Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων, ποια είναι τα στάδια της. Ποιες είναι οι συνέπειες της νόσου, οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας.

Οι εκφυλιστικές ασθένειες είναι εκείνες στις οποίες ο αυλός του αγγείου στενεύει, μέχρι πλήρους αποκλεισμού. Η πιο κοινή ασθένεια αυτής της ομάδας είναι η αθηροσκλήρωση.

Με την αποφρακτική αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων, οι πλάκες χοληστερόλης εναποτίθενται στις αρτηρίες των ποδιών. Εάν ο χρόνος δεν ξεκινήσει τη θεραπεία, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία λόγω της διακοπής των αγγείων.

Εάν εμφανιστούν σημάδια αθηροσκλήρωσης, επικοινωνήστε αμέσως με τον τοπικό GP σας, ο οποίος θα σας παραπέμψει σε έναν αγγειολόγο, έναν ειδικό αγγειακής θεραπείας.

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η νόσος με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας. Αλλά η θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή επικίνδυνων επιπλοκών και θα βελτιώσει την ευημερία σας.

Αιτίες αρτηριοσκληρώσεως

Η ασθένεια συμβαίνει λόγω μεταβολικών διαταραχών.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

  • κληρονομικότητα
  • ανθυγιεινή διατροφή
  • καθιστικός τρόπος ζωής
  • το κάπνισμα και τον αλκοολισμό
  • ηλικία άνω των 40 ετών.

Εάν κάποιος από την οικογένειά σας έχει αθηροσκλήρωση, ακολουθήστε μια δίαιτα και αποφύγετε τις κακές συνήθειες, καθώς έχετε ιδιαίτερα αυξημένο κίνδυνο να αρρωστήσετε.

Τέσσερα στάδια της παθολογίας

Η εμφάνιση της αθηροσκλήρωσης εμφανίζεται σε διάφορα στάδια:

  1. Προκλινική αρτηριοσκλήρωση. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα δεν εκδηλώνονται ακόμα. Η ασθένεια στο πρώτο στάδιο μπορεί να εντοπιστεί μόνο με ειδική εξέταση των σκαφών. Στο εσωτερικό (εσωτερικό τοίχωμα) των αρτηριών υπάρχουν μικρές αποθέσεις λίπους με τη μορφή λωρίδων και κηλίδων.
  2. Ελαφρά εκφρασμένη. Οι πιο συχνές λεκέδες χοληστερόλης βρίσκονται στα τοιχώματα των αγγείων. Τα πρώτα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται σε αυτό το στάδιο. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία σε αυτό το στάδιο, μπορείτε να αποφύγετε τις επιπλοκές και να αποτρέψετε την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου.
  3. Πολύ έντονα. Στο εσωτερικό των αρτηριών παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές. Οι αποθέσεις λιπιδίων έχουν τη μορφή πλακών, αρχίζουν να περιορίζουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Σε αυτό το στάδιο, όλα τα συμπτώματα της νόσου είναι ήδη παρόντα, τα οποία σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αγνοηθούν. Ήδη σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, η παθολογία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στην υγεία της κυκλοφορίας του αίματος.
  4. Εκφράστηκε. Σε αυτό το στάδιο, το έργο των σκαφών είναι εντελώς διαταραγμένο. Τμήματα αρτηριοσκληρωτικών πλακών εκτοξεύονται και κυκλοφορούν μέσα στις αρτηρίες. Επίσης στα αγγεία εμφανίζονται ανευρύσματα (παθολογικές διευρύνσεις), εξαιτίας των οποίων μπορεί να σπάσει η αρτηρία. Επιπλέον, η πλάκα μπορεί να μπλοκάρει πλήρως το σκάφος. Λόγω όλων αυτών, η παροχή αίματος στα κάτω άκρα είναι σοβαρά μειωμένη.

Συμπτώματα

Πρώτα σημεία (δεύτερο στάδιο της νόσου)

  • Ξεκινήστε να παίρνετε συνεχώς κρύα πόδια?
  • τα πόδια συχνά μπερδεύονται?
  • πρήξιμο των ποδιών.
  • εάν η νόσος επηρεάζει το ένα πόδι, τότε είναι πάντα πιο κρύο από υγιές.
  • πόνος στα πόδια μετά από ένα μακρύ περίπατο.

Αυτές οι εκδηλώσεις εμφανίζονται στο δεύτερο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, ένα άτομο μπορεί να περπατήσει 1000-1500 μέτρα χωρίς πόνο.

Οι άνθρωποι συχνά δεν δίνουν προσοχή σε συμπτώματα όπως ναυτία, διαλείπουσα μούδιασμα, πόνο όταν περπατάτε για μεγάλες αποστάσεις. Και μάταια! Μετά από όλα, ξεκινώντας τη θεραπεία στο δεύτερο στάδιο της παθολογίας, μπορείτε να αποτρέψετε τις επιπλοκές κατά 100%.

Συμπτώματα που εμφανίζονται σε 3 στάδια

  • Τα νύχια αναπτύσσονται πιο αργά από ό, τι πριν.
  • στα πόδια αρχίζουν να πέφτουν τα μαλλιά?
  • Οι πόνες μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα τόσο την ημέρα όσο και τη νύχτα.
  • ο πόνος εμφανίζεται μετά το περπάτημα για μικρές αποστάσεις (250-900 μ.).

Όλα αυτά συμβαίνουν λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στους ιστούς των ποδιών. Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, η ασθένεια σύντομα θα μεταβεί στο στάδιο 4 - το πιο επικίνδυνο.

Εκδηλώσεις του σταδίου 4

Όταν ένα άτομο έχει 4 στάδια της αρτηριοσκληρώσεως του ποδιού, δεν μπορεί να περπατήσει 50 μέτρα χωρίς πόνο. Για τέτοιους ασθενείς, ακόμη και ένα ταξίδι αγορών, και μερικές φορές απλά βγαίνει στην αυλή, γίνεται ένα συντριπτικό έργο, δεδομένου ότι η αναρρίχηση και η πτώση των σκαλοπατιών μετατρέπονται σε βασανιστήρια. Συχνά, οι ασθενείς με ασθένεια του σταδίου 4 μπορούν μόνο να κινηθούν γύρω από το σπίτι. Και καθώς οι επιπλοκές εξελίσσονται, σταματούν να σηκώνονται καθόλου.

Σε αυτό το στάδιο της θεραπείας της νόσου, η απαλοιφή της αρτηριοσκλήρυνσης των κάτω άκρων συχνά καθίσταται ανίσχυρη, μπορεί μόνο να ανακουφίσει σύντομα τα συμπτώματα και να αποτρέψει περαιτέρω κλιμάκωση επιπλοκών, όπως:

  • σκίαση του δέρματος στα πόδια.
  • έλκη;
  • γάγγραινα (με αυτή την επιπλοκή, απαιτείται ακρωτηριασμός του άκρου).

Διάγνωση της αρτηριοσκλήρυνσης

Για τον εντοπισμό της νόσου, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες.

1. Αρχική επιθεώρηση

Ο γιατρός εξετάζει τα συμπτώματα του ασθενούς, το ιατρικό ιστορικό του (μεταφερθείσες ασθένειες), μετρά την αρτηριακή πίεση στα χέρια και τα πόδια, ακούει τον παλμό στις αρτηρίες των κάτω άκρων.

2. Σάρωση διπλής όψης των δοχείων ποδιών

Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης των αρτηριών. Με τη σάρωση διπλής όψης, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει το σχήμα των αγγείων, να ανακαλύψει την ταχύτητα ροής αίματος μέσα από αυτά.

3. Περιφερική αρτηριογραφία

Αυτή είναι μια μελέτη των αρτηριών των ποδιών με μια μηχανή ακτίνων Χ. Ένας παράγοντας αντίθεσης χορηγείται στον ασθενή πριν από την εξέταση. Εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός σε αυτό, η διαδικασία αντενδείκνυται.

Η περιφερική αρτηριογραφία σας επιτρέπει να εντοπίσετε ανευρύσματα, μπλοκάρισμα αιμοφόρων αγγείων. Συνήθως, οι γιατροί συνταγογραφούν μία από τις μεθόδους που μπορούν να επιλέξουν: σάρωση διπλής όψης ή αρτηριογραφία. Προτιμάται η πρώτη διαδικασία, δεδομένου ότι δεν απαιτεί την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης και επιτρέπει μια πιο λεπτομερή αξιολόγηση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια.

Διαδικασία περιφερικής αρτηριογραφίας

4. Ο κ. Αγγειογραφία

Πρόκειται για εξέταση των αρτηριών με μαγνητική τομογραφία. Η αγγειογραφία του Μ. Δείχνει λεπτομερώς την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και καθιστά δυνατή την ανίχνευση ακόμη και μικρών παθολογικών αλλαγών στη δομή των αιμοφόρων αγγείων και των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η διαδικασία συνταγογραφείται αν δεν είναι δυνατή η τελική διάγνωση μετά από αμφίδρομη σάρωση ή αρτηριογραφία (συνήθως η θεραπεία συνταγογραφείται μετά από μία από αυτές τις διαδικασίες).

Θεραπεία

Η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί τελείως μόνο με τη βοήθεια προσθετικών αγγείων. Αλλά μια τέτοια ριζική μέθοδος απαιτείται μόνο σε 3-4 στάδια: στο 1-2, αρκεί να ληφθούν φάρμακα που εμποδίζουν την περαιτέρω απόθεση πλάκας και ανακουφίζουν τα δυσάρεστα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης.

Συντηρητική θεραπεία (φαρμακευτική αγωγή)

Μπορούν να κάνουν στα πρώτα στάδια της νόσου (πρώτη και δεύτερη). Με τη βοήθεια των φαρμάκων, μπορείτε να μειώσετε τα συμπτώματα, να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να αποφύγετε την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Η φαρμακευτική αγωγή χρειάζεται μετά από χειρουργική επέμβαση. Για να παίρνετε φάρμακα θα πρέπει να συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Χειρουργική θεραπεία

Η λειτουργία συνταγογραφείται στα στάδια 3 και 4, όταν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι πλέον αποτελεσματική.

Η χειρουργική θεραπεία της αποφρακτικής αθηροσκλήρωσης μπορεί να συνίσταται στο stenting, παρακάμπτοντας τις πληγείσες αρτηρίες ή αντικαθιστώντας τις με τεχνητές προσθέσεις.

