Το 1993 ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έχει διατυπώσει τον ορισμό της καρδιο-αποκατάστασης ως ένα σύμπλεγμα μέτρα για να εξασφαλίσει την καλύτερη σωματική και ψυχική κατάσταση, επιτρέποντας στους ασθενείς με χρόνια ή μεταφέρονται οξεία καρδιαγγειακή νόσο μέσα από τις δικές τους προσπάθειες, να διατηρήσουν ή να αποκαταστήσουν τη θέση τους στην κοινωνία, την κοινωνική θέση και να οδηγήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής. Επιπλέον, η έννοια της αποκατάστασης περιλαμβάνει επίσης την πρόληψη των επακόλουθων καρδιαγγειακών επιπλοκών, της θνησιμότητας και των εισαγωγών στο νοσοκομείο.

Έχει διαπιστωθεί ότι η καρδιακή αποκατάσταση έχει θετική επίδραση όχι μόνο στην πρόγνωση αλλά και στη γενική κατάσταση του σώματος, την αναστολή της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας, τη βελτίωση του φάσματος των λιπιδίων.

Φυσικά, είναι αδύνατο για έναν γιατρό να επιλύσει όλα αυτά τα καθήκοντα στο κλινικό επίπεδο, επομένως σε αυτή την περίπτωση η προσέγγιση πρέπει να είναι διεπιστημονική. Αυτό σημαίνει ότι μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, στο μέλλον αρκετοί ειδικοί ασχολούνται με τον ασθενή, ο καθένας είναι υπεύθυνος για ορισμένες περιοχές, επιτυγχάνοντας έτσι το μέγιστο θετικό αποτέλεσμα.

Υπάρχουν διάφορα στάδια αποκατάστασης μετά από καρδιακή προσβολή:

• Σταθερό. Παρουσιάζεται στο τμήμα της καρδιολογικής υπηρεσίας.

• Φάση πρώιμης αποκατάστασης εσωτερικών ασθενών. Περνά στο επίπεδο της ημερήσιας φροντίδας στο καρδιολογικό νοσοκομείο, το αγγειακό κέντρο ή το κέντρο αποκατάστασης.

• Στάδιο αποκατάστασης πολυκλινικών εξωτερικών ασθενών. Κατά τους πρώτους μήνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, προχωρά κάτω από τον έλεγχο ενός καρδιολόγου, και αργότερα, ελλείψει επιπλοκών, υπό αυτοέλεγχο.

Οι δραστηριότητες αποκατάστασης μπορούν να πραγματοποιηθούν σε οποιαδήποτε περίοδο της νόσου, ελλείψει αντενδείξεων και παρουσίας επιπλοκών.

Πόσοι ασθενείς μετά από καρδιακή προσβολή νοσηλεύονται;

Αμέσως μετά από μια αγγειϊκή (επίπονη) επίθεση, ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας εντατικής θεραπείας (BRIT). Εκεί βρίσκεται για περίπου τρεις μέρες. Αφού ληφθούν όλα τα επείγοντα ιατρικά μέτρα, μεταφέρεται στον θάλαμο του τμήματος καρδιολογίας.

Οι όροι της διαμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο εξαρτώνται από την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών και τη γενική κατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι πρώτες 28 ημέρες μετά από μια αγγειϊκή επίθεση θεωρούνται οξεία περίοδο εμφράγματος του μυοκαρδίου. Είναι πολύ επιθυμητό ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι ασθενείς ήταν υπό παρατήρηση. Ωστόσο, οι ασθενείς οι οποίοι είναι λιγότερο από 70 ετών, που δεν συνδέονται επιπλοκές και αρρυθμίες μετά από καρδιακή προσβολή, με φυσιολογική συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας, μπορεί να εκδοθεί 7-10 ημέρες. Υπό την προϋπόθεση ότι δεν πληρούται τουλάχιστον μία από αυτές τις συνθήκες, ο ασθενής παραμένει υπό θεραπεία έως ότου ολοκληρωθεί η αποκατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, ο χρόνος μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός, ανάλογα με τη σοβαρότητα των επιπλοκών.

Ωστόσο, πρόσφατα υπήρξε τάση για προηγούμενη απαλλαγή από το νοσοκομείο. Αυτό έγινε εφικτό χάρη στις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας του εμφράγματος του μυοκαρδίου, κυρίως της θεραπείας με επαναιμάτωση. Έτσι, με την επιτυχή επανέγχυση και την απουσία επιπλοκών, ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο ήδη για 5-7 ημέρες.

Στο νοσοκομείο, ο ασθενής όχι μόνο λαμβάνει την απαραίτητη θεραπεία, αλλά παρέχει επίσης συμβουλές για τη διατροφή, την άσκηση, την παρακολούθηση της θεραπείας και τον περαιτέρω τρόπο ζωής.

Φαγητό στο νοσοκομείο

Τι και πότε να φάει μετά από καρδιακή προσβολή; Την πρώτη εβδομάδα μετά από καρδιακή προσβολή, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν τροφές με χαμηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες με περιορισμό αλατιού, ρευστού και λίπους, πλούσια σε βιταμίνη C, άλατα καλίου και λιποτροπικές ουσίες. Τα τρόφιμα λαμβάνονται σε αφανή μορφή 5-7 φορές την ημέρα. Η διατροφή περιλαμβάνει δημητριακά (ρύζι, βρώμη, το φαγόπυρο, multizlakovaya), άπαχο κρέας και ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα, τυριά με χαμηλά λιπαρά, αυγά βραστά σούπες λαχανικών, βραστά λαχανικά, φρούτα πολτοποιημένα, φρουτοποτά, ποτά φρούτων, τσάι, κράκερς. Πικάντικα, τηγανητά, αλμυρά, μπισκότα, σοκολάτα, σταφύλια, προϊόντα αλευριού αντενδείκνυνται.

Μετά από δύο ή τρεις εβδομάδες, η διατροφή παραμένει η ίδια, αλλά τα τρόφιμα δεν μπορούν να ληφθούν στη μορφή του εδάφους. Στο μέλλον, ο κατάλογος των προϊόντων επεκτείνεται σύμφωνα με μια δίαιτα μείωσης λιπιδίων.

Διατροφή μετά από καρδιακή προσβολή

Η διατροφή μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου θα πρέπει να στοχεύει στην πρόληψη όχι μόνο επαναλαμβανόμενης επίθεσης, αλλά και διεργασιών που μπορεί να οδηγήσουν σε αυτή, όπως αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο, επίπεδα χοληστερόλης. Η διατροφή περιλαμβάνει:

περιορισμού

• τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας,
• αλάτι, λιγότερο από 5 g / ημέρα. Βέλτιστη πρόσληψη αλατιού 3g / ημέρα,
• αλκοολούχα ποτά. Όσον αφορά την καθαρή αλκοόλη, μέχρι 20 g / ημέρα για τους άνδρες και 10 g / ημέρα για τις γυναίκες.

Αυξημένη κατανάλωση:

• λαχανικά και φρούτα, περίπου 200 γραμμάρια την ημέρα (2-3 μερίδες),
• δημητριακά ολικής αλέσεως και ψωμί ολικής αλέσεως,
• ψάρια. Τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα, ένα από τα οποία θα είναι λιπαρά ψάρια (ιππόγλωσσα, τόνος, σκουμπρί, ρέγγα, σολομός),
• άπαχο κρέας,
• γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.

Αντικαταστήστε τα κορεσμένα και trans-λιπαρά με μονοακόρεστα και πολυακόρεστα λίπη φυτικής και θαλασσινής προέλευσης. Αυτό σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να εξαιρούνται από τη διατροφή τα τηγανισμένα τρόφιμα (trans-λιπαρά), τα γρήγορα τρόφιμα (trans-λιπαρά, κορεσμένα λιπαρά οξέα) για φυτικά λίπη, να αυξάνεται η κατανάλωση ψαριών, συμπεριλαμβανομένων των θαλάσσιων φυλών.

Γενικά, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα του λίπους κατά περίπου 30% από την προηγούμενη λήψη. Αντικατάσταση των κορεσμένων λιπών σε μονοακόρεστα λιπαρά οξέα παρέχει μια θετική επίδραση στο επίπεδο της «καλής» χοληστερόλης (HDL), και polinenesyschennye λιπαρών οξέων μειώνει το επίπεδο της «κακής» χοληστερόλης (LDL).

Η αύξηση της κατανάλωσης ψαριών 2 φορές την εβδομάδα μειώνει τη θνησιμότητα από στεφανιαία νόσο κατά 36% και η συνολική θνησιμότητα κατά 17%. Ο περιορισμός του αλατιού επηρεάζει ευνοϊκά έναν από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για έμφραγμα του μυοκαρδίου και αρτηριακή υπέρταση. Αποδεικνύεται ότι ακόμη και με ένα σύντομο περιορισμό αλατιού, η αρτηριακή πίεση μειώνεται κατά 3,2 μοίρες σε άτομα με υπέρταση και 1,6 μοίρες σε υγιείς ανθρώπους.

Η κατανάλωση υδατανθράκων είναι καλύτερα να μειωθεί στο 45% -55% της συνολικής θερμιδικής πρόσληψης. Οι απλοί υδατάνθρακες θα πρέπει να αντικαθίστανται από σύνθετους, ενώ θα χρησιμοποιηθούν τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες, όπως λαχανικά, φρούτα, ξηροί καρποί και δημητριακά.

Μια εξατομικευμένη δίαιτα για τους ασθενείς αποτελείται από μια ταυτόχρονη ασθένεια της καρδιάς, των νεφρών και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Φάρμακα μετά την αποβολή στο σπίτι

• Υπολιπιδαιμική θεραπεία. Σκοπός είναι η μείωση της "κακής" χοληστερόλης στο σώμα και η μείωση της ανάπτυξης αθηροσκληρωτικών και καρδιαγγειακών κινδύνων. Όλοι οι ασθενείς, ανεξάρτητα από το επίπεδο χοληστερόλης και απουσία αντενδείξεων (προχωρημένη ηλικία, ηπατική και νεφρική νόσο), συνταγογραφούνται στατίνες (για παράδειγμα, ατορβαστατίνη, ροσουβαστατίνη). Πρέπει να λαμβάνονται συνεχώς και σε συνδυασμό με μια αυστηρή δίαιτα.

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις ή δυσανεξία σε οποιεσδήποτε δόσεις στατίνων, μπορεί να γίνει χρήση της εζετιμίμπης.

Τα ινικά και το νικοτινικό οξύ μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της χοληστερόλης.

• Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Χρησιμοποιούνται για τη μείωση της συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μειώνουν την ικανότητα τους να κολλάνε και να προσκολλώνται μεταξύ τους, πράγμα που με τη σειρά του μειώνει το "ιξώδες του αίματος".

- Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη). Χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, περισσότερο από ένα χρόνο μετά από μια καρδιακή προσβολή. Ημερήσια δόση 75-100 mg 1 φορά την ημέρα. Εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις (αλλεργικές αντιδράσεις, αιμορραγική διάθεση, γαστρικό έλκος και 12 tiperstnoj έντερο), στη συνέχεια, η κλοπιδογρέλη χορηγήθηκε σε δόση των 75 mg 1 φορά την ημέρα.

- Αναστολείς υποδοχέων P2Y12 για διφωσφορική αδενοσίνη (κλοπιδογρέλη, τικαγρελόρη, πρασουγρέλη). Συνιστάται η χρήση σε συνδυασμό με ασπιρίνη, τη λεγόμενη διπλή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, με χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας. Η συνιστώμενη συνιστώμενη δόση κλοπιδογρέλης είναι 75 mg 1 φορά την ημέρα, τικαγρελόρη 90 mg 2 φορές την ημέρα, πρασουγρέλη 10 mg 1 φορά την ημέρα (για βάρος μικρότερο από 60 kg 5 mg 1 φορά την ημέρα).

• Αντιπηκτικά (Rivaroskaban). Με στόχο τη μείωση της δραστηριότητας του συστήματος πήξης του αίματος και την πρόληψη της θρόμβωσης. Το Rivaroskaban σε δόση 2,5 mg 2 φορές την ημέρα χρησιμοποιείται επιπλέον των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, μόνο με χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας.

• Β-αποκλειστές. Έχουν καρδιοπροστατευτικό αποτέλεσμα (προστατεύουν τον καρδιακό μυ από έλλειψη οξυγόνου). Συχνά χορηγείται σε ασθενείς με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας και καρδιακή ανεπάρκεια. Εφαρμόστε για μεγάλο χρονικό διάστημα, μέχρι τρία χρόνια.

• Αναστολείς συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (ραμιπρίλη, περινδοπρίλη). Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι πολύ αποτελεσματικά για πρόσθιο έμφραγμα και μειωμένη σύσπαση της αριστεράς κοιλίας (κλάσμα εξώθησης μικρότερο από 40%). Μειώστε την αναδιαμόρφωση του αριστερού κοιλιακού συστήματος μετά τον έμφραγμα. Χορηγείται σε όλους τους ασθενείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου απουσία αντενδείξεων, που λαμβάνεται επ 'αόριστον.

• Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ (βαλασαρτάνη) που χρησιμοποιούνται αντί για αποκλειστές του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης ή όταν είναι ανεκτικοί.

• Αναστολείς των υποδοχέων αλδοστερόνης (επλερενόνη). Συνήθως συνταγογραφούνται σε ασθενείς που έπασχαν από έμφραγμα του μυοκαρδίου με σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας μικρότερο από 40% και απουσία νεφρικής ανεπάρκειας. Η αρχική δόση είναι 25 mg / ημέρα. Με την κανονική ανοχή και την απουσία υπερκαλιαιμίας αυξάνεται στα 50 mg / ημέρα.

Τρόπος ζωής μετά από καρδιακή προσβολή

• Άσκηση. Αφού ο ασθενής μεταφερθεί στον θάλαμο του καρδιολογικού τμήματος, εμφανίζεται σωματική δραστηριότητα. Αρχικά, κινείται μόνο μέσα στο θάλαμο. Το φορτίο θα πρέπει να είναι σταδιακό και να εκτελείται υπό τον έλεγχο της ευημερίας. Μετά από 3-7, ανάλογα με την κατάσταση, την πλήρη ελευθερία κίνησης γύρω από τον θάλαμο, την πρόσβαση στο διάδρομο στην τουαλέτα, επιτρέπεται η ανεξάρτητη χρήση του ντους. Κατά τη διάρκεια της πρώτης και της δεύτερης εξόδου στο διάδρομο, επιτρέπεται να περπατήσει 50-60 μέτρα συνοδευόμενη από γιατρό. Στο μέλλον, η απόσταση αυτή αυξάνεται στα 200 m 2-3 φορές την ημέρα, και στη συνέχεια μέχρι 5-6 φορές την ημέρα. 2-3 ημέρες πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής, συνοδευόμενος από γιατρό, αρχίζει να ελέγχει την ανάβαση των σκαλοπατιών. Σε ασθενείς με πιο σοβαρή περίοδο μετά από έμφραγμα, όλα αρχίζουν από το να πέφτουν κάτω από έναν όροφο και να ανεβαίνουν στο ανελκυστήρα. Ποιος έχει μια περίοδο μετά το έμφραγμα χωρίς επιπλοκές, αρχίζει αμέσως μια ελεγχόμενη ανάβαση σε ένα πάτωμα 2-3 φορές με συχνότητα 5-10 λεπτά. Σταδιακά, ο αριθμός των ορόφων και η διάρκεια του περπατήματος αυξάνονται, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης.

Μια τέτοια σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας επιτρέπει στους ασθενείς να επιστρέψουν στην κανονική ζωή και εργασία, εάν δεν συνδεόταν με βαριά σωματική άσκηση.

• Η διακοπή του καπνίσματος αποτελεί προϋπόθεση για τη διαχείριση των ασθενών μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αποδεικνύεται ότι μετά την διακοπή του καπνίσματος, ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενων κατασχέσεων, επιπλοκών και θνησιμότητας μειώνεται σημαντικά.

• Παρακολούθηση αρτηριακής πίεσης (BP). Ένας πολύ σημαντικός δείκτης που πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς, καθώς ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενων κρίσεων εξαρτάται από το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Το επίπεδο συστολικής (ανώτερης) πίεσης πρέπει να είναι κάτω από 140 mm Hg, αλλά όχι λιγότερο από 110 mm Hg, και η διαστολική (χαμηλότερη) πίεση να κυμαίνεται στα 70-80 mm Hg. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, μειώνει και ομαλοποιεί τη διατροφή της αρτηριακής πίεσης, ιδιαίτερα τον περιορισμό του αλατιού.

• Έλεγχος σωματικού βάρους. Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος μεγαλύτερο από 25 kg / m2) αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών και θανάτου. Απαιτείται μείωση του σωματικού βάρους σε ασθενείς με παχυσαρκία με περιφέρεια μέσης μεγαλύτερη από 102 cm σε άνδρες και 88 cm σε γυναίκες. Οι κύριοι τρόποι για να χάσετε βάρος είναι η διατροφή και η μέτρια άσκηση. Ελλείψει επιπλοκών, όλοι οι ασθενείς παρουσιάζονται καθημερινά αερόβια άσκηση: περπατώντας στον καθαρό αέρα για τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα, σκανδιναβικό περπάτημα.

• Διατροφή. Η αυστηρή δίαιτα επηρεάζει θετικά το σώμα, μειώνει την αρτηριακή πίεση, το υπερβολικό βάρος, γεγονός που με τη σειρά του μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών και επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών.

• Φαρμακευτική αγωγή. Είναι σημαντικό να κατανοήσετε ότι ορισμένα φάρμακα πρέπει να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, και μερικές φορές για τη ζωή, επομένως είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τη δοσολογία και τη συχνότητα λήψης των συνιστώμενων φαρμάκων, να παρακολουθείτε την υγεία σας και εάν χειροτερεύετε, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας για να διορθώσετε τη θεραπεία εγκαίρως.

Εξέταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου

Μετά την αποβολή από το νοσοκομείο, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός καρδιολόγου.

1) Η πολλαπλότητα επισκέψεων στον καρδιολόγο:

• Κατά τον πρώτο μήνα - μία φορά την εβδομάδα.
• ένα μήνα μετά από καρδιακή προσβολή και έως έξι μήνες (2-6 μήνες) - 2 φορές το μήνα.
• 6-12 μήνες - μία φορά το μήνα.
• Η πλήρης παρακολούθηση του δεύτερου έτους μειώνεται σε μία φορά ανά τρίμηνο.

Σε κάθε λήψη, καταγράφεται υποχρεωτικά ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) για τη διάγνωση πιθανών επιπλοκών.

2) Ο έλεγχος της άσκησης γίνεται για τον προσδιορισμό της ανοχής στην άσκηση.

• Για ανεπιτυχείς μορφές εμφράγματος πραγματοποιείται κατά την έξοδο από το νοσοκομείο.
• Συνήθως εκτελείται μετά από τρεις μήνες, στη συνέχεια, προτού πάτε στη δουλειά ή πριν από ιατρική και κοινωνική εμπειρία. Στη συνέχεια, τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο.

3) Η Echocardiography (EchoCG) είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση των δομικών και λειτουργικών αλλαγών στην καρδιά. Διεξάγεται πριν από την απόρριψη από το νοσοκομείο, στη συνέχεια, πριν από την απαλλαγή στην εργασία ή πριν από ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη και στη συνέχεια τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Με καρδιακή προσβολή που σχηματίζει Q, με κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας μικρότερο από 35% ή με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας - 1 φορά σε 6 μήνες.

4) Πλήρης αίματος, ανάλυση ούρων και σακχάρου στο αίμα. Κατά το πρώτο έτος - 1 φορά σε 6 μήνες, το δεύτερο και τα επόμενα έτη τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

5) Βιοχημική ανάλυση του αίματος (τρανσαμινάσες, CK) - 2 φορές το χρόνο. Ο έλεγχος διεξάγεται προκειμένου να διασφαλιστεί η ασφάλεια της θεραπείας με φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια (στατίνες).

6) Η μελέτη του φάσματος των λιπιδίων (ολική χοληστερόλη, LDL, HDL, TG) - 2 φορές το χρόνο, προκειμένου να προσδιοριστεί η καταλληλότητα της δόσης μιας στατίνης για την επίτευξη του στοχευόμενου λιπιδογραφήματος.

Οι υπόλοιπες εξετάσεις ορίζονται αυστηρά σύμφωνα με ενδείξεις παρουσία επιπλοκών ή επιδείνωσης της ευεξίας του ασθενούς.

Θεραπεία του σανατόριου μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου

Υπάρχουν 4 κατηγορίες σοβαρότητας ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου:

• Η κατηγορία της σοβαρότητας - μη διαφραγματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς επιπλοκές και εγκεφαλικά επεισόδια.

• Βαθμός ΙΙ - κατάσταση μέτριας σοβαρότητας. Διαθρησκευτική βλάβη του μυοκαρδίου, με πιθανές δευτερεύουσες επιπλοκές με τη μορφή απλών εξωφύλλων, φλεβοκομβική ταχυκαρδία. Η κυκλοφοριακή ανεπάρκεια δεν είναι υψηλότερη από τον βαθμό I.

• Βαθμός ΙΙΙ - μια σοβαρή κατάσταση, αποκαλύπτονται σοβαρές επιπλοκές: κυκλοφοριακή ανεπάρκεια των βαθμών II - IV, αρρυθμίες, αρτηριακή υπέρταση της κρίσης.

• IV τάξη σοβαρότητας - μια πολύ σοβαρή κατάσταση, υπάρχουν επιπλοκές που αυξάνουν τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου (συχνές κοιλιακές εξισώσεις, κυκλοφοριακή ανεπάρκεια IV βαθμού, αρτηριακή υπέρταση ΙΙΙ βαθμός)

Η θεραπεία του σανατόρι απευθύνεται σε ασθενείς με βαθμό Ι - ΙΙΙ της σοβαρότητας. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά από καρδιακή προσβολή, αποστέλλονται σε ένα τοπικό ιατρείο καρδιολογίας. Η θεραπεία για σανατόριο περιλαμβάνει τη σωματική άσκηση με τη μορφή περιπάτου στον καθαρό αέρα, τη θεραπευτική γυμναστική και σε ασθενείς με χαμηλή τάξη σοβαρότητας ακόμη και μια μέτρια βραχυχρόνια άσκηση στο γυμναστήριο. Επίσης διεξάγουν διαδικασίες σκλήρυνσης (εναέρια και ηλιοθεραπεία), διαδικασίες νερού (λουτρά οξυγόνου, αντιθέσεις θερμοκρασίας, ντους, κολύμπι στην πισίνα). Είναι δυνατή η ηλεκτροθεραπεία.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι 21 ημέρες και περιλαμβάνει το υπόλοιπο των φορτίων, τη διατροφή και την ανάπαυση, γεγονός που συμβάλλει στη θετική πρόγνωση.

Αναπηρία

Μετά από μια καρδιακή προσβολή, σχεδόν όλοι έχουν ορισμένο βαθμό αναπηρίας. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και θεωρείται ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη.

• Η ομάδα Ι συνταγογραφείται εάν, μετά την αποβολή από το νοσοκομείο, οι κρίσεις στηθάγχης συνεχίζονται, δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική θεραπεία και υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας.

• Ομάδα ΙΙ - με σπάνιες επαναλαμβανόμενες προσβολές στηθάγχης με άσκηση και ανεξερεύνητη διάσπαση της καρδιάς.

• Ομάδα III - μπορεί να ανατεθεί με μικρές αλλαγές στο έργο της καρδιάς, αλλά ταυτόχρονα ένα άτομο δεν μπορεί να εκτελέσει το προηγούμενο έργο.

Μετά από μια καρδιακή προσβολή σε οποιαδήποτε περίοδο ζωής (ακόμη και μετά από ένα μήνα, ακόμη και μετά από ένα χρόνο), οι ακόλουθες μορφές εργασίας αντενδείκνυνται: εργασία που σχετίζεται με σοβαρή σωματική άσκηση, εργασία σε ύψος, εργασίες που σχετίζονται με την ανθρώπινη ασφάλεια, εργασία με χημικά προϊόντα, νυχτερινές βάρδιες, εργασία σε δύσκολες φυσικές συνθήκες συνθήκες, τις εργασίες που σχετίζονται με την ηλεκτρική ενέργεια.

Ωστόσο, αν το έργο δεν σχετίζεται με σωματική άσκηση και δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο αντενδείκνυται, τότε ο ασθενής μπορεί να θεωρηθεί πλήρως ικανός και μπορεί να προσδιοριστεί μόνο προσωρινή αναπηρία. Σε περίπτωση μικρού εστιακού εμφράγματος, η προσωρινή αναπηρία είναι 3 μήνες, με μεγάλο εστιακό έμφραγμα - 4 μήνες, με transmural - 6 μήνες.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι πάντα σοβαρή. Ελλείψει επιπλοκών, διατηρημένης συσταλτικότητας της καρδιάς, η μέση ηλικία του ασθενούς είναι ευνοϊκή. Πρέπει να κατανοήσουμε ότι μια σημαντική προϋπόθεση για μια ευνοϊκή πρόγνωση είναι η τροποποίηση του τρόπου ζωής, η εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού, η τήρηση της θεραπείας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στην πρόγνωση των ανδρών και των γυναικών μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Οι ασθενείς συχνά ανησυχούν για το πόσο ζουν μετά από καρδιακή προσβολή. Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της καρδιακής προσβολής, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας επαναιμάτωσης και την παρουσία επιπλοκών. Με απλή καρδιακή προσβολή, το προσδόκιμο ζωής είναι υψηλό.

Με την πάροδο του χρόνου, στο πλαίσιο της θεραπείας, η λειτουργία της καρδιάς βελτιώνεται, αυτό οφείλεται στην αποκατάσταση του λεγόμενου "ύπνου μυοκαρδίου", το οποίο εκδηλώνεται με μείωση της δύσπνοιας, μείωση της σοβαρότητας των διαταραχών του ρυθμού.

Ανάκτηση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου: από επίθεση στην κανονική ζωή

Οι σύγχρονοι ασθενείς είναι αρκετά γραμματέας και στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων επιδιώκουν να συνεργαστούν με τον γιατρό, αυτό είναι ιδιαίτερα εμφανές μετά από να υποστεί απειλητικές για τη ζωή συνθήκες. Οι ασθενείς που θεραπεύουν την υγεία τους ελαφρώς, μετά από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, συχνά αναθεωρούν τον τρόπο ζωής τους και τη διατροφή τους, εξαλείφουν κάποιες όχι πολύ καλές συνήθειες για να αποτρέψουν την επανεμφάνιση οξείας καρδιαγγειακής νόσου.

Η αποκατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι ένα πολύ σημαντικό σύνολο μέτρων που αποτρέπουν τις ακραίες καταστάσεις και αποσκοπούν στην οργάνωση σωστής διατροφής, θεραπευτικής αγωγής και ανάπαυσης, θεραπείας σε σανατόριο και πρόληψης ναρκωτικών μετά από αποβολή από ένα καρδιολογικό νοσοκομείο. Το ενδιαφέρον του ασθενούς σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ σημαντικό, καθώς ακόμη και οι πιο πολύτιμες συστάσεις του φαρμάκου θα είναι αναποτελεσματικές εάν ο ίδιος ο άνθρωπος δεν κατανοεί, είναι σκόπιμος και υπεύθυνος, μέρα με τη μέρα για να τις διεξάγει.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου που ήρθε ξαφνικά

Ένα άτομο ζει για τον εαυτό του, όπως μπορεί και είναι συνηθισμένο, θεωρεί τον εαυτό του υγιή, άλλος αγωνίζεται αργά με στηθάγχη. Και ξαφνικά, σε μια όχι πολύ όμορφη μέρα, ο αιχμηρός πόνος στην περιοχή της καρδιάς σταματά τη συνήθη πορεία των γεγονότων. "Άνθρωποι με λευκά παλτά", σειρήνα, τοίχοι νοσοκομείων... Είναι πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για το αποτέλεσμα, κάθε περίπτωση είναι ξεχωριστή, ανάλογα με το βαθμό βλάβης του καρδιακού μυός, τις επιπλοκές και τις συνέπειες που φοβούνται οι καρδιολόγοι, τους ασθενείς και τους συγγενείς τους.

Το σοβαρό έμφραγμα με καρδιογενές σοκ, αρρυθμία, πνευμονικό οίδημα και άλλες επιπλοκές απαιτεί άμεση νοσηλεία, ανάνηψη και μακρά περίοδο αποκατάστασης με την πρόληψη όλων των πιθανών συνεπειών της καρδιακής προσβολής:

Μερικοί πιστεύουν ότι υπάρχει ένας ορισμένος αριθμός καρδιακών προσβολών που ένα άτομο μπορεί να υποφέρει. Φυσικά, αυτό δεν συμβαίνει, καθώς η πρώτη καρδιακή προσβολή μπορεί να είναι τόσο σοβαρή που θα είναι η τελευταία. Ή μικρές εστιακές καρδιακές προσβολές, που δεν ήταν τόσο τρομακτικές κατά την ανάπτυξή τους, αλλά με σοβαρές μακροπρόθεσμες συνέπειες. Αυτός ο δείκτης μπορεί να θεωρηθεί ατομικός, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η τρίτη καρδιακή προσβολή αποδειχθεί ότι είναι η τελευταία, επομένως δεν συνιστάται να δοκιμάσετε την τύχη σας, ακόμη και με προηγούμενες ουλές της καρδιάς (τυχαία καταχωρημένο σε ΗΚΓ).

Είναι επίσης αδύνατο να απαντήσουμε χωρίς αμφιβολία πόσα ζουν μετά από καρδιακή προσβολή, επειδή η πρώτη μπορεί να είναι θανατηφόρα. Σε άλλες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να ζήσει 20 χρόνια μετά την πλήρη ζωή ΜΙ χωρίς αναπηρία. Όλα εξαρτώνται από τον τρόπο με τον οποίο ο μεταφερόμενος ΜΙ επηρέασε το αιμοδυναμικό σύστημα, ποιες επιπλοκές ή συνέπειες ήταν ή όχι και, φυσικά, σε ποιο τρόπο ζωής ο ασθενής οδηγεί, πώς παλεύει η ασθένεια, ποια προληπτικά μέτρα λαμβάνει.

Πρώτα βήματα μετά από καρδιακή προσβολή: από το κρεβάτι έως τις σκάλες

Οι σημαντικές πτυχές της πολύπλοκης θεραπείας του εμφράγματος του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν την αποκατάσταση, η οποία περιλαμβάνει μια σειρά ιατρικών και κοινωνικών μέτρων που αποβλέπουν στην αποκατάσταση της υγείας και, ει δυνατόν, στην ικανότητα εργασίας. Τα πρώτα μαθήματα φυσικής θεραπείας συμβάλλουν στην επιστροφή ενός ατόμου στη σωματική άσκηση, ωστόσο, η άσκηση μπορεί να ξεκινήσει μόνο με την άδεια ενός γιατρού και ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τον βαθμό της βλάβης του μυοκαρδίου:

  • Ο μέσος βαθμός σοβαρότητας σας επιτρέπει να ξεκινήσετε τις τάξεις κυριολεκτικά για 2-3 ημέρες, ενώ με σοβαρή είναι απαραίτητο να περιμένετε μια εβδομάδα. Έτσι, η άσκηση αρχίζει στο νοσοκομειακό στάδιο υπό την επίβλεψη ενός εκπαιδευτή φυσιοθεραπείας.
  • Από περίπου 4-5 ημέρες ο ασθενής μπορεί να καθίσει για λίγο στο κρεβάτι με τα πόδια του κρέμονται.
  • Από την 7η ημέρα, αν όλα πάνε καλά, χωρίς επιπλοκές, μπορείτε να κάνετε λίγα βήματα κοντά στο κρεβάτι σας.
  • Μετά από δύο εβδομάδες, μπορείτε να περπατήσετε γύρω από τον θάλαμο, εφόσον επιτρέπεται από γιατρό.
  • Ο ασθενής είναι υπό συνεχή έλεγχο και ο διάδρομος μπορεί να διανύσει μόνο 3 εβδομάδες διαμονής, και αν το επιτρέπει το κράτος, ο εκπαιδευτής θα τον βοηθήσει να κυριαρχήσει μερικά βήματα της σκάλας.
  • Η διανυθείσα απόσταση αυξάνεται βαθμιαία και μετά από λίγο ο ασθενής υπερνικά απόσταση 500-1000 μέτρων, χωρίς να παραμείνει μόνος του. Ένας εργαζόμενος στον τομέα της υγείας ή ένας συγγενής είναι κοντά για να παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς, η οποία μετριέται με τον καρδιακό ρυθμό και το επίπεδο αρτηριακής πίεσης. Για να είναι αξιόπιστοι αυτοί οι δείκτες, μισή ώρα πριν από τη βόλτα και μισή ώρα μετά, ο ασθενής μετράται για την αρτηριακή πίεση και λαμβάνεται ένα ΗΚΓ. Όταν οι αποκλίσεις υποδεικνύουν επιδείνωση της κατάστασης, η άσκηση ασθενούς μειώνεται.

Εάν κάποιος κάνει καλά, μπορεί να μεταφερθεί σε αποκατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου σε εξειδικευμένο καρδιακό σανατόριο, όπου υπό την επίβλεψη ειδικών θα κάνει φυσιοθεραπεία, θα κάνει μετρημένες περιπάτους (5-7 χλμ. Ημερησίως) φαρμακευτική αγωγή. Επιπλέον, για να ενισχύσει την πίστη σε ένα ευτυχές αποτέλεσμα και τις καλές προοπτικές για το μέλλον, ένας ψυχολόγος ή ψυχοθεραπευτής θα συνεργαστεί με τον ασθενή.

Αυτή είναι η κλασική έκδοση του συνόλου θεραπείας: καρδιακή προσβολή - νοσοκομείο - σανατόριο - επιστροφή στην εργασία ή ομάδα αναπηρίας. Ωστόσο, διαπιστώνονται καρδιακές προσβολές κατά την εξέταση ενός ατόμου, για παράδειγμα, στην περίπτωση ιατρικής εξέτασης. Αυτοί οι άνθρωποι χρειάζονται επίσης θεραπεία και αποκατάσταση, και ακόμη περισσότερο στην πρόληψη. Από πού προέρχονται αυτά τα καρδιακά επεισόδια; Για να απαντήσετε σε αυτή την ερώτηση, είναι απαραίτητο να ξεφύγετε λίγο από το θέμα και να περιγράψετε εν συντομία τις επιλογές για καρδιακές προσβολές που μπορεί να περάσουν από το νοσοκομείο και από έναν καρδιολόγο.

Τα συμπτώματα είναι λίγα και η πρόβλεψη είναι "δυσαρεστημένη"

Ασυμπτωματικές και ανεπαρκώς συμπτωματικές παραλλαγές του εμφράγματος του μυοκαρδίου, χαρακτηριστικότερες για ένα μικρό εστιακό έμφραγμα, αποτελούν ένα ειδικό και μάλλον σοβαρό πρόβλημα. Για την ασυμπτωματική μορφή χαρακτηρίζεται από πλήρη απουσία πόνου και άλλα συμπτώματα, επομένως, το έμφραγμα του μυοκαρδίου ανιχνεύεται αργότερα και τυχαία (στο ΗΚΓ - μια ουλή στην καρδιά).

Άλλες παραλλαγές του εμφράγματος, οι οποίες παρουσιάζουν εξαιρετικά περιορισμένη μη ειδική κλινική εικόνα, είναι επίσης συχνά η αιτία της καθυστερημένης διάγνωσης. Λοιπόν, αν αυτοί οι λίγοι, χαρακτηριστικοί πολλών ασθενειών, σηματοδοτούν τον ασθενή και βλέπει έναν γιατρό:

  1. Μέτρια ταχυκαρδία.
  2. Αδυναμία με εφίδρωση, πιο έντονη από το συνηθισμένο.
  3. Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  4. Βραχυπρόθεσμη άνοδος της θερμοκρασίας στο υπόγειο.

Σε γενικές γραμμές, ο ασθενής μπορεί να αξιολογήσει την κατάστασή του ως "κάτι είναι λάθος", αλλά όχι να πάει στο πολυκλινικό.

Τέτοιες μορφές εμφράγματος του μυοκαρδίου συχνά οδηγούν στο γεγονός ότι ο ασθενής δεν γυρίζει οπουδήποτε, δεν λαμβάνει θεραπεία με φάρμακα και οι περιορισμοί που είναι εγγενείς σε αυτήν την παθολογία δεν ισχύουν γι 'αυτόν. Μετά από ένα χρονικό διάστημα, η κατάσταση ενός ατόμου όταν απομακρύνεται ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα θα χαρακτηριστεί ως καρδιακή προσβολή, που μεταφέρεται στα πόδια, η οποία, ωστόσο, δεν περνά χωρίς επιπλοκές, αν και κάπως καθυστερημένη στο χρόνο. Οι συνέπειες τέτοιων παραλλαγών του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι:

  • Μια ουλή που διαταράσσει την κανονική δομή του καρδιακού μυός, η οποία επιδεινώνει την πορεία της παθολογικής διαδικασίας σε περίπτωση δεύτερης καρδιακής προσβολής.
  • Η εξασθένηση της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου και, κατά συνέπεια, η χαμηλή πίεση.
  • Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Η πιθανότητα σχηματισμού ανευρύσματος.
  • Θρομβοεμβολισμός, επειδή ο ασθενής δεν έλαβε ειδική θεραπεία που μειώνει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  • Περικαρδίτιδα.

Οι άτυπες εκδηλώσεις του εμφράγματος του μυοκαρδίου καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση.

Το γεγονός ότι ένα άτομο έχει ή έχει καρδιακή προσβολή είναι δύσκολο να κριθεί παρουσία μιας άτυπης πορείας της νόσου. Για παράδειγμα, μπορεί μερικές φορές να συγχέεται με γαστρεντερικές διαταραχές, που ονομάζονται κοιλιακό σύνδρομο. Φυσικά, δεν αποτελεί έκπληξη η υποψία της παθολογίας της γαστρεντερικής οδού στις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

  1. Έντονος επιγαστρικός πόνος.
  2. Ναυτία με έμετο.
  3. Φούσκωμα και μετεωρισμός.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ορισμένες οδυνηρές αισθήσεις στο στομάχι κατά την ψηλάφηση και την ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, που συνοδεύονται επίσης από πόνο, είναι ακόμα πιο συγκεχυμένες.

Η εγκεφαλική μορφή του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι τόσο συγκαλυμμένη ως εγκεφαλικό επεισόδιο, που ακόμη και οι γιατροί δυσκολεύονται να επιτύχουν γρήγορα μια διάγνωση, ειδικά επειδή το ΗΚΓ δεν διευκρινίζει την εικόνα, αφού είναι άτυπο και με τη δυναμική παράγει συχνές «ψευδώς θετικές» αλλαγές. Αλλά σε γενικές γραμμές, πώς να μην υποψιάζεστε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εάν τα σημάδια του είναι σαφώς ορατά:

  • Πόνος στο κεφάλι.
  • Ζάλη;
  • Ψυχικές διαταραχές.
  • Βλάβη κινητήρα και αισθήσεων.

Εν τω μεταξύ, ένας συνδυασμός καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου συγχρόνως δεν είναι ένα πολύ συχνό φαινόμενο και, πιθανότατα, απίθανο, αλλά πιθανό. Όταν το μακροφραγματικό διαθρηματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι συχνά σηματοδοτημένη παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, ως εκδήλωση θρομβοεμβολικού συνδρόμου. Φυσικά, οι επιλογές αυτές πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όχι μόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά και κατά την αποκατάσταση.

Βίντεο: καρδιακή προσβολή - πώς αντιμετωπίζεται;

Διατροφή - το πρώτο στοιχείο της αποκατάστασης

Ο ασθενής μπορεί να φτάσει στο γιατρό σε οποιαδήποτε περίοδο μετά το έμφραγμα. Μια λεπτομερής εξέταση των ανθρώπων που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή, αποδεικνύεται ότι πολλοί από αυτούς έχουν:

Εάν το κάπνισμα, το αλκοόλ μπορεί κατά κάποιο τρόπο να απαγορευτεί (ή να πεισθεί;) και έτσι να εξαλειφθεί η αρνητική επίδραση αυτών των παραγόντων στο σώμα, τότε ο αγώνας με την παχυσαρκία, την υπερχοληστερολαιμία και την αρτηριακή υπέρταση δεν είναι θέμα μιας ημέρας. Ωστόσο, από καιρό έχει παρατηρηθεί και έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι η διατροφή μπορεί να βοηθήσει σε όλες τις περιπτώσεις την ίδια στιγμή. Κάποια τέτοια γεγονότα που αναγκάζουν να χάσουν βάρος το συντομότερο δυνατόν, το οποίο δεν θα αποφέρει οφέλη, και θα είναι δύσκολο να κρατηθούν τα αποτελέσματα. 3-5 κιλά το μήνα είναι η καλύτερη επιλογή στην οποία ο οργανισμός θα εισέλθει σιγά σιγά αλλά σίγουρα σε ένα νέο σώμα και θα το συνηθίσει.

Υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία διαφόρων ειδών διατροφής, αλλά όλα έχουν γενικές αρχές κατασκευής, έχοντας υιοθετήσει κάτι τέτοιο, είναι ήδη δυνατό να επιτευχθεί σημαντική επιτυχία:

  • Μειώστε την πρόσληψη τροφής από θερμίδες.
  • Αποφύγετε να κολλήσετε κακή διάθεση με υδατάνθρακες (τρώγοντας γλυκά, κέικ και κέικ - τόσο γλυκά και νόστιμα, πολύ ανεπιθύμητα, οπότε είναι καλύτερα να μην τα αγγίξετε καθόλου).
  • Περιορίστε την κατανάλωση λιπαρών τροφίμων ζωικής προέλευσης.
  • Να αποκλείονται τα αγαπημένα αυτά πρόσθετα στα κύρια πιάτα, όπως σάλτσες, αλμυρά σνακ, καρυκεύματα, τα οποία είναι ικανά να ξεκινήσουν καλά μια ήδη φυσιολογική όρεξη.
  • Η ποσότητα του αλατιού θα φθάσει τα 5 γραμμάρια ημερησίως και δεν θα υπερβεί αυτό το επίπεδο, ακόμα κι αν κάτι δεν αποδειχθεί τόσο γευστικό χωρίς αυτό.
  • Πίνετε όχι περισσότερο από 1,5 λίτρο υγρού την ημέρα.
  • Για να οργανώσετε πολλαπλά γεύματα, έτσι ώστε το αίσθημα της πείνας να μην ακολουθήσει, και το στομάχι είναι γεμάτο και δεν θυμίζει την πείνα.

Σε άτομα που είναι υπέρβαρα, μια δίαιτα μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου θα πρέπει να στοχεύει στη μείωση του βάρους, γεγονός που θα μειώσει το φορτίο στον καρδιακό μυ. Εδώ είναι ένα κατά προσέγγιση ημερήσιο σιτηρέσιο:

  1. Πρώτο πρωινό: τυρί cottage - 100 g, καφές (αδύναμο) χωρίς ζάχαρη, αλλά με γάλα - ένα ποτήρι 200 ​​ml?
  2. Το δεύτερο πρωινό: 170 γραμμάρια σαλάτας ξινή κρέμα από φρέσκο ​​λάχανο, κατά προτίμηση χωρίς αλάτι ή με το χαμηλότερο ποσό?
  3. Το μεσημεριανό γεύμα αποτελείται από 200 ml χορτοφαγικής σούπας, 90 g βραστού άπαχου κρέατος, 50 g πράσινου μπιζελιού και 100 g μήλων.
  4. Ως απογευματινό σνακ, μπορείτε να φάτε 100 γραμμάρια τυρί cottage και να το πιείτε με 180 ml ζωμό τριανταφυλλιάς.
  5. Συνιστάται να περιοριστεί η λήψη βραδινών γευμάτων με βραστό ψάρι (100 g) με λαχανικό στιφάδο (125 g).
  6. Τη νύχτα, μπορείτε να πιείτε 180 γραμμάρια κεφίρ και να φάτε 150 γραμμάρια ψωμιού σίκαλης.

Αυτή η δίαιτα περιέχει 1800 kcal. Φυσικά, αυτό είναι ένα κατά προσέγγιση μενού μιας ημέρας, έτσι ώστε η διατροφή μετά από καρδιακή προσβολή να μην περιορίζεται στα προϊόντα που αναφέρονται, και για τους ασθενείς με φυσιολογικό βάρος, η διατροφή επεκτείνεται σημαντικά. Η δίαιτα μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, αν και περιορίζει την κατανάλωση λιπών (ζώων) και υδατανθράκων (μη ραφιναρισμένων και ραφιναρισμένων), αλλά τα αποκλείει μόνο υπό ορισμένες συνθήκες, προκειμένου να δοθεί σε ένα άτομο η ευκαιρία να χάσει βάρος.

Με τους ασθενείς χωρίς υπερβολικό βάρος, όλα είναι ευκολότερα, ορίζουν μια δίαιτα με ημερήσια θερμίδα 2500-3000 kcal. Η κατανάλωση λιπών (ζώων) και υδατανθράκων (μη επεξεργασμένων και ραφιναρισμένων) είναι περιορισμένη. Το ημερήσιο σιτηρέσιο χωρίζεται σε 4-5 δεξιώσεις. Επιπλέον, συνιστάται στον ασθενή να περάσει ημέρες νηστείας. Για παράδειγμα, σε κάποια μέρα, φάτε 1,5 κιλά μήλων και τίποτα άλλο. Ή 2 κιλά φρέσκα αγγούρια. Εάν κάποιος δεν μπορεί να ζήσει μια μέρα χωρίς κρέας, τότε 600 γραμμάρια άπαχου κρέατος με λαχανικά γαρνιτούρα (φρέσκο ​​λάχανο, πράσινα μπιζέλια) θα βγει επίσης σε μια νηστεία.

Η επέκταση της δίαιτας δεν πρέπει επίσης να ληφθεί κυριολεκτικά: εάν μπορείτε να φάτε λαχανικά και φρούτα μετά από καρδιακή προσβολή, άπαχο κρέας και γαλακτοκομικά προϊόντα, γενικά, χωρίς περιορισμούς, τότε δεν συνιστάται να καταναλώνετε γλυκά αρτοσκευάσματα, λιπαρά λουκάνικα, καπνιστά τρόφιμα, τηγανητά και πικάντικα πιάτα.

Το αλκοόλ, είτε είναι αρμενικό κονιάκ είτε γαλλικό κρασί, δεν συνιστάται για ασθενείς με καρδιακή προσβολή. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οποιοδήποτε αλκοολούχο ποτό προκαλεί αύξηση του καρδιακού ρυθμού (εξ ου και ταχυκαρδία) και, επιπλέον, αυξάνει την όρεξη, ότι η αναρρίχηση είναι τελείως άχρηστη, διότι αποτελεί πρόσθετο φορτίο, αν και διατροφικό.

Μετά την απόρριψη - στο σανατόριο

Το σύμπλεγμα μέτρων αποκατάστασης εξαρτάται από το ποια λειτουργική κατηγορία (1, 2, 3, 4) ανήκει ο ασθενής, επομένως η προσέγγιση και οι μέθοδοι θα είναι διαφορετικές.

Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής, που έχει ανατεθεί σε 1 ή 2 λειτουργικές τάξεις, την επόμενη ημέρα καλεί στο σπίτι έναν καρδιολόγο, ο οποίος καταρτίζει ένα σχέδιο για περαιτέρω μέτρα αποκατάστασης. Κατά κανόνα, ο ασθενής λαμβάνει μια παρατήρηση 4 εβδομάδων από το ιατρικό προσωπικό σε ένα ιατρείο καρδιολογίας, όπου ο ασθενής δεν χρειάζεται να ανησυχεί για τίποτα, θα πρέπει να πραγματοποιήσει μόνο ένα εγκεκριμένο πρόγραμμα που παρέχει, εκτός από τη διατροφή:

  • Δοκιμασμένη σωματική άσκηση.
  • Ψυχοθεραπεία;
  • Φάρμακα.

Το πρόγραμμα φυσικής αποκατάστασης βασίζεται σε μια ταξινόμηση που περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατηγορίες:

  1. Η σοβαρότητα του ασθενούς.
  2. Η σοβαρότητα της στεφανιαίας ανεπάρκειας.
  3. Η παρουσία επιπλοκών, συνεπειών και συναφών συνδρόμων και ασθενειών.
  4. Η φύση της μεταφερόμενης καρδιακής προσβολής (διαθρησκευτική ή μη διαθρησκευτική).

Αφού προσδιοριστεί η ατομική ανοχή στο στρες (βιειοεργομετρικός έλεγχος), ο ασθενής λαμβάνει τη βέλτιστη δόση σωματικής άσκησης με στόχο την αύξηση της λειτουργικότητας του μυοκαρδίου και τη βελτίωση της διατροφής του καρδιακού μυός μέσω της διέγερσης μεταβολικών διεργασιών στα κύτταρα του.

Οι αντενδείξεις για τον ορισμό της εκπαίδευσης είναι:

  • Ανεύρυσμα καρδιάς.
  • Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Τύποι αρρυθμιών που ανταποκρίνονται στη σωματική άσκηση με επιδείνωση των διαταραχών του ρυθμού.

Η σωματική άσκηση διεξάγεται υπό την επίβλεψη ενός ειδικού, αποσκοπούν στην πρόληψη της υποτροπιάζουσας καρδιακής προσβολής, αυξάνοντας το προσδόκιμο ζωής, αλλά ταυτόχρονα δεν μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση ξαφνικού θανάτου στο μακρινό μέλλον.

Εκτός από τα δοσολογικά φορτία, η φυσική αποκατάσταση μετά από καρδιακή προσβολή περιλαμβάνει μεθόδους όπως η φυσική θεραπεία (γυμναστική), το μασάζ, η διαδρομή για την υγεία (δόση με βάδιση).

Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη την εκπαίδευση του ασθενούς, θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν πάνε πάντα ομαλά. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, ο γιατρός και ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσουν ορισμένα σύμπλοκα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τους αναρρωτικούς:

  1. Σύνδρομο καρδιακού πόνου, στο οποίο προστίθεται καρδιαγγιά λόγω οστεοχονδρώσεως της θωρακικής σπονδυλικής στήλης.
  2. Σημάδια της καρδιακής ανεπάρκειας, που εκδηλώνεται με ταχυκαρδία, αύξηση του μεγέθους της καρδιάς, δυσκολία στην αναπνοή, υγρά έλκηθρα, ηπατομεγαλία.
  3. Σύνδρομο γενικής εκτροπής του σώματος του ασθενούς (αδυναμία, πόνος στα κάτω άκρα όταν περπατά, μειωμένη μυϊκή δύναμη, ζάλη).
  4. Οι νευρολογικές διαταραχές, όπως οι ασθενείς, θέτουν την ερώτηση "Πώς να ζήσουν μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου;" Τείνουν να πέσουν σε καταστάσεις άγχους-κατάθλιψης, να αρχίσουν να φοβούνται για την οικογένειά τους και να πάρουν οποιοδήποτε πόνο για μια δεύτερη καρδιακή προσβολή. Φυσικά, τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται τη βοήθεια ενός ψυχοθεραπευτή.

Επιπλέον, οι αναρρώστες λαμβάνουν αντιπηκτική θεραπεία για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος, των στατινών για την ομαλοποίηση του φάσματος των λιπιδίων, των αντιαρρυθμικών φαρμάκων και άλλων συμπτωματικών θεραπειών.

Αποκατάσταση στην κλινική του τόπου κατοικίας

Η αποκατάσταση αυτή αναφέρεται μόνο σε ασθενείς με βαθμούς 1 και 2 μετά από διαμονή 4 εβδομάδων σε σανατόριο. Ο ασθενής εξετάζεται ενδελεχώς, τι καταγράφεται στην κάρτα του εξωτερικού ασθενούς, την πρόοδό του στην σωματική άσκηση, το επίπεδο απόδοσης (φυσική) και την αντίδραση στα φάρμακα καταγράφονται επίσης εκεί. Σύμφωνα με αυτούς τους δείκτες, η ανασυγκρότηση προβλέπει ένα μεμονωμένο πρόγραμμα για την αύξηση της φυσικής δραστηριότητας, της ψυχολογικής αποκατάστασης και της θεραπείας των ναρκωτικών, το οποίο περιλαμβάνει:

  • Θεραπευτική γυμναστική υπό τον έλεγχο του παλμού και του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, που πραγματοποιείται στην αίθουσα γυμναστικής 3 φορές την εβδομάδα σε 4 τρόπους (εξοικονόμηση, προπόνηση, προπόνηση, εντατική προπόνηση).
  • Ατομικά επιλεγμένη φαρμακευτική θεραπεία.
  • Μαθήματα με ψυχοθεραπευτή.
  • Καταπολέμηση κακών συνηθειών και άλλων παραγόντων κινδύνου (παχυσαρκία, αρτηριακή υπέρταση κ.λπ.).

Δεν αφήνει τον καθημερινό ασθενή προπόνηση και στο σπίτι (περπάτημα, καλύτερα με βηματόμετρο, γυμναστική), αλλά δεν ξεχνά τον αυτοέλεγχο και εναλλάσσει το φορτίο με ανάπαυση.

Βίντεο: άσκηση θεραπεία μετά από καρδιακή προσβολή

Ομάδα προηγμένης ιατρικής παρακολούθησης

Όσο για τους ασθενείς που ανήκουν στην 3η και 4η λειτουργική τάξη, η αποκατάστασή τους γίνεται σύμφωνα με ένα άλλο πρόγραμμα, σκοπός του οποίου είναι να εξασφαλίσει ένα τέτοιο επίπεδο φυσικής δραστηριότητας, ώστε ο ασθενής να μπορεί να αυτοσυντηρεί και να εκτελεί ένα μικρό ποσό οικιακής εργασίας, αλλά με προσόντα, περιορίζεται στην πνευματική εργασία στο σπίτι.

Αυτοί οι ασθενείς είναι στο σπίτι, αλλά υπό την επίβλεψη θεραπευτή και καρδιολόγου, όλα τα μέτρα αποκατάστασης πραγματοποιούνται επίσης στο σπίτι, επειδή η κατάσταση του ασθενούς δεν επιτρέπει υψηλή φυσική δραστηριότητα. Ο ασθενής εκτελεί προσβάσιμη εργασία στην καθημερινή ζωή, περπατάει γύρω από το διαμέρισμα από τη δεύτερη εβδομάδα μετά την απόρριψη και από την τρίτη εβδομάδα αρχίζει να ασκεί τη φυσική θεραπεία και περπατάει για 1 ώρα στην αυλή. Ο γιατρός του επιτρέπει να ανέβει στις σκάλες με πολύ αργό ρυθμό και μόνο μέσα σε μία πορεία.

Εάν, πριν από την ασθένεια, οι πρωινές ασκήσεις για τον ασθενή ήταν ένα κοινό πράγμα, τότε της επιτρέπεται μόνο από την τέταρτη εβδομάδα και μόνο 10 λεπτά (λιγότερο μπορεί να γίνει, περισσότερο είναι αδύνατο). Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να ανέβει σε 1 όροφο, αλλά πολύ αργά.

Αυτή η ομάδα ασθενών απαιτεί τόσο αυτοέλεγχο όσο και ειδικό ιατρικό έλεγχο, διότι σε οποιαδήποτε στιγμή με την παραμικρή άσκηση υπάρχει κίνδυνος επίθεσης στηθάγχης, υψηλής αρτηριακής πίεσης, δύσπνοιας, σοβαρής ταχυκαρδίας ή έντονης αίσθησης κόπωσης, η οποία αποτελεί τη βάση για τη μείωση της σωματικής δραστηριότητας.

Το συγκρότημα των φαρμάκων, της ψυχολογικής υποστήριξης, των ασθενών 3 και 4 της θεραπευτικής αγωγής και της άσκησης είναι επίσης στο σπίτι.

Η ψυχή χρειάζεται επίσης αποκατάσταση

Έχοντας επιβιώσει από ένα τέτοιο σοκ, δεν μπορεί να το ξεχάσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τώρα και έπειτα θέτει ενώπιον του και των άλλων ανθρώπων το ζήτημα του πώς να ζήσει μετά από ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου, πιστεύει ότι τώρα δεν μπορεί να κάνει τίποτα, επομένως, είναι επιρρεπής σε καταθλιπτικές διαθέσεις. Οι φόβοι του ασθενούς είναι απολύτως φυσιολογικοί και κατανοητοί, επομένως ένα άτομο χρειάζεται ψυχολογική στήριξη και αποκατάσταση, αν και εδώ είναι όλα μεμονωμένα: μερικοί αντιμετωπίζουν πολύ γρήγορα το πρόβλημα, προσαρμόζονται σε νέες συνθήκες, άλλοι, μερικές φορές, έχουν ένα εξάμηνο να δεχτούν την αλλαγή της κατάστασης. Το καθήκον της ψυχοθεραπείας είναι να αποτρέψει τις παθολογικές αλλαγές στην προσωπικότητα και την ανάπτυξη της νεύρωσης. Οι συγγενείς ενδέχεται να υποψιάζονται νευρωτική δυσλειτουργία για τους ακόλουθους λόγους:

  1. Ευερεθιστότητα.
  2. Ανισορροπία της διάθεσης (φαίνεται ότι ηρεμήθηκα και μετά από λίγο έπεσα και πάλι σε σκοτεινές σκέψεις).
  3. Ελλιπής ύπνος?
  4. Φοβίες διαφόρων ειδών (ο ασθενής ακούει την καρδιά του, φοβάται να είναι μόνος του, δεν αφήνει να περπατήσει χωρίς να συνοδεύεται).

Για την συμπεριφορά του υποχοδóνδρου χαρακτηρίζεται "διαφυγή στην ασθένεια". Ο ασθενής είναι σίγουρος ότι η ζωή μετά από καρδιακή προσβολή δεν είναι καθόλου ζωή, η ασθένεια είναι ανίατη, ότι οι γιατροί δεν παρατηρούν τα πάντα, οπότε ο ίδιος ονομάζει ασθενοφόρο χωρίς λόγο και απαιτεί πρόσθετη εξέταση και θεραπεία.

Μια ειδική ομάδα ασθενών δεν είναι ακόμη ηλικιωμένοι άνδρες που έχουν σεξουαλική δραστηριότητα πριν από την ασθένεια. Ανησυχούν και προσπαθούν να ανακαλύψουν εάν είναι δυνατή η σεξ μετά από καρδιακή προσβολή και κατά πόσο η ασθένεια έχει επηρεάσει τις σεξουαλικές λειτουργίες, επειδή παρατηρούν κάποιες διαταραχές από μόνα τους (μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, αυθόρμητες στύσεις, σεξουαλική αδυναμία). Φυσικά, οι συνεχείς σκέψεις σχετικά με αυτό το ζήτημα και οι εμπειρίες στην οικεία ζωή τους επιδεινώνουν περαιτέρω την κατάσταση και συμβάλλουν στην ανάπτυξη του συνδρόμου της υποχονδρίας.

Εν τω μεταξύ, το φύλο μετά από καρδιακή προσβολή δεν είναι μόνο εφικτό, αλλά και απαραίτητο, επειδή δίνει θετικά συναισθήματα, οπότε αν υπάρχουν προβλήματα σε αυτό, ο ασθενής λαμβάνει πρόσθετη θεραπεία (ψυχοθεραπεία, αυτογενής εκπαίδευση, ψυχοφαρμακολογική διόρθωση).

Προκειμένου να προληφθεί η ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών και να αποφευχθούν άλλες συνέπειες της καρδιακής προσβολής, δημιουργήθηκαν ειδικά σχολεία για τους ασθενείς και τους συγγενείς τους που διδάσκουν πώς να συμπεριφέρονται μετά από μια ασθένεια, πώς να προσαρμόζονται σε μια νέα κατάσταση και να επιστρέφουν στις εργασίες το συντομότερο δυνατόν. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι ο ισχυρισμός ότι η εργασία θεωρείται ο σημαντικότερος παράγοντας στην επιτυχή διανοητική αποκατάσταση, επομένως, όσο πιο γρήγορα ο ασθενής βυθίζεται στη δουλειά, τόσο πιο γρήγορα θα εισέλθει στην γνωστή διαδρομή.

Ομάδα απασχόλησης ή αναπηρίας

Για τους ασθενείς της 3ης και 4ης τάξης θα λαμβάνουν ομάδες αναπηρίας με πλήρη αποκλεισμό της σωματικής δραστηριότητας, ενώ οι ασθενείς της 1ης και 2ης τάξης αναγνωρίζονται ως ικανές, αλλά με κάποιους περιορισμούς (εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να μεταφερθούν σε ελαφριά εργασία). Υπάρχει ένας κατάλογος επαγγελμάτων που αντενδείκνυνται μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Φυσικά, αυτό συνδέεται κυρίως με τη βαριά σωματική εργασία, τις νυχτερινές βάρδιες, την καθημερινή και 12ωρη εργασία, την εργασία που συνεπάγεται ψυχοεπιχειρησιακό άγχος ή απαιτεί αυξημένη προσοχή.

Βοηθά στην απασχόληση και λύνει όλα τα θέματα μια ειδική ιατρική επιτροπή, η οποία είναι εξοικειωμένη με τις συνθήκες εργασίας, εξετάζει την παρουσία υπολειπόμενων επιδράσεων και επιπλοκών, καθώς και την πιθανότητα κινδύνου υποτροπής της καρδιακής προσβολής. Φυσικά, αν υπάρχουν αντενδείξεις για αυτό ή το έργο, ο ασθενής εργάζεται σύμφωνα με τις ικανότητές του / της ή ανατίθεται μια ομάδα αναπηρίας (ανάλογα με την κατάσταση).

Μετά από καρδιακή προσβολή, ο ασθενής παρατηρείται στην κλινική στον τόπο κατοικίας με διάγνωση μετά από καρδιακή σκλήρυνση. Μπορεί να πάρει μια θεραπεία σπα (δεν πρέπει να συγχέεται με το σανατόριο που διορίζεται μετά την απόρριψη!) Σε ένα χρόνο. Και είναι καλύτερα αν αυτά είναι θέρετρα με ένα κλίμα που είναι οικείο για τον ασθενή, αφού ο ήλιος, η υγρασία και η ατμοσφαιρική πίεση επηρεάζουν επίσης την καρδιακή δραστηριότητα, αλλά όχι πάντα θετικά.

Η διάρκεια ζωής μετά από καρδιακή προσβολή: επίσημες στατιστικές και προβολές

Το εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΜΙ) και άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις απαιτούν βελτιωμένη διάγνωση και θεραπεία των παθολογιών. Ένα αναβληθέν οξύ στεφανιαίο επεισόδιο με έγκαιρη βοήθεια και κατάλληλη θεραπεία επηρεάζει τη μελλοντική πρόγνωση για ένα άτομο. Η ποιότητα και το προσδόκιμο ζωής μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου καθορίζεται από μεγάλο αριθμό παραγόντων και δεικτών των οργάνων διαγνωστικών. Είναι δυνατόν να επηρεαστεί η πρόγνωση της νόσου με τη βοήθεια της φαρμακευτικής θεραπείας και της τροποποίησης του τρόπου ζωής.

Πώς επηρεάζει η καρδιακή προσβολή την ποιότητα και τη μακροζωία;

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου θεωρείται οξεία μορφή στεφανιαίας καρδιοπάθειας (CHD), η οποία χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη παροχή αίματος σε μυϊκές ίνες και ανάπτυξη νέκρωσης με σχηματισμό ουλών. Ο πυκνός συνδετικός ιστός δεν εκτελεί την απαραίτητη συσταλτική και αγώγιμη λειτουργία, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Η δυσλειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και συχνά αποτελεί την αιτία της αναπηρίας.

Παράγοντες που επηρεάζουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου:

  • έντονο πρήξιμο των ποδιών, συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα και στο θωρακικό κοιλότητα με την ανάπτυξη δύσπνοιας.
  • υποτροπιάζοντα πόνου στο στήθος (συχνά νύχτα).
  • σταθερή κόπωση.
  • διαταραχή του ύπνου ·
  • η ανάγκη περιορισμού της συνήθους φυσικής δραστηριότητας ·
  • πλήρης απόρριψη αλκοόλ και καπνίσματος.
  • αλλαγή της διατροφής.
  • δυσκολίες στη σεξουαλική ζωή.
  • περιορισμούς στις μετακινήσεις και τα ταξίδια.
  • την τοξικομανία και τις συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες.
  • υλικών δαπανών που σχετίζονται με την αγορά φαρμάκων.

Μια αντικειμενική αξιολόγηση των επιπτώσεων μιας καρδιακής προσβολής στη ζωή ενός ατόμου γίνεται με τη χρήση ειδικών κλιμάκων και τυποποιημένων ερωτηματολογίων.

Στατιστικά στοιχεία

Μετά την εισαγωγή στην κλινική πρακτική των χειρουργικών παρεμβάσεων για έμφραγμα του μυοκαρδίου (ελιγμός και στεντ), η επίπτωση των επιπλοκών στην πρώιμη περίοδο μειώθηκε κατά 25% (τα τελευταία 15 χρόνια). Οι πιο κοινές αιτίες θανάτου στην περίοδο μετά το έμφραγμα:

  • οξεία καρδιακή ανεπάρκεια με ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος,
  • καρδιογενές σοκ - συστηματικές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος με πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • οξεία ανεύρυσμα (αραίωση του τοιχώματος με προεξοχή) της αριστερής κοιλίας. Η ρήξη του τελευταίου συνοδεύεται από καρδιακή ταμπόνα (η κοιλότητα του περικαρδιακού σάκου γεμίζει με αίμα, διακόπτοντας τη συστολική λειτουργία του μυοκαρδίου).
  • διαταραχές ρυθμού και αγωγής (κοιλιακή ή κολπική μαρμαρυγή, πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός κ.λπ.) ·
  • συστηματικός θρομβοεμβολισμός - η εξάπλωση θρόμβων αίματος σε όλη την αγγειακή κλίνη με απόφραξη των αρτηριών των νεφρών, του εγκεφάλου (με την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου).
  • επαναλαμβανόμενο έμφραγμα.

Πόσοι ασθενείς ζουν κατά μέσο όρο;

Η πρόγνωση για έμφραγμα του μυοκαρδίου εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της παθολογίας και των εσωτερικών παραγόντων ενός ατόμου, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας, του φύλου και της παρουσίας συντροφιλιών. Η επικαιρότητα της παρεχόμενης φροντίδας και της συστηματικής φαρμακευτικής αγωγής (πριν από ένα οξύ στεφανιαίο επεισόδιο) επηρεάζουν επίσης το αποτέλεσμα της παθολογίας.

Οι στατιστικές του προσδόκιμου ζωής μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου παρουσιάζονται στον πίνακα.

Ένα χρόνο μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου και το stenting

Στάδια αποκατάστασης μετά από έμπειρο έμφραγμα του μυοκαρδίου

Οι ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων είναι κοινές σε όλο τον κόσμο. Αυτή είναι η πραγματική καταστροφή των τελευταίων δεκαετιών, η οποία οδηγεί, σύμφωνα με τα δεδομένα της ΠΟΥ, σε υψηλά επίπεδα θνησιμότητας. Μια καρδιακή προσβολή μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε όργανο ή μυ του ατόμου, αλλά πιο συχνά το μυοκάρδιο - ο καρδιακός μυς - επηρεάζεται. Πρόκειται για μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί επείγουσα φροντίδα και, στη συνέχεια, απαιτείται ειδική αποκατάσταση μετά από καρδιακή προσβολή για την αποκατάσταση της φυσιολογικής δραστηριότητας.

Όψεις της νόσου

Μια οξεία παραβίαση ή τερματισμός της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος ενός συγκεκριμένου τμήματος ενός οργάνου ή μυ είναι μια αλλοίωση του εμφράγματος. Η οξεία αιμορραγία οδηγεί σε δυσλειτουργία του οργάνου. Εάν η βοήθεια δεν έρχεται εγκαίρως ή δεν είναι αρκετή, τότε είναι δυνατή η μόνιμη απώλεια των συνήθων ποσοτήτων λειτουργιών ή αναπηρίας. Όσον αφορά τα καρδιακά έμφρακτα, η πρόγνωση, η πορεία της περιόδου μετά από έμφραγμα και η ανάκαμψη εξαρτώνται από πολλές περιστάσεις:

  • χαρακτηριστικό του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • κατάσταση του νευρικού συστήματος του ασθενούς.
  • η παρουσία συνωμονοτήτων και επιπλοκών.
  • ηλικία ·
  • δάπεδο?
  • χαρακτηριστικό εμφράγματος
  • τη διαθεσιμότητα και την πληρότητα των θεραπευτικών μέτρων.

Μια επιτυχής προγενέστερη περίοδο μετά από έμφραγμα είναι μια πολύ σημαντική προϋπόθεση για τη ροή της ζωής μετά από καρδιακή προσβολή και να είναι μακρά και πλούσια. Βάλτε τον ασθενή στα πόδια του, αποκαταστήστε την υγεία - για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού, δεν μπορείτε να αυτο-φαρμακοποιείτε. Για όλους τους ασθενείς χωρίς εξαίρεση που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή, ανεξαρτήτως ηλικίας ή φύλου, οι ακόλουθες συστάσεις είναι υποχρεωτικές:

  • συμμορφώνονται με την ανάπαυση στο κρεβάτι, η διάρκεια της οποίας είναι τουλάχιστον 7-10 ημέρες.
  • Καθίστε στο κρεβάτι, γυρίστε την αριστερή σας πλευρά μόνο με την άδεια του γιατρού.
  • μετά από μια εβδομάδα ή δύο, μπορείτε να σηκωθείτε κοντά στο κρεβάτι.
  • μέχρι το τέλος της τρίτης εβδομάδας, επιτρέπεται να περπατήσει όχι περισσότερο από μισή ώρα την ημέρα.

Κάθε στάδιο πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού ή ορίζεται αυστηρός έλεγχος νοσηλείας. Βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε τον ρυθμό παλμών, μετράτε την πίεση. Αυτοί οι δείκτες χαρακτηρίζουν την κατάσταση του σώματος, την ετοιμότητα για ανάκτηση, τη δυνατότητα αύξησης της φυσικής δραστηριότητας.

Χαρακτηριστικά του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος

Η πιθανότητα κυκλοφορικών διαταραχών δεν κρύβει μόνο το ηλικιωμένο άτομο. Υπάρχει μια θλιβερή τάση για την αναζωογόνηση τέτοιων σοβαρών ασθενειών. Ο κύριος ρόλος εδώ διαδραματίζονται από κυκλοφοριακές διαταραχές, η προέλευση των οποίων σχετίζεται με τη φύση της εργασίας των ασθενών, την παρουσία κακών συνηθειών, τον τρόπο διατροφής και τη διατροφική συμπεριφορά γενικά.

Στην πολύ δυναμική στιγμή μας, πολλοί συχνά πρέπει να αλλάξουν τη φύση των επαγγελματικών επαγγελμάτων. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη να κερδίσουμε περισσότερα για να ικανοποιήσουμε τις ανάγκες των δικών τους και των οικογενειών τους. Η αστάθεια της οικονομικής κατάστασης, η ανάγκη συνεχούς ανταγωνισμού με πιο επιτυχημένους συναδέλφους ή εταιρείες, οδηγεί το νευρικό σύστημα σε κατάσταση μόνιμου άγχους. Το αίμα περιέχει μεγάλο αριθμό μεσολαβητών, το νευρικό σύστημα βρίσκεται σε τεταμένη κατάσταση, επομένως, τα κυκλοφοριακά και αγγειακά συστήματα αναγκάζονται να εργαστούν με το φορτίο.

Οι περισσότεροι άνθρωποι αναζητούν χαλάρωση μετά από άγχος στη χρήση διεγερτικών, όπως το οινόπνευμα, να ξεκινήσετε το κάπνισμα ή να κάνετε ακραία σπορ. Όλοι αυτοί οι παράγοντες εκθέτουν επίσης το σώμα σε κίνδυνο. Εάν η αδιακρίτως διατροφή, η επικράτηση των λιπαρών, πικάντικων, αλμυρών τροφών και υδατανθράκων συνδέεται με τα παραπάνω σημεία, η παχυσαρκία θα αναπτυχθεί. Στους εσωτερικούς τοίχους των αιμοφόρων αγγείων εναποτίθεται ενεργά η χοληστερόλη, σχηματίζοντας αθηροσκληρωτικές πλάκες.

Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να διαρκέσει για χρόνια μέχρις ότου το μέγεθος των πλακών φτάσει σε κρίσιμο μέγεθος και δεν εμποδίσει τον αυλό του αγγείου, οδηγώντας σε καρδιακή προσβολή του ιστού που εφοδιάζεται με αίμα μέσω αυτού του αγγείου.

Συναρπαστικές ασθένειες

Ένας μεγάλος κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων είναι εκείνοι οι ασθενείς που πάσχουν από παχυσαρκία, σακχαρώδη διαβήτη, ισχαιμική καρδιοπάθεια, αθηροσκλήρωση, νεύρωση, αστενικό σύνδρομο. Αυτές είναι παθολογίες που συμβάλλουν στην άνοδο της κατάστασης των αγγειακών τοιχωμάτων σε μια φθαρμένη κατάσταση πολύ πιο γρήγορα από ό, τι σε ανθρώπους που δεν έχουν τέτοιες επιπλοκές. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε εάν υπήρξε μια προηγούμενη λοίμωξη που αργότερα θα μπορούσε να δώσει επιπλοκές στον καρδιακό μυ. Αυτές είναι ασθένειες όπως ο στρεπτοκοκκικός πονόλαιμος, ο ρευματισμός, οποιαδήποτε άλλη μολυσματική ασθένεια, του οποίου το παθογόνο έχει προσβληθεί από το μυοκάρδιο ή τον περικαρδιακό σάκο.

Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόληψη των διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος και στην καταπολέμηση σοβαρών ασθενειών όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο, η καρδιακή προσβολή, η εξασθένιση, η παχυσαρκία παίζει η φυσική αγωγή. Η τακτική σωματική άσκηση εκπαιδεύει τον καρδιακό μυ, ενεργοποιεί την κυκλοφορία του αίματος. Ο εγκέφαλος συγχρόνως παίρνει αρκετό οξυγόνο, ανακουφίζει από την νευρική ένταση. Όλες αυτές οι συνθήκες μιλούν υπέρ ενός υγιεινού τρόπου ζωής ως παράγοντα στην πρόληψη της συχνότητας εμφάνισης του οργανισμού γενικότερα, και ειδικότερα της καρδιακής προσβολής.

Σημαντική σημασία για τη θεραπεία έχει ο αριθμός των ετών του ασθενούς. Η αποκατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου στο σπίτι μπορεί να είναι χειρότερη σε νεαρούς ασθενείς παρά σε συνταξιούχους γήρατος. Ένα νεαρό και ικανό άτομο που έχει υποστεί αυτήν την οξεία κατάσταση πρέπει να φροντίζεται προσεκτικά για το σπίτι από ένα ηλικιωμένο άτομο.

Χαρακτηριστική καρδιακή προσβολή

Η σοβαρότητα, το βάθος της βλάβης και ο βαθμός στον οποίο η καρδιακή προσβολή είναι εκτεταμένη πρέπει να καθοριστεί σε πρώιμο στάδιο. Αυτό γίνεται στο νοσοκομείο, όταν ο ασθενής σταλεί στο νοσοκομείο, δεν είναι δυνατή η εξέταση εξωτερικών ασθενών στην κλινική σε αυτό το στάδιο. Ένας μεγάλος ρόλος παίζει ο χρόνος της βοήθειας, ο όγκος της.

Εάν η καρδιακή βλάβη εξαπλωθεί, τότε υπάρχει υποψία διασωληνικής καρδιακής προσβολής. Αυτή είναι μια σοβαρή παθολογία που μπορεί να απαιτεί ελιγμούς. Αυτή η διάγνωση υποδηλώνει διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος όχι μόνο στην επιφάνεια του καρδιακού τοιχώματος, αλλά στα βαθύτερα στρώματα της καρδιάς, ή ακόμη και επηρεάζει τον ενδοκάρδιο. Αυτή η κατάσταση είναι μια άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς, είναι απαραίτητο το συντομότερο δυνατό να τον παραδώσει σε ένα καρδιολογικό κέντρο ή ένα νοσοκομείο.

Συστάσεις κατά την αρχική περίοδο

Στις πρώτες ώρες μετά από καρδιακή προσβολή, η αποκατάσταση αρχίζει μετά από καρδιακή προσβολή στο σπίτι. Ο ασθενής βιώνει οξύ πόνο, η κατάσταση μπορεί να προσεγγίσει κρίσιμα σημεία. Όμως, η σωστή θεραπεία βοηθά στην προσέγγιση, θα διευκολύνει την επόμενη περίοδο αποκατάστασης.

Για να δράσουμε όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά, υπάρχει ένας δείκτης οδηγός για τους άρρωστους και τους ανθρώπους γύρω του σχετικά με ενέργειες σε μια τέτοια περίπτωση:

  1. Τις πρώτες ημέρες, οι ασθενείς θα πρέπει να απαγορεύονται από οποιαδήποτε κίνηση.
  2. Η αυστηρότερη νοσηλευτική και ιατρική εποπτεία.
  3. Περιορισμοί στην αυτο-δραστηριότητα έως και 3 εβδομάδες - ένα μήνα.

Μέχρι που ο ασθενής μπορεί να περπατήσει μερικά μέτρα μόνος του, μερικές φορές χρειάζονται αρκετές εβδομάδες. Η περίοδος αποκατάστασης του σπιτιού διαρκεί αρκετούς μήνες, μετά την οποία ενδείκνυται η συνέχιση των εγκαταστάσεων του σανατόριου. Υπάρχουν όλα τα μέσα, οι προϋποθέσεις αποτελεσματικής παρακολούθησης των ασθενών μετά από έμφραγμα, οι οποίες συμβάλλουν στην αποκατάσταση της υγείας. Στο σανατόριο μετά από καρδιακή προσβολή, μπορείτε να πάτε όχι νωρίτερα από να περάσετε πλήρως το στάδιο της αποκατάστασης στο σπίτι.

Η σωστή διατροφή

Μεγάλη σημασία για τους ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα είναι η διατροφή. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να τηρούνται οι βασικές αρχές των ασθενών στη διαδικασία αποκατάστασης μετά από καρδιακή προσβολή και στεντ. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται στο έμφραγμα προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου. Η ουσία της διαδικασίας είναι να εγκαταστήσετε ένα ειδικό νάρθηκα στα αγγεία της καρδιάς που επηρεάζονται. Ένα τέτοιο μέτρο εμποδίζει τον αποκλεισμό του αυλού του αίματος που τροφοδοτεί αυτοκινητόδρομους και αποτρέπει την εμφάνιση καρδιακών προσβολών στο μέλλον. Η ζωή μετά από μια καρδιακή προσβολή και το stenting είναι διαφορετική από το παρελθόν, πρέπει να προσέξετε προσεκτικά την υγεία σας, ακολουθήστε όλες τις συστάσεις.

Η συνταγή για υγιεινή διατροφή έχει ως εξής:

  • σχεδόν πλήρη άρνηση προσθήκης αλατιού στα τρόφιμα.
  • μείωση του ποσοστού των ελαφρών υδατανθράκων στο ελάχιστο ·
  • αρκετή πρωτεΐνη.
  • η περιεκτικότητα σε λιπαρά πρέπει να είναι ελάχιστη.
  • συνολική μείωση της θερμιδικής πρόσληψης.

Ειδικότερα, αποκλείονται τα αλμυρά, λιπαρά, γλυκά, αλεύρια, καπνιστά κρέατα και ποτά. Ειδικά στο αρχικό στάδιο της περιόδου αποκατάστασης. Είναι χρήσιμο να συμπεριλάβετε στο μενού προϊόντα που περιέχουν πολλές βιταμίνες, ίνες, διαιτητικές ίνες, πηκτίνη. Είναι απαραίτητο για την καλή διατροφή, ταυτόχρονα διεγείρει τα σημάδια της βλάβης, ειδικά εάν το έμφραγμα είναι μικρό εστιακό, διευκολύνει τη διαδικασία της πέψης των τροφίμων.

Για απλή καρδιακή προσβολή, αυτές οι συστάσεις είναι αρκετές. Η παρουσία επιπλοκών από τον εγκέφαλο ή τους πνεύμονες απαιτεί ακόμα πιο προσεκτική διόρθωση της διατροφής. Είναι απαραίτητο να ικανοποιηθούν πλήρως οι ανάγκες για βιταμίνες της ομάδας Β, πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, η ποσότητα των πρωτεϊνών θα πρέπει να αυξηθεί. Επιτρέπεται η αντιστάθμιση της ανεπαρκούς πρόσληψης βιταμινών από τα τρόφιμα, λαμβάνοντας τα κατάλληλα χάπια ή δισκία.

Φυσική δραστηριότητα και σεξ

Η επιστροφή στην προηγούμενη φυσική μορφή διαρκεί πολύ. Πόσο χρόνο μπορεί να χρειαστεί ένα συγκεκριμένο άτομο εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη φύση της βλάβης, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την αρχική κατάσταση του σώματος και του καρδιαγγειακού συστήματος, τον τρόπο ζωής και τη διατροφή.

Μια γενική κατευθυντήρια γραμμή μπορεί να εξυπηρετήσει μια περίοδο ενάμισι έως δύο μηνών μετά από καρδιακή προσβολή. Αυτή είναι μια περίοδος κατά την οποία μπορεί να συνιστάται η έναρξη θεραπείας άσκησης κάτω από την επίβλεψη ενός γιατρού. Ο ειδικός θα επιλέξει το απαιτούμενο σύνολο ασκήσεων και θα ελέγξει την ορθότητα της απόδοσης, την κατάσταση του σώματος, την επάρκεια του φορτίου για την αποκατάσταση του καρδιακού μυός. Είναι δωρεάν και συμπεριλαμβάνεται στο πρόγραμμα δραστηριοτήτων αποκατάστασης.

Η σεξουαλική δραστηριότητα είναι πολύ σημαντική για την επιστροφή σε μια πλήρη ζωή. Εδώ, ο ρόλος που παίζουν οι συναισθηματικοί παράγοντες, η απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών από το σώμα, οι οποίες έχουν θετική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα. Προκειμένου το σεξ σε αυτή την περίοδο να γίνει φάρμακο, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

  • Επιλέξτε κατάλληλες θέσεις με ελάχιστη προσπάθεια.
  • Ο εταίρος θα πρέπει να προάγει τη συναισθηματική οικειότητα, να παρέχει ηθική υποστήριξη.
  • Έχετε μια γρήγορη καρδιακή λειτουργία μαζί σας.
  • Αποφύγετε τη διεγερτική ισχύ.

Τηρώντας αυτές τις απλές συστάσεις, μπορείτε να πάρετε τη μέγιστη, θετική επίδραση της σεξουαλικής ζωής στην περίοδο μετά το έμφραγμα.

Τρόπος ζωής και συνήθειες

Πόσο ειπώθηκε, γράφτηκε διαλέξεις σχετικά με τους κινδύνους για το καρδιαγγειακό σύστημα του καπνίσματος, τον αλκοολισμό και τη χρήση διεγερτικών, ωστόσο οι γιατροί αντιμετώπισαν ξανά και ξανά ασθενείς που είχαν περάσει αρκετούς μήνες ανάκαμψης και επέστρεψαν στον εθισμό.

Αξίζει να θυμηθούμε για μια ακόμη φορά ότι μετά από μια καρδιακή προσβολή, το κάπνισμα θα πρέπει να σταματήσει για πάντα, καθώς και από το αλκοόλ, τα ενεργειακά ποτά και άλλα διεγερτικά του νευρικού συστήματος. Είναι εξαιρετικά επικίνδυνο για τον καρδιακό μυ, τα αιμοφόρα αγγεία. Αν αποτύχετε να το κάνετε μόνοι σας, τότε πρέπει να καταφύγετε στη βοήθεια ενός ψυχολόγου που θα βοηθήσει να ωθήσει αυτούς τους εθισμούς στο παρασκήνιο και στη συνέχεια να εξαλειφθεί πλήρως.

Προαπαιτούμενο πρέπει να είναι η σωστή διατροφή, η οποία είναι απαραίτητη για τον περιορισμό της ποσότητας του υγρού. Ταυτόχρονα θα πρέπει να πίνετε αρκετό νερό για να προωθήσετε την αραίωση του αίματος ως πρόληψη των θρόμβων αίματος.

Εξειδικευμένος έλεγχος και ψυχολογική βοήθεια

Οι ασθενείς μετά από καρδιακή προσβολή είναι κατ 'ανάγκη στο ιατρείο, που παρατηρείται από έναν καρδιολόγο. Περιοδικά, υποβάλλονται σε προφυλακτική, φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη της υποτροπής. Περιλαμβάνουν φάρμακα - αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες που εμποδίζουν την πάχυνση του αίματος, φάρμακα για την καρδιά, φάρμακα που βελτιώνουν τη διατροφή των ιστών, σύμπλεγμα βιταμινών.

Η βοήθεια του ψυχολόγου είναι απαραίτητη σε οποιοδήποτε στάδιο ανάκαμψης μετά από καρδιακή προσβολή. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε ο ασθενής να μην αποκτήσει το φόβο μιας καρδιακής προσβολής στο μέλλον, εάν είναι δυνατόν να οδηγήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής, να επιστρέψει στη σεξουαλική ζωή και να εγκαταλείψει κακές συνήθειες: το κάπνισμα, το αλκοόλ. Συχνά, μια τέτοια στήριξη είναι απαραίτητη για όσους φοβούνται να φτάσουν πίσω από το τιμόνι, για φόβο να υποβαθμιστούν. Η πορεία της ψυχολογικής βοήθειας είναι δωρεάν για τους ασθενείς μετά τον εμβολιασμό.

Δυνατότητα αναπηρίας

Η κατάσταση όταν ο ασθενής λαμβάνει αναπηρία καθορίζεται από ειδική επιτροπή μετά την ανάκτηση. Ορίζει το ποσοστό της αναπηρίας και τη δυνατότητα εργασίας μετά από καρδιακή προσβολή. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα φορτία των νεύρων, η διόγκωση των οφθαλμών, η μονότονη εργασία, η σκληρή σωματική εργασία, οι νυχτερινές βάρδιες. Εάν υπάρχει η ευκαιρία να επιστρέψετε στο επάγγελμα, τότε ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί για κάποιο χρονικό διάστημα στην εύκολη δουλειά, μόνο μετά από πλήρη ανάκαμψη - στην προηγούμενη θέση.

Πρόληψη επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών

Ζήστε μια μακρά, υψηλής ποιότητας ζωή, ο καθένας μπορεί, που υπέστη ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αλλάζοντας τις προτιμήσεις γεύσης, απορρίπτοντας μια αλμυρή διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες υπέρ μιας ισορροπημένης, ενεργειακά βέλτιστης δίαιτας θα φέρει το σώμα πολύ περισσότερο όφελος.

Βεβαιωθείτε ότι κάνετε σωματικές ασκήσεις και καταβάλλετε προσπάθειες για τη βελτίωση της φυσικής κατάστασης. Αυτό οδηγεί στην κατάρτιση, ενισχύοντας τον καρδιακό μυ, αυξάνοντας την αντοχή στο στρες του οργανισμού στο σύνολό του. Περιοδικά, τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο, μπορείτε να πάρετε προληπτικά μαθήματα θεραπείας, να πάρετε εισιτήριο σε εξειδικευμένο καρδιαγγειακό ξενώνα.

Όσον αφορά τις γενικές συστάσεις, είναι οι εξής:

  • Απόσυρση νικοτίνης.
  • Αλκοόλ σε εξαιρετικά μικρές δόσεις και σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
  • Ελαχιστοποιώντας τη χρήση καφέ και ποτά που περιέχουν καφεΐνη, ισχυρό τσάι.
  • Για να χρησιμοποιήσετε γλυκά σε μικρές ποσότητες, προσπαθήστε να δώσετε προτίμηση στο μέλι, στα αποξηραμένα φρούτα, στη φυσική σοκολάτα.
  • Ενισχύστε το σώμα με ψυχική αντίθεση.
  • Συμμετέχετε στην πνευματική αυτο-βελτίωση για να ενισχύσετε το νευρικό σύστημα.

Κατά συνέπεια, μια υγιής καρδιά και ένα ισχυρό νευρικό σύστημα είναι το κλειδί για την απουσία καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων, που σημαίνει εγγύηση μιας υψηλής ποιότητας, πλήρους ζωής.

Αγγειακή ενδοπρόθεση: ενδείξεις, χειρουργική επέμβαση, αποκατάσταση

Η αγγειακή συστολή (στένωση) λόγω αθηροσκλήρωσης αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για τον άνθρωπο. Ανάλογα με το αγγείο που επηρεάζεται, η μείωση του αυλού μπορεί να οδηγήσει σε στεφανιαία καρδιακή νόσο (CHD), μειωμένη κυκλοφορία του εγκεφάλου, αρτηριοσκλήρωση των κάτω άκρων και σειρά σοβαρών ασθενειών. Υπάρχουν αρκετές τεχνικές για την αποκατάσταση της αρτηριακής βατότητας, οι κυριότερες από τις οποίες είναι η συντηρητική θεραπεία, η αγγειοπλαστική, το stenting καρδιακών αγγείων και άλλες πληγείσες αρτηρίες, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Αρχικά, η στένωση του αυλού δεν επηρεάζει ουσιαστικά την ανθρώπινη κατάσταση. Αλλά όταν η στένωση αυξάνεται κατά περισσότερο από το ήμισυ, υπάρχουν ενδείξεις έλλειψης οξυγόνου στα όργανα και τους ιστούς (ισχαιμία). Σε αυτή την περίπτωση, η συντηρητική θεραπεία είναι συνήθως ανίσχυρη. Απαιτούνται πιο αποτελεσματικές θεραπείες - ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση.

Ένας από τους τρόπους αντιμετώπισης της ισχαιμίας είναι η στεντ. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική ενδοαγγειακή παρέμβαση, σκοπός της οποίας είναι η αποκατάσταση των κοιλοτήτων στις αρτηρίες που επηρεάζονται από την αθηροσκλήρωση.

Διαδερμικά, ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στην πληγείσα περιοχή του αγγείου, στο τέλος του οποίου υπάρχει ένα μπαλόνι. Στο σημείο όπου διαταράσσεται η ροή του αίματος, το μπαλόνι φουσκώνει και επεκτείνει τα τοιχώματα του αγγείου. Για να διατηρηθεί ο αυλός, εγκαθίσταται μια ειδική δομή στην αρτηρία, η οποία στη συνέχεια παίζει ρόλο σκελετού. Αυτό το σχέδιο ονομάζεται stent.

Περιοχή εφαρμογής στεντ

    • Το στένωση των στεφανιαίων αρτηριών απαιτείται όταν εμφανιστούν συμπτώματα στεφανιαίας νόσου (ΚΝΣ), καθώς και με αυξημένη πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου. Στην IHD διαταράσσεται η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο και η καρδιά δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο για κανονική λειτουργία. Τα καρδιακά μυϊκά κύτταρα αρχίζουν να λιμοκτονούν και μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση ιστών (έμφραγμα του μυοκαρδίου). Η κύρια αιτία της στεφανιαίας νόσου είναι η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων που παραδίδουν αίμα στην καρδιά. Λόγω αυτού, οι πλάκες χοληστερόλης σχηματίζονται μέσα στα τοιχώματα των αρτηριών, περιορίζοντας τον αυλό. Μερικές φορές πραγματοποιείται καρδιακή ενδοπρόθεση στην οξεία περίοδο εμφράγματος του μυοκαρδίου. Εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί εντός των πρώτων έξι ωρών μετά την εμφάνιση καρδιακής προσβολής, η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος συχνά εξοικονομεί τη ζωή του ασθενούς και σίγουρα μειώνει τον κίνδυνο μη αναστρέψιμων μεταβολών του μυοκαρδίου.
  • Η στεντωση των αρτηριών των κάτω άκρων είναι η λιγότερο τραυματική και ταυτόχρονα πολύ αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία ασθενειών των αγγείων των ποδιών. Κατά τον σχηματισμό πλακών και την εξασθένιση της ροής αίματος κατά το περπάτημα, ο ασθενής έχει πόνο στους γοφούς, τους γλουτούς, στα πόδια και στα πόδια. Η ανάπτυξη της νόσου οδηγεί στις πιο σοβαρές συνέπειες μέχρι τη γάγγραινα.
  • Το στένωση των καρωτιδικών αρτηριών είναι μια θεραπεία χαμηλής κρούσης που επιτρέπει την αποκατάσταση του αγγειακού αυλού. Οι καρωτιδικές αρτηρίες παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο και η εγκεφαλική κυκλοφορία μειώνεται στην στένωση τους. Εκτός από το stent, κατά τη διάρκεια της επέμβασης τοποθετούνται ειδικές προστατευτικές διατάξεις με μεμβράνη - φίλτρα. Είναι σε θέση να καθυστερούν τον μικροθρόμβο, προστατεύοντας τα μικρά αγγεία του εγκεφάλου από το μπλοκάρισμα, χωρίς όμως να παρεμβαίνουν στη ροή του αίματος.
  • Επανεμφάνιση της στεφανιαίας αρτηρίας μετά από αγγειοπλαστική. Μετά από αυτή τη διαδικασία, σε 3-6 μήνες, το 50% των ασθενών υποβάλλονται σε επαναστένωση - επαναστένωση του αγγείου στον ίδιο χώρο. Επομένως, για να μειωθεί η πιθανότητα επαναστένωσης, η αγγειοπλαστική συνήθως συμπληρώνει στεφανιαίο στεντ.
  • Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας, δέκα έως δεκαπέντε χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστεί η παρακίνηση της διακένου. Σε αυτή την περίπτωση, η ενδοπρόθεση γίνεται εναλλακτική λύση στην υποτροπή χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Βίντεο: Τρισδιάστατη κίνηση της διαδικασίας των ενδοπροθέσεων

Τύποι στεντ

Ο στόχος του στεντ είναι να εξασφαλίσει τη διατήρηση των τοιχωμάτων του φραγμένου αγγείου. Φέρουν ένα μεγάλο φορτίο, γι 'αυτό κάνουν αυτά τα σχέδια από προηγμένα υψηλής τεχνολογίας υλικά της υψηλότερης ποιότητας. Αυτά είναι κυρίως αδρανή κράματα από μέταλλα.

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν αρκετές εκατοντάδες είδη στεντ. Διαφέρουν στην κατασκευή, τον τύπο των κυττάρων, τον τύπο του μετάλλου, την επικάλυψη, καθώς και τη μέθοδο χορήγησης στις αρτηρίες.

Οι κύριοι τύποι στεφανιαίων στεντ:

  1. Απλό μέταλλο χωρίς επικάλυψη. Αυτός είναι ο συνηθέστερα χρησιμοποιούμενος τύπος στεντ. Συνήθως χρησιμοποιείται σε στενές αρτηρίες μέσου μεγέθους.
  2. Στενώσεις επικαλυμμένες με ειδικό πολυμερές, με δόση απελευθερώνοντας ιατρική ουσία. Μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο επαναστένωσης. Ωστόσο, το κόστος τέτοιων ενδοπροθέσεων είναι πολύ υψηλότερο από τη συνήθη τιμή. Επιπλέον, απαιτούν μεγαλύτερη πρόσληψη αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων - περίπου 12 μήνες, ενώ το στεντ απελευθερώνει το φάρμακο. Ο τερματισμός της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση του ίδιου του κατασκευάσματος. Η χρήση επικαλυμμένου στεντ συνιστάται σε αρτηρίες μικρού μεγέθους, όπου η πιθανότητα νέας απόφραξης είναι υψηλότερη από αυτή των μέσων.

Πλεονεκτήματα του στεντ

  • Μην χρειάζεστε παρατεταμένη νοσηλεία.
  • Το σώμα ανακάμπτει γρήγορα μετά το χειρουργείο.
  • Διεξάγεται με τοπική αναισθησία, η οποία επιτρέπει τη θεραπεία ακόμα και σε εκείνους τους ασθενείς που αντενδείκνυνται για συμβατική χειρουργική επέμβαση.
  • Η λειτουργία είναι λιγότερο τραυματική - δεν απαιτεί το άνοιγμα διαφόρων τμημάτων του σώματος, για παράδειγμα, το στέρνο κατά τη μετακίνηση, όταν εκτελείται χειρουργική επέμβαση καρδιάς.
  • Η πιθανότητα επιπλοκών είναι ελάχιστη.
  • Λιγότερο ακριβή θεραπεία από τη συμβατική χειρουργική.

Αντενδείξεις για το stenting των αγγείων

  • Η διάμετρος της αρτηρίας είναι μικρότερη από 2,5-3 mm.
  • Κακή πήξη του αίματος.
  • Σοβαρή νεφρική ή αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Διάχυτη στένωση - ήττα υπερβολικά μεγάλη περιοχή.
  • Αλλεργική αντίδραση στο ιώδιο - ένα συστατικό του ακτινοπροστατευτικού φαρμάκου.

Πώς γίνεται το stenting;

Πριν από την παρέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε μια σειρά εξετάσεων, μία από τις οποίες είναι η στεφανιαία αγγειογραφία, η μέθοδος ακτινογραφίας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της κατάστασης των αρτηριών και για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει ένα φάρμακο που μειώνει την πήξη του αίματος. Διεξάγεται αναισθησία - αυτή είναι συνήθως η τοπική αναισθησία. Το δέρμα πριν από την εισαγωγή του καθετήρα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.

Αρχικά, η αγγειοπλαστική γίνεται συνήθως: πραγματοποιείται παρακέντηση στο δέρμα στην περιοχή της πληγείσας αρτηρίας και εισάγεται προσεκτικά ένα μπαλόνι χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. φτάνοντας στο σημείο της στένωσης το μπαλόνι είναι φουσκωμένο, επεκτείνοντας τον αυλό.

Στο ίδιο στάδιο, μπορεί να εγκατασταθεί ένα ειδικό φίλτρο πίσω από τη θέση περιορισμού - για να αποφευχθεί η περαιτέρω απόφραξη και ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ως αποτέλεσμα της λειτουργίας, ανοίγει ο αυλός της αρτηρίας, αλλά έχει εγκατασταθεί ένας ενδοπρόλογος για να διατηρήσει τη φυσιολογική ροή του αίματος. Θα στηρίξει τα τοιχώματα των αγγείων για να αποφευχθεί πιθανή στένωση.

Για να εγκαταστήσει το stent, ο γιατρός εισάγει έναν άλλο καθετήρα εφοδιασμένο με ένα μπαλόνι που φουσκώνει. Ο ενδαγγειακός νάρθηκας εισάγεται σε συμπιεσμένη μορφή και όταν το μπαλόνι φουσκώνεται στη θέση της συστολής, η μεταλλική δομή επεκτείνεται και στερεώνεται στα αγγειακά τοιχώματα. Εάν η βλάβη έχει μεγάλη έκταση, τότε μπορούν να εγκατασταθούν ταυτόχρονα πολλά στεντ.

Στο τέλος της λειτουργίας, τα εργαλεία αφαιρούνται. Ο χειρουργός ελέγχει όλες τις ενέργειες χρησιμοποιώντας μια οθόνη ακτίνων Χ. Η επέμβαση διαρκεί από 1 έως 3 ώρες και δεν προκαλεί πόνο στον ασθενή. Θα είναι λίγο δυσάρεστη μόνο εκείνη τη στιγμή που το μπαλόνι φουσκώνει - η ροή του αίματος αυτή τη στιγμή είναι σύντομα σπασμένη.

Βίντεο: αναφορά από στεφανιαίο στεντ

Πιθανές επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Σε περίπου 90% των περιπτώσεων, μετά την τοποθέτηση του στεντ, αποκαθίσταται η φυσιολογική ροή αίματος μέσω των αρτηριών και δεν προκύπτουν προβλήματα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις τέτοιες επιπλοκές είναι πιθανές:

  1. Παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων των αρτηριών.
  2. Αιμορραγία.
  3. Προβλήματα με τη λειτουργία των νεφρών.
  4. Εκπαίδευση στα αιματώματα της θέσης παρακέντησης.
  5. Αποκατάσταση ή θρόμβωση στην περιοχή του στεντ.

Μία από τις πιθανές επιπλοκές είναι οι φραγμένες αρτηρίες. Αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο και όταν συμβεί αυτό, ο ασθενής στέλνεται επειγόντως για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Μόνο σε 5 περιπτώσεις από το 1000 απαιτείται επείγουσα επέμβαση, αλλά ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για μια τέτοια πιθανότητα.

Οι επιπλοκές σε αυτή τη λειτουργία είναι αρκετά σπάνιες, οπότε η αγγειακή στεντ είναι μία από τις ασφαλέστερες χειρουργικές επεμβάσεις.

Μετεγχειρητική περίοδος και αποκατάσταση

Μετά από μια χειρουργική επέμβαση όπως το stenting, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι για κάποιο χρονικό διάστημα. Ο θεράπων ιατρός ελέγχει την εμφάνιση πιθανών επιπλοκών και κατά την απόρριψη κάνει συστάσεις σχετικά με τη διατροφή, τη φαρμακευτική αγωγή, τους περιορισμούς κ.λπ.

Την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση, θα πρέπει να περιορίσετε τη σωματική άσκηση και να μην σηκώσετε τα βάρη, δεν πρέπει να κάνετε μπάνιο (μόνο ένα ντους). Αυτή τη στιγμή, είναι ανεπιθύμητο να φτάσετε πίσω από το τιμόνι ενός αυτοκινήτου και αν το έργο του ασθενούς σχετίζεται με τη μεταφορά εμπορευμάτων ή επιβατών, τότε δεν πρέπει να οδηγείτε για τουλάχιστον 6 εβδομάδες.

Η ζωή μετά το stenting συνεπάγεται συμμόρφωση με ορισμένες συστάσεις. Μετά την εισαγωγή του stent, αρχίζει η καρδιακή αποκατάσταση του ασθενούς. Η βάση του είναι η διατροφή, η άσκηση και η θετική στάση.

  • Η φυσική θεραπεία πρέπει να ασκείται σχεδόν καθημερινά για τουλάχιστον 30 λεπτά. Ο ασθενής θα πρέπει να ξεφορτωθεί το υπερβολικό βάρος, να φέρει τη μορφή μυών, να ομαλοποιήσει την πίεση. Το τελευταίο μειώνει σημαντικά την πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου και αιμορραγίας. Η μείωση της σωματικής άσκησης δεν πρέπει να είναι στο τέλος της αποκατάστασης.
  • Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στα τρόφιμα - πρέπει να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη διατροφή, η οποία όχι μόνο θα συμβάλει στην ομαλοποίηση του βάρους, αλλά θα επηρεάσει και τους παράγοντες κινδύνου για ΚΝΝ και αθηροσκλήρωση. Η δίαιτα μετά το stenting αγγείων της καρδιάς ή άλλων αγγείων θα πρέπει να στοχεύει στη μείωση των δεικτών της "κακής" χοληστερόλης - LDL (λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας).
    Η διατροφή μετά από καρδιακή προσβολή και στεντ πρέπει να υπόκειται στους ακόλουθους κανόνες:

  1. Ελαχιστοποιήστε τα λίπη - είναι απαραίτητο να αποκλείσετε προϊόντα που περιέχουν ζωικά λίπη: λιπαρά κρέατα και ψάρια, γαλακτοκομικά προϊόντα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, χαβιάρι, μύδια. Επιπλέον, θα πρέπει να εγκαταλείψετε ισχυρό καφέ, τσάι, κακάο, σοκολάτα και μπαχαρικά.
  2. Ο αριθμός των προϊόντων με υψηλή περιεκτικότητα σε πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, αντίθετα, πρέπει να αυξηθεί.
  3. Συμπεριλάβετε περισσότερα λαχανικά, φρούτα, μούρα και δημητριακά στο μενού - περιέχουν σύνθετους υδατάνθρακες και φυτικές ίνες.
  4. Για το μαγείρεμα αντί της κρέμας χρησιμοποιείτε μόνο φυτικό λάδι.
  5. Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού - όχι περισσότερο από 5 γραμμάρια την ημέρα.
  6. Διαχωρίστε τα γεύματα σε 5-6 δεξιώσεις, το τελευταίο γίνεται το αργότερο τρεις ώρες πριν τον ύπνο.
  7. Το ημερήσιο θερμιδικό περιεχόμενο όλων των καταναλωθέντων προϊόντων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2300 kcal.
  • Η θεραπεία μετά το stenting είναι πολύ σημαντική, οπότε μετά από χειρουργική επέμβαση για περίοδο έξι μηνών έως ενός έτους, ο ασθενής θα πρέπει να παίρνει φάρμακα καθημερινά. Η στηθάγχη και άλλες εκδηλώσεις ισχαιμίας και αθηροσκλήρωσης δεν υπάρχουν πλέον, αλλά η αιτία της αθηροσκλήρωσης παραμένει, καθώς και οι παράγοντες κινδύνου.
  • Ακόμη και αν ο ασθενής αισθάνεται καλά, μετά την τοποθέτηση του στεντ, θα πρέπει:

    1. Πάρτε το φάρμακο που συνταγογραφείται από το γιατρό σας για να αποτρέψετε τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Αυτό είναι συνήθως το Plavix και η Ασπιρίνη. Αυτό αποτρέπει αποτελεσματικά τους θρόμβους αίματος και το φράξιμο των αιμοφόρων αγγείων, και ως εκ τούτου, μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και αυξάνει τη μακροζωία.
    2. Ακολουθήστε τη διατροφή κατά της χοληστερόλης και παίρνετε φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη. Διαφορετικά, η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης θα συνεχιστεί, πράγμα που σημαίνει ότι θα εμφανιστούν νέες πλάκες, περιορίζοντας τα αγγεία.
    3. Σε ανυψωμένη πίεση, πάρτε φάρμακα για να το εξομαλύνετε - αναστολείς ΜΕΑ και β-αναστολείς. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου.
    4. Εάν ο ασθενής έχει διαβήτη, ακολουθήστε μια αυστηρή δίαιτα και πάρτε φάρμακα για να ομαλοποιήσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

    Πολλοί ασθενείς ανησυχούν για το ερώτημα: μπορούν να αποκτήσουν μια αναπηρία μετά το stenting; Η λειτουργία βελτιώνει την κατάσταση του ανθρώπου και του επιστρέφει την κανονική ικανότητα εργασίας. Επομένως, από μόνη της, ο καθετήρας δεν αποτελεί ένδειξη αναπηρίας. Όμως, αν υπάρχουν συνυπάρχουσες συνθήκες, ο ασθενής μπορεί να παραπέμπεται σε μια ITU.

    Σύγκριση του στεντ και του ελιγμού: τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους

    Εάν συγκρίνετε τι είναι καλύτερο - χειρουργική επέμβαση στεντ ή παράκαμψη, πρέπει πρώτα να αποφασίσετε πώς διαφέρουν.

    Η απομάκρυνση του σκωλήματος, σε αντίθεση με την οστεοπόρωση, είναι μια ενδοαγγειακή μέθοδος και εκτελείται χωρίς να ανοίγει το στήθος και να γίνονται μεγάλες τομές. Ο ελιγμός είναι συχνά κοιλιακό χειρουργείο. Από την άλλη πλευρά, η εγκατάσταση μιας διακλάδωσης είναι μια πιο ριζική μέθοδος που επιτρέπει σε κάποιον να αντιμετωπίσει στένωση σε περίπτωση πολλαπλής εμπλοκής ή πλήρους αλληλεπικάλυψης. Η στεντ σε τέτοιες καταστάσεις είναι συχνά μη χρήσιμη ή αδύνατη.

    Το στέλεχος χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία νεαρών ασθενών με μικρές αλλαγές στα αγγεία. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με σοβαρές βλάβες εξακολουθούν να δείχνουν την εγκατάσταση του διακένου.

    Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας στεντ είναι επαρκής η τοπική αναισθησία και κατά τη διάρκεια της εγκατάστασης της διακένου είναι απαραίτητο όχι μόνο να χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία αλλά και να συνδεθεί ο ασθενής με την καρδιοπνευμονική παράκαμψη.

    Ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβου μετά την ενδοπρόθεση απαιτεί από τους ασθενείς να λαμβάνουν ειδικά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, είναι δυνατή η επαναστένωση. Οι νέες γενεές των ενδοπροθέσεων, βεβαίως, βοηθούν στην επίλυση αυτών των προβλημάτων, αλλά, παρ 'όλα αυτά, συμβαίνει. Οι shunts επίσης δεν είναι τέλειες - όπως και τα αιμοφόρα αγγεία, είναι επιρρεπείς σε εκφυλιστικές διεργασίες, αθηροσκλήρωση κλπ., Έτσι ώστε μετά από κάποιο χρονικό διάστημα να αποτύχουν.

    Οι χρόνοι ανάκτησης είναι επίσης διαφορετικοί. Μετά από ελάχιστα επεμβατική στεντ, ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει την κλινική την επόμενη μέρα. Η μετακίνηση συνεπάγεται μεγαλύτερη περίοδο ανάκαμψης και αποκατάστασης.

    Και οι δύο μέθοδοι έχουν τα μειονεκτήματα και τα πλεονεκτήματά τους και το κόστος τους είναι διαφορετικό. Η επιλογή της θεραπείας είναι ατομική και εξαρτάται αποκλειστικά από τα χαρακτηριστικά της νόσου σε κάθε περίπτωση.

    Κόστος της λειτουργίας στεντ

    Πόσο είναι το stenting των καρδιακών αγγείων; Πρώτα απ 'όλα, το κόστος της λειτουργίας εξαρτάται από τις αρτηρίες που θα πρέπει να εργαστούν, καθώς και από τη χώρα, την κλινική, τα όργανα, τον εξοπλισμό, τον τύπο, τον αριθμό των στεντ και άλλους παράγοντες.

    Πρόκειται για μια επιχείρηση υψηλής τεχνολογίας που απαιτεί τη χρήση ειδικού χειρουργείου με ακτίνες Χ εξοπλισμένο με εξελιγμένο ακριβό εξοπλισμό. Στη Ρωσία, όπως και σε άλλες χώρες όπου διεξάγονται τέτοιες επιχειρήσεις, εκτελούνται σύμφωνα με τις τελευταίες τεχνικές από ειδικούς υψηλής ειδίκευσης. Ως εκ τούτου, δεν μπορεί να είναι φθηνή.

    Οι τιμές για το stenting αγγείων της καρδιάς ποικίλλουν σε διάφορες χώρες. Έτσι, για παράδειγμα, το stenting στο Ισραήλ κοστίζει από 6 χιλιάδες ευρώ, στη Γερμανία - από 8 χιλιάδες, στην Τουρκία - από 3,5 χιλιάδες ευρώ. Στις ρωσικές κλινικές, αυτή η διαδικασία είναι κάπως χαμηλότερη στην τιμή - από 130 χιλιάδες ρούβλια.

    Το Stenting είναι μία από τις πιο δημοφιλείς εγχειρήσεις αγγειακής χειρουργικής. Είναι λιγότερο τραυματική, φέρνει καλά αποτελέσματα και δεν απαιτεί μακρά ανάκαμψη. Όλος ο ασθενής πρέπει να κάνει κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης είναι να παρατηρήσει τη διατροφή, να μην αποφύγει τη σωματική άσκηση και να λάβει φάρμακα.

    Βίντεο: όλα σχετικά με το stenting της καρδιάς

    Η πορεία της επέμβασης και οι επιπλοκές μετά το στεντ των στεφανιαίων αρτηριών

    Η στενεύρωση των στεφανιαίων αρτηριών είναι ένας από τους πιο σύγχρονους τρόπους αντιμετώπισης της στεφανιαίας νόσου. Διακρίνεται για τη χαμηλή διείσδυση και την υψηλή αποτελεσματικότητά του στο πλαίσιο άλλων μεθόδων επαναγγείωσης του μυοκαρδίου. Αυτή η ιατρική διαδικασία διεξάγεται με επέκταση αθηροσκληρωτικών τροποποιημένων αγγείων με ειδικό μεταλλικό πλαίσιο (stent), το οποίο έχει κυλινδρικό σχήμα και δομή πλέγματος.

    Προκαταρκτικά, εισάγεται ένα μπαλόνι στο περιορισμένο δοχείο, στην επιφάνεια του οποίου η στεφανιαία ενδοπρόθεση βρίσκεται σε ανοικτή κατάσταση. Όταν το μπαλόνι είναι φουσκωμένο, η αθηροσκληρωτική πλάκα καταστρέφεται και πιέζεται στο τοίχωμα της στεφανιαίας αρτηρίας, τότε το μπαλόνι ανατινάσσεται και αφαιρείται από τον αυλό και ο ανοιγμένος ενδοπρόλογος παραμένει στο αγγείο για πάντα.

    Για την κατασκευή του στεντ μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα υλικά, όπως ανοξείδωτο χάλυβα ή νιτινόλη, κράματα τανταλίου. Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του, θα πρέπει να έχει υψηλή ελαστικότητα και ευελιξία για να αποτρέψει τη στένωση του αυλού του τοιχώματος της στεφανιαίας αρτηρίας. Προκειμένου να αποφευχθεί μια αντίδραση απόρριψης, είναι πλήρως συμβατή με τους ανθρώπινους ιστούς.

    Ενδείξεις για το stenting

    Η στεφανιαία στένωση ενδείκνυται σε ασθενείς οι οποίοι έχουν στένωση στον αυλό των στεφανιαίων αρτηριών που προκαλείται από μια αθηροσκληρωτική πλάκα. Η μείωση της διαμέτρου του αγγείου οδηγεί σε εξασθενημένο μεταβολισμό του καρδιακού μυός, ο οποίος περαιτέρω οδηγεί σε υποξία, στηθάγχη και μπορεί επίσης να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου.

    Οι ενδείξεις για αυτή τη χειραγώγηση καθορίζονται ξεχωριστά από τον καρδιακό χειρούργο, αλλά οι πιο συνηθισμένοι λόγοι περιλαμβάνουν:

    • νεοδιαγνωσμένη στένωση ή επαναστένωση μετά από προηγούμενη διαδερμική διαυλική αγγειοπλαστική (PTCA).
    • θεραπεία οξείας ή απειλούμενης απόφραξης με PTCA.
    • οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου με την αναποτελεσματικότητα της θρομβολυτικής θεραπείας.
    • συνολική χρόνια απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών.
    • στένωση των φλεβών αποφύσεων μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG).

    Το πλεονέκτημα του στεντ σε σύγκριση με το CABG είναι ελάχιστα επεμβατικό, το οποίο δεν απαιτεί τομή του στήθους και συρραφή, γεγονός που μειώνει τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η απόφαση υπέρ μιας ή άλλης μεθόδου εναπόκειται στον καρδιακό χειρουργό, ο οποίος, συγκρίνοντας όλα τα δεδομένα σχετικά με τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τον βαθμό στεφανιαίας νόσου, εκτελεί τον απαιτούμενο χειρισμό.

    Αντενδείξεις

    Οι αντενδείξεις χωρίζονται σε απόλυτες και σχετικές. Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις εκτός από την άρνηση του ασθενούς. Η σχετική περιλαμβάνει:

    • διάχυτη βλάβη της στεφανιαίας κλίνης.
    • σοβαρή εξασθένιση της αναπνευστικής λειτουργίας.
    • τελική φάση της νεφρικής νόσου.
    • παραβίαση της πήξης του αίματος.
    • αλλεργικές αντιδράσεις στην ακτινοδιαφανή λύση.

    Τύποι στεντ

    Στο παρόν στάδιο της ιατρικής που χρησιμοποιεί δύο τύπους στεντ. Το πρώτο - απλό, ή ολόμελο - αυτά είναι stents που δεν έχουν ειδική επίστρωση φαρμάκων. Ο δεύτερος τύπος είναι "επικαλυμμένος" μετά την εγκατάσταση, ο οποίος απελευθερώνει ένα φαρμακολογικό φάρμακο που εμποδίζει την ανάπτυξη της εσωτερικής επένδυσης της αρτηρίας. Έχουν διεξαχθεί αρκετές μελέτες που αποδεικνύουν ότι οι απλοί ενδοπροθέσεις έχουν μεγαλύτερη τάση να υπερβούν και να σχηματίσουν αγγειακή επαναστένωση, ενώ οι καλυμμένες αυτές εξυπηρετούν πολύ περισσότερο και βελτιώνουν σημαντικά την πρόγνωση για τους ασθενείς.

    Ωστόσο, τα στεντ έχουν αρκετά μειονεκτήματα που πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη. Πρώτον, είναι παραβίαση της ταλάντωσης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Δεδομένου ότι το νάρθηκα βασίζεται σε μεταλλικό πλαίσιο, μπορεί να αποτρέψει τη φυσική ταλάντωση κατά τη διάρκεια της συστολής της καρδιάς. Δεύτερον, με την εξέλιξη της αθηροσκληρωτικής διεργασίας, ο ενδοαυλικός νάρθηκας μπορεί να παρεμβαίνει κατά τη διάρκεια του CABG.

    Τρόπος λειτουργίας

    Η παρέμβαση αυτή πρέπει να διεξάγεται σε ειδικό χειρουργείο με τον απαραίτητο εξοπλισμό ακτίνων Χ. Η όλη διαδικασία μπορεί να χωριστεί σε δύο στάδια: η πρώτη είναι η στεφανιαία αγγειογραφία, κατά την οποία θα αποκαλυφθούν οι παθολογικές περιοχές των αγγείων που επηρεάζονται από την αθηροσκλήρωση, το δεύτερο στάδιο είναι το ίδιο το στεντ. Κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας, ο καρδιακός χειρούργος θα διατρήσει το δέρμα του βραχίονα ή του ποδιού για να αποκτήσει πρόσβαση στην ακτινική ή τη μηριαία αρτηρία, αντίστοιχα. Έπειτα, ένας εισαγωγέας (ένας πλαστικός σωλήνας με μια βαλβίδα) εισάγεται σε αυτό το τρύπημα, με τη βοήθεια του οποίου θα πραγματοποιηθούν όλοι οι άλλοι χειρισμοί. Περαιτέρω, μέσω του εισαγωγέα στην καρδιά είναι ένας λεπτός καθετήρας. Μέσα από αυτό, οι στεφανιαίες αρτηρίες γεμίζουν με παράγοντα αντίθεσης, που επιτρέπει να εκτιμηθεί η βατότητα των αγγείων.

    Έπειτα ένας ειδικός καθετήρας μπαλονιού τοποθετείται στο προσβεβλημένο τμήμα της αρτηρίας, στην επιφάνεια του οποίου βρίσκεται ένας ενδοπρόλογος. Ένα ραδιοπηκτικό διάλυμα εγχέεται στον καθετήρα, κάτω από την ενέργεια του οποίου φουσκώνεται το μπαλόνι και πιέζει την αθηροσκληρωτική πλάκα στο τοίχωμα του αγγείου και ο ανοιγμένος ενδοπρόλογος παραμένει στον αυλό. Όταν το μπαλόνι γεμίσει την κοιλότητα του αγγείου, υπάρχει διαταραχή στην παροχή αίματος στην περιοχή του μυοκαρδίου που τροφοδοτείται από αυτή την αρτηρία, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε οδυνηρές αισθήσεις στο στήθος. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον χειρουργό χειρουργό ώστε να μπορέσει να προσαρμόσει τις περαιτέρω ενέργειές του.

    Το μπαλόνι φουσκώνεται και ξεφουσκώνεται αρκετές φορές για να επιβεβαιωθεί η αξιοπιστία της εγκατάστασης του στεντ και στη συνέχεια να απομακρυνθεί από το δοχείο. Ανάλογα με το μέγεθος της βλάβης, μπορεί να χρειαστούν αρκετά στεντ. Κατά κανόνα, η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα, αλλά κάθε περίπτωση είναι ατομική και εάν τα καρδιακά αγγεία υποστούν σοβαρές βλάβες, η διαδικασία αυτή μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Λόγω του γεγονότος ότι το ακτινοσκιερό διάλυμα απεκκρίνεται μέσω του ουροποιητικού συστήματος, μπορεί να υπάρξει συχνή ούρηση στην μετεγχειρητική περίοδο. Οι περισσότεροι ασθενείς αποφορτίζονται την επόμενη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

    Επιπλοκές

    Παρά το γεγονός ότι το stenting έχει μικρή διείσδυση, πρόκειται για χειρουργική επέμβαση και έχει έναν αριθμό σχετικών κινδύνων:

    • θρόμβωση της λειτουργούμενης αρτηρίας.
    • αλλεργική αντίδραση σε παράγοντα αντίθεσης.
    • παραβίαση της ακεραιότητας του αγγείου με το σχηματισμό αιμάτωματος,
    • ανεύρυσμα;
    • αιμορραγία.

    Τα άτομα με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, ο σακχαρώδης διαβήτης στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων και η παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος κινδυνεύουν να αναπτύξουν επιπλοκές. Αυτή η ομάδα ασθενών καλείται να διενεργήσει επιπρόσθετες εξετάσεις και να πραγματοποιήσει ιατρική διόρθωση της κατάστασης στην προεγχειρητική περίοδο. Μετά τη διαδικασία, συνιστάται οι ασθενείς αυτοί να μεταφέρονται υπό παρατήρηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας, γεγονός που θα μειώσει σημαντικά τις πιθανότητες επιπλοκών.

    Τα προβλήματα της επαναστένωσης του αγγείου (επανασύνδεση του αυλού της στεφανιαίας αρτηρίας) και της θρόμβωσης στο μέλλον δεν μπορούν να αποκλειστούν. Για να αποφευχθούν αυτές οι επιπλοκές σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε στεντ, πρέπει να καταχωρηθούν με έναν καρδιολόγο προκειμένου να αντιμετωπιστεί έγκαιρα μια υποτροπή και να παραπεμφθούν για διαβούλευση με έναν καρδιακό χειρούργο.

    Ο σχηματισμός θρόμβων είναι μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές του στεντ. Είναι επικίνδυνη λόγω της απρόβλεπτης και μπορεί να εμφανιστεί τόσο στις πρώιμες όσο και στις καθυστερημένες περιόδους της μετεγχειρητικής περιόδου. Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, οι ασθενείς λαμβάνουν ιατρική προφύλαξη με φάρμακα από την ομάδα αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Ταυτόχρονα, η διόρθωση της θεραπείας και η δοσολογία των φαρμάκων θα πρέπει να διεξάγονται υπό τον έλεγχο των δεικτών της πήξης. Εάν δεν πραγματοποιηθεί αυτή η θεραπεία, ο κίνδυνος θρόμβωσης του στεντ αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενες προσβολές στηθάγχης και να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου.

    Λιγότερο επικίνδυνη είναι η επαναστένωση των ενδοπροθέσεων. Η ουσία αυτής της επιπλοκής είναι η διαδικασία της εισαγωγής του στεντ μέσα στο τοίχωμα της αρτηρίας. Αν και αυτό το φαινόμενο θεωρείται απολύτως φυσικό, σε μερικούς ανθρώπους προχωράει τόσο γρήγορα ώστε να εμφανιστεί ξανά μια στένωση του αυλού του αγγείου και να προκαλέσει υποτροπή της στηθάγχης.

    Οι ασθενείς δεν πρέπει να ξεχνούν ότι η στεντ δεν παρέχει εκατό τοις εκατό εγγυήσεις για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, αλλά παρεμποδίζει μόνο την εκδήλωσή της με τη μορφή στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών. Η ίδια η ασθένεια παραμένει και μπορεί να προχωρήσει στο μέλλον, η οποία συνεπάγεται το σχηματισμό νέων εστιών αθηροσκλήρωσης ή την ανάπτυξη υφιστάμενων.

    Το κύριο πράγμα που χρειάζεται να θυμάται ο ασθενής είναι η ανάγκη συμμόρφωσης με όλες τις συστάσεις του καρδιολόγου. Απαιτείται να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων, να παρακολουθείτε τα επίπεδα χοληστερόλης, μην ξεχνάτε τη φαρμακευτική θεραπεία, η οποία μαζί θα επιβραδύνει σημαντικά τον σχηματισμό των αθηροσκληρωτικών πλακών.

    Συστάσεις αποκατάστασης

    Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ανάπαυση στο κρεβάτι και επίβλεψη νοσοκομείου Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αιμορραγίας, το άκρο του ασθενούς, μέσω του οποίου πραγματοποιήθηκε η πρόσβαση στη στεφανιαία αρτηρία, περιορίζεται σε κίνηση. Συνιστάται να παραμείνετε στο νοσοκομείο για 2-3 ημέρες, μετά αποβάλλεται με ορισμένες συμβουλές για την τροποποίηση της ζωής, την τήρηση του σχήματος και την απαιτούμενη φαρμακευτική θεραπεία. Εκτός από το σύμπλεγμα φαρμάκων που έχει συνταγογραφηθεί από τον καρδιολόγο, επιπλέον συνταγογραφούν φάρμακα που προορίζονται για την αραίωση αίματος (Atrogrel) για περίοδο έξι μηνών έως δύο ετών. Η άρνηση χορήγησης αυτού του φαρμάκου αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης.

    Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

    Φάρμακα για τη θεραπεία εγκεφαλικών αγγείων: 8 φάρμακα σε δισκία και κάψουλες

    Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε ποιες προετοιμασίες για τα εγκεφαλικά αγγεία χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική. Ενδείξεις χρήσης αυτής της ομάδας φαρμάκων, μηχανισμοί δράσης και κανόνες διοίκησης.

    Χαρακτηριστικά του αγγειακού ανευρύσματος

    Εγκεφαλικό (εγκεφαλικό) ανεύρυσμα - προεξοχή (πρήξιμο) του αδύναμου σημείου ενός αιμοφόρου αγγείου λόγω βλάβης στους τοίχους του. Αγκώνας με αιγιδέωμα - ενδοκρανιακό ανεύρυσμα με τη μορφή σάκου.

    Τι είναι το ξέπλυμα του προσώπου, είναι επικίνδυνο, πώς να θεραπεύσει την ασθένεια

    Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: γιατί υπάρχει έκπλυση προσώπου, τι λέει αυτή η παθολογία. Σε ποιον γιατρό να πάει, πώς να ανακάμψει πλήρως.

    Αιτίες, συμπτώματα προπλασίας της μιτροειδούς βαλβίδας, εάν χρειάζεται θεραπεία

    Από αυτό το άρθρο, θα μάθετε: τη χαρακτηριστική παθολογία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, τις αιτίες της, την ταξινόμηση κατά τη σοβαρότητα.

    Απόφραξη της εκροής των φλεβών

    Το ανθρώπινο σώμα είναι ένας σύνθετος μηχανισμός, η κανονική λειτουργία του οποίου θα ήταν αδύνατη χωρίς την ακριβή εργασία του εγκεφάλου. Υπό την επίδραση εξωτερικών ή εσωτερικών παραγόντων, παρατηρούνται συχνά αποτυχίες στην εργασία ενός οργάνου.

    Πώς αλλάζει η πίεση ενός ατόμου κατά τη διάρκεια της ημέρας;

    Οι περιοδικές διακυμάνσεις της πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι ένα συνηθισμένο φαινόμενο, ανάλογα με διάφορους παράγοντες. Με συνεχή παρακολούθηση των δεικτών πίεσης αίματος, θα πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες μέτρησης.