Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η πνευμονική υπέρταση. Αιτίες της νόσου, τύποι αυξημένης πίεσης στα αγγεία του πνεύμονα, και πώς εκδηλώνεται η παθολογία. Χαρακτηριστικά της διάγνωσης, της θεραπείας και της πρόγνωσης.

Η πνευμονική υπέρταση είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία υπάρχει μια σταδιακή αύξηση της πίεσης στο αγγειακό σύστημα των πνευμόνων, η οποία οδηγεί σε αύξηση της ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας και τελικά καταλήγει σε πρόωρο θάνατο ενός ατόμου.

Πάνω από 30 - κάτω από το φορτίο

Όταν εμφανίζεται μια ασθένεια στο κυκλοφορικό σύστημα των πνευμόνων, εμφανίζονται οι ακόλουθες παθολογικές αλλαγές:

1. Αγγειακή συμφόρηση ή σπασμός (αγγειοσυστολή).
2. Μείωση της ικανότητας του αγγειακού τοιχώματος να τεντωθεί (ελαστικότητα).
3. Ο σχηματισμός μικρών θρόμβων αίματος.
4. Ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων των λείων μυών.
5. Κλείσιμο του αυλού των αιμοφόρων αγγείων λόγω θρόμβων αίματος και πυκνών τοιχωμάτων (εξουδετέρωση).
6. Η καταστροφή των αγγειακών δομών και η αντικατάσταση τους από τον συνδετικό ιστό (μείωση).

Για να περάσει το αίμα μέσω των αλλαγμένων αγγείων, υπάρχει αύξηση της πίεσης στο στέλεχος της πνευμονικής αρτηρίας. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στην κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας και οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργίας του.

Τέτοιες αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος εκδηλώνονται με αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια στα αρχικά στάδια και σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια στο τελικό στάδιο της νόσου. Από την αρχή, η ανικανότητα να αναπνέει κανονικά επιβάλλει σημαντικούς περιορισμούς στη συνήθη ζωή των ασθενών, αναγκάζοντάς τους να περιοριστούν σε άγχος. Η πτώση της αντοχής στη σωματική εργασία αυξάνεται καθώς η ασθένεια εξελίσσεται.

Η πνευμονική υπέρταση θεωρείται μια πολύ σοβαρή ασθένεια - χωρίς θεραπεία, οι ασθενείς ζουν λιγότερο από 2 χρόνια και οι περισσότερες φορές χρειάζονται βοήθεια στη φροντίδα για τον εαυτό τους (μαγείρεμα, καθαρισμός δωματίου, αγορά τροφίμων κ.λπ.). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η πρόγνωση βελτιώνεται κάπως, αλλά είναι αδύνατο να ανακάμψει πλήρως από την ασθένεια.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Το πρόβλημα της διάγνωσης, θεραπείας και παρακολούθησης ατόμων με πνευμονική υπέρταση ασκείται από γιατρούς πολλών ειδικοτήτων, ανάλογα με την αιτία της εξέλιξης της νόσου που μπορεί να είναι: θεραπευτές, πνευμονολόγοι, καρδιολόγοι, ειδικοί των λοιμωδών νόσων και γενετική. Εάν απαιτείται χειρουργική διόρθωση, εντάσσονται αγγειακοί και θωρακικοί χειρουργοί.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Η πνευμονική υπέρταση είναι η πρωταρχική, ανεξάρτητη ασθένεια μόνο σε 6 περιπτώσεις ανά εκατομμύριο του πληθυσμού, αυτή η μορφή είναι παράλογη και κληρονομική μορφή της νόσου. Σε άλλες περιπτώσεις, αλλαγές στην αγγειακή κλίνη των πνευμόνων συνδέονται με οποιαδήποτε πρωτογενή παθολογία ενός οργάνου ή συστήματος οργάνων.

Σε αυτή τη βάση, δημιουργήθηκε μία κλινική ταξινόμηση της αύξησης της πίεσης στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα:

Πνευμονική υπέρταση

Η πνευμονική υπέρταση είναι μια απειλητική παθολογική κατάσταση που προκαλείται από μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην κυκλοφορία του αίματος της πνευμονικής αρτηρίας. Η αύξηση της πνευμονικής υπέρτασης είναι βαθμιαία, προοδευτική και τελικά προκαλεί την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, με αποτέλεσμα το θάνατο του ασθενούς. Η πνευμονική υπέρταση είναι πιο συχνή στις νεαρές γυναίκες ηλικίας 30-40 ετών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια 4 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Μικροσυμπτωματική πορεία αντισταθμισμένης πνευμονικής υπέρτασης οδηγεί στο γεγονός ότι συχνά διαγιγνώσκεται μόνο σε σοβαρά στάδια, όταν οι ασθενείς έχουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, υπερτασικές κρίσεις, αιμόπτυση, επιθέσεις πνευμονικού οιδήματος. Στη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης, χρησιμοποιούνται αγγειοδιασταλτικά, αποδιαφορητικά, αντιπηκτικά, εισπνοές οξυγόνου, διουρητικά.

Πνευμονική υπέρταση

Η πνευμονική υπέρταση είναι μια απειλητική παθολογική κατάσταση που προκαλείται από μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην κυκλοφορία του αίματος της πνευμονικής αρτηρίας. Η αύξηση της πνευμονικής υπέρτασης είναι βαθμιαία, προοδευτική και τελικά προκαλεί την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, με αποτέλεσμα το θάνατο του ασθενούς. Τα κριτήρια διάγνωσης της πνευμονικής υπέρτασης είναι δείκτες μέσης πίεσης στην πνευμονική αρτηρία πάνω από 25 mm Hg. st. σε κατάσταση ηρεμίας (με ρυθμό 9-16 mm υδραργύρου) και πάνω από 50 mm υδραργύρου. st. υπό φορτίο. Η πνευμονική υπέρταση είναι πιο συχνή στις νεαρές γυναίκες ηλικίας 30-40 ετών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια 4 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Υπάρχουν πρωτογενής πνευμονική υπέρταση (ως ανεξάρτητη ασθένεια) και δευτερογενής (ως περίπλοκη εκδοχή της πορείας των αναπνευστικών και κυκλοφορικών ασθενειών).

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης πνευμονικής υπέρτασης

Δεν εντοπίζονται σημαντικές αιτίες πνευμονικής υπέρτασης. Η πρωτογενής πνευμονική υπέρταση είναι μια σπάνια ασθένεια με άγνωστη αιτιολογία. Θεωρείται ότι παράγοντες όπως αυτοάνοσες ασθένειες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία, ρευματοειδής αρθρίτιδα), οικογενειακό ιστορικό και μέθοδοι από του στόματος αντισυλληπτικά σχετίζονται με την εμφάνισή του.

Στην ανάπτυξη δευτερογενούς πνευμονικής υπέρτασης, πολλές ασθένειες και ελαττώματα της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων και των πνευμόνων μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο. Τις περισσότερες φορές δευτερεύουσα πνευμονική υπέρταση είναι μια συνέπεια της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, στένωση μιτροειδούς, κολπική διαφραγματικό ελάττωμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσο, θρόμβωση, πνευμονικές φλέβες και τα υποκαταστήματα πνευμονικής αρτηρίας, πνεύμονες υποαερισμού, στεφανιαία νόσο, μυοκαρδίτιδα, κίρρωση του ήπατος και άλλες. Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης πνευμονικής υπέρτασης είναι υψηλότερος σε ασθενείς με λοίμωξη HIV, οι τοξικομανείς, οι άνθρωποι που παίρνουν κατασταλτικά της όρεξης. Διαφορετικά, καθεμία από αυτές τις καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία.

Ανάπτυξη πνευμονική υπέρταση προηγείται από μια βαθμιαία στένωση των μικρών και μεσαία κλάδους του αγγειακού συστήματος πνευμονική αρτηρία (τριχοειδή, αρτηρίδια) λόγω πάχυνσης του εσωτερικού χοριοειδούς - ενδοθήλιο. Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης της πνευμονικής αρτηρίας, είναι δυνατή η φλεγμονώδης καταστροφή του μυϊκού στρώματος του αγγειακού τοιχώματος. Η βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας θρόμβωσης και αγγειακής εξουδετέρωσης.

Αυτές οι μεταβολές στο πνευμονικό αγγειακό στρώμα προκαλούν προοδευτική αύξηση της ενδοαγγειακής πίεσης, δηλ. Της πνευμονικής υπέρτασης. Η συνεχής αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο κρεβάτι της πνευμονικής αρτηρίας αυξάνει το φορτίο στη δεξιά κοιλία, προκαλώντας υπερτροφία των τοιχωμάτων της. Η εξέλιξη της πνευμονικής υπέρτασης οδηγεί σε μείωση της συσταλτικής ικανότητας της δεξιάς κοιλίας και της αποσυμπίεσης - αναπτύσσεται η καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας (πνευμονική καρδιά).

Ταξινόμηση της πνευμονικής υπέρτασης

Για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της πνευμονικής υπέρτασης, υπάρχουν 4 κατηγορίες ασθενών με καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.

• Κατηγορία I - ασθενείς με πνευμονική υπέρταση χωρίς διαταραχή της σωματικής δραστηριότητας. Τα κανονικά φορτία δεν προκαλούν ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στήθος, αδυναμία.
• Κλάση ΙΙ - ασθενείς με πνευμονική υπέρταση, που προκαλούν ελαττωματική φυσική δραστηριότητα. Η κατάσταση ανάπαυσης δεν προκαλεί ενόχληση, ωστόσο, η συνηθισμένη σωματική δραστηριότητα συνοδεύεται από ζάλη, δύσπνοια, πόνο στο στήθος, αδυναμία.
• Κατηγορία ΙΙΙ - ασθενείς με πνευμονική υπέρταση, προκαλώντας σημαντική εξασθένιση της σωματικής δραστηριότητας. Η ασήμαντη σωματική δραστηριότητα συνοδεύεται από ζάλη, δύσπνοια, πόνο στο στήθος, αδυναμία.
• Κατηγορία IV - ασθενείς με πνευμονική υπέρταση, που συνοδεύονται από σοβαρή ζάλη, δύσπνοια, θωρακικό πόνο, αδυναμία με ελάχιστη προσπάθεια και ακόμη και σε ηρεμία.

Συμπτώματα και επιπλοκές της πνευμονικής υπέρτασης

Στο στάδιο της αποζημίωσης, η πνευμονική υπέρταση μπορεί να είναι ασυμπτωματική, επομένως, η ασθένεια συχνά διαγνωρίζεται σε σοβαρές μορφές. Οι αρχικές εκδηλώσεις πνευμονικής υπέρτασης σημειώνονται με αύξηση της πίεσης στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα κατά 2 ή περισσότερες φορές σε σύγκριση με το φυσιολογικό πρότυπο.

Με την ανάπτυξη της πνευμονικής υπέρτασης, ανεξήγητη δύσπνοια, απώλεια βάρους, κόπωση κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, αίσθημα παλμών, βήχας, φωνή φωνή εμφανίζονται. Σχετικά νωρίς στην κλινική της πνευμονικής υπέρτασης, μπορεί να εμφανιστούν ζάλη και λιποθυμία λόγω της διαταραχής του καρδιακού ρυθμού ή της ανάπτυξης οξείας υποξίας του εγκεφάλου. Οι μεταγενέστερες εκδηλώσεις πνευμονικής υπέρτασης είναι αιμόπτυση, πόνος στο στήθος, πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών, πόνος στο ήπαρ.

Η χαμηλή ειδικότητα των συμπτωμάτων της πνευμονικής υπέρτασης δεν επιτρέπει τη διάγνωση με βάση υποκειμενικές καταγγελίες.

Η συχνότερη επιπλοκή της πνευμονικής υπέρτασης είναι η καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας, συνοδευόμενη από μια διαταραχή του ρυθμού - κολπική μαρμαρυγή. Σε σοβαρά στάδια πνευμονικής υπέρτασης αναπτύσσεται θρόμβωση πνευμονικού αρτηριδίου.

Όταν μπορεί να συμβεί πνευμονική υπέρταση στην πνευμονική αγγειακή κλίνη κρίσεις υπέρτασης, επιληπτικές κρίσεις πρόδηλη πνευμονικό οίδημα: μια απότομη αύξηση ασφυξία (συνήθως κατά τη διάρκεια της νύχτας), ένα ισχυρό βήχα με απόχρεμψη, αιμόπτυση, σοβαρή γενική κυάνωση, ταραγμένοι, πρήξιμο και παλμού του τραχήλου της μήτρας φλέβες. Η κρίση τελειώνει με την απελευθέρωση ενός μεγάλου όγκου ανοιχτόχρωμων ούρων χαμηλής πυκνότητας, ακούσιας αφαίρεσης.

Με επιπλοκές πνευμονικής υπέρτασης, ο θάνατος είναι δυνατός λόγω οξείας ή χρόνιας καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας, καθώς και πνευμονικής εμβολής.

Διάγνωση της πνευμονικής υπέρτασης

Συνήθως, οι ασθενείς που δεν γνωρίζουν την ασθένειά τους, πηγαίνουν στον γιατρό με παράπονα για δύσπνοια. Κατά την εξέταση του ασθενούς, ανιχνεύεται κυάνωση και, κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας πνευμονικής υπέρτασης, τα μακρινά φαλάγγια παραμορφώνονται με τη μορφή «ραβδίων τυμπάνων» και τα νύχια έχουν τη μορφή «ποτηριών». Κατά τη διάρκεια της ακρόασης της καρδιάς, προσδιορίζεται η έμφαση του τόνος ΙΙ και η διάσπασή της στην προβολή της πνευμονικής αρτηρίας, με κρούση, προσδιορίζεται η επέκταση των ορίων της πνευμονικής αρτηρίας.

Η διάγνωση της πνευμονικής υπέρτασης απαιτεί την κοινή συμμετοχή ενός καρδιολόγου και ενός πνευμονολόγου. Για να αναγνωριστεί η πνευμονική υπέρταση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ένα ολόκληρο διαγνωστικό συγκρότημα, το οποίο περιλαμβάνει:

• ΗΚΓ - για να ανιχνεύσει την υπερτροφία της δεξιάς καρδιάς.
• Ηχοκαρδιογραφία - για την επιθεώρηση των αιμοφόρων αγγείων και των κοιλοτήτων της καρδιάς, καθορίστε την ταχύτητα ροής αίματος στην πνευμονική αρτηρία.
• Υπολογιστική τομογραφία - εικόνες στρώματος-προς-στρώμα των οργάνων του θώρακα παρουσιάζουν διευρυμένες πνευμονικές αρτηρίες, καθώς και ταυτόχρονη καρδιακή και πνευμονική υπέρταση πνευμονικής υπέρτασης.
• Η ακτινογραφία των πνευμόνων - καθορίζει την διόγκωση του κύριου κορμού της πνευμονικής αρτηρίας, την επέκταση των κύριων κλάδων και τη στενότητα των μικρότερων αγγείων, σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε εμμέσως την παρουσία πνευμονικής υπέρτασης για την ανίχνευση άλλων ασθενειών των πνευμόνων και της καρδιάς.
• Ο καθετηριασμός της πνευμονικής αρτηρίας και της δεξιάς καρδιάς πραγματοποιείται για να προσδιοριστεί η αρτηριακή πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της πνευμονικής υπέρτασης. Μέσω μιας παρακέντησης στη σφαγίτιδα φλέβα, ο καθετήρας έρχεται στα δεξιά μέρη της καρδιάς και η πίεση αίματος στη δεξιά κοιλία και στις πνευμονικές αρτηρίες προσδιορίζεται με τη χρήση μίας συσκευής παρακολούθησης πίεσης στον καθετήρα. Ο καρδιακός καθετηριασμός είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, χωρίς σχεδόν κανένα κίνδυνο επιπλοκών.
• Η αγγειοπνευμονία είναι μια ακτινοσκοπική εξέταση των πνευμονικών αγγείων για τον προσδιορισμό του αγγειακού σχεδίου στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα και την αγγειακή ροή αίματος. Διεξάγεται υπό συνθήκες ειδικά εξοπλισμένων με ακτίνες Χ που λειτουργούν με την τήρηση των προληπτικών μέτρων, δεδομένου ότι η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει μια πνευμονική υπερτασική κρίση.

Θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης

Οι κύριοι στόχοι στη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης είναι: εξάλειψη των αιτίων, μείωση της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία και πρόληψη σχηματισμού θρόμβων στα πνευμονικά αγγεία. Το σύμπλεγμα θεραπείας ασθενών με πνευμονική υπέρταση περιλαμβάνει:

1. Παραλαβή αγγειοδιασταλτικών παραγόντων που χαλαρώνουν το στρώμα λείων μυών των αγγείων (πραζοσίνη, υδραλαζίνη, νιφεδιπίνη). Τα αγγειοδιασταλτικά είναι αποτελεσματικά στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης της πνευμονικής υπέρτασης πριν από την εμφάνιση σημαντικών αλλαγών στα αρτηρίδια, των αποκαλύψεών τους και των εξαλείψεων. Από την άποψη αυτή, η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης της νόσου και η καθιέρωση της αιτιολογίας της πνευμονικής υπέρτασης.
2. Αποδοχή αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και έμμεσων αντιπηκτικών που μειώνουν το ιξώδες του αίματος (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, διπυριδαμόλη κ.λπ.). Όταν εκφράζεται πάχυνση του αίματος προς αιμορραγία. Το επίπεδο αιμοσφαιρίνης μέχρι 170 g / l θεωρείται βέλτιστο για ασθενείς με πνευμονική υπέρταση.
3. Εισπνοή οξυγόνου ως συμπτωματική θεραπεία για σοβαρή δύσπνοια και υποξία.
4. Λήψη διουρητικών φαρμάκων για πνευμονική υπέρταση που περιπλέκεται από αποτυχία της δεξιάς κοιλίας.
5. Μεταμόσχευση καρδιάς και πνεύμονα σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις πνευμονικής υπέρτασης. Η εμπειρία τέτοιων επιχειρήσεων είναι ακόμη μικρή, αλλά δείχνει την αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής.

Πρόγνωση και πρόληψη της πνευμονικής υπέρτασης

Η περαιτέρω πρόγνωση για την ήδη αναπτυχθείσα πνευμονική υπέρταση εξαρτάται από τη ριζική αιτία και το επίπεδο αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Με καλή ανταπόκριση στη θεραπεία, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή. Όσο υψηλότερη και σταθερότερη είναι η πίεση στο πνευμονικό σύστημα αρτηρίας, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση. Με έντονα φαινόμενα αποεπένδυσης και πίεσης στην πνευμονική αρτηρία περισσότερο από 50 mm Hg. ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών πεθαίνει μέσα στα επόμενα 5 χρόνια. Προγνωστικά εξαιρετικά δυσμενής πρωτογενής πνευμονική υπέρταση.

Τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν στην έγκαιρη διάγνωση και την ενεργό θεραπεία των παθολογιών που οδηγούν στην πνευμονική υπέρταση.

Πνευμονική υπέρταση: συμπτώματα και θεραπεία, κίνδυνος νόσου

Η πνευμονική υπέρταση είναι μια κατάσταση που εκδηλώνεται σε διάφορες ασθένειες και χαρακτηρίζεται από αυξημένη πίεση στις αρτηρίες του πνεύμονα.

Επιπλέον, αυτός ο τύπος υπέρτασης προκαλεί αυξημένο φορτίο στην καρδιά, με αποτέλεσμα μια υπερτροφική διαδικασία στη δεξιά κοιλία του.

Οι ηλικιωμένοι που είναι ήδη άνω των 50 ετών είναι πιο ευάλωτοι σε αυτή την ασθένεια. Όταν σφίγγονται με τη θεραπεία, τα συμπτώματα της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης δεν θα επιδεινωθούν μόνο, μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και στο θάνατο του ασθενούς.

Περιγραφή της νόσου, αιτίες της

Η πνευμονική αρτηριακή υπέρταση σχηματίζεται σε σχέση με άλλες ασθένειες που μπορεί να έχουν τελείως διαφορετικές αιτίες. Η υπέρταση αναπτύσσεται λόγω του πολλαπλασιασμού του εσωτερικού στρώματος των πνευμονικών αγγείων. Όταν συμβαίνει αυτό, η στένωση του αυλού τους και οι αποτυχίες στην παροχή αίματος στους πνεύμονες.

Οι κύριες ασθένειες που οδηγούν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν:

• χρόνια βρογχίτιδα.
• ίνωση του πνευμονικού ιστού.
• συγγενή ελλείμματα της καρδιάς?
• βρογχιεκτασία;
• υπέρταση, καρδιομυοπάθεια, ταχυκαρδία, ισχαιμία,
• αγγειακή θρόμβωση στους πνεύμονες.
• κυψελιδική υποξία.
• αυξημένα επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• αγγειόσπασμο.

Υπάρχουν επίσης ορισμένοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση πνευμονικής υπέρτασης:

• ασθένεια του θυρεοειδούς
• δηλητηρίαση του σώματος με τοξικές ουσίες ·
• τη μακροχρόνια χρήση αντικαταθλιπτικών ή κατασταλτικών της όρεξης.
• τη χρήση ναρκωτικών ουσιών που λαμβάνονται ενδορινικά (εισπνοή μέσω της μύτης) ·
• HIV λοίμωξη;
• ογκολογικές παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος ·
• κίρρωση του ήπατος.
• γενετική προδιάθεση.

Συμπτώματα και σημεία

Στην αρχή της ανάπτυξής της, η πνευμονική υπέρταση πρακτικά δεν εκδηλώνεται και επομένως ο ασθενής δεν μπορεί να πάει στο νοσοκομείο μέχρι την εμφάνιση σοβαρών σταδίων της νόσου. Η φυσιολογική συστολική πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες είναι 30 mm Hg και η περιφερική πίεση είναι 15 mm Hg. Τα εκφρασμένα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν οι δείκτες αυτοί αυξάνονται 2 φορές ή περισσότερο.

Στα αρχικά στάδια της νόσου μπορούν να εντοπιστούν με βάση τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Δύσπνοια. Αυτό είναι το κύριο χαρακτηριστικό. Μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ακόμη και σε ήρεμη κατάσταση και να αυξηθεί απότομα με ελάχιστη σωματική δραστηριότητα.
• Η απώλεια βάρους, η οποία γίνεται σταδιακά, ανεξάρτητα από τη διατροφή.
• Οι δυσάρεστες αισθήσεις στην κοιλιακή χώρα - σαν να έσπευσαν με αυτό, όλο το χρόνο αισθάνθηκαν μια ανεξήγητη βαρύτητα στην κοιλιακή περιοχή. Αυτό το σύμπτωμα υποδεικνύει ότι η στασιμότητα του αίματος έχει αρχίσει στην πυλαία φλέβα.
• Λιποθυμία, συχνές ζαλάδες. Προέρχεται από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο.
• Συνεχιζόμενη αδυναμία στο σώμα, αίσθημα αδυναμίας, αίσθημα κακουχίας, συνοδευόμενη από μια καταθλιπτική, καταθλιπτική ψυχολογική κατάσταση.
• Συχνές προσβολές ξηρού βήχα, χυδαία φωνή.
• Καρδιακές παλμοί. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης οξυγόνου στο αίμα. Ο όγκος του οξυγόνου που απαιτείται για την κανονική ζωή, σε αυτή την περίπτωση, έρχεται μόνο με ταχεία αναπνοή ή αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
• Διαταραχές του εντέρου, που συνοδεύονται από αυξημένο αέριο, έμετο, ναυτία, πόνο στην κοιλιά.
• Πόνος στη δεξιά πλευρά του σώματος, κάτω από τις πλευρές. Αποδεικτικά στοιχεία για το τέντωμα του ήπατος και την αύξηση του μεγέθους του.
• Συμπιεστικός πόνος στο στήθος, συχνότερα κατά τη σωματική άσκηση.

Μάθετε επίσης πώς εμφανίζεται αυτή η ασθένεια σε βρέφη. Αυτή η αναλυτική ανασκόπηση θα σας βοηθήσει.

Διαβάστε την περίπλοκη και κακή μελέτη της πρωτοπαθούς πνευμονικής υπέρτασης, την κλινική, τη διάγνωση και τη θεραπεία της.

Στα μεταγενέστερα στάδια της πνευμονικής υπέρτασης εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Όταν βήχει, εκκρίνονται τα πτύελα στα οποία υπάρχουν θρόμβοι αίματος. Αυτό υποδεικνύει την ανάπτυξη οίδημα στους πνεύμονες.
• Σοβαρός πόνος στο στήθος, που συνοδεύεται από την απελευθέρωση κρύου ιδρώτα και κρίσεις πανικού.
• Αποτυχίες του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία).
• Πόνος στην περιοχή του ήπατος, που προκύπτει από το τέντωμα του κελύφους του.
• Συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα (ασκίτης), καρδιακή ανεπάρκεια, εκτεταμένο οίδημα και μπλε πόδια. Αυτά τα σημάδια δείχνουν ότι η δεξιά κοιλία της καρδιάς δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπίσει το φορτίο.

Το τελικό στάδιο της πνευμονικής υπέρτασης χαρακτηρίζεται από:

• Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στα πνευμονικά αρτηρίδια, που προκαλεί ασφυξία, καταστροφή ιστών, καρδιακή προσβολή.

Οξεία πνευμονική οίδημα και υπερτασικές κρίσεις, οι οποίες συνήθως εμφανίζονται τη νύχτα. Σε αυτές τις επιθέσεις, ο ασθενής πάσχει από έντονη έλλειψη αέρα, ασφυκτιά, βήχα, ενώ φτύσει τα πτύελα με αίμα.

Το δέρμα είναι μπλε, η σφαγιτιδική φλέβα παλλόει σημαντικά. Σε τέτοιες στιγμές, ο ασθενής βιώνει φόβο και πανικό, είναι υπερβολικά ενθουσιασμένος, οι κινήσεις του είναι χαοτικές. Τέτοιες επιθέσεις συνήθως καταλήγουν σε θάνατο.

Ένας καρδιολόγος διαγνώσει την ασθένεια. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας με την πρώτη ένδειξη της νόσου: σοβαρή δύσπνοια σε κανονική φορτία, πόνος στο στήθος, συνεχή κόπωση, την εμφάνιση οιδήματος.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υπόνοια για πνευμονική υπέρταση, πέρα ​​από μια γενική εξέταση και ψηλάφηση για ένα διευρυμένο ήπαρ, ο γιατρός συνταγογράφει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• ECG Εντοπίζει παθολογία στη δεξιά κοιλία της καρδιάς.
• CT Σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος της πνευμονικής αρτηρίας, καθώς και άλλες ασθένειες της καρδιάς και των πνευμόνων.
• Ηχοκαρδιογραφία. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ελέγχεται η ταχύτητα της κίνησης του αίματος και η κατάσταση των αγγείων.
• Μέτρηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία με την εισαγωγή ενός καθετήρα.
• Ακτίνες Χ. Εντοπίζει την αρτηριακή κατάσταση.
• Δοκιμές αίματος.
• Ελέγξτε την επίδραση της σωματικής δραστηριότητας στην κατάσταση του ασθενούς.
• Αγγειοηλεκτρονική. Μία βαφή εγχέεται στα αγγεία, η οποία υποδεικνύει την κατάσταση της πνευμονικής αρτηρίας.

Μόνο μια πλήρη σειρά εξετάσεων θα σας επιτρέψει να κάνετε μια ακριβή διάγνωση και να αποφασίσετε για περαιτέρω θεραπεία.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με την ασθένεια από το βίντεο:

Μέθοδοι θεραπείας

Η πνευμονική υπέρταση θεραπεύεται με επιτυχία εάν η ασθένεια δεν έχει ακόμη περάσει στο τερματικό στάδιο. Ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία σύμφωνα με τα ακόλουθα καθήκοντα:

• τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου και την εξάλειψή της ·
• μείωση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία.
• πρόληψη θρόμβων αίματος.

Ιατρικό

Ανάλογα με τα συμπτώματα, συνταγογραφήστε τα ακόλουθα μέσα:

• Καρδιακές γλυκοσίδες - για παράδειγμα, Digoxin. Αυξάνουν την κυκλοφορία του αίματος, μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισης αρρυθμιών και έχουν ευεργετική επίδραση στην καρδιά.
• Παρασκευάσματα για τη μείωση του ιξώδους του αίματος - Ασπιρίνη, Ηπαρίνη, Γκουρουδίνη.
• Τα αγγειοδιασταλτικά που χαλαρώνουν τα τοιχώματα των αρτηριών και διευκολύνουν τη ροή του αίματος, μειώνοντας έτσι την πίεση στις αρτηρίες του πνεύμονα.
• Προσταγλανδίνες. Αποτρέψτε αγγειακούς σπασμούς και θρόμβους αίματος.
• Διουρητικά φάρμακα. Σας επιτρέπουν να απομακρύνετε το υπερβολικό υγρό από το σώμα, μειώνοντας έτσι τη διόγκωση και μειώνοντας το φορτίο στην καρδιά.
• Βλεννολυτικά - Μυκοσολβίνη, Ακετυλοκυστεΐνη, Βρωμεξίνη. Με έντονο βήχα, είναι ευκολότερο να αφαιρεθεί η βλέννα από τους πνεύμονες.
• Ανταγωνιστές ασβεστίου - Νιφεδιπίνη, Βεραπαμίλ. Χαλαρώστε τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων και τα τοιχώματα των βρόγχων.
• Θρομβολυτικά Διαλύστε τους σχηματισμένους θρόμβους αίματος και αποφύγετε τη δημιουργία νέων, καθώς και τη βελτίωση της διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων.

Λειτουργίες

Με τη χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα, ο γιατρός θέτει το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης. Οι λειτουργίες για την πνευμονική υπέρταση είναι πολλών τύπων:

1. Κολπική μελέτη.
2. Μεταμόσχευση πνεύμονα.
3. Καρδιοαναπνευστική μεταμόσχευση.

Εκτός από το καθορισμένο θεραπεία ιατρό της πνευμονικής υπέρτασης για την επιτυχή ανάκτηση του ασθενούς θα πρέπει να ακολουθήσει μερικές συστάσεις: σταματήσουν εντελώς το κάπνισμα ή φάρμακα, για να μειωθεί φυσική άσκηση, να μην κάθονται σε ένα μέρος για περισσότερο από δύο ώρες την ημέρα, εξάλειψη ή τη μείωση στο ελάχιστο της ποσότητας του άλατος στη διατροφή.

Πνευμονική υπέρταση: εμφάνιση, σημεία, μορφές, διάγνωση, θεραπεία

Η πνευμονική υπέρταση (PH) είναι χαρακτηριστική των ασθενειών που είναι εντελώς διαφορετικές τόσο από τους λόγους εμφάνισής τους όσο και από τα καθοριστικά σημεία. Η LH συνδέεται με το ενδοθήλιο (εσωτερικό στρώμα) πνευμονικών αγγείων: επεκτείνεται, μειώνει τον αυλό των αρτηριδίων και διαταράσσει τη ροή του αίματος. Η ασθένεια είναι σπάνια, μόνο 15 περιπτώσεις ανά 1 000 000 άτομα, αλλά το ποσοστό επιβίωσης είναι πολύ χαμηλό, ειδικά με την πρωτογενή μορφή του LH.

Η αντίσταση αυξάνεται στην πνευμονική κυκλοφορία, η δεξιά κοιλία της καρδιάς αναγκάζεται να ενισχύσει τις συσπάσεις προκειμένου να ωθήσει το αίμα στους πνεύμονες. Ωστόσο, δεν είναι προσαρμοσμένη ανατομικά σε μακροχρόνια φόρτιση υπό πίεση και με LH στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα ανέρχεται πάνω από 25 mmHg. σε ηρεμία και 30 mm Hg με σωματική άσκηση. Πρώτον, στη σύντομη περίοδο αποζημίωσης, το μυοκάρδιο παχύνεται και η δεξιά καρδιά διευρύνεται και στη συνέχεια παρατηρείται μια απότομη μείωση στη δύναμη των συσπάσεων (δυσλειτουργία). Το αποτέλεσμα - ένας πρόωρος θάνατος.

Γιατί αναπτύσσεται η LH;

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του PH δεν έχουν ακόμη καθοριστεί πλήρως. Για παράδειγμα, στη δεκαετία του 1960 παρατηρήθηκε στην Ευρώπη αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων που συνδέεται με την ανάρμοστη χρήση αντισυλληπτικών και τα μέσα για την απώλεια βάρους. Ισπανία, 1981: επιπλοκές με τη μορφή μυϊκών βλαβών που άρχισαν μετά την εκλαΐκευση του κραμβελαίου. Σχεδόν το 2,5% των 20.000 ασθενών διαγνώστηκαν με αρτηριακή πνευμονική υπέρταση. Η ρίζα του κακού ήταν η τρυπτοφάνη (αμινοξύ) που ήταν στο πετρέλαιο, αποδεικνύεται επιστημονικά πολύ αργότερα.

Διαταραγμένη λειτουργία (δυσλειτουργία) αγγειακού ενδοθηλιακού πνεύμονα: η αιτία μπορεί να είναι μία γενετική προδιάθεση ή η επίδραση των εξωτερικών παραγόντων ενοχλητικό. Σε κάθε περίπτωση, αλλάζει η φυσιολογική ισορροπία ανταλλαγής νιτρικού οξειδίου, ο αγγειακός τόνος αλλάζει προς την κατεύθυνση του σπασμού, κατόπιν η φλεγμονή, αρχίζει η ανάπτυξη του ενδοθηλίου και μειώνεται ο αυλός των αρτηριών.

Αυξημένη περιεκτικότητα σε ενδοθηλίνη (αγγειοσυσταλτικό): προκαλείται είτε από την αύξηση της παραγωγής του στο ενδοθήλιο είτε από τη μείωση της διάσπασης αυτής της ουσίας στους πνεύμονες. Σημειώνεται στην ιδιοπαθή μορφή του LH, συγγενή καρδιακά ελαττώματα σε παιδιά, συστηματικές ασθένειες.

Η μειωμένη σύνθεση ή διαθεσιμότητα νιτρικού οξειδίου (NO), μειωμένα επίπεδα προστακυκλίνης, η πρόσθετη απέκκριση ιόντων καλίου - όλες οι αποκλίσεις από τον κανόνα οδηγούν σε αρτηριακό σπασμό, την ανάπτυξη του αγγειακού μυϊκού τοιχώματος και του ενδοθηλίου. Σε κάθε περίπτωση, το τελικό στάδιο ανάπτυξης είναι η εξασθένιση της ροής αίματος στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα.

Σημάδια ασθένειας

Η μέτρια πνευμονική υπέρταση δεν προκαλεί έντονα συμπτώματα, αυτός είναι ο κύριος κίνδυνος. Τα σημάδια της βαριάς πνευμονικής υπέρτασης καθορίζονται μόνο στις καθυστερημένες περιόδους της ανάπτυξής της, όταν αυξάνεται η πνευμονική αρτηριακή πίεση, σε σύγκριση με τον κανόνα, δύο ή περισσότερες φορές. Πίεση στην πνευμονική αρτηρία: συστολική 30 mm Hg, διαστολική 15 mm Hg.

Τα αρχικά συμπτώματα της πνευμονικής υπέρτασης:

• Ανεξήγητη δύσπνοια, ακόμη και με μικρή σωματική δραστηριότητα ή πλήρη ανάπαυση.
• Σταδιακή απώλεια βάρους, ακόμη και με κανονική, καλή διατροφή?
• Ασθένεια, συνεχή αίσθηση αδυναμίας και αδυναμίας, καταθλιπτική διάθεση - ανεξάρτητα από την εποχή, τον καιρό και την ώρα της ημέρας.
• Επίμονος ξηρός βήχας, χυδαία φωνή.
• Κοιλιακή δυσφορία, αίσθημα βαρύτητας και "έκρηξη": η αρχή της στασιμότητας του αίματος στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, η οποία διεξάγει φλεβικό αίμα από το έντερο προς το συκώτι.
• Ζάλη, λιποθυμία - εκδηλώσεις πείνας οξυγόνου (υποξία) του εγκεφάλου.
• Καρδιακές παλμοί, με την πάροδο του χρόνου, ο παλμός της σφαγιτιδικής φλέβας γίνεται αισθητός στο λαιμό.

Αργότερα εκδηλώσεις του PH:

1. Πρήξιμο με ραβδώσεις αίματος και αιμόπτυση: σήμα αύξησης του πνευμονικού οιδήματος.
2. Επιθέσεις στηθάγχης (πόνος στο στήθος, κρύος ιδρώτας, αίσθημα φόβου για θάνατο) - ένα σημάδι ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
3. Αρρυθμίες (καρδιακές αρρυθμίες) από τον τύπο της αρθρίτιδας.

Πόνος στο υποχωρόνιο στα δεξιά: ένας μεγάλος κύκλος κυκλοφορίας του αίματος εμπλέκεται ήδη στην ανάπτυξη της φλεβικής στασιμότητας, το ήπαρ έχει αυξηθεί και το κέλυφος (κάψουλα) έχει τεντωθεί - έτσι υπάρχει πόνος (το ίδιο το συκώτι δεν έχει υποδοχείς πόνου, βρίσκεται μόνο στην κάψουλα)

Οίδημα των ποδιών στα πόδια και τα πόδια. Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα (ασκίτης): εκδήλωση καρδιακής ανεπάρκειας, στάση περιφερικού αίματος, φάση αποζημίωσης - άμεσος κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς.

Τερματικό στάδιο LH:

• Οι θρόμβοι αίματος στα αρτηρίδια των πνευμόνων οδηγούν στο θάνατο (έμφραγμα) του ενεργού ιστού, στην αύξηση της ασφυξίας.

Υπερτασικές κρίσεις και προσβολές οξείας πνευμονικού οιδήματος: συχνότερα εμφανίζονται τη νύχτα ή το πρωί. Ξεκινούν με μια αίσθηση έντονης έλλειψης αέρα, μετά συνδέεται ένας ισχυρός βήχας, απελευθερώνεται αιματηρό πτύελο. Το δέρμα γίνεται κυανό (κυάνωση), οι φλέβες στο λαιμό παλμικά. Ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος και φοβισμένος, χάνει τον αυτοέλεγχο, μπορεί να κινηθεί ασυμβίβαστα. Στην καλύτερη περίπτωση, η κρίση θα τελειώσει με την άφθονη απόρριψη ελαφρών ούρων και την ανεξέλεγκτη απόρριψη των περιττωμάτων, στη χειρότερη περίπτωση - ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η αιτία θανάτου μπορεί να είναι η επικάλυψη ενός θρόμβου (θρομβοεμβολισμού) της πνευμονικής αρτηρίας και της επακόλουθης οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι κύριες μορφές της LH

1. Πρωτοπαθής, ιδιοπαθής πνευμονική υπέρταση (από το ελληνικό ιδίωμα και τον πάγο - ένα είδος νόσου): καθορίζεται από μια ξεχωριστή διάγνωση, σε αντίθεση με το δευτερογενές PH που σχετίζεται με άλλες ασθένειες. Παραλλαγές πρωτοπαθούς πνευμονικής υπέρτασης: LH και την οικογένεια κληρονομική προδιάθεση προς το δοχείο διαστολής και αιμορραγία (αιμορραγική τελαγγειεκτασία). Ο λόγος - γενετικές μεταλλάξεις, η συχνότητα του 6 - 10% όλων των περιπτώσεων LH.
2. Δευτερογενής LH: εκδηλώθηκε ως επιπλοκή της υποκείμενης νόσου.

Συστηματικές νόσοι συνδετικού ιστού - σκληροδερμία, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Συγγενή καρδιακά ελαττώματα (με αιμορραγία από αριστερά προς τα δεξιά) στα νεογνά, που εμφανίζονται σε 1% των περιπτώσεων. Μετά τη διόρθωση της ροής αίματος της επέμβασης, ο ρυθμός επιβίωσης αυτής της κατηγορίας ασθενών είναι υψηλότερος από ό, τι στα παιδιά με άλλες μορφές PH.

Τα καθυστερημένα στάδια της δυσλειτουργίας του ήπατος, οι πνευμονικές και πνευμονικές αγγειακές παθήσεις σε 20% δίνουν μια επιπλοκή με τη μορφή LH.

Η λοίμωξη από τον ιό HIV: Η διάγνωση PH γίνεται σε 0,5% των περιπτώσεων, ο ρυθμός επιβίωσης για τρία χρόνια μειώνεται σε 21% σε σύγκριση με το πρώτο έτος - 58%.

Δηλητηρίαση: αμφεταμίνες, κοκαΐνη. Ο κίνδυνος αυξάνεται τρεις φορές, εάν οι ουσίες αυτές έχουν χρησιμοποιηθεί για περισσότερο από τρεις μήνες στη σειρά.

Ασθένειες του αίματος: σε μερικούς τύπους αναιμίας σε 20 - 40% των ασθενών με LH διαγιγνώσκονται, γεγονός που αυξάνει τη θνησιμότητα.

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) προκαλείται από την παρατεταμένη εισπνοή σωματιδίων άνθρακα, αμιάντου, σχιστόλιθου και τοξικών αερίων. Συχνά βρεθεί ως επαγγελματική ασθένεια μεταξύ των ανθρακωρύχων, των εργαζομένων σε επικίνδυνες βιομηχανίες.

Σύνδρομο υπνικής άπνοιας: μερική διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου. Επικίνδυνο, βρέθηκε στο 15% των ενηλίκων. Η συνέπεια μπορεί να είναι η LH, το εγκεφαλικό επεισόδιο, οι αρρυθμίες, η αρτηριακή υπέρταση.

Χρόνια θρόμβωση: σημειώθηκε σε 60% μετά από συνέντευξη σε ασθενείς με πνευμονική υπέρταση.

Βλάβες της καρδιάς, το αριστερό του μισό: αποκτήθηκαν ελαττώματα, στεφανιαία νόσο, υπέρταση. Περίπου το 30% σχετίζεται με πνευμονική υπέρταση.

Διάγνωση της πνευμονικής υπέρτασης

Διάγνωση της προκλινικής LH (που σχετίζεται με COPD, πνευμονική αρτηριακή υπέρταση, χρόνια θρόμβωση:

• Πίεση πνευμονικής αρτηρίας: ≥ 25 mm Hg σε κατάσταση ηρεμίας, άνω των 30 mm σε τάση.
• Αυξημένη πίεση πνευμονικής αρτηρίας, αρτηριακή πίεση εντός του αριστερού κόλπου, τελική διαστολική ≥15 mm, αντοχή πνευμονικών αγγείων ≥ 3 μονάδες. Ξύλο.

Μετακλιματικός LH (για ασθένειες του αριστερού μισού της καρδιάς):

1. Πίεση πνευμονικής αρτηρίας: ≥25 μέση τιμή (mmHg)
2. Αρχική:> 15 mm
3. Διαφορά ≥12 mm (παθητική PH) ή> 12 mm (αντιδραστική).

ECG: ορθή υπερφόρτωση: μεγέθυνση κοιλίας, αύξηση της κολπικής κοιλότητας και πύκνωση. Extrasystole (έκτακτες συσπάσεις της καρδιάς), μαρμαρυγή (χαοτική σύσπαση των μυϊκών ινών) και των δύο κόλπων.

Ακτινογραφική εξέταση: αυξημένη περιφερειακή διαφάνεια των πνευμονικών πεδίων, διευρυμένες ρίζες των πνευμόνων, τα περιθώρια της καρδιάς μετατοπίζονται προς τα δεξιά, η σκιά από το τόξο της διευρυμένης πνευμονικής αρτηρίας είναι ορατή στα αριστερά κατά μήκος του περιγράμματος της καρδιάς.

φωτογραφία: πνευμονική υπέρταση σε ακτινογραφία

Λειτουργικές αναπνευστικές εξετάσεις, ποιοτική και ποσοτική ανάλυση της σύνθεσης αερίων στο αίμα: εντοπίζεται το επίπεδο αναπνευστικής ανεπάρκειας και η σοβαρότητα της νόσου.

Echo-καρδιογραφία: Η μέθοδος είναι πολύ ενημερωτική - σας επιτρέπει να υπολογίσετε τη μέση πίεση στην πνευμονική αρτηρία (SDLA), να διαγνώσετε σχεδόν όλα τα ελαττώματα και την καρδιά. Η LH αναγνωρίζεται ήδη στα αρχικά στάδια, με SLA ≥ 36-50 mm.

Σπινθηρογραφία: για LH με κλείσιμο του αυλού της πνευμονικής αρτηρίας με θρόμβο (θρομβοεμβολή). Η ευαισθησία της μεθόδου είναι 90-100%, ειδική για τον θρομβοεμβολισμό κατά 94-100%.

Υπολογισμένη απεικόνιση (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI): σε υψηλή ανάλυση, σε συνδυασμό με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης (με CT), μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε την κατάσταση των πνευμόνων, των μεγάλων και μικρών αρτηριών, των τοιχωμάτων και των κοιλοτήτων της καρδιάς.

Εισαγωγή ενός καθετήρα στην κοιλότητα της "σωστής" καρδιάς, δοκιμή της αντίδρασης των αιμοφόρων αγγείων: καθορισμός του βαθμού PH, προβλήματα ροής αίματος, αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της συνάφειας της θεραπείας.

Θεραπεία LH

Η θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης είναι δυνατή μόνο σε συνδυασμό, συνδυάζοντας γενικές συστάσεις για τη μείωση του κινδύνου παροξυσμών. κατάλληλη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. συμπτωματική θεραπεία κοινών εκδηλώσεων του ΡΗ. χειρουργικές μεθόδους. θεραπεία λαϊκών θεραπειών και μη συμβατικών μεθόδων - μόνο ως βοηθητικές.

Συστάσεις για τη μείωση του κινδύνου

Εμβολιασμός (γρίπη, πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις): για ασθενείς με αυτοάνοσες συστηματικές ασθένειες - ρευματισμούς, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο κ.λπ., για την πρόληψη των παροξυσμών.

Έλεγχος διατροφής και δόση φυσικής δραστηριότητας: σε περίπτωση διάγνωσης καρδιαγγειακής ανεπάρκειας οποιασδήποτε προέλευσης (προέλευσης), σύμφωνα με το λειτουργικό στάδιο της νόσου.

Η πρόληψη της εγκυμοσύνης (ή, σύμφωνα με τις ενδείξεις, ακόμα και η διακοπή της): το κυκλοφορικό σύστημα της μητέρας και του παιδιού συνδέονται μεταξύ τους, αυξάνοντας το φορτίο στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία μιας εγκύου γυναίκας με LH μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Σύμφωνα με τους νόμους της ιατρικής, η προτεραιότητα για τη σωτηρία της ζωής ανήκει πάντοτε στη μητέρα, αν δεν είναι δυνατόν να σωθούν και οι δύο ταυτόχρονα.

Ψυχολογική υποστήριξη: όλοι οι άνθρωποι με χρόνιες παθήσεις είναι συνεχώς υπό άγχος, η ισορροπία του νευρικού συστήματος διαταράσσεται. Η κατάθλιψη, η αίσθηση της άχρηστης και της επιβάρυνσης για τους άλλους, η ευερεθιστότητα πάνω από τα μικρά παιδιά είναι ένα τυπικό ψυχολογικό πορτρέτο οποιουδήποτε «χρόνιου» ασθενούς. Αυτή η κατάσταση επιδεινώνει την πρόγνωση για κάθε διάγνωση: ένα άτομο πρέπει κατ 'ανάγκη να ζήσει, διαφορετικά το φάρμακο δεν θα μπορεί να τον βοηθήσει. Οι συνομιλίες με τον ψυχοθεραπευτή, η αγάπη για την ψυχή, η ενεργή επικοινωνία με τους συντρόφους σε ατυχία και οι υγιείς άνθρωποι είναι μια εξαιρετική βάση για να πάρετε μια γεύση για τη ζωή.

Υποστηρικτική θεραπεία

• Τα διουρητικά φάρμακα αφαιρούν το συσσωρευμένο υγρό, μειώνοντας το βάρος στην καρδιά και μειώνοντας το πρήξιμο. Η σύνθεση του ηλεκτρολύτη του αίματος (κάλιο, ασβέστιο), η αρτηριακή πίεση και η λειτουργία των νεφρών ελέγχονται σίγουρα. Η υπερδοσολογία απειλεί με υπερβολική απώλεια νερού και πτώση πίεσης. Με τη μείωση του επιπέδου του καλίου, αρχίζουν οι αρρυθμίες, οι μυϊκές κράμπες δείχνουν μείωση των επιπέδων ασβεστίου.
• Τα θρομβολυτικά και τα αντιπηκτικά διαλύουν τους ήδη σχηματισθέντες θρόμβους αίματος και εμποδίζουν το σχηματισμό νέων, εξασφαλίζοντας τη βατότητα των αγγείων. Απαιτείται συνεχής παρακολούθηση του συστήματος πήξης του αίματος (αιμοπετάλια).
• Το οξυγόνο (οξυγόνο), 12 έως 15 λίτρα την ημέρα, μέσω ενός υγραντήρα: για ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) και ισχαιμία της καρδιάς, βοηθά στην αποκατάσταση της οξυγόνωσης του αίματος και στη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η υπερβολική συγκέντρωση οξυγόνου εμποδίζει το αγγειοκινητικό κέντρο (MTC): η αναπνοή επιβραδύνεται, τα αιμοφόρα αγγεία διασταλούν, οι πιέσεις πίεσης, το άτομο χάνει τη συνείδηση. Για την κανονική λειτουργία, το σώμα χρειάζεται διοξείδιο του άνθρακα, μετά την αύξηση του περιεχομένου του στο αίμα, το SCC "δίνει την εντολή" να πάρει μια ανάσα.
• Καρδιακές γλυκοσίδες: τα δραστικά συστατικά απομονώνονται από τη δακτυλίτιδα, εκ των οποίων τα πιο γνωστά φάρμακα είναι η διγοξίνη. Βελτιώνει την καρδιακή λειτουργία, αυξάνει τη ροή του αίματος. καταπολεμά τις αρρυθμίες και τον αγγειακό σπασμό. μειώνει το πρήξιμο και τη δύσπνοια. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας - αυξημένη διέγερση του καρδιακού μυός, αρρυθμίες.
• Vasodilators: το μυϊκό τοίχωμα των αρτηριών και των αρτηριών χαλαρώνει, αυξάνεται ο αυλός τους και βελτιώνεται η ροή του αίματος, μειώνεται η πίεση στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα.
• Προσταγλανδίνες (PG): μια ομάδα δραστικών ουσιών που παράγονται στο ανθρώπινο σώμα. Στη θεραπεία της LH, χρησιμοποιούνται προστακυκλίνες, ανακουφίζουν αγγειακούς και βρογχικούς σπασμούς, αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος και εμποδίζουν την ανάπτυξη του ενδοθηλίου. Πολύ πολλά υποσχόμενα φάρμακα, είναι αποτελεσματικά στο PH με βάση το HIV, συστηματικές ασθένειες (ρευματισμός, σκληρόδερμα, κλπ.), Καρδιακές βλάβες, καθώς και οικογενειακές και ιδιοπαθείς μορφές PH.
• Ανταγωνιστές υποδοχέα ενδοθηλίνης: αγγειοδιαστολή, καταστολή πολλαπλασιασμού (πολλαπλασιασμού) του ενδοθηλίου. Με παρατεταμένη χρήση, μειώνεται η δύσπνοια, το άτομο γίνεται πιο ενεργό, η πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό. Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις στη θεραπεία - οίδημα, αναιμία, ηπατική ανεπάρκεια, συνεπώς, η χρήση φαρμάκων είναι περιορισμένη.
• Αναστολείς μονοξειδίου του αζώτου και PDE τύπου 5 (φωσφοδιεστεράση): χρησιμοποιούνται κυρίως για ιδιοπαθή LH, αν η συνήθης θεραπεία δεν δικαιολογείται, αλλά ορισμένα φάρμακα είναι αποτελεσματικά για οποιαδήποτε μορφή LH (Sildenafil). ως αποτέλεσμα, αυξημένη αντίσταση στη σωματική δραστηριότητα. Το μονοξείδιο του αζώτου εισπνέεται καθημερινά για 5-6 ώρες, έως 40 ppm, με διάρκεια 2-3 εβδομάδων.

Χειρουργική θεραπεία του PH

Κολπική διαφραγματική κολπική μπαλονάκι: εκτελείται για να διευκολύνει την απόρριψη πλούσιου σε οξυγόνο αίματος μέσα στην καρδιά, από αριστερά προς τα δεξιά, λόγω της διαφοράς στη συστολική πίεση. Ένας καθετήρας με μπαλόνι και λεπίδα εισάγεται στον αριστερό κόλπο. Η λεπίδα κόβει το διάφραγμα μεταξύ των κόλπων και το διογκωμένο μπαλόνι επεκτείνει το άνοιγμα.

Μεταμόσχευση πνεύμονα (ή το σύμπλεγμα πνεύμονα-καρδιά): εκτελείται για λόγους υγείας μόνο σε εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα. Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1963, αλλά μέχρι το 2009, πραγματοποιήθηκαν περισσότερες από 3.000 επιτυχείς μεταμοσχεύσεις πνευμόνων ετησίως. Το κύριο πρόβλημα είναι η έλλειψη οργάνων δότη. Οι πνεύμονες λαμβάνουν μόνο 15%, η καρδιά - από 33%, και το ήπαρ και τα νεφρά - από το 88% των δοτών. Απόλυτες αντενδείξεις για μεταμόσχευση: χρόνια νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, λοίμωξη HIV, κακοήθεις όγκοι, ηπατίτιδα C, η παρουσία αντιγόνου HBs, καθώς και το κάπνισμα, χρησιμοποιώντας φάρμακα και αλκοόλ για έξι μήνες πριν από τη λειτουργία.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Χρησιμοποιείται μόνο σε ένα σύνθετο, ως βοηθητικό μέσο για τη γενική βελτίωση της υγείας. Καμία αυτοθεραπεία!

1. Φρούτα κόκκινο rowan: μια κουταλιά σούπας σε ένα ποτήρι βραστό νερό, ½ φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα. Η αμυγδαλίνη που περιέχεται στα μούρα μειώνει την ευαισθησία των κυττάρων στην υποξία (χαμηλότερη συγκέντρωση οξυγόνου), μειώνει το οίδημα λόγω του διουρητικού αποτελέσματος και το σετ βιταμινών-ορυκτών έχει ευεργετική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα.
2. Adonis (άνοιξη), βότανο: ένα κουταλάκι του γλυκού σε ένα ποτήρι βραστό νερό, 2 ώρες για να επιμείνει, μέχρι 2 κουταλιές της σούπας με άδειο στομάχι, 2-3 φορές την ημέρα. Χρησιμοποιείται ως διουρητικό, ανακουφίζει από τον πόνο.
3. Φρέσκο ​​χυμό κολοκύθας: μισό ποτήρι ανά ημέρα. Περιέχει πολύ κάλιο, χρήσιμο σε ορισμένους τύπους αρρυθμιών.

Ταξινόμηση και πρόβλεψη

Η ταξινόμηση βασίζεται στην αρχή της λειτουργικής εξασθένησης στο PH, η παραλλαγή τροποποιείται και σχετίζεται με εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας (WHO, 1998):

• Κατηγορία I: LH με κανονική φυσική. δραστηριότητα. Τα στάνταρ φορτία είναι καλά ανεκτά, εύκολα για LH, αποτυχία 1 βαθμού.
• Κατηγορία II: Η δραστικότητα LH συν μειώθηκε. Η άνεση είναι σε μια ήρεμη θέση, αλλά η ζάλη, η δύσπνοια και οι θωρακικοί πόνοι αρχίζουν ήδη με φυσιολογική άσκηση. Ήπια πνευμονική υπέρταση, αυξάνοντας τα συμπτώματα.
• Κατηγορία ΙΙΙ: LH με μειωμένη πρωτοβουλία. Προβλήματα ακόμη και σε χαμηλά φορτία. Ο υψηλός βαθμός διαταραχών ροής αίματος, η επιδείνωση της πρόβλεψης.
• Κατηγορία IV: LH με δυσανεξία στην ελάχιστη δραστηριότητα. Δύσπνοια, η κόπωση γίνεται αισθητή και σε πλήρη ανάπαυση. Σημάδια υψηλής κυκλοφοριακής ανεπάρκειας - συμφορητικές εκδηλώσεις υπό μορφή ασκίτη, υπερτασικές κρίσεις, πνευμονικό οίδημα.

Η πρόβλεψη θα είναι ευνοϊκότερη εάν:

1. Ο ρυθμός ανάπτυξης των συμπτωμάτων της LH είναι μικρός.
2. Η θεραπεία βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς.
3. Η πίεση στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα μειώνεται.

Ανεπιθύμητες προγνώσεις:

1. Τα συμπτώματα του PH αναπτύσσονται δυναμικά.
2. Τα σημάδια της αποεπένδυσης του κυκλοφορικού συστήματος (πνευμονικό οίδημα, ασκίτης) αυξάνονται.
3. Επίπεδο πίεσης: στην πνευμονική αρτηρία περισσότερο από 50 mm Hg.
4. Με πρωτοπαθή ιδιοπαθή PH.

Η γενική πρόγνωση της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης σχετίζεται με τη μορφή της LH και τη φάση της επικρατούσας νόσου. Η θνησιμότητα ανά έτος, με τις τρέχουσες μεθόδους θεραπείας, είναι 15%. Idiopathic PH: Η επιβίωση των ασθενών μετά από ένα έτος είναι 68%, μετά από 3 χρόνια - 48%, μετά από 5 χρόνια - μόνο 35%.

Θεραπεία και σημεία πνευμονικής υπέρτασης

Η πνευμονική υπέρταση (PH, σύνδρομο πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης) είναι μια αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία πάνω από την κανονική. Η ασθένεια δεν σχετίζεται με την αρτηριακή πίεση - διαστολική, συστολική. Στην περίπτωση της "κανονικής" υπέρτασης, η θεραπεία της νόσου είναι αρκετά σαφής και αποτελεσματική. Η ανίχνευση αυξημένης πίεσης στην πνευμονική αρτηρία δεν είναι τόσο απλή, η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Ταξινόμηση της παθολογικής κατάστασης

Η πνευμονική αρτηριακή υπέρταση σύμφωνα με την κατάσταση της πνευμονικής καρδιάς (αύξηση στις περιοχές της δεξιάς καρδιάς λόγω αύξησης της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία) και ο καθετηριασμός των δεξιών καρδιακών περιοχών χωρίζονται στις ακόλουθες κατηγορίες:

• μια ασθένεια με βλάβη στην αριστερή πλευρά της καρδιάς (για παράδειγμα, με ελαττώματα της καρδιάς, ελαττώματα βαλβίδας, παρατεταμένη καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσο).
• μια ασθένεια με την επέκταση της πνευμονικής αρτηρίας και την αύξηση της ροής μέσα από αυτήν (για παράδειγμα, η ασθένεια είναι συνέπεια και επιπλοκή σε άτομα με συγγενή ΚΓΠ - συγγενή καρδιακή νόσο, συμβαίνει συχνά όταν το κολπικό σπληνικό ελάττωμα - DMPP).
• μια ασθένεια με διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, πνευμονικές ασθένειες, εξασθενημένα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία (αναπτύσσεται σε ΧΑΠ, πνευμονοκονίαση, πνευμονική θρομβοεμβολή - πνευμονική εμβολή, συστηματική νόσος του συνδετικού ιστού).

Ανάλογα με τη μέση πίεση στην πνευμονική αρτηρία, η ταξινόμηση της πνευμονικής υπέρτασης διακρίνει τη νόσο ανάλογα με το βαθμό: ήπιος, μέτριος και σοβαρός βαθμός.

Τα πρότυπα και οι φάσεις παρουσιάζονται στον πίνακα.

Είναι σημαντικό! Οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από το βαθμό της πνευμονικής υπέρτασης. Ο πρώτος βαθμός (ήπιος) χαρακτηρίζεται από ήπια συμπτώματα, η υπέρταση του δεύτερου βαθμού (μέτρια πνευμονική υπέρταση) έχει πιο έντονες εκδηλώσεις. Στο τρίτο βαθμό, τα σημάδια είναι τα πιο σημαντικά, η ασθένεια αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για τη ζωή.

Αν και οι τιμές συστολικής πίεσης δεν είναι σημαντικές για τον προσδιορισμό της διάγνωσης της πρωτοπαθούς και δευτερογενούς πνευμονικής υπέρτασης, αυτές οι τιμές μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια της υπερηχοκαρδιογραφίας και μπορούν να βοηθήσουν σημαντικά στη διάγνωση της νόσου.

Όσον αφορά την αιτιολογία, διακρίνονται 2 στάδια πνευμονικής υπέρτασης:

• πρωτογενή πνευμονική υπέρταση.
• δευτεροπαθή πνευμονική υπέρταση.

Η πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση (ιδιοπαθή) αναπτύσσεται χωρίς γνωστή αιτία, κυρίως σε νεότερες γυναίκες, με μικρά αγγεία (τυπικές πλευρικές μορφές), τελαγγειεκτασία (επέκταση μικρών αγγείων).

Η υπέρταση αυτής της φύσης έχει κακή πρόγνωση (συνήθως μέχρι 3 έτη για καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς όψης).

Συμπτώματα - δύσπνοια με περιφερική κυάνωση, πόνο στο στήθος, κόπωση.

Η δευτερογενής υπέρταση σχετίζεται άμεσα ή έμμεσα με άλλη ασθένεια.

Από την άποψη της αιμοδυναμικής και της παθοφυσιολογίας (η παθογένεση της πνευμονικής υπέρτασης παίζει κάποιο ρόλο στην ταξινόμηση) διαφέρει:

• προκοιλιακή πνευμονική υπέρταση.
• μετακαπιταλική υπέρταση.
• υπερκινητική μορφή υπέρτασης.

Η προκοιλιακή μορφή της υπέρτασης χαρακτηρίζεται από φυσιολογική πίεση στην αριστερή κοιλία. Κατά κανόνα, εμφανίζεται η ασθένεια:

• σε πνευμονικές παθήσεις (ΧΑΠ, πνευμονική ίνωση, σαρκοείδωση, πνευμονοκονίαση).
• χρόνια θρομβοεμβολική ασθένεια (ποστεμκολική πνευμονική υπέρταση).
• στην κύρια αλλοίωση της αρτηρίας.
• μετά την εκτομή των πνευμόνων.
• μετά από υποαερισμό.

Η μετα-τρικυκλική υπέρταση προκαλείται από καρδιακή νόσος αριστερά (αριστερής καρδιακής ανεπάρκειας, μιτροειδής στένωση, υπερτροφική καρδιομυοπάθεια), συμπιεστική περικαρδίτιδα.

Η βάση της υπερκινητικής πνευμονικής υπέρτασης είναι η καρδιακή νόσος:

• κολπικά ελαττώματα.
• κοιλιακά ελαττώματα του διαφράγματος.
• προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας.
• υψηλή καρδιακή παροχή (π.χ. υπερθυρεοειδισμός).

Σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα της ανάπτυξης της υπέρτασης, χωρίζεται σε 2 μορφές:

Η LH είναι ταξινομημένη και σύμφωνα με το ICD-10, έχει τον διεθνή κωδικό I27.0.

Παράγοντες κινδύνου και αιτίες της ΡΗ

Οι αιτιώδεις παράγοντες χωρίζονται σε παθητική (παθητική πνευμονική υπέρταση αναπτύσσονται) και ενεργητικοί. Παθητικά περιλαμβάνουν τους ακόλουθους μηχανισμούς:

• αύξηση της πίεσης στον αριστερό κόλπο.
• αγγειοσυστολή;
• αύξηση της ροής του αίματος.

Οι ενεργείς παράγοντες περιλαμβάνουν την υποξαιμία, η οποία προκαλεί σπασμό των αρτηριδίων.

Για λόγους διαφορετικών πρωτογενών και δευτερογενών μορφών υπέρτασης. Η πρωτογενής LH εμφανίζεται "ανεξάρτητα" και ο λόγος για αυτό είναι η αποτυχία μικρών αρτηριών, οι οποίες αρχίζουν να στενεύουν, υπάρχει υψηλή τοπική αρτηριακή πίεση. Συχνότερα εμφανίζεται σε ενήλικες γυναίκες, λιγότερο συχνά σε άνδρες, εφήβους, σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται στα παιδιά.

Η δευτερογενής υπέρταση συμβαίνει συχνότερα με βάση τις ακόλουθες διαταραχές:

• ασθένειες που εμποδίζουν τη ροή αίματος μέσω του φλεβικού συστήματος των πνευμόνων (ΧΑΠ, πνευμονική ίνωση, σαρκοείδωση, πυριτίαση, αμιάντωση κλπ.) ·
• φραγμένες αρτηρίες με θρόμβους αίματος (θρομβοεμβολισμός) ·
• μακροπρόθεσμη υπερφόρτωση του δεξιού μισού της καρδιάς με μεγάλη ροή αίματος (για παράδειγμα, στην περίπτωση κολπικού και μεσοκοιλιακού διαφράγματος).

Η πίεση στον πνεύμονα μπορεί να αυξηθεί ανατρέποντας το αριστερό μισό της καρδιάς. Εάν η αριστερή κοιλία δεν είναι ικανή να αντλήσει αρκετό αίμα, αρχίζει να συσσωρεύεται μπροστά από τον αριστερό κόλπο στις πνευμονικές αρτηρίες, γεγονός που θα αυξήσει την πίεση. Πνευμονική υπέρταση συμβαίνει συχνά σε αγγειίτιδα που σχετίζεται με ανοσολογικές ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων.

Αιτίες της νόσου στα παιδιά

Όσον αφορά τον παιδιατρικό πληθυσμό, το παιδί διαγιγνώσκεται κυρίως με υψηλή πνευμονική υπέρταση, συνοδευόμενη από σημαντική επιτάχυνση της ροής του αίματος.

Για νεογέννητα, η επίμονη πνευμονική υπέρταση είναι τυπική, οι κύριες αιτίες της οποίας είναι η περιγεννητική ασφυξία και η υποξία. Λιγότερο συχνές αιτίες της επίμονης πνευμονικής υπέρτασης στα νεογέννητα είναι το πρόωρο κλείσιμο του αρτηριακού αγωγού, με αποτέλεσμα την αύξηση της ροής του αίματος.

Ένας σχετικά συχνός λόγος για την εμφάνιση πνευμονικής υπέρτασης στα νεογέννητα είναι η διαφραγματική κήλη σε βρέφη.

Η επίμονη πνευμονική υπέρταση στα μωρά μπορεί να προκύψει από τη νεογνική μόλυνση με παθογόνους μικροοργανισμούς.

Η πνευμονική υπέρταση στα νεογνά μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της χρήσης μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από μια γυναίκα.

Επίσης, η επίμονη πνευμονική υπέρταση στα παιδιά είναι μια κοινή συνέπεια της πολυκυταιμίας (διαταραχές ροής αίματος).

Εκδηλώσεις της νόσου, κατηγορίες ΡΗ

Οι γιατροί διακρίνουν διάφορους τύπους πνευμονικής υπέρτασης:

• πνευμονική αρτηριακή υπέρταση (ΠΑΥ) ·
• LH με βαλβιδική νόσο, μύες της αριστερής καρδιάς.
• PH σε ασθένειες των πνευμόνων.
• χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική υπέρταση.

Τα κύρια σημεία της πνευμονικής υπέρτασης:

• δυσκολία στην αναπνοή (αναπνευστική ανεπάρκεια) - συχνότερα εμφανίζεται και εκδηλώνεται κυρίως κατά την άσκηση, αλλά και κατά τη διάρκεια ή μετά το γεύμα, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η αναπνοή εκδηλώνεται ακόμη και σε ηρεμία.
• πόνος στο στήθος - ορισμένοι ασθενείς το υποδεικνύουν ως ελαφρύ τσούξιμο, άλλοι - θαμπός ή οξύς πόνος, ο οποίος συχνά συνοδεύεται από αίσθημα παλμών (ο θωρακικός πόνος εμφανίζεται στους ασθενείς, αλλά αυτό το σύμπτωμα μπορεί να αποτελεί ένδειξη άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων).
• ζάλη - εμφανίζεται όταν παίρνετε από το κρεβάτι ή από μια καρέκλα, σε ορισμένους ασθενείς υπάρχει ζάλη μόνο όταν κάθεστε.
• λιποθυμία - εάν ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο για πλήρη δραστηριότητα, το άτομο πέφτει σε μια κατάσταση προσωρινής αναπνοής. η λιποθυμία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια παρατεταμένης στάσης, όταν το αίμα σταγόνες στις φλέβες.
• χρόνια κόπωση.
• πρήξιμο των αστραγάλων και των ποδιών - ένα πολύ κοινό σύμπτωμα υπέρτασης, σηματοδότηση της καρδιακής ανεπάρκειας.
• ξηρός βήχας;
• το γαλαζωπό χρώμα του δέρματος, ειδικά στα δάχτυλα και στα χείλη, είναι μια κατάσταση που υποδηλώνει χαμηλή περιεκτικότητα οξυγόνου στο αίμα.

Για τα μεταγενέστερα στάδια, παρατεταμένη υψηλή πίεση στην πνευμονική υπέρταση, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι επίσης χαρακτηριστικά:

• ένα άτομο δεν μπορεί να εκτελέσει τις πιο συνήθεις εργασίες που εκτελούνται σε κανονική κατάσταση.
• ο ασθενής έχει συμπτώματα της νόσου ακόμη και σε ηρεμία.
• ο ασθενής τείνει να είναι στο κρεβάτι ενώ η ασθένεια χειροτερεύει.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση της υπέρτασης, οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους εξέτασης. Ο στόχος τους:

• επιβεβαιώνουν ή αποκλείουν την παρουσία της ασθένειας ·
• καθορίζουν την επίδραση των παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ασθένειας ·
• τον ορισμό, την αξιολόγηση της καρδιάς και των πνευμόνων.

Αρχικά, ο θεράπων ιατρός συντάσσει ιατρικό ιστορικό: ζητά τα σημάδια της πνευμονικής νόσου, άλλων ασθενειών, των ληφθέντων φαρμάκων και των ασθενειών των συγγενών. Στη συνέχεια διεξάγεται λεπτομερής εξέταση.

Οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας παρέχουν διαγνωστική βοήθεια:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - Αξιολογεί το καρδιακό φορτίο κατά τη διάρκεια της υπέρτασης.
• Δοκιμή αίματος - καθορίζει πόσο καλά οξειδώνεται το αίμα, βοηθά στον εντοπισμό ορισμένων παραγόντων που μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου.
• ακτινογραφία, υπερηχογράφημα - ακτινογραφία καθορίζει τον καρδιακό ρυθμό, συχνότητα παλμών, στην ακτινογραφία δείχνει την κατάσταση των πνευμονικών αρτηριών,
• πνευμονική σπινθηρογραφία - δείχνει την παροχή αίματος στους πνεύμονες.
• υπολογιστική τομογραφία (CT) - παρέχει διευκρίνιση της εικόνας που λαμβάνεται από τους καρδιολόγους κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας, διάγνωση υπερήχων της καρδιάς και των πνευμόνων.
• η ηχοκαρδιογραφία είναι μια από τις πιο σημαντικές μεθόδους. υπερηχογράφημα της καρδιάς αποκαλύπτει την παρουσία, εκτιμάται η σοβαρότητα της υπέρτασης.
• σπιρομέτρηση - εκτιμά τη ροή αέρα στους πνεύμονες.
• καρδιακός καθετηριασμός - χρησιμοποιείται για την ακριβή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και της ροής αίματος στους πνεύμονες.

Θεραπευτικές μεθόδους

Η προπαιδεία της LH σήμερα δεν είναι αρκετά εκτεταμένη, συνεχίζοντας να εντοπίζει τα αίτια της νόσου. Με βάση τον προσδιορισμό του τύπου της υπέρτασης (για λόγους), βασίζονται η ομάδα και η δοσολογία των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται. Η επίδραση των φαρμάκων είχε ως στόχο τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• διαστολή των αιμοφόρων αγγείων.
• μειωμένη πήξη του αίματος.
• μειώνοντας την ποσότητα του υγρού στο σώμα αυξάνοντας την ούρηση.
• βελτιωμένη οξυγόνωση του αίματος.

Η πιο αποτελεσματική θεραπευτική μέθοδος είναι η μακροχρόνια εισπνοή οξυγόνου (14-15 ώρες / ημέρα).

Η θεραπεία της πρωτοπαθούς υπέρτασης είναι πολύ δύσκολη. Χρησιμοποιούνται μερικές ενώσεις που οδηγούν στην επέκταση των πνευμονικών αγγείων, μειώνοντας έτσι την πίεση στην πνευμονική αγγειακή κλίνη. Μία από αυτές τις ενώσεις, το Sildenafil, για πνευμονική υπέρταση, είναι φάρμακο πρώτης γραμμής.

Είναι σημαντικό! Το φάρμακο "Sildenafil" έδειξε ισχυρή επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία του πέους, γι 'αυτό στις οδηγίες χρήσης του έδειξε θετική επίδραση στην ισχύ. Τα φάρμακα με Sildenafil έχουν γίνει δημοφιλή φάρμακα για τη στυτική υποστήριξη (για παράδειγμα, το Viagra).

Η καρδιακή ανεπάρκεια, που συνήθως εμφανίζεται σε LH, αντιμετωπίζεται συμπτωματικά. Η τελική λύση σε ορισμένες περιπτώσεις είναι η μεταμόσχευση πνευμόνων.

Στη δευτερογενή μορφή της νόσου είναι απαραίτητη η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Εάν η θεραπεία είναι επιτυχής, η υπέρταση υποχωρεί.

Υψηλές δόσεις αναστολέων διαύλων ασβεστίου (Νιφεδιπίνη, Διλτιαζέμη, Αμλοδιπίνη) και νιτρικά συνιστώνται μόνο εάν διατηρηθεί η αγγειοδραστικότητα.

Η υπολειπόμενη πνευμονική υπέρταση (που οφείλεται σε καρδιακή νόσο) περιλαμβάνει τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Χρήση των λαϊκών διορθωτικών μέτρων

Μαζί με τη φαρμακευτική αγωγή, μπορείτε να ανακουφίσετε τα συμπτώματα των ασκήσεων της ασθένειας. Μερικές φορές έχουν παρόμοια αποτελέσματα στην υγεία, καθώς και στα σύγχρονα φάρμακα. Οι λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• εκχύλισμα ginseng ·
• εκχύλισμα βατόμουρου;
• εκχύλισμα φύλλων ginkgo biloba.

Όταν χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία, είναι δύσκολο να θεραπευτεί μια σοβαρή ασθένεια, αλλά οι φυσικές θεραπείες έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους κατά τη διάρκεια των αιώνων, υπό την προϋπόθεση ότι χρησιμοποιούνται σε ισορροπημένες αναλογίες. Συνεπώς, συνιστάται να χρησιμοποιηθούν ως υποστηρικτικές θεραπευτικές μέθοδοι για τη νόσο.

Χειρουργικές θεραπευτικές μεθόδους για PH

Με την αναποτελεσματικότητα της κλασσικής θεραπείας, αποφασίζεται η χειρουργική θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης. Περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων μεθόδων:

• πνευμονική ενδαρτηρεκτομή.
• κολπική διαφραγματοκήλη.
• μεταμόσχευση πνεύμονα.

Πνευμονική ενδαρτηρεκτομή

Σκοπός της διαδικασίας είναι η αφαίρεση οργανωμένων θρόμβων αίματος από την πνευμονική αρτηρία με μέρος του τοιχώματος της.

Αυτή η μοναδική και πολύπλοκη λειτουργία είναι η μόνη επιλογή θεραπείας για χρόνια υπέρταση λόγω μιας επαναλαμβανόμενης πνευμονικής εμβολής που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη θεραπεία για τον ασθενή. Πριν από την εφαρμογή αυτής της μεθόδου στην πράξη, οι περισσότεροι ασθενείς με αυτή τη μορφή της νόσου πέθαναν μέσα σε λίγα χρόνια.

Ένα βασικό μέρος της επέμβασης πραγματοποιείται σε βαθιά υποθερμία του ασθενούς με πλήρη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος.

Κολπική διαχωριστική

Το διάφραγμα στο επίπεδο του κόλπου στοχεύει στη βελτίωση της απόδοσης της δεξιάς όψης καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με υπέρταση. Το γεγονός αυτό πηγάζει από ένα άρθρο που δημοσιεύθηκε από μια ομάδα πολωνών επιστημόνων στο τεύχος Απριλίου του επαγγελματικού περιοδικού Chest. Η κολπική septostomy χρησιμοποιείται ως προσωρινή θεραπεία ενώ περιμένει μεταμόσχευση ή σε ασθενείς στους οποίους η μεταμόσχευση δεν λαμβάνεται υπόψη, αλλά όλες οι θεραπευτικές μέθοδοι δεν έχουν δείξει αποτελεσματικότητα στην ασθένεια.

Μεταμόσχευση πνεύμονα

Η μεταμόσχευση πνευμόνων είναι μια περίπλοκη διαδικασία κατά τη διάρκεια της οποίας ένας (και οι δύο) πνεύμονες ή το σύμπλεγμα πνευμόνων-καρδιάς μετατοπίζονται από τον δότη στον λήπτη. Αυτή είναι η τελευταία θεραπευτική επιλογή για τα τερματικά στάδια της νόσου.

Τύποι μεταμόσχευσης πνευμόνων:

• μονομερής μεταμόσχευση, κατά κανόνα, πραγματοποιείται με LH που συνοδεύεται από ΧΑΠ, ινωτικές ασθένειες, εμφύσημα, βρογχιολίτιδα obliterans,
• διμερής μεταμόσχευση - συνιστάται παρουσία κυστικής ίνωσης, βρογχιεκτασίας, ιστιοκυττάρωσης,
• Η μεταμόσχευση πολύπλοκου πνεύμονα-καρδιά εκτελείται παρουσία καρδιαγγειακών παθήσεων, πρωταρχικής παρεγχυματικής νόσου που συνδυάζεται με βλάβη του μυοκαρδίου ή ασθένεια μη λειτουργικής βαλβίδας.

Είναι σημαντικό! Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής συνδέεται με εξωσωματική κυκλοφορία του αίματος.

Επιπλοκές της διαδικασίας

Οι πρώτες επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, οίδημα επαναιμάτωσης, λοίμωξη που υπάρχει στο όργανο του δότη (εμφανίζεται σε περίπου 80% των ασθενών), πνευμοθώρακα και καρδιακή αρρυθμία.

Μια σοβαρή όψιμη επιπλοκή είναι η απόρριψη μοσχεύματος. Η οξεία απόρριψη εμφανίζεται συνήθως εντός ενός έτους μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η χρόνια απόρριψη εκδηλώνεται με τη μορφή αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Όλοι οι ασθενείς με μεταμόσχευση έχουν ανοσοανεπάρκεια, επομένως είναι ευάλωτοι σε λοιμώξεις.

Μετά τη μεταμόσχευση οργάνου δότη με αυτό το όργανο ζουν: μέσα σε ένα χρόνο - 70-80% των ασθενών, εντός 5 ετών - 50-55%.

Υποστηρικτική θεραπεία

Τα διουρητικά ανακουφίζουν τα συμπτώματα της συμφόρησης στην καρδιακή ανεπάρκεια. Η μακροχρόνια θεραπεία οξυγόνου στο σπίτι θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 15 ώρες την ημέρα (οι ενδείξεις για ασθενείς με σύνδρομο Eisenmenger είναι αντιφατικές, συνήθως δε συνιστάται η διαδικασία αυτής της ασθένειας).

Η χρόνια αντιπηκτική θεραπεία ("βαρφαρίνη") ενδείκνυται κυρίως για ασθενείς με κληρονομική ιδιοπαθή νόσο για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης του καθετήρα. Ο δείκτης INR (διεθνής κανονικοποίηση) θα πρέπει να είναι περίπου 2.

Μετά την εξάλειψη των κύριων οξέων συμπτωμάτων της πνευμονικής νόσου, συνιστάται η παρακολούθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής (κατάλληλη διατροφή, σωστή ανάπαυση), για την αποτροπή της έκθεσης σε παράγοντες κινδύνου, την αποκατάσταση του σανατόριου (για παράδειγμα, η επεξεργασία σε αλατωρυχεία).

Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών - συστάσεις

Μια απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία είναι μια αλλαγή στον τρόπο ζωής και τις διατροφικές συνήθειες:

• Ζητήστε από τον γιατρό σας να εξηγήσει λεπτομερώς τα συμπτώματα της υπέρτασης, να επικοινωνήσετε αμέσως με αυτά εάν επιδεινωθούν.
• παρακολουθήσετε αμέσως το γιατρό σας εάν αυξάνεται κατά περισσότερο από 1,5 kg.
• να ξεκουραστείτε συχνότερα, να μην επιβαρύνεστε υπερβολικά.
• Μην σηκώνετε βάρη πάνω από 5 κιλά, διαφορετικά μπορεί να αυξηθεί η πίεση του αίματος.
• αλάτι σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
• ετησίως εμβολιάζονται κατά της γρίπης ·
• Μην καπνίζετε.
• Μην πίνετε αλκοόλ.
• Μην πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο χωρίς ιατρική έγκριση.
• η εγκυμοσύνη είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για τις γυναίκες - συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με την κατάλληλη μέθοδο αντισύλληψης.

Πρόληψη και πρόγνωση της ασθένειας

Η πρόγνωση της LH χωρίς θεραπεία είναι δυσμενής. Η μέση επιβίωση για την ιδιοπαθή μορφή της νόσου είναι 2,8 έτη. Η μέση επιβίωση για τη νόσο με συστηματική σκληροδερμία είναι περίπου 12 μήνες. Μια παρόμοια πρόγνωση έχει μια ασθένεια που σχετίζεται με HIV λοίμωξη. Αντιθέτως, παρατηρείται καλύτερη πρόγνωση από ότι με την ιδιοπαθή μορφή της LH σε ασθενείς με ασθένεια που σχετίζεται με συγγενή καρδιακή νόσο.

Η πρόληψη του ΡΗ σχετίζεται με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη υπέρτασης.