Η πνευμονική αρτηρία (LA) είναι ένα από τα μεγάλα αγγεία που μεταφέρει αίμα από την καρδιά στους πνεύμονες, όπου εμπλουτίζεται με οξυγόνο. Όταν μειώνεται ο αυλός της πνευμονικής αρτηρίας, μιλάμε για τη στένωση αυτού του αγγείου.

Λόγοι

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες στένωσης πνευμονικής αρτηρίας στα παιδιά. Μπορούν να είναι συγγενείς και αποκτημένες. Κατά κανόνα, τα παιδιά συνήθως γεννιούνται με αυτή την ασθένεια. Κατατάσσεται δεύτερος στο συνολικό αριθμό των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών.

Αιτίες της συγγενούς μορφής πνευμονικής στένωσης γίνονται η παθολογία και οι παθήσεις που επηρεάζουν το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (προγεννητική περίοδος):

  1. λήψη αντιβιοτικών, ναρκωτικών και ψυχοτρόπων ουσιών τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης.
  2. καθυστερημένη πρώτη γέννηση, όταν η ηλικία της μέλλουσας μητέρας είναι άνω των 38 ετών.
  3. γενετική προδιάθεση εκ μέρους της μητέρας ή του πατέρα (η παρουσία στο γένος ατόμων που έχουν διαγνωσθεί με καρδιακές βλάβες) ·
  4. ακατάλληλες συνθήκες εργασίας για εγκύους, για παράδειγμα, εργασία με χημικά, δηλητήρια και τοξικές ουσίες. Ως μέρος αυτού του παράγοντα, σημειώνεται η ύπαρξη ζώνης ραδιενέργειας.
  5. πολλαπλή εγκυμοσύνη?
  6. προηγούμενες μολύνσεις κατά τη διάρκεια της κύησης (χρόνος εγκυμοσύνης): ερυθρά, ιλαρά, μονοπυρήνωση,
  7. Ακτινοβολία ακτίνων Χ, κ.λπ.

Ωστόσο, η πνευμονική στένωση δεν είναι πάντα συγγενής. Μπορεί να αποκτηθεί. Στην περίπτωση αυτή, ο ρόλος των αιτιολογικών παραγόντων είναι:

  • φλεγμονώδη βλάβη στο εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου, παρατηρούμενη σε σύφιλη, φυματίωση.
  • αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις αγγείων μεγάλης διαμέτρου, συμπεριλαμβανομένων των και πνευμονική αρτηρία.
  • καρδιακή αλλοίωση του τύπου της υπερτροφίας (υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια), στην οποία συμπιέζεται το ενδοκαρδιακό τμήμα του αγγείου.
  • συμπίεση του κορμού της πνευμονικής αρτηρίας από αλλοιώσεις από το εξωτερικό, για παράδειγμα, σε μεσοθωρακικούς όγκους (περιοχή πλησίον της καρδιάς).
  • ασβεστοποίηση (εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στο αγγειακό τοίχωμα).

Συμπτώματα

Αυτή είναι μια από τις συχνές ασθένειες που εμφανίζονται στα παιδιά μεταξύ των δυσπλασιών. Ως εκ τούτου, τα συμπτώματα εκφράζονται από τις πρώτες ημέρες της ζωής.
Τα σημεία πνευμονικής στένωσης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  1. δύσπνοια κατά το φαγητό και ακόμη και όταν το παιδί είναι σε ηρεμία.
  2. κακή αύξηση βάρους κατά τους πρώτους μήνες της ζωής.
  3. άγχος;
  4. λήθαργος;
  5. μικρή καθυστέρηση στην ανάπτυξη ·
  6. Το μπλε του δέρματος, συνήθως το ρινοκολικό τρίγωνο.

Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά για τα νεογέννητα μωρά.


Για τα μεγαλύτερα παιδιά, μπορείτε να αναφέρετε τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:

  • ζάλη;
  • καρδιακές παλμούς?
  • πρήξιμο των φλεβών ·
  • υπνηλία;
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • συχνή κρυολογήματα.
  • αδυναμία μετά από σωματική άσκηση.
  • πρήξιμο του σώματος.

Σε περιπτώσεις όπου η πίεση στη δεξιά κοιλία της καρδιάς υπερβαίνει τα 75 mm. Hg Τέχνη, τα κλινικά συμπτώματα πνευμονικής στένωσης μπορεί να απουσιάζουν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η καρδιά μπορεί εύκολα να ωθήσει το αίμα στον πνευμονικό κορμό. Αλλά μόλις μειωθεί η καρδιακή πίεση ή αυξηθεί η στένωση, τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται σταδιακά.

Στένωση και η επίδρασή της στην καρδιά

Μετά από τη δημιουργία πνευμονικής στένωσης, ο καρδιακός μυς αρχίζει να υποφέρει. Αυτό έχει ως εξής:

  • αυξάνει το φορτίο στη δεξιά κοιλία, επειδή το αίμα ωθείται από αυτό μέσα από ένα στενό αυλό.
  • είσοδος στους πνεύμονες λιγότερο αίμα από το κανονικό. Επομένως, μόνο ο μικρός όγκος του είναι κορεσμένος με οξυγόνο, ο οποίος προκαλεί υποξία.
  • στασιμότητα του αίματος που ρέει μέσω των φλεβών στην καρδιά. Αναπτύσσεται λόγω της αυξανόμενης πίεσης στη δεξιά κοιλία σε σχέση με το υπολειπόμενο όγκο που δεν μεταφέρθηκε στην πνευμονική αρτηρία.

Όλοι αυτοί οι παθολογικοί μηχανισμοί οδηγούν στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Ελλείψει θεραπείας, είναι μια θανατηφόρα επιπλοκή. Ωστόσο, η επαρκής υποστηρικτική θεραπεία δίνει μια πλήρη ζωή. Επιπλέον, η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε σταδιακή επιδείνωση του μυοκαρδίου, δεδομένου ότι το φορτίο που πρέπει να υπερνικήσει, ωθώντας το αίμα έξω, είναι πολλές φορές υψηλότερο από το κανονικό.

Τύποι πνευμονικής στένωσης

Οι γιατροί αναγνώρισαν διάφορες ποικιλίες αυτής της νόσου:

  1. Επικάλυψη στένωσης.
  2. Υποσκληρωμένη στένωση.
  3. Η στένωση της βαλβίδας είναι η πιο κοινή μορφή που εμφανίζεται σε παιδιά και ενήλικες.
  4. Συνδυασμένη.

Η βαλβιδική στένωση της πνευμονικής αρτηρίας σε ένα παιδί είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου, η οποία διαγνωρίζεται στο 90% των παιδιών με καρδιακές βλάβες. Σε αυτή την περίπτωση, η βαλβίδα έχει μια ανώμαλη δομή που συνδέεται με μια στένωση της οδού εξόδου της πνευμονικής αρτηρίας.

Η υπερβαθμική στένωση είναι συνηθέστερη συνιστώσα του συνδρόμου Noman ή Williams. Σε αυτή την περίπτωση, η απόφραξη της ροής αίματος βρίσκεται κάτω από τη βαλβίδα. Η υποκοιλιακή στένωση είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει στένωση πάνω από την πνευμονική βαλβίδα. Συχνά συνδυάζεται με ένα ελάττωμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.

Ανάλογα με τον βαθμό της νόσου, η στένωση πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να είναι ήπια, μέτρια και σοβαρή. Η ήπια μορφή μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να υποψιαστεί από τις συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις του παιδιού και τις αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Αν μιλάμε για σοβαρές μορφές πνευμονικής στένωσης, τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν στις πρώτες ώρες της γέννησης.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τις διαφορές μεταξύ των διαφόρων βαθμών αυτής της νόσου.

Χαρακτηριστικά της στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας στα νεογνά και τη διόρθωσή της

Η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας (ALS) στα νεογνά είναι μια στένωση του αυλού της εκροής της δεξιάς κοιλίας. Οι παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν την πνευμονική βαλβίδα ή μέρος του αγγείου στην περιοχή της βαλβίδας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 10% των περιπτώσεων συγγενούς καρδιακής νόσου εμφανίζονται σε διάφορες μορφές απομονωμένων ALS. Η πιο συχνά αποκαλυφθείσα στένωση βαλβίδας, συχνά επιβαρυμένη από ταυτόχρονες καρδιακές βλάβες.

Λόγοι

Η αιτιολογία των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών δεν είναι πλήρως κατανοητή. Οι λόγοι για την ανάπτυξη συγγενών καρδιοπαθειών, συμπεριλαμβανομένης της ALS, μπορεί να είναι:

  • Εμπλουτισμένη κληρονομικότητα. Ο κίνδυνος να έχετε ένα παιδί με συγγενή ALS είναι υψηλότερος εάν κάποιος από τους γονείς, τους άμεσους συγγενείς ή άλλα παιδιά στην οικογένεια έχει καρδιακό ελάττωμα.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τη θέση της στένωσης του αγγείου είναι απομονωμένο υπερβαλβιδική, βαλβίδες, υποβαλβιδική πνευμονική στένωση σε ένα νεογέννητο. Σε περιπτώσεις συνδυασμού δύο τύπων ALS ή στένωσης πνευμονικής αρτηρίας με άλλες παθολογίες της καρδιάς, η μορφή της νόσου ορίζεται ως συνδυασμένη.

Η μορφή παθολογίας βαλβίδας διαγιγνώσκεται σε περίπου 90% των ασθενών. Η βαλβίδα της πνευμονικής αρτηρίας σε ασθενείς με βαλβιδική παθολογία μπορεί να έχει μη φυσιολογική δομή (μονή ή διπλή βαλβίδα). Ένα χαρακτηριστικό ανατομικό χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι η μεταστενευτική επέκταση του αρτηριακού κορμού.

Το χαρακτηριστικό ανατομικού χαρακτηριστικού υποβαλβιδική στένωση - στένωση χωνί του σκάφους ή μια μη φυσιολογική θέση της δέσμης μυών, η οποία καθιστά δύσκολη την εκτίναξη του αίματος μέσα στην πνευμονική κυκλοφορία. Μία απομονωμένη υποσκληρική στένωση της πνευμονικής αρτηρίας συχνά συνοδεύεται από ένα ελάττωμα κοιλιακού διαφράγματος στο νεογέννητο.

Η υπερκοιλιακή στένωση συχνά βρίσκεται στο υπόβαθρο των συνδρόμων Williams και Noman. Αυτή η παθολογία συμβαίνει με τη μορφή πολλαπλών περιφερικών συσπάσεων, μεμβρανών, εντοπισμένων συστολών ή διάχυτης υποπλασίας.

Τα μεγέθη της δεξιάς κοιλίας και της τριγλώχινας βαλβίδας σε ασθενείς με ALS είναι συνήθως εντός του φυσιολογικού εύρους. Η στένωση του αυλού της πνευμονικής αρτηρίας παρεμποδίζει τη ροή του αίματος, με αποτέλεσμα μια αυξημένη κλίση πίεσης μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής κυκλοφορίας. Η παθολογική δομή της εξερχόμενης οδού είναι η αιτία συστολικής υπερφόρτωσης του μυοκαρδίου.

Οι εκδηλώσεις της ALS εξαρτώνται από το βαθμό της συστολής. Με ελάχιστη παθολογία, συνοδευόμενη από κλίση πίεσης μέχρι 40 mm Hg. Τέχνη, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Ο μέσος βαθμός στένωσης προσδιορίζεται σε διαφορά πίεσης 40-70 mm Hg. Art, συνοδεύεται από αυξημένη κόπωση και δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Με κλίση πίεσης μεγαλύτερη από 70 mm Hg. st. μιλάμε για κρίσιμη στένωση. Στο πλαίσιο της κρίσιμης μορφή της νόσου σε βρέφη εκδηλώνεται συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, και κυάνωση του δέρματος που προκαλούνται από την δεξιά-αριστερά εκκένωσης του αίματος διαμέσου του ωοειδούς τρήματος δίπλωμα ευρεσιτεχνίας.

Ανακαλύψτε σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί στένωση της αορτικής βαλβίδας, από αυτό το υλικό.

Σχετικά με τα χαρακτηριστικά της συγγενούς δυσπλασίας - την ανωμαλία του Ebstein - διαβάστηκε σε άλλη δημοσίευση.

Συμπτώματα

Μια ήπια μορφή συγγενούς ALS μπορεί να μην εκδηλώνεται αρκετά. Μία έμμεση ένδειξη της πιθανής παρουσίας παθολογιών της πνευμονικής κυκλοφορίας σε βρέφη μπορεί να είναι μια υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη, συχνή κρυολογήματα με επιπλοκές όπως η πνευμονία.

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα μέτριας και κρίσιμης στένωσης είναι ο κυανοτικός χρωματισμός του ρινοκολικού τριγώνου, των χειλιών και των τρυπών των νυχιών. Το κρίσιμο στάδιο της παθολογίας συνοδεύεται από συμπτώματα προοδευτικής καρδιακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας. Όταν η σωματική άσκηση αναπτύσσει δύσπνοια.

Η κρουστά σας επιτρέπει να εντοπίσετε την μετατόπιση των ορίων της καρδιάς προς τα δεξιά. Όταν ακούτε τους ήχους της καρδιάς, ακούγεται ένας χαρακτηριστικός χονδροειδής θόρυβος κατά τη διάρκεια της συστολής, η ένταση της οποίας είναι ανάλογη του βαθμού συστολής του αγγείου. Ο τόνος II πάνω από την πνευμονική αρτηρία εξασθενεί ή απουσιάζει σοβαρά. Πάνω από την περιοχή προβολής βαλβίδων, ο δεύτερος τόνος είναι διχαλωτός, ακούγεται ο εξοριστικός θόρυβος.

Διαγνωστικά

Για να επιβεβαιωθεί η προκαταρκτική διάγνωση, η οποία εκδίδεται σύμφωνα με τη γενική εξέταση, απαιτείται η οργανική εξέταση. Συνήθως χρησιμοποιείται στην πράξη:

  • Ακτινογραφική εξέταση.
  • ΗΚΓ.
  • Echocardiography;
  • Doppler.

Η ακτινογραφία δείχνει μια στένωση του στομίου της πνευμονικής αρτηρίας και διευρυμένα περιγράμματα της καρδιάς. Η εικόνα των πνευμόνων συχνά εξαντλείται.

Με ελαφρά στένωση, το ηλεκτροκαρδιογράφημα του ασθενή μπορεί να έχει φυσιολογική εμφάνιση, με πιο σοβαρές μορφές παθολογίας, υποδεικνύονται οι χαρακτηριστικές αλλαγές που υποδεικνύουν:

  • Υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας.
  • Υπερτροφία του κολπικού διαφράγματος.

Ορισμένοι νεογνικοί ασθενείς με κρίσιμη στένωση στο ΗΚΓ παρουσιάζουν σημεία υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας. Αυτή η επίδραση οφείλεται στο μεγάλο της μέγεθος σε σχέση με το υπόβαθρο μιας υποπλαστικής αριστερής κοιλίας.

Ηχοκαρδιογραφική εξέταση παρέχει μια ευκαιρία για την ταυτοποίηση του μη φυσιολογική διαστολή της πνευμονικής αρτηρίας στην τοποθεσία, που βρίσκεται ακριβώς πίσω από τη στένωση, στενό αρτηριακούς κλάδους, παθολογική δομή της βαλβίδας, υπερτροφική αλλαγές στη δεξιά κοιλιακή μυοκαρδίου και ορισμένες άλλες παθολογικές ανατομία της καρδιάς.

Ηχοκαρδιογράφημα ανιχνεύει επίσης αλλαγές στην κλίση πίεσης μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της πνευμονικής κυκλοφορίας, την κατάλληλη κλινική μέσο παθολογία και κρίσιμες σοβαρότητα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται dopplerography για να εκτιμηθεί η διαφορά πίεσης στην κοιλία και στην αρτηριακή κλίνη.

Θεραπεία

Ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία της ALS είναι η χειρουργική επέμβαση - η εξάλειψη της στένωσης. Η λειτουργία ενδείκνυται για ασθενείς με μέτρια και κρίσιμη ALS. Η ελάχιστη στένωση του αγγείου δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να περάσει αυθόρμητα.

Ο τύπος της επέμβασης επιλέγεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Ο μέσος βαθμός στένωσης υποβάλλεται σε χειρουργική διόρθωση μετά την ηλικία των ασθενών 5-10 ετών.

Με μια απομονωμένη βαλβίδα ALS, διάφορες παραλλαγές της βαλβινοπλαστικής έχουν αποδειχθεί καλά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ενδοαγγειακή βαλβινοπλαστική με μπαλόνι. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην εισαγωγή ενός διογκώσιμου μπαλονιού στην περιοχή της στένωσης, στην οποία ο αέρας ωθείται μέσω του καθετήρα. Ο επεκτεινόμενος κύλινδρος κινείται μηχανικά σε απόσταση από τη στεγανοποιημένη περιοχή.

Λιγότερο χρησιμοποιούμενη ανοιχτή βαλβινοπλαστική, στην οποία ο χειρουργός κόβει τις συγχωνευμένες παραγγελίες. Συνήθως, η λειτουργία ανοικτής μεθόδου πραγματοποιείται με την αναποτελεσματικότητα της βαλβιοπλαστικής μπαλονιού. Περιστασιακά, οι ασθενείς με κρίσιμο στάδιο της παθολογίας υφίστανται ατορικοπτεστομία μπαλονιού. Κάποιες μορφές ALS απαιτούν χειρουργική διόρθωση με τη μορφή συστηματικής-πνευμονικής ελιγμούς.

Όταν nadklapannym στένωση στην περιοχή της στένωσης είναι μια ανακατασκευή χρησιμοποιώντας ένα έμπλαστρο από τον ιστό του ασθενούς ή την εγκατάσταση ενός xenopericardial προσθετική. Η τακτική της θεραπευτικής αγωγής της υποαγγειακής στένωσης περιλαμβάνει την αφαίρεση του στενού τμήματος της αρτηρίας.

Προβλέψεις και προληπτικά μέτρα

Μεταξύ των σημαντικότερων προληπτικών μέτρων για την ALS στα νεογνά είναι η παροχή συνθηκών για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Οι υποψήφιες μητέρες σε κίνδυνο πρέπει να ακολουθούν ιδιαίτερα προσεκτικά τη συμβουλή ενός γιατρού.

Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι επιτρέπουν τον εντοπισμό παραβιάσεων του σχηματισμού του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου, το οποίο καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση θεραπείας με σκοπό την εξάλειψη της νόσου, η οποία είναι η αιτία τους.

Η ελάχιστη στένωση της πνευμονικής αρτηρίας στα νεογέννητα δεν επηρεάζει τη διάρκεια και την ποιότητα ζωής. Παρακολούθηση καρδιολόγου και καρδιακού χειρούργου καθώς και πρόληψη μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας συνιστάται σε ασθενείς με ανιχνεύσιμες ανωμαλίες.

Πνευμονική στένωση σε παιδιά και ενήλικες: αιτίες, συμπτώματα, χειρουργική επέμβαση

Η πνευμονική αρτηρία (LA) είναι ένα από τα μεγαλύτερα αγγεία του ανθρώπινου σώματος, το οποίο μεταφέρει αίμα από την καρδιά στα αγγεία του ιστού του πνεύμονα, όπου το αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο και έτσι ολοκληρώνεται ο σχηματισμός ενός μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος. Με άλλο τρόπο, το σκάφος αυτό ονομάζεται πνευμονικός κορμός.

Εάν ο αυλός του αγγείου γίνει μικρότερος, τότε μιλάμε για στένωση ή παθολογική στένωση της πνευμονικής αρτηρίας.

σχέδιο: μορφή βαλβίδας στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας

Η στένωση συμβαίνει λόγω συγγενών ή επίκτητων αιτιών και χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες αιμοδυναμικές διεργασίες στην καρδιά:

  • Η δεξιά κοιλία είναι υπό πίεση όταν ωθεί το αίμα μέσω του στενού αυλού της πνευμονικής αρτηρίας.
  • Το φορτίο στην κοιλία μπορεί να είναι διαφορετικό ανάλογα με τη σοβαρότητα της στένωσης.
  • Λιγότερο αίμα εισέρχεται στους πνεύμονες από το κανονικό, ως αποτέλεσμα του οποίου λιγότερο αίμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο και το σώμα λαμβάνει λιγότερο οξυγόνο γενικά, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη υποξίας (πείνα οξυγόνου) των εσωτερικών οργάνων.
  • Η σταθερή πίεση στη δεξιά κοιλία οδηγεί σε σταδιακή επιδείνωση του καρδιακού μυός, η οποία στην αρχή αντισταθμίζεται από την αύξηση της μυοκαρδιακής μάζας (υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας) και οδηγεί περαιτέρω στην ανάπτυξη σοβαρής αποτυχίας της καρδιακής δεξιάς κοιλίας.
  • Λόγω της συνεχούς αύξησης στον τελικό όγκο του αίματος που δεν μπορούν να ρίχνονται εντελώς εντός της αρτηρίας, τριγλώχιν παλινδρόμηση αναπτύσσει, ότι σχηματίζεται από μια αντίστροφη εκτόξευση του αίματος εντός του δεξιού κόλπου, η οποία οδηγεί σε στασιμότητα της φλεβικού αίματος και διαταραχή της μικροκυκλοφορίας στα αγγεία των εσωτερικών οργάνων - επιτείνεται από υποξία.
  • Η σοβαρή στένωση οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί να προκαλέσει θάνατο σε απουσία θεραπείας.

Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, υπάρχει μια υπερακυτταρική, υποκλινική και βαλβιδική στένωση, δηλαδή η στένωση βρίσκεται πάνω, κάτω ή στο επίπεδο της βαλβίδας, αντίστοιχα. Η βαλβιδική στένωση της πνευμονικής αρτηρίας συμβαίνει συχνότερα από άλλες μορφές.

μορφές πνευμονικής στένωσης ανά θέση

Αιτίες ασθένειας

Απομονωμένη κεκτημένη στένωση του πνευμονικού κορμού είναι σπάνια. Η στένωση του πνευμονικού κορμού μιας συγγενούς φύσης είναι πολύ πιο κοινή, κατατάσσοντας τη δεύτερη σε συχνότητα μεταξύ όλων των συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων.

Συγγενής στένωση πνευμονικής αρτηρίας (CHD)

Μεταξύ των αιτιών της συγγενούς στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας διακρίνονται οι ακόλουθοι παράγοντες, οι οποίοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να επηρεάσουν το σχηματισμό του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου και την εμφάνιση συγγενούς καρδιακής ανεπάρκειας (CHD):

βαλβίδα για συγγενή στένωση

Η γενετική προδιάθεση για δυσμορφίες της καρδιάς και τα μεγάλα αγγεία, ειδικά από τη μητέρα,

  • Η έγκυος χρήση ψυχοτρόπων ουσιών, φαρμάκων, αντιβιοτικών, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης,
  • Οι δυσμενείς συνθήκες εργασίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για παράδειγμα, εργασίες σε αντικείμενα χημικών, χρωμάτων και βερνικιών και άλλων τύπων βιομηχανίας, όταν μια έγκυος εισπνέει διαρκώς τοξικές ουσίες,
  • Μητρικές ιογενείς ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ερυθρά, λοιμώδης μονοπυρήνωση, μόλυνση από ιό έρπητα,
  • Ακτίνων Χ και άλλων τύπων ιονίζουσας ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,
  • Ανεπιθύμητες περιβαλλοντικές συνθήκες, όπως η αυξημένη ακτινοβολία υποβάθρου σε ορισμένες περιοχές.
  • Συγκεντρωμένη στένωση

    Μεταξύ των λόγων που συχνά προκαλούν την ανάπτυξη της επίκτητης στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας, μπορούν να εντοπιστούν:

    παράδειγμα επίκτητης στένωσης λόγω ρευματισμού

    • Αθηροσκλήρωση μεγάλων αγγείων
    • Η ασβεστοποίηση των βαλβίδων αορτής και πνευμονικής αρτηρίας,
    • Ρευματικές βλάβες των καρδιακών βαλβίδων, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής βαλβίδας,
    • Ειδική φλεγμονή του εσωτερικού τοιχώματος της πνευμονικής αρτηρίας - σύφιλη, φυματίωση (σπάνια),
    • Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια με αύξηση της μάζας του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας, με αποτέλεσμα την απόφραξη (απόφραξη) στην πορεία της ροής αίματος από την κοιλία προς την πνευμονική αρτηρία,
    • Συμπίεση του πνευμονικού κορμού από έξω - μεσοθωρακικός όγκος, διευρυμένοι λεμφαδένες, ανεύρυσμα της αορτής κλπ.

    Συμπτώματα πνευμονικής στένωσης στα παιδιά

    Οι κλινικές εκδηλώσεις πνευμονικής στένωσης στα παιδιά εξαρτώνται από το βαθμό στένωσης του αυλού. Έτσι, η ήπια και μέτρια στένωση μπορεί να μην εκδηλωθεί κλινικά για πολλά χρόνια.

    Η σοβαρή στένωση εμφανίζεται σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού και περιλαμβάνει συμπτώματα όπως:

    1. Σοβαρή ακροκυάνωση ή διάχυτη κυάνωση - γαλαζωπός χρωματισμός των επιφανειών του δέρματος (ρινοκολικό τρίγωνο, δάκτυλα, παλάμες, πόδια) ή δέρμα ολόκληρου του σώματος,
    2. Η δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας και όταν τρώει ένα μωρό,
    3. Ο λήθαργος ή το άγχος του παιδιού,
    4. Η κακή αύξηση βάρους κατά τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού,
    5. Δύσπνοια στην προσπάθεια ανάπτυξης των κινητικών δεξιοτήτων του βρέφους.

    Συμπτώματα πνευμονικής στένωσης σε ενήλικες

    Σε ενήλικες, τα συμπτώματα της στένωσης εμφανίζονται σύμφωνα με ένα άλλο σενάριο. Η ασθένεια σε περίπτωση μέτριας στένωσης μπορεί επίσης να μην εκδηλωθεί για πολλά χρόνια, και μερικές φορές για ολόκληρη τη ζωή.

    Εάν η στένωση της πνευμονικής βαλβίδας είναι σοβαρού βαθμού, τότε αναπτύσσεται η αποτυχία της δεξιάς κοιλίας, η οποία εκδηλώνεται με σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων:

    • Ζάλη, κόπωση και γενική αδυναμία κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, πρώτα με σημαντική, στη συνέχεια με ελάχιστη και στη συνέχεια σε κατάσταση ηρεμίας,
    • Δύσπνοια κατά την άσκηση ή ανάπαυση, επιδεινωμένη από την ξαπλωμένη,
    • Οίδημα κάτω άκρων στα πρώτα στάδια της καρδιακής ανεπάρκειας, εσωτερική διόγκωση στα προχωρημένα στάδια - συσσώρευση υγρού στην θωρακική και κοιλιακή κοιλότητα (υδροθώρακα και ασκίτη, αντίστοιχα), ολόκληρο το οίδημα το σώμα (ανασάρκα) σε τελικού σταδίου χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

    Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει;

    Όλα τα νεογέννητα μωρά σε νοσοκομεία μητρότητας εξετάζονται από νεογνότοπο ο οποίος, αν υπάρχει υποψία για μια συγγενή καρδιακή νόσο, θα καταρτίσει το απαραίτητο πρόγραμμα εξέτασης.

    Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα σε ένα βρέφος ή σε ένα μεγαλύτερο παιδί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν παιδίατρο.

    Ένας ενήλικος πληθυσμός πρέπει να ζητήσει τη βοήθεια ενός γιατρού ή ενός καρδιολόγου.

    Σε κάθε περίπτωση, το σχέδιο έρευνας είναι περίπου το ίδιο και περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

    1. Η ηχοκαρδιογνωσία ή ο υπέρηχος της καρδιάς σας επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά τη δομή του δακτυλίου βαλβίδας καθώς και να μετρήσετε την πίεση στη δεξιά κοιλία και την κλίση (διαφορά) πίεσης μεταξύ των κοιλοτήτων της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας. Όσο μεγαλύτερη είναι η πίεση στη δεξιά κοιλία και όσο μεγαλύτερη είναι η διαφορά πίεσης μεταξύ της κοιλίας και της αρτηρίας, τόσο πιο έντονη είναι η στένωση του αυλού του αγγείου. Σύμφωνα με αυτά τα δεδομένα, ο βαθμός στένωσης διαιρείται σε:
      • μέτρια (Pw - λιγότερο από 60 mm Hg, χαλάζι P - 20-30 mm Hg),
      • εκφρασμένο (Ρ κίτρινο - 60-100 mm Hg, χαλάζι P - 30-80 mm Hg),
      • (Pg - περισσότερο από 100 mmHg, χαλάζι P - περισσότερο από 80 mmHg) και μη αντιρροπούμενη (σοβαρές παραβιάσεις της ενδοκαρδιακής αιμοδυναμικής, η συστολική λειτουργία του μυοκαρδίου μειώνεται έντονα).
    2. ΗΚΓ, εάν είναι απαραίτητο - ΗΚΓ μετά από μετρημένη άσκηση (περπάτημα σε διάδρομο, εργονομία ποδηλάτου).
    3. Η ακτινογραφία του θώρακα - καθορίζεται από το βαθμό αύξησης της καρδιάς λόγω υπερτροφίας του μυοκαρδίου.
    4. Ο καθετηριασμός της δεξιάς καρδιάς - σας επιτρέπει να μετρήσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την πίεση στη δεξιά κοιλία και την πνευμονική αρτηρία.
    5. Η κοιλιογραφία είναι η εισαγωγή στα αγγεία μιας ουσίας ακτινοβολίας που εισέρχεται στο δεξιό μισό της καρδιάς και εμφανίζει τις ανατομικές αποχρώσεις της στένωσης χρησιμοποιώντας εικόνες ακτίνων Χ.

    Θεραπεία πνευμονικής στένωσης

    Η θεραπεία της ελάσσονος και μέτριας στένωσης, κατά κανόνα, δεν απαιτείται σε περίπτωση απουσίας καρδιακής ανεπάρκειας και των αντίστοιχων κλινικών εκδηλώσεων.

    Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για την έντονη πνευμονική στένωση είναι μόνο χειρουργική. Η τεχνική των λειτουργιών ποικίλλει ανάλογα με τον ανατομικό εντοπισμό του ελαττώματος:

    • Σε περίπτωση υπερκοιλιακής στένωσης, το προσβεβλημένο τμήμα του αγγειακού τοιχώματος αποκόπτεται χρησιμοποιώντας ένα έμπλαστρο από το δικό του περικάρδιο (θήκη συνδετικού ιστού της καρδιάς στο εξωτερικό ή γύρω από την καρδιά),
    • Σε βαλβιδική στένωση, βαλβινοπλαστική μπαλόνι ή commissurotomy χρησιμοποιείται - διαχωρισμός των συγκολλημένων φύλλων βαλβίδων χρησιμοποιώντας ένα μπαλόνι που εισάγεται μέσω των αγγείων, ή με ένα νυστέρι κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας ανοικτής καρδιάς,
    • Σε περίπτωση υποσκληρυντικής στένωσης, εφαρμόζεται η τεχνική της εκτομής υπερτροφικών μυοκαρδιακών τμημάτων στην έξοδο από τη δεξιά κοιλία.

    ενδοαγγειακή βαλβινοπλαστική με μπαλόνι - χειρουργική επέμβαση χαμηλής πρόσκρουσης για τη διόρθωση της βαλβιδικής στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας

    Στην περίπτωση της καρδιακής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται επίσης φαρμακευτικά φάρμακα - διουρητικά, καρδιακές γλυκοσίδες, β-αναστολείς, ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου κλπ. Η θεραπευτική αγωγή καθορίζεται μόνο από γιατρό και είναι αυστηρά ατομική σε κάθε περίπτωση.

    Τρόπος ζωής ενός παιδιού με πνευμονική στένωση

    Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η καρδιακή νόσο είναι πιο συνηθισμένη σε ασήμαντο και μετρίως σοβαρό βαθμό στα νεογέννητα από ό, τι σε σοβαρά, αυτά τα παιδιά τείνουν να αναπτύσσονται ανάλογα με την ηλικία. Δηλαδή, ένα παιδί με στένωση που δεν απαιτεί χειρουργική θεραπεία μεγαλώνει και αναπτύσσει κινητικές δεξιότητες όπως ένα συνηθισμένο παιδί. Μόνο αυτά τα παιδιά λίγο συχνότερα από τους συνομηλίκους τους υποφέρουν από κρυολογήματα, απαιτούν προσεκτική παρατήρηση των γιατρών και δεν πρέπει να συμμετέχουν σε επαγγελματικό αθλητισμό σε μεγαλύτερη ηλικία.

    Εάν το παιδί γεννήθηκε με έντονη στένωση, θα χρειαστεί κάποια επέμβαση και σε ποια χρονική στιγμή θα αποφασίσει ο νεογνιολόγος στο νοσοκομείο μητρότητας, ο παιδιατρικός καρδιακός χειρούργος και ο παιδίατρος, ο οποίος παρακολουθεί το μωρό μετά την απόρριψη. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί πρέπει να παρακολουθείται ακόμη περισσότερο από τους καρδιολόγους και τους καρδιακούς χειρουργούς και, καθώς μεγαλώνουν και αναπτύσσονται, δεν πρέπει να υποβάλλονται σε σημαντική σωματική άσκηση, τουλάχιστον για τα πρώτα δύο χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

    Επιπλοκές

    Μια επιπλοκή της στένωσης ή της φυσικής πορείας της απουσία θεραπείας είναι η ανάπτυξη χρόνιας ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

    Πρόβλεψη

    Η πρόγνωση της μικρής και μέτριας στένωσης είναι ευνοϊκή ακόμα και χωρίς χειρουργική θεραπεία. Το μέσο προσδόκιμο ζωής σε αυτή την περίπτωση διαφέρει ελάχιστα από τον αριθμό των ετών που έζησε ο μέσος άνθρωπος.

    Η πρόγνωση της έντονης στένωσης του πνευμονικού κορμού απουσία χειρουργικής θεραπείας είναι δυσμενής και μετά την επέμβαση είναι πολύ καλύτερη - περισσότερο από το 91% των ασθενών που ζουν, ζουν με ασφάλεια για τα πρώτα πέντε χρόνια ή και περισσότερο.

    Το ερώτημα σχετικά με το πόσο επικίνδυνο μπορεί να απαντηθεί αυτή η ασθένεια είναι ότι εάν η στένωση είναι έντονη, θα πρέπει να διεξάγεται μια πράξη το συντομότερο δυνατόν, η οποία θα παρατείνει τη ζωή του ασθενούς και θα βελτιώσει την ποιότητά του.

    Πνευμονική στένωση στα παιδιά

    ✓ Το άρθρο επαληθεύεται από γιατρό

    Η πνευμονική στένωση εμφανίζεται αρκετά συχνά μεταξύ άλλων καρδιακών ελαττωμάτων. Μπορεί να συγκριθεί όσον αφορά τον επιπολασμό με μεσοκυτταρικά, διατοριακά διαφραγματικά ελαττώματα. Σύμφωνα με τις στατιστικές, στο σύνολο των πιθανών δυσπλασιών του καρδιακού μυός, η στένωση διαρκεί περίπου έντεκα τοις εκατό. Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε τα σημάδια της στένωσης, να διαγνώσετε εγκαίρως τη νόσο και να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία.

    Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της νόσου είναι η παρουσία ενός εμποδίου που επιβραδύνει τη συνολική ροή αίματος στην περιοχή της βαλβίδας του πνευμονικού κορμού. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της νόσου - η σύντηξη των φύλλων βαλβίδων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σχηματίζουν μια συνεχή μεμβράνη, στην οποία μια τρύπα παραμένει στο κέντρο. Σχεδόν πάντα, η στένωση είναι βαλβίδα. Αυτή είναι μια συγγενής παραμόρφωση του καρδιακού μυός που διαγιγνώσκεται στα νεογέννητα μωρά. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η στένωση εμφανίζεται σε συνδυασμό με άλλες καρδιακές παθήσεις.

    Πνευμονική στένωση στα παιδιά

    Χαρακτηριστικά της νόσου

    Όταν παρατηρείται στένωση πνευμονικής αρτηρίας, το μέγεθος της οπής μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη. Είναι αυτός που επηρεάζει με πολλούς τρόπους την ευημερία ενός άρρωστου παιδιού. Εάν το μέγεθος είναι φυσιολογικό, παρέχει εκροή αίματος, μια τέτοια ασθένεια δεν μπορεί να ανιχνευθεί αμέσως. Μερικές φορές η διάγνωση αποκαλύπτει την ασθένεια μετά από μερικά χρόνια ζωής, υπό τυχαίες περιστάσεις, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας συνήθους επιθεώρησης. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα χαρακτηριστικά σημεία δεν δίνουν μια σαφή κλινική εικόνα: ο ειδικός μπορεί να καθορίσει ότι η πίεση στο αριστερό τμήμα είναι υψηλότερη σε σύγκριση με το δεξιό διαμέρισμα. Στην περίπτωση αυτή, είναι αδύνατο να θεωρηθεί ως προφανές σύμπτωμα ακόμη και ο χαρακτηριστικός τρόμος που συμβαίνει πάνω από την καρδιά.

    Όταν το άνοιγμα έχει ελάχιστη διάμετρο μικρότερη του ενός χιλιοστού, πρέπει κατ 'ανάγκη να παρουσιαστεί επείγουσα λειτουργία στο βρέφος. Η εκροή αίματος σε αυτή την περίπτωση διαταράσσεται τόσο σοβαρά ώστε μόνο η χειρουργική επέμβαση σώζει το παιδί από το θάνατο.

    Οι επιπλοκές στην ανάπτυξη της στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας συνδέονται με ένα σημαντικό φορτίο που ασκείται στη δεξιά κοιλία του καρδιακού μυός. Στο τέλος, η εσωτερική κοιλότητα της κοιλίας επεκτείνεται και ο τοίχος κατακλύζεται αισθητά. Εάν το μωρό έχει ήδη υποψία για την ανάπτυξη αυτού του καρδιακού ελάττωματος, πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς και να διεξάγονται τακτικές εξετάσεις. Μια χαρακτηριστική εικόνα της εξέλιξης της νόσου δίνει πίεση, η οποία μετριέται απευθείας στην καρδιακή βαλβίδα. Τα κρίσιμα δεδομένα των εξετάσεων είναι τα εξής: πενήντα χιλιοστά είναι η διαφορά που διαπιστώθηκε κατά την εξέταση μεταξύ της πνευμονικής αρτηρίας και της δεξιάς κοιλίας. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ανάγκη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία από την ιατρική πρακτική, συνήθως οι εργασίες με καθιερωμένη στένωση της αρτηρίας γίνονται σε παιδιά κάτω των 9 ετών.

    Απομονωμένη πνευμονική στένωση

    Σε ενήλικες, αυτό το ελάττωμα δεν παρατηρείται συχνότερα, δεδομένου ότι λειτουργεί σε βρέφη ή σε παιδική ηλικία. Ωστόσο, εάν το ελάττωμα εξαλειφθεί λόγω της τυπικής ανατομής των βαλβίδων, τότε η σωστή γεωμετρική δομή δεν αποκαθίσταται. Στο μέλλον, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να υποφέρει λόγω παραβιάσεων των καρδιακών βαλβίδων. Δηλαδή, το αίμα περνά κανονικά και οι βαλβίδες δεν θα μπορέσουν να κλείσουν τελείως. Από την άποψη αυτή, οι ενήλικες που είχαν στένωση σε παιδική ηλικία μπορεί να χρειαστούν ειδική καρδιά αντί για βαλβίδα. Η επιπλοκή αυτή γίνεται κοινή συνέπεια αυτής της νόσου.

    Αυτό είναι σημαντικό. Τώρα οι οδοντοστοιχίες εγκαθίστανται σε πολλά νοσοκομεία. Οι πράξεις είναι επιτυχείς, δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή.

    Στάδια ανάπτυξης της νόσου

    Είναι αποδεκτό να διατίθενται μόνο τέσσερα στάδια, στα οποία η πρόοδος της στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας.

    Πόσο επικίνδυνη είναι η πνευμονική στένωση στα παιδιά;

    Η πνευμονική αρτηρία είναι το μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο στο ανθρώπινο σώμα που εκτελεί μια σημαντική λειτουργία (παροχή αίματος στην περιοχή των πνευμόνων όπου είναι κορεσμένη με οξυγόνο).

    Η στένωση του αυλού αυτού του αγγείου οδηγεί σε μειωμένη ροή αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται ο μεταβολισμός του οξυγόνου, τα εσωτερικά όργανα βιώνουν έλλειψη οξυγόνου, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση των λειτουργιών τους.

    Συνεπώς, η στένωση (στένωση του αυλού) της πνευμονικής αρτηρίας είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στην υγεία του παιδιού.

    Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια είναι πολύ συχνή, συμβαίνει κυρίως σε μικρά παιδιά. Η θεραπεία της νόσου εξαρτάται από το βαθμό της στένωσης, σε μερικές περιπτώσεις χρησιμοποιείται η φαρμακευτική θεραπεία, οι σοβαρές καταστάσεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

    Διαβάστε για τα αίτια και τη θεραπεία της μυοκαρδίτιδας στα παιδιά εδώ.

    Χαρακτηριστικό

    Ως αποτέλεσμα των ανωμαλιών στη δομή των καρδιακών βαλβίδων σε αυτή την περιοχή, σχηματίζεται ένα εμπόδιο που παρεμβαίνει στη φυσιολογική ροή αίματος. Κανονικά, οι βαλβίδες καρδιάς είναι ένα είδος φύλλου, μέσω του οποίου το αίμα κινείται προς τη σωστή κατεύθυνση.

    Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο οι βαλβίδες να συγχωνευθούν και μόνο μια μικρή οπή παραμένει μεταξύ τους. Το μέγεθος αυτής της τρύπας έχει άμεση επίδραση στην πορεία και στις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, καθώς και στην προβλεπόμενη θεραπεία.

    Έτσι, αν το μέγεθος της τρύπας δεν είναι περισσότερο από 1 mm., Το παιδί χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Εάν το άνοιγμα είναι αρκετά μεγάλο, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

    Η πνευμονική στένωση οδηγεί σε διαταραχή της καρδιάς. Έτσι, η δεξιά κοιλία του σώματος λειτουργεί με αυξημένο φορτίο, το οποίο συμβάλλει στην πάχυνση των τοιχωμάτων του, αυξάνοντας τον όγκο της εσωτερικής κοιλότητας.

    Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια διαφορά μεταξύ της πίεσης στην δεξιά και αριστερή κοιλία, η οποία θεωρείται επίσης μια μάλλον επικίνδυνη κατάσταση. Επομένως, αν αυτή η διαφορά είναι σημαντική, το παιδί θα συνταγογραφηθεί επίσης χειρουργικά.

    Αιτίες

    Η πνευμονική στένωση, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι μια συγγενής ανωμαλία. Ωστόσο, υπάρχουν και μορφές ασθένειας. Οι αιτίες της συγγενούς και επίκτητης στένωσης του LA (πνευμονική αρτηρία) είναι διαφορετικές:

    Συγγενής στένωση

    Συγκεντρωμένη στένωση

    1. Γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη διαταραχών της καρδιάς. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται εάν η μητέρα ενός νεογέννητου έχει αντιμετωπίσει παρόμοια προβλήματα.
    2. Η χρήση των ψυχοτρόπων, αντιβακτηριακών ή ναρκωτικών φαρμάκων από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της πρώτης κύησης.
    3. Το έργο μιας εγκύου γυναίκας σε επικίνδυνη εργασία.
    4. Ιογενείς λοιμώξεις (για παράδειγμα, ερυθρά) που μεταφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
    5. Οι αρνητικές επιπτώσεις της ακτινοβολίας στο σώμα μιας γυναίκας που μεταφέρει ένα παιδί.
    6. Μολυσμένη οικολογία στην περιοχή κατοικίας της μελλοντικής μητέρας.
    1. Η παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία.
    2. Υπερβολικό ασβέστιο στις βαλβίδες αορτής και LA.
    3. Φλεγμονώδεις διαδικασίες που επηρεάζουν τις καρδιακές βαλβίδες.
    4. Φλεγμονές που εμφανίζονται στην περιοχή του εσωτερικού τοιχώματος του LA, που προέρχονται από ασθένειες όπως η σύφιλη ή η φυματίωση.
    5. Παθολογική ανάπτυξη του μυϊκού ιστού της δεξιάς κοιλίας, συνοδευόμενη από αύξηση του μεγέθους και της μάζας του. Ως αποτέλεσμα, δημιουργείται ένα εμπόδιο που παρεμβαίνει στην κανονική ροή του αίματος.
    6. Ογκωτικοί σχηματισμοί, διευρυμένοι λεμφαδένες, συμπίεση LA.

    Πώς εμφανίζεται η αρρυθμία σε ένα παιδί; Μάθετε γι 'αυτό από το άρθρο μας.

    Συντακτική επιτροπή

    Υπάρχουν ορισμένα συμπεράσματα σχετικά με τους κινδύνους των καλλυντικών απορρυπαντικών. Δυστυχώς, δεν τα ακούνε όλες οι νεοσύστατες μητέρες. Στο 97% των παιδικών σαμπουάν χρησιμοποιείται η επικίνδυνη ουσία Lauryl Sulfate (SLS) ή τα ανάλογά της. Έχουν γραφτεί πολλά άρθρα σχετικά με τις επιπτώσεις αυτής της χημείας στην υγεία τόσο των παιδιών όσο και των ενηλίκων. Κατόπιν αιτήματος των αναγνωστών μας, δοκιμάσαμε τα πιο δημοφιλή εμπορικά σήματα. Τα αποτελέσματα ήταν απογοητευτικά - οι πιο δημοσιευμένες εταιρείες έδειξαν την παρουσία αυτών των πιο επικίνδυνων στοιχείων. Προκειμένου να μην παραβιάζονται τα νόμιμα δικαιώματα των κατασκευαστών, δεν μπορούμε να αναφέρουμε συγκεκριμένες μάρκες. Η εταιρεία Mulsan Cosmetic, ο μόνος που πέρασε όλες τις δοκιμές, έλαβε με επιτυχία 10 σημεία από τα 10. Κάθε προϊόν είναι κατασκευασμένο από φυσικά συστατικά, εντελώς ασφαλές και υποαλλεργικό. Σίγουρα συνιστούμε το επίσημο ηλεκτρονικό κατάστημα mulsan.ru. Εάν αμφιβάλλετε για τη φυσικότητα των καλλυντικών σας, ελέγξτε την ημερομηνία λήξης, δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 10 μήνες. Ελάτε προσεκτικά στην επιλογή των καλλυντικών, είναι σημαντικό για εσάς και το παιδί σας.

    Ταξινόμηση και στάδια της ανάπτυξής του

    Ανάλογα με τη φύση της στένωσης του αυλού του LA, υπάρχουν 3 μορφές στένωσης του.

    Βαλβίδα

    Υποβάλετε

    Πάνω στη βαλβίδα

    Οι βαλβίδες της βαλβίδας είναι συναρμολογημένες μεταξύ τους, ως αποτέλεσμα της οποίας μοιάζουν με μεμβράνη με οπή στο κέντρο.

    Οι ινώδεις και μυϊκοί ιστοί της δεξιάς κοιλίας επεκτείνονται σε μεγάλο βαθμό, με αποτέλεσμα την απόφραξη σε αυτό το σημείο (εμπόδιο στη ροή του αίματος).

    Ο χώρος μεταξύ του στελέχους LA και της καρδιακής βαλβίδας μειώνεται σημαντικά, γεγονός που εμποδίζει επίσης τη φυσιολογική ροή αίματος.

    Η ασθένεια αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα:

    1. Μέτρια σκηνή. Το παιδί δεν αισθάνεται καμία δυσφορία, καμία καταγγελία. Στο ΗΚΓ, παρατηρούμε μια ελαφρά υπερφόρτωση με την οποία λειτουργεί η δεξιά κοιλία. Η συστολική πίεση είναι περίπου 60 mm.
    2. Εκφωνημένο στάδιο. Εμφανίζονται οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Η πίεση αυξάνεται στα 60-100 mm.
    3. Το σοβαρό στάδιο εκδηλώνεται με έντονες ενδείξεις κυκλοφορικών διαταραχών, ακόμη μεγαλύτερης αύξησης της πίεσης.
    4. Ανεπάρκεια. Θεωρείται το πιο επικίνδυνο. Συνοδεύεται από σοβαρά σημάδια εκφύλισης του καρδιακού μυός και συμπτώματα σημαντικής βλάβης της ροής του αίματος. Η εργασία μιας δεξιάς κοιλίας σπάζει, οι δείκτες πίεσης μειώνονται.
    στο περιεχόμενο ↑

    Συμπτώματα και σημεία

    Στα παιδιά, η στένωση της LA εμφανίζεται ελαφρώς διαφορετική από αυτή των ενηλίκων. Για αυτή την ασθένεια είναι χαρακτηριστική:

    1. Μπλε δέρμα στο ρινοβαβικό τρίγωνο (στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της νόσου, κυάνωση του δέρματος παρατηρείται στο ολόκληρο σώμα του παιδιού).
    2. Αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας και κατά τη διάρκεια των περιόδων της σίτισης, ακόμη και σε ηρεμία.
    3. Αλλαγή συμπεριφοράς, το παιδί αισθάνεται άγχος, ή αντίστροφα, απάθεια και αδυναμία.
    4. Ανεπαρκής αύξηση βάρους, χαμηλό σωματικό βάρος, που δεν αντιστοιχεί σε πρότυπα που σχετίζονται με την ηλικία.

    Ποιες είναι οι συνέπειες ενός ανοικτού αρτηριακού αγωγού σε ένα νεογέννητο; Μάθετε την απάντηση αυτή τη στιγμή.

    Πόσο επικίνδυνη είναι η ασθένεια;

    Η στένωση LA θεωρείται μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση που απειλεί τη ζωή και την υγεία του παιδιού.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μωρό χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές, ακόμα και θάνατος.

    Επιπλοκές και συνέπειες

    Η στένωση του LA μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση διαφόρων ειδών επιπλοκών, όπως:

    • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
    • ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας.
    • εγκεφαλική αιμορραγία.
    • φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος.
    • δυστροφία του καρδιακού μυός.

    Διαγνωστικά

    Η διάγνωση λαμβάνει υπόψη τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου που εμφανίζονται σε ένα παιδί, καθώς και τις ενδείξεις των μελετών με όργανα:

    • Το PCG επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας συγκεκριμένων καρδιακών μαστών και τον προσδιορισμό του χαρακτήρα τους.
    • ΗΚΓ για τον εντοπισμό παραβιάσεων της δεξιάς κοιλίας, αλλάζοντας το μέγεθος και την πυκνότητα των τοίχων της.
    • Ακτίνων Χ, καθορίζοντας το μέγεθος της καρδιάς.

    Μέθοδοι θεραπείας

    Ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία της στένωσης της LA είναι η χειρουργική επέμβαση.

    Η θεραπεία με φάρμακα είναι επίσης απαραίτητη, αλλά τα φάρμακα δίνουν θετική επίδραση μόνο στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου.

    Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στο στάδιο της προετοιμασίας του παιδιού για χειρουργική επέμβαση.

    Συντηρητική θεραπεία

    Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, το παιδί έχει συνταγογραφήσει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

    • βήτα αναστολείς.
    • καρδιακές γλυκοσίδες.
    • διουρητικά.
    • φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.
    • αντιβακτηριακούς παράγοντες.

    Οι συστάσεις για τη θεραπεία της βραδυκαρδίας στα βρέφη μπορούν να βρεθούν στην ιστοσελίδα μας.

    Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης και τύπους χειρουργικής επέμβασης

    Η ένδειξη για το σκοπό της χειρουργικής επέμβασης σε ένα παιδί είναι το στάδιο 2-4 της νόσου, η παρουσία έντονων κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.

    Μέχρι σήμερα, υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πνευμονικής στένωσης.

    Valvulotomy (χρησιμοποιείται για τη βαλβιδική στένωση). Η λειτουργία πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

    1. Μια τομή γίνεται στο στήθος που επιτρέπει την πρόσβαση στην καρδιά.
    2. Το παιδί συνδέεται με το σύστημα της τεχνητής κυκλοφορίας του αίματος.
    3. Στη συνέχεια, εκτελέστε την ανατομή του πνευμονικού κορμού, μέσω του οποίου αξιολογείτε την κατάσταση των καρδιακών βαλβίδων.
    4. Διεξάγεται μια τομή μεταξύ των βαλβίδων που έχουν προστεθεί από την οπή στο κέντρο μέχρι τις άκρες.
    5. Ελέγξτε την κατάσταση του ανοίγματος της βαλβίδας και την περιοχή κάτω από αυτήν.

    Όταν η μορφή της στείρωσης του nadklapana πραγματοποιεί εκτομή και απομάκρυνση της πληγείσας περιοχής, μετά την οποία η περιοχή αυτή επιβάλλει ένα ειδικό έμπλαστρο, το οποίο είναι κατασκευασμένο από τον ιστό του καρδιακού ιστού.

    Όταν η υποαμφιβληστροειδική στένωση είναι αναγκαία, η εκτομή των προσβεβλημένων περιοχών στην έξοδο της δεξιάς κοιλίας.

    Πρόβλεψη

    Η πρόγνωση για την ανάρρωση εξαρτάται από το πόσο σωστή και έγκαιρη ήταν η θεραπεία.

    Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας μπορούν να εξαλείψουν την ασθένεια και να αποκαταστήσουν την κανονική ροή αίματος στην πληγείσα περιοχή Είναι απαραίτητο μόνο να προσδιοριστεί η ασθένεια εγκαίρως και να αρχίσει η θεραπεία.

    Πρόληψη

    Συμμορφώνεται με τους κανόνες που μειώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης στένωσης του LA σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο ακόμη και κατά τη διάρκεια της κύησης, ξεκινώντας από τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης. Η μελλοντική μητέρα πρέπει:

    1. Έγκαιρη εγγραφή για εγκυμοσύνη στην προγεννητική κλινική.
    2. Επισκεφθείτε τακτικά τον γιατρό που παρατηρεί την εγκυμοσύνη, για να συμμορφωθείτε με όλες τις συνταγές και τις συστάσεις του.
    3. Για να προστατευθείτε από μολυσματικές ασθένειες (ιδιαίτερα, συνιστάται να εμβολιάσετε εκ των προτέρων την ερυθρά).
    4. Πάρτε το φάρμακο μόνο με την έγκριση του θεράποντος ιατρού.
    5. Ρυθμίστε την καθημερινή ρουτίνα και τη διατροφή σας σύμφωνα με την ενδιαφέρουσα θέση σας.
    6. Προστατεύστε τον εαυτό σας από τις βλαβερές συνέπειες των χημικών και της ακτινοβολίας

    Η πνευμονική στένωση είναι μια ασθένεια στην οποία υπάρχει στένωση του αυλού του αγγείου.

    Αυτή η παθολογία διαταράσσει σημαντικά τη φυσιολογική ροή του αίματος, η οποία επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση όλων των οργάνων και συστημάτων.

    Έτσι, η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή των παιδιών. Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία συνταγογραφείται σε ένα παιδί με σοβαρά συμπτώματα της νόσου.

    Εάν δεν υπάρχουν παράπονα, δηλαδή η παθολογία έχει ήπια μορφή της πορείας, συνταγογραφεί συντηρητική θεραπεία ή απλά παρακολουθεί συστηματικά την κατάσταση του μωρού χωρίς καμία θεραπεία.

    Ποια είναι η διάγνωση του MARS στην καρδιολογία στα παιδιά; Διαβάστε για το εδώ.

    Κατά την εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων για στένωση και άλλες καρδιακές βλάβες σε αυτό το βίντεο:

    Σας παρακαλούμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Εγγραφείτε με γιατρό!

    Πνευμονική στένωση στα παιδιά

    Λόγοι

    Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες στένωσης πνευμονικής αρτηρίας στα παιδιά. Μπορούν να είναι συγγενείς και αποκτημένες. Κατά κανόνα, τα παιδιά συνήθως γεννιούνται με αυτή την ασθένεια. Κατατάσσεται δεύτερος στο συνολικό αριθμό των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών.

    Αιτίες της συγγενούς μορφής πνευμονικής στένωσης γίνονται η παθολογία και οι παθήσεις που επηρεάζουν το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (προγεννητική περίοδος):

    1. λήψη αντιβιοτικών, ναρκωτικών και ψυχοτρόπων ουσιών τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης.
    2. καθυστερημένη πρώτη γέννηση, όταν η ηλικία της μέλλουσας μητέρας είναι άνω των 38 ετών.
    3. γενετική προδιάθεση εκ μέρους της μητέρας ή του πατέρα (η παρουσία στο γένος ατόμων που έχουν διαγνωσθεί με καρδιακές βλάβες) ·
    4. ακατάλληλες συνθήκες εργασίας για εγκύους, για παράδειγμα, εργασία με χημικά, δηλητήρια και τοξικές ουσίες. Ως μέρος αυτού του παράγοντα, σημειώνεται η ύπαρξη ζώνης ραδιενέργειας.
    5. πολλαπλή εγκυμοσύνη?
    6. προηγούμενες μολύνσεις κατά τη διάρκεια της κύησης (χρόνος εγκυμοσύνης): ερυθρά, ιλαρά, μονοπυρήνωση,
    7. Ακτινοβολία ακτίνων Χ, κ.λπ.

    Ωστόσο, η πνευμονική στένωση δεν είναι πάντα συγγενής. Μπορεί να αποκτηθεί. Στην περίπτωση αυτή, ο ρόλος των αιτιολογικών παραγόντων είναι:

    • φλεγμονώδη βλάβη στο εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου, παρατηρούμενη σε σύφιλη, φυματίωση.
    • αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις αγγείων μεγάλης διαμέτρου, συμπεριλαμβανομένων των και πνευμονική αρτηρία.
    • καρδιακή αλλοίωση του τύπου της υπερτροφίας (υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια), στην οποία συμπιέζεται το ενδοκαρδιακό τμήμα του αγγείου.
    • συμπίεση του κορμού της πνευμονικής αρτηρίας από αλλοιώσεις από το εξωτερικό, για παράδειγμα, σε μεσοθωρακικούς όγκους (περιοχή πλησίον της καρδιάς).
    • ασβεστοποίηση (εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στο αγγειακό τοίχωμα).

    Συμπτώματα

    Αυτή είναι μια από τις συχνές ασθένειες που εμφανίζονται στα παιδιά μεταξύ των δυσπλασιών. Ως εκ τούτου, τα συμπτώματα εκφράζονται από τις πρώτες ημέρες της ζωής.
    Τα σημεία πνευμονικής στένωσης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

    1. δύσπνοια κατά το φαγητό και ακόμη και όταν το παιδί είναι σε ηρεμία.
    2. κακή αύξηση βάρους κατά τους πρώτους μήνες της ζωής.
    3. άγχος;
    4. λήθαργος;
    5. μικρή καθυστέρηση στην ανάπτυξη ·
    6. Το μπλε του δέρματος, συνήθως το ρινοκολικό τρίγωνο.

    Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά για τα νεογέννητα μωρά.


    Για τα μεγαλύτερα παιδιά, μπορείτε να αναφέρετε τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:

    • ζάλη;
    • καρδιακές παλμούς?
    • πρήξιμο των φλεβών ·
    • υπνηλία;
    • δυσκολία στην αναπνοή.
    • συχνή κρυολογήματα.
    • αδυναμία μετά από σωματική άσκηση.
    • πρήξιμο του σώματος.

    Σε περιπτώσεις όπου η πίεση στη δεξιά κοιλία της καρδιάς υπερβαίνει τα 75 mm. Hg Τέχνη, τα κλινικά συμπτώματα πνευμονικής στένωσης μπορεί να απουσιάζουν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η καρδιά μπορεί εύκολα να ωθήσει το αίμα στον πνευμονικό κορμό. Αλλά μόλις μειωθεί η καρδιακή πίεση ή αυξηθεί η στένωση, τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται σταδιακά.

    Στένωση και η επίδρασή της στην καρδιά

    Μετά από τη δημιουργία πνευμονικής στένωσης, ο καρδιακός μυς αρχίζει να υποφέρει. Αυτό έχει ως εξής:

    • αυξάνει το φορτίο στη δεξιά κοιλία, επειδή το αίμα ωθείται από αυτό μέσα από ένα στενό αυλό.
    • είσοδος στους πνεύμονες λιγότερο αίμα από το κανονικό. Επομένως, μόνο ο μικρός όγκος του είναι κορεσμένος με οξυγόνο, ο οποίος προκαλεί υποξία.
    • στασιμότητα του αίματος που ρέει μέσω των φλεβών στην καρδιά. Αναπτύσσεται λόγω της αυξανόμενης πίεσης στη δεξιά κοιλία σε σχέση με το υπολειπόμενο όγκο που δεν μεταφέρθηκε στην πνευμονική αρτηρία.

    Όλοι αυτοί οι παθολογικοί μηχανισμοί οδηγούν στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Ελλείψει θεραπείας, είναι μια θανατηφόρα επιπλοκή. Ωστόσο, η επαρκής υποστηρικτική θεραπεία δίνει μια πλήρη ζωή. Επιπλέον, η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε σταδιακή επιδείνωση του μυοκαρδίου, δεδομένου ότι το φορτίο που πρέπει να υπερνικήσει, ωθώντας το αίμα έξω, είναι πολλές φορές υψηλότερο από το κανονικό.

    Τύποι πνευμονικής στένωσης

    Οι γιατροί αναγνώρισαν διάφορες ποικιλίες αυτής της νόσου:

    1. Επικάλυψη στένωσης.
    2. Υποσκληρωμένη στένωση.
    3. Η στένωση της βαλβίδας είναι η πιο κοινή μορφή που εμφανίζεται σε παιδιά και ενήλικες.
    4. Συνδυασμένη.

    Η βαλβιδική στένωση της πνευμονικής αρτηρίας σε ένα παιδί είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου, η οποία διαγνωρίζεται στο 90% των παιδιών με καρδιακές βλάβες. Σε αυτή την περίπτωση, η βαλβίδα έχει μια ανώμαλη δομή που συνδέεται με μια στένωση της οδού εξόδου της πνευμονικής αρτηρίας.

    Η υπερβαθμική στένωση είναι συνηθέστερη συνιστώσα του συνδρόμου Noman ή Williams. Σε αυτή την περίπτωση, η απόφραξη της ροής αίματος βρίσκεται κάτω από τη βαλβίδα. Η υποκοιλιακή στένωση είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει στένωση πάνω από την πνευμονική βαλβίδα. Συχνά συνδυάζεται με ένα ελάττωμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.

    Ανάλογα με τον βαθμό της νόσου, η στένωση πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να είναι ήπια, μέτρια και σοβαρή. Η ήπια μορφή μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να υποψιαστεί από τις συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις του παιδιού και τις αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Αν μιλάμε για σοβαρές μορφές πνευμονικής στένωσης, τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν στις πρώτες ώρες της γέννησης.

    Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τις διαφορές μεταξύ των διαφόρων βαθμών αυτής της νόσου.

    Χαρακτηριστικά της νόσου

    Το μέγεθος της οπής στη στένωση της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να μεταβάλλεται και να επηρεάζει άμεσα την κατάσταση του ασθενούς.

    • Με μέγεθος τρύπα 1 χιλιοστό, το νεογέννητο χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, διαφορετικά θα είναι θανατηφόρο.
    • Αλλά με το κανονικό μέγεθος της τρύπας, το ελάττωμα μπορεί να ανιχνευθεί μετά από δυο χρόνια ζωής, και έπειτα τυχαία. Μετά από όλα, οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις δεν είναι πολύ συμπτωματικές: η πίεση στο σωστό τμήμα είναι χαμηλότερη από ό, τι στα αριστερά, και το τρέμουλο πάνω από την καρδιά δεν μπορεί να είναι ένα ακριβές σημάδι.

    Στη στένωση της πνευμονικής αρτηρίας, η δεξιά κοιλία της καρδιάς λειτουργεί με συνεχή υπερφόρτωση. Αυτό οδηγεί πάντοτε σε πύκνωση του τοιχώματος και επέκταση της εσωτερικής κοιλότητας. Επομένως, ένα παιδί με υποψία τέτοιας βλάβης πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς. Η καλύτερη εξέλιξη της νόσου θα δείξει το επίπεδο πίεσης στην καρδιακή βαλβίδα. Όταν η διαφορά μεταξύ της πνευμονικής αρτηρίας και της δεξιάς κοιλίας είναι πενήντα χιλιοστά του υδραργύρου, είναι απαραίτητη μια διαδικασία. Βασικά, συμβαίνει στην ηλικία των εννέα.

    Ως εκ τούτου, κατά την ενηλικίωση, μπορεί να υπάρχει μια ερώτηση σχετικά με την αντικατάσταση μιας καρδιακής βαλβίδας με μια πρόθεση. Αλλά αυτό είναι, μάλλον, οι συνέπειες. Τώρα, εξετάστε τους βαθμούς στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας.

    Καρδιακή όψη σε πνευμονική στένωση

    Στάδιο πνευμονική στένωση

    Υπάρχουν τέσσερα στάδια στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας:

    • μέτρια στένωση - στάδιο Ι Ο ασθενής δεν έχει παράπονα, το ΗΚΓ δείχνει μια ελαφρά υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας του καρδιακού μυός. Συστολική πίεση μέχρι εξήντα χιλιοστόμετρα υδραργύρου.
    • έντονη στένωση - στάδιο ΙΙ. Χαρακτηρίζεται από μια σαφή εκδήλωση συμπτωμάτων. Η συστολική πίεση του καρδιακού μυός στη δεξιά κοιλία είναι εξήντα έως εκατό χιλιοστόμετρα υδραργύρου.
    • οξεία στένωση - στάδιο ΙΙΙ. Σοβαρό στάδιο της ασθένειας, υπάρχουν ενδείξεις διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος, πίεση στη βαλβίδα της πνευμονικής αρτηρίας και στη δεξιά κοιλία πάνω από εκατό χιλιοστόμετρα υδραργύρου.
    • αποζημίωση - στάδιο IV. Σαφή σημάδια μυοκαρδιακής δυστροφίας, πολύ ισχυρή παραβίαση της ροής του αίματος. Συμβατική ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας αναπτύσσεται, έτσι η συστολική πίεση μπορεί να είναι χαμηλή.

    Το επίπεδο της ροής του αίματος μπορεί να διακριθεί βαλβίδα (η πιο κοινή), subvalvular και nadkalvalny πνευμονική στένωση σε ένα νεογέννητο παιδί. Πολύ σπάνια και η συνδυασμένη μορφή της νόσου.

    • Στη βαλβιδική στένωση, οι βαλβίδες της βαλβίδας συγχωνεύονται και έχουν θολωτό σχήμα με μια οπή στη μέση.
    • Η υποποικιλική έκταση της νόσου μοιάζει με μια σχηματοποίηση χοάνης του εξερχόμενου τμήματος της δεξιάς κοιλίας ως αποτέλεσμα της μη φυσιολογικής ανάπτυξης ινώδους και μυϊκού ιστού.
    • Η υπερακυτταρική στένωση μπορεί να αναπαρασταθεί από μια ατελή ή πλήρη μεμβράνη, τοπική στένωση, πολλαπλή περιφερική πνευμονική στένωση, διάχυτη υποπλασία.

    Αιτίες

    Η πνευμονική στένωση μπορεί να είναι:

    • συγγενής. Κακή κληρονομικότητα, ερυθρά, που υποφέρει η μελλοντική μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χημική και ναρκωτική δηλητηρίαση και πολλοί άλλοι παράγοντες.
    • αποκτήθηκε. Ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών, μπορεί να αναπτυχθεί βλάστηση βαλβίδων και, ως εκ τούτου, στένωση. Μερικές φορές συμβαίνει ως αποτέλεσμα της συμπίεσης της πνευμονικής αρτηρίας με μεγενθυμένους λεμφαδένες ή σκλήρυνση της.

    Το σχήμα της ανάπτυξης πνευμονικής στένωσης

    Συμπτώματα πνευμονικής στένωσης

    Τα συμπτώματα της πνευμονικής στένωσης εξαρτώνται από το στάδιο της. Με συστολική πίεση πενήντα έως εβδομήντα χιλιοστών υδραργύρου, απουσιάζουν.

    Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

    • αυξημένη κόπωση κατά τη διάρκεια της άσκησης.
    • δυσκολία στην αναπνοή.
    • ακρόαση (καρδιά);
    • ζάλη;
    • αδυναμία;
    • υπνηλία;
    • πόνος στην καρδιά.
    • λιποθυμία.
    • στηθάγχη;
    • οίδημα και παλμός των φλεβών ·
    • καρδιακό άλγος

    Διαγνωστικά

    Η διάγνωση της στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας περιλαμβάνει έναν συνδυασμό διαφόρων οργάνων εξετάσεων και φυσικών δεδομένων.

    • Στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο, στα αριστερά του στέρνου, ακούγεται ένα τραχύ συστολικό ρούμι. Διατηρείται προς την κατεύθυνση της κλείδας και ακούγεται τέλεια στην περιοχή μεταξύ των δέντρων. Ο δεύτερος τόνος στο πρώτο και δεύτερο στάδιο της νόσου ακούγεται σχεδόν αμετάβλητος, αλλά με σοβαρή στένωση μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς.
    • Με ελαφρά στένωση, το ηλεκτροκαρδιογράφημα δεν παρουσιάζει ανωμαλίες. Σε όλα τα άλλα στάδια της νόσου παρατηρούνται σημεία υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας του καρδιακού μυός. Μπορεί να εμφανιστούν υπερκοιλιακές αρρυθμίες.
    • Η ηχοκαρδιογραφία δείχνει τη διόγκωση της δεξιάς κοιλίας του καρδιακού μυός και την μετεστεροτική επέκταση της πνευμονικής αρτηρίας. Η sonography Doppler μπορεί να ανιχνεύσει και να προσδιορίσει τη διαφορά πίεσης μεταξύ του πνευμονικού κορμού και της δεξιάς κοιλίας.
    • Οι μελέτες με ακτίνες Χ δείχνουν την εξασθένιση του πνευμονικού μοτίβου και τη μεταστεφανιαία επέκταση της πνευμονικής αρτηρίας.

    Στη συνέχεια, θα σας ενημερώσουμε για τα χαρακτηριστικά της θεραπείας της πνευμονικής στένωσης στα παιδιά.

    Θεραπεία

    Θεραπευτικές και ιατρικές μεθόδους

    Εφαρμόζεται για την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ή για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς στο μη-λειτουργικό στάδιο IV.

    Η παρακολούθηση της ασθένειας περιλαμβάνει:

    • τακτική ηχοκαρδιογραφία.
    • πρόληψη της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας.
    • προφυλακτική αντιβιοθεραπεία.
    • ταυτοποίηση των φορέων της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης με την αποκατάσταση των χρόνιων εστιών.

    Λειτουργία

    Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για αυτή την καρδιακή νόσο είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι καρδιακοί χειρουργοί το έχουν κάνει με επιτυχία από το 1948 και έκτοτε οι μέθοδοι έχουν προχωρήσει σημαντικά. Λειτουργήστε τον ασθενή κατά προτίμηση στο δεύτερο ή στο τρίτο στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Ασθενείς με μέτρια στένωση παρατηρούνται, αλλά δεν είναι προετοιμασμένοι για τη λειτουργία.

    Εξαλείψτε το ελάττωμα με τη βοήθεια πολλών τύπων λειτουργιών:

    • κλειστή πνευμονική βαλβινοπλαστική. Προηγουμένως χρησιμοποιείται για την εξάλειψη πολλών ελαττωμάτων, αλλά σήμερα χρησιμοποιείται συνηθέστερα για τη θεραπεία της πνευμονικής στένωσης. Η λειτουργία διεξάγεται μέσω της αριστεράς προσθιοπλαστικής προσέγγισης στην καρδιά στον τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο. Με τη βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου, valvulota, οι τοίχοι των βαλβίδων έχουν τεμαχιστεί, με τη βοήθεια ειδικών καλουπιών μειώνεται η αιμορραγία. Μετά την ανατομή της μεμβράνης, το άνοιγμα επεκτείνεται με ανιχνευτή ή διαστολέα Fogarty.
    • πνευμονική βαλβιοτομία. Μια εργασία που εκτελείται χρησιμοποιώντας καθετηριασμό. Ο καθετήρας εισάγεται μέσω του μεσαίου ρεύματος και είναι εφοδιασμένος με ειδικά μαχαίρια ή μπαλόνι.
    • ανοικτή βαλβιοτομία. Εκτελείται όταν συνδέεται η τεχνητή κυκλοφορία του αίματος και ανοίγει το στήθος για να αποκτήσει πρόσβαση στην καρδιά. Η τομή πραγματοποιείται στον αυλό του πνευμονικού κορμού και μέσα από αυτό μελετάται η δομή των συγκολλημένων βαλβίδων. Τότε κόβονται αυστηρά ανάλογα με τη θέση των σχισμών, από τη μεσαία τρύπα μέχρι τη βάση των πτερυγίων. Το άνοιγμα της βαλβίδας και ο υποβαλλόμενος χώρος παρακολουθούνται οπτικά ή με τη βοήθεια χειρουργού δακτύλων. Αυτή η μέθοδος εξάλειψης του ψεκάσματος θεωρείται η πιο αποτελεσματική.

    Το παρακάτω βίντεο θα σας πει πώς γίνεται η επέμβαση σε περίπτωση στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας:

    Πρόληψη ασθενειών

    Η πρόληψη των προγεννητικών δυσμορφιών περιλαμβάνει τον περιορισμό των επιπτώσεων στη βλάβη της μελλοντικής μητέρας επιβλαβών παραγόντων και την εξασφάλιση της κανονικής πορείας της εγκυμοσύνης. Όλοι οι ασθενείς με υποψία πνευμονικής στένωσης πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από έναν καρδιολόγο και να λαμβάνουν μέτρα για την πρόληψη της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας.

    Και τότε θα μιλήσουμε για το πόσο επικίνδυνο δεν είναι να αντιμετωπίσουμε μια τέτοια ασθένεια όπως η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας.

    Επιπλοκές

    Όταν η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να αναπτύξει μυοκαρδιακή δυστροφία, συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες της αναπνευστικής οδού και αυξημένη ευαισθησία των ασθενών σε αυτές, μπορεί να εμφανιστεί σηπτική ενδοκαρδίτιδα. Σε ιδιαίτερα παραμελημένες περιπτώσεις:

    • εγκεφαλικό επεισόδιο
    • ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας.
    • έμφραγμα του μυοκαρδίου.

    Τέλος, θα μιλήσουμε για το μέσο προσδόκιμο ζωής και την πρόγνωση της στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας.

    Πρόβλεψη

    Στη σύγχρονη ιατρική, οι καρδιολόγοι δεν επιτρέπουν την ανάπτυξη της νόσου, κάνοντας χειρουργική επέμβαση στην πρώιμη παιδική ηλικία. Αλλά με την άρνηση ορισμένων γονιών από τη λειτουργία για θρησκευτικούς ή άλλους λόγους, η πιθανότητα θανάτου αυξάνεται μερικές εκατοντάδες φορές. Αν δεν αντιμετωπιστεί, ο ασθενής πεθαίνει μέσα σε πέντε χρόνια.

    Το πιο σημαντικό, θυμηθείτε, ακόμη και αν ο γιατρός διαγνώσει μια στένωση του εμβρύου στο έμβρυο, όλα είναι σταθεροποιήσιμα, μην απελπίζεστε!

    Ένας άλλος τύπος χειρουργικής επέμβασης για τη βαλβιδική στένωση της πνευμονικής αρτηρίας θα περιγραφεί στο παρακάτω βίντεο:

    Ταξινόμηση στένωσης

    Η στένωση του πνευμονικού κορμού μπορεί να απομονωθεί και σε συνδυασμό με άλλα ελαττώματα. Απομονωμένη στένωση πνευμονικής αρτηρίας παρατηρείται συχνά σε συγγενείς και επίκτητες δυσπλασίες, όταν πολύπλοκες μεταβολές (Tetrad του Fallot) είναι χαρακτηριστικές μόνο των γενετικών μεταλλάξεων του εμβρύου.

    Σύμφωνα με τον τόπο εντοπισμού στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας, διακρίνονται 4 μορφές:

    • υπεραπτυσική στένωση - έχει διάφορους τύπους: τον σχηματισμό μιας ατελούς και πλήρους μεμβράνης, της τοπικής στένωσης, της διάχυτης υποπλασίας, των πολλαπλών περιφερικών στενώσεων του πνευμονικού κορμού.
    • (στην πιο συνηθισμένη παθολογία) - σε αυτή την περίπτωση, τα φύλλα των βαλβίδων βρίσκονται σε κατακόρυφη κατάσταση, η οποία σχηματίζει σχήμα θόλου με ένα ατελές κλείσιμο στη μέση.
    • Υποβλενική στένωση - στην έξοδο, η δεξιά κοιλία έχει μια χοάνη που στενεύει εξαιτίας της υπερβολικής ανάπτυξης μυϊκού ιστού και ινωδών ινών.
    • συνδυασμένη στένωση (η αλλαγή των τοίχων βρίσκεται σε διάφορα σημεία και σε διαφορετικά επίπεδα σε σχέση με τη βαλβίδα).

    Αιτίες στένωσης

    Συνδυασμένη και απομονωμένη πνευμονική στένωση σε συγγενείς καρδιακές βλάβες μπορεί να συμβεί λόγω διαφόρων παραγόντων που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

    • τερατογόνους παράγοντες με τη λήψη φαρμάκων που έχουν αντίκτυπο στην ανάπτυξη στρώσεων βλαστών (πρώτο τρίμηνο): φάρμακα, αντιβακτηριακά φάρμακα, χρήση ναρκωτικών ουσιών,
    • επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό: γενετική προδιάθεση σε σχετική γραμμή ·
    • ιογενείς μολυσματικές ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ερυθρά αιμοσφαίρια, ανεμοβλογιά, έρπη τύπου 1.2, μολυσματική μονοπυρήνωση, ενεργό στάδιο της ιογενούς ηπατίτιδας,
    • δυσμενείς συνθήκες εργασίας και ασυντόνιστος τρόπος ανάπαυσης - εισπνοή επιβλαβών σκόνη, χημικών, δηλητηριωδών παραγόντων,
    • η χρήση θεραπειών ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η παθολογική επίδραση της αυξημένης ραδιενεργού ακτινοβολίας στη διαφοροποίηση και ανάπτυξη των σωματικών ιστών του παιδιού.
    • επιβλαβείς περιβαλλοντικοί παράγοντες: αυξημένο ραδιενεργό υπόβαθρο ·
    • υπερβολική πρόσληψη γενετικώς τροποποιημένων τροφίμων.

    Η αποκτούμενη στένωση του LA έχει περισσότερη σχέση με την οργανική παθολογία, η οποία αναπτύσσεται στην ενηλικίωση και χαρακτηρίζεται από διάφορους λόγους:

    • φλεγμονώδεις διεργασίες του ενδοκαρδίου και του εσωτερικού της πνευμονικής αρτηρίας στο φόντο μιας κυτταρικής προσβολής από ξένους οργανισμούς (συχνότερα, στρεπτοκοκκική λοίμωξη - ως όψιμη επιπλοκή της στηθάγχης).
    • ασβεστοποίηση βαλβίδων.
    • αντισταθμιστικό πολλαπλασιασμό μυοκαρδιακών κυττάρων με μείωση του αυλού του αγγείου στην έξοδο των δεξιών τμημάτων.
    • μη ειδικές αυτοάνοσες βαλβιδικές βλάβες της καρδιάς - συνέπειες της καταπολέμησης της ανοσίας με χλωμό treponema (σύφιλη), βακίλου της φυματίωσης, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, συστηματικό σκληροδερμία και δερματομυοσίτιδα.
    • συμπίεση από έξω: συμπίεση του αγγείου με όγκο του μεσοθωρακίου, διευρυμένους λεμφατικούς περιφερειακούς κόμβους, ανατομή αορτικού ανευρύσματος.

    Συμπτώματα της ασθένειας

    Τα αποκαλυπτόμενα συμπτώματα και η κατάσταση της υγείας συνήθως εξαρτώνται άμεσα από το βαθμό της στένωσης του αυλού του αγγείου και από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Ως εκ τούτου, είναι σκόπιμο να εξεταστεί η κλινική εικόνα σταδιακά.

    1. Ήπια στένωση - η πίεση κατά τη διάρκεια της συστολής στη δεξιά κοιλία είναι μικρότερη από 60 mm Hg. - με μια τέτοια αντικατάσταση, ο ασθενής δεν παρατηρεί καμία αλλαγή στην κατάσταση της υγείας και οδηγεί σε μια κανονική ζωή.
    2. Σοβαρή στένωση - εάν η συστολική πίεση στη δεξιά κοιλία κυμαίνεται από 60-100 mm Hg. Η αντίστοιχη συμπτωματική εικόνα αρχίζει να εμφανίζεται: δύσπνοια με μέτρια σωματική άσκηση και ηρεμία, πονοκεφάλους, υποτροπιάζουσα ζάλη που σχετίζεται με υποαντισταθμισμένη υποξία του εγκεφάλου, κόπωση, λιποθυμία. τα παιδιά έχουν συχνές αναπνευστικές νόσους και ψυχική και σωματική καθυστέρηση.
    3. Ένα έντονο στάδιο στένωσης - η πίεση κατά τη διάρκεια της συστολής στη δεξιά κοιλία είναι μεγαλύτερη από 100 mm Hg. Τα αρχικά στάδια της μυοκαρδιακής δυστροφίας παρατηρούνται (αντισταθμιστική υπερτροφία και κοιλιακή διαστολή). Η δύσπνοια αναπτύσσεται σε ηρεμία, τα συμπτώματα που περιγράφηκαν παραπάνω επιδεινώνονται, παρατηρείται πρήξιμο και παλμός των αυχενικών φλεβών (όταν προσκολλάται η τριγλώδης βαλβιδική ανεπάρκεια), μπορεί να εμφανισθεί λιποθυμία, καρδιακή ανωμαλία, τραχύ συστολικό ρουθούνι και πόνος στην περιοχή της καρδιάς. Χαρακτηριστική επίσης για την περιφερική κυάνωση είναι η κυάνωση του περιφερικού τριγώνου, των φαλάγγων των δακτύλων.
    4. Απεσταλμένα στάδια - αναπτύσσονται δυστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο και σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Λόγω της ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών, ανοίγει ένα οβάλ παράθυρο και αρχίζει να ρέει αίμα από τη δεξιά καρδιά στα αριστερά. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει επιδείνωση της υποξικής κατάστασης των ιστών του σώματος - η γενική κυάνωση συνδέεται με την εξέλιξη των συμπτωμάτων που περιγράφηκαν παραπάνω.

    Διαγνωστικά βήματα

    Εάν η στένωση του πνευμονικού κορμού είναι συγγενής παθολογία και γίνεται αισθητή αμέσως μετά τη γέννηση, τότε ένας νεογνολόγος θα σχεδιάσει τα διαγνωστικά μέτρα και τη θεραπεία ήδη στο νοσοκομείο μητρότητας.

    Σε περίπτωση μεταγενέστερης εκδήλωσης CHD, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρο της περιοχής, ο οποίος θα διαγνώσει και θα ξεκινήσει τα μέτρα θεραπείας.

    Εάν ένα συμπαγές συγγενές ελάττωμα έχει αισθανθεί μόνο στην ενηλικίωση ή έχει σχηματιστεί μια κεκτημένη στένωση, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον οικογενειακό σας γιατρό, τον γενικό ιατρό ή τον καρδιολόγο για τη σωστή διάγνωση.

    Για την επιβεβαίωση της παθολογικής διαδικασίας, καθορίστε το στάδιο και την παραμέληση της διαδικασίας, προκειμένου να επιλέξετε περαιτέρω τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας, ο επιβλέπων θα βοηθήσει:

    • ακτινογραφία του θώρακα ·
    • ΗΚΓ.
    • Echocardiography;
    • καθετηριασμός της δεξιάς κοιλίας μέσω των περιφερειακών φλεβών για τον προσδιορισμό της συστολικής πίεσης.
    • Αγγειογραφία καρδιακών αγγείων.
    • ventriculography.

    Ιατρικά γεγονότα

    Η μόνη αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της πνευμονικής στένωσης είναι η χειρουργική επέμβαση. Η συντηρητική θεραπεία είναι συμπτωματική και είναι αποδεκτή μόνο με μέτρια στένωση, όταν ο ασθενής δεν ανησυχεί για τίποτα άλλο από την καθιερωμένη παθολογία των βαλβίδων. Επισημαίνεται επίσης σε περιπτώσεις που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν και η άρνηση γονέων ή ενήλικου ασθενούς να υποβληθούν σε χειρουργική θεραπεία για διάφορους λόγους.

    Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορους τύπους χειρουργικών παρεμβάσεων.

    1. Κλειστή πνευμονική βαλβινοπλαστική. Οι χειρισμοί λειτουργίας εκτελούνται χρησιμοποιώντας την αριστερή πλευρική πρόσθια προσέγγιση της καρδιάς στο επίπεδο του τέταρτου μεσοπλεύριου χώρου. Μετά το χτύπημα της βαλβίδας με ειδικό εργαλείο, ο βαλβιότομος κόβει τα προσδεμένα φύλλα βαλβίδων, μετά τον οποίο σταματά την αιμορραγία σε ειδικές λαβές. Στη συνέχεια, καθώς η αιμορραγία σταμάτησε και η βαλβίδα πρόσπτωσης κόπηκε, το προκύπτον άνοιγμα διευρύνθηκε περαιτέρω με ανιχνευτή ή διαστολέα Fogarty. Μετά τη διαδικασία, η πρόσβαση στο διαδίκτυο συρράπτεται σφιχτά.
    2. Πνευμονική βαλβιοτομία. Η διαδικασία πραγματοποιείται με έναν ειδικό ανιχνευτή, ο οποίος είναι εφοδιασμένος με ένα νυστέρι για ανατομή και ένα μπαλόνι για την επέκταση της οπής. Ένας τέτοιος καθετήρας εισάγεται μέσω της φλεβικής υποκλείδιας πρόσβασης. Αυτή η διαδικασία είναι η λιγότερο επεμβατική.
    3. Ανοικτή βαλβιοτομία. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι πιο αποτελεσματικός δεδομένου ότι εκτελείται σε ανοικτή καρδιά. Ο ασθενής συνδέεται με το μηχάνημα καρδιά-πνεύμονα, το στήθος ανοίγει και η βάση του πνευμονικού κορμού αποκόπτεται. Οι πληγείσες περιοχές είναι ορατές, οι οποίες περικόπτονται περαιτέρω. Χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, ο χειρουργός, υπό τον έλεγχο μιας απτικής αίσθησης με δάκτυλο, αυστηρά κατά μήκος των σχισμών, κόβει τα πτερύγια από πάνω προς τα κάτω.
    4. Σε περίπτωση υποαμφιβληστροειδικής στένωσης, πραγματοποιείται επίσης χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς. Μόνο αντί για commisurotomy, τα υπερτροφικά ή στενωτικά τμήματα του στομίου της πνευμονικής αρτηρίας αποκόπτονται.
    5. Η υπερβαλοειδής στένωση απαιτεί χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας ένα "έμπλαστρο". Βρείτε τις πληγείσες περιοχές, τους απαλλάξτε. Και για τη φυσιολογική ανάκαμψη αντί του επηρεαζόμενου εκτομημένου αγγειακού τοιχώματος επιβάλλεται ένα μέρος του περικαρδιακού σάκου.

    Λόγοι

    Η αιτία της στένωσης πνευμονικής αρτηρίας, στο 50% όλων των περιπτώσεων καρδιακών ανωμαλιών, είναι συγγενείς ανωμαλίες του σώματος.

    Βαλβίδες της καρδιάς σε φυσιολογική και πνευμονική στένωση

    Παθολογία μπορεί να σχηματιστεί στην περιγεννητική περίοδο, εάν:

    • Υπάρχει γενετική προδιάθεση για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
    • Η μελλοντική μητέρα, ενώ μεταφέρει το έμβρυο, χρησιμοποίησε ψυχοτρόπες ουσίες, ισχυρά ηρεμιστικά, φάρμακα, φάρμακα της ομάδας των αντιβιοτικών. Αυτοί οι παράγοντες προσελκύουν ιδιαίτερη προσοχή εάν οι υποδοχές αυτών των κεφαλαίων πραγματοποιήθηκαν κατά το πρώτο τρίμηνο του όρου.
    • Η συνεχής ή συχνή παρουσία της μελλοντικής μητέρας υπό την επήρεια τοξικών ουσιών (καπνοί) - μπορεί να είναι η παραγωγή χημικών λιπασμάτων, η επαφή με τα μίγματα κηλίδων κτλ.
    • Οξεία ιογενή ή μολυσματικά νοσήματα που μεταφέρονται από έγκυες γυναίκες, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας και του έρπητα.
    • Συχνή (κανονική) έκθεση με μηχανές ακτίνων Χ, ή που ζουν κοντά σε ισχυρές συσκευές εντοπισμού θέσης, χώρους με βαριά ραδιενεργό υπόβαθρο.

    Η επόμενη κατηγορία πιθανότητας απόκτησης αυτής της διάγνωσης συνεπάγεται τη μορφή της αποκτούμενης στένωσης.

    Κατά κανόνα, αυτό οφείλεται σε ιστορικό ασθενειών:

    • Αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των αγγείων (αορτή).
    • Αλλαγές στη διαμόρφωση των καρδιακών βαλβίδων λόγω ρευματικών εκδηλώσεων.
    • Συμπληρωματικές ασθένειες που συμβάλλουν σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς της πνευμονικής αρτηρίας: φυματίωση, σύφιλη,
    • Ο σχηματισμός όγκων πιέζει το δοχείο από το εξωτερικό και μειώνει σημαντικά τον αυλό.
    • Φλεγμονή των λεμφογαγγλίων, συμπιέζοντας επίσης την αρτηρία από έξω.

    Στα παιδιά

    Τα συμπτώματα της στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας στα παιδιά μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού και μπορεί να μην ταυτοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, με την ανεπαρκή έντονη παθολογία. Μερικές φορές, αρκεί το παιδί να μην εισέλθει στην ενήλικη περίοδο. Ωστόσο, κατά κύριο λόγο, η νόσος γίνεται αισθητή αμέσως ή κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών της ζωής.

    Μάθετε τη στένωση της πνευμονικής αρτηρίας στα νεογέννητα εξετάζοντας τα ακόλουθα σημάδια:

    • Εκφράστηκε το nasolabial τρίγωνο ενός αλλαγμένου, μπλε χρώματος. Η ίδια σκιά θα είναι τα μαξιλάρια των δακτύλων του μωρού, τα πόδια του και οι παλάμες. Είναι επίσης δυνατό να αλλάξετε το χρώμα του ολόκληρου σώματος του παιδιού.
    • Κατά το φαγητό, το μωρό αρχίζει να πνίγεται, ρίχνοντας το στήθος του. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί επίσης να εκδηλωθεί σε χαλαρή κατάσταση.
    • Το μωρό συμπεριφέρεται αδιάφορα, δεν δείχνει ενδιαφέρον για τίποτα ή, αντίθετα, ανησυχεί ανησυχητικά.
    • Μέχρι και μισό έτος ζωής, το μωρό σχεδόν δεν κερδίζει βάρος, είναι σημαντικά πίσω από τα τραπέζια των προδιαγραφών βάρους και ύψους από τους συνομηλίκους.
    • Η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας στα νεογνά είναι κυρίως μια δυσκολία στην αναπνοή του μωρού και, με βάση αυτό το παράγοντα, όλες τις άλλες ανησυχίες.
    Όταν η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας, το παιδί μπορεί να πάρει λίγο βάρος, να είναι απαθής

    Σε ενήλικες

    Η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας σε ενήλικες συμπίπτει με τα παιδιατρικά συμπτώματα σε ένα μόνο σημείο - μπορεί επίσης να είναι σε «αδρανοποιημένη» κατάσταση για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να βασανίζει το σώμα με υπερβολική διατροφική ανεπάρκεια. Ένα άτομο μπορεί να ζήσει μια μακρά ζωή και να μην υποψιαστεί καν ότι κάτι στη δομή του είναι διαφορετικό από τους γενικούς κανόνες.

    Ωστόσο, εάν το αποκτημένο ελάττωμα αρχίσει να εκδηλώνεται καθαρά, η ανάπτυξη της νόσου δεν σταματά πλέον μέχρι να σταματήσει με τις βασικές μεθόδους θεραπείας.

    Τα συμπτώματα της στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας σε ενήλικες προκαλούνται από:

    • Απώλεια απόδοσης, ζάλη και ναυτία.
    • Δυσπνία, οξεία έλλειψη αέρα με λίγη σωματική προσπάθεια και, κατά τη διαδικασία ανάπτυξης της νόσου και κατά τη διάρκεια περιόδων χαλάρωσης.
    • Οίδημα των ποδιών στο πιο πρωταρχικό στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας.
    • Το επόμενο στάδιο είναι η συσσώρευση υγρού στις κοιλιακές και θωρακικές κοιλότητες.

    Θεραπεία

    Η στένωση, η οποία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και αποκαλύπτεται μόνο από τα αποτελέσματα μιας συνήθους εξέτασης, δεν απαιτεί θεραπευτικά μέτρα. Το σώμα έχει ήδη προσαρμοστεί πλήρως στο επίπεδο παροχής οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών που μπορούν να προμηθεύσουν την κυκλοφορία του αίματος και να εγκατασταθούν σε αυτό το βασικό φυσιολογικό τρόπο διαβίωσης.

    Ωστόσο, στην περίπτωση των ζωντανών συμπτωμάτων, το μόνο πραγματικό μέτρο για την εξάλειψη των διαταραχών στο σώμα είναι απαραίτητη - αυτή είναι χειρουργική παρέμβαση.

    Η θεραπεία της στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας περιλαμβάνει διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις:

    • Επικάλυψη στένωσης. Χρησιμοποιώντας ένα τμήμα ιστού της εξωτερικής καρδιακής μεμβράνης, η λειτουργούμενη, αποκοπείσα περιοχή της αρτηρίας είναι "βυθισμένη".
    • Στενώσεις βαλβίδων. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος ελαχίστου τραυματισμού, διορθώνοντας τη βαλβίδα της πνευμονικής αρτηρίας με ένα ειδικό μπαλόνι που εκτείνεται μέσα από τα αγγεία.

    Επίσης, η διάγνωση της «καρδιακής ανεπάρκειας», με ελάχιστες επιπλοκές, είναι επιδεκτική διόρθωσης με ιατρικά σκευάσματα, αλλά ο διορισμός τους είναι αυστηρά ατομικός και δεν πρέπει να προέρχεται από ανεξάρτητες πηγές. Μόνο ένας έμπειρος καρδιολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία και να θέσει περιορισμούς.

    Πόσο επικίνδυνο

    Ακόμη και αν ένα μωρό έχει στένωση της πνευμονικής αρτηρίας και η συγγενής φύση της επιβεβαιώνεται, δεν πρέπει να πανικοβληθεί και να αναζητήσει έναν τεράστιο αριθμό αρνητικών παραγόντων στο αναπτυσσόμενο παιδί, που θα πρέπει να τον διακρίνει από τους συνομηλίκους του. Πιθανότατα, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται στην ανάπτυξη του παιδιού, αλλά είναι δυνατόν και απαραίτητο να ακολουθηθεί η ανάπτυξη της ίδιας της νόσου, διότι πόσο επικίνδυνο είναι η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας σε κάθε περίπτωση, καθορίζεται με την ηλικία.

    Η μόνη διαφορά μεταξύ παιδιών με συγγενές ελάττωμα αυτής της φύσης είναι ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και μια σχεδόν στιγμιαία αντίδραση σε διάφορες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος. Αυτό επιβάλλει ορισμένες απαγορεύσεις στην εκπαιδευτική διαδικασία - τέτοια παιδιά δεν μπορούν να υπερφορτωθούν με τις σπουδές τους και δεν συνιστάται απολύτως να τα δώσετε σε οποιοδήποτε επαγγελματικό αθλητισμό.

    Το παιδί, το οποίο γεννήθηκε με στένωση αυξημένης σοβαρότητας, σε σχεδόν 80% των περιπτώσεων, πέφτει αμέσως στο χειρουργικό τραπέζι. Το υπόλοιπο 20%, με την κατάλληλη απόφαση του γιατρού, υπόκειται σε αυστηρή ιατρική παρακολούθηση και χειρουργική επέμβαση, στην περίπτωση αυτή, συμβαίνει το συντομότερο δυνατόν.

    Πρόβλεψη

    Η πρόγνωση της στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας ρυθμίζεται από μια σειρά πιθανών επιπλοκών στην ανάπτυξη της νόσου.

    Εάν μια στένωση της πνευμονικής αρτηρίας δεν εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πρόγνωση είναι συνήθως αισιόδοξη. Η θεραπεία δεν απαιτείται και επαρκής επίβλεψη από τους γιατρούς.

    Είναι αδύνατο να πούμε το ίδιο και για τους ανθρώπους που πρέπει να υποβληθούν στην πιο περίπλοκη λειτουργία. Το ποσοστό επιβίωσης μεταξύ αυτών είναι αρκετά υψηλό - περίπου το 90% των εκμεταλλευόμενων, ωστόσο, η ίδια η ποιότητα της ζωής επιδεινώνεται σημαντικά, λόγω του τεράστιου αριθμού περιορισμών και απαγορεύσεων.

    Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

    Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

    Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι εγκεφαλικό έμφρακτο, αναπτύσσεται με σημαντική μείωση της εγκεφαλικής ροής αίματος.Μεταξύ των ασθενειών που οδηγούν στην εμφάνιση εγκεφαλικού εμφράγματος, η πρώτη θέση καταλαμβάνεται από αθηροσκλήρωση, που επηρεάζει τα μεγάλα εγκεφαλικά αγγεία στον αυχένα ή τα ενδοκρανιακά αγγεία ή και τα δύο.

    Αριστερής κοιλιακής υπερτροφίας της καρδιάς: τι είναι, συμπτώματα, θεραπεία

    Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι συμβαίνει στην παθολογία της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας (LVH για σύντομο χρονικό διάστημα), γιατί συμβαίνει.

    Αιτίες των μελανιών από το παραμικρό χτύπημα

    Ο σχηματισμός μώλωπας ή μώλωπας στο σώμα είναι φυσιολογικός εάν εμφανίζεται λόγω φυσικής πρόσκρουσης (σοκ, ισχυρή πίεση ή μηχανικός τραυματισμός). Αλλά αν τα αιματώματα εμφανίζονται αυθαίρετα, χωρίς καμία επίδραση, θα πρέπει να σκεφτείτε την υγεία σας.

    Γιατί μειώνουν τα βασεόφιλα στο αίμα, τι σημαίνει αυτό;

    Τα βασόφιλα είναι κύτταρα του αίματος, η διαμόρφωση των οποίων γίνεται στο μυελό των οστών, εισέρχονται στο αίμα, κυκλοφορούν για αρκετές ώρες και στη συνέχεια στέλνονται στους ιστούς, όπου μένουν για 8-12 ημέρες.

    Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, το ανοικτό ωοειδές παράθυρο, η αορτική βαλβίδα, το διατριβικό ανεύρυσμα και άλλες συχνές αλλαγές στο echoCG

    (συχνές ερωτήσεις)Παρακαλείσθε να εξηγήσετε το συμπέρασμα του EchoCG: "Η αιμοδυναμικά ασήμαντη συστολική κάμψη του πρόσθιου άκρου του MC και των άκρων του TC".

    Ανασκόπηση της βασικής ανεπάρκειας vertebro (VBI): αιτίες και θεραπεία

    Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια είναι η βασική ανεπάρκεια του vertebro: τα συμπτώματα και η θεραπεία του και ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει.