Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: γιατί με τη χειρουργική επέμβαση varicocele είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας, οι τύποι των χειρουργικών επεμβάσεων για αυτή την ασθένεια. Ενδείξεις και αντενδείξεις σε αυτά, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους.

Η βαριζοκή είναι μια παθολογία στην οποία οι φλέβες των όρχεων διαστέλλονται με τη μορφή κόμβων, συστροφή και υπερχείλιση με αίμα. Ο λόγος γι 'αυτό είναι μια αύξηση της πίεσης στο σύστημα των φλεβών των όρχεων λόγω της επαναφοράς του αίματος (παλινδρόμηση) από τις μεγαλύτερες φλέβες (νεφρική, κατώτερη κοιλότητα) στην οποία πέφτουν.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Η λειτουργία αυτή σας επιτρέπει να διακόψετε αυτή την αναρροή με επίδεσμο, διέλευση ή αφαίρεση των διασταλμένων φλεβών. Μια τέτοια παρέμβαση εξαλείφει εντελώς τα προβλήματα και τις συνέπειες που σχετίζονται με την κιρσοκήλη, επιστρέφοντας στον άνθρωπο την πλήρη υγεία. Η θεραπεία δεν είναι περίπλοκη και εκτελείται από ουρολόγους ή χειρουργούς σε όλα τα ουρολογικά και χειρουργικά νοσοκομεία.

Γιατί η λειτουργία είναι η μόνη διέξοδος

Τα αίτια και οι μηχανισμοί ανάπτυξης της κιρσοκήλης είναι καθαρά μηχανικής φύσης - ο φλεγμονώδης όρχεος (σπερματοζωάκης) δεν είναι σε θέση να εξασφαλίσει την εκροή φλεβικού αίματος από τους όρχεις λόγω:

  • βλάβες των βαλβίδων που βρίσκονται μέσα στον αυλό και υπεύθυνες για την εξασφάλιση ότι το αίμα κινείται μόνο προς μία κατεύθυνση - από τον όρχι μέχρι τις μεγαλύτερες φλέβες.
  • η παρουσία παρεμποδίσεων ή αύξησης της πίεσης (φλεβική υπέρταση) σε εκείνες τις μεγάλες φλέβες στις οποίες πέφτουν οι σπερματικοί σωλήνες, γεγονός που παρεμποδίζει τη ροή αίματος σε αυτά και προκαλεί φλεβική στασιμότητα.
  • αδυναμία και αδυναμία των τοιχωμάτων των αγγείων.

Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι το αίμα όχι μόνο δεν ρέει από τον όρχι, αλλά συσσωρεύεται στα φλεβικά του πλέγματα λόγω της οπίσθιας αναρροής (reflux) από μεγάλους αγγειακούς κορμούς. Υπό συνθήκες φλεβικής πλημμύρας, ο ευαίσθητος ιστός των γεννητικών οργάνων χάνει την κανονική του δομή, την ικανότητα να παράγει υψηλής ποιότητας σπερματικό υγρό και ορμόνες.

Ο μηχανισμός της κυκλοφορίας του αίματος σε υγιείς και κιρσώδεις φλέβες. Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Δεδομένου ότι οι κιρσοί των όρχεων δεν είναι αγγεία που μεταφέρουν αίμα, αλλά ένα παθολογικό αποθετήριο γι 'αυτό, η μόνη λύση στο πρόβλημα είναι να σπάσει η κακή σχέση μεταξύ τους, η οποία θα εξαλείψει την παλινδρόμηση και την στάση του αίματος. Αυτός είναι ο σκοπός της χειρουργικής επεμβάσεως της κιρσοκήλης. Υπονοεί την απομόνωση, σύνδεση, τομή ή πλήρη απομάκρυνση του κύριου στελέχους των σπερματοζωαρίων από το επίπεδο της διακλάδωσης τους σε μικρούς κλάδους που σχηματίζουν αλληλεπιδράσεις μεταξύ τους.

Έτσι, η παθολογική στασιμότητα του αίματος στα αγγεία και στους ιστούς των όρχεων θα εξαλειφθεί χωρίς να επηρεάζεται η κυκλοφορία του αίματος. Φυσική εκροή από το όσχεο θα συμβεί στο σύστημα άλλων αγγείων, αφού η σπερματική φλέβα είναι ο κύριος, αλλά όχι ο μόνος τρόπος ροής του αίματος. Επιπλέον, σε συνθήκες στασιμότητας και αυξημένης πίεσης στη φλέβα των σπόρων, έχουν ήδη σχηματιστεί καλά διαδρομές εκροής κατά το χρόνο της επέμβασης και θα συνεχίσουν να σχηματίζονται κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

Χειρουργική θεραπεία σε ποσοστό 80-85% γίνεται για την κιρσοκήλη αριστερής όψης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αριστερή φλέβα των όρχεων ρέει μέσα στο νεφρικό και προς τα δεξιά στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Λόγω της ανατομικής θέσης, της γωνίας διακλάδωσης και άλλων χαρακτηριστικών των αριστερών νεφρικών αγγείων, η πίεση σε αυτά αυξάνεται. Επομένως, ο αριστερόστροφος εντοπισμός της κιρσοκήλης κυριαρχεί επί της δεξιάς όψης.

Συγκριτικό σχήμα της δομής μιας υγιούς φλέβας των όρχεων και της προσβεβλημένης κιρσοκήλης

Τύποι πράξεων, ενδείξεις και αντενδείξεις σε αυτά

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι χειρουργικής θεραπείας για την κιρσοκήλη:

  1. Classic - μέσω της τομής (λειτουργία Ιβανισέβιτς). Η λειτουργία Ιβανέσεβιτς. Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση
  2. Ελάχιστα επεμβατική - μέσω διατρήσεων (ενδοσκοπική, μικροχειρουργική και ενδοαγγειακή).

Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της κιρσοκήλης. Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Ο στόχος όλων των μεθόδων είναι ο ίδιος - να εξαλειφθεί η εκκένωση μέσω της φλέβας των όρχεων, εμποδίζοντας τον αυλό του. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος.

Ο πίνακας περιγράφει τα χαρακτηριστικά των κλασικών και μίνι-επεμβατικών (εξοικονόμησης) λειτουργιών:

Σύγκριση των διαφορετικών τύπων χειρισμών κιρσοκήλης: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται σταδιακά και, αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα.

Δυστυχώς, η ασφάλιση έναντι αυτής της ασθένειας είναι προβληματική.

Με την ηλικία, μπορεί να εμφανιστεί σε:

  • εκείνοι που κάθονται πολύ?
  • εκείνοι που αξίζουν πολύ (για παράδειγμα - στο μηχάνημα)?
  • ο οποίος είναι υπέρβαρος και ούτω καθεξής.

Οι διευρυμένες φλέβες στα πόδια είναι πολύ κακές, αλλά υπάρχουν κιρσώδεις φλέβες και όχι μόνο στα πόδια. Και το όνομα αυτής της "άλλης" κιρσότητας είναι η "κιρσοκήλη". Είναι στην πραγματικότητα και μια διαστολή των φλεβών, αλλά ήδη σχηματίζει το πλέγμα της μήτρας του όρχεως.

Η ασθένεια αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση, της οποίας υπάρχουν διάφοροι τύποι.

Varicocele: τύποι πράξεων

  • Η λειτουργία του Ivanissevich με την κιρσοκήλη.
  • Palomo;
  • Marmara;
  • χειρουργική επέμβαση με λέιζερ;
  • ενδοαγγειακό.
  • ενδοσκοπική (λαπαροσκοπική);
  • μικροχειρουργική.

Ivanissevych

Αυτή η επέμβαση εκτελείται για οποιοδήποτε βαθμό ανάπτυξης της νόσου και εκτελείται με τοπική αναισθησία. Θεωρείται μία από τις πρώτες επεμβάσεις στη θεραπεία της κιρσοκήλης, αναποτελεσματική και τραυματική.

Βασίζεται στην ανοικτή πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα προκειμένου να εντοπίσει και να επιδέσει τις φλέβες που κατευθύνονται στον όρχι στο επίπεδο της κοιλιακής περιοχής.

Πριν από τη λειτουργία, εξετάζεται ο ασθενής. Λαμβάνονται εξετάσεις αίματος και ούρων και γίνεται καρδιογράφημα.

Μετά την εξέταση, η τοπική αναισθησία και η κοιλιακή τομή στην αριστερή λαγόνια περιοχή γίνονται στο επίπεδο της πρόσθιας άνω ανώτερης λαγόνιας σπονδυλικής στήλης παράλληλης προς την πορεία του βουβωνικού σωλήνα. Η τομή δεν γίνεται περισσότερο από 5 cm.

Στον κοιλιακό χώρο, απομονώνεται η όρχεια φλέβα, η οποία σε μια μικρή περιοχή κινητοποιείται, δέχεται και κόβεται ανάμεσα σε δύο προσδέματα. Το ίδιο πρέπει να γίνει και με όλους τους κλάδους της όρχεας.

Το τραύμα ράβεται σφιχτά και εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι δυνατός ο πόνος, για την ανακούφιση του οποίου χορηγούνται παυσίπονα. Προκειμένου να εξαλειφθεί η ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του λοβού, είναι απαραίτητο να φορέσετε έναν επίδεσμο για να μειώσετε την ένταση του σπερματοζωαρίου και τις δυσάρεστες αισθήσεις.

Μετά από 8-9 ημέρες, αφαιρούνται τα ράμματα. Τις πρώτες μέρες είναι απαραίτητο να περιορίσετε τη δραστηριότητα του κινητήρα. Κατά τους επόμενους έξι μήνες, καμία σωματική δραστηριότητα δεν είναι απαράδεκτη.

Επιπλοκές με τη μορφή πτώσης, αιμορραγία σπάνια συμβαίνουν.

Palomo

Εκτελείται σχεδόν με τον ίδιο τρόπο όπως και η επιχείρηση Ivanissevich. Ο Παλόμο πρότεινε ελαφρώς να αυξήσει τη θέση τομής και να την καταστήσει πάνω από το βουβωνικό κανάλι στην έξοδο από το πλέγμα της φλέβας των όρχεων και να συνδέσει τη φλέβα μαζί με την αρτηρία των όρχεων. Επιπλέον, η διαδικασία είναι ίδια με τη λειτουργία του Ivanissevych.

Σύμφωνα με τη μέθοδο varicocele του Palomo, ο κίνδυνος επανεμφάνισης είναι χαμηλότερος από αυτόν του Ivanissevich - 25% έναντι 40%, αλλά ακόμη και αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπει την απομόνωση όλων των πιθανών κλάδων της παθολογικής φλεβικής εκροής, γεγονός που οδηγεί σε πιθανές υποτροπές.

Ένα σημαντικό μειονέκτημα στη μέθοδο είναι ο στόχος της ελαχιστοποίησης του κινδύνου υποτροπής, για το οποίο συνδέονται επίσης με την εσωτερική αρτηρία όρχεων, μειώνοντας έτσι τη ροή αίματος στον όρχειο. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η διάμετρος μιας τέτοιας αρτηρίας είναι μόνο 0,5-1 mm, η βλάβη της προκαλεί ατροφία των όρχεων.

Μάρμαρα

Αυτή η λειτουργία δεν απαιτεί διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα, αντίστοιχα, είναι πολύ πιο αποτελεσματική από τη μέθοδο του Ivanissevich και του Palomo. Έχει λίγες μετεγχειρητικές υποτροπές και επιπλοκές. Είναι απολύτως ανώδυνη και λιγότερο τραυματική. Επιτυχής περισσότερο από 90% και λύει πλήρως το πρόβλημα με την ασθένεια. Χρειάζονται τουλάχιστον 40 λεπτά για να ολοκληρωθεί.

Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής λαμβάνει ECG και εξετάζονται αίματα και ούρα. Στη συνέχεια γίνεται μια μικρή τομή στους μαλακούς ιστούς - όχι περισσότερο από 3 cm στην περιοχή της εξόδου του σπερματικού κορδονιού με μια παύλα από τη βάση του φαλλού 1 cm.

Με τη βοήθεια μικροχειρουργικών οργάνων, ο χειρούργος βρίσκει το σπερματοζωάριο και με μικροσκόπιο συνδέει τις φλέβες του.

Η οπτική αύξηση όλων των δομών του σπερματογενούς καλωδίου βοηθά στην ακριβή εκτέλεση της διαδικασίας σύνδεσης με φλέβα χωρίς να τραυματίζονται τα νεύρα, τα λεμφικά αγγεία και η αρτηρία.

Μετά την ολοκλήρωση, τα εργαλεία αφαιρούνται και η τρύπα συρράπτεται. Η ραφή παραμένει αόρατη. Ο ασθενής ανακάμπτει γρήγορα και δεν χρειάζεται νοσηλεία, αλλά είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε γιατρό για αρκετές ώρες. Η αποκατάσταση του ασθενούς διαρκεί 2 ημέρες.

Λίγες μέρες μετά την επέμβαση θα πρέπει να απέχουν από την άρση των βαρών, το άθλημα και την έντονη σωματική άσκηση.

Βίντεο της λειτουργίας:

Θεραπεία λέιζερ Varicocele

Ο πιο σύγχρονος τύπος χειρουργικής επέμβασης για την κιρσοκήλη αυτή τη στιγμή. Το λέιζερ δρα στον ιστό με ακρίβεια και ατέλειες και απαιτείται μόνο τοπική αναισθησία. Το λέιζερ προάγει την πήξη του αίματος.

Ο περιβάλλοντος ιστός ουσιαστικά δεν έχει υποστεί βλάβη. Η διαδικασία διαρκεί 20 λεπτά. Μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να φύγετε από το νοσοκομείο εντός 20 λεπτών. Η αποκατάσταση του ασθενούς περνά χωρίς επιπλοκές.

Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση

Αυτή είναι μια σχετικά νέα μέθοδος για την αντιμετώπιση της κιρσοκήλης - ενδοαγγειακής (ενδοαγγειακής) απόφραξης της αριστεράς σπερματοσφαιρικής φλέβας. Αυτή η μέθοδος είναι παρόμοια με τη χειρουργική από την άποψη της αποτελεσματικότητας - ο χειρουργός συνδέει την εξωτερική φλέβα και ο ενδοαγγειακός χειρουργός το θρομβώνει από μέσα. Το τελικό αποτέλεσμα της λειτουργίας είναι το ίδιο.

Με αυτή τη λειτουργία, γίνεται μια παρακέντηση στη μεγάλη μηριαία φλέβα ή τον αυχένα. Μέσω αυτής της φλέβας εγχέεται ένα σκληρυντικό φάρμακο ή ένα ειδικό πώμα με καθετήρα (πρώτα μέσω της νεφρικής και μετά της σπερματογενούς φλέβας) και η φλέβα των όρχεων αποκλείεται. Η χορήγηση φαρμάκων συνοδεύεται από μέτριο πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Στην περίπτωση έντονων αλλαγών στη φλέβα, εγκαθίσταται μια μεταλλική έλικα, η οποία φράζει τη φλέβα από το εσωτερικό.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται ανάπαυση στο κρεβάτι για 2-3 ώρες. Μετά από αυτό, μπορεί να φύγει από το νοσοκομείο.

Για να αποφευχθεί η διάβρωση του φρέσκου θρόμβου στη φλέβα του σπόρου, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η φυσική δραστηριότητα για 1 μήνα.

Με το ίδιο τελικό αποτέλεσμα, η ενδοαγγειακή επέμβαση έχει αρκετά πλεονεκτήματα έναντι της συμβατικής χειρουργικής:

  • η γενική αναισθησία δεν απαιτείται, οι ουλές δεν αφήνονται στο δέρμα.
  • η νοσηλεία δεν απαιτείται, στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται σε εξωτερικό ιατρείο.
  • Ως αποτέλεσμα μιας προκαταρκτικής μελέτης αντίθεσης, αποκαλύπτονται πρόσθετοι φλεβικοί κλάδοι, πράγμα που τους επιτρέπει να θρομβώσουν και έτσι να αποτρέψουν υποτροπές της κιρσοκήλης.
  • μια μελέτη αντίθεσης αποκαλύπτει μια παθολογία της νεφρικής φλέβας - στην περίπτωση αυτή, η παρέμβαση αυτή αντενδείκνυται, μια εντελώς διαφορετική λειτουργία είναι απαραίτητη.
  • η βλάβη στο σπερματοζωάριο που διέρχεται κοντά στη φλέβα αποκλείεται.
  • η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι παρόμοια με την αποτελεσματικότητα της ανοικτής χειραγώγησης με το μισό ποσοστό των υποτροπών.

Μειονεκτήματα:

  • κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η πρόοδος του καθετήρα παρακολουθείται υπό ακτινογραφίες, έτσι ώστε η περιοχή των γεννητικών οργάνων να λαμβάνει μια ορισμένη δόση ακτινοβολίας.
  • συχνές επαναλήψεις είναι δυνατές.

Ενδοσκοπική (λαπαροσκοπική) διαδικασία

Ο σκοπός της επέμβασης είναι ο ίδιος όπως και στις μεθόδους του Μαρμαρά, του Ιβανέσεβιτς και του Palomo - σύνδεση και τομή της ορχικής φλέβας. Αλλά η διαδικασία γίνεται ήδη με ενδοσκοπικές τεχνικές, που επιτρέπουν την αποφυγή απώλειας αίματος, επιπλοκών και τη μείωση του τραυματισμού των ιστών.

Εκτελέστε τη λειτουργία υπό γενική αναισθησία. Με βάση την πλήρη απόφραξη της φλέβας των όρχεων μετά την οποία είναι αδύνατη η ροή του αίματος μέσω της φλέβας.

Κατ 'αρχάς, μέσω μιας από τις διατρήσεις, ο σωλήνας εμφύσησης εισάγεται για να γεμίσει τις οπισθοπεριτοναϊκές και προπεριτοναϊκές περιοχές με αέριο.

Η βιντεοκάμερα μεταδίδει στην οθόνη μια διευρυμένη εικόνα της φωτιζόμενης περιοχής χειρισμού, στην οποία μπορεί να περιηγηθεί ο χειρουργός, επισημαίνοντας την αρτηρία και τις φλέβες του όρχεως από το περιτόναιο και στη συνέχεια να επιβάλει τιράντες στις φλέβες ή να τους συνδέσει με χειρουργικό νήμα και να κόψει τα αγγεία μεταξύ των ιμάντων.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει το νοσοκομείο την τρίτη ημέρα.

Η ενδοσκοπική διαδικασία επιτρέπει την ταυτόχρονη θεραπεία της αμφίπλευρης κιρσοκήλης. Όλες οι άλλες λειτουργίες γίνονται ξεχωριστά για κάθε ένα από τα μέρη.

Είναι αρκετά αποτελεσματική, χαμηλή επίδραση. Εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Η υποτροπή μετά από χειρουργική επέμβαση είναι πολύ σπάνια. Δημιουργείται με έντονο πόνο στο όσχεο ή ασυμπτωματική πορεία της νόσου.

Διαδικασία χειρισμού εγγραφών:

Μικροχειρουργική

Η λειτουργία είναι μη τραυματική, έχει μια γρήγορη περίοδο αποκατάστασης. Ενδείκνυται για σοβαρό πόνο στο όσχεο ή για έντονη αλλαγή στην ανάγνωση του σπέρματος. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με κιρσοκήλη οποιουδήποτε βαθμού.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής υποβάλλεται σε τυπική εξέταση (αίμα, ούρα, καρδιογράφημα).

Η σημασία της επέμβασης είναι να αποκατασταθεί η ροή του αίματος μέσω της όρχεας από τον όρχι. Στη διαδικασία, η έρπης των όρχεων μεταφυτεύεται στο επιγαστρικό.

Μια τομή 5-6 cm γίνεται στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ο ινσουλινοειδής αγωγός ανοίγει σε στρώματα και η πληγείσα φλεβική φλέβα απομακρύνεται στο τραύμα καθ 'όλο το μήκος του. Ταυτόχρονα, ένα τμήμα της επιγαστρικής φλέβας εξάγεται από το φλεβικό πλέγμα και ράβεται μέσα στον όρχειο. Το τραύμα ράβεται.

Τα μειονεκτήματα της επέμβασης είναι η πιθανότητα αιμορραγίας, μολυσματικών επιπλοκών, βλάβης στα νεύρα του βουβωνικού σωλήνα.

Ποια είναι η καλύτερη λειτουργία για άνδρες με κιρσοκήλη;

Υπάρχουν νέες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της κιρσοκήλης, οι οποίες επιτρέπουν τη θεραπεία με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών και επανεμφάνιση της νόσου. Αλλά το κύριο πράγμα στη θεραπεία δεν είναι μόνο η ίδια η μέθοδος, αλλά και ένας υπεύθυνος και έμπειρος χειρουργός, διαφορετικά η θεραπεία ακόμα και με την πιο σύγχρονη μέθοδο δεν θα δώσει ιδιαίτερα αποτελέσματα.

Μια από τις καλύτερες και πιο σύγχρονες μεθόδους θεραπείας για την κιρσοκήλη σήμερα είναι η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ και Marmara, καθώς έχουν χαμηλή επίδραση και ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο επιπλοκών και υποτροπών.

Ποιες λειτουργίες εκτελούνται για την εξάλειψη της κιρσοκήλης, μια ανασκόπηση των επιλογών και των μεθόδων

Η βαρικοκήλη είναι μια καθαρά αρσενική ασθένεια που συνδέεται με την υποβάθμιση του φλεβικού πλέγματος στο όσχεο, μέσω της οποίας διατηρείται η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος στους όρχεις.

Μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής, ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου και τη γενική κλινική εικόνα του ασθενούς. Θεραπεύεται με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους.

Πώς γίνεται χειρουργική επέμβαση varicocele; Γιατί οι γιατροί συνιστούν χειρουργική επέμβαση και πώς μπορεί να εκτελεστεί χειρουργική επέμβαση της κιρσοκήλης Σκεφτείτε στο υλικό μας.

Η λειτουργία είναι η καλύτερη λύση

Τι είναι η κιρσοκήλη; Αυτή είναι μια παραβίαση της διαπερατότητας του φλεβικού κόμβου.

Με απλούστερες λέξεις - κιρσώδεις κιρσώδεις φλέβες. Δηλαδή, παραμόρφωση των φλεβών και μειωμένη μεταφορά μικροθρεπτικών ουσιών στο όσχεο.

Στο σοβαρό στάδιο (3-4) μπορεί να προκαλέσει στειρότητα και επίσης προκαλεί σωματική και ψυχολογική δυσφορία για έναν άνδρα στη διαδικασία της σεξουαλικής επαφής.

Χρειάζεται να λειτουργήσω κιρσοκήλη; Αυτή η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές μεθόδους, αλλά μετά από αυτές, όπως δείχνει η πρακτική, η πιθανότητα υποτροπής παραμένει υψηλή, καθώς τα κατεστραμμένα και παραμορφωμένα αγγεία δεν θα είναι πλέον σε θέση να αναρρώσουν στην αρχική τους κατάσταση. Δηλαδή, η ροή του αίματος στο όσχεο και η τροφοδοσία του όρχεως θα διαρραγεί μόνιμα.

Για τη θεραπεία χειρουργικών επεμβάσεων κιρσοκήλης είναι οι εξής:

Πρέπει να σημειωθεί ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικές μεθόδους. Σε μια περίπτωση, πραγματοποιείται απλά μια ακίδα του σπερματικού κορδονιού, ενώ σε άλλες η όλη αγγειακή δομή απομακρύνεται χωρίς την πιθανή επακόλουθη ανάρρωσή της.

Οι πιο σύγχρονες παραλλαγές είναι η μικροχειρουργική, καθώς και η αποκατάσταση της ροής του αίματος με σύνδεση με την επιγαστρική φλέβα (οι ωοθήκες έχουν απομακρυνθεί πλήρως). Αυτή είναι η πιο σύγχρονη και συνιστώμενη μέθοδος θεραπείας της κιρσοκήλης, αλλά τέτοιες επεμβάσεις δεν εκτελούνται σε κάθε κλινική.

Ποιες λειτουργίες επιτρέπονται με την κιρσοκήλη;

Από την ύπαρξη της ΕΣΣΔ, οι επιχειρήσεις για την εξάλειψη της κιρσοκήλης πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τη μέθοδο Ιβανέσεβιτς στις κρατικές κλινικές.

Προς το παρόν, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση θεωρείται μία από τις χειρότερες επιλογές θεραπείας, καθώς η πιθανότητα υποτροπής είναι σχεδόν 40%. Και μπορεί να υπάρχουν διάφορες επιπλοκές, μέχρι τη στειρότητα (με αμφίπλευρη κιρσοκήλη).

Πώς είναι μια τέτοια πράξη; Μία αρκετά μεγάλη τομή γίνεται στην περιοχή της λαγόνιας, μετά την οποία συνδέονται όλες οι φλεβικές ωοθηκικές φλέβες. Αυτό είναι το κύριο μειονέκτημα της λειτουργίας.

Με μια τέτοια τομή και σε μια τέτοια περιοχή, ο χειρουργός δεν έχει πλήρη πρόσβαση στον φλεβικό σύνδεσμο, επομένως, είναι σχεδόν αδύνατο να δεσμεύσει όλες τις παραμορφωμένες και κατεστραμμένες φλέβες (τις διαδικασίες τους).

Επομένως, η τάση για υποτροπή επιμένει. Το αποτέλεσμα εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της νόσου, κατά το οποίο ο ασθενής ζήτησε ειδική ιατρική βοήθεια.

Η λειτουργία Palomo εκτελείται με παρόμοιο τρόπο, μόνο μια τομή γίνεται ήδη πάνω από την μετωπική περιοχή, κάτω από το περιτόναιο. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει ανάγκη να συνδέσετε κάθε διαδικασία της φλεβικής ωοθήκης - ολόκληρος ο σύνδεσμος είναι αποκλεισμένος από ένα utyazhka.

Η πιθανότητα υποτροπής διατηρείται (δεδομένου ότι οι σφιγκτήρες των δοχείων μπορεί να τεντώνονται με την πάροδο του χρόνου), αλλά σημαντικά χαμηλότεροι από εκείνους που χρησιμοποιούνται από τη μέθοδο Ivanissevich. Σήμερα, η χειρουργική επέμβαση Palomo εκτελείται αρκετά σπάνια λόγω της πολυπλοκότητας της εκτέλεσης.

Η χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τη μέθοδο του Marmara θεωρείται η πιο προοδευτική διακύμανση στη θεραπεία της κιρσοκήλης, όπου λαμβάνεται ως βάση η επιχείρηση Ιναβινέσιτς.

Δηλαδή, πραγματοποιείται μια παρόμοια απολίνωση των ωοθηκικών φλεβών, αλλά μια τομή έχει ήδη γίνει στην ηβική περιοχή, ακριβώς από το όσχεο. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός έχει πρόσβαση σε ολόκληρο τον αγγειακό σύνδεσμο (επομένως, η διαδικασία εκτελείται από αγγειακό χειρουργό ή υπό τον άμεσο έλεγχο του).

Μετά την εκτέλεση όλων των χειρισμών, το δέρμα είναι ραμμένο με ένα καλλυντικό βελονιά, ως εκ τούτου, μόνο μια δυσδιάκριτη ουλή παραμένει.

Μπορείτε να εξοικειωθείτε με την πορεία των διαδικασιών που περιγράφονται παραπάνω στα παρακάτω βίντεο:

Η πορεία της λειτουργίας του Marmar στην κιρσοκήλη:

Η χειρουργική επέμβαση Ιvanisevich για ορθοστατική κιρσοκήλη αριστερά:

Ενδοσκόπηση και λαπαροσκόπηση

Η επέμβαση με την απολίνωση των φλεβών των ωοθηκών μέσω μιας τομής, αν και πιο συχνά πραγματοποιείται, δεν επιτρέπει τη θεραπεία της αμφίπλευρης κιρσοκήλης σε μία διαδικασία.

Δηλαδή, εάν οι κιρσοί επηρεάζουν ταυτόχρονα δύο όρχεις, τότε θα πρέπει να εκτελέσετε δύο πράξεις (αριστερά και δεξιά). Οι γιατροί συστήνουν να εκτελούνται με ένα διάλειμμα αρκετών μηνών (μέχρι το τέλος της προβλεπόμενης αποκατάστασης).

Ωστόσο, πρέπει να αναφερθεί η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη. Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας της νόσου δεν χρειάζεται μια τομή. Διάφορες διατρήσεις γίνονται στο περιτόναιο, μέσω του οποίου εισάγεται το ενδοσκόπιο και όλα τα απαραίτητα εργαλεία. Μέσω του, ο γιατρός λαμβάνει μια εικόνα σε μια εξωτερική οθόνη και μπορεί να εκτελέσει φλεβική υποστήριξη με τιτάνιο αγκύλες ακολουθούμενη από την αποκοπή, πρακτικά χωρίς να προκαλέσει βλάβη στον ασθενή.

Η ανάκτηση από μια τέτοια επέμβαση διαρκεί μόνο μερικές εβδομάδες, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να ασκήσει ακόμη και. Και, παρεμπιπτόντως, η ενδοσκοπική μικροχειρουργική είναι η μόνη μέθοδος με την οποία επιτρέπεται η ταυτόχρονη αποκοπή δύο φλεβών, δηλαδή η θεραπεία της διμερούς κιρσοκήλης.

Μικροχειρουργική με συρραφή

Λοιπόν, η πλέον σύγχρονη και συνιστώμενη μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών των ωοθηκών είναι η αφαίρεση ολόκληρου του παραμορφωμένου αγγείου και η περιστροφή του στην επιγαστρική φλέβα.

Το σώμα γρήγορα αρκετά μετά από αυτό αποκαθιστά την ονομαστική ροή αίματος στην περιοχή των όρχεων και του όσχεου, έτσι ώστε η λειτουργία γονιμότητας δεν είναι σε καμία περίπτωση μειωμένη. Αλλά τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται μόνο από τους πιο έμπειρους αγγειακούς χειρουργούς.

Φυσικά, θα κοστίσει πολύ περισσότερο από άλλες, πιο ριζοσπαστικές θεραπείες. Αλλά η πιθανότητα υποτροπής είναι μηδέν.

Και το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου θεραπείας της κιρσοκήλης είναι ότι η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί μόνο 3 εβδομάδες (λαμβάνοντας υπόψη τον ιατρικό έλεγχο). Αλλά η λειτουργία των όρχεων και της παραγωγής σπέρματος αποκαθίσταται εντός 1-2 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Varicocele: φωτογραφία πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση

Ενδείξεις για την εκχώρηση μιας μεθόδου

Η κύρια ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση varicocele για την επιλογή της μεθόδου της χειρουργικής επέμβασης είναι η ηλικία του ασθενούς, καθώς και το στάδιο της ασθένειάς του.

Με την αμφίπλευρη κιρσοκήλη, η πλήρης απολίνωση του φλεβικού και σπερματικού καλωδίου οδηγεί σε υποβάθμιση των όρχεων. Ως αποτέλεσμα, ο άνθρωπος γίνεται άγονος.

Το ορμονικό υπόβαθρο είναι επίσης μερικώς διαταραγμένο, η παραγωγή τεστοστερόνης μειώνεται. Όλα αυτά με το ποσό μειώνουν την έλξη του στις γυναίκες. Και ακόμη και μερικοί άνδρες στο φόντο όλων αυτών δημιουργούν συγκροτήματα.

Ποιος αποφασίζει ποια λειτουργία θα γίνει στον ασθενή; Φυσικά, η απόφαση είναι για τον ίδιο τον ασθενή, αλλά θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι στις κρατικές κλινικές μόνο η χειρουργική επέμβαση του Ivanissevich εκτελείται δωρεάν.

Για πιο σύγχρονες και βέλτιστες μεθόδους θεραπείας θα πρέπει να πληρώσετε ένα ορισμένο ποσό χρημάτων. Ακόμη καλύτερα - χωρίς να χάσει χρόνο για να πάει σε ιδιωτικές κλινικές. Θα κοστίσει περισσότερο, αλλά η αναπαραγωγική λειτουργία ενός άνδρα μετά την επέμβαση δεν θα είναι σε καμία περίπτωση μειωμένη.

Είναι δυνατή η διεξαγωγή μιας επιχείρησης σύμφωνα με την πολιτική του OMS;

Η πολιτική του OMS περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα ελεύθερων λειτουργιών, αλλά μόνο σύμφωνα με τη μέθοδο του Ivanissevich και τη λαπαροσκόπηση (διάτρηση στο περιτόναιο).

Δηλαδή, η πολιτική υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας καλύπτει μόνο τις πιο ριζικές μεθόδους θεραπείας της κιρσοκήλης. Αυτό είναι κατάλληλο μόνο σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν σχεδιάζει πλέον να έχει παιδιά στο μέλλον ή εάν οι κιρσοί είναι μονομερείς.

Σε άλλες περιπτώσεις, συνιστάται να συμβουλευτείτε ιδιωτικές κλινικές ή να κάνετε μικροχειρουργική.

Ο ασθενής αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;

Οι λειτουργίες για την εξάλειψη της κιρσοκήλης πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία, καθώς η ανάγκη γενικής αναισθησίας δεν είναι. Ναι, και ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Νιώθει κάτι στο χειρουργείο;

Το πιο οδυνηρό πράγμα είναι να κάνετε μια κύρια τομή ή παρακέντηση. Ωστόσο, η επέμβαση πραγματοποιείται αρκετά γρήγορα, επομένως δεν μπορούν να προκύψουν επιπλοκές μετά από αυτό. Το κυριότερο είναι να ακολουθήσετε τους κανόνες της επεξεργασίας ράμματος για να αποφύγετε τη σύνδεση της λοίμωξης, διαφορετικά θα χρειαστεί να ανοίξετε ξανά την τομή.

Αλλά για να βλάψει τον τόπο όπου διεξήχθη η επέμβαση, θα σταματήσει η αναισθησία. Και τότε - την επόμενη μέρα ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο.

Η μακρότερη αποκατάσταση και νοσηλεία θα απαιτούνται μόνο εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τον Ιναβινέβιτς ή ο ασθενής έχει τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • σημεία λοίμωξης της ραφής ·
  • μειωμένη αιμοσφαιρίνη.
  • επαναλαμβανόμενη κιρσοκήλη.

Πώς να χειριστείτε τη ραφή;

Η θεραπεία του μετεγχειρητικού ράμματος περιλαμβάνει τη διεξαγωγή 2 φορές την ημέρα της υποχρεωτικής απολίνωσης.

Πρώτα απ 'όλα, υποβάλλεται σε θεραπεία με διάλυμα φουρασιλίνης για απολύμανση και στη συνέχεια εφαρμόζεται αλοιφή Levomekol. Από πάνω, όλα είναι καλυμμένα με βαμβάκι και τυλιγμένα με επίδεσμο.

Μετά από 3-5 μέρες, αντί του Levomekol, συνταγογραφείται οποιαδήποτε αλοιφή θεραπεύσεως πληγών, η οποία επίσης προάγει την δημιουργία ουδετεροποιήσεως του ιστού.

Κατά μέσο όρο, η θεραπεία με ράμματα διαρκεί περίπου 7-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία αφαιρούνται τα ράμματα ή τα συρραπτικά (ανάλογα με τη μέθοδο θεραπείας που χρησιμοποιείται).

Την 5-6η ημέρα πραγματοποιείται μια δεύτερη εξέταση στο θεράποντα ιατρό (χειρουργός). Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πρόσθετες διαδικασίες για τη θεραπεία του ράμματος.

Περίοδος αποκατάστασης

Η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί 3 εβδομάδες (21 ημέρες) από τη στιγμή της επέμβασης. Αν ένα άτομο ασχολείται με σπορ εξουσίας, τότε μπορείτε να επαναφέρετε τη φόρμα σας μόνο μετά από 30 ημέρες, ξεκινώντας με ελάχιστα φορτία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η επούλωση των αιμοφόρων αγγείων είναι πολύ ταχύτερη από το επιθήλιο. Δηλαδή, όταν το ράμμα έχει εξαφανιστεί - οι φλέβες είναι εγγυημένες για την αποκατάσταση της ονομαστικής ροής αίματος. Μετά από όλα αυτά, συνιστάται να περάσει εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης ορμονών - έτσι ελέγχονται οι όρχεις και ο προστάτης.

Η συντομότερη περίοδο αποκατάστασης εισάγεται με ενδοσκόπηση ή μικροχειρουργική. Δεν απαιτείται και η επεξεργασία των ραμμάτων (μετά την επέμβαση, εφαρμόζεται μόνο μια φυσαλίδα πάγου για να αποφευχθεί η διόγκωση των μαλακών ιστών και η αιμορραγία).

Η φυσική δραστηριότητα επιτρέπεται από την 12η ημέρα, αλλά θα πρέπει να εστιάσετε στις διαβεβαιώσεις του θεράποντος ιατρού.

Έτσι, η κιρσοκήλη πρέπει να αντιμετωπιστεί καλύτερα με χειρουργική επέμβαση. Τι πρέπει να εκτελέσει η λειτουργία στα αρχικά στάδια της ανίχνευσης της νόσου. Η καλύτερη μέθοδος είναι η μικροχειρουργική, ακολουθούμενη από συρραφή μιας φλέβας. Μετά από μια τέτοια επέμβαση αποκαθίσταται πλήρως η λειτουργία των όρχεων, όπως και η αρσενική αναπαραγωγική λειτουργία (αλλά μόνο αν δεν υπήρχε ατροφία πριν). Αλλά η επιχείρηση σύμφωνα με τον Ιβανέσεβιτς πρέπει να εγκαταλειφθεί. Ήδη στις περισσότερες χώρες του κόσμου, δεν έχει διεξαχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω του υψηλού τραύματος και της πιθανότητας υποτροπής.

Η χειρουργική επέμβαση Varicocele: ποιοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων υπάρχουν και πώς γίνονται;

Η βαρικοκήλη είναι μια ασθένεια στην οποία οι φλέβες του όρχεως και του σπερματικού καλωδίου είναι διασταλμένες. Για πολύ καιρό, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική και να ανιχνεύεται μόνο μετά από προφυλακτική ιατρική εξέταση.

Πολύ σπάνια, παρουσία μιας κιρσοκήλης, ένας άνθρωπος μπορεί να αισθάνεται δυσφορία στο όσχεο (θαμπός, συμπιεστικός πόνος), που συχνά εμφανίζεται μετά από συνουσία, σωματική άσκηση ή μακρά στατική θέση. Ο κανονικός πόνος μπορεί να εμφανιστεί κυρίως στο στάδιο 3 της νόσου.

Οι βαθμοί της κιρσοκήλης ποικίλλουν ανάλογα με την ένταση της φλεβικής διαστολής.

Υποκλινική κιρσοκήλη: Οι φλέβες των όρχεων δεν ανιχνεύονται με ψηλάφηση, η κιρσοκήλη μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με βάση τα αποτελέσματα υπερήχων.

  • Βαθμός 1: οι διατεινόμενες φλέβες μπορούν να ψηλαφούν με τα χέρια μόνο όταν στέκονται.
  • Βαθμός 2: η κιρσοκήλη μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί με ψηλάφηση σε οποιαδήποτε θέση του σώματος.
  • Βαθμός 3: η οπτική εξέταση είναι επαρκής για την ανίχνευση των διαταγμένων φλεβών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κιρσοκήλη προχωρά γρήγορα και, αφού φθάσει σε ένα συγκεκριμένο στάδιο, σταματά την ανάπτυξή της.

Η υποκλινική της Varicocele και τα πρώτα στάδια δεν χρειάζονται θεραπεία. Για την εξάλειψη των αρνητικών φαινομένων αρκετά ώστε να εξαλειφθούν οι στάσιμες διαδικασίες που εντοπίζονται στα πυελικά όργανα.

Ο κατάλογος αυτών των μέτρων περιλαμβάνει την απόρριψη της κατανάλωσης αλκοόλ, την ομαλοποίηση του σκαμνιού, την κανονική σεξουαλική ζωή, την ισορροπημένη φυσική καταπόνηση.

Αυτές οι στοιχειώδεις δράσεις μπορούν να μειώσουν τις διαταγμένες φλέβες και να αποτρέψουν την πρόοδο της νόσου.

Οι ηλικιωμένοι που έχουν μια παγωμένη ασθένεια σε πρώιμο στάδιο θα ωφεληθούν από τη χρήση μιας εναιωρήματος.

Κατά τη διάρκεια του δεύτερου βαθμού κιρσοκήλης, εάν η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πόνο, είναι απαραίτητη μια πράξη.

Η βαρικοκήλη μπορεί να προκαλέσει άλλα, πιο δυσάρεστα προβλήματα, όπως η στειρότητα.

Αυτή είναι η διάγνωση στο 40% των ανδρών που πάσχουν από κιρσοκήλη. Το γεγονός είναι ότι οι διασταλμένες φλέβες αυξάνουν τη θερμοκρασία στο όσχεο και αυτό οδηγεί σε μειωμένη μορφολογία, κινητικότητα σπέρματος και τον αριθμό τους.

Γενικά, τα συμπτώματα της κιρσοκήλης και τα αποτελέσματά της μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους. Μερικοί άνδρες μπορεί να έχουν παιδιά και δεν γνωρίζουν την ύπαρξη της νόσου καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, ενώ άλλοι μπορεί να έχουν κιρσοκήλη ως ένδειξη της υπογονιμότητας ή του πόνου τους.

Η βαρικοκήλη μπορεί να θεραπευτεί τελείως μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης. Η επέμβαση είναι υποχρεωτική εάν ο ασθενής σχεδιάζει να έχει παιδιά στο μέλλον, έχει ατροφία ή αλλαγή στη συνοχή του όρχεως ή ο ασθενής ανησυχεί για τον σοβαρό πόνο που προκαλείται από την κιρσοκήλη.

Συνιστάται η εκτέλεση της λειτουργίας μόνο σε περίπτωση ανάγκης. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, σημαίνει ότι η θεραπεία μπορεί να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Μάθετε πώς γίνεται η περιτομή με λέιζερ, ίσως θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε για ένα σημαντικό βήμα.

Μάθετε εδώ για τη θεραπεία της phimosis.

Χειρουργική επέμβαση Varicocele: τύποι, τύποι, μέθοδοι, μέθοδοι (πώς το κάνουν;)

Η ουσία όλων των τύπων ενεργειών - η εξάλειψη των πληγείστων περιοχών των φλεβών. Οι λειτουργίες διαφέρουν μεταξύ τους σύμφωνα με τη μέθοδο θεραπείας, τον βαθμό τραυματισμού, την αποτελεσματικότητα και τις πιθανές επιπλοκές.

Παραδοσιακές λειτουργίες

Υπάρχουν 3 τύποι παραδοσιακής χειρουργικής επέμβασης - σύμφωνα με τον Ιβανέσεβιτς, το Μαρμαρά και τον Παλόμο.

Λειτουργία Ιβανέσεβιτς

Μια χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Στο αριστερό μέρος της λαγόνιας περιοχής γίνεται μια τομή μέχρι 5 εκατοστά. Σε βάθος, η τομή φτάνει στα τοιχώματα του βουβωνικού σωλήνα, μέσα στα οποία περνούν οι φλέβες και το σπερματοζωάριο. Οι ανιχνευόμενες φλέβες τέμνονται και το τραύμα συρράπτεται.

Ο σκοπός της επέμβασης είναι η σύνδεση όλων των φλεβών σε μια ενιαία διαδικασία. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος να χάσετε ένα ή περισσότερα αιμοφόρα αγγεία, πράγμα που μπορεί να οδηγήσει στην επανεμφάνιση της νόσου.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των όρχεων varicocele σύμφωνα με τον Ivanievich αναγνωρίζεται ως η πιο τραυματική, η περίοδος ανάρρωσης μετά από περίπου 3 εβδομάδες.

Λειτουργία Μαρμαρά

Μεταξύ των χειρουργικών επεμβάσεων που αναγνωρίζονται ως οι πλέον αποτελεσματικές. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι φλέβες του σπερματικού καλωδίου δοσολογούνται μέσω της βουβωνικής πρόσβασης.

Η λειτουργία έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • ελάχιστη διεισδυτικότητα, καθώς το μήκος της τομής είναι 2-3 cm, μπορεί να συγκριθεί με τη λαπαροσκοπική.
  • μετεγχειρητική ανάκαμψη σε σύντομο χρονικό διάστημα.
  • ελάχιστο αριθμό επαναλαμβανόμενων εκδηλώσεων της νόσου και επιπλοκές.
  • υψηλή αισθητική επίδραση. Η ραφή (ουλής) μετά από μια τέτοια επέμβαση για τη θεραπεία της κιρσοκήλης είναι μικρή και βρίσκεται χαμηλότερα από το επίπεδο της φθοράς των ρούχων.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, εντοπίζεται αρχικά η όρχεια αρτηρία, μετά την οποία εντοπίζονται διαδοχικά όλες οι μεγάλες και μικρές φλέβες του σπερματικού καλωδίου.

Λειτουργία Palomo

Αυτή η διαδικασία είναι μια βελτιωμένη έκδοση της λειτουργίας του Ivanissevich. Η διαφορά είναι ότι η περικοπή είναι υψηλότερη από την πρώτη περίπτωση. Η Βιέννη είναι δεμένη στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό.

Λαπαροσκοπική χειρουργική (ενδοσκοπική)

Ελάχιστη επεμβατική και σύγχρονη μέθοδος θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, γίνονται διάτρηση με διάμετρο έως 5 mm στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, μέσα στο οποίο θα εισαχθούν στη συνέχεια όργανα και ένα λαπαροσκόπιο.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής για την κιρσοκήλη, οι φλέβες και οι αρτηρίες των όρχεων απομονώνονται και τα τιράντινα στηρίγματα τοποθετούνται πάνω από τα πρώτα ή συνδέονται με χειρουργικό νήμα.

Διεξάγετε αυτή τη λειτουργία υπό γενική αναισθησία. Αξιοσημείωτο είναι ότι η λειτουργία για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης μπορεί να διαρκέσει περίπου 15-40 λεπτά. Η διάρκεια της λειτουργίας μπορεί να διαφέρει.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, με βάση την εικόνα που παρέχει η λαπαρού, ο γιατρός ανιχνεύει και διασχίζει τη φλεβική όχλη. Μετά από αυτή τη λειτουργία, ο ασθενής πρέπει να περάσει το πολύ δύο ημέρες στην κλινική. Αυτή τη στιγμή, η λαπαροσκόπηση θεωρείται η αποτελεσματικότερη μέθοδος αντιμετώπισης της κιρσοκήλης, καθώς οι συσκευές επιτρέπουν την επιθεώρηση ολόκληρου του μήκους της φλέβας των όρχεων.

Μικροχειρουργική επαναγγείωση

Το αποτέλεσμα αυτής της λειτουργίας είναι η ομαλοποίηση της ροής αίματος στη φλεβική όχλη. Χειρουργική επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία.

Η τομή πραγματοποιείται στην κάτω κοιλιακή χώρα (5 cm), η φλέβα των όρχεων αφαιρείται στο τραύμα καθ 'όλο το μήκος της από το σημείο όπου πέφτει στη νεφρική φλέβα στον όρχι. Παράλληλα, υπάρχει μια επιλογή της περιοχής της επιγαστρικής φλέβας. Η φλέβα των όρχεων απομακρύνεται εντελώς, και το επιγαστήρι στέλνεται αντί.

Ενδοαγγειακή χειρουργική με ακτίνες Χ

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ.

Μέσω μιας διάτρησης στη μηριαία φλέβα, εισάγεται ένας καθετήρας στο σώμα, παρέχοντας το σκληρυντικό φάρμακο που φράζει τη φλεβική όχλη στην φλέβα των όρχεων.

Μια από τις λιγότερο αποτελεσματικές διαδικασίες - μετά από αυτό υπάρχει μια μεγάλη πιθανότητα επανάληψης.

Γενικές συστάσεις μετά το χειρουργείο

Οι άνδρες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση χειρουργικών επεμβάσεων θα πρέπει να απέχουν από σεξουαλική επαφή για τρεις εβδομάδες. Για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της κιρσοκήλης κατά τη διάρκεια του σεξ μπορεί να εμφανιστούν επώδυνες ή δυσάρεστες αισθήσεις.

Είναι επιθυμητό τον επόμενο μήνα μετά την παραδοσιακή επέμβαση να απομακρυνθεί η κιρσοκήλη για να αποφευχθεί η σωματική άσκηση και ο αθλητισμός. Μετά από ενδοαγγειακή ή ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, θα είναι δυνατή η έναρξη φυσικής άσκησης πολύ νωρίτερα.


Η χειρουργική επέμβαση Varicocele με την ίδια επιτυχία πραγματοποιείται σε οποιαδήποτε ηλικία, όπως και στα παιδιά, ειδικά ανιχνευμένη στην εφηβεία, και σε ενήλικες, αλλά η συνιστώμενη ηλικία είναι τουλάχιστον 9 έτη.

Στα μεταγενέστερα στάδια της κιρσοκήλης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υπογονιμότητας και στυτικής δυσλειτουργίας.

Όσον αφορά τη διατροφή, είναι επιθυμητό για ολόκληρη την περίοδο αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση να αφαιρεθεί η κιρσοκήλη για να ακολουθήσει μια ήπια διατροφή.

3 μήνες μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να γίνει μια ανάλυση - σπερμογράφημα. Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι κακή, ένας ανδρολόγος συνταγογραφείται για να αποκαταστήσει τη λειτουργία αναπαραγωγής μετά τη χειρουργική επέμβαση της κιρσοκήλης.

Μετεγχειρητική περίοδος: πώς να αποκαταστήσετε και ποιες είναι οι συνέπειες (επιπλοκές) μετά από τη χειρουργική επέμβαση;

Κλονίζει το ερώτημα τι μπορεί και πρέπει να γίνει μετά την επέμβαση; Εάν ένας άνθρωπος υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση της κιρσοκήλης, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές και η πιο συνηθισμένη είναι η πτώση του όρχεως. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει συσσώρευση ορρού ρευστού μεταξύ καθεμίας από τις μεμβράνες των όρχεων.

Η εμφάνιση του dropsy συμβάλλει στην εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος στον όρχι, που προκαλείται από τη χειρουργική επέμβαση. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, σχηματίζεται φλεβική παρενέργεια στο αρσενικό αναπαραγωγικό σύστημα, επιτρέποντας στο αίμα να ρέει μέσω άλλων φλεβών του οσχέου.

Επιπλοκές μπορεί να συμβούν εάν η σεξουαλική δραστηριότητα εκδηλώνεται τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μέχρι να ολοκληρωθεί η διαδικασία αποκατάστασης μετά την αποκατάσταση της κιρσοκήλης, θα πρέπει να αποφύγετε το σεξ με έναν σύντροφο και τον αυνανισμό - αυτοί είναι οι περιορισμοί.

Επίσης, δεν συνιστάται η κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών για την περίοδο ανάκαμψης μετά τη χειρουργική επέμβαση της κιρσοκήλης - μπορεί να προκαλέσουν υπερφόρτωση των νεφρών, γεγονός που συνεπάγεται αρνητικές συνέπειες έως την υποτροπή.

Υπάρχει επίσης η πιθανότητα μιας υποτροπής, ακόμη και σύμφωνα με όλους τους κανόνες αποκατάστασης. Η κύρια αιτία της υποτροπής είναι μια αγγειακή φλέβα που έχει χάσει ένας χειρουργός ή ένα κλαδί. Επιπλέον, μετά από ανεπιτυχή επέμβαση, μπορεί να παρουσιαστεί βλάβη της λαγόνιας αρτηρίας, μόλυνση στο τραύμα, αιμορραγία, υπερτροφία, ατροφία ή αζωοσπερμία όρχεων.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, η κιρσοκήλη μπορεί να παρουσιάσει πόνο στους όρχεις, αλλά σε ποσοστό 90% των περιπτώσεων περάσει γρήγορα. Στην περίπτωση αυτή, εάν ο πόνος δεν σταματήσει, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.

Μάθετε ποιοι βαθμοί κιρσοκήλης υποβάλλονται σε μη χειρουργική θεραπεία.

Και εδώ μπορείτε να μάθετε όλα σχετικά με τους τύπους phimosis.

Χειρουργική επέμβαση βαρικοκέλεως: χειρουργική τεχνική και βασικές χειρουργικές τεχνικές

Οι κιρσώδεις φλέβες του σπερματοσφαίρου είναι μια αρκετά κοινή παθολογία του αγγειακού συστήματος των αρσενικών γεννητικών οργάνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος εμφανίζεται στην εφηβεία, αλλά μετά το τέλος της εφηβείας, δεν είναι ασυνήθιστο.

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, περίπου το 17% του συνολικού ανδρικού πληθυσμού αντιμετωπίζει παρόμοιο πρόβλημα. Ο κίνδυνος της κιρσοκήλης είναι στα μεταγενέστερα στάδια και, εάν δεν πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία, ο άνθρωπος στις περισσότερες περιπτώσεις χάνει την ικανότητα να συλλάβει ένα παιδί λόγω της υποβάθμισης της σπερματογένεσης.

Αυτό το άρθρο θα μιλήσει για το γιατί μια χειρουργική επέμβαση με κιρσοκήλη είναι σημαντική, η τεχνική της οποίας μπορεί να είναι διαφορετική ανάλογα με την επιλεγμένη τεχνική.

Χειρουργική θεραπεία των σπερματοζωαρίων

Η ιδιαιτερότητα της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι κάτω από την επίδραση διαφόρων παραγόντων, οι φλέβες του σπερματοζωάκου χάνουν το προηγούμενο σχήμα τους, τεντώνονται και παραμορφώνονται. Μια τέτοια κατάσταση δεν μπορεί να αλλάξει με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας, επομένως πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση με σκοπό την εξάλειψη της ροής αίματος μέσω των ασθενών φλεβών, μετά την οποία η κυκλοφορία του αίματος πραγματοποιείται με τη βοήθεια άλλων εντοπισμένων αγγείων. Ανάλογα με τη μέθοδο, αυτό μπορεί να επιτευχθεί με επίδεσμο, καταστολή, σύνδεση ή φραγή των φλεβών από μέσα με ειδικές ουσίες που εμποδίζουν τον αγγειακό αυλό.

Είναι σημαντικό. Η θεραπεία των κιρσών των σπερματοζωαρίων είναι επιτυχής υπό την προϋπόθεση της χειρουργικής επέμβασης. Όλες οι άλλες ιατρικές τεχνικές, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής θεραπείας, πρέπει να αποδοθούν στις ελάσσονα μεθόδους υποστήριξης που πρέπει να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό.

Καθυστέρηση λειτουργίας

Στην ιατρική πρακτική είναι συχνά δυνατόν να βρεθούν περιπτώσεις όπου η επέμβαση καθυστερείται ή δεν εκτελείται καθόλου ελλείψει παραγόντων που παρεμποδίζουν τη σπερματογένεση ή την παρουσία αντικειμενικών λόγων που εμποδίζουν τη χειρουργική θεραπεία. Η ευθύνη για τη λήψη απόφασης βρίσκεται περισσότερο στον γιατρό, αλλά μπορεί επίσης να είναι με τον ασθενή εάν επιμένει σε καθυστέρηση.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής βρίσκεται στο ιατρείο, παρατηρείται συνεχώς. Εάν οι εξετάσεις δείχνουν οποιαδήποτε μετατόπιση της δυναμικής της νόσου, η διάγνωση διασαφηνίζεται και η θεραπεία αναθεωρείται.

Κατά κανόνα, αυτή τη στιγμή, ένας άνθρωπος έχει εκχωρηθεί συνοδευτική φαρμακευτική θεραπεία και δίδονται οδηγίες σχετικά με τους κανόνες συμπεριφοράς, καθορίζονται ορισμένοι περιορισμοί, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου απαγορεύεται η είσοδος για εντατική άσκηση και η ανύψωση βαρέων αντικειμένων.

Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι προϋποθέσεις υπό τις οποίες είναι δυνατόν να αναβληθεί η επέμβαση:

  • πρώιμα στάδια της νόσου, στα οποία δεν υπάρχει αρνητική επίπτωση στο αναπαραγωγικό σύστημα ·
  • νεολαία ή γήρας ·
  • η παρουσία χρόνιων ασθενειών στις οποίες η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται.
  • η διατήρηση της γονιμότητας για τους άνδρες έχει χάσει το νόημά της.
  • η ασθένεια δεν προκαλεί ταλαιπωρία, δεν υπάρχει πόνος.

Διευκρινίστε σύντομα τη λογική της σκοπιμότητας να αναβληθούν οι λειτουργίες. Η λειτουργία δεν μπορεί να εκτελεστεί καθόλου για τους ηλικιωμένους και τους άντρες που έχουν ήδη τον επιθυμητό αριθμό παιδιών. Με απλά λόγια, η ανάπτυξη της στειρότητας για αυτούς δεν θα είναι κάτι καταστροφικό.

Σε αυτή την περίπτωση, η κιρσοκήλη θα πρέπει να βρίσκεται στα αρχικά της στάδια, να μην βλάπτεται και να είναι σε σταθερή κατάσταση. Η επέμβαση μπορεί να μην πραγματοποιείται παρουσία αντενδείξεων.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ουρολόγος συστήνει τη χρήση τεχνικών που επιτρέπουν το κλείσιμο των φλεβών από το εσωτερικό (σκλήρωση ή εμβολισμό της όρχεως), που επιτρέπει την άμεση αντιμετώπιση της κιρσοκήλης χωρίς τομή οποιασδήποτε ιστού και η παρακέντηση για την εισαγωγή ενός καθετήρα στη φλέβα θα είναι ελάχιστη.

Οι καθυστερήσεις εντοπίζονται συχνότερα στην παιδιατρική, ενώ για τους νέους ασθενείς χρησιμοποιείται ειδική προσέγγιση. Στα παιδιά, παρατηρείται αυξημένη συχνότητα μετεγχειρητικών υποτροπών λόγω της ταχέως αναπτυσσόμενης και συνεχώς ανοικοδόμησης του νεαρού οργανισμού, των ατελειών της ανατομίας του φλεβικού συστήματος του οσχέου.

Ο δεύτερος λόγος για τον οποίο δεν πραγματοποιούνται τα παιδιά στα πρώιμα στάδια της επέμβασης - η απουσία σπερματογένεσης. Πιστεύεται ότι είναι αδύνατο να προκληθεί βλάβη στη διαδικασία του σχηματισμού σεξουαλικών γαμετών, επειδή δεν έχει αρχίσει ακόμα. Με βάση αυτές τις σκέψεις, συχνά στα αρχικά στάδια, οι έφηβοι έχουν συνταγογραφηθεί φαρμακευτική θεραπεία για τη σταθεροποίηση της νόσου και παρακολουθούνται συνεχώς.

Η επέμβαση σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται στο τέλος της εφηβείας, με επιδείνωση της κατάστασης ή κατά την εφηβεία, εάν η ανάλυση του σπέρματος δείχνει αρνητική τάση. Η παρουσία σύγχρονου εξοπλισμού λειτουργίας και οι τελευταίες τεχνικές επιτρέπουν τη θεραπεία σε οποιαδήποτε ηλικία με υψηλή αποτελεσματικότητα και με ελάχιστους κινδύνους μετεγχειρητικών επιπλοκών. Συνεπώς, σήμερα όλο και περισσότεροι ειδικοί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι η έγκαιρη θεραπεία πρακτικά εγγυάται τη διατήρηση της αναπαραγωγικής ικανότητας σε ένα παιδί στο μέλλον.

Δώστε προσοχή. Κατά τη θεραπεία της κιρσοκήλης, αποφασίστηκε να αναβληθεί ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί στενά τα συμπτώματα. Εάν γίνουν πιο έντονα, θα πρέπει να δείτε αμέσως τον γιατρό, χωρίς να περιμένετε μια τακτική επιθεώρηση.

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση

Για ενήλικες, ώριμους άνδρες, η χειρουργική επέμβαση συνιστάται όχι μόνο στα μεσαία ή στα τελικά στάδια της νόσου, αλλά και στην εμφάνιση της νόσου. Αυτή η προσέγγιση θα βοηθήσει στην αποφυγή αρνητικών συνεπειών και θα αυξήσει τις πιθανότητες διατήρησης της γονιμότητας.

Χειρουργική επέμβαση απαιτείται εάν:

  • πληγές φλεβών στο όσχεο.
  • η ανάλυση του σπέρματος είναι κακή ή παρουσιάζει αρνητική τάση.
  • ο όρχις αρχίζει να μειώνεται σε μέγεθος λόγω καταστροφικών διεργασιών στους ιστούς των όρχεων.
  • ισχαιμία του όρχεως.
  • η εμφάνιση φλεγμονωδών φλεβών στο όσχεο.
  • πρήξιμο του όσχεου ή χαλάρωση του όρχεως του ασθενούς.

Εάν ένας άρρωστος έχει φτάσει τα 21 έτη, στις περισσότερες περιπτώσεις η επέμβαση διεξάγεται χωρίς καθυστέρηση, γεγονός που μπορεί να αυξήσει σημαντικά την πιθανότητα διατήρησης της λειτουργίας των παιδιών. Κατά τη διάρκεια της εφηβείας, εξετάζονται όλοι οι παράλληλοι παράγοντες και λαμβάνεται αντικειμενική απόφαση, αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι πρόσφατα, στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται σε νέους ασθενείς, με τη χρήση σύγχρονων μικροαγγειακών επεμβάσεων.

Τύποι λειτουργιών Varicocele

Σε αυτό το άρθρο, θα αναστατώσουμε ποιες λειτουργίες εκτελούνται με την κιρσοκήλη στη σύγχρονη ιατρική πρακτική:

  • παραδοσιακές λειτουργικές κοιλιακές τεχνικές του Ivanissevich και Palomo.
  • μικροαγγειακή κιρσοεκλεκτομή με τη μέθοδο του Μαρμαρά.
  • ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.
  • την επαναγγείωση ή τη μετατόπιση της σπερματογενούς φλέβας.

Εκτός από αυτές τις λειτουργίες, χρησιμοποιούνται μέθοδοι που δεν εμπίπτουν στον ορισμό των λειτουργιών στη γενική τους κατανόηση. Πρόκειται κυρίως για εμβολισμό και σκληρύνσεις της φλέβας των όρχεων, όπου αντί για το κόψιμο γίνεται μόνο μια μικρή τρύπα και όλες οι εργασίες πραγματοποιούνται μέσα στη φλέβα. Για λόγους σαφήνειας, σας συνιστούμε να παρακολουθήσετε το βίντεο σε αυτό το άρθρο σχετικά με τις λειτουργικές μεθόδους θεραπείας της κιρσοκήλης.

Κλασική χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά

Οι παραδοσιακές κλασσικές χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας της κιρσοκήλης περιλαμβάνουν τις λειτουργίες του Ivanissevich και Palomo, οι οποίες είναι σχεδόν ταυτόσημες με τη μόνη διαφορά ότι η μέθοδος Palomo συνεπάγεται την καταστολή όχι μόνο των φλεβών αλλά και των ωοθηκικών αρτηριών. Η ουσία των τεχνικών έγκειται στην απολίνωση και καταστολή των φλέβων των σπόρων και η ροή του αίματος θα αρχίσει να πραγματοποιείται μέσω άλλων αγγείων τα οποία είναι αρκετά κοντά, που αρκεί για την πλήρη κυκλοφορία του αίματος.

Αυτές οι λειτουργίες διακρίνονται από την απλότητα σε σύγκριση με άλλες οργανικές μεθόδους θεραπείας της κιρσοκήλης, επομένως, για να τις εκτελέσει, αρκεί ο χειρούργος να έχει ένα συνηθισμένο χειρουργείο. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η χρήση γενικής αναισθησίας. Κατά κανόνα, η διάρκεια δεν υπερβαίνει τη μία ώρα και κατά μέσο όρο είναι 30-40 λεπτά.

Εξετάστε πώς λειτουργεί η κιρσοκήλη. Πρώτον, ο χώρος της τομής αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά και μετά ο χειρουργός κόβει το δέρμα και τα μυϊκά στρώματα στα κατώτερα τμήματα του περιτόνιου (κατά συνέπεια, αυτές οι επεμβάσεις αναφέρονται ως "οπισθοπεριτοναϊκά") περίπου 5-6 cm.

Μέσω της χειρουργικής πληγής, ο γιατρός είναι σε θέση να φτάσει στις φλέβες του σπερματοζωαρίου και να τις εξαγάγει. Τα σκάφη επιθεωρούνται, τα φλεγμονώδη μέρη συνδέονται και αποκόπτονται. Αφού πραγματοποιήσουν όλη την απαραίτητη εργασία για να αφαιρέσουν τις φλέβες, τοποθετούνται στην αρχική τους θέση και η πληγή συρράπτεται σε στρώσεις.

Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος εφαρμόζεται στα ράμματα, τα οποία δεν μπορούν να αφαιρεθούν ή να διαβραχούν για αρκετές ημέρες. Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με αυτόν τον ασθενή θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό. Η αφαίρεση ράμματος λαμβάνει χώρα σε μια εβδομάδα, κατά κανόνα, σε 7-8 ημέρες μετά την οποία ο ασθενής εγκαταλείπει το νοσοκομείο υπό τον όρο ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Παρενέργειες

Οι κλασσικές λειτουργίες για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης μεταξύ των άλλων που χρησιμοποιούνται στην πράξη είναι οι πιο τραυματικές και συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη υποτροπών και τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • η υποξία των ιστών των όρχεων με επακόλουθη ατροφία μπορεί να είναι σε περίπτωση βλάβης της ωοθηκικής αρτηρίας.
  • η υδροκήλη ή η πτώση των όρχεων συχνά συμβαίνουν εάν σπάσει η ακεραιότητα των λεμφικών αγγείων.
  • η μούδιασμα ή η απώλεια αίσθησης στον εσωτερικό το ανώτερο μηρό θα είναι αν ένα νεύρο τυχαία κοπεί.

Η απλότητα των λειτουργιών του Ιβανέσεβιτς και του Palomo έχει ένα αδιαμφισβήτητο πλεονέκτημα, καθώς η τιμή αυτού του τύπου θεραπείας είναι η χαμηλότερη. Ωστόσο, αυτό δεν μπορεί να είναι το κύριο κριτήριο επιλογής, διότι όταν χειρουργεί με τις φλέβες, ο χειρουργός συχνά τραυματίζει παρακείμενους ιστούς και αγγεία, με αποτέλεσμα η πιθανότητα ανάπτυξης ανεπιθύμητων μετεγχειρητικών επιπλοκών εκτιμάται ότι είναι περίπου 30-35%.

Περίπου ο ίδιος αριθμός υποτροπών συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι αυτή η τεχνική δεν επιτρέπει την πλήρη εξέταση όλων των φλεβών του σπερματογενούς κορδονιού και την απομάκρυνση του φλεγμονώδους υλικού. Παρά το γεγονός ότι πρόσφατα έχει προταθεί επαρκής ποικιλία σύγχρονων ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων για την εξάλειψη της κιρσοκήλης σε μικρές πόλεις και χωριά, η θεραπεία συχνά εκτελείται με κλασικές τεχνικές, αφού στο οπλοστάσιο των τοπικών κλινικών δεν υπάρχει σύγχρονος λειτουργικός εξοπλισμός, αλλά ακόμα και αν υπάρχει, η λειτουργία δεν είναι φθηνή.

Οι μέθοδοι του Ivanissevich και Palomo έχουν σημαντικό αριθμό αρνητικών χαρακτηριστικών:

  • υψηλό κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών και υποτροπής.
  • μακροπρόθεσμη αποκατάσταση (έως έξι μήνες) ·
  • μετά την αφαίρεση των ραμμάτων υπάρχει μια αξιοσημείωτη ουλή που μοιάζει με μια ουλή μετά την απομάκρυνση της σκωληκοειδούς αιμοσφαιρίνης.
  • έντονος πόνος μετά την αναισθησία.
  • διαμονή στο νοσοκομείο ο ασθενής θα έχει τουλάχιστον μία εβδομάδα σε ορισμένες περιπτώσεις μέχρι 14 ημέρες.

Χαρακτηριστικά της αποκατάστασης μετά τη λειτουργία Ivanissevich (Palomo)

Οι παραδοσιακές λειτουργικές τεχνικές διακρίνονται από τις μεγαλύτερες περιόδους αποκατάστασης, κυρίως λόγω παραβίασης της μυϊκής δομής των τοιχωμάτων του περιτοναίου, τα οποία επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Επομένως, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Τις πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν συνιστάται να κινηθεί και δείχνει αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι. Μια εξαίρεση μπορεί να είναι η επίσκεψη στην τουαλέτα. Εάν τα αρνητικά φαινόμενα δεν εμφανιστούν, τότε από την τρίτη ημέρα, αν δεν υπάρχει έντονος πόνος, μπορείτε να αρχίσετε να περπατάτε προσεκτικά.
  2. Αμέσως μετά τη συρραφή εφαρμόζεται αντισηπτικό επίδεσμο στην πληγή. Δεν μπορεί να διαβραχεί ή να αφαιρείται για αρκετές ημέρες. Αφού ο επίδεσμος αντικατασταθεί καθημερινά μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα.
  3. Απαγορεύεται αυστηρά να κηλιδωθεί η πληγή με οτιδήποτε χωρίς την άδεια του γιατρού.
  4. Κατά κανόνα, η αφαίρεση των ραμμάτων γίνεται μετά από μια εβδομάδα. Αυτή τη στιγμή, οι κινήσεις επιτρέπονται χωρίς περιορισμούς, υπό τον όρο ότι δεν υπάρχει πόνος.
  5. Τις πρώτες δύο εβδομάδες, ο ασθενής συνιστάται να φορέσει ένα suspensorie - ένα ειδικό ντύσιμο που εμφανίζεται στη φωτογραφία. Η φθορά της θα αποτρέψει την υπερβολική μηχανική καταπόνηση στους όρχεις όταν περπατά και η διατήρηση του οσχέου δεν θα επιτρέψει στους μυς της να τεντώσει, γεγονός που θα μειώσει σημαντικά τον πόνο.
  6. Η προσοχή του ασθενούς στον πρώτο μετεγχειρητικό μήνα θα πρέπει να επικεντρώνεται στην παρεμπόδιση της αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης και της πίεσης του πιεστηρίου, καθώς αυτό απειλεί την ακεραιότητα των ραφών. Δεν συνιστάται η ανύψωση βαρέων αντικειμένων, η συμμετοχή σε σπορ εξουσίας, η εκτέλεση, ο βήχας, η αντοχή στις διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα.
  7. Κατά τους πρώτους έξι μήνες, ο ασθενής βρίσκεται υπό στενή επίβλεψη του γιατρού και μόνο μετά από αυτή την περίοδο, εάν δεν υπάρχουν αρνητικές ενδείξεις, επιτρέπεται η σταδιακή επιστροφή στη συνήθη ζωή χωρίς προσοχή στα ασκούμενα φορτία.

Λειτουργία Μαρμαρά

Η λειτουργία έχει κάποιες ομοιότητες στη φύση με τις παραπάνω περιγραφόμενες παραδοσιακές μεθόδους, εξαιτίας του γεγονότος ότι υπάρχει επίσης καταστολή του σπερματικού κορδονιού, αλλά πώς η λειτουργία του Marmar στην κιρσοκήλη επηρεάζει έντονα το αποτέλεσμα. Αυτός ο τύπος χειρουργικών επεμβάσεων αναφέρεται ως μικροαγγειακός επειδή όλες οι εργασίες με τις φλέβες εκτελούνται υπό μεγέθυνση αρκετές φορές, επομένως ο χειρουργός πρέπει να είναι εφοδιασμένος με χειρουργικό μικροσκόπιο ή ειδικούς μεγεθυντικούς φακούς.

Μια έξι φορές αύξηση σας επιτρέπει να προεπιλέξετε όλα τα κοντινά σκάφη και να κόψετε όχι μόνο την φλεγμονή της φλέβας των όρχεων αλλά και τους τρεις συλλέκτες που εκτείνονται από αυτήν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι κίνδυνοι επανεμφάνισης και επιπλοκές στην περίπτωση αυτή είναι μόνο 5-7%. Για την πρόσβαση στις φλέβες, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή 3-4 cm στην υπογλώσσια περιοχή, η οποία αποκλείει τη βλάβη στους μύες του περιτόνιου, έτσι ώστε τα τραύματα να επουλώνονται γρήγορα και ο χρόνος αποκατάστασης να μην υπερβαίνει τον ένα μήνα.

Δώστε προσοχή. Ανεξάρτητα από τον τύπο της μεθόδου λειτουργίας για την αφαίρεση της κιρσοκήλης, συνιστάται στον ασθενή να περιορίσει την ανύψωση βάρους κατά τους πρώτους έξι μήνες και να μην ασχοληθεί με τα σπορ αντοχής. Η συμμόρφωση με τους κανόνες αποκατάστασης ελαχιστοποιεί σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής.

Χαρακτηριστικά της τεχνικής

Η λειτουργία Marmara είναι μία από τις πιο σύγχρονες σύγχρονες μεθόδους για την αφαίρεση της κιρσοκήλης, κυρίως λόγω του συνδυασμού της ποιότητας-τιμής. Όπως και πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να περάσει αρκετές εξετάσεις για να καθορίσει την κατάστασή του.

Ένα από τα πλεονεκτήματα της μικροαγγειακής κιρσοεκλεκτομής είναι ότι η θεραπεία διεξάγεται σε εξωτερικό ιατρείο και ήδη το βράδυ την ημέρα της επέμβασης ο άνθρωπος αποδείχθηκε ότι είναι στο σπίτι.

Παρακάτω παρουσιάζονται συνοπτικά τα κύρια πλεονεκτήματα αυτής της διαδικασίας λειτουργίας:

  1. Η διάρκεια της επέμβασης με την κιρσοκήλη σύμφωνα με τη μέθοδο Marmara δεν υπερβαίνει τη μία ώρα και συνήθως διαρκεί περίπου μισή ώρα.
  2. Τοπική αναισθησία.
  3. Το χειρουργικό τραύμα δεν υπερβαίνει τα αρκετά εκατοστά και βρίσκεται στην περιοχή του βουβωνικού δακτυλίου, ουσιαστικά στη βάση του πέους, από όπου ο χειρούργος έχει μια εξαιρετική ευκαιρία να φτάσει εύκολα στις φλέβες του σπερματοζωαρίου.
  4. Αφού ολοκληρωθεί η επέμβαση τραύματος, εφαρμόζονται ράμματα, τα οποία αφαιρούνται μετά από μια εβδομάδα ή όταν εφαρμόζονται καλλυντικά ράμματα, επιλύονται. Να είστε βέβαιος να δείτε έναν γιατρό ένα μήνα αργότερα για έλεγχο?
  5. Η υπόλοιπη μετεγχειρητική ουλή παρατηρείται ασθενώς και εντελώς κρυμμένη κάτω από τη γραμμή του εσώρουχου.
  6. Ιατρική μετεγχειρητική θεραπεία: αντιβιοτικά, αναλγητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, ανοσορρυθμιστικά και βιταμινούχα παρασκευάσματα.
  7. Μπορείτε να ξεκινήσετε τη ζωή σας με κάποιους περιορισμούς σχεδόν αμέσως. Η όλη διαδικασία αποκατάστασης συνήθως διαρκεί όχι περισσότερο από τρεις εβδομάδες μετά από την οποία μπορείτε σταδιακά να αρχίσετε να ασχολείστε με τον αθλητισμό αυξάνοντας συνεχώς το φόρτο εργασίας.
  8. Η σεξουαλική δραστηριότητα επιτρέπεται μετά από μερικές ημέρες απουσία πόνου, αλλά είναι επιθυμητό να περιμένουμε έως ότου το τραύμα είναι πλήρως σφιγμένο και πριν επιτραπεί αυτή η μη εντατική περιοδική διέγερση.

Μια σημείωση. Η λειτουργία Marmara είναι μια καλή και αξιόπιστη μέθοδος αντιμετώπισης της κιρσοκήλης, αλλά είναι κάπως κατώτερη από τις ενδοσκοπικές λειτουργίες, αλλά είναι σημαντικά ανώτερη όσον αφορά την ποιότητα και την αποτελεσματικότητα των παραδοσιακών χειρουργικών τεχνικών.

Λαπαροσκοπία

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση χειρουργικών επεμβάσεων είναι μια σχετικά νέα τεχνολογία προοδευτικής χειρουργικής αντιμετώπισης της κιρσοκήλης. Άρχισε να χρησιμοποιείται μετά την εφεύρεση του ενδοσκοπίου (λαπαροσκόπιο).

Είναι ένας σωλήνας εξοπλισμένος με μια μικρο-κάμερα με οπίσθιο φωτισμό, έτσι ώστε η εικόνα να εμφανίζεται σε μια οθόνη υπολογιστή σε πραγματικό χρόνο. Αυτό θα επιτρέψει την παραγωγή εξαιρετικά ακριβών χειρισμών με τις φλέβες μέσα στο σώμα του ασθενούς χωρίς να αφαιρεθούν τα δοχεία.

Για να δοθεί στον χειρουργό περισσότερος χώρος στην εφαρμογή των δράσεων, διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα στο περιτόναιο και τρία χειρουργικά ανοίγματα (10 mm και 5 mm) εγχύονται σε τρία χειρουργικά εργαλεία - το μεγαλύτερο γίνεται στην περιοχή του ομφαλού για το lapascope, τα μικρότερα τοποθετούνται στις πλευρές και χρειάζονται για μικρορυθμιστές.

Τώρα ας μιλήσουμε κάτω από το είδος της αναισθησίας που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση varicocele. Στην περίπτωση αυτή, η αναισθησία θα είναι γενική, διότι για την ακρίβεια των ενεργειών που λαμβάνονται, απαιτείται πλήρης ακινητοποίηση του ασθενούς.

Η διάρκεια της συμπεριφοράς ποικίλλει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της διάγνωσης και γενικά δεν υπερβαίνει τις 1,5 ώρες. Αφού ο γιατρός φτάσει στις φλέβες του σπερματοζωαρίου, εξετάζει τα αγγεία και συνδέει τις περιοχές που επηρεάζονται από κιρσούς. Οι επαναλήψεις είναι σπάνιες, λόγω της ακρίβειας των χειρισμών που παρακολουθούνται στην οθόνη. Ο χειρούργος έχει την ευκαιρία να εξετάσει πλήρως τις φλέβες έτσι ώστε να απομακρυνθούν όλες οι παραμορφωμένες φλέβες και είναι σημαντικό σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις να καταστραφούν άλλα αγγεία και γειτονικοί ιστοί.

Οι ενδοσκοπικές μέθοδοι θεραπείας της κιρσοκήλης έχουν αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα έναντι των άλλων, επομένως η λαπαροσκόπηση επιτρέπει ταυτόχρονα τη θεραπεία της αμφίπλευρης κιρσοκήλης και την εξάλειψη των υποτροπών. Μετά το τέλος της επέμβασης, τα τραύματα ράβονται σε στρώματα. Οι ουλές θα είναι, αλλά ελάχιστα αισθητές.

Χαρακτηριστικά της λαπαροσκόπησης

Για να διευκολύνουμε τη συγκριτική απόδοση, παρουσιάζουμε εν συντομία τα κύρια χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ενδοσκοπικής θεραπείας των κιρσών των σπερματοζωαρίων:

  1. Η διάρκεια της λειτουργίας από μιάμιση ώρα σε δύο ώρες. Αυτή είναι η μεγαλύτερη λειτουργία που περιγράφεται σε αυτό το άρθρο.
  2. Απαιτείται νοσηλεία για 2-3 ημέρες.
  3. Στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.
  4. Δεν πραγματοποιούνται περικοπές στο σώμα. Τα μικροχειρουργικά εργαλεία εισάγονται μέσω μικρών ανοιγμάτων στο περιτόναιο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, παρατηρούνται σχεδόν καθόλου σημάδια ή μπορεί να λείπουν εντελώς.
  5. Η φαρμακευτική θεραπεία είναι η ίδια με αυτή που ακολουθείται και από άλλους τύπους επιχειρήσεων: παυσίπονα, αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη και φάρμακα για την αύξηση της άμυνας του οργανισμού.
  6. Η αποκατάσταση είναι σύντομη. Τις πρώτες εβδομάδες απαιτείται να αποφεύγετε τα φορτία και μετά από είκοσι ημέρες μπορείτε να επιστρέψετε σταδιακά στην κανονική ζωή χωρίς περιορισμούς.
  7. Οι αθλητικές δραστηριότητες δεν πρέπει να ξεκινούν νωρίτερα από ένα μήνα.

Δώστε προσοχή. Το άρθρο υποδεικνύει τις σχετικές μέσες περιόδους αποκατάστασης. Ένας ακριβέστερος χρόνος για την κατάργηση των περιορισμών και την επιστροφή σε μια πλήρη ζωή θα πρέπει να υποδεικνύεται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση τα χαρακτηριστικά της διάγνωσης και των προσωπικών παρατηρήσεων. Δεν είναι απαραίτητο να δίνετε σωματική άσκηση μόνοι σας πριν από τα καθορισμένα χρονικά όρια, καθώς αυτό μπορεί να απειλήσει την ακεραιότητα των ραφών.

Ανασυσσωμάτωση της φλέβας των όρχεων

Ένα άλλο όνομα για αυτή τη λειτουργία που χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά είναι η μετατόπιση. Το νόημα των ενεργειών που εκτελούνται είναι να αποκοπεί η φλεγμονή της όρχεας και να ράψει μια κοντινή φλέβα στη θέση της, δημιουργώντας έτσι μια παρακέντηση.

Το κύριο θετικό χαρακτηριστικό αυτής της τεχνικής είναι η ταχεία αποκατάσταση της ροής αίματος των όρχεων, η οποία είναι αναμφισβήτητα σωστή από την άποψη της αποκατάστασης των φυσιολογικών διεργασιών. Για τη θεραπεία με αυτόν τον τρόπο, ο χειρουργός πρέπει να είναι εφοδιασμένος με ειδικά μικροχειρουργικά εργαλεία και ο χειρουργός πρέπει να έχει την απαιτούμενη εμπειρία. Κατά κανόνα, η επαναγγείωση των όρχεων πραγματοποιείται σε μεγάλες κλινικές ή εξειδικευμένα ουρολογικά κέντρα.

Εν συντομία αγγίξτε τα κύρια χαρακτηριστικά της τεχνικής μεταφοράς. Στο κάτω μέρος του περιτοναίου, ένα χειρουργικό άνοιγμα δεν γίνεται περισσότερο από έξι εκατοστά μέσω του οποίου ο γιατρός αφαιρεί τα αγγεία: τις όρχεες και τις επιγαστρικές φλέβες.

Μετά την αφαίρεση της φλεγμονώδους φλέβας, η επιγαστρική φλέβα συρράπτεται στη θέση της. Μόλις ο γιατρός είναι πεπεισμένος ότι η κυκλοφορία του αίματος αποκαθίσταται, οι φλέβες είναι ραμμένες σφιχτά, τα αγγεία τοποθετούνται στο ίδιο σημείο και εφαρμόζεται ράμμα στο σημείο τομής.

Χαρακτηριστικά μετακίνησης

Τα κύρια διακριτικά χαρακτηριστικά της επαναγγείωσης της όρχεας (παράκαμψη) θα πρέπει να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  1. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.
  2. Το κύριο θετικό χαρακτηριστικό είναι ότι η πληγή της φλέβας απομακρύνεται πλήρως και δεν επιλύεται όπως με άλλες μεθόδους. Η ροή αίματος αποκαθίσταται αμέσως.
  3. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, εφαρμόζεται ένα αποστειρωμένο επίδεσμο στα ράμματα (2-3 ημέρες), το οποίο στη συνέχεια αντικαθίσταται καθημερινά μέχρις ότου τα ράμματα αφαιρεθούν (7-8 ημέρες).
  4. Η μετεγχειρητική φαρμακευτική θεραπεία δεν διαφέρει από άλλες μεθόδους: αντιβιοτικά, παυσίπονα, ανοσορυθμιστικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  5. Θα υπάρξει αξιοσημείωτη μετεγχειρητική ουλή στο σώμα.
  6. Οι αρνητικές πτυχές περιλαμβάνουν τη δυσκολία εφαρμογής και την αυξημένη πιθανότητα σχηματισμού θρόμβων αίματος στη θέση χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης.

Η πιθανότητα επιπλοκών και υποτροπών δεν υπερβαίνει το 10%. Μπορούν να εξελιχθούν σύμφωνα με τις ίδιες αρχές που περιγράφονται για τις παραδοσιακές τεχνικές λειτουργίας.

Λόγω της μεγάλης πολυπλοκότητας και του κινδύνου θρόμβωσης, η επαναγγείωση των φλεβών των όρχεων χρησιμοποιήθηκε πρόσφατα όλο και περισσότερο στην πράξη, ειδικά δεδομένου ότι υπάρχουν και άλλες τεχνικές που είναι πιο απλές και παρέχουν εξαιρετικά αποτελέσματα. Δώστε προσοχή στον πίνακα, που δείχνει τα κύρια χαρακτηριστικά των παραπάνω λειτουργικών τεχνικών.

Μια σύντομη σύγκριση των κύριων ενεργειών για την αφαίρεση της κιρσοκήλης:

Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

Αποτελεσματικά δισκία για τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αγγειακές βλάβες, όταν δεν εμφανίζονται μόνο θρόμβοι αίματος, αλλά εμφανίζεται επίσης μια εκτεταμένη φλεγμονώδης διαδικασία.

Ο χρόνος προθρομβίνης αυξάνεται; Ψάχνετε για την αιτία

Στη διάγνωση καρδιαγγειακών παθήσεων είναι απαραίτητο να εξεταστεί η κατάσταση του αίματος. Ο κίνδυνος θρόμβωσης και σχετικών ασθενειών εξαρτάται από την ισορροπία του συστήματος πήξης του αίματος.

Μεγάλη επισκόπηση των αγγειακών φαρμάκων για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος

Η παροχή αίματος στους ιστούς και η διατήρηση της υγιούς μικροκυκλοφορίας σε αυτά είναι ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα του σώματος, από τα οποία εξαρτάται η κανονική λειτουργία των οργάνων και των συστημάτων του.

Λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας - LDL

Οι λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας (LDL) είναι η πλέον αθηρογόνος κατηγορία λιποπρωτεϊνών του αίματος, οι οποίες σχηματίζονται από λιποπρωτεΐνες πολύ χαμηλής πυκνότητας.

Κίνδυνος πνευμονικής εμβολής μικρών κλάδων

Ο θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας των μικρών κλάδων είναι η μερική στένωση ή το πλήρες κλείσιμο του αυλού ενός ή περισσοτέρων μη κύριων αγγείων. Μέσα από αυτά τα αγγεία, το αίμα εισέρχεται στις πνευμονικές κυψελίδες για εμπλουτισμό με οξυγόνο.

Κυτταρικό αγγειακό πλέγμα στα νεογνά

Μια κύστη του χοριοειδούς πλέγματος σε ένα νεογέννητο εντοπίζεται συχνότερα κατά το πρώτο έτος της ζωής. Η πιθανότητα ανίχνευσής της διατηρείται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.