Νεφρική αρτηριακή υπέρταση: θεραπεία και συμπτώματα

Η υψηλή αρτηριακή πίεση αποτελεί σοβαρό πρόβλημα του αιώνα, καθώς η πίεση του αίματος αντανακλά τη λειτουργικότητα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Η νεφρική υπέρταση (υπέρταση) ονομάζεται αρτηριακή υπέρταση, η οποία έχει παθογενετική σχέση με νεφρική ανεπάρκεια. Η νόσος ταξινομείται ως δευτερογενής τύπος υπέρτασης.

Η παθολογία εμφανίζεται στο 10-30% όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων υπέρτασης.

Εκτός από την υψηλή αρτηριακή πίεση (140/90 mmHg και υψηλότερη), το σύνδρομο αρτηριακής νεφρικής υπέρτασης συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα: σταθερή αύξηση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης, νεότεροι ασθενείς, υψηλή πιθανότητα εμφάνισης κακοήθους μορφής της νόσου, ανεπαρκής αποτελεσματικότητα φαρμακευτικής αγωγής, αρνητικές προβλέψεις.

Η αγγειακή μορφή είναι 30% όλων των περιπτώσεων ταχέως εξελισσόμενων ασθενειών · στο 20%, η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Ταξινόμηση GHG

Είδη νεφρογενούς υπέρτασης:

1. Η παρεγχυματική PG εμφανίζεται σε ασθένειες που σχετίζονται με τη βλάβη του νεφρικού ιστού. Στην ομάδα κινδύνου για νεφρική υπέρταση, ασθενείς με πυελο-και σπειραματονεφρίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη, πολυκυστική νεφρική νόσο, φυματίωση και νεφροπάθεια σε έγκυες γυναίκες.
2. Η επαναγγειακή (αγγειοδιασταλτική) υπέρταση προκαλείται από την υπέρταση που σχετίζεται με αλλαγές στις αρτηρίες κατά την αρτηριοσκλήρωση, τα αγγειακά ελαττώματα, τη θρόμβωση και το ανεύρυσμα. Αυτή η μορφή PG βρίσκεται συχνά σε παιδιά (90% κάτω από την ηλικία των 10 ετών) · σε ηλικιωμένους ασθενείς, η αναλογία CVTs είναι 55%.
3. Η ανάμικτη μορφή της PG περιλαμβάνει ένα συνδυασμό παρεγχυματικής νεφρικής βλάβης με αρτηριακή. Διαγνωρίζεται σε ασθενείς με νεφρώδη νεοπλάσματα και κύστες, συγγενή νεφρικά προβλήματα και ανώμαλα αγγεία.

Μηχανισμός ανάπτυξης ασθενειών

Η νεφρογενής υπέρταση εκδηλώνεται με σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης που σχετίζεται με προβλήματα του ουροποιητικού συστήματος. Κάθε τρίτος ασθενής με υψηλή αρτηριακή πίεση έχει νεφρικά προβλήματα. Με την ηλικία, το ποσοστό της πιθανότητας παθολογίας αυξάνεται.

Η κύρια λειτουργία των νεφρών είναι να φιλτράρουν το αίμα με νάτριο και νερό. Ο μηχανισμός είναι ξεκάθαρος από τη φυσική του σχολείου: η πίεση της διήθησης δημιουργείται λόγω των διαφορών στην διατομή των αγγείων που φέρνουν το αίμα και εκείνα που το μεταφέρουν. Το καθαρό αίμα εισέρχεται και πάλι στο αρτηριακό σύστημα.

Η σκανδάλη για την έναρξη των αερίων θερμοκηπίου είναι η μείωση της ροής αίματος στην περιοχή των νεφρών. Η περίσσεια ρευστού συσσωρεύεται, εμφανίζεται οίδημα. Το νάτριο προκαλεί αύξηση στα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνεται η ευαισθησία τους στα συστατικά που συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία (αλδοστερόνη, αγγειοτενσίνη).

Ταυτόχρονα, ενεργοποιείται το RAAS (σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης). Η ρενίνη που εκκρίνεται για τη διάσπαση των πρωτεϊνών δεν αυξάνει την πίεση ανεξάρτητα, αλλά μαζί με την πρωτεΐνη συνθέτει την αγγειοτενσίνη, υπό την επίδραση της οποίας ενεργοποιείται η αλδοστερόνη, η οποία προάγει τη συσσώρευση νατρίου.

Παράλληλα με την παραγωγή ουσιών που προκαλούν την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μειώνεται ο αριθμός των προσταγλανδινών, που συμβάλλουν στη μείωση της.

Όλες αυτές οι διαταραχές επηρεάζουν την κανονική λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Το φαινόμενο του θερμοκηπίου συχνά συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές, προκαλώντας αναπηρία και ακόμη και θάνατο.

Αιτίες των αερίων του θερμοκηπίου

Οι αιτίες της αυξημένης νεφρικής πίεσης είναι δύο τύπων.

• δυσπλασία, υποπλασία, θρόμβωση και εμβολή.
• αρτηριοφλεβικό συρίγγιο του νεφρού.
• αγγειακοί τραυματισμοί.
• ανωμαλίες της αορτής και του ουροποιητικού συστήματος.

• αθηροσκλήρωση της αρτηρίας.
• αρτηριοφλεβικό συρίγγιο.
• νεφροπάτωση;
• ανεύρυσμα;
• αορροαρτηρίτιδα;
• συμπιεσμένο όγκο, αιματώματα ή κύστεις αρτηριών.

Η παθογένεση της ανάπτυξης της PG δεν έχει διερευνηθεί πλήρως. Σε πολλές περιπτώσεις, συσχετίζεται με αρτηριακή στένωση, ιδιαίτερα για ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών.

Συμπτώματα της ασθένειας

Το σύμπλεγμα σχηματίζεται από τα συμπτώματα της υπέρτασης και της πρωτοπαθούς νεφροπάθειας. Η εκδήλωση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη μορφή της νόσου: η καλοήθης εμφανίζεται βαθμιαία, κακοήθη - γρήγορα.

Η πρώτη επιλογή χαρακτηρίζεται από σταθερή αρτηριακή πίεση με κυρίαρχη αύξηση της διαστολικής πίεσης. Παράπονα δυσκολίας στην αναπνοή, κόπωση, δυσφορία στην καρδιά.

Η δεύτερη επιλογή χαρακτηρίζεται από αυξημένη πίεση, απότομη εξασθένιση της όρασης (μέχρι την πλήρη απώλεια της). Αυτό οφείλεται στην κακή κυκλοφορία στον αμφιβληστροειδή. Παρατυπίες οξείας κεφαλαλγίας, συνοδευόμενες από έμετο και ζάλη.

Τα τυπικά σημεία παθολογίας είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της αρτηριακής υπέρτασης: ταχυκαρδία, ζάλη και πονοκεφάλους, κρίσεις πανικού, μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα (προβλήματα μνήμης, μειωμένη συγκέντρωση προσοχής).

Η νεφρική υπέρταση συνήθως εκδηλώνεται στο πλαίσιο της βλάβης των νεφρών σε ορισμένες ασθένειες (πυελονεφρίτιδα, διαβήτης, σπειραματονεφρίτιδα), έτσι ώστε τα συμπτώματά της να συνδέονται πάντα με την υποκείμενη νόσο.

Οι κοινές καταγγελίες περιλαμβάνουν:

• πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
• συχνή ούρηση.
• διπλή αύξηση των ημερήσιων ούρων.
• περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας.
• γρήγορη κόπωση, γενική κακουχία.

Η ασθένεια αρχίζει ξαφνικά, η αύξηση της πίεσης συνοδεύεται από πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Η τάση για PG μπορεί να κληρονομείται από υπερτασικούς γονείς. Τα συμβατικά φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης δεν λειτουργούν σε τέτοιες καταστάσεις.

Η κλινική εικόνα της PG εξαρτάται από τον βαθμό μεταβολής της αρτηριακής πίεσης, την αρχική κατάσταση των νεφρών, τις επιπλοκές (καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή προσβολή, βλάβη στον αμφιβληστροειδή και τα εγκεφαλικά αγγεία).

Διάγνωση της νεφρικής υπέρτασης

Η ασθένεια διαγνωρίζεται με εργαστηριακές μεθόδους, ουρογραφία, ραδιοϊσοτοπική αναγραφή, νεφρική βιοψία.

Κατά την αρχική θεραπεία διορίστε μια γενική εξέταση. Οι υποχρεωτικές μελέτες περιλαμβάνουν εξετάσεις ούρων και αίματος από τις φλέβες του νεφρού για την ανίχνευση ενός ενζύμου που προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών, επιλέγεται το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα, συμπεριλαμβανομένης της ανάγκης χειρουργικής επέμβασης.

Για λεπτομερή μελέτη των αιτίων της νόσου και της έκτασης της βλάβης στα όργανα, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα (δεδομένα σχετικά με το μέγεθος και τη δομή των νεφρών, τους πιθανούς όγκους, τις κύστες, τα σημάδια της φλεγμονής) και αν υπάρχουν υποψίες για κακοήθεις αλλαγές, απαιτείται MRI.

Το σύμπτωμα μιας αγγειοπλαστικής PG όταν ακούτε τη ζώνη πάνω από τον ομφαλό είναι το συστολικό μούδιασμα, που δίνει πίσω στη σπονδυλική στήλη και στις πλευρές της κοιλιάς. Αλλαγές στο σχήμα των οφθαλμικών αγγείων παρακολουθούνται: ο αμφιβληστροειδής είναι πρησμένος, τα αγγεία είναι ήδη φυσιολογικά, παρατηρούνται αιμορραγίες. Το όραμα πέφτει. Η διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας είναι ένα πολύ σημαντικό στάδιο της θεραπείας. Η πραγματική βοήθεια στον ασθενή είναι δυνατή μόνο αφού εντοπιστούν όλες οι αιτίες της αυξημένης αρτηριακής πίεσης.

Μέθοδοι θεραπείας της νεφρογενούς υπέρτασης

Η φαρμακευτική αγωγή της νεφρικής υπέρτασης στοχεύει στην αποκατάσταση της κανονικής αρτηριακής πίεσης με ταυτόχρονη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Τα συμπτώματα της νεφρικής υπέρτασης υποδεικνύουν την παρουσία επιπλοκών που προκαλούνται από ορισμένες παραβιάσεις. Για να σταθεροποιήσετε την αρτηριακή πίεση χρησιμοποιώντας:

• Τα θειαζιδικά διουρητικά και αναστολείς. Η θεραπεία είναι μακρά και συνεχής, με την υποχρεωτική τήρηση μιας δίαιτας που περιορίζει την ποσότητα αλατιού που καταναλώνεται. Ο βαθμός εκδήλωσης της νεφρικής ανεπάρκειας εκτιμάται από το μέγεθος της σπειραματικής διήθησης, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την ανάπτυξη θεραπευτικής αγωγής.
• Η νεφρική λειτουργία ενισχύει τα αντιυπερτασικά. Με τη δευτερογενή PG, το dopegite και η prazorin είναι πιο αποτελεσματικά, προστατεύοντας τα όργανα μέχρι να αποκατασταθεί η κανονική τους λειτουργία.
• Στην τελική φάση της PG, απαιτείται αιμοκάθαρση, στα χρονικά διαστήματα μεταξύ της διαδικασίας, συνταγογραφείται αντιυπερτασική θεραπεία. Το μάθημα περιέχει επίσης μέσα για την ενίσχυση της άμυνας του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η νεφρική υπέρταση προχωράει γρήγορα, απενεργοποιώντας όχι μόνο τα νεφρά, αλλά και τον εγκέφαλο, την καρδιά, οπότε είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία αμέσως μετά τη διάγνωση.

Με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, σε περίπτωση κύστης και άλλων ανωμαλιών, συνιστάται χειρουργική και επεμβατική θεραπεία, για παράδειγμα, αγγειοπλαστική με μπαλόνια.

Τα αγγεία επεκτείνονται, διογκώνοντας το μπαλόνι με έναν καθετήρα που εισάγεται στην αρτηρία. Μαζί με την μικροπροστασία με αυτό τον τρόπο, το δοχείο προστατεύεται από περαιτέρω στενώσεις.

Οι χειρουργικές τεχνικές παρουσιάζονται ενώ διατηρείται η λειτουργία των νεφρών. Εκχωρήστε με σοβαρή στένωση, μπλοκαρισμένες αρτηρίες, έλλειψη αποτελεσματικότητας της αγγειοπλαστικής. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται νεφρεκτομή. Στο μέλλον, απαιτείται μεταμόσχευση νεφρού.

Πρόληψη της νεφρικής υπέρτασης

Η πρόληψη της νόσου αποσκοπεί όχι μόνο στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης αλλά και στην πρόληψη της ανάπτυξης νεφρικής παθολογίας. Στις χρόνιες παθήσεις συνιστάται η χρήση ναρκωτικών για τη διατήρηση των εσωτερικών οργάνων σε κατάσταση λειτουργίας και την αποκατάσταση του φυσιολογικού μεταβολισμού.

Κατά τη θεραπεία των λαϊκών θεραπειών, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή. Ορισμένες "δημοφιλείς" συνταγές μπορούν να προκαλέσουν ένα κύμα παροξύνσεων της νόσου.

Είναι σημαντικό για τους ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια να παρακολουθούνται στενά τα συμπτώματα της νεφρικής υπέρτασης, για να αποφεύγεται η ανεπαρκής άσκηση και η υποθερμία. Οι μέθοδοι της σύγχρονης ιατρικής μπορούν να διατηρήσουν την αρτηριακή πίεση σε κανονική κατάσταση.

Νεφρική υπέρταση: αιτίες, σημεία, εξέταση, θεραπεία

Η νεφρική υπέρταση έχει τα δικά της χαρακτηριστικά: η αρτηριακή πίεση είναι 140/90 mm Hg και υψηλότερη, η διαστολική αυξάνεται σταθερά, η νόσος αρχίζει σε νεαρή ηλικία, η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, συχνά κακοήθη, η πρόγνωση είναι ως επί το πλείστον αρνητική. Η αγγειακή μορφή - η νεοαγγειακή υπέρταση, είναι μια αγγειοσύνη, αποτελεί το 30% όλων των προηγουμένων της ταχείας εξέλιξης της νόσου και το 20% των φαρμάκων εναντίον της είναι αναποτελεσματικά.

Ταξινόμηση

Η νεφρική υπέρταση (PG) χωρίζεται σε τρεις ομάδες:

1. Παρεγχυματικός: αναπτύσσεται σε ασθένειες με βλάβη ιστού νεφρών (παρέγχυμα), όπως πυλο-και σπειραματονεφρίτιδα, πολυκυστική νεφρική νόσο, διαβήτη, φυματίωση, συστηματικές νόσοι συνδετικού ιστού, νεφροπάθεια εγκύων γυναικών. Όλοι οι ασθενείς με τέτοιες ασθένειες κινδυνεύουν από τα GHG.
2. Αγγειακή υπέρταση (ανακλαστική): η αιτία της αυξημένης πίεσης είναι η αλλαγή στον αυλό των νεφρικών αρτηριών λόγω αθηροσκλήρωσης, θρόμβωσης ή ανευρύσματος (τοπική επέκταση) ή δυσπλασιών του αγγειακού τοιχώματος. Μεταξύ των παιδιών ηλικίας κάτω των δέκα ετών, το 90% περίπου της νεφρικής υπέρτασης ανήκει στην ανακλαστική μορφή. στους ηλικιωμένους, αντιπροσωπεύει το 55%, και στην κατηγορία των ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, 22%.
3. Η μεικτή νεφρογενής αρτηριακή υπέρταση: θεωρείται ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού παρεγχυματικής νεφρικής βλάβης με μεταβαλλόμενες αρτηρίες - με νεφροπάτωση (πρόπτωση νεφρού), όγκους και κύστεις, συγγενείς ανωμαλίες των νεφρών και των αγγείων τους.

Μηχανισμοί ανάπτυξης ασθενειών

Η νεφρική λειτουργία είναι η διήθηση του αρτηριακού αίματος, η εξάλειψη της περίσσειας νερού, των ιόντων νατρίου και των μεταβολικών προϊόντων. Ο μηχανισμός είναι απλός και γνωστός από τη φυσική: η διάμετρος του "φέρνοντας" σκάφους είναι μεγαλύτερη από την "εξερχόμενη", λόγω αυτής της διαφοράς, δημιουργείται πίεση διήθησης. Η διαδικασία λαμβάνει χώρα στα νεφρικά σπειράματα, κατόπιν το «καθαρισμένο» αρτηριακό αίμα επιστρέφει στην αρτηρία. Αυτή η ανοησία πήρε ακόμη και το όνομά της - ένα θαυμάσιο αρτηριακό δίκτυο (lat Retemirabile), σε αντίθεση με το σύστημα ηπατικών αγγείων, το οποίο επίσης σχηματίζει ένα θαυμάσιο, αλλά ήδη φλεβικό δίκτυο.

Το σημείο εκκίνησης για την έναρξη της νεφρογενούς υπέρτασης είναι η μείωση της ροής αίματος προς τα νεφρά και η εξασθενημένη σπειραματική διήθηση.

Η κατακράτηση νατρίου και ύδατος αρχίζει, το υγρό συσσωρεύεται στο διακυτταρικό χώρο και η διόγκωση αυξάνεται. Μια περίσσεια ιόντων νατρίου οδηγεί σε διόγκωση των αγγειακών τοιχωμάτων, αυξάνοντας την ευαισθησία τους σε αγγειοδιασταλτικές ουσίες (προκαλώντας αγγειοσυστολή) - αγγειοτενσίνη και αλδοστερόνη.

Στη συνέχεια ενεργοποιείται το σύστημα ρενίνης - αγγειοτενσίνης - αλδοστερόνης. Το Renin, ένα ένζυμο που διασπά τις πρωτεΐνες, εκκρίνεται από τα νεφρά και δεν έχει το ίδιο αποτέλεσμα αυξανόμενης πίεσης, αλλά σε συνδυασμό με μία από τις πρωτεΐνες του αίματος, σχηματίζει ενεργό αγγειοτενσίνη-ΙΙ. Υπό την επίδρασή της παράγεται αλδοστερόνη, διεγείροντας τη συγκράτηση του νατρίου στο σώμα.

Ταυτόχρονα με την ενεργοποίηση ουσιών που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση στα νεφρά, εξαντλούνται τα αποθέματα των προσταγλανδινών και του συστήματος καλλικρεϊνης-κινίνης που μπορούν να μειώσουν αυτή την πίεση. Ένας φαύλος κύκλος (Λατινική lat Circulus mortum) σχηματίζεται, όταν η διαδικασία της νόσου "βρόχο", γίνεται απομονωμένη και υποστηρίζει τον εαυτό της. Αυτό εξηγεί τους λόγους της επίμονης αύξησης της πίεσης στη νεφρική αρτηριακή υπέρταση.

Βίντεο: η εμφάνιση νεφρικής υπέρτασης - ιατρικής κίνησης

Συμπτωματολογία

Το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων της νεφρικής υπέρτασης συνοψίζεται από τα συμπτώματα που είναι εγγενή στην υπέρταση και τη νεφρική νόσο. Η σοβαρότητα των παραβιάσεων, ο βαθμός της εξωτερικής εκδήλωσής τους, εξαρτάται από την κλινική μορφή της νόσου - καλοήθεις (αργά αναπτυσσόμενες) ή κακοήθεις (προχωράει γρήγορα).

Καλή: η αρτηριακή πίεση είναι σταθερή, δεν υπάρχει τάση να μειώνεται, η διαστολική ("χαμηλότερη" πίεση) αυξάνεται περισσότερο από την συστολική ("άνω"). Τα κύρια παράπονα είναι δυσάρεστες αισθήσεις στην καρδιά, δύσπνοια, αδυναμία και ζάλη. Η συνολική κατάσταση είναι ικανοποιητική.

Κακοήθης: η διαστολική πίεση αυξάνεται πάνω από 120 mm Hg. st. Συχνά, η όραση πάσχει, ίσως η απροσδόκητη αποδυνάμωση και ακόμη και πλήρης απώλεια που σχετίζεται με την εξασθενημένη παροχή αίματος στον αμφιβληστροειδή (αμφιβληστροειδοπάθεια). Συνεχής, έντονος πόνος στο κεφάλι, συχνός εντοπισμός - το πίσω μέρος του κεφαλιού. Ναυτία και έμετος, ζάλη.

Οι κύριες εκδηλώσεις της νεφρογενούς αρτηριακής υπέρτασης:

• Η έναρξη μιας αιφνίδιας, δεν εξαρτάται από τη σωματική δραστηριότητα και το άγχος.
• Η αύξηση της πίεσης συνδέεται με τον οξύ πόνο στην πλάτη (σημαντική διαφορά από την απαραίτητη υπέρταση) μετά από τραυματισμό στην περιοχή των νεφρών ή χειρουργική επέμβαση ή νεφρική νόσο.
• Η ηλικία είναι μικρή, η υπέρταση προχωράει γρήγορα.
• Δεν υπάρχουν υπερτασικοί ασθενείς μεταξύ στενών συγγενών, από τους οποίους ο ασθενής μπορεί να κληρονομήσει μια τάση προς υπέρταση.
• Αυξημένο οίδημα, δυναμική ανάπτυξη συμπτωμάτων (κακοήθης πορεία της νόσου).
• Τα συμβατικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης δεν λειτουργούν.

Κάνοντας μια διάγνωση

Εξέταση: σημαντικά υψηλότεροι αριθμοί αρτηριακής πίεσης από την υπέρταση. Η διαστολική πίεση αυξήθηκε περισσότερο. Ως αποτέλεσμα, η διαφορά μεταξύ της ανώτερης και της χαμηλότερης πίεσης μειώνεται - η παλμική πίεση.

Χαρακτηριστικό σύμπτωμα νεοαγγειακής υπέρτασης: Κατά την ακρόαση της περιοχής πάνω από τον ομφαλό, ακούγεται συστολικό, το οποίο εκτελείται στα πλευρικά τμήματα της κοιλιάς και επιστρέφει στην πλευρική-σπονδυλική γωνία. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της στένωσης της νεφρικής αρτηρίας, με επιτάχυνση της ροής αίματος μέσα από μια στενή περιοχή στη φάση συστολής της καρδιάς. Το ανευρύσμα των νεφρικών αρτηριών δίνει συστολικό-διαστολικό μούδιασμα της ίδιας θέσης, η ροή του αίματος δημιουργεί αναταραχές στην περιοχή της επέκτασης του αγγείου και στις δύο φάσεις - συστολή και χαλάρωση. Είναι δυνατό να γίνει διάκριση του συστολικού θορύβου από τον διαστολικό θόρυβο, εάν κατά τη διάρκεια της ακρόασης διατηρείται ένα χέρι στον παλμό - με την κυριολεκτική έννοια. Ο συστολικός θόρυβος αντιστοιχεί στο κύμα παλμών, η διαστολική ακούγεται κατά τη διάρκεια της παύσης μεταξύ των κτυπημάτων.

Μεταβολές στο αγγειακό πρότυπο της βάσης: ο αμφιβληστροειδής είναι οισθενής, η κεντρική αρτηρία στενεύεται, τα αγγεία με ακανόνιστη διάμετρο, αιμορραγία. Η επαγρύπνηση μειώνεται γρήγορα και τα πεδία όρασης εγκαταλείπουν.

Υπερηχογράφημα: λήψη δεδομένων σχετικά με το μέγεθος και τη δομή των νεφρών, τις πιθανές αποκλίσεις της ανάπτυξης. Εντοπίστε όγκους και κύστεις, σημάδια φλεγμονής.

Αγγειογραφία υπερήχων Doppler: ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται για την αξιολόγηση της νεφρικής ροής αίματος. Το φαινόμενο Doppler βασίζεται στον βαθμό υπερηχογραφικής ανάκλασης από δομές διαφορετικής πυκνότητας, σε αυτή την περίπτωση με τη βοήθεια του καθορίζουν την κατάσταση των τοιχωμάτων της νεφρικής αρτηρίας.

Ουρογραφία: μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, γίνεται μια σειρά παρατηρήσεων, προσδιορίζοντας το ρυθμό κατανομής της ουσίας στα νεφρά. Στην νεοαγγειακή μορφή νεφρικής υπέρτασης, η αντίθεση επιβραδύνεται στην αρχή, εντός 1-5 λεπτών από την έναρξη της διαδικασίας και αυξάνεται σε 15-60 λεπτά.

Δυναμική σπινθηρογραφία: ένα ραδιοϊσότοπο εγχέεται ενδοφλέβια, και σε στένωση νεφρικής αρτηρίας, φθάνει στο νεφρό πιο αργά από το φυσιολογικό.

Νεφρική αγγειογραφία: μια κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό της θέσης, του τύπου και της έκτασης των μεταβολών στις νεφρικές αρτηρίες. Οπτικοποίηση ανευρύσματος ή στένωσης και προσδιορισμός του βαθμού του. τη θέση των αρτηριών και των πρόσθετων κλάδων τους · η κατανομή της αντίθεσης στα νεφρά, το μέγεθος και η θέση τους - το εύρος της διαγνωστικής αξίας της μελέτης. Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, όταν ανιχνεύεται στένωση νεφρικής αρτηρίας, εκτελείται μια τεστ ρενίνης (η διαφορά στην περιεκτικότητα σε ρενίνη στο περιφερικό αίμα και το αίμα που ρέει από τα νεφρά), αποδεικνύοντας ή αναιρώντας τη διάγνωση της νεφροαγγειακής υπέρτασης.

MRI και σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία: σας επιτρέπουν να διεξάγετε αξιόπιστες και ενημερωτικές εξετάσεις, για να αποκτήσετε μια στρώση-από-στρώση εικόνες των νεφρών και των αιμοφόρων αγγείων.

Βιοψία: Λαμβάνεται ένα μικρό τμήμα ιστού νεφρού, προετοιμασμένο για μικροσκοπική εξέταση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, διευκρινίζεται η σοβαρότητα της νόσου και η περαιτέρω πρόγνωση.

Ιατρικά γεγονότα

Η νεφρογενής υπέρταση αναπτύσσεται γρήγορα, επηρεάζοντας τον εγκέφαλο, την καρδιά και την νεφρική ανεπάρκεια, έτσι οι θεραπευτικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Είναι σημαντικό για τον ασθενή να παρέχει βοήθεια αμέσως μετά τον προσδιορισμό της αιτίας των αερίων του θερμοκηπίου και να κατευθύνει τις μέγιστες προσπάθειες για την εξάλειψή του. Απεριόριστη προτεραιότητα - για επεμβατικές και χειρουργικές μεθόδους.

Αγγειοπλαστική με μπαλόνια: οι στέντιες θέσεις είναι διασταλμένες, διογκώνοντας το μπαλόνι στο τέλος του καθετήρα, οδηγώντας στη νεφρική αρτηρία. Ο συνδυασμός με την ενίσχυση του τοιχώματος με μικροπροστασία (stent) θα εμποδίσει το σκάφος να ξανασφίξει.

Λειτουργίες: είναι δυνατή μόνο με συντηρημένη νεφρική λειτουργία. Χρησιμοποιούνται για σύνθετη στένωση, αποκλεισμό αρτηριακού αυλού και αναποτελεσματική αγγειοπλαστική μπαλονιών. Σύμφωνα με τις ενδείξεις - αφαίρεση του προσβεβλημένου νεφρού.

Θεραπεία: Η θεραπεία της νεφρικής υπέρτασης συνδυάζει τα μέσα για να επηρεάσει την υποκείμενη νόσο (με παρεγχυματική μορφή) και τα φάρμακα που εμποδίζουν τον σχηματισμό αγγειοτενσίνης-ΙΙ (Captopril) και μειώνουν τη δραστηριότητα παραγωγής ρενίνης (Propanolol).

Πρόγνωση: ευνοϊκή, αν μετά την έναρξη της λειτουργίας άρχισε η μείωση της πίεσης και η αθηροσκλήρωση δεν αναπτύχθηκε στα νεφρά. Μη ευνοϊκό - με πρόβλημα τόσο με τα νεφρά, όσο και με την εμφάνιση επιπλοκών με τη μορφή καρδιάς, νεφρικής ανεπάρκειας, εγκεφαλικών επεισοδίων.

Ποικιλίες και κλινικές εκδηλώσεις νεφρικής υπέρτασης

Η παθολογική αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι ένα κοινό πρόβλημα που δεν έχει ακόμη επιλυθεί πλήρως, παρά τα υψηλά επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής.

Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους και μία από αυτές τις εκδηλώσεις είναι η νεφρική υπέρταση, δηλαδή η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στις νεφρικές αρτηρίες.

Χαρακτηριστική ασθένεια

Αυτή η παθολογία συμβαίνει σε περίπου 25-30% των περιπτώσεων σε άτομα επιρρεπή σε υπέρταση.

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι η νόσος αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες παθολογίες των νεφρών, δηλαδή είναι δευτερογενής.

Η νεφρική υπέρταση έχει τα δικά της ειδικά χαρακτηριστικά. Συγκεκριμένα, η νόσος αναπτύσσεται συχνά σε ασθενείς σε νεαρή ηλικία, δεν μπορεί εύκολα να υποβληθεί σε θεραπεία με φάρμακα, έχει συχνά κακοήθη πορεία (σε περίπου 30% των περιπτώσεων) και πολύ κακή πρόγνωση.

Η νεφρική υπέρταση αναπτύσσεται στο υπόβαθρο οποιωνδήποτε άλλων νεφρικών παθήσεων που επηρεάζουν τους ιστούς του οργάνου και παραβιάζουν τη λειτουργικότητά του. Ως αποτέλεσμα τέτοιων ασθενειών, ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης αυξάνονται.

Επιπλέον, διαταράσσεται η διαδικασία της απέκκρισης των αλάτων, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του περιεχομένου τους. Αυτές οι αλλαγές επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση των αισθητήριων υποδοχέων που βρίσκονται στα νεφρά, με αποτέλεσμα τον αυξημένο ερεθισμό τους. Ως αποτέλεσμα, εκκρίνεται μια υπερβολική ποσότητα της ορμόνης ρενίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων.

Υπάρχει επίσης παραβίαση της ορμονικής λειτουργίας των επινεφριδίων, η οποία οδηγεί σε αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο του σώματος και αυτό, με τη σειρά του, συμβάλλει στην ανάπτυξη αγγειακής σκλήρυνσης.

Στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων εμφανίζονται μαλακά αποθέματα χυλού, από τα οποία σχηματίζονται περαιτέρω σκληρατικές πλάκες. Ο αυλός των νεφρικών αρτηριών στενεύει, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη ροή αίματος και αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα νεφρά. Ο ασθενής αναπτύσσει αρτηριακή υπέρταση νεφρικής προέλευσης.

Ποιες είναι οι ποικιλίες;

Ανάλογα με τις αιτίες ανάπτυξης και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή τη νόσο, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι νεφρικής υπέρτασης:

1. Παρεγχυματικός. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από παθολογική βλάβη στους ιστούς του οργάνου, η οποία οφείλεται σε ασθένειες όπως η σπειραματονεφρίτιδα, η πυελονεφρίτιδα, η ισχαιμική νεφρική νόσο, οι κυστικοί σχηματισμοί στα νεφρά, οι νεφρικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
2. Η αναελασματική μορφή εμφανίζεται στο υπόβαθρο της βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία του νεφρού (θρόμβοι αίματος, ανευρύσματα, σκληρολογικές πλάκες). Αυτό το είδος είναι χαρακτηριστικό της νεότερης γενιάς (παιδιά έως 10 ετών) · στην ενηλικίωση, η παθολογία παρουσιάζεται λιγότερο συχνά.
3. Για μια μικτή μορφή, τα σημάδια της παρεγχυματικής και της ανακλαστικής μορφής είναι χαρακτηριστικά. Αυτή η παθολογία συμβαίνει όταν παραλείπονται τα νεφρά, ανωμαλίες στην ανάπτυξή τους.

Αιτίες

Η ανάπτυξη της νεφρικής υπέρτασης μπορεί να οδηγήσει σε ποικίλους αρνητικούς παράγοντες που είναι συγγενείς ή αποκτημένοι.

Συγγενείς περιλαμβάνουν:

• Δυσπλασία ή υποπλασία του σώματος, σχηματισμός θρόμβου αίματος ή εμβολίου.
• Συσσωματώματα στον νεφρό, τοποθετημένα μεταξύ της αρτηρίας και της φλέβας του οργάνου.
• Συγγενείς δυσπλασίες των αιμοφόρων αγγείων των νεφρών.
• Διαταραχές των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος γενικά.

Για να αποκτήσετε περιλαμβάνουν:

• Ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών στα νεφρικά αιμοφόρα αγγεία.
• Πρόπτωση οργάνου.
• Ανορευσματικές αλλοιώσεις των αιμοφόρων αγγείων του νεφρού.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στους νεφρούς (για παράδειγμα, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα).
• Νεοπλάσματα κακοήθους ή καλοήθους χαρακτήρα, που συμπιέζουν ένα αιμοφόρο αγγείο.
• Ουρολιθίαση.

Πώς να προσδιορίσετε τα συμπτώματα της ουρολιθίασης στο άρθρο μας.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την πορεία της. Έτσι, με μια καλοήθη πορεία, η αρτηριακή πίεση είναι συνεχώς σε υψηλό επίπεδο, αλλά δεν υπάρχουν αιχμηρά άλματα.

Ο ασθενής έχει ζάλη, ημικρανίες, αδυναμία, ο ρυθμός αναπνοής διαταράσσεται. Σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει παραβίαση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη άγχους και άλλων ανωμαλιών. Ο ρυθμός της καρδιάς επίσης διαταράσσεται, εμφανίζονται παροξυσικοί πόνοι στην καρδιά.

Στην περίπτωση της κακοήθους μορφής της πορείας της νεφρικής υπέρτασης, τα συμπτώματα της ασθένειας αναπτύσσονται γρήγορα, παρατηρείται μια απότομη επιδείνωση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς. Η διαστολική πίεση αυξάνεται απότομα και διατηρείται σε υψηλό επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Υπάρχουν έντονες επιθέσεις ημικρανίας, ενώ οι οδυνηρές αισθήσεις είναι ανεπαρκείς για ιατρική περίθαλψη. Κυρίως ο πόνος εντοπίζεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Εμφανίζεται ναυτία και άφθονος έμετος.

Συχνά εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές, όπως αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή οφθαλμό και βλάβες στο οπτικό νεύρο (στο μέλλον αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη όραση).

(Η εικόνα είναι clickable, κάντε κλικ για μεγέθυνση)

Η νεφρική υπέρταση, ανεξάρτητα από τη μορφή της πορείας της, χαρακτηρίζεται από ορισμένα γενικά χαρακτηριστικά, όπως:

• Αυξημένη αρτηριακή πίεση (σταδιακή ή ταχεία), που δεν σχετίζεται με άγχος ή άσκηση.
• Η εμφάνιση σημείων ασθένειας σε διαφορετικές ηλικίες (όχι μόνο στους ηλικιωμένους, αλλά και στους νεότερους ασθενείς).
• Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο και δυσφορία στην οσφυϊκή περιοχή.
• Εμφανίζεται οίδημα των άκρων (αυτό το σύμπτωμα μπορεί εύκολα να εξαλειφθεί με φάρμακα ή λαϊκές θεραπείες).

Πώς γίνεται διάγνωση;

Για μια ακριβή διάγνωση, δεν αρκεί μόνο να εκτιμηθούν τα συμπτώματα της νόσου. Είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πολυάριθμες εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες, όπως:

1. Δοκιμή αίματος για ορμόνη ρενίνης. Η αύξηση του επιπέδου αυτής της ορμόνης υποδηλώνει αυξημένη περιεκτικότητα σε αλάτι στο σώμα, γεγονός που υποδηλώνει παραβίαση των νεφρών.

Το επίπεδο της ορμόνης μπορεί να ποικίλλει καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, επομένως η μελέτη διεξάγεται αρκετές φορές για να ληφθούν οι απαραίτητες πληροφορίες. Επιπλέον, η αύξηση του περιεχομένου της ρενίνης συμβάλλει στη λήψη ορισμένων φαρμάκων, συνεπώς, πριν κάνετε την ανάλυση, πρέπει να ακυρώσετε τη λήψη τους (τουλάχιστον 2 εβδομάδες).

Μέθοδοι θεραπείας ασθενειών

Η θεραπεία της νεφρικής υπέρτασης πρέπει να είναι πλήρης, δηλαδή να συνδυάζει διάφορα θεραπευτικά μέτρα.

Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι να διατηρηθεί η λειτουργία του προσβεβλημένου οργάνου και να αυξηθεί το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιώντας ιατρικές και χειρουργικές μεθόδους θεραπείας, επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να επανεξετάσει τον τρόπο ζωής τους, να εγκαταλείψει κακές συνήθειες, να συμμορφωθεί με τη συνιστώμενη διατροφή.

Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νεφρικής υπέρτασης είναι τα εξής:

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για χειρουργική θεραπεία. Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι λειτουργιών:

• Αγγειοπλαστική με μπαλόνι (τεχνητή επέκταση του προσβεβλημένου δοχείου με ειδική συσκευή).
• Ενδαρτηρεκτομή (αφαίρεση της εσωτερικής επένδυσης του αγγείου που έχει προσβληθεί στο σημείο όπου υπάρχει αρτηριοσκληρωτική πλάκα).
• Νεφροπεπτίο με μεταγενέστερη μεταμόσχευση του προσβεβλημένου οργάνου (διορίζεται σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν υπάρχει σημαντική πτώση στους νεφρούς και η σχεδόν πλήρης απώλεια της λειτουργικότητάς τους).

Η κύρια μέθοδος της μη φαρμακολογικής θεραπείας της ασθένειας είναι να ακολουθήσει μια ειδική δίαιτα που περιορίζει την πρόσληψη αλατιού.

Θα πρέπει επίσης να ελέγξετε την ποσότητα του υγρού που εισέρχεται στο σώμα, ώστε να μην δημιουργήσετε πρόσθετο φορτίο στους επηρεαζόμενους νεφρούς.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η υπέρταση των νεφρών έχει σοβαρή πορεία και, με την ανάπτυξη της χρόνιας μορφής, είναι ελάχιστα επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα ή προϋποθέσεις για την εμφάνιση της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό το συντομότερο δυνατόν και να αρχίσετε την κατάλληλη θεραπεία.

Πώς επηρεάζουν οι νεφροί την πίεση, μάθετε περισσότερα στο βίντεο:

Αιτίες και συμπτώματα νεφρικής υπέρτασης

• Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της νόσου;
• Πόσο επικίνδυνη είναι η νεφρική υπέρταση και πώς μπορεί να προσδιοριστεί;
• Πώς να θεραπεύσει τη νεφρική υπέρταση;

Η νεφρική υπέρταση είναι μια ασθένεια στην οποία η αρτηριακή πίεση αυξάνεται λόγω της νεφρικής παθολογίας. Η νεφρική παθολογία χαρακτηρίζεται από στένωση. Όταν η στένωση στενεύει τις κύριες και εσωτερικές νεφρικές αρτηρίες, τα κλαδιά τους.

Η νεφρική αρτηριακή υπέρταση διαγνώστηκε στο 10% των ασθενών με αυξημένη πίεση. Είναι χαρακτηριστικό της νεφροσκλήρωσης, της πυελονεφρίτιδας, της σπειραματονεφρίτιδας και άλλων νεφρικών ασθενειών. Οι άνδρες τις υποφέρουν συχνότερα από την ηλικία από 30 έως 50 ετών.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της νόσου;

Η νεφρική υπέρταση είναι μια δευτερεύουσα αρτηριακή υπέρταση που εμφανίζεται ως εκδήλωση άλλων ασθενειών. Οι αιτίες της νόσου οφείλονται στην παραβίαση των νεφρών και στη συμμετοχή τους στο σχηματισμό αίματος. Με μια τέτοια διαταραχή της υγείας, είναι απαραίτητο να θεραπεύσουμε την υποκείμενη νόσο, με επιτυχή θεραπεία, η πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Η αιτία της νεφρικής αρτηριακής υπέρτασης είναι η βλάβη του νεφρικού ιστού και οι νεφρικές αρτηρίες στενές. Λόγω της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, ο όγκος του κυκλοφορικού αίματος αυξάνεται, το νερό διατηρείται στο σώμα. Αυτό προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Υπάρχει υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο στο σώμα λόγω μιας αποτυχίας στην αφαίρεσή του.

Ειδικοί αισθητικοί σχηματισμοί στα νεφρά, αντιληπτικοί ερεθισμοί και η μετάδοσή τους στο νευρικό σύστημα, οι υποδοχείς που αντιδρούν σε διάφορες μεταβολές στην κυκλοφορία του αίματος μέσω των αγγείων (αιμοδυναμική) είναι ερεθισμένοι. Υπάρχει απελευθέρωση της ορμόνης ρενίνης, ενεργοποιεί ουσίες που μπορούν να αυξήσουν την περιφερειακή αντίσταση των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό προκαλεί την άφθονη έκκριση ορμονών επινεφριδίων, κατακράτηση νατρίου και νερού. Ο τόνος των νεφρικών αγγείων αυξάνεται, σκληρύνεται: οι μαλακές αποθέσεις συσσωρεύονται με τη μορφή πολτού, από τον οποίο σχηματίζονται πλάκες που περιορίζουν τον αυλό και επηρεάζουν τη ροή του αίματος προς την καρδιά. Υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος. Οι υποδοχείς των νεφρών ερεθίζονται και πάλι. Η νεφρική υπέρταση μπορεί να συνοδεύεται από υπερτροφία (υπερβολική μεγέθυνση) της αριστερής καρδιακής κοιλίας. Η νόσος επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους, μπορεί να εμφανιστεί σε νεαρούς άνδρες, επειδή έχουν, σε σύγκριση με τις γυναίκες, το σωματικό βάρος περισσότερο, συνεπώς, περισσότερο και το αγγειακό υπόστρωμα, στο οποίο εμφανίζεται η κυκλοφορία του αίματος.

Πόσο επικίνδυνη είναι η νεφρική υπέρταση και πώς μπορεί να προσδιοριστεί;

Η υπέρταση του νεφρού είναι επικίνδυνες επιπλοκές. Μπορεί να είναι:

• αιμορραγία στον οφθαλμικό αμφιβληστροειδή με μείωση της όρασης μέχρι την τύφλωση.
• καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια.
• σοβαρή βλάβη των αρτηριών.
• αλλαγές στις ιδιότητες του αίματος.
• αγγειακή αθηροσκλήρωση;
• λιπιδικού μεταβολισμού.
• διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Τέτοιες διαταραχές αποτελούν συχνά αιτίες αναπηρίας, αναπηρίας, θανάτου.

Κλινικά σημεία της νόσου, τα οποία μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς:

• συστολικοί ή διαστολικοί μαστοί, υποκλαπούντες στην περιοχή των νεφρικών αρτηριών.
• καρδιακό παλμό;
• κεφαλαλγία ·
• παραβίαση της λειτουργίας του αζώτου ·
• μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα.
• μείωση του ειδικού βάρους των ούρων.
• ασυμμετρία της αρτηριακής πίεσης στα άκρα.

Η νεφρική υπέρταση, τα συμπτώματα των οποίων είναι σταθερό υπερτασικό σύνδρομο με αυξημένη κυρίως διαστολική πίεση, μπορεί να είναι κακοήθη σε 30% των περιπτώσεων. Η υπέρταση μπορεί να είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα της νεφροπάθειας. Η συμβατότητα της υπέρτασης με σοβαρό νεφρωσικό σύνδρομο είναι χαρακτηριστική για την ανάπτυξη υποξείας σπειραματονεφρίτιδας. Η κακοήθης υπέρταση επηρεάζει ασθενείς με οζώδη περιαρτηρίτιδα, με συμπτώματα διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας σε συνδυασμό με κλινικά συμπτώματα άλλων ασθενειών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία του νεφρού εκδηλώνεται με αγγειίτιδα των ενδοθηλιακών αρτηριών με μέση διάμετρο, εμφάνιση ισχαιμίας και εμφράγματος των νεφρών.

Σε περίπτωση υπέρτασης νεφρικής γένεσης, οι ασθενείς εκφράζουν καταγγελίες για ταχεία κόπωση και ευερεθιστότητα. Παρατηρημένες βλάβες του αμφιβληστροειδούς του οφθαλμού (αμφιβληστροειδοπάθεια) με εστίες αιμορραγίας, οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου, παραβιάσεις αγγειακής διαπερατότητας (πλασμοραγία). Για την ακριβή διάγνωση χρησιμοποιήθηκαν διαγνωστική οργάνου και εργαστηρίου, μελέτες της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών, του ουροποιητικού συστήματος, της αορτής, των νεφρικών αρτηριών, των επινεφριδίων. Οι ασθενείς εξετάζονται για την παρουσία αδρεναλίνης, νορεπινεφρίνης, νατρίου και καλίου στο αίμα και στα ούρα. Ένας σημαντικός ρόλος ανήκει στις ραδιοϊσοτροπικές και ακτινολογικές μεθόδους. Εάν υπάρχει υποψία νεφρικής αρτηρίας, εκτελείται αγγειογραφία, η οποία καθορίζει τη φύση της παθολογίας που προκάλεσε αρτηριακή στένωση.

Πώς να θεραπεύσει τη νεφρική υπέρταση;

Η νόσος των νεφρών είναι μια κοινή αιτία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Οι καρδιολόγοι και οι νεφρολόγοι πραγματοποιούν τη θεραπεία της υπέρτασης της νεφρικής γένεσης. Η διατήρηση της λειτουργίας των νεφρών είναι ο κύριος στόχος της θεραπείας. Έχει διεξαχθεί επαρκής έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην επιβράδυνση της ανάπτυξης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, αυξάνοντας το προσδόκιμο ζωής. Όταν ανιχνεύεται νεφρογενής υπέρταση ή υπάρχει υποψία ότι έχει αυτή τη διάγνωση, οι ασθενείς στέλνονται σε νοσοκομείο για διάγνωση και θεραπεία. Στην περιπατητική ρύθμιση, η προεγχειρητική προετοιμασία γίνεται όπως υποδεικνύεται από το γιατρό.

Η θεραπεία της νεφρικής υπέρτασης συνδυάζει συντηρητικές και λειτουργικές μεθόδους, υποτασική και παθογενετική θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Πιο ευρέως με συντηρητική προσέγγιση, χρησιμοποιούνται φάρμακα που επηρεάζουν τους παθογενετικούς μηχανισμούς της υπέρτασης, μειώνουν τον κίνδυνο πρόκλησης της νόσου, δεν μειώνουν την παροχή αίματος στα νεφρά, δεν αναστέλλουν τη νεφρική λειτουργία, διαταράσσουν το μεταβολισμό και αναπτύσσουν ελάχιστες παρενέργειες.

Συχνά χρησιμοποιείτε μια προοδευτική μέθοδο - τηλεφώνημα των νεφρών. Η επεξεργασία πραγματοποιείται με δονητική ακουστική συσκευή, μικροβυθίσματα ήχων, εφαρμόζοντας vibraphones στο σώμα. Οι μικροϋπολογισμοί ήχου είναι φυσικές για το ανθρώπινο σώμα, έχουν ευεργετική επίδραση στη λειτουργία των συστημάτων των μεμονωμένων οργάνων. Αυτή η τεχνική είναι σε θέση να αποκαταστήσει το έργο των νεφρών, να αυξήσει την ποσότητα του ουρικού οξέος που εκκρίνεται από τα νεφρά και να ομαλοποιήσει την αρτηριακή πίεση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνταγογραφείται μια δίαιτα, τα χαρακτηριστικά της καθορίζονται από τη φύση της βλάβης των νεφρών. Οι γενικές συστάσεις περιλαμβάνουν τον περιορισμό της πρόσληψης αλατιού και υγρών. Εξαγάγετε καπνιστά τρόφιμα, πικάντικη σάλτσα, τυρί, ισχυρό ζωμό, αλκοόλ, καφέ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιήστε χειρουργική επέμβαση για λόγους υγείας. Μία από τις μεθόδους για τη διόρθωση της νεφρογενούς υπέρτασης είναι η νεφροεκτομή (αφαίρεση του νεφρού). Με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης, η πλειονότητα των ασθενών απαλλάσσονται από τη νεφρογενετική υπέρταση, η δοσολογία των χρησιμοποιούμενων αντιυπερτασικών φαρμάκων μειώνεται στο 40% των ασθενών. Η αύξηση του προσδόκιμου ζωής, ο έλεγχος της υπέρτασης, η προστασία της νεφρικής λειτουργίας αποτελούν σημαντικά αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης.

Η έγκαιρη αποτελεσματική θεραπεία της νεφρικής υπέρτασης είναι το κλειδί για γρήγορη και επιτυχημένη ύφεση.

Αρτηριακή υπέρταση νεφρικής προέλευσης

Οι κύριες κλινικές μορφές στην καρδιολογία

Νεφρική υπέρταση

Νεφρική υπέρταση:

1. χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα. ένα ιστορικό συχνά υποδεικνύοντας νεφρική παθολογία, υπάρχουν τουλάχιστον ελάχιστες αλλαγές στα ούρα - μικρή αιματουρία, πρωτεϊνουρία, κυλινδρία. Στην υπέρταση, τέτοιες αλλαγές συμβαίνουν μόνο σε προχωρημένα στάδια. Η αρτηριακή πίεση είναι σταθερή, μπορεί να μην είναι ιδιαίτερα υψηλή, οι κρίσεις είναι σπάνιες. Η νεφρική βιοψία βοηθάει.

ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΙΚΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΣΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΤΗΣ ΚΙΝΗΤΙΚΗΣ ΓΕΝΕΣΗΣ Κείμενο επιστημονικού άρθρου για την ειδικότητα "Ιατρική και Υγειονομική περίθαλψη"

Ο Oculus θα δημιουργήσει ένα εικονικό κινούμενο σχέδιο για ένα σκαντζόχοιρο

Η εταιρεία Oculus, που ασχολείται με εξελίξεις στον τομέα της εικονικής πραγματικότητας, έχει δημοσιεύσει πληροφορίες σχετικά με τη δημιουργία ενός εικονικού κινουμένων σχεδίων. Αυτό αναφέρεται στο ιστολόγιο της εταιρείας.

Τα κουνάβια έμαθαν να απειλούν να επιτεθούν κοράκια με γεράκι

Οι βιολόγοι από την Αυστραλία, τη Φινλανδία και το Ηνωμένο Βασίλειο έχουν ανακαλύψει έναν μηχανισμό με τον οποίο τα πουλιά από την οικογένεια των spikeblugs σώζονται από τους θηρευτές που καταστρέφουν τις φωλιές τους. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης του κορακιού της Strepera graculina στη θηλή της θηλής, απεικονίζει την κραυγή ενός άλλου ακίνδυνου πουλιού, του κοπαδιού του μελιού, όταν δέχεται επίθεση από γεράκι. Τα κοράκια στέκονται κάτω από τα γεράκια στην πυραμίδα των τροφίμων, έτσι ώστε να φοβούνται και να αποσπούν την προσοχή για να επιθεωρήσουν τον ουρανό σε αναζήτηση ενός πλησιάζοντος αρπακτικού. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, αυτή η καθυστέρηση είναι αρκετή για το ακρωτήριο και τους απογόνους τους να εγκαταλείψουν τη φωλιά και να κρυφτούν.

Ξεκίνησε μια εκστρατεία για την άντληση κεφαλαίων για την παραγωγή αδιάβροχου quadrocopter με δυνατότητα εγκατάστασης σόναρ. Διαβάστε περισσότερα στη σελίδα του έργου στην πλατφόρμα crowdfunding του Kickstarter.

Νεφρική υπέρταση: αίτια, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Νεφρική υπέρταση - αύξηση πίεσης στο σύστημα των νεφρικών φλεβών.

Κωδικοί ICD-10

Ι86.1. Καρδιακές φλέβες του οσχέου. I82.3. Εμβολισμός και θρόμβωση της νεφρικής φλέβας.

Έλεγχος

Η εξέταση δεν διεξάγεται, καθώς οι φτηνές και μη επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατή την επίτευξη του συμπεράσματος σχετικά με την παρουσία ή την απουσία νεφρικής φλεβικής υπέρτασης με αποδεκτή αξιοπιστία.

Ταξινόμηση της νεφρικής φλεβικής υπέρτασης

Η νεφρική υπέρταση σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της παθογένειας χωρίζεται σε τέσσερις ομάδες.

Η συμφορητική νεφρική φλεβική υπέρταση που σχετίζεται με την εξασθένιση της εκροής αίματος μέσω της νεφρικής φλέβας λόγω της μείωσης του αυλού της στις ακόλουθες περιπτώσεις:

ανωμαλίες της αγγειακής ανάπτυξης - αορτικο-μεσεντερικές "τσιμπιδάκια" (η συχνότερη ανωμαλία), δακτυλιοειδής αριστερή νεφρική φλέβα, ρετροαορτική αριστερή νεφρική φλέβα, συγγενής απουσία υποδόριας νεφρικής φλέβας, συγγενής στένωση της νεφρικής φλέβας κλπ. συμπίεση του όγκου των νεφρικών φλεβών, ουλές, οργανωμένο αιμάτωμα, νεφροπάτωση; νεφρική φλεβική θρόμβωση.

Συγκεφαλική νεφρική φλεβική υπέρταση που προκύπτει από το σχηματισμό αρτηριοφλεβικών συριγγίων στις ακόλουθες περιπτώσεις:

ανωμαλίες της αγγειακής ανάπτυξης (η συνηθέστερη αιτία). όγκους νεφρών. νεφρική βλάβη.

Δευτερογενής νεφρική φλεβική υπέρταση συστηματικής αρτηριακής προέλευσης:

με μη νεφρική αρτηριακή υπέρταση (διμερής) · στη νεφρική αρτηριακή υπέρταση λόγω μονομερούς βλάβης στον αντίπλευρο νεφρό.

Μικτή μορφή νεφρικής φλεβικής υπέρτασης.

Τι προκαλεί νεφρική φλεβική υπέρταση;

Η συχνότητα της νεφρικής φλεβικής υπέρτασης σχετίζεται με αγγειακές νεφρικές ανωμαλίες και άλλες παθολογικές καταστάσεις που οδηγούν σε απόφραξη της φλεβικής εκροής από τους νεφρούς.

Η πιο συνηθισμένη αιτία της νεφρικής φλεβικής υπέρτασης είναι τα αορτομεσοκεντρικά "τσιμπιδάκια". Από τις καθαρά φλεβικές αγγειακές ανωμαλίες, η πιο συχνά νεφρική φλεβική υπέρταση προκαλείται από την δακτυλιοειδή αριστερή νεφρική φλέβα (17% των περιπτώσεων), την αναδρομική αριστερή νεφρική φλέβα (3%). Εξαιρετικά σπάνια αίτια είναι η συγγενής απουσία της υποδόριας νεφρικής φλέβας και η συγγενής στένωση της. Η νεφρική φλεβική υπέρταση οδηγεί σε στάσιμες διεργασίες στο νεφρό, εμφανίζεται πρωτεϊνουρία, εμφανίζεται μικρο-ή μείζων αιματουρία. Η βαρικοκήλη δείχνει επίσης νεφρική φλεβική υπέρταση. Μερικές φορές, στο πλαίσιο των στάσιμων διεργασιών στους νεφρούς, παρατηρείται αύξηση του σχηματισμού ρενίνης και νεφρογενούς αρτηριακής υπέρτασης.

Παθογένεια νεφρικής φλεβικής υπέρτασης

Με βάση τα αποτελέσματα νεφρικών φλεβοτονομετρικών και φλεβογραφικών μελετών που διεξήχθησαν σε ασθενείς με αρτηριακή νόσο και υπέρταση νεφρικής και μη νεφρικής προέλευσης, προτάθηκε η ακόλουθη έννοια των μηχανισμών νεφρικής φλεβικής υπέρτασης.

Η αιμοδυναμική των νεφρικών φλεβών προσδιορίζεται από την αρτηριακή εισροή στο νεφρό και την κατάσταση της εκροής των φλεβών προς την κατεύθυνση από το νεφρό προς την καρδιά. Η παραβίαση της εκροής στη νεφρική φλέβα ως αποτέλεσμα της στένωσης του αυλού του φλεβικού κορμού ή του κλάδου του οδηγεί σε συμφορητική νεφρική φλεβική υπέρταση. Αυτός είναι ο μηχανισμός για την αύξηση της φλεβικής πίεσης στους νεφρούς με νεφρώδη, τη θρόμβωση της νεφρικής φλέβας, τη συμπίεση της με ανώμαλους αρτηριακούς κορμούς, ιστό ουλής κλπ.

Οποιαδήποτε απόφραξη δυναμικές ή οργανικής φύσης, παραβιάζει την εκροή του κάτω κοίλης φλέβας πάνω από την συμβολή των νεφρικών φλεβών (καρδιακή ανεπάρκεια, συμπίεση της κάτω κοίλης φλέβας fibrozirovannymi λοβούς του ήπατος, μεμβρανώδη ή ουλή απόφραξη της κάτω κοίλης φλέβας του επιπέδου ήπατος, ή άνοιγμα, θρόμβωση της κάτω κοίλης φλέβας και άλλοι.). προκαλεί υπέρταση στην κάτω κοίλη φλέβα και μπορεί να προκαλέσει φλεβική συμφόρηση και στους δύο νεφρούς. Αυτή η μορφή νεφρικής υπέρτασης καθορίζεται εξ ολοκλήρου από τις συνθήκες της εκροής των φλεβών από το νεφρό.

Ένας εντελώς διαφορετικός μηχανισμός αύξησης της φλεβικής πίεσης στους νεφρούς είναι χαρακτηριστικός της συστηματικής αρτηριακής υπέρτασης. Βασίζεται στα ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά της αγγειακής κλίνης του νεφρού. Υψηλής πίεσης στην νεφρική αρτηρία στη συστηματική υπέρταση, αυξημένο τόνο συμπαθητικοαδρενεργικά σύστημα προκαλώντας αγγειοσυστολή στο φλοιό, αυξάνοντας το μυελικό νεφρική ροή του αίματος, την ευελιξία της παροχέτευσης αρτηριοφλεβικής, παρέχει έλαβε φλεβική δίκτυο υψηλής μάζας αίματος από την άποψη της ενισχυμένης αρτηριακής παράδοσης της, - τα βασικά στοιχεία της παθογένεσης της βελτίωσης φλεβικής πίεση στα νεφρά των ασθενών με μη νεφρική αρτηριακή υπέρταση, καθώς και στον αντίπλευρο άθικτο ασθενείς με νεφρογόνο αρτηριακή υπέρταση. Όταν ένα μέρος του νεφρικού αίματος αποφορτίζεται με βραχυκύκλωμα στις φλέβες του τόξου ή με τη μετάβαση σε μια μη σωληνοειδή διαδρομή κυκλοφορίας, δημιουργείται πολύ λιγότερη αντίσταση στη ροή του αίματος παρά όταν κυκλοφορεί μέσω του σπειραματικού αγγειακού δικτύου. Για τον νεφρό, είναι ένας αντισταθμιστικός-προσαρμοστικός μηχανισμός που προστατεύει τα σπειράματα από την καταστρεπτική πίεση του αρτηριακού αίματος.

Ορισμένος ρόλος στην αύξηση της φλεβικής πίεσης στους νεφρούς παίζει επίσης η γενική φλεβική υπέρταση σε ασθενείς με συστηματική αρτηριακή υπέρταση, όπως νεφρογόνο.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η φλεβική πίεση στους νεφρούς σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση εξαρτάται από το επίπεδο συστηματικής αρτηριακής πίεσης κατά τη στιγμή της νεφρικής φλεβοτονομετρίας. Στο μεταβατικό στάδιο της αρτηριακής υπέρτασης, η διαλείπουσα νεφρική φλεβική υπέρταση αντιστοιχεί σε διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης. Αυτή η μορφή νεφρικής φλεβικής υπέρτασης είναι δευτερογενής στη συστηματική αρτηριακή υπέρταση. Αυτή είναι η αντισταθμιστική-προσαρμοστική απόκριση της αγγειακής κλίνης του νεφρού στην αρτηριακή διάχυση του οργάνου υπό αυξημένη πίεση. Αυτός ο τύπος υπέρτασης χαρακτηρίζεται από τον όρο "δευτερογενής νεφρική φλεβική υπέρταση συστημικής αρτηριακής προέλευσης".

Εάν συστημική υπέρταση φλεβική πίεση σε ένα νεφρό αυξάνεται από τη δράση της νεφρικής εκτροπή ροής αίματος φυσιολογικών μηχανισμών, με συγγενείς ή επίκτητες αρτηριοφλεβώδη συρίγγια, προκαλώντας αναδιοργάνωση των αγγειακών αρχιτεκτονικών νεφρού, νεφρική φλεβική πίεση στη γραμμή αυξάνει λόγω της ελιγμούς της ροής του αίματος στα ανώμαλη αρτηριοφλεβώδεις επικοινωνίες. Το αίμα από την αρτηριακή κλίνη εκκενώνεται στο φλεβικό ρεύμα υπό πίεση ασυνήθιστη για φλέβες. Η αποκαλούμενη εμφυτευμένη φλεβική φλεβική υπέρταση αναπτύσσεται - δευτερογενής νεφρική φλεβική υπέρταση τοπικής αρτηριακής προέλευσης.

Η παθολογική διεργασία στο νεφρό οδηγεί σε πολύπλοκες αλλαγές στην ενδοδοντική αιμοδυναμική, προκαλώντας συνδυασμένες διαταραχές της νεφρικής φλεβικής κυκλοφορίας. Υπάρχουν μικτές μορφές νεφρικής φλεβικής υπέρτασης, στον μηχανισμό της οποίας εμπλέκονται τόσο οι τοπικοί παράγοντες όσο και οι γενικοί παράγοντες που υπήρχαν πριν από τη νόσο ή προέκυψαν σε σχέση με αυτήν.

Συμπτώματα νεφρικής φλεβικής υπέρτασης

Τα συμπτώματα της νεφρικής φλεβικής υπέρτασης εξαρτώνται από τις καταστάσεις που προκύπτουν από αυτή την ουρολογική ασθένεια.

Όταν οι ασθενείς με κιρσοκήλη διαμαρτύρονται για την παρουσία ογκομετρικής εκπαίδευσης, διόγκωση του μισού του οσχέου, την αντίστοιχη πλευρά της βλάβης. Μπορεί να υπάρξουν καταγγελίες για γαστρεντερικούς πόνους. Συχνά η μόνη καταγγελία είναι η στειρότητα. Σε γυναίκες με κιρσοί της ωοθήκης, πιθανές παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Η αιματουρία στην νεφρική φλεβική υπέρταση έχει διαφορετική ένταση και φύση. Συχνότερα, η ανώδυνη αιματουρία λαμβάνει χώρα χωρίς πρόκληση (ειδικά παρουσία αρτηριοφλεβικού συριγγίου) ή κατά τη διάρκεια άσκησης. Η έντονη αιματουρία μπορεί να συνοδεύεται από το σχηματισμό θρόμβων σε σχήμα σκουληκιού. Η απόρριψη θρόμβων μπορεί να προκαλέσει κλασσικό νεφρικό κολικό.

Στην οξεία θρόμβωση της νεφρικής φλέβας υπάρχει πόνος στην προβολή του προσβεβλημένου νεφρού, αιματουρία.

Κατά τη συλλογή της αναισθησίας, πρέπει να δοθεί προσοχή σε αρκετές καταστάσεις στις οποίες μπορεί να υπάρχει υποψία νεφρικής φλεβικής υπέρτασης με υψηλό βαθμό πιθανότητας.

Μια τυπική κατάσταση όπου ένα υγιή εμφάνιση, αθλητικές έφηβος με κιρσοκήλη υπό ιατρική εξέταση ή εξέταση στα εξωτερικά ιατρεία πριν από μια προγραμματισμένη χειρουργική θεραπεία ταυτοποίηση μικρών πρωτεϊνουρίας 600-800 mg / l (συνήθως όχι περισσότερο από 1 g / ημέρα). Ένας τέτοιος ασθενής, παρά την πλήρη απουσία χαρακτηριστικών κλινικών εκδηλώσεων, συνήθως διαγνωσθεί ως "νεφρίτιδα;" και προσέφερε ιατρική εξέταση. Στο νοσοκομείο, η πρωτεϊνουρία αποδεικνύεται ότι είναι σημαντικά μικρότερη ή απουσιάζει εντελώς, πράγμα που αναγκάζει να απορρίψει τη διάγνωση. Η περιγραφείσα κατάσταση μπορεί εύκολα να εξηγηθεί από το γεγονός ότι στο πρωτεϊνουρία netyazholoy της νεφρικής υπέρτασης κυβερνητικών σταθερά σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα που αυξάνει τη ροή λέμφου νεφρική και προκαλεί μια αύξηση της πίεσης στην νεφρική φλέβα, σύμφωνα με την οποία παρατηρείται πρωτεϊνουρία, και μερικές φορές αιματουρία. Στο νοσοκομείο, ο συνήθως ενεργός έφηβος αναγκάζεται να βρεθεί περισσότερο από ό, τι κινούνται. Η βαρικοκήλη σε τέτοιους ασθενείς υπάρχει από την παιδική ηλικία και εξελίσσεται πολύ αργά.

Η βαρικοκήλη, η οποία εμφανίστηκε σε μια ώριμη ηλικία, ειδικά στα δεξιά και γρήγορα προοδευτική, είναι πολύ ύποπτη για νεφρική φλεβική υπέρταση λόγω συμπίεσης της νεφρικής φλέβας από όγκο του νεφρού ή του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.

Η επαναλαμβανόμενη αιματουρία, συχνά χωρίς προφανή αιτία, σε ένα παιδί προσχολικής ηλικίας ή σε οποιοδήποτε άτομο που υπέστη πρόσφατα σοβαρό τραυματισμό στην οσφυϊκή περιοχή, προτείνει ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο του νεφρού.

Η εμφάνιση του πόνου στην προβολή του νεφρού και αιματουρία σε έναν ασθενή με σοβαρή νεφρωσικό σύνδρομο, ερύθημα ή μη αντιρροπούμενη ανεπάρκεια της κυκλοφορίας, αλλά η πιο κοινή αιτία - κωλικό - απαιτεί τον αποκλεισμό και θρόμβωση της νεφρικής φλεβών. Η πιθανότητα εμφάνισης θρόμβωσης νεφρικής φλέβας αυξάνεται σε σχέση με μια ήδη αναπτυγμένη θρόμβωση φλεβών σε άλλη τοποθεσία. Αξίζει να δοθεί προσοχή στην πρωτεϊνουρία: η σημαντική πρωτεϊνουρία δεν είναι χαρακτηριστική του νεφρού κολικού, αλλά είναι τακτική στη θρόμβωση της νεφρικής φλέβας.

Η παχυσαρκία είναι εύκολο να προσδιοριστεί η παρουσία και η σοβαρότητα της κιρσοκήλης.

Αξιολογείστε οπτικά τη σοβαρότητα της αιματουρίας, την παρουσία και τη μορφή θρόμβων αίματος στα ούρα.