Η στεφανιαία καρδιακή νόσος (CHD) είναι μια οργανική και λειτουργική βλάβη του μυοκαρδίου που προκαλείται από έλλειψη ή διακοπή της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ (ισχαιμία). Το IHD μπορεί να εκδηλωθεί ως οξεία (έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανακοπή) και χρόνιες (στηθάγχη, καρδιακή σκλήρυνση, καρδιακή ανεπάρκεια). Τα κλινικά συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου προσδιορίζονται από τη συγκεκριμένη μορφή της νόσου. Το IHD είναι η πιο συνηθισμένη αιτία ξαφνικού θανάτου στον κόσμο, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων σε ηλικία εργασίας.

Ισχαιμική Καρδιακή Νόσος

Οι στεφανιαίες καρδιακές παθήσεις είναι ένα σοβαρό πρόβλημα της σύγχρονης καρδιολογίας και της ιατρικής γενικότερα. Στη Ρωσία, περίπου 700.000 θάνατοι που προκαλούνται από διάφορες μορφές της IHD καταγράφονται ετησίως στον κόσμο, το ποσοστό θνησιμότητας από το IHD είναι περίπου 70%. Η στεφανιαία νόσος είναι πιθανότερο να επηρεάσει τους άνδρες ενεργούς ηλικίας (ηλικίας 55 έως 64 ετών), που οδηγούν σε αναπηρία ή αιφνίδιο θάνατο.

Στην καρδιά της εξέλιξης της στεφανιαίας νόσου είναι μια ανισορροπία μεταξύ της ανάγκης του καρδιακού μυός στην παροχή αίματος και της πραγματικής ροής αίματος της στεφανιαίας. Αυτή η ανισορροπία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της έντονα αυξημένης ανάγκης του μυοκαρδίου στην παροχή αίματος, αλλά της ανεπαρκούς εφαρμογής του ή με τη συνήθη ανάγκη, αλλά μια απότομη μείωση της στεφανιαίας κυκλοφορίας. Η έλλειψη εφοδιασμού αίματος στο μυοκάρδιο είναι ιδιαίτερα έντονη σε περιπτώσεις όπου η ροή αίματος στεφανιαίας μειώνεται και η ανάγκη του καρδιακού μυός για ροή αίματος αυξάνεται δραματικά. Ανεπαρκής παροχή αίματος στους ιστούς της καρδιάς, η πείνα τους σε οξυγόνο εκδηλώνεται με διάφορες μορφές στεφανιαίας νόσου. Η ομάδα CHD περιλαμβάνει οξεία εμφάνιση και χρόνιες καταστάσεις ισχαιμίας του μυοκαρδίου, ακολουθούμενες από τις μεταγενέστερες αλλαγές: δυστροφία, νέκρωση, σκλήρυνση. Αυτές οι συνθήκες στην καρδιολογία θεωρούνται, μεταξύ άλλων, ως ανεξάρτητες νοσολογικές μονάδες.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο

Η συντριπτική πλειοψηφία (97-98%) κλινικών περιπτώσεων στεφανιαίας νόσου προκαλείται από αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών ποικίλης σοβαρότητας: από ελαφρά στένωση του αυλού μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας για να ολοκληρωθεί η αγγειακή απόφραξη. Σε στεφανιαία στένωση 75%, τα καρδιακά μυϊκά κύτταρα ανταποκρίνονται στην έλλειψη οξυγόνου και οι ασθενείς αναπτύσσουν στηθάγχη.

Άλλα αίτια της στεφανιαίας νόσου είναι ο θρομβοεμβολισμός ή ο σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών, που συνήθως αναπτύσσονται στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας αθηροσκληρωτικής αλλοίωσης. Ο καρδιοσπασμός επιδεινώνει την απόφραξη των στεφανιαίων αγγείων και προκαλεί εκδηλώσεις στεφανιαίας νόσου.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση CHD περιλαμβάνουν:

Συμβάλλει στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης και αυξάνει τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου κατά 2-5 φορές. Τα πιο επικίνδυνα από την άποψη του κινδύνου της στεφανιαίας νόσου είναι οι τύποι υπερλιπιδαιμίας ΙΙα, ΙΙβ, ΙΙΙ, IV, καθώς και η μείωση της περιεκτικότητας των α-λιποπρωτεϊνών.

Η υπέρταση αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης CHD 2-6 φορές. Σε ασθενείς με συστολική αρτηριακή πίεση = 180 mm Hg. st. και η υψηλότερη ισχαιμική καρδιοπάθεια εμφανίζεται έως και 8 φορές συχνότερα από ό, τι σε υποτασικούς ανθρώπους και άτομα με φυσιολογικά επίπεδα αρτηριακής πίεσης.

Σύμφωνα με διάφορα στοιχεία, τα τσιγάρα καπνίσματος αυξάνουν τη συχνότητα εμφάνισης της στεφανιαίας νόσου κατά 1,5-6 φορές. Η θνησιμότητα από τη στεφανιαία νόσο μεταξύ των ανδρών ηλικίας 35-64 ετών, που καπνίζει 20-30 τσιγάρα ημερησίως, είναι 2 φορές υψηλότερη από ό, τι στους μη καπνιστές της ίδιας ηλικιακής κατηγορίας.

Τα άτομα με σωματική ανεργία κινδυνεύουν να αναπτύξουν στεφανιαία νόσο 3 φορές περισσότερο από αυτά που οδηγούν ενεργό τρόπο ζωής. Όταν συνδυάζεται η υποδυμναμία με το υπερβολικό βάρος, ο κίνδυνος αυτός αυξάνεται σημαντικά.

  • μειωμένη ανοχή υδατανθράκων

Σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη, συμπεριλαμβανομένου λανθάνοντος διαβήτη, ο κίνδυνος εμφάνισης στεφανιαίας νόσου αυξάνεται κατά 2-4 φορές.

Οι παράγοντες που συνιστούν απειλή για την ανάπτυξη της CHD θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνουν την επιβαρυμένη κληρονομικότητα, το αντρικό φύλο και τους ηλικιωμένους ασθενείς. Με συνδυασμό πολλών προδιαθεσικών παραγόντων, ο βαθμός κινδύνου στην ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου αυξάνεται σημαντικά.

Οι αιτίες και η ταχύτητα της ισχαιμίας, η διάρκεια και η σοβαρότητα της, η αρχική κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος του ατόμου καθορίζουν την εμφάνιση μιας ή άλλης μορφής στεφανιαίας νόσου.

Ταξινόμηση της στεφανιαίας νόσου

Ως εργασιακή ταξινόμηση, σύμφωνα με τις συστάσεις της ΠΟΥ (1979) και του ESCC της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ (1984), η ακόλουθη συστηματικοποίηση των μορφών της IHD χρησιμοποιείται από κλινικούς καρδιολόγους:

1. Ο αιφνίδιος θάνατος της στεφανιαίας (ή η πρωτεύουσα καρδιακή ανακοπή) είναι μια ξαφνική, απροσδόκητη κατάσταση, πιθανώς με βάση την ηλεκτρική αστάθεια του μυοκαρδίου. Με ξαφνικό στεφανιαίο θάνατο εννοείται στιγμιαία ή θάνατος που συνέβη όχι αργότερα από 6 ώρες μετά από καρδιακή προσβολή με την παρουσία μαρτύρων. Κατανομή ξαφνικού στεφανιαίου θανάτου με επιτυχή ανάνηψη και θάνατο.

2. Στηθάγχη:

  • στηθάγχη στρες (φορτίο):
  1. σταθερή (με τον ορισμό της λειτουργικής κλάσης I, II, III ή IV) ·
  2. ασταθής: πρωτοεμφανιζόμενη, προοδευτική, πρώιμη μετεγχειρητική ή μετά από έμφραγμα στηθάγχη,
  • αυθόρμητη στηθάγχη (σύνθετη ειδική, παραλλαγή, αγγειοσπαστική, στηθάγχη Prinzmetal)

3. Η ανώδυνη μορφή ισχαιμίας του μυοκαρδίου.

4. Έμφραγμα του μυοκαρδίου:

  • μεγάλη εστιακή (διαθρησκευτική, Q-έμφραγμα).
  • μικρό εστιακό (όχι Q-έμφραγμα);

6. Παραβιάσεις καρδιακής αγωγής και ρυθμού (μορφή).

7. Καρδιακή ανεπάρκεια (μορφή και στάδιο).

Στην καρδιολογία υπάρχει η έννοια του "οξεικού στεφανιαίου συνδρόμου", που συνδυάζει διάφορες μορφές στεφανιαίας νόσου: ασταθή στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου (με κύμα Q και χωρίς Q κύμα). Μερικές φορές αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ξαφνικό στεφανιαίο θάνατο που προκαλείται από στεφανιαία νόσο.

Συμπτώματα στεφανιαίας νόσου

Οι κλινικές εκδηλώσεις της στεφανιαίας νόσου προσδιορίζονται από την ειδική μορφή της νόσου (βλέπε έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη). Σε γενικές γραμμές, η ισχαιμική καρδιοπάθεια έχει μια διαδεδομένη πορεία: περιόδους σταθερής φυσιολογικής κατάστασης υγείας εναλλάσσονται με επεισόδια οξείας ισχαιμίας. Περίπου το 1/3 των ασθενών, ειδικά με σιωπηλή ισχαιμία του μυοκαρδίου, δεν αισθάνονται καθόλου την παρουσία IHD. Η εξέλιξη της στεφανιαίας νόσου μπορεί να αναπτυχθεί αργά μέσα σε δεκαετίες. αυτό μπορεί να αλλάξει τη μορφή της νόσου, και ως εκ τούτου, τα συμπτώματα.

Οι κοινές εκδηλώσεις στεφανιαίας νόσου περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος που σχετίζεται με σωματική άσκηση ή άγχος, πόνο στην πλάτη, βραχίονα, κάτω γνάθο. δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα παλμών στην καρδιά ή αίσθημα διακοπής. αδυναμία, ναυτία, ζάλη, θόλωση της συνείδησης και λιποθυμία, υπερβολική εφίδρωση. Συχνά, η στεφανιαία νόσος ανιχνεύεται στο στάδιο της ανάπτυξης της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας με την εμφάνιση οίδημα στα κάτω άκρα, σοβαρή δύσπνοια, αναγκάζοντας τον ασθενή να πάρει μια αναγκαστική καθιστή θέση.

Αυτά τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου συνήθως δεν συμβαίνουν ταυτόχρονα, με μια συγκεκριμένη μορφή της νόσου, υπάρχει μια επικράτηση ορισμένων εκδηλώσεων της ισχαιμίας.

Οι προάγγελοι της πρωταρχικής καρδιακής ανακοπής σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιακή νόσο μπορεί να είναι επεισόδιο που προκαλεί δυσφορία πίσω από το στέρνο, φόβο θανάτου και ψυχο-συναισθηματική αστάθεια. Με ξαφνικό στεφανιαίο θάνατο, ο ασθενής χάνει τη συνείδηση, σταματάει η αναπνοή, δεν υπάρχει παλμός στις κύριες αρτηρίες (μηριαία, καρωτίδα), δεν ακούγονται οι ήχοι της καρδιάς, οι μαθητές διαστέλλονται, το δέρμα γίνεται ανοιχτό γκριζωπό. Οι περιπτώσεις πρωτοπαθούς καρδιακής ανακοπής αποτελούν το 60% των θανάτων από στεφανιαία νόσο, κυρίως στην προχνοτική φάση.

Επιπλοκές της στεφανιαίας νόσου

Οι αιμοδυναμικές διαταραχές στον καρδιακό μυ και η ισχαιμική βλάβη προκαλούν πολλές μορφο-λειτουργικές αλλαγές που καθορίζουν το σχήμα και την πρόγνωση της στεφανιαίας νόσου. Το αποτέλεσμα της ισχαιμίας του μυοκαρδίου είναι οι ακόλουθοι μηχανισμοί αποεπένδυσης:

  • έλλειψη ενεργειακού μεταβολισμού μυοκαρδιακών κυττάρων - καρδιομυοκύτταρα.
  • "Σπασμένο" και "ύπνο" (ή χειμερία νάρκη) μυοκάρδιο - μια μορφή μειωμένης συσταλτικότητας της αριστερής κοιλίας σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο με μεταβατικό χαρακτήρα.
  • ανάπτυξη καρδιακής σκλήρυνσης με διάχυτη αθηροσκληρωτική και εστιακή μετά από έμφραγμα - μείωση του αριθμού λειτουργικών καρδιομυοκυττάρων και ανάπτυξη του συνδετικού ιστού στη θέση τους.
  • παραβίαση των συστολικών και διαστολικών λειτουργιών του μυοκαρδίου.
  • μια διαταραχή των λειτουργιών της διέγερσης, της αγωγής, του αυτοματισμού και της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.

Αυτές οι μορφο-λειτουργικές μεταβολές στο μυοκάρδιο στην ισχαιμική καρδιοπάθεια οδηγούν στην ανάπτυξη μιας επίμονης μείωσης στην κυκλοφορία της στεφανιαίας, δηλαδή της καρδιακής ανεπάρκειας.

Διάγνωση της ισχαιμικής καρδιακής νόσου

Η διάγνωση της στεφανιαίας νόσου εκτελείται από καρδιολόγους σε ένα καρδιολογικό νοσοκομείο ή φαρμακοποιό χρησιμοποιώντας συγκεκριμένες τεχνικές οργάνου. Κατά τη συνέντευξη σε έναν ασθενή, διασαφηνίζονται τα παράπονα και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την στεφανιαία νόσο. Κατά την εξέταση, προσδιορίζεται η παρουσία οίδημα, κυάνωση του δέρματος, καρδιοπάθεια και διαταραχές του ρυθμού.

Οι εργαστηριακές και διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν τη μελέτη συγκεκριμένων ενζύμων που αυξάνουν με ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα (κρεατίνη φωσφοκινάση (κατά τη διάρκεια των πρώτων 4-8 ωρών), τροπονίνη-Ι (7-10 ημέρες), τροπονίνη-Τ (10-14 ημέρες), αμινοτρανσφεράση, γαλακτική αφυδρογονάση, μυοσφαιρίνη (την πρώτη ημέρα)). Αυτά τα ενδοκυτταρικά πρωτεϊνικά ένζυμα στην καταστροφή των καρδιομυοκυττάρων απελευθερώνονται στο αίμα (απορρόφηση-νεκρωτικό σύνδρομο). Διεξάγεται επίσης μελέτη για το επίπεδο της συνολικής χοληστερόλης, των χαμηλών (αθηρογενών) και των υψηλών (αντι-αθηρογενών) λιποπρωτεϊνών πυκνότητας, των τριγλυκεριδίων, του σακχάρου στο αίμα, των ALT και AST (μη ειδικοί δείκτες κυτταρόλυσης).

.. Η πιο σημαντική μέθοδος διάγνωσης καρδιακών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου στεφανιαίας νόσου είναι η ηλεκτροκαρδιογράφημα - καταχώρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς, επιτρέποντας τον εντοπισμό των παραβιάσεων της κανονικής λειτουργίας του μυοκαρδίου. Ηχοκαρδιογραφία - υπερηχογράφημα της μεθόδου καρδιάς επιτρέπει να απεικονίσει το μέγεθος της καρδιάς, μια κατάσταση κοιλότητες και βαλβίδες για την αξιολόγηση μυοκαρδιακής συσταλτικότητας, ακουστικό θόρυβο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στεφανιαία νόσος με υπερηχοκαρδιογράφημα - η διάγνωση με υπερήχους χρησιμοποιώντας τη δοσολογική άσκηση, καταγράφοντας ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Στη διάγνωση της ισχαιμικής καρδιοπάθειας, χρησιμοποιούνται ευρέως λειτουργικές εξετάσεις με φορτίο. Χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό των πρώιμων σταδίων της στεφανιαίας νόσου, όταν οι παραβιάσεις δεν είναι ακόμη δυνατό να καθοριστούν σε κατάσταση ηρεμίας. Ως δοκιμασία ακραίων καταστάσεων, χρησιμοποιούνται περπάτημα, σκάλες αναρρίχησης, φορτία σε προσομοιωτές (ποδήλατο γυμναστικής, διάδρομος), που συνοδεύονται από ηλεκτροκαρδιογράφημα καρδιακής απόδοσης. Η περιορισμένη χρήση λειτουργικών δοκιμών σε ορισμένες περιπτώσεις που προκαλείται από την αδυναμία των ασθενών να εκτελέσουν την απαιτούμενη ποσότητα φορτίου.

Η Holter καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ περιλαμβάνει την καταγραφή ενός ΗΚΓ που εκτελείται κατά τη διάρκεια της ημέρας και αποκαλύπτει επαναλαμβανόμενες ανωμαλίες στην καρδιά. Για τη μελέτη, χρησιμοποιείται μια φορητή συσκευή (οθόνη Holter), στερεωμένη στον ώμο ή τη μέση του ασθενούς και λήψη αναγνώσεις, καθώς και ένα ημερολόγιο αυτοπαρατήρησης, στο οποίο ο ασθενής σηματοδοτεί τις πράξεις του και τις αλλαγές στην κατάσταση της υγείας κατά τις ώρες. Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας παρακολούθησης υποβάλλονται σε επεξεργασία στον υπολογιστή. Η παρακολούθηση του ΗΚΓ επιτρέπει όχι μόνο τον εντοπισμό εκδηλώσεων της στεφανιαίας νόσου, αλλά και τις αιτίες και τις συνθήκες εμφάνισής τους, που είναι ιδιαίτερα σημαντικές στη διάγνωση της στηθάγχης.

Η εξωγεωγραφική ηλεκτροκαρδιογραφία (CPECG) επιτρέπει μια λεπτομερή αξιολόγηση της ηλεκτρικής διέγερσης και της αγωγιμότητας του μυοκαρδίου. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην εισαγωγή ενός αισθητήρα στον οισοφάγο και στην καταγραφή των δεικτών καρδιακής λειτουργίας, παρακάμπτοντας τις διαταραχές που δημιουργούνται από το δέρμα, το υποδόριο λίπος και το κελύφη των νευρώσεων.

Στεφανιαία αγγειογραφία στη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου επιτρέπει αντιπαραβάλλεται σκαφών και μυοκαρδιακές διαταραχές καθορίζουν την διαπερατότητά τους, τον βαθμό της στένωσης ή απόφραξης. Η στεφανιαία αγγειογραφία χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση του προβλήματος της καρδιακής αγγειακής χειρουργικής. Με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης πιθανά αλλεργικά φαινόμενα, συμπεριλαμβανομένης της αναφυλαξίας.

Θεραπεία της ισχαιμικής καρδιακής νόσου

Η τακτική της θεραπείας διαφόρων κλινικών μορφών CHD έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Παρόλα αυτά, είναι δυνατόν να εντοπιστούν οι κύριες κατευθύνσεις που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου:

  • μη φαρμακευτική θεραπεία.
  • φαρμακευτική θεραπεία.
  • χειρουργική επαναγγείωση του μυοκαρδίου (εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας).
  • τη χρήση ενδοαγγειακών τεχνικών (αγγειοπλαστική της στεφανιαίας).

Η θεραπεία χωρίς φάρμακα περιλαμβάνει δραστηριότητες για τη διόρθωση του τρόπου ζωής και της διατροφής. Με διάφορες εκδηλώσεις ασθένειας στεφανιαίας αρτηρίας, ο περιορισμός του τρόπου δράσης παρουσιάζεται, καθώς κατά τη διάρκεια της άσκησης αυξάνεται η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο και η ζήτηση οξυγόνου. Η δυσαρέσκεια με αυτή την ανάγκη του καρδιακού μυός προκαλεί πράγματι εκδηλώσεις ΚΝΝ. Ως εκ τούτου, σε οποιαδήποτε μορφή στεφανιαίας νόσου, ο τρόπος δράσης του ασθενούς είναι περιορισμένος, ακολουθούμενος από τη σταδιακή επέκταση κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης.

Η δίαιτα για το CHD προβλέπει τον περιορισμό της πρόσληψης νερού και αλατιού με τα τρόφιμα για τη μείωση του φορτίου στον καρδιακό μυ. Μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά συνταγογραφείται επίσης για να επιβραδύνει την εξέλιξη της αρτηριοσκλήρυνσης και να καταπολεμά την παχυσαρκία. Οι ακόλουθες ομάδες προϊόντων είναι περιορισμένες και, όπου είναι δυνατόν, αποκλείονται: λίπη ζωικής προέλευσης (βούτυρο, λαρδί, λιπαρά κρέατα), καπνιστά και τηγανητά τρόφιμα, υδατάνθρακες ταχείας απορρόφησης (πλούσια γλυκίσματα, σοκολάτα, κέικ, γλυκά). Για να διατηρηθεί ένα κανονικό βάρος, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί μια ισορροπία μεταξύ της κατανάλωσης και της κατανάλωσης ενέργειας. Εάν είναι απαραίτητο να μειωθεί το βάρος, το έλλειμμα μεταξύ των καταναλωθέντων και των καταναλωθέντων αποθεμάτων ενέργειας θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 300 kC ημερησίως, λαμβάνοντας υπόψη ότι ένα άτομο ξοδεύει περίπου 2.000 έως 2.500 kCl ημερησίως με φυσιολογική φυσική δραστηριότητα.

Η φαρμακευτική θεραπεία για τη νόσο της στεφανιαίας αρτηρίας προδιαγράφεται από τον τύπο "Α-Β-C": αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, β-αναστολείς και φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη. Ελλείψει αντενδείξεων, είναι δυνατόν να συνταγογραφούνται νιτρικά, διουρητικά, αντιαρρυθμικά φάρμακα κλπ. Η έλλειψη επίδρασης της συνεχιζόμενης φαρμακευτικής θεραπείας για στεφανιαία νόσο και η απειλή εμφράγματος του μυοκαρδίου αποτελούν ένδειξη για την αναζήτηση σε έναν καρδιακό χειρούργο για να αποφασίσει για χειρουργική θεραπεία.

Η χειρουργική επαναγγείωση του μυοκαρδίου (χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - CABG) χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της παροχής αίματος στην ισχαιμική περιοχή (επαναγγείωση) με αντοχή στη συνεχιζόμενη φαρμακολογική θεραπεία (για παράδειγμα με σταθερή στηθάγχη III και IV FC). Η ουσία του CABG είναι η επιβολή μιας αυτοφανούς αναστόμωσης μεταξύ της αορτής και της πληγείσας αρτηρίας της καρδιάς κάτω από την περιοχή της στένωσης ή της απόφραξης της. Αυτό δημιουργεί μια αγγειακή κλίνη παράκαμψης που παραδίδει αίμα στο σημείο ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Η χειρουργική επέμβαση CABG μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας καρδιοπνευμονική παράκαμψη ή καρδιά εργασίας. Η διαδερμική αγγειοπλαστική στεφανιαίας στεφανιαίας (PTCA) είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση για την «επέκταση» του μπατονιού ενός στενωτικού αγγείου με επακόλουθη εμφύτευση ενός σκελετικού στεντ που κρατά τον αυλό του αγγείου επαρκές για τη ροή του αίματος.

Πρόγνωση και πρόληψη στεφανιαίας νόσου

Ο ορισμός της πρόγνωσης για την ΚΝΣ εξαρτάται από την αλληλεξάρτηση διαφόρων παραγόντων. Έτσι επηρεάζει δυσμενώς την πρόγνωση συνδυασμού στεφανιαίας καρδιακής νόσου και αρτηριακής υπέρτασης, σοβαρών διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων και του διαβήτη. Η θεραπεία μπορεί μόνο να επιβραδύνει τη σταθερή εξέλιξη της στεφανιαίας νόσου, αλλά να μην σταματήσει την ανάπτυξή της.

Η αποτελεσματικότερη πρόληψη της στεφανιαίας νόσου είναι η μείωση των αρνητικών επιπτώσεων των απειλών: η εξάλειψη του αλκοόλ και του καπνού, η ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση, η διατήρηση του βέλτιστου σωματικού βάρους, η σωματική δραστηριότητα, ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, η υγιεινή διατροφή.

Η στεφανιαία νόσο: τι είναι και πώς να την θεραπεύσει

Οι καρδιακές διαταραχές περιπλέκουν σημαντικά τη ζωή, αλλάζουν το συνηθισμένο ρυθμό. Αυτές περιλαμβάνουν τη στεφανιαία νόσο - μια παθολογία, καθυστερημένη θεραπεία η οποία είναι γεμάτη με αναπηρία ή ακόμα και θάνατο. Σε ασθενείς με αυτή τη διάγνωση, ο θάνατος συμβαίνει στο 40% των περιπτώσεων, οπότε είναι εξαιρετικά σημαντικό να διαγνωσθούν οι αρνητικές αλλαγές στο χρόνο και να ληφθούν μέτρα για τη διατήρηση της καρδιακής υγείας.

Τι είναι η στεφανιαία νόσο και πώς είναι επικίνδυνο;

Η IHD εμφανίζεται με οξεία ή χρόνια βλάβη ιστού του μυοκαρδίου. Αυτή η διαδικασία είναι αποτέλεσμα της ανεπαρκούς διατροφής των μυών ή της πλήρους έλλειψης αίματος. Η αιτιολογία του προβλήματος ποικίλλει, αλλά σε όλες τις περιπτώσεις υπάρχει δυσλειτουργία του στεφανιαίου αρτηριακού συστήματος. Πιο συχνά, η διαταραχή διαγιγνώσκεται στο υπόβαθρο των αθηροσκληρωτικών αλλαγών που προκαλούν αγγειοσυστολή.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η έλλειψη θεραπείας είναι γεμάτη με αξιοσημείωτη επιδείνωση της κατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της αναπηρίας ή ακόμα και της διακοπής ενός ζωτικής σημασίας οργάνου. Σύμφωνα με το διεθνές σύστημα ICD-10 IHD, I20 - I25 έχει εκχωρηθεί.

Αιτίες της παθολογίας

Η στεφανιαία καρδιακή νόσος αναπτύσσεται όταν οι μυϊκές ανάγκες και η στεφανιαία ροή αίματος είναι σε ανισορροπία. Η διαδικασία βασίζεται στα εξής:

  • Αθηροσκλήρωση των αρτηριών, εάν ο αυλός τους μειωθεί κατά 70% ή περισσότερο.
  • Σπασμός αμετάβλητων σκαφών.
  • Μειωμένη μικροκυκλοφορία στους ιστούς του μυοκαρδίου.
  • Αυξημένη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος.

Το κλειδί είναι ο πρώτος λόγος για τη λίστα. Η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης συμβαίνει λόγω της συσσώρευσης χοληστερόλης και του σχηματισμού πλακών στα αγγειακά τοιχώματα. Σταδιακά αυξάνουν το μέγεθος, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος. Το επόμενο στάδιο είναι ο μετασχηματισμός παθολογικών δομών, η εμφάνιση ρωγμών, ρήξεων, η ενεργοποίηση του σχηματισμού θρόμβων. Εάν ο αυλός φράσσεται κατά 90%, παρατηρείται σημαντική υποβάθμιση της κατάστασης της IHD, ακόμη και σε ηρεμία.

Πρόκληση παραγόντων

Παρουσιάζονται επικίνδυνα σήματα όταν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • Ηλικία άνω των 50 ετών, ειδικά για τους άνδρες.
  • Κληρονομική προδιάθεση.
  • Ενεργό κάπνισμα όταν καταναλώνονται περισσότερα από 10 προϊόντα καπνού την ημέρα.
  • Υψηλή χοληστερόλη - υπερλιπιδαιμία.
  • Ένα ιστορικό αρτηριακής υπέρτασης, παχυσαρκίας, σακχαρώδη διαβήτη.
  • Ο καθιστικός τρόπος ζωής, η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.
  • Έλλειψη ισορροπημένης υγιεινής διατροφής.

Στις γυναίκες, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης ορμονικών αντισυλληπτικών, στο πλαίσιο του στρες, της ψυχικής υπερσύνδεσης, της ψυχικής κούρασης. Στις τελευταίες καταστάσεις, τα προβλήματα υγείας επιλύονται όχι μόνο από την καρδιολογία, αλλά και από τη νευρολογία.

Τύποι και μορφές

Το CHD της καρδιάς παρουσιάζεται σε διάφορες εκδόσεις:

  • Ξαφνικά εκδηλώθηκε στεφανιαίο θάνατο.
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου με νέκρωση καρδιακού μυϊκού ιστού.
  • Κύρια διακοπή λόγω παραβίασης της ηλεκτρικής σταθερότητας. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την επικαιρότητα της ανάνηψης.
  • Στηθάγχη Συμβαίνει για πρώτη φορά, πρώιμο μετά το έμφραγμα, προοδευτικό, αγγειοσπαστικό. Ξεχωριστά, εκπέμπουν το στεφανιαίο σύνδρομο Χ.
  • Ρυθμικές διαταραχές. Το πέρασμα του αίματος διαμέσου των αγγείων σε σπασμούς οφείλεται στη στένωση του αυλού.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια λόγω οξείας έλλειψης εμπλουτισμένου με οξυγόνο αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες.
  • Καρδιοσκληρωσία μετά την εμφύτευση ως αποτέλεσμα του θανάτου μέρους του μυός. Ο λόγος είναι η αντικατάσταση των νεκρωτικών ινών με συνδετικό ιστό. Το αποτέλεσμα - η αδυναμία να μειωθεί και η χρόνια στεφανιαία νόσο.

Είναι επιτακτική ανάγκη η διαφορική διάγνωση της στεφανιαίας νόσου να διεξάγεται με τη μέγιστη ακρίβεια. Μόνο με τη σωστή διάγνωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια επιλογή θεραπείας που είναι κατάλληλη σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

Συμπτώματα

Είναι δυνατή η διάγνωση της παθολογίας σύμφωνα με τις ακόλουθες κλασσικές εκδηλώσεις:

  • Πόνους του στέρνου που εκτείνονται στο λαιμό, τον αντιβράχιο, τον ώμο, το χέρι και την κάτω γνάθο στην αριστερή πλευρά. Ίσως ένα δυσάρεστο συναίσθημα κάτω από την λεπίδα του ώμου. Οι επιληπτικές κρίσεις συνήθως συνοδεύονται από σπασμούς, καταπιεστικούς, καψίματος ή πνιγμούς πνιγμού. Η ένταση εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.
  • Κόπωση, γενική αδυναμία, ζάλη.
  • Αυξάνεται ο πόνος κατά τη διάρκεια του σωματικού ή συναισθηματικού στρες. Με πλήρη ανάπαυση, η κατάσταση βελτιώνεται.
  • Η διάρκεια της επίθεσης κυμαίνεται από 30 δευτερόλεπτα έως 10 λεπτά.
  • Η ταχεία ανακούφιση του σπασμού εμφανίζεται μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης.

Η αιτία του πόνου είναι η απελευθέρωση μεταβολικών προϊόντων στο υπόβαθρο της υποξίας, ο ερεθισμός των νευρικών υποδοχέων. Οι εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν δύσπνοια, που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της άσκησης. Μερικές φορές δυσκολία στην αναπνοή υπάρχει σε μια ήρεμη κατάσταση.

Το IHD είναι μια προοδευτική παθολογία, έτσι η ένταση των συμπτωμάτων αυξάνεται με το χρόνο. Συχνά, αυτά τα συμπτώματα συμπληρώνονται από καούρα, ναυτία και κολικούς στο στομάχι. Εάν εμφανιστεί έξαρση με αιφνίδιο καρδιακό θάνατο, παρατηρείται απώλεια συνείδησης, διασταλμένες κόρες, λεύκανση του δέρματος και αναπνευστική ανακοπή. Βασικά, τέτοιες επιθέσεις συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της νύχτας του ύπνου.

Ακριβής διάγνωση

Για να αποκτήσετε μια λεπτομερή εικόνα, προγραμματίζονται ορισμένες έρευνες:

  • Απομάκρυνση ηλεκτροκαρδιογραφήματος για την ανίχνευση βλαβών του καρδιακού κύκλου, διαταραχές του ρυθμού. Στην περίπτωση της παθολογίας του μυοκαρδίου ή της νέκρωσης αυτής, υπάρχουν μεταβολές στο δόντι Τ και Q, αντίστοιχα, και το τμήμα ST πάσχει από ισχαιμική βλάβη.
  • Δοκιμές φόρτωσης με τη μορφή δοκιμής διάδρομου, εργονομία ποδηλάτου.
  • Επιλεκτική στεφανιαία αγγειογραφία με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης και ακτίνων Χ μέσα στα αγγεία μέσω ενός καθετήρα.
  • Σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου.
  • Υπολογιστική τομογραφία.
  • Φαρμακολογικές δοκιμές.
  • Βιοχημική ανάλυση του αίματος.

Επιπλέον, οι αλλαγές στην αρτηριακή πίεση διερευνώνται για την έγκαιρη ανίχνευση του υπερτονικού συστατικού.

Θεραπεία της ισχαιμικής καρδιακής νόσου

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου και η ενεργός παροχή του στους ιστούς. Για αυτές τις πρακτικές φαρμακευτικές και οργανικές τεχνικές.

Οι παρακάτω επιλογές ή οι συνδυασμοί τους επιλέγονται κατά την κρίση του γιατρού:

  • Η σωματική δραστηριότητα είναι περιορισμένη - εξαιρούνται τα σπορ εξουσίας, η ταχύτητα περπατήματος μειώνεται, οι αναρτήσεις στις σκάλες ελαχιστοποιούνται. Με μια μικρή βαρύτητα της στεφανιαίας νόσου για την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων σχεδιάζουν ποδηλασία, κολύμπι, ήσυχη πεζοπορία για μικρές αποστάσεις.
  • Χρησιμοποιούνται οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας - επεξεργασία νερού και υδρόβιων κυμάτων, μασάζ.
  • Υποδοχή φαρμάκων. Σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού και το προβλεπόμενο σχήμα, εξαλείφουν τα συμπτώματα της νόσου μειώνοντας την πίεση των β-αναστολέων που διαστέλλουν τις στεφανιαίες αρτηρίες της νιτρογλυκερίνης. Για να βελτιωθεί η ροή του αίματος, χρησιμοποιήστε αναστολείς ΜΕΑ. Εάν υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος, συνταγογραφήστε ασπιρίνη. Με υψηλή χοληστερόλη, εμφανίζονται φάρμακα με στατίνη.
  • Διεξαγωγή στεφανιαίας αγγειοπλαστικής. Η μέθοδος αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις, το αποτέλεσμα της οποίας είναι η επέκταση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων. Ένας καθετήρας με μπαλόνι τοποθετημένος πάνω του εισάγεται μέσω της βραγχιακής ή μηριαίας αρτηρίας. Μετά την επίτευξη της παθολογικής θέσης, η πλάκα χοληστερόλης εγχέεται δι 'φουσκώματος του δοχείου. Ως αποτέλεσμα, το μέγεθος του στεντ αυξάνεται. Η χειραγωγή πραγματοποιείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ.
    Είναι δυνατή η διεξαγωγή της διαδικασίας με τη χρήση μύτης ελατηρίου, ο οποίος, μετά την αφαίρεση του καθετήρα, παραμένει στο δοχείο ως "διανομέας".
  • Ανασυσσωμάτωση με λέιζερ transmyocardial. Προβλέπεται σε ακραίες περιπτώσεις να σχηματιστούν οι περιοχές ανεπαρκούς παροχής αίματος στα πολλά μικρά κανάλια που τροφοδοτούν τους ισχαιμικούς ιστούς.
  • Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Ενδείξεις για την κατοχή του - μπλοκάρισμα διαφόρων αγγείων ταυτόχρονα, της προχωρημένης ηλικίας του ασθενούς.

Εάν η IHD εμφανιστεί ξαφνικά υπό τη μορφή επίθεσης στηθάγχης, είναι σημαντικό να είστε σε θέση να παρέχετε πρώτες βοήθειες. Οι ακόλουθες δραστηριότητες είναι κατάλληλες:

  • Παύση σωματικής άσκησης, πλήρης ξεκούραση.
  • Λαμβάνοντας ένα ηρεμιστικό.
  • Εισαγωγή γλυκού αέρα.
  • Δισκία απορρόφησης νιτρογλυκερίνη. Ενώ διατηρείτε ένα φάρμακο σπασμών, επαναλάβετε μετά από 5 λεπτά.
  • Ελλείψει βελτίωσης μαζί με νιτρογλυκερίνη, μασάστε ασπιρίνη (δόση 500 mg).
  • Καλέστε ένα ασθενοφόρο πρέπει να είναι άμεση.

Διατροφή για ΚΝΝ

Σε ισχαιμική ασθένεια, δίνεται μεγάλη σημασία σε μια σωστά οργανωμένη διατροφή. Ταυτόχρονα συνειδητοποιούν τους ακόλουθους στόχους:

  • Κανονικοποιήστε το προφίλ λιπιδίων στο αίμα.
  • Αποτρέψτε τον στεφανιαίο σπασμό.
  • Αποτρέψτε την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Βοηθήστε στη μείωση της πυκνότητας και του ιξώδους.
  • Διατηρήστε τον τόνο του καρδιακού μυός.

Για να ολοκληρώσετε τις εργασίες, συνιστάται να ακολουθείτε την ακόλουθη δίαιτα:

  • Περιορίστε τα τρόφιμα πλούσια σε χοληστερόλη. Εξαιρούνται από τη δίαιτα τα ζωικά λίπη, το βούτυρο, τα πιάτα με βάση το κρέας δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται περισσότερο από 3 φορές την εβδομάδα μόνο μετά το βράσιμο ή το βράσιμο. Η παρουσία στο μενού υποπροϊόντων, χαβιάρι ψαριών και γαρίδων, ξινή κρέμα είναι απαράδεκτη. Η περιεκτικότητα σε λιπαρά των γαλακτοκομικών προϊόντων δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1%. Επιτρέπεται 1 αυγό την εβδομάδα.
  • Εγκαταλείψτε εντελώς το αλκοόλ, τα κέικ, τα κέικ, τα αεριούχα ποτά.
  • Θα πρέπει να δοθεί έμφαση στα ψάρια της θάλασσας που μαγειρεύονται με ψήσιμο, βρασμό, ζαχαροπλαστική.
  • Τμήματα φρούτων και λαχανικών, τα μούρα πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 ανά ημέρα (κατά προτίμηση κυριαρχούν πορτοκαλί και κόκκινες ποικιλίες). Ελαχιστοποιήστε την κατανάλωση πατάτας.
  • Από τα δημητριακά για να δώσουν προτίμηση στα πλιγούρι βρώμης, το φαγόπυρο, το σιτάρι. Συνιστάται να προσθέσετε πίτουρο σε δημητριακά και σούπες.
  • Διατήρηση απορριμμάτων, ημικατεργασμένα προϊόντα λόγω της παρουσίας νιτρωδών σε αυτά, στένωση των δοχείων.
  • Η ποσότητα αλατιού ανά ημέρα μειώνεται στα 5 γραμμάρια, προσθέτοντας τα μόνο σε έτοιμα γεύματα. Ενισχύστε τη γεύση με τα μπαχαρικά.
  • Για να αμβλύνετε το αίμα, τηρήστε το πόσιμο σχήμα, καταναλώνοντας τουλάχιστον 1,5 λίτρα καθαρού νερού την ημέρα. Μπορείτε να το αραιώσετε με συμπότες, χυμούς, ποτά γάλακτος.
  • Για να αυξήσετε τον τόνο του καρδιακού μυός, τρώτε φυλλώδη πράσινα φύλλα, καρύδια, λάχανο, μανιτάρια και λαχανικά ρίζας.

Επιπλοκές και συνέπειες

Το IHD είναι εξαιρετικά επικίνδυνο λόγω του υψηλού κινδύνου ανάπτυξης οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, στεφανιαίου θανάτου. Η περίοδος από την έναρξη του σπασμού μέχρι θανάτου δεν υπερβαίνει τις 6 ώρες. Άλλες αρνητικές επιλογές περιλαμβάνουν το έμφραγμα του μυοκαρδίου, τον υποσιτισμό των δομών του εγκεφάλου, το εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο τελευταίος, με τη σειρά του, προκαλεί συχνά ημιπορεία υγιεινών μυϊκών ιστών λόγω βλάβης των νευρικών δομών.

Πρόληψη, κλινικές οδηγίες

Η αποτελεσματική πρόληψη της στεφανιαίας νόσου είναι η διατροφή και ο σωστός τρόπος ζωής με τη μετρούμενη σωματική δραστηριότητα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην κατάλληλη ξεκούραση και ύπνο. Εάν ο ασθενής διατρέχει τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου, συνιστάται να σχεδιάσετε μαθήματα φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια με βάση τη στατίνη.

Προβλέψτε πόσο ζωντανό

Τα ακόλουθα γεγονότα μιλούν για μια δυσμενή πορεία παθολογίας:

  • Η ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου στο υπόβαθρο της αρτηριακής υπέρτασης.
  • Η παρουσία σοβαρών λιπιδικών διαταραχών, διαβήτη.

Δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί εντελώς η ασθένεια, αλλά με συντηρητική θεραπεία είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η επιδείνωση της κατάστασης και να ζουν μέχρι τη γήρανση. Ο ασθενής λαμβάνει αναπηρία εάν έχει διαγνωσθεί έμφραγμα του μυοκαρδίου ή έχει πραγματοποιηθεί άμεση επαναγγείωση.

Ιατρική άποψη

Ακόμη και με μια τέτοια διάγνωση ως IHD, δεν μπορείτε να εγκαταλείψετε μια πλήρη ζωή. Η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχία είναι η ταυτοποίηση της παθολογίας από τα πρώτα συμπτώματα, η αυστηρή τήρηση των συστάσεων των γιατρών, ο έλεγχος του σωματικού βάρους, η καθημερινή διατροφή, η παρακολούθηση των διακυμάνσεων της πίεσης. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, το θεραπευτικό σχήμα συμπληρώνεται με λαϊκές μεθόδους, επιτυγχάνοντας ένα ολοκληρωμένο αποτέλεσμα.

Πώς να καθορίσετε τη στεφανιαία νόσο και τις μεθόδους θεραπείας

Κάτω από την κοινή ονομασία, η ισχαιμική καρδιοπάθεια (IHD, στεφανιαία καρδιακή νόσος) ενώνει μια ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από την πείνα με οξυγόνο των ιστών που προκαλείται από ανεπάρκεια στεφανιαίας ροής αίματος, απόλυτη ή σχετική. Η κύρια αιτία των διαταραχών του κυκλοφορικού του μυοκαρδίου είναι η αθηροσκληρωτική στένωση των στεφανιαίων αρτηριών. Η καρδιακή ισχαιμία θεωρείται καρδιακή μορφή αρτηριακής υπέρτασης και αθηροσκλήρωσης. Τα ισχαιμικά επεισόδια που οφείλονται στην πορεία άλλων ασθενειών δεν ταξινομούνται ως εκδηλώσεις της ΚΝΣ.

Μορφές στεφανιαίας νόσου

Η στεφανιαία νόσο έχει πολλές επιλογές για την πορεία και τις κλινικές εκδηλώσεις, υπάρχουν ετησίως νέα δεδομένα σχετικά με τα αίτια και τους μηχανισμούς της εξέλιξης της παθολογίας. Ως εκ τούτου, μια ενιαία ταξινόμηση της ισχαιμίας της καρδιάς ακόμα. Στην κλινική πρακτική διακρίνονται τα οξέα και τα χρόνια CHD. Η οξεία ισχαιμία του μυοκαρδίου χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

  • Ξαφνικός στεφανιαία θάνατος.
  • Ασθενής ισχαιμία του μυοκαρδίου:
  • Στηθάγχη;
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Χρόνιες μορφές CHD:

Ξαφνικό στεφανιαίο θάνατο

Με αυτή τη μορφή, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική, η καρδιά σταματά ξαφνικά, ελλείψει ορατών προαπαιτήσεων για θανατηφόρο έκβαση. Με άμεση ιατρική φροντίδα, ο ασθενής μπορεί να αναζωογονηθεί με επιτυχία. Πολλές περιπτώσεις συμβαίνουν έξω από το νοσοκομείο, η θνησιμότητα σε αυτή τη μορφή της πορείας της IHD προσεγγίζει το 100%.

Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου:

  • Καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Σοβαρή υπέρταση;
  • Ισχυρό ψυχο-συναισθηματικό άγχος.
  • Υπερβολική σωματική άσκηση.
  • Η ισχαιμία της καρδιάς, επιβαρυμένη με κοιλιακές αρρυθμίες.
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Χρόνια δηλητηρίαση.
  • Διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων ή των λιπών.

Ασθενής ισχαιμία του μυοκαρδίου

Η ασθένεια είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά οδηγεί στον ξαφνικό θάνατο του ασθενούς. Ενώ η ισχαιμία οδηγεί σε τυπικές επιπλοκές: αρρυθμίες και καρδιακή ανεπάρκεια. Συχνά, τα σημάδια της ανώδυνης ισχαιμίας εντοπίζονται τυχαία, όταν προσελκύονται για άλλους λόγους. Κίνδυνοι είναι οι άνθρωποι με βαριά σωματική εργασία, οι ηλικιωμένοι, πάσχουν από διαβήτη. Η ανώδυνη μορφή της IHD είναι πιο συχνή στους αλκοολικούς χρήστες.

Μερικές φορές η ασθένεια εκδηλώνεται από τα συναισθήματα δυσάρεστης δυσφορίας στο στήθος, συνοδευόμενη από μείωση της αρτηριακής πίεσης. Καρδιά ή δύσπνοια είναι δυνατά, μερικές φορές - αδυναμία στο αριστερό χέρι.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, απαιτείται παρακολούθηση από το Holter και / ή το ECG στρες. Κατά τη διάρκεια μιας επαγόμενης από το στρες επίθεσης ΗΚΓ, είναι εμφανή χαρακτηριστικά σημάδια ισχαιμίας. Η θεραπεία της ανώδυνης ισχαιμίας διεξάγεται σύμφωνα με το σχήμα που είναι τυπικό για όλες τις μορφές CHD. Η πρόγνωση ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης που ανιχνεύεται.

Στηθάγχη

Έχει παροξυσμική ροή. Οι κρίσεις στηθάγχης αναπτύσσονται σε περιπτώσεις όπου το μυοκάρδιο απαιτεί περισσότερο οξυγόνο από ό, τι αυτή τη στιγμή λαμβάνει. Ο ασθενής έχει μια αίσθηση ασφυξίας, δυσφορίας, πίεσης ή πόνου στην καρδιά, αλλάζει η καρδιακή συχνότητα. Η φύση και η ένταση του αγγειακού άλγους κατά τη διάρκεια της κρίσης στηθάγχης ποικίλλουν σημαντικά. Ο πόνος ακτινοβολεί κατά μήκος της αριστερής πλευράς του θώρακα, στο χέρι, στο λαιμό, στο σαγόνι, κάτω από την ωμοπλάτη. Η ακτινοβολία στη δεξιά ή την επιγαστρική περιοχή παρουσιάζεται λιγότερο συχνά. Τα σημάδια στεφανιαίας νόσου στους άνδρες στις περισσότερες περιπτώσεις εκδηλώνονται ως κλασσικές κρίσεις στηθάγχης.

Για να προκαλέσει μια επίθεση μπορεί:

  • Ασυνήθιστη ή υπερβολική άσκηση.
  • Μεγάλος ενθουσιασμός, συναισθηματικό άγχος.
  • Υπερφαγία;
  • Μετάβαση από τη θερμότητα στο κρύο.

Οι επιθέσεις έχουν σαφώς καθορισμένη αρχή και τέλος, περνούν αυθόρμητα μετά την αφαίρεση του φορτίου ή διακόπτονται από αγγειοδιασταλτικά (νιτρογλυκερίνη ή έγκαινο).

Υπάρχουν διάφορες μορφές στηθάγχης, ιδιαίτερα σταθερές και ασταθείς. Με μια σταθερή πορεία, η έναρξη μιας επίθεσης είναι σχετικά προβλέψιμη, τα ίδια φορτία συνοδεύονται από στερεότυπες αντιδράσεις. Εάν εντός 15 λεπτών ο πόνος δεν απομακρυνθεί, παρά την εξάλειψη του παράγοντα προκάλεσης και / ή τη λήψη νιτρογλυκερίνης, αρχίζουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο μυοκάρδιο, αναπτύσσεται καρδιακή προσβολή.

Η αποδυνάμωση της αποτελεσματικότητας των συνήθων φαρμάκων υποδηλώνει πιθανή μετάπτωση της στηθάγχης σε ασταθή ή προοδευτική. Για ασταθή μεταφορά και στηθάγχη, η οποία προέκυψε για πρώτη φορά. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση είναι ασαφής, τα σημάδια της ισχαιμίας μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς, η ασθένεια μπορεί να γίνει σταθερή ή να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η πιο επικίνδυνη είναι η προοδευτική στηθάγχη, στην οποία οι επιθέσεις γίνονται συχνότερες, μακρύτερες και πιο οδυνηρές. Αυτή η κατάσταση συχνά προηγείται του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Οι ασθενείς με οποιαδήποτε μορφή στηθάγχης πρέπει να τηρούνται από έναν καρδιολόγο προκειμένου να εντοπίζονται έγκαιρα οι αλλαγές στην κατάσταση της υγείας και να αποφεύγονται οι επιπλοκές.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου

Το έντονο σωματικό ή συναισθηματικό άγχος, περιόδους ταχυκαρδίας ή παρατεταμένη στηθάγχη μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η αυξημένη ανάγκη του μυοκαρδίου διεγείρει αυξημένη ροή αίματος στην στεφανιαία κλίνη και ταυτόχρονα πιθανή βλάβη σε αρτηριοσκληρωτικές πλάκες. Η κατεστραμμένη πλάκα καλύπτει εντελώς ή μερικώς τον αυλό του αγγείου, αναπτύσσεται νέκρωση ιστών στην πληγείσα περιοχή. Ο βαθμός της βλάβης του μυοκαρδίου εξαρτάται από τη θέση και τον βαθμό απόφραξης των στεφανιαίων αγγείων. Η ήττα των μικρών αρτηριών της στεφανιαίας κλίνης οδηγεί στην ανάπτυξη μικρών εστειών νέκρωσης, με πλήρη επικάλυψη του αυλού μιας από τις στεφανιαίες αρτηρίες αναπτύσσουν έμφραγμα μυοκαρδίου μεγάλου εστιακού, διαθρηματικού ή εκτεταμένου μυοκαρδίου.

Σε πιθανό έμφραγμα του μυοκαρδίου, υποδεικνύεται ο έντονος ξαφνικός πόνος πίσω από το στέρνο, συνοδευόμενος από το φόβο του θανάτου. Ο πόνος ακτινοβολεί σε όλο το στήθος, η κατεύθυνση και η περιοχή της ακτινοβολίας εξαρτάται από τη θέση και την έκταση της βλάβης του μυοκαρδίου. Μεταξύ των άτυπων συμπτωμάτων μιας καρδιακής προσβολής είναι ο κοιλιακός πόνος, η ναυτία και ο εμετός. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα σημάδια στεφανιαίας νόσου στις γυναίκες και τα άτομα με διαβήτη διαφέρουν συχνά από τους κλασικούς αγγειικούς πόνους. Η κλινική παραλλαγή του μαθήματος μπορεί να σχετίζεται με μία από τις σπάνιες παραλλαγές της πορείας, μέχρι και ανώδυνη.

Το ύποπτο έμφραγμα του μυοκαρδίου αποτελεί άμεση ένδειξη για επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της στεφανιαίας νόσου μείωσαν σημαντικά τον χρόνο αποκατάστασης μετά από καρδιακή προσβολή, αλλά είναι ακόμα αδύνατο να αποκατασταθούν πλήρως οι λειτουργίες του μυοκαρδίου. Στην περίοδο μετά την εμφύτευση, η στεφανιαία νόσος γίνεται χρόνια. Ο ασθενής αναγκάζεται να παίρνει φάρμακα συντήρησης για τη ζωή και να παρακολουθείται από γιατρό.

Χρόνιες μορφές CHD

Καρδιοσκλήρωση

Η καρδιοσκλήρωση μπορεί να είναι εστιακή ή διάχυτη.

Η εστιακή μορφή είναι μια ουλή συνδετικού ιστού που αντικαθιστά τη νεκρωμένη περιοχή του καρδιακού μυός μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. η διάχυτη καρδιοσκλήρυνση αναπτύσσεται λόγω της σταδιακής αντικατάστασης των καρδιομυοκυττάρων με στοιχεία συνδετικού ιστού. Ο συνδετικός ιστός δεν είναι ικανός για συστολές, λόγω του αυξημένου φορτίου στα αμετάβλητα μέρη του μυοκαρδίου, εμφανίζεται υπερτροφία τους, συνοδευόμενη από παραμόρφωση των βαλβίδων. Η εστιακή καρδιοσκλήρυνση ανιχνεύεται μετά την τελική δημιουργία ουλής του νεκρωμένου τμήματος του καρδιακού μυός, δηλ. 3-4 μήνες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Υπερτροφία των περιοχών των τοιχωμάτων της καρδιάς που δεν επηρεάζονται από έμφραγμα συμβαίνει, αναπτύσσονται επικίνδυνες μορφές αρρυθμίας και χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Η διάχυτη καρδιοσκλήρυνση αναπτύσσεται αργά, μπορεί να χρειαστούν χρόνια από την εμφάνιση παθολογικών αλλαγών στις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του μυοκαρδίου, της υποδυμναμίας, της χρόνιας δηλητηρίασης, της υπερκατανάλωσης τροφής, της μη ισορροπημένης διατροφής συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρδιαγγειακής νόσου.

Η καρδιακή σκλήρυνση αναφέρεται σε μη αναστρέψιμες παθολογίες, η υποστηρικτική θεραπεία δεν εξαλείφει την αρρυθμία και τις εκδηλώσεις του CHF, αλλά ανακουφίζει μόνο την κατάσταση του ασθενούς.

Ανεύρυσμα της καρδιάς

Το ανεύρυσμα της καρδιάς είναι μια άλλη παραλλαγή της μετα-εμφράκτου χρόνιας πορείας της IHD. Πρόκειται για μια τσάντα που μοιάζει με προεξοχή μιας αραιωμένης περιοχής του μυοκαρδίου και αναφέρεται σε παθολογίες που δεν συνεπάγονται ευνοϊκή έκβαση χωρίς ειδική βοήθεια. Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας της ισχαιμικής καρδιακής νόσου με ανεύρυσμα χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση του μυοκαρδίου και τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες ασθένειας

Η κύρια αιτία των περισσοτέρων περιπτώσεων στεφανιαίας νόσου είναι η αθηροσκληρωτική βλάβη των στεφανιαίων αρτηριών. Η αθηροσκλήρωση και η αρτηριακή υπέρταση είναι οι κύριες υποκείμενες ασθένειες για την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου. Οι παράγοντες που συμβάλλουν έμμεσα στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν:

  • Ακατάλληλη διατροφή. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε λίπη και γρήγορους υδατάνθρακες. Τέτοια τρόφιμα οδηγούν είτε στον άμεσο σχηματισμό πλακών χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων είτε σε βαθιές μεταβολικές διαταραχές και παχυσαρκία.
  • Υπερβολικό βάρος. Σε υπέρβαρα άτομα, η καρδιά λειτουργεί σε συνεχή λειτουργία υπερφόρτωσης, η παχυσαρκία είναι μία από τις συχνότερες αιτίες πολλών καρδιοπαθειών. Ως εκ τούτου, όλες οι συστάσεις σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της ισχαιμίας της καρδιάς περιέχουν αναγκαστικά μια ρήτρα σχετικά με την ανάγκη να διατηρείται το βάρος υπό έλεγχο.
  • Συναισθηματική υπερφόρτωση. Η απελευθέρωση της αδρεναλίνης σε αγχωτικές συνθήκες προετοιμάζει το σώμα να επιλέξει να "τρέξει ή να πολεμήσει", η καρδιά μεταβαίνει σε πιο έντονο τρόπο λειτουργίας. Η οξεία στεφανιαία νόσο συχνά εμφανίζεται για πρώτη φορά στο πλαίσιο έντονου ενθουσιασμού. Σε κατάσταση χρόνιας καταπόνησης, η φθορά του μυοκαρδίου επιταχύνεται. Επιπλέον, η βιοχημεία του στρες συμβάλλει στον σχηματισμό αποθέσεων χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  • Χρόνια δηλητηρίαση. Η επεισοδιακή χρήση αλκοόλ, καπνού σε οποιαδήποτε μορφή ή ναρκωτικών ουσιών οδηγεί σε βραχυπρόθεσμη διακοπή της καρδιάς και του καρδιαγγειακού συστήματος στο σύνολό της. με συστηματική χρήση, η καρδιά λειτουργεί σχεδόν μη φυσιολογικά, προκαλώντας τις παθολογικές αλλαγές στα αγγεία και το μυοκάρδιο.
  • Οι ενδοκρινικές παθήσεις, ειδικότερα, ο σακχαρώδης διαβήτης, η θυρεοειδική δυσλειτουργία, οι όγκοι των επινεφριδίων.
  • Ανεπαρκής ή υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου είναι η μεγαλύτερη ηλικία, η ανδρική ταυτότητα, η ανεπάρκεια ορισμένων μικροστοιχείων.

Συμπτώματα

Η κλασική εκδήλωση της ισχαιμίας της καρδιάς είναι μια επίθεση της στηθάγχης με χαρακτηριστικούς πόνους στο στήθος, γνωστό ως αγγειίτιδα. Ο πόνος περιγράφεται ως καύση, πίεση, μαχαίρωμα, ένταση ποικίλλει από ασαφή δυσφορία σε αφόρητη. Ο αγγειικός πόνος ακτινοβολεί στην αριστερή πλευρά του στήθους (σπάνια προς τα δεξιά), στον αριστερό βραχίονα, στον λαιμό, στο σαγόνι. Με εκτεταμένη καρδιακή προσβολή, ο πόνος εξαπλώνεται σε όλο το στήθος. Η επίθεση έχει ξεχωριστή αρχή και τέλος, λαμβάνει χώρα όταν αφαιρούνται τα αποτελέσματα του παράγοντα προκάλεσης ή μετά τη λήψη αγγειοδιασταλτικών. Πόνος στην στηθάγχη μπορεί να συνοδεύει:

  • Δύσπνοια. Εμφανίστηκε ως αντίδραση στην πείνα με οξυγόνο με κάθε επίθεση. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η δύσπνοια μπορεί να διαταράξει τον ασθενή ακόμη και σε ηρεμία.
  • Ζάλη, απώλεια συνείδησης.
  • Αίσθημα παλμών.
  • Αυξημένη εφίδρωση. Ο ιδρώτας είναι συνήθως κρύος και κολλώδης.
  • Ναυτία, σπάνια - εμετός, που δεν φέρνει ανακούφιση.

Στις σοβαρές επιθέσεις της στηθάγχης και της εμφάνισης καρδιακής προσβολής, ένα επιπλέον σημάδι της ισχαιμίας είναι ένας παράλογος φόβος για θάνατο, άγχος και άγχος που συνορεύουν με τον πανικό. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι τύποι ισχαιμίας με μη τυποποιημένη πορεία μπορεί να συνοδεύονται από συμπτώματα που μοιάζουν με τις κλινικές εκδηλώσεις νευρολογικών, γαστρεντερολογικών και άλλων παθολογιών.

Διαγνωστικά

Το αρχικό στάδιο της διάγνωσης είναι πάντα μια ανάλυση του ιστορικού της ασθένειας, της ζωής του ασθενούς και του οικογενειακού ιστορικού για τον προσδιορισμό της κληρονομικής προδιάθεσης για την ανάπτυξη της καρδιοπαθολογίας. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός καθορίζει την παρουσία θορύβου στην καρδιά και στους πνεύμονες, αύξηση του μεγέθους της καρδιάς.

Για να αξιολογήσετε τη γενική κατάσταση του σώματος και να εντοπίσετε πιθανές μεταβολικές διαταραχές, ακολουθήστε:

  • Γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος.
  • Μια μελέτη σχετικά με την παρουσία καρδιοειδών ενζύμων.
  • Κογιόγραμμα.

Οι πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι μέθοδοι μελετών οργάνου, όπως:

  • ΗΚΓ, ECG στρες.
  • Ημερήσια παρακολούθηση του Holter.
  • Echocardiography;
  • Αγγειογραφία στεφανιαίας
  • Πολύπυρη CT.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι επιλέγονται ξεχωριστά, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, την προβλεπόμενη διάγνωση, τις τακτικές θεραπείας και τις τεχνικές δυνατότητες της κλινικής.

Θεραπεία

Η θεραπεία της στεφανιαίας νόσου περιλαμβάνει μια σειρά δραστηριοτήτων. Το πρώτο βήμα είναι η σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς και η πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ισχαιμικής καρδιοπάθειας:

  • Αντιισχαιμικοί, ιδιαιτέρως ανταγωνιστές ασβεστίου ή β-αναστολείς.
  • Αναστολείς ΜΕΑ.
  • Φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη στο αίμα.
  • Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, αντιπηκτικά για τη βελτίωση της ροής του αίματος.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται διουρητικά, αντιαρρυθμικά φάρμακα και αγγειοδιασταλτικά. Κάποια φάρμακα για τον ασθενή με ΚΝΣ να πάρουν για τη ζωή.

Σε περίπτωση προφανώς αναποτελεσματικής συντηρητικής θεραπείας, η χειρουργική θεραπεία της ισχαιμίας ενδείκνυται για τους ασθενείς. Για την αποκατάσταση της ροής αίματος στο προσβεβλημένο μυοκάρδιο πραγματοποιούνται:

  • Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
  • Αθηρεκτομή.
  • Στεφανιαία αγγειοπλαστική.

Σε περιπτώσεις ιδιαίτερα εκτεταμένων βλαβών, μπορεί να συνιστάται μεταμόσχευση οργάνων. Σε περίπτωση καρδιακού ανευρύσματος, διεξάγονται λειτουργίες για τη διόρθωση του ελαττώματος που έχει σχηματιστεί.

Οι ασθενείς με οποιαδήποτε μορφή στεφανιαίας νόσου συνιστώνται διόρθωση διατροφής, καθημερινή επαρκής άσκηση και συναισθηματική ανάπαυση.

Τι είναι η στεφανιαία νόσο και πώς να την θεραπεύσετε;

Η στεφανιαία νόσο είναι μια ασθένεια που αποτελεί παραβίαση της κυκλοφορίας του μυοκαρδίου. Προκαλείται από την έλλειψη οξυγόνου που μεταφέρεται κατά μήκος των στεφανιαίων αρτηριών. Οι εκδηλώσεις αθηροσκλήρωσης την εμποδίζουν να εισέλθουν: στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων και σχηματισμός πλακών σε αυτά. Εκτός από την υποξία, δηλαδή την έλλειψη οξυγόνου, οι ιστοί στερούνται ορισμένων από τα χρήσιμα θρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα για την κανονική λειτουργία της καρδιάς.

Το CHD είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες που προκαλούν αιφνίδιο θάνατο. Μεταξύ των γυναικών, είναι πολύ λιγότερο κοινό από ό, τι στους άνδρες. Αυτό οφείλεται στην παρουσία στον οργανισμό των αντιπροσώπων του ασθενέστερου φύλου ορισμένων ορμονών που εμποδίζουν την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης των αγγείων. Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, υπάρχει μια αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα, οπότε η πιθανότητα εμφάνισης στεφανιαίας νόσου αυξάνεται δραματικά.

Τι είναι αυτό;

Η στεφανιαία νόσο είναι η έλλειψη παροχής αίματος στο μυοκάρδιο (καρδιακός μυς). Η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη - για παράδειγμα, με την οξεία ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου οδηγεί αμέσως σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, η οποία προκαλεί το θάνατο των ανθρώπων μέσης και γήρας.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η συντριπτική πλειοψηφία (97-98%) κλινικών περιπτώσεων στεφανιαίας νόσου προκαλείται από αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών ποικίλης σοβαρότητας: από ελαφρά στένωση του αυλού μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας για να ολοκληρωθεί η αγγειακή απόφραξη. Σε στεφανιαία στένωση 75%, τα καρδιακά μυϊκά κύτταρα ανταποκρίνονται στην έλλειψη οξυγόνου και οι ασθενείς αναπτύσσουν στηθάγχη.

Άλλα αίτια της στεφανιαίας νόσου είναι ο θρομβοεμβολισμός ή ο σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών, που συνήθως αναπτύσσονται στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας αθηροσκληρωτικής αλλοίωσης. Ο καρδιοσπασμός επιδεινώνει την απόφραξη των στεφανιαίων αγγείων και προκαλεί εκδηλώσεις στεφανιαίας νόσου.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση CHD περιλαμβάνουν:

  1. Η υπερλιπιδαιμία - συμβάλλει στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης και αυξάνει τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου κατά 2-5 φορές. Τα πιο επικίνδυνα από την άποψη του κινδύνου της στεφανιαίας νόσου είναι οι τύποι υπερλιπιδαιμίας ΙΙα, ΙΙβ, ΙΙΙ, IV, καθώς και η μείωση της περιεκτικότητας των α-λιποπρωτεϊνών.
  2. Αρτηριακή υπέρταση - αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης CHD 2-6 φορές. Σε ασθενείς με συστολική αρτηριακή πίεση = 180 mm Hg. st. και η υψηλότερη ισχαιμική καρδιοπάθεια εμφανίζεται έως και 8 φορές συχνότερα από ό, τι σε υποτασικούς ανθρώπους και άτομα με φυσιολογικά επίπεδα αρτηριακής πίεσης.
  3. Το κάπνισμα - σύμφωνα με διάφορες πηγές, τα τσιγάρα καπνίσματος αυξάνουν τη συχνότητα εμφάνισης της IHD κατά 1,5-6 φορές. Η θνησιμότητα από τη στεφανιαία νόσο μεταξύ των ανδρών ηλικίας 35-64 ετών, που καπνίζει 20-30 τσιγάρα ημερησίως, είναι 2 φορές υψηλότερη από ό, τι στους μη καπνιστές της ίδιας ηλικιακής κατηγορίας.
  4. Η υποδυμναμία και η παχυσαρκία - οι σωματικά ανενεργοί άνθρωποι διατρέχουν κίνδυνο για CHD 3 φορές περισσότερο από όσους ασκούν ενεργό τρόπο ζωής. Όταν συνδυάζεται η υποδυμναμία με το υπερβολικό βάρος, ο κίνδυνος αυτός αυξάνεται σημαντικά.
  5. Σακχαρώδης διαβήτης, συμπεριλαμβανομένης της λανθάνουσα μορφή, αυξάνει τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου κατά 2-4 φορές.

Οι παράγοντες που συνιστούν απειλή για την ανάπτυξη της CHD θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνουν την επιβαρυμένη κληρονομικότητα, το αντρικό φύλο και τους ηλικιωμένους ασθενείς. Με συνδυασμό πολλών προδιαθεσικών παραγόντων, ο βαθμός κινδύνου στην ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου αυξάνεται σημαντικά. Οι αιτίες και η ταχύτητα της ισχαιμίας, η διάρκεια και η σοβαρότητα της, η αρχική κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος του ατόμου καθορίζουν την εμφάνιση μιας ή άλλης μορφής στεφανιαίας νόσου.

Συμπτώματα της IHD

Η εξεταζόμενη ασθένεια μπορεί να προχωρήσει μάλλον συγκεκαλυμμένα, επομένως συνιστάται να δοθεί προσοχή ακόμη και σε μικρές αλλαγές στο έργο της καρδιάς. Τα συμπτώματα άγχους είναι:

  • επαναλαμβανόμενη αίσθηση έλλειψης αέρα.
  • άγχος χωρίς προφανή λόγο ·
  • γενική αδυναμία.
  • διαλείπουσα πόνος στο στήθος, που μπορεί να δώσει (ακτινοβολεί) στον βραχίονα, την ωμοπλάτη ή το λαιμό.
  • αίσθημα στενότητας στο στήθος.
  • αίσθημα καύσου ή βαρύτητα στο στήθος.
  • ναυτία και έμετο ανεξήγητης αιτιολογίας.

Συμπτώματα στεφανιαίας νόσου

Το IHD είναι η πιο εκτεταμένη παθολογία της καρδιάς και έχει πολλές από τις μορφές της.

  1. Στηθάγχη Ο ασθενής έχει πόνο ή δυσφορία πίσω από το στέρνο, στην αριστερή πλευρά του στήθους, βαρύτητα και αίσθημα πίεσης στην περιοχή της καρδιάς - σαν να βάζουμε κάτι βαρύ στο στήθος. Στις παλιές μέρες λέγεται ότι ο άνθρωπος είχε "θωρακικό φρύδι". Ο πόνος μπορεί να είναι διαφορετικός στη φύση: πίεση, συμπίεση, μαχαίρωμα. Μπορεί να δώσει (ακτινοβολεί) στο αριστερό χέρι, κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη, την κάτω γνάθο, την περιοχή του στομάχου και να συνοδεύεται από την εμφάνιση της έντονης αδυναμίας, του κρύου ιδρώτα και της αίσθησης του φόβου του θανάτου. Μερικές φορές όταν υπάρχει φορτίο, δεν υπάρχει πόνος, αλλά ένα αίσθημα έλλειψης αέρα, το οποίο περνάει σε ηρεμία. Η διάρκεια της επίθεσης της stenocardia είναι συνήθως αρκετά λεπτά. Δεδομένου ότι ο πόνος στην καρδιά συμβαίνει συχνά όταν μετακινείται, ένα άτομο αναγκάζεται να σταματήσει. Σε σχέση με αυτό, η στηθάγχη ονομάζεται εικονιστικά "η ασθένεια των παρατηρητών", μετά από λίγα λεπτά ανάπαυσης, ο πόνος συνήθως υποχωρεί.
  2. Έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μια τρομερή και συχνά αναπηρική μορφή της IHD. Με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπάρχει έντονος, συχνά σκισίματος πόνος στην καρδιά ή πίσω από το στέρνο, που εκτείνεται στην αριστερή λεπίδα του ώμου, στον βραχίονα, στην κάτω γνάθο. Ο πόνος διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά, ενώ η λήψη νιτρογλυκερίνης δεν περνά εντελώς και μόνο δεν μειώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπάρχει αίσθημα έλλειψης αέρα, μπορεί να πάρετε κρύο ιδρώτα, σοβαρή αδυναμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ναυτία, έμετο και αίσθημα φόβου. Η λήψη του nitropreparatov δεν βοηθάει. Ένα μέρος του καρδιακού μυός που στερείται της τροφής είναι νεκρό, χάνει τη δύναμη, την ελαστικότητα και την ικανότητα σύσφιξης. Και το υγιές μέρος της καρδιάς συνεχίζει να λειτουργεί με μέγιστο άγχος και, συντομεύοντας, μπορεί να σπάσει τη νεκρή περιοχή. Δεν είναι τυχαίο που ονομάζεται καρδιακή προσβολή καλείται καρδιακή ανεπάρκεια! Μόνο σε αυτή την κατάσταση ένα άτομο αναλαμβάνει την παραμικρή σωματική προσπάθεια, καθώς βρίσκεται στα πρόθυρα του θανάτου. Έτσι, η έννοια της θεραπείας είναι ότι ο χώρος της ρήξης θεραπεύτηκε και η καρδιά ήταν σε θέση να λειτουργήσει κανονικά και περαιτέρω. Αυτό επιτυγχάνεται τόσο με τη βοήθεια των φαρμάκων όσο και με τη βοήθεια ειδικώς επιλεγμένων σωματικών ασκήσεων.
  3. Ο αιφνίδιος καρδιακός ή στεφανιαίο θάνατος είναι ο σοβαρότερος από όλους τους τύπους του IHD. Χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα. Ο θάνατος συμβαίνει σχεδόν ακαριαία ή στις επόμενες 6 ώρες από την έναρξη του σοβαρού θωρακικού πόνου, αλλά συνήθως μέσα σε μία ώρα. Οι αιτίες μιας τέτοιας καρδιακής καταστροφής είναι διάφορα είδη αρρυθμιών, πλήρης απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών, σοβαρή ηλεκτρική αστάθεια του μυοκαρδίου. Ο παράγοντας ενεργοποίησης είναι η πρόσληψη αλκοόλ. Κατά κανόνα, οι ασθενείς δεν γνωρίζουν καν την παρουσία της IHD, αλλά έχουν πολλούς παράγοντες κινδύνου.
  4. Καρδιακή ανεπάρκεια. Η καρδιακή ανεπάρκεια εκδηλώνεται από την αδυναμία της καρδιάς να παρέχει επαρκή ροή αίματος στα όργανα μειώνοντας τη συστολική δραστηριότητα. Η βάση της καρδιακής ανεπάρκειας είναι παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου, τόσο λόγω του θανάτου του σε καρδιακή προσβολή όσο και κατά παράβαση του ρυθμού και της αγωγής της καρδιάς. Σε κάθε περίπτωση, η καρδιά μειώνεται ανεπαρκώς και η λειτουργία της δεν είναι ικανοποιητική. Η καρδιακή ανεπάρκεια εκδηλώνεται με δύσπνοια, αδυναμία κατά τη διάρκεια της άσκησης και κατά το υπόλοιπο, πρήξιμο των ποδιών, αυξημένο ήπαρ και οίδημα των φλεβών. Ο γιατρός μπορεί να ακούσει συριγμό στους πνεύμονες.
  5. Καρδιακός ρυθμός και διαταραχές αγωγής. Μια άλλη μορφή CHD. Έχει μεγάλο αριθμό διαφορετικών ειδών. Βασίζονται σε εξασθενημένη αγωγιμότητα παλμών μέσω του συστήματος καρδιακής αγωγής. Εκδηλώνεται ως αισθήσεις διακοπών στο έργο της καρδιάς, ένα αίσθημα "ξεθωριασμού", "γαργαλίσματος" στο στήθος. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και της αγωγής μπορεί να εμφανιστούν υπό την επίδραση ενδοκρινικών, μεταβολικών διαταραχών, δηλητηριάσεων και επιδράσεων φαρμάκων. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν αρρυθμίες με δομικές αλλαγές στο σύστημα καρδιακής αγωγής και μυοκαρδιακές παθήσεις.

Διαγνωστικά

Η πρώτη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου βασίζεται στις αισθήσεις του ασθενούς. Συχνά παραπονιούνται για κάψιμο και πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή, αυξημένη εφίδρωση, οίδημα, γεγονός που αποτελεί σαφή ένδειξη καρδιακής ανεπάρκειας. Ο ασθενής εμφανίζει αδυναμία, ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό και ρυθμό. Βεβαιωθείτε ότι υποψιάζεστε την ισχαιμία όταν κάνετε ηλεκτροκαρδιογραφία.

Η ηχοκαρδιογραφία είναι μια μέθοδος έρευνας που επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης του μυοκαρδίου, για τον προσδιορισμό της συστολικής δραστηριότητας των μυών και της ροής του αίματος. Διεξάγονται εξετάσεις αίματος. Οι βιοχημικές αλλαγές αποκαλύπτουν στεφανιαία νόσο. Η διεξαγωγή λειτουργικών δοκιμών περιλαμβάνει φυσική καταπόνηση στο σώμα, για παράδειγμα, περπατώντας επάνω ή κάνοντας ασκήσεις στον προσομοιωτή. Έτσι, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η παθολογία της καρδιάς στα αρχικά στάδια.

Πώς να θεραπεύσει την ΚΝΣ;

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία της στεφανιαίας νόσου εξαρτάται από την κλινική μορφή. Για παράδειγμα, αν και στη θεραπεία της στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου χρησιμοποιούνται μερικές γενικές αρχές θεραπείας, ωστόσο, η τακτική θεραπείας, η επιλογή του τρόπου δράσης και τα συγκεκριμένα φάρμακα μπορεί να είναι τελείως διαφορετικές. Ωστόσο, υπάρχουν κάποιες γενικές κατευθύνσεις που είναι σημαντικές για όλες τις μορφές CHD.

Φάρμακα

Υπάρχουν ορισμένες ομάδες φαρμάκων που μπορούν να παρουσιαστούν για χρήση σε κάποια μορφή CHD. Στις ΗΠΑ, υπάρχει ένας τύπος για τη θεραπεία της ασθένειας της στεφανιαίας αρτηρίας: "A-B-C". Περιλαμβάνει τη χρήση τριάδας φαρμάκων, δηλαδή αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, β-αναστολέων και φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη.

  1. β-αναστολείς. Λόγω της δράσης στους β-αρενο-υποδοχείς, οι αδρενεργικοί αναστολείς μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό και, κατά συνέπεια, την κατανάλωση οξυγόνου στο μυοκάρδιο. Ανεξάρτητες τυχαιοποιημένες μελέτες επιβεβαιώνουν την αύξηση του προσδόκιμου επιβίωσης κατά τη λήψη β-αναστολέων και τη μείωση της συχνότητας των καρδιαγγειακών επεισοδίων, συμπεριλαμβανομένων των επαναλαμβανόμενων. Επί του παρόντος, δεν είναι σωστό να χρησιμοποιείται το φάρμακο ατενολόλη, καθώς σύμφωνα με τυχαιοποιημένες μελέτες δεν βελτιώνει την πρόγνωση. Οι β-αναστολείς αντενδείκνυνται στην ταυτόχρονη πνευμονική παθολογία, το βρογχικό άσθμα, τη COPD. Παρακάτω είναι οι πιο δημοφιλείς β-αναστολείς με αποδεδειγμένες ιδιότητες για τη βελτίωση της πρόγνωσης της στεφανιαίας νόσου.
  2. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Τα αντιαιμοπεταλιακά μέσα αναστέλλουν τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων και τα ερυθρά αιμοσφαίρια, μειώνουν την ικανότητα τους να προσκολλώνται και να προσκολλώνται στο αγγειακό ενδοθήλιο. Τα αντιαιμοπεταλιακά μέσα διευκολύνουν την παραμόρφωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων όταν διέρχονται από τα τριχοειδή αγγεία, βελτιώνοντας τη ροή του αίματος.
  3. Φιβράτες. Ανήκουν στην τάξη των φαρμάκων που αυξάνουν το αντι-αθηρογόνο κλάσμα των λιποπρωτεϊνών - HDL, μειώνοντας ταυτόχρονα την αύξηση της θνησιμότητας από στεφανιαία νόσο. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της δυσλιπιδαιμίας ΙΙα, ΙΙβ, ΙΙΙ, IV, V. Διαφέρουν από τις στατίνες κατά το ότι μειώνουν κυρίως τα τριγλυκερίδια και μπορούν να αυξήσουν το κλάσμα HDL. Οι στατίνες μειώνουν κυρίως την LDL χοληστερόλη και δεν έχουν σημαντική επίδραση στο VLDL και το PAP. Επομένως, ένας συνδυασμός στατίνων και φιβράτων απαιτείται για την αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση μακροαγγειακών επιπλοκών.
  4. Στατίνες. Τα φάρμακα μείωσης της χοληστερόλης χρησιμοποιούνται για τη μείωση του ρυθμού ανάπτυξης των υπαρχουσών αρτηριοσκληρωτικών πλακών και την πρόληψη της εμφάνισης νέων. Αποδεδειγμένη θετική επίδραση στο προσδόκιμο ζωής, αυτά τα φάρμακα μειώνουν επίσης τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των καρδιαγγειακών επεισοδίων. Το επίπεδο χοληστερόλης στόχου σε ασθενείς με IHD θα πρέπει να είναι χαμηλότερο από ό, τι σε άτομα χωρίς IHD και είναι 4,5 mmol / l. Το επίπεδο στόχος της LDL σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο είναι 2,5 mmol / l.
  5. Νιτρικά Τα παρασκευάσματα σε αυτή την ομάδα είναι παράγωγα γλυκερόλης, τριγλυκεριδίων, διγλυκεριδίων και μονογλυκεριδίων [18]. Ο μηχανισμός δράσης είναι η επίδραση της νιτροομάδας (ΝΟ) στη συσταλτική δράση του αγγειακού λείου μυός. Τα νιτρικά δρουν κυρίως στον φλεβικό τοίχο, μειώνοντας την προφόρτιση στο μυοκάρδιο (με επέκταση των αγγείων της φλεβικής κλίνης και εναπόθεση αίματος). Μια παρενέργεια των νιτρικών αλάτων είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης και των πονοκεφάλων. Τα νιτρικά δεν συνιστώνται για χρήση με πίεση αίματος κάτω από 100/60 mm Hg. st. Επιπλέον, είναι πλέον αξιόπιστα γνωστό ότι η λήψη νιτρικών αλάτων δεν βελτιώνει την πρόγνωση ασθενών με στεφανιαία νόσο, δηλαδή δεν οδηγεί σε αύξηση της επιβίωσης και σήμερα χρησιμοποιείται ως φάρμακο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της στηθάγχης. Ενδοφλέβια στάγδην νιτρογλυκερίνη, μπορεί να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά τα φαινόμενα της στηθάγχης, κυρίως εν μέσω υψηλού αριθμού αρτηριακής πίεσης.
  6. Λιπιδικά φάρμακα. Έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητα της πολύπλοκης θεραπείας ασθενών που πάσχουν από στεφανιαία καρδιακή νόσο, με τη χρήση πολυσοζανόλης (20 mg ημερησίως) και ασπιρίνης (125 mg ημερησίως). Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, παρατηρήθηκε μόνιμη μείωση στο επίπεδο της LDL, μείωση της αρτηριακής πίεσης και ομαλοποίηση του βάρους.
  7. Διουρητικά. Τα διουρητικά έχουν σχεδιαστεί για να μειώνουν το φορτίο στο μυοκάρδιο μειώνοντας τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος λόγω της επιταχυνόμενης απομάκρυνσης του υγρού από το σώμα.
  8. Αντιπηκτικά. Τα αντιπηκτικά αναστέλλουν την εμφάνιση ινών ινών, εμποδίζουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος, συμβάλλουν στην παύση της ανάπτυξης των ήδη δημιουργημένων θρόμβων αίματος, αυξάνουν την επίδραση επί των θρόμβων αίματος ενδογενών ενζύμων που καταστρέφουν το ινώδες.
  9. Διουρητικά βρόχου. Μειώνει την επαναπορρόφηση των Na +, K +, Cl- στο παχύ ανερχόμενο τμήμα του βρόχου Henle, μειώνοντας έτσι την επαναπορρόφηση (αντίστροφη απορρόφηση) του νερού. Έχουν μια αρκετά έντονη γρήγορη δράση, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται ως φάρμακα έκτακτης ανάγκης (για την εκτέλεση αναγκαστικής διούρησης).
  10. Αντιαρρυθμικά φάρμακα. Η αμιωδαρόνη ανήκει στην ομάδα III των αντιαρρυθμικών φαρμάκων, έχει πολύπλοκο αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα. Αυτό το φάρμακο επηρεάζει τα κανάλια Να + και Κ + των καρδιομυοκυττάρων και επίσης αποκλείει τους α- και β-αδρενεργικούς υποδοχείς. Έτσι, η αμιωδαρόνη έχει αντιγήγγια και αντιαρρυθμικά αποτελέσματα. Σύμφωνα με τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες, το φάρμακο αυξάνει το προσδόκιμο ζωής των ασθενών που τα παίρνουν τακτικά. Κατά τη λήψη δισκίων αμιοδαρόνης, η κλινική επίδραση παρατηρείται σε περίπου 2-3 ​​ημέρες. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε 8-12 εβδομάδες. Αυτό οφείλεται στο μεγάλο χρόνο ημιζωής του φαρμάκου (2-3 μήνες). Από την άποψη αυτή, το φάρμακο αυτό χρησιμοποιείται στην πρόληψη των αρρυθμιών και δεν αποτελεί μέσο έκτακτης ανάγκης.
  11. Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Δρώντας στο ένζυμο μετατροπής της αγγειοτασίνης (ACE), αυτή η ομάδα φαρμάκων αποκλείει τον σχηματισμό αγγειοτενσίνης II από την αγγειοτενσίνη Ι, εμποδίζοντας έτσι την πραγματοποίηση των επιδράσεων της αγγειοτενσίνης II, δηλαδή της ισοπέδωσης του αγγειόσπασμου. Αυτό εξασφαλίζει τη διατήρηση των αριθμών στόχευσης της πίεσης του αίματος. Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας έχουν ένα νεφρο και καρδιοπροστατευτικό αποτέλεσμα.

Άλλοι τρόποι αντιμετώπισης της στεφανιαίας νόσου

Άλλες μη φαρμακευτικές θεραπείες:

  1. Hirudotherapy. Πρόκειται για μια μέθοδο θεραπείας που βασίζεται στη χρήση αντιπηκτικών ιδιοτήτων των βλεφαρίδων του σάλιου. Αυτή η μέθοδος είναι μια εναλλακτική λύση και δεν έχει περάσει κλινικές δοκιμές για συμμόρφωση με τις απαιτήσεις της τεκμηριωμένης ιατρικής. Σήμερα στη Ρωσία χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια, δεν περιλαμβάνεται στα πρότυπα περίθαλψης για το IHD, εφαρμόζεται, κατά κανόνα, κατόπιν αιτήματος των ασθενών. Τα πιθανά θετικά αποτελέσματα αυτής της μεθόδου είναι η πρόληψη της θρόμβωσης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας σύμφωνα με τα εγκεκριμένα πρότυπα, η εργασία αυτή εκτελείται με τη βοήθεια προφύλαξης από ηπαρίνη.
  2. Θεραπεία με βλαστοκύτταρα. Με την εισαγωγή βλαστικών κυττάρων στο σώμα, αναμένεται ότι τα ισχυρά βλαστοκύτταρα που έχουν εισέλθει στο σώμα του ασθενούς θα διαφοροποιηθούν στα κύτταρα του μυοκαρδίου που λείπουν ή στα σφάλματα των αγγείων. Τα βλαστοκύτταρα έχουν στην πραγματικότητα αυτή την ικανότητα, αλλά μπορούν να μετατραπούν σε οποιαδήποτε άλλα ανθρώπινα κύτταρα. Παρά τις πολυάριθμες δηλώσεις των υποστηρικτών αυτής της μεθόδου θεραπείας, απέχει ακόμη πολύ από την πρακτική εφαρμογή στην ιατρική και δεν υπάρχουν κλινικές μελέτες που να πληρούν τα πρότυπα της τεκμηριωμένης ιατρικής, γεγονός που θα επιβεβαιώσει την αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής. Ο ΠΟΥ χαρακτηρίζει αυτή τη μέθοδο ως πολλά υποσχόμενη, αλλά δεν την συνιστά ακόμη για πρακτική χρήση. Στη συντριπτική πλειονότητα των χωρών του κόσμου, αυτή η τεχνική είναι πειραματική και δεν περιλαμβάνεται στα πρότυπα περίθαλψης για ασθενείς με στεφανιαία νόσο.
  3. Μέθοδος θεραπείας κύματος κρούσεων. Η επίδραση των κυμάτων σοκ χαμηλής ισχύος οδηγεί σε επαναγγείωση του μυοκαρδίου. Η εξωσωματική εστιασμένη πηγή ακουστικών κυμάτων σας επιτρέπει να επηρεάζετε εξ 'αποστάσεως την καρδιά, προκαλώντας «θεραπευτική αγγειογένεση» (σχηματισμό αγγείων) στην περιοχή της ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Ο αντίκτυπος της θεραπείας με κρουστικό κύμα έχει διπλό αποτέλεσμα - βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα. Πρώτον, τα αγγεία διευρύνονται και η ροή του αίματος βελτιώνεται. Αλλά το πιο σημαντικό πράγμα ξεκινά αργότερα - στην περιοχή της βλάβης, εμφανίζονται νέα σκάφη που παρέχουν ήδη μακροπρόθεσμη βελτίωση. Τα κύματα κρούσης χαμηλής έντασης προκαλούν διατμητική πίεση στο αγγειακό τοίχωμα. Διεγείρει την απελευθέρωση παραγόντων αγγειακής ανάπτυξης, προκαλώντας την ανάπτυξη νέων αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά, βελτιώνοντας τη μυοκαρδιακή μικροκυκλοφορία και μειώνοντας τις επιδράσεις της στηθάγχης. Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας θεραπείας είναι θεωρητικά μείωση της λειτουργικής κατηγορίας της στηθάγχης, αύξηση της ανοχής στην άσκηση, μείωση της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων και ανάγκη για φάρμακα.
  4. Κβαντική θεραπεία. Είναι μια θεραπεία με έκθεση στην ακτινοβολία λέιζερ. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου δεν έχει αποδειχθεί, δεν έχει διεξαχθεί ανεξάρτητη κλινική μελέτη. Οι κατασκευαστές εξοπλισμού υποστηρίζουν ότι η κβαντική θεραπεία είναι αποτελεσματική για όλους σχεδόν τους ασθενείς. Οι κατασκευαστές φαρμάκων αναφέρουν μελέτες που διεξήχθησαν για να αποδείξουν τη χαμηλή αποτελεσματικότητα της κβαντικής θεραπείας. Το 2008, αυτή η μέθοδος δεν περιλαμβάνεται στα πρότυπα της περίθαλψης για στεφανιαία νόσο, εκτελείται κυρίως στα κεφάλαια των ασθενών. Η επιβεβαίωση της αποτελεσματικότητας αυτής της μεθόδου χωρίς μια ανεξάρτητη ανοιχτή τυχαιοποιημένη μελέτη δεν μπορεί να είναι.

Διατροφή για ΚΝΝ

Το μενού ενός ασθενούς με διαγνωσμένη ισχαιμική καρδιακή νόσο πρέπει να βασίζεται στην αρχή της ορθολογικής διατροφής, της ισορροπημένης κατανάλωσης τροφίμων με μικρή ποσότητα χοληστερόλης, λίπους και αλατιού.

Είναι πολύ σημαντικό να συμπεριλάβετε τα ακόλουθα προϊόντα στο μενού:

  • κόκκινο χαβιάρι, αλλά όχι σε μεγάλες ποσότητες - το πολύ 100 γραμμάρια την εβδομάδα.
  • θαλασσινά?
  • οποιεσδήποτε σαλάτες λαχανικών με φυτικά έλαια.
  • άπαχα κρέατα - γαλοπούλα, μοσχάρι, κρέας κουνελιού.
  • άπαχες ποικιλίες ψαριών - λυγαριά, γάδος, πέρκα.
  • ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα - κεφίρ, ξινή κρέμα, τυρί cottage, ryazhenka με χαμηλό ποσοστό λίπους?
  • τυχόν σκληρά και μαλακά τυριά, αλλά μόνο αλατισμένα και όχι αιχμηρά.
  • κάθε φρούτα, μούρα και πιάτα από αυτά.
  • αυγά κοτόπουλου κρόκους - όχι περισσότερο από 4 τεμάχια την εβδομάδα.
  • αυγά ορτυκιών - όχι περισσότερο από 5 τεμάχια την εβδομάδα.
  • κάθε χυλό, εκτός από μάννα και ρύζι.

Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ή να μειωθεί σημαντικά η χρήση:

  • κρέατα και ψάρια, συμπεριλαμβανομένων των ζωμών και των σούπας.
  • ζαχαροπλαστικής και ζαχαροπλαστικής ·
  • ζάχαρη ·
  • πιάτα από σιμιγδάλι και ρύζι.
  • ζωικά υποπροϊόντα (εγκέφαλοι, νεφρά, κ.λπ.) ·
  • πικάντικα και αλμυρά σνακ.
  • σοκολάτα;
  • κακάο;
  • καφέ

Η κατανάλωση διαγνωσμένης στεφανιαίας νόσου θα πρέπει να είναι κλασματική - 5-7 φορές την ημέρα, αλλά σε μικρές δόσεις. Εάν υπάρχει υπερβολικό βάρος, τότε είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε από αυτό - αυτό είναι ένα βαρύ φορτίο στα νεφρά, το συκώτι και την καρδιά.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της στεφανιαίας νόσου

Για τη θεραπεία της καρδιάς, οι λαϊκοί θεραπευτές έφτιαξαν πολλές διαφορετικές συνταγές:

  1. 10 λίτρα λεμονιών και 5 κεφαλές σκόρδου λαμβάνονται ανά λίτρο μέλι. Τα λεμόνια και το σκόρδο είναι αλεσμένα και αναμιγνύονται με μέλι. Η σύνθεση διατηρείται για μια εβδομάδα σε σκοτεινό δροσερό μέρος, μετά από έγχυση παίρνει τέσσερα κουταλάκια του γλυκού μία φορά την ημέρα.
  2. Το Hawthorn και το motherwort (1 κουταλιά της σούπας L.) τοποθετούνται σε θερμοκήπιο και χύνεται βραστό νερό (250 ml). Μετά από μερικές ώρες, το μέσο φιλτράρεται. Πώς να θεραπεύσετε την καρδιακή ισχαιμία; Είναι απαραίτητο για μισή ώρα πριν από το πρωινό, μεσημεριανό και δείπνο για να πιει 2 κουταλιές της σούπας. έγχυση κουταλιού. Είναι επιθυμητό να παρασκευαστεί επιπλέον το ζωμό από τους γοφούς.
  3. 500 γραμμάρια βότκας και μελιού και ζεσταίνετε μέχρι το σχηματισμό αφρού. Πάρτε ένα τσίμπημα του motherwort, προνύμφες marsh, βαλεριάνα, knotweed, χαμομήλι. Γεμίστε το γρασίδι, αφήστε το, στραγγίστε και ανακατέψτε με μέλι και βότκα. Να δεχτεί το πρωί και το βράδυ πρώτα σε ένα κουταλάκι του γλυκού, σε μια εβδομάδα - στην τραπεζαρία. Η πορεία της θεραπείας είναι ένα έτος.
  4. Αναμίξτε μια κουταλιά τριμμένο χρένο και μια κουταλιά μέλι. Πάρτε μια ώρα πριν από τα γεύματα και πιείτε νερό. Η πορεία της θεραπείας είναι 2 μήνες.

Τα μέσα παραδοσιακής ιατρικής θα σας βοηθήσουν, αν τηρήσετε δύο αρχές - την κανονικότητα και την ακρίβεια ακολουθώντας τη συνταγή.

Χειρουργική θεραπεία

Με ορισμένες παραμέτρους της στεφανιαίας νόσου, εμφανίζονται ενδείξεις χειρουργικής παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - μια διαδικασία στην οποία η παροχή αίματος του μυοκαρδίου βελτιώνεται συνδέοντας τα στεφανιαία αγγεία κάτω από τη βλάβη τους με εξωτερικά αγγεία. Η πιο γνωστή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG), στην οποία η αορτή συνδέεται με τα τμήματα των στεφανιαίων αρτηριών. Για να γίνει αυτό, τα αυτομοσχεύματα (συνήθως μια μεγάλη σαφηνή φλέβα) χρησιμοποιούνται συχνά ως αποφράξεις.

Είναι επίσης δυνατόν να χρησιμοποιηθεί διαστολή με μπαλόνι των αιμοφόρων αγγείων. Σε αυτή τη λειτουργία, ο χειριστής εισάγεται στα στεφανιαία αγγεία μέσω μιας διάτρησης της αρτηρίας (συνήθως της μηριαίας ή ακτινικής) και μέσω του μπαλονιού γεμισμένου με παράγοντα αντίθεσης, ο αυλός του αγγείου επεκτείνεται, η λειτουργία είναι ουσιαστικά μπουκέτο των στεφανιαίων αγγείων. Επί του παρόντος, η "καθαρή" αγγειοπλαστική με μπαλόνια χωρίς μεταγενέστερη εμφύτευση του στεντ πρακτικά δεν χρησιμοποιείται, λόγω της χαμηλής αποτελεσματικότητας στη μακροχρόνια περίοδο. Σε περίπτωση λανθασμένης κίνησης μιας ιατρικής συσκευής, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση.

Πρόληψη και τρόπος ζωής

Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη των πιο σοβαρών μορφών στεφανιαίας νόσου, πρέπει να ακολουθήσετε και τους τρεις κανόνες:

  1. Αφήστε τις κακές συνήθειες σας στο παρελθόν. Το κάπνισμα και η κατανάλωση οινοπνεύματος είναι σαν ένα χτύπημα, το οποίο αναγκαστικά θα οδηγήσει σε επιδείνωση. Ακόμα και ένας απολύτως υγιής άνθρωπος δεν παίρνει τίποτα καλό όταν καπνίζει και πίνει αλκοόλ, τι μπορούμε να πούμε για μια αρρωστημένη καρδιά.
  2. Μετακινήστε περισσότερο. Κανείς δεν λέει ότι είναι απαραίτητο να θέσει ολυμπιακά αρχεία, αλλά είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε το αυτοκίνητο, τα μέσα μαζικής μεταφοράς και τον ανελκυστήρα υπέρ της πεζοπορίας. Δεν μπορείτε να φορτώσετε αμέσως το σώμα σας με χιλιόμετρα καλυμμένων δρόμων - αφήστε τα πάντα να είναι μέσα σε λογικές. Προκειμένου η φυσική δραστηριότητα να μην προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης (και αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας!), Πρέπει να λάβετε συμβουλές από το γιατρό σας για την ορθότητα των τάξεων.
  3. Φροντίστε τα νεύρα σας. Προσπαθήστε να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις, να μάθετε να απαντάτε ήρεμα στο πρόβλημα, μην δίνετε σε συναισθηματικές εκρήξεις. Ναι, είναι δύσκολο, αλλά μόνο μια τέτοια τακτική μπορεί να σώσει ζωές. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη χρήση ηρεμιστικών φαρμάκων ή αφεψημάτων φαρμακευτικών φυτών με ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Η στεφανιαία νόσο δεν είναι μόνο υποτροπιάζον πόνο, μια μακροχρόνια παραβίαση της στεφανιαίας κυκλοφορίας οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο μυοκάρδιο και στα εσωτερικά όργανα, και μερικές φορές στον θάνατο. Η θεραπεία της νόσου είναι μεγάλη, μερικές φορές συνεπάγεται μια δια βίου λήψη φαρμάκων. Ως εκ τούτου, οι καρδιακές παθήσεις είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί εισάγοντας στη ζωή σας μερικούς περιορισμούς και βελτιστοποιώντας τον τρόπο ζωής σας.

Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

Πλήρης ανασκόπηση του IRD με μεικτό τύπο: αιτίες, διάγνωση, θεραπεία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποιο είναι το IRR σε μικτό τύπο, πώς εκδηλώνεται. Δυσκολίες διάγνωσης, μέθοδοι θεραπείας και πρόγνωση.Η φυτική αγγειακή δυστονία (VVD) είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων από διάφορα όργανα και συστήματα που εμφανίζονται στο υπόβαθρο μιας διαταραχής στη ρύθμιση τους από το αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Προφίλ λιπιδίων: αποκωδικοποίηση της βιοχημικής ανάλυσης της HDL, των κανόνων και της παθολογίας

Υπάρχει μια άποψη ότι η χοληστερόλη στο ανθρώπινο σώμα είναι μια μάλλον επιβλαβής ουσία. Πολλές πηγές πληροφοριών συμβουλεύουν να μειώνουν συνεχώς αυτό το ποσοστό στο ανθρώπινο σώμα.

Ο μέσος όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων (MCV) μειώνεται

Το μέσο μέγεθος των ερυθροκυττάρων χαρακτηρίζεται από έναν μέσο όγκο ή MCV (από τον αγγλικό μέσο όγκο όγκου) των ερυθροκυττάρων. Όταν μειώνεται ο μέσος όγκος ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν πολλά μικρά ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα και σε αυξημένα επίπεδα MCV σε ενήλικες και παιδιά, το μέσο μέγεθος ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι υψηλότερο από το κανονικό.

Υδροκεφαλία του εγκεφάλου σε ενήλικες: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Ο υδροκεφαλός σε ενήλικες ("σταγόνες του εγκεφάλου") είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στους χώρους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου.

Ο ρυθμός PTI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οι πιθανές αποκλίσεις

Περιεχόμενο

Τι είναι το PTI, κανόνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Δεδομένου ότι ο δείκτης προθρομβίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αποτρέψει διάφορες επιπλοκές υγείας σε μια δεδομένη χρονική περίοδο, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς αυτός ο δείκτης.

Έξι αποτελεσματικοί τρόποι για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: πώς να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, σε ποιες περιπτώσεις και για ποιο σκοπό θα πρέπει να γίνει.