Στο πλαίσιο πολλών ασθενειών, όπως στεφανιαία καρδιακή νόσο, καρδιακές παθήσεις, βρογχίτιδα, αυτοάνοσες ασθένειες, πνευμονική υπέρταση μπορεί να εμφανιστεί και να αναπτυχθεί. Η απόκλιση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία από το πρότυπο δηλώνει προβλήματα όχι μόνο στους πνεύμονες αλλά και στη γενική κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας από τις επικίνδυνες συνέπειες, είναι σημαντικό να κατανοήσετε τον τρόπο με τον οποίο εμφανίζεται αυτή η ασθένεια και τον τρόπο αντιμετώπισής της.

Τι είναι η πνευμονική υπέρταση (αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία)

Η πνευμονική υπέρταση είναι ένα σύμπλεγμα διαφόρων παθολογιών που ενώνουν ένα και μόνο σύμπτωμα - υψηλή πίεση στις αρτηρίες των πνευμόνων, γεγονός που προκαλεί αυξημένο φορτίο στη δεξιά κοιλία. Το αγγειακό σύστημα σταδιακά φράσσεται, ο αυλός μεταξύ των τοιχωμάτων μειώνεται. Όλα αυτά προκαλούν παραβίαση του σωστού έργου της καρδιάς.

Η ασθένεια συνοδεύεται από ένα πλήρες σύμπλεγμα συμπτωμάτων:

  • αυξημένη κόπωση.
  • δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή.
  • ζάλη;
  • πόνος, στύση στο στήθος.
Η πνευμονική υπέρταση θεωρείται μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή ασθένεια.

Εκτός από την αισθητή ενόχληση, αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία του σώματος όταν είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θα πρέπει να είναι η φυσιολογική πίεση στην πνευμονική αρτηρία;

Η έρευνα και η σταθεροποίηση της πίεσης στα αγγεία των πνευμόνων βοηθά στην κατανόηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος στο σύνολό του. Βοηθά επίσης στη διάγνωση πολλών ασθενειών σε πρώιμα στάδια.

Για έναν ενήλικα, οι ακόλουθοι δείκτες:

  • συστολική πίεση (άνω) - 23-26 mm Hg. v.
  • χαμηλότερη αρτηριακή πίεση - 7-9 mm Hg. v.
  • η μέση αρτηριακή πίεση είναι 12-15 mm Hg. st.

Ο ΠΟΥ παρέχει ένα κανονικό όριο για την υπέρταση - 30 mm Hg. st, για το κάτω μέρος - το μέγιστο είναι 15 mm Hg. st. Εάν οι αριθμοί υπερβαίνουν τα 36 mm Hg. Τέχνη, αυτός είναι ο λόγος για τη διάγνωση της πνευμονικής υπέρτασης.

Τι είναι το DZLA;

Η πίεση της πνευμονικής αρτηρίας (LIDL) είναι μια σημαντική παράμετρος · χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της υδροστατικής πίεσης στα αγγεία, η οποία, με τη σειρά της, δείχνει την πιθανότητα πνευμονικού οιδήματος.

Η μέτρηση DZLA συμβαίνει με τη βοήθεια ενός καθετήρα με ένα μπαλόνι κατευθυνόμενο στο αγγείο του πνεύμονα (δεξιά ή αριστερά). Όταν το τέλος του καθετήρα φτάσει σε ένα από τα μικρά κλαδιά της αρτηρίας (φουσκωμένο μπαλόνι), εμποδίζει προσωρινά τη ροή αίματος σε αυτό. Μια στατική στήλη αίματος που σχηματίζεται μεταξύ του άκρου του καθετήρα και των τμημάτων του τριχοειδούς συστήματος συνεχίζει τη δράση του καθετήρα και οι μετρήσεις πίεσης που καταγράφονται μέσω του καθετήρα αντικατοπτρίζουν πλήρως την πίεση στον δεξιό ή αριστερό κόλπο.

Το DZLA χρησιμοποιείται επίσης για τη μέτρηση της κοιλιακής προφόρτισης και της διαστολικής πίεσης της αριστερής κοιλίας.

Μηχανισμός προσαρμογής

Στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός υποδοχέων. Είναι υπεύθυνοι για την προσαρμογή της κατάστασης της υπέρτασης. Το συμπαθητικό σύστημα και ο κλάδος του πνευμονογαστρικού νεύρου είναι υπεύθυνοι για την αλλαγή του αυλού στα αγγεία. Βρίσκοντας μεγάλες αρτηρίες και διακλαδισμένα αγγειακά συστήματα, μπορείτε να εντοπίσετε περιοχές με μεγάλο αριθμό υποδοχέων.

Η τοπική κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς του πνεύμονα μπορεί να αυξηθεί υπό την επίδραση του ερεθισμού στο νεύρο του νεύρου των νευρικών απολήξεων. Εάν εμφανιστεί ερεθισμός συμπαθητικού νεύρου, αναμένεται το αντίθετο αποτέλεσμα, στο οποίο τα αγγεία θα σταδιακά στενεύουν, αυξάνοντας την αντίσταση πριν τη ροή του αίματος. Όταν η πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους, τα νεύρα θα βρίσκονται επίσης σε ισορροπία.

Η παθολογία αναπτύσσεται βαθμιαία

Αιτίες της υπέρτασης. Τι εμποδίζει τη διατήρηση ενός σταθερού δείκτη πίεσης στα πνευμονικά αγγεία

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί παράγοντες που μπορούν να ενεργοποιήσουν την LH. Από τη φύση του, είναι δύο τύπων:

  1. Πρωτοβάθμια. Αυτός ο τύπος LH εμφανίζεται ως ξεχωριστή ασθένεια. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατον να προσδιοριστεί η κύρια αιτία της εμφάνισής της.
  2. Δευτεροβάθμια υπέρταση. Ο συνηθέστερος τύπος που συμβαίνει ως αποτέλεσμα διαφόρων παραβιάσεων.

Μεταξύ των κυριότερων αιτιών εμφάνισης και ανάπτυξης του PH είναι τα εξής:

  1. Διάφορες καρδιακές παθήσεις (καρδιακές ανωμαλίες, ισχαιμικές ασθένειες, φλεγμονές στο μυοκάρδιο, κλπ.).
  2. Ασθένειες των πνευμόνων (βρογχικό άσθμα, φυματίωση).
  3. Αυτοάνοσες ασθένειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία).
  4. Η δράση ορισμένων ομάδων θεραπευτικών φαρμάκων.

Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που καθορίζουν την τάση για πνευμονική υπέρταση:

  • παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.
Οι λόγοι για την ανάπτυξη της LH δεν έχουν ακόμη καθοριστεί πλήρως.
  • κληρονομικότητα ·
  • καπνίσματος καπνού ·
  • ογκολογικές ασθένειες ·
  • παχυσαρκία ·
  • συχνή μεγάλη παραμονή στα βουνά.

Ποιες είναι οι βασικές αιτίες των ανωμαλιών στην πνευμονική πίεση;

Έχουμε ήδη αναφέρει παραπάνω, όταν δεν υπάρχει ορατή ασθένεια που συνοδεύεται από υπέρταση, μιλάμε για πρωτοπαθή, ιδιοπαθή υπέρταση. Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχει ενιαία άποψη των γιατρών σχετικά με τα αίτια της εμφάνισής της. Πολλοί πιστεύουν ότι πρέπει να αναζητήσετε την απάντηση σε επίπεδο γονιδίων. Υπάρχουν επίσης ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της ασθένειας. Αυτή είναι η χρήση αντι-παχυσαρκίας, ορμονικών αντισυλληπτικών, φαρμάκων, καπνίσματος.

Συμπτώματα απόκλισης πίεσης πνευμονικής αρτηρίας από τον κανόνα

Με αυξημένη πίεση LA, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα υπέρτασης:

  • Δύσπνοια. Αυτό είναι το πρώτο σύμπτωμα που αρχίζει να βασανίζει τους άρρωστους. Αρχικά, σημειώνουν τις εκδηλώσεις έλλειψης αέρα κατά τη διάρκεια της άσκησης και στη συνέχεια σε κατάσταση ηρεμίας.
Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν υπάρχει ήδη υπερτροφία των αγγειακών τοιχωμάτων.
  • Αυξημένη κόπωση, η οποία συνοδεύεται από αδυναμία, μπλε, απάθεια.
  • Απώλεια συνείδησης Εμφανίζονται εξαιτίας της πείνας στον εγκέφαλο του εγκεφάλου.
  • Συνεχής πόνος στην περιοχή της καρδιάς και της καρδιάς. Ο λόγος για αυτό είναι η στεφανιαία ανεπάρκεια λόγω υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας.
  • Αιμόπτυση. Συχνό σημάδι που προκύπτει από παρατεταμένη υψηλή πίεση στα αγγεία του πνεύμονα.
  • Οίδημα, ειδικά στα πόδια.
  • Βαρύτητα και αλλαγή στο στύλο.
  • Δυσκοιλιότητα στο έντερο λόγω στασιμότητας.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, είναι δυνατή μια υπερτασική κρίση, ως αποτέλεσμα της ανεξέλεγκτης αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

Διάγνωση Προσδιορισμός πίεσης στην πνευμονική αρτηρία με υπερηχογράφημα, ΗΚΓ και άλλες μεθόδους

Εάν ο ασθενής ανησυχεί για ένα ή περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα, τότε αυτός είναι ο λόγος για μια λεπτομερή διάγνωση στις συνθήκες του ιατρικού ιδρύματος.

Προς το παρόν υπάρχουν διάφορες μέθοδοι εξέτασης που σας επιτρέπουν να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε τη διάγνωση της πνευμονικής υπέρτασης

Μεταξύ των κύριων μεθόδων ανίχνευσης πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να προσδιοριστεί η υπέρταση:

  1. Αρχική εξέταση από γιατρό, με σταθεροποίηση βασικών ζωτικών σημείων.
  2. Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Η παρακολούθηση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία αλλαγών στη δεξιά κοιλία και στο κόλπο.
  3. Ηχοκαρδιογραφία (μελέτη της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία με υπερήχους). Επιτρέπει τον προσδιορισμό της ταχύτητας με την οποία κινείται η ροή του αίματος και κατά πόσον υπάρχουν αλλαγές στα δοχεία.
  4. Καθετηριασμός, επιτρέποντας τη μέτρηση της στάθμης της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία.
  5. Δοκιμή αίματος

Τι να κάνετε για να ομαλοποιήσετε την πίεση στην πνευμονική αρτηρία

Αν έχει ανιχνευθεί η LH, είναι σημαντικό να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία για αυτό, αφού σε προχωρημένα στάδια μπορεί να είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της μεταμόσχευσης των πνευμόνων.

Το γενικό σχέδιο για τη θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια:

  1. Αναγνώριση και εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας της νόσου (αν μιλάμε ειδικά για δευτεροπαθή υπέρταση).
  2. Μειωμένος και σταθερός έλεγχος της πίεσης στους πνεύμονες.
  3. Πρόληψη θρόμβων αίματος στα αγγεία.

Στη διαδικασία θεραπείας χρησιμοποιούνται ενεργά φάρμακα που έχουν αγγειοδιασταλτικό, αντισπασμωδικό, διουρητικό αποτέλεσμα.

Με αυξημένο ιξώδες αίματος, είναι δυνατή η ανάθεση διαδικασιών για την αραίωση του.

Επιπλέον, θα πρέπει να αναθεωρήσετε τη διατροφή σας και τον τρόπο σωματικής άσκησης.

Συμπέρασμα

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η έγκαιρη αναγνώριση και αναγνώριση της πνευμονικής υπέρτασης, ξεκινώντας τη σωστή και διαφορετική θεραπεία, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τα δυσάρεστα συμπτώματα και να συνεχίσετε να ζείτε μια πλήρη ζωή. Αν παρατηρήσετε ανησυχητικά συμπτώματα στον εαυτό σας ή στους αγαπημένους σας - συμβουλευτείτε πάντοτε έναν γιατρό και μην κάνετε αυτοθεραπεία.

Πνευμονική υπέρταση: εμφάνιση, σημεία, μορφές, διάγνωση, θεραπεία

Η πνευμονική υπέρταση (PH) είναι χαρακτηριστική των ασθενειών που είναι εντελώς διαφορετικές τόσο από τους λόγους εμφάνισής τους όσο και από τα καθοριστικά σημεία. Η LH συνδέεται με το ενδοθήλιο (εσωτερικό στρώμα) πνευμονικών αγγείων: επεκτείνεται, μειώνει τον αυλό των αρτηριδίων και διαταράσσει τη ροή του αίματος. Η ασθένεια είναι σπάνια, μόνο 15 περιπτώσεις ανά 1 000 000 άτομα, αλλά το ποσοστό επιβίωσης είναι πολύ χαμηλό, ειδικά με την πρωτογενή μορφή του LH.

Η αντίσταση αυξάνεται στην πνευμονική κυκλοφορία, η δεξιά κοιλία της καρδιάς αναγκάζεται να ενισχύσει τις συσπάσεις προκειμένου να ωθήσει το αίμα στους πνεύμονες. Ωστόσο, δεν είναι προσαρμοσμένη ανατομικά σε μακροχρόνια φόρτιση υπό πίεση και με LH στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα ανέρχεται πάνω από 25 mmHg. σε ηρεμία και 30 mm Hg με σωματική άσκηση. Πρώτον, στη σύντομη περίοδο αποζημίωσης, το μυοκάρδιο παχύνεται και η δεξιά καρδιά διευρύνεται και στη συνέχεια παρατηρείται μια απότομη μείωση στη δύναμη των συσπάσεων (δυσλειτουργία). Το αποτέλεσμα - ένας πρόωρος θάνατος.

Γιατί αναπτύσσεται η LH;

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του PH δεν έχουν ακόμη καθοριστεί πλήρως. Για παράδειγμα, στη δεκαετία του 1960 παρατηρήθηκε στην Ευρώπη αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων που συνδέεται με την ανάρμοστη χρήση αντισυλληπτικών και τα μέσα για την απώλεια βάρους. Ισπανία, 1981: επιπλοκές με τη μορφή μυϊκών βλαβών που άρχισαν μετά την εκλαΐκευση του κραμβελαίου. Σχεδόν το 2,5% των 20.000 ασθενών διαγνώστηκαν με αρτηριακή πνευμονική υπέρταση. Η ρίζα του κακού ήταν η τρυπτοφάνη (αμινοξύ) που ήταν στο πετρέλαιο, αποδεικνύεται επιστημονικά πολύ αργότερα.

Διαταραγμένη λειτουργία (δυσλειτουργία) αγγειακού ενδοθηλιακού πνεύμονα: η αιτία μπορεί να είναι μία γενετική προδιάθεση ή η επίδραση των εξωτερικών παραγόντων ενοχλητικό. Σε κάθε περίπτωση, αλλάζει η φυσιολογική ισορροπία ανταλλαγής νιτρικού οξειδίου, ο αγγειακός τόνος αλλάζει προς την κατεύθυνση του σπασμού, κατόπιν η φλεγμονή, αρχίζει η ανάπτυξη του ενδοθηλίου και μειώνεται ο αυλός των αρτηριών.

Αυξημένη περιεκτικότητα σε ενδοθηλίνη (αγγειοσυσταλτικό): προκαλείται είτε από την αύξηση της παραγωγής του στο ενδοθήλιο είτε από τη μείωση της διάσπασης αυτής της ουσίας στους πνεύμονες. Σημειώνεται στην ιδιοπαθή μορφή του LH, συγγενή καρδιακά ελαττώματα σε παιδιά, συστηματικές ασθένειες.

Η μειωμένη σύνθεση ή διαθεσιμότητα νιτρικού οξειδίου (NO), μειωμένα επίπεδα προστακυκλίνης, η πρόσθετη απέκκριση ιόντων καλίου - όλες οι αποκλίσεις από τον κανόνα οδηγούν σε αρτηριακό σπασμό, την ανάπτυξη του αγγειακού μυϊκού τοιχώματος και του ενδοθηλίου. Σε κάθε περίπτωση, το τελικό στάδιο ανάπτυξης είναι η εξασθένιση της ροής αίματος στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα.

Σημάδια ασθένειας

Η μέτρια πνευμονική υπέρταση δεν προκαλεί έντονα συμπτώματα, αυτός είναι ο κύριος κίνδυνος. Τα σημάδια της βαριάς πνευμονικής υπέρτασης καθορίζονται μόνο στις καθυστερημένες περιόδους της ανάπτυξής της, όταν αυξάνεται η πνευμονική αρτηριακή πίεση, σε σύγκριση με τον κανόνα, δύο ή περισσότερες φορές. Πίεση στην πνευμονική αρτηρία: συστολική 30 mm Hg, διαστολική 15 mm Hg.

Τα αρχικά συμπτώματα της πνευμονικής υπέρτασης:

  • Ανεξήγητη δύσπνοια, ακόμη και με μικρή σωματική δραστηριότητα ή πλήρη ανάπαυση.
  • Σταδιακή απώλεια βάρους, ακόμη και με κανονική, καλή διατροφή?
  • Ασθένεια, συνεχή αίσθηση αδυναμίας και αδυναμίας, καταθλιπτική διάθεση - ανεξάρτητα από την εποχή, τον καιρό και την ώρα της ημέρας.
  • Επίμονος ξηρός βήχας, χυδαία φωνή.
  • Κοιλιακή δυσφορία, αίσθημα βαρύτητας και "έκρηξη": η αρχή της στασιμότητας του αίματος στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, η οποία διεξάγει φλεβικό αίμα από το έντερο προς το συκώτι.
  • Ζάλη, λιποθυμία - εκδηλώσεις πείνας οξυγόνου (υποξία) του εγκεφάλου.
  • Καρδιακές παλμοί, με την πάροδο του χρόνου, ο παλμός της σφαγιτιδικής φλέβας γίνεται αισθητός στο λαιμό.

Αργότερα εκδηλώσεις του PH:

  1. Πρήξιμο με ραβδώσεις αίματος και αιμόπτυση: σήμα αύξησης του πνευμονικού οιδήματος.
  2. Επιθέσεις στηθάγχης (πόνος στο στήθος, κρύος ιδρώτας, αίσθημα φόβου για θάνατο) - ένα σημάδι ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
  3. Αρρυθμίες (καρδιακές αρρυθμίες) από τον τύπο της αρθρίτιδας.

Πόνος στο υποχωρόνιο στα δεξιά: ένας μεγάλος κύκλος κυκλοφορίας του αίματος εμπλέκεται ήδη στην ανάπτυξη της φλεβικής στασιμότητας, το ήπαρ έχει αυξηθεί και το κέλυφος (κάψουλα) έχει τεντωθεί - έτσι υπάρχει πόνος (το ίδιο το συκώτι δεν έχει υποδοχείς πόνου, βρίσκεται μόνο στην κάψουλα)

Οίδημα των ποδιών στα πόδια και τα πόδια. Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα (ασκίτης): εκδήλωση καρδιακής ανεπάρκειας, στάση περιφερικού αίματος, φάση αποζημίωσης - άμεσος κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς.

Τερματικό στάδιο LH:

  • Οι θρόμβοι αίματος στα αρτηρίδια των πνευμόνων οδηγούν στο θάνατο (έμφραγμα) του ενεργού ιστού, στην αύξηση της ασφυξίας.

Υπερτασικές κρίσεις και προσβολές οξείας πνευμονικού οιδήματος: συχνότερα εμφανίζονται τη νύχτα ή το πρωί. Ξεκινούν με μια αίσθηση έντονης έλλειψης αέρα, μετά συνδέεται ένας ισχυρός βήχας, απελευθερώνεται αιματηρό πτύελο. Το δέρμα γίνεται κυανό (κυάνωση), οι φλέβες στο λαιμό παλμικά. Ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος και φοβισμένος, χάνει τον αυτοέλεγχο, μπορεί να κινηθεί ασυμβίβαστα. Στην καλύτερη περίπτωση, η κρίση θα τελειώσει με την άφθονη απόρριψη ελαφρών ούρων και την ανεξέλεγκτη απόρριψη των περιττωμάτων, στη χειρότερη περίπτωση - ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η αιτία θανάτου μπορεί να είναι η επικάλυψη ενός θρόμβου (θρομβοεμβολισμού) της πνευμονικής αρτηρίας και της επακόλουθης οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι κύριες μορφές της LH

  1. Πρωτοπαθής, ιδιοπαθής πνευμονική υπέρταση (από το ελληνικό ιδίωμα και τον πάγο - ένα είδος νόσου): καθορίζεται από μια ξεχωριστή διάγνωση, σε αντίθεση με το δευτερογενές PH που σχετίζεται με άλλες ασθένειες. Παραλλαγές πρωτοπαθούς πνευμονικής υπέρτασης: LH και την οικογένεια κληρονομική προδιάθεση προς το δοχείο διαστολής και αιμορραγία (αιμορραγική τελαγγειεκτασία). Ο λόγος - γενετικές μεταλλάξεις, η συχνότητα του 6 - 10% όλων των περιπτώσεων LH.
  2. Δευτερογενής LH: εκδηλώθηκε ως επιπλοκή της υποκείμενης νόσου.

Συστηματικές νόσοι συνδετικού ιστού - σκληροδερμία, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Συγγενή καρδιακά ελαττώματα (με αιμορραγία από αριστερά προς τα δεξιά) στα νεογνά, που εμφανίζονται σε 1% των περιπτώσεων. Μετά τη διόρθωση της ροής αίματος της επέμβασης, ο ρυθμός επιβίωσης αυτής της κατηγορίας ασθενών είναι υψηλότερος από ό, τι στα παιδιά με άλλες μορφές PH.

Τα καθυστερημένα στάδια της δυσλειτουργίας του ήπατος, οι πνευμονικές και πνευμονικές αγγειακές παθήσεις σε 20% δίνουν μια επιπλοκή με τη μορφή LH.

Η λοίμωξη από τον ιό HIV: Η διάγνωση PH γίνεται σε 0,5% των περιπτώσεων, ο ρυθμός επιβίωσης για τρία χρόνια μειώνεται σε 21% σε σύγκριση με το πρώτο έτος - 58%.

Δηλητηρίαση: αμφεταμίνες, κοκαΐνη. Ο κίνδυνος αυξάνεται τρεις φορές, εάν οι ουσίες αυτές έχουν χρησιμοποιηθεί για περισσότερο από τρεις μήνες στη σειρά.

Ασθένειες του αίματος: σε μερικούς τύπους αναιμίας σε 20 - 40% των ασθενών με LH διαγιγνώσκονται, γεγονός που αυξάνει τη θνησιμότητα.

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) προκαλείται από την παρατεταμένη εισπνοή σωματιδίων άνθρακα, αμιάντου, σχιστόλιθου και τοξικών αερίων. Συχνά βρεθεί ως επαγγελματική ασθένεια μεταξύ των ανθρακωρύχων, των εργαζομένων σε επικίνδυνες βιομηχανίες.

Σύνδρομο υπνικής άπνοιας: μερική διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου. Επικίνδυνο, βρέθηκε στο 15% των ενηλίκων. Η συνέπεια μπορεί να είναι η LH, το εγκεφαλικό επεισόδιο, οι αρρυθμίες, η αρτηριακή υπέρταση.

Χρόνια θρόμβωση: σημειώθηκε σε 60% μετά από συνέντευξη σε ασθενείς με πνευμονική υπέρταση.

Βλάβες της καρδιάς, το αριστερό του μισό: αποκτήθηκαν ελαττώματα, στεφανιαία νόσο, υπέρταση. Περίπου το 30% σχετίζεται με πνευμονική υπέρταση.

Διάγνωση της πνευμονικής υπέρτασης

Διάγνωση της προκλινικής LH (που σχετίζεται με COPD, πνευμονική αρτηριακή υπέρταση, χρόνια θρόμβωση:

  • Πίεση πνευμονικής αρτηρίας: ≥ 25 mm Hg σε κατάσταση ηρεμίας, άνω των 30 mm σε τάση.
  • Αυξημένη πίεση πνευμονικής αρτηρίας, αρτηριακή πίεση εντός του αριστερού κόλπου, τελική διαστολική ≥15 mm, αντοχή πνευμονικών αγγείων ≥ 3 μονάδες. Ξύλο.

Μετακλιματικός LH (για ασθένειες του αριστερού μισού της καρδιάς):

  1. Πίεση πνευμονικής αρτηρίας: ≥25 μέση τιμή (mmHg)
  2. Αρχική:> 15 mm
  3. Διαφορά ≥12 mm (παθητική PH) ή> 12 mm (αντιδραστική).

ECG: ορθή υπερφόρτωση: μεγέθυνση κοιλίας, αύξηση της κολπικής κοιλότητας και πύκνωση. Extrasystole (έκτακτες συσπάσεις της καρδιάς), μαρμαρυγή (χαοτική σύσπαση των μυϊκών ινών) και των δύο κόλπων.

Ακτινογραφική εξέταση: αυξημένη περιφερειακή διαφάνεια των πνευμονικών πεδίων, διευρυμένες ρίζες των πνευμόνων, τα περιθώρια της καρδιάς μετατοπίζονται προς τα δεξιά, η σκιά από το τόξο της διευρυμένης πνευμονικής αρτηρίας είναι ορατή στα αριστερά κατά μήκος του περιγράμματος της καρδιάς.

φωτογραφία: πνευμονική υπέρταση σε ακτινογραφία

Λειτουργικές αναπνευστικές εξετάσεις, ποιοτική και ποσοτική ανάλυση της σύνθεσης αερίων στο αίμα: εντοπίζεται το επίπεδο αναπνευστικής ανεπάρκειας και η σοβαρότητα της νόσου.

Echo-καρδιογραφία: Η μέθοδος είναι πολύ ενημερωτική - σας επιτρέπει να υπολογίσετε τη μέση πίεση στην πνευμονική αρτηρία (SDLA), να διαγνώσετε σχεδόν όλα τα ελαττώματα και την καρδιά. Η LH αναγνωρίζεται ήδη στα αρχικά στάδια, με SLA ≥ 36-50 mm.

Σπινθηρογραφία: για LH με κλείσιμο του αυλού της πνευμονικής αρτηρίας με θρόμβο (θρομβοεμβολή). Η ευαισθησία της μεθόδου είναι 90-100%, ειδική για τον θρομβοεμβολισμό κατά 94-100%.

Υπολογισμένη απεικόνιση (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI): σε υψηλή ανάλυση, σε συνδυασμό με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης (με CT), μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε την κατάσταση των πνευμόνων, των μεγάλων και μικρών αρτηριών, των τοιχωμάτων και των κοιλοτήτων της καρδιάς.

Εισαγωγή ενός καθετήρα στην κοιλότητα της "σωστής" καρδιάς, δοκιμή της αντίδρασης των αιμοφόρων αγγείων: καθορισμός του βαθμού PH, προβλήματα ροής αίματος, αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της συνάφειας της θεραπείας.

Θεραπεία LH

Η θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης είναι δυνατή μόνο σε συνδυασμό, συνδυάζοντας γενικές συστάσεις για τη μείωση του κινδύνου παροξυσμών. κατάλληλη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. συμπτωματική θεραπεία κοινών εκδηλώσεων του ΡΗ. χειρουργικές μεθόδους. θεραπεία λαϊκών θεραπειών και μη συμβατικών μεθόδων - μόνο ως βοηθητικές.

Συστάσεις για τη μείωση του κινδύνου

Εμβολιασμός (γρίπη, πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις): για ασθενείς με αυτοάνοσες συστηματικές ασθένειες - ρευματισμούς, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο κ.λπ., για την πρόληψη των παροξυσμών.

Έλεγχος διατροφής και δόση φυσικής δραστηριότητας: σε περίπτωση διάγνωσης καρδιαγγειακής ανεπάρκειας οποιασδήποτε προέλευσης (προέλευσης), σύμφωνα με το λειτουργικό στάδιο της νόσου.

Η πρόληψη της εγκυμοσύνης (ή, σύμφωνα με τις ενδείξεις, ακόμα και η διακοπή της): το κυκλοφορικό σύστημα της μητέρας και του παιδιού συνδέονται μεταξύ τους, αυξάνοντας το φορτίο στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία μιας εγκύου γυναίκας με LH μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Σύμφωνα με τους νόμους της ιατρικής, η προτεραιότητα για τη σωτηρία της ζωής ανήκει πάντοτε στη μητέρα, αν δεν είναι δυνατόν να σωθούν και οι δύο ταυτόχρονα.

Ψυχολογική υποστήριξη: όλοι οι άνθρωποι με χρόνιες παθήσεις είναι συνεχώς υπό άγχος, η ισορροπία του νευρικού συστήματος διαταράσσεται. Η κατάθλιψη, η αίσθηση της άχρηστης και της επιβάρυνσης για τους άλλους, η ευερεθιστότητα πάνω από τα μικρά παιδιά είναι ένα τυπικό ψυχολογικό πορτρέτο οποιουδήποτε «χρόνιου» ασθενούς. Αυτή η κατάσταση επιδεινώνει την πρόγνωση για κάθε διάγνωση: ένα άτομο πρέπει κατ 'ανάγκη να ζήσει, διαφορετικά το φάρμακο δεν θα μπορεί να τον βοηθήσει. Οι συνομιλίες με τον ψυχοθεραπευτή, η αγάπη για την ψυχή, η ενεργή επικοινωνία με τους συντρόφους σε ατυχία και οι υγιείς άνθρωποι είναι μια εξαιρετική βάση για να πάρετε μια γεύση για τη ζωή.

Υποστηρικτική θεραπεία

  • Τα διουρητικά φάρμακα αφαιρούν το συσσωρευμένο υγρό, μειώνοντας το βάρος στην καρδιά και μειώνοντας το πρήξιμο. Η σύνθεση του ηλεκτρολύτη του αίματος (κάλιο, ασβέστιο), η αρτηριακή πίεση και η λειτουργία των νεφρών ελέγχονται σίγουρα. Η υπερδοσολογία απειλεί με υπερβολική απώλεια νερού και πτώση πίεσης. Με τη μείωση του επιπέδου του καλίου, αρχίζουν οι αρρυθμίες, οι μυϊκές κράμπες δείχνουν μείωση των επιπέδων ασβεστίου.
  • Τα θρομβολυτικά και τα αντιπηκτικά διαλύουν τους ήδη σχηματισθέντες θρόμβους αίματος και εμποδίζουν το σχηματισμό νέων, εξασφαλίζοντας τη βατότητα των αγγείων. Απαιτείται συνεχής παρακολούθηση του συστήματος πήξης του αίματος (αιμοπετάλια).
  • Το οξυγόνο (οξυγόνο), 12 έως 15 λίτρα την ημέρα, μέσω ενός υγραντήρα: για ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) και ισχαιμία της καρδιάς, βοηθά στην αποκατάσταση της οξυγόνωσης του αίματος και στη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η υπερβολική συγκέντρωση οξυγόνου εμποδίζει το αγγειοκινητικό κέντρο (MTC): η αναπνοή επιβραδύνεται, τα αιμοφόρα αγγεία διασταλούν, οι πιέσεις πίεσης, το άτομο χάνει τη συνείδηση. Για την κανονική λειτουργία, το σώμα χρειάζεται διοξείδιο του άνθρακα, μετά την αύξηση του περιεχομένου του στο αίμα, το SCC "δίνει την εντολή" να πάρει μια ανάσα.
  • Καρδιακές γλυκοσίδες: τα δραστικά συστατικά απομονώνονται από τη δακτυλίτιδα, εκ των οποίων τα πιο γνωστά φάρμακα είναι η διγοξίνη. Βελτιώνει την καρδιακή λειτουργία, αυξάνει τη ροή του αίματος. καταπολεμά τις αρρυθμίες και τον αγγειακό σπασμό. μειώνει το πρήξιμο και τη δύσπνοια. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας - αυξημένη διέγερση του καρδιακού μυός, αρρυθμίες.
  • Vasodilators: το μυϊκό τοίχωμα των αρτηριών και των αρτηριών χαλαρώνει, αυξάνεται ο αυλός τους και βελτιώνεται η ροή του αίματος, μειώνεται η πίεση στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα.
  • Προσταγλανδίνες (PG): μια ομάδα δραστικών ουσιών που παράγονται στο ανθρώπινο σώμα. Στη θεραπεία της LH, χρησιμοποιούνται προστακυκλίνες, ανακουφίζουν αγγειακούς και βρογχικούς σπασμούς, αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος και εμποδίζουν την ανάπτυξη του ενδοθηλίου. Πολύ πολλά υποσχόμενα φάρμακα, είναι αποτελεσματικά στο PH με βάση το HIV, συστηματικές ασθένειες (ρευματισμός, σκληρόδερμα, κλπ.), Καρδιακές βλάβες, καθώς και οικογενειακές και ιδιοπαθείς μορφές PH.
  • Ανταγωνιστές υποδοχέα ενδοθηλίνης: αγγειοδιαστολή, καταστολή πολλαπλασιασμού (πολλαπλασιασμού) του ενδοθηλίου. Με παρατεταμένη χρήση, μειώνεται η δύσπνοια, το άτομο γίνεται πιο ενεργό, η πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό. Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις στη θεραπεία - οίδημα, αναιμία, ηπατική ανεπάρκεια, συνεπώς, η χρήση φαρμάκων είναι περιορισμένη.
  • Αναστολείς μονοξειδίου του αζώτου και PDE τύπου 5 (φωσφοδιεστεράση): χρησιμοποιούνται κυρίως για ιδιοπαθή LH, αν η συνήθης θεραπεία δεν δικαιολογείται, αλλά ορισμένα φάρμακα είναι αποτελεσματικά για οποιαδήποτε μορφή LH (Sildenafil). ως αποτέλεσμα, αυξημένη αντίσταση στη σωματική δραστηριότητα. Το μονοξείδιο του αζώτου εισπνέεται καθημερινά για 5-6 ώρες, έως 40 ppm, με διάρκεια 2-3 εβδομάδων.

Χειρουργική θεραπεία του PH

Κολπική διαφραγματική κολπική μπαλονάκι: εκτελείται για να διευκολύνει την απόρριψη πλούσιου σε οξυγόνο αίματος μέσα στην καρδιά, από αριστερά προς τα δεξιά, λόγω της διαφοράς στη συστολική πίεση. Ένας καθετήρας με μπαλόνι και λεπίδα εισάγεται στον αριστερό κόλπο. Η λεπίδα κόβει το διάφραγμα μεταξύ των κόλπων και το διογκωμένο μπαλόνι επεκτείνει το άνοιγμα.

Μεταμόσχευση πνεύμονα (ή το σύμπλεγμα πνεύμονα-καρδιά): εκτελείται για λόγους υγείας μόνο σε εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα. Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1963, αλλά μέχρι το 2009, πραγματοποιήθηκαν περισσότερες από 3.000 επιτυχείς μεταμοσχεύσεις πνευμόνων ετησίως. Το κύριο πρόβλημα είναι η έλλειψη οργάνων δότη. Οι πνεύμονες λαμβάνουν μόνο 15%, η καρδιά - από 33%, και το ήπαρ και τα νεφρά - από το 88% των δοτών. Απόλυτες αντενδείξεις για μεταμόσχευση: χρόνια νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, λοίμωξη HIV, κακοήθεις όγκοι, ηπατίτιδα C, η παρουσία αντιγόνου HBs, καθώς και το κάπνισμα, χρησιμοποιώντας φάρμακα και αλκοόλ για έξι μήνες πριν από τη λειτουργία.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Χρησιμοποιείται μόνο σε ένα σύνθετο, ως βοηθητικό μέσο για τη γενική βελτίωση της υγείας. Καμία αυτοθεραπεία!

  1. Φρούτα κόκκινο rowan: μια κουταλιά σούπας σε ένα ποτήρι βραστό νερό, ½ φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα. Η αμυγδαλίνη που περιέχεται στα μούρα μειώνει την ευαισθησία των κυττάρων στην υποξία (χαμηλότερη συγκέντρωση οξυγόνου), μειώνει το οίδημα λόγω του διουρητικού αποτελέσματος και το σετ βιταμινών-ορυκτών έχει ευεργετική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα.
  2. Adonis (άνοιξη), βότανο: ένα κουταλάκι του γλυκού σε ένα ποτήρι βραστό νερό, 2 ώρες για να επιμείνει, μέχρι 2 κουταλιές της σούπας με άδειο στομάχι, 2-3 φορές την ημέρα. Χρησιμοποιείται ως διουρητικό, ανακουφίζει από τον πόνο.
  3. Φρέσκο ​​χυμό κολοκύθας: μισό ποτήρι ανά ημέρα. Περιέχει πολύ κάλιο, χρήσιμο σε ορισμένους τύπους αρρυθμιών.

Ταξινόμηση και πρόβλεψη

Η ταξινόμηση βασίζεται στην αρχή της λειτουργικής εξασθένησης στο PH, η παραλλαγή τροποποιείται και σχετίζεται με εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας (WHO, 1998):

  • Κατηγορία I: LH με κανονική φυσική. δραστηριότητα. Τα στάνταρ φορτία είναι καλά ανεκτά, εύκολα για LH, αποτυχία 1 βαθμού.
  • Κατηγορία II: Η δραστικότητα LH συν μειώθηκε. Η άνεση είναι σε μια ήρεμη θέση, αλλά η ζάλη, η δύσπνοια και οι θωρακικοί πόνοι αρχίζουν ήδη με φυσιολογική άσκηση. Ήπια πνευμονική υπέρταση, αυξάνοντας τα συμπτώματα.
  • Κατηγορία ΙΙΙ: LH με μειωμένη πρωτοβουλία. Προβλήματα ακόμη και σε χαμηλά φορτία. Ο υψηλός βαθμός διαταραχών ροής αίματος, η επιδείνωση της πρόβλεψης.
  • Κατηγορία IV: LH με δυσανεξία στην ελάχιστη δραστηριότητα. Δύσπνοια, η κόπωση γίνεται αισθητή και σε πλήρη ανάπαυση. Σημάδια υψηλής κυκλοφοριακής ανεπάρκειας - συμφορητικές εκδηλώσεις υπό μορφή ασκίτη, υπερτασικές κρίσεις, πνευμονικό οίδημα.

Η πρόβλεψη θα είναι ευνοϊκότερη εάν:

  1. Ο ρυθμός ανάπτυξης των συμπτωμάτων της LH είναι μικρός.
  2. Η θεραπεία βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς.
  3. Η πίεση στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα μειώνεται.

Ανεπιθύμητες προγνώσεις:

  1. Τα συμπτώματα του PH αναπτύσσονται δυναμικά.
  2. Τα σημάδια της αποεπένδυσης του κυκλοφορικού συστήματος (πνευμονικό οίδημα, ασκίτης) αυξάνονται.
  3. Επίπεδο πίεσης: στην πνευμονική αρτηρία περισσότερο από 50 mm Hg.
  4. Με πρωτοπαθή ιδιοπαθή PH.

Η γενική πρόγνωση της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης σχετίζεται με τη μορφή της LH και τη φάση της επικρατούσας νόσου. Η θνησιμότητα ανά έτος, με τις τρέχουσες μεθόδους θεραπείας, είναι 15%. Idiopathic PH: Η επιβίωση των ασθενών μετά από ένα έτος είναι 68%, μετά από 3 χρόνια - 48%, μετά από 5 χρόνια - μόνο 35%.

