Υπέρταση - τι είναι, αιτίες, τύποι, συμπτώματα, θεραπεία 1, 2, 3 μοίρες

Η αρτηριακή υπέρταση (υπέρταση, ΑΗ) είναι μια ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος στην οποία η αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες της συστηματικής (μεγάλης) κυκλοφορίας αυξάνεται σταθερά. Στην ανάπτυξη της νόσου, τόσο τα εσωτερικά (ορμονικά, νευρικά συστήματα) όσο και οι εξωτερικοί παράγοντες (υπερβολική κατανάλωση αλατιού, οινοπνεύματος, καπνίσματος, παχυσαρκίας) είναι σημαντικοί. Αναλυτικότερα ποια είναι η ασθένεια αυτή, εξετάστε περαιτέρω.

Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια κατάσταση που καθορίζεται από μια επίμονη αύξηση της συστολικής πίεσης στα 140 mm Hg. st και περισσότερο? και η διαστολική πίεση είναι έως και 90 mm υδραργύρου. st. και πολλά άλλα.

Μια τέτοια ασθένεια όπως η αρτηριακή υπέρταση συμβαίνει ως αποτέλεσμα διαταραχών στην εργασία των κέντρων της ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης. Μια άλλη αιτία της υπέρτασης είναι ασθένειες των εσωτερικών οργάνων ή συστημάτων.

Αυτοί οι ασθενείς έχουν σοβαρό πονοκέφαλο (ειδικά το πρωί) στην περιοχή του ινιακού τμήματος, προκαλώντας μια αίσθηση βαρύτητας και ακράτειας του κεφαλιού. Επιπλέον, οι ασθενείς παραπονιούνται για κακό ύπνο, μειωμένη απόδοση και μνήμη και χαρακτηριστική ευερεθιστότητα. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή μετά από σωματική εργασία και όραση.

Στη συνέχεια, η αύξηση της πίεσης γίνεται σταθερή, επηρεάζονται η αορτή, η καρδιά, τα νεφρά, ο αμφιβληστροειδής και ο εγκέφαλος.

Η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής (σύμφωνα με το ICD-10). Περίπου ένας στους δέκα υπερτασικούς ασθενείς έχει υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλείται από βλάβη οργάνου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλούν για δευτεροπαθή ή συμπτωματική υπέρταση. Περίπου το 90% των ασθενών πάσχουν από πρωτογενή ή ιδιοπαθή υπέρταση.

Οι ειδικοί του ΠΟΥ συστήνουν μια πρόσθετη ταξινόμηση της υπέρτασης:

• χωρίς συμπτώματα βλάβης στα εσωτερικά όργανα.
• με αντικειμενικά σημάδια βλάβης στα όργανα-στόχους (σε εξετάσεις αίματος, κατά τη διάρκεια της οργανικής εξέτασης).
• με σημάδια βλάβης και παρουσία κλινικών εκδηλώσεων (έμφραγμα του μυοκαρδίου, παροδική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, αμφιβληστροειδοπάθεια του αμφιβληστροειδούς).
  

Πρωτοβάθμια

Η ουσία της πρωτοπαθούς αρτηριακής υπέρτασης είναι μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης χωρίς μια ξεκάθαρη αιτία. Η πρωτοπαθής είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των καρδιακών παθήσεων και συχνά ονομάζεται ιδιοπαθής υπέρταση.

Η ουσιώδης υπέρταση (ή υπέρταση) δεν αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης σε οποιοδήποτε όργανο. Στη συνέχεια, οδηγεί σε βλάβη στο όργανο-στόχο.

Πιστεύεται ότι η ασθένεια βασίζεται σε κληρονομικές γενετικές διαταραχές, καθώς και διαταραχές της ρύθμισης της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας που προκαλείται από καταστάσεις σύγκρουσης στην οικογένεια και στην εργασία, συνεχή ψυχική καταπόνηση, αυξημένη αίσθηση ευθύνης, καθώς και υπέρβαρο κ.λπ.

Δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση

Όσον αφορά τη δευτερογενή μορφή, εμφανίζεται σε φόντο ασθενειών άλλων εσωτερικών οργάνων. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης σύνδρομο υπέρτασης ή συμπτωματική υπέρταση.

Ανάλογα με την αιτία της εμφάνισής τους, χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

• νεφρική?
• ενδοκρινικό;
• αιμοδυναμική;
• φάρμακα ·
• νευρογενή.

Από τη φύση της πορείας της αρτηριακής υπέρτασης μπορεί να είναι:

• παροδική: η αύξηση της αρτηριακής πίεσης παρατηρείται σποραδικά, διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες, ομαλοποιείται χωρίς τη χρήση φαρμάκων,
• Labile: αυτός ο τύπος υπέρτασης ανήκει στο αρχικό στάδιο της υπέρτασης. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι ακόμα μια ασθένεια, αλλά μάλλον μια οριακή κατάσταση, καθώς χαρακτηρίζεται από ασήμαντες και ασταθείς υπερβολικές πιέσεις. Σταθεροποιείται ανεξάρτητα και δεν απαιτεί τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.
• Σταθερή αρτηριακή υπέρταση. Μία επίμονη αύξηση της πίεσης στην οποία εφαρμόζεται σοβαρή υποστηρικτική θεραπεία.
• κρίσιμη: ο ασθενής έχει περιοδικές υπερτασικές κρίσεις.
• Κακοήθης: η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σε υψηλό αριθμό, η παθολογία εξελίσσεται ταχέως και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και θάνατο του ασθενούς.

Λόγοι

Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται με την ηλικία. Περίπου τα δύο τρίτα των ατόμων άνω των 65 υποφέρουν από αρτηριακή υπέρταση. Οι άνθρωποι μετά από 55 χρόνια με φυσιολογική αρτηριακή πίεση έχουν 90% κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης με την πάροδο του χρόνου. Δεδομένου ότι συχνά παρατηρείται αύξηση της αρτηριακής πίεσης στους ηλικιωμένους, αυτή η «υπέρταση που σχετίζεται με την ηλικία» μπορεί να φαίνεται φυσική, αλλά η αυξημένη αρτηριακή πίεση αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών και θνησιμότητας.

Επισημάνετε τις πιο συχνές αιτίες υπέρτασης:

1. Νεφρική νόσο,
2. Υποδοδυναμία ή ακινησία.
3. Οι άντρες είναι άνω των 55 ετών, οι γυναίκες είναι άνω των 60 ετών.
4. Ο όγκος των επινεφριδίων
5. Παρενέργειες των ναρκωτικών
6. Αυξημένη πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
7. Υποδοδυναμία ή ακινησία.
8. Σακχαρώδης διαβήτης στην ιστορία.
9. Αυξημένη χοληστερόλη αίματος (άνω των 6,5 mol / l).
10. Αυξημένη περιεκτικότητα σε αλάτι στα τρόφιμα.
11. Συστηματική κατάχρηση οινοπνευματωδών ποτών.

Η παρουσία ακόμη και ενός από αυτούς τους παράγοντες είναι ένας λόγος για να ξεκινήσει η πρόληψη της υπέρτασης στο εγγύς μέλλον. Η παραμέληση αυτών των δραστηριοτήτων με υψηλό βαθμό πιθανότητας θα οδηγήσει στον σχηματισμό της παθολογίας για αρκετά χρόνια.

Ο προσδιορισμός των αιτιών της αρτηριακής υπέρτασης απαιτεί υπερηχογράφημα, αγγειογραφία, CT, MRI (νεφρά, επινεφρίδια, καρδιά, εγκέφαλο), βιοχημικές παραμέτρους και ορμόνες του αίματος, παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.

Συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης

Κατά κανόνα, πριν από την εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών, η αρτηριακή υπέρταση συχνά προχωρεί χωρίς συμπτώματα και η μόνη εκδήλωσή της είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς δυσκολεύονται να διαμαρτυρηθούν ή δεν είναι συγκεκριμένοι, ωστόσο, σημειώνεται περιοδικά ένας πονοκέφαλος στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή στο μέτωπο, μερικές φορές ζάλη και θόρυβος στα αυτιά.

Το σύνδρομο της υπέρτασης έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πιέζοντας πονοκέφαλο που εμφανίζεται περιοδικά.
• Σφύριγμα ή εμβοές.
• Λιποθυμία και ζάλη.
• Ναυτία, έμετος.
• "Μύγες" στα μάτια?
• Καρδιακές παλλιέργειες;
• Πιέζοντας τον πόνο στην καρδιά.
• Ερυθρότητα του δέρματος.

Τα περιγραφόμενα σημεία δεν είναι συγκεκριμένα, επομένως δεν προκαλούν υποψίες στον ασθενή.

Κατά κανόνα, τα πρώτα συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης εμφανίζονται μετά την εμφάνιση των παθολογικών αλλαγών στα εσωτερικά όργανα. Αυτά τα σημάδια είναι μιας εισερχόμενης φύσης και εξαρτώνται από την περιοχή της βλάβης.

Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι τα συμπτώματα της υπέρτασης σε άνδρες και γυναίκες είναι σημαντικά διαφορετικά, αλλά στην πραγματικότητα οι άνδρες είναι πράγματι πιο ευαίσθητοι σε αυτή την ασθένεια, ειδικά στην ηλικιακή ομάδα 40 έως 55 ετών. Αυτό εξηγείται εν μέρει από τη διαφορά στη φυσιολογική δομή: οι άντρες, αντίθετα από τις γυναίκες, έχουν μεγαλύτερο σωματικό βάρος αντίστοιχα και ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί στα αγγεία είναι πολύ μεγαλύτερος, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για υψηλή αρτηριακή πίεση.

Μια επικίνδυνη επιπλοκή της αρτηριακής υπέρτασης είναι μια υπερτασική κρίση, μια οξεία κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική αύξηση της πίεσης των 20-40 μονάδων. Αυτή η κατάσταση απαιτεί συχνά κλήση ασθενοφόρων.

Σημάδια που πρέπει σίγουρα να δίνουν προσοχή

Ποιες ενδείξεις πρέπει να δοθεί προσοχή και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή τουλάχιστον να ξεκινήσετε να μετράτε ανεξάρτητα την πίεση με ένα τονομετρικό και να την καταγράφετε σε ένα ημερολόγιο αυτοέλεγχου:

• θαμπή πόνο στην αριστερή πλευρά του στήθους?
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
• περιστασιακή ζάλη και εμβοές.
• θολή όραση, κηλίδες, "μύγες" πριν από τα μάτια?
• δυσκολία στην αναπνοή με άσκηση.
• μπλουζάρισμα χεριών και ποδιών.
• πρήξιμο ή πρήξιμο των ποδιών.
• επιθέσεις πνιγμού ή αιμόπτυσης.

Ο βαθμός αρτηριακής υπέρτασης: 1, 2, 3

Η κλινική εικόνα της αρτηριακής υπέρτασης επηρεάζεται από τον βαθμό και τον τύπο της νόσου. Για να εκτιμηθεί το επίπεδο των βλαβών των εσωτερικών οργάνων ως αποτέλεσμα της επίμονα αυξημένης αρτηριακής πίεσης, υπάρχει μια ειδική ταξινόμηση της υπέρτασης, που αποτελείται από τρεις μοίρες.

Υπέρταση - τι είναι, συμπτώματα, θεραπεία σε ενήλικες

Η αρτηριακή υπέρταση (ΑΗ, υπέρταση) είναι ένα από τα σημαντικότερα κοινωνικο-οικονομικά και ιατρικά προβλήματα της εποχής μας. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στην ευρεία εξάπλωση της νόσου μεταξύ διαφορετικών ηλικιακών ομάδων του πληθυσμού, αλλά και με υψηλά ποσοστά σοβαρών επιπλοκών, τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα από υπέρταση απουσία έγκαιρης θεραπείας.

Οι άνθρωποι επιρρεπείς σε αυξημένες τιμές πίεσης συνιστώνται να λαμβάνουν μετρήσεις και στα δύο χέρια. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να επιβεβαιωθεί όταν η διαφορά στις ενδείξεις σε διαφορετικά χέρια είναι 10-15 mm Hg. Αυτό το χαρακτηριστικό (διαφορά στις ενδείξεις) έχει την πιθανότητα καθορισμού της υπέρτασης έως 96%.

Ποιος είναι ο κίνδυνος υπέρτασης

Παρά το γεγονός ότι αυτή τη στιγμή υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός των αντιυπερτασικών φαρμάκων που διατηρούν την πίεση του αίματος σε ένα ικανοποιητικό επίπεδο, η συχνότητα εμφάνισης των κρίσεων υπερτονικά φύσης και επιπλοκές όπως καρδιακή (καρδιακή ανεπάρκεια) και νεφρική ανεπάρκεια (RF), παλινδρόμηση στα αορτικής και μιτροειδούς βαλβίδες, καρδιακή ανεύρυσμα και αορτή, MI (καρδιακές προσβολές), εγκεφαλικά επεισόδια κ.λπ. σε ασθενείς με υπέρταση παραμένει εξαιρετικά υψηλό.

Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι πολλοί ασθενείς δεν επιθυμούν να λαμβάνουν συστηματικά αντιυπερτασική θεραπεία, δεδομένου ότι η υπερτασική κρίση που αναπτύχθηκε σε αυτά ήταν απομονωμένη και αυτό δεν θα συνέβαινε ξανά.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι ασθενείς που γνωρίζουν ότι έχουν αρτηριακή υπέρταση, μόνο το 40% των γυναικών και το 35% των ανδρών λαμβάνουν θεραπεία με φάρμακα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αναγκαία επίπεδα πίεσης λόγω της συστηματικής χορήγησης της αντιυπερτασικής θεραπείας, τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και τακτικές επισκέψεις ιατρού και τη συμμόρφωση με τις συστάσεις του, φτάσει μόνο 15% των γυναικών και περίπου πέντε τοις εκατό των ανδρών.

Υπενθυμίζουν πολλούς συναδέλφους που απομακρύνθηκαν από ασθενοφόρο με υπερτασική κρίση, τους συγγενείς τους που διαμαρτύρονται διαρκώς για υψηλή αρτηριακή πίεση κλπ. Ως εκ τούτου, πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι με ένα σύγχρονο έντονο ρυθμό ζωής, μετά από σαράντα χρόνια, η υπέρταση είναι ένα θέμα φυσικά, και μόνο μια υπερτασική κρίση θα πρέπει να αντιμετωπίζονται.

Μια τέτοια στάση απέναντι στην υγεία τους έχει οδηγήσει στο γεγονός ότι περίπου το 40% των θανάτων από καρδιαγγειακές παθολογίες στη Ρωσία συνδέονται με την υπέρταση και απότομη (κρίσεις, εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές, κλπ) ή χρόνια (CH και Μο, κλπ) επιπλοκές.

Οι πιο συχνές σοβαρές επιπλοκές που αναπτύσσονται λόγω κρίσεων υπερτασικής γενετικής είναι:

• εγκεφαλικό επεισόδιο (περίπου το 30% των ασθενών) ·
• πνευμονικό οίδημα (είκοσι τρεις τοις εκατό).
• υπερτασική εγκεφαλοπάθεια (16%).
• οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (14%) ·
• εγκεφαλική αιμορραγία (πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων)?
• διάτρηση ανευρύσματος αορτής (2,5%) κ.λπ.

Η ολοκληρωμένη θεραπεία, η υπεύθυνη προσέγγιση της υγείας του ατόμου, η συστηματική φαρμακευτική αγωγή κατά της αρτηριακής υπέρτασης και ο έλεγχος της πίεσής του καθιστούν δυνατή τη μείωση στο ελάχιστο αυτών των τρομακτικών αριθμών.

Υπέρταση - τι είναι αυτό

Κατά κανόνα, για τους ανθρώπους που δεν λαμβάνουν θεραπεία με αντιυπερτασικά φάρμακα, η διάγνωση της υπέρτασης συνεπάγεται αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 140 mm Hg. για δείκτες συστολικής και άνω των ενενήντα mm Hg, για δείκτες DBP (διαστολική).

Υπέρταση - ταξινόμηση

Για λόγους ευκολίας, υπάρχουν διάφορα τμήματα των βαθμών αρτηριακής υπέρτασης. Για να διαιρέσετε την αρτηριακή πίεση σε φυσιολογική, φυσιολογική αυξημένη αρτηριακή πίεση και υπέρταση, εφαρμόστε την ταξινόμηση κατά εκατοστημόρια (κανονικές τιμές κατά ηλικία, ύψος και φύλο, οι οποίες υπολογίζονται χρησιμοποιώντας τυποποιημένους πίνακες).

Σύμφωνα με την κατάταξη σε εκατοστημόρια, η πίεση μπορεί να είναι:

• κανονική, στην οποία οι συστολικοί και διαστολικοί δείκτες είναι υψηλότεροι από το δέκατο, αλλά χαμηλότεροι από το ενενηκοστό εκατοστημόριο των κατανομών των φυσιολογικών δεικτών πίεσης αίματος, λαμβανομένης υπόψη της ηλικίας, του ύψους και του βάρους του ασθενούς.
  
• υψηλό φυσιολογικό, στο οποίο οι δείκτες της αρτηριακής πίεσης άνω του ενενήντα, αλλά κάτω από το ενενήντα πέμπτο εκατοστημόριο. Ή, ο ασθενής έχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης μεγαλύτερη από 120/80 mm Hg, ακόμα κι αν οι τιμές αυτές βρίσκονται στον πίνακα κάτω από το ενενηκοστό εκατοστημόριο.
  
• που ταξινομείται ως αρτηριακή υπέρταση. Αυτή η διάγνωση γίνεται με αύξηση των μέσων συστολικών και / ή διαστολικών (υπολογιζόμενων μετά από τρεις ανεξάρτητες μετρήσεις της πίεσης του αίματος) δείκτες σε ενενήντα πέμπτο εκατοστημόριο.

Επίσης, η αρτηριακή υπέρταση διαιρείται για λόγους υψηλής αρτηριακής πίεσης σε:

• πρωταρχικό ή ουσιαστικό. Μια τέτοια AH είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, επομένως, αυτή η διάγνωση γίνεται μόνο μετά τον αποκλεισμό όλων των άλλων αιτιών της αρτηριακής υπέρτασης. Το ουσιώδες ΑΗ ταξινομείται ως υπέρταση (υπέρταση).
  
• δευτερογενή και συμπτωματικά. Δευτερογενής υπέρταση ονομάζεται υψηλή αρτηριακή πίεση, που προκαλείται από την παρουσία της υποκείμενης νόσου (επινεφριδίων όγκου αδένα, σπειραματονεφρίτιδα, στένωση του ισθμού της αορτής, κλπ), που συνοδεύεται από SAG (σύνδρομο υπέρταση).

Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε το SAH και την υπέρταση.

Ωστόσο, η υπέρταση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των παθολογιών (CH παλινδρόμησης της μιτροειδούς και της αορτικής βαλβίδες, νεφρική ανεπάρκεια, κλπ), η οποία αργότερα θα επιβαρύνει σημαντικά για την υπέρταση (δηλ, είναι ο σχηματισμός ενός φαύλο κύκλο).

Το σύνδρομο αρτηριακής υπέρτασης χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε σχέση με την υπάρχουσα παθολογία. Ως εκ τούτου, το υπερτασικό σύνδρομο μπορεί να είναι νεφρικό (νεφρικό), εγκεφαλικό, ενδοκρινικό, αιμοδυναμικό, κλπ. χαρακτήρα.

Συμπτωματική υπέρταση μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς με νεφρική νόσο (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα), ανωμαλίες των νεφρικών αρτηριών, ενδοκρινικές ανωμαλίες (συμπτωματική υπέρταση μπορεί να αναπτυχθεί στο φόντο της ακρομεγαλίας, διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, φαιοχρωμοκυττώματα, κλπ).

Βαθμός αρτηριακής υπέρτασης

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η ταξινόμηση συνεπάγεται σταδιακή πρόοδο της υπέρτασης. Δηλαδή, αρτηριακή υπέρταση 1 βαθμού, σύμφωνα με την ταξινόμηση (GAD από 140 έως 159) για έναν ασθενή με νέα αυξημένη αρτηριακή πίεση, μπορεί να χαρακτηριστεί ως υπερτασική κρίση.

Στάδια υπέρτασης, ανάλογα με την παρουσία των βλαβών του OM (όργανα στόχου)

Σύμφωνα με τον βαθμό της βλάβης της OM κατά την υπέρταση, διακρίνονται τα εξής:

• Στάδιο 1, στο οποίο δεν υπάρχουν στοιχεία που να αποδεικνύουν τη βλάβη του ΟΜ.
  
• Το στάδιο 2, συνοδευόμενο από την εμφάνιση αντικειμενικών, εργαστηριακά επιβεβαιωμένων σημείων μέτριας βλάβης από OM. Το δεύτερο στάδιο της υπέρτασης μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη:
  • Υπερτροφία LV (αριστερή κοιλία),
  • γενικευμένη στένωση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, πάχυνση των τοιχωμάτων της καρωτιδικής αρτηρίας, ανάπτυξη αρτηριοσκληρωτικών πλακών στον αυλό τους,
  • τη νεφρική βλάβη και την εμφάνιση μικρολευκωματινουρίας, καθώς και την αύξηση (μέτρια) στα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα.

• Στάδιο 3. Σε αυτό το στάδιο σημειώνεται σημαντική βλάβη στο ΟΜ, με αποτέλεσμα τη διακοπή των λειτουργιών οργάνων. Το τρίτο στάδιο της υπέρτασης μπορεί να συνοδεύεται από μια αλλοίωση:
  • καρδιακή ανεπάρκεια ή οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • του εγκεφάλου, με την εμφάνιση εγκεφαλικών επεισοδίων, παροδικών επιθέσεων ισχαιμίας (ΤΙΑ), εγκεφαλικής αιμορραγίας, οξείας υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας, σοβαρής αγγειακής άνοιας,
  • το κεφάλι του οφθαλμού, οδηγώντας σε αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς και βλάβη στο οπτικό νεύρο.
  • νεφρά, συνοδεύεται από το σχηματισμό νεφρικής ανεπάρκειας.
  • αγγείων, που οδηγούν στην ανάπτυξη περιφράξεων στην περιφερική αγγειακή κλίνη και / ή στην αορτική ανατομή.

Ταξινόμηση σύμφωνα με τον καρδιαγγειακό κίνδυνο

Εκτός από τις κύριες ταξινομήσεις της αρτηριακής υπέρτασης και της υπέρτασης (υπέρταση), η διάγνωση λαμβάνει υπόψη τους παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν τον ρυθμό εξέλιξης της νόσου και την πρόκληση βλάβης από ΟΜ.

Όλοι οι παράγοντες κινδύνου χωρίζονται σε 4 κατηγορίες (χαμηλή, μέτρια, υψηλή και πολύ υψηλή). Κάθε κατηγορία καθορίζει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών του καρδιαγγειακού συστήματος σε ασθενή με αρτηριακή υπέρταση εντός δέκα ετών από τη στιγμή της διάγνωσης.

Οι παράγοντες κινδύνου για την αρτηριακή υπέρταση ή την επιδείνωσή της περιλαμβάνουν:

• μακρύ κάπνισμα.
  
• η παρουσία οικογενειακού ιστορικού (δηλαδή η παρουσία περιπτώσεων πρώιμης καρδιαγγειακής νόσου σε στενούς συγγενείς) ·
  
• ο ασθενής παρουσιάζει ανισορροπία λιπιδίων ή / και αθηροσκλήρωση.
  
• (για τους άνδρες, ο παράγοντας κινδύνου για την υπέρταση είναι άνω των 55 ετών και για τις γυναίκες άνω των 65 ετών):
  
• ο ασθενής έχει παραβίαση της ανοχής στη γλυκόζη, της κανονικής παχυσαρκίας ή της κοιλιακής παχυσαρκίας (αύξηση της μέσης κατά τα εκατό δύο εκατοστά για τους άνδρες και πάνω από ογδόντα οκτώ για τις γυναίκες).
  

Οι παράγοντες κινδύνου για κακή πρόγνωση (σοβαρή πορεία και ανάπτυξη επιπλοκών) περιλαμβάνουν:

• Η παρουσία αλλοιώσεων της ΟΜ (εδώ περιλαμβάνουν υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, τα τοιχώματα των αθηροσκληρωτικών βλαβών των καρωτίδων αρτηριών, μικρολευκωματινουρία και μειωμένο ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR), μια αύξηση του ρυθμού PV (παλμικό κύμα) στις μεγάλες αρτηρίες άνω των 10 μέτρων ανά δευτερόλεπτο).
  
• Η παρουσία υπέρτασης σε έναν υπάλληλο ασθενή, παθολογίες φόντο που μπορεί να επηρεάσει την πρόγνωση (σημειώστε την παρουσία των εγκεφαλικών επεισοδίων ασθενούς και καρδιακές προσβολές στην ιστορία της στεφανιαίας νόσου, της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ή της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, σακχαρώδης διαβήτης (DM) και η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, και νεφροπάθεια.

Η ανάπτυξη απομονωμένης συστολικής υπέρτασης

Για το ISAH, μόνο μία αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης είναι χαρακτηριστική, με φυσιολογική ή ελαφρώς μειωμένη διαστολική πίεση (τόσο χαμηλότερη είναι η DBP, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση και όσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών). Στη δομή των αιτίων της υπέρτασης στους ηλικιωμένους, η ISAH αντιπροσωπεύει σχεδόν το 90% όλων των περιπτώσεων.

Για την υπέρταση, τα "λευκά παλτά ή γραφεία" χαρακτηρίζονται από αύξηση της πίεσης μόνο σε μια αγχωτική κατάσταση για τον ασθενή (ταξίδι στον γιατρό, κλήση προς τις αρχές στην εργασία (γραφική έκδοση της υπέρτασης) κλπ.).

Αιτίες συμπτωματικής υπέρτασης

Η συμπτωματική υπέρταση μπορεί να αναπτυχθεί λόγω:

• νεφρική νόσο (πυελο-και σπειραματονεφρίτιδα).
• μη φυσιολογική ανάπτυξη των νεφρικών αρτηριών και οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος.
• βλάβες προνικών αγγείων στο υπόβαθρο της αθηροσκλήρωσης, θρόμβωση, αυτοάνοσες παθολογίες, αγγειίτιδα, συμπίεση αιμοφόρων αγγείων από όγκο κλπ.,
• αποκτώμενα και συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
• διαταραχές του ρυθμού και βλάβες του αγώγιμου καρδιακού συστήματος.
• Παθολογίες του ΚΝΣ (κεντρικό νευρικό σύστημα).
• ΤΒΙ (τραυματική βλάβη εγκεφάλου).
• όγκοι του εγκεφάλου.
• όγκοι στα επινεφρίδια (φαιοχρωμοκύτωμα).
• λοιμώξεις που επηρεάζουν την επένδυση του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα).
• λήψη φαρμάκων με υπερτασικά αποτελέσματα
• παθολογία του θυρεοειδούς, κλπ.

Υπέρταση - Συμπτώματα

Ο κύριος κίνδυνος της υπέρτασης είναι ότι οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου, κατά κανόνα, είναι μη ειδικές και ανίκανες. Οι ασθενείς μπορεί να διαταραχθούν:

• αυξημένη κόπωση
• πόνος στο κεφάλι,
• παροδικές οπτικές δυσλειτουργίες (τρεμόπαιγμα των χρωματιστών κηλίδων, διπλωπία, διαταραχή της σαφήνειας της αντίληψης, κλπ.),
• ταχυκαρδία
• όχι έντονο πόνο στο στέρνο,
• αίσθημα διαταραχής της καρδιάς.

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα της αρτηριακής υπέρτασης θα εξαρτηθούν από τη βλάβη της ΟΜ. Δηλαδή, με την ανάπτυξη ασθενών με ΗΡ θα διαμαρτύρονται για σοβαρή αδυναμία και δύσπνοια με σωματική δραστηριότητα, πόνο πίσω από το στέρνο. Η παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας θα εκδηλώσει πονοκέφαλο, ζάλη, μειωμένο κινητικό συντονισμό, ομιλία και προβλήματα όρασης, λιποθυμία, κλπ.

Η εμφάνιση υπερτασικών κρίσεων θα συνοδεύεται από:

• σοβαροί έντονοι πονοκέφαλοι
• οπτικές δυσλειτουργίες
• εμετό βρύση (δεν ανακουφίστηκε),
• ταχυκαρδία
• σύνδρομο πόνου του τύπου της στηθάγχης,
• υπερβολική εφίδρωση
• δύσπνοια, κλπ.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν απαραιτήτως:

• εξέταση των καταγγελιών και της ιστορίας της ασθένειας ·
• πλήρη εξέταση του ασθενούς ·
• ακρόαση της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων.
• μέτρηση πίεσης και στους δύο βραχίονες και στα πόδια.
• αξιολόγηση των εργαστηριακών παραμέτρων (OAK, OAM, προσδιορισμός της ημερήσιας πρωτεΐνης στα ούρα, λιπιρόγραμμα, coagulogram, βιοχημεία, γλυκόζη αίματος κ.λπ.) ·
• ενόργανες εξέταση (για διάγνωση με υπερήχους νεφρό, επινεφρίδια, θυρεοειδή αδένα, κλπ, τα αιμοφόρα αγγεία Doppler, μελέτη ακτίνων Χ του θώρακα κοιλότητας, ηλεκτροκαρδιογράφημα, ηχοκαρδιογράφημα, οφθαλμοσκοπική βυθού διάγνωση, κλπ).

Υπέρταση - θεραπεία

Βασικές αρχές θεραπείας της υπέρτασης:

Όλη η θεραπεία πραγματοποιείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, τις αιτίες της ανάπτυξής της και την παρουσία των βλαβών του OM.

Οι κύριες τακτικές θεραπείας:

Τακτική θεραπείας ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου:

Όλες οι φαρμακευτικές αγωγές συνταγογραφούνται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Η επιλογή των βασικών φαρμάκων, η δοσολογία τους και η διάρκεια της θεραπείας θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία του ασθενούς.

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης είναι τα εξής:

• διουρητικά (φουροσεμίδη, αμιλορίδη, σπιρολακτόνη).
  
• β-αναστολείς (ατενολόλη, μεροπρολόλη, προπρανολόλη) και αναστολείς διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη, νιφεδιπίνη).
  
• Αναστολείς ΜΕΑ (ενδείκνυται η χρήση καπτοπρίλης, εναλαπρίλης, ραμιπρίλης).
  
• παράγοντες ικανούς να εμποδίζουν τους υποδοχείς της αγγειοτενσίνης (παρασκευάσματα της λοσαρτάνης, βαλσαρτάνης).

Επιπλέον μπορούν να ανατεθούν:

• παρασκευάσματα για τη διόρθωση της ισορροπίας των λιπιδίων (υπολιπιδαιμικοί παράγοντες),
• Βιταμίνες Β,
• αντιοξειδωτικά
• αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα,
• φάρμακα που βελτιώνουν τη μεταβολική διαδικασία στους ιστούς.

Επίσης, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία με στόχο τη διόρθωση των ανεπτυγμένων επιπλοκών (θεραπεία καρδιακών και νεφρικών παθολογιών, διόρθωση διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος στον εγκέφαλο, κ.λπ.).

Με τη συμπτωματική υπέρταση, η βάση της θεραπείας θα είναι η εξάλειψη της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Συναισθηματικοί ασθενείς με αυξημένη διέγερση του νευρικού συστήματος μπορούν να συνιστούν ηρεμιστικά ή ηρεμιστικά.

Πρόγνωση της ασθένειας

Με επαρκή και συστηματική θεραπεία, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Ο σημαντικότερος ρόλος στη θεραπεία της υπέρτασης είναι η διάθεση του ασθενούς και η σαφής κατανόηση της ανάγκης για διόρθωση του τρόπου ζωής, συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού και λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Συμπτώματα, έκταση και θεραπεία της υπέρτασης

Τι είναι η υπέρταση;

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος στην οποία η αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες της συστηματικής (μεγάλης) κυκλοφορίας αυξάνεται σταθερά.

Η αρτηριακή πίεση χωρίζεται σε συστολική και διαστολική:

Συστολική. Πρώτον, ο ανώτερος αριθμός καθορίζεται από το επίπεδο της πίεσης του αίματος κατά τη συμπίεση της καρδιάς και ωθεί το αίμα από την αρτηρία. Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από τη δύναμη με την οποία συστέλλεται η καρδιά, από την αντίσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και από τη συχνότητα των συστολών.

Διαστολική. Στο δεύτερο, μικρότερο αριθμό, η αρτηριακή πίεση καθορίζεται τη στιγμή που χαλαρώνει ο καρδιακός μυς. Δείχνει το επίπεδο αντίστασης των περιφερειακών σκαφών.

Κανονικά, οι δείκτες πίεσης του αίματος αλλάζουν συνεχώς. Είναι φυσιολογικά εξαρτώμενα από την ηλικία, το φύλο και την κατάσταση του ατόμου. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, η πίεση μειώνεται, η σωματική άσκηση ή το άγχος οδηγεί στην αύξηση του.

Η μέση φυσιολογική αρτηριακή πίεση σε ένα ηλικίας είκοσι ετών είναι 120/75 mm Hg. Art., Forties - 130/80, πάνω από πενήντα - 135/84. Με τους επίμονες αριθμούς 140/90 μιλάμε για αρτηριακή υπέρταση.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι το 20-30% του ενήλικου πληθυσμού επηρεάζεται από αυτή την ασθένεια. Με την ηλικία, το ποσοστό επικράτησης αυξάνεται αναπόφευκτα, και από την ηλικία των 65 ετών, ήδη το 50-65% των ηλικιωμένων πάσχει από αυτή την ασθένεια.

Οι γιατροί καλούν την υπέρταση "σιωπηλό δολοφόνο", επειδή η ασθένεια ήσυχα, αλλά αναπόφευκτα επηρεάζει το έργο σχεδόν όλων των σημαντικότερων ανθρώπινων οργάνων.

Συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης

Τα συμπτώματα της αρτηριακής υπέρτασης περιλαμβάνουν:

Ζάλη, αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι ή στις υποδοχές.

Πνευματικός πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στα μετωπικά και κροταφικά τμήματα, που ακτινοβολούν στην τροχιά.

Αίσθημα παλμού στο κεφάλι.

Τρεμοπαίζει τα σημεία ή τις μύγες πριν από τα μάτια.

Ερυθρότητα και πρόσωπο.

Πρήξιμο του προσώπου μετά τον ύπνο, ειδικά στα βλέφαρα.

Μούδιασμα ή μούδιασμα στα δάχτυλα.

Εσωτερικό άγχος και άγχος.

Τάση στην ευερεθιστότητα.

Μειωμένη συνολική απόδοση.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου αρτηριακής υπέρτασης

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την υπέρταση περιλαμβάνουν:

Paul Η μεγαλύτερη ευαισθησία στην ανάπτυξη της νόσου παρατηρείται σε άνδρες ηλικίας 35 έως 50 ετών. Στις γυναίκες, ο κίνδυνος υπέρτασης αυξάνεται σημαντικά μετά την εμμηνόπαυση.

Ηλικία Η αυξημένη αρτηριακή πίεση συχνά επηρεάζει άτομα ηλικίας άνω των 35 ετών. Επιπλέον, όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία ενός ατόμου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των αρτηριακών του πιέσεων.

Η κληρονομικότητα. Εάν οι συγγενείς της πρώτης γραμμής (γονείς, αδελφοί και αδελφές, παππούδες) υποφέρουν από αυτή την ασθένεια, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης είναι πολύ υψηλός. Αυξάνει σημαντικά εάν δύο ή περισσότεροι συγγενείς είχαν αυξημένη πίεση.

Στρες και αυξημένο ψυχο-συναισθηματικό άγχος. Σε αγχωτικές καταστάσεις, αδρεναλίνη απελευθερώνεται, υπό την επιρροή του η καρδιά χτυπά ταχύτερα και αντλεί αίμα περισσότερους όγκους, αυξάνοντας την πίεση. Όταν ένα άτομο είναι σε τέτοια κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα αυξημένο φορτίο οδηγεί στη φθορά των αγγείων και η αυξημένη αρτηριακή πίεση μετατρέπεται σε χρόνια.

Πίνετε αλκοόλ. Ο εθισμός στην καθημερινή κατανάλωση ισχυρού οινοπνεύματος αυξάνει την πίεση στα 5 mm Hg. st. κάθε χρόνο.

Το κάπνισμα Ο καπνός του καπνού, που εισέρχεται στο αίμα, προκαλεί σπασμό αιμοφόρων αγγείων. Η βλάβη στα τοιχώματα των αρτηριών προκαλεί όχι μόνο τη νικοτίνη, αλλά και άλλα συστατικά που περιέχονται σε αυτήν. Αθεροσκληρωτικές πλάκες εμφανίζονται στο σημείο της βλάβης των αρτηριών.

Αθηροσκλήρωση. Η περίσσεια χοληστερόλης, καθώς και το κάπνισμα, οδηγούν σε απώλεια αρτηριακής ελαστικότητας. Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες παρεμβαίνουν στην ελεύθερη κυκλοφορία του αίματος, καθώς περιορίζουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνοντας έτσι την αρτηριακή πίεση, προωθώντας την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Αυτές οι ασθένειες είναι αλληλένδετοι παράγοντες κινδύνου.

Αυξημένη κατανάλωση αλατιού. Οι σύγχρονοι άνθρωποι καταναλώνουν μαζί με τα τρόφιμα πολύ περισσότερο αλάτι από το ανθρώπινο σώμα που απαιτεί. Η περίσσεια νατρίου τροφίμων προκαλεί σπασμό αρτηριών, διατηρεί το υγρό στο σώμα, γεγονός που οδηγεί από κοινού στην ανάπτυξη υπέρτασης.

Η παχυσαρκία. Στα παχύσαρκα άτομα, η αρτηριακή πίεση είναι υψηλότερη από ό, τι σε άτομα με φυσιολογικό βάρος. Η άφθονη περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη στη διατροφή προκαλεί αθηροσκλήρωση. Η έλλειψη φυσικής δραστηριότητας και η υπερβολική κατανάλωση αλμυρών τροφών οδηγούν στην ανάπτυξη υπέρτασης. Είναι γνωστό ότι για κάθε επιπλέον κιλό υπάρχουν 2 μονάδες μέτρησης της αρτηριακής πίεσης.

Υποδοδυναμία. Ένας καθιστικός τρόπος ζωής αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης υπέρτασης κατά 20-50%. Η καρδιά, που δεν χρησιμοποιείται στα φορτία, αντιμετωπίζει πολύ χειρότερα. Επιπλέον, ο μεταβολισμός επιβραδύνεται. Η έλλειψη φυσικής δραστηριότητας αποδυναμώνει σοβαρά το νευρικό σύστημα και το ανθρώπινο σώμα στο σύνολό του. Όλοι αυτοί οι παράγοντες είναι η αιτία της υπέρτασης.

Βαθμός αρτηριακής υπέρτασης

Η κλινική εικόνα της υπέρτασης επηρεάζεται από το στάδιο και τον τύπο της νόσου. Για να εκτιμηθεί το επίπεδο των βλαβών των εσωτερικών οργάνων ως αποτέλεσμα της επίμονα αυξημένης αρτηριακής πίεσης, υπάρχει μια ειδική ταξινόμηση της υπέρτασης, που αποτελείται από τρεις μοίρες.

Υπέρταση 1 βαθμός

Οι εκδηλώσεις των αλλαγών στα όργανα-στόχους απουσιάζουν. Πρόκειται για μια "ήπια" μορφή υπέρτασης, που χαρακτηρίζεται από περιοδικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης και ανεξάρτητη επιστροφή σε φυσιολογικά επίπεδα. Τα άλματα πίεσης συνοδεύονται από ήπιους πονοκεφάλους, μερικές φορές διαταραχές του ύπνου και κόπωση κατά τη διάρκεια της ψυχικής εργασίας.

Η συστολική πίεση κυμαίνεται από 140 έως 159 mm Hg. Άρθ., Διαστολική - 90-99.

Αρτηριακή υπέρταση 2 μοίρες

"Μέτρια" μορφή. Σε αυτό το στάδιο, είναι ήδη δυνατή η παρατήρηση αντικειμενικών βλαβών ορισμένων οργάνων.

τοπική ή ευρέως διαδεδομένη στένωση των στεφανιαίων αγγείων και αρτηριών, παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών,

υπερτροφία (αύξηση) της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.

χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

αγγειοσυστολή αμφιβληστροειδούς.

Με αυτό το βαθμό της ύφεσης είναι σπάνιες, διατηρούν σταθερά υψηλές παραμέτρους της αρτηριακής πίεσης. Δείκτες της ανώτερης πίεσης (SBP) - από 160 έως 179 mm Hg. Art., Χαμηλότερη (DBP) - 100-109.

Αρτηριακή υπέρταση 3 μοίρες

Πρόκειται για σοβαρή μορφή της νόσου. Χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη παροχή αίματος στα όργανα και ως εκ τούτου συνοδεύεται από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: καρδιακή ανεπάρκεια, στηθάγχη, ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, απόφραξη αρτηριών, αποκόλληση αορτικών τοιχωμάτων,

αμφιβληστροειδής: πρήξιμο της κεφαλής του οπτικού νεύρου, αιμορραγίες,

εγκέφαλος: παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειακή άνοια, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια,

νεφρά: νεφρική ανεπάρκεια.

Πολλές από τις παραπάνω εκδηλώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες. Στην υπέρταση βαθμού ΙΙΙ, η ανώτερη πίεση είναι σταθερή στα 180 και υψηλότερα, χαμηλότερα - από 110 mm Hg. st.

Τύποι αρτηριακής υπέρτασης

Εκτός από την παραπάνω ταξινόμηση ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, με βάση διαφορικές παραμέτρους, οι γιατροί διαιρούν την αρτηριακή υπέρταση σε τύπους από την προέλευση.

Πρωτοπαθής αρτηριακή υπέρταση

Οι αιτίες αυτού του τύπου ασθενειών δεν έχουν διευκρινιστεί ακόμη. Ωστόσο, αυτή η μορφή παρατηρείται στο 95% των ατόμων που πάσχουν από αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η μόνη αξιόπιστη πληροφορία είναι ότι η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της πρωτοπαθούς υπέρτασης. Η γενετική υποστηρίζει ότι ο ανθρώπινος γενετικός κώδικας περιέχει περισσότερους από 20 συνδυασμούς που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υπέρτασης.

Με τη σειρά του, η πρωτοπαθή αρτηριακή υπέρταση διαιρείται σε διάφορες μορφές:

Υπεραδρενεργικό. Αυτή η μορφή παρατηρείται σε περίπου 15% των περιπτώσεων πρώιμης υπέρτασης, και συχνά σε νέους. Προέρχεται από την απελευθέρωση της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης στο αίμα.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι μια αλλαγή στο χρώμα του προσώπου (ένα άτομο μπορεί να γίνει ανοιχτό ή κόκκινο), ένα αίσθημα παλμού στο κεφάλι, ρίγη και άγχος. Παλμός σε ηρεμία - από 90 έως 95 παλμούς ανά λεπτό. Εάν η πίεση δεν επανέλθει στο φυσιολογικό, μπορεί να ακολουθήσει μια υπερτασική κρίση.

Hyporenin. Παρουσιάζεται στους ηλικιωμένους. Τα υψηλά επίπεδα αλδοστερόνης - μια ορμόνη επινεφριδίων που αναστέλλει το νάτριο και το σωματικό υγρό, σε συνδυασμό με τη δραστηριότητα ρενίνης (συστατικό που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση) στο πλάσμα του αίματος δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη αυτού του τύπου υπέρτασης. Η εξωτερική εκδήλωση της νόσου είναι η χαρακτηριστική "νεφρική εμφάνιση". Οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν να καταναλώνουν αλμυρά τρόφιμα και να πίνουν βαριά.

Υπερρενίνη. Αυτή η μορφή επηρεάζει τα άτομα με υπέρταση, προχωρώντας γρήγορα. Η επίπτωση είναι 15-20 τοις εκατό, και συχνά είναι νέοι άνδρες. Διαφέρει σε ένα βαρύ ρεύμα, είναι εμφανή τα αιχμηρά άλματα στην αρτηριακή πίεση. ΚΗΠΟΣ μπορεί να φτάσει 230, DBP - 130 mm Hg. st. Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής αισθάνεται ζαλάδα, έντονη κεφαλαλγία, ναυτία και έμετο. Η έλλειψη θεραπείας της νόσου μπορεί να προκαλέσει αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών.

Δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση

Αυτός ο τύπος ονομάζεται συμπτωματική υπέρταση, καθώς αναπτύσσεται με αλλοιώσεις από τρίτους των συστημάτων και οργάνων που είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Η αιτία της εμφάνισής της μπορεί να προσδιοριστεί. Στην πραγματικότητα, αυτή η μορφή υπέρτασης είναι μια επιπλοκή μιας άλλης νόσου, η οποία δυσκολεύει περισσότερο τη θεραπεία.

Η δευτερογενής υπέρταση χωρίζεται επίσης σε διάφορες μορφές, ανάλογα με την ασθένεια που προκάλεσε την υπέρταση:

Νεφρική (ανακλαστική). Η συγκόλληση της νεφρικής αρτηρίας εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά, ανταποκρινόμενη σε αυτό, συνθέτουν ουσίες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.

Οι λόγοι για τη στένωση της αρτηρίας είναι: αθηροσκλήρωση της κοιλιακής αορτής, αθηροσκληρωτικές πλάκες της νεφρικής αρτηρίας και φλεγμονή των τοιχωμάτων της, αποκλεισμός με θρόμβο, τραύμα, αιματώδη συμπτώματα ή όγκο. Δεν αποκλείεται η συγγενής δυσπλασία της νεφρικής αρτηρίας. Η νεφρική υπέρταση μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της σπειραματονεφρίτιδας, της αμυλοείδωσης ή της πυελονεφρίτιδας των νεφρών.

Με όλη την πολυπλοκότητα της νόσου, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται αρκετά φυσιολογικό και να μην χάσει την απόδοση ακόμη και με πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι ασθενείς σημειώνουν ότι το άλμα πίεσης προηγείται από ένα χαρακτηριστικό πόνο στην πλάτη. Αυτή η μορφή είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, προκειμένου να αντιμετωπιστεί η ασθένεια είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η πρωτογενής ασθένεια.

Ενδοκρινικό. Σύμφωνα με το όνομα, εμφανίζεται σε ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, μεταξύ των οποίων: φαιοχρωμοκύτωμα - μια νόσος του όγκου στην οποία ο όγκος εντοπίζεται στα επινεφρίδια. Είναι σχετικά σπάνιο, αλλά προκαλεί πολύ σοβαρή μορφή υπέρτασης. Χαρακτηρίζεται ως έντονο άλμα στην αρτηριακή πίεση και επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι ασθενείς παραπονιούνται για προβλήματα όρασης, πονοκέφαλο και γρήγορο καρδιακό παλμό.

Μια άλλη αιτία της ενδοκρινικής μορφής της υπέρτασης είναι το σύνδρομο Conn. Εκδηλώνεται με υπερπλασία ή όγκο του επινεφριδιακού φλοιού και χαρακτηρίζεται από υπερβολική έκκριση αλδοστερόνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία των νεφρών. Η ασθένεια προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης, συνοδευόμενη από πονοκέφαλο, μούδιασμα διαφόρων τμημάτων του σώματος, αδυναμία. Το έργο των νεφρών σταδιακά διαταράσσεται.

Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάισινγκ. Η νόσος αναπτύσσεται λόγω της υψηλής περιεκτικότητας των γλυκοκορτικοειδών ορμονών που παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Επίσης, συνοδεύεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Αιμοδυναμική. Μπορεί να εκδηλωθεί στο τελευταίο στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας και της συγγενούς μερικής στένωσης (ομαλοποίησης) της αορτής. Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση στα αγγεία που εκτείνονται από την αορτή, πάνω από την περιοχή στένωσης, είναι σημαντικά αυξημένη και χαμηλότερη - μειωμένη.

Νευρογενές. Ο λόγος - αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου και των εγκεφαλικών όγκων, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλοπάθεια.

Drug. Ορισμένα φάρμακα που λαμβάνονται σε τακτική βάση, έχουν παρενέργειες. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να αναπτυχθεί υπέρταση. Η ανάπτυξη αυτής της μορφής δευτερογενούς υπέρτασης μπορεί να αποφευχθεί αν δεν αυτο-φαρμακοποιείτε και διαβάζετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης.

Βασική αρτηριακή υπέρταση

Το είδος αυτό μπορεί να συνδυαστεί με πρωτοπαθή υπέρταση, καθώς το μοναδικό κλινικό του χαρακτηριστικό είναι παρατεταμένο και διατηρείται υψηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες. Διαγνωσθεί με εξαίρεση όλες τις μορφές δευτερογενούς υπέρτασης.

Η υπέρταση βασίζεται στην δυσλειτουργία διαφόρων συστημάτων του ανθρώπινου σώματος, επηρεάζοντας τη ρύθμιση του αγγειακού τόνου. Το αποτέλεσμα αυτής της επίδρασης είναι ο σπασμός των αρτηριών, η αλλαγή στον αγγειακό τόνο και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε σκλήρυνση αρτηρίων, καθιστώντας την αυξημένη αρτηριακή πίεση πιο ανθεκτική. Ως αποτέλεσμα, τα όργανα και οι ιστοί λαμβάνουν λιγότερη διατροφή, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή των λειτουργιών τους και μορφολογικές αλλαγές. Σε διαφορετικές περιόδους της πορείας της υπέρτασης, αυτές οι αλλαγές εμφανίζονται, αλλά πάνω απ 'όλα, αγγίζουν πάντα την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Η ασθένεια τελικά σχηματίζεται όταν υπάρχει εξάντληση της κατασταλτικής νεφρικής λειτουργίας.

Πνευμονική αρτηριακή υπέρταση

Αυτός ο τύπος υπέρτασης είναι πολύ σπάνιος, η συχνότητα των περιπτώσεων - 15-25 άτομα ανά εκατομμύριο. Η αιτία της νόσου είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες που συνδέουν την καρδιά και τους πνεύμονες.

Μέσω των πνευμονικών αρτηριών, το αίμα που περιέχει ένα μικρό ποσοστό οξυγόνου προέρχεται από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς (κάτω δεξιά) στα μικρά αγγεία και τις αρτηρίες των πνευμόνων. Εδώ είναι κορεσμένο με οξυγόνο και στέλνεται πίσω, μόνο τώρα στην αριστερή κοιλία, και από εκεί διασκορπίζεται σε όλο το ανθρώπινο σώμα.

Στην ΠΑΥ, το αίμα δεν έχει τη δυνατότητα να κυκλοφορεί ελεύθερα μέσω των δοχείων λόγω της στενότητας, του αυξανόμενου πάχους και μάζας, του πρήξιμο των αγγειακών τοιχωμάτων που προκαλείται από τη φλεγμονή και του σχηματισμού θρόμβων. Αυτή η διαταραχή οδηγεί σε βλάβη της καρδιάς, των πνευμόνων και άλλων οργάνων.

Με τη σειρά του, το LAS χωρίζεται επίσης σε τύπους:

Κληρονομικός τύπος. Η αιτία της νόσου είναι γενετικά προβλήματα.

Idiopathic. Η καταγωγή αυτού του τύπου LAS δεν έχει ακόμη καθοριστεί.

Συνεργάτης Η ασθένεια αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες ασθένειες όπως ο HIV, η ηπατική νόσο. Μπορεί να συμβεί λόγω της κατάχρησης διαφόρων χαπιών για την ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, των ναρκωτικών (αμφεταμίνες, κοκαΐνη).

Η επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει σημαντικά το φορτίο της καρδιάς, τα επηρεαζόμενα αγγεία παρεμβαίνουν στην κανονική κυκλοφορία, πράγμα που μπορεί τελικά να προκαλέσει τη διακοπή της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς.

Εργαστηριακή υπέρταση

Αυτός ο τύπος υπέρτασης αποδίδεται στο αρχικό στάδιο της υπέρτασης. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι ακόμα μια ασθένεια, αλλά μάλλον μια οριακή κατάσταση, καθώς χαρακτηρίζεται από ασήμαντες και ασταθείς υπερβολικές πιέσεις. Σταθεροποιείται ανεξάρτητα και δεν απαιτεί τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Κατ 'αρχήν, τα άτομα με ασταθή υπέρταση θεωρούνται εντελώς υγιή (υπό την προϋπόθεση ότι η πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό χωρίς παρεμβάσεις), αλλά πρέπει να παρακολουθούν εκ του σύνεγγυς την κατάστασή τους, καθώς η αρτηριακή πίεση δεν είναι ακόμη σταθερή. Επιπλέον, αυτός ο τύπος μπορεί να είναι πρόδρομος της δευτερογενούς μορφής υπέρτασης.

Διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης

Η διάγνωση της υπέρτασης βασίζεται σε τρεις κύριες μεθόδους:

Η πρώτη είναι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Το δεύτερο είναι μια φυσική εξέταση. Συνολική εξέταση, η οποία μεταφέρεται απευθείας στο γιατρό. Αυτά περιλαμβάνουν: ψηλάφηση, ακρόαση (ακούγοντας τους ήχους που συνοδεύουν τη δουλειά διαφόρων οργάνων), κρουστά (αγγίζοντας διάφορα μέρη του σώματος με επακόλουθη ανάλυση του ήχου), έλεγχος ρουτίνας.

Προχωρούμε τώρα στην περιγραφή όλων των διαγνωστικών μέτρων για υποψία υπέρτασης:

Έλεγχος πίεσης αίματος. Το πρώτο πράγμα που κάνει ένας γιατρός είναι να μετρήσει την αρτηριακή πίεση. Δεν έχει νόημα να περιγράψουμε τη μέθοδο μέτρησης της πίεσης με τη χρήση ενός τόνου. Αυτή η τεχνική απαιτεί ειδική εκπαίδευση και μια ερασιτεχνική προσέγγιση θα προκαλέσει παραμορφωμένα αποτελέσματα. Αλλά θυμόμαστε ότι τα επιτρεπτά όρια της αρτηριακής πίεσης για έναν ενήλικα κυμαίνονται μεταξύ 120-140 - η ανώτερη πίεση, 80-90 - η χαμηλότερη.

Σε άτομα με «ασταθές» νευρικό σύστημα, οι δείκτες της πίεσης του αίματος αυξάνονται με τις παραμικρές συναισθηματικές εκρήξεις. Όταν επισκέπτεται το γιατρό, μπορεί να παρατηρηθεί το σύνδρομο του "λευκού περιβλήματος", δηλαδή κατά τη διάρκεια της μέτρησης ελέγχου της αρτηριακής πίεσης υπάρχει αύξηση της πίεσης. Η αιτία τέτοιων άλματα είναι το στρες, δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μια τέτοια αντίδραση μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία της καρδιάς και των νεφρών. Από αυτή την άποψη, ο γιατρός θα μετρήσει την πίεση αρκετές φορές και σε διαφορετικές συνθήκες.

Έλεγχος. Αποσαφηνίζει το ύψος, το βάρος, το δείκτη μάζας σώματος, εντοπίζονται σημάδια συμπτωματικής υπέρτασης.

Ιατρικό ιστορικό. Με συνέντευξη ασθενούς με γιατρό, συνήθως αρχίζει οποιαδήποτε επίσκεψη στο γιατρό. Το καθήκον ενός ειδικού είναι να ανακαλύψει από ένα άτομο τις ασθένειες με τις οποίες υπέστη και έχει αυτή τη στιγμή. Αναλύστε τους παράγοντες κινδύνου και εκτιμήστε τον τρόπο ζωής (εάν ένα άτομο καπνίζει, πώς τρώει, αν έχει υψηλή χοληστερόλη ή εάν έχει διαβήτη), αν οι συγγενείς πρώτης γραμμής έχουν υποφέρει από υπέρταση.

Φυσική εξέταση. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός εξετάζει την καρδιά για να εντοπίσει τους θορύβους, τις αλλαγές στους τόνους και την παρουσία μη χαρακτηριστικών ήχων με τη βοήθεια ενός φωνοενδοσκοπίου. Με βάση αυτά τα δεδομένα, είναι δυνατόν να εξάγονται προκαταρκτικά συμπεράσματα σχετικά με τις αλλαγές στον καρδιακό ιστό λόγω της αυξημένης αρτηριακής πίεσης. Και επίσης για την εξάλειψη των κακών.

Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Τα αποτελέσματα της μελέτης επιτρέπουν τον προσδιορισμό του επιπέδου της ζάχαρης, των λιποπρωτεϊνών και της χοληστερόλης, με βάση τα οποία, μπορεί να συναχθεί ότι ο ασθενής είναι επιρρεπής σε αθηροσκλήρωση.

ECG Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια απαραίτητη διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει την ανίχνευση καρδιακών αρρυθμιών. Επιπλέον, τα αποτελέσματα του ηχοκαρδιογραφήματος μπορούν να καθορίσουν την παρουσία υπερτροφίας του τοιχώματος της αριστερής πλευράς της καρδιάς, χαρακτηριστικής υπέρτασης.

Υπερηχογράφημα της καρδιάς. Με τη βοήθεια της ηχοκαρδιογραφίας, ο γιατρός λαμβάνει τις απαραίτητες πληροφορίες για την παρουσία αλλαγών και ελαττωμάτων της καρδιάς, τη λειτουργία και την κατάσταση των βαλβίδων.

Ακτινογραφική εξέταση. Στη διάγνωση της υπέρτασης χρησιμοποιώντας αρτηριογραφία, καθώς και αορτογραφία. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εξερευνήσετε τα αρτηριακά τοιχώματα και τον αυλό τους, για να αποκλείσετε την παρουσία αρτηριοσκληρωτικών πλακών, τη συγγενή στένωση της αορτής (ομαλοποίηση).

Doplerography. Υπερβολική εξέταση για τον προσδιορισμό της έντασης της ροής αίματος μέσω των αρτηριών και των φλεβών. Κατά τη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης, ο γιατρός ενδιαφέρεται κυρίως για την κατάσταση των εγκεφαλικών και καρωτιδικών αρτηριών. Ο υπερηχογράφος χρησιμοποιείται συχνότερα για αυτόν τον σκοπό, αφού είναι απόλυτα ασφαλής και μετά τη χρήση του δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Μαζί με αυτή τη μελέτη, ο γιατρός χρειάζεται τα αποτελέσματα ενός τεστ αίματος για την περιεκτικότητα των ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα. Με βάση τα αποτελέσματα, ο γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει το ρόλο του θυρεοειδούς αδένα στην ανάπτυξη της υπέρτασης.

Υπερηχογράφημα των νεφρών. Η μελέτη παρέχει την ευκαιρία να εκτιμηθεί η κατάσταση των νεφρών και των νεφρικών αγγείων.

Θεραπεία της υπέρτασης

Η μη φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς με υπέρταση, καθώς αυξάνει την επίδραση της φαρμακευτικής θεραπείας και μειώνει σημαντικά την ανάγκη λήψης αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Πρώτα απ 'όλα, βασίζεται στην αλλαγή του τρόπου ζωής ενός ασθενούς που πάσχει από αρτηριακή υπέρταση. Συνιστάται να αρνηθείτε:

το κάπνισμα εάν ο ασθενής καπνίζει.

κατανάλωση αλκοόλ, ή μείωση της πρόσληψης: άνδρες έως 20-30 γραμμάρια αιθανόλης ανά ημέρα, γυναίκες, αντίστοιχα, έως και 10-20.

αυξημένη κατανάλωση αλατιού από τα τρόφιμα, πρέπει να μειωθεί σε 5 γραμμάρια ημερησίως, κατά προτίμηση μικρότερη.

χρήση παρασκευασμάτων που περιέχουν κάλιο, μαγνήσιο ή ασβέστιο. Συχνά χρησιμοποιούνται για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Επιπλέον, ο γιατρός θα συστήσει έντονα:

υπέρβαροι ασθενείς να ομαλοποιήσουν το σωματικό βάρος, για το οποίο είναι μερικές φορές καλύτερα να στραφούν σε έναν διατροφολόγο για τη σύνταξη μιας δίαιτας που σας επιτρέπει να φάτε μια ισορροπημένη διατροφή.

αύξηση σωματικής δραστηριότητας, ασκήσεις που εκτελούνται τακτικά

Εισάγετε περισσότερα φρούτα και λαχανικά στη θρεπτική διατροφή, μειώνοντας παράλληλα την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε κορεσμένα λιπαρά οξέα.

Με "υψηλό" και "πολύ υψηλό" κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών, ο γιατρός θα ξεκινήσει αμέσως τη φαρμακευτική θεραπεία. Ο ειδικός θα λάβει υπόψη τις ενδείξεις, την παρουσία και τη σοβαρότητα των αντενδείξεων, καθώς και το κόστος των ναρκωτικών για το διορισμό τους.

Κατά κανόνα, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με ημερήσια διάρκεια δράσης, γεγονός που καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση μιας εφάπαξ, διάρκειας δύο φορές. Για να αποφύγετε παρενέργειες, η φαρμακευτική αγωγή αρχίζει με μια ελάχιστη δοσολογία.

Παραθέτουμε τους κύριους υπερτασικούς παράγοντες φαρμάκων:

Συνολικά υπάρχουν έξι ομάδες υπερτασικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σήμερα. Μεταξύ αυτών, οι βήτα-αναστολείς και τα θειαζιδικά διουρητικά οδηγούν στην αποτελεσματικότητα.

Και πάλι, η θεραπεία με φάρμακα, στην περίπτωση αυτή, τα θειαζιδικά διουρητικά πρέπει να ξεκινούν με μικρές δόσεις. Εάν δεν παρατηρηθεί η επίδραση της λήψης ή ο ασθενής δεν ανεχτεί καλά το φάρμακο, προβλέπονται ελάχιστες δόσεις β-αναστολέων.

Τα θειαζιδικά διουρητικά τοποθετούνται ως:

φάρμακα πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της υπέρτασης.

η βέλτιστη δόση είναι ελάχιστα αποτελεσματική.

Τα διουρητικά συνταγογραφούνται για:

υπέρταση στους ηλικιωμένους.

υψηλό στεφανιαίο κίνδυνο.

Η λήψη διουρητικών αντενδείκνυται για την ουρική αρθρίτιδα και σε ορισμένες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ενδείξεις για τη χρήση των β-αδρενο-μπλοκαριστών:

συνδυασμός της στηθάγχης με υπέρταση και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

η παρουσία αυξημένου στεφανιαίου κινδύνου ·

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε:

απαγορεύοντας αγγειακές παθήσεις.

χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Στη φαρμακευτική θεραπεία της υπέρτασης, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα συνδυασμό φαρμάκων, το διορισμό των οποίων θεωρείται λογικό. Επιπλέον, σύμφωνα με τις ενδείξεις μπορούν να ανατεθούν:

αντιθρομβωτική θεραπεία - για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, του εμφράγματος του μυοκαρδίου και του αγγειακού θανάτου.

λήψη φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια παρουσία πολλαπλών παραγόντων κινδύνου,

συνδυασμένη θεραπεία με φάρμακα. Είναι συνταγογραφημένη απουσία του αναμενόμενου αποτελέσματος από τη χρήση της μονοθεραπείας.

Πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης

Το AH είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Ως εκ τούτου, αξίζει να σκεφτούμε τα προληπτικά μέτρα στη νεολαία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα με συγγενείς που πάσχουν από υπέρταση.

Η πρόληψη της υπέρτασης σχεδιάζεται για να εξαλείψει τους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της τρομερής ασθένειας. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε από επιβλαβείς εθισμούς και να αλλάζετε τον τρόπο ζωής σας προς την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας. Αθλητισμός, τζόκινγκ και περπάτημα στον καθαρό αέρα, τακτική κολύμβηση στην πισίνα, αερόμπικ στο νερό μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης υπέρτασης. Η καρδιά σας θα συνηθίσει σταδιακά να τονίζει, να βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, λόγω της οποίας τα εσωτερικά όργανα θα λάβουν τροφή, θα βελτιώσουν το μεταβολισμό.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να προστατευθούν από το στρες, καλά, και αν δεν μπορείτε, τότε τουλάχιστον να μάθουν πώς να ανταποκριθούν σε αυτά με ένα μερίδιο υγιούς σκεπτικισμού.

Εάν είναι δυνατόν, αγοράστε σύγχρονες συσκευές για την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Ακόμα κι αν δεν ξέρετε τι είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση, ως πρόληψη πρέπει να το μετράτε περιοδικά. Δεδομένου ότι το αρχικό (ασταθές) στάδιο της υπέρτασης μπορεί να είναι ασυμπτωματικό.

Τα άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών θα πρέπει να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις σε ετήσια βάση από τους καρδιολόγους και τους γενικούς ιατρούς.

Υπέρταση

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια συστηματική σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης (συστολική πίεση άνω των 139 mm Hg και / ή διαστολική πίεση άνω των 89 mm Hg). Η υπέρταση είναι η πιο κοινή ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της στένωσης των αρτηριών και των μικρότερων κλάδων τους, που ονομάζονται αρτηρίδια.

Είναι γνωστό ότι η συνολική ποσότητα αίματος στο ανθρώπινο σώμα είναι περίπου 6-8% του συνολικού σωματικού βάρους, έτσι είναι δυνατόν να υπολογίσουμε πόσο αίμα βρίσκεται στο σώμα κάθε συγκεκριμένου ατόμου. Όλο το αίμα μετακινείται μέσω του κυκλοφορικού συστήματος αιμοφόρων αγγείων, το οποίο είναι ο κύριος κύριος δρόμος της κίνησης του αίματος. Η καρδιά συστέλλεται και μετακινεί το αίμα μέσα από τα αγγεία · οι πιέσεις αίματος εναντίον των τοίχων των αγγείων με μια ορισμένη δύναμη. Αυτή η δύναμη ονομάζεται αρτηριακή πίεση. Με άλλα λόγια, η αρτηριακή πίεση προάγει την κυκλοφορία του αίματος μέσω των αγγείων.

Οι δείκτες πίεσης αίματος λαμβάνουν υπόψη: τη συστολική αρτηριακή πίεση (SBP), η οποία ονομάζεται επίσης "ανώτερη" αρτηριακή πίεση. Η συστολική πίεση υποδεικνύει την ποσότητα πίεσης στις αρτηρίες που δημιουργείται από τη συστολή του καρδιακού μυός όταν ένα τμήμα αίματος εκτοξεύεται στις αρτηρίες. διαστολική αρτηριακή πίεση (DBP), ονομάζεται επίσης "χαμηλότερη" πίεση. Δείχνει την ποσότητα πίεσης κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης της καρδιάς, τη στιγμή που η πληρότητά της εμφανίζεται πριν από την επόμενη συστολή. Και οι δύο δείκτες μετρούνται σε χιλιοστόμετρα υδραργύρου (mmHg).

Σε μερικούς ανθρώπους, λόγω διαφόρων λόγων, υπάρχει στένωση των αρτηριδίων, πρώτα λόγω αγγειοσπασμού. Στη συνέχεια, ο αυλός τους παραμένει συστέλλεται συνεχώς, αυτό διευκολύνεται από την πάχυνση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Για να ξεπεραστούν αυτοί οι περιορισμοί, οι οποίοι αποτελούν εμπόδιο στην ελεύθερη ροή του αίματος, απαιτείται πιο εντατική εργασία της καρδιάς και μεγαλύτερη απελευθέρωση αίματος στην κυκλοφορία του αίματος. Εμφανίζεται η υπέρταση.

Περίπου κάθε δέκατη υπερτασική αύξηση της αρτηριακής πίεσης προκαλείται από την ήττα ενός οργάνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούμε να μιλήσουμε για συμπτωματική ή δευτεροπαθή υπέρταση. Περίπου το 90% των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση πάσχουν από βασική ή πρωτοπαθή υπέρταση.

Το σημείο εκκίνησης από το οποίο μπορείτε να μιλήσετε για υψηλή αρτηριακή πίεση, κατά κανόνα, είναι τουλάχιστον τρεις φορές, καταγεγραμμένο από γιατρό, το επίπεδο των 139/89 mm Hg, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν παίρνει φάρμακα για να μειώσει την πίεση.

Μια ελαφρά, μερικές φορές ακόμη και επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης δεν σημαίνει την παρουσία της νόσου. Εάν, ταυτόχρονα, δεν έχετε παράγοντες κινδύνου και δεν υπάρχουν σημάδια βλάβης οργάνων, σε αυτό το στάδιο η υπέρταση μπορεί να αποφευχθεί. Όμως, με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, είναι επιτακτική η συμβουλή ενός γιατρού, μόνο αυτός μπορεί να καθορίσει την έκταση της νόσου και να συνταγογραφήσει τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

Υπερτασική κρίση

Μια ξαφνική και σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, συνοδευόμενη από μια απότομη επιδείνωση της στεφανιαίας, εγκεφαλικής και νεφρικής κυκλοφορίας του αίματος, ονομάζεται υπερτασική κρίση. Είναι επικίνδυνο καθώς αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών καρδιαγγειακών επιπλοκών, όπως: έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, υποαραχνοειδής αιμορραγία, πνευμονικό οίδημα, ανατομή αορτικού τοιχώματος, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Μια υπερτασική κρίση συμβαίνει, συνήθως, μετά από διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής χωρίς συντονισμό με το γιατρό σας, λόγω της επίδρασης των μετεωρολογικών παραγόντων, της δυσμενούς ψυχο-συναισθηματικής πίεσης, της συστηματικής υπερβολικής πρόσληψης αλατιού, της ανεπαρκούς θεραπείας, των αλκοολικών υπερβολών.

Η υπερτασική κρίση χαρακτηρίζεται από ενθουσιασμό του ασθενούς, άγχος, φόβο, ταχυκαρδία, αίσθημα έλλειψης αέρα. Ο ασθενής έχει κρύο ιδρώτα, τρόμο στα χέρια, κοκκίνισμα του προσώπου, μερικές φορές σημαντικό, "χήνες", αίσθημα εσωτερικού τρόμου, μούδιασμα των χειλιών και της γλώσσας, μειωμένη ομιλία, αδυναμία στα άκρα.

Η διακοπή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο εκδηλώνεται κυρίως με ζάλη, ναυτία, ή και μόνο εμέτους. Υπάρχουν συχνά σημεία καρδιακής ανεπάρκειας: ασφυξία, δύσπνοια, ασταθής στηθάγχη, όπως εκφράζεται σε πόνο στο στήθος ή άλλες αγγειακές επιπλοκές.

Υπερτασικές κρίσεις μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου της αρτηριακής υπέρτασης. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων κρίσεων, αυτό μπορεί να σημαίνει ακατάλληλη θεραπεία.

Οι υπερτασικές κρίσεις μπορεί να είναι τριών τύπων:

1. Νευροβεργική κρίση, που χαρακτηρίζεται από αύξηση της πίεσης, κυρίως συστολική. Ο ασθενής βιώνει τον ενθουσιασμό, φαίνεται φοβισμένος, ανησυχεί. Ίσως μια μικρή αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος, υπάρχει ταχυκαρδία.

2. Εμφανίζεται οξεία υπερτασική κρίση, συχνότερα στις γυναίκες, συνήθως μετά την κατανάλωση αλμυρών τροφών ή την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υγρού. Τόσο η συστολική όσο και η διαστολική πίεση αυξάνονται. Οι ασθενείς είναι υπνηλία, ελαφρώς παρεμποδισμένοι, οπτικά ορατό πρήξιμο του προσώπου και των χεριών.

3. Η συμφορητική υπερτασική κρίση - μία από τις πιο σοβαρές, συμβαίνει συνήθως με κακοήθη υπέρταση. Παρουσιάζεται σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, η εγκεφαλοπάθεια, η οποία σχετίζεται με εγκεφαλικό οίδημα, πιθανώς εγκεφαλική αιμορραγία.

Κατά κανόνα, η υπερτασική κρίση προκαλείται από παραβιάσεις της έντασης και του ρυθμού της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του. Ως εκ τούτου, με μια υπερτασική κρίση, η πίεση δεν αυξάνεται πολύ.

Για να αποφευχθούν υπερτασικές κρίσεις, πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης απαιτεί συνεχή θεραπεία συντήρησης και η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής χωρίς την άδεια του γιατρού είναι απαράδεκτη και επικίνδυνη.

Κακή αρτηριακή υπέρταση

Ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από πολύ μεγάλους αριθμούς αρτηριακής πίεσης, ανοσία ή ασθενή ευαισθησία στη θεραπεία και ταχείες προοδευτικές οργανικές αλλαγές στα όργανα ονομάζονται κακοήθης αρτηριακή υπέρταση.

Η κακοήθης υπέρταση εμφανίζεται σπάνια, όχι περισσότερο από 1% των ασθενών και συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 40-50 ετών.

Η πρόγνωση του συνδρόμου είναι δυσμενής · ελλείψει αποτελεσματικής θεραπείας, μέχρι 80% των ασθενών που πάσχουν από αυτό το σύνδρομο πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο από χρόνια καρδιακή ή / και νεφρική ανεπάρκεια, στρωματοποιημένο ανεύρυσμα αορτής ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η πρώιμη θεραπεία σε σύγχρονες συνθήκες μειώνει το ποσοστό θνησιμότητας της νόσου αρκετές φορές και περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς επιβιώνουν για 5 χρόνια ή και περισσότερο.

Στη Ρωσία, περίπου το 40% του ενήλικου πληθυσμού πάσχει από αυξημένη αρτηριακή πίεση. Είναι επικίνδυνο ότι ταυτόχρονα, πολλοί από αυτούς δεν γνωρίζουν καν την παρουσία αυτής της σοβαρής ασθένειας και επομένως δεν ελέγχουν την αρτηριακή τους πίεση.

Με την πάροδο των ετών, υπήρχαν πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις της αρτηριακής υπέρτασης, ωστόσο, από το 2003, στο ετήσιο Διεθνές Συμπόσιο Καρδιολόγων υιοθετήθηκε μια ενοποιημένη ταξινόμηση βαθμών.

1. Ήπια αρτηριακή υπέρταση, όταν η αρτηριακή πίεση κυμαίνεται μεταξύ 140-159 mm Hg. συστολική και 90-99 mm Hg. st. δυστολική

2. Ο δεύτερος βαθμός ή μέτριος βαθμός χαρακτηρίζεται από πίεση από 160/100 έως 179/109 mm. st.

3. Η σοβαρή υπέρταση είναι μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 180/110 mm Hg. st.

Η σοβαρότητα της αρτηριακής υπέρτασης δεν αποφασίζεται να προσδιοριστεί χωρίς παράγοντες κινδύνου. Μεταξύ των καρδιολόγων υπάρχει η έννοια των παραγόντων κινδύνου για αρτηριακή υπέρταση. Έτσι καλούν τους παράγοντες που, με κληρονομική προδιάθεση για την ασθένεια αυτή, χρησιμεύουν ως μια ώθηση που ενεργοποιεί την ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Το υπερβολικό βάρος - οι υπέρβαροι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν με αρτηριακή υπέρταση. Ο καθιστικός τρόπος ζωής, η υποδυμναμία, ο καθιστικός τρόπος ζωής και η χαμηλή σωματική δραστηριότητα μειώνουν την ανοσία, αποδυναμώνουν τον μυϊκό και αγγειακό τόνο, οδηγούν στην παχυσαρκία, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη της υπέρτασης.

Το ψυχολογικό άγχος και η διανοητική υπερένταση οδηγούν στην ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, το οποίο δρα ως ενεργοποιητής όλων των συστημάτων του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του καρδιαγγειακού συστήματος. Επιπλέον, οι λεγόμενες ορμόνες τύπου που προκαλούν σπασμό των αρτηριών απελευθερώνονται στο αίμα. Αυτό, παρεμπιπτόντως, όπως το κάπνισμα, μπορεί να οδηγήσει σε δυσκαμψία των αρτηριακών τοιχωμάτων και στην ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης.

Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε άλατα, υψηλή διατροφή με αλάτι συμβάλλει πάντα στην αύξηση της πίεσης. Μια μη ισορροπημένη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε αθηρογόνα λιπίδια, περίσσεια θερμίδων, η οποία οδηγεί στην παχυσαρκία και συμβάλλει στην πρόοδο του διαβήτη τύπου II. Τα αθηρογόνα λιπίδια βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες σε ζωικά λίπη και κρέας, ιδιαίτερα χοιρινό και αρνί.

Το κάπνισμα, ένας από τους σπουδαίους παράγοντες στην ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης. Η νικοτίνη και η πίσσα που περιέχονται στον καπνό, οδηγούν σε συνεχή σπασμό των αρτηριών, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε δυσκαμψία των αρτηριακών τοιχωμάτων και οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στα αγγεία.

Η κατάχρηση οινοπνεύματος είναι μία από τις συχνότερες αιτίες των καρδιαγγειακών παθήσεων. Ο αλκοολισμός συμβάλλει στην ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης.

Διαταραχές ύπνου, άπνοια ύπνου ή ροχαλητό, προκαλούν αύξηση της πίεσης στο στήθος και την κοιλιά, η οποία προκαλεί αγγειόσπασμο.

Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν επίσης σε στεφανιαία νόσο και αθηροσκλήρωση. Εάν υπάρχουν τουλάχιστον μερικοί παράγοντες, θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε εξέταση από έναν καρδιολόγο και, εάν είναι δυνατόν, να ελαχιστοποιούνται.

Αιτίες της υπέρτασης

Οι αιτίες της υπέρτασης δεν είναι γνωστές με βεβαιότητα. Υπάρχει η παραδοχή ότι, ως επί το πλείστον, η ασθένεια προκαλείται από κληρονομικά αίτια, δηλ. κληρονομική προδιάθεση, ειδικά στη μητρική γραμμή.

Είναι πολύ επικίνδυνο το γεγονός ότι αν η υπέρταση αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία, πολύ πιο συχνά, παραμένει απαρατήρητη εδώ και πολύ καιρό, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει θεραπεία και χάνονται πολύτιμοι χρόνοι. Οι ασθενείς διαγράφουν την κακή υγεία και την αυξανόμενη πίεση στον παράγοντα καιρού, την κούραση, την φυτο-αγγειακή δυστονία. Εάν ένα άτομο επισκέπτεται έναν γιατρό, τότε η θεραπεία της φυτο-αγγειακής δυστονίας συμπίπτει σχεδόν με την αρχική θεραπεία της βασικής ή πρωτογενούς υπέρτασης. Αυτές είναι τόσο η φυσική δραστηριότητα όσο και μια ισορροπημένη διατροφή με μείωση της πρόσληψης αλατιού και διαδικασίες σκλήρυνσης.

Αρχικά, αυτό μπορεί να βοηθήσει, αλλά, παρ 'όλα αυτά, είναι αδύνατο να θεραπευθεί ακόμη και η πρωτοπαθής υπέρταση με τέτοιες μεθόδους, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί φαρμακευτική θεραπεία για αρτηριακή υπέρταση κάτω από ιατρική επίβλεψη.

Συνεπώς, οι ασθενείς με φυτο-αγγειακή δυστονία πρέπει να εξετάζονται πολύ προσεκτικά για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση και τον αποκλεισμό της αρτηριακής υπέρτασης, ειδικά εάν υπάρχουν ασθενείς στην οικογένεια που είναι άρρωστοι ή έχουν αρτηριακή υπέρταση.

Μερικές φορές η αιτία της υπέρτασης μπορεί να είναι η κληρονομική ή η επίκτητη νεφρική ανεπάρκεια, η οποία συμβαίνει όταν συσσωρευτεί υπερβολική ποσότητα επιτραπέζιου αλατιού. Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η πρώτη αντίδραση του σώματος σε αυτό είναι μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν μια τέτοια κατάσταση συμβαίνει συχνά, η υπέρταση αναπτύσσεται και εξελίσσεται. Επίσης, η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί στη διαδικασία γήρανσης του σώματος σε άτομα άνω των 50-60 ετών.

Η γνωστή αιτία της εμφάνισης μόνο 5-10% των περιπτώσεων των συμπτωμάτων της αρτηριακής υπέρτασης, αυτά είναι περιπτώσεις δευτερογενούς, συμπτωματικής υπέρτασης. Αυτό συμβαίνει για τους εξής λόγους:

• η πρωτογενής νεφρική βλάβη (σπειραματονεφρίτιδα) είναι η πιο συνηθισμένη αιτία της συμπτωματικής αρτηριακής υπέρτασης,
• συγγενή στένωση της αορτής - ομαλοποίηση,
• η εμφάνιση όγκων επινεφριδίων που παράγουν αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη (φαιοχρωμοκύτωμα),
• μονομερής ή αμφοτερόπλευρη στένωση των νεφρικών αρτηριών (στένωση),
• επινεφριδιακού όγκου, παράγοντας αλδοστερόνη (υπερ-αλδοστερονισμός),
• η χρήση αιθανόλης (οινοπνευματώδους οίνου) άνω των 60 ml ημερησίως,
• αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς, θυρεοτοξίκωση,
• ανεξέλεγκτη χρήση ορισμένων φαρμάκων: αντικαταθλιπτικά, κοκαΐνη και παράγωγά της, ορμονικά φάρμακα κ.λπ.

Συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης

Ο μεγάλος κίνδυνος της αρτηριακής υπέρτασης είναι ότι μπορεί να είναι ασυμπτωματικός για μεγάλο χρονικό διάστημα και ένας άνθρωπος δεν γνωρίζει καν για την ασθένεια που έχει αρχίσει και αναπτύσσεται. Παρουσιάζοντας μερικές φορές ζάλη, αδυναμία, ζάλη, "πετά στα μάτια" αποδίδονται σε κόπωση ή μετεωρολογικούς παράγοντες, αντί να μετράνε την πίεση. Αν και αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και απαιτούν έντονη διαβούλευση με έναν καρδιολόγο.

Αν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, αναπτύσσετε περαιτέρω συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης: όπως μούδιασμα των άκρων, μερικές φορές δυσκολία στην ομιλία. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορεί να παρατηρηθεί υπερτροφία, αύξηση της αριστερής κοιλίας της καρδιάς και αύξηση της μάζας που προκύπτει από την πάχυνση των καρδιακών κυττάρων και των καρδιομυοκυττάρων. Αρχικά, υπάρχει αύξηση του πάχους των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας, κατόπιν ο θάλαμος της καρδιάς επεκτείνεται.

Η προοδευτική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς προκαλεί δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης, καρδιακό άσθμα (παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια), πνευμονικό οίδημα, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορεί να εμφανιστεί μαρμαρυγή των κοιλιών.

Τα συμπτώματα της υπέρτασης, τα οποία δεν μπορούν να μείνουν χωρίς προσοχή:

• συνεχής ή συχνή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, είναι ένα από τα σημαντικότερα συμπτώματα που πρέπει να προειδοποιήσει.
• συχνή κεφαλαλγία, μία από τις κύριες εκδηλώσεις αρτηριακής υπέρτασης. Μπορεί να μην έχει σαφή σχέση με την ώρα της ημέρας και να εμφανίζεται ανά πάσα στιγμή, αλλά συνήθως τη νύχτα ή νωρίς το πρωί μετά το ξύπνημα. Αισθάνεται βαρύ ή "εκρήγνυται" στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο, το οποίο αυξάνεται με κάμψη, βήχα, ένταση. Μπορεί να υπάρξει ελαφρά διόγκωση του προσώπου. Η αποδοχή της κατακόρυφης θέσης του ασθενούς (φλεβική εκροή) μειώνει κάπως τον πόνο.
• συχνό πόνο στην καρδιά, εντοπισμένο στα αριστερά του στέρνου ή στην κορυφή της καρδιάς. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια του συναισθηματικού στρες. Ο πόνος δεν σταματάει με τη νιτρογλυκερίνη και συνήθως διαρκεί πολύ.
• δυσκολία στην αναπνοή που συμβαίνει κατά την πρώτη μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αλλά στη συνέχεια αργότερα σε ηρεμία. Υποδεικνύει σημαντική βλάβη στον καρδιακό μυ και ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας.
• υπάρχει μια ποικιλία από προβλήματα όρασης, εμφάνιση, όπως ήταν, πέπλο ή ομίχλη στα μάτια, που αναβοσβήνει «πετάει» Αυτό το σύμπτωμα σχετίζεται με λειτουργικές διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος στον αμφιβληστροειδή χιτώνα του ματιού, το ακαθάριστο αλλαγές του (αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, αγγειακή θρόμβωση, αιμορραγία). Οι αλλαγές στον αμφιβληστροειδή μπορεί να οδηγήσουν σε διπλή όραση, σημαντική μείωση στην όραση και ακόμη και πλήρη απώλεια όρασης.
• πρήξιμο των ποδιών που υποδηλώνουν καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα συμπτώματα αλλάζουν σε διαφορετικά στάδια της νόσου.

Κατά τον πρώτο, ευκολότερο βαθμό υπέρτασης, η πίεση κυμαίνεται εντός, ελαφρώς πάνω από τον κανόνα: 140-159 / 90-99 mm Hg. st. Σε αυτό το στάδιο, η αρτηριακή υπέρταση μπορεί εύκολα να συγχέεται με την αρχή της κατάψυξης ή της υπερβολικής εργασίας. Μερικές φορές υπάρχουν συχνές ρινορραγίες και ζάλη. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία σε αυτό το στάδιο, πολύ συχνά, αν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και καθορίσετε τον σωστό τρόπο ζωής και διατροφής, μπορείτε να επιτύχετε την πλήρη ανάκτηση και την εξαφάνιση των συμπτωμάτων.

Στο δεύτερο, μέτριο στάδιο, η αρτηριακή πίεση είναι υψηλότερη και φτάνει τα 160-179 / 100-109 mm Hg. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής εμφανίζει σοβαρούς και επώδυνους πονοκεφάλους, συχνή ζάλη, πόνο στην περιοχή της καρδιάς, παθολογικές αλλαγές σε ορισμένα όργανα, κυρίως στα αγγεία του βυθού, είναι ήδη δυνατές. Το έργο του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος, των νεφρών είναι αξιοσημείωτα χειρότερο. Υπάρχει πιθανότητα ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Για να εξομαλύνετε την πίεση σε αυτό, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού · δεν θα είναι δυνατό να μειώσετε τον εαυτό σας μόνο από την πίεση.

Ο τρίτος και σοβαρός βαθμός υπέρτασης, στον οποίο η αρτηριακή πίεση υπερβαίνει το σημάδι 180/110 mm Hg. Σε αυτό το στάδιο της νόσου υπάρχει ήδη μια απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Λόγω του μεγάλου φορτίου στα αγγεία, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες διαταραχές και αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα. Αυτός ο βαθμός έχει συχνά επιπλοκές της αρτηριακής υπέρτασης με τη μορφή επικίνδυνων ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου και η στηθάγχη. Μπορεί να εμφανιστεί η εμφάνιση οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμίας, εγκεφαλικού επεισοδίου ή εγκεφαλοπάθειας, οι αμφιβληστροειδείς αγγείες του οφθαλμού, η όραση επιδεινώνεται, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται. Η ιατρική παρέμβαση σε αυτό το στάδιο είναι ζωτικής σημασίας.

Εάν η ασθένεια φτάσει πολύ, είναι δυνατή η ανάπτυξη εγκεφαλικής αιμορραγίας ή εμφράγματος του μυοκαρδίου της καρδιάς.

Διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης

Για τη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης διεξάγονται υποχρεωτικές εργαστηριακές εξετάσεις: γενική ανάλυση ούρων και αίματος. Το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα καθορίζεται προκειμένου να αποκλειστεί η νεφρική βλάβη, το επίπεδο του καλίου στο αίμα, προκειμένου να ανιχνευθούν οι όγκοι των επινεφριδίων και η στένωση της νεφρικής αρτηρίας. Είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή δοκιμής γλυκόζης στο αίμα.

Εκτελείται ηλεκτροκαρδιογράφημα για αντικειμενική ανάλυση της πορείας της αρτηριακής υπέρτασης. Προσδιορίζεται επίσης το επίπεδο ολικής χοληστερόλης στον ορό του αίματος, η χοληστερόλη χαμηλής και υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης, το ουρικό οξύ, τα τριγλυκερίδια. Διεξάγεται ηχοκαρδιογραφία για τον προσδιορισμό του βαθμού υπερτροφίας, του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας της καρδιάς και της κατάστασης της συσταλτικότητας της.

Ορίστηκε η μελέτη του οφθαλμού του fundus. Ανίχνευση αλλαγών στα αγγεία και μικρές αιμορραγίες μπορεί να υποδηλώνει την ύπαρξη υπέρτασης.

Εκτός από το βασικό εργαστήριο isledovany εκχωρηθεί επιπλέον διαγνωστικός υπέρηχος είναι τα νεφρά και τα επινεφρίδια, ακτινογραφία θώρακος, υπερηχογραφίας των νεφρικών αρτηριών και του brachiocephalic.

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, διεξάγεται περαιτέρω διεξοδική εξέταση για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της νόσου και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία. Μια τέτοια διάγνωση χρειάζεται για να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση της ροής του εγκεφάλου, του μυοκαρδίου, των νεφρών, να ανιχνευθεί η συγκέντρωση των κορτικοστεροειδών στο αίμα, οι αλδοστερόνες, η δράση της ρενίνης. Εμφανίζονται απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό ή υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου και των επινεφριδίων, καθώς και κοιλιακή αορτογραφία.

Η διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό εάν ο ασθενής έχει πληροφορίες σχετικά με τις περιπτώσεις μιας τέτοιας ασθένειας στην οικογένεια με στενούς συγγενείς. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει μια γενετική προδιάθεση για την ασθένεια και θα απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση της υγείας του, ακόμη και αν η διάγνωση δεν επιβεβαιωθεί.

Για σωστή διάγνωση, είναι σημαντικό να μετράτε τακτικά την αρτηριακή πίεση του ασθενούς. Για μια αντικειμενική διάγνωση και παρακολούθηση της πορείας της νόσου, είναι πολύ σημαντικό να μετράτε τακτικά τη δική σας πίεση. Ο αυτοέλεγχος, μεταξύ άλλων, δίνει θετική επίδραση στη θεραπεία, δεδομένου ότι πειθαρχία στον ασθενή.

Οι γιατροί δεν συστήνουν τη χρήση συσκευών που μετρούν την πίεση στο δάκτυλο ή στον καρπό για να μετρήσουν την αρτηριακή πίεση. Κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με αυτόματες ηλεκτρονικές συσκευές, είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά τις κατάλληλες οδηγίες.

Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με ένα τονομετρητή είναι μια αρκετά απλή διαδικασία, αν γίνει σωστά και πληρούνται οι απαραίτητες προϋποθέσεις, ακόμα κι αν σας φαίνονται μικροσκοπικές.

Μετρήστε την πίεση πρέπει να είναι 1-2 ώρες μετά το φαγητό, 1 ώρα μετά την κατανάλωση καφέ ή το κάπνισμα. Τα ρούχα δεν πρέπει να συγκρατούνται από τα χέρια και τους βραχίονες. Το χέρι στο οποίο εκτελείται η μέτρηση πρέπει να είναι απαλλαγμένο από ρούχα.

Είναι πολύ σημαντικό να μετρήσετε σε ένα ήρεμο και άνετο περιβάλλον με μια άνετη θερμοκρασία. Η καρέκλα θα πρέπει να είναι με ευθεία πλάτη, βάλτε την δίπλα στο τραπέζι. Καθίστε σε μια καρέκλα, έτσι ώστε η μέση του μανικετιού στο χέρι να είναι στο επίπεδο της καρδιάς. Στρέψτε την πλάτη σας πίσω από την πλάτη της καρέκλας, μην μιλάτε και μην διασχίζετε τα πόδια σας. Εάν έχετε μετακινηθεί ή εργαστεί πριν από αυτό, ξεκουραστείτε για τουλάχιστον 5 λεπτά.

Εφαρμόστε την περιχειρίδα έτσι ώστε η άκρη της να είναι 2,5-3 cm πάνω από την κοίλη κοιλότητα. Εφαρμόστε τη μανσέτα σφιχτά, αλλά όχι σφιχτά, έτσι ώστε το δάκτυλο μεταξύ της μανσέτας και του χεριού να μπορεί να περάσει ελεύθερα. Είναι απαραίτητο να διοχετεύσετε σωστά τον αέρα στη μανσέτα. Η αντλία πρέπει να είναι γρήγορα, μέχρι την ελάχιστη ταλαιπωρία. Αφαιρέστε τον αέρα με ταχύτητα 2 mm Hg. st. ανά δευτερόλεπτο.

Το επίπεδο πίεσης στο οποίο εμφανίστηκε ο παλμός και στη συνέχεια καταγράφεται το επίπεδο στο οποίο εξαφανίστηκε ο ήχος. Η μεμβράνη στηθοσκοπίων βρίσκεται στο σημείο του μέγιστου παλμού της βραχιόνιας αρτηρίας, συνήθως ακριβώς επάνω από το πέλμα του πτερυγίου στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου. Η κεφαλή του στηθοσκοπίου δεν πρέπει να αγγίζει τους σωλήνες και τη μανσέτα. Θα πρέπει επίσης σφιχτά prizhivat τη μεμβράνη στο δέρμα, αλλά μην πιέζετε. Η εμφάνιση του ήχου του παλμού, με τη μορφή θρόμβων, δείχνει το επίπεδο της συστολικής αρτηριακής πίεσης, την εξαφάνιση των ήχων του παλμού - το επίπεδο της διαστολικής πίεσης. Για την ακρίβεια και την αποφυγή λαθών, η μελέτη πρέπει να επαναλαμβάνεται τουλάχιστον μία φορά κάθε 3-4 λεπτά, εναλλακτικά, και στα δύο χέρια.

Θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης

Η θεραπεία της υπέρτασης εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της νόσου. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η ελαχιστοποίηση του κινδύνου ανάπτυξης καρδιαγγειακών επιπλοκών και η πρόληψη του κινδύνου θανάτου.

Εάν βαθμού 1 υπέρταση δεν βαρύνεται με καμία έναν παράγοντα κινδύνου, η δυνατότητα απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές του καρδιαγγειακού συστήματος, όπως αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου για τα επόμενα 10 χρόνια είναι πολύ χαμηλή και δεν υπερβαίνει το 15%.

Η τακτική της θεραπείας της χαμηλής επικινδυνότητας υπέρτασης 1 βαθμού είναι να αλλάξει ο τρόπος ζωής και η μη φαρμακοθεραπεία για διάστημα έως 12 μηνών, κατά την οποία ο καρδιολόγος παρατηρεί και παρακολουθεί τη δυναμική της νόσου. Εάν το επίπεδο αρτηριακής πίεσης είναι υψηλότερο από 140/90 mm Hg. st. και δεν τείνει να μειωθεί, ο καρδιολόγος επιλέγει αναγκαστικά την φαρμακευτική θεραπεία.

Μεσαίο βαθμό σημαίνει ότι η πιθανότητα ανάπτυξης καρδιαγγειακών επιπλοκών της ιδιοπαθούς υπέρτασης κατά τα επόμενα 10 χρόνια είναι 15-20%. Η τακτική της θεραπείας της νόσου σε αυτό το στάδιο είναι παρόμοια με αυτή που χρησιμοποιείται από έναν καρδιολόγο για την υπέρταση κατηγορίας 1, αλλά η περίοδος μη θεραπείας με φάρμακα μειώνεται σε 6 μήνες. Εάν η δυναμική της ασθένειας δεν είναι ικανοποιητική και η υψηλή αρτηριακή πίεση παραμένει, συνιστάται η μεταφορά του ασθενούς σε θεραπεία με φάρμακα.

Η σοβαρή αρτηριακή υπέρταση σημαίνει ότι τα επόμενα 10 χρόνια, οι επιπλοκές της αρτηριακής υπέρτασης και άλλων ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να εμφανιστούν σε 20-30% των περιπτώσεων. Η τακτική της θεραπείας της υπέρτασης αυτού του βαθμού είναι να εξεταστεί ο ασθενής και η επακόλουθη υποχρεωτική ιατρική θεραπεία σε συνδυασμό με μεθόδους μη-ναρκωτικών.

Αν ο κίνδυνος είναι πολύ υψηλός, αυτό σημαίνει ότι η πρόγνωση της νόσου και η θεραπεία είναι δυσμενής και η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών είναι 30% ή περισσότερο. Ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα κλινική εξέταση και άμεση ιατρική θεραπεία.

Η φαρμακευτική αγωγή της αρτηριακής υπέρτασης στοχεύει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε φυσιολογικά επίπεδα, εξαλείφοντας την απειλή βλάβης στα όργανα-στόχους: καρδιά, νεφρά, εγκέφαλο, μέγιστη δυνατή θεραπεία. Για τη θεραπεία των μεταχειρισμένων αντι-υπερτασικά φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από την κρίση του θεράποντος ιατρού ο οποίος προέρχεται από τα κριτήρια της ηλικίας του ασθενούς, την παρουσία ορισμένων επιπλοκών στο καρδιαγγειακό σύστημα και σε άλλα όργανα.

Αρχίστε τη θεραπεία με ελάχιστες δόσεις αντιυπερτασικών φαρμάκων και, παρατηρώντας την κατάσταση του ασθενούς, αυξάνετε σταδιακά μέχρι να επιτευχθεί ένα αξιοσημείωτο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Το συνταγογραφούμενο φάρμακο πρέπει να είναι καλά ανεκτό από τους άρρωστους.

Τις περισσότερες φορές, στη θεραπεία της βασικής ή πρωτογενούς υπέρτασης, χρησιμοποιείται συνδυασμένη φαρμακευτική θεραπεία, που περιλαμβάνει πολλά φάρμακα. Τα πλεονεκτήματα αυτής της θεραπείας είναι η δυνατότητα ταυτόχρονης έκθεσης σε διάφορους διαφορετικούς μηχανισμούς της νόσου και συνταγογράφηση του φαρμάκου σε χαμηλότερες δόσεις, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Αυτός ο κίνδυνος, εξάλλου, εξηγεί την αυστηρή απαγόρευση της αυτο-χρήσης των φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση ή την αυθαίρετη αλλαγή της δοσολογίας χωρίς να συμβουλεύεται κάποιον γιατρό. Όλα τα αντιυπερτασικά φάρμακα έχουν τόσο ισχυρή επίδραση ώστε η ανεξέλεγκτη χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτα αποτελέσματα.

Η δοσολογία του φαρμάκου μειώνεται ή αυξάνεται ανάλογα με τις ανάγκες μόνο από έναν καρδιολόγο και μετά από ενδελεχή κλινική εξέταση της κατάστασης του ασθενούς.

Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης χωρίς φάρμακα αποσκοπεί στη μείωση και εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου και περιλαμβάνει:

• αποφεύγοντας το αλκοόλ και το κάπνισμα
• μείωση του βάρους σε αποδεκτό επίπεδο ·
• διατηρώντας μια δίαιτα χωρίς αλάτι και μια ισορροπημένη διατροφή.
• τη μετάβαση σε έναν ενεργό τρόπο ζωής, πρωινές ασκήσεις, περπάτημα κλπ., την απόρριψη της σωματικής αδράνειας.

Επιπλοκές της αρτηριακής υπέρτασης

Πρέπει να γίνει σαφές ότι η παραμέληση της θεραπείας της αρτηριακής υπέρτασης οδηγεί σε σοβαρές και επικίνδυνες επιπλοκές. Με την πρόοδο της υπέρτασης, επηρεάζονται σοβαρά διάφορα όργανα.

• Καρδιά Εμφανίζεται οξεία ή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, υπερτροφία του αριστερού κοιλιακού μυοκαρδίου και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Μπουμπούκια. Νεφρική ανεπάρκεια, νεφροσκλήρυνση αναπτύσσεται.
• Ο εγκέφαλος. Συχνά υπάρχει δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια, παροδική ισχαιμική επίθεση, ισχαιμικά και αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια.
• Σκάφη. Εμφανίζεται ανευρύσμα της αορτής κλπ.
• Υπερτασικές κρίσεις.

Για να αποφύγετε επικίνδυνες επιπλοκές, όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, επικοινωνήστε αμέσως με ένα ιατρικό ίδρυμα για βοήθεια και θεραπεία.

Πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης

Για άτομα με γενετική προδιάθεση για αρτηριακή υπέρταση και επιβαρυμένα με παράγοντες κινδύνου, η πρόληψη των ασθενειών έχει μεγάλη σημασία. Πρώτα απ 'όλα, είναι μια τακτική εξέταση από έναν καρδιολόγο και τήρηση των κανόνων ενός σωστού τρόπου ζωής, που θα βοηθήσει στην καθυστέρηση και συχνά στην εξάλειψη της νόσου της αρτηριακής υπέρτασης. Αν έχετε ιστορικό συγγενών με υπέρταση, θα πρέπει να επανεξετάσετε τον τρόπο ζωής σας και να αλλάξετε δραματικά πολλές συνήθειες και τρόπους ζωής που είναι παράγοντες κινδύνου.

Είναι απαραίτητο να οδηγήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, να προχωρήσετε περισσότερο, ανάλογα με την ηλικία, αυτό είναι ιδανικό για τρέξιμο, κολύμπι, περπάτημα, ποδηλασία και σκι. Η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να εισαχθεί σταδιακά, χωρίς να επιβαρύνεται το σώμα. Η άσκηση στον καθαρό αέρα είναι ιδιαίτερα χρήσιμη. Η άσκηση ενισχύει τον καρδιακό μυ και το νευρικό σύστημα και βοηθά στην πρόληψη του άγχους.

Θα πρέπει να επανεξετάσετε τις διαιτητικές σας αρχές, να σταματήσετε να καταναλώνετε αλμυρά και λιπαρά τρόφιμα, να μετατρέψετε σε δίαιτα χαμηλών θερμίδων που περιλαμβάνει μεγάλες ποσότητες ψαριών, θαλασσινών, φρούτων και λαχανικών.

Μην παρασυρθείτε με αλκοολούχα ποτά και, ιδιαίτερα, μπύρα. Συμβάλλουν στην παχυσαρκία, η ανεξέλεγκτη χρήση αλατιού, επηρεάζουν δυσμενώς την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, το ήπαρ και τους νεφρούς.

Σταματήστε το κάπνισμα, οι ουσίες που περιέχονται στη νικοτίνη, προκαλούν μια αλλαγή στα τοιχώματα των αρτηριών, αυξάνοντας την ακαμψία τους, ως εκ τούτου, μπορεί να είναι υπεύθυνη για την αύξηση της πίεσης. Επιπλέον, η νικοτίνη είναι πολύ επικίνδυνη για την καρδιά και τους πνεύμονες.

Προσπαθήστε να περιβάλλετε ένα ευνοϊκό ψυχο-συναισθηματικό περιβάλλον. Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε τις συγκρούσεις, θυμηθείτε, ένα χαλαρωμένο νευρικό σύστημα πολύ συχνά ενεργοποιεί την ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης.

Έτσι, μπορεί να ειπωθεί εν συντομία ότι η πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης περιλαμβάνει τακτικούς ελέγχους με έναν καρδιολόγο, έναν σωστό τρόπο ζωής και ένα ευνοϊκό συναισθηματικό υπόβαθρο του περιβάλλοντος.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις τακτικής αύξησης της αρτηριακής πίεσης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ένα ιατρικό ίδρυμα. Θυμηθείτε ότι με αυτό μπορείτε να σώσετε την υγεία και τη ζωή!