Φαρμακολογική ομάδα - Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες

Οι προετοιμασίες υποομάδων εξαιρούνται. Ενεργοποίηση

Περιγραφή

Η αντι-συρραφή αναστέλλει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων και τα ερυθροκύτταρα, μειώνει την ικανότητά τους να κολλούν και να προσκολλώνται (προσκόλληση) στο ενδοθήλιο των αιμοφόρων αγγείων. Με τη μείωση της επιφανειακής τάσης των μεμβρανών ερυθροκυττάρων, διευκολύνουν την παραμόρφωση τους όταν διέρχονται από τα τριχοειδή αγγεία και βελτιώνουν τη ροή του αίματος. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες μπορούν όχι μόνο να αποτρέψουν την συσσωμάτωση, αλλά επίσης να προκαλέσουν διαχωρισμό ήδη συσσωματωμένων πλακών αίματος.

Χρήση τους για την πρόληψη της μετεγχειρητικής θρόμβους αίματος, με θρομβοφλεβίτιδα, θρόμβωση του αμφιβληστροειδούς, εγκεφαλικές κυκλοφορικές διαταραχές, κλπ, καθώς και για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επεισοδίων σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ανασταλτική δράση επί της προσφύσεως (συσσωμάτωση) αιμοπετάλια (και ερυθροκύτταρα) έχουν μια μεγαλύτερη ή μικρότερη έκταση φαρμάκων διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες (οργανικά νιτρικά, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, παράγωγα πουρίνης, αντιισταμινικά, κλπ). Ένα έντονο αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα έχει τα NSAIDs, από τα οποία το ακετυλοσαλικυλικό οξύ χρησιμοποιείται ευρέως για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ είναι σήμερα ο κύριος αντιπρόσωπος των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Έχει μια ανασταλτική επίδραση στην αυθόρμητη και προκαλούμενη συσσωμάτωση και συγκόλληση των αιμοπεταλίων, και ενεργοποίηση της απελευθέρωσης των αιμοπεταλίων Factors 3 και 4. Έχει αποδειχθεί ότι η αντιαιμοπεταλιακή δράση του είναι στενά συνδεδεμένη με την επίδραση στην βιοσύνθεση, και PG liberatiou μεταβολισμό. Προωθεί την απελευθέρωση του αγγειακού ενδοθηλίου PG, ΠΓΕ₂ (προστακυκλίνη). Ο τελευταίος ενεργοποιεί την αδενυλική κυκλάση, μειώνει την περιεκτικότητα σε ιονισμένο ασβέστιο στα αιμοπετάλια - έναν από τους τρεις κύριους μεσολαβητές της συσσωμάτωσης, και επίσης έχει δραστηριότητα διαχωρισμού. Επιπλέον, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, που καταστέλλει τη δραστικότητα της κυκλοοξυγονάσης, μειώνει τον σχηματισμό θρομβοξάνης Α στα αιμοπετάλια.₂ - προσταγλανδίνη με τον αντίθετο τύπο δραστηριότητας (παράγοντας διάσπασης). Σε μεγάλες δόσεις, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ αναστέλλει επίσης τη βιοσύνθεση της προστακυκλίνης και άλλων αντιθρομβωτικών προσταγλανδινών (D₂, Ε₁ και άλλα). Από την άποψη αυτή, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ συνταγογραφείται ως αντιπηκτικό σε σχετικά μικρές δόσεις (75-325 mg ημερησίως).

Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα

Στη σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιούνται φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν την πήξη του αίματος. Πρόκειται για την αντιγηραντικότητα.

Τα ενεργά συστατικά έχουν αντίκτυπο στις μεταβολικές διεργασίες, είναι η πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων στα αγγεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν τέτοια κεφάλαια για παθολογίες της καρδιάς.

Η χρήση φαρμάκων αυτής της κατηγορίας εμποδίζει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων, όχι μόνο μεταξύ τους, αλλά και με τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Τι είδους φάρμακο

Όταν ένα τραύμα σχηματίζεται στο ανθρώπινο σώμα, τα αιμοσφαίρια (αιμοπετάλια) αποστέλλονται στη θέση τραυματισμού για να δημιουργήσουν θρόμβο αίματος. Με βαθιές περικοπές είναι καλή. Αλλά εάν ένα αιμοφόρο αγγείο τραυματιστεί ή φλεγμονή, υπάρχει μια αθηροσκληρωτική πλάκα, η κατάσταση μπορεί να τελειώσει δυστυχώς.

Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Τα φάρμακα αυτά εξαλείφουν επίσης την συσσωμάτωση κυττάρων Τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.

Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα, λέει στους ασθενείς τι είναι, ποια επίδραση έχουν τα φάρμακα και τι είναι απαραίτητα.

Ταξινόμηση

Στην ιατρική απομονώνονται φάρμακα αιμοπεταλίων και ερυθροκυττάρων που χρησιμοποιούνται για προφύλαξη. Τα φάρμακα έχουν ήπιο αποτέλεσμα, αποτρέπουν την εμφάνιση θρόμβων αίματος.

1. Ηπαρίνη. Το εργαλείο χρησιμοποιείται ενάντια σε θρόμβωση βαθιάς φλέβας, εμβολή.
2. Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Ασπιρίνη). Αποτελεσματική και φθηνή ιατρική. Σε μικρές δόσεις απλώνει το αίμα. Για να επιτευχθεί μια έντονη επίδραση, θα πρέπει να πάρετε το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
3. Διπυριδαμόλη. Τα ενεργά συστατικά διευρύνουν τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση Η ταχύτητα ροής του αίματος αυξάνεται, τα κύτταρα παίρνουν περισσότερο οξυγόνο. Η διπιριδαμόλη βοηθά στη στηθάγχη με τη διάλυση των στεφανιαίων αγγείων.

Η ταξινόμηση των φαρμάκων βασίζεται στη δράση κάθε αντιαιμοπεταλιακού παράγοντα. Το σωστά επιλεγμένο εργαλείο σας επιτρέπει να επιτύχετε το μέγιστο αποτέλεσμα στη θεραπεία και να αποτρέψετε τυχόν επιπλοκές, συνέπειες.

1. Πεντοξιφυλλίνη. Οι βιολογικά δραστικές ουσίες ενισχύουν τη ρεολογία του αίματος. Η ευελιξία των ερυθροκυττάρων αυξάνεται, μπορούν να περάσουν από μικρά τριχοειδή αγγεία. Στο υπόβαθρο της χρήσης της πεντοξυφυλλίνης, το αίμα γίνεται ρευστό, μειώνεται η πιθανότητα κολλητικότητας των κυττάρων. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ασθενείς με διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος. Αντενδείκνυται σε ασθενείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
2. Reopoliglyukin. Ένα φάρμακο με παρόμοια χαρακτηριστικά με το Trental. Η μόνη διαφορά μεταξύ των φαρμάκων είναι ότι η Reopoliglyukin είναι ασφαλέστερη για τον άνθρωπο.

Η ιατρική προσφέρει πολύπλοκα φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος. Τα φάρμακα περιέχουν αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες διαφορετικών ομάδων της αντίστοιχης δράσης. Τα πιο αποτελεσματικά είναι τα Cardiomagnyl, Aspigrel και Agrenoks.

Αρχή λειτουργίας

Τα φάρμακα εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία και μειώνουν το αίμα. Κάθε φάρμακο έχει συγκεκριμένο αποτέλεσμα:

1. Ακετυλοσαλικυλικό οξύ, Triflusal - το καλύτερο μέσο για την καταπολέμηση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων και του σχηματισμού θρόμβων. Περιέχουν δραστικές ουσίες που εμποδίζουν την παραγωγή προσταγλανδινών. Τα κύτταρα συμμετέχουν στην έναρξη του συστήματος πήξης του αίματος.
2. Trifusal, Dipyridamole έχουν ένα antiagregatny αποτέλεσμα, αυξάνοντας το περιεχόμενο της κυκλικής μορφής μονοφωσφορικής αδενοσίνης στα αιμοπετάλια. Η διαδικασία συσσωμάτωσης μεταξύ κυττάρων αίματος διακόπτεται.
3. Η κλοπιδογρέλη περιέχει μια δραστική ουσία ικανή να δεσμεύει τους υποδοχείς διφωσφορικής αδενοσίνης στην επιφάνεια των αιμοπεταλίων. Οι θρόμβοι σχηματίζονται πιο αργά λόγω της απενεργοποίησης των κυττάρων του αίματος.
4. Lamifiban, Framon - φάρμακα που εμποδίζουν τη δραστηριότητα των υποδοχέων γλυκοπρωτεΐνης που βρίσκονται στη μεμβράνη των κυττάρων του αίματος. Λόγω της ενεργού επίδρασης των δραστικών ουσιών, μειώνεται η πιθανότητα πρόσφυσης των αιμοπεταλίων.

Υπάρχει ένας μεγάλος κατάλογος φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης. Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, ο γιατρός επιλέγει το πιο αποτελεσματικό, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, την κατάσταση του σώματός του.

Όταν διοριστεί

Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα, συνταγογραφεί τα κεφάλαια μετά από εμπεριστατωμένη ιατρική εξέταση βάσει της καθιερωμένης διάγνωσης και των αποτελεσμάτων της έρευνας.

Κύριες ενδείξεις χρήσης:

1. Για προφυλακτικούς σκοπούς ή μετά από επίθεση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
2. Για την αποκατάσταση των διαταραχών που σχετίζονται με την εγκεφαλική κυκλοφορία.
3. Με αυξημένη αρτηριακή πίεση.
4. Στην καταπολέμηση ασθενειών που έπληξαν τα αγγεία των κάτω άκρων.
5. Για τη θεραπεία της ισχαιμικής καρδιακής νόσου.

Οι σύγχρονοι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες συνταγογραφούνται σε ασθενείς μετά από επέμβαση στην καρδιά ή τα αγγεία.

Η αυτοθεραπεία δεν συνιστάται λόγω του ότι έχουν πολλές αντενδείξεις και παρενέργειες. Απαιτούνται διαβουλεύσεις και διορισμούς γιατρού.

Για την μακροπρόθεσμη πρόληψη και θεραπεία της θρόμβωσης, εμβολιασμού, οι γιατροί συνταγογραφούν έμμεσα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα στους ασθενείς. Τα φάρμακα έχουν άμεση επίδραση στο σύστημα πήξης του αίματος. Η λειτουργία των παραγόντων πλάσματος μειώνεται, ο σχηματισμός θρόμβου συμβαίνει πιο αργά.

Ποιος απαγορεύεται να λάβει

Παρασκευές που συνταγογραφούνται από το γιατρό. Τα φάρμακα περιλαμβάνουν ορισμένες αντενδείξεις που πρέπει να γνωρίζετε. Η θεραπεία με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες απαγορεύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σε περίπτωση πεπτικού έλκους του πεπτικού συστήματος στην οξεία φάση.
• εάν υπάρχουν προβλήματα με τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.
• ασθενείς με αιμορραγική διάθεση ή παθολογίες, έναντι των οποίων αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.
• αν ο ασθενής είχε διαγνωστεί με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
• μετά από επίθεση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι έγκυες γυναίκες κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου και οι νεαρές μητέρες που θηλάζουν δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης ναρκωτικών.

Πιθανές παρενέργειες

Η χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και δυσφορία. Όταν εμφανίζονται παρενέργειες, εμφανίζονται χαρακτηριστικά σημεία που πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό:

• κόπωση;
• αίσθηση καψίματος στο στήθος.
• πονοκεφάλους;
• ναυτία, πεπτικές διαταραχές.
• διάρροια;
• αιμορραγία;
• πόνος στο στομάχι.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής ανησυχεί για μια αλλεργική αντίδραση στο σώμα με οίδημα, δερματικό εξάνθημα, έμετο, προβλήματα με την καρέκλα.

Τα ενεργά συστατικά των φαρμάκων μπορεί να επηρεάσουν τις λειτουργίες ομιλίας, αναπνοής και κατάποσης. Αυξάνει επίσης τον κτύπο της καρδιάς, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, το δέρμα και τα μάτια γίνονται ζοφερά.

Μεταξύ των παρενεργειών είναι η γενική αδυναμία στο σώμα, ο πόνος στις αρθρώσεις, η σύγχυση και η εμφάνιση ψευδαισθήσεων.

Κατάλογος των πιο προσιτών, ανέξοδη και αποτελεσματικά μέσα

Η σύγχρονη καρδιολογία προσφέρει επαρκή αριθμό φαρμάκων για τη θεραπεία και πρόληψη της θρόμβωσης. Είναι σημαντικό το αντιπηκτικό να συνταγογραφείται από τον θεράποντα γιατρό. Όλα τα αντιπηκτικά έχουν παρενέργειες και αντενδείξεις.

1. Ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Συχνά συνταγογραφείται στους ασθενείς ως προληπτικό μέτρο για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβου αίματος. Τα ενεργά συστατικά έχουν υψηλό ρυθμό απορρόφησης. Η αντιαιμοπεταλιακή επίδραση εμφανίζεται 30 λεπτά μετά την πρώτη δόση. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε δισκία. Ανάλογα με τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί από 75 έως 325 mg την ημέρα.
2. Διπυριδαμόλη. Ένας αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας που διαστέλλει τα στεφανιαία αγγεία αυξάνει την ταχύτητα κυκλοφορίας του αίματος. Το δραστικό συστατικό είναι η διπυριδαμόλη. Το αντιπηκτικό προστατεύει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και μειώνει την ικανότητα των κυττάρων του αίματος να κολλήσουν μαζί. Απελευθέρωση μορφής: χάπια και ενέσεις.
3. Ηπαρίνη. Αντιπηκτική άμεση δράση. Το δραστικό συστατικό είναι η ηπαρίνη. Ένας παράγοντας του οποίου η φαρμακολογία παρέχει αντιπηκτική δράση. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος. Ο μηχανισμός δοσολογίας και θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε ενέσεις.
4. Τικλοπιδίνη. Ο παράγοντας είναι ανώτερος σε απόδοση ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Αλλά για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος. Το φάρμακο εμποδίζει τη δουλειά των υποδοχέων και μειώνει τη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων. Το φάρμακο με τη μορφή δισκίων, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα για 2 κομμάτια.
5. Iloprost. Το φάρμακο μειώνει την πρόσφυση, την συσσωμάτωση και την ενεργοποίηση των κυττάρων του αίματος. Επεκτείνει τα αρτηρίδια και τα φλεβώδη, αποκαθιστά την αγγειακή διαπερατότητα. Ένα άλλο όνομα για το φάρμακο είναι το Ventavis ή το Ilomedin.

Πρόκειται για έναν ελλιπή κατάλογο αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων που χρησιμοποιούνται στην ιατρική.

Οι γιατροί δεν συστήνουν αυτοθεραπεία, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό και να υποβληθείτε σε θεραπεία. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες συνταγογραφούνται από έναν καρδιολόγο, νευρολόγο, χειρουργό ή θεραπευτή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς παίρνουν φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής τους. Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς.

Ένα άτομο πρέπει να είναι υπό συνεχή επίβλεψη ειδικού, να εκτελεί περιοδικά δοκιμασίες και να υποβάλλονται σε εμπεριστατωμένη εξέταση για τον προσδιορισμό των παραμέτρων της πήξης του αίματος. Η αντίδραση στη θεραπεία με αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα τηρείται αυστηρά από τους γιατρούς.

Ταξινόμηση κατά των αιμοπεταλίων

Ενδοθηλιακές εξετάσεις ("τσίμπημα", "περιστρεφόμενο", "μανσέτα"). Για να ελέγξετε ένα τσίμπημα, ο γιατρός συγκεντρώνει το δέρμα κάτω από την κλεψύδρα και κάνει ένα τσίμπημα. Κανονικά, δεν υπάρχει καμία αλλαγή αμέσως μετά την τσίμπημα ή 24 ώρες αργότερα. Εάν μετά από 24 ώρες εμφανίζονται στο δέρμα ορατά πετσέια που είναι ορατά στο μάτι, είναι απαραίτητο να επανεξετάσουμε τη δοσολογία των αποσαθρωτικών παραγόντων. Για την τοποθέτηση μιας πλεξούδας στον βραχίονα 1.5-2 cm κάτω από τον πρυμναίο κύλινδρο, σχηματίζεται ένας κύκλος με διάμετρο 2,5 cm. Στον ώμο εφαρμόζεται μανσέτα τόνου και δημιουργείται πίεση 80 mm Hg. Art, διατηρώντας αυστηρά σε αυτό το επίπεδο για 5 λεπτά. Στη συνέχεια, στον οριοθετημένο κύκλο, υπολογίζεται ο αριθμός των πετέχειων. Κανονικά, δεν παρατηρούνται περισσότερα από 10 πετένια. Με την αύξηση του αριθμού των πετεϊών, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση του αποσυνθετικού.

Η εμφάνιση του δέρματος-αιμορραγικού συνδρόμου. Σε κανονικό δέρμα-αιμορραγικό σύνδρομο απουσιάζει. Η εμφάνισή του σε οποιαδήποτε στιγμή της αποσυνθετικής θεραπείας θα πρέπει να ερμηνευθεί ως ένδειξη για τη μείωση της δόσης των φαρμάκων ή την πλήρη κατάργησή τους.

Ταξινόμηση παραγόντων με αντιαιμοπεταλιακή δράση:

Παράγοντες που επηρεάζουν την εξαρτώμενη από COX συσσωμάτωση αιμοπεταλίων.

Μέσα που μειώνουν τη δραστηριότητα του συστήματος θρομβοξάνης.

Αναστολείς της σύνθεσης της θρομβοξάνης Α₂:

Αναστολείς COX: ακετυλοσαλικυλικό οξύ, σουλφινπυραζόνη, indobufen;

αναστολείς συνθάσης θρομβοξάνης: dazoxiben, benzydamine, pyramagrel.

Αναστολείς των υποδοχέων θρομβοξάνης: chaingrel, vapiprost.

Μέσα που αυξάνουν τη δραστηριότητα του συστήματος προστακυκλίνης.

Συνθετικά ανάλογα προστακυκλίνης: ιλοπρόστη, εποπροστενόλη.

Διεγερτικά για τη σύνθεση και απελευθέρωση της προστακυκλίνης. νικοτινικό οξύ, νικοτινικό ξανθινόλη.

Μέσα, μειώνοντας τη δραστικότητα της PDE: διπυριδαμόλη, πεντοξυφυλλίνη.

Ρ ανταγωνιστές_2Y-υποδοχείς πουρίνης (θειενοπυριδίνη): τικλοπιδίνη, κλοπιδογρέλη.

Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων PAF: cadsorenone, tanakan, ketotifen, alprazolam, triazolam.

Ανταγωνιστές υποδοχέα Integrin IIb / IIIa.

Οι πρωτεΐνες Disintegrin ή RDG: barburin, flavoridin, kistrin, albolabrin, επτιφιμπατίδη

Μονοκλωνικά χιμαιρικά αντισώματα: abciximab

Μη πεπτιδικοί ανταγωνιστές (φιβάνα): λαμιφιμπάν, τειροφιβάνη, κεμιλοφιμπάνη, από το dafiban

Ι. Παράγοντες που επηρεάζουν την οδό συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων που εξαρτάται από την COX.

Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Acidum acetylsalicylicum, Ασπιρίνη). Αναφέρεται στα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. MD: Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA) αλληλεπιδρά με το ενεργό κέντρο της κοκλοξυγενάσης και την ακετυλιώνει σε μορφή σερίνης της κατάστασης (Ser₂₂₉). Ως αποτέλεσμα, η δραστικότητα του ενζύμου είναι ανεπανόρθωτα χαμένη. Η αναστολή της COX συμβαίνει τόσο στα αιμοπετάλια όσο και στο ενδοθήλιο, όπου παύει η σύνθεση TxA.₂ και PgI₂. Επειδή στα ενδοθηλιακά κύτταρα υπάρχει ένας πυρήνας, μετά από λίγες ώρες, λόγω της σύνθεσης των deNOo μορίων COX, ο σχηματισμός του PgI₂ αποκαθίσταται. Σε αντίθεση με το ενδοθήλιο, τα αιμοπετάλια δεν έχουν πυρήνα, επομένως, σύνθεση ΤχΑ₂ επαναλαμβάνεται μόνο όταν σχηματίζονται νέα αιμοπετάλια στο μυελό των οστών. Επιπλέον, πιστεύεται ότι η ευαισθησία του COX αιμοπεταλίων στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ είναι αρκετές φορές υψηλότερη από εκείνη του COX του ενδοθηλίου, επομένως, σε σχετικά μικρές δόσεις, η ASC αναστέλλει κυρίως το αιμοπετάλιο COX.

FE: σε δόσεις έως και 325 mg / ημέρα, το ASA μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων με ελάχιστα ή καθόλου αντιπυρετικά, αναλγητικά ή αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Μέχρι στιγμής, η ASC είναι το "χρυσό πρότυπο" στην επιλογή της αντιθρομβωτικής θεραπείας, η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της σε σύγκριση με άλλους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες έχει επιβεβαιωθεί σε αρκετές κλινικές δοκιμές.

RD: Ως αντιρευστικό, το ASK λαμβάνεται σε δόση 100-325 mg / ημέρα σε μία μόνο δόση, κατά κανόνα, το βράδυ. Με ανεπαρκή ανοχή, μπορείτε να συνταγογραφείτε κάθε δεύτερη ημέρα στις ίδιες δόσεις.

NE: 1) αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας σε άτομα με λανθάνοντα ελαττώματα του αιμοστατικού συστήματος ή όταν λαμβάνεται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος. 2) Γαστροπάθεια NSAID - ελκώδης βλάβη του γαστρικού βλεννογόνου. 3) οξεία ενδοαγγειακή αιμόλυση σε άτομα με ελάττωμα της αφυδρογονάσης γλυκόζης-6-φωσφορικής, 4) η μακροχρόνια χορήγηση μπορεί να προκαλέσει μακροκυτταρική αναιμία που προκαλείται από ανεπάρκεια φυλλικού οξέος. 5) τερατογόνο δράση όταν χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες.

FV: δισκία των 0.1; 0,325 και 0,5.

Με ulfinpyrazon (Sulfinpyrazone, Anturan) Φαρμακολογικώς ενεργός μεταβολίτης φαινυλοβουταζόνης. MD: αναστέλλει ανεπανόρθωτα την κυκλοοξυγονάση των αιμοπεταλίων και το ενδοθήλιο. Στο ενδοθήλιο, λόγω της σύνθεσης του ενζύμου de novo, ο σχηματισμός του PgI₂ ανακάμπτει μετά από λίγες ώρες, αλλά ο σχηματισμός του TxA₂ δεν επαναλαμβάνεται μέχρι να ενημερωθεί η ομάδα κυκλοφορούντων αιμοπεταλίων. Επιπλέον, η σουλφινπυραζόνη μειώνει την απελευθέρωση ADP και σεροτονίνης από αιμοπετάλια κατά τη διάρκεια της αποκοκκιοποίησης τους.

FE: Αναστέλλει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων σε μεγαλύτερο βαθμό από τη συσσωμάτωσή τους. Παρά το γεγονός ότι προέρχεται από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη παράγοντα, η σουλφινπυραζόνη στερείται αναλγητικής και αντιπυρετικής δράσης. Σε μικρές δόσεις, στερείται αντιαιμοπεταλιακής δράσης, αλλά έχει έντονο ουρικοστροφικό αποτέλεσμα, το οποίο μερικές φορές χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας και του υπερουρικαιμικού συνδρόμου.

RD: Ως αντιπηκτικό, η σουλφινπυραζόνη λαμβάνεται 200-400 mg 4 φορές την ημέρα. NE: Πιθανή επιδείνωση του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου. FV: dragee στο 0,2. δισκία 0,1.

Και ndobufen (Indobufenum, Ibustrine). Πιστεύεται ότι ο μηχανισμός δράσης αυτού του εργαλείου συσχετίζεται με αναστρέψιμη αναστολή της δραστικότητας της κυκλοοξυγενάσης. Μετά από μία μόνο εφαρμογή, η επίδραση του φαρμάκου διατηρείται για 12 ώρες. Εκτός από το αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα έχει ασθενές αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

RD: Απλώστε από το στόμα σε 100-200 mg 2 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 40 ml / min), η δόση του φαρμάκου πρέπει να μειωθεί κατά 2 φορές.

NE: Αιμορραγία, NPVS-γαστροπροπάθεια.

FV: δισκία των 0,2.

Dazoxyben, Bezidamin (Benzydamine), Pyrmagrel. Αυτές οι ενώσεις δρουν ως ανταγωνιστικοί αναστολείς συνθετάσης θρομβοξάνης. Αγωνίζονται με την PgG₂ και pgh₂ για το ενεργό κέντρο αυτού του ενζύμου και, τελικά, για το ρυθμό σχηματισμού του TxA₂ πέφτει απότομα. Ωστόσο, όπως έχει αποδειχθεί σε αρκετές ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές, η αποτελεσματικότητα αυτών των παραγόντων είναι χαμηλή. Πιστεύεται ότι ένας από τους λόγους γι 'αυτό είναι η συσσώρευση θρομβοξάνης στα προγονικά κύτταρα - PgG endoperexes₂ και pgh₂, τα οποία δρουν ως αγωνιστές υποδοχέα θρομβοξάνης και είναι ικανά να επάγουν συσσωμάτωση αιμοπεταλίων ακόμη και απουσία ΤχΑ₂. Επί του παρόντος, στην κλινική πρακτική, αυτά τα εργαλεία πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται.

Ridogrel, Vapiprost. Αυτά τα φάρμακα έχουν συνδυασμένη επίδραση στον μεταβολισμό της θρομβοξάνης: μειώνουν τη δραστικότητα της συνθετάσης θρομβοξάνης και παράλληλα δρουν ως ανταγωνιστές υποδοχέα για την ΤχΑ₂. Έτσι αυτοί οι παράγοντες όχι μόνο αναστέλλουν τον σχηματισμό θρομβοξάνης, αλλά επίσης παρεμποδίζουν, στο επίπεδο του υποδοχέα, την προαγωνιστική δράση του ΤχΑ₂ και άλλα κυκλικά ενδοπεροξείδια (PgH₂, Pgg₂). Το 1994, πραγματοποιήθηκε κλινική μελέτη μεγάλης κλίμακας για το Ridogrel σε σύγκριση με το ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν πειστικά ότι το ridogrel δεν υπερβαίνει την κλινική αποτελεσματικότητα του ASA.

Iloprost (Iloprost) - ένα συνθετικό ανάλογο της PgI₂. MD: Όταν εισάγεται στο σώμα, αλληλεπιδρά με τους υποδοχείς της προστακυκλίνης στην επιφάνεια των αιμοπεταλίων και των αγγειακών λείων κυττάρων, πράγμα που οδηγεί στην ενεργοποίηση της οδού αδενυλικής κυκλάσης για τη ρύθμιση των επιπέδων ασβεστίου και ως εκ τούτου η περιεκτικότητα των ελεύθερων ιόντων ασβεστίου στο κυτταρόλυμα των κυττάρων μειώνεται.

FE: Η μείωση του ελεύθερου ασβεστίου στο κυτταρόπλασμα των αιμοπεταλίων οδηγεί σε αντιθρομβωτική επίδραση. Στα κύτταρα των λείων μυών, η μείωση των επιπέδων του ασβεστίου συνοδεύεται από χαλάρωση των κυττάρων, την ανάπτυξη υποτασικής επίδρασης. Σε αντίθεση με άλλα ανάλογα της pro-staglandin, το iloprost μειώνει την πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία (a. Pulmonalis) και επομένως χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης. Λόγω του αγγειοδιασταλτικού αποτελέσματος, το iloprost χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία ασθενειών αγγειακών εκφυλιστικών άκρων του άκρου (σύνδρομο Raynaud, ασθένεια Buerger, εμβρυϊκή εγκεφαλίτιδα, κλπ.). Όπως και η φυσική παρασικυκλίνη, η ιλοπρόστη αυξάνει τη δράση της ακυλοτρανσφεράσης λεκιθίνης-χολίνης (LCAT) του αγγειακού τοιχώματος, η οποία συμβάλλει στη μετατροπή της ελεύθερης χοληστερόλης στη μορφή των εστέρων και της σύνθεσης της HDL χοληστερόλης, ενώ η παραγωγή LDL μειώνεται (αντι-αθηρογόνο δράση). Μερικές φορές το iloprost χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία της θρομβοκυτταροπενίας, η οποία συμβαίνει σε ασθενείς που λαμβάνουν μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη. Πιστεύεται ότι αυτό οφείλεται στην ικανότητα του iloprost (καθώς και άλλων αναλόγων της προστακυκλίνης) να αυξήσει τη διάρκεια ζωής των αιμοπεταλίων.

RD: Ένεση σιγά-σιγά ενδοφλέβια για 45 λεπτά σε δόση 1-3 ng / kg / min (μέχρι το μέγιστο 10 μg ανά ένεση). Μερικές φορές το iloprost λαμβάνεται από το στόμα με 1 μg / kg 2-3 φορές την ημέρα, ωστόσο, όταν χορηγείται από το στόμα, η βιοδιαθεσιμότητα δεν υπερβαίνει το 16%.

NE: 1) γαστρεντερικές διαταραχές - ανορεξία, ναυτία, έμετος, διάρροια, 2) κατάρρευση, ορθοστατική υπόταση, 3) δερματικό εξάνθημα, πόνος στον τόξο κατά μήκος των φλεβών. 4) Παραδόξως ενίσχυση της συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων παρατηρείται αρκετά συχνά μετά τη διακοπή της έγχυσης του iloprost. 5) η περίσσεια επιτρεπόμενων δόσεων μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση σοβαρών κοιλιακών αρρυθμιών υψηλών διαβαθμίσεων που προκαλούνται από υπερφόρτωση μυοκαρδίου Ca2 +. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του iloprost μειώνονται με τη συνδυασμένη χρήση του με ASA (έως και 300 mg / ημέρα).

Η εποπροστενόλη (Aepoprostenolum) είναι επίσης ένα συνθετικό ανάλογο της προστακυκλίνης, το οποίο έχει τα ίδια αποτελέσματα με το iloprost. Σε αντίθεση με το iloprost, η epoprostol-nol έχει μια πιο επιλεκτική επίδραση στους υποδοχείς των αιμοπεταλίων και ως εκ τούτου δεν έχει ουσιαστικά υποτασική επίδραση.

Ηκικινικό οξύ (Acidum nicotinicum, Niacine, βιταμίνη PP) - βιταμίνη Β₃ (ΡΡ). MD: Όταν χορηγείται παρεντερικά, το νικοτινικό οξύ προκαλεί την απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων PgI από το ενδοθήλιο.₂, ισταμίνη και παρόμοιες με την κινίνη ουσίες, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων, αγγειοδιαστολή. Ωστόσο, λόγω της ανεπαρκούς ανοχής, τα παρασκευάσματα νικοτινικού οξέος δεν χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια θεραπεία ως αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

RD: Η χρήση του νικοτινικού οξέος στο μάθημα χρησιμοποιείται συχνότερα για την απομάκρυνση των αγγειακών παθήσεων των κάτω άκρων. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια με τη μορφή διαλύματος 1% σύμφωνα με το σχήμα: την 1 η ημέρα 1 ml, στο 2 - 2 ml, στο 3 - 3 ml κλπ. σε 10 ml ημερησίως, μετά την οποία η δόση μειώνεται σε 1 ml / ημέρα και ρυθμίζεται και πάλι σε 1 ml.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει κλινικά αξιόπιστη επιβεβαίωση των οφελών της θεραπείας με νικοτινικό οξύ σε σύγκριση με άλλους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.

NE: Οι περισσότερες από τις ανεπιθύμητες ενέργειες του νικοτινικού οξέος οφείλονται στην απελευθέρωση ισταμίνης και στην ενεργοποίηση του συστήματος κινίνης. Η ταχεία εισαγωγή του νικοτινικού οξέος συνοδεύεται από υπεραιμία του δέρματος, κνίδωση, κνησμό. Η απελευθέρωση της ισταμίνης και της βραδυκινίνης οδηγεί σε πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία συνοδεύεται από σοβαρή ζάλη. Προκλητά ισταμίνη και κινίνες υπεραιμία και οίδημα των βλεννογόνων μεμβρανών της χοληφόρου οδού και της ουρήθρας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των συμπτωμάτων που μοιάζουν με επίθεση του κολικούς της χοληδόχου κύστης, διαταραχές dizuricheskie (ισχυρή αίσθηση καψίματος κατά την ούρηση, σπαστική συστολή της ουροδόχου κύστης, στο τέλος της ούρησης). Η παρατεταμένη χρήση του νικοτινικού οξέος μπορεί να αναπτυχθεί επιπλοκές στην γαστρεντερική οδό: ανορεξία, έμετος, διάρροια, γαστρική εξέλκωση βλεννογόνου, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (απότομη αύξηση των τρανσαμινασών του ορού)? πιθανή υπεργλυκαιμία και υπερουρικαιμία, η οποία μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της λανθάνουσας προτροπής ή της αποζημίωσης του διαβήτη.

Παρά το γεγονός ότι το νικοτιναμίδιο στερείται των περισσοτέρων από τις ανεπιθύμητες ενέργειες του νικοτινικού οξέος, η χρήση του ως αντιαιμοπεταλιακού παράγοντα είναι αναποτελεσματική.

FV: Αμπούλες διαλύματος 1% 1 ml.

Το νικοτινικό άλας Santinola (Xantinoli nicotinas, Complamin). Αυτό το εργαλείο είναι ένας συνδυασμός παραγώγου της θεοφυλλίνης - ξανθίνης και του νικοτινικού οξέος. MD: που περιέχεται στο μόριο νικοτινικό οξύ προκαλεί την απελευθέρωση της προστακυκλίνης από το ενδοθήλιο, η οποία παρέχει αγγειοδιαστολή και αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα. Η ξαντινόλη είναι ασθενής ανταγωνιστής του Α₁-υποδοχείς πουρίνης και, εμποδίζοντας τους, ενισχύει τις επιδράσεις του νικοτινικού οξέος: η οδός συσσωματώσεως αιμοπεταλίων που εξαρτάται από την ADP διαταράσσεται, η χαλάρωση των αγγειακών λείων μυϊκών κυττάρων συμβαίνει λόγω του αποκλεισμού υποδοχέων πουρίνης στην επιφάνειά τους.

FE: Με βάση την αποσυνθετική και ασθενή αγγειοδιασταλτική δράση της ξανθινόλης, το νικοτινικό χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασθενειών των κάτω άκρων, διαβητικού αγγειονεύματος και αμφιβληστροειδοπάθειας (βλάβη στα μικρά τριχοειδή αγγεία του αμφιβληστροειδούς, των νεφρών και άλλων οργάνων). Γενικά, η νικοτινική ξανθινόλη είναι καλύτερα ανεκτή από το νικοτινικό οξύ. Όπως η πεντοξυφυλλίνη ξανθινόλη, το νικοτινικό βελτιώνει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος αυξάνοντας την παραμορφωσιμότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων (βλ. Πεντοξυφυλλίνη).

RD: Η νικοτινική ξανθινόλη χορηγείται από το στόμα στα 0,15-0,3 g 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, σε μαθήματα 2 μηνών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορείτε να εισάγετε ενδομυϊκά 300 mg 1-3 φορές την ημέρα ή να εισχωρήσετε ενδοφλεβίως αργά μετά την αραίωση 1500 mg νικοτινικού ξανθινόλης σε 500 ml 5% γλυκόζης (η εισαγωγή θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 3-4 ώρες).

NE: Δυστυχώς, η αγγειοδιασταλτική επίδραση της νικοτινικής ξανθινόλης είναι πιο έντονη σε ανέπαφες αγγειακές λεκάνες και η σοβαρότητά της στις περιοχές που επηρεάζονται από την ισχαιμία είναι πολύ μικρότερη. Ως εκ τούτου, με τη χρήση νικοτινικού άλατος ξανθίνης, είναι δυνατή η ανάπτυξη ενός «συνδρόμου ληστείας» - μια παράδοξη αύξηση της ροής του αίματος στους φυσιολογικώς διαχυμένους ιστούς και η απότομη μείωση των ισχαιμικών ζωνών. Το πιο επικίνδυνο είναι το σύνδρομο ληστείας σε άτομα με στεφανιαία νόσο με υποκριτική στένωση στεφανιαίας αρτηρίας.

FV: χάπια και χάπια 0,15; διάλυμα σε αμπούλες των 15% για 2 και 10 ml.

Διπυριδαμόλη (Dipyridamolum, Curantyl, Persantin). MD: Πιστεύεται ότι ο μηχανισμός δράσης της διπυριδαμόλης σχετίζεται με διάφορες διεργασίες.

Η δαπιριδαμόλη ενισχύει τον σχηματισμό προστακυκλίνης στο ενδοθήλιο (PgI₂), που έχει αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα.

Η διπιριδαμόλη μειώνει τη δραστικότητα της κυτταροπλασματικής φωσφοδιεστεράσης των αιμοπεταλίων. Αυτό οδηγεί στην παύση της υδρολυτικής καταστροφής του cAMP σε αυτά, η οποία σχηματίζεται υπό την επίδραση της PgI₂, και ενισχύει το αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα της προστακυκλίνης.

Η διπιριδαμόλη είναι ένας ανταγωνιστικός αναστολέας της αδενοσίνης δεαμινάσης - το κύριο ένζυμο για τη χρήση της αδενοσίνης στην αγγειακή κλίνη. Η διπιριδαμόλη αναστέλλει τη σύλληψη της αδινόνης από το ενδοθήλιο και τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Τελικά, η συγκέντρωση της αδενοσίνης στο αίμα αυξάνεται. Όπως η AMP, η αδενοσίνη μπορεί να εμποδίσει το P_2Y-υποδοχείς αιμοπεταλίων και αναστέλλουν την ενεργοποίησή τους υπό την επίδραση της ADP και επομένως αναστέλλουν την προαγωνιστική δράση της ΑϋΡ.

FE: Η διπυριδαμόλη αναστέλλει την προσκόλληση σε μεγαλύτερο βαθμό από τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, ωστόσο, είναι συγκρίσιμη με το ακετυλοσαλικυλικό οξύ όσον αφορά την αντιαιμοπεταλιακή δράση του. Η διπιριδαμόλη έχει αγγειοδιασταλτική δράση εξαιτίας της διάσπασης της δραστικότητας PDE του αγγειακού λείου μυός και της αύξησης του επιπέδου cAMP σε αυτά. Ταυτόχρονα, η χαλάρωση των λείων μυών προκαλείται από 2 διαδικασίες: 1) η cAMP ενεργοποιεί τις πρωτεΐνες φορέα Ca2 + στην κυτταρική μεμβράνη, οι οποίες αφαιρούν το ιονισμένο ασβέστιο από το κυτταρόπλασμα και τα ινίδια των μυοκυττάρων χαλαρώνουν. 2) Οι cAMP-εξαρτώμενες πρωτεϊνικές κινάσες φωσφορυλιώνουν το ένζυμο φωσφορυλάση κινάση και μεταφράζουν το σε ενεργή μορφή. Η φωσφορυλάση κινάση, με τη σειρά της, φωσφορυλιώνει την κινάση ελαφριάς αλυσίδας μυοσίνης και έτσι την απενεργοποιεί. Η ανενεργή κινάση ελαφριάς αλυσίδας μυοσίνης δεν είναι σε θέση να εξασφαλίσει τη φωσφορυλίωση της μυοσίνης, η οποία είναι απαραίτητη στη διαδικασία της συστολής των λείων μυών. Τελικά, συμβαίνει η χαλάρωση των ομαλών μυοκυττάρων και η αγγειοδιαστολή αναπτύσσεται με μείωση της αρτηριακής πίεσης. (Στο διάγραμμα 2, η ρύθμιση του τόνου λείων μυών παρουσιάζεται λεπτομερέστερα.)

Σχήμα 2. Ρύθμιση του τόνου αγγειακών λείων μυϊκών κυττάρων. AU - αδενυλική κυκλάση. ΡϋΕ - φωσφοδιεστεράση; IP₃ - τριφωσφορική ινοσιτόλη, PIP₂ - διφωσφορική φωσφατιδυλο ινοσιτόλη, cAMP-Pk-cAMP-εξαρτώμενες πρωτεϊνικές κινάσες, Calmodulin - ενεργό σύμπλοκο καλμοδουλίνης. KR - φωσφορυλάση κινάση; KLC - κινάση ελαφριάς αλυσίδας μυοσίνης, LCM - ελαφρές αλυσίδες μυοσίνης. GC - γουανυλική κυκλάση. ΝΟ - νιτρικό οξείδιο (παράγοντας χαλάρωσης που εξαρτάται από το ενδοθήλιο). Τα κόκκινα μονοπάτια παρέχουν αύξηση στον τόνο του μυοκυττάρου, πράσινο - τη μείωση του.

Για τη διπυριδαμόλη χαρακτηρίζεται επίσης η δράση της ανοσοποιητικής ουσίας. Ορισμένες κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η λήψη διπυριδαμόλης μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης κακοήθων όγκων της ορθοκολικής ζώνης. Πιστεύεται ότι αυτή η επίδραση του φαρμάκου οφείλεται στην επίδραση ενός αυξημένου επιπέδου cAMP στο κύτταρο στην έκφραση ενός αριθμού προ-ογκογόνων στον πυρήνα του.

Η διπιριδαμόλη έχει ασθενές καρδιοτονωτικό αποτέλεσμα, το οποίο συνδέεται με αύξηση του επιπέδου της αδενοσίνης και αύξηση της σύνθεσης του ΑΤΡ στο μυοκάρδιο.

RD: Η διπιριδαμόλη λαμβάνεται από το στόμα με άδειο στομάχι 75 mg 3 φορές την ημέρα. Με καλή ανοχή, η δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί στα 300-450 mg / ημέρα. Ίσως ενδοφλέβια χορήγηση αυτού του φαρμάκου.

NE: 1) με ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση μπορεί να προκαλέσει έξαψη του προσώπου, υπόταση και ταχυκαρδία. 2) την ανάπτυξη του "σύνδρομου ληστείας" όταν χορηγείται ενδοφλεβίως με φαρμακευτική αγωγή ή με χρήση υψηλών δόσεων από το στόμα (η ανάπτυξη του συνδρόμου οφείλεται στο μεγαλύτερο αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα της διπυριδαμόλης σε φυσιολογικά αγγεία και λιγότερο στην ισχαιμική ζώνη). 3) αλλεργικές αντιδράσεις. 4) όταν συγχορηγούνται με αντιβιοτικά α-λακτάμης ή τετρακυκλίνες, είναι δυνατή η παράδοξη αύξηση των επιδράσεων της διπυριδαμόλης.

PV: δισκία και χάπια 0,025 και 0,075. διάλυμα σε αμπούλες 0,5% -2 ml.

Η πεντοξυφυλλίνη (πεντοξυφυλλίνη, Trental, αγαπουρίνη) είναι ένα παράγωγο θεοβρωμίνης. MD: Πιστεύεται ότι το φάρμακο έχει πολύπλευρη επίδραση στο σύστημα της αιμόστασης:

Η πεντοξυφυλλίνη δρα ως ασθενής ανταγωνιστής του Ρ_2Y-υποδοχείς και ανταγωνίζονται με ADP για δέσμευση σε αυτούς τους υποδοχείς, μειώνει το προ-συσσωματωμένο αποτέλεσμα της ADP στους υποδοχείς πουρίνης και τη συναρμολόγηση των υποδοχέων ιντεγκρίνης.

Η πεντοξυφυλλίνη μειώνει τη σύνθεση του ινωδογόνου και ενισχύει τον σχηματισμό του ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού (t-PA), ο οποίος οδηγεί σε αύξηση της δραστηριότητας του ινωδολυτικού συστήματος.

Η πεντοξυφυλλίνη αυξάνει τη δραστικότητα των ενζύμων γλυκογονόλυσης στα ερυθροκύτταρα και έτσι αυξάνει την περιεκτικότητα του διφωσφογλυκερικού σε αυτά. Η διφωσφογλυκερικό ερυθροκύτταρο εκτελεί όχι μόνο μια λειτουργία ενέργειας, αλλά επίσης είναι μια πρωτεΐνη Αποσύζευξης CYTO-σκελετό ερυθροκυττάρων σπεκτρίνη και συσταλτικής ακτίνης πρωτεΐνης. Η παραβίαση αυτών των πρωτεϊνών συν προσδίδει αυξημένη παραμορφωσιμότητα μεμβράνη των ερυθροκυττάρων, οπότε ερυθροκυττάρων (με διάμετρο περίπου 7 microns) είναι επαρκής για να περάσει εύκολα ακόμη και τα μικρότερα τριχοειδή αγγεία (από περίπου 5 μικρά σε διάμετρο). Επιπλέον, η παραβίαση της συνεργασίας της σπεκτρίνης και της ακτίνης προκαλεί μεταβολικές αλλαγές στις πρωτεΐνες των διαύλων καλίου και μεταφράζει τα κανάλια σε αδρανή κατάσταση. Ως αποτέλεσμα, τα ρεύματα "διαρροής" καλίου από το κυτταρόπλασμα των ερυθροκυττάρων μειώνονται και η οσμωτική τους αντίσταση αυξάνει. Αυτός ο μηχανισμός δράσης της πεντοξυφυλλίνης υπογραμμίζει την ικανότητά της να βελτιώνει τις δυναμικές ιδιότητες των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

FE: Η πεντοξυφυλλίνη μειώνει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων και τη συσσωμάτωση, έχει κάποια αγγειοδιασταλτική δράση. Η αγγειοδιαστολή στην περιοχή των τριχοειδών αγγείων των σπειραμάτων του νεφρού οδηγεί σε ελαφρά αύξηση της διούρησης. Με την παρεμπόδιση του τύπου PDE στα καρδιομυοκύτταρα, η πεντοξυφυλλίνη έχει ασθενές καρδιοτονωτικό αποτέλεσμα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η επίδραση της πεντοξυφυλλίνης αναπτύσσεται αργά: το αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα εμφανίζεται μόνο μετά από 1-2 ημέρες και η μεταβολή στις δυναμικές ιδιότητες των ερυθρών αιμοσφαιρίων παρατηρείται μόνο μετά από 2-4 εβδομάδες κανονικής χρήσης του φαρμάκου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πεντοξυφυλλίνη επηρεάζονται από ώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια, και την εκ νέου σχηματίζονται κατά τη διάρκεια των αιμοποιητικών κυττάρων και την κλινική επίδραση παρατηρείται μόνο μετά κυκλοφορούσα δεξαμενή των ερυθροκυττάρων θα αντικατασταθούν από νεότερα κύτταρα. Επιπλέον, η πεντοξυφυλλίνη έχει τονωτικό αποτέλεσμα στους αναπνευστικούς μύες (κυρίως στους μεσοπλεύριους μύες και στο διάφραγμα), γεγονός που οδηγεί σε βελτίωση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής και της πρόσθετης οξυγόνωσης του αίματος. Αυτή η επίδραση του φαρμάκου είναι πιο έντονη στις συνθήκες αρχικής μυϊκής υποξίας, η οποία συμβαίνει σε χρόνιες μη ειδικευμένες πνευμονικές παθήσεις (χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, εμφύσημα, πνευμο-σκλήρυνση κλπ.).

Δείχνεται ότι η τακτική χρήση πεντοξυφυλλίνης μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού και του παχέος εντέρου. Ο μηχανισμός αυτού του αποτελέσματος δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως, αλλά πιστεύεται ότι μια αλλαγή στην έκφραση των γονιδίων του παράγοντα νέκρωσης όγκου υπό την επίδραση της πεντοξυφυλλίνης παίζει κάποιο ρόλο σε αυτό.

FC: Στο αίμα, η πεντοξυφυλλίνη βρίσκεται σε κατάσταση που σχετίζεται με ερυθροκύτταρα, όπου λαμβάνει χώρα ο πρωταρχικός μεταβολισμός του φαρμάκου, κατά τη διάρκεια της οποίας σχηματίζονται έως και 7 μεταβολίτες, 2 από τους οποίους, όπως και η μητρική ένωση, έχουν έντονη αντιθρομβωτική δράση. Ο τελικός μεταβολισμός της πεντοξυφυλλίνης εμφανίζεται στο ήπαρ.

Στην κλινική, η πεντοξιφυλλίνη χρησιμοποιείται κυρίως για την αντιμετώπιση των αγγειακών παθήσεων των άκρων (νόσος Raynaud και σύνδρομο, αρτηριοσκλήρυνση, endarteritis, ασθένεια Buerger, διαβητικό πόδι κλπ.). Μέχρι στιγμής, δεν έχουν διεξαχθεί τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές αυτού του παράγοντα σε άλλες μορφές παθολογίας, επομένως δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητά τους σε καρδιολογικές ή άλλες μορφές παθολογίας.

RD: Η πεντοξιφυλλίνη πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα με τροφή 400 mg 3 φορές την ημέρα, είναι δυνατή η ενδοφλέβια χορήγηση 100 mg του φαρμάκου σε 500 ml αλατούχου διαλύματος υπό μορφή έγχυσης 1,5-3,0 ώρες. Κατά τη χρήση πεντοξυφυλλίνης, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται ότι το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται χωρίς να σπάσει και να μην μασήσει τα δισκία (αυτό, καθώς και λήψη με τροφή, επιτρέπει να μειωθεί το ερεθιστικό αποτέλεσμα της πεντοξυφυλλίνης στις βλεννογόνες της γαστρεντερικής οδού). Εάν ο ασθενής ξεχάσει να πάρει το φάρμακο έγκαιρα, θα πρέπει να το πάρει το συντομότερο δυνατόν, αφού παραλείψετε τη δόση, αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να διπλασιάσετε την επόμενη δόση του φαρμάκου!

NE: 1) αρκετά συχνά, η πεντοξυφυλλίνη προκαλεί δυσπεπτικές διαταραχές με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, διάρροιας, ξηροστομίας, 2) αλλεργικές αντιδράσεις. 3) σε υψηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αρρυθμιών. 4) η υπνηλία μπορεί να εμφανιστεί ή αντίθετα από την ασυνήθιστη διέγερση του ασθενούς. 5) Η πεντοξυφυλλίνη σε επαρκώς υψηλές συγκεντρώσεις περιέχεται στο γάλα των θηλαζουσών γυναικών, συνεπώς, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα σχετικά με την ογκογονικότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται στα ζώα, δεν συνιστάται να χορηγείται σε θηλάζουσες μητέρες.

FV: δισκία των 400 mg. διάλυμα σε αμπούλες 2% -5 ml.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - αραιωτικά αίματος

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι μια ομάδα φαρμάκων που προλαμβάνουν τους θρόμβους αίματος.

Δρουν στο στάδιο της πήξης του αίματος, κατά τη διάρκεια της οποίας υπάρχει συσσώρευση ή συσσώρευση αιμοπεταλίων. Αναστέλλουν (αναστέλλουν) τη διαδικασία συγκόλλησης αιμοπεταλίων και δεν εμφανίζεται θρόμβωση. Διαφορετικά φάρμακα σε αυτή την ομάδα έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης για να αποκτήσουν αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα.

Σήμερα, η ιατρική χρησιμοποιεί τόσο φάρμακα που είναι γνωστά στο παρελθόν και τα οποία προάγουν την αραίωση του αίματος, όσο και σύγχρονα φάρμακα που έχουν λιγότερες αντενδείξεις και λιγότερο έντονες παρενέργειες. Η φαρμακολογία ασχολείται συνεχώς με νέα φάρμακα, τα χαρακτηριστικά των οποίων θα είναι καλύτερα από τα προηγούμενα.

Όταν έχει συνταγογραφηθεί

Οι κύριες ενδείξεις για τη λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων είναι οι εξής:

• CHD (ισχαιμία της καρδιάς).
• Τρανσίστορ ισχαιμικές επιθέσεις.
• Διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας, πρόληψη ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων, κατάσταση μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Υπερτασική καρδιακή νόσο.
• Κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στην καρδιά.
• Καταστροφή ασθενειών των αγγείων των ποδιών.

Αντενδείξεις

Διαφορετικά φάρμακα μπορεί να έχουν διαφορετικές αντενδείξεις. Τα κοινά περιλαμβάνουν τα εξής:

• Διαταραχές του ήπατος και των νεφρών που εκφράζονται.
• Πεπτικό έλκος.
• Ασθένειες που σχετίζονται με τον κίνδυνο αιμορραγίας.
• Καρδιακή ανεπάρκεια με έντονες εκδηλώσεις.
• Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Κατάλογος αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και η ταξινόμησή τους

Όλοι οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες μπορούν να χωριστούν σε ομάδες:

1. Ακετυλοσαλικυλικό οξύ και τα παράγωγά του (Trombo-AU, ασπιρίνη cardio, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicore, CardiASK) και άλλα.
2. Οι αναστολείς του υποδοχέα ADP (κλοπιδογρέλη, τικλοπιδίνη).
3. Αναστολείς φωσφοδιεστεράσης (Trifusal, Dipyridamole).
4. Αναστολείς των υποδοχέων της γλυκοπρωτεΐνης (Lamifiban, Eptifibatid, Tirofiban, Abtsiksimab).
5. Αναστολείς του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος (Indobufen, Picotamide).
6. Φάρμακα που βασίζονται στο φυτό Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkio).
7. Φυτά με αντιαιμοπεταλιακές ιδιότητες (κάστανο αλόγου, βατόμουρο, γλυκόριζα, πράσινο τσάι, τζίντζερ, σόγια, βακκίνια, σκόρδο, τζίνσενγκ, κόκκινο τριφύλλι, ρόδι, βαλσαμόχορτο, κρεμμύδια και άλλα).
8. Η κατηγορία αυτή περιλαμβάνει επίσης τη βιταμίνη Ε, η οποία παρουσιάζει τις ίδιες ιδιότητες.

Τώρα - σε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με μερικά από τα πιο κοινά φάρμακα.

Ασπιρίνη

Πρώτα στη λίστα είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή η ασπιρίνη, το πιο γνωστό εργαλείο που χρησιμοποιείται ευρέως όχι μόνο ως αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας, αλλά και ως αντιφλεγμονώδης και αντιπυρετικός παράγοντας. Ο μηχανισμός δράσης της ασπιρίνης είναι η καταστολή της βιοσύνθεσης της θρομβοξάνης Α2, η οποία βρίσκεται στα αιμοπετάλια. Έτσι, η διαδικασία κολλήματος διαταράσσεται και το αίμα πήζει πιο αργά. Σε μεγάλες δόσεις, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ δρα σε άλλους παράγοντες πήξης, γι 'αυτό και το αντιπηκτικό αποτέλεσμα αυξάνει μόνο.

Η ασπιρίνη έχει διαφορετικές ενδείξεις, αλλά συχνότερα συνταγογραφείται για την πρόληψη της θρόμβωσης. Το φάρμακο απορροφάται καλά στο στομάχι, εκκρίνεται από τα νεφρά για 20 ώρες. Η επίδραση έρχεται σε μισή ώρα. Θα πρέπει να λαμβάνεται μόνο μετά από γεύμα, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος έλκους στομάχου. Διατίθεται σε μορφή χαπιού.

Στις παραπάνω αντενδείξεις πρέπει να προστεθεί βρογχικό άσθμα.

Η ασπιρίνη προκαλεί πολλές παρενέργειες, όπως:

• πόνος στο στομάχι?
• ναυτία;
• νόσο του πεπτικού έλκους της πεπτικής οδού.
• κεφαλαλγία ·
• αλλεργίες;
• διαταραχές των νεφρών και του ήπατος.

Κλοπιδογρέλη

Αυτό το φάρμακο είναι ένας αναστολέας του υποδοχέα ADP. Αναστέλλει τη δέσμευση της τριφωσφορικής αδενοσίνης στους υποδοχείς, η οποία αναστέλλει τη διαδικασία προσκόλλησης των αιμοπεταλίων. Σε σύγκριση με άλλους αναστολείς, οι υποδοχείς ADP προκαλούν λιγότερες αλλεργίες και παρενέργειες από το αίμα και το γαστρεντερικό σύστημα.

Μετά την κατάποση, λαμβάνει χώρα ταχεία απορρόφηση του φαρμάκου στη γαστρεντερική οδό, μία ώρα αργότερα σημειώνεται η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα. Εκκρίνεται στα κόπρανα και στα ούρα. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε περίπου μία εβδομάδα και μπορεί να διαρκέσει έως και 10 ημέρες. Διατίθεται σε δισκία.

Προλαμβάνει τη θρόμβωση των καρδιαγγειακών παθήσεων πιο αποτελεσματικά από την ασπιρίνη.

Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται με άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά. Οι αντενδείξεις είναι βασικά οι ίδιες με εκείνες άλλων παραγόντων που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα.

Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρήθηκαν αλλεργίες, ίκτερος, διαταραχές στο πεπτικό σύστημα, ζάλη.

Integrilin (Etifibatid)

Αναφέρεται στους ανταγωνιστές της γλυκοπρωτεΐνης IIb / IIIa. Αποτρέπει τη δέσμευση του ινωδογόνου και των παραγόντων πήξης των υποδοχέων αιμοπεταλίων πλάσματος, εμποδίζοντας έτσι την πρόσφυση των αιμοπεταλίων. Δεν επηρεάζει το χρόνο APTT και προθρομβίνης. Οι ενέργειές του είναι αναστρέψιμες και μετά από μερικές ώρες τα αιμοπετάλια τους επιστρέφουν στα αιμοπετάλια.

Μαζί με το Integrilin, η ηπαρίνη και το ακετυλοσαλικυλικό οξύ συνταγογραφούνται για τη σύνθετη θεραπεία του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου. Διατίθεται σε ενέσιμο διάλυμα και χρησιμοποιείται μόνο για νοσηλεία.

Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία, την εσωτερική αιμορραγία, την αιμορραγική διάθεση, τη σοβαρή υπέρταση, τη θρομβοκυτοπενία, το ανεύρυσμα, τις σοβαρές νεφρικές και ηπατικές παθολογίες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν βραδυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλεργικές αντιδράσεις και μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα.

Curantil

Αναφέρεται στους αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης αιμοπεταλίων με το κύριο δραστικό συστατικό διπυριδαμόλη.

Το αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα βασίζεται στην καταστολή της δραστικότητας των ενζύμων αιμοπεταλίων, στην απελευθέρωση της προστακυκλίνης από το ενδοθήλιο και στον αποκλεισμό του σχηματισμού θρομβοξάνης Α2.

Με τη δράση του είναι κοντά στην ασπιρίνη, επιμηκύνει τα στεφανιαία αγγεία κατά τη διάρκεια της επίθεσης της στηθάγχης.

Απορροφάται στον πεπτικό σωλήνα γρήγορα, κατά 40-60%, και σε περίπου μία ώρα φτάνει στη μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα. Προέρχεται από τη χολή.

Η μορφή απελευθέρωσης των φαρμάκων - χάπια και χάπια.

Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρήθηκαν πιο συχνά:

• ζάλη;
• κεφαλαλγία
• ναυτία
• ερυθρότητα του δέρματος.
• μυϊκοί πόνοι?
• μειώνοντας την αρτηριακή πίεση
• δερματικές αλλεργίες;
• αυξημένα συμπτώματα ισχαιμίας.

Tiklid (τικλοπιδίνη)

Αυτό το φάρμακο είναι ανώτερο στο αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα του ακετυλοσαλικυλικού οξέος, αλλά το επιθυμητό αποτέλεσμα συμβαίνει πολύ αργότερα. Αποκλείει τους υποδοχείς αιμοπεταλίων IIb / IIIa, μειώνει το ιξώδες του αίματος, αυξάνει την ελαστικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων και τη διάρκεια της αιμορραγίας.

Προετοιμάζεται για σοβαρή αθηροσκλήρωση προκειμένου να προληφθεί η ισχαιμία, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ως προφυλακτικό μέσο για τις παθολογικές καταστάσεις αιμοπεταλίων, για την πρόληψη της ανάπτυξης αμφιβληστροειδοπάθειας στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη.

Μορφή απελευθέρωσης - χάπια.

Συνδυασμένα ναρκωτικά

Η σύνθεση αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνει αρκετούς αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες που ενισχύουν τις ενέργειες ενός άλλου. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα περιλαμβάνουν:

• Ασπιγρέλη - περιέχει ακετυλοσαλικυλικό οξύ και κλοπιδογρέλη.
• Το Agrenox - περιέχει διπυριδαμόλη και ασπιρίνη.
• Το Cardiomagnyl βασίζεται σε ακετυλοσαλικυλικό οξύ και μαγνήσιο.
• Το CombiASK είναι ένα ανάλογο του Cardiomagnyl.
• Το Magnicor είναι κοντά στην καρδιακή μαγνητική σύνθεση.

Συμπέρασμα

Δεν επιτρέπεται η ανεξάρτητη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων λόγω του μεγάλου αριθμού αντενδείξεων και παρενεργειών. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού ο οποίος θα παρακολουθεί τον ρυθμό πήξης του αίματος και θα αλλάζει τη δοσολογία ή το φάρμακο εάν είναι απαραίτητο.

Ακόμη και τα κεφάλαια που πωλούνται στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή, πρέπει να λαμβάνετε μόνο με ιατρική συνταγή. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, χιμπαδες και άλλα φάρμακα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ, καθώς και δισκία με βάση το ginkgo biloba. Μην εμπλακείτε σε φυτά που έχουν αντιαιμοπεταλιακά αποτελέσματα.

33 αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, ένας κατάλογος των φαρμάκων χωρίς φάρμακα

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι μια ομάδα φαρμάκων που εμποδίζουν την προσκόλληση των κυττάρων του αίματος και τη δημιουργία θρόμβου αίματος. Ο κατάλογος των αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων για μη συνταγογραφούμενα φάρμακα παρασχέθηκε από τον γιατρό Alla Garkusha.

Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, ποια είναι η διαφορά

Αν υπάρχει βλάβη στο σώμα σας, τα αιμοπετάλια αποστέλλονται στις περιοχές τραυματισμού, όπου κολλούν μεταξύ τους και σχηματίζουν θρόμβους αίματος. Σταματάει την αιμορραγία στο σώμα σας. Εάν έχετε κόψει ή πληγή, είναι εξαιρετικά απαραίτητο. Αλλά μερικές φορές τα αιμοπετάλια ομαδοποιούνται μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο που τραυματίζεται, φλεγμονώδη ή έχει αρτηριοσκληρωτικές πλάκες. Κάτω από όλες αυτές τις συνθήκες, η συσσώρευση αιμοπεταλίων μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό θρόμβων στο εσωτερικό του αγγείου. Τα αιμοπετάλια μπορούν επίσης να κολλάνε γύρω από τα στεντ, τις τεχνητές βαλβίδες καρδιάς και άλλα τεχνητά εμφυτεύματα που τοποθετούνται μέσα στην καρδιά ή στα αιμοφόρα αγγεία. Η ισορροπία δύο προσταγλανδινών: το αγγειακό ενδοθήλιο της προστακυκλίνης και τα αιμοπετάλια της θρομβοξάνης εμποδίζουν την πρόσφυση των αιμοπεταλίων και το σχηματισμό κυτταρικών συσσωματωμάτων.

Υπάρχει μια διαφορά μεταξύ των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και των αντιπηκτικών.

• Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι φάρμακα που παρεμβαίνουν στην συσσωμάτωση των κυττάρων (κολλώντας) και εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Δίδονται σε άτομα που έχουν υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες έχουν πιο ήπιο αποτέλεσμα.
• Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που παρεμβαίνουν στην πήξη. Για να μειωθεί η ανάπτυξη καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά. Αυτό είναι ένα βαρύ πυροβολικό ενάντια στη θρόμβωση.

• Ηπαρίνη,
• Η ντικουμαρόλη (βαρφαρίνη),
• σάλιο βδέλλα

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως προφύλαξη για την πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, της εμβολής, καθώς και για τη θεραπεία του θρομβοεμβολισμού, των καρδιακών προσβολών και των περιφερικών αγγειακών παθήσεων. Οι ανωτέρω παράγοντες αναστέλλουν τους εξαρτώμενους από τη βιταμίνη Κ παράγοντες πήξεως και την ενεργοποίηση της αντιθρομβίνης III.

Δεν υπάρχουν θρόμβοι αίματος!

Η αντιαιμοπεταλιακή (αντιαιμοπεταλιακή) και η αντιπηκτική θεραπεία αποτελούν τη βάση για την πρόληψη των επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων. Αν και ούτε αυτά ούτε άλλα φάρμακα μπορούν να ανασυγκροτήσουν (καταστρέψουν) τα προσκολλημένα κύτταρα αίματος (θρόμβο), είναι αποτελεσματικά στην διατήρηση του θρόμβου από την περαιτέρω ανάπτυξη και περαιτέρω από την αγγειακή απόφραξη. Η χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών βοήθησε να σωθούν οι ζωές πολλών ασθενών που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.

Παρά τα πιθανά οφέλη, η αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία δεν ενδείκνυται για όλους. Οι ασθενείς με ασθένειες του ήπατος ή των νεφρών, πεπτικά έλκη ή γαστρεντερικές παθήσεις, υψηλή αρτηριακή πίεση, αιμορραγικές διαταραχές ή βρογχικό άσθμα απαιτούν ειδική προσαρμογή της δόσης.

Τα αντιπηκτικά θεωρούνται πιο επιθετικά από τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Συνιστάται κυρίως για άτομα με υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή.

Αν και τα αντιπηκτικά είναι αποτελεσματικά για αυτούς τους ασθενείς, συνιστώνται συνήθως μόνο σε ασθενείς με ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια. Τα αντιπηκτικά είναι πιο ακριβά και έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών, όπως αιματώματα και δερματικά εξανθήματα, αιμορραγίες στον εγκέφαλο, το στομάχι και τα έντερα.

Γιατί χρειαζόμαστε αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία;

Ο ασθενής συνήθως συνταγογραφείται με απογοητευτικά, αν η ιστορία περιλαμβάνει:

• CHD.
• καρδιακές προσβολές
• πονόλαιμος;
• εγκεφαλικά επεισόδια, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (ΤΙΑ).
• περιφερική αγγειακή νόσο
• Επιπλέον, οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες συχνά συνταγογραφούνται σε μαιευτική, για τη βελτίωση της ροής του αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου.

Η αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία μπορεί επίσης να συνταγογραφείται σε ασθενείς πριν και μετά από διαδικασίες αγγειοπλαστικής, ενδοπρόθεσης και χειρουργικής παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Όλοι οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή ή ανεπάρκεια των καρδιακών βαλβίδων συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

Πριν προχωρήσουμε στην περιγραφή των διαφορετικών ομάδων αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και των επιπλοκών που σχετίζονται με τη χρήση τους, θέλω να δώσω ένα μεγάλο και παχιά θαυμαστικό: με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες τα αστεία είναι κακά! Ακόμη και αυτά που πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή έχουν παρενέργειες!

Κατάλογος μη συνταγογραφημένων αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

• Παρασκευάσματα βασισμένα σε ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη και δίδυμους αδελφούς): ασπιρίνη, καρδιο, θρομβωτική, καρδιομαγνυλλική, καρδιακή, ακεκαρδόλη (φθηνότερη), ασπικόρη και άλλα.
• φάρμακα από το εργοστάσιο του Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio;
• βιταμίνη Ε - άλφα-τοκοφερόλη (τυπικά όχι σε αυτή την κατηγορία, αλλά παρουσιάζει αυτές τις ιδιότητες)

Εκτός από το Ginkgo Biloba, πολλά άλλα φυτά έχουν αντιγηραντικές ιδιότητες, πρέπει να χρησιμοποιούνται ιδιαίτερα προσεκτικά σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία. Παράγοντες αντιαιμοπεταλιακών φυτών:

• καλαμπόκι, σπόροι σόγιας, τζίντζεν, τζίντζερ, πράσινο τσάι, παπάγια, ρόδι, κρεμμύδι, κουρκούμη, βότανο του Αγίου Ιωάννη wheatgrass

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η χαοτική χρήση αυτών των φυτικών ουσιών μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες παρενέργειες. Όλα τα κεφάλαια πρέπει να λαμβάνονται μόνο υπό τον έλεγχο των αιματολογικών εξετάσεων και της διαρκούς ιατρικής παρακολούθησης.

Τύποι αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων, ταξινόμηση

Η ταξινόμηση των αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων καθορίζεται από τον μηχανισμό δράσης. Αν και κάθε τύπος λειτουργεί με τον δικό του τρόπο, όλα αυτά τα εργαλεία βοηθούν να κρατήσουν τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μαζί και να σχηματίσουν θρόμβους αίματος.

Η ασπιρίνη είναι ο πιο κοινός αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας. Ανήκει στους αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης και αποτρέπει τον εντατικό σχηματισμό θρομβοξάνης. Οι ασθενείς μετά από καρδιακή προσβολή λαμβάνουν ασπιρίνη για την πρόληψη περαιτέρω θρόμβων αίματος στις αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά. Χαμηλές δόσεις ασπιρίνης (μερικές φορές αποκαλούμενη "μωρό ασπιρίνη") όταν λαμβάνονται καθημερινά μπορεί να βοηθήσει.

Ταξινόμηση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

• Αναστολείς υποδοχέων ADP
• αναστολείς υποδοχέων γλυκοπρωτεΐνης - IIb / IIIa
• αναστολείς φωσφοδιεστεράσης

Αλληλεπίδραση

Άλλα φάρμακα που παίρνετε μπορεί να αυξήσουν ή να μειώσουν την επίδραση των αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων. Βεβαιωθείτε ότι ενημερώστε το γιατρό σας για κάθε φάρμακο, βιταμίνες ή συμπληρώματα βοτάνων που παίρνετε:

• φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (nvpp), όπως ιβουπροφαίνη και ναπροξένη ·
• κάποιο φάρμακο για το βήχα.
• αντιπηκτικά ·
• Στατίνες και άλλα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη.
• φάρμακα για την πρόληψη καρδιακών προσβολών.
• αναστολείς της αντλίας πρωτονίων ·
• φάρμακα για καούρα ή μείωση της οξύτητας του στομάχου.
• ορισμένα φάρμακα για τον διαβήτη.
• μερικά διουρητικά φάρμακα.

Όταν παίρνετε απολυμαντικά, πρέπει επίσης να αποφεύγετε το κάπνισμα και την κατανάλωση οινοπνεύματος. Πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό ή τον οδοντίατρό σας ότι παίρνετε αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα προτού υποβληθείτε σε οποιαδήποτε χειρουργική ή οδοντιατρική διαδικασία. Επειδή οποιοδήποτε φάρμακο από την ταξινόμηση κατά των αιμοπεταλίων μειώνει την ικανότητα του αίματος να πήξει και τα παίρνει πριν από την παρέμβαση, κινδυνεύετε, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική αιμορραγία. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο για 5-7 ημέρες πριν επισκεφθείτε τον οδοντίατρο ή τη χειρουργική επέμβαση, αλλά μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας.

Περισσότερα για ασθένειες

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την ασθένειά σας προτού αρχίσετε να παίρνετε τακτικά αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία. Οι κίνδυνοι λήψης φαρμάκων πρέπει να αξιολογούνται με τα οφέλη τους. Εδώ είναι μερικές ασθένειες που πρέπει να πείτε σίγουρα στο γιατρό σας εάν σας συνταγογραφηθεί αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο. Αυτό είναι:

• αλλεργία στα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα: ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη ·
• την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
• αιμορροφιλία;
• Ασθένεια Hodgkin;
• έλκος στομάχου;
• άλλα προβλήματα με τη γαστρεντερική οδό.
• νεφρική ή ηπατική νόσο.
• CHD.
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
• υψηλή πίεση?
• βρογχικό άσθμα.
• ουρική αρθρίτιδα ·
• αναιμία;
• polyposis;
• συμμετοχή σε αθλητικές ή άλλες δραστηριότητες που σας θέτουν σε κίνδυνο για αιμορραγία ή μώλωπες.

Ποιες είναι οι παρενέργειες;

Μερικές φορές το φάρμακο προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες. Δεν αναφέρονται όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες της αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας. Εάν αισθάνεστε ότι έχετε αυτές ή άλλες δυσάρεστες αισθήσεις, βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε το γιατρό σας.

Συχνές παρενέργειες:

• αυξημένη κόπωση (κόπωση);
• καούρα.
• κεφαλαλγία ·
• δυσπεψία ή ναυτία.
• πόνος στο στομάχι?
• διάρροια;
• αιμορραγία από τη μύτη.

Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• αλλεργική αντίδραση, με οίδημα του προσώπου, του λαιμού, της γλώσσας, των χειλιών, των χεριών, των ποδιών ή των αστραγάλων.
• δερματικό εξάνθημα, κνησμό ή κνίδωση.
• εμετός, ειδικά αν ο εμετός μοιάζει με καφέ ·
• σκοτεινά ή αιματηρά κόπρανα ή αίμα στα ούρα.
• δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση.
• δυσκολία στην προφορά των λέξεων.
• ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες.
• πυρετός, ρίγη ή πονόλαιμο.
• καρδιακές παλμούς?
• κιτρίνισμα του δέρματος ή των οφθαλμών.
• πόνος στις αρθρώσεις;
• αδυναμία ή μούδιασμα στο χέρι ή στο πόδι.
• σύγχυση ή ψευδαισθήσεις.

Μπορεί να χρειαστεί να παίρνετε αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας, ανάλογα με την κατάστασή σας. Θα χρειαστεί να κάνετε τακτικά μια εξέταση αίματος για να δείτε την πήξη του αίματός σας. Η απόκριση του οργανισμού στη θεραπεία κατά των αιμοπεταλίων θα πρέπει να ελέγχεται αυστηρά.

Οι πληροφορίες σε αυτό το άρθρο προορίζονται μόνο για αναφορά και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη συμβουλή ενός γιατρού.