Η κολπική μαρμαρυγή είναι μία από τις πιο κοινές μορφές διαταραχής του καρδιακού ρυθμού. Ένα άλλο όνομα για την παθολογία είναι η κολπική μαρμαρυγή.

Με την παρουσία αυτής της ασθένειας, ένα άτομο παραπονείται για αιφνίδιες επιθέσεις ταχυκαρδίας. Σε αυτές τις στιγμές του φαίνεται ότι η καρδιά πρόκειται να «πηδήσει έξω από το στήθος». Μερικές φορές είναι δυνατές και άλλες αισθήσεις, σαν να σταματά η καρδιά για λίγα δευτερόλεπτα, μετά από την οποία αρχίζει να χτυπάει με εκδίκηση. Κατά την περίοδο της "ξεθωριασμού" της καρδιάς, τα χέρια ενός ατόμου αρχίζουν να τινάζουν, αισθάνεται μια ισχυρή αδυναμία και ρίγος σε όλο το σώμα του.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ισχυρές διακοπές στη δουλειά του καρδιακού μυός. Οι αίθριες σταματούν να συστέλλονται κανονικά, αλλά "τρέμουν", με αποτέλεσμα τη μείωση της ποσότητας αίματος που εισέρχεται στις κοιλίες. Μερικές φορές αρχίζουν να παράγουν μια αρρυθμική δόνηση, η οποία προκαλεί στο άτομο αδικαιολόγητες περιόδους φόβου, κρίσεις πανικού και έντονη επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Η κολπική μαρμαρυγή συνοδεύεται από συχνές περιόδους ταχυκαρδίας, που οδηγούν σε οξεία έλλειψη αέρα, δύσπνοια και ίλιγγο. Μερικές φορές ναυτία με επακόλουθο να εμετείς. Σε μερικούς ασθενείς, τέτοιες παθήσεις προκαλούν συγκοπή - βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης. Όπως πολλές άλλες καρδιακές παθήσεις, η κολπική μαρμαρυγή έχει στενή σχέση με την ηλικία του ασθενούς. Ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας αυξάνεται σημαντικά μετά την ηλικία των 40 ετών, αλλά τα επεισόδια της νόσου γίνονται ιδιαίτερα ισχυρά στα 70-80 χρόνια.

Τι είναι αυτό;

Με την κολπική μαρμαρυγή υποδηλώνει παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας του καρδιακού μυός που προκαλείται από την αποδιοργάνωση της κολπικής δραστηριότητας. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική αύξηση του καρδιακού ρυθμού, μέχρι 600 κτύπους ανά λεπτό.

Ταυτόχρονα, ο αριθμός των κοιλιακών και κολπικών συσπάσεων γίνεται επίσης αρρυθμικός, δηλαδή, οι διαδικασίες αυτές δεν συμπίπτουν μεταξύ τους εγκαίρως.

Γιατί αναπτύσσεται η κολπική μαρμαρυγή;

Οι αιτίες της κολπικής μαρμαρυγής διαιρούνται σε 2 ομάδες:

  • καρδιακή, που σχετίζονται άμεσα με το έργο της καρδιάς?
  • extracardiac - άλλοι παράγοντες, εξαιτίας των επιπτώσεων των οποίων υπήρξε παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας του καρδιακού μυός.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε κάθε μία από αυτές τις ομάδες.

Καρδιακές αιτίες του ma

Αυτή η ομάδα αιτιών κολπικής μαρμαρυγής περιλαμβάνει:

  • μετεγχειρητικές συνθήκες.
  • ασθένειες των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς.
  • διαρκής αρτηριακή υπέρταση.
  • καρδιακά ελαττώματα (συγγενή και αποκτώμενα) ·
  • καρδιομυοπάθεια.

Υπάρχουν πολύ πιο εξωκαρδιακές αιτίες κολπικής μαρμαρυγής.

Εξωκαρδιακά αίτια ΜΑ

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

  • προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή της καρδιάς.
  • ενδοκρινικές παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση κ.λπ.) ·
  • αποφρακτικές διεργασίες που εμφανίζονται στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος και έχουν χρόνιο χαρακτήρα.
  • παθολογικές καταστάσεις ιών.
  • ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • ασθένειες που προκαλούνται από εξασθενημένη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της κολπικής μαρμαρυγής μπορεί επίσης να είναι:

  • ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή.
  • αντιβιοτική θεραπεία.
  • Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.
  • συχνά στρες?
  • συναισθηματικές εκρήξεις.
  • υπερβολική άσκηση;
  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • υπερβολικό κάπνισμα ·
  • Κατάχρηση καφέ και άλλων ποτών που περιέχουν καφεΐνη σε μεγάλες ποσότητες (για παράδειγμα, η αποκαλούμενη "ενέργεια").

Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να συμβεί όχι μόνο σε ηλικιωμένους ασθενείς, αλλά και σε νέους. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για την ανάπτυξη τέτοιων παθολογιών όπως η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Μια τέτοια ασθένεια είναι λανθάνουσα στις περισσότερες περιπτώσεις, επομένως μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τις προφυλακτικές εξετάσεις.

Ταξινόμηση

Η κολπική μαρμαρυγή έχει τις δικές της ποικιλίες, σύμφωνα με τις οποίες τα συμπτώματά της διαφέρουν επίσης. Η νόσος ταξινομείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

  • κλινική πορεία.
  • το ποσοστό συστολής των καρδιακών κοιλιών.

Εξετάστε αυτές τις μορφές αρρυθμίας ξεχωριστά.

Τύποι αρρυθμιών στην κλινική πορεία

Η κολπική μαρμαρυγή σύμφωνα με την ταξινόμηση της κλινικής πορείας είναι:

  1. Παροξυσμική. Αυτή η μορφή κολπικής μαρμαρυγής χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση μιας επίθεσης, η διάρκεια της οποίας μπορεί να φτάσει 6-7 ημέρες. Αλλά, κατά κανόνα, δεν διαρκεί περισσότερο από μια μέρα. Η παθολογική κατάσταση περνά από μόνη της και δεν απαιτεί ιατρική παρέμβαση.
  2. Επίμονη. Αυτή η μορφή κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να διαρκέσει έως 7 ημέρες. Αγκυροβόλησε μόνο με τη λήψη φαρμάκων.
  3. Χρόνια, η οποία μπορεί να διαταράξει τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να υποκύψει στην ιατρική περίθαλψη.

Ακόμη και αν η ασθένεια είναι ήπια, δεν μπορεί να θεωρηθεί ασφαλής για την ανθρώπινη υγεία. Οποιεσδήποτε αποτυχίες στο έργο της καρδιάς συνεπάγονται απειλή, οπότε είναι απαράδεκτο να τους αγνοήσουμε!

Ταξινόμηση του ΜΑ για τη συχνότητα της κοιλιακής συστολής

Εάν λάβουμε υπόψη την ταξινόμηση της κολπικής μαρμαρυγής σύμφωνα με τη συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων, τότε μπορεί να είναι:

  • βραδυσυστολική, στην οποία η κοιλιακή συχνότητα μειώνεται στα 60 παλμούς ανά λεπτό.
  • νορμοσυστολική με συχνότητα συστολών από 60 έως 90 κτύπους / λεπτό.
  • όταν η ταχύτητα συστολής των καρδιακών κοιλιών υπερβαίνει τα 90 παλμούς ανά λεπτό.

Συμπτώματα

Πολύ συχνά, η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να εμφανιστεί χωρίς αισθητά συμπτώματα, οπότε είναι σχεδόν αδύνατο να ταυτοποιηθεί χωρίς να υποβληθούν σε ειδικά διαγνωστικά μέτρα οργάνου. Κατά κανόνα, η ανίχνευση της παθολογίας συμβαίνει εντελώς τυχαία, όταν εξετάζεται για την παρουσία άλλων αποκλίσεων στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Εάν η αρρυθμία εξακολουθεί να εκδηλώνεται, τότε τα σημάδια της εμφάνισής της μπορεί να είναι τα εξής:

  • απότομη αύξηση του καρδιακού ρυθμού, συνοδευόμενη από παλμούς των φλεβών ·
  • αδυναμία, γενική αδυναμία.
  • κόπωση;
  • πόνο στην καρδιά, παρόμοιο με πόνο στηθάγχης (αίσθημα πίεσης στην καρδιά).
  • συστηματική ζάλη?
  • έλλειψη συντονισμού των κινήσεων κατά τη στιγμή της επίθεσης ·
  • δυσκολία στην αναπνοή ακόμη και με ήπια άσκηση και σε κατάσταση απόλυτης ηρεμίας.
  • υπερβολική εφίδρωση.
  • λιποθυμία.
  • συγκοπή.
  • πολυουρία.

Όταν η παθολογία γίνεται χρόνια, ο ασθενής δεν είναι πλέον βασανισμένος από δυσφορία και άλλες δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή της καρδιάς. Σταδιακά, το άτομο αρχίζει να συνηθίζει στη ζωή με την ασθένεια.

Διαγνωστικά

Για ακριβή διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ειδική ιατρική εξέταση. Το διαγνωστικό σχήμα αποτελείται από τις ακόλουθες δραστηριότητες.

  1. Οπτική εξέταση του ασθενούς, κατά την οποία μπορεί να διαπιστωθεί η παρουσία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη κολπικής μαρμαρυγής.
  2. Ιατρικό ιστορικό βάσει παραπόνων ασθενών.
  3. Κλινικές μελέτες ούρων και αίματος. Τέτοιες διαδικασίες θα βοηθήσουν επίσης να εντοπιστούν παθολογίες που μπορεί να προκαλέσουν ΜΑ.
  4. Βιοχημική ανάλυση του αίματος.
  5. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα που βοηθά στην ανίχνευση δυσλειτουργιών της καρδιάς.
  6. Δοκιμή ορμονών.
  7. KhMEKG - Παρακολούθηση του καρδιογραφήματος, που πραγματοποιήθηκε σε αρκετές ημέρες με τη μέθοδο του Holter. Η διαδικασία βοηθάει να διαπιστωθεί με ακρίβεια οι περίοδοι που αναβοσβήνουν οι αρρυθμίες, ακόμα και αν η κατάσταση του ασθενούς δεν έχει αλλάξει.
  8. Ηχοκαρδιογραφία, η οποία βοηθά στην αναγνώριση των δομικών αλλαγών στον καρδιακό μυ.
  9. Τρανσεσοφαγική ηχοκαρδιογραφία, η οποία βοηθά στην ανίχνευση θρόμβων αίματος στους κόλπους ή στα αυτιά τους. Εκτελείται με την εισαγωγή του καθετήρα στον οισοφάγο του ασθενούς.
  10. Ακτινογραφία θώρακα.
  11. Δοκιμή φορτίου που διεξάγεται με τη χρήση ειδικού προσομοιωτή. Κατά τη διάρκεια μιας σωματικής άσκησης, ο γιατρός αξιολογεί το έργο του καρδιακού μυός.

Πώς να αντιμετωπίσετε την κολπική μαρμαρυγή;

Η θεραπεία της αρρυθμίας εξαρτάται από τη μορφή της. Έτσι, οι μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται στο παροξυσμικό ΜΑ, δεν είναι κατάλληλες για την παύση της παθολογικής κατάστασης στη χρόνια μορφή της νόσου.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής

Σε αυτή την περίπτωση, όλες οι προσπάθειες κατευθύνονται στην αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού των φλεβοκόμβων. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 48 ώρες από την εμφάνιση του παροξυσμού, τότε το ζήτημα μιας περαιτέρω θεραπευτικής στρατηγικής αποφασίζεται σε ατομική βάση για κάθε άτομο. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να διαρκούν τουλάχιστον 3 εβδομάδες μετά τη λήψη βαρφαρίνης ή παρόμοιων φαρμάκων. Ωστόσο, όλα τα μέτρα που αποσκοπούν στην εξάλειψη της παθολογίας απαιτούν υποχρεωτική νοσηλεία του ασθενούς.

Οι παρακάτω μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού:

  • φαρμακευτική αγωγή με νονοκαμιναμίδη, Korglikon, στρεφθίνη (ενδοφλεβίως) και κορδαρόνη (από του στόματος).
  • θεραπεία με φάρμακα που μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό - βήτα αναστολείς (Carvedilol, Nebilet, κ.λπ.), αντιαρρυθμικά (Propanorm, Allapinin), αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (Aspirin Cardio, TromboAss, κ.λπ.).
  • καρδιομετατροπής, η οποία χρησιμοποιείται με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας. Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται σε μια ειδική μονάδα εντατικής θεραπείας καρδιολογίας και απαιτεί την εισαγωγή ενδοφλέβιας αναισθησίας. Η τεχνική της διαδικασίας βασίζεται στη χρήση μιας μικρής εκκένωσης ηλεκτρικού ρεύματος, με την οποία ο γιατρός "κάνει" τον καρδιακό ρυθμό στον σωστό ρυθμό.

Εάν οι επιθέσεις αρρυθμίας επανέρχονται συχνά, 2 αποφάσεις μπορούν να ληφθούν από γιατρό:

  1. Μεταφράστε παροξυσμική μορφή ΜΑ σε μόνιμη και μόνο στη συνέχεια θεραπεύστε την παθολογία.
  2. Διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης έκτακτης ανάγκης

Εκτός από τα παραπάνω, υπάρχουν και άλλες τεχνικές, η χρήση των οποίων βοηθά να απαλλαγούμε από την ασθένεια. Υπάρχουν και άλλες προσεγγίσεις με τις οποίες μπορείτε να ξεχάσετε για πολύ καιρό τα δυσάρεστα συμπτώματα.

Θεραπεία με βαρφαρίνη και νέα αντιπηκτικά

Εάν λάβει χώρα κολπική μαρμαρυγή, όλοι οι ασθενείς, εκτός από τα άτομα που έχουν φθάσει στην ηλικία των 65 ετών, καθώς και οι ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών, συνταγογραφούνται από του στόματος αντιπηκτικά. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται δισκία.

Η πρόσληψη βαρφαρίνης αρχίζει με μια ελάχιστη δόση των 2,5 mg, αλλά σταδιακά θα αυξηθεί στα 5 mg. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί τακτικά σε μελέτες ελέγχου για να εκτιμήσει τη θετική δυναμική της θεραπείας, καθώς και για να καταλάβει πώς το φάρμακο επηρεάζει τη γενική υγεία του ασθενούς. Εάν η ικανότητα ελέγχου της INR απουσιάζει, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα - Ασπιρίνη ή Klopidorgel.

Αυτά τα γνωστά αντιπηκτικά όπως το Dabigatran, το Apixaban κ.λπ., δεν έχουν θεωρηθεί καινοτομίες για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως αναφέρονται ως απλά αντιπηκτικά από το στόμα. Αυτό δεν μπορεί να ειπωθεί για τον Edoksaban. Αυτό το φάρμακο έχει ήδη περάσει 3 φάσεις κλινικών δοκιμών. Όμως, έως ότου καταχωρηθεί, η αίτησή του δεν εκτελείται με την MA.

Πότε δείχνεται χειρουργική επέμβαση;

Η χειρουργική θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής έχει τους δικούς της στόχους. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει καρδιακή νόσο που προκάλεσε αρρυθμίες, η χειρουργική επέμβαση στην καρδιά εμποδίζει την εμφάνιση νέων εστιών της νόσου. Αν και, φυσικά, δεν μπορούμε να αποκλείσουμε την πιθανότητα επανάληψης της παθολογίας.

Έτσι, με άλλες καρδιακές παθολογίες, είναι πιο σκόπιμη η χρήση της αποτρίχωσης με λέιζερ. Διεξάγεται σε:

  1. Μόνιμη κολπική μαρμαρυγή, η οποία συνοδεύεται από ταχεία προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια.
  2. Η αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής αντιαρρυθμικής θεραπείας.
  3. Μη-ανοχή στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ΜΑ.

Η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες συνεπάγεται την έκθεση των ασθενών περιοχών των κόλπων σε ένα ειδικό ηλεκτρόδιο με ραδιο-αισθητήρα στο τέλος. Το ηλεκτρόδιο εισάγεται στη μηριαία αρτηρία, αλλά πριν από αυτό ο ασθενής εγχέεται με γενική αναισθησία. Η διαδικασία ελέγχεται από την ακτινογραφική τηλεόραση. Η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής και ο κίνδυνος τραυματισμού μειώνεται στο ελάχιστο.

Εμφύτευση βηματοδοτών

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να εισαγάγει στον ασθενή μια ειδική συσκευή - έναν βηματοδότη. Αυτή η συσκευή ονομάζεται επίσης τεχνητό πρόγραμμα οδήγησης καρδιακού ρυθμού. Με αυτό, μπορείτε να ομαλοποιήσετε τον καρδιακό ρυθμό.

Ο βηματοδότης μπορεί να είναι μονοκύλινδρος (διεγείρει μόνο την κολπική συστολή) και διμελή (διεγείρει τις κολπικές και κοιλιακές συσπάσεις). Οι σύγχρονες συσκευές μπορούν εύκολα να προσαρμοστούν στο ρυθμό της ζωής ενός ατόμου, γεγονός που του επιτρέπει να μην σκέφτεται την ένταση της σωματικής άσκησης. Επιπλέον, η συσκευή θυμάται όλα τα δεδομένα σχετικά με τα φορτία που έχουν συμβεί πρόσφατα, με βάση τα οποία ο γιατρός θα μπορεί να κάνει υπολογισμούς και να αξιολογήσει την εργασία της καρδιάς του ασθενούς.

Τεχνική λειτουργίας

Η λειτουργία της εισαγωγής ενός ηλεκτρικού βηματοδότη πραγματοποιείται σε 7 στάδια:

  1. Ο γιατρός κάνει μια τομή του δέρματος στο κάτω μέρος της κλείδας.
  2. Κάτω από προσεκτικό έλεγχο ακτίνων Χ, εισάγεται ένα ειδικό ηλεκτρόδιο στην καρδιά.
  3. Ο γιατρός δοκιμάζει το έργο των ηλεκτροδίων.
  4. Τα άκρα των εισαχθέντων ηλεκτροδίων στερεώνονται στο σωστό μέρος. το κάνετε με τη βοήθεια ειδικών αγκιστρωμένων άκρων ή τιρμπουσόν?
  5. Μια αυλάκωση γίνεται στον υποδόριο λιπώδη ιστό, όπου θα τοποθετηθεί στη συνέχεια το περίβλημα του βηματοδότη.
  6. Ο εμφυτευμένος βηματοδότης συνδέεται με τα ηλεκτρόδια.
  7. Ο τόπος τομής είναι συρραφθέν.

Μην πιστεύετε ότι η εγκατάσταση ενός βηματοδότη θα επηρεάσει δυσμενώς την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Αντίθετα, σε περίπτωση κολπικής μαρμαρυγής, η συσκευή κάνει την καρδιά πιο ισχυρή και πιο ανθεκτική. Ωστόσο, από τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής πρέπει πάντα να θυμάται ότι φοράει μια αρκετά περίπλοκη συσκευή. Για να μην βλάψει τον εαυτό του, θα πρέπει να λάβει προφυλάξεις.

Κανόνες Ισχύος

Δεδομένου ότι η αρρυθμία συχνά συνοδεύεται από άλλες παθολογικές καταστάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα για να αποφύγετε νέες επιθέσεις. Θα βοηθήσει στην αποφυγή άσκοπης πίεσης στην καρδιά, ενώ εμπλουτίζει το σώμα με βασικές βιταμίνες και μέταλλα.

Για να γίνει αυτό, πρέπει να αποκλειστεί από τη διατροφή:

  • γλυκά?
  • όλα τα προϊόντα που περιέχουν ζάχαρη (συμπεριλαμβανομένων των φρούτων) ·
  • άλατα και προϊόντα αλατιού.
  • καπνιστό κρέας.
  • τουρσιά?
  • λουκάνικα ·
  • λιπαρά κρέατα και ψάρια.
  • λιπαρό βούτυρο, μαργαρίνη.
  • προϊόντα αρτοποιίας ·
  • ζαχαροπλαστικής.

