Καρδιακή αρρυθμία - τι είναι και πώς να θεραπεύσει;

Αρρυθμίες της καρδιάς - παραβιάσεις της συχνότητας, του ρυθμού και της αλληλουχίας των συσπάσεων της καρδιάς. Μπορούν να εμφανιστούν με διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα αγωγιμότητας σε ασθένειες της καρδιάς και (ή) υπό την επίδραση βλαστικών, ενδοκρινών, ηλεκτρολυτικών και άλλων μεταβολικών διαταραχών, με δηλητηρίαση και μερικά φαρμακευτικά αποτελέσματα.

Συχνά, ακόμη και με έντονες δομικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, η αρρυθμία προκαλείται εν μέρει ή κυρίως από μεταβολικές διαταραχές.

Καρδιακή αρρυθμία τι είναι και πώς να θεραπεύσει; Κανονικά, η καρδιά συστέλλεται σε τακτά χρονικά διαστήματα με συχνότητα 60-90 παλμούς ανά λεπτό. Σύμφωνα με τις ανάγκες του σώματος, μπορεί είτε να επιβραδύνει την εργασία του, είτε να επιταχύνει τον αριθμό των περικοπών σε ένα λεπτό. Εξ ορισμού, WHO, αρρυθμία είναι οποιοδήποτε ρυθμό της καρδιάς, η οποία είναι διαφορετική από το συνηθισμένο φλεβοκομβικό ρυθμό.

Λόγοι

Γιατί συμβαίνει η αρρυθμία της καρδιάς και τι είναι αυτό; Τα αίτια της αρρυθμίας μπορεί να είναι λειτουργικές διαταραχές της νευρικής ρύθμισης ή ανατομικές μεταβολές. Συχνά, οι καρδιακές αρρυθμίες είναι ένα σύμπτωμα μιας νόσου.

Μεταξύ των παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος, οι ακόλουθες καταστάσεις συνοδεύονται από αρρυθμίες:

• στεφανιαία καρδιακή νόσος λόγω μεταβολών στη δομή του μυοκαρδίου και της επέκτασης κοιλοτήτων.
• μυοκαρδίτιδα λόγω της εξασθένισης της ηλεκτρικής σταθερότητας της καρδιάς,
• καρδιακά ελαττώματα λόγω αυξημένου φορτίου στα μυϊκά κύτταρα.
• οι τραυματισμοί και οι χειρουργικές παρεμβάσεις στην καρδιά οδηγούν σε άμεση βλάβη στα μονοπάτια.

Μεταξύ των κυριότερων παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη της αρρυθμίας είναι οι εξής:

• εθισμός στα ενεργειακά ποτά και την καφεΐνη που περιέχουν?
• υπερβολική κατανάλωση οινοπνεύματος και καπνίσματος ·
• στρες και κατάθλιψη.
• υπερβολική άσκηση;
• μεταβολικές διαταραχές.
• καρδιακές παθήσεις όπως δυσπλασίες, ισχαιμική ασθένεια, μυοκαρδίτιδα, υπέρταση και άλλες καταστάσεις.
• διακοπή της εργασίας και ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
• των μολυσματικών διεργασιών και των μυκητιασικών λοιμώξεων.
• συνθήκες κατά την εμμηνόπαυση,
• εγκεφαλικές παθήσεις.

Η ιδεοπαθητική αρρυθμία αναφέρεται σε μια κατάσταση όπου, μετά από μια περιεκτική εξέταση του ασθενούς, οι αιτίες παραμένουν απροσδιόριστες.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον καρδιακό ρυθμό, διακρίνονται οι παρακάτω τύποι αρρυθμιών:

1. Τοιχιακή ταχυκαρδία. Το μόλυβδο στο σχηματισμό ηλεκτρικών παλμών στο μυοκάρδιο είναι ο κόλπος κόλπου. Με καρδιακή ταχυκαρδία, ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τους 90 παλμούς ανά λεπτό. Αισθάνεται από ένα άτομο ως καρδιακό παλμό.
2. Sinus arrhythmia. Πρόκειται για μια μη φυσιολογική εναλλαγή του καρδιακού ρυθμού. Αυτός ο τύπος αρρυθμίας εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά και εφήβους. Μπορεί να είναι λειτουργική και να σχετίζεται με την αναπνοή. Κατά την εισπνοή, οι συσπάσεις της καρδιάς γίνονται συχνότερες, και όταν εκπνέουν, γίνονται λιγότερο συχνές.
3. Κοιλιακή βραδυκαρδία. Χαρακτηρίζεται από μείωση του καρδιακού ρυθμού σε 55 κτύπους ανά λεπτό ή λιγότερο. Μπορεί να παρατηρηθεί σε υγιή, σωματικά εκπαιδευμένα άτομα σε ηρεμία, σε ένα όνειρο.
4. Παρηξιακή κολπική μαρμαρυγή. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για καρδιακές παλμούς με το σωστό ρυθμό. Η συχνότητα των συσπάσεων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης φτάνει τα 240 κτυπήματα ανά λεπτό, προκαλεί μια αχνή κατάσταση, αυξημένη εφίδρωση, χλιδή και αδυναμία. Ο λόγος για αυτόν τον όρο έγκειται στην εμφάνιση επιπρόσθετων παρορμήσεων στους κόλπους, με αποτέλεσμα να μειώνονται σημαντικά οι περίοδοι ανάπαυσης του καρδιακού μυός.
5. Παροξυσμική ταχυκαρδία. Αυτός είναι ο σωστός, αλλά συχνός ρυθμός της καρδιάς. Ο καρδιακός ρυθμός συγχρόνως κυμαίνεται από 140 έως 240 παλμούς ανά λεπτό. Αρχίζει και εξαφανίζεται ξαφνικά.
6. Εξωσυστατική. Πρόκειται για πρόωρη (έκτακτη) συστολή του καρδιακού μυός. Οι αισθήσεις αυτού του τύπου αρρυθμιών μπορεί να είναι είτε μια έντονη ώθηση στην περιοχή της καρδιάς είτε εξασθένιση.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη σοβαρότητα των καρδιακών αρρυθμιών, προσδιορίζεται το θεραπευτικό σχήμα.

Συμπτώματα καρδιακής αρρυθμίας

Στην περίπτωση καρδιακών αρρυθμιών, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά και καθορίζονται από τη συχνότητα και το ρυθμό των συστολών της καρδιάς, την επίδρασή τους στην ενδοκαρδιακή, την εγκεφαλική, την νεφρική αιμοδυναμική, καθώς και τη μυοκαρδιακή λειτουργία της αριστερής κοιλίας.

Τα κύρια σημεία της αρρυθμίας είναι ο καρδιακός παλμός ή το αίσθημα των διακοπών, εξασθενίζοντας κατά τη διάρκεια της εργασίας της καρδιάς. Η πορεία των αρρυθμιών μπορεί να συνοδεύεται από ασφυξία, στηθάγχη, ζάλη, αδυναμία, λιποθυμία και ανάπτυξη καρδιογενούς σοκ.

Συμπτωματολογία ανάλογα με τη μορφή της αρρυθμίας:

1. Τα συναισθήματα του συχνού, ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού σημειώνονται με κολπική μαρμαρυγή.
2. Καρδιακή εξασθένιση και δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς - με φλεβοκομβική αρρυθμία.
3. Σε εξωφύλακες, οι ασθενείς παραπονιούνται για αισθήματα ξεθωριάσματος, κραδασμών και διακοπών στο έργο της καρδιάς.
4. Οι παλλινώσεις συσχετίζονται συνήθως με φλεβοκομβική ταχυκαρδία.
5. Η παροξυσμική ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από αιφνίδιες εξελίξεις και λήξεις επιθέσεων καρδιακού παλμού μέχρι 140-220 κτύπους. σε λίγα λεπτά
6. Επιθέσεις από ζάλη και λιποθυμία - με φλεβοκομβική βραδυκαρδία ή σύνδρομο αρρώστιας.

Υπάρχουν λεγόμενες "χαζή" αρρυθμίες που δεν εκδηλώνονται κλινικά. Συνήθως ανιχνεύονται με φυσική εξέταση ή ηλεκτροκαρδιογραφία.

Αρρυθμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πρόγνωση της εγκυμοσύνης και η επερχόμενη παράδοση εξαρτάται από το πώς η καρδιά της γυναίκας ανταποκρίνεται στα αναμενόμενα συμβάντα. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η ίδια η εγκυμοσύνη, που δεν είναι συνήθης προϋπόθεση, μπορεί να προκαλέσει διαταραχή του ρυθμού και να προκαλέσει αρρυθμία. Για παράδειγμα, η εμφάνιση εξωσυστολικής ή παροξυσμικής ταχυκαρδίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά κανόνα, δεν υποδεικνύει οργανική βλάβη του μυοκαρδίου και εμφανίζεται σε περίπου 19-20% των εγκύων γυναικών. Και αν η καθυστερημένη τοξικότητα ενώνει όλα αυτά, τότε δεν είναι απαραίτητο να περιμένετε άλλο από την καρδιά, οι αρρυθμίες θα ενταθούν.

Αυτός ο τύπος αρρυθμίας, ως πλήρης ή μη πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός, δεν δημιουργεί ιδιαίτερο κίνδυνο για την υγεία μιας γυναίκας. Επιπλέον, η εγκυμοσύνη συμβάλλει στην αύξηση της κοιλιακής συχνότητας, επομένως τα μέτρα λαμβάνονται μόνο σε περιπτώσεις πτώσης των παλμών στους 35 και χαμηλότερους ρυθμούς ανά λεπτό (μαιευτική βοήθεια - επιβολή μαιευτικής λαβίδας). Αλλά με την οργανική καρδιοπάθεια, οι γυναίκες αντιμετωπίζονται με αυξημένη προσοχή, καθώς η εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής σε μια τέτοια κατάσταση αποτελεί αντένδειξη στη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, η επιλογή του τρόπου παράδοσης πριν από τον όρο απαιτεί επίσης ιδιαίτερη προσοχή. Φαίνεται τόσο καλοήθη, σε άλλες περιπτώσεις, μια καισαρική τομή σε τέτοιους ασθενείς μπορεί να απειληθεί με θρομβοεμβολή στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα (ΡΕ).

Φυσικά, κανείς δεν μπορεί να απαγορεύσει την εγκυμοσύνη σε κανέναν, έτσι οι γυναίκες με καρδιακές παθήσεις συνειδητά αναλαμβάνουν τον κίνδυνο που προκαλείται από την επιθυμητή επιθυμία τους να γίνουν μητέρα. Επειδή όμως η εγκυμοσύνη έχει ήδη συμβεί, οι οδηγίες και οι συστάσεις του γιατρού πρέπει να τηρούνται αυστηρά: να τηρείται το πρόγραμμα εργασίας και ανάπαυσης, να παίρνετε τα απαραίτητα φάρμακα και να νοσηλεύεστε όταν είναι απαραίτητο υπό την επίβλεψη των γιατρών. Ο τοκετός στις γυναίκες, κατά κανόνα, γίνεται σε εξειδικευμένη κλινική, όπου μια γυναίκα μπορεί ανά πάσα στιγμή να λάβει επείγουσα ιατρική περίθαλψη (λαμβάνοντας υπόψη τις καρδιακές παθήσεις) σε περίπτωση απρόβλεπτων περιστάσεων.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχουν ενδείξεις αρρυθμίας, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πλήρη εξέταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων για να εντοπίσει την αιτία του. Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης ακούν την καρδιά και το ΗΚΓ.

Εάν η παθολογία δεν έχει μόνιμο χαρακτήρα, χρησιμοποιείται παρακολούθηση Holter - η καταγραφή των καρδιακών ρυθμών σε 24ωρη βάση με τη χρήση ειδικών αισθητήρων (που εκτελούνται στο νοσοκομειακό τμήμα). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθητική έρευνα δεν αρκεί. Στη συνέχεια, οι γιατροί προκαλούν αρρυθμία με τεχνητούς τρόπους. Για το σκοπό αυτό, αναπτύχθηκαν διάφορες τυποποιημένες δοκιμές. Εδώ είναι:

• σωματική δραστηριότητα ·
• χαρτογράφηση.
• ηλεκτροφυσιολογική εξέταση ·
• δοκιμή με κεκλιμένο τραπέζι.

Θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών

Στην περίπτωση διαγνωσμένης καρδιακής αρρυθμίας, η επιλογή των τακτικών θεραπείας πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την αιτία, τον τύπο της διαταραχής του καρδιακού ρυθμού και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Μερικές φορές, για να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία της καρδιάς, αρκεί να πραγματοποιηθεί ιατρική διόρθωση της υποκείμενης νόσου. Σε άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να απαιτήσει ιατρική ή χειρουργική θεραπεία, η οποία πρέπει υποχρεωτικά να διεξάγεται με συστηματική παρακολούθηση ΗΚΓ.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη φαρμακευτική θεραπεία για αρρυθμίες:

• αποκλειστές διαύλων ασβεστίου - βεραπαμίλη / διλτιαζέμη.
• βήτα αναστολείς - μετοπρολόλη / δισοπρολόλη / ατενολόλη;
• αναστολείς διαύλων καλίου - cordaron / sohexal;
• αποκλειστές διαύλου νατρίου - Novocainid / lidocaine.

Η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει στα στάδια της σοβαρής υποβάθμισης του μυϊκού καρδιακού ιστού. Μπορούν να αποδοθούν οι ακόλουθες διαδικασίες:

• καρδιακή βηματοδότηση.
• εμφύτευση ενός απινιδωτή καρδιοανατάξεως.
• ραδιοσυχνότητα.

Η θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών, ειδικά των πολύπλοκων μορφών της, γίνεται μόνο από έναν καρδιολόγο. Εφαρμόστε τα παραπάνω φάρμακα μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, ανάλογα με τον τύπο της αρρυθμίας. Στην αρχή της θεραπείας, η επιλογή του φαρμάκου θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ιατρού, και σε σοβαρές περιπτώσεις, μόνο στο νοσοκομείο. Δεδομένης της διάγνωσης, ο γιατρός επιλέγει ναρκωτική θεραπεία.

Λαϊκές θεραπείες

Αμέσως, σημειώνουμε ότι στη διάγνωση της καρδιακής αρρυθμίας, τα λαϊκά φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο ως προσθήκη στα παραδοσιακά ιατρικά παρασκευάσματα, αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αντικαθίστανται. Στην πραγματικότητα, τα βότανα επιταχύνουν μόνο τη διαδικασία επούλωσης, αλλά δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν ένα άτομο εντελώς. Αυτό πρέπει να γίνει όταν επιλέγετε τις αγαπημένες σας συνταγές.

1. Ρίξτε 30 βατόμουρα με ένα ποτήρι βραστό νερό και βάλτε το μίγμα σε μια μικρή φωτιά για 10-15 λεπτά. Το αφέψημα καταναλώνεται φρέσκο ​​σε ίσες ποσότητες καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
2. Αναμείξτε ένα μπουκάλι μυκήτων από βαλεριάνα, μοσχοκάρυδο και μητέρα. Ανακινήστε καλά το μείγμα και βάλτε το στο ψυγείο για 1-2 ημέρες. Το φάρμακο λαμβάνεται 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, 1 κουταλάκι του γλυκού.
3. Βράζουμε ένα ποτήρι νερό σε μια κατσαρόλα σμάλτου και στη συνέχεια προσθέτουμε 4 γραμμάρια βότανο Adonis σε αυτό. Βράζετε το μείγμα για 4-5 λεπτά σε χαμηλή φωτιά, ψύξτε το και τοποθετήστε το τηγάνι σε ένα ζεστό, ξηρό μέρος για 20-30 λεπτά. Ο τεμαχισμένος ζωμός αποθηκεύεται στο ψυγείο, λαμβάνεται 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα.
4. Κόψτε τα 0,5 κιλά λεμονιών και τα γεμίστε με φρέσκο ​​μέλι, προσθέτοντας στο μείγμα 20 πυρήνων, που αφαιρούνται από τους σπόρους βερίκοκων. Ανακατέψτε καλά και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας το πρωί και το βράδυ.

Συνέπειες

Η πορεία οποιασδήποτε αρρυθμίας μπορεί να περιπλέκεται από κοιλιακή μαρμαρυγή και πτερυγισμό, η οποία είναι ισοδύναμη με τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος και οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Ήδη από τα πρώτα δευτερόλεπτα εμφανίζεται ζάλη, αδυναμία αναπτύσσεται, τότε - απώλεια συνείδησης, ακούσια ούρηση και σπασμοί. Η πίεση του αίματος και ο παλμός δεν ανιχνεύονται, σταματάει η αναπνοή, οι μαθητές διασταλούν - συμβαίνει μια κατάσταση κλινικού θανάτου.

Σε ασθενείς με χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια (στηθάγχη, στένωση μιτροειδούς), η δύσπνοια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια παροξυσμών ταχυαρρυθμιών και μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό οίδημα.

Με πλήρες κολποκοιλιακό αποκλεισμό ή ασυστολία, μπορεί να αναπτυχθούν συγκοπτικές καταστάσεις (επιθέσεις Morgagni-Adems-Stokes που χαρακτηρίζονται από επεισόδια απώλειας συνείδησης), που προκαλούνται από την απότομη μείωση της καρδιακής παροχής και της αρτηριακής πίεσης και από την ελάττωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Οι θρομβοεμβολικές διαταραχές στην κολπική μαρμαρυγή σε κάθε έκτη περίπτωση οδηγούν σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Πρόληψη

Ακόμη και όταν ξέρετε τι είναι αυτή η ασθένεια, οποιαδήποτε συμβουλή σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της αρρυθμίας θα είναι άχρηστη αν δεν ακολουθείτε τους απλούς κανόνες πρόληψης στο σπίτι:

1. Πρωινή άσκηση ή αθλητισμός.
2. Ελέγξτε το σάκχαρο και την αρτηριακή πίεση
3. Σταματήστε όλες τις κακές συνήθειες.
4. Διατηρήστε το βάρος σας μέσα στα κανονικά όρια.
5. Διατηρήστε τον πιο ήρεμο, ομοιόμορφο τρόπο ζωής, που υπόκειται ελάχιστα σε υπερβολικά συναισθήματα, στρες και εντάσεις.
6. Η σωστή διατροφή, που αποτελείται αποκλειστικά από φυσικά προϊόντα.

Εάν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αρρυθμίας, τότε δεν πρέπει να περιμένετε την προσθήκη πιο σοβαρών συμπτωμάτων, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας, τότε ο κίνδυνος επιπλοκών και η στάθμιση της γενικής ευημερίας θα είναι πολύ χαμηλότερος.

Πρόβλεψη

Όσον αφορά την πρόγνωση, οι αρρυθμίες είναι εξαιρετικά διφορούμενες. Μερικά από αυτά (υπερκοιλιακά εξωσύσθια, σπάνια εξωσυσταλλικά των κοιλιών), που δεν σχετίζονται με οργανικές καρδιακές παθήσεις, δεν αποτελούν απειλή για την υγεία και τη ζωή. Η κολπική μαρμαρυγή, αντίθετα, μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές: ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι πιο σοβαρές αρρυθμίες είναι ο πτερυγισμός και η κοιλιακή μαρμαρυγή: αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή και απαιτούν αναζωογόνηση.

Γιατί συμβαίνει η αρρυθμία της καρδιάς;

Λόγω της ευρείας διάδοσης αυτής της νόσου σήμερα, δεν μπορεί κανείς να βρει ένα άτομο που δεν θα ακούσει για αρρυθμίες. Είναι ένα συχνό σύμπτωμα στο δρόμο για ακόμα πιο σοβαρές ασθένειες. Αλλά ποιες είναι οι αιτίες των αρρυθμιών;

Παράγοντες που προκαλούν αρρυθμία

Η αιτία της δυσλειτουργίας της καρδιάς μπορεί να είναι μια πολύ διαφορετική επίδραση στο σώμα μας. Υπάρχει ένας ολόκληρος κατάλογος παραγόντων που εξαρτώνται κυρίως από τον τύπο της αρρυθμίας. Προσδιορίζουν επίσης κοινά αίτια που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης ασθενειών. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• η παρουσία διαβήτη.
• την εμφάνιση πνευματικής υπερσύνδεσης.
• διάγνωση δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς.
• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση);
• οποιεσδήποτε αλλαγές στη φυσιολογία της καρδιάς που προκαλείται από την ασθένεια.
• έκθεση σε έντονο ηλεκτρικό σοκ.
• επίμονη χρήση νικοτίνης ·
• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
• παρενέργεια της λήψης του φαρμάκου.
• μεταφέροντας μια οξεία καρδιακή προσβολή ή ουλές.

Η αιτία των αρρυθμιών μπορεί να είναι μια ποικιλία συμβάντων, που κυμαίνονται από την υπερβολική κατανάλωση οινοπνεύματος, τη διακοπή της ορμονικής ισορροπίας του σώματος και τελειώνει με υπερβολικό σωματικό ή συναισθηματικό άγχος.

Η αντιμετώπιση της αρρυθμίας είναι μερικές φορές πολύ δύσκολη και απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Ως εκ τούτου, συνιστάται από νεαρή ηλικία να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Με περισσότερες λεπτομέρειες, μπορείτε να ζωγραφίσετε τα αίτια της ασθένειας για κάθε τύπο αρρυθμίας.

Ταξινόμηση των αρρυθμιών και των παραγόντων εμφάνισής τους

Η αρρυθμία ταξινομείται σύμφωνα με δύο κριτήρια: τον τόπο εμφάνισης και τη συχνότητα των συστολών της καρδιάς. Εξετάστε όλα τα είδη ασθενειών.

Ταχυκαρδία και βραδυκαρδία

Η ταχυκαρδία, δηλαδή ο γρήγορος καρδιακός παλμός με καρδιακό ρυθμό (HR) 90-100 παλμών ανά λεπτό, δεν είναι πάντα ένα σημάδι της νόσου, όπως και η βραδυκαρδία. Το τελευταίο είναι ένας αργός καρδιακός παλμός από καρδιακό ρυθμό σε 60-55 και κάτω. Αυτά τα φαινόμενα μπορεί να είναι φυσιολογικές αντιδράσεις του σώματος. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του ύπνου, της ανάπαυσης ή ενός εκπαιδευμένου ατόμου, ένας καρδιακός ρυθμός των 60 κτύπων ανά λεπτό είναι αρκετά επαρκής αριθμός. Επίσης, όπως και κατά τη διάρκεια σωματικής και συναισθηματικής πίεσης, η καρδιά κτυπημένη περισσότερο από 90 φορές ανά λεπτό δεν θα είναι απόκλιση από τον κανόνα.

Η ταχυκαρδία εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα της αυξημένης πίεσης, καθώς επίσης και ως αποτέλεσμα ψυχρού ή μολυσματικής νόσου. Η βραδυκαρδία συνδέεται συχνότερα με δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Η θεραπεία αυτών των διαγνώσεων χορηγείται κυρίως με φάρμακα, αλλά πρέπει να παρακολουθείται από έναν γιατρό χωρίς αποτυχία.

Κολπική μαρμαρυγή ή κολπική μαρμαρυγή

Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από ασθενείς, αλλά πολύ συχνές κολπικές συσπάσεις. Τέτοια εργασία των κόλπων είναι μακριά από τον κανόνα, επειδή σε μια υγιή καρδιά κάνουν μια και μόνο δυνατή ώθηση. Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιακή δυσλειτουργία εκδηλώνεται σε ασυνεπή κολπική μαρμαρυγή. Μπορούν να συμβούν μέχρι 700 περικοπές ανά λεπτό. Η αιτία της μαρμαρυγής μπορεί να είναι μια αλλαγή στη φυσιολογία της καρδιάς, μια δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, και μερικές φορές υπάρχει μια ισχυρή δηλητηρίαση. Οι ιογενείς λοιμώξεις, η υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης ή οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία του σώματος μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια.

Αυτή η ασθένεια θεωρείται πολύ σοβαρή, οπότε η θεραπεία της πρέπει να είναι επείγουσα και να ελέγχεται από έναν ειδικό, καθώς μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Κολπική πτερυγία

Αυτή είναι μια δυσλειτουργία της καρδιάς, κοντά στην παραπάνω περιγραφόμενη κολπική μαρμαρυγή. Ωστόσο, είναι λιγότερο χαοτικό, προκαλώντας μόνο έως 350 κολπικές ενεργοποιήσεις ανά λεπτό. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από τις ίδιες αιτίες με την μαρμαρυγή. Και επίσης, όπως η κολπική μαρμαρυγή, το πτερυγισμό είναι εξαιρετικά επικίνδυνο για ένα άτομο. Η θεραπεία του πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ειδικού.

Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Ένας τύπος ασθένειας που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αυθόρμητων καρδιακών παλμών μέχρι 160-250 παλμούς ανά λεπτό. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει για λίγο - μερικά δευτερόλεπτα, και για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα - λίγες ώρες. Τα αίτια αυτής της αρρυθμίας μπορεί να είναι:

• η παρουσία μη φυσιολογικών οδών, συγγενής ή επίκτητη παθολογία του συστήματος καρδιακής αγωγής,
• αγχωτικές καταστάσεις.
• δηλητηρίαση του σώματος.

Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White

Πρόκειται για μια συγγενή ασθένεια, η οποία είναι αρκετά σπάνια - μόνο το 0,3% του πληθυσμού. Αυτή η παθολογία μπορεί να προκαλέσει επεισοδιακές επιθέσεις αρρυθμίας. Ωστόσο, όταν διατηρείται ένας φυσιολογικός τρόπος ζωής δεν απαιτείται θεραπεία και η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Η εμφάνιση παρακινητικών παραγόντων με τη μορφή υπερφόρτωσης ή δηλητηρίασης μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση του συνδρόμου.

Γαστρική ταχυκαρδία

Η ασθένεια συνοδεύεται από επιταχυνόμενες (πάνω από 200 φορές ανά λεπτό) ηλεκτρικές παλμώσεις στις κοιλίες. Αυτό το φαινόμενο προκαλεί ασυνήθιστα επιταχυνόμενο καρδιακό παλμό. Παρέχει μια τέτοια αρρυθμία, κατά κανόνα, οποιαδήποτε βλάβη στην καρδιά.

Κοιλιακή μαρμαρυγή

Εμφανίστηκε με τη μορφή διαταραχής του καρδιακού ρυθμού. Οι κοιλότητες μειώνονται ακανόνιστα, πολύ γρήγορα και ακανόνιστα. Η ασθένεια προκαλείται από μια αλλαγή στη φυσιολογία της καρδιάς.

Σύνδρομα σύντομου ή εκτεταμένου διαστήματος QT

Αυτή είναι μια δυσλειτουργία του καρδιακού συστήματος που προκαλεί γρήγορους, ασυντόνιστους καρδιακούς παλμούς. Αυτό αντανακλάται στο όνομα του συνδρόμου, αφού τα διαστήματα QT δείχνουν τους ρυθμούς της καρδιάς σε όλο το γνωστό καρδιογράφημα. Μερικές φορές υπάρχουν σοβαρές αποκλίσεις στο έργο της καρδιάς, που οδηγούν στο θάνατο λόγω της τυχαίας του ρυθμού. Οι αιτίες του συνδρόμου είναι συχνά γενετικές διαταραχές. Επίσης, η εμφάνιση της νόσου μπορεί να οφείλεται σε παρενέργειες φαρμάκων και έλλειψη ή περίσσεια ασβεστίου και καλίου.

Σύνδρομο ασθενούς κόλπου

Ένας κόλπος κόλπων είναι μια εκπαίδευση που συμβάλλει στη μετάδοση του παλμού και τη συστολή των αίθριων σε ένα συγκεκριμένο ρυθμό. Το σύνδρομο της αδυναμίας είναι μια βλάβη στον αρτηριακό κόμβο, λόγω της οποίας υπάρχει αποδυνάμωση ή και απώλεια αυτοματισμού στο έργο του. Όταν λειτουργεί ανεπαρκώς, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται σε ασυνήθιστα χαμηλές συχνότητες. Η ασθένεια συμβαίνει λόγω διαταραχής της δομής του κόμβου λόγω ασθένειας. Συμβαίνει το σύνδρομο της αδυναμίας του κόμβου να αναπτύσσεται λόγω συγγενών χαρακτηριστικών της καρδιάς.

Εκτοπικοί ρυθμοί

Μερικές φορές οι εκτοπικοί ρυθμοί συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της εξασθένησης του αρτηριακού κόμβου. Αυτοί οι ρυθμοί είναι συστολές του καρδιακού μυός υπό την επίδραση του αυτοματισμού άλλων τμημάτων του αγώγιμου συστήματος ή του μυοκαρδίου. Εμφανίζονται λόγω παραβίασης του κόλπου κόλπων ή άλλων τμημάτων της καρδιάς. Η αυξημένη εργασία του εκτοπικού κέντρου μπορεί να προκαλέσει έναν επιταχυνόμενο έκτοπο ρυθμό. Οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, οι ενδοκρινικές διαταραχές και οι μολυσματικές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια. Η θεραπεία έκτοπων ρυθμών είναι απαραίτητη, καθώς η ασθένεια είναι απειλητική για τη ζωή.

Καρδιά μπλοκ

Μερικές φορές η αργή δραστηριότητα ενός αγώγιμου παλμού ή η διακοπή της δράσης προκαλεί διαταραχή στη λειτουργία του καρδιακού συστήματος. Τα καρδιακά τετράγωνα μπορεί να είναι διαφορετικά, με διαφορετικό βαθμό επιβράδυνσης και τόπο εμφάνισης. Οι αιτίες αυτής της δυσλειτουργίας μπορεί να είναι πολλές. Αλλά οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν τη νόσο είναι: δηλητηρίαση, ισχαιμική νόσο, υπερβολική δόση φαρμάκων και φλεγμονώδης διαδικασία του καρδιακού μυός.

Η έγκαιρη θεραπεία αυτής της ασθένειας μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου.

Εξωσυστατική

Μερικές φορές η ώθηση εμφανίζεται έξω από τον κόλπο, γιατί αρχίζει η πρόωρη συστολή της καρδιάς. Οι κοιλίες δεν έχουν αρκετό χρόνο για να γεμίσουν με αίμα και οι μύες έχουν ήδη συμβεί. Αισθάνεται σαν extrasystoles θυμίζουν είτε ξεθώριασμα είτε ώθηση στην περιοχή της καρδιάς. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν την εμφάνισή τους, αλλά αξίζει να επισημανθούν οι επιδράσεις των ναρκωτικών, του οινοπνεύματος, της νικοτίνης, της βλάβης στη φυσιολογία του μυός και της ψυχο-συναισθηματικής υπερφόρτωσης. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με φαρμακευτική αγωγή, και κυρίως, υπό την επίβλεψη ιατρού.

Αρρυθμία

Η αρρυθμία είναι οποιαδήποτε παραβίαση της κανονικότητας ή της συχνότητας του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, καθώς και της ηλεκτρικής αγωγιμότητας της καρδιάς. Μια αρρυθμία μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή μπορεί να γίνει αισθητή υπό τη μορφή καρδιακού ρυθμού, εξασθένισης ή διακοπής της καρδιάς. Μερικές φορές οι αρρυθμίες συνοδεύονται από ζάλη, λιποθυμία, πόνο στην καρδιά, αίσθημα έλλειψης αέρα. Οι αρρυθμίες αναγνωρίζονται στη διαδικασία φυσικής και οργανικής διάγνωσης (ακουστική διαβίβαση, ECG, CPECG, παρακολούθηση Holter, δοκιμές άσκησης). Στη θεραπεία διαφόρων τύπων αρρυθμιών, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ιατρικής θεραπείας και καρδιακής χειρουργικής (RFA, βηματοδότης, καρδιοβερνητικός-απινιδωτής).

Αρρυθμία

Ο όρος "αρρυθμίες" ενώνει τις διαταραχές της πυρήνωσης και τη διεξαγωγή των ηλεκτρικών παρορμήσεων της καρδιάς, διαφορετικές στον μηχανισμό εμφάνισης, εκδηλώσεων και πρόγνωσης. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα διαταραχών του συστήματος καρδιακής αγωγής, εξασφαλίζοντας σταθερές και τακτικές συσπάσεις του μυοκαρδίου - του ιγμορίτιου ρυθμού. Οι αρρυθμίες μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές διαταραχές στη δραστηριότητα της καρδιάς ή στις λειτουργίες άλλων οργάνων, καθώς και οι ίδιες οι επιπλοκές από διάφορες σοβαρές παθολογίες. Εκδηλώνουν αίσθηση αίσθημα παλμών, διακοπές, εξασθένηση της καρδιάς, αδυναμία, ζάλη, πόνο ή πίεση στο στήθος, δύσπνοια, λιποθυμία. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, οι αρρυθμίες προκαλούν κρίσεις στηθάγχης, πνευμονικό οίδημα, θρομβοεμβολή, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή ανακοπή.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι παραβιάσεις της αγωγιμότητας και του καρδιακού ρυθμού σε 10-15% των περιπτώσεων είναι η αιτία θανάτου από καρδιακές παθήσεις. Η μελέτη και διάγνωση των αρρυθμιών έχει ένα ειδικό τμήμα της καρδιολογίας - arrhythmology. Μορφές αρρυθμίες Ταχυκαρδία (ταχύ καρδιακό ρυθμό μεγαλύτερο από 90 κτύπους ανά λεπτό..), βραδυκαρδία (μείωση της καρδιακής συχνότητας μικρότερη από 60 παλμούς ανά λεπτό..), αρρυθμία (έκτακτη καρδιακές συστολές), κολπική μαρμαρυγή (χαοτική μείωση μεμονωμένων μυϊκών ινών), αποκλεισμός του συστήματος μετάδοσης και άλλοι

Ρυθμική διαδοχική συστολή της καρδιάς παρέχεται από ειδικές μυοκαρδιακές μυϊκές ίνες, οι οποίες σχηματίζουν το σύστημα καρδιακής αγωγής. Σε αυτό το σύστημα, ο οδηγός ενός ρυθμού της πρώτης τάξης είναι ο κόλπος κόλπων: μέσα σε αυτό δημιουργείται η διέγερση με συχνότητα 60-80 φορές ανά λεπτό. Μέσω του μυοκαρδίου του δεξιού κόλπου εκτείνεται στον κολποκοιλιακό κόμβο, αλλά αποδεικνύεται λιγότερο ευερέθιστος και καθυστερεί, έτσι ώστε οι αρθρώσεις αρχικά να μειώνονται και μόνο τότε, καθώς η διέγερση διαδίδεται μέσω της δέσμης των και άλλων μερών του αγώγιμου συστήματος, των κοιλιών. Έτσι, το σύστημα αγωγιμότητας παρέχει ένα ορισμένο ρυθμό, συχνότητα και ακολουθία συσπάσεων: πρώτα την αρτηρία και μετά τις κοιλίες. Η ήττα του αγώγιμου συστήματος του μυοκαρδίου οδηγεί στην ανάπτυξη διαταραχών του ρυθμού (αρρυθμίες) και των μεμονωμένων συνδέσεών του (κολποκοιλιακός κόμβος, δέσμη ή πόδια του) - σε διαταραχές αγωγής (αποκλεισμός). Ταυτόχρονα, το συντονισμένο έργο των ωαγωγών και των κοιλιών μπορεί να σπάσει απότομα.

Αιτίες αρρυθμιών

Λόγω των αιτιών και του μηχανισμού της αρρυθμίας, υποδιαιρούνται услоτικά σε δύο κατηγορίες: αυτές που σχετίζονται με την καρδιακή παθολογία (οργανική) και εκείνες που δεν σχετίζονται με αυτήν (ανόργανες ή λειτουργικές). Διάφορες μορφές οργανικών αρρυθμιών και αποκλεισμών είναι συχνές δορυφόροι καρδιακών παθολογιών: ισχαιμική καρδιοπάθεια, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθειες, δυσμορφίες και τραυματισμοί της καρδιάς, καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και επιπλοκές της καρδιακής χειρουργικής.

Η βάση της ανάπτυξης οργανικών αρρυθμιών είναι η βλάβη (ισχαιμική, φλεγμονώδης, μορφολογική) του καρδιακού μυός. Παρεμποδίζουν την κανονική διάδοση ενός ηλεκτρικού παλμού μέσω του συστήματος καρδιακής αγωγής στα διάφορα μέρη του. Μερικές φορές η βλάβη επηρεάζει τον κόλπο του κόλπου - τον κύριο βηματοδότη. Όταν σχηματίζοντας cardiosclerosis ουλώδης ιστός εμποδίζει την διεξαγωγή μυοκαρδιακή λειτουργία που συμβάλλει στην ανάπτυξη των αρρυθμιογόνων εστιών και διαταραχές αγωγιμότητας και ρυθμού.

Η ομάδα των λειτουργικών αρρυθμιών περιλαμβάνει νευρογενείς, δισλεκτρολυτικές, ιατρογενείς, μηχανικές και ιδιοπαθείς αρρυθμίες.

αρρυθμίες Ανάπτυξης simpatozavisimyh νευρογενούς προέλευσης συμβάλλει στην υπερβολική ενεργοποίηση του τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος κάτω από την πίεση, έντονα συναισθήματα, έντονη ψυχική ή σωματική δραστηριότητα, το κάπνισμα, το αλκοόλ, ισχυρή τσάι και καφέ, τα πικάντικα τρόφιμα, νεύρωση και ούτω καθεξής. Δ ενεργοποίηση του συμπαθητικού τόνου προκαλεί επίσης ασθένεια θυρεοειδούς (υπερθυρεοειδισμός), δηλητηρίαση, πυρετούς, ασθένειες του αίματος, ιογενείς και βακτηριακές τοξίνες, βιομηχανικά και άλλα δηλητηρίαση, υποξία. Οι γυναίκες με προεμμηνορροϊκό σύνδρομο μπορεί να εμφανίσουν συμπαθητικές αρρυθμίες, πόνο στην καρδιά και αισθήσεις πνιγμού.

Οι νευρογενείς νευρογενείς αρρυθμίες προκαλούνται από την ενεργοποίηση του παρασυμπαθητικού συστήματος, ειδικότερα του νεύρου του πνεύμονα. Οι διαταραχές του ρυθμού του Vagnozavisimyh συνήθως αναπτύσσονται τη νύχτα και μπορούν να προκληθούν από ασθένειες της χοληδόχου κύστης, έντερα, πεπτικό έλκος και έλκος στομάχου, ασθένειες της ουροδόχου κύστης, στις οποίες αυξάνεται η δραστηριότητα του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Οι αρρυθμίες των ηλεκτρολυτών αναπτύσσονται με ανισορροπία ηλεκτρολυτών, ιδιαίτερα μαγνησίου, καλίου, νατρίου και ασβεστίου στο αίμα και στο μυοκάρδιο. Οι ιατρογενείς αρρυθμίες προκύπτουν από την αρρυθμιογόνο δράση ορισμένων φαρμάκων (καρδιακές γλυκοσίδες, β-αναστολείς, συμπαθομιμητικά, διουρητικά, κλπ.).

Η ανάπτυξη μηχανικών αρρυθμιών συμβάλλει σε τραυματισμούς στο στήθος, πτώσεις, απεργίες, ηλεκτροπληξία κλπ. Οι ιδιοπαθείς αρρυθμίες θεωρούνται διαταραχές του ρυθμού χωρίς καθιερωμένη αιτία. Στην ανάπτυξη αρρυθμιών, η κληρονομική προδιάθεση παίζει κάποιο ρόλο.

Ταξινόμηση αρρυθμίας

Η αιτιολογική, παθογενετική, συμπτωματική και προγνωστική ετερογένεια αρρυθμιών προκαλεί συζήτηση για την ενοποιημένη ταξινόμησή τους. Ανατομικά, οι αρρυθμίες χωρίζονται σε κολπικό, κοιλιακό, κόλπο και κολποκοιλιακό. Λαμβάνοντας υπόψη τη συχνότητα και τον ρυθμό των συσπάσεων της καρδιάς, προτάθηκε η διάκριση τριών ομάδων ρυθμικών διαταραχών: βραδυκαρδία, ταχυκαρδία και αρρυθμία.

Η πιο ολοκληρωμένη είναι η ταξινόμηση με βάση τις ηλεκτροφυσιολογικές παραμέτρους των διαταραχών του ρυθμού, σύμφωνα με τις οποίες διακρίνονται οι αρρυθμίες:

• Ι. Προκαλείται από τη διατάραξη του σχηματισμού ηλεκτρικής ώθησης.

Αυτή η ομάδα αρρυθμιών περιλαμβάνει νοτοτοπικές και ετεροτοπικές (εξωπικές) αρρυθμίες.

Οι νοτομικοποιημένες αρρυθμίες προκαλούνται από εξασθένηση του αυτοματισμού του κόλπου και περιλαμβάνουν φλεβοκομβική ταχυκαρδία, βραδυκαρδία και αρρυθμία.

Ξεχωριστά, σε αυτή την ομάδα εκπέμπουν σύνδρομο αδυναμίας του κόλπου κόλπων (SSS).

Οι ετεροτοπικές αρρυθμίες χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό παθητικών και ενεργών εκτοπικών συμπλεγμάτων διέγερσης του μυοκαρδίου, που βρίσκονται έξω από τον κόλπο κόλπου.

Με παθητικές ετεροτοπικές αρρυθμίες, η εμφάνιση έκτοπης ώθησης οφείλεται σε επιβράδυνση ή παραβίαση της αγωγής του κύριου παλμού. Τα παθητικά έκτοπα σύμπλοκα και ρυθμοί περιλαμβάνουν κολπική, κοιλιακή, διαταραχές της κολποκοιλιακής σύνδεσης, μετανάστευση υπερκοιλιακού βηματοδότη, αναδυόμενες συσπάσεις.

Όταν είναι ενεργή ετεροτοπία προκύπτουν έκτοπη παλμού διεγείρει το μυοκάρδιο νωρίτερα παλμό που παράγεται κυρίως βηματοδότη έκτοπη και τη μείωση της «διακοπής» φλεβοκομβικό ρυθμό της καρδιάς. Τα δραστικά σύμπλοκα και τους ρυθμούς περιλαμβάνουν: αρρυθμία (κολπική, κοιλιακή προέρχονται από τις κολποκοιλιακής συνδέσεις), και παροξυσμική neparoksizmalnuyu ταχυκαρδία (που προέρχονται από την κολποκοιλιακή ένωση των κολπικών και κοιλιακών σχήμα), κολπικός πτερυγισμός και τρεμόπαιγμα (μαρμαρυγή) την κόλπων και κοιλιών.

• Ii. Αρρυθμίες που προκαλούνται από διαταραχή της ενδοκαρδιακής αγωγής.

Αυτή η ομάδα των αρρυθμιών συμβαίνει λόγω της μείωσης ή παύση της διάδοσης παλμού κατά μήκος του συστήματος αγωγής. διαταραχές αγωγιμότητας περιλαμβάνουν sinoatrialnuyu, intraatrial, κολποκοιλιακός (Ι, II και III βαθμού) σύνδρομο αποκλεισμό κοιλιακής preexcitation, ενδοκοιλιακή μπλοκ σκέλους (ένα, δύο, και τριών δοκού).

• III. Συνδυασμένες αρρυθμίες.

Οι αρρυθμίες που συνδυάζουν διαταραχές αγωγής και ρυθμού περιλαμβάνουν εκτοπικούς ρυθμούς με αποκλεισμό εξόδου, παρασυρόλη και κολποκοιλιακή διάσπαση.

Συμπτώματα αρρυθμιών

Οι εκδηλώσεις αρρυθμιών μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές και καθορίζονται από τη συχνότητα και το ρυθμό των συσπάσεων της καρδιάς, την επίδρασή τους στην ενδοκαρδιακή, την εγκεφαλική, την νεφρική αιμοδυναμική, καθώς και τη λειτουργία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας. Υπάρχουν λεγόμενες "χαζή" αρρυθμίες που δεν εκδηλώνονται κλινικά. Συνήθως ανιχνεύονται με φυσική εξέταση ή ηλεκτροκαρδιογραφία.

Οι κύριες εκδηλώσεις αρρυθμιών είναι ο καρδιακός παλμός ή το αίσθημα των διακοπών, εξασθενίζοντας κατά τη διάρκεια της εργασίας της καρδιάς. Η πορεία των αρρυθμιών μπορεί να συνοδεύεται από ασφυξία, στηθάγχη, ζάλη, αδυναμία, λιποθυμία και ανάπτυξη καρδιογενούς σοκ.

Οι αίσθημα παλμών συσχετίζονται συνήθως με φλεβοκομβική ταχυκαρδία, κρίσεις ζάλης και λιποθυμία με φλεβοκομβική βραδυκαρδία ή σύνδρομο αρθρικού κόλπου, καρδιακή εξασθένιση και καρδιακή δυσφορία με φλεβοκομβική αρρυθμία.

Σε εξωφύλακες, οι ασθενείς παραπονιούνται για αισθήματα ξεθωριάσματος, κραδασμών και διακοπών στο έργο της καρδιάς. Η παροξυσμική ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από αιφνίδιες εξελίξεις και λήξεις επιθέσεων καρδιακού παλμού μέχρι 140-220 κτύπους. σε λίγα λεπτά Τα συναισθήματα του συχνού, ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού σημειώνονται με κολπική μαρμαρυγή.

Επιπλοκές αρρυθμίας

Η πορεία οποιασδήποτε αρρυθμίας μπορεί να περιπλέκεται από κοιλιακή μαρμαρυγή και πτερυγισμό, η οποία είναι ισοδύναμη με τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος και οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Ήδη από τα πρώτα δευτερόλεπτα εμφανίζεται ζάλη, αδυναμία αναπτύσσεται, τότε - απώλεια συνείδησης, ακούσια ούρηση και σπασμοί. Η πίεση του αίματος και ο παλμός δεν ανιχνεύονται, σταματάει η αναπνοή, οι μαθητές διασταλούν - συμβαίνει μια κατάσταση κλινικού θανάτου.

Σε ασθενείς με χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια (στηθάγχη, στένωση μιτροειδούς), η δύσπνοια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια παροξυσμών ταχυαρρυθμιών και μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό οίδημα.

Με πλήρες κολποκοιλιακό αποκλεισμό ή ασυστολία, μπορεί να αναπτυχθούν συγκοπτικές καταστάσεις (επιθέσεις Morgagni-Adems-Stokes που χαρακτηρίζονται από επεισόδια απώλειας συνείδησης), που προκαλούνται από την απότομη μείωση της καρδιακής παροχής και της αρτηριακής πίεσης και από την ελάττωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Οι θρομβοεμβολικές διαταραχές στην κολπική μαρμαρυγή σε κάθε έκτη περίπτωση οδηγούν σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Διάγνωση αρρυθμιών

Το πρωταρχικό στάδιο της διάγνωσης της αρρυθμίας μπορεί να διεξαχθεί από γενικό ιατρό ή καρδιολόγο. Περιλαμβάνει την ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς και τον προσδιορισμό του περιφερειακού παλμού χαρακτηριστικού των καρδιακών αρρυθμιών. Στο επόμενο στάδιο διεξάγονται μεθοδολογικές μέθοδοι μη επεμβατικής (ECG, ECG παρακολούθησης) και επεμβατικής (CPEPI, VEI)

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό και τη συχνότητα για αρκετά λεπτά, οπότε μόνο σταθερές, επίμονες αρρυθμίες ανιχνεύονται μέσω ECG. Οι διαταραχές του ρυθμού που είναι παροξυσμικές (προσωρινές) διαγιγνώσκονται από την ημερήσια παρακολούθηση του ΗΚΓ του ΗΚΓ, η οποία καταγράφει τον καθημερινό ρυθμό της καρδιάς.

Για την ταυτοποίηση των οργανικών αιτιών των αρρυθμιών πραγματοποιείται η ηχοκαρδιογραφία και η υπερηχοκαρδιογραφία. Οι επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν τεχνητά να προκαλέσουν την ανάπτυξη αρρυθμίας και να καθορίσουν τον μηχανισμό της εμφάνισής της. Κατά τη διάρκεια της ενδοκαρδιακής ηλεκτροφυσιολογικής εξέτασης, ηλεκτρόδια καθετήρα εφαρμόζονται στην καρδιά, καταγράφοντας το ενδοκαρδιακό ηλεκτρογράφημα σε διάφορα μέρη της καρδιάς. Το ΗΚΓ του ενδοκαρδίου συγκρίνεται με το αποτέλεσμα της καταγραφής ενός εξωτερικού ηλεκτροκαρδιογραφήματος που εκτελείται ταυτόχρονα.

Η δοκιμή κλίσης πραγματοποιείται σε ειδικό ορθοστατικό τραπέζι και προσομοιώνει καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν αρρυθμία. Ο ασθενής τοποθετείται σε τραπέζι σε οριζόντια θέση, μετρώνται ο παλμός και η αρτηριακή πίεση και στη συνέχεια, μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, ο πίνακας γέρνει σε γωνία 60-80 ° για 20-45 λεπτά, προσδιορίζοντας την εξάρτηση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού και του ρυθμού στην αλλαγή της θέσης του σώματος.

Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο των διαζεοφαγικών ηλεκτροφυσιολογικών μελετών (CPEPI), η ηλεκτρική διέγερση της καρδιάς εκτελείται μέσω του οισοφάγου και καταγράφεται ένα τρανσεσοφαγικό ηλεκτροκαρδιογράφημα, καταγράφοντας τον καρδιακό ρυθμό και την αγωγιμότητα.

Ορισμένοι βοηθητικοί διαγνωστικοί έλεγχοι περιλαμβάνουν δοκιμές με φορτίο (δοκιμές βημάτων, δοκιμές με καταλήψεις, πορείες, ψυχρές και άλλες δοκιμές), φαρμακολογικές δοκιμές (με ισοπρωτερινόλη, με διπυριδομόλη, με ΑΤΡ κ.λπ.) και εκτελούνται για τη διάγνωση της στεφανιαίας ανεπάρκειας και τη δυνατότητα κρίσης Σχετικά με τη σχέση του φορτίου στην καρδιά με την εμφάνιση αρρυθμιών.

Θεραπεία αρρυθμίας

Η επιλογή της θεραπείας για αρρυθμίες καθορίζεται από τις αιτίες, τον τύπο του καρδιακού ρυθμού και τη διαταραχή της αγωγής και την κατάσταση του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την αποκατάσταση του φυσιολογικού φλεβοκομβικού ρυθμού, αρκεί η θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Μερικές φορές απαιτείται ειδική ιατρική ή καρδιακή χειρουργική για τη θεραπεία αρρυθμιών. Η επιλογή και ο διορισμός της αντιαρρυθμικής θεραπείας πραγματοποιείται υπό συστηματικό έλεγχο ΗΚΓ. Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, διακρίνονται 4 τάξεις αντιαρρυθμικών φαρμάκων:

• Κατηγορία 1 - φάρμακα σταθεροποίησης μεμβράνης που μπλοκάρουν κανάλια νατρίου:
• 1Α - αύξηση του χρόνου επαναπόλωσης (προκαϊναμίδιο, κινιδίνη, αυμαλίνη, δισοπυραμίδη)
• 1Β - μείωση του χρόνου επαναπόλωσης (τριμεκαϊνη, λιδοκαΐνη, μεσιλετίνη)
• 1C - δεν έχουν έντονο αποτέλεσμα στην επαναπόλωση (flecainide, propafenone, encaine, etatsizin, moracizin, υδροβρωμιούχο lappaconitine)
• Βαθμού 2 - β-αδρενεργικοί αναστολείς (ατενολόλη, προπρανολόλη, εσμολόλη, μετοπρολόλη, ακετοτολόλη, ναδολόλη)
• Βαθμός 3 - παρατείνουν την επαναπόλωση και μπλοκάρουν τους διαύλους καλίου (σοταλόλη, αμιωδαρόνη, δοφετιλίδη, ιμπουτιλίδη, b-Bretily tosylate)
• Βαθμού 4 - μπλοκ διαύλους ασβεστίου (diltiazem, verapamil).

Οι μη φαρμακευτικές θεραπείες για αρρυθμίες περιλαμβάνουν τη βηματοδότηση, την εμφύτευση του καρδιαγγειακού-απινιδωτή, την αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα και τη χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Εκτελούνται από καρδιακούς χειρουργούς σε εξειδικευμένα τμήματα. Η εμφύτευση ενός βηματοδότη (EX) - ένας τεχνητός βηματοδότης στοχεύει στη διατήρηση ενός φυσιολογικού ρυθμού σε ασθενείς με βραδυκαρδία και κολποκοιλιακές παρεμπόσεις. Για προληπτικούς σκοπούς, ο εμφυτευμένος καρδιαγγειακός απινιδωτής συρράπτεται σε ασθενείς που έχουν υψηλό κίνδυνο ξαφνικής εμφάνισης κοιλιακών ταχυαρρυθμιών και αυτομάτως εκτελεί καρδιακή διέγερση και απινίδωση αμέσως μετά την ανάπτυξή του.

Χρησιμοποιώντας τη ραδιοσυχνότητα (RFID της καρδιάς) μέσω μικρών διατρήσεων χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, πραγματοποιείται καυτηρίαση ενός τμήματος της καρδιάς που δημιουργεί έκτοπη παρορμήματα, γεγονός που καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό των παρορμήσεων και την πρόληψη της εμφάνισης αρρυθμιών. Διεξάγεται χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς για καρδιακές αρρυθμίες που προκαλούνται από ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας, βαλβιδική καρδιακή νόσο κλπ.

Προβλέψεις για αρρυθμίες

Όσον αφορά την πρόγνωση, οι αρρυθμίες είναι εξαιρετικά διφορούμενες. Μερικά από αυτά (υπερκοιλιακά εξωσύσθια, σπάνια εξωσυσταλλικά των κοιλιών), που δεν σχετίζονται με οργανικές καρδιακές παθήσεις, δεν αποτελούν απειλή για την υγεία και τη ζωή. Η κολπική μαρμαρυγή, αντίθετα, μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές: ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι πιο σοβαρές αρρυθμίες είναι ο πτερυγισμός και η κοιλιακή μαρμαρυγή: αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή και απαιτούν αναζωογόνηση.

Πρόληψη των αρρυθμιών

Η κύρια κατεύθυνση της πρόληψης των αρρυθμιών είναι η θεραπεία της καρδιακής παθολογίας, η οποία σχεδόν πάντα περιπλέκεται από τη διαταραχή του ρυθμού και της αγωγής της καρδιάς. Είναι επίσης απαραίτητο να εξαιρούνται οι εξωκαρδιακές αιτίες αρρυθμιών (θυρεοτοξίκωση, δηλητηρίαση και εμπύρετες καταστάσεις, αυτόνομη δυσλειτουργία, ανισορροπία ηλεκτρολυτών, στρες κλπ.). Συνιστάται να περιοριστεί η χρήση διεγερτικών (καφεΐνη), ο αποκλεισμός του καπνίσματος και του οινοπνεύματος, η αυτο-επιλογή των αντι-αρρυθμικών και άλλων φαρμάκων.

Αρρυθμία

Αιτίες, τύποι και πρόληψη των αρρυθμιών

Τι είναι η αρρυθμία;

Η αρρυθμία είναι μια αποτυχία των διαδοχικών συσπάσεων του καρδιακού μυός. Στον άνθρωπο, η καρδιά μειώνεται σε ένα ορισμένο ρυθμό. Αυτός ο ρυθμός αποτελεί ένα συγκεκριμένο αγώγιμο σύστημα της καρδιάς. Αντιπροσωπεύει τους κόμβους, τις δεσμίδες του νευρικού ιστού, τη συσσώρευση αυτών των νευρικών κυττάρων και των ινών που βρίσκονται στην περιοχή του μυοκαρδίου και εκεί παράγει όλες τις παρορμήσεις της καρδιάς και τις διεξάγει. Ο ρυθμός και η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς εξαρτάται από όλα αυτά. Όταν παρουσιάζεται αποτυχία στις δραστηριότητες μιας ακόμη οντότητας, εμφανίζεται μια αρρυθμία.

Με διαφορετικούς τύπους αρρυθμιών, υπάρχει αποτυχία στον καρδιακό ρυθμό, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των συσπάσεων (ταχυκαρδία) ή, αντιθέτως, στη μείωση των συσπάσεων (βραδυκαρδία), ενώ οι συστολές μπορούν να παραμείνουν φυσιολογικές. Σε ένα υγιές άτομο, ο καρδιακός ρυθμός είναι περίπου 60-70 παλμούς ανά λεπτό.

Αιτίες αρρυθμίας

Η αιτία των αρρυθμιών μπορεί να είναι μια ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και αρτηριακή υπέρταση, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, εμμηνόπαυση αλλαγές στο σώμα, ασθένειες των επινεφριδίων και θυρεοειδούς αδένα.

Συχνές καταπονήσεις, υπερφόρτωση - τόσο νευρικό όσο και σωματικό, το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ, καθώς και οι τοξικές και φαρμακευτικές ουσίες μπορούν επίσης να είναι οι αιτίες της αρρυθμίας. Η αποτυχία στον ρυθμό της καρδιάς μπορεί να μην εκδηλωθεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα ή μπορεί να επιδεινώσει έντονα την κατάσταση της υγείας, συμβαίνει συχνά ότι είναι πολύ επικίνδυνη για τη ζωή.

Τύποι αρρυθμιών

Τοιχιακή ταχυκαρδία. Το κύριο πράγμα στο πεδίο του μυοκαρδίου - ο σχηματισμός ηλεκτρο-παλμών - είναι ο κόλπος κόλπων. Όταν ένα άτομο είναι άρρωστο με φλεβοκομβική ταχυκαρδία, η συχνότητα συστολής του καρδιακού μυός ξεπερνάει μερικές φορές τα 90 παλμούς ανά λεπτό. Ένα άτομο αισθάνεται μια τέτοια απόκλιση ως καρδιακό παλμό. Η προέλευση της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας εξηγείται από έντονη άσκηση, συναισθηματική υπερφόρτωση, πυρετό με κρυολογήματα, όχι συχνά, αλλά μπορεί να προκύψει από καρδιακές παθήσεις και όλες τις παραπάνω αιτίες αρρυθμίας.

Κοιλιακή βραδυκαρδία. Εκδηλώνεται ως μείωση του καρδιακού ρυθμού, συχνά μέχρι 55 κτύπους ανά λεπτό ή λιγότερο. Η βραδυκαρδία μπορεί επίσης να εκδηλωθεί σε σωματικά υγιείς, εκπαιδευμένους ανθρώπους, κατά τη διάρκεια ανάπαυσης ή ύπνου. Η βραδυκαρδία μπορεί να συνοδεύεται από υπόταση, καρδιακή νόσο. Η βραδυκαρδία συνήθως εμφανίζεται με μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Η βραδυκαρδία αισθάνεται ως δυσφορία στην καρδιά, μπορεί να υπάρχει γενική αδυναμία και ζάλη.

Sinus arrhythmia. Χαρακτηρίζεται ως μια ακανόνιστη εναλλαγή καρδιακών παλμών. Αυτός ο τύπος αρρυθμίας παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά και εφήβους. Η αρρυθμία του ιγμορίτη μπορεί λειτουργικά να σχετίζεται με την αναπνοή. Κατά την εισπνοή ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και μειώνεται καθώς εκπνέετε. Μια τέτοια αναπνευστική αρρυθμία δεν επηρεάζει την ευεξία και, κατά κανόνα, δεν απαιτεί θεραπεία. Στη διάγνωση αυτού του τύπου της αρρυθμίας χρησιμοποιείται για να κρατήσει την αναπνοή, κατά τη διάρκεια της οποίας εξαφανίζεται η αρρυθμία.

Εξωσυστατική. Αυτή είναι μια εξαιρετική συστολή του καρδιακού μυός. Σε υγιείς ανθρώπους, παρατηρούνται σπάνιες κτύποι, μπορούν να προκληθούν από διάφορες ασθένειες, καθώς και από κακές συνήθειες. Μια αρρυθμία μπορεί να γίνει αισθητή σε αυτή τη μορφή ως έντονος τρόμος στην περιοχή του καρδιακού μυός ή με τη μορφή εξασθένισης.

Παροξυσμική ταχυκαρδία. Η παροξυσμική ταχυκαρδία είναι η σωστή λειτουργία της καρδιάς, αλλά με συχνό ρυθμό κτύπων. Έτσι, η συχνότητα του καρδιακού παλμού μπορεί να φτάσει 140-240 παλμούς ανά λεπτό. Αυτό το είδος ταχυκαρδίας συμβαίνει και εξαφανίζεται ξαφνικά. Συμπτώματα: αυξημένος καρδιακός παλμός, εφίδρωση και αδυναμία.

Κολπική μαρμαρυγή. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται αναλαμπή αρρυθμία, που χαρακτηρίζεται ως τυχαία συστολή των μεμονωμένων μυϊκών ινών, ενώ το αίθριο δεν συστέλλεται τελείως, οι κοιλίες αρχίζουν να συστέλλονται μη ρυθμικά με συχνότητα περίπου 100 έως 150 κτύπων ανά λεπτό. Όταν εμφανίζεται "πτύχωμα" του κόλπου, αρχίζουν να μειώνονται όλο και πιο γρήγορα, η συχνότητα των συστολών είναι από 250 έως 300 κτύπους ανά λεπτό. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται συχνά σε άτομα με ασθένειες και καρδιακές παθήσεις, καθώς και ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και αλκοολισμού.

Τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν, ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται την αλλαγή στην υγεία. Τις περισσότερες φορές διαμαρτύρονται για ένα αίσθημα κυματισμού στο στήθος, μερικές φορές καρδιακό πόνο, και παραπονιούνται για δύσπνοια. Το κύριο σύμπτωμα της τρυπήμενης αρρυθμίας είναι η έλλειψη παλμού, δηλ. Ο εντοπισμένος καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια της ακρόασης υπερβαίνει τον ρυθμό παλμών.

Η ταραχή και κοιλιακή μαρμαρυγή θεωρείται η πιο σοβαρή διαταραχή του ρυθμού, κάτι που μπορεί να συμβεί από οποιαδήποτε σοβαρή καρδιακή νόσο, λόγω τραυματισμού από ηλεκτρισμό, με υπερβολική δόση ορισμένων φαρμάκων.

Συμπτωματολογία: ξαφνική καρδιακή ανακοπή, παλμός δεν ανιχνεύεται, απώλεια συνείδησης, βραχνή αναπνοή, σπασμοί, διασταλμένοι μαθητές είναι δυνατοί. Η πρώτη και η πρώτη βοήθεια σε ένα άτομο σε τέτοια κατάσταση συνίσταται σε άμεσο εξωτερικό έμμεσο καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή.

Καρδιά μπλοκ. Σε αυτόν τον τύπο αρρυθμίας, η αγωγή των παρορμήσεων σε όλες τις δομές του μυοκαρδίου επιβραδύνεται και σταματά. Χαρακτηριστικό σημάδι των αποκλεισμών είναι η περιοδική εξαφάνιση του παλμού, ο αποκλεισμός μπορεί να είναι πλήρης ή ελλιπής. Ο συνολικός αποκλεισμός συχνά συνοδεύεται από μείωση του καρδιακού ρυθμού. Συχνά έχουν λιποθυμία και κράμπες. Ο πλήρης εγκάρσιος αποκλεισμός μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια και ακόμη και αιφνίδιο θάνατο.

Διάγνωση αρρυθμιών

Η διάγνωση της αρρυθμίας είναι από την άποψη της εξέτασης του ασθενούς. Οι δείκτες αυτοί περιλαμβάνουν: εμφάνιση, χρώμα δέρματος, παλμό ανίχνευσης, καθορισμός των ορίων της καρδιάς, μέτρηση της καρδιακής συχνότητας, αναπνοή, ηλεκτροκαρδιογράφημα, με το οποίο μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τύπο της αρρυθμίας και να βρείτε τη σωστή μέθοδο θεραπείας.

Πρόληψη των αρρυθμιών

Εάν η αρρυθμία προκαλείται από καρδιακές παθήσεις, τότε αρκεί η θεραπεία της νόσου. Σε κάποιους τύπους αρρυθμιών, απαιτείται καθημερινή λήψη ορισμένων φαρμάκων που μπορούν να εξαλείψουν τις επιθέσεις από ακανόνιστο καρδιακό παλμό.

Τι προκαλεί αρρυθμία της καρδιάς

Ένα από τα πιο δύσκολα τμήματα της καρδιολογίας είναι η αρρυθμία (μια ξεχωριστή κλινική πειθαρχία που ασχολείται με τη διόρθωση διαφόρων διαταραχών του καρδιακού ρυθμού). Μια παθολογική κατάσταση που προκύπτει από προβλήματα με το σύστημα καρδιακής αγωγής που εξασφαλίζει την ικανότητα του οργάνου να εκτελεί ρυθμικές συστολές ονομάζεται καρδιακή αρρυθμία. Σύμφωνα με τις στατιστικές, είναι περίπου το 15% του συνόλου των καρδιακών παθήσεων και συχνά, ελλείψει επειγόντων ιατρικών μέτρων, προκαλεί την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο.

Τι είναι η αρρυθμία;

Οι κύριες ηλεκτροφυσιολογικές λειτουργίες του καρδιακού ιστού περιλαμβάνουν τον αυτοματισμό, την αγωγιμότητα, τη διέγερση, τη συσταλτικότητα και τη διαθλαστικότητα. Όταν οι διαταραχές της αγωγής (η ικανότητα των κυττάρων να διεγείρουν ηλεκτρικές παλμούς), συμβαίνουν διεγέρσεις (η ικανότητα της καρδιάς να διεγείρεται υπό την επίδραση παλμών) και ο αυτοματισμός (αυτόματη παραγωγή σημάτων παλμού), η συχνότητα, ο ρυθμός και η σωστή σειρά των συσπάσεων της καρδιάς, παραβίασε το συντονισμένο έργο του σώματος. Στην κλινική πρακτική, αυτή η παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται υπό την επίδραση ενός ή περισσοτέρων αιτιολογικών παραγόντων ονομάζεται αρρυθμία.

Οι αιτίες των αρρυθμιών

Υπάρχουν πολλές αιτίες των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Είναι εξωκαρδιακά (μη καρδιακά), καρδιακά και ιδιοπαθή.

Εξτρακαρδιακούς παράγοντες

• Υπερβολική σωματική άσκηση
• Αγχωτικές καταστάσεις.
• Διαταραχή του φαρμάκου (διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που προκαλείται από την επίδραση των διουρητικών φαρμάκων, καρδιακών γλυκοσίδων, αντιαρρυθμικών και ψυχοτρόπων φαρμάκων, αδρενεργικών μιμητικών έμμεσης δράσης).
• Νικοτίνη ή αλκοολική δηλητηρίαση.
• Καταπόνηση με καφεΐνη.
• Ενδοκρινικές παθολογίες (υπερθυρεοειδισμός);
• Οργανικές και λειτουργικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Ηλεκτρολυτική ανισορροπία (διάρροια, έμετος, αφυδάτωση).
• Υπερθέρμανση ή υπερψύξη του σώματος.
• Δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
• PMS (προεμμηνορροϊκό σύνδρομο);
• Τσιμπήματα εντόμων.
• Πυρετός.
• Φαιοχρωμοκύτωμα (όγκος επινεφριδίων);
• Ηλεκτρικοί και μηχανικοί τραυματισμοί.
• Γενετικοί παράγοντες (κληρονομική καρδιομυοπάθεια).

Καρδιακοί παράγοντες

• Καρδιακή ανεπάρκεια.
• CHD (ισχαιμική καρδιοπάθεια);
• Υπέρταση;
• Συγγενή και επίκτητη καρδιακή ανεπάρκεια.
• Μολυσματική και μη λοιμώδης μυοκαρδίτιδα.
• Χειρουργική επέμβαση και διαγνωστική χειραγώγηση της καρδιάς.
• Μεταβολές της σκλήρυνσης που σχετίζονται με την ηλικία στο σύστημα μυοκαρδίου και καρδιακής αγωγής (αντικατάσταση μυϊκών κυττάρων του καρδιακού μυός με ινώδη ιστό).

