνά στη βρακίδα, στους μυς του αυχένα, στον ώμο και στον βραχίονα. Ο πόνος χαρακτηρίζεται ως καύση, διάτρηση.

Ο πόνος στο φόντο μιας καρδιακής προσβολής διαρκεί κατά μέσο όρο 20 λεπτά. Όταν παίρνετε φάρμακα ή όταν ο ασθενής είναι σε ηρεμία, ο πόνος δεν ανακουφίζεται. Αυτή είναι η κύρια διαφορά μεταξύ καρδιακής προσβολής και στενοκαρδιακής επίθεσης. Με τη στηθάγχη, η επίπονη επίθεση διαρκεί λιγότερο και εξαλείφεται όταν λαμβάνεται νιτρογλυκερίνη.

Συχνά συμπτώματα καρδιακής προσβολής:

  • δύσπνοια
  • αυξημένο καρδιακό ρυθμό
  • αρρυθμία
  • άγχος και ανησυχία
  • κινητική διέγερση
  • εφίδρωση
  • αυξημένη πίεση

Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά μιας τυπικής μορφής εμφράγματος, αλλά διακρίνονται διάφοροι τύποι άτυπων εμφραγμάτων.

Μορφές άτυπου εμφράγματος:

  1. Κοιλιακό. Η παθολογία συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα του πεπτικού συστήματος. Ο ασθενής έχει κοιλιακό άλγος, σοβαρή ναυτία και τακτικούς εμετούς.
  2. Ασθματικό. Συνοδεύεται από συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το βρογχικό άσθμα. Αυτά περιλαμβάνουν προβλήματα αναπνοής, πνιγμού, σφύριγμα κατά την εισπνοή ή την εκπνοή, σοβαρό βήχα. Σημαντικό πόνο στο στέρνο.
  3. Εγκέφαλος. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που προκύπτουν από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Συχνά, οι ασθενείς εξασθενούν, παρατηρείται παράλυση διαφόρων μυϊκών ομάδων και συμβαίνουν σπασμοί.
  4. Αρρυθμική μορφή. Διαφέρει σοβαρή καρδιακή αρρυθμία. Η συχνότητα των συσπάσεων αυξάνεται κατά κανόνα. Ταυτόχρονα σημειώνονται σαφώς οι περίοδοι εξασθένισης.
  5. Αδυνάτισμα. Η καρδιακή προσβολή δεν συνοδεύεται από έντονο πόνο. Ωστόσο, υπάρχουν συμπτώματα με τη μορφή αυξημένης εφίδρωσης, αδυναμία στους μυς, δύσπνοια, υψηλή αρτηριακή πίεση.

Γενικά, μια καρδιακή προσβολή συνοδεύεται από διάφορα συμπτώματα και σε σπάνιες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική.

Διαγνωστικές διαδικασίες

Για την επιτυχή θεραπεία είναι εξαιρετικά σημαντική η έγκαιρη ανίχνευση καρδιακής προσβολής. Κατά τα πρώτα συμπτώματα, ο ασθενής πρέπει να καλέσει ένα ασθενοφόρο. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να διαγνωστεί μια καρδιακή προσβολή βασισμένη αποκλειστικά στις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής συμβαίνουν συχνά σε άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι κέντρο ισχαιμικής νέκρωσης του καρδιακού μυός, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξείας παραβίασης της στεφανιαίας κυκλοφορίας. Είναι κλινικά εκδηλωμένος με καύση, συμπίεση ή συμπίεση των πόνων πίσω από το στέρνο, που εκτείνονται στο αριστερό χέρι, στη κλείδα, στο ωμοπλάτη, στο σαγόνι, στη δύσπνοια, στο φόβο, στον κρύο ιδρώτα. Το αναπτυγμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου χρησιμεύει ως ένδειξη για επείγουσα νοσηλεία σε καρδιολογική ανάνηψη. Η αποτυχία παροχής έγκαιρης βοήθειας μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι κέντρο ισχαιμικής νέκρωσης του καρδιακού μυός, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξείας παραβίασης της στεφανιαίας κυκλοφορίας. Είναι κλινικά εκδηλωμένος με καύση, συμπίεση ή συμπίεση των πόνων πίσω από το στέρνο, που εκτείνονται στο αριστερό χέρι, στη κλείδα, στο ωμοπλάτη, στο σαγόνι, στη δύσπνοια, στο φόβο, στον κρύο ιδρώτα. Το αναπτυγμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου χρησιμεύει ως ένδειξη για επείγουσα νοσηλεία σε καρδιολογική ανάνηψη. Η αποτυχία παροχής έγκαιρης βοήθειας μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Στην ηλικία των 40-60 ετών, το έμφραγμα του μυοκαρδίου παρατηρείται 3-5 φορές συχνότερα στους άνδρες λόγω της εμφάνισης αρτηριοσκλήρωσης (10 έτη νωρίτερα από τις γυναίκες). Μετά από 55-60 χρόνια, η συχνότητα μεταξύ των ατόμων και των δύο φύλων είναι περίπου η ίδια. Ο ρυθμός θνησιμότητας στο έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι 30-35%. Στατιστικά, το 15-20% των αιφνίδιων θανάτων οφείλεται σε έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η μειωμένη παροχή αίματος στο μυοκάρδιο για 15-20 λεπτά ή περισσότερο οδηγεί στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων μεταβολών στον καρδιακό μυ και την καρδιακή δραστηριότητα. Η οξεία ισχαιμία προκαλεί το θάνατο ενός μέρους των λειτουργικών μυϊκών κυττάρων (νέκρωση) και την επακόλουθη αντικατάστασή τους από ίνες συνδετικού ιστού, δηλαδή το σχηματισμό ουλής μετά το έμφραγμα.

Στην κλινική πορεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου, υπάρχουν πέντε περίοδοι:

  • Περίοδος 1 - προ-μαρμαρυγή (prodromal): αύξηση και αύξηση των επιθέσεων στηθάγχης, μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες, ημέρες, εβδομάδες.
  • 2 περίοδος - η πιο οξεία: από την ανάπτυξη της ισχαιμίας έως την εμφάνιση νέκρωσης του μυοκαρδίου, διαρκεί από 20 λεπτά έως 2 ώρες.
  • 3 περίοδος - οξεία: από το σχηματισμό νέκρωσης σε μυομαλακία (ενζυματική τήξη νεκρωτικού μυϊκού ιστού), διάρκεια από 2 έως 14 ημέρες,
  • Περίοδος 4 - υποξεία: οι αρχικές διαδικασίες της οργάνωσης της ουλή, η ανάπτυξη του ιστού κοκκοποίησης στο νεκρωτικό σημείο, η διάρκεια των 4-8 εβδομάδων,
  • 5 περίοδος - μετά το έμφραγμα: ωρίμανση ουλή, προσαρμογή του μυοκαρδίου σε νέες συνθήκες λειτουργίας.

Αιτίες εμφράγματος του μυοκαρδίου

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια οξεία μορφή στεφανιαίας νόσου. Σε 97-98% των περιπτώσεων, η αθηροσκληρωτική βλάβη των στεφανιαίων αρτηριών χρησιμεύει ως βάση για την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, προκαλώντας μια στένωση του αυλού τους. Συχνά, οξεία θρόμβωση της προσβεβλημένης περιοχής του αγγείου συνδέεται με την αρτηριοσκλήρωση των αρτηριών, προκαλώντας πλήρη ή μερική διακοπή της παροχής αίματος στην αντίστοιχη περιοχή του καρδιακού μυός. Η θρόμβωση συμβάλλει στην αύξηση του ιξώδους του αίματος που παρατηρείται σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζεται σε φόντο σπασμών των κλαδιών των στεφανιαίων αρτηριών.

Η εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου προωθείται από σακχαρώδη διαβήτη, υπερτασική ασθένεια, παχυσαρκία, νευροψυχική ένταση, εθισμό αλκοόλ και κάπνισμα. Το σοβαρό σωματικό ή συναισθηματικό στρες στο υπόβαθρο της στεφανιαίας νόσου και της στηθάγχης μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου. Πιο συχνά, το έμφραγμα του μυοκαρδίου αναπτύσσεται στην αριστερή κοιλία.

Ταξινόμηση του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Σύμφωνα με το μέγεθος των εστιακών βλαβών του καρδιακού μυός, απελευθερώνεται έμφραγμα του μυοκαρδίου:

Το μερίδιο του μικρού εστιακού εμφράγματος μυοκαρδίου αντιπροσωπεύει περίπου το 20% των κλινικών περιπτώσεων, αλλά συχνά οι μικρές εστίες νέκρωσης στον καρδιακό μυ μπορούν να μετατραπούν σε έμφραγμα μυοκαρδίου μεγάλου εστιακού (στο 30% των ασθενών). Σε αντίθεση με τα μεγάλα εστιακά έμφρακτα, το ανεύρυσμα και η ρήξη της καρδιάς δεν εμφανίζονται με μικρά εστιακά έμφρακτα, τα οποία λιγότερο συχνά περιπλέκονται από καρδιακή ανεπάρκεια, κοιλιακή μαρμαρυγή και θρομβοεμβολή.

