Όλα για το ανεύρυσμα αορτής της καρδιάς: τι είναι αυτό, τι είναι επικίνδυνο και πώς να το θεραπεύσει εγκαίρως;

Η καρδιά είναι ένα ζωτικό όργανο, οπότε οι παθολογίες και οι αποκλίσεις από την κανονική λειτουργία μπορεί να προκαλέσουν διάφορες ασθένειες. Αυτές οι παθολογικές αλλαγές περιλαμβάνουν το αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς, αλλά τι είναι αυτό;

Αυτή η ασθένεια έχει τα δικά της συμπτώματα, καθώς και μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας. Πώς να εντοπίσουμε έγκαιρα την ασθένεια και να αποτρέψουμε τις σοβαρές συνέπειες της εξέλιξής της, ανακαλύπτουμε περαιτέρω.

Χαρακτηριστικά και ειδικότητα της νόσου

Στην ιατρική, αυτή η παθολογία συνδέεται με μια αφύσικη επέκταση των τοιχωμάτων της αορτής, η οποία προκαλείται από την αποδυνάμωση των μυών της. Συνήθως, παρατηρείται ανεύρυσμα σε συγκεκριμένη περιοχή, που δεν υπερβαίνει τα 3-5 cm. Λόγω αυτής της θέσης, όταν διαγνωσθεί μια ασθένεια σε ασθενείς, μπορούν να παρατηρηθούν σχηματισμοί όγκων στην επιφάνεια της καρδιάς, οι οποίοι στην πραγματικότητα είναι μόνο μια διευρυμένη διαμετρικά αορτή.

Το ανεύρυσμα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, καθώς η αύξηση της αορτής μπορεί να προκαλέσει τη συμπίεση μικρότερων αγγείων, τα οποία έχουν καίρια σημασία στην «θρέψη» της καρδιάς. Αυτή η ασθένεια μπορεί να αυξήσει τα τοιχώματα του κύριου αγγείου κατά 2 ή 3 φορές τις κανονικές παραμέτρους.

Εάν θεωρήσουμε την ασθένεια από τη θέση του εντοπισμού, τότε η καρδιολογία δηλώνει τα ακόλουθα στατιστικά στοιχεία: το κοιλιακό τμήμα της αορτής αντιστοιχεί στο 37% όλων των περιπτώσεων της νόσου, η αορτική ανερχόμενη έχει 23% πιθανότητα εκδήλωσης. Το υπόλοιπο 40% αφαιρεί το ανεύρυσμα της αορτικής καμάρας και το φθίνουσα τμήμα της.

Αιτίες ανάπτυξης

Το ανευρύσμα αναπτύσσεται στο βάθος των δυστροφικών αλλαγών στην αορτή, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες ασθένειες:

• εκτεταμένη αθηροσκλήρωση γήρατος ·
• θωρακικός τραυματισμός με τσίμπημα του καρδιακού μυός (σύνδρομο μακράς συμπίεσης).
• φλεγμονώδεις μυϊκές ίνες που είναι χρόνιες.
• Το σύνδρομο Marfan είναι μια παθολογία του συνδετικού ιστού στον οποίο οι ίνες δεν έχουν ιδιότητες ελαστικότητας.
• ινώδης δυσπλασία του στήθους.
• ταυτόχρονη καρδιακή νόσο.

Η ζώνη κινδύνου για την απόκτηση αυτής της παθολογίας αναφέρεται συχνότερα στους ανθρώπους μετά από 50 χρόνια και στους άνδρες η ασθένεια εξελίσσεται συχνότερα και πιο ενεργά από ό, τι στις γυναίκες. Αυτό οφείλεται κυρίως στην καθιστική ζωή και την παρουσία κακών συνηθειών.

Ταξινόμηση και στάδιο

Στην ιατρική είναι συνηθισμένο να διαιρείται η ασθένεια σε διάφορους τύπους, ανάλογα με τους παράγοντες και τον τόπο της εκδήλωσής της. Ανάλογα με την εμφάνιση του ανευρύσματος χωρίζεται σε:

• επίπεδη - βρίσκεται σχεδόν στο ίδιο επίπεδο με την καρδιά, πηγαίνει βαθιά μέσα στο σώμα?
• μανιτάρι - με τη μορφή μανιταριού, το "καπάκι" του οποίου περιγράφει πλήρως την πιο επικίνδυνη περιοχή.
• sacciform - το ανεύρυσμα διευρύνεται από τη μία πλευρά και από την άλλη έχει αισθητή στένωση.
• ανατομή - στη θέση της αορτικής ανατομής.
• διάχυτη - αλλάζει το μέγεθός της ανάλογα με την αρτηριακή πίεση.

Όσον αφορά την πορεία της νόσου, είναι απαραίτητο να διακρίνουμε τρία στάδια, τα οποία έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά:

• Το οξεικό στάδιο είναι το πιο επικίνδυνο, επειδή συμβαίνει αμέσως στο φόντο των καρδιακών προσβολών ή των εκτεταμένων φλεγμονωδών διεργασιών. Σε λίγες μόνο ημέρες μπορεί να παρατηρηθεί θραύση αορτικού τοιχώματος, γεγονός που είναι θανατηφόρο. Απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση και έχει μακροπρόθεσμη αποκατάσταση.
• Υποεπίπεδο στάδιο - είναι συνέπεια των καρδιακών παθήσεων του παρελθόντος και των λειτουργιών στην περιοχή αυτή, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την παρουσία ουλών. Μπορεί να εμφανιστεί εντός 2-3 μηνών, με περιορισμένη πορεία και λιγότερο οξέα συμπτώματα.
• Χρόνια φάση - χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη πορεία με ορισμένο βαθμό αραίωσης των τοιχωμάτων της αορτής, χωρίς ξαφνικές μεταβολές και σύνδρομα οξείας πόνου.

Κατά τη διάγνωση του ανευρύσματος, συγχέεται συχνά με άλλες καρδιακές παθήσεις, οπότε υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση που καθιστά τη διάγνωση πιο αξιόπιστη. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι ανευρύσματος, όπως:

• Είναι αλήθεια - η κλινική εικόνα είναι απόλυτα συνεπής με πιο ακριβείς μελέτες.
• Ψευδής - η κλινική εικόνα δεν συμπίπτει με τη μαρτυρία μιας μαγνητικής τομογραφίας ή CT ανίχνευσης, ενώ ανιχνεύει συμφύσεις και όγκους που δεν έχουν καμία σχέση με την παθολογία.
• Λειτουργική - λόγω της ύπαρξης ελάχιστου επιπέδου νεκρωτικών μεταβολών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα να χαθεί εν μέρει ή πλήρως η ικανότητα φυσικής συστολής.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και ποιες είναι οι επιπλοκές;

Το κύριο καθήκον των γιατρών είναι όχι μόνο έγκαιρη διάγνωση αλλά και πλήρης έλεγχος της πορείας της νόσου. Το οξύ στάδιο, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός ρεύματος κεραυνών, μπορεί να προκαλέσει μια ταχεία αύξηση και τέντωμα των τοιχωμάτων του αγγείου, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει τη ρήξη τους. Αυτή είναι η αιτία της εκτεταμένης εσωτερικής αιμορραγίας, η οποία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για τη ζωή ενός ατόμου.

Οι επιπλοκές της νόσου, που εκδηλώνονται ως αποτέλεσμα της έλλειψης έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες νεκρωτικές αλλαγές στα γειτονικά αγγεία που εμπλέκονται στην εξασφάλιση της βιωσιμότητας της καρδιάς. Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο φαινόμενο ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, οι οποίοι είναι συχνές αιτίες εκτεταμένων εγκεφαλικών επεισοδίων και ακόμη και στιγμιαίου θανάτου.

Πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια;

Η κλινική εικόνα της νόσου είναι εξαιρετικά συγκεχυμένη και μπορεί να σχετίζεται με άλλες ασθένειες. Σε 90% των περιπτώσεων, η πάθηση δεν αισθάνεται αισθητή, εκδηλώνεται μόνο στο στάδιο της προπυρήνωσης. Η ασυνείδητα και η έλλειψη φωτεινής εικόνας κάνουν τη διάγνωση πιο περίπλοκη, αλλά οι έγκαιρες εξετάσεις και εξετάσεις θα απαλλάξουν από τις ανεπιθύμητες "εκπλήξεις".

Πρωτογενή συμπτώματα

Για το αρχικό στάδιο, δεν υπάρχουν προφανή σημάδια, ωστόσο, εκτεταμένη εφίδρωση, η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή και η ζάλη μπορεί ήδη να υποδηλώνουν τα προβλήματα του καρδιαγγειακού συστήματος και να χρησιμεύουν ως λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Για κάθε άτομο, τα πρώτα σημεία μπορεί να είναι τελείως διαφορετικά: από την αδιαθεσία έως τον σοβαρό πόνο που συμπιέζεται στο στέρνο.

Πρόοδος

Όταν το ανεύρυσμα γίνει εκτεταμένο, τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα εξής:

• πόνος στο στήθος.
• ο οξύς πόνος στην αριστερή οσφυϊκή περιοχή της πλάτης.
• ζάλη και απώλεια συνείδησης.
• διαταραγμένη αναπνοή με την προσθήκη δύσπνοιας.
• πρήξιμο του προσώπου και των άκρων.
• μειωμένος καρδιακός ρυθμός.
• αίσθημα θωρακικότητας στο στήθος.

Αυτή η κλινική μιλά για την πρόοδο της νόσου και την ανάγκη ταχείας επίλυσης της κατάστασης.

Σημάδια ρήξης

Όταν η πάθηση έχει ένα οξύ στάδιο και μια ταχεία εξέλιξη, μπορεί να συμβεί ρήξη των τοιχωμάτων, μετά την οποία το αίμα θα αρχίσει να χύνεται μέσα στην κοιλότητα του σώματος. Ο εντοπισμός μιας τέτοιας ενέργειας μπορεί να γίνει στην ακόλουθη κλινική εικόνα:

• Ο ασθενής αρχίζει να πνίγεται, το δέρμα γίνεται μπλε χρώμα.
• Η πίεση πέφτει απότομα και ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται.
• Απώλεια συνείδησης και δυσκολία στην αναπνοή.

Πώς να μην μείνω αργά;

Η ταυτοποίηση του ανευρύσματος της αορτής της ίδιας της καρδιάς είναι εξαιρετικά δύσκολη. Λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες κινδύνου, ειδικά σε γήρας, είναι πολύ σημαντικό να υποβάλλονται σε εξετάσεις ρουτίνας που θα εξαλείψουν τους κύριους κινδύνους και θα αποτρέψουν ρήξεις αορτής.

Με την εμφάνιση πόνου στην καρδιά, καθώς και στη θωρακική σπονδυλική στήλη, αυξημένη εφίδρωση και ζάλη, πρέπει πάντα να ζητάτε ειδική βοήθεια από τους γιατρούς.

Δεν χρειάζεται να παραμελούν ακόμη και τα πιο έντονα συμπτώματα και να αυτο-φαρμακοποιούν. Μερικές φορές η ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να οδηγήσει σε απρόβλεπτες συνέπειες.

Οι καρδιολόγοι και οι καρδιοχειρουργοί ασχολούνται με την εξέταση και θεραπεία ανευρύσματος, οι οποίοι πραγματοποιούν πλήρη διάγνωση και παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς.

Μάθετε για τις αιτίες του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής εδώ και μπορείτε να βρείτε πολλές χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία του σε αυτό το άρθρο.

Όχι λιγότερο επικίνδυνο είναι το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων - ελέγξτε αν είστε σε κίνδυνο;

Διαγνωστικά

Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η ασθένεια, είναι απαραίτητη η πλήρης διάγνωση. Έχει δύο κατευθύνσεις:

• Εξέταση και αρχική αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς - ο γιατρός εκτελεί ψηλάφηση στο στήθος και προδιαγράφει επίσης λεπτομερή εξέταση αίματος, όπου παρουσία της νόσου θα σημειωθεί σημαντική αύξηση στον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων.
• Οι μέθοδοι διάγνωσης του υλικού - η αποτελεσματικότητα είναι μια ακριβέστερη ανάλυση της κατάστασης της αορτής της καρδιάς. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε το ΗΚΓ, τη μαγνητική τομογραφία και το CT, με βάση τα αποτελέσματα των οποίων μπορείτε να κάνετε την πιο ακριβή διάγνωση.

Θεραπεία

Η προγραμματισμένη θεραπεία της ασθένειας περιλαμβάνει δύο μεθόδους: φάρμακο και χειρουργική. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα καθένα από αυτά.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνοντας την ελαστικότητά τους. Τις περισσότερες φορές, τα φάρμακα εγχέονται ενδομυϊκά με βαθιά ένεση. Τα αντιπηκτικά και οι γλυκοσίδες συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας ενισχύοντας τα τοιχώματα της αορτής, εμποδίζοντας την αύξηση του ανευρύσματος.

Χειρουργική θεραπεία

Οι παρακάτω ενδείξεις μπορεί να είναι ενδείξεις για χειρισμούς έκτακτης ανάγκης:

• μια ταχεία αύξηση της περιοχής του ανευρύσματος, η διάμετρος του οποίου υπερβαίνει τα 5 cm.
• αορτική ρήξη και εσωτερική αιμορραγία.
• τραυματισμό, στην οποία το στήθος συμπιέζει το ανεύρυσμα, στερεί την καρδιά από την κανονική παροχή αίματος.

Η καρδιοχειρουργική εξετάζει 3 επιλογές για λειτουργική θεραπεία:

• Ράψιμο - εκτομή αποδυναμωμένων τοίχων και ραφή των πιο πυκνών από τα μέρη του.
• Επανεξέταση - η καρδιά αποκόπτεται από τη φυσική διατροφή, μεταφέροντάς την σε μια τεχνητή, μετά την οποία αφαιρείται εντελώς το ανεύρυσμα. Υγιείς τοίχοι αγγείων είναι ραμμένες μαζί.
• Ενίσχυση των τοιχωμάτων - στην κοιλότητα της αορτής, όπου υπάρχει ανεύρυσμα, εισάγονται ειδικά διαλύματα για την προώθηση της φυσικής μείωσης της διαμέτρου του αγγείου.

Μάθετε περισσότερα για το ανεύρυσμα αορτής από αυτό το βίντεο:

Προβλέψεις και προληπτικά μέτρα

Με έγκαιρη διάγνωση, υπάρχουν μεγάλες πιθανότητες ανάκτησης και αποκατάστασης της φυσιολογικής ζωής. Η πρόληψη του ανευρύσματος της αορτής της καρδιάς είναι στις ακόλουθες δραστηριότητες:

• σωστή διατροφή, με την υπεροχή υγιεινών φυσικών τροφίμων και την ελαχιστοποίηση των γλυκών και λιπαρών?
• την τήρηση της ημέρας και τη σωματική άσκηση.
• να σταματήσει το κάπνισμα και να πίνει
• ενεργά ξεκούραση με αθλητικά στοιχεία.
• το πέρασμα των εξετάσεων ρουτίνας, καθώς και την έγκαιρη έκκληση για βοήθεια στην κλινική.

Το ανεύρυσμα της καρδιάς της αορτής είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, η έλλειψη της οποίας μπορεί να είναι θανατηφόρα. Επομένως, δεν είναι απαραίτητο να υπομείνετε τον πόνο και να τον "παρεμποδίζετε" με μια άπειρη ποσότητα παυσίπονων. Η έγκαιρη διάγνωση έχει άριστες προβλέψεις για πλήρη αποκατάσταση, θυμηθείτε αυτό κάθε φορά που παραμελίζετε τη μετάβαση στον γιατρό, κάνοντας την επιλογή υπέρ των δισκίων με αμφισβητήσιμη αποτελεσματικότητα.

Ανεύρυσμα της αορτής: συμπτώματα και θεραπεία

Το ανεύρυσμα είναι η προκύπτουσα προεξοχή του τοιχώματος του αιμοφόρου αγγείου, που προκαλείται από το τέντωμα ή τη λέπτυνση του, λόγω τυχόν αποκτώμενων ή κληρονομικών παθήσεων. Ο κίνδυνος ενός τέτοιου προβλήματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του αγγειακού ελαττώματος και του διαμετρήματος της αρτηρίας ή της φλέβας.

Το ανεύρυσμα της αορτής περιλαμβάνεται σωστά στον κατάλογο των πιο επικίνδυνων καταστάσεων που μπορούν να οδηγήσουν σε σχεδόν άμεσο θάνατο. Η ύπαρξη αυτής της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι ο ασθενής για πολύ καιρό δεν μπορεί να γνωρίζει ούτε την παρουσία του και η αορτή είναι το μεγαλύτερο δοχείο του ανθρώπινου σώματος και εάν ένα μεγάλο ανεύρυσμα που σχηματίζεται πάνω του ρήξη, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει σε λίγα λεπτά που προκαλείται από μαζική αιμορραγία.

Επισκόπηση της αορτής

Η αορτή είναι η μεγαλύτερη και μακρύτερη αρτηρία του ανθρώπινου σώματος, το οποίο είναι το κύριο δοχείο της μεγάλης κυκλοφορίας. Είναι χωρισμένη σε τρία μέρη: την αύξουσα, την αορτική καμάρα και την κατερχόμενη. Το φθίνουσα τμήμα της αορτής, με τη σειρά του, χωρίζεται στο θωρακικό και στο κοιλιακό μέρος. Το μήκος αυτού του μεγάλου αγγείου είναι η απόσταση από το στέρνο μέχρι την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Τέτοιες διαστάσεις της αρτηρίας υποδηλώνουν ότι όταν το αίμα αντλείται, δημιουργείται η υψηλότερη πίεση σε αυτό και γι 'αυτό μπορεί συχνά να σχηματίζει περιοχές προεξοχής (ανευρύσματα).

Μηχανισμοί και αίτια ανάπτυξης του ανευρύσματος

Επίσης, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του, η αορτή είναι περισσότερο ευαίσθητη σε λοιμώξεις, αθηροσκληρωτικές μεταβολές, τραυματισμούς και θάνατο της επένδυσης του μεσαίου σκάφους. Όλοι αυτοί οι προδιαθεσικοί παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη ανευρύσματος, ανατομής, αθηροσκλήρωσης ή αορτής φλεγμονής (αορτίτιδα). Η διαστολή ή η αραίωση των τοιχωμάτων αυτής της μεγαλύτερης αρτηρίας προκαλείται είτε από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία είτε από διάφορους τραυματισμούς ή ασθένειες (σύφιλη, αθηροσκλήρωση, διαβήτη κ.λπ.).

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, οι αρτηριοσκληρωτικές πλάκες στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελούν τη βασική αιτία αυτής της ασθένειας. Επίσης, όχι πολύ καιρό πριν, οι επιστήμονες πρότειναν ότι η ανάπτυξη ενός ανευρύσματος αορτής μπορεί να συμβάλει στον ιό του έρπητα. Προς το παρόν, τα δεδομένα αυτά δεν έχουν ακόμη επιβεβαιωθεί οριστικά και η έρευνα βρίσκεται υπό εξέλιξη.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, τα αορτικά ανευρύσματα δεν εκδηλώνονται και μπορούν να ανιχνευθούν εντελώς τυχαία κατά την εξέταση ενός ασθενούς για άλλες ασθένειες (για παράδειγμα, όταν εκτελείται υπερηχογράφημα των αγγείων, των κοιλιακών οργάνων ή της καρδιάς). Στη συνέχεια, η ατροφία των ελαστικών ινών συμβαίνει στο μεσαίο τοίχωμα αυτής της αρτηρίας. Αυτά αντικαθίστανται από ινώδη ιστό και αυτό οδηγεί σε αύξηση της διαμέτρου της αορτής και αύξηση της τάσης στον τοίχο. Με τη σταθερή εξέλιξη τέτοιων παθολογικών διεργασιών, ο κίνδυνος ρήξης αυξάνεται σημαντικά.

Τύποι ανευρύσματος

Τα ανευρύσματα της αορτής μπορεί να είναι διαφορετικά στη δομή και το σχήμα τους.

Σύμφωνα με τα παθολογικά χαρακτηριστικά του ανευρύσματος είναι:

• αληθής - είναι μια προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος, που σχηματίζεται από όλα τα αγγειακά στρώματα της αορτής.
• Το ψευδο (ή το ψευδοανεύρυσμα) είναι μια προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος, που σχηματίζεται από παλλόμενα αιματώματα, τα τοιχώματα των αγγείων αποτελούνται από παρα-αορτικό συνδετικό ιστό και υποεπιφανειακές αποθέσεις θρόμβων αίματος.

Στη μορφή του, ένα ανεύρυσμα της αορτής μπορεί να είναι:

• - η κοιλότητα της παθολογικής προεξοχής της αορτής επικοινωνεί με τον αυλό της μέσω του τραχηλικού σωλήνα,
• σχήματος ατράκτου - συμβαίνει συχνότερα, η κοιλότητα του είναι παρόμοια με το σχήμα ενός άξονα και επικοινωνεί με τον αορτικό αυλό μέσα από ένα ευρύ άνοιγμα.
• απολέπιση - η κοιλότητα σχηματίζεται λόγω του διαχωρισμού των τοιχωμάτων της αορτής και γεμίζεται με αίμα, ένα τέτοιο ανεύρυσμα επικοινωνεί με τον αορτικό σωλήνα μέσω του αποφλοιωμένου τοιχώματος.

Σύμφωνα με κλινικές εκδηλώσεις, οι καρδιολόγοι εντοπίζουν τους παρακάτω τύπους ανευρυσμάτων:

Συμπτώματα

Η σοβαρότητα και η φύση των σημείων ενός ανευρύσματος αορτής καθορίζεται από τον τόπο εντοπισμού του και από το στάδιο ανάπτυξής του. Δεν είναι συγκεκριμένες, ποικίλες και, ειδικά με ανεπαρκή σοβαρότητα ή ταχεία εξέλιξη, αποδίδονται σε ασθενείς με άλλες ασθένειες. Η αλληλουχία της εμφάνισής τους καθορίζεται πάντοτε από τέτοιες παθολογικές διεργασίες:

• κατά τη διάρκεια ενός αορτικού εντόμου, ο ασθενής αναπτύσσει πόνο και η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα.
• κατά τη διαδικασία διαχωρισμού του αορτικού τοιχώματος στο ασθενής σημείωσε μια απότομη πόνο μεταναστευτικό χαρακτήρα, επαναλαμβανόμενα επεισόδια της μείωσης συμπτωμάτων πίεσης του αίματος και οργάνων (αυτά ορίζονται εντόπιση του ανευρύσματος, έσω χιτώνα δάκρυ και αιμορραγία)?
• κατά τη διάρκεια μιας πλήρους ρήξης του τοιχώματος της αορτής, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας (σοβαρή χλιδή, κρύος ιδρώτας, μείωση της αρτηριακής πίεσης κλπ.) και αναπτύσσεται αιμορραγικός σοκ.

Ανάλογα με τον συνδυασμό όλων των παραπάνω παραγόντων, ο ασθενής μπορεί να δοκιμάσει:

• πόνος με καύση, θρυμματισμό ή σκίσιμο, εντοπισμένο ή ακτινοβολημένο στο βραχίονα, στο θώρακα, στις ωμοπλάτες, στο λαιμό, στο κάτω μέρος της πλάτης ή στα πόδια.
• κυάνωση του ανώτερου σώματος κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του αιμοπεριδρικού ·
• λιποθυμία, η οποία αναπτύσσεται όταν τα σκάφη που υποχωρούν στον εγκέφαλο είναι κατεστραμμένα ή ερεθισμένα ή όταν ο ασθενής είναι σοβαρά αναισθητοποιημένος λόγω μαζικής αιμορραγίας.
• σοβαρή βραδυκαρδία κατά την έναρξη του εντόμου, ακολουθούμενη από ταχυκαρδία.

Στους περισσότερους ασθενείς, το αορτικό ανεύρυσμα, ειδικά στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξής του, είναι ασυμπτωματικό. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η πορεία της νόσου όταν εντοπίζεται η παθολογική προεξοχή του τοιχώματος του αγγείου στην θωρακική αορτή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα σημάδια της παθολογίας είτε ανιχνεύονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας οργανικής εξέτασης για άλλες ασθένειες, είτε αισθάνονται σαφέστερα εάν το ανεύρυσμα εντοπιστεί στην περιοχή της αορτικής κάμψης σε τόξο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια σκάφη διέγερση, αορτική ανατομή στα στεφανιαία αγγεία και συμπίεση των στεφανιαίων αρτηριών, την κλινική εικόνα του αορτικού ανευρύσματος σε συνδυασμό με τα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου ή στηθάγχης. Όταν εντοπίζεται η θέση της παθολογικής προεξοχής στην κοιλιακή αορτή, τα συμπτώματα της ασθένειας εκφράζονται σαφώς.

Με εξέταση ECG ενός ασθενούς με ανεύρυσμα αορτής μπορεί να παρατηρηθεί μεταβλητό πρότυπο. Σε 1/3 των περιπτώσεων δεν διαπιστώθηκαν αποκλίσεις, ενώ σε άλλες παρατηρήθηκαν σημεία εστιακών βλαβών του μυοκαρδίου και στεφανιαίας ανεπάρκειας. Με αορτική ανατομή, αυτά τα συμπτώματα είναι επίμονα και ανιχνεύονται σε αρκετά επαναλαμβανόμενα ΗΚΓ.

Γενικά, η εξέταση αίματος ενός ασθενούς αποκαλύπτει λευκοκυττάρωση και σημάδια αναιμίας. Με τη στρωματοποίηση του ανευρύσματος της αορτής, η μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων συνεχώς εξελίσσεται και συνδυάζεται με λευκοκυττάρωση.

Επίσης σε ασθενείς με αυτή την ασθένεια, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένα νευρολογικά συμπτώματα:

• σπασμούς.
• διαταραχές κατά την ούρηση και την αφόδευση.
• ημιπληγία;
• λιποθυμία.
• παραπληγία.

Με τη συμμετοχή των μηριαίων και λαγόνων αρτηριών στην παθολογική διαδικασία, υπάρχουν ενδείξεις εξασθένησης της παροχής αίματος στα κάτω άκρα. Ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει: πόνο στα πόδια, πρήξιμο, λεύκανση ή κυάνωση του δέρματος κ.λπ.

Στην περίπτωση της διαστρωμάτωσης ανευρύσματος κοιλιακής τμήματος κοιλιακής αορτής σχηματίζεται σφύζει και αύξηση στο μέγεθος του όγκου, και στο ξεχείλισμα του αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, περικάρδιο ή μεσοθωράκιο με όρια τα κρουστά της καρδιάς παρατηρείται μετατόπιση, την επέκτασή τους και η καρδιακή αρρυθμία έως καρδιακή ανακοπή.

Συμπτώματα ρήξης αορτικού ανευρύσματος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ρήξη του αορτικού ανευρύσματος δεν συνοδεύεται από συγκεκριμένα συμπτώματα. Αρχικά, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται δυσφορία και μη εντατικό πόνο και στην αρχή της αιμορραγίας, ενδείξεις αιμορραγικού σοκ να ενταχθούν στην κλινική εικόνα.

Στην περίπτωση μαζικής και ταχείας αιμορραγίας, μπορεί να εμφανισθεί λιποθυμία και έντονος πόνος σε διάφορα μέρη του σώματος (σε περίπτωση που η αορτική διάσπαση ή ρήξη συμβαίνει σε στενή επαφή με τη δέσμη νεύρων). Η περαιτέρω πρόβλεψη μιας τέτοιας σημαντικής απώλειας αίματος εξαρτάται από τον συνολικό όγκο του χαμένου αίματος.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία του ανευρύσματος της αορτής, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν αγγειακό χειρουργό ή έναν καρδιακό χειρούργο. Ο ορισμός της τακτικής εξαρτάται από τον ρυθμό ανάπτυξης, τη θέση και το μέγεθος του ανευρύσματος, οι οποίοι προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια της δυναμικής παρατήρησης και του σταθερού ελέγχου ακτίνων Χ. Εάν είναι απαραίτητο, για να μειωθεί ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών ή για να προετοιμαστεί ο ασθενής για χειρουργική θεραπεία, εκτελείται αντιπηκτική, αντιαιμοπεταλιακή, υποτασική και αντι-χοληστερολαιμική ιατρική θεραπεία.

Η απόφαση για την υλοποίηση της προγραμματισμένης χειρουργικής θεραπείας γίνεται σε κλινικές περιπτώσεις:

• το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής με διάμετρο μεγαλύτερο από 4 cm.
• ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής με διάμετρο μεγαλύτερη από 5.5-6 cm.
• μια σταθερή αύξηση του μεγέθους ενός μικρού ανευρύσματος κατά 0,5 cm ή περισσότερο κατά τη διάρκεια μισού χρόνου.

Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό, διότι με μαζική ή παρατεταμένη αιμορραγία, ο ασθενής πεθαίνει σε σύντομο χρονικό διάστημα. Τέτοιες τερματικές καταστάσεις μπορεί να είναι ενδείξεις γι 'αυτό:

• περιφερική αρτηριακή εμβολή.
• αορτική ανατομή ή ρήξη.

Για την εξάλειψη του ανευρύσματος, διεξάγονται λειτουργίες, σκοπός των οποίων είναι η εκτομή και συρραφή ή αντικατάσταση της κατεστραμμένης περιοχής της αορτής με μία πρόθεση. Υπό την παρουσία αορτικής ανεπάρκειας, κατά την εκτομή του θωρακικού μέρους του αγγείου, αντικαθίσταται η αορτική βαλβίδα.

Μία από τις ελάχιστα επεμβατικές επιλογές για χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι η ενδοαγγειακή προσθετική, ακολουθούμενη από την εγκατάσταση ενός στεντ ή αγγειακής πρόσθεσης. Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστούν τέτοιες επεμβάσεις, οι παραδοσιακές παρεμβάσεις διεξάγονται με ανοικτή πρόσβαση στο χώρο της εκτομής:

• κοιλιακό ανεύρυσμα;
• θωρακικό ανεύρυσμα στην παράκαμψη της αριστερής κοιλίας.
• ανεύρυσμα του θωρακικού στην καρδιοπνευμονική παράκαμψη.
• ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας με τεχνητή κυκλοφορία του αίματος.
• κοιλιακό ανεύρυσμα της αορτής.
• κοιλιακό ανεύρυσμα της αορτής με τεχνητή κυκλοφορία του αίματος.
• ανεύρυσμα της υπονεφριδικής αορτής.

Μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής μεταφέρεται στο τμήμα καρδιαγγειακής αναζωογόνησης και όταν αποκατασταθούν όλες οι ζωτικές λειτουργίες, στο αγγειακό τμήμα ή το καρδιολογικό κέντρο. Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αναισθητική θεραπεία και συμπτωματική θεραπεία.

Η πρόγνωση ενός ανευρύσματος αορτής θα καθορίζεται από το μέγεθος, το ρυθμό εξέλιξης και τις σχετικές παθολογίες των καρδιαγγειακών και άλλων συστημάτων του σώματος. Αν δεν αντιμετωπιστεί, το αποτέλεσμα της νόσου είναι εξαιρετικά δυσμενές, επειδή ο ασθενής είναι θανατηφόρος λόγω ρήξης ανευρύσματος ή θρομβοεμβολισμού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα πρώτα τρία χρόνια, περίπου το 95% των ασθενών πεθαίνουν. Αυτό εξηγεί μερικά από τα κρυμμένα πορεία της νόσου και υψηλό κίνδυνο ρήξης ανευρύσματος, διάμετρος φτάνει 6 cm. Σύμφωνα με τις στατιστικές, με τα αορτικό παθολογίες σκότωσε περίπου 50% των ασθενών ανά έτος.

Με την έγκαιρη ανίχνευση και την προγραμματισμένη χειρουργική θεραπεία ανευρύσματος αορτής, η μετεγχειρητική πρόγνωση γίνεται πιο ευνοϊκή και το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι όχι περισσότερο από 5%. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση της ασθένειας συνιστάται για τη συνεχή παρακολούθηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης, στη διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής, έχουν τακτικές προγραμματισμένες προληπτικές εξετάσεις και όλα τα ραντεβού του γιατρού για την ιατρική περίθαλψη των ευκαιριακών ασθενειών.

Ιατρικό κινούμενο σχέδιο για το "Aneurysm της αορτής":

Αορτικό ανεύρυσμα

Το ανεύρυσμα της αορτής είναι μια παθολογική τοπική επέκταση της περιοχής της κύριας αρτηρίας, λόγω της αδυναμίας των τοιχωμάτων της. Ανάλογα με τον εντοπισμό ενός ανευρύσματος αορτής, πόνο στο στήθος ή στην κοιλιά, την παρουσία ενός παλλόμενου σχηματισμού όγκου, συμπτώματα συμπιέσεως των γειτονικών οργάνων: δύσπνοια, βήχας, δυσφωνία, δυσφαγία, οίδημα και κυάνωση του προσώπου και του λαιμού μπορούν να εκδηλωθούν. Η βάση της διάγνωσης ενός ανευρύσματος αορτής αποτελείται από ακτίνες Χ (ακτινογραφία θώρακα και κοιλιακής ακτινογραφίας, αορτογραφία) και υπερηχογράφημα (UZDG, υπερηχογράφημα της θωρακικής / κοιλιακής αορτής). Η χειρουργική θεραπεία του ανευρύσματος περιλαμβάνει την εκτομή του με αορτική πρόθεση ή κλειστή ενδοαυλική προσθετική του ανευρύσματος με ειδική ενδοπρόσθεση.

Αορτικό ανεύρυσμα

Το ανεύρυσμα της αορτής χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμη επέκταση του αρτηριακού αυλού σε περιορισμένη περιοχή. Η αναλογία ανευρύσματος αορτής με διαφορετικό εντοπισμό είναι περίπου η ακόλουθη: ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής για το 37% των περιπτώσεων, αύξουσα αορτή - 23%, αορτική αψίδα - 19%, κατώτερη θωρακική αορτή - 19,5%. Έτσι, η αναλογία των ανευρύσματα της θωρακικής αορτής στην καρδιολογία αντιπροσωπεύει σχεδόν τα 2/3 της συνολικής παθολογίας. Τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής συχνά συνδυάζονται με άλλα αορτικά ελαττώματα - αορτική ανεπάρκεια και αορτική συμφορητική.

Ταξινόμηση ανευρύσματος αορτής

Στην αγγειακή χειρουργική έχουν προταθεί διάφορες ταξινομήσεις ανευρύσματος αορτής, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό τους κατά τομή, το σχήμα, τη δομή των τοιχωμάτων και την αιτιολογία. Σύμφωνα με την ταξική ταξινόμηση, διακρίνονται τα εξής: ανεύρυσμα της κόλπου της Valsalva, ανεύρυσμα αορτής ανύψωσης, ανευρύσματα αορτής, αορτικό ανεύρυσμα, κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα, συνδυασμό ανευρύσματος της αορτής.

Η αξιολόγηση της μορφολογικής δομής των αορτικών ανευρυσμάτων μας επιτρέπει να τα διαιρέσουμε σε αληθή και ψευδή (ψευδοανευρύσματα). Ένα πραγματικό ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από αραίωση και προεξέχοντα από όλα τα στρώματα της αορτής. Με την αιτιολογία, τα πραγματικά αορτικά ανευρύσματα είναι συνήθως αθηροσκληρωτικά ή συφιλητικά. Το τοίχωμα ενός ψευδούς ανευρύσματος αντιπροσωπεύεται από τον συνδετικό ιστό, που σχηματίζεται λόγω της οργάνωσης ενός παλλόμενου αιματώματος. δεν εμπλέκονται τα ίδια τα τοιχώματα της αορτής στο σχηματισμό ενός ψευδούς ανευρύσματος. Τα ψευδοανευρύσματα προέλευσης είναι συχνότερα τραυματικά και μετεγχειρητικά.

Σύμφωνα με το σχήμα, έχουν εντοπιστεί αγγειακά ανευρυστικά αορτικά σχήματος και αριστερής κοιλίας: τα πρώτα χαρακτηρίζονται από τοπική προεξοχή του τοιχώματος, το τελευταίο με διάχυτη διαστολή ολόκληρης της διάμετρος της αορτής. Συνήθως, στους ενήλικες, η διάμετρος της ανερχόμενης αορτής είναι περίπου 3 cm, η κατώτερη θωρακική αορτή είναι 2,5 cm και η κοιλιακή αορτή είναι 2 cm. Το ανεύρυσμα αορτής λέγεται ότι αυξάνει κατά 2 ή περισσότερες φορές τη διάμετρο του αγγείου σε περιορισμένη περιοχή.

Δεδομένης της κλινικής πορείας, υπάρχουν απλά, περίπλοκα, αποφλοιωτικά ανευρύσματα αορτής. Οι ειδικές επιπλοκές των ανευρύσματος αορτής περιλαμβάνουν ρήξεις του ανευρυσματικού σάκου, συνοδευόμενες από μαζική εσωτερική αιμορραγία και σχηματισμό αιματώματος. θρόμβωση ανευρύσματος και θρομβοεμβολή αρτηριών. κυτταρίτιδα των περιβαλλόντων ιστών λόγω λοίμωξης από ανευρύσματα. Ένας ειδικός τύπος είναι ένα ανεύρυσμα της αορτής που διεισδύει όταν, μέσω ρήξης της εσωτερικής επένδυσης, το αίμα διεισδύει μεταξύ των στρωμάτων του τοιχώματος της αρτηρίας και εξαπλώνεται υπό πίεση κατά μήκος του αγγείου, σταδιακά το τεμαχίζει.

Η αιτιολογική ταξινόμηση των ανευρυσμάτων αορτής περιγράφεται λεπτομερώς όταν εξετάζονται οι αιτίες της νόσου.

Αιτίες του αορτικού ανευρύσματος

Σύμφωνα με την αιτιολογία, όλα τα ανευρύσματα αορτής μπορούν να χωριστούν σε συγγενή και αποκτηθέντα. Ο σχηματισμός συγγενούς ανευρύσματος σχετίζεται με κληρονομικές ασθένειες του αορτικού τοιχώματος - σύνδρομο Marfan, ινώδης δυσπλασία, σύνδρομο Ehlers-Danlos, σύνδρομο Erdheim, κληρονομική ανεπάρκεια ελαστίνης κλπ.

Τα ανευρεθέντα αορτικά ανευρύσματα φλεγμονώδους αιτιολογίας προκύπτουν από ειδική και μη ειδική αορτίτιδα με μυκητιασικές λοιμώξεις της αορτής, της σύφιλης και των μετεγχειρητικών λοιμώξεων. Τα μη φλεγμονώδη ή εκφυλιστικά αορτικά ανευρύσματα περιλαμβάνουν περιπτώσεις αθηροσκλήρωσης, ελαττώματα ράμματος και προσθετικές. Η μηχανική βλάβη της αορτής οδηγεί στο σχηματισμό αιμοδυναμικών-υποσυνετικών και τραυματικών ανευρυσμάτων. Ιδιωτικά ανευρύσματα αναπτύσσονται στην αορτική μεσοεγκεδροπλαστική.

Οι παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό ανευρύσματος αορτής θεωρούνται γήρας, αρσενικό φύλο, αρτηριακή υπέρταση, κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ, κληρονομική επιβάρυνση.

Παθογένεια ανευρύσματος αορτής

Εκτός από την ατέλεια του αορτικού τοιχώματος, μηχανικοί και αιμοδυναμικοί παράγοντες εμπλέκονται στο σχηματισμό του ανευρύσματος. Τα ανευρύσματα της αορτής είναι πιθανότερο να εμφανιστούν σε λειτουργικά αγχωτικές περιοχές που αντιμετωπίζουν αυξημένο στρες λόγω της υψηλής ταχύτητας ροής αίματος, της απότομης παλμικού κύματος και του σχήματος της. Το χρόνιο αορτικό τραύμα, καθώς και η αυξημένη δραστηριότητα των πρωτεολυτικών ενζύμων, προκαλούν καταστροφή του ελαστικού πλαισίου και μη ειδικές εκφυλιστικές μεταβολές στο τοίχωμα του αγγείου.

Το σχηματισμένο ανευρύσμα της αορτής αυξάνεται προοδευτικά σε μέγεθος, καθώς η τάση στα τοιχώματά του αυξάνεται ανάλογα με την επέκταση της διαμέτρου. Η ροή του αίματος στον ανευρυσματικό σάκο επιβραδύνεται και γίνεται τυρβώδης. Μόνο το 45% περίπου του όγκου του αίματος στο ανεύρυσμα εισέρχεται στην περιφερική αρτηριακή κλίνη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι εισέρχονται στην ανευρυσματική κοιλότητα, το αίμα βγαίνει κατά μήκος των τοίχων και η κεντρική ροή συγκρατείται από τον μηχανισμό της ανατάραξης και την παρουσία θρομβωτικών μαζών στο ανεύρυσμα. Η παρουσία θρόμβων αίματος στην κοιλότητα του ανευρύσματος είναι ένας παράγοντας κινδύνου για τον θρομβοεμβολισμό των περιφερικών αορτικών κλάδων.

Συμπτώματα αορτικού ανευρύσματος

Οι κλινικές εκδηλώσεις ανευρύσματος αορτής είναι μεταβλητές και καθορίζονται από τη θέση, το μέγεθος του ανευρύσματος σάκου, το μήκος του και την αιτιολογία της νόσου. Τα ανευρύσματα της αορτής μπορεί να είναι ασυμπτωματικά ή να συνοδεύονται από περιορισμένη συμπτωματολογία και μπορούν να ανιχνευθούν στις εξετάσεις ρουτίνας. Η κύρια εκδήλωση ενός ανευρύσματος αορτής είναι ο πόνος που προκαλείται από μια βλάβη του τοιχώματος της αορτής, το σύνδρομο τάνυσης ή συμπίεσης.

Η κλινική του ανευρύσματος κοιλιακής αορτής εκδηλώνεται με παροδικό ή επίμονο χυμένο πόνο, δυσφορία στην κοιλιακή χώρα, πρήξιμο, βάρος στο επιγαστρικό, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, ναυτία, έμετο, δυσλειτουργία του εντέρου και απώλεια βάρους. Η συμπτωματολογία μπορεί να σχετίζεται με τη συμπίεση της καρδιάς, το δωδεκαδακτυλικό έλκος και τη συμμετοχή των σπλαχνικών αρτηριών. Συχνά, οι ασθενείς προσδιορίζουν ανεξάρτητα την παρουσία αυξημένου παλμού στην κοιλιακή χώρα. Η παλάμη καθορίζεται από έναν τεταμένο, πυκνό, οδυνηρό παλλόμενο σχηματισμό.

Για το ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής, τυπικός πόνος στην καρδιά ή πίσω από το στέρνο, που προκαλείται από συμπίεση ή στένωση των στεφανιαίων αρτηριών. Οι ασθενείς με αορτική ανεπάρκεια ανησυχούν για δύσπνοια, ταχυκαρδία, ζάλη. Τα μεγάλα ανευρύσματα προκαλούν την ανάπτυξη του συνδρόμου της άνω φλέβας με κεφαλαλγίες, πρήξιμο του προσώπου και του άνω κορμού.

Ο αναιρχισμός της αορτικής αψίδας οδηγεί στη συμπίεση του οισοφάγου με συμπτώματα δυσφαγίας. σε περίπτωση σύσφιξης του υποτροπιάζοντος νεύρου, βραχνάδα φωνής (δυσφωνία), ξηρού βήχα, το ενδιαφέρον του πνευμονογαστρικού νεύρου συνοδεύεται από βραδυκαρδία και σάλιο. Όταν η συμπίεση της τραχείας και των βρόγχων εμφανίζει δύσπνοια και συριγμό. με συμπίεση της ρίζας του πνεύμονα - συμφόρηση και συχνή πνευμονία.

Όταν ερεθίζεται με το ανεύρυσμα της φθίνουσας αορτής του υπερογιακού συμπαθητικού πλέγματος, ο πόνος εμφανίζεται στο αριστερό χέρι και στην ωμοπλάτη. Σε περίπτωση εμπλοκής των μεσοπλεύριων αρτηριών μπορεί να αναπτυχθεί ισχαιμία του νωτιαίου μυελού, παραφαίρεση και παραπληγία. Η συμπίεση των σπονδύλων συνοδεύεται από τη σταθεροποίηση, τον εκφυλισμό και την εκτόπισή τους με το σχηματισμό της κύφωσης. η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων εκδηλώνεται κλινικά με ριζοκολπική και μεσοπλευρική νευραλγία.

Επιπλοκές αορτικού ανευρύσματος

Τα ανεύρυσμα της αορτής μπορεί να περιπλέκονται από μια ρήξη με την ανάπτυξη μαζικής αιμορραγίας, κατάρρευσης, σοκ και οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Η ανακάλυψη του ανευρύσματος μπορεί να συμβεί στο σύστημα της ανώτερης φλέβας, της περικαρδιακής και της υπεζωκοτικής κοιλότητας, του οισοφάγου, της κοιλιακής κοιλότητας. Ταυτόχρονα, αναπτύσσονται σοβαρές, μερικές φορές θανατηφόρες καταστάσεις - σύνδρομο ανώτερης φλέβας, hemopericardium, καρδιακή ταμπόνα, αιμοθώρακα, πνευμονική, γαστρεντερική ή ενδοκοιλιακή αιμορραγία.

Με το διαχωρισμό των θρομβωτικών μαζών από την ανευρυσματική κοιλότητα αναπτύσσεται μια εικόνα οξείας απόφραξης των αγγείων των άκρων: κυάνωση και πόνος στα δάκτυλα, άφησε στο δέρμα των άκρων, διαλείπουσα χωλότητα. Η νεφρική αρτηριακή υπέρταση και η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζονται στη θρόμβωση της νεφρικής αρτηρίας. με βλάβη στις εγκεφαλικές αρτηρίες - εγκεφαλικό επεισόδιο.

Διάγνωση αορτικού ανευρύσματος

Η διαγνωστική αναζήτηση για ανεύρυσμα αορτής περιλαμβάνει αξιολόγηση υποκειμενικών και αντικειμενικών δεδομένων, διεξαγωγή ακτινολογικών, υπερηχογραφικών και τομογραφικών μελετών. Η ακρίβεια του ανευρύσματος είναι η παρουσία συστολικού μαστού στην προβολή της αορτικής διαστολής. Τα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής ανιχνεύονται κατά την ψηλάφηση της κοιλίας με τη μορφή σχηματισμού παλμών τύπου όγκου.

Το σχέδιο ακτινογραφίας των ασθενών με ανεύρυσμα της θωρακικής ή κοιλιακής αορτής περιλαμβάνει ακτινοσκόπηση και ακτινογραφία θώρακα, ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, ακτινογραφία του οισοφάγου και στομάχι. Σε αναγνώριση ανευρύσματος της ανερχόμενης αορτής, χρησιμοποιείται ηχοκαρδιογραφία. σε άλλες περιπτώσεις, πραγματοποιείται η USDG της θωρακικής / κοιλιακής αορτής.

Η υπολογισμένη τομογραφία (MSCT) της θωρακικής / κοιλιακής αορτής καθιστά δυνατή την ακριβή και οπτική παρουσίαση της ανευρυσματικής επέκτασης, για την αναγνώριση της παρουσίας των τεμαχιδίων και των θρομβωτικών μαζών, του παραθρησκεύματος, της αιμορραγίας, των εστιών ασβεστοποίησης. Στο τελικό στάδιο της έρευνας πραγματοποιείται αορτογραφία, σύμφωνα με την οποία προσδιορίζεται ο εντοπισμός, το μέγεθος, το μήκος του ανευρύσματος αορτής και η σχέση του με τις γειτονικές ανατομικές δομές. Με βάση τα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης οργανικής εξέτασης, λαμβάνεται απόφαση σχετικά με τις ενδείξεις για χειρουργική αγωγή του ανευρύσματος της αορτής.

Το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής θα πρέπει να διαφοροποιείται από τους όγκους των πνευμόνων και του μεσοθωρακίου. κοιλιακό ανεύρυσμα της κοιλιακής χώρας - από αλλοιώσεις της κοιλιακής μάζας, βλάβη των μεσεντερικών λεμφογαγγλίων, οπισθοπεριτοναϊκούς όγκους.

Θεραπεία ανευρύσματος αορτής

Σε περίπτωση ασυμπτωματικού μη προοδευτικού ανευρύσματος αορτής, περιορίζονται από τη δυναμική παρατήρηση του αγγειακού χειρουργού και του ελέγχου ακτίνων Χ. Για να μειωθεί ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών, διεξάγεται αντιυπερτασική και αντιπηκτική θεραπεία, μειώνεται η χοληστερόλη.

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για ανευρύσματα κοιλιακής αορτής με διάμετρο μεγαλύτερη από 4 cm. ανευρύσματα της θωρακικής αορτής με διάμετρο 5.5-6.0 cm ή με αύξηση των ανευρύσματα μικρότερου μεγέθους κατά περισσότερο από 0.5 cm σε έξι μήνες. Όταν το ανεύρυσμα της αορτής έχει διαρραγεί, οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης είναι απόλυτες.

Η χειρουργική θεραπεία ενός ανευρύσματος αορτής συνίσταται στην εκτομή της ανευρυσματικά τροποποιημένης περιοχής του αγγείου, συρραφής του ελαττώματος ή αντικατάσταση αυτού με αγγειακή πρόσθεση. Λαμβάνοντας υπόψη τον ανατομικό εντοπισμό, πραγματοποιείται εκτομή του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής, της θωρακικής αορτής, της αορτικής αψίδας, της θωρακο-κοιλιακής αορτής και της επινεφριδικής αορτής.

Στην αιμοδυναμική σημαντική αορτική ανεπάρκεια, η εκτομή της ανερχόμενης θωρακικής αορτής συνδυάζεται με την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας. Μια εναλλακτική λύση για την ανοιχτή αγγειακή παρέμβαση είναι η ενδοαγγειακή προσθετική ενός ανευρύσματος αορτής με τοποθέτηση στεντ.

Πρόγνωση και πρόληψη ανευρύσματος αορτής

Η πρόγνωση ενός ανευρύσματος αορτής καθορίζεται κυρίως από το μέγεθος και την ταυτόχρονη αθηροσκληρωτική βλάβη του καρδιαγγειακού συστήματος. Γενικά, η φυσική πορεία του ανευρύσματος είναι δυσμενή και συνδέεται με υψηλό κίνδυνο θανάτου από ρήξη αορτής ή θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Η πιθανότητα ρήξης ανευρύσματος αορτής με διάμετρο 6 cm ή περισσότερο είναι 50% ετησίως, μικρότερη διάμετρος - 20% ετησίως. Η έγκαιρη ανίχνευση και η προγραμματισμένη χειρουργική αγωγή των ανευρυσμάτων αορτής δικαιολογείται από χαμηλή ενδοεγχειρητική (5%) θνησιμότητα και καλά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Οι προφυλακτικές συστάσεις περιλαμβάνουν τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, την οργάνωση ενός σωστού τρόπου ζωής, την τακτική παρακολούθηση από έναν καρδιολόγο και έναν αγγειοχειρουργό και ιατρική θεραπεία για ταυτόχρονη παθολογία. Τα άτομα που ανήκουν σε ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη ανευρύσματος αορτής πρέπει να υποβληθούν σε εξετάσεις υπερηχογράφων.

Αορτικό ανεύρυσμα

Αορτικό ανεύρυσμα - τμήμα επέκτασης περιορίζονται από αορτικού τοιχώματος, ατρακτοειδόμορφα σχήμα ή τον σχηματισμό σάκου ή αύξηση της κάθαρσης του διαχέονται περισσότερο από 2 φορές σε σύγκριση με το μη τροποποιημένο τμήμα (ή φυσιολογικό για την ηλικία και το φύλο του διαμέτρου αορτής).

Η αορτή είναι το κύριο μη συζευγμένο αρτηριακό αγγείο του σώματος. το αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στην αριστερή κοιλία της καρδιάς μεταφέρεται μέσω της αορτής σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Η αορτή έχει σύνθετη δομή: καθώς απομακρύνεται από το κέντρο προς την περιφέρεια, οι κλαδιά της είναι διχοτομημένα (διχαλωτά) σε μικρότερες και μικρότερες αρτηρίες.

Λόγω της στενής εγγύτητας προς την καρδιά, στον αυλό του υποδεικνυόμενου δοχείου παρατηρείται κανονική υψηλή αρτηριακή πίεση (ΒΡ) - από 130-140 mm Hg. st. κατά τη στιγμή της συστολής της καρδιάς (συστολικής) σε 80-90 mm Hg. st. κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης (διαστολή). Για να διατηρηθεί η ακεραιότητα της αορτής σε συνθήκες τόσο υψηλού φορτίου επιτρέπει την ειδική δομή των τοιχωμάτων της, που αποτελείται από 3 κύρια στρώματα:

• εσωτερική ενδοθηλιακή επένδυση.
• το μεσαίο μαζικό στρώμα που εκτελείται από κύτταρα λείου μυός.
• εξωτερικό σκελετό κολλαγόνου.

Υπό την επίδραση παθολογικών παραγόντων, το αορτικό τοίχωμα υφίσταται διαρθρωτικές αλλαγές, μετά το οποίο αρχίζει να τεντώνεται υπό την επίδραση της δύναμης της ροής του αίματος. Καθώς το ανεύρυσμα μεγαλώνει, η φυσιολογική δομή του αορτικού τοιχώματος χάνεται και μετατρέπεται σε σακούλα συνδετικού ιστού, μερικές φορές γεμάτη με θρομβωτικές μάζες.

Η κύρια επιπλοκή των ανευρύσματος οποιασδήποτε θέσης είναι ο διαχωρισμός τους, που ακολουθείται από πιθανή ρήξη (θνησιμότητα - 90%).

Σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα, η ασθένεια αναπτύσσεται σε 1,4-8,2% των ασθενών ηλικίας 50 έως 79 ετών (οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα), που αντιστοιχεί σε 3 περιπτώσεις ανά 100.000 γυναίκες και σε 117 περιπτώσεις ανά 100.000 άνδρες. Στη Ρωσική Ομοσπονδία τα τελευταία 30 χρόνια, παρατηρήθηκε σχεδόν 9 φορές αύξηση της συχνότητας εμφάνισης ανευρύσματος αορτής.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι κύριες αιτίες του ανευρύσματος είναι ασθένειες και καταστάσεις που μειώνουν τη δύναμη και την ελαστικότητα του αγγειακού τοιχώματος:

• αθηροσκλήρωση του αορτικού τοιχώματος (σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 70 έως 90%).
• φλεγμονή της αορτής (αορτίτιδα) ενός συφιλειτουργικού, γιγαντιαίου κυττάρου, μυκοτικής φύσης.
• τραυματικό τραυματισμό.
• συγγενείς συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (για παράδειγμα, σύνδρομο Marfan ή Ehlers-Danlos).
• αυτοάνοσες ασθένειες (μη ειδική αορροστερίτιδα).
• ιατρογενή αίτια λόγω ιατρικών χειρισμών (ανακατασκευαστική χειρουργική επέμβαση στην αορτή και τα κλαδιά της, καρδιακός καθετηριασμός, αορτογραφία).

Παράγοντες κινδύνου για τη δημιουργία αθηροσκλήρωσης και ανευρύσματος:

• αρσενικό φύλο (η συχνότητα ανευρύσματος στους άνδρες είναι 2-14 φορές υψηλότερη σε σχέση με τις γυναίκες).
• το κάπνισμα (όταν έλεγχος για 455 άτομα ηλικίας 50-89 ετών στο Τμήμα Αγγειοχειρουργικής της Μόσχας Περιφερειακής Έρευνας Κλινική Ινστιτούτο αποκάλυψαν ότι το 100% των ασθενών με ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής είχαν ιστορικό καπνίσματος από περισσότερα από 25 χρόνια, και ως εκ τούτου αποδεικνύεται μελέτες Uaythollskogo ότι οι απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές στους καπνιστές ανευρύσματα συμβεί 4 φορές πιο συχνά από τους μη καπνιστές)?
• ηλικία άνω των 55 ετών.
• επιβαρύνουν το οικογενειακό ιστορικό.
• παρατεταμένη αρτηριακή υπέρταση (πίεση αίματος άνω των 140/90 mm Hg.
• υποδυναμίες.
• υπερβολικό βάρος;
• αυξημένη χοληστερόλη αίματος.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με την παθολογία, διακρίνονται ανευρύσματα:

• περιορισμένη;
• διάχυτη.

Επί του παρόντος, οι επιπλοκές του ανευρύσματος καταλαμβάνουν τη 10η θέση μεταξύ των κυριότερων αιτιών θανάτου στη Δυτική Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, απομονώνουν:

• θωρακικά ανευρύσματα της αορτής (κόλπος, αύξουσα περιοχή, τόξο, φθίνουσα σειρά, συνδυασμός).
• κοιλιακό ανεύρυσμα (υπερνεφρικό, υπονεφρικό χωρίς αορτική διάρρηξη, υπονεφρικό με αορτική διάρρηξη, σύνολο).
• θωρακικό ανεύρυσμα.

Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, τα ανευρύσματα χωρίζονται ως εξής:

• (μη φλεγμονώδης, φλεγμονώδης) ·
• συγγενής

Μιλούν επίσης για ένα ανεύρυσμα που διεισδύει, το οποίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ρήξης της εσωτερικής μεμβράνης με τον ακόλουθο διαχωρισμό και σχηματισμό ενός δεύτερου ψευδούς διαύλου για τη ροή του αίματος. Ανάλογα με τη θέση και το μήκος της δέσμης, υπάρχουν 3 τύποι παθολογίας:

1. Η ανατομή αρχίζει στο αύξον τμήμα της αορτής, προχωράει κατά μήκος ενός τόξου (50%).
2. Η διαστρωμάτωση εμφανίζεται μόνο στο ανερχόμενο τμήμα της αορτής (35%).
3. Η ανατομή αρχίζει στο φθίνουσα τμήμα της αορτής, κινείται προς τα κάτω (πιο συχνά) ή προς τα πάνω (λιγότερο συχνά) κατά μήκος ενός τόξου (15%).

Ανάλογα με τη διάρκεια της διαδικασίας, το ανεύρυσμα μπορεί να είναι:

• οξεία (1-2 ημέρες από τη στιγμή που εμφανίζεται το ελάττωμα του ενδοθηλίου).
• υποξεία (2-4 εβδομάδες);
• χρόνια (4-8 εβδομάδες ή και περισσότερο, μέχρι και αρκετά χρόνια).

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα του ανευρύσματος σχηματίζεται από τα συμπτώματα που προκαλούνται από τη συμπίεση των γειτονικών οργάνων, επομένως εξαρτάται από τον εντοπισμό του παθολογικού σχηματισμού.

Σημάδια τόξου ανευρύσματος, αύξουσα και κατιούσα αορτή:

• επίμονος θωρακικός πόνος που ακτινοβολεί στην πλάτη.
• δυσκολία στην αναπνοή με δυσκολία στην αναπνοή, θορυβώδη συριγμό.
• βραδυκαρδία (με συμπίεση του πνευμονογαστρικού νεύρου).
• δυσκολία στην κατάποση.
• πιθανή μη εντατική υποτροπιάζουσα πνευμονική αιμορραγία.
• εξασθένηση ή πλήρη παύση του παλμού (σε περίπτωση συμπίεσης της υποκλείδιας αρτηρίας).
• βραχνάδα (με συμπίεση του επαναλαμβανόμενου νεύρου).
• θετικό σύμπτωμα του Oliver - Cardarelli.
• Σκλήρυνση του πελματικού σχισίματος (με συμπίεση των συμπαθητικών αυχενικών κόμβων).
• συμπτωματικός πόνος στο στομάχι, μερικές φορές συνοδεύεται από καρκίνο, καούρα, έμετο.

Συμπτώματα κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος:

• επίμονο έντονο πόνο στις οσφυϊκές και επιγαστρικές περιοχές.
• οξεία κατακράτηση ούρων.
• συμπτωματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Διαταραχές του πεπτικού συστήματος (ναυτία, έμετος, απώλεια βάρους).
• πιθανές παραβιάσεις της κίνησης των κάτω άκρων.
• παλλόμενο πυκνό σχηματισμό στο επίπεδο του ομφαλού ή λίγο χαμηλότερα και προς τα αριστερά.

Σύμφωνα με μελέτες, το 100% των ασθενών με ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής είχε εμπειρία καπνίσματος άνω των 25 ετών.

Το ανεύρυσμα της αναισθησίας εκδηλώνεται με τα ακόλουθα ξαφνικά συμπτώματα:

• απότομη αφόρητους πόνους στο στήθος, την πλάτη ή επιγαστρική περιοχή δεν σταματήσει τη λήψη αναλγητικών (πόνος μπορεί να υποχωρούν και να αναπτυχθούν, υποδεικνύοντας την πρόοδο της δεσμίδας, μπορεί να φορέσει σε κύματα, σταδιακά μεταναστεύουν στην πλάτη, κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης)?
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• γενική αδυναμία.

Το ανευρύσμα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό και να διαγνωσθεί μόνο στο στάδιο της έναρξης της ανατομής ή της ρήξης.

Διαγνωστικά

Οι κύριες μέθοδοι στη διάγνωση του ανευρύσματος αορτής είναι μέθοδοι που επιτρέπουν την οπτική επιβεβαίωση της παρουσίας του:

• υπερηχογράφημα της κοιλότητας στο θώρακα (κοιλιακή χώρα).
• πολυσωματικής υπολογιστικής τομογραφίας.
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
• Ακτινογραφική εξέταση.
• αγγειογραφία (αορτογραφία).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα ανεύρυσμα της αορτής είναι συνέπεια της αθηροσκλήρωσης του αορτικού τοιχώματος.

Θεραπεία

Στην περίπτωση μικρού ανευρύσματος, συνιστάται δυναμική παρατήρηση με έλεγχο της εξέλιξης της νόσου τουλάχιστον 1 φορά σε 6 μήνες. Ελλείψει αρνητικών αλλαγών, συνταγογραφείται φαρμακοθεραπεία με στόχο τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και τη διακοπή της ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης.

Εάν το ανεύρυσμα έχει μεγάλα μεγέθη (διάμετρος μεγαλύτερο από 4 cm) ή υπάρχει τάση αύξησης των συμπτωμάτων της νόσου, η κύρια μέθοδος θεραπείας για οποιονδήποτε εντοπισμό είναι χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση αυτή, η πληγείσα περιοχή του αγγείου αντικαθίσταται από συνθετική πρόθεση. Η λειτουργία πραγματοποιείται με τρεις τρόπους:

• ενδοαγγειακή (ενδοαγγειακή) μέθοδο με χρήση ενδοαγγειακής πρόσθεσης (μοσχεύματος στεντ).
• ανοικτή προσθετική;
• υβριδική παρέμβαση.

Η επιλογή της χειρουργικής πρόσβασης γίνεται από τον θεράποντα γιατρό με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την παρουσία επιπλοκών, την ταυτόχρονη παθολογία και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Οι λειτουργίες στο αναδυόμενο τμήμα και στην αορτική αψίδα πραγματοποιούνται κατά κανόνα υπό συνθήκες τεχνητής κυκλοφορίας του αίματος και ελεγχόμενης υποθερμίας.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη η αποκατάσταση (από 1 εβδομάδα έως 1-1,5 μήνες).

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Πιθανές επιπλοκές ανευρύσματος αορτής χωρίς θεραπεία:

• ο σχηματισμός αορτικής βλάβης.
• οξεία (χρόνια) καρδιακή ανεπάρκεια.
• θρόμβωση του ανευρυσματικού σάκου με επακόλουθη είσοδο θρομβωτικών μαζών στην συστηματική κυκλοφορία και οξεία θρόμβωση διαφόρων οργάνων.

Η κύρια επιπλοκή των ανευρύσματος οποιασδήποτε θέσης είναι ο διαχωρισμός τους, που ακολουθείται από πιθανή ρήξη (θνησιμότητα - 90%). Όταν διαρρηγνύεται το ανεύρυσμα, εμφανίζεται μαζική αιμορραγία στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος (βρόγχοι, τραχεία), υπεζωκοτική κοιλότητα, καρδιακός σάκος, οισοφάγος, μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται στην κοιλότητα του θώρακα, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη οξείας απώλειας αίματος και σοκ.

Υπάρχει πιθανή ρήξη ανευρύσματος με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ξαφνικός πόνος στην κοιλιά, στο στήθος ή στον ενδιάμεσο χώρο.
• την ωχρότητα του δέρματος.
• ξηροστομία, σοβαρή δίψα.
• κρύος κολλώδης ιδρώτας.
• ζάλη;
• η ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης, μέχρι την πλήρη απουσία στις περιφερειακές αρτηρίες.
• ταχυκαρδία.
• δύσπνοια.

Η ρήξη του ανευρύσματος στην κοιλιακή κοιλότητα στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από τον στιγμιαίο θάνατο του ασθενούς. Σε άλλες θέσεις κατάγματος, λόγω θρόμβωσης του ελαττώματος αορτικής τοιχοποιίας, συχνά συμβαίνει περίοδος σταθεροποίησης. Η διάρκεια της ποικίλει από μερικές ώρες έως αρκετές εβδομάδες, αλλά τελειώνει αναπόφευκτα με επανειλημμένη ρήξη του ανευρύσματος και του θανάτου.

Κατά τη χειρουργική επέμβαση για ρήξη ανευρύσματος, υπάρχει υψηλό ποσοστό μετεγχειρητικής θνησιμότητας (50-70%), λόγω της τεχνικής πολυπλοκότητας της λειτουργίας και της σοβαρής κατάστασης των ασθενών.

Πρόβλεψη

Σύμφωνα με τα συνοπτικά στατιστικά στοιχεία ενός αριθμού συγγραφέων, 3 χρόνια μετά τη διάγνωση, μέχρι το 40% των ασθενών πεθαίνουν από επιπλοκές, μετά από 5 χρόνια πεθαίνουν περισσότερο από 50%. Επί του παρόντος, οι επιπλοκές του ανευρύσματος καταλαμβάνουν τη 10η θέση μεταξύ των κυριότερων αιτιών θανάτου στη Δυτική Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική.

Παρ 'όλα αυτά, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή υπό την προϋπόθεση της συνεχούς δυναμικής παρατήρησης και έγκαιρης χειρουργικής θεραπείας, εάν είναι απαραίτητο.

Στη Ρωσική Ομοσπονδία τα τελευταία 30 χρόνια, παρατηρήθηκε σχεδόν 9 φορές αύξηση της συχνότητας εμφάνισης ανευρύσματος αορτής.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία:

• το ποσοστό επιβίωσης για προγραμματισμένες ενέργειες είναι 95-100%.
• επιβίωση σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης έκτακτης ανάγκης για ρήξη του ανευρύσματος - 30-50%.
• 5ετής επιβίωση μεταξύ των χειρουργημένων ασθενών - 80%.
• 5ετή επιβίωση μεταξύ μη χειρουργημένων ασθενών - 5-10%.

Πρόληψη

Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη εμφάνισης ανευρύσματος αορτής:

• ελέγχουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
• έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, καθώς και συστηματική (ενδεχομένως δια βίου) χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων.
• διακοπή του καπνίσματος ·
• απώλεια βάρους?
• κατάλληλη λειτουργία φυσικής δραστηριότητας.

Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής Κωδικός ICD 10: όλα σχετικά με την παθολογία

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ανευρύσματος. Όπως είναι γνωστό, η αορτή είναι το μεγαλύτερο δοχείο στο ανθρώπινο σώμα, επομένως οποιαδήποτε παθολογία που σχετίζεται με αυτήν είναι απειλητική για τη ζωή.

Το ανεύρυσμα είναι μια χρόνια ασθένεια εκφυλιστικής φύσης. Μπορεί να αναπτυχθεί με τα χρόνια και να περάσει απαρατήρητο. Με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να μειωθεί η πιθανότητα ρήξης ανευρύσματος.

Τι είναι το ανεύρυσμα και γιατί συμβαίνει;

Το ανεύρυσμα της αορτής αποτελεί προέκταση της περιοχής ή προεξοχή του αορτικού τοιχώματος

Το ανεύρυσμα ονομάζεται παθολογική προεξοχή των τοιχωμάτων του αγγείου και αύξηση της διαμέτρου του. Ο κίνδυνος μιας τέτοιας κατάστασης είναι ότι το σκάφος δεν απλά αυξάνεται, τα τοιχώματά του γίνονται λεπτότερα και μπορούν να διαρρηχθούν ανά πάσα στιγμή, οδηγώντας σε εκτεταμένη εσωτερική αιμορραγία.

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής, ο κωδικός ICD 10, είναι μια ιδιαίτερα επικίνδυνη κατάσταση. Η αορτή είναι ένα πολύ μεγάλο αγγείο που οδηγεί από την καρδιά σε άλλα όργανα και ιστούς. Με το αίμα της εισέρχεται στις μικρότερες αρτηρίες και αιμοφόρα αγγεία. Όταν η αορτή ρήξη, η αιμορραγία είναι πολύ εκτεταμένη.

Η αορτή διαιρείται σε διάφορα τμήματα. Υπάρχουν ανευρύσματα της θωρακικής και της κοιλιακής αορτής. Η δεύτερη ποικιλία είναι πιο κοινή. Στο κάτω μέρος της κοιλιακής αορτής διαιρείται σε 2 αρτηρίες. Όταν το ανεύρυσμα ρήξη, το αίμα τους παρέχεται σε ανεπαρκείς ποσότητες.

Ο ακριβής προσδιορισμός των αιτίων του ανευρύσματος είναι δύσκολος.

Συχνά μιλάμε για την πρόκληση παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής:

1. Συγγενείς ανωμαλίες. Η ευθραυστότητα των τοιχωμάτων της αορτής μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες συγγενείς ασθένειες που σχετίζονται με τον συνδετικό ιστό. Για παράδειγμα, συχνά εμφανίζεται ανευρύσμα κοιλιακής αορτής σε άτομα που πάσχουν από σύνδρομο Marfan.
2. Τραυματισμοί. Αυτή η αιτία ανευρύσματος είναι αρκετά σπάνια. Το σοβαρό τραύμα της κοιλιάς θα οδηγούσε σε ρήξη του αγγείου, και όχι σε μικρές βλάβες και ανεύρυσμα. Ένα ισχυρό και αιχμηρό χτύπημα στην κοιλιακή χώρα ή στο στήθος προκαλεί έντονο άλμα στην πίεση, έτσι μπορεί να οδηγήσει σε ανεύρυσμα.
3. Λοιμώξεις. Οι λοιμώδεις νόσοι μπορούν να οδηγήσουν σε ανεύρυσμα εάν εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος. Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής μπορεί να σχηματιστεί στο υπόβαθρο της φυματίωσης, της σύφιλης, της σαλμονέλλωσης, μιας σπάνιας τροπικής λοίμωξης. Ο λόγος μπορεί να είναι τόσο τα βακτήρια όσο και οι ιοί.
4. Υπέρταση. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση συνοδεύεται πάντα από αυξημένο φορτίο στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, τεντώνονται, γίνονται πιο λεπτές και εύθραυστες. Οι υπερτονικές κρίσεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες όταν η πίεση του αίματος φτάσει στο μέγιστο.

Πιστεύεται επίσης ότι οι ασθενείς με υπέρταση ή χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος είναι πιο πιθανό να διαρρήξουν το ανεύρυσμα.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου

Ένας παλλόμενος πόνος στην κοιλιά μπορεί να είναι σημάδι ανευρύσματος

Η ασθένεια μπορεί να κρυφτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένα άτομο με την πάροδο των χρόνων δεν σημαίνει ότι έχει μια επικίνδυνη ασθένεια που ονομάζεται κοιλιακό ανεύρυσμα αορτής. Τα συμπτώματα μπορεί να συμβούν μόνο μετά από ρήξη ανευρύσματος. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη πορεία της νόσου, η οποία συμβαίνει περίπου στο ένα τέταρτο του συνόλου των ασθενών με ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής.

Η αναγνώριση της νόσου στα αρχικά στάδια είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια υπερήχων, ακτίνων Χ και άλλων εξετάσεων ή κατά τη διάρκεια κοιλιακής χειρουργικής επέμβασης. Ο κύριος κίνδυνος ανευρύσματος έγκειται στην πιθανή ρήξη του, οπότε μετά την ανακάλυψη της νόσου ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς.

Τα συνήθη συμπτώματα του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής (ή της ρήξης της) περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακός πόνος. Όταν ο πόνος ανευρύσματος εντοπιστεί στην αριστερή κοιλία και πονάει στη φύση. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα πριν από τη διακοπή παρατηρείται μόνο στους μισούς ασθενείς. Αν το ανεύρυσμα είναι αρκετά μεγάλο, αρχίζει να ασκεί πίεση στις νευρικές απολήξεις, τότε ο πόνος γίνεται αιχμηρός, έντονος. Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί μετά από ένα θρεπτικό γεύμα ή μετά από άσκηση.
• Πάλωση στην κοιλιακή χώρα. Μερικές φορές οι ασθενείς περιγράφουν αυτό το σύμπτωμα ως δεύτερη καρδιά. Αισθάνονται μια έντονη παλμική κίνηση στην κοιλιά. Αυτό δικαιολογείται από το γεγονός ότι υπάρχει μικρή απόσταση μεταξύ της κοιλιακής αορτής και της καρδιάς, έτσι ώστε να μπορεί να παλλόμενη. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί ή δεν μπορεί να συνδυαστεί με οδυνηρές αισθήσεις.
• Διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Εάν το ανεύρυσμα είναι μεγάλο, εμποδίζει τη ροή αίματος στο πεπτικό σύστημα, το οποίο παραβιάζει τις λειτουργίες του. Στην περίπτωση αυτή, το ανεύρυσμα εκδηλώνεται με καούρα, ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, αυξημένη παραγωγή αερίου.
• Νευρολογικά συμπτώματα. Με το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής, υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, μούδιασμα στα πόδια και μείωση της ευαισθησίας.

Τα συμπτώματα μπορεί να αφορούν τη γενική κατάσταση της πεπτικής οδού ή του ουροποιητικού συστήματος. Ωστόσο, τα χαρακτηριστικά σημεία του ανευρύσματος δεν υπάρχουν. Συνήθως, η νόσος ανιχνεύεται τυχαία κατά την εξέταση.

Όταν σπάσει ο πόνος γίνεται έντονος, ο ασθενής έχει αδυναμία, ζάλη και απώλεια συνείδησης από την αιμορραγία. Χωρίς ιατρική περίθαλψη, η ρήξη ανευρύσματος είναι θανατηφόρα.

Ταξινόμηση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής

Για τη σωστή θεραπεία της νόσου είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστούν όλες οι παράμετροι του ανευρύσματος, το μέγεθος και ο εντοπισμός του.

Υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις ανευρύσματος. Διαφέρουν στον εντοπισμό, το σχήμα του ανευρύσματος και άλλα χαρακτηριστικά. Το ανεύρυσμα είναι ένα τέντωμα των τοιχωμάτων των αγγείων και της προεξοχής τους.

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής μπορεί να είναι μεγάλο και μικρό. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή είναι ένα μεγάλο ανεύρυσμα. Κανονικά, η κοιλιακή αορτή έχει διάμετρο περίπου 2 εκατοστά, με ανεύρυσμα, μπορεί να αυξηθεί σε 5-7 εκατοστά, αν η διάμετρος είναι μέχρι 3 εκατοστά, είναι ένα μικρό ανεύρυσμα. Η πιθανότητα ρήξης του δεν είναι τόσο υψηλή, οπότε ο ασθενής παρακολουθείται μόνο. Υπάρχουν όμως και γιγαντιαία ανευρύσματα, όταν το μέγεθος του αγγείου αυξάνεται κατά 8-10 φορές. Τέτοια ανευρύσματα διαρρηγνύονται πολύ εύκολα με την παραμικρή άσκηση.

Υπάρχουν και άλλες ταξινομήσεις ανευρύσματος κοιλιακής αορτής:

• Κατά τη διάρκεια της νόσου. Με το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική, ανώδυνη και επώδυνη. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής δεν υποψιάζεται καν ότι κάτι συμβαίνει με την υγεία του. Στη δεύτερη υπάρχουν σημεία, αλλά δεν υπάρχει πόνος, στην τρίτη υπάρχουν κοιλιακοί πόνοι που προκαλούνται από μεγάλο ανεύρυσμα.
• Το σχήμα του ανευρύσματος. Διακρίνουν τη μορφή του ανευρύσματος (μόνο το ένα τοίχωμα προεξέχει), το σχήμα της ατράκτου (τα τοιχώματα της αορτής τεντώνονται και αραιώνονται σε όλες τις πλευρές) και αναμειγνύονται (τα σημάδια και των δύο τύπων ανευρυσμάτων συνδυάζονται).
• Σύμφωνα με το στάδιο της ασθένειας. Υπάρχουν 3 στάδια της νόσου. Κατά κανόνα, προχωρεί αργά, αλλά με σταδιακή επιδείνωση. Το αρχικό στάδιο είναι ένα απειλητικό διάλειμμα. Σε αυτό το στάδιο, τα τοιχώματα των δοχείων είναι τεντωμένα, αλλά δεν έχει γίνει ακόμα διαχωρισμός. Η ανατομή του ανευρύσματος είναι το επόμενο στάδιο όταν οι ιστοί των ιστών απολέγονται μεταξύ τους. Στο τελικό στάδιο εμφανίζεται ρήξη ανευρύσματος, η οποία είναι επίσης μια σοβαρή επιπλοκή της νόσου.
• Με τον εντοπισμό. Κατά την αξιολόγηση του εντοπισμού, προσανατολίζονται προς τη νεφρική αρτηρία. Το ανεύρυσμα μπορεί να βρίσκεται πάνω ή κάτω από τη νεφρική αρτηρία. Η πιο συνηθισμένη θέση είναι η χαμηλότερη θέση του κοιλιακού ανευρύσματος της αορτής.

Διαχωρίστε επίσης μεταξύ ψευδούς και αληθούς ανευρύσματος αορτής. Είναι αλήθεια ότι η αιτία της νόσου ήταν η σταδιακή και παθολογική έκταση των τοιχωμάτων του αγγείου. Σε ένα ψεύτικο ανεύρυσμα, η αιτία είναι συνήθως τραύμα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Μπορείτε να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση χρησιμοποιώντας κοιλιακό υπερηχογράφημα

Για τον προσδιορισμό της παρουσίας ανευρύσματος για τυχόν εξετάσεις αίματος είναι αρκετά δύσκολη. Αυτή η ασθένεια προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας οπτικές διαγνωστικές μεθόδους, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία.

Η διάγνωση του ανευρύσματος κοιλιακής αορτής είναι πολύ σημαντική. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη και δεν περνά από μόνη της. Απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και συχνά χειρουργική επέμβαση.

Είναι δυνατό να ανιχνευθεί το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής ακόμη και με εξέταση ρουτίνας, εάν ο ασθενής είναι αρκετά λεπτός. Στην πρηνή θέση, ένα μεγάλο ανεύρυσμα αρχίζει να παλλόει αισθητά.

Εάν υπάρχει υπόνοια ύπαρξης ανευρύσματος, προβλέπονται οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης:

• Υπερηχογράφημα. Αυτός είναι ο ευκολότερος, πιο φθηνός και ανώδυνος τρόπος για τον προσδιορισμό της αορτής. Ο υπέρηχος δεν έχει επιβλαβείς επιδράσεις στο σώμα, επομένως δεν έχει πρακτικά καμία αντένδειξη. Ένας ειδικός αισθητήρας εφαρμόζεται στο στομάχι και μια εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη χρησιμοποιώντας την αντανάκλαση των υπερηχητικών κυμάτων. Η αξιοπιστία αυτής της μεθόδου έρευνας είναι πολύ υψηλή. Με τη βοήθεια υπερήχων είναι δυνατόν να προσδιοριστεί όχι μόνο η παρουσία του ανευρύσματος, αλλά και το μέγεθος, το σχήμα και ο εντοπισμός του. Επίσης, ο υπέρηχος επιτρέπει επιπλέον εξέταση - Doppler, για τον προσδιορισμό της ταχύτητας ροής αίματος.
• Ακτίνες Χ. Αυτή η μέθοδος είναι επίσης ανώδυνη, αλλά μάλλον παλιά. Για να προσδιορίσετε το ανεύρυσμα, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια ειδική αντίθεση, η οποία έχει αντενδείξεις. Η εικόνα είναι αρκετά θολή, οπότε μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια το μέγεθος και το σχήμα.
• MRI Η μαγνητική τομογραφία είναι μία από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους για τον προσδιορισμό του ανευρύσματος. Ωστόσο, είναι αρκετά ακριβό και έχει αρκετές αντενδείξεις. Η διαδικασία γίνεται με τη βοήθεια ενός τομογράφου, ο οποίος είναι ένας μεγάλος μαγνήτης, οπότε η εξέταση είναι αδύνατη παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων.
• ECG Δεν είναι δυνατόν να παρατηρηθούν σημάδια ανευρύσματος κοιλιακής αορτής στο ΗΚΓ, ωστόσο, αυτή η διαδικασία συνταγογραφείται πριν από τη λειτουργία για τον προσδιορισμό ανωμαλιών στην καρδιά.

Οι εξετάσεις αίματος και ούρων μπορούν να συνταγογραφηθούν μεταξύ των γενικών εξετάσεων. Θα βοηθήσουν να προσδιοριστεί η κατάσταση του σώματος, οι συνέπειες της νόσου και η επίδρασή της στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, καθώς και η τάση για θρόμβωση και η ετοιμότητα του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση.

Τρόποι για τη θεραπεία της παθολογίας

Το ανευρύσμα μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά.

Είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής με τη βοήθεια φαρμάκων. Εάν το μέγεθος του ανευρύσματος είναι μικρό, παρατηρείται απλά. Εάν το μέγεθος είναι αρκετά μεγάλο και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ρήξης, η μόνη θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση. Μόνο μια επιχείρηση θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών. Τα φάρμακα δεν θα βοηθήσουν στη μείωση της διαμέτρου του ανευρύσματος ή στην επιστροφή των τοιχωμάτων της αορτής στην προηγούμενη κατάσταση.

Οι λειτουργίες είναι επείγουσες και προγραμματισμένες. Εκδηλώσεις έκτακτης ανάγκης διεξάγονται όταν η πιθανότητα ενός διαλείμματος είναι πολύ υψηλή ή όταν έχει ήδη συμβεί ένα διάλειμμα. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί σώζουν τη ζωή του ασθενούς, τόσες πολλές αντενδείξεις μπορούν να αγνοηθούν, ωστόσο, η πιθανότητα ενός θανατηφόρου αποτελέσματος παραμένει αρκετά υψηλή.

Οι προγραμματισμένες ενέργειες διεξάγονται μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς, προετοιμασία του σώματος. Η θνησιμότητα σε αυτή την περίπτωση είναι χαμηλότερη από τη διάρκεια μιας έκτακτης ανάγκης.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την παθολογία μπορείτε να βρείτε στο βίντεο:

Υπάρχουν 3 κοινές επιλογές θεραπείας για το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής:

1. Παρατήρηση Ο ασθενής εξετάζεται περιοδικά, καθορίζεται από το μέγεθος του ανευρύσματος. Εάν προκαλείται από υπέρταση, συνταγογραφούνται φάρμακα για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Συνιστάται να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας, να μειώσετε τη φυσική σας δραστηριότητα, να μεταβείτε στη σωστή διατροφή.
2. Προσθετική αορτής. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι ότι το ανεύρυσμα απομακρύνεται εντελώς, και ένα μέρος της αορτής αντικαθίσταται από μια πρόσθεση. Το πλεονέκτημα αυτής της λειτουργίας είναι ότι αποτελεί μια παγκόσμια λύση για ανεύρυσμα οποιουδήποτε μεγέθους και εντοπισμού. Ο γιατρός έχει πλήρη πρόσβαση στην αορτή, μπορεί να εξετάσει τα γειτονικά όργανα για την παρουσία παθολογιών. Η πιθανότητα θνησιμότητας δεν υπερβαίνει το 7%. Ωστόσο, υπάρχουν μειονεκτήματα: ο κίνδυνος μόλυνσης είναι μεγάλος, η λειτουργία είναι αρκετά μεγάλη και υπάρχουν μεγάλα αξιοσημείωτα σημάδια μετά από αυτήν.
3. Εγκατάσταση μοσχεύματος στεντ. Αυτή η λειτουργία εκτελείται με μικρές διατρήσεις. Ένα ειδικό πλαίσιο ματιών εισάγεται στην αορτή, το οποίο λειτουργεί ως πρόσθεση. Η διεισδυτικότητα μιας τέτοιας ενέργειας είναι πολύ χαμηλότερη.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι η μεγάλη διάμετρος του ανευρύσματος, η ταχεία ανάπτυξη του (περισσότερο από 1 εκ. Ετησίως) και η παρουσία επικίνδυνων συμπτωμάτων. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται για κάποιο διάστημα στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών. Με ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα της επιχείρησης, το πρόβλημα μπορεί να επιλυθεί μία για πάντα.

Ποιες επιπλοκές και συνέπειες μπορεί να προκαλέσει;

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Το ίδιο το ανεύρυσμα είναι πολύ επικίνδυνο. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, όταν σπάει ένα άτομο μπορεί να πεθάνει. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και μια λειτουργία έκτακτης ανάγκης δεν εγγυάται την πλήρη ανάκτηση. Όταν διαρρηχθούν, τα σωματίδια της αορτής ή των θρόμβων αίματος μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και να φράξουν άλλα αγγεία, οδηγώντας στο θάνατο οργάνων, σωματικών τμημάτων, καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων κλπ.

Η ρήξη ανευρύσματος μπορεί να συμβεί λόγω της υψηλής φυσικής άσκησης, της υψηλής αρτηριακής πίεσης, η οποία αυξάνει το φορτίο στους τοίχους της αορτής, την κακή διατροφή (η κοιλιακή αορτή είναι δίπλα στο στομάχι, τα έντερα), την αθηροσκλήρωση.

Οι κοινές επιδράσεις του ανευρύσματος κοιλιακής αορτής στη ρήξη είναι:

• Παραβιάσεις του πεπτικού συστήματος. Εάν το ανεύρυσμα είναι μεγάλο, συμπιέζει τα τοιχώματα του στομάχου και των εντέρων, αυτό επηρεάζει σημαντικά την πεπτική διαδικασία. Ο ασθενής εμφανίζει καταιγισμό, καούρα, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα.
• Παραβιάσεις του νευρικού συστήματος. Το ανεύρυσμα βρίσκεται κοντά στις νευρικές ίνες του νωτιαίου μυελού. Αν αρχίσουν να συμπιέζονται, μπορεί να παρατηρηθούν διαταραχές κίνησης, μούδιασμα των ποδιών.
• Διαταραχές πήξης αίματος. Το ανεύρυσμα είναι μια παθολογική επέκταση ενός τμήματος της αορτής. Η ποσότητα αίματος που διέρχεται από αυτό αυξάνεται σημαντικά, οδηγώντας στον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Με την πάροδο του χρόνου, λόγω της αυξημένης πίεσης στην αορτή, βγαίνουν, κινούνται κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος και επικαλύπτονται μικρά αγγεία. Αυτό οδηγεί σε ισχαιμία. Τα κάτω άκρα επηρεάζονται συχνότερα.

Η πρόγνωση εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, το μέγεθος και το σχήμα του ανευρύσματος. Η πρόγνωση επιδεινώνεται παρουσία σοβαρών ασθενειών της καρδιάς και των πνευμόνων που καθιστούν αδύνατη τη λειτουργία. Η πορεία του ανευρύσματος είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί ακόμη και με συνεχή παρατήρηση.

Η μείωση του κινδύνου ρήξης του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής μπορεί να επιτευχθεί με την ομαλοποίηση της φυσικής δραστηριότητας και τη μείωση της πίεσης, όχι με την ανύψωση των βαρών, την σωστή κατανάλωση, την αποφυγή αυξημένου σχηματισμού αερίου, την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και την άμεση αντιμετώπιση της υπέρτασης.