Η ιατρική συνεχώς κινείται προς τα εμπρός. Αυτές οι μέθοδοι που μόλις πριν από μερικά χρόνια ήταν διαθέσιμες μόνο σε έναν περιορισμένο κύκλο ατόμων με πρόσβαση σε ιατρικές εγκαταστάσεις στο εξωτερικό, άρχισαν σταδιακά να εισάγονται στην εγχώρια ιατρική. Ένας τόσο ασυνήθιστος όρος όπως η «στεφανιαία αγγειογραφία» ακούγεται όλο και περισσότερο στα νοσοκομεία μας. Ωστόσο, δεν είναι όλοι οι ασθενείς και οι συγγενείς τους να κατανοούν το νόημα πίσω από αυτές τις λέξεις και σε μια αγχωτική κατάσταση, όταν οι αποφάσεις πρέπει να γίνουν γρήγορα, δεν μπορούν πάντοτε να αξιολογήσουν επαρκώς τις πληροφορίες που παρέχονται από το γιατρό. Πολύ σπάνια, οι ασθενείς γνωρίζουν τους πιθανούς κινδύνους και τις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια ή μετά τη στεφανιαία αγγειογραφία.

Τι είναι η στεφανιαία αγγειογραφία;

Η καρδιά είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα ενός ατόμου. Όπως και κάθε άλλο όργανο, μπορεί να λειτουργήσει μόνο όταν είναι επαρκώς τροφοδοτούμενο με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο από το αίμα.

Είναι ενδιαφέρον ότι η καρδιά, η οποία είναι γεμάτη με αίμα και διέρχεται από πολλά λίτρα αίματος ανά λεπτό, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις σχετικά μικρές αρτηρίες που τρέχουν κατά μήκος της επιφάνειάς της.

Αυτές οι αρτηρίες ονομάζονται στεφανιαία. Η καρδιά έχει δύο τέτοια αγγεία - τη δεξιά και την αριστερή στεφανιαία αρτηρία, τα οποία τροφοδοτούν το αίμα, αντίστοιχα, στον πίσω και στον μπροστινό τοίχο.

Με την πάροδο του χρόνου, αθηροσκληρωτικές πλάκες εμφανίζονται στο αγγειακό τοίχωμα αυτών των αρτηριών, οι οποίες μπορούν να μπλοκάρουν τον αυλό τους, εν μέρει ή πλήρως. Αυτή η επικάλυψη οδηγεί στην ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου - στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η στεφανιαία νόσο είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου και αναπηρίας στον κόσμο, ως εκ τούτου, είναι ένα από τα σημαντικότερα ιατρικά προβλήματα της εποχής μας.

Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια διαδικασία για την εξέταση των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς (στεφανιαίες αρτηρίες) χρησιμοποιώντας απεικόνιση με ακτίνες Χ. Για να γίνει αυτό, μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται σε μια ξεχωριστή στεφανιαία αρτηρία και συγχρόνως πραγματοποιείται απεικόνιση με ακτίνες Χ χρησιμοποιώντας έναν αγγειογράφο.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Ο ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε στεφανιαία αγγειογραφία εάν έχει συμπτώματα ή σημεία στεφανιαίας νόσου:

  • στηθάγχη;
  • οξεία στεφανιαία νόσο (έμφραγμα του μυοκαρδίου).
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • πριν από χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς
  • παρουσία παθολογικών αλλαγών στο ΗΚΓ ή ηχοκαρδιογραφία.

Στη σύγχρονη ιατρική είναι η πιο ακριβής και αξιόπιστη μέθοδος για τον εντοπισμό του τόπου και της έκτασης της βλάβης στα καρδιακά αγγεία.

Πώς γίνεται η στεφανιαία αγγειογραφία;

Για να κατανοήσουμε γιατί και πώς αναπτύσσονται οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με τα στάδια της.

  • Την ημέρα της διαδικασίας, ο ασθενής μεταφέρεται ενώ βρίσκεται στο χειρουργείο. Κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας, ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι χειρισμού στη θέση του ύπτια. Ο ασθενής πραγματοποιεί καθετηριασμό της περιφερειακής φλέβας, αρχίζει εγχυτική υποστήριξη.
  • Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στεφανιαία αγγειογραφία εκτελείται υπό τοπική αναισθησία της θέσης καθετηριασμού της αρτηρίας. Ο ασθενής είναι ξύπνιος αυτή τη στιγμή. Ορισμένα ηρεμιστικά χορηγούνται στον ασθενή, τα οποία τον καταπραΰνουν και προκαλούν νωθρότητα και χαλάρωση. Γενική αναισθησία χρησιμοποιείται περιστασιακά - για παράδειγμα, κατά τη στεφανιαία αγγειογραφία των παιδιών.
  • Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, πραγματοποιείται παρακολούθηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, της αρτηριακής πίεσης, του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα.
  • Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω δύο προσεγγίσεων - της μηριαίας και της ακτινικής αρτηρίας.
  • Η θέση καθετηριασμού αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα.
  • Ο ασθενής καλύπτεται με στείρα ρούχα.
  • Η θέση διάτρησης αρτηρίας αναισθητοποιείται με τοπικό αναισθητικό, μετά το οποίο το αντίστοιχο δοχείο είναι καθετηριασμένο (μηριαία ή ακτινική αρτηρία).
  • Ένας εισαγωγέας εισάγεται στην αρτηρία, μέσω της οποίας οδηγούνται ειδικοί διαγνωστικοί καθετήρες στα στεφανιαία αγγεία.
  • Μετά την τοποθέτηση του διαγνωστικού καθετήρα στον τόπο αποφόρτισης της αριστερής ή δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας, εισάγετε την ακτινοσκιερή ουσία και παράλληλα πραγματοποιήσετε αγγειογραφία ακτίνων Χ. Κατά τη διάρκεια της εισαγωγής της αντίθεσης, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ένα κύμα θερμότητας ή θερμότητας, το οποίο διέρχεται γρήγορα.
  • Ο ασθενής δεν αισθάνεται ότι ο καθετήρας διέρχεται από τα δοχεία του. Μπορεί όμως να αισθάνεται καρδιακό ρυθμό ή αρρυθμία.
  • Μετά από εξέταση των αριστερών και δεξιών στεφανιαίων αρτηριών σε διάφορες προεξοχές, αφαιρείται ο καθετήρας. Ο εισαγωγέας μπορεί να αφαιρεθεί ή να αφεθεί στην αρτηρία, ανάλογα με τα αποτελέσματα της στεφανιαίας αγγειογραφίας.
  • Εάν η στεφανιαία αγγειογραφία πραγματοποιήθηκε μέσω της μηριαίας αρτηρίας και ο εισαγωγέας απομακρύνθηκε, ο γιατρός θα συμπιέσει αυτήν την περιοχή αρκετά ισχυρά για περίπου 10 λεπτά για να σταματήσει πιθανή αιμορραγία. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται ένα ασηπτικό επίδεσμο.
  • Ως εναλλακτική λύση στην πίεση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες συσκευές για αιμόσταση (για παράδειγμα, Angio-Seal).
  • Μετά την ολοκλήρωση της εργασίας, ο ασθενής παραδίδεται στον θάλαμο.

Η συχνότητα των επιπλοκών, οι παράγοντες κινδύνου

Όπως και με οποιαδήποτε επεμβατική παρέμβαση, η στεφανιαία αγγειογραφία μπορεί να έχει επιπλοκές. Η σοβαρότητά τους κυμαίνεται από μικρές και μη μόνιμες επιπλοκές σε καταστάσεις που απειλούν τη ζωή και οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Ευτυχώς, λόγω της βελτίωσης του εξοπλισμού και της αυξημένης εμπειρίας του ιατρικού προσωπικού, η συχνότητα των επιπλοκών μειώθηκε σημαντικά.

Ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται με τους ηλικιωμένους ασθενείς, νεφρική ανεπάρκεια, ανεξέλεγκτο διαβήτη, παχυσαρκία. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, η σοβαρότητα της στεφανιαίας νόσου, τα χαρακτηριστικά της ανατομίας των στεφανιαίων αρτηριών, η κλινική κατάσταση (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιογενές σοκ), συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, χαμηλή συσταλτικότητα, πρόσφατο εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, Η επίπτωση των επιπλοκών επηρεάζεται επίσης από την εμπειρία του ιατρικού προσωπικού που ασκεί στεφανιαία αγγειογραφία.

Ωστόσο, σοβαρές επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες - σε λιγότερο από 2% των ασθενών. ποσοστά θνησιμότητας - λιγότερο από 0,08%.

Συνέπειες του καρδιαγγειακού συστήματος

Τοπική αγγειακή βλάβη

Οι επιπλοκές της αγγειακής πρόσβασης είναι μία από τις πιο συχνές και σοβαρές επιπλοκές της στεφανιαίας αγγειογραφίας. Το πιο σημαντικό σύμπτωμα αυτών των επιπλοκών είναι η αιμορραγία από τη θέση διάτρησης της αρτηρίας.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η στεφανιαία αγγειογραφία πραγματοποιείται μέσω της αρτηριακής κλίνης στην οποία η πίεση φθάνει σε υψηλές τιμές (πάνω από 100 mmHg), οπότε η διακοπή της αιμορραγίας από ένα τέτοιο αγγείο δεν είναι τόσο εύκολη, ειδικά αν πρόκειται για μηριαία αρτηρία. Μετά από όλα, είναι αδύνατο να το πιέσετε πάνω από το σημείο παρακέντησης.

