Αγγειογραφία εγκεφάλου

Η ανακάλυψη των ακτίνων Χ ήταν η ώθηση για την ανάπτυξη ενός επαναστατικού νέου σταδίου στη διαγνωστική ιατρική. Στη συνέχεια, η ικανότητα εκτίμησης της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων για τον εντοπισμό διαφόρων ασθενειών έχει υποστεί αρκετές σημαντικές αλλαγές, η ουσία των οποίων ήταν η αύξηση της ακρίβειας των αποτελεσμάτων και η μεγιστοποίηση των αρνητικών επιπτώσεων της ιονίζουσας ακτινοβολίας.

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού προηγμένων τεχνολογιών με τις δυνατότητες της ακτινοβολίας ακτίνων Χ και σας επιτρέπει να εντοπίσετε το πιο ποικίλο εύρος παθολογικών καταστάσεων του εγκεφάλου που προκαλούνται από ασθένειες του αγγειακού συστήματος και από άλλες ασθένειες που επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα την αλλαγή στην κυκλοφορία του αίματος.

Γενικές έννοιες

Η απόκτηση της βασικής έννοιας της αγγειογραφίας είναι αρκετά απλή για να θυμάστε τι μοιάζει με μια ακτινογραφία από οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Η βάση των διαγνωστικών ακτίνων Χ είναι η πλήρης ή μερική ικανότητα των ιστών του ανθρώπινου σώματος να περάσουν από ιονίζουσα ακτινοβολία. Τα περιγράμματα που προκύπτουν από την εικόνα επιτρέπουν την αξιολόγηση της δομής του οργάνου χωρίς ανοικτή επέμβαση και τη διάγνωση της υπάρχουσας παθολογικής κατάστασης.

Η διαφάνεια των ακτίνων Χ του ανθρώπινου σώματος αποτελεί τη βάση της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων. Κατά την εκτέλεση του τελευταίου, μέσα στο αγγειακό σύστημα ενίεται μια ακτινοσκιερή ουσία, η οποία επιτρέπει την απεικόνιση ολόκληρου του κυκλοφορικού συστήματος από τις κύριες αρτηρίες και τις φλέβες στα μικρότερα αγγεία.

Η εφαρμογή αυτής της μεθόδου επιτρέπει όχι μόνο να εκτιμηθεί οπτικά η χρησιμότητα όλων των φάσεων της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, να βρεθεί η κύρια αιτία των ανιχνευόμενων παθολογιών, αλλά επίσης, με βάση αλλαγές στο κυκλοφορικό σύστημα, να διαγνωσθεί η παρουσία ενός νεοπλάσματος.

Ανάλογα με τη μέθοδο εισαγωγής της ραδιοσυχνότητας, η αγγειογραφία χωρίζεται σε 2 τύπους:

Η τεχνική τρυπήματος συνεπάγεται την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερούς ουσίας στην κύρια αρτηρία χρησιμοποιώντας μία βελόνα διάτρησης, ενώ ένας καθετηριασμός σημαίνει την εισαγωγή της προαναφερθείσας ουσίας απευθείας στην εξεταζόμενη αγγειακή κλίνη χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα τροφοδοσίας.

Η ανάγκη για εξέταση διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου καθορίζει την κατανομή της εγκεφαλικής αγγειογραφίας στους ακόλουθους τύπους:

Η καρωτιδική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για να μελετήσει την κατάσταση των αγγείων στα εγκεφαλικά ημισφαίρια του εγκεφάλου. Η ουσία της έγκειται στην άμεση διάτρηση της καρωτιδικής αρτηρίας που βρίσκεται στον αυχένα ή στην παροχή ενός παράγοντα αντίθεσης στην ίδια περιοχή χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Η σπονδυλική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για να μελετήσει την οπίσθια περιοχή του εγκεφάλου (κρανιακή οσφυαλγία) και εκτελείται με διάτρηση ή καθετηριασμό διαφόρων επιπέδων της σπονδυλικής αρτηρίας.

Επίσης, η εγκεφαλική αγγειογραφία, ανάλογα με την τεχνική της μελέτης, χωρίζεται σε:

• Γενικά, σε αυτή την περίπτωση, η μελέτη γίνεται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην αορτή για να γίνει μια γενική επισκόπηση της κατάστασης του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου.
• επιλεκτική - ολική αγγειογραφία, που πραγματοποιείται με εναλλακτικό καθετηριασμό όλων των αγγείων που είναι υπεύθυνα για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
• υπεριεπιλεκτική - στην υπερισλεκτική αγγειογραφία, εκτελείται λεπτομερέστερη μελέτη όλων των κλάδων της εγκεφαλικής αρτηρίας (εμπρόσθια, μεσαία και οπίσθια) · γι 'αυτό, εισάγεται εναλλακτικά ο καθετηριασμός όλων των κλάδων.

Μέθοδοι

Εκτός από τις διαφορές στην τεχνική της αγγειογραφίας του εγκεφάλου, υπάρχουν επίσης μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την απεικόνιση του αγγειακού συστήματος. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει τις ακόλουθες μεθόδους για την εκτέλεση αγγειογραφίας:

• κλασική αγγειογραφία.
• ηλεκτρονική αξονική τομογραφία (ΚΤ-αγγειογραφία).
• MRI αγγειογραφία (MR αγγειογραφία).

Κλασσική αγγειογραφία

Η πιο κοινή, μέχρι πρόσφατα, μέθοδος απεικόνισης των εγκεφαλικών αρτηριών. Η ουσία αυτής της τεχνικής έγκειται στην εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην κύρια αρτηρία και στην επακόλουθη απόδοση μιας σειράς ακτίνων Χ σε σύντομα διαστήματα 1,5-2 δευτερολέπτων. Κατά κανόνα, οι εικόνες λαμβάνονται σε διάφορες προβολές, οι οποίες επιτρέπουν την αξιολόγηση των διαφόρων φάσεων της ροής αίματος και τον προσδιορισμό της παρουσίας και εντοπισμού της παθολογίας, εάν υπάρχει.

ΚΤ-αγγειογραφία

Μια σύγχρονη εκδοχή της κλασσικής τεχνικής, στην οποία, μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, λαμβάνονται οι ακτίνες Χ στρώματος-στρώματος, με την επακόλουθη ανοικοδόμηση μιας τρισδιάστατης εικόνας χρησιμοποιώντας την επεξεργασία δεδομένων υπολογιστών. Δεδομένου ότι η αγγειογραφία KT δεν απαιτεί διάτρηση των αρτηριών, καθώς ο παράγοντας αντίθεσης ενίεται ενδοφλεβίως, αυτό μειώνει σημαντικά την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών από τη χειρουργική επέμβαση (παρακέντηση) και το ραδιογραφικό φορτίο στο σώμα (ιονίζουσα ακτινοβολία). Τα αγγεία, σε αυτή την περίπτωση, έχουν μια ιδιαίτερα σαφή απεικόνιση, έτσι ώστε το περιεχόμενο πληροφοριών κατά την αγγειογραφία ΚΤ να είναι αρκετές φορές μεγαλύτερο από την τυπική αγγειογραφία.

MR αγγειογραφία

Σύμφωνα με το περιεχόμενο της πληροφορίας, η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού είναι ισοδύναμη με τη διάγνωση CT, ωστόσο η ικανότητα του σαρωτή MRI να απεικονίσει μαλακούς ιστούς και η απουσία φορτίου ακτινοβολίας στο σώμα του ασθενούς καθιστά δυνατή τη διάγνωση ακόμη και μικρών αλλαγών στις αγγειακές δομές του εγκεφάλου σε ασθενείς με αντενδείξεις στην έκθεση σε ακτινοβολία, των γυναικών. Η διαδικασία εκτελείται από σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας, μεταφρασμένη σε αγγειογραφική λειτουργία.

Η κύρια αντενδείξη της MR-αγγειογραφίας είναι η παρουσία στο σώμα μεταλλικών αντικειμένων (μοσχευμάτων):

• βηματοδότης.
• κοινά εμφυτεύματα.
• πλάκες χάλυβα στο κρανίο?
• ηλεκτρονικό ακουστικό εμφύτευμα.

Το σχετικό μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι το μήκος της διαδικασίας - χρειάζονται 30-40 λεπτά για να ολοκληρωθεί. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να διατηρεί πλήρη ακινησία.

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις αγγειογραφίας του εγκεφάλου είναι παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν διαταραχές στον εγκέφαλο. Αιμορραγικές κυκλοφορικές διαταραχές:

Διαταραχές ισχαιμικού κυκλοφορικού:

• αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων.
• θρόμβοι αίματος.
• αρτηριακές παραμορφώσεις.

Νεοπλάσματα όγκων που οδηγούν σε αλλαγές στο αγγειακό πρότυπο, καθώς και η έλλειψη αποτελεσμάτων μετά από άλλες μεθόδους για τη διάγνωση ασθενειών του εγκεφάλου με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συνεχής ζάλη, που δεν σχετίζεται με την αρτηριακή πίεση.
• επιληπτικές κρίσεις;
• σύγχυση της συνείδησης.
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή μια υποψία μικροσκοπίου.
• ενδοκρανιακά αιματώματα που προκαλούνται από τραύμα κεφαλής.
• χρόνια κεφαλαλγία άγνωστης προέλευσης.
• ναυτία με ζάλη και πονοκεφάλους.
• εμβοές.

Συνιστάται επίσης η διεξαγωγή εγκεφαλικής αγγειογραφίας για τον προγραμματισμό της επερχόμενης επέμβασης και την παρακολούθηση της ανάρρωσης του ασθενή μετά από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.

Προετοιμασία

Οι προετοιμασίες για εγκεφαλική αγγειογραφία περιλαμβάνουν διάφορες δραστηριότητες:

• λήψη της γραπτής συγκατάθεσης του ασθενούς για τη διεξαγωγή της διάγνωσης.
• προειδοποίηση σχετικά με την άρνηση λήψης τροφής 12-14 ώρες πριν από την επερχόμενη διαδικασία.
• χορηγώντας ηρεμιστικά ή ηρεμιστικά στον ασθενή με άγχος ·
• αποτρίχωση στην περιοχή παρακέντησης, εάν η παρακέντηση πραγματοποιείται στην πτυχή της βουβωνικής κοιλότητας.
• Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής δοκιμάζεται για ευαισθησία σε μια ακτινοδιαπερατή ουσία.

Για την εφαρμογή του τελευταίου, μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου εγχέεται υποδόρια, και ορισμένες αντιδράσεις παρατηρούνται για κάποιο χρονικό διάστημα. Εάν υπάρχει αυξημένη ευαισθησία στην αντίθεση, η διαδικασία ακυρώνεται αντικαθιστώντας την με αγγειογραφία MR. Αμέσως πριν από τη διαδικασία (10-20 λεπτά), ο ασθενής λαμβάνει No-silo, Atropine και Suprastin ή άλλο αντιισταμινικό φάρμακο για να μειώσει την ευαισθησία στην ενέσιμη ουσία και να μειώσει τον κίνδυνο μιας αλλεργικής αντίδρασης στο ελάχιστο.

Ο χώρος της μελλοντικής διάτρησης αντιμετωπίζεται με απολυμαντικό διάλυμα και αποκόπτεται με τοπικό αναισθητικό (νοβοκαϊνη). Εάν ο ασθενής έχει αυξημένη διέγερση ή επιληπτικές κρίσεις, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.

Κρατώντας

Για να κάνουμε μια παρακέντηση της καρωτιδικής αρτηρίας, ο γιατρός παλμάει τη ζώνη παλμών και στερεώνει την αρτηρία με τα δάχτυλά της. Στη συνέχεια, η βελόνα παρακέντησης, υπό γωνία 60-70 °, διαπερνά την αρτηρία. Για να διευκολυνθεί η διαδικασία, μπορεί να γίνει μια μικρή τομή στην περιοχή της διάτρησης. Η βελόνα συνδέεται με σύριγγα, προγεμισμένη με ουσία ακτινοβολίας (Urografin, Verografin).

Εάν ο ασθενής έχει επίγνωση της προειδοποίησης του σχετικά με την εισαγωγή του φαρμάκου, καθώς μπορεί να υπάρχουν διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• ναυτία;
• πόνο στο κεφάλι ή στο στήθος.
• θερμότητα στα άκρα.
• καρδιακό παλμό;
• ζάλη.

Για να γεμίσει η κοιλότητα της καρωτιδικής αρτηρίας απαιτείται να εισέλθει περίπου 10 ml αντίθεση. Η διάρκεια της χορήγησης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 δευτερόλεπτα, δεδομένου ότι με μακρά εισαγωγή η συγκέντρωση της ουσίας στο αγγειακό υπόστρωμα θα μειωθεί.

Ακολούθως, σε διάφορες προβολές προβάλλονται 4-5 εικόνες, παράλληλα προσπαθώντας να καταγράψουν την εικόνα των αγγείων σε όλες τις φάσεις της ροής του αίματος. Για αυτό, το χρονικό διάστημα των εικόνων υπολογίζεται με βάση την ταχύτητα ροής αίματος. Στο τέλος της διαδικασίας, αφαιρείται η βελόνα και η θέση τρυπήματος πιέζεται για 10-20 λεπτά με ένα πλέγμα γάζας και στη συνέχεια τοποθετείται ένα μικρό φορτίο για 2 ώρες.

Αντενδείξεις

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δεν έχει πρακτικά καμία αντένδειξη, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί όταν χρησιμοποιείται αυτή η διαγνωστική διαδικασία φέρει ορισμένους κινδύνους. Στην περίπτωση αυτή, η απόφαση για την καταλληλότητα αυτής της μεθόδου λαμβάνεται από το γιατρό. Δεδομένων των πιθανών αρνητικών επιπτώσεων στο σώμα, η χρήση της αγγειογραφίας έχει τους ακόλουθους περιορισμούς:

• αλλεργική αντίδραση σε ουσίες που περιέχουν ιώδιο που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση, οι οποίες δεν ελέγχονται από αντιισταμινικά.
• σοβαρές ψυχικές διαταραχές στην οξεία φάση.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία είναι ο λόγος για την καθυστέρηση ενός παράγοντα αντίθεσης στο σώμα.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• χρόνια ηπατική νόσος στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων.
• η εγκυμοσύνη είναι αντένδειξη, καθώς ο παράγοντας αντίθεσης και οι ακτίνες Χ έχουν διπλή αρνητική επίδραση στο έμβρυο.
• η παραβίαση της πήξης του αίματος αποτελεί απειλή αιμορραγίας στο σημείο παρακέντησης.
• γραπτή άρνηση του ασθενούς να διεξάγει αγγειογραφία.

Επιπλοκές

Παρά τη σχετική ασφάλεια, η εγκεφαλική αγγειογραφία μπορεί να έχει τα ακόλουθα αρνητικά αποτελέσματα:

• αναφυλακτικό σοκ λόγω αλλεργικής αντίδρασης στη χορήγηση μιας ουσίας που περιέχει ιώδιο.
• φλεγμονή ή νέκρωση των ιστών που περιβάλλουν το αγγείο λόγω αντίθεσης (εξαγγείωση).
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Η αλλεργία είναι το κύριο και συνηθέστερο πρόβλημα κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας. Δεδομένου ότι μια αλλεργική αντίδραση σε ουσίες ιωδίου χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική και ταχέως αναπτυσσόμενη πορεία, μπορεί να έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• οίδημα
• Υπερεμία (ερυθρότητα).
• κνησμός;
• υπόταση (χαμηλότερη αρτηριακή πίεση).
• αδυναμία και απώλεια συνείδησης.

Η χρήση σύγχρονων μη ιοντικών ακτινοπροστατευτικών ουσιών μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο αναφυλακτικού σοκ.

Η εξτραβασία, κατά κανόνα, είναι συνέπεια μιας λανθασμένης τεχνικής για την πραγματοποίηση μιας διάτρησης του τοιχώματος της αρτηρίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η αρτηρία διαπερνάται και διέρχεται και η αντίθεση διεισδύει στον μαλακό ιστό που περιβάλλει την αρτηρία, προκαλώντας φλεγμονή και σε σπάνιες περιπτώσεις νέκρωση.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σε περιπτώσεις προϋπάρχουσας νεφρικής δυσλειτουργίας. Από την απομάκρυνση της αντίθεσης από το σώμα κυρίως από τους νεφρούς, υφίστανται έντονες αρνητικές επιδράσεις, με αποτέλεσμα την ισχαιμία του παρεγχύματος και την πρόοδο της νεφρικής δυσλειτουργίας. Η διάγνωση της λειτουργικής κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος είναι ένα υποχρεωτικό μέτρο που πραγματοποιήθηκε πριν από την αγγειογραφία. Για να επιταχυνθεί η απομάκρυνση της ουσίας αντίθεσης από το σώμα και να μειωθεί η επιβάρυνση των νεφρών, μετά τη διάγνωση, ο ασθενής παρουσιάζει άφθονο ποτό.

Παρά το γεγονός ότι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δεν είναι, κατά τη συνήθη έννοια, χειρουργική επέμβαση, πρόκειται για μάλλον περίπλοκη επεμβατική διαδικασία, η οποία συνεπάγεται σοβαρό φορτίο στο σώμα. Από την άποψη αυτή, ο ασθενής, μετά τη διάγνωση, πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών. Συγχρόνως, η συστηματική μέτρηση της θερμοκρασίας και η επιθεώρηση του σημείου διάτρησης πρέπει να συμπεριληφθούν στον υποχρεωτικό κατάλογο μετεγχειρητικών μέτρων.

Πλήρης περιγραφή της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων: ενδείξεις, διαδικασία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, ποιες ασθένειες μπορούν να αναγνωριστούν με τη βοήθειά τους, πώς να προετοιμαστούν γι 'αυτό. Διεξαγωγή της διαδικασίας, αντενδείξεις και επιπλοκές.

Η αγγειογραφία αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο είναι μια διαγνωστική διαδικασία που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των αρτηριών και των φλεβών αυτού του εγκεφάλου.

Υπάρχουν τρεις τύποι αγγειογραφίας:

1. Η αγγειογραφία ακτίνων Χ - εκτελείται με τη χρήση συσκευής που εκπέμπει ακτίνες Χ. Για την εμφάνιση αιμοφόρων αγγείων στις φωτογραφίες, ένας παράγοντας αντίθεσης με βάση το ιώδιο εγχέεται στον ασθενή. Αγγειογραφία αγγείων με συσκευές ακτίνων Χ
2. Η αγγειογραφία του κ. Μ. Είναι μια μελέτη των εγκεφαλικών αγγείων που χρησιμοποιούν απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτή η μέθοδος συνήθως δεν περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Ωστόσο, τα μέσα αντίθεσης που βασίζονται σε γαδολίνιο μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παραγωγή εξαιρετικά λεπτομερών εικόνων. Αγγειογραφία με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού
3. Η αγγειογραφία CT είναι μια διαγνωστική διαδικασία που επιτρέπει τη λήψη λεπτομερούς τρισδιάστατης εικόνας των αγγείων με τη βοήθεια ηλεκτρονικού τομογράφου. Χρησιμοποιεί επίσης ακτίνες Χ. Τα δεδομένα από το τομογράφημα υποβάλλονται σε επεξεργασία από έναν υπολογιστή, με αποτέλεσμα ο ειδικός να λαμβάνει λεπτομερή εικόνα στρώματος-στρώματος των σκαφών. Μια CT αγγειογραφία αντίθεσης χρησιμοποιείται επίσης στην CT αγγειογραφία. Αγγειογραφία με ηλεκτρονικό τομογράφο

Η πιο ακριβής μέθοδος είναι η αγγειογραφία CT.

Η ίδια η διαδικασία εκτελείται από έναν γιατρό αγγειογραφίας. Ο νευροχειρουργός, ο angiosurgeon ή ο φλεβολόγος ασχολείται με την αποκωδικοποίηση της αγγειογραφίας.

Ενδείξεις για

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εκτελείται αν ο ασθενής ανησυχεί για τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συχνές κρίσεις πονοκεφάλων.
• ζάλη;
• θόρυβος ή κουδούνισμα στα αυτιά.
• πόνος και δυσκαμψία στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
• μειωμένη πίεση.
• ναυτία;
• περιοδική λιποθυμία.

Με τη βοήθεια της αγγειογραφίας μπορεί να εντοπιστεί:

• η στένωση του αυλού ή η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από μια αθηροσκληρωτική πλάκα ή θρόμβο.
• αγγειόσπασμο;
• φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• παθολογική ελλιπτότητα.
• ανεύρυσμα (προεξοχή αρτηριακού τοιχώματος).
• δυσπλασίες (συνδέσεις μεταξύ αρτηριών και φλεβών, οι οποίες κανονικά δεν πρέπει να είναι)
• βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, που οδηγούν σε αιμορραγίες.

Επίσης, με τη βοήθεια της αγγειογραφίας, είναι δυνατή η διάγνωση όγκων στην περιοχή των ημισφαιρίων και της τουρκικής σέλας: κατά τη διάρκεια των νεοπλασμάτων, τα εγκεφαλικά αγγεία εκτοπίζονται και σχηματίζονται νέα μικρά αγγεία που βλασταίνουν στον όγκο.

Πώς να προετοιμαστείτε για αγγειογραφία;

Το καλύτερο είναι να έρθετε στη διαδικασία το πρωί με άδειο στομάχι, από 8-10 ώρες πριν από την αγγειογραφία δεν μπορείτε να φάτε.

Εάν παίρνετε φάρμακα κατά τη στιγμή της διάγνωσης, ενημερώστε το γιατρό σας. Μπορεί να αποφασίσει να σταματήσει να παίρνει το φάρμακο την ημέρα της αγγειογραφίας.

Πριν από τη διαδικασία, θα περάσετε μια αλλεργική εξέταση για έναν παράγοντα αντίθεσης. Γι 'αυτό, μια μικρή δόση του φαρμάκου θα χορηγηθεί ενδοφλεβίως. Αν δεν εμφανιστούν σημάδια αλλεργίας μέσα σε μισή ώρα, μπορεί να γίνει αγγειογραφία. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως εξάνθημα, οίδημα, ναυτία, ζάλη, ρινική καταρροή και ξηρός βήχας, τότε είστε αλλεργικοί σε παράγοντα αντίθεσης. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να γίνει μόνο MR-αγγειογραφία χωρίς παράγοντα αντίθεσης.

Αμέσως πριν από την αγγειογραφία, θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε όλες τις μεταλλικές διακοσμήσεις, καθώς και τις οδοντοστοιχίες, εάν υπάρχουν, και να φορέσετε ειδική νοσοκομειακή εσθήτα.

Πώς είναι η διαδικασία;

Πριν από την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, θα κάνετε ένεση με παράγοντα αντίθεσης. Κάνετε αυτό με έναν καθετήρα - έναν ειδικό πλαστικό σωλήνα. Ανάλογα με τα συγκεκριμένα δοχεία που πρόκειται να εξετασθούν, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε διαφορετικά σημεία. Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εξέταση όλων των αγγείων του εγκεφάλου, ο καθετήρας οδηγείται στην αορτική αψίδα. Εάν απαιτείται μερική διάγνωση, ο καθετήρας μπορεί να φέρεται στο στόμα της σπονδυλικής ή καρωτιδικής αρτηρίας.

Ένας καθετήρας τροφοδοτείται πάντα μέσω μικρότερων, περιφερειακών αρτηριών, όπως οι αυλές του ουρικού ή του μηριαίου οστού. Αντί ενός καθετήρα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βελόνα διάτρησης. Ο καθετηριασμός ή η διάτρηση γίνεται με τοπική αναισθησία.

Διαδικασία αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων

Μπορεί να αισθανθείτε μια αίσθηση καψίματος, ένα φούσκωμα της θερμότητας, μια μεταλλική ή αλμυρή γεύση στο στόμα σας κατά τη διάρκεια της χορήγησης του υλικού αντίθεσης. Μπορεί να κοκκινίζει το πρόσωπο. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε ένα λεπτό.

Επιπλέον, ανάλογα με τον τύπο της αγγειογραφίας, βρίσκεστε στο τραπέζι ενός υπολογιστή, απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού ή συσκευής ακτινών Χ. Θα σας ζητηθεί να βρεθείτε ακόμα μέχρι το τέλος της διαδικασίας.

Η όλη διαδικασία (μαζί με τον καθετηριασμό) διαρκεί περίπου μία ώρα. Οι εικόνες εμφανίζονται αμέσως κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν δεν είναι ικανοποιητικές στην ποιότητα, μια πρόσθετη δόση ενός παράγοντα αντίθεσης μπορεί να χορηγηθεί στον ασθενή.

Μετά την αγγειογραφία, θα είστε υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για 5-6 ώρες. Θα εξασφαλίσει ότι οι επιπλοκές δεν θα αναπτυχθούν, καθώς και την παρακολούθηση της κατάστασης της αρτηρίας στην οποία εισήχθη ο καθετήρας ή η βελόνα. Εάν ο καθετηριασμός πραγματοποιήθηκε μέσω της μηριαίας αρτηρίας, ο γιατρός θα σας συστήσει να μην λυγίζετε το πόδι για 6 ώρες μετά την αγγειογραφία.

Πιθανές επιπλοκές

Μετά την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες ενός παράγοντα αντίθεσης:

• ναυτία και έμετο
• εξάνθημα
• αρρυθμία,
• ρίγη
• χαμηλή αρτηριακή πίεση
• διαταραχές των νεφρών.

Εντός 6-8 ωρών μετά τη διαγνωστική εξέταση, ο γιατρός παρατηρεί ότι οι ισχυρές ανεπιθύμητες ενέργειες δεν αναπτύσσονται και εκτελεί συμπτωματική θεραπεία εάν είναι απαραίτητο.

Επιπλοκές που σχετίζονται με καθετηριασμό ή διάτρηση είναι επίσης δυνατές. Αυτό μπορεί να είναι μώλωπες στην περιοχή παρακέντησης - στην περίπτωση αυτή, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Μια πιο σοβαρή επιπλοκή που συμβαίνει σπάνια είναι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος στο αγγείο που χρησιμοποιήθηκε για καθετηριασμό.

Ποιος δεν πρέπει να κάνει αγγειογραφία;

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων έχει αρκετές αντενδείξεις. Εξαρτάται από τον τύπο της διαδικασίας.

Η χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης αντενδείκνυται σε:

1. σοβαρές νεφρικές και ηπατικές νόσους.
2. αλλεργίες στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο ·
3. βρογχικό άσθμα.
4. σοβαρά καρδιακά ελαττώματα.

Με μεγάλη προσοχή χρησιμοποιείται στην ηλικιακή και γεροντική ηλικία.

Αρτηριογραφία

Η αρτηριογραφία ως ειδική περίπτωση αγγειογραφίας είναι μια μέθοδος εξέτασης των αρτηριών που χρησιμοποιούν ακτινοβολία ακτίνων Χ και την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο αγγείο. Η αρτηριογραφία είναι ο κύριος τύπος αγγειογραφίας, ο οποίος είναι απαραίτητος για την εκτίμηση της κατάστασης των αρτηριών.

Μια τέτοια μελέτη βοηθά στην ακριβή διάγνωση των παθολογικών αλλαγών στις αρτηρίες, στην παρουσία όγκου σε άμεση γειτνίαση με τα αιμοφόρα αγγεία, στη μείωση του αυλού του καναλιού, στην απόφραξη των αρτηριών, στις διαταραχές των αρτηριακών παλμών και σε πολλές άλλες καταστάσεις.

Ανάλογα με την τοποθεσία που εκπέμπει:

• αρτηριογραφία του εγκεφάλου.
• νεφρική αρτηριογραφία.
• αρτηριογραφία των κάτω και άνω άκρων.

Πώς πηγαίνει;

Μια αρτηριογραφική μελέτη σήμερα πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομεία, τα οποία βρίσκονται στα γραφεία χειρουργικής επέμβασης στα αιμοφόρα αγγεία.

Η ίδια η διαδικασία είναι απλή και τυποποιημένη, οι συνθήκες - εξωτερικά. Η προετοιμασία για τη μελέτη περιλαμβάνει την αφαίρεση των μαλλιών στο τμήμα δοκιμής της αρτηρίας και τον καθαρισμό του στομάχου και των εντέρων με ένα κλύσμα.

Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού και εκτελείται τοπική αναισθησία, δεδομένου ότι η αρτηριογραφία θεωρείται διαδικασία χαμηλού πόνου. Μετά την αναισθησία, εγκαθίσταται ένας καθετήρας μέσω του οποίου θα παραδοθεί ένα υγρό υψηλής αντίθεσης. Ανάλογα με την περιοχή των αιμοφόρων αγγείων που πρόκειται να εξεταστούν, χρησιμοποιείται μια διαφορετική ποσότητα υγρού (από 30 έως 40 mg) και μπορεί να διατεθεί υπό διαφορετική πίεση.

Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, λαμβάνεται μια σειρά στιγμιαίων διαδοχικών ακτίνων Χ, οι οποίες στη συνέχεια αποθηκεύονται σε έναν υπολογιστή και μπορούν να προβληθούν και να αναλυθούν σε οποιοδήποτε κατάλληλο χρονικό διάστημα. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, εφαρμόζεται ένα ασηπτικό επίδεσμο πίεσης στο σημείο διάτρησης για την πρόληψη της αιμορραγίας και της μόλυνσης.

Ενδείξεις για τη διεξαγωγή.

• αθηροσκλήρωση αγγείων των κάτω άκρων.
• αρτηριακή θρόμβωση.
• αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων.
• απαλείφοντας την ετεριορίτιδα.
• εάν υπάρχει υπόνοια ανευρύσματος αρτηρίας.
• διάγνωση όγκων παρακείμενων στις αρτηρίες.

Αντενδείξεις.

Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για τη διεξαγωγή μελέτης, συμπεριλαμβανομένης της αρτηριογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων.

Ο αριθμός των σχετικών αντενδείξεων περιλαμβάνει παθολογικές καταστάσεις στις οποίες η αρτηριογραφία μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης. Για παράδειγμα:

• οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• οξεία μολυσματική ασθένεια ·
• ηπατική ανεπάρκεια.
• ανεπαρκή καρδιακή ανεπάρκεια.
• αλλεργική σε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

Η αρτηριογραφία εμφανίζεται ως ένα πολύτιμο διαγνωστικό εργαλείο, το οποίο επιτρέπει σε πολλές σοβαρές περιπτώσεις να διαπιστωθεί με ακρίβεια η διάγνωση και να εντοπιστεί το πρόβλημα.

Αλλά σε σύγκριση με άλλους τύπους αγγειογραφίας, η αρτηριογραφία είναι η πιο οδυνηρή διαδικασία, καθώς η ταχύτητα της κίνησης της αντίθεσης μέσω των αιμοφόρων αγγείων είναι πολύ υψηλή.

Εκτός από την τοπική αναισθησία, οι ασθενείς με ιδιαίτερα ευαίσθητες αρτηρίες λαμβάνουν ένα ειδικό καταπραϋντικό διάλυμα, το οποίο επίσης μειώνει το επίπεδο του πόνου.

Κόστος

Η τιμολόγηση της αρτηριογραφίας ξεκινά από 10.000 ρούβλια και μπορεί να αυξηθεί έως και 2 φορές ανάλογα με την κλινική.

Αρτηριογραφία

Αρτηριογραφία - Ακτινογραφική εξέταση αρτηριών με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, εξετάζονται οι αρτηρίες του εγκεφάλου και των νεφρών, τα άνω και κάτω άκρα. Η μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα στις αρτηρίες, στην πλήρωση των αρτηριών της περιοχής μελέτης με μια ακτινοσκιερή ουσία, στην εκτέλεση μιας έρευνας ακτίνων Χ υψηλής ταχύτητας και στη συνέχεια στην αφαίρεση του καθετήρα από το αγγείο.

Ενδείξεις για αρτηριογραφία

Αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων.

Αθηροσκλήρωση αγγείων των κάτω άκρων.

Εξαλείφοντας την ενδοαρτηρίτιδα των κάτω άκρων.

Διάγνωση όγκων που βρίσκονται μέσα ή κοντά σε αγγεία που εμποδίζουν τον αυλό του αγγείου και εμποδίζουν τη ροή του αίματος.

Υποψία ανευρύσματος αρτηρίας.

Αντενδείξεις στην αρτηριογραφία

Αντενδείξεις στη μελέτη

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις στη μελέτη.

Σχετικές αντενδείξεις (συνθήκες στις οποίες η στεφανιαία αγγειογραφία μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς):

• οξεία νεφρική ανεπάρκεια
• οξεία ηπατική ανεπάρκεια
• οξεία μολυσματική διαδικασία
• ανεπαρκή καρδιακή ανεπάρκεια
• τεκμηριωμένη αναφυλακτική αντίδραση στα παρασκευάσματα ιωδίου,
• οξεία εμβολή

Προετοιμασία αρτηριογραφίας

Κατά την προετοιμασία για τη μελέτη που διεξήχθη η έρευνα:

• πλήρες αίμα
• coagulogram,
• βιοχημική εξέταση αίματος,
• τον τύπο αίματος και τον παράγοντα Rh
• 12 ηλεκτρόδιο ECG
• EchoCG (υπερηχογράφημα της καρδιάς).

Την παραμονή της μελέτης, είναι απαραίτητο να ξυρίσετε τα μαλλιά πάνω από την αρτηρία μέσω της οποίας θα εισαχθεί ο καθετήρας.

Διανυκτέρευση κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού.

Η μελέτη γίνεται με άδειο στομάχι.

Μεθοδολογία

Κατά τη διάρκεια της αρτηριογραφίας, ο ασθενής βρίσκεται στο χειρουργικό τραπέζι. Πριν από την έναρξη της μελέτης, ο ασθενής λαμβάνει τοπική αναισθησία, καθώς η διαδικασία θεωρείται ότι έχει χαμηλή επίδραση.

Ανάλογα με την εξέταση των αρτηριών της περιοχής, πραγματοποιείται η διάτρηση της αρτηρίας μέσω της οποίας θα εισαχθεί ο καθετήρας, η διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας και ο καθετηριασμός της χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Μετά την παρακέντηση του τοιχώματος της μηριαίας αρτηρίας με μια παχιά βελόνα εισάγεται μέσα από αυτό ένας αγωγός (λεπτός χορδή), ο οποίος χρησιμεύει για να συγκρατεί τον καθετήρα στις επιθυμητές αρτηρίες και να αντιπαραβάλλει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται διαδερμική διάτρηση των αρτηριών και η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης σε αυτά.

Ταυτόχρονα με την εισαγωγή της αντίθεσης, πραγματοποιείται μια έρευνα ακτίνων Χ υψηλής ταχύτητας, με αποτέλεσμα μια σειρά εικόνων που μπορούν να αποθηκευτούν στη μνήμη του υπολογιστή και να προβληθούν ξανά.

Μετά την ολοκλήρωση της μελέτης, ο καθετήρας απομακρύνεται και η θέση τρυπήματος του δοχείου πιέζεται προσεκτικά για να αποφευχθεί η αιμορραγία. Στη συνέχεια, επιβάλλετε έναν επίδεσμο ασηπτικής πίεσης.

Επιπλοκές αρτηριογραφίας

Αιμορραγία στη θέση παρακέντησης (διάτρηση) της αρτηρίας.

Αλλεργική αντίδραση σε παράγοντα αντίθεσης που περιέχει ιώδιο.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της αρτηριογραφίας

Η αρτηριογραφία αποκαλύπτει παθολογικές αλλαγές στις αρτηρίες, στένωση του αυλού τους ή φράξιμο, οι οποίες οδηγούν σε διαταραχή της παροχής αίματος στην εξεταζόμενη περιοχή.

Πιθανά αποτελέσματα έρευνας

Αρτηριογραφία των εγκεφαλικών αγγείων

Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα

Όγκος στην κρανιακή κοιλότητα

Ανίχνευση πηγής πνευμονικής αιμορραγίας

Διαφορική διάγνωση κακοήθων και καλοήθων πνευμονικών όγκων

Αξιολόγηση της ροής αίματος στους πνεύμονες με συγγενή καρδιακή νόσο

Διάγνωση πνευμονικών δυσμορφιών

Οξείες και χρόνιες παθήσεις των αρτηριών, συνοδευόμενες από την απόφραξη τους (αρτηριοσκλήρυνση, οστεοαρθρίτιδα)

Θρόμβοι αίματος στις αρτηρίες

Όγκοι αρτηριών ή γειτονικών οστών και μαλακών ιστών

Επιλέξτε τα συμπτώματά σας, απαντήστε στις ερωτήσεις. Μάθετε πόσο σοβαρό είναι το πρόβλημά σας και εάν πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Πριν χρησιμοποιήσετε τις πληροφορίες που παρέχονται από το site medportal.org, διαβάστε τους όρους της συμφωνίας χρήστη.

Συμφωνία χρήστη

Η ιστοσελίδα medportal.org παρέχει υπηρεσίες που υπόκεινται στους όρους που περιγράφονται σε αυτό το έγγραφο. Αρχίζοντας να χρησιμοποιείτε τον ιστότοπο, επιβεβαιώνετε ότι έχετε διαβάσει τους όρους αυτής της Συμφωνίας Χρήστη πριν από τη χρήση του ιστότοπου και αποδέχεστε πλήρως όλους τους όρους της παρούσας Συμφωνίας. Μην χρησιμοποιείτε την ιστοσελίδα αν δεν συμφωνείτε με αυτούς τους όρους.

Περιγραφή υπηρεσίας

Όλες οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο είναι μόνο για αναφορά, οι πληροφορίες που λαμβάνονται από δημόσιες πηγές είναι στοιχεία αναφοράς και δεν διαφημίζουν. Το site medportal.org παρέχει υπηρεσίες που επιτρέπουν στο χρήστη να αναζητά φάρμακα στα δεδομένα που λαμβάνονται από τα φαρμακεία, στο πλαίσιο συμφωνίας μεταξύ φαρμακείων και medportal.org. Για την ευκολία χρήσης των δεδομένων της τοποθεσίας για τα ναρκωτικά, τα διαιτητικά συμπληρώματα συστηματοποιούνται και οδηγούνται σε μία μόνο ορθογραφία.

Το site medportal.org παρέχει υπηρεσίες που επιτρέπουν στο χρήστη να αναζητήσει κλινικές και άλλες ιατρικές πληροφορίες.

Αποποίηση ευθυνών

Οι πληροφορίες που τοποθετούνται στα αποτελέσματα αναζήτησης δεν είναι δημόσια προσφορά. Η διαχείριση του ιστοτόπου medportal.org δεν εγγυάται την ακρίβεια, την πληρότητα και (ή) τη συνάφεια των δεδομένων που εμφανίζονται. Η διαχείριση του ιστοτόπου medportal.org δεν είναι υπεύθυνη για την βλάβη ή τη ζημιά που μπορεί να υποστείτε από την πρόσβαση ή την αδυναμία πρόσβασης στον ιστότοπο ή από τη χρήση ή την αδυναμία χρήσης αυτού του ιστότοπου.

Αποδέχεστε τους όρους αυτής της συμφωνίας, καταλαβαίνετε πλήρως και συμφωνείτε ότι:

Οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για αναφορά.

Η διαχείριση του ιστότοπου medportal.org δεν εγγυάται την απουσία σφαλμάτων και αποκλίσεων όσον αφορά το δηλωμένο στον ιστότοπο και την πραγματική διαθεσιμότητα των αγαθών και των τιμών των προϊόντων στο φαρμακείο.

Ο χρήστης αναλαμβάνει την υποχρέωση να διευκρινίσει τις πληροφορίες ενδιαφέροντος με τηλεφωνική κλήση σε φαρμακείο ή να χρησιμοποιήσει τις πληροφορίες που του παρέχονται κατά την κρίση του.

Η διαχείριση του ιστότοπου medportal.org δεν εγγυάται την απουσία σφαλμάτων και διαφορών σχετικά με το πρόγραμμα εργασίας των κλινικών, τα στοιχεία επικοινωνίας τους - τηλεφωνικούς αριθμούς και διευθύνσεις.

Ούτε η Διοίκηση του medportal.org ούτε οποιοσδήποτε άλλος εμπλεκόμενος στη διαδικασία παροχής πληροφοριών είναι υπεύθυνος για τυχόν βλάβη ή βλάβη που μπορεί να προέκυπτε από την πλήρη εμπιστοσύνη σας στις πληροφορίες που περιέχονται σε αυτόν τον ιστότοπο.

Η διεύθυνση του site medportal.org αναλαμβάνει και δεσμεύεται να καταβάλει περαιτέρω προσπάθειες για την ελαχιστοποίηση των αποκλίσεων και των σφαλμάτων στις παρεχόμενες πληροφορίες.

Η διαχείριση του site medportal.org δεν εγγυάται την απουσία τεχνικών βλαβών, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας του λογισμικού. Η διοίκηση του site medportal.org αναλαμβάνει το συντομότερο δυνατόν να καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια για να εξαλείψει τυχόν αποτυχίες και λάθη σε περίπτωση εμφάνισής τους.

Ο χρήστης προειδοποιεί ότι η διαχείριση του site medportal.org δεν είναι υπεύθυνη για την επίσκεψη και τη χρήση εξωτερικών πόρων, οι σύνδεσμοι στους οποίους μπορεί να περιέχονται στον ιστότοπο, δεν παρέχουν έγκριση για το περιεχόμενό τους και δεν είναι υπεύθυνοι για τη διαθεσιμότητά τους.

Η διοίκηση του site medportal.org διατηρεί το δικαίωμα να αναστείλει τον ιστότοπο, να αλλάξει μερικώς ή εντελώς το περιεχόμενό του, για να κάνει αλλαγές στη Συμφωνία Χρήστη. Τέτοιες αλλαγές γίνονται μόνο κατά την κρίση της Διοίκησης χωρίς προηγούμενη ειδοποίηση προς τον Χρήστη.

Αναγνωρίζετε ότι έχετε διαβάσει τους όρους αυτής της Συμφωνίας Χρήσης και αποδέχεστε πλήρως όλους τους όρους της παρούσας Συμφωνίας.

Οι διαφημιστικές πληροφορίες στις οποίες η τοποθέτηση στον ιστότοπο έχει μια αντίστοιχη συμφωνία με τον διαφημιζόμενο, χαρακτηρίζεται ως "διαφήμιση".

Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων: τι είναι, ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια οργανική μέθοδος έρευνας, η οποία επιτρέπει κυριολεκτικά να «βλέπει» τα αγγεία του εγκεφάλου. Για τη μελέτη, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας παράγοντας αντίθεσης στο αντίστοιχο αγγείο του εγκεφάλου και η παρουσία μιας συσκευής ακτίνων Χ, με την οποία θα σταθεροποιηθεί η εικόνα των δοχείων που γεμίζουν με αυτή την αντίθεση. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δεν είναι μια διαγνωστική μέθοδος ρουτίνας, έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις, καθώς και, δυστυχώς, επιπλοκές. Ποια είναι αυτή η διαγνωστική μέθοδος, σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται, πώς ακριβώς εκτελείται και ποιες άλλες αποχρώσεις της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων μπορείτε να μάθετε από αυτό το άρθρο.

Η αγγειογραφία με ευρεία έννοια είναι η απόκτηση εικόνων οποιωνδήποτε αγγείων του σώματος με τη βοήθεια ακτίνων Χ. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μόνο μια από τις ποικιλίες αυτής της εκτεταμένης ερευνητικής μεθόδου.

Η αγγειογραφία είναι γνωστή στην ιατρική για σχεδόν 100 χρόνια. Προτάθηκε για πρώτη φορά από τον Πορτογάλο νευρολόγο E. Moniz το 1927. Το 1936, η αγγειογραφία χρησιμοποιήθηκε στην κλινική πράξη και στη Ρωσία η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε από το 1954 χάρη στους νευροχειρουργούς Rostov V.Nikolsky και E.S. Temirova. Παρά την τόσο μεγάλη περίοδο χρήσης, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων συνεχίζει να βελτιώνεται μέχρι σήμερα.

Ποια είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων;

Η ουσία αυτής της ερευνητικής μεθόδου έχει ως εξής. Ένας ασθενής λαμβάνει μια ακτινοπροστατευτική ουσία, συνήθως με βάση το ιώδιο (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, κλπ.), Σε μια συγκεκριμένη αρτηρία του εγκεφάλου (ή ολόκληρο το δίκτυο αρτηριών του εγκεφάλου). Αυτό γίνεται για να είναι σε θέση να σταθεροποιήσει την εικόνα του σκάφους στην ταινία ακτίνων Χ, αφού σε μια κανονική εικόνα τα δοχεία δεν είναι ορατά. Η εισαγωγή ακτινοδιαπερατής ουσίας είναι δυνατή με διάτρηση του αντίστοιχου δοχείου (εάν είναι τεχνικά εφικτό) ή μέσω καθετήρα συνδεδεμένου με το απαιτούμενο δοχείο από την περιφέρεια (συνήθως από τη μηριαία αρτηρία). Όταν ο παράγοντας αντίθεσης βρίσκεται στην αγγειακή κλίνη, παράγονται σειρές εικόνων ακτίνων Χ σε δύο προεξοχές (άμεσες και πλευρικές). Οι εικόνες που λαμβάνονται αξιολογούνται από τον ακτινολόγο, αντλούν συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία συγκεκριμένης παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων.

Είδη

Ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης του φαρμάκου, αυτή η μέθοδος έρευνας μπορεί να είναι:

• διάτρηση (όταν η αντίθεση εισάγεται με διάτρηση του αντίστοιχου δοχείου).
• ο καθετηριασμός (όταν η αντίθεση παρέχεται μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας και προωθείται κατά μήκος του αγγειακού κρεβατιού στην επιθυμητή θέση).

Σύμφωνα με την απεραντοσύνη της περιοχής μελέτης, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να είναι:

• κοινή (απεικονίζεται όλα τα αγγεία του εγκεφάλου)?
• επιλεκτική (θεωρείται μία πισίνα, καρωτιδική ή σπονδυλική).
• σούπερ επιλεκτικό (ένα μικρότερο σκάφος εξετάζεται σε μία από τις λεκάνες αίματος).

Η υπεριεπιλεκτική αγγειογραφία χρησιμοποιείται όχι μόνο ως μέθοδος έρευνας, αλλά και ως μέθοδος ενδοαγγειακής θεραπείας, όταν, μετά τον προσδιορισμό του «προβλήματος» σε ένα συγκεκριμένο αγγείο, το πρόβλημα αυτό «σταθεροποιείται» χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικές τεχνικές (π.χ. εμβολισμό ή θρόμβωση αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών).

Σε σχέση με την ευρεία εισαγωγή σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων όπως η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), πρόσφατα πραγματοποιήθηκε όλο και περισσότερο η αγγειογραφία CT και η αγγειογραφία MR. Αυτές οι μελέτες διεξάγονται με την παρουσία κατάλληλων σαρωτών, είναι λιγότερο τραυματικές και ασφαλέστερες από την απλή αγγειογραφία. Αλλά περισσότερα για αυτό αργότερα.

Ενδείξεις για

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια εξειδικευμένη διαγνωστική μέθοδος που θα πρέπει να συνταγογραφήσει μόνο ένας γιατρός. Δεν εκτελείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Οι κύριες ενδείξεις είναι:

• υποψία αρτηριακού ή αρτηριοφλεβικού εγκεφαλικού ανευρύσματος.
• υποψία αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών.
• προσδιορισμός του βαθμού στένωσης (στένωσης) ή απόφραξης (μπλοκαρίσματος) των εγκεφαλικών αγγείων, δηλαδή της εγκατάστασης του αυλού των αντίστοιχων αγγείων. Στην περίπτωση αυτή, η σοβαρότητα των αθηροσκληρωτικών μεταβολών στα αγγεία και η ανάγκη για μετέπειτα χειρουργική επέμβαση.
• τη δημιουργία της σχέσης των εγκεφαλικών αγγείων με έναν κοντινό όγκο για τον προγραμματισμό της επιχειρησιακής πρόσβασης ·
• ελέγχουν τη θέση των κλιπ που επιβάλλονται στα αγγεία του εγκεφάλου.

Θα ήθελα να σημειώσω ότι απλώς οι καταγγελίες για ζάλη, κεφαλαλγία, εμβοές και τα παρόμοια δεν είναι από μόνα τους ενδείξεις αγγειογραφίας. Οι ασθενείς με τέτοια συμπτώματα θα πρέπει να εξετάζονται από νευρολόγο και τα αποτελέσματα της εξέτασης, καθώς και άλλες ερευνητικές μέθοδοι, καθορίζουν την ανάγκη για αγγειογραφία. Αυτή η ανάγκη καθορίζεται από το γιατρό!

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις είναι:

• αλλεργική αντίδραση (δυσανεξία) στα παρασκευάσματα ιωδίου και άλλες ακτινοπροστατευτικές ουσίες.
• την εγκυμοσύνη (λόγω ιονίζουσας ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας). Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία.
• ψυχική ασθένεια που δεν σας επιτρέπει να πληρούν όλους τους όρους της διαδικασίας (για παράδειγμα, ένα άτομο δεν μπορεί να κινηθεί κατά τη διάρκεια της εικόνας)?
• οξεία λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα (καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών).
• παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος (τόσο προς τα κάτω όσο και προς τα άνω) ·
• η γενική κατάσταση του ασθενούς, που θεωρείται σοβαρή (μπορεί να είναι καρδιακή ανεπάρκεια βαθμού III, τελική φάση νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, κώμα κλπ.). Ουσιαστικά, αυτή η υποομάδα αντενδείξεων είναι σχετική.

Προετοιμασία αγγειογραφίας

Για να λάβετε ακριβή αποτελέσματα και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών από τη διαδικασία συνιστάται:

• να περάσει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων - για τον προσδιορισμό των δεικτών του συστήματος πήξης (η περίοδος παραγραφής δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες). Επίσης προσδιορίζεται από την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh σε περίπτωση πιθανών επιπλοκών.
• να κάνετε ένα ΗΚΓ και ένα FG (FG, αν δεν έχει πραγματοποιηθεί το τελευταίο έτος).
• μην καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά για 14 ημέρες.
• κατά την τελευταία εβδομάδα να μην λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
• εκτελέστε μια αλλεργική δοκιμή με έναν παράγοντα αντίθεσης. Για να γίνει αυτό, για 1-2 ημέρες, 0,1 ml του κατάλληλου παρασκευάσματος χορηγούνται ενδοφλεβίως στον ασθενή και αξιολογείται η αντίδραση (κνησμός, εξάνθημα, δυσκολία στην αναπνοή κλπ.). Σε περίπτωση αντίδρασης, η διαδικασία αντενδείκνυται!
• την παραμονή λήψης αντιισταμινικών (αντιαλλεργικών) φαρμάκων και ηρεμιστικών (εάν είναι απαραίτητο και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού!).
• Μην τρώτε για 8 ώρες και μην πίνετε νερό 4 ώρες πριν τη δοκιμή.
• να λούζεται και να ξυρίζεται (εάν είναι απαραίτητο) ο τόπος διάτρησης ή καθετηριασμού του σκάφους.
• πριν από την ίδια τη μελέτη, αφαιρέστε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα (hairpins, κοσμήματα).

Τεχνική έρευνας

Στην αρχή, ο ασθενής υπογράφει συγκατάθεση για τη διεξαγωγή αυτού του είδους μελέτης. Ο ασθενής τοποθετείται ενδοφλέβιος περιφερειακός καθετήρας για άμεση πρόσβαση στο κυκλοφορικό σύστημα. Στη συνέχεια, η προμεραπεία πραγματοποιείται (περίπου 20-30 λεπτά πριν από τη διαδικασία): εισάγονται αντιισταμινικά, ηρεμιστικά και αναισθητικά, ώστε να ελαχιστοποιείται η ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και ο κίνδυνος επιπλοκών.

Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι και συνδέεται με τα όργανα (καρδιακός έλεγχος, παλμικό οξύμετρο). Μετά την επεξεργασία του δέρματος με τοπικό αναισθητικό και αναισθησία, τρυπάται το αντίστοιχο δοχείο (η καρωτιδική ή σπονδυλική αρτηρία). Δεδομένου ότι δεν είναι πάντα δυνατό να εισαχθούν με ακρίβεια αυτές οι αρτηρίες, γίνεται συνήθως μια μικρή τομή του δέρματος και τρυπάται η μηριαία αρτηρία, ακολουθούμενη από εμβάπτιση του καθετήρα και πέρασμα του μέσω των αγγείων στην περιοχή δοκιμής. Η προαγωγή του καθετήρα κατά μήκος της αρτηριακής κλίνης δεν συνοδεύεται από πόνο, αφού το εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων στερείται υποδοχείς πόνου. Ο έλεγχος της προόδου του καθετήρα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Όταν ο καθετήρας φέρεται στο στόμιο του απαραίτητου δοχείου, μέσα από αυτό εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης που προθερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος σε όγκο 8-10 ml. Η εισαγωγή της αντίθεσης μπορεί να συνοδεύεται από μια μεταλλική γεύση στο στόμα, μια αίσθηση θερμότητας και μια αιχμή του αίματος στο πρόσωπο. Αυτά τα συναισθήματα περνούν μόνοι τους μέσα σε λίγα λεπτά. Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, οι ακτίνες Χ λαμβάνονται σε μετωπικές και πλευρικές προβολές σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο αρκετές φορές (πράγμα που μας επιτρέπει να βλέπουμε τόσο τις αρτηρίες, την τριχοειδή φάση και τις φλέβες). Οι εικόνες δείχνουν και αμέσως αξιολογούνται. Αν κάτι παραμένει ακατανόητο για τον γιατρό, εισάγεται ένα επιπλέον μέρος του παράγοντα αντίθεσης και οι εικόνες επαναλαμβάνονται. Στη συνέχεια αφαιρείται ο καθετήρας, στη θέση παρακέντησης του δοχείου επιβάλλεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος πίεσης. Ο ασθενής πρέπει να επιβλέπεται από ιατρικό προσωπικό για τουλάχιστον 6-10 ώρες.

Επιπλοκές

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της διαγνωστικής μεθόδου εμφανίζονται στο 0,4-3% των περιπτώσεων, δηλαδή όχι τόσο συχνά. Η εμφάνισή τους μπορεί να σχετίζεται με την ίδια τη διαδικασία (για παράδειγμα, τη ροή αίματος από τη θέση διάτρησης του αγγείου) ή με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συμμόρφωση με όλες τις προϋποθέσεις στην προετοιμασία και τη διεξαγωγή της αγγειογραφίας είναι η πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο της τελευταίας γενιάς (Omnipak και Ultravist) χαρακτηρίζεται από λιγότερα στατιστικά στοιχεία επιπλοκών.

Έτσι, οι πιθανές επιπλοκές της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων είναι:

• εμετός.
• αλλεργική αντίδραση σε φάρμακο που περιέχει ιώδιο: φαγούρα, πρήξιμο και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης και στη συνέχεια εμφάνιση δυσκολίας αναπνοής (αναπνευστική αναταραχή), πτώση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ, το οποίο αποτελεί απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
• σπασμό των εγκεφαλικών αγγείων και, ως εκ τούτου, οξεία αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (μέχρι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο).
• σπασμωδικές κρίσεις.
• διείσδυση μιας ουσίας αντίθεσης σε μαλακούς ιστούς στην περιοχή της παρακέντησης ενός αγγείου (έξω από την αγγειακή κλίνη). Εάν ο όγκος του φαρμάκου που χύνεται στον ιστό είναι μέχρι 10 ml, τότε οι συνέπειες είναι ελάχιστες, αν υπάρχουν περισσότερες, τότε αναπτύσσεται φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου λίπους.
• αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης του αγγείου.

CT σάρωση και MR αγγειογραφία: ποιες είναι οι δυνατότητες;

Η CT και MR αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι εγγενώς παρόμοια μελέτη με την αγγειογραφία. Υπάρχουν όμως ορισμένα χαρακτηριστικά αυτών των διαδικασιών που τα διαφοροποιούν από την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Αυτό είναι και μιλάμε.

CT αγγειογραφία

• γίνεται με τη βοήθεια ενός τομογράφου και όχι με μια συνηθισμένη συσκευή ακτινογραφίας. Η μελέτη βασίζεται επίσης σε ακτίνες Χ. Ωστόσο, η δόση της είναι σημαντικά μικρότερη από τη συμβατική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, η οποία είναι ασφαλέστερη για τον ασθενή.
• η πληροφορική επεξεργασία των πληροφοριών επιτρέπει την απόκτηση μιας τρισδιάστατης εικόνας των αγγείων απολύτως σε οποιοδήποτε σημείο της μελέτης (αυτό ισχύει για τη λεγόμενη σπειροειδή CT αγγειογραφία που πραγματοποιείται σε ειδικό σπειροειδές τομογράφο).
• ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στη φλέβα του αγκώνα και όχι στο αρτηριακό δίκτυο (που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών, αφού η εισαγωγή του φαρμάκου γίνεται μια συνηθισμένη ενδοφλέβια ένεση μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα).
• για CT-αγγειογραφία υπάρχει ένα όριο στο βάρος ενός ατόμου. Οι περισσότεροι σαρωτές αντέχουν σωματικό βάρος μέχρι 200 ​​κιλά.
• Η διαδικασία εκτελείται εξωτερικά και δεν απαιτεί παρατήρηση του ασθενούς μετά την ολοκλήρωσή του.

MR αγγειογραφία

Η αγγειογραφία του κ. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Εκτελείται με τη χρήση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, δηλαδή, η μέθοδος βασίζεται στο φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Αυτό σημαίνει την πλήρη απουσία ακτινών Χ κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (και επομένως η MR-αγγειογραφία επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
• μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης (για καλύτερη απεικόνιση) ή χωρίς αυτό (για παράδειγμα, με δυσανεξία στα παρασκευάσματα ιωδίου σε ασθενείς). Αυτή η απόχρωση είναι αναμφισβήτητη
  πλεονέκτημα έναντι άλλων τύπων αγγειογραφίας. Αν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε την αντίθεση, η ουσία εγχέεται επίσης στη φλέβα της καμπύλης του αγκώνα μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα.
• η εικόνα των πλοίων αποκτάται τρισδιάστατη λόγω της επεξεργασίας ηλεκτρονικών υπολογιστών.
• μια σειρά βολών παίρνει μια ελαφρώς μεγαλύτερη χρονική περίοδο σε σύγκριση με άλλους τύπους αγγειογραφίας, ενώ ένα άτομο πρέπει να βρίσκεται πάντα στο σάκο σαρωτή. Για όσους υποφέρουν από κλειστοφοβία (φόβος κλειστού χώρου) αυτό δεν είναι εφικτό.
• η διαδικασία αντενδείκνυται παρουσία τεχνητού βηματοδότη, μεταλλικών κλιπ στα αγγεία, τεχνητών αρθρώσεων, ηλεκτρονικών εμφυτευμάτων του εσωτερικού αυτιού).
• διεξάγεται σε εξωτερικό ιατρείο και ο ασθενής απελευθερώνεται αμέσως στο σπίτι.

Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η CT και MR-αγγειογραφία είναι σύγχρονες, λιγότερο επικίνδυνες και περισσότερο πληροφοριακές μέθοδοι εξέτασης από τη συμβατική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Ωστόσο, δεν είναι πάντοτε εφικτοί, έτσι η συνηθισμένη αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εξακολουθεί να είναι μια σχετική μέθοδος για τη μελέτη της αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου.

Έτσι, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια πολύ ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση, κυρίως αγγειακών ασθενειών του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των στενωμάτων και των περιπτώσεων που προκαλούν εγκεφαλικά επεισόδια. Η ίδια η μέθοδος είναι αρκετά προσιτή, απαιτεί μόνο την παρουσία μιας συσκευής ακτίνων Χ και ενός παράγοντα αντίθεσης. Όταν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις προετοιμασίας και έρευνας, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δίνει μια ακριβή απάντηση στο ερώτημα που τίθεται γι 'αυτό με έναν ελάχιστο αριθμό επιπλοκών. Επιπλέον, η σύγχρονη ιατρική έχει τέτοιες καινοτόμες μεθόδους όπως η CT και MR-αγγειογραφία, πιο ενοχλητικό, λιγότερο επιβλαβές και τραυματικό για τον ασθενή. Η CT και η MR-αγγειογραφία μας επιτρέπουν να αποκτήσουμε μια τρισδιάστατη εικόνα των αγγείων, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πιθανότερο να μην χάσετε την υπάρχουσα παθολογία.

Ιατρική κινούμενη εικόνα στην «Εγκεφαλική Αγγειογραφία»:

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Σε περίπτωση ασθενειών που προκαλούνται από ακατάλληλη λειτουργία των εγκεφαλικών αγγείων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ακριβής διάγνωση για να συνταγογραφηθούν φάρμακα ή χειρουργικές επεμβάσεις. Η αγγειογραφία είναι μια σύγχρονη μέθοδος εξέτασης που βοηθά στην εξέταση της παθολογίας χωρίς να βλάπτει τον ασθενή.

Τι είναι η αγγειογραφία

Είναι δύσκολο να δείτε τα σκάφη, αν παίρνετε μόνο μια ακτινογραφία. Το χαρακτηριστικό γνώρισμα της αγγειογραφίας είναι ότι εισάγεται ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης, με τον οποίο είναι δυνατόν να δούμε τις αλλαγές στην έρευνα ακτίνων Χ. Η τεχνική βοηθά στον προσδιορισμό:

• όγκους.
• παθήσεις των αρτηριών και των φλεβών.
• φάση εγκεφαλικής κυκλοφορίας ·
• ασθένειες των ιστών.

Κατά την εκτέλεση αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων, παρέχονται παράγοντες αντίθεσης στις καρωτιδικές ή σπονδυλικές αρτηρίες. Τα παρασκευάσματα περιέχουν ιώδιο. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με αλλεργίες. Πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τη νεφροτοξικότητα - την καταστροφική επίδραση του φαρμάκου στα νεφρά. Χρησιμοποιούνται αντιδραστήρια για εξέταση:

• Verographin;
• Καρδιαγγειακό;
• Urografin;
• Gipak;
• Τριότρασμα.

Ενδείξεις για το σκοπό της μελέτης

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό παθολογικών καταστάσεων, τη διάγνωση ασθενειών, την οργάνωση ενεργειών. Αναθέστε αυτήν τη μέθοδο στην περίπτωση:

• υποψία οίδημα?
• συχνή απώλεια συνείδησης.
• φλεβική θρόμβωση φλεβών.
• στένωση (στένωση) αιμοφόρων αγγείων.
• εμβολή εγκεφαλικής αρτηρίας.
• εγκεφαλική αθηροσκλήρωση;
• αγγειακά ανευρύσματα;
• παρατεταμένη κεφαλαλγία.
• συχνή ζάλη.

Υπάρχουν αντενδείξεις

Η αγγειογραφία έχει αντενδείξεις, ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής. Υπάρχουν όλοι οι ίδιοι περιορισμοί για όλες τις μεθόδους:

• την εγκυμοσύνη;
• ψυχικές διαταραχές.
• γαλουχία;
• ανωμαλίες του θυρεοειδούς?
• νεφρική ανεπάρκεια.
• αλλεργία με ιώδιο.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• σακχαρώδη διαβήτη ·
• κακή πήξη του αίματος.
• παχυσαρκία (ο ασθενής δεν ταιριάζει στη συσκευή).

Μια αντένδειξη για την κλασσική μέθοδο και την υπολογισμένη τομογραφία είναι μια απαγόρευση ακτινοβολίας ακτίνων Χ. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού μπορεί να έχει περιορισμούς που σχετίζονται με τη χρήση μαγνητικού πεδίου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• καρδιακός ρυθμός εμφυτεύματος οδηγός?
• κλειστοφοβία.
• ηλεκτρονικά εμφυτεύματα αυτιών.
• μεταλλικά μέρη στο σώμα - πλάκες, αρμούς.

Μέθοδοι έρευνας

Κατά τη διεξαγωγή αγγειογραφίας, ένας παράγοντας αντίθεσης τροφοδοτείται μέσω μιας βελόνας διάτρησης ή ένας καθετήρας οδηγείται στην επιθυμητή αγγειακή κλίνη. Στη συνέχεια ξεκινήστε την εξέταση. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της αντίθεσης, η αγγειογραφία διακρίνεται:

• γενικά - η αντίθεση μέσω του καθετήρα τροφοδοτείται στην θωρακική ή κοιλιακή αορτή.
• επιλεκτική - η ουσία εγχέεται στα εγκεφαλικά αγγεία.
• υπερ-εκλεκτική - η αντίθεση μέσω ενός καθετήρα έρχεται στα πιο λεπτά τμήματα της αγγειακής κλίνης.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την εκτέλεση αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων, οι οποίοι διαφέρουν στις τεχνικές απεικόνισης. Καθένα έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, τα οποία διορίζονται από εμπειρογνώμονες σύμφωνα με τη μαρτυρία του ασθενούς και την απαιτούμενη ποσότητα πληροφοριών. Για την έρευνα χρησιμοποιείται η κλασική μέθοδος - οι ακτίνες Χ του εγκεφάλου εκτελούνται μετά την έγχυση της αντίθεσης, οι παθολογίες ανιχνεύονται από μια σειρά εικόνων.

Οι σύγχρονες τεχνικές αγγειογραφίας είναι πιο ενημερωτικές:

• η αξονική τομογραφία των εγκεφαλικών αγγείων σας επιτρέπει να κάνετε μια σειρά εικόνων με έναν παράγοντα αντίθεσης σε ένα τομογράφο υπολογιστή, με επακόλουθη 3D απεικόνιση της εμφάνισης της συνολικής εικόνας.
• η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού επιτρέπει την επιθεώρηση χωρίς αντίθεση, αλλά σε ειδικές περιπτώσεις είναι δυνατή η χρήση του.

CT αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Όταν εκτελείται υπολογιστική τομογραφία, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στη φλέβα του αγκώνα. Αυτό είναι βολικό - δεν υπάρχει χειρουργική επέμβαση, όπως με την παρακέντηση. Ακολούθως πραγματοποιείται απεικόνιση του εγκεφάλου στρώμα-προς-στρώμα, οι εικόνες επεξεργάζονται με τη βοήθεια ειδικών προγραμμάτων σε τρισδιάστατες εικόνες, στις οποίες τα δοχεία είναι σαφώς ορατά. Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να παρουσιάσουν παθολογία, να χρησιμεύσουν ως πληροφορία για τις λειτουργίες. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ με αυτόν τον τύπο εξετάσεων είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι με την κλασσική.