Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τα αίτια της αποτυχίας της αριστερής κοιλίας, τι είδους ασθένεια. Ποιες μέθοδοι διαγιγνώσκονται και αντιμετωπίζονται παθολογία.

Η αποτυχία της αριστερής κοιλίας είναι μια κατάσταση της καρδιάς στην οποία η αριστερή κοιλία δεν είναι ικανή να ρίξει επαρκή ποσότητα αίματος στην αορτή. Εξαιτίας αυτού, το φλεβικό αίμα στάζει στη μικρή (πνευμονική) κυκλοφορία. Η κυκλοφορία του αίματος στον μεγάλο κύκλο διαταράσσεται, γεγονός που προκαλεί ανεπαρκή παροχή αίματος σε όλα τα όργανα.

Η χρόνια αποτυχία της αριστερής κοιλίας είναι μια επικίνδυνη παθολογία που μπορεί να θεραπευτεί μόνο στο αρχικό στάδιο.

Η οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας οδηγεί συχνά σε θάνατο και μπορεί να θεραπευθεί μόνο εάν οι γιατροί φθάσουν γρήγορα στον ασθενή. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η σωστή παροχή πρώτων βοηθειών.

Ο καρδιολόγος και ο καρδιακός χειρουργός ασχολούνται με τη θεραπεία της ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας.

Αιτίες της παθολογίας

Η αποτυχία της αριστερής κοιλίας προκαλεί συγγενείς ή επίκτητες καρδιαγγειακές παθήσεις, όπως:

  • έμφραγμα του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας.
  • χρόνια καρδιακή ισχαιμία.
  • καρδιομυοπάθεια;
  • χρόνια υπέρταση;
  • στένωση της αορτικής βαλβίδας.
  • ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας.
  • ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας.
  • μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του μυϊκού στρώματος της καρδιάς).
  • ελάττωμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
  • Eisenmenger complex;
  • Το τετράδρα του Fallot.

Οι κακές συνήθειες (αλκοολισμός, κάπνισμα, τοξικομανία), καθιστικός τρόπος ζωής ή πολύ έντονη σωματική άσκηση αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας. Εκτός από το συχνό στρες, την υπερβολική κατανάλωση λιπαρών τροφών, το υπερβολικό βάρος, το γήρας.

Χαρακτηριστικά και συμπτώματα της παθολογίας

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το στάδιο της ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας. Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής του, τα συμπτώματα απουσιάζουν και η παθολογία είναι ορατή μόνο στο ΗΚΓ και στο υπερηχογράφημα της καρδιάς. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να υποβληθείτε σε προληπτική φυσική εξέταση εγκαίρως, ακόμα και αν δεν σας ενοχλεί τίποτα.

Χρόνια αποτυχία της αριστερής κοιλίας

Αυτή είναι η σταθερή αδυναμία της αριστερής κοιλίας να εκπέμπει πλήρως αίμα, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένη παροχή αίματος σε όλα τα όργανα και στασιμότητα του αίματος στον πνευμονικό κύκλο.

Συμπτώματα της χρόνιας μορφής:

Ωστόσο, σε άτομα που δεν ασκούν τακτικά, αυτά τα συμπτώματα δεν έχουν κλινική σημασία, καθώς η δύσπνοια και η αίσθημα παλμών είναι φυσιολογικά και εμφανίζονται με σωματική άσκηση υψηλής έντασης.

Τυπικά συμπτώματα: δυσκολία στην αναπνοή με μικρή άσκηση (πάει στο κατάστημα, κινούμενος γύρω από το σπίτι, εσωτερικές υποθέσεις), και με το χρόνο - και σε κατάσταση ηρεμίας, πόνου και βαρύτητας στο σωστό υποχονδρικό (λόγω διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος, αυξάνεται το ήπαρ), κυάνωση στα χείλη, επιθέσεις καρδιακού άσθματος, ασκίτη (πρήξιμο της κοιλιακής κοιλότητας).

Οι πονοκέφαλοι και η ζάλη εξαιτίας της ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο είναι επίσης δυνατές.

Εκδηλώσεις για το ΗΚΓ, υπερηχογράφημα της καρδιάς και ακτινογραφία:

Επίσης, χρησιμοποιώντας αυτές τις διαγνωστικές μεθόδους, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε αποτυχία της αριστερής κοιλίας.

Οξεία μορφή παθολογίας

Η οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας είναι μια απότομη μείωση στην αποτελεσματικότητα της αριστερής κοιλίας. Αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια εμφράγματος του μυοκαρδίου, υπερτασική κρίση, ρήξη ενδοθηλιακού διαφράγματος, οξεία στένωση της αορτικής ή μιτροειδούς βαλβίδας, οξεία βλάβη μιας από αυτές τις βαλβίδες.

Δεδομένου ότι η λειτουργία της αριστερής κοιλίας έχει μειωθεί και η δεξιά κοιλία λειτουργεί κανονικά ταυτόχρονα, η πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία αυξάνεται. Από αυτή την άποψη, υπάρχει πνευμονικό οίδημα.

Και λόγω μιας αιφνίδιας παραβίασης της κυκλοφορίας του αίματος σε όλα τα όργανα μπορεί να αναπτυχθεί ένα καρδιογενές σοκ.

Συμπτώματα οξείας αποτυχίας της αριστερής κοιλίας:

Εάν ο ασθενής είναι ψέμα, αναλαμβάνει μια αναγκαστική καθιστή θέση, καθώς στην οριζόντια πλευρά τα συμπτώματα αυξάνονται.

Κρύος ιδρώτας, πρήξιμο των φλεβών γύρω από το λαιμό μπορεί επίσης να προστεθεί.

Εξόρυξη του αφρώδους ροζ πτύελο, δυνατός συριγμός, ακούγεται σε απόσταση, πνιγμός, κρύος ιδρώτας, πρησμένες φλέβες του αυχένα.

Στην οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας, το καρδιογενές σοκ συνδυάζεται με το πνευμονικό οίδημα και τα συμπτώματα του (που περιγράφονται παραπάνω).

Η υγεία και η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από την ταχύτητα παροχής ειδικής ιατρικής φροντίδας, καθώς και από την ορθότητα της πρώτης βοήθειας.

Εκδηλώσεις οξείας μορφής σε ΗΚΓ:

  • Κατάθλιψη του τμήματος ST σε 1, aVL και στήθος οδηγεί.
  • Βαθύ δόντι του S σε 3 αναθέσεις.
  • Υψηλό κύμα R σε 1 μόλυβδο.
  • Υψηλό και ευρύ κύμα P σε 1 αγωγό.
Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Πρώτες βοήθειες για οξεία μορφή

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο ή, εάν ο ασθενής είναι ήδη στο νοσοκομείο, καλέστε το γιατρό.

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζουμε την αρτηριακή πίεση του ασθενούς.

Αν ο ασθενής βρίσκεται, μετακινήστε τον σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση, πάντα με τα πόδια του κάτω.

Επίσης, για να ανακουφίσετε το φορτίο από την καρδιά και τους πνεύμονες, εφαρμόστε τα κλώσματα στα κάτω άκρα (15 cm κάτω από τη βουβωνική χώρα).

Αυτές οι ενέργειες δεν εκτελούνται υπό πολύ μειωμένη πίεση.

Με καρδιογενές σοκ, η πρώτη βοήθεια είναι να εξασφαλιστεί η άφιξη των γιατρών το συντομότερο δυνατό. Απευθυνθείτε αμέσως σε ασθενοφόρο ή μεταφέρετε αμέσως το άτομο στο νοσοκομείο μόνος σας.

Θεραπεία

Μπορεί να είναι ιατρική και χειρουργική, ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα.

Φάρμακα

Στη χρόνια μορφή της νόσου, τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν τόσο σε χάπια όσο και σε ενέσεις. Στην περίπτωση της οξείας μορφής, τα φάρμακα χορηγούνται με ένεση, χρησιμοποιούνται επίσης εισπνοές.

Βασικά φάρμακα για θεραπεία:

Σε περίπτωση οξείας ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας, εκτός από τις ενέσεις, χρησιμοποιείται έκτακτη εισπνοή οξυγόνου με αντι-φωμοσιλάνη για την εξάλειψη του αφρώδους πτυέλου και τη διευκόλυνση της αναπνοής.

Εάν ο ασθενής έχει καρδιογενές σοκ, μην χορηγείτε φάρμακο μείωσης της πίεσης.

Η επείγουσα φροντίδα για καρδιογενές σοκ είναι η αύξηση της πίεσης σε τουλάχιστον 90 έως 60 mm Hg. st. Για αυτό, χρησιμοποιούνται dobutamine, ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη ή άλλα φάρμακα.

Περαιτέρω θεραπεία των ασθενών που παρουσίασαν οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας, είναι η πρόληψη του πνευμονικού οιδήματος. Το πρώτο είναι συνταγογραφημένα νιτρικά (νιτρογλυκερίνη) για τη μείωση της διαστολικής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Εάν ο ασθενής έχει σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, συνταγογραφούνται γαγγλιοπλαξίδια. Διαφορετικά, η θεραπεία είναι παρόμοια με εκείνη για τη χρόνια μορφή αποτυχίας της αριστερής κοιλίας.

Χειρουργική θεραπεία

Αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας της χρόνιας αποτυχίας της αριστερής κοιλίας ή στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, η οποία προκάλεσε οξεία μορφή παθολογίας.

Στη χρόνια μορφή, ανάλογα με την ασθένεια που προκαλείται, εκτελείται:

  1. Στενώσεις στεφανιαίων αρτηριών.
  2. Αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας.
  3. Αντικατάσταση βαλβίδων.
  4. Κλείσιμο του ελαττώματος κοιλιακού διαφράγματος με τον αποφράκτη.
  5. Ριζική διόρθωση σύνθετων καρδιακών ατελειών (σύμπλεγμα Eisenmenger, tetrad Fallot).

Στην οξεία μορφή αποτυχίας της αριστερής κοιλίας που προκαλείται από έμφραγμα του μυοκαρδίου, η οποία συνοδεύεται από καρδιογενές σοκ, εκτελούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

  • Εμβολοφόρηση στο εσωτερικό του αορτικού μπαλονιού - η εισαγωγή ενός ειδικού φουσκώματος μπαλονιού, που εισάγει αίμα στην αορτή.

  • Στεφανιαία αγγειοπλαστική - η επέκταση του αυλού του στεφανιαίου αγγείου για την αποκατάσταση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ.

    Εάν προκαλείται από οξεία ατέλειες των βαλβίδων, η επείγουσα προσθετική τους εκτελείται.

    Πρόβλεψη

    Σε χρόνια μορφή, η πρόγνωση εξαρτάται από τη σκηνή.

    Στα αρχικά στάδια, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Με τη σωστή θεραπεία, μπορείτε να επιτύχετε μόνιμη βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς.

    Σε οξεία μορφή, η πρόγνωση είναι σχετικά δυσμενή. Ακόμη και αν ήταν δυνατόν να αφαιρεθεί το πνευμονικό οίδημα, ο κίνδυνος υποτροπής είναι υψηλός. Εάν, ωστόσο, η εξάλειψη της αιτίας της οξείας αποτυχίας της αριστερής κοιλίας με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης (για παράδειγμα, μεταμόσχευση βαλβίδων έκτακτης ανάγκης ή χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της στεφανιαίας κυκλοφορίας), η πρόγνωση βελτιώνεται, αλλά δεν είναι ευνοϊκή.

    Σε καρδιογενές σοκ, ο θάνατος συμβαίνει σε 88% των περιπτώσεων. Συχνά συνδέεται με καθυστερημένη παράδοση ιατρικής περίθαλψης.

    Αποτυχία της αριστερής κοιλίας: συμπτώματα, θεραπεία, αιτίες

    Η αποτυχία της αριστερής κοιλίας δεν είναι ασθένεια, αλλά σύνδρομο που μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Αυτό μπορεί να είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπερτασική ασθένεια, συγγενή και επίκτητη καρδιακή ανεπάρκεια, αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών και πολλά άλλα.

    Αιτιολογία

    Ποιες συνθήκες είναι απαραίτητες για την αποτυχία ανάπτυξης της αριστερής κοιλίας; Ο λόγος μπορεί να είναι στο κλάσμα χαμηλής εκτίναξης, όταν η καρδιά αντλεί λιγότερο από σαράντα χιλιοστόλιτρα αίματος ανά κύκλο, καθώς και σε μείωση της συστημικής πίεσης. Τέτοιες καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν σε οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, στένωση βαλβίδας, φλεγμονώδεις μυοκαρδιακές παθήσεις, πνευμονική εμβολή, καρδιακή ταμπόνα κλπ. Μερικές φορές η αιτία μπορεί να είναι ανεπαρκής επιστροφή αίματος στην καρδιά μέσω του φλεβικού συστήματος.

    Κατά κανόνα, η αποτυχία της αριστερής κοιλίας σχετίζεται με πνευμονικό οίδημα, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί με αναιμία, θυρεοτοξίκωση, όγκους και εγκεφαλικούς τραυματισμούς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει μια παθολογική αύξηση της καρδιακής παροχής.

    Επικοινωνία με έμφραγμα του μυοκαρδίου

    Η αποτυχία της αριστερής κοιλίας συνδέεται συχνά με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μπορεί να εμφανιστεί ταυτόχρονα και μερικές ημέρες αργότερα. Στη δεύτερη περίπτωση, η παθολογική διαδικασία προκαλείται από μια απότομη απώλεια μεγάλου αριθμού καρδιομυοκυττάρων.

    Αρχικά, το κλάσμα εξώθησης μπορεί να διατηρηθεί σε περίπου 70 τοις εκατό του οφειλόμενου, καθώς η διαστολική λειτουργία της αριστερής κοιλίας, και όχι η συστολική, έχει μειωθεί. Ταυτόχρονα, παρατηρείται παθολογική παλινδρόμηση (ρίψη) αίματος από την κοιλία στο κόλπο μέσω του μιτροειδούς στομίου. Μπορούν να υπάρχουν πολλοί λόγοι:

    • βλάβη στους θηλοειδείς μύες.
    • επέκταση των κοιλοτήτων της καρδιάς,
    • βλάβη βαλβίδας.

    Η οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας στις πρώτες ώρες μετά από καρδιακή προσβολή μπορεί να προκληθεί από μείωση του συνολικού όγκου αίματος, κατακράτησης νερού και ιόντων στο σώμα, καθώς και από θεραπευτικά μέτρα.

    Παθογένεια

    Η αποτυχία της αριστερής κοιλίας είναι μια τυπική παθολογική διαδικασία που αρχίζει με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο μικροαγγειακό σύστημα των πνευμόνων. Αυτό οδηγεί στην εφίδρωση του υγρού από τα αγγεία στον ιστό και μειώνει την ελαστικότητα του αναπνευστικού συστήματος. Εάν η πίεση δεν μειωθεί, η πορνεία θα πέσει στις κυψελίδες και θα διακόψει την ανταλλαγή αερίων, "απενεργοποιώντας" τους γεμάτους θαλάμους. Η διάχυση του οξυγόνου μειώνεται, το σώμα αρχίζει να υποφέρει από υποξία και υπερκαπνία.

    Το υγρό έρχεται από το αγγειακό κρεβάτι στους πνεύμονες. Διαχέεται σταδιακά από την περιφέρεια στο κέντρο, περιορίζοντας τον αυλό των βρόγχων, προκαλώντας συριγμό και βήχα. Σε αυτό το σημείο, το σύστημα διακλάδωσης είναι ενεργοποιημένο. Απορροφεί περίσσεια αίματος από το μικροαγγειακό σύστημα στις μεγαλύτερες φλέβες των πνευμόνων. Αυτό οδηγεί σε μίγμα αίματος με διαφορετική περιεκτικότητα σε οξυγόνο. Σταδιακά, ένα τέτοιο σύστημα παύει να είναι αποτελεσματικό και το κράτος επιδεινώνεται. Λόγω των αναπνευστικών κινήσεων, το υγρό στους πνεύμονες αφρίζει και "φράζει" τις κυψελίδες ακόμη περισσότερο, εμποδίζοντας την πρόσβαση στον αέρα.

    Έντυπα

    Η οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας εμφανίζεται σε δύο κλινικές μορφές:

    1. Η πρώτη μορφή παρατηρείται σε ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση, ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας και αγγειακές αλλοιώσεις του εγκεφάλου. Ένας τέτοιος συνδυασμός συμπτωμάτων προκαλεί πίεση τόσο στη μεγάλη όσο και στη μικρή κυκλοφορία, καθώς και μεγάλη καρδιακή παροχή. Για να σταματήσουμε την ασθένεια σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να μειώσουμε τη ροή αίματος στα δεξιά τμήματα, έτσι ώστε να μην υπερφορτώνουμε τα αγγεία των πνευμόνων.
    2. Η δεύτερη μορφή χαρακτηρίζεται από κλασικές εκδηλώσεις αποτυχίας της αριστερής κοιλίας, δηλαδή: μείωση της πίεσης και καρδιακή παροχή. Αυτή η μορφή εμφανίζεται μετά από καρδιακή προσβολή, με την παρουσία μη αντιρροπούμενης μιτροειδούς ή αορτικής στένωσης (δηλαδή, επίκτητης καρδιακής νόσου), με παρατεταμένη πορεία διμερούς πνευμονίας.

    Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας

    Αυτή η παθολογία προκύπτει για τους ίδιους λόγους με την οξεία μορφή, αλλά μόνο σταδιακά, επομένως το σώμα καταφέρνει να προσαρμοστεί στις αλλαγές και να τους αντισταθμίσει. Αντί του αφρού στους πνεύμονες, υπάρχει στασιμότητα του φλεβικού αίματος και μείωση της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό επηρεάζει τη διάχυση της ροής του αίματος και προκαλεί χρόνια υποξία.

    Όλα ξεκινούν με δύσπνοια μετά από άσκηση και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Τότε γίνεται δύσκολο να αναπνεύσει στην πρηνή θέση, ειδικά τη νύχτα, έτσι ώστε οι ασθενείς να κατέχουν μια ημίσεια θέση. Η δύσπνοια συνδέεται με βήχα με πτυέλα, στην οποία υπάρχουν ραβδώσεις αίματος. Παρατηρήθηκαν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, εμφάνιση επιπλέον τόνων. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια μπορεί να παραμείνει για χρόνια. Στη συνέχεια, απότομα μετατρέπεται σε οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας και καταλήγει, κατά κανόνα, σε θάνατο.

    Συμπτώματα

    Γνωρίζοντας την παθογένεια, είναι δυνατόν να προβλέψουμε πώς θα εκδηλωθεί η αποτυχία της αριστερής κοιλίας. Τα συμπτώματα απεικονίζουν τρεις παθολογικές καταστάσεις: καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα, σοκ.

    • Το καρδιακό άσθμα εκδηλώνεται με επιθέσεις της δύσπνοιας. Το δέρμα είναι καλυμμένο με κολλώδες, υγρό, κρύο ιδρώτα, υπάρχει ένα μπλε δάχτυλα και ένα nasolabial τρίγωνο. Η αναπνοή γίνεται δυνατή, ακούγονται έντονες, ξηρές κουδουνίστρες. Η καρδιά χτυπά πολύ γρήγορα, η αρτηριακή και η κεντρική φλεβική πίεση αυξάνεται.
    • Το πνευμονικό οίδημα είναι το επόμενο στάδιο στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Στην ακρόαση ακούγονται μεγάλες και εκλεπτυσμένες ραβδώσεις που αναπνέουν, ακούγονται από απόσταση. Ο αναπνευστικός ρυθμός μπορεί να υπερβαίνει τις 40 φορές ανά λεπτό (δύο φορές τον κανονικό). Οι ασθενείς αναπτύσσουν βήχα με ροζ αφρώδη πτύελα.
    • Το κλονισμό είναι το τελικό στάδιο του πνευμονικού οιδήματος. Η αναπνοή γίνεται πιο επιφανειακή, το αφρώδες υγρό γεμίζει όχι μόνο τους πνεύμονες, αλλά και την τραχεία και φαίνεται στις γωνίες των χειλιών. Η πίεση πέφτει απότομα και ο καρδιακός παλμός, αντίθετα, μεγαλώνει. Όταν οι πνεύμονες είναι εντελώς γεμάτοι με υγρό, ο άνθρωπος πεθαίνει.

    Ταξινόμηση

    Η αποτυχία της αριστερής κοιλίας, η οποία εμφανίστηκε μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με κλινικά σημεία και τα αποτελέσματα των μελετών σε 4 στάδια.

    1. Δεν υπάρχουν ορατά σημεία καρδιακής ανεπάρκειας.
    2. Υπάρχουν υγρές ραβδώσεις, υπάρχει ένας παθολογικός τρίτος τόνος και σημάδια φλεβικής συμφόρησης στους πνεύμονες.
    3. Σοβαρό πνευμονικό οίδημα, μεγάλες φλύκταινες συριγμούς ακούγονται σε περισσότερα από τα μισά από τα πνευμονικά πεδία.
    4. Καρδιογενές σοκ. Η πίεση πέφτει κάτω από 90, μειώνει τη διούρηση, το δέρμα γίνεται απαλό και στη συνέχεια γίνεται μπλε, εμφανίζεται κρύος ιδρώτας.

    Η δεύτερη ταξινόμηση, η οποία έχει επίσης τέσσερις βαθμούς αποτυχίας της αριστερής κοιλίας, βασίζεται στη φύση του συριγμού, της θερμοκρασίας και της υγρασίας του δέρματος:

    1. Συριγμός στεγνό, χωρίς ιδρώτα. Δεν υπάρχει στασιμότητα στους πνεύμονες.
    2. Ο συριγμός είναι υγρός, αλλά ο ασθενής είναι ακόμα ξηρός. Δεν υπάρχει μείωση της διάχυσης αερίων στους πνεύμονες, αλλά υπάρχει συμφόρηση.
    3. Ένας κρύος ιδρώτας εμφανίζεται, αλλά ο συριγμός παραμένει ξηρός. Η διάχυση των αερίων μειώνεται, αλλά δεν υπάρχει φλεβική συμφόρηση στους πνεύμονες.
    4. Κρύος ιδρώτας και υγρές ρυτίδες. Ανεπάρκεια αποτυχίας της αριστερής κοιλίας.

    Διαγνωστικά

    Τα σημάδια της αποτυχίας της αριστερής κοιλίας πρέπει να προειδοποιούν το γιατρό πριν καν μιλήσουν στον ασθενή. Μόλις ένα άτομο εισέλθει στο γραφείο (ή φτάσει σε ένα ασθενοφόρο), ο καρδιολόγος θα ακούσει αμέσως δυνατά αναπνοή, συριγμό, δύσπνοια. Ο ασθενής θα παραπονιέται για ένα ροζ πτύελο μετά από ξηρό βήχα, αιμόπτυση, συνεχή φόβο να πεθάνει. Μια σημαντική λεπτομέρεια είναι ότι πρέπει να καθίσει για να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Μετά την έναρξη της έρευνας πραγματοποιείται φυσική εξέταση. Ο γιατρός ακούει τους ήχους της καρδιάς, καθορίζει την παρουσία παθολογικών ήχων και θορύβων, αρρυθμιών, έλλειψης παλμών στις περιφερειακές αρτηρίες. Στη διαδικασία αυτών των χειρισμών, ο γιατρός που διέρχεται, αξιολογεί τη θερμοκρασία και την υγρασία του δέρματος.

    Το επόμενο στάδιο είναι η διαγνωστική οργάνου. Πρώτον, λαμβάνεται ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο δείχνει σαφώς την μεταβολή του ρυθμού και την υπερφόρτωση της αριστερής καρδιάς με πίεση, την επέκταση των κοιλοτήτων. Η ακτινογραφία ενός καρδιολόγου ενδιαφέρεται για τη διαμόρφωση της σκιάς της καρδιάς, της ομαλότητας της μέσης και της διόγκωσης των κοιλιών, καθώς και σημείων στασιμότητας του αίματος στο πνευμονικό κρεβάτι. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την επαλήθευση της διάγνωσης και την εξάλειψη άλλων πνευμονικών παθολογιών.

    Ο υπερηχογράφος της καρδιάς διεξάγεται για να ανιχνεύει ανωμαλίες στη δομή της καρδιάς καθώς και αλλαγές στις λειτουργίες της: εμφάνιση παθολογικής ροής αίματος, αλλαγές στις βαλβίδες, σχηματισμό ανευρύσματος και θρόμβων αίματος. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό του κλάσματος και της πίεσης εκτίναξης στις κοιλότητες της καρδιάς, το πάχος του τοιχώματος και το μέγεθος των θαλάμων.

    Από εργαστηριακές μελέτες, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει έναν ορισμό ενός εγκεφαλικού νατριουρητικού πεπτιδίου στο αίμα. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί ότι ο ασθενής έχει χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια.

    Θεραπεία

    Η αποτυχία της αριστερής κοιλίας αποτυγχάνει; Η θεραπεία αποτελείται κυρίως από ανάνηψη και πραγματοποιείται σε χώρους εντατικής θεραπείας. Στόχος του είναι η βελτίωση της συστολής του μυοκαρδίου, η εξάλειψη της ταχυκαρδίας και η μείωση του αγγειακού τόνου. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η εμφάνιση θρόμβων αίματος και να βελτιωθεί η απομάκρυνση του υγρού. Για να το κάνετε αυτό, εκτελέστε τις ακόλουθες δραστηριότητες:

    • Ο ασθενής εισπνέεται με υγροποιημένο οξυγόνο με ρυθμό 6-7 λίτρα ανά λεπτό.
    • Βεβαιωθείτε ότι έχετε καθετηρίσει την κεντρική φλέβα έτσι ώστε να μπορεί να παρακολουθείται η CVP (κεντρική φλεβική πίεση). Αυτό βοηθά τον γιατρό να επιλέξει τη σωστή ιατρική θεραπεία.
    • Είναι επιτακτική ανάγκη να ελεγχθεί ο παλμός και η αρτηριακή πίεση, καθώς και η ποσότητα ούρων (ο ρυθμός της ελάττωσης του οιδήματος) με ίσα διαστήματα.
    • Εάν παρατηρηθεί σημαντικός σχηματισμός αφρού, τότε το οξυγόνο τροφοδοτείται με αιθυλική αλκοόλη. Η εισπνοή αυτή πρέπει να εναλλάσσεται με την εισπνοή αέρα, ώστε να μην καίγεται η βλεννογόνος μεμβράνη.
    • Η φαρμακευτική θεραπεία αρχίζει με την εισαγωγή καρδιακών γλυκοσίδων και αντισπασμωδικών φαρμάκων. Βελτιώνει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και τη ροή του αίματος στους πνεύμονες. Επιπλέον, η μορφίνη ενδείκνυται σε ασθενείς. Ταυτόχρονα καταπραΰνει, ανακουφίζει τον πόνο και διαστέλλει τα μικρά αγγεία των πνευμόνων.
    • Εάν η πίεση παραμείνει υψηλή, τότε συνιστώνται αποκλειστές των επινεφριδίων. Μερικές φορές γι 'αυτό το σκοπό χρησιμοποιούν ιμάντες ή στενή επίδεση των άκρων. Αυτός ο χειρισμός εμποδίζει την εκροή του φλεβικού αίματος, διατηρώντας ελεύθερες τις αρτηρίες.
    • Για να μειωθεί το οίδημα και να μειωθεί το φορτίο της καρδιάς, εκτελείται αναγκαστική διούρηση.

    Πρόληψη

    Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας μπορεί να συμβεί τόσο αυθόρμητα όσο και να αποπληρωθεί η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, γι 'αυτό είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού, να παίρνετε τα χάπια τακτικά και να οδηγείτε τον σωστό τρόπο ζωής. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να εκτελέσετε μέτρια άσκηση (η οποία δεν επιδεινώνει την αναπνοή), να αποφύγετε όσο το δυνατόν περισσότερο τις καταστάσεις άγχους (εάν χρειαστεί, πάρτε ελαφριά ηρεμιστικά), εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες.

    Πρόβλεψη

    Ενίσχυση για ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας πρέπει να παρέχεται το συντομότερο δυνατόν, καθώς το ποσοστό θνησιμότητας από αυτή τη νόσο είναι υψηλό. Ακόμη και σε ένα εξειδικευμένο περιβάλλον νοσηλείας, φθάνει το 20%.

    Η πρόγνωση για τέτοιους ασθενείς είναι δυσμενής. Εντός ενός έτους μετά τη διάγνωση, περίπου το 10% των ασθενών με το πρώτο ή το δεύτερο στάδιο πεθαίνουν, και σχεδόν το 50% των ασθενών με το τρίτο.

    Πώς εκδηλώνονται, αντιμετωπίζονται και ποιες επιπλοκές μπορούν να προκαλέσουν καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας

    Η καρδιά είναι ένα περίπλοκο όργανο, η κανονική λειτουργία του οποίου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Κάθε απόκλιση αναπόφευκτα επηρεάζει τη λειτουργικότητά του. Αυτές οι αλλαγές επηρεάζουν όλα τα συστήματα και τα όργανα του σώματος. Για παράδειγμα, η αποτυχία της αριστερής κοιλίας οδηγεί σε παραμόρφωση του συστολικού συστήματος, το οποίο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει πλήρως την απελευθέρωση του αίματος.


    Τέτοιες αποτυχίες στο έργο της καρδιάς οδηγούν σε υπερπληθυσμό των πνευμονικών αγγείων. Η ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται στο σώμα και συχνά παρατηρείται αύξηση της πίεσης στους πνεύμονες. Το πλάσμα, το οποίο εκδιώκεται από τα τριχοειδή αγγεία μέσω των τοιχωμάτων, οδηγεί σε πνευμονικό οίδημα. Το αέριο από τις κυψελίδες προκαλεί αφρισμό.

    Αιτίες της παθολογίας

    Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας:

    • το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι η πιο συνηθισμένη αιτία.
    • υψηλή πίεση, η οποία είναι μόνιμη.
    • αρρυθμία, προκαλώντας σημαντική μείωση της ικανότητας της καρδιάς να αντλεί αίμα.
    • φλεγμονή στους καρδιακούς ιστούς.
    • η επέκταση των κοιλοτήτων της καρδιάς ενός παθολογικού χαρακτήρα μπορεί να έχει διαφορετική φύση, αλλά έχουν μια κοινή επιπλοκή - αποτυχία της αριστερής κοιλίας.
    • βλάβες βαλβίδων συγγενούς ή επίκτητου τύπου.
    • ισχαιμία.
    • τραύματα στο κεφάλι.
    • σύνθετες λειτουργίες ·
    • βλάβη της πνευμονικής αρτηρίας.
    • οξεία στεφανιαία νόσο.
    • νεφρίτιδα.
    • πολλές παθολογίες των πνευμόνων.
    • ασθένειες που προκαλούν συσσώρευση υγρών στο σώμα.
    • επιπτώσεις στην καρδιά των τοξινών ή των βαρέων μετάλλων.

    Μηχανισμός ανάπτυξης ασθενειών

    Το κύριο σημείο στο οποίο συμβαίνει η καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας είναι η υψηλή υδροστατική πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία. Οι αλλαγές στην πίεση μπορεί να επηρεάσουν τόσο τα φλεβικά όσο και τα τριχοειδή τμήματα. Στο ενδιάμεσο του πνεύμονα (δίκτυο συνδετικών ινών), όταν συσσωρεύεται υγρό, η δομή του πνεύμονα χάνει ελαστικότητα. Γίνονται σκληρά και υπόκεινται σε περιοριστικές διαταραχές.

    Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το υγρό εισέρχεται στις κυψελίδες, οι οποίες σε αυτή την κατάσταση δεν λειτουργούν και δεν συμμετέχουν στην ανταλλαγή αερίων. Σε μια τέτοια κατάσταση, περιοχές με χαμηλή διάχυση εμφανίζονται στους πνεύμονες. Όταν το υγρό γεμίσει επαρκώς με τις κυψελίδες, μετακινείται στους ιστούς και στη συνέχεια εξαπλώνεται κατά μήκος των φλεβικών, πνευμονικών και αρτηριακών κορμών.

    Με αυτή την κατάσταση των πραγμάτων στους περιβρογχιακούς και περιαγγειακούς χώρους παρατηρείται διήθηση με ορρό υγρό. Το αποτέλεσμα είναι υψηλή πνευμονική αντίσταση και χαμηλός μεταβολισμός. Το υγρό μπορεί να εισέλθει στα βρογχιόλια, προκαλώντας στένωση των αεραγωγών.

    Μέσα στον αριστερό αίθριο, το αίμα από μια διακλάδωση (κυψελίδες χωρίς εξαερισμό) αναμιγνύεται με αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο. Αυτός ο μηχανισμός προκαλεί μείωση του συνολικού δείκτη, ο οποίος αντανακλά την αρτηριακή μερική τάση του οξυγόνου. Όταν ένα κλάσμα του ακόρεστου αίματος φτάνει σε υψηλό επίπεδο, ένα άτομο αισθάνεται σημάδια υποξαιμίας.

    Χαρακτηριστικά και συμπτώματα της νόσου

    Σε διάφορες μορφές, μπορεί να εμφανιστεί αποτυχία της αριστερής κοιλίας, τα συμπτώματα για κάθε ένα από αυτά είναι διαφορετικά. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι αποφασίσαμε να συνδυάσουμε τα συμπτώματα και την ταξινόμηση της νόσου σε ένα τμήμα. Αλλά πρώτα ας μιλήσουμε λίγο για τα συμπτώματα. Από τη φύση της εκδήλωσης, η παθολογία χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

    • στο αρχικό στάδιο, οι κλινικές εκδηλώσεις έχουν μια μικρή έκφραση και εμφανίζονται μόνο κάτω από υψηλά φορτία.
    • η μέτρια μορφή χαρακτηρίζεται από την παρουσία συμπτωμάτων, ανεξαρτήτως της κατάστασης ανάπαυσης ή της άσκησης βαριάς φυσικής εργασίας.
    • Ο τερματικός σταθμός είναι η πιο επικίνδυνη μορφή παθολογίας στην οποία συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.

    Χρόνια αποτυχία της αριστερής κοιλίας

    Αυτός ο τύπος παθολογίας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία καθιερώθηκε νωρίτερα. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της καρδιακής ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας:

    • πρήξιμο των ποδιών.
    • αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία υποδεικνύει τη συσσώρευση υγρού στο στήθος.
    • γαλάκτωμα του δέρματος στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών.
    • την ωχρότητα ή την γαλασία των χειλιών.
    • χαμηλή ποσότητα ούρων.

    Για τέτοιους λόγους, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία CHF σε μια χρόνια - χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας.

    Οξεία μορφή παθολογίας

    Σε αυτή τη μορφή αποτυχίας της αριστερής κοιλίας, ένα άτομο έχει έντονα συμπτωματικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την παθολογία. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση και ακόμη αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης σοκ (αρρυθμικός, αντανακλαστικός ή καρδιογενής). Η οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

    • δυσκολία στην αναπνοή, η οποία τελικά εξελίσσεται σε ασφυξία.
    • σοβαρός βήχας υπό μορφή επιθέσεων, μπορεί να είναι ξηρός ή υγρός.
    • Αφρώδες πτύελα όταν βήχετε.
    • η απελευθέρωση ροζ αφρού μέσα από το στόμα και τη μύτη.
    • βραχνή αναπνοή, η οποία ακούγεται καλά ακόμα και σε κάποια απόσταση, υποδηλώνει πνευμονικό οίδημα.
    • πρήξιμο των φλεβών και αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό.
    • ασταθής αρτηριακή πίεση και υψηλή θερμοκρασία του σώματος.
    • αίσθηση μούδιασμα στα άκρα, ζάλη και λιποθυμία.

    Πρώτες βοήθειες για οξεία μορφή

    Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης οξείας αποτυχίας της αριστερής κοιλίας, πρέπει να παρέχεται έκτακτη φροντίδα. Οι σωστές ενέργειες μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου. Η επείγουσα περίθαλψη έχει ως εξής:

    • καλούμε την ταξιαρχία ασθενοφόρων.
    • παρέχει ανεμπόδιστη πρόσβαση στον καθαρό αέρα (αποσυνδέστε τα στενά ρούχα, ανοίξτε το παράθυρο).
    • να επιτρέπεται σε ένα άτομο να καθίσει ή να καθίσει σε ημιπερίοδο, τα πόδια πρέπει να κατεβαίνουν προς τα κάτω.
    • Παρέχουμε φάρμακο που συνήθως λαμβάνει ο ασθενής (από υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακό πόνο, ταχυαρρυθμία).

    Ο γιατρός έκτακτης ανάγκης εκτελεί τις ακόλουθες ενέργειες:

    • την παροχή υγροποιημένου οξυγόνου μέσω μίας μάσκας ή μέσω αιθυλικής αλκοόλης, η οποία αφαιρεί τον αφρό.
    • ενδοφλέβια χορήγηση αντιαρρυθμικών, νιτρικών, "φουροσεμίδη", αντιυπερτασικά φάρμακα,
    • η εισαγωγή του "Droperidol" χρησιμοποιείται για την καταστολή του αναπνευστικού κέντρου, γεγονός που επιτρέπει τη μείωση της αναπνοής.

    Διαγνωστικές μέθοδοι

    Έχει γίνει μια παράδοση να αρχίσει η ενότητα για τις διαγνωστικές μεθόδους με τον ορισμό του κώδικα ICD10. Στο διεθνές σύστημα ταξινόμησης των ασθενειών (ICD10), έχει διατεθεί χωριστός κωδικός για το EMLS. Αυτή η ασθένεια ανήκει στη ρήτρα καρδιακής ανεπάρκειας · σε αυτήν διατίθεται χωριστός υποκείμενος I50.1. Αυτός ο κωδικός θα εμφανιστεί στο ιατρικό ιστορικό μετά τη διάγνωση αποτυχίας της αριστερής κοιλίας.

    Η οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας έχει ήδη ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης. Η ζωή ενός ατόμου σε μια τέτοια παθολογία είναι σε κίνδυνο, επειδή το ιατρικό προσωπικό ανταποκρίνεται γρήγορα και παρέχει την απαραίτητη βοήθεια.

    Η ανάλυση των καταγγελιών και της ανάνηψης δεν είναι οι μόνες διαγνωστικές μέθοδοι. Η ακρόαση είναι επίσης μια υποχρεωτική διαδικασία, κατά την οποία εντοπίζεται το πρόβλημα. Σε περίπτωση ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας, ακούγεται συριγμός σε όλο το πνευμονικό πεδίο ή στα κάτω μέρη του. Μπορεί να είναι ξηρές ή υγρές. Μόνο με ξηρές ραβδώσεις, συχνά γίνεται μια εσφαλμένη διάγνωση. Παρόμοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της βρογχικής απόφραξης και του άσθματος.

    Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός θα πρέπει να μελετήσει επιπλέον σημεία που θα επιτρέψουν το διαχωρισμό του άσθματος από τις καρδιακές παθήσεις. Το πνευμονικό οίδημα, το οποίο είναι άρρηκτα συνδεδεμένο με την αποτυχία της αριστερής κοιλίας, μπορεί να συμβεί σε σχέση με το παρελθόν της καρδιακής παθολογίας, τη χρήση καρδιακών φαρμάκων. Επίσης, με το πνευμονικό οίδημα, οι ξηροί ρυτίδες γίνονται συριγμός, ακούγονται καλά στην αναπνοή ακόμη και χωρίς τη χρήση ειδικού ιατρικού οργάνου.

    Στο άσθμα και την ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, η δύσπνοια επίσης διαφέρει. Στην πρώτη περίπτωση, παρατηρείται εκπνευστική δύσπνοια, η οποία χαρακτηρίζεται από μεγάλη έκπλυση. Σε περίπτωση οίδημα, η αναπνοή γίνεται δύσκολη, και η δύσπνοια είναι εμπνευσμένη από τη φύση. Η κατάσταση περιπλέκεται από την ύπαρξη μικτής δύσπνοιας, που είναι ένα κοινό φαινόμενο.

    Η μέτρηση των δεικτών παλμού και πίεσης είναι το επόμενο βήμα που πραγματοποιείται κατά τη διάγνωση της βλάβης της αριστερής κοιλίας. Ακολουθεί η χρήση ενός παλμικού οξυμέτρου, το οποίο καθορίζει το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα. Για μια τέτοια ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια πτώση έως 95% και κάτω. Η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα σε επίπεδο 80% αποτελεί ένδειξη για επείγουσα νοσηλεία.

    Καμία διάγνωση κόστους χωρίς ΗΚΓ. Τα αποτελέσματα αυτής της διαδικασίας θα επιτρέψουν να σημειωθεί υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας, να καθοριστούν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, να αποκαλυφθούν σημεία ισχαιμίας και νέκρωσης του μυοκαρδίου. Πρόσφατοι παράγοντες δείχνουν την ανάπτυξη οξείας έμφυτης μυοκαρδίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτελείται ακτινογραφία των πνευμόνων.

    Θεραπεία

    Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με αποτυχία της αριστερής κοιλίας, η θεραπεία εκτελείται επειγόντως. Οποιαδήποτε καθυστέρηση ή απροθυμία να ακολουθήσετε τη σύσταση ενός γιατρού μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές και να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή ενός ατόμου.

    Φάρμακα

    Για τη θεραπεία της ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας, μπορούν να συνταγογραφηθούν διάφορα φάρμακα:

    • τα διουρητικά φάρμακα εκκρίνουν το υπερβολικό υγρό από το σώμα και ομαλοποιούν το έργο των νεφρών.
    • βήτα αναστολείς απομακρύνουν την υπερβολική πίεση από τον καρδιακό μυ;
    • Οι αναστολείς ΜΕΑ ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση.
    • οι γλυκοσίδες αυξάνουν τον όγκο του εκτοξευόμενου αίματος με κάθε συστολή της κοιλίας.
    • τα νιτρικά διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και διευκολύνουν τη διέλευση του αίματος.

    Σε αυτόν τον κατάλογο μπορούν να προστεθούν άλλα φάρμακα που εξαλείφουν τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν οξεία ή χρόνια μορφή παθολογίας.

    Χειρουργική θεραπεία

    Με τις προηγμένες μορφές παθολογίας, την παρουσία επικίνδυνων επιπλοκών, την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής αγωγής και την ύπαρξη απειλής για τη ζωή, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν πολλές επιλογές για αυτή τη θεραπεία:

    • η στεφανιαία αγγειογραφία ομαλοποιεί τη βατότητα των καρδιακών αρτηριών.
    • οι αρτηρίες διαστολής αρτηρίας που έχουν υποστεί βλάβη από τις πλάκες χοληστερόλης.
    • η προσθετική αποκατάσταση βλαβών βαλβίδων αποκαθιστά τη λειτουργία τους και εμποδίζει τον θάνατο των ιστών.
    • η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα και η καυτηρίαση λέιζερ είναι απαραίτητες για τη θεραπεία των αρρυθμιών.
    • Η μεταμόσχευση καρδιάς είναι μια ακραία επιλογή.

    Πρόβλεψη

    Η πρόγνωση για τη χρόνια μορφή της παθολογίας εξαρτάται άμεσα από το στάδιο στο οποίο αναπτύχθηκε η ασθένεια. Μια ευνοϊκή πρόγνωση μπορεί να συζητηθεί μόνο στα αρχικά στάδια. Εάν επιλεγεί η σωστή θεραπεία, τότε μπορεί να επιτευχθεί μόνιμη βελτίωση της υγείας.

    Η οξεία μορφή δεν επιτρέπει μια θετική πρόγνωση. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος για την επιστροφή του πνευμονικού οιδήματος μετά την εξάλειψή του. Ακόμη και μετά τη χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ευνοϊκή, αν και οι βελτιώσεις είναι αναμφίβολα παρούσες.

    Η αιτία θανάτου στην αποτυχία της αριστερής κοιλίας σε περίπου 88% των περιπτώσεων είναι καρδιογενές σοκ. Ένα άτομο πεθαίνει πιο συχνά λόγω πρόωρης πρώτης βοήθειας.

    Προληπτικά μέτρα

    Μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης αστοχίας της αριστερής κοιλίας. Αυτό θα απαιτήσει την τήρηση προληπτικών μέτρων:

    • οι καρδιακές ανωμαλίες που υπάρχουν πρέπει να παρακολουθούνται, έγκαιρη εξέταση για την ανίχνευση αρνητικών αλλαγών.
    • η σωστή διατροφή, πλούσια σε βιταμίνες και ιχνοστοιχεία, θα στηρίξει την καρδιά, καθιστώντας την ανθεκτική.
    • τα φυσικά φορτία πρέπει να εφαρμόζονται ορθολογικά, δεν πρέπει να υπερβαίνουν τις ικανότητες του σώματος.
    • ο παθητικός τρόπος ζωής και η καθιστική εργασία είναι λάθος και επικίνδυνο για το καρδιαγγειακό σύστημα.
    • οι κακές συνήθειες κορεσμούν το σώμα με τοξικές ουσίες που το δηλητηριάζουν και μειώνουν την ικανότητα να αντέχουν στις ασθένειες.
    • Ένα μεγάλο μέρος του στρες και των νευρικών σοκ φθείρουν την καρδιά.

    Κάνοντας τέτοιες προσαρμογές στη ζωή σας, μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης όχι μόνο της αριστερής κοιλίας, αλλά και οποιασδήποτε άλλης καρδιακής ανεπάρκειας.

    Μόνο εσείς ο ίδιος μπορείτε να σώσετε τον εαυτό σας από επικίνδυνες καρδιακές παθολογίες που αποτελούν απειλή για τη ζωή. Οποιαδήποτε συμπτώματα απαιτούν έκκληση στον γιατρό και να μάθετε την αιτία της εμφάνισής του.

    Καρδιακή ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας

    Αιτίες της καρδιακής ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας.

    1. Ασθένειες για τις οποίες παρατηρείται συστολική υπερφόρτωση της αριστερής κοιλίας:

    - Αορτική στένωση.

    2. Ασθένειες στις οποίες παρατηρείται αύξηση της διαστολικής πλήρωσης και συστολική υπερφόρτωση της αριστερής κοιλίας:

    - ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας,

    - ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας.

    3. Ασθένειες στις οποίες υπάρχει βλάβη του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας:

    4. Μιτταρική στένωση, στην οποία παρατηρείται μείωση της διαστολικής πλήρωσης της αριστερής κοιλίας και υπερφόρτωση του αριστερού κόλπου (εμφάνιση αριστερής καρδιακής ανεπάρκειας).

    Οι κύριες παθοφυσιολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στο καρδιαγγειακό σύστημα και τα αναπνευστικά όργανα στην καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας:

    - αποδυνάμωση της αριστερής κοιλίας (στη μιτροειδική στένωση - στον αριστερό κόλπο).

    - Μειώστε την ένταση του εγκεφαλικού επεισοδίου της αριστερής κοιλίας.

    - μια αντανακλαστική αύξηση του έργου της καρδιάς.

    - επιβράδυνση της ροής του αίματος και αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία.

    - εφίδρωση του υγρού τμήματος του αίματος στον ιστό του πνεύμονα, εμποτισμό των τοιχωμάτων των κυψελίδων με αυτό (ενδιάμεσο οίδημα) και στη συνέχεια εμφάνιση του στο φλοιό των κυψελίδων (κυψελιδικό οίδημα).

    - εξασθενημένο αερισμό, μειωμένη ικανότητα πνευμόνων,

    - παραβίαση της διάχυσης αερίων διαμέσου της μεμβράνης αλλεόλο-τριχοειδούς,

    - διέγερση του αναπνευστικού κέντρου.

    Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας.

    Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας χαρακτηρίζεται από σχετικά ταχεία, συχνά απότομη ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών που αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Μπορεί να αναπτύσσεται σε ασθένειες που συνεπάγονται φορτίο στην αριστερή κοιλία, μερικές φορές στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας χρόνιας ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας. Η οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας εκδηλώνεται με καρδιακό άσθμα και πνευμονικό οίδημα.

    Περάστε την ερώτηση του ασθενούς, μάθετε παράπονα.

    Καρδιακό άσθμα. Για καρδιακό άσθμα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της δύσπνοιας (παροξυσμικής δύσπνοιας) μικτή φύση, εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια της νύχτας και συνοδεύεται από ένα αίσθημα σφιξίματος στο στήθος, αίσθημα το φόβο του θανάτου, καρδιακού παλμού, μερικές φορές ένα ξηρό βήχα. Η ανάπτυξη μιας επίθεσης συμβάλλει στη σωματική ή νευρο-ψυχολογική πίεση. Η κατάσταση διευκολύνεται όταν μετακινείται από οριζόντια σε καθιστή θέση με τα πόδια κάτω (orthopnea). Η ανάπτυξη της ασφυξίας οφείλεται στη στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία.

    Πνευμονικό οίδημα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας, ξεκινώντας από καρδιακό άσθμα, προχωρεί γρήγορα και εισέρχεται στο πνευμονικό οίδημα. Για το τελευταίο χαρακτηρίζεται από μια έντονη δύσπνοια, συνοδεύεται από ένα αίσθημα σφιξίματος στο στήθος και ένα αίσθημα του φόβου του θανάτου, καθώς και βήχας με μεγάλες ποσότητες υγρού, αφρώδη, ροζ (λόγω αίμα ακαθαρσιών) πτύελα.

    Εκτελέστε μια γενική εξέταση του ασθενούς.

    Στο καρδιακό άσθμα και στο πνευμονικό οίδημα, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

    - αναγκαστική θέση (orthopnea),

    - ταλαιπωρία, φοβισμένη έκφραση, ευρείες μαθητές.

    - υγρό, απαλό δέρμα, ακροκυάνωση.

    Για το πνευμονικό οίδημα είναι επίσης χαρακτηριστικό:

    - φλερτάρισμα της αναπνοής, υγρές ραβδώσεις που ακούγονται σε απόσταση (ένα σύμπτωμα ενός "βρασμού samovar")?

    - ροζ αφρώδη απόρριψη από το στόμα και τη μύτη.

    Διεξαγωγή μελέτης του αναπνευστικού συστήματος.

    Στο καρδιακό άσθμα, προσδιορίστε:

    - συχνή, ρηχή αναπνοή,

    - μείωση της αναπνευστικής εκτροπής του θώρακα και περιορισμός της κινητικότητας του πνευμονικού χείλους (οι στάσιμοι πνεύμονες γίνονται άκαμπτοι),

    - εξασθένιση της φυσαλιδώδους αναπνοής εξαιτίας οίδηρου οίδημα των τοιχωμάτων των κυψελίδων και μείωση του πλάτους των διακυμάνσεων τους κατά την εισπνοή, με παρατεταμένο καρδιακό άσθμα λόγω της ανάπτυξης συμφορητικής βρογχίτιδας, είναι δυνατή η εμφάνιση σκληρής αναπνοής.

    - υγρό ρύγχος με φούσκες, κυρίως στα κάτω μέρη των πνευμόνων. με παρατεταμένη επίθεση καρδιακού άσθματος λόγω της παρουσίας συμφορητικής βρογχίτιδας, μπορεί να εμφανιστούν ξηρά σφύριγμα στο παρασκήνιο της δύσπνοιας.

    Όταν αποκαλύφθηκε πνευμονικό οίδημα:

    - συχνή, ρηχή αναπνοή,

    - μείωση της αναπνευστικής εκτροπής του θώρακα και περιορισμός της κινητικότητας του πνευμονικού χείλους.

    - εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής,

    - υγρές μικτές συριγμούς.

    Διεξάγετε μια μελέτη του καρδιαγγειακού συστήματος.

    Σε περίπτωση καρδιακού άσθματος και πνευμονικού οιδήματος, αποκαλύπτεται:

    - η μετατόπιση του αριστερού περιγράμματος της σχετικής σκοτεινότητας της καρδιάς προς τα έξω, που συνδέεται με τη διαστολή της αριστερής κοιλίας,

    - επέκταση της διαμέτρου της καρδιάς λόγω της αριστεράς συνιστώσας,

    - αποδυνάμωση του τόνου Ι στην κορυφή (λόγω της αδυναμίας της αριστερής κοιλίας, το μυϊκό συστατικό του τόνου Ι υποφέρει) ·

    - ρυθμό γαλλόπιου στην κορυφή, η εμφάνιση της οποίας συνδέεται με σοβαρή βλάβη του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας και μείωση του τόνος του.

    - Συστολικό μούδιασμα στην κορυφή, που προκύπτει σε σχέση με την ανάπτυξη της σχετικής ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας.

    - Ένταση Accent II πάνω στην πνευμονική αρτηρία λόγω αυξημένης πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία.

    - συχνή, αρρυθμική, αδύναμη πλήρωση, μικρό παλμό με πνευμονικό οίδημα νηματώδη,

    - χαμηλή αρτηριακή πίεση, ειδικά σε ασθενείς με πνευμονικό οίδημα.

    Αξιολογήστε τα δεδομένα ΗΚΓ.

    Το ΗΚΓ αποκαλύπτει τις ακόλουθες αλλαγές:

    - Διαταραχή ρυθμού και αγωγής

    - μείωση του εύρους του κύματος Τ και του διαστήματος ST,

    - Μεταβολές χαρακτηριστικές της υποκείμενης νόσου.

    Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας.

    Η χρόνια αριστερής κοιλιακής καρδιακής ανεπάρκειας (HLSN) αναπτύσσεται σταδιακά, σε αρκετούς μήνες, σε χρόνιες ασθένειες που λαμβάνουν χώρα με κυρίαρχο φορτίο στην αριστερή κοιλία.

    Περάστε την ερώτηση του ασθενούς, μάθετε παράπονα.

    Η δύσπνοια είναι το πιο χαρακτηριστικό και πρώιμο σημάδι της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας. Η δύσπνοια αναμειγνύεται και εμφανίζεται πρώτη κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής άσκησης. Στη συνέχεια, εμφανίζεται ήδη με μια μικρή προσπάθεια, με το φαγητό, το γδύσιμο και ακόμη και σε ηρεμία. Δύσπνοια ενισχύεται σε ύπτια θέση (δεδομένου ότι η εισροή φλεβικού αίματος αυξάνει προς την καρδιά και το διάφραγμα βρίσκεται πάνω) που σχετίζεται με παρατεταμένη στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία, όπου η πνευμονική πλαισίου καθίσταται άκαμπτο μειωμένη VC, μειώνει τον αερισμό πνευμονική, διαταράσσεται διάχυση των αερίων διαμέσου του κυψελο - τριχοειδής μεμβράνη. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στους πνεύμονες (καρδιογενής πνευμο-σκλήρυνση), γεγονός που επιδεινώνει την εξασθένιση της ανταλλαγής αερίων.

    Ο καρδιακός παλμός στην καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται αντανακλαστικός. Η εμφάνισή του οφείλεται στο αντανακλαστικό του καρωτιδικού κόλπου (με μείωση του όγκου παλμού μειώνει την πίεση στις καρωτιδικές αρτηρίες) και αντανακλαστικού Bainbridge (αυξάνοντας όταν το στόμα της πίεσης κοίλης φλέβας). Οι αίσθημα παλμών, όπως η δυσκολία στην αναπνοή, εμφανίζονται πρώτα με φυσιολογική άσκηση, κατόπιν με μέτρια άσκηση και με ανάπαυση.

    Ξηρός βήχας ή με το διαχωρισμό μιας μικρής ποσότητας σεροειδών πτυέλων, χειρότερης κατά τη σωματική άσκηση και την ξαπλωμένη κατάσταση, που προκαλείται από στασιμότητα αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία. Είναι δυνατό να αποβάλλεται η "σκουριασμένη" πτυέδα σε υψηλή υπέρταση στον μικρό κύκλο, όταν εμφανίζεται διαπερασμός ερυθροκυττάρων, ακολουθούμενη από το σχηματισμό και εναπόθεση της χρωστικής αίματος hemosiderin στους πνεύμονες.

    Κόπωση, μειωμένη σωματική και ψυχική απόδοση, ευερεθιστότητα, διαταραχή του ύπνου λόγω χαμηλής καρδιακής παροχής, μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο, εξασθενημένη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

    Εκτελέστε μια γενική εξέταση του ασθενούς.

    Ασθενείς με χρόνια ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας καταλαμβάνουν την αναγκαστική θέση της ορθοπενίας. Απαλό δέρμα, υπάρχει ακροκυάνωση, λόγω της βραδύτερης ροής του αίματος, της αυξημένης χρήσης οξυγόνου στους ιστούς και της αύξησης του περιεχομένου στα τριχοειδή αγγεία της αποκατεστημένης αιμοσφαιρίνης. Λόγω του γεγονότος ότι η επιβράδυνση της ροής του αίματος είναι πιο έντονη σε μέρη του σώματος μακριά από την καρδιά, κυανό χρώμα εμφανίζεται στα άκρα, το άκρο της μύτης και τα αυτιά.

    Διεξαγωγή μελέτης του αναπνευστικού συστήματος.

    Στη μελέτη του αναπνευστικού συστήματος αποκαλύφθηκε:

    - μείωση της αναπνευστικής εκτροπής του θώρακα και περιορισμός της κινητικότητας του πνευμονικού χείλους (οι στάσιμοι πνεύμονες γίνονται άκαμπτοι),

    - εξασθένιση της φυσαλιδώδους αναπνοής εξαιτίας οίδηρου οίδημα των τοιχωμάτων των κυψελίδων και μείωση του πλάτους των διακυμάνσεων τους κατά την εισπνοή,

    - υγρές βρογχοκήλες, κυρίως στα κάτω μέρη των πνευμόνων, μερικές φορές ξηροί διάστικτοι συριγμοί λόγω της προσκολλημένης "στάσιμης" βρογχίτιδας.

    Διεξάγετε μια μελέτη του καρδιαγγειακού συστήματος.

    Αυτές οι μελέτες του καρδιαγγειακού συστήματος στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας:

    - η μετατόπιση του αριστερού περιγράμματος της σχετικής σκοτεινότητας της καρδιάς προς τα έξω, που συνδέεται με τη διαστολή της αριστερής κοιλίας,

    - επέκταση της διαμέτρου της καρδιάς λόγω της αριστεράς συνιστώσας,

    - αποδυνάμωση του τόνου Ι στην κορυφή (λόγω της αδυναμίας της αριστερής κοιλίας, το μυϊκό συστατικό του τόνου Ι υποφέρει) ·

    - ρυθμό γαλλόπιου στην κορυφή, η εμφάνιση της οποίας συνδέεται με σοβαρή βλάβη του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας και μείωση του τόνος του.

    - Συστολικό μούδιασμα στην κορυφή, που προκύπτει σε σχέση με την ανάπτυξη της σχετικής ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας.

    - Ένταση Accent II πάνω στην πνευμονική αρτηρία λόγω αυξημένης πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία.

    - ο παλμός είναι συχνός, αρρυθμικός, μπορεί να είναι αδύνατος να γεμίσει, μικρός.

    - Η συστολική αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή χαμηλή, διαστολική - κανονική ή υψηλή, παλμική πίεση - χαμηλή.

    Αξιολογήστε τα δεδομένα ΗΚΓ.

    Οι παρακάτω αλλαγές εντοπίζονται στο ΗΚΓ για HLN:

    - Διαταραχή ρυθμού και αγωγής

    - μείωση του εύρους του κύματος Τ και του διαστήματος ST,

    - Μεταβολές χαρακτηριστικές της υποκείμενης νόσου.

    Αξιολογήστε τα δεδομένα των ακτίνων Χ

    Η ακτινολογική εξέταση αποκαλύπτει:

    - ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου.

    - επέκταση των ριζών των πνευμόνων,

    - σε σοβαρές περιπτώσεις, υδροθώρακα.

    Όταν η EchoCG καταχωρίσει τις ακόλουθες αλλαγές:

    - διαστολή της κοιλότητας της αριστερής κοιλίας και αριστερού κόλπου,

    - Μειώστε την ένταση του εγκεφαλικού επεισοδίου της αριστερής κοιλίας.

    - Ηχοκαρδιογραφικά σημάδια της υποκείμενης νόσου.

    Αξιολογήστε τα δεδομένα σπειρογραφίας.

    Αυτή η σπιρογραφία με HLSN:

    - περιοριστικό τύπο αναπνευστικής ανεπάρκειας,

    - στην περίπτωση της εμφάνισης της "στάσιμης" βρογχίτιδας λόγω της προσθήκης του αποφρακτικού συστατικού, είναι δυνατή η εμφάνιση αναμεμιγμένου τύπου αναπνευστικής ανεπάρκειας.

    Αποτυχία της αριστερής κοιλίας: αιτίες, μορφές, σημεία, διάγνωση, βοήθεια, θεραπεία

    Η αριστερή κοιλία στην ανθρώπινη καρδιά κάνει μεγάλη δουλειά να εφαρμόζει την λειτουργία άντλησης της καρδιάς ως όργανο στο σύνολό της, καθώς αποβάλλει το αίμα σε ένα από τα μεγάλα κύρια αγγεία - την αορτή. Με τη σειρά του, το αίμα εισέρχεται στην αριστερή κοιλία από τον αριστερό κόλπο, και το αίθριο από την πνευμονική φλέβα. Αυτό πρέπει να είναι γνωστό για να κατανοήσουμε τις συνέπειες της αδυναμίας της αριστερής κοιλίας να συστέλλεται κανονικά.

    Είναι η μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας που οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και στη συνέχεια στη στασιμότητα του αίματος στα πνευμονικά αγγεία. Αλλά ανάλογα με το πόσο διαρκούν αυτές οι διαδικασίες και υπάρχει μια εμφανώς εμφανιζόμενη κατάσταση που απαιτεί επείγουσα περίθαλψη και σταδιακή ανάπτυξη ή χρόνια ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας.

    καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας

    Τι είναι η αποτυχία της αριστερής κοιλίας;

    Η αποτυχία της αριστερής κοιλίας είναι οξεία ή χρόνια.

    Η οξεία μορφή είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, καθώς ο ασθενής ξαφνικά για διάφορους λόγους, υπάρχει στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες, που ιδρώνει μέσα από τα λεπτότερα τριχοειδή αγγεία και εισέρχεται πρώτα στον ενδιάμεσο ιστό του πνεύμονα και στη συνέχεια στις πνευμονικές κυψελίδες, οι οποίες κανονικά γεμίζουν με αέρα. Όταν εισέρχεται υγρό αίμα, οι κυψελίδες δεν είναι ικανές για κανονική ανταλλαγή αερίων και ο ασθενής μπορεί απλά να πνιγεί. Με άλλα λόγια, στην οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας (ALVS), αναπτύσσεται πρώτα το διάμεσο και στη συνέχεια το κυψελιδικό πνευμονικό οίδημα.

    Η χρόνια αποτυχία της αριστερής κοιλίας αναπτύσσεται σταδιακά, μπορεί να παρατηρηθεί σε έναν ασθενή για δεκαετίες και δεν εκδηλώνεται τόσο έντονα και βίαια όσο οξεία, αλλά συχνά προκαλεί επιθέσεις καρδιακού άσθματος, που μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε πνευμονικό οίδημα. Επομένως, η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) είναι επίσης επικίνδυνη για τον άνθρωπο και χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε δυσμενή έκβαση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, δυστυχώς, χωρίς την υποστήριξη της δια βίου θεραπείας για CHF, η καρδιά του ανθρώπου θα σταματήσει αργά ή γρήγορα να λειτουργήσει.

    Τι μπορεί να οδηγήσει σε οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας;

    Η οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, εάν ο ασθενής έχει παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, αλλά είναι πιο συνηθισμένη στους άνδρες άνω των 50 ετών που πάσχουν από στεφανιαία νόσο. Όσον αφορά τις αιτίες αυτής της κατάστασης, πρέπει να σημειωθεί ότι η μείωση της συστολικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας μπορεί να οφείλεται τόσο στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στο μυοκάρδιο της ίδιας της κοιλίας όσο και στην επίδραση στην καρδιά ορισμένων εξωτερικών παραγόντων.

    Οι καρδιολογικές αιτίες της αποτυχίας της αριστερής κοιλίας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες:

    • Η νέκρωση των καρδιακών μυών στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιογενές πνευμονικό οίδημα) - συνήθως αναπτύσσεται με εκτεταμένες, διασωληνικές καρδιακές προσβολές, συνοδεύεται από γενική σοβαρή πάθηση του ασθενούς και η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα του εμφράγματος και την ταχύτητα αναζήτησης ιατρικής βοήθειας.
    • Οξεία φλεγμονώδεις διαδικασίες στον καρδιακό μυ - μυοκαρδίτιδα διαφόρων ειδών.
    • Παραβιάσεις της αρχιτεκτονικής της καρδιάς ως αποτέλεσμα συγγενών ή επίκτητων ελαττωμάτων.
    • Διαταραχές καρδιακού ρυθμού (κολπική μαρμαρυγή, κοιλιακές ταχυαρρυθμίες).
    • Κρίση αρτηριακής υπέρτασης με αριθμούς υψηλής αρτηριακής πίεσης.

    Από ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων, η οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας μπορεί να προκαλέσει:

    1. Θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας, στην οποία σχηματίζεται μια οξεία "πνευμονική" καρδιά, ειδικά με μαζική βλάβη των αρτηριών.
    2. Πνευμονία,
    3. Οξεία δηλητηρίαση
    4. Σοβαρή αναιμία,
    5. Ηλεκτροπληξία,
    6. Ασφυξία (πνιγμός)
    7. Σοβαρά τραύματα στο στήθος,
    8. Σοβαρές ασθένειες των νεφρών και του ήπατος στα τελικά στάδια.

    Ξεχωριστά, πρέπει να σημειωθούν παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας σε ασθενείς με υπάρχουσα παθολογία της καρδιάς ή άλλων οργάνων, δηλαδή υπερβολική άσκηση, επίσκεψη σε ένα ζεστό μπάνιο ή σάουνα, ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και άλλες δυσμενείς καταστάσεις. Σε αυτό το πλαίσιο, οι ασθενείς αυτοί πρέπει να φροντίζουν την καρδιά τους και να προσπαθούν να περιορίσουν τον εαυτό τους από τέτοιες καταστάσεις για να αποτρέψουν την εμφάνιση οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.

    Ποια είναι τα συμπτώματα της αποτυχίας της αριστερής κοιλίας;

    εκδηλώσεις οξείας αποτυχίας της αριστερής κοιλίας

    Η οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας έχει αρκετά χαρακτηριστική κλινική εικόνα.

    Κατά κανόνα, η αρχή του OLZhN ξαφνική, θυελλώδης. Μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου (διαταραχές στην καρδιά, πόνοι στο στήθος τύπου έμφρακτου, ναυτία, έμετος και κεφαλαλγία σε υπερτασική κρίση κλπ.), Ο ασθενής αρχίζει να παρουσιάζει δύσπνοια και ξαφνική δύσπνοια. Ταυτόχρονα, στο αρχικό στάδιο οίδημα (διάμεσο οίδημα), ο ασθενής αισθάνεται ξηρό σφυρίχτρα στους βρόγχους κατά την αναπνοή και καθώς το υγρό διεισδύει στις κυψελίδες, παρατηρούνται υγρά, γαργαλειοφόρα ρήγματα και αναπνευστική αναπνοή. Ο ασθενής βήχει και σχηματίζεται ένα ροζ αφρώδες πτυέριο. Η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων αυξάνεται (από 30-40 ή περισσότερο ανά λεπτό σε φυσιολογικό έως 20).

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πνευμονικό οίδημα συνοδεύεται από ασταθή αιμοδυναμική και χαμηλή αρτηριακή πίεση (με εξαίρεση την υπερτασική κρίση με πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση). Ο ασθενής είναι ανοιχτόχρωμος, με τη γαλασία των άκρων των δακτύλων, το ρινοκυανίτιδα, το κολπικό τρίγωνο (ακροκυάνωση), ο κολλητικός κρύος ιδρώτας, η απότομη γενική αδυναμία, μερικές φορές η απώλεια συνείδησης.

    Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, ο ασθενής πρέπει να λάβει ιατρική φροντίδα το συντομότερο δυνατό, διαφορετικά θα αρχίσει να πνιγεί και μπορεί να πεθάνει, καθώς το πνευμονικό οίδημα είναι συχνά η αιτία θανάτου σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή νόσο.

    Διάγνωση και διαφορική διάγνωση

    Η διάγνωση της οξείας αποτυχίας της αριστερής κοιλίας διαπιστώνεται κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης του ασθενούς από ιατρό. Λόγω του ότι η κατάσταση αυτή είναι απειλητική για τη ζωή, η διάγνωση και η επείγουσα περίθαλψη δεν θα πρέπει να προκαλούν δυσκολίες τόσο για τον γιατρό όσο και για τους ιατρούς με δευτεροβάθμια εκπαίδευση (παραϊατρικό, νοσηλευτή).

    Εκτός από τη συλλογή παραπόνων και αναισθησίας, ο γιατρός πραγματοποιεί ακρόαση - ακούγοντας το στήθος. Ταυτόχρονα, ξηρές και υγρές ραβδώσεις ακούγονται σε όλα τα πεδία των πνευμόνων ή μόνο στα κατώτερα τμήματα. Εάν ακούγονται μόνο ξηροί ραβδώσεις σε έναν ασθενή, μια τέτοια κατάσταση μπορεί να μπερδευτεί για ένα σύνδρομο βρογχοσυσπασμού ή μια επίθεση βρογχικού άσθματος, η οποία είναι γεμάτη με ανακρίβεια στη θεραπεία. Το βασικό σημείο εδώ είναι τα αναμνηστικά δεδομένα. Ο ασθενής έχει ιστορικό προηγούμενης καρδιακής παθολογίας, καρδιακής φαρμακευτικής αγωγής, δεν έχει ιστορικό βρογχικού άσθματος και στεγνώσει και συριγμό με εκπνοή, ακούσει ακρόαση ή σε απόσταση. Θεωρητικά, η φύση της δύσπνοιας είναι διαφορετική - με βρογχικό άσθμα, δύσκολη, βαριά εκπνοή (εκπνευστική δύσπνοια), με πνευμονικό οίδημα, είναι δύσκολο να εισπνευστεί (δύσπνοια). Στην πράξη όμως, στους περισσότερους ασθενείς, η αναπνοή εξακολουθεί να είναι μικτής φύσης (τόσο η εισπνοή όσο και η εκπνοή είναι δύσκολη), οπότε πρέπει να βασιστούμε όχι μόνο σε αυτές τις ακροάσεις αλλά και στην ιστορία.

    Επίσης απαιτείται ηλεκτροκαρδιογράφημα. Ο ΗΚΓ παρουσιάζει σημεία υπερφόρτωσης της δεξιάς κοιλίας, καρδιακές αρρυθμίες ή σημεία ισχαιμίας και νέκρωσης του μυοκαρδίου σε οξύ έμφραγμα. Το μόνο από το ΗΚΓ δεν θα παρουσιάσει πνευμονικό οίδημα, αλλά θα βοηθήσει στον εντοπισμό της αιτίας του καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος, και ως αποτέλεσμα της σωστής θεραπείας, αυτή η αιτία θα εξαλειφθεί. Εκτός από το ηλεκτροκαρδιογράφημα, πραγματοποιείται επειγόντως ακτινογραφία των πνευμόνων, γεγονός που βοηθά στην καθιέρωση της διάγνωσης.

    Πώς να βοηθήσετε έναν ασθενή με οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας;

    Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης πρέπει να ξεκινήσει ακόμα και πριν ο ασθενής εξεταστεί από ιατρό. Για να διευκολυνθεί η αναπνοή, ο ασθενής πρέπει να ανοίξει το κολάρο και να δώσει πρόσβαση στον καθαρό αέρα ανοίγοντας το παράθυρο. Είναι απαραίτητο να πάρετε μια καθιστή θέση ή τουλάχιστον μια ημίσεια θέση, έχοντας χαμηλώσει τα πόδια κάτω. Θα πρέπει επίσης να πάρετε το φάρμακο που συνήθως λαμβάνει ο ασθενής. Για παράδειγμα, η καπτοπρίλη με υψηλή πίεση κάτω από τη γλώσσα, η νιτρογλυκερίνη για πόνο στην καρδιά ή ένας βήτα-αναστολέας για ταχυαρρυθμίες (concorde, egiloc, anaprilin).

    Μετά την άφιξη του ασθενοφόρου, το υγρό οξυγόνο παρέχεται στον ασθενή μέσω μίας μάσκας και επιτυγχάνεται επιτυχώς η παροχή οξυγόνου που διέρχεται μέσω αιθυλικής αλκοόλης (ως αντιαφριστικό). Ενδοφλέβια χορήγηση αντιαρρυθμικών (προκαϊναμίδη, κορδαρόνη), νιτρικά, αντιυπερτασικά φάρμακα (Enap), φουροσεμίδη. Για την καταστολή του αναπνευστικού κέντρου και τη μείωση της αναπνοής, εγχέεται droperidol (2,5% - 2-4 ml).

    Η θεραπεία για LVLD σε προ-νοσοκομειακά και νοσοκομειακά στάδια μπορεί να χωριστεί συμβατικά σε αιθοτροπική και παθογενετική. Η πρώτη έννοια σημαίνει τη σωστή και έγκαιρη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που οδήγησε στη VLBN. Για παράδειγμα, η χρήση θρομβολυτικών, νιτρικών και ναρκωτικών αναλγητικών μπορεί να μειώσει σημαντικά την περιοχή νέκρωσης σε οξεία καρδιακή προσβολή και να σταθεροποιήσει την αιμοδυναμική. Κατά συνέπεια, τα αντιρυρυθμικά θα πρέπει να συνταγογραφούνται για διαταραχές του ρυθμού, αντιυπερτασικά φάρμακα για κρίσεις, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή γλυκοκορτικοστεροειδή για μυοκαρδίτιδα κ.λπ.

    Η παθογενετική θεραπεία θα πρέπει να βοηθήσει στην «εκφόρτωση» του μικρού κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος, δηλαδή στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από τα πνευμονικά αγγεία. Φυσικά, αυτό είναι εφικτό με τη βοήθεια των διουρητικών φαρμάκων. Συνήθως, η φουροσεμίδη (lasix) χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως σε πίδακα ή στάγδην με άλλα διαλύματα σε δόση 60-120 mg. Προκειμένου να αποφευχθεί η «πλημμύρα» των πνευμόνων, ο όγκος των διαλυμάτων που εγχύθηκαν στη φλέβα πρέπει να υπολογιστεί στο ελάχιστο. Για τη λειτουργική εκφόρτωση του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, χρησιμοποιείται η ταμπλέτα νιτρογλυκερίνης (ή μία εφάπαξ έγχυση νιτρωμόνης, νιτροσπρέι) κάτω από τη γλώσσα. Μετά από 10-15 λεπτά, μπορείτε να επαναλάβετε εάν η πίεση δεν μειώνεται σημαντικά.

    Μετά τη σύλληψη του πνευμονικού οιδήματος, συνταγογραφείται η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκαλεί την ανάπτυξή της.

    Τι προκαλεί χρόνια αποτυχία της αριστερής κοιλίας;

    Οι κύριες αιτίες της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας (CHF) είναι οι ίδιες ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε VOLS. Αλλά συχνότερα, το CHF αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της καρδιαγγειακής καρδιακής προσβολής, των καρδιακών ανωμαλιών και των συχνών καρδιακών αρρυθμιών (ειδικά της μόνιμης μορφής κολπικής μαρμαρυγής). Σε αντίθεση με την οξεία αριστερή κοιλία, η χρόνια ανεπάρκεια εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, για χρόνια και δεκαετίες, και προχωρεί σταθερά. Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας μπορεί να εμφανιστεί ως συστολική ή διαστολική δυσλειτουργία της ΝΔ. Στην πρώτη περίπτωση διαταράσσονται οι διεργασίες συστολής του μυοκαρδίου, στο δεύτερο, το μυοκάρδιο του LV δεν είναι σε θέση να χαλαρώσει πλήρως για να δεχθεί την απαιτούμενη ποσότητα αίματος.

    τύπους δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας, οδηγώντας σε χρόνια ανεπάρκεια

    Ποια είναι τα συμπτώματα της χρόνιας ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας;

    Η κλινική για το CHF είναι σημαντικά διαφορετική από την OLVN. Σε χρόνια ανεπάρκεια, το κύριο σύμπτωμα είναι η δύσπνοια στην άσκηση, και στα μεταγενέστερα στάδια - και σε ηρεμία.

    Ιδιαίτερα η δύσπνοια αυξάνεται στην πρηνή θέση, οπότε ο ασθενής κοιμάται κατά το ήμισυ καθισμένος τη νύχτα. Συχνά ο γιατρός αξιολογεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας ανάλογα με τον τρόπο που ο ασθενής κοιμάται - καθισμένος ή ξαπλωμένος. Εάν σταμάτησε να ξαπλώνει, σημαίνει ότι η θεραπεία ήταν αποτελεσματική. Ανάλογα με τη φύση της δύσπνοιας, διακρίνονται τέσσερις λειτουργικές κατηγορίες χρόνιας ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας. Όσο υψηλότερη είναι η λειτουργική κατηγορία, τόσο μικρότερο είναι το βάρος που μπορεί να εκτελέσει ο ασθενής χωρίς να αναπνεύσει. Με 4 FK, ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί γύρω από το σπίτι, συνδέουν τα κορδόνια, μαγειρεύουν τα τρόφιμα, δηλαδή, η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης είναι εντελώς μειωμένη.

    Εκτός από τη δύσπνοια, ο ασθενής σημειώνει έναν ξηρό βήχα που προκαλείται από φλεβική συμφόρηση στους πνεύμονες, ειδικά τη νύχτα και την ξαπλωμένη. Χωρίς μόνιμη θεραπεία, η στασιμότητα μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα και στη συνέχεια η διάγνωση του ασθενούς θα ακούγεται σαν χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια με επεισόδια του VOLS.

    Καθώς η αποτυχία της αριστερής κοιλίας προχωρεί, παρατηρείται μείωση της λειτουργίας και της δεξιάς κοιλίας, η οποία εκδηλώνεται με την παρουσία οίδημα των ποδιών, των ποδιών και στα σκληρά στάδια του δέρματος της κοιλιάς και συσσώρευση υγρού σε όλα τα εσωτερικά όργανα.

    Διάγνωση χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας

    Ο γιατρός μπορεί να διαπιστώσει τη διάγνωση CHF με βάση τις καταγγελίες και την εξέταση του ασθενούς. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, χρησιμοποιείται το ΗΚΓ, ο υπερηχογράφος της καρδιάς και η ακτινογραφία των πνευμόνων. Το καρδιογράφημα εμφανίζει σημάδια υπερφόρτωσης στη δεξιά κοιλία, μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής, αλλαγή στον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς (EOS), καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα ή μετά από ανεύρυσμα LV μετά το έμφραγμα. Μια ακτινογραφία αποκαλύπτει φλεβική πλημμύρα στους πνεύμονες, και σε σοβαρά στάδια - υδροθώρακα (συσσώρευση ρευστού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, που μερικές φορές απαιτεί χειρουργική παρακέντηση).

    μεταβολές ακτίνων Χ στην αποτυχία της αριστερής κοιλίας

    Η ηχοκαρδιοσκόπηση (υπερηχογράφημα της καρδιάς) αντικατοπτρίζει με ακρίβεια τις παραμέτρους της συσταλτικής λειτουργίας και του μεγέθους της LV. Μείωση του κλάσματος εκτόξευσης μικρότερη από 50-55% είναι ένας προγνωστικά δυσμενούς δείκτης που λαμβάνεται με υπερήχους.

    Είναι δυνατόν να θεραπεύσετε τη χρόνια ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας για πάντα;

    Η πλήρης αποκατάσταση των λειτουργιών της αριστερής κοιλίας είναι δυνατή μόνο εάν η υποκείμενη ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί και η αποτυχία δεν έχει φτάσει ακόμη σε σοβαρά στάδια.

    Για παράδειγμα, με καρδιακά ελαττώματα, η χειρουργική τους διόρθωση στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στο γεγονός ότι ο ασθενής σταματά να εμφανίζει δυσάρεστα συμπτώματα και οι δείκτες καρδιακού ρυθμού επανέρχονται σταδιακά στο φυσιολογικό. Επίσης, επιτυχής έγκαιρη θεραπεία της οξείας μυοκαρδίτιδας ολοκληρώνεται με ανάκτηση LV.

    Ωστόσο, στις χρόνιες καρδιακές παθήσεις δεν είναι πάντα δυνατό να διατηρηθεί η λειτουργία LV στο σωστό επίπεδο. Για παράδειγμα, μετά από μια καρδιακή προσβολή, με υπέρταση, με μια σταθερή μορφή κολπικής μαρμαρυγής, ο ασθενής πρέπει συνεχώς να παίρνει φάρμακα για να αποτρέψει την πρόοδο της καρδιακής ανεπάρκειας. Εάν, ωστόσο, η αποτυχία άρχισε να εκδηλώνεται κλινικά, είναι απαραίτητο να παίρνετε διουρητικά φάρμακα (ινδαπαμίδη 1,5-2,5 mg το πρωί, υποθετικά 12,5-25 mg, veroshpiron 25-50 mg, furosemide (lasix) 40-80 mg) είτε συνεχώς είτε σε μακρά πορεία.

    Χάρη στη σταθερή πρόσληψη διουρητικών φαρμάκων η μικρή κυκλοφορία εκφορτώνεται και το υγρό δεν στασιάζει στους πνεύμονες, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και σημαντική αύξηση της διάρκειας του.

  • Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

    Αρυθμία μετά την άσκηση: αιτίες και πρόληψη

    Η αρρυθμία είναι μια κοινή διαταραχή της καρδιάς που μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Για παράδειγμα, μερικές φορές συμβαίνει στη διαδικασία ή μετά από αθλήματα.

    Αορτική ανεπάρκεια - αιτίες, βαθμοί, συμπτώματα, θεραπεία, πρόγνωση και πρόληψη

    Τι είναι η αορτική ανεπάρκειαΜια ασυνήθιστα λειτουργούσα αορτική βαλβίδα προκαλεί αυξημένη φόρτιση της αριστερής κοιλίας καθώς ο όγκος του αίματος υπερβαίνει το φυσιολογικό.

    Τρικυκλική ανεπάρκεια

    Η τρικυκλική ανεπάρκεια είναι ένα χαλαρό κλείσιμο των τρικυκλικών βαλβίδων κατά τη διάρκεια της συστολής, πράγμα που οδηγεί σε αντίστροφη ροή αίματος από την κοιλία προς τον κόλπο.

    Ανασκόπηση 13 δημοφιλών φαρμάκων για την καρδιά: τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους

    Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια λίστα καρδιακών φαρμάκων χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία καρδιολογικών παθήσεων, ανάλογα με τις ενδείξεις που πρέπει να χρησιμοποιηθούν και ποιες παρενέργειες μπορεί να οδηγήσει η λήψη τους.

    Αιτίες και χαρακτηριστικά της θεραπείας της ασβεστοποίησης των άκρων της αορτικής βαλβίδας

    Η αορτική ασβεστοποίηση είναι μια ασθένεια στον τομέα της καρδιολογίας, η οποία είναι δύσκολο να αναγνωριστεί στη ζωή.

    Τοιχιακή ταχυκαρδία

    Η πρώτη αγάπη, οι τελικές εξετάσεις, οι συγκρούσεις με τον εργοδότη - όλες αυτές οι καταστάσεις προκαλούν την ταχύτερη καρδιά μας, τον λόγο για αυτά τα θετικά ή αρνητικά συναισθήματα που βιώνουμε.