Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα

Ivan Drozdov 03/02/2017 0 Σχόλια

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου είναι ένας παθολογικός σχηματισμός που εντοπίζεται στους τοίχους των ενδοκρανιακών αγγείων, τείνει να αναπτυχθεί και να γεμίσει την κοιλότητα με αίμα. Το τοίχωμα του επηρεαζόμενου σκάφους διογκώνεται, με αποτέλεσμα να αρχίζει να ασκεί πίεση στα νεύρα και τους εγκεφαλικούς ιστούς που βρίσκονται κοντά, οι οποίοι ευθύνονται για τη ζωτική δραστηριότητα και τη λειτουργία του σώματος. Έχοντας φθάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος, το ανεύρυσμα μπορεί να σπάσει και να οδηγήσει στις πιο δύσκολες συνέπειες - ένα εγκεφαλικό επεισόδιο με τις επακόλουθες συνέπειες, κώμα ή θάνατο.

Αιτίες του ανευρύσματος του εγκεφάλου

Ο σχηματισμός ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων σχεδόν πάντα συνδέεται με παθολογικές διαταραχές των αγγειακών ιστών. Οι αποκτώμενες ή συγγενείς ασθένειες συμβάλλουν στην καταστροφή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, μειώνουν τον τόνο τους και αποκολλώνται. Τα αποδυναμωμένα δοχεία δεν αντέχουν στη φυσική πίεση της ροής του αίματος, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ανευρύσματος στο πιο λεπτό μέρος με τη μορφή προεξοχής του τοιχώματος με επακόλουθη συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα.

Οι κύριοι λόγοι που προκαλούν την καταστροφή των αγγειακών τοιχωμάτων και την εμφάνιση ενός ενδοκρανιακού ανευρύσματος περιλαμβάνουν:

• Γενετικές ανωμαλίες που εκδηλώνονται όχι μόνο ως συγγενείς, αλλά και επίκτητες ασθένειες.
• Υπέρταση. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων χάνουν την ελαστικότητά τους και καλύπτονται από μικροκονήσεις λόγω της υπερβολικής αρτηριακής πίεσης πάνω τους. Με παρατεταμένες παθολογικές επιδράσεις, μπορεί να εμφανιστεί προεξοχή του τοιχώματος του αραιωμένου αγγείου και η ανάπτυξη του ανευρύσματος ως επακόλουθο.
• Αθηροσκλήρωση. Η εμφάνιση αρτηριοσκληρωτικών πλακών και η καταστροφή των αγγειακών τοιχωμάτων συνδυάζεται συχνά με αρτηριακή υπέρταση, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο ανευρύσματος.
• Ενδοκρανιακό τραυματισμό. Με κλειστό CCT, μπορεί να προκληθεί βλάβη στις εγκεφαλικές αρτηρίες στο dura mater, με αποτέλεσμα να αναπτύσσονται ανευρύσματα στους τοίχους τους.
• Μολύνσεις εγκεφάλου Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα ανεύρυσμα είναι μια επιπλοκή της υποκείμενης νόσου, για παράδειγμα, οξεία μηνιγγίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα ή μυκητιακές ασθένειες.
• Ορμονική εμβολή. Το ανεύρυσμα εμφανίζεται στο υπόβαθρο της μερικής αλληλεπικάλυψης της κλίνης του αγγείου με ένα κομμάτι όγκου, αποσπασμένο από το σώμα της εκπαίδευσης.
• Έκθεση ακτινοβολίας.

Εάν μια από τις περιγραφόμενες ασθένειες ή καταστάσεις είναι ευαίσθητη, ένα άτομο θα πρέπει να εξετάζεται περιοδικά από ειδικούς και, εάν χρειάζεται, να υποβληθεί σε θεραπεία. Η τακτική ανάλυση της κατάστασης των αγγείων του εγκεφάλου θα επιτρέψει χρόνο για να παρατηρήσετε την εξέλιξη της παθολογίας και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου: συμπτώματα

Κατά την εμφάνιση της νόσου, τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου είναι ήπια. Τα σημάδια που είναι συχνά παρόμοια με τις εκδηλώσεις νευρολογικών ασθενειών, λίγα δίνουν προσοχή, ενώ η ασθένεια συνεχίζει να αναπτύσσεται. Εάν στο αρχικό στάδιο η παθολογία των εγκεφαλικών αγγείων δεν ανιχνεύθηκε και ως αποτέλεσμα αυτού του ανευρύσματος αυξήθηκε σε μεγάλο μέγεθος, τότε ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει πιο έντονα συμπτώματα αυτής της νόσου:

• Πονοκέφαλος Ο μέτριος παλμός, ο οποίος παρατηρείται πιο συχνά στη μία πλευρά και στην περιοχή των τροχιών, συμβαίνει όταν το ανεύρυσμα των αγγείων περνά μέσω των επιφανειακών ιστών των μηνιγγών. Εάν η παθολογία είναι εντοπισμένη στους εσωτερικούς ιστούς του μυελού, τότε ο πόνος στην κεφαλή δεν μπορεί να διαταραχθεί λόγω της απουσίας υποδοχέων πόνου σε αυτές τις δομές.
• Πόνο στο πρόσωπο. Το σύμπτωμα εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη του ανευρύσματος στα τοιχώματα της καρωτιδικής αρτηρίας και την πίεση στις διαδικασίες του νεύρου του προσώπου.
• Οπτικές διαταραχές. Το ανευρύσμα, το οποίο βρίσκεται κοντά στα οπτικά νεύρα, μπορεί να τα συμπιέσει και έτσι να προκαλέσει όραση. Εάν η ασθένεια αναπτύσσεται σε στενή γειτνίαση με τη δέσμη των οπτικών νεύρων, τότε ο ασθενής μπορεί να χάσει εν μέρει ή να τυφλωθεί.
• Κράμπες. Οι συσπάσεις των μυών εμφανίζονται ακούσια όταν συμπιέζονται από τα μεγάλα ανευρύσματα των ιστών των μεγάλων ημισφαιρίων, τα οποία ευθύνονται για τις κινητικές λειτουργίες. Οι σπασμοί που προκαλούνται από το ανεύρυσμα δεν είναι παρόμοιες με τις επιληπτικές κρίσεις, ωστόσο, η ανίχνευσή τους μπορεί να γίνει μόνο κατά τη διάρκεια λεπτομερούς εξέτασης.
• Νευρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από τη συμπίεση των κρανιακών νεύρων. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να μειώσει τη γεύση και την ακοή, να εμφανίσει διαταραγμένες εκφράσεις του προσώπου και πτώση του άνω βλεφάρου.
• Διαταραχές ισχαιμικού τύπου. Ανάλογα με το αγγείο ή την αρτηρία, που επηρεάζεται από ανεύρυσμα, ο ασθενής αναπτύσσει οξείες προσβολές από εγκεφαλικές διαταραχές εφοδιασμού αίματος, που διαρκούν μέχρι και μία ημέρα. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από ζάλη (έως την απώλεια συνείδησης), απώλεια προσανατολισμού, μειωμένη μνήμη και ευαισθησία, παράλυση των άκρων και ορισμένα μέρη του σώματος.

Σε κατάσταση πλησίον της ρήξης ενός ανευρύσματος, η φύση των συμπτωμάτων μεταβάλλεται στον ασθενή. Η ένταση των περιγραφέντων νευρολογικών σημείων αυξάνεται, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής αισθάνεται αισθητή επιδείνωση της υγείας. Σε αυτό το στάδιο, η πρόσβαση στους ιατρούς είναι ήδη ένα επείγον μέτρο, διαφορετικά η ρήξη του ανευρύσματος απειλεί με μη αναστρέψιμες συνέπειες και θάνατο.

Τύποι ανευρύσματος

Σύμφωνα με τα εξωτερικά σημεία και την αναπτυξιακή δομή, υπάρχουν 3 τύποι ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων:

Περιγράψτε το πρόβλημά σας σε εμάς ή μοιραστείτε τη ζωή σας με τη θεραπεία μιας ασθένειας ή ζητήστε συμβουλές! Πείτε μας για τον εαυτό σας εδώ στην ιστοσελίδα. Το πρόβλημα δεν θα αγνοηθεί και η εμπειρία σας θα βοηθήσει κάποιον! Write >>

1. Bagual - μια στρογγυλή τσάντα με αίμα μέσα είναι προσαρτημένη στο τοίχωμα του αγγείου με βάση ή πόδι. Η εμφάνιση αυτού του τύπου ανευρύσματος μοιάζει με μούρο που κρέμεται από ένα κλαδί, επομένως ονομάζεται "μούρο".
2. Πλευρά - έχει την εμφάνιση ενός όγκου, που βρίσκεται ακριβώς πάνω στον τοίχο του σκάφους.
3. Σχήματος ατράκτου - που βρίσκεται στη θέση της παθολογικής επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων στο εσωτερικό.

Στη θέση εντοπισμού του ανευρύσματος είναι:

1. Αρτηριακή - εμφανίζονται σε σημεία αρτηριακών αγγείων διακλάδωσης λόγω της παθολογικής τους επέκτασης.
2. Arteriovenove - επηρεάζουν τα τοιχώματα των φλεβικών αγγείων.

Από τη φύση της προέλευσης του ανευρύσματος του εγκεφάλου χωρίζεται σε:

1. Η απολέπιση - τα ανευρύσματα εντοπίζονται απευθείας στο τοίχωμα του αγγείου ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού και της διήθησης του αίματος μέσω ρωγμών.
2. Αληθινή - προκύπτουν μέσα στο σκάφος λόγω της προεξοχής του τοίχου.
3. Λάθος - σχηματίζονται από την εξωτερική πλευρά του αγγείου με τη μορφή κοίλου νεοπλάσματος, ενώ το αίμα εισέρχεται μέσω μικροπυρήνων ή οπών στον τοίχο.

Τα ανευρύσματα του εγκεφάλου ταξινομούνται με άλλα σημεία. Έτσι, από τον αριθμό των ανευρύσματα είναι πολλαπλάσια ή ενιαία, από τη φύση της εμφάνισης - συγγενή ή αποκτώμενο, σε μέγεθος - μικρό, μεσαίο και μεγάλο. Αν το ανεύρυσμα προέρχεται από το φόντο μιας πυώδους λοίμωξης, τότε ονομάζεται μυκητιασικό.

Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου και οι συνέπειές της

Με υπερβολικά λεπτά αγγεία και υπό την επίδραση παραγόντων που προκαλούν σε έναν ασθενή, μπορεί να συμβεί ρήξη ανευρύσματος με την έκχυση αίματος σε κοντινούς ιστούς. Ανάλογα με τη θέση του ανευρύσματος, η αιμορραγία μπορεί να επηρεάσει τον ιστό του εγκεφάλου, τους χώρους φακέλου και τις κοιλίες.

Η αιμορραγία που προκαλείται από τη ρήξη του ανευρύσματος, συνεπάγεται υψηλό κίνδυνο αποκλεισμού των διαύλων που οδηγούν στο υγρό και της στασιμότητας του υγρού υγρού. Ο εγκέφαλος πρήζεται και το αίμα που έχει εξαπλωθεί μέσω των ιστών του εγκεφάλου κατά τη διαδικασία της αποσάθρωσης προκαλεί την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και της νέκρωσης. Ως αποτέλεσμα, τα σταδιακά πεθαμένα μέρη του εγκεφάλου παύουν να μεταδίδουν σήματα στα ζωτικά συστήματα και όργανα και η εργασία τους σταματάει.

Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Έντονοι πονοκέφαλοι. Το χυμένο αίμα στον ιστό του εγκεφάλου ερεθίζει τα νεύρα που βρίσκονται εκεί, γεγονός που προκαλεί αφόρητο πόνο στην κεφαλή.
• Ναυτία και ξαφνική βηματοδότηση εμέτου.
• Απώλεια συνείδησης Εμφανίζεται στο υπόβαθρο μιας απότομης αύξησης της ICP, που προκαλείται από την έκχυση αίματος, τον σχηματισμό αιμάτωματος και πρήξιμο του εγκεφάλου.
• Νευρολογικές ενδείξεις που δείχνουν ερεθισμό της επένδυσης του εγκεφάλου. Τέτοια συμπτώματα περιλαμβάνουν την εμφάνιση φωτοφοβίας, ένταση μυών στο λαιμό, την πλάτη και τα πόδια. Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής δεν μπορεί να αγγίξει το στήθος του με το πηγούνι του και να καθίσει.

Όταν το ανεύρυσμα ρήξη, ο κίνδυνος θανάτου είναι εξαιρετικά υψηλός.

Ακόμη και αν ένα άτομο μπορεί να σωθεί και να είναι εφοδιασμένο με μια σταθερή κατάσταση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών μετά από υποαραχνοειδή αιμορραγία:

• επανεξέταση του ανευρύσματος.
• συσσωρεύσεις υγρών στις δομές του εγκεφάλου (cidrocephaly) που προκαλούνται από την επικάλυψη των αγώγιμων διαύλων.
• εγκεφαλική ισχαιμία με χαμηλή πιθανότητα θανάτου.

Οι επιπλοκές που συμβαίνουν μετά τη ρήξη του ανευρύσματος εξαρτώνται επίσης από τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να εκδηλώσει:

• διαταραχές ομιλίας - μετά από αιμορραγία στο αριστερό ημισφαίριο, η ομιλία καθυστερεί, δημιουργούνται προβλήματα γραφής και ανάγνωσης.
• διαταραχές του κινητικού συστήματος, παράλυση των άκρων - με αλλοιώσεις του νωτιαίου μυελού.
• μείωση του αντανακλαστικού στην κατάποση - η πρόσληψη τροφής παρεμποδίζεται σημαντικά, τα τρόφιμα αντί του οισοφάγου εισέρχονται στην αναπνευστική οδό προκαλώντας έτσι ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες.
• ψυχοεμβολική αστάθεια, που εκδηλώνεται με τη μορφή επιθέσεων επιθετικότητας, θυμού ή, αντιθέτως, παιδαγωγισμού, απάθειας, ψυχρού φόβου.
• μείωση της αντίληψης - σε ένα άτομο η διαστημική αντίληψη των αντικειμένων που το περιβάλλουν διαταράσσεται (για παράδειγμα, είναι δύσκολο για αυτόν να μπεί στην πόρτα ή να ρίξει τσάι στο κύπελλο).
• γνωστική εξασθένιση - που εκδηλώνεται με τη μορφή μνήμης, ψυχικής παρακμής και λογικής σκέψης.
• ψυχολογικές διαταραχές - ένα άτομο που είχε προηγουμένως ρήξη ανευρύσματος, συχνά διαταράσσεται από καταθλιπτικές διαθέσεις και σε αυτό το υπόβαθρο αναπτύσσεται η αϋπνία, η απώλεια της όρεξης, η απάθεια προς τα σημερινά γεγονότα.
• πονοκέφαλοι - επαναλαμβανόμενες επιθέσεις με τη μορφή ισχυρών παλμών ή οσφυϊκής χώρας, οι οποίες είναι δύσκολο να απομακρυνθούν με παυσίπονα, να επιδεινώσουν την υγεία και να μειώσουν την απόδοση.
• οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται σε κάθε 5ο ασθενή που υπέστη ρήξη ανευρύσματος.

Πολύ συχνά, οι απολεσθείσες λειτουργίες του εγκεφάλου δεν μπορούν να αποκατασταθούν, ωστόσο η ικανή αποκατάσταση και η τακτική παρακολούθηση από ειδικούς μας επιτρέπουν να βελτιώσουμε την εγκεφαλική δραστηριότητα και να επιτύχουμε πλήρη αυτοεξυπηρέτηση.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Για τη θεραπεία του ανευρύσματος, χρησιμοποιούνται δύο κύριες μέθοδοι: χειρουργικές και συντηρητικές. Εάν ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου είναι μικρό σε μέγεθος και δεν έχει τάση να αναπτύσσεται, τότε παρατηρείται από ειδικούς μέσω τακτικών διαγνωστικών και έχει συνταγογραφηθεί υποστηρικτική φαρμακευτική αγωγή. Με την έντονη ανάπτυξη και την απειλή της ρήξης της εκπαίδευσης, ο ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Με τη συντηρητική θεραπεία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακο με δράση που αποσκοπεί στη μείωση του αντίκτυπου του ανευρύσματος στους κοντινούς ιστούς και στην αφαίρεση των παθολογικών συμπτωμάτων:

1. Φάρμακα αγγειοδιασταλτικών (Nimodipine) - συνταγογραφούνται για την πρόληψη των αγγειακών σπασμών, την επέκτασή τους και τη βελτίωση της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών του εγκεφάλου.
2. Αντιυπερτασικά φάρμακα (Captopril, Labetalol) - εμφανίζονται με υψηλή αρτηριακή πίεση για την ανακούφιση του αγγειακού τόνου τοιχώματος. Όταν το ανεύρυσμα παίρνει φάρμακα βοηθά στην ανακούφιση από την ένταση του τοίχου της εκπαίδευσης και έτσι μειώνει τον κίνδυνο της ρήξης του.
3. Αντισπασμωδικά (Fenozepam) - χαλαρωτικό αποτέλεσμα στα νευρικά κύτταρα, με αποτέλεσμα μειωμένο ρυθμό μετάδοσης παλμών στην προβληματική περιοχή.
4. Παυσίπονα συνταγογραφούμενα φάρμακα (Μορφίνη) - συνταγογραφούνται για αφόρητους πονοκεφάλους στην εντατική φροντίδα και υπό τον έλεγχο των ζωτικών συστημάτων του σώματος. Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας συμβάλλουν στον εθισμό, επομένως χρησιμοποιούνται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
5. Αντιμετωπικά χάπια (Μετοκλοπραμίδη) - εμφανίζονται όταν η κατάσταση επιδεινώνεται με περιόδους εμέτου.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι αδύνατο να θεραπεύσουμε το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων με συντηρητικό τρόπο, τα φάρμακα που βασίζονται σε φάρμακα μπορούν να μειώσουν μόνο τον κίνδυνο της ρήξης τους.

Εάν ο σχηματισμός αυξάνεται γρήγορα και ασκεί πίεση στον παρακείμενο ιστό, τότε πρέπει να ακούσετε τη γνώμη των ειδικών και, ελλείψει αντενδείξεων, να συμφωνήσετε με τη λειτουργία.

Αφαίρεση του ανευρύσματος του εγκεφάλου, χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται τον κίνδυνο εμφάνισης μεταγενέστερων επιπλοκών, αλλά είναι αρκετές φορές χαμηλότερες σε σύγκριση με τις απειλές που προκύπτουν όταν το ανεύρυσμα του εγκεφάλου καταρρέει.

Ανάλογα με τα στοιχεία, τη γενική κατάσταση, τη θέση και το βαθμό απειλής για τη ζωή, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μία από τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

1. Ανοικτή λειτουργία (κρανιτομία). Η μέθοδος περιλαμβάνει το άνοιγμα του κρανίου στη θέση του εντοπισμού του ανευρύσματος και τη χρήση ενός από τους τύπους θεραπείας:
   • Κοπή - ένας μεταλλικός κρίκος τοποθετείται στο λαιμό του ανευρύσματος χωρίς να συσφίγγεται το μητρικό σκάφος και να αφαιρείται συσσωρευμένο αίμα από την κοιλότητα. Με την πάροδο του χρόνου, η κοιλότητα του ανευρύσματος αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, γεγονός που εμποδίζει την επακόλουθη εισχώρηση αίματος σε αυτό.
   • Ελιγμός - το δοχείο που έχει υποστεί βλάβη έχει αποκλειστεί και η ροή αίματος μεταφέρεται σε ένα τεχνητό σκάφος που βρίσκεται δίπλα του (παράκαμψη).
   • Ενίσχυση των τοιχωμάτων - το κατεστραμμένο δοχείο στο σημείο της εξέλιξης του ανευρύσματος είναι τυλιγμένο σε ειδικό χειρουργικό υλικό, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται ένα είδος κάψουλας στην προβληματική περιοχή.
2. Ενδοαγγειακή εμβολή. Η διαδικασία εκτελείται με έναν ελάχιστα επεμβατικό τρόπο χωρίς να χρειάζεται να ανοίξετε το κρανίο. Χρησιμοποιώντας αγγειογραφία, ένας ευέλικτος καθετήρας οδηγείται μέσω του αιμοφόρου αγγείου στο ανεύρυσμα. Μετά από αυτό, εισέρχεται μια μεταλλική σπείρα στην κοιλότητα του σχηματισμού, η οποία εμποδίζει τον αυλό του αγγείου και έτσι εμποδίζει την είσοδο αίματος μέσα. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η απουσία της ανάγκης για ανοικτή παρέμβαση, ενώ ταυτόχρονα τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την αδυναμία να αφαιρεθεί το συσσωρευμένο αίμα στην κοιλότητα του ανευρύσματος και η ανάπτυξη αγγειακών σπασμών ως αντίδραση σε ένα ξένο σώμα.

