Όλα για διαβητική αγγειοπάθεια - μια επικίνδυνη αγγειακή επιπλοκή του διαβήτη

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η διαβητική αγγειοπάθεια, πόσο είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Συμπτώματα και διάγνωση, πιθανές επιπλοκές, θεραπεία και πρόληψη της νόσου.

Στη διαβητική αγγειοπάθεια εμφανίζονται οδυνηρές μεταβολές στα αγγεία λόγω υψηλών επιπέδων γλυκόζης (ζάχαρης) στο αίμα.

Η ασθένεια είναι επικίνδυνες διαταραχές των οργάνων που τροφοδοτούνται με αίμα μέσω των ασθενών αγγείων.

Δεδομένου ότι ο διαβήτης δεν θεραπεύεται πλήρως, η διαβητική αγγειοπάθεια είναι επίσης απολύτως αδύνατη για αποφυγή και θεραπεία. Ωστόσο, με την κατάλληλη συνεχή θεραπεία του διαβήτη, ο κίνδυνος εμφάνισης αγγειοπάθειας και σχετικών διαταραχών οργάνων μειώνεται σημαντικά.

Η θεραπεία και η επίβλεψη ασθενών με διαβήτη χειρίζεται ένας πολύ εξειδικευμένος διαβητολόγος.

• Εάν δεν βρίσκεται στην τοπική κλινική, τότε ένας ενδοκρινολόγος θα θεραπεύσει τα άτομα με διαβήτη.
• Σε περίπτωση έντονης αγγειοπάθειας, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε αγγειακό γιατρό - έναν αγγειολόγο.
• Εάν η αγγειοπάθεια οδηγεί σε διαταραχή του έργου διαφόρων οργάνων, μπορεί να χρειαστεί να βοηθήσετε τους γιατρούς άλλων ειδικοτήτων. Για παράδειγμα, ένας οφθαλμίατρος με βλάβη στα μάτια, ένας νεφρολόγος με νεφρικές διαταραχές, ένας καρδιολόγος με μια καρδιακή πάθηση.

Αιτίες και μηχανισμός της νόσου

Οι μεταβολές στα αγγεία προκαλούνται από διαρκώς αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Εξαιτίας αυτού, η γλυκόζη αρχίζει να διεισδύει από το αίμα στη δομή του ενδοθηλίου (την εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων). Αυτό προκαλεί τη συσσώρευση σορβιτόλης και φρουκτόζης (προϊόντα μεταβολισμού της γλυκόζης) στο ενδοθήλιο, καθώς και το νερό, που οδηγεί σε οίδημα και αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος. Εξαιτίας αυτού σχηματίζονται ανευρύσματα (παθολογικές αγγειακές διαταραχές), συχνά συμβαίνουν αιμορραγίες.

Άλλες σημαντικές λειτουργίες των εσωτερικών κυτίων επένδυσης του σκάφους είναι επίσης μειωμένες. Σταματούν να παράγουν ενδοθηλιακό χαλαρωτικό παράγοντα, ο οποίος ρυθμίζει τον αγγειακό τόνο και, αν είναι απαραίτητο, ανακουφίζει από τον σπασμό τους. Και η διαδικασία του σχηματισμού θρόμβων ενισχύεται, πράγμα που μπορεί να οδηγήσει σε στένωση του αυλού ή σε πλήρη απόφραξη του αγγείου.

Όταν οι δομικές διαταραχές του ενδοθηλίου αυξάνουν τον κίνδυνο απόθεσης των αθηροσκληρωτικών πλακών σε αυτό, πράγμα που επίσης οδηγεί σε στένωση του αυλού ή πλήρης απόφραξη του αγγείου.

Έτσι, η διαβητική αγγειοπάθεια οδηγεί σε:

• ο σχηματισμός ανευρύσματος - παθολογικές αγγειοδιαστολή που παρεμβαίνει στην κανονική κυκλοφορία του αίματος και μπορεί να διαρρηχθεί.
• αιμορραγίες από μικρά σκάφη.
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης λόγω αγγειοσπασμού (ως αποτέλεσμα του εξασθενημένου ενδοθηλιακού παράγοντα χαλάρωσης).
• θρόμβοι αίματος.
• αθηροσκλήρωση;
• αργή κυκλοφορία του αίματος (λόγω του αγγειοσπασμού, του ανευρύσματος, της στένωσης του αυλού από θρομβωτικές ή αθηροσκληρωτικές μάζες).

Δύο τύποι αγγειοπάθειας

Ανάλογα με το διαμέτρημα των αγγείων που έχουν προσβληθεί, υπάρχουν δύο είδη ασθένειας:

1. Μικροαγγειοπάθεια. Τα τριχοειδή αγγεία υποφέρουν. Τα επηρεαζόμενα μικρά αγγεία βρίσκονται στο δέρμα (ειδικά το δέρμα των κάτω άκρων επηρεάζεται), ο αμφιβληστροειδής των οφθαλμών, τα νεφρά, ο εγκέφαλος. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ανευρύσματος στα τριχοειδή αγγεία, τον σπασμό και τις αιμορραγίες τους.
2. Μακροαγγειοπάθεια. Οι αρτηρίες υποφέρουν. Με αυτόν τον τύπο αγγειοπάθειας σχηματίζεται αθηροσκλήρωση, ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται. Οι ολόκληρες αρτηρίες του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των στεφανιαίων αρτηριών, υποφέρουν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Μερικές φορές η μικροαγγειοπάθεια και η μακροαγγειοπάθεια συνδυάζονται.

Επιδράσεις της αγγειοπάθειας σε διάφορα όργανα

Η αγγειοπάθεια οδηγεί σε:

• Η αμφιβληστροειδοπάθεια - παθολογικές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος και μικρών αιμορραγιών σε αυτό.
• Νεφροπάθεια - διαταραχές του νεφρού.
• Εγκεφαλοπάθεια - εγκεφαλική βλάβη.
• Ισχαιμική καρδιοπάθεια λόγω ανωμαλιών στα στεφανιαία αγγεία.
• Σύνδρομο διαβητικού ποδός λόγω κυκλοφορικών διαταραχών στα πόδια.

Είναι πολύ σημαντικό να υποβληθεί σε μια συνηθισμένη εξέταση από έναν οφθαλμίατρο, δεδομένου ότι οι μεταβολές στα αγγεία είναι οι πιο εύκολοι στη διάγνωση. Όταν υπάρχουν παραβιάσεις στα αγγεία του οφθαλμού και ύποπτες αγγειακές διαταραχές σε άλλα όργανα. Με την έγκαιρη διάγνωσή τους στο αρχικό στάδιο, μπορείτε να αποφύγετε την εμφάνιση δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Ανάλογα με τα τριχοειδή αγγεία και τις αρτηρίες του οργάνου που υποφέρουν περισσότερο, η διαβητική αγγειοπάθεια συνοδεύεται από διάφορα συμπτώματα.

Σημάδια αμφιβληστροειδοπάθειας

Η βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς στα αρχικά στάδια μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Ως εκ τούτου, εάν έχετε διαβήτη, βεβαιωθείτε ότι υποβάλλονται σε εξέταση από οφθαλμίατρο με εξέταση οφθαλμολογικών εξετάσεων μία φορά το χρόνο.

Καθώς οι αγγειακές διαταραχές αυξάνονται, τα συμπτώματα του ασθενούς αναπτύσσονται:

• το κύριο σύμπτωμα είναι η μειωμένη όραση.
• με αιμορραγίες στο υαλοειδές - την εμφάνιση σκοτεινών κηλίδων, σπινθήρων, αναβοσβήνει στα μάτια?
• με διόγκωση του αμφιβληστροειδούς - αίσθηση πέπλου πριν τα μάτια.

Η έλλειψη θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.

Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει εγκαίρως, όταν το όραμα έχει ήδη μειωθεί σημαντικά, είναι αδύνατο να αποκατασταθεί. Κάποιος μπορεί μόνο να αποτρέψει περαιτέρω απώλεια της όρασης και της τύφλωσης.

Συμπτώματα της διαβητικής νεφροπάθειας

Η ανάπτυξή του προκαλείται όχι μόνο από τις παθολογικές μεταβολές στα αγγεία των νεφρών, αλλά και από τις αρνητικές επιπτώσεις στην υψηλή περιεκτικότητα γλυκόζης στο σώμα. Όταν το σάκχαρο του αίματος ξεπεράσει το όριο των 10 mmol / λίτρο, η γλυκόζη αρχίζει να εκκρίνεται στα ούρα. Αυτό δίνει επιπλέον βάρος στους νεφρούς.

Η νεφροπάθεια συνήθως ανιχνεύεται 10-15 χρόνια μετά τη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη. Με τη λανθασμένη θεραπεία του διαβήτη, είναι δυνατή η εμφάνιση νεώτερων διαταραχών.

Η νεφροπάθεια εκδηλώνεται με τέτοια συμπτώματα:

1. Συχνή και άφθονη ούρηση.
2. Συνεχής δίψα.
3. Πικρός Το πιό πρόωρο σημάδι είναι οίδημα γύρω από τα μάτια. Είναι πιο έντονα το πρωί. Η αυξημένη τάση για οίδημα μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές των κοιλιακών οργάνων (λόγω οίδημα της κοιλιακής κοιλότητας) και της καρδιάς (λόγω οίδημα του περικαρδίου).
4. Υψηλή αρτηριακή πίεση.
5. Σημάδια δηλητηρίασης του σώματος με αμμωνία και ουρία (αφού η απέκκριση από τους νεφρούς είναι εξασθενημένη). Αυτές είναι η μειωμένη απόδοση, η αδυναμία στο σώμα, η υπνηλία, η ναυτία και ο έμετος, η ζάλη. Σε σοβαρές νεφρικές διαταραχές, όταν η συγκέντρωση της αμμωνίας στον εγκέφαλο αυξάνεται δραματικά, εμφανίζονται σπασμοί.

Πώς εκδηλώνεται η διαβητική εγκεφαλοπάθεια

Αναπτύσσεται λόγω της διαταραχής της μικροκυκλοφορίας στον εγκέφαλο και της βλάβης των κυττάρων της λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος.

Προχωρεί αργά στις δεκαετίες.

Στα αρχικά στάδια, εκδηλώνεται ως μείωση της εργασιακής ικανότητας, αυξημένη κόπωση κατά τη διάρκεια της πνευματικής εργασίας. Στη συνέχεια, ενταχθούν στους πονοκεφάλους, οι οποίοι είναι πολύ δύσκολο να αφαιρεθούν με φάρμακα. Ο νυχτερινός ύπνος διαταράσσεται, γεγονός που προκαλεί υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Στα μεσαία και σοβαρά στάδια, οι γιατροί σημειώνουν εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα σε ασθενείς.

Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων: χαρακτηριστικά της πορείας και θεραπεία της παθολογίας

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, ο αριθμός των ασθενών με διαβήτη αυξάνεται με κάθε παρελθόν έτος. Μία από τις συχνές επιπλοκές της νόσου είναι η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Αυτή η παθολογική κατάσταση συχνά γίνεται αιτία εξασθένισης της ποιότητας ζωής, καθώς και της αναπηρίας. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η νόσος εμφανίζεται όχι μόνο στους ηλικιωμένους, αλλά και στους νέους. Ποιοι είναι οι μηχανισμοί ενεργοποίησης, οι αιτίες εξέλιξης, τα πρώτα συμπτώματα και η θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας;

Τι είναι η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Ο κύριος κίνδυνος ενός αυξημένου επιπέδου γλυκόζης είναι ο εμποτισμός των πρωτεϊνών του αίματος και των ιστών του σώματος με τα προϊόντα του μεταβολισμού του. Οι τελευταίοι χάνουν ταυτόχρονα την κανονική δομή τους. Το αγγειακό τοίχωμα και ο νευρικός ιστός είναι πιο ευαίσθητοι στην υπεργλυκαιμία (αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα).

Είναι στο φόντο των παθολογικών αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία ότι προκύπτουν όλες οι επιπλοκές του διαβήτη. Αυτός ο μη φυσιολογικός μετασχηματισμός ονομάζεται αγγειοπάθεια.

Διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων - είναι αλλάξετε πόδια αγγειακών δομών σε διαβητικούς ασθενείς, με τη μορφή του κατώτερου ελαστικότητας του αγγειακού τοιχώματος και πάχυνση του που οδηγεί σε στένωση του αυλού ή ολική εξάλειψη (απόφραξη) αρτηρίες. Τέτοιες αναδιατάξεις προκαλούν μείωση της ροής αίματος προς τα κάτω άκρα. Το πόδι πάσχει περισσότερο επειδή είναι το πιο μακρινό τμήμα του ποδιού. Το προκύπτον ισχαιμία (ροή ανεπαρκή αίματος και λιμοκτονία οξυγόνο) προκαλεί απώλεια των λειτουργικών ικανοτήτων των κάτω άκρων, τροφικά δερματικές αλλοιώσεις, νέκρωση (νέκρωση, γάγγραινα) των δακτύλων, των ποδιών, ή ακόμη και ολόκληρου του άκρου.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τα πλοία που επηρεάζονται, η ασθένεια χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

1. Μακρογγειοπάθεια - βλάβη στις αγγειακές δομές και αρτηρίες μεγάλου διαμετρήματος (διάμετρος) σε οποιοδήποτε τμήμα των κάτω άκρων. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη θέση του σκάφους, η μακροαγγειοπάθεια μπορεί να βρίσκεται σε:
   • αορτή.
   • ileal vessels ·
   • popliteal artery;
   • μηριαίο τμήμα.
   • αρτηρίες του κάτω ποδιού.
2. Μικροαγγειοπάθεια - διαβητική αλλοίωση της μικροαγγειοπάθειας. Οι αλλαγές επηρεάζουν μόνο μικρά σκάφη των ποδιών:
   • τριχοειδή ·
   • αρτηρίδια.
   • φλεβίδια.
3. Συνδυασμένες παραλλαγές αγγειοπάθειας - ένας συνδυασμός διαβητικών βλαβών μεγάλων αρτηριών και μικρών αγγείων των ποδιών.

Είναι σημαντικό να θυμάστε! Η διαβητική μικροαγγειοπάθεια των απομονωμένων κάτω άκρων είναι σπάνια. Συνδυάζεται με τη βλάβη της μικροαγγειοπάθειας άλλων περιοχών, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών (νεφροπάθεια) και του αμφιβληστροειδούς των οφθαλμών (αμφιβληστροειδοπάθεια)!

Αιτίες και μηχανισμοί της νόσου

Από μόνη της, η διάγνωση της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων υποδηλώνει την εμφάνιση παθολογίας μόνο σε διαβητικούς ασθενείς τόσο του πρώτου όσο και του δεύτερου τύπου. Μόνο μια επίμονη και παρατεταμένη αύξηση του επιπέδου γλυκόζης (ζάχαρης) στο αίμα μπορεί να λειτουργήσει ως μοναδική αιτία μιας τέτοιας συγκεκριμένης επιπλοκής.

Η πιθανότητα αγγειοπάθειας στα πόδια και ο ρυθμός της εξέλιξής της επηρεάζονται από πολλούς εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διαβητικής αγγειοπάθειας - πίνακας

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Η παρουσία του διαβήτη (ακόμη και με την πιο ευνοϊκή πορεία του) για 5 χρόνια απειλεί με την ανάπτυξη της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων. Οι ασθενείς έχουν τέτοια παράπονα σχετικά με τα πόδια:

1. Πόνος κάτω από φορτίο και σε ηρεμία.
2. Κόπωση και κόπωση.
3. "Διαλείπουσα claudication" είναι μια κατάσταση όταν ένα πρόσωπο κατά τη διάρκεια του σύντομου περπατήματος αναγκάζεται να σταματήσει λόγω του πόνου στα πόδια του.
4. Πικρός.
5. Αίσθημα κρύου
6. Αποχρωματισμός του δέρματος των ποδιών και των ποδιών (ωχρότητα, ερυθρότητα, σκουρόχρωση των δακτύλων).
7. Η παρουσία τροφικών ελκών και η κακή επούλωση τραυμάτων στα πόδια

Ενδιαφέρον για να ξέρετε! Η διαβητική αγγειοπάθεια μπορεί να εκδηλωθεί σε διάφορους βαθμούς σε ένα και στα δύο κάτω άκρα. Συχνά συνδυάζεται με τη νευροπάθεια (βλάβη στις ρίζες και τους κορμούς του νεύρου), γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την πορεία. Σε μεγαλύτερο βαθμό, αυτό το χαρακτηριστικό είναι χαρακτηριστικό της μικροαγγειοπάθειας. Το πρόβλημα παραμένει μη αναγνωρισμένο για μεγάλο χρονικό διάστημα εξαιτίας της απουσίας συνδρόμου πόνου ή άλλων συμπτωμάτων σηματοδότησης, που εκδηλώνεται μόνο με την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στα δάκτυλα των ποδιών.

Σημάδια διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων - τραπέζι

Εκδηλώσεις αγγειοπάθειας των κάτω άκρων - γκαλερί

Βαθμοί αγγειοπάθειας

Η ταξινόμηση της διαβητικής αγγειοπάθειας από τη σοβαρότητα είναι πολύ σημαντική για την εξειδικευμένη αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, τον ορισμό της ομάδας αναπηρίας. Κάθε είδους βλάβη στα αρτηριακά αγγεία στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη χωρίζεται στα ακόλουθα στάδια:

1. Προκλινικό. Οι αρχικές παθολογικές αλλαγές εμφανίζονται στα αγγεία, αλλά δεν εκδηλώνονται με συμπτώματα. Εντοπίστε τα μόνο κατά τη διάρκεια ειδικής εξέτασης.
2. Λειτουργικές διαταραχές. Ο διαβητικός αγγειακός μετασχηματισμός είναι τόσο έντονος που εμφανίζονται συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα που προκαλούνται από εξασθενημένη παροχή αίματος στα πόδια. Είναι αναστρέψιμες.
3. Οργανική αλλαγή. Ο μετασχηματισμός των αιμοφόρων αγγείων και η κυκλοφοριακή ανεπάρκεια στα κάτω άκρα είναι τόσο έντονα που προκύπτουν τροφικές διαταραχές. Είναι είτε μερικώς αντιστρεπτές είτε μη αναστρέψιμες. Έλκη εμφανίζονται αυθόρμητα στα πόδια, γάγγραινα (θάνατος) των δακτύλων ή όλο το πόδι ξεκινά.

Για καθαρά διαβητική μακροαγγειοπάθεια, έχει αναπτυχθεί η ακόλουθη ταξινόμηση:

• 1ος βαθμός - αρχικές εκδηλώσεις με τη μορφή κρύου ποδιού, πόνος στα πόδια όταν περπατάτε σε απόσταση περίπου 1 χλμ.
• Βαθμός 2 - η παρουσία του claudication interleaving (πόνος στα πόδια κατά το περπάτημα, αναγκάζοντας να σταματήσει) σε απόσταση 50-200 έως 400-500 m?
• 3ος βαθμός - η αδυναμία να περάσει χωρίς πόνο 50 μέτρα, καθώς και η παρουσία του πόνου σε κατάσταση ηρεμίας.
• 4 ος βαθμός - έντονος πόνος, τροφικά έλκη, γάγγραινα των δακτύλων ή ολόκληρο το πόδι.

Διαγνωστικά

Ανίχνευση διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, οι μέθοδοι αυτές επιτρέπουν:

• Ρευματοσκόπηση - μια γραφική καταγραφή του παλμικού κύματος των αρτηριών των ποδιών. Σπάνια χρησιμοποιείται λόγω της παρουσίας πιο ενημερωτικών μεθόδων επί του παρόντος.
• διάγνωση υπερήχων:
  • Μελέτη Doppler - αποκαλύπτει μακροαγγειοπάθεια σε οποιοδήποτε επίπεδο, καθορίζει το βαθμό σοβαρότητάς της.
  • έγχρωμη αμφίδρομη αγγειακή σάρωση - εμφανίζει τις αγγειακές περιοχές που επηρεάζονται στην οθόνη.
• capillaroscopy - ο σύγχρονος εξοπλισμός σας επιτρέπει να δείτε την κατάσταση ακόμη και των μικρότερων τριχοειδών αγγείων.
• Αγγειογραφία - εξέταση ακτίνων Χ, κατά τη διάρκεια της οποίας εγχέεται μέσα στα αγγεία μια ακτινοσκιερή ουσία. Θεωρείται η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση της διαβητικής μακροαγγειοπάθειας.

Στο αγγειογράφημα καθορίζεται από τη μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία των ποδιών λόγω της στένωσης του αυλού τους

Θεραπεία

Το σύμπλεγμα συντηρητικών θεραπευτικών μέτρων για τη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Συντηρητική θεραπεία - τραπέζι

• μια δίαιτα στο πλαίσιο του πίνακα αριθ. 9 (μέτρια μειωμένη θερμιδική περιεκτικότητα λόγω εύπεπτων υδατανθράκων και ζωικών λιπών) ·
• υποδοχή του Siofor, Diabeton, Glyukofazh;
• χορήγηση ινσουλίνης.

• άμεσα αντιπηκτικά (Ηπαρίνη, Clexane, Fraxiparin). Εγχέονται υποδορίως ή ενδοφλεβίως σε σοβαρές μορφές και επιπλοκές της διαβητικής αγγειοπάθειας.
• έμμεσα αντιπηκτικά (Warfarin, Sinkumar). Διορισμένο μετά από μια σειρά ενέσεων απλών αντιπηκτικών που ελέγχονται από την πήξη του αίματος (δοκιμή για INR).
• αποσυνθετικά: παρασκευάσματα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Magnicore, Cardiomagnyl), κλοπιδογρέλη (Trombonet, Plavix), τικλοπιδίνη.

• Πεντοξυφυλλίνη (Trental);
• Tivortin;
• Reosorbilact;
• Plestazol;
• Vazaprostan;
• Ilomedin.

• Actovegin;
• Νικοτινικό οξύ.
• Βιταμίνη Ε ·
• Mildronate;
• Κυτταροφλαβίνη.

Η ανάγκη και οι τύποι της χειρουργικής παρέμβασης

Για χειρουργική επέμβαση για διαβητική αγγειοπάθεια των ποδιών, κατέφυγαν στην παρουσία:

1. Βλάβες μεγάλων αγγείων (ileo-femoral-popliteal segment) με τη μορφή ενιαίων περιορισμένων περιοχών περιορισμού. Οι ασθενείς αυτοί εκτελούνται:
   • (αντικατάσταση των συσφιγμένων περιοχών του αγγειακού κρεβατιού με τεχνητές ή προσθετικές συσκευές από τις δικές τους φλέβες).
   • θρομβηεκτομή και ενδαρτηρεκτομή - αφαίρεση παθολογικών ιστών που εμποδίζουν τον αυλό της αρτηρίας.
   • Ενδοαγγειακές παρεμβάσεις - επέκταση των περιοχών που έχουν συστοληθεί χρησιμοποιώντας ένα πνευματικό μπαλόνι ή ένα ειδικό αγγειακό νάρθηκα. Κατά τη διάρκεια των αγγειακών επεμβάσεων, αποκαθίσταται η βατότητα των επηρεαζόμενων αρτηριακών αγγείων.
2. Κοινές βλάβες της αρτηρίας σε όλα τα τμήματα ή εξόντωση (στενότητα) των κλαδιών κορμού στην κνήμη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εξετάζεται το ζήτημα της σκοπιμότητας της λειτουργίας - συμπαθητοκτομή (απομάκρυνση των νευρικών αδένων που ευθύνονται για τον αρτηριακό σπασμό).
3. Πάλαιες πληγές, φλεγμαμίνη, οστεομυελίτιδα, νέκρωση (νέκρωση) των δακτύλων. Παρουσιάζεται η υλοποίηση ενεργειών απολύμανσης, η ουσία του οποίου έγκειται στο άνοιγμα και στην ευρεία αποστράγγιση όλων των πυώδεις κοιλότητες, στην απομάκρυνση των μη βιώσιμων ιστών, στον ακρωτηριασμό των δακτύλων. Όταν τα τραύματα καθαρίζονται σε μεγάλα μεγέθη, το πλαστικό κλείσιμο γίνεται από το δέρμα.
4. Ομογλυφία του κάτω άκρου. Ο ακρωτηριασμός εκτελείται:
   • το πρόσθιο πόδι - με γάγγραινα όλων των δακτύλων.
   • στο επίπεδο του ποδιού - με πληγές που επηρεάζουν την περιοχή του πτερυγίου στο υπόβαθρο της διατηρημένης κύριας ροής αίματος στο επίπεδο της ιγνυακής αρτηρίας.
   • στο επίπεδο του μηρού - με γάγγραινα του ποδιού και του κάτω ποδιού.

Είναι σημαντικό να θυμάστε! Οι απολυμαντικές επεμβάσεις στη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων δεν απαλλάσσουν το άτομο από το πρόβλημα αλλά προλαμβάνουν μόνο την τοξίκωση και την εξάπλωση μιας πυώδους διαδικασίας.

Δυνατότητες παραδοσιακής ιατρικής και ομοιοπαθητικής

Η θεραπεία της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων πρέπει να είναι περίπλοκη, οπότε σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να βασιστεί πλήρως στις λαϊκές θεραπείες και την ομοιοπαθητική. Πριν χρησιμοποιήσετε αυτές ή άλλες συνταγές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Αποτελεσματικές συνταγές παραδοσιακής ιατρικής:

1. Τσάι Linden. Μια κουταλιά της σούπας κομμένη αποξηραμένα άνθη ασβέστη ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό. Κρατήστε για 10-12 λεπτά σε χαμηλή φωτιά. Μην το αφήνετε να βράσει. Πάρτε ένα ποτήρι έτοιμο ποτό μετά από γεύματα 3 φορές την ημέρα.
2. Τσάι βατόμουρου. Κόψτε τα ξηρά ή φρέσκα φύλλα μαρουριού, τοποθετήστε τα σε ένα μεταλλικό πιάτο και ρίξτε πάνω από δύο φλιτζάνια βραστό νερό. Βάλτε στη φωτιά για 5-7 λεπτά, μη φτάνοντας σε ισχυρό βράσιμο. Πάρτε 3-4 φορές την ημέρα για 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα.
3. Έγχυση φύλλων φασολιών. 5 κουταλιές της σούπας. l θρυμματισμένο φύλλο φασολιών, 2 κουταλιές της σούπας. l άγριο τριαντάφυλλο, Hypericum και αλογοουρά, 1/2 Art. l σπόρους λιναριού που τοποθετούνται σε ένα θερμοσίφωνα, προσθέστε ένα ποτήρι βραστό νερό. Επιμείνετε τουλάχιστον 2-3 ώρες. Διανομή σε 3 δεξιώσεις. Πίνετε 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
4. Λουτρό ποδιών βασισμένο σε ρίζες σιταριού. Λαμβάνετε 50 γραμμάρια θρυμματισμένων αποξηραμένων ριζών σιταριού, τοποθετείτε σε μεταλλικό πιάτο και ρίχνετε 1 λίτρο ζεστού νερού. Βράζουμε και κρατάμε σε χαμηλή φωτιά για 10-15 λεπτά. Προσθέστε τον προετοιμασμένο ζωμό σε ένα μπολ ή μπάνιο με 5 λίτρα νερού (όχι περισσότερο από 35-36˚C). Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 15-20 λεπτά.

Λαϊκές θεραπείες για επιπλοκές του διαβήτη - γκαλερί

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων, αργά ή γρήγορα, οδηγεί σε επιπλοκές. Πιθανά αποτελέσματα της νόσου:

1. Σταθερή πορεία με ελάχιστες εκδηλώσεις και αργή πρόοδο. Αυτή η επιλογή είναι πιθανότατα σε ελαφρές μορφές του δεύτερου τύπου διαβήτη.
2. Πρόοδος της αγγειοπάθειας με το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού: επίμονος πόνος, οίδημα, παραμόρφωση του ποδιού, πυώδεις επιπλοκές (φλεγκμόνη, οστεομυελίτιδα), τροφικά έλκη.
3. Νεκροσία (γάγγραινα, νέκρωση) των δακτύλων, των ποδιών, των ποδιών.

Η παρουσία γαγγραινών και πυώδους-νεκρωτικών επιπλοκών προκαλεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς, καθώς προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος με τα προϊόντα αποσύνθεσης των δικών του ιστών.

Ενδιαφέρον για να ξέρετε! Η θεραπεία ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη που περιπλέκονται από βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία των ποδιών, ενώ ταυτόχρονα προσλαμβάνουν γιατρούς από διάφορες ειδικότητες: έναν ενδοκρινολόγο ή έναν αγγειακό χειρουργό. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν στενοί ειδικοί που εργάζονται σε διαβητικούς "ντουλάπες". Ονομάζονται γιατροί ποδιατρικής!

Προληπτικά μέτρα

Τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν:

• εμποδίζοντας την εμφάνιση και την πρόοδο του διαβήτη. Μόνο για το δεύτερο είδος ασθένειας. Υπονοεί την εξομάλυνση της διατροφής, την καταπολέμηση της παχυσαρκίας, τη διακοπή του καπνίσματος, την κατάχρηση οινοπνεύματος και άλλες κακές συνήθειες.
• μείωση του ρυθμού εξέλιξης της αγγειοπάθειας. Έγκαιρη διόρθωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, συστηματική φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική επέμβαση με στόχο την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία των ποδιών.
• την πρόληψη των περιτονωτικών-γαγγραιμικών επιπλοκών. Περιλαμβάνει την τήρηση όλων των μέτρων για τη φροντίδα των κάτω άκρων.

Σύνδρομο διαβητικού ποδιού - βίντεο

Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια επικίνδυνη παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται αποκλειστικά σε άτομα με διαβήτη. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών, όπως οι παραμορφώσεις των ποδιών, η γάγγραινα. Θυμηθείτε ότι οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί, έτσι τηρήστε τις συστάσεις για την πρόληψη και να είστε υγιείς!

Τι είναι η διαβητική αγγειοπάθεια, γιατί συμβαίνει και πώς αντιμετωπίζεται

Η κύρια αιτία τυχόν επιπλοκών του διαβήτη είναι η επιζήμια επίδραση της γλυκόζης στους ιστούς του σώματος, ιδιαίτερα των νευρικών ινών και των αγγειακών τοιχωμάτων. Η βλάβη στο αγγειακό δίκτυο, η διαβητική αγγειοπάθεια, προσδιορίζεται στο 90% των διαβητικών ήδη 15 χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου.

Σε σοβαρά στάδια, καταλήγει σε αναπηρία λόγω ακρωτηριασμών, απώλειας οργάνων, τύφλωσης. Δυστυχώς, ακόμη και οι καλύτεροι γιατροί μπορούν να επιβραδύνουν ελαφρώς την πρόοδο της αγγειοπάθειας. Για την πρόληψη επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη μόνο ο ίδιος ο ασθενής. Αυτό θα απαιτήσει μια σθένος σιδήρου και μια κατανόηση των διαδικασιών που συμβαίνουν στο σώμα ενός διαβητικού.

Ποια είναι η ουσία της αγγειοπάθειας

Αγγειοπάθεια - το όνομα της αρχαίας ελληνικής, κυριολεκτικά, μεταφράζεται ως "θύματα που υποφέρουν". Υποφέρουν από το υπερβολικά γλυκό αίμα που ρέει μέσα από αυτά. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τον μηχανισμό ανάπτυξης διαταραχών στην διαβητική αγγειοπάθεια.

Το εσωτερικό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων βρίσκεται σε άμεση επαφή με το αίμα. Αντιπροσωπεύει ενδοθηλιακά κύτταρα, τα οποία καλύπτουν ολόκληρη την επιφάνεια σε μία στρώση. Το ενδοθήλιο περιέχει φλεγμονώδεις μεσολαβητές και πρωτεΐνες που προάγουν ή αναστέλλουν την πήξη του αίματος. Λειτουργεί επίσης ως φράγμα - περνάει νερό, μόρια μικρότερα των 3 nm, επιλεκτικά άλλες ουσίες. Αυτή η διαδικασία εξασφαλίζει την παροχή νερού και διατροφής στους ιστούς, καθαρίζοντάς τα από μεταβολικά προϊόντα.

Στην αγγειοπάθεια, είναι το ενδοθήλιο που πάσχει περισσότερο, οι λειτουργίες του είναι εξασθενημένες. Εάν ο διαβήτης δεν διατηρείται υπό έλεγχο, ένα αυξημένο επίπεδο γλυκόζης αρχίζει να καταστρέφει τα αγγειακά κύτταρα. Υπάρχουν ειδικές χημικές αντιδράσεις μεταξύ των ενδοθηλιακών πρωτεϊνών και των σακχάρων από τη γλυκοζυλίωση του αίματος. Τα προϊόντα του μεταβολισμού της γλυκόζης συσσωρεύονται σταδιακά στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, παχύνονται, διογκώνονται, σταματούν να λειτουργούν ως φραγμός. Λόγω της διαταραχής των διαδικασιών πήξης, οι θρόμβοι αίματος αρχίζουν να σχηματίζονται, ως αποτέλεσμα, η διάμετρος των αιμοφόρων αγγείων μειώνεται και η κυκλοφορία του αίματος μέσω αυτών επιβραδύνεται, η καρδιά πρέπει να λειτουργεί με αυξημένο άγχος και η πίεση του αίματος αυξάνεται.

Τα μικρότερα αγγεία καταστρέφονται κυρίως, η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος σε αυτά οδηγεί στην παύση του οξυγόνου και της διατροφής στους ιστούς του σώματος. Εάν σε περιοχές με σοβαρή αγγειοπάθεια δεν υπάρχει έγκαιρη αντικατάσταση των καταστραφέντων τριχοειδών με νέα, αυτοί οι ιστοί ατροφούν. Η έλλειψη οξυγόνου εμποδίζει την ανάπτυξη νέων αγγείων και επιταχύνει την υπερανάπτυξη του κατεστραμμένου συνδετικού ιστού.

Αυτές οι διαδικασίες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες στα νεφρά και τα μάτια, η απόδοσή τους είναι μειωμένη μέχρι την πλήρη απώλεια των λειτουργιών τους.

Η διαβητική αγγειοπάθεια μεγάλων αγγείων συνοδεύεται συχνά από αθηροσκληρωτικές διεργασίες. Λόγω μεταβολικής διαταραχής των λιπών, οι πλάκες χοληστερόλης εναποτίθενται στους τοίχους και ο αυλός των αγγείων στενεύει.

Παράγοντες νόσου

Η αγγειοπάθεια αναπτύσσεται σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 μόνο εάν το σάκχαρο του αίματος ανυψώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όσο μεγαλύτερη είναι η γλυκαιμία και η στάθμη ζάχαρης, τόσο πιο γρήγορα αρχίζουν οι αλλαγές στα δοχεία. Οι υπόλοιποι παράγοντες μπορούν μόνο να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου, αλλά όχι να την προκαλέσουν.

Ποια όργανα επηρεάζονται από τον διαβήτη

Ανάλογα με το ποια αγγεία επηρεάζονται περισσότερο από τις επιδράσεις των σακχάρων με μη αντισταθμισμένο διαβήτη, η αγγειοπάθεια χωρίζεται σε τύπους:

1. Η διαβητική νεφροπάθεια - είναι μια βλάβη των τριχοειδών αγγείων στα σπειράματα των νεφρών. Αυτά τα σκάφη είναι από τα πρώτα που υποφέρουν, καθώς λειτουργούν υπό σταθερό φορτίο και περνούν μέσα από μια τεράστια ποσότητα αίματος. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης αγγειοπάθειας, εμφανίζεται νεφρική ανεπάρκεια: η διήθηση αίματος από τα μεταβολικά προϊόντα επιδεινώνεται, ο οργανισμός δεν ξεφορτώνεται εντελώς από τις τοξίνες, τα ούρα εξαλείφονται σε μικρό όγκο και σχηματίζονται οίδημα και συμπίεση σε όλο το σώμα. Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στην απουσία συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια και στην πλήρη απώλεια νεφρικής λειτουργίας στο τερματικό. Ο κωδικός της νόσου σύμφωνα με την ταξινόμηση του ICD-10 - 3.
2. Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων - συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης του σακχαρώδους διαβήτη στα μικρά αγγεία. Οι κυκλοφορικές διαταραχές, που οδηγούν σε τροφικά έλκη και γάγγραινα, μπορούν να αναπτυχθούν ακόμη και με μικρές παραβιάσεις στις κύριες αρτηρίες. Αποδεικνύεται μια παράδοξη κατάσταση: υπάρχει στα αίτια αίμα και οι ιστοί λιμοκτονούν επειδή το δίκτυο των τριχοειδών αγγείων καταστρέφεται και δεν έχει χρόνο να ανακάμψει λόγω του συνεχώς υψηλού σακχάρου στο αίμα. Η αγγειοπάθεια των άνω άκρων διαγιγνώσκεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις, δεδομένου ότι τα ανθρώπινα χέρια λειτουργούν με μικρότερο φορτίο και βρίσκονται πιο κοντά στην καρδιά, επομένως τα σκάφη σε αυτά είναι λιγότερο κατεστραμμένα και ανακτούν ταχύτερα. Ο κωδικός ICD-10 είναι 10,5, 11,5.
3. Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια - προκαλεί βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Όπως η νεφροπάθεια, δεν έχει συμπτώματα μέχρι σοβαρά στάδια της νόσου, τα οποία απαιτούν θεραπεία με ακριβά φάρμακα και χειρουργική επέμβαση με αμφιβληστροειδή λέιζερ. Το αποτέλεσμα της καταστροφής των αιμοφόρων αγγείων στον αμφιβληστροειδή είναι θολή όραση λόγω οίδημα, γκρίζες κηλίδες πριν από τα μάτια λόγω αιμορραγίας, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς με επακόλουθη τύφλωση λόγω του σχηματισμού ουλών στη θέση τραυματισμού. Η αγγειοπάθεια στο αρχικό στάδιο, που μπορεί να εντοπιστεί μόνο στο γραφείο του οφθαλμιάτρου, θεραπεύεται αυτομάτως με μακροχρόνια αποζημίωση για τον διαβήτη. Κωδικός H0.
4. Η διαβητική αγγειοπάθεια των καρδιακών αγγείων - οδηγεί στη στηθάγχη (κωδικός I20) και αποτελεί την κύρια αιτία θανάτου από επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη. Η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών προκαλεί την πείνα με οξυγόνο στους ιστούς της καρδιάς, στην οποία ανταποκρίνεται με τον συμπιεσμένο πόνο. Η καταστροφή των τριχοειδών και η επακόλουθη υπερανάπτυξη του συνδετικού ιστού παρεμποδίζει τη λειτουργία του καρδιακού μυός, εμφανίζονται αρρυθμίες.
5. Η διαβητική εγκεφαλοπάθεια αποτελεί παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, αρχικά εκδηλώθηκε από πονοκεφάλους και αδυναμία. Όσο μεγαλύτερη είναι η υπεργλυκαιμία, τόσο περισσότερο η πείνα στον εγκέφαλο του εγκεφάλου, τόσο περισσότερο επηρεάζεται από τις ελεύθερες ρίζες.

Συμπτώματα και σημάδια αγγειοπάθειας

Στην αρχή, η αγγειοπάθεια είναι ασυμπτωματική. Ενώ η καταστροφή δεν είναι κρίσιμη, το σώμα καταφέρνει να αναπτύξει νέα σκάφη για να αντικαταστήσει τα κατεστραμμένα. Στο πρώτο, προκλινικό στάδιο, οι μεταβολικές διαταραχές μπορούν να καθοριστούν μόνο με την αύξηση της χοληστερόλης στο αίμα και την αύξηση του αγγειακού τόνου.

Τα πρώτα συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας συμβαίνουν στο λειτουργικό στάδιο, όταν οι βλάβες γίνονται εκτεταμένες και δεν έχουν χρόνο για να αναρρώσουν. Η θεραπεία που ξεκίνησε αυτή τη στιγμή μπορεί να αντιστρέψει τη διαδικασία και να αποκαταστήσει πλήρως τη λειτουργία του αγγειακού δικτύου.

Πιθανά συμπτώματα:

• πόνος στα πόδια μετά από ένα μεγάλο φορτίο - γιατί οι διαβητικοί έχουν πόνο στα πόδια;
• μούδιασμα και μυρμηκίαση στα άκρα.
• σπασμούς.
• κρύο δέρμα στα πόδια?
• πρωτεΐνη στα ούρα μετά από άσκηση ή άγχος.
• κηλίδες και θολή αίσθηση.
• ήπιος πονοκέφαλος, που δεν ανακουφίζεται από αναλγητικά.

Τα καλά σήματα εμφανίζονται στο τελευταίο, οργανικό, στάδιο της αγγειοπάθειας. Αυτή τη στιγμή, οι αλλαγές στα προσβεβλημένα όργανα είναι ήδη μη αναστρέψιμες και η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να επιβραδύνει μόνο την πρόοδο της νόσου.

Κλινικές εκδηλώσεις:

1. Συνεχής πόνος στα πόδια, χλαμύδια, βλάβη του δέρματος και των νυχιών εξαιτίας της έλλειψης διατροφής, πρήξιμο των ποδιών και των μόσχων, αδυναμία να παραμείνουν σε στάση κατά τη διάρκεια της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων.
2. Υψηλή, μη θεραπεύσιμη αρτηριακή πίεση, πρήξιμο στο πρόσωπο και στο σώμα, γύρω από τα εσωτερικά όργανα, δηλητηρίαση με νεφροπάθεια.
3. Σοβαρή απώλεια όρασης στην αμφιβληστροειδοπάθεια, ομίχλη πριν από τα μάτια ως αποτέλεσμα οίδημα σε διαβητική αγγειοπάθεια του κέντρου του αμφιβληστροειδούς.
4. Ζάλη και λιποθυμία λόγω αρρυθμιών, λήθαργου και δύσπνοια λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, θωρακικού πόνου.
5. Αϋπνία, μειωμένη μνήμη και συντονισμός κινήσεων, μείωση των γνωστικών ικανοτήτων στην αγγειοπάθεια του εγκεφάλου.

Διαβητική Αγγειοπάθεια: Συμπτώματα και Θεραπεία

Διαβητική αγγειοπάθεια - τα κύρια συμπτώματα:

• Κράμπες
• Αδυναμία στα πόδια
• Ζάλη
• Κνησμός στα πόδια
• Κάψιμο στα πόδια
• Βήχας
• Κόπωση
• Βαφές πριν από τα μάτια
• Petechial εξάνθημα
• Αίμα στα ούρα
• Φλέγμα με αίμα
• Κοιλιακές αιμορραγίες
• Νιφάδες ούρων
• Μειωμένη όραση
• Πόνος στα κάτω άκρα
• Αιμορραγία των ματιών
• Απώλεια όρασης
• Σπινθήρες πριν από τα μάτια
• Ρωγμές στα πόδια
• Ξηρό δέρμα του ποδιού

Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια παθολογική διαδικασία που αποτελεί επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη και χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα μικρά αγγεία καταστρέφονται σε όλο το σώμα. Περιορισμοί σχετικά με την ηλικία και το φύλο, αυτή η ασθένεια δεν έχει.

Βασικά, η σοβαρή μορφή της διαβητικής αγγειοπάθειας εμφανίζεται μόνο εάν δεν χορηγείται φαρμακευτική αγωγή. Σύμφωνα με τις στατιστικές, αυτό το σύνδρομο σε διάφορους βαθμούς, που εκδηλώνεται σε όλα τα άτομα με διαβήτη.

Η φύση της κλινικής εικόνας θα εξαρτηθεί από το πού εντοπίζεται η παθολογική διαδικασία, σε ποιο βαθμό σοβαρότητας. Η διάγνωση περιλαμβάνει εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους έρευνας.

Όσον αφορά την τακτική των θεραπευτικών μέτρων, δεν υπάρχουν ομοιόμορφες μέθοδοι. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη φύση της βλάβης. Γενικά, η βασική θεραπεία θα στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας, δηλαδή του διαβήτη.

Είναι δύσκολο να γίνουν προβλέψεις μιας μακροπρόθεσμης τάξης, αφού όλα θα εξαρτηθούν από τη φύση της υποκείμενης αιτίας και τη σοβαρότητα του ίδιου του συνδρόμου.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης, αυτή η παθολογική διαδικασία έχει ξεχωριστό νόημα. Ο κωδικός για το ICD-10 είναι E10-14.

Αιτιολογία

Η διαβητική αγγειοπάθεια αναπτύσσεται στο υπόβαθρο του προχωρημένου διαβήτη. Σε αυτή την περίπτωση, η γλυκόζη έχει καταστρεπτική επίδραση στην εσωτερική επένδυση του αγγειακού συστήματος. Αυτό οδηγεί σε διαρθρωτική και λειτουργική αναδιάρθρωση.

Δεδομένου ότι στον σακχαρώδη διαβήτη η ποσότητα γλυκόζης στο αίμα υπερβαίνει κατά πολύ τα επιτρεπτά πρότυπα, η περίσσεια διεισδύει στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και υπάρχει συσσώρευση σορβιτόλης και φρουκτόζης. Αυτές οι ουσίες, όπως η γλυκόζη, μεταφέρονται ελάχιστα μέσω κυτταρικών μεμβρανών, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευσή τους στα ενδοθηλιακά κύτταρα.

Ως αποτέλεσμα αυτού, συμβαίνουν τα εξής:

• αυξάνει τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος και αρχίζει τη διόγκωσή του.
• ενεργοποιούνται οι διαδικασίες πήξης, πράγμα που οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης.
• η παραγωγή του χαλαρωτικού παράγοντα μειώνεται, πράγμα που οδηγεί σε επιδείνωση των ομαλών μυών των τοιχωμάτων των αγγείων.

Έτσι, ο σχηματισμός της τριάδας Virchow - η επιδείνωση της ροής του αίματος, η βλάβη στο επιθήλιο, η αυξημένη πήξη του αίματος.

Προεπιλογικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας:

• έλλειψη θεραπείας για τον διαβήτη.
• αδυναμία τήρησης διατροφής που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό
• αγγειακή νόσο;
• Αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα.
• την παρουσία συστηματικών ασθενειών στην ιστορία.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι ένα τέτοιο σύνδρομο οδηγεί σε βλάβη σε άλλα όργανα, γεγονός που μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το μέγεθος των αγγείων που επηρεάζονται, υπάρχουν δύο τύποι αυτού του συνδρόμου:

Με βάση τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, η παθολογία χωρίζεται στα ακόλουθα υποείδη:

• αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς και των δύο οφθαλμών ή ενός οργάνου όρασης (αμφιβληστροειδοπάθεια).
• διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων.
• καρδιακή αγγειοπάθεια.
• νεφροπάθεια - αγγειοπάθεια των νεφρικών αγγείων.
• εγκεφαλοπάθεια - βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αγγειοπάθεια των ματιών μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της όρασης, και στην περίπτωση αυτή, η παθολογική διαδικασία θα είναι μη αναστρέψιμη.

Συμπτωματολογία

Η κλινική εικόνα της διαβητικής αγγειοπάθειας θα διαμορφωθεί με βάση τον εντοπισμό του συνδρόμου.

Έτσι, η διαβητική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς θα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μειωμένη οπτική οξύτητα.
• σημεία, "μύγες" πριν από τα μάτια?
• σπινθήρες, αναβοσβήνει πριν από τα μάτια?
• αιμορραγία στο βολβό του ματιού.

Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα θα προχωρήσουν γρήγορα, και τελικά αυτό θα οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της όρασης.

Σύνδρομο στο οποίο εμφανίζεται η αγγειακή βλάβη των κάτω άκρων, τα συμπτώματα θα είναι όπως:

• ξηρό δέρμα στην περιοχή του ποδιού.
• πόνος στα πόδια, πιθανώς κιρσώδεις φλέβες.
• petechiae μορφή στο δέρμα (μικρές κόκκινες κουκίδες)?
• κνησμός και καύση στα πόδια.
• με την πάροδο του χρόνου, ρωγμές μορφή στην περιοχή των ποδιών?
• κόπωση, αδυναμία στα πόδια, ακόμα και μετά από μια σύντομη άσκηση.

Σταδιακά, τα τρωκτικά έλκη αρχίζουν να εμφανίζονται στην περιοχή των ποδιών. Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, θα οδηγήσει αναπόφευκτα σε νέκρωση ιστών και, στη συνέχεια, στη γάγγραινα.

Επιπλέον, ενδέχεται να παρουσιαστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• βήχας αίμα?
• υπάρχει αίμα στα ούρα, λευκές νιφάδες?
• γενική αδυναμία, κακουχία;
• απώλεια βάρους?
• συχνή και άθλια αιμορραγία από τη μύτη.
• ζάλη;
• υπνηλία;
• σπασμούς.
• πόνος στην περιοχή της καρδιάς?
• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• ασταθής αρτηριακή πίεση.

Επιπλέον, η συνολική κλινική εικόνα μπορεί να συνοδεύεται από συγκεκριμένες ενδείξεις που θα είναι χαρακτηριστικές των επιπλοκών που προκύπτουν στο πλαίσιο ενός τέτοιου συνδρόμου.

Είναι απαραίτητο να πάτε σε γιατρό μόλις αρχίσουν να εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα: η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες μιας πλήρους ανάκαμψης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση περιλαμβάνει τόσο εργαστηριακές όσο και μεθοδικές μεθόδους.

Το εργαστηριακό μέρος της έρευνας περιλαμβάνει:

• γενική κλινική και λεπτομερής βιοχημική εξέταση αίματος ·
• δοκιμή ανοχής γλυκόζης ·
• προσδιορισμός των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
• προσδιορισμός του υπολειμματικού επιπέδου ουρίας ·
• δοκιμή ρυθμού σπειραματικής διήθησης.
• Ποσοστό GFR.

Οι οργανικές μελέτες περιλαμβάνουν:

• εξέταση της βάσης ·
• Υπερηχογράφημα.
• ΗΚΓ.
• Μελέτη Doppler των αγγείων των κάτω άκρων.
• αγγειογραφία.
• Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.

Θα χρειαστεί διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο, έναν καρδιολόγο, έναν αγγειακό χειρούργο, έναν νευρολόγο.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των διαγνωστικών μέτρων, θα καθοριστεί η μορφή και η σοβαρότητα του συνδρόμου, βάσει των οποίων θα επιλέγεται η τακτική των θεραπευτικών ενεργειών.

Θεραπεία

Η θεραπεία οποιασδήποτε μορφής διαβητικής αγγειοπάθειας πρέπει να γίνεται μόνο κατόπιν σύστασης ενός γιατρού και με την προσεκτική τήρηση των απαιτήσεων του. Γενικά, η πορεία της βασικής θεραπείας πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας, δηλαδή της θεραπείας του διαβήτη.

Το φαρμακολογικό μέρος της θεραπείας περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

• αντισπασμωδικά.
• αγγειοπροστατευτικά.
• φάρμακα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας.
• αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
• nootropic;
• διεγερτικά ανταλλαγής;
• φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια.
• αναστολείς αναγωγάσης αλδόζης.

Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν διουρητικά, παράγοντες σταθεροποίησης της αρτηριακής πίεσης, αντιϋπερτασικά.

Μια λειτουργική παρέμβαση δεν αποκλείεται εάν υπάρχουν τροφικά έλκη, νέκρωση ιστών. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες σε αυτή την περίπτωση είναι αναποτελεσματική, καθώς δεν δίνει το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Πιθανές επιπλοκές

Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

Όσον αφορά την πρόληψη, στην περίπτωση αυτή, η μόνη κατάλληλη μέθοδος θα ήταν η κατάλληλη θεραπεία του διαβήτη. Στις πρώτες εκδηλώσεις της κλινικής εικόνας, που περιγράφεται παραπάνω, πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Εάν πιστεύετε ότι έχετε διαβητική αγγειοπάθεια και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε οι γιατροί σας μπορεί να σας βοηθήσουν: καρδιολόγος, αγγειακός χειρουργός, νευρολόγος.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας στο διαδίκτυο, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Το σύνδρομο Alport ή η κληρονομική νεφρίτιδα είναι μια ασθένεια των νεφρών που κληρονομείται. Με άλλα λόγια, η ασθένεια αφορά μόνο εκείνους που έχουν γενετική προδιάθεση. Οι άνδρες είναι πιο ευαίσθητοι στην ασθένεια, αλλά απαντώνται και στις γυναίκες. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται σε παιδιά ηλικίας από 3 έως 8 ετών. Από μόνη της, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Τις περισσότερες φορές διαγνωσθεί κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης ή στη διάγνωση μιας άλλης ασθένειας υποβάθρου.

Αγγειοπάθεια - η ήττα των αιμοφόρων αγγείων με διάφορες παθήσεις, εξαιτίας των οποίων διακόπτεται η πλήρης λειτουργία τους και καταστρέφονται οι τοίχοι. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να επηρεάσει διάφορα μέρη του σώματος και αγγεία διαφόρων μεγεθών - από μικρά τριχοειδή αγγεία μέχρι μεγάλα αγγεία. Εάν η αγγειοπάθεια προχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι γεμάτη με την εμφάνιση μη αναστρέψιμων μεταβολών στα όργανα του ανθρώπινου σώματος (λόγω χρόνιας διακοπής της παροχής αίματος).

Η αγγειοπάθεια των αγγείων του αμφιβληστροειδούς είναι μια παθολογική κατάσταση, που εκδηλώνεται με παραβίαση του τόνου των αιμοφόρων αγγείων και των μικρών τριχοειδών αγγείων του οφθαλμού. Ως αποτέλεσμα της εξέλιξης αυτής της παθολογίας, μπορεί να περιοριστούν, να επεκταθούν ή να γίνουν πιο θλιβερές. Στο πλαίσιο όλων των αλλαγών, υπάρχει παραβίαση της ροής αίματος στα αγγεία που έχουν προσβληθεί, καθώς και παραβίαση της νευρικής ρύθμισης.

Η απόφραξη της αρτηρίας είναι μια οξεία αγγειακή ανεπάρκεια που συμβαίνει σε περίπτωση διαταραχής της διαπερατότητας ή της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η παροχή αίματος σε ένα συγκεκριμένο όργανο, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχές στη λειτουργία του.

Μια εμβολή είναι μια παθολογική κατάσταση, ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της οποίας εμφανίζεται μια επικάλυψη του αυλού ενός αιμοφόρου αγγείου. Εξαιτίας αυτού, η ροή του αίματος εμποδίζεται εν μέρει ή πλήρως. Ουσίες που επικαλύπτουν τον αγγειακό αυλό αποκαλούνται εμβολή. Εισέρχονται στις αρτηρίες ενός μεγάλου ή ενός μικρού κύκλου του κυκλοφορικού συστήματος από άλλες αγγειακές θέσεις. Σε μέγεθος, καθορίζονται από τη διάμετρο συγκεκριμένων δοχείων.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Διαβητική αγγειοπάθεια

Η διαβητική αγγειοπάθεια («αγγείο» και «πάθος») είναι μια κοινή βλάβη στα αγγεία διαφόρων διαμέτρων που αναπτύσσονται στο υπόβαθρο του σακχαρώδη διαβήτη.

Αυτή η αγγειακή παθολογία είναι η κύρια αιτία επιπλοκών από διάφορα όργανα και συστήματα, αναπηρία και θνησιμότητα ασθενών με μακροχρόνιο σακχαρώδη διαβήτη ή σοβαρή προοδευτική πορεία. Τα αγγειοπαθητικά όργανα-στόχοι είναι συχνότερα ο εγκέφαλος, ο νεφρός, το όργανο όρασης, η καρδιά και τα κάτω άκρα.

Σε διάφορους βαθμούς, η αγγειακή βλάβη παρατηρείται σε 9 από τους 10 φορείς του διαβήτη. Τα άτομα με διαβήτη τύπου Ι (εξαρτώμενα από την ινσουλίνη) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν παθολογία.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η κύρια αιτία της αγγειοπάθειας στο σακχαρώδη διαβήτη είναι η καταστροφική επίδραση της γλυκόζης στην εσωτερική επένδυση (ενδοθήλιο) του αγγειακού τοιχώματος, γεγονός που οδηγεί στη λειτουργική και δομική αναδιάταξη του.

Επειδή, στο σακχαρώδη διαβήτη, το επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος υπερβαίνει τις φυσιολογικές τιμές [που συνδέεται με την ανεπάρκεια της ορμόνης αξιοποίησης (ινσουλίνη) ή την λανθασμένη αλληλεπίδρασή της με τα κύτταρα του σώματος], το πλεόνασμα της διεισδύει ενεργά στο αγγειακό τοίχωμα. Ως αποτέλεσμα, η φρουκτόζη και η σορβιτόλη, τα οποία είναι τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού της γλυκόζης, συσσωρεύονται στο ενδοθήλιο. Και οι δύο ουσίες μεταφέρονται ελάχιστα μέσω των κυτταρικών μεμβρανών, έτσι ώστε να συγκεντρώνονται σε αρκετά μεγάλες ποσότητες στα ενδοθηλιακά κύτταρα.

Παθολογικές αλλαγές που σχετίζονται με τον εμποτισμό του ενδοθηλίου με τη γλυκόζη και τα μεταβολικά προϊόντα της:

• αυξημένη διαπερατότητα και διόγκωση του αγγειακού τοιχώματος.
• αυξημένη θρόμβωση (ενεργοποίηση διεργασιών πήξης).
• μείωση της παραγωγής ενδοθηλιακού χαλαρωτικού παράγοντα υπεύθυνου για τη χαλάρωση του αγγειακού λείου μυός.

Δημιουργείται μια αποκαλούμενη τριάδα Virchow, που περιλαμβάνει ενδοθηλιακή βλάβη, επιβράδυνση της ροής του αίματος και υπερβολική υπερπηξία (θρόμβωση).

Ο κίνδυνος ανάπτυξης διαγνωστικής αγγειοπάθειας στο σακχαρώδη διαβήτη είναι ατομικός και εξαρτάται άμεσα από την ορθότητα της θεραπείας, την προσκόλληση του ασθενούς στη θεραπεία και την εφαρμογή συστάσεων για την τροποποίηση του τρόπου ζωής.

Οι παθολογικές αλλαγές προκαλούν υποξία οργάνων και ιστών που παρέχονται από τα αγγεία που επηρεάζονται. Η μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου είναι ένα ερέθισμα για την ενεργό δραστηριότητα των ινοβλαστών (κύτταρα που παράγουν στοιχεία συνδετικού ιστού), τα οποία, με τη σειρά τους, οδηγούν στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με το διαμέτρημα των εμπλεκόμενων σκαφών, εντοπίζονται τα εξής:

Σύμφωνα με τον προτιμησιακό εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται διάφορες μορφές αγγειοπάθειας:

• αμφιβληστροειδοπάθεια - βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς
• νεφροπάθεια - εμπλοκή νεφρικών αγγείων.
• εγκεφαλοπάθεια - μια αλλαγή στα εγκεφαλικά αγγεία.
• αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων.
• αγγειοπάθεια των καρδιακών αγγείων.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας ποικίλουν ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.

Τα σημάδια αμφιβληστροειδοπάθειας εμφανίζονται κατά μέσο όρο 3 χρόνια μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Κατά τα επόμενα 20 χρόνια, τα συμπτώματα των αγγειακών βλαβών του αμφιβληστροειδούς σημειώνονται σχεδόν στο 100% των φορέων της διάγνωσης του διαβήτη. Αυτό είναι:

• μείωση της οπτικής οξύτητας μέχρι την πλήρη τύφλωση σε σοβαρές περιπτώσεις.
• παραμόρφωση των περιγραμμάτων αντικειμένων, αδυναμία διάκρισης μικρών λεπτομερειών,
• "Veil" και το τρεμοπαίγνιο "μύγες" πριν από τα μάτια?
• φωτεινά σημεία, ραβδώσεις, σπινθήρες,
• στην περίπτωση αιμορραγίας στο υαλοειδές (συνήθως διαφανές), εμφανίζεται ένα πλωτό σκοτεινό σημείο πριν από τα μάτια, μερικές φορές μερικές.

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια χαρακτηρίζεται από μια σειρά από οφθαλμολογικά συμπτώματα τα οποία εντοπίστηκαν με όργανο εξέταση. Μια πρόωρη εκδήλωση αυτών των ενδείξεων παθολογικής κατάστασης είναι χαρακτηριστική, ενώ η αμφιβληστροειδοπάθεια παραμένει ασυμπτωματική και ο ασθενής δεν παρουσιάζει ενεργητικά παράπονα:

• στενωμένες, παραμορφωμένες, παραμορφωμένες αρτηρίες, μερικές φορές με μικροαγγεία.
• αιμορραγίες σημείου στην κεντρική ζώνη του αμφιβληστροειδούς.
• συγκλονισμένες, γεμάτες με αίμα, στάσιμες φλέβες.
• οίδημα του αμφιβληστροειδούς
• αιμορραγία στο πάχος του υαλοειδούς σώματος.

Τα αγγειοπαθητικά όργανα-στόχοι είναι συχνότερα ο εγκέφαλος, ο νεφρός, το όργανο όρασης, η καρδιά και τα κάτω άκρα.

Η νεφροπάθεια συνήθως σχηματίζεται σε άτομα με μακροχρόνια εμπειρία διαβήτη, στο πλαίσιο σοβαρής πορείας ή εσφαλμένης θεραπείας της υποκείμενης νόσου. Συμπτώματα της νεφρικής βλάβης:

• πρήξιμο, κυρίως στο πρόσωπο, το πρωί.
• αρτηριακή υπέρταση;
• ναυτία, ζάλη, υπνηλία.
• μεταβολή των εργαστηριακών παραμέτρων - πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη που προσδιορίζεται στη γενική ανάλυση των ούρων), λόγω βλάβης στο φίλτρο νεφρού, η οποία αρχίζει να περνάει μεγάλα πρωτεϊνικά μόρια που δεν φιλτράρονται κανονικά.

Η διαβητική εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσεται εξαιρετικά αργά. Αρχικά, οι ασθενείς παραπονούνται για ένα αίσθημα «παλαιού» κεφαλιού, διαταραχή του κύκλου ύπνου-αφύπνισης (υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και αϋπνία τη νύχτα), δυσκολία στον ύπνο και αφύπνιση, μειωμένη μνήμη, συχνές επεισόδια πονοκεφάλων, ζάλη, μειωμένη συγκέντρωση.

Με περαιτέρω εξέλιξη εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κλιμακωτό βάδισμα?
• έλλειψη συντονισμού ·
• έλλειψη σύγκλισης ·
• σχηματισμό παθολογικών αντανακλαστικών.

Για διαβητικές αγγειακές αλλοιώσεις που χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• συμπιέζοντας, πιέζοντας, καίγοντας πόνους με στενοκαρδιακή φύση πίσω από το στέρνο που ακτινοβολεί κάτω από την ωμοπλάτη, στον αριστερό βραχίονα, στο αριστερό μισό της κάτω γνάθου, στον αυχένα, στο επιγαστρικό στο ύψος του σωματικού ή ψυχο-συναισθηματικού στρες.
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• μείωση ή αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
• παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας του καρδιακού μυός [δυσκολία στην αναπνοή με άσκηση και (σε ​​σοβαρές περιπτώσεις) σε ηρεμία, πρήξιμο, πόνο και βαρύτητα στο σωστό υποχονδρικό σώμα κ.λπ.].

Η αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων θεωρείται μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές του διαβήτη και εκδηλώνεται με ορισμένα χαρακτηριστικά σημεία. Μεταξύ αυτών είναι:

• μούδιασμα, ψυχρότητα των άκρων.
• αίσθηση ανίχνευσης?
• η απουσία ή σημαντική μείωση της αντοχής του παλμού στο πίσω μέρος του ποδιού.
• πόνος των μυών, ιδιαίτερα μοσχάρι (τόσο σε ηρεμία όσο και υπό φορτίο).
• σπασμούς.
• σπανιότητα ή πλήρη απώλεια μαλλιών.
• αίσθημα αδυναμίας και πόνου όταν περπατά (με διαφορετική ένταση).
• δυστροφικές μεταβολές του δέρματος (ξηρότητα, χρώση, μπλε χρώση, αποφλοίωση).
• ανώδυνα τροφικά έλκη, συχνά εντοπισμένα στα πόδια, στους αστραγάλους.

Στα μεταγενέστερα στάδια της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων σχηματίζονται τα λεγόμενα διαβητικά πόδια, τα οποία χαρακτηρίζονται από αλλαγή στο σχήμα και το χρώμα των νυχιών, ξηρό δέρμα των ποδιών με ρωγμές και κορμούς, παραμόρφωση του πρώτου ποδιού.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της διαβητικής αγγειοπάθειας γίνεται με τη χρήση τόσο εργαστηριακών όσο και μεθοδικών μεθόδων έρευνας.

Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 (εξαρτώμενα από την ινσουλίνη) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης διαβητικής αγγειοπάθειας.

• προσδιορισμός της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα.
• ανάλυση ούρων (ανιχνευμένη πρωτεϊνουρία, ακετονουρία, γλυκοζουρία).
• δοκιμή ανοχής γλυκόζης ·
• προσδιορισμός υπολειπόμενου αζώτου, ουρίας, κρεατινίνης αίματος (δείκτες εξασθενημένης νεφρικής λειτουργίας).
• προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, GFR (ο κύριος δείκτης της διαταραχής της νεφρικής απέκκρισης).

Απαιτούμενες μέθοδοι οργανικής έρευνας:

• εξέταση της βάσης ·
• Υπερηχογράφημα της καρδιάς, των νεφρών.
• ΗΚΓ.
• αγγειογραφία (εάν είναι απαραίτητο).
• Μελέτη Doppler των αγγείων των κάτω άκρων, των νεφρών.
• υπολογισμένη ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.

Μεταξύ άλλων, διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο, έναν νευρολόγο, έναν αγγειακό χειρούργο, έναν καρδιολόγο.

Θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, απαιτείται η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη αγγειοπάθειας, σακχαρώδη διαβήτη. Ανάλογα με τον τύπο του διαβήτη, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και η παρουσία επιπλοκών, είτε οι ταμπλέτες φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη είτε η ινσουλίνη, χρησιμοποιούνται.

Η φαρμακοθεραπεία άμεσης πολλαπλής συστατικής αγγειοπάθειας, πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα μέσα:

• αγγειοπροστατευτικά.
• αντισπασμωδικά φάρμακα.
• φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία.
• νοοτροπικά φάρμακα.
• αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
• αντιπηκτικά ·
• διεγερτικά ανταλλαγής;
• φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια.
• αναστολείς αναγωγάσης αλδόζης. και άλλοι

Κατόπιν αιτήματος, οι ασθενείς συνταγογραφούνται νιτρικά, αντιϋπερτασικά φάρμακα, διουρητικά, φάρμακα μείωσης της καρδιακής συχνότητας, φάρμακα κατά της αρρυθμίας, διορθωτικά διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας, βιογενή διεγερτικά κλπ.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η διαβητική αγγειοπάθεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές:

• γάγγραινα των κάτω άκρων.
• ολική ή μερική απώλεια της όρασης.
• οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• οξεία αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σε διάφορους βαθμούς, η αγγειακή βλάβη (διαβητική αγγειοπάθεια) παρατηρείται σε 9 από τους 10 φορείς του διαβήτη.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της διαβητικής αγγειοπάθειας είναι υπό όρους ευνοϊκή: με έγκαιρη διάγνωση και επαρκή θεραπεία, η πρόοδος της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά ή να σταματήσει τελείως και η ικανότητα εργασίας και κοινωνικής δραστηριότητας σε αυτή την περίπτωση δεν υποφέρει.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης αγγειακής βλάβης είναι ατομικός και εξαρτάται άμεσα από την ορθότητα της θεραπείας που εκτελείται, την προσήλωση του ασθενούς στη θεραπεία και την εφαρμογή συστάσεων για την τροποποίηση του τρόπου ζωής.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα έχουν ως εξής:

1. Υποχρεωτική συμμόρφωση με συστάσεις για τροφή, δίαιτα.
2. Τακτική παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα.
3. Συστηματικές προληπτικές εξετάσεις με υποχρεωτική επίσκεψη στον οφθαλμίατρο, νευρολόγο, καρδιολόγο.
4. Εκτελέστε μετρημένη σωματική άσκηση.
5. Παύση του καπνίσματος, κατάχρηση αλκοόλ.
6. Προσεκτική φροντίδα του δέρματος στα κάτω άκρα.

Εκπαίδευση: ανώτερη, 2004 (GOU VPO "Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Κούρκ"), ειδικότητα "Γενική Ιατρική", τίτλος "Γιατρός". 2008-2012 - Μεταπτυχιακός φοιτητής του Τμήματος Κλινικής Φαρμακολογίας του Κρατικού Δημοσιονομικού Εκπαιδευτικού Ιδρύματος Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης KSMU, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών (2013, ειδικότητα "Φαρμακολογία, Κλινική Φαρμακολογία") 2014-2015 - επαγγελματική επανεκπαίδευση, ειδικότητα "Διαχείριση στην εκπαίδευση", FSBEI HPE "KSU".

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ένας χειρούργος μπορεί να αρνηθεί να εκτελέσει μια πράξη σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρος. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει κακές συνήθειες και, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Το ανθρώπινο αίμα "τρέχει" μέσα από τα πλοία υπό τεράστια πίεση και, παραβιάζοντας την ακεραιότητά του, είναι ικανό να πυροβολεί σε απόσταση έως και 10 μέτρων.

Ένα μορφωμένο άτομο είναι λιγότερο ευαίσθητο στις ασθένειες του εγκεφάλου. Η πνευματική δραστηριότητα συμβάλλει στο σχηματισμό πρόσθετου ιστού που αντισταθμίζει τους ασθενείς.

Το βάρος του ανθρώπινου εγκεφάλου είναι περίπου 2% της συνολικής μάζας σώματος, αλλά καταναλώνει περίπου το 20% του οξυγόνου που εισέρχεται στο αίμα. Το γεγονός αυτό καθιστά τον ανθρώπινο εγκέφαλο εξαιρετικά ευαίσθητο στις βλάβες που προκαλούνται από την έλλειψη οξυγόνου.

Οι επιστήμονες του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης διενήργησαν μια σειρά μελετών στις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χορτοφαγία μπορεί να είναι επιβλαβής για τον ανθρώπινο εγκέφαλο, καθώς οδηγεί σε μείωση της μάζας του. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες συνιστούν να μην αποκλείονται τα ψάρια και το κρέας από τη διατροφή τους.

Σύμφωνα με μελέτες, γυναίκες που πίνουν μερικά ποτήρια μπύρας ή κρασιού την εβδομάδα έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού.

Η τερηδόνα είναι η συνηθέστερη λοιμώδης νόσος στον κόσμο που ακόμη και η γρίπη δεν μπορεί να ανταγωνιστεί.

Με τακτικές επισκέψεις στο κρεβάτι μαυρίσματος, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του δέρματος αυξάνεται κατά 60%.

Σύμφωνα με πολλούς επιστήμονες, τα σύμπλοκα βιταμινών είναι πρακτικά άχρηστα για τον άνθρωπο.

Εάν το ήπαρ σταμάτησε να εργάζεται, ο θάνατος θα συνέβαινε εντός 24 ωρών.

Το μέσο προσδόκιμο ζωής των αριστερόχειρων είναι μικρότερο από ό, τι οι δεξιόχειροι.

Το ήπαρ είναι το βαρύτερο όργανο στο σώμα μας. Το μέσο βάρος είναι 1,5 kg.

Εάν χαμογελάτε μόνο δύο φορές την ημέρα, μπορείτε να μειώσετε την αρτηριακή πίεση και να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων.

Τα ανθρώπινα οστά είναι τέσσερις φορές ισχυρότερα από το σκυρόδεμα.

Ένα άτομο που παίρνει αντικαταθλιπτικά θα πάσχει στις περισσότερες περιπτώσεις από την κατάθλιψη και πάλι. Αν κάποιος αντιμετώπισε την κατάθλιψη με τη δική του δύναμη, έχει κάθε ευκαιρία να ξεχάσει για πάντα την κατάσταση αυτή.

Το Salvisar είναι ρωσικό φάρμακο που δεν συνταγογραφείται για διάφορες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος. Δείχνεται σε όλους όσους προπονούν ενεργά και διαρκούν.