Αρχικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η βιογένεια και η τριγένεια είναι παραλλαγές της κοιλιακής εξισσοστόλης. Η εξωσυσταλη είναι ένας τύπος διαταραχής του καρδιακού ρυθμού που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εκτοπικών καρδιακών ρυθμών. Αυτή η έννοια αντικατοπτρίζει την κατάσταση στην οποία οι συστολές των κόλπων ή των κοιλιών δεν εμφανίζονται σε εκείνες τις οδούς του συστήματος αγωγιμότητας, οι οποίες συνήθως ακολουθούνται από παρορμήσεις. Τα εξωσυστατικά μπορούν να είναι κολπικά και κοιλιακά.

Σε περιπτώσεις όπου οι εξισσοστόλες εναλλάσσονται με κανονικές συσπάσεις της καρδιάς μέσω μίας σύσπασης, μιλάνε για καρδιακές διαφορές (1: 1) και όταν δύο κανονικές συσπάσεις δείχνουν κοιλιακή τριαιμία (1: 2). Συνεπώς, μια έκτακτη συστολή μετά από τρεις κανονικές ονομάζεται τετραχημεία (1: 3), και μετά από τεσσάρων - πενταμιναιμία. Αυτοί οι τύποι extrasystoles συνδυάζονται με την έννοια της αλωρυθμίας.

διαζυγία σε ένα ΗΚΓ: κάθε δεύτερο σύμπλεγμα - εξωσυσταλη

Επιπλέον, απομονωμένο ζεύγος εξωσυσταλών (δύο στη σειρά) και συχνές ομάδες εξωσυσταλλών, εάν ακολουθούνται σε σειρά σε ποσότητα τριών ή περισσότερων. Στην τελευταία περίπτωση, η εξισσοστόλη μπορεί να θεωρηθεί ως σύντομη περιστροφή της κοιλιακής ταχυκαρδίας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η εξωσυσταλη εμφανίζεται πάνω από το 68% των ανθρώπων. Ταυτόχρονα, η πλειοψηφία (63%) είναι κοιλιακά εξισσοστόλια, περίπου το 25% είναι κολπικά, ενώ τα υπόλοιπα είναι στην υπερκοιλιακή διγενή και τριδεξία, καθώς και στους συνδυασμούς τους. Η εμφάνιση κοιλιακής διγερμίας παρατηρείται επίσης σε περισσότερο από το 60% των ασθενών με ισχαιμία του μυοκαρδίου και περισσότερο από το 80% των ασθενών με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Αιτίες της Βιογένειας και της Τριγεμινίας

Οι κανονικές μονές κολπικές και κοιλιακές εξισσοστόλες βρίσκονται κανονικά σε ένα υγιές άτομο. Δεν είναι σχεδόν αισθητές και δεν προκαλούν ενόχληση. Τα συχνότερα εξισσοστόλια, όπως η αλωρυθμία, καθώς και οι συχνές ζευγαρωμένες εξωφύλακες και οι περιστροφές της κοιλιακής ταχυκαρδίας, δεν μπορούν να θεωρηθούν ως κανονική παραλλαγή και αποτελούν λόγο για λεπτομερή εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Έτσι, οι κύριες αιτίες των επεισοδίων της διαζυγίας και της τριγεμινίας είναι:

  • Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου,
  • Η υπερδοσολογία με καρδιακές γλυκοσίδες ή η αποκαλούμενη γλυκοσιδική δηλητηρίαση με τα παρασκευάσματα digitalis και digitalis - στρεφθίνη, διγοξίνη, korglikon και άλλα,
  • Εγκεκριμένα ελαττώματα μιτροειδούς και αορτικής βαλβίδας,
  • Μεταφέρθηκε ρευματικός πυρετός (ρευματισμός) με βλάβη της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς - ενδοκαρδίτιδα,
  • Οι συνέπειες της μυοκαρδίτιδας - μια φλεγμονώδης διαδικασία στο πάχος του καρδιακού μυός και ακόμη και οι μικρές μεταβολές στο έκκεντρο είναι η βάση για την παθολογική κυκλοφορία του παλμού μέσα από τις ίνες του μυοκαρδίου,
  • Καρδιοσκλήρωση μετά την διάγνωση (PEAX) - μεταβολές στην κανονική δομή του μυοκαρδίου.

Εάν ένας ασθενής δεν έχει βρει μια οργανική βλάβη του μυοκαρδίου μετά από πλήρη εξέταση, είναι πολύ πιθανό ότι η αιτία της βιογένειας και της τριδεξίας είναι μια διαταραχή των φυτικών επιδράσεων στην καρδιά σε φυτο-αγγειακή δυστονία. Αυτή η παθολογία απαιτεί διαβούλευση με νευρολόγο.

Συμπτώματα της Βιογένειας και της Τριγεμινίας

Τα συμπτώματα των πρόωρων κτύπων από τον τύπο της δι- ή τριγεμινίας συνίστανται σε καρδιακά και νευρολογικά συμπτώματα.

Οι καρδιακές εκδηλώσεις συνίστανται στο αίσθημα του ασθενούς από ρυθμική ώθηση στην περιοχή της καρδιάς, που εναλλάσσεται με μια αίσθηση διακοπής, ξεθώριασμα της καρδιάς. Αυτή η περίοδος αντιστοιχεί σε αντισταθμιστική παύση για το ΗΚΓ. Υπάρχει επίσης ένας εσωτερικός τρόμος, ένα αίσθημα έλλειψης αέρα και δυσφορίας πίσω από το στέρνο ή στο αριστερό μισό του θώρακα ενός πιεστικού ή τσούξιμου χαρακτήρα.

Τα νευρολογικά συμπτώματα εμφανίζονται λόγω παραβίασης του πλήρους κύκλου καρδιακού παλμού, με αποτέλεσμα την ανεπαρκή ποσότητα αίματος που ρέει στον εγκέφαλο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει λήθαργο, υπνηλία, αναβοσβήνει μύγες πριν από τα μάτια του και λιποθυμία. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί βραχυπρόθεσμη συγκοπή, ειδικά αν η αλυρυθμία συνδυάζεται με άλλες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Σε περίπτωση παρόμοιων συμπτωμάτων, ειδικά εκείνων που συνδυάζονται με υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευθεί αμέσως έναν γιατρό (στην κλινική ή την επείγουσα ιατρική περίθαλψη).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της διαζυγίας και της τριδεξίας γίνεται εμφανής μετά από ένα ΗΚΓ.

εξισσυστόλες από τον τύπο της βιογεμινίας, της τριδεξίας και της τετραγεννημίας στο ΗΚΓ

Στην περίπτωση που ο ασθενής παρατηρεί περιοδικές παρόμοιες καταγγελίες, αλλά μόνο οι μονάδες εξισσοστόλης καταγράφονται στο ΗΚΓ, ο ασθενής καλείται να πραγματοποιεί καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ (σύμφωνα με τον Holter). Αυτό είναι απαραίτητο για να "πιάσει" τα extrasystoles, να αξιολογήσει τη διαβάθμιση των extrasystoles από Ryan (Rayn) ή Laun (Lown) και να πάρει μια προγνωστική ταξινόμηση των extrasystoles (δείτε παρακάτω).

Περαιτέρω, στην περίπτωση που ο ασθενής είναι πράγματι εγγεγραμμένος βιογένεια ή τριγεμινία, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πλήρης εξέταση για να προσδιοριστεί η αιτία της αρρυθμίας. Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης αποδίδονται:

  1. Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και για την αξιολόγηση του φάσματος λιπιδίων στο αίμα (για αθηροσκλήρωση και ισχαιμική νόσο),
  2. Υπερηχογράφημα της καρδιάς ή Echo-x (ηχοκαρδιοσκόπηση), που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις δομικές ή μορφολογικές αλλαγές στην καρδιά,
  3. Ασκήσεις με φυσική δραστηριότητα (διάδρομος - δοκιμή, δοκιμή με 6 λεπτά περπάτημα, ποδηλατική εργοτομία) για να εκτιμηθεί η σημασία της σωματικής δραστηριότητας στην εμφάνιση της τζελμινίας και της τριδεξίας, καθώς και να εκτιμηθεί η ανοχή της σωματικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας ή της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Βίντεο: βιογένεια σε ηλεκτροκαρδιογράφημα

Θεραπεία

Εάν ένας ασθενής έχει αποκλείσει τις οργανικές καρδιακές παθήσεις ως αιτία της διαζυγίας και της τριγεμινίας, τότε πρέπει να εξεταστεί από έναν νευρολόγο με μια θεραπεία για την φυτο-αγγειακή δυστονία.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητη η διόρθωση ενός τρόπου ζωής με επαρκή τροφή και τον τρόπο εργασίας και ανάπαυσης. Είναι επίσης απαραίτητο να εξομαλύνει την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς και να παρέχει ψυχο-συναισθηματική άνεση. Αντίθετες ψυχές, χύσιμο και τρίψιμο με ένα υγρό πανί είναι πολύ καλά εκπαιδευμένοι από το καρδιαγγειακό σύστημα.

Στην περίπτωση που ένας ασθενής έχει μια συγκεκριμένη καρδιακή νόσο ως αιτία, απαιτεί θεραπεία χωρίς αποτυχία. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υποδειχθεί και η χειρουργική διόρθωση των καρδιακών παθήσεων.

Εκτός από την πρωταρχική θεραπεία, οι βήτα-αδρενεργικοί αναστολείς, για παράδειγμα, η σοταλόλη, το νεφελώδες, το στεφανιαίο, το concor και άλλοι, καθώς και οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, diltiazem, verapamil κλπ., Χορηγούνται στον ασθενή για συνεχή χρήση. κοιλιακό μυοκάρδιο.

Το Cordarone, η λιδοκαΐνη και η κινιδίνη για ενδοφλέβια χορήγηση χρησιμοποιούνται ως επείγουσα βοήθεια σε περίπτωση ξαφνικής εμφάνισης συχνών αμφιθιών ή τριδεμίνιας.

Στην περίπτωση που η αντιαρρυθμική θεραπεία αντενδείκνυται στον ασθενή ή εάν παρατηρηθεί ανεπαρκής ανεκτικότητα ή / και ανεπάρκεια, πρέπει να επιλυθεί η ανάγκη για RFA (απόφραξη ραδιοσυχνοτήτων) - δηλαδή καυτηρίαση του κολπικού ιστού ή της κοιλίας μέσω της οποίας περνούν οι παθολογικές παλμούς.

Είναι πιθανές οι επιπλοκές της βιογεμινίας και της τριγεμινίας;

Επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν σε ασθενείς με οποιαδήποτε εξωστήλη - κοιλιακή και κολπική.

Έτσι, οι κολπικοί πρόωροι ρυθμοί μπορούν να μετατραπούν σε κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμό και κοιλιακή βιογένεια ή τριδεξία σε κοιλιακή ταχυκαρδία, σε κοιλιακή μαρμαρυγή και να οδηγήσουν σε ασυστόλια (καρδιακή ανακοπή). Η πρόληψη των επιπλοκών είναι η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας των ασθενειών που οδηγούν σε διαζυγία και τριδεξία.

Πρόβλεψη

Ενιαία εξωσυστατικά κατ 'αρχήν δεν είναι επικίνδυνα χωρίς την οργανική παθολογία της καρδιάς, σε αντίθεση με την ομάδα και τα ζευγαρωμένα, που μπορεί να οδηγήσει σε παροξυσμό της κοιλιακής ταχυκαρδίας.

πίνακας ταξινόμησης των κοιλιακών εξωσυσταλών από το Lown

Η πρόγνωση για τη βιογένεια και την τριγεμινία καθορίζεται από την προγνωστική ταξινόμηση των εξωσυστολών από το Lown (Lown):

  • Βαθμός 1 - λιγότερο από 30 μονές εξισώσεις από την ώρα
  • Βαθμός 2 - περισσότερες από 30 μονές εξισώσεις από την ώρα,
  • Βαθμός 3 - πολυμορφικές (διαφορετικές μορφές) και πολυτοπικές (από διαφορετικά μέρη του κοιλιακού μυοκαρδίου) εξωσυσταλλών,
  • 4Α - ζευγαρωμένα εξωσυστήματα,
  • 4 κατηγορίας B - ομάδες εξωσυσταλίων,
  • Βαθμός 5 - "πρώιμα" εξωσυστατικά, όταν η εξισσοστόλη αναδύεται σε φόντο μιας συνεχώς συνεχούς συστολής της καρδιάς.

Έτσι, η πρόγνωση για τις δύο πρώτες τάξεις είναι ευνοϊκή, για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει αρκετές εξωσυσταλίες εντός μίας ώρας, που κανονικά εναλλάσσονται με κανονικές συστολές της καρδιάς μετά από ένα ή δύο.
Η τρίτη έως πέμπτη τάξη είναι προγνωστικά δυσμενή, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης θανατηφόρων διαταραχών του ρυθμού. Δηλαδή, εάν η διαίρεση και η τριγεμία εναλλάσσονται με ζευγαρωμένα, ομαδικά ή πρώιμα εξωσυσταλλικά, μπορεί να είναι επικίνδυνα από την άποψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι τα εξισυσώματα από τον τύπο της βιογένειας και της τριδεξίας είναι επικίνδυνα μόνο εάν προκαλούνται από μια σοβαρή παθολογία του μυοκαρδίου. Διαφορετικά, για παράδειγμα, σε περίπτωση φυτο-αγγειακής δυστονίας, αυτός ο τύπος εξωσυσσωμάτων εξαφανίζεται όταν η επίδραση των αυτόνομων νεύρων στην καρδιά κανονικοποιηθεί.

Trigeminia

Η καρδιακή τριδεμία είναι ένας τύπος εξωσυστήματος στον οποίο κάθε τρίτος ενθουσιασμός και συστολή του μυοκαρδίου είναι πρόωρος. Τα επεισόδια της βιογεμινίας και της τριδεξίας μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε πρακτικά υγιή άτομα, αλλά σε πολλές περιπτώσεις υποδεικνύουν την παρουσία διαρθρωτικών και λειτουργικών διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Αιτίες της τριδεξίας

Το επεισόδιο της τριδεξίας μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ένα υγιές άτομο. Σύμφωνα με διάφορα στοιχεία, η συχνότητα ανίχνευσης αυτού του τύπου αρρυθμίας κατά τη διάρκεια της ημέρας σε σχέση με την πλήρη υγεία είναι 50-90% με τάση να αυξάνεται με την ηλικία.

Ωστόσο, συχνά η εμφάνιση της τριδεξίας οφείλεται σε ορισμένες παθολογικές διεργασίες στο σώμα, όπως:

  • Κακές συνήθειες: το κάπνισμα, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η λήψη ναρκωτικών και άλλων ψυχοδραστικών ουσιών.
  • Η υπερβολική κατανάλωση τσαγιού και καφέ.
  • Δομική βλάβη στο μυοκάρδιο.
  • Ενδοκρινικές παθήσεις.
  • Διαταραχές της ισορροπίας ηλεκτρολυτών και άλλων.

Δεν είναι πάντοτε δυνατό μετά τον εντοπισμό της τριδεξίας ότι είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η αιτία της ανάπτυξής της. Οι περαιτέρω θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται περισσότερο από τον συγκεκριμένο τύπο αρρυθμίας παρά από την αιτία της ανάπτυξής της.

Τύποι τριγένειας

Τα trigeminy διαφέρουν ανάλογα με τη θέση του κέντρου της πρόωρης διέγερσης. Σύμφωνα με αυτό, απομονώνονται η υπερκοιλιακή και η κοιλιακή τριδεμία.

Η πηγή της υπερκοιλιακής τριεμινίας είναι το επίκεντρο της πρόωρης διέγερσης που βρίσκεται στο σύστημα καρδιακής αγωγής πάνω από το σημείο διακλάδωσης της δέσμης His. Αυτή η περιοχή περιλαμβάνει τις δομές του αγώγιμου συστήματος, οι οποίες εκτείνονται στο κολπικό μυοκάρδιο.

Η κοιλιακή τριδεμία αναπτύσσεται λόγω της εμφάνισης μιας πρόωρης ώθησης κάτω από τον κλάδο της δέσμης του His. Συνήθως, πηγές εξωσυσταλλών είναι ίνες Purkinje που διεισδύουν στο κοιλιακό μυοκάρδιο.

Ορθοκοιλιακή τριδεμνία: τι είναι αυτό;

Η αιτία της ανάπτυξης της υπερκοιλιακής τριδεξίας είναι παθολογική ώθηση που εμφανίζεται στις δομές του συστήματος καρδιακής αγωγής που βρίσκεται στην περιοχή του κολπικού μυοκαρδίου. Από κλινική άποψη, αυτός ο τύπος αρρυθμίας μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο, ωστόσο, η πλειονότητα των ασθενών παρουσιάζουν τέτοιες καταγγελίες όπως:

  • "Διακοπές" στο έργο της καρδιάς.
  • Το αίσθημα της "στροφής" στο στήθος.
  • Γενική δυσφορία, άγχος.

Μερικοί ασθενείς περιγράφουν επίσης δύσπνοια, ζάλη και πόνο πίσω από το στέρνο που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου της εξισσοστόλης. Αυτά τα συμπτώματα, ωστόσο, προκαλούνται περισσότερο από μια φυτική απόκριση παρά από σημαντικές κυκλοφορικές διαταραχές.

Στο ΗΚΓ, η υπερκοιλιακή τριδεξία χαρακτηρίζεται από πρόωρα σύμπλοκα QRS με προηγούμενα δόντια Ρ, καθώς και ατελή αντισταθμιστική παύση. Η εξωσυσταλη εμφανίζεται κάθε δυο φυσιολογικούς καρδιακούς παλμούς. Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης απαιτείται παρακολούθηση του Holter.

Συνήθως η υπερκοιλιακή τριδεμία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής παρουσιάζει αντιαρρυθμική θεραπεία με β-αναστολείς ή ανταγωνιστές ασβεστίου, καθώς και με ηρεμιστικά, καθώς αυτή η παραλλαγή της αρρυθμίας συχνά συνοδεύει ψυχικές και ψυχοσωματικές διαταραχές του νευρωτικού επιπέδου.

Κοιλιακή τριδεμία

Οι κοιλιακοί πρόωροι κτύποι τύπου τριγεμινίας αναπτύσσονται λόγω πρόωρης διέγερσης, η πηγή της οποίας είναι το κοιλιακό μυοκάρδιο της καρδιάς. Αυτός ο τύπος αρρυθμίας είναι πολύ πιο κοινός από τους υπερκοιλιακούς πρόωρους ρυθμούς, συμβαίνει ενάντια στο φόντο των δομικών αλλαγών στο καρδιαγγειακό σύστημα, γεγονός που οδηγεί σε άλλες θεραπευτικές προσεγγίσεις.

Η κλινική εικόνα της κοιλιακής τριδεξίας είναι παρόμοια με αυτή στην υπερκοιλιακή, αλλά συχνά εντοπίζονται αντικειμενικά συμπτώματα της αρρυθμίας:

  • Ακανόνιστος παλμός.
  • Ανεπαρκής παλμός, που καθορίζεται από την ψηλάφηση της κορυφής της καρδιάς.
  • Η ακουστική ακρόαση ακούει τον πρόωρο καρδιακό παλμό με έναν χαρακτηριστικό δυνατό τόνο.

Η κοιλιακή τριδεξία συνοδεύεται πολύ πιο συχνά από δύσπνοια, αδυναμία, ζάλη και πόνο πίσω από το στέρνο.

Κοιλιακή τριδεμία στο ΗΚΓ

Στις τυπικές περιπτώσεις, το ηλεκτροκαρδιογραφικό χαρακτηριστικό της κοιλιακής τριδεμίνης περιλαμβάνει:

  • Παρουσία των πρόωρων συμπλεγμάτων QRS χωρίς τα προηγούμενα δόντια P.
  • Τα σύμπλοκα QRS διευρύνονται (περισσότερο από 0,12 δευτερόλεπτα), παραμορφώνονται και μπορεί να μοιάζουν με τον αποκλεισμό της δέσμης του δεσμού His.
  • Η παρουσία μιας πλήρους αντισταθμιστικής παύσης.

Η εξωσυσταλη εμφανίζεται κάθε δύο κανονικές συσπάσεις (αλγορυθμία τύπου trigeminia). Για να διασαφηνιστεί η διάγνωση, απαιτείται η παρακολούθηση του Holter, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει έναν συνδυασμό της βιογένειας και της τριδεξίας, καθώς και άλλες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και της αγωγής.

Θεραπεία της κοιλιακής τριδεμίνης

Η θεραπεία της κοιλιακής τριδεξίας δεν διαφέρει από αυτή για οποιαδήποτε άλλη μορφή κοιλιακών πρόωρων κτύπων. Είναι υποχρεωτική η αντιμετώπιση της κύριας καρδιακής νόσου προκειμένου να αντισταθμιστεί και να σταθεροποιηθεί η κατάσταση.

Στη θεραπεία των κοιλιακών πρόωρων κτύπων από τον τύπο της τριγεμινίας, χρησιμοποιούνται διάφορες κατηγορίες αντιαρρυθμικών φαρμάκων. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου παράγοντα εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τη μορφή της κοιλιακής τριδεξίας.

Θεραπεία καρδιάς

Συμβουλές και συνταγές

Trigeminia on ecg

Αρχικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η βιογένεια και η τριγένεια είναι παραλλαγές της κοιλιακής εξισσοστόλης. Η εξωσυσταλη είναι ένας τύπος διαταραχής του καρδιακού ρυθμού που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εκτοπικών καρδιακών ρυθμών. Αυτή η έννοια αντικατοπτρίζει την κατάσταση στην οποία οι συστολές των κόλπων ή των κοιλιών δεν εμφανίζονται σε εκείνες τις οδούς του συστήματος αγωγιμότητας, οι οποίες συνήθως ακολουθούνται από παρορμήσεις. Τα εξωσυστατικά μπορούν να είναι κολπικά και κοιλιακά.

Σε περιπτώσεις όπου οι εξισσοστόλες εναλλάσσονται με κανονικές συσπάσεις της καρδιάς μέσω μίας σύσπασης, μιλάνε για καρδιακές διαφορές (1: 1) και όταν δύο κανονικές συσπάσεις δείχνουν κοιλιακή τριαιμία (1: 2). Συνεπώς, μια έκτακτη συστολή μετά από τρεις κανονικές ονομάζεται τετραχημεία (1: 3), και μετά από τεσσάρων - πενταμιναιμία. Αυτοί οι τύποι extrasystoles συνδυάζονται με την έννοια της αλωρυθμίας.

διαζυγία σε ένα ΗΚΓ: κάθε δεύτερο σύμπλεγμα - εξωσυσταλη

Επιπλέον, απομονωμένο ζεύγος εξωσυσταλών (δύο στη σειρά) και συχνές ομάδες εξωσυσταλλών, εάν ακολουθούνται σε σειρά σε ποσότητα τριών ή περισσότερων. Στην τελευταία περίπτωση, η εξισσοστόλη μπορεί να θεωρηθεί ως σύντομη περιστροφή της κοιλιακής ταχυκαρδίας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η εξωσυσταλη εμφανίζεται πάνω από το 68% των ανθρώπων. Ταυτόχρονα, η πλειοψηφία (63%) είναι κοιλιακά εξισσοστόλια, περίπου το 25% είναι κολπικά, ενώ τα υπόλοιπα είναι στην υπερκοιλιακή διγενή και τριδεξία, καθώς και στους συνδυασμούς τους. Η εμφάνιση κοιλιακής διγερμίας παρατηρείται επίσης σε περισσότερο από το 60% των ασθενών με ισχαιμία του μυοκαρδίου και περισσότερο από το 80% των ασθενών με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Αιτίες της Βιογένειας και της Τριγεμινίας

Οι κανονικές μονές κολπικές και κοιλιακές εξισσοστόλες βρίσκονται κανονικά σε ένα υγιές άτομο. Δεν είναι σχεδόν αισθητές και δεν προκαλούν ενόχληση. Τα συχνότερα εξισσοστόλια, όπως η αλωρυθμία, καθώς και οι συχνές ζευγαρωμένες εξωφύλακες και οι περιστροφές της κοιλιακής ταχυκαρδίας, δεν μπορούν να θεωρηθούν ως κανονική παραλλαγή και αποτελούν λόγο για λεπτομερή εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Έτσι, οι κύριες αιτίες των επεισοδίων της διαζυγίας και της τριγεμινίας είναι:

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή υπερδοσολογία gligozidami ή της λεγόμενης γλυκοζίτη δηλητηρίαση δακτυλίτιδας ναρκωτικά και δακτυλίτιδα - strophanthin, διγοξίνη, Korglikon κλπ, Επίκτητης μιτροειδούς και αορτικής βαλβίδες έχουν μεταφερθεί ρευματικός πυρετός (ρευματισμοί) με βλάβες εσωτερικού κελύφους καρδιά - ενδοκαρδίτιδα, συνέπειες της μυοκαρδίτιδας - η φλεγμονή στο πάχος του καρδιακού μυός και ακόμη και οι ελάσσονες μεταβολές στο κρανίο είναι η βάση για την παθολογική κυκλοφορία του παλμού μέσω των ινών έμφραγμα του αμυοκαρδίου, καρδιαγγειακή καρδιακή προσβολή (PICS) - μεταβολές της ουροδόχου κύστης στην κανονική δομή του μυοκαρδίου.

Εάν ένας ασθενής δεν έχει βρει μια οργανική βλάβη του μυοκαρδίου μετά από πλήρη εξέταση, είναι πολύ πιθανό ότι η αιτία της βιογένειας και της τριδεξίας είναι μια διαταραχή των φυτικών επιδράσεων στην καρδιά σε φυτο-αγγειακή δυστονία. Αυτή η παθολογία απαιτεί διαβούλευση με νευρολόγο.

Συμπτώματα της Βιογένειας και της Τριγεμινίας

Τα συμπτώματα των πρόωρων κτύπων από τον τύπο της δι- ή τριγεμινίας συνίστανται σε καρδιακά και νευρολογικά συμπτώματα.

Οι καρδιακές εκδηλώσεις συνίστανται στο αίσθημα του ασθενούς από ρυθμική ώθηση στην περιοχή της καρδιάς, που εναλλάσσεται με μια αίσθηση διακοπής, ξεθώριασμα της καρδιάς. Αυτή η περίοδος αντιστοιχεί σε αντισταθμιστική παύση για το ΗΚΓ. Υπάρχει επίσης ένας εσωτερικός τρόμος, ένα αίσθημα έλλειψης αέρα και δυσφορίας πίσω από το στέρνο ή στο αριστερό μισό του θώρακα ενός πιεστικού ή τσούξιμου χαρακτήρα.

Τα νευρολογικά συμπτώματα εμφανίζονται λόγω παραβίασης του πλήρους κύκλου καρδιακού παλμού, με αποτέλεσμα την ανεπαρκή ποσότητα αίματος που ρέει στον εγκέφαλο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει λήθαργο, υπνηλία, αναβοσβήνει μύγες πριν από τα μάτια του και λιποθυμία. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί βραχυπρόθεσμη συγκοπή, ειδικά αν η αλυρυθμία συνδυάζεται με άλλες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Σε περίπτωση παρόμοιων συμπτωμάτων, ειδικά εκείνων που συνδυάζονται με υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευθεί αμέσως έναν γιατρό (στην κλινική ή την επείγουσα ιατρική περίθαλψη).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της διαζυγίας και της τριδεξίας γίνεται εμφανής μετά από ένα ΗΚΓ.

εξισσυστόλες από τον τύπο της βιογεμινίας, της τριδεξίας και της τετραγεννημίας στο ΗΚΓ

Στην περίπτωση που ο ασθενής παρατηρεί περιοδικές παρόμοιες καταγγελίες, αλλά μόνο οι μονάδες εξισσοστόλης καταγράφονται στο ΗΚΓ, ο ασθενής καλείται να πραγματοποιεί καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ (σύμφωνα με τον Holter). Αυτό είναι απαραίτητο για να "πιάσει" τα extrasystoles, να αξιολογήσει τη διαβάθμιση των extrasystoles από Ryan (Rayn) ή Laun (Lown) και να πάρει μια προγνωστική ταξινόμηση των extrasystoles (δείτε παρακάτω).

Περαιτέρω, στην περίπτωση που ο ασθενής είναι πράγματι εγγεγραμμένος βιογένεια ή τριγεμινία, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πλήρης εξέταση για να προσδιοριστεί η αιτία της αρρυθμίας. Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης αποδίδονται:

Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και για την αξιολόγηση του φάσματος των λιπιδίων του αίματος (για αθηροσκλήρωση και στεφανιαία νόσο), υπερηχογράφημα καρδιάς ή Echo-x (ηχοκαρδιογραφία), που επιτρέπει τον εντοπισμό δομικών ή μορφολογικών αλλαγών στην καρδιά. (διάδρομος - δοκιμή, δοκιμή με 6 λεπτά με τα πόδια, εργονομία ποδηλάτου) για να εκτιμηθεί η σημασία της φυσικής δραστηριότητας στην εμφάνιση της βιογένειας και της τριδεξίας, καθώς και για να εκτιμηθεί η ανοχή της σωματικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας ή της χρόνιας κοινή καρδιακή ανεπάρκεια.

Βίντεο: βιογένεια σε ηλεκτροκαρδιογράφημα

Θεραπεία

Εάν ένας ασθενής έχει αποκλείσει τις οργανικές καρδιακές παθήσεις ως αιτία της διαζυγίας και της τριγεμινίας, τότε πρέπει να εξεταστεί από έναν νευρολόγο με μια θεραπεία για την φυτο-αγγειακή δυστονία.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητη η διόρθωση ενός τρόπου ζωής με επαρκή τροφή και τον τρόπο εργασίας και ανάπαυσης. Είναι επίσης απαραίτητο να εξομαλύνει την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς και να παρέχει ψυχο-συναισθηματική άνεση. Αντίθετες ψυχές, χύσιμο και τρίψιμο με ένα υγρό πανί είναι πολύ καλά εκπαιδευμένοι από το καρδιαγγειακό σύστημα.

Στην περίπτωση που ένας ασθενής έχει μια συγκεκριμένη καρδιακή νόσο ως αιτία, απαιτεί θεραπεία χωρίς αποτυχία. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υποδειχθεί και η χειρουργική διόρθωση των καρδιακών παθήσεων.

Εκτός από την πρωταρχική θεραπεία, οι βήτα-αδρενεργικοί αναστολείς, για παράδειγμα, η σοταλόλη, το νεφελώδες, το στεφανιαίο, το concor και άλλοι, καθώς και οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, diltiazem, verapamil κλπ., Χορηγούνται στον ασθενή για συνεχή χρήση. κοιλιακό μυοκάρδιο.

Το Cordarone, η λιδοκαΐνη και η κινιδίνη για ενδοφλέβια χορήγηση χρησιμοποιούνται ως επείγουσα βοήθεια σε περίπτωση ξαφνικής εμφάνισης συχνών αμφιθιών ή τριδεμίνιας.

Στην περίπτωση που η αντιαρρυθμική θεραπεία αντενδείκνυται στον ασθενή ή εάν παρατηρηθεί ανεπαρκής ανεκτικότητα ή / και ανεπάρκεια, πρέπει να επιλυθεί η ανάγκη για RFA (απόφραξη ραδιοσυχνοτήτων) - δηλαδή καυτηρίαση του κολπικού ιστού ή της κοιλίας μέσω της οποίας περνούν οι παθολογικές παλμούς.

Είναι πιθανές οι επιπλοκές της βιογεμινίας και της τριγεμινίας;

Επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν σε ασθενείς με οποιαδήποτε εξωστήλη - κοιλιακή και κολπική.

Έτσι, οι κολπικοί πρόωροι ρυθμοί μπορούν να μετατραπούν σε κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμό και κοιλιακή βιογένεια ή τριδεξία σε κοιλιακή ταχυκαρδία, σε κοιλιακή μαρμαρυγή και να οδηγήσουν σε ασυστόλια (καρδιακή ανακοπή). Η πρόληψη των επιπλοκών είναι η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας των ασθενειών που οδηγούν σε διαζυγία και τριδεξία.

Πρόβλεψη

Ενιαία εξωσυστατικά κατ 'αρχήν δεν είναι επικίνδυνα χωρίς την οργανική παθολογία της καρδιάς, σε αντίθεση με την ομάδα και τα ζευγαρωμένα, που μπορεί να οδηγήσει σε παροξυσμό της κοιλιακής ταχυκαρδίας.

πίνακας ταξινόμησης των κοιλιακών εξωσυσταλών από το Lown

Η πρόγνωση για τη βιογένεια και την τριγεμινία καθορίζεται από την προγνωστική ταξινόμηση των εξωσυστολών από το Lown (Lown):

Κλάση 1 - λιγότερο από 30 ενιαία έκτακτες συστολές ανά ώρα, Class 2 - 30 μονά έκτακτες συστολές ανά ώρα, Κλάση 3 - πολυμορφικών (διαφορετικά σχήματα) και politopnye (από διαφορετικά τμήματα του κοιλιακού μυοκαρδίου) έκτακτες συστολές τάξη 4Α - ζεύγη έκτακτες συστολές, κατηγορίας 4 Β - ομάδα extrasystoles, βαθμός 5 - "πρώιμα" εξωσυσταλίδια, όταν εμφανίζονται εξωσυστοιχίες στο φόντο μιας ακόμα συνεχιζόμενης φυσιολογικής συστολής της καρδιάς.

Έτσι, η πρόγνωση για τις δύο πρώτες τάξεις είναι ευνοϊκή, για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει αρκετές εξωσυσταλίες εντός μίας ώρας, που κανονικά εναλλάσσονται με κανονικές συστολές της καρδιάς μετά από ένα ή δύο.
Η τρίτη έως πέμπτη τάξη είναι προγνωστικά δυσμενή, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης θανατηφόρων διαταραχών του ρυθμού. Δηλαδή, εάν η διαίρεση και η τριγεμία εναλλάσσονται με ζευγαρωμένα, ομαδικά ή πρώιμα εξωσυσταλλικά, μπορεί να είναι επικίνδυνα από την άποψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι τα εξισυσώματα από τον τύπο της βιογένειας και της τριδεξίας είναι επικίνδυνα μόνο εάν προκαλούνται από μια σοβαρή παθολογία του μυοκαρδίου. Διαφορετικά, για παράδειγμα, σε περίπτωση φυτο-αγγειακής δυστονίας, αυτός ο τύπος εξωσυσσωμάτων εξαφανίζεται όταν η επίδραση των αυτόνομων νεύρων στην καρδιά κανονικοποιηθεί.

Βήμα 1: πληρώστε για τη διαβούλευση χρησιμοποιώντας τη φόρμα → Βήμα 2: μετά την πληρωμή, ρωτήστε την ερώτησή σας στη παρακάτω φόρμα ↓ Βήμα 3: Μπορείτε επίσης να ευχαριστήσετε τον ειδικό με μια άλλη πληρωμή για ένα αυθαίρετο ποσό ↑

Αξιολόγηση και χαρακτηριστικά των εκχυλισμάτων. Αλρυθμία, αμφιμία, τριδεμία

Σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG), τα περισσότερα εξισσοστόλια διαφέρουν από τους κύκλους OR σε διαφορετικά σχήματα ή κατευθύνσεις (σε σχέση με τα περιγράμματα) ή τη θέση του κύματος Ρ (υπερκοιλιακά εξωσυσσωμάτα) ή το πλάτος, το σχήμα και την κατεύθυνση των επιμέρους δοντιών QRST (κοιλιακά εξωσυσταλλικά) μετά από αυξημένη παύση της έκστασης. Αυτή η παύση ονομάζεται αντισταθμιστική, δεδομένου ότι είναι μεγαλύτερη από τα διαστήματα μεταξύ των κύκλων του ΗΟ, σαν να αντισταθμίζεται εντελώς ή ατελείωτα (πλήρης ή ελλιπής αντισταθμιστική παύση) να συντομεύει το προ-εξωπικό διάστημα. Μια πλήρης αντισταθμιστική παύση (CP) ονομάζεται αν είναι συνοπτική με το προ-έκτοπη διάστημα που είναι ίσο σε διάρκεια με το άθροισμα των διαστημάτων interceptor 2 κύκλων. Το ατελές KP είναι μικρότερο από το πλήρες. Μία εξισορροπητική παύση απουσιάζει μετά την εισαγωγή εξωσυσταλίων, εάν η εξισυσόλη είναι καταχωρημένη στο υπόβαθρο της κολπικής μαρμαρυγής και εάν ο εντοπισμός των εξωσυσταλών και των οδηγών του κύριου ρυθμού συμπίπτει.

Το σύμπλεγμα Ρ ή το σύμπλοκο QRS, που καθορίζει τον εντοπισμό των μονοστροφικών εξωσυσταλών, συχνά έχουν το ίδιο σχήμα, αλλά μπορεί να διαφέρουν λόγω διαταραχών αγωγής.

Η εκτίμηση των εξωσυσταλών πραγματοποιείται σύμφωνα με διαφορετικές παραμέτρους.

Τα απλά (απλά) εξωσυσταλλικά αντιπροσωπεύονται από ξεχωριστούς πρόωρους κύκλους σε συνολικά όχι περισσότερα από 5 ανά 1 λεπτό. Τα μέτρια συχνότερα μεμονωμένα ES αντιπροσωπεύονται από ξεχωριστές πρόωρες μειώσεις στην ποσότητα από 6 έως 10 σε 1 λεπτό. Εάν ο αριθμός των μονάδων ES σε 1 λεπτό. πάνω από 10, αναφέρονται ως συχνές μονές εξισώσεις.

Μια έξτρασυστήλη ονομάζεται νωρίς εάν το πρώτο της δόντι (Ρ ή QRS) είναι στρωματοποιημένο στο κύμα Τ του προδρόμου της εξωστύλωσης του κύκλου PR.

Ζεύγη εξωσυσταλών (ζευγαρωμένα εξωσυσταλλικά). αυτά είναι δύο ESs που ακολουθούν διαδοχικά με ένα σύντομο χρονικό διάστημα (λιγότερο από 0,6 δευτ.). Το πρώτο από αυτά προηγείται από ένα διάστημα συμπλέκτη, μετά το δεύτερο προσδιορίζεται μια αντισταθμιστική παύση. Τέτοιες εξωφύλλες είναι ανεπιθύμητες προγνωστικές, καθώς συχνά προηγούνται της εμφάνισης παροξυσμικής ταχυκαρδίας.

Η παρεμβαλλόμενη (παρεμβαλλόμενη) έξυστη στοιβάδα (WEC) είναι μια εξωσυσταλη που βρίσκεται ανάμεσα σε δύο γειτονικούς κύκλους του κύριου ρυθμού. Το πάχος όλων των σταθμών αιολικής ενέργειας - νωρίς ή προέκυψε στο υπόβαθρο της βραδυκαρδίας. Αυτό είναι συνήθως μια κοιλιακή ή AV εξωστήλατο, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, η WEC μπορεί να είναι κολπική. Το WPP δεν έχει καμία αντισταθμιστική παύση. Το διάστημα του ΟΡ στο οποίο είναι σφηνωμένο (P - P) δεν αλλάζει, αλλά υπάρχει συχνά μια μικρή αύξηση του διαστήματος R - R αυτού του κύκλου λόγω της αύξησης του διαστήματος Ρ - Ο του μετα-εξωσυστηματικού κύκλου. Πολύ συχνά η παρεκτροπή του συγκροτήματος postedrasystolic QRS παρατηρείται λόγω του λειτουργικού ενδοκοιλιακού αποκλεισμού.

Η αλωθυνθία (αλωθυμική εξωσυστολή) είναι μια εξισσοστόλη, στην οποία το ES εμφανίζεται τακτικά μετά από τον ίδιο αριθμό κύκλων OR: βιογένεια, τριγεμινία, κλπ.

Βιογεμνία (εξωσυστατική βιογένεια). Τα εξωσυσταλλικά καταγράφονται τακτικά για κάθε κύκλο ΟΡ, δηλαδή, παρατηρείται εναλλαγή, για παράδειγμα, κόλπων και εξωσυστηματικών κύκλων σε αναλογία 1: 1. Τα διαστήματα ζεύξης όλων των εξωσυσταλλών είναι ίσα.

Trigeminia. Παρατηρείται σε δύο παραλλαγές: 1) η εξισσυστόλη πρέπει να γίνεται τακτικά μετά από δύο κύκλους του OR, που επαναλαμβάνονται πολλές φορές, δηλ. Η εναλλαγή των κόλπων και των εξωσυστηματικών κύκλων σε αναλογία 2: 1, 2) δύο εξωσυσταλλών, που τρέχουν σε σειρά (ζευγαρωμένα εξωσυσταλλικά), τακτικά μετά από έναν κύκλο ΟΚ, δηλ. Ο λόγος των κόλπων και των εξωσυστηματικών κύκλων είναι 1: 2. Η δεύτερη επιλογή υποδεικνύεται πιο σωστά ως ζεύγος πρόωρων κτύπων από τον τύπο της τριγεμινίας και αξιολογείται ως πιο σοβαρή παθολογία των διαταραχών του ρυθμού.

Η τετραγριμυλία είναι μια εξτρασυστόλη, στην οποία ακολουθείται τακτικά μια εξισυσιστόλη μετά από τρεις κύκλους του OR, δηλ. Η αναλογία των κύκλων της OR προς την εξωσυστολική 3: 1. Η δεύτερη παραλλαγή είναι επίσης σπάνια δυνατή, παρόμοια με τη δεύτερη παραλλαγή της τριγεμινίας, αλλά με αναλογία 1: 3 ή 2: 2.

Κρυμμένη εξωσυσταλλική (αλλωρυθμική). Στο υπόβαθρο ενός καταχωρημένου αλωρυθμιού (οποιασδήποτε μορφής), παρατηρούνται περιοχές ΗΚΓ χωρίς εξισώσεις και με περιττό αριθμό κύκλων OR μεταξύ του τελευταίου ES στην καταγραφή αλωρυθμίας και του πρώτου ES της επόμενης περιόδου αλωρυθμίας.

Πίνακας περιεχομένων του μαθήματος "ΗΚΓ σε εξισώσεις":

Διαδικτυακή ιατρική πύλη ασθενοφόρων

Γράψτε για τις αδυναμίες [προστασία με email]

Trigeminia

Trigeminia - (trigeminy) - καρδιακή αρρυθμία, στην οποία ο καρδιακός παλμός συνδυάζεται σε ομάδες των τριών. Η πρώτη συστολή είναι συνήθως φυσιολογική, και η δεύτερη και η τρίτη είναι πρώιμες εξωφύλλες (βλ. Εκτοπική συστολή).

Βρέθηκαν σε 15 ερωτήσεις:

Καρδιολόγος 12 Μαρτίου 2015 / @ anonymous / Nazarovo

. από τις 18:00 έως τις 19:00 Από αυτούς: • Ενιαία 422 (188 τη νύχτα), μέγ. ποσότητα ανά ώρα - 62 από τις 18:00 έως τις 19:00. • Κατά τύπο trigeminia 3 (τη νύχτα) σε 1 επεισόδιο. Η διάρκεια του επεισοδίου 00:00:00. Συνολική ημέρα νύχτας 13: 22- -14: 00 14: 00- -15: 00 15: 00-16: 00 16: 00-17. να ανοίξει

Καρδιολόγος 3 Ιουνίου 2014 / Alyona / Tver

. ή αρρυθμία του κόλπου. Πίνακας γενικών στατιστικών για τις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού: κοιλιακό σύνολο 116 τεμάχια ενιαία 116 τεμάχια bigeminy 5/25 (ep / τεμάχια), υπερκοιλιακά 535 τεμάχια ενιαία 388 τεμάχια ζευγαρωμένα 71 τεμάχια ομάδα 1/5 (ep / τεμάχια) 1/4 τριγεμινία ) ανοιχτό

Καρδιολόγος 6 Φεβρουαρίου 2014 / @ Anonymous / Μόσχα

. Κοιλιακός ρυθμός.Μήνος CHSS 69, μέγ. 173, μέσος όρος 98. Κυκκαδικός δείκτης 1.19, κοιλιακό ε / s 2. Υπερευαισθητικό e / s 5180, ενιαίο και ομαδικό, τριδεξία σημειώνεται. Δεν εντοπίστηκαν σημαντικές διακυμάνσεις στο τμήμα ST. Ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας. Χαιρετισμοί, η Ιρίνα είναι ανοιχτή

Καρδιολόγος 21 Απριλίου 2013 / Αλέξανδρος...

. το απόγευμα, το 106 το βράδυ), το μοναχικό 7603 (4862 το απόγευμα, 2741 το βράδυ), από τον τύπο της μπλεγείας 1081 (410 το απόγευμα, 671 τη νύχτα), από τον τύπο trigeminia 2173 (1227 το απόγευμα, 946 το βράδυ). Η δυναμική του st-t. οι αποκλίσεις του st τμήματος δεν καταγράφονται. Η δυναμική του διαστήματος qt. Σύνθετο qt: qt. να ανοίξει

Παιδιατρικός Καρδιολόγος 13 Σεπτεμβρίου 2012 / Έλενα / Κοσομόλμσκ-ο-Αμούρ

. ΗΚΓ παιδί ηλικίας 6 ετών. Συμπερασματικά, είναι γραμμένο: Sinus bradyarrhythmia (Expressed). Μονά supraventricular extrasystoles. Trigeminia. Ημι-κατακόρυφη ηλεκτρική θέση της καρδιάς. Η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα προς τα δεξιά. Συντομευμένο διάστημα PQ (σύνδρομο

καρδιολόγος 22 Αυγούστου 2012 / Μαρίνα

Ακόμα και μερικές φορές η τριγύμνεια και οι παροξυσμοί της κίτρινης τσίχλας.Την αστυνομία.Κατά την ηλικία της.Δεν βοηθούσαν τα αντιρυθμικά, προσπάθησα... να ανοίξω (1 ακόμα μήνυμα)

22 Αυγούστου 2012 / Μαρίνα

ασταθής κοιλιακή ταχυκαρδία, εξωσυστηματική κοιλιακή αρρυθμία jav t.ch.aloritrirovannuyu (bi, trigeminiya) ρολόι

Παιδιατρικό Καρδιολόγο 24 Μαΐου 2012 / Έλενα / Βλαντιμίρ

. AQRS, χαλάζι. 71 HR, 152 Συμπέρασμα: μετανάστευση του βηματοδότη με HR = 152 μονάδες / λεπτό Ενός και ομαδικών κοιλιακών εξωσυσταλών. Trigeminia. Πλήρης αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης. Πόσο σοβαρό είναι αυτό και αν τα αποτελέσματα του ΗΚΓ είναι σωστά αν το παιδί βρίσκεται. να ανοίξει

Καρδιολόγος 23 Μαΐου 2012 / Natalia / 0

. και ατμόλουτρο. Προσωρινά αλωρυθμικά του τύπου των δι-, τριγεμινικών, κοιλιακών πρόωρων κτύπων. (ZHES μόνο 8667, bigeminy μόνο 551, trigeminia 38) Μετά την απόρριψη της σύστασης. Concor 5 mg 1 φορά την ημέρα. τη δίαιτα και τον περιορισμό του φυσικού στρες. να ανοίξει

Καρδιολόγος 7 Σεπτεμβρίου 2010 / Alexey / Surgut

. ανά λεπτό σε ενεργό χρόνο, συχνή κοιλιακή εκτοπική δραστηριότητα - 3291 κοιλιακές έκτακτες συστολές, κοιλιακή bi-τριδυμία - 15, Twin - 1, Single κοιλιακές έκτακτες συστολές - 3236, παροδικές μεταβολές τμήματος ST δεν είναι εγγεγραμμένος? Ηχοκαρδιογραφία. να ανοίξει

Καρδιολόγος 4 Μαρτίου 2010 / Βαλεντίνου... / Σάκη

. Κανονικός καρδιακός ρυθμός. HR = 66 beats./min. Συχνές (57 ανά εισαγωγή) εξωσυσταλλών των κοιλιών. Βιογένεια. Trigeminia Ισχυρά αργά κύματα μιας μικρής περιόδου (από 10 έως 30 δευτερόλεπτα), ενδεχομένως κεντρικής προέλευσης, ενάντια στο ανεπαρκές. να ανοίξει

Καρδιολόγος 18 Δεκεμβρίου 2009 / Ekaterina... / 0

. -Betalok ZOK 2p / d + Αλαπλατινίνη 3t / d για ένα μήνα 4. Μετά από ένα μήνα επανατοποθετώ Holter - Acorn. Έχουν ανιχνευθεί Extrasystoles 22052, bigeminy 551, trigeminia - 448, min HR-52, max HRSS - δευτερολέπτων επεισόδια αποκλεισμού AV 1 βαθμό. να ανοίξει

. HR 83 / λεπτό, μέγ. 148 / λεπτό, λεπτά. 58 / λεπτό 28872 καταγράφηκαν κοιλιακά εξωσυσταλλικά, περιλαμβανομένων 588 στίχων, τριγεμινίας, συνολικού ύψους 1,465 και 6-διγεμινών, 20 κολπικών εκχυλισμάτων. Μήνας λαμβάνω αμιωδορόνιο 2 δισκία την ημέρα. Οι πόνοι έχουν γίνει λίγο λιγότερο, αλλά. να ανοίξει

. έκτοπη δραστηριότητα με μέγιστο. ο αριθμός 854e / s ανά ώρα, ατμός. Πολυσυμμετρικά κοιλιακά εξωσυσταλίδια, βιογένεια, trigeminiya. η μεταβλητότητα του ρυθμού είναι φυσιολογική. Ο καρδιολόγος όρισε Concor Cor, Magne B6, αλλά δεν ακολούθησαν αλλαγές και υπήρξαν διακοπές. να ανοίξει

Κοιλιακή εξωσυστολή

Τα κοιλιακά εξισσοστόλια (καθώς και τα κολπικά) μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και σε υγιή άτομα, χωρίς να συνοδεύονται από κλινική και χωρίς σημαντικές συνέπειες (Εικόνα 12.19). Η πηγή των κοιλιακών εξωσυσταλών είναι συνήθως το έκτοπο κέντρο των κοιλιών. Στο ΗΚΓ καταγράφονται συμπαγή συμπλέγματα QRS, καθώς η ώθηση διασκορπίζεται αργά μέσω του κοιλιακού μυοκαρδίου, κυρίως λόγω ενδοκυτταρικών επαφών και όχι μέσω του συστήματος αγωγής της καρδιάς. Ένα δόντι Ρ πριν από το σύμπλεγμα QRS των εξωσυσταλών απουσιάζει.

Τα κοιλιακά εξισσοστόλια σε ασθενείς με βλάβη στη δομή της καρδιάς απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή. Για παράδειγμα, παρατηρούνται συχνά κοιλιακά εξτρασυσταλίδια σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Συχνές κοιλιακές εξισσοστόλες (περισσότερο από 10 / h), καθώς και ζευγαρωμένα ή τριπλά - ένα δυσμενή προγνωστικό σημάδι που υποδεικνύει υψηλό κίνδυνο θανάτου σε ασθενείς αυτής της κατηγορίας.

Τα εξωσυστατικά μπορούν να ακολουθούν τακτικά μια ορισμένη ποσότητα φυσιολογικών συσπάσεων της καρδιάς. Έτσι, η βιογένεια είναι η ακόλουθη των εξωσυσταλίων για κάθε κανονικό κοιλιακό σύμπλεγμα, η τριεμινία για κάθε δευτερόλεπτο, η τετραεμενία για κάθε τρίτο κ.λπ.

Οι ασυμπτωματικές κοιλιακές εξισσοστόλες σε υγιή άτομα δεν απαιτούν θεραπεία. Οι β-αναστολείς (αντιαρρυθμικά φάρμακα τάξης ΙΙ) δείχνονται σε άτομα των οποίων οι κοιλιακές εξωφύλλες συνοδεύονται από κλινικές εκδηλώσεις.

Κοιλιακή ταχυκαρδία

Τρία διαδοχικά κοιλιακά εξωστυλάκια θα πρέπει να θεωρηθούν ως παροξυσμό της κοιλιακής ταχυκαρδίας (Εικ. 12.20). Υπάρχουν 2 μορφές κοιλιακής ταχυκαρδίας (VT): επίμονη, η οποία διαρκεί περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα ή απαιτεί διακοπή λόγω σοβαρών συμπτωμάτων και ασταθής. Και οι δύο μορφές VT παρατηρούνται συνήθως σε ασθενείς με δομικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, αλλά μερικές φορές μπορούν να εμφανιστούν σε υγιή άτομα.

Τα κλινικά συμπτώματα της VT ποικίλλουν ανάλογα με τη διάρκεια του παροξυσμού της ταχυκαρδίας και την παρουσία καρδιακών παθήσεων στο παρασκήνιο. Τα συμπτώματα χαμηλής καρδιακής παροχής είναι τυπικά: υπόταση και απώλεια συνείδησης.

Στο ZhT σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα καταχωρούνται μεγάλα συμπλέγματα QRS με συχνότητα 100 - 200 min-1. Με τα μονομορφικά VT, τα σύμπλοκα QRS έχουν το ίδιο σχήμα. σε περίπτωση πολυμορφικής VT, η μορφή τους αλλάζει συνεχώς, υποδεικνύοντας ότι η αποπόλωση λαμβάνει χώρα κάτω από τη δράση των παλμών που προέρχονται από διαφορετικές εστίες αυτοματισμού στις κοιλίες. Μερικές αρρυθμίες, για παράδειγμα, κολπική ταχυκαρδία με απόφραξη της δέσμης της δέσμης του His, μπορεί να μοιάζουν με VT. Η διαφορική διάγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις γίνεται με βάση την ανάλυση της αμοιβαίας διευθέτησης των δοντιών Ρ και των συμπλεγμάτων QRS (στο VT δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ τους). Οι ηλεκτροφυσιολογικοί μηχανισμοί εμφάνισης του VT ποικίλουν σε διάφορους ασθενείς. Αν και η αιτία της VT μπορεί να είναι μια αύξηση στον αυτοματισμό των εκτοπικών πυρών, είναι πλέον γενικά αποδεκτό ότι συχνότερα αυτή η διαταραχή του ρυθμού προκαλείται από την επανεισδοχή του κύματος διέγερσης (επανεισόδου).

Συνοδεύονται από κλινικές εκδηλώσεις ή επίμονα παροξυσμικά της VT απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή, καθώς μπορούν να μετατραπούν σε κοιλιακή μαρμαρυγή - μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή του ασθενούς χωρίς την επείγουσα περίθαλψη. Η θεραπεία ασθενών με VT αρχίζει συνήθως με ηλεκτρική καρδιοανάταξη και την επακόλουθη χορήγηση αντιρυρυθμικών για την καταστολή του κοιλιακού ρυθμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται η εμφύτευση μόνιμου απινιδωτή. Οι μέθοδοι θεραπείας για ασυμπτωματική ή ασταθή VT παραμένουν το αντικείμενο συζήτησης, καθώς η χρήση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων δεν φαίνεται να βελτιώνει τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση, αλλά μπορεί να επιδεινωθεί εξαιτίας της παρενέργειας (αρρυθμικής) των αντιαρρυθμικών.

Ταχυκαρδία πιρουέτας (Torsades de pointes)

Το Torsades de pointes ή η κοιλιακή ταχυκαρδία πιγουέτας χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι σε ένα ΗΚΓ, τα σύμπλοκα QRS αλλάζουν διαρκώς πλάτος, σαν να περιστρέφονται γύρω από μια ισοηλεκτρική γραμμή (Εικ. 12.21). Μετά την αποπόλωση σε μεταβαλλόμενο μυοκάρδιο (ενεργοποίηση ενεργοποίησης) μπορεί να είναι η αιτία του torsades de pointe, ειδικά σε ασθενείς με παρατεταμένο διάστημα QT, για παράδειγμα, ενώ λαμβάνουν ορισμένα αντιαρρυθμικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένου του 2% των ασθενών που λαμβάνουν κινίνη, με ηλεκτρολυτικές διαταραχές (υποκαλιαιμία, υπομαγνησία ) ή συγγενής παράταση του διαστήματος QT.

Η ταχυκαρδία του Pirouette συνοδεύεται σχεδόν πάντα από υποβαθμισμένη αιμοδυναμική, αλλά συχνά ξεφεύγει από μόνη της. Το παροξυσμό του torsades de pointe είναι γεμάτο με τον κίνδυνο ξαφνικής απώλειας συνείδησης και ανάπτυξης κοιλιακής μαρμαρυγής. Αν το torsades de pointe εμφανιστεί παρουσία διαταραχών φαρμάκων ή ηλεκτρολυτών, η κατάργηση των φαρμάκων ή η αποκατάσταση της επαγωγής ηλεκτρολυτών βοηθά στην εξάλειψη των αρρυθμιών. Η ενδοφλέβια χορήγηση μαγνησίας σας επιτρέπει επίσης να αποκαταστήσετε ένα φυσιολογικό ρυθμό. Επιπλέον, η θεραπεία των ασθενών αυτής της κατηγορίας πρέπει να στοχεύει στη μείωση του διαστήματος QT και στην πρόληψη επαναλαμβανόμενων παροξυσμών (συμπεριλαμβανομένων των ενδοφλέβιων ενέσεων ισοπροτερενόλης και της εγκατάστασης τεχνητού βηματοδότη).

Αντίθετα, σε ασθενείς με συγγενή επιμήκυνση του διαστήματος QT, τα φάρμακα πρώτης γραμμής είναι β-αναστολείς, καθώς σε αυτές τις περιπτώσεις η διέγερση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες αρρυθμίες.

Διαβάστε τη συνέχεια: Κοιλιακή μαρμαρυγή

Η καρδιακή τριδεμία είναι ένας τύπος εξωσυστήματος στον οποίο κάθε τρίτος ενθουσιασμός και συστολή του μυοκαρδίου είναι πρόωρος. Τα επεισόδια της βιογεμινίας και της τριδεξίας μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε πρακτικά υγιή άτομα, αλλά σε πολλές περιπτώσεις υποδεικνύουν την παρουσία διαρθρωτικών και λειτουργικών διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Αιτίες της τριδεξίας

Το επεισόδιο της τριδεξίας μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ένα υγιές άτομο. Σύμφωνα με διάφορα στοιχεία, η συχνότητα ανίχνευσης αυτού του τύπου αρρυθμίας κατά τη διάρκεια της ημέρας σε σχέση με την πλήρη υγεία είναι 50-90% με τάση να αυξάνεται με την ηλικία.

Ωστόσο, συχνά η εμφάνιση της τριδεξίας οφείλεται σε ορισμένες παθολογικές διεργασίες στο σώμα, όπως:

Κακές συνήθειες: το κάπνισμα, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η λήψη ναρκωτικών και άλλων ψυχοδραστικών ουσιών. Η υπερβολική κατανάλωση τσαγιού και καφέ. Δομική βλάβη στο μυοκάρδιο. Ενδοκρινικές παθήσεις. Διαταραχές της ισορροπίας ηλεκτρολυτών και άλλων.

Δεν είναι πάντοτε δυνατό μετά τον εντοπισμό της τριδεξίας ότι είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η αιτία της ανάπτυξής της. Οι περαιτέρω θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται περισσότερο από τον συγκεκριμένο τύπο αρρυθμίας παρά από την αιτία της ανάπτυξής της.

Τύποι τριγένειας

Τα trigeminy διαφέρουν ανάλογα με τη θέση του κέντρου της πρόωρης διέγερσης. Σύμφωνα με αυτό, απομονώνονται η υπερκοιλιακή και η κοιλιακή τριδεμία.

Η πηγή της υπερκοιλιακής τριεμινίας είναι το επίκεντρο της πρόωρης διέγερσης που βρίσκεται στο σύστημα καρδιακής αγωγής πάνω από το σημείο διακλάδωσης της δέσμης His. Αυτή η περιοχή περιλαμβάνει τις δομές του αγώγιμου συστήματος, οι οποίες εκτείνονται στο κολπικό μυοκάρδιο.

Η κοιλιακή τριδεμία αναπτύσσεται λόγω της εμφάνισης μιας πρόωρης ώθησης κάτω από τον κλάδο της δέσμης του His. Συνήθως, πηγές εξωσυσταλλών είναι ίνες Purkinje που διεισδύουν στο κοιλιακό μυοκάρδιο.

Ορθοκοιλιακή τριδεμνία: τι είναι αυτό;

Η αιτία της ανάπτυξης της υπερκοιλιακής τριδεξίας είναι παθολογική ώθηση που εμφανίζεται στις δομές του συστήματος καρδιακής αγωγής που βρίσκεται στην περιοχή του κολπικού μυοκαρδίου. Από κλινική άποψη, αυτός ο τύπος αρρυθμίας μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο, ωστόσο, η πλειονότητα των ασθενών παρουσιάζουν τέτοιες καταγγελίες όπως:

"Διακοπές" στο έργο της καρδιάς. Το αίσθημα της "στροφής" στο στήθος. Γενική δυσφορία, άγχος.

Μερικοί ασθενείς περιγράφουν επίσης δύσπνοια, ζάλη και πόνο πίσω από το στέρνο που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου της εξισσοστόλης. Αυτά τα συμπτώματα, ωστόσο, προκαλούνται περισσότερο από μια φυτική απόκριση παρά από σημαντικές κυκλοφορικές διαταραχές.

Στο ΗΚΓ, η υπερκοιλιακή τριδεξία χαρακτηρίζεται από πρόωρα σύμπλοκα QRS με προηγούμενα δόντια Ρ, καθώς και ατελή αντισταθμιστική παύση. Η εξωσυσταλη εμφανίζεται κάθε δυο φυσιολογικούς καρδιακούς παλμούς. Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης απαιτείται παρακολούθηση του Holter.

Συνήθως η υπερκοιλιακή τριδεμία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής παρουσιάζει αντιαρρυθμική θεραπεία με β-αναστολείς ή ανταγωνιστές ασβεστίου, καθώς και με ηρεμιστικά, καθώς αυτή η παραλλαγή της αρρυθμίας συχνά συνοδεύει ψυχικές και ψυχοσωματικές διαταραχές του νευρωτικού επιπέδου.

Κοιλιακή τριδεμία

Οι κοιλιακοί πρόωροι κτύποι τύπου τριγεμινίας αναπτύσσονται λόγω πρόωρης διέγερσης, η πηγή της οποίας είναι το κοιλιακό μυοκάρδιο της καρδιάς. Αυτός ο τύπος αρρυθμίας είναι πολύ πιο κοινός από τους υπερκοιλιακούς πρόωρους ρυθμούς, συμβαίνει ενάντια στο φόντο των δομικών αλλαγών στο καρδιαγγειακό σύστημα, γεγονός που οδηγεί σε άλλες θεραπευτικές προσεγγίσεις.

Η κλινική εικόνα της κοιλιακής τριδεξίας είναι παρόμοια με αυτή στην υπερκοιλιακή, αλλά συχνά εντοπίζονται αντικειμενικά συμπτώματα της αρρυθμίας:

Ακανόνιστος παλμός. Ανεπαρκής παλμός, που καθορίζεται από την ψηλάφηση της κορυφής της καρδιάς. Η ακουστική ακρόαση ακούει τον πρόωρο καρδιακό παλμό με έναν χαρακτηριστικό δυνατό τόνο.

Η κοιλιακή τριδεξία συνοδεύεται πολύ πιο συχνά από δύσπνοια, αδυναμία, ζάλη και πόνο πίσω από το στέρνο.

Κοιλιακή τριδεμία στο ΗΚΓ

Στις τυπικές περιπτώσεις, το ηλεκτροκαρδιογραφικό χαρακτηριστικό της κοιλιακής τριδεμίνης περιλαμβάνει:

Παρουσία πρόωρων συμπλεγμάτων QRS χωρίς προηγούμενα δόντια P. Τα συμπλέγματα QRS διευρύνθηκαν (περισσότερο από 0,12 δευτερόλεπτα), παραμορφώθηκαν και μπορεί να μοιάζουν με τον αποκλεισμό της δέσμης της δέσμης His. Η παρουσία μιας πλήρους αντισταθμιστικής παύσης.

Η εξωσυσταλη εμφανίζεται κάθε δύο κανονικές συσπάσεις (αλγορυθμία τύπου trigeminia). Για να διασαφηνιστεί η διάγνωση, απαιτείται η παρακολούθηση του Holter, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει έναν συνδυασμό της βιογένειας και της τριδεξίας, καθώς και άλλες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και της αγωγής.

Κοιλιακή τριδεμία: θεραπεία

Η θεραπεία της κοιλιακής τριδεξίας δεν διαφέρει από αυτή για οποιαδήποτε άλλη μορφή κοιλιακών πρόωρων κτύπων. Είναι υποχρεωτική η αντιμετώπιση της κύριας καρδιακής νόσου προκειμένου να αντισταθμιστεί και να σταθεροποιηθεί η κατάσταση.

Στη θεραπεία των κοιλιακών πρόωρων κτύπων από τον τύπο της τριγεμινίας, χρησιμοποιούνται διάφορες κατηγορίες αντιαρρυθμικών φαρμάκων. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου παράγοντα εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τη μορφή της κοιλιακής τριδεξίας.

Ο καρδιολόγος ασχολείται με τη θεραπεία των καρδιακών παθήσεων. Από την επιλογή ενός ειδικού

και την υγεία των ασθενών.

Χρησιμοποιήστε την αξιολόγηση των ιατρών, η οποία βασίζεται στην ανατροφοδότηση των ασθενών.

Πώς διαφέρει η αλυθμία στον τύπο, την εκδήλωση και τη θεραπεία του

Μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, στην οποία συμβαίνει τακτική εναλλαγή (μέσω μιας, δύο ή τριών συσπάσεων) φυσιολογικών και έκτακτων κυμάτων (εξωσυσταλλών), ονομάζεται αλωρυθμία. Είναι εικαστικά ονομάζεται ταραγμένο χάος. Η έκτοπη εστίαση μπορεί να εντοπιστεί στον κόλπο, στον κολποκοιλιακό κόμβο και επίσης στο κοιλιακό μυοκάρδιο (συχνότερα). Για θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Γιατί συμβαίνουν κοιλιακές αλωρυθμίες;

Αν η εμφάνιση σπάνιων έκτακτων συσπάσεων εμφανίζεται σε υγιείς ανθρώπους, δεν απαιτεί ιατρική διόρθωση, τότε η αλυρυθμία σημαίνει την παρουσία στο μυοκάρδιο μιας σταθερής πηγής παθολογικών παλμών, μια σημαντική παραβίαση της διέγερσης και της αγωγιμότητας του μυοκαρδίου. Τα αίτια αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι:

Και εδώ είναι περισσότερα για το παρασυρόλο στο ΗΚΓ.

Ταξινόμηση κατά τύπο

Η αλλωυθμία είναι μια διατεταγμένη εκδοχή της εξισυστερόλης, στην οποία υπάρχει μια εναλλαγή μη φυσιολογικών και κανονικών συμπλεγμάτων στο ΗΚΓ. Ανάλογα με την αναλογία τους, έχουν εντοπιστεί διάφορες μορφές διαταραχής του ρυθμού.

Bigemini

Μετά από κάθε φυσιολογικό κύμα διέγερσης στο ΗΚΓ καταγράφεται μια πρόωρη συστολή από την παθολογική εστίαση.

Trigemini

Υπάρχουν δύο επιλογές για την εμφάνιση των extrasystoles:

  • δύο φυσιολογικούς καρδιακούς παλμούς και ένα εξωσυστατικό.
  • ένα σωστό σύνθετο και δύο έκτακτα.

Αυτή η μορφή αρρυθμίας, κατά κανόνα, αντικατοπτρίζει την εξασθενημένη ηλεκτρική σταθερότητα του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της καρδιακής προσβολής, της μυοκαρδίτιδας και της ενδοκαρδίτιδας.

Quadrigemini

Σηκώστε εάν, μετά από τρία κανονικά συστολικά κύματα, εμφανιστεί μία έξτρα ισορροπία. Η πιο σκληρή επιλογή είναι η αντίστροφη σχέση - τρεις ανώμαλες συσπάσεις και μία φυσιολογική. Τα τετρακρυγινικά είναι λιγότερο κοινά από τις διαζυμίες και την τριδεξία · με την πάροδο του χρόνου μπορούν να μετατραπούν σε κολπικό ή κοιλιακό πτερυγισμό.

Κολπικό πτερυγισμό ως αποτέλεσμα της αλωρυθμίας

Συμπτώματα αλωπερματικών επεισοδίων

Οι διαταραχές του ρυθμού στην αλλωθμική μορφή των εξωσυσταλών διεξάγονται σε καρδιολογικές και νευρολογικές εκδηλώσεις. Οι ασθενείς σημειώνουν περιοδικές δονήσεις στο αριστερό μισό του θώρακα, οι οποίες εναλλάσσονται με μια αίσθηση εξασθένισης της καρδιακής δραστηριότητας. Κατά κανόνα, υπάρχει πόνος από μια φλέβα ή διάτρηση φύση, δυσκολία στην αναπνοή.

Η ώθηση για έκτακτες συστολές μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε μέρος του αγώγιμου συστήματος, φτάνει σε μέρη της καρδιάς με μια άνιση ταχύτητα. Εξαιτίας αυτού, διαταράσσεται η αλληλουχία διέγερσης των ινών και η σύγχρονη δραστηριότητα της καρδιάς. Μια ανεπαρκής ποσότητα αίματος εισέρχεται στις κοιλίες, γεγονός που μειώνει την καρδιακή παροχή. Η κακή διατροφή του εγκεφάλου εκδηλώνεται:

  • ζάλη
  • γενική αδυναμία
  • σκοτεινά μάτια
  • λιποθυμία.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με αθηροσκληρωτικές αλλαγές στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο ενδέχεται να εμφανίσουν ισχαιμικές επιθέσεις και σημεία εγκεφαλικού επεισοδίου.

Κοιτάξτε το βίντεο σχετικά με την αρρυθμία, τους τύπους και τη θεραπεία της:

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η ανίχνευση αλωρυθμίας στο ΗΚΓ συνήθως δεν είναι δύσκολη. Σε σπάνια επεισόδια, μπορεί να καταγραφεί η διαταραχή του ρυθμού με καθημερινή παρακολούθηση από τον Holter. Αλλά η διαγνωστική αναζήτηση δεν τελειώνει εκεί, εάν η αιτία αυτής της αρρυθμίας είναι άγνωστη. Επομένως, οι ασθενείς με νεοδιαγνωσθείσα εξισσοστόλη δίδονται:

  • Υπερηχογράφημα για την ανίχνευση δυσπλασιών, ενδοκαρδίτιδας.
  • ΗΚΓ με δοκιμές άσκησης ή EchoCG στρες για τον προσδιορισμό της ανοχής της σωματικής δραστηριότητας και των πιθανών εκδηλώσεων της κυκλοφορικής ανεπάρκειας, της ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
  • εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της φλεγμονής, την κατάσταση του μεταβολισμού της χοληστερόλης,
  • Σπινθηρογράφημα CT και MRI για τη μελέτη της δομής του καρδιακού μυός.
  • ηλεκτροφυσιολογική μελέτη για την ανίχνευση κρυφών μορφών αλωρυθμίας.

Επιλογές θεραπείας

Η ανάκτηση του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της αλωρυθμίας διεξάγεται με την επιλογή αντιαρρυθμικών φαρμάκων, με την αναποτελεσματικότητα να συνταγογραφείται η ραδιοσυχνότητα.

Ιατρικό

Η παρουσία συχνών προσβολών αλωρυθμίας, οι κλινικές εκδηλώσεις καρδιακών αρρυθμιών, καθώς και οι κολπικές διαταραχές συστηματικής και ενδοκαρδιακής αιματικής ροής είναι ενδείξεις για τη συνταγογράφηση φαρμάκων που εμποδίζουν:

  • βήτα αδρενοϋποδοχέων - Βισοπρολόλη, Ατενόλη.
  • κανάλια ασβεστίου - Verapamil, Diltiazem.
  • κανάλια νατρίου - νοβοκαϊναμίδη, λιδοκαΐνη;
  • κανάλια καλίου - Sotalol, Cordaron.

Εάν επιτευχθεί μόνιμη βελτίωση, τότε είναι δυνατή η σταδιακή μείωση της δόσης μετά από δύο μήνες σταθεροποίησης του ρυθμού. Με μια κακοήθη μορφή αρρυθμίας, η απειλή του μετασχηματισμού της σε κολπική ή κοιλιακή μαρμαρυγή, η λήψη αντιαρρυθμικών φαρμάκων μπορεί να είναι δια βίου. Για αποτελεσματική θεραπεία, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία των εξωσυσταλών και να διεξαχθεί πλήρης θεραπεία μιας ασθένειας υποβάθρου.

Κατά τη λήψη των χαπιών, ο ενεργός άνθρακας χορηγείται σε υψηλές δόσεις, η Unithiol, τα άλατα καλίου εγχέονται. Η γαστρική πλύση, η θεραπεία έγχυσης και η αιμοδιάλυση είναι αναποτελεσματικά.

Χειρουργικά

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να αποκατασταθεί ο φυσιολογικός ρυθμός ακόμα και με την αλλαγή πολλών φαρμάκων και με τον συνδυασμό τους. Σε αυτή την περίπτωση, αποδίδεται η διαδικασία της ραδιοσυχνότητας (καυτηρίαση) της πηγής των εξωσυσταλών, εάν έχει ταυτοποιηθεί. Εάν είναι αδύνατον να ανιχνευθεί η παθολογική ζώνη διέγερσης και η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς με απόσπαση, μπορεί να δημιουργηθεί ένα τεχνητό ολικό εγκάρσιο μπλοκ, κατόπιν μπορεί να εγκατασταθεί ένας βηματοδότης.

Και εδώ είναι περισσότερα για την κολπική αρρυθμία.

Η αλωθυμία είναι η εναλλαγή των εξωσυσταλών με κανονική σύνθλιψη σε μια συγκεκριμένη αναλογία. Οι πιο συνηθισμένες επιλογές είναι η βιογένεια και η τριγεμινία, εμφανίζονται με την παρουσία ουλών στο μυοκάρδιο, τη φλεγμονώδη διαδικασία ή την υπερδοσολογία των γλυκοσίδων. Οι εκδηλώσεις αλωρυθμίας συνδέονται με την εξασθενημένη καρδιακή λειτουργία και την ανεπαρκή ροή αίματος στα εγκεφαλικά κύτταρα.

Η διάγνωση της παθολογίας περιλαμβάνει την αναγνώριση των αρρυθμιών, των δοκιμών αντοχής και την αναζήτηση των αιτιών ανάπτυξης. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα και αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων από την πηγή των εξωσυσταλών.

Οι υπερκοιλιακοί και κοιλιακοί πρόωροι ρυθμοί - παραβίαση του καρδιακού ρυθμού. Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές εκδήλωσης και μορφών: συχνή, σπάνια, βιογένεια, πολυτοπική, μονομορφική, πολυμορφική, ιδιοπαθή. Ποια είναι τα σημάδια της νόσου; Πώς είναι η θεραπεία;

Εάν ανιχνευθεί εξισσοστόλη, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να μην είναι απαραίτητη αμέσως. Οι υπερκοιλιακές ή κοιλιακές πρόωρες κτύσεις της καρδιάς μπορούν πρακτικά να εξαλειφθούν μόνο μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής.

Αν υπάρχει υπόνοια αρρυθμίας, οι δοκιμές θα σας βοηθήσουν να εντοπίσετε με ακρίβεια. Τι πρέπει να δοκιμάσετε για να προσδιορίσετε τη διάγνωση, εκτός από το αίμα;

Σε ασθένειες της καρδιάς, ακόμη και αν δεν εκφράζονται έντονα, μπορεί να εμφανιστούν πολυτοπικά εξωσυσσωμάτα. Είναι κοιλιακά, υπερκοιλιακά, κολπικά, πολυμορφικά, μοναχικά, υπερκοιλιακά, συχνά. Αιτίες μπορεί επίσης να είναι το άγχος, έτσι η θεραπεία αποτελείται από ένα συνδυασμό φαρμάκων.

Μια ασθένεια όπως οι κολπικοί πρόωροι ρυθμοί μπορεί να είναι μοναχικός, συχνός ή σπάνιος, ιδιοπαθής, πολυτροπικός, αποκλεισμένος. Ποια είναι τα σημάδια και οι αιτίες της εμφάνισης; Πώς εμφανίζεται στο ΗΚΓ; Ποια θεραπεία είναι δυνατή;

Για τα εξωσυστατικά, την κολπική μαρμαρυγή και την ταχυκαρδία, χρησιμοποιούνται φάρμακα, τόσο νέα όσο και μοντέρνα, καθώς και αυτά της παλιάς γενιάς. Η πραγματική ταξινόμηση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων σας επιτρέπει να επιλέξετε γρήγορα από τις ομάδες, με βάση ενδείξεις και αντενδείξεις

Κάτω από την επίδραση ορισμένων ασθενειών, εμφανίζονται συχνές εξισώσεις. Έχουν διαφορετικούς τύπους - μοναχική, πολύ συχνή, υπερκοιλιακή, μονομορφική κοιλία. Οι λόγοι είναι διαφορετικοί, συμπεριλαμβανομένων των αγγειακές και καρδιακές παθήσεις σε ενήλικες και παιδιά. Ποια είναι η συνταγογραφούμενη θεραπεία;

Παρασκήνιο σε ηλεκτροκαρδιογράφημα δεν διαγνωρίζεται τόσο συχνά. Η ασθένεια παρουσιάζει συμπτώματα παρόμοια με την έκσταση. Η θεραπεία είναι μια αλλαγή στον τρόπο ζωής, λαμβάνοντας φάρμακα, μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Λειτουργικές εξωσυστολές μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε νέους όσο και σε ηλικιωμένους. Οι λόγοι συχνά έγκεινται σε μια ψυχολογική κατάσταση και την παρουσία ασθενειών, όπως η IRR. Τι προδιαγράφεται για ανίχνευση;

Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

Στηθάγχη - τι είναι αυτό; Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η στηθάγχη είναι μια συχνή καρδιακή νόσο που, όταν προχωρήσει, οδηγεί σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η στηθάγχη συχνά θεωρείται ως σύμπτωμα βλάβης της στεφανιαίας αρτηρίας - ένας ξαφνικός πιεστικός πόνος πίσω από το στέρνο που συμβαίνει στο υπόβαθρο της σωματικής άσκησης ή μιας αγχωτικής κατάστασης.

Μεσεντερική θρόμβωση

Μεσεντερική θρόμβωση - παύση της ροής αίματος στα αγγεία του μεσεντερίου του εντέρου. Συνώνυμα: θρόμβωση σπλαγχνικών αγγείων, μεσεντερικό έμφραγμα, εντερική ισχαιμία, σύνδρομο Ortnet II.

Συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου στη δεξιά πλευρά του εγκεφάλου, πόσοι άνθρωποι ζουν

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποιες θα ήταν οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου στο δεξιό ημισφαίριο, πόσο άσχημα είναι η κατάσταση των ασθενών και τι εξαρτάται.

Αδυναμία αορτικής βαλβίδας

Κλινική Πολλά παιδιά με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν παρουσιάζουν καμιά καταγγελία, αισθάνονται καλά και αντιμετωπίζουν τη σωματική δραστηριότητα και ορισμένοι από αυτούς μπορούν ακόμη και να παίζουν αθλητικά με επιτυχία.

Αφαιρούμε τις πλάκες χοληστερόλης στα σκάφη

Οι γιατροί κρούουν τον συναγερμό: μόνο τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων αυξήθηκε 1,5-2 φορές. Ταυτόχρονα, μία από τις πιο κοινές αιτίες της ισχαιμίας του μυοκαρδίου και του εγκεφαλικού ιστού είναι η εναπόθεση πλακών χοληστερόλης στην εσωτερική επιφάνεια των αγγείων.

Γιατί ο αιματοκρίτης είναι αυξημένος στο αίμα, τι σημαίνει αυτό;

Τα επίπεδα ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων για τον όγκο του συνολικού αίματος στο σώμα ονομάζονται αιματοκρίτης.Συνήθως, αυτός ο δείκτης απεικονίζεται ως ποσοστό, λιγότερο συχνά - ως κλασματικός αριθμός.