ΚΑΡΔΙΑ ΚΑΡΔΙΑ

Προς το παρόν υπάρχουν πολλές παραλλαγές ταξινομήσεων στεφανιαίων αρτηριών που λαμβάνονται σε διαφορετικές χώρες και κέντρα του κόσμου. Ωστόσο, κατά τη γνώμη μας, υπάρχουν ορισμένες ορολογικές διαφωνίες μεταξύ τους, γεγονός που δημιουργεί δυσκολίες στην ερμηνεία των δεδομένων στεφανιαίας αγγειογραφίας από ειδικούς διαφορετικών προφίλ.

Αναλύσαμε το λογοτεχνικό υλικό σχετικά με την ανατομία και την ταξινόμηση των στεφανιαίων αρτηριών. Τα δεδομένα από λογοτεχνικές πηγές συγκρίνονται με τα δικά τους. Έχει αναπτυχθεί μια ταξινόμηση εργασίας των στεφανιαίων αρτηριών σύμφωνα με την ονοματολογία που υιοθετήθηκε στην αγγλόφωνη βιβλιογραφία.

Οι στεφανιαίες αρτηρίες

Από ανατομική άποψη, το σύστημα στεφανιαίων αρτηριών χωρίζεται σε δύο μέρη - δεξιά και αριστερά. Από τη σκοπιά της χειρουργικής επέμβασης, της στεφανιαίας κλίνης διαιρείται σε τέσσερα μέρη: το αριστερή κύρια στεφανιαία αρτηρία (κορμός), την αριστερή πρόσθια κατιούσα αρτηρία ή πρόσθια κατιούσα διακλάδωση (LAD) και των κλάδων της, την αριστερή περισπωμένη στεφανιαία αρτηρία (RH) και υποκατάστημα της, δεξιά στεφανιαία αρτηρία (RCA ) και των κλάδων της.

Δεξιά στεφανιαία αρτηρία

Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία (δεξιά στεφανιαία αρτηρία) αναχωρεί από το σωστό κόλπο της Valsalva και περνά στο στεφανιαίο (atrioventricular) sulcus. Σε 50% των περιπτώσεων αμέσως στο σημείο προέλευσης δίνει το πρώτο κλάδο - τον κλάδο του αρτηριακού κώνου (Conus αρτηρίας, υποκατάστημα Conus, CB), η οποία τροφοδοτεί τον κώδωνα ωαγωγού της δεξιάς κοιλίας. Δεύτερο είναι ένας κλάδος αρτηρίας sinoatrial κόμβο (S-Α αρτηρία κόμβος, SNA), αφήνοντας από τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία πίσω σε ορθές γωνίες εντός του διακένου μεταξύ της αορτής και του τοιχώματος του δεξιού κόλπου, και στη συνέχεια στον τοίχο του - στο sinoatrial κόμβο. Ως υποκατάστημα της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας, αυτή η αρτηρία εμφανίζεται σε 59% των περιπτώσεων. Σε 38% των περιπτώσεων, η αρτηρία του σινο-κολπικού κόμβου είναι ένας κλάδος της αριστερής περιφερικής αρτηρίας. Και στο 3% των περιπτώσεων υπάρχει παροχή αίματος στον σινο-κολπικό κόμβο των δύο αρτηριών (τόσο από το δεξί όσο και από το φάκελο). Μπροστά από το στεφανιαίο αύλακα, στην οξεία καρδιακή άκρη της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας εκτείνεται δεξιά περιθωριακή διακλάδωση (Διακλάδωση αιχμηρή άκρη, οξεία περιθωριακό αρτηρίας, οξεία περιθωριακό υποκατάστημα, ΑΜΒ), συνηθέστερα από ένα έως τρία, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις φτάνει την κορυφή της καρδιάς. Στη συνέχεια, η αρτηρία γυρίζει πίσω, βρίσκεται στο πίσω μέρος του στεφανιού και φτάνει στον «σταυρό» της καρδιάς (τη διασταύρωση του οπίσθιου μεσοκοιλιακού και του καρδιακού σπασμού της καρδιάς).

Αριστερή στεφανιαία αρτηρία

Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία (αριστερή στεφανιαία αρτηρία) ξεκινά από την αριστερή οπίσθια επιφάνεια του αορτικού βολβού και πηγαίνει στην αριστερή πλευρά του στεφανιαίου σαλκού. κύριο κορμό της (αριστερή κύρια στεφανιαία αρτηρία, LMCA) τυπικά σύντομο (0-10 mm, διάμετρο που κυμαίνεται από 3 έως 6 mm) και διαιρείται σε αριστερής πρόσθιας κατιούσας (αριστερή πρόσθια κατιούσα αρτηρία, LAD) και το περίβλημα (αριστερά περισπωμένης αρτηρίας, LCx) υποκαταστήματα. Σε 30-37% των περιπτώσεων, ο τρίτος κλάδος αναχωρεί εδώ - η ενδιάμεση αρτηρία (ramus intermedius, RI), η οποία διασχίζει το λοξό τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Το FLWH και το RH σχηματίζουν μια γωνία μεταξύ τους που κυμαίνεται από 30 έως 180 °.

Προγενέστερος μεσοκοιλιακός κλάδος

Ο πρόσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος βρίσκεται στο πρόσθιο μεσοκοιλιακό σούκο και πηγαίνει στην κορυφή, περνώντας κατά μήκος των εμπρόσθιων κοιλιακών διακλαδώσεων (διαγώνιος, διαγώνιος αρτηρία, D) και του πρόσθιου διακλαδικού κλάδου). Σε 90% των περιπτώσεων ορίζονται ένα έως τρία διαγώνια κλαδιά. Τα διαφραγματικά κλαδιά αναχωρούν από την πρόσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία υπό γωνία περίπου 90 μοιρών, διατρυπώνουν το μεσοκοιλιακό διάφραγμα, το τροφοδοτούν. Πρόσθια μεσοκοιλιακό υποκατάστημα εισέρχεται μερικές φορές στο εσωτερικό του μυοκαρδίου και πάλι πέφτει μέσα στο αυλάκι και συχνά φτάσει στην κορυφή της καρδιάς, όπου περίπου 78% των ανθρώπων που περιστρέφεται οπισθίως στην διαφραγματική επιφάνεια της καρδιάς και σε μικρή απόσταση (10-15 mm) ανυψώνεται προς τα επάνω στην πίσω πλευρά του το μεσοκοιλιακό αυλάκωσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, σχηματίζει τον οπίσθιο ανερχόμενο κλάδο. Εδώ συχνά ανασώματα με τα τελικά κλαδιά της οπίσθιας μεσοκοιλιακής αρτηρίας, τον κλάδο της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας.

Αρτηρία φακέλου

Φάκελος κλάδο της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της στεφανιαίας αύλακας και σε 38% των περιπτώσεων δίνει πρώτου σκέλους αρτηρίας sinoatrial κόμβο, και περαιτέρω αμβλεία οριακή αρτηρίας (αμβλεία οριακή αρτηρίας, αμβλεία οριακή υποκατάστημα, OMB), τυπικά από ένα έως τρία. Αυτές οι θεμελιωδώς σημαντικές αρτηρίες τροφοδοτούν το ελεύθερο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Στην περίπτωση που υπάρχει σωστός τύπος παροχής αίματος, ο κλάδος του φακέλλου σταδιακά γίνεται πιο λεπτός, δίνοντας κλαδιά στην αριστερή κοιλία. Με ένα σχετικά σπάνιο αριστερό τύπο (10% των περιπτώσεων), φθάνει στο επίπεδο του οπίσθιου μεσοκοιλιακού σουλκούρου και σχηματίζει τον οπίσθιο μεσοκοιλιακό κλάδο. Για έναν ακόμα πιο σπάνιο, επονομαζόμενο μικτό τύπο, υπάρχουν δύο οπίσθιες κοιλιακές κλαδιά του δεξιού στεφάνου και από τις περιφερικές αρτηρίες. Η αριστερή περιφερική αρτηρία σχηματίζει σημαντικά κολπικά κλαδιά, τα οποία περιλαμβάνουν το αριστερό κολπικό περίβλημα (αριστερή κοιλιακή περιφερική αρτηρία, LAC) και τη μεγάλη αναστομωτική αρτηρία του αυτιού.

Είδη αιμάτωσης στην καρδιά

Κάτω από το είδος της παροχής αίματος στην καρδιά κατανοούν την επικρατούσα εξάπλωση των δεξιών και αριστερών στεφανιαίων αρτηριών στην πίσω επιφάνεια της καρδιάς.

Στην περιφερική αρτηρία, είναι επίσης κοινό να διακρίνουμε τρία τμήματα:

Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία χωρίζεται στα ακόλουθα κύρια τμήματα:

Στεφανιαία αγγειογραφία

Η στεφανιαία αγγειογραφία (στεφανιαία αγγειογραφία) είναι μια απεικόνιση με ακτίνες Χ των στεφανιαίων αγγείων μετά τη χορήγηση μιας ουσίας ακτινοδιαπερατής. Η εικόνα ακτίνων Χ καταγράφεται ταυτόχρονα σε ταινία 35 mm ή σε ψηφιακά μέσα για περαιτέρω ανάλυση.

Βασικές αγγειογραφικές προβολές

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο στόχος είναι να πάρετε όσες περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ανατομία των στεφανιαίων αρτηριών, μορφολογικά χαρακτηριστικά τους, υπάρχουν αλλαγές στα αγγεία με την ακριβή ορισμό της θέσης και της φύσης των βλαβών.

Ο καθηγητής Dr. med. Sciences Yu.P. Ostrovsky

Ανατομία και φυσιολογία της καρδιάς: δομή, λειτουργία, αιμοδυναμική, καρδιακός κύκλος, μορφολογία

Η δομή της καρδιάς οποιουδήποτε οργανισμού έχει πολλές χαρακτηριστικές αποχρώσεις. Στη διαδικασία της φυλογενέσεως, δηλαδή στην εξέλιξη των ζωντανών οργανισμών σε πιο περίπλοκη, η καρδιά των πτηνών, των ζώων και των ανθρώπων αποκτά τέσσερις θαλάμους αντί για δύο θαλάμους σε ψάρια και τρεις θαλάμους σε αμφίβια. Μια τέτοια σύνθετη δομή είναι η πλέον κατάλληλη για τον διαχωρισμό της ροής του αρτηριακού και φλεβικού αίματος. Επιπλέον, η ανατομία της ανθρώπινης καρδιάς περιλαμβάνει πολλές από τις μικρότερες λεπτομέρειες, εκάστη των οποίων εκτελεί τις αυστηρά καθορισμένες λειτουργίες της.

Καρδιά ως όργανο

Έτσι, η καρδιά δεν είναι παρά ένα κοίλο όργανο που αποτελείται από συγκεκριμένο μυϊκό ιστό που εκτελεί τη λειτουργία του κινητήρα. Η καρδιά βρίσκεται στο στήθος πίσω από το στέρνο, πιο αριστερά και ο διαμήκης άξονάς του κατευθύνεται προς τα εμπρός, αριστερά και κάτω. Το μέτωπο της καρδιάς συνορεύει με τους πνεύμονες, σχεδόν πλήρως καλυμμένο από αυτά, αφήνοντας μόνο ένα μικρό μέρος αμέσως δίπλα στο στήθος από μέσα. Τα όρια αυτού του τμήματος ονομάζονται κατά τα άλλα απόλυτη καρδιακή δυσκολία και μπορούν να προσδιοριστούν με το πάτημα του θωρακικού τοιχώματος (κρούση).

Σε άτομα με φυσιολογική καρδιά έχει μια θέση polugorizontalnoe σύνταγμα στη θωρακική κοιλότητα, σε άτομα με ασθενικές σύνταγμα (άπαχο και υψηλή) - μια σχεδόν κατακόρυφη, ενώ hypersthenics (πυκνό, στιβαρός, με μεγάλη μυϊκή μάζα) - σχεδόν οριζόντια.

Ο οπίσθιος τοίχος της καρδιάς είναι δίπλα στον οισοφάγο και μεγάλα μεγάλα αγγεία (στην θωρακική αορτή, την κατώτερη κοιλότητα της κοιλίας). Το κάτω μέρος της καρδιάς βρίσκεται στο διάφραγμα.

εξωτερική δομή της καρδιάς

Τα χαρακτηριστικά ηλικίας

Η ανθρώπινη καρδιά αρχίζει να σχηματίζεται στην τρίτη εβδομάδα της προγεννητικής περιόδου και διαρκεί ολόκληρη την περίοδο της κύησης, περνώντας από στάδια από μία κοιλότητα ενός θαλάμου σε μια καρδιά τεσσάρων θαλάμων.

ανάπτυξη της καρδιάς κατά την προγεννητική περίοδο

Ο σχηματισμός τεσσάρων θαλάμων (δύο αίθρια και δύο κοιλίες) συμβαίνει ήδη στους πρώτους δύο μήνες της εγκυμοσύνης. Οι μικρότερες δομές σχηματίζονται πλήρως στα γένη. Είναι κατά τους πρώτους δύο μήνες ότι η καρδιά του εμβρύου είναι πιο ευάλωτη στην αρνητική επίδραση ορισμένων παραγόντων στη μελλοντική μητέρα.

Η καρδιά του εμβρύου συμμετέχει στην κυκλοφορία του αίματος μέσω του σώματος του, αλλά διακρίνεται από τους κύκλους κυκλοφορίας του αίματος - το έμβρυο δεν έχει ακόμα την αναπνοή του από τους πνεύμονες και "αναπνέει" μέσω του αίματος του πλακούντα. Στην καρδιά του εμβρύου, υπάρχουν μερικά ανοίγματα που σας επιτρέπουν να «απενεργοποιήσετε» την πνευμονική ροή αίματος από την κυκλοφορία πριν από τη γέννηση. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, που συνοδεύεται από την πρώτη κραυγή του νεογέννητου, και κατά συνέπεια, τη στιγμή της αυξημένης ενδοθωρακικής πίεσης και πίεσης στην καρδιά του μωρού, αυτές οι τρύπες κλείνουν. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντοτε και μπορεί να παραμείνουν στο παιδί, για παράδειγμα, ένα ανοιχτό ωοειδές παράθυρο (δεν πρέπει να συγχέεται με ένα τέτοιο ελάττωμα όπως ένα κολπικό έλλειμμα του διαφράγματος). Ένα ανοιχτό παράθυρο δεν είναι καρδιακό ελάττωμα, και στη συνέχεια, καθώς μεγαλώνει το παιδί, γίνεται υπερβολικό.

