Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των αντιπηκτικών και των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων;

Υπάρχουν πολλά φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να αμβλύνουν το αίμα. Όλα αυτά τα φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους: αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Διαφέρουν θεμελιωδώς στον μηχανισμό δράσης τους. Για ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση για να καταλάβει αυτή τη διαφορά είναι αρκετά δύσκολο, αλλά το άρθρο θα δώσει απλοποιημένες απαντήσεις στις πιο σημαντικές ερωτήσεις.

Γιατί χρειάζεται να διαλύσω το αίμα;

Η πήξη του αίματος είναι το αποτέλεσμα μιας πολύπλοκης ακολουθίας συμβάντων γνωστής ως αιμόσταση. Μέσω αυτής της λειτουργίας η αιμορραγία σταματά και τα δοχεία γρήγορα ανακτώνται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μικροσκοπικά θραύσματα αιμοκυττάρων (αιμοπεταλίων) συγκολλούνται και "σφραγίζουν" την πληγή. Η διαδικασία πήξης περιλαμβάνει μέχρι και 12 παράγοντες πήξης που μετατρέπουν το ινωδογόνο σε ένα δίκτυο ινών ινών. Σε ένα υγιές άτομο, η αιμόσταση ενεργοποιείται μόνο όταν υπάρχει πληγή, αλλά μερικές φορές, ως αποτέλεσμα ασθένειας ή ακατάλληλης θεραπείας, εμφανίζεται μη ελεγχόμενη πήξη αίματος.

Η υπερβολική πήξη οδηγεί στον σχηματισμό θρόμβων αίματος, οι οποίοι μπορούν να μπλοκάρουν πλήρως τα αιμοφόρα αγγεία και να σταματήσουν τη ροή του αίματος. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως θρόμβωση. Εάν η ασθένεια αγνοηθεί, τμήματα του θρόμβου μπορεί να αποκολληθούν και να κινηθούν μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε τέτοιες σοβαρές καταστάσεις:

• παροδική ισχαιμική επίθεση (μίνι-εγκεφαλικό επεισόδιο).
• καρδιακή προσβολή?
• περιφερική αρτηριακή γάγγραινη.
• καρδιακή προσβολή των νεφρών, σπλήνα, έντερα.

Η αραίωση του αίματος με τα κατάλληλα φάρμακα θα βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης θρόμβων αίματος ή θα καταστρέψει τα υπάρχοντα.

Τι είναι οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και πώς λειτουργούν;

Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα αναστέλλουν την παραγωγή θρομβοξάνης και συνταγογραφούνται για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου και της καρδιακής προσβολής. Παρασκευάσματα αυτού του τύπου παρεμποδίζουν τη συγκόλληση των αιμοπεταλίων και το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Η ασπιρίνη είναι ένα από τα πιο φθηνά και κοινά αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Πολλοί ασθενείς που αναρρώνουν από καρδιακή προσβολή, συνταγογραφούνται με ασπιρίνη, προκειμένου να σταματήσει ο περαιτέρω σχηματισμός θρόμβων αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες. Σε συνεννόηση με το γιατρό σας, μπορείτε να παίρνετε χαμηλές δόσεις του φαρμάκου σε καθημερινή βάση για την πρόληψη της θρόμβωσης και των καρδιακών παθήσεων.

Οι αναστολείς του υποδοχέα διφωσφορικού αδενοσίνης (ADP) συνταγογραφούνται σε ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και σε εκείνους που είχαν αντικαταστήσει την καρδιακή βαλβίδα. Οι αναστολείς της γλυκοπρωτεΐνης εγχέονται απευθείας στο ρεύμα του αίματος για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα έχουν τα ακόλουθα εμπορικά ονόματα:

Παρενέργειες των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Όπως και με όλα τα άλλα φάρμακα, η αντιαιμοπεταλιακή φαρμακευτική αγωγή μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Εάν ο ασθενής έχει βρει κάποια από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες, πρέπει να ζητήσετε από το γιατρό να εξετάσει τα φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί.

Αυτές οι αρνητικές εκδηλώσεις θα πρέπει να ειδοποιούνται:

• σοβαρή κόπωση (συνεχής κόπωση).
• καούρα.
• κεφαλαλγία ·
• διαταραχές στο στομάχι και ναυτία.
• κοιλιακό άλγος;
• διάρροια;
• επίσταξη.

Παρενέργειες, με την εμφάνιση των οποίων είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο:

• αλλεργικές αντιδράσεις (που συνοδεύονται από πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού, της γλώσσας, των χειλιών, των χεριών, των ποδιών ή των αστραγάλων).
• δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση,
• εμετός, ειδικά αν ο εμετός περιέχει θρόμβους αίματος.
• σκοτεινά ή αιματηρά κόπρανα, αίμα στα ούρα.
• δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση.
• προβλήματα ομιλίας.
• πυρετός, ρίγη ή πονόλαιμο.
• γρήγορος καρδιακός παλμός (αρρυθμία);
• κιτρίνισμα του δέρματος ή των λευκών των ματιών.
• πόνος στις αρθρώσεις;
• ψευδαισθήσεις.

Χαρακτηριστικά της δράσης των αντιπηκτικών

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία και πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης, καθώς και για την πρόληψη των επιπλοκών της κολπικής μαρμαρυγής.

Το πιο δημοφιλές αντιπηκτικό είναι η βαρφαρίνη, η οποία είναι ένα συνθετικό παράγωγο του φυτικού υλικού κουμαρίνης. Η χρήση της βαρφαρίνης για την αντιπηκτική αγωγή άρχισε το 1954 και από τότε το φάρμακο αυτό έχει παίξει σημαντικό ρόλο στη μείωση της θνησιμότητας των ασθενών που είναι επιρρεπείς σε θρόμβωση. Η βαρφαρίνη αναστέλλει τη βιταμίνη Κ με μείωση της ηπατικής σύνθεσης των εξαρτημένων από τη βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης αίματος. Τα φάρμακα της βαρφαρίνης έχουν υψηλή πρόσδεση πρωτεϊνών, πράγμα που σημαίνει ότι πολλά άλλα φάρμακα και συμπληρώματα μπορούν να αλλάξουν τη φυσιολογικά δραστική δόση.

Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, μετά από προσεκτική μελέτη της εξέτασης αίματος. Ανεξάρτητα αλλαγή η επιλεγμένη δόση του φαρμάκου δεν συνιστάται έντονα. Πολύ μεγάλη δόση θα σημαίνει ότι οι θρόμβοι αίματος δεν σχηματίζονται αρκετά γρήγορα, πράγμα που σημαίνει ότι ο κίνδυνος αιμορραγίας και μη θεραπεύοντας γρατζουνιές και μώλωπες θα αυξηθεί. Η υπερβολικά χαμηλή δοσολογία σημαίνει ότι οι θρόμβοι αίματος μπορούν ακόμα να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα. Η βαρφαρίνη λαμβάνεται συνήθως μία φορά την ημέρα, ταυτόχρονα (συνήθως πριν τον ύπνο). Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει ανεξέλεγκτη αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, εισάγονται βιταμίνη Κ και φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα.

Άλλα φάρμακα με αντιπηκτικά χαρακτηριστικά:

• dabigatran (pradakas): αναστέλλει τη θρομβίνη (παράγοντας IIa), εμποδίζοντας τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες,
• rivaroxaban (xarelto): αναστέλλει τον παράγοντα Xa, εμποδίζοντας τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη.
• το apixaban (elivix): αναστέλλει επίσης τον παράγοντα Xa, έχει ασθενείς αντιπηκτικές ιδιότητες.

Σε σύγκριση με τη βαρφαρίνη, αυτά τα σχετικά νέα φάρμακα έχουν πολλά πλεονεκτήματα:

• πρόληψη θρομβοεμβολισμού.
• λιγότερος κίνδυνος αιμορραγίας.
• λιγότερες αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.
• μια συντομότερη ημίσεια ζωή, πράγμα που σημαίνει ότι θα χρειαστεί ελάχιστος χρόνος για να φτάσουν τα μέγιστα επίπεδα των δραστικών ουσιών στο πλάσμα.

Παρενέργειες των αντιπηκτικών

Όταν λαμβάνετε αντιπηκτικά, εμφανίζονται παρενέργειες που διαφέρουν από τις επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Η κύρια παρενέργεια είναι ότι ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από μακρά και συχνή αιμορραγία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα προβλήματα:

• αίμα στα ούρα.
• μαύρα κόπρανα.
• μώλωπες στο δέρμα.
• παρατεταμένη αιμορραγία από τη μύτη.
• αιμορραγία των ούλων.
• εμετός με αίμα ή αιμόπτυση.
• παρατεταμένη εμμηνόρροια στις γυναίκες.

Αλλά για τους περισσότερους ανθρώπους, τα οφέλη από τη λήψη αντιπηκτικών θα αντισταθμίσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των αντιπηκτικών και των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων;

Έχοντας μελετήσει τις ιδιότητες δύο τύπων φαρμάκων, μπορεί κανείς να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι και οι δύο έχουν σχεδιαστεί για να κάνουν την ίδια εργασία (λεπτό αίμα), αλλά χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους. Η διαφορά μεταξύ των μηχανισμών δράσης είναι ότι τα αντιπηκτικά συνήθως δρουν με πρωτεΐνες στο αίμα για να αποτρέψουν τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη (το βασικό στοιχείο που σχηματίζει θρόμβους). Ωστόσο, οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες επηρεάζουν άμεσα τα αιμοπετάλια (με δέσμευση και αποκλεισμό υποδοχέων στην επιφάνεια τους).

Κατά την πήξη του αίματος, ενεργοποιούνται ειδικοί μεσολαβητές που απελευθερώνονται από κατεστραμμένους ιστούς και τα αιμοπετάλια αποκρίνονται σε αυτά τα σήματα με την αποστολή ειδικών χημικών ουσιών που προκαλούν πήξη αίματος. Οι αντι-αιμοπεταλιακοί αποκλειστές αποκλείουν αυτά τα σήματα.

Προφυλάξεις κατά τη λήψη αραιωτικών

Εάν συνταγογραφούνται αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (μερικές φορές μπορούν να συνταγογραφηθούν σε συνδυασμό), τότε είναι απαραίτητο να λαμβάνετε περιοδικά μια εξέταση πήξης αίματος. Τα αποτελέσματα αυτής της απλής ανάλυσης θα βοηθήσουν τον γιατρό να καθορίσει την ακριβή δόση του φαρμάκου που πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες θα πρέπει να ενημερώσουν τους οδοντιάτρους, τους φαρμακοποιούς και άλλους επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής σχετικά με τη δοσολογία και τον χρόνο χορήγησης του φαρμάκου.

Λόγω του κινδύνου σοβαρής αιμορραγίας, όποιος παίρνει αραιωτικά αίματος θα πρέπει να προστατεύεται από τραυματισμό. Θα πρέπει να εγκαταλείψετε αθλήματα και άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες (τουρισμός, ιππασία μοτοσικλέτας, ενεργά παιχνίδια). Οποιεσδήποτε πτώσεις, χτυπήματα ή άλλοι τραυματισμοί πρέπει να αναφέρονται σε έναν γιατρό. Ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία, η οποία μπορεί να συμβεί χωρίς εμφανή συμπτώματα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο ξύρισμα και το βούρτσισμα των δοντιών σας με ένα ειδικό νήμα. Ακόμη και αυτές οι απλές καθημερινές διαδικασίες μπορούν να οδηγήσουν σε παρατεταμένη αιμορραγία.

Φυσικά αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά

Ορισμένα τρόφιμα, συμπληρώματα διατροφής και φαρμακευτικά βότανα τείνουν να αμβλύνουν το αίμα. Φυσικά, δεν μπορούν να συμπληρωθούν με φάρμακα που έχουν ήδη ληφθεί. Αλλά σε συνεννόηση με τον γιατρό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το σκόρδο, τζίντζερ, ginkgo biloba, ιχθυέλαιο, βιταμίνη Ε.

Το σκόρδο

Το σκόρδο είναι το πιο δημοφιλές φυσικό φάρμακο για την πρόληψη και τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, καρδιαγγειακών παθήσεων. Το σκόρδο περιέχει αλικίνη, η οποία αποτρέπει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων και το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Εκτός από τη δράση κατά των αιμοπεταλίων, το σκόρδο μειώνει επίσης την χοληστερόλη και την αρτηριακή πίεση, η οποία είναι επίσης σημαντική για την υγεία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Τζίντζερ

Το τζίντζερ έχει τα ίδια θετικά αποτελέσματα με τα φάρμακα κατά των αιμοπεταλίων. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε τουλάχιστον 1 κουταλάκι τζίντζερ κάθε μέρα για να παρατηρήσετε το αποτέλεσμα. Το τζίντζερ μπορεί να μειώσει την κολλητικότητα των αιμοπεταλίων καθώς και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Ginkgo biloba

Η κατανάλωση του ginkgo biloba μπορεί να βοηθήσει στην αραίωση του αίματος, αποτρέποντας την υπερβολική κολλότητα των αιμοπεταλίων. Το Ginkgo biloba αναστέλλει τον παράγοντα ενεργοποίησης αιμοπεταλίων (ένα ειδικό χημικό που προκαλεί πήξη και σχηματισμό θρόμβων στο αίμα). Το 1990, επιβεβαιώθηκε επισήμως ότι το ginkgo biloba μειώνει αποτελεσματικά την υπερβολική προσκόλληση αιμοπεταλίων στο αίμα.

Turmeric

Το κουρκούμη μπορεί να λειτουργήσει ως φάρμακο κατά των αιμοπεταλίων και να μειώσει την τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι το κουρκούμη μπορεί να είναι αποτελεσματικό στην πρόληψη της αθηροσκλήρωσης. Μια επίσημη ιατρική μελέτη που διεξήχθη το 1985 επιβεβαίωσε ότι το δραστικό συστατικό του κουρκουμίνης (κουρκουμίνη) έχει έντονο αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα. Η κουρκουμίνη σταματά επίσης τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και επίσης αραιώνει το αίμα.

Αλλά από τα τρόφιμα και τα συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν μεγάλες ποσότητες βιταμίνης Κ (λαχανάκια Βρυξελλών, μπρόκολο, σπαράγγια και άλλα πράσινα λαχανικά) πρέπει να εγκαταλειφθούν. Μπορούν να μειώσουν δραματικά την αποτελεσματικότητα της αντιαιμοπεταλιακής και της αντιπηκτικής θεραπείας.

33 αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, ένας κατάλογος των φαρμάκων χωρίς φάρμακα

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι μια ομάδα φαρμάκων που εμποδίζουν την προσκόλληση των κυττάρων του αίματος και τη δημιουργία θρόμβου αίματος. Ο κατάλογος των αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων για μη συνταγογραφούμενα φάρμακα παρασχέθηκε από τον γιατρό Alla Garkusha.

Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, ποια είναι η διαφορά

Αν υπάρχει βλάβη στο σώμα σας, τα αιμοπετάλια αποστέλλονται στις περιοχές τραυματισμού, όπου κολλούν μεταξύ τους και σχηματίζουν θρόμβους αίματος. Σταματάει την αιμορραγία στο σώμα σας. Εάν έχετε κόψει ή πληγή, είναι εξαιρετικά απαραίτητο. Αλλά μερικές φορές τα αιμοπετάλια ομαδοποιούνται μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο που τραυματίζεται, φλεγμονώδη ή έχει αρτηριοσκληρωτικές πλάκες. Κάτω από όλες αυτές τις συνθήκες, η συσσώρευση αιμοπεταλίων μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό θρόμβων στο εσωτερικό του αγγείου. Τα αιμοπετάλια μπορούν επίσης να κολλάνε γύρω από τα στεντ, τις τεχνητές βαλβίδες καρδιάς και άλλα τεχνητά εμφυτεύματα που τοποθετούνται μέσα στην καρδιά ή στα αιμοφόρα αγγεία. Η ισορροπία δύο προσταγλανδινών: το αγγειακό ενδοθήλιο της προστακυκλίνης και τα αιμοπετάλια της θρομβοξάνης εμποδίζουν την πρόσφυση των αιμοπεταλίων και το σχηματισμό κυτταρικών συσσωματωμάτων.

Υπάρχει μια διαφορά μεταξύ των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και των αντιπηκτικών.

• Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι φάρμακα που παρεμβαίνουν στην συσσωμάτωση των κυττάρων (κολλώντας) και εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Δίδονται σε άτομα που έχουν υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες έχουν πιο ήπιο αποτέλεσμα.
• Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που παρεμβαίνουν στην πήξη. Για να μειωθεί η ανάπτυξη καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά. Αυτό είναι ένα βαρύ πυροβολικό ενάντια στη θρόμβωση.

• Ηπαρίνη,
• Η ντικουμαρόλη (βαρφαρίνη),
• σάλιο βδέλλα

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως προφύλαξη για την πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, της εμβολής, καθώς και για τη θεραπεία του θρομβοεμβολισμού, των καρδιακών προσβολών και των περιφερικών αγγειακών παθήσεων. Οι ανωτέρω παράγοντες αναστέλλουν τους εξαρτώμενους από τη βιταμίνη Κ παράγοντες πήξεως και την ενεργοποίηση της αντιθρομβίνης III.

Δεν υπάρχουν θρόμβοι αίματος!

Η αντιαιμοπεταλιακή (αντιαιμοπεταλιακή) και η αντιπηκτική θεραπεία αποτελούν τη βάση για την πρόληψη των επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων. Αν και ούτε αυτά ούτε άλλα φάρμακα μπορούν να ανασυγκροτήσουν (καταστρέψουν) τα προσκολλημένα κύτταρα αίματος (θρόμβο), είναι αποτελεσματικά στην διατήρηση του θρόμβου από την περαιτέρω ανάπτυξη και περαιτέρω από την αγγειακή απόφραξη. Η χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών βοήθησε να σωθούν οι ζωές πολλών ασθενών που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.

Παρά τα πιθανά οφέλη, η αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία δεν ενδείκνυται για όλους. Οι ασθενείς με ασθένειες του ήπατος ή των νεφρών, πεπτικά έλκη ή γαστρεντερικές παθήσεις, υψηλή αρτηριακή πίεση, αιμορραγικές διαταραχές ή βρογχικό άσθμα απαιτούν ειδική προσαρμογή της δόσης.

Τα αντιπηκτικά θεωρούνται πιο επιθετικά από τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Συνιστάται κυρίως για άτομα με υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή.

Αν και τα αντιπηκτικά είναι αποτελεσματικά για αυτούς τους ασθενείς, συνιστώνται συνήθως μόνο σε ασθενείς με ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια. Τα αντιπηκτικά είναι πιο ακριβά και έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών, όπως αιματώματα και δερματικά εξανθήματα, αιμορραγίες στον εγκέφαλο, το στομάχι και τα έντερα.

Γιατί χρειαζόμαστε αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία;

Ο ασθενής συνήθως συνταγογραφείται με απογοητευτικά, αν η ιστορία περιλαμβάνει:

• CHD.
• καρδιακές προσβολές
• πονόλαιμος;
• εγκεφαλικά επεισόδια, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (ΤΙΑ).
• περιφερική αγγειακή νόσο
• Επιπλέον, οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες συχνά συνταγογραφούνται σε μαιευτική, για τη βελτίωση της ροής του αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου.

Η αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία μπορεί επίσης να συνταγογραφείται σε ασθενείς πριν και μετά από διαδικασίες αγγειοπλαστικής, ενδοπρόθεσης και χειρουργικής παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Όλοι οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή ή ανεπάρκεια των καρδιακών βαλβίδων συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

Πριν προχωρήσουμε στην περιγραφή των διαφορετικών ομάδων αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και των επιπλοκών που σχετίζονται με τη χρήση τους, θέλω να δώσω ένα μεγάλο και παχιά θαυμαστικό: με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες τα αστεία είναι κακά! Ακόμη και αυτά που πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή έχουν παρενέργειες!

Κατάλογος μη συνταγογραφημένων αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

• Παρασκευάσματα βασισμένα σε ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη και δίδυμους αδελφούς): ασπιρίνη, καρδιο, θρομβωτική, καρδιομαγνυλλική, καρδιακή, ακεκαρδόλη (φθηνότερη), ασπικόρη και άλλα.
• φάρμακα από το εργοστάσιο του Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio;
• βιταμίνη Ε - άλφα-τοκοφερόλη (τυπικά όχι σε αυτή την κατηγορία, αλλά παρουσιάζει αυτές τις ιδιότητες)

Εκτός από το Ginkgo Biloba, πολλά άλλα φυτά έχουν αντιγηραντικές ιδιότητες, πρέπει να χρησιμοποιούνται ιδιαίτερα προσεκτικά σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία. Παράγοντες αντιαιμοπεταλιακών φυτών:

• καλαμπόκι, σπόροι σόγιας, τζίντζεν, τζίντζερ, πράσινο τσάι, παπάγια, ρόδι, κρεμμύδι, κουρκούμη, βότανο του Αγίου Ιωάννη wheatgrass

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η χαοτική χρήση αυτών των φυτικών ουσιών μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες παρενέργειες. Όλα τα κεφάλαια πρέπει να λαμβάνονται μόνο υπό τον έλεγχο των αιματολογικών εξετάσεων και της διαρκούς ιατρικής παρακολούθησης.

Τύποι αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων, ταξινόμηση

Η ταξινόμηση των αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων καθορίζεται από τον μηχανισμό δράσης. Αν και κάθε τύπος λειτουργεί με τον δικό του τρόπο, όλα αυτά τα εργαλεία βοηθούν να κρατήσουν τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μαζί και να σχηματίσουν θρόμβους αίματος.

Η ασπιρίνη είναι ο πιο κοινός αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας. Ανήκει στους αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης και αποτρέπει τον εντατικό σχηματισμό θρομβοξάνης. Οι ασθενείς μετά από καρδιακή προσβολή λαμβάνουν ασπιρίνη για την πρόληψη περαιτέρω θρόμβων αίματος στις αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά. Χαμηλές δόσεις ασπιρίνης (μερικές φορές αποκαλούμενη "μωρό ασπιρίνη") όταν λαμβάνονται καθημερινά μπορεί να βοηθήσει.

Ταξινόμηση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

• Αναστολείς υποδοχέων ADP
• αναστολείς υποδοχέων γλυκοπρωτεΐνης - IIb / IIIa
• αναστολείς φωσφοδιεστεράσης

Αλληλεπίδραση

Άλλα φάρμακα που παίρνετε μπορεί να αυξήσουν ή να μειώσουν την επίδραση των αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων. Βεβαιωθείτε ότι ενημερώστε το γιατρό σας για κάθε φάρμακο, βιταμίνες ή συμπληρώματα βοτάνων που παίρνετε:

• φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (nvpp), όπως ιβουπροφαίνη και ναπροξένη ·
• κάποιο φάρμακο για το βήχα.
• αντιπηκτικά ·
• Στατίνες και άλλα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη.
• φάρμακα για την πρόληψη καρδιακών προσβολών.
• αναστολείς της αντλίας πρωτονίων ·
• φάρμακα για καούρα ή μείωση της οξύτητας του στομάχου.
• ορισμένα φάρμακα για τον διαβήτη.
• μερικά διουρητικά φάρμακα.

Όταν παίρνετε απολυμαντικά, πρέπει επίσης να αποφεύγετε το κάπνισμα και την κατανάλωση οινοπνεύματος. Πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό ή τον οδοντίατρό σας ότι παίρνετε αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα προτού υποβληθείτε σε οποιαδήποτε χειρουργική ή οδοντιατρική διαδικασία. Επειδή οποιοδήποτε φάρμακο από την ταξινόμηση κατά των αιμοπεταλίων μειώνει την ικανότητα του αίματος να πήξει και τα παίρνει πριν από την παρέμβαση, κινδυνεύετε, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική αιμορραγία. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο για 5-7 ημέρες πριν επισκεφθείτε τον οδοντίατρο ή τη χειρουργική επέμβαση, αλλά μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας.

Περισσότερα για ασθένειες

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την ασθένειά σας προτού αρχίσετε να παίρνετε τακτικά αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία. Οι κίνδυνοι λήψης φαρμάκων πρέπει να αξιολογούνται με τα οφέλη τους. Εδώ είναι μερικές ασθένειες που πρέπει να πείτε σίγουρα στο γιατρό σας εάν σας συνταγογραφηθεί αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο. Αυτό είναι:

• αλλεργία στα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα: ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη ·
• την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
• αιμορροφιλία;
• Ασθένεια Hodgkin;
• έλκος στομάχου;
• άλλα προβλήματα με τη γαστρεντερική οδό.
• νεφρική ή ηπατική νόσο.
• CHD.
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
• υψηλή πίεση?
• βρογχικό άσθμα.
• ουρική αρθρίτιδα ·
• αναιμία;
• polyposis;
• συμμετοχή σε αθλητικές ή άλλες δραστηριότητες που σας θέτουν σε κίνδυνο για αιμορραγία ή μώλωπες.

Ποιες είναι οι παρενέργειες;

Μερικές φορές το φάρμακο προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες. Δεν αναφέρονται όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες της αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας. Εάν αισθάνεστε ότι έχετε αυτές ή άλλες δυσάρεστες αισθήσεις, βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε το γιατρό σας.

Συχνές παρενέργειες:

• αυξημένη κόπωση (κόπωση);
• καούρα.
• κεφαλαλγία ·
• δυσπεψία ή ναυτία.
• πόνος στο στομάχι?
• διάρροια;
• αιμορραγία από τη μύτη.

Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• αλλεργική αντίδραση, με οίδημα του προσώπου, του λαιμού, της γλώσσας, των χειλιών, των χεριών, των ποδιών ή των αστραγάλων.
• δερματικό εξάνθημα, κνησμό ή κνίδωση.
• εμετός, ειδικά αν ο εμετός μοιάζει με καφέ ·
• σκοτεινά ή αιματηρά κόπρανα ή αίμα στα ούρα.
• δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση.
• δυσκολία στην προφορά των λέξεων.
• ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες.
• πυρετός, ρίγη ή πονόλαιμο.
• καρδιακές παλμούς?
• κιτρίνισμα του δέρματος ή των οφθαλμών.
• πόνος στις αρθρώσεις;
• αδυναμία ή μούδιασμα στο χέρι ή στο πόδι.
• σύγχυση ή ψευδαισθήσεις.

Μπορεί να χρειαστεί να παίρνετε αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας, ανάλογα με την κατάστασή σας. Θα χρειαστεί να κάνετε τακτικά μια εξέταση αίματος για να δείτε την πήξη του αίματός σας. Η απόκριση του οργανισμού στη θεραπεία κατά των αιμοπεταλίων θα πρέπει να ελέγχεται αυστηρά.

Οι πληροφορίες σε αυτό το άρθρο προορίζονται μόνο για αναφορά και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη συμβουλή ενός γιατρού.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των αντιπηκτικών και των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων;

Περιεχόμενο του άρθρου

• Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των αντιπηκτικών και των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων;
• Τι είναι οι παράγοντες εκλέπτυνσης του αίματος;
• Πώς τα φάρμακα βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των αντιπηκτικών και των αντιθρομβωτικών; Αυτά είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να αμβλύνουν το αίμα, αλλά το κάνουν με διαφορετικούς τρόπους. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων θα βοηθήσει στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος και εάν υπάρχουν ήδη, θα τα καταστρέψουν.

Τι είναι το αντιαιμοπεταλιακό

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι φάρμακα τα οποία παρεμποδίζουν την πρόσφυση των αιμοπεταλίων και την προσκόλλησή τους στα αγγειακά τοιχώματα. Εάν υπάρχει κάποια βλάβη στο δέρμα, για παράδειγμα, τα αιμοπετάλια αποστέλλονται εκεί, σχηματίζοντας θρόμβο αίματος, η αιμορραγία σταματά. Αλλά υπάρχουν τέτοιες παθολογικές καταστάσεις του σώματος (αθηροσκλήρωση, θρομβοφλεβίτιδα), όταν αρχίζουν να σχηματίζονται θρόμβοι στα αγγεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Δηλαδή, αποδίδονται σε άτομα που έχουν αυξημένη τάση να σχηματίζουν θρόμβους αίματος.

Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα λειτουργούν απαλά και πωλούνται στα φαρμακεία χωρίς συνταγές. Υπάρχουν φάρμακα που βασίζονται στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ - για παράδειγμα, η Ασπιρίνη, το Καρδιομαγνύλιο, το ThromboAss και τα φυσικά αντιπηκτικά που βασίζονται στο φυτό Ginkgo biloba. Το τελευταίο περιλαμβάνει «biloba», «Ginkoum», κλπ Αυτή η ομάδα φαρμάκων λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι ουσιώδες για την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων, αλλά έχουν τις δικές τους παρενέργειες σε λάθος δοσολογία.:

• συνεχή αίσθηση κούρασης, αδυναμίας.
• καούρα.
• πονοκεφάλους;
• κοιλιακό άλγος, διάρροια.

Ποια είναι τα αντιπηκτικά;

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που εμποδίζουν τον σχηματισμό θρόμβου αίματος, αυξάνοντας το μέγεθος και εμποδίζοντας το αγγείο. Δρουν στις πρωτεΐνες του αίματος και εμποδίζουν τον σχηματισμό θρομβίνης - το πιο σημαντικό στοιχείο που σχηματίζει θρόμβους. Το πιο κοινό φάρμακο αυτής της ομάδας είναι η βαρφαρίνη. Τα αντιπηκτικά έχουν πιο σκληρή δράση σε σύγκριση με τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, έχουν πολλές παρενέργειες. Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή μετά από ενδελεχή εξέταση αίματος. Λαμβάνεται για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων, κολπικής μαρμαρυγής για καρδιακές βλάβες.

Μια επικίνδυνη παρενέργεια των αντιπηκτικών είναι η συχνή και παρατεταμένη αιμορραγία, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μαύρα κόπρανα.
• αίμα στα ούρα.
• ρινορραγίες;
• σε γυναίκες, αιμορραγία της μήτρας, παρατεταμένη εμμηνόρροια.
• αιμορραγία από τα ούλα.

Όταν λαμβάνετε αυτή την ομάδα φαρμάκων πρέπει να ελέγχετε τακτικά την πήξη του αίματος και τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης. Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν υπερδοσολογία του φαρμάκου, με μια σωστά επιλεγμένη δόση που δεν υπάρχει. Τα άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά θα πρέπει να αποφεύγουν την άσκηση τραυματικών αθλημάτων, επειδή κάθε τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα φάρμακα από τις ομάδες των αντιπηκτικών και των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων δεν μπορούν να ληφθούν μαζί, θα ενισχύσουν την αλληλεπίδραση. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα υπερδοσολογίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να διορθώσετε τη θεραπεία.

Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα

Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα

Τα αντιπηκτικά και τα αντιαιμοπεταλιακά μέσα είναι μια ομάδα ουσιών που είτε επιβραδύνουν τη διαδικασία πήξης του αίματος είτε αναστέλλουν τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, εμποδίζοντας έτσι τα αιμοφόρα αγγεία να σχηματίζουν θρόμβους αίματος. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως για δευτερογενή (λιγότερο συχνά - πρωτογενή) πρόληψη καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Φαινυδιόνιο

Φαρμακολογική δράση: έμμεσο αντιπηκτικό. αναστέλλει τη σύνθεση της προθρομβίνης στο ήπαρ, αυξάνει τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Το αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 8-10 ώρες από τη στιγμή της λήψης και φτάνει το μέγιστο μετά από 24 ώρες.

Ενδείξεις: πρόληψη θρομβοεμβολισμού, θρομβοφλεβίτιδα, βαθιά φλεβική θρόμβωση των ποδιών, στεφανιαία αγγεία.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο, μειωμένη πήξη του αίματος, περίοδος κύησης και γαλουχίας.

Παρενέργειες: πιθανή κεφαλαλγία, πεπτικές διαταραχές, νεφρική λειτουργία, σχηματισμός ήπατος και εγκεφαλικού αίματος, καθώς και αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή δερματικών εξανθημάτων.

Μέθοδος εφαρμογής: Την 1η ημέρα θεραπείας, η δόση είναι 120-180 mg για 3-4 δόσεις, την 2η ημέρα - 90-150 mg, μετά ο ασθενής μεταφέρεται σε δόση συντήρησης 30-60 mg την ημέρα. Η κατάργηση του φαρμάκου πραγματοποιείται σταδιακά.

Μορφή προϊόντος: 30 mg δισκία, 20 ή 50 τεμάχια ανά συσκευασία.

Ειδικές οδηγίες: το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται 2 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και να μην χρησιμοποιείται καθ ' να χρησιμοποιείται με προσοχή σε νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.

Fraxiparin

Δραστικό συστατικό: nadroparin calcium.

Φαρμακολογική δράση: το φάρμακο έχει αντιπηκτική και αντιθρομβωτική δράση.

Ενδείξεις: πρόληψη της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, σχηματισμός θρόμβων κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων. Επίσης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης και του θρομβοεμβολισμού.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο, υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας, βλάβη σε εσωτερικά όργανα με τάση αιμορραγίας.

Παρενέργειες: Συχνότερα σχηματίζεται υπογόνιμο αιμάτωμα στο σημείο της ένεσης, μεγάλες δόσεις του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία.

Τρόπος χρήσης: ενέσιμη υποδόρια στο στομάχι σε επίπεδο μέσης. Οι δόσεις προσδιορίζονται ξεχωριστά.

Μορφή προϊόντος: διάλυμα ένεσης σε σύριγγες μίας χρήσης 0,3, 0,4, 0,6 και 1 ml, 2 ή 5 σύριγγες σε κυψέλη.

Ειδικές οδηγίες: δεν είναι επιθυμητή η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά.

Διπυριδαμόλη

Φαρμακολογική δράση: μπορεί να επεκτείνει τα στεφανιαία αγγεία, αυξάνει την ταχύτητα ροής του αίματος, έχει προστατευτική δράση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει την ικανότητα των αιμοπεταλίων να κολλάνε μεταξύ τους.

Ενδείξεις: το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη του σχηματισμού αρτηριακών και φλεβικών θρόμβων αίματος, με έμφραγμα του μυοκαρδίου, εξασθενημένη εγκεφαλική κυκλοφορία λόγω ισχαιμίας, διαταραχές μικροκυκλοφορίας, καθώς και για τη θεραπεία και την πρόληψη της διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης στα παιδιά.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο, οξεία φάση εμφράγματος του μυοκαρδίου, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αποσυμπίεσης, σοβαρή αρτηριακή υπογλυκαιμία και υπέρταση, ηπατική ανεπάρκεια.

Παρενέργειες: μπορεί να υπάρξει αύξηση ή μείωση του παλμού, με υψηλές δόσεις - σύνδρομο στεφανιαίας κλεψίματος, πτώση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχές του στομάχου και των εντέρων, αδυναμία, κεφαλαλγία, ζάλη, μυαλγία.

Μέθοδος εφαρμογής: για την πρόληψη της θρόμβωσης, από το στόμα, 75 mg 3-6 φορές την ημέρα με άδειο στομάχι ή 1 ώρα πριν από τα γεύματα. η ημερήσια δόση είναι 300-450 mg, αν είναι απαραίτητο, μπορεί να αυξηθεί στα 600 mg. Για την πρόληψη του θρομβοεμβολικού συνδρόμου την πρώτη ημέρα - 50 mg μαζί με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, στη συνέχεια 100 mg. η συχνότητα χορήγησης είναι 4 φορές την ημέρα (ακυρώνεται 7 ημέρες μετά την επέμβαση, με την προϋπόθεση ότι η χορήγηση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος συνεχίζεται σε δόση 325 mg / ημέρα) ή 100 mg 4 φορές την ημέρα για 2 ημέρες πριν από τη θεραπεία και 100 mg 1 ώρα μετά την επέμβαση εάν είναι απαραίτητο, σε συνδυασμό με βαρφαρίνη). Για στεφανιαία ανεπάρκεια, από στόμα 25-50 mg 3 φορές την ημέρα. σε σοβαρές περιπτώσεις, στην αρχή της θεραπείας - 75 mg 3 φορές την ημέρα, στη συνέχεια μειώστε τη δόση. η ημερήσια δόση είναι 150-200 mg.

Μορφή προϊόντος: επικαλυμμένα δισκία, 25, 50 ή 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 ή 120 τεμάχια ανά συσκευασία. 0,5% ενέσιμο διάλυμα σε αμπούλες των 2 ml, 5 ή 10 τεμάχια ανά συσκευασία.

Ειδικές οδηγίες: για να μειωθεί η σοβαρότητα των πιθανών γαστρεντερικών διαταραχών, το φάρμακο πλένεται με γάλα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αποφεύγετε να πίνετε τσάι ή καφέ, καθώς αποδυναμώνουν την επίδραση του φαρμάκου.

Plavix

Φαρμακολογική δράση: αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο, σταματά την πρόσφυση των αιμοπεταλίων και των θρόμβων αίματος.

Ενδείξεις: πρόληψη καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικά επεισόδια και θρόμβωση περιφερικών αρτηριών στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο, οξεία αιμορραγία, σοβαρή ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, φυματίωση, όγκοι των πνευμόνων, περίοδος κύησης και γαλουχίας, επερχόμενη χειρουργική επέμβαση.

Παρενέργειες: αιμορραγία από τα όργανα της γαστρεντερικής οδού, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, πόνος στην κοιλιά, πεπτικές διαταραχές, δερματικό εξάνθημα.

Μέθοδος εφαρμογής: το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, η δοσολογία είναι 75 mg 1 φορά την ημέρα.

Μορφή προϊόντος: δισκία των 75 mg σε κυψέλες κυψελών, 14 κάθε μία.

Ειδικές οδηγίες: το φάρμακο ενισχύει τη δράση της ηπαρίνης και έμμεσων πηκτικών. Μην το χρησιμοποιείτε χωρίς ιατρική συνταγή!

Clexane

Δραστικό συστατικό: νανοξαπαρίνη νατρίου.

Φαρμακολογική δράση: άμεσο αντιπηκτικό.

Είναι ένα αντιθρομβωτικό φάρμακο που δεν επηρεάζει δυσμενώς τη διαδικασία συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων.

Ενδείξεις: θεραπεία των βαθιών φλεβών, ασταθής στενοκαρδία και έμφραγμα του μυοκαρδίου στην οξεία φάση, καθώς και για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, της φλεβικής θρόμβωσης κλπ.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο, υψηλή πιθανότητα αυθόρμητης έκτρωσης, μη ελεγχόμενη αιμορραγία, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.

Παρενέργειες: αιμορραγίες μικρού σημείου, ερυθρότητα και πόνος στο σημείο της ένεσης, αυξημένη αιμορραγία, αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα είναι λιγότερο συχνές.

Τρόπος εφαρμογής: υποδόρια στην άνω ή κάτω πλευρά του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Για την πρόληψη της θρόμβωσης και του θρομβοεμβολισμού, η δόση είναι 20-40 mg 1 φορά την ημέρα. Ασθενείς με πολύπλοκες θρομβοεμβολικές διαταραχές - 1 mg / kg σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα. Η συνήθης διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες.

Η θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου απαιτεί δόση 1 mg / kg σωματικού βάρους κάθε 12 ώρες με ταυτόχρονη χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος (100-325 mg 1 φορά την ημέρα). Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 2-8 ημέρες (μέχρι να σταθεροποιηθεί η κλινική κατάσταση του ασθενούς).

Απελευθέρωση μορφής: ένεση, που περιέχει 20, 40, 60 ή 80 mg της δραστικής ουσίας σε σύριγγες μίας χρήσης 0,2, 0,4, 0,6 και 0,8 ml του φαρμάκου.

Ειδικές οδηγίες: μην χρησιμοποιείτε χωρίς ιατρική συνταγή!

Ηπαρίνη

Φαρμακολογική δράση: Ένα άμεσο αντιπηκτικό, ένα φυσικό αντιπηκτικό, αναστέλλει την παραγωγή θρομβίνης στο σώμα και μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, καθώς και βελτιώνει τη ροή του αίματος στη στεφανιαία χώρα.

Ενδείξεις: θεραπεία και πρόληψη αγγειακής απόφραξης από θρόμβο αίματος, πρόληψη θρόμβων αίματος και πήξη κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.

Αντενδείξεις: αυξημένη αιμορραγία, διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων, αργή πήξη του αίματος, σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών, καθώς και γάγγραινα, χρόνια λευχαιμία και απλαστική αναιμία.

Παρενέργειες: πιθανή ανάπτυξη αιμορραγίας και μεμονωμένες αλλεργικές αντιδράσεις.

Μέθοδος εφαρμογής: η δοσολογία του φαρμάκου και οι μέθοδοι εισαγωγής του είναι αυστηρά μεμονωμένες. Στην οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, αρχίστε με την εισαγωγή ηπαρίνης σε φλέβα σε δόση 15.000-20.000 IU και συνεχίστε (μετά από νοσηλεία) για τουλάχιστον 5-6 ημέρες για να λάβετε ενδομυϊκή ηπαρίνη 40.000 IU ημερησίως (5.000-10.000 IU κάθε 4 ώρες). Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται υπό αυστηρό έλεγχο της πήξης του αίματος. Επιπλέον, ο χρόνος πήξης αίματος πρέπει να είναι σε επίπεδο που είναι 2-2,5 φορές υψηλότερο από το κανονικό.

Απελευθέρωση μορφής: φιαλίδια ένεσης για 5 ml; διαλύματος ένεσης σε αμπούλες 1 ml (5000, 10 000 και 20 000 IU σε 1 ml).

Ειδικές οδηγίες: η ανεξάρτητη χρήση της ηπαρίνης είναι απαράδεκτη, η εισαγωγή πραγματοποιείται σε ιατρικό ίδρυμα.

Αντιαιμοπεταλιακό

Ουσίες που εμποδίζουν τη συγκόλληση των αιμοπεταλίων. Αυτά περιλαμβάνουν:

Ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Παράγεται σε δισκία των 0,25 και 0,5 (χρησιμοποιούνται περίπου 0,1 φορές την ημέρα). Δισκία Cardiomagnyl που περιέχουν 75 mg ακετυλοσαλικυλικού οξέος και 15 mg οξειδίου του μαγνησίου.

Αναστολέας υποδοχέα βραδυκινίνης

Η συσσωμάτωση αιμοπεταλίων είναι μια ενεργή διαδικασία, διεγερμένη από μια αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων. Πολλά διεγερτικά ενδογενούς συσσωμάτωσης αυξάνουν τη συγκέντρωση ασβεστίου: θρομβοξάνη, ADP, θρομβίνη, κλπ. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε μικρές δόσεις δεσμεύει σχετικά επιλεκτικά και μη αναστρέψιμα τα αιμοπετάλια του COX-1, διακόπτοντας τη σύνθεση θρομβοξάνης. Οι υποδοχείς ADP μπλοκάρουν την κλοπιδογρέλη και την τικλοπιδίνη. Οι αναστολείς φωσφοδιεστεράσης πεντοξυφυλλίνη και διπυριδαμόλη αυξάνουν την περιεκτικότητα cAMP στα αιμοπετάλια, γεγονός που συμβάλλει στην ενδοκυτταρική σύνδεση ασβεστίου και εξασθενεί τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων. Η διπιριδαμόλη αναστέλλει επίσης τη δεαμινάση της αδενοσίνης και διακόπτει την επιληπτική κρίση της από τους ιστούς, γεγονός που προκαλεί τη συσσώρευσή της στο πλάσμα του αίματος. Αδενοσίνη, ενεργοποιώντας Α₂- Οι υποδοχείς αδενοσίνης στη μεμβράνη αιμοπεταλίων, που σχετίζονται θετικά με αδενυλική κυκλάση, αυξάνουν την ενδοκυτταρική συγκέντρωση του cAMP.

Η παρμιδίνη δεσμεύει τους υποδοχείς βραδυκινίνης, οι οποίοι στη μεμβράνη των αιμοπεταλίων συζεύγνυνται με φωσφολιπάση C (η ενεργοποίησή τους συνοδεύεται από τον σχηματισμό τριφωσφορικής ινοσιτόλης και από την αύξηση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης Ca2 +).

Αντιπηκτικά

Μέσα και ταξινόμηση:

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης

Ηπαρίνη Διατίθεται σε φιάλες των 5 ml με περιεκτικότητα σε 1 ml 5000, 10.000 και 20.000 IU. Εισήχθη πιο συχνά σε / σε 5000 έως 1200 IU.

Έμμεσοι αντιπηκτικοί παράγοντες

Η ηπαρίνη διακόπτει την πήξη του αίματος τόσο στο σώμα όσο και in vitro, ενεργοποιώντας την ενδογενή αντιθρομβίνη. Δεν απορροφάται στο πεπτικό σύστημα και χορηγείται κυρίως ενδοφλεβίως. Η δράση αναπτύσσεται σε 5-10 λεπτά. ανάλογα με τη χορηγούμενη δόση, διαρκεί 2-6 ώρες. Το μειονέκτημα της ηπαρίνης είναι η βραχεία διάρκεια της δράσης (t_{1 2} = 60 λεπτά), Η ικανότητα να προκαλεί αιμορραγίες και θρομβοπενία. Όταν καταστρέφεται η φυσική ηπαρίνη, επιτυγχάνονται ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (fraxiparin και enoxiparin (clexane)). Αυτά μειώνουν σημαντικά τους θρόμβους αίματος, αλλά η πιθανότητα αιμορραγίας είναι μικρότερη, καθώς η δραστηριότητα του παράγοντα Χα καταστέλλεται 3-3,5 φορές ισχυρότερη από τη θρομβίνη. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Διάρκεια δράσης είναι 8-12 ώρες.

Τα έμμεση αντιπηκτικά ενεργούν μόνο στο σώμα. Διαταράσσουν τον σχηματισμό της ενεργού μορφής βιταμίνης Κ₁ και σύνθεση παραγόντων πήξης. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από μια σημαντική λανθάνουσα περίοδο, η μέγιστη μείωση στην πήξη του αίματος παρατηρείται μετά από 24-48 ώρες. Διάρκεια δράσης - 2-4 ημέρες. Η αποτελεσματικότητα των αντιπηκτικών της έμμεσης δράσης εκτιμάται από τον δείκτη προθρομβίνης.

Ινοπυρολυτικοί παράγοντες

Η ινμπρινολυσίνη λαμβάνεται από profibrinolysin ανθρώπινου πλάσματος. Η πιο δραστική ινωδολυσίνη δρα επί πρόσφατα σχηματισμένων θρόμβων αίματος (εντός 1 ημέρας), φλεβικοί θρόμβοι αίματος υποβάλλονται σε λύση γρηγορότερα και πληρέστερα. Τώρα σπάνια χρησιμοποιείται. Η στρεπτοκινάση λαμβάνεται από την καλλιέργεια αιμολυτικού στρεπτόκοκκου. Ενεργοποιεί τη profibrinolizin και εξασφαλίζει τη μετάβασή του στην ινωδολυσίνη. Μπορεί να διεισδύσει μέσα σε νωπούς θρόμβους αίματος, λυρίζοντάς τους όχι μόνο από το εξωτερικό, αλλά και από το εσωτερικό. Η θεραπεία είναι αποτελεσματική για φρέσκια θρόμβωση (για 1-3 ημέρες με αρτηριακή και έως 5-7 ημέρες για φλεβικό θρόμβο). Κάτω από τη δράση της στρεπτοκινάσης, οι θρόμβοι αίματος που περιέχουν μεγάλη ποσότητα profibrinolysin απορροφώνται ιδιαίτερα καλά. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως σε οξεία εμβολή και θρόμβωση: πνευμονική εμβολή και τους κλάδους, θρόμβωση φλεβικής φλέβας, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, αγγειακή θρόμβωση αμφιβληστροειδούς. Το μειονέκτημα αυτών των ινωδολυτικών είναι η καταστροφή όχι μόνο ινώδους, αλλά ινωδογόνου, που προκαλεί αιμορραγία. Το alteplaz (actilis) και η tenecteplaz (μετάλλωση), ενεργοποιητές ανασυνδυασμένης ανθρώπινης ινωδόλυσης που ενεργοποιούνται από ινώδες (που επιταχύνουν την ινωδόλυση μόνο σε θρόμβο) στερούνται αυτής της ανεπάρκειας.

Τακτική χρήσης χρημάτων για θρομβοεμβολικό σύνδρομο.

Για την πρόληψη θρομβοεμβολισμού, χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και έμμεσα αντιπηκτικά. Απευθείας αντιπηκτικά και ινωδοληνοειδή που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του θρομβοεμβολισμού, η οποία συμβαίνει σε αθηροσκλήρωση, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ρευματική καρδιακή νόσο, κυκλοφορικές διαταραχές, φλεβίτιδα, αρθρίτιδα. Η θεραπεία αρχίζει με την ενδοφλέβια χορήγηση ηπαρίνης και ινωδολυτικών. Παράλληλα, εντός των προδιαγεγραμμένων αντιπηκτικών έμμεσης δράσης. Η ηπαρίνη χορηγείται για τις πρώτες ημέρες, μετά την οποία ακυρώνεται και διατηρούνται μόνο τα αντιπηκτικά έμμεσης δράσης. Οι ινωδολυτικοί παράγοντες χορηγούνται για 2-3 ημέρες.

Με υπερβολική δόση φαρμάκων, εμφανίζεται αιμορραγία. Για την εξάλειψή της, η θειική πρωταμίνη χρησιμοποιείται ως ανταγωνιστές ηπαρίνης, έμμεσα αντιπηκτικά - βιταμίνη Κ₁. για τον μετριασμό των επιδράσεων των ινωδολυτικών παραγόντων, χρησιμοποιήστε το contrycal ή το αμινοκαπροϊκό οξύ.

ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ ΠΟΥ ΕΜΦΑΝΙΖΟΥΝ ΤΗΝ ΕΡΥΘΡΟ- ΚΑΙ ΛΕΥΚΟΠΩΣΗ

Σύγχρονα φάρμακα κατά των αιμοπεταλίων: κατάλογος φαρμάκων σύμφωνα με την ταξινόμηση

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν το σύστημα πήξης αίματος ενός ατόμου, αναστέλλοντας την κύρια λειτουργία του.

Αναστέλλουν το μεταβολισμό των ουσιών που παράγουν θρομβίνη και άλλα συστατικά που προκαλούν θρόμβους αίματος στα αγγεία.

Οι πιο συχνά αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να αποτρέψουν την συσσωμάτωση αιμοπεταλίων, καθώς και τη συγκόλληση τους στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Ιστορικό ανακάλυψης

Η αρχή του εικοστού αιώνα - η περίοδος εμφάνισης των πρώτων αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και των αντιπηκτικών. Στη δεκαετία του 1950, ήταν δυνατό να αγοράσει ένα φάρμακο που επηρεάζει την πυκνότητα του αίματος, το ενεργό συστατικό στη σύνθεση του ονομάστηκε κουμαρίνη. Αυτό το φάρμακο αραιούσε καλά το αίμα, το οποίο εμπόδισε το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Στη συνέχεια, οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και τα αντιπηκτικά ήταν εμπορικά διαθέσιμα και χρησιμοποιούνταν όλο και περισσότερο για τη θεραπεία και πρόληψη αγγειακών ασθενειών.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά - υπάρχει κάποια διαφορά;

Όταν εμφανίζεται οποιαδήποτε βλάβη στο ανθρώπινο σώμα, προκειμένου να αποφευχθεί η μεγάλη απώλεια αίματος, τα αιμοπετάλια κολλάνε μαζί με τα ερυθροκύτταρα και σχηματίζουν θρόμβους ή θρόμβους αίματος. Βοηθά να σταματήσει η αιμορραγία.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αιμοφόρα αγγεία καταστρέφονται, φλεγμονώνονται ή αναπτύσσεται αθηροσκλήρωση, και μετά τα αιμοπετάλια θα σχηματίζουν θρόμβους ήδη μέσα σε ένα τέτοιο τραυματισμένο αγγείο.

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες εμποδίζουν την πρόσφυση των αιμοπεταλίων, ενώ δρουν πολύ ήπια, συνταγογραφούνται σε άτομα με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης, σε αντίθεση με αυτά τα αντιπηκτικά είναι πιο ισχυρά φάρμακα για τα αποτελέσματά τους, δεν επιτρέπουν το πήγμα του αίματος, εμποδίζοντας την ανάπτυξη κιρσών, θρόμβωσης, καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων.

Βασική φαρμακολογία και μηχανισμός δράσης των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων:

Πεδίο εφαρμογής

Απαιτείται δράση κατά των αιμοπεταλίων για τις ακόλουθες ασθένειες:

• πρόληψη αρτηριακών και φλεβικών θρόμβων αίματος.
• θρομβοφλεβίτιδα.
• ισχαιμική καρδιακή νόσο.
• στηθάγχη;
• υπέρταση;
• αθηροσκλήρωση;
• παροδική ισχαιμική προσβολή.
• πονόλαιμο?
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• περιφερική αγγειακή νόσο.
• αμφιβληστροειδοπάθεια στον σακχαρώδη διαβήτη.
• αποστράγγιση των αιμοφόρων αγγείων.

Αντενδείξεις για τη χρήση και πιθανές "πλάγιες"

Οποιαδήποτε φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Εξετάστε λεπτομερέστερα τις αντενδείξεις για τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα:

• στο έλκος του στομάχου και στο έλκος του δωδεκαδακτύλου.
• αιμορραγία;
• μειωμένη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Όταν λαμβάνετε Ασπιρίνη, μπορεί να εμφανιστεί ένας βρογχόσπασμος, επομένως το ακετυλοσαλικυλικό οξύ δεν πρέπει να λαμβάνεται για ασθενείς με άσθμα. Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε ότι η ασπιρίνη μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση έλκους στομάχου.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων είναι:

• κεφαλαλγία ·
• ναυτία και έμετο.
• ζάλη;
• υπόταση;
• την εμφάνιση αιμορραγίας.
• αλλεργικές αντιδράσεις.

Ταξινόμηση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Υπάρχουν δύο τύποι κύριων αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων - αιμοπεταλίων και ερυθροκυττάρων. Για τα αιμοπετάλια συμπεριλαμβάνεται το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, η ηπαρίνη, ινδοβουφέν, η διπιριδαμόλη. Τα ερυθροκύτταρα είναι πεντοξυφυλλίνη και ρεπολιγλυουκίνη.

Ομάδα αιμοπεταλίων

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα αιμοπεταλίων που εμποδίζουν την συσσώρευση των αιμοπεταλίων, έναν κατάλογο των πιο δημοφιλών φαρμάκων:

1. Το πιο γνωστό φάρμακο αυτής της ομάδας είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή η ασπιρίνη. Αυτό το φάρμακο είναι φθηνό και οικονομικό για όλους. Χρησιμοποιείται για τη μείωση του αίματος σε μικρές δόσεις. Αλλά εάν υπερβείτε τη δόση, τότε η Ασπιρίνη θα λειτουργήσει ως αντιπυρετικό και αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Πάρτε το ακετυλοσαλικυλικό οξύ για μεγάλο χρονικό διάστημα για να αποκτήσετε έντονο αποτέλεσμα. Η περίοδος αυτή μπορεί να είναι μήνες ή και χρόνια. Τα φάρμακα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ είναι διαφορετικά ονόματα - Ασπιρίνη Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspicore και άλλα.
2. Ένα άλλο πολύ γνωστό αντιαιμοπεπτίδιο είναι η Τικλοπιδίνη. Η επίδρασή του είναι ισχυρότερη από αυτή της Ασπιρίνης. Ενδείκνυται για θρόμβωση, στεφανιαία νόσο, σε περιπτώσεις που η αγγειακή αθηροσκλήρωση εκφράζεται σαφώς.
3. Η διπιριδαμόλη (Curantil) - διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνει την πίεση. Η ροή του αίματος αυξάνει την ταχύτητά του, τα κύτταρα τροφοδοτούνται καλύτερα με οξυγόνο. Η συσσώρευση των αιμοπεταλίων μειώνεται. Μπορεί να βοηθήσει με μια επίθεση της στηθάγχης, δηλαδή την επέκταση των στεφανιαίων αγγείων. Δεν επηρεάζει δυσμενώς τη γαστρεντερική οδό.
4. Clopidogrel - στη δράση του είναι παρόμοια με Tiklopedin. Μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, αλλά ουσιαστικά δεν έχει παρενέργειες και δεν προκαλεί αλλεργίες. Αποδεκτό μαθήματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ενδείκνυται για όλους τους τύπους θρόμβωσης και καρδιαγγειακών παθήσεων.
5. Το Abtsiksimab - έχει αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα. Πράξεις γρήγορα, αλλά σύντομα. Χρησιμοποιείται σε ενδονοσοκομειακές συνθήκες σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ και ηπαρίνη. Οι ενδείξεις είναι το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και η αγγειακή αγγειοπλαστική.
6. Theonikol - έχει antiagregatnogo και αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα, βελτιώνει την παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο.
7. Η επτιφιμπατίδη (Integrilin) ​​- συνταγογραφείται με ασπιρίνη σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ή σε ασθενείς που χρειάζονται στεφανιαία αγγειοπλαστική. Χρησιμοποιείται στο νοσοκομείο.
8. Το Iloprost (Ilomedin) - εμποδίζει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων, μπορεί να διαλύσει τον θρόμβο που έχει ήδη σχηματιστεί. Το φάρμακο είναι αρκετά ισχυρή δράση, χρησιμοποιείται σε στάσιμες συνθήκες με κρίσιμη ισχαιμία και σύνδρομο Raynaud.
9. Τριφασική (Dysgen) - η δράση του φαρμάκου έχει ως στόχο τη μείωση της βιοσύνθεσης του θρομβοξάνη, καθώς η κυκλοοξυγενάση των αιμοπεταλίων αναστέλλεται.

Ομάδα ερυθροκυττάρων

Μέσα πρόληψης της συσσωμάτωσης ερυθροκυττάρων (αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες ερυθροκυττάρων):

1. Πεντοξυφυλλίνη (Trental) - χάρη στη δράση του φαρμάκου, βελτιώνονται οι ρεολογικές ιδιότητες του αίματος. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια γίνονται πιο ευέλικτα, ως αποτέλεσμα, μπορούν εύκολα να περάσουν από τα τριχοειδή αγγεία. Τα κύτταρα δεν κολλάνε μαζί, το αίμα γίνεται πιο ρευστό. Η επίδραση του Trental έρχεται μετά από ένα μήνα. Ενδείκνυται για χρήση με προβλήματα κυκλοφορίας του αίματος. Αλλά για τους ανθρώπους που έχουν ήδη υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, αντενδείκνυται.
2. Reopoliglyukin. Έχει σχεδόν τις ίδιες ιδιότητες με την Trental, αλλά είναι ασφαλέστερη.

Πολύπλοκα φάρμακα

Υπάρχουν φάρμακα που περιλαμβάνουν αρκετούς παράγοντες κατά των αιμοπεταλίων διαφορετικών κατευθύνσεων δράσης. Ένα δραστικό συστατικό ενισχύει τη δράση ενός άλλου.

Αναφέρουμε τα πιο δημοφιλή από αυτά τα φάρμακα:

• Cardiomagnyl (Ασπιρίνη συν Μαγνήσιο);
• Agrenox (Dipyridamole και Aspirin);
• Ασπιγρέλη (κλοπιδογρέλη και ασπιρίνη).

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Είναι απαραίτητο να αρχίσετε να παίρνετε αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Είναι απαράδεκτο να γίνεται αυτοθεραπεία, καθώς υπάρχουν αντενδείξεις για την υποδοχή τους και δεν αποκλείεται η εμφάνιση παρενεργειών.

Εάν υπάρχουν ασυνήθιστα συμπτώματα ή εκδηλώσεις αλλεργικής αντίδρασης, πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ο διορισμός αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων εμπλέκεται σε διάφορους ειδικούς ανάλογα με τη νόσο:

• καρδιολόγο με καρδιακές παθήσεις
• νευρολόγος με εγκεφαλική αγγειακή νόσο.
• φλεβολόγος ή αγγειακό χειρουργό για βλάβες των φλεβών και των αρτηριών των κάτω άκρων.

Πρόβλημα επιλογής

Συχνά πάρει ένα συγκεκριμένο φάρμακο δεν είναι εύκολο. Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλοί αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες που πωλούνται τώρα, είναι απαραίτητο να μελετηθεί προσεκτικά ο μηχανισμός δράσης ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, καθώς και πιθανές παρενέργειες.

Για παράδειγμα, σε ασθένειες της γαστρεντερικής οδού δεν πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Αυτό μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.

Ειδικές οδηγίες και συμβουλές

Πάρτε αντιαιμοπεταλιακά χρειάζονται πολύ χρόνο στις σωστές δοσολογίες. Μην υπερβείτε ή μειώστε τη δόση και μην ακυρώσετε το φάρμακο μόνοι σας. Θα πρέπει να λαμβάνεται τακτικά εξέταση αίματος για τον έλεγχο της μέτρησης αιμοπεταλίων.

Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας είναι ένας απαραίτητος προφυλακτικός παράγοντας για αγγειακές παθήσεις. Χάρη σε αυτά, μπορείτε να διατηρήσετε την υγεία σας για πολλά χρόνια, καθώς και να επεκτείνετε τη ζωή σας. Το κύριο πράγμα στο χρόνο για να εντοπιστεί η παρουσία μιας συγκεκριμένης ασθένειας, η οποία δείχνει τη λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων.

Ο γιατρός θα σας βοηθήσει να επιλέξετε το σωστό φάρμακο, να συνταγογραφήσετε μια πορεία θεραπείας. Είναι απαραίτητο να τηρήσετε αυτές τις συστάσεις, μην ακυρώσετε μόνοι σας το φάρμακο.

Εκτός από τη λήψη είτε των ναρκωτικών, αξίζει να αναθεωρήσετε τον τρόπο ζωής σας. Ρυθμίστε τη διατροφή, εισάγετε στη διατροφή πιο φρέσκα λαχανικά και φρούτα.

Λιγότερο πρέπει να τρώτε λιπαρά τρόφιμα, αλεύρι. Επίσης, η σωστή και εφικτή άσκηση θα βοηθήσει στην ενίσχυση του σώματος. Πρέπει να περπατήσετε περισσότερο στον καθαρό αέρα και να πάρετε το μέγιστο ποσό θετικών συναισθημάτων.

Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα

Μεταξύ των φαρμάκων που επηρεάζουν τους παράγοντες πήξης του αίματος λαμβάνονται από του στόματος αντιπηκτικά, ηπαρίνη, ένζυμα απινιδισμού από δηλητήριο φιδιού, υποκατάστατα πλάσματος, φαρμακευτικές ουσίες που επηρεάζουν το ήπαρ, φαρμακευτικές ουσίες που διεγείρουν την αύξηση του αριθμού των παραγόντων πήξης του πλάσματος.

Η υπερδοσολογία και η δηλητηρίαση λόγω χρήσης ή κακής χρήσης αυτών των χημικών ουσιών περιορίζεται κυρίως στην κατάποση αντιπηκτικών που προορίζονται για ανθρώπους και σε τρωκτικοκτόνα, καθώς και στην παρεντερική χορήγηση ηπαρίνης.

Οδηγίες για την αντιθρομβωτική θεραπεία: Γρήγορος οδηγός αναφοράς

Ι. Βαρφαρίνη:
Από του στόματος αντιπηκτικό
Ταχέως απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα
Ο χρόνος ημιζωής 36-42 ώρες
Αναστέλλει τους παράγοντες πήξης που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ (II, VII, IX, X)

Ii. Μη εξευγενισμένη ηπαρίνη:
Αντιπηκτικό
Επιταχύνει την ανασταλτική αλληλεπίδραση μεταξύ της αντιθρομβίνης ΙΙΙ και των πρωτεϊνών πήξης (ιδιαίτερα της θρομβίνης και του παράγοντα Χα)
Ενδοφλέβια ή υποδόρια χορήγηση

III. Κλασματική ηπαρίνη:
Αντιπηκτικό
Χαμηλό μοριακό βάρος
Η προβλεπόμενη βιοδιαθεσιμότητα (ημιζωή)
Αναστέλλει τον παράγοντα Xa> Ia
Ενδοφλέβια ή υποδόρια χορήγηση

Iv. Ασπιρίνη:
Αναστέλλει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων (κυκλοοξυγονάση)
Αναστέλλει την αγγειακή προστακυκλίνη
Γρήγορα αρχίζει να δρα (30-40 λεπτά)
Διαρκές αποτέλεσμα

V. Τικλοπιδίνη:
Αναστέλλει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων που προκαλείται από διφωσφορική αδενοσίνη
Αργή έναρξη δράσης (24-48 ώρες)
Η πιο σοβαρή αρνητική αντίδραση είναι η ουδετεροπενία.

Vi. Παράγοντες κατά των αιμοπεταλίων:
- Η ασπιρίνη έχει ευεργετικό αποτέλεσμα στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Πρόληψη καρδιακών προσβολών σε άνδρες και γυναίκες ηλικίας άνω των 50 ετών
- Επίμονη στηθάγχη
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου
- Επίθεση παροδικής ισχαιμίας και ελλιπούς εγκεφαλικού επεισοδίου
- Στεφανιαία αγγειοπλαστική
- Η παράκαμψη της στεφανιαίας αρτηρίας
- Μηχανικές καρδιακές βαλβίδες (σε συνδυασμό με βαρφαρίνη)
- Τεχνητές καρδιακές βαλβίδες σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο (σε συνδυασμό με βαρφαρίνη)
- Κολπική μαρμαρυγή (λιγότερο ευνοϊκή από τη βαρφαρίνη)
- Η τικλοπιδίνη έχει ευεργετικό αποτέλεσμα στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Ασταθής στηθάγχη
- Η παράκαμψη της στεφανιαίας αρτηρίας
- Επίθεση παροδικής ισχαιμίας και ελλιπούς εγκεφαλικού επεισοδίου
- Ολοκληρώθηκε η εγκεφαλική

VII. Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης:
- Ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο:
Ρυθμιζόμενη δόση ηπαρίνης ή
Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους ή
Χαμηλή δόση βαρφαρίνης (MHC, 2,0-3,0, ξεκινώντας από την ημέρα της επέμβασης)

- Ασθενείς με μέτριο κίνδυνο:
Η τυπική χαμηλή δόση ηπαρίνης (5000 IU n / a, έναρξη 2 ώρες μετά την έναρξη της επέμβασης)
Εξωτερική πνευματική πίεση (παρουσία αντενδείξεων στη χρήση αντιπηκτικών)

Viii. Θεραπεία της φλεβικής θρομβοεμβολής:
Ενδοφλέβια έγχυση ηπαρίνης (bolus 5000 IU) που ακολουθείται από συνεχή έγχυση ή δύο φορές την ημέρα με ένεση (17.500 IU) έως ότου καθοριστεί APTT, 1.5-2.5 φορές τον χρόνο ελέγχου
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εισαγωγή ηπαρίνης και βαρφαρίνης μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονα, εναλλασσόμενη για 3-5 ημέρες
Η εισαγωγή της βαρφαρίνης θα πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον 3 μήνες
Εάν η θεραπεία με αντιπηκτικά αντενδείκνυται, η χορήγηση φαρμάκων στην κοίλη φλέβα θα πρέπει να διακόπτεται.

Ix. Κολπική μαρμαρυγή:
Οι ακόλουθοι παράλληλοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου:
Γήρανση
Δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας
Ανήκε στο θηλυκό
Υπέρταση
Βαλβιδική ασθένεια
Ιστορικό θρομβοεμβολισμού
Η χορήγηση βαρφαρίνης εμφανίζεται, ειδικά για ασθενείς από ομάδες υψηλού κινδύνου, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση της.
Η ασπιρίνη θα πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς από ομάδες χαμηλού κινδύνου.

X. Σφαιρική καρδιακή νόσο:
Ρευματική νόσος μιτροειδούς βαλβίδας Συστηματική εμβολή ή κολπική μαρμαρυγή: βαρφαρίνη (MHC, 2,0-3,0)
Νόσος της αορτικής βαλβίδας Συστηματική εμβολή ή κολπική μαρμαρυγή: βαρφαρίνη (MHC, 2,0-3,0)
Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας Παροδική ισχαιμική επίθεση (ασπιρίνη, 325 mg / ημέρα)
Μια επίθεση παροδικής ισχαιμίας κατά τη διάρκεια της λήψης ασπιρίνης, συστηματικής εμβολής ή κολπικής μαρμαρυγής. βαρφαρίνη (MHC, 2,0-3,0)
Η επίθεση της παροδικής ισχαιμίας (αντενδείξεις στη χρήση της βαρφαρίνης): η τικλοπιδίνη (250 mg 2 φορές την ημέρα)
Δακτυλιοειδής ασβεστοποίηση της μιτροειδούς βαλβίδας
Συστηματική εμβολή ή κολπική μαρμαρυγή: βαρφαρίνη (MHC, 2,0-3,0)

Xi. Τεχνητές βαλβίδες καρδιάς:

- Μηχανικές βαλβίδες: βαρφαρίνη (MHC, 2,5-3,5)
(Η συνδυασμένη χρήση βαρφαρίνης και ασπιρίνης θα πρέπει να χορηγείται μόνο για ασθενείς από ομάδες υψηλού κινδύνου)

- Μηχανική τεχνητή βαλβίδα με εμβολή συστήματος:
βαρφαρίνη συν ασπιρίνη (100-160 mg / ημέρα)
ή
Η βαρφαρίνη συν διπυριδαμόλη (400 mg / ημέρα)

- Μηχανική τεχνητή βαλβίδα με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας: βαρφαρίνη (MHC, 2,0-3,0) με ασπιρίνη ή χωρίς ασπιρίνη (100-160 mg / ημέρα)
- Μηχανική τεχνητή βαλβίδα και ενδοκαρδίτιδα: συνεχής χορήγηση βαρφαρίνης (MHC, 2,5-3,5)
- Βιοπροστατικές καρδιακές βαλβίδες Βιοπροστασία στην μιτροειδική θέση: βαρφαρίνη για 3 μήνες (MHC, 2.0-3.0)
- Βιοψία στην αορτική θέση: Ασπιρίνη (325 mg / ημέρα) Βιοπροστασία και κολπική μαρμαρυγή, συστηματική εμβολή ή κολπικός θρόμβος (ασθενείς υψηλού κινδύνου): βαρφαρίνη (MHC, 2,0-3,0) συν ασπιρίνη (100 mg /

Xii. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου:

- Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία:
Όλοι οι ασθενείς που υποπτεύονται έμφραγμα του μυοκαρδίου πρέπει να λαμβάνουν δισκία ασπιρίνης με εντερική επικάλυψη (160-325 mg / ημέρα)

- Η ασπιρίνη (160-325 mg / ημέρα) θα πρέπει να χορηγείται σε όλους τους ασθενείς για αόριστο χρονικό διάστημα (εκτός εάν χρησιμοποιείται βαρφαρίνη).

- Ηπαρίνη:
Όλοι οι ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου - ανεξάρτητα από το εάν εκτελείται ή όχι θρομβολυτική θεραπεία - πρέπει να λαμβάνουν ηπαρίνη
Οι ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρομβοεμβολής και συστηματικής εμβολής θα πρέπει να λαμβάνουν ηπαρίνη.

- Βαρφαρίνη:
Ασθενείς με υψηλό κίνδυνο βρογχικής θρομβώσεως και συστηματικής εμβολής θα πρέπει να λαμβάνουν βαρφαρίνη για 1-3 μήνες (MHC, 2,0-3,0)
Συνδυαστική θεραπεία Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της συνδυασμένης θεραπείας βρίσκεται υπό διερεύνηση.

Xiii. Μεταμόσχευση με χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:
Μετά από 6 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με μόνο ασπιρίνη (325 mg / ημέρα)
Η τικλοπιδίνη (250 mg, 2 φορές την ημέρα) ενδείκνυται για ασθενείς με αλλεργίες ή δυσανεξία στην ασπιρίνη

Xiv. Περιφερική αγγειακή νόσο και χειρουργική επέμβαση:
Πρέπει να χορηγείται ασπιρίνη (325 mg / ημέρα) (ξεκινώντας από την προεγχειρητική περίοδο) σε ασθενείς που υποβάλλονται σε προσθετικά μηριαίας-αστάθειας
Η ασπιρίνη (160-325 mg / ημέρα) θα πρέπει να συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς με περιφερική αγγειακή νόσο λόγω αυξημένου κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου.
Η ασπιρίνη (325-650 mg 2 φορές την ημέρα) θα πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή (πριν και μετά από χειρουργική επέμβαση για 30 ημέρες). μετά από 30 ημέρες, η δόση μπορεί να μειωθεί στα 160-325 mg / ημέρα

Xv. Καρδιαγγειακές παθήσεις:
Ασυμπτωματικός θόρυβος στην καρωτιδική αρτηρία: ασπιρίνη 325 mg / ημέρα)
Συμπτωματική στένωση της καρωτίδας: ασπιρίνη (325 mg / ημέρα) (η ενδαρτηρεκτομή πρέπει να εξετάζεται μόνο για στένωση> 70%)
Η επίθεση της παροδικής ισχαιμίας (325-975 mg / ημέρα). σε περίπτωση αλλεργίας στην ασπιρίνη, συνταγογραφείται τικλοπιδίνη (250 mg 2 φορές την ημέρα)
Ολοκληρωμένο εγκεφαλικό επεισόδιο: ασπιρίνη (325-975 mg / ημέρα). σε περίπτωση αλλεργίας στην ασπιρίνη, συνταγογραφείται τικλοπιδίνη (250 mg 2 φορές την ημέρα) (σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, η τικλοπιδίνη είναι προτιμότερη για ασθενείς με ολοκληρωμένο εγκεφαλικό επεισόδιο)
Οξεία καρδιοεμβολική εγκεφαλική επεισόδιο:
(1) χαμηλή έως μέτρια, χωρίς ενδείξεις αιμορραγίας όταν εξετάζεται με υπολογιστική τομογραφία ή πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό μετά από> 48 ώρες: ενδοφλέβια χορήγηση ηπαρίνης ακολουθούμενη από την εισαγωγή της MHH βαρφαρίνης. 2,0-3,0.
(2) ισχυρή ή παρουσία ελαφρώς ελεγχόμενης υπέρτασης: καθυστερημένη αντιπηκτική αγωγή για 5-14 ημέρες

- Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων της ενότητας "Τοξικολογία"