Στις πρώτες ημέρες μετά τη στεφανιαία αγγειογραφία, η συχνότητα των αγγειακών επιπλοκών είναι 0,7% -11,7%. Η σοβαρή αιμορραγία και η μετάγγιση προϊόντων αίματος συνδέονται με μεγαλύτερες διαμονές στο νοσοκομείο και μειωμένη επιβίωση.

Η χρήση εισαγωγέων μικρής διαμέτρου, η έγκαιρη απομάκρυνσή τους, ο έλεγχος των δόσεων αντιπηκτικών και η χρήση συσκευών αιμόστασης επιτρέπουν στους γιατρούς να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειακών επιπλοκών της στεφανιαίας αρτηρίας.

Αίμα και οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία

Εάν αίμα από τη μηριαία αρτηρία πηγαίνει στο μπροστινό μέρος του μηρού, σχηματίζεται ένα αιμάτωμα. Τα περισσότερα από αυτά τα αιματώματα δεν είναι επικίνδυνα και δεν συνδέονται με τον αυλό της αρτηρίας. Τα μεγάλα αιματοειδή μπορεί να οδηγήσουν σε θρόμβωση των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων και συμπίεση των νεύρων, γεγονός που προκαλεί απώλεια της αίσθησης. Μερικές φορές η απώλεια αίματος είναι τόσο μεγάλη που υπάρχει ανάγκη για μεταγγίσεις αίματος. Τα μεγάλα αιματώματα εμφανίζονται σε περίπου 2,8% των ασθενών. Αιμορραγία μηριαίου

Η επαναροτερινωματική αιμορραγία είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της αρτηριακής πρόσβασης. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι αυτή η αιμορραγία δεν έχει εξωτερικά ορατά σημεία και ανιχνεύεται πολύ αργά όταν ο ασθενής αναπτύσσει κοιλιακό άλγος με πτώση της αρτηριακής πίεσης και μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη οπισθοπεριτοναϊκής αιμορραγίας είναι η γήρανση, το γυναικείο φύλο, η υψηλή διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας.

Pseudoaneurysm

Η επιπλοκή αυτή σχηματίζεται εάν το αιμάτωμα συνεχίζει να συνδέεται με τον αυλό της αρτηρίας, πράγμα που οδηγεί σε ροή αίματος στην κοιλότητα της αιμορραγίας. Η επίπτωση του ψευδοανεύρυσμα είναι 0,5-2,0%. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή του είναι οι ίδιοι με εκείνους για το αιμάτωμα.

Ψευδοανευρύσματα μεγέθους έως και 2-3 cm στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Αρτηριοφλεβικό συρίγγιο

Εμφανίζεται όταν η βελόνα διέρχεται από την αρτηρία και τη φλέβα, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό ενός καναλιού μεταξύ τους. Η επίπτωση του αρτηριοφλεβικού συριγγίου είναι περίπου 1%. Σε ένα τρίτο των περιπτώσεων, το συρίγγιο κλείνει συντηρητικά εντός ενός έτους. Αν αυτό δεν συμβεί - μπορείτε να το κλείσετε χειρουργικά.

Στρωματοποίηση της μηριαίας και της λαγόνιας αρτηρίας

Εμφανίζεται πολύ σπάνια (0,42%), αναπτύσσεται όταν σχίζεται ένα τοίχωμα αρτηρίας και διεισδύει αίμα ανάμεσα στα κελύφη του. Η στρωματοποίηση μπορεί να εμποδίσει πλήρως ή μερικώς τη ροή του αίματος στο κάτω άκρο και να φέρει απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Θρόμβωση και εμβολή της αρτηρίας

Συχνότερα εμφανίζονται σε γυναίκες ασθενείς με μικρή κοιλότητα του αγγείου, περιφερική αρτηριακή νόσος, σακχαρώδη διαβήτη, χρησιμοποιώντας καθετήρες ή εισαγωγέα μεγάλης διαμέτρου. Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για πόνο στο πόδι, υποβάθμιση της ευαισθησίας και λειτουργία του κινητήρα. Η θεραπεία αποτελείται από τη διαδερμική θρομβευτεκτομή ή τη θρομβολυτική θεραπεία.

Η πρόληψη των τοπικών αγγειακών επιπλοκών συνίσταται στην αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού σχετικά με το κινητικό καθεστώς μετά από στεφανιαία αγγειογραφία.

Διαταραχές ρυθμού και αγωγής

Κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μείωση (βραδυκαρδία) ή αύξηση (ταχυκαρδία) στον καρδιακό ρυθμό, ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό (αρρυθμία). Συνήθως, αυτές οι διαταραχές περνούν γρήγορα και δεν χρειάζονται ιατρική περίθαλψη. Βραδυκαρδία παρατηρείται σε 3,5% των ασθενών, ταχυαρρυθμία - 1,3-4,3%. Οι συχνότερες διαταραχές του ρυθμού και της αγωγής οφείλονται στον ερεθισμό του μυοκαρδίου με την άκρη ενός καθετήρα.

Για τον εντοπισμό και την έγκαιρη αντιμετώπιση αυτών των επιπλοκών στο χειρουργείο πραγματοποιείται συνεχής παρακολούθηση ΗΚΓ.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου

Αυτή η σοβαρή επιπλοκή μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας. Η συχνότητα του εμφράγματος του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας ή αμέσως μετά εξαρτάται από το βαθμό στεφανιαίας νόσου και είναι μικρότερη από 0,1%. Ωστόσο, ο βελτιωμένος εξοπλισμός, η αυξημένη εμπειρία των γιατρών, η χρήση ισχυρότερων αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, η καλύτερη προετοιμασία των ασθενών για χειρουργική επέμβαση, η χρήση νέων παραγόντων αντίθεσης μείωσε σημαντικά τη συχνότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Εγκεφαλικό

Κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας, ένας ασθενής μπορεί να αναπτύξει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω αλληλοεπικάλυψης των εγκεφαλικών αγγείων με θρόμβους αίματος, εμβολή ή αέρα. Η συχνότητα εμφάνισης του εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται όταν ο ασθενής έχει διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση, προηγούμενο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και νεφρική ανεπάρκεια και μακροχρόνια στεφανιαία αγγειογραφία. Ο επιπολασμός αυτής της επιπλοκής είναι περίπου 0,07%.

Διαστρωμάτωση ή διάτρηση μεγάλων σκαφών

Ευτυχώς, η διάτρηση των θαλάμων της καρδιάς, των στεφανιαίων αρτηριών ή των μεγάλων ενδοραχιακών αγγείων (αορτή) αναπτύσσεται πολύ σπάνια κατά τη στεφανιαία αγγειογραφία. Η συχνότητα της ανατομής της ανερχόμενης αορτής είναι 0,04%, η διάτρηση των στεφανιαίων αρτηριών είναι 0,3-0,6%. Το βέλος υποδεικνύει την εκροή της αντίθεσης πέρα ​​από τη στεφανιαία αρτηρία, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία της διάτρησης

Υπόταση

Η μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα στη στεφανιαία αγγειογραφία. Μπορεί να είναι συνέπεια της υποογκαιμίας (μείωση στον όγκο του κυκλοφορικού αίματος), μείωση στην καρδιακή παροχή, καρδιακή ταμπόνα, αρρυθμία, βαλβιδική παλινδρόμηση, παθολογική αγγειοδιαστολή λόγω εισαγωγής αντίθεσης, απώλεια αίματος.

Επιπλοκές από άλλα όργανα

Αλλεργικές αντιδράσεις και παρενέργειες

Τοπικά αναισθητικά

Οι αλλεργικές και συστηματικές τοξικές αντιδράσεις στα τοπικά αναισθητικά είναι πολύ σπάνιες. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι αντιδράσεις του δέρματος ή του κόλπου, περιστασιακά αναφυλακτικές, που αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή. Πολύ συχνά, προκαλούνται από συντηρητικά που περιέχονται στη λύση του φαρμάκου. Αυτές οι αντιδράσεις μπορούν να προληφθούν χρησιμοποιώντας αναισθητικά χωρίς συντηρητικές ουσίες στη σύνθεση.

Γενική αναισθησία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν η στεφανιαία αγγειογραφία δεν είναι απαραίτητη η γενική αναισθησία. Ωστόσο, η ελαφριά καταστολή και η αναλγησία με φάρμακα βραχείας δράσης χρησιμοποιούνται συχνά για την αύξηση της άνεσης του ασθενούς και τη μείωση του άγχους. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική καταστολή, πράγμα που συνεπάγεται κίνδυνο αναπνευστικής ανεπάρκειας ή εξασθένηση της διαπερατότητας των αεραγωγών. Η συνεχής παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού, του BH και του κορεσμού οξυγόνου θα πρέπει να πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς. Οι αναφυλακτικές αντιδράσεις στα φάρμακα για καταστολή είναι πολύ σπάνιες. Η αντιμετώπιση των ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτάται από τη σοβαρότητά τους. Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, ο ασθενής πρέπει να πει στους γιατρούς για τις αλλεργίες του στα ναρκωτικά και τα τρόφιμα (ειδικά θαλασσινά).