αιμοδυναμική στην καρδιά πριν και μετά τη γέννηση

Η καρδιά ενός νεογέννητου παιδιού έχει στρογγυλεμένο σχήμα και οι διαστάσεις του είναι 3-4 cm σε μήκος και πλάτος 3-3.5 cm. Κατά το πρώτο έτος της ζωής ενός παιδιού, η καρδιά αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος και περισσότερο σε μήκος από το πλάτος. Η μάζα της καρδιάς ενός νεογέννητου μωρού είναι περίπου 25-30 γραμμάρια.

Καθώς το μωρό μεγαλώνει και αναπτύσσεται, αυξάνεται και η καρδιά, μερικές φορές σημαντικά μπροστά από την ανάπτυξη του ίδιου του οργανισμού ανάλογα με την ηλικία. Μέχρι την ηλικία των 15 ετών, η καρδιακή μάζα αυξάνεται σχεδόν δεκαπλάσια και ο όγκος της αυξάνεται περισσότερο από πενταπλάσια. Η καρδιά αναπτύσσεται πιο έντονα μέχρι πέντε χρόνια, και στη συνέχεια κατά την εφηβεία.

Σε έναν ενήλικα, το μέγεθος της καρδιάς έχει μήκος περίπου 11-14 cm και πλάτος 8-10 cm. Πολλοί πιστεύουν σωστά ότι το μέγεθος της καρδιάς κάθε ατόμου αντιστοιχεί στο μέγεθος της γροθιά του. Η μάζα της καρδιάς στις γυναίκες είναι περίπου 200 γραμμάρια, και στους άνδρες - περίπου 300-350 γραμμάρια.

Μετά από 25 χρόνια, αρχίζουν αλλαγές στον συνδετικό ιστό της καρδιάς, η οποία σχηματίζει τις καρδιακές βαλβίδες. Η ελαστικότητά τους δεν είναι η ίδια με την παιδική ηλικία και την εφηβεία, και οι άκρες μπορούν να γίνουν άνισες. Καθώς ένα άτομο μεγαλώνει και μετά μεγαλώνει, οι αλλαγές συμβαίνουν σε όλες τις δομές της καρδιάς, καθώς και στα αγγεία που το τροφοδοτούν (στις στεφανιαίες αρτηρίες). Αυτές οι αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη πολλών καρδιακών παθήσεων.

Ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά της καρδιάς

Ανατομικά, η καρδιά είναι ένα όργανο διαιρούμενο με χωρίσματα και βαλβίδες σε τέσσερις θαλάμους. Τα "άνω" δύο καλούνται αίτια (αίθριο), και τα "κατώτερα" δύο - οι κοιλίες (κοιλία). Μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής αίθριας είναι το διαφραγματικό διάφραγμα και μεταξύ των κοιλιών - μεσοκυττάρια. Κανονικά, αυτά τα διαμερίσματα δεν έχουν τρύπες σε αυτά. Εάν υπάρχουν τρύπες, αυτό οδηγεί σε ανάμιξη αρτηριακού και φλεβικού αίματος και, κατά συνέπεια, σε υποξία πολλών οργάνων και ιστών. Τέτοιες οπές αποκαλούνται ελαττώματα του διαφράγματος και σχετίζονται με καρδιακά ελαττώματα.

βασική δομή των θαλάμων καρδιάς

Τα όρια μεταξύ των άνω και κάτω θαλάμων είναι ανοικτοκοιλιακά ανοίγματα - αριστερά, καλυμμένα με φυλλάδια μιτροειδούς βαλβίδας και δεξιά, καλυμμένα με φυλλάδια τριγλώχινας βαλβίδας. Η ακεραιότητα του διαφράγματος και η σωστή λειτουργία του φύλλου βαλβίδας εμποδίζουν την ανάμιξη της ροής αίματος στην καρδιά και συμβάλλουν στη σαφή μονοκατευθυντική κίνηση του αίματος.

Οι ατρίδες και οι κοιλίες είναι διαφορετικές - οι αρθρώσεις είναι μικρότερες από τις κοιλίες και μικρότερο πάχος τοιχώματος. Έτσι, το τοίχωμα των αυλάκων κάνει μόνο τρία χιλιοστά, ένα τοίχωμα δεξιάς κοιλίας - περίπου 0,5 cm, και αριστερά - περίπου 1,5 cm.

Οι κόλποι έχουν μικρές προεξοχές - αυτιά. Έχουν μια ασήμαντη λειτουργία αναρρόφησης για καλύτερη έγχυση αίματος στην κολπική κοιλότητα. Ο δεξιός κόλπος κοντά στο αυτί του ρέει στο στόμα της κοίλης φλέβας και στις αριστερότερες πνευμονικές φλέβες σε τέσσερα (λιγότερο συχνά πέντε). Η πνευμονική αρτηρία (κοινώς αναφερόμενη ως ο πνευμονικός κορμός) στα δεξιά και ο αορτικός βολβός στα αριστερά εκτείνονται από τις κοιλίες.

τη δομή της καρδιάς και των αγγείων της

Μέσα, οι άνω και κάτω θάλαμοι της καρδιάς είναι επίσης διαφορετικοί και έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Η επιφάνεια των κόλπων είναι πιο ομαλή από τις κοιλίες. Από το δακτύλιο βαλβίδας μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας προέρχονται οι λεπτές βαλβίδες συνδετικού ιστού - bicuspid (μιτροειδές) στα αριστερά και τριγλώχινα (τρικυκλικά) στα δεξιά. Η άλλη άκρη του φύλλου περιστρέφεται μέσα στις κοιλίες. Αλλά για να μην κρεμούν ελεύθερα, υποστηρίζονται, όπως ήταν, από λεπτά νεύρα τένοντα, που ονομάζονται χορδές. Είναι σαν τα ελατήρια, που τεντώνουν όταν κλείνουν τα φύλλα της βαλβίδας και συστέλλονται όταν ανοίγουν οι βαλβίδες. Οι χορδές προέρχονται από τους θηλοειδείς μύες του κοιλιακού τοιχώματος - αποτελούνται από τρία στη δεξιά και δύο στην αριστερή κοιλία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κοιλιακή κοιλότητα έχει μια τραχιά και ανώμαλη εσωτερική επιφάνεια.

Οι λειτουργίες των κόλπων και των κοιλιών ποικίλλουν επίσης. Λόγω του γεγονότος ότι οι αρθρώσεις πρέπει να ωθήσουν το αίμα στις κοιλίες και όχι σε μεγαλύτερα και μακρύτερα αγγεία, έχουν λιγότερη αντίσταση για να ξεπεράσουν την αντίσταση του μυϊκού ιστού, επομένως οι αρθρώσεις είναι μικρότερου μεγέθους και οι τοίχοι τους είναι λεπτότεροι από εκείνους των κοιλιών. Οι κοιλίες πιέζουν αίμα στην αορτή (αριστερά) και στην πνευμονική αρτηρία (δεξιά). Υποστηρικτικά, η καρδιά διαιρείται στο δεξί και αριστερό μισό. Το δεξιό μισό είναι μόνο για τη ροή του φλεβικού αίματος και το αριστερό για αρτηριακό αίμα. Η "δεξιά καρδιά" υποδεικνύεται σχηματικά με μπλε χρώμα και η "αριστερή καρδιά" με κόκκινο χρώμα. Κανονικά, αυτά τα ρεύματα δεν αναμειγνύονται ποτέ.

αιμοδυναμική καρδιά

Ένας καρδιακός κύκλος διαρκεί περίπου 1 δευτερόλεπτο και εκτελείται ως εξής. Τη στιγμή της πλήρωσης του αίματος με αίτια, οι τοίχοι τους χαλαρώνουν - η κολπική διαστολή συμβαίνει. Οι βαλβίδες της φλέβας και των πνευμονικών φλεβών είναι ανοικτές. Οι τρικυκλικές και μιτροειδείς βαλβίδες είναι κλειστές. Στη συνέχεια, οι κολπικοί τοίχοι σφίγγουν και σπρώχνουν το αίμα στις κοιλίες, ανοίγοντας τις τρικυκλικές και τις μιτροειδείς βαλβίδες. Σε αυτό το σημείο εμφανίζεται συστολή (συστολή) των κόλπων και διαστολή (χαλάρωση) των κοιλιών. Αφού το αίμα ληφθεί από τις κοιλίες, οι βαλβίδες τριγλώχινας και μιτροειδούς είναι κλειστές και ανοίγουν οι βαλβίδες της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας. Περαιτέρω, οι κοιλίες (κοιλιακή συστολή) μειώνονται και οι αρτηρίες γεμίζονται και πάλι με αίμα. Έρχεται η κοινή διάσταση της καρδιάς.

Η κύρια λειτουργία της καρδιάς μειώνεται στην άντληση, δηλαδή στην ώθηση ενός συγκεκριμένου όγκου αίματος στην αορτή με τέτοια πίεση και ταχύτητα ώστε το αίμα να παραδίδεται στα πιο απομακρυσμένα όργανα και στα μικρότερα κύτταρα του σώματος. Επιπλέον, αρτηριακό αίμα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, το οποίο εισέρχεται στο αριστερό μισό της καρδιάς από τα αγγεία των πνευμόνων (ρέει στην καρδιά μέσω των πνευμονικών φλεβών), ωθείται στην αορτή.

Το φλεβικό αίμα, με χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο και άλλες ουσίες, συλλέγεται από όλα τα κύτταρα και τα όργανα με ένα σύστημα κοίλων φλεβών και ρέει στο δεξί μισό της καρδιάς από τις άνω και κάτω κοίλες φλέβες. Στη συνέχεια, το φλεβικό αίμα ωθείται έξω από τη δεξιά κοιλία μέσα στην πνευμονική αρτηρία και έπειτα μέσα στα πνευμονικά αγγεία για να πραγματοποιηθεί ανταλλαγή αερίων στις κυψελίδες των πνευμόνων και για να εμπλουτιστεί με οξυγόνο. Στους πνεύμονες, το αρτηριακό αίμα συλλέγεται στα πνευμονικά φλεβίδια και φλέβες και πάλι ρέει στο αριστερό μισό της καρδιάς (στο αριστερό αίθριο). Και τόσο τακτικά η καρδιά πραγματοποιεί την άντληση αίματος μέσω του σώματος με συχνότητα 60-80 παλμών ανά λεπτό. Αυτές οι διαδικασίες υποδηλώνονται από την έννοια των "κύκλων κυκλοφορίας του αίματος". Υπάρχουν δύο από αυτά - μικρά και μεγάλα:

• Μικρός κύκλος περιλαμβάνει τη ροή του φλεβικού αίματος από τον δεξιό κόλπο μέσω της τριγλώχινας βαλβίδας στη δεξιά κοιλία - στη συνέχεια μέσα στην πνευμονική αρτηρία - περαιτέρω μέσα στην αρτηρία του πνεύμονα - οξυγονωμένο αίμα στις πνευμονικές κυψελίδες - τη ροή του αρτηριακού αίματος στους πνεύμονες λεπτό φλέβα - η πνευμονική φλέβα - το αριστερό κόλπο.
• Ο μεγάλος κύκλος περιλαμβάνει τη ροή του αρτηριακού αίματος από τον αριστερό κόλπο μέσω της μιτροειδούς βαλβίδας εντός της αριστερής κοιλίας - μέσω της αορτής στο αρτηριακό δένδρο όλων των οργάνων - μετά την ανταλλαγή αερίων στους ιστούς και τα όργανα του αίματος γίνεται φλεβική (με υψηλή περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα αντί του οξυγόνου) - φορείς εφεξής φλεβική κρεβάτι - σε το σύστημα της φλέβας είναι στο δεξιό κόλπο.

Βίντεο: ανατομία της καρδιάς και του κύκλου της καρδιάς για λίγο

Μορφολογικά χαρακτηριστικά της καρδιάς

Προκειμένου οι ίνες του καρδιακού μυός να συστέλλονται συγχρόνως, είναι απαραίτητο να φέρουν τα ηλεκτρικά σήματα σε αυτά, τα οποία διεγείρουν τις ίνες. Αυτή είναι μια άλλη ικανότητα της καρδιακής αγωγής.

Η αγωγιμότητα και η συσταλτικότητα είναι δυνατές λόγω του γεγονότος ότι η καρδιά στην αυτόνομη λειτουργία παράγει ηλεκτρική ενέργεια από μόνη της. Αυτές οι λειτουργίες (αυτοματισμός και διέγερση) παρέχονται από ειδικές ίνες, οι οποίες αποτελούν αναπόσπαστο μέρος του αγώγιμου συστήματος. Το τελευταίο αντιπροσωπεύεται από ηλεκτρικά ενεργά κύτταρα του κόλπου κόλπου, τον ατριο-κοιλιακό κόμβο, τη δέσμη των ινών του (με δύο πόδια δεξιά και αριστερά) και Purkinje. Στην περίπτωση που ένας ασθενής έχει βλάβη του μυοκαρδίου επηρεάζει αυτές τις ίνες, αναπτύσσεται μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, που ονομάζεται διαφορετικά αρρυθμίες.

Κανονικά, ο ηλεκτρικός ερεθισμός προέρχεται από τα κύτταρα του κόλπου κόλπου, ο οποίος βρίσκεται στην περιοχή του δεξιού κολπικού επιθέματος. Για ένα σύντομο χρονικό διάστημα (περίπου μισό χιλιοστό του δευτερολέπτου), ο παλμός εξαπλώνεται μέσω του κολπικού μυοκαρδίου και έπειτα εισέρχεται στα κύτταρα της atrio-κοιλιακής διασταύρωσης. Τυπικά, μεταδίδονται σήματα στον κόμβο AV κατά μήκος τριών κύριων διαδρομών - δοκών Wenkenbach, Torel και Bachmann. Τα κύτταρα κόμβος AV χρόνος μεταφοράς ορμής παρατείνεται έως 20-80 χιλιοστά του δευτερολέπτου, τότε οι παλμοί πέσει μέσα από τον δεξιό και αριστερό ποδιών (καθώς και το εμπρόσθιο και το οπίσθιο υποκαταστήματα του αριστερού ποδιού) ventriculonector να Purkinje ίνες, και ως αποτέλεσμα, η μυοκάρδιο εργασίας. Η συχνότητα μετάδοσης των παλμών σε όλες τις οδούς είναι ίση με τον καρδιακό ρυθμό και είναι 55-80 παλμοί ανά λεπτό.

Έτσι, το μυοκάρδιο ή ο καρδιακός μυς είναι η μέση θήκη στον τοίχο της καρδιάς. Το εσωτερικό και το εξωτερικό κέλυφος είναι συνδετικός ιστός και ονομάζονται ενδοκάρδιο και επικάρδιο. Το τελευταίο στρώμα είναι μέρος της περικαρδιακής τσάντας, ή καρδιά "πουκάμισο". Μεταξύ του εσωτερικού φύλλου του περικαρδίου και του επικαρδίου σχηματίζεται μια κοιλότητα γεμάτη με μια πολύ μικρή ποσότητα υγρού για να εξασφαλιστεί καλύτερη ολίσθηση των φυλλιδίων του περικαρδίου σε χρόνους καρδιακού ρυθμού. Κανονικά, ο όγκος του υγρού είναι μέχρι 50 ml, η περίσσεια αυτού του όγκου μπορεί να υποδηλώνει περικαρδίτιδα.

τη δομή του καρδιακού τοιχώματος και του κελύφους

Προμήθεια αίματος και εννεύρωση της καρδιάς

Παρά το γεγονός ότι η καρδιά είναι μια αντλία που παρέχει όλο το σώμα με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, χρειάζεται επίσης αρτηριακό αίμα. Από αυτή την άποψη, ολόκληρο το τοίχωμα της καρδιάς έχει ένα καλά αναπτυγμένο αρτηριακό δίκτυο, το οποίο αντιπροσωπεύεται από μια διακλάδωση των στεφανιαίων (στεφανιαίων) αρτηριών. Το στόμα της δεξιάς και της αριστεράς στεφανιαίας αρτηρίας αναχωρεί από τη ρίζα της αορτής και διαιρείται σε κλάδους, διεισδύοντας στο πάχος του καρδιακού τοιχώματος. Εάν οι μεγάλες αυτές αρτηρίες φράξουν με θρόμβους αίματος και αρτηριοσκληρωτικές πλάκες, ο ασθενής θα αναπτύξει καρδιακή προσβολή και το όργανο δεν θα είναι πλέον σε θέση να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του.

θέση των στεφανιαίων αρτηριών που παρέχουν τον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο)

Η συχνότητα με την οποία χτυπά η καρδιά επηρεάζεται από νευρικές ίνες που εκτείνονται από τους σημαντικότερους αγωγούς νεύρων - το νεύρο του πνεύμονα και τον συμπαθητικό κορμό. Οι πρώτες ίνες έχουν την ικανότητα να επιβραδύνουν τη συχνότητα του ρυθμού, οι τελευταίες - για να αυξήσουν τη συχνότητα και την ισχύ του καρδιακού παλμού, δηλαδή, ενεργούν σαν αδρεναλίνη.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι η ανατομία της καρδιάς μπορεί να έχει ανωμαλίες σε μεμονωμένους ασθενείς, επομένως, μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει τον κανόνα ή την παθολογία στον άνθρωπο μετά από μια εξέταση, η οποία είναι σε θέση να απεικονίσει το καρδιαγγειακό σύστημα πιο ενημερωτικά.

Προμήθεια αίματος στην καρδιά

Το καρδιακό τοίχωμα τροφοδοτείται με αίμα από τη δεξιά και την αριστερή στεφανιαία (στεφανιαία) αρτηρία. Και οι δύο στεφανιαίες αρτηρίες απομακρύνονται από τη βάση της αορτής (κοντά στη θέση σύνδεσης των άκρων της αορτικής βαλβίδας). Το πίσω τοίχωμα της αριστερής κοιλίας, μερικά μέρη του διαφράγματος και το μεγαλύτερο μέρος της δεξιάς κοιλίας παρέχονται από τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία. Τα υπόλοιπα μέρη της καρδιάς λαμβάνουν αίμα από την αριστερή στεφανιαία αρτηρία (Εικ. 23-2).

Ris.23-2.Venechnyearteriiserdtsa [10].A- στο μπροστινό τοίχωμα της καρδιάς: 1 - αορτή, 2 - πνευμονικές φλέβες, 3 - αριστερά coronaria, 4 - περισπωμένη κλάδο της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας 5 - πρόσθια μεσοκοιλιακό κλάδο της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, 6 - δεξιά στεφανιαία αρτηρία? Β- σε ένα οπίσθιο τοίχωμα της καρδιάς: 1 - αορτή, 2 - πνευμονικές φλέβες, 3 - δεξιά στεφανιαία αρτηρία, 4 - οπίσθιο μεσοκοιλιακό κλάδο της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας, 5 - περισπωμένη κλάδο της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.

 Με τη μείωση της αριστερής κοιλίας μυοκαρδίου τσιμπημένο στεφανιαίας αρτηρίας, και η ροή του αίματος προς το μυοκάρδιο πρακτικά σταματά - 75% του αίματος διαμέσου των στεφανιαίων αρτηριών στο μυοκάρδιο αναπληρώνονται κατά τη χαλάρωση της καρδιάς (διαστολή) και χαμηλή αντίσταση αγγειακή. Για επαρκή ροή αίματος στεφανιαίας, η διαστολική αρτηριακή πίεση δεν πρέπει να πέσει κάτω από τα 60 mm Hg.

 Κατά τη διάρκεια της άσκησης αυξάνεται η στεφανιαία ροή του αίματος, η οποία σχετίζεται με την αύξηση της εργασίας της καρδιάς στην παροχή μυών με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Οι στεφανιαίες φλέβες, που συλλέγουν αίμα από το μεγαλύτερο μέρος του μυοκαρδίου, ρέουν στο στεφανιαίο κόλπο στο δεξιό κόλπο. Από ορισμένες περιοχές που βρίσκονται κυρίως στη "δεξιά καρδιά", το αίμα ρέει κατευθείαν στους θαλάμους της καρδιάς.

 Η ισχαιμική καρδιοπάθεια (IHD) αναπτύσσεται λόγω τοπικής στένωσης του αυλού μιας μεγάλης ή μεσαίας στεφανιαίας αρτηρίας λόγω της παρουσίας μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας. Σε αυτή την περίπτωση, η στεφανιαία ροή του αίματος δεν μπορεί να αυξηθεί, η οποία είναι απαραίτητη πρώτα απ 'όλα κατά τη διάρκεια της άσκησης, επομένως, με την Ιϋϋ, η σωματική δραστηριότητα οδηγεί σε καρδιακό πόνο.

Εμβολή αίματος εμβρύου

Εμπλουτισμένο με οξυγόνο αίμα (βλέπε σχήμα 20-7) με σχετικά χαμηλή συγκέντρωση CO₂από τον πλακούντα μέσω της ομφαλικής φλέβας εισέρχεται στο ήπαρ και από το ήπαρ στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Μέρος του αίματος από την ομφαλική φλέβα μέσω του φλεβικού αγωγού, παρακάμπτοντας το ήπαρ, εισέρχεται αμέσως στο σύστημα της κατώτερης κοίλης φλέβας. Το αίμα αναμειγνύεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα. High CO₂εισέρχεται στο δεξιό κόλπο από την ανώτερη κοίλη φλέβα, η οποία συλλέγει αίμα από το άνω μέρος του σώματος. Μέσω της οβάλ τρύπας (η τρύπα στο διατρητικό διάφραγμα) του αίματος προέρχεται από το δεξιό αίθριο προς τα αριστερά. Με τη συστολή των αρτηριών, η βαλβίδα κλείνει το ωοειδές άνοιγμα και το αίμα από τον αριστερό κόλπο εισέρχεται στην αριστερή κοιλία και περαιτέρω στην αορτή, δηλ. στον μεγάλο κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος. Από τη δεξιά κοιλία, το αίμα κατευθύνεται προς την πνευμονική αρτηρία, η οποία συνδέεται με την αορτή από τον αρτηριακό (βοταλικό) αγωγό. Ως εκ τούτου, μέσω του αρτηριακού αγωγού και της ωοειδούς οπής επικοινωνούν μικρούς και μεγάλους κύκλους κυκλοφορίας του αίματος.

Στα πρώτα στάδια της προγεννητικής ζωής, η ανάγκη για αίμα σε μη διαμορφωμένους πνεύμονες, όπου η δεξιά κοιλία αντλεί αίμα, δεν είναι ακόμη μεγάλη. Επομένως, ο βαθμός ανάπτυξης της δεξιάς κοιλίας καθορίζεται από το επίπεδο ανάπτυξης πνεύμονα. Καθώς οι πνεύμονες αναπτύσσονται και ο όγκος τους αυξάνεται, όλο και περισσότερο αίμα ρέει σε αυτά και όλο και λιγότερο περνά μέσα από τον αρτηριακό αγωγό. Το κλείσιμο του αρτηριακού αγωγού συμβαίνει λίγο μετά τη γέννηση (συνήθως έως και 8 εβδομάδες ζωής), όταν οι πνεύμονες αρχίζουν να λαμβάνουν όλο το αίμα από τη δεξιά πλευρά της καρδιάς. Μετά τη γέννηση, παύουν να λειτουργούν και μειώνονται, μετατρέποντάς τους σε κλώνους συνδετικού ιστού και σε άλλα αγγεία (αγγεία του ομφάλιου λώρου και φλεβικό αγωγό). Η οβάλ τρύπα κλείνει επίσης μετά τη γέννηση.

Ανατομία της παροχής αίματος στην καρδιά

Αρτηρίες της καρδιάς - αα. coronariae dextra et sinistra, στεφανιαίες αρτηρίες, δεξιά και αριστερά, ξεκινούν από τις αορτικές βολβοειδείς κάτω από τις άνω άκρες των ημιτελικών βαλβίδων. Επομένως, κατά τη διάρκεια της συστολής, η είσοδος στις στεφανιαίες αρτηρίες καλύπτεται με βαλβίδες και οι ίδιες οι αρτηρίες συμπιέζονται από τον αρτηριακό μυ της καρδιάς. Κατά συνέπεια, κατά τη διάρκεια της συστολής, η παροχή αίματος στην καρδιά μειώνεται: το αίμα εισέρχεται στις στεφανιαίες αρτηρίες κατά τη διάρκεια της διαστολής, όταν οι εισόδους αυτών των αρτηριών, που βρίσκονται στο στόμα της αορτής, δεν κλείνουν από τις ημιτελικές βαλβίδες.

Δεξιά στεφανιαία αρτηρία, α. coronaria dextra

Οι κλάδοι της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας αγγείωση: δεξιός κόλπος του εμπρόσθιου τοιχώματος και το σύνολο του οπίσθιου τοιχώματος της δεξιάς κοιλίας, ένα μικρό τμήμα της αριστερής κοιλίας οπισθίου τοιχώματος, η μεσοκολπικού διαφράγματος, το μεσοκοιλιακό διάφραγμα τρίτη πίσω, δεξιά κοιλιακή θηλοειδείς μύες και οπίσθιο θηλοειδή μυ της αριστερής κοιλίας.,

Αριστερή στεφανιαία αρτηρία, α. coronaria sinistra

Ο πρώτος κατέρχεται κατά μήκος της πρόσθιας μεσοκοιλιακής σάλκου στην κορυφή της καρδιάς, όπου ανασώματα με τον κλάδο της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας. Η δεύτερη, συνεχίζοντας τον κύριο κορμό της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, στρέφεται γύρω από την στεφανιαία σάλκου την καρδιά στην αριστερή πλευρά και επίσης συνδέεται με τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία. Ως αποτέλεσμα, ένας αρτηριακός δακτύλιος που βρίσκεται στο οριζόντιο επίπεδο σχηματίζεται κατά μήκος ολόκληρης της στεφανιαίας σούβλας, από την οποία τα κλαδιά πηγαίνουν κάθετα προς την καρδιά. Ο δακτύλιος είναι μια λειτουργική συσκευή για την παράλληλη κυκλοφορία της καρδιάς. Κλάδο της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας αγγειοποιημένου αριστερά, αίθριο, ολόκληρο το εμπρόσθιο τοίχωμα, και το μεγαλύτερο μέρος της αριστερής κοιλίας οπίσθιο τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας του εμπρόσθιου τοιχώματος, του εμπρόσθιου 2/3 του το μεσοκοιλιακό διάφραγμα, και μία πρόσθια-χέρι-θηλή μυ της αριστερής κοιλίας.

Διαφορετικές παραλλαγές της ανάπτυξης στεφανιαίων αρτηριών παρατηρούνται, ως αποτέλεσμα των οποίων υπάρχουν διάφοροι λόγοι συσχετίσεων παροχής αίματος. Από αυτή την άποψη, υπάρχουν τρεις μορφές παροχής αίματος στην καρδιά: ομοιόμορφη, με την ίδια ανάπτυξη αμφότερων των στεφανιαίων αρτηριών, αριστερόχειρες και δεξιόχειρες. Εκτός από τις στεφανιαίες αρτηρίες, οι "πρόσθετες" αρτηρίες από τις βρογχικές αρτηρίες, από την κάτω επιφάνεια της αορτικής αψίδας κοντά στον αρτηριακό σύνδεσμο, προσεγγίζουν την καρδιά, κάτι που είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη για να μην τις βλάψει κατά τη διάρκεια των εργασιών στους πνεύμονες και τον οισοφάγο και να μην υποβαθμίσει την παροχή αίματος στην καρδιά.

Ενδοοργανικές αρτηρίες της καρδιάς:

Ορισμένες από αυτές τις αρτηρίες έχουν ένα πολύ ανεπτυγμένο στρώμα ακούσιων μυών στους τοίχους τους, με τη μείωσή τους, ένα πλήρες κλείσιμο του αυλού του αγγείου συμβαίνει, γι 'αυτό και οι αρτηρίες αυτοί ονομάζονται «κλείσιμο». Ένας προσωρινός σπασμός των αρτηριών "κλεισίματος" μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της ροής αίματος σε μια δεδομένη περιοχή του καρδιακού μυός και να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ανατομική των στεφανιαίων αρτηριών: λειτουργίες, δομή και μηχανισμός της παροχής αίματος

Η καρδιά είναι το πιο σημαντικό όργανο για τη διατήρηση της ζωής του ανθρώπινου σώματος. Με τις ρυθμικές συστολές του, απλώνει αίμα σε όλο το σώμα, παρέχοντας τροφή σε όλα τα στοιχεία.

Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι υπεύθυνες για την οξυγόνωση της ίδιας της καρδιάς. Μια άλλη κοινή ονομασία είναι τα στεφανιαία αγγεία.

Η κυκλική επανάληψη αυτής της διαδικασίας εξασφαλίζει αδιάλειπτη παροχή αίματος, η οποία διατηρεί την καρδιά σε κατάσταση λειτουργίας.

Η στεφανιαία είναι μια ολόκληρη ομάδα αγγείων που παρέχουν αίμα στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο). Φέρνουν αίμα πλούσιο σε οξυγόνο σε όλα τα μέρη της καρδιάς.

Η εκροή, εξαντλημένη του περιεχομένου (φλεβικού) αίματος, πραγματοποιείται σε 2/3 μιας μεγάλης φλέβας, μέτριας και μικρής, που υφαίνονται σε ένα απλό εκτεταμένο αγγείο - τον στεφανιαίο κόλπο. Το υπόλοιπο προέρχεται από τις εμπρόσθια και τις τεμπέζικες φλέβες.

Με τη συστολή των καρδιακών κοιλιών, η αρτηριακή βαλβίδα είναι περιφραγμένη. Η στεφανιαία αρτηρία αυτή τη στιγμή είναι σχεδόν αποκλεισμένη και η κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή αυτή σταματά.

Η ροή του αίματος συνεχίζεται μετά το άνοιγμα των εισόδων στις αρτηρίες. Η πλήρωση των αορτικών κόλπων οφείλεται στην αδυναμία επιστροφής αίματος στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας μετά τη χαλάρωση της, δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή τα πτερύγια αλληλεπικαλύπτονται.

Είναι σημαντικό! Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι η μόνη πιθανή πηγή αίματος για το μυοκάρδιο, επομένως οποιαδήποτε παραβίαση της ακεραιότητας ή του μηχανισμού εργασίας τους είναι πολύ επικίνδυνη.

Το σχήμα της δομής των στεφανιαίων αγγείων

Η δομή του στεφανιαίου δικτύου έχει διακλαδισμένη δομή: αρκετά μεγάλα κλαδιά και πολλά μικρότερα.

Τα αρτηριακά κλαδιά προέρχονται από τον αορτικό βολβό, αμέσως μετά τα πτερύγια της αορτικής βαλβίδας και, κάμνοντας γύρω από την επιφάνεια της καρδιάς, πραγματοποιούν την παροχή αίματος στα διάφορα τμήματα της.

Αυτά τα αγγεία της καρδιάς αποτελούνται από τρία στρώματα:

• Πρωτογενής - ενδοθήλιο.
• Στρώμα μυϊκών ινών.
• Adventitia.

Ένα τέτοιο πολυστρωματικό στρώμα καθιστά τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων πολύ ελαστικό και ανθεκτικό. Αυτό συμβάλλει στη σωστή ροή αίματος ακόμη και υπό συνθήκες υψηλής πίεσης στο καρδιαγγειακό σύστημα, συμπεριλαμβανομένης της εντατικής άσκησης, η οποία αυξάνει την ταχύτητα της κυκλοφορίας του αίματος έως και πέντε φορές.

Τύποι στεφανιαίων αρτηριών

Όλα τα σκάφη που αποτελούν ένα ενιαίο αρτηριακό δίκτυο, με βάση τις ανατομικές λεπτομέρειες της θέσης τους, χωρίζονται σε:

1. Σημαντικό (επικαρδιακό)
2. Συνημμένα (άλλα υποκαταστήματα):

• Δεξιά στεφανιαία αρτηρία. Το κύριο καθήκον της είναι να τροφοδοτεί τη σωστή καρδιακή κοιλία. Εν μέρει προμηθεύει οξυγόνο στο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας και στο κοινό διάφραγμα.
• Αριστερή στεφανιαία αρτηρία. Εκτελεί τη ροή του αίματος σε όλα τα άλλα τμήματα της καρδιάς. Είναι ένας κλάδος σε πολλά μέρη, ο αριθμός των οποίων εξαρτάται από τα προσωπικά χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου οργανισμού.
• Κλάδος φακέλων Είναι ένα παρακλάδι από την αριστερή πλευρά και τροφοδοτεί το διάφραγμα της αντίστοιχης κοιλίας. Υπόκειται σε ενισχυμένη αραίωση σε περίπτωση ελαφράς βλάβης.
• Προηγούμενο φθίνουσα (μεγάλο μεσοκοιλιακό) κλάδο. Επίσης προέρχεται από την αριστερή αρτηρία. Αποτελεί τη βάση της προσφοράς θρεπτικών συστατικών για την καρδιά και το διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών.
• Υποενδοκαρδιακές αρτηρίες. Θεωρούνται μέρος του κοινού στεφανιαίου συστήματος, αλλά λαμβάνουν χώρα βαθιά στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο) και όχι στην ίδια την επιφάνεια.

Όλες οι αρτηρίες βρίσκονται ακριβώς στην επιφάνεια της ίδιας της καρδιάς (εκτός από τα υποενδοκαρδιακά αγγεία). Το έργο τους διέπεται από τις δικές τους εσωτερικές διαδικασίες, οι οποίες επίσης ελέγχουν τον ακριβή όγκο αίματος που παρέχεται στο μυοκάρδιο. στο περιεχόμενο ↑

Κυρίαρχες επιλογές προμήθειας αίματος

Κυρίαρχη, τροφοδοτώντας τον οπίσθιο φθίνουσα κλάδο της αρτηρίας, που μπορεί να είναι δεξιά και αριστερά.

Προσδιορίστε τον γενικό τύπο παροχής αίματος στην καρδιά:

• Η σωστή παροχή αίματος είναι κυρίαρχη εάν ο κλάδος αυτός απομακρυνθεί από το αντίστοιχο σκάφος.
• Ο αριστερός τύπος διατροφής είναι δυνατός αν η οπίσθια αρτηρία είναι ένας κλάδος από το περιφερικό αγγείο.
• Η ροή του αίματος μπορεί να θεωρηθεί ισορροπημένη εάν προέρχεται ταυτόχρονα από τον δεξιό κορμό και από τον περιφερικό κλάδο της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.

Βοήθεια Η κυρίαρχη πηγή ισχύος προσδιορίζεται με βάση τη συνολική παροχή ροής αίματος στον κολποκοιλιακό κόμβο.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων (περίπου 70%) παρατηρείται κυριαρχία της σωστής παροχής αίματος στους ανθρώπους. Η δίκαιη εργασία και των δύο αρτηριών είναι παρούσα στο 20% των ανθρώπων. Η αριστερή κυρίαρχη διατροφή μέσω του αίματος εκδηλώνεται μόνο στο υπόλοιπο 10% των περιπτώσεων.

Τι είναι η στεφανιαία νόσο;

Η ισχαιμική καρδιοπάθεια (CHD), που επίσης αναφέρεται ως στεφανιαία καρδιακή νόσο (CHD), αναφέρεται σε οποιαδήποτε ασθένεια που σχετίζεται με μια απότομη χειροτέρευση της παροχής αίματος στην καρδιά, λόγω της ανεπαρκούς δραστηριότητας του στεφανιαίου συστήματος.

Το IHD μπορεί να είναι οξύ και χρόνιο.

Συχνότερα εκδηλώνεται με βάση την αθηροσκλήρωση των αρτηριών, που προκύπτει από τη γενική αραίωση ή παραβίαση της ακεραιότητας του αγγείου.

Στην περιοχή του τραυματισμού σχηματίζεται μια πλάκα, η οποία σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος, περιορίζει τον αυλό και έτσι παρεμβαίνει στην κανονική ροή του αίματος.

Ο κατάλογος των στεφανιαίων ασθενειών περιλαμβάνει:

• Στηθάγχη;
• Αρρυθμία;
• Εμβολισμός.
• Καρδιακή ανεπάρκεια.
• Αρτηρίτιδα.
• Στένωση;
• Καρδιακό έμφρακτο;
• Διαστρεβλωμένη στεφανιαία αρτηρία.
• Θάνατος λόγω καρδιακής ανακοπής.

Για ισχαιμικά νοσήματα χαρακτηριστικά κύματα που μοιάζουν με άλματα της γενικής κατάστασης, στην οποία η χρόνια φάση εισέρχεται γρήγορα στην οξεία φάση και αντίστροφα.

Πώς καθορίζονται οι παθολογίες;

Οι στεφανιαίες νόσοι εκδηλώνονται με σοβαρές παθολογίες, η αρχική μορφή της οποίας είναι η στηθάγχη. Στη συνέχεια αναπτύσσεται σε πιο σοβαρές ασθένειες και για την εμφάνιση των επιθέσεων δεν απαιτείται πλέον έντονη νευρική ή σωματική επιβάρυνση.

Στηθάγχη

Στην καθημερινή ζωή, μια τέτοια εκδήλωση CHD ονομάζεται μερικές φορές και ο «φρύνος στο στήθος». Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση επιθέσεων άσθματος, οι οποίες συνοδεύονται από πόνο.

Αρχικά, τα συμπτώματα γίνονται αισθητά στο στήθος και στη συνέχεια εξαπλώνονται στην αριστερή πλευρά της πλάτης, την ωμοπλάτη, την κλειδαριά και τη κάτω γνάθο (σπάνια).

Οι οδυνηρές αισθήσεις είναι το αποτέλεσμα της πείνας του μυοκαρδίου με οξυγόνο, η επιδείνωση του οποίου συμβαίνει κατά τη διάρκεια σωματικής, πνευματικής εργασίας, ενθουσιασμού ή υπερφαγίας.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου

Το καρδιακό έμφραγμα είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση, συνοδευόμενη από το θάνατο ορισμένων τμημάτων του μυοκαρδίου (νέκρωση). Αυτό οφείλεται στην πλήρη διακοπή ή την ατελή ροή αίματος στο σώμα, η οποία, συχνότερα, συμβαίνει στο πλαίσιο του σχηματισμού θρόμβου αίματος στα στεφανιαία αγγεία.

Αποκλεισμός στεφανιαίας αρτηρίας

Κύρια συμπτώματα εκδήλωσης:

• Ο οξεία πόνος στο στήθος, που δίνεται στις γειτονικές περιοχές.
• Βαρύτητα, δυσκαμψία της αναπνοής.
• Τρεμούλα, μυϊκή αδυναμία, εφίδρωση.
• Η στεφανιαία πίεση μειώνεται σημαντικά.
• Περιπτώσεις ναυτίας, έμετος.
• Φόβος, ξαφνικές κρίσεις πανικού.

Το τμήμα της καρδιάς που έχει υποβληθεί σε νέκρωση δεν εκτελεί τις λειτουργίες της και το υπόλοιπο μισό συνεχίζει την εργασία της με τον ίδιο τρόπο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τη ρήξη του νεκρού τμήματος. Εάν ένα άτομο δεν παρέχει επείγουσα ιατρική βοήθεια, τότε ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός.

Διαταραχή καρδιακού ρυθμού

Προκαλείται από σπασμωδική αρτηρία ή άκαιρες παρορμήσεις που έχουν προκύψει στο πλαίσιο παραβίασης της αγωγιμότητας των στεφανιαίων αγγείων.

Κύρια συμπτώματα εκδήλωσης:

• Αίσθημα κραδασμών στην καρδιά.
• Σοβαρή εξασθένιση των συσπάσεων των καρδιακών μυών.
• Ζάλη, ασάφεια, σκοτάδι στα μάτια.
• Σοβαρότητα της αναπνοής.
• Ασυνήθιστη εκδήλωση παθητικότητας (στα παιδιά).
• Η λήθαργος στο σώμα, η συνεχής κόπωση.
• Πιέζοντας και παρατεταμένο (μερικές φορές οξύ) πόνο στην καρδιά.

Η αποτυχία του ρυθμού συχνά εκδηλώνεται λόγω βραδύτερων μεταβολικών διεργασιών, εάν το ενδοκρινικό σύστημα δεν είναι σε τάξη. Επίσης, ο καταλύτης μπορεί να είναι μακροχρόνια χρήση πολλών φαρμάκων.

Καρδιακή ανεπάρκεια

Αυτή η έννοια είναι ο ορισμός της ανεπαρκούς δραστηριότητας της καρδιάς, λόγω της οποίας υπάρχει έλλειψη παροχής αίματος σε ολόκληρο τον οργανισμό.

Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί ως μια χρόνια επιπλοκή αρρυθμίας, καρδιακής προσβολής, εξασθένησης του καρδιακού μυός.

Η οξεία εκδήλωση συνδέεται συχνότερα με την είσοδο τοξικών ουσιών, τραυματισμών και απότομη χειροτέρευση κατά τη διάρκεια άλλων καρδιακών παθήσεων.

Μια τέτοια κατάσταση απαιτεί επείγουσα θεραπεία, διαφορετικά η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή.

Στο πλαίσιο των στεφανιαίων αγγειακών παθήσεων, η διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας συχνά διαγνωρίζεται.

Κύρια συμπτώματα εκδήλωσης:

• Διαταραχή καρδιακού ρυθμού.
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Περιπτώσεις βήχα?
• Θόλωμα και σκούρα στα μάτια.
• Πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό.
• Οίδημα των ποδιών, συνοδευόμενο από οδυνηρές αισθήσεις.
• Απενεργοποίηση συνείδησης.
• Μεγάλη κόπωση.

Συχνά αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από ασκίτη (συσσώρευση νερού στην κοιλιακή κοιλότητα) και ένα διευρυμένο ήπαρ. Εάν ένας ασθενής έχει επίμονη υπέρταση ή διαβήτη, είναι αδύνατον να γίνει διάγνωση.

Στεφανιαία ανεπάρκεια

Η καρδιακή στεφανιαία ανεπάρκεια είναι ο πιο κοινός τύπος στεφανιαίας νόσου. Διαγνωρίζεται εάν το κυκλοφορικό σύστημα σταματά μερικώς ή εντελώς να παρέχει αίμα στις στεφανιαίες αρτηρίες.

Κύρια συμπτώματα εκδήλωσης:

• Ισχυρός πόνος στην καρδιά.
• Αίσθημα «έλλειψης χώρου» στο στήθος.
• Αποχρωματισμός ούρων και αυξημένη απέκκριση.
• Χρώμα του δέρματος, αλλάζοντας τη σκιά του.
• Η σοβαρότητα του έργου των πνευμόνων.
• Sialorea (εντατική σιελόρροια);
• Ναυτία, εμετική ανάγκη, απόρριψη συνήθους τροφής.

Σε οξεία μορφή, η ασθένεια εκδηλώνεται με επίθεση αιφνίδιας καρδιακής υποξίας, που προκαλείται από σπασμό των αρτηριών. Χρονική πορεία είναι δυνατή λόγω της στηθάγχης παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών.

Υπάρχουν τρία στάδια της ασθένειας:

1. Αρχική (ήπια);
2. Εκφράζεται;
3. Σοβαρό στάδιο, το οποίο χωρίς σωστή θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

στο περιεχόμενο ↑

Αιτίες αγγειακών προβλημάτων

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ΚΓΚ. Πολλές από αυτές είναι εκδηλώσεις ανεπαρκούς φροντίδας για την υγεία τους.

Είναι σημαντικό! Σήμερα, σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, οι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι η πρώτη αιτία θανάτου στον κόσμο.

Κάθε χρόνο, περισσότεροι από δύο εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από στεφανιαία νόσο, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι μέρος του πληθυσμού σε "ευημερούσες" χώρες, με άνετο καθιστικό τρόπο ζωής.

Οι κύριες αιτίες της στεφανιαίας νόσου μπορούν να ληφθούν υπόψη:

• Το κάπνισμα καπνού, συμπεριλ. παθητική εισπνοή καπνού ·
• Τρώτε χοληστερόλη υπερκορεσμένο.
• Η παρουσία υπερβολικού βάρους (παχυσαρκία).
• Υποδοδυναμία, ως συνέπεια της συστηματικής έλλειψης κίνησης.
• Υπερβολική ζάχαρη αίματος?
• Συχνή νευρική ένταση.
• Υπέρταση.

Υπάρχουν επίσης παράγοντες ανεξάρτητοι του ατόμου που επηρεάζουν την κατάσταση των σκαφών: ηλικία, κληρονομικότητα και φύλο.

Οι γυναίκες είναι πιο ανθεκτικές σε τέτοιες ασθένειες και επομένως χαρακτηρίζονται από μακρά πορεία της νόσου. Και οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν ακριβώς από την οξεία μορφή των παθολογιών που καταλήγουν στο θάνατο.

Μέθοδοι θεραπείας και πρόληψη της νόσου

Η διόρθωση της κατάστασης ή η πλήρης θεραπεία (σε σπάνιες περιπτώσεις) είναι δυνατή μόνο μετά από λεπτομερή μελέτη των αιτίων της νόσου.

Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιήστε τις απαραίτητες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Στη συνέχεια, συντάσσουν ένα σχέδιο θεραπείας, το οποίο βασίζεται σε φάρμακα.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

1. Ένα συγκεκριμένο φάρμακο και πόση ημερησίως πρέπει να καταναλώνεται επιλέγεται μόνο από έναν ειδικό.

Αντιπηκτικά. Αφαιρεί το αίμα, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο θρόμβωσης. Συμβάλλουν επίσης στην απομάκρυνση των υφιστάμενων θρόμβων αίματος.

Νιτρικά Εξαλείφουν τις οξείες κρίσεις στηθάγχης διευρύνοντας το στεφανιαίο αγγείο.

Β-αποκλειστές. Μειώστε τον αριθμό των καρδιακών παλμών ανά λεπτό, μειώνοντας έτσι το φορτίο του καρδιακού μυός.

Διουρητικά. Μειώστε τη συνολική ποσότητα υγρού στο σώμα, αφαιρώντας το, πράγμα που διευκολύνει τη λειτουργία του μυοκαρδίου.

Ίνες Κανονικοποιήστε τη χοληστερόλη, αποτρέποντας τη δημιουργία πλακών στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.

Χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται σε περίπτωση αποτυχίας της παραδοσιακής θεραπείας. Για την καλύτερη θρέψη του μυοκαρδίου, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας αρτηρίας - οι στεφανιαίες και οι εξωτερικές φλέβες συνδέονται όπου βρίσκεται η άθικτη περιοχή των αγγείων.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια πολύπλοκη μέθοδος, η οποία εκτελείται σε ανοιχτή καρδιά, επομένως χρησιμοποιείται μόνο σε δύσκολες καταστάσεις όταν είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αντικατάσταση των αρτηριακών τμημάτων.

Η διαστολή μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν η ασθένεια σχετίζεται με υπερπαραγωγή του στρώματος του αρτηριακού τοιχώματος. Αυτή η παρέμβαση συνεπάγεται την εισαγωγή στον αυλό του αγγείου ενός ειδικού μπαλονιού, το οποίο το επεκτείνει σε σημεία ενός πυκνού ή κατεστραμμένου κελύφους.

Η καρδιά πριν και μετά τη διαστολή κάμερας στο περιεχόμενο

Μείωση του κινδύνου επιπλοκών

Τα ίδια τα προληπτικά μέτρα μειώνουν τον κίνδυνο CHD. Επίσης ελαχιστοποιούν τις αρνητικές επιπτώσεις κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά από θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Οι πιο απλές συμβουλές είναι διαθέσιμες σε όλους:

• Δίνοντας κακές συνήθειες.
• Ισορροπημένη διατροφή (ιδιαίτερη προσοχή στα Mg και K).
• Καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα.
• Φυσική δραστηριότητα;
• Έλεγχος της ζάχαρης και της χοληστερόλης στο αίμα.
• Σκλήρυνση και ήρεμος ύπνος.

Το στεφανιαίο σύστημα είναι ένας πολύ περίπλοκος μηχανισμός που χρειάζεται προσεκτική θεραπεία. Η παθολογία που εκδηλώνεται μιά φορά σταθερά, συσσωρεύοντας νέα συμπτώματα και επιδεινώνοντας την ποιότητα ζωής, δεν μπορούμε να αγνοήσουμε τις συστάσεις των ειδικών και την τήρηση των στοιχειωδών κανόνων υγείας.

Η συστηματική ενίσχυση του καρδιαγγειακού συστήματος θα σας επιτρέψει να διατηρήσετε την ισχύ του σώματος και της ψυχής για πολλά χρόνια.

Ανθρώπινη ανατομία και καρδιακά αγγεία

Ανθρώπινη ανατομία. Καρδιά

Οι στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς

Σε αυτή την ενότητα θα μάθετε για την ανατομική θέση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς. Για να εξοικειωθείτε με την ανατομία και τη φυσιολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, πρέπει να επισκεφθείτε την ενότητα "Καρδιακές παθήσεις".

Η παροχή αίματος στην καρδιά πραγματοποιείται μέσω δύο κύριων αγγείων - της δεξιάς και της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, ξεκινώντας από την αορτή αμέσως πάνω από τις ημιτελικές βαλβίδες.

Αριστερή στεφανιαία αρτηρία.

Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία ξεκινά από τον αριστερό οπίσθιο κόλπο του Vilsalva, κατεβαίνει προς την πρόσθια διαμήκη σάλκου, αφήνοντας τη πνευμονική αρτηρία δεξιά και το αριστερό αίθριο προς τα αριστερά και το αυτί περιβάλλεται από λιπώδη ιστό, το οποίο συνήθως καλύπτει. Πρόκειται για ένα ευρύ, αλλά κοντό βαρέλι, συνήθως όχι μεγαλύτερο από 10-11 mm.

Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία χωρίζεται σε δύο, τρεις, σε σπάνιες περιπτώσεις, σε τέσσερις αρτηρίες, από τις οποίες η μεγαλύτερη παθολογία έχει ο εμπρόσθιος φθίνων (PMLV) και οι κλάδοι (S) ή οι αρτηρίες του φακέλου.

Η προγενέστερη φθίνουσα αρτηρία είναι μια άμεση συνέχεια της αριστερής στεφανιαίας.

Στην πρόσθια διαμήκη καρδιακή αυλάκωση, πηγαίνει στην κορυφή της καρδιάς, συνήθως φτάνει σε αυτήν, μερικές φορές κάμπτεται πάνω του και περνά στην πίσω επιφάνεια της καρδιάς.

Από την κατώτερη αρτηρία σε οξεία γωνία απομακρύνονται μερικοί μικρότεροι πλευρικοί κλάδοι, οι οποίοι κατευθύνονται κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της αριστερής κοιλίας και μπορούν να φτάσουν στο αμβλύ άκρο. Επιπλέον, πολυάριθμοι διαφραγματικοί κλάδοι διεισδύουν στο μυοκάρδιο και διακλαδίζονται στα πρόσθια 2/3 του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Τα πλευρικά κλαδιά τροφοδοτούν το πρόσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας και δίνουν τα κλαδιά στον εμπρόσθιο θηλοειδή μυ της αριστεράς κοιλίας. Η ανώτερη διαφραγματική αρτηρία δίνει ένα κλαδάκι στο πρόσθιο τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας και μερικές φορές στον πρόσθιο θηλοειδή μυ της δεξιάς κοιλίας.

Σε όλο το εμπρόσθιο φθίνουσα διακλάδωση βρίσκεται στο μυοκάρδιο, μερικές φορές βυθίζεται σε αυτό με το σχηματισμό μυϊκών γεφυρών μήκους 1-2 cm, για το υπόλοιπο της πρόσθιας επιφάνειας του καλύπτεται με λιπώδη ιστό του επικάρδους.

Φάκελος κλάδο της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, τυπικά εκτείνεται από το τελευταίο δεξιά κατά την έναρξη (η πρώτη 0.5-2 cm) σε μία γωνία κοντά στη δεξιά, περνά σε μια εγκάρσια αύλακα, η καρδιά φθάσει ένα αμβλύ άκρο περικλείει προχωρεί προς το οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας, και μερικές φορές φθάνει ο οπίσθιος μεσοκοιλιακός σουλκός και με τη μορφή της οπίσθιας κατερχόμενης αρτηρίας κατευθύνεται στην κορυφή. Πολυάριθμα κλαδιά απομακρύνονται από αυτόν στους εμπρόσθιους και οπίσθιους θηλοειδείς μύες, στο πρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Μία από τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον σιενοχειρουργικό κόμβο τον αφήνει επίσης.

Δεξιά στεφανιαία αρτηρία.

Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία αρχίζει στον πρόσθιο κόλπο της Vilsalva. Πρώτον, είναι βαθύτατα στον λιπώδη ιστό της δεξιάς πνευμονικής αρτηρίας, περικλείει την καρδιά από τα δεξιά κολποκοιλιακή αύλακα, κινείται σε ένα οπίσθιο τοίχωμα της διαμήκους αύλακος φθάνει στο πίσω, και στη συνέχεια πίσω στη μορφή φθίνουσα υποκαταστήματος πέφτει σε καρδιακή κορυφή.

Η αρτηρία δίνει 1-2 κλάδους στο πρόσθιο τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας, εν μέρει στην πρόσθια διαίρεση του διαφράγματος, τόσο των θηλών μυών της δεξιάς κοιλίας, του οπίσθιου τοιχώματος της δεξιάς κοιλίας και του οπίσθιου μεσοκοιλιακού διαφράγματος, ο δεύτερος κλάδος στον κόμβο του sinoauricular τον αφήνει επίσης.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι παροχής μυοκαρδίου: μέση, αριστερή και δεξιά. Αυτή η διαίρεση αυτή βασίζεται κυρίως σε παραλλαγές της παροχής αίματος στην πίσω ή διαφραγματική επιφάνεια της καρδιάς, επειδή η παροχή αίματος προς το πρόσθιο και πλευρικά τμήματα είναι επαρκώς σταθερό και δεν υπόκειται σε σημαντικές αποκλίσεις.

Με ένα μέσο τύπο, και οι τρεις κύριες στεφανιαίες αρτηρίες αναπτύσσονται καλά και αρκετά ομοιόμορφα. Ολόκληρη η αριστερή κοιλία, συμπεριλαμβανομένων των θηλών και των μπροστινών 1/2 και 2/3 του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, τροφοδοτείται με αίμα μέσω του συστήματος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας. Η δεξιά κοιλία, περιλαμβανομένων τόσο των δεξιών θηλών όσο και του οπίσθιου διαφράγματος 1 / 2-1 / 3, λαμβάνει αίμα από τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία. Αυτός είναι προφανώς ο πιο συνηθισμένος τύπος παροχής αίματος στην καρδιά.

Όταν αφήνεται παροχή αίματος τύπου σε ολόκληρη αριστερή κοιλία και, επιπλέον, σε ολόκληρο το χώρισμα και εν μέρει της δεξιάς κοιλίας πίσω τοίχωμα διενεργείται από μια αναπτυγμένη περισπωμένη κλάδο της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία φθάνει τα οπίσθια διαμήκη αυλάκια και καταλήγει εδώ σε μία οπίσθια κατιούσα αρτηρία, δίνοντας κλαδιά μέρος προς τα πίσω επιφάνεια της δεξιάς κοιλίας.

Ο δεξιός τύπος παρατηρείται με μια ασθενή ανάπτυξη του περιβλήματος του κλάδου, ο οποίος είτε τελειώνει χωρίς να φθάσει στην αμβλύ άκρη, είτε περνά στη στεφανιαία αρτηρία του αμβλύ άκρου και δεν εκτείνεται στην οπίσθια επιφάνεια της αριστερής κοιλίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δεξιά στεφανιαία αρτηρία μετά την εκκένωση της οπίσθιας φθίνουσας αρτηρίας συνήθως δίνει μερικές ακόμη κλαδιά στο οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Ταυτόχρονα, ολόκληρη η δεξιά κοιλία, το οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας, ο οπίσθιος αριστερός θηλωτικός μυός και εν μέρει η κορυφή της καρδιάς, λαμβάνουν αίμα από το δεξί στεφανιαίο αρτηρίλιο.

Η παροχή αίματος του μυοκαρδίου διεξάγεται απευθείας:

α) τα τριχοειδή αγγεία που βρίσκονται μεταξύ των μυϊκών ινών, τα πλέκονται και λαμβάνουν αίμα από το σύστημα στεφανιαίας αρτηρίας μέσω των αρτηριδίων.

β) ένα πλούσιο δίκτυο μυοκαρδιακών ημιτονοειδών.

γ) Σκάφη Viessan-Tebezia.

Με την αύξηση της πίεσης στις στεφανιαίες αρτηρίες και την αύξηση του έργου της καρδιάς, η ροή του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες αυξάνεται. Η έλλειψη οξυγόνου οδηγεί επίσης σε απότομη αύξηση της στεφανιαίας ροής αίματος. Τα συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά νεύρα, προφανώς, έχουν μικρή επίδραση στις στεφανιαίες αρτηρίες, ασκώντας την κύρια δράση τους απευθείας στον καρδιακό μυ.

Η εκροή πραγματοποιείται μέσω των φλεβών που συλλέγονται στον στεφανιαίο κόλπο

Το φλεβικό αίμα στο στεφανιαίο σύστημα συλλέγεται σε μεγάλα αγγεία, τα οποία συνήθως βρίσκονται κοντά στις στεφανιαίες αρτηρίες. Μερικά από αυτά συγχωνεύονται, σχηματίζοντας ένα μεγάλο φλεβικό κανάλι - τον στεφανιαίο κόλπο, ο οποίος εκτείνεται κατά μήκος της πίσω επιφάνειας της καρδιάς στην αυλάκωση μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών και ανοίγει στο δεξιό κόλπο.

Οι διακλωνικές αναστομίες παίζουν σημαντικό ρόλο στην κυκλοφορία του στεφανιαίου ιστού, ιδιαίτερα σε παθολογικές καταστάσεις. Υπάρχουν περισσότερες αναστομώσεις στις καρδιές των ανθρώπων που πάσχουν από στεφανιαία νόσο, οπότε το κλείσιμο μιας από τις στεφανιαίες αρτηρίες δεν συνοδεύεται πάντα από νέκρωση στο μυοκάρδιο.

Στις κανονικές καρδιές, οι αναστομίες εντοπίζονται μόνο στο 10-20% των περιπτώσεων, με μικρή διάμετρο. Ωστόσο, ο αριθμός και το μέγεθος τους αυξάνεται όχι μόνο στη στεφανιαία αρτηριοσκλήρωση, αλλά και σε βαλβιδικά καρδιακά ελαττώματα. Η ηλικία και το φύλο δεν έχουν από μόνα τους καμία επίδραση στην παρουσία και τον βαθμό ανάπτυξης των αναστομών.

Καρδιά (cor)

Το κυκλοφορικό σύστημα αποτελείται από ένα τεράστιο αριθμό ελαστικών αγγείων διαφόρων δομών και μεγεθών - αρτηριών, τριχοειδών αγγείων, φλεβών. Στο κέντρο του κυκλοφορικού συστήματος βρίσκεται η καρδιά - μια ζωντανή αντλία έγχυσης-αναρρόφησης.

Η δομή της καρδιάς. Η καρδιά είναι η κεντρική συσκευή του αγγειακού συστήματος, με υψηλό βαθμό αυτόματης δράσης. Στον άνθρωπο, βρίσκεται στο στήθος πίσω από το στέρνο, ως επί το πλείστον (2 /₃ ) στο αριστερό μισό.

Η καρδιά κείται (Εικόνα 222) στο κέντρο του τένοντα του διαφράγματος σχεδόν οριζόντια, που βρίσκεται μεταξύ των πνευμόνων στο πρόσθιο μέσο του ματιού. Καταλαμβάνει μια λοξή θέση και στρέφεται με το ευρύ τμήμα (βάση) προς τα επάνω, προς τα πίσω και προς τα δεξιά, και το στενότερο τμήμα σε σχήμα κώνου (προς τα πάνω) προς τα εμπρός, προς τα κάτω και προς τα αριστερά. Το άνω όριο της καρδιάς βρίσκεται στο δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο. το δεξιό περιθώριο εκτείνεται περίπου 2 cm πέρα ​​από το δεξί άκρο του στέρνου. το αριστερό όριο περνάει χωρίς να φθάνει το 1 cm από τη μέση κλαβική γραμμή (που διέρχεται από τη θηλή στους άνδρες). Η κορυφή του κώνου της καρδιάς (η διασταύρωση της δεξιάς και της αριστεράς περιγράμματος της καρδιάς) τοποθετείται στον πέμπτο αριστερό μεσοπλεύριο χώρο κάτω από τη θηλή. Σε αυτό τον τόπο κατά τη στιγμή της συστολής της καρδιάς, αισθάνεται μια ώθηση της καρδιάς.

Το Σχ. 222. Η θέση της καρδιάς και των πνευμόνων. 1 - καρδιά σε ένα πουκάμισο καρδιά? 2 - άνοιγμα. 3 - το κέντρο του τένοντα του διαφράγματος. 4 - θύμος αδένος · 5 - εύκολη? 6 - το συκώτι. 7 - σύνδεσμος ημισελήνου. 8 - το στομάχι. 9 - ανώνυμη αρτηρία. 10 - υποκλείδια αρτηρία. 11 - κοινές καρωτιδικές αρτηρίες. 12 - θυρεοειδής αδένας. 13 - χόνδρο θυρεοειδούς. 14 - ανώτερη κοίλη φλέβα

Σε σχήμα (Εικ. 223), η καρδιά μοιάζει με κώνο, με τη βάση στραμμένη προς τα επάνω και την κορυφή προς τα κάτω. Τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία εισέρχονται στο ευρύ τμήμα της καρδιάς, στη βάση. Το βάρος καρδιάς σε υγιείς ενήλικες κυμαίνεται από 250 έως 350 g (0,4-0,5% του σωματικού βάρους). Μέχρι την ηλικία των 16 ετών, το βάρος της καρδιάς αυξάνεται 11 φορές σε σύγκριση με το βάρος της καρδιάς ενός νεογέννητου (V. P. Vorobiev). Το μέσο μέγεθος της καρδιάς: μήκος 13 cm, πλάτος 10 cm, πάχος (αντι-διάμεση διάμετρος) 7-8 cm. Όσον αφορά τον όγκο, η καρδιά είναι περίπου ίση με τη σφιγμένη γροθιά του ατόμου στον οποίο ανήκει. Από όλα τα σπονδυλωτά, το μεγαλύτερο σχετικό μέγεθος της καρδιάς είναι τα πουλιά που χρειάζονται έναν ιδιαίτερα ισχυρό κινητήρα για την κίνηση του αίματος.

Το Σχ. 223. Καρδιά (πρόσοψη). 1 - ανώνυμη αρτηρία. 2 - ανώτερη κοίλη φλέβα, 3 - ανερχόμενη αορτή. 4 - στεφανιαία αυλάκωση με τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία. 5 - δεξί αυτί? 6 - το δεξιό κόλπο. 7 - δεξιά κοιλία. 8 - η κορυφή της καρδιάς? 9 - αριστερή κοιλία. 10 - εμπρόσθια διαμήκη αυλάκωση. 11 - αριστερό αυτί. 12 - οι αριστερές πνευμονικές φλέβες. 13 - πνευμονική αρτηρία. 14 - αορτικό τόξο. 15 - αριστερή υποκλείδια αρτηρία. 16 - η αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία

Σε ανώτερα ζώα και ανθρώπους, η καρδιά είναι τετραμελής, δηλ. Αποτελείται από τέσσερις κοιλότητες - δύο αίτια και δύο κοιλίες. Τα τείχη του αποτελούνται από τρία στρώματα. Το πιο ισχυρό και πιο σημαντικό λειτουργικά είναι το μυϊκό στρώμα - το μυοκάρδιο (μυοκάρδιο). Ο μυϊκός ιστός της καρδιάς είναι διαφορετικός από τους σκελετικούς μύες. έχει επίσης μια εγκάρσια ταινία, αλλά ο λόγος των κυτταρικών ινών είναι διαφορετικός από τους μυς του σκελετού. Οι μυϊκές δέσμες του καρδιακού μυός έχουν πολύ περίπλοκη διάταξη (Εικ. 224). Στα τοιχώματα των κοιλιών, είναι δυνατό να ανιχνευθούν τρεις στρώσεις μυών: η εξωτερική διαμήκης, η μεσαία δακτυλιοειδής και η εσωτερική διαμήκης. Μεταξύ των στρωμάτων υπάρχουν μεταβατικές ίνες που συνθέτουν την επικρατούσα μάζα. Οι εξωτερικές διαμήκεις ίνες, που εμβυθίζονται λοξά, βαθμιαία μετατρέπονται σε κυκλικές ίνες, οι οποίες επίσης μετατρέπονται λοξά σταδιακά σε εσωτερικές διαμήκεις ίνες. από τους τελευταίους σχηματίζονται μυοειδείς βαλβίδες. Στην επιφάνεια των κοιλιών είναι ίνες που καλύπτουν και τις δύο κοιλότητες. Μια τέτοια περίπλοκη πορεία μυϊκών δεσμών παρέχει την πληρέστερη μείωση και εκκένωση των κοιλοτήτων της καρδιάς. Το μυϊκό στρώμα των τοιχωμάτων των κοιλιών, ειδικά το αριστερό, το οποίο οδηγεί το αίμα σε έναν μεγάλο κύκλο, είναι πολύ παχύτερο. Οι μυϊκές ίνες που σχηματίζουν τα τοιχώματα των κοιλιών, από το εσωτερικό, συγκεντρώνονται σε πολυάριθμες δέσμες, οι οποίες βρίσκονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις, σχηματίζοντας σαρκώδεις διασταυρώσεις (δοκίμια) και μυϊκές προεξοχές - θηλώδεις μυς. από αυτά στην ελεύθερη άκρη των βαλβίδων πηγαίνουν τενόντων κλώνων, οι οποίοι τεντώνονται ενώ μειώνονται οι κοιλίες και δεν επιτρέπουν στις βαλβίδες υπό την πίεση αίματος να ανοίγουν στην κολπική κοιλότητα.

Το Σχ. 224. Η πορεία των μυϊκών ινών της καρδιάς (ημι-σχηματική)

Το μυϊκό στρώμα των τοιχωμάτων των κόλπων είναι λεπτό, αφού έχουν μικρό φορτίο - οδηγούν μόνο αίμα στις κοιλίες. Ο επιφανειακός μύλος του μύλου που βλέπει στην κολπική κοιλότητα σχηματίζει τους μυς της χτένας.

Από την εξωτερική επιφάνεια της καρδιάς (εικ. 225, 226), είναι ορατές δύο αυλακώσεις: η διαμήκης, που περικλείει την καρδιά μπροστά και πίσω και το εγκάρσιο (στεφανιαίο) δακτυλιοειδές σχήμα. μαζί τους περάσουν τις δικές τους αρτηρίες και φλέβες της καρδιάς. Μέσα από αυτές τις αυλακώσεις αντιστοιχούν σε χωρίσματα που διαιρούν την καρδιά σε τέσσερις κοιλότητες. Το διάμηκες κολπικό και μεσοκοιλιακό διάφραγμα χωρίζει την καρδιά σε δύο εντελώς απομονωμένες από το άλλο μισό - δεξιά και αριστερή καρδιά. Το εγκάρσιο διάφραγμα χωρίζει κάθε ένα από αυτά τα μισά στο ανώτερο θάλαμο - στον κόλπο (αίθριο) και στη χαμηλότερη - την κοιλία (κοιλότητα). Έτσι, δύο αίτια και δύο ξεχωριστές κοιλίες δεν επικοινωνούν μεταξύ τους. Το ανώτερο κοίλο φλέβα, η κατώτερη κοίλη φλέβα και η ροή του στεφανιαίου κόλπου στο δεξιό κόλπο. η πνευμονική αρτηρία αφήνει τη δεξιά κοιλία. Η δεξιά και η αριστερή πνευμονική φλέβα πέφτουν στον αριστερό κόλπο. η αορτή εγκαταλείπει την αριστερή κοιλία.

Το Σχ. 225. Καρδιά και μεγάλα αγγεία (πρόσοψη). 1 - την αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία. 2 - την αριστερή υποκλείδια αρτηρία. 3 - αορτικό τόξο? 4 - οι αριστερές πνευμονικές φλέβες. 5 - αριστερό αυτί. 6 - την αριστερή στεφανιαία αρτηρία. 7 - πνευμονική αρτηρία (αποκοπή). 8 - αριστερή κοιλία. 9 - κορυφή της καρδιάς. 10 - φθίνουσα αορτή. 11 - κατώτερη κοίλη φλέβα. 12 - δεξιά κοιλία. 13 - η δεξιά στεφανιαία αρτηρία. 14 - το δεξιό αυτί. 15 - αύξουσα αορτή. 16 - ανώτερη κοίλη φλέβα, 17 - ονομαστική αρτηρία

Το Σχ. 226. Καρδιά (οπίσθια όψη). 1 - αορτικό τόξο? 2 - την αριστερή υποκλείδια αρτηρία. 3 - την αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία. 4 - μη ζευγαρωμένη φλέβα. 5 - ανώτερη κοίλη φλέβα, 6 - οι δεξιές πνευμονικές φλέβες. 7 - κατώτερη κοίλη φλέβα. 8 - τον δεξιό κόλπο. 9 - δεξιά στεφανιαία αρτηρία. 10 - μεσαία φλέβα της καρδιάς. 11 - ο φθίνων κλάδος της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας. 12 - δεξιά κοιλία. 13 - η κορυφή της καρδιάς. 14 - διάφανη επιφάνεια της καρδιάς. 15 - αριστερή κοιλία. 16-17 - η γενική αποστράγγιση των καρδιακών φλεβών (στεφανιαία κόγχη). 18 - το αριστερό αυτί. 19 - οι αριστερές πνευμονικές φλέβες. 20 - κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας

Ο δεξιός κόλπος επικοινωνεί με τη δεξιά κοιλία μέσω του ορθοκοιλιακού στομίου (ostium atrioventriculare dextrum). και τον αριστερό κόλπο με την αριστερή κοιλία μέσω του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου (ostium atrioventriculare sinistrum).

Το άνω μέρος του δεξιού κόλπου είναι το δεξιό αυτί της καρδιάς (auricula cordis dextra), το οποίο έχει τη μορφή ενός κεκλιμένου κώνου και βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια της καρδιάς, που περιλαμβάνει τη ρίζα της αορτής. Στην κοιλότητα του δεξιού αυτιού, οι μυϊκές ίνες του τοιχώματος του κόλπου σχηματίζουν παράλληλα τοποθετημένους κυλίνδρους μυών.

Το αριστερό καρδιακό αυτί (auricula cordis sinistra) απομακρύνεται από το πρόσθιο τοίχωμα του αριστερού κόλπου, στην κοιλότητα του οποίου υπάρχουν και μυϊκοί κύλινδροι. Τα τείχη στο αριστερό αίθριο είναι ομαλότερα από το εσωτερικό παρά από τα δεξιά.

Το εσωτερικό κέλυφος (Εικ. 227) επένδυσε το εσωτερικό της καρδιακής κοιλότητας, που ονομάζεται ενδοκάρδιο (ενδοκάρδιο). καλύπτεται με ένα στρώμα ενδοθηλίου (ένα παράγωγο του μεσεγχύμου) που συνεχίζει στην εσωτερική μεμβράνη των αγγείων που εκτείνονται από την καρδιά. Στο όριο μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών υπάρχουν λεπτές φυγοκεντρικές εξελίξεις του ενδοκαρδίου. εδώ το ενδοκάρδιο, σαν να διπλώνεται σε δύο, σχηματίζει ισχυρές προεξέχουσες πτυχές, επίσης καλυμμένες με ενδοθήλιο και στις δύο πλευρές, αυτές είναι βαλβίδες καρδιάς (Εικ. 228), κλείνοντας τα κολποκοιλιακά ανοίγματα. Στο δεξιό στοκενοκοιλιακό στόμιο υπάρχει μια τρικυκλική βαλβίδα (βαλβούλα tricuspidalis), η οποία αποτελείται από τρία μέρη - λεπτά ινώδη ελαστικά ελάσματα και στο αριστερό - δικύλινδρο (valvula bicuspidalis, s. Mytralis), που αποτελείται από δύο παρόμοιες πλάκες. Οι βαλβίδες αυτές ανοίγουν κατά τη διάρκεια της κολπικής συστολής μόνο προς την κατεύθυνση των κοιλιών.

Το Σχ. 227. Η καρδιά ενός ενήλικα με τις κοιλίες άνοιξε μπροστά. 1 - ανερχόμενη αορτή. 2 - αρτηριακός σύνδεσμος (υπερβολικός αγωγός του καναλιού). 3 - πνευμονική αρτηρία. 4 - ημιτελικές βαλβίδες της πνευμονικής αρτηρίας. 5 - αριστερό αυτί της καρδιάς. 6 - πρόσθιο πτερύγιο μιας βαλβίδας πεταλούδας. 7 - πρόσθιο θηλοειδές μυ; 8 - το πίσω πτερύγιο της βαλβίδας πεταλούδας. 9 - νήμα τένοντα. 10 - οπίσθιο θηλοειδές μυ; 11 - η αριστερή κοιλία της καρδιάς. 12 - δεξιά κοιλία της καρδιάς. 13 - τριχοειδής βαλβίδα πίσω φύλλων. 14 - το έσω φύλλο της τρικυκλικής βαλβίδας. 15 - το δεξιό κόλπο. 16 - το εμπρόσθιο φύλλο της τρικυκλικής βαλβίδας, 17 - ο αρτηριακός κώνος, 18 - δεξί αυτί

Το Σχ. 228. Βαλβίδες της καρδιάς. Ανοιχτή καρδιά. Η κατεύθυνση της ροής αίματος υποδεικνύεται με βέλη. 1 - διφασική βαλβίδα της αριστερής κοιλίας. 2 - θηλώδεις μύες. 3 - ημιτελικές βαλβίδες. 4 - τριπλή βαλβίδα της δεξιάς κοιλίας. 5 - θηλώδεις μύες. 6 - αορτή. 7 - ανώτερη κοίλη φλέβα, 8 - πνευμονική αρτηρία. 9 - πνευμονικές φλέβες. 10 - στεφανιαία σκάφη

Στη θέση της εξόδου της αορτής από την αριστερή κοιλία και της πνευμονικής αρτηρίας του δεξιάς κοιλίας ενδοκάρδιο σχηματίζει επίσης πολύ λεπτές γραμμές με τη μορφή κοίλου (στην κοιλιακή κοιλότητα) του ημικυκλικού τσέπες, τρεις σε κάθε τρύπα. Όσον αφορά το σχήμα τους, αυτές οι βαλβίδες ονομάζονται ημιτελείς (valvulae semilunares). Ανοίγουν μόνο προς τα πάνω προς τα δοχεία κατά τη διάρκεια της κοιλιακής σύσπασης. Κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης (επέκτασης) των κοιλιών, αυτομάτως χτυπάνε και η επιστροφή αίματος από τα αγγεία στις κοιλίες δεν επιτρέπεται. όταν συμπιέζουν τις κοιλίες, ανοίγουν εκ νέου από το ρεύμα του εκτοπισμένου αίματος. Οι ημιτελικές βαλβίδες στερούνται μυών.

Από αυτό είναι σαφές ότι ένα άτομο, καθώς και σε άλλα θηλαστικά, η καρδιά έχει τέσσερις βαλβίδες του συστήματος: δύο από αυτούς, πτυσσόμενα, διαχωρισμό των κοιλίες από τους κόλπους, και δύο, σχήματος ημισελήνου, διαχωρίζονται από τις κοιλίες του αρτηριακού συστήματος. Στη θέση της συμβολής των πνευμονικών φλεβών στις βαλβίδες του αριστερού κόλπου δεν υπάρχουν. αλλά οι φλέβες προσεγγίζουν την καρδιά σε οξεία γωνία με τέτοιο τρόπο ώστε το λεπτό τοίχωμα του κόλπου να σχηματίζει μια πτυχή, που ενεργεί εν μέρει ως βαλβίδα ή βαλβίδα. Επιπλέον, υπάρχουν πάχυνση των δακτυλιοειδώς εντοπισμένων μυϊκών ινών του γειτονικού τμήματος του κολπικού τοιχώματος. Αυτές οι πυκνότητες του μυϊκού ιστού κατά τη διάρκεια της σύσπασης των κόλπων συμπιέζουν το στόμα των φλεβών και έτσι εμποδίζουν την επαναφορά του αίματος στις φλέβες, έτσι ώστε να εισέρχεται μόνο στις κοιλίες.

Σε ένα όργανο που εκτελεί τόσο σπουδαίο έργο όπως η καρδιά, φυσικά, αναπτύσσονται φυσικά οι υποστηρικτικές δομές, στις οποίες συνδέονται οι μυϊκές ίνες του καρδιακού μυός. Αυτός ο "σκελετός" μαλακής καρδιάς περιλαμβάνει: δακτυλίους τένοντα γύρω από τα ανοίγματα του, εξοπλισμένα με βαλβίδες, ινώδη τρίγωνα που βρίσκονται στη ρίζα της αορτής και το μεμβρανώδες τμήμα του κοιλιακού διαφράγματος. όλα αποτελούνται από δεσμίδες ινιδίων κολλαγόνου με ένα μίγμα ελαστικών ινών.

Οι βαλβίδες καρδιάς αποτελούνται από πυκνό και ελαστικό συνδετικό ιστό (διπλασιασμός του ενδοκαρδίου - διπλασιασμός). Όταν οι κοιλίες κόβονται, πτυσσόμενα πτερύγια κάτω από την πίεση του αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα ισιωμένο σαν ένα τεντωμένο πανί, και είναι σε επαφή τόσο σταθερά ώστε να καλύπτει πλήρως το άνοιγμα μεταξύ των κοιλοτήτων των κόλπων και κοιλιών κοιλότητες. Αυτή τη στιγμή, υποστηρίζονται από τα προαναφερθέντα νήματα τένοντα και εμποδίζουν τους να στρέφονται προς τα έξω. Ως εκ τούτου, το αίμα από τις κοιλίες πίσω στην αρτηρία δεν μπορεί να εισέλθει · ωθείται από την αριστερή κοιλία στην αορτή υπό πίεση από τις αναταραχές κοιλίες και από τη δεξιά κοιλία στην πνευμονική αρτηρία. Έτσι, όλες οι βαλβίδες της καρδιάς ανοίγουν μόνο προς μια κατεύθυνση - προς την κατεύθυνση της ροής του αίματος.

Το μέγεθος των κοιλοτήτων της καρδιάς ποικίλει ανάλογα με το βαθμό πλήρωσης με αίμα και την ένταση της εργασίας του. Έτσι, η χωρητικότητα του δεξιού κόλπου κυμαίνεται από 110-185 cm 3. Η δεξιά κοιλία - από 160 έως 230 cm 3. Ο αριστερός κόλπος - από 100 έως 130 cm 3 και η αριστερή κοιλία - από 143 έως 212 cm 3.

Η καρδιά καλύπτεται με μια λεπτή οροειδή μεμβράνη, σχηματίζοντας δύο φύλλα, περνώντας το ένα μέσα στο άλλο στον τόπο εκφόρτωσης από την καρδιά μεγάλων αγγείων. Το εσωτερικό ή σπλαχνικό φύλλο αυτής της σακκούλας, που καλύπτει άμεσα την καρδιά και συγκολλάται σφικτά σε αυτό, ονομάζεται επικαρδές (epieardium), το εξωτερικό ή το βρεγματικό φύλλο ονομάζεται περικάρδιο (περικάρδιο). Το βρεγματικό φύλλο σχηματίζει μια τσάντα που περικλείει την καρδιά - αυτή είναι μια τσάντα καρδιάς ή ένα πουκάμισο καρδιάς. Το περικάρδιο με πλευρικές πλευρές προσκολλημένα στο φυλλάδια μεσοθωρακίου υπεζωκότα, προσκολλάται στο κάτω κεντρικό τένοντα του διαφράγματος, και μπροστά από ίνες συνδετικού ιστού που συνδέονται με την οπίσθια επιφάνεια του στέρνου. Μεταξύ των δύο φύλλων της τσάντας καρδιάς γύρω από την καρδιά σχηματίζεται μια ερμητικά ερμητικά κλειστή κοιλότητα, που πάντα περιέχει κάποια ποσότητα (περίπου 20 g) ορού υγρού. Το περικάρδιο απομονώνει την καρδιά από τα γύρω όργανα και το υγρό υγραίνει την επιφάνεια της καρδιάς, μειώνοντας την τριβή και κάνοντας τις κινήσεις της κατά τις συστολικές συστολές. Επιπλέον, ο ισχυρός ινώδης ιστός του περικαρδίου περιορίζει και εμποδίζει την υπερβολική τάνυση των μυϊκών ινών της καρδιάς. αν δεν ήταν για το περικάρδιο, το οποίο ανατομικά περιορίζει τον όγκο της καρδιάς, θα κινδύνευε να εκτεθεί υπερβολικά, ειδικά σε περιόδους της πιο έντονης και ασυνήθιστης δραστηριότητάς του.

Ερχόμενοι και εξερχόμενα σκάφη της καρδιάς. Οι άνω και κάτω κοίλες φλέβες εισρέουν στον δεξιό κόλπο. Στη συμβολή αυτών των φλεβών, δημιουργείται κύμα συστολής του καρδιακού μυός, καλύπτοντας γρήγορα και τις δύο αρθρώσεις και στη συνέχεια μεταδίδοντας τις κοιλίες. Εκτός από τις μεγάλες κοίλες φλέβες, ο δεξιός κόλπος λαμβάνει επίσης το στεφανιαίο κόλπο της καρδιάς (sinus eoronarius cordis), μέσω του οποίου φλεβικό αίμα ρέει από τα τοιχώματα της ίδιας της καρδιάς. Το άνοιγμα του κόλπου κλείνει από μια μικρή πτυχή (tebezieva βαλβίδα).

Στο αριστερό κόλπο τέσσερα χρόνια φλέβες πλήρους απασχόλησης πέφτουν. Από την αριστερή κοιλία έρχεται η μεγαλύτερη αρτηρία στο σώμα - η αορτή. Πηγαίνει πρώτα προς τα δεξιά και προς τα πάνω, στη συνέχεια, κάμψε πίσω και προς τα αριστερά, απλώνεται πάνω από τον αριστερό βρόγχο με τη μορφή τόξου. Η πνευμονική αρτηρία φεύγει από τη δεξιά κοιλία. πηγαίνει πρώτα αριστερά και πάνω, στη συνέχεια στρίβει δεξιά και χωρίζεται σε δύο κλάδους, που κατευθύνονται προς τους δύο πνεύμονες.

Συνολικά, η καρδιά έχει επτά εισόδους - φλεβικά - ανοίγματα και δύο εξόδους - αρτηριακά ανοίγματα.

Κύκλοι κυκλοφορίας αίματος (Εικ. 229). Λόγω της μακράς και σύνθετης εξέλιξης της ανάπτυξης του κυκλοφορικού συστήματος, δημιουργήθηκε ένα καθορισμένο σύστημα παροχής αίματος στο σώμα, χαρακτηριστικό των ανθρώπων και όλων των θηλαστικών. Κατά κανόνα, το αίμα κινείται μέσα σε ένα κλειστό σύστημα σωλήνων, το οποίο περιλαμβάνει ένα συνεχώς λειτουργικό ισχυρό μυϊκό όργανο - την καρδιά. Η καρδιά, ως αποτέλεσμα του ιστορικά ανεπτυγμένου αυτοματισμού και ρύθμισης από το κεντρικό νευρικό σύστημα, συνεχώς και ρυθμικά οδηγεί το αίμα σε όλο το σώμα.

Το Σχ. 229. Το σχήμα της κυκλοφορίας του αίματος και της κυκλοφορίας των λεμφαδένων. Το κόκκινο χρώμα υποδεικνύει τα αγγεία μέσω των οποίων ρέει το αρτηριακό αίμα. μπλε - αγγεία με φλεβικό αίμα. το πορφυρό χρώμα δείχνει το σύστημα φλεβικής φλέβας. κίτρινα - λεμφικά αγγεία. 1 - το δεξιό μισό της καρδιάς. 2 - το αριστερό μισό της καρδιάς, 3 - η αορτή. 4 - πνευμονικές φλέβες. άνω και κάτω κοίλες φλέβες. 6 - πνευμονική αρτηρία. 7 - το στομάχι. 8 - σπλήνα. 9 - πάγκρεας. 10 - έντερα. 11 - φλεβική φλέβα. 12 - το ήπαρ. 13 - νεφρό

Το αίμα από την αριστερή κοιλία της καρδιάς εισέρχεται πρώτα στις μεγάλες αρτηρίες μέσω της αορτής, η οποία βαθμιαία διακλαδίζεται σε μικρότερες αρτηρίες και στη συνέχεια διέρχεται σε αρτηρίδια και τριχοειδή αγγεία. Μέσω των λεπτότερων τοιχωμάτων των τριχοειδών, υπάρχει μια σταθερή ανταλλαγή ουσιών μεταξύ του αίματος και των ιστών του σώματος. Περνώντας μέσα από ένα πυκνό και πολυάριθμο δίκτυο τριχοειδών αγγείων, το αίμα δίνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στους ιστούς και αντ 'αυτού παίρνει διοξείδιο του άνθρακα και προϊόντα κυτταρικού μεταβολισμού. Αλλάζοντας τη σύνθεση του, το αίμα καθίσταται ακατάλληλο για τη διατήρηση της αναπνοής και της θρέψης των κυττάρων · μετατρέπεται από αρτηριακό σε φλεβικό. Τριχοειδή σταδιακά συγχωνεύσει πρώτα ως φλεβιδίων, φλεβίδια σε μικρές φλέβες, και αυτά σε μεγάλες φλεβικών αγγείων - την άνω και κάτω κοίλη φλέβα, κατά την οποία τα αίμα επιστρέφει στον δεξιό κόλπο της καρδιάς, περιγράφοντας τα λεγόμενα μεγάλα, ή στερεά, στη συστηματική κυκλοφορία.

Ελήφθη από το δεξιό κόλπο στη δεξιά κοιλία του φλεβικού αίματος, η καρδιά διαμέσου της πνευμονικής αρτηρίας στέλνει στους πνεύμονες, όπου είναι το μικρότερο δίκτυο των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων απαλλάσσονται από διοξείδιο του άνθρακα και παίρνει το οξυγόνο, και στη συνέχεια επιστρέφει μέσω των πνευμονικών φλεβών στον αριστερό κόλπο, και στη συνέχεια στην αριστερή κοιλία της καρδιάς, από όπου έρχεται και πάλι για την προμήθεια σωματικών ιστών. Η κυκλοφορία του αίματος στο δρόμο από την καρδιά μέσω των πνευμόνων και της πλάτης είναι ένας μικρός κύκλος κυκλοφορίας του αίματος. Η καρδιά όχι μόνο εκτελεί το έργο του κινητήρα, αλλά και λειτουργεί ως συσκευή που ελέγχει την κίνηση του αίματος. Η αλλαγή αίματος από έναν κύκλο σε άλλο επιτυγχάνεται (σε ​​θηλαστικά και πτηνά) με τον πλήρη διαχωρισμό του δεξιού (φλεβικού) μισού της καρδιάς από το αριστερό (αρτηριακό) μισό της καρδιάς.

Αυτά τα φαινόμενα στο κυκλοφορικό σύστημα έχουν γίνει γνωστά στην επιστήμη από τις μέρες του Garvey, ο οποίος ανακάλυψε (1628) την κυκλοφορία του αίματος και ο Malpighi (1661), ο οποίος καθιέρωσε την κυκλοφορία του αίματος στα τριχοειδή αγγεία.

Παροχή αίματος στην καρδιά (βλέπε εικ. 226). Η καρδιά, που φέρνει μια εξαιρετικά σημαντική υπηρεσία στο σώμα και κάνει μια σπουδαία δουλειά, έχει ανάγκη από άφθονη διατροφή. Είναι ένα όργανο που δραστηριοποιείται σε όλη τη ζωή ενός ατόμου και δεν έχει ποτέ περίοδο ανάπαυσης που διαρκεί περισσότερο από 0,4 δευτερόλεπτα. Φυσικά, αυτό το όργανο πρέπει να εφοδιάζεται με μια ιδιαίτερα άφθονη ποσότητα αίματος. Ως εκ τούτου, η παροχή αίματος είναι σχεδιασμένη έτσι ώστε να εξασφαλίζει πλήρως τη ροή και την εκροή αίματος.

Ο καρδιακός μυς λαμβάνει αίμα πριν από όλα τα άλλα όργανα στις δύο στεφανιαίες (στεφανιαίες) αρτηρίες (α. Eoronaria cordis dextra et sinistra), που εκτείνονται κατευθείαν από την αορτή λίγο πάνω από τις ημιτελικές βαλβίδες. Ακόμη και σε ηρεμία, περίπου το 5-10% του συνόλου του αίματος που ρίχνεται στην αορτή εισέρχεται στο άκρως ανεπτυγμένο δίκτυο στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς. Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία κατά μήκος της εγκάρσιας σάλκου κατευθύνεται προς τα δεξιά στο πίσω μισό της καρδιάς. Τροφοδοτεί το μεγαλύτερο μέρος της δεξιάς κοιλίας, το δεξιό κόλπο και μέρος της πλάτης της αριστερής καρδιάς. Ο κλάδος του τροφοδοτεί το σύστημα καρδιακής αγωγής - τον κόμβο Ashof-Tavara, τη δέσμη των δικών του (βλέπε παρακάτω). Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία χωρίζεται σε δύο κλάδους. Ένας από αυτούς πηγαίνει κατά μήκος της διαμήκους αυλάκωσης στην κορυφή της καρδιάς, δίνοντας πολυάριθμους πλευρικούς κλαδιάς, ενώ ο άλλος περνά κατά μήκος της εγκάρσιας αύλακας προς τα αριστερά και προς τα πίσω στην οπίσθια διαμήκη αύλακα. Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία τροφοδοτεί το μεγαλύτερο μέρος της αριστερής καρδιάς και του πρόσθιου τμήματος της δεξιάς κοιλίας. Οι στεφανιαίες αρτηρίες διασπώνται σε μεγάλο αριθμό κλάδων, ευρέως ασταθώνουν μεταξύ τους και αποσυντίθενται σε ένα πολύ πυκνό δίκτυο τριχοειδών που διεισδύουν παντού σε όλα τα μέρη του οργάνου. Η καρδιά έχει 2 φορές περισσότερα (παχύτερα) τριχοειδή από τον σκελετικό μυ.

Φλεβικό αίμα από την καρδιά ρέει μέσω πολυάριθμων διαύλων, εκ των οποίων ο σημαντικότερος είναι ο στεφανιαίος κόλπος (ή η ειδική στεφανιαία φλέβα είναι ο κόλπος του κόλπου), ο οποίος ρέει κατευθείαν στο δεξιό κόλπο. Όλες οι άλλες φλέβες που συλλέγουν αίμα από μεμονωμένες περιοχές του καρδιακού μυός ανοίγουν επίσης απευθείας στην κοιλότητα της καρδιάς: στο δεξιό κόλπο, προς τα δεξιά και ακόμη και στην αριστερή κοιλία. Αποδεικνύεται ότι ο στεφανιαίος κόλπος ρέει 3 /₅ όλο το αίμα που διέρχεται από τα στεφανιαία αγγεία, τα υπόλοιπα 2 /₅ το αίμα συλλέγεται από άλλους φλεβικούς κορμούς.

Η καρδιά διαπερνάται και το πλουσιότερο δίκτυο λεμφικών αγγείων. Ολόκληρος ο χώρος μεταξύ των μυϊκών ινών και των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς είναι ένα πυκνό δίκτυο λεμφικών αγγείων και ρωγμών. Μια τέτοια αφθονία των λεμφικών αγγείων είναι απαραίτητη για την ταχεία απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για την καρδιά ως όργανο που λειτουργεί συνεχώς.

Από τα όσα ειπώθηκαν είναι σαφές ότι η καρδιά έχει τον δικό της τρίτο κύκλο κυκλοφορίας. Έτσι, ο στεφανιαίος κύκλος συνδέεται παράλληλα με ολόκληρη την μεγάλη κυκλοφορία.

Η κυκλοφορία της στεφανιαίας, επιπλέον της τροφοδοσίας της καρδιάς, έχει επίσης προστατευτική αξία για το σώμα, μειώνοντας σημαντικά τις βλαβερές συνέπειες της υπερβολικά υψηλής πίεσης του αίματος σε περίπτωση ξαφνικής ελάττωσης (σπασμών) πολλών περιφερικών αγγείων της μεγάλης κυκλοφορίας. στην περίπτωση αυτή, ένα σημαντικό μέρος του αίματος κατευθύνεται κατά μήκος μιας παράλληλης βραχείας και ευρέως διακλαδισμένης στεφανιαίας οδού.

Έννοια της καρδιάς (Εικ. 230). Οι συστολές της καρδιάς εκτελούνται αυτόματα λόγω των ιδιοτήτων του καρδιακού μυός. Αλλά η ρύθμιση της δραστηριότητάς του ανάλογα με τις ανάγκες του οργανισμού εκτελείται από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Ο I.P.Pavlov είπε ότι "τέσσερα φυγοκεντρικά νεύρα ελέγχουν τη δραστηριότητα της καρδιάς: επιβράδυνση, επιτάχυνση, αποδυνάμωση και ενίσχυση". Αυτά τα νεύρα έρχονται στην καρδιά ως μέρος των κλαδιών από το νευρικό πνεύμα και από τους κόμβους των αυχενικών και θωρακικών τμημάτων του συμπαθητικού κορμού. Τα κλαδιά αυτών των νεύρων σχηματίζουν στην καρδιά πλέγμα (plexus cardiacus), οι ίνες του οποίου εξαπλώνονται μαζί με τα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς.

Το Σχ. 230. Σύστημα αγώγιμης καρδιάς. Η διάταξη του αγώγιμου συστήματος στην ανθρώπινη καρδιά. 1 - Κόμβος Kis-Flak. 2 - Κόμβος Ashof-Tavara. 3 - δέσμη του Του? 4 - μπλοκ κλάδων δέσμης; 5 - δίκτυο οπτικών ινών Purkinje. 6 - ανώτερη κοίλη φλέβα, 7 - κατώτερη κοίλη φλέβα. 8 - αυτιά. 9 - κοιλίες

Ο συντονισμός της δραστηριότητας μερών της καρδιάς, των αρθρώσεων, των κοιλιών, της αλληλουχίας των συσπάσεων και της χαλάρωσης πραγματοποιείται από ένα ειδικό αγώγιμο σύστημα καρδιάς. Ο καρδιακός μυς έχει την ιδιαιτερότητα ότι οι παρορμήσεις οδηγούνται στις μυϊκές ίνες μέσω ειδικών άτυπων μυϊκών ινών, που ονομάζονται ίνες Purkinje, οι οποίες σχηματίζουν το σύστημα καρδιακής αγωγής. Οι ίνες Purkinje έχουν παρόμοια δομή με τις μυϊκές ίνες και μεταφέρονται απευθείας σε αυτές. Έχουν την εμφάνιση ευρέων κορδελών, είναι φτωχά σε μυϊκές φιάλες και είναι πολύ πλούσια σε σαρκοπλάση. Μεταξύ του δεξιού αυτιού και της ανώτερης κοίλης φλέβας, αυτές οι ίνες σχηματίζουν έναν κόλπο κόλπων (Kiss-Flac knot), ο οποίος συνδέεται με μια άλλη δέσμη (κόμβος Ashoff-Tavarah) που βρίσκεται στο όριο μεταξύ του δεξιού κόλπου και της κοιλίας από μια δέσμη των ίδιων ινών. Μια μεγάλη δέσμη ινών (δέσμη του His) αναχωρεί από αυτόν τον κόμβο, ο οποίος πέφτει στο κοιλιακό διάφραγμα, χωρίζεται σε δύο πόδια και στη συνέχεια καταρρέει στα τοιχώματα των δεξιών και αριστερών κοιλιών κάτω από το επικάρδιο και καταλήγει στους θηλοειδείς μύες.

Οι ίνες του νευρικού συστήματος παντού έρχονται σε στενή επαφή με τις ίνες Purkinje.

Η δέσμη του Η αντιπροσωπεύει τη μοναδική μυϊκή σύνδεση μεταξύ του αίθριου και της κοιλίας. μέσω αυτού, το αρχικό ερέθισμα που προκύπτει στον κόλπο κόλπων μεταδίδεται στην κοιλία και εξασφαλίζει την πληρότητα του καρδιακού παλμού.