Παρά την προοδευτικότητα της τελευταίας μεθόδου, η σπείρα μπορεί να παραμορφωθεί με την πάροδο του χρόνου και να ανοίξει τον αυλό, με αποτέλεσμα να αποκατασταθεί η παροχή αίματος στο ανεύρυσμα και να αρχίσει να αναπτύσσεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται στον ασθενή να επαναλάβει τη λειτουργία.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργικό ανεύρυσμα του εγκεφάλου

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες - την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο του ανευρύσματος και τις δομές του εγκεφάλου που επηρέασε, τον επαγγελματισμό των χειρουργών που εκτελούν την επέμβαση και τον βαθμό επιπλοκών που θα μπορούσαν να συμβούν κατά τη διάρκεια της επέμβασής του.

Μέχρις ότου η κατάσταση σταθεροποιηθεί στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο και υπό την επίβλεψη των νευροχειρουργών, υφίσταται φαρμακευτική αγωγή. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας και τους δείκτες στο νοσοκομείο, μπορεί να μείνει από 3 έως 30 ημέρες. Μετά την περίοδο αυτή αρχίζει η περίοδο αποκατάστασης.

Για αποτελεσματική αποκατάσταση, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί έως και 2 χρόνια, κατά τη διάρκεια της οποίας η θεραπεία συνιστάται σε εξειδικευμένα σανατόρια υπό την επίβλεψη ιατρών και ψυχολόγων αποκατάστασης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα μέτρα υποστήριξης και αποκατάστασης προδιαγράφονται από μαθήματα με διάλειμμα μεταξύ τους σε λίγες εβδομάδες. Ανάλογα με το βαθμό βλάβης στις δομές του εγκεφάλου με το άτομο που υποβλήθηκε σε αυτή τη δραστηριότητα, οι ειδικοί στενής κατανομής του προσφέρονται για να τον βοηθήσουν να αποκαταστήσει τις χαμένες λειτουργίες της ομιλίας, της γραφής, της ανάγνωσης, του περπατήματος.

Τα αποτελεσματικά μέτρα αποκατάστασης που προβλέπονται μετά την αφαίρεση ενός ενδοκρανιακού ανευρύσματος περιλαμβάνουν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, οι οποίες μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

1. απτικές επιδράσεις στον μυϊκό ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία που υπέστησαν βλάβη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή αιμορραγίας.
2. τη χρήση τεχνικών οργάνων για την τόνωση των ιστών που επηρεάζονται από τη χειρουργική επέμβαση.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:

• θεραπευτικό μασάζ προβληματικών περιοχών - ζώνη ώμου, περιοχή λαιμού, κεφάλι, άκρα.
• βελονισμός?
• φυσική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας με προσομοιωτές, εάν μετά τη λειτουργία έχουν μειωμένες οι λειτουργίες του κινητήρα.

Από όλες τις οργανικές τεχνικές μετά την αφαίρεση του ανευρύσματος του εγκεφάλου, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας ιατρικά διαλύματα.
• μυϊκή διέγερση.
• UHF σύμφωνα με τις ενδείξεις.
• οξυγόνου, βρωμίου ή υδρόθειου.

Σε ατομική βάση, ένας θεραπευτής μπορεί να προσαρμόσει τον κατάλογο των ιατρικών διαδικασιών ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο η τρέχουσα πορεία της θεραπείας επηρεάζει το σώμα.

Συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος και πρόγνωση

Ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με ανεύρυσμα του εγκεφάλου πρέπει να καταλάβει ότι μια καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να απειλήσει με ρήξη, υποαραχνοειδή αιμορραγία και σοβαρές συνέπειες: από την απώλεια ορισμένων ζωτικών λειτουργιών μέχρι θανάτου.

Όταν ανευρεθεί ένα ανεύρυσμα πριν από τη ρήξη, ο ασθενής έχει την ευκαιρία, αν όχι για πλήρη ανάκαμψη, τότε για μια σημαντική παράταση της ζωής. Η πρόγνωση της επιβίωσης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι 10 χρόνια κατά μέσο όρο και ο ρυθμός μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, την αντίσταση του σώματος, τη δομή και την τοποθεσία του απομακρυσμένου ανευρύσματος.

Ένα ρήγμα ανευρύσματος του εγκεφάλου επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της επιβίωσης και εκφράζεται στα ακόλουθα μέσα αποτελέσματα:

• θάνατο σε 10% των περιπτώσεων πριν από την άφιξη των γιατρών, σε 5% - μετά από χειρουργική επέμβαση, σε 50% - εντός 30 ημερών μετά τη διακοπή.
• ο σχηματισμός ενδοκρανιακού αιματώματος στο 22% των επιζώντων ασθενών που είχαν υποαραχνοειδή αιμορραγία.
• εκροή αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου σε 14% των ασθενών, η οποία στο μισό των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο.

Οι κίνδυνοι θανάτου αυξάνονται πολλές φορές αν ένα μεγάλο ανεύρυσμα βρίσκεται σε οξεία φάση ή εμφανίζεται μια επαναλαμβανόμενη αιμορραγία.

Από όλους τους επιζώντες ασθενείς μετά από ρήξη ανευρύσματος, μόνο το 30% είναι σε θέση να αυτοσυντηρηθούν, ενώ μπορεί να έχουν διαταραχές της εγκεφαλικής λειτουργίας ανάλογα με τον τόπο της αιμορραγίας:

• παραβίαση της αντίληψης.
• μείωση της γνωστικής λειτουργίας (μνήμη, σκέψη, ικανότητα για ψυχική ανάπτυξη).
• αλλαγές στις ιδιότητες συμπεριφοράς και ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο.
• παραβίαση της ομιλίας, ακουστικές και οπτικές λειτουργίες.
• επιληπτικές κρίσεις, σύντομη παράλυση.

Μη διστάσετε να θέσετε τις ερωτήσεις σας εδώ στο site. Θα απαντήσουμε σε εσάς! Κάντε μια ερώτηση >>

Η πρόγνωση για ένα ρήγμα του ανευρύσματος του εγκεφάλου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: την ηλικία του ασθενούς, τη θέση του ανευρύσματος, το βαθμό έκχυσης και την άμεση βοήθεια των ιατρών.

Ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου

Το ανευρύσμα είναι ένας σχηματισμός στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, γεμάτος με αίμα, επιρρεπής στην ανάπτυξη. Σε αυτή την περίπτωση, το σκάφος εξογκώνεται, πιέζει τον ιστό του εγκεφάλου και τα κοντινά νεύρα, προκαλώντας διαταραχή στη λειτουργία ολόκληρου του ανθρώπινου σώματος. Σταδιακά, η λέπτυνση των αγγειακών τοιχωμάτων, η οποία οδηγεί περαιτέρω στη διάρρηξη του ανευρύσματος του εγκεφάλου.

Το ανεύρυσμα διαταράσσει ολόκληρο το σώμα, αρχικά είναι αόρατο, αλλά με την πάροδο του χρόνου προκαλεί ολοένα και περισσότερες βλάβες.

Αιτίες ρήξης ανευρύσματος

Ο κίνδυνος διάρρηξης της εκπαίδευσης αυξάνεται παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:

• ξαφνικά άλματα στην αρτηριακή πίεση.
• συναισθηματική υπερφόρτωση που προκαλείται από συνεχή άγχος.
• έντονη καθημερινή άσκηση.
• ένα χτύπημα στο κεφάλι (οποιασδήποτε αντοχής).
• το κάπνισμα και το αλκοολικό εθισμό.
• λοιμώδεις νόσοι ή φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, συνοδευόμενες από πυρετό.

Συμπτώματα της παθολογίας

Σημάδια έκρηξης ανευρύσματος:

Δεν χρειάζεται να αφαιρέσετε έναν πονοκέφαλο για πίεση ή κάτι άλλο.

• μια αιχμηρή κεφαλαλγία που αρχίζει να εμφανίζεται ξαφνικά, αφήνοντας γρήγορα τη θέση της σε μια διαταραχή και σύγχυση της συνείδησης, είναι δυνατή η μετέπειτα ανάπτυξη του κώματος.
• γρήγορη αναπνοή - περισσότεροι από 20 κύκλοι εισπνοής / εκπνοής για ένα λεπτό.
• αύξηση του καρδιακού ρυθμού (περισσότερο από 100 κτύπους ανά λεπτό) με περαιτέρω ανάπτυξη βραδυκαρδίας (λιγότερο από 60 καρδιακές παλμούς ανά λεπτό).
• η εμφάνιση γενικευμένων κρίσεων (συχνές, συναρπαστικές πολλές μυϊκές ομάδες) παρατηρείται στο 20% των ασθενών.
• υπερθερμία, φωτοφοβία, πρήξιμο εμετό.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει;

Ο θεραπευτής ασχολείται με τη θεραπεία της ανευρυσματικής νόσου, αλλά είναι υποχρεωτικό να συμβουλευτεί έναν νευρολόγο, έναν νευροχειρουργό, έναν καρδιολόγο. Εάν υπήρξε διακοπή της εκπαίδευσης, τότε θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Διάγνωση ανευρύσματος εγκεφάλου

Είναι δυνατό να ανιχνευθεί ρήξη του σχηματισμού και συνέπειες για τον εγκεφαλικό ιστό με τη βοήθεια μαγνητικής τομογραφίας, CT, αγγειογραφία. Η έρευνα αποκαλύπτει τη θέση της παθολογικής διαδικασίας, παρέχει πληροφορίες για την παρουσία θρόμβων αίματος, άλλα ανευρύσματα και τις διαστάσεις τους, την ταχύτητα ροής αίματος στα αγγεία, τη δύναμη συμπίεσης του εγκεφαλικού ιστού.

Η αγγειογραφία θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της θέσης του ανευρύσματος

Θεραπεία για ρήξη του ανευρύσματος

Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποψία ρήξης των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, επωφελούνται επειγόντως, αλλά πριν από την άφιξη των γιατρών, πρέπει να δοθεί πρώτη βοήθεια στον ασθενή.

Πρώτες βοήθειες

1. Τοποθετήστε το σε μια οριζόντια θέση, τοποθετώντας ένα υψηλό μαξιλάρι ή διπλωμένα ρούχα κάτω από το κεφάλι σας, το οποίο θα ενισχύσει τη φυσική εκροή αίματος και θα μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού οιδήματος.
2. Ανοίξτε τα παράθυρα για να γεμίσετε το δωμάτιο με καθαρό αέρα, αφαιρέστε τα είδη ένδυσης (γραβάτα, κασκόλ, μαντήλι κ.λπ.) από το λαιμό, βελτιώνοντας έτσι την εγκεφαλική κυκλοφορία, αναβάλλοντας το θάνατο των νευρικών κυττάρων.
3. Ελέγξτε τον αεραγωγό, αν ο ασθενής λιποθυμεί, αφαιρέστε τις αποσπώμενες οδοντοστοιχίες από το στόμα του, γυρίστε το κεφάλι του στη μία πλευρά, έτσι ώστε ο ασθενής να μην πνιγεί με εμετό.
4. Εφαρμόστε κρύο (κατεψυγμένα τρόφιμα, συσκευασίες πάγου) στο κεφάλι, που θα εξαλείψουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού οιδήματος, θα μειώσουν την αιμορραγία, θα επιβραδύνουν τη ροή του αίματος και θα επιταχύνουν την πήξη του αίματος.
5. Είναι επιθυμητή η συνεχής παρακολούθηση της αναπνοής, της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού.

Κατά την τοποθέτηση για την εκροή αίματος, τοποθετήστε ένα μεγάλο μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι σας.

Λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά ο μόνος τρόπος για την καταπολέμηση της νόσου.

Τραύλισμα του κρανίου με ανευρύσματα αποκοπής

Πολύπλοκη ενδοκρανιακή παρέμβαση, σκοπός της οποίας είναι να απενεργοποιήσει το επικίνδυνο τμήμα της κυκλοφορίας του αίματος διατηρώντας παράλληλα την αγγειακή διαπερατότητα. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται η αφαίρεση του αίματος που απελευθερώνεται στο κρανίο κατά τη διάρρηξη της εκπαίδευσης.

Η λειτουργία γίνεται με μικροχειρουργικές τεχνικές (λειτουργικό μικροσκόπιο, ειδικά κατασκευασμένα μικροεργαλεία) και ταυτόχρονη αποκοπή του λαιμού ανευρύσματος.

Κλειστή ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση

Σε αυτή την περίπτωση, το κρανίο δεν ανοίγει, η επέμβαση διεξάγεται κατά τη διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας. Με τη βοήθεια κυλίνδρων, μικροσπέρων και άλλων παραγόντων (που εισέρχονται στην προβληματική περιοχή), ο αυλός (που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του ανευρύσματος) του αγγείου και ο αποκλεισμός του από το κυκλοφορικό σύστημα κλείνουν. Αυτή η μέθοδος είναι ελάχιστα επεμβατική, χαρακτηριζόμενη από λιγότερες επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακα

Με μικρά ελαττώματα ή όταν η λειτουργία είναι αδύνατη, εάν υπάρχουν ανευρύσματα χωρίς έκρηξη και αποτρέπεται η ρήξη τους, συνταγογραφούνται στον ασθενή τα ακόλουθα φάρμακα:

• αγγειοδιασταλτικά (Nimodipine) - για την πρόληψη των σπασμών του εγκεφάλου και των αιμοφόρων αγγείων, την επέκταση του τελευταίου, τη βελτίωση της ροής του αίματος στις εγκεφαλικές αρτηρίες.
• διουρητικά (Μαννιτόλη με μεταγενέστερη μετάβαση σε φουροσεμίδη) - απομακρύνετε γρήγορα το υπερβολικό υγρό, μειώνοντας την πίεση στον εγκέφαλο.
• αντιυπερτασικά (Labetalol, Captopril) - για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, την ανακούφιση της έντασης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και τον ίδιο τον σχηματισμό.
• παυσίπονα (Nurofen, Flamaks-Forte, Μορφίνη - για δύσκολους πόνους) - ανακουφίζουν από τον πόνο στο κεφάλι, σε ολόκληρο το σώμα.
• αντισυλληπτικά (Φαινοζεπάμη, Φωσφινοϊτίνη) - να χαλαρώσουν τα νευρικά κύτταρα, να μειώσουν το ρυθμό μετάδοσης των παλμών σε μια επικίνδυνη περιοχή.
• αντιεμετικά (Prochlorperazine, Metoclopramide) - Μειώστε τη δραστηριότητα του κέντρου εμετού στον εγκέφαλο.

Vasodilator για ανεύρυσμα

Η θεραπεία με φάρμακα δεν είναι πανάκεια, απλά διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς, αναβάλλει την εμφάνιση μιας επικίνδυνης κατάστασης, δεν παρέχει καμία εγγύηση ότι δεν θα συμβεί ξανά η αιμορραγία.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τον τόπο εντοπισμού του ανευρύσματος, τις επιπλοκές που μπορεί να έχουν συμβεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Συνήθως σε ένα νοσοκομείο ένα άτομο μένει για ένα μήνα, μετά την αποκατάσταση, η οποία διαρκεί μέχρι 2 χρόνια και περιλαμβάνει θεραπεία συντήρησης, θεραπεία σε ειδικά σανατόρια, μαθήματα με ψυχολόγο και άλλους στενούς ειδικούς που επανακατασκευάζουν τον ασθενή να περπατήσει, να γράψει, να μιλήσει.

Συνέπειες

Ακόμα κι αν ο ασθενής ήταν σε θέση να σώσει και να σταθεροποιήσει την κατάστασή του, τότε μετά από υποαραχνοειδή αιμορραγία υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης των παρακάτω επιπλοκών:

Παράλυση των άκρων - μία από τις συνέπειες μετά το χειρουργείο

• αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ακολουθούμενο από αγγειόσπασμο, που οδηγεί σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• δυσκολία στην αναπαραγωγή της ομιλίας.
• οι παροξυσμικοί πονοκέφαλοι (καθώς και σε διάφορα μέρη του σώματος) ποικίλης έντασης και διάρκειας, οι οποίοι δεν υπόκεινται σε ανακούφιση από αναλγητικά.
• γνωστική εξασθένηση - θολή σαφήνεια της σκέψης, αδυναμία να αντιληφθεί επαρκώς τις πληροφορίες, απώλεια μνήμης,
• ψυχολογικά προβλήματα - ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, αϋπνία, άγχος,
• αδυναμία και ανεπαρκής συντονισμός των κινήσεων, παράλυση των άκρων,
• απώλεια οπτικής οξύτητας, τύφλωση (μονόπλευρη και αμφίπλευρη), διπλή όραση (εάν έχει εκραγεί η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία).
• παραβίαση της λειτουργίας κατάποσης - Ως εκ τούτου, τα τρόφιμα δεν μπορούν να εισέλθουν στον οισοφάγο, αλλά στην τραχεία, τους βρόγχους, προκαλώντας διαταραχή του αναπνευστικού και του πεπτικού συστήματος, την αφυδάτωση του σώματος.
• δυσκολίες στην κίνηση του εντέρου, ούρηση
• κώμα.

Κάθε 3 ασθενείς γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες, η επαναλαμβανόμενη αιμορραγία εμφανίζεται σε 20%, ο θάνατος συμβαίνει στο 70% των ασθενών.

Πρόληψη

Παρουσία μιας γενετικής προδιάθεσης για την αραίωση του αγγειακού τοιχώματος, για να αποφευχθεί ο κίνδυνος καταστροφής των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να υποβληθεί σε δίαιτα χαμηλής χοληστερόλης και να ασκεί υγιεινό τρόπο ζωής. Εάν η εξέταση αποκαλύψει μικρούς σχηματισμούς, ο νευρολόγος καθορίζει τις βιταμίνες του ασθενούς και τα νοοτροπικά φάρμακα που εξαλείφουν την αγγειακή ευθραυστότητα και τη θεραπεία αραίωσης του αίματος.

Φάτε μια δίαιτα χωρίς αφθονία χοληστερόλης.

Η χειρουργική επέμβαση του ανεύρυσμα είναι συχνά ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η αιμορραγία στον εγκέφαλο, για να σωθεί όχι μόνο η ζωή, αλλά και η ανθρώπινη υγεία, ως εκ τούτου, με την εμφάνιση τακτικών πονοκεφάλων, είναι σκόπιμο να μην καθυστερήσει η εξέταση.

Αξιολογήστε αυτό το άρθρο
(2 βαθμολογίες, μέσος όρος 5.00 από 5)

Αιτίες εγκεφαλικού ανευρύσματος και των συνεπειών του

Το ανεύρυσμα είναι μια παθολογική προεξοχή ενός τμήματος του τοιχώματος του αρτηριακού τοιχώματος που δεν έχει μυϊκή στρώση, με αραιωμένη μεμβράνη. Δεν εκδηλώνεται πάντοτε συμπτωματικά. Είναι δυνατόν να ζήσουμε με μια τέτοια παθολογία για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, μέχρι να συμβεί η ρήξη του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων. Ο πολλαπλασιασμός του αρτηριακού αίματος στον εγκεφαλικό ιστό της κεφαλής, ο οποίος στη συνέχεια συμβαίνει, μπορεί να προκαλέσει το θάνατο ενός ατόμου.

Χαρακτηριστικά ανευρύσματος

Το ενδοκρανιακό ανεύρυσμα είναι οίδημα ενός τμήματος του αγγειακού τοιχώματος. Αυτή η περιοχή μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος λόγω της πλήρωσης με αίμα. Το σχήμα του ανευρύσματος χωρίζεται σε:

• Παλιά, ενώνονται με μια αρτηρία με λαιμό, αντιπροσωπεύουν μια οβάλ φούσκα σε ένα πόδι.
• Πλευρική, φυματίωση στο αγγείο, παρόμοια με πρήξιμο.
• Σχήματος ατράκτου, εμφανίζονται στο σημείο όπου επεκτείνεται το αγγειακό τοίχωμα.

Τα ανευρύσματα μπορούν να είναι μονόχωροι ή πολυκάμπιοι (σιακοί σχηματισμοί). Σε μέγεθος χωρίζονται σε:

• Miliary - έως 3 mm σε διάμετρο.
• Μικρές - με διάμετρο μικρότερη από 1 cm.
• Μέσο - από 1 cm έως 2,5 cm.
• Giant, η διάμετρος του οποίου υπερβαίνει τα 2,5 cm.

Η ρήξη ενός ανησυχητικού ανευρύσματος δεν είναι πάντα επικίνδυνη για τον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό, καθώς η αιμορραγία σε αυτή την περίπτωση είναι ελάχιστη. Η αιμορραγία, η οποία συμβαίνει όταν διαπεράσει ένας σχηματισμός γίγαντα, μπορεί να είναι θανατηφόρος επί τόπου.

Το ελάττωμα του αγγειακού τοιχώματος μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε αρτηρία, αλλά τα περισσότερα ανεύρυσματα βρίσκονται στη θέση των αρτηριών διακλάδωσης που βρίσκονται μεταξύ της βάσης του κρανίου και του κάτω μέρους των ημισφαιρίων του εγκεφάλου. Επομένως, η ρήξη του ανευρύσματος του εγκεφάλου συνοδεύεται από το σχηματισμό αιμάτωματος σε αυτό το τμήμα του κρανίου.

Στη δομή της εκπαίδευσης, οι γιατροί ξεχωρίζουν:

• Η πιο ανθεκτική περιοχή - ο λαιμός, που αποτελείται από τρία στρώματα μυϊκού ιστού.
• Σώμα με κατεστραμμένο στρώμα μυών.
• Ο θόλος είναι το λεπτότερο σημείο που υποστεί ρήξη.

Ήδη μετά την ηλικία των 30 ετών, το ποσοστό ανιχνευτών που ανιχνεύθηκαν αυξάνεται. Αν και αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι οι άνθρωποι μετά από 30 είναι πιο προσεκτικοί σχετικά με την υγεία τους. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με πολλαπλές αλλοιώσεις, μερικές φορές πάνω από την ίδια αρτηρία. Στην περίπτωση αυτή, η ρήξη ενός ανευρύσματος προκαλεί διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, η οποία, με τη σειρά της, προκαλεί τη ρήξη άλλων ανευρυσματικών θόλων.

Τι προκαλεί ανευρύσματα;

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη του ανευρύσματος είναι ένα ελάττωμα στα τοιχώματα της αρτηρίας. Οι ακόλουθοι παράγοντες οδηγούν σε αυτό:

• Γενετική προδιάθεση για την αραίωση του μυϊκού στρώματος (έλλειψη κολλαγόνου).
• Ανωμαλία ανάπτυξης: παθολογία στη δομή του αγγειακού τοιχώματος.
• Νεφρική πολυκυστική.
• Σκλήρυνση κατά πλάκας.
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• Συσχέτιση της αορτής.
• Αρτηριοφλεβική δυσπλασία.

Νέες αυξήσεις αποκτώνται. Με αυτό τον τύπο παθολογίας, η ρήξη ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου συμβαίνει με την ίδια ποσοστιαία αναλογία όπως και στο συγγενές. Αιτίες αραίωσης του αγγειακού τοιχώματος, στένωση της αγγειακής κλίνης:

• Αθηροσκλήρωση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού.
• Υπέρταση.
• Τραυματισμοί στο κεφάλι, κατάγματα των οστών του κρανίου, διάσειση του εγκεφάλου, συνοδευόμενοι από παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος.
• Έκθεση ακτινοβολίας.
• Υαλίνωση των αγγειακών τοιχωμάτων.
• Κακές συνήθειες: αλκοολισμός, κάπνισμα, χρήση ψυχοτρόπων και ναρκωτικών ουσιών.

Εάν τα μολυσματικά εμβόλια (κύτταρα που περιέχουν μυκητιακούς οργανισμούς, βακτηρίδια, στοιχεία καρκίνου) εισέρχονται στις εγκεφαλικές αρτηρίες, είναι δυνατόν να αναπτυχθεί μυετικό ανεύρυσμα.

Ο συνδυασμός παραγόντων, όταν υπάρχει γενετικά καθορισμένη προδιάθεση για αραίωση του αρτηριακού τοιχώματος και αρτηριοσκλήρωση έχει ήδη διαγνωσθεί, αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης και ρήξης του σάκου ανευρύσματος. Η επιδείνωση του εγκεφάλου, ενώ αυτή είναι πιο έντονη στους ηλικιωμένους.

Σημάδια ανάπτυξης ανευρύσματος

Μικρά, μικρά και ακόμη και μεσαίου μεγέθους ανευρύσματα μπορούν να βρεθούν στους ιστούς του εγκεφάλου χωρίς να εκδηλώσουν συγκεκριμένα συμπτώματα.

Τα ανευρύσματα με αποφρακτική πορεία προκαλούν ρήξη του εγκεφαλικού αγγείου. Ένα άτομο αισθάνεται ταυτόχρονα με ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό, τα συμπτώματα της αποπληξίας θα συζητηθούν παρακάτω.

Τα αναπτυσσόμενα, γιγαντιαία ανευρύσματα που έχουν κακοήθες πορείες προκαλούν νευρολογικά συμπτώματα. Τα σημάδια της παθολογίας εξαρτώνται από το πού βρίσκεται το προσβεβλημένο τμήμα της αρτηρίας και πόσο γρήγορα μεγαλώνει ο θόλος. Χαρακτηριστικά σημάδια ανάπτυξης ενός ανευρύσματος όγκου:

• Η στένωση του οπτικού πεδίου.
• Πτώση στην οπτική οξύτητα.
• Cross-eye
• Πόνος κάτω από τα βλέφαρα.
• Ατροφία του οπτικού νεύρου (που προσδιορίζεται από οφθαλμολογική εξέταση).
• Μονομερής περίσταση των άκρων.
• Μείωση της ευαισθησίας του δέρματος στο πρόσωπο.
• Αίσθηση της μούδιασμα των μυών του προσώπου.
• Ακρόαση.
• Η καταστροφή του οστικού ιστού του κρανίου.
• Νεκροσία εγκεφαλικού ιστού.

Το ταχέως αναπτυσσόμενο ανεύρυσμα οδηγεί στη συμπίεση των νευρικών κορμών και στην εξασθένιση της ροής αίματος στο κεφάλι και στο λαιμό. Προκαλεί έντονους πονοκεφάλους, ζάλη.

Γιατί σπάει το ανεύρυσμα;

Τι προκαλεί ρήξη του σάκου ανευρύσματος και εξασθενημένη ροή αίματος στον εγκέφαλο; Η ρήξη του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να συμβεί απροσδόκητα σε ένα εντελώς υγιή πρόσωπο. Αυτοί οι άνθρωποι που έχουν συγγενείς που έχουν υποστεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική αιμορραγία, θα πρέπει να είναι πιο προσεκτικοί στην υγεία τους και να θυμούνται ότι είναι επίσης γενετικά προδιάθετοι για την ανάπτυξη ανευρύσματος.

Ο θόλος ενός αγγειακού ανευρύσματος μπορεί να λεπτύνει σε τέτοιο βαθμό ώστε να μην μπορεί πλέον να συγκρατεί τη γέμιση με αίμα. Επίσης, εμφανίζεται μια ανακάλυψη εάν η πίεση του σάκου στον κοντινό εγκεφαλικό ιστό αυξάνεται δραματικά. Προκλητικοί παράγοντες:

• Ένα αιφνίδιο άλμα στην αρτηριακή πίεση που προκαλείται από υψηλή σωματική άσκηση, νευρικό σοκ, καιρικές συνθήκες.
• Ένα χτύπημα στο κεφάλι, ένα άλμα από ένα μεγάλο ύψος, ξαφνική πέδηση (για παράδειγμα, σε τροχαίο ατύχημα, πατινάζ).
• Αλκοολική δηλητηρίαση.

Συχνά η διάσπαση του θόλου του ανευρυσματικού σάκκου γίνεται ανεξάρτητα από εξωτερικούς παράγοντες.

Ρήξη ανευρύσματος: χαρακτηριστικά συμπτώματα

Όταν εμφανιστεί ένα ρήγμα ανευρύσματος του εγκεφάλου, οι συνέπειες καθορίζουν τα συμπτώματα. Μερικοί ασθενείς σημειώνουν ότι μια μέρα ή αρκετές ώρες πριν από τη διάρρηξη του ανευρύσματος στο σκάφος που τράπηκε στον εγκέφαλο, εμφανίστηκαν πόνο στους οφθαλμούς, έναν πονόλαιμο πονοκέφαλο που συμπιέζει το κρανίο σαν σφιχτό στεφάνι.

Με εκτεταμένη αιμορραγία:

• Υπάρχει έντονη έντονη κεφαλαλγία. Οι ασθενείς το ορίζουν ως "χτύπημα στο κεφάλι", "ώθηση σε μια θερμή ράβδο".
• Οι μύες του αυχένα μειώνονται, ο ασθενής δεν μπορεί να λυγίσει πάνω.
• Το άτομο αρχίζει να κάνει έμετο, παραπονιέται για ζάλη.
• Διαταραχή της αντίληψης του κόσμου.
• Ο συντονισμός του θύματος διαταράσσεται, πέφτει, χάνει τη συνείδηση.
• Υπάρχουν σπασμοί.
• Ένα άτομο πέφτει σε κώμα.

Το αίμα από την αρτηρία χύνεται στον υποαραχνοειδή χώρο, μπορεί να διεισδύσει στις εγκεφαλικές κοιλίες. Τα συμπτώματα του υδροκεφαλίου σαφώς εκδηλώνονται, η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αυξάνεται και ο πονοκέφαλος γίνεται αφόρητος. Η ρήξη ενός αγγείου του εγκεφάλου προκαλεί τη διείσδυση του εγκεφαλικού ιστού με αιματώδες αίμα, οδηγώντας σε διαταραχή των συνδέσεων μεταξύ των νευρώνων, ένα κώμα. Η φλεγμονώδης διαδικασία, η νέκρωση του εγκεφαλικού ιστού οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Συνέπειες

Το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή της ρήξης ενός ανευρύσματος σάκου στο αγγείο που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό με αίμα. Θνησιμότητα - στο 50% των περιπτώσεων θραύσης του θόλου. Το 25% των ασθενών που έχουν υποστεί ρήξη του σκάφους, είναι άτομα με ειδικές ανάγκες. Πιθανές συνέπειες:

• Κώμα που διαρκεί μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Υδροκεφαλός, που απαιτεί απομάκρυνση με χειρουργική επέμβαση (λόγω της επικάλυψης των οδών εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με σωματίδια αίματος).
• Παράλυση των άκρων, του σώματος, μονομερή ή διμερή.
• Ο αγγειόσπασμος που οδηγεί σε ένα υποτροπιάζον εγκεφαλικό επεισόδιο, αυτή τη φορά είναι ισχαιμικό.
• Νεκρωσία του ιστού του εγκεφάλου, που οδηγεί σε απώλεια πνευματικών ικανοτήτων, δεξιοτεχνία, διαταραχή της ουρήθρας.
• Η μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου προκαλεί μια διαταραχή ομιλίας (δυσγράμμιση, δυσλεξία), πλήρη απώλεια όρασης και ακοής.

Εάν ένας ασθενής έχει μικρό ανεύρυσμα εγκεφάλου, οι συνέπειες μπορεί να είναι λιγότερο καταστροφικές. Δεν πρέπει όμως να ξεχαστεί η πιθανότητα επανάταξης του αγγειακού τοιχώματος, που θα έχει ως αποτέλεσμα την εξασθένιση της ροής του αίματος.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Ποιες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται μετά την διάσπαση του ανευρύσματος σε ένα δοχείο που διέρχεται από τους ιστούς του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού; Για τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας, ο νευροπαθολόγος χρησιμοποιεί τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς, που λαμβάνεται χρησιμοποιώντας:

• Φυσική νευρολογική εξέταση. Με αυτό, ο γιατρός δίνει μια προκαταρκτική αξιολόγηση της αποτυχίας της λειτουργικότητας του εγκεφαλικού ιστού.
• Αγγειογραφία. Βοηθά να διαπιστωθεί πόσο διαταραγμένη είναι η αγγειακή διαπερατότητα, αν υπάρχουν άλλα ανευρύσματα στην κρανιακή κοιλότητα.
• Μαγνητικός συντονισμός και υπολογιστική τομογραφία. Αυτές οι μέθοδοι έρευνας βοηθούν να προσδιοριστεί ο εντοπισμός του χάσματος με ακρίβεια ενός χιλιοστού και να καθοριστεί η έκταση της βλάβης των ιστών.
• Πρόσληψη εγκεφαλικού υγρού. Βοηθά να διαπιστωθεί εάν υπάρχει αίμα στο ποτό, σε ποια ποσότητα.

Πολύ σπάνια μπορεί να ανιχνευθεί ανεύρυσμα σάκος πριν από μια ανακάλυψη στην εξέταση της κεφαλής, η οποία απαιτήθηκε λόγω καταγγελιών ασθενών. Η έκχυση του τοιχώματος του αγγείου μπορεί να παρατηρηθεί σε ακτίνες Χ, φωτογραφίες που έχουν ληφθεί με μαγνητική τομογραφία, CT.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας: πρόληψη της ρήξης

Με τη βοήθεια της θεραπείας με φάρμακα είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από το ανεύρυσμα. Η νευροχειρουργική χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει να σταματήσει η ανάπτυξη του ανευρύσματος σάκου - ένα ειδικό κλιπ, ή ενδοαγγειακή παρέμβαση, τοποθετείται στα εγκεφαλικά αγγεία.

Νευροχειρουργική επέμβαση

Ο σκοπός μιας τέτοιας ενέργειας είναι να απενεργοποιήσει το ανεύρυσμα από τη γενική ροή του αίματος, διατηρώντας παράλληλα τη λειτουργικότητα της αρτηρίας. Η εκτέλεση μιας χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• Άνοιγμα του κρανίου (trepanation).
• Απαγωγή των μεμβρανών του εγκεφάλου.
• Απομόνωση δοχείου με αραιό τοίχο.
• Αποκοπή ανευρύσματος - τοποθέτηση ειδικού κλιπ στο πόδι.

Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικές τεχνικές και μικροσκόπιο.

Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση

Επιτρέπει την πρόσβαση στον ιστό του εγκεφάλου χωρίς να διαταράσσει την ακεραιότητα των οστών του κρανίου. Μέσω ενός μεγάλου αγγείου (μηριαία, καρωτιδική αρτηρία) εισάγεται ένας καθετήρας με ένα μπαλόνι ή σπείρα. Υπό τον έλεγχο της υπολογισμένης τομογραφίας, το μπαλόνι τοποθετείται στην κοιλότητα του ανευρύσματος σάκου.

Είναι επίσης δυνατή η διεξαγωγή ηλεκτροσόκωσης, τεχνητής θρόμβωσης του ανευρύσματος.

Επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν μετά από χειρουργική επέμβαση

Για τον ασθενή, δεν είναι μόνο το εγκεφαλικό ανεύρυσμα που είναι επικίνδυνο για τον ασθενή, οι συνέπειες μετά την επέμβαση μπορεί επίσης να είναι αρνητικές. Πιθανές επιπλοκές:

• Διάσπαση του σπιράλ ή μπαλόνι του θόλου.
• Η μετατόπιση του εγκεφαλικού ιστού.
• Μόλυνση μέσω ανοικτής πληγής.
• Αυξημένη θρόμβωση.

Είναι καλύτερο να καταφύγετε σε ενδοαγγειακή χειρουργική, καθώς συνεπάγεται τη μικρότερη βλάβη στους ιστούς και τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα.

Προληπτικά μέτρα

Είναι αδύνατο να αποφευχθεί η αραίωση του αγγειακού τοιχώματος, αν το ελάττωμα οφείλεται σε γενετική προδιάθεση. Ωστόσο, ένας πιθανός ασθενής μπορεί να αποτρέψει την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων, να ακολουθήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να παρατηρήσει δίαιτα χαμηλής χοληστερόλης, να ενισχύσει τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.

Εάν εντοπιστούν μικρά ανεύρυσμα στην κοιλότητα της κεφαλής, ο νευρολόγος συνιστά ο ασθενής να πάρει νοοτροπικά φάρμακα, βιταμίνες για την εξάλειψη της αγγειακής ευθραυστότητας, των φαρμάκων που αμβλύνουν το αίμα. Μερικοί ασθενείς προτιμούν δημοφιλείς μεθόδους θεραπείας - λαμβάνουν εκχυλίσματα ζιζανιοκτόνου για να ομαλοποιήσουν την αρτηριακή πίεση, το λεμόνι και το πολτό σκόρδου για να μειώσουν το αίμα.

Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση για το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι ο μόνος τρόπος να αποφευχθεί η εγκεφαλική αιμορραγία. Επομένως, όταν εμφανίζεται ένας κανονικός πονοκέφαλος, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.

Ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων: αιτίες, σημεία, συνέπειες, λειτουργία

Μεταξύ εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων, το ανεύρυσμα μπορεί να θεωρηθεί ως το πιο επικίνδυνο. Λόγω αλλαγής στη δομή του αγγείου, χάνει την ελαστικότητά του, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να προκύψει ρήξη με αιμορραγία στην υποαραχνοειδή περιοχή ή στην ουσία του εγκεφάλου. Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού, θάνατο. Το νεόπλασμα στο αγγείο γεμίζεται βαθμιαία με αίμα, αυξάνεται σε μέγεθος. Εκτός από τη ρήξη του ανευρύσματος, το γεγονός της παραμόρφωσης του αγγείου αποτελεί επίσης κίνδυνο. Η κυρτή περιοχή μπορεί να πιέσει τον εγκεφαλικό ιστό, τα νεύρα.

Το ανεύρυσμα έχει μια ιδιόμορφη δομή, η οποία καθορίζει τον υψηλό κίνδυνο ρήξης του. Η φυσική δομή των τριών στρωμάτων της αρτηρίας διατηρείται μόνο στο λαιμό του σχηματισμού, αυτό το τμήμα είναι το πιο ανθεκτικό. Στα τοιχώματα του σώματος της εκπαίδευσης, η ελαστική μεμβράνη έχει ήδη σπάσει, υπάρχει έλλειψη μυϊκού στρώματος. Το πιο αραιωμένο τμήμα του ανευρύσματος είναι ο θόλος που σχηματίζεται από το εσωτερικό του σκάφους. Εδώ σπάει, προκαλώντας αιμορραγία.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου: τύποι

Διαφορές ανευρύσματος εγκεφάλου σε σχήμα, μέγεθος, τύπο. Οι σχηματισμοί μπορούν να είναι σχήματος ατράκτου, δορυφορικής, πλευρικής, αποτελούνται από διάφορους θαλάμους και έναν. Ένα ανευρύσμα σχήματος ατράκτου σχηματίζεται μετά την επέκταση ενός ορισμένου τμήματος του τοιχώματος του αγγείου. Για το πλευρικό ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό του στο τοίχωμα του αγγείου.

Οι γιγάντιοι σχηματισμοί βρίσκονται συνήθως στην περιοχή της διακλάδωσης, στην καρωτιδική αρτηρία που διέρχεται από τον σπηλαιώδη κόλπο και φτάνουν τα 25 mm. Η μικρή εκπαίδευση έχει μέγεθος έως 3 mm. Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται δραματικά με το αυξανόμενο μέγεθος του ανευρύσματος.

Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε δύο κύριους τύπους σχηματισμών στα αγγεία του εγκεφάλου: αρτηριακές και αρτηριοφλεβικές.

Αρτηριακό ανεύρυσμα

Όταν τα τοιχώματα των αρτηριακών αγγείων διογκώνονται σαν σφαίρα ή σακούλα - αυτό είναι το αρτηριακό ανεύρυσμα. Τις περισσότερες φορές, η θέση αυτών των σχηματισμών γίνεται ο κύκλος του Willis στη βάση του κρανίου. Είναι εκεί που οι αρτηρίες είναι διακλαδισμένες στο μέγιστο. Υπάρχουν πολλαπλοί, απλοί, γιγαντιαίοι, μικροί σχηματισμοί.

Αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα

Όταν τα φλεβικά αγγεία του εγκεφάλου είναι διασταλμένα και σχηματίζουν μπερδέματα, ο σχηματισμός είναι ένα αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα. Κατά την αναφορά φλεβικών και αρτηριακών αγγείων, αυτός ο τύπος ανευρύσματος μπορεί να αναπτυχθεί. Υπάρχει λιγότερη αρτηριακή πίεση στις φλέβες απ 'ότι στις αρτηρίες. Το αρτηριακό αίμα απελευθερώνεται υπό υψηλή πίεση στις φλέβες, λόγω των οποίων τα τοιχώματα αναπτύσσονται, παραμορφώνονται και εμφανίζονται ανευρύσματα. Ο νευρικός ιστός συμπιέζεται, παρατηρείται η παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Ανεύρυσμα της φλέβας του Galen

Σπάνια ανευρύσματα της φλέβας του Galen. Ωστόσο, το ένα τρίτο των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών σε μικρά παιδιά και νεογνά αντιπροσωπεύει αυτήν την ανωμαλία. Αυτή η εκπαίδευση είναι δύο φορές πιο κοινή στα αγόρια. Οι προβλέψεις για αυτή τη νόσο είναι δυσμενείς - ο θάνατος συμβαίνει στο 90% των περιπτώσεων από την παιδική ηλικία και τη νεογνική περίοδο. Όταν η εμβολή παραμένει υψηλή θνησιμότητα - έως και 78%. Η συμπτωματολογία απουσιάζει στα μισά από τα άρρωστα παιδιά. Μπορεί να υπάρχουν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, ο υδροκεφαλμός αναπτύσσεται.

Δαγκωτικό ανευρύσμα

Μια στρογγυλή σακούλα αίματος μοιάζει με ένα οπτικό ανεύρυσμα. Είναι συνδεδεμένη με τον κλάδο των αιμοφόρων αγγείων, την κύρια αρτηρία με το λαιμό της. Αυτός ο τύπος ανευρύσματος είναι συνηθέστερος. Αναπτύσσεται πιο συχνά στη βάση του εγκεφάλου. Συνήθως εμφανίζεται σε ενήλικες. Ένας τυπικός σχηματισμός έχει μικρό μέγεθος, μικρότερο από 1 εκ. Δομικά, εκκρίνει τον πυθμένα, το σώμα και το λαιμό.

Συμπτώματα της ασθένειας

Τα συμπτώματα του ανευρύσματος εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την περιοχή του σκάφους όπου βρίσκεται. Συμπτώματα ανευρύσματος:

• Αδυναμία;
• Ναυτία;
• Θολή όραση.
• Φωτοφοβία;
• Ζάλη;
• Διαταραχή ομιλίας.
• Προβλήματα ακοής.
• Μούδιασμα μιας πλευράς του σώματος, πρόσωπο.
• Πονοκέφαλοι.
• Διπλά μάτια.

Είναι ευκολότερο να εντοπιστεί η εκπαίδευση στο στάδιο της ρήξης, όταν τα σημάδια είναι πιο έντονα.

Πονοκέφαλος

Ο τοπικός πόνος στο κεφάλι διαφορετικής έντασης, που επαναλαμβάνεται σε μια περιοχή, είναι χαρακτηριστικό του εγκεφαλικού ανευρύσματος. Με την ήττα της βασικής αρτηρίας, ο πόνος εμφανίζεται στο ένα ήμισυ του κεφαλιού, όταν ο σχηματισμός είναι στην οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία, ο πόνος εμφανίζεται στο ναό, στην ινιακή περιοχή. Για τα ανεύρυσμα των αρτηριών πρόσθιας πρόσδεσης και πρόσθιου εγκεφάλου, ο έντονος πόνος στην μετωπική τροχιακή περιοχή είναι κοινός.

Άλλα σημάδια ανευρύσματος

Υπάρχουν και άλλα σημάδια ανευρύσματος εγκεφάλου. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιθανά:

1. Σκληρός θόρυβος στο αυτί.
2. Στραβισμός παρατηρείται.
3. Απώλεια ακοής μονόπλευρη.
4. Το άνω βλέφαρο πέφτει (φαινόμενο πτώσης).
5. Ο μαθητής επεκτείνεται.
6. Εμφανίζεται η διπλή όραση.
7. Ξαφνική αδυναμία στα πόδια.
8. Η όραση είναι σπασμένη: όλα γίνονται λασπώδη, αντικείμενα παραμορφώνονται.
9. Παρέση του προσώπου νεύρου περιφερειακού τύπου.
10. Τα οπτικά πεδία παραμορφώνονται ή μειώνονται.

Γενικά, τα συμπτώματα του ανευρύσματος μπορεί να μοιάζουν με συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Προσοχή! Εάν παρατηρηθούν ακόμη και τα μεμονωμένα συμπτώματα του ανευρύσματος, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Όταν η κατάσταση είναι σοβαρή, είναι σημαντικό να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Η έγκαιρη θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αντιμετωπίσει την ασθένεια.

Αιτίες εγκεφαλικού ανευρύσματος

Προς το παρόν, αναπτύσσεται μια ολοκληρωμένη θεωρία της εμφάνισης ανευρυσμάτων. Ωστόσο, οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη των σχηματισμών διερευνούνται με αρκετή λεπτομέρεια.

Η πιο σοβαρή αιτία της ανάπτυξης ανευρύσματος είναι συγγενή ελαττώματα που υπάρχουν στο μυϊκό στρώμα των εγκεφαλικών αρτηριών. Εμφανίζονται συχνά σε περιοχές ισχυρής κάμψης των αρτηριών, των αρθρώσεων τους. Υπάρχει έλλειψη κολλαγόνου, προκαλώντας μη φυσιολογικούς σχηματισμούς. Αυτός ο παράγοντας είναι κληρονομικός.

Αιτία της ανάπτυξης ανευρύσματος και αιμοδυναμικών διαταραχών: άνιση ροή αίματος, υψηλή αρτηριακή πίεση. Με τη μέγιστη δύναμη αυτό εκδηλώνεται σε περιοχές όπου οι αρτηρίες ξεχωρίζουν. Η ροή του αίματος σπάει, ασκεί πίεση στο ήδη παραμορφωμένο τοίχωμα του αγγείου, το οποίο οδηγεί σε αραίωση, ρήξη.

Μια γενετική διαταραχή που προκαλεί αγγειακή βλάβη είναι ένα παθολογικό φαινόμενο, όταν οι φλέβες και οι αρτηρίες του εγκεφάλου αλληλεπικαλύπτονται, διακόπτοντας την κυκλοφορία του αίματος. Ανευρύσματα και κακοήθη νεοπλάσματα συνοδεύουν, όταν οι όγκοι του αυχένα και του κεφαλιού μεταστατώνουν. Πρέπει να σημειωθούν κάποιες άλλες αιτίες ανευρύσματος:

• Το κάπνισμα;
• Η χρήση ναρκωτικών, ιδίως η κοκαΐνη.
• Διάφορες ασθένειες του αγγειακού συστήματος στο σύνολό του.
• Αθηροσκλήρωση;
• Καρκίνος.
• Λοιμώξεις.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Πληγές, τραύματα στο κεφάλι.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες θέτουν σε κίνδυνο το κυκλοφορικό σύστημα, τα αιμοφόρα αγγεία, συμβάλλουν στην ανάπτυξη ανευρύσματος.

Η ρήξη ανευρύσματος και οι συνέπειές της

Η ρήξη ανευρύσματος στο λεπτότερο σημείο οδηγεί σε αιμορραγία του υποαραχνοειδούς τύπου ή του ενδοεγκεφαλικού αιμάτωματος. Το αίμα μπορεί να εισέλθει στις κοιλίες του εγκεφάλου, στον ιστό του εγκεφάλου. Σε 100% των περιπτώσεων, αναπτύσσεται αγγειακός σπασμός. Ο οξύς αποφρακτικός υδροκεφαλμός του εγκεφάλου είναι πιθανό να συμβεί κατά τη διάρκεια του κλεισίματος της οδού του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με συσσωρευμένο αίμα στις κοιλίες, εγκεφαλικό οίδημα. Ο εγκεφαλικός ιστός αντιδρά στα προϊόντα αποσύνθεσης του αίματος · η νέκρωση είναι χαρακτηριστική, καθώς και η διακοπή της εργασίας των μεμονωμένων εγκεφαλικών περιοχών.

Όταν το ανεύρυσμα ρήξη, συμβαίνουν μερική παράλυση, σοβαρή ναυτία, πονοκέφαλος και έμετος. Η συνείδηση ​​συγχέεται, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα. Υπάρχουν σπασμοί, που χαρακτηρίζονται από πτώση και διάφορες οπτικές διαταραχές.

Επιπλοκές μετά από ρήξη ανευρύσματος

Λόγω αιμορραγίας που προκαλείται από ρήξη ανευρύσματος, υπάρχουν αρκετές επιπλοκές. Υπάρχει εγκεφαλικός αγγειόσπασμος, είναι πιθανό μια επαναλαμβανόμενη ρήξη του ανευρύσματος. Ίσως η ανάπτυξη της εγκεφαλικής ισχαιμίας, η οποία είναι θανατηφόρα στο 17% των περιπτώσεων. Οι επιπλοκές είναι παρόμοιες με αυτές με ισχαιμικό, αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από μια ρήξη της εκπαίδευσης αναπτύσσεται σπασμικό σύνδρομο. Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι πιθανές.

1. Σύνδρομο πόνου Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να αναπτυχθούν επώδυνες επιθέσεις ποικίλης έντασης και διάρκειας. Ο παλμός και ο πόνος, η αίσθηση της θερμότητας δεν ανακουφίζεται από τα παυσίπονα.
2. Γνωστική εξασθένηση. Οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να επεξεργάζονται εξωτερικές πληροφορίες, να το αντιλαμβάνονται. Η λογική και η σαφήνεια της σκέψης, της μνήμης και της ικανότητας να προγραμματίζουμε, να μαθαίνουμε, να παίρνουμε αποφάσεις χάνουμε.
3. Ψυχολογικές διαταραχές. Η κατάθλιψη, οι διακυμάνσεις της διάθεσης, η ευερεθιστότητα, η αϋπνία, το άγχος είναι χαρακτηριστικές.
4. Δυσκολία στην απολέπιση και την ούρηση. Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην ουροδόχο κύστη, τα έντερα και την εκκένωση τους.
5. Βλάβη της όρασης Το ανεύρυσμα της καρωτιδικής αρτηρίας χαρακτηρίζεται από μείωση της οπτικής οξύτητας, απώλεια των περιοχών του οπτικού πεδίου, διπλή όραση.
6. Δύσκολη ή μειωμένη κατάποση. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει στην είσοδο τροφής στην τραχεία και τους βρόγχους και όχι στον οισοφάγο. Αφυδάτωση και δυσκοιλιότητα είναι πιθανό.
7. Παραβιάσεις συμπεριφοράς. Χαρακτηρίζεται από συναισθηματική αστάθεια, αργή αντίδραση, επιθετικότητα ή φόβο.
8. Διαταραχές της αντίληψης. Ο ασθενής δεν είναι σε θέση να πάρει το αντικείμενο, δεν καταλαβαίνει τι βλέπει μπροστά του.
9. Προβλήματα ομιλίας. Δύσκολη κατανόηση και αναπαραγωγή ομιλίας. Οι ασθενείς έχουν δυσκολία στην καταμέτρηση, τη γραφή, την ανάγνωση. Αυτή η επιπλοκή είναι χαρακτηριστική σε περίπτωση βλάβης στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου (στους δεξιούς χειριστές).
10. Διαταραχές της κίνησης. Υπάρχει παράλυση, αδυναμία, η άρρωστη κίνηση και τα πόδια με δυσκολία, ο συντονισμός έχει μειωθεί. Μερικές φορές υπάρχει ημιπληγία - κινητικές διαταραχές μιας πλευράς του σώματος.

Μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος, είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία εγκαίρως, ώστε να οργανωθεί σωστά η επακόλουθη αποκατάσταση του ασθενούς.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η αποτελεσματικότερη θεραπεία για το ανεύρυσμα. Δημιουργήστε αποκοπή, ενισχύστε τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων, παραβιάστε τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων στο σημείο της βλάβης με ειδικές μικροσκοπικές σπείρες.

Κοπή

Το κόψιμο γίνεται με άμεση χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία είναι ανοικτή ενδοκρανιακή. Το ανεύρυσμα απενεργοποιείται από τη γενική ροή αίματος, διατηρώντας παράλληλα τη βατότητα του φορέα και των περιβαλλόντων αγγείων. Η απομάκρυνση του αίματος σε ολόκληρο τον υποαραχνοειδή χώρο ή η αποστράγγιση ενός ενδοεγκεφαλικού αιμάτωματος είναι υποχρεωτική.

Αυτή η λειτουργία αναγνωρίζεται στη νευροχειρουργική ως μία από τις πιο δύσκολες. Ο λαιμός του ανευρύσματος θα πρέπει να αποκλείεται αμέσως. Επιλέγεται η βέλτιστη χειρουργική πρόσβαση, χρησιμοποιείται σύγχρονος μικροχειρουργικός εξοπλισμός και λειτουργικό μικροσκόπιο.

Ενίσχυση των τοίχων του σκάφους

Μερικές φορές κατέφυγαν στη μέθοδο ενίσχυσης των τοιχωμάτων του ανευρύσματος. Η πληγείσα περιοχή είναι τυλιγμένη με χειρουργική γάζα, η οποία προκαλεί το σχηματισμό ειδικής κάψας από τον συνδετικό ιστό. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η υψηλή πιθανότητα αιμορραγίας στην μετεγχειρητική περίοδο.

Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση

Τώρα δημοφιλής μέθοδος στοχοθετημένης παραβίασης της ευρεσιτεχνίας του ανευρύσματος. Το επιθυμητό τμήμα του δοχείου μπλοκάρεται τεχνητά χρησιμοποιώντας ειδικά μικρο-πηνία. Η βατότητα των παρακείμενων αγγείων διερευνάται προσεκτικά, η λειτουργία ελέγχεται με αγγειογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι ελάχιστα επεμβατική, χρησιμοποιείται ευρέως στη Γερμανία. Η λειτουργία δεν απαιτεί άνοιγμα του κρανίου, λιγότερο τραυματική.

Ανευρύσματα πριν και μετά από ενδοραχιαία χειρουργική επέμβαση

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Συχνά υπάρχουν μετεγχειρητικές επιπλοκές. Συνήθως συνδέονται με την ανάπτυξη της υποξίας του εγκεφάλου, του αγγειακού σπασμού, ειδικά όταν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε στην οξεία περίοδο αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Επίσης, παρατηρούνται επιπλοκές όταν τα τοιχώματα των ανευρυσμάτων είναι κατεστραμμένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο μικροσπέρων διαπερνά τον τοίχο.

Η λιμοκτονία με οξυγόνο είναι χαρακτηριστική της πλήρους ή μερικής παρεμπόδισης του αγγείου που φέρει το ανεύρυσμα. Τώρα, χάρη στις σύγχρονες τεχνικές, ο χώρος του σκάφους μπορεί να επεκταθεί και να ενισχυθεί τεχνητά για την παροχή της απαραίτητης ροής αίματος σε αυστηρά καθορισμένες περιοχές.

Η θανατηφόρα έκβαση είναι πιθανό αν το ανεύρυσμα είναι ένας γιγαντιαίος, βρίσκεται σε ένα δύσκολο στάδιο ανάπτυξης. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, να κάνετε χειρουργική επέμβαση χωρίς να ξεκινήσετε την ασθένεια. Η θνησιμότητα είναι ελάχιστη, εάν η ασθένεια δεν είχε χρόνο να πάει στο οξεικό στάδιο, η λειτουργία είναι άμεση. Οι μεμονωμένοι θάνατοι πιθανόν οφείλονται στα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, που δεν σχετίζονται άμεσα με τη νόσο, τη λειτουργία.

Μη χειρουργική θεραπεία

Παρά το γεγονός ότι η κύρια και ριζική μέθοδος για την καταπολέμηση της νόσου είναι χειρουργική επέμβαση, συντηρητική θεραπεία εκτελείται επίσης. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να είναι συνεχώς υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Κάθε ασθενής χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση, πρέπει να λάβετε υπόψη την κατάστασή του ως σύνολο, όλα τα χαρακτηριστικά του σώματος. Αυτή η προσέγγιση είναι επίσης σημαντική στην επιλογή της χειρουργικής θεραπείας. Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ρήξης του ανευρύσματος, για τη βελτίωση της συνολικής κατάστασης.

• Αντιεμετικά και παυσίπονα. Είναι απαραίτητα για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.
• Παρασκευάσματα για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Το πιο σημαντικό είναι να εξασφαλιστεί ένα ορισμένο καθορισμένο όριο, πάνω από το οποίο η πίεση δεν θα αυξηθεί. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του ανευρύσματος, αιμορραγία.
• Αντιεπιληπτικό φάρμακο. Αυτά τα φάρμακα είναι επίσης συνήθως συνταγογραφούνται, δεδομένου ότι οι κρίσεις είναι πιθανό να συμβούν.
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Οι προετοιμασίες αποτρέπουν τον εγκεφαλικό σπασμό, σταθεροποιούν τα αιμοφόρα αγγεία. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε φάρμακα έτσι ώστε το αίμα να μην σταματά την πρόσβαση σε εκείνα τα μέρη του εγκεφάλου που έχουν υποστεί ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του ανευρύσματος.

Είναι βέλτιστο να συνδυαστεί συντηρητική και χειρουργική θεραπεία, καθώς ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα χρειάζεται ακριβώς χειρουργική επέμβαση για να μειώσει τον κίνδυνο της ρήξης και να αποτρέψει το θάνατο.

Πρόληψη εγκεφαλικού ανευρύσματος

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στον παράγοντα της κληρονομικής μετάδοσης της νόσου, προδιάθεση σε αυτήν. Η πρόληψη του εγκεφαλικού ανευρύσματος βασίζεται στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου, στην ανίχνευση συμπτωμάτων, στην εξέταση, μετά την οποία απαιτείται αμέσως η κατάλληλη θεραπεία. Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού και η υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου δίνουν αρκετά αξιόπιστα αποτελέσματα. Επίσης, διεξάγετε αγγειογραφία.

Ένα άτομο που ήδη υποψιάζεται την παρουσία αυτής της ασθένειας πρέπει να διατηρηθεί σε μια ειδική κατάσταση, όχι μόνο σωματικά αλλά και συναισθηματικά. Είναι σημαντικό να μην κάνετε υπερβολική εργασία, αποφύγετε την υπερβολική εργασία. Είναι απαραίτητο να καταβληθούν προσπάθειες για τη συνεχή σταθεροποίηση του συναισθηματικού περιβάλλοντος και όχι υπερβολική. Πρέπει να ξεχνάμε τα άγχη, τις ανησυχίες, τα μάταια αδικήματα και τις αμφιβολίες, πρέπει να ζήσουμε στο παρόν και να απολαύσουμε κάθε μέρα.

Είναι σημαντικό να μειωθεί ο κίνδυνος βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, οι τραυματισμοί στο κεφάλι στο ελάχιστο. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την αρτηριακή πίεση. Σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η έγκαιρη ανίχνευση της πρωτογενούς προληπτικής αιμορραγίας. Αγνοήστε τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου δεν μπορεί - πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.