Παράγοντας αντίθεσης

Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις στην αντίθεση μπορούν να χωριστούν σε τοξικές και αναφυλακτικές. Τα τοξικά και αλλεργικά αποτελέσματα της αντίθεσης που χρησιμοποιείται εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της. Τα νέα φάρμακα (για παράδειγμα το Vizipak) σπάνια προκαλούν ήπιες αντιδράσεις (αίσθημα θερμότητας, βαρύτητα στο στήθος, ναυτία και έμετο), οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις περνούν από μόνοι τους. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές που απαιτούν θεραπεία, όπως η πτώση της αρτηριακής πίεσης, η βραδυκαρδία, το πνευμονικό οίδημα, εμφανίζονται ακόμη λιγότερο συχνά. Οι αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να εκδηλωθούν ως εξάνθημα, κνησμός, κεφαλαλγία και μερικές φορές - αναφυλακτικό σοκ, αγγειοοίδημα ή βρογχόσπασμος. Για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό σχετικά με τις υπάρχουσες αλλεργίες στα φάρμακα, τα τρόφιμα (ειδικά τα θαλασσινά), την παρουσία άσθματος ή την ατοπική δερματίτιδα.

Θρομβοκυτοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη

Πρόκειται για σοβαρή ανοσολογική επιπλοκή μετά τη χορήγηση ηπαρίνης. Δεδομένου ότι οι γιατροί χρησιμοποιούν στεφανιαία αγγειογραφία χρησιμοποιώντας ηπαρινωμένο διάλυμα, υπάρχει ο κίνδυνος να αναπτυχθεί αυτή η κατάσταση. Τα συμπτώματα της επαγόμενης από ηπαρίνη θρομβοπενίας εμφανίζονται αρκετές ημέρες μετά τη διαδικασία. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν χαμηλότερο αριθμό αιμοπεταλίων, φλεβική και αρτηριακή θρόμβωση.

Λοιμώδεις επιπλοκές

Η διαδικασία μόλυνσης μπορεί να αναπτυχθεί στο σημείο της διάτρησης της αρτηρίας. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σε λιγότερο από 1% των ασθενών. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ερυθρότητα στο χειρουργείο, απόρριψη από ένα τραύμα ή αύξηση της θερμοκρασίας. Ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται εάν υπάρχει αιμάτωμα στο σημείο παρακέντησης. Για να μειωθεί ο κίνδυνος αυτής της επιπλοκής, ο ασθενής πρέπει να πάρει ένα υγιεινό ντους ή μπανιέρα πριν από τη λειτουργία, να ξυρίσει προσεκτικά τη βουβωνική χώρα ή το αντιβράχιο. για το σκοπό αυτό είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα ηλεκτρικό ξυράφι, και όχι λεπίδες, καθώς το τελευταίο μπορεί να αφήσει γρατζουνιές ή κοψίματα στο δέρμα. Είναι επίσης σημαντικό το ιατρικό προσωπικό που εργάζεται στο χειρουργείο να τηρεί αυστηρά τους κανόνες της ασκήσεως και της αντισηψίας. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, δεν πρέπει να επιτρέπεται στο νερό να φτάσει στη θέση παρακέντησης κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ημερών.

Βλάβη των νεφρών

Η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, η εμβολή των νεφρικών αρτηριών ή η πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας μπορεί να προκαλέσει σοβαρή νεφρική βλάβη. Η συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών του νεφρού εξαρτάται από την παρουσία παραγόντων κινδύνου (νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης, προχωρημένη ηλικία, χρήση παλαιού συστολισμού υψηλού μοριακού βάρους) και κυμαίνεται από 3% έως 16%. Ευτυχώς, οι περισσότεροι ασθενείς με αυτή την επιπλοκή έχουν ήπια, προσωρινή εξασθένιση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία συνήθως διαρκεί μία εβδομάδα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί οξεία και χρόνια ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να απαιτεί αιμοκάθαρση («τεχνητό νεφρό»). Η επίπτωση και η σοβαρότητα της νεφροπάθειας εξαρτώνται από τον χρησιμοποιούμενο παράγοντα αντίθεσης. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής, είναι απαραίτητο να μην αφυδατωθεί ο ασθενής - δηλαδή έπινε αρκετό νερό μετά από στεφανιαία αγγειογραφία.

Αναπνευστική ανεπάρκεια

Η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί λόγω πολλών αιτιών, όπως πνευμονικό οίδημα με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και προηγούμενες πνευμονικές παθήσεις, αλλεργικές αντιδράσεις και υπερβολική καταστολή.

Πώς να αποφύγετε τις συνέπειες

Παρόλο που η εμφάνιση επιπλοκών δεν είναι πολύ υψηλή, υπάρχουν συστάσεις των οποίων η τήρηση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο κύριος τρόπος για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών είναι να επιλέξετε ένα έμπειρο ιατρικό προσωπικό. Σύμφωνα με τους ξένους συναδέλφους, ένας γιατρός που ξοδεύει πάνω από 100 coronarographs ετησίως μπορεί να θεωρηθεί έμπειρος.

Προεγχειρητική προετοιμασία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στεφανιαία αγγειογραφία διεξάγεται πολύ επειγόντως - στις πρώτες ώρες του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Σε αυτές τις συνθήκες, η προετοιμασία παίρνει ένα ελάχιστο χρόνο και μειώνεται το γεγονός ότι το ιατρικό προσωπικό ρωτά γρήγορα τα παράπονα και την ιστορία του ασθενούς, διενεργεί την ελάχιστη απαραίτητη εξέταση, αφαιρεί το ΗΚΓ και τραβάει αίμα για δοκιμές. Επιπλέον, ο ασθενής λαμβάνει τα απαραίτητα φάρμακα για τη θεραπεία του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου, είναι καθετηριασμένη περιφερική φλέβα. Μετά από αυτό, ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργείο. Αυτό το επείγον οφείλεται στο γεγονός ότι ο χρόνος πριν από την επέμβαση στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου παίζει έναν τεράστιο ρόλο - όσο νωρίτερα γίνεται, τόσο το αποτέλεσμα είναι καλύτερο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στεφανιαία αγγειογραφία εκτελείται όπως έχει προγραμματιστεί. Προκειμένου να προετοιμαστεί για την εφαρμογή του, ο ασθενής υποβάλλεται σε λεπτομερή εξέταση από γιατρό, ο οποίος πραγματοποιεί έρευνα και εξέταση του ασθενούς, αξιολογεί τα δεδομένα των εργαστηριακών και των οργάνων δεικτών. Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό σχετικά με τις ασθένειες που μπορεί να επηρεάσουν την απόδοση και τις επιπλοκές της στεφανιαίας αγγειογραφίας (π.χ. διαβήτης και νεφρική νόσο). αλλεργίες στα φάρμακα και στα τρόφιμα. φάρμακα που παίρνει. Εργαστηριακές εξετάσεις (πλήρης καταμέτρηση αίματος, ανάλυση ούρων, κογιουλόγραμμα, βιοχημική εξέταση αίματος) και εξέταση οργάνου (ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία), η οποία σας επιτρέπει να διαγνώσετε την ταυτόχρονη παθολογία.

Συνήθως, πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει:

  • Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα που δεν συνταγογραφούνται στον ασθενή.
  • Μην τρώτε και πίνετε μετά τα μεσάνυχτα την ημέρα πριν από τη στεφανιαία αγγειογραφία. συνταγογραφούμενα δισκία με μικρή γουλιά νερό.
  • Ξυριστείτε τη βουβωνική χώρα ή / και το αντιβράχιο μέσω του οποίου θα εκτελεστεί η παρέμβαση. Αυτή η διαδικασία γίνεται καλύτερα με ένα ηλεκτρικό ξυράφι, έτσι ώστε να μην βλάψει το δέρμα - αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης μολυσματικών επιπλοκών.
  • Πάρτε ένα ντους υγιεινής την ημέρα πριν από τη στεφανιαία αγγειογραφία.
  • Ρωτήστε το γιατρό σχετικά με τη δυνατότητα διεξαγωγής διαγνωστικής λειτουργίας μέσω της ακτινικής αρτηρίας.

Η στεφανιαία αγγειογραφία μέσω της ακτινικής αρτηρίας μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών και θνησιμότητας μετά τη διαδικασία.

Πιο συχνά, πριν από την επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ηρεμιστικά που του επιτρέπουν να χαλαρώσει και να ξεκουραστεί λίγο.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για τουλάχιστον μία ακόμη ημέρα. Αυτή τη στιγμή παρακολουθούνται οι δείκτες της αρτηριακής πίεσης και του παλμού και πραγματοποιείται ιατρική διόρθωση.

Αμέσως μετά τη στεφανιαία αγγειογραφία, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού για την ανάπαυση στο κρεβάτι. Η διάρκεια της καθοδήγησης εξαρτάται από τη θέση της χειρουργικής προσέγγισης (μηριαία ή ακτινωτή αρτηρία), από το εάν ο εισαγωγέας έχει ληφθεί και από τη μέθοδο της αιμόστασης.

Εάν η αιμόσταση διεξήχθη πιέζοντας τη μηριαία αρτηρία, είναι απαραίτητο να βρεθεί για 6-8 ώρες. εάν μια ειδική συσκευή χρησιμοποιήθηκε για να σταματήσει η αιμορραγία, ο ασθενής μπορεί να καθίσει σε 1-2 ώρες.

Δεδομένου ότι ο παράγοντας αντίθεσης απεκκρίνεται στα ούρα, ο ασθενής πρέπει να πίνει επαρκή ποσότητα νερού εάν δεν έχει αντενδείξεις σε αυτό και να ελέγξει τη διούρηση (μετρήστε την ποσότητα των ούρων).

Πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το ιατρικό προσωπικό για τυχόν παράπονα ή επιπλοκές.

Ο ενδοφλέβιος καθετήρας απομακρύνεται λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση και η επίστρωση πάνω από τη θέση διάτρησης της αρτηρίας την επόμενη μέρα.

Αρχική φροντίδα

Οι περισσότεροι ασθενείς μετά από προγραμματισμένη στεφανιαία αγγειογραφία αποφορτίζονται σπίτι την επόμενη μέρα. Μπορεί να εμφανίσουν κόπωση. Στη θέση της αρτηρίας παρακέντηση μπορεί να παραμείνει ένα αιμάτωμα για δύο εβδομάδες.

Κατά την απόρριψη, ο ασθενής συνιστάται:

  • Αποφύγετε να κάνετε μπάνιο ή ντους για 1-2 ημέρες. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να κρατήσει το τραύμα ξηρό.
  • Μην οδηγείτε αυτοκίνητο για 3 ημέρες.
  • Μην σηκώνετε τα βάρη. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση για 2-3 ημέρες.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό εάν ο ασθενής έχει:

  • αιμορραγία από το τραύμα στο σημείο του καθετηριασμού της αρτηρίας.
  • υπάρχει αύξηση στον πόνο, πρήξιμο, ερυθρότητα και / ή απόρριψη στο σημείο διάτρησης της αρτηρίας.
  • υπάρχει ένας στερεός, ευαίσθητος σχηματισμός (περισσότερο από ένα μπιζέλι) κάτω από το δέρμα κοντά στο σημείο χειρουργικής πρόσβασης.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • αποχρωματισμός, αίσθημα κρύου, μούδιασμα των ποδιών ή των βραχιόνων στην πλευρά του σώματος όπου η αρτηρία ήταν καθετηριασμένη.
  • αδυναμία ή κόπωση εμφανίστηκε?
  • πόνος στο στήθος ή δύσπνοια έχει αναπτυχθεί.

Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι το χρυσό πρότυπο για την ανίχνευση της παρουσίας και της έκτασης της αθηροσκληρωτικής στεφανιαίας νόσου. Ευτυχώς, αυτή είναι μια σχετικά ασφαλής διαδικασία με λίγες επιπλοκές. Η χρήση σύγχρονου εξοπλισμού και φαρμάκων, η σωστή προετοιμασία του ασθενούς πριν από την επέμβαση, η συμμόρφωση του ασθενούς με τις μετεγχειρητικές συστάσεις των γιατρών - όλα αυτά επιτρέπουν τη μείωση του κινδύνου στεφανιαίας αγγειογραφίας στο ελάχιστο. Και, φυσικά, το πιο σημαντικό για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών ανήκει στην εμπειρία του ιατρικού προσωπικού που διεξάγει τη λειτουργία.

Coronarography των καρδιακών αγγείων: πώς να κάνει, μαρτυρία, συνέπειες

Η κολωνογραφία των καρδιακών αγγείων (στεφανιαία αγγειογραφία, στεφανιαία αγγειογραφία, CAG) είναι μια μέθοδος για τη μελέτη στεφανιαίων αρτηριών με βάση τη χρήση ακτίνων Χ. Ονομάζεται επίσης αγγειογραφία των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαφόρων καρδιακών παθήσεων. Η ποιότητα αυτής της διαδικασίας εξαρτάται από την ορθότητα της συνταγής θεραπείας.

Σκοπός της κορωνογραφίας

Η κορωνογραφία επιτρέπει στον γιατρό να δει στην οθόνη της οθόνης τι συμβαίνει στα αιμοφόρα αγγεία του ασθενούς, μέσω του οποίου το αίμα παραδίδεται στην καρδιά. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη δυναμική της κυκλοφορίας του αίματος, να εντοπίσετε το μπλοκάρισμα των αγγείων ή τη στένωση τους. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός δείχνει σαφώς τη θέση της στένωσης της αρτηρίας.

Η διαδικασία βοηθά επίσης στον εντοπισμό των συγγενών ελαττωμάτων των καρδιακών αγγείων. Αν είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί το στεφανιαίο αγγείο (παράκαμψη), η περιοχή για μελλοντική χειρουργική επέμβαση αναγνωρίζεται στην κορωνογραφία.

Ενδείξεις χρήσης

Η κορωνική της καρδιάς εφαρμόζεται:

  • Για πόνους στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή, που συχνά υποδηλώνουν στένωση των καρδιακών αγγείων.
  • Σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία με φάρμακα δεν λειτουργεί και τα συμπτώματα της ασθένειας αυξάνονται.
  • Πριν από την εκτέλεση μιας επέμβασης για την αντικατάσταση μιας καρδιακής βαλβίδας (για την ανίχνευση της αγγειοσυστολής των καρδιακών αγγείων).
  • Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της χειρουργικής επέμβασης.
  • Σε περίπτωση υποψίας για συγγενή αγγειακά ελαττώματα της καρδιάς.
  • Σε ασθένειες των καρδιακών αγγείων?
  • Στην περίπτωση που προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς.
  • Με καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Με σοβαρούς τραυματισμούς στο στήθος.
  • Την παραμονή της επιχείρησης, ο σχετικός κίνδυνος καρδιακών προβλημάτων.

Αντενδείξεις

Η αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων δεν μπορεί να γίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Σε ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος.
  2. Με νεφροπάθεια με νεφρική ανεπάρκεια.
  3. Ασθενείς με αιμορραγία.
  4. Ασθενείς με αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  5. Με σοβαρή πνευμονική νόσο.
  6. Ασθενείς με διαβήτη.
  7. Οι ηλικιωμένοι συνταγογραφούνται μόνο από ειδικευμένο τεχνικό.

Πιθανές επιπλοκές

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι, όπως και πολλές άλλες διαδικασίες που εκτελούνται στην καρδιά και τα αγγεία, η κορωνογραφία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες για τον ασθενή. Ωστόσο, σοβαρά προβλήματα είναι σπάνια.

Οι επιπλοκές μετά από την κορωνογραφία μπορεί να εμφανίζονται ως εξής:

  • Καρδιακή προσβολή?
  • Ρήξη της καρδιάς ή της αρτηρίας.
  • Διαχωρισμός θρόμβων αίματος από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, που οδηγούν σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Βλάβη της αρτηρίας.
  • Αλλαγές καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες);
  • Αλλεργικές εκδηλώσεις στα παρασκευάσματα που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  • Λοιμώξεις.
  • Βλάβη των νεφρών.
  • Υπερβολική έκθεση σε ακτίνες Χ.
  • Άφθονα αιμορραγία.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Η διαδικασία προετοιμασίας για την κορωνογραφία περιλαμβάνει ένα σύνολο μελετών. Έχουν συνταγογραφηθεί κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, coagulogram, ανάλυση ούρων. Είναι υποχρεωτική η ταυτοποίηση της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh. Το αίμα του ασθενούς εξετάζεται επίσης για την παρουσία ιού HIV και ηπατίτιδας.

Η στεφανιαία αγγειογραφία προηγείται:

  1. Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  2. Doppler υπερήχων και αμφίδρομη σάρωση;
  3. Ακτινογραφία του θώρακα.

Την παραμονή της αγγειογραφίας, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει έναν αριθμό απλών κανόνων:

  • Δεν συνιστάται να φάτε και να πιείτε μετά τα μεσάνυχτα της ημέρας που προηγείται της διαδικασίας.
  • Πρέπει να πάρετε μαζί σας όλα τα φάρμακά σας στην κλινική.
  • Πριν πάρετε το συνηθισμένο φάρμακο το πρωί της μελέτης, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Συγκεκριμένα, αυτό ισχύει και για την ινσουλίνη στον σακχαρώδη διαβήτη.
  • Πρέπει να θυμάστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για τις αλλεργίες σας.
  • Πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη.
  • Πρέπει να αφαιρέσετε τους δακτυλίους, τις αλυσίδες, τα σκουλαρίκια, τα γυαλιά.
  • Θα πρέπει να είναι έτοιμη για το γεγονός ότι ο γιατρός ζητά να αφαιρέσει τους φακούς επαφής.

Πώς σήμερα η κορωνογραφία;

Η διαδικασία πραγματοποιείται συχνά όχι μόνο σε εξειδικευμένα καρδιολογικά κέντρα αλλά και σε πολυεπιστημονικές κλινικές. Συχνά, η μελέτη προγραμματίζεται. Ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει πώς γίνεται η κορωνογραφία:

Διεξάγεται μια διάτρηση (συνήθως η μηριαία αρτηρία στην περιοχή της βουβωνικής χώρας), μέσω της οποίας ένας λεπτός πλαστικός καθετήρας μπορεί να εγχυθεί στην καρδιά. Ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στον καθετήρα. Επιτρέπει στον γιατρό με αγγειογράφο, ο οποίος μεταφράζει την εικόνα στην οθόνη, να δει τι συμβαίνει στα στεφανιαία αγγεία του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των αγγείων, καθορίζει τους τόπους συστολής. Η κορωνογραφία παρέχει την ευκαιρία να εξεταστεί προσεκτικά κάθε τμήμα των σκαφών και να εξαχθούν τα σωστά συμπεράσματα. Και αυτό εξαρτάται κυρίως από τα προσόντα και την εμπειρία του ειδικού. Τελικά, η επιτυχία της θεραπείας και, συχνά, η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από το πόσο ικανοποιητικά ο γιατρός εκτελεί τη διαδικασία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς θα πρέπει να εξετάσουν σοβαρά την επιλογή μιας κλινικής, να μελετήσουν τις αναφορές εκείνων για τους οποίους έμεινε πίσω η κορωνική.

Γιατί να προετοιμάσει τον ασθενή;

Πριν από την κορωνογραφία, η αναισθησία και τα άλλα φάρμακα εισάγονται στον ασθενή, ξυρίζοντας τα μαλλιά στην περιοχή της βουβωνικής χώρας ή στον βραχίονα (ανάλογα με το πού τοποθετείται ο καθετήρας). Στη συνέχεια γίνεται μια μικρή τομή στο σημείο που εισάγεται ένας πλαστικός σωλήνας. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσα από αυτό. Τον πιέζει απαλά στην καρδιά. Αυτή η πρόοδος δεν πρέπει να είναι επώδυνη για τον ασθενή.

Τα ηλεκτρόδια που ελέγχουν την καρδιακή δραστηριότητα είναι στερεωμένα στο στήθος. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής δεν κοιμάται. Σε ένα συγκεκριμένο στάδιο, μπορεί να του ζητηθεί να πάρει μια βαθιά ανάσα, να αλλάξει τη θέση των χεριών, να κρατήσει την αναπνοή του. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής μετρά την αρτηριακή πίεση και τον παλμό.

Εξαρτάται από το τι βρίσκει ο γιατρός κατά τη διάρκεια της καρδιακής αγγειογραφίας εάν θα είναι απαραίτητο να εκτελεστούν αμέσως πρόσθετες επεμβάσεις, για παράδειγμα, το άνοιγμα των αρτηριακών αρτηριών με αγγειοπλαστική ή τοποθέτηση στεντ.

Κατά κανόνα, η κορωνογραφία διαρκεί περίπου μία ώρα, αλλά μπορεί να πάρει περισσότερο χρόνο.

Μετά το πέρας της εξέτασης, ο ασθενής πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη των γιατρών τουλάχιστον για αρκετές ώρες και δεν πρέπει να σηκωθεί για να αποτρέψει την αιμορραγία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι την ίδια ημέρα, μερικές φορές πρέπει να μείνει στην κλινική.

Κατά την περίοδο μετά την κορωνογραφία, συνιστάται άφθονος πόνος στον ασθενή. Ο γιατρός θα καθορίσει πότε θα είναι δυνατό να ξαναρχίσει η φαρμακευτική αγωγή, να πάρει ντους, να επιστρέψει στη συνήθη ζωή. Για αρκετές ημέρες μετά την παρέμβαση δεν αξίζει να κάνουμε τη σκληρή δουλειά.

Βίντεο: Έκθεση για στεφανιαία αγγειογραφία από το πρόγραμμα "Υγεία"

Κόστος της έρευνας στη Ρωσία και στο εξωτερικό

Η κορωνογραφία είναι μια αρκετά κοινή μέθοδος που χρησιμοποιείται στην καρδιακή άσκηση. Πόσο κοστίζει η διαδικασία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως το επίπεδο της κλινικής, τα προσόντα του ειδικού, ο αγωγός, ο αριθμός των αναλώσιμων που χρησιμοποιούνται, η επιλογή των παυσίπονων, η διαθεσιμότητα πρόσθετων υπηρεσιών, ο χρόνος που διανύουμε στο νοσοκομείο κλπ.

Στη Ρωσία, στις δημόσιες κλινικές για ασθενείς με πολιτικές OMS, η κορωνογραφία των καρδιακών αγγείων είναι ελεύθερη. Για τα υπόλοιπα, οι διακυμάνσεις των τιμών κυμαίνονται από 8.000-30000 ρούβλια.

Για την ίδια μελέτη σε ξένες κλινικές θα ζητηθεί:

  • Στη Γερμανία, από $ 6.500 για τη διάγνωση και μέχρι $ 19.000 για μια διαδικασία θεραπείας.
  • Στην Αυστρία - από 13 χιλιάδες έως 18 χιλιάδες δολάρια?
  • Στη Γαλλία - 7000-14000 δολάρια?
  • Στο Ισραήλ - 5000-15000 δολάρια?
  • Στις Ηνωμένες Πολιτείες - 7000-22500 δολάρια?
  • Στην Ελβετία, για το πλήρες φάσμα των υπηρεσιών περίπου 27.000 δολάρια.

Έτσι, ο ασθενής έχει μια επιλογή πού να κάνει μια ζωτική διαδικασία. Όπως μπορείτε να δείτε, το κόστος της ποικίλλει, και για τους Ρώσους είναι πολύ πιθανό και ελεύθερο δικαίωμα επιλογής, το οποίο καθιστά τη διαστημική διάθεση σχεδόν για όλους τους οποίους εμφανίζεται.

Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου. Μόνο στην περίπτωση αυτή είναι δυνατόν να αποφευχθούν σοβαρές και ενίοτε μη αναστρέψιμες συνέπειες για την υγεία.

Αγγειογραφία στεφανιαίας - διάφορους τύπους διαγνωστικών της κατάστασης στεφανιαίων αγγείων

Προκειμένου να αποφευχθούν ξαφνικά προβλήματα με καρδιαγγειακές παθήσεις, είναι απαραίτητο να τα ελέγξετε. Οι έγκαιροι έλεγχοι θα σας βοηθήσουν να μην χάσετε τις επικίνδυνες στιγμές και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα. Σχετικά με τις συνέπειες, τι είναι, τη στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων, τις συνέπειές της, την ανατροφοδότηση των τιμών και των ασθενών γι 'αυτό - όλα αυτά και όχι μόνο θα μιλήσουμε σε αυτό το υλικό.

Τι είναι η στεφανιαία αγγειογραφία

Τα στεφανιαία αγγεία είναι υπεύθυνα για τη διατροφή του καρδιακού μυός. Εξαρτάται από την κατάστασή τους εάν αυτή η λειτουργία θα είναι πλήρης.

Για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν εμπόδια στην παροχή διατροφής μέσω του αίματος στο μυοκάρδιο που προκαλείται από ανεπαρκή λειτουργία των στεφανιαίων αρτηριών, εκτελείται μια διαδικασία που ονομάζεται στεφανιαία.

Η Έλενα Μαλίσεβα θα αναφέρει λεπτομερώς τι είναι η στεφανιαία αγγειογραφία:

Σε ποιον έχει ανατεθεί

Η μελέτη γίνεται σε σχέση με την οξεία κατάσταση του ασθενούς (έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή με τη μορφή διαγνωστικού ελέγχου.

Συστήστε ασθενείς με τέτοια προβλήματα:

  • εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν λειτουργεί,
  • κατά την προετοιμασία για τη λειτουργία,
  • όταν υπάρχουν ενδείξεις ότι η καρδιά τροφοδοτεί σε ανεπαρκείς ποσότητες.

Γιατί να περάσετε αυτή τη διαδικασία

Η στεφανιαία αγγειογραφία απαντά στις ερωτήσεις:

  • υπάρχει μια συστολή στις αρτηρίες,
  • εντοπισμός προβληματικών περιοχών
  • η φύση της παθολογίας,
  • το μέγεθος της περιοχής που έχει μια στένωση: το μήκος και το βαθμό μείωσης του αυλού

Λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής κατά τη διάρκεια του χειρισμού είναι υπό την επίδραση ιοντίζουσας ακτινοβολίας, το γεγονός εκτελείται, όπως είναι απαραίτητο, το οποίο καθορίζεται από το γιατρό.

Τύποι διαγνωστικών

  • Ενδοαγγειακή διάγνωση, η οποία χρησιμοποιεί υπερήχους - η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια.
  • Η στεφανιαία αγγειογραφία CT είναι μια μη επεμβατική μέθοδος για τον έλεγχο της κατάστασης των στεφανιαίων αγγείων. Η μέθοδος είναι σύγχρονη, αλλά όχι κάθε ιατρείο διαθέτει τον απαραίτητο εξοπλισμό. Εκτελείται με υπολογιστική τομογραφία με ηλεκτροκαρδιογραφικό συγχρονισμό. Η μέθοδος έχει την ικανότητα να δίνει αποτελέσματα υψηλής ακρίβειας.
  • Μια μέθοδος που χρησιμοποιεί καθετηριασμό. Η μέθοδος αυτή ονομάζεται εκλεκτική επεμβατική. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης είναι η πρώτη επιλογή που αναπτύχθηκε για να μελετήσει την πορεία των στεφανιαίων αγγείων. Σήμερα χρησιμοποιείται ευρέως, σε αντίθεση με άλλες διαγνωστικές μεθόδους, είναι δυνατή η ταυτόχρονη εφαρμογή θεραπευτικών μέτρων. Εάν ο στόχος είναι μόνο διάγνωσης, τότε η διεισδυτικότητα της μεθόδου μπορεί να αποδοθεί στις ελλείψεις της.
  • Ο κ. Coronarography είναι μια μέθοδος που δεν χρησιμοποιείται στα ιατρικά ιδρύματα, αλλά περισσότερο στην επιστημονική έρευνα. Η μεθοδολογία για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων δεν είναι επαρκώς ανεπτυγμένη για να επιτύχει μια ακριβή ανάλυση.

Ενδείξεις για

  • προσδιορίζοντας τη διάγνωση της κατάστασης των στεφανιαίων αγγείων και της καρδιάς την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης,
  • εξέταση της κατάστασης των προηγουμένως εγκατεστημένων ενδοπροθέσεων και των παραμορφώσεων,
  • η ανάγκη στεφανιαίας αγγειογραφίας για τον προσδιορισμό της πιθανής παρουσίας στένωσης της κλίνης των στεφανιαίων αρτηριών για την επιβεβαίωση της στεφανιαίας νόσου.
  • περιόδους πόνο στην περιοχή του θώρακα,
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου - η διαδικασία εκτελείται επειγόντως.
  • συνολικά μέτρα για τη διάγνωση καρδιακών παθήσεων που συνδέονται με τα στεφανιαία και άλλα αγγεία αυτής της περιοχής ·
  • η παρουσία συμπτωμάτων που υποδεικνύουν υποσιτισμό του μυοκαρδίου.
  • ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία δείχνει ελάχιστα.
  • περιπτώσεις που η θεραπεία της στηθάγχης με τη λήψη φαρμάκων δεν φέρει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.
  • άλλες μελέτες της καρδιάς έδειξαν τη δυνατότητα της στεφανιαίας νόσου,
  • αποκάλυψε ότι ο ασθενής έχει μια διαταραχή των ρυθμών σε ένα επικίνδυνο βαθμό?
  • εάν ο ασθενής έχει υποστεί καρδιακή προσβολή και έχει κρίσεις στηθάγχης.

Αντενδείξεις για

Η στεφανιαία αγγειογραφία δεν γίνεται στην περίπτωση:

  • εάν ένας ασθενής έχει αλλεργικό παράγοντα αντίθεσης,
  • η κατάσταση του ασθενούς καθιστά αδύνατη τη συνεργασία του με τον γιατρό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας,
  • ο ασθενής μεταφέρει ένα παιδί.

Το παρακάτω κεφάλαιο θα σας ενημερώσει για πιθανές επιπλοκές και συνέπειες μετά από στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων.

Είναι ασφαλής η μέθοδος;

Η χειραγωγή δίνει στην περίπτωση μιας επιλεκτικής διαδικασίας όχι περισσότερο από το 1% των επιπλοκών. Πιθανές επιπλοκές στη διάγνωση μιας επεμβατικής μεθόδου:

  • ο διαχωρισμός ενός θρόμβου αίματος κατά την πρόοδο του καθετήρα,
  • μαρμαρυγή των κοιλιών,
  • αεροπορική εμβολή
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου,
  • βλάβη στον τοίχο της καρδιάς.

Η στεφανιαία αγγειογραφία CT είναι ένας ασφαλέστερος τρόπος. Οι αναφερόμενες επιπλοκές κατά τη διενέργεια διαγνωστικών με αυτόν τον τρόπο είναι αδύνατες.

Η προετοιμασία για τη στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων περιγράφεται παρακάτω.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Πριν από τη διεξαγωγή του χειρισμού, ο ειδικός στέλνει τον ασθενή για μια μικρή εξέταση. Έλαβε:

  • ηλεκτροκαρδιογραφία,
  • ηχοκαρδιογραφία
  • αίματος για τον προσδιορισμό της ομάδας
  • συμβουλές εμπειρογνωμόνων κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού,
  • δείγματα για ιούς.

Προετοιμασία της διαδικασίας:

  • Ο ασθενής προειδοποιείται εκ των προτέρων ότι ο χειρισμός γίνεται με άδειο στομάχι. Ο ασθενής σταματά να τρώει το βράδυ.
  • Τοποθετήστε τη διάτρηση, εάν χρειάζεται, ξυρίστε.
  • Λαμβάνοντας φάρμακα λίγες μέρες πριν και αμέσως πριν από τη διαδικασία.

Για τη στεφανιαία αγγειογραφία CT:

  • εάν υπάρχει καλή φλεβική πρόσβαση στην καρδιά, η οποία μπορεί να παρέχει την απαιτούμενη ταχύτητα μιας αντίθετης ουσίας στις στεφανιαίες αρτηρίες, προκειμένου να λάβει μια μελέτη με την κατάλληλη ποιότητα.
  • η κατάσταση του ασθενούς αξιολογείται ως προς τη δυνατότητα συνεργασίας του με τον ειδικό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Ο τρόπος με τον οποίο γίνεται η στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων περιγράφεται παρακάτω.

Σχετικά με τον τρόπο διεξαγωγής της στεφανιαίας αγγειογραφίας, ενημερώστε αυτό το βίντεο:

Πώς τα πράγματα πηγαίνουν

Επιλεκτική τεχνική

Για την επιλεκτική στεφανιαία αγγειογραφία πραγματοποιήστε τις ακόλουθες ενέργειες:

  • Κάτω από την τοπική αναισθησία, εισάγεται ένας καθετήρας στον ασθενή. Σημείο εισόδου επιλέξτε:
    • μηριαία αρτηρία
    • αντιβράχιο
    • ακτινική αρτηρία.
  • Ο καθετήρας μετακινείται μέσω των αγγείων στις στεφανιαίες αρτηρίες.
  • Στην περιοχή των στεφανιαίων αρτηριών υπάρχει ένας παράγοντας αντίθεσης.
  • Με τη βοήθεια ενός αγγειογράφου παρακολουθείται η στιγμή κατά την οποία διανέμεται το μέσο αντίθεσης μέσω των στεφανιαίων αρτηριών. Η οθόνη εμφανίζει ένα σχέδιο του εσωτερικού καναλιού των αρτηριών. Για πληρότητα, οι εικόνες λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες.

Όταν ένας παράγοντας αντίθεσης εισέρχεται στο σώμα, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται πυρετό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται, ο ασθενής τον αισθάνεται, σε αυτή τη δράση υπάρχει ανάγκη να αφαιρεθούν ακριβείς πληροφορίες.

Η μέθοδος διαφέρει από το ότι, εάν απαιτείται διαστολή ή διαστολή μπαλονιού, τότε είναι δυνατόν, σε συνεννόηση με τον ασθενή, να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με τη διάγνωση. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εκτίθεται σε ιονίζουσα ακτινοβολία. Είναι συνειδητός, δεν αισθάνεται ενοχλητική. Η διάγνωση διαρκεί περίπου σαράντα λεπτά.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με το πώς ένας τέτοιος έλεγχος εκτελείται ως CT στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων.

CT στεφανιαία αγγειογραφία

Η στεφανιαία αγγειογραφία CT γίνεται χρησιμοποιώντας τομογράφημα. Η καλύτερη επιλογή είναι μια μηχανή 64 τεμαχίων. Η διαδικασία είναι μια μη επεμβατική δράση, έχει ως εξής:

  • Μια ώρα πριν από την έναρξη της μελέτης, ο ασθενής προσφέρεται να πάρει ένα φάρμακο που μειώνει το ρυθμό των συσπάσεων της καρδιάς.
  • Μέσω του ενδοφλέβιου καθετήρα χορηγείται σύνθεση αντιθέσεως.
  • Σάρωση με ηλεκτρονική τομογραφία των στεφανιαίων αρτηριών.
  • Ο συγχρονισμός με το ηλεκτροκαρδιογράφημα σας επιτρέπει να τραβάτε φωτογραφίες κατά τη διάρκεια της διαστολής. Τέτοιες εικόνες δίνουν μια ποιοτική εικόνα. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την απόκτηση μιας εικόνας 3-D και τον προσδιορισμό της κατάστασης του τοιχώματος του αγγείου.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων και του κόστους της διάγνωσης

Μετά τη διάγνωση, ο ασθενής λαμβάνει συμβουλευτική γνώμη από ειδικό και ένα δίσκο με πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη. Ο ασθενής παρουσιάζει ένα αρχείο του τι τοποθετείται στο δίσκο και δίνεται μια εξήγηση σχετικά με την κατάσταση των στεφανιαίων αγγείων και τη συνιστώμενη θεραπεία.

Το κόστος της στεφανιαίας αγγειογραφίας των καρδιακών αγγείων είναι περίπου 19.000 ρούβλια.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη στεφανιαία αγγειογραφία, ανατρέξτε στο παρακάτω βίντεο:

Συνέπειες στεφανιαίας αγγειογραφίας των καρδιακών αγγείων, ερευνητικές μέθοδοι και πιθανές επιπλοκές

Η στεφανιαία νόσο είναι η απόλυτη ηγετική θέση στον κόσμο στον αριθμό των θανάτων. Η στεφανιαία νόσος διαγιγνώσκεται όταν η παροχή αίματος στην καρδιά διακόπτεται μερικώς ή εντελώς από τη στεφανιαία νόσο. Τις περισσότερες φορές, η στεφανιαία νόσος προκαλείται από προοδευτική αρτηριοσκλήρωση, η οποία παραβιάζει την αγγειακή διαπερατότητα.

Μέθοδοι έρευνας

Στο οπλοστάσιο της σύγχρονης ιατρικής, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι in vivo μελέτης ανθρώπινων καρδιακών αγγείων. Τα πιο ενημερωτικά περιλαμβάνουν:

  • Doppler υπερήχων αιμοφόρων αγγείων (USDG);
  • καρδιογραφία καρδιακών αγγείων με παράγοντα αντίθεσης ·
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).
  • Αγγειογραφία των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς.
  • MSCT των στεφανιαίων αγγείων (με και χωρίς αντίθεση).

Στην καρδιά των δύο Doppler και η καρδιογραφία είναι ένας υπερηχογράφος της καρδιάς (υπερηχογράφημα). Η μαγνητική τομογραφία είναι αγγειακή σάρωση χρησιμοποιώντας μαγνητικό πεδίο και παλμούς ραδιοσυχνοτήτων. Η ουσία της αγγειογραφίας είναι σε μια αντίθετη ακτινογραφία εξέταση των καρδιακών αγγείων. Η εξέταση MSCT εκτελείται με τη χρήση ενός πολυγωνικού υπολογισμένου τομογράφου.

Στεφανιαία αγγειογραφία

Μέθοδος - μέρος της αγγειογραφίας. Ονομάστηκε επειδή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μελετήσει τα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς. Στην ιατρική βιβλιογραφία μπορεί να βρεθεί ένα άλλο όνομα - στεφανιαία αγγειογραφία.

Η στεφανιαία αγγειογραφία χρησιμοποιείται συχνά για ΚΝΝ, επειδή έχει κερδίσει τη φήμη ως αξιόπιστη αγγειακή εξέταση για αυτή την ασθένεια.

Από αυτή την άποψη, πολλοί πυρήνες και οι συγγενείς τους έχουν ένα καλά θεμελιωμένο ενδιαφέρον για το πώς η στεφανιαία αγγειογραφία των αγγείων που προσβάλλονται εκτελείται κατά τη διάρκεια στεφανιαίας νόσου. Ενδιαφέρονται για πιθανές αρνητικές συνέπειες που μπορεί να έχει μια τέτοια διάγνωση αρτηριακών αγγείων της νοσούντος καρδιάς για την ανθρώπινη υγεία.

Στεφανιαία Αγγειογραφία

Η στεφανιαία αγγειογραφία αποτελείται από δύο στάδια:

  • προετοιμασία ·
  • διαγνωστική διαδικασία.

Προετοιμασία

Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώσει το άτομο που χρειάζεται στεφανιαία αγγειογραφία για το σκοπό της διάγνωσης, τη διαδικασία εφαρμογής, τις πιθανές επιπλοκές. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον ιατρό για όλες τις ασθένειες.

  1. Ένας ασθενής λαμβάνει ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).
  2. Είναι απαραίτητο να περάσετε τις εξετάσεις αίματος:
  • κοινή;
  • βιοχημική?
  • θρόμβωση.
  • για την παρουσία ορισμένων λοιμώξεων (HIV, ηπατίτιδα Β και C, σύφιλη).

Είναι επιτακτική η διεξαγωγή δοκιμών για ανεκτικότητα του ραδιοδιατηρημένου φαρμάκου και των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη διαδικασία.

Αντενδείξεις

Σε περίπτωση πολλών ασθενειών, δεν μπορεί να γίνει στεφανιαία αγγειογραφία:

  • Αντενδείκνυται σε άτομα με ανεξέλεγκτη υπέρταση, στα οποία το στρες κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας μπορεί να προκαλέσει υπερτασική κρίση.
  • Δεν πραγματοποιήθηκε μετά από πρόσφατο εγκεφαλικό επεισόδιο για να αποφευχθεί επανειλημμένη εγκεφαλική βλάβη
  • Μια άλλη απαγόρευση σχετίζεται με μη αντιρροπούμενο σακχαρώδη διαβήτη, όταν υπάρχουν σοβαρές αλλοιώσεις των εσωτερικών οργάνων και δεν αποκλείεται η πιθανότητα καρδιακής προσβολής.
  • Η εσωτερική αιμορραγία ή η πολύ χαμηλή πήξη αίματος είναι ένας άλλος λόγος για τη μη στεφανιαία αγγειογραφία.
  • Η βλάβη των νεφρών λόγω διαφόρων ασθενειών δεν επιτρέπει τη στεφανιαία αγγειογραφία, καθώς είναι δυνατή η απότομη χειροτέρευση της κατάστασης του ασθενούς μετά την είσοδο στον παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ.
  • Οι υψηλές θερμοκρασίες καθιστούν επίσης αδύνατη τη στεφανιαία αγγειογραφία.
  • Μη-ανοχή της ουσίας που χρησιμοποιείται για την αντίθεση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Η διαδικασία εκτελείται στο χειρουργείο.

Διαδικασία

Η στεφανιαία αγγειογραφία εκτελείται σε εξωτερικό ή νοσηλευτικό χώρο στον καρδιολογικό θάλαμο ενός νοσοκομείου.

  • Κάνει με άδειο στομάχι, πριν είναι απαραίτητο να πάει στην τουαλέτα για να αδειάσει τα έντερα και την ουροδόχο κύστη.
  • Το ξύρισμα των τόπων όπου γίνεται η παρακέντηση του αγγείου (καρπός, άξιος, βουβωνική χώρα, κλπ.) Γίνεται.
  • Εκτός από τον χειρουργό που εκτελεί τη λειτουργία, υπάρχει ένας αναπνευστήρας και αναισθησιολόγος στο δωμάτιο.
  • Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής παίρνει ένα ηρεμιστικό φάρμακο για να μην ανησυχεί υπερβολικά και να κρατά τον καρδιακό παλμό με τον κανονικό τρόπο.
  • Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι χειρισμού (στο πίσω μέρος), το σώμα του είναι στερεωμένο έτσι ώστε, ως αποτέλεσμα της ακούσιας κίνησης, να μην υπάρχει ζημιά στο σκάφος.
Η πρόσβαση γίνεται μέσω της μηριαίας ή ακτινικής αρτηρίας του βραχίονα
  • Μετά την εφαρμογή της τοπικής αναισθησίας, το αγγείο διατρήθηκε, μέσω του οποίου θα παρέχεται πρόσβαση στις στεφανιαίες αρτηρίες.
  • Ένας εισαγωγέας εισάγεται στο σημείο διάτρησης - ένας πλαστικός σωλήνας. Μια αιμοστατική βαλβίδα είναι ενσωματωμένη σε αυτό για να αποτρέψει την αντίστροφη ροή του αίματος, ένα επιπλέον κανάλι συλλογής αίματος για ανάλυση και χορήγηση φαρμάκων.
  • Μέσω του εισαγωγέα, ο χειρουργός εισάγει έναν καθετήρα που προωθείται στην περιοχή της αρτηρίας που πρόκειται να εξεταστεί.
  • Μετά την επίτευξη της απαιτούμενης θέσης, ένα ραδιοπηκτικό παρασκεύασμα που περιέχει ισότοπα ιωδίου εισάγεται με έναν καθετήρα.
Η μελέτη εμφανίζεται σε οθόνη υπολογιστή
  • Ένας υπολογιστής στην οθόνη παρουσιάζει μια σκιασμένη εικόνα ενός σκάφους στο οποίο υπάρχει μια ακτινοσκιερή ουσία.
  • Έρευνες γίνονται από διάφορες οπτικές γωνίες για να λάβουν τη μέγιστη δυνατή πληροφόρηση σχετικά με την κατάσταση του σκάφους ή των αγγείων της καρδιάς.
  • Τα αποτελέσματα της έρευνας καταγράφονται σε ψηφιακά μέσα.
Αγγειακή εικόνα που ελήφθη κατά τη στεφανιαία αγγειογραφία
  • Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο χειρουργός αφαιρεί τον καθετήρα και τον εισαγωγέα από το κυκλοφορικό σύστημα του ασθενούς και εφαρμόζει ένα ειδικό επίδεσμο στο σημείο διάτρησης που σταματά το αίμα.

Ανάλογα με την ποσότητα της έρευνας που διεξάγεται, η διάρκεια της διαδικασίας κυμαίνεται από 20 λεπτά έως μία ώρα.

Πιθανές επιπλοκές

Οι σύγχρονες μέθοδοι υψηλής τεχνολογίας για τη μελέτη καρδιακών αγγείων είναι επαρκώς ασφαλείς. Ωστόσο, η στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων μπορεί να έχει ανεπιθύμητες συνέπειες, καθώς το ανθρώπινο σώμα είναι δύσκολο να κατασκευαστεί και είναι αδύνατο να προβλεφθούν και να υπολογιστούν τα πάντα, ακόμη και με έμπειρο χειρούργο και προηγμένο ιατρικό εξοπλισμό.

Καρδιαγγειακό σύστημα

Οι πιο σοβαρές συνέπειες για την καρδιά, τον εγκέφαλο και τα αιμοφόρα αγγεία είναι:

  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • εγκεφαλικό επεισόδιο
  • διάτρηση των αγγείων ή της κοιλότητας της καρδιάς.

Η πιθανότητα καρδιακής προσβολής εκτιμάται σε αναλογία 1: 1000. Ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής κατά τη διάρκεια ή μετά από στεφανιαία αγγειογραφία είναι υψηλότερος σε ασθενείς με σοβαρές βλάβες των στεφανιαίων αρτηριών.

Χαμηλότερη πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου (7 ανά 10.000). Μπορεί να συμβεί σε έναν ασθενή εάν η ροή του αίματος στον εγκέφαλο είναι αποκλεισμένη από έναν θρόμβο αίματος, πλάκα χοληστερόλης, αέρα.

Σε 3-6 περιπτώσεις από τις 1000, είναι δυνατή η διάτρηση ή η διατομή των στεφανιαίων αγγείων ή της αορτής. Η πιθανότητα βλάβης της λαγόνιας ή μηριαίας αρτηρίας υπολογίζεται σε 4: 1000.

Οι αγγειακοί τραυματισμοί είναι επικίνδυνοι επειδή μπορεί να σχηματιστεί οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία, στο οποίο το αίμα σταδιακά συσσωρεύεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Επιπλέον, η απώλεια αίματος συμβαίνει χωρίς ορατές εξωτερικές εκδηλώσεις.

Επιπλοκές που δεν αποτελούν άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή είναι πιο συχνές.

Στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, με στενούς αυλούς των αιμοφόρων αγγείων στο πόδι, μπορεί να αναπτυχθεί θρόμβωση του αγγείου κάτω άκρου εάν ο εισαγωγέας και ο καθετήρας είναι ακατάλληλοι για το μέγεθος του εισαγωγέα και του καθετήρα. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται πρόσθετη θεραπεία - είτε χειρουργική επέμβαση θρόμβου είτε ιατρική θεραπεία.

Εάν η βελόνα και η αρτηρία και η φλέβα έχουν υποστεί ταυτόχρονη βλάβη, μπορεί να σχηματιστεί ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο. Η πιθανότητα 1: 100. Για να το εξαλείψει, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Συχνά εμφανίζονται στο αιμάτωμα της θέσης παρακέντησης. Αν είναι μικρές, διαλύονται μόνοι τους.

Σε περίπτωση μεγάλου μεγέθους, το αιμάτωμα μπορεί να συνδεθεί με τον αυλό της αρτηρίας, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση ενός ανευρύσματος ψευδούς αγγείου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Πιθανή διαταραχή του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της διάγνωσης. Συχνότερα μειώνεται ο ρυθμός (βραδυκαρδία). Λιγότερο συχνές περιπτώσεις αυξημένου καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία) και ανώμαλου ρυθμού (αρρυθμία).

Μια άλλη συχνή επιπλοκή είναι η πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους που σχετίζονται με τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Είναι πιθανό η ανάπτυξη αλλεργιών ως απάντηση στην εισαγωγή στο σώμα των ακτίνων Χ ουσιών, των ηρεμιστικών φαρμάκων, των αντιπηκτικών ή των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, των αναισθητικών. Συνεπώς, η προετοιμασία για τη στεφανιαία αγγειογραφία περιλαμβάνει έναν ενδελεχή έλεγχο της απόκρισης του ασθενούς σε όλα τα φάρμακα που έχουν προγραμματιστεί για τη διαδικασία.

Νεφροί

Ένα όργανο που μπορεί να υποστεί στεφανιαία αγγειογραφία. Στα άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη ή σε προχωρημένη ηλικία, τα νεφρά μπορεί να μην ανταποκρίνονται καλά σε ένα ακτινοπροστατευτικό φάρμακο. Μπορεί να αναπτυχθεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Οι σοβαρές επιπλοκές απαιτούν ιατρική περίθαλψη, ενώ με μικρή δυσλειτουργία συνιστάται να πίνετε πολλά υγρά μετά από στεφανιαία αγγειογραφία.

Αναπνευστικό σύστημα

Η πιο σοβαρή συνέπεια είναι το πνευμονικό οίδημα. Μπορεί να αναπτυχθεί λόγω καρδιακής ανεπάρκειας και σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης. Η πιθανότητα πνευμονικού οιδήματος είναι ασήμαντη, ειδικά με καλή προετοιμασία.

Θρομβοπενία

Όταν η στεφανιαία αγγειογραφία ασκεί τη χρήση ηπαρίνης, η οποία μειώνει την πήξη του αίματος. Η θρομβοπενία, που προκαλείται από την ηπαρίνη, μπορεί να αναπτυχθεί σε λίγες ημέρες. Η θρομβοπενία είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από μειωμένο αριθμό αιμοπεταλίων στο αίμα και αυξημένη αιμορραγία.

Λοιμώξεις

Η είσοδος παθογόνων παθογόνων στο σώμα του ασθενούς συμβαίνει στο σημείο της παρακέντησης του αγγείου.

Για να μειώσετε την πιθανότητα μόλυνσης, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα ηλεκτρικό ξυράφι για ξυρίσματος πριν από τη διάγνωση, αντί για ξυράφια, που μπορεί να αφήνουν μικρές γρατζουνιές.

Για το ιατρικό προσωπικό, η αυστηρή τήρηση των απαιτήσεων υγιεινής στο χειρουργείο είναι υποχρεωτική.

Μετά τη διάγνωση, η θέση διάτρησης δεν μπορεί να διαβραχεί με νερό για τουλάχιστον δύο ημέρες.

Μετά από στεφανιαία αγγειογραφία

Η ευκολότερη μορφή στεφανιαίας αγγειογραφίας εξετάζεται όταν εισάγεται ένας καθετήρας μέσω της ακτινικής αρτηρίας. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, το άτομο επιστρέφει στο σπίτι μετά από λίγες ώρες.

Όταν η πρόσβαση γίνεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για μια μέρα.

Ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε στεφανιαία αγγειογραφία θα πρέπει να παρακολουθεί την ευημερία. Εάν εμφανιστούν αγχώδη συμπτώματα (πόνος, αδυναμία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, πρήξιμο στο σημείο παρακέντησης), πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να μην περιμένετε τι θα πάει μακριά και δεν θα θεραπευτεί.

Πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τη στεφανιαία αγγειογραφία μπορούν να ληφθούν από το βίντεο:

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις παθολογίες στεφανιαίας αρτηρίας από το βίντεο:

Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

Πνευμονικό έμφρακτο

Η ασθένεια συνοδεύεται από απόφραξη των κλαδιών των πνευμονικών αρτηριών. Η καρδιακή προσβολή του πνεύμονα είναι μια σοβαρή ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος. Η απόφραξη των πνευμονικών κλαδιών σχετίζεται με το σχηματισμό θρόμβου.

Χαμηλή συστολική πίεση

Η αυξημένη κόπωση, ο λήθαργος και η αδυναμία είναι τα λίγα σημάδια που καθορίζουν τη χαμηλή συστολική πίεση. Η καρδιά μας κάνει μια σπουδαία δουλειά γεμίζοντας ολόκληρο το σώμα με οξυγόνο.

Υπέρταση: συμπτώματα και θεραπεία

Η υπερτασική καρδιοπάθεια είναι μια πολύ κοινή χρόνια ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από επίμονη και παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.Η υπερτασική ασθένεια προκαλείται από τη διάσπαση της καρδιακής και αγγειακής παθολογίας και σε καμία περίπτωση δεν συνδέεται με άλλες οδυνηρές διεργασίες των εσωτερικών οργάνων.

Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια 2 μοίρες - αιτίες, διάγνωση, πρόγνωση

Η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια ή η ΔΕΠ είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εγκεφαλική βλάβη.Η ανεπαρκής παροχή αίματος στις περιοχές του εγκεφάλου επηρεάζει την εκπλήρωση των λειτουργιών της και ως εκ τούτου την υγεία και την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής.

Βασόφιλα στο αίμα ενός παιδιού

Ακόμα κι αν θεωρήσουμε ότι τα βασεόφιλα κοκκιοκύτταρα είναι η μικρότερη ομάδα λευκοκυττάρων, η σημασία τους για τον οργανισμό δεν μειώνεται από αυτό. Και για τα παιδιά, αυτά τα κύτταρα είναι γενικά σχεδόν στην πρώτη θέση για προστασία από κάθε είδους κινδύνους με τη μορφή δηλητηρίων και αλλεργιών.

Αλοιφή θρομβοφλεβίτιδας στα πόδια

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια ασθένεια των φλεβών. Παρουσιάζεται η εμπλοκή τους, αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία. Για να θεραπεύσει μια ασθένεια, απαιτείται να υποβληθεί σε διάγνωση, να διαπιστωθεί η αιτία της θρόμβωσης, να αποσαφηνιστεί το στάδιο, να υποβληθεί σε μια πορεία θεραπείας.