Ανευρύσματα των λαγόνων, μηριαίων και ασβεστολιθικών αρτηριών

Από τα ανεύρυσμα των περιφερικών αρτηριών, τα πιο συνηθισμένα είναι ανευρύσματα των λαγόνων, μηριαίων και popliteal αρτηριών.

Ανευρύσματα των ειλεοειδών αρτηριών

Οι ανευρυσματικές διαστολές των λαγόνων αρτηριών απαντώνται συχνά σε συνδυασμό με ανευρυσματικές αορτικές μάζες. Απομονωμένες ανευρυσματικές βλάβες των λαγόνων αρτηριών σπάνια παρατηρούνται · αντιπροσωπεύουν λιγότερο από το 2% όλων των αορτιωτικών ανευρυσματικών σχηματισμών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ανεύρυσμα της λαγόνιας αρτηρίας εντοπίζονται στο επίπεδο της κοινής ή εσωτερικής λαγόνιης αρτηρίας. Ο ανευρυσματικός μετασχηματισμός των εξωτερικών λαγόνων αρτηριών είναι εξαιρετικά σπάνιος. Ο κίνδυνος θραύσης των λαγόνων αρτηριών δεν έχει ακόμη αξιολογηθεί με ακρίβεια και δεν έχουν καθοριστεί τα κριτήρια για την επιλογή των ασθενών για χειρουργική επέμβαση. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η ανοικτή ή ενδοαγγειακή επέμβαση ενδείκνυται παρουσία ασυμπτωματικών ανευρυσμάτων με διάμετρο μεγαλύτερη από 3 cm. Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για ασθενείς με συμπτώματα και ρήξη ανευρύσματος.

Ανεύρυσμα μηριαίας αρτηρίας

Τα πραγματικά ανευρύσματα της μηριαίας αρτηρίας εμφανίζονται στο 25% των ασθενών με ανωμαλίες ανευρύσματος κοιλιακής αορτής. Τα πραγματικά ανεύρυσμα είναι πολύ λιγότερο κοινά από τα ψεύτικα ανευρύσματα που σχηματίζονται στο επίπεδο των περιφερικών αναστομών μετά την αορτοστεφανιαία μετατόπιση. Εμφανίζονται συνήθως ως ένα ανώδυνο, παλλόμενο σχηματισμό στην περιοχή των βουβωνών. Υπάρχουν επίσης κενά, αλλά αυτό συμβαίνει σπάνια. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν χρόνο να ζητήσουν ιατρική βοήθεια ακόμη και προτού η πιθανότητα ρήξης γίνει αρκετά υψηλή.

Στην περίπτωση μικρού ανευρύσματος της μηριαίας αρτηρίας, είναι δυνατή μια τακτική αναμονής με περιοδικές εξετάσεις ελέγχου του ασθενούς. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται παρουσία συμπτωματικών ανευρυσματικών ασθενειών, καθώς και όταν η διάμετρος τους είναι ίση ή μεγαλύτερη από 3 cm. Συνήθως, απαιτείται εκτομή της αλλαγμένης περιοχής με προσθετική με γραμμική πρόσθεση. Ταυτόχρονα, η εγγύς αναστόμωση σχηματίζεται στο επίπεδο του βουβωνικού συνδέσμου και η περιφερική αναστόμωση σχηματίζεται με διακλάδωση της κοινής μηριαίας αρτηρίας. Πρόκειται για σχετικά μικρή λειτουργία με αξιόπιστα αποτελέσματα.

Ανορεξία των ιγνυακών αρτηριών

Τα πιο συνηθισμένα ανευρύσματα των ιγνυακών αρτηριών, αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 80% όλων των ανευρυσματικών βλαβών των περιφερικών αρτηριών. Τα ανευρύσματα των popliteal αρτηριών παρατηρούνται περίπου 15 φορές λιγότερο συχνά από τις ανευρυσματικές επεκτάσεις της κοιλιακής αορτής. Στις μισές από τις περιπτώσεις, ανιχνεύονται αμφίπλευρα ανευρύσματα των ιγνυακών αρτηριών και σε 40% των περιπτώσεων συνδυάζονται με ανευρυσματικές σακούλες της κοιλιακής αορτής.

Οι ανευρυσματικές ρήξεις είναι σπάνιες, αλλά σε 50% των περιπτώσεων η νόσος περιπλέκεται με απειλητική ισχαιμία των περιφερικών άκρων. Όπως στην περίπτωση των ανευρύσματος σάκους άλλης εντοπισμού, οι θρομβωτικές μάζες σχηματίζονται στον αυλό των ανευρυσμάτων των ιγνυακών αρτηριών. Ωστόσο, οι popliteal αρτηρίες υπόκεινται συνεχώς σε κάμψη και επέκταση των προσπαθειών, με αποτέλεσμα ο κίνδυνος διάσπασης των θραυσμάτων του θρόμβου αίματος και, κατά συνέπεια, της περιφερικής εμβολής γίνεται πολύ υψηλότερος. Πολλοί ασθενείς μπορεί να έχουν πολλαπλούς μικροεμβολισμούς, οι οποίοι είναι ασυμπτωματικοί και κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται μόνο στην περίπτωση πλήρους απόφραξης της κύριας αρτηρίας ή θρόμβωσης του ίδιου του ανευρύσματος. Για το λόγο αυτό, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σαφούς απειλής απώλειας άκρων. Επιπλέον, η παραβίαση της διαπερατότητας της διαδρομής εκροής επηρεάζει δυσμενώς τα αποτελέσματα επείγουσας ανακατασκευικής χειρουργικής επέμβασης. Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος του ανευρύσματος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα παρουσίας θρομβωτικών μαζών σε αυτό. Επομένως, οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση προσδιορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία θρομβωτικών μαζών στον ανευρυσματικό σάκο και όχι από το μέγεθός του. Η λειτουργία εμφανίζεται στην περίπτωση που τα δεδομένα των μελετών υπερήχων, CT ​​ή MRI δείχνουν την παρουσία οποιωνδήποτε θρομβωτικών μαζών. Κατά την απουσία τους, είναι γενικά αποδεκτό ότι ανευρύσματα με διάμετρο ίση ή μεγαλύτερη από 2 cm υπόκεινται σε προσθετικά.

Η παραδοσιακή παρέμβαση είναι η επίδεσμος της γεροντικής αρτηρίας εγγύς και απομακρυσμένης από τον ανευρυσματικό σάκο, ακολουθούμενη από τη μετακίνηση με ένα θραύσμα του αυτοβενίου. Η λειτουργία εκτελείται από τη μεσαία πρόσβαση. Ωστόσο, σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, στο 30% των ασθενών, μετά από τέτοιες παρεμβάσεις, η ροή αίματος διατηρείται στον ανευρύσμαο σάκο. Επιπλέον, παραμένει υψηλός κίνδυνος να αυξηθεί το μέγεθος του ανευρύσματος και ακόμη και η ρήξη του λόγω της διατήρησης της εσωτερικής πίεσης στους τοίχους του που προκαλείται από την οπισθοδρόμηση του αίματος από τα κλαδιά του πλέγματος του γόνατος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η λειτουργία εκτελείται κατά προτίμηση από την οπίσθια πρόσβαση με το άνοιγμα του ανευρυσματικού μπολ, αναβοσβήνοντας τους πλευρικούς κλάδους του ανευρυσματικού σχηματισμού και της διάμεσης προσθετικής.

Σε περίπτωση οξείας θρόμβωσης του ανευρύσματος, ενδείκνυται επείγουσα παρέμβαση. Για να αποκατασταθεί η διαπερατότητα των διαδρομών εκροής πριν από τη λειτουργία ή ενδοεγχειρητικά, πραγματοποιείται θρομβόλυση, πράγμα που δημιουργεί συνθήκες για την εκτέλεση μίας διαδικασίας ολίσθησης. Υπάρχουν ενδείξεις χαμηλού επιπέδου ότι μια τέτοια τακτική μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες διατήρησης των άκρων.

Με τη βελτίωση των ενδοπροθέσεων, επί του παρόντος, σε μερικούς ασθενείς, η ενδοπρόσθεση των ανευρυσμάτων των ιγνυακών αρτηριών έχει γίνει μια αποδεκτή εναλλακτική λύση για τις ανοικτές χειρουργικές παρεμβάσεις.

Πόλη Κλινική Νοσοκομείο με το όνομα DD Pletnev

Κρατικό Δημοσιονομικό Ίδρυμα Μόσχα Υπουργείο Υγείας

Ανεύρυσμα της αρτηριακής αρτηρίας

Η κοινή λαϊκή αρτηρία προέρχεται από την κοιλιακή αορτή, διαιρώντας τις εξωτερικές και εσωτερικές λαγόνες αρτηρίες, παρέχει την παροχή αίματος στα πυελικά όργανα, στους άντρες προμηθεύει την ουροδόχο κύστη, όλες τις μεμβράνες των όρχεων, το πέος, τους μυς του μηρού κλπ.

Η αιτία του αρτηριακού ανευρύσματος διαπιστώνεται μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών. Οι αιτίες μπορεί να είναι η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση, το τραύμα (συχνά η αιτία της ανάπτυξης ψευδών ανευρυσμάτων σε χώρους όπου τραυματίζεται το έσω αίμα των αιμοφόρων αγγείων), η είσοδος μολυσμένων εμβολίων. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει μια αλλαγή στη δομή του αρτηριακού τοιχώματος, αντικαθίσταται βαθμιαία από τον συνδετικό ιστό, χάνει την ελαστικότητα και εμφανίζεται η προεξοχή του (σφαιρική, σφαιρική κ.λπ.). Στην κοιλότητα του ανεύρυσμα μπορεί να είναι θρόμβοι αίματος των διαφόρων συνταγών.

Οι εκδηλώσεις ανευρύσματος ειλεοειδούς αρτηρίας μπορεί να είναι γαστρεντερική αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας. Εκτός από την ταχεία αλλοίωση της γενικής κατάστασης (πτώση της αρτηριακής πίεσης και πτώση της καρδιακής συχνότητας, κατάρρευση), είναι χαρακτηριστικό το μαύρο παρασιτικό, μη σκελετό κοπράρι με φουσκωτή οσμή (μουλενά) και εμετό του χρώματος των χώρων του καφέ.

Το απλό ανεύρυσμα της ειλεοειδούς αρτηρίας για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό. Οι καταγγελίες του πόνου στο σημείο εντοπισμού του ανευρύσματος συμβαίνουν συνήθως όταν το ανεύρυσμα φτάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος (οι περιβάλλοντες ιστοί συμπιέζονται). Η μειωμένη ροή αίματος στην περιοχή του ανευρύσματος της ειλεοειδούς αρτηρίας είναι συχνά η αιτία του σχηματισμού θρόμβων και μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση των αρτηριών των πυελικών οργάνων, των μηριαίων αρτηριών και των αρτηριών του αυχένα. Η παραβίαση της παροχής αίματος στα εσωτερικά όργανα εκδηλώνεται από τον πόνο, τις δυσουρικές διαταραχές. Η θρόμβωση των αρτηριών του ποδιού μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση διαλείπουσας χωλότητας, πιθανώς στην ανάπτυξη παρέσεως, διαταραχών ευαισθησίας και άλλων συμπτωμάτων ισχαιμίας.

Η διάγνωση του ανευρύσματος της ειλεοειδούς αρτηρίας περιλαμβάνει υπερηχογράφημα με διπλή σάρωση, υπολογιστική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, αγγειογραφία.

Η θεραπεία του ανευρύσματος της ειλεοειδούς αρτηρίας και των επιπλοκών της είναι χειρουργική.

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας παράγει:

I72.3 Ανεύρυσμα της ελαϊκής αρτηρίας

Βλάβη της υγείας στην ομάδα ασθενειών των αρτηριών, αρτηριδίων και τριχοειδών αγγείων

408 999 άτομα διαγνώστηκαν με ανεύρυσμα λαγόνων αρτηριών

16 109 πέθαναν με διάγνωση ανευρύσματος λαγόνων αρτηριών

3,94% θνησιμότητα στην περίπτωση ανευρύσματος λαγόνων αρτηριών

Το ανεύρυσμα της εγκεφαλικής αρτηρίας διαγιγνώσκεται στους άνδρες με 135,39% συχνότερα από τις γυναίκες

287,052

Οι άνδρες διαγιγνώσκονται με ανεύρυσμα της εγκεφαλικής αρτηρίας. Για 10.590 από αυτές, αυτή η διάγνωση είναι θανατηφόρα.

θνησιμότητα στους άνδρες με νόσο Αλεύρωση του ειλεοειδούς αρτηρίας

121 947

Οι γυναίκες διαγιγνώσκονται με ανεύρυσμα της λαγόνιης αρτηρίας Για 5 519 από αυτές, αυτή η διάγνωση είναι θανατηφόρα.

θνησιμότητα σε γυναίκες με νόσο Aleurysm της ειλεοειδούς αρτηρίας

Ομάδα κινδύνου για τη νόσο Ανευρύσματα των ανδρών αρσενικών αρτηριών ηλικίας 65-69 ετών και γυναικών ηλικίας 65-69 ετών

Η νόσος είναι συχνότερη στους άνδρες ηλικίας 65-69 ετών

Στους άνδρες, η ασθένεια είναι λιγότερο πιθανό να εμφανιστεί στην ηλικία των

Στις γυναίκες, η νόσος είναι λιγότερο πιθανό να εμφανιστεί στην ηλικία 0-4

Η νόσος είναι συχνότερη στις γυναίκες ηλικίας 65-69 ετών.

Χαρακτηριστικά της νόσου Ανευρύσμα της ειλεοειδούς αρτηρίας

Η απουσία ή ο χαμηλός ατομικός και κοινωνικός κίνδυνος

* - Ιατρικές στατιστικές για ολόκληρη την ομάδα ασθενειών I72 Άλλες μορφές ανευρύσματος

Αιτιολογία

Ο λόγος για την παραβίαση της βαριάς αρτηρίας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η αθηροσκλήρωση. Αυτές οι δυσλειτουργίες εμφανίζονται υπό το πρίσμα ενός πλήθους παρακινούμενων παραγόντων, μεταξύ των οποίων υπάρχει ένα υψηλό ποσοστό συνεχόμενων γενετικών και επίκτητων παθολογιών.

Κλινική εικόνα

Η συμπτωματολογία των ασθενειών του αρτηριακού συστήματος ποικίλει ανάλογα με τη θέση της βλάβης, αλλά τα ακόλουθα γενικά αποδεκτά προειδοποιητικά συμπτώματα περιλαμβάνουν τα εξής: Πονοκέφαλοι και σύντομες καταστάσεις (λιποθυμία) Αυξημένη κόπωση. Αϋπνία (συχνά στο φόντο του πόνου)? Αλλαγές πίεσης του αίματος (επιθέσεις υπέρτασης και υπότασης). Ναυτία και έμετος. Διαταραχές σπονδύλων (με βλάβες των εντερικών αρτηριών). Διαλείπουσα χωλότητα. Σύνδρομο πόνου στην πληγείσα περιοχή (σε κατάσταση ηρεμίας - συμπεριλαμβανομένου). Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, καύση, φαγούρα στα πόδια. Χρώμα, κυάνωση, άλλες τροποποιήσεις του τόνου του δέρματος. Επίμονη αίσθηση έντονου παλμού στο άρρωστο αγγείο (σπάνια). Σταθερό κρύο των άκρων. Σκουραίνει ή μαυρίζει το δέρμα. Ο σχηματισμός των τροφικών ελκών. Νεκρωτικές αλλαγές στο δέρμα και την γάγγραινα.

Διαγνωστικά

Πρότυπο για τη διάγνωση της νόσου Δεν βρέθηκε αλουμίνιο της ειλεικής αρτηρίας

Διάγνωση Ανεύρυσμα της ειλεοειδούς αρτηρίας στη θέση 17 στη συχνότητα εμφάνισης ασθενειών στην επικεφαλίδα άλλων νόσων Αρτηρία, αρτηρίτιδα και τριχοειδείς παθήσεις

Τα πιο συνηθισμένα:

Η νόσος του ανευρύσματος της εγκεφαλικής αρτηρίας στην 1 πιο επικίνδυνη νόσο στην κατηγορία άλλων νόσων Αρτηρία, αρτηρία και τριχοειδείς νόσοι

Η διάγνωση γίνεται με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς και το σύνολο των κλινικών συμπτωμάτων. Χρησιμοποιήθηκαν επίσης εργαστηριακές μέθοδοι διάγνωσης.

Ιατρικές υπηρεσίες για διάγνωση ανευρύσματος ειλεοειδούς αρτηρίας

Εργαστηριακές και μεθοδικές μέθοδοι έρευνας (3437)

Σύνθετη έρευνα (356) 

* - Ιατρικές στατιστικές για ολόκληρη την ομάδα ασθενειών I72 Άλλες μορφές ανευρύσματος

Κλινικές για διάγνωση

Δίκτυο ιατρικών κέντρων "Ιατρός"

Το δίκτυο ιατρικών κέντρων "Clinician" είναι ένα από τα μεγαλύτερα δίκτυα πολυεπιστημονικών κλινικών στο Κρασνοντάρ. Από το 2003 ξεκίνησε την εργασία της ως μία από τις πρώτες ιδιωτικές κλινικές, εδώ και 15 χρόνια, επιβεβαιώνοντας το καθεστώς μιας έντιμης κλινικής σε ευρωπαϊκό επίπεδο. Οι κλινικές διεξάγουν περισσότερους από 300 τύπους διαγνωστικών διαδικασιών και έρευνας μόνο σε επίπεδο εμπειρογνωμόνων. Στο δίκτυο ιατρικών κέντρων οι γιατροί πραγματοποιούν δεξιώσεις σε 34 ειδικότητες. Μπορείτε να εμπιστευθείτε με σιγουριά τον κλινικό για να φροντίσετε την υγεία σας!

Εταιρεία Περιορισμένης Ευθύνης "Medkvadrat-Kurkino"

Η Εταιρεία Περιορισμένης Ευθύνης "Medkvadrat-Kurkino" παρέχει βοήθεια σε 38 ιατρικές ειδικότητες. Έχει άδεια να παρέχει 54 ιατρικές υπηρεσίες. Παρέχει υπηρεσίες από το 2016 με βάση άδεια που εκδίδεται από την οργάνωση "Υπουργείο Υγείας της Μόσχας".

125466, Μόσχα, st. Vorotynskaya, 4

SUE MGCD

Η Κρατική Ενωση Επιχειρήσεων "Κέντρο Απολύμανσης της Πόλης της Μόσχας" παρέχει βοήθεια σε 3 ιατρικές ειδικότητες. Έχει άδεια να παρέχει 5 ιατρικές υπηρεσίες. Παρέχει υπηρεσίες από το 2003 με βάση άδεια που εκδίδεται από την οργάνωση Territorial Roszdravnadzor στη Μόσχα και στην περιοχή της Μόσχας.

123337, Μόσχα, αυτοκινητόδρομος Yaroslavl, 9, σ. 1

Εταιρεία Περιορισμένης Ευθύνης "Κλινική Βοήθεια"

Η Εταιρεία Περιορισμένης Ευθύνης "Κλινική-Βοήθεια" παρέχει βοήθεια σε 1 ιατρικές ειδικότητες. Έχει άδεια να παρέχει 1 ιατρική υπηρεσία. Παρέχει υπηρεσίες από το 2016 με βάση άδεια που εκδίδεται από την οργάνωση "Υπουργείο Υγείας της Μόσχας".

127550, Μόσχα, st. Timiryazevskaya, δ. 1, σ. 3

Θεραπεία

Δεν έχει καθοριστεί το πρότυπο για τη θεραπεία του ανευρύσματος της αρτηριακής αρτηρίας

8 ημέρες που απαιτούνται για τους γιατρούς σε νοσοκομειακή περίθαλψη

Λιγότερο από μία ώρα απαιτείται για εξωτερική θεραπεία.

Παρέχονται ιατρικές διαδικασίες για τη θεραπεία του ανευρύσματος του Ileal

Τροποποίηση του τρόπου ζωής Αναμφισβήτητα, ένα πολύ σημαντικό στάδιο της θεραπείας είναι η αλλαγή του τρόπου ζωής. Από αυτή την άποψη, ο γιατρός μπορεί να σας συστήσει τα ακόλουθα: να σταματήσετε το κάπνισμα εάν είστε καπνιστής. βελτιστοποίηση του βάρους, της διατροφής και του καθεστώτος άσκησης. να παρακολουθείτε και να προσαρμόζετε συνεχώς τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση. να διαχειριστείτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα με την κατάλληλη διατροφή και φαρμακευτική αγωγή εάν έχετε διαβήτη. Θεραπεία των ναρκωτικών Ανάλογα με την κατάσταση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία με στόχο τη μείωση του πόνου, του ιξώδους του αίματος, την ομαλοποίηση της χοληστερόλης, την αρτηριακή πίεση και τη γλυκόζη. Χειρουργική θεραπεία Η επιλογή της μεθόδου χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τον εντοπισμό, τη σοβαρότητα της βλάβης, την ηλικία. Μετεγχειρητική αρτηρία: παρακάμπτοντας τη συσφιγμένη ή πλήρως παρεμποδιζόμενη περιοχή της αρτηρίας για ροή αίματος, δημιουργείται μια πρόσθετη διαδρομή - μια διακλάδωση. Ως διακλάδωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια από τις δικές σας φλέβες ή μια πρόθεση από τεχνητό υλικό. Παραδείγματα τέτοιων λειτουργιών μπορούν να χρησιμεύσουν ως το λεγόμενο αορτικό-μηριαίο, αορτο-ιλιακό, λαγόνιο-μηριαίο, μηριαίο-μηριαίο, μηριαίο-ιγνυατικό, μηριαίο-κνημιαίο ελιγμό. Προσθετική αρτηρία: η πληγείσα περιοχή της αρτηρίας αντικαθίσταται με μια τεχνητή αγγειακή πρόσθεση. Εφαρμογή εντέρου και καρδιακή αρτηρία: μια διαδικασία στην οποία αφαιρείται μια αθηροσκληρωτική πλάκα για να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος μέσω μιας τομής στην αρτηρία. Για ένα καλύτερο αποτέλεσμα, μπορεί να ραμίζεται ένα ειδικό έμπλαστρο ανάμεσα στις άκρες της αρτηριακής τομής, διευρύνοντας έτσι τον αυλό της αρτηρίας.

Παθολογία ανευρύσματος αορτής: λειτουργία ως ευκαιρία για σωτηρία

Χωρίς χειρουργική θεραπεία, το αορτικό ανεύρυσμα αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, όπως με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, την απότομη σωματική άσκηση και τους τραυματισμούς, διασπάται με μαζική εσωτερική αιμορραγία και θάνατο. Η επέμβαση μπορεί να διεξαχθεί με ανοικτή πρόσβαση ή ενδοαγγειακή μέθοδο. Η περίοδος αποκατάστασης είναι μακρά, ένα ήπιο σχήμα και ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, συνιστάται η καταχώριση του ιατρείου ενός καρδιολόγου.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Εάν η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, συνιστάται συντηρητική θεραπεία υπό τη συνεχή παρακολούθηση του θεράποντος ιατρού. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• το μέγεθος του θωρακικού ανευρύσματος της αορτής είναι μεγαλύτερο από 6 cm και το ανεύρυσμα ανόδου και κοιλίας - περισσότερο από 5 cm.
• ο ρυθμός ανάπτυξης για 6 μήνες υπερβαίνει τα 6 mm.
• τσάντα σε σχήμα?
• ο έντονος πόνος και τα σημάδια της συστολής των γειτονικών οργάνων.
• ο διαχωρισμός και η ρήξη απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Σε οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις, η αργή χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι θανατηφόρα για τον ασθενή.

Ποιες είναι οι χειρουργικές παρεμβάσεις

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους - με ανοικτή πρόσβαση στο στήθος ή την κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και με ενδοαγγειακό καθετηριασμό με την εγκατάσταση του στεντ. Αν και η δεύτερη μέθοδος μειώνει τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, δεν ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς.

Με ανεύρυσμα της αύξουσας αορτής

Διεξήγαγε διείσδυση στο στήθος μέσω της τομής του στέρνου. Η αορτή αποσυνδέεται από την κυκλοφορία του αίματος με κλιπ. Μετά την αποκοπή του αγγειακού ανευρύσματος, η οπή ράβεται ή εφαρμόζεται ένα συνθετικό πτερύγιο. Παρουσιάζοντας μια άτρακτο εκπαίδευση, ο ασθενής συνδέεται με τη μηχανή καρδιά-πνεύμονα (AIC). Το τροποποιημένο τμήμα του δοχείου αφαιρείται και το ελάττωμα εμποδίζεται από ένα μόσχευμα.

Με ανεύρυσμα αορτικής αψίδας

Πρώτον, μέσω 6 σωληνίσκων, μια συσκευή για την καρδιαγγειακή κυκλοφορία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, της καρδιάς και των κοιλιακών οργάνων συνδέεται με τον οξυγονωτήρα. Η αορτή απομονώνεται με συνδετήρες, το ανεύρυσμα κόβεται, τοποθετείται μεταμόσχευση στη θέση του.

Για να αφαιρέσετε το θωρακικό ανεύρυσμα

Συχνότερα σε αυτό το σημείο είναι ανευρύσματα σε σχήμα ατράκτου. Η ιδιαιτερότητα της λειτουργίας είναι ότι το αίμα στο άνω μισό του σώματος προέρχεται από την καρδιά και το χαμηλότερο μέσω του AIC μέσω της δημιουργούμενης διακένου. Εφαρμόζονται εγκάρσια σφιγκτήρες στην αορτή και ένα τμήμα του αγγείου με ένα ανεύρυσμα αφαιρείται, κατόπιν η πρόσθεση είναι ραμμένη στα υπόλοιπα μέρη.

Χειρουργική θεραπεία του ανευρύσματος

Για να διευκρινιστεί η θέση και η κατανομή των βλαβών του αγγείου πριν από τη χειρουργική επέμβαση, απαιτείται αορτογραφία. Εάν υπάρχει ανατομή στα ανερχόμενα και αρχικά τμήματα της αορτικής αψίδας, τότε το ανεύρυσμα απομακρύνεται σύμφωνα με τη συνήθη διαδικασία, εάν η αορτική βαλβίδα είναι ανεπαρκής, τεκμηριώνεται τεχνητό.

Με τη διάτρηση της θέσης του ανευρύσματος στο διάφραγμα της αορτής, και τα δύο τοιχώματα πρώτα να ενώνονται μεταξύ τους σχηματίζοντας ένα μόνο σωλήνα. Στη συνέχεια, συνδέστε τα κομμένα μέρη μεταξύ τους χρησιμοποιώντας ένα μόσχευμα.

Με κοιλιακό ανεύρυσμα της αορτής

Ο πιο επικίνδυνος εντοπισμός, όπως οι νεφρικές, ηπατικές και σπονδυλικές αρτηρίες, καθώς και τα αγγεία που τροφοδοτούν το στομάχι και τα έντερα, απομακρύνονται από την αορτή. Μετά την πρόσβαση μέσω του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας, οι επικαλυπτόμενοι συνδετήρες, γίνεται μια διαμήκης τομή στην αορτή. Μια παράκαμψη της διαδρομής παροχής αίματος διαμορφώνεται με τη σειρά για όλα τα μεγάλα αγγεία. Το ανεύρυσμα αποκόπτεται και τοποθετείται προστατευτική πρόθεση στην αορτή.

Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση

Τα μειονεκτήματα των ανοικτών λειτουργιών είναι η υψηλή εισβολή, η παρατεταμένη συμπίεση της αορτής, η οποία παραβιάζει τη διατροφή των οργάνων, ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Επομένως, εάν υπάρχουν ενδείξεις, συνιστάται η ενδοαγγειακή τοποθέτηση στη θέση του ανευρύσματος του στεντ-μοσχεύματος. Μέσα από αυτό, το αίμα ρέει κατά μήκος του αγγείου και η κοιλότητα του ανευρύσματος απομονώνεται. Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει ο σχηματισμός θρόμβου αίματος, ο οποίος αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.

Η λειτουργία πραγματοποιείται μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Ένας σωλήνας με διπλωμένο στεντ εισάγεται μέσα σε αυτό, κάτω από έλεγχο ακτίνων Χ, οδηγείται στο σημείο του ανευρύσματος και κατόπιν ανοίγεται το μόσχευμα-στέντ. Το αγώγιμο σύστημα αφαιρείται. Πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου:

• η παραμονή στο νοσοκομείο μειώνεται σε 2 - 3 ημέρες.
• όλη η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί περίπου 14 ημέρες, κάτι που είναι αρκετές φορές μικρότερο από ό, τι με κανονική λειτουργία.
• χωρίς μεγάλη τομή και απώλεια αίματος.
• Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με σοβαρές ασθένειες μπορούν να λειτουργήσουν.

Οι ενδοαγγειακές τεχνικές για το ανεύρυσμα δεν παρουσιάζουν μειονεκτήματα, καθώς η κοιλότητα μπορεί να μην αλληλοεπικαλύπτεται εντελώς, πράγμα που μπορεί να απαιτήσει επαναλειτουργία.

Για χειρουργική θεραπεία ανευρύσματος αορτής, δείτε αυτό το βίντεο:

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Αν επιλέξατε μια ανοιχτή μέθοδο για τη λειτουργία, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 14 ημέρες, μετά από την οποία, στην κανονική κατάσταση της αορτικής πρόσθεσης, τα ράμματα αφαιρούνται και εκκενώνονται στο σπίτι. Η ενδοαγγειακή επέμβαση απαιτεί 2-3 ημέρες παρακολούθησης στις συνθήκες του Τμήματος Αγγειοχειρουργικής.

Κατά τη διάρκεια μίας παραμονής στα νοσοκομεία μπορεί να παρουσιαστούν τέτοιες επιπλοκές:

• αιμορραγία από τις ραφές στην αορτή.
• θρομβοεμβολικές αγγειακές αποφράξεις.
• πνευμονικό οίδημα.
• φλεγμονή του τραύματος.
• νεφρική ανεπάρκεια.

Ως εκ τούτου, πριν ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί, του δίνεται μια ακτινογραφία και μια εργαστηριακή εξέταση.

Για οποιεσδήποτε χειρουργικές παρεμβάσεις (οδοντιατρική, γυναικολογία, ουρολογία, ENT), η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται, τα αντιπηκτικά προλαμβάνουν θρόμβους αίματος και μια ομάδα αντιϋπερτασικών φαρμάκων σας επιτρέπει να προσαρμόσετε την αιμοδυναμική.

Συνέπειες και πρόγνωση

Χωρίς έγκαιρη θεραπεία του ανευρύσματος οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς από εσωτερική αιμορραγία. Παρόλο που η παραδοσιακή χειρουργική παρέμβαση παραμένει αρκετά τραυματική, δίνει ελπίδα για ανάκαμψη. Εάν το ανεύρυσμα ρήξη, τότε οι πιθανότητες ζωής χωρίς θεραπεία εξαφανίζονται, ακόμα και μετά από χειρουργική επέμβαση, το ποσοστό θνησιμότητας είναι περίπου 90%.

Διάσπαση της κοιλιακής αορτής κατά τη διάρκεια του ανευρύσματος

Μετά από προγραμματισμένες ενέργειες, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς ζουν πάνω από πέντε χρόνια. Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μπορεί να συμβούν σε τέτοιες καταστάσεις:

• αγγειακή θρόμβωση.
• συρίγγιο στο έντερο κατά την αφαίρεση του ανευρύσματος της κοιλιακής αρτηρίας.
• υπερφόρτωση της πρόσθεσης.
• παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας.

Η ζωή μετά το χειρουργείο

Το ανεύρυσμα αναφέρεται σε σοβαρή αγγειακή νόσο και η χειρουργική θεραπεία δεν αφαιρεί την αιτία του περιστατικού. Επομένως, για να αποφευχθούν τέτοιες παραβιάσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητο:

• να σταματήσουν εντελώς το κάπνισμα και το
• στον πρώτο μήνα να παρατηρήσουν έναν τρόπο εξοικονόμησης και να αποτρέψουν την έντονη συναισθηματική ή σωματική άσκηση.
• μην ανυψώνετε περισσότερο από 5 κιλά.
• Το βάρος δεν πρέπει να υπερβαίνει το όριο ηλικίας, λαμβανομένου υπόψη του ύψους.
• κάθε μέρα τουλάχιστον 2 φορές για να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση και να τη διατηρήσετε στα 130/85 mm Hg. v.
• μετά από 4-6 μήνες πρέπει να ξεκινήσετε την κατάρτιση: περπάτημα, κολύμβηση, και στη συνέχεια εύκολη λειτουργία?
• Για σωστή επιλογή του φορτίου, συνιστάται η δοκιμή σε εργονομικό ποδήλατο ποδηλάτου.

Κανόνες Ισχύος

Το καθήκον της ιατρικής διατροφής μετά από χειρουργική επέμβαση είναι η ομαλοποίηση του εντερικού έργου και η δημιουργία βέλτιστων συνθηκών για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα.

Επομένως, χρησιμοποιήστε τους ακόλουθους κανόνες για την κατασκευή μιας δίαιτας:

• Καθημερινή ένταξη στο μενού προϊόντων με καθαρτικές ιδιότητες: δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα, ποτά γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, πίτουρο (ένα μήνα μετά τη λειτουργία), χυμό καρότου ή κολοκύθας, πλιγούρι βρώμης, φυτικό έλαιο.

• Αποκλεισμός θρεπτικών συστατικών που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων και ερεθίζουν τα έντερα: λάχανο, όσπρια, λευκό ψωμί, σταφύλια, ανθρακούχα ποτά.
• Το κρέας και τα ψάρια πρέπει να είναι άπαχα, μαγειρέψτε τα βρασμένα ή ψημένα.
• Το αλάτι δεν υπερβαίνει τα 3 - 5 γρ. Την ημέρα (προσθέστε μόνο σε έτοιμα γεύματα), μπορείτε να πίνετε νερό μέχρι 1 λίτρο.
• Δεν συνιστάται να πίνετε καφέ, κακάο και έντονο τσάι.
• Απαγορευμένα πικάντικα και τηγανητά πιάτα, παραπροϊόντα, Navar, ζωικά λίπη.

Διατροφή κλασματική - σε μικρές μερίδες 5 - 6 φορές την ημέρα. Με πόνο στην κοιλιά, τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι καλά βρασμένα και καθαρισμένα.

Η χειρουργική επέμβαση για το ανεύρυσμα της αορτής είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας, η έγκαιρη υλοποίησή της δίνει την ευκαιρία για ανάκαμψη. Το πεδίο και η μέθοδος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τη θέση και το μέγεθος του ανευρύσματος. Η μετεγχειρητική περίοδος εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και από την ύπαρξη συναφών ασθενειών.

Η αποκατάσταση είναι μεγάλη, ο ασθενής βρίσκεται στο ιατρείο για τουλάχιστον ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθείται καθημερινά και να τηρεί τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη διατροφή, τη σωματική άσκηση και τη φαρμακευτική αγωγή.

Μετά από 65 χρόνια, η μη-στενωτική αθηροσκλήρωση της κοιλιακής αορτής και των λαγόνων φλεβών εμφανίζεται σε 1 στους 20 ανθρώπους. Ποια θεραπεία είναι επιτρεπτή στην περίπτωση αυτή;

Αν ανιχνευθεί ανεύρυσμα της καρδιάς, η λειτουργία μπορεί να είναι η μόνη ευκαιρία για σωτηρία, μόνο με αυτό η πρόγνωση βελτιώνεται. Είναι δυνατόν να ζήσουμε χωρίς χειρουργική επέμβαση συνολικά, αλλά μόνο αν το ανεύρυσμα, για παράδειγμα, της αριστερής κοιλίας είναι πολύ μικρός.

Αν ανιχνευθεί ανεύρυσμα αορτής, η ζωή του ασθενούς κινδυνεύει. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα αίτια και τα συμπτώματα της εκδήλωσής του προκειμένου να αρχίσουμε τη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα. Βασικά, αυτή είναι μια πράξη. Μπορεί να διαγνωστεί η ρήξη της αορτής της κοιλιακής, θωρακικής και ανερχόμενης περιοχής.

Διεξήγαγε εκτομή του ανευρύσματος σε αγγειακές παθολογίες, απειλητικές για τη ζωή. Η επανόρθωση της κοιλιακής αορτής με προσθετική ουσία σας επιτρέπει να αποφύγετε τη βαριά αιμορραγία και το θάνατο του ασθενούς.

Η ανακατασκευή των δοχείων μετά τη ρήξη τους, τον τραυματισμό τους, με το σχηματισμό θρόμβων αίματος, κλπ., Πραγματοποιούνται σε πλοία είναι αρκετά περίπλοκα και επικίνδυνα, απαιτούν πολύ εξειδικευμένο χειρουργό.

Η σοβαρή επιπλοκή είναι ένα ανεύρυσμα καρδιάς μετά από καρδιακή προσβολή. Η πρόγνωση βελτιώνεται σημαντικά μετά από χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές η θεραπεία γίνεται με φαρμακευτική αγωγή. Πόσοι άνθρωποι ζουν με ανεύρυσμα μετά από έμφραγμα;

Το ανεύρυσμα της μηριαίας αρτηρίας συμβαίνει λόγω διαφόρων παραγόντων. Τα συμπτώματα μπορεί να περάσουν απαρατήρητα, υπάρχει ένα ψεύτικο ανεύρυσμα. Εάν υπάρχει κενό, τότε είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία και η χειρουργική επέμβαση.

Εάν ένα ανεύρυσμα καρδιά έχει σχηματιστεί, τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με την κανονική καρδιακή ανεπάρκεια. Αιτίες - καρδιακή προσβολή, εξάντληση των τοιχωμάτων, αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία. Μια επικίνδυνη συνέπεια είναι ένα κενό. Όσο νωρίτερα είναι η διάγνωση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα.

Έμφραγμα ή καρωτιδικό ανεύρυσμα μπορεί να είναι μια συγγενής κατάσταση. Μπορεί επίσης να είναι αριστερά και δεξιά, εσωτερικά και εξωτερικά, δομικά ή σε σχήμα ατράκτου. Τα συμπτώματα εκδηλώνονται όχι μόνο υπό τη μορφή ενός κομματιού, αλλά και σε κατάσταση βλάβης. Η θεραπεία είναι απλώς μια πράξη.

Χειρουργική για ανεύρυσμα της αορτής: ενδείξεις, μέθοδοι και εντοπισμός, αγωγή, αποκατάσταση

Η λειτουργία με ανεύρυσμα αορτής αποσκοπεί στην αφαίρεση της τροποποιημένης περιοχής και στην αποκατάσταση της ακεραιότητας του αγγείου μέσω προσθετικής. Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται τακτικά ή επειγόντως, υπό γενική αναισθησία.

Το ανεύρυσμα της αορτής είναι μια τοπική επέκταση του αυλού του αγγείου με μεταβολές στους τοίχους του και υψηλό κίνδυνο ρήξης. Ο κίνδυνος της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορεί να δώσει συμπτώματα και ο φορέας του δεν υποψιάζεται ότι υπάρχει μια θανατηφόρα αλλαγή στο σώμα.

Η ανευρυσματική επέκταση στα αγγεία απαντάται συχνότερα στους ηλικιωμένους, ειδικά παρουσία αθηροσκλήρωσης, υπέρτασης και διαβήτη. Αυτή η παθολογία προδιαθέτει όχι μόνο στις δομικές αλλαγές στα τοιχώματα της αορτής, την αραίωση και την προεξοχή τους, αλλά και στην παραβίαση της ακεραιότητας ενός υπάρχοντος ανευρύσματος.

αορτικό ανεύρυσμα στην αθηροσκλήρωση (α - θωρακικό, β - κοιλιακό)

Το ασυμπτωματικό ανεύρυσμα δεν επηρεάζει τη ροή του αίματος, αλλά οι σοβαρές επιπλοκές το καθιστούν εξαιρετικά επικίνδυνο. Έξω από το διάκενο υπάρχει κίνδυνος θρομβοεμβολής λόγω σχηματισμού θρόμβου στο τοίχωμα της κοιλότητας και του ανευρύσματος και ρήξη προκαλώντας μαζική αιμορραγία και σοκ όταν ο ασθενής πεθαίνει σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.

Δεδομένης της σοβαρότητας των επιδράσεων του ανευρύσματος, παρακολουθούνται προσεκτικά όλες οι περιπτώσεις στις οποίες έχει διαγνωσθεί αυτή η παθολογία. Ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί, να προσδιοριστεί ο βαθμός κινδύνου επιπλοκών και να καθοριστεί η διάρκεια της επέμβασης. Κατά τη ρήξη, η παρέμβαση διεξάγεται επειγόντως.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική αγωγή του ανευρύσματος της αορτής

Η μόνη ένδειξη ανευρύσματος μπορεί να θεωρηθεί ήδη η παρουσία της, ακόμη και αν η παθολογία είναι ασυμπτωματική. Η διάρκεια της θεραπείας και η μέθοδος εξαρτώνται από την τοποθεσία, το μέγεθος της προεξοχής, τον κίνδυνο ρήξης, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Οι απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ανευρύσματος θεωρούνται:

• Διάρρηξη με αιμορραγία (χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης).
• Η ταχεία αύξηση του μεγέθους της εκπαίδευσης - περισσότερο από 4 mm ετησίως.
• Η διάμετρος του ανευρύσματος είναι μεγαλύτερη από 5 cm.
• Υψηλός κίνδυνος επιπλοκών (θρόμβωση, εμβολή, ρήξη).
• Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στα πόδια.
• Ο διαχωρισμός του αορτικού τοιχώματος στην περιοχή του ανευρύσματος (συνοδεύεται από έντονο πόνο στο στήθος, την κοιλιά, τη βουβωνική χώρα).

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, υπό συνθήκες συνωστισμού, η επέμβαση μπορεί να είναι επικίνδυνη, έτσι ώστε ο χειρουργός να ζυγίζει πάντα τα προσδοκώμενα οφέλη και τους κινδύνους σαφώς. Εάν το ανεύρυσμα είναι σταθερό, η απειλή της ρήξης του είναι ελάχιστη, τότε είναι δυνατόν να αναβληθεί για κάποιο διάστημα η χειρουργική θεραπεία και να προσπαθήσουμε να μεγιστοποιήσουμε την κατάσταση του ασθενούς.

Μια προγραμματισμένη επέμβαση για την αφαίρεση ενός ανευρύσματος αορτής έχει τις ίδιες αντενδείξεις - σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρές ανωμαλίες στο ήπαρ και τα νεφρά, οξεία καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι ασθενείς ηλικίας άνω των 75 ετών, με χαμηλή αιμοσφαιρίνη και υψηλή κρεατινίνη, έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητου αποτελέσματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας, ειδικά εάν υπήρξε ρήξη. Σε περίπτωση ρήξης του ανευρύσματος, δεν υπάρχουν αντενδείξεις, γιατί χωρίς τη λειτουργία ο θάνατος του ασθενούς είναι αναπόφευκτος.

Όλες οι επεμβάσεις σε ανεύρυσμα χωρίζονται σε ριζικές και παρηγορητικές. Η ριζική παραγωγή συχνά, είναι ο κύριος τύπος θεραπείας παθολογίας. Τα παρηγορητικά φάρμακα ισχύουν μόνο όταν η ανοικτή λειτουργία αντενδείκνυται, αλλά υπάρχει υψηλός κίνδυνος ρήξης της προεξοχής. Οι παρηγορητικές διαδικασίες περιλαμβάνουν την "περιτύλιξη" της ανευρυσματικής διαστολής με συνθετικό υλικό που θα εμποδίσει την ακεραιότητα του τοιχώματος του αγγείου από το να υπονομεύεται.

Προεγχειρητική προετοιμασία

Επείγουσα χειρουργική θεραπεία της ρήξης ανευρύσματος του χρόνου για τη δοκιμή και την κατάρτιση είναι εξαιρετικά μικρή, έτσι ώστε όταν εισέρχονται στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης που πραγματοποιούνται επείγουσα εξετάσεις αίματος και ούρων, πήξης, τότε ο ασθενής αποστέλλεται για έναν υπέρηχο, ηλεκτρονική τομογραφία (αν οι συνθήκες το επιτρέπουν, φυσικά), τότε - σε αίθουσα χειρουργείου.

Σε μια προγραμματισμένη πράξη για ανεύρυσμα, ο ασθενής εξετάζεται πολύ πιο προσεκτικά. Εκτελούν εξετάσεις αίματος και ούρων, καρδιογραφία, ακτινογραφίες θώρακος, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, καθώς και CT και MRI, επιτρέποντας την ακριβή εντοπισμό της προεξοχής, την αποσαφήνιση του μεγέθους και της δομής της.

Όταν μιλάτε στο γιατρό σας στο στάδιο της προετοιμασίας, ο ασθενής πρέπει να αναφέρει όλα τα φάρμακα που έχουν ληφθεί. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την ασπιρίνη και τα αντιπηκτικά (βαρφαρίνη, κλοπιδογρέλη), τα οποία μπορεί να προκαλέσουν μείωση της πήξης του αίματος και της αιμορραγίας.

Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο ο ασθενής βρίσκεται ήδη στα χέρια της πλειοψηφίας των αποτελεσμάτων της έρευνας, κάτι που μπορεί να είναι εκ νέου διεξαχθεί στην κλινική (εξετάσεις ίδιο αίμα, πήξη, την ομάδα και τον παράγοντα Rh, τεστ για HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη, υπερηχογράφημα της κοιλιάς).

Το βράδυ πριν, το τελευταίο γεύμα πραγματοποιείται το αργότερο 8 ώρες πριν από τη λειτουργία, γίνεται ντους, ο ασθενής αλλάζει σε καθαρά ρούχα και πηγαίνει για ύπνο. Με έντονα συναισθήματα και αϋπνία, επιτρέπεται να παίρνουν ηρεμιστικά και υπνωτικά.

Όλες οι ανοικτές επεμβάσεις στην αορτή απαιτούν γενική αναισθησία, σε ορισμένες περιπτώσεις - καρδιοπνευμονική παράκαμψη ή προσωρινή χειρουργική επέμβαση bypass. Η ενδοαγγειακή θεραπεία μπορεί να διεξαχθεί με τοπική αναισθησία. Η ανοικτή παρέμβαση διαρκεί κατά μέσο όρο 3-6 ώρες.

Χειρουργική τεχνική για το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής

Το ανεύρυσμα της κοιλίας της κοιλιακής κοιλότητας θεωρείται μία από τις συχνότερες περιοχές της παθολογίας. Δεν είναι τυχαίο, επειδή είναι σε αυτή την τοποθεσία από το σκάφος προς τα έντερα εκτείνονται γραμμή, τα νεφρά, τα στόματα των οποίων είναι «δίνη» προαγωγής ροής εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης και mikrotravmirovaniyu εσωτερικό τοίχωμα της αορτής.

Σε 9 από τις 10 περιπτώσεις, ο ανευρυσματικός σάκος βρίσκεται κάτω από το σημείο διακλάδωσης των νεφρικών αγγείων, επομένως η ροή αίματος στα νεφρά διατηρείται για όλη τη διάρκεια της επέμβασης. Πρόσθετες δυσκολίες στην εξασφάλιση της κυκλοφορίας αίματος στα νεφρά προκύπτουν κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης στο ανεύρυσμα που βρίσκεται πάνω από αυτό το μέρος. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και μια σύντομη σύσφιξη του αγγείου μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια, επομένως ο χρόνος χειρισμού των αγγείων μειώνεται στο μέγιστο.

Η πρόσβαση στην κοιλιακή αορτή είναι η διάμεσος όταν ο χειρουργός κάνει μακρά διαμήκη τομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος από το κάτω άκρο του στέρνου μέχρι την ηβική σύμφυση. Αυτή η τομή θα αφήσει πίσω της ένα αξιοσημείωτο καλλυντικό ελάττωμα, αλλά ο χειρουργός δεν έχει άλλη διέξοδο, αυτό απαιτείται από τη σοβαρότητα της παθολογίας και τον βαθύ εντοπισμό της ίδιας της αορτής πίσω από τα κοιλιακά όργανα.

Μετά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας, ο χειρουργός ωθεί τα εντερικούς βρόχους προς τα δεξιά, επιλέγει ουρητήρες, νεφρική και λαγόνια αγγεία, ορίζει τις άνω και κάτω πόλου ανευρύσματος τσιμπημένο σκάφη που συμμετέχουν στην παθολογική διεργασία.

Ο κύριος τύπος επέμβασης για το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είναι προσθετικό, ενώ η πρόθεση μπορεί να έχει τη μορφή ενός σωλήνα που συνδέει και τα δύο άκρα της αορτής πάνω και κάτω από την προεξοχή μετά την εκτομή του. Στην περίπτωση της εκτεταμένης αθηροσκλήρωσης, η πρόθεση μπορεί να συνδέσει την αορτή με τη λαγόνι ή τη μηριαία αρτηρία - αυτά τα χαρακτηριστικά προσδιορίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Εάν αορτικό ανεύρυσμα συνδυαστεί με σοβαρή αθηροσκλήρωση του τόπου της διαίρεσης της στις λαγόνιες αρτηρίες, η πρόθεση είναι στην μορφή ενός πιρουνιού (διακλάδωση), που καθορίζεται στην αορτή και αμφότερες τις λαγόνιες αρτηρίες, και ο τόπος και η προεξοχή απομακρύνεται αορτική διακλάδωση.

Κατά τη διαδικασία χειρισμού, είναι σημαντικό να χειρίζεστε προσεκτικά τα αγγεία, να προσπαθείτε να διατηρήσετε την εσωτερική λαγόνι της αρτηρίας για ροή αίματος στη λεκάνη (πρόληψη ανικανότητας στους άνδρες). Αν είστε πολύ κοντά στο ανεύρυσμα των ωοθηκών ή των όρχεων, είναι προτιμότερο να τους συνδέσετε για να αποτρέψετε πιθανές βλάβες και αιμορραγίες.

Όταν εφαρμόζονται συνδετήρες στο άνω και κάτω άκρο του ανευρύσματος, η ηπαρίνη εγχέεται μέσα στα δοχεία πάνω και κάτω από το σημείο της σύσφιξής τους για την πρόληψη θρόμβωσης. Στη συνέχεια ο χειρουργός κόβει το τοίχωμα του ανευρυσματικού σάκου, αφαιρεί τις θρομβωτικές μάζες από αυτό, ξεπλένει την κοιλότητα με ηπαρίνη και αναλύει τους πρόσθιους και πλευρικούς τοίχους.

Το προσθετικό τμήμα του δοχείου είναι κατασκευασμένο από εύκαμπτα συνθετικά υλικά και επιλέγεται ξεχωριστά σύμφωνα με τη διάμετρο της αορτής και το δοχείο στο οποίο θα εφαρμοστεί η αναστόμωση. Κατ 'αρχάς, το άνω μέρος της πρόθεσης είναι ραμμένο στο άνω άκρο της αορτής, ράβοντας προς τα έξω, τότε το κατώτερο άκρο της πρόθεσης είναι στερεωμένο στις αορτές, τις λαγόνες ή τις μηριαίες αρτηρίες.

Μετά την τοποθέτηση της πρόθεσης, οι κλιπ αφαιρούνται από την αορτή και η κίνηση του αίματος κατά μήκος της αποκαθίσταται. Η επέμβαση πραγματοποιείται όταν χρησιμοποιείται η καρδιοπνευμονική παράκαμψη ή μια προσωρινή αναστόμωση που "αντλεί" αίμα, παρακάμπτοντας τη χειρουργική επέμβαση.

Στο τελικό στάδιο της επέμβασης, ο χειρουργός είναι πεπεισμένος για την απουσία αιμορραγίας και καλή σταθεροποίηση της πρόσθεσης με ράμματα, βάζει το έντερο στην κανονική του θέση και συρράπτει τον ιστό. Για την πρόληψη των συρίγγων από τη δράση των ραμμάτων στους εντερικούς βρόχους, η πρόθεση καλύπτεται με δύο στρώματα περιτόναιου.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, τα εντερικά προβλήματα, η διόγκωσή τους είναι αναπόφευκτα, επομένως το ράμμα στο κοιλιακό τοίχωμα ενισχύεται επιπλέον με σύρμα ή με ισχυρό νάιλον για να αποφευχθεί η απόκλιση.

Βίντεο: Διάλεξη για το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής - ταυτοποίηση, τακτική θεραπείας, χειρουργική επέμβαση

Θεραπεία του ανευρύσματος των θωρακικών και ανερχόμενων διαχωρισμών

Με το ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής και του τόξου του, πραγματοποιούνται επίσης προσθετικά της πληγείσας περιοχής του αγγείου, αλλά δεν είναι πάντα απαραίτητο να τεκμηριωθεί η τεχνητή ροή αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παράκαμψη της παράκαμψης επαρκεί για να εξασφαλιστεί η παροχή αίματος στους ιστούς της κεφαλής.

Η διόγκωση των αρχικών τμημάτων της αορτής, την οποία ο μέσος άνθρωπος μπορεί να καλέσει το ανεύρυσμα της αορτής, δείχνοντας την εγγύτητα της παθολογίας στην κύρια «αντλία» του σώματος, λειτουργεί με ανοικτή πρόσβαση. Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός κόβει στη διαμήκη κατεύθυνση του στέρνου, φτάνει στο περικάρδιο, ανοίγει και στη συνέχεια συνδέει τη μηχανή καρδιάς-πνεύμονα. Το αίμα που κυκλοφορεί μέσω της συσκευής κατά τη διάρκεια της λειτουργίας ψύχεται και οι καθετήρες εισάγονται στα στεφανιαία αγγεία για να τους παρέχουν αίμα.

Αφού απομονωθεί το ανεύρυσμα, εφαρμόζονται σφιγκτήρες, το τοίχωμα τέμνει, αφαιρούνται τα τροποποιημένα θραύσματα και εγκαθίσταται μια πρόθεση. Συνήθως, τα ίδια τα αγγεία του ασθενούς ή άλλοι ιστοί (αλλομοσχεύματα) χρησιμοποιούνται ως τέτοιοι.

Εάν, εκτός από το ανεύρυσμα, υπάρχουν ανωμαλίες από την πλευρά της αορτικής βαλβίδας, τότε η εγχείρηση μπορεί να συμπληρωθεί με πλαστική χειρουργική. Μετά την ολοκλήρωση όλων των χειρισμών, ο χειρουργός βεβαιώνεται ότι η πρόθεση είναι ασφαλής, ο ασθενής θερμαίνεται στη φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος και η συσκευή τεχνητής ροής αίματος σβήνει όταν η αριστερή κοιλία γεμίσει επαρκώς με αίμα για κανονική συστολή.

Η λειτουργία ολοκληρώνεται εγκαθιστώντας αποχετεύσεις στη δεξιά υπεζωκοτική κοιλότητα και στον σάκο της καρδιάς, ο ιστός συρράπτεται σε στρώσεις, το στέρνο στερεώνεται με μεταλλικά στηρίγματα ή σύρμα.

παράδειγμα προσθετικής αύξουσας αορτής

προσθετικό τμήμα της αψίδας και της φθίνουσας αορτής

Εάν το ανεύρυσμα έχει ένα στενό λαιμό, τότε η κυκλοφορία του αίματος στο σώμα του ασθενούς διατηρείται σε κανονική κατάσταση. Στη θέση της αορτής στη βάση της προεξοχής εφαρμόζεται σφιγκτήρας, το ανεύρυσμα αποκόπτεται και απομακρύνεται πλήρως και ο τόπος της εκφόρτωσής του συρράπτεται προσεκτικά.

Εάν επηρεάζεται ένα ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας, η πρόσβαση γίνεται μέσω της αριστερής θωρακικής κοιλότητας, το στέρνο διασταυρώνεται σε λοξή κατεύθυνση και στη συνέχεια η τομή επεκτείνεται προς τα δεξιά στο διάστημα 2-3 του μεσοπλεύριου χώρου. Η λειτουργία πραγματοποιείται με τεχνητή κυκλοφορία του αίματος, και για την παροχή αίματος στο κεφάλι, δημιουργείται μια διακλάδωση μεταξύ του κατερχόμενου τμήματος του αγγείου και των καρωτιδικών αρτηριών.

Μετά την εγκατάσταση του διακένου, το ανεύρυσμα συσφίγγεται και αφαιρείται, η πρόθεση τοποθετείται και στερεώνεται σε αυτήν την περιοχή, στην οποία ο χειρουργός θερμαίνει εκείνα τα αγγεία που κανονικά αποχωρούν από την αορτική αψίδα. Μετά την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος, απομακρύνεται η διακλάδωση και η μηχανή καρδιά-πνεύμονα είναι απενεργοποιημένη.

Το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής λειτουργεί ανοικτά και απαιτεί είτε εξωσωματική κυκλοφορία είτε την επιβολή ενός κυκλοφορούντος αίματος διακένου μεταξύ του άνω και κάτω τμήματος του αγγείου. Αφού ολοκληρωθούν αυτοί οι χειρισμοί, ο χειρουργός αφαιρεί πλήρως το ανεύρυσμα. Είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η ακεραιότητα του αγγείου χρησιμοποιώντας μια άμεση πρόθεση που συνδέει και τα δύο άκρα της θωρακικής αορτής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αορτή στην περιοχή του απομακρυσμένου ανευρύσματος συρράπτεται πλήρως και το αίμα φέρει μια προσωρινή αναστόμωση, η οποία γίνεται μόνιμη μετά την επέμβαση.

Βίντεο: λειτουργία στο αναδυόμενο τμήμα, το αορτικό τόξο

Ενδοπροστατική με στέντ-μοσχεύμα, στεντ για αορτικό ανεύρυσμα

Εκτός από ανοιχτές, ανεπτυγμένες και ελάχιστα επεμβατικές λειτουργίες, οι οποίες παρουσιάζονται ως προγραμματισμένη θεραπεία της παθολογίας. Η ενδοαγγειακή παρέμβαση συνίσταται στην εισαγωγή ενός καθετήρα μέσω μιας τομής στη μηριαία αρτηρία, η οποία παρέχει ένα μεταμόσχευμα ενδοπρόθεσης σε μια μεταβληθείσα περιοχή του αγγείου, γεγονός που εξασφαλίζει ότι το ανεύρυσμα διακόπτεται από την κυκλοφορία του αίματος.

Ένα μόσχευμα στεντ είναι ένα μεταλλικό ελατήριο που επεκτείνεται στον αυλό της αορτής στην επιθυμητή διάμετρο. Έξω από τη βάση του υφάσματος ενός ανθεκτικού συνθετικού υλικού στερεώνεται στο stent. Τέτοιες συσκευές είναι άμεσες ή διχαλωτές, για τοποθέτηση στην κοιλιακή αορτή, τον τόπο διαίρεσης τους σε αγγεία και στα αρχικά τμήματα των λαγόνων αρτηριών.

Το μόσχευμα-στεντ είναι κατασκευασμένο μεμονωμένα για κάθε ασθενή χειροκίνητα, από υλικά υψηλής ποιότητας, γεγονός που εξηγεί το υψηλό κόστος του και, κατά συνέπεια, τη χαμηλή διαθεσιμότητα για ένα ευρύ φάσμα ασθενών.

Ενδοπροστατική της κοιλιακής αορτής (εγκατάσταση μοσχεύματος στεντ)

Μετεγχειρητική περίοδος και πιθανές επιπλοκές

Η μετεγχειρητική περίοδος με ανοικτή επέμβαση διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες, μετά την οποία αφαιρούνται τα ράμματα του δέρματος. Όλο αυτό το διάστημα ο ασθενής βρίσκεται υπό την πληρέστερη εποπτεία των ειδικών. Η αποκατάσταση για ενδοαγγειακές επεμβάσεις είναι σημαντικά μικρότερη - σε μερικές ημέρες μπορείτε να φύγετε από την κλινική.

Κατά το πρώτο έτος μετά τη χειρουργική θεραπεία του ανευρύσματος, απαιτείται συνεχής παρατήρηση και ο ασθενής επισκέπτεται το γιατρό μία φορά το μήνα, στη συνέχεια δύο φορές το χρόνο και κάθε τρία χρόνια μετά. Τα σπίτια πρέπει να μετριούνται τακτικά, χωρίς να επιτρέπουν την αύξηση.

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ανευρύσματος, είναι δυνατή μια ποικιλία επιπλοκών. Έτσι, στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο ο κίνδυνος είναι:

• Αιμορραγία με ραφές αορτής που δεν έχουν κολλήσει.
• Θρομβοεμβολικό σύνδρομο.
• Πνευμονικό οίδημα.
• Εξάντληση της μετεγχειρητικής πληγής.
• Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.

Μεταξύ των μακροπρόθεσμων συνεπειών, σημειώνεται μόλυνση της πρόσθεσης, θρόμβωση και εντερικά συρίγγια με ανεπαρκή απομόνωση του εντέρου από την προσθετική ζώνη, εξασθενημένη σεξουαλική λειτουργία στους άνδρες.

Για την πρόληψη επιπλοκών, τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται σε ασθενείς μετά από αορτική προσθετική, τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται για οποιεσδήποτε χειρουργικές επεμβάσεις (στον οδοντίατρο, τον γυναικολόγο κλπ.) Με κίνδυνο βλάβης των ιστών. Για τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής δραστηριότητας, ο καρδιολόγος ή θεραπευτής συνταγογραφήσει τη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων, β-αναστολέων, διουρητικών και άλλων σύμφωνα με ορισμένες ασθένειες.

Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση για ανεύρυσμα αορτής πραγματοποιείται δωρεάν στα κέντρα αγγειακής χειρουργικής. Η ενδοπροθεραπεία είναι μια από τις επιχειρήσεις υψηλής τεχνολογίας που απαιτούν ακριβό εξοπλισμό και τη διαθεσιμότητα ειδικευμένου χειρουργού, έτσι οι δυνατότητες αυτής της δωρεάν θεραπείας είναι περιορισμένες και πραγματοποιούνται μόνο σε μέρος των κλινικών με ποσοστώσεις.

Η πληρωμένη θεραπεία είναι επίσης δυνατή. Το κόστος της εκτομής του ανευρύσματος ξεκινά με 30 χιλιάδες ρούβλια, όταν χρησιμοποιείται η συσκευή καρδιοπνευμονικής παράκαμψης, φτάνει τις εκατό και χιλιάδες. Η ενδοπροθεραπεία περιλαμβάνει επίσης την αγορά μοσχεύματος στεντ. Η τιμή ενός στεντ-μοσχεύματος στο εξωτερικό είναι κοντά σε 500 χιλιάδες ρούβλια, ενώ το κόστος της ίδιας της ενδοπρόθεσης κυμαίνεται από 20 έως 40 χιλιάδες ρούβλια.

Η πρόγνωση για το ανεύρυσμα της αορτής είναι πολύ σοβαρή και εάν δεν αντιμετωπιστεί, αργά ή γρήγορα ο ασθενής θα σπάσει και θα πεθάνει. Χωρίς θεραπεία, με ρήξη δεν υπάρχει πιθανότητα επιβίωσης και ακόμη και μετά τη χειρουργική επέμβαση, το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 90% τους πρώτους μήνες μετά την επέμβαση. Μετά τη σχεδιαζόμενη θεραπεία, το 70% των ασθενών ζουν για πέντε ή περισσότερα χρόνια, επομένως, μόλις εντοπιστεί το ανεύρυσμα, η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση θα αυξηθεί αμέσως.

Ηλιακή αρτηρία - απόφραξη, στένωση, ανεύρυσμα

Η λαγόνια αρτηρία είναι το μεγαλύτερο ζευγαρωμένο αιμοφόρο αγγείο μετά την αορτή, μήκους πέντε έως επτά εκατοστών και διάμετρος 11-13 mm. Οι αρτηρίες αρχίζουν στο σημείο της αορτικής διόδου, στο επίπεδο του τέταρτου οσφυϊκού σπονδύλου. Στην περιοχή της διασταύρωσης των λαγόνων οστών και του ιερού, διασπώνται στις εξωτερικές και εσωτερικές λαγόνες αρτηρίες.

Η εσωτερική αρτηρία χωρίζεται σε κλάδους - το μεσαίο ορθικό, ιλεό-οσφυϊκό, ιερό, πλευρικό, κάτω και άνω γλουτιαίο, κατώτερο ουροδόχο κύστη, εσωτερικά γεννητικά όργανα, επιπεφυκότα. Παρέχουν αίμα στα όργανα και στα εσωτερικά τοιχώματα της πυελικής κοιλότητας.

Η εξωτερική αρτηρία, αφήνοντας τη κοιλότητα της λεκάνης, ταυτόχρονα δίνει στους τοίχους της αρκετά κλαδιά και συνεχίζει με τη μορφή της μηριαίας αρτηρίας στην περιοχή των κάτω άκρων. Τα κλαδιά της μηριαίας αρτηρίας (η βαθιά αρτηρία, η κατώτερη επιγαστρική αρτηρία) αποδίδουν αίμα στο δέρμα και τους μυς των μηρών και στη συνέχεια διακλαδίζονται σε μικρότερες αρτηρίες και παρέχουν παροχή αίματος στο πόδι και το κάτω πόδι.

Στους άντρες, η λαγιά αρτηρία παραδίδει αίμα στις μεμβράνες του όρχεως, στους μυς του μηρού, στην ουροδόχο κύστη, στο πέος.

Ανεύρυσμα της αρτηριακής αρτηρίας

Ανεύρυσμα της εγκεφαλικής αρτηρίας - προεξοχή του τοιχώματος του αγγείου. Το τοίχωμα της αρτηρίας χάνει βαθμιαία την ελαστικότητά του και αντικαθίσταται από τον συνδετικό ιστό. Οι αιτίες του σχηματισμού ανευρύσματος μπορεί να είναι υπέρταση, τραύμα, αθηροσκλήρωση.

Το ανεύρυσμα της ειλεοειδούς αρτηρίας για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προχωρήσει χωρίς ειδικά συμπτώματα. Το σύνδρομο του πόνου στη θέση του ανευρύσματος συμβαίνει εάν, όταν φτάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος, αρχίζει να συμπιέζει τον περιβάλλοντα ιστό.

Η ρήξη ανευρύσματος μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερική αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας, πτώση της αρτηριακής πίεσης, μείωση του καρδιακού ρυθμού και κατάρρευση.

Η μειωμένη παροχή αίματος στην περιοχή της θέσης του ανευρύσματος μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση της μηριαίας αρτηρίας, των αρτηριών του κρανίου και των αγγείων των πυελικών οργάνων. Οι διαταραχές της ροής του αίματος συνοδεύονται από δυσουρικές διαταραχές, πόνο. Ο σχηματισμός θρόμβων στις αρτηρίες του κάτω ποδιού μερικές φορές οδηγεί στην ανάπτυξη παρέσεως, διαλείπουσας αρθραξίας και εμφάνισης διαταραχών ευαισθησίας.

Η ανεύρυση της ειλεοειδούς αρτηρίας διαγνωσθεί χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα με διπλή σάρωση, υπολογισμένη τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, αγγειογραφία.

Αποκλεισμός των λαγόνων αρτηριών

Η απόφραξη και η στένωση της ειλεοειδούς αρτηρίας συμβαίνουν συχνότερα ως αποτέλεσμα εμφάνισης θρομβοαγγειίτιδας, αρτηριοσκλήρυνσης, ινομυωματικής δυσπλασίας, αορτοστεμίνης.

Όταν η στένωση της ειλεοειδούς αρτηρίας αναπτύσσει ιστική υποξία, παραβιάζει το μεταβολισμό των ιστών. Η μείωση της τάσης οξυγόνου στους ιστούς οδηγεί σε μεταβολική οξέωση και συσσώρευση οξειδωμένων προϊόντων του μεταβολισμού. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η συσσωμάτωση και οι συγκολλητικές ιδιότητες των αιμοπεταλίων, ενώ οι ιδιότητες αποσυσσωμάτωσης μειώνονται. Το ιξώδες του αίματος αυξάνεται και αυτό αναπόφευκτα οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Οι ακόλουθοι τύποι απόφραξης των λαγόνων αρτηριών (ανάλογα με την αιτιολογία) διακρίνονται: μη ειδική αορτίτιδα, μικτή μορφή αρτηρίτιδας, αορτίτιδα και αθηροσκλήρωση, ωτογενείς, μετα-τραυματικές, μετατραυματικές αποφράξεις. Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, διακρίνεται η χρόνια απόφραξη, η οξεία θρόμβωση, η στένωση.

Η απόφραξη των ειλεοειδών αρτηριών συνοδεύεται από την εμφάνιση ορισμένων συνδρόμων. Το σύνδρομο της ισχαιμίας των κάτω άκρων εκδηλώνεται με τη μορφή παραισθησίας, εύκολης κόπωσης και διαλείπουσας claudication, μούδιασμα και κρύο των κάτω άκρων. Το σύνδρομο της ανικανότητας εκδηλώνεται στην ισχαιμία των πυελικών οργάνων και στη χρόνια ανεπάρκεια του κυκλοφορικού συστήματος του κατώτερου νωτιαίου μυελού.

Η συντηρητική θεραπεία της απόφραξης των λαγόνων αρτηριών χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση των διαδικασιών της πήξης του αίματος, την ανακούφιση του πόνου, την επέκταση της εξασφάλισης και την ανακούφιση των αγγειακών σπασμών.

Στην περίπτωση συντηρητικής θεραπείας των αγγείων που επηρεάζονται, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• παράγοντες παρεμπόδισης γαγγλίων (mydocalm, bupatol, vasculate);
• φάρμακα για το πάγκρεας (αρσενικό, αγγειοτροπίνη και ηεκάλινη).
• αντισπασμωδικά φάρμακα (no-shpa, παπαβερίνη).

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

• σοβαρή διαλείπουσα χωλότητα ή πόνος σε ηρεμία.
• νεκρωτικές μεταβολές στους ιστούς του άκρου (επείγουσα λειτουργία).
• εμβολή μεγάλων και μεσαίων αρτηριών (επείγουσα χειρουργική επέμβαση).

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της απόφραξης της ειλεοειδούς αρτηρίας:

• την εκτομή της πληγείσας περιοχής της αρτηρίας και την αντικατάστασή της με μεταμόσχευση.
• Ενδαρτηρεκτομή - άνοιγμα του αρτηριακού αυλού και αφαίρεση πλακών.
• ένας συνδυασμός παράκαμψης και εκτομής με ενδαρτηρεκτομή.
• οσφυϊκή συμπαθητική.

Επί του παρόντος, η ενδοαγγειακή διαστολή χρησιμοποιείται αρκετά συχνά για την αποκατάσταση της στένωσης των αρτηριών. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται με επιτυχία ως συμπλήρωμα στις ανακατασκευές για πολλαπλές αλλοιώσεις αιμοφόρων αγγείων.

Κατά τη διάρκεια του φτάρνισμα, το σώμα μας σταματά τελείως να λειτουργεί. Ακόμα και η καρδιά σταματάει.

Ένα μορφωμένο άτομο είναι λιγότερο ευαίσθητο στις ασθένειες του εγκεφάλου. Η πνευματική δραστηριότητα συμβάλλει στο σχηματισμό πρόσθετου ιστού που αντισταθμίζει τους ασθενείς.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τη Δευτέρα, ο κίνδυνος τραυματισμού στην πλάτη αυξάνεται κατά 25% και ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής - κατά 33%. Προσέξτε.

Το βάρος του ανθρώπινου εγκεφάλου είναι περίπου 2% της συνολικής μάζας σώματος, αλλά καταναλώνει περίπου το 20% του οξυγόνου που εισέρχεται στο αίμα. Το γεγονός αυτό καθιστά τον ανθρώπινο εγκέφαλο εξαιρετικά ευαίσθητο στις βλάβες που προκαλούνται από την έλλειψη οξυγόνου.

Όταν οι φίλοι φιλήσουν, καθένας από αυτούς χάνει 6,4 θερμίδες ανά λεπτό, αλλά ταυτόχρονα ανταλλάσσει σχεδόν 300 τύπους διαφορετικών βακτηρίων.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ένας χειρούργος μπορεί να αρνηθεί να εκτελέσει μια πράξη σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρος. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει κακές συνήθειες και, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Σύμφωνα με μια μελέτη του ΠΟΥ, μια μισή ώρα καθημερινής συνομιλίας σε κινητό τηλέφωνο αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου στον εγκέφαλο κατά 40%.

Ένα άτομο που παίρνει αντικαταθλιπτικά θα πάσχει στις περισσότερες περιπτώσεις από την κατάθλιψη και πάλι. Αν κάποιος αντιμετώπισε την κατάθλιψη με τη δική του δύναμη, έχει κάθε ευκαιρία να ξεχάσει για πάντα την κατάσταση αυτή.

Το φάρμακο για το βήχα "Terpinkod" είναι ένας από τους ηγέτες πωλήσεων, όχι λόγω των φαρμακευτικών ιδιοτήτων του.

Οι νεφροί μας είναι σε θέση να καθαρίσουν τρία λίτρα αίματος σε ένα λεπτό.

Τέσσερις φέτες μαύρης σοκολάτας περιέχουν περίπου διακόσιες θερμίδες. Έτσι, αν δεν θέλετε να βελτιωθείτε, καλό είναι να μην τρώτε περισσότερες από δύο φέτες την ημέρα.

Ο καθένας δεν έχει μόνο μοναδικά δακτυλικά αποτυπώματα, αλλά και γλώσσα.

Αμερικανοί επιστήμονες πραγματοποίησαν πειράματα σε ποντίκια και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο χυμός καρπούζι εμποδίζει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Μια ομάδα ποντικών έπιναν απλό νερό και ο δεύτερος χυμός καρπούζι. Ως αποτέλεσμα, τα δοχεία της δεύτερης ομάδας ήταν απαλλαγμένα από πλάκες χοληστερόλης.

Εργασία που δεν είναι για το πρόσωπο του αρέσει είναι πολύ πιο επιβλαβής για την ψυχή του από την έλλειψη εργασίας σε όλα.

Πολλά φάρμακα που κυκλοφορούν αρχικά ως φάρμακα. Η ηρωίνη, για παράδειγμα, κυκλοφορεί αρχικά ως φάρμακο για το βήχα του μωρού. Η κοκαΐνη συστήθηκε από τους γιατρούς ως αναισθησία και ως μέσο αύξησης της αντοχής.

Κατά τη διάρκεια της εποχής της γρίπης, τα νηπιαγωγεία είναι μαζικά σε καραντίνα. Τα παιδιά αρρωσταίνουν, οι γονείς πρέπει να πάνε στο νοσοκομείο. Είναι δυνατόν να μειωθεί η πιθανότητα μιας επιδημίας; Τι;

Όπως και η θρόμβωση άλλων αρτηριών, η θρόμβωση της ειλεοειδούς αρτηρίας συνήθως έχει αθηροσκληρωτική προέλευση. Συνήθως, η θρόμβωση της ειλεοειδούς αρτηρίας υποδεικνύει την παρουσία μιας χρόνιας μορφής.

Μόνο ως εξαίρεση, αυτή η θρόμβωση γίνεται οξεία ή υποξεία. Σε αυτές τις μορφές της νόσου, οι ενδοαρτηρικές ενέσεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες, που μπορεί να προκαλέσουν αύξουσα ή κατιούσα θρόμβωση. Μερικές φορές η αρτηριακή θρόμβωση είναι συνέπεια της εισαγωγής του καθετήρα Seldinger.

Αυτή η θρόμβωση μπορεί να έχει μεγαλύτερη έκταση. όταν προκύπτει η απειλή απώλειας του άκρου και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Επαναλαμβανόμενες ενδο-αρτηριακές ενέσεις μπορούν να προκαλέσουν οξεία θρόμβωση. Ο ανιχνευτής Seldinger, που εισάγεται σε μια αρτηριοστεροειδή αρτηρία, μπορεί να προκαλέσει κοινή θρόμβωση με σοβαρά ισχαιμικά φαινόμενα. Η χρήση συνδυασμένων μοσχευμάτων μετά από ενδοαρτηριοκτομή εξαλείφει την ανάγκη χρήσης μακρών προθέσεων που διέρχονται από δύο αρθρώσεις και είναι επιρρεπείς σε θρόμβωση. Με επιτυχία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθεση από dacron σε συνδυασμό με φλεβική αυτομοσχεύματος. Η πρόθεση Dacron θα πρέπει να έχει διάμετρο μεγαλύτερη από τη διάμετρο της αρτηρίας με την οποία συρράπτεται, έτσι ώστε να μην εμφανίζεται στένωση στο σημείο της αναστόμωσης από άκρο σε άκρο. Η χρήση φλεβικού αυτομοσχεύματος στην περιοχή του γόνατος είναι πολύ καλή ακόμη και όταν συνδυάζεται με μια πρόσθεση από ένα δακρόν.

Οι κινήσεις κάμψης στην άρθρωση του γόνατος δεν σταματούν την κυκλοφορία του αίματος στο φλεβικό αυτομόσχευμα, όπως συμβαίνει με τις προθέσεις από dacron.

Η αντικατάσταση και των δύο λαγόνων αρτηριών με φλεβικά αυτομοσχεύματα. Επί του παρόντος, το καλύτερο μόσχευμα αναγνωρίζεται ως η μεγάλη σαφηνή φλέβα του μηρού. Αυτό μόσχευμα χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση των ζημιών τμήματα αρτηριών (φλεβική αυτομόσχευμα) απώλειες μία πλευρά του πλοίου (φλέβα ή αρτηρία) μέσω φλεβικής μπαλώματα, καθώς και για τη δημιουργία ενός μοσχεύματος παράκαμψης αρτηρίες των άκρων ή στεφανιαίων αρτηριών (μοσχεύματα αορτοστεφανιαίας παράκαμψης).

Ωστόσο, η μεγάλη σαφηνή φλέβα έχει ανεπαρκές διαμέτρημα για να αντικαταστήσει τις λαγόνες αρτηρίες ή τις μεγάλες αρτηρίες που εκτείνονται από την αορτική αψίδα, εκτός από την περίπτωση που αυτή η φλέβα «διπλασιάζεται» σε πλάτος.

Για να διπλασιάσουμε εύκολα το διαμέτρημα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας, προτείνουμε μια συσκευή με την οποία να ράβουμε μια φλέβα. Η αξία αυτής της συσκευής είναι ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την τοποθέτηση φλεβικών θραυσμάτων έτσι ώστε να μπορούν εύκολα να ραμίζονται. Ενώ ο χειρουργός ασχολείται με την κατανομή αρτηριακών κορμών, ένας από τους βοηθούς του, μαζί με την αδελφή που λειτουργεί, ράβει το μόσχευμα από τη μεγάλη σαφηνή φλέβα. Η συσκευή μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για ασκήσεις για τη συρραφή των αγγείων, η οποία είναι απαραίτητη για την απόκτηση δεξιοτήτων από αρχάριους χειρουργούς.

Χειρουργική επέμβαση: τα σκάφη ileal (κοινές, εσωτερικές εξωτερικές αρτηρίες) και η κοινή μηριαία αρτηρία εκτίθενται υπερπεριτοναϊκά. κάτω από καθεμία από τις αρτηρίες που αθροίζονται με το κορδόνι. Η θρόμβωση του κατώτερου μισού της κοινής λαγόνιης αρτηρίας και της εξωτερικής λαγόνιας αρτηρίας στην κοινή μηριαία αρτηρία δημιουργήθηκε. Έγιναν θρόμβωση και ενδαρτηρεκτομή από την κοινή λαγονική αρτηρία και διακλάδωση, ενώ η εξωτερική λαγόνι αρτηρία αντικαταστάθηκε με διπλή φλεβική αυτομεταμόσχευση. Το φλεβικό μόσχευμα είναι ραμμένο από δύο θραύσματα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας, κομμένα κατά μήκος. Το διαμέτρημα αυτού του μοσχεύματος μετά τη ραφή άρχισε να ταιριάζει ακριβώς με το διαμέτρημα της εξωτερικής λαγόνιας αρτηρίας. Η μετεγχειρητική πληγή ήταν κλειστή χωρίς αποστράγγιση. Η μετεγχειρητική πορεία είναι ομαλή. Ο ασθενής εξήλθε μετά από 15 ημέρες με ένα κανονικό παλμό στη μηριαία αρτηρία. Ένα χρόνο αργότερα, η ίδια λειτουργία εκτελέστηκε με επιτυχία από την αντίθετη πλευρά. Ο ασθενής εξετάστηκε 2 χρόνια μετά την πρώτη επέμβαση και ένα χρόνο μετά τη δεύτερη επέμβαση. Αισθάνεται καλά και δεν υποφέρει από διαλείπουσα χωλότητα. Κατά την εγγραφή η μηριαία παλμός ανιχνεύεται κανονικές καμπύλες και στις δύο πλευρές.

Μια "ραμμένη" φλεβική αυτομόσχευση από τη μεγάλη σαφηνή φλέβα, που σχηματίζεται διπλασιάζοντας το διαμετρήματά της, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αντικαταστήσει μεγάλες αρτηρίες όπως οι λαγόνες, οι υποκλείδιες αρτηρίες ή ο βραχοεγκεφαλικός κορμός.

Φλεβεκτομή: τι είναι αυτό; Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, διαδικασία, κινδύνους, ανάκαμψη

επιτρέπεται μόνο με τη γραπτή άδεια του εκδότη!