Μηχανισμός ανάπτυξης αρρυθμίας

Το αγώγιμο σύστημα της καρδιάς, που αποτελείται από εξειδικευμένα κύτταρα που παράγουν και διεξάγουν ηλεκτρικές παρορμήσεις, εξασφαλίζει την ομαλή λειτουργία του οργάνου. Στον κόλπο κόλπων (ο οδηγός ρυθμού που βρίσκεται στο πάνω μέρος του δεξιού κόλπου) παράγεται σήμα παλμού που ενεργοποιεί τη συστολή της καρδιάς. Περαιτέρω, επεκτείνεται στην αθηρία, και στη συνέχεια - στις κοιλίες, αντίστοιχα, προκαλώντας τη μείωση τους. Λόγω του γεγονότος ότι κάθε καρδιομυοκύτταρο (κύτταρο του αγώγιμου συστήματος) έχει την ικανότητα να δημιουργεί περιοδικά ηλεκτρικές παλμώσεις, υπάρχει μια πιθανότητα να κυριαρχεί πάνω από τις παρορμήσεις του βηματοδότη. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου δεν κάθε παλμός οδηγεί σε συστολή της καρδιάς, ή ένα σήμα παλμού προκαλεί πολλές συστολές. Όλες αυτές οι καταστάσεις προκαλούν διάφορες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Κλινικές μορφές αρρυθμιών

1. Ταχυκαρδία (κοιλιακή και υπερκοιλιακή).
2. Βραδυκαρδία.
3. Εξωσυστατική.
4. Παραβίαση ενδοκοιλιακής και κολποκοιλιακής αγωγής.
5. Δυσλειτουργία κόλπου κόλπων.

Από τη φύση της κλινικής πορείας, οι καρδιακές αρρυθμίες είναι επίμονες και παροδικές, μπορεί να είναι οξείες και χρόνιες.

Συμπτώματα ταχυαρρυθμιών (ταχυκαρδία)

Ανάλογα με τη θέση της πηγής των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, οι ταχυαρρυθμίες διαιρούνται σε κοιλιακές και υπερκοιλιακές.

Κλινικά συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής

Η κολπική μαρμαρυγή ή η κολπική μαρμαρυγή είναι η συνηθέστερη διαταραχή, που χαρακτηρίζεται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 600 κτύπους ανά λεπτό. Μπορεί να είναι μόνιμη, επίμονη και παροξυσμική. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής περιλαμβάνουν αίσθημα παλμών, δυσκολία στην αναπνοή, δυσφορία ή μαχαιρώματα στην περιοχή της καρδιάς, αυξημένη εφίδρωση, συχνή ούρηση και μυϊκή αδυναμία. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για τα συναισθήματα του άγχους που προκαλούν φόβο, συχνά παρατηρούνται κατάσταση πανικού, ζάλη και λιποθυμία.

Συμπτώματα παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Η παροξυσμική ταχυκαρδία είναι μια παθολογική κατάσταση, συνοδευόμενη από παροξυσμούς (καρδιακές προσβολές) με καρδιακό ρυθμό 140-220 κτύπων ανά λεπτό. Ξαφνικά εξελίσσεται και ξαφνικά επιδεινώνεται η διαταραχή της παλλόμενης καρδιάς, χαρακτηριζόμενη από ένα διατηρημένο κανονικό ρυθμό, μπορεί να έχει διαφορετική διάρκεια (από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικές ημέρες).

Ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού της διέγερσης, η παροξυσμική ταχυκαρδία υποδιαιρείται σε 3 μορφές: προπάρτιο, κοιλιακή και κολποκοιλιακή. Οι επιθέσεις της αρρυθμίας συνοδεύονται από ζάλη, μούδιασμα και συστολή στο στήθος, στην περιοχή της καρδιάς, και θόρυβο στα αυτιά. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν νευρολογικά συμπτώματα (αποδυνάμωση εθελοντικών κινήσεων (ημιπαρήσια), μειωμένη ομιλία). Επίσης χαρακτηριστικά σημεία της παροξυσμικής ταχυκαρδίας περιλαμβάνουν ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ναυτία, συσσώρευση αερίων στο έντερο και αυξημένη εφίδρωση. Μετά από μια επίθεση, ο ασθενής αναπτύσσει την πολυουρία (απελευθέρωση μιας μεγάλης ποσότητας ούρων χαμηλής πυκνότητας). Με μια μακροχρόνια υπερκοιλιακή αρρυθμία, παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης, εμφανίζεται έντονη αδυναμία και είναι δυνατή η λιποθυμία.

Συμπτώματα της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Αυτός ο τύπος αρρυθμίας χαρακτηρίζεται από καρδιακό ρυθμό που δεν υπερβαίνει τους 60 παλμούς ανά λεπτό. Τις περισσότερες φορές, η βραδυκαρδία αναπτύσσεται στο πλαίσιο των οργανικών βλαβών της καρδιάς. Καρδιακή αρρυθμία (καρδιακή συχνότητα κάτω από 40 παλμούς ανά λεπτό) συνοδεύεται από αδυναμία, κολλώδη κρύος ιδρώτας, πόνος στην καρδιά, ζάλη, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης, είναι δυνατόν βραχυπρόθεσμη απώλεια ή σύγχυση, εξασθενημένη μνήμη και τη συγκέντρωση, βραχύβια οπτικές διαταραχές. Η πιο επικίνδυνη κατάσταση στη βραδυκαρδία είναι οι κρίσεις (επιληπτικές κρίσεις του Morgagni-Adems-Stokes), που διαρκούν περίπου ένα λεπτό. Ελλείψει έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, η επίθεση μπορεί να καθυστερήσει και να οδηγήσει σε διακοπή της αναπνοής.

Συμπτώματα της εξωσυσταλίας

Η εξωσυσταλη είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας ή περισσοτέρων εξαιρετικών συσπάσεων του καρδιακού μυός. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν σοβαρούς καρδιακούς παλμούς, βραχυπρόθεσμο σταμάτημα και επακόλουθο απτό κλονισμό. Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο στήθος, έλλειψη αέρα, φόβο και άσκοπη αγωνία, αυξημένη εφίδρωση. Ανάλογα με τον εντοπισμό της εστίας διέγερσης, οι εξωσυστηματικές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού είναι κολπικές, κοιλιακές και κολποκοιλιακές (κολποκοιλιακές).

Διάγνωση αρρυθμιών

Το πρώτο στάδιο στη διάγνωση των καρδιακών αρρυθμιών περιλαμβάνει τη λήψη αναμνησίας και μια φυσική εξέταση του ασθενούς.

Οι διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν μη επεμβατικές και επεμβατικές μεθόδους έρευνας. Ο ασθενής έχει ανατεθεί:

• ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία) της καρδιάς.
• Παρακολούθηση Holter (ΗΚΓ, που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας ή αρκετές ημέρες).
• ηχοκαρδιογραφία.
• Υπερηχογράφημα.
• διαζεοφαγική ηλεκτροφυσιολογική μελέτη (CPEPI) της καρδιάς.
• ενδοκαρδιακή ηλεκτροφυσιολογική μελέτη (VEI).
• Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.
• δοκιμή με φυσική δραστηριότητα (υπό τον έλεγχο του ΗΚΓ, της αρτηριακής πίεσης, του παλμού και της γενικής ευημερίας του ασθενούς).
• πλήρη αίματος.
• εξέταση αίματος για INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία) ·
• βιοχημική εξέταση αίματος

Θεραπεία αρρυθμίας

Η επιλογή της τακτικής θεραπείας βασίζεται στην αιτία, τον τύπο της διαταραχής του καρδιακού ρυθμού και στη γενική κατάσταση του ασθενούς. Μερικές φορές, για να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία της καρδιάς, αρκεί να πραγματοποιηθεί ιατρική διόρθωση της υποκείμενης νόσου. Σε άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να απαιτήσει ιατρική ή χειρουργική θεραπεία, η οποία πρέπει υποχρεωτικά να διεξάγεται με συστηματική παρακολούθηση ΗΚΓ.

Φαρμακευτική αγωγή των αρρυθμιών

Μέχρι σήμερα, τα αντι-αρρυθμικά φάρμακα χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική, τα οποία, σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης τους, χωρίζονται σε 4 κατηγορίες:

1. Φάρμακα σταθεροποίησης μεμβράνης (αναστολείς διαύλων νατρίου).
2. β-αναστολείς (φάρμακα που μειώνουν τη δύναμη και τον καρδιακό ρυθμό).
3. Καταστολείς διαύλου καλίου (ανταγωνιστές καλίου).
4. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου (ανταγωνιστές ασβεστίου).

Οι ασθενείς με χρόνια καρδιαγγειακή νόσο (ισχαιμική καρδιακή νόσο, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση) επιπλέον προς αντιαρρυθμικά φάρμακα συνιστάται λαμβάνουν αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου και στατίνες, διουρητικά, παράγοντες που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, παρασκευάσματα συνδυασμού θεραπείας και ούτω καθεξής.

Χειρουργικές θεραπείες

1. EX (καρδιακή βηματοδότηση).
2. Εμφύτευση ενός απινιδωτή καρδιοανατάξεως.
3. Αποκοπή ραδιοσυχνοτήτων (καθετήρα).

Πρόληψη των αρρυθμιών

Προκειμένου να αποτραπεί η ανάπτυξη των καρδιακών αρρυθμιών, θα πρέπει να συμμορφώνεται αυστηρά με όλες τις ιατρικές συστάσεις για την θεραπεία της υποκείμενης νόσου (υπέρταση, υπερθυρεοειδισμό, νόσο στεφανιαίας αρτηρίας, αθηροσκλήρωση cardiosclerosis, συγγενείς και επίκτητες καρδιακές παθήσεις, στένωση μιτροειδούς, κλπ).

Για να αποφευχθεί ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή συμβουλεύουμε να ισορροπήσει τη διατροφή σας, να εγκαταλείψει την ισχυρή καφέ, το τσάι και το αλκοόλ. Ένας σημαντικός παράγοντας για την πρόληψη και την αναστολή της ανάπτυξης της νόσου είναι μέτρια φυσική δραστηριότητα, το περπάτημα σε εξωτερικούς χώρους, η απόρριψη των κακών συνηθειών, επιτυγχάνοντας εσωτερική ηρεμία (ηρεμιστικά υποδοχή, κινήτρων), η διατήρηση του σωματικού βάρους σε μια σταθερή κατάσταση, η συνεχής παρακολούθηση του σακχάρου του αίματος και της χοληστερόλης του αίματος, πλήρη ξεκούραση και ύπνο.