Στάδιο υπέρταση

Σήμερα, η υπέρταση είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες - σχεδόν κάθε πρώτο άτομο μετά από 40-50 χρόνια πάσχει από αυτό, αυτό ισχύει τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες.

Επιπλέον, είναι επικίνδυνο για την υγεία της ίδιας της νόσου (συνεχείς πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία, αδυναμία και άλλα συμπτώματα), καθώς και τις επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει (εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, διαχωρισμός του αγγειακού ανευρύσματος). Και αν στην πρώτη περίπτωση όλες αυτές οι εκδηλώσεις δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια διαταραχή της γενικής κατάστασης, τότε στη δεύτερη υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου ελλείψει έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης.

Ανάλογα με την ένταση των εκδηλώσεων, είναι συνηθισμένη η ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης σε βαθμούς και στάδια - μια τέτοια προσέγγιση έχει σημαντική κλινική σημασία, καθώς καθορίζει την τακτική της διαχείρισης του ασθενούς.

Η έννοια της αρτηριακής υπέρτασης

Αρτηριακή υπέρταση (η συντομογραφία αυτής της παθολογίας είναι ΑΗ) είναι η συστηματική αύξηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης σε 140/90 και υψηλότερη. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αυτή η ασθένεια αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή κατά πρώτο λόγο από διάφορες επιπλοκές. Η παθογενετική αιτία τους μπορεί να είναι είτε η αύξηση της αρτηριακής πίεσης είτε η καταστροφή των αρτηριών διαφορετικού διαμετρήματος που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά σε όλα τα περιφερειακά όργανα και τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος.

Στην περίπτωση αυτή, η ιδανική πίεση (μέσος όρος) για ένα υγιές άτομο είναι 120/80 mm Hg. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ποσοστό είναι ελαφρώς χαμηλότερο BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. ή αυξημένη - αλλά όχι μεγαλύτερη από 139/100 - 110 mm Hg.

Οι δείκτες της ανώτερης και κατώτερης αρτηριακής πίεσης αντιστοιχούν σε: μείωση του μυοκαρδίου της καρδιακής - συστολικής πίεσης, χαλάρωση των τοιχωμάτων - διαστολική πίεση (χαμηλότερος δείκτης). Η κύρια αιτία της υπέρτασης είναι η στένωση του αυλού των μικρών αγγείων (ονομάζονται επίσης αιματο-μικροκυκλοφορικό), με αποτέλεσμα την παρεμπόδιση της ροής του αίματος. Ο παθοφυσιολογικός μηχανισμός αυτού του φαινομένου μπορεί εύκολα να εξηγηθεί ως εξής: επειδή η πίεση του αίματος στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται πολλές φορές, υπάρχει αύξηση του αριθμού της αρτηριακής πίεσης, η οποία, με τη σειρά της, προκύπτει από το γεγονός ότι η καρδιά χρειάζεται περισσότερη προσπάθεια για να ωθήσει το αίμα μέσω του αίματος.

Ταξινόμηση

Είναι συνηθισμένο να ξεχωρίσουμε διάφορες επιλογές ταξινόμησης, αλλά οι κυριότερες είναι η ταξινόμηση κατά προέλευση και ο αριθμός αρτηριακής πίεσης. Λαμβάνοντας υπόψη τον διαχωρισμό αυτής της παθολογίας από την προέλευση, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ της πρωτοπαθούς (ιδιοπαθούς) υπέρτασης, η οποία άλλως ονομάζεται υπέρταση, και των δευτερευουσών (αποκαλούμενων συμπτωματικών) μορφών. Εάν η πρώτη παραλλαγή της νοσολογίας συμβαίνει χωρίς προφανή λόγο, τότε ο δεύτερος είναι ένα σύμπτωμα άλλων ασθενειών και αποτελεί περίπου το 10% του συνολικού αριθμού της υπέρτασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης παρουσία νεφρικών, καρδιακών, ενδοκρινικών, νευρολογικών διαταραχών και επίσης ως αποτέλεσμα της συστηματικής χορήγησης ορισμένων φαρμάκων (στην περίπτωση αυτή συνηθίζεται να μιλάμε για ιατρογενή αίτια της νόσου).

Δώστε προσοχή στο γεγονός ότι υπάρχει μια έννοια του κινδύνου υπέρτασης - σε αυτή την περίπτωση δεν εννοούμε τόσο σοβαρά την κλινική εικόνα που υπάρχει σήμερα, όπως ο κίνδυνος εμφάνισης κάποιων επιπλοκών στο μέλλον.

Έκταση της νόσου

Οι ιατροί που ασκούν ιατρική άσκηση χρησιμοποιούν συχνότερα την ταξινόμηση, η οποία καταρτίστηκε από τον ΠΟΥ και τη Διεθνή Εταιρεία Υπέρτασης (συντετμημένη MOAG) το 1999. Για τον ΠΟΥ, η GB ταξινομείται βάσει του βαθμού αύξησης της αρτηριακής πίεσης και της βλάβης των οργάνων-στόχων:

• Το πρώτο - από 140-159 ΚΗΠΟΣ και από 90-99 μπαμπά.
• Το δεύτερο - από 160 έως 179 ΚΗΠΟΣ και από 100-109 μπαμπά.
• Το τρίτο - από 180 και πάνω από το ΚΗΠΟΣ και από το 110 και πάνω από το DBP.

Όσον αφορά το στάδιο - η ταξινόμηση βασίζεται αποκλειστικά στα χαρακτηριστικά των βλαβών οργάνου-στόχου. Αν στο πρώτο στάδιο δεν παρατηρηθούν καθόλου, στο δεύτερο στάδιο παρατηρούνται οργανικές και λειτουργικές διαταραχές των οργάνων στόχων (υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, αγγειοπάθεια, αμφιβληστροειδοπάθεια) και στο τρίτο στάδιο έχει συμβεί καρδιαγγειακές καταστροφές (ONMK, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ανευρύσματα, κλπ.).

Συμβαίνει επίσης να παρατηρείται ένας και ο δεύτερος βαθμός αρτηριακής υπέρτασης στο ίδιο άτομο - αυτό οφείλεται σε άλματα στο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και είναι αρκετά κατανοητό, αν και εξαιρετικά ανεπιθύμητο, επειδή αυτά τα άλματα στην υγεία είναι χειρότερα στο τέλος από τις απλές υπερτασικές κρίσεις και τη σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Το στάδιο GB μπορεί μόνο να προχωρήσει, το οποίο συνδέεται με την ήττα των οργάνων στόχων.

Ανάλογα με το στάδιο και τον βαθμό αρτηριακής υπέρτασης, καθορίζεται ο αριθμός και η δοσολογία των φαρμάκων που θα αποδοθούν στον ασθενή (δηλ. Ο αριθμός των αντιπροσώπων των διαφορετικών φαρμακολογικών ομάδων).

Πρώτο πτυχίο

Διαφορετικά, η αρτηριακή υπέρταση 1 βαθμού ονομάζεται η ήπια μορφή αυτής της νοσολογίας. Ο δείκτης του ΚΗΠΟΥ ποικίλει από 140 έως 159 και ο πυθμένας είναι 90-99 mm Hg. Ταυτόχρονα, οποιεσδήποτε ανωμαλίες στο έργο της καρδιάς εμφανίζονται σπασμωδικά, αλλά όλες οι εκδηλώσεις σπασμών, στις περισσότερες περιπτώσεις, περνούν χωρίς συνέπειες. Οι χρόνοι των παροξύνσεων εναλλάσσονται με την κλινική ύφεση της νόσου - στην περίπτωση αυτή, τα στοιχεία πίεσης του ασθενούς είναι φυσιολογικά.

Τα τυπικά συμπτώματα είναι:

1. Ο πόνος πονοκέφαλος, προχωρώντας με σωματική και ψυχο-συναισθηματική πίεση.
2. Ζάλη, και μέχρι λιποθυμία.
3. Οι πόνοι ή οι ραφές στο αριστερό στήθος, που ακτινοβολούν στον ώμο και στον βραχίονα.
4. Ταχυκαρδία.
5. Αϋπνία.
6. Εμβοές.
7. Αναδυόμενες μαύρες κουκίδες πριν από τα μάτια.

Δεύτερο βαθμό

Είναι μια υπερτασική εκδήλωση σε μέτρια μορφή. Σε αυτό το στάδιο, ο χρόνος για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης παρατηρείται σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και χωρίς να παίρνει αντι-υπερτασικά φάρμακα σχεδόν ποτέ δεν επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Όσον αφορά τις εκδηλώσεις, τα ακόλουθα συμπτώματα θα είναι χαρακτηριστικά:

1. Επίμονη, σοβαρή, χρόνια κόπωση.
2. Αίσθηση παλμών στο κεφάλι.
3. Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
4. Η στένωση του αυλού των αιματο-μικροκυκλοφορικών αγγείων.
5. Αρτηριακή υπεραιμία του δέρματος του προσώπου και του λαιμού.

Εκτός από όλα αυτά, η αναπτυγμένη υπερτασική επίθεση μπορεί να συνοδεύεται από δυσπεπτικές διαταραχές, δύσπνοια ή εκπνευστική δύσπνοια και δακρύρροια. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου αυτό το είδος της κατάστασης διαρκεί αρκετές ώρες. Λόγω έλλειψης έγκαιρης και κατάλληλα παρεχόμενης επείγουσας περίθαλψης, η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών μιας υπερτασικής κρίσης, όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου και το πνευμονικό ή εγκεφαλικό οίδημα, είναι υψηλή.

Σε υπερτασικούς ασθενείς με οφθαλμοσκόπηση, προσδιορίζεται μια παθολογικά τροποποιημένη αμφιβληστροειδική αρτηρία. Αυτό δείχνει ότι το συντομότερο δυνατό θα είναι δυνατό να περιμένετε για προβλήματα όρασης.

Τρίτο βαθμό

Τα πιο χαρακτηριστικά, κλινικά σημαντικά συμπτώματα της υπέρτασης κατηγορίας 3 περιλαμβάνουν:

• Αρρυθμία (μέχρι την κολπική μαρμαρυγή).
• Παραβίαση βάδισης και συντονισμός των κινήσεων.
• Σημαντική αλλοίωση της οπτικής οξύτητας στην απώλεια των περιοχών από τη βλάβη.
• Παρέση και παράλυση κατά παράβαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• Παρατεταμένες υπερτασικές κρίσεις με έντονες διαταραχές της ομιλίας, της συνείδησης και της βαριάς καρδιαγγίας.

Συχνά, λόγω υψηλής πίεσης, οι καρδιαγγειακές παθήσεις χαρακτηρίζονται όχι μόνο από οργανικές βλάβες στις δομές των ιστών αλλά και από την ανάπτυξη πραγματικών καρδιαγγειακών καταστροφών, οι οποίες συχνά οδηγούν σε αναπηρία και τόσο πολύ ώστε ένα άτομο να μην μπορεί να υπηρετήσει τον εαυτό του.

Στάδια

Οι καρδιολόγοι διακρίνουν τρία στάδια υπέρτασης, τα οποία, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, χαρακτηρίζουν τη σοβαρότητα της βλάβης οργάνων. Έτσι, εδώ είναι αυτή η ταξινόμηση:

• Στάδιο Ι Η αύξηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης είναι ασήμαντη και ασταθής και δεν επηρεάζεται η λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Σε αυτό το στάδιο, οι καταγγελίες στους ασθενείς, κατά κανόνα, απουσιάζουν.
• Στάδιο ΙΙ Το SAD και το DBP ​​αυξάνονται σταθερά και χωρίς να λαμβάνουν αντιυπερτασικές φαρμακευτικές ενώσεις, δεν πέφτουν. Υπάρχει υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται τοπική ή γενικευμένη αγγειοσυστολή του αμφιβληστροειδούς.
• Στάδιο ΙΙΙ. Υπάρχουν πολλές ενδείξεις βλάβης της ιστολογικής δομής των οργάνων, δηλαδή: CH, AMI ή άλλες μορφές της IHD, CRF, αλλά οι πιο δυσμενείς από άποψη προγνωστικού είναι η AHMC.

Πρώτο στάδιο

Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών στο στάδιο 1 του GB (σύμφωνα με το ICD 10, αυτή η ασθένεια αναφέρεται ως I 25.1), δεν υπάρχουν καθόλου κλινικά σημαντικά συμπτώματα. Μερικές φορές υπάρχουν καταγγελίες για επαναλαμβανόμενο πονοκέφαλο, διαταραχές του ύπνου, βραχυπρόθεσμη καρδιαγγία.

Σε αυτό το στάδιο, ήρθε η ώρα να αρχίσετε να θεραπεύετε το GB χωρίς να χρησιμοποιείτε συνθετικά ναρκωτικά, μόνο με τη βοήθεια φυτικών θεραπειών, παραδοσιακής ιατρικής και μετάβασης σε υγιεινό τρόπο ζωής. Στις αναπτυγμένες χώρες, ένας μεγάλος αριθμός ατόμων ηλικίας άνω των 50 ετών ανήκει σε αυτήν την ομάδα υπέρτασης, αλλά αυτό που είναι πιο ενδιαφέρον είναι ότι λόγω της βέλτιστης διόρθωσης της κατάστασης και της στάθμης της αρτηριακής πίεσης είναι δυνατόν να διατηρηθούν σταθερές τιμές αυτού του δείκτη.

Δεύτερο στάδιο

Μία παθολογική κατάσταση θεωρείται ασθένεια μέτριας βαρύτητας και εκδηλώνεται ενάντια στο υπόβαθρο της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αγγείων με σοβαρές καρδιακές προσβολές. Η παθολογία θεωρείται γόνιμο έδαφος για την ανάπτυξη πολύπλοκων και απλών υπερτασικών κρίσεων. Με βάση το πού συμβαίνει ακριβώς η ήττα, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ των ακόλουθων τύπων κρίσης:

1. Οίδημα, στο οποίο τα βλέφαρα διογκώνονται και υπάρχει αυξημένη υπνηλία.
2. Νευρο-βλαστική, συνοδευόμενη από πολυάριθμες αυτόνομες διαταραχές.
3. Συγχυτική, στην οποία υπάρχει ένα τρέμουλο των μυών.

Εάν οι ασθενείς με μέτρια σωματική άσκηση της πρώτης φάσης της υπέρτασης είναι κατάλληλοι, τότε σε αυτή την περίπτωση, ο συνιστώμενος μέγιστος περιορισμός του αθλητισμού. Η ασθένεια απουσία κατάλληλης θεραπείας συχνά περιπλέκεται από οίδημα μαλακού ιστού, ΑΜΙ, εγκεφαλικό επεισόδιο και ελλείψει έγκαιρης νοσηλείας σε ασθενή με περίπλοκη υπερτασική κρίση, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη αν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου - αυξημένο σωματικό βάρος (παχυσαρκία), κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, σημαντική σωματική άσκηση.

Τρίτο στάδιο

Αυτό το στάδιο υπέρτασης αντιστοιχεί σε μια σημαντική και σταθερή αύξηση του αριθμού της αρτηριακής πίεσης: ΚΗΠΟΣ - έως 180 mm. Hg st. και άνω, DBP - μέχρι 110 mm. Hg st. και παραπάνω. Στο στάδιο 3 της υπέρτασης σε όλους τους ασθενείς υπάρχει βλάβη των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Υπάρχουν συχνές κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφαλικού (επακόλουθο - αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο), στεφανιαία (συνέπεια - AMI) και νεφρική, με μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων.

Αφού υποστεί AMI ή εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και η εξέλιξη του HF, τα στοιχεία της πίεσης του αίματος μπορεί να μειωθούν, ειδικότερα - ο δείκτης του CAD. Αυτό ονομάζεται "αποκεφαλισμένη" αρτηριακή υπέρταση. Στα άτομα με υπερτασική νόσο, συχνές επιθέσεις στηθάγχης, διαταραχές καρδιακού ρυθμού διαφόρων ειδών (κυρίως υπερκοιλιακές), σοβαροί πονοκέφαλοι, σοβαρός ζάλη, διαταραχές ύπνου, μειωμένη μνήμη και όραση. Κατά τη διεξαγωγή οργάνων και εργαστηριακών εξετάσεων σε ένα καρδιολογικό νοσοκομείο, είναι δυνατό να βρεθούν ενδείξεις σημαντικών βλαβών των εσωτερικών οργάνων. Η αγωγιμότητα των νευρικών παλμών στο μυοκάρδιο επιδεινώνεται και γι 'αυτό επηρεάζεται σοβαρά η συστολική ικανότητα του καρδιακού μυός. Επιπλέον, τα αποτελέσματα της οφθαλμοσκόπιας δείχνουν σημαντική μείωση των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς, αλλαγές στην κεφαλή του οπτικού νεύρου, συστολή των φλεβών.

Με την εφαρμογή ορισμένων θεραπευτικών αγωγών (που περιλαμβάνουν νιτρικά άλατα), υπάρχει σύνδρομο "ληστείας", στο οποίο διαταράσσεται η παροχή αίματος από το μυοκάρδιο λόγω της εξασθένησης του PR (με άλλα λόγια, το αποτέλεσμα είναι το αντίθετο από αυτό που επιθυμείται).

Κύριοι κίνδυνοι

Ο κίνδυνος εκδήλωσης υπερτασικής κρίσης ή εξέλιξης της ίδιας της νοσολογίας σχηματίζεται από διάφορους παράγοντες, οι κυριότεροι από τους οποίους είναι οι εξής:

1. Η κληρονομική ιστορία.
2. Ηλικία Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από άνδρες άνω των 55 ετών και γυναίκες άνω των 65 ετών. Εγκυμοσύνη - ένας ιδιαίτερος κίνδυνος είναι η ανάπτυξη ομάδων οργανωμένου εγκλήματος - η κύστη.
3. Στρες.
4. Υποδοχή από του στόματος αντισυλληπτικών και ορισμένα συμπληρώματα διατροφής.
5. Συστηματική πρόσληψη νικοτίνης και αλκοόλης, καθώς και άλλων τοξικών ουσιών.
6. Αθηροσκληρωτικός αποκλεισμός των αιμοφόρων αγγείων από πλάκες. Το επίπεδο ολικής χοληστερόλης στο αίμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 6,5 mmol / l.
7. Διάφορες σωματικές παθολογίες ενδοκρινικής και νευρολογικής φύσης.

Έχει καταρτιστεί ένας ειδικός πίνακας κινδύνων, ο οποίος μπορεί να προσδιορίσει πόσο ένας συγκεκριμένος ασθενής είναι εκτεθειμένος στους παράγοντες σκανδαλισμού και σε ποιο βαθμό μπορεί να τον απειλήσει όσον αφορά την ανάπτυξη μιας υπερτασικής κρίσης.

Διαγνωστικά

Σε οποιοδήποτε στάδιο της υπέρτασης, για οποιονδήποτε βαθμό, η εφαρμογή του διαγνωστικού αλγορίθμου πραγματοποιείται με τη μέτρηση της στάθμης της αρτηριακής πίεσης, μετά την οποία ο ιατρός πραγματοποιεί μια φυσική εξέταση του ασθενούς και στη συνέχεια αφαιρεί το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Σε περίπτωση που όλοι οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, τότε σε αυτό το στάδιο η εργασία τελειώνει. Προκειμένου να αποφευχθεί η πρόοδος της σοβαρότητας της νόσου, αρκεί να εμφανιστεί 1-2 φορές το χρόνο σε ραντεβού με τον γιατρό σας.

Εάν η θεραπεία του ασθενούς είχε δεσμευτεί στην ενεργό φάση της ασθένειας ή το βάρος της είναι ήδη παρόν, ορισμένες ανωμαλίες εντοπίζονται κατά την αρχική εξέταση. Για να αποκτήσετε μια πιο αξιόπιστη εικόνα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση, η οποία θα περιλαμβάνει:

• Γενικές κλινικές αναλύσεις (OAK, OAM).
• Οι βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων (ένα νεφρικό-ηπατικό σύμπλεγμα καθορίζεται σε υποχρεωτική βάση.
• Υπερηχογράφημα της καρδιάς και των νεφρών, ηχοκαρδιογραφία.
• Doppler αιμοφόρα αγγεία.

Θεραπεία της υπέρτασης

Η σύνθετη θεραπεία της νόσου διεξάγεται:

• Διόρθωση του τρόπου ζωής, εξάλειψη των παραγόντων, οι οποίες παρατίθενται στον πίνακα κινδύνου.
• Η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιεί αντιϋπερτασικά φάρμακα πρώτη και δεύτερη γραμμή. Επιπροσθέτως, εμφανίζεται ο διορισμός καθιστικών παραγόντων - το ηρεμιστικό αποτέλεσμα έχει επίσης μεγάλη σημασία για την ομαλοποίηση των αριθμών της πίεσης του αίματος.
• Μη παραδοσιακή θεραπεία - θεραπεία με φυτικά φάρμακα, διάφορες αναπνευστικές ασκήσεις, τεχνικές κ.ο.κ.

Δώστε προσοχή στο γεγονός ότι ένας ασθενής με υπέρταση πρέπει να οδηγείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό του. Τουλάχιστον, θα πρέπει να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία γι 'αυτόν, και μόνο οι περιοδικές εξετάσεις θα αρκούν.

Ο ασθενής θα πρέπει σίγουρα να παρακολουθεί όχι μόνο το επίπεδο αρτηριακής πίεσης αλλά και τη βιωσιμότητα της λειτουργίας της χοληφόρου οδού, του παγκρέατος και των νεφρών, εξαιτίας της διατάραξης του συστήματος παροχής αίματος, εμφανίζονται δυσλειτουργίες στα εσωτερικά όργανα και συστήματα.

Πρόληψη

Βελτιστοποίηση της θεραπείας της ημέρας (ύπνος και εγρήγορση). Προκειμένου να εξομαλυνθεί το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος, είναι απαραίτητη η απουσία πρόκλησης της σύνθεσης και απελευθέρωσης αντισταθμιστικών ορμονών, δηλαδή της αδρεναλίνης και της νοραδρεναλίνης. Για να γίνει αυτό, η διάρκεια του ύπνου πρέπει να είναι τουλάχιστον 7-8 ώρες την ημέρα.

1. Η σωστή διατροφή και διατροφή. Ο αποκλεισμός των λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων, η κλασματική κατανάλωση τροφίμων σε μικρές μερίδες δεν είναι 4 ώρες πριν από την ώρα του ύπνου κλπ.
2. Κινούμενος τρόπος ζωής. Είναι απαραίτητο να ξοδέψετε τις μέγιστες θερμίδες που λαμβάνονται, έτσι ώστε να μην κατατίθενται στο λίπος.
3. Αποφύγετε το άγχος. Η ψυχολογική υπερσύνδεση βοηθά στην ενεργοποίηση του συμπαθητικού συστήματος.
4. Απόρριψη κακών συνηθειών. Το κάπνισμα οδηγεί στην καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων, η οποία επηρεάζει δυσμενώς την εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος, το αλκοόλ προκαλεί την εμφάνιση αρτηριοσκληρωτικών πλακών.

Ο μόνος λόγος για τον οποίο μπορεί να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση του παιδιού είναι η αύξηση της πίεσης του ενδοκρανιακού κουτιού (με άλλα λόγια, η ενδοκρανιακή πίεση). Με τη σειρά του, αυτό συμβαίνει εάν υπάρχει υπερπαραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε ένα παιδί, ή άλλη επιλογή - το γεγονός της παραβίασης της εκροής του για έναν ή άλλο λόγο δηλώνεται.

Ο μόνος τρόπος να εντοπιστεί αυτό το πρόβλημα σε πρώιμο στάδιο είναι να έλθει σε επαφή με έναν νευροπαθολόγο εγκαίρως, ο οποίος θα ανιχνεύσει την υπερβολική ένταση των φανταναλλιών σε ένα παιδί. Παρεμπιπτόντως, το υπερπαραγωγικό υγρό είναι μια ασθένεια που μπορεί να εξαιρεθεί από τη στρατιωτική υπηρεσία.

Προβλέψεις και επιπλοκές

Για τη συντριπτική πλειοψηφία των καρδιαγγειακών παθήσεων, οι οποίες είναι θανατηφόρες ως αποτέλεσμα της εκδήλωσης της οποίας εμφανίζονται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις συνολικής θνησιμότητας, η υπέρταση αποτελεί τον κυρίαρχο παράγοντα κινδύνου. Παρόλο που γενικά η πρόγνωση εξαρτάται σημαντικά από τον βαθμό επάρκειας της συνιστώμενης θεραπείας και τη συμμόρφωση του ασθενούς με τις συνταγές του γιατρού. Επιπλέον, είναι επιτακτική ανάγκη να δοθεί προσοχή στη διόρθωση του τρόπου ζωής - η εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου δεν είναι λιγότερο σημαντική στην καταπολέμηση της υπέρτασης, παρά στη φαρμακευτική θεραπεία.

Εάν ένα άτομο αγνοεί τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, θα πρέπει να αντιμετωπίσετε προβλήματα όπως η υπερτροφία του μυοκαρδίου (κυρίως της αριστερής κοιλίας), τα εγκεφαλικά επεισόδια, το μανιφέστο των υπερτασικών κρίσεων και άλλων καρδιολογικών προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένων των AMI και ONMK.

Ανάπτυξη της υπέρτασης 1, 2, 3 στάδια

Η υψηλή αρτηριακή πίεση, ως χρόνια παθολογία, έχει τα δικά της στάδια ροής. Ποια είναι τα πιο σημαντικά στάδια της υπέρτασης;

Το οξυγονωμένο αίμα, με κάθε καρδιακό ρυθμό, ωθείται μέσα από τις αρτηρίες και στέλνεται στα όργανα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, και μετά από κάθε δεύτερη εγκεφαλικό επεισόδιο, η πίεση στα αγγεία μειώνεται. Η αποτυχία στη σωστή λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς οδηγεί στον κίνδυνο ανάπτυξης υπέρτασης.

Όπως και κάθε νόσο, η αρτηριακή υπέρταση έχει τα δικά της στάδια ανάπτυξης, τα οποία διακρίνονται στη σύγχρονη ιατρική από τα τρία. Εάν το αρχικό στάδιο θεραπευτεί επιτυχώς, τότε οι 2 και 3 βαθμοί της νόσου μπορούν να γίνουν ένα χρόνιο πρόβλημα ζωής.

Για οποιονδήποτε γιατρό, οι δείκτες πίεσης αίματος χρησιμεύουν ως σήμα για τη διάγνωση και τον καθορισμό του σταδίου ανάπτυξης της υπέρτασης.

Είναι σημαντικό να εντοπιστεί η εξέλιξη της νόσου στα αρχικά στάδια προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Πίνακας: Ταξινόμηση της αρτηριακής πίεσης σε ενήλικα

Βαθμός αρτηριακής υπέρτασης και στάδιο

Ο όρος «αρτηριακή υπέρταση», «αρτηριακή υπέρταση» αναφέρεται στο σύνδρομο της αύξησης της αρτηριακής πίεσης (ΒΡ) στην υπέρταση και στη συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι δεν υπάρχει σχεδόν καμία σημασιολογική διαφορά στους όρους "υπέρταση" και "υπέρταση". Όπως προκύπτει από την ετυμολογία, υπερ - από την ελληνική. πάνω, πάνω - το πρόθεμα που υποδηλώνει υπέρβαση του κανόνα. tensio - από lat. - τάση. τόνος - από την ελληνική. - ένταση. Έτσι, οι όροι "υπέρταση" και "υπέρταση" σημαίνουν ουσιαστικά το ίδιο πράγμα - "υπερβολική πίεση".

Ιστορικά (από την εποχή του GF Lang) συνέβη ότι ο όρος «υπέρταση» και, κατά συνέπεια, «αρτηριακή υπέρταση» χρησιμοποιούνται στη Ρωσία, ο όρος «αρτηριακή υπέρταση» χρησιμοποιείται στην ξένη λογοτεχνία.

Η υπερτασική ασθένεια (GB) είναι κοινώς κατανοητή ως μια χρόνια ρευστή ασθένεια, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι το σύνδρομο της υπέρτασης, που δεν συνδέεται με την παρουσία παθολογικών διεργασιών στις οποίες η αύξηση της πίεσης του αίματος (BP) οφείλεται σε γνωστές, πολλές φορές αποφευχθείσες αιτίες (συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση) (Συστάσεις VNOK, 2004).

Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης

I. Στάδια υπέρτασης:

• Η υπέρταση (GB) στάδιο Ι υποδηλώνει την απουσία αλλαγών στα "όργανα-στόχους".
• Η υπέρταση (GB) στάδιο II καθιερώνεται παρουσία αλλαγών από ένα ή περισσότερα «όργανα στόχους».
• Το στάδιο ΙΙΙ της υπερτασικής καρδιοπάθειας (GB) καθιερώνεται παρουσία συναφών κλινικών συνθηκών.

Ii. Βαθμοί αρτηριακής υπέρτασης:

Οι βαθμοί αρτηριακής υπέρτασης (επίπεδα αρτηριακής πίεσης (BP)) παρουσιάζονται στον Πίνακα 1. Εάν οι τιμές της συστολικής αρτηριακής πίεσης (BP) και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης (BP) εμπίπτουν σε διαφορετικές κατηγορίες, τότε καθορίζεται υψηλότερος βαθμός αρτηριακής υπέρτασης (AH). Πιο συγκεκριμένα, ο βαθμός αρτηριακής υπέρτασης (AH) μπορεί να καθοριστεί στην περίπτωση νεοδιαγνωσμένης αρτηριακής υπέρτασης (AH) και σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα.

Η έκταση, το στάδιο, οι κίνδυνοι υπέρτασης. Ακριβώς για το περίπλοκο

Ένας ασθενής που πάσχει από υψηλή αρτηριακή πίεση δεν καταλαβαίνει τη διαφορά μεταξύ των λέξεων υπέρταση και αρτηριακή υπέρταση. Ο γιατρός γράφει τη διάγνωση σε μια κάρτα για εξωτερικούς ασθενείς, και δείχνει επίσης ορισμένους αριθμούς. Για παράδειγμα, AG 2, κίνδυνος 3. Είναι εξίσου ασαφές τι σημαίνει 2, και ποιος κίνδυνος 3 συνεπάγεται. Αποφασίσαμε να γεμίσουμε το κενό στη γνώση και να εξηγήσουμε λεπτομερώς τα πάντα σχετικά με τους βαθμούς και τους κινδύνους της αρτηριακής υπέρτασης.

Μεταφράστε τις έννοιες

Οι ρωσόφωνοι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν τον όρο υπέρταση, ενώ στις ξένες χώρες ο όρος αρτηριακή υπέρταση χρησιμοποιείται συχνότερα.

Ο όρος υπέρταση έχει ελληνικές ρίζες. Όπου το πρόθεμα "hyper" σημαίνει "πάνω", "πάνω" και "τόνος" - τάση. Δηλαδή, ο όρος αρτηριακή υπέρταση σημαίνει υψηλή τάση των αρτηριών στην κυριολεκτική έκδοση.

Η έννοια της υπέρτασης στο δεύτερο μέρος της λέξης είναι λατινικής προέλευσης. Δηλαδή, το πρόθεμα "υπερ" διατηρείται, αλλά το "tensio" είναι η λατινική εκδοχή της λέξης stress. Συνεπώς, δεν υπάρχει θεμελιώδης διαφορά μεταξύ της συνήθους υπέρτασης και της νεοφώτιστης υπέρτασης. Στην πραγματικότητα, είναι συνώνυμα.

Οι ρωσόφωνοι γιατροί χρησιμοποιούν συχνότερα τον όρο υπέρταση, ενώ σε άλλες χώρες η υπέρταση έχει βελτιωθεί. Ως εκ τούτου, ό, τι είναι γραμμένο στην κάρτα εξωτερικών ασθενών σας, την υπέρταση ή την υπέρταση, σημαίνει πάντα ένα πράγμα - ένα σύνδρομο συστηματικής υψηλής αρτηριακής πίεσης, που δεν έχει καμία άλλη υποκείμενη αιτία.

Εάν η αύξηση της αρτηριακής πίεσης έχει επιπρόσθετα προκλητικά αίτια, πρόκειται για δευτερογενή υπέρταση - συμπτωματική, νεφρογόνο, ενδοκρινική, κλπ. Μόνο το 10% των περιπτώσεων διατίθεται για το μερίδιο της δευτερογενούς υπέρτασης. Το υπόλοιπο 90% είναι πρωτογενής υπέρταση (απαραίτητο).

Η έννοια των οργάνων-στόχων

Ένα από τα πρώτα όργανα των "στόχων" που επηρεάζει την υπέρταση είναι η καρδιά.

Εάν ένα άτομο υποφέρει χρόνια από συστηματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αρχίζουν να εμφανίζονται δυσμενείς αλλαγές στο σώμα. Πρώτα απ 'όλα, η υψηλή πίεση προκαλεί όργανα που οι γιατροί καλούν τους στόχους να υποφέρουν. Αυτό είναι:

Αυτά τα όργανα είναι ιδιόρρυθμα αγαπημένα της υπέρτασης, και είναι σε αυτά που κατευθύνει τις επιθέσεις της κατά πρώτο λόγο. Η ταξινόμηση της υπέρτασης έχει σαν βάση ακριβώς την επίδραση στα όργανα-στόχους.

Ο βαθμός και το στάδιο της υπέρτασης

Η παραδοσιακή ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης περιελάμβανε τρία στάδια της νόσου. Τα 1,2, 3 στάδια της υπέρτασης χαρακτηρίζουν την εξέλιξη της νόσου στο χρόνο, δηλ. Αντανακλούν τις αυξημένες αρνητικές αλλαγές που εμφανίζονται στο σώμα κατά τη διάρκεια των ετών.

Από το 1999, η κατάταξη της αρτηριακής υπέρτασης κατά βαθμούς θεωρείται καταλληλότερη. Κάθε ένας από τους τρεις βαθμούς υπέρτασης υποδηλώνει ορισμένες διακυμάνσεις στις μετρήσεις της ψηφιακής πίεσης του αίματος. Η διαίρεση σε 3 βαθμούς είναι παραδοσιακή και έχει ως εξής:

Σε ορισμένες ταξινομήσεις, ο τέταρτος βαθμός υπέρτασης είναι κατάλληλος. Τα όριά του ξεκινούν με συστολικούς δείκτες 210, διαστολικούς - πάνω από 110. Αν ο γιατρός σηματοδοτήσει τον 4ο βαθμό παθολογίας, τότε υποδεικνύει τους ψηφιακούς δείκτες πίεσης αίματος, αλλά όχι τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, επειδή ο βαθμός 3 θεωρείται επίσης σοβαρός.

Τώρα για τα στάδια της υπέρτασης

Το πρώτο στάδιο της υπέρτασης δεν χαρακτηρίζεται από βλάβη στα όργανα-στόχους. Οι ασθενείς συνήθως δεν πηγαίνουν στο γιατρό, επειδή η γενική κατάσταση σχεδόν δεν υποφέρει. Το πρώτο στάδιο της αρτηριακής υπέρτασης είναι μια αναστρέψιμη κατάσταση. Ως εκ τούτου, πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί στη μαρτυρία του τονομέτρου. Εάν το βέλος αυξάνεται περιοδικά σε υψηλά επίπεδα, πηγαίνετε στο γιατρό είναι απαραίτητο. Για την πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της υπέρτασης.

Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από μόνιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η καρδιά αρχίζει να υποφέρει - η αριστερή κοιλία αυξάνει και "πυκνώνει". Μερικές φορές ελαττώματα στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς προστίθενται στις αλλαγές της καρδιάς.

Το τρίτο στάδιο είναι ο χρόνος των επιπλοκών από όλα τα όργανα-στόχους. Οι ασθενείς έχουν ήδη στηθάγχη, νεφρική ανεπάρκεια, εγκεφαλοπάθεια και άλλες παθολογικές καταστάσεις. Συχνά, το τρίτο στάδιο της υπέρτασης συμβαίνει όταν υπάρχει ήδη ιστορικό καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, αιμορραγίας στο κεφάλι, ανευρύσματος και άλλων παθήσεων.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Κακές συνήθειες, ηλικία, παχυσαρκία - δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος παραγόντων που αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα αρτηριακής υπέρτασης (υπέρταση)

Θα καταλάβουμε τώρα με τους περιβόητους κινδύνους που ο γιατρός επισημαίνει στη διάγνωση μετά το κόμμα. Μεταξύ των παραγόντων που βρίσκονται σε κίνδυνο, λαμβάνονται υπόψη πολλές περιστάσεις. Ακολουθεί μια λίστα με τα κυριότερα:

• Ηλικία, για άνδρες άνω των 55 ετών, για γυναίκες - άνω των 65 ετών.
• Διαταραχές του φάσματος των λιπιδίων του αίματος - δυσλιπιδαιμία.
• Υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
• Η παχυσαρκία.
• Το κάπνισμα
• Κληρονομική προδιάθεση για υπέρταση.

Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την παρουσία ενός ή περισσότερων παραγόντων για τον προσδιορισμό του κινδύνου εμφάνισης παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος.

• Όταν συνδυάζεται με την υπέρταση κατηγορίας 1 με έναν ή δύο δυσμενείς παράγοντες, προσδιορίζεται ο κίνδυνος 1.
• Εάν η AG 2 συνδυάζεται με 1-2 παράγοντες, ο κίνδυνος από το χαμηλό γίνεται μέτριος και χαρακτηρίζεται ως κίνδυνος 2.
• Ο κίνδυνος 3 (υψηλός) περιλαμβάνει τρεις αρνητικούς παράγοντες και συνδυάζεται με ΑΗ 2-3 μοίρες.
• Ο κίνδυνος 4 υποδηλώνει την ύπαρξη περισσότερων από τριών αρνητικών παραγόντων σε συνδυασμό με υπέρταση 3 μοιρών.

Αυτή είναι η σύγχρονη ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης. Τους είχαν προηγηθεί πολλές επιλογές. Για παράδειγμα, η υπέρταση διαιρείται με χρώμα. Ναι, μην εκπλαγείτε, η υπέρταση χωρίστηκε σε κόκκινο και λευκό. Η βάση έγινε για να χρωματίσει το δέρμα του ασθενούς. Στην πρώτη περίπτωση, ελήφθη υπόψη ο ασθενής τόνος του δέρματος και η ψύξη των άκρων, στη δεύτερη περίπτωση, η κόκκινη επιδερμίδα υπερτασικών ασθενών.

Η έννοια της καλοήθους και κακοήθους υπέρτασης εξακολουθεί να υπάρχει σήμερα, χρησιμοποιούνται με επιτυχία από τους γιατρούς. Το κακόηθες θεωρείται ότι αυξάνει με ταχύ ρυθμό την υπέρταση, κακώς προσαρμοσμένη στη διόρθωση. Η καλοήθης μορφή είναι μια ασθένεια που ανταποκρίνεται στη θεραπεία και βρίσκεται σε σταθερή ύφεση.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι επικίνδυνη λόγω της αρχικής απουσίας συμπτωμάτων. Ο ασθενής δεν διαταράσσεται από τίποτα, οπότε δεν βλέπει κανένα λόγο να επισκεφθεί το γιατρό. Θυμηθείτε την προδοσία της νόσου και την επικράτηση της υπέρτασης. Στην εποχή μας, ο τοόμετρος πρέπει να είναι σε οποιαδήποτε οικογένεια για να παρατηρήσει τα πρώτα σημάδια της ασθένειας και να λάβει δράση έγκαιρα. Στη σχέση με την υπέρταση πρέπει να είστε προσεκτικοί και προειδοποιητικοί. Ο εχθρός είναι πολύ πονηρός και επιδέξιος συγκαλυμμένος. Θυμηθείτε ότι ακόμη και στο φόντο του στρες και της έλλειψης ύπνου, η αρτηριακή πίεση δεν αυξάνεται για όλους. Εάν η αρτηριακή σας πίεση αυξάνεται, αυτό σημαίνει ότι η υπέρταση ήδη ανοίγει το δρόμο για σας. Σταματήστε το στο πρώτο επίπεδο!

Όπως αυτό το άρθρο; Πείτε στους φίλους σας για το άρθρο σχετικά με τα κοινωνικά δίκτυα. Αυτό δεν είναι δύσκολο να γίνει - απλά κάντε κλικ στο κατάλληλο κουμπί παρακάτω.

Στάδια, βαθμοί, κίνδυνοι υπέρτασης και χαρακτηριστικά ταξινόμησης

Σχεδόν ο καθένας τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του γνώρισε αύξηση της πίεσης και ξέρει πόσο πρόβλημα προκαλεί υπέρταση. Ωστόσο, η υπέρταση (GB) δεν είναι τόσο ακίνδυνη όσο μπορεί να φανεί με την πρώτη ματιά.

Οι σοβαρές διακυμάνσεις της πίεσης επηρεάζουν δυσμενώς το σώμα και η ασθένεια μιας χρόνιας πορείας, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει καμία θεραπεία, οδηγεί στις πιο αξιοθρήνητες συνέπειες. Θα μιλήσουμε σήμερα για το πώς διαφέρει το κάθε στάδιο της υπέρτασης και τους κινδύνους που συνεπάγεται.

Στάδιο GB

Στάδιο Ι

Η πίεση στο στάδιο 1 GB δεν υπερβαίνει τα 159/99 mm. Hg st. Σε μια τέτοια αυξημένη κατάσταση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι για αρκετές ημέρες. Ακόμα και η συνηθισμένη ανάπαυση, η εξάλειψη των αγχωτικών καταστάσεων συμβάλλει στη σημαντική μείωση της απόδοσής της Με πιο σοβαρά στάδια, δεν είναι πλέον δυνατή η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Για αυτό το στάδιο ανάπτυξης του GB, υπάρχει έλλειψη ενδείξεων ότι τα όργανα-στόχοι πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση, επομένως σε πολλές περιπτώσεις παρατηρείται μια σχεδόν ασυμπτωματική πορεία της νόσου. Μόνο μερικές φορές υπάρχουν ενοχλήσεις στον ύπνο, πόνο στο κεφάλι ή στην καρδιά. Μια κλινική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει μια μικρή αύξηση του τόνου στον πυρήνα των αρτηριών.

Οι υπερτασικές κρίσεις στην πρώτη μορφή της νόσου είναι πολύ σπάνιες, εμφανίζονται ως επί το πλείστον υπό την επίδραση εξωτερικών συνθηκών, όπως είναι οι καιρικές συνθήκες ή το έντονο στρες. Επίσης, συχνά στην εμμηνόπαυση στις γυναίκες. Το στάδιο της νόσου είναι αρχικό, επομένως είναι απολύτως θεραπευτικό και συχνά υπάρχει αρκετή αλλαγή στον τρόπο ζωής, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη. Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και την συνειδητή εφαρμογή κάθε σύστασης, η πρόγνωση είναι πολύ ευνοϊκή.

Το παρακάτω βίντεο αναφέρει τα στάδια και τα χαρακτηριστικά της υπέρτασης:

Στάδιο ΙΙ

Το επίπεδο πίεσης στη βαθμίδα 2 GB κυμαίνεται έως και 179 mm. Hg st. (διαστολική) και μέχρι 109 mm. Hg st. (συστολική). Η ανάπαυση δεν είναι σε θέση να φέρει την κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Ο ασθενής συχνά υποφέρει από πόνο, δύσπνοια κατά την άσκηση, κακό ύπνο, ζάλη και στηθάγχη.

Η ομάδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των πρώτων σημείων των εσωτερικών οργάνων. Συχνά αυτή η μορφή καταστροφής δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στις λειτουργίες τους. Επίσης, δεν υπάρχουν λαμπρά υποκειμενικά συμπτώματα που ενοχλούν τον ασθενή. Οι περισσότερες φορές στο στάδιο 2 της ανάπτυξης της υπέρτασης εντοπίζονται:

• σημείων χαρακτηριστικών της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας.
• η ποσότητα κρεατίνης στο αίμα αυξάνεται.
• η στένωση της αρτηρίας εμφανίζεται στον αμφιβληστροειδή χιτώνα.
• πρωτεΐνη που βρίσκεται στα ούρα.

Οι υπερτασικές κρίσεις δεν είναι ασυνήθιστες στη φάση 2 GB, η οποία συνεπάγεται την απειλή ανάπτυξης πολύ σοβαρών επιπλοκών, μέχρι ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Στην περίπτωση αυτή, δεν θα είναι δυνατόν να γίνει χωρίς σταθερή φαρμακευτική αγωγή.

Στάδιο υπέρταση

Στάδιο ΙΙΙ

Το τελευταίο στάδιο του GB έχει την πιο σοβαρή πορεία και έχει την πιο εκτεταμένη ομάδα διαταραχών στη λειτουργία μιας ολόκληρης ομάδας οργάνων-στόχων. Τα νεφρά, τα μάτια, ο εγκέφαλος, τα αιμοφόρα αγγεία και η καρδιά επηρεάζονται περισσότερο. Η πίεση χαρακτηρίζεται από αντίσταση, είναι μάλλον δύσκολο να ομαλοποιηθεί το επίπεδό της ακόμη και με την προϋπόθεση λήψης των χαπιών. Συχνή αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα 180/110 mm. Hg st. και παραπάνω.

Τα συμπτώματα του 3ου σταδίου της νόσου είναι κατά πολλούς τρόπους παρόμοια με αυτά που αναφέρονται παραπάνω, ωστόσο, ενώνονται με σχετικά επικίνδυνα σημάδια από τα προσβεβλημένα όργανα (για παράδειγμα, νεφρική ανεπάρκεια). Συχνά η μνήμη επιδεινώνεται, παρατηρούνται σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και μειώνεται η όραση.

Η υπέρταση δεν έχει μόνο 1, 2, 3 στάδια, αλλά και 1, 2, 3 βαθμούς, τα οποία θα συζητήσουμε περαιτέρω.

Βαθμοί

I βαθμό

Ο πρώτος βαθμός σοβαρότητας αναφέρεται στην ευκολότερη, στην οποία σημειώνονται περιοδικές άλματα στην αρτηριακή πίεση. Είναι επίσης χαρακτηριστικό της ότι το επίπεδο πίεσης είναι σε θέση να σταθεροποιηθεί από μόνο του. Η πιο συνηθισμένη αιτία της εμφάνισης του βαθμού GB 1 - σταθερή πίεση.

Στο παρακάτω βίντεο θα ειδοποιηθούν για τους βαθμούς υπέρτασης:

ΙΙ βαθμού

Ο μέτριος βαθμός υπέρτασης διακρίνεται όχι μόνο από την αδυναμία αυτο-σταθεροποίησης της αρτηριακής πίεσης, αλλά και από το γεγονός ότι οι περίοδοι κανονικής πίεσης είναι πολύ σύντομες. Η κύρια εκδήλωση είναι σοβαροί πονοκέφαλοι.

Εάν η νόσος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, μπορούμε να μιλήσουμε για την κακοήθη πορεία της υπέρτασης. Αυτή η μορφή είναι πολύ επικίνδυνη, επειδή η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί γρήγορα.

Βαθμοί υπέρτασης

ΙΙΙ βαθμό

Με πίεση 3 βαθμών GB παραμένει πάντα σε σταθερά υψηλή κατάσταση. Εάν η πίεση του αίματος πέσει κάτω, το άτομο στοιχειοθετείται από την αδυναμία, καθώς και από μια σειρά άλλων συμπτωμάτων από τα εσωτερικά όργανα. Οι αλλαγές που έχουν συμβεί με αυτόν τον βαθμό της νόσου είναι ήδη μη αναστρέψιμες.

Επίσης, η ταξινόμηση της υπέρτασης περιλαμβάνει, εκτός από 1, 2, 3 βαθμούς και στάδια, 1, 2, 3, 4 κινδύνους, τους οποίους θα συζητήσουμε αργότερα.

Κίνδυνοι

Χαμηλή, ασήμαντη

Οι γυναίκες ηλικίας τουλάχιστον 65 ετών και οι άνδρες ηλικίας κάτω των 55 ετών που έχουν αναπτύξει ήπια φάση 1 υπέρτασης έχουν τον χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών. Κατά τα επόμενα 10 χρόνια, μόνο το 15% περίπου αποκτά αγγειακές ή καρδιακές παθολογίες που έχουν αναπτυχθεί στο υπόβαθρο της νόσου. Τέτοιοι ασθενείς συχνά οδηγούνται από θεραπευτές, αφού ο καρδιολόγος δεν έχει νόημα σοβαρής θεραπείας.

Εάν υπάρχει ακόμη μικρός κίνδυνος, οι ασθενείς πρέπει να προσπαθήσουν να αλλάξουν σημαντικά τον τρόπο ζωής τους στο εγγύς μέλλον (όχι περισσότερο από 6 μήνες). Για κάποιο χρονικό διάστημα μπορεί να παρατηρηθεί από γιατρό με θετική τάση. Εάν η θεραπεία αυτή δεν είχε αποτελέσματα και η μείωση της πίεσης δεν μπορούσε να επιτευχθεί, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν αλλαγή στις τακτικές θεραπείας, η οποία θα συνεπαγόταν συνταγογράφηση φαρμάκων. Ωστόσο, οι γιατροί συχνά επιμένουν στη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, επειδή αυτή η θεραπεία δεν θα έχει αρνητικές συνέπειες.

Μέσος όρος

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς με υπέρταση τόσο του δεύτερου όσο και του πρώτου τύπου. Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης συνήθως δεν υπερβαίνει τους δείκτες των 179/110 mm. Hg st. Ένας ασθενής σε αυτή την κατηγορία μπορεί να έχει 1-2 παράγοντες κινδύνου:

1. κληρονομικότητα
2. το κάπνισμα
3. παχυσαρκία
4. χαμηλή σωματική δραστηριότητα
5. υψηλή χοληστερόλη
6. μειωμένη ανοχή γλυκόζης.

Για 10 χρόνια παρατήρησης σε 20% των περιπτώσεων, είναι δυνατή η ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθολογιών. Η τροποποίηση του συνήθους τρόπου ζωής περιλαμβάνεται αναγκαστικά στον κατάλογο των δραστηριοτήτων επεξεργασίας. Για 3-6 μήνες, τα φάρμακα μπορεί να μην συνταγογραφούνται για να δώσουν στον ασθενή την ευκαιρία να ομαλοποιήσει την κατάστασή του μέσω αλλαγών στη ζωή.

Υψηλή

Η ομάδα κινδύνου με μεγάλη πιθανότητα ανίχνευσης επιπλοκών θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει ασθενείς με 1 και 2 μορφές υπέρτασης, αλλά εάν έχουν ήδη αρκετούς παράγοντες προδιαθέσεως που περιγράφηκαν παραπάνω. Είναι επίσης συνήθης αναφορά σε αυτές οι βλάβες οργάνων στόχων, σακχαρώδη διαβήτη, αλλαγές στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, υψηλά επίπεδα κρεατινίνης και αθηροσκλήρωση.

Οι παράγοντες κινδύνου ενδέχεται να απουσιάζουν, αλλά ένας ασθενής με υπέρταση σταδίου 3 ανήκει επίσης σε αυτή την ομάδα ασθενών. Όλοι τους παρατηρούνται ήδη από έναν καρδιολόγο, δεδομένου ότι η υπερτασική ασθένεια είναι ως επί το πλείστον μακράς διαρκείας. Η πιθανότητα επιπλοκών φθάνει το 30%. Η αλλαγή τρόπου ζωής μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως βοηθητική τακτική, αλλά το κύριο μέρος της θεραπείας είναι η φαρμακευτική αγωγή. Η επιλογή των φαρμάκων θα πρέπει να διεξάγεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Στη συνέχεια, θα μιλήσουμε για σοβαρή διάγνωση: υπέρταση βαθμού 3, κίνδυνος 4.

Κίνδυνοι υπέρτασης

Πολύ ψηλό

Ασθενείς με τον υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών στην εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων είναι μια ομάδα ασθενών με στάδιο 3 GB ή 1ο και 2ο βαθμό εάν οι τελευταίοι έχουν οποιεσδήποτε διαταραχές στοχευμένων οργάνων. Αυτή η ομάδα ανήκει σε ένα από τα μικρότερα. Η κύρια θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο. Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται ενεργά και συχνά περιλαμβάνει διάφορες ομάδες φαρμάκων.

Η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών είναι μεγαλύτερη από 30%.

Το παρακάτω βίντεο περιέχει χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τα στάδια και τους βαθμούς υπέρτασης:

Υπέρταση: αίτια, θεραπεία, πρόγνωση, στάδια και κίνδυνοι

Η υπερτασική καρδιοπάθεια (GB) είναι μια από τις συχνότερες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, το οποίο, σύμφωνα με κατά προσέγγιση δεδομένα, επηρεάζει το ένα τρίτο των κατοίκων του κόσμου. Μέχρι την ηλικία των 60-65 ετών, η διάγνωση της υπέρτασης έχει περισσότερο από το μισό πληθυσμό. Η ασθένεια ονομάζεται "σιωπηλός δολοφόνος", επειδή τα σημάδια της απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ οι αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αρχίζουν ήδη στο ασυμπτωματικό στάδιο, αυξάνοντας επανειλημμένα τον κίνδυνο αγγειακών καταστροφών.

Στη δυτική λογοτεχνία, η ασθένεια ονομάζεται αρτηριακή υπέρταση (ΑΗ). Οι εγχώριοι ειδικοί υιοθέτησαν αυτή τη διατύπωση, αν και εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται η «υπέρταση» και η «υπέρταση».

Η προσεκτική προσοχή στο πρόβλημα της αρτηριακής υπέρτασης προκαλείται όχι τόσο από τις κλινικές εκδηλώσεις, όσο και από επιπλοκές με τη μορφή οξείας αγγειακής διαταραχής στον εγκέφαλο, την καρδιά και τους νεφρούς. Η πρόληψή τους είναι το κύριο καθήκον της θεραπείας που στοχεύει στη διατήρηση των φυσιολογικών αριθμών αρτηριακής πίεσης (BP).

Το σημαντικό σημείο είναι ο προσδιορισμός διαφόρων παραγόντων κινδύνου, καθώς και η αποσαφήνιση του ρόλου τους στην πρόοδο της νόσου. Η αναλογία του βαθμού υπέρτασης με τους υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου εμφανίζεται στη διάγνωση, γεγονός που απλοποιεί την εκτίμηση της κατάστασης και της πρόγνωσης του ασθενούς.

Για την πλειονότητα των ασθενών, οι αριθμοί στη διάγνωση μετά από "AG" δεν λένε τίποτα, αν και είναι σαφές ότι όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης κινδύνου και βαθμού, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση και η πιο σοβαρή παθολογία. Σε αυτό το άρθρο θα προσπαθήσουμε να καταλάβουμε πώς και γιατί κάποιος άλλος βαθμός υπέρτασης τίθεται και ποια είναι η βάση για τον προσδιορισμό του κινδύνου επιπλοκών.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για την υπέρταση

Οι αιτίες της υπέρτασης είναι πολλές. Μιλώντας για πρωτογενή ή ουσιώδη υπέρταση, εννοούμε την περίπτωση που δεν υπάρχει συγκεκριμένη προηγούμενη ασθένεια ή παθολογία των εσωτερικών οργάνων. Με άλλα λόγια, αυτή η ΑΟ προκύπτει από μόνη της, εμπλέκοντας άλλα όργανα στην παθολογική διαδικασία. Η πρωτοπαθής υπέρταση αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων χρόνιας αύξησης της πίεσης.

Η κύρια αιτία της πρωτοπαθούς υπέρτασης θεωρείται το στρες και η ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση, που συμβάλλουν στην παραβίαση των κεντρικών μηχανισμών της ρύθμισης της πίεσης στον εγκέφαλο, τότε υποφέρουν οι χυμικές μηχανισμοί, εμπλέκονται όργανα στόχοι (νεφρά, καρδιά, αμφιβληστροειδής).

Η δευτερογενής υπέρταση είναι μια εκδήλωση άλλης παθολογίας, οπότε ο λόγος για αυτό είναι πάντα γνωστός. Συνοδεύει ασθένειες των νεφρών, της καρδιάς, του εγκεφάλου, των ενδοκρινικών διαταραχών και είναι δευτερεύουσα σε αυτά. Μετά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η υπέρταση επίσης απομακρύνεται, οπότε ο κίνδυνος και η έκταση σε αυτή την περίπτωση δεν έχει νόημα να προσδιοριστεί. Το ποσοστό της συμπτωματικής υπέρτασης δεν υπερβαίνει το 10% των περιπτώσεων.

Οι παράγοντες κινδύνου για το GB είναι επίσης γνωστοί σε όλους. Σε κλινικές, δημιουργούνται σχολεία υπέρτασης, οι ειδικοί των οποίων φέρνουν στο κοινό πληροφορίες σχετικά με τις δυσμενείς συνθήκες που οδηγούν στην υπέρταση. Οποιοσδήποτε θεραπευτής ή καρδιολόγος θα ενημερώσει τον ασθενή για τους κινδύνους που έχουν ήδη στην πρώτη περίπτωση σταθερής υπερπίεσης.

Μεταξύ των συνθηκών που προδιαθέτουν στην υπέρταση, οι πιο σημαντικές είναι οι εξής:

1. Το κάπνισμα;
2. Υπερβολικό άλας σε τρόφιμα, υπερβολική χρήση υγρού.
3. Έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.
4. Κατάχρηση αλκοόλ?
5. Διαταραχές υπερβολικού βάρους και μεταβολισμού του λίπους.
6. Χρόνια ψυχο-συναισθηματική και φυσική υπερφόρτωση.

Αν μπορούμε να εξαλείψουμε τους παρατιθέμενους παράγοντες ή τουλάχιστον να προσπαθήσουμε να μειώσουμε τον αντίκτυπό τους στην υγεία, τότε τα σημάδια όπως το φύλο, η ηλικία, η κληρονομικότητα δεν μπορούν να αλλάξουν και, ως εκ τούτου, θα πρέπει να τα αντιμετωπίσουμε, αλλά να μην ξεχνάμε τον αυξανόμενο κίνδυνο.

Ταξινόμηση αρτηριακής υπέρτασης και προσδιορισμός κινδύνου

Η ταξινόμηση της υπέρτασης περιλαμβάνει το στάδιο κατανομής, το βαθμό ασθένειας και το επίπεδο κινδύνου των αγγειακών ατυχημάτων.

Το στάδιο της ασθένειας εξαρτάται από τις κλινικές εκδηλώσεις. Κατανομή:

• Προκλινικό στάδιο, όταν δεν υπάρχουν σημεία υπέρτασης, και ο ασθενής δεν γνωρίζει αύξηση της πίεσης.
• Η υπέρταση του σταδίου 1, όταν η πίεση είναι αυξημένη, είναι δυνατό να υπάρξουν κρίσεις, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης των οργάνων-στόχων.
• Το στάδιο 2 συνοδεύεται από βλάβη οργάνων-στόχων - το μυοκάρδιο είναι υπερτροφικό, οι αλλαγές στον αμφιβληστροειδή παρατηρούνται και τα νεφρά επηρεάζονται.
• Στο στάδιο 3, πιθανά εγκεφαλικά επεισόδια, ισχαιμία του μυοκαρδίου, παθολογία της όρασης, αλλαγές στα μεγάλα αγγεία (ανεύρυσμα της αορτής, αθηροσκλήρωση).

Βαθμός υπέρτασης

Ο προσδιορισμός του βαθμού GB είναι σημαντικός για την εκτίμηση του κινδύνου και της πρόγνωσης και εμφανίζεται με βάση τα στοιχεία πίεσης. Πρέπει να πω ότι οι φυσιολογικές τιμές της αρτηριακής πίεσης έχουν επίσης διαφορετική κλινική σημασία. Έτσι, ο ρυθμός μέχρι 120/80 mm Hg. st. θεωρείται βέλτιστη, η πίεση μέσα σε υδραργύρου 120-129 mm θα είναι φυσιολογική. st. συστολική και 80-84 mm Hg. st. διαστολική. Τα στοιχεία πίεσης είναι 130-139 / 85-89 mmHg. st. εξακολουθούν να βρίσκονται εντός των κανονικών ορίων, αλλά πλησιάζουν τα σύνορα με την παθολογία, επομένως ονομάζονται "εξαιρετικά φυσιολογικά" και ο ασθενής μπορεί να ειπωθεί ότι έχει αυξήσει την κανονική πίεση. Αυτοί οι δείκτες μπορούν να θεωρηθούν ως προ-παθολογία, επειδή η πίεση είναι μόνο "λίγα χιλιοστά" από την αυξημένη.

Από τη στιγμή που η αρτηριακή πίεση έφτασε τα 140/90 mm Hg. st. Μπορείτε ήδη να μιλήσετε για την παρουσία της νόσου. Από αυτόν τον δείκτη καθορίζονται από τον βαθμό της ίδιας της υπέρτασης:

• 1 βαθμός υπέρτασης (GB ή AH 1 ος στη διάγνωση) σημαίνει αύξηση της πίεσης στην περιοχή 140-159 / 90-99 mm Hg. st.
• Η βαθμίδα 2 GB ακολουθείται από τους αριθμούς 160-179 / 100-109 mm Hg. st.
• Με πίεση 3 βαθμών GB 180/100 mm Hg. st. και παραπάνω.

Συμβαίνει ότι οι αριθμοί συστολικής πίεσης αυξάνονται, φτάνοντας τα 140 mm Hg. st. και άνω, και η διαστολική ταυτόχρονα βρίσκεται εντός των κανονικών τιμών. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για μια απομονωμένη συστολική μορφή υπέρτασης. Σε άλλες περιπτώσεις, οι δείκτες της συστολικής και της διαστολικής πίεσης αντιστοιχούν σε διαφορετικούς βαθμούς της νόσου, τότε ο γιατρός κάνει διάγνωση υπέρ σε μεγαλύτερο βαθμό, δεν έχει σημασία, συνάγονται συμπεράσματα για συστολική ή διαστολική πίεση.

Η πιο ακριβής διάγνωση του βαθμού υπέρτασης είναι δυνατή με τη νεοδιαγνωσθείσα ασθένεια, όταν δεν έχει πραγματοποιηθεί ακόμη καμία θεραπεία και ο ασθενής δεν έχει πάρει αντιυπερτασικά φάρμακα. Στη διαδικασία της θεραπείας, οι αριθμοί πέφτουν, και αν ακυρωθούν, αντίθετα, μπορούν να αυξηθούν δραματικά, οπότε δεν είναι πλέον δυνατό να εκτιμηθεί επαρκώς ο βαθμός.

Η έννοια του κινδύνου στη διάγνωση

Η υπέρταση είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της. Δεν είναι μυστικό ότι η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών πεθαίνουν ή αποκλείονται όχι από το γεγονός της υψηλής πίεσης, αλλά από τις οξείες παραβιάσεις στις οποίες οδηγεί.

Αιμορραγίες στον εγκέφαλο ή ισχαιμική νέκρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, νεφρική ανεπάρκεια - οι πιο επικίνδυνες καταστάσεις που προκαλούνται από την υψηλή αρτηριακή πίεση. Από την άποψη αυτή, η διάγνωση βασίζεται στον βαθμό υπέρτασης και στον κίνδυνο εμφάνισης αγγειακών επιπλοκών (για παράδειγμα AG / GB 2 μοίρες, κίνδυνος 4) για κάθε ασθενή μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση καθορίζεται από τον κίνδυνο που αναφέρεται στη διάγνωση των αριθμών 1, 2, 3, 4.

Τα κριτήρια για τη διαστρωμάτωση κινδύνου για υπερτασικούς ασθενείς είναι οι εξωτερικές συνθήκες, η παρουσία άλλων ασθενειών και μεταβολικών διαταραχών, η εμπλοκή οργάνων-στόχων και οι συνακόλουθες αλλαγές στα όργανα και στα συστήματα.

Οι κυριότεροι παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν την πρόβλεψη είναι οι εξής:

1. Η ηλικία του ασθενούς είναι μετά από 55 χρόνια για τους άνδρες και 65 για τις γυναίκες.
2. Το κάπνισμα;
3. Παραβιάσεις του μεταβολισμού των λιπιδίων (περίσσεια χοληστερόλης, λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας, μείωση στα λιπιδιακά κλάσματα υψηλής πυκνότητας).
4. Η παρουσία στην οικογένεια καρδιαγγειακής παθολογίας μεταξύ συγγενών αίματος ηλικίας κάτω των 65 και 55 ετών για το θηλυκό και το ανδρικό φύλο, αντίστοιχα.
5. Το υπερβολικό βάρος όταν η κοιλιακή περιφέρεια υπερβαίνει τα 102 cm στους άνδρες και 88 cm στις γυναίκες του ασθενέστερου μισού της ανθρωπότητας.

Αυτοί οι παράγοντες θεωρούνται σημαντικοί, αλλά πολλοί ασθενείς με υπέρταση πάσχουν από διαβήτη, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, οδηγούν καθιστική ζωή, έχουν αποκλίσεις από το σύστημα πήξης αίματος με τη μορφή αύξησης της συγκέντρωσης ινωδογόνου. Αυτοί οι παράγοντες θεωρούνται επιπλέον, αυξάνοντας επίσης την πιθανότητα επιπλοκών.

τα όργανα-στόχους και τις επιπτώσεις του GB

Η βλάβη οργάνου-στόχου χαρακτηρίζει την υπέρταση που ξεκινά από το στάδιο 2 και χρησιμεύει ως σημαντικό κριτήριο για τον προσδιορισμό του κινδύνου, έτσι ώστε η εξέταση του ασθενούς να περιλαμβάνει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, έναν υπερηχογράφημα της καρδιάς για τον προσδιορισμό του βαθμού υπερτροφίας του μυός του και εξετάσεις αίματος και ούρων για νεφρική λειτουργία (κρεατινίνη, πρωτεΐνη).

Πρώτα απ 'όλα, η καρδιά πάσχει από υψηλή πίεση, η οποία ωθεί το αίμα σε σκάφη με αυξημένη δύναμη. Καθώς αλλάζουν οι αρτηρίες και τα αρτηρίδια, όταν οι τοίχοι τους χάνουν την ελαστικότητα και ο σπασμός των κοιλοτήτων, το φορτίο στην καρδιά αυξάνεται προοδευτικά. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα που λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια της διαστρωμάτωσης κινδύνου θεωρείται υπερτροφία του μυοκαρδίου, το οποίο μπορεί να υποψιαστεί σε ΗΚΓ, το οποίο πρέπει να τεθεί με υπερήχους.

Η αύξηση της κρεατινίνης στο αίμα και τα ούρα, η εμφάνιση πρωτεΐνης λευκωματίνης στα ούρα μιλά για τη συμμετοχή των νεφρών ως όργανο-στόχο. Στο υπόβαθρο της υπέρτασης, τα τοιχώματα των μεγάλων αρτηριών πυκνοποιούνται, εμφανίζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν με υπερήχους (καρωτίδες, βραχοεγκεφαλικές αρτηρίες).

Το τρίτο στάδιο της υπέρτασης συμβαίνει με τη σχετιζόμενη παθολογία, δηλαδή, που σχετίζεται με την υπέρταση. Μεταξύ των σχετιζόμενων ασθενειών για την πρόγνωση, τα σημαντικότερα είναι τα εγκεφαλικά επεισόδια, οι παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις, η καρδιακή προσβολή και η στηθάγχη, η νεφροπάθεια στο υπόβαθρο του διαβήτη, η νεφρική ανεπάρκεια, η αμφιβληστροειδοπάθεια (βλάβη του αμφιβληστροειδούς) λόγω υπέρτασης.

Έτσι, ο αναγνώστης πιθανώς καταλαβαίνει πώς μπορείτε να καθορίσετε ανεξάρτητα το βαθμό GB. Δεν είναι δύσκολο, αρκεί να μετρηθεί η πίεση. Στη συνέχεια, μπορείτε να σκεφτείτε την παρουσία ορισμένων παραγόντων κινδύνου, να λάβετε υπόψη την ηλικία, το φύλο, τις εργαστηριακές παραμέτρους, τα δεδομένα ΗΚΓ, υπερηχογράφημα κλπ. Σε γενικές γραμμές, όλα τα παραπάνω.

Για παράδειγμα, η πίεση ενός ασθενούς αντιστοιχεί σε υπέρταση 1 βαθμού, αλλά ταυτόχρονα υπέστη εγκεφαλικό επεισόδιο, πράγμα που σημαίνει ότι ο κίνδυνος θα είναι μέγιστος - 4, ακόμη και αν το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι το μόνο πρόβλημα εκτός από την υπέρταση. Εάν η πίεση αντιστοιχεί στον πρώτο ή τον δεύτερο βαθμό και μεταξύ των παραγόντων κινδύνου, το κάπνισμα και η ηλικία μπορούν να παρατηρηθούν μόνο υπό συνθήκες αρκετά καλής υγείας, ο κίνδυνος θα είναι μέτριος - GB 1 κουταλάκι σούπας. (2 στοιχεία), κίνδυνος 2.

Για σαφήνεια της κατανόησης, που σημαίνει τον δείκτη κινδύνου στη διάγνωση, μπορείτε να βάλετε τα πάντα σε ένα μικρό τραπέζι. Με τον προσδιορισμό του βαθμού σας και την "μέτρηση" των παραγόντων που αναφέρονται παραπάνω, μπορείτε να προσδιορίσετε τον κίνδυνο αγγειακών ατυχημάτων και επιπλοκών της υπέρτασης για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Ο αριθμός 1 σημαίνει χαμηλό κίνδυνο, 2 μέτρια, 3 υψηλά, 4 πολύ υψηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Χαμηλός κίνδυνος σημαίνει ότι η πιθανότητα εμφάνισης αγγειακών ατυχημάτων δεν είναι μεγαλύτερη από 15%, μέτρια - μέχρι 20%, υψηλός κίνδυνος υποδεικνύει την ανάπτυξη επιπλοκών στο ένα τρίτο των ασθενών αυτής της ομάδας, με πολύ υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, πάνω από το 30% των ασθενών είναι ευαίσθητοι.

Εκδηλώσεις και επιπλοκές του GB

Οι εκδηλώσεις της υπέρτασης καθορίζονται από το στάδιο της νόσου. Κατά τη διάρκεια της προκλινικής περιόδου, ο ασθενής αισθάνεται καλά και μόνο οι μετρήσεις του τονομέτρου μιλάνε για την αναπτυσσόμενη ασθένεια.

Ως εξέλιξη των μεταβολών στα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά, τα συμπτώματα εμφανίζονται με τη μορφή πονοκεφάλου, αδυναμία, μειωμένη απόδοση, περιοδική ζάλη, οπτικά συμπτώματα με τη μορφή εξασθένισης της οπτικής οξύτητας, τρεμοπαίζει "μύγες" μπροστά στα μάτια σας. Όλα αυτά τα σημεία δεν εκφράζονται με μια σταθερή πορεία παθολογίας, αλλά κατά τη στιγμή της ανάπτυξης μιας υπερτασικής κρίσης, η κλινική γίνεται πιο φωτεινή:

• Σοβαρός πονοκέφαλος.
• Θόρυβος, ήχος στο κεφάλι ή στα αυτιά.
• Σκουρότητα των ματιών.
• Πόνος στην καρδιά.
• Δύσπνοια;
• Υπερεμία του προσώπου.
• Ενθουσιασμός και αίσθημα φόβου.

Οι υπερτασικές κρίσεις προκαλούνται από ψυχο-τραυματικές καταστάσεις, υπερβολική εργασία, στρες, καφέ και αλκοόλ, έτσι ώστε οι ασθενείς με αποδεδειγμένη διάγνωση να αποφεύγουν τέτοιες επιρροές. Στο πλαίσιο μιας υπερτασικής κρίσης, η πιθανότητα επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων των απειλητικών για τη ζωή, αυξάνεται έντονα:

1. Αιμορραγία ή εγκεφαλικό έμφρακτο.
2. Οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, πιθανώς με εγκεφαλικό οίδημα.
3. Πνευμονικό οίδημα.
4. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
5. Καρδιακή προσβολή.

Πώς να μετρήσετε την πίεση;

Εάν υπάρχει λόγος να υποψιάζεστε την υψηλή αρτηριακή πίεση, τότε το πρώτο πράγμα που θα κάνει ο ειδικός είναι να το μετρήσει. Μέχρι πρόσφατα, πιστεύεται ότι τα στοιχεία της πίεσης του αίματος μπορεί κανονικά να διαφέρουν σε διαφορετικά χέρια, αλλά, όπως έδειξε η πρακτική, ακόμη και μια διαφορά 10 mm Hg. st. μπορεί να συμβεί λόγω της παθολογίας των περιφερειακών αγγείων, επομένως, διαφορετική πίεση στο δεξί και στο αριστερό χέρι πρέπει να είναι επιφυλακτική.

Για να λάβετε τα πιο αξιόπιστα στοιχεία, συνιστάται η μέτρηση της πίεσης τρεις φορές σε κάθε βραχίονα με μικρά χρονικά διαστήματα, καθορίζοντας κάθε αποτέλεσμα. Τα πιο σωστά στους περισσότερους ασθενείς είναι οι μικρότερες τιμές που λαμβάνονται, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις η πίεση αυξάνεται από τη μέτρηση στη μέτρηση, η οποία δεν μιλά πάντα υπέρ της υπέρτασης.

Η ευρεία επιλογή και η διαθεσιμότητα των συσκευών μέτρησης πίεσης καθιστούν δυνατή τη διαχείρισή του σε ένα ευρύ φάσμα ανθρώπων στο σπίτι. Οι υπερτασικοί ασθενείς έχουν συνήθως οθόνη παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι, στο χέρι, έτσι ώστε αν αισθάνονται χειρότερα, μετράνε αμέσως την αρτηριακή τους πίεση. Εντούτοις, αξίζει να σημειωθεί ότι οι διακυμάνσεις είναι επίσης δυνατές σε εντελώς υγιή άτομα χωρίς υπέρταση, επομένως δεν πρέπει να θεωρείται μια ασθένεια ένα υπερβολικό χρονικό διάστημα και για τη διάγνωση της υπέρτασης πρέπει να μετράται η πίεση σε διαφορετικές χρονικές στιγμές υπό διαφορετικές συνθήκες και επανειλημμένα.

Στη διάγνωση της υπέρτασης, οι αριθμοί της αρτηριακής πίεσης, τα δεδομένα ηλεκτροκαρδιογραφίας και τα αποτελέσματα της ακουστικής παρακολούθησης της καρδιάς θεωρούνται θεμελιώδη. Κατά την ακρόαση, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο θόρυβος, η ενίσχυση των τόνων, οι αρρυθμίες. Το ΗΚΓ, ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο, θα δείξει σημάδια άγχους στην αριστερή καρδιά.

Θεραπεία της υπέρτασης

Για τη διόρθωση της αυξημένης πίεσης, έχουν αναπτυχθεί θεραπευτικές αγωγές, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων διαφορετικών ομάδων και διαφορετικών μηχανισμών δράσης. Ο συνδυασμός και η δοσολογία τους επιλέγονται από τον γιατρό ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο, την συννοσηρότητα, την ανταπόκριση υπέρτασης σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Αφού διαπιστωθεί η διάγνωση του GB και πριν από την έναρξη της θεραπείας με φάρμακα, ο γιατρός θα προτείνει μη-ναρκωτικά μέτρα που αυξάνουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα των φαρμακολογικών παραγόντων και μερικές φορές καθιστούν δυνατή τη μείωση της δόσης των φαρμάκων ή την απόρριψη τουλάχιστον ορισμένων από αυτά.

Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται η ομαλοποίηση του σχήματος, η εξάλειψη των πιέσεων, η εξασφάλιση της κινητικής δραστηριότητας. Η δίαιτα αποσκοπεί στη μείωση της πρόσληψης αλατιού και υγρών, εξαλείφοντας το αλκοόλ, τον καφέ και τα ποτά και τις ουσίες που διεγείρουν τα νεύρα. Με μεγάλο βάρος, θα πρέπει να περιορίσετε τις θερμίδες, να παραιτηθείτε λίπος, αλεύρι, ψητό και πικάντικο.

Τα μη ναρκωτικά μέτρα στο αρχικό στάδιο της υπέρτασης μπορούν να δώσουν ένα τόσο καλό αποτέλεσμα ότι η ανάγκη για συνταγογράφηση φαρμάκων εξαφανίζεται από μόνη της. Εάν τα μέτρα αυτά δεν λειτουργούν, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί τα κατάλληλα φάρμακα.

Ο σκοπός της θεραπείας της υπέρτασης δεν είναι μόνο η μείωση των δεικτών πίεσης αίματος, αλλά και η εξάλειψη της αιτίας της όσο το δυνατόν περισσότερο.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, χρησιμοποιούνται παραδοσιακά αντιυπερτασικά φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

Κάθε χρόνο ένας αυξανόμενος κατάλογος φαρμάκων που μειώνουν την πίεση και ταυτόχρονα γίνονται πιο αποτελεσματικοί και ασφαλείς, με λιγότερες ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Στην αρχή της θεραπείας, ένα φάρμακο συνταγογραφείται σε μια ελάχιστη δόση, με αναποτελεσματικότητα μπορεί να αυξηθεί. Εάν η ασθένεια εξελίσσεται, η πίεση δεν διατηρείται σε αποδεκτές τιμές, τότε ένα άλλο από την άλλη ομάδα προστίθεται στο πρώτο φάρμακο. Οι κλινικές παρατηρήσεις δείχνουν ότι το αποτέλεσμα είναι καλύτερο με τη θεραπεία συνδυασμού παρά με τη χορήγηση ενός μόνο φαρμάκου στη μέγιστη ποσότητα.

Σημαντικό στοιχείο για την επιλογή της θεραπείας είναι η μείωση του κινδύνου εμφάνισης αγγειακών επιπλοκών. Έτσι, παρατηρείται ότι ορισμένοι συνδυασμοί έχουν πιο έντονη "προστατευτική" επίδραση στα όργανα, ενώ άλλα επιτρέπουν τον καλύτερο έλεγχο της πίεσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ειδικοί προτιμούν ένα συνδυασμό φαρμάκων που μειώνουν την πιθανότητα επιπλοκών, ακόμα και αν υπάρξουν ορισμένες καθημερινές διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ταυτόχρονη παθολογία, η οποία κάνει τις δικές της προσαρμογές στα θεραπευτικά σχήματα υπέρτασης. Για παράδειγμα, στους άνδρες με αδένωμα του προστάτη αποδίδονται άλφα-αναστολείς, οι οποίοι δεν συνιστώνται για τακτική χρήση για τη μείωση της πίεσης σε άλλους ασθενείς.

Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες είναι αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, οι οποίοι συνταγογραφούνται τόσο σε νέους όσο και σε ηλικιωμένους ασθενείς, με ή χωρίς ταυτόχρονη ασθένεια, διουρητικά, σααρτάνια. Οι παρασκευές αυτών των ομάδων είναι κατάλληλες για αρχική θεραπεία, η οποία μπορεί στη συνέχεια να συμπληρωθεί με ένα τρίτο φάρμακο διαφορετικής σύνθεσης.

Οι αναστολείς του ACE (καπτοπρίλη, λισινοπρίλη) μειώνουν την αρτηριακή πίεση και παράλληλα προστατεύουν τα νεφρά και το μυοκάρδιο. Προτιμούνται σε νεαρούς ασθενείς, γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά, που εμφανίζονται στον διαβήτη, σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Τα διουρητικά δεν είναι λιγότερο δημοφιλή. Αποτελεσματική μείωση της αρτηριακής πίεσης υδροχλωροθειαζίδη, χλωροταλιδόνη, τορασεμίδη, αμιλορίδη. Για να μειωθούν οι παράπλευρες αντιδράσεις, συνδυάζονται με αναστολείς ACE, μερικές φορές "σε ένα δισκίο" (Enap, berlipril).

Οι β-αδρενεργικοί αναστολείς (σοταλόλη, προπρανολόλη, αναριπλίνη) δεν είναι η κύρια ομάδα για την υπέρταση, αλλά είναι αποτελεσματικές με ταυτόχρονη καρδιακή παθολογία - καρδιακή ανεπάρκεια, ταχυκαρδία, στεφανιαία νόσο.

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου συνταγογραφούνται συχνά σε συνδυασμό με έναν αναστολέα ACE, είναι ιδιαίτερα καλές για το άσθμα σε συνδυασμό με την υπέρταση, επειδή δεν προκαλούν βρογχόσπασμο (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Οι ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης (λοσαρτάνη, ιρβεσαρτάνη) είναι η πιο συνταγογραφούμενη ομάδα φαρμάκων για υπέρταση. Αυτά μειώνουν αποτελεσματικά την πίεση, δεν προκαλούν βήχα, όπως πολλοί αναστολείς ΜΕΑ. Αλλά στην Αμερική, είναι ιδιαίτερα συχνές λόγω της μείωσης κατά 40% του κινδύνου της νόσου του Alzheimer.

Στη θεραπεία της υπέρτασης είναι σημαντικό όχι μόνο να επιλέξουμε ένα αποτελεσματικό σχήμα, αλλά και να πάρουμε φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και για τη ζωή. Πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι όταν επιτευχθούν κανονικά επίπεδα πίεσης, η θεραπεία μπορεί να σταματήσει και τα χάπια πιάνονται κατά τη στιγμή της κρίσης. Είναι γνωστό ότι η μη συστηματική χρήση των αντιυπερτασικών παραγόντων είναι ακόμη πιο επιβλαβής για την υγεία από την πλήρη απουσία θεραπείας και επομένως η ενημέρωση του ασθενούς σχετικά με τη διάρκεια της θεραπείας είναι ένα από τα σημαντικά καθήκοντα του γιατρού.