Ανάλογα με το βάθος της νεκρωτικής αλλοίωσης του καρδιακού μυός, απελευθερώνεται έμφραγμα του μυοκαρδίου:

  • διαθρησκευτική - με νέκρωση ολόκληρου του πάχους του μυϊκού τοιχώματος της καρδιάς (συχνά μεγάλου εστιακού)
  • ενδομυϊκά - με νέκρωση στο πάχος του μυοκαρδίου
  • υποενδοκαρδιακή - με μυοκαρδιακή νέκρωση στην περιοχή που γειτνιάζει με το ενδοκάρδιο
  • υποεπικαρδιακή - με μυοκαρδιακή νέκρωση στην περιοχή επαφής με το επικάρδιο

Σύμφωνα με τις αλλαγές που έχουν καταγραφεί στο ΗΚΓ, υπάρχουν:

  • «Q-έμφραγμα» - με το σχηματισμό μη φυσιολογικού κύματος Q, μερικές φορές κοιλιακό QS σύμπλεγμα (συχνά μεγάλου εστιακού διαθρηματικού εμφράγματος του μυοκαρδίου)
  • "Δεν Q-infarction" - δεν συνοδεύεται από την εμφάνιση κύματος Q, που εκδηλώνεται με αρνητικά Τ-δόντια (συνήθως μικρό εστιακό έμφραγμα του μυοκαρδίου)

Σύμφωνα με την τοπογραφία και ανάλογα με την ήττα ορισμένων κλάδων των στεφανιαίων αρτηριών, το έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίζεται σε:

  • δεξιά κοιλία
  • αριστερή κοιλία: εμπρόσθια, πλάγια και οπίσθια τοιχώματα, μεσοκυκλικό διάφραγμα

Με την πολλαπλότητα της εμφάνισης διακρίνεται το έμφραγμα του μυοκαρδίου:

  • πρωτεύουσα
  • επαναλαμβανόμενη (αναπτύσσεται εντός 8 εβδομάδων μετά την αρχική)
  • επαναλαμβάνεται (αναπτύσσεται 8 εβδομάδες μετά την προηγούμενη)

Σύμφωνα με την εξέλιξη των επιπλοκών, το έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίζεται σε:

  • πολύπλοκο
  • απλό
Με την παρουσία και τον εντοπισμό του πόνου

κατανομή των μορφών εμφράγματος του μυοκαρδίου:

  1. τυπικό - με τον εντοπισμό του πόνου πίσω από το στέρνο ή στην περιοχή του precordial
  2. άτυπη - με άτυπες εκδηλώσεις πόνου:
  • περιφερική: αριστερή, αριστερή, λαρυγγοφαρυγγική, κάτω γνάθου, ανώτερη σπονδυλική, γαστρική (κοιλιακή)
  • ανώδυνη: κολλαγόνο, άσθμα, οίδημα, αρρυθμία, εγκεφαλική
  • ασθενές σύμπτωμα (διαγράφεται)
  • σε συνδυασμό

Σύμφωνα με την περίοδο και τη δυναμική του εμφράγματος του μυοκαρδίου, διακρίνονται τα ακόλουθα:

  • στάδιο ισχαιμίας (οξεία περίοδος)
  • στάδιο νέκρωσης (οξεία περίοδος)
  • στάδιο της οργάνωσης (υποξεία περίοδος)
  • στάδιο εμφύτευσης (περίοδος μετά από έμφραγμα)

Συμπτώματα εμφράγματος του μυοκαρδίου

Προϊστορική (προδρομική) περίοδος

Περίπου το 43% των ασθενών αναφέρουν μια απότομη εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου, ενώ στην πλειονότητα των ασθενών παρατηρείται περίοδος ασταθούς προοδευτικής στηθάγχης ποικίλης διάρκειας.

Η πιο έντονη περίοδος

Τυπικές περιπτώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου χαρακτηρίζονται από εξαιρετικά έντονο σύνδρομο πόνου με εντοπισμό του πόνου στο στήθος και ακτινοβολία στον αριστερό ώμο, στον αυχένα, στα δόντια, στο αυτί, στην κλείδα, στην κάτω γνάθο, στη ζώνη mezhlopatochnoy. Η φύση του πόνου μπορεί να είναι συμπιεστική, καμπυλωτή, καύση, πιεστική, αιχμηρή ("μαχαίρι"). Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή της βλάβης του μυοκαρδίου, τόσο πιο έντονος είναι ο πόνος.

Μια οδυνηρή επίθεση εμφανίζεται στα κύματα (μερικές φορές αυξάνεται, στη συνέχεια εξασθενεί), διαρκεί από 30 λεπτά έως αρκετές ώρες, και μερικές φορές ημέρες, δεν σταματάει με επαναλαμβανόμενη χρήση νιτρογλυκερίνης. Ο πόνος συνδέεται με σοβαρή αδυναμία, διέγερση, φόβο, δύσπνοια.

Ίσως άτυπη για την πιο οξεία περίοδο εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου - συμπτώματα, τα πρώτα σημάδια του τι είναι, οι συνέπειες και η πρόληψη της καρδιακής προσβολής

Τι είναι αυτό; Μια καρδιακή προσβολή είναι μια από τις μορφές της στεφανιαίας νόσου, η οποία είναι μια νέκρωση του καρδιακού μυός, που προκαλείται από μια απότομη διακοπή της ροής αίματος της στεφανιαίας λόγω της στεφανιαίας νόσου. Η ασθένεια είναι η κύρια αιτία θανάτου μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού των ανεπτυγμένων χωρών. Η συχνότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου εξαρτάται άμεσα από το φύλο και την ηλικία του ατόμου: οι άνδρες αρρωσταίνουν περίπου 5 φορές συχνότερα από τις γυναίκες και το 70% όλων των ασθενών είναι μεταξύ 55 και 65 ετών.

Τι είναι μια καρδιακή προσβολή;

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια νέκρωση του καρδιακού μυός, που προκαλείται από διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος - μια κρίσιμη μείωση της ροής αίματος μέσω των στεφανιαίων αγγείων.

Ο κίνδυνος θανάτου είναι ιδιαίτερα μεγάλος στις πρώτες 2 ώρες της εμφάνισής του και μειώνεται πολύ γρήγορα όταν ο ασθενής εισέλθει στη μονάδα εντατικής θεραπείας και διαλύεται ένας θρόμβος που ονομάζεται θρομβόλυση ή στεφανιαία αγγειοπλαστική.

  1. Με μια εκτεταμένη περιοχή νέκρωσης, οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν, μισοί - πριν φτάσουν στο νοσοκομείο. Το 1/3 των επιζώντων ασθενών πεθαίνουν από επαναλαμβανόμενες καρδιακές προσβολές που εμφανίζονται στην περίοδο από μερικές ημέρες έως ένα χρόνο, καθώς και από τις επιπλοκές της νόσου.
  2. Το μέσο ποσοστό θνησιμότητας είναι περίπου 30-35%, εκ των οποίων το 15% είναι ξαφνικός καρδιακός θάνατος.
  3. Οι καρδιολόγοι σημειώνουν ότι στον αρσενικό πληθυσμό, η καρδιακή προσβολή θα συμβεί πολύ πιο συχνά, επειδή στο γυναικείο σώμα, τα οιστρογόνα ελέγχουν το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα. Αν νωρίτερα η μέση ηλικία μιας καρδιακής προσβολής ήταν 55-60 χρόνια, τώρα είναι σχετικά νεότερη. Περιπτώσεις παθολογίας εντοπίζονται ακόμη και στους νέους.

Περίοδοι ανάπτυξης

Στην κλινική πορεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου, υπάρχουν πέντε περίοδοι:

  • Περίοδος 1 - προ-μαρμαρυγή (prodromal): αύξηση και αύξηση των επιθέσεων στηθάγχης, μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες, ημέρες, εβδομάδες.
  • 2 περίοδος - η πιο οξεία: από την ανάπτυξη της ισχαιμίας έως την εμφάνιση νέκρωσης του μυοκαρδίου, διαρκεί από 20 λεπτά έως 2 ώρες.
  • 3 περίοδος - οξεία: από το σχηματισμό νέκρωσης σε μυομαλακία (ενζυματική τήξη νεκρωτικού μυϊκού ιστού), διάρκεια από 2 έως 14 ημέρες,
  • Περίοδος 4 - υποξεία: οι αρχικές διαδικασίες της οργάνωσης της ουλή, η ανάπτυξη του ιστού κοκκοποίησης στο νεκρωτικό σημείο, η διάρκεια των 4-8 εβδομάδων,
  • 5 περίοδος - μετά το έμφραγμα: ωρίμανση ουλή, προσαρμογή του μυοκαρδίου σε νέες συνθήκες λειτουργίας.

Είναι σημαντικό να θυμάστε: εάν οι καρδιακοί πόνοι σας ενοχλούν για δέκα έως είκοσι λεπτά, και ακόμα λιγότερο από μισή ώρα, και μην πάτε μακριά μετά τη λήψη νιτρικών, δεν θα πρέπει να φέρει τον πόνο, θα πρέπει να καλέσετε την αίθουσα έκτακτης ανάγκης!

Ταξινόμηση

Αν εξετάσουμε τα στάδια της νόσου, διακρίνονται από τέσσερα, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από τα δικά του χαρακτηριστικά. Το μέγεθος της πληγείσας περιοχής εξετάζεται επίσης στην ταξινόμηση. Κατανομή:

  • Μεγάλο εστιακό έμφραγμα, όταν η νέκρωση των ιστών συλλαμβάνει ολόκληρο το πάχος του μυοκαρδίου.
  • Μικρή εστία, επηρέασε ένα μικρό κομμάτι.

Ανά τοποθεσία, υπάρχουν:

  • Καρδιακή προσβολή της δεξιάς κοιλίας.
  • Η αριστερή κοιλία.
  • Μεσοκοιλιακό διάφραγμα.
  • Πλευρικός τοίχος.
  • Πίσω τοίχος.
  • Προγενέστερο τοίχωμα της κοιλίας.

Μια καρδιακή προσβολή μπορεί να συμβεί με και χωρίς επιπλοκές, έτσι οι καρδιολόγοι εκκρίνουν:

  • Συγκλονισμένη καρδιακή προσβολή.
  • Απλό.

Με την πολλαπλότητα της ανάπτυξης:

  • πρωτογενές.
  • επαναλαμβανόμενες (που εμφανίζονται έως δύο μήνες μετά το πρωτογενές έμφραγμα).
  • επαναλαμβάνεται (συμβαίνει μετά από δύο ή περισσότερους μήνες μετά το πρωτεύον).

Με τον εντοπισμό του συνδρόμου πόνου:

  • τυπική μορφή (με αναδρομική θέση του πόνου).
  • άτυπης μορφής εμφράγματος του μυοκαρδίου (όλες οι άλλες μορφές είναι κοιλιακές, εγκεφαλικές, ασθματικές, ανώδυνες, αρρυθμικές).

Υπάρχουν 3 κύριες περίοδοι καρδιακής προσβολής.

Κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου, υπάρχουν τρεις κύριες περίοδοι. Η διάρκεια καθεμιάς από αυτές εξαρτάται από την περιοχή της βλάβης, τη λειτουργικότητα των αγγείων που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ, τις σχετικές επιπλοκές, την ορθότητα των θεραπευτικών μέτρων, τη συμμόρφωση του ασθενούς με τα συνιστώμενα σχήματα.

Τα πρώτα σημάδια καρδιακής προσβολής σε ενήλικες

Μερικοί είναι εξοικειωμένοι με μια τέτοια ασθένεια, όπως μια καρδιακή προσβολή - τα συμπτώματα, τα πρώτα σημάδια της δεν μπορεί να συγχέεται με άλλες ασθένειες. Σε αυτήν την ασθένεια, ο καρδιακός μυς επηρεάζεται, συχνά προκαλείται από παραβίαση της παροχής αίματος λόγω της απόφραξης των αθηροσκληρωτικών πλακών μίας από τις καρδιακές αρτηρίες. Ο μολυσμένος μυς πεθαίνει και η νέκρωση αναπτύσσεται. Τα κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν 20 λεπτά μετά τη διακοπή της ροής του αίματος.

Θα πρέπει να μάθετε και να θυμάστε τα πρώτα σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου:

  1. το στέρνο και η καρδιά αρχίζουν να βλάπτουν άσχημα, ίσως - ολόκληρη η επιφάνεια του στήθους, ο πόνος πιέζει, μπορεί να δοθεί στο αριστερό χέρι, την πλάτη, την ωμοπλάτη, τη γνάθο?
  2. ο πόνος διαρκεί περισσότερο από 20-30 λεπτά, είναι επαναλαμβανόμενος, δηλαδή επαναλαμβανόμενος στη φύση (στη συνέχεια υποχωρεί, στη συνέχεια επαναλαμβάνεται).
  3. οι πόνοι δεν ανακουφίζονται από τη νιτρογλυκερίνη.
  4. σώμα (μέτωπο, στήθος, πλάτη) καλυμμένο με κρύο, κολλώδες ιδρώτα.
  5. υπάρχει ένα αίσθημα "έλλειψης αέρα" (ένα άτομο αρχίζει να πνίγεται, και ως αποτέλεσμα - να πανικοβληθεί)?
  6. μια οξεία αδυναμία αισθάνεται (είναι δύσκολο να σηκωθεί ένα χέρι, πολύ τεμπέλης για να πιει ένα χάπι, υπάρχει η επιθυμία να ξαπλώνει χωρίς να ανεβαίνει).

Εάν κάποιος είναι παρών σε περίπτωση μη-διάθεσης, τουλάχιστον ένα, και ακόμη περισσότερο, μερικά από αυτά τα συμπτώματα, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει υποψία εμφράγματος του μυοκαρδίου! Είναι επείγον να καλέσετε μηδέν τρία, να περιγράψετε αυτά τα συμπτώματα και να περιμένετε την ταξιαρχία των γιατρών!

Λόγοι

Η κύρια και συνηθέστερη αιτία εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι παραβίαση της ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες, οι οποίες τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ με αίμα και, κατά συνέπεια, με οξυγόνο.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η παραβίαση συμβαίνει σε σχέση με την αθηροσκλήρωση των αρτηριών, στις οποίες σχηματίζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.

Εάν εμφανιστεί καρδιακή προσβολή, οι αιτίες μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλά το κύριο είναι η διακοπή της ροής του αίματος σε ορισμένες περιοχές του καρδιακού μυός. Αυτό συμβαίνει συχνότερα λόγω:

  • Η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών, ως αποτέλεσμα της οποίας τα τοιχώματα των αγγείων χάνουν την ελαστικότητά τους, ο αυλός περιορίζεται από τις αθηροσκληρωτικές πλάκες.
  • Ο σπασμός των στεφανιαίων αγγείων, που μπορεί να συμβεί στο υπόβαθρο του στρες, για παράδειγμα, ή οι επιδράσεις άλλων εξωτερικών παραγόντων.
  • Η θρόμβωση των αρτηριών, αν η πλάκα απομακρυνθεί και η ροή του αίματος φέρεται στην καρδιά.

Τις περισσότερες φορές, μια καρδιακή προσβολή επηρεάζει τους ανθρώπους που πάσχουν από έλλειψη σωματικής δραστηριότητας στο πλαίσιο της ψυχο-συναισθηματικής υπερφόρτωσης. Αλλά μπορεί να σκοτώσει ανθρώπους με καλή φυσική κατάσταση, ακόμα και μικρά.

Οι κύριοι λόγοι που συμβάλλουν στην εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι:

  • υπερβολική κατανάλωση τροφής, ανθυγιεινή διατροφή, υπερβολική κατανάλωση ζωικών λιπών.
  • έλλειψη σωματικής δραστηριότητας
  • υπέρταση,
  • κακές συνήθειες.

Η πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής σε ανθρώπους που οδηγούν σε καθιστική ζωή είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη από αυτή των σωματικά ενεργών ανθρώπων.

Συμπτώματα εμφράγματος του μυοκαρδίου σε ενήλικες

Τα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι αρκετά χαρακτηριστικά και, κατά κανόνα, επιτρέπουν την υποψία με μεγάλη πιθανότητα ακόμη και στην προ-εμφρακτική περίοδο της ανάπτυξης της νόσου. Έτσι, οι ασθενείς δοκιμάζουν μεγαλύτερους και πιο έντονους θωρακικούς πόνους που είναι χειρότεροι για τη θεραπεία με νιτρογλυκερίνη και μερικές φορές δεν απομακρύνονται καθόλου.

Μπορεί να αντιμετωπίσετε δύσπνοια, εφίδρωση, ποικιλία αρρυθμιών, ακόμα και ναυτία. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς υφίστανται ακόμη πιο σκληρή σωματική άσκηση.

Σε αντίθεση με μια επίθεση της στενοκαρδίας, ο πόνος στο έμφραγμα του μυοκαρδίου διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά και δεν σταματάει στην ηρεμία ή την επαναλαμβανόμενη χορήγηση νιτρογλυκερίνης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και σε εκείνες τις περιπτώσεις που μια οδυνηρή επίθεση διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά και τα ληφθέντα μέτρα είναι αναποτελεσματικά, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως την ταξιαρχία ασθενοφόρων.

Ποια είναι τα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου στην οξεία περίοδο; Μια τυπική πορεία της παθολογίας περιλαμβάνει το ακόλουθο σύμπλεγμα συμπτωμάτων:

  • Σοβαρός πόνος στο στήθος - διάτρηση, κοπή, μαχαίρωμα, καμάρα, καύση
  • Ακτινοβολία του πόνου στον αυχένα, στον αριστερό ώμο, στον βραχίονα, στη κλείδα, στο αυτί, στο σαγόνι, μεταξύ των ωμοπλάτων
  • Ο φόβος του θανάτου, ο πανικός
  • Δύσπνοια
  • Αδυναμία, μερικές φορές απώλεια συνείδησης
  • Παλόρ, κρύος ιδρώτας
  • Μπλε τρισδιάστατο τρίγωνο
  • Αύξηση της πίεσης, τότε - πτώση της
  • Αρρυθμία, ταχυκαρδία

Ατυπικές μορφές εμφράγματος του μυοκαρδίου:

  • Κοιλιακό. Τα συμπτώματα μιμούνται μια χειρουργική ασθένεια της κοιλιακής κοιλότητας - κοιλιακό άλγος, οίδημα, ναυτία, σάλιο εμφανίζονται.
  • Ασθματικό. Χαρακτηρίζεται από δύσπνοια, παραβίαση της εκπνοής, ακροκυάνωση (μπλε χείλη, ακμές ωοθυλακίων, νύχια).
  • Εγκεφαλική. Διαταραχές του εγκεφάλου έρχονται στην πρώτη θέση - ζάλη, σύγχυση, πονοκέφαλος.
  • Αρρυθμικός. Υπάρχουν επιθέσεις με αυξημένο καρδιακό ρυθμό, έκτακτες συστολές (εξωσυστολές).
  • Οξεία μορφή. Εμφανίζεται περιφερική διόγκωση μαλακών ιστών.

Με άτυπες μορφές εμφράγματος του μυοκαρδίου, ο πόνος μπορεί να είναι πολύ λιγότερο έντονος από ότι με τον τυπικό, υπάρχει μια ανώδυνη πορεία της νόσου.

Εάν υπάρχουν συμπτώματα, πρέπει να καλείται επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Τα δισκία νιτρογλυκερίνης (0,5 mg) μπορούν να ληφθούν με διάστημα 15 λεπτών πριν από την άφιξή τους, αλλά όχι περισσότερο από τρεις φορές, ώστε να μην εμφανιστεί απότομη πτώση της πίεσης. Σε κίνδυνο είναι κυρίως οι ηλικιωμένοι, οι ενεργητικοί καπνιστές.

Διαγνωστικά

Με συμπτώματα που μοιάζουν με έμφραγμα του μυοκαρδίου, θα πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο. Ένας ασθενής με καρδιακή προσβολή αντιμετωπίζεται από έναν καρδιολόγο, ο οποίος πραγματοποιεί επίσης αποκατάσταση και παρακολούθηση μετά από ασθένεια. Εάν είναι απαραίτητο το stenting ή η ελιγμός, εκτελούνται από έναν καρδιακό χειρούργο.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, την οσμή του δέρματος, παρατηρούνται σημάδια εφίδρωσης, είναι δυνατή η κυάνωση (κυάνωση).

Πολλές πληροφορίες θα δίνονται με τέτοιες μεθόδους αντικειμενικής έρευνας όπως η ψηλάφηση (ψηλάφηση) και η ακρόαση (ακρόαση). Έτσι, η ψηλάφηση μπορεί να αποκαλύψει:

  • Παλμός στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς, η προκωδική ζώνη.
  • Αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό έως 90 - 100 παλμούς ανά λεπτό.

Μετά την άφιξη του ασθενοφόρου, ο ασθενής, κατά κανόνα, διεξάγει ένα επείγον ηλεκτροκαρδιογράφημα, σύμφωνα με το οποίο είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ανάπτυξη καρδιακής προσβολής. Ταυτόχρονα, οι γιατροί συλλέγουν αναμνησία, αναλύοντας την ώρα της εμφάνισης της επίθεσης, τη διάρκεια της, την ένταση του πόνου, τον εντοπισμό της, την ακτινοβολία κλπ.

Επιπλέον, έμμεσες ενδείξεις καρδιακής προσβολής μπορεί να είναι ο οξεία αποκλεισμός της δέσμης του δεσμού του. Επίσης, η διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου βασίζεται στην ανίχνευση δεικτών βλάβης στον μυϊκό ιστό της καρδιάς.

Σήμερα, ο πιο πειστικός (ρητός) δείκτης αυτού του τύπου μπορεί να θεωρηθεί ως δείκτης της τροφονίνης στο αίμα, ο οποίος θα αυξηθεί σημαντικά κατά την έναρξη της περιγραφόμενης παθολογίας.

Τα επίπεδα της τροπονίνης μπορούν να αυξηθούν απότομα τις πρώτες πέντε ώρες μετά την εμφάνιση καρδιακής προσβολής και μπορούν να παραμείνουν μέχρι και για δώδεκα ημέρες. Επιπλέον, για να ανιχνεύσουν την υπό εξέταση παθολογία, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν ηχοκαρδιογραφία.

Τα σημαντικότερα διαγνωστικά σημεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι τα ακόλουθα:

  • παρατεταμένο σύνδρομο πόνου (περισσότερο από 30 λεπτά), το οποίο δεν αναστέλλεται από τη νιτρογλυκερίνη.
  • χαρακτηριστικές αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  • αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος: αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση,
  • μη φυσιολογικές βιοχημικές παράμετροι (εμφάνιση πρωτεΐνης C-reactive, αυξημένα επίπεδα ινωδογόνου, σιαλικά οξέα).
  • την παρουσία στο αίμα των δεικτών του κυτταρικού θανάτου του μυοκαρδίου (ck, LDH, troponin).

Η διαφορική διάγνωση της τυπικής μορφής της νόσου δεν παρουσιάζει καμία δυσκολία.

Πρώτες βοήθειες για καρδιακή προσβολή

Η επείγουσα ιατρική περίθαλψη για έμφραγμα του μυοκαρδίου περιλαμβάνει:

1. Καθίστε ή βάλτε το άτομο σε μια άνετη θέση, απελευθερώστε τον κορμό του από τα στενά ρούχα. Παρέχετε δωρεάν πρόσβαση σε αέρα.

2. Αφήστε το θύμα να πιει τα ακόλουθα διορθωτικά μέτρα:

  • χάπι "νιτρογλυκερίνη", με ισχυρές επιθέσεις 2 τεμαχίων?
  • σταγόνες "Corvalol" - 30-40 σταγόνες;
  • Δισκίο ακετυλοσαλικυλικού οξέος ("Ασπιρίνη").

Αυτά τα χρήματα συμβάλλουν στην ανακούφιση μιας επίθεσης από καρδιακή προσβολή, καθώς και στην ελαχιστοποίηση ορισμένων πιθανών επιπλοκών. Επιπλέον, η ασπιρίνη αποτρέπει το σχηματισμό νέων θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία.

Θεραπεία

Σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, ενδείκνυται επείγουσα νοσηλεία για καρδιολογική ανάνηψη. Στην οξεία περίοδο, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ανάπαυση στο κρεβάτι και ψυχική ανάπαυση, κλασματική διατροφή, περιορισμένη σε όγκο και θερμιδική περιεκτικότητα. Στην υποξεία περίοδο, ο ασθενής μεταφέρεται από την ανάνηψη στο τμήμα καρδιολογίας, όπου η θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου συνεχίζεται και το καθεστώς επεκτείνεται σταδιακά.

Φάρμακα

Σε μια οξεία επίθεση, ο ασθενής τοποθετείται υποχρεωτικά στο νοσοκομείο. Προκειμένου να επαναληφθεί η παροχή αίματος στη βλάβη σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου, συνταγογραφείται θρομβολυτική θεραπεία. Χάρη στη θρομβόλυση, οι πλάκες στις αρτηρίες του μυοκαρδίου διαλύονται, η ροή του αίματος αποκαθίσταται. Η λήψη τους είναι επιθυμητή για να ξεκινήσει τις πρώτες 6 ώρες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο δυσμενούς έκβασης της νόσου.

Τακτική της θεραπείας και της πρώτης βοήθειας κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης:

  • Ηπαρίνη.
  • Ασπιρίνη.
  • Plavix;
  • Prasugrel;
  • Fraxiparin;
  • Alteplaza;
  • Στρεπτοκινάση.

Για αναισθησία που διορίστηκε:

  • Promedol;
  • Μορφίνη.
  • Φεντανύλη με δροπεριδόλη.

Μετά το πέρας της ενδονοσοκομειακής θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να συνεχίσει τη θεραπεία με φαρμακευτικά φάρμακα. Είναι απαραίτητο:

  • διατηρούν χαμηλή χοληστερόλη στο αίμα.
  • αποκατάσταση δεικτών πίεσης αίματος ·
  • πρόληψη θρόμβων αίματος.
  • καταπολεμήστε το οίδημα.
  • αποκαθιστούν το κανονικό σάκχαρο

Ο κατάλογος των φαρμάκων είναι ατομικός για κάθε άτομο, ανάλογα με την απεραντοσύνη του εμφράγματος του μυοκαρδίου και το αρχικό επίπεδο υγείας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται για τη δοσολογία όλων των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και των παρενεργειών τους.

Ισχύς

Η δίαιτα για έμφραγμα του μυοκαρδίου στοχεύει στη μείωση του σωματικού βάρους και επομένως σε χαμηλές θερμίδες. Εξαιρούνται τα προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε πουρίνες, καθώς διεγείρουν το νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος και νεφρική λειτουργία και επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς.

Λίστα απαγορευμένων προϊόντων μετά από καρδιακή προσβολή:

  • προϊόντα ψωμιού και αλευριού: φρέσκο ​​ψωμί, muffins, αρτοσκευάσματα από διάφορα είδη ζύμης, ζυμαρικά,
  • λιπαρά κρέατα και ψάρια, πλούσιοι ζωμοί και σούπες από αυτά, όλα τα είδη πουλερικών, εκτός από κοτόπουλο, τηγανητό και ψημένο κρέας.
  • λαρδί, έλαια μαγειρικής, παραπροϊόντα, ψυχρά σνακ (αλατότητα και καπνιστά κρέατα, χαβιάρι), στιφάδο.
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα, λουκάνικα, αλατισμένα λαχανικά και μανιτάρια,
  • κρόκοι αυγών ·
  • ζαχαροπλαστικής με λιπαρή κρέμα, η ζάχαρη είναι περιορισμένη.
  • φασόλια, σπανάκι, λάχανο, ραπανάκι, ραπανάκι, κρεμμύδι, σκόρδο, λάχανο ·
  • λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα (ολόκληρο άψητο γάλα, βούτυρο, κρέμα γάλακτος, τυρί cottage με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, πικάντικα, αλμυρά και λιπαρά τυριά) ·
  • καφές, κακάο, έντονο τσάι,
  • μαρμελάδα σοκολάτας;
  • καρυκεύματα: μουστάρδα, χρένο, πιπέρι,
  • χυμό σταφυλιών, χυμό ντομάτας, ανθρακούχα ποτά.

Στην οξεία περίοδο της ασθένειας παρουσιάζεται η ακόλουθη διατροφή:

  • κουάκερ στο νερό,
  • λαχανικών και φρούτων,
  • σούπες
  • ποτά (χυμοί, τσάι, κομπόστες),
  • χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά βοδινού κ.λπ.

Περιορίστε το άλας και την πρόσληψη υγρών. Από την 4η εβδομάδα μετά την επίθεση μιας καρδιακής προσβολής, συνταγογραφείται η διατροφή, η οποία εμπλουτίζεται με κάλιο. Ένα τέτοιο ιχνοστοιχείο μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την εκροή όλου του πλεονάζοντος υγρού από το σώμα, αυξάνοντας τη μειωτική ικανότητα του μυοκαρδίου. Τρόφιμα πλούσια σε κάλιο: δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα, ημερομηνίες.

Χειρουργική θεραπεία

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, μερικές φορές χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρδιακής προσβολής και των επιπλοκών της. Τα μέτρα αυτά χρησιμοποιούνται με ειδικές ενδείξεις.

Τι προκαλεί έμφραγμα του μυοκαρδίου

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι γνωστό ως μια τρομερή ασθένεια που παίρνει ζωές. Δεν υπάρχει αμφιβολία για ένα άτομο που έχει αναστατώσει τα δικά του λόγια ή ενέργειες, λένε «θα το φέρουν σε καρδιακή προσβολή». Αυτό το ρητό αντικατοπτρίζει ένα από τα χαρακτηριστικά μιας καρδιακής προσβολής - η ανάπτυξή της μπορεί να προκληθεί από έντονες συναισθηματικές εμπειρίες και άγχος. Η σωματική υπεράσπιση είναι επίσης μεταξύ των "προκλητών". Ωστόσο, συχνότερα μια καρδιακή προσβολή ξεκινάει το πρωί, μετά από ξυπνήσει, όταν η μετάβαση από μια νυχτερινή ανάπαυση σε μια καθημερινή δραστηριότητα παρέχει στην καρδιά αυξημένο άγχος.

Αλλά μετά από όλα δεν ανησυχούν όλοι, εργάζονται ή ξυπνούν το πρόσωπο "αρπάζει την καρδιά". Τι είναι μια καρδιακή προσβολή και γιατί συμβαίνει;

Τι είναι αυτό

Κάθε δεύτερος άντρας και κάθε τρίτη γυναίκα συναντώνται με στεφανιαία νόσο και την πιο σοβαρή εκδήλωσή της - έμφραγμα του μυοκαρδίου. Τι γνωρίζουμε γι 'αυτόν;

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια οξεία μορφή στεφανιαίας νόσου. Εμφανίζεται όταν σταματά η παροχή αίματος σε οποιοδήποτε μέρος του καρδιακού μυός. Εάν η παροχή αίματος διαταραχθεί για 15-20 λεπτά ή περισσότερο, το "λιμό" τμήμα της καρδιάς πεθαίνει. Αυτή η περιοχή του θανάτου (νέκρωση) των καρδιακών κυττάρων ονομάζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η ροή του αίματος προς το αντίστοιχο τμήμα του καρδιακού μυός διαταράσσεται εάν η αθηροσκληρωτική πλάκα που βρίσκεται στον αυλό ενός από τα καρδιακά αγγεία καταρρέει κάτω από το φορτίο και σχηματίζεται ένας θρόμβος αίματος (θρόμβος) στη θέση τραυματισμού. Ένα άτομο ταυτόχρονα αισθάνεται αφόρητο πόνο πίσω από το στέρνο, το οποίο δεν αφαιρείται με τη λήψη ακόμη και μερικών δισκίων νιτρογλυκερίνης στη σειρά.

Σχετικά με το πόσο επικίνδυνο έμφραγμα του μυοκαρδίου, τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν, εύγλωττα. Από όλους τους ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, μόνο οι μισοί επιβιώνουν πριν την άφιξή τους στο νοσοκομείο, και αυτό το ποσοστό είναι σχεδόν ίδιο για τις χώρες με διαφορετικά επίπεδα επείγουσας ιατρικής περίθαλψης. Από τα υπόλοιπα στο νοσοκομείο, ένα άλλο τρίτο πεθαίνει πριν από την απόρριψη εξαιτίας της ανάπτυξης μοιραίων επιπλοκών. Και μετά από μια καρδιακή προσβολή στη θέση του για μια ζωή παραμένει μια ουλή - ένα είδος ουλής στον καρδιακό μυ.

Πρόσφατα, το έμφραγμα του μυοκαρδίου γίνεται ταχύτερα "νεότερο". Τώρα δεν είναι ασυνήθιστο όταν χτυπά τους ανθρώπους που μόλις πέρασαν ένα κατώτατο όριο τριάντα ετών. Είναι αλήθεια ότι στις γυναίκες ηλικίας κάτω των 50 ετών η καρδιακή προσβολή είναι σπανιότητα. Μέχρι τη γραμμή αυτή, τα αγγεία τους προστατεύονται από την αθηροσκλήρωση από οιστρογόνα και άλλες ορμόνες φύλου. Αλλά με την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης, οι γυναίκες, αντίθετα, αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες.
Πηγή: medportal.ru

Συμπτώματα

Προϊστορική (προδρομική) περίοδος

Περίπου το 43% των ασθενών αναφέρουν μια απότομη εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου, ενώ στην πλειονότητα των ασθενών παρατηρείται περίοδος ασταθούς προοδευτικής στηθάγχης ποικίλης διάρκειας.

Η πιο έντονη περίοδος
Τυπικές περιπτώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου χαρακτηρίζονται από εξαιρετικά έντονο σύνδρομο πόνου με εντοπισμό του πόνου στο στήθος και ακτινοβολία στον αριστερό ώμο, στον αυχένα, στα δόντια, στο αυτί, στην κλείδα, στην κάτω γνάθο, στη ζώνη mezhlopatochnoy. Η φύση του πόνου μπορεί να είναι συμπιεστική, καμπυλωτή, καύση, πιεστική, αιχμηρή ("μαχαίρι"). Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή της βλάβης του μυοκαρδίου, τόσο πιο έντονος είναι ο πόνος.

Μια οδυνηρή επίθεση εμφανίζεται στα κύματα (μερικές φορές αυξάνεται, στη συνέχεια εξασθενεί), διαρκεί από 30 λεπτά έως αρκετές ώρες, και μερικές φορές ημέρες, δεν σταματάει με επαναλαμβανόμενη χρήση νιτρογλυκερίνης. Ο πόνος συνδέεται με σοβαρή αδυναμία, διέγερση, φόβο, δύσπνοια.

Ίσως άτυπη για την πιο οξεία περίοδο εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Οι ασθενείς έχουν μια αιχμηρή χροιά του δέρματος, κολλώδη κρύο ιδρώτα, ακροκυάνωση, άγχος. Η πίεση του αίματος στην περίοδο της επίθεσης αυξάνεται, κατόπιν μειώνεται μετρίως ή απότομα σε σύγκριση με την αρχική τιμή (συστολική

Τι προκαλεί έμφραγμα του μυοκαρδίου

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου (MI) είναι η σοβαρότερη κλινική μορφή της καρδιακής ισχαιμίας. Αυτή είναι μια οξεία, απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκαλείται από μια σχετική ή απόλυτη έλλειψη παροχής αίματος σε ένα ορισμένο τμήμα του μυοκαρδίου λόγω θρόμβωσης στεφανιαίας αρτηρίας, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται κέντρο νέκρωσης, δηλ. η περιοχή με νεκρά κύτταρα - καρδιομυοκύτταρα.

Το καρδιακό έμφραγμα είναι μία από τις κύριες αιτίες θνησιμότητας στον παγκόσμιο πληθυσμό. Η ανάπτυξή του εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο του ατόμου. Λόγω της μεταγενέστερης εμφάνισης της αθηροσκλήρωσης σε γυναίκες, οι καρδιακές προσβολές διαγιγνώσκονται 3-5 φορές λιγότερο συχνά στους άνδρες απ 'ό, τι στους άνδρες. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει όλους τους άνδρες από την ηλικία των 40 ετών. Σε ανθρώπους και των δύο φύλων που έχουν περάσει τη γραμμή 55-65 ετών, η επίπτωση είναι περίπου η ίδια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 30-35% όλων των περιπτώσεων οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι θανατηφόρα. Έως 20% αιφνίδιων θανάτων προκαλούνται από αυτή την παθολογία.

Αιτίες καρδιακής προσβολής

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου:

  • Αθηροσκλήρωση καρδιακών αγγείων, ιδιαίτερα των στεφανιαίων αρτηριών. Σε 97% των περιπτώσεων, η αθηροσκληρωτική βλάβη των αγγειακών τοιχωμάτων οδηγεί στην ανάπτυξη μυοκαρδιακής ισχαιμίας με κρίσιμη στένωση του αυλού των αρτηριών και μακροχρόνια διακοπή της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο.
  • Θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων, για παράδειγμα, με στεφανιαία διαφόρων προελεύσεων. Η πλήρης διακοπή της παροχής αίματος στον μυ οφείλεται σε απόφραξη (απόφραξη) των αρτηριών ή των μικρών αγγείων από μια αθηροσκληρωτική πλάκα ή θρόμβο.
  • Ο εμβολισμός των αρτηριών, για παράδειγμα, στη σηπτική ενδοκαρδίτιδα, σπάνια τελειώνει με το σχηματισμό μιας νεκρωτικής εστίασης, ωστόσο είναι ένας από τους λόγους για τον σχηματισμό οξείας ισχαιμίας του μυοκαρδίου.

Συχνά υπάρχει ένας συνδυασμός των παραπάνω παραγόντων: ένας θρόμβος αποφράσσει τον σπαστικό στενό αυλό μιας αρτηρίας που επηρεάζεται από αθηροσκλήρωση ή μορφές στην περιοχή της αρτηριοσκληρωτικής πλάκας που έχει διογκωθεί εξαιτίας της αιμορραγίας που εμφανίστηκε στη βάση της.

  • Καρδιακά ελαττώματα. Οι στεφανιαίες αρτηρίες μπορεί να απομακρυνθούν από την αορτή λόγω του σχηματισμού οργανικής βλάβης της καρδιάς.
  • Χειρουργική φρύξη. Μηχανικό άνοιγμα της αρτηρίας ή της απολίνωσης της κατά τη διάρκεια της αγγειοπλαστικής.

Παράγοντες κινδύνου για έμφραγμα του μυοκαρδίου:

  • Φύλο (άνδρες πιο συχνά).
  • Ηλικία (μετά από 40-65 χρόνια).
  • Στηθάγχη
  • Καρδιακές παθήσεις.
  • Η παχυσαρκία.
  • Ισχυρό στρες ή σωματικό στρες με υπάρχουσα ισχαιμική καρδιακή νόσο και αθηροσκλήρωση.
  • Διαβήτης.
  • Δυσλειοπρωτεϊναιμία, συχνά υπερλιποπρωτεϊναιμία.
  • Κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ.
  • Υποδοδυναμία.
  • Υπέρταση.
  • Ρευματικές καρδιακές παθήσεις, ενδοκαρδίτιδα ή άλλες φλεγμονώδεις αλλοιώσεις της καρδιάς.
  • Ανωμαλίες ανάπτυξης στεφανιαίων αγγείων.

Ο μηχανισμός του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Η πορεία της νόσου χωρίζεται σε 5 περιόδους:

  • Προϊστορία (στηθάγχη).
  • Οξεία (οξεία ισχαιμία των καρδιακών αγγείων).
  • Οξεία (νεκροβίωση με σχηματισμό νεκρωτικής περιοχής).
  • Υποκεφάλαιο (στάδιο οργάνωσης).
  • Postinfarction (σχηματισμός ουλής στο σημείο νέκρωσης).

Η ακολουθία των παθογενετικών αλλαγών:

  • Παραβίαση της ακεραιότητας των αθηροσκληρωτικών αποθέσεων.
  • Θρόμβωση του σκάφους.
  • Σπασμός αντανακλαστικό του κατεστραμμένου σκάφους.

Σε αθηροσκλήρωση, η περίσσεια χοληστερόλης εναποτίθεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς, επί των οποίων σχηματίζονται πλάκες λιπιδίων. Αυξάνουν τον αυλό του επηρεαζόμενου αγγείου, επιβραδύνοντας τη ροή του αίματος μέσα από αυτό. Διάφοροι παράγοντες που προκαλούν, είτε είναι υπερτασική κρίση είτε συναισθηματική υπερένταση, οδηγούν σε ρήξη των αθηροσκληρωτικών αποθέσεων και βλάβη στον αγγειακό τοίχο. Η παραβίαση της ακεραιότητας του εσωτερικού στρώματος της αρτηρίας ενεργοποιεί ένα προστατευτικό μηχανισμό με τη μορφή του συστήματος πήξης του σώματος. Τα αιμοπετάλια προσκολλώνται στον τόπο θραύσης, από τον οποίο σχηματίζεται ένας θρόμβος, εμποδίζοντας τον αυλό του αγγείου. Η θρόμβωση συνοδεύεται από την παραγωγή ουσιών που οδηγούν στον σπασμό του σκάφους στην περιοχή της βλάβης ή καθ 'όλο το μήκος της.

Η στένωση μιας αρτηρίας στο 70% της διαμέτρου της είναι κλινικής σημασίας και οι σπασμοί του αυλού σε τέτοιο βαθμό ώστε να μην μπορεί να αντισταθμιστεί η παροχή αίματος. Αυτό οφείλεται σε αθηροσκληρωτικές εναποθέσεις στα τοιχώματα αιμοφόρων αγγείων και αγγειόσπασμο. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η αιμοδυναμική της περιοχής του μυός που δέχεται αίμα μέσω της κατεστραμμένης αγγειακής κλίνης. Στη νεκροβίωση, τα καρδιομυοκύτταρα επηρεάζονται, δεν έχουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Ο μεταβολισμός και η λειτουργία του καρδιακού μυός διαταράσσονται, τα κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν. Η περίοδος νεκροβιοσίας διαρκεί έως και 7 ώρες. Με την ιατρική βοήθεια που παρέχεται αμέσως κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι αλλαγές στο μυ μπορεί να είναι αναστρέψιμες.

Όταν σχηματίζεται νέκρωση στην πληγείσα περιοχή, είναι αδύνατο να αποκατασταθούν τα κύτταρα και να αναστραφεί η διαδικασία, η ζημιά καθίσταται μη αναστρέψιμη. Πάσχει από μυοκαρδιακή συσταλτικότητα, επειδή νεκρωτικός ιστός δεν εμπλέκεται στη συστολή της καρδιάς. Όσο πιο εκτεταμένη είναι η βλάβη, τόσο πιο σοβαρή μειώνεται η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.

Ενιαία καρδιομυοκύτταρα ή μικρές ομάδες αυτών πεθαίνουν περίπου 12 ώρες μετά την εμφάνιση μιας οξείας ασθένειας. Μια μέρα αργότερα, επιβεβαιώθηκε μικροσκοπικά η μαζική νέκρωση των καρδιακών κυττάρων στην πληγείσα περιοχή. Η αντικατάσταση της περιοχής νέκρωσης με τον συνδετικό ιστό αρχίζει 7-14 ημέρες μετά την έναρξη της καρδιακής προσβολής. Η περίοδος μετά το έμφραγμα διαρκεί 1,5-2 μήνες, κατά τη διάρκεια της οποίας τελικά σχηματίζεται μια ουλή.

Το πρόσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας είναι η πιο συχνή θέση εντοπισμού της νεκρωτικής ζώνης, επομένως στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται διαθρησκευτικός MI σε αυτό το συγκεκριμένο τοίχωμα. Λιγότερο συχνά, επηρεάζεται η κορυφαία περιοχή, ο οπίσθιος τοίχος ή το μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Οι καρδιακές προσβολές της δεξιάς κοιλίας είναι σπάνιες στην καρδιακή άσκηση.

Ταξινόμηση του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Όσον αφορά το μέγεθος της βλάβης στον ιστό, το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι:

  • Μικρή εστίαση. Μία ή περισσότερες μικρού μεγέθους νεκρωτικές περιοχές σχηματίζονται. Διαγνωρίζεται σε 20% των περιπτώσεων από τον συνολικό αριθμό εμφράγματος. Σε 30% των ασθενών, ένα μικρό εστιακό έμφραγμα μετατρέπεται σε ένα μεγάλο εστιακό σημείο.
  • Κλείσιμο-εστιακό (συχνά transmural). Δημιουργεί μια τεράστια περιοχή νέκρωσης.

Το βάθος των νεκρωτικών βλαβών διακρίνεται:

  • Transmural Η νεκρωτική περιοχή καλύπτει ολόκληρο το πάχος του μυοκαρδίου.
  • Υποεπιχειρησιακό. Η περιοχή με νεκρά καρδιομυοκύτταρα είναι δίπλα στο επικάρδιο.
  • Υποενδοκαρδιοειδές. Νεκροσία του καρδιακού μυός στην περιοχή επαφής με τον ενδοκάρδιο.
  • Intramural. Η περιοχή νέκρωσης βρίσκεται στο πάχος της αριστερής κοιλίας, αλλά δεν φθάνει στο επικάρδιο ή στο ενδοκάρδιο.

Ανάλογα με την πολλαπλότητα της εμφάνισης:

  • Πρωτοβάθμια. Εμφανίζεται την πρώτη φορά.
  • Επαναλάβετε. Αναπτύσσεται 2 μήνες ή αργότερα μετά την έναρξη της πρωτοβάθμιας.
  • Επαναλαμβανόμενη. Εμφανίζεται στο στάδιο σχηματισμού του ουλώδους ιστού πρωτογενούς εμφράγματος, δηλ. κατά τους πρώτους 2 μήνες από την πρωτογενή οξεία βλάβη του μυοκαρδίου.

Όσον αφορά τη διαδικασία εντοπισμού:

  • Αριστερής κοιλίας.
  • Δεξιά κοιλία.
  • Έμφραγμα ή έμφραγμα του κοιλιακού διαφράγματος.
  • Συνδυασμός, για παράδειγμα, των προτεροστοιχείων IM.

Με βάση τις ηλεκτροκαρδιολογικές αλλαγές που καταγράφηκαν στο καρδιογράφημα:

  • Q-έμφραγμα. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφει το σχηματισμένο παθολογικό h. Q ή κοιλιακό σύμπλοκο QS. Οι αλλαγές είναι χαρακτηριστικές του μεγάλου εστιακού IM.
  • Δεν υπάρχει Q-έμφραγμα με αντιστροφή h. Τ και χωρίς παθολογία h. Ε. Πιο συνηθισμένο σε μικρά εστιακά έμφρακτα.

Ανάλογα με την εξέλιξη των επιπλοκών:

Μορφές οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου, σχετικά με την παρουσία και τη θέση του πόνου:

  • Τυπικό. Ο πόνος είναι συγκεντρωμένος στην ακανθώδη ή πλευρική περιοχή.
  • Atypical. Η μορφή της νόσου με άτυπη εντοπισμό του πόνου:

Συμπτώματα εμφράγματος του μυοκαρδίου

Η ένταση και η φύση του πόνου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: το μέγεθος και τη θέση της νεκρωτικής εστίασης, καθώς και το στάδιο και τη μορφή καρδιακής προσβολής. Σε κάθε ασθενή, οι κλινικές εκδηλώσεις είναι διαφορετικές λόγω των μεμονωμένων χαρακτηριστικών και της κατάστασης του αγγειακού συστήματος.

Σημάδια τυπικής μορφής εμφράγματος του μυοκαρδίου

Μια ζωντανή κλινική εικόνα με ένα τυπικό και έντονο σύνδρομο πόνου παρατηρείται με μεγάλη καρδιακή προσβολή (διαθρησκευτική). Η πορεία της νόσου χωρίζεται σε ορισμένες περιόδους:

  • Προϊστορική ή προδρομική περίοδος. Σε 43-45% των ασθενών με εμφράγματα, αυτή η περίοδος απουσιάζει, δεδομένου ότι η ασθένεια αρχίζει ξαφνικά. Οι περισσότεροι ασθενείς πριν από μια καρδιακή προσβολή έχουν μια αύξηση στις κρίσεις στηθάγχης, ο θωρακικός πόνος γίνεται έντονος και παρατεταμένος. Η γενική κατάσταση αλλάζει - η διάθεση μειώνεται, η κόπωση και ο φόβος εμφανίζονται. Η αποτελεσματικότητα των αντιανθραυστικών φαρμάκων μειώνεται σημαντικά.
  • Η πιο έντονη περίοδος (από 30 λεπτά έως αρκετές ώρες). Σε μια τυπική μορφή, μια οξεία καρδιακή προσβολή συνοδεύεται από αφόρητο πόνο στο στήθος με ακτινοβολία στην αριστερή πλευρά του σώματος - βραχίονα, κάτω γνάθο, κλείδα, αντιβράχιο, τον ώμο και την περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων. Σπάνια κάτω από την ωμοπλάτη ή τον αριστερό μηρό. Ο πόνος μπορεί να καίει, να κόβει, να πιέζει. Ορισμένοι αισθάνονται έκρηξη στο στήθος ή πόνο. Μέσα σε λίγα λεπτά, ο πόνος φτάνει στο μέγιστο, μετά από τον οποίο διαρκεί μέχρι μία ώρα ή περισσότερο, στη συνέχεια εντείνεται και στη συνέχεια εξασθενεί.
  • Η οξεία περίοδος (έως 2 ημέρες, με υποτροπιάζουσα πορεία έως 10 ημέρες ή και περισσότερο). Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που πάσχουν από αγγειακό πόνο. Η συντήρησή του υποδεικνύει την ένταξη της επινεφείρου καρδικής περικαρδίτιδας ή την παρατεταμένη πορεία εμφράγματος του μυοκαρδίου. Οι διαταραχές της συμπεριφοράς και του ρυθμού επιμένουν, καθώς και η αρτηριακή υπόταση.
  • Υποξεία περίοδος (διάρκεια - 1 μήνας). Η γενική κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται: η θερμοκρασία επιστρέφει στο φυσιολογικό, η δύσπνοια εξαφανίζεται. Ο καρδιακός ρυθμός, η αγωγιμότητα, οι ηχητικοί ήχοι αποκαθίστανται πλήρως ή μερικώς, αλλά το μπλοκ καρδιάς δεν αποδίδει στην παλινδρόμηση.
  • Η περίοδος μετά το έμφραγμα είναι το τελικό στάδιο της πορείας του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, που διαρκεί έως 6 μήνες. Ο νεκρωτικός ιστός τελικά αντικαθίσταται από μια πυκνή ουλή. Η καρδιακή ανεπάρκεια εξαλείφεται λόγω της αντισταθμιστικής υπερτροφίας του υπολειπόμενου μυοκαρδίου, αλλά με ευρεία περιοχή βλάβης, δεν είναι δυνατή η πλήρης αποζημίωση. Σε αυτή την περίπτωση, οι εκδηλώσεις της καρδιακής ανεπάρκειας προχωρούν.

Η εμφάνιση του πόνου συνοδεύεται από σοβαρή αδυναμία, την εμφάνιση πλούσιου, κολλώδους ιδρώτα, αίσθηση φόβου για θάνατο και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Η φυσική εξέταση αποκάλυψε χλωμό δέρμα, κολλώδη ιδρώτα, ταχυκαρδία και άλλες διαταραχές του ρυθμού (εξωστήλη, κολπική μαρμαρυγή), διέγερση, δύσπνοια στην ανάπαυση. Στα πρώτα λεπτά, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, κατόπιν μειώνεται απότομα, υποδηλώνοντας την εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας και καρδιογενούς σοκ.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα, μερικές φορές καρδιακό άσθμα. Ο ήχος της καρδιάς ακούγεται κατά τη διάρκεια της ακρόασης. Η εμφάνιση του ρυθμού γαλλόφωνου μιλά για αποτυχία της αριστερής κοιλίας, ο βαθμός σοβαρότητας της οποίας εξαρτάται από την ακουστική εικόνα των πνευμόνων. Η σκληρή αναπνοή, η συριγμό (υγρή) επιβεβαιώνουν τη στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες.

Ο αγγειακός πόνος σε αυτή την περίοδο με τα νιτρικά δεν σταματά.

Ως αποτέλεσμα της περιφερικής φλεγμονής και νέκρωσης, ο πυρετός επιμένει σε όλη την περίοδο. Η θερμοκρασία ανέρχεται σε 38.5 ° C, το ύψος της ανόδου της εξαρτάται από το μέγεθος της νεκρωτικής εστίασης.

Με ένα μικρό εστιακό έμφραγμα του καρδιακού μυός, τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα, η πορεία της νόσου δεν είναι τόσο ξεκάθαρη. Σπάνια αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια. Η αρρυθμία εκφράζεται σε μέτρια ταχυκαρδία, που δεν είναι όλοι οι ασθενείς.

Σημάδια άτυπων μορφών εμφράγματος του μυοκαρδίου

Τέτοιες μορφές χαρακτηρίζονται από έναν άτυπο εντοπισμό του πόνου, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη έγκαιρη διάγνωση.

  • Ασθματική μορφή. Χαρακτηρίζεται από βήχα, επιθέσεις πνιγμού, χύνοντας κρύο ιδρώτα.
  • Η γαστρική (κοιλιακή) μορφή εκδηλώνεται από πόνο στην επιγαστρική περιοχή, έμετο και ναυτία.
  • Η οξεία μορφή εμφανίζεται με μαζική εστία νέκρωσης, οδηγώντας σε ολική καρδιακή ανεπάρκεια με οίδημα, δύσπνοια.
  • Η εγκεφαλική μορφή είναι χαρακτηριστική των ηλικιωμένων ασθενών με σοβαρή αρτηριοσκλήρωση, όχι μόνο της καρδιάς, αλλά και των εγκεφαλικών αγγείων. Εμφανίστηκε από μια κλινική εγκεφαλικής ισχαιμίας με ζάλη, απώλεια συνείδησης, εμβοές.
  • Αρρυθμική μορφή. Το μόνο σημάδι μπορεί να είναι παροξυσμική ταχυκαρδία.
  • Η θολή μορφή δεν είναι παράπονα.
  • Περιφερικό σχήμα. Ο πόνος μπορεί να είναι μόνο στο χέρι, το λαγόνιο βάζο, η κάτω γνάθο, κάτω από την ωμοπλάτη. Μερικές φορές ο περιβάλλων πόνος είναι παρόμοιος με τον πόνο που προκύπτει από τη μεσοκωταύγεια νευραλγία.

Επιπλοκές και συνέπειες του εμφράγματος του μυοκαρδίου

  • Κοιλιακή θρόμβωση.
  • Οξεία διαβρωτική γαστρίτιδα.
  • Οξεία παγκρεατίτιδα ή κολίτιδα.
  • Εντερική παρίσι.
  • Γαστρική αιμορραγία.
  • Σύνδρομο Dressler.
  • Οξεία και περαιτέρω χρόνια προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Καρδιογενές σοκ.
  • Σύνδρομο μετά την εμφύτευση.
  • Επισκληροκαρδιακή περικαρδίτιδα.
  • Θρομβοεμβολισμός.
  • Ανεύρυσμα της καρδιάς.
  • Πνευμονικό οίδημα.
  • Η ρήξη της καρδιάς οδηγεί στο ταμπόν.
  • Αρθρίτιες: παροξυσμική ταχυκαρδία, εξτρασυστόλη, ενδοκοιλιακός αποκλεισμός, κοιλιακή μαρμαρυγή και άλλοι.
  • Πνευμονική καρδιακή προσβολή.
  • Παριετική θρομβοενδοκαρδίτιδα.
  • Ψυχικές και νευρικές διαταραχές.

Διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Η αναμνησία της νόσου, οι ηλεκτροκαρδιογραφικές ενδείξεις (μεταβολές στο ΗΚΓ) και οι χαρακτηριστικές αλλαγές στην ενζυματική δραστηριότητα στον ορό του αίματος είναι τα βασικά κριτήρια στη διάγνωση του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Εργαστηριακή διάγνωση

Στις πρώτες 6 ώρες μιας οξείας κατάστασης στο αίμα, ανιχνεύεται αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης - μυοσφαιρίνη, η οποία συμμετέχει στη μεταφορά οξυγόνου στα καρδιομυοκύτταρα. Εντός 8-10 ωρών, η κρεατινοφωσφοκινάση αυξάνεται κατά περισσότερο από 50%, οι δείκτες δραστηριότητας των οποίων ομαλοποιούνται μέχρι το τέλος των 2 ημερών. Η ανάλυση αυτή επαναλαμβάνεται κάθε 8 ώρες. Εάν επιτευχθεί τριπλό αρνητικό αποτέλεσμα, η καρδιακή προσβολή της καρδιάς δεν επιβεβαιώνεται.

Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, απαιτείται ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου της γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH). Η δραστικότητα αυτού του ενζύμου αυξάνεται μετά από 1-2 ημέρες από την έναρξη της μαζικής ακινητοποίησης των καρδιομυοκυττάρων και επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά από 1-2 εβδομάδες. Η υψηλή εξειδίκευση χαρακτηρίζεται από την αύξηση των ισομορφών της τροπονίνης, την αύξηση του επιπέδου των αμινοτρανσφερασών (AST, ALT). Σε γενικές γραμμές, η ανάλυση - αύξηση ESR, λευκοκυττάρωση.

Συσκευές διάγνωσης

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα καθορίζει την εμφάνιση αρνητική. T ή δύο φάσεων σε ορισμένα ηλεκτρόδια (με μικρό εστιακό έμφραγμα του μυοκαρδίου), παθολογία ενός συμπλέγματος QRS ή h. Q (με μακροφραγματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου), καθώς και διάφορες διαταραχές αγωγής, αρρυθμίες.

Η ηλεκτροκαρδιογραφία συμβάλλει στον προσδιορισμό της ευρύτητας και του εντοπισμού της περιοχής της νέκρωσης, στην εκτίμηση της συσταλτικής ικανότητας του καρδιακού μυός, στην ταυτοποίηση των επιπλοκών. Ακτινογραφική εξέταση με ελάχιστες πληροφορίες. Στα μεταγενέστερα στάδια, πραγματοποιείται στεφανιαία αγγειογραφία, αποκαλύπτοντας τον τόπο, τον βαθμό στένωσης ή την παρεμπόδιση της στεφανιαίας αρτηρίας.

Θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Αν υποψιάζεστε ότι έχετε καρδιακή προσβολή, καλέστε επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξη των ιατρών, είναι απαραίτητο να βοηθήσετε τον ασθενή να πάρει μια ημίσεια θέση με τα πόδια να κάμπτονται στα γόνατα, να χαλαρώνει τη γραβάτα του, να ξεβιδώνει τα ρούχα του έτσι ώστε να μην σφίγγει το στήθος και το λαιμό. Ανοίξτε το άνοιγμα ή το παράθυρο για καθαρό αέρα. Κάτω από τη γλώσσα, βάλτε ένα χάπι ασπιρίνης και νιτρογλυκερίνης, τα οποία είναι προ-άλεση ή ζητήστε από τον ασθενή να τα μασήσει. Αυτό είναι απαραίτητο για την ταχύτερη απορρόφηση της δραστικής ουσίας και την επίτευξη ταχύτερου αποτελέσματος. Εάν ο αγγειικός πόνος δεν έχει περάσει από ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης, τότε θα πρέπει να απορροφάται κάθε 5 λεπτά, αλλά όχι περισσότερο από 3 δισκία.

Ένας ασθενής με υποψία καρδιακής προσβολής υπόκειται σε άμεση νοσηλεία για καρδιολογική ανάνηψη. Όσο πιο γρήγορα αρχίζουν οι αναπνευστικές θεραπείες, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η περαιτέρω πρόγνωση: είναι δυνατόν να προληφθεί η εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου, να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, να μειωθεί η περιοχή του κέντρου νέκρωσης.

Οι κύριοι στόχοι των ιατρικών μέτρων προτεραιότητας:

  • ανακούφιση από τον πόνο
  • περιορισμός της νεκρωτικής ζώνης ·
  • πρόληψη επιπλοκών.

Ανακούφιση του πόνου - Ένα από τα πιο σημαντικά και επείγοντα στάδια της θεραπείας του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Με την αναποτελεσματικότητα των δισκίων νιτρογλυκερίνης, χορηγείται σε / σε ένα στάγδην ή ναρκωτικό αναλγητικό (π.χ., μορφίνη) + ατροπίνη / ίντσα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιήστε νευρολεπταναλγησία - σε / στο νευροληπτικό (δροπεριδόλη) + αναλγητικό (φεντανύλη).

Θρομβολυτική και αντιπηκτική θεραπεία στοχεύει στη μείωση της περιοχής νέκρωσης. Για πρώτη φορά την ημέρα από την εμφάνιση των πρώτων σημείων εμφράγματος, είναι δυνατό να εκτελεστεί μια διαδικασία θρομβόλυσης για να διαλυθεί ένας θρόμβος αίματος και να αποκατασταθεί η ροή του αίματος, αλλά για να αποφευχθεί ο θάνατος των καρδιομυοκυττάρων, είναι πιο αποτελεσματικό να το κάνετε στις πρώτες 1-3 ώρες. Προβλέπονται θρομβολυτικά φάρμακα - ινωδολυτικά (στρεπτοκινάση, στρεπτάση), αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (θρόμβο-ACC), αντιπηκτικά (ηπαρίνη, βαρφαρίνη).

Αντιαρρυθμική θεραπεία. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα (δισπορολόλη, λιδοκαΐνη, βεραπαμίλη, ατενολόλη), αναβολικά στεροειδή (retabolil), ένα πολωτικό μίγμα κ.λπ. χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των διαταραχών του ρυθμού, της καρδιακής ανεπάρκειας, την αποκατάσταση του μεταβολισμού στον καρδιακό ιστό.

Για τη θεραπεία της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας χρήση καρδιακών γλυκοσίδων (Korglikon, στρεφθίνη), διουρητικά (φουροσεμίδη).

Εφαρμόστε νευροληπτικά, ηρεμιστικά (seduxen), ηρεμιστικά για την εξάλειψη της ψυχοκινητικής διέγερσης.

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από την ταχύτητα της πρώτης ειδικής βοήθειας, την επικαιρότητα της ανάνηψης, το μέγεθος και τον εντοπισμό της βλάβης του μυοκαρδίου, την παρουσία ή απουσία επιπλοκών, την ηλικία του ασθενούς και τις σχετικές καρδιαγγειακές παθολογίες του.

Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

Τροφικά έλκη των κάτω άκρων

Ένα τροφικό έλκος είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό ελαττωμάτων στο δέρμα ή τη βλεννογόνο, η οποία εμφανίζεται μετά την απόρριψη νεκρωτικού ιστού και χαρακτηρίζεται από υποτονική πορεία, μικρή τάση προς επούλωση και τάση επανάληψης.

Ποιες είναι οι συνέπειες των κιρσών στις όρχεις στους άντρες: θεραπεία, συμπτώματα

Κάθε έκτος άντρας σε ηλικία τεκνοποίησης είναι ευαίσθητος σε αυτή την ύπουλη ασθένεια, ενώ πολλοί δεν υποψιάζονται ότι έχουν κιρσοκήλη.

Γιατί τα ουδετερόφιλα μειώνονται στο αίμα, τι σημαίνει αυτό;

Τα ουδετερόφιλα είναι η μεγαλύτερη ομάδα λευκών αιμοσφαιρίων που προστατεύουν το σώμα από πολλές μολύνσεις. Αυτός ο τύπος λευκών αιμοσφαιρίων σχηματίζεται στον μυελό των οστών.

Πλήρης επισκόπηση της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας: αιτίες και θεραπεία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η δυσκινησία εγκεφαλοπάθεια, ποιες ασθένειες οδηγούν στην ανάπτυξή της. Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τον καθορισμό της διάγνωσης.

Αθηροσκλήρωση - τι είναι, αιτίες, σημεία, συμπτώματα, επιπλοκές, θεραπεία και πρόληψη

Αθηροσκλήρωση - συστημική αρτηριακή νόσο των μεγάλων και μεσαίου διαμετρήματος, που συνοδεύεται από τη συσσώρευση λιπιδίων, πολλαπλασιασμού της ινώδη νήματα, δυσλειτουργία του αγγειακού ενδοθηλίου, και καταλήγοντας σε τοπικές διαταραχές της αιμοδυναμικής και της γενικής.

Πλάκες χοληστερόλης στα εγκεφαλικά αγγεία: κίνδυνος, καθαρισμός, πρόληψη της εκπαίδευσης

Πλάκες χοληστερόλης στα αγγεία του εγκεφάλου, που προκαλούν την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, ένα κοινό φαινόμενο σε άτομα διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών.