Υπέρταση: αίτια, θεραπεία, πρόγνωση, στάδια και κίνδυνοι

Η υπερτασική καρδιοπάθεια (GB) είναι μια από τις συχνότερες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, το οποίο, σύμφωνα με κατά προσέγγιση δεδομένα, επηρεάζει το ένα τρίτο των κατοίκων του κόσμου. Μέχρι την ηλικία των 60-65 ετών, η διάγνωση της υπέρτασης έχει περισσότερο από το μισό πληθυσμό. Η ασθένεια ονομάζεται "σιωπηλός δολοφόνος", επειδή τα σημάδια της απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ οι αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αρχίζουν ήδη στο ασυμπτωματικό στάδιο, αυξάνοντας επανειλημμένα τον κίνδυνο αγγειακών καταστροφών.

Στη δυτική λογοτεχνία, η ασθένεια ονομάζεται αρτηριακή υπέρταση (ΑΗ). Οι εγχώριοι ειδικοί υιοθέτησαν αυτή τη διατύπωση, αν και εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται η «υπέρταση» και η «υπέρταση».

Η προσεκτική προσοχή στο πρόβλημα της αρτηριακής υπέρτασης προκαλείται όχι τόσο από τις κλινικές εκδηλώσεις, όσο και από επιπλοκές με τη μορφή οξείας αγγειακής διαταραχής στον εγκέφαλο, την καρδιά και τους νεφρούς. Η πρόληψή τους είναι το κύριο καθήκον της θεραπείας που στοχεύει στη διατήρηση των φυσιολογικών αριθμών αρτηριακής πίεσης (BP).

Το σημαντικό σημείο είναι ο προσδιορισμός διαφόρων παραγόντων κινδύνου, καθώς και η αποσαφήνιση του ρόλου τους στην πρόοδο της νόσου. Η αναλογία του βαθμού υπέρτασης με τους υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου εμφανίζεται στη διάγνωση, γεγονός που απλοποιεί την εκτίμηση της κατάστασης και της πρόγνωσης του ασθενούς.

Για την πλειονότητα των ασθενών, οι αριθμοί στη διάγνωση μετά από "AG" δεν λένε τίποτα, αν και είναι σαφές ότι όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης κινδύνου και βαθμού, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση και η πιο σοβαρή παθολογία. Σε αυτό το άρθρο θα προσπαθήσουμε να καταλάβουμε πώς και γιατί κάποιος άλλος βαθμός υπέρτασης τίθεται και ποια είναι η βάση για τον προσδιορισμό του κινδύνου επιπλοκών.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για την υπέρταση

Οι αιτίες της υπέρτασης είναι πολλές. Μιλώντας για πρωτογενή ή ουσιώδη υπέρταση, εννοούμε την περίπτωση που δεν υπάρχει συγκεκριμένη προηγούμενη ασθένεια ή παθολογία των εσωτερικών οργάνων. Με άλλα λόγια, αυτή η ΑΟ προκύπτει από μόνη της, εμπλέκοντας άλλα όργανα στην παθολογική διαδικασία. Η πρωτοπαθής υπέρταση αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων χρόνιας αύξησης της πίεσης.

Η κύρια αιτία της πρωτοπαθούς υπέρτασης θεωρείται το στρες και η ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση, που συμβάλλουν στην παραβίαση των κεντρικών μηχανισμών της ρύθμισης της πίεσης στον εγκέφαλο, τότε υποφέρουν οι χυμικές μηχανισμοί, εμπλέκονται όργανα στόχοι (νεφρά, καρδιά, αμφιβληστροειδής).

Η δευτερογενής υπέρταση είναι μια εκδήλωση άλλης παθολογίας, οπότε ο λόγος για αυτό είναι πάντα γνωστός. Συνοδεύει ασθένειες των νεφρών, της καρδιάς, του εγκεφάλου, των ενδοκρινικών διαταραχών και είναι δευτερεύουσα σε αυτά. Μετά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η υπέρταση επίσης απομακρύνεται, οπότε ο κίνδυνος και η έκταση σε αυτή την περίπτωση δεν έχει νόημα να προσδιοριστεί. Το ποσοστό της συμπτωματικής υπέρτασης δεν υπερβαίνει το 10% των περιπτώσεων.

Οι παράγοντες κινδύνου για το GB είναι επίσης γνωστοί σε όλους. Σε κλινικές, δημιουργούνται σχολεία υπέρτασης, οι ειδικοί των οποίων φέρνουν στο κοινό πληροφορίες σχετικά με τις δυσμενείς συνθήκες που οδηγούν στην υπέρταση. Οποιοσδήποτε θεραπευτής ή καρδιολόγος θα ενημερώσει τον ασθενή για τους κινδύνους που έχουν ήδη στην πρώτη περίπτωση σταθερής υπερπίεσης.

Μεταξύ των συνθηκών που προδιαθέτουν στην υπέρταση, οι πιο σημαντικές είναι οι εξής:

1. Το κάπνισμα;
2. Υπερβολικό άλας σε τρόφιμα, υπερβολική χρήση υγρού.
3. Έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.
4. Κατάχρηση αλκοόλ?
5. Διαταραχές υπερβολικού βάρους και μεταβολισμού του λίπους.
6. Χρόνια ψυχο-συναισθηματική και φυσική υπερφόρτωση.

Αν μπορούμε να εξαλείψουμε τους παρατιθέμενους παράγοντες ή τουλάχιστον να προσπαθήσουμε να μειώσουμε τον αντίκτυπό τους στην υγεία, τότε τα σημάδια όπως το φύλο, η ηλικία, η κληρονομικότητα δεν μπορούν να αλλάξουν και, ως εκ τούτου, θα πρέπει να τα αντιμετωπίσουμε, αλλά να μην ξεχνάμε τον αυξανόμενο κίνδυνο.

Ταξινόμηση αρτηριακής υπέρτασης και προσδιορισμός κινδύνου

Η ταξινόμηση της υπέρτασης περιλαμβάνει το στάδιο κατανομής, το βαθμό ασθένειας και το επίπεδο κινδύνου των αγγειακών ατυχημάτων.

Το στάδιο της ασθένειας εξαρτάται από τις κλινικές εκδηλώσεις. Κατανομή:

• Προκλινικό στάδιο, όταν δεν υπάρχουν σημεία υπέρτασης, και ο ασθενής δεν γνωρίζει αύξηση της πίεσης.
• Η υπέρταση του σταδίου 1, όταν η πίεση είναι αυξημένη, είναι δυνατό να υπάρξουν κρίσεις, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης των οργάνων-στόχων.
• Το στάδιο 2 συνοδεύεται από βλάβη οργάνων-στόχων - το μυοκάρδιο είναι υπερτροφικό, οι αλλαγές στον αμφιβληστροειδή παρατηρούνται και τα νεφρά επηρεάζονται.
• Στο στάδιο 3, πιθανά εγκεφαλικά επεισόδια, ισχαιμία του μυοκαρδίου, παθολογία της όρασης, αλλαγές στα μεγάλα αγγεία (ανεύρυσμα της αορτής, αθηροσκλήρωση).

Βαθμός υπέρτασης

Ο προσδιορισμός του βαθμού GB είναι σημαντικός για την εκτίμηση του κινδύνου και της πρόγνωσης και εμφανίζεται με βάση τα στοιχεία πίεσης. Πρέπει να πω ότι οι φυσιολογικές τιμές της αρτηριακής πίεσης έχουν επίσης διαφορετική κλινική σημασία. Έτσι, ο ρυθμός μέχρι 120/80 mm Hg. st. θεωρείται βέλτιστη, η πίεση μέσα σε υδραργύρου 120-129 mm θα είναι φυσιολογική. st. συστολική και 80-84 mm Hg. st. διαστολική. Τα στοιχεία πίεσης είναι 130-139 / 85-89 mmHg. st. εξακολουθούν να βρίσκονται εντός των κανονικών ορίων, αλλά πλησιάζουν τα σύνορα με την παθολογία, επομένως ονομάζονται "εξαιρετικά φυσιολογικά" και ο ασθενής μπορεί να ειπωθεί ότι έχει αυξήσει την κανονική πίεση. Αυτοί οι δείκτες μπορούν να θεωρηθούν ως προ-παθολογία, επειδή η πίεση είναι μόνο "λίγα χιλιοστά" από την αυξημένη.

Από τη στιγμή που η αρτηριακή πίεση έφτασε τα 140/90 mm Hg. st. Μπορείτε ήδη να μιλήσετε για την παρουσία της νόσου. Από αυτόν τον δείκτη καθορίζονται από τον βαθμό της ίδιας της υπέρτασης:

• 1 βαθμός υπέρτασης (GB ή AH 1 ος στη διάγνωση) σημαίνει αύξηση της πίεσης στην περιοχή 140-159 / 90-99 mm Hg. st.
• Η βαθμίδα 2 GB ακολουθείται από τους αριθμούς 160-179 / 100-109 mm Hg. st.
• Με πίεση 3 βαθμών GB 180/100 mm Hg. st. και παραπάνω.

Συμβαίνει ότι οι αριθμοί συστολικής πίεσης αυξάνονται, φτάνοντας τα 140 mm Hg. st. και άνω, και η διαστολική ταυτόχρονα βρίσκεται εντός των κανονικών τιμών. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για μια απομονωμένη συστολική μορφή υπέρτασης. Σε άλλες περιπτώσεις, οι δείκτες της συστολικής και της διαστολικής πίεσης αντιστοιχούν σε διαφορετικούς βαθμούς της νόσου, τότε ο γιατρός κάνει διάγνωση υπέρ σε μεγαλύτερο βαθμό, δεν έχει σημασία, συνάγονται συμπεράσματα για συστολική ή διαστολική πίεση.

Η πιο ακριβής διάγνωση του βαθμού υπέρτασης είναι δυνατή με τη νεοδιαγνωσθείσα ασθένεια, όταν δεν έχει πραγματοποιηθεί ακόμη καμία θεραπεία και ο ασθενής δεν έχει πάρει αντιυπερτασικά φάρμακα. Στη διαδικασία της θεραπείας, οι αριθμοί πέφτουν, και αν ακυρωθούν, αντίθετα, μπορούν να αυξηθούν δραματικά, οπότε δεν είναι πλέον δυνατό να εκτιμηθεί επαρκώς ο βαθμός.

Η έννοια του κινδύνου στη διάγνωση

Η υπέρταση είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της. Δεν είναι μυστικό ότι η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών πεθαίνουν ή αποκλείονται όχι από το γεγονός της υψηλής πίεσης, αλλά από τις οξείες παραβιάσεις στις οποίες οδηγεί.

Αιμορραγίες στον εγκέφαλο ή ισχαιμική νέκρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, νεφρική ανεπάρκεια - οι πιο επικίνδυνες καταστάσεις που προκαλούνται από την υψηλή αρτηριακή πίεση. Από την άποψη αυτή, η διάγνωση βασίζεται στον βαθμό υπέρτασης και στον κίνδυνο εμφάνισης αγγειακών επιπλοκών (για παράδειγμα AG / GB 2 μοίρες, κίνδυνος 4) για κάθε ασθενή μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση καθορίζεται από τον κίνδυνο που αναφέρεται στη διάγνωση των αριθμών 1, 2, 3, 4.

Τα κριτήρια για τη διαστρωμάτωση κινδύνου για υπερτασικούς ασθενείς είναι οι εξωτερικές συνθήκες, η παρουσία άλλων ασθενειών και μεταβολικών διαταραχών, η εμπλοκή οργάνων-στόχων και οι συνακόλουθες αλλαγές στα όργανα και στα συστήματα.

Οι κυριότεροι παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν την πρόβλεψη είναι οι εξής:

1. Η ηλικία του ασθενούς είναι μετά από 55 χρόνια για τους άνδρες και 65 για τις γυναίκες.
2. Το κάπνισμα;
3. Παραβιάσεις του μεταβολισμού των λιπιδίων (περίσσεια χοληστερόλης, λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας, μείωση στα λιπιδιακά κλάσματα υψηλής πυκνότητας).
4. Η παρουσία στην οικογένεια καρδιαγγειακής παθολογίας μεταξύ συγγενών αίματος ηλικίας κάτω των 65 και 55 ετών για το θηλυκό και το ανδρικό φύλο, αντίστοιχα.
5. Το υπερβολικό βάρος όταν η κοιλιακή περιφέρεια υπερβαίνει τα 102 cm στους άνδρες και 88 cm στις γυναίκες του ασθενέστερου μισού της ανθρωπότητας.

Αυτοί οι παράγοντες θεωρούνται σημαντικοί, αλλά πολλοί ασθενείς με υπέρταση πάσχουν από διαβήτη, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, οδηγούν καθιστική ζωή, έχουν αποκλίσεις από το σύστημα πήξης αίματος με τη μορφή αύξησης της συγκέντρωσης ινωδογόνου. Αυτοί οι παράγοντες θεωρούνται επιπλέον, αυξάνοντας επίσης την πιθανότητα επιπλοκών.

τα όργανα-στόχους και τις επιπτώσεις του GB

Η βλάβη οργάνου-στόχου χαρακτηρίζει την υπέρταση που ξεκινά από το στάδιο 2 και χρησιμεύει ως σημαντικό κριτήριο για τον προσδιορισμό του κινδύνου, έτσι ώστε η εξέταση του ασθενούς να περιλαμβάνει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, έναν υπερηχογράφημα της καρδιάς για τον προσδιορισμό του βαθμού υπερτροφίας του μυός του και εξετάσεις αίματος και ούρων για νεφρική λειτουργία (κρεατινίνη, πρωτεΐνη).

Πρώτα απ 'όλα, η καρδιά πάσχει από υψηλή πίεση, η οποία ωθεί το αίμα σε σκάφη με αυξημένη δύναμη. Καθώς αλλάζουν οι αρτηρίες και τα αρτηρίδια, όταν οι τοίχοι τους χάνουν την ελαστικότητα και ο σπασμός των κοιλοτήτων, το φορτίο στην καρδιά αυξάνεται προοδευτικά. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα που λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια της διαστρωμάτωσης κινδύνου θεωρείται υπερτροφία του μυοκαρδίου, το οποίο μπορεί να υποψιαστεί σε ΗΚΓ, το οποίο πρέπει να τεθεί με υπερήχους.

Η αύξηση της κρεατινίνης στο αίμα και τα ούρα, η εμφάνιση πρωτεΐνης λευκωματίνης στα ούρα μιλά για τη συμμετοχή των νεφρών ως όργανο-στόχο. Στο υπόβαθρο της υπέρτασης, τα τοιχώματα των μεγάλων αρτηριών πυκνοποιούνται, εμφανίζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν με υπερήχους (καρωτίδες, βραχοεγκεφαλικές αρτηρίες).

Το τρίτο στάδιο της υπέρτασης συμβαίνει με τη σχετιζόμενη παθολογία, δηλαδή, που σχετίζεται με την υπέρταση. Μεταξύ των σχετιζόμενων ασθενειών για την πρόγνωση, τα σημαντικότερα είναι τα εγκεφαλικά επεισόδια, οι παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις, η καρδιακή προσβολή και η στηθάγχη, η νεφροπάθεια στο υπόβαθρο του διαβήτη, η νεφρική ανεπάρκεια, η αμφιβληστροειδοπάθεια (βλάβη του αμφιβληστροειδούς) λόγω υπέρτασης.

Έτσι, ο αναγνώστης πιθανώς καταλαβαίνει πώς μπορείτε να καθορίσετε ανεξάρτητα το βαθμό GB. Δεν είναι δύσκολο, αρκεί να μετρηθεί η πίεση. Στη συνέχεια, μπορείτε να σκεφτείτε την παρουσία ορισμένων παραγόντων κινδύνου, να λάβετε υπόψη την ηλικία, το φύλο, τις εργαστηριακές παραμέτρους, τα δεδομένα ΗΚΓ, υπερηχογράφημα κλπ. Σε γενικές γραμμές, όλα τα παραπάνω.

Για παράδειγμα, η πίεση ενός ασθενούς αντιστοιχεί σε υπέρταση 1 βαθμού, αλλά ταυτόχρονα υπέστη εγκεφαλικό επεισόδιο, πράγμα που σημαίνει ότι ο κίνδυνος θα είναι μέγιστος - 4, ακόμη και αν το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι το μόνο πρόβλημα εκτός από την υπέρταση. Εάν η πίεση αντιστοιχεί στον πρώτο ή τον δεύτερο βαθμό και μεταξύ των παραγόντων κινδύνου, το κάπνισμα και η ηλικία μπορούν να παρατηρηθούν μόνο υπό συνθήκες αρκετά καλής υγείας, ο κίνδυνος θα είναι μέτριος - GB 1 κουταλάκι σούπας. (2 στοιχεία), κίνδυνος 2.

Για σαφήνεια της κατανόησης, που σημαίνει τον δείκτη κινδύνου στη διάγνωση, μπορείτε να βάλετε τα πάντα σε ένα μικρό τραπέζι. Με τον προσδιορισμό του βαθμού σας και την "μέτρηση" των παραγόντων που αναφέρονται παραπάνω, μπορείτε να προσδιορίσετε τον κίνδυνο αγγειακών ατυχημάτων και επιπλοκών της υπέρτασης για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Ο αριθμός 1 σημαίνει χαμηλό κίνδυνο, 2 μέτρια, 3 υψηλά, 4 πολύ υψηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Χαμηλός κίνδυνος σημαίνει ότι η πιθανότητα εμφάνισης αγγειακών ατυχημάτων δεν είναι μεγαλύτερη από 15%, μέτρια - μέχρι 20%, υψηλός κίνδυνος υποδεικνύει την ανάπτυξη επιπλοκών στο ένα τρίτο των ασθενών αυτής της ομάδας, με πολύ υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, πάνω από το 30% των ασθενών είναι ευαίσθητοι.

Εκδηλώσεις και επιπλοκές του GB

Οι εκδηλώσεις της υπέρτασης καθορίζονται από το στάδιο της νόσου. Κατά τη διάρκεια της προκλινικής περιόδου, ο ασθενής αισθάνεται καλά και μόνο οι μετρήσεις του τονομέτρου μιλάνε για την αναπτυσσόμενη ασθένεια.

Ως εξέλιξη των μεταβολών στα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά, τα συμπτώματα εμφανίζονται με τη μορφή πονοκεφάλου, αδυναμία, μειωμένη απόδοση, περιοδική ζάλη, οπτικά συμπτώματα με τη μορφή εξασθένισης της οπτικής οξύτητας, τρεμοπαίζει "μύγες" μπροστά στα μάτια σας. Όλα αυτά τα σημεία δεν εκφράζονται με μια σταθερή πορεία παθολογίας, αλλά κατά τη στιγμή της ανάπτυξης μιας υπερτασικής κρίσης, η κλινική γίνεται πιο φωτεινή:

• Σοβαρός πονοκέφαλος.
• Θόρυβος, ήχος στο κεφάλι ή στα αυτιά.
• Σκουρότητα των ματιών.
• Πόνος στην καρδιά.
• Δύσπνοια;
• Υπερεμία του προσώπου.
• Ενθουσιασμός και αίσθημα φόβου.

Οι υπερτασικές κρίσεις προκαλούνται από ψυχο-τραυματικές καταστάσεις, υπερβολική εργασία, στρες, καφέ και αλκοόλ, έτσι ώστε οι ασθενείς με αποδεδειγμένη διάγνωση να αποφεύγουν τέτοιες επιρροές. Στο πλαίσιο μιας υπερτασικής κρίσης, η πιθανότητα επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων των απειλητικών για τη ζωή, αυξάνεται έντονα:

1. Αιμορραγία ή εγκεφαλικό έμφρακτο.
2. Οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, πιθανώς με εγκεφαλικό οίδημα.
3. Πνευμονικό οίδημα.
4. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
5. Καρδιακή προσβολή.

Πώς να μετρήσετε την πίεση;

Εάν υπάρχει λόγος να υποψιάζεστε την υψηλή αρτηριακή πίεση, τότε το πρώτο πράγμα που θα κάνει ο ειδικός είναι να το μετρήσει. Μέχρι πρόσφατα, πιστεύεται ότι τα στοιχεία της πίεσης του αίματος μπορεί κανονικά να διαφέρουν σε διαφορετικά χέρια, αλλά, όπως έδειξε η πρακτική, ακόμη και μια διαφορά 10 mm Hg. st. μπορεί να συμβεί λόγω της παθολογίας των περιφερειακών αγγείων, επομένως, διαφορετική πίεση στο δεξί και στο αριστερό χέρι πρέπει να είναι επιφυλακτική.

Για να λάβετε τα πιο αξιόπιστα στοιχεία, συνιστάται η μέτρηση της πίεσης τρεις φορές σε κάθε βραχίονα με μικρά χρονικά διαστήματα, καθορίζοντας κάθε αποτέλεσμα. Τα πιο σωστά στους περισσότερους ασθενείς είναι οι μικρότερες τιμές που λαμβάνονται, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις η πίεση αυξάνεται από τη μέτρηση στη μέτρηση, η οποία δεν μιλά πάντα υπέρ της υπέρτασης.

Η ευρεία επιλογή και η διαθεσιμότητα των συσκευών μέτρησης πίεσης καθιστούν δυνατή τη διαχείρισή του σε ένα ευρύ φάσμα ανθρώπων στο σπίτι. Οι υπερτασικοί ασθενείς έχουν συνήθως οθόνη παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι, στο χέρι, έτσι ώστε αν αισθάνονται χειρότερα, μετράνε αμέσως την αρτηριακή τους πίεση. Εντούτοις, αξίζει να σημειωθεί ότι οι διακυμάνσεις είναι επίσης δυνατές σε εντελώς υγιή άτομα χωρίς υπέρταση, επομένως δεν πρέπει να θεωρείται μια ασθένεια ένα υπερβολικό χρονικό διάστημα και για τη διάγνωση της υπέρτασης πρέπει να μετράται η πίεση σε διαφορετικές χρονικές στιγμές υπό διαφορετικές συνθήκες και επανειλημμένα.

Στη διάγνωση της υπέρτασης, οι αριθμοί της αρτηριακής πίεσης, τα δεδομένα ηλεκτροκαρδιογραφίας και τα αποτελέσματα της ακουστικής παρακολούθησης της καρδιάς θεωρούνται θεμελιώδη. Κατά την ακρόαση, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο θόρυβος, η ενίσχυση των τόνων, οι αρρυθμίες. Το ΗΚΓ, ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο, θα δείξει σημάδια άγχους στην αριστερή καρδιά.

Θεραπεία της υπέρτασης

Για τη διόρθωση της αυξημένης πίεσης, έχουν αναπτυχθεί θεραπευτικές αγωγές, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων διαφορετικών ομάδων και διαφορετικών μηχανισμών δράσης. Ο συνδυασμός και η δοσολογία τους επιλέγονται από τον γιατρό ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο, την συννοσηρότητα, την ανταπόκριση υπέρτασης σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Αφού διαπιστωθεί η διάγνωση του GB και πριν από την έναρξη της θεραπείας με φάρμακα, ο γιατρός θα προτείνει μη-ναρκωτικά μέτρα που αυξάνουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα των φαρμακολογικών παραγόντων και μερικές φορές καθιστούν δυνατή τη μείωση της δόσης των φαρμάκων ή την απόρριψη τουλάχιστον ορισμένων από αυτά.

Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται η ομαλοποίηση του σχήματος, η εξάλειψη των πιέσεων, η εξασφάλιση της κινητικής δραστηριότητας. Η δίαιτα αποσκοπεί στη μείωση της πρόσληψης αλατιού και υγρών, εξαλείφοντας το αλκοόλ, τον καφέ και τα ποτά και τις ουσίες που διεγείρουν τα νεύρα. Με μεγάλο βάρος, θα πρέπει να περιορίσετε τις θερμίδες, να παραιτηθείτε λίπος, αλεύρι, ψητό και πικάντικο.

Τα μη ναρκωτικά μέτρα στο αρχικό στάδιο της υπέρτασης μπορούν να δώσουν ένα τόσο καλό αποτέλεσμα ότι η ανάγκη για συνταγογράφηση φαρμάκων εξαφανίζεται από μόνη της. Εάν τα μέτρα αυτά δεν λειτουργούν, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί τα κατάλληλα φάρμακα.

Ο σκοπός της θεραπείας της υπέρτασης δεν είναι μόνο η μείωση των δεικτών πίεσης αίματος, αλλά και η εξάλειψη της αιτίας της όσο το δυνατόν περισσότερο.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, χρησιμοποιούνται παραδοσιακά αντιυπερτασικά φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

Κάθε χρόνο ένας αυξανόμενος κατάλογος φαρμάκων που μειώνουν την πίεση και ταυτόχρονα γίνονται πιο αποτελεσματικοί και ασφαλείς, με λιγότερες ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Στην αρχή της θεραπείας, ένα φάρμακο συνταγογραφείται σε μια ελάχιστη δόση, με αναποτελεσματικότητα μπορεί να αυξηθεί. Εάν η ασθένεια εξελίσσεται, η πίεση δεν διατηρείται σε αποδεκτές τιμές, τότε ένα άλλο από την άλλη ομάδα προστίθεται στο πρώτο φάρμακο. Οι κλινικές παρατηρήσεις δείχνουν ότι το αποτέλεσμα είναι καλύτερο με τη θεραπεία συνδυασμού παρά με τη χορήγηση ενός μόνο φαρμάκου στη μέγιστη ποσότητα.

Σημαντικό στοιχείο για την επιλογή της θεραπείας είναι η μείωση του κινδύνου εμφάνισης αγγειακών επιπλοκών. Έτσι, παρατηρείται ότι ορισμένοι συνδυασμοί έχουν πιο έντονη "προστατευτική" επίδραση στα όργανα, ενώ άλλα επιτρέπουν τον καλύτερο έλεγχο της πίεσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ειδικοί προτιμούν ένα συνδυασμό φαρμάκων που μειώνουν την πιθανότητα επιπλοκών, ακόμα και αν υπάρξουν ορισμένες καθημερινές διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ταυτόχρονη παθολογία, η οποία κάνει τις δικές της προσαρμογές στα θεραπευτικά σχήματα υπέρτασης. Για παράδειγμα, στους άνδρες με αδένωμα του προστάτη αποδίδονται άλφα-αναστολείς, οι οποίοι δεν συνιστώνται για τακτική χρήση για τη μείωση της πίεσης σε άλλους ασθενείς.

Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες είναι αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, οι οποίοι συνταγογραφούνται τόσο σε νέους όσο και σε ηλικιωμένους ασθενείς, με ή χωρίς ταυτόχρονη ασθένεια, διουρητικά, σααρτάνια. Οι παρασκευές αυτών των ομάδων είναι κατάλληλες για αρχική θεραπεία, η οποία μπορεί στη συνέχεια να συμπληρωθεί με ένα τρίτο φάρμακο διαφορετικής σύνθεσης.

Οι αναστολείς του ACE (καπτοπρίλη, λισινοπρίλη) μειώνουν την αρτηριακή πίεση και παράλληλα προστατεύουν τα νεφρά και το μυοκάρδιο. Προτιμούνται σε νεαρούς ασθενείς, γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά, που εμφανίζονται στον διαβήτη, σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Τα διουρητικά δεν είναι λιγότερο δημοφιλή. Αποτελεσματική μείωση της αρτηριακής πίεσης υδροχλωροθειαζίδη, χλωροταλιδόνη, τορασεμίδη, αμιλορίδη. Για να μειωθούν οι παράπλευρες αντιδράσεις, συνδυάζονται με αναστολείς ACE, μερικές φορές "σε ένα δισκίο" (Enap, berlipril).

Οι β-αδρενεργικοί αναστολείς (σοταλόλη, προπρανολόλη, αναριπλίνη) δεν είναι η κύρια ομάδα για την υπέρταση, αλλά είναι αποτελεσματικές με ταυτόχρονη καρδιακή παθολογία - καρδιακή ανεπάρκεια, ταχυκαρδία, στεφανιαία νόσο.

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου συνταγογραφούνται συχνά σε συνδυασμό με έναν αναστολέα ACE, είναι ιδιαίτερα καλές για το άσθμα σε συνδυασμό με την υπέρταση, επειδή δεν προκαλούν βρογχόσπασμο (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Οι ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης (λοσαρτάνη, ιρβεσαρτάνη) είναι η πιο συνταγογραφούμενη ομάδα φαρμάκων για υπέρταση. Αυτά μειώνουν αποτελεσματικά την πίεση, δεν προκαλούν βήχα, όπως πολλοί αναστολείς ΜΕΑ. Αλλά στην Αμερική, είναι ιδιαίτερα συχνές λόγω της μείωσης κατά 40% του κινδύνου της νόσου του Alzheimer.

Στη θεραπεία της υπέρτασης είναι σημαντικό όχι μόνο να επιλέξουμε ένα αποτελεσματικό σχήμα, αλλά και να πάρουμε φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και για τη ζωή. Πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι όταν επιτευχθούν κανονικά επίπεδα πίεσης, η θεραπεία μπορεί να σταματήσει και τα χάπια πιάνονται κατά τη στιγμή της κρίσης. Είναι γνωστό ότι η μη συστηματική χρήση των αντιυπερτασικών παραγόντων είναι ακόμη πιο επιβλαβής για την υγεία από την πλήρη απουσία θεραπείας και επομένως η ενημέρωση του ασθενούς σχετικά με τη διάρκεια της θεραπείας είναι ένα από τα σημαντικά καθήκοντα του γιατρού.

Η έκταση, το στάδιο, οι κίνδυνοι υπέρτασης. Ακριβώς για το περίπλοκο

Ένας ασθενής που πάσχει από υψηλή αρτηριακή πίεση δεν καταλαβαίνει τη διαφορά μεταξύ των λέξεων υπέρταση και αρτηριακή υπέρταση. Ο γιατρός γράφει τη διάγνωση σε μια κάρτα για εξωτερικούς ασθενείς, και δείχνει επίσης ορισμένους αριθμούς. Για παράδειγμα, AG 2, κίνδυνος 3. Είναι εξίσου ασαφές τι σημαίνει 2, και ποιος κίνδυνος 3 συνεπάγεται. Αποφασίσαμε να γεμίσουμε το κενό στη γνώση και να εξηγήσουμε λεπτομερώς τα πάντα σχετικά με τους βαθμούς και τους κινδύνους της αρτηριακής υπέρτασης.

Μεταφράστε τις έννοιες

Οι ρωσόφωνοι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν τον όρο υπέρταση, ενώ στις ξένες χώρες ο όρος αρτηριακή υπέρταση χρησιμοποιείται συχνότερα.

Ο όρος υπέρταση έχει ελληνικές ρίζες. Όπου το πρόθεμα "hyper" σημαίνει "πάνω", "πάνω" και "τόνος" - τάση. Δηλαδή, ο όρος αρτηριακή υπέρταση σημαίνει υψηλή τάση των αρτηριών στην κυριολεκτική έκδοση.

Η έννοια της υπέρτασης στο δεύτερο μέρος της λέξης είναι λατινικής προέλευσης. Δηλαδή, το πρόθεμα "υπερ" διατηρείται, αλλά το "tensio" είναι η λατινική εκδοχή της λέξης stress. Συνεπώς, δεν υπάρχει θεμελιώδης διαφορά μεταξύ της συνήθους υπέρτασης και της νεοφώτιστης υπέρτασης. Στην πραγματικότητα, είναι συνώνυμα.

Οι ρωσόφωνοι γιατροί χρησιμοποιούν συχνότερα τον όρο υπέρταση, ενώ σε άλλες χώρες η υπέρταση έχει βελτιωθεί. Ως εκ τούτου, ό, τι είναι γραμμένο στην κάρτα εξωτερικών ασθενών σας, την υπέρταση ή την υπέρταση, σημαίνει πάντα ένα πράγμα - ένα σύνδρομο συστηματικής υψηλής αρτηριακής πίεσης, που δεν έχει καμία άλλη υποκείμενη αιτία.

Εάν η αύξηση της αρτηριακής πίεσης έχει επιπρόσθετα προκλητικά αίτια, πρόκειται για δευτερογενή υπέρταση - συμπτωματική, νεφρογόνο, ενδοκρινική, κλπ. Μόνο το 10% των περιπτώσεων διατίθεται για το μερίδιο της δευτερογενούς υπέρτασης. Το υπόλοιπο 90% είναι πρωτογενής υπέρταση (απαραίτητο).

Η έννοια των οργάνων-στόχων

Ένα από τα πρώτα όργανα των "στόχων" που επηρεάζει την υπέρταση είναι η καρδιά.

Εάν ένα άτομο υποφέρει χρόνια από συστηματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αρχίζουν να εμφανίζονται δυσμενείς αλλαγές στο σώμα. Πρώτα απ 'όλα, η υψηλή πίεση προκαλεί όργανα που οι γιατροί καλούν τους στόχους να υποφέρουν. Αυτό είναι:

Αυτά τα όργανα είναι ιδιόρρυθμα αγαπημένα της υπέρτασης, και είναι σε αυτά που κατευθύνει τις επιθέσεις της κατά πρώτο λόγο. Η ταξινόμηση της υπέρτασης έχει σαν βάση ακριβώς την επίδραση στα όργανα-στόχους.

Ο βαθμός και το στάδιο της υπέρτασης

Η παραδοσιακή ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης περιελάμβανε τρία στάδια της νόσου. Τα 1,2, 3 στάδια της υπέρτασης χαρακτηρίζουν την εξέλιξη της νόσου στο χρόνο, δηλ. Αντανακλούν τις αυξημένες αρνητικές αλλαγές που εμφανίζονται στο σώμα κατά τη διάρκεια των ετών.

Από το 1999, η κατάταξη της αρτηριακής υπέρτασης κατά βαθμούς θεωρείται καταλληλότερη. Κάθε ένας από τους τρεις βαθμούς υπέρτασης υποδηλώνει ορισμένες διακυμάνσεις στις μετρήσεις της ψηφιακής πίεσης του αίματος. Η διαίρεση σε 3 βαθμούς είναι παραδοσιακή και έχει ως εξής:

Σε ορισμένες ταξινομήσεις, ο τέταρτος βαθμός υπέρτασης είναι κατάλληλος. Τα όριά του ξεκινούν με συστολικούς δείκτες 210, διαστολικούς - πάνω από 110. Αν ο γιατρός σηματοδοτήσει τον 4ο βαθμό παθολογίας, τότε υποδεικνύει τους ψηφιακούς δείκτες πίεσης αίματος, αλλά όχι τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, επειδή ο βαθμός 3 θεωρείται επίσης σοβαρός.

Τώρα για τα στάδια της υπέρτασης

Το πρώτο στάδιο της υπέρτασης δεν χαρακτηρίζεται από βλάβη στα όργανα-στόχους. Οι ασθενείς συνήθως δεν πηγαίνουν στο γιατρό, επειδή η γενική κατάσταση σχεδόν δεν υποφέρει. Το πρώτο στάδιο της αρτηριακής υπέρτασης είναι μια αναστρέψιμη κατάσταση. Ως εκ τούτου, πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί στη μαρτυρία του τονομέτρου. Εάν το βέλος αυξάνεται περιοδικά σε υψηλά επίπεδα, πηγαίνετε στο γιατρό είναι απαραίτητο. Για την πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της υπέρτασης.

Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από μόνιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η καρδιά αρχίζει να υποφέρει - η αριστερή κοιλία αυξάνει και "πυκνώνει". Μερικές φορές ελαττώματα στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς προστίθενται στις αλλαγές της καρδιάς.

Το τρίτο στάδιο είναι ο χρόνος των επιπλοκών από όλα τα όργανα-στόχους. Οι ασθενείς έχουν ήδη στηθάγχη, νεφρική ανεπάρκεια, εγκεφαλοπάθεια και άλλες παθολογικές καταστάσεις. Συχνά, το τρίτο στάδιο της υπέρτασης συμβαίνει όταν υπάρχει ήδη ιστορικό καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, αιμορραγίας στο κεφάλι, ανευρύσματος και άλλων παθήσεων.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Κακές συνήθειες, ηλικία, παχυσαρκία - δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος παραγόντων που αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα αρτηριακής υπέρτασης (υπέρταση)

Θα καταλάβουμε τώρα με τους περιβόητους κινδύνους που ο γιατρός επισημαίνει στη διάγνωση μετά το κόμμα. Μεταξύ των παραγόντων που βρίσκονται σε κίνδυνο, λαμβάνονται υπόψη πολλές περιστάσεις. Ακολουθεί μια λίστα με τα κυριότερα:

• Ηλικία, για άνδρες άνω των 55 ετών, για γυναίκες - άνω των 65 ετών.
• Διαταραχές του φάσματος των λιπιδίων του αίματος - δυσλιπιδαιμία.
• Υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
• Η παχυσαρκία.
• Το κάπνισμα
• Κληρονομική προδιάθεση για υπέρταση.

Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την παρουσία ενός ή περισσότερων παραγόντων για τον προσδιορισμό του κινδύνου εμφάνισης παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος.

• Όταν συνδυάζεται με την υπέρταση κατηγορίας 1 με έναν ή δύο δυσμενείς παράγοντες, προσδιορίζεται ο κίνδυνος 1.
• Εάν η AG 2 συνδυάζεται με 1-2 παράγοντες, ο κίνδυνος από το χαμηλό γίνεται μέτριος και χαρακτηρίζεται ως κίνδυνος 2.
• Ο κίνδυνος 3 (υψηλός) περιλαμβάνει τρεις αρνητικούς παράγοντες και συνδυάζεται με ΑΗ 2-3 μοίρες.
• Ο κίνδυνος 4 υποδηλώνει την ύπαρξη περισσότερων από τριών αρνητικών παραγόντων σε συνδυασμό με υπέρταση 3 μοιρών.

Αυτή είναι η σύγχρονη ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης. Τους είχαν προηγηθεί πολλές επιλογές. Για παράδειγμα, η υπέρταση διαιρείται με χρώμα. Ναι, μην εκπλαγείτε, η υπέρταση χωρίστηκε σε κόκκινο και λευκό. Η βάση έγινε για να χρωματίσει το δέρμα του ασθενούς. Στην πρώτη περίπτωση, ελήφθη υπόψη ο ασθενής τόνος του δέρματος και η ψύξη των άκρων, στη δεύτερη περίπτωση, η κόκκινη επιδερμίδα υπερτασικών ασθενών.

Η έννοια της καλοήθους και κακοήθους υπέρτασης εξακολουθεί να υπάρχει σήμερα, χρησιμοποιούνται με επιτυχία από τους γιατρούς. Το κακόηθες θεωρείται ότι αυξάνει με ταχύ ρυθμό την υπέρταση, κακώς προσαρμοσμένη στη διόρθωση. Η καλοήθης μορφή είναι μια ασθένεια που ανταποκρίνεται στη θεραπεία και βρίσκεται σε σταθερή ύφεση.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι επικίνδυνη λόγω της αρχικής απουσίας συμπτωμάτων. Ο ασθενής δεν διαταράσσεται από τίποτα, οπότε δεν βλέπει κανένα λόγο να επισκεφθεί το γιατρό. Θυμηθείτε την προδοσία της νόσου και την επικράτηση της υπέρτασης. Στην εποχή μας, ο τοόμετρος πρέπει να είναι σε οποιαδήποτε οικογένεια για να παρατηρήσει τα πρώτα σημάδια της ασθένειας και να λάβει δράση έγκαιρα. Στη σχέση με την υπέρταση πρέπει να είστε προσεκτικοί και προειδοποιητικοί. Ο εχθρός είναι πολύ πονηρός και επιδέξιος συγκαλυμμένος. Θυμηθείτε ότι ακόμη και στο φόντο του στρες και της έλλειψης ύπνου, η αρτηριακή πίεση δεν αυξάνεται για όλους. Εάν η αρτηριακή σας πίεση αυξάνεται, αυτό σημαίνει ότι η υπέρταση ήδη ανοίγει το δρόμο για σας. Σταματήστε το στο πρώτο επίπεδο!

Όπως αυτό το άρθρο; Πείτε στους φίλους σας για το άρθρο σχετικά με τα κοινωνικά δίκτυα. Αυτό δεν είναι δύσκολο να γίνει - απλά κάντε κλικ στο κατάλληλο κουμπί παρακάτω.

Ταξινόμηση της υπέρτασης: στάδια, βαθμοί και παράγοντες κινδύνου

Η ταξινόμηση της υπέρτασης (στάδια, βαθμοί, κίνδυνος) είναι ένα είδος κρυπτογράφησης, χάρη στο οποίο ο γιατρός μπορεί να πει την πρόγνωση για ένα συγκεκριμένο άτομο, να επιλέξει μια θεραπεία και να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητά του.

