Το ανοικτό αρτηριακό κανάλι, παρά το απειλητικό όνομα, ανήκει σε λευκά ελαττώματα. Αυτή η ασθένεια εξαλείφεται από το ναρκωτικό και τη χειρουργική επέμβαση αρκετά επιτυχώς και σε πολύ μικρή ηλικία. Η πράξη ανήκει στην κατηγορία των απλών, δεδομένου ότι η ίδια η καρδιά δεν επηρεάζεται με κανέναν τρόπο.

Η απόρριψη της θεραπείας, και ιδιαίτερα η άρνησή της, είναι αδύνατο: όσο περισσότερο λειτουργεί η καρδιά με ένα τέτοιο φορτίο, τόσο πιο δύσκολες είναι οι επιπλοκές.

Προέλευση της νόσου

Το έμβρυο, ενώ στη μήτρα, φυσικά, δεν αναπνέει: οι πνεύμονες συμπιέζονται και γεμίζουν με υγρό. Αυτή τη στιγμή, λαμβάνει οξυγονωμένο αίμα από τη μητέρα. Το αίμα εισέρχεται στο σώμα του από τη δεξιά κοιλία, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, οι οποίοι αυτή τη στιγμή είναι μόνο καταναλωτής οξυγόνου και όχι προμηθευτής.

Ο ανοικτός αρτηριακός αγωγός ενεργεί ως γλώσσα μεταξύ της πνευμονικής αρτηρίας και της αορτής. Λόγω της υψηλής πίεσης στους συμπιεσμένους πνεύμονες, το αίμα πηγαίνει εκεί με δυσκολία, αλλά επειδή η κοιλία δεν έχει τη δυνατότητα να ρυθμίζει τη ροή αίματος σε μεμονωμένα όργανα, η αντιστάθμιση γίνεται με διαφορετικό μηχανικό τρόπο. Η περίσσεια αίματος αποβάλλεται μέσω του αρτηριακού αγωγού από την πνευμονική αρτηρία απευθείας στην αορτή.

Έτσι, η δεξιά κοιλία προστατεύεται από υπερφόρτωση και το αίμα, παρακάμπτοντας την πνευμονική κυκλοφορία, μετακινείται αμέσως σε ένα μεγάλο.

Όταν ένα νεογέννητο παίρνει την πρώτη αναπνοή, οι πνεύμονες απελευθερώνονται από το υγρό και ισιώνονται. Συνεπώς, η πίεση σε αυτά πέφτει, η αντίσταση των πνευμονικών αγγείων μειώνεται και το αίμα αρχίζει να κυκλοφορεί με τον συνήθη τρόπο για το ανθρώπινο σώμα. Η ανάγκη για OAP εξαφανίζεται.

Σε φυσιολογικές περιπτώσεις, ο ανοικτός αρτηριακός αγωγός στα παιδιά κλείνει τις πρώτες 15-20 ώρες και τελικά αναπτύσσεται σε 2-8 εβδομάδες (αλλά όχι πάνω από 15), μετατρέποντας σε ένα καλώδιο από συνδετικό ιστό. Σε πρόωρα βρέφη, το PDA μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.

Αν εντός 3 μηνών από τη στιγμή του τοκετού, ο αγωγός παραμείνει ανοικτός, τότε θα πρέπει να μιλήσουμε για την παθολογική πορεία της νόσου.

Η ανάπτυξη της νόσου

Από τη μία πλευρά, η διάγνωση των PDAs είναι απλή, διότι για έναν τέτοιο ακριβή προσδιορισμό είναι επαρκής μια διαθέσιμη μέθοδος όπως η υπερηχογράφημα και η υπερηχογραφήματος Doppler. Από την άλλη πλευρά, τα μωρά υποβάλλονται σε πρόσθετες μελέτες μόνο σε περίπτωση ανάγκης, εάν υπάρχουν λόγοι υποψίας.

Το AOP, ειδικά εάν το πλάτος του ανοιχτού αγωγού είναι μικρό, είναι ασυμπτωματικό και συχνά διαγνωσμένο τυχαία κατά τη θεραπεία άλλων παθήσεων - πνευμονία, βρογχίτιδα και άλλα. Οι τελευταίοι με μια τέτοια διάγνωση συνοδεύουν ασθένειες.

Στο έμβρυο, η διαφορά μεταξύ της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία και την αορτή προκαλεί την εκκένωση αίματος από αριστερά προς τα δεξιά, διευκολύνοντας το έργο της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς. Σε ενήλικες, με μεγάλη ΑΟΡ, αυξάνεται η πνευμονική αντίσταση και η εκκένωση του αίματος αλλάζει κατεύθυνση - από δεξιά προς τα αριστερά, δηλαδή ένα επιπλέον μέρος αίματος εισέρχεται στην πνευμονική κυκλοφορία, ξεχειλίζει τον πνευμονικό ιστό.

Με ένα στενό AOP χωρίς αλλαγή της εκκένωσης του αίματος, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί. Γενικά, αυτή η επιλογή δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής. Σε γυναίκες με στενό και μεσαίο PDA, από αριστερά προς τα δεξιά, ακόμη και η εγκυμοσύνη προχωρά χωρίς επιπλοκές. Μία επικίνδυνη ασθένεια θεωρείται λόγω του αυξημένου κινδύνου ενδοκαρδίτιδας μολυσματικής προέλευσης.

Μια άλλη εικόνα παρατηρείται όταν αλλάζετε την εκκένωση του αίματος. Για να αντιμετωπιστεί το υπερβολικό υγρό, η αριστερή κοιλία της καρδιάς αναγκάζεται να εργαστεί σε υπερβολικά έντονο καθεστώς και η πίεση στα αγγεία των πνευμόνων αυξάνεται για να αντισταθμιστεί.

Ως αποτέλεσμα, η στασιμότητα του αίματος αναπτύσσεται στους πνεύμονες και οι υπερτροφίες της αριστερής κοιλίας. Όσο μεγαλώνει η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η παραμόρφωση της καρδιάς και των πνευμόνων του παιδιού.

Τέτοιες υπερφορτώσεις συνοδεύονται από όλες τις σχετικές φλεγμονώδεις ασθένειες - την ίδια βρογχίτιδα, κρυολογήματα, πνευμονία, καθώς ο μικρός ασθενής υφίσταται τέτοιες παθήσεις εξαιτίας της κακής ροής αίματος από τους πνεύμονες. Η θεραπεία μόνο αυτών των «εξωτερικών» εκδηλώσεων δεν έχει μεγάλη σημασία. Ωστόσο, κατά έξι μήνες, το παιδί έχει άλλα συμπτώματα που του επιτρέπουν να υποπτεύεται την AOP και να διεξάγει επιπρόσθετη έρευνα.

Οι πιο σοβαρές συνέπειες της νόσου περιλαμβάνουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • Καρδιακή ανεπάρκεια - η ανάπτυξή της είναι προφανής, καθώς η αριστερή κοιλία λειτουργεί με υψηλό φορτίο, το οποίο, αντίστοιχα, προκαλεί διαταραχές στο έργο της καρδιάς.
  • Το πνευμονικό οίδημα είναι το τελευταίο στάδιο της στασιμότητας του αίματος στους πνεύμονες. Ωστόσο, εάν αγνοήσετε τη θεραπεία, είναι πιθανό μια τέτοια επιπλοκή.
  • Καρδιακή επίθεση - ο θάνατος των καρδιακών περιοχών, ο οποίος είναι θανατηφόρος τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες.
  • Ανεύρυσμα - η επέκταση του ανοικτού αγωγού και το κενό του. Πιθανή βλάβη και ρήξη της αορτής, η οποία είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή.
  • Η βακτηριολογική ενδοκαρδίτιδα - φλεγμονή της εσωτερικής καρδιακής μεμβράνης, είναι γεμάτη με εξασθενημένη λειτουργία βαλβίδων και άλλες επιπλοκές.

Είναι δυνατόν να αποφευχθούν όλες οι καταγεγραμμένες συνέπειες, έχοντας αρχίσει τη θεραπεία εγκαίρως. Επιπλέον, με ένα μικρό πλάτος του αγωγού - μέχρι 4 mm και ένα πρώιμο στάδιο ανίχνευσης, η θεραπεία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με φαρμακευτική αγωγή, χρησιμοποιώντας φάρμακα που διεγείρουν το κλείσιμο. Η χειρουργική επέμβαση, κατά κανόνα, γίνεται κατά την άφιξη του παιδιού ενός έτους.

Οι λόγοι για τη δημιουργία του AOP

Ο ανοιχτός αρτηριακός πόρος είναι μία από τις συχνότερες παθολογίες του νεογνού και αντιπροσωπεύει το 6,1% όλων των διαταραχών. Ωστόσο, οι αιτίες της νόσου δεν έχουν εγκατασταθεί.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στη δημιουργία του ελαττώματος:

  • Οι ιοντίζουσες ακτινοβολίες - οι μελέτες ακτίνων Χ, οι εργασίες στο ραδιολογικό τμήμα και τα συναφή, προκαλούν γονιδιακές μεταλλάξεις, και με τη σειρά τους προκαλούν ποικίλες παθολογίες.
  • Χημικοί μεταλλαξιογόνοι παράγοντες - φαινόλες, νιτρικά και ούτω καθεξής. Οι αρνητικές επιπτώσεις είναι επίσης εκείνες που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια του καπνίσματος, απορροφώνται με αλκοόλ και ούτω καθεξής.
  • Ασθένειες που σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές, ειδικότερα ζάχαρη, και το ανοσοποιητικό σύστημα: διαβήτης, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. Οι μολυσματικές ασθένειες - έρπης, ερυθρά και γρίπη - που μεταφέρονται στις 4-8 εβδομάδες της εγκυμοσύνης έχουν το ίδιο αποτέλεσμα.
  • Γενωμική παθολογία.
  • Προγνωστικότητα - ανεπαρκές βάρος, ανεπαρκής ανάπτυξη, πείνα με οξυγόνο στο έμβρυο και ούτω καθεξής προκαλούν ΑΟΡ. Η πρόωρη ζωή θεωρείται ο πιο σημαντικός παράγοντας που διαμορφώνει την ασθένεια.

Σύμφωνα με στατιστικές, ο κίνδυνος AOP σε ένα θηλυκό παιδί είναι 2 φορές υψηλότερος από ό, τι σε ένα αντρικό παιδί.

Συμπτώματα του AOP

Τα συμπτώματα της νόσου σε ένα παιδί δεν είναι απολύτως σαφή: τα συμπτώματα δεν είναι χαρακτηριστικά, αλλά, γενικά, δείχνουν κάποιο είδος παρατυπίας, η ασθένεια τελικά ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης. Εάν το πλάτος του ανοικτού αγωγού είναι μικρό, τότε τα περιγραφέντα σημεία μπορεί να μην παρατηρηθούν.

Το OAP σε ένα παιδί συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κακή αύξηση βάρους ή ακόμα και απώλεια βάρους.
  • κόπωση, παθητικότητα, απροθυμία συμμετοχής σε ενεργά παιχνίδια.
  • δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα παλμών ακόμη και με μικρά φορτία.
  • μπλε δέρμα μετά από ενεργές κινήσεις, μετά από κλάμα ή ουρλιάζοντας
  • βήχα, βραχνή φωνή ανεξάρτητα από την εποχή?
  • συχνή κρυολογήματα και βρογχικές παθήσεις, πνευμονία.

Τα σημάδια της νόσου στους ενήλικες είναι επίσης αβέβαια. Ο στενός AOP μπορεί να μην είναι τέλειος. Με έναν ευρύ αγωγό και το αίμα να πέφτει από αριστερά προς τα δεξιά, εμφανίζονται όλα τα σημάδια της καρδιακής ανεπάρκειας και της πνευμονικής υπέρτασης:

  • δυσκολία στην αναπνοή και κόπωση.
  • άσθμα επιθέσεις τη νύχτα?
  • αυξημένο ήπαρ, ασκίτη, πρήξιμο των φλεβών ως αποτέλεσμα πνευμονικής υπέρτασης.
  • όταν αλλάζει η απόρριψη του αίματος, μπορεί να εμφανιστεί τοπική κυάνωση των ποδιών, η κόπωση τους είναι γρήγορη σε σύγκριση με το υπόλοιπο σώμα.

Εάν ένα στενό AOP μπορεί να θεωρηθεί σχετικά ασφαλές - λευκό, ένα ελάττωμα παρέχει το αίμα να απορρίπτεται από αριστερά προς τα δεξιά και στη συνέχεια μεσαία και ευρεία AOP με πτώση αίματος από τα δεξιά προς τα αριστερά συντομεύει τη ζωή σε 40 ή ακόμα και 25 χρόνια, καθώς συνοδεύεται από ανάπτυξη καρδιακής και πνευμονικής ανεπάρκειας. Η θεραπεία είναι απαραίτητη και είναι δυνατή σε οποιαδήποτε ηλικία.

Διάγνωση της πάθησης

Στα νεογέννητα, ο ανοικτός αρτηριακός πόρος μπορεί να υποψιαστεί εάν κατά τη διάρκεια των δύο ή τριών πρώτων ημερών της ζωής το μωρό δεν σταματά να έχει καρδιακούς ήχους.

Για να καθοριστεί η διάγνωση, συνταγογραφείται μια ακτινογραφία - δείχνει μια αλλαγή στον πνευμονικό ιστό και την αγγειακή δέσμη, καθώς και υπερηχογράφημα και ηχοκαρδία, τα οποία καταγράφουν την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς και βοηθούν στον προσδιορισμό της κατεύθυνσης της εκκρίσεως αίματος.

Για την τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης, διεξάγεται διερεύνηση: εισάγεται ένας καθετήρας στην πνευμονική αρτηρία και παρακολουθείται η κίνηση του.

Πρακτικά οι ίδιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται στη διάγνωση ενός ήδη μεγάλου παιδιού ή ενήλικου.

  • Ο υπέρηχος - όχι μόνο καθιερώνει την ύπαρξη ανοικτού αγωγού, αλλά και παρέχει πληροφορίες για το πλάτος του. Επιπλέον, ο υπέρηχος αποκαλύπτει επίσης άλλες συνοδευτικές διαταραχές, οι οποίες δεν είναι ασυνήθιστες.
  • Η ακτινογραφία Doppler - εκχωρείται παράλληλα, με τη βοήθεια της να καθορίσει την ακριβή ποσότητα του μεταμοσχευμένου αίματος.
  • Ακτινογραφία - σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος της καρδιάς και τη βλάβη του πνευμονικού ιστού.
  • Η ηλεκτροκαρδιογραφία δεν είναι μια πολύ ακριβής μέθοδος, όπως με ένα στενό OAP, η μέθοδος δεν καθορίζει καμία αλλαγή. Με μια πιο σοβαρή πορεία της νόσου, καταγράφεται η πάχυνση της αριστερής κοιλίας και του κόλπου.
  • Καθετηριασμός - Εισάγεται ένας καθετήρας σε μια φλέβα ή αρτηρία και θα επιτρέψει την ακριβή διάγνωση οποιουδήποτε καρδιακού ελαττώματος. Ο καθετήρας χρησιμοποιείται επίσης για το κλείσιμο του αγωγού.

Γενικά, η διάγνωση της νόσου δεν προκαλεί πολλές δυσκολίες.