Αντί για "επιβλαβή" τρόφιμα, ο ασθενής συνιστάται να τρώει περισσότερα φρούτα και λαχανικά - ακατέργαστα, στιφάδο ή στον ατμό. Με αυτή τη μορφή, διατηρούν όλες τις ευεργετικές τους ιδιότητες και εμπλουτίζουν το σώμα με ίνες, κάτι που είναι πολύ χρήσιμο για τον φυσιολογικό μεταβολισμό.

Πρόγνωση της ζωής, επιπλοκές και συνέπειες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι επιπλοκές της νόσου εμφανίζονται λόγω καθυστερημένης πρόσβασης σε γιατρό, καθώς και λόγω μη συμμόρφωσης με όλες τις συστάσεις του γιατρού. Πολλοί ασθενείς, έχοντας παρατηρήσει την πρώτη πρόοδο, σταματούν τη θεραπεία ή αρχίζουν να παίρνουν φάρμακα κατά την κρίση τους. Δύσπνοια, ζάλη, πόνος στην καρδιά και αιχμηρές επιθέσεις έλλειψης αέρα - αυτοί είναι οι κύριοι λόγοι για να πάτε σε έναν καρδιολόγο.

Η κολπική μαρμαρυγή αντιμετωπίζεται εντελώς; Δεν υπάρχει ενιαία απάντηση, γιατί εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Οι γιατροί δίνουν την ευνοϊκότερη πρόγνωση της θεραπείας αν ξεκίνησαν σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Οι επιπλοκές είναι δυνατές μόνο αν τα ενοχλητικά συμπτώματα της παθολογίας αγνοούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Και δεν έχει σημασία, συνειδητά το άτομο παραμέλησε την επίσκεψη στο γιατρό ή έγραψε την αδιαθεσία για εκδήλωση κόπωσης ή σωματικής εξάντλησης. Σε αυτή την περίπτωση, η καθυστέρηση στην επίσκεψη στο γραφείο του καρδιολόγου μπορεί να είναι γεμάτη με θρόμβωση των καρδιακών αγγείων.

Χωρίς θεραπεία για κολπική μαρμαρυγή, οι προγνώσεις είναι εξαιρετικά δυσμενείς. Η δυσλειτουργία των κόλπων μπορεί να οδηγήσει στην πρόοδο της υποκείμενης παθολογίας που προκάλεσε την εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής. Οι συνέπειες αυτού του γεγονότος μπορεί να είναι απρόβλεπτες.

Κολπική μαρμαρυγή

Η κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή) - καρδιά διαταραχή ρυθμού, που συνοδεύεται από συχνές, ακανόνιστη διέγερση και συστολή των κόλπων ή συσπάσεις, κολπική μαρμαρυγή μεμονωμένες ομάδες των μυϊκών ινών. Ο καρδιακός ρυθμός με κολπική μαρμαρυγή φθάνει τα 350-600 ανά λεπτό. Με παρατεταμένο παροξυσμό κολπικής μαρμαρυγής (μεγαλύτερη από 48 ώρες), αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβωσης και ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Με μια σταθερή μορφή κολπικής μαρμαρυγής, μπορεί να παρατηρηθεί μια απότομη πρόοδος της χρόνιας κυκλοφοριακής ανεπάρκειας.

Κολπική μαρμαρυγή

Η κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή) - καρδιά διαταραχή ρυθμού, που συνοδεύεται από συχνές, ακανόνιστη διέγερση και συστολή των κόλπων ή συσπάσεις, κολπική μαρμαρυγή μεμονωμένες ομάδες των μυϊκών ινών. Ο καρδιακός ρυθμός με κολπική μαρμαρυγή φθάνει τα 350-600 ανά λεπτό. Με παρατεταμένο παροξυσμό κολπικής μαρμαρυγής (μεγαλύτερη από 48 ώρες), αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβωσης και ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Με μια σταθερή μορφή κολπικής μαρμαρυγής, μπορεί να παρατηρηθεί μια απότομη πρόοδος της χρόνιας κυκλοφοριακής ανεπάρκειας.

Η κολπική μαρμαρυγή είναι μία από τις πιο συνηθισμένες παραλλαγές των διαταραχών του ρυθμού και ανέρχεται στο 30% των νοσηλείων για αρρυθμίες. Ο επιπολασμός της κολπικής μαρμαρυγής αυξάνεται με την ηλικία. εμφανίζεται σε 1% των ασθενών ηλικίας κάτω των 60 ετών και σε περισσότερο από 6% των ασθενών μετά από 60 έτη.

Ταξινόμηση της κολπικής μαρμαρυγής

Η βάση της σύγχρονης προσέγγισης για την ταξινόμηση της κολπικής μαρμαρυγής περιλαμβάνει τη φύση της κλινικής πορείας, τους αιτιολογικούς παράγοντες και τους ηλεκτροφυσιολογικούς μηχανισμούς.

Υπάρχουν μόνιμες (χρόνιες), επίμονες και παροδικές (παροξυσμικές) μορφές κολπικής μαρμαρυγής. Όταν η παροξυσμική μορφή της επίθεσης διαρκεί όχι περισσότερο από 7 ημέρες, συνήθως λιγότερο από 24 ώρες. Η επίμονη και η χρόνια κολπική μαρμαρυγή διαρκούν περισσότερο από 7 ημέρες, η χρόνια μορφή καθορίζεται από την αναποτελεσματικότητα της ηλεκτρικής καρδιοανάταξης. Παροξυσμικές και επίμονες μορφές κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενες.

Διακρίθηκε για πρώτη φορά ανίχνευσε επίθεση κολπικής μαρμαρυγής και επαναλαμβανόμενου (δεύτερου και επόμενου επεισοδίου κολπικής μαρμαρυγής). Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να συμβεί σε δύο τύπους κολπικών αρρυθμιών: κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμό.

Στην κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή), οι μεμονωμένες ομάδες μυϊκών ινών μειώνονται, με αποτέλεσμα την έλλειψη συντονισμένης κολπικής συστολής. Μια σημαντική ποσότητα ηλεκτρικών παρορμήσεων συγκεντρώνεται στην κολποκοιλιακή διασταύρωση: μερικές από αυτές παραμένουν, άλλες εξαπλώνονται στο κοιλιακό μυοκάρδιο, προκαλώντας τη σύζευξη τους με διαφορετικό ρυθμό. Με συχνότητα κοιλιακών συστολών διαφέρουν tachysystolic (κοιλιακές συστολές έως 90 min.), Normosistolicheskaya (κοιλιακή συστολή από 60 έως 90 min.), Bradisistolicheskaya (κοιλιακές συστολές σε λιγότερο από 60 min.) Κολπική μαρμαρυγή.

Κατά τη διάρκεια του παροξυσμού της κολπικής μαρμαρυγής, δεν εισάγεται αίμα στις κοιλίες (κολπικό συμπλήρωμα). Οι αρθρώσεις συστέλλονται ανεπαρκώς, οπότε η διάσταση δεν γεμίζει τις κοιλίες με το αίμα που εκκενώνεται ελεύθερα σε αυτά και ως αποτέλεσμα δεν υπάρχει περιοδική εκκένωση αίματος στο σύστημα της αορτής.

Ο κολπικός πτερυγισμός είναι μια γρήγορη (έως και 200-400 ανά λεπτό) κολπική συστολή ενώ διατηρείται ο σωστός συντονισμένος κολπικός ρυθμός. Οι μυοκαρδιακές συστολές του κολπικού πτερυγίου ακολουθούνται σχεδόν χωρίς διακοπή, η διαστολική παύση σχεδόν απουσιάζει, οι αρθρίσεις δεν χαλαρώνουν, είναι οι περισσότερες φορές στη συστολική. Η πλήρωση των αίθριων με αίμα είναι δύσκολη και, κατά συνέπεια, η ροή του αίματος στις κοιλίες μειώνεται.

Κάθε 2η, 3η ή 4η ώθηση μπορεί να ρέει μέσα από τις ατριο-κοιλιακές συνδέσεις στις κοιλίες, εξασφαλίζοντας τον σωστό κοιλιακό ρυθμό - αυτό είναι το σωστό κολπικό πτερυγισμό. Σε διαταραχή της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας παρατηρείται χαοτική μείωση των κοιλιών, δηλαδή αναπτύσσεται η λανθασμένη μορφή του κολπικού πτερυγισμού.

Αιτίες κολπικής μαρμαρυγής

Τόσο η καρδιακή παθολογία όσο και οι ασθένειες άλλων οργάνων μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της κολπικής μαρμαρυγής. Πιο συχνά, η κολπική μαρμαρυγή σχετίζεται με την πορεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου, της καρδιοσκλήρωσης, της ρευματικής καρδιακής νόσου, της μυοκαρδίτιδας, της καρδιομυοπάθειας, της αρτηριακής υπέρτασης και της σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας. Μερικές φορές η κολπική μαρμαρυγή συμβαίνει όταν η θυρεοτοξίκωση, η δηλητηρίαση με τα αδρενομιμητικά, οι καρδιακές γλυκοσίδες, το αλκοόλ, μπορεί να προκληθεί από νευροψυχικές υπερφόρτωσης, υποκαλιαιμία.

Επίσης διαπιστώθηκε ιδιοπαθής κολπική μαρμαρυγή, οι αιτίες των οποίων παραμένουν ανιχνεύσιμες ακόμη και με την πιο εμπεριστατωμένη εξέταση.

Συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής

Εκδήλωση της κολπικής μαρμαρυγής εξαρτάται από το σχήμα του (ή bradisistolicheskaya tachysystolic, παροξυσμική ή εμμένουσα), από την κατάσταση του μυοκαρδίου, βαλβιδική συσκευή, τα ατομικά χαρακτηριστικά του μυαλού του ασθενούς. Η ταχυσυστολική μορφή της κολπικής μαρμαρυγής είναι πολύ πιο δύσκολη. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς αισθάνονται αίσθημα καρδιάς, δυσκολία στην αναπνοή, επιδεινώνεται από σωματική άσκηση, πόνο και διακοπές στην καρδιά.

Συνήθως, καταρχάς, η κολπική μαρμαρυγή είναι παροξυσμική, η πρόοδος των παροξυσμών (η διάρκεια και η συχνότητά τους) είναι μεμονωμένες. Σε μερικούς ασθενείς, μετά από 2-3 επιθέσεις κολπικής μαρμαρυγής, διαπιστώνεται μια επίμονη ή χρόνια μορφή, ενώ σε άλλες παρατηρούνται σπάνιες βραχείες παροξυσίσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους χωρίς τάση προόδου.

Η εμφάνιση της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να γίνει αισθητή διαφορετικά. Μερικοί ασθενείς μπορεί να μην το παρατηρήσουν και να μάθουν για την παρουσία αρρυθμίας μόνο κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης. Στις τυπικές περιπτώσεις, η κολπική μαρμαρυγή γίνεται αισθητή με χαοτικές αίσθημα παλμών, εφίδρωση, αδυναμία, τρόμο, φόβο, πολυουρία. Με υπερβολικά υψηλό καρδιακό ρυθμό, ζάλη, λιποθυμία, μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις του Morgagni-Adams-Stokes. Τα συμπτώματα της κολπικής μαρμαρυγής εξαφανίζονται σχεδόν αμέσως μετά την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού της κόλπου. Οι ασθενείς που πάσχουν από επίμονη κολπική μαρμαρυγή, με το χρόνο, σταματούν να το παρατηρούν.

Κατά την ακρόαση της καρδιάς ακούγονται ακανόνιστοι ήχοι διαφορετικής έντασης. Προσδιορίζεται ο αρρυθμικός παλμός με διαφορετικό εύρος παλμών. Όταν η κολπική μαρμαρυγή καθορίζεται από το έλλειμμα του παλμού - ο αριθμός των λεπτών καρδιακών συσπάσεων υπερβαίνει τον αριθμό των κυμάτων παλμού). Η έλλειψη παλμού οφείλεται στο γεγονός ότι σε κάθε κτύπο της καρδιάς δεν απελευθερώνεται αίμα στην αορτή. Οι ασθενείς με κολπικό πτερυγισμό αισθάνονται παλμούς, δύσπνοια, μερικές φορές δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς, παλμός των φλεβών του λαιμού.

Επιπλοκές κολπικής μαρμαρυγής

Οι πιο συχνές επιπλοκές της κολπικής μαρμαρυγής είναι ο θρομβοεμβολισμός και η καρδιακή ανεπάρκεια. Σε μιτροειδική στένωση που περιπλέκεται από κολπική μαρμαρυγή, η απόφραξη του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου με ενδοατρικό θρόμβο μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή και αιφνίδιο θάνατο.

Οι ενδοκαρδιακοί θρόμβοι μπορούν να εισέλθουν στο σύστημα των αρτηριών της συστηματικής κυκλοφορίας, προκαλώντας θρομβοεμβολή διαφόρων οργάνων. Από αυτά, τα 2/3 της ροής αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία. Κάθε 6η ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Οι πιο ευαίσθητοι εγκεφαλικοί και περιφερειακοί θρομβοεμβολικοί ασθενείς άνω των 65 ετών. ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε προηγούμενη θρομβοεμβολή οποιασδήποτε εντοπισμού. πάσχουν από διαβήτη, συστηματική αρτηριακή υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Η καρδιακή ανεπάρκεια με κολπική μαρμαρυγή αναπτύσσεται σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιακές ανωμαλίες και εξασθενισμένη κοιλιακή συστολή. Η καρδιακή ανεπάρκεια στη μιτροειδική στένωση και στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια μπορεί να εκδηλωθεί ως καρδιακό άσθμα και πνευμονικό οίδημα. Η ανάπτυξη οξείας αποτυχίας της αριστερής κοιλίας σχετίζεται με εξασθενημένη εκκένωση της αριστερής καρδιάς, η οποία προκαλεί απότομη αύξηση της πίεσης στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία και τις φλέβες.

Η ανάπτυξη αρρυθμιογόνου σοκ λόγω ανεπαρκώς χαμηλής καρδιακής παροχής μπορεί να είναι μία από τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας στην κολπική μαρμαρυγή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρουσιαστεί κολπική μαρμαρυγή σε κοιλιακή μαρμαρυγή και καρδιακή ανακοπή. Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται συχνότερα στην κολπική μαρμαρυγή, προχωρώντας σε αρρυθμική διασταλμένη καρδιομυοπάθεια.

Διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής

Συνήθως, η κολπική μαρμαρυγή διαγνωρίζεται με φυσική εξέταση. Η παλαίωση του περιφερειακού παλμού προσδιορίζεται από το χαρακτηριστικό διαταραγμένο ρυθμό, την πλήρωση και την ένταση. Auscultation καρδιά είναι auscultated ανομοιομορφία καρδιά ήχους, σημαντικές διακυμάνσεις του όγκου (όγκος μετά την διαστολική τόνο παύση Ι αλλάζει ανάλογα με το μέγεθος της διαστολικής κοιλιακής πλήρωσης). Οι ασθενείς με τις αναγνωρισμένες αλλαγές στέλνονται για διαβούλευση με έναν καρδιολόγο.

Επιβεβαίωση ή διευκρίνιση της διάγνωσης της κολπικής μαρμαρυγής είναι δυνατή με τη χρήση δεδομένων από μια ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη. Με την κολπική μαρμαρυγή, δεν υπάρχουν P-κύματα στο ΗΚΓ, τα οποία καταγράφουν κολπικές συσπάσεις, και τα κοιλιακά σύμπλοκα QRS βρίσκονται χαοτικά. Όταν ο κολπικός πτερυγισμός είναι στη θέση του κύματος Ρ, προσδιορίζονται τα κολπικά κύματα.

Μέσω καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ παρακολουθείται καρδιακού ρυθμού που προσδιορίζονται κολπική παροξυσμών διάρκεια αρρυθμίας, η σύνδεσή τους με τα φορτία και ούτω καθεξής. D. Οι δοκιμές με τη σωματική άσκηση (εργομετρία ποδηλάτου, δοκιμή διάδρομο) που διεξήχθη για σημάδια της μυοκαρδιακής ισχαιμίας και στην επιλογή των αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Ηχοκαρδιογραφία να προσδιοριστεί το μέγεθος της κοιλότητας της καρδιάς, ενδοκαρδιακή θρόμβοι, σημάδια της βαλβιδοπάθεια, περικαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια, την εκτίμηση της διαστολικής και συστολικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας. Το EchoCG βοηθά στη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη συνταγογράφηση αντιθρομβωτικής και αντιαρρυθμικής θεραπείας. Λεπτομερής απεικόνιση της καρδιάς μπορεί να επιτευχθεί με MRI ή MSCT της καρδιάς.

Μια διεγχειρητική ηλεκτροφυσιολογική μελέτη (CPECG) διεξάγεται για τον προσδιορισμό του μηχανισμού ανάπτυξης της κολπικής μαρμαρυγής, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για ασθενείς που σχεδιάζουν να υποβληθούν σε αποκοπή καθετήρα ή εμφύτευση βηματοδότη (τεχνητός βηματοδότης).

Θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής

Η επιλογή των τακτικών θεραπείας για διάφορες μορφές κολπικής μαρμαρυγής στοχεύει στην αποκατάσταση και διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού, αποτρέποντας επαναλαμβανόμενες προσβολές κολπικής μαρμαρυγής, παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού, πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Για την ανακούφιση της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής, είναι αποτελεσματική η χρήση προκαϊναμιδίου (ενδοφλέβια και από το στόμα), κινιδίνης (εσωτερικά), αμιωδαρόνης (ενδοφλέβια και εσωτερικά) και προπαφαινόνης (εντός) υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Η χρήση διγοξίνης, προπρανολόλης και βεραπαμίλης δίνει ένα λιγότερο έντονο αποτέλεσμα, το οποίο, όμως, με τη μείωση του καρδιακού ρυθμού, συμβάλλει στη βελτίωση της ευημερίας των ασθενών (δύσπνοια, αδυναμία, αίσθημα παλμών). Λόγω της απουσίας της αναμενόμενης θετικής επίδρασης της φαρμακευτικής θεραπείας, η ηλεκτρική καρδιομετατροπή (εφαρμόζοντας μια παλμική ηλεκτρική εκκένωση στην περιοχή της καρδιάς για την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού) προσφύγει στο ανακούφιση της παροξυσμού κολπικής μαρμαρυγής σε 90% των περιπτώσεων.

Όταν η κολπική μαρμαρυγή διαρκεί περισσότερο από 48 ώρες, ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αυξάνεται απότομα, επομένως η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής μετά την αποκατάσταση του ιγμορίτιου, συνταγογραφούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα: αμιωδαρόνη, προπαφαινόνη, κλπ.

Όταν δημιουργείται μια χρόνια μορφή κολπικής μαρμαρυγής, χορηγείται μόνιμη πρόσληψη αδρενεργικών αναστολέων (ατενολόλη, μετοπρολόλη, δισοπρολόλη), διγοξίνη, ανταγωνιστές ασβεστίου (διλτιαζέμη, βεραπαμίλη) και βαρφαρίνη (υπό τον έλεγχο δεικτών δείκτη πήξης - προθρομβίνης ή INR). Σε περίπτωση κολπικής μαρμαρυγής, είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η υποκείμενη ασθένεια που οδήγησε στην ανάπτυξη μιας διαταραχής του ρυθμού.

Η μέθοδος της ριζικής εξουδετέρωσης της κολπικής μαρμαρυγής είναι η ραδιοσυχνική απομόνωση των πνευμονικών φλεβών, κατά τη διάρκεια της οποίας απομονώνεται η εστία της έκτοπης διέγερσης, η οποία βρίσκεται στα στόμια των πνευμονικών φλεβών. Η απομόνωση ραδιοσυχνοτήτων του στόματος των πνευμονικών φλεβών είναι μια επεμβατική τεχνική, η αποτελεσματικότητα της οποίας είναι περίπου 60%.

Με συχνές επιθέσεις κολπικής μαρμαρυγής ή με τη μόνιμη μορφή της, είναι δυνατό να εκτελεστεί η RFA της καρδιάς - αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων ("καύση" με ηλεκτρόδιο) του κολποκοιλιακού κόμβου με τη δημιουργία ενός πλήρους εγκάρσιου αποκλεισμού AV και την εμφύτευση μόνιμου βηματοδότη.

Προβλέψεις για κολπική μαρμαρυγή

Τα κύρια προγνωστικά κριτήρια για την κολπική μαρμαρυγή είναι οι αιτίες και οι επιπλοκές των διαταραχών του ρυθμού. Η κολπική μαρμαρυγή που προκαλείται από καρδιακές βλάβες, σοβαρές βλάβες του μυοκαρδίου (έμφραγμα του μυοκαρδίου μεγάλης εστίας, εκτεταμένη ή διάχυτη καρδιαγγειακή πάθηση, διαταραγμένη καρδιομυοπάθεια) οδηγεί γρήγορα στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές λόγω κολπικής μαρμαρυγής είναι προγνωστικά δυσμενείς. Η κολπική μαρμαρυγή αυξάνει τη θνησιμότητα που σχετίζεται με καρδιακές παθήσεις, 1,7 φορές.

Ελλείψει σοβαρής καρδιακής παθολογίας και ικανοποιητικής κατάστασης του κοιλιακού μυοκαρδίου, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή, αν και η συχνή εμφάνιση της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Όταν η ιδιοπαθής κολπική μαρμαρυγή κατάσταση υγείας δεν είναι συνήθως διαταραχθεί, οι άνθρωποι αισθάνονται πρακτικά υγιείς και μπορούν να κάνουν οποιαδήποτε εργασία.

Πρόληψη κολπικής μαρμαρυγής

Ο σκοπός της πρωτογενούς πρόληψης είναι η ενεργός θεραπεία ασθενειών δυνητικά επικίνδυνων όσον αφορά την ανάπτυξη της κολπικής μαρμαρυγής (υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια).

Τα μέτρα δευτερογενούς πρόληψης της κολπικής μαρμαρυγής στοχεύουν στη συμμόρφωση με τις συστάσεις για τη θεραπεία φαρμάκων κατά της υποτροπής, την καρδιακή χειρουργική, τον περιορισμό του σωματικού και ψυχικού στρες, την αποφυγή της κατανάλωσης οινοπνεύματος.

Κολπική μαρμαρυγή της καρδιάς

Η καρδιά θα λειτουργήσει σαν ένας κινητήρας!

Θα ξεχάσετε την ταχυκαρδία, αν πριν τον ύπνο.

Η ανθρώπινη καρδιά δημιουργεί και πραγματοποιεί ηλεκτρικές παλμώσεις μέσω ενός ειδικού συστήματος. Κανονικά, το σώμα μειώνεται 60-80 φορές ανά λεπτό με περίπου την ίδια συχνότητα. Μερικές ασθένειες της καρδιάς και άλλα συστήματα του σώματος οδηγούν σε διαταραχές αγωγής και ρυθμού, ως αποτέλεσμα των οποίων παρατηρούνται ασύγχρονες συστολές του μυοκαρδίου. Η ασθένεια που οδηγεί σε τέτοιες παθολογικές αλλαγές ονομάζεται αρρυθμία. Υπάρχουν πολλοί τύποι αρρυθμιών, μερικοί από τους οποίους είναι αρκετά επικίνδυνοι για την ανθρώπινη ζωή. Η κολπική μαρμαρυγή της καρδιάς ή η κολπική μαρμαρυγή είναι μια σοβαρή καρδιακή διαταραχή που απαιτεί επείγουσα διάγνωση και θεραπεία.

Τι είναι η κολπική μαρμαρυγή

Η κολπική μαρμαρυγή στα Λατινικά σημαίνει "τρέλα της καρδιάς". Ο όρος "κολπική μαρμαρυγή" χρησιμεύει ως συνώνυμο και ο ορισμός της νόσου είναι ο ακόλουθος: Η κολπική μαρμαρυγή είναι ένας τύπος υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας που χαρακτηρίζεται από χαοτική κολπική δραστηριότητα με τη μείωση της με συχνότητα 350-700 ανά λεπτό. Αυτή η διαταραχή του καρδιακού ρυθμού είναι αρκετά συχνή και μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία - στα παιδιά, τους ηλικιωμένους, τους άνδρες και τις γυναίκες μέσης και νεαρής ηλικίας. Σε ποσοστό έως 30% των περιπτώσεων, η ανάγκη για επείγουσα περίθαλψη και νοσηλεία για διαταραχές του ρυθμού σχετίζεται ακριβώς με τις συνέπειες της κολπικής μαρμαρυγής. Με την ηλικία, η συχνότητα της νόσου αυξάνεται: αν είναι μέχρι 60 έτη, παρατηρείται σε 1% των ασθενών, και στη συνέχεια η νόσος καταγράφεται σε ήδη 6-10% των ανθρώπων.

Στην κολπική μαρμαρυγή, η κολπική συστολή συμβαίνει με τη μορφή της συσπάθειάς τους, οι κόλποι φαίνεται να τρέμουν, υπάρχει διακυμάνσεις τρεμοπαίγματος διαμέσου αυτών, με ξεχωριστές ομάδες ινών που λειτουργούν ασυντόνιστα σε σχέση με το άλλο. Η ασθένεια οδηγεί σε τακτική παραβίαση της δραστηριότητας της δεξιάς και της αριστεράς κοιλίας, η οποία δεν μπορεί να ρίξει επαρκή ποσότητα αίματος στην αορτή. Επομένως, σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, συχνά παρατηρείται παλμικό έλλειμμα σε μεγάλα αγγεία και ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός. Η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει σε ένα ΗΚΓ, το οποίο αντανακλά την παθολογική ηλεκτρική δραστηριότητα των κόλπων και επίσης αποκαλύπτει την τυχαία, ανεπαρκή φύση των καρδιακών κύκλων.

Η παθογένεση της νόσου, δηλαδή ο μηχανισμός της ανάπτυξής της, έχει ως εξής. Η βάση της παθολογίας είναι η επανεισαγωγή της διέγερσης στον καρδιακό μυ, με την πρωτεύουσα και την επανεισδοχή να εμφανίζονται με διάφορους τρόπους. Η κολπική μαρμαρυγή προκαλείται από την κυκλοφορία της διέγερσης στην περιοχή των ινών Purkinje και από το κολπικό πτερυγισμό με την κυκλοφορία των παλμών κατά μήκος των αγώγιμων μονοπατιών. Για να γίνει εκ νέου ώθηση, πρέπει να έχετε στη ζώνη του μυοκαρδίου με εξασθενημένη αγωγιμότητα. Η τρεμούλιασμα εμφανίζεται μετά την εμφάνιση κολπικών εξωσυσταλών, όταν εμφανίζεται μετά από κανονική κολπική συστολή, αλλά όχι σε όλες τις ίνες. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της λειτουργίας του κολποκοιλιακού κόμβου παρατηρείται επίσης η ανωμαλία των κοιλιών στην κολπική μαρμαρυγή. Οι αδύναμες παρορμήσεις στον κόμβο AV ξεθωριάζουν όταν κινούνται κατά μήκος αυτού και επομένως μόνο οι πιο ισχυρές παρορμήσεις από την κόλπο εισέρχονται στις κοιλίες. Ως αποτέλεσμα, η κοιλιακή συστολή δεν εμφανίζεται πλήρως, συμβαίνουν διάφορες επιπλοκές της κολπικής μαρμαρυγής.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της νόσου

Επειδή σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή υπάρχει αποτυχία καρδιακής εξόδου, με την πάροδο του χρόνου αυτό μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια. Δεδομένου ότι υπάρχει αρρυθμία, η χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια προχωράει και μπορεί να μετατραπεί σε οξεία μορφή. Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι ιδιαίτερα συχνή σε ασθενείς με υπερτροφική καρδιομυοπάθεια και καρδιακές βλάβες, ιδιαίτερα με μιτροειδική στένωση. Είναι πολύ δύσκολο και μπορεί να συνοδεύεται από πνευμονικό οίδημα, καρδιακό άσθμα, αιφνίδια καρδιακή ανακοπή και θάνατο. Ο θάνατος μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο υπόβαθρο μιας αρρυθμιογόνου μορφής καρδιογενούς σοκ λόγω της σοβαρής πτώσης στην καρδιακή παροχή.

Ενόψει της ασύγχρονης κολπικής συστολής, το αίμα μπορεί να παραμείνει στάσιμο, πράγμα που δημιουργεί σοβαρές προϋποθέσεις για θρόμβωση. Συνήθως, σχηματίζονται θρόμβοι στο αριστερό αίθριο, από όπου εισέρχονται εύκολα στα εγκεφαλικά αγγεία και προκαλούν ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν δεν είναι δυνατόν να σταματήσετε την κολπική μαρμαρυγή σε πρώιμο στάδιο, τότε ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ανέρχεται στο 6% ετησίως. Αυτά τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια και προκαλούν σοβαρές συνέπειες στο μέλλον. Οξεία εγκεφαλική θρόμβωση του εγκεφάλου μπορεί να αναπτυχθεί με παρατεταμένο παροξυσμό αρρυθμίας (περισσότερο από 2 ημέρες), εάν δεν είναι δυνατόν να ανακουφιστεί η επίθεση εγκαίρως.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη των σοβαρές επιπλοκές της κολπικής μαρμαρυγής - η ύπαρξη των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη, την ηλικία μεγαλύτερη από 70 έτη κατείχε προηγουμένως τη θέση του ΡΕ ή άλλες τοποθεσίες θρομβοεμβολής, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Τύποι κολπικής μαρμαρυγής

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις κολπικής μαρμαρυγής που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη καρδιολογία. Από τη φύση της πορείας της αρρυθμίας μπορεί να είναι:

  • (μόνιμη ή μόνιμη μορφή) - συνεχίζεται μέχρι τη χειρουργική θεραπεία και καθορίζεται από την αναποτελεσματικότητα της ηλεκτρικής καρδιοανάταξης.
  • διαρκής - διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες.
  • παροδική (μορφή παροξυσμού) - η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται εντός 1-6 ημερών, ενώ η επίθεση της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να είναι πρωτογενής και επαναλαμβανόμενη.

Με τον τύπο της διαταραχής του κολπικού ρυθμού, η ασθένεια χωρίζεται σε δύο μορφές:

  1. Κολπική μαρμαρυγή ή κολπική μαρμαρυγή. Αυτή η παθολογία προκαλεί μείωση σε μεμονωμένες ομάδες μυοκαρδιακών ινών, έτσι ώστε να μην υπάρχει συνολική συντονισμένη μείωση σε ολόκληρο το αίθριο. Μέρος των παλμών παραμένει στην κολποκοιλιακή διασταύρωση, το άλλο μέρος περνά στον καρδιακό μυ των κοιλιών, αναγκάζοντάς τους να συστέλλονται και με λάθος ρυθμό. Το παροξυσμό της κολπικής μαρμαρυγής οδηγεί σε αναποτελεσματική μείωση της αρτηρίας, οι κοιλίες γεμίζουν με αίμα στη διάσταση, επομένως δεν συμβαίνει κανονική εκκένωση αίματος στην αορτή. Η συχνή κολπική μαρμαρυγή διατρέχει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης κοιλιακής μαρμαρυγής - στην πραγματικότητα, καρδιακή ανακοπή.
  2. Κολπική πτερυγία. Πρόκειται για μια επιτάχυνση του κτύπου της καρδιάς σε 400 κτύπους ανά λεπτό, στην οποία οι αρθρώσεις συστέλλονται σωστά, διατηρώντας παράλληλα ένα αληθινό, συντονισμένο ρυθμό. Η διαστολική κατάκλιση κατά τη διάρκεια του τρόμου απουσιάζει, οι κόλποι μειώνονται σχεδόν συνεχώς. Η ροή του αίματος στις κοιλίες μειώνεται έντονα, η διαρροή αίματος στην αορτή διαταράσσεται.

Οι μορφές κολπικής μαρμαρυγής, οι οποίες διαφοροποιούνται ανάλογα με τη συχνότητα της κοιλιακής συστολής μετά από δυσλειτουργία των κόλπων, έχουν ως εξής:

  • ταχυσυστολική μορφή ή tachiforma (κοιλιακές συστολές από 90 ανά λεπτό).
  • νορμοσυστολική μορφή (μείωση των κοιλιών 60-90 ανά λεπτό).
  • (συμβολή των κοιλιακών συσπάσεων από τον τύπο της βραδυαρρυθμίας - λιγότερο από 60 ανά λεπτό).

Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να αποδοθεί σε μία από τις τέσσερις κατηγορίες ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της:

  1. πρώτης τάξεως - χωρίς συμπτώματα.
  2. η δεύτερη κατηγορία - ελάσσια σημάδια της νόσου, δεν επιπλοκές, ζωτικής σημασίας δραστηριότητα δεν έχει σπάσει?
  3. η τρίτη τάξη - τρόπος ζωής άλλαξε, υπάρχουν έντονα συμπτώματα της παθολογίας?
  4. τέταρτη τάξη - σοβαρή αρρυθμία, προκαλώντας αναπηρία, η συνηθισμένη ζωή γίνεται αδύνατη.

Αιτίες αρρυθμίας

Δεν προκαλούν όλες οι αιτίες της νόσου από καρδιακές παθήσεις και άλλες σοβαρές διαταραχές. Έως και το 10% όλων των περιπτώσεων κολπικής μαρμαρυγής με τη μορφή παροξυσμικών κρίσεων οφείλονται σε ταυτόχρονες αιτίες και ο κύριος αφορά τους ανθρώπους που προτιμούν να καταναλώνουν αλκοόλ σε μεγάλες ποσότητες. Ο οίνος, τα οινοπνευματώδη ποτά και ο καφές είναι ποτά που διαταράσσουν την ισορροπία των ηλεκτρολυτών και του μεταβολισμού, που συνεπάγεται έναν τύπο παθολογίας - τη λεγόμενη "αρρυθμία διακοπών".

Επιπλέον, ωτική μαρμαρυγή συμβαίνει συχνά μετά από ισχυρή άνοδο και στο πλαίσιο του χρόνιου στρες, μετεγχειρητικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ενώ πολύ λιπαρό, πλούσια διατροφή και την υπερκατανάλωση τροφής τη νύχτα, κατά τη διάρκεια παρατεταμένης δυσκοιλιότητας, τα τσιμπήματα των εντόμων, φορώντας πολύ στενά ρούχα, βαριά και η τακτική σωματική δραστηριότητα. Οι οπαδοί να κάθονται σε δίαιτα, να παίρνουν διουρητικά φάρμακα σε υπερβολικές ποσότητες κινδυνεύουν επίσης να πάρουν κολπική μαρμαρυγή. Σε ένα παιδί και έναν έφηβο, η ασθένεια εμφανίζεται συχνά λανθάνουσα, θολή, και προκαλείται από πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας ή άλλα συγγενή καρδιακά ελαττώματα.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η κολπική μαρμαρυγή προκαλείται από καρδιογενή αίτια και ασθένειες του αγγειακού συστήματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • καρδιοσκλήρυνση διαφορετικής αιτιολογίας.
  • οξεία μυοκαρδίτιδα.
  • μυοκαρδιακή δυστροφία.
  • ρευματική καρδιακή νόσο;
  • βλάβη βαλβίδας (βλάβες βαλβίδων).
  • CHD.
  • καρδιομυοπάθεια;
  • μερικές φορές - έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • χρόνια πνευμονική καρδιά.
  • υπέρταση;
  • ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας με αθηροσκλήρωση.
  • περικαρδίτιδα.
  • βλάβες του κόλπου κόλου - βηματοδότης,
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • καρδιακοί όγκοι - αγγειοσάρκωμα, μυξωματώδες.

Μη καρδιακές αιτίες κολπικής μαρμαρυγής και πτερυγισμού μπορεί να είναι:

  • θυρεοτοξίκωση (υπερθυρεοειδισμός);
  • φαιοχρωμοκύτωμα.
  • άλλες ορμονικές διαταραχές.
  • δηλητηρίαση με δηλητήρια, τοξικές ουσίες, μονοξείδιο του άνθρακα και άλλα τοξικά αέρια ·
  • υπερβολική δόση φαρμάκων - αντιαρρυθμικά, καρδιακές γλυκοσίδες,
  • IRR (σπάνια);
  • βαριά νευροψυχικά φορτία.
  • αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
  • σοβαρές ιογενείς, βακτηριακές λοιμώξεις.
  • ηλεκτροπληξία.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της κολπικής μαρμαρυγής είναι η παχυσαρκία, ο σακχαρώδης διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η χρόνια νεφρική νόσο, ειδικά όταν συνδυάζονται μεταξύ τους. Συχνά, κάτω από τη μάσκα της κολπικής μαρμαρυγής, υπάρχει μια άλλη παθολογία - SSS - ένα σύνδρομο αδυναμίας του κόλπου, όταν παύει να εκτελεί πλήρως το έργο της. Μέχρι το 30% των ατόμων με κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμό έχουν οικογενειακό ιστορικό της νόσου, δηλαδή, μπορεί θεωρητικά να κληρονομηθούν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η αιτία της νόσου, επομένως η αρρυθμία θεωρείται ιδιοπαθή.

Συμπτώματα εκδήλωσης

Τα αρχικά στάδια της νόσου συχνά δεν παρέχουν καμία κλινική εικόνα. Μερικές φορές παρατηρούνται ορισμένες εκδηλώσεις μετά την άσκηση, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της άσκησης. Οι αντικειμενικές ενδείξεις κολπικής μαρμαρυγής ακόμη και σε αυτό το στάδιο μπορούν να ανιχνευθούν μόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα που εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της κολπικής μαρμαρυγής και από το αν η ασθένεια είναι μόνιμη ή εκδηλώνεται ως επίθεση.

Η ταχυσυστολική μορφή της νόσου είναι πολύ χειρότερη ανεκτή από τον άνθρωπο. Η χρόνια πορεία οδηγεί στο γεγονός ότι ένα άτομο προσαρμόζεται να ζει με αρρυθμία και δεν παρατηρεί τα συμπτώματά του. Συνήθως ο ασθενής έχει αρχικά παροξυσμικές μορφές κολπικής μαρμαρυγής και στη συνέχεια καθιερώνεται η μόνιμη μορφή του. Περιστασιακά, καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, καθώς επηρεάζεται από παράγοντες προκλήσεως, μπορεί να συμβούν σπάνιες κρίσεις της νόσου και δεν έχει καθιερωθεί μόνιμη ασθένεια.

Οι αισθήσεις στην ανάπτυξη αρρυθμιών μπορεί να είναι οι εξής (ένας συγκεκριμένος κατάλογος των συμπτωμάτων εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και τον τύπο της ασθένειας που προκάλεσε τρεμόπαιγμα ή πτερυγισμό):

  • αίσθημα βραχυχρόνιας αναπνοής
  • βαρύτητα, μυρμήγκιασμα στην καρδιά.
  • αιχμηρή, χαοτική συστροφή της καρδιάς.
  • τρόμος;
  • αδυναμία;
  • υπερβολική εφίδρωση.
  • κρύα χέρια και πόδια.
  • έντονος φόβος, πανικός.
  • αύξηση της ποσότητας ούρων,
  • μη φυσιολογικός παλμός, καρδιακός ρυθμός.

Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη, ναυτία, λιποθυμία και έναρξη μιας επίθεσης Morgagni-Adams-Stokes, η οποία σταματά γρήγορα με λήψη αντι-αρρυθμικών φαρμάκων. Με μια επιπλοκή της κολπικής μαρμαρυγής της καρδιακής ανεπάρκειας, ο ασθενής εμφανίζει οίδημα των άκρων, πόνο στην καρδιά όπως η στηθάγχη, μειωμένη απόδοση, δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή και ένα διευρυμένο ήπαρ. Λόγω της επιδείνωσης του μυοκαρδίου, η εξέλιξη αυτή είναι φυσική, επομένως είναι σημαντικό να αρχίσει η επείγουσα θεραπεία της νόσου το συντομότερο δυνατό.

Διαγνωστικά

Συνήθως, ένας έμπειρος καρδιολόγος μπορεί να κάνει μια τεκμαιρόμενη διάγνωση ήδη κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης, μέτρηση παλμών, ακρόαση της καρδιάς. Η διάγνωση σε πρώιμο στάδιο της έρευνας θα πρέπει να γίνεται με συχνές εξωσυστατικές δοκιμασίες. Χαρακτηριστικά σημεία κολπικής μαρμαρυγής είναι:

  • παλμική ανωμαλία, η οποία είναι πολύ πιο σπάνια από την καρδιακή συχνότητα.
  • σημαντικές διακυμάνσεις στον όγκο των καρδιακών τόνων.
  • υγρές ουλές στους πνεύμονες (με οίδημα, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια).
  • Μια συσκευή παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης αντανακλά κανονική ή χαμηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Διαφορική διάγνωση με άλλους τύπους αρρυθμιών είναι δυνατή μετά από εξέταση ECG. Η ερμηνεία του καρδιογραφήματος στην κολπική μαρμαρυγή είναι η εξής: η απουσία ενός κύματος Ρ, μιας διαφορετικής απόστασης μεταξύ των συμπλεγμάτων κοιλιακών συσπάσεων, μικρά κύματα κολπικής μαρμαρυγής αντί κανονικών συστολών. Στο πτερυγισμό, αντίθετα, παρατηρούνται μεγάλα κύματα τρεμούλας, η ίδια περιοδικότητα των κοιλιακών συμπλοκών. Μερικές φορές το ΗΚΓ παρουσιάζει σημάδια ισχαιμίας του μυοκαρδίου, καθώς τα αγγεία της καρδιάς δεν αντιμετωπίζουν την ανάγκη για οξυγόνο.

Εκτός από το τυποποιημένο ΗΚΓ σε 12 αγωγούς, η παρακολούθηση Holter εκτελείται για να διατυπώσει με μεγαλύτερη ακρίβεια τη διάγνωση και να αναζητήσει την παροξυσμική μορφή. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε σύντομη κολπική μαρμαρυγή ή κολπικό πτερυγισμό, η οποία δεν είναι σταθερή σε απλό ΗΚΓ.

Άλλες μέθοδοι διάγνωσης της κολπικής μαρμαρυγής και των αιτιών της είναι:

  1. Υπερηχογράφημα της καρδιάς με Doppler. Είναι απαραίτητο να βρεθούν οργανικές αλλοιώσεις της καρδιάς, διαταραχές βαλβίδων, θρόμβοι αίματος. Μια πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος είναι η διαζεοφαγική υπερηχογράφημα.
  2. Δοκιμές θυρεοειδικών ορμονών. Βεβαιωθείτε ότι συνιστάται για πρώτη φορά προσδιορισμένη κολπική μαρμαρυγή, καθώς και η επανεμφάνιση της νόσου μετά από καρδιοανάταξη.
  3. Ακτινογραφία θώρακα, μαγνητική τομογραφία, CT. Απαραίτητο για την αποφυγή συμφόρησης στους πνεύμονες, την αναζήτηση θρόμβων αίματος και την εκτίμηση της διαμόρφωσης της καρδιάς

Πρώτες βοήθειες

Οι θεραπείες για τις επίμονες και παροξυσμικές μορφές της ασθένειας διαφέρουν πολύ. Με την ανάπτυξη μιας επίθεσης, πρέπει να εκτελείται έκτακτη ανακούφιση των παροξυσμών για την αποκατάσταση των καρδιακών ρυθμών. Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί ο καρδιακός ρυθμός όσο το δυνατόν νωρίτερα από την αρχή του, διότι οποιαδήποτε επίθεση είναι δυνητικά επικίνδυνη για την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και θανάτου.

Οι πρώτες βοήθειες στο σπίτι θα πρέπει να περιλαμβάνουν μια κλήση στην ταξιαρχία ασθενοφόρων, στην οποία θα πρέπει να τοποθετηθεί το άτομο σε οριζόντια θέση. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να γίνει έμμεσο καρδιακό μασάζ. Επιτρέπεται η λήψη συνταγογραφούμενων αντιαρρυθμικών φαρμάκων από έναν γιατρό στη συνήθη δοσολογία. Τα πρότυπα για τη θεραπεία όλων των ασθενών με επίθεση κολπικής μαρμαρυγής υποδηλώνουν ότι είναι νοσηλευόμενοι για να βρουν την αιτία της παθολογίας και της διαφοροποίησης με τη χρόνια μορφή αρρυθμίας.

Είναι δυνατό να σταματήσετε μια επίθεση με τέτοια φάρμακα:

  • Κουινιδίνη (υπάρχουν πολλές αντενδείξεις για το φάρμακο, επομένως δεν χρησιμοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις και μόνο υπό τον έλεγχο ΗΚΓ).
  • Disopyramide (δεν πρέπει να χορηγείται για αδενάμη του προστάτη, γλαύκωμα).
  • Νοβοκαϊναμίδη;
  • Bangor;
  • Alapinin;
  • Etatsizin.

Για την πρόληψη της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, ο ασθενής συνήθως συνταγογραφείται καρδιακές γλυκοσίδες (Korglikon). Το πρωτόκολλο θεραπείας για κολπικό πτερυγισμό περιλαμβάνει την ενδοφλέβια χορήγηση Finoptin, Isoptin, αλλά αν αναβοσβήνει, δεν θα είναι μια αποτελεσματική θεραπεία. Άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα δεν θα είναι σε θέση να ομαλοποιήσουν τον καρδιακό ρυθμό, οπότε μην εφαρμόζετε.

Η ηλεκτρική καρδιοανάταξη είναι μια επώδυνη αλλά πολύ πιο αποτελεσματική διαδικασία για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού. Συνήθως χρησιμοποιείται όταν η αρρυθμία δεν περάσει μετά τη λήψη του φαρμάκου, καθώς και για τη διακοπή του παροξυσμού της αρρυθμίας με οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας. Πριν από αυτή τη θεραπεία, χορηγούνται ηρεμιστικά ή χορηγείται γενική αναισθησία για μικρό χρονικό διάστημα. Οι εκφορτίσεις αρχίζουν στα 100 joules, αυξάνοντας το κάθε ένα κατά 50 joules. Η καρδιοανάταξη βοηθά στην επανεκκίνηση της καρδιάς και στην εξάλειψη της επίθεσης της κολπικής μαρμαρυγής.

Μέθοδοι θεραπείας

Η αιτιοπαθολογική θεραπεία στον υπερθυρεοειδισμό και ορισμένες άλλες ασθένειες συμβάλλει στη διακοπή της ανάπτυξης της κολπικής μαρμαρυγής, αλλά με άλλες προϋποθέσεις για την εμφάνισή της, απαιτείται συμπτωματική θεραπεία. Οι κλινικές συστάσεις στην ασυμπτωματική μορφή της παθολογίας προτείνουν παρατηρησιακές τακτικές, αλλά μόνο αν δεν υπάρχει παλμικό έλλειμμα και η παρουσία καρδιακού ρυθμού δεν υπερβαίνει τα 100 παλμούς ανά λεπτό.

Φάρμακα

Με την ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας, των οργανικών παθολογιών της καρδιάς, ενός έντονου βαθμού κολπικής μαρμαρυγής, οι παθολογίες πρέπει να αντιμετωπίζονται πιο ενεργά, επομένως μπορούν να συνταγογραφηθούν τέτοια δισκία και ενέσεις:

  • καρδιακές γλυκοσίδες για την πρόληψη και θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας.
  • β-αναστολείς για τη μείωση της στασιμότητας στους μικρούς και μεγάλους κύκλους κυκλοφορίας του αίματος.
  • αντιπηκτικά για την αραίωση του αίματος και την πρόληψη της θρόμβωσης, καθώς και πριν από τη σχεδιαζόμενη θεραπεία της αρρυθμίας.
  • θρομβολυτικά ένζυμα με υπάρχουσα θρόμβωση.
  • διουρητικά και αγγειοδιασταλτικά για πνευμονικό οίδημα και καρδιακό άσθμα.

Η θεραπεία κατά της υποτροπής αυτής της νόσου διεξάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα - μερικές φορές για αρκετά χρόνια. Ο ασθενής πρέπει να λάβει τα φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, ο μόνος λόγος να σταματήσει η λήψη του είναι η δυσανεξία και η έλλειψη δράσης.

Λειτουργίες και άλλες θεραπείες

Μετά την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού, πολλοί ασθενείς συστήνονται να διεξάγουν ασκήσεις αναπνοής, οι οποίες θα βοηθήσουν στη βελτίωση του καρδιακού ρυθμού και στην ομαλοποίηση της αγωγής. Ειδική θεραπευτική γυμναστική συνιστάται επίσης, και μπορείτε να παίξετε σπορ μόνο με μακρά απουσία υποτροπών της νόσου.

Χειρουργική θεραπεία σχεδιάζεται απουσία αποτελεσμάτων από τη διεξαγωγή της συντηρητικής θεραπείας, δηλαδή όταν τα χάπια κατανάλωσης είναι αναποτελεσματικά. Χρησιμοποιούνται οι παρακάτω τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

  1. Αφαίρεση καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων. Αυτή η μέθοδος είναι μια καυτηρίαση της παθολογικής περιοχής στο μυοκάρδιο, που είναι η πηγή της αρρυθμίας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός φέρνει τον αγωγό μέσω της μηριαίας αρτηρίας απευθείας στην καρδιά, δίνει μια ηλεκτρική ώθηση που εξαλείφει όλες τις παραβιάσεις.
  2. Αφαίρεση με την εγκατάσταση βηματοδότη. Απαιτείται για σοβαρούς τύπους αρρυθμιών στους οποίους διαταράσσεται ο ρυθμός των ιγμορείων. Πριν από τη ραφή του βηματοδότη, η δέσμη του His ή του κολποκοιλιακού κόμβου καταστρέφεται προκαλώντας έναν πλήρη αποκλεισμό και στη συνέχεια εμφυτεύεται ένας τεχνητός βηματοδότης.
  3. Εγκαθιστώντας έναν απινιδωτή cardioverter. Αυτή η συσκευή συρράφεται στον άνω θώρακα υποδορίως και χρησιμοποιείται για να σταματήσει αμέσως την επίθεση της αρρυθμίας.
  4. Λειτουργία "λαβύρινθο". Αυτή η παρέμβαση γίνεται στην ανοικτή καρδιά. Στην κόπωση, οι περικοπές γίνονται με τη μορφή λαβύρινθου που θα ανακατευθύνει τις ηλεκτρικές παλμώσεις και το όργανο θα συνεχίσει να λειτουργεί κανονικά.

Τρόφιμα και λαϊκές θεραπείες

Μετά από έγκριση από γιατρό, δεν μπορείτε να περιορίσετε τη συντηρητική ιατρική και να εφαρμόσετε λαϊκή θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής. Οι ακόλουθες είναι οι πιο αποτελεσματικές λαϊκές συνταγές για αυτή την ασθένεια:

  1. Για να συλλέξετε και να στεγνώσετε τα μούρα του viburnum. Κάθε μέρα, ετοιμάζετε ένα ποτήρι μούρα με 2 φλιτζάνια βραστό νερό, φωτιά, μαγειρέψτε για 3 λεπτά. Στη συνέχεια αφήστε το αφέψημα για μια ώρα, πάρτε 150 ml τρεις φορές την ημέρα για τουλάχιστον ένα μήνα.
  2. Κόψτε το χορτάρι του ξιφία, γεμίστε το με το μισό του μπουκαλιού, συμπληρώστε με βότκα. Αφήστε το προϊόν για 10 ημέρες σε σκοτεινό μέρος. Πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού από βάμμα κατά της κολπικής μαρμαρυγής δύο φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα κάθε μήνα.
  3. Βράζουμε 1/3 φλιτζάνι άνηθο σπόρους 250 ml ζέοντος νερού, αφήνουμε σε ένα θερμός για μια ώρα. Στέλεχος της έγχυσης, ποτό, χωρίζεται σε 3 μέρη, τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι 14 ημέρες.
  4. Αλέστε τα 100 γραμμάρια καρυδιών, προσθέστε μισό λίτρο μέλι. Καταναλώστε ένα κενό στομάχι σε μια κουταλιά κάθε πρωί για τουλάχιστον ένα μήνα.
  5. Τρίψτε ένα μικρό κρεμμύδι και ένα μπλέντερ μήλου, πάρτε μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για 14 ημέρες.

Πολύ σημαντικό στην κολπική τρεμούλιασμα είναι η τροφή διατροφής, η κατανάλωση μόνο των σωστών τροφών. Η αλλαγή της διατροφής συχνά βοηθά στη μείωση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Τα απορρίμματα πρέπει να προέρχονται από το λιπαρό κρέας, το καπνιστό κρέας, την αφθονία του βουτύρου, καθώς αυτό το τρόφιμο συμβάλλει μόνο στην ανάπτυξη της αρτηριοσκλήρυνσης και της εξέλιξης της αρρυθμίας. Τα πικάντικα τρόφιμα, το ξίδι, το υπερβολικό άλας και τα γλυκά τρόφιμα έχουν αρνητική επίδραση στην καρδιά. Στη διατροφή θα πρέπει να είναι άπαχο κρέας, ψάρι, λαχανικά, φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα. Ο αριθμός των γευμάτων ανά ημέρα - 4-6, σε μικρές μερίδες.

Τι να μην κάνουμε

Οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να σταματήσουν ανεξάρτητα τη λήψη των φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από το γιατρό. Επίσης, δεν συνιστάται η εκτέλεση τέτοιων ενεργειών:

  • αγνοήστε τη λειτουργία ημέρας.
  • ξεχάστε τον επαρκή ύπνο και ξεκούραση.
  • πάρτε αλκοόλ?
  • να καπνίζετε.
  • αθλητικές πρακτικές και άλλες σωματικές δραστηριότητες.
  • επιτρέπουν το άγχος, την ηθική καταπόνηση.
  • προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη χωρίς προηγούμενο έλεγχο της κατάστασης της υγείας από τον καρδιολόγο και τον μαιευτήρα.
  • προσπαθήστε να αφαιρέσετε την οξεία επίθεση των φαρμάκων αρρυθμίας.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση της ζωής και η ποιότητά της καθορίζονται από τη σοβαρότητα της αρρυθμίας και την κατάσταση που την προκάλεσε. Με καρδιακές ανεπάρκειες, η ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας είναι γρήγορη, χωρίς χειρουργική θεραπεία, οι ασθενείς ζουν μόνο μέχρι την εμφάνιση της οξείας μορφής καρδιακής ισχαιμίας ή άλλων σοβαρών επιπλοκών. Χαμηλό προσδόκιμο ζωής, κατά κανόνα, και με αρρυθμίες στο φόντο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, διαταραγμένη καρδιομυοπάθεια, εκτεταμένη καρδιαγγειακή πάθηση. Η πρόγνωση της θρόμβωσης, του θρομβοεμβολισμού και άλλων επιπλοκών επιδεινώνεται. Περισσότερα για την κλίμακα κινδύνου για θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

Εάν δεν υπάρχουν οργανικές παθολογίες της καρδιάς, η λειτουργική κατάσταση του μυοκαρδίου είναι φυσιολογική, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Για την πρόληψη της κολπικής μαρμαρυγής και του πτερυγισμού, τα ακόλουθα μέτρα είναι σημαντικά:

  • έγκαιρη θεραπεία όλων των καρδιακών και εξωκαρδιακών νοσημάτων που μπορεί να προκαλέσουν αρρυθμίες.
  • μη καπνιστές, αλκοόλ, πρόχειρο φαγητό.
  • μείωση σωματικής και ηθικής πίεσης, τακτική ανάπαυση,
  • κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων φυτικών τροφών, λήψη βιταμινών, ανόργανων συστατικών,
  • μέτρια σωματική δραστηριότητα.
  • αποφυγή άγχους, ανάπτυξη τεχνικών αυτόματης κατάρτισης,
  • εάν είναι απαραίτητο, λήψη ηρεμιστικών ουσιών.
  • ελέγχουν τη χοληστερόλη και τη γλυκόζη του αίματος.

Είστε ένα από τα εκατομμύρια που έχουν κακή καρδιά;

Και όλες οι προσπάθειές σας να θεραπεύσετε την υπέρταση ήταν ανεπιτυχείς;

Και έχετε ήδη σκεφτεί ριζικά μέτρα; Είναι κατανοητό, επειδή μια ισχυρή καρδιά είναι ένας δείκτης της υγείας και ένας λόγος υπερηφάνειας. Επιπλέον, είναι τουλάχιστον η μακροζωία του ανθρώπου. Και το γεγονός ότι ένα πρόσωπο που προστατεύεται από καρδιαγγειακά νοσήματα φαίνεται νεώτερο είναι ένα αξίωμα που δεν απαιτεί απόδειξη.

Ως εκ τούτου, σας συνιστούμε να διαβάσετε τη συνέντευξη με τον Alexander Myasnikov, ο οποίος λέει πώς να θεραπεύσει την υπέρταση γρήγορα, αποτελεσματικά, χωρίς δαπανηρές διαδικασίες. Διαβάστε το άρθρο >>

Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

Τι σημαίνει αύξηση του ESR στο αίμα;

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) είναι ένας δείκτης που εξακολουθεί να είναι σημαντικός για τη διάγνωση του οργανισμού. Ο ορισμός του ESR χρησιμοποιείται ενεργά για τη διάγνωση ενηλίκων και παιδιών.

Τριχοειδές αιμαγγείωμα σε ένα παιδί: να παρατηρήσετε ή να διαγράψετε;

Το απαλό, λαμπερό, ροζ δέρμα ενός αγαπημένου μωρού ευχαριστεί τους γονείς και υποδεικνύει την υγεία του παιδιού, την απουσία οποιωνδήποτε ανωμαλιών στο σώμα.

Βασική ανεπάρκεια: η εμφάνιση, τα σημεία, η διάγνωση, η σύνθετη θεραπεία

Βασική ανεπάρκεια του νωτιαίου μυελού (VBN) - εξασθένηση της λειτουργίας του εγκεφάλου λόγω της μειωμένης ροής αίματος στις βασικές και σπονδυλικές αρτηρίες.

Μείωση του ESR

Η διάγνωση της παθολογίας αρχίζει με εξέταση αίματος. Ο ορισμός ενός ESR είναι το αναπόσπαστο στοιχείο του.Τα δεδομένα σχετικά με την ταχύτητα καθίζησης των ερυθροκυττάρων δίνουν μια ιδέα για το πόσο μακριά πάει η ασθένεια και συμβάλλουν στη συγγραφή τρόπων για περαιτέρω ιατρική δράση.

Ποιο είναι το πρότυπο του δείκτη INR;

Ακόμη και για ένα υγιές άτομο, μια βιοχημική εξέταση αίματος είναι υποχρεωτική τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Χρησιμοποιώντας αυτή την ανάλυση, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί εάν ορισμένα εσωτερικά όργανα είναι φυσιολογικά.

LDL χοληστερόλη: ανάλυση και ποσοστό. Η χοληστερόλη LDL είναι αυξημένη - τι σημαίνει αυτό

Η χοληστερόλη είναι μια φυσική λιπαρή αλκοόλη στεροειδών. Βασίζεται στον δακτύλιο κυκλοπεντανικού περγι-τροφαινανθρενίου.