Το άρθρο μας έχει σχεδιαστεί για να καταστήσει πιο κατανοητά όλα αυτά τα στάδια, βαθμούς και παράγοντες κινδύνου και ίσως να ξέρετε τι άλλο μπορείτε να κάνετε με τη διάγνωσή σας. Ταυτόχρονα, σας προειδοποιούμε για την αυτοθεραπεία: τελικά, εάν το σώμα διατηρήσει υψηλή πίεση, σημαίνει ότι το χρειάστηκε για να διατηρήσει τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Η απλή εξάλειψη του συμπτώματος της αύξησης της πίεσης δεν θα λύσει το πρόβλημα, αλλά, αντίθετα, μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. Εάν η υπέρταση δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να αναπτυχθεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, τύφλωση ή άλλες επιπλοκές - οι οποίες είναι επικίνδυνες για την υπέρταση.

Ο συγγραφέας του άρθρου: ο γιατρός εντατικής θεραπείας Krivega MS

Περιεχόμενο

Ταξινόμηση της υπέρτασης

Η λέξη "υπέρταση" σημαίνει ότι το ανθρώπινο σώμα έπρεπε να αυξήσει την πίεση του αίματος για κάποιο σκοπό. Ανάλογα με τους λόγους που μπορεί να προκαλέσουν αυτή την κατάσταση, υπάρχουν τύποι υπέρτασης, και κάθε ένα από αυτά αντιμετωπίζεται διαφορετικά.

Η ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης, λαμβάνοντας υπόψη μόνο την αιτία της νόσου:

1. Πρωτοπαθής υπέρταση. Η αιτία του δεν μπορεί να εντοπιστεί με τη βοήθεια μιας έρευνας των οργάνων των οποίων η ασθένεια απαιτεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης από το σώμα. Ακριβώς λόγω μιας ανεξήγητης αιτίας που όλος ο κόσμος την ονομάζει απαραίτητη ή ιδιοπαθή (και οι δύο όροι μεταφράζονται ως "ασαφείς λόγοι"). Η εγχώρια ιατρική ονομάζει αυτό το είδος χρόνιας υπέρτασης υψηλής αρτηριακής πίεσης. Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η ασθένεια θα πρέπει να εξεταστεί για τη ζωή (ακόμη και μετά την ομαλοποίηση της πίεσης, θα πρέπει να ακολουθούνται ορισμένοι κανόνες έτσι ώστε να μην ξαναέρχεται), στους λαϊκούς κύκλους ονομάζεται χρόνια υπέρταση και χωρίζεται σε εκείνους που θεωρούνται περαιτέρω βαθμούς, στάδια και κινδύνους.
2. Η δευτερογενής υπέρταση είναι εκείνη της οποίας μπορεί να εντοπιστεί η αιτία. Έχει τη δική της ταξινόμηση - σύμφωνα με τον παράγοντα που «προκάλεσε» τον μηχανισμό αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Θα μιλήσουμε για αυτό παρακάτω.

Τόσο η πρωτογενής όσο και η δευτερογενής υπέρταση έχουν διαίρεση ανά τύπο αυξημένης αρτηριακής πίεσης. Έτσι, η υπέρταση μπορεί να είναι:

• Συστολική όταν αυξάνεται μόνο η "ανώτερη" (συστολική) πίεση. Έτσι, υπάρχει μια απομονωμένη συστολική υπέρταση, όταν η "ανώτερη" πίεση είναι πάνω από 139 mm Hg. Art, και το "κάτω" - λιγότερο από 89 mm Hg. st. Αυτό είναι χαρακτηριστικό του υπερθυρεοειδισμού (όταν ο θυρεοειδής αδένας παράγει υπερβολικές ορμόνες), καθώς και για τους ηλικιωμένους που έχουν μειώσει την ελαστικότητα των αορτικών τοιχωμάτων.
• Διαστολική, όταν, αντίθετα, αυξήθηκε η "χαμηλότερη" πίεση - πάνω από 89 mm Hg. Το άρθρο και το συστολικό είναι στην περιοχή των 100-130 mm Hg. st.
• Μικτή, συστολική-διαστολική, όταν αυξάνεται και η "άνω" και "χαμηλότερη" πίεση.

Υπάρχει μια ταξινόμηση και η φύση της ασθένειας. Διαχωρίζει τόσο την πρωτογενή όσο και τη δευτερογενή υπέρταση σε:

• καλοήθεις μορφές. Σε αυτή την περίπτωση, τόσο η συστολική όσο και η διαστολική πίεση αυξάνονται. Αυτό συμβαίνει αργά, ως αποτέλεσμα των ασθενειών στις οποίες η καρδιά εκτοξεύει τη συνηθισμένη ποσότητα αίματος και ο τόνος των αγγείων, όπου πηγαίνει αυτό το αίμα, είναι αυξημένος, δηλαδή τα πλοία συμπιέζονται.
• κακοήθεις μορφές. Όταν λένε «κακοήθης υπέρταση», είναι κατανοητό ότι η διαδικασία αύξησης της αρτηριακής πίεσης εξελίσσεται ταχέως (για παράδειγμα αυτή την εβδομάδα ήταν 150-160 / 90-100 mmHg και μετά από μια εβδομάδα ή δύο ο γιατρός μετρά την πίεση 170-180 / 100 -120 mmHg σε άτομο σε ηρεμία). Ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν κακοήθη υπέρταση, «ικανές» να αναγκάσουν την καρδιά να συστέλλεται περισσότερο, αλλά από μόνα τους δεν επηρεάζουν τον αγγειακό τόνο (τη διάμετρο των αγγείων στην αρχή ή το φυσιολογικό ή ακόμα και λίγο περισσότερο από το αναγκαίο). Η καρδιά δεν μπορεί να λειτουργήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ένα αυξημένο ρυθμό - κουράζεται. Στη συνέχεια, προκειμένου να δοθούν στα εσωτερικά όργανα αρκετό αίμα, τα σκάφη αρχίζουν να συστέλλονται (σπασμός). Αυτό οδηγεί σε υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Σύμφωνα με έναν άλλο ορισμό, η κακοήθης υπέρταση είναι μια αύξηση της πίεσης έως 220/130 mm Hg. st. και άλλα, όταν ταυτόχρονα στον οφθαλμό του οφθαλμού ανιχνεύει αμφιβληστροειδοπάθεια 3-4 βαθμών (αιμορραγία, οίδημα του αμφιβληστροειδούς ή πρήξιμο του οπτικού νεύρου και αγγειοσυστολή και βιοψία των νεφρών διαγνωσμένη με ινωδοειδή αρτηριοονοδερσία. "

Τα συμπτώματα της κακοήθους υπέρτασης είναι πονοκέφαλοι, "μύγες" μπροστά στα μάτια, πόνος στην περιοχή της καρδιάς, ζάλη.

Ο μηχανισμός αύξησης της αρτηριακής πίεσης

Πριν από αυτό, γράψαμε "ανώτερη", "χαμηλότερη", "συστολική", "διαστολική" πίεση, τι σημαίνει αυτό;

Συστολική (ή ανώτερη) πίεση είναι η δύναμη με την οποία το αίμα σπρώχνει ενάντια στα τοιχώματα των μεγάλων αρτηριακών αγγείων (εκεί όπου εκτοξεύεται) κατά τη συμπίεση της καρδιάς (συστολική). Στην πραγματικότητα, αυτές οι αρτηρίες με διάμετρο 10-20 mm και μήκος 300 mm ή περισσότερο πρέπει να "συμπιέζουν" το αίμα που πέφτει μέσα τους.

Μόνο η συστολική πίεση αυξάνεται σε δύο περιπτώσεις:

• όταν η καρδιά απελευθερώνει μεγάλη ποσότητα αίματος, χαρακτηριστικό του υπερθυρεοειδισμού, μια κατάσταση κατά την οποία ο θυρεοειδής αδένας παράγει μια αυξημένη ποσότητα ορμονών που αναγκάζουν την καρδιά να συστέλλεται έντονα και συχνά.
• όταν η αορτική ελαστικότητα μειώνεται, η οποία παρατηρείται στους ηλικιωμένους.

Διαστολική ("χαμηλότερη") είναι η πίεση του υγρού στα τοιχώματα των μεγάλων αρτηριακών αγγείων που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης της καρδιάς - της διαστολής. Σε αυτή τη φάση του καρδιακού κύκλου, συμβαίνουν τα ακόλουθα: οι μεγάλες αρτηρίες πρέπει να μεταφέρουν το αίμα που έχει εισέλθει στο συστολικό σε αρτηρίες και αρτηρίδια μικρότερης διαμέτρου. Μετά από αυτό, η αορτή και οι μεγάλες αρτηρίες πρέπει να αποτρέπονται από την υπερβολική φόρτιση της καρδιάς: ενώ η καρδιά χαλαρώνει, παίρνοντας αίμα από τις φλέβες, τα μεγάλα αγγεία πρέπει να έχουν χρόνο να χαλαρώσουν ενώ περιμένουν τη μείωση τους.

Το επίπεδο αρτηριακής διαστολικής πίεσης εξαρτάται από:

1. Ο τόνος τέτοιων αρτηριακών αγγείων (σύμφωνα με τον Tkachenko BI "φυσιολογική φυσιολογία του ανθρώπου" - Μ, 2005), τα οποία ονομάζονται αγγεία ανθεκτικότητας:
   • κυρίως αυτά που έχουν διάμετρο μικρότερη από 100 μικρόμετρα, αρτηρίδια - τα τελευταία αγγεία μπροστά από τα τριχοειδή αγγεία (αυτά είναι τα μικρότερα αγγεία από τα οποία οι ουσίες διεισδύουν απευθείας στον ιστό). Έχουν ένα μυϊκό στρώμα κυκλικών μυών που βρίσκονται μεταξύ των διαφόρων τριχοειδών και είναι ένα είδος "βρύσες". Από τη μετάβαση αυτών των "βαλβίδων" εξαρτάται από το ποιο μέρος του σώματος θα λάβει πλέον περισσότερο αίμα (δηλαδή, διατροφή), και που - λιγότερο?
   • σε μικρό βαθμό, ο τόνος των μεσαίων και μικρών αρτηριών ("δοχεία διανομής"), που μεταφέρουν αίμα στα όργανα και βρίσκονται μέσα στους ιστούς, παίζει ρόλο.
2. Συχνότητες των καρδιακών συσπάσεων: εάν η καρδιά συστέλλεται πολύ συχνά, τα σκάφη δεν έχουν χρόνο να παραδώσουν μία μερίδα αίματος, όπως κάνει η επόμενη.
3. Η ποσότητα αίματος που περιλαμβάνεται στην κυκλοφορία.
4. Ιξώδες του αίματος

Η απομονωμένη διαστολική υπέρταση είναι πολύ σπάνια, κυρίως σε ασθένειες αγγείων ανθεκτικότητας.

Τις περισσότερες φορές αυξάνεται τόσο η συστολική όσο και η διαστολική πίεση. Αυτό συμβαίνει ως εξής:

• η αορτή και τα μεγάλα αγγεία που αντλούν αίμα, παύουν να χαλαρώνουν.
• για να ωθήσει το αίμα σε αυτά, η καρδιά πρέπει να στραγγίξει πάρα πολύ.
• η πίεση αυξάνεται, αλλά για τα περισσότερα όργανα μπορεί να καταστραφεί μόνο, έτσι τα σκάφη προσπαθούν να το αποτρέψουν αυτό.
• για αυτό, αυξάνουν το μυϊκό τους στρώμα - έτσι το αίμα θα ρέει στα όργανα και στους ιστούς όχι σε ένα μεγάλο ρεύμα, αλλά σε ένα "λεπτό ρεύμα".
• η εργασία των τεταμένων αγγειακών μυών δεν μπορεί να διατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα - το σώμα τους αντικαθιστά με συνδετικό ιστό, το οποίο είναι πιο ανθεκτικό στην καταστροφική επίδραση της πίεσης, αλλά δεν μπορεί να ρυθμίσει τον αυλό του αγγείου (όπως το έκαναν οι μύες).
• Εξαιτίας αυτού, η πίεση, η οποία στο παρελθόν προσπαθούσε να προσαρμοστεί κάπως, τώρα γίνεται συνεχώς ανυψωμένη.

Όταν η καρδιά αρχίζει να λειτουργεί ενάντια στην υψηλή αρτηριακή πίεση, πιέζοντας το αίμα στα αγγεία με ένα πυκνό μυϊκό τοίχωμα, η μυϊκή της στιβάδα αυξάνεται (αυτό είναι κοινό χαρακτηριστικό για όλους τους μυς). Αυτό ονομάζεται υπερτροφία και επηρεάζει κυρίως την αριστερή κοιλία της καρδιάς, επειδή επικοινωνεί με την αορτή. Η έννοια της "αριστερής κοιλιακής υπέρτασης" στην ιατρική δεν είναι.

Πρωτοπαθής αρτηριακή υπέρταση

Η επίσημη κοινή έκδοση δηλώνει ότι δεν μπορούν να βρεθούν οι αιτίες της πρωτοπαθούς υπέρτασης. Αλλά ο φυσικός V. Fedorov. και μια ομάδα γιατρών εξήγησε την αύξηση της πίεσης από τέτοιους παράγοντες:

1. Κακή απόδοση των νεφρών. Ο λόγος για αυτό είναι η αύξηση της "σκωρίας" του σώματος (αίματος), την οποία δεν αντιμετωπίζουν πλέον οι νεφροί, ακόμα κι αν τα πάντα είναι ωραία μαζί τους. Προκύπτει:
   • λόγω ανεπαρκούς επιπέδου μικροβυθίσεως ολόκληρου του οργανισμού (ή μεμονωμένων οργάνων) ·
   • καθυστερημένος καθαρισμός από προϊόντα αποσύνθεσης.
   • λόγω αυξημένων βλαβών στο σώμα (τόσο από εξωτερικούς παράγοντες: διατροφή, άσκηση, άγχος, κακές συνήθειες κ.λπ., και από εσωτερικές: λοιμώξεις κλπ.) ·
   • λόγω της ανεπαρκούς κινητικότητας ή της υπέρβασης πόρων (πρέπει να ξεκουραστείτε και να το κάνετε σωστά).
2. Μειωμένη ικανότητα των νεφρών να φιλτράρουν το αίμα. Αυτό δεν οφείλεται μόνο στην ασθένεια των νεφρών. Σε άτομα άνω των 40 ετών ο αριθμός των μονάδων εργασίας των νεφρών μειώνεται και μέχρι την ηλικία των 70 ετών παραμένουν (σε άτομα χωρίς νεφροπάθεια) μόνο 2/3. Ο βέλτιστος, σύμφωνα με το σώμα, τρόπος για να κρατήσετε το φιλτράρισμα αίματος στο σωστό επίπεδο είναι να αυξήσετε την πίεση στις αρτηρίες.
3. Διάφορες νεφροπάθειες, συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης φύσης.
4. Αυξημένος όγκος αίματος εξαιτίας μεγαλύτερου όγκου ιστού ή κατακράτησης νερού στο αίμα.
5. Η ανάγκη να αυξηθεί η παροχή αίματος στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό. Αυτό μπορεί να συμβεί τόσο στις ασθένειες αυτών των οργάνων του κεντρικού νευρικού συστήματος όσο και στην επιδείνωση της λειτουργίας τους, η οποία είναι αναπόφευκτη με την ηλικία. Η ανάγκη αύξησης της πίεσης εμφανίζεται επίσης στην αρτηριοσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων μέσω των οποίων το αίμα ρέει στον εγκέφαλο.
6. Οίδημα στη θωρακική σπονδυλική στήλη που προκαλείται από κήλη δίσκου, οστεοχονδρόζη, τραυματισμό δίσκου. Είναι εδώ που περνούν τα νεύρα που ρυθμίζουν τον αυλό των αρτηριακών αγγείων (σχηματίζουν αρτηριακή πίεση). Και αν μπλοκάρουν το δρόμο, οι εντολές από τον εγκέφαλο δεν θα έρθουν εγκαίρως - το αρμονικό έργο του νευρικού και του κυκλοφορικού συστήματος θα καταρρεύσει - η αρτηριακή πίεση θα αυξηθεί.

Μελετώντας προσεκτικά τους μηχανισμούς του σώματος, Fedorov VA με τους γιατρούς είδαν ότι τα αγγεία δεν μπορούσαν να τροφοδοτήσουν κάθε κύτταρο του σώματος - άλλωστε, δεν είναι όλα τα κύτταρα κοντά στα τριχοειδή αγγεία. Συνειδητοποίησαν ότι η θρέψη των κυττάρων είναι δυνατή εξαιτίας της μικροβυθίσεως - μίας κυματοειδούς συστολής των μυϊκών κυττάρων, που αποτελούν περισσότερο από το 60% του σωματικού βάρους. Τέτοιες περιφερειακές "καρδιές" που περιγράφονται από τον Ακαδημαϊκό Ν. Ι. Arincin παρέχουν την κίνηση των ουσιών και των ίδιων των κυττάρων στο υδατικό μέσο του ενδοκυτταρικού υγρού, καθιστώντας δυνατή τη διατροφή, την απομάκρυνση των ουσιών που έχουν υποστεί επεξεργασία στη ζωτική δραστηριότητα, για να διεξάγονται ανοσολογικές αντιδράσεις. Όταν ο μικροβυθισμός σε μία ή περισσότερες περιοχές καθίσταται ανεπαρκής, εμφανίζεται ασθένεια.

Στη δουλειά τους, τα μυϊκά κύτταρα που δημιουργούν μικροβιβράτωση χρησιμοποιούν τους ηλεκτρολύτες που υπάρχουν στο σώμα (ουσίες που μπορούν να μεταφέρουν ηλεκτρικούς παλμούς: νάτριο, ασβέστιο, κάλιο, μερικές πρωτεΐνες και οργανικές ουσίες). Η ισορροπία αυτών των ηλεκτρολυτών διατηρείται από τους νεφρούς και όταν τα νεφρά αρρωσταίνουν ή σε αυτά ο όγκος του ιστού εργασίας μειώνεται με την ηλικία, αρχίζει να λείπει ο μικροβυθισμός. Το σώμα, όπως μπορεί, προσπαθεί να εξαλείψει αυτό το πρόβλημα αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση - έτσι ώστε να ρέει περισσότερο αίμα στα νεφρά, αλλά ολόκληρο το σώμα υποφέρει εξαιτίας αυτού.

Η ανεπάρκεια μικροβιβασμού μπορεί να οδηγήσει στη συσσώρευση κατεστραμμένων κυττάρων και προϊόντων αποσύνθεσης στα νεφρά. Εάν δεν αφαιρούνται από αυτά για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε μεταφέρονται στον συνδετικό ιστό, δηλαδή μειώνεται ο αριθμός των κυττάρων που λειτουργούν. Συνεπώς, η παραγωγικότητα των νεφρών μειώνεται, αν και η δομή τους δεν υποφέρει.

Τα ίδια τα νεφρά δεν έχουν τις δικές τους μυϊκές ίνες και λαμβάνουν μικροβυθισμό από τους γειτονικούς μύες της πλάτης και της κοιλιάς. Ως εκ τούτου, η σωματική άσκηση είναι απαραίτητη κυρίως για τη διατήρηση του τόνου των μυών της πλάτης και της κοιλιάς, γι αυτό και η σωστή στάση του σώματος είναι απαραίτητη ακόμα και σε καθιστή θέση. Σύμφωνα με τον V.A. Fedorov, "η σταθερή τάση των μυών της πλάτης με σωστή στάση αυξάνει σημαντικά τον κορεσμό του μικροβιβασμού των εσωτερικών οργάνων: των νεφρών, του ήπατος, του σπλήνα, βελτιώνοντας την εργασία τους και αυξάνοντας τους πόρους του σώματος. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό γεγονός που αυξάνει τη σημασία της στάσης του σώματος. ". («Οι πόροι του σώματος - ασυλία, υγεία, μακροζωία» - Α.Ε. Βασίλιεφ, Α.Υ. Κοβέλενοφ, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

Η έξοδος από την κατάσταση μπορεί να χρησιμεύσει ως μήνυμα επιπρόσθετου μικροβιβασμού (βέλτιστα σε συνδυασμό με θερμικές επιδράσεις) στα νεφρά: η διατροφή τους είναι ομαλοποιημένη και επιστρέφουν την ισορροπία του ηλεκτρολύτη αίματος στις "αρχικές ρυθμίσεις". Επομένως, η υπέρταση διευθετείται. Στην αρχική του φάση, μια τέτοια θεραπεία είναι αρκετή για να μειώσει φυσικά την αρτηριακή πίεση χωρίς λήψη πρόσθετων φαρμάκων. Εάν η ασθένεια σε ένα άτομο "έχει πάει μακριά" (για παράδειγμα, έχει ένα βαθμό 2-3 και κίνδυνο 3-4), τότε ένα άτομο μπορεί να μην κάνει χωρίς να παίρνει φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό. Ταυτόχρονα, το μήνυμα πρόσθετου μικροβιβασμού θα βοηθήσει στη μείωση της δόσης των ληφθέντων φαρμάκων και έτσι θα μειώσει τις παρενέργειες τους.

Η αποτελεσματικότητα της επιπρόσθετης μετάδοσης μικροβιβρών με τη βοήθεια των ιατρικών συσκευών "Vitafon" για τη θεραπεία της υπέρτασης υποστηρίζεται από τα αποτελέσματα της έρευνας:

Είδη δευτερογενούς αρτηριακής υπέρτασης

Η δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση μπορεί να είναι:

1. Νευρογενή (προκαλείται από ασθένεια του νευρικού συστήματος). Είναι χωρισμένο σε:
   • κεντρογόνο - συμβαίνει λόγω παραβιάσεων του έργου ή της δομής του εγκεφάλου.
   • αντανακλαστικό (αντανακλαστικό): σε μια συγκεκριμένη κατάσταση ή με συνεχή ερεθισμό των οργάνων του περιφερικού νευρικού συστήματος.
2. Ορμονικές (ενδοκρινικές).
3. Υποξικό - που προκύπτει όταν όργανα όπως ο νωτιαίος μυελός ή ο εγκέφαλος υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου.
4. Νεφρική υπέρταση, έχει επίσης τη δική της διαίρεση σε:
   • Renovascular, όταν οι αρτηρίες που φέρνουν το αίμα στα νεφρά στενό?
   • νεοπροπαρεγχυματική, που σχετίζεται με βλάβη στον ιστό των νεφρών, λόγω του οποίου το σώμα χρειάζεται να αυξήσει την αρτηριακή πίεση.
5. Hemic (λόγω ασθενειών αίματος).
6. Αιμοδυναμική (λόγω αλλαγής της "οδού" της κυκλοφορίας του αίματος).
7. Drug.
8. Προκαλείται από την πρόσληψη αλκοόλ.
9. Μικτή υπέρταση (όταν προκλήθηκε από διάφορους λόγους).

Σας λέω λίγο περισσότερο.

Νευρογενής υπέρταση

Η κύρια ομάδα σε μεγάλα αγγεία, αναγκάζοντάς τους να συρρικνωθούν, να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση ή να χαλαρώσουν, μειώνοντάς την, προέρχονται από το αγγειοκινητικό κέντρο, το οποίο βρίσκεται στον εγκέφαλο. Αν το έργο του διαταραχθεί, αναπτύσσεται η κεντρογενής υπέρταση. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω:

1. Η νευρώση, δηλαδή οι ασθένειες, όταν η δομή του εγκεφάλου δεν υποφέρει, αλλά υπό την επίδραση του στρες, σχηματίζεται στο μυαλό μια εστίαση διέγερσης. Περιλαμβάνει τις κύριες δομές, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της πίεσης.
2. Τραυματισμοί εγκεφάλου: τραυματισμοί (διαταραχές, μώλωπες), όγκοι του εγκεφάλου, εγκεφαλικό επεισόδιο, φλεγμονή της περιοχής του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα). Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης πρέπει να είναι:

• ή κατεστραμμένες δομές που επηρεάζουν άμεσα την αρτηριακή πίεση (αγγειοκινητικό κέντρο στο μυελό ή σχετικό υποθάλαμο πυρήνα ή δικτυωτό σχηματισμό).
• ή εκτεταμένη εγκεφαλική βλάβη συμβαίνει με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, όταν για να εξασφαλιστεί η παροχή αίματος αυτού του ζωτικού οργάνου, το σώμα θα χρειαστεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση.

Η αντανακλαστική υπέρταση είναι επίσης νευρογενής. Μπορεί να είναι:

• όταν αρχικά υπάρχει συνδυασμός κάποιου γεγονότος με λήψη φαρμάκου ή ποτού που αυξάνει την πίεση (για παράδειγμα, εάν κάποιος πίνει ισχυρό καφέ πριν από μια σημαντική συνάντηση). Μετά από πολλές επαναλήψεις, η πίεση αρχίζει να αυξάνεται μόνο στη σκέψη της συνάντησης, χωρίς να λαμβάνεται καφές.
• UR, όταν η πίεση αυξάνεται μετά τον τερματισμό της μακράς που φτάνει στον εγκέφαλο σταθερή παλμούς από φλεγμονή των νεύρων ή σε μειονεκτική θέση (π.χ., εάν ο όγκος έχει αφαιρεθεί, συνθλίβεται στο ισχιακό νεύρο, ή οποιοδήποτε άλλο).

Ενδοκρινική (ορμονική) υπέρταση

Πρόκειται για δευτερογενή υπέρταση, οι αιτίες των οποίων είναι ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος. Διακρίνονται σε διάφορους τύπους.

Επινεφριδιακή Υπέρταση

Στους αδένες αυτούς που βρίσκονται πάνω από τα νεφρά, παράγεται ένας μεγάλος αριθμός ορμονών που μπορεί να επηρεάσει τον αγγειακό τόνο, τη δύναμη ή τη συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς. Μπορεί να προκαλέσει αύξηση της πίεσης:

1. Η υπερβολική παραγωγή αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης, η οποία είναι χαρακτηριστική ενός τέτοιου όγκου όπως το φαιοχρωμοκύτωμα. Και οι δύο αυτές ορμόνες αυξάνουν ταυτόχρονα τη δύναμη και τον καρδιακό ρυθμό, αυξάνουν τον αγγειακό τόνο.
2. Μια μεγάλη ποσότητα της ορμόνης αλδοστερόνη, η οποία δεν απελευθερώνει νάτριο από το σώμα. Αυτό το στοιχείο, που εμφανίζεται στο αίμα σε μεγάλες ποσότητες, "προσελκύει" νερό από τους ιστούς στον εαυτό του. Συνεπώς, η ποσότητα αίματος αυξάνεται. Αυτό συμβαίνει με έναν όγκο που την παράγει - κακοήθη ή καλοήθη, με μη όγκο ανάπτυξη του ιστού που παράγει αλδοστερόνη, καθώς και με διέγερση των επινεφριδίων σε σοβαρές ασθένειες της καρδιάς, των νεφρών και του ήπατος.
3. Η αύξηση της παραγωγής των γλυκοκορτικοειδών (κορτιζόνης, κορτιζόλη, κορτικοστερόνη), η οποία αυξάνει τον αριθμό των υποδοχέων (δηλαδή, ειδικά μόρια στο κύτταρο που λειτουργεί με τη λειτουργία «κλείδωμα», το οποίο μπορείτε να ανοίξετε το «κλειδί») για να αδρεναλίνης και νοραδρεναλίνης (θα χρειαστείτε το «κλειδί» για " lock ") στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Διεγείρουν επίσης την παραγωγή ηπατικής ορμόνης αγγειοτασινογόνου, η οποία παίζει βασικό ρόλο στην ανάπτυξη της υπέρτασης. Η αύξηση της ποσότητας των γλυκοκορτικοειδών ονομάζεται σύνδρομο και ασθένεια του Cushing (μια ασθένεια - όταν δίνεται εντολή από την υπόφυση επινεφρίδια να αναπτύξει ένα μεγάλο αριθμό ορμονών, σύνδρομο - όταν χτυπηθεί από τα επινεφρίδια).

Υπέρυθρη υπέρταση

Συνδέεται με την υπερπαραγωγή από τον θυρεοειδή αδένα των ορμονών του, της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού και της ποσότητας αίματος που εκπέμπεται από την καρδιά σε μία συστολή.

Η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να αυξηθεί με αυτοάνοσες ασθένειες όπως η ασθένεια Graves και η θυρεοειδίτιδα Hashimoto, με φλεγμονή του αδένα (υποξεία θυρεοειδίτιδα) και μερικούς από τους όγκους της.

Υπερβολική απελευθέρωση αντιδιουρητικής ορμόνης από τον υποθάλαμο

Αυτή η ορμόνη παράγεται στον υποθάλαμο. Το δεύτερο όνομά του είναι η αγγειοπιεστίνη (μεταφρασμένη από τη λατινική γλώσσα σημαίνει "δοχεία συμπίεσης"), και ενεργεί με τον τρόπο αυτό: δεσμεύοντας τους υποδοχείς στα αγγεία του εσωτερικού του νεφρού, προκαλώντας τους να στενεύσουν, με αποτέλεσμα λιγότερα ούρα. Συνεπώς, ο όγκος του υγρού στα δοχεία αυξάνεται. Περισσότερο αίμα ρέει στην καρδιά - απλώνεται σκληρότερα. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Υπέρταση μπορεί επίσης να προκαλέσει αύξηση της παραγωγής στις ενεργές ουσίες του σώματος, οι οποίες αυξάνουν τον αγγειακό τόνο (Αυτό αγγειοτενσίνες, σεροτονίνη, ενδοθηλίνη, κυκλική μονοφωσφορική αδενοσίνη) ή να μειώσουν τον αριθμό των δραστικών ουσιών που πρέπει να επεκτείνουν τις σκάφη (αδενοσίνη, γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ, το νιτρικό οξείδιο, ορισμένες προσταγλανδίνες).

Κλιμακτηριακή υπέρταση

Η εξαφάνιση της λειτουργίας των σεξουαλικών αδένων συνοδεύεται συχνά από μια συνεχή αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η ηλικία εισόδου στην εμμηνόπαυση είναι διαφορετική για κάθε γυναίκα (εξαρτάται από τα γενετικά χαρακτηριστικά, τις συνθήκες διαβίωσης και την κατάσταση του σώματος), αλλά οι Γερμανοί γιατροί έχουν δείξει ότι η ηλικία άνω των 38 ετών είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη της υπέρτασης. Μετά από 38 χρόνια, ο αριθμός των ωοθυλακίων (των οποίων σχηματίζονται ωάρια) αρχίζει να μειώνεται όχι κατά 1-2 κάθε μήνα, αλλά με δεκάδες. Η μείωση του αριθμού των ωοθυλακίων προκαλεί μειωμένη παραγωγή των ωοθηκικών ορμονών, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη του αυτονόμου (εφίδρωση, εξάψεις στο άνω μέρος του σώματος) και η αγγειακή (ερυθρότητα πάνω μέρος του σώματος κατά τη διάρκεια της επίθεσης θερμότητας, αυξημένη αρτηριακή πίεση) διαταραχές.

Υποξική υπέρταση

Αναπτύσσονται κατά παράβαση της παροχής αίματος στο medulla oblongata, όπου βρίσκεται το αγγειοκινητικό κέντρο. Αυτό είναι δυνατό με την αθηροσκλήρωση ή τη θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων που μεταφέρουν αίμα σε αυτό, καθώς και με τα αιμοφόρα αγγεία να συμπιέζονται λόγω οίδηματος στην οστεοχονδρόζη και τις κήλες.

Νεφρική υπέρταση

Όπως αναφέρθηκε ήδη, διακρίνονται 2 τύποι:

Αγγειακή (ή ανακλαστική) υπέρταση

Προκαλείται από την υποβάθμιση της παροχής αίματος στους νεφρούς λόγω της στένωσης των αρτηριών που τροφοδοτούν τα νεφρά. Υποφέρουν στο σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών σε αυτά, αυξάνοντας στρώμα μυών τους οφείλεται σε μια κληρονομική ασθένεια - ινομυϊκή δυσπλασία, ανεύρυσμα ή θρόμβωση των αρτηριών, ανευρύσματα των νεφρικών φλεβών.

Στην καρδιά της νόσου είναι η ενεργοποίηση του ορμονικού συστήματος, το οποίο προκαλεί σπασμούς (συστολή), κατακράτηση νατρίου και αύξηση του υγρού στο αίμα, και διεγείρεται το συμπαθητικό νευρικό σύστημα. Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα μέσω των ειδικών κυττάρων του που βρίσκονται στα αγγεία, ενεργοποιεί την ακόμα μεγαλύτερη συμπίεση, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Ρενοπαρεγχυματική υπέρταση

Αποτελεί μόνο το 2-5% των περιπτώσεων υπέρτασης. Προέρχεται από ασθένειες όπως:

• σπειραματονεφρίτιδα.
• νεφρική βλάβη στον διαβήτη.
• μία ή περισσότερες κύστες στο νεφρό.
• νεφρική βλάβη.
• νεφρική φυματίωση;
• οίδημα των νεφρών.

Σε οποιαδήποτε από αυτές τις ασθένειες, ο αριθμός των νεφρών μειώνεται (οι βασικές μονάδες εργασίας των νεφρών μέσω των οποίων διηθείται το αίμα). Το σώμα προσπαθεί να αποκαταστήσει την κατάσταση αυξάνοντας την πίεση στις αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα στα νεφρά (τα νεφρά είναι το όργανο για το οποίο η αρτηριακή πίεση είναι πολύ σημαντική και με χαμηλή πίεση σταματούν να λειτουργούν).

Φαρμακευτική υπέρταση

Τέτοια φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της πίεσης:

• αγγειοσυσπαστικές σταγόνες που χρησιμοποιούνται στο κοινό κρυολόγημα.
• προσχηματισμένα αντισυλληπτικά.
• αντικαταθλιπτικά.
• παυσίπονα;
• φάρμακα που βασίζονται σε ορμόνες γλυκοκορτικοειδών.

Ηαιμική υπέρταση

Λόγω της αύξησης του ιξώδους του αίματος (για παράδειγμα, στη νόσο του Vázez, όταν ο αριθμός όλων των κυττάρων του στο αίμα αυξάνεται) ή στην αύξηση του όγκου του αίματος, μπορεί να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση.

Αιμοδυναμική υπέρταση

Η λεγόμενη υπέρταση, η οποία βασίζεται στην αλλαγή της αιμοδυναμικής - δηλαδή, η κυκλοφορία του αίματος μέσω των αγγείων, συνήθως - ως αποτέλεσμα ασθενειών μεγάλων αγγείων.

Η κύρια ασθένεια που προκαλεί αιμοδυναμική υπέρταση είναι η σύσταση της αορτής. Πρόκειται για μια συγγενή στένωση της περιοχής της αορτής στο θωρακικό τμήμα της (βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα). Ως αποτέλεσμα, προκειμένου να διασφαλιστεί η κανονική παροχή αίματος στα ζωτικά όργανα της θωρακικής κοιλότητας και της κρανιακής κοιλότητας, το αίμα πρέπει να φτάσει σε αυτά μέσω μάλλον στενών αγγείων που δεν προορίζονται για ένα τέτοιο φορτίο. Εάν η ροή αίματος είναι μεγάλη και η διάμετρος των αγγείων είναι μικρή, η πίεση θα αυξηθεί σε αυτά, πράγμα που συμβαίνει όταν η αορτή συμπτύσσεται στο άνω μισό του σώματος.

Τα κάτω άκρα χρειάζονται από το σώμα λιγότερο από τα όργανα αυτών των κοιλοτήτων, οπότε το αίμα σε αυτά ήδη φτάνει "όχι υπό πίεση". Επομένως, τα πόδια ενός τέτοιου ατόμου είναι χλωμό, κρύο, λεπτό (οι μύες αναπτύσσονται ελάχιστα εξαιτίας της ανεπαρκούς διατροφής) και το άνω μισό του σώματος έχει «αθλητική» εμφάνιση.

Αλκοολική υπέρταση

Καθώς τα ποτά με βάση την αιθανόλη προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης, εξακολουθεί να είναι ασαφής για τους επιστήμονες, αλλά στο 5-25% αυτών που καταναλώνουν συνεχώς αλκοόλ, η αρτηριακή πίεση τους αυξάνεται. Υπάρχουν θεωρίες που υποδηλώνουν ότι η αιθανόλη μπορεί να επηρεάσει:

• μέσω της αύξησης της δραστηριότητας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, που είναι υπεύθυνη για το στένεμα των αιμοφόρων αγγείων, αυξημένο καρδιακό ρυθμό.
• με την αύξηση της παραγωγής γλυκοκορτικοειδών ορμονών ·
• λόγω του γεγονότος ότι τα μυϊκά κύτταρα συλλαμβάνουν πιο ενεργά το ασβέστιο από το αίμα και επομένως βρίσκονται σε κατάσταση σταθερής έντασης.

Μικτή υπέρταση

Όταν συνδυάζεται οποιοσδήποτε προκλητικός παράγοντας (για παράδειγμα, ασθένεια των νεφρών και φάρμακα για τον πόνο), προστίθενται (άθροιση).

Μερικοί τύποι υπέρτασης που δεν περιλαμβάνονται στην ταξινόμηση

Η επίσημη έννοια της "νεανικής υπέρτασης" δεν υπάρχει. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα παιδιά και τους εφήβους είναι κυρίως δευτερογενής. Οι πιο κοινές αιτίες αυτής της κατάστασης είναι:

• Συγγενείς δυσπλασίες των νεφρών.
• Η στενότητα της διαμέτρου των νεφρικών αρτηριών της συγγενούς φύσης.
• Πυελνεφρίτιδα.
• Glomerulonephritis.
• Κυστική ή πολυκυστική νεφρική νόσο.
• Φυματίωση των νεφρών.
• Τραύμα στα νεφρά.
• Συσχέτιση της αορτής.
• Βασική υπέρταση.
• Ο όγκος Wilms (νεφροβλάστωμα) είναι ένας εξαιρετικά κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τους ιστούς των νεφρών.
• Βλάβη είτε στην υπόφυση είτε στα επινεφρίδια, με αποτέλεσμα το σώμα να μετατραπεί σε πολλές ορμόνες γλυκοκορτικοειδών (σύνδρομο και νόσο του Itsenko-Cushing).
• Θρόμβωση των αρτηριών ή των φλεβών των νεφρών
• Η στένωση της διάμετρος (στένωση) των νεφρικών αρτηριών λόγω της συγγενούς αύξησης του πάχους του μυϊκού στρώματος των αιμοφόρων αγγείων.
• Συγγενής δυσλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού, υπερτασική μορφή αυτής της νόσου.
• Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι βλάβη των βρόγχων και των πνευμόνων από τον αέρα που εμφυσάται από έναν τεχνητό αναπνευστήρα που συνδέθηκε για να αναζωογονήσει το νεογέννητο.
• Φαιοχρωμοκύτωμα.
• Η νόσος του Takayasu είναι μια βλάβη της αορτής και μεγάλων διακλαδώσεων που εκτείνονται από αυτήν ως αποτέλεσμα μιας επίθεσης στα τοιχώματα αυτών των αγγείων από τη δική της ανοσία.
• Οζώδης περιαρτηρίτιδα - φλεγμονή των τοιχωμάτων των μικρών και μεσαίων αρτηριών, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζουν δίαυλες προεξοχές - ανευρύσματα.

Η πνευμονική υπέρταση δεν είναι ένας τύπος υπέρτασης. Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση στην οποία αυξάνεται η πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Τα λεγόμενα 2 δοχεία στα οποία διαιρείται ο πνευμονικός κορμός (ένα σκάφος που προέρχεται από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς). Η δεξιά πνευμονική αρτηρία μεταφέρει αίμα φτωχό σε οξυγόνο στον δεξιό πνεύμονα, αριστερά - προς τα αριστερά.

Η πνευμονική υπέρταση αναπτύσσεται συχνότερα στις γυναίκες ηλικίας 30-40 ετών και, σταδιακά προχωρώντας, είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, με αποτέλεσμα τη διακοπή της δεξιάς κοιλίας και τον πρόωρο θάνατο. Εμφανίζεται λόγω κληρονομικών αιτιών και λόγω ασθενειών του συνδετικού ιστού και καρδιακών ανωμαλιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία του δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Εκδηλώνεται από δύσπνοια, λιποθυμία, κόπωση, ξηρό βήχα. Σε σοβαρά στάδια, ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται, εμφανίζεται αιμόπτυση.

Στάδια, βαθμούς και παράγοντες κινδύνου

Προκειμένου να επιλέξει μια θεραπεία για άτομα που πάσχουν από υπέρταση, οι γιατροί έχουν καταλήξει σε μια ταξινόμηση της υπέρτασης κατά στάδια και βαθμούς. Θα το παρουσιάσουμε με τη μορφή πινάκων.

Στάδιο υπέρταση

Τα στάδια της υπέρτασης μιλούν για το πώς τα εσωτερικά όργανα υπέφεραν από διαρκώς αυξημένη πίεση: