Ivan Drozdov 03/02/2017 0 Σχόλια

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου είναι ένας παθολογικός σχηματισμός που εντοπίζεται στους τοίχους των ενδοκρανιακών αγγείων, τείνει να αναπτυχθεί και να γεμίσει την κοιλότητα με αίμα. Το τοίχωμα του επηρεαζόμενου σκάφους διογκώνεται, με αποτέλεσμα να αρχίζει να ασκεί πίεση στα νεύρα και τους εγκεφαλικούς ιστούς που βρίσκονται κοντά, οι οποίοι ευθύνονται για τη ζωτική δραστηριότητα και τη λειτουργία του σώματος. Έχοντας φθάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος, το ανεύρυσμα μπορεί να σπάσει και να οδηγήσει στις πιο δύσκολες συνέπειες - ένα εγκεφαλικό επεισόδιο με τις επακόλουθες συνέπειες, κώμα ή θάνατο.

Αιτίες του ανευρύσματος του εγκεφάλου

Ο σχηματισμός ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων σχεδόν πάντα συνδέεται με παθολογικές διαταραχές των αγγειακών ιστών. Οι αποκτώμενες ή συγγενείς ασθένειες συμβάλλουν στην καταστροφή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, μειώνουν τον τόνο τους και αποκολλώνται. Τα αποδυναμωμένα δοχεία δεν αντέχουν στη φυσική πίεση της ροής του αίματος, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ανευρύσματος στο πιο λεπτό μέρος με τη μορφή προεξοχής του τοιχώματος με επακόλουθη συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα.

Οι κύριοι λόγοι που προκαλούν την καταστροφή των αγγειακών τοιχωμάτων και την εμφάνιση ενός ενδοκρανιακού ανευρύσματος περιλαμβάνουν:

  • Γενετικές ανωμαλίες που εκδηλώνονται όχι μόνο ως συγγενείς, αλλά και επίκτητες ασθένειες.
  • Υπέρταση. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων χάνουν την ελαστικότητά τους και καλύπτονται από μικροκονήσεις λόγω της υπερβολικής αρτηριακής πίεσης πάνω τους. Με παρατεταμένες παθολογικές επιδράσεις, μπορεί να εμφανιστεί προεξοχή του τοιχώματος του αραιωμένου αγγείου και η ανάπτυξη του ανευρύσματος ως επακόλουθο.
  • Αθηροσκλήρωση. Η εμφάνιση αρτηριοσκληρωτικών πλακών και η καταστροφή των αγγειακών τοιχωμάτων συνδυάζεται συχνά με αρτηριακή υπέρταση, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο ανευρύσματος.
  • Ενδοκρανιακό τραυματισμό. Με κλειστό CCT, μπορεί να προκληθεί βλάβη στις εγκεφαλικές αρτηρίες στο dura mater, με αποτέλεσμα να αναπτύσσονται ανευρύσματα στους τοίχους τους.
  • Μολύνσεις εγκεφάλου Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα ανεύρυσμα είναι μια επιπλοκή της υποκείμενης νόσου, για παράδειγμα, οξεία μηνιγγίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα ή μυκητιακές ασθένειες.
  • Ορμονική εμβολή. Το ανεύρυσμα εμφανίζεται στο υπόβαθρο της μερικής αλληλεπικάλυψης της κλίνης του αγγείου με ένα κομμάτι όγκου, αποσπασμένο από το σώμα της εκπαίδευσης.
  • Έκθεση ακτινοβολίας.

Εάν μια από τις περιγραφόμενες ασθένειες ή καταστάσεις είναι ευαίσθητη, ένα άτομο θα πρέπει να εξετάζεται περιοδικά από ειδικούς και, εάν χρειάζεται, να υποβληθεί σε θεραπεία. Η τακτική ανάλυση της κατάστασης των αγγείων του εγκεφάλου θα επιτρέψει χρόνο για να παρατηρήσετε την εξέλιξη της παθολογίας και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου: συμπτώματα

Κατά την εμφάνιση της νόσου, τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου είναι ήπια. Τα σημάδια που είναι συχνά παρόμοια με τις εκδηλώσεις νευρολογικών ασθενειών, λίγα δίνουν προσοχή, ενώ η ασθένεια συνεχίζει να αναπτύσσεται. Εάν στο αρχικό στάδιο η παθολογία των εγκεφαλικών αγγείων δεν ανιχνεύθηκε και ως αποτέλεσμα αυτού του ανευρύσματος αυξήθηκε σε μεγάλο μέγεθος, τότε ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει πιο έντονα συμπτώματα αυτής της νόσου:

  • Πονοκέφαλος Ο μέτριος παλμός, ο οποίος παρατηρείται πιο συχνά στη μία πλευρά και στην περιοχή των τροχιών, συμβαίνει όταν το ανεύρυσμα των αγγείων περνά μέσω των επιφανειακών ιστών των μηνιγγών. Εάν η παθολογία είναι εντοπισμένη στους εσωτερικούς ιστούς του μυελού, τότε ο πόνος στην κεφαλή δεν μπορεί να διαταραχθεί λόγω της απουσίας υποδοχέων πόνου σε αυτές τις δομές.
  • Πόνο στο πρόσωπο. Το σύμπτωμα εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη του ανευρύσματος στα τοιχώματα της καρωτιδικής αρτηρίας και την πίεση στις διαδικασίες του νεύρου του προσώπου.
  • Οπτικές διαταραχές. Το ανευρύσμα, το οποίο βρίσκεται κοντά στα οπτικά νεύρα, μπορεί να τα συμπιέσει και έτσι να προκαλέσει όραση. Εάν η ασθένεια αναπτύσσεται σε στενή γειτνίαση με τη δέσμη των οπτικών νεύρων, τότε ο ασθενής μπορεί να χάσει εν μέρει ή να τυφλωθεί.
  • Κράμπες. Οι συσπάσεις των μυών εμφανίζονται ακούσια όταν συμπιέζονται από τα μεγάλα ανευρύσματα των ιστών των μεγάλων ημισφαιρίων, τα οποία ευθύνονται για τις κινητικές λειτουργίες. Οι σπασμοί που προκαλούνται από το ανεύρυσμα δεν είναι παρόμοιες με τις επιληπτικές κρίσεις, ωστόσο, η ανίχνευσή τους μπορεί να γίνει μόνο κατά τη διάρκεια λεπτομερούς εξέτασης.
  • Νευρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από τη συμπίεση των κρανιακών νεύρων. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να μειώσει τη γεύση και την ακοή, να εμφανίσει διαταραγμένες εκφράσεις του προσώπου και πτώση του άνω βλεφάρου.
  • Διαταραχές ισχαιμικού τύπου. Ανάλογα με το αγγείο ή την αρτηρία, που επηρεάζεται από ανεύρυσμα, ο ασθενής αναπτύσσει οξείες προσβολές από εγκεφαλικές διαταραχές εφοδιασμού αίματος, που διαρκούν μέχρι και μία ημέρα. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από ζάλη (έως την απώλεια συνείδησης), απώλεια προσανατολισμού, μειωμένη μνήμη και ευαισθησία, παράλυση των άκρων και ορισμένα μέρη του σώματος.

Σε κατάσταση πλησίον της ρήξης ενός ανευρύσματος, η φύση των συμπτωμάτων μεταβάλλεται στον ασθενή. Η ένταση των περιγραφέντων νευρολογικών σημείων αυξάνεται, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής αισθάνεται αισθητή επιδείνωση της υγείας. Σε αυτό το στάδιο, η πρόσβαση στους ιατρούς είναι ήδη ένα επείγον μέτρο, διαφορετικά η ρήξη του ανευρύσματος απειλεί με μη αναστρέψιμες συνέπειες και θάνατο.

Τύποι ανευρύσματος

Σύμφωνα με τα εξωτερικά σημεία και την αναπτυξιακή δομή, υπάρχουν 3 τύποι ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων:

Περιγράψτε το πρόβλημά σας σε εμάς ή μοιραστείτε τη ζωή σας με τη θεραπεία μιας ασθένειας ή ζητήστε συμβουλές! Πείτε μας για τον εαυτό σας εδώ στην ιστοσελίδα. Το πρόβλημα δεν θα αγνοηθεί και η εμπειρία σας θα βοηθήσει κάποιον! Write >>

  1. Bagual - μια στρογγυλή τσάντα με αίμα μέσα είναι προσαρτημένη στο τοίχωμα του αγγείου με βάση ή πόδι. Η εμφάνιση αυτού του τύπου ανευρύσματος μοιάζει με μούρο που κρέμεται από ένα κλαδί, επομένως ονομάζεται "μούρο".
  2. Πλευρά - έχει την εμφάνιση ενός όγκου, που βρίσκεται ακριβώς πάνω στον τοίχο του σκάφους.
  3. Σχήματος ατράκτου - που βρίσκεται στη θέση της παθολογικής επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων στο εσωτερικό.

Στη θέση εντοπισμού του ανευρύσματος είναι:

  1. Αρτηριακή - εμφανίζονται σε σημεία αρτηριακών αγγείων διακλάδωσης λόγω της παθολογικής τους επέκτασης.
  2. Arteriovenove - επηρεάζουν τα τοιχώματα των φλεβικών αγγείων.

Από τη φύση της προέλευσης του ανευρύσματος του εγκεφάλου χωρίζεται σε:

  1. Η απολέπιση - τα ανευρύσματα εντοπίζονται απευθείας στο τοίχωμα του αγγείου ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού και της διήθησης του αίματος μέσω ρωγμών.
  2. Αληθινή - προκύπτουν μέσα στο σκάφος λόγω της προεξοχής του τοίχου.
  3. Λάθος - σχηματίζονται από την εξωτερική πλευρά του αγγείου με τη μορφή κοίλου νεοπλάσματος, ενώ το αίμα εισέρχεται μέσω μικροπυρήνων ή οπών στον τοίχο.

Τα ανευρύσματα του εγκεφάλου ταξινομούνται με άλλα σημεία. Έτσι, από τον αριθμό των ανευρύσματα είναι πολλαπλάσια ή ενιαία, από τη φύση της εμφάνισης - συγγενή ή αποκτώμενο, σε μέγεθος - μικρό, μεσαίο και μεγάλο. Αν το ανεύρυσμα προέρχεται από το φόντο μιας πυώδους λοίμωξης, τότε ονομάζεται μυκητιασικό.

Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου και οι συνέπειές της

Με υπερβολικά λεπτά αγγεία και υπό την επίδραση παραγόντων που προκαλούν σε έναν ασθενή, μπορεί να συμβεί ρήξη ανευρύσματος με την έκχυση αίματος σε κοντινούς ιστούς. Ανάλογα με τη θέση του ανευρύσματος, η αιμορραγία μπορεί να επηρεάσει τον ιστό του εγκεφάλου, τους χώρους φακέλου και τις κοιλίες.

Η αιμορραγία που προκαλείται από τη ρήξη του ανευρύσματος, συνεπάγεται υψηλό κίνδυνο αποκλεισμού των διαύλων που οδηγούν στο υγρό και της στασιμότητας του υγρού υγρού. Ο εγκέφαλος πρήζεται και το αίμα που έχει εξαπλωθεί μέσω των ιστών του εγκεφάλου κατά τη διαδικασία της αποσάθρωσης προκαλεί την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και της νέκρωσης. Ως αποτέλεσμα, τα σταδιακά πεθαμένα μέρη του εγκεφάλου παύουν να μεταδίδουν σήματα στα ζωτικά συστήματα και όργανα και η εργασία τους σταματάει.

Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Έντονοι πονοκέφαλοι. Το χυμένο αίμα στον ιστό του εγκεφάλου ερεθίζει τα νεύρα που βρίσκονται εκεί, γεγονός που προκαλεί αφόρητο πόνο στην κεφαλή.
  • Ναυτία και ξαφνική βηματοδότηση εμέτου.
  • Απώλεια συνείδησης Εμφανίζεται στο υπόβαθρο μιας απότομης αύξησης της ICP, που προκαλείται από την έκχυση αίματος, τον σχηματισμό αιμάτωματος και πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • Νευρολογικές ενδείξεις που δείχνουν ερεθισμό της επένδυσης του εγκεφάλου. Τέτοια συμπτώματα περιλαμβάνουν την εμφάνιση φωτοφοβίας, ένταση μυών στο λαιμό, την πλάτη και τα πόδια. Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής δεν μπορεί να αγγίξει το στήθος του με το πηγούνι του και να καθίσει.

Όταν το ανεύρυσμα ρήξη, ο κίνδυνος θανάτου είναι εξαιρετικά υψηλός.

Ακόμη και αν ένα άτομο μπορεί να σωθεί και να είναι εφοδιασμένο με μια σταθερή κατάσταση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών μετά από υποαραχνοειδή αιμορραγία:

  • επανεξέταση του ανευρύσματος.
  • συσσωρεύσεις υγρών στις δομές του εγκεφάλου (cidrocephaly) που προκαλούνται από την επικάλυψη των αγώγιμων διαύλων.
  • εγκεφαλική ισχαιμία με χαμηλή πιθανότητα θανάτου.

Οι επιπλοκές που συμβαίνουν μετά τη ρήξη του ανευρύσματος εξαρτώνται επίσης από τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να εκδηλώσει:

  • διαταραχές ομιλίας - μετά από αιμορραγία στο αριστερό ημισφαίριο, η ομιλία καθυστερεί, δημιουργούνται προβλήματα γραφής και ανάγνωσης.
  • διαταραχές του κινητικού συστήματος, παράλυση των άκρων - με αλλοιώσεις του νωτιαίου μυελού.
  • μείωση του αντανακλαστικού στην κατάποση - η πρόσληψη τροφής παρεμποδίζεται σημαντικά, τα τρόφιμα αντί του οισοφάγου εισέρχονται στην αναπνευστική οδό προκαλώντας έτσι ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες.
  • ψυχοεμβολική αστάθεια, που εκδηλώνεται με τη μορφή επιθέσεων επιθετικότητας, θυμού ή, αντιθέτως, παιδαγωγισμού, απάθειας, ψυχρού φόβου.
  • μείωση της αντίληψης - σε ένα άτομο η διαστημική αντίληψη των αντικειμένων που το περιβάλλουν διαταράσσεται (για παράδειγμα, είναι δύσκολο για αυτόν να μπεί στην πόρτα ή να ρίξει τσάι στο κύπελλο).
  • γνωστική εξασθένιση - που εκδηλώνεται με τη μορφή μνήμης, ψυχικής παρακμής και λογικής σκέψης.
  • ψυχολογικές διαταραχές - ένα άτομο που είχε προηγουμένως ρήξη ανευρύσματος, συχνά διαταράσσεται από καταθλιπτικές διαθέσεις και σε αυτό το υπόβαθρο αναπτύσσεται η αϋπνία, η απώλεια της όρεξης, η απάθεια προς τα σημερινά γεγονότα.
  • πονοκέφαλοι - επαναλαμβανόμενες επιθέσεις με τη μορφή ισχυρών παλμών ή οσφυϊκής χώρας, οι οποίες είναι δύσκολο να απομακρυνθούν με παυσίπονα, να επιδεινώσουν την υγεία και να μειώσουν την απόδοση.
  • οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται σε κάθε 5ο ασθενή που υπέστη ρήξη ανευρύσματος.

Πολύ συχνά, οι απολεσθείσες λειτουργίες του εγκεφάλου δεν μπορούν να αποκατασταθούν, ωστόσο η ικανή αποκατάσταση και η τακτική παρακολούθηση από ειδικούς μας επιτρέπουν να βελτιώσουμε την εγκεφαλική δραστηριότητα και να επιτύχουμε πλήρη αυτοεξυπηρέτηση.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Για τη θεραπεία του ανευρύσματος, χρησιμοποιούνται δύο κύριες μέθοδοι: χειρουργικές και συντηρητικές. Εάν ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου είναι μικρό σε μέγεθος και δεν έχει τάση να αναπτύσσεται, τότε παρατηρείται από ειδικούς μέσω τακτικών διαγνωστικών και έχει συνταγογραφηθεί υποστηρικτική φαρμακευτική αγωγή. Με την έντονη ανάπτυξη και την απειλή της ρήξης της εκπαίδευσης, ο ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Με τη συντηρητική θεραπεία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακο με δράση που αποσκοπεί στη μείωση του αντίκτυπου του ανευρύσματος στους κοντινούς ιστούς και στην αφαίρεση των παθολογικών συμπτωμάτων:

  1. Φάρμακα αγγειοδιασταλτικών (Nimodipine) - συνταγογραφούνται για την πρόληψη των αγγειακών σπασμών, την επέκτασή τους και τη βελτίωση της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών του εγκεφάλου.
  2. Αντιυπερτασικά φάρμακα (Captopril, Labetalol) - εμφανίζονται με υψηλή αρτηριακή πίεση για την ανακούφιση του αγγειακού τόνου τοιχώματος. Όταν το ανεύρυσμα παίρνει φάρμακα βοηθά στην ανακούφιση από την ένταση του τοίχου της εκπαίδευσης και έτσι μειώνει τον κίνδυνο της ρήξης του.
  3. Αντισπασμωδικά (Fenozepam) - χαλαρωτικό αποτέλεσμα στα νευρικά κύτταρα, με αποτέλεσμα μειωμένο ρυθμό μετάδοσης παλμών στην προβληματική περιοχή.
  4. Παυσίπονα συνταγογραφούμενα φάρμακα (Μορφίνη) - συνταγογραφούνται για αφόρητους πονοκεφάλους στην εντατική φροντίδα και υπό τον έλεγχο των ζωτικών συστημάτων του σώματος. Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας συμβάλλουν στον εθισμό, επομένως χρησιμοποιούνται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
  5. Αντιμετωπικά χάπια (Μετοκλοπραμίδη) - εμφανίζονται όταν η κατάσταση επιδεινώνεται με περιόδους εμέτου.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι αδύνατο να θεραπεύσουμε το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων με συντηρητικό τρόπο, τα φάρμακα που βασίζονται σε φάρμακα μπορούν να μειώσουν μόνο τον κίνδυνο της ρήξης τους.

Εάν ο σχηματισμός αυξάνεται γρήγορα και ασκεί πίεση στον παρακείμενο ιστό, τότε πρέπει να ακούσετε τη γνώμη των ειδικών και, ελλείψει αντενδείξεων, να συμφωνήσετε με τη λειτουργία.

Αφαίρεση του ανευρύσματος του εγκεφάλου, χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται τον κίνδυνο εμφάνισης μεταγενέστερων επιπλοκών, αλλά είναι αρκετές φορές χαμηλότερες σε σύγκριση με τις απειλές που προκύπτουν όταν το ανεύρυσμα του εγκεφάλου καταρρέει.

Ανάλογα με τα στοιχεία, τη γενική κατάσταση, τη θέση και το βαθμό απειλής για τη ζωή, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μία από τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

  1. Ανοικτή λειτουργία (κρανιτομία). Η μέθοδος περιλαμβάνει το άνοιγμα του κρανίου στη θέση του εντοπισμού του ανευρύσματος και τη χρήση ενός από τους τύπους θεραπείας:
    • Κοπή - ένας μεταλλικός κρίκος τοποθετείται στο λαιμό του ανευρύσματος χωρίς να συσφίγγεται το μητρικό σκάφος και να αφαιρείται συσσωρευμένο αίμα από την κοιλότητα. Με την πάροδο του χρόνου, η κοιλότητα του ανευρύσματος αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, γεγονός που εμποδίζει την επακόλουθη εισχώρηση αίματος σε αυτό.
    • Ελιγμός - το δοχείο που έχει υποστεί βλάβη έχει αποκλειστεί και η ροή αίματος μεταφέρεται σε ένα τεχνητό σκάφος που βρίσκεται δίπλα του (παράκαμψη).
    • Ενίσχυση των τοιχωμάτων - το κατεστραμμένο δοχείο στο σημείο της εξέλιξης του ανευρύσματος είναι τυλιγμένο σε ειδικό χειρουργικό υλικό, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται ένα είδος κάψουλας στην προβληματική περιοχή.
  2. Ενδοαγγειακή εμβολή. Η διαδικασία εκτελείται με έναν ελάχιστα επεμβατικό τρόπο χωρίς να χρειάζεται να ανοίξετε το κρανίο. Χρησιμοποιώντας αγγειογραφία, ένας ευέλικτος καθετήρας οδηγείται μέσω του αιμοφόρου αγγείου στο ανεύρυσμα. Μετά από αυτό, εισέρχεται μια μεταλλική σπείρα στην κοιλότητα του σχηματισμού, η οποία εμποδίζει τον αυλό του αγγείου και έτσι εμποδίζει την είσοδο αίματος μέσα. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η απουσία της ανάγκης για ανοικτή παρέμβαση, ενώ ταυτόχρονα τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την αδυναμία να αφαιρεθεί το συσσωρευμένο αίμα στην κοιλότητα του ανευρύσματος και η ανάπτυξη αγγειακών σπασμών ως αντίδραση σε ένα ξένο σώμα.

Παρά την προοδευτικότητα της τελευταίας μεθόδου, η σπείρα μπορεί να παραμορφωθεί με την πάροδο του χρόνου και να ανοίξει τον αυλό, με αποτέλεσμα να αποκατασταθεί η παροχή αίματος στο ανεύρυσμα και να αρχίσει να αναπτύσσεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται στον ασθενή να επαναλάβει τη λειτουργία.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργικό ανεύρυσμα του εγκεφάλου

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες - την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο του ανευρύσματος και τις δομές του εγκεφάλου που επηρέασε, τον επαγγελματισμό των χειρουργών που εκτελούν την επέμβαση και τον βαθμό επιπλοκών που θα μπορούσαν να συμβούν κατά τη διάρκεια της επέμβασής του.

Μέχρις ότου η κατάσταση σταθεροποιηθεί στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο και υπό την επίβλεψη των νευροχειρουργών, υφίσταται φαρμακευτική αγωγή. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας και τους δείκτες στο νοσοκομείο, μπορεί να μείνει από 3 έως 30 ημέρες. Μετά την περίοδο αυτή αρχίζει η περίοδο αποκατάστασης.

Για αποτελεσματική αποκατάσταση, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί έως και 2 χρόνια, κατά τη διάρκεια της οποίας η θεραπεία συνιστάται σε εξειδικευμένα σανατόρια υπό την επίβλεψη ιατρών και ψυχολόγων αποκατάστασης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα μέτρα υποστήριξης και αποκατάστασης προδιαγράφονται από μαθήματα με διάλειμμα μεταξύ τους σε λίγες εβδομάδες. Ανάλογα με το βαθμό βλάβης στις δομές του εγκεφάλου με το άτομο που υποβλήθηκε σε αυτή τη δραστηριότητα, οι ειδικοί στενής κατανομής του προσφέρονται για να τον βοηθήσουν να αποκαταστήσει τις χαμένες λειτουργίες της ομιλίας, της γραφής, της ανάγνωσης, του περπατήματος.

Τα αποτελεσματικά μέτρα αποκατάστασης που προβλέπονται μετά την αφαίρεση ενός ενδοκρανιακού ανευρύσματος περιλαμβάνουν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, οι οποίες μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  1. απτικές επιδράσεις στον μυϊκό ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία που υπέστησαν βλάβη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή αιμορραγίας.
  2. τη χρήση τεχνικών οργάνων για την τόνωση των ιστών που επηρεάζονται από τη χειρουργική επέμβαση.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:

  • θεραπευτικό μασάζ προβληματικών περιοχών - ζώνη ώμου, περιοχή λαιμού, κεφάλι, άκρα.
  • βελονισμός?
  • φυσική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας με προσομοιωτές, εάν μετά τη λειτουργία έχουν μειωμένες οι λειτουργίες του κινητήρα.

Από όλες τις οργανικές τεχνικές μετά την αφαίρεση του ανευρύσματος του εγκεφάλου, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  • ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας ιατρικά διαλύματα.
  • μυϊκή διέγερση.
  • UHF σύμφωνα με τις ενδείξεις.
  • οξυγόνου, βρωμίου ή υδρόθειου.

Σε ατομική βάση, ένας θεραπευτής μπορεί να προσαρμόσει τον κατάλογο των ιατρικών διαδικασιών ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο η τρέχουσα πορεία της θεραπείας επηρεάζει το σώμα.

Συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος και πρόγνωση

Ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με ανεύρυσμα του εγκεφάλου πρέπει να καταλάβει ότι μια καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να απειλήσει με ρήξη, υποαραχνοειδή αιμορραγία και σοβαρές συνέπειες: από την απώλεια ορισμένων ζωτικών λειτουργιών μέχρι θανάτου.

Όταν ανευρεθεί ένα ανεύρυσμα πριν από τη ρήξη, ο ασθενής έχει την ευκαιρία, αν όχι για πλήρη ανάκαμψη, τότε για μια σημαντική παράταση της ζωής. Η πρόγνωση της επιβίωσης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι 10 χρόνια κατά μέσο όρο και ο ρυθμός μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, την αντίσταση του σώματος, τη δομή και την τοποθεσία του απομακρυσμένου ανευρύσματος.

Ένα ρήγμα ανευρύσματος του εγκεφάλου επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της επιβίωσης και εκφράζεται στα ακόλουθα μέσα αποτελέσματα:

  • θάνατο σε 10% των περιπτώσεων πριν από την άφιξη των γιατρών, σε 5% - μετά από χειρουργική επέμβαση, σε 50% - εντός 30 ημερών μετά τη διακοπή.
  • ο σχηματισμός ενδοκρανιακού αιματώματος στο 22% των επιζώντων ασθενών που είχαν υποαραχνοειδή αιμορραγία.
  • εκροή αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου σε 14% των ασθενών, η οποία στο μισό των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο.

Οι κίνδυνοι θανάτου αυξάνονται πολλές φορές αν ένα μεγάλο ανεύρυσμα βρίσκεται σε οξεία φάση ή εμφανίζεται μια επαναλαμβανόμενη αιμορραγία.

Από όλους τους επιζώντες ασθενείς μετά από ρήξη ανευρύσματος, μόνο το 30% είναι σε θέση να αυτοσυντηρηθούν, ενώ μπορεί να έχουν διαταραχές της εγκεφαλικής λειτουργίας ανάλογα με τον τόπο της αιμορραγίας:

  • παραβίαση της αντίληψης.
  • μείωση της γνωστικής λειτουργίας (μνήμη, σκέψη, ικανότητα για ψυχική ανάπτυξη).
  • αλλαγές στις ιδιότητες συμπεριφοράς και ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο.
  • παραβίαση της ομιλίας, ακουστικές και οπτικές λειτουργίες.
  • επιληπτικές κρίσεις, σύντομη παράλυση.

Μη διστάσετε να θέσετε τις ερωτήσεις σας εδώ στο site. Θα απαντήσουμε σε εσάς! Κάντε μια ερώτηση >>

Η πρόγνωση για ένα ρήγμα του ανευρύσματος του εγκεφάλου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: την ηλικία του ασθενούς, τη θέση του ανευρύσματος, το βαθμό έκχυσης και την άμεση βοήθεια των ιατρών.

Ανευρύσματα

Ανευρύσματα - η επέκταση του αγγείου σε οποιαδήποτε περιοχή με αραίωση και εξασθένιση του τοιχώματος, που προκαλείται από παθολογικές αλλαγές ή ανωμαλίες ανάπτυξης. Η καρδιά έχει μια ουσιαστικά παρόμοια δομή τοιχώματος με μεγάλα αγγεία και είναι ανατομικά και φυσιολογικά αναπόσπαστη με αυτά, επομένως ο όρος "ανεύρυσμα" είναι εξίσου εφαρμόσιμος στις παρόμοιες αλλαγές στα αγγεία και την καρδιά. Η παρουσία ενός ανευρύσματος είναι επικίνδυνη επειδή το δοχείο σε αυτό το σημείο μπορεί να σπάσει ανά πάσα στιγμή, προκαλώντας μαζική αιμορραγία ή αιμορραγία στο παρεγχυματικό όργανο. Ο θόλος ανευρύσματος είναι συνήθως σχισμένος, ως η πιο εύθραυστη ζώνη του.

Οι συνέπειες της ρήξης των ανευρύσματα του εγκεφάλου, της καρδιάς και των ανευρυσμάτων του αορτικού είναι ιδιαίτερα σοβαρές. Όντας ένα βολικό μέρος για το σχηματισμό θρόμβων αίματος, το ανεύρυσμα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών προσβολών, γεγονός που μπορεί να είναι συνέπεια του διαχωρισμού θρόμβου αίματος από τον τοίχο. Ξαφνικός θάνατος σε αυτή την περίπτωση μπορεί να συμβεί λόγω πνευμονικής εμβολής. Συχνά αθηροσκληρωτικές πλάκες βρίσκονται στη βάση του ανευρύσματος. Ακόμα και αρκετά μεγάλα ανευρύσματα συχνά δεν διαγιγνώσκονται μέχρι τη στιγμή του τραυματισμού, επομένως, προληπτικές αγγειακές μελέτες έχουν μεγάλη σημασία στην πρόληψη των επιπλοκών.

Αιτίες ανευρύσματος

Οι αιτίες του ανευρύσματος δεν ερευνούνται πλήρως και πολυάριθμες μελέτες που διεξάγονται σε αυτόν τον τομέα μας επιτρέπουν να ονομάσουμε αυτόν τον παθολογοανατομικό πολλαπλασιαστή. Για παράδειγμα, υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων, η συγγενής παθολογία εξελίσσεται. Η υπέρταση μπορεί να αποτελέσει τη βάση για την ανάπτυξη του ανευρύσματος πάλι - στο πλαίσιο άλλων επιρροών. Η ανάπτυξη του ανευρύσματος μπορεί να προκαλέσει τραυματισμούς, λοιμώξεις, υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλά πιο συχνά το ανεύρυσμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης ή της κληρονομικής γενετικής ανεπάρκειας του κολλαγόνου. Τα ανευρύσματα στην πρώιμη παιδική ηλικία προκαλούνται συνήθως από αναπτυξιακές ανωμαλίες. Διαγνωρίζονται κατά την παιδική ηλικία, αλλά συχνότερα το ανεύρυσμα χάσματος αναπτύσσεται στην ηλικία των 40-60 ετών.

Κανονικά, τα ανθρώπινα αιμοφόρα αγγεία σχηματίζονται από τρία στρώματα - συνδετικό ιστό, μυϊκό στρώμα και ελαστική μεμβράνη. Όταν δύο από αυτούς απουσιάζουν λόγω συγγενούς παθολογίας ή υπό την επίδραση άλλων αιτιών και το τοίχωμα του αγγείου εκπροσωπείται μόνο από τον συνδετικό ιστό, διογκώνεται έξω υπό την επίδραση της ροής αίματος. Δημιουργείται μια ξεχωριστή κάψουλα ή μετασχηματίζεται ένα τμήμα του αγγείου, το οποίο στη συνέχεια το καθιστά επιρρεπές σε ξαφνική ρήξη ακολουθούμενη από αιμορραγία. Η συνέπεια της ρήξης του ανευρύσματος είναι η μη τραυματική υποαραχνοειδής αιμορραγία, καθώς συχνά συμβαίνει ρήξη με τις αρτηρίες να φθάνουν και να διεισδύουν στον εγκέφαλο.

Οι παράγοντες του ανευρύσματος περιλαμβάνουν:

  • Σύνδρομο Marfan,
  • ινώδης δυσπλασία,
  • Σύνδρομο Ehlers-Danlos
  • Σύνδρομο Erdheim
  • κληρονομική ανεπάρκεια ελαστίνης.

μακρά πορεία των χρόνιων ασθενειών:

  • πολυκυστική νεφρική νόσο
  • υποπλασία της νεφρικής αρτηρίας,
  • η σύσταση της αορτής,
  • υπέρταση και άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις.
  • μηχανικές αρτηριακές βλάβες.
  • λειτουργικές παρεμβάσεις ·
  • βακτηριακή, μυκοτική, εμβολή όγκου.
  • αθηροσκλήρωση, αγγειακή υαλώδωση τοιχώματος,
  • (συμπεριλαμβανομένης της αντικαρκινικής θεραπείας).
  • Συμπτώματα ανευρύσματος

    Το ανεύρυσμα των αιμοφόρων αγγείων διευρύνεται σταδιακά, συμβαίνει με την ένταση των αραιωμένων τοιχωμάτων με αυξανόμενο ρεύμα παλλόμενου αίματος. Το ανευρύσμα αποτελείται από το λαιμό, το σώμα και τον θόλο. Ο λαιμός είναι το ισχυρότερο μέρος του, όπου διατηρούνται και τα τρία στρώματα των κυττάρων. Το σώμα είναι μια προέκταση, προεξοχή και ήδη σχηματίζεται από ένα στρώμα, και τελειώνει με έναν θόλο, το λεπτότερο τμήμα της προεξοχής. Στον ανευρυσματικό σάκο, η ροή του αίματος επιβραδύνεται και είναι σημαντικά διαφορετική από αυτή της απομακρυσμένης αρτηριακής κλίνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι εισέρχονται στην ανευρυσματική κοιλότητα, το αίμα βγαίνει κατά μήκος των τοίχων και η κεντρική ροή συγκρατείται από τον μηχανισμό της ανατάραξης και την παρουσία θρομβωτικών μαζών στο ανεύρυσμα.

    Ο σχηματισμός και η παρουσία ενός ανευρύσματος είναι συνήθως ασυμπτωματικός και παρατηρείται εξασθένιση της ευεξίας σε σχέση με μια ξαφνική ρήξη ενός ανευρύσματος ή μια κατάσταση υπερχείλισης με το αίμα του κοντά. Συνήθως, το σώμα αντιδρά αρνητικά σε αύξηση της πίεσης, όταν η ροή αίματος στα εξασθενημένα αγγεία αυξάνεται, τότε η ρήξη είναι πολύ πιθανή.

    Οι λόγοι της ρήξης του ανευρύσματος θεωρούνται:

    • υψηλή αρτηριακή πίεση.
    • ταραγμένη ροή αίματος χαρακτηριστική των αρτηριακών σημείων διακλάδωσης ή των στροφών τους.
    • το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ
    • υπερβολική άσκηση;
    • συναισθηματική υπερφόρτωση?
    • την εγκυμοσύνη και τον τοκετό.

    Η ρήξη ανευρύσματος εκδηλώνεται με αισθητά συμπτώματα, τα οποία δεν είναι μόνο αδύνατο να αγνοηθούν, αλλά και αδύνατο:

    κεφαλαλγία με τις ακόλουθες λειτουργίες:

    • συγκρίσιμο με ξαφνικό χτύπημα,
    • αιχμηρή, σφύζει στο πίσω μέρος του κεφαλιού,
    • ζεστό και έκρηξη χαρακτήρα?
  • ναυτία και επαναλαμβανόμενος έμετος.
  • ψυχοκινητική διέγερση.

    μειωμένη συνείδηση ​​με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

    • διάφορες διάρκειες - τόσο βραχυπρόθεσμες όσο και μακροχρόνιες,
    • σε διαφορετικούς βαθμούς - ως ήπια θόλωση του μυαλού και ατονικό κώμα.
  • υπερθερμία;
  • σκληρό λαιμό?
  • φωτοφοβία και απόρριψη θορύβου.
  • Μια τέτοια κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική για ¾ ασθενείς που έχουν προσληφθεί. Ανάλογα με τη θέση του ανευρύσματος και τον τύπο του κατεστραμμένου αγγείου, είναι δυνατά συγκεκριμένα συμπτώματα - από τη βλάβη στην οπτική λειτουργία έως τις σπασμωδικές καταστάσεις και το κώμα.

    Είδη ασθένειας

    Ο εντοπισμός του ανευρύσματος δημιουργεί τη βάση για μια ευρεία ταξινόμηση αυτής της παθολογίας:

    • Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα;
    • Ανεύρυσμα της αορτής.
    • Ανεύρυσμα καρδιάς.
    • Περιφερικό αγγειακό ανεύρυσμα;

    Από την προέλευση, τα ανεύρυσμα χωρίζονται σε συγγενή και αποκτώμενα. Ανάλογα με το σχήμα, υπάρχουν διάχυτα και δίαυλα ανευρύσματα.

    Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα

    Το κύριο μέρος του εγκεφαλικού ανευρύσματος βρίσκεται στη λεκάνη του κύκλου Willis (αρτηριακός κύκλος της βάσης του μεγάλου εγκεφάλου). Συνήθως, υπάρχει μόνο ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα, αν και μπορεί να υπάρχουν πολλαπλά ή ζευγαρωμένα, ανευρύσματα πολλών θαλάμων. Συχνά, τα εγκεφαλικά ανεύρυσμα είναι ασυμπτωματικά για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και μόνο η επίτευξη πολύ μεγάλων μεγεθών μπορεί να προκαλέσει μη ειδικά συμπτώματα. Τα συμπτώματα ενός μεγάλου ανευρύσματος σε ένα εγκεφαλικό αγγείο είναι παρόμοια με τα συμπτώματα ενός όγκου στον εγκέφαλο, επειδή ασκούν σταθερή πίεση στις περιβάλλοντες εγκεφαλικές δομές. Ένα άτομο μπορεί να υποφέρει από προβλήματα όρασης, την εμφάνιση οπτικών ψευδαισθήσεων και αυταπάτων, την εξασθένιση του συντονισμού και της ισορροπίας, την πάρεση του ενός χεριού, την ομιλία που μπορεί να διαταραχθεί, τους συνεχείς ή επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους και τη σφαίρα συναισθηματικής-βολής. Όντας αποθήκη αίματος, ένα ανεύρυσμα κλέβει επίσης ορισμένα μέρη του εγκεφάλου και μπορεί να προκαλέσει παροδικές νευρολογικές διαταραχές ή να προκαλέσει ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

    Περίπου το 30% των ασθενών μετά από ένα ρήγμα ανευρύσματος εγκεφάλου πεθαίνουν μέσα στις πρώτες τρεις εβδομάδες. Οι μισοί από όσους είχαν διαρρήξει ανευρύσματα πεθαίνουν κατά το πρώτο εξάμηνο του έτους από υποτροπή αιμορραγίας. Η θεραπεία ανέπαφων ανευρύσματος μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Εάν υπάρχει ανεύρυσμα μικρότερο από 10 mm, δεν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για αιμοδυναμικές διαταραχές και βλάβες στο αγγειακό τοίχωμα (αρτηριοσκλήρωση, υψηλή ή ασταθής αρτηριακή πίεση, κάπνισμα κλπ.) Ηλικίας άνω των 60 ετών, η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται και ταυτόχρονα συνταγογραφούνται φάρμακα δραστηριότητα.

    Η χειρουργική θεραπεία είναι δυνατή με ενδοαγγειακή πρόσβαση, ενδοσκοπική μικροχειρουργική ή με το ανοικτό κρανίο, ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του ανευρύσματος. Τις περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, τοποθετείται ένας κλιπ στο λαιμό στη βάση του ανευρύσματος, που αποκλείει το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία του αίματος και συμβάλλει στη σκλήρυνση των τοιχωμάτων του. Μπορεί να εκτελεστεί μια εργασία για να γεμίσει το ανεύρυσμα με μπαλόνι αέρα ή πηνία πλατίνας.

    Όταν το ανεύρυσμα θραύεται, ο όγκος της λειτουργίας αυξάνεται. Εκτός από την εφαρμογή κλιπ, ελέγχουν τους χώρους του εγκεφάλου και απομακρύνουν τους θρόμβους αίματος, εάν υπάρχει αιμάτωμα, αφαιρείται επίσης και δημιουργείται εξωτερική αποστράγγιση κατά τη διάρκεια εγκεφαλικών αιμορραγιών. Για τη θεραπεία ασθενών ηλικίας άνω των 75 ετών, όταν η ρήξη του ανευρύσματος χωρίς μαζική αιμορραγία, προτιμάται η ενδοαγγειακή λειτουργική πρόσβαση.

    Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής

    Δεδομένου ότι η αορτή είναι το μεγαλύτερο δοχείο στο ανθρώπινο σώμα, το τοίχωμά του είναι μάλλον πυκνό, και όταν είναι τεντωμένο, είναι επιρρεπές στην απολέπιση των συστατικών του: το ενδοθήλιο, το μυϊκό στρώμα, το εξωτερικό περίβλημα του συνδετικού ιστού. Το ανεύρυσμα της αορτής συχνά μοιάζει με μια ομοιόμορφα διευρυμένη περιοχή, στην οποία μπορεί να σπάσει ο τοίχος από το εσωτερικό, και οι θρομβωτικές μάζες εναποτίθενται στο διάστημα μεταξύ των στρωμάτων. Ένα κοιλιακό ανεύρυσμα μπορεί επίσης να σχηματιστεί στην κοιλιακή αορτή. Με μια τέτοια εκπαίδευση, ένα άτομο θα αισθάνεται συνεχώς μια αίσθηση καψίματος, έναν πόνο στο στήθος ή την κοιλιά, έναν παλμό στο στομάχι, ίσως ένα κρύο πόδι. Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής που μετράει έως και τα επτά εκατοστά μπορεί να μην παρουσιάζει συμπτώματα, ενώ παράλληλα είναι ένα αρκετά μεγάλο δοχείο για το σχηματισμό θρόμβων αίματος και επικίνδυνο από την άποψη της ανάπτυξης μαζικής αιμορραγίας.

    Όταν διαρρηγνύεται το ανεύρυσμα, ο οξύς πόνος στην κοιλιά, η αριστερή οσφυϊκή περιοχή, ο εμετός εμφανίζεται. Σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας, η οδυνηρή περιοχή μπορεί να επεκταθεί σε λίγα λεπτά, πέφτοντας στην περιοχή της πυέλου, ερεθίζοντας τα νευρικά μονοπάτια και δίνοντας στα πόδια. Η παλμός αυξάνεται, η πίεση του αίματος πέφτει απότομα, μπορεί να εμφανιστεί λιποθυμία. Μια επιπλοκή της ρήξης της κοιλιακής αορτής μπορεί να είναι ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου, ως αποτέλεσμα της απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης, αλλά συχνότερα επηρεάζει τα αγγεία των κάτω άκρων και των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.

    Θεραπεία του χειρουργικού ανευρύσματος κοιλιακής αορτής. Η λειτουργία συνίσταται στην εκτομή της κατεστραμμένης περιοχής της αορτής και στην τοποθέτηση ενός ελαττώματος προθέσεως στη θέση του. Τα αγγεία που έχουν αποχωρήσει από την αορτή σε αυτό το σημείο εμφυτεύονται στην πρόθεση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αλλάζουν τεχνητά τον κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος, κλείνοντας την πάνω από την κοιλιακή αορτή, συνεπώς μετά από χειρουργική επέμβαση μπορούν να εμφανιστούν επιπλοκές στο εντερικό, πυελικό και νεφρικό σύστημα λόγω παρατεταμένης ισχαιμίας. Επίσης, σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή της επέμβασης, καθίσταται αναγκαία η πλήρη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία επίσης περιπλέκει την αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση.

    Επιπλοκές που αγωνίζονται στην μετεγχειρητική περίοδο: νεφρική ανεπάρκεια, πυελική φλεγμονώδη νόσο, πνευμονικό οίδημα, εντερική ατονία, εγκεφαλικό οίδημα. Ο εγκέφαλος είναι πιο ευαίσθητος στην απουσία οξυγόνου, και στην πιο δύσκολη περίοδο παρέμβασης, τροφοδοτείται με αίμα μέσω των εσωτερικών σφαγιτιδικών φλεβών, ενώ παράλληλα χορηγούνται ενδοφλέβια φάρμακα που μειώνουν την ανάγκη για νευρικό ιστό στο οξυγόνο (για την πρόληψη της ατροφίας του φλοιού και των υποφλοιωδών δομών). Επίσης, για την πρόληψη παραβιάσεων της αναπνοής των ιστών, για να επιβραδυνθούν οι μεταβολικές διεργασίες, το σώμα του ασθενούς ψύχεται στους 12 ° C για τη λειτουργία. Η μειωμένη θερμοκρασία σώματος είναι ένας άλλος παράγοντας που προκαλεί μετεγχειρητικές επιπλοκές.

    Ανεύρυσμα της καρδιάς

    Το ανεύρυσμα της καρδιάς σχηματίζεται στο σημείο της καρδιοσκληρώσεως, μετά το έμφραγμα ή της λοίμωξης. Το τοίχωμα της καρδιάς, που υποβλήθηκε σε νέκρωση και αποκαταστάθηκε από τον συνδετικό ιστό, δεν αντέχει το ίδιο φόρτο εργασίας με ένα πλήρες μυϊκό στρώμα και τεντώνεται κάτω από την πίεση του αίματος. Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνονται: αδυναμία, οίδημα, στασιμότητα των πτυέλων στους πνεύμονες, δύσπνοια, αυξημένος καρδιακός ρυθμός ανά λεπτό. Σε υπερήχους, μια τέτοια θέση διακρίνεται έντονα από την κακή συστολή, την προεξοχή του τοιχώματος με τη μορφή μιας σακούλας.

    Αυτά τα ανεύρυσμα ταξινομούνται ως υποξεία (δύο έως έξι εβδομάδες μετά από καρδιακή προσβολή) και χρόνια (έξι έως οκτώ εβδομάδες μετά από καρδιακή προσβολή). Όσο αργότερα σχηματίζεται το ανεύρυσμα, τόσο ισχυρότερο είναι τα τοιχώματά του και τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση της συντηρητικής θεραπείας. Εάν ένα ανεύρυσμα καρδιάς αναπτύσσεται ακόμη και πριν από τον σχηματισμό πλήρους συνδετικού ιστού στο σημείο της νέκρωσης (κατά τη διάρκεια της καρδιακής προσβολής ή τις πρώτες δύο εβδομάδες), θεωρείται οξεία και εξαιρετικά επικίνδυνη η ρήξη, η οποία οδηγεί πάντα σε θάνατο. Πόνοι από έμφραγμα κατά την ανάπτυξη οξείας ανευρύσματος της καρδιάς διαρκούν περισσότερο, η έντασή τους είναι υψηλότερη, στο ηλεκτροκαρδιογράφημα τα σημεία μιας οξείας καρδιακής προσβολής επιμένουν για ένα μήνα.

    Όταν ανευρεθεί ένα ανεύρυσμα ασθενούς, ο ασθενής μεταφέρεται σε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν τη συχνότητα, την ένταση των συστολών της καρδιάς και την αρτηριακή πίεση. Αυτή η προσέγγιση συμβάλλει στη σημαντική μείωση του φορτίου στην κατεστραμμένη περιοχή της καρδιάς και στην ομαλή προετοιμασία του υπόλοιπου υγιούς μυϊκού ιστού για νέες συνθήκες εργασίας. Ένας β-αναστολέας συνταγογραφείται για επιλογή: Atenolol, Metaprolol, Propranolol, Nebivolol, κλπ. Για τη θεραπεία των διαταραχών του ρυθμού, το φάρμακο επιλογής είναι Cordarone (Amiodarone). Ωστόσο, αυτή η θεραπεία ενός ανευρύσματος καρδιάς δεν μπορεί να ονομάζεται πολλά υποσχόμενη και, εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του ανευρύσματος ακολουθούμενη από καρδιακή πλαστική. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, καθώς και όταν παρεμβαίνει στην αορτή, χρησιμοποιείται τεχνητή κυκλοφορία αίματος. Ένα εμπόδιο για τη λειτουργία της καρδιάς μπορεί να είναι μια μεγαλύτερη ηλικία, σοβαρές συμφορητικές ασθένειες, εκτεταμένες σκληρολογικές μεταβολές των κοιλιών, ένας τρίτος βαθμός καρδιακής ανεπάρκειας με την ανάπτυξη δυστροφικών αλλαγών σε πολλά όργανα.

    Περιφερικό αγγειακό ανεύρυσμα

    Η ύπαρξη ανευρυσμάτων περιφερικής αρτηρίας είναι κατά κύριο λόγο επικίνδυνη για το σχηματισμό μεγάλων θρόμβων αίματος. Αν σπάσει μακριά από το τοίχωμα του ανευρύσματος, ένας τέτοιος θρόμβος μπορεί να εισέλθει στα αιμοφόρα αγγεία των ζωτικών οργάνων: την καρδιά, τον εγκέφαλο, τα νεφρά, τους πνεύμονες. Το ανευρύσμα μπορεί να πιάσει μια περασμένη φλέβα και να προκαλέσει την κιρσώδη διαστολή του, πρήξιμο του άκρου. Όταν εφαρμόζεται πίεση σε ένα κοντινό νεύρο, μπορεί να αναπτυχθεί νευροπάθεια. Όπως σε άλλες περιπτώσεις, τα περιφερικά αγγειακά ανεύρυσμα μπορούν να σπάσουν, προκαλώντας αιμορραγίες στους μύες, κοιλότητες, παρεγχύματα οργάνων. Η αιμορραγία από το ανεύρυσμα στους μύες προκαλεί έντονο πόνο και μοιάζει με αιματώδη αιματώματα. Η θερμοκρασία της κατεστραμμένης περιοχής του μυός θα αυξηθεί, θα υπάρξει πρήξιμο. Η κατάσταση απαιτεί χειρουργική επέμβαση με αποκατάσταση της ακεραιότητας του τοιχώματος του αγγείου. Το αίμα μπορεί να χυθεί στον χώρο μεταξύ της περιτονίας και μετά το αιμάτωμα θα απομακρυνθεί από τη ζημιά στο σκάφος.

    Τα συμπτώματα της παρουσίας ενός περιφερικού ανευρύσματος μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη θέση του, τον τρόπο ζωής του ασθενούς, τη σωματική άσκηση, την ανάπτυξη σώματος κλπ. Για παράδειγμα, με ανεύρυσμα στην αρτηρία του popliteal, αυτό μπορεί να είναι ένα παλλόμενο σχηματισμό κάτω από το δέρμα, το οποίο υποχωρεί όταν το πόδι ανεβαίνει πάνω από το επίπεδο της λεκάνης. Εάν ο ασθενής έχει μεγάλη μάζα και τάση για υψηλή αρτηριακή πίεση, το αλλεργικό ανεύρυσμα μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος που εμποδίζει το πόδι να κάμπτεται στην άρθρωση. Τέτοια ανευρύσματα είναι συχνά πολυ-θάλαμο, με μεγάλο αριθμό θρόμβων αίματος διαφόρων μεγεθών. Συνήθως, η χειρουργική απομάκρυνση του ανευρύσματος με την εφαρμογή ενός κλιπ ή πλαστικού αγγείου στα άκρα είναι εύκολη στην εφαρμογή. Εφόσον δεν υπάρχει η δυνατότητα για οποιαδήποτε ενέργεια, εμφανίζεται τακτική χρήση φαρμάκων που μειώνουν τη συνάθροιση αίματος: ηπαρίνη, βαρφαρίνη, ασπιρίνη (επιλογή ανάλογα με την παρουσία σχετικών ασθενειών).

    Τα σπλαγχνικά ανευρύσματα των αγγείων του εντέρου, των νεφρών, των πυελικών οργάνων, του ήπατος, του σπλήνα, σχισμένα, προκαλούν μια εικόνα αιμορραγικού εμφράγματος του αντίστοιχου οργάνου. Η αιμορραγία στο όργανο προκαλεί αιχμηρό πόνο, διαταραχή της λειτουργίας των οργάνων, τον επακόλουθο θάνατο της περιοχής του παρεγχύματος, που είναι εμποτισμένο με αίμα. Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική αποκατάσταση της ακεραιότητας του κατεστραμμένου αγγείου και συντηρητική θεραπεία με τη χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν τον μεταβολισμό στους ιστούς. Επίσης, στη φάση της προσχολικής ηλικίας, είναι σημαντικό να διεξάγεται αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο για την αποφυγή σοκ.

    Επιπλοκές

    Το ανεύρυσμα είναι επικίνδυνος κίνδυνος ρήξης ανά πάσα στιγμή. Αυτό, με τη σειρά του, θα προκαλέσει μαζική αιμορραγία ή αιμορραγία στο σώμα, η οποία συνδέεται με υψηλό κίνδυνο θανάτου. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να προκαλέσει νευρολογικές διαταραχές ή να προκαλέσει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μια επιπλοκή της ρήξης της κοιλιακής αορτής μπορεί να είναι βλάβη των αγγείων των κάτω άκρων, κοιλιακής κοιλότητας ή ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

    Το ανεύρυσμα της καρδιάς που αναπτύχθηκε κατά τη στιγμή της καρδιακής προσβολής ή τις δύο πρώτες εβδομάδες μετά από αυτή είναι εξαιρετικά επικίνδυνη ρήξη, η οποία πάντα οδηγεί σε θάνατο. Τα ανευρύσματα της περιφερειακής αρτηρίας είναι επικίνδυνα λόγω του σχηματισμού μεγάλων θρόμβων αίματος. Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να εισέλθει στα αγγεία των ζωτικών οργάνων. Το ανευρύσμα μπορεί να τσιμπήσει μια περασμένη φλέβα και να προκαλέσει φλεβίτιδα, πρήξιμο του άκρου. Με πίεση στο γειτονικό νεύρο υπάρχει κίνδυνος νευροπάθειας.

    Διαγνωστικά

    Σκοπός διάγνωση του ανεύρυσμα μόνο πραγματοποιείται σπάνια και συνήθως ως μέρος μιας συνολικής έρευνας, που παρουσιάζεται εν μέρει από τις οργανικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται σε σχέση με τον προσδιορισμό της ρήξης του ανευρύσματος. Σε σχέση με έναν ασθενή που παραπονείται για συμπτώματα που χαρακτηρίζουν ρήξη ανευρύσματος ή μη τραυματική υποαραχνοειδή αιμορραγία, εφαρμόστε:

    • εγκεφαλική αγγειογραφία - για τον προσδιορισμό της παρουσίας και των αιτιών της αιμορραγίας. όταν ανιχνεύεται ανεύρυσμα, επιτρέπει την ανάλυση του αγγειακού σπασμού.
    • υπολογιστική τομογραφία - για τον προσδιορισμό της παρουσίας αιμορραγίας και για την εκτίμηση της έντασης, του επιπολασμού, της παρουσίας και του μεγέθους του ενδοεγκεφαλικού αιματώματος ή της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, των εστιών της ισχαιμίας. εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η σοβαρότητα και η φύση του υδροκεφαλίου, του συνδρόμου εξάρθρωσης.
    • η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού - για τον προσδιορισμό της παρουσίας αιμορραγίας όχι μόνο σε οξείες αλλά και σε υποξεία, χρόνιες περιόδους, εξαλείφει την ανάγκη για επεμβατική εγκεφαλική αγγειογραφία σε περίπτωση αντενδείξεων (για παράδειγμα, σε περίπτωση δυσανεξίας στο ιώδιο).
    • οσφυϊκή παρακέντηση - για τον προσδιορισμό της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας λόγω ρήξης ανευρύσματος. το εγκεφαλονωτιαίο υγρό αφαιρείται, το οποίο είναι έντονα και ομοιόμορφα χρωματισμένο με αίμα την πρώτη ημέρα μετά την αιμορραγία.
    • transcranial dopplerography - για να προσδιορίσετε την ταχύτητα ροής αίματος μέσω των κύριων αρτηριών του εγκεφάλου, τον εντοπισμό σπασμών, τη δυναμική της ανάπτυξης και τον βαθμό στένωσης του αυλού της αρτηρίας.

    Τα συμπτώματα της ρήξης του ανευρύσματος λαμβάνουν συχνά τη μορφή «μάσκας» άλλων ασθενειών. Η πιθανότητα μιας εσφαλμένης ή πρόωρης διάγνωσης εκτιμάται συχνά σε 25%. Τέτοιες ασθένειες απαιτούν μια διαφορική διάγνωση για να αποκλειστεί το ανεύρυσμα, είναι:

    • υπερτασική κρίση,
    • ημικρανία,
    • οξεία τροφική δηλητηρίαση
    • οξεία ψύχωση
    • ριζοσπαστική,
    • μηνιγγίτιδα

    Μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό, καθώς και η γρήγορη ανταπόκρισή του στο πρόβλημα, σημαίνει μεγάλες πιθανότητες υπέρβασης της κρίσης με ευνοϊκές προοπτικές για το μέλλον.

    Θεραπεία ανευρύσματος

    Το ανεύρυσμα αναφέρεται στην ομάδα ασθενειών, η οποία μπορεί να ξεπεραστεί μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης. Η θεραπεία του ανευρύσματος εξαρτάται από τη θέση του, την παρουσία ή την απουσία ενός κενού, τον βαθμό ζημιάς στις κοντινές περιοχές, τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, αλλά θα είναι πάντοτε μια πράξη.

    Ο σκοπός της χειρουργικής αγωγής του ανευρύσματος είναι η εκτομή της κατεστραμμένης περιοχής του αγγείου και η αντικατάστασή του με πλαστική πρόσθεση ή θραύσμα ενός αιμοφόρου αγγείου από άλλο μέρος του σώματος. Συνιστάται να δίνεται προτεραιότητα στη διεξαγωγή εργασιών σε εξειδικευμένα αγγειακά κέντρα με εμπειρία τέτοιων εγχειρήσεων, με ελάχιστους δείκτες θνησιμότητας, αναπηρίας και επιπλοκών.

    Η χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση ρήξης του ανευρύσματος πρέπει να είναι όσο το δυνατόν επείγουσα προκειμένου να αποκλειστεί το σκάφος που υπέστη βλάβη από την κυκλοφορία του αίματος. Με τα ανευρύσματα που δεν έχουν εκραγεί, ο συγχρονισμός της λειτουργίας δεν έχει σημασία, μπορεί να πραγματοποιηθεί τα επόμενα χρόνια.

    Η παρουσία στον ασθενή τέτοιων τρομερών επιπλοκών, όπως η επανάκλαση του ανευρύσματος, η ανάπτυξη του αγγειόσπασμου επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό την επιλογή επιτυχημένης χειρουργικής τακτικής. Όταν επανεγείρεται το ανεύρυσμα, στην περίπτωση της κατάστασης ενός αντισταθμιζόμενου ασθενούς, μια επέμβαση έκτακτης ανάγκης φαίνεται να απενεργοποιεί το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία του αίματος.

    Μέχρι σήμερα, χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι για την απενεργοποίηση των ανευρύσματος από την κυκλοφορία του αίματος:

    1. ανοικτή μικροχειρουργική - εκτελείται από νευροχειρουργό υπό γενική αναισθησία με τη χρήση λειτουργικού μικροσκοπίου και μικροχειρουργικής τεχνικής.
    2. Ενδοαγγειακή παρέμβαση - συνταγογραφείται για ανεύρυσμα δύσκολης εντοπισμού, σε ασθενείς σε προχωρημένη ηλικία (άνω των 75 ετών) και σε άλλα είδη αδύνατων περιστάσεων για την αποκοπή ανευρύσματος.

    Η ομάδα των παρηγορητικών χειρουργικών παρεμβάσεων περιλαμβάνει:

    • εγκατάσταση αισθητήρων ενδοκρανιακής πίεσης,
    • αποστράγγιση του κοιλιακού συστήματος του εγκεφάλου,
    • εγκατάσταση αισθητήρων μικροδιάλυσης και ένταση οξυγόνου ιστών.

    Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, και ενδεχομένως περισσότερο, ο ασθενής βρίσκεται στο τμήμα νευροανοσοποίησης. Εδώ γίνεται η πρόληψη των επιπλοκών, παρακολουθούνται προσεκτικά όλοι οι ζωτικοί δείκτες. Εάν η κατάσταση αξιολογηθεί ικανοποιητικά, τότε μια ημέρα αργότερα ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί στο τμήμα νευροχειρουργικής. Όταν επιδεινωθεί η κατάσταση της υγείας και μειωθούν οι δείκτες, συνταγογραφείται CT έκτακτης ανάγκης του εγκεφάλου, τα αποτελέσματα των οποίων καθορίζουν τις περαιτέρω τακτικές θεραπείας, έως την επανενεργοποίηση.

    Πρόληψη

    Τα μέτρα για την πρόληψη ανευρύσματος περιλαμβάνουν την εξάλειψη των παραγόντων ανάπτυξης της αθηροσκληρώσεως (η δίαιτα πρέπει να αποκλείει λιπαρά κρέατα, τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, διακοπή του καπνίσματος, διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής), τον έλεγχο των ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν ανεύρυσμα (υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη). Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόληψη των επιπλοκών των ανευρυσμάτων είναι οι προφυλακτικές αγγειακές μελέτες.

    Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση

    Δέκα λεπτά πριν από το τέλος της παράστασης, κατά τη διάρκεια του τελικού μονόλογου του Figaro, ο Αντρέι Μιρόνοφ αποχώρησε, άπλωσε το χέρι του στο κιόσκι και άρχισε να βυθίζεται... Ο φίλος του και ο συνεργάτης του Αλέξανδρος Σίρβιντν τον πιάστηκαν και τον έφεραν στο παρασκήνιο, φωνάζοντας: "Κουρτίνα!". Ο Αντρέι Μιρόνοφ μεταφέρθηκε σε ένα τοπικό νοσοκομείο, όπου πέθανε δύο ημέρες αργότερα χωρίς να ξαναβρεί τη συνείδηση ​​... Πέθανε λόγω ενός ρήγματος ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων.

    Στο Ισραήλ, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να διαγνώσει αξιόπιστα και να θεραπεύσει με επιτυχία. Γνωρίζω αυτό όχι μόνο από τα έντυπα και τα ιατρικά εγχειρίδια.

    Είμαι ένας οικογενειακός γιατρός του Ισραήλ. Αρκετοί από τους Ισραηλινούς ασθενείς μου αντιμετωπίστηκαν και απολύθηκαν εντελώς από το ανεύρυσμα.

    Σήμερα, αυτή η ασθένεια είναι θεραπευτική.

    Περιεχόμενο ενός άρθρου σχετικά με το εγκεφαλικό ανεύρυσμα

    Τι είναι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα;

    Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα (αλλιώς γνωστό ως ενδοκράνιο ανεύρυσμα) είναι ένας μικρός σχηματισμός στο εγκεφαλικό αιμοφόρο αγγείο που αναπτύσσεται γρήγορα σε μέγεθος και γεμίζει με αίμα. Το κυρτό τμήμα του ανευρύσματος μπορεί να ασκήσει πίεση στο νεύρο ή στον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου, αλλά η ρήξη του ανευρύσματος είναι ένας ιδιαίτερος κίνδυνος, με αποτέλεσμα το αίμα να εισέρχεται στον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου (αυτό ονομάζεται αιμορραγία).

    Μερικοί τύποι ανευρύσματος, ειδικά εκείνοι που έχουν πολύ μικρό μέγεθος, δεν οδηγούν σε αιμορραγία ή άλλες επιπλοκές. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου, αλλά, κατά κανόνα, βρίσκεται στο σημείο του κλάδου της αρτηρίας από την αρτηρία, μεταξύ της κάτω επιφάνειας του εγκεφάλου και της βάσης του κρανίου.

    Ποιες είναι οι αιτίες του εγκεφαλικού ανευρύσματος;

    Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να προκληθεί από συγγενείς ανωμαλίες των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Επίσης, ένα ενδοκρανιακό ανεύρυσμα εμφανίζεται σε άτομα με ορισμένες γενετικές διαταραχές, όπως: ασθένειες συνδετικού ιστού, πολυκυστική νεφρική νόσο, ορισμένες κυκλοφορικές διαταραχές, όπως αρτηριοφλεβικές συγγενείς δυσπλασίες (παθολογικά πλέγματα των αρτηριών και των φλεβών του εγκεφάλου που επηρεάζουν την κυκλοφορία).

    Άλλες αιτίες εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνουν τραυματισμό στο κεφάλι ή τραυματισμό, υψηλή αρτηριακή πίεση, λοιμώξεις, οίδημα, αθηροσκλήρωση (αγγειακή νόσο που συνοδεύεται από εναπόθεση χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων) και άλλες ασθένειες του αγγειακού συστήματος, καθώς και: κάπνισμα και χρήση ναρκωτικών. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι τα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανευρύσματος.

    Το ανεύρυσμα που προκύπτει από μια λοίμωξη καλείται μολυσμένο (μυκοτικό) ανεύρυσμα. Τα ανευρύσματα που σχετίζονται με τον καρκίνο συχνά σχετίζονται με πρωτεύοντες ή μεταστατικούς όγκους κεφαλής και τραχήλου. Η χρήση ναρκωτικών, ιδιαίτερα η συχνή χρήση κοκαΐνης, μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανευρύσματος εγκεφάλου.

    Τύποι ανευρύσματος

    Αναφέρονται τρεις κύριοι τύποι εγκεφαλικών ανευρυσμάτων.

    Το διχαλωτό ανεύρυσμα μοιάζει με στρογγυλεμένη σακούλα αίματος, η οποία προσαρτάται από το λαιμό ή τη βάση στην αρτηρία ή στον κλάδο των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη μορφή εγκεφαλικού ανευρύσματος (γνωστή και ως ανεύρυσμα "μούρων", λόγω εξωτερικής ομοιότητας με το μούρο που κρέμεται από το στέλεχος) συνήθως αναπτύσσεται στις αρτηρίες της βάσης του εγκεφάλου. Το κυστώδες ανευρύσμα συμβαίνει συχνότερα στους ενήλικες.

    Ένα πλευρικό ανεύρυσμα μοιάζει με όγκο σε ένα από τα τοιχώματα ενός αιμοφόρου αγγείου και σχηματίζεται ένα ανευρύσμα σχήματος ατράκτου ως αποτέλεσμα της επέκτασης του τοιχώματος του αγγείου σε ένα από τα τμήματα του.

    Τα ανευρύσματα ταξινομούνται επίσης κατά μέγεθος. Τα μικρά ανεύρυσμα έχουν διάμετρο μικρότερη από 11 χιλιοστά, μεσαία ανεύρυσμα είναι 11-25 χιλιοστά και τα γιγαντιαία ανεύρυσμα έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 25 χιλιοστά.

    Ποιος κινδυνεύει;

    Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους ενήλικες απ 'ό, τι στα παιδιά και είναι ελαφρώς πιο συχνή στις γυναίκες απ' ό, τι στους άνδρες. Τα άτομα με ορισμένες κληρονομικές ασθένειες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

    Ο κίνδυνος ρήξης και αιμορραγίας στον εγκέφαλο υπάρχει για όλους τους τύπους εγκεφαλικών ανευρυσμάτων. Υπάρχουν περίπου 10 αναφορές ρήξης ανευρύσματος ανά 100.000 άτομα ετησίως, που είναι περίπου 27.000 άνθρωποι ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες). Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα επηρεάζει άτομα ηλικίας μεταξύ 30 και 60 ετών.

    Η υπέρταση, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η τοξικομανία (ιδιαίτερα η χρήση κοκαΐνης) και το κάπνισμα μπορούν επίσης να συμβάλουν στη διάρρηξη των ανευρυσμάτων. Επιπλέον, η κατάσταση και το μέγεθος του ανευρύσματος επηρεάζουν επίσης τον κίνδυνο ρήξης.

    Ποιος είναι ο κίνδυνος εγκεφαλικού ανευρύσματος;

    Η ρήξη του ανευρύσματος οδηγεί σε αιμορραγία στον εγκέφαλο, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές, όπως: αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, βλάβη στο νευρικό σύστημα ή θάνατο. Μετά το πρώτο ρήγμα, το ανεύρυσμα μπορεί να εκραγεί για μια ακόμη φορά με επαναλαμβανόμενη αιμορραγία στον εγκέφαλο, μπορεί επίσης να αναπτυχθούν νέα ανευρύσματα.

    Πιο συχνά, μια ρήξη οδηγεί σε υποαραχνοειδή αιμορραγία (αιμορραγία στην κοιλότητα μεταξύ του κρανιακού οστού και του εγκεφάλου). Μια επικίνδυνη συνέπεια της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι ο υδροκέφαλος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στις κοιλίες του εγκεφάλου, η οποία υπό την επιρροή της επεκτείνεται και ασκεί πίεση στον εγκεφαλικό ιστό.

    Μια άλλη επιπλοκή είναι ο αγγειόσπασμος, στον οποίο συστέλλονται τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που περιορίζει τη ροή του αίματος σε ζωτικές περιοχές του εγκεφάλου. Η έλλειψη παροχής αίματος μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή βλάβη ιστών.

    Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων: συμπτώματα

    Συχνά, τα εγκεφαλικά αγγειακά ανευρύσματα είναι ασυμπτωματικά, έως ότου φθάσουν σε μεγάλο μέγεθος ή ρήξη. Ένα μικρό ανεύρυσμα που δεν αλλάζει σε μέγεθος, κατά κανόνα, δεν έχει συμπτώματα, ενώ μεγάλα, συνεχώς αυξανόμενα ανευρύσματα μπορούν να ασκήσουν πίεση στους ιστούς και τα νεύρα.

    Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι: πόνος στην περιοχή των ματιών, μούδιασμα, αδυναμία ή παράλυση μιας πλευράς του προσώπου, διασταλμένες κόρες και θολή όραση.

    Όταν ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα ρήξη, ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει ξαφνική και πολύ σοβαρή κεφαλαλγία, διπλή όραση, ναυτία, έμετο, άκαμπτο λαιμό και απώλεια συνείδησης είναι επίσης δυνατή. Οι άνθρωποι περιγράφουν συνήθως αυτή την κατάσταση ως «το χειρότερο πονοκέφαλο στη ζωή τους», το οποίο, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από οξύτητα και ένταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από τη διάρρηξη του ανευρύσματος σε έναν ασθενή, εμφανίζονται «σήματα» ή προειδοποιητικοί πονοκέφαλοι που διαρκούν για αρκετές ημέρες ή και εβδομάδες πριν από την επίθεση.

    Άλλα συμπτώματα της ρήξης του εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, συνοδευόμενα από σοβαρό πονοκέφαλο, πρήξιμο του βλεφάρου, ευαισθησία στο φως, αλλαγές στην ψυχική κατάσταση ή επίπεδο άγχους. Μερικοί ασθενείς έχουν σπασμούς. Είναι επίσης πιθανή απώλεια συνείδησης, και σε σπάνιες περιπτώσεις - κώμα.

    Εάν υποφέρετε από οξύκεντρικό πονοκέφαλο, ειδικά σε συνδυασμό με τα άλλα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

    Διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

    Κατά κανόνα, το ανεύρυσμα δεν εκδηλώνεται μέχρι να συμβεί ρήξη. Μερικές φορές διαπιστώνεται τυχαία κατά τη διενέργεια obsledovany που σχετίζεται με άλλες ασθένειες.

    Ορισμένες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το ανεύρυσμα και την πλέον κατάλληλη μέθοδο θεραπείας. Αυτές οι εξετάσεις συνήθως εκτελούνται μετά από υποαραχνοειδή αιμορραγία για επιβεβαίωση της διάγνωσης του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων.

    Η αγγειογραφία είναι μια ακτινολογική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων που εκτελείται χρησιμοποιώντας μέσα αντίθεσης. Το ενδοεγκεφαλικό αγγειογράφημα μπορεί να αποκαλύψει πόσο στενεύουν ή καταστρέφουν τις αρτηρίες ή τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, του κεφαλιού ή του αυχένα και μπορούν να αναγνωρίσουν αλλαγές στην αρτηρία ή τη φλέβα, συμπεριλαμβανομένου του αδύναμου σημείου, δηλαδή του ανευρύσματος.

    Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση, το μέγεθος και το σχήμα ενός όγκου στον εγκέφαλο, του ανευρύσματος ή ενός σπασμένου αγγείου.

    Η αγγειογραφία εκτελείται σε ειδικά εξοπλισμένα δωμάτια με ακτίνες Χ. Μετά την εισαγωγή ενός τοπικού αναισθητικού, ένας εύκαμπτος καθετήρας εισάγεται στην αρτηρία και μεταφέρεται στο επηρεαζόμενο αγγείο. Μία μικρή ποσότητα ακτινοσκιερούς ουσίας απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται μέσω των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, μετά την οποία λαμβάνονται πολλές ακτίνες Χ, με τις οποίες μπορείτε να διαγνώσετε ανευρύσματα ή άλλες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

    Η υπολογιστική τομογραφία (CT) της κεφαλής είναι μια γρήγορη, ανώδυνη, μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος με την οποία είναι δυνατό να ανιχνευθεί η παρουσία ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων και για ένα ρήγμα ανευρύσματος, για να προσδιοριστεί εάν έχει εμφανιστεί αιμορραγία εγκεφάλου ως αποτέλεσμα ρήξης. Κατά κανόνα, αυτή είναι η πρώτη διαγνωστική διαδικασία που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό εάν προτείνει τη δυνατότητα ρήξης. Οι ακτίνες Χ επεξεργάζονται από έναν υπολογιστή ως δισδιάστατες εικόνες διατομών του εγκεφάλου και του κρανίου. Μερικές φορές οι παράγοντες αντίθεσης εισάγονται με ένεση στην κυκλοφορία του αίματος πριν από τη διεξαγωγή αξονικής τομογραφίας. Αυτή η διαδικασία, που ονομάζεται αγγειογραφία αξονικής τομογραφίας (αγγειογραφία CT), παρέχει μια σαφέστερη, πιο λεπτομερή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Η υπολογιστική τομογραφία συνήθως εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς, σε εξειδικευμένα εργαστήρια ή κλινικές.

    Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) χρησιμοποιεί ραδιοκύματα υπολογιστή και ισχυρό μαγνητικό πεδίο για να αποκτήσει μια λεπτομερή εικόνα του εγκεφάλου και άλλων οργάνων. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) παρέχει μια ακόμη πιο λεπτομερή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων. Οι εικόνες μπορούν να θεωρηθούν ως τρισδιάστατες εικόνες ή δισδιάστατες διατομές του εγκεφάλου και των αγγείων. Αυτή η ανώδυνη, μη επεμβατική διαδικασία μπορεί να δείξει το μέγεθος και το σχήμα ενός ανευρύσματος χωρίς έκρηξη, καθώς επίσης να καθορίσει την παρουσία αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

    Εάν υπάρχει υποψία ρήξης ανευρύσματος, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή για ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μετά την εφαρμογή ενός τοπικού αναισθητικού από το υποαραχνοειδές διάστημα μεταξύ του νωτιαίου μυελού και των περιβαλλόντων μεμβρανών, εκχυλίζεται με χειρουργική βελόνα μια μικρή ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού (που προστατεύει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό). Αυτό το υγρό ελέγχεται στη συνέχεια για αιμορραγία ή αιμορραγία στον εγκέφαλο. Σε άτομα με υποψία υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, αυτή η διαδικασία εκτελείται συνήθως σε νοσοκομείο.

    Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων: θεραπεία

    Δεν είναι όλες οι περιπτώσεις ρήξης του ανευρύσματος. Οι ασθενείς με ανεύρυσμα μικρού μεγέθους συνιστώνται να παρακολουθούν συνεχώς τη δυναμική της αύξησης του ανευρύσματος και την ανάπτυξη πρόσθετων συμπτωμάτων προκειμένου να ξεκινήσουν εντατική σύνθετη θεραπεία εγκαίρως. Κάθε περίπτωση ανευρύσματος είναι μοναδική. Ο τύπος, το μέγεθος και η θέση του ανευρύσματος, η πιθανότητα θραύσης, η ηλικία του ατόμου, η κατάσταση της υγείας του, το ιστορικό της νόσου, η κληρονομικότητα και ο κίνδυνος που σχετίζεται με τη θεραπεία επηρεάζουν την επιλογή της βέλτιστης μεθόδου θεραπείας του ανευρύσματος.

    Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής αγωγής των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων: αποκοπή ανευρύσματος και απόφραξη. Αυτές οι λειτουργίες ανήκουν στην κατηγορία των πιο σύνθετων και επικίνδυνων λειτουργιών (πιθανώς βλάβη σε άλλα αιμοφόρα αγγεία, επαναλαμβανόμενο ανευρύσμα μπορεί να συμβεί, υπάρχει επίσης κίνδυνος μετεγχειρητικής επίθεσης).

    Η ενδοαγγειακή εμβολή είναι μια εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία εκτελείται περισσότερες από μία φορές κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου.

    Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση εγκεφαλικού ανευρύσματος;

    Μέχρι σήμερα, η πρόληψη του ανευρύσματος δεν υπάρχει. Οι άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με εγκεφαλικό ανεύρυσμα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την πίεση τους, να μην καπνίζουν και να χρησιμοποιούν κοκαΐνη ή άλλα φάρμακα. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει επίσης να συμβουλεύονται το γιατρό τους για το αν θα χρησιμοποιήσουν ασπιρίνη ή άλλα αραιωτικά αίματος. Οι γυναίκες πρέπει να συμβουλεύονται τη χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα.

    Συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος και πρόγνωση

    Ένα ανεύρυσμα που δεν έχει εκραγεί μπορεί να περάσει απαρατήρητο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ρήξη του ανευρύσματος μπορεί να είναι θανατηφόρα ή να προκαλέσει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειόσπασμο (κύρια αιτία αναπηρίας ή θανάτου λόγω ρήξης ανευρύσματος), υδροκεφαλία, κώμα, καθώς και προσωρινή ή μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη.

    Η πρόγνωση μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία, τη γενική υγεία του ατόμου, άλλες σχετιζόμενες νευρολογικές παθήσεις, τη θέση του ανευρύσματος, τον βαθμό αιμορραγίας (και την επανέγχυση), καθώς και τον χρόνο από τη στιγμή της ρήξης μέχρι την παροχή ιατρικής περίθαλψης. Οι δύο πιο σημαντικοί παράγοντες είναι η έγκαιρη διάγνωση και η θεραπεία.

    Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία ενός μη εκραγέντου ανευρύσματος θα απαιτήσουν μικρότερη θεραπεία αποκατάστασης και θα αναρρώσουν ταχύτερα από όσους είχαν ρήξη ανευρύσματος. Η ανάκτηση από τη θεραπεία ή τη ρήξη μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως μήνες.

    Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

    MCH στο αίμα

    Το MCH είναι ένας δείκτης της μέσης περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Μια τέτοια ανάλυση θα είναι σε θέση να δώσει στον γιατρό ακριβέστερες πληροφορίες σχετικά με το εάν ο ασθενής έχει αναιμία (αναιμία) και σε ποια μορφή έχει.

    Τι σημαίνει αύξηση του ESR στο αίμα;

    Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) είναι ένας δείκτης που εξακολουθεί να είναι σημαντικός για τη διάγνωση του οργανισμού. Ο ορισμός του ESR χρησιμοποιείται ενεργά για τη διάγνωση ενηλίκων και παιδιών.

    Πηνές πίεσης - υψηλές και χαμηλές: αιτίες και θεραπεία

    Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: από ποια πίεση πηδά, και τι δείχνει αυτή η παραβίαση. Ποιες διαταραχές στο σώμα προκαλούν δραστικές πτώσεις πίεσης, τι πρέπει να γίνει για να εξομαλύνει τους αλλαγμένους δείκτες.

    Συστηματική αγγειίτιδα

    Η συστηματική αγγειίτιδα συνδυάζει μια ομάδα ασθενειών στις οποίες υπάρχει φλεγμονή και καταστροφή των αγγειακών τοιχωμάτων, οδηγώντας σε ισχαιμία οργάνων και ιστών. Συστημική αγγειίτιδα παρουσιάζονται αρτηρίτιδα Takayasu, η κοκκιωμάτωση Wegener, οζώδης πολυαρτηρίτιδα, το σύνδρομο του Behcet, αποφρακτική θρομβοαγγίτιδα, γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα, και άλλοι.

    Η νόσος του Raynaud: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία, πρόγνωση

    Η νόσος του Raynaud - μια ασθένεια στην οποία διαταράσσεται η αρτηριακή παροχή αίματος στα χέρια ή τα πόδια. Η νόσος είναι παροξυσμική και συνήθως επηρεάζει συμμετρικά τα άνω άκρα.

    Ενισχύστε το MCHC σε εξετάσεις αίματος

    Η κατάσταση του κύριου σωματικού υγρού - αίματος - ο σημαντικότερος δείκτης της ανθρώπινης υγείας. Το αίμα είναι ένα είδος αγωγού θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου σε όλες τις δομές ιστών, διασφαλίζοντας την κανονική τους λειτουργία.