Ανασκόπηση των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων: Ασπιρίνη, Κλοπιδογρέλη, Prasgrel

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι απογοητευτικά, τι φάρμακα ανήκουν σε αυτή την ομάδα φαρμάκων. Για τη θεραπεία και την πρόληψη των ασθενειών στις οποίες εφαρμόζονται, σε ποιες παρενέργειες μπορεί να προκύψουν.

Τα αποσπάσματα είναι φάρμακα που μειώνουν τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων (κόλληση), αναστέλλοντας έτσι τον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Άλλα ονόματα - αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

Υπάρχει ένας αρκετά ευρύς κατάλογος φαρμάκων από αυτή την ομάδα που επηρεάζουν τα αιμοπετάλια μέσω διαφόρων μηχανισμών. Μια λίστα με τα πιο διάσημα φάρμακα δίνεται στο περιεχόμενο του άρθρου.

Πρόληψη των θρόμβων αίματος με φάρμακα

Ανεξάρτητα από ποιες διαδικασίες στα αιμοπετάλια επηρεάζονται από αυτά τα φάρμακα, όλα καταστέλλουν τη συγκόλληση αυτών των κυττάρων μεταξύ τους. Επειδή τα αιμοπετάλια παίζουν σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό θρόμβων αίματος σε περίπτωση βλάβης στο αγγειακό τοίχωμα, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος επιδεινώνεται όταν λαμβάνουμε αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες. Αυτές οι επιδράσεις είναι χρήσιμες για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από εξασθενημένη ροή αίματος μέσω των αγγείων - ισχαιμική καρδιακή νόσο, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, εξουδετέρωση ασθενειών των κάτω άκρων.

Ένα ενδιαφέρον χαρακτηριστικό της επίδρασης των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων είναι ότι, χάρη στην επίδραση μόνο στα αιμοπετάλια, τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν μεγαλύτερη επίδραση στον σχηματισμό θρόμβων αίματος στις αρτηρίες και όχι στις φλέβες. Συνεπώς, η χρήση τους στη φλεβική θρόμβωση δεν είναι πολύ αποτελεσματική.

Ασπιρίνη

Η ασπιρίνη είναι ένα φάρμακο που έχει χρησιμοποιηθεί για πολλά χρόνια ως αναισθητικό. Ωστόσο, μια άλλη από τις ενέργειές του είναι να μειώσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στις αρτηρίες της καρδιάς και του εγκεφάλου, μειώνοντας έτσι την πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ένα ενδιαφέρον χαρακτηριστικό των αποτελεσμάτων της ασπιρίνης είναι η εξάρτησή της από τη δόση που λαμβάνεται. Σε μεγάλες δόσεις, το φάρμακο αυτό έχει αναλγητικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, σε χαμηλές δόσεις αντιστέκεται στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στις αρτηρίες.

Συνήθως, οι χαμηλές δόσεις ασπιρίνης συνταγογραφούνται για:

• Θεραπεία οξείας και χρόνιας μορφής στεφανιαίας νόσου.
• Πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών προσβολών σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις.
• Θεραπεία των εκφυλιστικών νόσων των περιφερειακών αρτηριών.

Ωστόσο, η ασπιρίνη αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων μάλλον ασθενώς (σε σύγκριση με άλλους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες), αν και το κάνει ανεπανόρθωτα. Επομένως, συχνά συνταγογραφείται σε συνδυασμό με άλλους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες - για παράδειγμα, με την κλοπιδογρέλη.

1. Διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρίτιδα, διάβρωση, γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη).
2. Γαστρεντερική αιμορραγία.
3. Αλλεργικές αντιδράσεις.
4. Η επιδείνωση των συμπτωμάτων του βρογχικού άσθματος σε ορισμένους ασθενείς με αυτήν την ασθένεια.

Παραδοσιακά, η ασπιρίνη λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Συνιστάται να το χρησιμοποιείτε με τροφή για να μειώσετε τις παρενέργειες από το πεπτικό σύστημα.

Κλοπιδογρέλη

Η κλοπιδογρέλη είναι ένας από τους πιο συχνά προδιαγεγραμμένους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες που καταστέλλει ανεπιφύλακτα τις ιδιότητες των αιμοπεταλίων για τον σχηματισμό θρόμβων. Τις περισσότερες φορές, η κλοπιδογρέλη συνταγογραφείται σε συνδυασμό με ασπιρίνη. Χρησιμοποιείται:

• στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ασταθής στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου).
• μετά το stenting ή την παράκαμψη των στεφανιαίων αρτηριών.
• με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• με παλίνουσες ασθένειες των περιφερειακών αρτηριών.

Σε σύγκριση με την ασπιρίνη, η κλοπιδογρέλη έχει πιο ισχυρή επίδραση στα αιμοπετάλια. Οι κύριες παρενέργειες αυτού του φαρμάκου περιλαμβάνουν:

• αυξημένη αιμορραγία.
• κνησμός που συχνά υποχωρεί μέσα σε λίγες μέρες.

Κατά τη λήψη κλοπιδογρέλης, πρέπει να ακολουθείτε προσεκτικά τις συστάσεις του γιατρού. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να σταματήσει τη χρήση αυτού του φαρμάκου χωρίς να συμβουλευτεί γιατρό. Η κλοπιδογρέλη πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, την ίδια ώρα της ημέρας, ανεξάρτητα από το γεύμα.

Prasugrel

Το prasugrel είναι αντιπρόσωπος του αντιαιμοπεταλίου με τον ίδιο μηχανισμό δράσης με την κλοπιδογρέλη. Οι ενδείξεις για τη χρήση του είναι οι ίδιες. Το Prasugrel έχει ακόμη ταχύτερη και πιο ισχυρή επίδραση στα αιμοπετάλια, αλλά εξαιτίας αυτού αυξάνεται και ο κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας. Επίσης, αυτό το φάρμακο είναι προτιμότερο για τους ασθενείς με διαβήτη.

Η πιο επικίνδυνη παρενέργεια της πρασουγρέλης είναι η σοβαρή αιμορραγία. Μερικοί ασθενείς μπορεί επίσης να εμφανίσουν αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης, πονοκεφάλους, ζάλη, κόπωση, ναυτία, δύσπνοια και βήχα.

Ticagrelor

Το Ticagrelor είναι ένα εναλλακτικό φάρμακο για την κλοπιδογρέλη και την ουσία prasugurel, που χρησιμοποιείται με τις ίδιες ενδείξεις με αυτούς τους αποδιαφοροποιητές. Σε αντίθεση με την κλοπιδογρέλη και την πρασουγρέλη, η επίδραση του τικαγρελόρ στα αιμοπετάλια είναι αναστρέψιμη. Οι κύριες παρενέργειες περιλαμβάνουν δύσπνοια, διάφορους τύπους αιμορραγίας (αιμάτωμα, ρινική ή γαστρεντερική αιμορραγία, ενδοεγκεφαλική αιμορραγία), καρδιακές αρρυθμίες, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις.

Το Ticagrelor λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα, ταυτόχρονα, ανεξάρτητα από το γεύμα.

Τικλοπιδίνη

Η τικλοπιδίνη είναι ένας άλλος αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας που χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από την ασπιρίνη ή την κλοπιδογρέλη. Οι γιατροί συνταγογραφούν τικλοπιδίνη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Μείωση του κινδύνου ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
2. Χρήση σε συνδυασμό με ασπιρίνη για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης στεντ σε ασθενείς μετά το στεντ των στεφανιαίων αρτηριών.

Λόγω των σοβαρών παρενεργειών της τικλοπιδίνης και της ύπαρξης πιο αποτελεσματικών και ασφαλών αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (κλοπιδογρέλη, τικαγκρελόρ), η χρήση της τα τελευταία χρόνια ήταν πολύ περιορισμένη. Μερικές φορές αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται επίσης για τη θεραπεία της δρεπανοκυτταρικής αναιμίας, ορισμένων ασθενειών των νεφρών και των ασθενειών των κάτω άκρων.

Διπυριδαμόλη

Η διπιριδαμόλη είναι ένα άλλο φάρμακο στον κατάλογο των αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων, το οποίο, εκτός από την επίδρασή του στα αιμοπετάλια, έχει επίσης την ικανότητα να επεκτείνει τις αρτηρίες. Χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας (σε συνδυασμό με αντιπηκτικά).
• προκειμένου να διαστέλλονται αιμοφόρα αγγεία σε ασθενείς με παθήσεις των περιφερικών και στεφανιαίων αρτηριών.

Η διπιριδαμόλη μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• ζάλη;
• πόνος στο στομάχι?
• κεφαλαλγία ·
• δερματικό εξάνθημα
• διάρροια;
• εμετός.
• παλιρροϊκή αίσθηση.
• φαγούρα

Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν τέσσερις φορές τη δόση διπυριδαμόλης ανά ημέρα. Αυτό το φάρμακο λειτουργεί πιο αποτελεσματικά εάν ληφθεί μια ώρα πριν από το γεύμα ή δύο ώρες μετά από ένα γεύμα, πίνοντας ένα χάπι με ένα γεμάτο ποτήρι νερό. Μερικές φορές - για να μειωθεί η δυσπεψία - οι γιατροί συστήνουν τη λήψη διπυριδαμόλης με τροφή ή να την πίνουν με γάλα.

Αντενδείξεις και χαρακτηριστικά χρήσης αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Κάθε φαρμακευτικό προϊόν από την ομάδα των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων έχει τις δικές του μεμονωμένες αντενδείξεις για χρήση. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθούν τα ακόλουθα σημαντικά χαρακτηριστικά:

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των αντιπηκτικών και των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων;

Υπάρχουν πολλά φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να αμβλύνουν το αίμα. Όλα αυτά τα φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους: αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Διαφέρουν θεμελιωδώς στον μηχανισμό δράσης τους. Για ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση για να καταλάβει αυτή τη διαφορά είναι αρκετά δύσκολο, αλλά το άρθρο θα δώσει απλοποιημένες απαντήσεις στις πιο σημαντικές ερωτήσεις.

Γιατί χρειάζεται να διαλύσω το αίμα;

Η πήξη του αίματος είναι το αποτέλεσμα μιας πολύπλοκης ακολουθίας συμβάντων γνωστής ως αιμόσταση. Μέσω αυτής της λειτουργίας η αιμορραγία σταματά και τα δοχεία γρήγορα ανακτώνται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μικροσκοπικά θραύσματα αιμοκυττάρων (αιμοπεταλίων) συγκολλούνται και "σφραγίζουν" την πληγή. Η διαδικασία πήξης περιλαμβάνει μέχρι και 12 παράγοντες πήξης που μετατρέπουν το ινωδογόνο σε ένα δίκτυο ινών ινών. Σε ένα υγιές άτομο, η αιμόσταση ενεργοποιείται μόνο όταν υπάρχει πληγή, αλλά μερικές φορές, ως αποτέλεσμα ασθένειας ή ακατάλληλης θεραπείας, εμφανίζεται μη ελεγχόμενη πήξη αίματος.

Η υπερβολική πήξη οδηγεί στον σχηματισμό θρόμβων αίματος, οι οποίοι μπορούν να μπλοκάρουν πλήρως τα αιμοφόρα αγγεία και να σταματήσουν τη ροή του αίματος. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως θρόμβωση. Εάν η ασθένεια αγνοηθεί, τμήματα του θρόμβου μπορεί να αποκολληθούν και να κινηθούν μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε τέτοιες σοβαρές καταστάσεις:

• παροδική ισχαιμική επίθεση (μίνι-εγκεφαλικό επεισόδιο).
• καρδιακή προσβολή?
• περιφερική αρτηριακή γάγγραινη.
• καρδιακή προσβολή των νεφρών, σπλήνα, έντερα.

Η αραίωση του αίματος με τα κατάλληλα φάρμακα θα βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης θρόμβων αίματος ή θα καταστρέψει τα υπάρχοντα.

Τι είναι οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και πώς λειτουργούν;

Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα αναστέλλουν την παραγωγή θρομβοξάνης και συνταγογραφούνται για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου και της καρδιακής προσβολής. Παρασκευάσματα αυτού του τύπου παρεμποδίζουν τη συγκόλληση των αιμοπεταλίων και το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Η ασπιρίνη είναι ένα από τα πιο φθηνά και κοινά αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Πολλοί ασθενείς που αναρρώνουν από καρδιακή προσβολή, συνταγογραφούνται με ασπιρίνη, προκειμένου να σταματήσει ο περαιτέρω σχηματισμός θρόμβων αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες. Σε συνεννόηση με το γιατρό σας, μπορείτε να παίρνετε χαμηλές δόσεις του φαρμάκου σε καθημερινή βάση για την πρόληψη της θρόμβωσης και των καρδιακών παθήσεων.

Οι αναστολείς του υποδοχέα διφωσφορικού αδενοσίνης (ADP) συνταγογραφούνται σε ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και σε εκείνους που είχαν αντικαταστήσει την καρδιακή βαλβίδα. Οι αναστολείς της γλυκοπρωτεΐνης εγχέονται απευθείας στο ρεύμα του αίματος για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα έχουν τα ακόλουθα εμπορικά ονόματα:

Παρενέργειες των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Όπως και με όλα τα άλλα φάρμακα, η αντιαιμοπεταλιακή φαρμακευτική αγωγή μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Εάν ο ασθενής έχει βρει κάποια από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες, πρέπει να ζητήσετε από το γιατρό να εξετάσει τα φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί.

Αυτές οι αρνητικές εκδηλώσεις θα πρέπει να ειδοποιούνται:

• σοβαρή κόπωση (συνεχής κόπωση).
• καούρα.
• κεφαλαλγία ·
• διαταραχές στο στομάχι και ναυτία.
• κοιλιακό άλγος;
• διάρροια;
• επίσταξη.

Παρενέργειες, με την εμφάνιση των οποίων είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο:

• αλλεργικές αντιδράσεις (που συνοδεύονται από πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού, της γλώσσας, των χειλιών, των χεριών, των ποδιών ή των αστραγάλων).
• δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση,
• εμετός, ειδικά αν ο εμετός περιέχει θρόμβους αίματος.
• σκοτεινά ή αιματηρά κόπρανα, αίμα στα ούρα.
• δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση.
• προβλήματα ομιλίας.
• πυρετός, ρίγη ή πονόλαιμο.
• γρήγορος καρδιακός παλμός (αρρυθμία);
• κιτρίνισμα του δέρματος ή των λευκών των ματιών.
• πόνος στις αρθρώσεις;
• ψευδαισθήσεις.

Χαρακτηριστικά της δράσης των αντιπηκτικών

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία και πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης, καθώς και για την πρόληψη των επιπλοκών της κολπικής μαρμαρυγής.

Το πιο δημοφιλές αντιπηκτικό είναι η βαρφαρίνη, η οποία είναι ένα συνθετικό παράγωγο του φυτικού υλικού κουμαρίνης. Η χρήση της βαρφαρίνης για την αντιπηκτική αγωγή άρχισε το 1954 και από τότε το φάρμακο αυτό έχει παίξει σημαντικό ρόλο στη μείωση της θνησιμότητας των ασθενών που είναι επιρρεπείς σε θρόμβωση. Η βαρφαρίνη αναστέλλει τη βιταμίνη Κ με μείωση της ηπατικής σύνθεσης των εξαρτημένων από τη βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης αίματος. Τα φάρμακα της βαρφαρίνης έχουν υψηλή πρόσδεση πρωτεϊνών, πράγμα που σημαίνει ότι πολλά άλλα φάρμακα και συμπληρώματα μπορούν να αλλάξουν τη φυσιολογικά δραστική δόση.

Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, μετά από προσεκτική μελέτη της εξέτασης αίματος. Ανεξάρτητα αλλαγή η επιλεγμένη δόση του φαρμάκου δεν συνιστάται έντονα. Πολύ μεγάλη δόση θα σημαίνει ότι οι θρόμβοι αίματος δεν σχηματίζονται αρκετά γρήγορα, πράγμα που σημαίνει ότι ο κίνδυνος αιμορραγίας και μη θεραπεύοντας γρατζουνιές και μώλωπες θα αυξηθεί. Η υπερβολικά χαμηλή δοσολογία σημαίνει ότι οι θρόμβοι αίματος μπορούν ακόμα να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα. Η βαρφαρίνη λαμβάνεται συνήθως μία φορά την ημέρα, ταυτόχρονα (συνήθως πριν τον ύπνο). Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει ανεξέλεγκτη αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, εισάγονται βιταμίνη Κ και φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα.

Άλλα φάρμακα με αντιπηκτικά χαρακτηριστικά:

• dabigatran (pradakas): αναστέλλει τη θρομβίνη (παράγοντας IIa), εμποδίζοντας τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες,
• rivaroxaban (xarelto): αναστέλλει τον παράγοντα Xa, εμποδίζοντας τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη.
• το apixaban (elivix): αναστέλλει επίσης τον παράγοντα Xa, έχει ασθενείς αντιπηκτικές ιδιότητες.

Σε σύγκριση με τη βαρφαρίνη, αυτά τα σχετικά νέα φάρμακα έχουν πολλά πλεονεκτήματα:

• πρόληψη θρομβοεμβολισμού.
• λιγότερος κίνδυνος αιμορραγίας.
• λιγότερες αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.
• μια συντομότερη ημίσεια ζωή, πράγμα που σημαίνει ότι θα χρειαστεί ελάχιστος χρόνος για να φτάσουν τα μέγιστα επίπεδα των δραστικών ουσιών στο πλάσμα.

Παρενέργειες των αντιπηκτικών

Όταν λαμβάνετε αντιπηκτικά, εμφανίζονται παρενέργειες που διαφέρουν από τις επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Η κύρια παρενέργεια είναι ότι ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από μακρά και συχνή αιμορραγία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα προβλήματα:

• αίμα στα ούρα.
• μαύρα κόπρανα.
• μώλωπες στο δέρμα.
• παρατεταμένη αιμορραγία από τη μύτη.
• αιμορραγία των ούλων.
• εμετός με αίμα ή αιμόπτυση.
• παρατεταμένη εμμηνόρροια στις γυναίκες.

Αλλά για τους περισσότερους ανθρώπους, τα οφέλη από τη λήψη αντιπηκτικών θα αντισταθμίσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των αντιπηκτικών και των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων;

Έχοντας μελετήσει τις ιδιότητες δύο τύπων φαρμάκων, μπορεί κανείς να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι και οι δύο έχουν σχεδιαστεί για να κάνουν την ίδια εργασία (λεπτό αίμα), αλλά χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους. Η διαφορά μεταξύ των μηχανισμών δράσης είναι ότι τα αντιπηκτικά συνήθως δρουν με πρωτεΐνες στο αίμα για να αποτρέψουν τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη (το βασικό στοιχείο που σχηματίζει θρόμβους). Ωστόσο, οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες επηρεάζουν άμεσα τα αιμοπετάλια (με δέσμευση και αποκλεισμό υποδοχέων στην επιφάνεια τους).

Κατά την πήξη του αίματος, ενεργοποιούνται ειδικοί μεσολαβητές που απελευθερώνονται από κατεστραμμένους ιστούς και τα αιμοπετάλια αποκρίνονται σε αυτά τα σήματα με την αποστολή ειδικών χημικών ουσιών που προκαλούν πήξη αίματος. Οι αντι-αιμοπεταλιακοί αποκλειστές αποκλείουν αυτά τα σήματα.

Προφυλάξεις κατά τη λήψη αραιωτικών

Εάν συνταγογραφούνται αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (μερικές φορές μπορούν να συνταγογραφηθούν σε συνδυασμό), τότε είναι απαραίτητο να λαμβάνετε περιοδικά μια εξέταση πήξης αίματος. Τα αποτελέσματα αυτής της απλής ανάλυσης θα βοηθήσουν τον γιατρό να καθορίσει την ακριβή δόση του φαρμάκου που πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες θα πρέπει να ενημερώσουν τους οδοντιάτρους, τους φαρμακοποιούς και άλλους επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής σχετικά με τη δοσολογία και τον χρόνο χορήγησης του φαρμάκου.

Λόγω του κινδύνου σοβαρής αιμορραγίας, όποιος παίρνει αραιωτικά αίματος θα πρέπει να προστατεύεται από τραυματισμό. Θα πρέπει να εγκαταλείψετε αθλήματα και άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες (τουρισμός, ιππασία μοτοσικλέτας, ενεργά παιχνίδια). Οποιεσδήποτε πτώσεις, χτυπήματα ή άλλοι τραυματισμοί πρέπει να αναφέρονται σε έναν γιατρό. Ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία, η οποία μπορεί να συμβεί χωρίς εμφανή συμπτώματα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο ξύρισμα και το βούρτσισμα των δοντιών σας με ένα ειδικό νήμα. Ακόμη και αυτές οι απλές καθημερινές διαδικασίες μπορούν να οδηγήσουν σε παρατεταμένη αιμορραγία.

Φυσικά αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά

Ορισμένα τρόφιμα, συμπληρώματα διατροφής και φαρμακευτικά βότανα τείνουν να αμβλύνουν το αίμα. Φυσικά, δεν μπορούν να συμπληρωθούν με φάρμακα που έχουν ήδη ληφθεί. Αλλά σε συνεννόηση με τον γιατρό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το σκόρδο, τζίντζερ, ginkgo biloba, ιχθυέλαιο, βιταμίνη Ε.

Το σκόρδο

Το σκόρδο είναι το πιο δημοφιλές φυσικό φάρμακο για την πρόληψη και τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, καρδιαγγειακών παθήσεων. Το σκόρδο περιέχει αλικίνη, η οποία αποτρέπει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων και το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Εκτός από τη δράση κατά των αιμοπεταλίων, το σκόρδο μειώνει επίσης την χοληστερόλη και την αρτηριακή πίεση, η οποία είναι επίσης σημαντική για την υγεία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Τζίντζερ

Το τζίντζερ έχει τα ίδια θετικά αποτελέσματα με τα φάρμακα κατά των αιμοπεταλίων. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε τουλάχιστον 1 κουταλάκι τζίντζερ κάθε μέρα για να παρατηρήσετε το αποτέλεσμα. Το τζίντζερ μπορεί να μειώσει την κολλητικότητα των αιμοπεταλίων καθώς και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Ginkgo biloba

Η κατανάλωση του ginkgo biloba μπορεί να βοηθήσει στην αραίωση του αίματος, αποτρέποντας την υπερβολική κολλότητα των αιμοπεταλίων. Το Ginkgo biloba αναστέλλει τον παράγοντα ενεργοποίησης αιμοπεταλίων (ένα ειδικό χημικό που προκαλεί πήξη και σχηματισμό θρόμβων στο αίμα). Το 1990, επιβεβαιώθηκε επισήμως ότι το ginkgo biloba μειώνει αποτελεσματικά την υπερβολική προσκόλληση αιμοπεταλίων στο αίμα.

Turmeric

Το κουρκούμη μπορεί να λειτουργήσει ως φάρμακο κατά των αιμοπεταλίων και να μειώσει την τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι το κουρκούμη μπορεί να είναι αποτελεσματικό στην πρόληψη της αθηροσκλήρωσης. Μια επίσημη ιατρική μελέτη που διεξήχθη το 1985 επιβεβαίωσε ότι το δραστικό συστατικό του κουρκουμίνης (κουρκουμίνη) έχει έντονο αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα. Η κουρκουμίνη σταματά επίσης τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και επίσης αραιώνει το αίμα.

Αλλά από τα τρόφιμα και τα συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν μεγάλες ποσότητες βιταμίνης Κ (λαχανάκια Βρυξελλών, μπρόκολο, σπαράγγια και άλλα πράσινα λαχανικά) πρέπει να εγκαταλειφθούν. Μπορούν να μειώσουν δραματικά την αποτελεσματικότητα της αντιαιμοπεταλιακής και της αντιπηκτικής θεραπείας.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες: μηχανισμός δράσης, χρήση / θεραπεία, κατάλογος

Τα αντιαιμοπεταλιακά μέσα είναι μια ομάδα φαρμακολογικών φαρμάκων που αναστέλλουν τον σχηματισμό θρόμβων παρεμποδίζοντας τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και καταστέλλοντας την πρόσφυση τους στην εσωτερική επιφάνεια των αιμοφόρων αγγείων.

Αυτά τα φάρμακα όχι μόνο παρεμποδίζουν το έργο του συστήματος πήξης του αίματος, αλλά και βελτιώνουν τις ρεολογικές του ιδιότητες και καταστρέφουν τα ήδη υπάρχοντα συσσωματώματα.

Υπό την επίδραση των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, η ελαστικότητα των μεμβρανών ερυθροκυττάρων μειώνεται, παραμορφώνονται και εύκολα περνούν μέσα από τα τριχοειδή αγγεία. Η ροή του αίματος βελτιώνεται, ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι πιο αποτελεσματικοί στα αρχικά στάδια της πήξης του αίματος όταν συμβαίνει συσσωμάτωση αιμοπεταλίων και σχηματισμός θρόμβου πρωτογενούς αίματος.

σημεία εφαρμογής και δράση βασικών αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Εφαρμόστε αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες στην μετεγχειρητική περίοδο για την πρόληψη θρόμβωσης, με θρομβοφλεβίτιδα, ισχαιμική καρδιακή νόσο, οξεία ισχαιμία της καρδιάς και του εγκεφάλου, καρδιαγγειακή καρδιακή προσβολή μετά από έμφραγμα.

Η καρδιακή παθολογία και ο μειωμένος μεταβολισμός συνοδεύονται από το σχηματισμό πλακών χοληστερόλης στο αρτηριακό ενδοθήλιο, το οποίο περιορίζει τον αυλό των αγγείων. Η ροή του αίματος στη θέση της βλάβης επιβραδύνεται, το πάχος του αίματος, σχηματίζεται ένας θρόμβος, στον οποίο τα αιμοπετάλια συνεχίζουν να καθιζάνουν. Οι θρόμβοι του αίματος διαδίδονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, εισέρχονται στα στεφανιαία αγγεία και τους φράζουν. Υπάρχει οξεία ισχαιμία του μυοκαρδίου με χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα.

Η αντιαιμοπεταλιακή και η αντιπηκτική θεραπεία υποκρύπτουν τη θεραπεία και την πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων και των καρδιακών προσβολών. Ούτε οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες ούτε τα αντιπηκτικά μπορούν να καταστρέψουν έναν σχηματισμένο θρόμβο αίματος. Κρατούν ένα θρόμβο από την περαιτέρω ανάπτυξη και αποτρέπουν την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Οι προετοιμασίες αυτών των ομάδων μπορούν να σώσουν τη ζωή των ασθενών με οξεία ισχαιμία.

Τα αντιπηκτικά, σε αντίθεση με τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, είναι πιο επιθετικά. Θεωρούνται ακριβότερα και έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Ενδείξεις

Ενδείξεις για αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία:

• Ισχαιμικές διαταραχές
• Η τάση για θρόμβωση,
• Αθηροσκλήρωση
• Ασταθής στηθάγχη,
• CHD,
• Υπέρταση,
• Η εκρίζωση της ετεριτρίτιδας,
• Πλευρική ανεπάρκεια
• Περιφερική αρτηριακή θρόμβωση,
• Εγκεφαλική ισχαιμία και δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας,
• Η κατάσταση μετά από μετάγγιση αίματος και χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Αντενδείξεις

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες αντενδείκνυνται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά την περίοδο γαλουχίας. άτομα ηλικίας κάτω των 18 ετών · καθώς επίσης και πάσχουν από τις ακόλουθες ασθένειες:

1. Διαβρωτική και ελκώδης αλλοίωση της πεπτικής οδού,
2. Διαταραχές του ήπατος και των νεφρών
3. Ηματουρία,
4. Η καρδιακή παθολογία,
5. Ενεργός αιμορραγία
6. Βρογχόσπασμος
7. "Triad Ασπιρίνης",
8. Θρομβοπενία,
9. Ανεπάρκεια βιταμινών C και K,
10. Το ανεύρυσμα της οξείας καρδιάς,
11. Αναιμία

Παρενέργειες

Κατάλογος αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων

Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα είναι αρκετά. Οι περισσότεροι από αυτούς είναι προφυλακτικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται σε διάφορες καρδιαγγειακές παθήσεις και στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη)

Αυτό είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των ΜΣΑΦ που έχει έντονο αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα. Ο μηχανισμός δράσης των ΜΣΑΦ συσχετίζεται με τον αποκλεισμό των ενζύμων που ρυθμίζουν τη σύνθεση και το μεταβολισμό των προσταγλανδινών των αιμοπεταλίων και του αγγειακού τοιχώματος. Το «ακετυλοσαλικυλικό οξύ» χρησιμοποιείται προφυλακτικά για την πρόληψη θρόμβων αίματος και είναι το πιο προσιτό από όλους τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες που χρησιμοποιούνται σε μικρές δόσεις. Αυτό το φάρμακο έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στην πρακτική των εξωτερικών ασθενών. Εξαλείφει τα κύρια σημάδια της φλεγμονής: μειώνει τον πυρετό και τον πόνο. Το φάρμακο έχει ανασταλτική επίδραση στο υποθαλαμικό κέντρο της θερμορύθμισης και του πόνου.

Το "ακετυλοσαλικυλικό οξύ" πρέπει να λαμβάνεται μετά από γεύμα, επειδή μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό έλκους στομάχου ή άλλης γαστροπαιμίας. Για να επιτύχετε ένα επίμονο αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε μικρές δόσεις του φαρμάκου. Για να βελτιωθούν οι ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και να καταστείλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, οι ασθενείς συνταγογραφούνται μισό δισκίο μία φορά την ημέρα.

Τικλοπιδίνη

"Τικλοπιδίνη" - ένα φάρμακο με έντονη αντιθρομβωτική δράση. Αυτό το φάρμακο έχει ισχυρότερη δράση από το ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Η «Τικλοπιδίνη» συνταγογραφείται σε ασθενείς με ισχαιμικές εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις, στις οποίες μειώνεται η ροή του αίματος προς τον εγκεφαλικό ιστό, καθώς και με ισχαιμική καρδιακή νόσο, ισχαιμία των ποδιών, αμφιβληστροειδοπάθεια στο υπόβαθρο του διαβήτη. Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε αποστράγγιση αιμοφόρων αγγείων, δείχνουν μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου.

Είναι ένας ισχυρός αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας, παρατείνει τον χρόνο αιμορραγίας, αναστέλλει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων και αναστέλλει τη συσσωμάτωσή τους. Η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με αντιπηκτικά και άλλους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Η πορεία της θεραπείας είναι 3 μήνες και πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του περιφερικού αίματος.

Το κύριο χαρακτηριστικό αυτού του αντιαιμοπεταλιακού παράγοντα είναι η υψηλή βιοδιαθεσιμότητά του, η οποία επιτυγχάνεται λόγω του υψηλού ποσοστού απορρόφησης. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά την απομάκρυνση του φαρμάκου παραμένει για αρκετές ημέρες.

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν ticlopidine ως κύριο δραστικό συστατικό περιλαμβάνουν: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".

Πεντοξιφυλλίνη

Το φάρμακο έχει αντι-συσσωρευτική και αντισπασμωδική δράση, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και βελτιώνει την παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα. Το φάρμακο έχει θετική επίδραση στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και δεν επηρεάζει τον καρδιακό ρυθμό. Η "πεντοξυφυλλίνη" είναι ένας αγγειοπροστατευτικός παράγοντας που αυξάνει την ελαστικότητα των κυττάρων του αίματος και ενισχύει την ινωδόλυση. Το φάρμακο ενδείκνυται για αγγειοπάθεια, διαλείπουσα χωλότητα, μεταθρομβωτικό σύνδρομο, κρυοπαγήματα, κιρσοί, στεφανιαία νόσο.

Κλοπιδογρέλη

Αυτό είναι ένα συνθετικό ναρκωτικό, η δομή και ο μηχανισμός δράσης που θυμίζει την «Τικλοπιδίνη». Αναστέλλει τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων και τη δέσμευσή τους, αυξάνει τον χρόνο αιμορραγίας. Το "κλοπιδογρέλη" είναι ένα πρακτικά μη τοξικό φάρμακο με ήπιες παρενέργειες. Οι σύγχρονοι ειδικοί στη διεξαγωγή της αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας το προτιμούν να "Klopidogrel" λόγω της απουσίας επιπλοκών κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας χρήσης του.

Διπυριδαμόλη

Η "Dipyridamole" είναι ένας αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας που διαστέλλει τα αγγεία της καρδιάς. Το φάρμακο αυξάνει την παράπλευρη ροή αίματος, βελτιώνει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και ομαλοποιεί την εκροή των φλεβών. Η αγγειοδιαστολή είναι η κύρια δράση της "Dipyridamole", αλλά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα έχει έντονο αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα. Συνήθως χορηγείται σε άτομα που έχουν υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος και έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για προσθετικές καρδιακές βαλβίδες.

Το "Curantil" - ένα φάρμακο του οποίου το κύριο δραστικό συστατικό είναι η διπυριδαμόλη. Λόγω της έλλειψης τέτοιων αντενδείξεων όπως η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός, απολαμβάνει μεγάλη δημοτικότητα. Υπό την επίδραση του φαρμάκου, τα αιμοφόρα αγγεία είναι διασταλμένα, ο σχηματισμός θρόμβων καταστέλλεται και η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο βελτιώνεται. Το "Curantil" συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες που πάσχουν από ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ή με ιστορικό ανεπάρκειας του πλακούντα. Υπό την επίδραση αυτού του φαρμάκου, οι ρεολογικές ιδιότητες του αίματος βελτιώνονται, τα αγγεία του πλακούντα αναπτύσσονται, το έμβρυο λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Επιπλέον, το "Curantil" έχει ανοσορρυθμιστική δράση. Διεγείρει την παραγωγή ιντερφερόνης και μειώνει τον κίνδυνο ιικών ασθενειών στη μητέρα.

Επτιφιμπατίδη

Το "Eptifibatid" μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής ισχαιμίας σε ασθενείς που υποβάλλονται σε διαδερμική στεφανιαία επέμβαση. Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με "Ασπιρίνη", "Κλοπιδογρέλη", "Ηπαρίνη". Πριν από την έναρξη της θεραπείας, εκτελείται μια αγγειογραφική αξιολόγηση και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες. Οι γυναίκες και τα άτομα άνω των 60 ετών υπόκεινται σε ενδελεχή εξέταση.

Απελευθερώστε το φάρμακο με τη μορφή διαλύματος για ενδοφλέβια ένεση, το οποίο χορηγείται σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα. Αφού αποβληθεί ο ασθενής, η θεραπεία με τα αιμοπετάλια συνεχίζεται με φάρμακα σε μορφή δισκίων για αρκετούς μήνες. Για να αποφευχθεί η υποτροπή της καρδιακής ισχαιμίας και του θανάτου των ασθενών, συνιστώνται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα για τέτοιους ασθενείς για όλη τη ζωή τους.

Κατά τη διεξαγωγή επείγουσας χειρουργικής επέμβασης, η εισαγωγή του φαρμάκου πρέπει να διακοπεί. Σε περίπτωση προγραμματισμένης επέμβασης, η χορήγηση του φαρμάκου διακόπτεται εκ των προτέρων.

Iloprost

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται αποκλειστικά στο νοσοκομείο και προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς. Το ενέσιμο διάλυμα παρασκευάζεται καθημερινά αμέσως πριν από τη χορήγηση, γεγονός που του επιτρέπει να είναι αποστειρωμένο. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με Iloprost συνιστάται να σταματήσουν το κάπνισμα. Τα άτομα που λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα πρέπει να παρακολουθούν την πίεση του αίματος τους για να αποφύγουν τη σοβαρή υπόταση. Η ορθοστατική υπόταση μπορεί να αναπτυχθεί μετά από τη θεραπεία με απότομη αύξηση του ασθενούς.

Το iloprost στη σύνθεση του φαρμάκου "Ventavis" είναι ένα συνθετικό ανάλογο της προσταγλανδίνης και προορίζεται για εισπνοή. Είναι ένας αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης διαφόρων προελεύσεων. Μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς διαστολή των πνευμονικών αγγείων και βελτίωση των βασικών παραμέτρων του αίματος.

Συνδυασμένα ναρκωτικά

Τα περισσότερα σύγχρονα φάρμακα συνδυάζονται. Περιέχουν πολλούς αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες ταυτόχρονα, οι οποίοι υποστηρίζουν και ενισχύουν τις επιδράσεις μεταξύ τους. Τα πιο συνηθισμένα μεταξύ τους είναι:

• Το "Agrenox" είναι ένα πολύπλοκο παρασκεύασμα που περιέχει "Dipyridamol" και "Ασπιρίνη".
• Η ασπιγρέλη περιλαμβάνει κλοπιδογρέλη και ασπιρίνη.
• Το Coplavix έχει την ίδια σύνθεση με το Aspigrel.
• Η σύνθεση του "Cardiomagnyl" περιλαμβάνει το "Ακετυλοσαλικυλικό οξύ" και το ιχνοστοιχείο "Μαγνήσιο".

Αυτοί οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται συχνότερα στη σύγχρονη ιατρική. Υποβάλλονται σε ασθενείς από καρδιολόγους για καρδιακή παθολογία, νευρολόγους για ασθένειες εγκεφαλικών αγγείων και αγγειακούς χειρουργούς για βλάβες των αρτηριών των ποδιών.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των φαρμάκων για την αραίωση του αίματος;

Ως αποτέλεσμα πολλών παραγόντων, όπως η οξίνιση του σώματος, η αφυδάτωση, ο αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων, τα ερυθροκύτταρα και η αιμοσφαιρίνη στο αίμα, το αίμα μπορεί να πυκνώσει, το οποίο από μόνο του δεν ανήκει στην ασθένεια. Ωστόσο, προκαλεί στάσιμες διαδικασίες στο σώμα όταν τα όργανα δεν λαμβάνουν επαρκή διατροφή και σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα αγγεία.

Μια τέτοια κατάσταση αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης ασθενειών, οι οποίες σε ορισμένες περιπτώσεις καταλήγουν σε θάνατο. Αυτά περιλαμβάνουν την αθηροσκλήρωση, το εγκεφαλικό επεισόδιο, την καρδιακή προσβολή και τη θρομβοφλεβίτιδα, καθώς και άλλα προβλήματα στο καρδιαγγειακό σύστημα, έτσι ώστε ασθενείς με παχύ αίμα να λαμβάνουν φάρμακα αραίωσης. Αλλά μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να επιλέξει σωστά το κατάλληλο φάρμακο και τη δόση μετά από προκαταρκτική εξέταση αίματος και αξιολόγηση ασθενούς.

Διάφορα διορθωτικά μέτρα

Ανάλογα με τον μηχανισμό της αραίωσης αίματος, τα ιατρικά παρασκευάσματα αυτής της δράσης χωρίζονται σε 3 ομάδες:

• αποσυνθετικά που μειώνουν την ιδιότητα των αιμοπεταλίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων να κολλούν μεταξύ τους και να συσσωρεύονται στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.
• Απευθείας αντιπηκτικά - σημαίνει ότι μειώνουν την πήξη του αίματος επηρεάζοντας τους παράγοντες της πήξης και των αιμοπεταλίων.
• έμμεσα αντιπηκτικά που είναι ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, τα οποία μειώνουν την παραγωγή παραγόντων πήξης στο ήπαρ.

Απογοητευτικά

Η πρώτη ομάδα αποτελείται από φάρμακα που βασίζονται σε ακετυλοσαλικυλικό οξύ, Curantil και Trental. Τέτοια φάρμακα παράγονται με τη μορφή δισκίων, πιο συχνά έχουν εντερική επικάλυψη για να μειώσουν την αρνητική επίδραση των συστατικών στον γαστρικό βλεννογόνο, αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο για τα φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη. Τέτοια δισκία δεν πρέπει να μασηθούν έτσι ώστε να μην προκαλούν έλκος στομάχου.

Τα φάρμακα Aspirinosoderzhaschie συνταγογραφούνται για εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή και θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Το Curantil είναι αποτελεσματικό στις διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος σε έγκυες γυναίκες και στη θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών. Αλλά αυτό το φάρμακο είναι το πιο ακριβό από την ομάδα των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, γι 'αυτό και συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν αντενδείξεις στη χρήση ασπιρίνης.

Άμεσα αντιπηκτικά

Αυτή η μικρή ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα με βάση την ηπαρίνη - μια ουσία που επηρεάζει άμεσα την πήξη του αίματος. Περιέχεται στο σάλιο των βδέλλων, τα οποία χρησιμοποιούνται σε μη παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας καρδιαγγειακών παθήσεων - hirudotherapy. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει Clexane και Fraxiparin, τα οποία, λόγω της καταστροφής των συστατικών στο γαστρεντερικό σωλήνα, χορηγούνται μόνο ως ενέσεις.

Αυτή η ομάδα έχει το πιο έντονο αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα, επομένως κατά τη διάρκεια της εισαγωγής τους ο ασθενής δωρίζει τακτικά αίμα για να ελέγξει την πήξη του. Λόγω της ταχείας έναρξης της δράσης, αντί της καθαρής ηπαρίνης χρησιμοποιούνται φάρμακα χαμηλής κλασματικής ιδιότητας, τα οποία μπορούν να δράσουν μόνο σε επιλεκτικούς παράγοντες πήξης.

Έμμεσες αντιπηκτικές ουσίες

Παράγεται με τη μορφή δισκίων με βάση ινδανδίνιο (φενιλίνη) και κουμαρίνη (Acenocoumarol, Sincumar και Warfarin). Ωστόσο, η φαινυλινίνη ανήκει στα τοξικά φάρμακα αυτής της ομάδας, οπότε ο σκοπός της περιορίζεται στο ελάχιστο.

Όλα τα έμμεσα αντιπηκτικά έχουν διαφορετικό σωρευτικό αποτέλεσμα, οπότε ο ρυθμός εμφάνισης της έντονης επίδρασης είναι διαφορετικός. Η βαρφαρίνη αναγνωρίζεται ως η ταχύτερη, η οποία επηρεάζει τη μείωση των παραγόντων πήξης στις πρώτες 12 ώρες μετά τη λήψη του χαπιού.

Ανασκόπηση φαρμάκων

Εξετάστε τα φάρμακα για την αραίωση του αίματος, τα οποία συχνά συνταγογραφούνται από οικιακούς γιατρούς.

1. Ασπιρίνη. Ανατρέξτε στα πρώτα κεφάλαια που χρησιμοποιήθηκαν από ασθενείς με καρδιακές παθήσεις που απαιτούν τακτική αραίωση αίματος. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια πολυάριθμων δοκιμών, παρατηρήθηκαν πολλαπλές ανεπιθύμητες ενέργειες: διαβρωτικές αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού, διάρροια, μειωμένη οπτική και ακουστική οξύτητα, δερματικά εξανθήματα και άλλα προβλήματα. Επομένως, η ασπιρίνη στην καθαρή της μορφή συνταγογραφήθηκε μόνο όταν ήταν απολύτως απαραίτητο, για παράδειγμα, σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου. Για μακροχρόνια χρήση, συνιστάται η λήψη παρόμοιων φαρμάκων με την ασπιρίνη, αλλά η βέλτιστη δόση αυτής της ουσίας. Ταυτόχρονα, το κύριο θετικό χαρακτηριστικό τέτοιων αναλόγων ονομάζεται αβίαστο του γαστρεντερικού σωλήνα, το οποίο επεκτείνει το φάσμα των ασθενών που μπορούν να λάβουν αυτό το είδος φαρμάκου. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων είναι κοινά:
   • Aspekard;
   • Cardiomagnyl;
   • Ασπιρίνη Cardio;
   • Lospirin.
2. Κλοπιδογρέλη. Ένας πολύ γνωστός εκπρόσωπος της ομάδας αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, που αραιώνει αποτελεσματικότερα το αίμα, αλλά ταυτόχρονα έχει λιγότερες αντενδείξεις και παρενέργειες από ό, τι η Ασπιρίνη και φάρμακα που βασίζονται σε αυτό. Αλλά αυτό το φάρμακο είναι πολύ πιο ακριβό, ειδικά τα αντίστοιχα εμπορικά σήματα του, τα οποία χαρακτηρίζονται από υψηλό βαθμό καθαρισμού των περιεχόμενων ουσιών. Τα ακόλουθα ανάλογα μπορούν να βρεθούν στην φαρμακολογική αγορά:
   • Plavix;
   • Plagril;
   • Trombonet
3. Ηπαρίνη. Αυτό το αντιπηκτικό έχει το ισχυρότερο αποτέλεσμα αραίωσης αίματος, καθώς επηρεάζει άμεσα όλα τα στοιχεία του συστήματος πήξης: παράγοντες πήξης και αιμοπετάλια. Ωστόσο, η δραστική ουσία δεν είναι σε θέση να ενεργοποιηθεί, μια φορά στο γαστρεντερικό σωλήνα, επομένως, η ηπαρίνη απελευθερώνεται μόνο με τη μορφή ενέσεων. Αλλά οι χαμηλές κλασματικές μορφές ηπαρίνης, οι οποίες επηρεάζουν αποφασιστικά τον κεντρικό παράγοντα πήξης, έχουν αποδειχθεί οι πιο αποτελεσματικές, γεγονός που τους στερεί τις ελλείψεις της ηπαρίνης σε καθαρή μορφή. Κοινά φάρμακα που βασίζονται σε αυτό:
   • Cybor;
   • Clexane;
   • Fraxiparin;
   • Flenox.
4. Βαρφαρίνη. Ανήκει στην ομάδα έμμεσων αντιπηκτικών. Η δράση είναι να εμποδίσει τη σύλληψη της βιταμίνης Κ από τα ηπατικά κύτταρα, η απουσία της οποίας επιβραδύνει τη σύνθεση των παραγόντων πήξης από το ήπαρ. Το αποτέλεσμα μετά τη χρήση αυτού του φαρμάκου συμβαίνει λίγες μέρες μετά την έναρξη της θεραπευτικής πορείας. Επομένως, η βαρφαρίνη συχνά συνταγογραφείται ως προφυλακτικός παράγοντας για την επίτευξη μόνιμης αντιπηκτικής δράσης. Ανάλογα του φαρμάκου είναι το Sincumar και το Dabigatran, με το τελευταίο να σημαίνει το συντομότερο δυνατό να επιτευχθεί ένα επαρκές επίπεδο αντιπηκτικότητας.
5. Το Curantil είναι φάρμακο που βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, αποτρέπει αποτελεσματικά τον σχηματισμό θρόμβων αίματος και είναι σε θέση να αποκαταστήσει την ανοσία. Με αυτό το εργαλείο, τα καρδιακά αγγεία διαστέλλονται, ενώ αυξάνουν τον όγκο και την ταχύτητα ροής του αίματος, βελτιώνει την παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ.
6. Το Trental είναι φάρμακο που έχει αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες, ενισχύει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Το φάρμακο έχει θετική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, βελτιώνοντας έτσι την κατάσταση του ασθενούς (μειώνεται η κόπωση, ο αριθμός των μυϊκών κράμπες, βελτιώνεται η διάθεση).
7. Το Rivaroxaban είναι ένα αντιπηκτικό, ένα αποτελεσματικό αποτρεπτικό παράγοντα για το Xa, το οποίο παίζει καθοριστικό ρόλο στο σύστημα πήξης. Καλά ανεκτή από τους ασθενείς.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι όλα τα φάρμακα και η δοσολογία τους συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Μερικές φορές, ενώ παίρνετε συγκεκριμένα φάρμακα, απαιτείται τακτική παρακολούθηση και αξιολόγηση του αριθμού των αιμοπεταλίων, του κογαλογραφώματος, του δείκτη προθρομβίνης και του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπαστίνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αξιολογείται εργαστηριακός δείκτης INR.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των αντιπηκτικών και των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων;

Περιεχόμενο του άρθρου

• Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των αντιπηκτικών και των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων;
• Τι είναι οι παράγοντες εκλέπτυνσης του αίματος;
• Πώς τα φάρμακα βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των αντιπηκτικών και των αντιθρομβωτικών; Αυτά είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να αμβλύνουν το αίμα, αλλά το κάνουν με διαφορετικούς τρόπους. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων θα βοηθήσει στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος και εάν υπάρχουν ήδη, θα τα καταστρέψουν.

Τι είναι το αντιαιμοπεταλιακό

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι φάρμακα τα οποία παρεμποδίζουν την πρόσφυση των αιμοπεταλίων και την προσκόλλησή τους στα αγγειακά τοιχώματα. Εάν υπάρχει κάποια βλάβη στο δέρμα, για παράδειγμα, τα αιμοπετάλια αποστέλλονται εκεί, σχηματίζοντας θρόμβο αίματος, η αιμορραγία σταματά. Αλλά υπάρχουν τέτοιες παθολογικές καταστάσεις του σώματος (αθηροσκλήρωση, θρομβοφλεβίτιδα), όταν αρχίζουν να σχηματίζονται θρόμβοι στα αγγεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Δηλαδή, αποδίδονται σε άτομα που έχουν αυξημένη τάση να σχηματίζουν θρόμβους αίματος.

Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα λειτουργούν απαλά και πωλούνται στα φαρμακεία χωρίς συνταγές. Υπάρχουν φάρμακα που βασίζονται στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ - για παράδειγμα, η Ασπιρίνη, το Καρδιομαγνύλιο, το ThromboAss και τα φυσικά αντιπηκτικά που βασίζονται στο φυτό Ginkgo biloba. Το τελευταίο περιλαμβάνει «biloba», «Ginkoum», κλπ Αυτή η ομάδα φαρμάκων λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι ουσιώδες για την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων, αλλά έχουν τις δικές τους παρενέργειες σε λάθος δοσολογία.:

• συνεχή αίσθηση κούρασης, αδυναμίας.
• καούρα.
• πονοκεφάλους;
• κοιλιακό άλγος, διάρροια.

Ποια είναι τα αντιπηκτικά;

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που εμποδίζουν τον σχηματισμό θρόμβου αίματος, αυξάνοντας το μέγεθος και εμποδίζοντας το αγγείο. Δρουν στις πρωτεΐνες του αίματος και εμποδίζουν τον σχηματισμό θρομβίνης - το πιο σημαντικό στοιχείο που σχηματίζει θρόμβους. Το πιο κοινό φάρμακο αυτής της ομάδας είναι η βαρφαρίνη. Τα αντιπηκτικά έχουν πιο σκληρή δράση σε σύγκριση με τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, έχουν πολλές παρενέργειες. Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή μετά από ενδελεχή εξέταση αίματος. Λαμβάνεται για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων, κολπικής μαρμαρυγής για καρδιακές βλάβες.

Μια επικίνδυνη παρενέργεια των αντιπηκτικών είναι η συχνή και παρατεταμένη αιμορραγία, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μαύρα κόπρανα.
• αίμα στα ούρα.
• ρινορραγίες;
• σε γυναίκες, αιμορραγία της μήτρας, παρατεταμένη εμμηνόρροια.
• αιμορραγία από τα ούλα.

Όταν λαμβάνετε αυτή την ομάδα φαρμάκων πρέπει να ελέγχετε τακτικά την πήξη του αίματος και τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης. Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν υπερδοσολογία του φαρμάκου, με μια σωστά επιλεγμένη δόση που δεν υπάρχει. Τα άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά θα πρέπει να αποφεύγουν την άσκηση τραυματικών αθλημάτων, επειδή κάθε τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα φάρμακα από τις ομάδες των αντιπηκτικών και των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων δεν μπορούν να ληφθούν μαζί, θα ενισχύσουν την αλληλεπίδραση. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα υπερδοσολογίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να διορθώσετε τη θεραπεία.

33 αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, ένας κατάλογος των φαρμάκων χωρίς φάρμακα

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι μια ομάδα φαρμάκων που εμποδίζουν την προσκόλληση των κυττάρων του αίματος και τη δημιουργία θρόμβου αίματος. Ο κατάλογος των αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων για μη συνταγογραφούμενα φάρμακα παρασχέθηκε από τον γιατρό Alla Garkusha.

Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, ποια είναι η διαφορά

Αν υπάρχει βλάβη στο σώμα σας, τα αιμοπετάλια αποστέλλονται στις περιοχές τραυματισμού, όπου κολλούν μεταξύ τους και σχηματίζουν θρόμβους αίματος. Σταματάει την αιμορραγία στο σώμα σας. Εάν έχετε κόψει ή πληγή, είναι εξαιρετικά απαραίτητο. Αλλά μερικές φορές τα αιμοπετάλια ομαδοποιούνται μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο που τραυματίζεται, φλεγμονώδη ή έχει αρτηριοσκληρωτικές πλάκες. Κάτω από όλες αυτές τις συνθήκες, η συσσώρευση αιμοπεταλίων μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό θρόμβων στο εσωτερικό του αγγείου. Τα αιμοπετάλια μπορούν επίσης να κολλάνε γύρω από τα στεντ, τις τεχνητές βαλβίδες καρδιάς και άλλα τεχνητά εμφυτεύματα που τοποθετούνται μέσα στην καρδιά ή στα αιμοφόρα αγγεία. Η ισορροπία δύο προσταγλανδινών: το αγγειακό ενδοθήλιο της προστακυκλίνης και τα αιμοπετάλια της θρομβοξάνης εμποδίζουν την πρόσφυση των αιμοπεταλίων και το σχηματισμό κυτταρικών συσσωματωμάτων.

Υπάρχει μια διαφορά μεταξύ των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και των αντιπηκτικών.

• Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι φάρμακα που παρεμβαίνουν στην συσσωμάτωση των κυττάρων (κολλώντας) και εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Δίδονται σε άτομα που έχουν υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες έχουν πιο ήπιο αποτέλεσμα.
• Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που παρεμβαίνουν στην πήξη. Για να μειωθεί η ανάπτυξη καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά. Αυτό είναι ένα βαρύ πυροβολικό ενάντια στη θρόμβωση.

• Ηπαρίνη,
• Η ντικουμαρόλη (βαρφαρίνη),
• σάλιο βδέλλα

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως προφύλαξη για την πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, της εμβολής, καθώς και για τη θεραπεία του θρομβοεμβολισμού, των καρδιακών προσβολών και των περιφερικών αγγειακών παθήσεων. Οι ανωτέρω παράγοντες αναστέλλουν τους εξαρτώμενους από τη βιταμίνη Κ παράγοντες πήξεως και την ενεργοποίηση της αντιθρομβίνης III.

Δεν υπάρχουν θρόμβοι αίματος!

Η αντιαιμοπεταλιακή (αντιαιμοπεταλιακή) και η αντιπηκτική θεραπεία αποτελούν τη βάση για την πρόληψη των επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων. Αν και ούτε αυτά ούτε άλλα φάρμακα μπορούν να ανασυγκροτήσουν (καταστρέψουν) τα προσκολλημένα κύτταρα αίματος (θρόμβο), είναι αποτελεσματικά στην διατήρηση του θρόμβου από την περαιτέρω ανάπτυξη και περαιτέρω από την αγγειακή απόφραξη. Η χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών βοήθησε να σωθούν οι ζωές πολλών ασθενών που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.

Παρά τα πιθανά οφέλη, η αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία δεν ενδείκνυται για όλους. Οι ασθενείς με ασθένειες του ήπατος ή των νεφρών, πεπτικά έλκη ή γαστρεντερικές παθήσεις, υψηλή αρτηριακή πίεση, αιμορραγικές διαταραχές ή βρογχικό άσθμα απαιτούν ειδική προσαρμογή της δόσης.

Τα αντιπηκτικά θεωρούνται πιο επιθετικά από τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Συνιστάται κυρίως για άτομα με υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή.

Αν και τα αντιπηκτικά είναι αποτελεσματικά για αυτούς τους ασθενείς, συνιστώνται συνήθως μόνο σε ασθενείς με ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια. Τα αντιπηκτικά είναι πιο ακριβά και έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών, όπως αιματώματα και δερματικά εξανθήματα, αιμορραγίες στον εγκέφαλο, το στομάχι και τα έντερα.

Γιατί χρειαζόμαστε αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία;

Ο ασθενής συνήθως συνταγογραφείται με απογοητευτικά, αν η ιστορία περιλαμβάνει:

• CHD.
• καρδιακές προσβολές
• πονόλαιμος;
• εγκεφαλικά επεισόδια, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (ΤΙΑ).
• περιφερική αγγειακή νόσο
• Επιπλέον, οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες συχνά συνταγογραφούνται σε μαιευτική, για τη βελτίωση της ροής του αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου.

Η αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία μπορεί επίσης να συνταγογραφείται σε ασθενείς πριν και μετά από διαδικασίες αγγειοπλαστικής, ενδοπρόθεσης και χειρουργικής παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Όλοι οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή ή ανεπάρκεια των καρδιακών βαλβίδων συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

Πριν προχωρήσουμε στην περιγραφή των διαφορετικών ομάδων αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και των επιπλοκών που σχετίζονται με τη χρήση τους, θέλω να δώσω ένα μεγάλο και παχιά θαυμαστικό: με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες τα αστεία είναι κακά! Ακόμη και αυτά που πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή έχουν παρενέργειες!

Κατάλογος μη συνταγογραφημένων αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

• Παρασκευάσματα βασισμένα σε ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη και δίδυμους αδελφούς): ασπιρίνη, καρδιο, θρομβωτική, καρδιομαγνυλλική, καρδιακή, ακεκαρδόλη (φθηνότερη), ασπικόρη και άλλα.
• φάρμακα από το εργοστάσιο του Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio;
• βιταμίνη Ε - άλφα-τοκοφερόλη (τυπικά όχι σε αυτή την κατηγορία, αλλά παρουσιάζει αυτές τις ιδιότητες)

Εκτός από το Ginkgo Biloba, πολλά άλλα φυτά έχουν αντιγηραντικές ιδιότητες, πρέπει να χρησιμοποιούνται ιδιαίτερα προσεκτικά σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία. Παράγοντες αντιαιμοπεταλιακών φυτών:

• καλαμπόκι, σπόροι σόγιας, τζίντζεν, τζίντζερ, πράσινο τσάι, παπάγια, ρόδι, κρεμμύδι, κουρκούμη, βότανο του Αγίου Ιωάννη wheatgrass

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η χαοτική χρήση αυτών των φυτικών ουσιών μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες παρενέργειες. Όλα τα κεφάλαια πρέπει να λαμβάνονται μόνο υπό τον έλεγχο των αιματολογικών εξετάσεων και της διαρκούς ιατρικής παρακολούθησης.

Τύποι αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων, ταξινόμηση

Η ταξινόμηση των αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων καθορίζεται από τον μηχανισμό δράσης. Αν και κάθε τύπος λειτουργεί με τον δικό του τρόπο, όλα αυτά τα εργαλεία βοηθούν να κρατήσουν τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μαζί και να σχηματίσουν θρόμβους αίματος.

Η ασπιρίνη είναι ο πιο κοινός αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας. Ανήκει στους αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης και αποτρέπει τον εντατικό σχηματισμό θρομβοξάνης. Οι ασθενείς μετά από καρδιακή προσβολή λαμβάνουν ασπιρίνη για την πρόληψη περαιτέρω θρόμβων αίματος στις αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά. Χαμηλές δόσεις ασπιρίνης (μερικές φορές αποκαλούμενη "μωρό ασπιρίνη") όταν λαμβάνονται καθημερινά μπορεί να βοηθήσει.

Ταξινόμηση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

• Αναστολείς υποδοχέων ADP
• αναστολείς υποδοχέων γλυκοπρωτεΐνης - IIb / IIIa
• αναστολείς φωσφοδιεστεράσης

Αλληλεπίδραση

Άλλα φάρμακα που παίρνετε μπορεί να αυξήσουν ή να μειώσουν την επίδραση των αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων. Βεβαιωθείτε ότι ενημερώστε το γιατρό σας για κάθε φάρμακο, βιταμίνες ή συμπληρώματα βοτάνων που παίρνετε:

• φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (nvpp), όπως ιβουπροφαίνη και ναπροξένη ·
• κάποιο φάρμακο για το βήχα.
• αντιπηκτικά ·
• Στατίνες και άλλα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη.
• φάρμακα για την πρόληψη καρδιακών προσβολών.
• αναστολείς της αντλίας πρωτονίων ·
• φάρμακα για καούρα ή μείωση της οξύτητας του στομάχου.
• ορισμένα φάρμακα για τον διαβήτη.
• μερικά διουρητικά φάρμακα.

Όταν παίρνετε απολυμαντικά, πρέπει επίσης να αποφεύγετε το κάπνισμα και την κατανάλωση οινοπνεύματος. Πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό ή τον οδοντίατρό σας ότι παίρνετε αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα προτού υποβληθείτε σε οποιαδήποτε χειρουργική ή οδοντιατρική διαδικασία. Επειδή οποιοδήποτε φάρμακο από την ταξινόμηση κατά των αιμοπεταλίων μειώνει την ικανότητα του αίματος να πήξει και τα παίρνει πριν από την παρέμβαση, κινδυνεύετε, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική αιμορραγία. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο για 5-7 ημέρες πριν επισκεφθείτε τον οδοντίατρο ή τη χειρουργική επέμβαση, αλλά μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας.

Περισσότερα για ασθένειες

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την ασθένειά σας προτού αρχίσετε να παίρνετε τακτικά αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία. Οι κίνδυνοι λήψης φαρμάκων πρέπει να αξιολογούνται με τα οφέλη τους. Εδώ είναι μερικές ασθένειες που πρέπει να πείτε σίγουρα στο γιατρό σας εάν σας συνταγογραφηθεί αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο. Αυτό είναι:

• αλλεργία στα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα: ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη ·
• την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
• αιμορροφιλία;
• Ασθένεια Hodgkin;
• έλκος στομάχου;
• άλλα προβλήματα με τη γαστρεντερική οδό.
• νεφρική ή ηπατική νόσο.
• CHD.
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
• υψηλή πίεση?
• βρογχικό άσθμα.
• ουρική αρθρίτιδα ·
• αναιμία;
• polyposis;
• συμμετοχή σε αθλητικές ή άλλες δραστηριότητες που σας θέτουν σε κίνδυνο για αιμορραγία ή μώλωπες.

Ποιες είναι οι παρενέργειες;

Μερικές φορές το φάρμακο προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες. Δεν αναφέρονται όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες της αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας. Εάν αισθάνεστε ότι έχετε αυτές ή άλλες δυσάρεστες αισθήσεις, βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε το γιατρό σας.

Συχνές παρενέργειες:

• αυξημένη κόπωση (κόπωση);
• καούρα.
• κεφαλαλγία ·
• δυσπεψία ή ναυτία.
• πόνος στο στομάχι?
• διάρροια;
• αιμορραγία από τη μύτη.

Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• αλλεργική αντίδραση, με οίδημα του προσώπου, του λαιμού, της γλώσσας, των χειλιών, των χεριών, των ποδιών ή των αστραγάλων.
• δερματικό εξάνθημα, κνησμό ή κνίδωση.
• εμετός, ειδικά αν ο εμετός μοιάζει με καφέ ·
• σκοτεινά ή αιματηρά κόπρανα ή αίμα στα ούρα.
• δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση.
• δυσκολία στην προφορά των λέξεων.
• ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες.
• πυρετός, ρίγη ή πονόλαιμο.
• καρδιακές παλμούς?
• κιτρίνισμα του δέρματος ή των οφθαλμών.
• πόνος στις αρθρώσεις;
• αδυναμία ή μούδιασμα στο χέρι ή στο πόδι.
• σύγχυση ή ψευδαισθήσεις.

Μπορεί να χρειαστεί να παίρνετε αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας, ανάλογα με την κατάστασή σας. Θα χρειαστεί να κάνετε τακτικά μια εξέταση αίματος για να δείτε την πήξη του αίματός σας. Η απόκριση του οργανισμού στη θεραπεία κατά των αιμοπεταλίων θα πρέπει να ελέγχεται αυστηρά.

Οι πληροφορίες σε αυτό το άρθρο προορίζονται μόνο για αναφορά και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη συμβουλή ενός γιατρού.

Πρόληψη εγκεφαλικού. Αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά

Αγαπητοί αναγνώστες, σήμερα θα μιλήσουμε και πάλι για την υγεία και θα συνεχίσουμε το θέμα της πρόληψης του εγκεφαλικού. Αυτά τα άρθρα στο blog μου γράφονται από τον γιατρό Evgeny Snegir, με τον οποίο συνεργαζόμαστε με επιτυχία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο γιατρός, τον οποίο πραγματικά εμπιστεύομαι.

Στο θέμα αυτό έχουν ήδη υπάρξει άρθρα από τον Evgeny. Παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο και πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων. Καλώ όλους να πάνε στο χώρο του Eugene. Υπάρχουν τόσα χρήσιμα στοιχεία, τόσο για την υγεία όσο και για τη θετική ψυχολογία. Εγώ ο ίδιος επισκέπτομαι συχνά τον Εβγκένι. Και το όνομα της ιστοσελίδας του "Medicine for the Soul" μιλάει για τον εαυτό του. Πηγαίνετε στον ιστότοπο εδώ.

Έτσι, δίνω το λόγο στον Eugene.

Πρόληψη εγκεφαλικού. Αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά.

Στο προηγούμενο άρθρο μιλήσαμε για αντιυπερτασικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπέρτασης - η πιο κοινή αιτία εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε αυτή τη συζήτηση θα μιλήσουμε για μια άλλη ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην πρόληψη οξείας διαταραχής εγκεφαλικής κυκλοφορίας - αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών.

Ο κύριος σκοπός της εφαρμογής τους είναι η μείωση του ιξώδους του αίματος, η βελτίωση της ροής αίματος μέσω των αγγείων, ομαλοποιώντας έτσι την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Αυτά τα φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται στην περίπτωση που στο παρελθόν υπήρξαν παροδικές εγκεφαλικές κυκλοφοριακές διαταραχές ή παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις που συνοδεύονται από αναστρέψιμα νευρολογικά συμπτώματα ή ο κίνδυνος εμφάνισής τους είναι πολύ υψηλός.

Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια παρόμοια ομάδα φαρμάκων για να αποτρέψει την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου. Θα εξηγήσουμε με σαφήνεια τον μηχανισμό δράσης αυτών των φαρμάκων και τη σκοπιμότητα λήψης τους.

Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα είναι φάρμακα που μειώνουν τις συσσωρευτικές ιδιότητες του αίματος.

Ασπιρίνη. Διορισμός και εφαρμογή.

Η ασπιρίνη είναι ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Πατενταρισμένα ονόματα: tromboASS, aspilate, aspo, ecotrin, acuprin.

Αναστέλλει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και αυξάνει την ικανότητα του αίματος να διαλυθεί νημάτια του ινώδους - το κύριο συστατικό του θρόμβου έτσι ακετυλοσαλικυλικού οξέος εμποδίζει την ανάπτυξη των θρομβοεμβολής ενδοεγκεφαλικής σκαφών και πλοίων του λαιμού - μια κοινή αιτία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η προφυλακτική ένδειξη για τη χρήση της ασπιρίνης είναι η παρουσία παροδικής παραβίασης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στο παρελθόν - δηλ. μια τέτοια παραβίαση στην οποία τα νευρολογικά συμπτώματα δεν εκδηλώθηκαν περισσότερο από 24 ώρες. Ένα τέτοιο κράτος είναι ένας τρομερός προειδοποιητικός παράγοντας του εγκεφαλικού επεισοδίου και απαιτεί επείγοντα μέτρα βοήθειας. Οι ενδείξεις και οι τρόποι διορισμού της ασπιρίνης σε αυτή την κατάσταση έχουν ως εξής:

• στένωση των βρογχοσφαιρικών αρτηριών μέχρι 20% του αυλού - ημερήσια δόση 75-100 mg σε δύο διηρημένες δόσεις.
• - στένωση άνω του 20% του αυλού - ημερήσια δόση 150 mg σε τρεις δόσεις,
• η παρουσία πολλών αιτιών προδιάθεσης για την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου - ημερήσια δόση των 100 mg.
• κολπική μαρμαρυγή, ειδικά σε άτομα άνω των 60 ετών που δεν μπορούν να λάβουν αντιπηκτικά - ημερήσια δόση 75-100 mg.

Με παρατεταμένη χρήση είναι πιθανές επιπλοκές - η ανάπτυξη διαβρώσεων και ελκών του γαστρεντερικού σωλήνα, θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων), αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων. Τα φαινόμενα της δυσανεξίας σε αυτό το φάρμακο είναι πιθανά - αίσθημα έλλειψης αέρα, δερματικά εξανθήματα, ναυτία, έμετος.

Με σημαντική αύξηση στα λιπίδια του αίματος (υπερλιπιδαιμία), το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό.

Μην πάρετε ασπιρίνη για άτομα που κάνουν συστηματική κακοποίηση αλκοόλ. Οι περισσότεροι πλεονεκτικά σε συνδυασμό με curantyl υποδοχή (διπυριδαμόλη) ή trentala (πεντοξιφυλλίνη) Σημειώνεται μία σημαντική μείωση στην πιθανότητα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ό, τι όταν λαμβάνουν μόνο μία ασπιρίνη.

Για να αποφευχθούν επιπλοκές, κάθε δόση ασπιρίνης μπορεί να ληφθεί με μικρή ποσότητα γάλακτος ή να ληφθεί μετά το πηγμένο γάλα.

Ασπιρίνη. Αντενδείξεις.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ αντενδείκνυται στο πεπτικό έλκος της γαστρεντερικής οδού, στην αυξημένη τάση για αιμορραγία, στις χρόνιες παθήσεις των νεφρών και του ήπατος, καθώς και στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Επί του παρόντος, η φαρμακευτική αγορά προσφέρει εντερικές μορφές της ασπιρίνης - tromboASS, ασπιρίνη Cardio και τα ανάλογά τους, υποστηρίζοντας ότι η χαμηλή ικανότητα αυτών των εντύπων για τον σχηματισμό των έλκη και διαβρώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζουν ότι ο σχηματισμός των ελκών και διαβρώσεων του γαστρεντερικού σωλήνα συνδέεται όχι μόνο με την τοπική επίδραση της ασπιρίνης επί της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλά επίσης και με τις συστημικές μηχανισμούς δράσης της μετά την απορρόφηση του φαρμάκου στο αίμα, έτσι ώστε οι άνθρωποι με πεπτικό έλκος γαστρεντερικού φάρμακα σε αυτή την ομάδα για να κάνει πολύ ανεπιθύμητο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να αντικαταστήσετε την ασπιρίνη με ένα φάρμακο από μια άλλη ομάδα.

Για να αποφευχθούν πιθανές παρενέργειες, η δόση της ασπιρίνης που συνταγογραφείται για προφυλακτικούς σκοπούς θα πρέπει να κυμαίνεται από 0,5-1 mg / kg, δηλ. περίπου 50-100 mg.

Tiklopedin (tiklid)

Είναι πιο δραστικό έναντι των αιμοπεταλίων από την ασπιρίνη. Αναστέλλει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, επιβραδύνει τον σχηματισμό ινώδους, αναστέλλει τη δραστηριότητα του κολλαγόνου και της ελαστίνης, συμβάλλοντας στην "συγκόλληση" των αιμοπεταλίων στο αγγειακό τοίχωμα.

Η προφυλακτική δράση της τικλοπιδίνης σε σχέση με τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου είναι 25% υψηλότερη από αυτή της ασπιρίνης.

Η κανονική δοσολογία είναι 250 mg 1-2 φορές την ημέρα με τα γεύματα.

Οι ενδείξεις είναι ίδιες με το διορισμό της ασπιρίνης.

Παρενέργειες: κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, θρομβοπενία, ουδετεροπενία (μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα), αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.

Κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε μια κλινική εξέταση αίματος 1 φορά σε 10 ημέρες για να προσαρμόσετε τη δόση του φαρμάκου.

Δεδομένου ότι το ticlid αυξάνει σημαντικά την αιμορραγία, ακυρώνεται μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον χειρουργό ή τον αναισθησιολόγο για την υποδοχή του.

Αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου: αιμορραγική διάθεση, έλκη του γαστρεντερικού σωλήνα, παθήσεις του αίματος, που συνοδεύεται από μία αύξηση στο χρόνο αιμορραγίας, θρομβοκυτταροπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυττάρωση και στο παρελθόν, χρόνιας ηπατικής νόσου.

Δεν μπορείτε να πάρετε ταυτόχρονα ασπιρίνη και tiklid.

Το Plavix (κλοπιδογρέλη)

Το Plavix ενώ το παίρνει είναι συμβατό με αντιυπερτασικά φάρμακα, υπογλυκαιμικούς παράγοντες, αντισπασμωδικά. Πριν από το διορισμό του και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της κλινικής δοκιμασίας αίματος - είναι δυνατή η θρομβοπενία και η ουδετεροπενία.

Η πρότυπη προφυλακτική δόση είναι 75 mg μία φορά την ημέρα.

Οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες με εκείνες για τα τικλίδια.

Αντενδείκνυται με άλλα αντιπηκτικά.

Η διπιριδαμόλη (χιμίες)

Ο μηχανισμός δράσης οφείλεται στα ακόλουθα αποτελέσματα:

• μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και αναστέλλει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• μειώνει την αντίσταση μικρών εγκεφαλικών και στεφανιαίων αρτηριών, αυξάνει τον ογκομετρικό ρυθμό ροής αίματος στεφανιαίας και εγκεφαλικής, μειώνει την αρτηριακή πίεση και προάγει το άνοιγμα των μη λειτουργικών αγγειακών συσσωματωμάτων.

Η μέθοδος εκχώρησης των χτυπήματος έχει ως εξής:

• Το Crantil σε μικρές δόσεις (25 mg 3 φορές την ημέρα) ενδείκνυται για ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών με αντενδείξεις στη συνταγογράφηση ασπιρίνης ή στη δυσανεξία του.
• Χορηγίες με μέση δόση (75 mg 3 φορές την ημέρα) χρησιμοποιούνται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών με ανεπαρκώς ελεγχόμενη υπέρταση, με αυξημένο ιξώδες αίματος, καθώς και ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς ACE (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril κλπ..), λόγω της μείωσης της δραστηριότητάς τους κατά τη λήψη ασπιρίνης.
• Ο συνδυασμός των 150 mg ημερησίως κροσσών ασπιρίνης και 50 mg ημερησίως ασπιρίνης συνιστάται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο υποτροπής ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου παρουσία συνδυασμένης αγγειακής παθολογίας, συνοδευόμενο από αυξημένο ιξώδες αίματος, εάν είναι απαραίτητο, ταχεία ομαλοποίηση της ροής αίματος.

Trental (πεντοξυφυλλίνη)

Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της εμφάνισης του εγκεφαλικού επεισοδίου, για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών κυκλοφορικών διαταραχών, καθώς και σε αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις περιφερειακών αρτηριών.

Υπάρχουν ενδείξεις αντιαιμοπεταλιακής επίδρασης του Ginkgo biloba. Το φάρμακο είναι παρόμοιο στην αποτελεσματικότητα με την ασπιρίνη, αλλά σε αντίθεση με αυτό δεν προκαλεί επιπλοκές και παρενέργειες.

Αντιπηκτικά

Για το σκοπό της πρόληψης παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων, καθορίζονται έμμεσα αντιπηκτικά. Έμμεση δράση - επειδή στην κυκλοφορία του αίματος δεν έχουν καμία επίδραση στη διαδικασία πήξης του αίματος, η ανασταλτική δράση τους οφείλεται στο γεγονός ότι εμποδίζουν τη σύνθεση παραγόντων πήξης αίματος (παράγοντες ΙΙ, VII, IX) στα μικροσώματα του ήπατος, μειώνουν τη δραστηριότητα του παράγοντα III και της θρομβίνης. Η βαρφαρίνη χρησιμοποιείται συνηθέστερα για το σκοπό αυτό.

Οι ηπαρίνες, σε αντίθεση με τα έμμεσα αντιπηκτικά, δείχνουν τη δραστηριότητά τους απευθείας στο αίμα, με προφυλακτικούς σκοπούς, συνταγογραφούνται για συγκεκριμένους λόγους.

I. Έμμεσα αντιπηκτικά.

1. Όταν συνταγογραφούνται, η πήξη του αίματος μειώνεται, η ροή του αίματος βελτιώνεται στο επίπεδο των τριχοειδών αγγείων. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών στο έσω των μεγάλων εγκεφαλικών αγγείων ή των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών. Τα νημάτια ινιδίων αποτίθενται σε αυτές τις πλάκες και σχηματίζεται ένας επακόλουθος θρόμβος ο οποίος οδηγεί σε διακοπή της ροής αίματος διαμέσου του αγγείου και εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου.

2. Μια άλλη σημαντική ένδειξη για αυτά τα φάρμακα είναι οι καρδιακές αρρυθμίες και πιο συχνά η κολπική μαρμαρυγή. Το γεγονός είναι ότι με αυτή την ασθένεια, η καρδιά συρρικνώνεται μη ρυθμικά, λόγω της ανομοιογενής ροής αίματος στον αριστερό αίθριο, μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος, οι οποίοι στη συνέχεια με τη ροή του αίματος εισέρχονται στα εγκεφαλικά αγγεία και προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μελέτες δείχνουν ότι η συνταγογράφηση της βαρφαρίνης στην περίπτωση αυτή εμποδίζει την ανάπτυξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου τρεις φορές πιο αποτελεσματικά από τη λήψη ασπιρίνης. Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Ένωση Νευρολόγων, η συνταγογράφηση της βαρφαρίνης σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 75%.

Όταν συνταγογραφείται η βαρφαρίνη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται περιοδικά η πήξη του αίματος και να γίνεται αιμοκογγογραφία. Ο σημαντικότερος δείκτης είναι η INR (διεθνής κανονικοποιημένη στάση). Είναι απαραίτητο το επίπεδο του INR να μην είναι χαμηλότερο από 2,0-3,0.

3. Η παρουσία τεχνητών καρδιακών βαλβίδων χρησιμεύει επίσης ως ένδειξη λήψης βαρφαρίνης.

Πρότυπο θεραπευτικό σχήμα προφύλαξης για τη βαρφαρίνη: 10 mg ημερησίως για 2 ημέρες, κατόπιν προσαρμόζεται μια ημερήσια δόση με την καθημερινή παρακολούθηση του INR. Μετά τη σταθεροποίηση του INR, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται πρώτα κάθε 2-3 ημέρες, στη συνέχεια κάθε 15-30 ημέρες.

Ii. Χρήση ηπαρίνης

Σε περίπτωση συχνών παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων, χρησιμοποιείται μια ειδική τακτική: μια σύντομη πορεία (εντός 4-5 ημερών) για τη συνταγογράφηση ηπαρινών: μη κλασματική ηπαρίνη ή χαμηλού μοριακού βάρους κλεξάνη, framin (dalteparin), fraxiparin (nadroparin).

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται υπό τον έλεγχο άλλου εργαστηριακού δείκτη - APTTV (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης), ο οποίος δεν πρέπει να αυξηθεί περισσότερο από 1,5-2 φορές κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε σύγκριση με το αρχικό επίπεδο.

1. Ηπαρίνη χωρίς θραύση

Η αρχική δόση σε / σε 525 IU bolus, κατόπιν εγχύθηκε στην / στην αντλία έγχυσης - 800-1000 IU / ώρα. Μετά την ολοκλήρωση της έγχυσης ηπαρίνης, χορηγείται βαρφαρίνη.

Ορίστηκε μία φορά την ημέρα, 20 mg αυστηρά υποδόρια. Η βελόνα εισάγεται κατακόρυφα σε όλο το μήκος του δέρματος, σφιγμένη στην πτυχή. Η πτυχή του δέρματος δεν πρέπει να ισιώσει πριν από το τέλος της ένεσης. Μετά την ένεση, το σημείο της ένεσης δεν μπορεί να τρίβεται. Μετά την ολοκλήρωση της ένεσης, το clexane αποδίδεται warfarin.

Διορίζεται υποδόρια με 2500 IU 1 φορά την ημέρα. Μετά την ολοκλήρωση της έγχυσης του fragmin αποδίδεται warfarin.

Χορηγήθηκε υποδόρια σε 0,3 ml 1 φορά την ημέρα. Μετά την ολοκλήρωση της έγχυσης της fraxiparin, χορηγείται βαρφαρίνη.

Αντενδείξεις για προφυλακτικά αντιπηκτικά είναι: γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου (ακόμη και χωρίς επιδείνωση), νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, αιμορραγική διάθεση, καρκίνος, εγκυμοσύνη, ψυχικές διαταραχές. Οι γυναίκες πρέπει να θυμούνται ότι τα αντιπηκτικά θα πρέπει να ακυρώνονται 3 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και να επαναλαμβάνονται 3 ημέρες μετά το τέλος τους.

Εάν ο γιατρός συνταγογράφησε αντιπηκτικά, τότε για να αποφευχθούν οι επιπλοκές είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται περιοδικά οι βιοχημικές παράμετροι αίματος, αιμοκογγογραφία.

Εάν εμφανιστούν τυχόν προειδοποιητικά σημεία (αυξημένη αιμορραγία, αιμορραγίες στο δέρμα, εμφάνιση μαύρου σκαμνιού, έμετος με αίμα), η επίσκεψη στο γιατρό πρέπει να είναι επείγουσα.

Ασφαλείς εργαστηριακοί δείκτες στο διορισμό της αντιπηκτικής θεραπείας:

• με αρρυθμίες, διαβήτη, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, το INR πρέπει να διατηρείται στην περιοχή 2,0-3,0.
• σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών, προκειμένου να αποφευχθούν οι αιμορραγικές επιπλοκές του INR κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να διατηρείται στην κλίμακα 1,5-2,5.
• σε ασθενείς με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες, ενδοκαρδιακό θρόμβο και σε ασθενείς που έχουν υποστεί θρομβοεμβολικά επεισόδια, το INR θα πρέπει να κυμαίνεται από 3,0 έως 4,0.

Στο επόμενο άρθρο θα μιλήσουμε για τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για την αθηροσκλήρωση, θα συζητήσουμε την αποτελεσματικότητα των στατινών και άλλων παραγόντων μείωσης των λιπιδίων στην πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αυτές είναι οι συμβουλές από τον Eugene.

Το ωραίο δώρο μου για σήμερα είναι ο Chris de Burgh - Lady in Red. Μια τέτοια νοσταλγία. Σίγουρα έχετε ακούσει πολλά από τα τραγούδια αυτού του μουσικού. Ένας από τους τελευταίους ρομαντικούς στο show business. Ένα από τα αγαπημένα μου τραγούδια θα εκτελεστεί από τον Chris de Burg.

Όλη καλή διάθεση, θετική στη ζωή, ακούστε καλή μουσική, νομίζετε ότι όλα θα είναι ωραία μαζί σας και τους αγαπημένους σας - έτσι είναι. Το σύμπαν μας δίνει πάντα αυτό που ζητάμε...

Παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο Αγαπητοί αναγνώστες, σήμερα ξεκινώ μια νέα σειρά άρθρων για την υγεία. Τα θέματα των άρθρων θα αφορούν το εγκεφαλικό επεισόδιο: από παράγοντες κινδύνου, πρόληψη, πρώτες βοήθειες κ.λπ. Είναι.

Γοργόριζα ρίζα για το βήχα Τα συστατικά γλυκόριζας ανακουφίζουν κράμπες, έχουν αποχρεμπτικές επιδράσεις. συμβάλλουν στην απομάκρυνση των πτυέλων. Λόγω αυτής της ρίζας γλυκόριζας βήχα αναγνωρίζεται ως το πιο αποτελεσματικό μέσο.

ρίζα πικραλίδα για την απώλεια βάρους Κάθε γυναίκα θέλει να είναι η πιο όμορφη και επιθυμητή. Συχνά χρησιμοποιείται για αδυνάτισμα ρίζας πικραλίδα. Αλλά δεν είναι λιγότερο χρήσιμα τα φύλλα και ακόμη και ο χυμός αυτού του φυτού. Η πικραλίδα είναι σε θέση να δώσει λεπτότητα.

Κριτικές argan oil Αναφορές του αργανικού πετρελαίου επιβεβαιώνουν και πάλι τη μοναδικότητα της σύνθεσής του. Σύμφωνα με την απόλυτη πλειοψηφία των γυναικών, το αργέλαιο ενισχύει τα μαλλιά και τα νύχια, καθαρίζει και αναζωογονεί το ξηρό δέρμα.

Coltsfoot λουλούδι Μια μεγάλη επιλογή για την ανάκτηση και τη θεραπεία - είναι ένα μητέρας-και-stepmother λουλούδι. Χρησιμοποιείται από την αρχαιότητα για μια ποικιλία ασθενειών. Η μητέρα και η μητριά είναι ένα καταπληκτικό μέσο για να απαλλαγούμε από παθήσεις.

Τα σχόλιά σας

28 σχόλια

Αλίνα
13 Αυγ 2017 στις 7:52

Γεια σας! Τι πρέπει να παίρνετε κατά την εμμηνόρροια αντί για το αντιπηκτικό;

Ιρίνα
13 Αυγούστου 2017 στις 7:59

Alina, συνήθως λαμβάνουν αντισπασμωδικά και παυσίπονα. Μπορείτε να πάρετε noshpu με analgin, spazmalgon, nurofen. Καλύτερη συζήτηση με το γιατρό σας.

Σβετλάνα
05 Απριλίου 2013 στις 23:29

Irina, συγχαρητήρια για τη νίκη σου! Ας είναι πολλοί μπροστά! Ευχαριστώ για τα άρθρα για την υγεία! Χθες έψαχνα για πληροφορίες σχετικά με την ασπιρίνη. Γράφουν, και ο γιατρός μου με συμβούλεψε να το πάρω τη νύχτα, το αποτέλεσμα είναι καλύτερο. Ευχαριστώ, για τις συμβουλές που παίρνετε με τα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Ντμίτρι
29 Μαρτίου 2013 στις 9:08 μ.μ.

Η επαγγελματική ασπιρίνη γνώριζε και συμβούλευε πολλούς. Αλλά δεν ήξερε πώς να αντικαταστήσει εκείνους που έχουν ένα έλκος. Τώρα ξέρω, ευχαριστώ!

Ναταλία
24 Μαρτίου 2013 στις 9:44 π.μ.

Η οικογένειά μου δεν έχει επηρεαστεί από μια τέτοια ασθένεια μέχρι στιγμής, και είμαι πολύ ευτυχής. Το άρθρο είναι πολύ επαγγελματικό, επομένως, δεν πήγα σε λεπτομέρειες. Αλλά το νόημα είναι σαφές. Σας ευχαριστώ. Και για όλους μας υγεία και μεγάλη διάρκεια ζωής.

Όλγα
24 Μαρτίου 2013 στις 8:07 π.μ.

Η Irina, σας εύχομαι μια νίκη! Τα πάντα από την καρδιά είναι τα καλύτερα και τα καλύτερα και πάντα αξίζουν προσοχή! Χάρη στις συστάσεις του Eugene 3a. Μέχρι στιγμής τόσο καλά, αλλά θα ξέρω πού να τρέξει με πληροφορίες 3α. 3α σας ευχαριστώ δώρο Chris De Bourgh - ένας και τρεις από τους αγαπημένους μου καλλιτέχνες!

Σβετλάνα
24 Μαρτίου 2013 στις 12:41 π.μ.

Η μητέρα μου είναι 73 ετών, παίρνει συχνά ασπιρίνη, αλλά δεν ήξερε ότι πρέπει να την πιείτε με γάλα ή μετά από τυρί cottage. Ευχαριστώ για το άρθρο. Φράξτε τη μαμά για να διαβάσετε.

Eugene
24 Μαρτίου 2013 στις 12:49 μ.μ.

Γεια σου, Sveta!
Συνιστάται να ακολουθήσετε αυτή τη συμβουλή για να μειώσετε τον κίνδυνο εξέλκωσης του γαστρεντερικού σωλήνα. Για να είναι εξαιρετικά ακριβής, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η λήψη ασπιρίνης μετά από γαλακτοκομικά ή γαλακτοκομικά προϊόντα μειώνει κάπως την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, αλλά με μακρά πορεία θεραπείας θα έχει μικρή επίδραση στο αποτέλεσμα της θεραπείας.
Καλή υγεία!

Βαλεντίνο
23 Μαρτίου 2013 στις 9:44 μ.μ.

Ναι, οι γιατροί συμβουλεύουν με τον παλιό τρόπο - όπως πάντα MEDICATIES! Ναι, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτούς, αλλά δεν είναι μυστικό σε κανέναν ότι έχουμε συμπτωματική ιατρική - σαν να εξαλείψουμε γρήγορα τα συμπτώματα, αλλά αυτό δεν θεραπεύει ή εξαλείφει την αιτία. Θέλω να μοιραστώ ένα ιστορικό και τι βοήθησε αυτόν τον άνθρωπο να γίνει υγιής. Ένας 55χρονος άνδρας νοσηλεύτηκε με σοβαρή καρδιακή προσβολή. Δεδομένου ότι η σύζυγος είναι εργαζόμενος στον τομέα της υγείας, έκαναν ό, τι είναι δυνατό και αδύνατο να επιβιώσουν. Η αιμορραγία του εντέρου ξεκίνησε από μεγάλες ποσότητες φαρμάκων, έπρεπε να χορηγηθεί αραίωση αίματος, αλλά θα έπρεπε να είναι ο άλλος τρόπος, γενικά, κάπου ξεκίνησε, άρχισε να αρνείται το ήπαρ, απελευθερώθηκε, με λιπώδη ηπατώση του ήπατος και ανεύρυσμα της αορτής και τη δεύτερη μη εργαζόμενη ομάδα αναπηρίας. Τα φάρμακα δεν μπορούν να πίνουν, το συκώτι δεν μπορεί να αντιμετωπίσει. Προσφέρονται να πίνουν καρδιογέλη και BI PI Formula (φυσικά φυτικά συμπλέγματα της ρωσικής εταιρείας Artlife). Αυτό περιλαμβάνει τόσο την υποτασική όσο και την αραίωση του αίματος και το διουρητικό, και η πίεση διατηρεί κανονικά τον καρδιακό μυ που τρέφεται, γενικά, όλα σε ένα σύμπλεγμα. Φοβόταν να επανεμφανιστεί - είδε τον τύπο Bipi και το cardiogel (αυτό σαν ασθενοφόρο) πριν από ένα χρόνο μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης. Επίσης έπιναν ένα κουτάκι του litsetin. Άρχισε να αισθάνεται καλά, η υγεία του σταδιακά άρχισε να επιστρέφει: η εργασία του ήπατος αποκαταστάθηκε, άρχισε να κερδίζει επιπλέον χρήματα (ιδιωτικό ταξί). Ένα χρόνο αργότερα πήγα για άλλη μια εξέταση στο Ινστιτούτο Amosov στο Κίεβο. Ποια ήταν η έκπληξη των γιατρών, όταν δεν βρήκαν ανεύρυσμα αορτής στην εξέταση, κάτι που είναι πρακτικά αδύνατο χωρίς χειρουργική επέμβαση. Οι θρόμβοι αίματος έχουν επιλυθεί. Εδώ είναι μια ιστορία. Μοιράζομαι, ίσως κάποιος να είναι χρήσιμη πληροφορία. Τα συγκροτήματα αυτά μπορούν να αγοραστούν παντού σε ειδικά κέντρα εξυπηρέτησης της εταιρείας. Πολλοί γιατροί έχουν ήδη πιστέψει στην αποτελεσματικότητα αυτών των συμπλεγμάτων και τους προτείνουν στους ασθενείς τους. Είναι όμως ντροπή για ορισμένους "γιατρούς" που ακολουθούν μόνο οδηγίες και αντιμετωπίζουν με τον παλαιό τρόπο. Σχετικά με τα βιοσυμπλέγματα μπορούν να προβληθούν στην ιστοσελίδα της εταιρείας (http://artlifekiev.com.ua/ ή οποιαδήποτε άλλη). Εάν χρειάζεστε πιο λεπτομερείς πληροφορίες - μπορώ να μοιραστώ το [email protected]

Σεργκέι
23 Μαρτίου 2013 στις 10:32 μ.μ.

Γεια σας Βαλεντίνο.
Και εγώ δεν είμαι υποστηρικτής της επίσημης ιατρικής. ΑΛΛΑ
1. Ο γιατρός είναι υπεύθυνος, συμπεριλαμβανομένων των εγκληματιών, για τις συνέπειες του διορισμού ενός φαρμάκου. Φανταστείτε ότι συνέστησε στον ασθενή να πίνει τα φάρμακα για τα οποία μιλάτε και το αποτέλεσμα ήταν λυπηρό. Οι συγγενείς του ασθενούς κατηγορούνται και ο γιατρός βρίσκεται στη φυλακή. Και αν ήσασταν αυτός ο γιατρός;
2. Τα φάρμακα για τα οποία μιλάτε είναι συμπληρώματα διατροφής. Αλλά τα συμπληρώματα διατροφής δεν είναι φάρμακα και από νομική άποψη, το πρόσωπο που πωλεί συμπληρώματα διατροφής και υπόσχεται ανάκαμψη είναι μια απάτη. Αυτή η επιχείρηση αναπτύσσεται τώρα στη Μόσχα. Απλά μην πείτε ότι υπάρχουν "σωστά συμπληρώματα" και "λάθος". Μπορώ να βάλω κιμωλία σε βάζο και να το πουλήσω ως συμπλήρωμα διατροφής και θα προστατευθώ νόμιμα. Αλλά αν υποσχεθώ ότι αυτό το συμπλήρωμα διατροφής θα θεραπευθεί από... - τότε αυτό είναι μια απάτη.
3. Γιατί νομίζετε ότι το αποτέλεσμα για το οποίο γράφετε προέρχεται από τη χρήση αυτών των διαιτητικών συμπληρωμάτων;
4. Δεν θέλω να πω ότι όλα τα bada είναι κακά και δεν βοηθούν. Εγώ ο ίδιος λαμβάνω συμπληρώματα διατροφής. Αλλά τα συμπληρώματα διατροφής και η ιατρική είναι διαφορετικά πράγματα!
5. Συχνά επικρίνουμε την ιατρική, αλλά εμείς οι ίδιοι δεν θέλουμε να κάνουμε τίποτα για την υγεία μας. Εδώ είναι απλά πράγματα που το 99% των ανθρώπων δεν:
- απορρίψτε τον καπνό
- να παραιτηθεί από το αλκοόλ
- να τρώτε μόνο τα τρόφιμα που παρέχονται στον άνθρωπο από τη φύση
- ρίξτε κρύο νερό και κάντε πρωινές ασκήσεις
Η λίστα μπορεί να συνεχιστεί. Η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων δεν το κάνουν αυτό επειδή δεν θέλουν να είναι υγιείς! Και παίρνει τη θέση: είμαι άρρωστος, αφήστε την ιατρική να με θεραπεύσει και θα δούμε πώς θα πετύχει. Και αν δεν λειτουργήσει, τότε είναι κακό.
Αυτές είναι θλιβερές σκέψεις.

Βαλεντίνο
23 Μαρτίου 2013 στις 10:56 μ.μ.

Σεργκέι, συμφωνώ απόλυτα μαζί σου. Αυτός είναι ο συγγενής μου και αυτός έπινε μόνο αυτό, επειδή ο άλλος δεν ήταν πια δυνατό - δεν είχε άλλη επιλογή. Αν και είναι κακό, όπως είπατε, υπάρχουν διαφορετικά και αυτά έχουν κλινική έγκριση και είναι πιστοποιημένα σε διεθνές επίπεδο, έχουν επίσης ένα πιστοποιητικό Halal, το οποίο δεν θα λάβετε αν τα προϊόντα δεν είναι υψηλής ποιότητας. Ενδιαφερόμαστε και μελετήσαμε προσεκτικά τα πάντα. Τώρα τα πίνω μόνοι μου και δίνω βιταμίνες και μέταλλα στα παιδιά τους. Παρεμπιπτόντως, τα παιδιά δεν έχουν άρρωστο από κρυολόγημα για 2 χρόνια, αλλά όλα είναι πολύ απλά: έκαναν πρόληψη κατά των παρασίτων 2 φορές το χρόνο, παρεμπιπτόντως, με το φυσικό τους σύμπλεγμα (αψιθιάς, pyzhma, πετρέλαιο, κ.λπ.) και βιταμίνες περιοδικά, έχω μια μικρότερη κόρη αγαπά τη ζελατίνη βιταμίνης-ζελατίνης και τις παντογκόνες, αλλά και τα φιλάκια είναι διαφορετικά. Είμαι ευχαριστημένος, γιατί πριν από αυτό έπασχαν από όλες τις ιογενείς λοιμώξεις σε μένα, ότι θα πήγαιναν στο σχολείο ή στο νηπιαγωγείο. Και οι γιατροί μας δεν συστήνουν τον καθένα στον Bada, πολλοί φοβούνται, αλλά άλλοι δεν το κάνουν, εξηγούν μόνο σωστά και το άτομο αποφασίζει μόνος του πώς να είναι. Και νομίζω ότι όλοι πρέπει να έχουν το δικαίωμα να επιλέξουν. Και αν ο γιατρός θέλει πραγματικά να βοηθήσει τον ασθενή, Τότε πρέπει να μαθαίνει συνεχώς, να μελετά τα πάντα και όχι μόνο τα φάρμακα και να υπολογίζει πού είναι ο καλός bady και πού είναι ο κακός, γι 'αυτό είναι γιατρός! Παρεμπιπτόντως, ένας ανοσολόγος, ιατρός παιδιατρικής επιστήμης από την Ουκρανία, υπερασπίστηκε τη διατριβή της σχετικά με τη χρήση των συμπληρωμάτων διατροφής της εταιρείας Artlife, 10 χρόνια τα εφάρμοσε στην πρακτική της και απέδειξε την αποτελεσματικότητά τους στους ασθενείς τους.

Σεργκέι
23 Μαρτίου 2013 στις 11:16 μ.μ.

Valentina, είστε σπουδαίοι στην προώθηση των προϊόντων Artlife. Γράφεις ότι έχουν κλινική έγκριση και έχουν πιστοποιηθεί διεθνώς. Συμφωνώ απόλυτα με εσάς, αλλά χάσατε μια φράση στο τέλος της φράσης "όπως bady" (και όχι ως φάρμακο για θεραπεία...).
Όσον αφορά τους λόγους για την ανάκτηση, παραμένετε πεισματικά στην άποψη ότι μπορείτε να ανακάμψετε μόνο εάν πίνετε κάτι. Και έτσι, όπως εκείνη τη στιγμή έπινε... καλά, κλπ.
Και υποστηρίζω ότι μπορείτε να ανακάμψετε όχι μόνο από την υποδοχή κάτι. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες. Ένας πολύ ισχυρός παράγοντας είναι οι σκέψεις ενός ατόμου και η διάθεση για την υγεία, και όχι για θεραπεία. Ίσως στην περίπτωσή σας, δούλεψε επίσης, ή κάτι άλλο που δεν υποθέτετε.

Eugene
24 Μαρτίου 2013 στις 12:07 π.μ.

Αγαπητέ Βαλεντίνο! Η σημασία των σχολίων σας δεν αντιστοιχεί στην ουσία του άρθρου μου. Παρακαλώ προσέξτε

Έλενα
23 Μαρτίου 2013 στις 9:01 μ.μ.

Πρόσφατα ένας μακρινός συγγενής πέθανε από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι γιατροί προειδοποίησαν ότι αυτό θα μπορούσε να συμβεί και να συνταγογραφήσει τα χάπια για να διατηρήσει την υγεία της, αλλά έκρινε ότι όλα τα χάπια ήταν κακό και δεν τα πήγαν. Είναι κρίμα, θα μπορούσε ακόμα να ζήσει, ίσως.

Eugene
24 Μαρτίου 2013 στις 12:19 π.μ.

Γεια σας, Λένα!
Παρακαλώ δεχτείτε τα ειλικρινή μου συλλυπητήρια για το θάνατο του αγαπημένου σας. Η ασθένεια είναι πράγματι ευκολότερη στην πρόληψη παρά στη θεραπεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί προσπαθούν να φέρουν στους ασθενείς τους τις απαραίτητες πληροφορίες για την πρόληψη των ασθενειών.

Μαρίνα
23 Μαρτίου 2013 στις 5:37 μ.μ.

Πολλές ευχαριστίες, η Ιρίνα. Ένα πολύ απαραίτητο άρθρο για μένα. Την άλλη μέρα διαγνώσθηκα με ισχαιμική καρδιακή νόσο. Ως εκ τούτου, αυτές οι συμβουλές είναι πολύ επίκαιρες για μένα. Συγχαρητήρια για την τρίτη σας θέση. Καλή τύχη και επόμενοι διαγωνισμοί. Και το τραγούδι του Chris είναι πραγματικά θαυμάσιο. Τραβήξτε τις νοσταλγικές μνήμες του παρελθόντος. Σας ευχαριστώ.

Ιρίνα
24 Μαρτίου 2013 στις 7:53 π.μ.

Μαρίνα, χαρούμενος που σε βλέπω στο blog. Ευχαριστώ για όλα αυτά τα λόγια για μένα και τις ευχές. Υγεία σε σας, η διάγνωση που έγινε, φυσικά, δύσκολη, αλλά πρέπει να συντονιστείτε με τον καλύτερο τρόπο. Υγεία σε σας!

Μαρίνα
24 Μαρτίου 2013 στις 4:19 μ.μ.

Σας ευχαριστώ πολύ, Ιρίνα. Η διάθεσή μου είναι πάντα θετική, παρά τα πάντα. Ζω από την αρχή: "Η ελπίδα πεθαίνει τελευταία".

Ιρίνα
24 Μαρτίου 2013 στις 4:29 μ.μ.

Μαρίνα, αυτό είναι υπέροχο. Τι άλλο μπορούμε να κάνουμε; Και εδώ λίγο χιούμορ και μια γενική στάση τέτοιου είδους πάντα βοηθά, πάντα... Πιστεύω σε αυτό. Ας είναι έτσι.

Αντρέι
23 Μαρτίου 2013 στις 5:16 μ.μ.

Ένα τέτοιο ενημερωτικό άρθρο αποδείχθηκε! Έμαθα ακόμα την ασπιρίνη μόνο ως αντιπυρετικό, αλλά αποδεικνύεται ότι εξακολουθεί να αποτρέπει την ανάπτυξη θρόμβων αίματος.

Larisenok
23 Μαρτίου 2013 στις 12:25 μ.μ.

Και συγχαίρω, γενικά, η νίκη είναι απλώς ένα θαυμάσιο πράγμα και έξυπνο

Natabul
23 Μαρτίου 2013 στις 10:46 π.μ.

Irina, σας ευχαριστώ για την θετική σας και την ανησυχία σας για την υγεία. Πραγματικά όλα όσα ζητάμε - όλα γίνονται πραγματικότητα - απόδειξη των νικών σας! Συγχαρητήρια και καλύτερες ευχές!

Αντρέι
23 Μαρτίου 2013 στις 9:21 π.μ.

Συγχαρητήρια για τη νίκη του διαγωνισμού.
Μεγάλο άρθρο. Έτσι τα πάντα ορίζονται λεπτομερώς. Τώρα θα μάθω περισσότερα για την πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων. Ανακάλυψα πολλά νέα πράγματα για τον εαυτό μου.

Ιρίνα
24 Μαρτίου 2013 στις 7:54 π.μ.

Andrew, ωραίο να σε δω στο blog. Χαίρομαι που οι προτάσεις του Ευγένιου σας βοήθησαν. Ευχαριστώ για τα συγχαρητήρια.

Γκάλινα
23 Μαρτίου 2013 στις 12:44 π.μ.

Συγχαρητήρια για το βραβείο σας στο διαγωνισμό, σας εύχομαι νέες νίκες στο μέλλον!

Ιρίνα
24 Μαρτίου 2013 στις 7:55 π.μ.

Γκάλινα, ευχαριστώ... τόσο ωραίο να ακούω τόσα πολλά λόγια. Ευχαριστώ για τις ευχές.

Σβετλάνα
22 Μαρτίου 2013 στις 9:16 μ.μ.

Ιρλανδικά, με μια άξια νίκη, εσύ, έξυπνα
Ευχαριστώ πολύ τον Evgeny για όλες τις λεπτομερείς συστάσεις.

Ιρίνα
24 Μαρτίου 2013 στις 7:55 π.μ.