Τι πίεση στην πνευμονική αρτηρία είναι ο κανόνας

Η αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία, ο ρυθμός της οποίας μπορεί να ξεπεραστεί αρκετές φορές, είναι το κύριο σημείο της πνευμονικής υπέρτασης. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, η νόσος είναι μια δευτερεύουσα κατάσταση, αλλά αν οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν την αιτία της εμφάνισής της, τότε η πνευμονική υπέρταση θεωρείται πρωταρχική. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από τη στένωση των αγγείων, την επακόλουθη υπερτροφία τους. Λόγω της αύξησης της πίεσης στις αρτηρίες των πνευμόνων, το φορτίο στο δεξιό κόλπο αυξάνεται, γεγονός που συχνά οδηγεί σε μειωμένη λειτουργία της καρδιάς.

Κατά κανόνα, η πνευμονική αρτηριακή υπέρταση εκδηλώνεται από συμπτώματα όπως κόπωση, λιποθυμία, δύσπνοια κατά την άσκηση, σοβαρή ζάλη και δυσφορία στην περιοχή του θώρακα. Τα διαγνωστικά μέτρα είναι για τη μέτρηση της πνευμονικής πίεσης. Η υπέρταση αντιμετωπίζεται με αγγειοδιασταλτικούς παράγοντες και σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Πώς να εγκατασταθεί

Ρυθμιζόμενη από υποδοχείς αυξημένης πίεσης του αγγειακού τοιχώματος, κλάδους του πνευμονογαστρικού νεύρου και του συμπαθητικού νεύρου. Σε μεγάλες, μεσαίες αρτηρίες, φλέβες και θέσεις διακλάδωσης τους είναι οι πιο εκτεταμένες ζώνες υποδοχέα. Όταν ένας σπασμός των αρτηριών είναι παραβίαση της παροχής οξυγόνου στο αίμα. Και η πείνα με οξυγόνο στον ιστό διεγείρει την απελευθέρωση στο αίμα ουσιών που αυξάνουν τον τόνο και αυξάνουν την κλίση της πνευμονικής πίεσης.

Οι ίνες του πνευμονογαστρικού νεύρου, όταν ερεθίζονται, αυξάνουν τη ροή του αίματος στους ιστούς των πνευμόνων, ενώ το συμπαθητικό νεύρο, αντίθετα, έχει αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα. Εάν η πνευμονική πίεση είναι φυσιολογική, η αλληλεπίδραση των νεύρων είναι ισορροπημένη.

Κανονική απόδοση

Οι φυσιολογικοί δείκτες της αρτηριακής πίεσης στον πνεύμονα θεωρούνται:

  • συστολική 23-26 mm Hg.
  • διαστολική 7-9 mm Hg.
  • μέσος όρος 12-15 s.rt.st.

Σύμφωνα με τις συστάσεις της ΠΟΥ, η κανονική υπολογισμένη συστολή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 mm Hg. st. Η μέγιστη διαστολική πίεση είναι 15 mm. Hg st. Η διάγνωση της πνευμονικής υπέρτασης αρχίζει στα 36 mm. Hg st.

Η πίεση πνευμονικής αρτηρίας σφήνας (DZLA) χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική. Αυτή η ένδειξη είναι 6-12 mm. Hg st. χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της υδροστατικής πίεσης στις πνευμονικές αρτηρίες, γεγονός που επιτρέπει να διαπιστωθεί πόσο πιθανό είναι το πνευμονικό οίδημα. Η πίεση μετράται χρησιμοποιώντας ένα μπαλόνι και έναν καθετήρα.

Αλλά το πρόβλημα είναι ότι το DZLA μετριέται με μειωμένη ροή αίματος και στις αρτηρίες. Καθώς το μπαλόνι ανατινάζεται στο τέλος του καθετήρα, η ροή αίματος αποκαθίσταται πάλι και η αρτηριακή πίεση θα είναι υψηλότερη από την CLA. Για να προσδιοριστεί η διαφορά, συγκρίνονται οι τιμές της δύναμης της ροής αίματος και της αντοχής στη ροή του αίματος που προκύπτει στις πνευμονικές φλέβες.

Καθετηριασμός

Η ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης επιβεβαιώνεται από τεχνικές καθετηριασμού. Χρησιμοποιείται επίσης για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα των επιπτώσεων της αυξημένης πίεσης και των αιμοδυναμικών παθολογιών. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, αξιολογούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

  • πίεση στον δεξιό κόλπο.
  • συστολική πίεση στην πνευμονική αρτηρία.
  • επίπεδα διαστολικής και μέσης πίεσης.
  • DZLA;
  • καρδιακή παροχή;
  • πνευμονική και συστηματική αγγειακή πίεση.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται εάν η πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες είναι μεγαλύτερη από 25 mm. Hg st. σε κατάσταση ηρεμίας, με φορτίο μεγαλύτερο από 30, η πίεση μπλοκαρίσματος είναι μικρότερη από 15.

Εφαρμοσμένες μέθοδοι

Στην πράξη, χρησιμοποιούνται δύο παραλλαγές της διαδικασίας: καθετηριασμός με κλειστή και ανοικτή μέθοδο. Με ανοιχτή διαδικασία, το δέρμα κόβεται για να ανοίξει η φλεβική περιοχή, η οποία επιλέγεται για την εγκατάσταση του καθετήρα, σε απόσταση περίπου 2-3 ​​cm με το επακόλουθο άνοιγμα του αυλού του. Κατόπιν εισάγεται ένας καθετήρας μέσα στον αυλό και χειρίζεται. Μετά την εξέταση, η φλέβα, εάν δεν παίζει ειδικό ρόλο στη λειτουργικότητα του οργάνου, συνδέεται και αν είναι μεγάλη και σημαντική, βάζουν ράμματα στην τομή. Για την ανοιχτή μέθοδο, η κύρια φλέβα επιλέγεται συχνότερα στο κάτω μέρος του ώμου.

Θεραπευτικά μέτρα

Για να καθορίσετε τον τρόπο θεραπείας της υπέρτασης, πρέπει να υπολογίσετε τι αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Η πρωτοβάθμια θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη των αιτίων της εμφάνισής της, στη μείωση της πίεσης στις φυσιολογικές τιμές, στην αποτροπή του σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αγγεία των πνευμόνων. Η συνδυασμένη θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων από διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες.

Η λήψη των φαρμάκων για να χαλαρώσει το στρώμα των λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων είναι το πρώτο συστατικό. Τα αγγειοδιασταλτικά είναι πιο αποτελεσματικά στα αρχικά στάδια της νόσου μέχρι τη στιγμή που εμφανίζονται έντονες μεταβολές στα αρτηρίδια: οι εκτομές τους και οι αποφράξεις τους. Ως εκ τούτου, για την επιτυχή θεραπεία είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί εγκαίρως η υπέρταση.

Η θεραπεία με αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα είναι απαραίτητη για τη μείωση του ιξώδους του αίματος. Το πρόβλημα της πήξης του αίματος επιλύεται με αιμορραγία. Για τους ασθενείς με πνευμονική υπέρταση, ο ρυθμός αιμοσφαιρίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 170 g / l.

Οι διαδικασίες εισπνοής με τη χρήση οξυγόνου συνταγογραφούνται με έντονη εκδήλωση συμπτωμάτων όπως δυσκολία στην αναπνοή, πείνα με οξυγόνο.

Παρασκευάσματα με διουρητική δράση χρησιμοποιούνται για την υπέρταση, που περιπλέκονται από την παθολογία της δεξιάς κοιλίας.

Εξαιρετικά σοβαρές μορφές της νόσου απαιτούν μεταμόσχευση καρδιάς και πνεύμονα. Τέτοιες ενέργειες έγιναν λίγο, αλλά η αποτελεσματικότητα της μεθόδου γίνεται μάρτυρας.

Γενικές πληροφορίες

Η πνευμονική υπέρταση διαγιγνώσκεται με μέση αρτηριακή πίεση μεγαλύτερη από 25 mm. Hg st. Πολλές οδυνηρές καταστάσεις και λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας διαταραχής. Η πιο συνηθισμένη δευτερογενής υπέρταση - η πρωταρχική μορφή καθορίζεται πολύ σπάνια: κυριολεκτικά 1-2 περιπτώσεις ανά εκατομμύριο.

Εάν συγκρίνουμε το αντρικό και θηλυκό φύλο, τότε η πρωτογενής υπέρταση είναι πιο χαρακτηριστική των γυναικών. Κατά μέσο όρο, η νόσος διαγιγνώσκεται στην ηλικιακή ομάδα 35 ετών. Η ασθένεια μπορεί να παρουσιαστεί σποραδικά λόγω της περίσσειας του δείκτη κανονικού της αγγειο-πρωτεΐνης-1. Οι παράγοντες πρόκλησης μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν μόλυνση με τον ιό του έρπητα 8 και εξασθενημένη σύνθεση σεροτονίνης.

Συμπέρασμα

Η πνευμονική υπέρταση είναι μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση στην οποία υπάρχει σταθερή αύξηση της πίεσης στα πνευμονικά αγγεία. Η ανάπτυξη της πνευμονικής παθολογίας δεν συμβαίνει αμέσως, με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια εξελίσσεται, η οποία προκαλεί την παθολογία της δεξιάς κοιλίας, την καρδιακή ανεπάρκεια και οδηγεί σε θάνατο. Στα πρώτα στάδια της νόσου μπορεί να συμβεί χωρίς συμπτώματα, ως εκ τούτου, πολύ συχνά η διάγνωση γίνεται σε σύνθετες μορφές.

Γενικά, η πρόγνωση είναι φτωχή, αλλά όλα εξαρτώνται από την αιτία της αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

Εάν η ασθένεια είναι επιδεκτική θεραπείας, τότε αυξάνεται η πιθανότητα επιτυχούς έκβασης. Όσο ισχυρότερη αυξάνεται η πίεση και όσο πιο σταθερή είναι η ανάπτυξή της, τόσο χειρότερο είναι το πιθανό αποτέλεσμα.

Με έντονη εκδήλωση βλάβης και υπέρβαση του δείκτη πίεσης 50 mm. Hg st. οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν για 5 χρόνια. Ιδιαίτερα δυσμενείς άκρες πρωτοπαθούς υπέρτασης. Τα μέτρα για την πρόληψη της νόσου συνίστανται σε μεγάλο βαθμό στην έγκαιρη ανίχνευση και την έγκαιρη θεραπεία των διαταραχών που μπορούν να προκαλέσουν υπέρταση των πνευμόνων.

Πνευμονική υπέρταση (πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια)

Η πνευμονική υπέρταση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αύξηση της πίεσης στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα, η οποία μπορεί να προκληθεί από σημαντική αύξηση του όγκου της πνευμονικής ροής αίματος ή από την αύξηση της αντίστασης στην κυκλοφορία του αίματος των πνευμόνων.

Η πνευμονική υπέρταση είναι σχεδόν πάντα δευτερεύουσα προϋπόθεση. Εάν δεν ήταν δυνατόν να εντοπιστεί η αιτία των ιατρών, τότε η πνευμονική υπέρταση θεωρείται πρωταρχική. Με αυτόν τον τύπο πνευμονικών αγγείων περιορισμένο, είναι υπερτροφία και ινώδες. Λόγω της πνευμονικής υπέρτασης, αναπτύσσεται υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας και ανεπάρκεια.

Δύσπνοια στην προσπάθεια, κόπωση, λιποθυμία και δυσφορία στο στήθος είναι από τα συμπτώματα. Η διάγνωση καθορίζεται μετρώντας την πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Η θεραπεία πραγματοποιείται με αγγειοδιασταλτικά, και σε σοβαρές περιπτώσεις, καταφεύγουν σε μεταμόσχευση πνεύμονα. Γενικά, η πρόγνωση είναι δυσμενής για την πρωτογενή πνευμονική υπέρταση, καθώς η θεραπεία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με την εξάλειψη της υποκείμενης παθολογίας.

Κανονικοί δείκτες πίεσης στην πνευμονική αρτηρία:

  • συστολική 23-26 mm Hg.
  • διαστολική 7-9 mm Hg
  • σημαίνει 12-15 mm Hg

Σύμφωνα με τις συστάσεις της ΠΟΥ, η μέγιστη κανονική συστολική πίεση στην πνευμονική αρτηρία πρέπει να είναι 30 mm Hg και η μέγιστη διαστολική πίεση πρέπει να είναι 15 mm Hg.

Αιτίες και επιδημιολογία

Η πνευμονική υπέρταση καταγράφεται όταν η μέση πνευμονική αρτηριακή πίεση υπερβαίνει τα 25 mmHg. st. σε ηρεμία ή πάνω από 35 mm Hg. st. κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Πολλές παθολογικές καταστάσεις και φάρμακα μπορούν να οδηγήσουν σε πνευμονική υπέρταση. Το αποτέλεσμα των πρωτογενών και δευτερογενών μορφών της υπό εξέταση παθολογικής κατάστασης μπορεί να είναι σχεδόν ταυτόσημη. Συχνότερα, καταγράφεται δευτερογενής LH και η κύρια μορφή βρίσκεται μόνο σε 1-2 περιπτώσεις ανά εκατομμύριο.

Η πρωτογενής πνευμονική υπέρταση είναι δύο φορές πιο κοινή στις γυναίκες σε σύγκριση με τους άνδρες. Η μέση ηλικία καταχώρησης της νόσου είναι 35 έτη. Η ασθένεια μπορεί να είναι σποραδική ή οικογενειακή (με το πρώτο είδος να εμφανίζεται 10 φορές πιο συχνά). Οι περισσότερες οικογενείς περιπτώσεις αποδίδονται σε μεταλλάξεις στο γονίδιο για μορφογενετική πρωτεΐνη οστού τύπου 2 (ΒΜΡΡ2) από την οικογένεια υποδοχέων για μετασχηματισμό αυξητικού παράγοντα (ΤΟΡ) -β. Περίπου το είκοσι τοις εκατό των σποραδικών περιπτώσεων έχουν επίσης μεταλλάξεις BMPR2. Συχνά, με το αρχικό PH, τα επίπεδα αγγειοπιεστίνης-1 υπερβαίνουν το φυσιολογικό επίπεδο. Μεταξύ των προκαλούντων παραγόντων, διακρίνεται η ανθρώπινη μόλυνση με τον ιό του έρπητα ανθρώπου 8 και η διαταραχή της μεταφοράς σεροτονίνης.

Αιτίες της οξείας πνευμονικής υπέρτασης

  • Οξεία αποτυχία αριστερής κοιλίας οποιασδήποτε γενετικής
  • Θρόμβωση στην πνευμονική αρτηρία ή πνευμονική εμβολή
  • Σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας
  • Ασθματική κατάσταση

Αιτίες της χρόνιας πνευμονικής υπέρτασης

1. Αυξημένη πνευμονική αιματική ροή

- Άνοιγμα αρτηριακού αγωγού

- Σπαστικό διάφραγμα

- Βλάβη του μεσοκοιλιακού διαφράγματος

2. Η αύξηση της πίεσης στον αριστερό κόλπο

- Χρόνια αποτυχία αριστερής κοιλίας οποιασδήποτε προέλευσης

- Θρόμβος ή μυξώματα του αριστερού κόλπου

3. Αυξήστε την αντίσταση στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα

  • επιρροή των φαρμακολογικών παραγόντων
  • TELA με υποτροπές
  • διάχυτες ασθένειες συνδετικού ιστού
  • πρωτογενή πνευμονική υπέρταση
  • φλεβο-αποφρακτική ασθένεια
  • συστηματική αγγειίτιδα
  • σύνδρομο υποαερισμού
  • υποξία υψηλού υψομέτρου
  • χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Παθογένεια

Για την πρωτογενή ΡΗ, η υπερτροφία των λείων μυών, η μεταβλητή αγγειοσυστολή και η αναδιαμόρφωση του αγγειακού τοιχώματος είναι χαρακτηριστικές. Η αύξηση της δραστικότητας της θρομβοξάνης και της ενδοθηλίνης 1, καθώς και η μείωση της δραστηριότητας του μονοξειδίου του αζώτου και της προστακυκλίνης, οδηγούν σε αγγειοσυστολή. Η αυξημένη πνευμονική αγγειακή πίεση προκαλεί αγγειακή απόφραξη. Επηρεάζει την ενδοθηλιακή βλάβη.

Ως αποτέλεσμα, η πήξη ενεργοποιείται στην επιφάνεια του εσωτερικού σώματος, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει την υπέρταση. Αυτό διευκολύνεται επίσης από τη θρομβωτική πήξη, η οποία είναι συνέπεια της αύξησης της περιεκτικότητας του αναστολέα ενεργοποιητή του πλασμογόνου τύπου 1 και του ινωδοπεπτιδίου Α και της μείωσης της δραστικότητας του ενεργοποιητή πλασμογόνου ιστών. Η εστιακή πήξη στην επιφάνεια του ενδοθηλίου πρέπει να διακρίνεται από τη χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική αρτηριακή υπέρταση, η οποία προκαλείται από οργανωμένη πνευμονική θρομβοεμβολή.

Ως αποτέλεσμα, στην πλειονότητα των ασθενών, η πρωτογενής πνευμονική υπέρταση καθίσταται ένας προκλητικός παράγοντας της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας με διαστολή και αποτυχία της δεξιάς κοιλίας.

Ταξινόμηση

  • Υπέρταση
  • Μυοκαρδίτιδα
  • Καρδιομυοπάθεια
  • Μιτροειδής παλινδρόμηση
  • Συσχέτιση της αορτής, ελαττώματα της αορτικής βαλβίδας
  • Ισχαιμική Καρδιακή Νόσος

Αυξημένη πίεση στον αριστερό κόλπο

  • Όγκος ή θρόμβωση του αριστερού κόλπου
  • Μήτρα στένωση
  • Επικάλυψη μιτροειδούς δακτυλίου, τριτοριακής καρδιάς

Απόφραξη της πνευμονικής φλέβας

  • Πνευμονική φλεβική θρόμβωση
  • Μεσοθωρακική ίνωση

Παρενθλασματική πνευμονική νόσο

  • Διάμεση πνευμονοπάθεια
  • Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD)
  • Οξεία σοβαρή πνευμονική βλάβη (σοβαρή διάχυτη πνευμονίτιδα, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων)

Ασθένειες του συστήματος της πνευμονικής αρτηρίας

  • Επαναλαμβανόμενη ή μαζική πνευμονική εμβολή
  • Πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση
  • Συστηματική αγγειίτιδα
  • Επί τόπου θρόμβωση της πνευμονικής αρτηρίας
  • Η αύξηση της πνευμονικής ροής αίματος (ανοικτός αρτηριακός πόρος, συγγενής καρδιακή νόσο με εκκρίσεις αίματος από αριστερά προς τα δεξιά)
  • Άπω στένωση της πνευμονικής αρτηρίας
  • Πνευμονική υπέρταση που προκαλείται από τρόφιμα ή ναρκωτικά

Πνευμονική υπέρταση στα νεογνά

  • Ασθένεια υαλώδους μεμβράνης
  • Ανθεκτική κυκλοφορία του εμβρύου
  • Αναρρόφηση μεκωνίου
  • Διαφραγματική κήλη

Υποξία και / ή υπερκαπνία

  • Παρεμπόδιση της ανώτερης αναπνευστικής οδού (σύνδρομο άπνοιας κατά τον ύπνο, αυξημένες αμυγδαλές)
  • Διαμονή ψηλά στα βουνά
  • Πρωτοπαθείς κυψελιδικός υποαερισμός
  • Σύνδρομο Pickwick (υποαερισμός σε λιπώδη άτομα)

Πολλοί συγγραφείς κατατάσσουν τέτοιες μορφές πνευμονικής υπέρτασης ως οξείες και χρόνιες.

Συμπτώματα

Οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται όταν εμφανίζεται πάνω από διπλάσια αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Τα κύρια συμπτώματα είναι σχεδόν πανομοιότυπα για πνευμονική υπέρταση οποιασδήποτε αιτιολογίας. Κύριες καταγγελίες:

  • αυξημένη κόπωση και αδυναμία στο σώμα
  • δυσκολία στην αναπνοή (εμφανίζεται στην αρχή της νόσου), πρώτα με σωματική άσκηση, αργότερα και σε ηρεμία
  • πόνος στην περιοχή της καρδιάς μόνιμης φύσης (που προκαλείται από σχετική στεφανιαία ανεπάρκεια)
  • λιποθυμία (λόγω έλλειψης οξυγόνου στον ανθρώπινο εγκέφαλο, χαρακτηριστική για την πρωτογενή μορφή της νόσου)
  • πόνος στο ήπαρ και πρήξιμο στα πόδια και τα πόδια
  • κραταιότητα (σπάνια)
  • αιμόπτυση (συχνά, ειδικά με σημαντική αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία)

Η μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων χαρακτηρίζεται από κόπωση και προοδευτική δυσκολία στην αναπνοή με άσκηση. Με δύσπνοια μπορεί να υπάρχει άτυπη δυσφορία στο στήθος και κατά τη διάρκεια της άσκησης είναι συχνή η ζάλη και ακόμη και η προ-απώλεια των αισθήσεων. Τέτοιες εκδηλώσεις οφείλονται κυρίως στην ανεπαρκή καρδιακή παροχή. Το φαινόμενο του Raynaud είναι σταθερό σε περίπου 10 περιπτώσεις από τα 100 σε περίπτωση πρωτοπαθούς πνευμονικής υπέρτασης και το 99% αυτών των περιπτώσεων είναι σταθερό στις γυναίκες. Ένα τέτοιο σύμπτωμα, όπως η αιμόπτυση, σπάνια σημειώνεται · το πιο συχνά δείχνει ένα μελλοντικό θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η δυσφωνία λόγω της συμπίεσης του υποτροπιάζοντος λαρυγγικού νεύρου (σύνδρομο Ortner) είναι επίσης σπάνια.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η πνευμονική υπέρταση μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • (S2) με υπογραμμισμένο συστατικό πνεύμονα S (P)
  • εξάσκηση της δεξιάς κοιλίας
  • τρίτος τόνος της δεξιάς κοιλίας (S3)
  • κάντε κλικ στην πνευματική εξορία
  • σπονδυλική στήλη πρήξιμο
  • περιφερικό οίδημα
  • συμφόρηση του ήπατος

Λιποπνευμονική υπέρταση

Πρόκειται για σοβαρή πνευμονική αρτηριακή υπέρταση με πυλαία υπέρταση σε ασθενείς χωρίς δευτερογενείς αιτίες. Η πνευμονική υπέρταση είναι σταθερή σε ασθενείς με διάφορες καταστάσεις που οδηγούν σε πυλαία υπέρταση χωρίς ή με κίρρωση. Η λιποπνευμονική υπέρταση είναι λιγότερο συχνή σε σύγκριση με το ηπατοπνευμονικό σύνδρομο σε άτομα με χρόνια ηπατικά νοσήματα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία είναι από 3,5 έως 12% των περιπτώσεων.

Τα πρώτα συμπτώματα όπως κόπωση και δύσπνοια. Ο ΗΚΓ και οι μέθοδοι φυσικής έρευνας αποκαλύπτουν εκδηλώσεις χαρακτηριστικές της LH. Συχνά καταγεγραμμένη παλινδρόμηση στην τρικυκλική βαλβίδα. Αυτή η διάγνωση είναι ύποπτη κατά την παραλαβή των δεδομένων EchoCg, η επιβεβαίωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σωστό καθετηριασμό καρδιάς. Για τη θεραπεία, η πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση πρέπει να εξαλειφθεί χωρίς να συνταγογραφούνται ηπατοτοξικά φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός θέτει σε θεραπεία αγγειοδιασταλτικών. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την υποκείμενη ηπατική νόσο.

Η λιποπνευμονική υπέρταση είναι σχετικά αντένδειξη στη μεταμόσχευση ήπατος, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών και θάνατος στον ασθενή. Μετά τη μεταμόσχευση σε μερικές περιπτώσεις με μέτρια πνευμονική υπέρταση, η ασθένεια αναπτύσσεται προς τα πίσω.

Διαγνωστικά

Μια αντικειμενική μελέτη αποκαλύπτει την κυάνωση. Για πολύ καιρό, η ασθένεια που αναπτύσσεται χωρίς θεραπευτική αγωγή οδηγεί στο γεγονός ότι τα άπω φάλαγγα των δακτύλων παίρνουν τη μορφή «βαρελιών» και τα νύχια - με τη μορφή «ποτηριών». Η ακρόαση της καρδιάς αποκαλύπτει τυπικά συμπτώματα: έμφαση (ίσως διάσπαση) του δεύτερου τόνου πάνω σε a.pulmonalis. συστολικό μούδιασμα πάνω από τη διαδικασία της ξιφοειδούς, που επιδεινώνεται από την έμπνευση. Στην αιχμή της εξέλιξης της νόσου μπορεί να υπάρχει διάστικτος τύμβος στο δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα στα αριστερά, γεγονός που εξηγείται από τη σχετική ανεπάρκεια της βαλβίδας της πνευμονικής αρτηρίας με την έντονη επέκτασή της.

Η κρούση της καρδιάς δεν ανιχνεύει σημάδια τυπικά για πνευμονική υπέρταση, επομένως δεν θεωρείται αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος σε αυτές τις περιπτώσεις. Σπάνια σταθεροποιεί την επέκταση του περιθωρίου αγγειακής σκοτεινότητας στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά και την μετατόπιση του δεξιού περιγράμματος της καρδιάς προς τα έξω από τη δεξιά παρασπονδυλική γραμμή (η οποία εξηγείται από την υπερτροφία του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας). Στην πνευμονική υπέρταση, συνήθως εντοπίζεται το πάγκρεας της δεξιάς κοιλίας και ο δεξιός κόλπος και υπάρχουν ενδείξεις που μιλούν για αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία.

Για να ανιχνεύσετε αυτά τα σημάδια, καταφύγετε σε τέτοιες μεθόδους

  • ECG
  • ακτίνων Χ σωρών κυττάρων,
  • δεξιός καθετηριασμός καρδιάς με μέτρηση πίεσης στο δεξιό κόλπο, δεξιά κοιλία, στον πνευμονικό αρτηριακό κορμό
  • Ηχοκαρδιογραφία

Για να ανιχνεύσετε τα αίτια της ασθένειας, χρησιμοποιήστε άλλες μεθόδους:

  • CT των πνευμόνων
  • ακτινογραφική τομογραφία των πνευμόνων
  • αγγειοπληνογραφία
  • αερισμός και διάχυση ραδιονουκλεϊδίων από τους πνεύμονες

Οι παραπάνω μέθοδοι βοηθούν στην ανίχνευση της παθολογίας του παρεγχύματος και του αγγειακού συστήματος των πνευμόνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση πραγματοποιείται επίσης με τη χρήση βιοψίας πνεύμονα για την ανίχνευση της πνευμονικής φλεβο-αποφρακτικής νόσου, της διάχυτης διάμεσης πνευμονικής νόσου, της πνευμονικής τριχοειδούς κοκκιωματώσεως κ.ο.κ.

Μεταξύ των συμπτωμάτων της ΡΗ, μπορεί να εμφανιστούν υπερτασικές κρίσεις στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα, οι οποίες εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • έντονος βήχας, αίμα στα πτύελα είναι πιθανό
  • απότομη πνιγμού (κυρίως το βράδυ / νύχτα)
  • έντονη γενική κυάνωση
  • ορθόπνοια (σοβαρή δύσπνοια που σχετίζεται με στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία)
  • συχνό και αδύναμο παλμό
  • διέγερση (όχι πάντα)
  • διογκωμένος κώνος a.pulmonalis
  • έντονος παλμός a.pulmonalis στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο
  • δεύτερη έμφαση στην a.pulmonalis
  • παλμός της δεξιάς κοιλίας στο επιγαστρικό
  • η εμφάνιση φυτογενετικών αντιδράσεων υπό μορφή σπαστιδίων ούρων, ακούσια αφόδευση μετά το τέλος της κρίσης
  • φλέγμα φλεβίτιδας και παλμός
  • εμφάνιση του αντανακλαστικού σκύλου

Οι υποψίες της πρωτοπαθούς πνευμονικής υπέρτασης συμβαίνουν εάν ο ασθενής έχει σοβαρή δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης και άλλες ασθένειες που μπορεί να οδηγήσουν σε ΡΗ, δεν απαντώνται στο ιστορικό. Πρώτον, εκτελούνται ακτίνες Χ του στήθους, ηλεκτροκαρδιογράφημα και σπιρομετρία για την ανίχνευση των πιο κοινών αιτιών δυσκολίας στην αναπνοή. Μετά από αυτό, χρησιμοποιείται η υπερηχοκαρδιογραφία Doppler, η οποία επιτρέπει τη μέτρηση της πίεσης στη δεξιά κοιλία και τις πνευμονικές αρτηρίες και την ανίχνευση πιθανών ανατομικών ανωμαλιών που μπορεί να είναι η αιτία δευτερογενούς LH.

Με το πρωτεύον PH, η ακτινογραφία αποκαλύπτει συχνά την επέκταση των ριζών των πνευμόνων με έντονη στένωση προς την περιφέρεια. Κανονική ή μέτρια περιορισμένη μπορεί να είναι η σπιρομετρία και ο όγκος των πνευμόνων. Αλλά η ικανότητα διάχυσης του μονοξειδίου του άνθρακα (DL) είναι συνήθως κάτω από το κανονικό. Το ΗΚΓ παρουσιάζει τέτοιες γενικές αλλαγές που περιλαμβάνουν την απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα προς τα δεξιά, R> S στο V, S Q T και τα δόντια κορυφής του R.

Για την ανίχνευση δευτερογενών αιτίων που δεν μπορούν να προσδιοριστούν από συμπτώματα, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετη έρευνα. Αυτό περιλαμβάνει τη σάρωση διάχυσης-εξαερισμού, που επιτρέπει τον εντοπισμό της θρομβοεμβολικής νόσου. δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας (επιτρέπουν την ανίχνευση περιοριστικών ή αποφρακτικών πνευμονικών ασθενειών) · ορολογικές δοκιμές (για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η ρευματική νόσος).

Η χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική αρτηριακή υπέρταση μπορεί να υποτεθεί από τα αντίστοιχα αποτελέσματα της υπολογισμένης τομογραφίας ή της πνευμονικής σάρωσης, η διάγνωση διεξάγεται με αρτηριογραφία. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε επίσης αυτές τις μεθόδους:

  • πολυσυμνογραφία
  • εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας
  • Εξέταση HIV

Εάν η αρχική εξέταση δεν ανίχνευσε μια κατάσταση που σχετίζεται με το δευτερογενές ΡΗ, ο γιατρός εκτελεί καθετηριασμό της πνευμονικής αρτηρίας. Αυτό μετρά την πίεση στην δεξιά καρδιά και τις πνευμονικές αρτηρίες, την πίεση σφήνας στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία και την καρδιακή παροχή. Για να αποκλείσετε το κολπικό σφάλμα, μετρήστε τον κορεσμό του O2 αίμα στα δεξιά τμήματα.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται συχνά αγγειοδιασταλτικά φάρμακα (ενδοφλέβια εποπροστενόλη, αδενοσίνη, εισπνοή νιτρικού οξειδίου, κλπ.). Εάν το σώμα ανταποκρίνεται στη χορήγηση των παραπάνω φαρμάκων μειώνοντας την πίεση στα δεξιότερα τμήματα, αυτό υποδηλώνει ότι τέτοια φάρμακα θα είναι αποτελεσματικά για τη θεραπεία της πάθησης. Προηγουμένως, η βιοψία χρησιμοποιήθηκε συχνά, αλλά σήμερα οι γιατροί δεν συνιστούν να καταφύγουν σε αυτή τη μέθοδο λόγω του μεγάλου αριθμού πιθανών επιπλοκών και υψηλού ποσοστού θανάτων.

Εάν διαγνωστεί η πρωτογενής πνευμονική υπέρταση, θα πρέπει να διερευνηθεί το οικογενειακό ιστορικό του ασθενούς για την ανίχνευση πιθανής γενετικής μετάδοσης (αυτό υποδεικνύεται από περιπτώσεις πρόωρου θανάτου σε σχέση με τα υγιή μέλη της οικογένειας). Για την οικογενειακή πρωτογενή πνευμονική υπέρταση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή για να ενημερώσετε τα μέλη της οικογένειάς σας για τον κίνδυνο της νόσου (περίπου 20%). Συνιστάται να υποβληθούν σε υπερηχοκαρδιογραφία για να εξεταστούν. Στο μέλλον, μια δοκιμασία για τις μεταλλάξεις του BMPR2 στην οικογενειακή πρωτογενή πνευμονική υπέρταση μπορεί να είναι σημαντική.

Θεραπεία

Η θεραπεία της δευτερογενούς πνευμονικής υπέρτασης έχει στόχο να απαλλαγεί από την υποκείμενη νόσο. Ασθενείς με σοβαρή πνευμονική αρτηριακή υπέρταση που οφείλεται σε χρόνια θρομβοεμβολή έχουν συνταγογραφηθεί ως πνευμονική θρομβοενδερμακεκτομή. Αυτή η λειτουργία θεωρείται πιο περίπλοκη σε σύγκριση με την επεισοδιακή χειρουργική εμβολεκτομία. Υπό εξωπνευμονική κυκλοφορία, ένας οργανωμένος αγγειακός θρόμβος αποκόπτεται κατά μήκος του πνευμονικού κορμού. Σε εξειδικευμένα κέντρα, το ποσοστό θνησιμότητας κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση είναι μικρότερο από 10%.

Η θεραπεία της πρωτοπαθούς πνευμονικής υπέρτασης πρέπει να ξεκινά με αναστολείς διαύλων από το στόμα. Σε μια μειοψηφία ασθενών, η πνευμονική αρτηριακή πίεση ή η πνευμονική αγγειακή αντίσταση μειώνεται με αυτά τα φάρμακα. Οι περισσότεροι γιατροί δεν συστήνουν την βεραπαμίλη επειδή έχει αρνητικό ινοτρόπο αποτέλεσμα. Εάν η θεραπεία με αποκλειστές διαύλων ασβεστίου είναι αποτελεσματική, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, η πορεία πρέπει να συνεχιστεί. Εάν δεν υπάρχει απάντηση στη θεραπεία, ο γιατρός συνταγογραφεί άλλα φάρμακα.

Η ενδοφλέβια εποπροστενόλη (ένα ανάλογο προστακυκλίνης) χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης. Αυξάνει την επιβίωση των ασθενών, ακόμη και εκείνων που δεν βοηθούνται από αγγειοδιασταλτικά κατά τον καθετηριασμό. Μια τέτοια θεραπεία έχει μειονεκτήματα, για παράδειγμα, την ανάγκη για μόνιμο κεντρικό καθετήρα. Εμφανίζονται επίσης ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως η βακτηριαιμία και η διάρροια. Από του στόματος (βεραπρόστη), εισπνεόμενα (iloprost), υποδόρια (τρεπροστινίλη) ανάλογα προστακυκλίνης θεωρούνται ως εναλλακτικά φάρμακα. Αλλά οι ενέργειές τους στο ανθρώπινο σώμα εξακολουθούν να μελετώνται, επειδή δεν εφαρμόζονται ευρέως στην ιατρική πρακτική.

Ο στοματικός ανταγωνιστής του bosentan υποδοχέα ενδοθηλίνης είναι αποτελεσματικός σε μερικές περιπτώσεις. Βασικά, συνταγογραφείται για μια πιο ήπια μορφή πνευμονικής υπέρτασης και έλλειψη ευαισθησίας στα αγγειοδιασταλτικά. Η L-αργινίνη και η στοματική σιλδεναφίλη βρίσκονται επίσης στο στάδιο της έρευνας.

Η μεταμόσχευση πνευμόνων είναι μια επικίνδυνη διαδικασία στην οποία μπορούν να εμφανιστούν επιπλοκές επειδή είναι δυνατή η μόλυνση του πνεύμονα και η μόλυνση από το σώμα απορρίπτεται. Η διαδικασία χρησιμοποιείται στην περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας τέταρτου βαθμού (σύμφωνα με την ταξινόμηση της New York Heart Association), όταν ένα άτομο, ακόμη και με ελάχιστη δραστηριότητα, έχει δυσκολία στην αναπνοή, γι 'αυτό δεν μπορεί να ζήσει ενεργά, αλλά είναι συνεχώς ψέματα ή κάθονται. και μόνο αν σε τέτοιες περιπτώσεις δεν υπάρχει αποτελεσματικότητα των αναλόγων prostacyclpin.

Πολλοί ασθενείς λαμβάνουν πρόσθετα φάρμακα για τη θεραπεία της ανεπάρκειας, συμπεριλαμβανομένων των διουρητικών. Θα πρέπει επίσης να λαμβάνουν βαρφαρίνη για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού.

Πρόβλεψη

Χωρίς θεραπεία, ένα άτομο με πνευμονική υπέρταση ζει κατά μέσο όρο 2,5 χρόνια. Η αιτία θανάτου είναι ξαφνικός θάνατος λόγω αποτυχίας της δεξιάς κοιλίας. Πενταετής επιβίωση στη θεραπεία της epoprostenol παρατηρήθηκε σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς. Και με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με αναστολείς διαύλων ασβεστίου, η 5ετής επιβίωση είναι 90% ή περισσότερο.

Η πνευμονική υπέρταση παρουσιάζει δυσμενή πρόγνωση αν υπάρχουν συμπτώματα όπως η χαμηλή καρδιακή παροχή, η υψηλότερη πίεση στην πνευμονική αρτηρία και το δεξιό κόλπο, η έλλειψη θετικής ανταπόκρισης του σώματος στα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα, η καρδιακή ανεπάρκεια (HF), η υποξαιμία και η υποβάθμιση της συνολικής λειτουργικής κατάστασης.

Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

Όλα για το ανεύρυσμα της καρδιάς

Η παθολογική διόγκωση του λεπτού τοιχώματος του μυοκαρδίου στην ιατρική ορίζεται ως ανεύρυσμα της καρδιάς. Ταυτόχρονα, η συστολική λειτουργία της περιοχής του καρδιακού μυός μειώνεται ή απουσιάζει εντελώς, συμβαίνουν οι αλλαγές της.

Ανατομία της κατώτερης λειτουργίας της φλέβας

Το κυκλοφορικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος έχει πολύπλοκη δομή. Ένα σημαντικό μέρος αυτού είναι οι φλέβες, οι οποίες έχουν σχεδιαστεί για να συλλέγουν απόβλητα αίματος.

Βουρτσίστε την μούδιασμα

Περίληψη: Το μούδιασμα στο χέρι είναι συνήθως το αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής αίματος στην περιοδονισμένη περιοχή ή βλάβης στο νεύρο ή στα νεύρα που τροφοδοτούν το χέρι, στο σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα ή στον κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Ενοποίηση της αορτής της καρδιάς: τι είναι και τι πρέπει να κάνουμε γι 'αυτό;

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η αορτική εμμονή, είναι επικίνδυνη. Είναι δυνατόν να ξεφορτωθούμε το πρόβλημα και τι πρέπει να γίνει γι 'αυτό.

Δοκιμή θυμόλης, αίμα

Η εξέταση θυμόλης (θυμόλη) είναι μια βιοχημική εξέταση που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ικανότητα του ήπατος να συνθέτει πρωτεΐνες. Οι πρωτεΐνες του πλάσματος αίματος, που παράγονται από το ήπαρ, εκτελούν πολλές σημαντικές λειτουργίες για το σώμα:

Τι είναι η εγκεφαλοαγγειακή νόσος (CVD)

Διάφοροι λόγοι μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Αυτή η κατάσταση συμβάλλει στην ανάπτυξη πολλών παθολογιών που συνδυάζονται στην ιατρική σε μια κοινή ομάδα, που ονομάζεται "εγκεφαλοαγγειακή νόσο".