Η κολπική μαρμαρυγή ή η κολπική μαρμαρυγή είναι ένας από τους συνηθέστερους τύπους καρδιακών αρρυθμιών. Η επίπτωση αυτού του τύπου αρρυθμίας αυξάνεται σημαντικά με την ηλικία, αυξάνοντας από 6% σε ηλικίες 60-70 ετών σε 22% σε ασθενείς ηλικίας 90 ετών. Δεδομένου ότι η κολπική μαρμαρυγή αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία αυτής της ασθένειας όχι μόνο θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά πιθανώς θα σώσει τη ζωή του.

Τι είναι η κολπική μαρμαρυγή και ποια είναι η ταξινόμησή της

Σε μια υγιή καρδιά, κάθε ένα από τα δωμάτιά του - 2 αίτια και 2 κοιλίες - αρχικά συμβάλλει, στη συνέχεια χαλαρώνει. Από τους κόλπους, η ώθηση μεταδίδεται στις κοιλίες · ο αριθμός των κολπικών συσπάσεων είναι ίσος με τον αριθμό των κοιλοτήτων αυτών. Στην κολπική μαρμαρυγή, δεν υπάρχει συστολή του αίθριου στο σύνολό του και υπάρχουν χαοτικές διεγέρσεις και συστολές των επιμέρους ινών του. Ο αριθμός τέτοιων διεγέρσεων κυμαίνεται από 350 έως 700 ανά λεπτό. Όχι όλες οι παρορμήσεις από τους κόλπους μεταδίδονται στις κοιλίες, αλλά μόνο ένα μέρος τους - οι κοιλίες επίσης τυχαία συστέλλονται.

Ανάλογα με τη διάρκεια των χαοτικών συσπάσεων των μυοκαρδιακών ινών, υπάρχουν 3 μορφές κολπικής μαρμαρυγής:

  • παροξυσμική - μια επίθεση αρρυθμίας διαρκεί λιγότερο από 2 ημέρες (48 ώρες), εμφανίστηκε για πρώτη φορά ή επαναλήφθηκε περιοδικά. ο φλεβοκομβικός ρυθμός μπορεί να ανακάμψει μόνος του.
  • διαρκής - η διάρκεια της μαρμαρυγής είναι περισσότερο από 48 ώρες, η ανάκτηση του ρυθμού χωρίς ιατρική παρέμβαση είναι αδύνατη.
  • σταθερή - αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού δεν λαμβάνεται υπόψη.

Ανάλογα με τη συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς, διακρίνονται 3 μορφές κολπικής μαρμαρυγής:

  • bradysystolic - ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 60 παλμούς ανά λεπτό.
  • Ταχυκυστική - καρδιακός ρυθμός άνω των 90 παλμών ανά λεπτό.
  • Νορμοσυστολικός - καρδιακός ρυθμός 60-90 παλμούς ανά λεπτό.

Αιτίες κολπικής μαρμαρυγής

Διάφορες οξείες και χρόνιες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν έναν ανώμαλο καρδιακό ρυθμό από τον τύπο της κολπικής μαρμαρυγής.

Οι αιχμηρές αιτίες είναι:

  • υπερβολική χρήση καφεΐνης, αλκοόλ, νικοτίνης ·
  • λήψη φαρμάκων με αρρυθμιογόνο αποτέλεσμα.
  • μηχανικές επιδράσεις στο σώμα - τραυματισμοί, δονήσεις;
  • έκθεση σε παράγοντες θερμοκρασίας - υπέρ ή υποθερμία.
  • πράξεις ·
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες της καρδιάς - περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα,
  • μερικούς άλλους τύπους αρρυθμιών (σύνδρομο WPW).

Ο αντίκτυπος των παραγόντων που αναφέρθηκαν παραπάνω σε μια υγιή καρδιά πιθανότατα δεν προκαλείται από την κολπική μαρμαρυγή - οι δομικές και μεταβολικές μεταβολές στο μυοκάρδιο, καθώς και ορισμένοι τύποι μη καρδιακής παθολογίας συμβάλλουν στην εμφάνισή της:

  • ισχαιμική καρδιακή νόσο.
  • και κάποια συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • καρδιομυοπάθεια;
  • καρδιακοί όγκοι;
  • συγκρατητική περικαρδίτιδα.
  • ενδοκρινική παθολογία, ιδιαίτερα θυρεοτοξίκωση,
  • ασθένειες της γαστρεντερικής οδού (καταθλιπτική χολοκυστίτιδα, διαφραγματική κήλη).
  • παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
  • δηλητηρίαση.

Συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής

Ένας υγιής άνθρωπος δεν αισθάνεται το έργο της καρδιάς του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην αισθάνεται και τις υπάρχουσες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού - μια ασυμπτωματική μορφή κολπικής μαρμαρυγής εμφανίζεται σε 25 στους 100 ασθενείς.

Ωστόσο, το 75% των ινιδώσεων εκδηλώνεται με διάφορα συμπτώματα, τα κυριότερα από τα οποία είναι:

  • αίσθημα καρδιακού παλμού.
  • αίσθηση διακοπών στο έργο της καρδιάς (φαίνεται να παγώσει για μια στιγμή, τότε "ξεκινήσει" και πάλι)?
  • ζάλη;
  • γενική αδυναμία.
  • αυξημένη κόπωση.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • πόνος στο στήθος.
  • αίσθημα φόβου κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.
  • λιποθυμία, λιποθυμία.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια παροξυσμού ινιδισμού.

Η κολπική μαρμαρυγή εμφανίζεται σπάνια μεμονωμένα - κατά κανόνα, συνοδεύεται από μία ή άλλη καρδιακή παθολογία (συχνά υπέρταση, στεφανιαία νόσο, ασθένεια βαλβίδων), η παρουσία των οποίων συχνά επιδεινώνει τις κλινικές εκδηλώσεις κολπικής μαρμαρυγής.

Διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση της ασθένειας αυτής δεν είναι δύσκολη για έναν ειδικό. Υπάρχουν κλινικά κριτήρια για τη διάγνωση μιας μορφής κολπικής μαρμαρυγής.

  1. Συμπέρασμα κολπικής μαρμαρυγής:
  • ο ασθενής παραπονιέται για έναν ξαφνικό καρδιακό παλμό, ένα αίσθημα συστολής στο στήθος, δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς, γενική αδυναμία, διέγερση και αίσθημα φόβου.
  • ο παλμός του ασθενούς δεν είναι ρυθμικός, έχει διάφορες πληγές, υπάρχει έλλειμμα του παλμού (ο ρυθμός παλμού είναι μικρότερος από τον καρδιακό ρυθμό).
  • Η καρδιακή δραστηριότητα είναι αρρυθμική, ο ήχος των ήχων είναι διαφορετικός, η συχνότητα των συσπάσεων επιβραδύνεται.
  • μετά από επίθεση - άφθονη ούρηση - πολυουρία.
  • υπάρχουν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας - δύσπνοια, συριγμός στους πνεύμονες, οίδημα των κάτω άκρων, αυξημένο ήπαρ,
  • υπάρχουν ενδείξεις υποκείμενης νόσου - ισχαιμική καρδιοπάθεια, αρτηριακή υπέρταση, θυρεοτοξίκωση κ.λπ.
  • συγκεκριμένες αλλαγές στο καρδιογράφημα (ακανόνιστος ρυθμός, ακανόνιστα διαστήματα R-R, απουσία κυμάτων P, μικρές, μεσαίες ή μεγάλου κύματος ακανόνιστες ταλαντώσεις (κύματα F) της ισόλινης, κατάθλιψη του τμήματος ST στο ύψος της επίθεσης και μετά τη σύλληψή της).
  1. Κριτήρια για μόνιμη κολπική μαρμαρυγή:
  • στην περίπτωση της κολπικής μαρμαρυγής σε μορφή brady ή norma, είναι δυνατή η ασυμπτωματική πορεία της.
  • με μικρή προσπάθεια, ο ασθενής σημειώνει κόπωση, εμφάνιση δύσπνοιας, βήχα,
  • θαμπή πόνο στην καρδιά, αίσθημα παλμών, αίσθημα "διακοπής" μετά από σωματική άσκηση.
  • σοβαρή αδυναμία, ζάλη, τάση λιποθυμίας,
  • συμπτώματα της υποκείμενης νόσου.

Το κολπικό πτερυγισμό είναι μια μορφή κολπικής μαρμαρυγής. Κλινικά, εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο όπως η μαρμαρυγή, ωστόσο, το ΗΚΓ εμφανίζει σημάδια που είναι τυπικά για αυτή τη μορφή αρρυθμίας:

  • συχνή (με συχνότητα 200-400) κύματα F,
  • κανονικό (2: 1) ή ακανόνιστο (3-5: 1) κοιλιακό ρυθμό.

Η κολπική μαρμαρυγή πρέπει να διαφοροποιείται από άλλους τύπους αρρυθμιών, όπως κολπικοί πρόωροι ρυθμοί, κολπική ταχυκαρδία, υπερκοιλιακή μορφή παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Για κάθε τύπο αρρυθμίας, υπάρχουν ορισμένα σήματα ΗΚΓ, η γνώση των οποίων επιτρέπει στον γιατρό να ορίσει μια αξιόπιστη διάγνωση.

Θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής

Οι οδηγίες για τη θεραπεία αυτού του τύπου αρρυθμιών είναι οι εξής:

  • αποκατάσταση και διατήρηση του καρδιακού ρυθμού των κόλπων.
  • εάν ο πρώτος στόχος είναι ανέφικτος, επιβραδύνοντας τη συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων.
  • την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών, ο κίνδυνος της οποίας αυξάνει σημαντικά την μαρμαρυγή.

Ανακούφιση κολπικής μαρμαρυγής

Κατά κανόνα, το παροξυσμό της κολπικής μαρμαρυγής δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς και στις μισές περιπτώσεις ο ρυθμός αποκαθίσταται ανεξάρτητα κατά την πρώτη ημέρα. Συχνά συχνά - σε 90% των περιπτώσεων - ο ρυθμός αποκαθίσταται αυθόρμητα σε άτομα που δεν πάσχουν από καρδιακές παθήσεις. Σε ασθενείς με καρδιακή νόσο, η αυθόρμητη αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά - σε 15-25% των περιπτώσεων. Εάν ο γιατρός διαγνώσει την πραγματική παροξυσμό κολπικής μαρμαρυγής σε έναν ασθενή που υποφέρει από καρδιακή νόσο, δεν θα περιμένει να δούμε αν η επίθεση σταματά από μόνη της, αλλά θα αρχίσει θεραπεία. Κατά τη διάρκεια του παροξυσμού εμφανίζονται ορισμένες αλλαγές στη δομή των κόλπων, οι οποίες στη συνέχεια οδηγούν σε αύξηση της διάρκειας και της συχνότητας των κρίσεων και ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης μιας μόνιμης μορφής κολπικής μαρμαρυγής, επομένως οι καθυστερήσεις είναι απαράδεκτες.

Όταν ο ασθενής είναι σε σταθερή κατάσταση, πραγματοποιείται φαρμακολογική μετατροπή (αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού) κολπικής μαρμαρυγής. Κατά κανόνα, χρησιμοποιήστε τα παρακάτω αντιαρρυθμικά φάρμακα:

Για καθένα από αυτά τα φάρμακα αναπτύχθηκε το πιο αποτελεσματικό σχήμα χορήγησης. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Στην περίπτωση της ασταθούς αιμοδυναμικής λόγω κολπικής μαρμαρυγής ή παροξυσμού, η οποία δεν υπόκειται σε ιατρική διόρθωση, εκτελείται ηλεκτρική καρδιοανάταξη (απινίδωση). Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να εφαρμοστεί όχι μόνο επειγόντως, αλλά και όπως έχει προγραμματιστεί. Οι ενδείξεις για προγραμματισμένη ηλεκτρική καρδιοανάταξη είναι:

  • φαρμακευτική θεραπεία που δεν είχε την αναμενόμενη επίδραση,
  • δυσανεξία των ασθενών στα αντιαρρυθμικά φάρμακα.
  • την πρόοδο της καρδιακής ανεπάρκειας κατά της κολπικής μαρμαρυγής.
  • αποδεικτικά στοιχεία για την αποτελεσματικότητα της προηγουμένως αποκλειστικής καρδιοανάταξης.

Μετά την αποκατάσταση του ρυθμού, οι ασθενείς παρουσιάζουν επιπλέον αντιαρρυθμικά φάρμακα (κατά κανόνα χορηγούνται αμιωδαρόνη και προπαφαινόνη).

Εάν δεν ήταν δυνατόν να αποκατασταθεί ο καρδιακός ρυθμός είτε με φαρμακολογικούς παράγοντες είτε με τη βοήθεια ηλεκτρικής καρδιοανάταξης, συνταγογραφούνται φάρμακα που επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό:

Ανακούφιση από επίμονη κολπική μαρμαρυγή

Η τακτική της θεραπείας αυτής της μορφής αρρυθμίας είναι πολύ διαφορετική από αυτή της παροξυσμικής μορφής. Η θεραπεία με φάρμακα για την αποκατάσταση του ρυθμού είναι συχνά αναποτελεσματική, τόσο πιο συχνά χρησιμοποιείται η εκλεκτική καρδιοανάταξη.

Υπάρχουν πολλές αντενδείξεις τόσο για την τελευταία όσο και για την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού κατ 'αρχήν.

Αντενδείξεις για προγραμματισμένη ηλεκτρική καρδιοανάταξη είναι μείωση των επιπέδων καλίου στο πλάσμα κάτω από 3,5 mmol / l, πρόσληψη καρδιακών γλυκοσίδων τις προηγούμενες 3 ημέρες, θρομβοεμβολικές επιπλοκές (εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές).

Η αποκατάσταση της καρδιακής συχνότητας δεν μπορεί να γίνει στην περίπτωση:

  • η διάρκεια αυτού του τύπου αρρυθμίας περισσότερο από 2 έτη ·
  • αυξήθηκε σε μέγεθος του αριστερού κόλπου (περισσότερο από 6 cm).
  • καμία επίδραση θεραπείας κατά της υποτροπής.
  • παρενέργειες των αντιαρρυθμικών φαρμάκων.
  • θρόμβος αίματος στην κοιλότητα της καρδιάς.
  • δηλητηρίαση από digitalis (λόγω της πρόσληψης καρδιακών γλυκοσίδων).
  • μερικούς σχετικούς τύπους αρρυθμιών (πλήρες μπλοκ AV).
  • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στο μυοκάρδιο.
  • ηλικία άνω των 65 ετών ·
  • η θυρεοτοξίκωση δεν έχει προηγουμένως αντιμετωπιστεί.

Ελλείψει αντενδείξεων για την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού, οι ασθενείς μαζί με τα αντιαρρυθμικά συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα από την ομάδα των αντιπηκτικών (που παρεμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία) - Ηπαρίνη, Φραξιπαρίνη. Μετά την αποκατάσταση του ρυθμού, η χρήση αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να συνεχιστεί για ένα άλλο μήνα.

Τις πρώτες 4 εβδομάδες μετά την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού, κατά κανόνα, υπάρχουν υποτροπές κολπικής μαρμαρυγής. Οι παράγοντες κινδύνου στην περίπτωση αυτή είναι:

  • χορήγηση κολπικής μαρμαρυγής περισσότερο από 1 έτος.
  • έλλειψη προφυλακτικής αντιαρρυθμικής θεραπείας.
  • ταυτόχρονη παθολογία της καρδιάς (IHD, αρτηριακή υπέρταση).
  • η αποτυχία της θεραπείας κατά της υποτροπής που έγινε νωρίτερα.
  • η ηλικία του ασθενούς είναι άνω των 70 ετών.

Η επιλογή ενός αντιαρρυθμικού φαρμάκου για την πρόληψη της επανάληψης γίνεται ξεχωριστά με δοκιμή και λάθος.

Μόνιμη κολπική μαρμαρυγή

Με αυτή τη μορφή της νόσου δεν αναμένεται ανάκτηση καρδιακού ρυθμού καθαυτή και ο στόχος της θεραπείας είναι να ομαλοποιήσει τον καρδιακό ρυθμό μέσα σε 60-80 παλμούς ανά λεπτό σε ανάπαυση και 90-115 κτύπους ανά λεπτό με μέτρια άσκηση. Με τους παραπάνω δείκτες της καρδιάς, οι ασθενείς, κατά κανόνα, δεν εμφανίζουν παράπονα και αισθάνονται ικανοποιημένοι και με την αύξηση τους, εμφανίζονται συμπτώματα, όπως περιγράφονται στην ενότητα Συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής.

Για να επιβραδυνθεί ο καρδιακός ρυθμός, χρησιμοποιούνται συνήθως οι συνδυασμοί καρδιακών γλυκοσίδων (Digoxin) με φάρμακα β-αναστολέων (Metoprolol, Propranolol) ή ανταγωνιστές ασβεστίου (Verapamil, Diltiazem).

Θεραπεία του κολπικού πτερυγισμού

Αυτή η μορφή κολπικής μαρμαρυγής στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ανθεκτική στη διόρθωση του ιατρικού ρυθμού. Η μέθοδος επιλογής εδώ είναι η ηλεκτρική καρδιοανάταξη. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μια μέθοδος που ονομάζεται διαβητικός διαβητικός βηματοδότης - σε πολλές περιπτώσεις της χρήσης της, αποκαθίσταται ο σωστός καρδιακός ρυθμός.

Η θεραπεία κατά της υποτροπής είναι η ίδια με την κολπική μαρμαρυγή. Η χρήση αντιπηκτικών δεν απαιτείται.

Τόσο στο κολπικό πτερυγισμό όσο και στην κολπική μαρμαρυγή, μπορεί να διεξαχθεί μια διαδικασία κατά την οποία καταστρέφονται οι διαδρομές της διέγερσης των παλμών μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών και ρυθμίζεται ρυθμικά ο βηματοδότης. Επιπλέον, ένας βηματοδότης μπορεί να εμφυτευτεί στη βραδυστολική μορφή κολπικής μαρμαρυγής, όταν παρατεταμένες παύσεις στην εργασία της καρδιάς προκαλούν συχνή συγκοπή και άλλα συμπτώματα παροχής αίματος στον εγκέφαλο και στο μυοκάρδιο.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Η κολπική μαρμαρυγή αντιμετωπίζεται από έναν καρδιολόγο. Όταν συμβαίνει μια κατάσχεση ακανόνιστων καρδιακών παλμών, για πρώτη φορά, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η διάγνωση πραγματοποιείται με τη χρήση ECG και καθημερινής παρακολούθησης ΗΚΓ. Η χειρουργική θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής (αποκοπή ραδιοσυχνότητας, εμφύτευση του βηματοδότη) εκτελείται από έναν καρδιακό χειρούργο.

Κολπική μαρμαρυγή

Η κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή, κολπική μαρμαρυγή) είναι ένας τύπος διαταραχής του καρδιακού ρυθμού που χαρακτηρίζεται από ταχεία ακανόνιστη κολπική συστολή με συχνότητα 350-700 ανά λεπτό. Εάν η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή διαρκεί περισσότερο από 48 ώρες, ο κίνδυνος θρόμβωσης και η ανάπτυξη σοβαρού ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται σημαντικά. Η χρόνια μορφή κολπικής μαρμαρυγής συμβάλλει στην ταχεία πρόοδο της χρόνιας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή στην πρακτική ενός καρδιολόγου βρίσκονται συχνά. Στη συνολική δομή της συχνότητας εμφάνισης διαφόρων τύπων αρρυθμιών, το κολπικό ποσοστό αντιστοιχεί περίπου στο 30%. Με την ηλικία, η επικράτησή του αυξάνεται. Έτσι, μέχρι 60 χρόνια, αυτό το είδος αρρυθμίας παρατηρείται στο 1% των ανθρώπων και μετά από 60 χρόνια, η νόσος ανιχνεύεται ήδη στο 6%.

Μορφές της νόσου

Η ταξινόμηση των μορφών κολπικής μαρμαρυγής πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τους ηλεκτροφυσιολογικούς μηχανισμούς, τους αιτιολογικούς παράγοντες και τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας.

Σύμφωνα με τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές κολπικής μαρμαρυγής:

  • παροξυσμική - μια επίθεση στις περισσότερες περιπτώσεις δεν διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και μια εβδομάδα.
  • διαρκής - ενδείξεις κολπικής μαρμαρυγής παραμένουν για περισσότερο από 7 ημέρες.
  • χρόνια - το κύριο χαρακτηριστικό της είναι η αναποτελεσματικότητα της ηλεκτρικής καρδιοανάταξης.

Οι ανθεκτικές και παροδικές μορφές κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να έχουν υποτροπιάζουσα πορεία, δηλαδή οι επιθέσεις κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να επαναληφθούν.

Ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής του κολπικού ρυθμού, η κολπική μαρμαρυγή χωρίζεται σε δύο τύπους:

  1. Κολπική μαρμαρυγή (μαρμαρυγή). Δεν υπάρχει συντονισμένη κολπική συστολή, καθώς υπάρχει μια ασυντόνιστη συστολή των μεμονωμένων ομάδων μυϊκών ινών. Ένα πλήθος ηλεκτρικών παλμών συσσωρεύονται στον κολποκοιλιακό σύνδεσμο. Μερικοί από αυτούς αρχίζουν να εξαπλώνονται στο κοιλιακό μυοκάρδιο, προκαλώντας τους να συστέλλονται. Ανάλογα με τη συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων, η κολπική μαρμαρυγή διαιρείται σε βραδυσυστολική (λιγότερο από 60 κτύπους ανά λεπτό), κανονικοσυστική (60-90 κτυπά ανά λεπτό) και ταχυσυστολική (πάνω από 90 κτύπους ανά λεπτό).
  2. Κολπική πτερυγία. Η συχνότητα των κολπικών συσπάσεων φτάνει τα 200-400 ανά λεπτό. Ταυτόχρονα, διατηρείται ο σωστός συντονισμένος ρυθμός τους. Όταν το κολπικό πτερυγισμό απουσιάζει σχεδόν εντελώς από τη διαστολική παύση. Βρίσκονται σε σταθερή κατάσταση συστολής, δηλαδή δεν χαλαρώνουν. Αυτό γίνεται η αιτία της δυσκολίας πλήρωσης τους με αίμα και, ως εκ τούτου, της ανεπαρκούς ροής τους στις κοιλίες. Αν κάθε δευτερόλεπτο, τρίτη ή τέταρτη ώθηση έρχεται στις κοιλίες μέσω των κολποκοιλιακών συνδέσεων, αυτό εξασφαλίζει το σωστό ρυθμό των συσπάσεων τους και αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται σωστή κολπική πτερυγισμός. Σε περιπτώσεις που υπάρχει χαοτική συστολή των κοιλιών, λόγω παραβιάσεων της κολποκοιλιακής αγωγής, μιλάμε για την ανάπτυξη μη φυσιολογικού κολπικού πτερυγισμού.

Κατά τη διάρκεια του παροξυσμού της κολπικής μαρμαρυγής, οι αρθρώσεις συστέλλονται ανεπαρκώς. Σε αυτή την περίπτωση, δεν γίνεται πλήρης πλήρωση των κοιλιών και κατά τη στιγμή της συστολής τους, δεν υπάρχει διαλείπουσα εκκένωση αίματος στην αορτή.

Η κολπική μαρμαρυγή είναι ικανή να μετατραπεί σε κοιλιακή μαρμαρυγή, η οποία είναι θανατηφόρα.

Αιτίες κολπικής μαρμαρυγής

Η αιτία της κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να είναι τόσο καρδιοπάθεια όσο και μια σειρά άλλων παθολογιών. Η πιο συχνή εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής συμβαίνει ενάντια στο βάθος σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας, εμφράγματος του μυοκαρδίου, υπέρτασης, καρδιοσκλήρυνσης, καρδιομυοπάθειας, μυοκαρδίτιδας, ρευματικής καρδιακής νόσου.

Άλλες αιτίες κολπικής μαρμαρυγής είναι:

  • θυρεοτοξίκωση (θυρεοτοξική καρδιά);
  • υποκαλιαιμία;
  • δηλητηρίαση με αδρενομιμητικά.
  • υπερδοσολογία με καρδιακές γλυκοσίδες.
  • αλκοολική καρδιοπάθεια;
  • χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
  • πνευμονική αρτηριακή θρομβοεμβολή (ΡΕ).

Εάν η αιτία της εξέλιξης της κολπικής μαρμαρυγής δεν μπορεί να καθοριστεί, γίνεται διάγνωση της ιδιοπαθούς μορφής της νόσου.

Συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής

Η κλινική εικόνα της κολπικής μαρμαρυγής εξαρτάται από την κατάσταση της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς και του μυοκαρδίου, τη μορφή της νόσου (μόνιμη, παροξυσμική, ταχυσυστολική ή βραδυσυστολική), καθώς και τα χαρακτηριστικά της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς.

Η πιο ανεκτή από τους ασθενείς είναι η ταχυσυστολική κολπική μαρμαρυγή. Τα συμπτώματά του είναι:

  • καρδιακές παλμούς?
  • διαταραχές και πόνοι στην καρδιά.
  • δυσκολία στην αναπνοή, επιδεινούμενη από την άσκηση.

Αρχικά, η κολπική μαρμαρυγή είναι παροξυσμική. Περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου με μεταβολή στη συχνότητα και τη διάρκεια των παροξυσμών σε κάθε ασθενή συμβαίνει με διάφορους τρόπους. Σε ορισμένους ασθενείς, οι κρίσεις συμβαίνουν εξαιρετικά σπάνια και δεν υπάρχει τάση να προχωρήσουμε. Για άλλους, αντίθετα, μετά από 2-3 επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής, η ασθένεια γίνεται επίμονη ή χρόνια.

Οι ασθενείς και οι περιόδους κολπικής μαρμαρυγής αισθάνονται διαφορετικά. Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν κρίση με δυσάρεστα συμπτώματα και αυτοί οι ασθενείς θα ανακαλύψουν ότι έχουν αρρυθμίες μόνο κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης. Ωστόσο, τα συμπτώματα της κολπικής μαρμαρυγής είναι συχνότερα έντονα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αίσθηση χαοτικών καρδιακών παλμών.
  • μυϊκές δονήσεις;
  • σοβαρή γενική αδυναμία.
  • φόβος θανάτου.
  • πολυουρία ·
  • υπερβολική εφίδρωση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται σοβαρές ζάλη, λιποθυμία, σπασμοί Morgagni-Adams-Stokes.

Μετά την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, σταματά όλες οι ενδείξεις κολπικής μαρμαρυγής. Με τη σταθερή μορφή της νόσου, οι ασθενείς τελικά σταματούν να παρατηρούν εκδηλώσεις αρρυθμίας.

Σε περίπτωση κολπικής μαρμαρυγής κατά την ακρόαση της καρδιάς ακούγονται ακανόνιστοι τόνοι σε διαφορετικούς όγκους. Ο παλμός είναι αρρυθμικός, τα παλμικά κύματα έχουν διαφορετικό εύρος. Ένα άλλο σύμπτωμα της κολπικής μαρμαρυγής είναι η ανεπάρκεια παλμού - ο αριθμός των παλμών είναι μικρότερος από τον αριθμό των καρδιακών παλμών. Η ανάπτυξη ελλείμματος παλμών οφείλεται στο γεγονός ότι δεν προκαλείται κάθε κοιλιακή σύσπαση με απελευθέρωση αίματος στην αορτή.

Κατά τη διάρκεια του κολπικού πτερυγισμού, οι ασθενείς παραπονιούνται για παλμούς των φλεβών, ενοχλήσεις στην καρδιά, δυσκολία στην αναπνοή και αίσθημα παλμών.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής συνήθως δεν είναι δύσκολη και η διάγνωση γίνεται με τη φυσική εξέταση του ασθενούς. Η παλαίωση της περιφερικής αρτηρίας καθορίζει το διαταραγμένο ρυθμό των παλμών των τοιχωμάτων της, ενώ η τάση και η πλήρωση κάθε παλμικού κύματος είναι διαφορετική. Κατά την ακρόαση της καρδιάς, ακούγονται σημαντικές διακυμάνσεις στον όγκο και η παρατυπία των καρδιακών τόνων. Η μεταβολή της έντασης του ήχου I, μετά τη διαστολική παύση, εξηγείται από την διαφορετική διαστολική πλήρωση των κοιλιών με αίμα.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, καταγράφεται ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Οι ακόλουθες αλλαγές είναι χαρακτηριστικές της κολπικής μαρμαρυγής:

  • Χαοτική διάταξη κοιλιακών συμπλεγμάτων QRS.
  • την απουσία κυμάτων Ρ ή τον προσδιορισμό των κολπικών κυμάτων στη θέση τους.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε την καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ, η οποία επιτρέπει να διευκρινιστεί η μορφή της κολπικής μαρμαρυγής, η διάρκεια της επίθεσης, η σύνδεσή της με τη σωματική δραστηριότητα. Οι δοκιμές άσκησης (δοκιμασία διάδρομου, εργοταξία ποδηλάτου) εκτελούνται για την επιλογή αντιαρρυθμικών παραγόντων και εντοπίζουν τα συμπτώματα της ισχαιμίας του μυοκαρδίου.

Η Echocardiography (EchoCG) καθιστά δυνατή την εκτίμηση του μεγέθους των καρδιακών κοιλοτήτων, την ανίχνευση της παρουσίας ενδοκαρδιακών θρόμβων, σημείων πιθανής βλάβης στο περικάρδιο και τη συσκευή βαλβίδας, την καρδιομυοπάθεια και την αξιολόγηση της συσταλτικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας. Τα αποτελέσματα του EchoCG βοηθούν στην επιλογή των φαρμάκων για την αντιαρρυθμική και αντιθρομβωτική θεραπεία.

Στη συνολική δομή της συχνότητας εμφάνισης διαφόρων τύπων αρρυθμιών, το κολπικό ποσοστό αντιστοιχεί περίπου στο 30%.

Για τους σκοπούς της λεπτομερούς απεικόνισης των δομών της καρδιάς, εκτελείται τομογραφία πολλαπλών σπειρών ή μαγνητικού συντονισμού της καρδιάς.

Η μέθοδος της διαζεοφαγικής ηλεκτροφυσιολογικής έρευνας βοηθά στον προσδιορισμό του μηχανισμού σχηματισμού της κολπικής μαρμαρυγής. Η μελέτη αυτή διεξάγεται για όλους τους ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, οι οποίοι σχεδιάζουν να εμφυτεύσουν έναν τεχνητό βηματοδότη (βηματοδότη) ή να κάνουν αφαίρεση καθετήρα.

Θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής

Η θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής έχει ως στόχο την αποκατάσταση και διατήρηση του σωστού καρδιακού ρυθμού, την πρόληψη της εμφάνισης επαναλαμβανόμενων παροξυσμών, την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος και την ανάπτυξη θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Για να διακόψουν την επίθεση της κολπικής μαρμαρυγής, τα αντιαρρυθμικά φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως στον ασθενή υπό την επίβλεψη ενός ΗΚΓ και της αρτηριακής πίεσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται καρδιακές γλυκοσίδες ή αναστολείς αργών διαύλων ασβεστίου, οι οποίες συμβάλλουν στη βελτίωση της ευημερίας των ασθενών (μείωση της αδυναμίας, δυσκολία στην αναπνοή, αίσθηση καρδιακών παλμών) μειώνοντας τον καρδιακό ρυθμό.

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, η θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής πραγματοποιείται με την εφαρμογή ηλεκτρικής εκκένωσης παλμού στην περιοχή της καρδιάς (ηλεκτρική καρδιοανάταξη). Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να αποκαταστήσετε τον καρδιακό ρυθμό σε 90% των περιπτώσεων.

Εάν η κολπική μαρμαρυγή διαρκεί περισσότερο από 48 ώρες, ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβου και η ανάπτυξη θρομβοεμβολικών επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά. Για την πρόληψή τους, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά φάρμακα.

Αφού αποκατασταθεί ο καρδιακός ρυθμός, μια μακροχρόνια χρήση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων αποδεικνύεται ότι αποτρέπει τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής.

Στη χρόνια μορφή κολπικής μαρμαρυγής, η θεραπεία συνίσταται στη συνεχή χορήγηση αντιπηκτικών, ανταγωνιστών ασβεστίου, καρδιακών γλυκοσίδων και αδρενεργικών αναστολέων. Η ενεργός θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη κολπικής μαρμαρυγής βρίσκεται σε εξέλιξη.

Προκειμένου να εξαλειφθεί ριζικά η κολπική μαρμαρυγή, πραγματοποιείται απομόνωση ραδιοσυχνοτήτων των πνευμονικών φλεβών. Κατά τη διάρκεια αυτής της ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας, γίνεται απομόνωση ενός κέντρου έκτοπης διέγερσης που βρίσκεται στο στόμα των πνευμονικών φλεβών. Η αποτελεσματικότητα της απομόνωσης ραδιοσυχνοτήτων των πνευμονικών φλεβών φτάνει το 60%.

Με μια σταθερή μορφή κολπικής μαρμαρυγής ή συχνά επαναλαμβανόμενων παροξυσμών, εμφανίζονται ενδείξεις για την αφαίρεση της ραδιοσυχνότητας (RFA) της καρδιάς. Η ουσία της έγκειται στην καυτηρίαση του κολποκοιλιακού κόμβου χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ηλεκτρόδιο, το οποίο οδηγεί σε πλήρη αποκλεισμό του AV με την περαιτέρω εγκατάσταση ενός μόνιμου βηματοδότη.

Διατροφή για κολπική μαρμαρυγή

Στην περίπλοκη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, ένας σημαντικός ρόλος δίνεται στη σωστή διατροφή. Η βάση της διατροφής θα πρέπει να είναι πρωτεΐνες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και φυτικά προϊόντα. Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται συχνά σε μικρές μερίδες. Το δείπνο πρέπει να είναι το αργότερο 2,5-3 ώρες πριν από τον ύπνο. Αυτή η προσέγγιση βοηθά στην πρόληψη της υπερβολικής διέγερσης των υποδοχέων του νεύρου του πνεύμονα, επηρεάζοντας τη λειτουργία του κόλπου κόλπου.

Οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή πρέπει να απορρίπτουν ισχυρό τσάι, καφέ, αλκοολούχα ποτά, καθώς μπορούν να προκαλέσουν επίθεση.

Όταν η δίαιτα κολπικής μαρμαρυγής πρέπει να περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό τροφών πλούσιων σε κάλιο και μαγνήσιο. Τα προϊόντα αυτά περιλαμβάνουν:

  • σόγια;
  • καρύδια (κάσιους, αμύγδαλα, φιστίκια) ·
  • σπέρμα σίτου ·
  • πίτουρο σίτου ·
  • καφέ ρύζι;
  • φασόλια ·
  • σπανάκι ·
  • oatmeal;
  • πορτοκάλια.
  • μπανάνες ·
  • ψητές πατάτες ·
  • Ντομάτες

Για να διατηρήσετε τη μέγιστη ποσότητα μικροθρεπτικών συστατικών και βιταμινών στα πιάτα, καλό είναι να ατμού ή να τα ψήσετε. Είναι χρήσιμο να συμπεριλάβετε στο μενού λαχανικά, φρούτα ή μούρα.

Η παρουσία κολπικής μαρμαρυγής αυξάνει τη θνησιμότητα σε καρδιακές παθήσεις περισσότερο από 1,5 φορές.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Οι πιο συχνές επιπλοκές της κολπικής μαρμαρυγής είναι η προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια και ο θρομβοεμβολισμός. Σε ασθενείς με στένωση μιτροειδούς, η κολπική μαρμαρυγή είναι συχνά η αιτία του σχηματισμού ενός ενδο-κολπικού θρόμβου ικανού να εμποδίσει την κολποκοιλιακή κοιλότητα. Αυτό οδηγεί σε αιφνίδιο θάνατο.

Ο προκύπτων ενδοκαρδιακός θρόμβος με αρτηριακή ροή αίματος εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και οδηγεί σε θρομβοεμβολή διαφόρων οργάνων. Σε περίπου 65% των περιπτώσεων, οι θρόμβοι αίματος εισέρχονται στα εγκεφαλικά αγγεία προκαλώντας ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, κάθε έκτο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο διαγνωσθεί σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο αυτής της επιπλοκής είναι:

  • γήρας (άνω των 65 ετών) ·
  • προηγουμένως μεταφερθείσα θρομβοεμβολή οποιασδήποτε εντοπισμού.
  • παρουσία συσχέτισης (αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια).

Η ανάπτυξη της κολπικής μαρμαρυγής σε σχέση με την παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας των κοιλιών και των καρδιακών ανωμαλιών οδηγεί στον σχηματισμό καρδιακής ανεπάρκειας. Στην υπερτροφική καρδιομυοπάθεια και τη στένωση μιτροειδούς, η αναπτυσσόμενη καρδιακή ανεπάρκεια προχωρεί ως καρδιακό άσθμα ή πνευμονικό οίδημα. Η οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας αναπτύσσεται πάντα ως αποτέλεσμα της διαταραγμένης εκροής αίματος από την αριστερή καρδιά, η οποία οδηγεί σε σημαντική αύξηση της πίεσης στο σύστημα των πνευμονικών φλεβών και των τριχοειδών αγγείων.

Η πιο σοβαρή εκδήλωση της καρδιακής ανεπάρκειας στο παρασκήνιο της κολπικής μαρμαρυγής είναι η αρρυθμιογόνος καταπληξία λόγω της χαμηλής καρδιακής παροχής.

Η κολπική μαρμαρυγή είναι ικανή να μετατραπεί σε κοιλιακή μαρμαρυγή, η οποία είναι θανατηφόρα.

Τις περισσότερες φορές, η κολπική μαρμαρυγή περιπλέκεται από το σχηματισμό χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία εξελίσσεται με μία ή την άλλη ταχύτητα και οδηγεί στην ανάπτυξη διατμημένης αρρυθμικής καρδιομυοπάθειας.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της κολπικής μαρμαρυγής καθορίζεται από την αιτία της ανάπτυξης μιας διαταραχής του καρδιακού ρυθμού και την παρουσία επιπλοκών. Η κολπική μαρμαρυγή, η οποία εμφανίζεται στο υπόβαθρο των καρδιακών ανωμαλιών και της σοβαρής βλάβης του μυοκαρδίου (διαστολή της καρδιομυοπάθειας, διάχυτη ή γενική καρδιοσκλήρυνση, έμφραγμα του μυοκαρδίου με μεγάλη εστία), οδηγεί γρήγορα στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Η παρουσία κολπικής μαρμαρυγής αυξάνει τη θνησιμότητα σε καρδιακές παθήσεις περισσότερο από 1,5 φορές.

Μη ευνοϊκή πρόγνωση και κολπική μαρμαρυγή, που περιπλέκεται από θρομβοεμβολισμό.

Πιο ευνοϊκή πρόγνωση σε ασθενείς με ικανοποιητική κατάσταση των κοιλιών και του μυοκαρδίου. Ωστόσο, εάν παρουσιάζονται συχνά παροξυσμοί κολπικής μαρμαρυγής, η ποιότητα ζωής των ασθενών επιδεινώνεται σημαντικά.

Η ιδιοπαθής μορφή της κολπικής μαρμαρυγής συνήθως δεν προκαλεί επιδείνωση της υγείας, οι ασθενείς αισθάνονται υγιείς και οδηγούν σε έναν πρακτικά συνήθη τρόπο ζωής.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η κολπική μαρμαρυγή, είναι απαραίτητο να ανιχνευθεί και να αντιμετωπιστεί άμεσα η ασθένεια των καρδιαγγειακών και αναπνευστικών συστημάτων.

Η δευτερογενής πρόληψη της κολπικής μαρμαρυγής έχει ως στόχο την πρόληψη της εμφάνισης νέων επεισοδίων καρδιακών αρρυθμιών και περιλαμβάνει:

  • μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία με αντιαρρυθμικά φάρμακα.
  • εκτέλεση επεμβάσεων καρδιακής επέμβασης όταν υποδεικνύεται.
  • απόρριψη της χρήσης οινοπνευματωδών ποτών ·
  • περιορίζοντας την ψυχική και σωματική υπερφόρτωση.

Επισκόπηση κολπικής μαρμαρυγής: αιτίες, διάγνωση και θεραπεία, πώς είναι επικίνδυνο

Η κολπική μαρμαρυγή (συντομογραφία ΟΡ) είναι ο συνηθέστερος τύπος αρρυθμίας μεταξύ όλων των καρδιακών αρρυθμιών.

Για τη σωστή και αποτελεσματική εργασία της καρδιάς, ο ρυθμός ρυθμίζεται από έναν κόλπο κόλπων. Αυτή είναι η περιοχή όπου το σήμα προς την καρδιά συμβαίνει συνήθως (δηλαδή, υπάρχει μια ώθηση). Στην κολπική μαρμαρυγή, οι συσπάσεις (όχι οι παρορμήσεις) είναι χαοτικές και προέρχονται από διάφορα μέρη του αιθρίου. Η συχνότητα αυτών των περικοπών μπορεί να φτάσει αρκετές εκατοντάδες ανά λεπτό. Κανονικά, η συχνότητα των συστολών κυμαίνεται από 70 έως 85 παλμούς ανά λεπτό. Όταν οι παρορμήσεις περνούν στις κοιλίες της καρδιάς, η συχνότητα των συσπάσεων αυτών επίσης αυξάνεται, γεγονός που προκαλεί έντονη επιδείνωση της κατάστασης.

Όταν η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς είναι υψηλή (πάνω από 85 παλμούς ανά λεπτό), μιλούν για μια ταχυσυστολική μορφή κολπικής μαρμαρυγής. Εάν η συχνότητα είναι χαμηλή (κάτω από 65 - 70 κτύπους ανά λεπτό), τότε μιλούν για τη μορφή βραδυστολικού. Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός θα πρέπει να είναι 70-85 παλμούς ανά λεπτό - σε αυτή την περίπτωση, λέγεται η νορμοσυστολική μορφή ινιδισμού.

Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες. Με την ηλικία, ο κίνδυνος εμφάνισης AF αυξάνεται. Στο 60, αυτό το πρόβλημα εντοπίζεται στο 0,5% όλων των ατόμων που πηγαίνουν σε γιατρό, και μετά από 75 ετών, κάθε δέκατο άτομο διαγιγνώσκεται με αρρυθμία.

Ο καρδιολόγος, ο καρδιακός χειρουργός ή ο αρθροθλόγος ασχολείται με αυτή την ασθένεια.

Σύμφωνα με τα επίσημα στοιχεία που παρουσιάζονται στις συστάσεις των Ρώσων Καρδιολόγων του 2012, η ​​κολπική μαρμαρυγή και η κολπική μαρμαρυγή είναι πανομοιότυπες έννοιες.

Περαιτέρω στο άρθρο θα μάθετε: τις μορφές της νόσου, τις μεθόδους θεραπείας και τις αιτίες αυτής της αρρυθμίας.

Τι είναι η επικίνδυνη μαρμαρυγή;

Όταν οι συσπάσεις είναι χαοτικές, το αίμα παραμένει στην αίτια περισσότερο. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Από την καρδιά βγαίνουν μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στον εγκέφαλο, στους πνεύμονες και σε όλα τα εσωτερικά όργανα.

  • Οι προκύπτοντες θρόμβοι αίματος στο δεξιό κόλπο κατά μήκος του μεγάλου πνευμονικού κορμού εισέρχονται στους πνεύμονες και οδηγούν σε πνευμονική εμβολή.
  • Εάν οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται στον αριστερό κόλπο, τότε με την ροή αίματος μέσα από τα αγγεία της αορτικής αψίδας εισέρχονται στον εγκέφαλο. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • Σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, ο κίνδυνος εμφάνισης εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου (οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας) είναι 6 φορές υψηλότερος από ό, τι χωρίς διαταραχές του ρυθμού.
Ο σχηματισμός θρόμβων στο αριστερό αίθριο οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αιτίες της παθολογίας

Οι λόγοι χωρίζονται συνήθως σε δύο μεγάλες ομάδες:

Σπάνια, με γενετική προδιάθεση και μη φυσιολογική ανάπτυξη του συστήματος καρδιακής αγωγής, αυτή η παθολογία μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Σε 99% των περιπτώσεων, η κολπική μαρμαρυγή δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια ή σύμπτωμα, αλλά εμφανίζεται ενάντια στο υπόβαθρο της υποκείμενης παθολογίας.

1. Αιτίες καρδιάς

Ο πίνακας δείχνει πόσο συχνά εμφανίζεται καρδιακή παθολογία σε ασθενείς με AF:

Μεταξύ όλων των ελαττωμάτων, συχνά εντοπίζεται κολπική μαρμαρυγή σε μιτροειδή ή πολυβλαδικά καρδιακά ελαττώματα. Η μιτροειδής βαλβίδα είναι μια βαλβίδα που συνδέει τον αριστερό κόλπο και την αριστερή κοιλία. Τα ελαττώματα πολλαπλών βαλβίδων είναι μια βλάβη διάφορων βαλβίδων: μιτροειδούς και (ή) αορτικής και (ή) τρικυκλικής.

Mitral καρδιακή νόσο

Επίσης η αιτία μπορεί να είναι ένας συνδυασμός ασθενειών. Για παράδειγμα, τα καρδιακά ελαττώματα μπορούν να συνδυαστούν με στεφανιαία νόσο (στεφανιαία νόσο, στηθάγχη) και αρτηριακή υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση).

Η κατάσταση μετά από καρδιακή χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει κολπική μαρμαρυγή, διότι μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να συμβεί:

Μεταβολές στην ενδοκαρδιακή αιμοδυναμική (για παράδειγμα, υπήρξε μια κακή βαλβίδα - μία καλή εμφύτευση, η οποία άρχισε να λειτουργεί σωστά).

Ηλεκτρολυτική ανισορροπία (κάλιο, μαγνήσιο, νάτριο, ασβέστιο). Η ισορροπία ηλεκτρολυτών παρέχει ηλεκτρική σταθερότητα των καρδιακών κυττάρων

Φλεγμονή (λόγω των ραμμάτων στην καρδιά).

Σε αυτή την περίπτωση, οι συστάσεις των γιατρών εξαρτώνται από τις καρδιακές χειρουργικές επεμβάσεις και τις διαταραχές του ρυθμού. Εάν δεν υπήρχαν τέτοια προβλήματα πριν από την επέμβαση, η αρρυθμία στη διαδικασία γενικής θεραπείας θα "πάει μακριά".

2. Μη καρδιακές αιτίες

Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να επηρεάσει τον κίνδυνο παθολογίας της κολπικής μαρμαρυγής. Μια μελέτη που διεξήχθη από Αμερικανούς επιστήμονες το 2004 έδειξε ότι η αύξηση της δόσης αλκοόλης πάνω από 36 γραμμάρια την ημέρα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης κολπικής μαρμαρυγής κατά 34%. Είναι επίσης ενδιαφέρον ότι οι δόσεις αλκοόλης κάτω από αυτό το ποσοστό δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη της AF.

Η φυτική δυστονία είναι ένα σύμπλεγμα λειτουργικών διαταραχών του νευρικού συστήματος. Σε αυτή τη νόσο συναντάται συχνά παροξυσμική αρρυθμία (μια περιγραφή των τύπων αρρυθμίας βρίσκεται στην επόμενη ομάδα).

Ταξινόμηση και συμπτώματα AF

Υπάρχουν πολλές αρχές ταξινομήσεων του ΕΠ. Η πλέον κατάλληλη και γενικώς αποδεκτή ταξινόμηση βασίζεται στη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής.

Ίσως αυθόρμητη αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού, δηλαδή, η θεραπεία μπορεί να μην απαιτείται

Η θεραπεία μπορεί να αποκαταστήσει τον φλεβοκομβικό ρυθμό

* Οι παροξυσμοί είναι επιθέσεις που μπορούν να εμφανιστούν και να σταματήσουν αυθόρμητα (δηλαδή, ανεξάρτητα). Η συχνότητα των επιθέσεων είναι ξεχωριστή.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Σε όλους τους τύπους ινιδισμού, τα συμπτώματα είναι παρόμοια. Όταν εμφανίζεται κολπική μαρμαρυγή στο υπόβαθρο της υποκείμενης νόσου, οι ασθενείς συνήθως παρουσιάζουν τις ακόλουθες καταγγελίες:

  • Ο καρδιακός ρυθμός (συχνός ρυθμός, αλλά με βραδυστολική μορφή, ο καρδιακός ρυθμός, αντίθετα, είναι χαμηλός - λιγότερο από 60 κτύπους ανά λεπτό).
  • Διακοπές ("ξεθώριασμα" της καρδιάς και στη συνέχεια ακολουθεί ρυθμό, ο οποίος μπορεί να είναι συχνός ή σπάνιος). Συχνό ρυθμό - πάνω από 80 κτυπήματα ανά λεπτό, σπάνια - λιγότερο από 65 κτύπους ανά λεπτό.
  • Δύσπνοια (δύσπνοια και δυσκολία στην αναπνοή).
  • Ζάλη.
  • Αδυναμία

Εάν η κολπική μαρμαρυγή υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε το οίδημα αναπτύσσεται στα πόδια, προς το βράδυ.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής δεν προκαλεί δυσκολίες. Η διάγνωση γίνεται με βάση ένα ΗΚΓ. Για να διευκρινιστεί η συχνότητα των επιθέσεων και συνδυασμών με άλλες αρρυθμίες, πραγματοποιείται ειδική παρακολούθηση Holter (παρακολούθηση ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της ημέρας).

Καρδιά στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση Με ΗΚΓ διαγνωσθεί κολπική μαρμαρυγή

Διαδικασία κολπικής μαρμαρυγής

Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας και / ή στην πρόληψη επιπλοκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να αποκατασταθεί ο φλεβοκομβικός ρυθμός, δηλαδή να θεραπευθεί η μαρμαρυγή, αλλά συμβαίνει επίσης ότι ο ρυθμός δεν μπορεί να αποκατασταθεί - στην περίπτωση αυτή είναι σημαντικό να κανονικοποιηθεί και να διατηρηθεί η καρδιά, για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών.

Για να αντιμετωπίσετε επιτυχώς τη λειτουργία AF, πρέπει να: εξαλείψετε την αιτία των διαταραχών του ρυθμού, γνωρίζετε το μέγεθος της καρδιάς και τη διάρκεια του τρεμούλιασματος.

Όταν επιλέγετε μια μέθοδο θεραπείας, καθορίστε πρώτα τον στόχο (ανάλογα με την ειδική κατάσταση του ασθενούς). Αυτό είναι πολύ σημαντικό, καθώς οι τακτικές και μια σειρά μέτρων θα εξαρτηθούν από αυτό.

Αρχικά, οι γιατροί συνταγογραφούν τη φαρμακευτική αγωγή, με την αναποτελεσματικότητα - τη θεραπεία με ηλεκτροσόλυση.

Όταν η θεραπεία με φάρμακα, η θεραπεία με ηλεκτροσόλυση, δεν βοηθάει, τότε οι γιατροί συστήνουν την αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (ειδική επεξεργασία με ραδιοκύματα).

Φάρμακα

Εάν ο ρυθμός μπορεί να αποκατασταθεί, οι γιατροί θα καταβάλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για να το κάνουν αυτό.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της AF αναφέρονται στον πίνακα. Αυτές οι συστάσεις είναι γενικά αποδεκτές για τη διακοπή των ρυθμικών διαταραχών της κολπικής μαρμαρυγής.

Αργή αναστολείς διαύλων ασβεστίου

Μειώστε τον καρδιακό ρυθμό (καρδιακός ρυθμός)

Ηλεκτρολυτική θεραπεία

Μερικές φορές η θεραπεία με φάρμακα (ενδοφλέβια ή χάπια) καθίσταται αναποτελεσματική και ο ρυθμός δεν μπορεί να αποκατασταθεί. Σε μια τέτοια κατάσταση, πραγματοποιείται θεραπεία με ηλεκτροσόλυμα - αυτή είναι μια μέθοδος δράσης στον καρδιακό μυ με εκκένωση ηλεκτρικού ρεύματος.

Υπάρχουν εξωτερικές και εσωτερικές μέθοδοι:

Το εξωτερικό γίνεται μέσω του δέρματος και του θώρακα. Μερικές φορές αυτή η μέθοδος ονομάζεται καρδιοανάταξη. Η κολπική μαρμαρυγή διακόπτεται στο 90% των περιπτώσεων, εάν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως. Στα καρδιοχειρουργικά νοσοκομεία, η καρδιοανάταξη είναι πολύ αποτελεσματική και χρησιμοποιείται συχνά για παροξυσμικές αρρυθμίες.

Εσωτερικά. Ένας λεπτός σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται μέσα στην κοιλότητα της καρδιάς μέσω μεγάλων φλεβών του λαιμού ή στην περιοχή της κλείδας. Ένα ηλεκτρόδιο περνάει κατά μήκος αυτού του σωλήνα (παρόμοια με την καλωδίωση). Η διαδικασία λαμβάνει χώρα στο χειρουργείο, όπου υπό τον έλεγχο της ακτινογραφίας, ο γιατρός στις οθόνες μπορεί να αξιολογήσει οπτικά πώς να προσανατολίσει και να εγκαταστήσει σωστά το ηλεκτρόδιο.

Στη συνέχεια, με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού που φαίνεται στο σχήμα, εκκενώνονται και κοιτάζουν την οθόνη. Στην οθόνη, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τη φύση του ρυθμού (αποκατασταθεί ο ήχος του ρυθμού ή όχι). Η επίμονη μορφή κολπικής μαρμαρυγής είναι η πιο συχνή περίπτωση όταν οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτή την τεχνική.

Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων

Όταν όλες οι μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές και η κολπική μαρμαρυγή επιδεινώνει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς, συνιστάται η εξάλειψη της εστίασης (η οποία θέτει λάθος ρυθμό στην καρδιά), η οποία είναι υπεύθυνη για την αυξημένη συχνότητα συστολών - ραδιοσυχνότητα (RFA) - επεξεργασία με ραδιοκύματα.

Μετά την εξάλειψη της εστίας, ο ρυθμός μπορεί να είναι σπάνιος. Επομένως, το RFA μπορεί να συνδυαστεί με την εμφύτευση ενός τεχνητού βηματοδότη - ενός βηματοδότη (ένα μικρό ηλεκτρόδιο μέσα στην καρδιακή κοιλότητα). Ο καρδιακός ρυθμός μέσω του ηλεκτροδίου θα ρυθμιστεί από ένα βηματοδότη, ο οποίος τοποθετείται κάτω από το δέρμα στην περιοχή της κλείδας.

Πόσο αποτελεσματική είναι αυτή η μέθοδος; Αν διεξήχθη RFA για έναν ασθενή με παροξυσμική μορφή AF, τότε κατά τη διάρκεια ενός έτους ο φλεβοκομβικός ρυθμός διατηρείται σε 64-86% (στοιχεία για το 2012). Εάν υπήρχε μια επίμονη μορφή, τότε η κολπική μαρμαρυγή επιστρέφει στα μισά από τα περιστατικά.

Γιατί δεν είναι πάντοτε δυνατό να αποκατασταθεί ο ρυθμός των ιγμορίδων;

Ο κύριος λόγος για την αποτυχία επαναφοράς του φλεβοκομβικού ρυθμού είναι το μέγεθος της καρδιάς και του αριστερού κόλπου.

Εάν ο υπερηχογράφος της καρδιάς έχει οριστεί στο μέγεθος του αριστερού κόλπου στα 5,2 cm, τότε σε 95% ανάκτηση του φλεβοκομβικού ρυθμού είναι δυνατή. Αυτό αναφέρεται από αρρυθμολόγους και καρδιολόγους στις δημοσιεύσεις τους.

Όταν το μέγεθος του αριστερού κόλπου είναι μεγαλύτερο από 6 cm, η αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού είναι αδύνατη.

Ο υπέρηχος της καρδιάς δείχνει ότι το μέγεθος του αριστερού κόλπου είναι μεγαλύτερο από 6 cm

Γιατί συμβαίνει αυτό; Όταν τεντώνουμε αυτό το τμήμα της καρδιάς, υπάρχουν κάποιες μη αναστρέψιμες αλλαγές: ίνωση, εκφυλισμός των μυοκαρδιακών ινών. Ένα τέτοιο μυοκάρδιο (το μυϊκό στρώμα της καρδιάς) δεν είναι μόνο ανίκανο να κρατήσει το φλεβοκομβικό ρυθμό για ένα δευτερόλεπτο, αλλά επίσης, σύμφωνα με τους καρδιολόγους, δεν πρέπει να το κάνει.

Πρόβλεψη

Αν η διάγνωση AF γίνεται εγκαίρως και ο ασθενής τηρεί όλες τις υποδείξεις του γιατρού, οι πιθανότητες αποκατάστασης του ιγμορίτη είναι υψηλές - περισσότερο από 95%. Μιλάμε για καταστάσεις όπου το μέγεθος του αριστερού κόλπου δεν είναι μεγαλύτερο από 5,2 εκατοστά και ο ασθενής έχει πρόσφατα διαγνωσθείσα αρρυθμία ή παροξυσμό κολπικής μαρμαρυγής.

Ο επιληπτικός ρυθμός, ο οποίος μπορεί να αποκατασταθεί μετά το RFA σε ασθενείς με επίμονη μορφή, διαρκεί για ένα χρόνο στο 50% των περιπτώσεων (όλων των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση).

Εάν μια αρρυθμία υπάρχει για αρκετά χρόνια, για παράδειγμα, περισσότερο από 5 χρόνια και η καρδιά είναι "μεγάλη" σε μέγεθος, τότε οι συστάσεις των γιατρών είναι φάρμακα, τα οποία θα βοηθήσουν το έργο μιας τέτοιας καρδιάς. Ο ρυθμός επαναφοράς αποτυγχάνει.

Η ποιότητα ζωής των ασθενών με AF μπορεί να βελτιωθεί ακολουθώντας τη συνιστώμενη θεραπεία.

Εάν η αιτία είναι το οινόπνευμα και το κάπνισμα, τότε αρκεί να εξαλειφθούν αυτοί οι παράγοντες έτσι ώστε ο ρυθμός να εξομαλυνθεί.

Αν η τρεμόπαιξη συνοδεύει την παχυσαρκία, τότε οι συστάσεις του γιατρού είναι προφανείς - πρέπει να χάσετε βάρος. Σε αυτή την περίπτωση, οι πιθανότητες ανάκτησης είναι υψηλές.

Κολπική μαρμαρυγή: τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται;

Η κολπική μαρμαρυγή είναι ο συχνότερος και επικίνδυνος τύπος διαταραχής του καρδιακού ρυθμού. Ονομάζεται επίσης κολπική μαρμαρυγή ή κολπική μαρμαρυγή. Σύμφωνα με στατιστικές, περίπου το 2% των ατόμων άνω των 60 ετών αντιμετωπίζουν μια τέτοια παραβίαση. Η παθολογία απαιτεί έγκαιρη ανίχνευση και επαρκή φαρμακευτική θεραπεία, διαφορετικά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και θάνατο.

Χαρακτηριστικά της κολπικής μαρμαρυγής

Οι άνθρωποι και των δύο φύλων και διαφορετικών ηλικιών υπόκεινται σε αυτήν την παθολογία, ωστόσο, ο επιπολασμός της νόσου αυξάνεται με την ηλικία.

Η κολπική μαρμαρυγή είναι μία από τις πιο συχνές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού στους κόλπους. Αυτή η διαταραχή εκδηλώνεται ως συχνός, χαοτικός ενθουσιασμός και συστολή των μεμονωμένων μυϊκών ινών στον κολπικό τοίχο.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της παθολογίας είναι ο υψηλός καρδιακός ρυθμός (HR), ο οποίος μπορεί να φτάσει 350-600 κτύπους ανά λεπτό. Ταυτόχρονα, το μυοκάρδιο βρίσκεται υπό τεράστιο στρες, γεγονός που οδηγεί στην επιδείνωση και στην πιθανή επικίνδυνη ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές αυτής της παραβίασης:

  • παροξυσμική;
  • επίμονη;
  • μόνιμη (μόνιμη) κολπική μαρμαρυγή.

Η πιο ήπια μορφή αρρυθμίας είναι παροξυσμική. Χαρακτηρίζεται από μια σχετικά σύντομη επίθεση η οποία δεν διαρκεί περισσότερο από επτά ημέρες. Στην πράξη, τέτοιες επιθέσεις σπάνια διαρκούν περισσότερο από δύο ημέρες. Το κύριο χαρακτηριστικό είναι ότι η επίθεση αρχίζει αυθόρμητα και επίσης περνά αυθόρμητα, και ο ρυθμός των φλεβοκομβικών επαναλήψεων αποκαθίσταται ανεξάρτητα, χωρίς ειδική θεραπεία.

Η επίμονη μορφή χαρακτηρίζεται από διάρκεια επιθέσεων άνω των επτά ημερών. Για να σταματήσετε μια επίθεση, πρέπει να λάβετε ειδικά μέτρα. Εάν παρατηρούνται συχνά, τα ηλεκτροδιαπηκτικά αποτελέσματα χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού της καρδιάς.

Μόνιμη ή μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής είναι μια σοβαρή παθολογία που επιβάλλει σοβαρούς περιορισμούς στη ζωή του ασθενούς. Οι επιθέσεις είναι συχνές και παρατεταμένες, ο καρδιακός ρυθμός δεν αποκαθίσταται από μόνος του, η ειδική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και των περιορισμών στην καθημερινή ζωή, υπάρχουν 4 βαθμοί κολπικών αρρυθμιών:

  • 1 βαθμός - τα συμπτώματα είναι εντελώς απούσα.
  • 2 βαθμό - υπάρχουν ήπια συμπτώματα που δεν παρεμβαίνουν στην καθημερινή δραστηριότητα.
  • 3 βαθμοί - τα συμπτώματα είναι έντονα, η κανονική δραστηριότητα είναι περιορισμένη.
  • Βαθμός 4 - πολύ σοβαρά συμπτώματα, αναπηρία λόγω του πλήρους περιορισμού της φυσιολογικής δραστηριότητας.

Όπως βλέπετε, η κολπική μαρμαρυγή είναι πολύ επικίνδυνη. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η παθολογία αμέσως μετά την ανίχνευση των πρώτων συμπτωμάτων.

Οι αιτίες της παραβίασης

Ο αλκοολισμός μπορεί εύκολα να προκαλέσει κολπική μαρμαρυγή

Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να προκληθεί από καρδιακές ή εξωκαρδιακές παθολογίες. Τα καρδιακά αίτια της αρρυθμίας και της κολπικής μαρμαρυγής περιλαμβάνουν:

  • διαταραχές της καρδιακής αγωγής (μπλοκ AV).
  • υπέρταση;
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
  • καρδιακή σκλήρυνση;
  • μυοκαρδίτιδα;
  • σύνδρομο ασθενούς κόλπου.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κολπική μαρμαρυγή δρα ως δευτερογενής παθολογία ή μέρος του σύμπλοκου συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου.

Εξωακαρδιακά αίτια παθολογίας:

  • θυρεοτοξίκωση;
  • σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.
  • υπερβολική δόση καρδιακών γλυκοσίδων,
  • χρόνιος αλκοολισμός.
  • μακροχρόνια θεραπεία με θειαζιδικά διουρητικά.
  • το ψυχο-συναισθηματικό στρες, το άγχος και η νεύρωση.

Αυτός ο τύπος αρρυθμίας συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο μακροχρόνιας φαρμακευτικής θεραπείας. Η λήψη θειαζιδικών διουρητικών μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια καλίου. Η υποκαλιαιμία, με τη σειρά της, προκαλεί μια σειρά καρδιακών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της αρρυθμίας.

Κλινική εικόνα και συμπτώματα

Ζάλη και γενική αδυναμία εμφανίζονται στο δεύτερο στάδιο κολπικής μαρμαρυγής

Η κολπική μαρμαρυγή είναι δύο τύπων: κολπική μαρμαρυγή και κολπικός πτερυγισμός. Κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής, η ηλεκτρική ώθηση από τον κόλπο κόλπων εξαπλώνεται χαοτικά, προκαλώντας τυχαία συρρίκνωση των κόλπων, «τρεμοπαίζει». Το κολπικό πτερυγισμό είναι μια παραβίαση στην οποία δεν εμπλέκονται όλες οι παρορμήσεις στο αίθριο, ως αποτέλεσμα, δεν μειώνονται ρυθμικά, αλλά τυχαία «τρέμουν».

Τα συμπτώματα της κολπικής μαρμαρυγής και του κολπικού πτερυγισμού εξαρτώνται από τα υποείδη της διαταραχής και τη σοβαρότητα.

Η αρρυθμία του πρώτου βαθμού είναι ασυμπτωματική. Ένα άτομο δεν παρατηρεί αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό. Το μόνο που μπορεί να ενοχλήσει τον ασθενή είναι μια ξαφνική δύσπνοια κατά τη διάρκεια της βαριάς άσκησης.

Ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο της νόσου, οι ασθενείς σημειώνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • σαφείς διακοπές στη δουλειά της καρδιάς.
  • πόνος στο στήθος.
  • αισθάνεστε το δικό σας καρδιακό παλμό?
  • σωματικά αισθητή αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
  • σκίαση των ματιών, μύγες και κηλίδες μπροστά στα μάτια.
  • ζάλη και γενική αδυναμία.
  • έλλειψη αέρα, αδυναμία να πάρει μια βαθιά ανάσα,
  • ασυνήθιστη κατάσταση.
  • άγχος και πανικός.
  • φόβος για τη ζωή σας.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται επίσης από τη διάρκεια της επίθεσης και τη μεταβολή του καρδιακού ρυθμού τη στιγμή της επίθεσης. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα για σύντομες επιθέσεις είναι πιο έντονα απ 'ό, τι για μακρά.

Επιπλοκές

Η κολπική μαρμαρυγή είναι μία από τις πιο επικίνδυνες καρδιακές αρρυθμίες. Αυτή η παθολογία απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και επαρκή φαρμακευτική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης στα αρχικά στάδια, ο φλεβοκομβικός ρυθμός αποκαθίσταται ανεξάρτητα. Αυτό ενθαρρύνει πολλούς ασθενείς, αλλά δεν δείχνει ότι η παθολογία μπορεί να επιλυθεί χωρίς θεραπεία. Στην πραγματικότητα, η αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού μετά από επίθεση πολλών ημερών εξαντλεί το μυοκάρδιο. Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή είναι η καρδιακή ανεπάρκεια.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να φτάσει σε κρίσιμες τιμές, μέχρι 600 κτύπους ανά λεπτό. Αυτό επηρεάζει αρνητικά την αιμοδυναμική. Ως αποτέλεσμα, με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει σοβαρή παραβίαση της στεφανιαίας και εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Οι συνέπειες αυτών των αλλαγών στο σώμα:

  • εγκεφαλική υποξία.
  • εγκεφαλικό επεισόδιο?
  • θρόμβοι αίματος.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • πνευμονική καρδιά?
  • αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.

Μία από τις πρώτες επιπλοκές που αντιμετωπίζει κάθε άτομο με μια τέτοια διάγνωση είναι η σταδιακή χειροτέρευση της ανοχής στην άσκηση. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οι συνηθισμένες ενέργειες, όπως οι σκάλες αναρρίχησης, προκαλούν επίθεση αρρυθμίας, αίσθηση έλλειψης αέρα και ζάλη.

Τη στιγμή της επίθεσης ο παλμός είναι ανομοιογενής. Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να εκδηλωθεί ως ταχυκαρδία και βραδυκαρδία. Στην τελευταία περίπτωση, οι ασθενείς εμφανίζουν συχνά λιποθυμία. Εάν, μετά από μια επίθεση, ο καρδιακός ρυθμός πέσει γρήγορα κάτω από το φυσιολογικό, υπάρχει κίνδυνος υποξίας.

Διαγνωστικά

Ο καρδιακός υπερηχογράφος γίνεται για να αποκλείσει άλλες παθολογίες που μπορεί να προκαλέσουν αρρυθμία.

Η κολπική μαρμαρυγή ή η κολπική μαρμαρυγή είναι μια επικίνδυνη αρρυθμία που μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και θάνατο. Η παθολογία πρέπει να διαγνωστεί έγκαιρα. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Ο κατάλογος των απαραίτητων εξετάσεων:

  • φυσική εξέταση ·
  • ΗΚΓ.
  • καθημερινή παρακολούθηση του Holter.
  • Ηχοκαρδιογραφία ή υπερηχογράφημα της καρδιάς.
  • εξέταση του θυρεοειδούς αδένα.

Η φυσική εξέταση είναι μια πρωταρχική εξέταση που υποδηλώνει μια διάγνωση. Αφού ακούσει την καρδιά, μετρώντας τον παλμό και την πίεση, ο γιατρός μπορεί να κάνει προκαταρκτικά συμπεράσματα σχετικά με το καρδιαγγειακό σύστημα του ασθενούς. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα ΗΚΓ. Από τη φύση των αλλαγών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, γίνεται ακριβής διάγνωση.

EchoCG ή υπερηχογράφημα της καρδιάς γίνεται για να αποκλείσει άλλες παθολογίες, συμπεριλαμβανομένης της μυοκαρδίτιδας, η οποία μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες. Η εξέταση του θυρεοειδούς αδένα είναι απαραίτητη για να αποκλειστούν οι παθολογίες αυτού του οργάνου.

Αρχές θεραπείας

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται το πρωί χωρίς μάσημα, ανεξάρτητα από το γεύμα, που πλένεται με μικρή ποσότητα υγρού

Η θεραπεία αρρυθμίας έχει ως στόχο την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού. Αυτό επιτυγχάνεται με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων. Η επιλογή τέτοιων φαρμάκων είναι πολύ μεγάλη, αλλά μόνο ένας ειδικός πρέπει να τα διορίσει.

Όταν χρησιμοποιείται κολπική μαρμαρυγή:

  • βήτα αναστολείς.
  • αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας 1,
  • ανταγωνιστές ασβεστίου.

Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τις σχετικές διαταραχές. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει αποκλεισμό AV, δεν προβλέπονται β-αναστολείς και ανταγωνιστές ασβεστίου. Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα κατά της αρρυθμίας μπορούν να προκαλέσουν βραχυπρόθεσμες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και να προκαλέσουν βραδυκαρδία, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη μετά από επίθεση κολπικής μαρμαρυγής.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι αυτά τα φάρμακα έχουν επίδραση στην αρτηριακή πίεση. Μπορεί να είναι επικίνδυνο για τους υπερτασικούς ασθενείς και τους ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση να παίρνουν τέτοια φάρμακα χωρίς να συνταγογραφούν γιατρό.

Η κολπική μαρμαρυγή είναι κάπως αγχωτική. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης υπάρχει πανικός και άγχος, για τον οποίο είναι απαραίτητο να παίρνετε ηρεμιστικά. Εάν η αίσθηση του άγχους δεν ξεφορτωθεί, η επίθεση θα διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για την ομαλοποίηση της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης ισχύουν ηρεμιστικά (Persen, Novo-Passit, Sedistress) ή ηρεμιστικά (Gidazepam, Adaptol). Ο τελευταίος πρέπει να ορίσει μόνο γιατρό.

Στη θεραπεία των αρρυθμιών, είναι σημαντικό να επιλέξετε το βέλτιστο φάρμακο που θα είναι καλά ανεκτό από τον ασθενή. Για να αποφευχθούν οι έκτακτες κρίσεις, τέτοια φάρμακα πρέπει να ληφθούν σε μια πορεία.

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός μπορεί να αποκατασταθεί γρήγορα και αποτελεσματικά μόνο με έναν τρόπο - χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρικό ρεύμα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται μόνο σε νοσοκομείο. Ο ασθενής βυθίζεται σε ύπνο με φάρμακο και στη συνέχεια δίνει 1-2 ψηφία, τα οποία κυριολεκτικά ανοικοδομούν την καρδιά σε ένα κανονικό ρυθμό. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι πάνω από 90%.

Η πιο σοβαρή στη θεραπεία είναι μια μόνιμη ή μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής. Ταυτόχρονα, κάθε επίθεση μπορεί να καταλήξει σε θάνατο, αφού είναι αδύνατο να αποκατασταθεί ο φλεβοκομβικός ρυθμός με φάρμακα και ηλεκτρική διέγερση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής επιλέγεται ολοκληρωμένη ιατρική θεραπεία. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται συνεχώς για να αποφευχθεί η εμφάνιση μιας επίθεσης. Η βάση της θεραπείας είναι καρδιοεκλεκτικοί β-αναστολείς - Ατενολόλη, Βισοπρολόλη, Προπρανολόλη. Επιπρόσθετα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν καρδιακές γλυκοσίδες και παρασκευάσματα καλίου.

Τι να κάνει με μια επίθεση;

Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Η κολπική μαρμαρυγή είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς εξαντλεί το μυοκάρδιο. Σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να γίνεται ανεκτική επίθεση, αναμένοντας την ανάκαμψη του ρυθμού από μόνη της. Εδώ μιλάμε μόνο για περιπτώσεις όπου υπάρχουν έντονα συμπτώματα αρρυθμίας και ο ασθενής καταλαβαίνει τι συμβαίνει με την καρδιά του.

Με τις αρρυθμίες, πρέπει να πάρετε το φάρμακο, το οποίο συνταγογραφήθηκε από το γιατρό. Εάν μετά από μερικές ώρες δεν υπάρχει βελτίωση, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Οι πρώτες βοήθειες για τέτοιες αρρυθμίες έχουν τους ακόλουθους στόχους:

  • ανάκτηση του φλεβοκομβικού ρυθμού.
  • διατηρώντας ένα φυσιολογικό ρυθμό.
  • πρόληψη θρόμβων αίματος.
  • ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Για το σκοπό αυτό, η νοβοκαϊναμίδη χορηγείται ενδοφλεβίως. Σε περίπτωση δυσανεξίας σε αυτό το φάρμακο, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί με Verapamil ή Propranolol.

Εάν η επίθεση διαρκέσει περισσότερο από δύο ημέρες, τα συμπτώματα είναι έντονα και υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή, εφαρμόζεται η μέθοδος ηλεκτρικής διέγερσης του μυοκαρδίου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από τον τύπο της αρρυθμίας και του σταδίου. Με την επιτυχή ανακούφιση των χαπιών, η πρόγνωση είναι υπό όρους ευνοϊκή. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε τακτικές εξετάσεις και να πάρει κάποια φάρμακα, αλλά υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να μην συμβεί μια δεύτερη επίθεση.

Σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων και παρατεταμένων κρίσεων (περισσότερο από 7 ημέρες), ο ασθενής θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό. Κατά κανόνα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της λήψης β-αναστολέων.

Η πιο δυσμενή πρόγνωση για επίμονη αρρυθμία. Λόγω της αναποτελεσματικότητας των μεθόδων διακοπής της επίθεσης, κάθε νέο επεισόδιο είναι δυνητικά επικίνδυνο για την αιφνίδια καρδιακή ανακοπή. Για να αποφευχθεί μια τέτοια εξέλιξη της νόσου, ο ασθενής αναγκάζεται να παίρνει αντι-αρρυθμικά φάρμακα για ζωή και να κάνει ένα ΗΚΓ κάθε τρεις μήνες.

Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

Κεφάλαιο 10. Τρία φύλλα βαλβίδας

Κεφάλαιο 10. Τρία φύλλα βαλβίδαςΗ ηχοκαρδιογραφική μελέτη της τρικυκλικής βαλβίδας, τεχνικά πιο δύσκολη από τη μελέτη της μιτροειδούς βαλβίδας, σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τόσο τις κύριες αλλοιώσεις όσο και τις αλλαγές που σχετίζονται με μια άλλη παθολογία της καρδιάς.

MID αυξημένη στην ανάλυση αίματος, πώς πρέπει να είναι φυσιολογικό;

Περιεχόμενο

Όταν λαμβάνετε αποτελέσματα για εξέταση αίματος, το MID είναι αυξημένο - τι σημαίνει αυτό για τον ασθενή; Πρώτα απ 'όλα, αυτό σημαίνει ότι ο οργανισμός υφίσταται παθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν τη διακύμανση του κανονικού επιπέδου αυτού του δείκτη.

Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας (MVP) 1 βαθμό: τι είναι, συμπτώματα και θεραπεία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια είναι η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας 1 βαθμός, οι αιτίες και τα συμπτώματά της. Θεραπεία και πρόγνωση της νόσου.

Αγγειακά αστέρια

Αγγειακά αστέρια - ένα τοπικό εκτεταμένο τριχοειδές δίκτυο, που εμφανίζεται μέσω του δέρματος με τη μορφή κόκκινου ή μοβ αραβοσίτου. Οι φλέβες αράχνης εντοπίζονται συχνότερα στα μάγουλα, στα φτερά της μύτης, στα κάτω άκρα.

Θρομβοπενία στα παιδιά

Τα αιμοπετάλια (πλάκες αίματος) είναι συστατικά αίματος μικρού μεγέθους (2-4 μm) και δεν έχουν πυρήνες, αλλά παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία πήξης του αίματος και σταμάτημα της αιμορραγίας.

Γιατί τα μονοκύτταρα είναι αυξημένα στο αίμα, τι σημαίνει αυτό;

Τα μονοκύτταρα είναι ώριμα, μεγάλα λευκά αιμοσφαίρια που περιέχουν μόνο έναν πυρήνα. Αυτά τα κύτταρα είναι από τα πιο δραστικά φαγοκύτταρα στο περιφερικό αίμα.