Καρδιακές ανευρύσματα και τύποι τους

Το ανεύρυσμα της καρδιάς, ως πολύ λεπτό τμήμα του μυός, περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον γιατρό O. Borrick, ο οποίος ανακάλυψε το σωστό κολπικό ανεύρυσμα στην αυτοψία του νεκρού ασθενούς. Η διάγνωση για όλη τη ζωή άρχισε μόνο στις αρχές του 20ου αιώνα με τη μελέτη των αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων.

Στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων ICD-10, για το ανεύρυσμα της καρδιάς, υπάρχει ένας ξεχωριστός κωδικός I25.3, περιλαμβάνει ανεύρυσμα οποιασδήποτε περιοχής της καρδιάς.

Αιτίες ανευρύσματος

Η κύρια αιτία του καρδιακού ανευρύσματος είναι εκτεταμένο διαφραγματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σύμφωνα με στατιστικές από διάφορους συντάκτες, περιπλέκει από 9,7 έως 50% των καρδιακών προσβολών από άκρο σε άκρο, ειδικά σε επανειλημμένες περιπτώσεις.

Η νέκρωση μετά από καρδιακή προσβολή οδηγεί σε αποσκλήρυνση και αραίωση του μυϊκού τοιχώματος έως 1 - 3 mm, αντικαθιστώντας τον με ένα ατελές συνδετικό ιστό που δεν μπορεί να συσπάσει. Κάτω από τη δράση της πίεσης του αίματος, η ζημιωμένη περιοχή εκτοξεύεται.

Σε άλλες ασθένειες της καρδιάς σχηματίζεται ανευρύσμα πολύ λιγότερο συχνά:

αργή σήψη το προκαλεί στο 2% όλων των περιπτώσεων.
αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση - 2%.
ρευματισμοί - 0,7%.
Συφιλική φλεγμονή - έως 1,5%.

Η φυματίωση, το τραύμα της καρδιάς, τα συγγενή και τα αποκτούμενα ελαττώματα είναι μια μικρή αιτία.

Το ανεύρυσμα μετά την εμφύτευση στους άνδρες εμφανίζεται 5 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Με τη γήρανση των ασθενών είναι λιγότερο συχνή. Έτσι, σε ασθενείς ηλικίας σαράντα ετών, το αποτέλεσμα του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου στο ανεύρυσμα εμφανίζεται στο 13% των περιπτώσεων και σε άτομα άνω των 60 ετών - μόνο το 5,5%. Αυτό οφείλεται στη μεγαλύτερη συχνότητα διαθωρακικών καρδιακών προσβολών στους νέους.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στη νόσο είναι η καθυστερημένη διάγνωση και θεραπεία του εμφράγματος, της υψηλής φυσικής δραστηριότητας, της υπέρτασης.

Ποικιλίες καρδιακού ανευρύσματος

Ο συχνότερος εντοπισμός ανευρύσματος βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Εάν το ανεύρυσμα αναπτύσσεται στο πρόσθιο, οπίσθιο, πλευρικό τοίχωμα και στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα, ονομάζεται "σύνολο". Το ανεύρυσμα στην αρτηρία και το διαφραγματικό διάφραγμα (WFP) αναπτύσσεται σπάνια.

Ανάλογα με τον χρόνο οξείας οξείας έμφραξης, τα ανευρύσματα χωρίζονται σε:

οξεία - διαγνωσμένη κατά την πρώτη εβδομάδα.
υποξεία - ανάπτυξη από την τρίτη έως την έκτη εβδομάδα.
χρόνια - σε ενάμιση μήνα και αργότερα.

Το σχήμα των προεξοχών διακρίνει το ανεύρυσμα:

διάχυτη,
μανιτάρια,
σχήματος τσάντα,
ανεύρυσμα "στο ανεύρυσμα."

Το "ψευδές" αναφέρεται στις αλλαγές που δημιουργούνται από το σχίσιμο του τοιχώματος του μυοκαρδίου και την προσκόλληση στο περικάρδιο.

Υπάρχουν λειτουργικά ανευρύσματα ενός βιώσιμου μυοκαρδίου, αλλά έχουν χάσει τις λειτουργίες του.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης οξείας ανευρύσματος

Η περιοχή του καρδιακού μυός που έχει αποτύχει, δεν έχει γίνει ακόμη μια ουλή, δεν έχει αραιωθεί. Αλλά κατά τη διάρκεια της συστολής, όταν όλος ο μυϊκός ιστός είναι σφιγμένος και συσπασμένος, διογκώνεται και τεντώνεται υπό την επίδραση της ενδοκαρδιακής αρτηριακής πίεσης.

Υπάρχει αύξηση του όγκου της κοιλότητας, η πλήρωση του αίματος αυξάνεται.

Κλινικές εκδηλώσεις οξείας ανευρύσματος

Η διάγνωση της οξείας μορφής μετά το έμφραγμα είναι δύσκολη, καθώς όλα τα συμπτώματα συγχωνεύονται με σημεία σοβαρής καρδιακής προσβολής και η χρόνια αυτή διαγράφεται από την αύξηση της καρδιακής ανεπάρκειας.

Το ανεύρυσμα αναπτύσσεται στις πρώτες ημέρες μιας καρδιακής προσβολής. Ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση. Διαταραχή του μη μόνιμου πόνου στην καρδιά, αδυναμία, πιθανές διακοπές στο ρυθμό, ζάλη.

Εάν βάζετε το χέρι σας στην περιοχή της καρδιάς, τότε, εκτός από την κανονική κορυφαία ώθηση στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο, γίνεται αισθητή μια άλλη παλμική κίνηση. Μπορεί να γίνει αισθητό σε εκείνα τα σημεία όπου η κορυφαία ώθηση δεν είναι ορατή: στον τρίτο ή τέταρτο μεσοσταθμικό χώρο στο στέρνο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης χρόνιου ανευρύσματος

Το χρόνιο ανεύρυσμα της καρδιάς περνάει μια υποξεία περίοδο και βρίσκεται μετά από 1,5 μήνες από τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής. Μέχρι αυτή την περίοδο, ο νεκρωτικός μυϊκός ιστός αντικαθίσταται σχεδόν εντελώς από ινώδη ουλή. Με εκτεταμένο διαβητικό έμφραγμα, εξαπλώνεται σε ολόκληρο το πάχος τοιχώματος και στο πλάι.

Ανάλογα με τη δομή του ανευρύσματος, είναι δυνατοί 3 τύποι χρόνιων ανευρυσμάτων:

μυϊκή - αναπτύσσεται με δυστροφικές μεταβολές του μυοκαρδίου (χωρίς καρδιακή προσβολή) και εντοπίζονται συχνότερα στην κορυφή.
μυϊκά-ινώδη - στη σύνθεση του ανευρύσματος τοίχο υπάρχουν μυϊκές ίνες και ουλώδη ιστό?
ινώδη - αποτελούνται μόνο από την ουλή.

Υποχρεωτική συνιστώσα του χρόνιου ανευρύσματος είναι ο θρομβώδης ιστός. Ο σχηματισμός του σχετίζεται με την αργή κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή του εμφράγματος και την αντίδραση της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς (ενδοκάρδιο) στην ισχαιμία. Ένας θρόμβος μπορεί να ευθυγραμμίσει την εσωτερική επιφάνεια του ανευρύσματος ή να σχηματίσει πολλαπλά θρομβωτικά στρώματα που προεξέχουν στην καρδιακή κοιλότητα.

Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει μια επέκταση της κοιλότητας της καρδιάς αριστερά και δεξιά. Η σχετική βλάβη της μιτροειδούς βαλβίδας, που τεντώνεται από τη δεξιά κοιλία, εκδηλώνεται. Η συμπτωματολογία υπενθυμίζει ένα μη αντισταθμισμένο ελάττωμα μιτροειδούς.

Κλινικές εκδηλώσεις του χρόνιου ανευρύσματος

Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή τη μορφή ανευρύσματος σχετίζονται με την ανάπτυξη χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας:

δύσπνοια σε ηρεμία
πρήξιμο στα πόδια.
ασκίτη και διόγκωση του ήπατος.
επαναλαμβανόμενες νυχτερινές κρίσεις άσθματος ·
συνεχιζόμενες κρίσεις στηθάγχης (η ισχαιμία εξαπλώνεται σε άθικτο μυοκάρδιο).
διαταραχές του ρυθμού;
η εμφάνιση θρομβοεμβολισμού σε διάφορα μέρη του σώματος με νευρολογικές εκδηλώσεις.

Συχνότερα αποκαλύφθηκε εμβολή των μηριαίων, λαγόνων και popliteal αρτηριών.

Η μυρτιλοποίηση της καρδιάς εμφανίζεται στο 1/3 των ασθενών με μακρά πορεία του ανευρύσματος. Σε ασθενείς με δύσπνοια, ταχυκαρδία, τάση συχνής βρογχίτιδας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στην γαλασία των χειλιών και στο ρουζ στα μάγουλα.

Η παχυσαρκία και η παρατήρηση της περιοχής της καρδιάς αποκαλύπτουν επιπλέον παλμούς. Τα εμβολικά αποτελέσματα χαρακτηρίζονται από την απουσία παλμού στις αρτηρίες του ποδιού.

Συγγενές ανεύρυσμα καρδιών στα παιδιά

Το ανεύρυσμα της καρδιάς στα παιδιά δεν προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια, διότι δεν παραβιάζει την κίνηση της ροής του αίματος. Συνδέεται με την αριστερή κοιλία. Ως εκ τούτου, δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου παράπονα.

Η αραίωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του παιδιού, του αθλητισμού, της διαταραχής και της υποσιτισμένης διατροφής.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα παιδιά κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποκαλύπτουν μια παθολογική παλμό στον τρίτο μεσοπλεύριο χώρο, μία μεταβολή του ρυθμού. Συχνότερα, τα συμπτώματα εντοπίζονται κατά την εφηβεία.

Το παιδί παραπονείται για:

δυσκολία στην αναπνοή και πόνο στον πόνο στην καρδιά κατά τη σωματική άσκηση.
αυξημένη κόπωση.
ξηρό βήχα (ως αποτέλεσμα της πίεσης του ανευρύσματος στους βρόγχους).
κεφαλαλγία, ζάλη.
αυξημένη εφίδρωση.

Όσον αφορά τα βρέφη και τα μεγαλύτερα, είναι πιθανό ένα σύμπτωμα της ανατροπής, η απώλεια του φαγητού που καταναλώνεται (το αποτέλεσμα του οισοφάγου και της συστολής του στομάχου).

Η ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας συνοδεύεται από έντονη παλμική κίνηση των φλεβών στο λαιμό.

Πώς να κάνετε μια διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται στη γνώση του γιατρού σχετικά με τα συμπτώματα και την πορεία μιας οξείας καρδιακής προσβολής και των επιπλοκών της. Εκτός από τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις, ο γιατρός κατά τη διάρκεια της ακρόασης της καρδιάς ακούει τον τυπικό ρυθμό «κτύπημα», θόρυβο.

Οι ενδείξεις ΗΚΓ είναι ανησυχητικές όταν δεν υπάρχει δυναμική της καμπύλης εμφράγματος. Αυτό είναι σημαντικό στο στάδιο της ενδονοσοκομειακής θεραπείας του ασθενούς.

Η εξέταση ακτίνων Χ δείχνει την επέκταση της σκιάς της καρδιάς, την αλλαγή των περιγραμμάτων κατά την προεξοχή του ανευρύσματος.

Το ροδοντοεικονικόγραμμα σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τις κινήσεις των καρδιακών τμημάτων κατά μήκος των γραμμών περιγράμματος και ανιχνεύει μια σταθερή περιοχή.

Ο υπέρηχος της καρδιάς σημειώνει την αλλαγή στις κοιλότητες, τον σχηματισμό της προεξοχής με τη συστολή των κοιλιών, τον σχηματισμό του βρογχικού θρόμβου.

Η μαγνητική τομογραφία σας επιτρέπει να εμφανίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια όλα τα χαρακτηριστικά της περιοχής του ανευρύσματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία ενός ανευρύσματος καρδιάς εξαρτάται από το μέγεθος και την επίδρασή του στην κυκλοφορία του αίματος. Ορισμένες τοποθετήσεις, για παράδειγμα, η θέση στην περιοχή του διατοριακού διαφράγματος της καρδιάς με ανεύρυσμα MPP, δεν απαιτούν καθόλου θεραπεία. Δεν προκαλούν σημαντικές αλλαγές στην εργασία της καρδιάς, διαφέρουν σε μικρά μεγέθη.

Η συντηρητική θεραπεία απαιτεί την εξομάλυνση του καθεστώτος του ασθενούς, τη μείωση της φυσικής δραστηριότητας, την άρνηση λιπαρών και πικάντικων τροφών, την αλατότητα, τον καφέ, το αλκοόλ και τα γλυκά ζαχαρωτά.

Στη διατροφή ενός ενήλικα πρέπει να είναι αρκετή πρωτεΐνη οφείλεται στο άπαχο κρέας και τα ψάρια, τα δημητριακά, τα λαχανικά και τα φρούτα, cottage cheese, kefir συνιστάται.

Το παιδί του πρώτου έτους ζωής πρέπει να φυλάσσεται στο θηλασμό. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της μόλυνσης από μολυσματικές ασθένειες.

Στα αρχικά στάδια του ανευρύσματος επιτρέπεται η άσκηση, το ελαφρύ μασάζ.

Για τον σκοπό της ομαλοποίησης του ύπνου, συνιστώνται ελαφρά ηρεμιστικά.

Ένας καρδιολόγος πρέπει να συνταγογραφήσει βιταμινούχα σκευάσματα με μαγνήσιο και κάλιο για να ενισχύσει τους μυς της καρδιάς. Επιλέγονται μεμονωμένα φάρμακα από τις κατηγορίες των στεροειδών, των στατίνων και των αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Όταν εμφανίζεται η λειτουργία

Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη όταν το ανεύρυσμα είναι περισσότερο από το 1/5 της περιοχής της αριστερής κοιλίας. Κλινικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

συνεχιζόμενες επιθέσεις στηθάγχης
κοιλιακές αρρυθμίες.
σημεία καρδιακής ανεπάρκειας.
ρήξη κοιλιακών τοιχωμάτων.
συγγενές ανεύρυσμα (σε παιδιά μετά από ένα έτος)?
ψευδές ανεύρυσμα.
προοδευτική καρδιακή μιτροποίηση.
επαναλαμβανόμενες θρομβοεμβολίες.
αύξηση του μεγέθους του ανευρύσματος απουσία συμπτωμάτων.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τεχνητή κυκλοφορία του αίματος. Στάδια λειτουργίας:

άνοιγμα της θωρακικής κοιλότητας.
ανατομή των μεμβρανών του υπεζωκότα και του περικαρδίου για να τονίσει την καρδιά.
εξέταση της αριστερής κοιλίας και αναζήτηση ανευρύσματος.
εγκατάσταση του συνδετικού σωληνίσκου στην αορτή και την κοίλη φλέβα.
μετάβαση στην τεχνητή κυκλοφορία ·
ανοίγοντας το ανεύρυσμα στην καρδιά που σταμάτησε.
την εξάλειψη θρόμβων αίματος και θρόμβων στους τοίχους.
την εκτομή του ανευρύσματος και τη ραφή του βιώσιμου ιστού του μυοκαρδίου.
μετάβαση στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς.
συρραφή όλων των κοιλοτήτων.

Πρόβλεψη

Το οξύ ανεύρυσμα περιπλέκεται από τη ρήξη του καρδιακού τοιχώματος. Όταν συμβαίνει αυτό, ο θάνατος από το κλείδωμα της κοιλότητας της καρδιάς του καρδιακού πουκάμισου (ταμπόνα) με αίμα. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με ανεύρυσμα κυμαίνεται από δύο έως τέσσερα χρόνια. Οι ασθενείς αμέσως μετά την εσωτερική θεραπεία καταγράφουν μια ομάδα αναπηρίας.

Η πρόγνωση για το χρόνιο ανεύρυσμα εξαρτάται από το ρυθμό της αποζημίωσης. Ο θάνατος παρατηρείται σε σχέση με την καρδιακή ανεπάρκεια, την εμβολή στα εγκεφαλικά αγγεία, το επαναλαμβανόμενο έμφραγμα.

Η προφύλαξη σε ενήλικες συνίσταται στην πιθανή έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η παθολογία ενός παιδιού μπορεί να προληφθεί από μια μελλοντική μητέρα, η οποία απορρίπτει τις κακές συνήθειες και προστατεύεται από τη μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ασθένειες → CONGRENITAL ATRIAL ANEURYSMS

Συγγενές αριστερό κολπικό ανεύρυσμα

Συγγενή ανεύρυσμα της δεξιάς κολπικής κοιλότητας

Ναι. Τους αγοράζω συχνά

Όχι Δεν είμαι βέβαιος (α) ότι ενεργούν με τον ίδιο τρόπο με τα "πρωτότυπα"

Εξαρτάται από τη διαθεσιμότητα κατά την αγορά των κεφαλαίων

Αγοράζω μόνο εκείνα τα φάρμακα που ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει.

Δεν ξέρω για την ύπαρξη γενόσημων φαρμάκων. Το φαρμακείο δεν τους προσφέρει

Τα υλικά σε αυτό το site είναι επαληθευμένες πληροφορίες από ειδικούς σε διάφορους τομείς της ιατρικής και προορίζονται αποκλειστικά για εκπαιδευτικούς και ενημερωτικούς σκοπούς. Ο ιστότοπος δεν παρέχει ιατρικές συμβουλές και υπηρεσίες για τη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών. Οι συστάσεις και οι γνώμες των εμπειρογνωμόνων, που δημοσιεύονται στις σελίδες της πύλης, δεν αντικαθιστούν την ειδική ιατρική περίθαλψη. Οι αντενδείξεις είναι δυνατές. Φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΜΕΝΟ ΣΦΑΛΜΑ στο κείμενο; Επιλέξτε το με το ποντίκι και πατήστε Ctrl + Enter! ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ!

Ανεύρυσμα της καρδιάς

Καρδιακό ανεύρυσμα - αραίωση και διόγκωση του μυοκαρδίου του καρδιακού θαλάμου. Το ανεύρυσμα της καρδιάς μπορεί να εκδηλωθεί ως δύσπνοια, αίσθημα παλμών, ορθοπενία, καρδιακό άσθμα, σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες, θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι για το καρδιακό ανεύρυσμα είναι το ΗΚΓ, η echoCG, η ακτινογραφία θώρακα, η κοιλιογραφία, η CT, η μαγνητική τομογραφία. Η θεραπεία ενός ανευρύσματος καρδιάς περιλαμβάνει την εκτομή ενός ανευρυσματικού σάκου με ένα κλείσιμο ενός ελαττώματος στον καρδιακό μυ.

Ανεύρυσμα της καρδιάς

Ανεύρυσμα της καρδιάς - περιορισμένη προεξοχή του αραιωμένου τοιχώματος του μυοκαρδίου, συνοδευόμενη από απότομη μείωση ή πλήρη εξαφάνιση της συσταλτικής ικανότητας του παθολογικά αλλαγμένου τμήματος του μυοκαρδίου. Στην καρδιολογία, το ανεύρυσμα της καρδιάς ανιχνεύεται στο 10-35% των ασθενών που έπασχαν από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το 68% των οξέων ή χρόνιων ανευρυσμάτων της καρδιάς διαγιγνώσκεται σε άνδρες ηλικίας 40 έως 70 ετών. Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα της καρδιάς σχηματίζεται στο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας, λιγότερο συχνά στην περιοχή του μεσοκοιλιακού διαφράγματος ή της δεξιάς κοιλίας. Το μέγεθος του ανευρύσματος της καρδιάς κυμαίνεται από 1 έως 18-20 cm σε διάμετρο. Παραβίαση της μυοκαρδιακής συσταλτικότητας, στην καρδιά του ανευρύσματος περιλαμβάνουν ακινησία (έλλειψη της συσταλτικής δραστικότητας) και δυσκινησίας (τοιχώματος εξογκώματος ανευρύσματος κατά τη διάρκεια της συστολής και σύσπασης του - σε διαστολή).

Αιτίες του ανευρύσματος της καρδιάς

Σε 95-97% των περιπτώσεων, εκτεταμένο διαφραγματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου, κυρίως της αριστερής κοιλίας, είναι η αιτία του ανευρύσματος της καρδιάς. Η μεγάλη πλειοψηφία των ανευρυσμάτων εντοπίζεται στο πρόσθιο-πλευρικό τοίχωμα και στην κορυφή της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. περίπου 1% στην περιοχή του δεξιού κόλπου και της κοιλίας, στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα και στο οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας.

Το μαζικό έμφραγμα του μυοκαρδίου προκαλεί καταστροφή των δομών του μυϊκού τοιχώματος της καρδιάς. Υπό την επίδραση της δύναμης της ενδοκαρδιακής πίεσης, το νεκρωτικό τοίχωμα της καρδιάς τεντώνεται και αραιώνεται. Σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση των ανευρυσμάτων ανήκει παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση του φορτίου στην καρδιά και ενδοκοιλιακής πίεσης - σηκώνονται νωρίς, υπέρταση, ταχυκαρδία, δεύτερο έμφραγμα, προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια. Η ανάπτυξη του χρόνιου καρδιακού ανευρύσματος σχετίζεται αιτιολογικά και παθογενετικά με καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα. Στην περίπτωση αυτή, κάτω από τη δράση της αρτηριακής πίεσης, εμφανίζεται μια προεξοχή του καρδιακού τοιχώματος στην περιοχή της ουλής του συνδετικού ιστού.

Τα συγγενή, τραυματικά και μολυσματικά ανευρύσματα είναι πολύ λιγότερο κοινά από τα καρδιακά ανευρύσματα μετά το έμφραγμα. Τα τραυματικά ανεύρυσμα προκαλούνται από κλειστά ή ανοιχτά τραύματα της καρδιάς. Τα μετεγχειρητικά ανευρύσματα που συμβαίνουν συχνά μετά τη χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών (tetrad Fallot, πνευμονική στένωση κ.λπ.) μπορούν να αποδοθούν σε αυτήν την ομάδα.

Τα καρδιακά ανευρύσματα που προκαλούνται από μολυσματικές διεργασίες (σύφιλη, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, φυματίωση, ρευματισμός) είναι πολύ σπάνια.

Ταξινόμηση των ανευρυσμάτων της καρδιάς

Μέχρι τη στιγμή της εμφάνισης διακρίνει οξύ, υποξεία και χρόνιο ανεύρυσμα καρδιών. Το ανεύρυσμα της οξείας καρδιάς σχηματίζεται κατά την περίοδο από 1 έως 2 εβδομάδες από έμφραγμα του μυοκαρδίου, υποξεία - εντός 3-8 εβδομάδων, χρόνια - πάνω από 8 εβδομάδες.

Στην οξεία περίοδο, το τοίχωμα ανευρύσματος αντιπροσωπεύεται από μια νεκρωμένη περιοχή του μυοκαρδίου, η οποία, κάτω από τη δράση της ενδοκοιλιακής πίεσης, διογκώνεται προς τα έξω ή μέσα στην κοιλότητα της κοιλίας (αν το ανεύρυσμα εντοπιστεί στην περιοχή του μεσοκοιλιακού διαφράγματος).

Το τοίχωμα του υποξενού καρδιακού ανευρύσματος σχηματίζεται από ένα πυκνό ενδοκάρδιο με ένα σύμπλεγμα ινοβλαστών και ιστιοκυττάρων, νεοσχηματισμένο δικτυωτό, κολλαγόνο και ελαστικές ίνες. στη θέση των καταστραμμένων ινών του μυοκαρδίου, εντοπίζονται στοιχεία σύνδεσης διαφόρων βαθμών ωριμότητας.

Το χρόνιο ανεύρυσμα της καρδιάς είναι ένας ινώδης σάκος που αποτελείται μικροσκοπικά από τρία στρώματα: ενδοκάρδιο, ενδομυϊκό και επικαρδικός. Στο ενδοκάρδιο του τοιχώματος του χρόνιου ανευρύσματος της καρδιάς υπάρχουν αναπτύξεις ινώδους και υαλινισμένου ιστού. Το τοίχωμα του χρόνιου ανευρύσματος της καρδιάς αραιώνεται, μερικές φορές το πάχος του δεν υπερβαίνει τα 2 mm. Στην κοιλότητα του χρόνιου ανευρύσματος της καρδιάς, ένας θρόμβος κοντά στο τοίχωμα βρίσκεται συχνά σε διάφορα μεγέθη, τα οποία μπορούν μόνο να επενδύσουν την εσωτερική επιφάνεια του ανευρυσματικού σάκου ή να καταλάβουν σχεδόν όλο τον όγκο του. Οι χαλαροί θρομβοί του βρεγματικού ιστού κατακερματίζονται εύκολα και αποτελούν πιθανή πηγή κινδύνου για θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

Υπάρχουν τρεις τύποι ανευρύσματος καρδιάς: μυϊκοί, ινώδεις και ινοβλαστικοί. Συνήθως, ένα ανεύρυσμα καρδιάς είναι μονό, αν και 2-3 ανεύρυσμα μπορεί να ανιχνευθεί κάθε φορά. καρδιά ανεύρυσμα μπορεί να είναι αλήθεια (που αντιπροσωπεύεται από τρία στρώματα), ψευδής (σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του εμφράγματος ρήξης τοιχώματος και περικαρδιακή περιορισμένη adnations) και λειτουργικά (τμήμα σχηματίζεται από βιώσιμου μυοκαρδίου συσταλτικότητας χαμηλή, το προεξέχον κοιλιακή συστολή).

Δεδομένου του βάθους και της έκτασης της βλάβης, ένα πραγματικό ανεύρυσμα της καρδιάς μπορεί να είναι επίπεδο (διάχυτο), σακχαρώδες, μανιωδικό και με τη μορφή ενός «ανευρύσματος στο ανεύρυσμα». Το περίγραμμα διάχυτου ανευρύσματος της εξωτερικής προεξοχής είναι επίπεδο, ελαφρώς κεκλιμένο και από την πλευρά της κοιλότητας της καρδιάς καθορίζεται από την εμβάθυνση σε σχήμα λεκάνης. Το ιερό ανεύρυσμα της καρδιάς έχει στρογγυλεμένο κυρτό τοίχωμα και ευρεία βάση. Το ανεύρυσμα των μανιταριών χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας μεγάλης προεξοχής με σχετικά στενό λαιμό. Ο όρος "ανεύρυσμα στο ανεύρυσμα" αναφέρεται σε ένα ελάττωμα που αποτελείται από πολλές προεξοχές που είναι εγκλεισμένες μεταξύ τους: τέτοια ανεύρυσμα καρδιάς έχουν έντονα αραιωμένα τοιχώματα και είναι πιο επιρρεπείς σε ρήξη. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, τα διάχυτα ανευρύσματα της καρδιάς ανιχνεύονται πιο συχνά, πιο σπάνια, σακχαρώδη και πιο σπάνια μυκητιακά και «ανευρύσματα στο ανεύρυσμα».

Συμπτώματα ανεύρυσμα της καρδιάς

Οι κλινικές εκδηλώσεις της οξείας καρδιακής ανευρύσματος που χαρακτηρίζεται από αδυναμία, δύσπνοια με επεισόδια καρδιακής άσθματος και πνευμονικού οιδήματος, παρατεταμένη πυρετό, αυξημένη εφίδρωση, ταχυκαρδία, καρδιακή αρρυθμία (βραδυκαρδία και ταχυκαρδία, έκτακτες συστολές, κολπική μαρμαρυγή και κοιλιακή μπλόκα). Με υποξεία ανεύρυσμα της καρδιάς, τα συμπτώματα της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας προχωρούν γρήγορα.

Η κλινική του χρόνιου ανευρύσματος της καρδιάς αντιστοιχεί σε έντονα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας: δύσπνοια, συγκοπτικές καταστάσεις, στηθάγχη, ανάπαυση και ένταση, αίσθημα διακοπών στο έργο της καρδιάς. στο τελευταίο στάδιο - αιμορραγία των φλεβών, οίδημα, υδροθώρακα, ηπατομεγαλία, ασκίτης. Στο χρόνιο ανεύρυσμα της καρδιάς, η ινώδης περικαρδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί προκαλώντας την ανάπτυξη συμφύσεων στην κοιλότητα του θώρακα.

Η θρομβοεμβολική συνδρόμου σε χρόνια καρδιακή ανευρύσματος παρουσιάζονται οξεία αγγειακή απόφραξη των άκρων (συνήθως την λαγόνια και femoropopliteal τμήματα), βραχιονοκεφαλικό στέλεχος, τον εγκέφαλο αρτηρία, νεφρική, του πνεύμονα, του παχέος εντέρου. Δυνητικά επικίνδυνες επιπλοκές της χρόνιας καρδιακής ανευρύσματος μπορεί να γίνει γαγγραινώδης άκρων, εγκεφαλικό επεισόδιο, επίθεση νεφρού καρδιάς, πνευμονική εμβολή, μεσεντερική αγγειακή απόφραξη, μυοκαρδιακή επανέμφραξη.

Η ρήξη του χρόνιου ανευρύσματος της καρδιάς είναι σχετικά σπάνια. Μια ρήξη ενός οξείου ανευρύσματος της καρδιάς συνήθως συμβαίνει 2-9 ημέρες μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και είναι θανατηφόρος. Κλινικά, η ρήξη του ανευρύσματος της καρδιάς εκδηλώνεται από ξαφνική εμφάνιση: σοβαρή χρωματική οσμή, η οποία αντικαθίσταται γρήγορα από κυανό δέρμα, κρύο ιδρώτα, υπερχείλιση των αιμοφόρων αγγείων με αίμα (απόδειξη καρδιακής ταμπόνας), απώλεια συνείδησης και ψύξης των άκρων. Η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, βραχνή, ρηχή, αραιή. Συνήθως ο θάνατος έρχεται αμέσως.

Διάγνωση καρδιακού ανευρύσματος

Ένα παθογνωμονικό σημάδι ενός καρδιακού ανευρύσματος είναι ένας παθολογικός προκωδικός παλμός, ο οποίος βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα και εντείνεται με κάθε καρδιακό παλμό.

Σημάδια διαθρησκευτικού εμφράγματος του μυοκαρδίου καταγράφονται σε ΗΚΓ κατά τη διάρκεια του καρδιακού ανευρύσματος, τα οποία, ωστόσο, δεν αλλάζουν στα στάδια, αλλά διατηρούν έναν "παγωμένο" χαρακτήρα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το EchoCG σας επιτρέπει να απεικονίσετε την κοιλότητα του ανευρύσματος, να μετρήσετε το μέγεθος του, να αξιολογήσετε τη διαμόρφωση και να διαγνώσετε τη θρόμβωση κοιλιακής κοιλότητας. Με τη βοήθεια του stress echoCG και του PET της καρδιάς, εντοπίζεται η βιωσιμότητα του μυοκαρδίου στην περιοχή του χρόνιου ανευρύσματος της καρδιάς.

Η ακτινογραφία του στήθους αποκαλύπτει καρδιομεγαλία, στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία. Ακτινοσκιερός κοιλιογραφία, MRI και καρδιακή μέθοδοι MSCT είναι ιδιαίτερα επίκαιρα διάγνωση ενός ανευρύσματος, τον προσδιορισμό του μεγέθους της, η ανίχνευση κοιλότητα της θρόμβωσης.

Σύμφωνα με τη μαρτυρία ασθενών με ανεύρυσμα καρδιάς, ανιχνεύονται καρδιακές κοιλότητες, στεφανιαία αγγειογραφία, EFI. Το ανεύρυσμα της καρδιάς πρέπει να διαφοροποιείται από τις κοιλιακές κύστεις του περικαρδίου, της μιτροειδούς καρδιακής νόσου, των μεσοθωρακικών όγκων.

Θεραπεία του ανευρύσματος της καρδιάς

Κατά την προεγχειρητική περίοδο σε ασθενείς με ανευρύσματα της καρδιάς διορίζονται από τις καρδιακές γλυκοσίδες, αντιπηκτικά (ηπαρίνη υποδορίως), αντι-υπερτασικά, οξυγόνο, oksigenobaroterapiya. Η χειρουργική θεραπεία του οξεικού και υποξενού καρδιακού ανευρύσματος ενδείκνυται σε συνδυασμό με την ταχεία πρόοδο της καρδιακής ανεπάρκειας και την απειλή θραύσης του ανευρύσματος σάκου. Σε χρόνια ανεύρυσμα καρδιών, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη του κινδύνου θρομβοεμβολικών επιπλοκών και για την αναζωογόνηση του μυοκαρδίου.

Ως παρηγορητική παρέμβαση κατέφυγε στην ενίσχυση του τοιχώματος του ανευρύσματος με τη βοήθεια πολυμερών υλικών. Για να ρίζα πράξεις εκτομή περιλαμβάνουν κολπική ή κοιλιακή ανεύρυσμα (εάν είναι απαραίτητο - με την επακόλουθη ανασυγκρότηση του τοιχώματος του επιθέματος μυοκαρδίου) septoplasty από Cooley (μεσοκοιλιακό διάφραγμα ανεύρυσμα).

Όταν ένα ψεύτικο ή μετατραυματικό ανεύρυσμα της καρδιάς συρράπτει τον καρδιακό τοίχο. Εάν είναι απαραίτητο, επιπρόσθετη επέμβαση επαναγγείωσης πραγματοποιεί ταυτόχρονα εκτομή του ανευρύσματος σε συνδυασμό με CABG. Μετά την εκτομή και πλαστικά καρδιά ανεύρυσμα μπορεί να αναπτυχθεί το σύνδρομο χαμηλή εκπομπή, υποτροπιάζον έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρρυθμίες (ταχυκαρδία παροξυσμική, κολπική μαρμαρυγή), αποτυχία ράμμα και αιμορραγία, αναπνευστική ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια, θρομβοεμβολή, εγκεφαλική αγγειακή νόσος.

Πρόγνωση και πρόληψη του καρδιακού ανευρύσματος

Χωρίς χειρουργική θεραπεία, η πορεία ενός ανευρύσματος της καρδιάς είναι δυσμενής: οι περισσότεροι ασθενείς με ανεύρυσμα μετά το έμφραγμα πεθαίνουν μέσα σε 2-3 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου. Τα μη επιπλεγμένα επίπεδα χρόνια ανεύρυσμα της καρδιάς είναι σχετικά καλοήθη. η χειρότερη πρόγνωση είναι τα αγγειακά και μυκητιασικά ανευρύσματα, που συχνά περιπλέκονται από ενδοκαρδιακή θρόμβωση. Η προσκόλληση της καρδιακής ανεπάρκειας είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι.

Πρόληψη της καρδιακής ανευρύσματος και των επιπλοκών του είναι η έγκαιρη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, η επαρκής θεραπεία και αποκατάσταση των ασθενών, την σταδιακή επέκταση του τρόπου κινητήρα, τον έλεγχο της αρρυθμίας και της θρόμβωσης.

Τι είναι το ανεύρυσμα του κολπικού διαφράγματος και πώς να το θεραπεύσετε

Οι κύριες αιτίες του κολπικού διαφραγματικού ανευρύσματος
Διάγνωση κολπικού διαφραγματικού ανευρύσματος
Τι είναι το επικίνδυνο κολπικό διαφραγματικό ανεύρυσμα;
Συμπτώματα της ασθένειας
Θεραπεία ανευρύσματος
Προληπτικά μέτρα

Το ανεύρυσμα του διαφραγματικού διαφράγματος είναι μια καμπυλότητα του τοίχου μεταξύ του αριστερού και του δεξιού κόλπου. Αυτή η ασθένεια ανήκει στην ομάδα μικρών ανωμαλιών της καρδιάς. Αυτή η ανωμαλία είναι μια καμπυλότητα του κολπικού τοιχώματος και προεξέχει προς το πλάι. Επί του παρόντος, οι ειδικοί έχουν εντοπίσει 3 μορφές αυτής της ανωμαλίας:

καμπυλότητα προς τα αριστερά.
καμπυλότητα στη δεξιά πλευρά.
Καμπυλότητα σχήματος S.

Οι κύριες αιτίες του κολπικού διαφραγματικού ανευρύσματος

Η ανθρωπότητα έχει ήδη γνωρίσει για αυτή τη νόσο εδώ και πολύ καιρό, αλλά δεν έχει γίνει σοβαρή έρευνα σχετικά με αυτή την ανωμαλία. Προς το παρόν, οι επιστήμονες δεν έχουν βρει την ακριβή αιτία της εμφάνισης αυτής της παθολογίας.

Το ανευρύσμα είναι η επέκταση του αγγείου, που προκαλείται από τον διαχωρισμό του τοίχου και την αδυναμία του. Ορισμένοι πιστεύουν ότι ο λόγος για την ανάπτυξη ανωμαλιών στα νεογέννητα είναι η κακή κληρονομικότητα. Άλλοι πιστεύουν ότι το ανεύρυσμα συμβαίνει λόγω ανωμαλιών στο σχηματισμό συνδετικού ιστού στην καρδιά κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Οι καρδιακές ανωμαλίες σε ένα παιδί μπορεί να εμφανιστούν λόγω διαφόρων διαταραχών στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της κύησης. Οι λοιμώδεις νόσοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν συχνά αρνητικές επιπτώσεις.

Σε ενήλικες, το ανεύρυσμα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Αυτή η θεωρία υποστηρίζεται από πολλά υπάρχοντα γεγονότα. Οι ειδικοί έχουν εντοπίσει τους κύριους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση κολπικού διαφραγματικού ανευρύσματος.

Τα συμπτώματα της ασθένειας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι παρόμοια με αυτά της καρδιακής ανεπάρκειας ή του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Σύμφωνα με την ταχύτητα της νόσου μετά από καρδιακή προσβολή, οι επιστήμονες διαιρέσαν την ασθένεια σε 3 τύπους:

Χρόνια μορφή - μπορεί να συμβεί μετά από 6 εβδομάδες μετά από καρδιακή προσβολή, τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας στους ανθρώπους.
Οξεία μορφή - μπορεί να συμβεί 2 εβδομάδες μετά από καρδιακή προσβολή. Τα κύρια συμπτώματα είναι: απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, εκδήλωση καρδιακής ανεπάρκειας και λευκοκυττάρωση.
Υποξεία μορφή - εμφανίζεται σε 3-6 εβδομάδες μετά από καρδιακή προσβολή. Σε αυτή την περίπτωση, η καμπυλότητα δημιουργείται λόγω ανωμαλιών στο σχηματισμό ουλών στο σημείο της καρδιακής προσβολής. Τα συμπτώματα της υποξείας μορφής εκφράζονται στην εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή, αυξημένου καρδιακού ρυθμού.

Διάγνωση κολπικού διαφραγματικού ανευρύσματος

Η διάγνωση αυτής της ανωμαλίας περιλαμβάνει 3 στάδια. Στο στάδιο 1, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας, ο οποίος μπορεί να εξηγήσει λεπτομερώς στον ασθενή, ποια θα είναι τα πρώτα σημάδια της νόσου. Στο στάδιο 2, πραγματοποιείται μια οπτική εξέταση, η οποία αποτελείται από ένα παλμό στην περιοχή του θώρακα. Μετά τον εντοπισμό των πρώτων σημείων του ασθενούς αποστέλλεται για εξέταση. Είναι υποχρεωτικό για τον ασθενή να κάνει υπερήχους, ηλεκτροκαρδιογραφία και υπολογιστική τομογραφία.

Εάν η ασθένεια σχετίζεται με κληρονομικότητα, προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα αμέσως μετά τη γέννηση. Σε ένα νεογέννητο, αυτή η παθολογία μπορεί να παρατηρηθεί αμέσως. Ωστόσο, η τελική διάγνωση γίνεται μόνο μετά τη μελέτη.

Τι είναι το επικίνδυνο κολπικό διαφραγματικό ανεύρυσμα;

Οι περισσότεροι ασθενείς με ανεύρυσμα φοβούνται τη ρήξη τους, αλλά στην πραγματικότητα αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια. Η πίεση που προκύπτει σε αμφότερες τις αρθρώσεις δεν έχει τόσο μεγάλη δύναμη για να βλάψει τον τοίχο. Αυτό ισχύει και για τα νεογνά και τους ενήλικες. Ακόμα κι αν συμβεί αυτό, δεν θα οδηγήσει σε θάνατο.

Όταν ένα διάφραγμα διασπάται, εμφανίζεται ένα ελάττωμα που δεν προκαλεί σημαντική βλάβη στην υγεία. Με αυτό μπορείτε να ζήσετε για πολλά χρόνια. Ωστόσο, παρουσία οξείας μορφής ανευρύσματος, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης διαταραχών στην κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Αυτός ο παράγοντας μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, οι άνθρωποι που πάσχουν από ανεύρυσμα, διατρέχουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαφόρων ανωμαλιών των θρόμβων αίματος, οι οποίες, εξερχόμενοι, αποτελούν την αιτία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτοί οι θρόμβοι αίματος ονομάζονται εμβολή.

Συμπτώματα της ασθένειας

Κατά την εμφάνιση της νόσου, ορισμένα σημάδια απουσιάζουν, η παρουσία της νόσου μπορεί να προσδιοριστεί μόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Όπου βρίσκεται το ανεύρυσμα, εμφανίζεται μια οπή. Λόγω αυτού, υπάρχουν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος. Με κάθε συστολή της καρδιάς από τον αριστερό αίθριο, το αίμα αρχίζει να ρέει όχι μόνο στην αριστερή κοιλία, αλλά και εν μέρει στο δεξιό κόλπο. Εξαιτίας αυτού, το φορτίο στο δεξί καρδιακό μυ αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται αντισταθμιστική υπερτροφία του δεξιού κόλπου και μετά την κοιλία. Επιπλέον, μια αυξημένη ποσότητα αίματος εισέρχεται στους πνεύμονες, το φορτίο στα αγγεία αυξάνεται και εμφανίζονται συμπτώματα πνευμονικής υπέρτασης. Στα παιδιά, η ανάπτυξη είναι πιο αργή.

Σε ενήλικες, ο κίνδυνος ρήξης ανευρύσματος είναι πολύ μεγαλύτερος. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω της σταθερής κατάστασης του στρες, της καρδιακής βλάβης, της αυξημένης σωματικής άσκησης. Όταν το ανεύρυσμα σπάσει σε έναν ασθενή, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

πόνος στην καρδιά.
αυξημένη κόπωση του σώματος.
αδυναμία άσκησης παρατεταμένης σωματικής άσκησης.
δυσφορία στην καρδιά.
δυσλειτουργία της καρδιάς.

Θεραπεία ανευρύσματος

Στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου, ένα ανεύρυσμα δεν απαιτεί ειδική θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο μόνο να επισκέπτεστε τακτικά τον περιφερειοθεραπευτή και τον καρδιολόγο, από καιρό σε καιρό διεξάγοντας εξετάσεις για την παρακολούθηση της δυναμικής της εξέλιξης της νόσου. Συνήθως ο ασθενής συνιστάται να κάνει καρδιογράφημα και υπερηχογράφημα της καρδιάς. Εάν η ασθένεια ελέγχεται αυστηρά και δεν υπάρχουν επιπλοκές, είναι πιθανό ο ασθενής να μην έχει ποτέ παράπονα σχετικά με αυτό.

Αν το ανεύρυσμα αρχίσει να αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος, τότε ο κίνδυνος της ρήξης αυξάνεται σημαντικά, κάτι που μπορεί να αποτελέσει σοβαρό κίνδυνο. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει αμέσως να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να καθορίσετε περαιτέρω δράση.

Η κύρια προσέγγιση στη θεραπεία του ανευρύσματος είναι η πρόληψη της ρήξης του, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να επιλέξει για τον εαυτό του δύο τρόπους. Ο πρώτος τρόπος είναι να περιμένετε ήρεμα, ο δεύτερος είναι να πραγματοποιήσετε μια προγραμματισμένη επιχείρηση για να αφαιρέσετε την τροποποιημένη περιοχή.

Επιλέγοντας την τακτική της θεραπείας, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την ταχύτητα ανάπτυξης του ανευρύσματος, τη θέση και το μέγεθος του. Με αργή ανάπτυξη του ανευρύσματος, η αναμονή είναι πιο κατάλληλη. Η διατήρηση ενός ήσυχου τρόπου ζωής, η καλή διατροφή, η δοσολογία της σωματικής δραστηριότητας θα βοηθήσει για πολλά χρόνια στη διατήρηση της υγείας και στον έλεγχο της εμφάνισης οξέων καταστάσεων. Για πλήρη έλεγχο, ο ασθενής πρέπει να κάνει τομογραφία και υπερηχογράφημα της καρδιάς κάθε 6 μήνες. Κατά τη διάρκεια της ζωής, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού.

Αν το ανεύρυσμα είναι πολύ μεγάλο, τότε αρχίζει να ασκεί ισχυρή πίεση στα εσωτερικά όργανα και η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται. Στην περίπτωση αυτή, η επέμβαση του χειρουργού είναι απαραίτητη. Η λειτουργία συνίσταται στην απομάκρυνση του κατεστραμμένου μέρους του αγγείου και στην τοποθέτηση μιας πλαστικής πρόθεσης στο σημείο της βλάβης και σε ορισμένες περιπτώσεις σε ένα υγιές σκάφος, το οποίο λαμβάνεται από τον ίδιο ασθενή.

Προληπτικά μέτρα

Αν είχατε κολπικό ανεύρυσμα στο διάφραγμα, θα πρέπει να πάρετε σοβαρά οποιαδήποτε μολυσματική νόσο. Η παρατεταμένη θεραπεία της γρίπης, για παράδειγμα, μπορεί να οδηγήσει σε απότομη επιτάχυνση της ανάπτυξης στην πληγείσα περιοχή. Εάν υπάρχει ανωμαλία της αορτής, ο βήχας μπορεί να προκαλέσει ρήξη ανευρύσματος.

Οι ασθενείς μεσαίας και γήρας ηλικίας πρέπει να μειώνουν τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα και να σταματήσετε να πίνετε. Απαιτείται να ακολουθήσετε μια ισορροπημένη διατροφή, για να αποτρέψετε την υπερβολική κατανάλωση ζωικού λίπους. Η δίαιτα πρέπει να περιλαμβάνει επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών υψηλής ποιότητας, βιταμινών και μετάλλων. Βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε ως προφύλαξη φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης (όπως συνταγογραφείται από γιατρό). Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθήσετε προσεκτικά την πίεση του αίματος και να προσπαθήσετε να ελέγξετε το βάρος.

Ανευρύσματα του διαφραγματικού διαφράγματος σε ενήλικες

Ανεύρυσμα του WFP σε ενήλικες

Το ανευρύσμα MPP είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από μια προεξοχή του διατοριακού διαφράγματος στη θέση της μεγαλύτερης αραίωσης του. Αυτή η κατάσταση περιλαμβάνεται στην ομάδα των λεγόμενων μικρών καρδιακών ανωμαλιών.

Ομάδες μικρών ανωμαλιών ανάπτυξης της καρδιάς αποτελούν αναπτυξιακές ανωμαλίες στη δομή της καρδιάς, οι οποίες μπορούν να εξαφανιστούν ή να μειωθούν κατά τη διάρκεια της ζωής ενός παιδιού. Συχνά, η ανωμαλία συνδυάζεται με το κολπικό διαφραγματικό ελάττωμα. Στην περίπτωση αυτή, αυτή η κατάσταση ονομάζεται συγγενή καρδιακή νόσο.

1 Μηχανισμοί σχηματισμού ανευρύσματος

Ανοίξτε την οβάλ τρύπα

Στην προγεννητική περίοδο στο σώμα του εμβρύου στο διάφραγμα μεταξύ των κόλπων υπάρχει ωοειδές παράθυρο. Μέσα από αυτό το παράθυρο είναι η εκκένωση αίματος από το αριστερό αίθριο στα δεξιά. Έτσι, η ροή του αίματος δεν συλλαμβάνει τον πνευμονικό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπάρχει ανάγκη για πνευμονική λειτουργία.

Μετά τη γέννηση, οι πνεύμονες του μωρού αρχίζουν να λειτουργούν και το οβάλ παράθυρο κλείνει (υπερανάπτυξη). Εάν το παράθυρο δεν κλείσει τελείως, σχηματίζεται ένας λεπτός συνδετικός ιστός σε αυτό το μέρος ή ένα μήνυμα παραμένει ανάμεσα στις αρθρώσεις.

2 Επιπλοκές και κίνδυνοι ασθένειας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κολπικό ανεύρυσμα μπορεί να συμπεριφέρεται αρκετά ήρεμα και να μην αποτελεί απειλή για το σώμα αν το μέγεθος του είναι μικρό. Ωστόσο, η ύπαρξή του σε ενήλικες μπορεί να συνοδεύεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

Διαταραχή καρδιακού ρυθμού.
Θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Αυτή η επιπλοκή παρατηρείται συχνά όταν το κολπικό ανεύρυσμα του septal συνδυάζεται με την παρουσία ενός μηνύματος μεταξύ των κόλπων. Δημιουργούνται συνθήκες για την αναταραχή της ροής αίματος στην περιοχή της οπής. Αυτό οδηγεί στον σχηματισμό θρόμβων αίματος, οι οποίοι μπορούν να ρέουν στον εγκέφαλο με ροή αίματος. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση - μια απόφραξη των εγκεφαλικών αγγείων και ως αποτέλεσμα ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ρήξη ανευρύσματος. Μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να συμβεί όταν η ασθένεια συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτό, φυσικά, ένα δυσμενές γεγονός. Ως αποτέλεσμα διαφόρων συναισθηματικών και φυσικών υπερφόρτωσης στο φόντο της υπέρτασης, μπορεί να εμφανιστεί ρήξη διαφράγματος.

Δεδομένου ότι η πίεση στους κόλπους είναι πολύ χαμηλότερη από τις κοιλίες, το χάσμα δεν οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Υπάρχουν συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας που μειώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

3 Επικράτηση και αιτίες της νόσου

Σπαστικό διάφραγμα

Ο επιπολασμός της νόσου είναι 1% στον πληθυσμό και βρίσκεται εξίσου τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Οι λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη του ανευρύσματος του CPR μπορούν να χωριστούν σε 2 μεγάλες ομάδες:

1) Συγγενής. Μια γενετική (κληρονομική) διαταραχή που εκδηλώνεται ως παραβίαση της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού στην προγεννητική περίοδο. Εμφανίζεται στο 80% των νέων και μπορεί να είναι τόσο συστημικός όσο και τοπικός (απομονωμένος) χαρακτήρας.

Με τη συστημική συμμετοχή του συνδετικού ιστού, παρατηρούνται αλλαγές σε πολλά όργανα και συστήματα - στους νεφρούς, στα μάτια, στο νευρικό σύστημα, στο καρδιαγγειακό σύστημα. Συχνά το ανεύρυσμα συνδυάζεται με αγγειακή δυστονία. Με την τοπική συμμετοχή, η διαδικασία επηρεάζει μόνο το διαφραγματικό διάφραγμα. Η δεύτερη επιλογή είναι πολύ λιγότερο κοινή.

4 Ταξινόμηση ανευρύσματος MPP

Τύποι ανευρύσματος MPP

Το ανεύρυσμα του κολπικού διαφράγματος χωρίζεται σε 3 τύπους:

Τύπος R. Το διάφραγμα προεξέχει προς το δεξιό κόλπο.
Τύπος R-L. Η διόγκωση του διαφράγματος πηγαίνει πρώτα προς τα δεξιά και μετά προς τα αριστερά.
LR Το διαμέρισμα μετακινείται προς τα αριστερά και στη συνέχεια προς τα δεξιά.

Ανάλογα με την παρουσία μιας τρύπας στο διαμέρισμα:

Η παρουσία ενός μηνύματος της αριστερής και δεξιάς αίθριας. Σε αυτή την περίπτωση υπάρχει μια εκκένωση αίματος στο δεξιό κόλπο.
Λείπει μήνυμα.

5 Κλινικές εκδηλώσεις σε ενήλικες

Δύσπνοια στην προσπάθεια

Το αν ένα κολπικό ανεύρυσμα του διακένου εμφανίζεται ή όχι εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

Το μέγεθος του ανευρύσματος.
Μεγέθη ενός ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου.
Η παρουσία ή απουσία σημείων καρδιακής ανεπάρκειας.
Η ηλικία του ασθενούς. Κατά κανόνα, με την ηλικία, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, καθώς οι προσαρμοστικοί μηχανισμοί του σώματος φθείρονται.
Συγχορηγούμενες ασθένειες (ιδιαίτερα ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος).

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το ανεύρυσμα με την παρουσία μιας οπής είναι ασυμπτωματικό στους ενήλικες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα το σώμα μπορεί να προσαρμοστεί σε ένα τέτοιο φορτίο. Λειτουργικές διαταραχές της καρδιάς μπορεί να απουσιάζουν μέχρι την ενηλικίωση. Το μόνο σημάδι σε αυτή την ηλικία μπορεί να είναι μια μικρή υστέρηση στη σωματική ανάπτυξη. Στην τρίτη δεκαετία της ζωής μπορεί να είναι εύκολη κόπωση.

Κατά κανόνα, μικρού μεγέθους ανεύρυσμα μικρού μεγέθους χωρίς επικοινωνία μεταξύ των κόλπων δεν εκδηλώνεται. Εάν υπάρχει ένα ανοιχτό ωοειδές παράθυρο μεγάλου μεγέθους, το αίμα απορρίπτεται στο αριστερό αίθριο. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει τη λειτουργία της καρδιάς και εκδηλώνεται από ορισμένα συμπτώματα. Ωστόσο, τα σημάδια της νόσου δεν είναι συγκεκριμένα για τη νόσο. Αυτά περιλαμβάνουν:

Δύσπνοια. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει - είναι δύσκολο. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης.
Αίσθημα παλμών. Ένα σύμπτωμα που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της άσκησης, ως απάντηση της καρδιάς σε μια αύξηση της ζήτησης οξυγόνου.
Κόπωση. Η κατάσταση αυτή συνοδεύει επίσης τη σωματική δραστηριότητα.

6 Διάγνωση της νόσου

Ανεύρυσμα του MTF (τύπου R)

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το ανεύρυσμα ICE αναφέρεται σε συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες. Ως εκ τούτου, μπορεί να ανιχνευθεί χωρίς δυσκολία ακόμα και στην παιδική ηλικία. Μια διαφορετική κατάσταση παρατηρείται στην περίπτωση της προοδευτικής τάνυσης, και για πρώτη φορά μπορεί να δει σε μια πιο ώριμη ηλικία.

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης του ανευρύσματος είναι:

Ηχοκαρδιογραφική μελέτη. Ο υπέρηχος της καρδιάς σας επιτρέπει να εντοπίσετε την προεξοχή του διατοριακού διαφράγματος.

Όταν το ανεύρυσμα συμπληρώνεται από την ύπαρξη ενός ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου, οι ακόλουθες μέθοδοι μπορεί να είναι ενημερωτικές:

Το ΗΚΓ είναι η ευκολότερη μέθοδος. Η ηλεκτροφυσιολογική εξέταση της καρδιάς βοηθάει να δείτε την υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς. Επίσης ανιχνεύθηκαν καρδιακές αρρυθμίες. Ταυτόχρονα, μπορούν να ανιχνευθούν σημεία κολπικής μαρμαρυγής.
Ακτινογραφία του θώρακα. Το ανεύρυσμα με ανοιχτό ωοειδές παράθυρο χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός συγκεκριμένου συμπτώματος σε μια εικόνα ακτίνων Χ - «παλμός των ριζών των πνευμόνων».
Ηχοκαρδιογραφική μελέτη. Όπως και στην περίπτωση του ανευρύσματος χωρίς μήνυμα, αυτή η μέθοδος είναι πολύ σημαντική στη διάγνωση ενός ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να δείτε την αναταραχή της ροής αίματος στην περιοχή της τρύπας. Μπορούν επίσης να εντοπιστούν διαταραχές της βαλβίδας.

Τα όργανα διάγνωσης μπορούν επίσης να συμπληρωθούν με τις ακόλουθες μεθόδους:

Εξωγεωγραφικός υπέρηχος.
Διαγνωστικός υπερηχογράφος.
Υπολογιστική τομογραφία.
Ο καθετηριασμός των θαλάμων της καρδιάς.

7 Θεραπεία ανευρύσματος

Η θεραπεία του ανευρύσματος σε ενήλικες μπορεί να είναι τόσο ιατρική όσο και χειρουργική.
1) Φαρμακευτική αγωγή - δεν είναι συγκεκριμένη. Χρησιμοποιείται επίσης όταν δεν υποδεικνύεται χειρουργική θεραπεία. Τα φάρμακα που μπορούν να εφαρμοστούν ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες.

Φάρμακα που διεγείρουν το σχηματισμό κολλαγόνου.
Βιταμίνες της ομάδας Β.
Ιχνοστοιχεία - Cu, Zn, Mg.
Φάρμακα που επηρεάζουν το ρυθμό της καρδιάς.
Φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Ωστόσο, αυτή η θεραπεία δεν είναι συγκεκριμένη. Κατά κανόνα, οι ασθενείς που δεν χρειάζονται χειρουργική θεραπεία χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση από έναν καρδιολόγο ή θεραπευτή. Πρέπει να υποβάλλονται κάθε χρόνο σε υπερηχογράφημα της καρδιάς για να παρακολουθούν την κατάσταση του ανευρύσματος.

Οι ασθενείς συνιστώνται μέτρα αποκατάστασης. Συνιστάται να συμμορφώνεστε με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, για να αποφύγετε τη συναισθηματική και σωματική υπερφόρτωση. Είναι σημαντικό να ελέγχετε τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης. Ένα σημαντικό σημείο είναι επίσης η πρόληψη λοιμώξεων που έχουν αρνητική επίδραση στο σώμα.

Okklyuder να κλείσει το πρόβλημα WFP

2) Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται με μέγεθος ανευρύσματος που υπερβαίνει τα 10 mm και συνοδεύεται από εξασθενημένη καρδιακή λειτουργία. Η κύρια μέθοδος χειρουργικής είναι η ενίσχυση του ανευρύσματος με συνθετικό υλικό. Εάν υπάρχει τρύπα στο διάφραγμα, μπορεί να κλείσει με τους εξής τρόπους:

Ράψιμο. Εκτελείται στην περίπτωση μιας μικρής τρύπας.
Στατική συνθετικό έμπλαστρο.
Ενδοσκοπική μέθοδος κλεισίματος του παραθύρου με τη χρήση ειδικών συσκευών.

Ανεύρυσμα του διακλαδικού διαφράγματος σε ενήλικες: χαρακτηριστικά θεραπείας

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις κατέχουν την πρώτη θέση στη θνησιμότητα μεταξύ των πιο κοινών παθολογικών καταστάσεων οργάνων και συστημάτων.

Το ανεύρυσμα του κολπικού διαφραγματικού ιστού είναι μια ασθένεια που επηρεάζει τις αρτηρίες, μια μάλλον σοβαρή παθολογία. Μπορεί να είναι πολύ δύσκολη η διάγνωση μιας ανωμαλίας λόγω της απουσίας συμπτωμάτων. Το ανευρύσμα δεν εκδηλώνεται εδώ και δεκαετίες και μπορεί τελικά να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο. Τις περισσότερες φορές αυτή η ασθένεια επηρεάζει τα ενήλικα αρσενικά και τα νεογέννητα.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Λόγω του τεντώματος και της αραίωσης, τα τοιχώματα των διογκωμένων δοχείων. Το αποτέλεσμα είναι μια μικρή σφαίρα γεμάτη με αίμα (ανεύρυσμα), που συμπιέζει τα κοντινά όργανα.

Ελλείψει οποιασδήποτε θεραπείας, το ανεύρυσμα εκρήγνυται, προκαλώντας τον θάνατο του ασθενούς γρήγορα. Τα μέρη του ανευρύσματος είναι διαφορετικά: περιφερειακά αγγεία, αορτή, καρδιά, εγκέφαλος.

Το ανεύρυσμα στην καρδιά σχηματίζεται στο διαφραγματικό διάφραγμα στον τόπο όπου ο ιστός είναι ο λεπτότερος.

Σύμφωνα με τη φόρμα υπάρχουν τρεις τύποι ΠΕΠ:

Με την εκτόνωση προς τα αριστερά.
Με τη διογκωμένη προς τα δεξιά?
Σχήματος S προεξοχή του διαφράγματος.

Η σοβαρότητα της ροής του ανευρύσματος μπορεί να είναι:

Χρόνια όταν τα συμπτώματα είναι παρόμοια με σημεία καρδιακής ανεπάρκειας.
Οξεία μορφή, όταν τα συμπτώματα προχωρούν, ξεκινώντας από την αυξημένη θερμοκρασία του σώματος έως την εμφάνιση λευκοκυττάρωσης.
Υποξεία μορφή, που συμβαίνει με την ύπαρξη συνεχούς κόπωσης, δύσπνοια, καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα άτομα με συγγενές ΠΕΑ ζουν κατά μέσο όρο έως 40-45 χρόνια, αλλά δεν αποκλείεται μεγαλύτερη διάρκεια ζωής.

Η πιο συνηθισμένη αιτία ανευρύσματος είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η παθολογία του καρδιακού μυός αντανακλάται στο όλο καρδιαγγειακό σύστημα, χωρίς να αποκλείεται η εμφάνιση του ανευρύσματος σε άλλα όργανα, για παράδειγμα, στα αγγεία του εγκεφάλου.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση του ΠΕΠ:

Εξαντλημένος και εξασθενημένος συνδετικός ιστός που προκαλείται από ασθένειες ή συγγενείς ανωμαλίες στα παιδιά.
Ασθένειες που προκαλούν μειωμένο αγγειακό τόνο, όπως αθηροσκλήρωση.
Αυξημένη αρτηριακή πίεση, η οποία δημιουργεί φορτίο στα αγγεία και οδηγεί σε προεξοχή ενός αδύναμου διαφράγματος.
Η νικοτίνη και τα αλκοολούχα ποτά βλάπτουν ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού ιστού.
Τραυματισμοί στα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία μπορούν να ληφθούν σε ένα ατύχημα, έναν αγώνα, σε ακραίες αθλήματα.
Μολυσμένη θρόμβωση.
Παχυσαρκία.
Λοιμώδη νοσήματα.
Αυξημένη χοληστερόλη που προκύπτει από την κατάχρηση λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων.

Η εμφάνιση του ανευρύσματος μετά από οποιοδήποτε περιστατικό δεν εμφανίζεται αμέσως. Μερικές φορές μπορεί να πάρει τουλάχιστον 20 χρόνια. Ως εκ τούτου, η αιτία του WFP στους ενήλικες είναι δύσκολο να εντοπιστεί.

Συμπτώματα και διάγνωση του WFP

Σε ενήλικες, τα συμπτώματα της νόσου δεν εκδηλώνονται. Η ανωμαλία μπορεί να διαγνωστεί μόνο με τη βοήθεια ιατρικού εξοπλισμού (ΗΚΓ, υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία).

Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος. Εμφανίζεται μια οπή στο διάφραγμα, η οποία οδηγεί σε υπερχείλιση της αριστερής κοιλίας και το αίμα ρέει στο δεξιό αίθριο. Το φορτίο στα τμήματα της καρδιάς αυξάνεται.

Στους ενήλικες και τους ηλικιωμένους, μπορεί να προκύψει ρήξη ανευρύσματος λόγω στρες, τραυματισμού και σωματικής άσκησης.

Στη ζώνη παραμόρφωσης, αισθάνονται έντονους πόνους.
Στην περιοχή του καρδιακού μυ είναι ενόχληση δυσφορία?
Το έργο της καρδιάς γίνεται ασταθές.
Η αδυναμία του σώματος.

Η ρήξη των εξογκωμάτων μπορεί να μην προκαλέσει σοβαρά προβλήματα. Στη θέση του σχηματίζεται ένα ελάττωμα που επιτρέπει σε ένα άτομο να ζήσει για πολλά ακόμα χρόνια.

WFP στα παιδιά

Το ανεύρυσμα του ενδοαυλικού διαφράγματος στα βρέφη αναφέρεται σε συγγενείς ασθένειες. Συνήθως αυτή η ανωμαλία κληρονομείται (η μαμά ή ο μπαμπάς πάσχει από αυτή την ασθένεια). Επίσης, ο σχηματισμός του καρδιακού μυός εξαρτάται από την κατάσταση της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οποιαδήποτε μολυσματική ασθένεια, όπως η γρίπη, μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος του μωρού. Το καθυστερημένο κλείσιμο του κοιλιακού διαφράγματος μεταξύ των κόλπων μπορεί επίσης να προκαλέσει την εμφάνιση του MPP.

Σε παιδιά με συγγενές ανεύρυσμα παρατηρείται πάντα γαλαζωπό χρώμα. Εάν το μέγεθος της διόγκωσης δεν είναι μεγάλο, μέσα σε 15 mm, το παιδί θα αναπτυχθεί χωρίς επιπλοκές, με εξαίρεση τη χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Ωστόσο, τέτοια παιδιά, ηλικίας μέχρι περίπου δύο ετών, θα είναι επιρρεπή σε συχνές αναπνευστικές νόσους, με αποτέλεσμα χρόνια πνευμονία.

Οι φυσιολογικοί λόγοι περιλαμβάνουν ένα ανοιχτό ωοειδές παράθυρο στο διαφραγματικό διάφραγμα. Αυτή η τρύπα στο νεογέννητο κλείνει σταδιακά χωρίς καμία επεξεργασία, αλλά οι τοίχοι παραμένουν λεπτόι.

Εάν αυξηθεί η αρτηριακή πίεση, το ευάλωτο σημείο αρχίζει να τεντώνει, δημιουργώντας μια πλατφόρμα για την εμφάνιση του ανευρύσματος.

Σημάδια του WFP κατά ηλικία:

0-3 χρόνια. Στα παιδιά, υπάρχει έλλειψη βάρους, συχνή αδιαθεσία και αδυναμία, αναστέλλεται η σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Μια εξέταση αποκάλυψε μια υπερφόρτωση της πνευμονικής κυκλοφορίας και έναν αυξημένο όγκο της δεξιάς κοιλίας.
3-7 χρόνια. Τα παιδιά υστερούν στην ανάπτυξη, γρήγορα κουραστούν, όταν ακούγονται, ενισχύεται ο πρώτος τόνος, μερικές φορές αρρυθμία.
Έφηβοι. Εξωτερικά, έχουν πολύ ανοιχτό δέρμα, εμφανίζεται μια μικρή προεξοχή στην περιοχή του θώρακα, ο παλμός και η αρτηριακή πίεση μειώνονται, ενώ η ακρόαση του δεύτερου τόνου ενισχύεται.

Στα αγόρια, η παθολογία του διακαρδιακού διαφράγματος είναι δύο φορές πιο σπάνια από τα κορίτσια. Σε οποιαδήποτε ηλικία σε ασθενείς με WFP, ο πόνος είναι οξεία και πόνος πίσω από το στέρνο.

Στην αρχή της εξέλιξης της ανωμαλίας δεν απαιτείται ιατρική ή χειρουργική θεραπεία του ανευρύσματος. Αρκεί ο ασθενής να παρακολουθείται από ειδικό (γενικό γιατρό ή καρδιολόγο), προκειμένου να παρακολουθεί το MPP υποβάλλονται περιοδικά σε υπερηχογράφημα και διαδικασίες ΗΚΓ.

Μερικές φορές το ανεύρυσμα μπορεί να αυξηθεί, αλλά σε αυτή την περίπτωση δεν κάνουν σοβαρή θεραπεία. Ο ασθενής τοποθετείται σε νοσοκομείο υπό παρατήρηση και οι γιατροί επιλέγουν θέση αναμονής.

Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση εμφάνισης πνευμονικής υπέρτασης. Ο χειρουργός ράβωσε το κενό ή το πλαστικό λεπτό τοίχωμα του διαμερίσματος.

Μερικές φορές, με σοβαρή απειλή για τη ζωή, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ανευρύσματος στα νεογνά. Οι λειτουργίες και η θεραπεία πραγματοποιούνται σε αυστηρά εξειδικευμένες κλινικές και νοσοκομεία.

Πρόληψη επιπλοκών

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών με το ΠΕΠ, είναι απαραίτητο να ληφθούν προληπτικά μέτρα:

Μην τρέχετε μολυσματικά και κρυολογήματα. Η μακροχρόνια θεραπεία μπορεί να προκαλέσει αύξηση της μη φυσιολογικής περιοχής. Με βρογχίτιδα και πνευμονία, ένας ισχυρός βήχας συχνά γίνεται αιτία ρήξης ανευρύσματος.
Να απαλλαγούμε από τις κακές συνήθειες. Το κάπνισμα και το αλκοόλ, καθώς και η ακατάλληλη διατροφή συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.
Ελέγχετε συνεχώς την αρτηριακή πίεση. Μην επιτρέπετε άλματα. Για να γίνει αυτό, πρέπει να παίρνετε συνεχώς φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό.
Η ελαφριά σωματική άσκηση (περπάτημα, γυμναστική) είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας της καρδιάς.
Ο καλός ύπνος και η έλλειψη άγχους έχουν θετική επίδραση όχι μόνο στην κατάσταση των αγγείων, αλλά και σε ολόκληρο το σώμα.

Έτσι, η ζωή με ανεύρυσμα του WFP είναι πολύ πιθανή. Απαιτείται μόνο να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας και να συμβουλεύεστε τους ειδικούς πιο συχνά και να υποβάλλονται στην απαραίτητη θεραπεία.

1 Μηχανισμοί σχηματισμού ανευρύσματος

Ανοίξτε την οβάλ τρύπα

2 Επιπλοκές και κίνδυνοι ασθένειας

Διαταραχή καρδιακού ρυθμού.
Θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Αυτή η επιπλοκή παρατηρείται συχνά όταν το κολπικό ανεύρυσμα του septal συνδυάζεται με την παρουσία ενός μηνύματος μεταξύ των κόλπων. Δημιουργούνται συνθήκες για την αναταραχή της ροής αίματος στην περιοχή της οπής. Αυτό οδηγεί στον σχηματισμό θρόμβων αίματος, οι οποίοι μπορούν να ρέουν στον εγκέφαλο με ροή αίματος. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση - μια απόφραξη των εγκεφαλικών αγγείων και ως αποτέλεσμα ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ρήξη ανευρύσματος. Μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να συμβεί όταν η ασθένεια συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτό, φυσικά, ένα δυσμενές γεγονός. Ως αποτέλεσμα διαφόρων συναισθηματικών και φυσικών υπερφόρτωσης στο φόντο της υπέρτασης, μπορεί να εμφανιστεί ρήξη διαφράγματος.

3 Επικράτηση και αιτίες της νόσου

Σπαστικό διάφραγμα

4 Ταξινόμηση ανευρύσματος MPP

Τύποι ανευρύσματος MPP

Το ανεύρυσμα του κολπικού διαφράγματος χωρίζεται σε 3 τύπους:

Τύπος R. Το διάφραγμα προεξέχει προς το δεξιό κόλπο.
Τύπος R-L. Η διόγκωση του διαφράγματος πηγαίνει πρώτα προς τα δεξιά και μετά προς τα αριστερά.
LR Το διαμέρισμα μετακινείται προς τα αριστερά και στη συνέχεια προς τα δεξιά.

Ανάλογα με την παρουσία μιας τρύπας στο διαμέρισμα:

Η παρουσία ενός μηνύματος της αριστερής και δεξιάς αίθριας. Σε αυτή την περίπτωση υπάρχει μια εκκένωση αίματος στο δεξιό κόλπο.
Λείπει μήνυμα.

5 Κλινικές εκδηλώσεις σε ενήλικες

Δύσπνοια στην προσπάθεια

Το αν ένα κολπικό ανεύρυσμα του διακένου εμφανίζεται ή όχι εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

Το μέγεθος του ανευρύσματος.
Μεγέθη ενός ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου.
Η παρουσία ή απουσία σημείων καρδιακής ανεπάρκειας.
Η ηλικία του ασθενούς. Κατά κανόνα, με την ηλικία, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, καθώς οι προσαρμοστικοί μηχανισμοί του σώματος φθείρονται.
Συγχορηγούμενες ασθένειες (ιδιαίτερα ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος).

Δύσπνοια. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει - είναι δύσκολο. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης.
Αίσθημα παλμών. Ένα σύμπτωμα που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της άσκησης, ως απάντηση της καρδιάς σε μια αύξηση της ζήτησης οξυγόνου.
Κόπωση. Η κατάσταση αυτή συνοδεύει επίσης τη σωματική δραστηριότητα.

6 Διάγνωση της νόσου

Ανεύρυσμα του MTF (τύπου R)

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης του ανευρύσματος είναι:

Ηχοκαρδιογραφική μελέτη. Ο υπέρηχος της καρδιάς σας επιτρέπει να εντοπίσετε την προεξοχή του διατοριακού διαφράγματος.

Το ΗΚΓ είναι η ευκολότερη μέθοδος. Η ηλεκτροφυσιολογική εξέταση της καρδιάς βοηθάει να δείτε την υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς. Επίσης ανιχνεύθηκαν καρδιακές αρρυθμίες. Ταυτόχρονα, μπορούν να ανιχνευθούν σημεία κολπικής μαρμαρυγής.
Ακτινογραφία του θώρακα. Το ανεύρυσμα με ανοιχτό ωοειδές παράθυρο χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός συγκεκριμένου συμπτώματος σε μια εικόνα ακτίνων Χ - «παλμός των ριζών των πνευμόνων».
Ηχοκαρδιογραφική μελέτη. Όπως και στην περίπτωση του ανευρύσματος χωρίς μήνυμα, αυτή η μέθοδος είναι πολύ σημαντική στη διάγνωση ενός ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να δείτε την αναταραχή της ροής αίματος στην περιοχή της τρύπας. Μπορούν επίσης να εντοπιστούν διαταραχές της βαλβίδας.

Τα όργανα διάγνωσης μπορούν επίσης να συμπληρωθούν με τις ακόλουθες μεθόδους:

Εξωγεωγραφικός υπέρηχος.
Διαγνωστικός υπερηχογράφος.
Υπολογιστική τομογραφία.
Ο καθετηριασμός των θαλάμων της καρδιάς.

7 Θεραπεία ανευρύσματος

Φάρμακα που διεγείρουν το σχηματισμό κολλαγόνου.
Βιταμίνες της ομάδας Β.
Ιχνοστοιχεία - Cu, Zn, Mg.
Φάρμακα που επηρεάζουν το ρυθμό της καρδιάς.
Φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Okklyuder να κλείσει το πρόβλημα WFP

Ράψιμο. Εκτελείται στην περίπτωση μιας μικρής τρύπας.
Στατική συνθετικό έμπλαστρο.
Ενδοσκοπική μέθοδος κλεισίματος του παραθύρου με τη χρήση ειδικών συσκευών.

Χαρακτηριστικό

Το ανεύρυσμα του διαθρησκευτικού διαφράγματος στην ιατρική υποδεικνύεται με μια απλή συντομογραφία - ΠΕΠ. Μια τέτοια ανωμαλία στη δομή της καρδιάς συμβαίνει αρκετά συχνά, αλλά δεν είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή. Το ανεύρυσμα είναι μια προεξοχή που μοιάζει με τσάντα και σχηματίζεται στην επιφάνεια του διαφράγματος που χωρίζει την δεξιά και την αριστερή κόμη. Επηρεάζει κυρίως το τμήμα του τοίχου όπου ο ιστός είναι ο πιο λεπτός. Η λεπτότητα ενός ξεχωριστού τμήματος της δομής οφείλεται σε ένα χαρακτηριστικό: στην περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης, υπάρχει ένα ωοειδές άνοιγμα στο διαμέρισμα που κλείνει μετά τη γέννηση. Βρίσκεται στο σημείο όπου το "παράθυρο" κλείνει το ύφασμα του τοίχου που δεν είναι συμπαγές και είναι ευάλωτο. Αργότερα, μετά από πολλά χρόνια, με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αυτή η ζώνη μπορεί να αρχίσει να τεντώνεται. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μία προεξοχή, δηλαδή, ένα κολπικό ανήρυσμα διάστρωσης σε ενήλικες. Το φαινόμενο αυτό καθεαυτό είναι γνωστό στους ειδικούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά μέχρι σήμερα δεν έχει μελετηθεί πλήρως. Επομένως, όταν οι ασθενείς έχουν ερωτήσεις σχετικά με τη φύση της διαταραχής, τη φύση και τους παράγοντες κινδύνου, οι γιατροί δεν μπορούν να δώσουν ορισμένες απαντήσεις. Το ανεύρυσμα του WFP θεωρείται ότι είναι ένας διογκωτικός σχηματισμός, το μέγεθος του οποίου φθάνει τα 10 mm ή περισσότερο. Και πώς να αναφέρουμε τις λιγότερο έντονες ανώμαλες αλλαγές του διαφράγματος; Αναφέρονται επίσης ως ποικιλίες αυτής της παθολογίας.

Συμπτώματα

Η ανεύρυσμα του διακλαδικού διαφράγματος σε ενήλικες και παιδιά δεν παρουσιάζει καθοριστικά σημεία. Οι ασθενείς δεν έχουν παράπονα από πόνο ή δυσφορία. Επομένως, είναι αδύνατο να αποδειχθεί η παρουσία συμπτωματικών ανωμαλιών.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατό να ανιχνευθεί μια ανωμαλία στη δομή της καρδιάς κατά την εκτέλεση συμβατικού υπερήχου (Doppler υπερήχων) με το Doppler. Επιπλέον, ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει μια διευκρινιστική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει ένα υπερηχογράφημα, κατακράτηση, τομογραφία. Αυτά τα μέτρα είναι απαραίτητα σε περιπτώσεις που υπάρχει υποψία ελαττωματικών αλλαγών στην προεξοχή των ιστών στην περιφέρειά της, καθώς και ο κίνδυνος ανάπτυξης ενός άλλου συνοδευτικού ανευρύσματος, ανωμαλίας (η ίδια η καρδιά ή μεγάλα αγγεία).

Η επίδραση της παθολογίας στο έργο της καρδιάς

Οι γιατροί είναι πεπεισμένοι ότι το μη φυσιολογικό φαινόμενο - το ανευρύσμα MPP δεν επηρεάζει τη λειτουργία του "κινητήρα" του σώματος. Δηλαδή, η καρδιά λειτουργεί όπως πριν και χωρίς αποτυχίες. Η ροή του αίματος δεν διαταράσσεται και η λειτουργία άντλησης του οργάνου δεν επιδεινώνεται.

Ποια είναι η απειλή του ανευρύσματος

Δεδομένου ότι η προεξοχή αυξάνεται βαθμιαία σε μέγεθος και το τοίχωμα του διαφράγματος γίνεται λεπτότερο, πολλοί ασθενείς φοβούνται τη ρήξη του. Ωστόσο, πιστεύουν ότι η ρήξη του ανευρύσματος αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή και την υγεία τους. Αλλά μια τέτοια άποψη είναι λάθος. Η αρτηριακή πίεση δεν είναι τόσο έντονη ώστε να βλάψει την ακεραιότητα των δομών. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, όταν συμβαίνει αυτό, σχηματίζεται ένα ελαφρό ελάττωμα στο σημείο της ρήξης. Δεν φέρει κίνδυνο και πολλοί άνθρωποι με τέτοιο ελάττωμα ζουν για πολλά χρόνια χωρίς να αισθάνονται τα σημάδια της αδιαθεσίας. Το ανευρύσμα, φυσικά, δεν είναι τόσο ακίνδυνη απόκλιση. Μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στον εγκέφαλο και να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό συμβαίνει λόγω του σχηματισμού θρόμβων αίματος σε μια διογκωμένη σακούλα, η οποία είναι χαρακτηριστική των ανθρώπων που είχαν εμβολιακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν το ανεύρυσμα έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 10 mm, τότε υπάρχει πραγματικός κίνδυνος εμβολίων, θρόμβων αίματος.

Το ανεύρυσμα του διατοριακού διαφράγματος σε ενήλικες απαιτεί θεραπεία μόνο σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου υπάρχει υπερβολική προεξοχή, δηλαδή περισσότερο από 1 cm. Η θεραπεία αποτελείται από τη λήψη φαρμάκων για την αραίωση του αίματος. Η λειτουργική τεχνική χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια και ενδείκνυται σε ασθενείς στους οποίους έχουν αποκαλύψει ένα σοβαρό ελάττωμα στις δομές του τοιχώματος που διαχωρίζει την αριστερή και την δεξιά κοιλότητα. Χειρουργική επέμβαση είναι επίσης απαραίτητη για παραβιάσεις της καρδιάς, οι οποίες προκλήθηκαν από σημαντική αύξηση του ανευρύσματος.

Μοιραστείτε με φίλους:

Τι είναι το ανεύρυσμα του κολπικού διαφράγματος και πώς να το θεραπεύσετε

Οι κύριες αιτίες του κολπικού διαφραγματικού ανευρύσματος
Διάγνωση κολπικού διαφραγματικού ανευρύσματος
Τι είναι το επικίνδυνο κολπικό διαφραγματικό ανεύρυσμα;
Συμπτώματα της ασθένειας
Θεραπεία ανευρύσματος
Προληπτικά μέτρα

καμπυλότητα προς τα αριστερά.
καμπυλότητα στη δεξιά πλευρά.
Καμπυλότητα σχήματος S.