AOP θεραπεία

Η θεραπεία με φάρμακα, κατά κανόνα, συνταγογραφείται στα νεογέννητα προκειμένου να προκαλέσει αυθόρμητο κλείσιμο του AOP. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε αντιφλεγμονώδη φάρμακα που εμποδίζουν την παραγωγή προσταγλανδινών. Αυτά περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη και ινδομεθακίνη. Τα αντιβιοτικά μπορεί να συνταγογραφούνται εάν υπάρχει κίνδυνος πνευμονίας και ενδοκαρδίτιδας.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία φαρμάκων θα είναι η περίοδος των πρώτων δύο εβδομάδων της ζωής του νεογέννητου. Αργότερα, η μέθοδος χρησιμοποιείται για στενό AOP - όχι περισσότερο από 4 mm και καμία ανωμαλία στην ανάπτυξη.

Οι γιατροί συστήνουν έντονα να μην εγκαταλείψουν τη λειτουργία και να κλείσουν τον ανοικτό αγωγό στα παιδιά - από 2 έως 5 έτη. Το ελάττωμα, ακόμη και υπό τις ευνοϊκότερες συνθήκες, επηρεάζει την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος και της αναπνευστικής συσκευής και συμβάλλει στη φθορά.

Το κλείσιμο AOP εκτελείται με δύο κύριες μεθόδους.

  • Ο καθετηριασμός - λιγότερο τραυματικός, εφαρμόζεται σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας. Η ουσία του έχει ως εξής: Εισάγεται ένας καθετήρας μέσω της τομής της φλέβας του ισχίου, η οποία παρέχει στον αποστειρωτή πόμολο ή έλικα. Το τελευταίο επικαλύπτει τον αγωγό και αποκαθίσταται πλήρως το έργο του κυκλοφορικού συστήματος.
  • Η σύνδεση του αγωγού - ανοικτή χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται με ευρεία ΑΟΡ και παρουσία σημείων καρδιακής ανεπάρκειας. Η βέλτιστη ηλικία είναι μέχρι 3 χρόνια. Αλλά εάν είναι απαραίτητο, η πράξη εκτελείται σε οποιαδήποτε ηλικία.

Εάν δεν υπάρχουν σχετικές ασθένειες ή επιπλοκές, η θεραπεία οδηγεί σε πλήρη, απόλυτη ανάκαμψη.

Ο ανοικτός αρτηριακός πόρος είναι μια από τις λίγες παθολογίες για τις οποίες είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία. Φυσικά, το αποτέλεσμα μιας πορείας ή μια πορεία φαρμάκων θα είναι, τόσο καλύτερη είναι η έναρξη της πρώτης θεραπείας: η παθολογία προκαλεί διαταραχές στο έργο της καρδιάς και των πνευμόνων και αυτές οι επιπλοκές μπορούν να αντιμετωπιστούν πολύ χειρότερα.

Ένα νεογέννητο παιδί έχει ανοικτούς αρτηριακούς αγωγούς: εκδηλώσεις και εξάλειψη της παθολογίας

Στην πρώιμη και όψιμη νεογνική περίοδο της ζωής ενός παιδιού, μπορεί να εμφανιστούν πολλές ανεπαρκείς παθολογίες της ανάπτυξής του, συμπεριλαμβανομένων συγγενών δυσμορφιών στο σχηματισμό διαφόρων οργάνων και συστημάτων.

Τέτοιες παθολογικές καταστάσεις περιλαμβάνουν τέτοια CHD ως τον ανοικτό αρτηριακό πόρο (OAP), που εμφανίζεται στο 10-18% των νεογνών, πιο συχνά στα κορίτσια.

Γενικές πληροφορίες

Αυτή η συγγενής δυσπλασία που σχετίζεται με την παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος είναι η απουσία κλεισίματος του αρτηριακού (Botallova) αγωγού, ο οποίος στην προγεννητική περίοδο συνδέει την πνευμονική αρτηρία και την αορτή του μωρού.

Τι συμβαίνει εάν ένα παιδί έχει ανοικτό αρτηριακό πόρο; Το μωρό αρχίζει να σχηματίζει ένα λειτουργικό «αγγείο» μεταξύ αυτών των ανατομικών δομών, που δεν είναι απαραίτητο για το σώμα που υπάρχει έξω από τη μήτρα της μητέρας, γεγονός που οδηγεί σε προφανείς παραβιάσεις του έργου όχι μόνο της καρδιάς αλλά και του αναπνευστικού συστήματος.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η γνώση των αιτιολογικών παραγόντων που συμβάλλουν στην αποτυχία αυτής της εμβρυϊκής επικοινωνίας είναι ιδιαίτερα σημαντική όχι μόνο για τους γιατρούς αλλά και για τις μελλοντικές μητέρες ώστε να μπορούν σε περίπτωση υποψίας να ακούσουν αμέσως τον συναγερμό και να ζητήσουν ιατρική βοήθεια. Επίσης, αυτή η γνώση είναι εξίσου σημαντική για την πρόληψη της εμφάνισης PDA.

Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τη σύντηξη. Μεταξύ των κύριων αιτιών του ανοιχτού αρτηριακού αγωγού και των συγγενών καρδιακών βλαβών του νεογέννητου γενικά, υπάρχουν:

  1. Λοιμώδεις παράγοντες (ιός έρπητα, CMV, παρωτίτιδα, γρίπη, έρπης, ερυθρά, εντεροϊοί ή ιός Coxsackie κατά το πρώτο τρίτο του χρόνου της κύησης).
  2. Χρόνια εξωγενής μητρική παθολογία (διαβήτης, υποθυρεοειδισμός και άλλες ασθένειες).

  • Μια ανώμαλη εγκυμοσύνη με την ανάπτυξη πρώιμης τοξικότητας ή απειλή που οδηγεί στην πρόωρη λήξη της.
  • Κληρονομικότητα (εάν υπάρχει συγγενής μη υπερβολικός αρτηριακός πόρος στη μητέρα ή στους κοντινότερους συγγενείς προς το παιδί).
  • Η επίδραση τοξικών ενώσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κύησης (χρόνιος αλκοολισμός, επαγγελματικοί κίνδυνοι στη μητέρα, δηλητηρίαση από τη νικοτίνη, φάρμακα, μερικά φάρμακα).
  • OAP στη δομή των χρωμοσωμικών ασθενειών (σύνδρομο Shereshevsky-Turner, Patau, Down, Edwards).
  • Η μικτή επίδραση των παραπάνω παραγόντων.
  • Τύποι και φάσεις της ροής

    Υπάρχουν απομονωμένα PDA, τα οποία εμφανίζονται σε περίπου 10% όλων των περιπτώσεων αυτού του ελαττώματος και σε συνδυασμό με άλλα ελαττώματα της καρδιάς (κολπική βλάβη στα παιδιά, συστολική αορτή στα νεογέννητα, μορφές στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας).

    Είναι επίσης σύνηθες να ταξινομούνται υπαίθριες πέτρες από τις φάσεις της ανάπτυξής τους:

    • Το στάδιο 1 ονομάζεται "πρωταρχική προσαρμογή" και διαρκεί για τα πρώτα 3 χρόνια ζωής του μωρού. Αυτό είναι το πιο έντονο στάδιο των κλινικών συμπτωμάτων, που μπορεί να είναι μοιραία, αν δεν παρέχεται με κατάλληλη χειρουργική θεραπεία.
    • Το στάδιο 2 χαρακτηρίζεται από σχετική αντιστάθμιση της κλινικής εικόνας της νόσου και διαρκεί 3 έως 20 χρόνια. Μείωση της πίεσης αναπτύσσεται στα αγγεία της μικρής (πνευμονικής) κυκλοφορίας και αύξηση της πίεσης στην κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας, η οποία οδηγεί στη λειτουργική υπερφόρτωση κατά τη διάρκεια της εργασίας της καρδιάς.
    • Στο στάδιο 3, η μη αναστρέψιμη σκλήρυνση των αγγείων στους πνεύμονες προχωρεί σταθερά, γεγονός που προκαλεί πνευμονική υπέρταση.

    Λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο πίεσης στον αυλό της πνευμονικής αρτηρίας και του πνευμονικού κορμού, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί PDA:

    1. Όταν η συστολική πίεση της πνευμονικής αρτηρίας δεν υπερβαίνει το 40% της αρτηριακής πίεσης του σώματος.
    2. Η παρουσία συμπτωμάτων μέτριας υπέρτασης στη πνευμονική αρτηρία (40-75%).
    3. Όταν υπάρχουν συμπτώματα σοβαρής υπέρτασης στη πνευμονική αρτηρία (πάνω από 75%) και υπάρχει ροή αίματος από αριστερά προς τα δεξιά.
    4. Όταν αναπτύσσεται σοβαρή υπέρταση στα πνευμονικά αγγεία και η πίεση ίση με τη συστηματική αρτηριακή πίεση συμβάλλει στη ροή του αίματος από τα δεξιά προς τα αριστερά.

    Τι είναι επικίνδυνο: πιθανές επιπλοκές

    • Η ανάπτυξη της ενδοκαρδίτιδας βακτηριακής φύσης, που οδηγεί στην ήττα του εσωτερικού στρώματος του τοιχώματος των καρδιακών θαλάμων, ειδικά στην περιοχή της συσκευής βαλβίδας.
    • Βακτηριακή εγκεφαλίτιδα.
    • Έμφραγμα του μυοκαρδίου με κίνδυνο διαταραχής του ρυθμού ή θανάτου.
    • Καρδιακή ανεπάρκεια ποικίλης σοβαρότητας.
    • Οίδημα του πνευμονικού ιστού λόγω της αυξημένης πίεσης στα πνευμονικά αγγεία, η οποία απαιτεί εξαιρετικά γρήγορη δράση από το ιατρικό προσωπικό.
    • Η ρήξη του κύριου αγγείου του ανθρώπινου σώματος - η αορτή.

    Συμπτώματα

    Τα συμπτώματα που εκδηλώνονται σε αυτή τη μορφή συγγενούς καρδιακής νόσου, εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από το βαθμό των αιμοδυναμικών αλλαγών στο σώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κλινική εικόνα δεν θα ανιχνευθεί.

    Σε άλλες προχωράει προς την ακραία σοβαρότητα και εκδηλώνεται με την ανάπτυξη της «καρδιακής εξογκώματος» (κυρτή παραμόρφωση του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος στην περιοχή της προεξοχής της καρδιάς), μετακινώντας το ακραίο καρδιά ωθήσει προς τα κάτω μαζί με την επέκταση της ζώνης του, η καρδιά jitter στο κάτω και αριστερά τμήματα του ανθεκτικού δυσκολία στην αναπνοή με τη θέση της ορθοπενίας και την έντονη κυάνωση.

    Τα κύρια συμπτώματα του PDA σε λιγότερο σοβαρές κλινικές περιπτώσεις είναι:

    • καρδιακές παλμούς?
    • αυξημένη αναπνοή.
    • αυξημένο ήπαρ (ηπατομεγαλία) και σπλήνα.
    • ηλεκτροκαρδιογραφικά σημάδια αύξησης των αριστερών τμημάτων.
    • συγκεκριμένο θόρυβο κατά τη διάρκεια της ακρόασης της καρδιάς στον δεύτερο αριστερό μεσοπλεύριο χώρο στο στέρνο (συστολική-διαστολική).
    • γρήγορος υψηλός παλμός στις ακτινικές αρτηρίες.
    • αύξηση της συστολικής συστημικής πίεσης και μείωση της διαστολικής (μερικές φορές μηδενική).

    Πότε για να δείτε έναν γιατρό

    Σε κάθε περίπτωση, οι γονείς μπορούν να παρατηρήσουν αλλαγές στην κατάσταση της υγείας του παιδιού τους και να υποπτεύονται αυτή την έμφυτη παθολογία, η οποία βεβαίως επιδεινώνει την πρόγνωση για το μωρό.

    Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι η μετάβαση στο γιατρό είναι απαραίτητη εάν έχουν εντοπίσει τα ακόλουθα συμπτώματα στο μωρό τους:

    • διαταραγμένο ρυθμό ύπνου.
    • υπνηλία;
    • αργή αύξηση βάρους?
    • δυσκολία στην αναπνοή σε κατάσταση ηρεμίας ή μετά από ελαφριά άσκηση.
    • γαλαζωτική απόχρωση του δέρματος μετά από άσκηση.
    • λήθαργος, απόρριψη παιχνιδιών και ψυχαγωγίας.
    • συχνές οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και SARS.

    Η θεραπεία σας θα πρέπει να γίνει στον παιδίατρο της περιοχής, ο οποίος, παρουσία παθολογικών συμπτωμάτων, μπορεί να σταλεί για διαβούλευση σε άλλους ειδικούς: έναν παιδιατρικό καρδιολόγο, έναν παιδιατρικό καρδιακό χειρούργο.

    Διαγνωστικά

    Η διάγνωση του ανοικτού αγωγού του καναλιού περιλαμβάνει διάφορες ομάδες ερευνητικών μεθόδων. Με αντικειμενική μελέτη του παιδιού, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει:

    • γρήγορος παλμός.
    • αύξηση της συστολικής πίεσης με ταυτόχρονη μείωση της διαστολικής
    • αλλαγές από την κορυφαία ώθηση.
    • επεκτείνοντας τα όρια της καρδιακής νωθρότητας (τα όρια της καρδιάς).
    • ο παραπάνω θόρυβος Gibson (συστολική-διαστολική).
    • αναμνηστικά συμπτώματα που σχετίζονται με την πιθανή έκθεση σε παράγοντες κινδύνου για αυτό το ελάττωμα.

    Μεταξύ των διαδραστικών διαγνωστικών τεχνικών χρησιμοποιούνται τα εξής:

    1. ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία). Υπάρχει μια τάση να υπερτροφία της αριστερής καρδιάς, και στα πιο σοβαρά στάδια της δεξιάς πλευράς, με απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, υπάρχουν ενδείξεις παραβίασης της ρυθμικότητας των συσπάσεων της καρδιάς.
    2. Ηχοκαρδιογραφία. Παρέχει επίσης πληροφορίες για την επέκταση των αριστερών καρδιακών κοιλοτήτων. Εάν προσθέσετε μια μελέτη Doppler, προσδιορίζεται το μοτίβο μωσαϊκού της ροής αίματος στην πνευμονική αρτηρία.
    3. Ακτινογραφία του θώρακα. Χαρακτηριζόμενη από την αύξηση των περιγραμμάτων του πνευμονικού μοτίβου, αύξηση του πλευρικού μεγέθους της καρδιάς λόγω της αριστερής κοιλίας κατά τη διάρκεια των αρχικών σταδίων των εκδηλώσεων των συμπτωμάτων PDA. Εάν αναπτύσσεται υπέρταση των πνευμονικών αγγείων, το πρότυπο των πνευμόνων, αντίθετα, εξαντλείται, ο κορμός της πνευμονικής αρτηρίας εκδηλώνεται, η καρδιά διευρύνεται.

    Η διαφοροποίηση της διάγνωσης πραγματοποιείται απαραίτητα με άλλα συγγενή καρδιακά ελαττώματα, όπως:

    • συνδυασμένο αορτικό ελάττωμα.
    • ατελές κολποκοιλιακό σωλήνα.
    • ελαττωματικό διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών.
    • ελαττωματικό διάφραγμα της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας.

    Θεραπεία

    Η συντηρητική θεραπεία εφαρμόζεται μόνο σε πρόωρα βρέφη και χορηγείται αναστολείς σχηματισμού προσταγλανδίνης να διεγείρει το κλείσιμο αγωγού αυτοθεραπεία.

    Το κύριο φάρμακο στην ομάδα αυτή είναι η ινδομεθακίνη. Εάν δεν υπάρχει επίδραση σε τρεις φορές επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου σε παιδιά ηλικίας μεγαλύτερης των τριών εβδομάδων, τότε πραγματοποιείται χειρουργική αποβολή.

    Χειρουργική θεραπεία των μωρών στην ηλικία των 2-4 ετών είναι η καλύτερη περίοδος για μια τέτοια μέθοδο θεραπείας. Στην εκτεταμένη εφαρμογή είναι η μέθοδος σύνδεσης του βοτανικού αγωγού ή της εγκάρσιας τομής του με την επακόλουθη ραφή των υπολοίπων άκρων.

    Πρόγνωση και πρόληψη

    Όταν ο αγωγός δεν λειτουργεί, ο θάνατος συμβαίνει σε άτομα ηλικίας περίπου 40 ετών λόγω της ανάπτυξης σοβαρής υπέρτασης στις πνευμονικές αρτηρίες και σοβαρών βαθμών καρδιακής ανεπάρκειας. Η χειρουργική θεραπεία παρέχει ευνοϊκές εκβάσεις στο 98% των μικρών ασθενών.

    Προληπτικά μέτρα:

    1. Η εξάλειψη του καπνίσματος, η κατάχρηση αλκοόλ, τα ναρκωτικά.
    2. Αποφυγή άγχους.
    3. Υποχρεωτική ιατρική και γενετική συμβουλή τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
    4. Αποχέτευση εστιών χρόνιας λοίμωξης.

    Ο αρτηριακός πόρος είναι μια σοβαρή συγγενής ανωμαλία που φέρει υψηλά ποσοστά θνησιμότητας με πρόωρη ή ανεπαρκή θεραπεία.

    Το ντεμπούτο της κλινικής του εικόνας είναι η ανάπτυξη σημείων πνευμονικής υπέρτασης και καρδιακής ανεπάρκειας. Ωστόσο, εάν εντοπίσετε έγκαιρα αυτή την ασθένεια, το αποτέλεσμα είναι πολύ ευνοϊκό, όπως αποδεικνύουν τα σύγχρονα στατιστικά στοιχεία.

    Καρδιά OAP στο νεογέννητο

    Η καρδιά OAP στα νεογνά είναι ένα από τα καρδιακά ελαττώματα. Το πλήρες όνομά του είναι ο ανοικτός αρτηριακός ή αγωγός botallovy. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, εμφανίζεται στα μισά από τα πρόωρα μωρά, καθώς και σε κάθε 2.000 μωρά που είναι πλήρους θητείας.

    Μικρή ορολογία

    Ο αρτηριακός πόρος είναι ένα μικρό αγγείο που συνδέεται με την αορτή και την πνευμονική αρτηρία. Είναι μέσω αυτού ότι η κυκλοφορία αίματος παιδιών που δεν έχουν ακόμη εμφανιστεί στον κόσμο πραγματοποιείται. Αφού γεννηθούν και πάρουν την πρώτη ανάσα, το σκάφος κλείνει. Στη θέση του σχηματίζει ένα κλώνο συνδετικού ιστού.

    Ωστόσο, μερικές φορές το κλείσιμο του αγωγού δεν συμβαίνει. Εξαιτίας αυτού, οι ψίχες της καρδιάς και των πνευμόνων δουλεύουν χειρότερα. Αν δεν αντιμετωπιστεί με PDA, το νεογέννητο μπορεί να πεθάνει. Για το λόγο αυτό, όλοι οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν τη δυνατότητα της ανάπτυξής τους, να είναι σε θέση να το καθορίζουν ανεξάρτητα, με βάση τα συμπτώματα.

    Όροι κλεισίματος του αγωγού

    Αυτό συμβαίνει συνήθως εντός δύο ημερών από τη γέννηση του μωρού. Τις πρώτες ώρες ζωής σε πλήρως υγιή, μόνιμα μωρά, είναι δυνατή η μετατόπιση του αίματος, δηλαδή η κίνηση παρακάμπτοντας ένα συγκεκριμένο τμήμα του σκάφους:

    • Από αριστερά προς τα δεξιά. Εμφανίζεται αμέσως μετά την εμφάνιση των ψίχουλα στο φως και διαρκεί περίπου 1 ώρα.
    • Διμερείς. Συνεχίζεται για 180 λεπτά.
    • Από δεξιά προς τα αριστερά. Βρέθηκε στη συνέχεια των 15-21 ωρών μετά τη γέννηση του μωρού.

    Το πλήρες κλείσιμο του αγγείου γίνεται εντός 2-3 εβδομάδων μετά τη γέννηση του μωρού.
    Μερικές φορές (όταν το παιδί είναι πρόωρα) εμφανίζεται μετά από 6-8 εβδομάδες. Εάν, μετά από 3 μήνες, ο αγωγός παραμείνει ανοικτός, τότε το νεογέννητο διαγιγνώσκεται με "PDA".

    Είδη της ασθένειας και τα στάδια ανάπτυξής της

    Οι ακόλουθοι τύποι ανοιχτού αρτηριακού αγωγού διακρίνονται:

    • απομονωμένο.
    • συνδυασμένη, η οποία συνδυάζεται με τη στένωση της πνευμονικής αρτηρίας ή άλλων παθολογιών.

    Στάδια ανάπτυξης του βοτανοειδούς αγωγού:

    Διαρκεί μέχρι 3 χρόνια. Σημάδια της καρδιάς της ΟΑΠ είναι προφέρονται. Ελλείψει θεραπείας με σοβαρή μορφή της παθολογίας, το βρέφος μπορεί να πεθάνει.

    Διαρκεί μέχρι 20 χρόνια. Τα συμπτώματα της νόσου είναι ήπια, αλλά όταν ο καρδιακός μυς λειτουργεί, παρατηρείται λειτουργική υπερφόρτωση.

    Σκλήρυνση των πνευμονικών αγγείων

    Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της πνευμονικής υπέρτασης.

    Ποια είναι η αιτία της παθολογίας;

    Γιατί ο αρτηριακός πόρος δεν κλείνει δεν είναι ακριβώς γνωστός, αλλά οι επιστήμονες έχουν προτείνει πιθανούς λόγους για τους οποίους αυτό συμβαίνει:

    • πρόωρη παράδοση.
    • την έκθεση της γυναίκας στην ερυθρά, τη γρίπη, τον έρπη, τον εντεροϊό, την παρωτίτιδα, το Coxsackie ή το CMV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
    • τη χρήση ναρκωτικών που έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο.
    • η παρουσία διαβήτη ή υποθυρεοειδισμού.
    • τη χρήση αλκοολούχων ποτών, τα ναρκωτικά μέλλον μαμά?
    • έκθεση στην ακτινοβολία ·
    • χαμηλό βρεφικό βάρος (λιγότερο από 2,5 χλγρ.).
    • γενετική προδιάθεση ·
    • χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Για παράδειγμα, το σύνδρομο των βραβείων, Down, ή Shereshevsky-Turner?
    • διαθεσιμότητα άλλων ΚΟΑ ·
    • πείνα οξυγόνου.

    Ποια είναι τα συμπτώματα μιας νόσου σε ένα βρέφος;

    Οι γιατροί αγωγών Battalov καλούνται μερικές φορές λευκές καρδιακές παθήσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το δέρμα ενός νεογέννητου με αυτή την ασθένεια έχει πάντοτε μια απαλή απόχρωση. Εκτός από αυτόν, τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν την παρουσία παθολογίας σε βρέφη:

    • υπερβολική εφίδρωση.
    • πολύ μικρό κέρδος βάρους.
    • καρδιακές παλμούς?
    • κόπωση;
    • διαταραχή του ύπνου ·
    • δυσκολία στην αναπνοή.
    • δυσκολίες στη διατροφή

    Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια λόγω συμφόρησης των πνευμονικών αγγείων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αίμα δεν βυθίζεται στα όργανα, όπως θα έπρεπε να είναι φυσιολογικό, αλλά επιστρέφει σε αυτά.

    Η σοβαρότητα της εκδήλωσης της νόσου επηρεάζει τη διάμετρο του αρτηριακού αγωγού. Έτσι, εάν έχει ένα μικρό μέγεθος, τότε θα είναι ασυμπτωματικό. Αν οι διαστάσεις του σκάφους αντιστοιχούν στις τιμές: για βρέφη που γεννιούνται έγκαιρα, είναι 9 mm, και για τα ψίχουλα που γεννιούνται, είναι 1,5 mm μπροστά από το χρόνο, τότε θα προστεθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • κραταιότητα;
    • καθυστέρηση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη.
    • βήχας;
    • απώλεια βάρους του νεογέννητου.
    • συχνή εμφάνιση πνευμονίας και βρογχίτιδας.

    Μετά από ένα χρόνο (εάν δεν αντιμετωπιστεί το ελάττωμα), τα παιδιά παρουσιάζουν επιπλέον τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • κυάνωση ή η μπλε επιφάνεια των ποδιών.
    • την εμφάνιση κόπωσης μετά από οποιαδήποτε ενέργεια.
    • τη συνεχή εμφάνιση μολυσματικών ασθενειών. Αναπτύσσονται συνήθως στο αναπνευστικό σύστημα των οργάνων.
    • έλλειψη ή πολύ μικρό κέρδος βάρους.
    • η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή κατά την εκτέλεση ασκήσεων σε διάφορα μέρη του σώματος.

    Προσοχή! Εάν το μωρό γίνει γαλάζιο με κλάμα, κρατά την ανάσα του, δεν προσθέτει βάρος και κουραστεί γρήγορα, τότε είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο ή έναν καρδιολόγο το συντομότερο δυνατό.

    Διαγνωστικά

    Πρώτα απ 'όλα, για να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε τη διάγνωση, ο γιατρός εκτελεί ακρόαση. Με τη βοήθεια μιας ειδικής συσκευής (stetoscopy), μέσα από το στήθος, ακούει τον καρδιακό παλμό ενός νεογέννητου για την παρουσία θορύβου. Αν είναι, τότε αναθέτει πρόσθετες εξετάσεις.

    βαρύ φορτίο στην αριστερή κοιλία

    αύξηση του μεγέθους του κόλπου και της αριστερής κοιλίας

    ακτινογραφία θώρακα

    επέκταση της αγγειακής δέσμης και των καρδιακών ορίων. πνευμονικές αλλαγές

    Επιπλέον, πραγματοποιήθηκε:

    • Doppler echocardiography. Κατά τη διάρκεια της καθορίζεται από την κατεύθυνση, καθώς και από τον όγκο του αίματος που απορρίπτεται μέσω του αγωγού battala?
    • ακούγοντας την καρδιά. Κατά τη διάρκεια της μέτρησης, μετράται η πίεση στην αριστερή κοιλία.

    Μέθοδοι θεραπείας

    Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, το μέγεθος του αγωγού και την παρουσία άλλων παθολογιών, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει μία από τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας:

    • Φάρμακα. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ελαττώματος σε βρέφη που δεν έχουν ακόμη ένα έτος. Ελλείψει έντονων εκδηλώσεων παθολογίας, αντιφλεγμονώδη φάρμακα (για παράδειγμα, Ινδομεζαζίνη) συνταγογραφούνται στα μωρά. Αναστέλλουν ουσίες που δεν δίνουν το πανό με φυσικό τρόπο. Εκτός από αυτά, μπορούν να συνταγογραφηθούν καρδιακές γλυκοσίδες, καθώς και διουρητικά, που είναι απαραίτητα για τη μείωση του φορτίου στην καρδιά του βρέφους. αντιβιοτικά και διουρητικά.
    • Caterization Η μέθοδος περιλαμβάνει την καθοδήγηση ενός καθετήρα στην μεγάλη αρτηρία και την οδήγησή του στο κανάλι της μάχης. Μετά από αυτό, εγκαθίσταται μέσα στο OAP μια συσκευή που διακόπτει τη ροή αίματος. Αυτή η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής. Μπορεί να εκτελεστεί τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά, αν έχουν ήδη συμπληρώσει 1 χρόνο.
    • Σύνδεση του αγωγού με τη σύσφιξη του δοχείου με ειδικό κλιπ ή συρραφή του αγωγού. Χειρουργική επέμβαση επιτρέπεται να κρατήσει τα μωρά από 2 χρόνια.

    Ενδείξεις και αντενδείξεις για τον αγωγό επίδεσης

    Η λειτουργία συνιστάται σε περιπτώσεις όπου η ΚΓΠ:

    • συνοδεύεται από αορτική στένωση.
    • το ψίχουλο πάσχει συχνά από πνευμονία ή βρογχίτιδα.
    • στα πνευμονικά αγγεία αυξημένη πίεση.
    • το μωρό είχε καρδιακή ανεπάρκεια.
    • η φαρμακευτική θεραπεία δεν έδωσε το επιθυμητό αποτέλεσμα.
    • το μωρό έδειξε σημάδια στασιμότητας αίματος στους πνεύμονές του.

    Δεν μπορείτε να εκτελέσετε μια ενέργεια με:

    • σοβαρές παθολογίες του ήπατος και των νεφρών.
    • ρίχνοντας αίμα στην αορτή, όχι από αυτό.

    Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές

    Οι μάχες του αγωγού πρέπει να είναι εντελώς κλειστές τους πρώτους 3 μήνες της νηπιακής ηλικίας. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε δεν θα συμβεί χωρίς τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.
    Μερικά στατιστικά στοιχεία!

    • Σε 75-81% των περιπτώσεων, μετά από πολλές πορείες ένεσης φαρμάκων, η παθολογία εξαλείφεται.
    • Μετά το χειρουργείο, ο αγωγός κλείνει σε όλα, αλλά μετά από λίγο μπορεί να ξανανοίξει.
    • Ελλείψει θεραπείας, η πνευμονική υπέρταση εμφανίζεται ήδη 2-3 χρόνια.
    • Πολλοί άνθρωποι που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με PDA έχουν ζήσει για περισσότερα από 40 χρόνια.

    Αυτό που απειλεί τη λευκή καρδιακή νόσο

    Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, εκτός από το βρέφος, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

    • βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
    • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
    • πνευμονικό οίδημα.
    • αορτική ρήξη;
    • πνευμονική υπέρταση;
    • καρδιακή ανεπάρκεια.
    • εγκεφαλική ισχαιμία και αιμορραγία.

    Το OAP αντιμετωπίζεται. Το κύριο πράγμα είναι να το βρούμε εγκαίρως. Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν στενά την κατάσταση του μωρού και όταν εμφανιστούν συμπτώματα που υποδηλώνουν την εξέλιξη της παθολογίας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

    Αιτίες και επιδράσεις του ανοικτού αρτηριακού αγωγού στα παιδιά

    Ο ανοικτός αρτηριακός πόρος είναι μια κοινή ασθένεια που διαγιγνώσκεται σε περίπου 10% των νεογνών. Η νόσος είναι συχνότερη στα κορίτσια παρά στα αγόρια.

    Αυτή η αναπτυξιακή ανωμαλία θεωρείται η λιγότερο επικίνδυνη ανάμεσα σε όλα τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα, είναι καλά θεραπευμένη, υπό την προϋπόθεση ότι ήταν δυνατή η έγκαιρη αναγνώριση της ασθένειας.

    Εάν το παιδί δεν παρέχει έγκαιρη βοήθεια, η ασθένεια συμβάλλει στην ανάπτυξη διαταραχών της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος.

    Πώς εμφανίζεται η αρρυθμία σε ένα παιδί; Μάθετε γι 'αυτό από το άρθρο μας.

    Χαρακτηριστικό της νόσου

    Ο κωδικός ICD είναι 10 - Q25.

    Καθ 'όλη τη διάρκεια της προγεννητικής ανάπτυξης του εμβρύου, τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος δεν λειτουργούν ακόμη, το οξυγόνο και άλλα ζωτικά στοιχεία παρέχονται στο έμβρυο μέσω του μητρικού ομφάλιου λώρου.

    Το αναπνευστικό σύστημα του παιδιού ενεργοποιείται μόνο μετά τη γέννησή του. Προκειμένου το σώμα ενός αγέννητου παιδιού να λάβει επαρκή ποσότητα οξυγόνου, το σώμα του είναι διευθετημένο με ειδικό τρόπο, ειδικότερα δημιουργείται ένας πρόσθετος μηχανισμός που επιτρέπει στο οξυγόνο να κυκλοφορεί στο σώμα.

    Ένας τέτοιος μηχανισμός είναι ένα ειδικό πέρασμα που βρίσκεται μεταξύ της αορτής και της αρτηρίας του πνεύμονα. Αυτός ο αγωγός ονομάζεται αρτηριακός ή Botallov. Ο αρτηριακός αγωγός έχει μια ειδική λειτουργία της μετάδοσης αίματος από την πνευμονική αρτηρία στην αορτή.

    Ο αρτηριακός πόρος είναι απαραίτητος κατά τη διάρκεια της ενδομήτρινης ανάπτυξης του παιδιού · μετά το γέννηση του μωρού κλείνει, αφού δεν υπάρχει πλέον ανάγκη για αυτό.

    Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα, σε ορισμένες περιπτώσεις ο αρτηριακός αγωγός παραμένει ανοιχτός. Και τότε είναι συνηθισμένο να μιλάμε για την παρουσία της παθολογίας.

    Κανονικά, ο αρτηριακός πόρος κλείνει 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού, ωστόσο, αν το μωρό γεννηθεί πριν από την καθορισμένη ώρα, το κλείσιμο του αγωγού μπορεί να συμβεί αργότερα, σε περίπου 3 εβδομάδες από τη ζωή του.

    Πιστεύεται ότι εάν το κλείσιμο του αγωγού δεν συνέβη όταν το παιδί έφθασε την ηλικία των 3 μηνών, τότε αυτό το πρόβλημα δεν θα επιλυθεί μόνο του, το παιδί χρειάζεται εξειδικευμένη βοήθεια.

    Επιπλέον, η θεραπεία πρέπει να είναι έγκαιρη, αλλιώς είναι δυνατή η ανάπτυξη ορισμένων προβλημάτων στο έργο της καρδιάς.

    Αιτίες

    Το ΟΑΠ συμβαίνει συχνότερα σε παιδιά που γεννιούνται πρόωρα, ωστόσο, η πρόωρη ζωή δεν είναι ο μόνος λόγος για την ανάπτυξη της νόσου.

    Άλλοι παράγοντες ενεργοποίησης για την εμφάνιση της νόσου περιλαμβάνουν:

    1. Κληρονομική προδιάθεση.
    2. Η παρουσία άλλων καρδιακών παθήσεων.
    3. Χαμηλό βάρος γέννησης (μικρότερο από 2,5 κιλά).
    4. Έλλειψη οξυγόνου κατά την ανάπτυξη του εμβρύου και κατά την παράδοση.
    5. Σύνδρομο Down.
    6. Γενετικές ανωμαλίες του εμβρύου.
    7. Διαβήτης στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
    8. Ρουμπέλλα στην μέλλουσα μητέρα.
    9. Οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες στην περιοχή της κατοικίας μιας εγκύου γυναίκας, ιδίως, αυξημένο υπόβαθρο ακτινοβολίας.
    10. Επιβλαβείς συνήθειες (κάπνισμα, εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοολισμός) της μέλλουσας μητέρας ή χρήση από την γυναίκα ισχυρών φαρμάκων κατά την περίοδο της τεκνοποίησης.

    Διαβάστε τα συμπτώματα και τη θεραπεία της βραδυκαρδίας στα παιδιά εδώ.

    Συντακτική επιτροπή

    Υπάρχουν ορισμένα συμπεράσματα σχετικά με τους κινδύνους των καλλυντικών απορρυπαντικών. Δυστυχώς, δεν τα ακούνε όλες οι νεοσύστατες μητέρες. Στο 97% των παιδικών σαμπουάν χρησιμοποιείται η επικίνδυνη ουσία Lauryl Sulfate (SLS) ή τα ανάλογά της. Έχουν γραφτεί πολλά άρθρα σχετικά με τις επιπτώσεις αυτής της χημείας στην υγεία τόσο των παιδιών όσο και των ενηλίκων. Κατόπιν αιτήματος των αναγνωστών μας, δοκιμάσαμε τα πιο δημοφιλή εμπορικά σήματα. Τα αποτελέσματα ήταν απογοητευτικά - οι πιο δημοσιευμένες εταιρείες έδειξαν την παρουσία αυτών των πιο επικίνδυνων στοιχείων. Προκειμένου να μην παραβιάζονται τα νόμιμα δικαιώματα των κατασκευαστών, δεν μπορούμε να αναφέρουμε συγκεκριμένες μάρκες. Η εταιρεία Mulsan Cosmetic, ο μόνος που πέρασε όλες τις δοκιμές, έλαβε με επιτυχία 10 σημεία από τα 10. Κάθε προϊόν είναι κατασκευασμένο από φυσικά συστατικά, εντελώς ασφαλές και υποαλλεργικό. Σίγουρα συνιστούμε το επίσημο ηλεκτρονικό κατάστημα mulsan.ru. Εάν αμφιβάλλετε για τη φυσικότητα των καλλυντικών σας, ελέγξτε την ημερομηνία λήξης, δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 10 μήνες. Ελάτε προσεκτικά στην επιλογή των καλλυντικών, είναι σημαντικό για εσάς και το παιδί σας.

    Πώς να διαπιστώσετε ότι ο αγωγός δεν είναι κλειστός;

    Υπάρχουν ορισμένα σημάδια που δείχνουν την ύπαρξη αυτού του προβλήματος. Έτσι, εάν οι γονείς παρατηρήσουν τα ακόλουθα σημάδια του παιδιού, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αναβάλω την επίσκεψη στο γιατρό:

    1. Διαταραχή του ύπνου, υπνηλία του παιδιού κατά τη διάρκεια της ημέρας.
    2. Ανεπαρκής μηνιαία αύξηση βάρους.
    3. Αναπνευστική ανεπάρκεια μετά την άσκηση, ακόμη και δευτερεύουσα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δύσπνοια εμφανίζεται και ηρεμεί.
    4. Μετά τη σωματική άσκηση, το χρώμα του δέρματος του παιδιού αλλάζει και το δέρμα γίνεται μπλε.
    5. Το παιδί αρνείται υπαίθρια παιχνίδια και οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα.
    6. Το παιδί υποβάλλεται σε συχνή κρυολογήματα.
    στο περιεχόμενο ↑

    Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

    Η ασθένεια έχει χαρακτηριστική κλινική εικόνα, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια έχει ασυμπτωματική πορεία.

    Ανάμεσα στα συγκεκριμένα σημεία της εξέλιξης της παθολογίας περιλαμβάνονται:

    • την ωχρότητα του δέρματος, την κυάνωση του δέρματος που εμφανίζεται κατά τη στιγμή της σωματικής δραστηριότητας του παιδιού (για παράδειγμα, με εντατική αναρρόφηση, ισχυρό κλάμα).
    • απώλεια βάρους?
    • αυξημένη εφίδρωση.
    • ξηρός βήχας, αλλαγή στη φωνή.
    • νοητική καθυστέρηση και σωματική ανάπτυξη.
    • αναπνευστική ανεπάρκεια.
    • διαταραχή του ύπνου, βήχα τη νύχτα.
    • παραβιάσεις καρδιακού ρυθμού και παλμού.

    Ποια είναι τα σημάδια της μυοκαρδίτιδας της καρδιάς σε ένα μωρό; Μάθετε την απάντηση αυτή τη στιγμή.

    Στάδια και φάσεις ανάπτυξης

    Το ΟΑΠ σε ένα παιδί είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται σταδιακά. Υπάρχουν 3 στάδια ανάπτυξης της νόσου:

    1. Πρωτοβάθμια προσαρμογή. Αυτό το στάδιο εκδηλώνεται σε παιδιά των πρώτων χρόνων ζωής, που χαρακτηρίζονται από ένα γνωστό σύνολο κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, η ένταση των οποίων εξαρτάται από το βαθμό ανοίγματος του αρτηριακού αγωγού.
    2. Σχετική αντιστάθμιση. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, το οποίο παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών, παρατηρείται μείωση της πίεσης στα πνευμονικά αγγεία, και στην περιοχή της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς, η πίεση, αντίθετα, αυξάνεται. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του φορτίου στο δεξιό μισό της καρδιάς.
    3. Σκλήρυνση των αγγείων των πνευμόνων. Υπάρχει αύξηση της πίεσης στα πνευμονικά αγγεία.
    στο περιεχόμενο ↑

    Κίνδυνος και συνέπειες

    Τι είναι επικίνδυνο το UPU; Το OAD, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τέτοιων επικίνδυνων επιπλοκών όπως:

    1. Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς, την εξασθενημένη λειτουργία των καρδιακών βαλβίδων. Το παιδί έχει πυρετό, υπάρχει αναστολή αδυναμίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αιμορραγία συμβαίνει στο βάθος του ματιού, επώδυνες αλλοιώσεις με τη μορφή οζιδίων εμφανίζονται στις παλάμες. Το παιδί χρειάζεται σοβαρή αντιβιοτική θεραπεία.
    2. Καρδιακή ανεπάρκεια. Το έργο της καρδιάς είναι μειωμένο, ως αποτέλεσμα του οποίου δεν μπορεί πλέον να εκτελέσει πλήρως τη λειτουργία της άντλησης αίματος. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη ροή αίματος σε όλο το σώμα, τα εσωτερικά όργανα δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από το αίμα, γεγονός που συμβάλλει στην παραβίαση των λειτουργιών τους. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων με στόχο την αποκατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας, την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και της ροής αίματος.
    3. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια οξεία κατάσταση στην οποία συμβαίνει ο θάνατος του ιστού του καρδιακού μυός. Η ασθένεια εκδηλώνεται από έντονο πόνο, το οποίο δεν μπορεί να εξαλειφθεί με τη βοήθεια παυσίπονων, το παιδί αισθάνεται πολύ άγχος, την οσμή της επιδερμίδας, αναπτύσσεται αυξημένη εφίδρωση. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί ισχυρά παυσίπονα.
    4. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το παιδί αναπτύσσει ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, πνευμονικό οίδημα.
    στο περιεχόμενο ↑

    Διαγνωστικά

    Για τη διάγνωση, μαζί με την εκτίμηση των κλινικών εκδηλώσεων της παθολογίας, διεξάγονται επίσης μελετητικές μελέτες, όπως:

    • ακούγοντας έναν κτύπο της καρδιάς για να ανιχνεύσετε χαρακτηριστικό θόρυβο.
    • Υπερηχογράφημα της καρδιάς και της μελέτης Doppler για τον προσδιορισμό της ανοικτής ροής, καθορισμός της κατεύθυνσης και του όγκου της ροής του αίματος.
    • Ακτίνες Χ για τον προσδιορισμό των ορίων της καρδιάς και της κατάστασης του πνευμονικού ιστού.
    • ΗΚΓ για τον προσδιορισμό του φορτίου στις καρδιακές κοιλίες.
    • CT για τον προσδιορισμό της παρουσίας ανοικτού αγωγού, το μέγεθός του.
    στο περιεχόμενο ↑

    Θεραπεία

    Ανάλογα με τον τρόπο έκφρασης των συμπτωμάτων της νόσου, τον κίνδυνο επιπλοκών, το στάδιο της νόσου, επιλέξτε μια συντηρητική ή χειρουργική μέθοδο για τη θεραπεία της παθολογίας.

    Συντηρητικό

    Το παιδί πρέπει να ακολουθήσει ειδική δίαιτα, η οποία συνεπάγεται περιορισμό της πρόσληψης υγρών.

    Επιπλέον, απαιτούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

    • φάρμακα προσταγλανδίνης (για παράδειγμα, ινδομεθακίνη) ·
    • αντιβακτηριακά φάρμακα.
    • διουρητικά (Lasix);
    • καρδιακές γλυκοσίδες (Korglikon).

    Χειρουργικά

    Οι σοβαρές ασθένειες απαιτούν επείγουσα χειρουργική θεραπεία.

    Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

    1. Έλλειψη θετικής δυναμικής μετά από 3 κύκλους φαρμακευτικής θεραπείας.
    2. Ο κίνδυνος επιπλοκών.
    3. Αυξημένη ενδοπνευμονική πίεση, στασιμότητα αίματος στην κοιλότητα των πνευμόνων.
    4. Συχνές σοβαρές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, όπως πνευμονία, βρογχίτιδα.

    Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

    1. Αγωγός καθετηριασμού. Η διαδικασία προβλέπεται για τα παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στην περιοχή της μεγάλης αρτηρίας, η οποία οδηγείται στον ανοικτό αγωγό. Μέσω ενός καθετήρα στην περιοχή αυτή εγκαθίσταται μια ειδική συσκευή που εμποδίζει τη ροή αίματος μέσω αυτού του αγωγού.
    2. Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης στο μηρό του παιδιού, γίνεται μια μικρή τομή μέσω της οποίας εισάγεται ένας καθετήρας στην μηριαία αρτηρία. Με αυτό, παρέχεται σπείρα στο ΟΑΠ, η εγκατάσταση του οποίου επιτρέπει να εμποδίζει τον παθολογικό αγωγό.
    3. Συγκολλητικό αγωγό. Η επέμβαση προβλέπεται για παιδιά ηλικίας 2-5 ετών. Η λειτουργία περιλαμβάνει συρραφή ή σύσφιξη του δοχείου με ειδικό κλιπ.
    στο περιεχόμενο ↑

    Πρόβλεψη

    Το OAP μπορεί να κλείσει μόνο του, αν αυτό δεν συνέβαινε τους πρώτους 3 μήνες της ζωής ενός παιδιού, το πρόβλημα δεν μπορεί να λυθεί χωρίς ιατρική βοήθεια.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, το παιδί είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο, το οποίο δίνει θετικό αποτέλεσμα σε περίπου 70% των περιπτώσεων. Εάν δεν παρατηρηθεί θετική δυναμική, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επέμβαση είναι επιτυχής, ο αριθμός των θανάτων δεν υπερβαίνει το 3% και ο συχνότερος θάνατος συμβαίνει στα πρόωρα βρέφη.

    Η ασθένεια μπορεί να επαναληφθεί, ωστόσο, τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες (0,1% των περιπτώσεων).

    Πρόληψη

    Για να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης του AAD σε βρέφη, είναι απαραίτητο ακόμα και κατά την περίοδο της μεταφοράς του.

    Συγκεκριμένα, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να εγκαταλείψει κακές συνήθειες, να πάρει φάρμακα με προσοχή, μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό, για να προστατευθεί από τις μολυσματικές ασθένειες όποτε είναι δυνατόν.

    Επιπλέον, εάν στην οικογένεια υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις εμφάνισης αυτής της ασθένειας, κατά τη διάρκεια της προγραμματιστικής περιόδου της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί γενετικό γιατρό.

    Το ΟΑΠ είναι μια κοινή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα στη λειτουργία της καρδιάς και των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος.

    Για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία έγκαιρα.

    Η παρουσία ενός προβλήματος υποδηλώνεται από τα χαρακτηριστικά σημεία που, όταν βρεθούν, οι γονείς πρέπει να δείξουν το παιδί στον γιατρό.

    Η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, ωστόσο, είναι σημαντικό αυτή η θεραπεία να είναι έγκαιρη.

    Μπορείτε να μάθετε για το ανοικτό αρτηριακό αγωγό από το βίντεο:

    Σας παρακαλούμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Εγγραφείτε με γιατρό!

    Oap καρδιά στο πρότυπο μεγέθους νεογέννητων

    Αιτίες, συμπτώματα ανοικτού αρτηριακού αγωγού, διάγνωση και θεραπεία

    Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποιος είναι ο ανοικτός αρτηριακός πόρος στα παιδιά, γιατί αναπτύσσεται αυτό το συγγενές ελάττωμα, πώς εκδηλώνεται. Διάγνωση και θεραπεία αυτής της νόσου.

    Ένας ανοικτός αρτηριακός πόρος (OAP) είναι ένα συγγενές ελάττωμα στο οποίο υπάρχει ένα μόνιμο κανάλι που συνδέει δύο μεγάλα αγγεία που εγκαταλείπουν την καρδιά: την αορτή και την πνευμονική αρτηρία. Αυτός ο δίαυλος αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, αλλά σύντομα μετά τη γέννηση γίνεται υπερβολική.

    Εάν υπάρχει ένας ανοικτός αορτικός αγωγός, το αίμα από την αορτή εισέρχεται στην πνευμονική αρτηρία, γεγονός που αυξάνει την πίεση σε αυτήν. Η αυξημένη πίεση καταστρέφει τα πνευμονικά αγγεία που δεν είναι προσαρμοσμένα σε αυτήν.

    Αυτό το συγγενές ελάττωμα είναι πιο συνηθισμένο στα πρόωρα βρέφη. Λόγω της ενεργού εισαγωγής των τεχνικών υπερήχων, ο ανοικτός αορτικός πόρος στα παιδιά εντοπίζεται πολύ γρήγορα, επομένως, προς το παρόν, είναι αρκετά σπάνιο να συναντήσετε έναν ενήλικα ασθενή με αυτή την παθολογία. Ωστόσο, δεν πρέπει να πιστεύουμε ότι αυτό το ελάττωμα αποκτάται στους ενήλικες - απλά δεν αποκαλύφθηκε και δεν θεραπεύτηκε στην παιδική ηλικία.

    Ο κίνδυνος της νόσου εξαρτάται από το μέγεθος του αορτικού αγωγού, τον βαθμό βλάβης των αρτηριών της πνευμονικής κυκλοφορίας, την ύπαρξη πρόσθετων καρδιακών ανωμαλιών και την έγκαιρη θεραπεία. Με την έγκαιρη ανίχνευση και τη διεξαγωγή συντηρητικής θεραπείας ή χειρουργικής διόρθωσης, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή - η παθολογία μπορεί να θεραπευτεί με επιτυχία.

    Οι περισσότερες φορές, οι καρδιακοί χειρουργοί των παιδιών και οι καρδιολόγοι των παιδιών ασχολούνται με το πρόβλημα του ανοικτού αορτικού αγωγού.

    Αορτικό πόρο και κυκλοφορικά χαρακτηριστικά του εμβρύου

    Ο αορτικός αγωγός υπάρχει κανονικά στο έμβρυο κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Η παρουσία του οφείλεται στο γεγονός ότι το μωρό σε αυτή την περίοδο της ζωής του δεν χρειάζεται να περάσει αίμα μέσω των πνευμόνων, οι οποίοι δεν συμμετέχουν στην ανταλλαγή αερίων. Μέσω του αορτικού αγωγού, αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο στον πλακούντα από την πνευμονική αρτηρία εισέρχεται στην αορτή, η οποία μεταφέρεται σε όλο το σώμα.

    Μετά τη γέννηση, το μωρό αρχίζει να αναπνέει και οι πνεύμονες του παρέχουν οξυγόνο στο σώμα και εκκρίνουν το διοξείδιο του άνθρακα. Σε τέτοιες συνθήκες, η ύπαρξη του αγωγού καθίσταται μη πρακτική και κλείνει σύντομα μετά τη γέννηση.

    Αιτίες ενός ανοικτού αορτικού αγωγού

    Κάθε παιδί γεννιέται με ανοικτό αρτηριακό αγωγό. Για τα περισσότερα παιδιά, κλείνει για 2-3 ημέρες και για τα πρόωρα μωρά διαρκεί λίγο περισσότερο. Οι ακριβείς λόγοι για την αποτυχία του να κλείσει είναι άγνωστοι. Πιστεύεται ότι οι γενετικές αιτίες παίζουν ρόλο στην μη κλείσιμο τους, καθώς περιγράφονται οικογενειακές περιπτώσεις αυτής της καρδιακής νόσου. Ωστόσο, τα συγκεκριμένα γονίδια που είναι υπεύθυνα για την εμφάνιση της ΧΓΕ δεν έχουν ακόμη ανακαλυφθεί.

    Επίσης παράγοντες κινδύνου για τον ανοικτό αορτικό αγωγό είναι οι εξής:

    1. Χρωμοσωμικές ανωμαλίες (για παράδειγμα, σύνδρομο Down). Η συγγενής ερυθρά κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το σύνδρομο εμβρυϊκού αλκοόλ, η χρήση μητρικών φαρμάκων από τη μητέρα μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με τα χρωμοσώματα.
    2. Προεραρχία Ο ανοιχτός αρτηριακός πόρος είναι πιο κοινός στα πρόωρα βρέφη (8 περιπτώσεις ανά 1000 μωρά) από ότι τα μωρά με πλήρη διάρκεια (2 περιπτώσεις ανά 1000 μωρά).
    3. Χαμηλό βάρος γέννησης.
    4. Η γέννηση ενός παιδιού σε συνθήκες χαμηλής μερικής πίεσης οξυγόνου στην ατμόσφαιρα (σε μεγάλο υψόμετρο από τη στάθμη της θάλασσας).

    Συμπτώματα

    Αμέσως μετά τη γέννηση, ο ανοικτός αορτικός αγωγός δεν εμφανίζεται. Οι γιατροί ενδέχεται να υποψιάζονται την ύπαρξη ελαττώματος στην ακρόαση της καρδιάς όταν ακούνε ένα καρδιακό μουρμουρητό.

    Ο θόρυβος μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι αβλαβείς.

    Εάν ο αγωγός δεν κλείσει μέσα σε 2-3 ημέρες, το παιδί μπορεί να αναπτύξει συμπτώματα αυξημένης πίεσης στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα με την πάροδο του χρόνου, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν:

    • γρήγορη αναπνοή, δύσπνοια. Τα πρόωρα μωρά μπορεί να χρειαστούν συμπληρωματικό οξυγόνο ή υποβοηθούμενο αερισμό.
    • δυσκολία στη σίτιση και ανεπαρκή αύξηση βάρους.
    • εύκολη κούραση;
    • υπερβολική εφίδρωση κατά τη διάρκεια της άσκησης (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της σίτισης) ·
    • επιταχυνόμενος καρδιακός παλμός.
    • βραχνή κραυγή.
    • βήχας;
    • λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.

    Αυτά τα συμπτώματα αναπτύσσονται σε περιπτώσεις όπου ο αορτικός αγωγός έχει επαρκώς μεγάλη διάμετρο.

    Οι ενήλικες που δεν έχουν διαγνωστεί σε παιδική ηλικία και δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, δυσκολία στην αναπνοή, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, κυάνωση των κάτω άκρων (μπλε χρώμα του δέρματος, που δείχνει ότι το αίμα έχει εισέλθει στη μεγάλη κυκλοφορία).

    Σε αυτή την περίπτωση, οι συγγενείς δυσπλασίες στους ενήλικες μπορούν να αναπτύξουν πνευμονική υπέρταση - αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτή η επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικό περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας, στο βαθμό που είναι αδύνατο να εκτελεστούν οι ευκολότερες καθημερινές εργασίες.

    Διαγνωστικά

    Είναι αδύνατο να εντοπιστεί ο ανοικτός αορτικός αγωγός κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, καθώς αποτελεί φυσιολογικό μέρος της κυκλοφορίας του αίματος στο έμβρυο. Ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται την ύπαρξη ενός συγγενούς ελαττώματος σε ένα παιδί λόγω της παρουσίας καρδιακών μαστών κατά την ακρόαση της καρδιάς. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση πραγματοποιείται:

    • Η ηχοκαρδιογραφία είναι μια ανώδυνη μέθοδος εξέτασης που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια πραγματική εικόνα της καρδιάς. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, τα ηχητικά κύματα αντανακλώνται από την καρδιά του παιδιού, μετά την οποία συλλαμβάνονται από τον αισθητήρα και μετατρέπονται από υπολογιστή σε εικόνα. Η ηχοκαρδιογραφία επιτρέπει στους γιατρούς να δουν σαφώς τυχόν προβλήματα με τη δομή της καρδιάς και τη λειτουργία της. Αυτή είναι η πιο σημαντική μέθοδος για έναν παιδιατρικό καρδιολόγο που μπορεί να διαγνώσει καρδιακές παθήσεις και να την παρακολουθήσει με την πάροδο του χρόνου. Χρησιμοποιώντας ηχοκαρδιογραφία, μπορείτε επίσης να καθορίσετε το μέγεθος του ανοικτού αορτικού αγωγού και να μελετήσετε την αντίδραση της καρδιάς στην ύπαρξή της. Εάν ένα PDA αντιμετωπίζεται, αυτή η μέθοδος επιτρέπει την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς του.
    • Η ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ) είναι μια απλή και ανώδυνη μέθοδος εξέτασης που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Σε παιδιά και ενήλικες με ανοικτό αορτικό αγωγό, το ΗΚΓ δείχνει αύξηση του μεγέθους της καρδιάς.
    • Η οξυμετρία είναι μια μη επεμβατική δοκιμή (δηλαδή, χωρίς να παρεμβάλλεται στο σώμα) που μετρά την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό ασθενών στους οποίους η βαρεία πνευμονική υπέρταση οδήγησε στην επαναφορά αίματος μέσω του αορτικού αγωγού από την πνευμονική αρτηρία στην αορτή.
    • Ακτινογραφία των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας - μια εξέταση που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες για να αποκτήσει εικόνες της καρδιάς και των πνευμόνων. Με έναν ανοικτό αρτηριακό πόρο στην ακτινογραφία, μπορείτε να εντοπίσετε μια διευρυμένη καρδιά, καθώς και να εντοπίσετε σημεία κατακράτησης υγρών στους πνεύμονες.
    • Καρδιακός καθετηριασμός - αυτή η επεμβατική δοκιμή συνήθως δεν απαιτείται για τη διάγνωση ενός ανοικτού αορτικού αγωγού στα παιδιά, αλλά μερικές φορές πραγματοποιείται για τον εντοπισμό άλλων συγγενών ελλειμμάτων της καρδιάς που ανιχνεύονται με ηχοκαρδιογραφία. Ένας λεπτός και ευέλικτος καθετήρας εισάγεται μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο στην βουβωνική χώρα του παιδιού, το οποίο στέλνεται στην καρδιά. Αυτός ο καθετήρας καθιστά δυνατή τη μέτρηση της πίεσης στους καρδιακούς θαλάμους, καθώς και την εισαγωγή μιας αντίφασης σε αυτά, η οποία επιτρέπει την απεικόνιση του ανοικτού αορτικού αγωγού στην ακτινογραφία.

    Η διάγνωση αυτής της καρδιακής νόσου στους ενήλικες είναι σχεδόν η ίδια με αυτή των παιδιών, εκτός από το γεγονός ότι συχνά χρησιμοποιούν καρδιακό καθετηριασμό για τη μέτρηση της πίεσης στους θαλάμους της καρδιάς.

    Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

    Μέθοδοι θεραπείας

    Ο ανοικτός αορτικός αγωγός αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια συντηρητικής φαρμακευτικής αγωγής, ελάχιστα επεμβατικών διαδερμικών παρεμβάσεων και χειρουργικών επεμβάσεων. Ο σκοπός της θεραπείας είναι να κλείσει ο αορτικός αγωγός, εμποδίζοντας έτσι την ανάπτυξη επιπλοκών και την ομαλοποίηση της καρδιάς (δηλαδή, η παθολογία μπορεί να εξαλειφθεί με επιτυχία).

    Οι ανοιχτοί αορτικοί αγωγοί μικρού μεγέθους συχνά κλείνουν από μόνες τους, χωρίς καμία θεραπεία. Σε πρόωρα βρέφη ηλικίας έως τριών μηνών, το αυθόρμητο κλείσιμο του αορτικού αγωγού συμβαίνει σε 72-75% των περιπτώσεων. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 μηνών, η αυτοεξένωση του ελαττώματος είναι πολύ σπάνια.

    Εάν ο αορτικός αγωγός είναι μεγάλος σε διάμετρο ή προκαλεί προβλήματα υγείας, τα μωρά με πλήρη διάρκεια ζωής χρειάζονται θεραπεία. Τα πρόωρα νεογνά χρειάζονται αυτή τη θεραπεία αν οδηγούν σε προβλήματα με την αναπνοή ή την καρδιά.

    Είναι ενδιαφέρον ότι σε μερικές συγγενείς ελλείψεις της καρδιάς (για παράδειγμα, σε περίπτωση αφύσικου διαχωρισμού των αιμοφόρων αγγείων από την καρδιά), οι γιατροί προσπαθούν να διατηρήσουν τον αορτικό αγωγό ανοιχτό, επειδή μόνο εάν υπάρχει πλούσιο σε οξυγόνο αίμα μπορεί να αναμειχθεί με το φλεβικό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πριν από τη χειρουργική διόρθωση των υφιστάμενων δυσμορφιών, γίνεται θεραπεία με προσταγλανδίνες, οι οποίες διατηρούν ανοικτό τον αορτικό αγωγό.

    Συντηρητική θεραπεία

    Η συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία είναι αποτελεσματική στα πρόωρα μωρά. Δεδομένου ότι η προσταγλανδίνη συμβάλλει στην ανοικτή κατάσταση του αορτικού αγωγού, τα φάρμακα που καταστέλλουν τη σύνθεσή του μπορούν να ξεκινήσουν τη διαδικασία κλεισίματος αυτού του ελαττώματος. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ινδομεθακίνη ή ιβουπροφαίνη, τα οποία χορηγούνται ενδοφλεβίως. Αυτά τα φάρμακα έχουν περίπου την ίδια αποτελεσματικότητα.

    Εάν ένα νεογέννητο με ανοικτό αορτικό πόρο έχει συμπτώματα και σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, η συντηρητική του θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει διγοξίνη και διουρητικά. Ωστόσο, για πλήρη ανάκτηση, είναι απαραίτητο το κλείσιμο του αορτικού αγωγού.

    Ελάχιστα επεμβατικές διαδερμικές παρεμβάσεις

    Οι ελάχιστα επεμβατικές διαδερμικές παρεμβάσεις πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας ένα λεπτό και εύκαμπτο καθετήρα που εισάγεται στην αορτή μέσω της μηριαίας αρτηρίας της βουβωνικής χώρας. Αυτές οι παρεμβάσεις χρησιμοποιούνται συχνά για να κλείσουν τον αορτικό αγωγό σε βρέφη ή παιδιά που είναι αρκετά μεγάλα για να τα εκτελέσουν. Επίσης με τη βοήθειά τους, οι πιο συχνά θεραπευόμενοι ενήλικες ασθενείς.

    Η ίδια μέθοδος χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία μικρών PDAs προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας (μολυσματική φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς).

    Το παιδί λαμβάνει φάρμακα που τον βοηθούν να κοιμηθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο γιατρός οδηγεί τον καθετήρα σε ένα μεγάλο δοχείο στη βουβωνική χώρα (μηριαία αρτηρία) και στη συνέχεια το στέλνει στην αορτή. Όταν ο καθετήρας είναι στη θέση του, ο γιατρός οδηγεί ένα μικρό μεταλλικό πηνίο ή άλλη συσκευή αποκλεισμού μέσω αυτού και το τοποθετεί στον αορτικό αγωγό. Αυτή η συσκευή εμποδίζει τη ροή αίματος μέσω του αορτικού αγωγού.

    Οι διαδερμικές επεμβάσεις στην καρδιά δεν απαιτούν μια τομή του θώρακα, λόγω της οποίας η κατάσταση του παιδιού αποκαθίσταται γρήγορα. Σε ορισμένες χώρες, η διαδικασία κλεισίματος αορτικού αγωγού εκτελείται εξωτερικά.

    Οι επιπλοκές της ελάχιστα επεμβατικής απομάκρυνσης αυτού του ελαττώματος είναι σπάνιες και βραχύβιες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία ή λοίμωξη στη θέση εισαγωγής του καθετήρα, μετατόπιση της συσκευής αποκλεισμού από εκεί που βρίσκεται.

    Σπείρα για κλείσιμο αορτικού αγωγού

    Χειρουργική

    Μια πράξη για τη διόρθωση του ανοικτού αορτικού αγωγού μπορεί να γίνει και σε παιδιά και ενήλικες εάν:

    1. Ένα πρόωρο ή πλήρες νεογέννητο μωρό έχει προβλήματα υγείας εξαιτίας αυτού του κακοήθους και εξακολουθεί να είναι πολύ μικρό για μια ελάχιστα επεμβατική διαδερμική παρέμβαση.
    2. Η ελάχιστα επεμβατική διαδερμική παρέμβαση ήταν ανεπιτυχής.
    3. Η επέμβαση σχεδιάζεται για τη θεραπεία των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών.

    Στα παιδιά που δεν έχουν προβλήματα υγείας λόγω του ανοικτού αορτικού αγωγού, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται πιο συχνά μετά την ηλικία των 6 μηνών. Μερικές φορές οι γιατροί εκτελούν μια εργασία με ένα μικρό ελάττωμα για να μειώσουν τον κίνδυνο μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας.

    Οι ενέργειες αυτές εκτελούνται υπό γενική αναισθησία, δηλαδή, ο ασθενής κοιμάται και δεν αισθάνεται πόνο. Ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή μεταξύ των πλευρών του στήθους για να αποκτήσει πρόσβαση στον αορτικό αγωγό. Τότε το κλείνει με ράμματα ή κλιπ.

    Οι επιπλοκές των χειρουργικών επεμβάσεων αναπτύσσονται σπάνια, συνήθως με βραχυπρόθεσμο χαρακτήρα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν βραχνάδα, διαφραγματική παράλυση, λοιμώξεις, αιμορραγία και συσσώρευση υγρών γύρω από τους πνεύμονες.

    Έλξη στην υπεζωκοτική κοιλότητα

    Μετεγχειρητική περίοδος

    Μετά την επέμβαση, το παιδί βρίσκεται στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες. Παρέχει φάρμακα για να ηρεμήσει και να μειώσει τον πόνο. Τα πρόωρα μωρά παραμένουν στο νοσοκομείο για λίγο περισσότερο, καθώς συχνά αντιμετωπίζουν και άλλα προβλήματα υγείας.

    Οι γιατροί και οι νοσηλευτές διδάσκουν στους γονείς του παιδιού πώς να το φροντίσουν στο σπίτι. Αυτές οι συστάσεις περιλαμβάνουν τα εξής:

    • να περιορίσει τη δραστηριότητα του παιδιού έως ότου ανακάμψει4
    • επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό για έλεγχο.
    • Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού για οικιακή χρήση.

    Η πλήρης ανάρρωση πρέπει να γίνει μέσα σε λίγες εβδομάδες.

    Πρόβλεψη

    Εάν ο ασθενής PDA εντοπίστηκε έγκαιρα, είναι το μόνο καρδιακό πρόβλημα, η πρόγνωση για αυτή την ασθένεια είναι εξαιρετική. Σε πρόωρα βρέφη, η πρόγνωση του ανοικτού αορτικού αγωγού συχνά καθορίζεται από την ύπαρξη άλλων προβλημάτων υγείας.

    Συνήθως, μετά το κλείσιμο του αορτικού αγωγού, οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν συμπτώματα, δεν αναπτύσσουν επιπλοκές.

    Σε ενήλικες ασθενείς, η πρόγνωση εξαρτάται από την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων στον μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος και την κατάσταση του μυοκαρδίου πριν από τη θεραπεία.

    Αν δεν αντιμετωπιστεί, η θνησιμότητα από τον ανοικτό αορτικό αγωγό είναι 20% έως 20 ετών, 42% έως 45 έτη, 60% έως 60 έτη.

    Ανοιχτός αρτηριακός πόρος (ΟΑΑ) στα παιδιά: τι είδους παθολογία

    Τα παιδιά δεν είναι ασφαλισμένα από συγγενείς ανωμαλίες, οπότε είναι σημαντικό οι γονείς να γνωρίζουν ποια σημεία μπορεί να υποδηλώνουν αυτά ή άλλα αναπτυξιακά ελαττώματα. Για παράδειγμα, σχετικά με μια τέτοια παθολογία όπως ένας ανοικτός αρτηριακός πόρος στα νεογνά.

    Ο αρτηριακός πόρος είναι ένα μικρό αγγείο που συνδέει την πνευμονική αρτηρία με την εμβρυϊκή αορτή, παρακάμπτοντας την πνευμονική κυκλοφορία. Αυτός είναι ο κανόνας πριν από τη γέννηση, επειδή παρέχει εμβρυϊκή κυκλοφορία αίματος απαραίτητη για ένα έμβρυο που δεν αναπνέει αέρα στη μήτρα. Αφού γεννηθεί το μωρό, ο μικρός αγωγός κλείνει τις πρώτες δύο ημέρες μετά τη γέννηση και μετατρέπεται σε ένα καλώδιο από συνδετικό ιστό. Σε πρόωρα μωρά, αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως και 8 εβδομάδες.

    Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου ο αγωγός παραμένει ανοιχτός και οδηγεί σε εξασθενημένη πνευμονική και καρδιακή λειτουργία. Συχνότερα, αυτή η παθολογία παρατηρείται σε παιδιά με πρόωρο κι είναι συχνά συνδυασμένη με άλλες συγγενείς δυσπλασίες. Εάν ο αγωγός του καναλιού παραμείνει ανοικτός για 3 μήνες ή περισσότερο, είναι μια διάγνωση όπως ο PDA (ανοικτός αρτηριακός αγωγός).

    Με ποια σημάδια μπορεί κάποιος να υποψιάζεται ότι ο αγωγός παρέμεινε ανοιχτός;

    Τα κύρια συμπτώματα σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους είναι δυσκολία στην αναπνοή, γρήγορος καρδιακός παλμός, αργό κέρδος βάρους, χλωμό δέρμα, εφίδρωση, δυσκολία στη σίτιση. Η αιτία της εμφάνισής τους είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία συμβαίνει λόγω συμφόρησης των αγγείων των πνευμόνων, στην οποία επιστρέφει αίμα όταν ο αγωγός είναι ανοικτός, αντί να σπεύδουν προς τα όργανα.

    Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη διάμετρο του αγωγού. Αν έχει μικρή διάμετρο, είναι δυνατή μια ασυμπτωματική πορεία της νόσου: αυτό οφείλεται σε ελαφρά απόκλιση από την πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Με μεγάλη διάμετρο του ανοιχτού δοχείου, τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά και χαρακτηρίζονται από πολλά άλλα σημάδια:

    • χυδαία φωνή.
    • βήχας;
    • συχνές μολυσματικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (πνευμονία, βρογχίτιδα).
    • απώλεια βάρους?
    • κακή σωματική και πνευματική ανάπτυξη.

    Οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν - εάν ένα παιδί κέρδισε σιγά-σιγά το βάρος του, κουράζεται γρήγορα, γίνεται μπλε όταν ουρλιάζει, αναπνέει συχνά και κρατάει αναπνοή όταν κλαίει και τρώει, τότε είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν παιδίατρο, έναν καρδιολόγο ή έναν καρδιακό χειρούργο.

    Εάν ο ανοικτός αρτηριακός πόρος δεν έχει διαγνωσθεί σε νεογέννητο, τότε καθώς τα συμπτώματα αυξάνονται, συνήθως επιδεινώνεται. Στα παιδιά από ένα έτος και οι ενήλικες μπορούν να παρατηρήσουν τα ακόλουθα σημάδια της ΧΓΕ:

    • συχνή αναπνοή και έλλειψη αέρα ακόμη και με μικρή σωματική άσκηση.
    • συχνές λοιμώδεις νόσοι της αναπνευστικής οδού, επίμονος βήχας,
    • κυάνωση - μπλε δέρμα των ποδιών.
    • έλλειψη βάρους.
    • γρήγορη κόπωση ακόμη και μετά από σύντομα παιχνίδια κινητής τηλεφωνίας.

    Ποιους είναι οι λόγοι για να μην κλείσει ο αρτηριακός αγωγός;

    Μέχρι τώρα, οι γιατροί δεν μπορούν να δώσουν ακριβή απάντηση σε αυτή την ερώτηση. Θεωρείται ότι οι παράγοντες κινδύνου για την ανώμαλη ανάπτυξη περιλαμβάνουν:

    Ο διαβήτης σε μια έγκυο γυναίκα είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου

    • ένα πλήθος άλλων ΚΝΣ (συγγενή καρδιακά ελαττώματα).
    • πρόωρη παράδοση.
    • ανεπαρκές βάρος του νεογνού (λιγότερο από 2, 5 kg)?
    • γενετική προδιάθεση ·
    • πείνα με οξυγόνο του εμβρύου.
    • γονιδιωματικές παθολογίες, όπως σύνδρομο Down,
    • διαβήτη σε έγκυο γυναίκα.
    • λοίμωξη από ερυθρά κατά τη διάρκεια του τοκετού.
    • χημικές και ακτινοβολικές επιδράσεις στην εγκύου γυναίκα.
    • τη χρήση εγκύων αλκοόλ και ναρκωτικών ·
    • λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    Επιπλέον, οι στατιστικές δείχνουν ότι τα κορίτσια έχουν αυτή την παθολογία δύο φορές τόσο συχνά όσο τα αγόρια.

    Πώς κάνουν οι γιατροί διάγνωση;

    Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός ακούει την καρδιά ενός νεογέννητου με ένα στηθοσκόπιο. Εάν ο θόρυβος δεν σταματήσει μετά από δύο ημέρες, η εξέταση συνεχίζεται με άλλες μεθόδους.

    Στην ακτινογραφία του θώρακα, είναι εμφανείς οι μεταβολές στον πνευμονικό ιστό, η διαστολή των καρδιακών ορίων και η αγγειακή δέσμη. Ένα υψηλό φορτίο στην αριστερή κοιλία ανιχνεύεται από ένα ΗΚΓ. Για να ανιχνευθεί μια αύξηση στο μέγεθος της αριστερής κοιλίας και του κόλπου, πραγματοποιείται ηχοκαρδιογραφία ή υπερηχογράφημα της καρδιάς. Η υπερηχοκαρδιογραφία του Doppler είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του όγκου του αποφορτισμένου αίματος και της κατεύθυνσης του ρεύματος του.

    Επιπρόσθετα διεξάγουν ανίχνευση της πνευμονικής αρτηρίας και της αορτής, ενώ ο καθετήρας διέρχεται από τον ανοικτό αγωγό από την αρτηρία στην αορτή. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, μετράται η πίεση στη δεξιά κοιλία. Πριν πραγματοποιηθεί η αορτογραφία, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στην αορτή με έναν καθετήρα που εισέρχεται στην πνευμονική αρτηρία με αίμα.

    Η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική διότι ο κίνδυνος επιπλοκών και σοβαρών συνεπειών είναι πολύ υψηλός, ακόμη και με ασυμπτωματικούς παράγοντες.

    Αυτόματη διακοπή του παθολογικού αρτηριακού πόρου μπορεί να συμβεί σε παιδιά έως 3 μηνών. Σε μια μεταγενέστερη περίοδο, η αυτοθεραπεία είναι σχεδόν αδύνατη.

    Η θεραπεία πραγματοποιείται ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τη διάμετρο του παθολογικού αγωγού, τις υπάρχουσες επιπλοκές και τις συνακόλουθες συγγενείς δυσπλασίες. Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας: φαρμακευτική αγωγή, katerizatsiya, συνδέοντας τον αγωγό.

    Συντηρητική θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί στην περίπτωση μη εκφρασμένων συμπτωμάτων, ελλείψει επιπλοκών και άλλων συγγενών παραμορφώσεων. Η θεραπεία του ανοικτού αρτηριακού αγωγού με διάφορα φάρμακα πραγματοποιείται σε ηλικία έως και ενός έτους υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία: αντιφλεγμονώδες μη στεροειδές (ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη), αντιβιοτικά, διουρητικά.

    Η κατηγοριοποίηση πραγματοποιείται για ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους. Αυτή η μέθοδος θεωρείται αποτελεσματική και ασφαλής όσον αφορά τις επιπλοκές. Ο γιατρός εκτελεί όλες τις ενέργειες με τη βοήθεια ενός μακρού καθετήρα, ο οποίος εισάγεται σε μια μεγάλη αρτηρία.

    Ο συχνά ανοικτός αρτηριακός αγωγός αντιμετωπίζεται χειρουργικά - συνδέεται. Όταν ανιχνεύεται ένα ελάττωμα κατά την ακρόαση εξωτερικών μαστών στην καρδιά ενός νεογέννητου, ο αγωγός κλείνεται χρησιμοποιώντας μια εργασία όταν το παιδί φτάσει το 1 έτος της ηλικίας του για να αποφύγει πιθανές μολυσματικές ασθένειες. Εάν είναι απαραίτητο (με μεγάλη διάμετρο του αγωγού και καρδιακή ανεπάρκεια), η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί στο νεογέννητο, αλλά είναι βέλτιστο να γίνει πριν από την ηλικία των τριών ετών.

    Μην ξεχάσετε την πρόληψη

    Προκειμένου να προστατευθεί το μελλοντικό παιδί από την ανάπτυξη του AOA, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κάποιος πρέπει να αποφεύγει τη λήψη φαρμάκων, να σταματά το κάπνισμα και να πίνει αλκοόλ, να φοβάται μολυσματικές ασθένειες. Παρουσία συγγενών καρδιακών ανωμαλιών στα μέλη της οικογένειας και τους συγγενείς, πρέπει να στραφείτε στη γενετική πριν από τη σύλληψη.

    Ποια είναι η πρόβλεψη;

    Το ελάττωμα είναι επικίνδυνο εξαιτίας του κινδύνου θανάτου. Ο ανοικτός αρτηριακός πόρος μπορεί να περιπλέκεται από πολλές ασθένειες.

    • Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα είναι μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει τις βαλβίδες της καρδιάς και είναι επικίνδυνη με επιπλοκές.
    • Έμφραγμα του μυοκαρδίου, στην οποία υπάρχει νέκρωση του καρδιακού μυός εξαιτίας της εξασθενημένης κυκλοφορίας.
    • Η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται με μεγάλη διάμετρο του ανοικτού αρτηριακού αγωγού, ελλείψει θεραπείας. Μεταξύ των σημείων της καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία συνοδεύεται από πνευμονικό οίδημα, θα πρέπει να ονομάζεται: δύσπνοια, γρήγορη αναπνοή, υψηλός παλμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση. Αυτή η κατάσταση αποτελεί απειλή για τη ζωή του παιδιού και απαιτεί νοσηλεία.
    • Η ρήξη της αορτής είναι η σοβαρότερη επιπλοκή στο AAD, που οδηγεί στο θάνατο.

    Καρδιά OAP στα νεογνά

    Η διάγνωση μιας καρδιαγγειακής νόσου στα βρέφη πάντα σοκάρει τους γονείς, αλλά σε σχέση με τις σοβαρές παθολογίες του PDA στα νεογέννητα, φαίνεται πιο ακίνδυνη.

    Τα επιτεύγματα της σύγχρονης καρδιολογίας καθιστούν δυνατή την επίλυση αυτού του προβλήματος λειτουργικά με ελάχιστες επιπλοκές.

    Άνοιγμα αρτηριακού αγωγού. Βασικές πληροφορίες

    Ο αρτηριακός πόρος είναι απαραίτητος κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου, καθώς δημιουργεί μια επιπλέον ροή αίματος στο σύστημα των πνευμόνων - την καρδιά, ονομάζεται Botallov. Μετά τη γέννηση, η τρύπα κλείνει, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις. Ο μη κλειστός αγωγός Botallov θεωρείται παθολογία.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόσθετη τρύπα κλείνει την τρίτη ημέρα της ζωής, ενώ με την πρόωρη νεογέννητο αυτή η διαδικασία καθυστερεί μερικές εβδομάδες, αλλά αν η τρύπα δεν κλείσει μέσα σε τρεις μήνες της ζωής, δεν θα κλείσει ποτέ και θεωρείται καρδιακό ελάττωμα.

    Για κάποιο χρονικό διάστημα, ο ανοιχτός αγωγός Botallov δεν επηρεάζει τη λειτουργία της καρδιάς και, στη συνέχεια, το πρόσθετο φορτίο στους πνεύμονες και στο καρδιαγγειακό σύστημα μειώνει την ποιότητα ζωής του παιδιού.

    Υπάρχει συμφόρηση στους πνεύμονες, σχηματίζεται καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

    Ένας μικρός ανοιχτός αρτηριακός πόρος μπορεί να μην εκδηλωθεί για πολλά χρόνια και να αποκαλυφθεί σε μια ρουτίνα εξέταση σε μια ώριμη ηλικία.

    Αιτίες του Αντιπροέδρου

    Οι καρδιολόγοι δεν ονομάζουν τους συγκεκριμένους λόγους για τον μη ανοιχτό αορτικό αγωγό, αλλά υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αυτό το είδος ελαττώματος:

    • πρόωρο νεογέννητο.
    • κακές συνήθειες της μητέρας, όπως το κάπνισμα, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά.
    • βλαβερή παραγωγή στην οποία εργάζεται η μέλλουσα μητέρα ·
    • ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες.
    • διαβήτη σε έγκυο γυναίκα.
    • πείνα με οξυγόνο του εμβρύου.
    • συγχρόνως καρδιακά ελαττώματα.
    • γενετικές ασθένειες ·
    • κακή κληρονομικότητα.

    Συμπτώματα OAP

    Τα παιδιά με ανοικτό αρτηριακό αγωγό μεγάλου μεγέθους έχουν προβλήματα με τους πνεύμονες, είναι πολύ πίσω στην ανάπτυξη και τη σωματική ανάπτυξη. Δεν ανέχονται σωματική άσκηση, ιδρώνουν πολύ, διαταράσσονται από κρίσεις άσθματος, αρρυθμία και καρδιακές παλμούς.

    Το δέρμα είναι χλωμό, έτσι αυτό το πρόβλημα αποδίδεται στα «λευκά» καρδιακά ελαττώματα. Τα νεογνά υποφέρουν καλά από το στήθος, έχουν διαταράξει τον ύπνο, στα μεγαλύτερα παιδιά τη χαρακτηριστική παραμόρφωση του στήθους.

    Οι γονείς πρέπει να στραφούν σε έναν καρδιολόγο αν το παιδί τους έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Με καλή διατροφή, το παιδί δεν κερδίζει καλά το βάρος.
    • Το παιδί γρήγορα κουράζεται ακόμη και από το παιχνίδι, το οποίο δεν απαιτεί σωματική προσπάθεια.
    • Όταν κλαίει, το δέρμα γίνεται απαλό, το μωρό ασφυκτιά.

    Ακούγοντας τον καρδιακό παλμό, ο παιδίατρος μπορεί να ακούσει τα καρδιοπάτια, υποδεικνύοντας ότι το καρδιαγγειακό σύστημα δεν λειτουργεί σωστά και παραπέμπει το παιδί σε έναν καρδιολόγο για εξέταση.

    Διάγνωση και θεραπεία

    Ένας καρδιολόγος στέλνει ένα παιδί με υποψία καρδιακής νόσου σε υπερηχογράφημα, καρδιογράφημα, αορτογραφία, καθετηριασμό. Τα πρόωρα βρέφη με κρίσιμα βάρη σώματος λειτουργούν συνήθως αμέσως, καθώς το υπερβολικό στρες στην καρδιά μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του βρέφους. Η ένδειξη για άμεση χειρουργική παρέμβαση θεωρείται ότι είναι το πλάτος του ανοικτού αγωγού μεγαλύτερης των τεσσάρων χιλιοστών.

    Με ένα μικρό πλάτος του αγωγού, οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία φαρμάκων και συνεχή παρακολούθηση από έναν καρδιολόγο.

    Η βέλτιστη ηλικία για τη χειρουργική επέμβαση είναι πριν την εφηβεία και η καλύτερη ηλικία κατά την οποία το σώμα του παιδιού ανακάμπτει γρήγορα είναι από δύο έως πέντε χρόνια.

    Η καθυστέρηση στην επίλυση ενός προβλήματος οδηγεί σε διατάραξη των εσωτερικών οργάνων και πρόωρο θάνατο ενός ατόμου.

    Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται με δύο τρόπους: ελάχιστα επεμβατική και χειρουργική.

    Το λιγότερο τραυματικό θεωρείται μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, στην οποία ένας ανιχνευτής μεταδίδεται σε μια μικρή τρύπα στον μηρό, παρέχοντας ένα αποφράκτη στην θέση του ανοικτού αγωγού ή μια ειδική σπείρα.

    Ο αποφράκτης εισόδου κλείνει το άνοιγμα και αποκαθίσταται η κανονική λειτουργία της καρδιάς.

    Κατά τη διάρκεια λειτουργίας ανοιχτής καρδιάς, ο αγωγός συνδέεται.

    Πώς να ταΐσετε το μωρό μετά τη χειρουργική επέμβαση

    Τις πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, το παιδί πρέπει να λαμβάνει μόνο υγρή τροφή: ζελέ, ζωμό, σούπα λαχανικών, γιαούρτι, χυμό.

    Την τρίτη ημέρα, το παιδί μπορεί σταδιακά να μετακινηθεί στο συνηθισμένο μενού.

    Αρχές της μετεγχειρητικής διατροφής:

    • Ο κύριος όγκος τροφίμων πρέπει να διανέμεται σε πέντε δεξιώσεις.
    • Το παιδί πρέπει να λαμβάνει αρκετά ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα για να αποτρέψει τη δυσκοιλιότητα.
    • Η διατροφή θα πρέπει να είναι η απαιτούμενη ποσότητα φρούτων, μούρων και λαχανικών.

    Τα νεογνά τρέφονται με ειδικά μίγματα ή δίνουν εκφρασμένο μητρικό γάλα. Το μωρό πρέπει να ζυγίζεται κάθε δύο εβδομάδες για έλεγχο βάρους. Με ικανοποιητική κατάσταση του νεογέννητου, επιτρέπεται να εφαρμόζεται στο μαστό. Η διατροφή του παιδιού εξαρτάται από τη σοβαρότητα της επέμβασης και τη φυσική της κατάσταση.

    Το αν ο θηλασμός ενδείκνυται για τα νεογνά που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

    Τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, έχουν αποδυναμωθεί για αρκετό καιρό και έχουν ταλαιπωρηθεί γρήγορα από τη διαδικασία του θηλασμού, έτσι πιστεύαμε προηγουμένως ότι όλα τα νεογνά που λειτουργούν πρέπει να μεταφέρονται σε τεχνητή σίτιση. Πρόσφατες μελέτες έχουν αποδείξει ότι αυτή η άποψη είναι λάθος.

    Τα νεογνά που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, αποκαθιστούν την υγεία με το μητρικό γάλα πολύ πιο γρήγορα.

    Το φυσικό μητρικό γάλα περιέχει όλες τις απαραίτητες ουσίες για ένα βρέφος.

    Οι γιατροί συστήνουν τη διατροφή των παιδιών σε απαίτηση, χωρίς να επιμένουν εάν το παιδί δεν θέλει να πάρει το στήθος, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την αντλία στήθους για να τροφοδοτήσετε το μωρό από το μπουκάλι με μητρικό γάλα.

    Φάρμακα

    Ενδείκνυται για τα παιδιά που δεν παρουσιάζουν κλινικά συμπτώματα, η συντηρητική θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται σε πρόωρα βρέφη και παιδιά κάτω του ενός έτους.

    Η συντηρητική θεραπεία δείχνει αν υπάρχει κάποια αίσθηση στη χειρουργική θεραπεία. Εάν, μετά από αρκετά μαθήματα, η κατάσταση του παιδιού δεν επιστρέψει στο φυσιολογικό, οι καρδιολόγοι συνιστούν χειρουργική επέμβαση. Συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας:

    • Διατροφή με περιορισμό υγρών.
    • Όλα τα πρόωρα βρέφη αερίζονται τεχνητά.
    • Τα παιδιά με ανοικτό αορτικό αγωγό λαμβάνουν ειδικά φάρμακα που ενεργοποιούν το κλείσιμο του ανοίγματος (αναστολείς προσταγλανδίνης), ιβουπροφαίνης ή ινδομεθακίνης ενδοφλεβίως ή σε δισκία.
    • Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη μολυσματικών ασθενειών, πνευμονίας ή ενδοκαρδίτιδας.
    • Σε καρδιακή ανεπάρκεια, χορηγούνται διουρητικά και καρδιακές γλυκοσίδες, όπως το Korglikon, το Strophanthin. Επιπλέον, συνταγογραφείτε αναστολείς ACE kapropril, enalapril.

    Πρόληψη συγγενούς PDA

    Για να αποφευχθεί η γέννηση ενός μωρού με καρδιακό ελάττωμα είναι αδύνατο, αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ενός προβλήματος ακολουθώντας ορισμένους κανόνες:

    • Παραδώστε τις κακές συνήθειες όπως το αλκοόλ, το κάπνισμα και τα ναρκωτικά.
    • Υπάρχουν φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο ύπαρξης άρρωστου παιδιού, οπότε η αυτοθεραπεία δεν μπορεί να γίνει.
    • Η επερχόμενη μητέρα πρέπει να αποφεύγει τις αγχωτικές καταστάσεις.
    • Οι σάουνες και τα λουτρά αντενδείκνυνται για έγκυες γυναίκες.
    • Η έκθεση σε ακτίνες Χ μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την εμβρυϊκή ανάπτυξη.
    • Η σωστή διατροφή - το κλειδί για τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού. Τα τρόφιμα στο τραπέζι μιας εγκύου γυναίκας πρέπει να περιέχουν το πλήρες φάσμα των βιταμινών, των μετάλλων και, φυσικά, του φολικού οξέος.
    • Η σωματική δραστηριότητα είναι απαραίτητη για την μέλλουσα μητέρα σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης.
    • Προκειμένου να μην μολυνθεί από μια ιογενή ή μολυσματική ασθένεια, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να αποφεύγουν τους πολυσύχναστους χώρους, ειδικά κατά την περίοδο της γρίπης.

    Κατά τη διάγνωση του διαβήτη, μια γυναίκα πρέπει να τηρεί αυστηρά τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού για να αποτρέψει την αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

    Οι διαβουλεύσεις και οι διορισμοί σε γονείς που ζητούν συγγενή καρδιακά ελαττώματα του μελλοντικού παιδιού παρέχονται από γενετιστές.

    Άνοιγμα του αρτηριακού αγωγού στα παιδιά

    Το OAP είναι μια επικοινωνία που παρέχει εμβρυϊκή κυκλοφορία αίματος στην προγεννητική ζωή. Σε νεογέννητα με πλήρη νεκροτομή, το λειτουργικό κλείσιμο του αρτηριακού αγωγού εμφανίζεται για πρώτη φορά 10-15 ώρες μετά τη γέννηση, ανατομικά, εντός 2-3 εβδομάδων. Τυπικός εντοπισμός βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της αορτής. Ξεκινά από τη διασταύρωση του ισθμού της αορτής με την κατιούσα αορτή, ρέει στο στόμα της αριστεράς πνευμονικής αρτηρίας. Υπάρχουν και άλλες επιλογές για τη θέση του PDA (ανοικτού αρτηριακού αγωγού), συνήθως σε συνδυασμό με διάφορες δυσπλασίες του καρδιαγγειακού συστήματος (CVS).

    ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ

    Η αιμοδυναμική του PDA είναι παρόμοια με το VSD. Τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν τον εντοπισμό της αριστεράς-δεξιάς αρτηρίας στο επίπεδο της αορτής και του αεροσκάφους και τη συστολοδιασταλτική φύση της ροής αίματος. Η κατεύθυνση και ο όγκος της εκφόρτισης στο PDA καθορίζονται από τις διαφορετικές τιμές πίεσης στην αορτή και στο αεροσκάφος, καθώς και από τη μορφολογία του αγωγού (διάμετρος, μήκος, πτύχωμα).

    Όπως συμβαίνει και με το DMZHP, η Παλαιστινιακή αρτηρία, ο LP (αριστερός κόλπος) και η αριστερή κοιλία (LV) παρουσιάζουν τη μεγαλύτερη ογκομετρική υπερφόρτωση στο PDA, η οποία συνοδεύεται από τη διαστολή τους. Η παρατεταμένη υπερφόρτωση όγκου του ICC (πνευμονική κυκλοφορία) οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης. Ο όγκος της αριστεράς-δεξιάς εκκρίσεως αίματος μειώνεται.

    Ένα μεγάλο πρόβλημα του SAD μπορεί να είναι για νεογέννητα με περίοδο κυήσεως μικρότερη από 30 έως 32 εβδομάδες και με βάρος μικρότερο από 2000. Στα νεογνά αυτά ο αγωγός δεν έχει σπασμούς με βελτιωμένη οξυγόνωση αίματος, η οποία σχετίζεται με την υποανάπτυξη του στρώματος των μυϊκών αγωγών και τη χαμηλή ευαισθησία του στο οξυγόνο. Επιπλέον, υπάρχει υψηλή συγκέντρωση προσταγλανδίνης Ε2 στο αίμα των πρόωρων βρεφών. Η υποθερμία MCC (πνευμονική κυκλοφορία) περιπλέκεται από την αύξηση της δυσκαμψίας του πνευμονικού ιστού και την αναγκαστική μακροχρόνια αναπνοή του πνεύμονα και την οξυγονοθεραπεία, που είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας.

    CLINIC

    α Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από τον όγκο της αριστεράς δεξιάς εκκρίσεως αίματος και τον βαθμό υπερφόρτωσης όγκου του ICC και LV:

    - Τα παιδιά με μικρό μέγεθος OAP είναι ασυμπτωματικά.

    - σε μεσαία και μεγάλη ΟΑΠ, υπάρχουν ενδείξεις κυκλοφοριακής ανεπάρκειας λόγω της υπεραχοληψίας MCC και της υπερφόρτωσης όγκου LV (καθυστερημένη σωματική ανάπτυξη, μειωμένη ανοχή στη σωματική άσκηση, δύσπνοια, ταχυκαρδία, συχνές βρογχοπνευμονικές παθήσεις, εστιακή ατελεκτάση), υψηλή περιφέρεια και υψηλές τιμές παλμική πίεση (σε μεγάλο OAP, η διαστολική αρτηριακή πίεση πέφτει στο μηδέν).

    Δείτε επίσης: Ανθρώπινες δερματικές παθήσεις - διάγνωση δερματικών παθήσεων

    - Κατά κανόνα, τα πρόωρα νεογνά δείχνουν κάποια βελτίωση στην κατάσταση κατά την πρώτη εβδομάδα ζωής.

    Εάν κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου δεν ήταν δυνατό να αφαιρεθεί ο ασθενής με μηχανικό αερισμό ή υπάρχει ανάγκη να χρησιμοποιηθούν οι πιο "άκαμπτες" παράμετροι του, πρέπει να υποψιαζόμαστε την παρουσία ενός αιμοδυναμικά σημαντικού ΟΑΠ,

    Στα νεογνά που βρίσκονται σε αυθόρμητη αναπνοή, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι επεισόδια άπνοιας και βραδυκαρδίας.

    - Με την ανάπτυξη υψηλής πνευμονικής υπέρτασης εμφανίζονται ποικίλοι βαθμοί σοβαρότητας της κυάωσης των βλεννογόνων και του δέρματος στο κάτω μισό του σώματος.

    β. Φυσική εξέταση:

    - θωρακική παραμόρφωση («καρδιακή ανωμαλία») με μεγάλο PDA και σημαντική διαστολή της διατμηματικής ταινίας.

    - Συστολικός ή συστολοδιασταλτικός τρόμος με βάση την καρδιά (περισσότερο αριστερά).

    - ο θόρυβος συστολοδιασταλικής μέσης ή υψηλής έντασης (2 - 4/6) στον αριστερό υποκλειδί, στα νεογνά, ο θόρυβος είναι συχνότερα συστολικός, ο οποίος συνδέεται με φυσιολογικό ΡΗ.

    - ήπια διαστολική θόλωση σχετική αιμοδυναμική στένωση του MK στην κορυφή της καρδιάς (με σημαντικό όγκο της αριστερής-δεξιάς επαναφοράς),

    - σε άτομα με υψηλό PH, παρατηρείται μια έμφαση ΙΙ της προβολής της ακρόασης LA, η εξαφάνιση του θορύβου και της κυάνωσης του κατώτερου μισού του σώματος (εάν υπάρχει αντίστροφη εκφόρτιση από το LA στην αορτή).

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

    - Το ΗΚΓ είναι φυσιολογικό σε ασθενείς με αιμοδυναμικά ασήμαντο PDA.

    - υπερτροφία της αριστερής κοιλίας και του παγκρέατος, μερικές φορές PL υπερτροφία (με μέσο και μεγάλο μέγεθος PDA),

    - Υπερτροφία RV (με ανάπτυξη υψηλής LH).

    Συστάσεις για την εφαρμογή της μελέτης

    Η παρουσία ενός ανοικτού αρτηριακού αγωγού ανιχνεύεται εύκολα με τη χρήση διδιάστατης ηχοκαρδιογραφίας με έγχρωμη μελέτη Doppler. Η θέση πραγματοποιείται από την παρασπονδυλική προβολή κατά μήκος του μακριού άξονα της πνευμονικής αρτηρίας, μερικές φορές είναι χρήσιμη η υπεραστεία θέση. Ο αρτηριακός αγωγός απεικονίζεται ως ένα πρόσθετο δοχείο που συνδέει την κατιούσα αορτή και την διακλάδωση της πνευμονικής αρτηρίας, που συνήθως βρίσκεται κάπως πιο κοντά στον αριστερό κλάδο. Το ρεύμα εκκένωσης κατευθύνεται, κατά κανόνα, από την αορτή προς την πνευμονική αρτηρία, με υψηλό ΡΗ, η εκκένωση μπορεί να μην είναι ορατή ή να προσδιορίζεται η ροή προς την φθίνουσα αορτή.

    Διαγνωστικά κριτήρια:

    - αύξηση του όγκου των LV και LP,

    - στην περίπτωση PDA σημαντικής διαμέτρου και παρουσίας διαστολής της LV, συχνά προσδιορίζεται η μιτροειδής παλινδρόμηση και μια μικρή μείωση του κλάσματος εκτίναξης LV.

    Δείτε επίσης: Θεραπεία με μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη

    Όταν η διάμετρος των αγωγών είναι μικρότερη από 3 mm, οι αλλαγές στους θαλάμους της καρδιάς συνήθως απουσιάζουν.

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ

    1. Παρατήρηση και θεραπεία ασθενών με μη διορθωμένο PDA

    α Για τα νεογνά με συμπτώματα HF, ενδείκνυται ο περιορισμός της πρόσληψης υγρών στα 120 ml / kg και η συνταγογράφηση της φουροσεμίδης σε δόση 2-3 mg / kg / ημέρα. Η διγοξίνη δεν χρησιμοποιείται. Σε μεγαλύτερη ηλικία, η θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρότυπο σχήμα (διουρητικά, διγοξίνη).

    β. Το φαρμακολογικό κλείσιμο του αγωγού πραγματοποιείται σε πρόωρα νεογνά χρησιμοποιώντας ενδοφλέβια χορήγηση ινδομεθακίνης ή ιβουπροφαίνης.

    Πρόληψη της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας σύμφωνα με τις ενδείξεις.

    Ελλείψει πνευμονικής υπέρτασης, η σωματική δραστηριότητα των ασθενών δεν περιορίζεται.

    1. Ενδοαγγειακή θεραπεία

    Τα τελευταία χρόνια, η διόρθωση του PDA αποτελεί απόλυτο προνόμιο των ενδοαγγειακών χειρουργών. Μικρή αρτηρία

    οι αγωγοί κλείνουν με σπειροειδείς συσκευές όπως το Flipper ή το G ianturco. Για την απόφραξη των αρτηριακών αγωγών με διάμετρο μεγαλύτερη από 3 mm, εφαρμόζονται με επιτυχία διάφορες τροποποιήσεις ειδικών συσκευών του τύπου Am. Οι ενδοαγγειακές μέθοδοι για τη διόρθωση του PDA στα παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής δεν χρησιμοποιούνται γενικά.

    Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

    Η παρουσία του PDA, επιβεβαιωμένη με ηχοκαρδιογραφικές μελέτες, αποτελεί απόλυτη ένδειξη για το κλείσιμο του χρησιμοποιώντας ενδοαγγειακές τεχνικές ή χειρουργικά. Στην περίπτωση ενός αιμοδυναμικά σημαντικού PDA, η παρέμβαση πραγματοποιείται σε οποιαδήποτε ηλικία.

    Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

    - υψηλή πνευμονική υπέρταση (OLS> 10 U / m2 αρχική και> 7 U / m2 μετά τη χρήση αγγειοδιασταλτικών).

    - την ύπαρξη απόλυτων αντενδείξεων για ταυτόχρονη σωματική παθολογία.

    Χειρουργική τακτική

    Οι ασθενείς με διάγνωση PDA μπορούν να χωριστούν σε τέσσερις κύριες ομάδες, ανάλογα με τις τακτικές διαχείρισης:

    - Απομονωμένα SAR σε μωρά όρος.

    - Απομονωμένο ΟΑΠ σε πρόωρα βρέφη.

    - OAP σε συνδυασμό με άλλες UPU,

    - ΟΑΠ σε συνδυασμό με άλλα CHD σε πρωτο-εξαρτώμενη αιμοδυναμική.

    Τακτικές για απομονωμένα PDA σε νεογνά τα οποία έχουν πλήρη νεογνό. Στα νεογνά με πλήρη νεογνά, το λειτουργικό κλείσιμο του αρτηριακού αγωγού συμβαίνει στις πρώτες 10-15 ώρες μετά τη γέννηση και το ανατομικό κλείσιμο γίνεται μέσα σε 2 έως 3 εβδομάδες. Εάν μετά από αυτή την περίοδο ο αγωγός εξακολουθεί να λειτουργεί, τότε δεν υπάρχει πιθανότητα να κλείσει. Η θεραπεία με ινδομεθακίνη δεν είναι αποτελεσματική σε βρέφη με πλήρη νοημοσύνη.

    Το χειρουργικό κλείσιμο του αγωγού παρουσία συμπτωμάτων διεξάγεται εντός μερικών ημερών μετά τη διάγνωση. Εάν η ηλικία του παιδιού είναι παλαιότερη των τριών μηνών, απαιτείται προκαταρκτική αξιολόγηση της ΕΕΕΚ. Με ασυμπτωματική νεογνική χειρουργική, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να αναβληθεί μέχρι την ηλικία των τριών μηνών · στα μεγαλύτερα παιδιά, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μετά τη διάγνωση.

    Δείτε επίσης: Μήτρα στένωση της καρδιάς

    Τακτική για απομονωμένο PDA σε πρόωρα και χαμηλά νεογέννητα μωρά. Αιμοδυναμικά σημαντικό PDA σε πρόωρα βρέφη συνοδεύεται από καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή υποκλινομία του ICC και, ως εκ τούτου, εξάρτηση από τον μηχανικό αερισμό. Το αυθόρμητο κλείσιμο αγωγών στα μη ώριμα παιδιά είναι πολύ απίθανο. Παρουσία του ΟΑΠ διεξάγει μια πορεία προληπτικής συντηρητικής θεραπείας. Ελλείψει αποτελέσματος, η χειρουργική θεραπεία εκτελείται κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη διάγνωση.

    Οι τακτικές στην ΟΑΠ σε συνδυασμό με άλλες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος και την αιμοδυναμική εξαρτώμενη από τον πόρο είναι μια χειρουργική διόρθωση ελαττωμάτων CVS κατά ένα βήμα ή βήμα προς βήμα. Το OAP εξαλείφεται κατά το πρώτο στάδιο της διόρθωσης.

    Χειρουργική τεχνική

    Πιθανές επιλογές για χειρουργική απόφραξη της ΟΑΠ: ανοικτή χειρουργική επέμβαση, θωρακοσκοπική απόφραξη με μεταλλικά κλιπ υπό έλεγχο βίντεο.

    Χειρουργική πρόσβαση - θωρακοτομή αριστερόστροφων πλευρικών πλευρών. Στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα (σε πρόωρα μωρά, αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα με τον αερισμό) και το βρεγματικό υπεζωκότα στην προβολή του PDA. Κατανομή του αγωγού, μετά την απεικόνιση του υποτροπιάζοντος νεύρου. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται όταν συνδέεται ο αγωγός και επιβάλλονται πρόσθετες συνδέσεις διάτρησης. Στα μωρά, είναι δυνατή η αποκοπή με τιράντες. Με ένα σύντομο και ευρύ αγωγό διασχίζεται, αναβοσβήνει το άκρο και το πνευμονικό άκρο.

    Ειδικές επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας:

    Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

    Αιτίες και θεραπεία της ροδόχρου ακμής στη μύτη

    Το Kuperoz (τελαγγειεκτασία) είναι μια επέκταση των μικρών υποδόριων αγγείων στο πρόσωπο, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται ένα έντονο κόκκινο πλέγμα στο δέρμα του πηγουνιού ή στα φτερά της μύτης.

    IRR στα παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία, αιτίες σε διαφορετικές ηλικίες

    Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε τις ιδιαιτερότητες της πορείας της φυτο-αγγειακής δυστονίας στα παιδιά, πώς αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία (3-12 ετών).

    Mitral καρδιακή βαλβίδα τι είναι αυτό

    Οι άνθρωποι μιλούν και τραγουδούν γι 'αυτό το σώμα, γράφουν εικόνες για αυτό. Η καρδιά ενός ανθρώπου είναι ένα καταπληκτικό όργανο για το οποίο μπορεί κανείς να μιλήσει πολύ.

    Προϊόντα κατά της αθηροσκλήρωσης

    Τα οφέλη του λιναρόσπορου με υψηλή χοληστερόληΗ κατάσταση των ανθρώπινων σκαφών δεν εξαρτάται από την ηλικία του καθόλου, όπως συνήθως πιστεύεται. Η νεολαία δεν είναι εγγυημένη προστασία από εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή προσβολή.

    Κυτταρικό αγγειακό πλέγμα στα νεογνά

    Μια κύστη του χοριοειδούς πλέγματος σε ένα νεογέννητο εντοπίζεται συχνότερα κατά το πρώτο έτος της ζωής. Η πιθανότητα ανίχνευσής της διατηρείται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    Βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων - φωτογραφία, συμπτώματα και θεραπεία

    Η φλεγμονή των τοιχωμάτων του βαθιού, κάτω από το μυϊκό στρώμα, των φλεβών στα πόδια με τον ταυτόχρονο σχηματισμό θρόμβων αίματος σε αυτά ονομάζεται θρομβοφλεβίτιδα των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων.