Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής και πώς είναι επικίνδυνο. Οι αιτίες, πώς εκδηλώνεται αυτή η ασθένεια και διαγιγνώσκεται, πώς είναι δυνατόν να θεραπευθεί και τι χρειάζεται για αυτό.

Με το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής, εμφανίζεται υπερβολική αύξηση της διαμέτρου και της διαστολής του αυλού του μεγαλύτερου αγγείου του σώματος (αορτής) που βρίσκεται στο κοιλιακό τμήμα του. Το τοίχωμα της αλλοιωμένης κοιλιακής αορτής, από το οποίο εκτείνονται οι αρτηρίες που φέρνουν αίμα στα εσωτερικά όργανα, γίνεται λεπτότερη και εξασθενεί. Η παθολογία αυτή, αν και σχετικά σπάνια (λιγότερο από 1% του πληθυσμού είναι άρρωστη), είναι πολύ επικίνδυνη (πάνω από το 90% των ασθενών με ανεύρυσμα της αορτής πεθαίνουν από τις επιπλοκές της).

Η ύπουλη ασθένεια στην ασυμπτωματική πορεία - έτη ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής δεν εκδηλώνεται και βρίσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια εξετάσεων για διάφορες ασθένειες. Μόνο το 30% των ασθενών πηγαίνουν στους γιατρούς για πρώιμα δευτερεύοντα παράπονα που προκαλούνται από αυτή την παθολογία (πόνος, παλλόμενος όγκος στην κοιλιακή χώρα). Περισσότερο από το 40% των ασθενών σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης νοσηλεύονται σε νοσοκομείο σε μια δύσκολη, απειλητική για τη ζωή κατάσταση εξαιτίας μιας αιφνίδιας σοβαρής επιπλοκής ενός ανευρύσματος αορτής - ρήξη ή ανατομή.

Οι αγγειοχειρουργοί και οι καρδιακοί χειρουργοί εμπλέκονται στη θεραπεία της νόσου. Η μόνη επιλογή για επιτυχή θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της τροποποιημένης περιοχής αορτής με τεχνητή πρόσθεση. Αλλά ακόμα και μόνο για ένα διάστημα (μήνες, χρόνια, δεκαετίες), ή μερικώς σώζει τον ασθενή από το πρόβλημα λόγω του υψηλού κινδύνου μετεγχειρητικών επιπλοκών και της ανάγκης για δια βίου χορήγηση φαρμάκων.

Ποια είναι η κοιλιακή αορτή

Η αορτή είναι το πρώτο δοχείο στο οποίο η καρδιά ρίχνει αίμα. Τεντώνει με τη μορφή ενός μεγάλου σωληνοειδούς σχηματισμού διαμέτρου 1,5-2 cm έως 2,5-3 cm μέσω του θώρακα, προχωρώντας από την αορτική-καρδιακή σύνδεση και ολόκληρης της κοιλιακής κοιλότητας στο επίπεδο άρθρωσης της σπονδυλικής στήλης με τη λεκάνη. Είναι το μεγαλύτερο και σημαντικότερο σκάφος του σώματος.

Ανατομικά σημαντικό να διαιρέσετε την αορτή σε δύο τμήματα: θωρακική και κοιλιακή. Το πρώτο βρίσκεται στο στήθος πάνω από το επίπεδο του διαφράγματος (μυϊκές ταινίες, που αναπνέουν και διαχωρίζουν τις κοιλιακές και θωρακικές κοιλότητες). Η κοιλιακή περιοχή βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα. Από εκεί αναχωρούν οι αρτηρίες που τροφοδοτούν το αίμα στο στομάχι, το μικρό και το παχύ έντερο, το ήπαρ, το σπλήνα, το πάγκρεας, τα νεφρά. Η κοιλιακή αορτή τελειώνει μετά την διακλάδωση στις δεξίες και αριστερές κοινές λαγόνες αρτηρίες, οι οποίες φέρνουν αίμα στα κάτω άκρα και τα πυελικά όργανα.

Τι συμβαίνει με μια ασθένεια και ποιος είναι ο κίνδυνος της;

Τα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής είναι οι ακόλουθες παθολογικές αλλαγές σε αυτό το αγγείο:

  • Εξωτερικά, μοιάζει με επέκταση, προεξοχή, αύξηση της ολικής διαμέτρου και του εσωτερικού αυλού της αορτικής περιοχής σε σύγκριση με τα υπερκείμενα και τα υποκείμενα τμήματα.
  • Βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα (σε οποιοδήποτε τμήμα από το διάφραγμα έως το επίπεδο διαχωρισμού) κατά μήκος της κοιλιακής κοιλότητας - στην κοιλιακή περιοχή.
  • Χαρακτηρίζεται από αραίωση, εξασθένηση των τοιχωμάτων του αγγείου στην περιοχή της προεξοχής.

Όλες αυτές οι παθολογικές αλλαγές είναι πολύ επικίνδυνες λόγω:

  • πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση στην αορτή, η οποία δημιουργείται κατά την αποβολή του αίματος από την καρδιά.
  • την αδυναμία του ασθενούς τοίχου να αντέξει την αρτηριακή πίεση,
  • καταστροφή της αορτής στην περιοχή του ανευρύσματος,
  • η απειλή στρωματοποίησης ή ρήξης του ανευρύσματος, οι οποίες συνοδεύονται από σοβαρή εσωτερική αιμορραγία,
  • μειωμένη παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα λόγω της απόφραξης των αρτηριών που βρίσκονται στη ζώνη επέκτασης.

Υπάρχουν συζητήσεις μεταξύ ειδικών σχετικά με τα κριτήρια διάγνωσης κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος. Εάν νωρίτερα θεωρήθηκε ότι μόνο μία επέκταση μεγαλύτερη των 3 cm είναι ένα αξιόπιστο σύμπτωμα της νόσου, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει τη σχετική αξιοπιστία αυτών των πληροφοριών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πρέπει να ληφθούν υπόψη πολλοί πρόσθετοι παράγοντες:

  • το φύλο - στους άνδρες, η κοιλιακή αορτή είναι, κατά μέσο όρο, 0,5 cm μεγαλύτερη σε διάμετρο από ό, τι στις γυναίκες.
  • ηλικία - με την ηλικία, παρατηρείται κανονική επέκταση της κοιλιακής αορτής (κατά μέσο όρο κατά 20%) λόγω της εξασθένησης του τοιχώματος και της αυξημένης αρτηριακής πίεσης.
  • η περιοχή της κοιλιακής αορτής - τα χαμηλότερα τμήματα είναι κατά κανόνα 0,3-0,5 cm μικρότερα σε διάμετρο από τα ανώτερα.

Ως εκ τούτου, η επέκταση της αορτής στην κοιλιακή περιοχή περισσότερο από 3 cm - το σωστό, αλλά όχι το μόνο σημάδι της νόσου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε καμία περίπτωση δεν πρέπει μια υγιής αορτή να έχει μεγαλύτερη διάμετρο. Σε σχέση με τη μεταβλητότητα του μεγέθους της κανονικής διάμετρος της αορτής, οι ειδικοί αναφέρονται σε ανεύρυσμα ομοιόμορφης διαστολής μικρότερης των 3 cm, αν υπάρχει:

  • αύξηση της διαμέτρου της κοιλιακής περιοχής κάτω από το επίπεδο της απόρριψης των νεφρικών αρτηριών κατά περισσότερο από 50% σε σύγκριση με το τμήμα πάνω από αυτά τα αγγεία.
  • οποιαδήποτε επέκταση σχήματος ατράκτου, 0,5 cm μεγαλύτερη από τη διάμετρο της κανονικής αορτής.
  • εστιακή περιορισμένη επέκταση με τη μορφή προεξοχής σε σχήμα σάκου οποιουδήποτε μεγέθους και μήκους.

Τύποι ανευρύσματα αορτής

Σύμφωνα με τον εντοπισμό του κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος, είναι σημαντικό να χωριστούν σε δύο τύπους:

  1. Βρίσκονται πάνω από το επίπεδο εκφόρτισης των νεφρικών αρτηριών - είναι πολύ επικίνδυνες επειδή επηρεάζουν όλες τις μεγάλες αρτηρίες που τροφοδοτούν τα εσωτερικά όργανα. Επομένως, είναι δύσκολο να λειτουργήσουν.
  2. Βρίσκονται κάτω από τις νεφρικές αρτηρίες - λιγότερο επικίνδυνες, καθώς επηρεάζουν μόνο την αορτή, η οποία διευκολύνει τη λειτουργία.

Με τη μορφή και το σχήμα του κοιλιακού ανευρύσματος είναι:

  1. Οι εστιακοί (περιορισμένοι, σφραγιζόμενοι) - έχουν τη μορφή περιορισμένης προεξοχής όλων των τοιχωμάτων ή ενός από αυτούς (τμήμα μήκους αρκετών εκατοστών), το οποίο διαχωρίζεται σαφώς από τα υπερκείμενα και υποκείμενα τμήματα της κανονικής διαμέτρου.
  2. Διάχυτη (συνολική, διαδεδομένη, συγχωνευμένη) - το μήκος της προεξοχής καταλαμβάνει το σύνολο ή το μεγαλύτερο μέρος της κοιλιακής αορτής με τη μορφή γενικής επέκτασης χωρίς σαφή όρια - ολόκληρη η αορτή διευρύνεται ομοιόμορφα.

Μικρό ανεύρυσμα

Οι εμπειρογνώμονες προσδιορίζουν μια ομάδα μικρών ανευρυσμάτων αορτής - οποιεσδήποτε επεκτάσεις με διάμετρο μέχρι 5 εκ. Η σκοπιμότητα σε αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι συνιστώνται συχνότερα να παρακολουθούνται παρά να λειτουργούν. Αν υπάρχει ταχεία αύξηση του μεγέθους του πάνω από 0,5 cm σε 6 μήνες, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει κίνδυνος ρήξης. Τέτοια ανευρύσματα απαιτούν χειρουργική θεραπεία, παρά το μικρό μέγεθος. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, σπάνε συχνά, σε σύγκριση με τα μεγάλα ανευρύσματα, αλλά ο αριθμός των μετεγχειρητικών επιπλοκών και αποτυχιών είναι πολύ χαμηλότερος.

Αιτίες ασθένειας

Υπάρχουν τέσσερις κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής:

  1. αθηροσκλήρωση;
  2. γενετικούς και συγγενείς παράγοντες ·
  3. φλεγμονώδεις διεργασίες στην αορτή.
  4. τραυματισμούς και ζημιές.

1. Ο ρόλος της αθηροσκλήρωσης

Η αθηροσκλήρωση είναι η κύρια αιτία για το 80-85% των ανευρυσμάτων. Οι πλάκες χοληστερόλης τόσο στην αορτή όσο και στα κάτω μέρη - οι αρτηρίες των κάτω άκρων καταστρέφουν τον αγγειακό τοίχο, μειώνουν τη δύναμή του, συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, αυξάνουν την αρτηριακή πίεση στην αορτή. Σε αυτό το πλαίσιο, σχηματίζεται διαστολή ή προεξοχή. Παρατηρείται ότι στην αθηροσκλήρωση εμφανίζονται κυρίως ανωμαλίες αριστερής κοιλίας, επιρρεπείς σε σταδιακή στρωματοποίηση.

2. Η αξία των γενετικών και συγγενών παραγόντων

Έδειξε μια κληρονομική σχέση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής μεταξύ ανδρών μεταξύ συγγενών της πρώτης γραμμής (γονείς-παιδιά). Εάν ο πατέρας έχει αυτή την ασθένεια, η πιθανότητα εμφάνισης του γιου είναι περίπου 50%. Αυτό οφείλεται σε ελαττώματα στο γενετικό υλικό, τη δομή των γονιδίων και τις ανωμαλίες (μεταλλάξεις) χρωμοσωμάτων. Σε κάποιο σημείο διαταράσσουν το έργο των ενζυμικών συστημάτων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ουσιών που αποτελούν τη βάση της αντοχής του αορτικού τοιχώματος.

Συγγενή χαρακτηριστικά της δομής των αιμοφόρων αγγείων υπό μορφή ανώμαλων συσπάσεων, επεκτάσεων, αγγειοδιαστολή (παραβίαση διακλάδωσης, δομή τοιχώματος) μπορούν επίσης να προκαλέσουν το σχηματισμό ανευρύσματος. Αυτό συμβαίνει με το σύνδρομο Marfan και την αρτηριακή-αορτική ινομυαλική δυσπλασία.

3. Φλεγμονώδεις διεργασίες

Ανάλογα με τις αιτίες του κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος μπορεί να είναι μη φλεγμονώδη (αρτηριοσκληρωτική, γενετική, τραυματική) και φλεγμονώδη. Η αιτία και ο μηχανισμός του σχηματισμού του δεύτερου είναι μια αργή χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία.

Μπορεί να παρουσιαστεί τόσο απευθείας στο τοίχωμα της αορτής όσο και στον περιβάλλοντα λιπαρό ιστό. Στην πρώτη περίπτωση, το ανεύρυσμα συμβαίνει λόγω της καταστροφής του αγγειακού τοιχώματος από τη φλεγμονή, την αντικατάσταση των φυσιολογικών ιστών από ασθενείς με έκκεντρα. Στη δεύτερη, η αορτή εμπλέκεται και πάλι στη φλεγμονή, εκτείνεται σε διαφορετικές κατευθύνσεις και επεκτείνεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού πυκνών συγκολλήσεων μεταξύ αυτής και των περιβαλλόντων ιστών.

Η φλεγμονώδης διαδικασία είναι δυνατή με:

  • Aorto-αρτηρίτιδα - μια αυτοάνοση διαδικασία, μια διάσπαση της ανοσίας, στην οποία τα ανοσιακά κύτταρα καταστρέφουν τον αορτικό τοίχο, αντιλαμβάνονται τους ιστούς τους ως ξένους.
  • Σύφιλη και φυματίωση. Αυτά τα ανευρύσματα ονομάζονται ειδικά μολυσματικά. Εμφανίζονται κατά τη μακρά ύπαρξη αυτών των ασθενειών (χρόνια, δεκαετίες).
  • Οποιεσδήποτε λοιμώξεις (εντερικός, έρπης, κυτταρομεγαλοϊός, χλαμύδια). Αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια (όχι περισσότερο από 1-2%) σε περίπτωση μεμονωμένης υπερευαισθησίας σε συγκεκριμένο παθογόνο καθώς και σε ανοσοανεπάρκειες.

4. Τι τραυματισμούς προκαλούν ανεύρυσμα

Απευθείας τραυματική βλάβη στον τοίχο της κοιλιακής αορτής είναι δυνατή με:

  • κλειστά τραύματα και πληγές της κοιλίας (πυροβολισμός, μαχαίρι), που επηρεάζουν την αορτή.
  • εκτέλεση ανοικτών λειτουργιών στα οπισθοπεριτοναϊκά όργανα ·
  • ενδοαγγειακές παρεμβάσεις και αορτικές επεμβάσεις.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες εξασθενίζουν το τοίχωμα του αγγείου, το οποίο μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω ανευρυσματική επέκταση στην περιοχή που υπέστη βλάβη.

Σημασία παραγόντων κινδύνου

Παράγοντες που από μόνα τους δεν μπορούν να προκαλέσουν ανεύρυσμα, αλλά επιδεινώσουν την πορεία τους - αυτοί είναι παράγοντες κινδύνου:

  • αρσενικό φύλο ·
  • ηλικία από 50 έως 75 ετών.
  • σοβαρή αρτηριακή υπέρταση (αυξημένη πίεση).
  • Το κάπνισμα και η κατάχρηση
  • την παχυσαρκία και τον διαβήτη.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Ο πίνακας παρουσιάζει τα τυπικά συμπτώματα και τις πιθανές παραλλαγές του ανευρύσματος κοιλιακής αορτής:

Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής - τι είναι και πώς να θεραπεύσει;

Κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα ονομάζεται μερική τοπική επέκταση των αορτικών αυλού στο περιτόναιο, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι μια συγγενής ανωμαλία της δομής των τοιχωμάτων του αιμοφόρου αγγείου ή παθολογικών μεταβολών τους.

Αυτή η παθολογία οδηγεί σε όλες τις περιπτώσεις ανευρύσματος των αιμοφόρων αγγείων. Η συχνότητά της είναι σχεδόν 95%. Ταυτόχρονα, οι άνδρες άνω των 60 ετών επηρεάζονται κυρίως από τη νόσο. Οι γυναίκες αντιπρόσωποι εκτίθενται σε αυτή τη νόσο πολύ λιγότερο συχνά.

Ο κίνδυνος της νόσου είναι ότι είναι συχνά ασυμπτωματικός. Αλλά σταδιακά αυξάνεται το μέγεθος του ανευρύσματος (ετησίως - περίπου 10-12%). Ως αποτέλεσμα, τα τοιχώματα της αορτής είναι τόσο τεντωμένα ώστε να μπορούν να σκάσουν κάθε στιγμή. Η συνέπεια της θραύσης του ανευρύσματος είναι η έντονη εσωτερική αιμορραγία, και στη συνέχεια - ο θάνατος του ασθενούς.

Αιτίες ανευρύσματος και επιβλαβείς παράγοντες

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιοριστούν οι αιτίες της ανάπτυξης του σχηματισμού ενός ανευρυσματικού σάκου, αφού το 50-60% όλων των ασθενών πεθαίνουν από την ασθένεια. Την ίδια στιγμή μεταξύ της ταυτοποίησης της παθολογίας και της έναρξης του θανάτου έρχεται αρκετός χρόνος - μόνο 1-2 χρόνια. Οι αιτίες της παραμόρφωσης του αγγειακού τοιχώματος μπορεί να είναι φλεγμονώδεις και μη φλεγμονώδεις.

  1. Με μια μη-φλεγμονώδη προέλευση της παθολογίας, η αρτηριοσκληρωτική ασθένεια αποτελεί την αιτία της ανάπτυξής της σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πλακών χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, υπό την επίδραση της οποίας υπάρχει αλλαγή στη δομή του στρώματος επένδυσης. Σταδιακά, οι ιστοί του αγγειακού τοιχώματος αντικαθίστανται από δομές συνδετικού ιστού, γεγονός που την καθιστά λιγότερο ελαστική και πιο ευαίσθητη σε παραμόρφωση υπό την επίδραση της αρτηριακής πίεσης. Η αρτηριακή υπέρταση, η οποία έχει στενή σχέση με τις αθηροσκληρωτικές διεργασίες, μπορεί επίσης να οδηγήσει στην επέκταση της αορτής.
  2. Σπάνια, όμως, συμβαίνει η τραυματική μορφή του ανευρύσματος. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των κλειστών τραυματισμών του στήθους, της κοιλιάς ή της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ενός ατυχήματος, όταν το θύμα χτυπά σοβαρά ή στηρίζεται στο τιμόνι με το στομάχι ή το στήθος του. Αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου και πτώση από ύψος, καθώς και κατακερματισμό, μαχαίρι ή άλλο τραυματισμό στην κοιλιακή χώρα. Υπό αυτές τις συνθήκες, όλα τα στρώματα των αορτικών ιστών είναι κατεστραμμένα, ως αποτέλεσμα του οποίου αρχίζει να σχηματίζεται ένα αιμάτωμα σε αυτά. Στη συνέχεια συμβαίνει η διαδικασία σχηματισμού ουλών του τοιχώματος και μόνο μετά από αυτό, στο σημείο σχηματισμού ουλής, μπορεί να συμβεί ανευρυσματική ρήξη.
  3. Φλεγμονώδης. Πρώτα απ 'όλα, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ανεύρυσμα της συφιλιτικής αιτιολογίας. Υπό αυτές τις συνθήκες, η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται πρώτα στα αγγεία που τροφοδοτούν την αορτή. Μετά από αυτό, το ίδιο το αορτικό τοίχωμα επηρεάζεται, ως αποτέλεσμα του οποίου διαταράσσεται η κανονική του δομή. Στη θέση της βλάβης βρίσκεται η ανευρυσματική σακούλα.
  4. Ένα συγκεκριμένο φλεγμονώδες ανεύρυσμα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω φυματίωσης ή ρευματισμού. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογική διαδικασία από τη σπονδυλική στήλη ή άλλες εστίες φλεγμονής περνά στην αορτή, η οποία οδηγεί στην προεξοχή του αρτηριακού τοιχώματος.
  5. Τα μη ειδικά φλεγμονώδη ανευρύσματα αναπτύσσονται στο υπόβαθρο διαφόρων μολυσματικών διεργασιών που επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα. Το παθογόνο εισέρχεται στην αορτή μαζί με την κυκλοφορία του αίματος και μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή όχι μόνο σε αυτό, αλλά και σε γειτονικά αιμοφόρα αγγεία. Αυτό το ανεύρυσμα ονομάζεται μολυσματικό-εμβολικό. Τα παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στην κοιλιακή αορτή από τους πνεύμονες, τα έντερα, το πάγκρεας (για παγκρεατίτιδα) και άλλα όργανα.

Ταξινόμηση

Ιδιαίτερη σημασία έχει η ανατομική διαβάθμιση των κοιλιακών αορτικών ανευρυσμάτων. Σύμφωνα με αυτό το κριτήριο, η ασθένεια μπορεί να είναι υποφλεγμονώδης (όταν το ανεύρυσμα βρίσκεται κάτω από τον κλάδο των νεφρικών αρτηριών) και το υπερνεφρικό (όταν η εστία της παθολογικής διαδικασίας βρίσκεται πάνω από τις νεφρικές αρτηρίες).

Σύμφωνα με την ταξινόμηση των ανευρύσματα με τη μορφή προεξοχής του αορτικού τοιχώματος, είναι:

  • σάκος;
  • διάχυτες ατράκτους.
  • απολεπισμένο.

Σύμφωνα με τη δομή του ανευρυσματικού τοιχώματος, οι σχηματισμοί αυτοί διαιρούνται σε αληθείς και ψευδείς.

Υπάρχει μια ταξινόμηση των ανευρύσματος και της αιτιολογίας (προέλευσης). Μια τέτοια διαβάθμιση χωρίζει την παθολογική διαδικασία σε έμφυτη και αποκτηθείσα. Η δεύτερη ομάδα μπορεί να είναι μη φλεγμονώδους προέλευσης και μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμούς, αθηροσκλήρυνση, σύφιλη, λοιμώδη νοσήματα κλπ.

Σύμφωνα με την κλινική πορεία του ανευρύσματος, η κοιλιακή αορτή διαιρείται σε απλή και περίπλοκη. Με το μέγεθος των ανευρύσματος σακούλες είναι:

  • μικρό (από 3 έως 5 cm).
  • μέσο (από 5 έως 7 cm).
  • μεγάλο (περισσότερο από 7 cm);
  • γιγαντιαία, η διάμετρος της οποίας είναι 8-10 φορές μεγαλύτερη από τη διάμετρο της περιοχής αορτής της αορτής.

Υπάρχει μια ταξινόμηση των ανευρύσματα και ο επιπολασμός, σύμφωνα με τον οποίο διακρίνονται 4 τύποι παθολογικής διαδικασίας:

  1. Ο πρώτος τύπος καλείται υποαναγεννητικό ανεύρυσμα με έναν απομακρυσμένο και εγγύς ισθμό αρκετά μακρύ.
  2. Στον δεύτερο τύπο υποφυσιακού ανευρύσματος, ο εγγύς ισθμός έχει επαρκές μήκος και η παθολογική διαδικασία επεκτείνεται στην αορτική διάρρηξη.
  3. Στον τρίτο τύπο υποφυσιακού ανευρύσματος, η διεύρυνση της αορτικής και της λαγόνιας αρτηρίας εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.
  4. Στον τελευταίο, τέταρτο τύπο, μιλάμε για υπερφυσικό και υπερνεφρικό ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής.

Συμπτώματα κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος

Συχνά, η παθολογία δεν εκδηλώνεται και ανιχνεύεται μόνο όταν διεξάγεται ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, ψηλάφηση ή λαπαροσκοπική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.

Ωστόσο, μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος στην κοιλιά.
  • αίσθημα πληρότητας και βαρύτητας στην κοιλιά.
  • αίσθηση παλμών στη θέση του εντοπισμού της εστίας της παθολογικής διαδικασίας.

Συχνά η πηγή του πόνου είναι στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς. Μπορεί να είναι ήπια, αλλά μερικές φορές μπορεί να γίνει αφόρητη, γι 'αυτό και ο ασθενής πρέπει να βάλει παυσίπονα.

Οι πόνοι μπορεί να ακτινοβολούν σε διαφορετικά μέρη της κοιλιάς, στην κάτω ράχη και επίσης στην περιοχή των βουβωνών. Από αυτή την άποψη, στους ασθενείς χορηγούνται συχνά ψευδείς διαγνώσεις - ριζιτιδρίτιδα, παγκρεατίτιδα, νεφροί κολικοί κλπ.

Καθώς μεγαλώνει, το ανεύρυσμα αρχίζει να ασκεί πίεση στους τοίχους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Αυτό οδηγεί σε δυσάρεστα συμπτώματα, τα οποία εκδηλώνονται με:

  • ναυτία;
  • εμετός.
  • ζεστό αέρα?
  • φούσκωμα και μετεωρισμός.
  • συχνή δυσκοιλιότητα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ανεύρυσμα οδηγεί σε μετατόπιση του νεφρού και στύση του ουρητήρα. Αυτό προκαλεί την εμφάνιση διουρητικών συμπτωμάτων και την ανάπτυξη αιματουρίας. Όταν συμπιέζουμε το ανεύρυσμα των φλεβών και των αρτηριών σε άνδρες υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις στους όρχεις, παράλληλα με την ανάπτυξη της κιρσοκήλης.

Κατά τη συμπίεση των σπονδυλικών ριζών με ένα αυξανόμενο ανεύρυσμα, αναπτύσσεται ένα σύμπλεγμα ιστιο-ακτινικών συμπτωμάτων, συνοδευόμενο από επίμονο πόνο στη σπονδυλική στήλη και κινητικές και αισθητήριες διαταραχές στα πόδια.

Με αυτήν την ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί η ανάπτυξη χρόνιων διαταραχών κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία των ποδιών, γεγονός που, με τη σειρά του, προκαλεί τροφικές διαταραχές και διαλείπουσα χωλότητα.

Εάν το ανεύρυσμα τσακωθεί στην περιοχή της αορτής, ο ασθενής έχει έντονη αιμορραγία που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Αυτή η παθολογική κατάσταση συνοδεύεται από:

  • ξαφνική επίθεση οξείας, καύσου πόνου στην κοιλία και / ή στο χαμηλότερο τμήμα της σπονδυλικής στήλης.
  • μια απότομη επίθεση της υπότασης, που οδηγεί στην ανάπτυξη της κατάρρευσης.
  • παλλόμενες αισθήσεις στο περιτόναιο.

Οι κλινικές εκδηλώσεις ρήξης της αορτικής ανευρύσματος της κοιλιακής κοιλότητας εξαρτώνται από την κατεύθυνση της αιμορραγίας. Έτσι, με οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία, η εμφάνιση του σοβαρού συνδρόμου πόνου, που χαρακτηρίζεται από σημαντική διάρκεια. Εάν το αιμάτωμα αρχίσει να εξαπλώνεται στα πυελικά όργανα, ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στη βουβωνική χώρα, το περίνεο, τα γεννητικά όργανα και τους γοφούς. Μια εκτεταμένη βλάβη στο εσωτερικό αιμάτωμα των εσωτερικών οργάνων συχνά καλύπτεται από τις κλινικές εκδηλώσεις καρδιακής προσβολής.

Όταν εμφανίζεται ενδοπεριτοναϊκή θραύση του ανευρύσματος αναπτύσσεται ένα τεράστιο οστεοπερίτριο, το οποίο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση έντονου πόνου και κοιλιακής διαταραχής. Σε όλα τα τμήματα του, παρατηρείται η εμφάνιση συμπτώματος Shchetkin-Blumberg. Η μέθοδος κρούσης στην κοιλιακή κοιλότητα αποκαλύπτει την παρουσία ελεύθερου υγρού.

Μαζί με τα σημάδια μιας οξείας κοιλίας, συμπτώματα της ακόλουθης μορφής είναι χαρακτηριστικά της ρήξης του ανευρύσματος σάκου:

  • ξαφνική λεύκανση της επιδερμίδας και των βλεννογόνων.
  • ισχυρή κατανομή;
  • η εμφάνιση του κρύου ιδρώτα?
  • φυσική και διανοητική καθυστέρηση ·
  • συχνός παλμός;
  • σοβαρή υπόταση.
  • μείωση του αριθμού των καθημερινών ούρων.

Όταν το ανεύρυσμα ρήξη στην περιοχή της κατώτερης κοίλης φλέβας, εμφανίζεται το αρτηριοφλεβώδες συρίγγιο. Η διαδικασία αυτή συνοδεύεται από:

  • πόνος στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • το σχηματισμό ενός όγκου στην περιτοναϊκή κοιλότητα πάνω από το οποίο τα συστολικής-διαστολικής μούχλας είναι σαφώς ακουστικά.
  • πρήξιμο των ποδιών.
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός και παλμός.
  • επιδεινωμένη δύσπνοια.
  • έντονη απώλεια δύναμης.

Η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται σταδιακά. Με την αύξηση των συμπτωμάτων μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η ρήξη του ανευρυσματικού σάκου στην δωδεκαδακτυλική κοιλότητα οδηγεί στην ανακάλυψη έντονης γαστρεντερικής αιμορραγίας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

  • μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • ανακάλυψη αιματηρού εμετού.
  • ισχυρή κατανομή;
  • απάθεια.

Είναι πολύ δύσκολο να διακρίνουμε την αιμορραγία από τη διάρρηξη ενός ανευρύσματος από αυτό σε διάφορες γαστρεντερικές παθήσεις (για παράδειγμα, GAL και δωδεκαδάκτυλο).

Διαγνωστικά

Εάν μια έντονη κλινική εικόνα δεν εκδηλωθεί, τότε η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί αρκετά τυχαία, για παράδειγμα, με μια κοιλιακή υπερηχογραφική εξέταση που εκτελείται για άλλο λόγο.

Εάν προκύψουν συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά ανευρύσματος κοιλιακής αορτής, πρώτα διεξάγεται λεπτομερής εξέταση και αμφισβήτηση του ασθενούς, μετά τον οποίο ο γιατρός τον κατευθύνει σε εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, προσδιορίζεται ο παλμός του κοιλιακού τοιχώματος. Ο ασθενής βρίσκεται σε μια θέση που βρίσκεται.

Υποχρεωτικό γεγονός - ακρόαση κοιλιακής κοιλότητας με στηθοσκόπιο για τον εντοπισμό συστολικού θορύβου στην προβολή του ανευρύσματος. Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης μπορεί να εμφανιστεί μάζα όγκου. Στην περιοχή του εντοπισμού του συχνά καθορίζεται από την κυμάτωση.

Από τις διαγνωστικές μεθόδους του ασθενούς, οι ασθενείς ανατίθενται συχνά:

  1. Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία είναι κατατοπιστική για το σχηματισμό αφυδατωμένων αλάτων ασβεστίου στα ανευρυσματικά τοιχώματα. Σε αυτή την περίπτωση, η εικόνα δείχνει μια διόγκωση των αορτικών περιγραμμάτων, η οποία κανονικά δεν παρακολουθείται.
  2. Η αγγειογραφία είναι ένας τύπος ακτινογραφίας που βασίζεται στη χρήση ειδικού παράγοντα αντίθεσης που χορηγείται ενδοφλεβίως.
  3. Οι MRI και CT απαιτούνται για να επιβεβαιώσουν ή να διαψεύσουν μια προκαταρκτική διάγνωση και να καθορίσουν την έκταση της αορτικής βλάβης.
  4. Υπερηχογράφημα και αορτική DS. Αυτή είναι η συνηθέστερη διαγνωστική μέθοδος για την ανίχνευση θρόμβων αίματος και αθηροσκληρωτικών βλαβών στην αορτή. Με τη βοήθεια αυτών των διαδικασιών, αξιολογείται η ροή αίματος στο επηρεασμένο τμήμα του αγγείου και προσδιορίζεται η έκταση της βλάβης του από την παθολογική διαδικασία.

Μεγάλη σημασία αποδίδεται στις κλινικές δοκιμές: αναστροφή, εξέταση αίματος για ζάχαρη και χοληστερόλη, γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Θεραπεία

Εάν η διάγνωση έχει επιβεβαιωθεί, ο ασθενής πρέπει να είναι εγγεγραμμένος για ζωή με έναν φυλλολόγο ή έναν καρδιακό χειρούργο. Η μόνη ριζική θεραπεία για μια ασθένεια είναι η χειρουργική επέμβαση. Αλλά δεν μπορεί πάντα να πραγματοποιηθεί, επειδή:

  • η διαδικασία είναι πολύ περίπλοκη και εξαιρετικά τραυματική.
  • υπάρχουν μεγάλοι κίνδυνοι μετεγχειρητικών επιπλοκών, ακόμη και θάνατος.
  • η επέμβαση είναι βαριά ανεκτή από ηλικιωμένους ασθενείς και από εκείνους που εμφανίζουν ταυτόχρονα ασθένειες της καρδιάς, του εγκεφάλου ή των αιμοφόρων αγγείων που εμφανίζονται σε σοβαρή μορφή.
  • σε σχεδόν 95-99% των περιπτώσεων, όταν το ανεύρυσμα ρήξη, συμβαίνει θάνατος.
  • η χειρουργική είναι δαπανηρή.

Το κύριο καθήκον των γιατρών στη θεραπεία μιας τόσο σοβαρής ασθένειας είναι να επιλέξουν τη σωστή τακτική της θεραπείας που δεν βλάπτει τον ασθενή. Συμβουλές για αυτό είναι οι εξής:

  1. Τα ανεύρυσμα μικρού μεγέθους (μέχρι 5 cm), τα οποία δεν έχουν τάση αύξησης ή ότι η αύξηση του μεγέθους κατά 0,3 cm σε έξι μήνες, δεν λειτουργεί. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια δυναμική της εξέλιξης της παθολογίας.
  2. Οι μεγάλοι ανευρυσματικοί σχηματισμοί (από 6 έως 10 cm και άνω), οι οποίοι αυξάνονται γρήγορα εντός 6 μηνών, θα πρέπει να αφαιρεθούν αμέσως. Οι σχηματισμοί αυτοί απειλούν να σπάσουν όλες τις επακόλουθες συνέπειες.
  3. Η ανευρυσματική επέκταση, που εντοπίζεται πάνω από τις νεφρικές αρτηρίες, πρέπει να λειτουργεί χωρίς την παρουσία αυστηρών ενδείξεων (δηλαδή παρά την τάση αύξησης ή χωρίς μία).
  4. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς άνω των 70 ετών είναι επικίνδυνοι να λειτουργούν σε οποιαδήποτε θέση και μέγεθος του ανευρύσματος. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ασθενείς που έχουν συννοσηρότητα, που χαρακτηρίζονται από σοβαρή πορεία. Σε αυτή την περίπτωση, προτιμάται η συντηρητική και παρατηρητική θεραπευτική τακτική.

Μια ριζική λειτουργική μέθοδος αντιμετώπισης του ανευρύσματος είναι η αφαίρεσή του με την επακόλουθη αντικατάσταση της εκτομηθείσας περιοχής με ένα ειδικό ομόσχευμα. Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μιας τομής λαπαροτομής. Εάν είναι απαραίτητο, οι λαγόνες αρτηρίες μπορούν επίσης να επηρεαστούν. Υπό αυτές τις συνθήκες, πραγματοποιείται μια αορτικο-λαϊκή πρόθεση διακλάδωσης. Με ανοικτή χειρουργική επέμβαση, το ποσοστό θνησιμότητας είναι από 3,8 έως 8,2%.

Η ακρίβεια του ανευρύσματος αντενδείκνυται σε:

  • πρόσφατη καρδιακή προσβολή (λιγότερο από 30 ημέρες).
  • πρόσφατο εγκεφαλικό επεισόδιο (λιγότερο από 1,5 μήνες).
  • σοβαρή καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.
  • εκτεταμένη αποφρακτική βλάβη των λαγόνων και μηριαίων αρτηριών.

Εάν υπάρχει δάκρυ ή ρήξη του ανευρύσματος, η λειτουργία εκτελείται σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις.

Μέχρι σήμερα, η λιγότερο τραυματική μέθοδος ριζικής αγωγής της νόσου είναι αορτικά ενδοπροστατικά χρησιμοποιώντας μόσχευμα στεντ. Η λειτουργία εκτελείται σε χειρουργικό χώρο με ακτίνες Χ.

Στη μηριαία αρτηρία, γίνεται μια μικρή τομή μέσω της οποίας εισάγεται το εμφύτευμα. Η παρακολούθηση της προόδου της διαδικασίας πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικής ακτινογραφίας. Η τοποθέτηση ενός μοσχεύματος στεντ παρέχει απομόνωση του ανευρύσματος, γεγονός που συμβάλλει στη σημαντική μείωση του κινδύνου ρήξης του. Παράλληλα με αυτό, δημιουργείται ένα νέο κανάλι ροής αίματος.

Παρά όλα τα πλεονεκτήματα μιας τέτοιας ενέργειας, μερικές φορές ορισμένες επιπλοκές είναι δυνατές. Συγκεκριμένα, αυτό αφορά τη δυνατότητα απομακρυσμένης μετανάστευσης ενδοαγγειακών ενδοπροθέσεων.

Πρόγνωση και πρόληψη

Αν δεν αντιμετωπιστεί, οι προβλέψεις παθολογίας είναι πολύ δυσμενείς. Αυτό οφείλεται στον υψηλό κίνδυνο επιπλοκών που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.

  1. Με ένα μικρό μέγεθος ανευρύσματος σάκου, το ετήσιο ποσοστό θνησιμότητας είναι μικρότερο από 5%. Με μεγέθη μεγαλύτερα από 9 cm - 75%.
  2. Θανατηφόρο αποτέλεσμα μετά την ανίχνευση της παθολογίας με μεσαίο και μεγάλο ανεύρυσμα κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ετών - 50-60%.
  3. Όταν θραύεται ο ανευρυσματικός σάκος, η θνησιμότητα είναι 100%. Μετά την παροχή ιατρικής φροντίδας μετά από 2 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση - 90%.
  4. Με μια έγκαιρη λειτουργία, οι προβλέψεις είναι ευνοϊκές. Η επιβίωση στα επόμενα 5 χρόνια μετά την παρέμβαση είναι σχεδόν 65-70%.

Προκειμένου να αποφευχθεί μια ασθένεια ή να εντοπιστεί έγκαιρα, οι ασθενείς σε κίνδυνο πρέπει να έχουν μια διάγνωση υπερήχων κάθε 6-12 μήνες και να υποβληθούν σε ιατρικές εξετάσεις. Ιδιαίτερη σημασία έχει η άρνηση του καπνίσματος και του οινοπνεύματος, η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και η πλήρης θεραπεία συστηματικών, φλεγμονωδών ή μολυσματικών παθολογιών.

Συμπτώματα και εξάλειψη του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής: πώς να αναγνωρίσουμε και να αποτρέψουμε τον κίνδυνο στον χρόνο;

Το ανευρύσμα είναι μια άτυπη επέκταση του αγγείου που συνήθως σχηματίζεται στην αορτή. Κατά κανόνα, ο χώρος όπου εμφανίζεται αυτή η παθολογία είναι η περιοχή του εξασθενημένου τοιχώματος του αγγείου, η οποία επιπλέον επεκτείνεται ακόμη περισσότερο υπό την επίδραση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Εάν τα ανεύρυσμα δεν διαγνωσθούν στα αρχικά στάδια και δεν υποβληθούν σε θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί ρήξη τους, οδηγώντας σε εκτεταμένη εσωτερική αιμορραγία και συχνά σε θάνατο.

Εκτός από τον κίνδυνο ρήξης ανευρύσματος, η παθολογία είναι επικίνδυνη επειδή η ροή του αίματος διαταράσσεται στο κατεστραμμένο δοχείο και αυτό συχνά οδηγεί στον σχηματισμό θρόμβων αίματος - θρόμβων αίματος, ο οποίος οδηγεί επίσης σε σοβαρά προβλήματα υγείας.

Τα ανευρύσματα μπορούν να σχηματιστούν σε οποιοδήποτε μέρος της αορτής, αλλά η συνηθέστερη είναι μια παθολογική αλλαγή στην κοιλιακή περιοχή.

Λόγοι

Η πιο συνηθισμένη αιτία ανευρύσματος κοιλιακής αορτής (περίπου το 80% όλων των περιπτώσεων) είναι η αθηροσκλήρωση.

Επίσης, οι αιτίες του κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος είναι:

  • κληρονομικό παράγοντα.
  • ορισμένες γενετικές ασθένειες των συνδετικών ιστών.
  • τραύμα στην αορτή.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες των αρτηριών.
  • μυκητιασικές λοιμώξεις που σχετίζονται με τον HIV / AIDS, τη σύφιλη, καθώς και με λειτουργικές μεθόδους αντιμετώπισης καρδιακών βαλβίδων.

Συμπτωματολογία

Συμβαίνει το μέγεθος του ανευρύσματος να είναι μικρό και να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής αυξάνονται συνήθως αργά και, κατά κανόνα, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική.

Σπάνια, η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, μόνο με βάση τα συμπτώματα - η ανίχνευση της παθολογίας συμβαίνει κατά τις εξετάσεις που σχετίζονται με άλλες ασθένειες. Ωστόσο, τα συμπτώματα της εκπαίδευσης εξακολουθούν να είναι μερικές φορές παρόντα και είναι σημαντικό να μπορέσουμε να τα αναγνωρίσουμε.

Πρωτοβάθμια

Ένα τυπικό κλινικό σύμπτωμα του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής είναι ο πόνος στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς, ή ο μεσογαστήρας. Ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός ή να εμφανίζεται σποραδικά.

Άλλα συμπτώματα:

  • κυματισμός γύρω από τον ομφαλό.
  • αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι.
  • διαταραχή του πεπτικού συστήματος (δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, ναυτία κ.λπ.).

Προχωρώντας

Με την ανάπτυξη του ανευρύσματος, οι ειδικοί σημειώνουν την εμφάνιση προοδευτικών συμπτωμάτων, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • Ουρολογικό σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται με διαταραχές της ούρησης, την παρουσία αίματος στα ούρα. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται λόγω της συμπίεσης του ουρητήρα ή της μετατόπισης του νεφρού.
  • Ισοροδιακλειδωμένο σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το οποίο χαρακτηρίζεται από πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, μειωμένες κινητικές ικανότητες και ευαισθησία στα πόδια. Μια παρόμοια κατάσταση σχετίζεται με την πίεση στους σπονδύλους ή τις ρίζες του νωτιαίου μυελού.
  • Η ισχαιμία των κάτω άκρων, η οποία εκδηλώνεται από την ασθένεια, τις τροφικές διαταραχές.

Σημάδια ρήξης

Τα συμπτώματα της ρήξης του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής, που απαιτεί άμεση θεραπεία, εκδηλώνονται ως εξής:

  • οξύς πόνος στις κοιλιακές και οσφυϊκές περιοχές.
  • οξεία αγγειακή ανεπάρκεια (κατάρρευση).
  • σοβαρή παλμό στην κοιλιακή χώρα.

Η ρήξη ανευρύσματος μπορεί να κατευθύνεται πίσω από το περιτόναιο, στην ελεύθερη κοιλότητα του περιτοναίου, στην κύστη, στο δωδεκαδάκτυλο ή στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Όλα αυτά εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους:

  • Ρεπεroperroperone ρήξη. Αυτός ο τύπος θραύσης χαρακτηρίζεται από σοβαρό επίμονο πόνο, ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί στον μηρό, τη βουβωνική χώρα και το περίνεο. Μερικές φορές υπάρχει πόνος στην καρδιά.
  • Διεισδύστε στο περιτόναιο. Μια τέτοια παθολογία χαρακτηρίζεται από μαζική συσσώρευση αίματος σε αυτή την κοιλότητα, η οποία οδηγεί στην ταχεία ανάπτυξη αιμορραγικού σοκ - ομορφιά του δέρματος, απόδοση κρύου ιδρώτα, σοβαρή αδυναμία, νηματώδη ταχεία παλμό, υπόταση. Συχνά, ρήξη ανευρύσματος που κατευθύνεται σε αυτόν τον τομέα οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.
  • Διάκενο στο δωδεκαδάκτυλο. Γαστρεντερική αιμορραγία, αιματηρός έμετος και μαύρα υγρό κόπρανα είναι χαρακτηριστικές αυτού του τύπου ρήξης. Αυτός ο τύπος ρήξης είναι πολύ δύσκολο να διακριθεί από τη γαστρεντερική αιμορραγία που προκαλείται από διάφορους άλλους λόγους.
  • Ρήξη σε κατώτερη κοίλη φλέβα. Αυτή η εξέλιξη της νόσου συνοδεύεται από ταχυκαρδία, σοβαρή αδυναμία, δύσπνοια. Επίσης, η κατάσταση χαρακτηρίζεται από οίδημα των ποδιών. Ο πόνος στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης, το παλλόμενο νεόπλασμα στο περιτόναιο αναπτύσσεται σταδιακά, γεγονός που οδηγεί σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με την ασθένεια, δείτε το βίντεο:

Όχι λιγότερο επικίνδυνο και ανεύρυσμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Όλες οι λεπτομέρειες για αυτό μπορείτε να βρείτε εδώ. Και για την πιθανή διάγνωση του "εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος", διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Πότε πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό;

Εάν υπάρχει κάποιο από τα πρωτογενή σημάδια του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Οι άνθρωποι της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας (60 ετών και άνω), και ειδικά εκείνοι με παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της παθολογίας, θα πρέπει να επισκέπτονται τακτικά τον γιατρό και να υποβάλλονται στην απαραίτητη εξέταση για τον προσδιορισμό της παρουσίας ανευρύσματος.

Τα άτομα με καπνίζοντες ηλικίας μεταξύ 65 και 75 ετών πρέπει να υποβάλλονται σε μία μόνο εξέταση υπερηχογραφήματος των κοιλιακών οργάνων κάθε χρόνο. Μια τέτοια έρευνα διεξάγεται και οι άνδρες με οικογενειακό ιστορικό παθολογίας.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατόν να επιβεβαιώσουμε ή να αρνηθούμε την παρουσία ανευρύσματος κοιλιακής αορτής περνώντας ειδικές μελέτες:

  • ακτινογραφία ·
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
  • CT της αορτής.
  • MRI της αορτής.

Η διαφορική διάγνωση είναι μια μέθοδος με την οποία εξαιρούνται όλες οι πιθανές ασθένειες, οι οποίες δεν είναι κατάλληλες για συμπτώματα ή άλλους παράγοντες. Ως αποτέλεσμα, η διάγνωση μειώνεται σε μία μόνη πιθανή νόσο. Είναι δύσκολη η διάγνωση της νόσου, ειδικά εάν είναι ασυμπτωματική ή εάν τα συμπτώματα κυριαρχούν από την πλευρά των οργάνων του περιτόναιου και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.

Μέθοδοι θεραπείας

Δεν υπάρχει φαρμακευτική αγωγή για αυτή την ασθένεια. Βασικά, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, αλλά εάν το ανεύρυσμα φτάσει σε μικρά μεγέθη (έως 6 mm), το μάθημα είναι ασυμπτωματικό (ή τα συμπτώματα δεν παρεμβάλλονται σε πλήρη ζωή), τότε μπορεί να προσφερθεί στον ασθενή μια μέθοδος ενεργητικής αναμονής. Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην κανονική συμπεριφορά του υπερήχου και στον έλεγχο της κατάστασης του ασθενούς.

Ο λόγος για τη λειτουργία είναι ανεύρυσμα μεγαλύτερο από 6 cm ή ρυθμός ανάπτυξης μεγαλύτερης από 5 mm σε έξι μήνες. Η επέμβαση διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου το ανεύρυσμα άρχισε να αιμορραγεί, καθώς και με έντονα οδυνηρά σύνδρομα και προοδευτικά συμπτώματα.

Υπάρχουν 2 μέθοδοι λειτουργίας.

Παραδοσιακή λειτουργία

Με αυτή τη λειτουργία, ο ασθενής είναι υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός κάνει μια τομή από την ουρογεννητική διαδικασία του στέρνου στον ομφαλό.

Η κατεστραμμένη περιοχή του σκάφους αποκόπτεται και στη θέση του γίνεται εμφύτευση τεχνητής πρόθεσης (μοσχεύματος).

Η διαδικασία διαρκεί 3-5 ώρες. Ο όρος μετεγχειρητικής νοσηλείας είναι περίπου μια εβδομάδα.

Ενδοαγγειακή μέθοδος

Κατά τη διάρκεια της ενδοαγγειακής διαδικασίας, μια ειδική συσκευή (Στεντ-μοσχεύματος) εμφυτεύεται στη θέση τραυματισμού, η οποία βοηθά στην αποκατάσταση της δομής της αορτής και της ροής αίματος σε αυτήν.

Η διαδικασία συνήθως εκτελείται με επιδερμική αναισθησία. Ο χειρούργος κάνει μια μικρή παρακέντηση στην περιοχή των βουβώνων, μέσω της οποίας, με τη χρήση ειδικού καθετήρα, μεταφέρεται το στέντ-μοσχεύα στο ανεύρυσμα. Αφού έφερε τη συσκευή στο καθορισμένο μέρος, ο χειρουργός το ανοίγει και το τοποθετεί στην ανευρυσματική περιοχή. Μετά το ανοιχτό μόσχευμα-στεντ, σχηματίζεται κανάλι μέσω του οποίου λαμβάνει χώρα κανονική ροή αίματος.

Με προφανή πλεονεκτήματα της μεθόδου, δεν είναι κατάλληλο για κάθε ασθενή. Για παράδειγμα, η εισαγωγή του μοσχεύματος στεντ δεν μπορεί να γίνει σε ασθενείς με παθολογικές παθήσεις των αρτηριών και ορισμένων οργάνων. Πρέπει να σημειωθεί ότι η επίδραση της διαδικασίας μπορεί να είναι βραχύβια, πράγμα που οδηγεί στην ανάγκη για επαναλειτουργία.

Προβλέψεις

Δυστυχώς, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Μέσα σε 36 μήνες από τη στιγμή της ρήξης του ανευρύσματος, σχεδόν όλοι οι ασθενείς πεθαίνουν. Με μικρό ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής, το ποσοστό επιβίωσης κατά το πρώτο έτος είναι 75%, και ήδη εντός 5 ετών - 50%. Αν το ανεύρυσμα είναι μεγαλύτερο από 6 cm, τότε τα στοιχεία μειώνονται στο 50% και 6%, αντίστοιχα.

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είναι μια ύπουλη και απρόβλεπτη ασθένεια. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η ανάπτυξη του ανευρύσματος, οπότε είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό κατά τα πρώτα συμπτώματα, καθώς και να υποβληθείτε σε τακτική ιατρική εξέταση.

Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είναι μια τοπική επέκταση του αυλού της κοιλιακής αορτής, η οποία εξελίσσεται ως αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών στα τοιχώματά της ή ανωμαλιών της ανάπτυξής τους. Μεταξύ όλων των ανευρυσματικών βλαβών των αιμοφόρων αγγείων, το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής είναι 95%. Η νόσος διαγιγνώσκεται σε κάθε εικοστό άνθρωπο ηλικίας άνω των 60 ετών, οι γυναίκες υποφέρουν λιγότερο συχνά.

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικό, αλλά ταυτόχρονα αυξάνεται σταδιακά σε όγκο (περίπου 10-12% ετησίως). Με τον καιρό, τα τοιχώματα των αγγείων τείνουν τόσο πολύ ώστε να είναι έτοιμα να σκάσουν ανά πάσα στιγμή. Η ρήξη του ανευρύσματος συνοδεύεται από μαζική εσωτερική αιμορραγία και θάνατο ασθενούς.

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής παίρνει την 15η θέση στον κατάλογο των ασθενειών που οδηγούν στο θάνατο.

Μορφές της νόσου

Τις περισσότερες φορές, οι κλινικοί γιατροί εφαρμόζουν μια ταξινόμηση των κοιλιακών ανευρυσμάτων της αορτής, με βάση τα χαρακτηριστικά της ανατομικής θέσης των παθολογικών επεκτάσεων:

  • υποαμφιβληστροειδικό ανεύρυσμα, δηλαδή εντοπισμένο κάτω από τον κλάδο των νεφρικών αρτηριών (που παρατηρείται στο 95% των περιπτώσεων).
  • επινεφριδιακά ανευρύσματα, δηλαδή τοποθετημένα πάνω από τον τόπο εκφόρτωσης των νεφρικών αρτηριών.

Σύμφωνα με τη δομή του τοιχώματος της τσάντας, τα ανευρύσματα κοιλιακής αορτής χωρίζονται σε ψευδείς και αληθινές.

Με τη μορφή προεξοχής:

  • απολέπιση;
  • σπειροειδώς.
  • διάχυτη;
  • σαρώνει

Ανάλογα με την αιτία του ανευρύσματος, η κοιλιακή αορτή μπορεί να είναι συγγενής (που συνδέεται με ανωμαλίες του αγγειακού τοιχώματος) ή να αποκτάται. Οι τελευταίοι, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε δύο ομάδες:

  1. Φλεγμονώδη (λοιμώδη, μολυσματικά-αλλεργικά, συφιλητικά).
  2. Μη φλεγμονώδες (τραυματικό, αθηροσκληρωτικό).

Με την παρουσία επιπλοκών:

  • απλή;
  • (θρόμβωση, έκρηξη, απολέπιση).

Ανάλογα με τη διάμετρο της περιοχής επέκτασης, τα κοιλιακά ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής είναι μικρά, μεσαία, μεγάλα και γιγαντιαία.

Ελλείψει έγκαιρης χειρουργικής αγωγής του κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος, περίπου το 90% των ασθενών πεθαίνουν εντός του πρώτου έτους από τη στιγμή της διάγνωσης.

Α. Α. Pokrovsky πρότεινε την ταξινόμηση των κοιλιακών ανευρυσμάτων της αορτής, με βάση την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας:

  1. Υπέρυδρο ανεύρυσμα με μακρούς κοντινούς και μακρινούς ιστούς.
  2. Υπέρυδρο ανεύρυσμα, η οποία βρίσκεται πάνω από το επίπεδο της διχαλωτότητας (διάσπαση) της κοιλιακής αορτής, η οποία έχει μακρύ εγγύς ισθμό.
  3. Υπέρυδρο ανεύρυσμα, που εκτείνεται στην περιοχή της διακλάδωσης της κοιλιακής αορτής, καθώς και των λαγόνων αρτηριών.
  4. Συνολικά (υπονεφρικό και επινεφρικό) κοιλιακό ανεύρυσμα της αορτής.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Τα αποτελέσματα πολλών μελετών έδειξαν ότι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας του κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος, καθώς και άλλοι εντοπισμοί αυτής της παθολογικής διαδικασίας (θωρακική αορτή, αορτική αψίδα), είναι η αθηροσκλήρωση. Σε 80-90% των περιπτώσεων, η ανάπτυξη της νόσου οφείλεται σε αυτά. Πολύ λιγότερο συχνά, η ανάπτυξη των αποκτώμενων ανευρυσμάτων της κοιλιακής αορτής συνδέεται με φλεγμονώδεις διεργασίες (ρευματισμός, μυκοπλάσμωση, σαλμονέλωση, φυματίωση, σύφιλη και μη ειδική αορτοστεροειδής).

Συχνά, το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής σχηματίζεται σε ασθενείς με συγγενή κατωτερότητα της δομής αγγειακού τοιχώματος (ινώδης μυϊκή δυσπλασία).

Αιτίες τραυματικού ανευρύσματος κοιλιακής αορτής:

  • νωτιαίους και κοιλιακούς τραυματισμούς.
  • τεχνικά λάθη κατά την εκτέλεση λειτουργιών ανασυγκρότησης (προσθετική, θρομβομυελεκτομή, στένωση ή διαστολή της αορτής) ή αγγειογραφία.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο σχηματισμού κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος είναι:

  • το κάπνισμα - οι καπνιστές αποτελούν το 75% όλων των ασθενών με αυτή την παθολογία, τόσο περισσότερο το κάπνισμα και ο αριθμός των τσιγάρων που καπνίζονται καθημερινά, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να αναπτυχθεί ανευρύσμα.
  • ηλικία άνω των 60 ετών.
  • αρσενικό φύλο ·
  • η παρουσία της νόσου σε στενούς συγγενείς (κληρονομική προδιάθεση).

Η ρήξη του κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος συμβαίνει συχνότερα σε ασθενείς με χρόνιες βρογχοπνευμονικές ασθένειες και / ή αρτηριακή υπέρταση. Επιπλέον, το μέγεθος και το σχήμα του ανευρύσματος επηρεάζει τον κίνδυνο ρήξης. Οι συμμετρικές ανευρυσματικές σακούλες σπάνε λιγότερο συχνά από τις ασύμμετρες. Μια γιγαντιαία επέκταση με διάμετρο 9 cm ή περισσότερο, σε 75% των περιπτώσεων, διαρρηγνύεται με μαζική αιμορραγία και ταχεία θανάτωση ασθενών.

Συμπτώματα κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής προχωρά χωρίς κλινικά σημεία και διαγνωσθεί τυχαία κατά τη διάρκεια κοιλιακής ακτινογραφίας, υπερηχογραφίας, διαγνωστικής λαπαροσκόπησης ή συμβατικής κοιλιακής ψηλάκωσης που εκτελείται σε συνδυασμό με άλλη κοιλιακή παθολογία.

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικό, αλλά ταυτόχρονα αυξάνεται σταδιακά σε όγκο (περίπου 10-12% ετησίως).

Σε άλλες περιπτώσεις, τα κλινικά συμπτώματα του ανευρύσματος κοιλιακής αορτής μπορεί να είναι:

  • κοιλιακό άλγος;
  • αίσθημα πληρότητας ή βαρύτητας στο στομάχι.
  • αίσθημα παλμών στην κοιλιακή χώρα.

Ο πόνος γίνεται αισθητός στο αριστερό μισό της κοιλιάς. Η έντασή της μπορεί να είναι από ήπια έως αφόρητη, απαιτώντας την τοποθέτηση εγχύσεων παυσίπονων. Συχνά ο πόνος προσδίδεται στη βουβωνική, ιερή ή οσφυϊκή περιοχή και ως εκ τούτου η διάγνωση ριζοκυττάρων, οξείας παγκρεατίτιδας ή νεφρικής κολικίας γίνεται λανθασμένα.

Όταν το αυξανόμενο ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής αρχίζει να ασκεί μηχανική πίεση στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη δυσπεπτικού συνδρόμου, το οποίο χαρακτηρίζεται από:

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ανευρυσματικός σάκος μετατοπίζει το νεφρό και σφίγγει τον ουρητήρα, οδηγώντας έτσι στο σχηματισμό ουρολογικού συνδρόμου, το οποίο κλινικά εκδηλώνεται με δυσουρικές διαταραχές (συχνή, οδυνηρή, δύσκολη ούρηση) και αιματουρία (αίμα στα ούρα).

Εάν το κοιλιακό ανεύρυσμα της αορτής πιέζει τα όρχεα (αρτηρίες και φλέβες), ο ασθενής έχει πόνο στους όρχεις και επίσης αναπτύσσει κιρσοκήλη.

Η συμπίεση των σπονδυλικών ριζών με την αυξανόμενη προεξοχή της κοιλιακής αορτής συνοδεύεται από το σχηματισμό συμπλέγματος ιστιο-ριζοσπαστικών συμπτωμάτων, το οποίο χαρακτηρίζεται από επίμονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή καθώς και κινητικές και αισθητικές διαταραχές στα κάτω άκρα.

Το ανευρύσμα της κοιλιακής αορτής μπορεί να προκαλέσει χρόνιες διαταραχές της παροχής αίματος στα κάτω άκρα, οδηγώντας σε τροφικές διαταραχές και διαλείπουσα χωλότητα.

Όταν το κοιλιακό ανευρύσμα της κοιλιακής αορτής ρήξη, ο ασθενής έχει μαζική αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα σε λίγα δευτερόλεπτα. Τα κλινικά συμπτώματα αυτής της πάθησης είναι:

  • ξαφνικός έντονος πόνος (που ονομάζεται πόνος στην κοιλιά) στην κοιλιά και / ή στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, μέχρι την ανάπτυξη της κατάρρευσης.
  • αίσθηση έντονου παλμού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας της ρήξης του κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος καθορίζονται από την κατεύθυνση της αιμορραγίας (ουροδόχος κύστη, δωδεκαδάκτυλο, κατώτερη κοίλη φλέβα, ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος). Για την οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επίμονου πόνου. Εάν το αιμάτωμα αυξάνεται προς την κατεύθυνση της μικρής λεκάνης, ο πόνος ακτινοβολεί στο περίνεο, στη βουβωνική χώρα, στα γεννητικά όργανα, στον μηρό. Ο υψηλός εντοπισμός του αιματώματος συχνά εκδηλώνεται υπό το πρόσχημα μιας καρδιακής προσβολής.

Η ενδοπεριτοναϊκή ρήξη του ανευρύσματος κοιλιακής αορτής οδηγεί στην ταχεία ανάπτυξη μαζικού αιμοπεριτοναίου, υπάρχει έντονος πόνος και φούσκωμα. Σύμπτωμα Shchetkina - Blumberg θετικό σε όλα τα τμήματα. Η κρούση προσδιορίζει την παρουσία στο υγρό της κοιλιακής κοιλότητας.

Ταυτόχρονα με τα συμπτώματα της οξείας κοιλίας, όταν το ανεύρυσμα της αορτής θραύεται, εμφανίζονται συμπτώματα αιμορραγικού σοκ και γρήγορα αυξάνονται:

  • απότομη οσμή των βλεννογόνων και του δέρματος.
  • σοβαρή αδυναμία.
  • κρύος κολλώδης ιδρώτας.
  • λήθαργος;
  • νηματοειδής παλμός (συχνή, χαμηλή πλήρωση).
  • έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • μείωση της διούρησης (ποσότητα αποβολής ούρων).

Όταν μια ενδοπεριτοναϊκή ρήξη του κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος είναι πολύ θανατηφόρο.

Εάν ένα ανεύρυσμα σάκκος διασπάται στον αυλό της κατώτερης κοίλης φλέβας, αυτό συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός αρτηριοφλεβικού συρίγγιου, τα συμπτώματα του οποίου είναι:

  • πόνος που εντοπίζεται στην κοιλιακή χώρα και στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • ο σχηματισμός στην κοιλιακή κοιλότητα ενός παλλόμενου όγκου, πάνω στον οποίο ακούγονται καλά συστολικοί διαστολικοί θόρυβοι.
  • πρήξιμο των κάτω άκρων.
  • ταχυκαρδία.
  • αύξηση της αναπνοής
  • σημαντική γενική αδυναμία.

Σταδιακά, η καρδιακή ανεπάρκεια αυξάνεται, προκαλώντας μοιραία έκβαση.

Η ρήξη του ανευρύσματος κοιλιακής αορτής στον δωδεκαδακτυλικό αυλό οδηγεί σε ξαφνική μαζική γαστρεντερική αιμορραγία. Η πίεση του αίματος πέφτει απότομα σε έναν ασθενή, εμφανίζεται αιμορραγικός έμετος, αυξάνεται η αδυναμία και αυξάνεται η αδιαφορία για το περιβάλλον. Η αιμορραγία με αυτό το είδος ρήξης είναι δύσκολο να εντοπιστεί από αιμορραγία του γαστρεντερικού λόγω άλλων αιτίων, όπως το πεπτικό έλκος και το έλκος του δωδεκαδακτύλου.

Διαγνωστικά

Σε 40% των περιπτώσεων, τα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής είναι ένα τυχαίο διαγνωστικό εύρημα κατά τη διάρκεια κλινικής ή ακτινολογικής εξέτασης για άλλο λόγο.

Είναι δυνατόν να υποθέσουμε την παρουσία της νόσου με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη συλλογή της αναμνησίας (ένδειξη οικογενειακών περιστατικών της νόσου), τη γενική εξέταση του ασθενούς, την ακρόαση και την ψηλάφηση της κοιλίας. Σε ασθενείς ασθενείς, είναι μερικές φορές δυνατόν να ψηλαφούν στην κοιλιακή κοιλότητα ένας παλλόμενος, ανώδυνος σχηματισμός που έχει πυκνά ελαστική συνοχή. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης στην περιοχή αυτού του σχηματισμού, μπορείτε να ακούσετε το συστολικό μούδιασμα.

Η πιο προσιτή και φθηνή μέθοδος για τη διάγνωση του ανευρύσματος κοιλιακής αορτής είναι μια σαφής ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας. Στην ακτινογραφία απεικονίζεται η σκιά του ανευρύσματος και στο 60% των περιπτώσεων σημειώνεται η ασβεστοποίηση των τοιχωμάτων του.

Η υπερηχογράφημα και η υπολογιστική τομογραφία μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια το μέγεθος και τον εντοπισμό της παθολογικής επέκτασης. Επιπλέον, σύμφωνα με την αξονική τομογραφία, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τη σχετική θέση του ανευρύσματος κοιλιακής αορτής και άλλων σπλαχνικών αγγείων, εντοπίζοντας πιθανές ανωμαλίες του αγγειακού κρεβατιού.

Η αγγειογραφία ενδείκνυται για ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση με σοβαρή ή ασταθή στηθάγχη, σημαντική στένωση των νεφρικών αρτηριών, ασθενείς με εικαζόμενη μεσεντερική ισχαιμία και ασθενείς με συμπτώματα απόφραξης των απομακρυσμένων αρτηριών.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι διαγνωστικής με όργανα, για παράδειγμα, λαπαροσκόπηση, ενδοφλέβια ουρογραφία.

Θεραπεία κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος

Ο ασθενής έχει ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είναι μια ένδειξη για χειρουργική θεραπεία, ειδικά εάν το μέγεθος της προεξοχής αυξάνεται κατά περισσότερο από 0,4 cm ανά έτος.

Η κύρια λειτουργία του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής είναι η ανευρυσματομή (εκτομή του ανευρύσματος σάκου), ακολουθούμενη από πλαστική χειρουργική απομακρυσμένης περιοχής του αιμοφόρου αγγείου με πρόθεση από δακρόνη ή άλλο συνθετικό υλικό. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω πρόσβασης λαπαροτομής (κοιλιακή τομή). Εάν οι λαγόνες αρτηρίες έλκονται στην παθολογική διαδικασία, τότε πραγματοποιείται μια αορτικο-λαϊκή προσθετική διεύρυνσης. Πριν, κατά τη διάρκεια και την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση, η πίεση στις καρδιακές κοιλότητες και η τιμή της καρδιακής εξόδου παρακολουθούνται με καθετήρα Swan-Ganz.

Οι αντενδείξεις για την εκτέλεση μιας προγραμματισμένης λειτουργίας για το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής είναι:

  • οξεία διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • φρέσκο ​​έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • τελική φάση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
  • σοβαρός βαθμός καρδιακής ανεπάρκειας και αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • κοινή απόφραξη των λαγόνων και μηριαίων αρτηριών (μερική ή πλήρης απόφραξη της ροής αίματος μέσω αυτών).

Σε περίπτωση θραύσης του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής, η επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με ζωτικά σημάδια επειγόντως.

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής παίρνει την 15η θέση στον κατάλογο των ασθενειών που οδηγούν στο θάνατο.

Σήμερα, οι αγγειακοί χειρουργοί προτιμούν ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους αγωγής του κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος. Ένα από αυτά είναι η ενδοαγγειακή προσθετική του χώρου της παθολογικής επέκτασης με τη βοήθεια εμφυτεύσιμου μοσχεύματος στεντ (ειδική μεταλλική κατασκευή). Το stent είναι εγκατεστημένο έτσι ώστε να καλύπτει πλήρως ολόκληρο το μήκος της ανευρυσματικής σακούλας. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το αίμα παύει να ασκεί πίεση στα τοιχώματα του ανευρύσματος, αποτρέποντας έτσι τον κίνδυνο περαιτέρω αύξησής του, καθώς και ρήξη. Αυτή η λειτουργία για το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής χαρακτηρίζεται από ελάχιστο τραύμα, χαμηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο, σύντομη περίοδο αποκατάστασης.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Οι κύριες επιπλοκές του κοιλιακού ανευρύσματος της αορτής είναι:

  • ρήξη του ανευρύσματος σάκου.
  • τροφικές διαταραχές στα κάτω άκρα.
  • διαλείπουσα χωλότητα.

Πρόβλεψη

Ελλείψει έγκαιρης χειρουργικής αγωγής του κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος, περίπου το 90% των ασθενών πεθαίνουν εντός του πρώτου έτους από τη στιγμή της διάγνωσης. Λειτουργική θνησιμότητα στην εκτέλεση μιας προγραμματισμένης λειτουργίας είναι 6-10%. Οι χειρουργικές επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης που εκτελούνται στο υπόβαθρο της ρήξης του τοιχώματος του ανευρύσματος, είναι θανατηφόρες στο 50-60% των περιπτώσεων.

Πρόληψη

Για την έγκαιρη ανίχνευση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής σε ασθενείς που πάσχουν από αθηροσκλήρωση ή που έχουν ιστορικό αυτής της αγγειακής παθολογίας συνιστάται η συστηματική ιατρική παρακολούθηση με περιοδική οργάνωση (κοιλιακή ακτινογραφία, υπερηχογράφημα).

Εξίσου σημαντική για την πρόληψη του σχηματισμού ανευρύσματος είναι η διακοπή του καπνίσματος, η ενεργός θεραπεία των μολυσματικών και συστηματικών φλεγμονωδών ασθενειών.

Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

Παθολογική φυσιολογία

ΕισαγωγήΓενική παθοφυσιολογίαΙδιωτική παθοφυσιολογίαΣύνδεσηΜοιραστείτεΠαθολογία του καρδιαγγειακού συστήματοςΥποτονικές καταστάσειςΥποτονικές καταστάσειςΟι υποτονικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από μείωση της στάθμης της αρτηριακής πίεσης κάτω από τα όρια που αντιστοιχούν σε δεδομένη ηλικία και φύλο, διαιρούνται σε συμπτωματική υπόταση, η οποία μπορεί να είναι οξεία και χρόνια και υποτονική ασθένεια.

Αιτίες δύσπνοιας με πνευμονία

Η δύσπνοια με πνευμονία είναι ένα συχνό φαινόμενο που συμβαίνει στο 99% των ασθενών. Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης δεν είναι εμφανής στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, αλλά όταν η δύσπνοια αρχίζει να εκδηλώνεται σε κατάσταση ηρεμίας - αυτός είναι ο λόγος για να ακούγεται ο συναγερμός.

Είναι δυνατόν να στάξει μια βίδα σε ένα σκάφος σκάσει

Τι σταγόνες θα βοηθήσει αν το σκάφος στο μάτι έχει σκάσειΤι να κάνετε αν σκάσει ένα μάτι στο μάτι, σταγόνες που μπορεί να βοηθήσει σε αυτή την κατάσταση - αυτά τα ερωτήματα ενδιαφέρουν πολλούς ασθενείς.

Να σκάσει σκάφος στη μύτη για να απαλλαγούμε από λαϊκές θεραπείες

Πώς να αφαιρέσετε αιμοφόρα αγγεία στο πρόσωποΠυροσβεστικό σκάφος: αιτίες
Κατά κανόνα, η υπο-και η αβιταμίνωση (έλλειψη βιταμινών P, C, K) αποτελούν την αιτία της έκρηξης αιμοφόρων αγγείων στο πρόσωπο.

Έλλειψη τρικυκλικής βαλβίδας: συμπτώματα και πιθανότητες ανάκαμψης

Η τρικυκλική βαλβίδα είναι μία από τις βαλβίδες της καρδιάς, η οποία βρίσκεται στο δεξί μισό της καρδιάς, ανάμεσα στον κόλπο και την κοιλία.

Η αρρυθμία της καρδιάς στους εφήβους

Η αρρυθμία κατά την εφηβεία θεωρείται συχνή. Τα δυσάρεστα συμπτώματα συνδέονται με την ταχεία ανάπτυξη του αναπτυσσόμενου σώματος και ορισμένα όργανα δεν έχουν χρόνο να προσαρμοστούν.