Ψυχιατρική και εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

Αραχνοειδίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στην αραχνοειδή μεμβράνη του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου.

Πρόκειται για μια αρκετά σοβαρή ασθένεια, η οποία συχνά γίνεται η αιτία της αναπηρίας.

Η εμφάνιση αυτής της παθολογίας μπορεί να σχετίζεται με μεταφερόμενα τραυματισμένα κεφάλια, την παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα). ρευματισμούς; μηνιγγίτιδα και άλλες ασθένειες ιογενούς ή μολυσματικής γένεσης, καθώς και έκθεση σε χημικές ουσίες.

Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας

Η ανάπτυξη της αραχνοειδίτιδας είναι υποξεία, κατόπιν γίνεται χρόνια. Η εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από ένα πλήρες σύμπλεγμα συμπτωμάτων που υποδηλώνουν παραβίαση της λειτουργικής ικανότητας του εγκεφάλου.

Η υποξεία πορεία της νόσου εμφανίζεται μετά τη μόλυνση ή με τη μορφή επιδείνωσης των πυώδους νόσου της μύτης, των αυτιών. Πιθανή ύφεση.

Τα κοινά σημεία περιλαμβάνουν:

• κεφαλαλγία, η οποία γίνεται ιδιαίτερα έντονη το πρωί: η επιδείνωση της επίθεσης συμβαίνει όταν ο ασθενής τραυματίζεται.
• - μπορεί να αποτελεί συμπλήρωμα του συμπτώματος που περιγράφεται παραπάνω.
• μη συστηματικό ίλιγγο
• εξασθένηση της μνήμης.
• γενική κακουχία;
• διακυμάνσεις της διάθεσης
• αϋπνία

Τα συμπτώματα της αραχνοειδίτιδας εξαρτώνται από τον τόπο εντοπισμού της:

1. Ο κυρτός χαρακτήρας χαρακτηρίζεται από επιληπτικές κρίσεις.
2. Το βασικό προσδιορίζεται από εγκεφαλικές διαταραχές, καταστρεπτικές διαδικασίες νευρικής λειτουργίας, οι οποίες εντοπίζονται στην κρανιακή βάση.
3. Το οπτικό-χιασματικό συνοδεύεται από προβλήματα όρασης · ​​όταν εξετάζεται η αιχμή του οφθαλμού, η υπεραιμία, τα θολά περιγράμματα του οπτικού δίσκου, η διαστολή των αρτηριών και των φλεβών. Υπάρχει επίσης οξεία δίψα, συχνή ούρηση, έντονη εφίδρωση, σπάνια - αλλοίωση της οσμής.
4. Η αραχνοειδίτιδα, που συμβαίνει στη θέση των ποδιών του εγκεφάλου, καθορίζεται από την παραβίαση των οφθαλμοκινητικών νεύρων, σημάδια μηνιγγίτιδας.
5. Εάν υπάρχει φλεγμονή της παρεγκεφαλικής γωνίας, ο ασθενής θα παρουσιάσει εμβοές, πονοκέφαλο, ειδικά στην περιοχή του λαιμού, ζαλάδες, οι οποίοι σπανίως συμπληρώνονται με ναυτία και έμετο. Με αυτή τη μορφή της νόσου, το βάδισμα διαταράσσεται, καθυστερεί, αβέβαιη. Ο ασθενής μπορεί να πέσει στην πλευρά όπου βρίσκεται η βλάβη, ειδικά όταν στέκεται σε ένα πόδι. Ελλείψει θεραπείας, αναπτύσσεται νυσταγμός, βλάβες των μεγάλων νεύρων. Η εξέταση του βάθους σας επιτρέπει να εντοπίσετε κιρσούς.
6. Για τη νόσο που εμφανίζεται σε μια μεγάλη δεξαμενή του εγκεφάλου, οι οξείες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εμετός. πόνος της τομής του τραχήλου της μήτρας και του ινιακού, που επιδεινώνεται από την περιστροφή του κεφαλιού, προσπαθώντας να βήξει. βλάβη κρανιακού νεύρου. νυσταγμός; μηνιγγικά συμπτώματα.
7. Με την αραχνοειδίτιδα του οπίσθιου κρανιακού βόθρου, η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τα νεύρα του κρανίου. Επίσης, αυτή η μορφή της νόσου συνοδεύεται από υπέρταση. Εάν έχουν σχηματιστεί όγκοι στην υποδεικνυόμενη περιοχή του εγκεφάλου, πρέπει να πραγματοποιηθεί βιοψία, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν στάσιμες διαδικασίες.
8. Η αραχνοειδίτιδα του νωτιαίου μυελού είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στην επένδυση του νωτιαίου μυελού. Η ασθένεια εμφανίζεται σε οξεία, υποξεία και χρόνια μορφή, αν και δεν έχει καθοριστεί το ακριβές χρονικό πλαίσιο για αυτές. Χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις όπως: μούδιασμα των άκρων. πόνος στα πόδια και στο κάτω μέρος της πλάτης, που θυμίζει ισχιαλγία. μυϊκές κράμπες και σπασμούς. διάσπαση των πυελικών οργάνων.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Αρχικά απαιτείται διαβούλευση με τον νευρολόγο. Η διάγνωση καθορίζεται αφού ο ασθενής υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, ο πρωταρχικός στόχος του οποίου είναι να αποκλείσει την παρουσία όγκου στον εγκέφαλο. Το κρανιογράφημα επιτρέπει να αποκαλυφθεί εάν η υπέρταση είναι συνέπεια της εγκεφαλικής αραχνοειδίτιδας.

Εάν υπάρχει υποψία για κυψελιδική αραχνοειδίτιδα, εκτελείται ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, με τη βοήθεια των οποίων απεικονίζονται οι μεταβολές των βιο-δυναμικών.

Μελετώντας το εγκεφαλονωτιαίο υγρό του ασθενούς, υπάρχει η πιθανότητα ανίχνευσης της λεμφοκυτταρικής πλεοκτίωσης - μια αλλαγή στα κυτταρικά στοιχεία που χαρακτηρίζεται από την αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης.

Η τομογραφική έρευνα αποτελεί θεμελιώδη σύνδεση στη διάγνωση της αραχνοειδίτιδας. Ανάλογα με τα ληφθέντα δεδομένα, καθορίστε τον τύπο της νόσου. Πρέπει να σημειωθεί ότι η τομογραφία είναι υποχρεωτική, διότι σε περίπτωση ασθένειας θα αποκαλύψει την επέκταση του υποαραχνοειδούς χώρου (καθώς και δεξαμενές και κοιλίες), όγκους, κύστεις.

Συχνά, οι γιατροί, όταν παραπέμπουν έναν ασθενή για εξέταση, έχουν δύο επιλογές διάγνωσης - αραχνοειδίτιδα ή κυστικέρκωση. Μόνο η έρευνα και τα κλινικά συμπτώματα συμβάλλουν στον ακριβέστερο προσδιορισμό.

Επιπλέον μπορούν να ανατεθούν:

Μετά την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι αιτίες της νόσου, γεγονός που καθορίζει την επιλογή ενός μελλοντικού προγράμματος θεραπείας.

Η διάγνωση της αραχνοειδίτιδας του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνει μεταξύ άλλων:

• κλινικές εξετάσεις αίματος ·
• οσφυϊκή διάτρηση απαραίτητη για την ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, στην οποία ανιχνεύεται αύξηση του επιπέδου της πρωτεΐνης.
• μυελογραφία.

Ιατρική περίθαλψη

Εάν η αιτία της νόσου έχει καταστεί πηγή μόλυνσης, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται στον ασθενή. Υποχρεωτικό σημείο θεραπείας της αραχνοειδίτιδας είναι η χρήση αντιισταμινών (Suprastin, Dimedrol), επειδή εμποδίζουν την εμφάνιση οίδημα.

Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια μακρά πορεία φαρμάκων που εξασφαλίζουν την ομαλοποίηση της πίεσης μέσα στο κρανίο και την αποκατάσταση του μεταβολισμού. Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι το Pyrogenal, το οποίο προάγει την απορρόφηση της πηγής της φλεγμονώδους διαδικασίας. Είναι συνταγογραφείται στους ασθενείς με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων σε μια σειρά 30 δόσεων.

Στη θεραπεία, χρησιμοποιούνται επίσης υποδόριες ενέσεις Lidaza (1 σειρά - τουλάχιστον 15 δόσεις), λόγω των οποίων βελτιώνεται η αγγειακή διαπερατότητα, εξαλείφεται οίδημα, βελτιώνεται η κατάσταση των αρθρώσεων κλπ.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με ταυτόχρονη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, του χορηγούνται διουρητικά φάρμακα και φάρμακα με ιδιότητες κατά του οιδήματος (Furosemidem, Lasix).

Η συνοδεία της νόσου με σπασμούς προκαθορίζει τη χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων (Lamotrigine, Primidon).

Επιπρόσθετα, η αποκατάσταση του μεταβολισμού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας Aminalon, Piracetam και παρόμοια μέσα.

Ανάλογα με τα συμπτώματα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα φάρμακα, καθώς και ουσίες που ενισχύουν τις βιολογικές διεργασίες.

Χειρουργική θεραπεία αναφέρεται όταν:

• δεν υπήρξε βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς μετά τη θεραπεία.
• η ενδοκρανιακή πίεση συνεχίζει να αυξάνεται.
• τοπικά συμπτώματα αύξηση?
• αναπτύχθηκε οπτικά-χιαστική αραχνοειδίτιδα.

Η θεραπεία της σπονδυλικής αραχνοειδίτιδας μειώνεται στη λήψη αναλγητικών, κορτικοστεροειδών, μυοχαλαρωτικών. Ηλεκτροδιέγερση του νωτιαίου μυελού χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου, η οποία βοηθά στη μείωση του πόνου.

Συνέπειες της νόσου και πρόγνωση

Αν ξεκινήσετε μια έγκαιρη θεραπεία με πλήρη απασχόληση, τίποτα δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Η ανάπτυξη της αραχνοειδίτιδας στο οπίσθιο φώσφο του κρανίου που σχετίζεται με τον αποφρακτικό υδροκεφαλισμό γίνεται το πιο επικίνδυνο.

Ο ασθενής μπορεί να έχει επιληπτικές κρίσεις κοντά στην επιληψία. υπερτασικές κρίσεις. οπτική εξασθένηση, ακόμα και τύφλωση.

Οι ασθενείς με αραχνοειδίτιδα έχουν αναπηρία, ο βαθμός της οποίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συνεπειών. Η ασθένεια επηρεάζει το ψυχολογικό υπόβαθρο, καθώς οι φυσιολογικές δυσκολίες επηρεάζουν την αυτο-αντίληψη, την αυτοεκτίμηση. Εμφανίζεται ευερεθιστότητα.

Αυτό μειώνει σημαντικά το εργασιακό δυναμικό ενός ατόμου το οποίο, μετά από πάθηση μιας νόσου, αντενδείκνυται να εργάζεται σε συνθήκες που σχετίζονται με το ύψος, τους κραδασμούς, τον θόρυβο και την οδήγηση.

Η οξεία αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης επιδέχεται πλήρη επούλωση και αποκατάσταση της λειτουργίας των νεύρων. Η χρόνια μορφή της νόσου είναι λιγότερο ευνοϊκή, οδηγεί σε αναπηρία του ασθενούς.

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΑΡΑΧΝΟΙΔΙΤ

Η αραχνοειδίτιδα του νωτιαίου μυελού είναι μια παθολογική διαδικασία που εκδηλώνεται με το σχηματισμό συμφύσεων και κύστεων μεταξύ των μαλακών και αραχνοειδών μεμβρανών του νωτιαίου μυελού. Τα αίτια της μπορεί να είναι οξείες και χρόνιες μολύνσεις, φυματίωση σπονδυλίτιδα, μηνιγγίτιδα, σύφιλη, τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού.

Τα πρώτα συμπτώματα είναι παροδικές παραισθησίες και νευραλγικοί πόνοι στα κάτω άκρα. Στην αρχή, οι σταθεροί πόνοι είναι μονόπλευροι, και στη συνέχεια, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, είναι διμερείς, συμμετρικές. Οι πόνοι συνοδεύονται από εξασθενημένη ευαισθησία του τμηματικού ή, σπανιότερα, τύπου αγωγού. Οι ευαίσθητες διαταραχές, η μείωση ή η απώλεια αντανακλαστικών των τενόντων μπορεί να είναι οι μόνες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι ριπιδάλιοι πόνοι είναι συχνά επαναλαμβανόμενοι.

Καθώς η συμπίεση του νωτιαίου μυελού εξελίσσεται, αυξάνονται τα αντανακλαστικά των τενόντων, εμφανίζονται παθολογικά αντανακλαστικά. Η ταυτόχρονη βλάβη των ριζών και του νωτιαίου μυελού προκαλεί τη διάσπαση των αντανακλαστικών: μπορεί να αυξηθεί το γόνατο ή να μην υπάρχουν αντανακλαστικά από τους τένοντες της φτέρνας. με μείωση των αντανακλαστικών των τενόντων, μπορεί να παρατηρηθούν παθολογικές παθήσεις των ποδιών. Σε ήπιες περιπτώσεις αραχνοειδίτιδας της σπονδυλικής στήλης, παροδικές και σε σοβαρές περιπτώσεις παρατηρούνται μόνιμες διαταραχές των λειτουργιών των πυελικών οργάνων.

Η κυστική αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης σε μια προοδευτική πορεία μοιάζει με έναν εξωμυελικό όγκο: ο έντονος ριζοσπαστικός πόνος και οι παραισθησίες, που εμφανίζονται στη μία πλευρά του σώματος, αλλάζουν γρήγορα στην άλλη, κατόπιν οι διαταραχές της κίνησης των κινήσεων και των αισθήσεων, η δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ένα αυξανόμενο μονόπλευρο σπονδυλικό σύνδρομο.

Σε μεθόδους έρευνας με αντιπαραβαλλόμενη διάχυτη κόλλα ή κυστικές αλλαγές στις μεμβράνες, εντοπίζεται συχνότερα εστιακή ατροφία του νωτιαίου μυελού. Το CSF μπορεί να είναι φυσιολογικό ή να τροποποιείται άσχημα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστεί διάσπαση κυττάρων πρωτεϊνών.

Η νωτιαία αραχνοειδίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από τους όγκους του νωτιαίου μυελού, τη σπασμική παχυμηνιτίτιδα, τις σπονδυλικές μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας και τη δυσκινησία της ισχαιμικής μυελοπάθειας.

Η κλινική εικόνα των όγκων του νωτιαίου μυελού χαρακτηρίζεται από σταθερή αύξηση των συμπτωμάτων. Η διάγνωσή τους περιγράφεται στο σχετικό κεφάλαιο του εγχειριδίου. Εδώ πρέπει μόνο να σημειωθεί ότι η αραχνοειδίτιδα, σε μεγαλύτερο βαθμό από τους όγκους, χαρακτηρίζεται από μια αργή και απομακρυσμένη πορεία. Όταν είναι μακρά απουσία ή λιγότερο έντονες διαταραχές των πυελικών οργάνων. Μεγάλη βοήθεια στη διαφοροποίηση αυτών των ασθενειών μπορεί να προσφέρει μια διεξοδική εξέταση με ακτίνες Χ, συμπεριλαμβανομένης της αντίθεσης, καθώς και της CT.

Η νωτιαία αραχνοειδίτιδα του τραχηλικού εντοπισμού θα πρέπει να διαφοροποιείται από τη χρόνια υπερτροφική πάχυνεμινίτιδα του τραχήλου της μήτρας, η οποία είναι συχνά σύφιλη. Αυτή είναι μια σπάνια ασθένεια που αναπτύσσεται αργά. Χαρακτηρίζεται από τρία στάδια: το στάδιο ερεθισμού των σπονδυλικών ριζών με πόνο που ακτινοβολεί στον λαιμό, το λαιμό και τα άνω άκρα. το στάδιο των συμπτωμάτων απώλειας με παράλυση και ατροφία των μυών της ζώνης ώμου και των μικρών μυών του χεριού, διαταραχές της ευαισθησίας κατά τμήματα στη ζώνη Cz-1Z1, το στάδιο συμπίεσης του νωτιαίου μυελού με την ανάπτυξη κατώτερων σπαστικών παραπληγιών, διαταραχών ευαισθησίας τύπου αγωγιμότητας, δυσλειτουργίας των πυελικών οργάνων. Στο CSF, προσδιορίζεται η διάσταση της πρωτεΐνης-κυττάρου ή η πλειοκυττάρωση. Όταν η συφιλιτική αιτιολογία της νόσου είναι συνήθως θετικές ειδικές ορολογικές αντιδράσεις.

Χρόνια νωτιαίο φυματιώδη λεπτόνια αιτιολογία pahimeningitu χαρακτηρίζονται επίσης νευραλγία, μονο- και polyradiculoneuritis, παρα- και tetrapareses σύνδρομο αποκλεισμό likvorodina- Οικονομικών Επιστημών. Η διαδικασία είναι πιο διάχυτη από ό, τι στη συφιλική παχυμηνιγγίτιδα.

Η σπονδυλική μορφή της σκλήρυνσης κατά πλάκας έχει συνήθως σχετικά ταχεία ανάπτυξη. Συχνά, οι δυσλειτουργίες του νωτιαίου μυελού συνδυάζονται με οπτικές διαταραχές - σκολώματα - και, κατά κανόνα, μια παροδική απότομη μείωση της όρασης σε ένα ή και στα δύο μάτια. Τα φαινόμενα της σπαστικότητας των μυών των κάτω άκρων κυριαρχούν και τα σύνδρομα πόνου είναι ήπια. Διαταραχές του νωτιαίου μυελού στις φυλές

Η σοβαρή σκλήρυνση είναι συνήθως μόνο ένα από τα στάδια της νόσου. Στη συνέχεια, οι ασθενείς αναπτύσσουν μια τυπική εικόνα πολυεστιακής παθολογικής διαδικασίας με πρωταρχική βλάβη του κεντρικού κινητικού νευρώνα και του συστήματος συντονισμού του κινητήρα.

Η δυσκινησία της ισχαιμικής μυελοπάθειας με ένα ατροφικό σύνδρομο, σύμφωνα με τη ΓΔ Hermann και την ΑΑ Skoromts (1981), έχει συχνά μια δισκογόνο αιτιολογία. Η ατροφία σε αυτήν στις περισσότερες περιπτώσεις εκτείνεται στους μυς της ζώνης ώμου και των βραχιόνων. μερικές φορές συνοδεύεται από ήπιες διαταραγμένες διαταραχές ευαισθησίας. Τα αντανακλαστικά είναι υψηλά πρώτα, στη συνέχεια εξασθενίζουν βαθμιαία. Η ασθένεια συνήθως ανιχνεύεται στη μεσαία ή γηρατειά ηλικία και ξεκινά με το σύνδρομο διαλογής ή ριζοπάθειας. Η πορεία είναι μερικές φορές σπασμωδική, συχνά παρατηρούνται έντονες υποχωρήσεις ή σταθεροποίηση της διαδικασίας. Το CSF είναι φυσιολογικό και μόνο περιστασιακά έχει ελαφρώς αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Η παρουσία δισκαλικών εκδηλώσεων και σοβαρών εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στα σπονδυλογράμματα συμβάλλει σε μεγάλο βαθμό στη σωστή επίλυση του θέματος της φύσης των νευρολογικών διαταραχών. Η ιστορία αυτών των ασθενών τα συμπτώματα των αρχικών εκδηλώσεων της κατωτερότητας της παροχής αίματος προς τον νωτιαίο μυελό μπορεί να αποδοθεί με τη μορφή περιοδικών βραχυπρόθεσμων κόπωση, αδυναμία, αίσθημα ψύχους, καρφίτσες και βελόνες, μούδιασμα, εφίδρωση, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος άκρα, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Μερικά από αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά την άσκηση και μετά από ανάπαυση. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, εκτός από την αδυναμία στα πόδια, εμφανίζονται πυραμιδικά σημάδια, που εξαφανίζονται σε ηρεμία. Αυτή η δυναμική των νευρολογικών διαταραχών, κατά κανόνα, δεν είναι χαρακτηριστική της αραχνοειδίτιδας της σπονδυλικής στήλης.

Η νωτιαία αραχνοειδίτιδα θα πρέπει επίσης να διαφοροποιείται από τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού και των ριζών του κατά τη διάρκεια της κήλης των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Όταν κήλες εντοπισμένη στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, οι ασθενείς παραπονιούνται για διαλείπουσα παραισθησίες και πόνο στο λαιμό και τα άνω άκρα των λεπίδων, ή την αδυναμία να γυρίσει το κεφάλι να λυγίσει λόγω του πόνου και μυϊκή ένταση. Ο πόνος επιδεινώνεται με βήχα και φτάρνισμα. Αρχικά, είναι διαλείπουσα στη φύση τους, μειώνουν την πρηνή θέση, όταν τεντώνουν, και στη συνέχεια γίνονται μόνιμα. Περπατώντας γύρω από τη σπονδυλική στήλη στο επίπεδο της προεξοχής του εφήβου, και μερικές φορές όχι, πολύ υψηλότερο από ότι οδηγεί σε αυξημένο ριζικό πόνο. Μπορεί να εμφανιστούν ατροφίες, παρίσεις ή παράλυση των μυών του χεριού, του αντιβραχίου και του ώμου. Τα τενόνια και τα περιστολικά αντανακλαστικά στα χέρια μειώνονται ή απουσιάζουν. Στη ζώνη που προκαλείται από τις πληγείσες ρίζες, προσδιορίζεται η υπαισθησία ή η αναισθησία. Έπειτα, υπάρχουν συμπτώματα συμπίεσης του αυχενικού νωτιαίου μυελού - η σπαστική παρίσι των άνω άκρων αυξάνεται, οι διαταραχές των πυελικών οργάνων μπορεί να εμφανιστούν, μερικές φορές αναπτύσσονται σπαστικές παραφαρίσεις.

Η πρόπτωση του οσφυϊκού μεσοσπονδύλιου δίσκου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης οδηγεί συχνά σε διαλείποντα ριζοσπαστικό πόνο, που επιδεινώνεται από το βήξιμο, το φτέρνισμα και τις κινήσεις του εντέρου. Επιπλέον, σημειώνεται η ομαλότητα της οσφυϊκής λόρδωσης και της σκολίωσης, που συχνά αντιμετωπίζουν την κήλη. Η κάμψη της σπονδυλικής στήλης στην κατεύθυνση της βλάβης, καθώς και η μέγιστη επέκταση, συνοδεύονται από ριζοσπαστικό πόνο. Η κρούση στο επίπεδο ενός δίσκου με κήλη προκαλεί πόνο στην περιστροφική διαδικασία και την εμφάνιση ριζοναδικού πόνου που ακτινοβολεί στο πόδι. Άλλα νευρολογικά συμπτώματα που προκύπτουν καθορίζονται από το επίπεδο βλάβης στις ρίζες. Στη διαφορική διάγνωση των δισκογόνων συνδρόμων, η σπονδυλογραφία και η PMG είναι πολύ χρήσιμη.

Σπονδυλική αραχνοειδίτιδα

Η αραχνοειδίτιδα του νωτιαίου μυελού είναι μια ασηπτική ή μολυσματική φλεγμονή της αραχνοειδούς μεμβράνης του νωτιαίου μυελού. Μπορεί να συνδυαστεί με εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα. Οι κλινικές εκδηλώσεις ποικίλλουν ανάλογα με την τοπογραφία και τον επιπολασμό της αραχνοειδίτιδας, συχνά έχουν μια εικόνα ριζοπάθειας, συνοδευόμενη από ένα νευρολογικό έλλειμμα τμηματικού και αγώγιμου χαρακτήρα. Η διάγνωση της νωτιαίας αραχνοειδίτιδας γίνεται μετά από μυελογραφία ή μαγνητική τομογραφία του νωτιαίου μυελού. Η θεραπεία οξείας και υποξείας μορφής είναι κατά κύριο λόγο συντηρητική. Η χρόνια αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης, η οποία δεν υπόκειται στη θεραπεία, αποτελεί ένδειξη για τη χειρουργική ανατομή των συμφύσεων και την αφαίρεση των κύστεων.

Σπονδυλική αραχνοειδίτιδα

Για πρώτη φορά, η αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης με μυελογραφική επιβεβαίωση περιγράφηκε το 1929. Στα μέσα του 20ου αιώνα, θεωρήθηκε κυρίως ως επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης της σπονδυλικής στήλης. Κατά την περίοδο από το 1960 έως το 1980, παρατηρήθηκε σημαντική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης αραχνοειδίτιδας, που σχετίζεται με τη χρήση του ιωδοφαινυλοδεκυκυλεστέρα για την αντιπαραβολή κατά τη διάρκεια της μυελογραφίας. Αργότερα προέκυψε ότι τα σταγονίδια λίπους των παραγόντων αντίθεσης μπορεί να αποθηκευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα στο νωτιαίο υποσκληρίδιο χώρο για να αναπτυχθούν σε ινώδες και προκαλούν μια άσηπτη φλεγμονή του αραχνοειδούς. Η αντικατάσταση της μυελογραφίας με σύγχρονες μεθόδους νευροαπεικόνισης του νωτιαίου μυελού, καθώς και τεχνικές βελτιώσεις στις χειρουργικές επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης μικροχειρουργικής, οδήγησαν σε σημαντική μείωση της επίπτωσης. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, η αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης παραμένει ένα επείγον πρόβλημα στην πρακτική νευροχειρουργική και τη νευρολογία.

Αιτίες της αραχνοειδίτιδας της σπονδυλικής στήλης

Μεταξύ των παραγόντων ενεργοποίησης για την ανάπτυξη αραχνοειδίτιδας του νωτιαίου μυελού, ένα σημαντικό ποσοστό ανήκει στους τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης. Ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού και των μεμβρανών του μπορεί να παρουσιαστεί κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων στην σπονδυλική στήλη, ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων επισκληριδίων και οσφυϊκής διάτρησης. Δευτερογενής νωτιαίου αραχνοειδίτιδα μπορεί να συμβεί σε ένα πλαίσιο σπονδυλική στένωση, εκφυλιστική ασθένεια (σπονδύλωση, οστεοαρθρίτιδα, spondylarthrosis), όγκους της σπονδυλικής στήλης, hemorrhachis. Η ασηπτική αραχνοειδίτιδα μπορεί να σχηματιστεί λόγω της εισαγωγής διαφόρων χημικών ουσιών στον σπονδυλικό σωλήνα, όπως είναι οι αντιθέσεις για μυελογραφία.

Λοιμώδης νωτιαίου αραχνοειδίτιδα μπορεί να προκληθεί από ειδικά παθογόνα, και να είναι το αποτέλεσμα της σύφιλης, γενικευμένη φυματίωση ή του νωτιαίου φυματίωση, βρουκέλλωση, ricketsiosis, συστημική μυκητιασική λοίμωξη σε άτομα με HIV ή εξασθενημένους ασθενείς και άλλα μη ειδικές μολυσματικές αραχνοειδίτιδα στις μισές από τις περιπτώσεις που προκαλούνται από S. aureus.; περιγράφεται ο ρόλος της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, Proteus, Escherichia. Σε 37% των περιπτώσεων οξείας και υποξείας αραχνοειδίτιδας, δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί ο παθογόνος παράγοντας.

Ταξινόμηση της αραχνοειδίτιδας της σπονδυλικής στήλης

Με την έκταση της βλάβης, η αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης ταξινομείται ως περιορισμένη και διάχυτη. Μία περιορισμένη επιλογή συμβαίνει συνήθως λόγω μικροτραύματος, διάχυτης - λόγω βλάβης του νωτιαίου μυελού, μολυσματικής φλεγμονώδους βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος ή μιας συστηματικής μολυσματικής διαδικασίας. Σύμφωνα με την αιτιολογία, η αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι άσηπτη και μολυσματική (συγκεκριμένη και μη ειδική).

Μορφολογικά, η αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης διαιρείται σε συγκολλητική (κολλητική), κυστική και μικτή κυστική κόλλα. Για τη συγκολλητική μορφή χαρακτηρίζεται η πάχυνση της αραχνοειδούς μεμβράνης και η παρουσία των συγκολλήσεων της με ένα στερεό περίβλημα της σπονδυλικής στήλης. η οστεοποίηση της αραχνοειδούς μεμβράνης παρατηρείται μερικές φορές. Η κυστική μορφή προχωράει αργά με τον σταδιακό σχηματισμό αραχνοειδών κύστεων, που μπορεί να είναι εξωδρικοί (συμπεριλαμβάνοντας και χωρίς να συμπεριλαμβάνονται οι ρίζες των νεύρων) και ενδοδοντικά. Η κυστική-κολλητική μορφή της αραχνοειδίτιδας, η οποία συνδυάζει τον σχηματισμό κύστεων μαζί με τη διαδικασία συγκόλλησης, παρατηρείται συχνότερα.

Σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση, διακρίνονται τέσσερις παραλλαγές αραχνοειδίτιδας: ευαίσθητα σε ριζώματα, ριζωματώδη-ανασταλμένα, μοριακό-σπονδυλικής, ριζοσπαστικής-σπονδυλικής στήλης. Σύμφωνα με την πορεία της, η αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης είναι οξεία, υποξεία και χρόνια, αν και το χρονικό πλαίσιο αυτών των μορφών ροής δεν είναι ακριβές και περιγράφεται με διαφορετικούς τρόπους στη νευρολογική βιβλιογραφία.

Συμπτώματα της αραχνοειδίτιδας του νωτιαίου μυελού

Οι κλινικές εκδηλώσεις της αραχνοειδίτιδας του νωτιαίου μυελού εξαρτώνται από τη θέση και την έκταση της φλεγμονής κατά μήκος της αραχνοειδούς μεμβράνης. Η περιορισμένη αραχνοειδίτιδα έχει συχνά υποκλινική πορεία και μπορεί να διαγνωστεί κατά λάθος κατά την εξέταση ή κατά την αυτοψία. Η οξεία και υποξεία διάχυτη αραχνοειδίτιδα του νωτιαίου μυελού εκδηλώνεται με υψηλό πυρετό, συμπτώματα κελύφους, οξείες φλεγμονώδεις μεταβολές στο αίμα και εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Συχνά συνοδεύεται από εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα.

Οι πρώτες εκδηλώσεις αραχνοειδίτιδας είναι συχνά παροδικός ριζικός πόνος και παραισθησία. Στη συνέχεια οι πόνοι γίνονται μόνιμοι, έχουν το χαρακτήρα της επίμονης ισχιαλγίας, της ισχιαλγίας. Οι διαταραχές της ευαισθησίας, των κινητικών διαταραχών, των αντανακλαστικών των τενόντων και των αγώγιμων διαταραχών εμφανίζονται, εμφανίζονται διαταραχές της πυέλου. Η χρόνια αραχνοειδίτιδα έχει αργά προοδευτική πορεία συνοδευόμενη από διαταραχές του κυκλοφορικού υγρού. Εάν εμφανιστεί σχηματισμός κύστης, οι εκδηλώσεις αραχνοειδίτιδας περιλαμβάνουν σύμπλεγμα συμπτωμάτων μυελοπάθειας συμπίεσης και είναι παρόμοια με την κλινική των όγκων της σπονδυλικής στήλης.

Διάγνωση της αραχνοειδίτιδας του νωτιαίου μυελού

Η διαγνωστική έρευνα για αραχνοειδίτιδα του νωτιαίου μυελού αποτελείται από μελέτη του ιστορικού, εξέταση από νευρολόγο, εργαστηριακές εξετάσεις, οσφυϊκή παρακέντηση, μυελογραφία ή τομογραφία. Η οξεία αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης αντανακλάται στη δοκιμασία αίματος αυξάνοντας το επίπεδο των λευκοκυττάρων και της πρωτεΐνης C-reactive, επιταχύνοντας την ESR. Η αυξημένη πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η ταχεία εκροή του κατά τη διάρκεια της οσφυϊκής παρακέντησης, καταδεικνύει τις διαταραχές του κυκλοφορικού υγρού. Στη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που παρατηρήθηκε διαχωρισμός των πρωτεϊνών-κυττάρων, μια ελαφρά αύξηση της συγκέντρωσης των πρωτεϊνών.

Κατά κανόνα, δεν είναι δυνατόν να τεκμηριωθεί κατηγορηματικά η διάγνωση της αραχνοειδίτιδας χωρίς τη χρήση μυελογραφικών ή τομογραφικών μελετών. Ένα παθογνωμονικό σημάδι της αραχνοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της μυελογραφίας αντίληψης είναι μια καθυστέρηση στην αντίθεση με τη μορφή μεμονωμένων σταγόνων. Η απεικόνιση των μεταβολών της σπονδυλικής αραχνοειδούς μεμβράνης έγινε δυνατή μετά την εισαγωγή της μαγνητικής τομογραφίας της σπονδυλικής στήλης σε νευρολογική πρακτική. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να εξαλείψει όγκους και άλλες οργανικές αλλοιώσεις του νωτιαίου μυελού.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με μηνιγγειομυελίτιδα, μυελίτιδα, επισκληρίδιο απόστημα, μετατραυματικό αιμάτωμα, κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου και άλλη παθολογία του νωτιαίου μυελού.

Θεραπεία και πρόγνωση της αραχνοειδίτιδας της σπονδυλικής στήλης

Η φαρμακοθεραπεία μολυσματικής αραχνοειδίτιδας περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών και, εάν είναι απαραίτητο, αντιμυκητιασικών και αντιφυματικών φαρμάκων. Χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, σύμφωνα με τις ενδείξεις - κορτικοστεροειδή. Αντι-οίδημα θεραπεία με διουρητικά (τριαμτερένη, υδροχλωροθειαζίδη, φουροσεμίδη, σπιρονολακτόνη), αγγειακή (νικοτινική, πεντοξυφυλλίνη) και νευρομεταβολική (βιταμίνη Β, νεοστιγμίνη). Για τη σπαστική παράλυση χρησιμοποιούνται μυοχαλαρωτικά (υδροχλωρική τολπερισόνη) και για πυελικές διαταραχές χρησιμοποιούνται ουροσπεπτικά (εξαμίνη). Η βάση της θεραπείας αποκατάστασης είναι η κατάλληλη φυσικοθεραπεία, φυσιοθεραπεία (ηλεκτροδιέγερση, ρεφλεξολογία, ηλεκτροφόρηση, μαγνητική θεραπεία, κλπ.), Μασάζ και υδροθεραπεία (θεραπευτικά λουτρά ραδονίου, ιωδίου-βρωμίου, χλωριούχου νατρίου).

Το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας της αραχνοειδίτιδας συμβαίνει όταν η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, κυρίως στη χρόνια εξέλιξη της νόσου με το σχηματισμό κύστεων και συμφύσεων. Η απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα της δράσης συζητείται σε συνεργασία με έναν νευροχειρουργό. Το καθήκον της χειρουργικής επέμβασης είναι η εκκένωση των αραχνοειδών κύστεων και η ανατομή των συμφύσεων. Η επιχειρησιακή πρόσβαση πραγματοποιείται με λαμινοεκτομή. Ωστόσο, η ανοικτή χειρουργική επέμβαση συχνά δεν φέρνει τα αναμενόμενα αποτελέσματα λόγω του τραύματός της, συχνές επιπλοκές με τη μορφή σχηματισμού επαναλαμβανόμενων συμφύσεων και ενεργοποίησης της αδρανούς λοίμωξης. Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές λειτουργίας είναι πιο αποτελεσματικές, προβλέποντας τον διαχωρισμό των συγκολλήσεων με τη βοήθεια των χειριστών ενδοσκοπίου που εισάγονται στο χώρο του σιαγόνου.

Η οξεία σπονδυλική αραχνοειδίτιδα έχει σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση. Με επαρκή και έγκαιρη συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή η πλήρης ανάκτηση των νευρολογικών λειτουργιών. Η χρόνια μορφή είναι λιγότερο ευνοϊκή, συχνά οδηγεί σε αναπηρία και δεν μπορεί εύκολα να θεραπευθεί. Η εισαγωγή νέων τεχνικών λειτουργίας βελτίωσε ελαφρώς την μετεγχειρητική πρόγνωση και συνεχίζονται οι εργασίες προς αυτή την κατεύθυνση.

Σπονδυλική αραχνοειδίτιδα

Η αραχνοειδίτιδα του νωτιαίου μυελού είναι μια ασηπτική ή μολυσματική φλεγμονή της αραχνοειδούς μεμβράνης του νωτιαίου μυελού. Μπορεί να συνδυαστεί με εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα. Οι κλινικές εκδηλώσεις ποικίλλουν ανάλογα με την τοπογραφία και τον επιπολασμό της αραχνοειδίτιδας, συχνά έχουν μια εικόνα ριζοπάθειας, συνοδευόμενη από ένα νευρολογικό έλλειμμα τμηματικού και αγώγιμου χαρακτήρα. Η διάγνωση της νωτιαίας αραχνοειδίτιδας γίνεται μετά από μυελογραφία ή μαγνητική τομογραφία του νωτιαίου μυελού. Η θεραπεία οξείας και υποξείας μορφής είναι κατά κύριο λόγο συντηρητική. Η χρόνια αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης, η οποία δεν υπόκειται στη θεραπεία, αποτελεί ένδειξη για τη χειρουργική ανατομή των συμφύσεων και την αφαίρεση των κύστεων.

Σπονδυλική αραχνοειδίτιδα

Για πρώτη φορά, η αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης με μυελογραφική επιβεβαίωση περιγράφηκε το 1929. Στα μέσα του 20ου αιώνα, θεωρήθηκε κυρίως ως επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης της σπονδυλικής στήλης. Κατά την περίοδο από το 1960 έως το 1980, παρατηρήθηκε σημαντική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης αραχνοειδίτιδας, που σχετίζεται με τη χρήση του ιωδοφαινυλοδεκυκυλεστέρα για την αντιπαραβολή κατά τη διάρκεια της μυελογραφίας. Αργότερα προέκυψε ότι τα σταγονίδια λίπους των παραγόντων αντίθεσης μπορεί να αποθηκευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα στο νωτιαίο υποσκληρίδιο χώρο για να αναπτυχθούν σε ινώδες και προκαλούν μια άσηπτη φλεγμονή του αραχνοειδούς. Η αντικατάσταση της μυελογραφίας με σύγχρονες μεθόδους νευροαπεικόνισης του νωτιαίου μυελού, καθώς και τεχνικές βελτιώσεις στις χειρουργικές επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης μικροχειρουργικής, οδήγησαν σε σημαντική μείωση της επίπτωσης. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, η αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης παραμένει ένα επείγον πρόβλημα στην πρακτική νευροχειρουργική και τη νευρολογία.

Αιτίες της αραχνοειδίτιδας της σπονδυλικής στήλης

Μεταξύ των παραγόντων ενεργοποίησης για την ανάπτυξη αραχνοειδίτιδας του νωτιαίου μυελού, ένα σημαντικό ποσοστό ανήκει στους τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης. Ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού και των μεμβρανών του μπορεί να παρουσιαστεί κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων στην σπονδυλική στήλη, ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων επισκληριδίων και οσφυϊκής διάτρησης. Δευτερογενής νωτιαίου αραχνοειδίτιδα μπορεί να συμβεί σε ένα πλαίσιο σπονδυλική στένωση, εκφυλιστική ασθένεια (σπονδύλωση, οστεοαρθρίτιδα, spondylarthrosis), όγκους της σπονδυλικής στήλης, hemorrhachis. Η ασηπτική αραχνοειδίτιδα μπορεί να σχηματιστεί λόγω της εισαγωγής διαφόρων χημικών ουσιών στον σπονδυλικό σωλήνα, όπως είναι οι αντιθέσεις για μυελογραφία.

Λοιμώδης νωτιαίου αραχνοειδίτιδα μπορεί να προκληθεί από ειδικά παθογόνα, και να είναι το αποτέλεσμα της σύφιλης, γενικευμένη φυματίωση ή του νωτιαίου φυματίωση, βρουκέλλωση, ricketsiosis, συστημική μυκητιασική λοίμωξη σε άτομα με HIV ή εξασθενημένους ασθενείς και άλλα μη ειδικές μολυσματικές αραχνοειδίτιδα στις μισές από τις περιπτώσεις που προκαλούνται από S. aureus.; περιγράφεται ο ρόλος της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, Proteus, Escherichia. Σε 37% των περιπτώσεων οξείας και υποξείας αραχνοειδίτιδας, δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί ο παθογόνος παράγοντας.

Ταξινόμηση της αραχνοειδίτιδας της σπονδυλικής στήλης

Με την έκταση της βλάβης, η αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης ταξινομείται ως περιορισμένη και διάχυτη. Μία περιορισμένη επιλογή συμβαίνει συνήθως λόγω μικροτραύματος, διάχυτης - λόγω βλάβης του νωτιαίου μυελού, μολυσματικής φλεγμονώδους βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος ή μιας συστηματικής μολυσματικής διαδικασίας. Σύμφωνα με την αιτιολογία, η αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι άσηπτη και μολυσματική (συγκεκριμένη και μη ειδική).

Μορφολογικά, η αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης διαιρείται σε συγκολλητική (κολλητική), κυστική και μικτή κυστική κόλλα. Για τη συγκολλητική μορφή χαρακτηρίζεται η πάχυνση της αραχνοειδούς μεμβράνης και η παρουσία των συγκολλήσεων της με ένα στερεό περίβλημα της σπονδυλικής στήλης. η οστεοποίηση της αραχνοειδούς μεμβράνης παρατηρείται μερικές φορές. Η κυστική μορφή προχωράει αργά με τον σταδιακό σχηματισμό αραχνοειδών κύστεων, που μπορεί να είναι εξωδρικοί (συμπεριλαμβάνοντας και χωρίς να συμπεριλαμβάνονται οι ρίζες των νεύρων) και ενδοδοντικά. Η κυστική-κολλητική μορφή της αραχνοειδίτιδας, η οποία συνδυάζει τον σχηματισμό κύστεων μαζί με τη διαδικασία συγκόλλησης, παρατηρείται συχνότερα.

Σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση, διακρίνονται τέσσερις παραλλαγές αραχνοειδίτιδας: ευαίσθητα σε ριζώματα, ριζωματώδη-ανασταλμένα, μοριακό-σπονδυλικής, ριζοσπαστικής-σπονδυλικής στήλης. Σύμφωνα με την πορεία της, η αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης είναι οξεία, υποξεία και χρόνια, αν και το χρονικό πλαίσιο αυτών των μορφών ροής δεν είναι ακριβές και περιγράφεται με διαφορετικούς τρόπους στη νευρολογική βιβλιογραφία.

Συμπτώματα της αραχνοειδίτιδας του νωτιαίου μυελού

Οι κλινικές εκδηλώσεις της αραχνοειδίτιδας του νωτιαίου μυελού εξαρτώνται από τη θέση και την έκταση της φλεγμονής κατά μήκος της αραχνοειδούς μεμβράνης. Η περιορισμένη αραχνοειδίτιδα έχει συχνά υποκλινική πορεία και μπορεί να διαγνωστεί κατά λάθος κατά την εξέταση ή κατά την αυτοψία. Η οξεία και υποξεία διάχυτη αραχνοειδίτιδα του νωτιαίου μυελού εκδηλώνεται με υψηλό πυρετό, συμπτώματα κελύφους, οξείες φλεγμονώδεις μεταβολές στο αίμα και εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Συχνά συνοδεύεται από εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα.

Οι πρώτες εκδηλώσεις αραχνοειδίτιδας είναι συχνά παροδικός ριζικός πόνος και παραισθησία. Στη συνέχεια οι πόνοι γίνονται μόνιμοι, έχουν το χαρακτήρα της επίμονης ισχιαλγίας, της ισχιαλγίας. Οι διαταραχές της ευαισθησίας, των κινητικών διαταραχών, των αντανακλαστικών των τενόντων και των αγώγιμων διαταραχών εμφανίζονται, εμφανίζονται διαταραχές της πυέλου. Η χρόνια αραχνοειδίτιδα έχει αργά προοδευτική πορεία συνοδευόμενη από διαταραχές του κυκλοφορικού υγρού. Εάν εμφανιστεί σχηματισμός κύστης, οι εκδηλώσεις αραχνοειδίτιδας περιλαμβάνουν σύμπλεγμα συμπτωμάτων μυελοπάθειας συμπίεσης και είναι παρόμοια με την κλινική των όγκων της σπονδυλικής στήλης.

Διάγνωση της αραχνοειδίτιδας του νωτιαίου μυελού

Η διαγνωστική έρευνα για αραχνοειδίτιδα του νωτιαίου μυελού αποτελείται από μελέτη του ιστορικού, εξέταση από νευρολόγο, εργαστηριακές εξετάσεις, οσφυϊκή παρακέντηση, μυελογραφία ή τομογραφία. Η οξεία αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης αντανακλάται στη δοκιμασία αίματος αυξάνοντας το επίπεδο των λευκοκυττάρων και της πρωτεΐνης C-reactive, επιταχύνοντας την ESR. Η αυξημένη πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η ταχεία εκροή του κατά τη διάρκεια της οσφυϊκής παρακέντησης, καταδεικνύει τις διαταραχές του κυκλοφορικού υγρού. Στη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που παρατηρήθηκε διαχωρισμός των πρωτεϊνών-κυττάρων, μια ελαφρά αύξηση της συγκέντρωσης των πρωτεϊνών.

Κατά κανόνα, δεν είναι δυνατόν να τεκμηριωθεί κατηγορηματικά η διάγνωση της αραχνοειδίτιδας χωρίς τη χρήση μυελογραφικών ή τομογραφικών μελετών. Ένα παθογνωμονικό σημάδι της αραχνοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της μυελογραφίας αντίληψης είναι μια καθυστέρηση στην αντίθεση με τη μορφή μεμονωμένων σταγόνων. Η απεικόνιση των μεταβολών της σπονδυλικής αραχνοειδούς μεμβράνης έγινε δυνατή μετά την εισαγωγή της μαγνητικής τομογραφίας της σπονδυλικής στήλης σε νευρολογική πρακτική. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να εξαλείψει όγκους και άλλες οργανικές αλλοιώσεις του νωτιαίου μυελού.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με μηνιγγειομυελίτιδα, μυελίτιδα, επισκληρίδιο απόστημα, μετατραυματικό αιμάτωμα, κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου και άλλη παθολογία του νωτιαίου μυελού.

Θεραπεία και πρόγνωση της αραχνοειδίτιδας της σπονδυλικής στήλης

Η φαρμακοθεραπεία μολυσματικής αραχνοειδίτιδας περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών και, εάν είναι απαραίτητο, αντιμυκητιασικών και αντιφυματικών φαρμάκων. Χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, σύμφωνα με τις ενδείξεις - κορτικοστεροειδή. Αντι-οίδημα θεραπεία με διουρητικά (τριαμτερένη, υδροχλωροθειαζίδη, φουροσεμίδη, σπιρονολακτόνη), αγγειακή (νικοτινική, πεντοξυφυλλίνη) και νευρομεταβολική (βιταμίνη Β, νεοστιγμίνη). Για τη σπαστική παράλυση χρησιμοποιούνται μυοχαλαρωτικά (υδροχλωρική τολπερισόνη) και για πυελικές διαταραχές χρησιμοποιούνται ουροσπεπτικά (εξαμίνη). Η βάση της θεραπείας αποκατάστασης είναι η κατάλληλη φυσικοθεραπεία, φυσιοθεραπεία (ηλεκτροδιέγερση, ρεφλεξολογία, ηλεκτροφόρηση, μαγνητική θεραπεία, κλπ.), Μασάζ και υδροθεραπεία (θεραπευτικά λουτρά ραδονίου, ιωδίου-βρωμίου, χλωριούχου νατρίου).

Το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας της αραχνοειδίτιδας συμβαίνει όταν η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, κυρίως στη χρόνια εξέλιξη της νόσου με το σχηματισμό κύστεων και συμφύσεων. Η απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα της δράσης συζητείται σε συνεργασία με έναν νευροχειρουργό. Το καθήκον της χειρουργικής επέμβασης είναι η εκκένωση των αραχνοειδών κύστεων και η ανατομή των συμφύσεων. Η επιχειρησιακή πρόσβαση πραγματοποιείται με λαμινοεκτομή. Ωστόσο, η ανοικτή χειρουργική επέμβαση συχνά δεν φέρνει τα αναμενόμενα αποτελέσματα λόγω του τραύματός της, συχνές επιπλοκές με τη μορφή σχηματισμού επαναλαμβανόμενων συμφύσεων και ενεργοποίησης της αδρανούς λοίμωξης. Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές λειτουργίας είναι πιο αποτελεσματικές, προβλέποντας τον διαχωρισμό των συγκολλήσεων με τη βοήθεια των χειριστών ενδοσκοπίου που εισάγονται στο χώρο του σιαγόνου.

Η οξεία σπονδυλική αραχνοειδίτιδα έχει σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση. Με επαρκή και έγκαιρη συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή η πλήρης ανάκτηση των νευρολογικών λειτουργιών. Η χρόνια μορφή είναι λιγότερο ευνοϊκή, συχνά οδηγεί σε αναπηρία και δεν μπορεί εύκολα να θεραπευθεί. Η εισαγωγή νέων τεχνικών λειτουργίας βελτίωσε ελαφρώς την μετεγχειρητική πρόγνωση και συνεχίζονται οι εργασίες προς αυτή την κατεύθυνση.

Αραχνοειδίτιδα του νωτιαίου μυελού

Η αραχνοειδίτιδα του νωτιαίου μυελού είναι μια φλεγμονή της αραχνοειδούς μεμβράνης. Ποικιλίες: συγκολλητική ή κυστική, διάχυτη ή περιορισμένη, μονόπλευρη ή διάχυτη.

Αιτίες της αραχνοειδίτιδας του νωτιαίου μυελού

Η αραχνοειδίτιδα μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Η διαίρεση είναι σε μεγάλο βαθμό αυθαίρετη. Η δευτερογενής αραχνοειδίτιδα εμφανίζεται στο υπόβαθρο κάποιας άλλης ασθένειας. Μπορούν να συνοδεύουν οργανικές ασθένειες του νωτιαίου μυελού (όγκος της σπονδυλικής στήλης, αιματομυελία), νωτιαία οίδημα (σπονδυλική στήλη, σπονδυλίτιδα, σπονδυλίτιδα), καθώς και οξείες και χρόνιες μολύνσεις που βρίσκονται έξω από το νωτιαίο μυελό.

Η πρωτοπαθής αραχνοειδίτιδα, που εξελίσσεται ως αυτοσεβασμός, προκαλείται από ένα κρύο, τραύμα ή λοίμωξη. Αφήστε την ύπαρξη αραχνοειδίτιδας που προκαλείται από το φιλτράρισμα του ιού. Η αραχνοειδίτιδα, που αναπτύχθηκε χωρίς προφανείς λόγους, ονομάζεται κρυπτογόνος ή ιδιοπαθής.

Παθολογική ανατομία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αραχνοειδής μεμβράνη αποκαλύπτει πολλαπλασιαστικές-υπερπλαστικές αλλαγές. Η πυκνωμένη αραχνοειδής προκαλεί συμπίεση του νωτιαίου μυελού και των συμπλεγμάτων του. Συχνά υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές στο μαλακό κέλυφος του νωτιαίου μυελού. Στην κυστική αραχνοειδίτιδα, ένα συσσωρευμένο υγρό συσσωρεύεται στον σπονδυλικό σωλήνα. Συχνότερα από άλλες, επηρεάζεται η θωρακική περιοχή, η ουρά των αλόγων παίρνει τη δεύτερη θέση, όπου αναπτύσσεται κυρίως η κυστική αραχνοειδίτιδα.

Συμπτώματα αραχνοειδίτιδας του νωτιαίου μυελού

Μια περιορισμένη αραχνοειδίτιδα κόλπων (αραχνοειδίτιδα σπιναλίνα adhaesiva) μπορεί να είναι πολλά χρόνια χωρίς να δώσει κάποια κλινικά συμπτώματα. Μια τέτοια αραχνοειδίτιδα βρίσκεται τυχαία στις αυτοψίες. Η κολλητική αραχνοειδίτιδα συχνά δίνει ριζοσπαστικά συμπτώματα, προκαλώντας μια εικόνα της επίμονης ισχιαλγίας (ισχιαλγία, κνίδωση). Συχνά υπάρχει μια αραχνοειδίτιδα της ράχης-σπονδυλικής στήλης, προκαλώντας σταδιακά προοδευτικό σύνδρομο εστιακής σπονδυλικής στήλης.

Η κυστική αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης κλινικά θυμίζει όγκο του νωτιαίου μυελού. Η διαφορική διάγνωση με έναν όγκο είναι πολύ δύσκολη και σε πολλές περιπτώσεις είναι αδύνατη πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η διάγνωση της σπονδυλικής αραχνοειδίτιδας συνήθως απαιτεί μυελογραφική επαλήθευση. Στη μυελογραφία, σε τέτοιες περιπτώσεις, βρίσκεται ένα χαρακτηριστικό μοτίβο των σταγόνων ενός παράγοντα αντίθεσης που διασκορπίζεται σε μεγάλη απόσταση.

Θεραπεία αραχνοειδίτιδας του νωτιαίου μυελού

Στην κυστική αραχνοειδίτιδα, η συντηρητική θεραπεία είναι συνήθως αναποτελεσματική. αντίθετα, η επιχείρηση δίνει καλά αποτελέσματα. Η κολλητική αραχνοειδίτιδα του νωτιαίου μυελού υπόκειται σε συντηρητική θεραπεία (φυσιοθεραπεία, ιαματικά λουτρά). Με την προοδευτική συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή του cauda equina, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία της απελευθέρωσης του νωτιαίου μυελού από τις συγκολλήσεις (μυελόλυση) με συγκολλητικές διεργασίες μη τραυματικής προέλευσης δίνει ελάχιστα ικανοποιητικά αποτελέσματα, αλλά εντούτοις ενδείκνυται όταν η συντηρητική θεραπεία αποτυγχάνει.

Σπονδυλική αραχνοειδίτιδα

Η φλεγμονώδης διαδικασία στις μηνιγγίτιδες που περιβάλλουν το νωτιαίο μυελό καλείται σπονδυλική αραχνοειδίτιδα.

Η φλεγμονή των μαλακών μεμβρανών του νωτιαίου μυελού οδηγεί στον σχηματισμό κύστεων και συγκολλήσεων μεταξύ των μαλακών και αραχνοειδών μεμβρανών του νωτιαίου μυελού. Η ασθένεια συνοδεύεται από χρόνιο πόνο στην πλάτη, άλλα νευρολογικά συμπτώματα.

Πώς εκδηλώνεται η αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι οι παροδικές παραισθησίες (μούδιασμα του δέρματος) και οι νευραλγικοί πόνοι στα πόδια. Αρχικά, ο χρόνιος πόνος συνήθως είναι μονόπλευρος. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, γίνονται συμμετρικές. Πυρκαγιά εμφανίζονται στην οσφυϊκή περιοχή και στους μηρούς.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ασθένεια μπορεί μόνο να ισχυριστεί ότι αποτελεί παραβίαση ευαισθησίας, φθοράς ή απώλειας αντανακλαστικών τένοντα.

Οι ασθενείς με αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης μπορεί επίσης να διαταραχθούν:

• μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, αδυναμία στα κάτω άκρα.
• ασυνήθιστες αισθήσεις στα πόδια. Για παράδειγμα, φαίνεται ότι το νερό ρέει κάτω από τα πόδια. Είτε το άτομο αισθάνεται τα τσιμπήματα ενός κουνούπι, αν και δεν υπάρχουν έντομα κοντά.
• κράμπες στα πόδια, μυϊκοί σπασμοί, αυθόρμητη τράνταγμα στα πόδια.
• η διάσπαση των αντανακλαστικών: τα αντανακλαστικά γόνατος μπορούν να ενισχυθούν και τα αντανακλαστικά από τους τένοντες της φτέρνας -
• σοβαρός πόνος στη λήψη που μοιάζει με ηλεκτροσόκ.
• δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, μειωμένη ισχύ.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να ενταθούν και να γίνουν συχνότερα. Η αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης αποτρέπει τους περισσότερους ασθενείς από το να εργάζονται και να προσαρμόζει τον τρόπο ζωής τους.

Αιτίες της αραχνοειδίτιδας της σπονδυλικής στήλης

Οι κύριες αιτίες της φλεγμονής των μαλακών μεμβρανών του νωτιαίου μυελού είναι:

• Τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη ή επιπλοκές στη χειρουργική του νωτιαίου Επιπλέον, η αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αναπτυχθεί μετά από πολλαπλές παρεμπόδισεις της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. ως αποτέλεσμα της χρόνιας εκφυλιστικής νόσου των μεσοσπονδύλιων δίσκων, με σοβαρές μορφές στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα.
• Έκθεση σε χημικά. Μία από τις πιθανές αιτίες της αραχνοειδίτιδας του νωτιαίου μυελού των τελευταίων χρόνων που ονομάζεται μυελογραφία. Πρόκειται για μια διαγνωστική μελέτη που διεξάγεται για τον εντοπισμό παθολογικών διεργασιών που περιορίζουν τον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ένα ένθετο χημικό εγχέεται στον χώρο που περιβάλλει τα νεύρα και το νωτιαίο μυελό. Πιστεύεται ότι η εισαγωγή αυτής της ουσίας αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αραχνοειδίτιδας (πιο συχνά σε περιπτώσεις όπου έγιναν αρκετές διατρήσεις).
• Λοιμώξεις που επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από φουρουλκίαση, ιική και μυκητιακή μηνιγγίτιδα, πυώδη αποστήματα διάφορων εντοπισμάτων, φυματίωση σπονδυλίτιδα, σύφιλη.

Ταξινόμηση της αραχνοειδίτιδας της σπονδυλικής στήλης

Ανάλογα με την κλινική εικόνα και την προέλευση, υπάρχουν διάφορες παραλλαγές της νόσου:

• σε μήκος: περιορισμένη και μορφή διάχυσης. Στην πρώτη περίπτωση, η σκανδάλη είναι ένα μικροτραυματισμό, το οποίο μπορεί να συμβεί μετά από μια σημαντική χρονική περίοδο. Οι συμφύσεις ή η κυστική διαδικασία έχουν σαφή όρια και η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Η διάχυτη μορφή είναι συχνά μια συνέπεια ενός σοβαρού τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης ή μιας μολυσματικής-φλεγμονώδους νόσου που έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από οξεία ή υποξεία εμφάνιση, μηνιγγικά συμπτώματα, αλλαγές στην κυτταρική σύνθεση του αίματος.
• μορφογένεση: κολλητική αραχνοειδίτιδα, κυστική αραχνοειδίτιδα, κυστική κόλλα αραχνοειδίτιδα. Με την προσφυτική αραχνοειδίτιδα σχηματίζονται συμφύσεις μεταξύ της σκληρής και της μαρμαρυγίας. Ο σχηματισμός της κυστικής αραχνοειδίτιδας εμφανίζεται συχνότερα για χρόνια και δεκαετίες, και με μια προοδευτική πορεία μοιάζει με έναν εξωμυελικό όγκο. Η κυστική κόλλα αραχνοειδίτιδας είναι μια ενδιάμεση μορφή και εμφανίζεται συχνότερα.
• με τη ροή: οξεία, υποξεία και χρόνια αραχνοειδίτιδα. Πρόκειται για υποδιαίρεση υπό όρους, δεδομένου ότι το χρονικό πλαίσιο για τον καθορισμό μιας ή άλλης μορφής είναι διφορούμενο.
• στην κλινική εικόνα. Ανάλογα με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές: κινητήρα-σπονδυλικής στήλης. ρίζα-νωτιαίο μυελό (μικτό); Ραπανάκι zadnestolbovaya.
• σχετικά με την αιτιολογία: άσηπτη και μολυσματική. Στην πρώτη περίπτωση, η ανάπτυξη της νόσου δεν προηγήθηκε μίας μολυσματικής διαδικασίας.

Θεραπεία της αραχνοειδίτιδας της σπονδυλικής στήλης

Μέχρι σήμερα, η ιατρική επιστήμη δεν έχει προτείνει ειδική θεραπεία για την αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης. Ο κύριος στόχος των θεραπευτικών μέτρων είναι η μείωση του πόνου. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, κορτικοστεροειδή, μυοχαλαρωτικά.

Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν χρησιμοποιώντας μια ενδορραχιαία αντλία. Εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα του ασθενούς και τα φάρμακα εγχέονται απευθείας στην περιοχή του νωτιαίου μυελού.

Η φυσικοθεραπεία και η διαδερμική ηλεκτρική διέγερση του νωτιαίου μυελού χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία της αραχνοειδίτιδας της σπονδυλικής στήλης. Μέσω της συσκευής, μεταδίδεται ηλεκτρικό σήμα στο νωτιαίο μυελό για να μειωθεί ο πόνος.

Κατά κανόνα, η θεραπεία της νόσου δεν πραγματοποιείται χειρουργικά. Η επέμβαση μπορεί να επιδεινώσει τη διαδικασία της κολλητικής ουσίας στο νωτιαίο μυελό.

Αραχνοειδίτιδα εγκεφάλου: αιτίες, τύποι, συμπτώματα, θεραπεία, πρόγνωση

Αραχνοειδίτιδα - φλεγμονή της αραχνοειδούς μεμβράνης του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Ο λειτουργικός σκοπός της αραχνοειδούς μεμβράνης είναι να παράσχει το νωτιαίο υγρό με νωτιαίο υγρό και να αντισταθμίσει την πίεση στον εγκέφαλο από το στερεό τμήμα του εγκεφάλου.

Αιτίες της αραχνοειδίτιδας του εγκεφάλου

Παιδιά και άτομα κάτω των 40 ετών - ασθενείς με διάγνωση αραχνοειδίτιδας. Η αδυναμία του σώματος συμβάλλει στην ορρολογική φλεγμονή της αραχνοειδούς μεμβράνης του εγκεφάλου.

Η εργασία σε συνθήκες χαμηλών θερμοκρασιών, στη χημική παραγωγή με τοξικές ουσίες, έλλειψη βιταμινών και ηλιακού φωτός, η εξάρτηση από το αλκοόλ προδιαθέτει στην ασθένεια. Ο συνδυασμός παραγόντων διαφορετικής προέλευσης επηρεάζει την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Παθογένεια αραχνοειδίτιδας

Ταξινόμηση των αιτίων της αραχνοειδίτιδας:

• αλλεργική;
• μολυσματικό?
• τραυματικό;
• ογκολογική.

Επιπλέον, γίνεται διάκριση μεταξύ αληθούς και υπολειπόμενης (υπό μορφή επιπλοκών).

Βακτηριακή μόλυνση από χρόνιες εστίες κοντά στον εγκέφαλο (αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, περιοδοντίτιδα, χρόνια σφηνοειδίτιδα), επιπλοκές από προηγούμενες μολυσματικές ασθένειες των μεμβρανών προκαλούν φλεγμονή του συνδετικού ιστού.

Μώλωπες, παραμορφώσεις παραβιάζουν τη δομή του αραχνοειδούς, προκαλούν μια παθολογική διαδικασία. Νέες αναπτύξεις (καλοήθεις και κακοήθεις) καταστρέφουν τα εγκεφαλικά κύτταρα, τα οποία εκδηλώνονται ως παραβίαση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Η αιτία της πραγματικής αραχνοειδίτιδας είναι μια αλλεργική αντίδραση του σώματος στη μεταφορά υγρών. Μια αυτοάνοση επίθεση συνοδεύεται από μια αντίδραση απόκρισης: πάχυνση και συγκόλληση των μεμβρανών. Η συχνότητα των εκδηλώσεων δεν υπερβαίνει το μερικό ποσοστό.

Όλες οι άλλες αιτίες προκαλούν υπολειμματική μορφή της παθολογικής διαδικασίας.

Συμπτώματα αραχνοειδίτιδας

Η παραβίαση της κυκλοφορικής λειτουργίας των μεμβρανών οδηγεί στη συσσώρευση του CSF στην κοιλία, στον σχηματισμό κύστεων. Τέτοια φαινόμενα προκαλούν αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και των αντίστοιχων συμπτωμάτων:

• πονοκεφάλους με ναυτία και έμετο.
• φυτο-αγγειακές διαταραχές.
• δυσλειτουργία του οπτικού νεύρου.
• κόπωση;
• ζάλη;
• σπασμούς.

Η παραβίαση της απόδειξης του υγρού δεν είναι άμεσα εμφανής, με καθυστέρηση στο χρόνο, για παράδειγμα:

• μετά από μια ιογενή λοίμωξη - σε λίγους μήνες?
• μετά το TBI - ενάμισι χρόνο.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογίας στον φλοιό των μεγάλων ημισφαιρίων, η ασθένεια έχει ιδιαίτερα χαρακτηριστικά:

• μειωμένη ευαισθησία και κινητικότητα στα άκρα.
• επιληπτικές κρίσεις,
• φλεγμονή των οπτικών, ακουστικών νεύρων του προσώπου.
• εξασθένηση της μνήμης.
• επιδείνωση του συντονισμού των κινήσεων.

Το εγκεφαλικό οίδημα μπορεί να επικαλύψει τη νευροσυμπαθητική ρύθμιση του σώματος, οδηγώντας σε διακοπή της αναπνοής και καρδιακό παλμό.

Διάγνωση αραχνοειδίτιδας

Η διάγνωση της ύποπτης βλάβης της αραχνοειδούς μεμβράνης διεξάγεται σε νοσοκομείο, χρησιμοποιώντας ακτινογραφία, CT, MRI, EEG.

Διαγνωστικά συμπτώματα αραχνοειδίτιδας του εγκεφάλου

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, εφιστάται η προσοχή στη σχέση μεταξύ παλαιότερων μολυσματικών ασθενειών (γρίπης, ιλαράς), φλεγμονών των μηνιγγιών, τραύματος κεφαλής και νωτιαίου μυελού και νευρολογικών σημείων.

Η διάγνωση των συμπτωμάτων της αραχανοειδίτιδας καθορίζει:

• η παρουσία ενδοκρανιακής πίεσης (ακτίνων Χ).
• η ποσότητα ενδοκρανιακής πίεσης (πρόσληψη εγκεφαλονωτιαίου υγρού).
• η παρουσία κύστεων και συγκολλήσεων (CT και MRI).
• υδροκεφαλία (ηχιοηλεκτρογραφία).

Η αυξημένη περιεκτικότητα πρωτεΐνης, κυττάρων και σεροτονίνης στο υγρό μας επιτρέπει να διακρίνουμε αυτή την παθολογία από άλλες νευρολογικές ασθένειες.

Διαφορικά συμπτώματα

Οι εστίες της αρανχοειδούς φλεγμονής έχουν τα δικά τους συμπτώματα που μπορούν να εντοπιστούν κατά την εξέταση.

Convective arachnoiditis (με βάση το EEG):

• αυξημένη διέγερση του εγκεφαλικού φλοιού.
• επιληπτικές κρίσεις.

Η στένωση του οπτικού πεδίου είναι χαρακτηριστική για τους ασθενείς με βλάβες του βασικού στρώματος. Η βασική αραχνοειδίτιδα διαγιγνώσκεται μετά από εξέταση από οφθαλμίατρο, ο οποίος ανιχνεύει πρήξιμο και συμπίεση εγκεφαλικού ιστού στην περιοχή του οπτικού νεύρου.

Ένας ωτορινολαρυγγολόγος καθορίζει το βαθμό βλάβης του ακουστικού νεύρου (απώλεια ακοής, θόρυβος στο παχνί), που είναι χαρακτηριστικό της παθολογίας του οπίσθιου κρανιακού οστού.

Συμπτώματα διαφορετικών σταδίων

Στην πραγματική αραχνοειδίτιδα, η βλάβη των μηνιγγιών είναι διάχυτη και ως εκ τούτου δεν έχει εμφανείς εκδηλώσεις. Οι συνέπειες της νευρο-λοίμωξης, του τραύματος, της ογκολογίας, με τον εντοπισμό, εμφανίζονται σε πιο σοβαρή μορφή.

Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να λάβει χώρα σε μία από τις τρεις επιλογές:

Σημάδια οξείας πορείας:

• εμετός.
• σοβαρή κεφαλαλγία.
• θερμοκρασία

• αδυναμία;
• αϋπνία;
• απώλεια ακοής και όρασης
• έλλειψη συντονισμού ·
• ζάλη;
• παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος στα άκρα.

Η χρόνια εμφάνιση εκφράζεται σε εντατικοποίηση όλων των συμπτωμάτων:

• την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων και κατασχέσεων.
• κώφωση ·
• τύφλωση;
• εξασθένηση των νοητικών ικανοτήτων.
• παράλυση και πάρεση.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται σε υποξεία μορφή με τη μετάβαση σε χρόνια. Η κεφαλαλγία έχει διαφορετικά συμπτώματα: το πρωί, επιδεινώνεται από την ένταση, που συμβαίνει όταν άλμα με σκληρή προσγείωση (στα τακούνια). Επιπλέον, συμπτώματα είναι ζάλη, εξασθένηση της μνήμης, προσοχή, αϋπνία, ευερεθιστότητα και αδυναμία.

Τύποι αραχνοειδίτιδας και τα συμπτώματά τους

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους εστίας, η αραχνοειδίτιδα χωρίζεται σε διάφορους τύπους.

Η εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή της αραχνοειδούς μεμβράνης και του φλοιώδους στρώματος των μεγάλων ημισφαιρίων του εγκεφάλου. Ανάλογα με την τοποθεσία, μπορεί να είναι κυρτή ή βασική. Χαρακτηρίζεται από μια απότομη αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης, ιδιαίτερα μετά από πνευματική υπερβολική εργασία, σωματική άσκηση, έκθεση σε κρύο. Συνοδεύεται από επιληπτικές κρίσεις, εξασθένιση της μνήμης.

Η μετατραυματική εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα προκαλεί το σχηματισμό συμφύσεων και κύστεων στο βασικό στρώμα. Η σύνθλιψη και ο υποσιτισμός του οπτικού και ακουστικού νεύρου προκαλεί την ατροφία τους, η οποία οδηγεί σε μείωση της οξύτητας και της στένωσης του οπτικού πεδίου, στην ανάπτυξη της απώλειας ακοής. Η παραρρινοκολπίτιδα, η στηθάγχη, η σύφιλη μπορεί να προκαλέσει οπτικο-χιαστική αραχνοειδίτιδα.

Η χρόνια σφηνοειδίτιδα (φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης του ρινικού κόλπου) είναι μια εστία λοίμωξης που βρίσκεται κοντά στο οπτικό νεύρο. Αυτή η ασθένεια είναι δύσκολο να διαγνωσθεί, είναι συχνά η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας των μεμβρανών του εγκεφάλου.

• Σπονδυλική στήλη

Οι τραυματικές βλάβες στη σπονδυλική στήλη, καθώς και οι πυώδεις εστίες (φουρουλκάλωση, απόστημα) οδηγούν σε φλεγμονή της αραχνοειδούς μεμβράνης του νωτιαίου μυελού. Χώροι καταστροφής - θωρακικά, οσφυϊκά, ιερά μέρη. Η συμπίεση των νευρικών διαδικασιών συνοδεύεται από πόνο, μειωμένη αγωγιμότητα, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στα άκρα.

Η προσφυτική αραχνοειδίτιδα σημαίνει την εμφάνιση πολυάριθμων συμφύσεων λόγω πυώδους φλεγμονής εγκεφαλικού ιστού. Η κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μειώνεται, αναπτύσσεται ο υδροκεφαλμός. Οι πονοκέφαλοι κατά την ξυπνήστε με ναυτία και έμετο, κατάθλιψη της οπτικής λειτουργίας, συνεχής υπνηλία, απάθεια είναι χαρακτηριστικά σημεία συμφύσεων.

Κυστική αραχνοειδίτιδα είναι ο σχηματισμός κοιλοτήτων γεμισμένων με εγκεφαλονωτιαίο υγρό που αλλάζει τη δομή του εγκεφάλου λόγω της συμπίεσης των κοντινών ιστών. Η σταθερή πίεση στο σκληρό κέλυφος του εγκεφάλου προκαλεί επίμονο πονοκέφαλο. Η πιο κοινή αιτία των κυστικών σχηματισμών είναι η διάσειση. Οι συνέπειες εκδηλώνονται με τη μορφή σπασμωδικών κρίσεων χωρίς απώλεια συνείδησης, ασταθές βάδισμα, νυσταγμός (ακούσιες κινήσεις των ματιών).

Η κυστική-κολλητική αραχνοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κυστικών περιοχών στο συγκολλητικό θηκάρι. Ως αποτέλεσμα της συνεχούς καταστροφικής διαδικασίας, παρατηρούνται τα εξής:

• πονοκεφάλους με συγκέντρωση.
• ζάλη;
• λιποθυμία.
• μετεωροαισθησία;
• μεταβολικές διαταραχές.
• αλλαγές στην ευαισθησία του δέρματος.
• επιληπτικές κρίσεις.

Ως αποτέλεσμα, νευρική εξάντληση, καταθλιπτική κατάσταση αναπτύσσεται.

Επιπλοκές και συνέπειες της αραχνοειδίτιδας

Η παθολογική διαδικασία οδηγεί στην ανάπτυξη της πτώσης του εγκεφάλου, στην αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Ως αποτέλεσμα, επηρεάζεται το φυτικό-αγγειακό σύστημα, η αιθουσαία συσκευή, το οπτικό και το ακουστικό νεύρο και αναπτύσσεται η επιληψία.

• σταγόνες της αρτηριακής πίεσης.
• μυρμήγκιασμα και καύση στις άκρες των δακτύλων.
• υπερευαισθησία στο δέρμα.

• διαλείπουσα χωλότητα.
• ανισορροπία στο ένα σκέλος.
• πέφτουν στην προσγείωση στο τακούνι.
• την αδυναμία σύνδεσης των δακτύλων με την άκρη της μύτης.

Νυσταγμός, μειωμένη όραση στην τύφλωση, απώλεια ακοής - επιπλοκές της αραχνοειδίτιδας.

Μειωμένη ικανότητα εργασίας - η κύρια συνέπεια της αραχνοειδίτιδας του εγκεφάλου. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, ο ασθενής καθίσταται εν μέρει αναπημένος όσον αφορά την απόδοση ή με πλήρη αναπηρία. Υψηλή ποσοστά ICP σε ένα σταθερό επίπεδο μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Θεραπεία της αραχνοειδίτιδας

Η θεραπεία της αραχνοειδίτιδας του εγκεφάλου διεξάγεται σε ένα σύμπλεγμα:

• θεραπεία της αιτίας της φλεγμονής.
• διάλυση των συμφύσεων ·
• μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• καταστολή της σπαστικής ευερεθιστότητας.
• θεραπεία διανοητικών και νευρικών διαταραχών.

Οι αντιβακτηριακές θεραπείες χρησιμοποιούνται για την καταστολή των εστιών της λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένης της νευρο-λοίμωξης. Στη διάχυτη μορφή, συνταγογραφούνται αντιαλλεργικοί παράγοντες και γλυκοκορτικοειδή.

Τα απορροφητικά φάρμακα συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για τη μείωση της πίεσης.

Η αντι-σπαστική θεραπεία έχει ως στόχο την αναστολή των κινητικών κέντρων με τη χρήση ιατρικών μεθόδων. Οι νευροπροστατευτές συνταγογραφούνται για να αποκαταστήσουν την αγωγιμότητα των νεύρων.

Όλοι οι τύποι αραχνοειδίτιδας απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση εφαρμόζεται σε περίπτωση απειλής τύφλωσης και ζωής του ασθενούς. Αποσκοπεί στην εξασφάλιση της εκροής υγρού. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται η ανατομή των συγκολλήσεων, η μετατόπιση (απομάκρυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για την ανακατανομή του κρανίου), η αφαίρεση των κύστεων.

Πρόληψη της αραχνοειδίτιδας

Η έγκαιρη διάγνωση της αραχνοειδίτιδας με τα πρώτα συμπτώματα νευρολογικών ανωμαλιών θα αποτρέψει την ανάπτυξη της νόσου. Εξέταση μετά από μολυσματικές ασθένειες, οι εγκεφαλικοί τραυματισμοί πρέπει να διεξάγονται αναγκαστικά αν με την πάροδο του χρόνου υπήρχαν πονοκεφάλους. Φόβοι της λοίμωξης, ειδικά πυώδης, πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία μέχρι την πλήρη αποκατάσταση, εμποδίζοντας τους να γίνουν χρόνια.