Πώς είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων

Η αγγειογραφία είναι μια αποτελεσματική τεχνική για τη διάγνωση διαφόρων αγγειακών βλαβών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που βρίσκονται στον εγκέφαλο.

Στη σύγχρονη ιατρική, για τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, χρησιμοποιείται καινοτόμος εξοπλισμός, ο οποίος επιτρέπει την επίλυση διαφόρων προβλημάτων ταυτόχρονα: επιτρέπει στον ασθενή να κάνει ακριβή διάγνωση και παράλληλα να μην βλάψει την υγεία του. Τέτοιες διαδικασίες ονομάζονται CT και MR-αγγειογραφία.

Η ουσία της διαδικασίας

Με τη βοήθεια CT και MR-αγγειογραφίας αντίθεσης, η φλεβική και αρτηριακή ροή αίματος του εγκεφάλου απεικονίζεται σε μια τρισδιάστατη εικόνα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κρίνει την κατάσταση του αγγειακού δακτυλίου των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, των περιφερειακών αρτηριών στον εγκεφαλικό φλοιό, των κρανιακών κόλπων και των φλεβών.

Η έρευνα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου, όπως:

• αναπτυξιακές παθολογίες ·
• στένωση και στένωση του αυλού της αορτής.
• υπερβολική πικρία και βρόχο του αγγειακού δικτύου.
• ασυμμετρία στη διακλάδωση των αιμοφόρων αγγείων.
• δυσπλασίες, κλπ.

Τεχνικές CT και MR

Για τη διαγνωστική αγγειογραφία των αιμοφόρων αγγείων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπολογιστική τομογραφία (CT) ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου. Και οι δύο μέθοδοι διακρίνονται από την ακρίβεια και την υψηλή απόδοση, αλλά έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και εκχωρούνται σε διαφορετικές περιπτώσεις.

Το MRA έχει έναν ελάχιστο αριθμό αντενδείξεων και δεν βλάπτει την υγεία του ασθενούς, όπως στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει να κάνει χωρίς την εισαγωγή αντίθεση. Επιπλέον, σας επιτρέπει να εξερευνήσετε όχι μόνο την κατάσταση των εγκεφαλικών αγγείων, αλλά και τους κοντινούς μαλακούς ιστούς.

Δηλαδή, η καλύτερη επιλογή για αυτούς τους ασθενείς είναι η υπολογιστική τομογραφία. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το CT παρουσιάζει επίσης το καλύτερο αποτέλεσμα στη διάγνωση ανευρύσματος και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο το μήκος της πληγείσας περιοχής αλλά και να προσδιορίσετε τους θρόμβους αίματος ή τους θρόμβους μέσα σε αυτό, καθώς και να αξιολογήσετε τη λειτουργικότητα του ασθενούς.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Μεταξύ των ενδείξεων αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων:

• εγκεφαλική αγγειακή αθηροσκλήρωση του εγκεφάλου.
• συγγενή ελλείμματα της καρδιάς?
• θρόμβωση και αγγειίτιδα.
• στένωση των νεφρικών, καρωτιδικών, στεφανιαίων και άλλων αρτηριών.
• απόφραξη των αγγείων.
• αγγειακές δυσπλασίες ·
• κεφαλαλγίες, λιποθυμία και άλλα παρόμοια συμπτώματα ανεξήγητης προέλευσης.
• εγκεφαλικό επεισόδιο (για παράδειγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο) και μικροσκοπική ιστορία.
• υποψία όγκου στον εγκέφαλο?
• την προετοιμασία για χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και την παρακολούθηση της θεραπείας που διεξάγεται κατά την μετεγχειρητική περίοδο.
• τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.

Όπως κάθε άλλη ιατρική διαδικασία, η αγγειογραφία έχει πολλές αντενδείξεις, όπως:

• αλλεργικές αντιδράσεις σε τοπικά αναισθητικά και παράγοντες αντίθεσης.
• αιμορραγικές διαταραχές.
• καρδιακή, ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια στο στάδιο της έλλειψης αντιρρόπησης.
• μια σειρά ψυχολογικών ασθενειών (για παράδειγμα, κλειστοφοβία).
• διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα ·
• σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
• η εμφάνιση εμφυτευμάτων, βηματοδότη και προθέσεων (στην περίπτωση της μαγνητικής τομογραφίας).
• την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Προετοιμασία και συμπεριφορά

Πριν από τη διεξαγωγή μιας μελέτης, ένας ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε μια σειρά από εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος (γενικά, βιοχημικά) και ούρων, προσδιορισμός του Rh παράγοντα, coagulogram αίματος κλπ., Καθώς επίσης να συλλέξει ένα πλήρες ιστορικό και συμπτωματολογία.

Σε αντίθεση με τη συμβατική αγγειογραφία, μια διαδικασία που γίνεται με CT ή MR δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση (σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει κάποια φάρμακα και πρόσληψη τροφής για 8-12 ώρες πριν από τη διαδικασία).

Το μόνο πράγμα που θα πρέπει να γίνει πριν από την επίσκεψη στην κλινική είναι να αφαιρέσετε μεταλλικά αντικείμενα και κοσμήματα. Η νοσηλεία στο νοσοκομείο σε αυτή την περίπτωση δεν είναι επίσης απαραίτητη, οπότε ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει την ιατρική μονάδα αμέσως μετά το πέρας της μελέτης.

Στο πρώτο στάδιο, περίπου 100 ml του παράγοντα αντίθεσης ενίονται στην πτερυγική φλέβα ή στο αντιβράχιο του ασθενούς. Αυτός ο χειρισμός είναι απολύτως ανώδυνος και το μόνο που μπορεί να αισθάνεται ο ασθενής είναι η αίσθηση της θερμότητας. Μετά από αυτό, ο ασθενής είναι ντυμένος και τοποθετείται σε κινητό τραπέζι, το οποίο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θα βρίσκεται στο δακτυλιοειδές τμήμα του τομογράφου.

Επίσης, τα διαγνωστικά δεν προκαλούν ενοχλήσεις στους ασθενείς και εάν προκύψουν προβλήματα, θα πρέπει να αναφέρονται στο ιατρικό προσωπικό μέσω εσωτερικής σύνδεσης. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά και, αφού λάβει εικόνες της περιοχής μελέτης, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.

Συστάσεις στους ασθενείς

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αγγειογραφία CT και MR δεν προκαλεί παρενέργειες και η αλλεργία σε παράγοντα αντίθεσης μπορεί να είναι η μόνη επιπλοκή.

Κανονικά, η αντίθεση εξαλείφεται από το σώμα μέσω των νεφρών για περίπου 1-1,5 ημέρες - για να επιταχυνθεί η διαδικασία, ο ασθενής συνιστάται να χρησιμοποιεί πιο ρευστό. Διαφορετικά, ένα άτομο μπορεί να συνεχίσει να οδηγεί μια κανονική ζωή.

Αρχές αποκωδικοποιήσεων αποτελεσμάτων

Η αποκωδικοποίηση των εικόνων που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της εγκεφαλικής αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων, καθώς και η διάγνωση μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο από ειδικούς, καθώς απαιτούνται ειδικές γνώσεις.

Οι αρχές της αποκωδικοποίησης βασίζονται στο γεγονός ότι η ποσότητα της ακτινοβολίας που διεισδύει διαμέσου του ιστού εξαρτάται από την πυκνότητα του. Στις εικόνες, αυτός ο δείκτης εκφράζεται σε διαφορετικά χρώματα: μαύρο, λευκό και διαφορετικές αποχρώσεις του γκρι. Ο οσμή, ως ο πυκνότερος ιστός, θα είναι λευκό στις εικόνες, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και ο υποαραχνοειδής χώρος θα είναι μαύροι και η ουσία θα είναι γκρι σε διαφορετικούς βαθμούς έντασης.

Η αξιολόγηση της κατάστασης του εγκεφαλικού ιστού και η παρουσία πιθανών παθολογιών γίνεται με βάση την πυκνότητα, τη θέση και το σχήμα τους. Για μια σαφέστερη εικόνα, το δίκτυο αιμοφόρων αγγείων μπορεί να διερευνηθεί δυναμικά.

Πιθανές ανωμαλίες

• Αλλαγές στη διάμετρο και τον αυλό του αγγείου. Μπορεί να οφείλεται στην εμφάνιση αρτηριοσκλήρωσης, στην παρουσία αρτηριοσκληρωτικής πλάκας, αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας ή συρίγγας και αγγειακού σπασμού.
• Εξάντληση της ροής του αίματος. Τις περισσότερες φορές υποδεικνύει την ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης σε έναν ασθενή.
• Μετακίνηση των σκαφών. Σας επιτρέπει να μιλάτε για την παρουσία όγκων, εγκεφαλικού οιδήματος ή παραβιάσεων της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η εικόνα του αγγειακού δικτύου, που τροφοδοτεί τον όγκο με αίμα, καθιστά δυνατή τη διευκρίνιση της θέσης και της προέλευσής του, καθώς και να κρίνει αν είναι δυνατή ή αδύνατη η πραγματοποίηση μιας χειρουργικής επέμβασης.

Μέσο κόστος

Η τιμή της αγγειογραφίας των φλεβών και των αρτηριών του εγκεφάλου, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση CT ή MRI, μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας, επομένως είναι καλύτερο να καθορίσετε το ακριβές κόστος ξεχωριστά.

Η CT και MR αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι ασφαλείς, ανώδυνες και ακριβείς διαγνωστικές διαδικασίες, με ουσιαστικά καμία αντένδειξη. Συνιστώνται για όλους σχεδόν τους ασθενείς με αγγειακές παθήσεις ή υποψίες για εγκεφαλικές παθήσεις, καθώς επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση των μικρότερων ανωμαλιών και την έναρξη κατάλληλης θεραπείας.

Πλήρης περιγραφή της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων: ενδείξεις, διαδικασία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, ποιες ασθένειες μπορούν να αναγνωριστούν με τη βοήθειά τους, πώς να προετοιμαστούν γι 'αυτό. Διεξαγωγή της διαδικασίας, αντενδείξεις και επιπλοκές.

Η αγγειογραφία αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο είναι μια διαγνωστική διαδικασία που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των αρτηριών και των φλεβών αυτού του εγκεφάλου.

Υπάρχουν τρεις τύποι αγγειογραφίας:

1. Η αγγειογραφία ακτίνων Χ - εκτελείται με τη χρήση συσκευής που εκπέμπει ακτίνες Χ. Για την εμφάνιση αιμοφόρων αγγείων στις φωτογραφίες, ένας παράγοντας αντίθεσης με βάση το ιώδιο εγχέεται στον ασθενή. Αγγειογραφία αγγείων με συσκευές ακτίνων Χ
2. Η αγγειογραφία του κ. Μ. Είναι μια μελέτη των εγκεφαλικών αγγείων που χρησιμοποιούν απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτή η μέθοδος συνήθως δεν περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Ωστόσο, τα μέσα αντίθεσης που βασίζονται σε γαδολίνιο μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παραγωγή εξαιρετικά λεπτομερών εικόνων. Αγγειογραφία με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού
3. Η αγγειογραφία CT είναι μια διαγνωστική διαδικασία που επιτρέπει τη λήψη λεπτομερούς τρισδιάστατης εικόνας των αγγείων με τη βοήθεια ηλεκτρονικού τομογράφου. Χρησιμοποιεί επίσης ακτίνες Χ. Τα δεδομένα από το τομογράφημα υποβάλλονται σε επεξεργασία από έναν υπολογιστή, με αποτέλεσμα ο ειδικός να λαμβάνει λεπτομερή εικόνα στρώματος-στρώματος των σκαφών. Μια CT αγγειογραφία αντίθεσης χρησιμοποιείται επίσης στην CT αγγειογραφία. Αγγειογραφία με ηλεκτρονικό τομογράφο

Η πιο ακριβής μέθοδος είναι η αγγειογραφία CT.

Η ίδια η διαδικασία εκτελείται από έναν γιατρό αγγειογραφίας. Ο νευροχειρουργός, ο angiosurgeon ή ο φλεβολόγος ασχολείται με την αποκωδικοποίηση της αγγειογραφίας.

Ενδείξεις για

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εκτελείται αν ο ασθενής ανησυχεί για τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συχνές κρίσεις πονοκεφάλων.
• ζάλη;
• θόρυβος ή κουδούνισμα στα αυτιά.
• πόνος και δυσκαμψία στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
• μειωμένη πίεση.
• ναυτία;
• περιοδική λιποθυμία.

Με τη βοήθεια της αγγειογραφίας μπορεί να εντοπιστεί:

• η στένωση του αυλού ή η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από μια αθηροσκληρωτική πλάκα ή θρόμβο.
• αγγειόσπασμο;
• φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• παθολογική ελλιπτότητα.
• ανεύρυσμα (προεξοχή αρτηριακού τοιχώματος).
• δυσπλασίες (συνδέσεις μεταξύ αρτηριών και φλεβών, οι οποίες κανονικά δεν πρέπει να είναι)
• βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, που οδηγούν σε αιμορραγίες.

Επίσης, με τη βοήθεια της αγγειογραφίας, είναι δυνατή η διάγνωση όγκων στην περιοχή των ημισφαιρίων και της τουρκικής σέλας: κατά τη διάρκεια των νεοπλασμάτων, τα εγκεφαλικά αγγεία εκτοπίζονται και σχηματίζονται νέα μικρά αγγεία που βλασταίνουν στον όγκο.

Πώς να προετοιμαστείτε για αγγειογραφία;

Το καλύτερο είναι να έρθετε στη διαδικασία το πρωί με άδειο στομάχι, από 8-10 ώρες πριν από την αγγειογραφία δεν μπορείτε να φάτε.

Εάν παίρνετε φάρμακα κατά τη στιγμή της διάγνωσης, ενημερώστε το γιατρό σας. Μπορεί να αποφασίσει να σταματήσει να παίρνει το φάρμακο την ημέρα της αγγειογραφίας.

Πριν από τη διαδικασία, θα περάσετε μια αλλεργική εξέταση για έναν παράγοντα αντίθεσης. Γι 'αυτό, μια μικρή δόση του φαρμάκου θα χορηγηθεί ενδοφλεβίως. Αν δεν εμφανιστούν σημάδια αλλεργίας μέσα σε μισή ώρα, μπορεί να γίνει αγγειογραφία. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως εξάνθημα, οίδημα, ναυτία, ζάλη, ρινική καταρροή και ξηρός βήχας, τότε είστε αλλεργικοί σε παράγοντα αντίθεσης. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να γίνει μόνο MR-αγγειογραφία χωρίς παράγοντα αντίθεσης.

Αμέσως πριν από την αγγειογραφία, θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε όλες τις μεταλλικές διακοσμήσεις, καθώς και τις οδοντοστοιχίες, εάν υπάρχουν, και να φορέσετε ειδική νοσοκομειακή εσθήτα.

Πώς είναι η διαδικασία;

Πριν από την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, θα κάνετε ένεση με παράγοντα αντίθεσης. Κάνετε αυτό με έναν καθετήρα - έναν ειδικό πλαστικό σωλήνα. Ανάλογα με τα συγκεκριμένα δοχεία που πρόκειται να εξετασθούν, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε διαφορετικά σημεία. Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εξέταση όλων των αγγείων του εγκεφάλου, ο καθετήρας οδηγείται στην αορτική αψίδα. Εάν απαιτείται μερική διάγνωση, ο καθετήρας μπορεί να φέρεται στο στόμα της σπονδυλικής ή καρωτιδικής αρτηρίας.

Ένας καθετήρας τροφοδοτείται πάντα μέσω μικρότερων, περιφερειακών αρτηριών, όπως οι αυλές του ουρικού ή του μηριαίου οστού. Αντί ενός καθετήρα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βελόνα διάτρησης. Ο καθετηριασμός ή η διάτρηση γίνεται με τοπική αναισθησία.

Διαδικασία αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων

Μπορεί να αισθανθείτε μια αίσθηση καψίματος, ένα φούσκωμα της θερμότητας, μια μεταλλική ή αλμυρή γεύση στο στόμα σας κατά τη διάρκεια της χορήγησης του υλικού αντίθεσης. Μπορεί να κοκκινίζει το πρόσωπο. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε ένα λεπτό.

Επιπλέον, ανάλογα με τον τύπο της αγγειογραφίας, βρίσκεστε στο τραπέζι ενός υπολογιστή, απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού ή συσκευής ακτινών Χ. Θα σας ζητηθεί να βρεθείτε ακόμα μέχρι το τέλος της διαδικασίας.

Η όλη διαδικασία (μαζί με τον καθετηριασμό) διαρκεί περίπου μία ώρα. Οι εικόνες εμφανίζονται αμέσως κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν δεν είναι ικανοποιητικές στην ποιότητα, μια πρόσθετη δόση ενός παράγοντα αντίθεσης μπορεί να χορηγηθεί στον ασθενή.

Μετά την αγγειογραφία, θα είστε υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για 5-6 ώρες. Θα εξασφαλίσει ότι οι επιπλοκές δεν θα αναπτυχθούν, καθώς και την παρακολούθηση της κατάστασης της αρτηρίας στην οποία εισήχθη ο καθετήρας ή η βελόνα. Εάν ο καθετηριασμός πραγματοποιήθηκε μέσω της μηριαίας αρτηρίας, ο γιατρός θα σας συστήσει να μην λυγίζετε το πόδι για 6 ώρες μετά την αγγειογραφία.

Πιθανές επιπλοκές

Μετά την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες ενός παράγοντα αντίθεσης:

• ναυτία και έμετο
• εξάνθημα
• αρρυθμία,
• ρίγη
• χαμηλή αρτηριακή πίεση
• διαταραχές των νεφρών.

Εντός 6-8 ωρών μετά τη διαγνωστική εξέταση, ο γιατρός παρατηρεί ότι οι ισχυρές ανεπιθύμητες ενέργειες δεν αναπτύσσονται και εκτελεί συμπτωματική θεραπεία εάν είναι απαραίτητο.

Επιπλοκές που σχετίζονται με καθετηριασμό ή διάτρηση είναι επίσης δυνατές. Αυτό μπορεί να είναι μώλωπες στην περιοχή παρακέντησης - στην περίπτωση αυτή, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Μια πιο σοβαρή επιπλοκή που συμβαίνει σπάνια είναι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος στο αγγείο που χρησιμοποιήθηκε για καθετηριασμό.

Ποιος δεν πρέπει να κάνει αγγειογραφία;

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων έχει αρκετές αντενδείξεις. Εξαρτάται από τον τύπο της διαδικασίας.

Η χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης αντενδείκνυται σε:

1. σοβαρές νεφρικές και ηπατικές νόσους.
2. αλλεργίες στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο ·
3. βρογχικό άσθμα.
4. σοβαρά καρδιακά ελαττώματα.

Με μεγάλη προσοχή χρησιμοποιείται στην ηλικιακή και γεροντική ηλικία.

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Σε περίπτωση ασθενειών που προκαλούνται από ακατάλληλη λειτουργία των εγκεφαλικών αγγείων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ακριβής διάγνωση για να συνταγογραφηθούν φάρμακα ή χειρουργικές επεμβάσεις. Η αγγειογραφία είναι μια σύγχρονη μέθοδος εξέτασης που βοηθά στην εξέταση της παθολογίας χωρίς να βλάπτει τον ασθενή.

Τι είναι η αγγειογραφία

Είναι δύσκολο να δείτε τα σκάφη, αν παίρνετε μόνο μια ακτινογραφία. Το χαρακτηριστικό γνώρισμα της αγγειογραφίας είναι ότι εισάγεται ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης, με τον οποίο είναι δυνατόν να δούμε τις αλλαγές στην έρευνα ακτίνων Χ. Η τεχνική βοηθά στον προσδιορισμό:

• όγκους.
• παθήσεις των αρτηριών και των φλεβών.
• φάση εγκεφαλικής κυκλοφορίας ·
• ασθένειες των ιστών.

Κατά την εκτέλεση αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων, παρέχονται παράγοντες αντίθεσης στις καρωτιδικές ή σπονδυλικές αρτηρίες. Τα παρασκευάσματα περιέχουν ιώδιο. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με αλλεργίες. Πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τη νεφροτοξικότητα - την καταστροφική επίδραση του φαρμάκου στα νεφρά. Χρησιμοποιούνται αντιδραστήρια για εξέταση:

• Verographin;
• Καρδιαγγειακό;
• Urografin;
• Gipak;
• Τριότρασμα.

Ενδείξεις για το σκοπό της μελέτης

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό παθολογικών καταστάσεων, τη διάγνωση ασθενειών, την οργάνωση ενεργειών. Αναθέστε αυτήν τη μέθοδο στην περίπτωση:

• υποψία οίδημα?
• συχνή απώλεια συνείδησης.
• φλεβική θρόμβωση φλεβών.
• στένωση (στένωση) αιμοφόρων αγγείων.
• εμβολή εγκεφαλικής αρτηρίας.
• εγκεφαλική αθηροσκλήρωση;
• αγγειακά ανευρύσματα;
• παρατεταμένη κεφαλαλγία.
• συχνή ζάλη.

Υπάρχουν αντενδείξεις

Η αγγειογραφία έχει αντενδείξεις, ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής. Υπάρχουν όλοι οι ίδιοι περιορισμοί για όλες τις μεθόδους:

• την εγκυμοσύνη;
• ψυχικές διαταραχές.
• γαλουχία;
• ανωμαλίες του θυρεοειδούς?
• νεφρική ανεπάρκεια.
• αλλεργία με ιώδιο.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• σακχαρώδη διαβήτη ·
• κακή πήξη του αίματος.
• παχυσαρκία (ο ασθενής δεν ταιριάζει στη συσκευή).

Μια αντένδειξη για την κλασσική μέθοδο και την υπολογισμένη τομογραφία είναι μια απαγόρευση ακτινοβολίας ακτίνων Χ. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού μπορεί να έχει περιορισμούς που σχετίζονται με τη χρήση μαγνητικού πεδίου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• καρδιακός ρυθμός εμφυτεύματος οδηγός?
• κλειστοφοβία.
• ηλεκτρονικά εμφυτεύματα αυτιών.
• μεταλλικά μέρη στο σώμα - πλάκες, αρμούς.

Μέθοδοι έρευνας

Κατά τη διεξαγωγή αγγειογραφίας, ένας παράγοντας αντίθεσης τροφοδοτείται μέσω μιας βελόνας διάτρησης ή ένας καθετήρας οδηγείται στην επιθυμητή αγγειακή κλίνη. Στη συνέχεια ξεκινήστε την εξέταση. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της αντίθεσης, η αγγειογραφία διακρίνεται:

• γενικά - η αντίθεση μέσω του καθετήρα τροφοδοτείται στην θωρακική ή κοιλιακή αορτή.
• επιλεκτική - η ουσία εγχέεται στα εγκεφαλικά αγγεία.
• υπερ-εκλεκτική - η αντίθεση μέσω ενός καθετήρα έρχεται στα πιο λεπτά τμήματα της αγγειακής κλίνης.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την εκτέλεση αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων, οι οποίοι διαφέρουν στις τεχνικές απεικόνισης. Καθένα έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, τα οποία διορίζονται από εμπειρογνώμονες σύμφωνα με τη μαρτυρία του ασθενούς και την απαιτούμενη ποσότητα πληροφοριών. Για την έρευνα χρησιμοποιείται η κλασική μέθοδος - οι ακτίνες Χ του εγκεφάλου εκτελούνται μετά την έγχυση της αντίθεσης, οι παθολογίες ανιχνεύονται από μια σειρά εικόνων.

Οι σύγχρονες τεχνικές αγγειογραφίας είναι πιο ενημερωτικές:

• η αξονική τομογραφία των εγκεφαλικών αγγείων σας επιτρέπει να κάνετε μια σειρά εικόνων με έναν παράγοντα αντίθεσης σε ένα τομογράφο υπολογιστή, με επακόλουθη 3D απεικόνιση της εμφάνισης της συνολικής εικόνας.
• η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού επιτρέπει την επιθεώρηση χωρίς αντίθεση, αλλά σε ειδικές περιπτώσεις είναι δυνατή η χρήση του.

CT αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Όταν εκτελείται υπολογιστική τομογραφία, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στη φλέβα του αγκώνα. Αυτό είναι βολικό - δεν υπάρχει χειρουργική επέμβαση, όπως με την παρακέντηση. Ακολούθως πραγματοποιείται απεικόνιση του εγκεφάλου στρώμα-προς-στρώμα, οι εικόνες επεξεργάζονται με τη βοήθεια ειδικών προγραμμάτων σε τρισδιάστατες εικόνες, στις οποίες τα δοχεία είναι σαφώς ορατά. Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να παρουσιάσουν παθολογία, να χρησιμεύσουν ως πληροφορία για τις λειτουργίες. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ με αυτόν τον τύπο εξετάσεων είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι με την κλασσική.

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι ένα είδος εργαλειολογικών μεθόδων έρευνας, που επιτρέπει την αξιολόγηση της δομικής και λειτουργικής κατάστασης των μεγάλων αρτηριών. Για να εκτελεστεί αυτή η διαγνωστική διαδικασία, χρησιμοποιείται μια ειδική ακτινοσκιερή ουσία, η λειτουργία της οποίας είναι να ανιχνεύει εστίες χαμηλής διαπερατότητας αιμοφόρων αγγείων.

Η τεχνική αγγειογραφίας με μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται μόνο με τις κατάλληλες ενδείξεις. Ο συνδυασμός ενός εξειδικευμένου παράγοντα αντίθεσης και ακτίνων Χ επιτρέπει την επίτευξη αξιόπιστης εικόνας των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Πολλοί ασθενείς υποβάλλονται σε στεφανιαία αγγειογραφία, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης των αρτηριών που τροφοδοτούν την καρδιά.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη χρήση υλικού αντίθεσης στο αντικείμενο.

Περιγραφή μεθόδου

Η τεχνική της CT αγγειογραφίας των αγγείων του λαιμού και του κεφαλιού είναι γνωστή στην ιατρική πρακτική εδώ και πάνω από 100 χρόνια. Η μελέτη αυτή χρησιμοποιείται στη διάγνωση ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Μιλώντας για αγγειογραφία, είναι αδύνατο να μην αναφέρουμε ότι αυτή η μέθοδος έχει αξία σε σχέση με τη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, των αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα αγγεία, του ισχαιμικού και του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τύποι Αγγειογραφίας

Η εγκεφαλική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

1. Καθετηριασμός. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερούς ουσίας μέσω ενός προεγκατεστημένου καθετήρα στη μηριαία αρτηρία.
2. Διάτρηση. Η εισαγωγή της απαραίτητης ουσίας πραγματοποιείται μέσω της διάτρησης ενός από τα αιμοφόρα αγγεία.

Λαμβάνοντας υπόψη την περιοχή της περιοχής μελέτης, υπογραμμίζει τους ακόλουθους τύπους αγγειογραφίας:

1. Εξαιρετικά επιλεκτική. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για τη μελέτη ενός αιμοφόρου αγγείου, το διαμέτρημα του οποίου δεν αντιστοιχεί σε οποιαδήποτε δεξαμενή αίματος.
2. Γενική αγγειογραφία. Σε αυτή τη μελέτη, πραγματοποιείται απεικόνιση εγκεφαλικών αγγείων οποιουδήποτε διαμετρήματος.
3. Επιλεκτική αγγειογραφία. Κατά τη διάρκεια αυτού του ιατρικού διαγνωστικού συμβάντος, εκτιμάται η κατάσταση της λεκάνης της σπονδυλικής στήλης ή της καρωτίδας.

Η υπεραλεκτική CT αγγειογραφία των αγγείων του λαιμού και της κεφαλής, χρησιμοποιείται όχι μόνο ως μια από τις μεθόδους εξέτασης, αλλά και ως ιατρική τεχνική. Εάν ένα άτομο έχει αγγειακό πρόβλημα, οι ιατροί κατά τη διάρκεια μιας μικροχειρουργικής επέμβασης θα εξαλείψουν αυτό το πρόβλημα.

Ενδείξεις για αγγειογραφία

Η αγγειογραφία Mp των αγγείων του αυχένα και της κεφαλής εκτελείται μόνο σύμφωνα με ιατρικές ενδείξεις.

Ως κύρια ιατρική απόδειξη, υπάρχουν:

• Υποψία αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας.
• Υποψία σχηματισμού ανευρύσματος.
• Προκειμένου να προσδιοριστεί η σοβαρότητα των μεταβολών στένωσης στα εγκεφαλικά αγγεία,
• Για τον έλεγχο της θέσης των χειρουργικών κλιπ, τα οποία εγκαταστάθηκαν στα εγκεφαλικά αγγεία.

Η λεγόμενη CT αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δεν εκτελείται για εκείνους τους ανθρώπους που διαμαρτύρονται για υποτροπιάζουσα κεφαλαλγία, ζάλη, γενική αδυναμία και αίσθημα εμβοής. Αυτή η κατηγορία ασθενών χρειάζεται τη συμβουλή ειδικού νευρολόγου, ακολουθούμενη από την παροχή μεθόδων εργαστηριακής έρευνας.

Αντενδείξεις στην αγγειογραφία

Αυτή η ιατρική διαγνωστική μέθοδος δεν έχει μόνο αρκετές ενδείξεις, αλλά ολόκληρο κατάλογο αντενδείξεων που δεν επιτρέπουν τη χρήση της ως ερευνητικής μεθόδου.

Αυτές οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• Μείωση ή αύξηση των παραμέτρων πήξης του αίματος.
• Ατομική δυσανεξία στα συστατικά της ραδιοηλεκτρικής ουσίας.
• Περίοδος κύησης και θηλασμού. Εάν είναι απαραίτητο, οι γυναίκες υποβάλλονται σε αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού. Μέσω της χρήσης ενός CT scanner, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και η κατάσταση της αυχενικής σπονδυλικής στήλης.
• Η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς που προκαλείται από νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, καθώς και ανεπαρκή καρδιακή ανεπάρκεια, βαθμού 3,
• Ψυχοευρολογικές ανωμαλίες που δεν επιτρέπουν τη συμμόρφωση με τις απαραίτητες προϋποθέσεις ιατρικών και διαγνωστικών διαδικασιών.
• Οξεία πορεία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών.

Διαβάστε για τη βλαβερότητα της διαδικασίας στο άρθρο

Προετοιμασία της μελέτης

Προκειμένου να ληφθούν αξιόπιστα αποτελέσματα της μελέτης, συνιστώνται τα ακόλουθα για κάθε ασθενή:

• Άρνηση από τη χρήση οινοπνευματωδών ποτών και το κάπνισμα εντός 2 εβδομάδων.
• Παράδοση της βιοχημικής και γενικής κλινικής ανάλυσης αίματος, η οποία θα επιτρέψει την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος και τον προσδιορισμό του Rhesus του ασθενούς.
• Ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση.
• Άρνηση κατανάλωσης εντός 8 ωρών πριν από την προβλεπόμενη μελέτη.
• Άρνηση χρήσης φαρμάκων που επηρεάζουν το σύστημα πήξης του αίματος.
• Διεξαγωγή δοκιμής αλλεργίας στο δέρμα με ακτινοσκιερή ουσία.
• Τοπική προετοιμασία της περιοχής του δέρματος, η οποία θα είναι διάτρηση και καθετηριασμός του αγγείου.
• Απομάκρυνση όλων των μεταλλικών προϊόντων από το δέρμα.

Μεθοδολογία

Το αρχικό στάδιο της αγγειογραφικής εξέτασης των εγκεφαλικών αγγείων είναι η υπογραφή εθελοντικής συγκατάθεσης για τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης. Οι ιατρικοί ειδικοί τοποθετούν έναν περιφερικό αγγειακό καθετήρα ο οποίος επιτρέπει την πρόσβαση στο κεντρικό ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα.

Το επόμενο στάδιο είναι η λεγόμενη προαιμία. Κατά τη διάρκεια αυτής της προπαρασκευαστικής διαδικασίας, οι ιατρικοί ειδικοί χορηγούν ηρεμιστικά, αντιισταμινικά, ηρεμιστικά και αναισθητικά. Αυτό το στάδιο είναι απαραίτητο για τη μείωση του κινδύνου αρνητικών επιπλοκών.

Κατά τη διάρκεια του επόμενου σταδίου, ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι και συνδέεται με παλμικό οξύμετρο και οθόνη καρδιάς. Περαιτέρω, οι ιατροί ειδικοί θεραπεύουν μια ξεχωριστή περιοχή του δέρματος με ένα αντισηπτικό και εγχέουν αναισθητικό. Μετά από αυτό, τρυπάται το απαραίτητο αιμοφόρο αγγείο, μέσω του οποίου θα αποκτηθεί πρόσβαση στις κεντρικές αρτηρίες.

Αποτελέσματα

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας της αγγειογραφικής εξέτασης των εγκεφαλικών αγγείων, οι ιατρικοί ειδικοί μπορούν να αξιολογήσουν τη δομική και λειτουργική κατάσταση των εγκεφαλικών αγγείων, την ελαστικότητα, τη βατότητα και την ανατομική τους κατάσταση.

Υπό την εμφάνιση αποφρακτικών ή στενωτικών αλλαγών, οι ακτινογραφίες θα δείξουν εστίες απόφραξης του αιμοφόρου αγγείου, οι οποίες εμποδίζουν την πρόοδο της ακτινοσκιερούς ουσίας. Στην περίπτωση της ανακάλυψης των παθολογικών αλλαγών, οι ιατροί ειδικοί θα υποβάλουν προς εξέταση το ζήτημα της διεξαγωγής μιας χειρουργικής επέμβασης προκειμένου να εξαλειφθούν αυτές οι εστίες.

Επιπλοκές

Η πιθανότητα αρνητικών αντιδράσεων από το σώμα κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας ισοδυναμεί με το 0,4% των περιπτώσεων. Η εμφάνιση τέτοιων επιπτώσεων συχνά συνδέεται με την ατομική δυσανεξία στην ακτινοσκιερή ουσία.

Αν ακολουθηθούν όλες οι απαραίτητες συστάσεις, ένα άτομο δεν κινδυνεύει να δημιουργήσει τέτοιες καταστάσεις.

Σήμερα, οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα προτιμούν να χρησιμοποιούν ακτινοπροστατευτικές ουσίες που περιέχουν ιώδιο της τελευταίας γενιάς, οι οποίες έχουν ελάχιστη επιβλαβή επίδραση στο ανθρώπινο σώμα.

• Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανή η εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών:
• Κράμπες;
• Ναυτία και έμετος.
• Τοπικές και συστηματικές αλλεργικές αντιδράσεις.
• Διείσδυση της ακτινοσκιερούς ουσίας στην επιδερμίδα.
• Σπασμός των εγκεφαλικών αγγείων.
• Γενική κακουχία;
• Ζάλη.

Μαζί με την MRI εγκεφάλου, αυτή η τεχνική αξιολογεί το αγγειακό κρεβάτι με την πιο λεπτομερή μορφή.

Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων: η ουσία της εξέτασης

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια πληροφοριακή και ακριβής μέθοδος διερεύνησης. Η διαδικασία βοηθά στην ανίχνευση όγκων, αγγειακών παθήσεων και αναπτυξιακών ανωμαλιών που δεν μπορούν να αναγνωριστούν με άλλα μέσα.

Η ουσία της έρευνας

Η αγγειογραφία αναφέρεται στις μεθόδους έρευνας με ακτίνες Χ. Τα υγρά απορροφούν ασθενώς τις ακτίνες Χ, έτσι τα αιμοφόρα αγγεία στην εικόνα είναι δύσκολο να δουν. Προκειμένου να απεικονιστεί με σαφήνεια το κυκλοφορικό σύστημα, μια ελεγχόμενη ουσία εγχέεται στο αίμα. Η αγγειογραφία του εγκεφάλου εκτελείται με τη χρήση παρασκευασμάτων ιωδίου (Omnipak, Urografin, Verografine, Ultravist, Gipak). Το φάρμακο εγχέεται στην αρτηρία (καρωτίδα ή σπονδυλική στήλη).

Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου, παράγουν αρκετές ακτίνες Χ σε διαφορετικές προβολές. Ο παράγοντας αντίθεσης ταξιδεύει μέσα από τα αγγεία του εγκεφάλου μαζί με το αίμα, διεισδύοντας ακόμα και στα τριχοειδή αγγεία. Ως εκ τούτου, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει όλες τις φάσεις της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (αρτηριακή, τριχοειδή, φλεβική) και να δει παθολογικές αλλαγές σε οποιοδήποτε μέρος του κυκλοφορικού συστήματος.

Πότε συνταγογραφείται η αγγειογραφία;

Ενδείξεις για διεξαγωγή μιας διαγνωστικής μελέτης είναι οι εξής:

• χρόνια ζάλη.
• επαναλαμβανόμενη απώλεια συνείδησης.
• παρατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα χαμηλή πίεση.
• χτύπημα ή εμβοές που έχουν ενοχλήσει ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα?
• ναυτία και έμετο, που συνοδεύονται από ζάλη ή πονοκέφαλο.
• συχνές πονοκεφάλους.
• επιληπτικές κρίσεις.

Η περιγεννητική ακτινοθεραπεία των αγγείων της κεφαλής και του αυχένα ενδείκνυται εάν ο ασθενής έχει σημάδια όγκου στον εγκέφαλο, ανεύρυσμα, στένωση (στένωση) ή απόφραξη (αγγεία) των αγγείων, ενδοκρανιακό αιμάτωμα, αιμορραγία, εγκεφαλική ανεπάρκεια, θρόμβωση ή εμβολή της εγκεφαλικής αρτηρίας.

Η διαδικασία που προδιαγράφεται μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, πριν από τη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο και για τον έλεγχο της θέσης των κλιπ που τοποθετούνται πάνω στα ενδοκράνια αγγεία.

Ποιος στέλνει για εξέταση;

Η εκχώρηση μιας διαγνωστικής μελέτης μπορεί:

Πλεονεκτήματα της μεθόδου

Η αγγειογραφία ενδοκρανιακών αγγείων επιτρέπει τη λήψη λεπτομερούς εικόνας του κυκλοφορικού συστήματος του εγκεφάλου. Με τη βοήθεια της διαδικασίας, είναι δυνατόν να εντοπιστούν ελάχιστες παθολογικές και ανατομικές μεταβολές στα αγγεία. Οι διαγνωστικές εξετάσεις βοηθούν στον προσδιορισμό ορισμένων χαρακτηριστικών της ροής του αίματος. Σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια εικόνα του ενδοκρανιακού αγγειακού συστήματος, που χαρακτηρίζει τη δυναμική της κυκλοφορίας του αίματος.

Η διαγνωστική διαδικασία βοηθά στην αποφυγή περιττής χειρουργικής επέμβασης. Δεδομένου ότι η μελέτη δεν διαρκεί πολύ και απαιτεί μικρές δόσεις ακτινοβολίας, συνταγογραφείται ακόμη και για παιδιά και ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση. Μετά από αγγειογραφία, μπορείτε να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία συγκεκριμένων ασθενειών.

Τύποι αγγειογραφίας

Ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης του παράγοντα αντίθεσης, η αγγειογραφία είναι:

Στη μέθοδο στίξης της μελέτης, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στην καρωτιδική ή σπονδυλική αρτηρία με διάτρηση.

Εάν χρησιμοποιείται μέθοδος καθετηριασμού, το φάρμακο εγχέεται μέσα στο αγγείο μέσω του καθετήρα. Έχει πραγματοποιηθεί ένεση στην περιφερειακή αρτηρία (μηριαία, υποκλείδια, βραγχιακή, ουρική). Ένας καθετήρας εισάγεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο και μετακινείται στο στόμα της επιθυμητής αρτηρίας. Για να μελετήσει προσεκτικά το κυκλοφορικό σύστημα του εγκεφάλου και του λαιμού, τοποθετείται καθετήρας στην αορτική αψίδα.

Η αγγειογραφία των ενδοκρανιακών αγγείων χαρακτηρίζεται από την κλίμακα της μελέτης. Αυτό συμβαίνει:

Γενική έρευνα διορίζεται όταν είναι απαραίτητο να μελετηθεί η δομή ολόκληρου του κυκλοφορικού συστήματος του εγκεφάλου. Η εκλεκτική αγγειογραφία συμβάλλει στην ανίχνευση της αγγειακής παθολογίας σε μία ομάδα εγκεφάλου. Χρησιμοποιείται μια υπερλεκτική διαδικασία όταν είναι απαραίτητο να εξεταστεί λεπτομερώς η δομή ενός μόνο σκάφους.

Διαφορετικοί τύποι αγγειογραφίας χρησιμοποιούνται για τη μελέτη της κατάστασης των αρτηριών και των φλεβών.

Υπάρχουν 2 τύποι διαγνωστικών μελετών των εγκεφαλικών αγγείων:

1. φαινογραφία (φλεβογραφία);
2. αρτηριογραφία.

Όταν η φλεβογραφία εξέτασε τις φλέβες. Η κατάσταση των αρτηριών εκτιμάται κατά τη διάρκεια της αρτηριογραφίας. Σε αντίθεση με τη φλεβογραφία, η αρτηριογραφία προκαλεί στον ασθενή πόνο. Η δυσφορία σχετίζεται με υψηλό ποσοστό μετακίνησης φαρμάκου που περιέχει ιώδιο μέσω των αρτηριών. Ως εκ τούτου, στη μελέτη της κατάστασης των αρτηριών απαραιτήτως χρησιμοποιούσε αναισθητικά φάρμακα.

Τεχνικές αγγειογραφίας

Για απεικόνιση του κυκλοφορικού συστήματος του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας μεθόδους υπολογιστικής τομογραφίας (CT) και απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI). Σε τέτοιες περιπτώσεις, το άτομο είναι συνταγογραφημένο CT αγγειογραφία (CTA) ή MR αγγειογραφία (MRA).

CT αγγειογραφία

Η CT των εγκεφαλικών αγγείων γίνεται με παράγοντα αντίθεσης, όπως η κλασσική αγγειογραφία. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της CTA, το φάρμακο εγχέεται ενδοφλέβια (εντός της κυψελοειδούς φλέβας). Χρησιμοποιείται σαρωτής CT για την απεικόνιση των φλεβών και των αρτηριών του εγκεφάλου.

Κατά τη διάρκεια της χορήγησης του φαρμάκου, η συσκευή παράγει ακτίνες Χ και τις κατευθύνει προς την περιοχή του εγκεφάλου προς εξέταση σε διαφορετικές γωνίες. Η συσκευή MRI σας επιτρέπει να πάρετε πολλά τμήματα της περιοχής μελέτης, από την οποία σχηματίζεται μια τρισδιάστατη εικόνα.

Μετά την επεξεργασία των τμημάτων εμφανίζεται στην οθόνη οθόνης ένα σχέδιο όγκου της δομής του ενδοκράνια αγγειακού συστήματος. Μπορεί να προβληθεί από διάφορες οπτικές γωνίες. Οι σύγχρονες συσκευές για υπολογιστική τομογραφία πολλαπλών στρώσεων επιτρέπουν όχι μόνο την απεικόνιση του αγγειακού δικτύου, αλλά και τον προσδιορισμό πολλών παραμέτρων ροής αίματος.

Μια τέτοια αγγειογραφική μελέτη των αγγείων της κεφαλής ασκεί ένα χαμηλότερο φορτίο ακτινοβολίας στο ανθρώπινο σώμα, σε σύγκριση με την παραδοσιακή διαδικασία. Η υπολογισμένη αγγειογραφία είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει επιπλοκές, όπως γίνεται χωρίς διάτρηση της αρτηρίας. Ωστόσο, με τη χρήση της παραδοσιακής αγγειογραφίας καθίσταται ευκολότερο να δείτε τη δομή των μικρών τριχοειδών αγγείων. Η μελέτη που γίνεται με τη βοήθεια εξοπλισμού MRI θεωρείται πιο καλοήθη.

MR αγγειογραφία

Κατά τη διεξαγωγή ενός MRA, οι ακτίνες Χ δεν χρησιμοποιούνται. Η αγγειογραφία του εγκεφάλου εκτελείται χρησιμοποιώντας ισχυρά μαγνητικά πεδία και ακτινοβολία ραδιοσυχνοτήτων. Το μαγνητικό πεδίο και τα ραδιοκύματα προκαλούν αλλαγές ενέργειας στους ιστούς, οι οποίες καταγράφονται από τη συσκευή.

Η ικανότητα των ιστών να αλλάζουν υπό την επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου και ενός παλμού ραδιοσυχνοτήτων εξαρτάται από τη συνοχή και τη χημική τους σύνθεση. Ισχυρές αλλαγές ενέργειας εμφανίζονται στο αίμα, το οποίο η συσκευή MRI αντιλαμβάνεται εύκολα. Επομένως, η μαγνητική τομογραφία των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να γίνει χωρίς τη χρήση παράγοντα αντίθεσης. Η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία είναι μια πολύ ακριβής μέθοδος έρευνας. Βοηθά στη μελέτη της δομής ακόμη και των μικρότερων τριχοειδών αγγείων.

Κλασική αγγειογραφία - πώς να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία

Η κλασική αγγειογραφία είναι μια επεμβατική διαδικασία, καθώς συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας των αγγείων. Ως εκ τούτου, διεξάγεται μια διαγνωστική μελέτη στο νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το θέμα βρίσκεται στο τραπέζι. Η θέση του σώματος του είναι σταθερή.

Πριν από την έναρξη της διαδικασίας χορηγούνται παυσίπονα, ηρεμιστικά και αντιισταμινικά στον ασθενή για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα ανεπιθύμητων αντιδράσεων και να μειωθεί η ενόχληση. Για την εξάλειψη του πόνου κατά τη διάρκεια της ένεσης, εφαρμόζεται τοπικό αναισθητικό στο δέρμα.

Μετά τη δοκιμή, εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης στο σημείο της ένεσης. Ο ασθενής λαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι. Συνιστάται να πίνετε άφθονο νερό ώστε το σώμα να απαλλαγεί γρήγορα από το ιώδιο. Ο ασθενής θα πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη του γιατρού για τουλάχιστον 6-8 ώρες. Τότε μπορεί να πάει στο σπίτι.

Προπαρασκευαστικά μέτρα

1. Πριν από την αγγειογραφία πραγματοποιούνται δοκιμές αλλεργίας με παράγοντα αντίθεσης. Στον ασθενή χορηγούνται ενδοφλεβίως 2 ml φαρμάκου που περιέχει ιώδιο. Εάν αναπτύξει ναυτία, έμετο, ρινική εκκένωση, δερματικό εξάνθημα ή βήχα εντός 10-15 λεπτών, η μελέτη ακυρώνεται.
2. Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα αλλεργίας, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων, coagulogram, καθώς και ανάλυση για τον προσδιορισμό του Rh παράγοντα και της ομάδας αίματος.
3. Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να κάνει υπερηχογράφημα των νεφρών, ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα και να συμβουλευτεί έναν αναισθησιολόγο.
4. Μετά από τη διενέργεια εργαστηριακών και μελετών οργάνων, ο γιατρός ανακαλύπτει ποιος ασθενής έχει χρόνιες ασθένειες και ποια φάρμακα παίρνει. Για να αποφευχθεί η αιμορραγία, ο γιατρός ακυρώνει φάρμακα που μειώνουν την πυκνότητα του αίματος (αντιπηκτικά).
5. 10-14 ημέρες πριν από την αγγειογραφία, πρέπει να σταματήσετε το αλκοόλ.
6. Φαγητό για 8-10 ώρες πριν από τη διαδικασία δεν μπορεί να είναι. Οι τελευταίες 4 ώρες πριν από τη μελέτη απαγορεύεται να πίνει νερό.
7. Το δέρμα στο οποίο θα γίνει η έγχυση θα πρέπει να ξυρίζεται προσεκτικά.
8. Πριν ξεκινήσετε την αγγειογραφία, το άτομο πρέπει να αφαιρέσει όλα τα αντικείμενα που περιέχουν μεταλλικά μέρη. Μπορούν να στρεβλώσουν τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής μελέτης.
9. Εάν ένας ασθενής είχε προηγουμένως επιπλοκές μετά από αγγειογραφία (φλενογραφία, κορωνογραφία, αρτηριογραφία), θα πρέπει να ενημερώσει τον θεράποντα ιατρό για αυτό.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Οι κύριες αντενδείξεις στη διαγνωστική μελέτη είναι οι εξής:

• αλλεργική αντίδραση στο ιώδιο.
• την εγκυμοσύνη;
• διανοητικές παθολογίες που δεν επιτρέπουν στο άτομο να παραμείνει ακίνητο.
• οξεία ασθένεια.
• αιμορραγικές διαταραχές.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• σακχαρώδη διαβήτη στο στάδιο της έλλειψης αντιρρόπησης.
• υπερθυρεοειδισμός;
• κώμα.

Πιθανές επιπλοκές

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για διαγνωστικές εξετάσεις προκαλούν μερικές φορές αλλεργική αντίδραση με ερυθρότητα ή δερματικό εξάνθημα. Μερικά θέματα έχουν έμετο, ναυτία και ταχυκαρδία. Παραπονούνται για ρίγη και κόπωση.

Αιμορραγία μπορεί να συμβεί στη θέση παρακέντησης ενός αιμοφόρου αγγείου. Είναι εξαιρετικά σπάνιο για τους ανθρώπους να βρουν πιο σοβαρές επιπλοκές που προκαλούν νεφρική νόσο και παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος (εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Συστάσεις στους ασθενείς

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το άτομο μπορεί να αισθάνεται δυσφορία. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μια μεταλλική γεύση στο στόμα, θερμότητα ή αίσθηση καύσου που διαδίδεται μέσω του σώματος. Το δέρμα τους μπορεί να γίνει κόκκινο.

Τα συμπτώματα αυτά δεν είναι επικίνδυνα. Εξαφανίζονται σε λίγα λεπτά. Εάν η δυσφορία δεν εξαφανιστεί, αλλά εντείνεται, είναι απαραίτητο να το πείτε στον γιατρό.

Μετά την αγγειογραφία, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί το άγχος και η συναισθηματική υπερφόρτωση. Εάν χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος καθετηριασμού της αγγειογραφίας, το άκρο στο οποίο εισήχθη ο καθετήρας στο αιμοφόρο αγγείο θα πρέπει να διατηρείται σε κατάσταση μη ξετυλιγμένης.

Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη σωματική άσκηση μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Εάν εμφανιστούν δυσάρεστες εντυπώσεις, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Μετά την επεξεργασία των ακτίνων Χ, ο γιατρός τους τοποθετεί στην επιφάνεια με φως και μελέτες. Τα αιμοφόρα αγγεία και το αλκοόλ είναι μαύρα. Διακρίνονται ξεκάθαρα από το φόντο του λευκού οστού και του γκρίζου μυελού.

Τα σημάδια της υγείας θεωρούνται ομαλές γραμμές αιμοφόρων αγγείων. Απαλύνουν ήπια και διευρύνουν, και επίσης διακλαδίζουν, δίνοντας στο πλέγμα κυκλοφορίας μια ομοιότητα με ένα δέντρο. Ο παράγοντας αντίθεσης πρέπει να γεμίσει ομοιόμορφα τα δοχεία.

Για να εντοπίσει την παθολογία, ο γιατρός συγκρίνει την εικόνα ακτίνων Χ του ασθενούς με ένα υγιές άτομο. Εάν η εικόνα είναι ασαφής ή ο γιατρός έχει αμφιβολίες, μπορεί να διατάξει μια επαναλαμβανόμενη αγγειογραφία.

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Η μη φυσιολογική στένωση ή η επέκταση του σκάφους θεωρείται απόκλιση από τον κανόνα. Το ανεύρυσμα της αορτής και άλλοι τύποι αυτής της παθολογίας προκαλούν προεξοχή του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων. Εάν έχει εμφανιστεί ενδοκρανιακή αιμορραγία, ο γιατρός θα βρει σκοτεινά σημεία στην εικόνα που περιβάλλεται από δακτυλιοειδείς λωρίδες.

Με την πάροδο του χρόνου, το πάχος των ταινιών μειώνεται. Ως εκ τούτου, η παρουσία παχιών ταινιών υποδηλώνει ότι έχει γίνει πρόσφατα αιμορραγία.

Στην ακτινογραφία μπορείτε να δείτε τον όγκο. Τα νεοπλάσματα μετατοπίζουν τα αιμοφόρα αγγεία στο πλάι, διαταράσσοντας την ομοιομορφία της διακλάδωσης των αιμοφόρων αγγείων. Οι όγκοι μπορούν να συμπιέσουν αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας την κυκλοφορία του αίματος σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Οι περιοχές στις οποίες οι ιστοί εμφανίζουν πείνα με οξυγόνο έχουν ελαφρύτερη σκιά. Σε αυτά, τα αιμοφόρα αγγεία στενεύονται ή δεν εμφανίζονται.

Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων: τι είναι, ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια οργανική μέθοδος έρευνας, η οποία επιτρέπει κυριολεκτικά να «βλέπει» τα αγγεία του εγκεφάλου. Για τη μελέτη, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας παράγοντας αντίθεσης στο αντίστοιχο αγγείο του εγκεφάλου και η παρουσία μιας συσκευής ακτίνων Χ, με την οποία θα σταθεροποιηθεί η εικόνα των δοχείων που γεμίζουν με αυτή την αντίθεση. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δεν είναι μια διαγνωστική μέθοδος ρουτίνας, έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις, καθώς και, δυστυχώς, επιπλοκές. Ποια είναι αυτή η διαγνωστική μέθοδος, σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται, πώς ακριβώς εκτελείται και ποιες άλλες αποχρώσεις της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων μπορείτε να μάθετε από αυτό το άρθρο.

Η αγγειογραφία με ευρεία έννοια είναι η απόκτηση εικόνων οποιωνδήποτε αγγείων του σώματος με τη βοήθεια ακτίνων Χ. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μόνο μια από τις ποικιλίες αυτής της εκτεταμένης ερευνητικής μεθόδου.

Η αγγειογραφία είναι γνωστή στην ιατρική για σχεδόν 100 χρόνια. Προτάθηκε για πρώτη φορά από τον Πορτογάλο νευρολόγο E. Moniz το 1927. Το 1936, η αγγειογραφία χρησιμοποιήθηκε στην κλινική πράξη και στη Ρωσία η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε από το 1954 χάρη στους νευροχειρουργούς Rostov V.Nikolsky και E.S. Temirova. Παρά την τόσο μεγάλη περίοδο χρήσης, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων συνεχίζει να βελτιώνεται μέχρι σήμερα.

Ποια είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων;

Η ουσία αυτής της ερευνητικής μεθόδου έχει ως εξής. Ένας ασθενής λαμβάνει μια ακτινοπροστατευτική ουσία, συνήθως με βάση το ιώδιο (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, κλπ.), Σε μια συγκεκριμένη αρτηρία του εγκεφάλου (ή ολόκληρο το δίκτυο αρτηριών του εγκεφάλου). Αυτό γίνεται για να είναι σε θέση να σταθεροποιήσει την εικόνα του σκάφους στην ταινία ακτίνων Χ, αφού σε μια κανονική εικόνα τα δοχεία δεν είναι ορατά. Η εισαγωγή ακτινοδιαπερατής ουσίας είναι δυνατή με διάτρηση του αντίστοιχου δοχείου (εάν είναι τεχνικά εφικτό) ή μέσω καθετήρα συνδεδεμένου με το απαιτούμενο δοχείο από την περιφέρεια (συνήθως από τη μηριαία αρτηρία). Όταν ο παράγοντας αντίθεσης βρίσκεται στην αγγειακή κλίνη, παράγονται σειρές εικόνων ακτίνων Χ σε δύο προεξοχές (άμεσες και πλευρικές). Οι εικόνες που λαμβάνονται αξιολογούνται από τον ακτινολόγο, αντλούν συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία συγκεκριμένης παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων.

Είδη

Ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης του φαρμάκου, αυτή η μέθοδος έρευνας μπορεί να είναι:

• διάτρηση (όταν η αντίθεση εισάγεται με διάτρηση του αντίστοιχου δοχείου).
• ο καθετηριασμός (όταν η αντίθεση παρέχεται μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας και προωθείται κατά μήκος του αγγειακού κρεβατιού στην επιθυμητή θέση).

Σύμφωνα με την απεραντοσύνη της περιοχής μελέτης, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να είναι:

• κοινή (απεικονίζεται όλα τα αγγεία του εγκεφάλου)?
• επιλεκτική (θεωρείται μία πισίνα, καρωτιδική ή σπονδυλική).
• σούπερ επιλεκτικό (ένα μικρότερο σκάφος εξετάζεται σε μία από τις λεκάνες αίματος).

Η υπεριεπιλεκτική αγγειογραφία χρησιμοποιείται όχι μόνο ως μέθοδος έρευνας, αλλά και ως μέθοδος ενδοαγγειακής θεραπείας, όταν, μετά τον προσδιορισμό του «προβλήματος» σε ένα συγκεκριμένο αγγείο, το πρόβλημα αυτό «σταθεροποιείται» χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικές τεχνικές (π.χ. εμβολισμό ή θρόμβωση αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών).

Σε σχέση με την ευρεία εισαγωγή σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων όπως η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), πρόσφατα πραγματοποιήθηκε όλο και περισσότερο η αγγειογραφία CT και η αγγειογραφία MR. Αυτές οι μελέτες διεξάγονται με την παρουσία κατάλληλων σαρωτών, είναι λιγότερο τραυματικές και ασφαλέστερες από την απλή αγγειογραφία. Αλλά περισσότερα για αυτό αργότερα.

Ενδείξεις για

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια εξειδικευμένη διαγνωστική μέθοδος που θα πρέπει να συνταγογραφήσει μόνο ένας γιατρός. Δεν εκτελείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Οι κύριες ενδείξεις είναι:

• υποψία αρτηριακού ή αρτηριοφλεβικού εγκεφαλικού ανευρύσματος.
• υποψία αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών.
• προσδιορισμός του βαθμού στένωσης (στένωσης) ή απόφραξης (μπλοκαρίσματος) των εγκεφαλικών αγγείων, δηλαδή της εγκατάστασης του αυλού των αντίστοιχων αγγείων. Στην περίπτωση αυτή, η σοβαρότητα των αθηροσκληρωτικών μεταβολών στα αγγεία και η ανάγκη για μετέπειτα χειρουργική επέμβαση.
• τη δημιουργία της σχέσης των εγκεφαλικών αγγείων με έναν κοντινό όγκο για τον προγραμματισμό της επιχειρησιακής πρόσβασης ·
• ελέγχουν τη θέση των κλιπ που επιβάλλονται στα αγγεία του εγκεφάλου.

Θα ήθελα να σημειώσω ότι απλώς οι καταγγελίες για ζάλη, κεφαλαλγία, εμβοές και τα παρόμοια δεν είναι από μόνα τους ενδείξεις αγγειογραφίας. Οι ασθενείς με τέτοια συμπτώματα θα πρέπει να εξετάζονται από νευρολόγο και τα αποτελέσματα της εξέτασης, καθώς και άλλες ερευνητικές μέθοδοι, καθορίζουν την ανάγκη για αγγειογραφία. Αυτή η ανάγκη καθορίζεται από το γιατρό!

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις είναι:

• αλλεργική αντίδραση (δυσανεξία) στα παρασκευάσματα ιωδίου και άλλες ακτινοπροστατευτικές ουσίες.
• την εγκυμοσύνη (λόγω ιονίζουσας ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας). Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία.
• ψυχική ασθένεια που δεν σας επιτρέπει να πληρούν όλους τους όρους της διαδικασίας (για παράδειγμα, ένα άτομο δεν μπορεί να κινηθεί κατά τη διάρκεια της εικόνας)?
• οξεία λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα (καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών).
• παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος (τόσο προς τα κάτω όσο και προς τα άνω) ·
• η γενική κατάσταση του ασθενούς, που θεωρείται σοβαρή (μπορεί να είναι καρδιακή ανεπάρκεια βαθμού III, τελική φάση νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, κώμα κλπ.). Ουσιαστικά, αυτή η υποομάδα αντενδείξεων είναι σχετική.

Προετοιμασία αγγειογραφίας

Για να λάβετε ακριβή αποτελέσματα και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών από τη διαδικασία συνιστάται:

• να περάσει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων - για τον προσδιορισμό των δεικτών του συστήματος πήξης (η περίοδος παραγραφής δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες). Επίσης προσδιορίζεται από την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh σε περίπτωση πιθανών επιπλοκών.
• να κάνετε ένα ΗΚΓ και ένα FG (FG, αν δεν έχει πραγματοποιηθεί το τελευταίο έτος).
• μην καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά για 14 ημέρες.
• κατά την τελευταία εβδομάδα να μην λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
• εκτελέστε μια αλλεργική δοκιμή με έναν παράγοντα αντίθεσης. Για να γίνει αυτό, για 1-2 ημέρες, 0,1 ml του κατάλληλου παρασκευάσματος χορηγούνται ενδοφλεβίως στον ασθενή και αξιολογείται η αντίδραση (κνησμός, εξάνθημα, δυσκολία στην αναπνοή κλπ.). Σε περίπτωση αντίδρασης, η διαδικασία αντενδείκνυται!
• την παραμονή λήψης αντιισταμινικών (αντιαλλεργικών) φαρμάκων και ηρεμιστικών (εάν είναι απαραίτητο και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού!).
• Μην τρώτε για 8 ώρες και μην πίνετε νερό 4 ώρες πριν τη δοκιμή.
• να λούζεται και να ξυρίζεται (εάν είναι απαραίτητο) ο τόπος διάτρησης ή καθετηριασμού του σκάφους.
• πριν από την ίδια τη μελέτη, αφαιρέστε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα (hairpins, κοσμήματα).

Τεχνική έρευνας

Στην αρχή, ο ασθενής υπογράφει συγκατάθεση για τη διεξαγωγή αυτού του είδους μελέτης. Ο ασθενής τοποθετείται ενδοφλέβιος περιφερειακός καθετήρας για άμεση πρόσβαση στο κυκλοφορικό σύστημα. Στη συνέχεια, η προμεραπεία πραγματοποιείται (περίπου 20-30 λεπτά πριν από τη διαδικασία): εισάγονται αντιισταμινικά, ηρεμιστικά και αναισθητικά, ώστε να ελαχιστοποιείται η ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και ο κίνδυνος επιπλοκών.

Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι και συνδέεται με τα όργανα (καρδιακός έλεγχος, παλμικό οξύμετρο). Μετά την επεξεργασία του δέρματος με τοπικό αναισθητικό και αναισθησία, τρυπάται το αντίστοιχο δοχείο (η καρωτιδική ή σπονδυλική αρτηρία). Δεδομένου ότι δεν είναι πάντα δυνατό να εισαχθούν με ακρίβεια αυτές οι αρτηρίες, γίνεται συνήθως μια μικρή τομή του δέρματος και τρυπάται η μηριαία αρτηρία, ακολουθούμενη από εμβάπτιση του καθετήρα και πέρασμα του μέσω των αγγείων στην περιοχή δοκιμής. Η προαγωγή του καθετήρα κατά μήκος της αρτηριακής κλίνης δεν συνοδεύεται από πόνο, αφού το εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων στερείται υποδοχείς πόνου. Ο έλεγχος της προόδου του καθετήρα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Όταν ο καθετήρας φέρεται στο στόμιο του απαραίτητου δοχείου, μέσα από αυτό εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης που προθερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος σε όγκο 8-10 ml. Η εισαγωγή της αντίθεσης μπορεί να συνοδεύεται από μια μεταλλική γεύση στο στόμα, μια αίσθηση θερμότητας και μια αιχμή του αίματος στο πρόσωπο. Αυτά τα συναισθήματα περνούν μόνοι τους μέσα σε λίγα λεπτά. Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, οι ακτίνες Χ λαμβάνονται σε μετωπικές και πλευρικές προβολές σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο αρκετές φορές (πράγμα που μας επιτρέπει να βλέπουμε τόσο τις αρτηρίες, την τριχοειδή φάση και τις φλέβες). Οι εικόνες δείχνουν και αμέσως αξιολογούνται. Αν κάτι παραμένει ακατανόητο για τον γιατρό, εισάγεται ένα επιπλέον μέρος του παράγοντα αντίθεσης και οι εικόνες επαναλαμβάνονται. Στη συνέχεια αφαιρείται ο καθετήρας, στη θέση παρακέντησης του δοχείου επιβάλλεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος πίεσης. Ο ασθενής πρέπει να επιβλέπεται από ιατρικό προσωπικό για τουλάχιστον 6-10 ώρες.

Επιπλοκές

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της διαγνωστικής μεθόδου εμφανίζονται στο 0,4-3% των περιπτώσεων, δηλαδή όχι τόσο συχνά. Η εμφάνισή τους μπορεί να σχετίζεται με την ίδια τη διαδικασία (για παράδειγμα, τη ροή αίματος από τη θέση διάτρησης του αγγείου) ή με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συμμόρφωση με όλες τις προϋποθέσεις στην προετοιμασία και τη διεξαγωγή της αγγειογραφίας είναι η πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο της τελευταίας γενιάς (Omnipak και Ultravist) χαρακτηρίζεται από λιγότερα στατιστικά στοιχεία επιπλοκών.

Έτσι, οι πιθανές επιπλοκές της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων είναι:

• εμετός.
• αλλεργική αντίδραση σε φάρμακο που περιέχει ιώδιο: φαγούρα, πρήξιμο και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης και στη συνέχεια εμφάνιση δυσκολίας αναπνοής (αναπνευστική αναταραχή), πτώση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ, το οποίο αποτελεί απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
• σπασμό των εγκεφαλικών αγγείων και, ως εκ τούτου, οξεία αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (μέχρι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο).
• σπασμωδικές κρίσεις.
• διείσδυση μιας ουσίας αντίθεσης σε μαλακούς ιστούς στην περιοχή της παρακέντησης ενός αγγείου (έξω από την αγγειακή κλίνη). Εάν ο όγκος του φαρμάκου που χύνεται στον ιστό είναι μέχρι 10 ml, τότε οι συνέπειες είναι ελάχιστες, αν υπάρχουν περισσότερες, τότε αναπτύσσεται φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου λίπους.
• αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης του αγγείου.

CT σάρωση και MR αγγειογραφία: ποιες είναι οι δυνατότητες;

Η CT και MR αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι εγγενώς παρόμοια μελέτη με την αγγειογραφία. Υπάρχουν όμως ορισμένα χαρακτηριστικά αυτών των διαδικασιών που τα διαφοροποιούν από την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Αυτό είναι και μιλάμε.

CT αγγειογραφία

• γίνεται με τη βοήθεια ενός τομογράφου και όχι με μια συνηθισμένη συσκευή ακτινογραφίας. Η μελέτη βασίζεται επίσης σε ακτίνες Χ. Ωστόσο, η δόση της είναι σημαντικά μικρότερη από τη συμβατική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, η οποία είναι ασφαλέστερη για τον ασθενή.
• η πληροφορική επεξεργασία των πληροφοριών επιτρέπει την απόκτηση μιας τρισδιάστατης εικόνας των αγγείων απολύτως σε οποιοδήποτε σημείο της μελέτης (αυτό ισχύει για τη λεγόμενη σπειροειδή CT αγγειογραφία που πραγματοποιείται σε ειδικό σπειροειδές τομογράφο).
• ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στη φλέβα του αγκώνα και όχι στο αρτηριακό δίκτυο (που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών, αφού η εισαγωγή του φαρμάκου γίνεται μια συνηθισμένη ενδοφλέβια ένεση μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα).
• για CT-αγγειογραφία υπάρχει ένα όριο στο βάρος ενός ατόμου. Οι περισσότεροι σαρωτές αντέχουν σωματικό βάρος μέχρι 200 ​​κιλά.
• Η διαδικασία εκτελείται εξωτερικά και δεν απαιτεί παρατήρηση του ασθενούς μετά την ολοκλήρωσή του.

MR αγγειογραφία

Η αγγειογραφία του κ. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Εκτελείται με τη χρήση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, δηλαδή, η μέθοδος βασίζεται στο φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Αυτό σημαίνει την πλήρη απουσία ακτινών Χ κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (και επομένως η MR-αγγειογραφία επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
• μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης (για καλύτερη απεικόνιση) ή χωρίς αυτό (για παράδειγμα, με δυσανεξία στα παρασκευάσματα ιωδίου σε ασθενείς). Αυτή η απόχρωση είναι αναμφισβήτητη
  πλεονέκτημα έναντι άλλων τύπων αγγειογραφίας. Αν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε την αντίθεση, η ουσία εγχέεται επίσης στη φλέβα της καμπύλης του αγκώνα μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα.
• η εικόνα των πλοίων αποκτάται τρισδιάστατη λόγω της επεξεργασίας ηλεκτρονικών υπολογιστών.
• μια σειρά βολών παίρνει μια ελαφρώς μεγαλύτερη χρονική περίοδο σε σύγκριση με άλλους τύπους αγγειογραφίας, ενώ ένα άτομο πρέπει να βρίσκεται πάντα στο σάκο σαρωτή. Για όσους υποφέρουν από κλειστοφοβία (φόβος κλειστού χώρου) αυτό δεν είναι εφικτό.
• η διαδικασία αντενδείκνυται παρουσία τεχνητού βηματοδότη, μεταλλικών κλιπ στα αγγεία, τεχνητών αρθρώσεων, ηλεκτρονικών εμφυτευμάτων του εσωτερικού αυτιού).
• διεξάγεται σε εξωτερικό ιατρείο και ο ασθενής απελευθερώνεται αμέσως στο σπίτι.

Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η CT και MR-αγγειογραφία είναι σύγχρονες, λιγότερο επικίνδυνες και περισσότερο πληροφοριακές μέθοδοι εξέτασης από τη συμβατική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Ωστόσο, δεν είναι πάντοτε εφικτοί, έτσι η συνηθισμένη αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εξακολουθεί να είναι μια σχετική μέθοδος για τη μελέτη της αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου.

Έτσι, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια πολύ ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση, κυρίως αγγειακών ασθενειών του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των στενωμάτων και των περιπτώσεων που προκαλούν εγκεφαλικά επεισόδια. Η ίδια η μέθοδος είναι αρκετά προσιτή, απαιτεί μόνο την παρουσία μιας συσκευής ακτίνων Χ και ενός παράγοντα αντίθεσης. Όταν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις προετοιμασίας και έρευνας, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δίνει μια ακριβή απάντηση στο ερώτημα που τίθεται γι 'αυτό με έναν ελάχιστο αριθμό επιπλοκών. Επιπλέον, η σύγχρονη ιατρική έχει τέτοιες καινοτόμες μεθόδους όπως η CT και MR-αγγειογραφία, πιο ενοχλητικό, λιγότερο επιβλαβές και τραυματικό για τον ασθενή. Η CT και η MR-αγγειογραφία μας επιτρέπουν να αποκτήσουμε μια τρισδιάστατη εικόνα των αγγείων, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πιθανότερο να μην χάσετε την υπάρχουσα παθολογία.

Ιατρική κινούμενη εικόνα στην «Εγκεφαλική Αγγειογραφία»: