Ανατομία των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών

Ο εγκέφαλος τροφοδοτείται με αίμα από τρία κύρια αγγεία που εκτείνονται από την αορτική αψίδα: τον βραχιόκεφαλο κορμό, την αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία και την αριστερή υποκλείδια αρτηρία (Εικ. 14.1).

Το Σχ. 14.1 α. Αρτηρίες του κεφαλιού και του αυχένα (σχήμα). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Άτλας ανθρώπινης ανατομίας. Εκπαίδευση εγχειρίδιο σε 4 τόμους. Τ. 3. Το δόγμα των σκαφών. - Μ.: Medicine, 1992. S. 60, Εικ. 738

Το Σχ. 14.1 β. Αρτηρίες του κεφαλιού και του αυχένα (σχήμα). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Άτλας ανθρώπινης ανατομίας. Εκπαίδευση εγχειρίδιο σε 4 τόμους. Τ. 3. Το δόγμα των σκαφών. - Μ.: Medicine, 1992. S. 65, Σχ. 743

Βραγχιοκεφαλικός κορμός (BTsS)

Βραχιονοκεφαλικό κορμού (BTSS) 4-5 cm μακριά φύλλα από το αορτικό τόξο και στο επίπεδο του δεξιού ΣΤΕΡΝΟ-clavicular άρθρωση διαιρείται στη δεξιά κοινή καρωτίδα αρτηρία (CCA) και τη δεξιά υποκλείδια αρτηρία. Ο δεύτερος κύριος κλάδος της αορτικής καμάρας - η αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία - κινείται προς τα επάνω προς την άνω άκρη της αριστερής άρθρωσης της σφανοκλείστωσης.

Η διάμετρος και των δύο OCA είναι κανονικά η ίδια - από 6 έως 8 mm (το κατώτατο όριο του κανόνα είναι 4 mm). Η κοινή καρωτιδική αρτηρία δεν δίνει ποτέ μικρά κλαδιά μέχρι την διακλάδωση της σε εσωτερικές (ICA) και εξωτερικές (HCA) καρωτιδικές αρτηρίες.

Η διακλάδωση OCA βρίσκεται συνήθως στο επίπεδο της ανώτερης ακμής του τραχηλικού χόνδρου, λιγότερο συχνά στο επίπεδο του οστού του υοειδούς και ακόμη λιγότερο συχνά στο επίπεδο της γωνίας της γνάθου. Το NSA βρίσκεται συνήθως πρόσθια και μεσαία στο ICA, αλλά η σχετική θέση των αρτηριών ποικίλλει σημαντικά.

Οι διαμέτρους του ICA και του HCA είναι επίσης διαφορετικές και η ICA, η οποία έχει επέκταση στην περιοχή του στόματος (bulbus), είναι πάντα ελαφρώς μεγαλύτερη. Οι αρτηρίες μπορούν να απομακρυνθούν από την διακλάδωση σε διαφορετικές γωνίες. Το ICA εκτός της κρανιακής κοιλότητας, κατά κανόνα, δεν δίνει κλαδιά. HCA έχει ένα σύντομο βαρέλι (1 έως 4 mm), και στη συνέχεια διαιρείται σε κλάδους: είναι συνήθως 9, όπου τρεις από αυτούς - το μέτωπο, το επιπολής κροταφικής αρτηρίας και της άνω γνάθου - εμπλέκεται στο σχηματισμό της αναστόμωσης με την πρώτη διακλάδωση τροχιακό ενδοκρανιακή εσωτερική καρωτιδική αρτηρία - η οφθαλμική αρτηρία. Αυτή η αναστόμωση, μαζί με την ενδοκρανιακή οδό, παίζει σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό παράπλευρου αίματος στην παθολογία του ICA.

Ο τρίτος κλάδος της αορτικής αψίδας είναι η αριστερή υποκλείδια αρτηρία. Η διάμετρος της, όπως και η διάμετρος της δεξιάς υποκλείδιας αρτηρίας, στο εγγύς τρίτο είναι κατά μέσο όρο 8-9 mm. Και οι δύο υποκλείδιες αρτηρίες φεύγουν από την κοιλότητα του θώρακα στο επίπεδο του μεσαίου τρίτου της κλείδας, κατόπιν πάνε παράλληλα με την κλείδα και, με την είσοδο της μασχαλιαίας περιοχής, σχηματίζουν τις μασχαλιαίες αρτηρίες.

Σπονδυλική αρτηρία (ΡΑ)

Η σπονδυλική αρτηρία (ΠΑ) αναχωρεί από την υποκλείδια αρτηρία στα σύνορα του Ι και ΙΙ των τμημάτων της, οριοθετώντας τα. Στην εξωκράνια περιοχή, οι σπονδυλικές αρτηρίες χωρίζονται σε τρία μέρη:

I - εγγύς, διαρκεί από το στόμα μέχρι την είσοδο στο κανάλι των εγκάρσιων διεργασιών των αυχενικών σπονδύλων.

II - ο μέσος όρος, που διέρχεται στο κανάλι των εγκάρσιων διεργασιών των αυχενικών σπονδύλων.

III - περιφερική, που περνά από το επίπεδο του 1ου τραχηλικού σπονδύλου στην είσοδο του κρανίου.

Shchito-αυχενικό κορμό

Πλευρικά προς την σπονδυλική αρτηρία από την υποκλείδια αρτηρία ο θυρεοειδής αυχένα του τραχήλου της μήτρας αναχωρεί, έχοντας μια διάμετρο στο στόμιο παρόμοια με τη διάμετρο του ΡΑ.

Μερικές φορές, ειδικά με την ανάπτυξη παράλληλης κυκλοφορίας στον τομέα αυτό, οι δύο αυτές αρτηρίες μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθούν. Θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη το γεγονός ότι shchito-τραχηλικού κορμός δίνει γρήγορα κλαδιά, ενώ η σπονδυλική αρτηρία στο επίπεδο του αυχενικού σπονδύλου VI παίρνει ένα βαρέλι στα εγκάρσιες αποφύσεις του σπονδυλικού σωλήνα. Διαμετρικά απέναντι από την σπονδυλική αρτηρία και την εσωτερική θωρακική αρτηρία (mammar) αναχωρεί από την υποκλείδια αρτηρία και κάτω.

Παραλλαγές της δομής

Οι παραλλαγές της δομής του εξτρακράνια τμήματος των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών (BCA) είναι αρκετά σπάνιες και συσχετίζονται, κατά κανόνα, με την απόρριψη των σπονδυλικών ή καρωτιδικών αρτηριών. Αυτά περιλαμβάνουν: την έλλειψη βραχιονοκεφαλικό κορμό και την απαλλαγή της δεξιάς CCA και υποκλείδια αρτηρία ανεξάρτητα από το αορτικό τόξο, την τοποθεσία του στόματος της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας στο αορτικό τόξο μεταξύ του αριστερού αρτηριών κοινή καρωτιδική και την υποκλείδια αρτηρία, την απαλλαγή του δικαιώματος σπονδυλικής αρτηρίας από τη δεξιά CCA. Η πιο συνηθισμένη μεταβλητότητα (ασυμμετρία) των διαμέτρων των σπονδυλικών αρτηριών, που διαφέρει από δεξιά και αριστερά μερικές φορές περισσότερο από δύο φορές και κυμαίνεται από 2 mm (αυτό είναι το κατώτερο όριο φυσιολογικού) έως 5,5 mm. Σύμφωνα με τα αγγειογραφικά δεδομένα, μόνο το 17% των ανθρώπων έχουν σπονδυλικές αρτηρίες ίσης διαμέτρου. με την παρουσία ασυμμετρίας διαμέτρων, η αριστερή σπονδυλική αρτηρία στις περισσότερες περιπτώσεις (80%) είναι μεγαλύτερη από τη σωστή.

Έρευνα:

Αν βρείτε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε το κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl + Enter.

Μοιραστείτε την "Ανατομία των Brachiocephalic Arteries"

Brachiocephalic αρτηρία: περιγραφή, λειτουργία και διάγνωση

Τα αιμοφόρα αγγεία διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στο ανθρώπινο σώμα, επομένως πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάστασή τους και να αποτρέψετε την εμφάνιση σοβαρών ασθενειών.

Ανατομία της βρογχοσφαιρικής αρτηρίας

Πριν ξεκινήσουμε τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με τη βραχοεγκεφαλική αρτηρία, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τη σημασία της στο ανθρώπινο σώμα. Το μεγαλύτερο σκάφος είναι η αορτή, και άλλοι αναχωρούν από αυτήν, συμπεριλαμβανομένης της βραχοεγκεφαλικής αρτηρίας. Είναι χωρισμένη σε τρεις μικρότερες αρτηρίες: υποκλειδί, σπονδυλική και καρωτίδα.

Τα βρογχοκεφαλικά αγγεία εμπλέκονται στη διατροφή του εγκεφάλου, επομένως η σημασία τους είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Η βρογχοκεφαλική αρτηρία επιτρέπει στο οξυγόνο και άλλα θρεπτικά συστατικά να εισέρχονται σε διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου, οπότε η έλλειψη αυτών των στοιχείων μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την απόδοση του ανθρώπινου σώματος.

Αθηροσκλήρωση

Μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες στις οποίες μπορεί να υποβληθεί μια βρογχοσφαιρική αρτηρία είναι η αθηροσκλήρωση. Πρόκειται για μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, ιδιαίτερα στις αρτηρίες. Αυτό συμβαίνει λόγω του σχηματισμού πλακών χοληστερόλης. Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι η κύρια αιτία για την ανάπτυξη της νόσου είναι προβλήματα με το μεταβολισμό, κυρίως λόγω της διακοπής του μεταβολισμού των λιπιδίων και των πρωτεϊνών στο σώμα.

Η περίσσεια χοληστερόλης είναι σταθερή στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και προκαλεί σχηματισμό πλάκας. Εάν εξετάσουμε τα πρώτα στάδια της νόσου, δεν οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες, αντίστοιχα, σε αυτό το στάδιο είναι καλύτερο να αντιμετωπιστεί η πάθηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο αυλός στην αρτηρία στενεύει, αλλά η κανονική λειτουργία του σώματος συμβαίνει, όπως και πριν. Μπορεί να υπάρχουν μικρές υπερβολικές πιέσεις, αυτό μπορεί να θεωρηθεί ως ένα από τα συμπτώματα της νόσου.

Εάν δεν υποβληθεί σε θεραπεία, η χοληστερόλη που έχει συσσωρευτεί στους τοίχους των αρτηριών αυξάνεται σε μέγεθος, γεγονός που οδηγεί στην επιδείνωση της νόσου. Στα μεταγενέστερα στάδια, η χοληστερόλη δεν είναι απλά σταθερή στους τοίχους, αλλά αρχίζει να τις βλάπτει. Λόγω αυτού, σχηματίζεται συνδετικός ιστός και η διαδικασία ονομάζεται σκλήρυνση.

Στη διαδικασία των αλλαγών, τα εσωτερικά τοιχώματα των αρτηριών πάχυνται, αντίστοιχα, εμφανίζεται ένα είδος φραγμού, μέσω του οποίου το αίμα είναι πιο δύσκολο να περάσει. Εξαιτίας αυτού, οι ιστοί και τα κύτταρα του σώματος δεν λαμβάνουν την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου, οι πιο σοβαρές συνέπειες μπορεί να οδηγήσουν σε νέκρωση ιστών σε μέρη όπου δεν εισέρχεται αίμα. Μπορούμε μόνο να φανταστούμε ποιες είναι οι σοβαρές συνέπειες που αναμένονται αν δεν ανιχνευθεί εγκαίρως η αρτηριοσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών στον ασθενή.

Λόγοι

Αυτή η ασθένεια δεν εμφανίζεται από μόνη της και υπάρχουν αρκετοί σοβαροί λόγοι για τους οποίους η βρογχοφατική αρτηρία μπορεί να υποφέρει. Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

• το κάπνισμα;
• άλλες κακές συνήθειες.
• η υπέρταση, αφορά τόσο τον πρωτογενή όσο και τον δευτερογενή τύπο.
• τη συνεχή χρήση αντισυλληπτικών που επηρεάζουν τις ορμόνες.
• αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο σώμα, ανεξάρτητα από την αιτία αυτού του προβλήματος.
• ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος.
• υπέρβαρα.

Συμπτωματολογία

Στη διαδικασία της ανάπτυξης της νόσου, ο ασθενής έχει συμπτώματα που προκαλούν ανησυχία. Η αθηροσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ζάλη εμφανίζεται περιστασιακά?
• μπορεί να υπάρχει δυσφορία με μια απότομη στροφή της κεφαλής προς την πλευρά.
• ελαφρά μυρμηκίαση στα άκρα, τόσο ψηλά όσο και χαμηλότερα.
• άσχημη ναυτία.
• προβλήματα όρασης
• παραβίαση της λειτουργίας ομιλίας.
• προβλήματα ακοής, εμβοές μπορεί να συμβούν?
• απότομη βραχυπρόθεσμη μούδιασμα του μισού του σώματος.

Η σημασία της διάγνωσης

Μπορεί να φανεί σε μερικούς ασθενείς ότι οι ελάσσονες αλλαγές και οι πλάκες μικρής χοληστερόλης δεν απειλούν την υγεία τους και η υπέρταση εκδηλώνεται κυριολεκτικά στο ήμισυ του πληθυσμού, οπότε μην ανησυχείτε. Στην πραγματικότητα, δεν είναι. Ο κύριος κίνδυνος αυτής της νόσου δεν είναι μόνο η σταδιακή επικάλυψη των αγγείων, αλλά και η πιθανότητα να αποκόπτεται η πλάκα χοληστερόλης από το τοίχωμα του αγγείου.

Ακόμη και το αρχικό στάδιο της νόσου, στο οποίο μπορεί να εκτεθεί μια βραχοεγκεφαλική αρτηρία, είναι εξαιρετικά επικίνδυνο για τη ζωή ενός ατόμου. Ο διαχωρισμός από το τοίχωμα του αγγείου της πλάκας χοληστερόλης οδηγεί στο γεγονός ότι το θραύσμα αυτό αρχίζει να κινείται μέσω όλων των αγγείων, φθάνοντας στο μικρότερο, το οποίο μπορεί να αποκλειστεί λόγω αυτής της πλάκας. Αλλά αυτό δεν είναι πάντα το πιο τρομερό: υπάρχει μια πιθανότητα ότι στη θέση της απόσπασης της πλάκας θα υπάρξει μια ισχυρή αραίωση του αγγείου, η οποία θα οδηγήσει σε αιμορραγία του εγκεφάλου και στο μέλλον στο θάνατο.

Μάλλον ένα από τα πιο εντυπωσιακά παραδείγματα βλαβών της βρογχοσφαιρικής αρτηρίας μπορεί να θεωρηθεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Ως αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας, ένα άτομο μπορεί να χάσει εντελώς την ικανότητα μετακίνησης και, ελλείψει έγκαιρης βοήθειας, τέτοιες αλλαγές είναι θανατηφόρες.

Διαγνωστικά

Όπως και με άλλες ασθένειες, πριν ξεκινήσει η θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να διαγνωστεί, γεγονός που θα του επιτρέψει να μάθει περισσότερα για τα προβλήματα του ασθενούς. Εξάλλου, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε έναν αριθμό παραγόντων που θα βοηθήσουν στη θεραπεία. Για παράδειγμα, ο βαθμός ανάπτυξης της νόσου, πόσο σφιχτά είναι κλειστός ο αυλός ενός συγκεκριμένου σκάφους, πόσο γρήγορα κυκλοφορεί το αίμα στην κατεστραμμένη περιοχή. Ο ασθενής θα χρειαστεί πρώτα έναν υπερηχογράφημα των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών, καθώς και μια σειρά άλλων μελετών.

Αν λάβουμε υπόψη την αθηροσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών, γίνεται σαφές ότι στην περίπτωση αυτή είναι αδύνατο να γίνει χωρίς υπερηχογράφημα. Ο σκοπός του υπέρηχου των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών δεν είναι μόνο να κατανοήσουν την κατάσταση στην οποία βρίσκεται ο ασθενής, αλλά και να εξετάσουν την ανατομική θέση των αγγείων που έχουν υποστεί βλάβη. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τις πραγματικές αιτίες των συμπτωμάτων σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Αξίζει να σημειωθεί ότι από τα διαρθρωτικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος, καθώς και από τη σπουδαιότητα των εξεταζόμενων αγγείων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί το USDG των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών.

Αυτή η μέθοδος εξέτασης χρησιμοποιείται συχνά σε περιπτώσεις υποψίας ανωμαλίας των αγγείων που μεταφέρονται στον εγκέφαλο. Το USGD σημαίνει υπερηχογράφημα Doppler. Αυτή η μέθοδος βοηθά να προσδιοριστεί γιατί ένα άτομο έχει πονοκεφάλους. Με τη βοήθειά του ο γιατρός μπορεί να καθορίσει γιατί ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών.

Το κύριο πλεονέκτημα των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών UZDG είναι η αποτελεσματικότητά του και ταυτόχρονα η ανώδυνη. Αυτή η διαδικασία δεν είναι πολύ ακριβή, αλλά είναι κατώτερη από κάποιες άλλες μορφές ερευνών.

Σάρωση

Εκτός από τη διαδικασία, παρόμοια με το συνηθισμένο υπερηχογράφημα, υπάρχει μια τέτοια μέθοδος εξέτασης όπως η διπλή σάρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών. Μπορεί να φανεί σε πολλούς ότι η ουσία της συμπεριφοράς, καθώς και το αποτέλεσμα, θα είναι το ίδιο, αλλά αυτό δεν είναι έτσι. Παρά το γεγονός ότι αυτή η διαδικασία είναι παρόμοια με αυτή που περιγράφεται παραπάνω, η σάρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών παρέχει πολύ πιο σημαντικές πληροφορίες. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει στον γιατρό να καθορίσει τέτοιες αλλαγές:

• η παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών.
• βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και στον τόπο όπου συνέβη ·
• διάφορες παραμορφώσεις των αιμοφόρων αγγείων, αυτό ισχύει για στροφές ή βρόχους.
• την παρουσία θρόμβων αίματος.
• μια αλλαγή στην ομοιογένεια του τοιχώματος του αγγείου, για παράδειγμα, το πάχος σε ένα ορισμένο σημείο ή η κινητικότητά του.
• επέκταση;
• υποανάπτυξη του εξεταζόμενου μέρους του σώματος.

Αλλά αυτό δεν είναι όλα τα πλεονεκτήματα της διαδικασίας. Η σάρωση των βρογχοκεφαλικών αρτηριών επιτρέπει την εξέταση όχι μόνο των μεγαλύτερων αγγείων του ανθρώπινου σώματος, αλλά και των μικρότερων.

Εξωκράνια τμήματα

Συνήθως, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης μιας νόσου, όπως είναι η αθηροσκλήρωση, εξετάζονται οι εξτρακράνιες περιοχές των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών. Η ίδια η διαδικασία είναι κάπως παρόμοια με την συμβατική υπερηχογράφημα, μόνο η εξέταση λαμβάνει χώρα στο λαιμό. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη. Μετά από αυτό, ο θεράπων ιατρός μπορεί να δει καθαρά στην οθόνη της οθόνης όλες τις αλλαγές που έχουν συμβεί στα εξεταζόμενα σκάφη.

Η αθηροσκλήρωση των εξωκρανιακών βραχοεγκεφαλικών αρτηριών απαιτεί επείγουσα θεραπεία, επειδή οι συνέπειες μπορεί να είναι σοβαρές ακόμα και στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου. Η θεραπεία αυτού του προβλήματος δεν μπορεί να ξεκινήσει ανεξάρτητα · απαιτείται διαβούλευση με έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει τα απαραίτητα φάρμακα.

Πρόληψη

Το μόνο που μπορεί να λάβει ένας ασθενής είναι προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου και, εάν υπάρχει, δεν επιδεινώνει την πάθηση. Για να το κάνετε αυτό, ακολουθήστε τους απλούς κανόνες.

Το πρώτο βήμα είναι να ξεκινήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Το πιο σημαντικό πράγμα σε αυτό το σημείο είναι η διακοπή του καπνίσματος. Αυτός ο εθισμός γίνεται σοβαρή αιτία της νόσου. Είναι σημαντικό να προσέχετε πώς τρώτε, θα πρέπει να τρώτε λιγότερα λιπαρά τρόφιμα, να προτιμάτε τα λαχανικά, τα φρούτα, τα θαλασσινά. Όχι πάντα τα τρόφιμα πρέπει να είναι σαν μια άκαμπτη διατροφή - ορισμένα τρόφιμα μπορούν να μειωθούν σε ποσότητα που καταναλώνεται, και όχι εντελώς εγκαταλελειμμένα.

Αρχίστε να παίζετε αθλήματα και αν αυτό δεν είναι δυνατό, κάνετε ασκήσεις το πρωί για 10-15 λεπτά. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να εξεταστεί. Όταν συνταγογραφείτε τη θεραπεία, πρέπει να ολοκληρώσετε πλήρως την πορεία και να μην την σταματήσετε, ακόμα κι αν έχετε μια προσωρινή βελτίωση της κατάστασης. Δεν πρέπει να ανεχτείτε πονοκεφάλους ή άλλες διαταραχές του σώματος, όπως λένε οι ειδικοί: οι πιο σοβαρές αλλαγές ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης μπορεί να οδηγήσουν σε χειρουργική επέμβαση.

Brachiocephalic arteries (BCA): ρόλος, ανατομία, παθολογία και μέθοδοι διάγνωσης

Οι βρογχοκεφαλικές αρτηρίες (BCA) είναι μεγάλοι αγγειακοί κορώνες που παρέχουν αίμα σε ένα από τα πιο σημαντικά όργανα ενός ατόμου - τον εγκέφαλο. Δεδομένου ότι ο κύριος όγκος αίματος ρέει στον εγκέφαλο και στους ιστούς του κεφαλιού ακριβώς μέσω αυτών των αγγείων, η ήττα τους προκαλεί όχι μόνο δυσάρεστα συμπτώματα αλλά είναι πολύ επικίνδυνη λόγω σοβαρών επιπλοκών.

Η αρτηριοσκλήρωση, τόσο συνηθισμένη στους σύγχρονους ανθρώπους, θεωρείται η κύρια παθολογική διαδικασία που εκτυλίσσεται στα τοιχώματα των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών. Η στένωση της αρτηρίας από την πλάκα οδηγεί αναπόφευκτα σε μειωμένη ροή αίματος και σε αυτή την περίπτωση ο εγκέφαλος θα υποφέρει.

Μια ποικιλία διαγνωστικών μεθόδων χρησιμοποιείται για τη μελέτη των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών και η παρουσία της παθολογίας μπορεί να προσδιοριστεί όχι μόνο με δαπανηρές διαδικασίες, αλλά και με συμβατικό υπερηχογράφημα - με φθηνό, οικονομικό και ασφαλές τρόπο.

Ανατομία των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών

Παρουσιάζονται τα βρογχοκεφαλικά αγγεία:

• Η κεφαλή του ώμου και τα κλαδιά του.
• Αριστερή υποκλείδια αρτηρία.
• Αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία (OCA).

Όλα αυτά τα σκάφη προέρχονται από την αορτική αψίδα. Ο βραχιοκεφαλικός κορμός είναι ένα μικρό σκάφος μήκους έως πέντε εκατοστών, το οποίο στη διασταύρωση της κλείδας με το στέρνο στα δεξιά δίνει δύο μεγάλα κλαδιά - το σωστό υποκλείδιο και το σωστό OCA. Το αριστερό OCA κατευθύνεται από την αορτή προς τα επάνω, προς την αριστερή στερνοκλειδιούνη άρθρωση.

Οι κοινές καρωτιδικές αρτηρίες έχουν πλάτος αυλού περίπου 6-8 mm, αλλά όχι μικρότερο από 4 mm. Φτάνοντας στο πάνω άκρο του χόνδρου του θυρεοειδούς, διακλαδίζονται στις σωστές και αριστερές εσωτερικές και εξωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες. Η διακλάδωση μπορεί επίσης να εντοπιστεί στο επίπεδο του υοειδούς οστού ή της γωνίας της γνάθου. Σε αυτό το μέρος, το OCA πηγαίνει με ένα στέλεχος, "μη στέλνοντας" στους ιστούς οποιουδήποτε αρτηριακού κλάδου.

Η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία (NSA), σχεδόν αμέσως μετά την πηγή της, στην κοινή, δίνει εννέα αρτηριακά αγγεία που εφοδιάζουν τους μαλακούς ιστούς και τις δομές του κεφαλιού.

Η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία (ICA) στέλνεται στην κρανιακή κοιλότητα και εκεί, στο τμήμα με σχήμα σφήνας, συμμετέχει στο σχηματισμό του κύκλου του Willis και δωρίζει τις μεγάλες εγκεφαλικές αρτηρίες - τις εμπρόσθιες και μέσες εγκεφαλικές αρτηρίες.

Ο πρώτος κλάδος του ICA είναι η τροχιακή παροχή αίματος στα μάτια και η αναστομωτική δόση με τα αγγεία - τους κλάδους του ICA. Κατά μήκος αυτών των οδών επικοινωνίας, η ροή αίματος συμβαίνει με την ήττα του ICA.

Η αριστερή υποκλείδιας αρτηρία προέρχεται από την αορτική αψίδα και αφήνει τη θωρακική κοιλότητα στο επίπεδο του μεσαίου τρίτου της κλείδας, και οι δύο υποκλείδιες αρτηρίες τρέχουν παράλληλα με αυτό το οστό και αποστέλλονται στην μασχαλιαία περιοχή, όπου αρχίζουν τα αγγεία που τροφοδοτούν τα άνω άκρα. Η διάμετρος των υποκλείδιων αρτηριών φθάνει τα 9 mm.

Σημαντικοί αρτηριακοί κλάδοι, ξεκινώντας από τα υποκλείδια, είναι σπονδυλωτά, που εισέρχονται στην κρανιακή κοιλότητα και συνδέονται σχηματίζοντας την κύρια (βασική) αρτηρία, επεκτείνοντας τις οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες που περιλαμβάνονται στον κύκλο του Willis.

Έτσι, ανεβαίνοντας και εισερχόμενοι στο κρανίο, το αίμα ρέει από το ICA, το HCA και οι υποκλείδιες αρτηρίες συνδέονται σε μια μεγάλη αναστόμωση - τον κύκλο του Willis, επαναπροσανατολίζοντας το αίμα σε συνθήκες παραβίασης της διαπερατότητας ενός συγκεκριμένου αρτηριακού συστήματος.

Σε αντίθεση με την παραλλακτική ανατομία του κύκλου του Willis, που είναι σημαντική για τη διατροφή του εγκεφάλου, το BCA έχει μια αρκετά μόνιμη δομή. Επομένως, σπάνια διαγιγνώσκονται οι ανωμαλίες των βραγχιοκεφαλικών αρτηριών. Μεταξύ αυτών είναι:

1. Η πλήρης απουσία του βραγχιακού κεφαλιού, όταν η CCA και οι υποκλείδιες αρτηρίες ξεκινούν απευθείας από την αορτή, όπως και τα ανάλογα αγγεία στα αριστερά.
2. Η αρχή της αριστεράς σπονδυλικής αρτηρίας από την αορτή, η δεξιά - όχι από την υποκλειδί, αλλά από την ΟΑΑ.
3. Η ασυμμετρία των αυλών των σπονδυλικών αρτηριών είναι συχνά περισσότερο αριστερή, η ελάχιστη διάμετρος τους είναι 2 mm και η μέγιστη διάμετρος είναι 5,5 mm.

Βίντεο: Ανατομία των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών

Αθηροσκλήρωση των βρογχοσφαιρικών αρτηριών (BCA) - η κύρια παθολογία τους

Η αθηροσκλήρωση θεωρείται μία από τις πιο συχνές παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο και τα άκρα. Η αγγειοσυστολή επηρεάζει αναπόφευκτα το έργο του εγκεφάλου, το οποίο πάσχει από έλλειψη αρτηριακής παροχής αίματος και υποξίας.

Η αθηροσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών αναπτύσσεται για τους ίδιους λόγους όπως μια παρόμοια βλάβη της αορτής, των αρτηριών της καρδιάς, των νεφρών, των άκρων. Ζευγάρι και γηρατειά, υπερβολικό βάρος, έλλειψη φυσικής δραστηριότητας, ανθυγιεινή διατροφή, κακές συνήθειες, διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους προδιάθεση σε αυτό.

Οι προϋποθέσεις για την εμφάνιση της πλάκας είναι βλάβες στο εσωτερικό στρώμα των αρτηριακών τοιχωμάτων, οι οποίες προκαλούνται από την ενεργή ροή του αίματος, την υψηλή ενδοαγγειακή πίεση, την τυρβώδη ροή αίματος στους χώρους διακλάδωσης αιμοφόρων αγγείων. Μια αυξανόμενη πλάκα μπορεί να παραμείνει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή ο αυλός των αρτηριών είναι αρκετά ευρύς, αλλά η πρόοδος της αρτηριοσκλήρωσης αργά ή γρήγορα οδηγεί σε διακοπή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Η αρτηριοσκλήρωση του BCA μπορεί να είναι:

Η μη-νοσοκομειακή αθηροσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών μιλιέται όταν η πλάκα αναπτύσσεται κατά κύριο λόγο κατά μήκος της διαμήκους αρτηρίας χωρίς να προκαλεί τη σημαντική στένωση της. Είναι σαφές ότι η ροή του αίματος θα εξακολουθεί να είναι σπασμένη, αλλά η πλήρης αποτυχία συνήθως δεν συμβαίνει. Καθώς μια τέτοια επίπεδη πλάκα αυξάνεται, το κυκλοφορικό σύστημα του εγκεφάλου ανοικοδομείται υπό νέες συνθήκες - οι ασφάλειες ενεργοποιούνται, το αίμα μετατοπίζεται στα συστατικά του κύκλου του Willis και ο εγκέφαλος λαμβάνει την ποσότητα διατροφής που χρειάζεται.

Η αθηροσκλήρωση θεωρείται επίσης μη μυϊκή, όταν η πλάκα δεν επικαλύπτει το ήμισυ του αυλού της αρτηρίας. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μια μη-στενωτική αλλοίωση μπορεί να γίνει στενωτική - μια αυξανόμενη πλάκα θα κλείσει το ήμισυ και ακόμη μεγαλύτερη από τη διάμετρο του αγγείου.

Πολύ σοβαρότερη είναι η κατάσταση της αρτηριοσκληρώσεως των αρτηριών της βρογχοσφαιρίνης. Ταυτόχρονα, η αθηροσκληρωτική πλάκα προεξέχει στον αυλό του αγγείου και οδηγεί σε σοβαρή στένωση και η ρήξη ή βλάβη στο εξωτερικό περίβλημα απειλεί με τοπικό σχηματισμό θρόμβων και πλήρη απόφραξη της αρτηρίας.

στάδια ανάπτυξης πλήρους αρτηριακής στένωσης

Στο υπόβαθρο της αρτηριοσκλήρωσης του BCA, η ροή του αίματος ξαναχτίζεται και η λειτουργικότητά του εξαρτάται από τη δομή του κύκλου του Willis. Δεδομένου ότι η κλασσική διακλάδωση των αρτηριών της βάσης του εγκεφάλου είναι πολύ λιγότερο συχνή από διάφορα είδη παραλλαγών, οι περισσότεροι ασθενείς με αθηροσκλήρωση δεν έχουν παράλληλη κυκλοφορία και συνεπώς ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών (π.χ. εγκεφαλικό επεισόδιο) αυξάνεται σημαντικά.

Οι αγαπημένες περιοχές του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών είναι εκείνες οι περιοχές των αγγείων όπου διαιρούνται ή αλλάζουν κατεύθυνση, οδηγώντας σε στροβιλισμό της ροής αίματος και βλάβη εντόμων και ο συχνότερος εντοπισμός της αθηροσκλήρωσης του BCA είναι η περιοχή της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας που διαιρείται στον εξωτερικό και τον εσωτερικό κλάδο.

Λόγω της απώλειας των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών, η ροή αίματος στον εγκέφαλο πάσχει, ο τελευταίος εμφανίζει ισχαιμία (δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας) ή νέκρωση (εγκεφαλικό επεισόδιο). Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτών των επιπλοκών σχετίζεται με αιμοδυναμικές αιτίες, όταν συμβαίνει μερική ή πλήρης απόφραξη της αρτηρίας, καθώς και με εμβολή, όταν τα έμβολα γίνονται σωματίδια της πλάκας της καρωτιδικής αρτηρίας, μικροθρώπους από αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις.

Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου στο υπόβαθρο της αθηροσκλήρωσης του BCA αυξάνεται σημαντικά με τη θρόμβωση, την παρουσία χαλαρής πλάκας με αιμορραγία στο πάχος ή την εξέλκωση της επιφάνειας, καθώς και σοβαρή αρτηριακή στένωση (70-80% ή περισσότερο).

Εκτός από την αθηροσκλήρωση, άλλες παθολογικές διεργασίες είναι δυνατές στο σύστημα της βραχοεγκεφαλικής αρτηρίας, με αποτέλεσμα τη στένωση τους και την εξασθενημένη ροή αίματος. Έτσι, οι συχνές αλλαγές των αγγείων περιλαμβάνουν στροφές, βρόχους, οι οποίες συνήθως εξαλείφονται χειρουργικά. Τα ανευρύσματα αυτών των αρτηριών εμφανίζονται επίσης, αλλά σχετικά σπάνια.

Βίντεο: Σχετικά με τη στένωση των καρωτιδικών αρτηριών - το πρόγραμμα "Για να ζήσεις υγιείς"

Λίγα από τα συμπτώματα και τη θεραπεία

Τα συμπτώματα των βλαβών των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών συσχετίζονται, κυρίως, με εξασθενημένη βατότητα των αρτηριακών αγγείων. Ο εγκέφαλος πάσχει από διατροφικές ανεπάρκειες, με αποτέλεσμα πολλές καταγγελίες ασθενών:

1. Ζάλη;
2. Πονοκέφαλοι.
3. Αδυναμία, κόπωση, διανοητική καθυστέρηση.
4. Τρεμοπαίζει "μύγα" πριν από τα μάτια, το αίσθημα της σκελετού?
5. Προ-ασυνείδητες συνθήκες.

Εάν διαταραχθεί η παροχή αίματος στα άνω άκρα, τότε τα παράπονα θα περιλαμβάνουν μούδιασμα, απώλεια ευαισθησίας, αδυναμία στα χέρια. Συχνά, παραβίαση της ροής του αίματος στις καρωτιδικές αρτηρίες συνοδεύεται από συναισθηματικές διαταραχές, νεύρωση, κρίσεις πανικού, κατάθλιψη, αϋπνία.

Οι ειδικοί με την καθιερωμένη διάγνωση στένωσης λόγω αθηροσκλήρωσης ή συγγενών ανωμαλιών συνιστούν πρώτα συντηρητική θεραπεία - δίαιτα, σωστή αγωγή, επαρκή φυσική δραστηριότητα, έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, αγγειακά φάρμακα, βιταμίνες, νευροπροστατευτικά.

Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση τοπικής αλλαγής στο τοίχωμα του αγγείου, ο χειρούργος μπορεί να αφαιρέσει αυτό το τμήμα της αρτηρίας, μια αρτηριοσκληρωτική πλάκα από μόνη της ή με ένα θραύσμα του αγγειακού τοιχώματος, να παράγει πλαστικό, να εγκαταστήσει ένα στεντ.

Σάρωση duplex, υπερηχογράφημα των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών και άλλες μεθόδους εξέτασης

Η αρτηριοσκλήρωση των αγγείων του αυχένα, η ανώμαλη διακλάδωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως δεν πραγματοποιούνται εξετάσεις ή ανιχνεύονται μεταβολές ως τυχαίο εύρημα σε σχέση με την αναζήτηση μιας άλλης παθολογίας. Οι ασθενείς που έχουν καταγγελίες που σχετίζονται με την εξασθένιση της ροής αίματος στον εγκέφαλο συνήθως συνταγογραφούνται σε μια μελέτη BCA, η οποία μπορεί να προκαλέσει ισχαιμικές μεταβολές στον νευρικό ιστό.

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης των αγγειακών βλαβών είναι:

• Υπερηχογράφημα (έγχρωμη αμφίδρομη σάρωση).
• MR αγγειογραφία.
• MDCT με αντίθεση.
• Αγγειογραφία ακτινοσκόπησης.

Διπλή σάρωση υπερήχων με Doppler (UZDG)

Μία από τις πιο προσιτές μελέτες μπορεί να θεωρηθεί ως υπερηχογράφημα USDG - Doppler, η οποία δεν απαιτεί μεγάλο κόστος υλικών, είναι ασφαλής και, ταυτόχρονα, αρκετά ενημερωτική. Μέσω του υπερηχογραφήματος, ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει όχι μόνο τα χαρακτηριστικά της ανατομίας, τις δομικές μεταβολές στα τοιχώματα των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών, αλλά επίσης να καθορίσει τις παραμέτρους της ροής αίματος χρησιμοποιώντας τη χαρτογράφηση duplex χρώματος.

Μια υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων του αυχένα ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν μερικά από τα συμπτώματα της παροχής αίματος στον εγκέφαλο:

1. Πονοκέφαλος, ζάλη;
2. Αίσθηση του θορύβου στα αυτιά ή το κεφάλι.
3. Αδυναμία όρασης ή ακοής.
4. Μειωμένη μνήμη, προσοχή, πνευματική απόδοση.
5. Αϋπνία;
6. Συμπτώματα διαταραχών ομιλίας.
7. Μούδιασμα των άκρων, αδυναμία σε αυτά.
8. Πάλωση των αυχενικών αρτηριών.

Οι ασθενείς που κινδυνεύουν από αγγειακές αλλοιώσεις του εγκεφάλου συνιστούν επίσης να πραγματοποιήσουν το USDG προκειμένου να εντοπίσουν έγκαιρα τις αλλαγές και να αποτρέψουν σοβαρές επιπλοκές (εγκεφαλικό επεισόδιο). Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει:

• Με διάγνωση αθηροσκλήρωσης μιας άλλης θέσης (αγγεία των ποδιών, αορτή, στεφανιαία αρτηρία, κλπ.).
• Υποφέρουν από διαβήτη και άλλες μεταβολικές διαταραχές.
• Άτομα άνω των 40 ετών.
• Ασθενείς με αυχενική οστεοχονδρόζη.
• Ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ο υπέρηχος των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού δεν απαιτεί ιδιαίτερη προετοιμασία, αλλά ο ειδικός θα σας συμβουλεύσει να αρνηθείτε το ισχυρό τσάι, τον καφέ και φυσικά το αλκοόλ την ημέρα της μελέτης. Τουλάχιστον δύο ώρες πριν από τη διαδικασία, δεν μπορείτε να καπνίσετε - μπορεί να προκαλέσει σπασμό αιμοφόρων αγγείων και να οδηγήσει σε λάθος συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση των αρτηριών.

Με το USDG των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, ο λαιμός του ελευθερώνεται από ρούχα και κοσμήματα, το κεφάλι του στρέφεται προς την αντίθετη κατεύθυνση προς τα εξεταζόμενα αγγεία. Ο αισθητήρας επεξεργάζεται με μια ειδική γέλη και κινείται κατά μήκος της μπροστινής επιφάνειας του λαιμού από την άκρη της κάτω γνάθου έως τις κλεψύδρες. Η μελέτη διαρκεί περίπου 15-20 λεπτά. Το κύριο πλεονέκτημα του UZDG είναι η αβίασή του και, ως εκ τούτου, η απουσία αντενδείξεων, δηλαδή τα παιδιά, οι έγκυες γυναίκες, οι ηλικιωμένοι με διάφορες σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες μπορούν να εξεταστούν.

Μέσω ενός τυπικού τρόπου υπερήχων, ο γιατρός εκτιμά το πλάτος του αυλού των αγγείων, την παρουσία στένωσης σε αυτά, τη φύση της διακλάδωσης. Η προσθήκη της μεθόδου στη χρωματική απεικόνιση Doppler παρέχει πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά και την κατεύθυνση της ροής αίματος.

Εάν υπάρχει υποψία για την παθολογία των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών και των κλάδων τους, συνιστάται η έναρξη της διάγνωσης εξετάζοντας τα περιφερειακά τμήματα των κοινών καρωτιδικών αρτηριών και των ζωνών διακλάδωσης τους, καθώς βρίσκεται σε αυτό το σημείο που οι αρτηριοσκληρωτικές πλάκες προκαλούν συχνότερα χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία. Εάν δεν υπάρχει τίποτα στα υποκείμενα τμήματα κατά τη διάρκεια της απεικόνισης υπερήχων με το Doppler και υπάρχουν συμπτώματα εξασθένισης της εγκεφαλικής ροής αίματος, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί διακρανιακός υπερηχογράφος - προσδιορισμός της κατάστασης των αγγείων στην κρανιακή κοιλότητα.

Βίντεο: Ανατομική υπερηχογραφήματος των αγγείων του αυχένα

MR αγγειογραφία

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών εκτελείται με ή χωρίς εισαγωγή αντιθέτου. Αυτή είναι μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους για τον προσδιορισμό των δομικών αλλαγών στα αγγειακά τοιχώματα, του πάχους τους, του πλάτους των αρτηριών και των χαρακτηριστικών της διακλάδωσης τους. Μετά τον προσδιορισμό της θέσης, του βαθμού της αθηροσκλήρωσης, της σοβαρότητας της αρτηριακής στένωσης, με βάση τα δεδομένα MR-αγγειογραφίας, ο χειρουργός προσδιορίζεται με τον τύπο και την έκταση της χειρουργικής θεραπείας (stenting, endartectomy, κλπ.).

Τα πλεονεκτήματα της MR-αγγειογραφίας μπορούν να θεωρηθούν άκρως ενημερωτικά, η δυνατότητα πολλαπλών μελετών καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, η ασφάλεια. Στη μελέτη, ο ειδικός αξιολογεί τόσο την ανατομία των αιμοφόρων αγγείων όσο και τη φύση της ροής αίματος σε πραγματικό χρόνο. Ο εξοπλισμός καθιστά δυνατή την απόκτηση μιας τρισδιάστατης εικόνας διαφόρων τμημάτων της κυκλοφορίας του αίματος, για να μελετηθεί ξεχωριστά η φύση της αρτηριακής και φλεβικής κυκλοφορίας στον εγκέφαλο. Τα κύρια μειονεκτήματα είναι το υψηλό κόστος και το γεγονός ότι ο απαραίτητος εξοπλισμός δεν είναι διαθέσιμος σε όλες τις κλινικές.

Οι ενδείξεις για MR-αγγειογραφία είναι παρόμοιες με αυτές για το USDG (ζάλη, παθολογία της όρασης και της ακοής, υποψία παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων ή μικρο-εγκεφαλικά επεισόδια, οστεοχονδρόζη κλπ.). Μέσω του ειδικού MR-αγγειογραφίας προσδιορίζεται η παρουσία ανευρύσματος, πλάκας, ανατομή των τοιχωμάτων των αρτηριών, περιοχές στένωσης.

MR αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί και σε ενήλικες και παιδιά. Διαρκεί περίπου μισή ώρα, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται ακίνητος στην πλάτη του. Εάν το υποκείμενο δεν μπορεί να παραμείνει ακίνητο λόγω ηλικίας ή συνακόλουθων ασθενειών, τότε η διαδικασία εκτελείται υπό συνθήκες ύπνου φαρμάκου υπό την επίβλεψη ενός αναισθησιολόγου.

Σε αντίθεση με τη διπλή σάρωση των βρογχοκεφαλικών αρτηριών, η MR-αγγειογραφία έχει αρκετές αντενδείξεις, όπως:

• Εμφυτευμένος βηματοδότης.
• Μεταλλικές κατασκευές, προθέσεις, αγώγιμα μαγνητικά πεδία.
• Εξαιρετική παχυσαρκία.
• Ο φόβος των περιορισμένων χώρων.
• Ψυχική ασθένεια.

Πολυσωματομετρητική τομογραφία (MSCT)

Πολύ συνηθισμένη μέθοδος για τη διάγνωση των αγγείων του αυχένα είναι η πολυσωματική υπολογιστική τομογραφία, μια μέθοδος ακτίνων Χ για την εξέταση των αρτηριών με αντίθεση. Σε αντίθεση με την τυπική αγγειογραφία, το MSCT επιτρέπει την απόκτηση πολλαπλών τμημάτων αιμοφόρων αγγείων και την αξιοποίηση των τρισδιάστατων εικόνων της περιοχής που μελετήθηκε.

Ένας ενδοφλέβιος καθετήρας εισάγεται για τη χορήγηση του παράγοντα αντίθεσης. Οι πληροφορίες που αποκτώνται δείχνουν την κατάσταση των τοιχωμάτων των αγγείων, την παρουσία ή απουσία ελαττωμάτων, συστολών, ανώμαλη πορεία. Η φύση της ροής αίματος στη MSCT είναι αδύνατον να προσδιοριστεί.

Αντενδείξεις στη διαδικασία είναι οι σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις στην αντίθεση, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, το βρογχικό άσθμα και κάποιες άλλες καταστάσεις. Μεταξύ των ενδείξεων - υποψία αθηροσκλήρυνσης του BCA, αιμορραγία, ανεύρυσμα, συγγενείς αγγειακές δυσπλασίες του λαιμού.

Ραδιοπαθής αγγειογραφία

Η ακτινογραφική αγγειογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστική μέθοδος, αλλά προσπαθούν να την χρησιμοποιούν όλο και λιγότερο. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη εισαγωγής ενός παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος είναι γεμάτος αλλεργικές αντιδράσεις και επιδείνωση αγγειακών διαταραχών, θρόμβωση και εμβολή και η ίδια η μέθοδος απαιτεί έκθεση στην ακτινοβολία. Αν υπάρχει πιθανότητα διεξαγωγής αγγειογραφίας USDG και MR, η μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ χάνει κάπως τη συνάφειά της, αλλά εξακολουθεί να εκτελείται κατά τον σχεδιασμό μιας παραλλαγής της χειρουργικής θεραπείας της παθολογίας του BCA.

Τι είναι οι βρογχοκεφαλικές αρτηρίες, πώς εκτελείται η σάρωση duplex BCA;

Οι βρογχοκεφαλικές αρτηρίες είναι οι μίσχοι των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν το αίμα στο κύριο ανθρώπινο όργανο, στον εγκέφαλο.

Ένας μεγαλύτερος όγκος βιολογικού υγρού που εισέρχεται στα κύτταρα ολόκληρων των εγκεφαλικών οργάνων περνά μέσα από τις βραχοεγκεφαλικές αρτηρίες.

Η αποτυχία αυτών των αρτηριακών κορμών μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες.

Η κύρια παθολογία της βλάβης των μεμβρανών των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών είναι μια συστηματική παθολογία της αθηροσκλήρωσης. Αυτή η παθολογία είναι κοινή μεταξύ του νεαρού πληθυσμού και η αθηροσκλήρωση γίνεται όλο και νεότερη κάθε χρόνο και πλήττει ολοένα και περισσότερους νέους που δεν έχουν ακόμη συμπληρώσει 40 χρονών.

Ανατομική δομή της ζώνης των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών

Η ανατομία της δομής του συστήματος ροής αίματος έχει ένα σύνθετο μοτίβο κλάδων αρτηριών που οδηγούν σε όργανα. Το πιο πολύπλοκο σχήμα παροχής αίματος σε όλα τα κύτταρα του εγκεφάλου.

Η περιοχή του συστήματος της βραχοεγκεφαλικής αρτηρίας έχει αυτή τη δομή:

• Brachiocephalic brachiocephalic αρτηρία με τα κλαδιά της?
• Κοινή καρωτιδική αρτηρία (OCA) - αριστερά.
• Υποκλείδια αρτηρία - αριστερά.

Όλα τα βρογχοκεφαλικά αγγεία προέρχονται από την αορτική αψίδα, ο ίδιος ο κορμός έχει ένα μικρό μέγεθος που δεν έχει μήκος μεγαλύτερο από 5 εκατοστά.

Στην περιοχή της διασταύρωσης της κλειδαριάς και του θώρακα, ο βραχιοκεφαλικός κορμός έχει 2 κύριους κλάδους σημαντικών αρτηριών:

• Υποκλειτιακή δεξιά αρτηρία.
• Το δεξί αγγείο της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας.

Το αριστερό αγγείο της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας εκπέμπεται από την αορτή και κατευθύνεται προς τα πάνω για να ενωθεί με τον κορμό του κόλπου με το στέρνο.

Ανατομία των βρογχοσφαιρικών αρτηριών στο περιεχόμενο ↑

Χαρακτηρισμός των αρτηριών που εισέρχονται στο βραχοεγκεφαλικό κορμό

Οι κοινές καρωτιδικές αρτηρίες είναι αγγεία με διάμετρο από 6 χιλιοστά έως 8 χιλιοστά. Η αρτηρία εξέρχεται από την αορτική αψίδα και, φτάνοντας στην άκρη του χόνδρου του οργάνου του θυρεοειδούς, αποκλίνει προς τα δεξιά και προς τα αριστερά.

Η δεξιά πλευρά έχει 2 κλάδους των αγγείων - αυτή είναι η σωστή εσωτερική καρωτιδική αρτηρία και η σωστή εξωτερική αρτηρία. Η αριστερή κατεύθυνση έχει επίσης 2 κλαδιά, ένα εξωτερικό, καθώς και ένα εσωτερικό.

Η διαφορά μπορεί επίσης να φτάσει στο οστό κάτω από τη γλώσσα ή στη βάση του κάτω μέρους της γνάθου. Σε αυτό το μέρος, το κοινό κοιμισμένο αγγείο περνά μέσα από ένα κοινό κορμό και δεν επιτρέπει κλαδιά στον ιστό των οργάνων.

Η καρωτιδική αρτηρία της εξωτερικής κατεύθυνσης, αμέσως από το σημείο εκκίνησης του σχηματισμού της, αποκλίνει σε 9 μεγάλα αγγεία, τα οποία παρέχουν ροή αίματος στα κύτταρα του μαλακού ιστού του εγκεφάλου.

Η καρωτιδική αρτηρία της εσωτερικής κατεύθυνσης περνάει αμέσως στη βάση του εγκεφάλου και εισέρχεται στον κύκλο του Willis και εκπέμπει 2 μεγάλα αγγεία στον εγκέφαλο - το πρόσθιο εγκεφαλικό αγγείο και το μεσαίο εγκεφαλικό αγγείο.

Η πρώτη αρτηρία του ICA παρέχει αίμα στο όργανο του ματιού και συνδέεται με ολόκληρο το αγγειακό πλέγμα του οργάνου. Σύμφωνα με όλα αυτά τα μονοπάτια, υπάρχει παροχή αίματος σε περίπτωση δυσλειτουργίας του ICA ή εάν έχει υποστεί βλάβη.

Η υποκλειδί αριστερή όψη της αρτηρίας προέρχεται από το αορτικό τόξο. Βγαίνει από το στέρνο στο επίπεδο του τόπου όπου βρίσκονται τα μέσα 2/3 της κλείδας.

Στη συνέχεια η αρτηρία αποκλίνει και 2 τύποι υποκλείδιων αγγείων: η σωστή κατεύθυνση και το αριστερόστροφο αγγείο είναι παράλληλα με την κλείδα και έχουν κατεύθυνση στις μασχάλες. Στην περιοχή της μασχάλης, τα υποκλείδια αγγεία διακλαδίζονται στις αρτηρίες, τα οποία παρέχουν αίμα στα χέρια.

Η διάμετρος του κανονικού αυλού της υποκλείδιας αρτηρίας - έως και 9 χιλιοστά.

Τα κλαδιά που προέρχονται από το υποκλείδιο αγγείο είναι οι σπονδυλικές αρτηρίες που διέρχονται στο κρανίο και, όταν ενωθούν, σχηματίζουν τη βασική αρτηρία που είναι μέρος του κύκλου του Willis.

Τα κλαδιά της καρωτιδικής αρτηρίας, καθώς και η υποκλείδια αρτηρία, ανεβαίνουν προς τα πάνω και εισέρχονται στο κρανίο.

Στον εγκέφαλο, αποτελούν τη βάση ενός οργάνου που ανακατευθύνει τη ροή του αίματος προς τη σωστή κατεύθυνση όταν επηρεάζονται ορισμένες εγκεφαλικές αρτηρίες - ο κύκλος του Willis.

Παθολογία στη δομή

Η βραχοεγκεφαλική αρτηρία έχει μόνιμη και σταθερή δομή.

Οι ανωμαλίες και οι ανωμαλίες στη δομή της βραχοεγκεφαλικής ζώνης των αρτηριών ανιχνεύονται πολύ σπάνια, αλλά υπάρχουν ανωμαλίες αυτού του τύπου των αρτηριών:

• Ανωμαλία στη γήρανση, όταν δεν υπάρχει βραχιοκεφαλικός κορμός και καρωτίδα αρτηρία, καθώς και η υποκλείδια αρτηρία προέρχονται από την αορτή, όπως όλες οι άλλες μεγάλες αρτηρίες στο αριστερό μέρος της αορτής.
• Το αριστερό σπονδυλικό αγγείο ξεκινά από το μεγάλο δοχείο του σώματος, η αορτή και η δεξιά σπονδυλική αρτηρία προέρχεται όχι από την υποκλείδια αρτηρία του συστήματος, αλλά από την κύρια καρωτιδική αρτηρία.
• Ασυμμετρία στη διάμετρο των σπονδυλικών αγγείων - η αριστερή όψη της αρτηρίας είναι συνήθως μεγαλύτερη και η ελάχιστη διάμετρος του αυλού είναι 2 χιλιοστόμετρα, μέχρι το ανώτατο όριο των αγγείων των 5,5 χιλιοστών.

Συμπτώματα αθηροσκλήρωσης των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών

Η αθηροσκλήρωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια για ένα άτομο και η αθηροσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών είναι διπλά επικίνδυνη, γιατί αναπτύσσεται ασυμπτωματικά και το εγκεφαλικό επεισόδιο εκδηλώνεται για ένα πρόσωπο εντελώς απροσδόκητα, όταν κάποιος δεν γνωρίζει τις παθολογίες του.

Τα συμπτώματα που πρέπει να δώσουν προσοχή στην ύποπτη αθηροσκλήρωση:

• Πόνος στο κεφάλι ή ζάλη. Το κεφάλι αρχίζει να περιστρέφεται όταν ένα πρόσωπο κάνει ξαφνικές κινήσεις ή όταν ο δείκτης της ΒΡ πέσει απότομα.
• Η κατάσταση μιας ασταθούς ψυχής - το νευρικό σύστημα γίνεται ευερεθιστό και εμφανίζεται ευερεθιστότητα ή εκδηλώνεται με τη μορφή της κατάθλιψης.
• Η διανοητική ικανότητα μειώνεται - η ανικανότητα να επικεντρωθεί στην εργασία και η μνήμη μειώνεται.
• Περιοδικά υπάρχουν προ-ασυνείδητες καταστάσεις ή κατάσταση λιποθυμίας.
• Εμβοές, που συμβαίνουν περιοδικά.
• Η λειτουργικότητα του οπτικού νεύρου μειώνεται και η ποιότητα της όρασης είναι μειωμένη - οι μαύρες κουκίδες και τα θολά αντικείμενα αναβοσβήνουν στα μάτια.
• Η κούραση αυξάνεται και ένα άτομο χάνει την ικανότητα να εργάζεται πλήρως και να εκτελεί σωματική ή πνευματική εργασία.
• Ανεξάρτητα από τη θερμοκρασία, ένας ασθενής με αθηροσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών έχει ψυχρούς βραχίονες και πόδια, και επίσης περιοδικά δεν παρατηρούνται τμήματα των χεριών ή των ποδιών. Πιο συχνά στην παθολογία της βραχοεγκεφαλικής ζώνης, επηρεάζονται τα άνω άκρα.

Εάν ένα άτομο έχει αυτά τα συμπτώματα, τότε πρέπει να επισκεφθεί το γιατρό και να υποβληθεί σε πλήρη διάγνωση του σώματος και, κυρίως, να διαγνώσει την κατάσταση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών.

Στάδια ανάπτυξης πλήρους αρτηριακής στένωσης στο περιεχόμενο ↑

Αιτίες της αθηροσκλήρωσης BCS

Οι λόγοι που προκαλούν σχηματισμό αθηροσκληρωτικής πλάκας μέσα στα βραγχιοκεφαλικά αγγεία είναι οι ίδιοι με τα αίτια της αθηροσκλήρωσης ολόκληρου του αγγειακού συστήματος της ροής αίματος:

• Η κύρια αιτία της αθηροσκλήρωσης είναι ο εθισμός στη νικοτίνη, ο οποίος μειώνει την ελαστικότητα των αγγειακών μεμβρανών.
• Υψηλός δείκτης αρτηριακής πίεσης - υπέρταση;
• Υψηλή αιμοληψία για τη χοληστερόλη.
• Υποδοδυναμία.
• Λάθος διατροφή στη διατροφή.
• Υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
• Λήψη αντισυλληπτικών που περιέχουν ορμόνες.
• Ορμονική ανεπάρκεια στο σώμα.
• Αυτοάνοση παθολογία.
• Διαταραχή του μεταβολισμού.
• Η αύξηση του όγκου του σώματος - η παθολογία της παχυσαρκίας.

Όλοι αυτοί οι προκλητικοί προκαλούν όχι μόνο την αθηροσκλήρωση, αλλά και πολλές συστηματικές ασθένειες της ροής του αίματος.

Τύποι αθηροσκλήρωσης στο BCA

Με την ανάπτυξη συστημικής νόσου, αθηροσκλήρωσης των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών, μια μακρά περίοδος παθολογίας είναι ασυμπτωματική και δεν εκδηλώνεται, επειδή η μεγάλη διάμετρος των αρτηριών προκαλεί την αθηροσκληρωτική πλάκα στο αρχικό στάδιο να μην παρεμβαίνει στην κανονική ροή αίματος στα αγγεία.

Καθώς η αθηροσκλήρωση προχωρεί, η πλάκα αυξάνεται και η ροή του αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία διαταράσσεται.

Η αθηροσκλήρωση, η οποία αναπτύσσεται σε βρογχοκεφαλικά αγγεία, έχει δύο μορφές:

• Στενοτική μορφή αθηροσκλήρωσης;
• Μη παθολογική μορφή παθολογίας.

Η μορφή της αθηροσκλήρωσης των βρογχοφαλαστικών αγγείων δεν εμφανίζεται όταν η πλάκα χοληστερόλης συσσωρεύεται κατά μήκος της αρτηρίας και δεν παρεμβαίνει σημαντικά στη ροή του αίματος. Με την πάροδο του χρόνου, αυξάνεται και ο ρυθμός ροής αίματος διαταράσσεται, αλλά μια τέτοια πλάκα δεν εμποδίζει τελείως την αρτηρία και δεν θα οδηγήσει σε θρόμβωση της.

Όταν η ροή αίματος διαταράσσεται στη μη-στενωτική μορφή της αθηροσκλήρωσης, το αίμα μεταφέρεται στις απαραίτητες θέσεις μέσω του κύκλου του Willis, επομένως ο εγκέφαλος δεν αισθάνεται κάποια ειδική ανεπάρκεια θρεπτικών ουσιών.

Συχνά με την ανάπτυξη μίας μη-στενωτικής πλάκας, η αθηροσκλήρωση μπορεί να μετατραπεί σε μορφή στένωσης, η οποία είναι πολύ πιο επικίνδυνη για το ανθρώπινο σώμα.

Θρομβοεγκεφαλική αρτηριακή θρόμβωση

Στην περίπτωση μίας στενωτικής παθολογίας, η πλάκα αναπτύσσεται βαθιά μέσα στον αυλό του αγγείου και μπορεί να προκαλέσει στένωση της αρτηρίας ή έναν προβοκάτορα για τη θρόμβωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών. Επίσης, αυτός ο τύπος αθηροσκλήρωσης μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου.

Μηχανισμός ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης

Με την ανάπτυξη μιας αρθρωτής μορφής αθηροσκλήρωσης, η εργασία της ροής αίματος εξαρτάται από τη δομή του κύκλου του Willis, που σε ένα μικρό αριθμό ανθρώπων έχει μια ιδανική μορφή στη δομή και δεν έχει αποκλίσεις.

Συνεπώς, στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης της μορφής στενώσεως με ανεπαρκή κυκλοφορία αίματος, οι εγκεφαλικές αιμορραγίες (εγκεφαλικό επεισόδιο) και η εγκεφαλοπάθεια τύπου δυσκινησίας είναι πολύ συχνότερες.

Ο συχνότερος εντοπισμός των πλακών χοληστερόλης σε τέτοια σημεία:

• Σε περιοχές αιμοφόρων αγγείων, όπου συμβαίνει η διαίρεσή τους σε μικρότερα κλαδιά.
• Στην καρωτιδική αρτηρία, όπου χωρίζεται στον εξωτερικό κλάδο και στον εσωτερικό κλάδο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης μίας πολύπλοκης μορφής αθηροσκλήρωσης είναι αλληλένδετος με την αιμοδυναμική, όταν συμβαίνει μερική απόφραξη ή η αρτηρία μπλοκάρεται τελείως. Επίσης η αιτία της περίπλοκης μορφής μπορεί να χρησιμεύσει ως εμβολή, η οποία γίνεται μέρος αρτηριοσκληρωτικής πλάκας στα καρωτιδικά αγγεία.

Οι αιτίες της ανάπτυξης επιπλοκών της αθηροσκλήρωσης μπορεί να είναι μικροθρομβοι, αφήνοντας το σημείο των αθηροσκληρωτικών βλαβών και εισέρχονται στις μικρότερες αρτηρίες του αίματος.

Η αθηροσκλήρωση των εξτρακράνων περιοχών συνήθως παρεμποδίζει την αιμοδυναμική στο BCA και την απόφραξη των εγκεφαλικών τμημάτων του BCA, η πιο κοινή αιτία παθολογίας είναι ο θρομβοεμβολισμός.

Ο κίνδυνος εμφάνισης εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου λόγω αθηροσκλήρωσης του BCA αυξάνεται:

• Σε περίπτωση παθολογίας θρόμβωσης.
• Εξαρτάται από τη χαλαρή δομή της πλάκας χοληστερόλης.
• Όταν η ασθένεια είναι στένωση αιμοφόρων αγγείων.

Εκτός από τη συστηματική αθηροσκλήρωση στις βραχοεγκεφαλικές αρτηρίες, μπορεί να εμφανιστεί η ανάπτυξη τέτοιων παθολογιών:

• Οι υπερβολές των τοιχωμάτων των αγγείων.
• Η εμφάνιση των βρόχων στις αρτηρίες.
• Το ανεύρυσμα του BCA - αυτή η παθολογία είναι αρκετά σπάνια σε αυτά τα αγγεία.

Διάγνωση παθολογιών των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών

Οι κύριες μέθοδοι διαγνωστικών μελετών βλαβών των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών είναι:

• MSCT με παράγοντα αντίθεσης.
• MR αγγειογραφία.
• Τμήματα υπερήχων (υπερήχων) του ICA.
• CT αγγειογραφία.
• USDG υπερήχων (Doppler υπερήχων)?
• Διπλή σάρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών.
• Αγγειογραφία ακτίνων Χ με αντίθεση.
• Τριπλή εξέταση των αρτηριών.

Διπλή και τριπλή σάρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών

Το Duplex χρησιμοποιείται στην εξέταση των δεξαμενών λαιμού (εξωκρανιακό τμήμα) και των αρτηριών στο εσωτερικό του εγκεφάλου - αυτή είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση προβλημάτων ροής αίματος στον εγκέφαλο.

Αυτή η σάρωση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο την παροχή αίματος στον εγκέφαλο, αλλά και την αιματική ροή αίματος, καθώς και τις φυσιολογικές αλλαγές στην κατάσταση των αγγείων:

• Δείκτες ροής αίματος των αρτηριών (μέσω των αγγείων).
• Αξιολόγηση της κατάστασης των αγγειακών μεμβρανών.
• Οι κάμψεις μέσα στις αρτηρίες.
• Η παρουσία δυσμορφιών.

Η σάρωση με υπερηχογράφημα των αρτηριών καθώς και των φλεβών δεν είναι μια επεμβατική μέθοδος για την απόκτηση των απαραίτητων πληροφοριών και την αναγνώριση των αγγειακών παθολογιών.

Η τριπλή (έγχρωμη) σάρωση του BCS είναι η πιο δημοφιλής μέθοδος σύγχρονης εξέτασης του εξωκρανιακού τμήματος των κύριων αρτηριών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο με βιολογικό υγρό.

Κατά τη σάρωση, μπορείτε να λάβετε πληροφορίες κατάστασης:

• Εξωκρανιακές αρτηρίες του λαιμού.
• Εξωτερικά σκάφη και εσωτερικά καρωτιδικά σκάφη.
• Προσδιορίστε τις αθηροσκληρωτικές πλάκες της υποκλείδιας αρτηρίας.
• Προσδιορίστε τη ροή του αίματος στις αρτηρίες.
• Κοινές καρωτιδικές αρτηρίες.
• Βραγχιοκεφαλικός κορμός.

Επίσης, με τριπλή σάρωση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάσταση των κύριων αρτηριών των κάτω άκρων και η ροή αίματος στο περιφερειακό μέρος.

Με διπλή και τριπλή σάρωση μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες παθολογίες:

• Εχογένεια των τοιχωμάτων του αγγείου.
• Η παρουσία θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος).
• Υποπλασία του αυλού του αγγείου.
• Αποσύνδεση και στένωση των σκαφών.
• Ελαστικότητα του χοριοειδούς.
• Η παρουσία στις αρτηρίες αθηροσκληρωτικών πλακών.
• Ανεύρυσμα αρτηριών.

Μελέτη πρωτοκόλλου και αποκωδικοποίηση διπλής σάρωσης

Η αποκρυπτογράφηση της αμφίδρομης σάρωσης πραγματοποιείται με τέτοιους δείκτες:

• Αγγειακό πάχος τοιχώματος.
• Ταχύτητα αίματος.
• Συστολική μέγιστη τιμή.
• Διαστολική ελάχιστη;
• Χαρακτηριστικά της ροής του αίματος στις αρτηρίες.
• Δείκτης παλμοδότη.
• Αντισταθμιστικός δείκτης.

SHEIA.RU

Brachiocephalic αρτηρίες: Τι είναι, Ανατομία, Εγκεφαλική Οξυμετρία

Ανατομία και ασθένειες των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών

Οι βρογχοκεφαλικές αρτηρίες είναι τα κύρια αγγεία που εμπλέκονται στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο και στους μαλακούς ιστούς του κεφαλιού. Αυτές οι αρτηρίες περιλαμβάνουν: καρωτίδα, σπονδυλική, υποκλειδί, καθώς και τη σύνδεσή τους, σχηματίζοντας τον βραχιοκεφαλικό κορμό. Αυτά τα σκάφη αποτελούν την κοιλάδα Illiziev υπεύθυνη για τη διανομή της ροής του αίματος στο κεφάλι. Η βλάβη των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Για να κατανοήσουμε τα αίτια αυτών των παθολογιών, είναι απαραίτητο να εξοικειωθούμε με την ανατομία αυτών των αγγείων.

Ανατομία

Εάν η ροή του αίματος διαταραχθεί σε μία από τις αρτηρίες του Wellisian Circle, τα υπόλοιπα σκάφη θα πρέπει επίσης να αναδιαρθρώσουν την ένταση της εργασίας τους. Οι ροές αίματος δεν κατανέμονται ομοιόμορφα, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Η αρτηριοσκλήρωση εμφανίζεται συχνότερα στις βαρειοεγκεφαλικές αρτηρίες. Αυτό συμβαίνει λόγω των διαφόρων τραυματισμών των αιμοφόρων αγγείων και της συσσώρευσης αιμοπεταλίων σε αυτά, τα οποία, βαθμιαία κατάρρευση, βλάπτουν το μυϊκό στρώμα της αρτηρίας. Σε αυτό το σημείο αναπτύσσεται η αθηροσκλήρωση.

Η ανατομία των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών στο σημείο της διακλάδωσης τους είναι διατεταγμένη υπό τη μορφή σφεντόνας. Η ροή του αίματος στρέφεται και τραυματίζει την αρτηρία. Στην περιοχή της βλάβης του αγγείου σχηματίζεται αθηροσκληρωτική πλάκα, η οποία έχει την ικανότητα να αυξάνεται σε πλάτος ή μήκος.

Με την ανάπτυξη πλάκας κατά μήκος του αγγείου, η ροή του αίματος διακόπτεται αργά, η αρτηρία δεν φράζει. Αυτή η παθολογία ονομάζεται σύνδρομο μη στειρωτικής αθηροσκλήρωσης των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών. Δεν εμφανίζονται σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές, καθώς ο κύκλος του Veliziyev καταφέρνει να προσαρμοστεί σε τέτοιες αλλαγές. Αυτό καθίσταται δυνατό με την αργή αναδιάρθρωση της ροής αίματος.

Η αθηροσκλήρωση από τη στειρότητα και αυτό που μπορεί να καθορίσει ένας ειδικός με τη διεξαγωγή ειδικών μελετών. Στην περίπτωση αυτή, οι πλάκες αναπτύσσονται στον αυλό του σκάφους σε πλάτος, γεγονός που οδηγεί σε μερική ή πλήρη απόφραξη του. Η συνέπεια αυτής της διαδικασίας είναι μια αιχμηρή παραβίαση στον αιμοδυναμικό κύκλο του veliziem, η αρτηρία θα χρειαστεί επείγουσα βοήθεια. Εάν η αρτηρία μπλοκαριστεί περισσότερο από 60%, μπορούμε να μιλήσουμε για την ανάπτυξη στένωσης.

Συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης

Η πιο συχνή καταγγελία, που ακούστηκε από ειδικούς που ασχολούνται με τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, είναι η ζάλη με αιχμηρή στροφή του κεφαλιού. Η παρουσία ενός τέτοιου συμπτώματος οφείλεται στην παθολογική κατανομή του αίματος σε μία από τις πλευρές της ζώνης ώμων, συχνά στα δεξιά.

Εκτός από την ζαλάδα, οι ακόλουθες συνθήκες μπορούν να προκαθορίσουν την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης:

• Εμβοές.
• Συχνές πονοκεφάλους, επιδεινώνονται από ξαφνικές κινήσεις.
• Αφύσικη θρόμβωση στο κεφάλι.
• Ξαφνική διαταραχή της σαφήνειας, σύνδρομο μπροστινής όρασης.
• Επεισόδια συμπτώματα της νευραλγίας (αδυναμία των άκρων, μούδιασμα)?
• Μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα.
• Απώλεια συνείδησης

Λόγοι

Αρκετοί παράγοντες μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στη δομή του ενδοθηλίου. Είναι στη διαδικασία της αλλαγής ότι συμβαίνουν αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των αγγείων και το σύνδρομο αποκλεισμού τους.

Οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να θεωρηθούν αιτία ανάπτυξης της παθολογίας περιλαμβάνουν:

• χρόνια υπέρταση,
• καπνίσματος καπνού
• αυξημένη χοληστερόλη αίματος.

Αυτές οι ασθένειες και κακές συνήθειες παραβιάζουν την ακεραιότητα του ενδοθηλίου, στους ιστούς του οποίου εμφανίζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες. Αυτοί οι σχηματισμοί αποτελούνται από διάφορες δομές (κατεστραμμένα κύτταρα, λιπίδια, κλπ.). Με την πάροδο του χρόνου, οι πλάκες συνδυάζονται και αναμειγνύονται, όλο και περισσότερο κλείνουν τον αυλό του αγγείου, εμποδίζοντας την κυκλοφορία.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν αθηροσκλήρωση:

• Υπερβολικό βάρος;
• Καθιστική ζωή?
• Τρώγοντας μεγάλες ποσότητες ζάχαρης.
• Χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.

Διαγνωστικά

Η μη επεμβατική εγκεφαλική οξυμετρία χρησιμοποιείται μερικές φορές για την αξιολόγηση της περιφερειακής οξυγόνωσης του εγκεφάλου. Αλλά σήμερα η πληρέστερη και η μόνη ακριβής μέθοδος για την εξέταση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών είναι η υπερηχητική υπερηχογραφική υπερηχογραφία. Η συσκευή που χρησιμοποιείται για την έρευνα BCA λειτουργεί με βάση την αρχή της echolocation. Με τη διεξαγωγή της επιφάνειας εργασίας πάνω από την υπό μελέτη περιοχή, συλλέγονται παλμοί υπερήχων, οι οποίοι μετατρέπουν τις πληροφορίες σε ψηφιακό σήμα και μεταδίδουν την εικόνα στην οθόνη.

Με τη χρήση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου, μπορεί να ανιχνευθεί ένα αναπτυσσόμενο σύνδρομο της νόσου και οι ακόλουθες αλλαγές στις βρογχοκεφαλικές αρτηρίες:

• Προσδιορίστε την ταχύτητα ροής του αίματος.
• Αξιολογήστε τη σοβαρότητα της ασθένειας, ιδίως την αθηροσκλήρωση.
• Δείτε την κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• Προσδιορίστε τυχόν ζημιές στις αρτηρίες, ακόμη και στα αρχικά στάδια.
• Επιβεβαιώστε την παρουσία ή την απουσία στένωσης.

Θεραπεία

Μετά τη διεξαγωγή μελέτης, με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο θεράπων ιατρός επιλέγει την καταλληλότερη θεραπευτική στρατηγική. Εάν οι βλάβες των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών δεν είναι σημαντικές, τότε μπορεί να αποκλειστεί η χειρουργική μέθοδος, η θεραπεία συνιστάται με συντηρητικό τρόπο.

Η αντιμετώπιση των παραγόντων κινδύνου αθηροσκλήρωσης έχει ως εξής:

1. Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.
2. Η εφαρμογή της πρόληψης της σωματικής αδράνειας.
3. Δίνοντας κακές συνήθειες.
4. Ελέγξτε τα επίπεδα χοληστερόλης.
5. Εξάλειψη των αγχωτικών καταστάσεων.
6. Αποδοχή των συνταγογραφημένων αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων.

Με σημαντική βλάβη στο BCA, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελείται μία από τις δύο λειτουργίες: ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση ή ανοικτή επέμβαση. Ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να επιλέξει τη μέθοδο της χειρουργικής παρέμβασης, αξιολογώντας τις οικονομικές του δυνατότητες και τη γενική υγεία.

Κατά τη διάρκεια της ενδοαγγειακής χειρουργικής επέμβασης, τοποθετείται ένα νάρθηκα στην περιοχή του σχηματισμού πλάκας. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο απαλή. Μετά από μερικές ημέρες, ο ασθενής μπορεί ήδη να οδηγήσει μια κανονική ζωή. Μια τέτοια επέμβαση θα εκτελείται από όλους τους ασθενείς, χωρίς εξαίρεση, αν δεν ήταν για το υψηλό κόστος.

Μια ανοικτή λειτουργία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Μια τομή κοιλότητας γίνεται στη θέση του κατεστραμμένου δοχείου, ένα μέρος του οποίου αφαιρείται. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η αρτηρία υπό χειρουργική επέμβαση συρράπτεται ή εισάγεται πρόσθεση. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί στενά την υγεία του, να τηρεί τα βασικά στοιχεία της σωστής διατροφής.

Απαιτεί συνεχή παρακολούθηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, καθώς και απόρριψη όλων των κακών συνηθειών. Το σωματικό βάρος πρέπει επίσης να βρίσκεται στο κανονικό εύρος.

Ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου σχετίζεται άμεσα με την κατάσταση των αρτηριών και των αγγείων του σώματος. Όσο πιο στενός είναι ο αυλός, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ρήξης, εμπλοκής και αιμορραγίας. Με μείωση κατά 25%, η πιθανότητα ενός εγκεφαλικού δεν υπερβαίνει το 3%.

Εάν υπάρχει σύνδρομο στένωσης και είναι ασυμπτωματικός και ο αυλός είναι 40%, τότε η πιθανότητα αιμορραγίας είναι 11%. Παρά τα χαμηλά αυτά ποσοστά, όταν εμφανίζονται τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να εξεταστεί αμέσως ένα BCA.