Αγγειοπλαστική και στένωση της αρτηρίας του ποδιού

Η λειτουργία μπορεί να είναι τόσο ανοικτή όσο και ελάχιστα επεμβατική. Οι ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις είναι πιο ασφαλείς, αλλά χρησιμοποιούνται μόνο εάν το άρρωστο τμήμα της αρτηρίας είναι μικρό.

Με γάγγραινα ή πολλαπλά έλκη, γίνεται ακρωτηριασμός. Συνήθως, μια τέτοια επιπλοκή συμβαίνει μόνο στο στάδιο 4 της αθηροσκλήρωσης. Είναι απαραίτητο να κάνουμε ό, τι είναι δυνατόν για τη θεραπεία της νόσου πριν από τη λήψη μιας τέτοιας ριζικής θεραπείας.

Ο τρόπος ζωής και η διατροφή

Αν παίρνετε μόνο ναρκωτικά, αλλά συνεχίζετε να ζείτε τον ίδιο τρόπο ζωής, η θεραπεία δεν θα έχει την επιθυμητή θετική επίδραση.

Πρώτα απ 'όλα, αν βρήκατε την αποφυγή της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων, πρέπει να εγκαταλείψετε κακές συνήθειες.

Πρώτη στάση του καπνίσματος. Η νικοτίνη συσφίγγει τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε περαιτέρω επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια.

Επίσης, μην αφήνετε τον εαυτό σας συχνά και πίνετε πολλά. Το αλκοόλ συμβάλλει στη δημιουργία οίδημα, το οποίο ήδη εμφανίζεται λόγω αιμοδυναμικών διαταραχών στην αθηροσκλήρωση.

Μέρος της θεραπείας είναι μια ειδική διατροφή. Ακολουθήστε τους κανόνες της υγιεινής διατροφής: απορρίψτε λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά, πικάντικα, ζαχαροπλαστεία, fast food, ψήσιμο, γλυκά, ανθρακούχα ποτά. Περιορίστε την ποσότητα του ζωικού λίπους. Τρώτε όχι περισσότερο από 20 γραμμάρια βούτυρο την ημέρα (και αυτό πρέπει να είναι ένα βούτυρο υψηλής ποιότητας, όχι μαργαρίνη ή ένα περιθώριο που περιέχει trans λιπαρά).

Προσθέστε περισσότερα τρόφιμα στη διατροφή σας που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης. Ακολουθεί μια λίστα με αυτά:

  • εσπεριδοειδή (γκρέιπφρουτ, λεμόνια, πορτοκάλια) ·
  • αβοκάντο.
  • χειροβομβίδες.
  • μήλα;
  • μούρα (βακκίνια, φράουλες, σταφίδες, βατόμουρα, σταφύλια).

Λαϊκές θεραπείες

Μην προσπαθήσετε να αντικαταστήσετε τις παραδοσιακές θεραπείες με λαϊκές θεραπείες - αυτό θα οδηγήσει σε περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ασθενείς με αθηροσκλήρωση βαθμού 3 και άνω - εδώ θα είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση με οποιονδήποτε τρόπο. Ωστόσο, η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει πολλά εργαλεία που μπορούν να αποτελέσουν ένα εξαιρετικό συμπλήρωμα στην παραδοσιακή θεραπεία και να κάνουν την θεραπεία ακόμα πιο επιτυχημένη.

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιεσδήποτε λαϊκές θεραπείες συμβουλευτείτε το γιατρό σας, καθώς μπορεί να έχουν αντενδείξεις.

Λαϊκές θεραπείες για αντικαταθλιπτικές αθηροσκλήρυνσης των αγγείων:

Εξαίρεση της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων: αιτίες, θεραπεία

Η εξάπλωση της αρτηριοσκλήρυνσης των κάτω άκρων είναι μια χρόνια αγγειακή νόσος που αναπτύσσεται λόγω διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων, οδηγώντας στον σχηματισμό αθηρωματικών πλακών, την πάχυνση των αρτηριών των ποδιών και τη μείωση του αγγειακού αυλού. Όλες αυτές οι αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν σε μερική ή πλήρη διακοπή της ροής του αίματος. Αρχικά, αυτή η παθολογία πρακτικά δεν εκδηλώνεται, αλλά με την εξέλιξη αυτής της νόσου, οι αθηροσκληρωτικές πλάκες περιορίζουν ολοένα και περισσότερο τον αυλό των αγγείων και μπορεί να την εμποδίσουν τελείως, οδηγώντας σε ισχαιμία και ακόμη και νέκρωση των ιστών κάτω άκρων. Αυτή η εξέλιξη της ασθένειας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη γάγγραινας και απώλεια των ποδιών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα τελευταία 10 χρόνια παρατηρείται σταθερή αύξηση του αριθμού των ασθενών με αποφρακτική αρτηριοσκλήρωση των κάτω άκρων. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται περίπου στο 10% των κατοίκων του κόσμου. Τις περισσότερες φορές, η νόσος επηρεάζει τους ανθρώπους (κυρίως άνδρες) ηλικίας άνω των 70 ετών. Από αυτό το άρθρο θα μάθετε για τα αίτια, τα σημεία, τα διαγνωστικά και τις αρχές της θεραπείας αυτής της παθολογίας, προκειμένου να είστε πλήρως οπλισμένοι. Όμως, όπως γνωρίζετε, η νόσος είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί και επομένως θα ακουμπήσουμε στο άρθρο και την πρόληψη της ασθένειας.

Λόγοι

Η αθηροσκληρωτική αγγειακή βλάβη των κάτω άκρων είναι μια εκδήλωση συστηματικής αθηροσκλήρωσης, η οποία συχνά αναπτύσσεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • παχυσαρκία ·
  • CHD.
  • υπέρταση;
  • νεφρικές και ηπατικές νόσους.
  • αγγειίτιδα.
  • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
  • ανθεκτικές λοιμώξεις από έρπητα.
  • υπερχοληστερολαιμία (δείκτες των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα υπερβαίνουν το 5,5).
  • διαβήτη.
  • αιμορραγικές διαταραχές.
  • υπερομοκυστεϊναιμία.
  • δυσλιπιδαιμία (LDL πάνω από 2).
  • κοιλιακό ανεύρυσμα της αορτής.
  • υποδυναμίες.
  • γενετική προδιάθεση ·
  • το κάπνισμα;
  • Αλκοολισμός.
  • τα πόδια από κρυοπαγήματα.
  • κακώσεις κάτω άκρων.
  • υπερβολική σωματική άσκηση.

Σημάδια της

Οι κλινικές εκδηλώσεις της αποβολής της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων προκαλούνται από τη θέση και τον βαθμό απόφραξης (απόφραξης) της κύριας αρτηρίας. Οι πιο συχνά πληγείσες αρτηρίες είναι:

Άλλοι εντοπισμοί αυτής της παθολογίας είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένοι.

Εφαρμόζεται στα τοιχώματα των αθηροσκληρωτικών πλακών βλαστήσουν τον συνδετικό ιστό και τα αιμοπετάλια και τα άλατα ασβεστίου επάνω τους. Τέτοιες αλλαγές οδηγούν στην καταστροφή και την απόφραξη των αρτηριακών τοιχωμάτων.

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης και της ασβεστοποίησης των πλακών, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα σημάδια αθηροσκλήρωσης:

  • πόνος στους μύες των ποδιών.
  • πόνοι στην περιοχή της πληγείσας αρτηρίας (κατά τους πρώτους πόνους εμφανίζονται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αλλά στη συνέχεια μπορεί να εμφανιστούν σε ηρεμία).
  • η εμφάνιση διαλείπουσας αρθραξίας μετά από άσκηση.
  • μούδιασμα και μυρμηκίαση στις πληγείσες περιοχές του ποδιού.
  • Περιορισμός της κινητικότητας των ποδιών.
  • ταχεία κατάψυξη των άκρων.
  • οξεία λεύκανση κατά την ανύψωση των ποδιών και ερυθρότητα κατά το κατέβασμα.
  • πάχυνση της πλάκας νυχιών.
  • μειωμένη ανάπτυξη τριχών (απώλεια μαλλιών)
  • εξελκώσεις σε όλη την αρτηρία.
  • μωβ χρώμα των δακτύλων.

Όταν η ψηλάφηση της πληγείσας αρτηρίας δεν καθορίζεται από τον παλμό. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, στις περιοχές του δέρματος του προσβεβλημένου ποδιού μπορεί να εμφανιστούν σκοτεινές περιοχές (αρχή γάγγραινας).

Κατά την απομάκρυνση της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

  • Στάδιο I (αρχικές εκδηλώσεις στένωσης) - χήνες, φλεγμονή του δέρματος, αίσθημα ψυχρότητας και ψυχρότητας, υπερβολική εφίδρωση, ταχεία κόπωση κατά το περπάτημα.
  • Στάδιο ΙΙ (διαλείπουσα claudication) - αίσθημα κόπωσης και δυσκαμψίας στους μύες των μοσχαριών, περιορισμός των πόνων όταν προσπαθείτε να περπατήσετε περίπου 200 μέτρα.
  • Στάδιο ΙΙ Β - ο πόνος και το αίσθημα δυσκαμψίας εμποδίζουν τη διέλευση 200 μέτρων.
  • Στάδιο III - ο συμπιεστικός πόνος στους μύες των μοσχαριών γίνεται πιο έντονος και εμφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία.
  • Στάδιο IV - Ενδείξεις τροφικών διαταραχών, μακροχρόνια έλκη και σημάδια γάγγραιου εμφανίζονται στην επιφάνεια του ποδιού.

Στα προχωρημένα στάδια της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων, η ανάπτυξη της γάγγραινας οδηγεί συχνά σε πλήρη ή μερική απώλεια του άκρου. Η έλλειψη επαρκούς χειρουργικής φροντίδας σε τέτοιες καταστάσεις μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Επίσης, η αρτηριοσκλήρωση των κάτω άκρων μπορεί να περιπλέκεται από αρτηριακή θρόμβωση. Αυτή η επιπλοκή, ελλείψει σύντομης αίτησης για ιατρική περίθαλψη, οδηγεί στην απώλεια ενός άκρου ή, στην περίπτωση της αποσύνδεσης πολλαπλών θρόμβων αίματος, στην εμβολή άλλων αρτηριών. Εάν ένας αποσπασμένος θρόμβος εισέλθει στη στεφανιαία αρτηρία, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει έμφραγμα του μυοκαρδίου. Εάν ένας θρόμβος αίματος μεταναστεύει στην καρωτιδική αρτηρία - ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Διαγνωστικά

Εάν εντοπίσετε τα παραπάνω συμπτώματα, ο ασθενής θα πρέπει να ζητήσει συμβουλές από έναν αγγειόσγορο, ο οποίος, αφού εξετάσει τον ασθενή, θα συνταγογραφήσει μια εξέταση. Για τη διάγνωση αυτής της παθολογίας μπορούν να αποδοθούν σε αυτούς τους τύπους εργαστηριακών και οργάνων εξετάσεων:

  • εξέταση αίματος για δομή λιπιδίων, συγκέντρωση ινωδογόνου, γλυκόζη,
  • ανάλυση για τον προσδιορισμό της διάρκειας της αιμορραγίας.
  • Υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων με Doppler.
  • αγγειογραφία αντίθεσης.
  • Ρεοβασματολογία.
  • MRI;
  • CT σάρωση με παράγοντα αντίθεσης.

Μετά τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου προσφέρεται στον ασθενή μια ολοκληρωμένη θεραπεία.

Θεραπεία

Η τακτική της θεραπείας της αποφρακτικής αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας και μπορεί να περιλαμβάνει συντηρητικές ή χειρουργικές τεχνικές.

Στην αρχή της θεραπείας, οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εξέλιξη της νόσου αποβάλλονται:

  1. Διόρθωση βάρους.
  2. Να σταματήσετε το κάπνισμα και άλλες κακές συνήθειες.
  3. Καταπολέμηση της υποδυμναμικής.
  4. Απόρριψη από την κατανάλωση τροφίμων με υψηλή χοληστερόλη και ζωικών λιπών (δίαιτα αριθμός 10).
  5. Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και εξάλειψη της υπέρτασης.
  6. Μείωση του επιπέδου της "επιβλαβούς" χοληστερόλης.
  7. Συνεχής παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στον διαβήτη.

Οι ασθενείς με τα αρχικά στάδια της παθολογίας μπορεί να συνιστούν να λάβουν τέτοια φάρμακα:

  • φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης - Lovastatin, Kvantalan, Mevacor, Cholestyramine, Zokor, Cholestide.
  • φάρμακα για τη μείωση των τριγλυκεριδίων - Clofibrate, Bezafibrat;
  • παρασκευάσματα για τη σταθεροποίηση της μικροκυκλοφορίας και την πρόληψη της θρόμβωσης - Cilostazol, Pentoxifylline, Clopidogrel, Ασπιρίνη, Βαρφαρίνη, Ηπαρίνη.
  • φάρμακα μείωσης της αρτηριακής πίεσης - Atenolol, ZOK Betalok, Nebilet;
  • Παρασκευάσματα για τη βελτίωση του τροφικού ιστού - Νικοτινικό οξύ, Nikoshpan, βιταμίνες Β,
  • πολυβιταμινούχα σύμπλοκα.

Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (μικρορεύματα, θεραπεία με λέιζερ), η λουτροθεραπεία και η υπερβαρική οξυγόνωση μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία των αρτηριοσκλήρυνων των κάτω άκρων.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι:

  • σημάδια γάγγραινας.
  • έντονος πόνος σε ηρεμία.
  • θρόμβωση;
  • ταχεία εξέλιξη ή αθηροσκλήρωση σταδίου III-IV.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, μπορούν να πραγματοποιηθούν ελάχιστα επεμβατικές λειτουργίες στον ασθενή:

  • αγγειοπλαστική με μπαλόνι - ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στην αρτηρία μέσω μιας διάτρησης με ένα μπαλόνι · όταν ο αέρας ωθείται στο μπαλόνι, τα τοιχώματα της αρτηρίας ισιώνονται.
  • κρυοπλαστική - αυτός ο χειρισμός είναι παρόμοιος με την αγγειοπλαστική με μπαλόνια, αλλά η επέκταση της αρτηρίας πραγματοποιείται με τη βοήθεια ψυκτικών μέσων, τα οποία δεν μπορούν μόνο να διαστέλλουν τον αυλό του αγγείου, αλλά και να καταστρέφουν τις αθηροσκληρωτικές αποθέσεις.
  • stenting - εισάγονται ειδικές ενδοπροθέσεις μέσα στον αυλό της αρτηρίας, οι οποίες περιέχουν διάφορες προετοιμασίες για την καταστροφή των σκληρωτικών πλακών.

Κατά την εκτέλεση αυτών των ελάχιστα επεμβατικών λειτουργιών, χρησιμοποιείται αγγειογραφία για τον έλεγχο των διαδικασιών που εκτελούνται. Οι παρεμβάσεις αυτές μπορούν να πραγματοποιηθούν σε εξειδικευμένα νοσοκομεία. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής είναι υπό ιατρική επίβλεψη για 24 ώρες, την επόμενη μέρα μπορεί να πάει στο σπίτι.

Με σημαντική στένωση του αυλού της αρτηρίας για χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιώντας αυτές τις ανοικτές μεθόδους:

  • - κατά τη διάρκεια της επέμβασης δημιουργείται ένα τεχνητό αγγείο από συνθετικό υλικό ή από τμήματα άλλων αρτηριών που λαμβάνονται από τον ασθενή.
  • ενδοαρτηριοτομή - κατά τη διάρκεια της επέμβασης, απομακρύνεται μια αρτηρία που επηρεάζεται από αθηρωματική πλάκα.

Εκτός από τέτοιες ανακατασκευές, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες βοηθητικές χειρουργικές τεχνικές:

  • επαναγγείωση της οστεοτομίας - διεγείρει την ανάπτυξη νέων μικρών αιμοφόρων αγγείων με βλάβη των οστών.
  • Sympathectomy - η διασταύρωση των νευρικών απολήξεων που προκαλούν σπασμό των αρτηριών, πραγματοποιείται με το σχηματισμό επαναλαμβανόμενων αποκλεισμών των αρτηριών.

Όταν σχηματίζονται μεγάλης κλίμακας μη θεραπευτικά τρόπια έλκη ή εμφανίζονται σημάδια γάγγρνου του άκρου, μπορούν να πραγματοποιηθούν πλαστικά μοσχεύματα υγιούς δέρματος μετά την αφαίρεση των νεκρωτικών περιοχών ή τον ακρωτηριασμό ενός μέρους του κάτω άκρου.

Οι προγνώσεις για τη θεραπεία των αρτηριοσκλήρυνων όγκων των κάτω άκρων είναι ευνοϊκές για την έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς από έναν αγγειόσγορο. Κατά τη διάρκεια των 10 χρόνων ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, παρατηρείται ανάπτυξη θρόμβωσης ή γάγγρνου στο 8% των ασθενών.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αρτηριοσκλήρωσης των αρτηριών κάτω άκρων, μπορούν να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

  1. Η έγκαιρη θεραπεία των χρόνιων ασθενειών.
  2. Μόνιμη ιατρική παρακολούθηση της υγείας μετά από 50 χρόνια.
  3. Απόρριψη κακών συνηθειών.
  4. Ορθολογική διατροφή.
  5. Καταπολέμηση της υποδυμναμικής.
  6. Εξάλειψη αγχωτικών καταστάσεων.
  7. Καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους.

Απελευθέρωση της αρτηριοσκλήρυνσης των κάτω άκρων

Η εξάπλωση της αρτηριοσκλήρυνσης των κάτω άκρων είναι μια χρόνια αγγειακή νόσος που αναπτύσσεται λόγω διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων, οδηγώντας στον σχηματισμό αθηρωματικών πλακών, την πάχυνση των αρτηριών των ποδιών και τη μείωση του αγγειακού αυλού.

Όλες αυτές οι αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν σε μερική ή πλήρη διακοπή της ροής του αίματος. Αρχικά, αυτή η παθολογία πρακτικά δεν εκδηλώνεται, αλλά με την εξέλιξη αυτής της νόσου, οι αθηροσκληρωτικές πλάκες περιορίζουν ολοένα και περισσότερο τον αυλό των αγγείων και μπορεί να την εμποδίσουν τελείως, οδηγώντας σε ισχαιμία και ακόμη και νέκρωση των ιστών κάτω άκρων. Αυτή η εξέλιξη της ασθένειας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη γάγγραινας και απώλεια των ποδιών.

Τι είναι αυτό;

Η αρτηριοσκλήρυνση είναι μια μορφή αθηροσκλήρωσης. Σε αυτή την ασθένεια σχηματίζονται πλάκες χοληστερόλης στα τοιχώματα των αρτηριών, διαταράσσουν τη φυσιολογική ροή του αίματος προκαλώντας αγγειοσύσπαση (στένωση) ή την πλήρη απόφραξη της, αποκαλούμενη απόφραξη ή εξολόθρευση και συνεπώς μιλούν για αποφρακτικές στενωτικές αλλοιώσεις των αρτηριών ποδιών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το προνόμιο της παρουσίας της παθολογίας ανήκει σε άνδρες άνω των 40 ετών. Η εξάπλωση της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων εμφανίζεται στο 10% του παγκόσμιου πληθυσμού και ο αριθμός αυτός αυξάνεται διαρκώς.

Αιτίες

Η κύρια αιτία της αθηροσκλήρωσης είναι το κάπνισμα. Η νικοτίνη που περιέχεται στον καπνό προκαλεί σπασμούς στις αρτηρίες, εμποδίζοντας έτσι το αίμα να κινηθεί μέσα στα αγγεία και αυξάνοντας τον κίνδυνο θρόμβων αίματος σε αυτά.

Πρόσθετοι παράγοντες που προκαλούν αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων και οδηγούν σε προηγούμενη εμφάνιση και σοβαρή εξέλιξη της νόσου:

  • αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης με συχνή κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ζωικά λίπη.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • υπερβολικό βάρος;
  • γενετική προδιάθεση ·
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • έλλειψη επαρκούς φυσικής δραστηριότητας.
  • συχνή πίεση.

Ο κίνδυνος κρυολογήματος ή παρατεταμένης ψύξης των ποδιών, που μεταφέρονται σε νεαρή ηλικία κρυοπαγών, μπορεί επίσης να αποτελεί παράγοντα κινδύνου.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Τις περισσότερες φορές, η αθηροσκλήρωση αγγείων κάτω άκρων εκδηλώνεται σε γήρας και προκαλείται από εξασθενημένο μεταβολισμό λιποπρωτεϊνών στο σώμα. Ο μηχανισμός ανάπτυξης περνάει από τα ακόλουθα στάδια.

  1. Ελήφθη στη χοληστερόλη του σώματος και των τριγλυκεριδίων (που απορροφώνται στα τοιχώματα εντέρου) συλλαμβάνονται από ειδικές πρωτεΐνες μεταφοράς, πρωτεΐνες - χυλομικρά και μεταφέρονται στην κυκλοφορία του αίματος.
  2. Το ήπαρ επεξεργάζεται τις προκύπτουσες ουσίες και συνθέτει ειδικά λιπαρά σύμπλοκα - VLDL (χοληστερόλη πολύ χαμηλής πυκνότητας).
  3. Στο αίμα, το μόριο VLDL επηρεάζεται από την λιποπρωτεϊνική λιπάση του ενζύμου. Στο πρώτο στάδιο των εσόδων χημικής αντίδρασης σε VLDL λιποπρωτεΐνες ενδιάμεσης πυκνότητας (ή LPPP), και στη συνέχεια, στο δεύτερο στάδιο της αντίδρασης μετασχηματίζεται σε LPPP LPNA (χαμηλή χοληστερόλη πυκνότητα). Η LDL είναι η λεγόμενη «κακή» χοληστερόλη και είναι αυτός που είναι περισσότερο αθηρογόνος (δηλ. Μπορεί να προκαλέσει αθηροσκλήρωση).
  4. Λιπαρά κλάσματα εισέρχονται στο συκώτι για περαιτέρω επεξεργασία. σχηματίζεται ένα υψηλής πυκνότητας χοληστερόλη (HDL), η οποία έχει το αντίθετο αποτέλεσμα και είναι σε θέση να καθαρίσει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων από στρώματα της χοληστερόλης λιποπρωτεΐνης (LDL και LPPP). Αυτή είναι η λεγόμενη "καλή" χοληστερόλη. Μέρος της λιπαρής αλκοόλης μεταποιείται σε πεπτικά χολικά οξέα, απαραίτητα για την κανονική επεξεργασία της τροφής και αποστέλλονται στα έντερα.
  5. Σε αυτό το στάδιο, τα κύτταρα του ήπατος μπορεί να δώσει μια «αποτυχία» (γενετικώς προκαλούνται ή εξηγείται από το γήρας), στις οποίες αντί της εξόδου χαμηλής πυκνότητας HDL κλάσμα λίπους παραμένουν ανέπαφα και να πάει στην κυκλοφορία του αίματος.

Όχι λιγότερο, και πιθανώς περισσότερο αθηρογόνο, μεταλλάσσονται ή τροποποιούνται με άλλο τρόπο λιποπρωτεΐνες. Για παράδειγμα, οξειδώνεται υπό την επίδραση του H2O2 (υπεροξείδιο του υδρογόνου).

  1. Χαμηλής πυκνότητας κλάσμα λίπους (LDL) που εναποτίθεται στα τοιχώματα των αρτηριών των κάτω άκρων. Η παρατεταμένη παρουσία ξένων ουσιών στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων συμβάλλει στη φλεγμονή. Ωστόσο, ούτε τα μακροφάγα ούτε τα λευκοκύτταρα μπορούν να χειριστούν τα κλάσματα χοληστερόλης. Εάν η διαδικασία καθυστερήσει, η επίστρωση της λιπαρής αλκοόλης - πλάκας. Αυτές οι αποθέσεις έχουν πολύ υψηλή πυκνότητα και εμποδίζουν την κανονική ροή του αίματος.
  2. Οι καταθέσεις της "κακής" χοληστερόλης είναι ενθυλακωμένες, και εάν η κάψουλα σπάσει ή υποστεί βλάβη, σχηματίζεται θρόμβος. Οι θρόμβοι αίματος έχουν επιπλέον αποφρακτικό αποτέλεσμα και φράζουν ακόμα περισσότερο τις αρτηρίες.
  3. Σταδιακά, τα κλάσματα χοληστερόλης σε συνδυασμό με θρόμβους αίματος παίρνουν μια άκαμπτη δομή, λόγω της εναπόθεσης αλάτων ασβεστίου. Τα τοιχώματα των αρτηριών χάνουν την κανονική τους εκτατότητά τους και γίνονται εύθραυστα, με αποτέλεσμα πιθανές ρήξεις. Επιπλέον, σχηματίζεται επίμονη ισχαιμία και νέκρωση παρακείμενων ιστών λόγω υποξίας και ελλείψεων θρεπτικών ουσιών.

Στάδια

Κατά την απομάκρυνση της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

  1. Στάδιο I (αρχικές εκδηλώσεις στένωσης) - χήνες, φλεγμονή του δέρματος, αίσθημα ψυχρότητας και ψυχρότητας, υπερβολική εφίδρωση, ταχεία κόπωση κατά το περπάτημα.
  2. Στάδιο ΙΙ (διαλείπουσα claudication) - αίσθημα κόπωσης και δυσκαμψίας στους μύες των μοσχαριών, περιορισμός των πόνων όταν προσπαθείτε να περπατήσετε περίπου 200 μέτρα.
  3. Στάδιο ΙΙ Β - ο πόνος και το αίσθημα δυσκαμψίας εμποδίζουν τη διέλευση 200 μέτρων.
  4. Στάδιο III - ο συμπιεστικός πόνος στους μύες των μοσχαριών γίνεται πιο έντονος και εμφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία.
  5. Στάδιο IV - Ενδείξεις τροφικών διαταραχών, μακροχρόνια έλκη και σημάδια γάγγραιου εμφανίζονται στην επιφάνεια του ποδιού.

Στα προχωρημένα στάδια της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων, η ανάπτυξη της γάγγραινας οδηγεί συχνά σε πλήρη ή μερική απώλεια του άκρου. Η έλλειψη επαρκούς χειρουργικής φροντίδας σε τέτοιες καταστάσεις μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Σύμφωνα με τον επιπολασμό, η εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης χωρίζεται σε στάδια:

  1. Κατακερματισμός του τμήματος - μόνο ένα τμήμα ενός άκρου πέφτει εκτός της περιοχής μικροκυκλοφορίας.
  2. Κοινή απόφραξη (βαθμός 2) - μπλοκάρισμα της μηριαίας επιφανειακής αρτηρίας.
  3. Αποκλεισμός των γεφυρών και των μηριαίων αρτηριών με εξασθένηση της διαπερατότητας της περιοχής διακλάδωσης.
  4. Ολοκλήρωση αποκλεισμού της μικροκυκλοφορίας στις αρτηρίες του ιγνυακού και του μηριαίου οστού - 4ου βαθμού. Στην παθολογία, η παροχή αίματος διατηρείται μέσω του συστήματος των βαθειών μηριαίων αρτηριών.
  5. Η ήττα της βαθιάς αρτηρίας του μηρού με βλάβη στη μηριαία ιγνυακή περιοχή. Για την κατηγορία 5 χαρακτηρίζεται από σοβαρή υποξία των κάτω άκρων και νέκρωση, γαγγρίνη των τροφικών ελκών. Η δύσκολη κατάσταση του ασθενούς με κρεβάτι είναι δύσκολο να διορθωθεί, οπότε η θεραπεία είναι μόνο συμπτωματική.

Οι τύποι αποφρακτικών στενωτικών βλαβών στην αθηροσκλήρωση αντιπροσωπεύονται από 3 τύπους:

  1. Βλάβη στο απομακρυσμένο τμήμα της κνήμης και των popliteal αρτηριών, στις οποίες διατηρείται η παροχή αίματος στο κάτω πόδι.
  2. Αποκλεισμός των αγγείων του ποδιού. Αποθηκεύθηκε η βατότητα της κνήμης και των γεροντικών αρτηριών.
  3. Αποκλεισμός όλων των αγγείων του μηρού και της κνήμης με διατήρηση της βατότητας από ξεχωριστούς κλάδους των αρτηριών.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του OASNA στα αρχικά στάδια είναι συνήθως αρκετά θολά ή απουσιάζουν εντελώς. Ως εκ τούτου, η ασθένεια θεωρείται ύπουλη και απρόβλεπτη. Είναι αυτή η βλάβη των αρτηριών που τείνει να αναπτυχθεί σταδιακά και η σοβαρότητα των κλινικών σημείων εξαρτάται άμεσα από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Τα πρώτα σημάδια εμφάνισης αρτηριοσκλήρυνσης των κάτω άκρων (δεύτερο στάδιο της νόσου):

  • Τα πόδια αρχίζουν να παγώνουν συνεχώς.
  • τα πόδια συχνά μπερδεύονται?
  • πρήξιμο των ποδιών.
  • εάν η νόσος επηρεάζει το ένα πόδι, τότε είναι πάντα πιο κρύο από υγιές.
  • πόνος στα πόδια μετά από ένα μακρύ περίπατο.

Αυτές οι εκδηλώσεις εμφανίζονται στο δεύτερο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, ένα άτομο μπορεί να περπατήσει 1000-1500 μέτρα χωρίς πόνο.

Οι άνθρωποι συχνά δεν δίνουν προσοχή σε συμπτώματα όπως ναυτία, διαλείπουσα μούδιασμα, πόνο όταν περπατάτε για μεγάλες αποστάσεις. Και μάταια! Μετά από όλα, ξεκινώντας τη θεραπεία στο δεύτερο στάδιο της παθολογίας, μπορείτε να αποτρέψετε τις επιπλοκές κατά 100%.

Συμπτώματα που εμφανίζονται σε 3 στάδια:

  • τα νύχια αναπτύσσονται πιο αργά από ό, τι πριν.
  • στα πόδια αρχίζουν να πέφτουν τα μαλλιά?
  • Οι πόνες μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα τόσο την ημέρα όσο και τη νύχτα.
  • ο πόνος εμφανίζεται μετά το περπάτημα για μικρές αποστάσεις (250-900 μ.).

Όταν ένα άτομο έχει 4 στάδια της αρτηριοσκληρώσεως του ποδιού, δεν μπορεί να περπατήσει 50 μέτρα χωρίς πόνο. Για τέτοιους ασθενείς, ακόμη και ένα ταξίδι αγορών, και μερικές φορές απλά βγαίνει στην αυλή, γίνεται ένα συντριπτικό έργο, δεδομένου ότι η αναρρίχηση και η πτώση των σκαλοπατιών μετατρέπονται σε βασανιστήρια. Συχνά, οι ασθενείς με ασθένεια του σταδίου 4 μπορούν μόνο να κινηθούν γύρω από το σπίτι. Και καθώς οι επιπλοκές εξελίσσονται, σταματούν να σηκώνονται καθόλου.

Σε αυτό το στάδιο της θεραπείας της νόσου, η απαλοιφή της αρτηριοσκλήρυνσης των κάτω άκρων συχνά καθίσταται ανίσχυρη, μπορεί μόνο να ανακουφίσει σύντομα τα συμπτώματα και να αποτρέψει περαιτέρω κλιμάκωση επιπλοκών, όπως:

  • σκίαση του δέρματος στα πόδια.
  • έλκη;
  • γάγγραινα (με αυτή την επιπλοκή, απαιτείται ακρωτηριασμός του άκρου).

Χαρακτηριστικά της ροής

Όλα τα συμπτώματα της νόσου αναπτύσσονται σταδιακά, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, η αποφυγή της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων εμφανίζεται με τη μορφή αρτηριακής θρόμβωσης. Στη συνέχεια, στο σημείο της αρτηριακής στένωσης, εμφανίζεται ένας θρόμβος, ο οποίος καλύπτει άμεσα και σφικτά τον αυλό της αρτηρίας. Μια παρόμοια παθολογία για τον ασθενή αναπτύσσεται απροσδόκητα, αισθάνεται μια απότομη επιδείνωση της κατάστασης της υγείας του, το δέρμα του ποδιού του γίνεται ανοιχτό, κρύβεται. Σε αυτή την περίπτωση, μια γρήγορη αναφορά (με την καταμέτρηση του χρόνου σε μη αναστρέψιμα φαινόμενα - για ώρες) στον αγγειακό χειρουργό επιτρέπει στο άτομο να κρατήσει το πόδι του.

Με ταυτόχρονη ασθένεια - σακχαρώδη διαβήτη, η πορεία της αρτηριοσκλήρυνσης obliterans έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Το ιστορικό τέτοιων παθολογιών δεν είναι σπάνιο, ενώ η ασθένεια αναπτύσσεται τόσο γρήγορα (από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες) που σε σύντομο χρονικό διάστημα οδηγεί σε νέκρωση ή γάγγραινα στα κάτω άκρα. Δυστυχώς, σε μια τέτοια κατάσταση, οι γιατροί συχνά καταφεύγουν σε ακρωτηριασμό των ποδιών - αυτό είναι το μόνο πράγμα που μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση των obliterans αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων γίνεται με βάση τα ακόλουθα δεδομένα:

  1. Χαρακτηριστικά παράπονα του ασθενούς (πόνος, διαλείπουσα χωλότητα).
  2. Κατά την εξέταση, σημειώνονται σημάδια ατροφίας των μαλακών ιστών του άκρου.
  3. Η ρεοβοαστογραφία των άκρων δείχνει μια έντονη μείωση του δείκτη στα πόδια και στα πόδια.
  4. Μειωμένος παλμός στις αρτηρίες των ποδιών, των ποδιών, των popliteal και των μηριαίων αρτηριών. Εάν επηρεάζεται η διακλάδωση της αορτής, μπορεί να υπάρχει έλλειψη παλμών και στις δύο μηριαίες αρτηρίες (σύνδρομο Leriche).
  5. Θερμομετρία, θερμογραφία - μείωση της θερμοκρασίας των ιστών και του επιπέδου της υπέρυθρης ακτινοβολίας.
  6. Ο υπερηχογράφημα των αγγείων των αγγείων (Doppler sonography) υποδεικνύει παραβίαση της παροχής αίματος στα περιφερειακά μέρη.
  7. Η αρτηριογραφία (μια μελέτη με παράγοντα αντίθεσης στις αρτηρίες των ποδιών) δείχνει την περιοχή στην οποία στενεύει η αρτηρία των άκρων.
  8. Δείγματα με λειτουργικό φορτίο - μειωμένη ανοχή φορτίου, ταχεία κόπωση και εμφάνιση (ή κέρδος) ισχαιμικού πόνου.

Θεραπεία της αρτηριοσκλήρυνσης

Η συντηρητική θεραπεία ασθενών με αρτηριοσκλήρυνση των αρτηριών κάτω άκρων πραγματοποιείται στην περίπτωση:

  • στο στάδιο της χρόνιας αρτηριακής κυκλοφοριακής ανεπάρκειας στα άκρα, σύμφωνα με την ταξινόμηση του Α. V. Pokrovsky - Fontana,
  • με σοβαρές συννοσηρότητες: στεφανιαία νόσο, αγγειακές αλλοιώσεις του εγκεφάλου, χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων, συκώτι, νεφρά, σακχαρώδης διαβήτης,
  • πολλαπλές (πολυεπίπεδη) απόφραξεις και στένωση των κύριων αρτηριών.
  • βλάβες της απομακρυσμένης αγγειακής κλίνης.
  • ηρεμιστική θεραπεία (seduxen, ελενίου).
  • θεραπεία απευαισθητοποίησης (διφαινυδραμίνη, pipolfen).
  • ανακούφιση του πόνου (αναλγητικά, ενδοαρτηριακοί παράγοντες, αποκλεισμός 1% διαλύματα νεοκαΐνης, παρασυστελικός αποκλεισμός στο επίπεδο L2 - L3, επιγαστρικό αποκλεισμό).
  • αποκλεισμός της δράσης των παραγόντων αγγειακού κινδύνου (κάπνισμα, αλκοόλ, υπερβολική ψύξη, νευρικό στρες, σωματική αδράνεια, σακχαρώδης διαβήτης).
  • .. Βελτίωση ρεολογία του αίματος, δηλαδή, τη μείωση του ιξώδους της (υποκατάστατα πλάσματος - δεξτράνη, ένζυμα defibrinogeniziruyuschie - akrod, pentoksifilin, Trental, γλάστρες, agapurii)?
  • την εξάλειψη του αγγειακού σπασμού (αντισπασμωδικά - όχι-spa, halidor, νικοτινική ξανθινόλη, γαγγιο-μπλοκ-εξώνιο, δικαϊνη).
  • ομαλοποίηση του συστήματος πήξης του αίματος (αντιπηκτικά).
  • αναστολή της συγκολλητικής-συσσωρευτικής δράσης των αιμοπεταλίων (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, tiklid).
  • αποκατάσταση της οξειδωτικής-αντιοξειδωτικής ισορροπίας - προστασία κυτταρικών μεμβρανών (αντιοξειδωτικά - βιταμίνες Α, Ε, C, προμπουκόλη).
  • ενεργοποίηση μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς (βιταμίνες, νικοτινικό οξύ, συμμίνη, σοκοσκέρλη, αναστολείς βραδυκινίνης - προκτίνη, παρμιδίνη).
  • εξάλειψη ανοσολογικών διαταραχών (ανοσορρύθμιση, ανοσορρόφηση, υπεριώδης ακτινοβολία αίματος).
  • ομαλοποίηση του μεταβολισμού των λιπιδίων. Περιλαμβάνει τη διατροφή, τη συνταγογράφηση φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια, τη χρήση εξωσωματικών μεθόδων για τη διόρθωση της σύνθεσης και των ιδιοτήτων του κυκλοφορικού αίματος, τη μερική ανοσοπάθεια και τη γονιδιακή θεραπεία.

θεραπεία με δίαιτα σε σβήσιμο αθηροσκλήρωση βασίζεται για τον περιορισμό της ενεργειακής αξίας της πρόσληψης τροφής έως 2.000 θερμίδες ημερησίως, με μια μείωση στην αναλογία λίπους σε αυτό (μέχρι 30% ή λιγότερο) και χοληστερόλη (λιγότερο από 300 mg). Υποδεδειγμένη εκχώρηση ασθενών σε αντι-αθηρογόνα συμπληρώματα διατροφής, όπως πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, ιχθυέλαιο, εικονόλ (είναι ένα συμπλήρωμα διατροφής που λαμβάνεται από ορισμένα είδη ψαριών).

Ελλείψει ομαλοποίησης των δεικτών μεταβολισμού λιπιδίων στο υπόβαθρο της θεραπείας διατροφής, χωρίς να διακόπτεται η θεραπεία, πραγματοποιείται ιατρική θεραπεία. Επί του παρόντος, πέντε ομάδες φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και πρόληψη της αθηροσκλήρωσης:

  • εντεροσώματα - χολεστυραμίνη, τα οποία είναι παράγοντες απομόνωσης των χολικών οξέων.
  • στατίνες - λοβαστατίνη (mevacor), σιμβαστατίνη (zokor), ιδιωτικοστατίνη (λιποστάτη), φλουβαστατίνη (lescol)
  • φιβράτες - mofibrate, ωτοφιβράτη;

Η αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας εκτιμάται από τους φορέα της ανταλλαγής λιπιδίων, κυρίως από το επίπεδο της ολικής χοληστερόλης και της LDL χοληστερόλης.

Το φυσιολογικό επίπεδο τριγλυκεριδίων είναι 150 mg / dL. Εξωσωματικές μέθοδοι διόρθωσης της σύνθεσης και των ιδιοτήτων του κυκλοφορούντος αίματος: πλασμαφαίρεση. επιλεκτική ανοσορρόφηση, συμπεριλαμβανομένων των ροφημάτων με μονοκλωνικά αντισώματα κατά της LDL (ειδικά αποτελεσματικά στη θεραπεία ασθενών με σοβαρή ετεροζυγική και υπερχοληστερολαιμία). ελαστικότητα. Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να έχετε ένα σταθερό υπολιπιδαιμικό αποτέλεσμα, το οποίο συνίσταται στη μείωση του επιπέδου της LDL στο αίμα και στην αύξηση της περιεκτικότητας σε HDL, μειώνοντας τον αθηρογόνο συντελεστή. Αυτό επιβραδύνει την πρόοδο της αθηροσκληρωτικής αρτηριακής απόφραξης. Ωστόσο, όταν αποτυχία της συντηρητικής διόρθωσης υπερλιπιδαιμίες, οι τάσεις στην εξέλιξη της διαδικασίας, ιδιαίτερα κατά την πρώιμη αθηροσκλήρωση, σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις της αθηροσκλήρωσης σε ασθενείς με γενικευμένη σχήμα του, το οποίο συνήθως παρατηρείται σε ασθενείς με οικογενή υπερχοληστερολαιμία, όταν το επίπεδο της χοληστερόλης από 7.5 mmol / l, μπορεί να πραγματοποιηθεί μερική αιμορραγική χειρουργική (λειτουργία Buchwald).

Η ουσία αυτής της χειρουργικής επέμβασης συνίσταται στην απενεργοποίηση του μακρινού τρίτου του λεπτού εντέρου από την πέψη και στην ανασύνθεση των εγγύτερων 2/3 του λεπτού εντέρου με έναν τυφλό θόλο. Πιέζοντας έντερο έχει την ικανότητα να συνθέτουν και απελευθερώνουν διάφορους τύπους PL και αποπρωτεΐνες τους επηρεάζουν την ηπατική σύνθεση και έκκριση των λιπιδίων από την απορρόφηση και την κυκλοφορία enteropechenochnoy των χολικών οξέων (ΒΑ), και χοληστερόλη, να μειώσει το μήκος του λεπτού εντέρου λειτουργούσα οδηγεί κάρτα στην απορρόφηση LCD αναστάτωση και να επιταχύνει την απέκκριση τους, αυξάνουν τη σύνθεση των λιπαρών οξέων στο ήπαρ, ενισχύοντας την οξείδωση της χοληστερόλης, μειώνουν εντερική σύνθεση χοληστερόλης, χυλομικρά, VLDL, βουτιά απορρόφηση λιπιδίου και καταπίεση ακολουθείται από σύνθεση στο ήπαρ αν αθηρογόνο oproteidov. Μια παρενέργεια της λειτουργίας Buchwald είναι η ασυνήθιστη εξέλιξη της διάρροιας, η μειωμένη απορρόφηση της βιταμίνης Β12 και του φολικού οξέος.

Δύο κύριες μέθοδοι της γονιδιακής θεραπείας των αθηρωματικών αλλοιώσεων αναπτυχθεί. ΠΕΡΙΛΗΨΗ πρώτο από αυτά συνίσταται στην εισαγωγή ενός γονιδίου που κωδικοποιεί την κανονική πρωτεΐνη - υποδοχέα προς LDL μέσω ρετροϊού σε μια καλλιέργεια ηπατοκυττάρων, κυττάρων του ασθενούς, και στη συνέχεια μέσω ενός καθετήρα εισάγεται στην πυλαία φλέβα, διανομή ενός πολτού των εν λόγω κυττάρων στο ήπαρ του ασθενούς. Μετά κανονική εμφύτευση υποδοχέων δότη τους αρχίζουν να λειτουργούν. Το μειονέκτημα είναι η ανάγκη για ασθενείς που λαμβάνουν μεγάλες δόσεις των στατινών και σταδιακή μείωση της λειτουργίας των εισαγόμενων γονιδίων.

Η δεύτερη μέθοδος (άμεση) εκτελείται σε έναν ασθενή χωρίς προηγούμενη χειρισμό των κυττάρων στόχων, όπου το γονίδιο είναι συμπλεγμένο με ένα φορέα (vector) και να χορηγηθούν σε έναν ασθενή απευθείας, αλλά τοπικά - στο καρδιαγγειακό σύστημα για να αποφευχθεί η διάδοση του γονιδίου στον οργανισμό. Η άμεση χορήγηση γίνεται με ιογενή λοίμωξη, χημική ή φυσική μέθοδο,

Το συγκρότημα των συντηρητική θεραπεία των ασθενών με αθηροσκλήρωση, ειδικά με σταδίου III - IV χρόνιας αρτηριακή ανεπάρκεια των άκρων, είναι σκόπιμο να περιλαμβάνουν προϊόντα που έχουν ένα σύμπλοκο μηχανισμό δράσης? 1) tanakan - διεγείρει την παραγωγή του αγγειακού παράγοντα ενδοθηλίου χαλάρωση. Το φάρμακο έχει μια επίδραση αγγειοδιασταλτικό στα αρτηρίδια, μικρές, μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων, μειώνει την συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων, προστατεύει τις κυτταρικές μεμβράνες, αναστέλλοντας την αντίδραση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων, τη βελτίωση της πρόσληψης γλυκόζης και οξυγόνου ιστού? 2) προσταγλανδίνες και τα συνθετικά παράγωγά τους (βισοπροστάνιο). Επηρεάζουν όλα τα μέρη του συνδρόμου ισχαιμικού άκρου, έχουν μια αγγειοδιασταλτική δράση, αναστέλλουν τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, και ομαλοποίηση μεταβολικές διεργασίες στους ισχαιμικούς ιστούς.

Οι ασθενείς με αποφρακτική κάτω άκρων αθηροσκλήρωση όρισε φυσιοθεραπεία, ιαματικά λουτρά και θεραπείας σπα (μαγνητικό παλμό και ρεύματα DC με την έκθεση στην οσφυϊκή συμπαθητικά γάγγλια και κάτω άκρα, ρεύματα παρεμβολή στα κάτω άκρα και οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης, μασάζ των κάτω άκρων, αντανακλαστικό - τμηματική νωτιαίο μασάζ, ραδόνιο, λουτρά υδρόθειο, βελονισμός, giperbaroterapiya).

Μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους φυσιοθεραπείας των ασθενών με αποφρακτική αρτηριοσκλήρωση των κάτω άκρων είναι η ηλεκτρική διέγερση του νωτιαίου μυελού. Εκτελείται όταν είναι αδύνατο να εκτελεστούν ανακατασκευές στις αρτηρίες λόγω της επικράτησης αποφρακτικών βλαβών με συστολική πίεση στο επίπεδο των αστραγάλων μικρότερη από 50 mm Hg. st. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην διαδερμική εισαγωγή ενός τετραπολικού ηλεκτροδίου στον επισκληρίδιο χώρο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με την κορυφή της μέχρι το επίπεδο της Τ12 και τοποθετημένη κατά μήκος της μέσης γραμμής. Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας, η ηλεκτρική διέγερση του νωτιαίου μυελού διεξάγεται με συχνότητα παλμών 70-120 Hz από εξωτερική πηγή. Όταν επιτευχθεί ένα θετικό κλινικό αποτέλεσμα, η γεννήτρια εμφυτεύεται στον υποδόριο ιστό του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και προγραμματίζεται για μόνιμο ή διακεκομμένο τρόπο λειτουργίας. Η ηλεκτρική διέγερση εκτελείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (μήνες).

Σε σβήσιμο αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων και χρησιμοποίησε τα πόδια κατάρτισης (κινησιοθεραπείας, μυών, περπατώντας μέσα από throuth με τα πόδια). Η κινησιοθεραπεία στοχεύει στην αύξηση της απόστασης του ανώδυνου περπατήματος. Η ουσία της μεθόδου είναι ως ακολούθως: στην περίπτωση της υποξικής πόνο στους μυς της γάμπας, όταν ξεπεραστεί μια ορισμένη απόσταση από τον ασθενή μειώνει προσωρινά από τον αγωνιστικό χώρο. Λίγα λεπτά μετά από αυτό, ο ασθενής είναι και πάλι σε θέση να κάνει κινήσεις χωρίς πόνο. Ο μηχανισμός των ευεργετικών αποτελεσμάτων της κατάρτισης απόσταση με αποφρακτικό-στενωτική βλάβες των αρτηριών λόγω της βελτιωμένης μυοκύτταρα αξιοποίηση του οξυγόνου, αυξημένη δραστικότητα των μιτοχονδριακών ενζύμων και την παραγωγή αναερόβιας ενέργειας, μετατροπή λευκό μυϊκές ίνες στο κόκκινο, η διέγερση των ασφαλειών krovobrascheniya, αυξάνοντας ισχαιμικό κατώφλι πόνου.

Για τη χειρουργική θεραπεία των αθηροσκληρωτικών βλαβών από τις κύριες αρτηρίες των κάτω άκρων χρησιμοποιούνται αρτηριακής επανορθωτικής και παρηγορητική λειτουργίες. Για αναπλαστική τεχνικές αποκαταστήσει αρτηριακή ροή του αίματος περιλαμβάνουν ενδοαρτηριοεκτομή, χειρουργική παράκαμψης, προσθετική, ενδοαγγειακές ανακατασκευή (βλέπε «Θεραπεία της Leriche σύνδρομο.»). Εκ των ων ουκ άνευ για την απόδοση τους είναι καλή βατότητα του άπω αγγειακής κλίνης.

Ενδαρτηρεκτομή (trombendarterektomiya) χρησιμοποιείται γενικά σε ασθενείς με μη εκταθέντος (τμηματική) ενιαία αποφράξεις κορμό.artery 7-10 cm μήκος. Η ουσία της λειτουργίας συνίσταται στην αφαίρεση αθηρωματική έσω-τροποποιημένο με αντιπαρατίθεται με αυτό θρόμβων. Ενδαρτηρεκτομή είναι - ανοιχτά, ημι-κλειστό, κλειστό, αναστροφή, και με τη βοήθεια των μηχανικών και φυσικών μεθόδων.

Με ανοικτή ενδαρτηρεκτομή, η απομονωμένη αρτηρία διαχωρίζεται κατά μήκος της θέσης του εντοπισμού της πλάκας. Στη συνέχεια, κάτω από τον έλεγχο της όρασης, το αλλαγμένο intima ξεφλουδίζει από τα υποκείμενα στρώματα τοιχώματος στο επίπεδο της μετάβασης στις οπτικά μη επηρεαζόμενες περιοχές και κόβεται. Οι άκρες του εσωτερικού σώματος, δίπλα στην περιοχή χειρισμού, στερεώνονται στον τοίχο της αρτηρίας με ατραυματικά ράμματα, γεγονός που αποτελεί αξιόπιστο τρόπο για να αποφευχθεί η αναδίπλωση και η παρεμπόδιση του αυλού των αρτηριών. Για να αποφευχθεί η στενότητα της ενδοαρτηριοποιημένης αρτηρίας, ένα αυτοκόλλητο έμπλαστρο είναι ραμμένο στην τομή.

Η μέθοδος της ημι-κλειστής ενδαρτηρεκτομής περιλαμβάνει: 1) την έκθεση του προσβεβλημένου τμήματος των αρτηριών σε όλο το σώμα, 2) ανατομή των αρτηριών (διαμήκως, εγκάρσια) στην προεξοχή του απομακρυσμένου άκρου της απόφραξης. 3) ένας κυκλικός διαχωρισμός σε αυτό το σημείο του αθηρωματικού-αλλαγμένου εντόμου από το μυϊκό στρώμα. 4) μια εγκάρσια τομή του επιλεγμένου τμήματος και ένα ειδικό εργαλείο στην εγγύς κατεύθυνση - έναν αποβολιστή, κυρίως ένα δακτύλιο (δακτυλιοειδής δακτύλιος), ξεφλουδίζοντας το τροποποιημένο ένθεμα. 5) το άνοιγμα του αυλού της αρτηρίας πάνω από την περιοχή του εγγύτερου άκρου της απόφραξης και την απομάκρυνση διαμέσου αυτής του αποφλοιωμένου κυλίνδρου του επηρεασμένου εντόμου. 6) συρραφή του τοιχώματος της αρτηρίας, εάν είναι απαραίτητο, με αυτοκόλλητο έμπλαστρο.

Η ενδαρτηρεκτομή με τη χρήση μιας κλειστής μεθόδου εκτελείται με τον ίδιο τρόπο όπως η μισή ανοικτή, αλλά χωρίς απομόνωση της αρτηρίας σε όλο το μήκος της.

Όταν χρησιμοποιείται η μέθοδος εκβαρυτικής ενδοαρτηριοτομής, η αρτηρία αποκόπτεται εγκάρσια κάτω από τη θέση του εντοπισμού της πλάκας. Στη συνέχεια, το στρώμα του τοιχώματος, το οποίο αποτελείται από το μυϊκό στρώμα και την αδέντιση, αποβάλλεται από το επηρεασμένο εσωτερικό και συσφίγγεται (βγαίνει) στην εγγύς κατεύθυνση κατά μήκος του ανώτερου ορίου της πλάκας. Σε αυτό το επίπεδο, ο κύλινδρος που προκύπτει από το τροποποιημένο έμβλημα αποκόπτεται. Η αναστρεφόμενη μυϊκή μεμβράνη και η αναισθησία επιστρέφουν στην αρχική τους θέση. Η βατότητα του σκάφους αποκαθίσταται με την επιβολή κυκλικής ραφής. Είναι επίσης δυνατή η αντίστροφη εφαρμογή της θρομβενδετεροανακέντρωσης.

χειρουργική επέμβαση παράκαμψης σε σβήσιμο αθηροσκλήρωση παράγονται σε ένα τέντωμα, καθώς και πολυώροφο αποφρακτικό-στενωτική βλάβες από τις κύριες αρτηρίες των κάτω άκρων. Καθώς η μεγάλη τμήμα μόσχευμα σαφηνούς φλέβας χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο απομονωμένο από το κουτί της, αντίστροφη, και αναστομώνεται προς την αρτηρία πάνω και κάτω από το εμπόδιο. Λιγότερο συχνά χρησιμοποιούνται ανθρώπινου ομφάλιου λώρου Βιέννη, gomoarterialnye μοσχεύματα, συνθετικά προσθέσεων από πολυτετραφθοροαιθυλένιο, το μεγαλύτερο σαφηνούς Βιέννη χωρίς απομόνωση του από το κρεβάτι. Η ουσία αυτής της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι η Βιέννη δεν απελευθερώνεται από τους υποδόριους ιστούς και δεν αντιστρέφεται, και διασχίζει πάνω και κάτω από τη θέση της απόφραξης. Πριν από το σχηματισμό αρτηριοφλεβικών αναστομώσεων οι φλεβικές βαλβίδες καταστρέφονται χρησιμοποιώντας valvulotomy των διαφόρων σχεδίων. Διαθεσιμότητα παραπόταμος φλέβες που μπορούν να χρησιμεύσουν ως αρτηριοφλεβικό συρίγγιο μετά την έναρξη της ροής του αίματος έχει οριστεί βασίζεται σε δεδομένα αγγειογραφία, υπερηχογράφημα Doppler, ψηλάφηση, και t. D., που ακολουθείται από σύνδεση τους.

Επιτυγχάνεται η επιτυχία της λειτουργίας ομαλοποίησης εκτός από την κατάσταση του περιφερειακού καναλιού και τη διάμετρο του χρησιμοποιούμενου διακένου, που πρέπει να υπερβαίνει τα 4-5 mm.

Σε έντονη αρτηρίες βλάβης πόδι, απόφραξη της καμάρα του πέλματος, επιπλέον προς τα συμβατικά μηροϊγνυακό (κνημιαίο) autovenous ελιγμών επιπροσθέτως. listalnogo αναστόμωση σχηματίζεται συρίγγιο αρτηριοφλεβώδεις, η οποία οδηγεί σε ένα τμήμα εκκένωσης του αίματος απ 'ευθείας σε μια φλέβα, αυξάνει το ρυθμό της ροής του αίματος κλόουν και έτσι να μειώνει την πιθανότητα θρόμβωσης. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, εφαρμόζεται για πρώτη φορά στην αναστόμωση υποδοχής αρτηρία σε μία «πλευρά στην άλλη», στη συνέχεια να δημιουργήσετε ένα συρίγγιο μέσα από το απομακρυσμένο άκρο της αναστόμωσης μοσχεύματος με έναν αριθμό που βρίσκεται ιγνυακή ή κνημιαίο φλέβα. Η διάμετρος πρέπει να είναι 2-4 mm, δηλαδή 40 -.. 60% της διαμέτρου της παροχέτευσης.

Οι προσθετικές κύριες αρτηρίες των κάτω άκρων στην αρτηριοσκλήρωση χρησιμοποιούνται πολύ σπάνια.

Εάν δεν είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η ροή αίματος διαμέσου των κύριων αρτηριών, κυρίως λόγω της απόφραξης της απομακρυσμένης αγγειακής κλίνης, πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική επέμβαση της βαθιάς αρτηρίας του μηρού. Ταυτόχρονα, πολύ συχνές βλάβες τόσο στη βαθιά μηριαία αρτηρία όσο και στις αρτηρίες του λιπώδους και του κρανίου, η κακή ανάπτυξη των εξασφαλίσεων μεταξύ τους οδηγεί σε μη ικανοποιητικά αποτελέσματα της επέμβασης.

Η απόφραξη της περιφερικής αγγειακής κλίνης, κακή κατάσταση της βαθείας μηριαίας αρτηρίας εκτελείται παρηγορητική χειρουργική παρέμβαση, με στόχο την ενίσχυση της παράπλευρης κυκλοφορίας στα άκρα. Αυτές περιλαμβάνουν οσφυϊκή συμπαθεκτομή, revascularizing μεθόδους osteotrepanation PF Bytkov, GA Ilizarov, μικροχειρουργική μεταμόσχευση μείζον επίπλουν στον ισχαιμικό ιστό άκρου.

Οσφυϊκή συμπαθεκτομή με σβήσιμο αθηροσκλήρωση περιλαμβάνει εξω-, διαγραφή διαπεριτοναϊκή II - III οσφυϊκή συμπαθητικό γάγγλιο ομόπλευρο (λειτουργία Diez). Ο κύριος μηχανισμός δράσης της λειτουργίας είναι η εξάλειψη της επιρροής του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.

Όταν χρησιμοποιείται επανασυσσωρευτική οστεοαντίδωση με αποφρακτική αθηροσκλήρωση στη μεσαία επιφάνεια της κνήμης στα βιολογικώς ενεργά σημεία (όπως με βελονισμό) στην περιοχή ενός καλά αναπτυγμένου υποδόριου δικτύου συσσωρευτών, διεξάγεται διάμετρος 6-9 mm 4-6 mm χωρίς βλάβη στο μυελό των οστών. Στην μετεγχειρητική περίοδο, η διέγερση του υπογλώσσου που προκαλείται από την τρικίνηση σε βιολογικά ενεργά σημεία διεγείρει το άνοιγμα των αποθεματικών εξασφαλίσεων. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται μη ταραχές ενδοεγγειακές συνδέσεις μεταξύ των αρτηριών του μυϊκού ιστού και του μυελού των οστών μέσω των ταραχών. Επιπρόσθετα, στο γενικό αίμα αυξάνεται η περιεκτικότητα των μεσολαβητών μυελού των οστών, μυελοπεπτιδίων, που έχουν αναλγητικές, τροφικές και αγγειοπροστατευτικές ιδιότητες (GA Α. Ilizarov, F. N. Zusmanovich, 1983).

Η ουσία της μεθόδου PF Bytka είναι η εισαγωγή μέσω ορισμένων σημείων στο πόδι και το κάτω πόδι στους μαλακούς αυτόλογους ιστούς αίματος (Εικ. 42). Η θεραπεία πραγματοποιείται εντός 30 ημερών. Οι ιστοί διεισδύουν δύο φορές - στις κνήμες την 1η και την 14η ημέρα, στο πόδι την 7η και 21η ημέρα. 60 - 80 ml αίματος για το πόδι, 150 - 180 ml - για το κάτω πόδι χρησιμοποιείται για μία συνεδρία. Η κλινική επίδραση της λειτουργίας γίνεται αισθητή μετά από 2-3 μήνες. μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας και σχετίζεται με το σχηματισμό καλά αγγειοποιημένου συνδετικού ιστού στην περιοχή της εξαγγείωσης.

Η μέθοδος του G.A. Illizarov (διαμήκης συμπακτομή σύμφωνα με τον G. Α. Illizarov) προτείνει τον σχηματισμό ενός διαμήκους πτερυγίου οστού μήκους 10-16 cm από την εμπρόσθια εσωτερική επιφάνεια της κνήμης. Μέσα από αυτό υπάρχουν 2-3 βελόνες απόσπασης της προσοχής, που συνδέονται με τη συσκευή Illizarov, τοποθετημένες πάνω στο κόκαλο. Από την 8η έως την 9η μετεγχειρητική ημέρα, η καθημερινή απόσπαση των οστών αποσύρεται από την κνήμη κατά 0,5 mm. Η διαδικασία εκτελείται για 31-36 ημέρες, μέχρις ότου το διάκενο μεταξύ του κνημιαίου οστού και των θραυσμάτων του είναι 15-20 mm. Μετά από αυτό, μέσα σε 45 έως 60 ημέρες, η οποία εξαρτάται από τον βαθμό ωριμότητας του συνδετικού ιστού, η σταθεροποίηση της νιφάδας συνεχίζεται. Σύμφωνα με τον G.A. Illizarov, κατά τη διάσπαση του πτερυγίου, η περιφερειακή διέγερση του αγγειακού δικτύου λαμβάνει χώρα υπό την επίδραση της τάσης εφελκυσμού. Ταυτόχρονα, τα μεγάλα αγγεία επεκτείνονται, ο αριθμός και το διαμετρήμα των μικρών αγγείων μυών, περιτονίας και οστών αυξάνεται. ένας καλά κυκλοφορούμενος συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στο σημείο του σχηματισμού αιμάτωματος. λόγω της αύξησης της παροχής αίματος, ενεργοποιούνται οι αναγεννητικές διεργασίες στο άκρο.

Κατά τη διάρκεια της μικροχειρουργικής μεταμόσχευσης του μεγαλύτερου ομνίου στους ισχαιμικούς ιστούς των άκρων, το μεγαλύτερο οντέμιο τοποθετείται υποσυνείδητα στον μηρό με μεταβατική φάση προς τη γειτονική περιοχή και το κάτω πόδι. Το αγγείο τροφοδοσίας του μοσχεύματος, συχνά η σωστή γαστροπολιτική αρτηρία, εμφυτεύεται στην κοινή μηριαία αρτηρία και η φλέβα στην μηριαία φλέβα.

Το μειονέκτημα των παραπάνω μεθόδων χειρουργικής θεραπείας της αποφρακτικής αθηροσκλήρωσης, που εμφανίζεται με απόφραξη ολόκληρης της περιφερικής αγγειακής κλίνης των κάτω άκρων, είναι μια μεγάλη χρονική περίοδος απαραίτητη για την ανάπτυξη παράπλευρης κυκλοφορίας, από 1 έως 3 μήνες. Αυτό περιορίζει τη χρήση τέτοιων εγχειρημάτων στη θεραπεία ασθενών με κρίσιμη ισχαιμία των σταυρών III - IV, που χρειάζονται μια ταχεία αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος στο άκρο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται η αρτηριοποίηση του φλεβικού συστήματος του ποδιού: η αρτηριοποίηση του επιφανειακού φλεβικού δικτύου με την προκαταρκτική καταστροφή των βαλβίδων - η αρτηριοποίηση στις πηγές της μεγάλης σαφηνούς φλέβας και η απόφραξη των επιφανειακών φλεβών στο βαθύ φλεβικό σύστημα. Η αρτηριοποίηση στην προέλευση της μεγάλης σαφηνούς φλέβας στο πόδι συνεπάγεται την υλοποίηση μιας παράκαμψης (αναστρέψιμης αυτοαναρρόφησης, φλέβα επί τόπου, πρόσθεσης) μεταξύ του διακλαδισμένου τμήματος αρτηρίας και του άπω τμήματος της επιφανειακής μηριαίας αρτηρίας και της προέλευσης της μεγάλης σαφηνούς φλέβας στο πόδι. Η βάση της αρτηριοποίησης του βαθύτερου φλεβικού δικτύου είναι η συμπερίληψη στην κυκλοφορία του αίματος της οπίσθιας κνημιαίας φλέβας με παρόμοια μέθοδο.

Εάν είναι αδύνατο να υποβληθεί σε αρτηριοσκλήρωση ασθενείς με θρομβωτικές αποφράξεις των κάτω άκρων των αρτηριών ή της κοιλιακής αορτής, είναι δυνατό να εφαρμοστεί συστηματική ή τοπική θρομβόλυση με γνωστά θρομβολυτικά φάρμακα (στρεπτοκινάση, δεκάσα).

Η μεγαλύτερη επίδραση της χρήσης του επιτυγχάνεται: 1) τη στιγμή της απόφραξης, που δεν υπερβαίνει τους 12 μήνες. σε ασθενείς με βλάβες στην κοιλιακή αορτή και στις λαγόνες αρτηρίες, 6 μήνες. - με την έλευση των μηριαίων και popliteal αρτηριών, 1 μήνα. - δικτυοειδείς αρτηρίες, 2) με μήκος απόφραξης έως 13 cm, 3) με ικανοποιητική κατάσταση της απομακρυσμένης αγγειακής κλίνης (οι αρτηρίες της κνήμης είναι αποδεκτές).

Η συστηματική λύση διεξάγεται σύμφωνα με το παραδοσιακό σχήμα, τοπικά συνεπάγεται την εισαγωγή θρομβόλυσης σε χαμηλότερη δοσολογία μέσω του καθετήρα κατευθείαν στο σώμα του θρόμβου ανεστραμμένου ή οπισθοδρομικού, ο οποίος συνοδεύεται από ενεργοποίηση, σε αντίθεση με τη συστηματική λύση, που εισέρχεται μόνο στο πλασμινογόνο στη δομή του θρόμβου.

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι τοπικής θρομβόλυσης: 1) συνεχής έγχυση με την αρχική χορήγηση μιας μεγάλης δόσης και στη συνέχεια συντήρηση. 2) εισαγωγή ενός θρομβολυτικού φαρμάκου μέσω ενός καθετήρα με πολλαπλά ανοίγματα σε όλο τον αποφρακτικό θρόμβο (τεχνική "ψεκασμού με ψεκασμό"). 3) την εισαγωγή ενός θρομβολυτικού παράγοντα σε μεγάλη δόση κατά τη διάρκεια της σύσφιξης του καθετήρα κατά μήκος του θρόμβου. Η μέγιστη διάρκεια της θρομβολυτικής θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 48 ώρες. Η αποτελεσματικότητά της παρακολουθείται αγγειογραφικά ή με τη βοήθεια της υπερηχογραφίας.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς συνεχίζουν μια περιεκτική συντηρητική θεραπεία με στόχο την πρόληψη των πυώδους και θρομβωτικών επιπλοκών της επέμβασης. Στη συνέχεια, θα πρέπει να υποβάλλονται ετησίως σε 1 - 2 κύκλους νοσηλείας για τη νόσο και, ενώ βρίσκονται σε εξωτερική περίθαλψη, θα πρέπει να παίρνουν συνεχώς αποσπάσματα, έμμεσα αντιπηκτικά και άλλα παθογενετικά τεκμηριωμένα φάρμακα.

Πρόληψη

Η χαμένη υγεία στην αρτηριοσκλήρωση είναι το αποτέλεσμα της σχέσης σας με τον εαυτό σας τυχαία, επομένως, έχοντας ήδη μια τέτοια ασθένεια, πρέπει τουλάχιστον να είστε πιο προσεκτικοί στον εαυτό σας και να είστε σίγουροι για την πρόληψη. Όταν το OASNK πρέπει να επιλέξει ένα ευρύχωρο άνετο παπούτσι για να αποκλείσει τους κορμούς, τους μώλωπες, να αποφύγει τυχόν τραυματισμούς στα πόδια, όταν καθίσει δεν ρίχνει τα πόδια του ο ένας στον άλλο, επειδή Ταυτόχρονα, τα αγγεία τσακίζονται και η παροχή αίματος στο νοσούντα πόδι διαταράσσεται. Είναι απαραίτητο να κάνετε καθημερινά περιπάτους, για τα πόδια είναι πολύ χρήσιμο. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την κατάλληλη διατροφή εκτός από τα ζωικά λίπη, το αλάτι, τα καπνιστά κρέατα, το ψημένο, το κόκκινο κρέας, το λιπαρό γάλα, την κρέμα γάλακτος.

Απαιτείται ομαλοποίηση του βάρους, έλεγχος της αρτηριακής πίεσης - οι αριθμοί δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 140/85. Η μείωση των λιπιδίων στο αίμα θα σας προστατεύσει από το έμφραγμα του μυοκαρδίου, τον αποκλεισμό της φυσικής αδράνειας από την καθημερινή σας ρουτίνα και η εισαγωγή μέτριας σωματικής άσκησης θα είναι επίσης περιττή. Η διακοπή του καπνίσματος είναι υποχρεωτικό (αυτό μόνο μειώνει το ποσοστό θνησιμότητας από 54% σε 18%). Είναι καλύτερα να αρνηθείτε το αλκοόλ σε οποιεσδήποτε δόσεις.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οποιεσδήποτε χρόνιες παθήσεις, να παρακολουθούνται τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, να αποφεύγεται το στρες, να επισκέπτονται τακτικά ένας γιατρός για εξετάσεις, να διεξάγονται συστηματικά μαθήματα συντηρητικής θεραπείας. Η πρόγνωση καθορίζεται από την παρουσία στη γειτονιά άλλων μορφών αθηροσκλήρωσης: εγκεφαλική, στεφανιαία - η οποία, φυσικά, δεν προσθέτει στην υγεία.

Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

Γιατί τα ουδετερόφιλα μειώνονται στο αίμα, τι σημαίνει αυτό;

Τα ουδετερόφιλα είναι η μεγαλύτερη ομάδα λευκών αιμοσφαιρίων που προστατεύουν το σώμα από πολλές μολύνσεις. Αυτός ο τύπος λευκών αιμοσφαιρίων σχηματίζεται στον μυελό των οστών.

Καθαρισμός αιμοφόρων αγγείων από τη χοληστερόλη με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών

Τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης οδηγούν σε διαταραχές στο έργο ολόκληρου του οργανισμού και η ανεπάρκεια του είναι επίσης γεμάτη με συνέπειες.

Πώς να επιλέξετε μια συσκευή μέτρησης της αρτηριακής πίεσης

Η αυτοέλεγχος της αρτηριακής πίεσης (BP) αποτελεί σημαντικό μέρος της θεραπείας της υπέρτασης. Είναι η τακτική μέτρηση αυτού του δείκτη που καθιστά δυνατή την έγκαιρη διόρθωση της θεραπείας, την αύξηση της αποτελεσματικότητάς της και τη μείωση της συχνότητας των επιπλοκών.

Το ποσοστό των ESR στους άνδρες

Ο ρυθμός με τον οποίο καθιζάνει τα ερυθροκύτταρα στο ανθρώπινο σώμα (συντομογραφία ESR) είναι ο σημαντικότερος δείκτης του αίματος. Με την αξία του είναι δυνατόν να κρίνουμε σε ποιο λόγο είναι οι ομάδες πρωτεϊνών πλάσματος.

Μητρικές καρδιακές ανωμαλίες: διάγνωση και θεραπεία

Η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται στο αριστερό μισό της καρδιάς: ανάμεσα στον ίδιο αίθριο και την κοιλία. Αποτελείται από δύο βαλβίδες και η κύρια λειτουργία του είναι να εμποδίζει το αίμα να ρέει κατά τη διάρκεια της συστολής της αριστερής κοιλίας πίσω στο αίθριο.

Συμπτώματα και θεραπεία σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι το σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας. Ποιες ασθένειες οδηγούν στην εμφάνιση παθολογίας. Εκδηλώσεις αυτού του συνδρόμου και μέθοδοι εξέτασης για τη διάγνωση.