Η υποξία του εγκεφάλου είναι η πείνα με οξυγόνο των ιστών της. Μια ποικιλία παραγόντων, τόσο εξωτερικών όσο και εσωτερικών, μπορεί να προκαλέσει υποξία του εγκεφάλου σε έναν ενήλικα. Η πείνα με οξυγόνο μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ανεπαρκούς περιεκτικότητας σε οξυγόνο στον αέρα ή το αποτέλεσμα διακοπής του συστήματος παροχής του στον εγκέφαλο.

Χωρίς οξυγόνο, το ανθρώπινο σώμα δεν μπορεί να υπάρχει. Η ανεπάρκεια του επηρεάζει όλα τα όργανα χωρίς εξαίρεση. Το πιο ευαίσθητο στην έλλειψη οξυγόνου είναι ο εγκέφαλος. Ακόμα και μερικά δευτερόλεπτα σοβαρής υποξίας αρκεί για να αρχίσουν να πεθαίνουν τα εγκεφαλικά κύτταρα και σε μισό λεπτό το άτομο απλά θα πέσει σε κώμα. Ακόμη 4 λεπτά αργότερα, θάνατος εγκεφάλου θα συμβεί. Ως εκ τούτου, για να υποτιμήσει τον κίνδυνο αυτής της παθολογικής κατάστασης δεν θα πρέπει να είναι.

Ανάλογα με τον ρυθμό εμφάνισης και τη διάρκεια της υποξικής κατάστασης, υπάρχουν τρεις μορφές πείνας με οξυγόνο του εγκεφάλου:

Υπογλυκαιμία, η οποία αυξάνεται σε μόλις λίγα δευτερόλεπτα, αλλά όχι περισσότερο από ένα λεπτό. Την ίδια στιγμή, η ανθρώπινη κατάσταση επιδεινώνεται ταχέως, συχνά είναι θανατηφόρος. Υπογλυκαιμία μπορεί να συμβεί όταν ένα αεροσκάφος είναι αποσυμπιεσμένο καθώς πετά σε υψόμετρο 11.000 m, ή όταν μεγάλες αρτηρίες στο σώμα σπάσει.

Η οξεία υποξία αναπτύσσεται για αρκετά λεπτά, αλλά όχι περισσότερο από μία ώρα. Ο λόγος για μια τέτοια πείνα με οξυγόνο στον εγκέφαλο μπορεί να κρύβεται σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια ή ως αποτέλεσμα σημαντικής απώλειας αίματος.

Η υποξεία υποξία αυξάνεται σε αρκετές ώρες, αλλά όχι περισσότερο από μία ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, η χρόνια καρδιακή ή πνευμονική ανεπάρκεια, η φλεβική αιμορραγία, κλπ., Μπορεί να οδηγήσει σε υποξία.

Η χρόνια υποξία του εγκεφάλου αναπτύσσεται σε αρκετές ημέρες ή και μήνες. Είναι συνέπεια διαφόρων ασθενειών, όπως η χρόνια αναιμία.

Σε κάθε περίπτωση, η εγκεφαλική υποξία είναι μια κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη στον ασθενή, γιατί αργά ή γρήγορα θα οδηγήσει στο θάνατό του.

Αιτίες εγκεφαλικής υποξίας

Περίπου το 20% του συνολικού αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα εισέρχεται στον εγκέφαλο. Μαζί με τα αιμοσφαίρια, το οξυγόνο και άλλες χρήσιμες ουσίες παραδίδονται στο όργανο, οι οποίες είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της αποτελεσματικότητάς του.

Υπάρχουν ενδογενείς και εξωγενείς τύποι υποξίας. Ο λόγος για την ανάπτυξη της εξωγενούς πείνας στον εγκέφαλο του εγκεφάλου γίνεται μια μείωση της συγκέντρωσης του οξυγόνου στο περιβάλλον, δηλαδή στον αέρα που αναπνέουμε. Συχνά παρατηρείται παρόμοια κατάσταση όταν ανεβαίνουμε στα βουνά, επομένως μια τέτοια κατάσταση του οργανισμού ονομάζεται Υψόμετρο ή Ορεινή Νόσος. Μια απότομη πτώση της βαρομετρικής πίεσης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε εξωγενή πείνα με οξυγόνο. Ταυτόχρονα μιλούν για την ανάπτυξη ασθένειας αποσυμπίεσης στον άνθρωπο.

Η ενδογενής πείνα με οξυγόνο υποδεικνύεται όταν μειώνεται το επίπεδο οξυγόνου στον αέρα και η βαρομετρική πίεση παραμένει κανονική. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να συμβεί όταν ένα άτομο βρίσκεται στα ορυχεία και στα πηγάδια, σε ένα υποβρύχιο ή κατά τη διάρκεια μιας επιχείρησης, αν υπάρχουν σφάλματα στη λειτουργία της συσκευής που είναι υπεύθυνη για την παροχή οξυγόνου στον ασθενή υπό αναισθησία.

Επίσης, η υποξία του εγκεφάλου μπορεί να αναπτυχθεί σε παθολογικές καταστάσεις του σώματος. Από αυτή την άποψη, διαχωρίστε:

Υποξία του εγκεφάλου, η οποία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των διαταραχών στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος.

Οι ακόλουθες αιτίες μπορεί να οδηγήσουν σε αναπνευστική υποξία του εγκεφάλου:

Κυψελιδικός υποαερισμός. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί παραβιάζοντας τον αεραγωγό, για παράδειγμα, στο φόντο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες, εάν εισέλθει ένα ξένο σώμα στην αναπνευστική οδό λόγω σπασμού της αναπνευστικής οδού. Επίσης, η υποξία του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε: πνευμονία, πνευμονικό οίδημα, πνευμοθώρακα, συσσώρευση εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο λόγος για μέτρια υποξία του εγκεφάλου είναι συχνά παραβίαση της κινητικότητας του θώρακα, παράλυση των αναπνευστικών μυών, καθώς και του σπασμού του στο φόντο του τετάνου ή της μυασθένειας. Ο υποαερισμός κυψελίδων μπορεί να οδηγήσει σε πείνα με οξυγόνο στον εγκέφαλο, παραβιάζοντας τις διαδικασίες ρύθμισης της αναπνοής, όταν το αναπνευστικό κέντρο επηρεάζεται από παθογόνους παράγοντες. Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν: αιμορραγίες στο αναπνευστικό σύστημα, την παρουσία όγκου σε αυτά, τραυματισμό του ομφαλίου μυελού, υπερβολική δόση ναρκωτικών ή υπνωτικών φαρμάκων, έντονο πόνο που εμφανίζεται σε ένα άτομο κατά την εκτέλεση αναπνευστικών κινήσεων.

Η αποτυχία των συνδέσεων αερισμού-διάχυσης αναπτύσσεται λόγω παραβίασης του αεραγωγού λόγω βρογχόσπασμου, πνευμονικού εμφυσήματος και πνευμονικής σκλήρυνσης.

Υπερβολική μετατόπιση φλεβικού αίματος, η οποία παρατηρείται σε συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς.

Περιορισμένη διάχυση οξυγόνου. Η αιτία είναι το εμφύσημα, η αμιάντωση, η σαρκοείδωση των πνευμόνων, το διάμεσο πνευμονικό οίδημα.

Η υποξία, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο ορισμένων κυκλοφορικών διαταραχών που οδηγούν σε ανεπαρκή παροχή αίματος στον εγκεφαλικό ιστό. Οι λόγοι είναι: μαζική απώλεια αίματος, αφυδάτωση του σώματος λόγω εγκαυμάτων ή χολέρας κλπ. Αυτό περιλαμβάνει επίσης παρατυπίες στην εργασία του καρδιακού μυός, για παράδειγμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή καρδιοσκλήρωση, καρδιακή ταμπόνα, καρδιακή υπερφόρτωση. Συχνά, παράγοντες μπορούν να εμφανιστούν σε διάφορους συνδυασμούς. Η κυκλοφοριακή υποξία του εγκεφάλου αναπτύσσεται με φόντο σοβαρές λοιμώδεις νόσους, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, ανισορροπία ηλεκτρολυτών, όταν λαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή, με αυξημένο ιξώδες αίματος, με οξεία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, με κατάρρευση κλπ.

Η μειωμένη ικανότητα οξυγόνου του αίματος, που οδηγεί στην ανάπτυξη υποξίας του εγκεφάλου, μπορεί να οφείλεται σε παράγοντες όπως: σοβαρή αναιμία με απότομη πτώση του επιπέδου αιμοσφαιρίνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτό παρατηρείται συχνά σε ασθένειες όπως φυματίωση, πεπτικό έλκος στομάχου και εντέρων, δηλητηρίαση με αιμολυτικά δηλητήρια, μαζικά εγκαύματα, ελονοσία, έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία και έλλειψη βιταμινών και σιδήρου από τα τρόφιμα.

Υπόξία ιστού του εγκεφάλου αναπτύσσεται στην περίπτωση που οι ιστοί του σώματος χάσουν την ικανότητα να απορροφούν οξυγόνο από το αίμα. Μια παρόμοια κατάσταση εξελίσσεται στο υπόβαθρο της δηλητηρίασης από κυανιούχα, με υπερβολική δόση βαρβιτουρικών, αντιβιοτικών, όταν εκτίθεται στο σώμα τοξικών ουσιών διαφορετικής προέλευσης. Επίσης, προκαλούν ιστική υποξία του εγκεφάλου είναι ικανή για ανεπάρκεια θειαμίνης, ριβοφλαβίνης και άλλων βιταμινών.

Η υποξία του εγκεφάλου ενός μικτού τύπου αναπτύσσεται όταν οδηγεί σε διάφορους παράγοντες ταυτόχρονα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οποιαδήποτε σοβαρή υποξία συμβαίνει με μεικτό τρόπο, για παράδειγμα, με διάφορους τύπους τραυματικού σοκ ή κατά τη διάρκεια κώματος.

Χαρακτηριστικά της υποξίας του εγκεφάλου και των προσαρμοστικών αντιδράσεων του σώματος

Η σοβαρότητα της υποξίας σε διάφορα όργανα και ιστούς μπορεί να ποικίλει. Έτσι, σε περίπτωση απειλητικής κατάστασης, το σώμα αναδιανέμει ανεξάρτητα το αίμα με τέτοιο τρόπο ώστε ο εγκέφαλος να τροφοδοτείται καλύτερα από άλλα όργανα και ιστούς. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται κεντρική κυκλοφορία. Μπορεί να συμπεριληφθεί, για παράδειγμα, στην οξεία απώλεια αίματος.

Το αποτέλεσμα αυτού του μηχανισμού είναι ότι ο εγκέφαλος πάσχει από υποξία λιγότερο από τα περιφερειακά όργανα, όπως το συκώτι ή τα νεφρά, όπου οι ανεπανόρθωτες αλλαγές δεν αναπτύσσονται με τόσο υψηλό ρυθμό.

Πώς εκδηλώνεται η υποξία του εγκεφάλου;

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των διαταραχών του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της υποξίας, υπάρχουν:

Ήπιος βαθμός Αυτό εκδηλώνεται με τέτοια συμπτώματα όπως: λήθαργος, στοργή, ή, αντιθέτως, ένα άτομο γίνεται υπερβολικά ενθουσιασμένο, βιώνει ευφορία, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, επιταχύνεται ο καρδιακός παλμός. Οι ρωγμές των ματιών καθίστανται άνισες ως προς το μέγεθος ως αποτέλεσμα της πάρεσης του νεύρου του προσώπου. Εάν δεν εξαλείψετε τον παθογόνο παράγοντα που επηρεάζει την πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου, τότε μετά από λίγες ώρες ή ημέρες, θα μετακινηθείτε στο επόμενο στάδιο.

Μεσαίο πτυχίο. Ο ασθενής διατηρεί μια πάρεση του νεύρου του προσώπου, τα αντανακλαστικά των βλεννογόνων μεμβρανών και τα αντανακλαστικά των τενόντων μειώνονται συχνότερα. Από καιρό σε καιρό, μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις, οι οποίες αρχίζουν από το τμήμα του προσώπου και στη συνέχεια εξαπλώνονται στον κορμό και στα άκρα. Το άγχος και η ψυχοκινητική διέγερση αυξήθηκαν. Το θύμα είναι δύσκολο να πλοηγηθεί στο διάστημα, η μνήμη του και άλλες γνωστικές ικανότητες επιδεινώνονται.

Βαρύ βαθμό. Ο ασθενής έχει βαθιά κατάθλιψη συνείδησης με την απώλεια της εθελοντικής δραστηριότητας, αλλά τα αντανακλαστικά παραμένουν. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται soporous. Μερικές φορές σε αυτό το στάδιο ένα άτομο πέφτει σε ένα βαρύ κώμα. Αναπτύσσει σπασμούς του ανώτερου και του κάτω άκρου, εμφανίζονται αντανακλαστικά και αναρροφούν και ο μυϊκός τόνος πέφτει. Μπορεί να υπάρξει μια επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας, αυξημένη εφίδρωση και σχίσιμο.

Κρίσιμος βαθμός που απειλεί τη ζωή. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από βαθύ κώμα, επηρεάζονται όλες οι δομές του εγκεφάλου. Το δέρμα του ασθενούς είναι κρύο, δεν υπάρχει έκφραση του προσώπου, τα μάτια είναι ακίνητα, οι μαθητές διασταλούν, δεν αντιδρούν στο φως. Το στόμα παραμένει μισό ανοιχτό, τα βλέφαρα είναι κλειστά, το δέρμα είναι κυανό. Η καρδιά είναι αδύναμη, ο αγγειακός τόνος μειώνεται. Καθώς η υποξία εξελίσσεται, η λειτουργία του εγκεφαλικού φλοιού εξασθενεί. Ένα άτομο πεθαίνει εάν η ζωή του δεν υποστηρίζεται με τη βοήθεια συσκευής τεχνητής αναπνοής και μέσων για την τόνωση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας.

Πρέπει να περιγράψουμε ξεχωριστά τα συμπτώματα της χρόνιας υποξίας του εγκεφάλου, τα οποία περιλαμβάνουν:

Συναισθηματικές-βολικές διαταραχές.

Η φθορά της μνήμης και της προσοχής.

Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι γίνονται αδιάφοροι σε ό, τι συμβαίνει, λιγότερο συχνά είναι εφησυχασμένοι και βρίσκονται σε ευφορία.

Περιοδικές περιόδους ναυτίας είναι δυνατές.

Η νυχτερινή ανάπαυση διαταράσσεται και κατά τη διάρκεια της ημέρας ένα άτομο αντιμετωπίζει περιόδους νωθρότητας. Πληθώς κοιμάται με δυσκολία, επιφανειακός ύπνος, διαλείπουσα. Συχνά ο ασθενής έχει ονειρεμένα όνειρα. Μετά από τη νύχτα, το άτομο αισθάνεται κουρασμένο και δεν ξεκουράζεται.

Η χρόνια υποξία χαρακτηρίζεται από βλαπτικές διαταραχές, όπως: αυξημένη παλμική κίνηση στο κεφάλι, εμφάνιση εμβοής, συχνές επεισόδια μαυρίσματος στους οφθαλμούς και αίσθημα καύσου στο κεφάλι. Οι αίσθημα παλμών γίνονται πιο συχνές, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην καρδιά και δυσκολία στην αναπνοή. Ακόμα και τα επεισόδια απώλειας συνείδησης δεν αποκλείονται.

Τι είναι η επικίνδυνη υποξία του εγκεφάλου;

Ακόμη και η ήπια υποξία του εγκεφάλου είναι ένας κίνδυνος για την υγεία που οδηγεί σε παθολογικές αλλαγές που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα. Όσο ισχυρότερη είναι η πείνα με οξυγόνο, τόσο πιο σκληρά είναι τα αποτελέσματά της. Η πρόγνωση εξαρτάται από το βαθμό βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου και από τη διάρκεια της υποξίας.

Εάν ένα άτομο έχει πέσει σε κώμα για μικρό χρονικό διάστημα, τότε οι πιθανότητες για πλήρη αποκατάσταση είναι αρκετά υψηλές. Αν ο ασθενής δεν βρεθεί σε κώμα, θα ανακάμψει ακόμα πιο γρήγορα (με την προϋπόθεση ότι θα παρασχεθεί επαρκής και έγκαιρη ιατρική περίθαλψη).

Εάν ένα άτομο έχει βρεθεί σε κώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά έχει βγει από αυτό, τότε ένα τέτοιο κράτος δεν μπορεί να παραμείνει χωρίς συνέπειες. Το προσδόκιμο ζωής αυτών των ασθενών συνήθως δεν υπερβαίνει το ένα έτος. Ταυτόχρονα, οι πληγές από το κρεβάτι σχηματίζουν κοιλότητες, είναι πιο ευαίσθητες σε μολυσματικές ασθένειες, τα παθογόνα των οποίων γίνονται νοσοκομειακά στελέχη βακτηρίων. Χαρακτηρίζονται από αυξημένη αντίσταση στη θεραπεία. Σε ακινητοποιημένους ασθενείς, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος στις φλέβες αυξάνεται.

Αφού υποστεί κλινικό θάνατο, ένα άτομο μπορεί να χάσει ορισμένες νευρολογικές λειτουργίες.

Η πρόβλεψη μπορεί να είναι η ακόλουθη:

Η πλήρης αποκατάσταση των λειτουργιών του εγκεφάλου και η εξομάλυνση της κατάστασης μπορεί να συμβεί σε λίγες μέρες ή μήνες, εάν ο ιστός του εγκεφάλου δεν καταστραφεί. Ταυτόχρονα, ο ασθενής θα παρουσιάσει ασθένεια σύνδρομο σε όλη την περίοδο αποκατάστασης. Μερικές φορές, μετά από μια σημαντική βελτίωση στην ευημερία, μπορεί να εμφανιστεί δευτερογενής επιδείνωση, ενώ οι νευρολογικές διαταραχές θα παραμείνουν.

Μερική αποκατάσταση των νευρολογικών λειτουργιών παρατηρείται όταν κάποια εγκεφαλικά κύτταρα πεθαίνουν. Η αποκατάσταση και η επιστροφή του ασθενούς στη συνήθη ζωή είναι αργή. Ορισμένες λειτουργίες μπορεί να μην ανακτήσουν καθόλου.

Η πλήρης ανάκαμψη παρατηρείται σπάνια, αλλά εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί σωστά, τότε μπορεί να επιτευχθεί βιώσιμη ύφεση.

Τα κύτταρα του εγκεφάλου μετά την υποξία δεν αποκαθίστανται, ωστόσο, είναι δυνατόν να επιτευχθεί η ομαλοποίηση της κατάστασης του σώματος. Ο εγκέφαλος έχει την ικανότητα να αναλάβει τη λειτουργία των γειτονικών κυττάρων, αλλά εν μέρει. Επομένως, η βοήθεια με την υποξία πρέπει να είναι άμεση. Διαφορετικά, οι επιπλοκές και τα αποτελέσματα της πείνας στον εγκέφαλο του εγκεφάλου θα είναι κρίσιμα.

Διάγνωση της υποξίας του εγκεφάλου

Προκειμένου να διαγνωστεί η υποξία του εγκεφάλου, είναι δυνατές οι ακόλουθες μέθοδοι οργάνου και εργαστηρίου:

Δειγματοληψία αίματος για γενική ανάλυση και ανάλυση αερίων.

Εγκεφαλογράφημα της κεφαλής.

Διεξαγωγή ρεοβασογραφίας, η οποία δίνει πληροφορίες για την κατάσταση των αγγείων του εγκεφάλου.

Γενική ή επιλεκτική αγγειογραφία, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της ροής αίματος του εγκεφάλου.

Η μαγνητική τομογραφία είναι μία από τις πιο ενημερωτικές ερευνητικές μεθόδους, η οποία δίνει τη μέγιστη ποσότητα πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του εγκεφάλου.

Capnography, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της ποσότητας διοξειδίου του άνθρακα στον αέρα που εκπνέει ο άνθρωπος. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή τη διευκρίνιση του ρόλου των πνευμόνων όσον αφορά την ανάπτυξη της υποξίας στον εγκέφαλο.

Επιπλέον, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η παρουσία δύσπνοιας και ταχυκαρδίας. Εξίσου σημαντική είναι η εξέταση του ασθενούς, ο ορισμός των αντανακλαστικών και άλλων συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν αυτή την κατάσταση. Για να διευκρινίσετε τους λόγους που μπορεί να προκαλέσουν υποξία, θα πρέπει να μάθετε αν ο ασθενής έχει ασθένειες εσωτερικών οργάνων, εάν υπέστη εγκεφαλικό επεισόδιο κλπ.

Θεραπεία της υποξίας του εγκεφάλου

Εφόσον η εγκεφαλική υποξία συνδέεται συχνότερα με διάφορους παράγοντες, είναι απαραίτητο να διεξάγεται σύνθετη θεραπεία, η οποία εξαρτάται από την αιτία που οδήγησε σε αυτή την παθολογική κατάσταση.

Εάν η υποξία οφείλεται στην έλλειψη οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα, τότε το άτομο θα πρέπει να μεταφερθεί το συντομότερο δυνατό στην αναπνοή με κανονικό αέρα. Υπό την προϋπόθεση ότι τα κύτταρα του εγκεφάλου δεν καταστρέφονται, τότε η αποκατάσταση δεν θα πάρει πολύ χρόνο και όλες οι λειτουργικές διαταραχές θα εξαλειφθούν. Μερικές φορές οι ασθενείς αποδεικνύονται ότι προσθέτουν 3-7% διοξειδίου του άνθρακα στο συνηθισμένο οξυγόνο. Αυτό θα επεκτείνει τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, θα τονώσει την εργασία του αναπνευστικού κέντρου.

Υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει ξένο αντικείμενο ή άλλη απόφραξη στους αεραγωγούς, μπορεί να χρειαστεί τραχειακή διασωλήνωση και τραχειοτομή. Ο ασθενής λαμβάνει μια θέση που διευκολύνει την ανακούφιση από την αναπνοή.

Σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια ή απουσία αναπνοής, είναι απαραίτητη η βοηθητική ή τεχνητή αναπνοή, καθώς και η τεχνητή αναπνοή. Η θεραπεία με οξυγόνο πρέπει να είναι συνεχής και να διαρκεί μέχρις ότου δεν είναι πλέον απαραίτητη.

Μετάγγιση αίματος, ο καθορισμός καρδιακών και υπερτασικών φαρμάκων απαιτείται για την κυκλοφοριακή υποξία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να εξομαλύνετε την κυκλοφορία του αίματος. Εάν ο ασθενής έχει καρδιακή ανακοπή, απαιτεί έμμεσο μασάζ, χρήση απινιδωτή. Ο γιατρός μπορεί να εισέλθει στην αδρεναλίνη, στην ατροπίνη και να λάβει άλλα μέτρα ανάνηψης. Όλες αυτές οι δραστηριότητες πρέπει να είναι όσο το δυνατόν γρηγορότερες, επομένως είναι πιθανό να πραγματοποιηθούν σε μια μεταφορά ασθενοφόρων.

Για τη θεραπεία και την πρόληψη της υποξίας του εγκεφάλου μπορούν να εφαρμοστούν φάρμακα με αντιυποξικό αποτέλεσμα. Αυτά είναι ναρκωτικά και νευροληπτικά φάρμακα, φάρμακα για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κ.λπ. Μερικές φορές τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να βοηθήσουν.

Είναι επιτακτική ανάγκη να αποκατασταθεί η ισορροπία όξινης βάσης και ηλεκτρολυτών στο σώμα, αλλά αυτό ισχύει ήδη για τη συμπτωματική θεραπεία. Η ανακούφιση των σπασμών επιτρέπει το Seduxen, το οποίο χορηγείται ενδοφλεβίως. Εάν αυτό δεν βοηθήσει, τότε η εισαγωγή των μυοχαλαρωτικών ενδείκνυται.

Για την εξάλειψη των επιδράσεων της υποξίας στον εγκέφαλο, είναι δυνατή η χρήση τέτοιων φαρμάκων όπως:

Τι είναι η επικίνδυνη υποξία στα νεογέννητα;

Η υποξία του εγκεφάλου στα νεογνά είναι μια έλλειψη οξυγόνου, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (χρόνια μορφή της νόσου) και μπορεί να συμβεί άμεσα κατά τη γέννηση (οξεία μορφή της νόσου). Συμβαίνει ότι η κατάσταση ενός τέτοιου μωρού οδηγεί στην αναπηρία του και ακόμη και στον θάνατο. Λόγω της έλλειψης οξυγόνου, το έργο πολλών συστημάτων ενός μικρού οργανισμού διαταράσσεται και το κεντρικό νευρικό σύστημα, η καρδιά, οι πνεύμονες, τα νεφρά ή το ήπαρ είναι οι πρώτοι που υποφέρουν. Επομένως, είναι σημαντικό να κάνουμε ό, τι είναι δυνατόν για να αποτρέψουμε πρώτα και στη συνέχεια να θεραπεύσουμε αυτή την τρομερή ασθένεια εγκαίρως.

Αιτίες υποξίας

Για να αποτρέψετε μια ασθένεια, πρέπει να ξέρετε για τους λόγους που μπορεί να προκαλέσουν μια τέτοια κατάσταση. Εάν η μελλοντική μητέρα μπορεί να προστατευθεί από αυτές, υπάρχει πιθανότητα ότι αυτό το πρόβλημα δεν θα επηρεάσει το παιδί. Πολλοί παράγοντες εξαρτώνται πραγματικά από τη συμπεριφορά και την υγεία της γυναίκας. Οι πρώτες δύο ομάδες αιτιών οδηγούν στη χρόνια μορφή της νόσου και βρίσκει τον εαυτό της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η τελευταία ομάδα παραγόντων προκαλεί μια οξεία μορφή υποξίας, η οποία διαγιγνώσκεται μόνο μετά τον τοκετό.

Προβλήματα υγείας της μελλοντικής μητέρας:

  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (καρδιακές παθήσεις, υπόταση, υπέρταση, φυτο-αγγειακή δυστονία).
  • βρογχοπνευμονικές ασθένειες.
  • αναιμία;
  • λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος.
  • όριο ηλικίας κάτω των 18 ετών ή άνω των 35 ετών.
  • μη τήρηση του ημερήσιου σχήματος και σωστού τρόπου ζωής: συχνό στρες, έλλειψη ύπνου, έλλειψη καθαρού αέρα, κακή διατροφή,
  • κακές συνήθειες (αλκοολισμός, τοξικομανία, κάπνισμα) ·
  • ενδοκρινικές διαταραχές.

Παθολογία της εγκυμοσύνης:

  • παθολογία του πλακούντα (αποκοπή, πρόωρη γήρανση, προβία).
  • τοξικοποίησης κατά τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης.
  • παθολογοανατόμους ομφάλιου λώρου (κόμβοι, εμπλοκή) ·
  • πρώιμος τοκετός;
  • ρετουσάρισμα;
  • απειλή διακοπής ·
  • πολλαπλότητα;
  • χαμηλό νερό / υψηλό νερό?
  • παθολογία στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Προβλήματα κατά τη γέννηση:

Ένας εκτενής κατάλογος των λόγων δείχνει ότι στην υποξία του νεογέννητου μπορεί να είναι λάθος τόσο της μητέρας που δεν τήρησε τις ιατρικές συνταγές για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης όσο και των γιατρών που αποδείχθηκαν μη επαγγελματικά κατά τη γέννησή τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις συμβαίνει μια συρροή περιστάσεων, όπου ο επώδυνος οργανισμός της μητέρας δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τόσο δύσκολες διαδικασίες όπως η τεκνοποίηση και ο τοκετός.

Η υποξία μπορεί να ανιχνευθεί ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (για περισσότερες λεπτομέρειες, διαβάστε το προηγούμενο άρθρο) και πρέπει να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα για τη σωστή θεραπεία του μωρού. Ωστόσο, πολύ συχνά η διάγνωση γίνεται μετά τον τοκετό. Πώς να μάθετε αν το παιδί αναπτύσσει ανεπάρκεια οξυγόνου;

Συμπτώματα και σημεία

Η υποξία στο νεογέννητο έχει συχνότερα έντονα συμπτώματα, τα οποία δεν είναι δύσκολο για ακριβή και σωστή διάγνωση αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Αυτό επιτρέπει χρόνο για να ξεκινήσει η θεραπεία και να αντιμετωπιστεί η ασθένεια. Τα κύρια συμπτώματα της υποξίας στα νεογέννητα είναι:

  • ταχυκαρδία (συστολή της καρδιάς εμφανίζεται με αυξημένη συχνότητα).
  • βραδυκαρδία (ο αντίστροφος δείκτης είναι μια σημαντική μείωση στη συχνότητα συστολής των καρδιακών μυών).
  • αρρυθμία (διαταραχή του καρδιακού ρυθμού);
  • την παρουσία στο αμνιακό υγρό μεκόνιο.
  • καρδιοπαγίδα?
  • υποογκαιμία (μικρός όγκος αίματος).
  • ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στα αγγεία, που συνεπάγονται αιμορραγίες ιστών.

Οι γιατροί διακρίνουν διάφορους βαθμούς υποξίας, χρησιμοποιώντας μια ειδική κλίμακα Apgar. Αξιολογεί πόσο πλήρως λειτουργούν τα συστήματα ενός μικρού οργανισμού:

  1. 8-10 σημεία - μια εξαιρετική κατάσταση του νεογέννητου, στον οποίο δεν απειλείται η υποξία.
  2. 7-6 σημεία - υποξία του 1ου βαθμού, ήπια μορφή της νόσου.
  3. 5-4 σημεία - υποξία 2ου βαθμού, μεσαία μορφή.
  4. 3-0 σημεία - υποξία 3ου βαθμού, σοβαρή μορφή.

Ένας ήπιος βαθμός χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή βελτίωση της κατάστασης του νεογέννητου αμέσως, μέσα σε λίγα λεπτά. Ο δεύτερος βαθμός μπορεί να απαιτήσει αρκετές ημέρες για να αποκαταστήσει πλήρως τις κανονικές λειτουργίες ενός μικρού οργανισμού. Το τρίτο απαιτεί πλήρη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει μέτρα για πρωτογενή αναζωογόνηση και επακόλουθη περίθαλψη.

Θεραπεία της υποξίας σε βρέφη

Από την ακολουθία των ιατρικών ενεργειών και τον επαγγελματισμό των ιατρών θα εξαρτηθεί από την περαιτέρω ανάκτηση του μωρού. Η σωστή αντιμετώπιση της υποξίας στα νεογνά περιλαμβάνει το ακόλουθο σύνολο μέτρων:

  1. αποκατάσταση της φυσιολογικής αναπνοής: καθαρισμός της αναπνευστικής οδού, στοματικές και ρινικές κοιλότητες από βλέννη,
  2. θέρμανση του παιδιού με θερμάστρες και ειδικό τραπέζι.
  3. χρήση φαρμάκων για την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος και την αποκατάσταση της αναπνοής.
  4. τη χρήση μίας μάσκας οξυγόνου εάν η αναπνοή του μωρού δεν μπορούσε να αποκατασταθεί.
  5. σε σοβαρή κατάσταση το παιδί τοποθετείται σε θάλαμο πίεσης.

Όταν τα συμπτώματα της υποξίας στα νεογέννητα εξαφανίζονται, πραγματοποιείται απαλλαγή από το νοσοκομείο. Η περίοδος ανάκαμψης απαιτεί συνεχή παρατήρηση όχι μόνο από τον παιδίατρο της περιφέρειας, αλλά και από τον νευροπαθολόγο. Θα πρέπει να προστατέψουμε τα ψίχουλα από το μικρότερο άγχος, να παρακολουθήσουμε προσεκτικά τη διατροφή και τα πρότυπα ύπνου. Συχνά συνταγογραφείται θεραπευτικό μασάζ, χαλαρωτικά λουτρά και συνεδρίες αρωματοθεραπείας.

Σε σοβαρές μορφές, η αντιμετώπιση της υποξίας σε βρέφη περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων: ηρεμιστικά και διεγερτικά της καρδιάς και της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Όταν η καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου ή η καθυστερημένη θεραπεία της υποξίας μπορεί να οδηγήσει σε ολέθριες συνέπειες για την υγεία του μωρού.

Τι είναι η επικίνδυνη υποξία στα νεογέννητα;

Τις περισσότερες φορές, οι επιδράσεις της υποξίας στα νεογέννητα εξαρτώνται από το βαθμό της νόσου. Η πρώτη περνά γρήγορα, εντελώς χωρίς να επηρεάζει την υγεία του μωρού. Το δεύτερο θα είναι γεμάτο με προσωρινά αργά και καταθλιπτικά αντανακλαστικά, αλλά αυτά τα αποτελέσματα σύντομα θα περάσουν μακριά, αφήνοντας επίσης ίχνη για την υγεία του παιδιού. Στο τρίτο βαθμό μπορεί να παρατηρηθεί:

  • άγχος;
  • διαταραχή του ύπνου ·
  • μυϊκές κράμπες;
  • καθυστέρηση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη.
  • διαταραχές στον εγκέφαλο.
  • θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Ο θάνατος με το σημερινό επίπεδο της ιατρικής είναι μια εξαίρεση. Η χρόνια και οξεία υποξία σήμερα είναι ένα πολύ κοινό πρόβλημα που αντιμετωπίζουν με επιτυχία οι γιατροί, εξαλείφοντας πλήρως ή ελαχιστοποιώντας τις συνέπειές της.

Η υποξία στα νεογνά είναι μια κατάσταση που έχει προκύψει λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στο σώμα του παιδιού, που χαρακτηρίζεται από διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ο συνδυασμός συμπτωμάτων, που υποδηλώνουν υποξία, μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα παθολογιών της προγεννητικής περιόδου, του τοκετού και της ζωής μετά το θάνατο του παιδιού. Οι συνέπειες αυτής της κατάστασης είναι επικίνδυνες και απαιτούν έγκαιρη θεραπεία.

Τι είναι αυτή η υποξία της νόσου

Πιο συγκεκριμένα για το τι είναι η υποξία στο νεογέννητο.

Το οξυγόνο χρειάζεται από όλα τα όργανα όχι μόνο ενός ενήλικα, αλλά και ενός ενδομήτριου αναπτυσσόμενου εμβρύου, προκειμένου να εκπληρώσει τις λειτουργίες του. Το νευρικό σύστημα, ιδιαίτερα - ο εγκέφαλος, είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο σε μείωση του επιπέδου του.

Σε ένα ήδη γεννημένο άτομο, το οξυγόνο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος από τον αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες όταν αναπνέει. Ο ενδομήτριος αναπτυσσόμενος οργανισμός δεν έχει την ικανότητα να αναπνέει με τους πνεύμονες - το οξυγόνο εισέρχεται μέσω του πλακούντα από τη μητέρα. Αλλά ο εγκέφαλος του εμβρύου αναπτύσσεται μόνο και είναι ακόμη πιο ευαίσθητος στην περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα, οπότε η φύση έχει υπολογίσει πώς να αντισταθμίσει την παρακμή της:

  1. η συχνότητα των συστολών της καρδιάς είναι πολύ υψηλότερη από αυτή ενός ενήλικα ή παιδιού ηλικίας άνω του 1 μηνός: αυτό επιτρέπει στο οξυγόνο να ρέει στον εγκέφαλο αν όχι για 1 φορά ολόκληρου του όγκου, έτσι ώστε αρκετές συστολές να ακολουθούν ο ένας τον άλλον μετά από σύντομο χρονικό διάστημα
  2. σε μία συστολή, η καρδιά του εμβρύου και του νεογέννητου ωθεί σχετικά περισσότερο αίμα σε κυκλοφορία (δηλαδή ανά χιλιόγραμμο του βάρους του) σε σχέση με τον ενήλικο
  3. το έμβρυο έχει έναν διαφορετικό τύπο αιμοσφαιρίνης από έναν ενήλικα (εξακολουθεί να υπάρχει κάποια στιγμή μετά τη γέννηση, αντικαθιστώντας τα ενήλικα μόρια): προσθέτει οξυγόνο ταχύτερα και τα αφήνει ταχύτερα, φέρνοντάς τον στους ιστούς
  4. υπάρχουν πολλά μηνύματα μεταξύ των αρτηριακών και φλεβικών κλινών, με αποτέλεσμα όλα τα όργανα να τρέφονται με μικτό αίμα - κατά την υποξία, η πίεση του οξυγόνου σε ένα τέτοιο αίμα μειώνεται λιγότερο από ό, τι αν ήταν αρτηριακή.

Υπάρχουν άλλοι μηχανισμοί και εξακολουθούν να υπάρχουν για κάποιο διάστημα στο νεογέννητο.

Έτσι, το έμβρυο και το νεογέννητο έχουν περισσότερες αντισταθμιστικές ικανότητες. Αλλά αν υπάρχει λίγο ή και καθόλου οξυγόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα ή όταν δεν προσφέρεται απότομα (οξεία), οι νευρώνες του εγκεφάλου αρχίζουν να πεθαίνουν: σε μερικά από τα μέρη του αναπτύσσονται περιοχές ισχαιμίας, σε άλλες περιπτώσεις αιμορραγίες. Ο νεκρός ιστός αφαιρείται, σχηματίζονται μικρές κοιλότητες γεμάτες με υγρές - κύστεις.

Ανάλογα με τα μέρη του εγκεφάλου στα οποία υπάρχει τέτοια νέκρωση, κύστεις ή αιμορραγίες, και υπάρχουν διαφορετικά συμπτώματα. Αυτά τα τμήματα δεν μπορούν να αποκατασταθούν, οπότε η θεραπεία θα στοχεύει στην πλήρη παροχή σε άλλα μέρη του εγκεφάλου με οξυγόνο - μπορούν να αναλάβουν τη λειτουργία των νεκρών τμημάτων.

Τα αίτια της υποξίας μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες: παθολογία της προγεννητικής περιόδου, τοκετός, πρώιμη περίοδος μετά τον τοκετό.

  • σπασμός των αγγείων της μήτρας ως αποτέλεσμα της λήψης ορισμένων φαρμάκων
  • μητέρα το κάπνισμα
  • η προεκλαμψία ή η παρατεταμένη εγκυμοσύνη, που οδηγούν σε εξασθενημένη ανταλλαγή οξυγόνου μέσω του πλακούντα
  • συμπίεση της αορτής ή κατώτερης κοίλης φλέβας στη μήτρα της εγκύου που οδηγεί σε αρτηριακή υπόταση
  • πρόωρη αποκοπή του πλακούντα
  • δηλητηρίαση από μητρικό μονοξείδιο του άνθρακα
  • λοίμωξη του πλακούντα
  • καρδιακά ελαττώματα της μητέρας
  • ενδομήτριες μολύνσεις
  • τις συνθήκες εργασίας ή διαβίωσης όταν είστε έγκυος
  • πνευμονία, βρογχίτιδα ή άσθμα της μητέρας
  • αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο
  • σύγκρουση rhesus
  • μητρική αναιμία
  • μείωση ή αύξηση της ποσότητας του αμνιακού υγρού
  • ενδοκρινική παθολογία της μητέρας.

Προκαλεί ανάπτυξη κατά τον τοκετό

Η μόλυνση στην υποξία μπορεί:

  • μείωση της αρτηριακής πίεσης στη μητέρα (το αίμα παρέχει λιγότερη πίεση και είναι πιο δύσκολο να ξεπεραστεί ο πλακούντας) λόγω της νωτιαίας αναισθησίας
  • έλλειψη οξυγόνου στο αίμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας
  • παρατεταμένη εργασία
  • τραύματα στο κεφάλι στην εργασία (κεφαλαλματόμα - ένα από τα σημάδια τραυματισμού)
  • υπερβολική δόση οξυτοκίνης, ως αποτέλεσμα της οποίας η μήτρα χαλαρώνει ελάχιστα, εμποδίζοντας το οξυγόνο να φθάσει στον πλακούντα κανονικά
  • τους κόμβους του ομφάλιου λώρου ή τη συμπίεση της κεφαλής του από το έμβρυο.

Μετά τον τοκετό αναπτύσσεται υποξία λόγω:

  • εμβρυϊκή αναιμία: ως αποτέλεσμα της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων (στην αιμολυτική νόσο του νεογνού), λόγω απώλειας αίματος
  • συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς ή των πνευμόνων σε ένα παιδί
  • σοκ ως αποτέλεσμα είτε μαζικής απώλειας αίματος, είτε αιμορραγίας στον εγκέφαλο ή στα επινεφρίδια
  • καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος του εμβρύου σε υπερβολική δόση φαρμάκων για αναισθησία ή τραύμα γέννησης.

Η υποξία μπορεί να είναι χρόνια όταν το οξυγόνο συνεχώς ρέει λιγότερο. Οι λόγοι γι 'αυτό είναι: η κύστη, οι παθολογίες της μητέρας, η ενδομήτρια λοίμωξη, τα ελαττώματα των εσωτερικών οργάνων του παιδιού κ.ο.κ. Η παθολογία μπορεί να είναι οξύ όταν η παροχή οξυγόνου διακόπτεται απότομα. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της απώλειας αίματος, της αποκοπής του πλακούντα, της συμπίεσης του λαιμού με τον ομφάλιο λώρο ή της συμπίεσης του ίδιου του ομφάλιου λώρου.

Η οξεία υποξία είναι πιο επικίνδυνη για τη ζωή του παιδιού παρά για χρόνια, επειδή μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του παιδιού, αλλά εάν η βοήθεια χορηγήθηκε γρήγορα και σωστά, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να μην εμφανιστούν μη αναστρέψιμες μεταβολές στον εγκέφαλο.

Πώς εμφανίζεται η παθολογία

Η Virginia Apgar έχει αξιολογήσει τα συμπτώματα της οξείας υποξίας αμέσως μετά τον τοκετό · από τότε οι νεογνολόγοι από όλες τις χώρες έχουν αξιολογήσει το γεννημένο παιδί σύμφωνα με ορισμένα κριτήρια. Σχετικά με την υποξία στα παιδιά αναφέρουν τους ακόλουθους δείκτες:

  1. γαλαζωπό δέρμα στην περιοχή του ρινοβολικού τριγώνου ή των άκρων, χλωμό δέρμα
  2. χωρίς αναπνευστικό ή ακανόνιστο ρυθμό
  3. το μωρό δεν κινεί ενεργά τα άκρα
  4. καρδιακοί παλμοί μικρότεροι από 100 παλμούς ανά λεπτό.

Αυτά τα σημεία αξιολογούνται αμέσως μετά τη γέννηση και σε 5 λεπτά, η βαθμολογία εισάγεται στο χάρτη. Κανονικά θα πρέπει να είναι 8-10 βαθμοί και οι δύο φορές. Εάν η βαθμολογία είναι 4-7 - η υποξία είναι μέτρια, αν είναι 0-3 - αυτό ονομάζεται ασφυξία και απαιτεί επείγουσα ανάνηψη.

Τα συμπτώματα που υποδηλώνουν ότι η χρόνια ενδομήτρια υποξία οδήγησε σε διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στον εγκέφαλο του παιδιού (αυτή η ασθένεια ονομάζεται περιγεννητική εγκεφαλική βλάβη) έχουν ως εξής:

  • παρατεταμένο παράλογο κλάμα ή διαθέσεις
  • υπερβολική υπνηλία του νεογέννητου
  • κατά τη διάρκεια του ύπνου ή μετά από άσχημη επαφή
  • τρέμουλο πηγούνι ενώ κλαίει
  • γρήγορη κατάψυξη κατά την αλλαγή ρούχων
  • ανήσυχος ύπνος.

Η περιγεννητική υποξική εγκεφαλοπάθεια χωρίζεται σε μοίρες:

  • Βαθμός 1: το παιδί είναι νωθρό ή αναστατωμένο, το οποίο περνά μέσα σε 5-7 ημέρες
  • Βαθμός 2: Εκτός από την υπνηλία ή την ανησυχία, η οποία παρατηρείται για περισσότερο από μία εβδομάδα, το παιδί κλαίει χωρίς λόγο, αρνείται να περπατήσει στα χέρια του, μπορεί να βιώνει σπασμούς. παγώνει γρήγορα
  • Βαθμός 3: το παιδί είναι όλο και πιο υπνηλία, τότε είτε αναπτύσσει κώμα, είτε αναταράσσεται και αναπτύσσει σπασμούς που ίσως να μην σταματούν. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται φροντίδα αναζωογόνησης.

Τι είναι η επικίνδυνη υποξία

Οι συνέπειες της υποξικής εγκεφαλικής βλάβης έχουν ως εξής:

  • ο υδροκεφαλός (εκδηλώνεται, μεταξύ άλλων, και το torticollis στα νεογέννητα, καθώς το παιδί προσπαθεί να γυρίσει το κεφάλι του έτσι ώστε ο πόνος στο κεφάλι να είναι μικρότερος)
  • ψυχοκινητική καθυστέρηση
  • υπερδραστηριότητα
  • φυτο-αγγειακή δυστονία
  • επιληψία
  • κρανιακή νευρική βλάβη
  • ψυχικές διαταραχές.

Η θεραπεία της οξείας υποξίας είναι:

  1. απελευθέρωση της αναπνευστικής οδού από μεκόνιο, βλέννα
  2. Εξασφαλίζοντας ότι το σώμα του μωρού λαμβάνει επαρκές οξυγόνο με μάσκα ή αναπνευστική συσκευή
  3. το νεογέννητο ζεσταίνεται
  4. εάν είναι απαραίτητο, περιλαμβάνουν την εισαγωγή φαρμάκων που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση (με χαμηλή πίεση, ακόμη και το αίμα με επαρκή ποσότητα οξυγόνου δεν ρέει καλά στον εγκέφαλο)
  5. ως απαραίτητη μετάγγιση αίματος ή των συστατικών του
  6. αντισπασμωδική θεραπεία
  7. φάρμακα που βελτιώνουν την πήξη του αίματος
  8. Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από τις αλλαγές στις παρακολουθούμενες λειτουργίες: αναπνοή, καρδιακή συχνότητα και αρτηριακή πίεση, κορεσμός οξυγόνου στο αίμα.

Πώς να θεραπεύεται η υποξική βλάβη του εγκεφάλου στην καθυστερημένη περίοδο - αποφασίζει ο νευρολόγος των παιδιών (νευροπαθολόγος). Εστιάζεται στην κατάσταση του παιδιού, στα αποτελέσματα τέτοιων μελετών όπως ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, νευροσκόπηση (υπερηχογράφημα μέσω μιας πηγής). Μπορεί να ορίσει:

  • φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο: Vinpocetine, Vincamine
  • φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διαδικασίες στον εγκέφαλο: Pantogam, Encephabol, Piracetam, Cerebrolysin
  • εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφούν φάρμακα που απομακρύνουν το υπερβολικό υγρό από τον εγκέφαλο: Diakarb
  • εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφεί αντισπασμωδική θεραπεία
  • Διορθώνει συσχετισμένες καταστάσεις που μπορεί να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής του παιδιού (για παράδειγμα, φυσαλιδωτόπουλος).

Είναι επιτακτική ανάγκη να παρέχουμε στο παιδί καλή διατροφή, να τον φροντίζουμε κατάλληλα, να του παρέχουμε την απαραίτητη θεραπεία. Διατίθενται επίσης μασάζ. Ένα παιδί εξετάζεται από σχετικούς ειδικούς: έναν οφθαλμίατρο, έναν ορθοπεδικό, έναν λογοθεραπευτή, έναν ψυχοθεραπευτή.

Έτσι, η υποξία στα νεογνά είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη παθολογία. Μπορεί να είναι άμεσα ορατό, αλλά με ελαφρύτερα στάδια, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αργότερα και να είναι ελαφρώς έντονα. Με την έγκαιρη επαρκή θεραπεία, οι πιθανότητες ότι το παιδί θα έχει ελάχιστα αποτελέσματα θα αυξηθούν σημαντικά.

Μου άρεσε ακόμα;

Η υποξία στα νεογέννητα δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά παθολογική κατάσταση που συμβαίνει ως αποτέλεσμα των ασθενειών μιας εγκύου γυναίκας. Σε ένα αναπτυσσόμενο μωρό, οδηγεί σε έλλειψη παροχής ιστών (ειδικά εγκεφάλου) με οξυγόνο. Αυτή η παθολογία είναι μάλλον δύσκολη για το παιδί να φέρει, μπορεί να έχει μακροπρόθεσμες και σοβαρές συνέπειες για την υγεία του. Είναι πολύ σημαντικό να εντοπίσουμε εγκαίρως τα συμπτώματα της υποξίας του εγκεφάλου στα νεογέννητα και να λάβουμε τα κατάλληλα μέτρα από το να αντιμετωπίσουμε τις συνέπειες. Πρώτα απ 'όλα, η μέλλουσα μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να ακολουθεί την πρόληψη της ανάπτυξης αυτής της κατάστασης.

Αιτίες και παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση υποξίας στα νεογέννητα

Οι κύριες ασθένειες που προκαλούν την ανάπτυξη αυτού του παθολογικού συνδρόμου είναι:

  • (πρώιμη και όψιμη τοξίκωση) της εγκυμοσύνης,
  • ενδοκρινικές παθήσεις (παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, σακχαρώδης διαβήτης) ·
  • ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος της μέλλουσας μητέρας (φυματίωση, πνευμονία, βρογχικό άσθμα) ·
  • την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης ·
  • καρδιαγγειακή παθολογία που οδηγεί σε αναπνευστικά προβλήματα του εμβρύου (καρδιακές ανωμαλίες).
  • νεαρή ηλικία μιας γυναίκας (κάτω των 18 ετών) ·
  • εγκυμοσύνη ατόμων άνω των 35 ετών.
  • λανθασμένος τρόπος ζωής - υποδυμναμία (καθιστική ζωή, καθιστική εργασία), κακή διατροφή, υπερβολικό βάρος, αγχωτικές εμπειρίες, ανεπαρκής αριθμός και διάρκεια περιπάτων στον καθαρό αέρα.
  • αναιμία (αναιμία), λευχαιμία,
  • σύνδρομα πολυϋδραμνίου και χαμηλό νερό.
  • παθολογία εγκυμοσύνης: πρόωρη ή αναβληθείσα, πολλαπλή εγκυμοσύνη, εμπλοκή του παιδιού από τον ομφάλιο λώρο,
  • συγκρούονται με παράγοντες rhesus.
  • δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά.
  • παθολογικές καταστάσεις στην εργασία: placenta previa, τραύμα γέννησης, πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, αδυναμία εργασίας.

Σημεία και συμπτώματα

Ένα παιδί που γεννιέται με υποξία του εγκεφάλου, σε εμφάνιση ξεχωρίζει ανάμεσα στα υγιή παιδιά. Η αναπνοή των βρεφών είναι δύσκολη, δεν υπάρχει δραστηριότητα. Μαζί με τον λήθαργο προσδιορίζεται η ωχρότητα και η κυάνωση του δέρματος. Στην ιατρική, υπάρχει μια ειδική ταξινόμηση των σταδίων της πείνας με οξυγόνο. Η υποξία του νεογέννητου υπολογίζεται στην κλίμακα Apgar από 1 έως 10 σημεία. Ένας ορισμένος αριθμός σημείων παίζει ρόλο στις συνεχιζόμενες ιατρικές δραστηριότητες.

  • Η φάση του φωτός διαρκεί συνήθως αρκετές ημέρες, προχωρεί χωρίς ιδιαίτερες συνέπειες για το παιδί. Ο ρυθμός αναπνοής του είναι περίπου 100 ανά λεπτό ή λίγο λιγότερο, δεν είναι σαφής η κυάνωση των άκρων είναι δυνατή. Αντί για το συνηθισμένο, υπάρχει τσακισμένο κλάμα ή η πλήρης απουσία του.
  • Το στάδιο της μέτριας σοβαρότητας προχωράει με ακανόνιστη αναπνοή μικρότερη από 100 ανά λεπτό, οι καρδιακοί ήχοι του παιδιού είναι κάπως μπερδεμένοι, με περιόδους αρρυθμιών, μυϊκή ένταση και κάμψη των άκρων, περιοδική τρεμούλιαση του πηγουνιού, των χεριών και των ποδιών. Η όρεξη του μωρού μειώνεται ή απουσιάζει. Το άγγιγμα του μωρού τον αναγκάζει να τσακίσει και να σπάσει. Οι δυνατοί και σκληροί ήχοι οδηγούν στο ίδιο αποτέλεσμα.
  • Το σοβαρό στάδιο της εγκεφαλικής υποξίας στο νεογέννητο χαρακτηρίζεται από χλιδή, απόλυτη έλλειψη όρεξης, απότομη μείωση του μυϊκού τόνου και κωφούς τόνους μεσαίας τάξης, σοβαρή αρρυθμία, δυσλειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων του παιδιού. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται άμεση ιατρική βοήθεια, καθώς υπάρχει απειλή για τη ζωή του βρέφους και την εμφάνιση σοβαρών συνεπειών, συμπεριλαμβανομένης της αναπηρίας.

Επιπλοκές της νόσου, η οποία είναι επικίνδυνη υποξία στα νεογέννητα

Ένας ήπιος βαθμός αυτής της νόσου συνήθως εξαφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες. Ένα προληπτικό παιδί χρειάζεται επιπρόσθετη παρακολούθηση από νεογνότροπο ή παιδίατρο.

Ο μέσος βαθμός έχει συνήθως κατασταλτικό αποτέλεσμα στο κεντρικό νευρικό σύστημα και απαιτεί ιατρική διόρθωση. Με τη σωστή θεραπεία δεν έχει συνέπειες. Η μακροπρόθεσμη έλλειψη οξυγόνου χωρίς βοήθεια μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.

Η σοβαρή υποξία δίνει επιπλοκές στον εγκέφαλο και στα όργανα πολύ πιο συχνά από τον μέσο όρο. Η θεραπεία της απαιτεί αρκετές εβδομάδες στο νοσοκομείο, ακολουθούμενη από παρατήρηση εξωτερικών ασθενών μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Η άκαιρη βοήθεια μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο του εγκεφάλου, ενδοκρανιακή αιμορραγία, νεφρική βλάβη, θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων, σοκ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συμβαίνει θάνατος. Μεταξύ των όψιμων επιπλοκών, είναι απαραίτητο να σημειωθεί η εμφάνιση μηνιγγίτιδας, σηψαιμίας, υδροκεφαλίας (εγκεφαλικού οιδήματος), πνευμονίας, μιας ομάδας νευρολογικών ασθενειών που οδηγούν στην αναπηρία της ζωής του παιδιού. Πρέπει να σημειωθεί ότι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της εγκεφαλικής υποξίας στα νεογέννητα δεν έχει συνέπειες.
Διαγνωστικά

Με βάση την καταγραφή των κλινικών δεδομένων, αξιολόγηση της κατάστασης του μωρού. Εμφάνιση, χρώμα του δέρματος, συμπεριφορά του παιδιού, αντίδραση στους ήχους και το φως, ρυθμός αναπνοής, καρδιακός ρυθμός, ρυθμός, δεδομένα από κλινική ανάλυση αίματος (αιμοσφαιρίνη, δείκτης χρώματος, τύπος λευκοκυττάρων, αιματοκρίτης). Σημαντική κατάσταση της οξείας βάσης δεδομένων του αίματος. Η διαγνωστική υπερηχογράφημα της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, υπερηχογράφημα του εγκεφάλου, αξονική τομογραφία (υπολογιστική τομογραφία), νευροσκόπηση, NMR (πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός) διεξάγονται.

Θεραπεία της υποξίας του εγκεφάλου στα νεογέννητα

Η επιλογή των μεθόδων και των μέσων θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό υποξίας. Είναι πολύ σημαντικό, μετά τη διάγνωση, να γίνουν το συντομότερο δυνατόν ιατρικά μέτρα. Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση της λειτουργίας της αναπνοής. Το παιδί πρέπει να έχει ειρήνη και πρόσβαση σε καθαρό και καθαρό αέρα.

  • Με ένα μικρό βαθμό υποξίας του εγκεφάλου στα νεογέννητα, η θεραπεία είναι φυσιοθεραπευτικά μέτρα που εκτελούνται από έναν εκπαιδευτή, τα οποία συμπληρώνονται από ένα ειδικό μασάζ. Το θετικό αποτέλεσμα είναι η θεραπευτική άσκηση. Επίσης εμφανίζεται ζεστό τσάι βοτάνων με ζωμούς και εγχύσεις βότανα που έχουν ηρεμιστικό (καταπραϋντικό) αποτέλεσμα. Χρήσιμη αρωματοθεραπεία με τη χρήση ελαίων λεβάντας, χαμομηλιού, τσαγιού.
  • Η μέση σοβαρότητα της υποξίας του εγκεφάλου στα νεογνά συνεπάγεται μια επιπλέον πρόσληψη ηρεμιστικών. Για να ενισχυθεί το αποτέλεσμα, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς (Pantogam, Piracetam) και την εγκεφαλική κυκλοφορία (Vinpocetine). Το βρέφος πρέπει να είναι υπό συνεχή επίβλεψη νεογνολόγου.
  • Το σοβαρό στάδιο της υποξίας απαιτεί πιο ενεργό εφαρμογή των ήδη αναφερθέντων μέτρων και πρόσθετων διαδικασιών, εάν είναι απαραίτητο. Όταν η ένταση των μυών και η παροξυσμική τράνταγμα, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα με αντισπασμωδικές ιδιότητες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, για λόγους υγείας, είναι δυνατή η χρήση μετάγγισης αίματος στο μωρό. Εάν υπάρχουν ενδείξεις επερχόμενου εγκεφαλικού οιδήματος, απαιτείται άμεση χορήγηση σε κατάλληλες δόσεις Diacarb, ή άλλων φαρμάκων της διουρητικής ομάδας. Είναι σημαντικό σε καμία περίπτωση να αποτρέπεται η ανάπτυξη υποξίας στο στάδιο της ασφυξίας, κατά την οποία το παιδί ασφυκτιά και μπορεί να πεθάνει.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Οι δυνατότητες της παραδοσιακής ιατρικής στη θεραπεία της εγκεφαλικής υποξίας στα νεογέννητα είναι περιορισμένες και δεν χρησιμοποιούνται καθόλου. Μόνο η επίσημη ιατρική πρέπει να αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα.

Παρενέργειες

Οι εσφαλμένες δόσεις φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί σε ένα παιδί και η μη προσοχή στις αντενδείξεις που είναι διαθέσιμες σε μια ομάδα φαρμάκων μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες.

Πρόληψη της υποξίας του εγκεφάλου στα νεογνά

Η πρόληψη αυτής της παθολογίας εξαρτάται από την μέλλουσα μητέρα, τη συμπεριφορά της, τον τρόπο ζωής, την υγεία και τη διατροφή. Οι τακτικές και μακριές βόλτες στον καθαρό αέρα εμποδίζουν την εμφάνιση υποξίας. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τη συνήθεια του καπνίσματος, η οποία είναι ευρέως διαδεδομένη σήμερα. Ιδιαίτερη σημασία έχει η άσκηση της ειδικής γυμναστικής για έγκυες γυναίκες προκειμένου να εξομαλύνεται το ορμονικό υπόβαθρο. Η φυσιολογική φυσιολογική λειτουργία των αδένων της εξωτερικής και εσωτερικής έκκρισης συμβάλλει στη σωστή ανταλλαγή αερίων στο σώμα της μητέρας και του αναπτυσσόμενου εμβρύου.

Οι προγραμματισμένες επισκέψεις στον γυναικολόγο επιτρέπουν έγκαιρη ανίχνευση πιθανών παθολογιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και παρέχουν έγκαιρη θεραπεία της νόσου.

Διατροφή, διατροφή

Η ορθολογική διατροφή είναι προληπτική. Σκοπός του είναι να εξαλείψει τον τροφικό παράγοντα στην ανάπτυξη και εξέλιξη ασθενειών που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη υποξίας του εγκεφάλου στα νεογνά. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη δυνατότητα αναιμίας σε μια έγκυο γυναίκα. Επομένως, για τον σκοπό της προφύλαξης, θα πρέπει να επικρατούν στη διατροφή προϊόντα κρέατος (κυρίως μοσχάρι), συκώτι βοδινού, θαλάσσιο ψάρι, αυγά ορνίθων και κοτόπουλου, κόκκινο και μαύρο χαβιάρι και θαλασσινά. Μεγάλη σημασία έχουν ποικίλα δημητριακά, φασόλια, φασόλια. Κατά τη χρήση των λαχανικών θα πρέπει να προτιμούνται λάχανο, χόρτα, γλυκές πιπεριές. Απαραίτητα γαλακτοκομικά προϊόντα, το τυρί cottage είναι πολύ χρήσιμο. Κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι χρήσιμο να φάτε μερικά καρύδια. Από φρούτα, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να προτιμάτε τις χειροβομβίδες και τα μήλα. Από τα ζεστά ροφήματα σε μια ξεχωριστή θέση βρίσκονται οι γοφούς.

Οξεία και χρόνια υποξία του εμβρύου - συμπτώματα, συνέπειες για το παιδί, θεραπεία

Ένα από τα πιο πιεστικά προβλήματα στην μαιευτική και στη νεογνική παραμένει η εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, η συχνότητά της στον αριθμό των γεννήσεων κυμαίνεται μεταξύ 4 και 6%, από την άλλη ανέρχεται στο 10,5%.

Η παθολογία που σχετίζεται με την υποξία, δηλαδή την έλλειψη οξυγόνου, είναι επικίνδυνη όχι μόνο στην προγεννητική περίοδο, αλλά επιπλέον οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες στα παιδιά. Σε ποσοστό 63%, οι παθολογικές αλλαγές στον οργανισμό που σχετίζεται με αυτό αναπτύσσονται στην προγεννητική περίοδο, κατά μέσο όρο σε 21% στην ενδοπαθή περίοδο και σε 5-6% στη νεογνική περίοδο. Πώς να προσδιορίσετε την υποξία του εμβρύου και μπορεί να αποφευχθεί;

Τι είναι η επικίνδυνη παθολογία;

Αυτή η παθολογική κατάσταση, που συχνά περιπλέκει την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, είναι η πιο κοινή αιτία θνησιμότητας και νοσηρότητας του εμβρύου κατά την παιδική ηλικία.

Η έλλειψη οξυγόνου σε διαφορετικές περιόδους εγκυμοσύνης και τοκετού χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη διαφορετικών παθολογιών και διαφόρων επιπτώσεων. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια των φορέων σελιδοδείκτη μπορεί να επιβραδύνει την εμβρυϊκή ανάπτυξη και το σχηματισμό των αναπτυξιακών ανωμαλιών, κατά τη διάρκεια φορείς διαφοροποίηση ιστού - για να καθυστερήσει η περαιτέρω εξέλιξη της παθολογίας ή να βλάψει το κεντρικό νευρικό σύστημα (60-80%), σε παραβίαση του εμβρύου μηχανισμούς προσαρμογής και νεογέννητα, αύξηση της επίπτωσης των τελευταίων.

Η σοβαρή ενδομήτρια υποξία μπορεί επίσης να είναι η αιτία της θνησιμότητας ή της παιδικής θνησιμότητας στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό (23%), την εξασθένηση ή την καθυστέρηση στην πνευματική και / ή ψυχοκινητική ανάπτυξη στα νεογέννητα. Επιπλέον, αποκαλύπτουν βλάβες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (στο 78%), των κεντρικών νευρικών (98% και άνω) και των ουροφόρων (70%), σοβαρών οφθαλμικών παθήσεων.

Τι είναι η υποξία του εμβρύου;

Ο όρος «εμβρυϊκή υποξία» χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε ένα σύμπλοκο αλλαγή στο σώμα του που προκύπτουν από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου όργανα και ιστούς του ή ανεπαρκή αφομοίωση (ανακύκλωση) του οξυγόνου.

Αυτό δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια ή πρωτογενής νοσολογική μορφή, αλλά μια κατάσταση που είναι το αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών διαφορετικής φύσης στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-εμβρύου και που περιπλέκει την ενδομήτρια ανάπτυξη του τελευταίου.

Ακόμη και στην περίπτωση απλής, φυσιολογικώς προχωρημένης εγκυμοσύνης, η παροχή οξυγόνου στο έμβρυο είναι σημαντικά χαμηλότερη σε σύγκριση με τους ενήλικες. Οι μηχανισμοί αντισταθμιστικής προσαρμογής (αύξηση του καρδιακού ρυθμού, μεγάλος όγκος λεπτού αίματος, σημαντική ποσότητα οξυγόνου αίματος κλπ.) Σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης εξασφαλίζουν την αντοχή του σε αυτή την ανεπάρκεια, οδηγώντας στην παροχή οξυγόνου σε πλήρη συμμόρφωση με τις ανάγκες για αυτό.

Η διαταραχή των αντισταθμιστικών μηχανισμών οδηγεί σε υποξική κατάσταση, η οποία, ανάλογα με τη διάρκεια, διαιρείται σε:

  1. Χρόνια, εξελισσόμενη ως αποτέλεσμα της έλλειψης οξυγόνου για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια μιας πολύπλοκης πορείας της εγκυμοσύνης. Η χρόνια ενδομήτρια υποξία του εμβρύου σχετίζεται κυρίως με μορφολογικές και λειτουργικές μεταβολές στον πλακούντα, που συνήθως προκύπτουν από τη διακοπή της παροχής αίματος λόγω φλεγμονωδών, εκφυλιστικών και άλλων μορφών βλάβης.
  2. Υποξεία, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση του βαθμού της προσαρμοστικής ικανότητας του εμβρύου και αναπτύσσεται 1-2 ημέρες πριν από την έναρξη του τοκετού.
  3. Οξεία, που εμφανίζεται ήδη κατά τον τοκετό. Η οξεία υποξία του εμβρύου αναπτύσσεται πολύ σπάνια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένας δυσμενής παράγοντας όσον αφορά την πρόγνωση είναι η συχνά παρατηρούμενη εξέλιξή του στο πλαίσιο της ήδη υπάρχουσας χρόνιας υποξίας.

Αιτίες και μορφές υποξίας

Η ιδέα των πολλών αιτιών και μηχανισμών ανάπτυξης καθιστά δυνατή την κατανόηση του τρόπου αποφυγής της υποξίας του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όλοι οι αιτιώδεις παράγοντες συνδυάζονται συμβατικά σε τρεις ομάδες:

  • ασθενειών και διαταραχών σε έγκυες γυναίκες, οδηγώντας σε ανεπάρκεια οξυγόνου - μία παθολογία των καρδιαγγειακών και πνευμονικών συστημάτων, συμπίεση του συνδρόμου κάτω κοίλης φλέβας, δηλητηρίαση ή δηλητηρίαση, αναιμία, απώλεια αίματος ή σοκ των διαφόρων αιτιών, επιπλοκές της εγκυμοσύνης ή του τοκετού, που συνοδεύεται από μία περίσσεια σε ένα σώμα της γυναίκας διοξειδίου του άνθρακα ή έλλειψη οξυγόνου?
  • διαταραχές στο σύστημα του εμβρύου-πλακούντα, την ανάπτυξη σε τοξαιμία της κύησης, παρατεταμένη εγκυμοσύνη, πρόωρο τοκετό, ανώμαλη πλακούντα τοποθεσία ή θρόμβωση του πλακούντα σκαφών, έμφραγμα του πλακούντα, τη λανθασμένη τοποθεσία του ομφάλιου λώρου ή θρόμβωση του τελευταίου, εμβρυϊκής υποξίας κατά τη γέννηση οφείλεται στην πρόωρη αποκόλληση του κανονικά βρίσκεται πλακούντα ανωμαλίες γενόσημα δραστηριότητα, εμπλοκή του ομφάλιου λώρου, ένταση ή απώλεια του τελευταίου.
  • παθολογία στο έμβρυο - μόλυνση, παρουσία συγγενών παραμορφώσεων, αιμολυτική ασθένεια, αναιμία, παρατεταμένη συμπίεση του κεφαλιού κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Μορφές υποξίας σύμφωνα με τους μηχανισμούς της ανάπτυξής της

Αρτηριακή υποξαιμία

Στις οποίες ανήκουν:

  • υποξική από την εξασθενημένη παροχή οξυγόνου στη ροή του αίματος από τη μήτρα,
  • μεταφρασικό - αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών στον πλακούντα ή στο σύστημα εμβρύου-πλακούντα και διαταραχές της λειτουργίας ανταλλαγής αερίων του πλακούντα.

Χέμιτς

Συνδέεται με αναιμία λόγω απώλειας αίματος ή αιμολυτικού συνδρόμου, καθώς και με μείωση του βαθμού συγγένειας για οξυγόνο εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης.

Ισχαιμικό

Ανάπτυξη σε σχέση με:

  • χαμηλή καρδιακή παροχή με καρδιακές και αγγειακές ανωμαλίες, ανεπαρκή συσταλτικότητα καρδιακού μυός ή σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες.
  • αυξημένη αντοχή στα αγγεία (μηχανική συμπίεση, θρόμβωση των αρτηριών της μήτρας, κλπ.), συμπεριλαμβανομένης της παραβίασης των ιδιοτήτων του αίματος.

Μικτή

Είναι ένας συνδυασμός δύο ή περισσότερων μηχανισμών έλλειψης οξυγόνου.

Στην πράξη, οι πιο κοινές αρτηριο-υποξαιμικές και μικτές μορφές.

Η έλλειψη οξυγόνου είναι ο βασικός παράγοντας στον μηχανισμό ανάπτυξης μεταβολικών διαταραχών, της λειτουργίας των οργάνων και ως εκ τούτου της ανάπτυξης της τερματικής κατάστασης. Η μείωση του βαθμού κορεσμού του αίματος με οξυγόνο οδηγεί σε παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας και στην ανάπτυξη όξινου περιβάλλοντος. Οι μεταβαλλόμενες συνθήκες είναι η αιτία της παραβίασης και πολλές παράμετροι σταθερότητας και αυτορρύθμισης του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος.

Αρχικά, η καθολική αντισταθμιστική αντίδραση αποσκοπεί στην προστασία ζωτικών συστημάτων και οργάνων και στη διατήρηση των λειτουργιών τους. Αυτό συμβαίνει με την τόνωση της ορμονικής λειτουργίας των επινεφριδίων και την αύξηση της απέκκρισης των κατεχολαμινών, με αποτέλεσμα ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια της υποξίας να γίνεται πιο συχνός. Επιπλέον, η συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος (ανακατανομή του αίματος) αναπτύσσεται λόγω του αγγειοσπασμού σε μεμονωμένα όργανα που δεν είναι ζωτικής σημασίας (πνεύμονες, έντερα, σπλήνα, νεφρά, δέρμα).

Όλα αυτά βοηθούν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα ζωτικά όργανα (καρδιά, εγκέφαλος, επινεφρίδια, πλακούντα) και, κατά συνέπεια, να αυξηθεί η παράδοση σε αυτές οξυγόνου μειώνοντας παράδοσή του στις «λιγότερο σημαντικά» όργανα και ιστούς, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη της μεταβολικής οξέωσης (όξινο Τετάρτη) στην τελευταία.

Σημαντική και παρατεταμένη υποξία προκαλεί εξάντληση των αντισταθμιστικών μηχανισμών, αναστολή της λειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού και μείωση της περιεκτικότητας σε αίμα των κατεχολαμινών και της κορτιζόλης. Αυτό προκαλεί την επιδείνωση της λειτουργίας ενδοκρινούς ρύθμισης των ζωτικών κέντρων, μειώνοντας τη συχνότητα των συστολών της καρδιάς και μειώνοντας την αρτηριακή πίεση, επιβραδύνοντας την ταχύτητα ροής του αίματος, στασιμότητα του αίματος στις φλέβες και συσσώρευση στο σύστημα της φλεβικής φλέβας.

Τέτοιες διαταραχές συνοδεύονται από αλλαγές στο ιξώδες του αίματος και τις ιδιότητες ροής της, διαταραχή της μικροκυκλοφορίας, διαταραχή της ανταλλαγής αερίων σε αυτά, μείωση του ρΗ, αυξάνοντας τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των μικρών αιμοφόρων αγγείων, πρήξιμο των ιστών και t. D.

Εκφωνημένες αλλαγές macrodynamics και Microdynamic, που συνοδεύεται από διαταραχές του μεταβολισμού, μπορεί να γίνει μια ισχαιμία αιτία των ιστών, ακόμη και νέκρωση, κυρίως στον εγκέφαλο, καθώς και μικρές, μερικές φορές μαζική αιμορραγία σε αυτό και σε άλλα όργανα, λειτουργικές διαταραχές του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού κέντρα του εγκεφάλου και άλλοι

Οι επιδράσεις της υποξίας σε ένα παιδί μετά τη γέννηση

Η σοβαρότητα και η διάρκεια της διατήρησης αυτών των επιδράσεων εξαρτώνται από το βαθμό και τη διάρκεια της υποξίας. Ανάλογα με την έντασή του, εκπέμπουν:

  • ήπιο βαθμό ή λειτουργική υποξία - υπάρχουν μόνο παραβιάσεις της αιμοδυναμικής φύσης.
  • βαθιά, η οποία συνοδεύεται από μια αναστρέψιμη παραβίαση όλων των μορφών μεταβολισμού.
  • σοβαρή ή καταστρεπτική, στην οποία αναπτύσσεται μη αναστρέψιμη βλάβη σε κυτταρικό επίπεδο.

Κλινική εικόνα και διάγνωση

Τα κλινικά σημεία και τα υποκειμενικά συμπτώματα της υποξίας του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ σπάνια και είναι μάλλον δύσκολο να τα αναγνωρίσουμε. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να ακούσετε τον καρδιακό παλμό του γυναικολόγου με ένα στηθοσκόπιο.

Ως αποτέλεσμα της ακρόασης των καρδιακών παλμών, η παραδοχή της παρουσίας μιας παθολογικής κατάστασης μπορεί να προκύψει όταν υπάρχει απόκλιση από τον κανόνα (αύξηση ή, αντίστροφα, μείωση) στον αριθμό καρδιακών παλμών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διενεργηθούν επιπρόσθετες (οργανικές και διαγνωστικές) μελέτες.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η υποξία του εμβρύου ανεξάρτητα από μια έγκυο γυναίκα;

Μια γενική ιδέα των μηχανισμών αυτού του κράτους βοηθά μια γυναίκα να καταλάβει ότι η έλλειψη λήψης ή χρήσης του οξυγόνου από το έμβρυο οδηγεί αναγκαστικά σε μια αλλαγή στη φύση της σωματικής του δραστηριότητας. Μπορείτε να το αναγνωρίσετε με σωστή εκτίμηση των συναισθημάτων σας κατά τη διάρκεια εμβρυϊκών κινήσεων.

Πώς συμπεριφέρεται το έμβρυο κατά την υποξία;

Στα αρχικά στάδια της παθολογικής κατάστασης, μια έγκυος γυναίκα σημειώνει αύξηση της συχνότητας και αύξηση της έντασης των διαταραχών. Στην περίπτωση μακροχρόνιας έλλειψης οξυγόνου ή της εξέλιξής του, ο βαθμός κινητικής δραστηριότητας μειώνεται σε μια πλήρη παύση των διαταραχών.

Η μείωση του αριθμού των κινήσεων σε 3 ή λιγότερο για μία ώρα είναι ένα σαφές σημάδι υποξικού πόνου και αποτελεί άμεση ένδειξη για την άμεση διεξαγωγή πρόσθετης έρευνας για να αποφασιστεί η επιλογή περαιτέρω τακτικών της εγκυμοσύνης.

Ενόργανες και διαγνωστικά σημάδια της εμβρυϊκής υποξίας στα μεταγενέστερα στάδια, ενίοτε σε προγενέστερο χρονισμό, ταυτοποιούνται από τέτοιες έμμεσες τεχνικές, όπως ηχογραφία, καρδιοτοκογραφίας κρατώντας dopplerometricheskogo μελέτες ροής αίματος στα αιμοφόρα σύστημα μήτρας-πλακούντα-εμβρύου, προσδιορισμός του εμβρύου βιοφυσικών προφίλ, την πίεση του οξυγόνου και άνθρακα αέριο, όξινη βάση και γαλακτικό οξύ στο αίμα των γυναικών, βιοχημικές μελέτες αμνιακού υγρού, τα επίπεδα ορισμένων ορμονών t. δ.

Οι πιο ακριβείς και ενημερωτικές μέθοδοι στην ύστερη εγκυμοσύνη (στο τρίτο τρίμηνο) είναι η καρδιοτοκογραφία, η σάρωση με υπερήχους και η dopplerometry.

Τα αρχικά σημάδια της "λιμοκτονίας" οξυγόνου κατά τη διάρκεια της καρδιοτοκογραφίας είναι:

  • αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 170 κτύπους ανά λεπτό ή μείωση σε 100 κτυπήματα.
  • μείωση του βαθμού μεταβλητότητας του ρυθμού του καρδιακού ρυθμού (μεταβλητότητα του ρυθμού), η οποία είναι συνήθως 5-25 κτύποι ανά λεπτό (που υποδεικνύει φυσιολογική ρύθμιση της καρδιακής λειτουργίας από τα συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά συστήματα).
  • βραχυπρόθεσμη μονότονη φύση του καρδιακού ρυθμού, που δεν αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 50% της καταγεγραμμένης εγγραφής ·
  • μειωμένη ανταπόκριση στις λειτουργικές δοκιμές.
  • αξιολόγηση καρδιογραφήματος, που κυμαίνεται από 5 έως 7 σημεία.

Σε σοβαρή ανεπάρκεια οξυγόνου παρατηρούνται:

  • σημαντική (πάνω από 170 παλμούς ανά λεπτό) ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, η οποία είναι μικρότερη από 100 παλμούς ανά λεπτό.
  • έντονη μείωση της μεταβλητότητας του ρυθμού.
  • η μονοτονία του καρδιακού ρυθμού, που είναι περισσότερο από το 50% του ρεκόρ.
  • μια παράδοξη απόκριση στις λειτουργικές δοκιμασίες και μία καθυστερημένη (μετά από 10-30 δευτερόλεπτα) αντίδραση με τη μορφή της μείωσης του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου σε απόκριση της μετακίνησής του (όταν διενεργείται δοκιμασία χωρίς στρες).
  • βαθμολογία καρδιογράφημα είναι 4 βαθμοί ή λιγότερο.

Στη διάγνωση που έχει μεγάλη σημασία είναι η μελέτη Doppler της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου και της αορτής του εμβρύου. Αυτή η μέθοδος σε προηγούμενες περιόδους, σε σύγκριση με την καρδιοτοκογραφία, αποκαλύπτει την ενδομήτρια υποξία σε έγκυες γυναίκες και μας επιτρέπει να προτείνουμε συνεχή προσεκτική παρακολούθηση και θεραπεία.

Η υποξία κατά τη γέννηση εκδηλώνεται επίσης από εξασθενημένη καρδιακή δραστηριότητα. Οι πιο προσιτές διαγνωστικές μέθοδοι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι η ακρόαση και η καρδιοτοκογραφία.

Τα διαγνωστικά συμπτώματα στο πρώτο στάδιο της εργασίας περιλαμβάνουν:

  1. Τα αρχικά σημεία (ανεξάρτητα από την παρουσίαση) είναι η βραδυκαρδία, η οποία είναι περίπου 100 κτύποι ανά λεπτό, ο οποίος εμφανίζεται περιοδικά μονοτονικός καρδιακός ρυθμός, ανταπόκριση στις συσπάσεις, που εκδηλώθηκε με καθυστερημένη μείωση του καρδιακού ρυθμού σε 70 κτύπους.
  2. Τα σημάδια που εκφράζονται είναι βραδυκαρδία, φτάνοντας σε 80 παλμούς ανά λεπτό με κεφαλαλγία ή ταχυκαρδία (μέχρι 200 ​​κτύπους) με πυελική παρουσίαση, επίμονες αρρυθμίες ανεξάρτητες από την παρουσίαση και μονοτονία του καρδιακού ρυθμού. Επιπρόσθετα, οι αποκρίσεις σε συσπάσεις, που εκφράζονται σε μεγάλες καθυστερημένες μειώσεις της συχνότητας ρυθμού υπό μορφή σύμπλοκων σχήματος W στην περίπτωση κεφαλικής παρουσίασης και ο συνδυασμός της αύξησής της με μια μείωση (έως 80 παλμούς ανά λεπτό) - με πυελική παρουσίαση.

Στο δεύτερο στάδιο της εργασίας:

  1. Τα αρχικά σημάδια - βραδυκαρδία σε 90 παλμούς ή το ρυθμό αύξησης της συχνότητας (ταχυκαρδία) έως 200 παλμούς ανά λεπτό, περιοδικά απαντώμενα μονότονο ρυθμό της καρδιάς μετά από απόπειρες - αργότερα συχνότητα μείωση του καρδιακού ρυθμού έως 60 παλμούς ανά λεπτό.
  2. Ενδείξεις συμπτωμάτων - βραδυκαρδία έως 80 ή ταχυκαρδία πάνω από 190 κτύπους ανά λεπτό, επίμονος μονότονος ρυθμός, διαταραχές ρυθμού, αργία και μακροχρόνια επιβράδυνση του ρυθμού (έως 50 κτυπήματα) με προκατάληψη της κεφαλής ή της πυέλου, με συμπτώματα κεφαλής - σύμπλοκα σχήματος W.

Επιπλέον, η παρουσία μεκονίου στο αμνιακό υγρό μιλά επίσης υπέρ μιας απειλητικής κατάστασης (αλλά μόνο στην περίπτωση παρουσίασης κεφαλής). Μπορεί να έχει τη μορφή μεμονωμένων αιωρούμενων θραυσμάτων (στις αρχικές ενδείξεις) ή βρώμικου γαλακτώματος (σε σοβαρές περιπτώσεις). Ωστόσο, η παρουσία του μπορεί να οφείλεται όχι μόνο σε οξεία υποξία, αλλά και σε παρατεταμένη ή βραχυπρόθεσμη έλλειψη οξυγόνου, που συνέβη πριν από την έναρξη της εργασίας. Η γέννηση είναι δυνατή χωρίς ασφυξία, εάν δεν επαναληφθούν τα υποξικά επεισόδια.

Ένα δυσμενές σημείο κατά την πρώτη και δεύτερη περίοδο της εργασίας, σε αντίθεση με την προγεννητική περίοδο, είναι η εμφάνιση έντονης κινητικής και / ή αναπνευστικής δραστηριότητας του εμβρύου, η οποία οδηγεί σε σοβαρό σύνδρομο αναρρόφησης.

Θεραπεία και πρόληψη της υποξίας του εμβρύου

Το πρόγραμμα θεραπείας συνίσταται στη διόρθωση της θεραπείας για συννοσηρότητες (εάν υπάρχει), στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον πλακούντα, στη βελτίωση της παροχής οξυγόνου και ενεργειακών συστατικών στο έμβρυο, στα μέτρα αύξησης της προσαρμοστικής του ικανότητας και μεταβολικών διεργασιών, καθώς και στην αύξηση της αντοχής στην ανεπάρκεια οξυγόνου.

Απευθείας η θεραπεία της υποξίας του εμβρύου γίνεται με μεθόδους και φάρμακα που συμβάλλουν:

  1. Χαλαρώστε το μυομήτριο.
  2. Επέκταση των μητροπαλαιπαρικών αγγείων.
  3. Βελτίωση των ρεολογικών χαρακτηριστικών του αίματος.
  4. Διέγερση του μεταβολισμού στο μυομήτριο και τον πλακούντα.

Για το σκοπό αυτό, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι, η αναπνοή μιας γυναίκας με ένα μείγμα οξυγόνου και αέρα για 1 ώρα μέχρι δύο φορές την ημέρα, λήψη κοκτέιλ πρωτεΐνης-οξυγόνου και υπερβική οξυγόνωση, εάν υπάρχει έγκυος καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, αντιπηκτικά (Ηπαρίνη), Μεθειονίνη, φολικό οξύ, υψηλές δόσεις βιταμίνης "B12", Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, αντιοξειδωτικά (βιταμίνες" Ε "και" C ", γλουταμινικό οξύ).

Στην οξεία υποξία, η χρόνια υποξία για περιόδους 28-32 εβδομάδων απουσία του αναγκαίου αποτελέσματος από τη θεραπεία, η υποβάθμιση του βιοφυσικού προφίλ και το καρδιογράφημα, η παρουσία χαμηλού ύδατος, η εμφάνιση μεκονίου στο αμνιακό υγρό δείχνει παροχή έκτακτης ανάγκης ανεξάρτητα από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η γενική περίοδος κατά την προετοιμασία για χειρουργική (καισαρική τομή) ή μαιευτική (perineo- ή περινεοτομή, λαβίδες, vakuumekstraktsiya, εκχύλιση για πυελική τέλος) ανάλυση γένη που χρησιμοποιήθηκαν στην αναπνοή υγροποιημένη οξυγόνο, ενδοφλέβια χορήγηση της γλυκόζης, αμινοφυλλίνη, συν-καρβοξυλάση και sigetin ασκορβικό οξύ.

Η πρόληψη συνίσταται στην πρόωρη προγεννητική διάγνωση, τη θεραπεία των σχετιζόμενων ασθενειών (καρδιαγγειακή και πνευμονική παθολογία, σακχαρώδη διαβήτη κλπ.), Ανίχνευση, λεπτομερή εξέταση, έγκαιρη νοσηλεία και θεραπεία των γυναικών που κινδυνεύουν.

Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

Δύσπνοια στην καρδιακή ανεπάρκεια, η θεραπεία της οποίας περιπλέκεται από την υποκείμενη νόσο

Η καρδιακή ανεπάρκεια συνοδεύεται πάντα από δύσπνοια. Ακόμη και ένας υγιής άνθρωπος μετά από έντονη άσκηση αντιμετωπίζει δύσπνοια.

Σήμα συναγερμού - φλέβες αράχνης στα πόδια: αιτίες και θεραπεία με λαϊκές μεθόδους, κοσμετολογία υλικού

Οι φλέβες αράχνης στα πόδια είναι ένα μη αισθητικό φαινόμενο που γνωρίζουν πολύ εκατομμύρια γυναίκες.

Εργασίες μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο: για τον κορμό, τους βραχίονες και τον συντονισμό

Από αυτό το άρθρο, θα μάθετε: πόσο σημαντική είναι η γυμναστική μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο για την αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών του εγκεφάλου, οι οποίες ασκήσεις συμβάλλουν στην επανάληψη των κινήσεων στα παραλυμένα μέρη του σώματος.

Γιατί η αναπνοή γερνάει μετά την άσκηση

Για τους περισσότερους ανθρώπους, ο αναπνευστικός ρυθμός είναι 8-15 φορές ανά λεπτό σε ηρεμία. Ωστόσο, αυτός ο ρυθμός μπορεί να αυξηθεί (ή να μειωθεί) ανάλογα με τον βαθμό φυσικής δραστηριότητας.

Ένα σχέδιο αποκατάστασης στο σπίτι μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο οποιουδήποτε είδους.

Από αυτό το άρθρο, θα μάθετε: τι πηγαίνει στην αποκατάσταση μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο σπίτι, πώς πρέπει να πάει κάθε φάση ανάκαμψης.

Κύκλοι της κυκλοφορίας του αίματος στον άνθρωπο: η εξέλιξη, η δομή και η εργασία των μεγάλων και μικρών, επιπρόσθετων χαρακτηριστικών

Στο ανθρώπινο σώμα, το κυκλοφορικό σύστημα έχει σχεδιαστεί για να ανταποκρίνεται πλήρως στις εσωτερικές του ανάγκες.