Οι βρογχοκεφαλικές αρτηρίες είναι τα μεγαλύτερα και πιο σημαντικά αγγεία του σώματος - το κύριο. Είναι υπεύθυνοι για την παροχή αίματος στο λαιμό και το κεφάλι, έτσι ώστε οι παθολογίες τους να αποτελούν κίνδυνο για την υγεία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα αγγεία του βραχοεγκεφαλογραφήματος υφίστανται τις περισσότερες φορές αθηροσκληρωτικές αλλαγές.

Ανατομία

Το BCA αποτελείται από τον κλασσικό κορμό, την κοινή καρωτιδική αρτηρία και τα δύο υποκλείδια. Ο γενικός ύπνος, με τη σειρά του, χωρίζεται σε εσωτερικά και εξωτερικά, και υποκλείδια - σε σπονδυλωτά. Μαζί σχηματίζουν έναν κύκλο που ονομάζεται Willys. Αυτός ο κύκλος παρέχει μια ομοιόμορφη κατανομή του αίματος σε όλα τα μέρη του εγκεφάλου. Εάν η ροή αίματος διαταράσσεται σε οποιαδήποτε περιοχή, η παροχή αίματος υποστηρίζεται από άλλες αρτηρίες.

Παθολογίες

Οι ασθένειες των κλαριοκεφαλικών αρτηριών συσχετίζονται συχνότερα με κακή αγγειακή διαπερατότητα και, ως εκ τούτου, εξασθενίζουν την εγκεφαλική κυκλοφορία. Η αιτία της απόφραξης μπορεί να είναι η στένωση ή η απόφραξη λόγω τραυματισμών των αγγειακών τοιχωμάτων, της φλεγμονής ή των νεοπλασμάτων τους ή η λανθασμένη ανατομική δομή των αγγείων. Όταν πλήρης απόφραξη συμβαίνει εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή του εγκεφάλου.

Οι κυκλοφορικές διαταραχές στο BCA είναι συχνότερα (σε 90% των περιπτώσεων) που σχετίζονται με το σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικών πλακών (αθηροσκλήρωση). Η παθολογία αναπτύσσεται αργά λόγω του γεγονότος ότι η χοληστερόλη κατατίθεται σταδιακά. Κατά κανόνα, η νόσος διαγιγνώσκεται σε άτομα άνω των 45 ετών, ενώ ο σχηματισμός πλακών μπορεί να ξεκινήσει ήδη από 30 χρόνια και ακόμη νωρίτερα.

Οι ακόλουθοι είναι οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη παθολογιών BCA:

  • Αθηροσκλήρωση του BCA (καρωτίδα, υποκλειδί ή σπονδυλική αρτηρία).
  • Υπέρταση ή υπόταση.
  • Αγγειίτιδα (φλεγμονή αιμοφόρων αγγείων).
  • Οστεοχονδρωσία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
  • Χρόνιες ασθένειες και ανωμαλίες αορτικής ανάπτυξης.
  • Διαβητική αγγειοπάθεια.
  • Καρδιακή παθολογία σοβαρής φύσης.
  • Ανευρύσματα.
  • Βλαστική αγγειακή δυστονία.
  • Αγγειακές δυσπλασίες (ανωμαλία αρτηριών και φλεβών).
  • Τραυματισμοί κεφαλής και τραχήλου.

Αθηροσκλήρωση

Όπως ήδη αναφέρθηκε, αθηροσκλήρωση - είναι ο πιο κοινός παράγοντας των παθολογιών GCA που μπορεί να συνδέονται με τη μακροχρόνια κάπνισμα, ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η μεγάλη ηλικία, υψηλή χοληστερόλη στο αίμα, το υπερβολικό βάρος.

Η αθηροσκλήρωση του BCF χαρακτηρίζεται από επίμονη εξασθένιση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ποικίλου βαθμού έντασης και συχνά οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες - ένα εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε σοβαρή αθηροσκλήρωση, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα της TIA (ισχαιμική προσβολή τρανζίστορ):

  • κεφαλαλγία ·
  • ζάλη;
  • μούδιασμα του μισού σώματος.
  • απώλεια όρασης ·
  • δυσκολία να προσπαθήσουμε να εκφράσουμε μια σκέψη με λόγια.

Όλες αυτές οι εκδηλώσεις στην TIA επιμένουν μόνο λίγες ώρες, ενώ τα συμπτώματα δεν απομακρύνονται με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αθηροσκλήρωσης του BCA:

  • Μη αναισθητικό - η κάθαρση είναι λιγότερο από 50% κλειστή. Οι πλάκες χοληστερόλης είναι νηματοειδείς σχηματισμοί που στενεύουν, αλλά δεν εμποδίζουν εντελώς τον αυλό του αγγείου.
  • Στένωση - ο αυλός κλείνει περισσότερο από 50%. Οι πλάκες αναπτύσσονται σε εγκάρσια κατεύθυνση και είναι σε θέση να μπλοκάρουν πλήρως την αρτηρία.
  • Διάχυση - ταυτόχρονη απόφραξη διαφόρων σκαφών.

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα ή αργά. Η πρόγνωση εξαρτάται από την ύπαρξη κακών συνηθειών, σχετικών ασθενειών, την επιλεγμένη θεραπεία. Εάν δεν υποβληθεί σε θεραπεία η αγωγή της αθηροσκλήρωσης των εξωκρανιακών βραχοεγκεφαλικών αρτηριών, μπορεί να μετατραπεί σε στένωση.

Συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης

Η παθολογία έχει συγκεκριμένες εκδηλώσεις με τις οποίες μπορείτε να υποψιάζεστε αμέσως. Μεταξύ αυτών είναι:

  • Ξαφνική κεφαλαλγία που εμφανίζεται όταν μετακινείτε το κεφάλι σας.
  • Γενική αδυναμία, κόπωση, προβλήματα συγκέντρωσης, μειωμένη απόδοση.
  • Ζάλη.
  • Βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
  • Κλήση στα αυτιά.
  • Πτώση της αρτηριακής πίεσης και βραχυπρόθεσμη συγκοπή.
  • Όραση: μείωση της οξύτητας και ξαφνική ανάκαμψη, μύγες και κηλίδες πριν από τα μάτια.
  • Μεταβατική παρίση.
  • Ναυτία
  • Αστεία περπάτημα.
  • Μούδιασμα, μούδιασμα, κνησμός στα άκρα στην αριστερή πλευρά.
  • Διαταραχές ομιλίας και κίνησης.

Η αρχική αθηροσκλήρωση των υποκαταστημάτων αγγείων έχει θολή συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν ή να παρουσιάζονται ελάχιστα, οπότε δεν δίνουν ιδιαίτερη προσοχή.

Εμφανόμενα σημάδια αθηροσκλήρωσης μπορούν να χωριστούν σε ομάδες:

  • αρχικά συμπτώματα.
  • οξεία καταστάσεις (εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλοπάθεια).
  • αργές αναπτυσσόμενες διαταραχές.
  • συνέπειες των οξέων συνθηκών.

Διαγνωστικά

Οι ακόλουθες διαδικασίες είναι απαραίτητες για την εξέταση των βρογχοκεφαλικών σκαφών:

  • Επιθεώρηση του νευρολόγου στην οποία πρωταγωνιστεί εάν υπάρχουν ερεθίσματα, τα οποία έχουν μια καταγγελία, πόσο καιρό πριν και πώς η ένταση της παθολογικής διαδικασίας λαμβάνει χώρα.
  • Ιστορικό μελέτης.
  • Δοκιμή αίματος
  • Διάταξη οργάνου: αγγειακό υπερηχογράφημα (Doppler υπερήχων), υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Αγγειογραφία (X-ray με την εισαγωγή του μέσου αντίθεσης μέσα στο δοχείο) στην αθηροσκλήρωση GCA δεν χρησιμοποιήθηκαν λόγω της αυξημένης πιθανότητας αποσύνδεσης θρόμβου.

Οι μεθοδολογικές μέθοδοι επιτρέπουν τον προσδιορισμό:

  • ροή αίματος;
  • η παρουσία αθηροσκλήρωσης.
  • εντοπισμός αδιάβατων περιοχών ·
  • την εμφάνιση περιφράξεων, επεκτάσεων, στένωσης.
  • η παρουσία πλακών χοληστερόλης και θρόμβων αίματος, το σχήμα και το μέγεθος τους,
  • μεταβολές στα αιμοφόρα αγγεία (προεξοχή, παραμόρφωση, στροφές, μεντεσέδες).
  • η κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων (ελαστικότητα, ελαστικότητα) ·
  • το μέγεθος του αυλού του φραγμένου σκάφους ·
  • αλλαγές στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.

Θεραπεία

Η αγωγή της αθηροσκλήρωσης του BCA μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Το έργο του γιατρού:

  • Αναπήδηση πίσω κυκλοφορία του αίματος.
  • Καταργήστε ή μειώστε τα συμπτώματα.
  • Αποτρέψτε την πρόοδο της νόσου.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία αποτελείται από τη λήψη βιταμινών και φαρμάκων που εξομαλύνουν την αρτηριακή πίεση, μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία και αραιώνουν το αίμα. Πρωτογενή φάρμακα για την αθηροσκλήρωση:

  • Ασπιρίνη. Ανακουφίζει από τη φλεγμονή, αραιώνει το αίμα και αποτρέπει τους θρόμβους αίματος. Κανονικοποιεί την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο και χρησιμεύει ως πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων. Εκχώρηση για συνεχή χρήση με σύντομα διαλείμματα.
  • Στατίνες. Μειώνουν το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα, ανακουφίζουν από τη φλεγμονή, συμβάλλουν στην λέπτυνση του αίματος, διαστίζουν τα αιμοφόρα αγγεία.
  • Vasodilator Διεύρυνση του αυλού των αρτηριών, ανακούφιση του σπασμού. Αποδεκτό από μαθήματα.

Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει μια συγκεκριμένη δίαιτα, αλλαγές στον τρόπο ζωής, ασχολούνται με τη σωματική θεραπεία, για να αποφύγετε το άγχος ή να μάθουν για την αντιμετώπισή τους, καθώς και συνεχή παρακολούθηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, να ελέγχουν την αρτηριακή σας πίεση και κρατήστε το κανονικό.

Η διατροφή θα πρέπει να περιέχει τα ακόλουθα προϊόντα:

  • Κρέας με χαμηλά λιπαρά (κοτόπουλο, μοσχάρι, γαλοπούλα).
  • Πράσινοι
  • Λαχανικά και φρούτα.
  • Θαλασσινά.
  • Χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα.

Χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται εάν ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι υψηλός. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής αγωγής:

  • Ανοιχτή - αφαίρεση της προσβεβλημένης περιοχής με ραφές ή προσθετικά. Η λειτουργία είναι μάλλον δύσκολη, μπορεί να έχει επιπλοκές.
  • Ενδοαγγειακή - η εισαγωγή του στεντ στον αυλό του αγγείου. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, το τμήμα του δοχείου δεν αφαιρείται. Η πλάκα καταστρέφεται με ένα ειδικό μπαλόνι και ο αυλός του σκάφους απελευθερώνεται. Το Stenting είναι μια σύγχρονη μέθοδο χαμηλού αντίκτυπου και αποτελεσματικότητας, αλλά έχει υψηλό κόστος.
  • Ενδοαρτηριοεκτομή - ανοικτή χειρουργική, στην οποία ένα αποφραγμένης περιοχής δεν απομακρύνεται, και η τομή στο δοχείο, απομακρύνεται και μειωμένη ακεραιότητα του τοιχώματος της πλάκας.

Λαϊκές μέθοδοι

Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συμπλήρωμα στην κύρια θεραπεία και μόνο με τη συγκατάθεση του θεράποντος ιατρού. Με τη βοήθεια των βάμματα και των αφεψημάτων των φαρμακευτικών βοτάνων μπορείτε να μειώσετε την αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.

Πρόληψη

Η βάση για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης BCA είναι ένας υγιής τρόπος ζωής:

  • σωστή διατροφή ·
  • μέτρια άσκηση που βοηθά στη διατήρηση των αρτηριών σε καλή κατάσταση.
  • αποφεύγοντας το αλκοόλ και το κάπνισμα

Συμπέρασμα

Με την ήττα των βρογχοσφαιρικών αρτηριών απαιτείται υποχρεωτική θεραπεία. Οι παθολογικές καταστάσεις του BCA μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες, αναπηρίες και θάνατο, καθώς αυτά τα αγγεία παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο. Η ύπαρξή τους έγκειται στο γεγονός ότι στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης δεν υπάρχει έντονη συμπτωματολογία.

Ανατομία του βραχιόφυλλου κορμού

Ο εγκέφαλος τροφοδοτείται με αίμα από τρία κύρια αγγεία που εκτείνονται από την αορτική αψίδα: τον βραχιόκεφαλο κορμό, την αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία και την αριστερή υποκλείδια αρτηρία (Εικ. 14.1).

Το Σχ. 14.1 α. Αρτηρίες του κεφαλιού και του αυχένα (σχήμα). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Άτλας ανθρώπινης ανατομίας. Εκπαίδευση εγχειρίδιο σε 4 τόμους. Τ. 3. Το δόγμα των σκαφών. - Μ.: Medicine, 1992. S. 60, Εικ. 738

Το Σχ. 14.1 β. Αρτηρίες του κεφαλιού και του αυχένα (σχήμα). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Άτλας ανθρώπινης ανατομίας. Εκπαίδευση εγχειρίδιο σε 4 τόμους. Τ. 3. Το δόγμα των σκαφών. - Μ.: Medicine, 1992. S. 65, Σχ. 743

Βραγχιοκεφαλικός κορμός (BTsS)

Βραχιονοκεφαλικό κορμού (BTSS) 4-5 cm μακριά φύλλα από το αορτικό τόξο και στο επίπεδο του δεξιού ΣΤΕΡΝΟ-clavicular άρθρωση διαιρείται στη δεξιά κοινή καρωτίδα αρτηρία (CCA) και τη δεξιά υποκλείδια αρτηρία. Ο δεύτερος κύριος κλάδος της αορτικής καμάρας - η αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία - κινείται προς τα επάνω προς την άνω άκρη της αριστερής άρθρωσης της σφανοκλείστωσης.

Η διάμετρος και των δύο OCA είναι κανονικά η ίδια - από 6 έως 8 mm (το κατώτατο όριο του κανόνα είναι 4 mm). Η κοινή καρωτιδική αρτηρία δεν δίνει ποτέ μικρά κλαδιά μέχρι την διακλάδωση της σε εσωτερικές (ICA) και εξωτερικές (HCA) καρωτιδικές αρτηρίες.

Η διακλάδωση OCA βρίσκεται συνήθως στο επίπεδο της ανώτερης ακμής του τραχηλικού χόνδρου, λιγότερο συχνά στο επίπεδο του οστού του υοειδούς και ακόμη λιγότερο συχνά στο επίπεδο της γωνίας της γνάθου. Το NSA βρίσκεται συνήθως πρόσθια και μεσαία στο ICA, αλλά η σχετική θέση των αρτηριών ποικίλλει σημαντικά.

Οι διαμέτρους του ICA και του HCA είναι επίσης διαφορετικές και η ICA, η οποία έχει επέκταση στην περιοχή του στόματος (bulbus), είναι πάντα ελαφρώς μεγαλύτερη. Οι αρτηρίες μπορούν να απομακρυνθούν από την διακλάδωση σε διαφορετικές γωνίες. Το ICA εκτός της κρανιακής κοιλότητας, κατά κανόνα, δεν δίνει κλαδιά. HCA έχει ένα σύντομο βαρέλι (1 έως 4 mm), και στη συνέχεια διαιρείται σε κλάδους: είναι συνήθως 9, όπου τρεις από αυτούς - το μέτωπο, το επιπολής κροταφικής αρτηρίας και της άνω γνάθου - εμπλέκεται στο σχηματισμό της αναστόμωσης με την πρώτη διακλάδωση τροχιακό ενδοκρανιακή εσωτερική καρωτιδική αρτηρία - η οφθαλμική αρτηρία. Αυτή η αναστόμωση, μαζί με την ενδοκρανιακή οδό, παίζει σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό παράπλευρου αίματος στην παθολογία του ICA.

Ο τρίτος κλάδος της αορτικής αψίδας είναι η αριστερή υποκλείδια αρτηρία. Η διάμετρος της, όπως και η διάμετρος της δεξιάς υποκλείδιας αρτηρίας, στο εγγύς τρίτο είναι κατά μέσο όρο 8-9 mm. Και οι δύο υποκλείδιες αρτηρίες φεύγουν από την κοιλότητα του θώρακα στο επίπεδο του μεσαίου τρίτου της κλείδας, κατόπιν πάνε παράλληλα με την κλείδα και, με την είσοδο της μασχαλιαίας περιοχής, σχηματίζουν τις μασχαλιαίες αρτηρίες.

Σπονδυλική αρτηρία (ΡΑ)

Η σπονδυλική αρτηρία (ΠΑ) αναχωρεί από την υποκλείδια αρτηρία στα σύνορα του Ι και ΙΙ των τμημάτων της, οριοθετώντας τα. Στην εξωκράνια περιοχή, οι σπονδυλικές αρτηρίες χωρίζονται σε τρία μέρη:

I - εγγύς, διαρκεί από το στόμα μέχρι την είσοδο στο κανάλι των εγκάρσιων διεργασιών των αυχενικών σπονδύλων.

II - ο μέσος όρος, που διέρχεται στο κανάλι των εγκάρσιων διεργασιών των αυχενικών σπονδύλων.

III - περιφερική, που περνά από το επίπεδο του 1ου τραχηλικού σπονδύλου στην είσοδο του κρανίου.

Shchito-αυχενικό κορμό

Πλευρικά προς την σπονδυλική αρτηρία από την υποκλείδια αρτηρία ο θυρεοειδής αυχένα του τραχήλου της μήτρας αναχωρεί, έχοντας μια διάμετρο στο στόμιο παρόμοια με τη διάμετρο του ΡΑ.

Μερικές φορές, ειδικά με την ανάπτυξη παράλληλης κυκλοφορίας στον τομέα αυτό, οι δύο αυτές αρτηρίες μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθούν. Θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη το γεγονός ότι shchito-τραχηλικού κορμός δίνει γρήγορα κλαδιά, ενώ η σπονδυλική αρτηρία στο επίπεδο του αυχενικού σπονδύλου VI παίρνει ένα βαρέλι στα εγκάρσιες αποφύσεις του σπονδυλικού σωλήνα. Διαμετρικά απέναντι από την σπονδυλική αρτηρία και την εσωτερική θωρακική αρτηρία (mammar) αναχωρεί από την υποκλείδια αρτηρία και κάτω.

Παραλλαγές της δομής

Οι παραλλαγές της δομής του εξτρακράνια τμήματος των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών (BCA) είναι αρκετά σπάνιες και συσχετίζονται, κατά κανόνα, με την απόρριψη των σπονδυλικών ή καρωτιδικών αρτηριών. Αυτά περιλαμβάνουν: την έλλειψη βραχιονοκεφαλικό κορμό και την απαλλαγή της δεξιάς CCA και υποκλείδια αρτηρία ανεξάρτητα από το αορτικό τόξο, την τοποθεσία του στόματος της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας στο αορτικό τόξο μεταξύ του αριστερού αρτηριών κοινή καρωτιδική και την υποκλείδια αρτηρία, την απαλλαγή του δικαιώματος σπονδυλικής αρτηρίας από τη δεξιά CCA. Η πιο συνηθισμένη μεταβλητότητα (ασυμμετρία) των διαμέτρων των σπονδυλικών αρτηριών, που διαφέρει από δεξιά και αριστερά μερικές φορές περισσότερο από δύο φορές και κυμαίνεται από 2 mm (αυτό είναι το κατώτερο όριο φυσιολογικού) έως 5,5 mm. Σύμφωνα με τα αγγειογραφικά δεδομένα, μόνο το 17% των ανθρώπων έχουν σπονδυλικές αρτηρίες ίσης διαμέτρου. με την παρουσία ασυμμετρίας διαμέτρων, η αριστερή σπονδυλική αρτηρία στις περισσότερες περιπτώσεις (80%) είναι μεγαλύτερη από τη σωστή.

Έρευνα:

Αν βρείτε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε το κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl + Enter.

Μοιραστείτε την "Ανατομία των Brachiocephalic Arteries"

Brachiocephalic arteries (BCA): ρόλος, ανατομία, παθολογία και μέθοδοι διάγνωσης

Οι βρογχοκεφαλικές αρτηρίες (BCA) είναι μεγάλοι αγγειακοί κορώνες που παρέχουν αίμα σε ένα από τα πιο σημαντικά όργανα ενός ατόμου - τον εγκέφαλο. Δεδομένου ότι ο κύριος όγκος αίματος ρέει στον εγκέφαλο και στους ιστούς του κεφαλιού ακριβώς μέσω αυτών των αγγείων, η ήττα τους προκαλεί όχι μόνο δυσάρεστα συμπτώματα αλλά είναι πολύ επικίνδυνη λόγω σοβαρών επιπλοκών.

Η αρτηριοσκλήρωση, τόσο συνηθισμένη στους σύγχρονους ανθρώπους, θεωρείται η κύρια παθολογική διαδικασία που εκτυλίσσεται στα τοιχώματα των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών. Η στένωση της αρτηρίας από την πλάκα οδηγεί αναπόφευκτα σε μειωμένη ροή αίματος και σε αυτή την περίπτωση ο εγκέφαλος θα υποφέρει.

Μια ποικιλία διαγνωστικών μεθόδων χρησιμοποιείται για τη μελέτη των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών και η παρουσία της παθολογίας μπορεί να προσδιοριστεί όχι μόνο με δαπανηρές διαδικασίες, αλλά και με συμβατικό υπερηχογράφημα - με φθηνό, οικονομικό και ασφαλές τρόπο.

Ανατομία των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών

Παρουσιάζονται τα βρογχοκεφαλικά αγγεία:

  • Η κεφαλή του ώμου και τα κλαδιά του.
  • Αριστερή υποκλείδια αρτηρία.
  • Αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία (OCA).

Όλα αυτά τα σκάφη προέρχονται από την αορτική αψίδα. Ο βραχιοκεφαλικός κορμός είναι ένα μικρό σκάφος μήκους έως πέντε εκατοστών, το οποίο στη διασταύρωση της κλείδας με το στέρνο στα δεξιά δίνει δύο μεγάλα κλαδιά - το σωστό υποκλείδιο και το σωστό OCA. Το αριστερό OCA κατευθύνεται από την αορτή προς τα επάνω, προς την αριστερή στερνοκλειδιούνη άρθρωση.

Οι κοινές καρωτιδικές αρτηρίες έχουν πλάτος αυλού περίπου 6-8 mm, αλλά όχι μικρότερο από 4 mm. Φτάνοντας στο πάνω άκρο του χόνδρου του θυρεοειδούς, διακλαδίζονται στις σωστές και αριστερές εσωτερικές και εξωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες. Η διακλάδωση μπορεί επίσης να εντοπιστεί στο επίπεδο του υοειδούς οστού ή της γωνίας της γνάθου. Σε αυτό το μέρος, το OCA πηγαίνει με ένα στέλεχος, "μη στέλνοντας" στους ιστούς οποιουδήποτε αρτηριακού κλάδου.

Η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία (NSA), σχεδόν αμέσως μετά την πηγή της, στην κοινή, δίνει εννέα αρτηριακά αγγεία που εφοδιάζουν τους μαλακούς ιστούς και τις δομές του κεφαλιού.

Η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία (ICA) στέλνεται στην κρανιακή κοιλότητα και εκεί, στο τμήμα με σχήμα σφήνας, συμμετέχει στο σχηματισμό του κύκλου του Willis και δωρίζει τις μεγάλες εγκεφαλικές αρτηρίες - τις εμπρόσθιες και μέσες εγκεφαλικές αρτηρίες.

Ο πρώτος κλάδος του ICA είναι η τροχιακή παροχή αίματος στα μάτια και η αναστομωτική δόση με τα αγγεία - τους κλάδους του ICA. Κατά μήκος αυτών των οδών επικοινωνίας, η ροή αίματος συμβαίνει με την ήττα του ICA.

Η αριστερή υποκλείδιας αρτηρία προέρχεται από την αορτική αψίδα και αφήνει τη θωρακική κοιλότητα στο επίπεδο του μεσαίου τρίτου της κλείδας, και οι δύο υποκλείδιες αρτηρίες τρέχουν παράλληλα με αυτό το οστό και αποστέλλονται στην μασχαλιαία περιοχή, όπου αρχίζουν τα αγγεία που τροφοδοτούν τα άνω άκρα. Η διάμετρος των υποκλείδιων αρτηριών φθάνει τα 9 mm.

Σημαντικοί αρτηριακοί κλάδοι, ξεκινώντας από τα υποκλείδια, είναι σπονδυλωτά, που εισέρχονται στην κρανιακή κοιλότητα και συνδέονται σχηματίζοντας την κύρια (βασική) αρτηρία, επεκτείνοντας τις οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες που περιλαμβάνονται στον κύκλο του Willis.

Έτσι, ανεβαίνοντας και εισερχόμενοι στο κρανίο, το αίμα ρέει από το ICA, το HCA και οι υποκλείδιες αρτηρίες συνδέονται σε μια μεγάλη αναστόμωση - τον κύκλο του Willis, επαναπροσανατολίζοντας το αίμα σε συνθήκες παραβίασης της διαπερατότητας ενός συγκεκριμένου αρτηριακού συστήματος.

Σε αντίθεση με την παραλλακτική ανατομία του κύκλου του Willis, που είναι σημαντική για τη διατροφή του εγκεφάλου, το BCA έχει μια αρκετά μόνιμη δομή. Επομένως, σπάνια διαγιγνώσκονται οι ανωμαλίες των βραγχιοκεφαλικών αρτηριών. Μεταξύ αυτών είναι:

  1. Η πλήρης απουσία του βραγχιακού κεφαλιού, όταν η CCA και οι υποκλείδιες αρτηρίες ξεκινούν απευθείας από την αορτή, όπως και τα ανάλογα αγγεία στα αριστερά.
  2. Η αρχή της αριστεράς σπονδυλικής αρτηρίας από την αορτή, η δεξιά - όχι από την υποκλειδί, αλλά από την ΟΑΑ.
  3. Η ασυμμετρία των αυλών των σπονδυλικών αρτηριών είναι συχνά περισσότερο αριστερή, η ελάχιστη διάμετρος τους είναι 2 mm και η μέγιστη διάμετρος είναι 5,5 mm.

Βίντεο: Ανατομία των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών

Αθηροσκλήρωση των βρογχοσφαιρικών αρτηριών (BCA) - η κύρια παθολογία τους

Η αθηροσκλήρωση θεωρείται μία από τις πιο συχνές παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο και τα άκρα. Η αγγειοσυστολή επηρεάζει αναπόφευκτα το έργο του εγκεφάλου, το οποίο πάσχει από έλλειψη αρτηριακής παροχής αίματος και υποξίας.

Η αθηροσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών αναπτύσσεται για τους ίδιους λόγους όπως μια παρόμοια βλάβη της αορτής, των αρτηριών της καρδιάς, των νεφρών, των άκρων. Ζευγάρι και γηρατειά, υπερβολικό βάρος, έλλειψη φυσικής δραστηριότητας, ανθυγιεινή διατροφή, κακές συνήθειες, διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους προδιάθεση σε αυτό.

Οι προϋποθέσεις για την εμφάνιση της πλάκας είναι βλάβες στο εσωτερικό στρώμα των αρτηριακών τοιχωμάτων, οι οποίες προκαλούνται από την ενεργή ροή του αίματος, την υψηλή ενδοαγγειακή πίεση, την τυρβώδη ροή αίματος στους χώρους διακλάδωσης αιμοφόρων αγγείων. Μια αυξανόμενη πλάκα μπορεί να παραμείνει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή ο αυλός των αρτηριών είναι αρκετά ευρύς, αλλά η πρόοδος της αρτηριοσκλήρωσης αργά ή γρήγορα οδηγεί σε διακοπή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Η αρτηριοσκλήρωση του BCA μπορεί να είναι:

Η μη-νοσοκομειακή αθηροσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών μιλιέται όταν η πλάκα αναπτύσσεται κατά κύριο λόγο κατά μήκος της διαμήκους αρτηρίας χωρίς να προκαλεί τη σημαντική στένωση της. Είναι σαφές ότι η ροή του αίματος θα εξακολουθεί να είναι σπασμένη, αλλά η πλήρης αποτυχία συνήθως δεν συμβαίνει. Καθώς μια τέτοια επίπεδη πλάκα αυξάνεται, το κυκλοφορικό σύστημα του εγκεφάλου ανοικοδομείται υπό νέες συνθήκες - οι ασφάλειες ενεργοποιούνται, το αίμα μετατοπίζεται στα συστατικά του κύκλου του Willis και ο εγκέφαλος λαμβάνει την ποσότητα διατροφής που χρειάζεται.

Η αθηροσκλήρωση θεωρείται επίσης μη μυϊκή, όταν η πλάκα δεν επικαλύπτει το ήμισυ του αυλού της αρτηρίας. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μια μη-στενωτική αλλοίωση μπορεί να γίνει στενωτική - μια αυξανόμενη πλάκα θα κλείσει το ήμισυ και ακόμη μεγαλύτερη από τη διάμετρο του αγγείου.

Πολύ σοβαρότερη είναι η κατάσταση της αρτηριοσκληρώσεως των αρτηριών της βρογχοσφαιρίνης. Ταυτόχρονα, η αθηροσκληρωτική πλάκα προεξέχει στον αυλό του αγγείου και οδηγεί σε σοβαρή στένωση και η ρήξη ή βλάβη στο εξωτερικό περίβλημα απειλεί με τοπικό σχηματισμό θρόμβων και πλήρη απόφραξη της αρτηρίας.

στάδια ανάπτυξης πλήρους αρτηριακής στένωσης

Στο υπόβαθρο της αρτηριοσκλήρωσης του BCA, η ροή του αίματος ξαναχτίζεται και η λειτουργικότητά του εξαρτάται από τη δομή του κύκλου του Willis. Δεδομένου ότι η κλασσική διακλάδωση των αρτηριών της βάσης του εγκεφάλου είναι πολύ λιγότερο συχνή από διάφορα είδη παραλλαγών, οι περισσότεροι ασθενείς με αθηροσκλήρωση δεν έχουν παράλληλη κυκλοφορία και συνεπώς ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών (π.χ. εγκεφαλικό επεισόδιο) αυξάνεται σημαντικά.

Οι αγαπημένες περιοχές του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών είναι εκείνες οι περιοχές των αγγείων όπου διαιρούνται ή αλλάζουν κατεύθυνση, οδηγώντας σε στροβιλισμό της ροής αίματος και βλάβη εντόμων και ο συχνότερος εντοπισμός της αθηροσκλήρωσης του BCA είναι η περιοχή της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας που διαιρείται στον εξωτερικό και τον εσωτερικό κλάδο.

Λόγω της απώλειας των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών, η ροή αίματος στον εγκέφαλο πάσχει, ο τελευταίος εμφανίζει ισχαιμία (δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας) ή νέκρωση (εγκεφαλικό επεισόδιο). Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτών των επιπλοκών σχετίζεται με αιμοδυναμικές αιτίες, όταν συμβαίνει μερική ή πλήρης απόφραξη της αρτηρίας, καθώς και με εμβολή, όταν τα έμβολα γίνονται σωματίδια της πλάκας της καρωτιδικής αρτηρίας, μικροθρώπους από αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις.

Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου στο υπόβαθρο της αθηροσκλήρωσης του BCA αυξάνεται σημαντικά με τη θρόμβωση, την παρουσία χαλαρής πλάκας με αιμορραγία στο πάχος ή την εξέλκωση της επιφάνειας, καθώς και σοβαρή αρτηριακή στένωση (70-80% ή περισσότερο).

Εκτός από την αθηροσκλήρωση, άλλες παθολογικές διεργασίες είναι δυνατές στο σύστημα της βραχοεγκεφαλικής αρτηρίας, με αποτέλεσμα τη στένωση τους και την εξασθενημένη ροή αίματος. Έτσι, οι συχνές αλλαγές των αγγείων περιλαμβάνουν στροφές, βρόχους, οι οποίες συνήθως εξαλείφονται χειρουργικά. Τα ανευρύσματα αυτών των αρτηριών εμφανίζονται επίσης, αλλά σχετικά σπάνια.

Βίντεο: Σχετικά με τη στένωση των καρωτιδικών αρτηριών - το πρόγραμμα "Για να ζήσεις υγιείς"

Λίγα από τα συμπτώματα και τη θεραπεία

Τα συμπτώματα των βλαβών των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών συσχετίζονται, κυρίως, με εξασθενημένη βατότητα των αρτηριακών αγγείων. Ο εγκέφαλος πάσχει από διατροφικές ανεπάρκειες, με αποτέλεσμα πολλές καταγγελίες ασθενών:

  1. Ζάλη;
  2. Πονοκέφαλοι.
  3. Αδυναμία, κόπωση, διανοητική καθυστέρηση.
  4. Τρεμοπαίζει "μύγα" πριν από τα μάτια, το αίσθημα της σκελετού?
  5. Προ-ασυνείδητες συνθήκες.

Εάν διαταραχθεί η παροχή αίματος στα άνω άκρα, τότε τα παράπονα θα περιλαμβάνουν μούδιασμα, απώλεια ευαισθησίας, αδυναμία στα χέρια. Συχνά, παραβίαση της ροής του αίματος στις καρωτιδικές αρτηρίες συνοδεύεται από συναισθηματικές διαταραχές, νεύρωση, κρίσεις πανικού, κατάθλιψη, αϋπνία.

Οι ειδικοί με την καθιερωμένη διάγνωση στένωσης λόγω αθηροσκλήρωσης ή συγγενών ανωμαλιών συνιστούν πρώτα συντηρητική θεραπεία - δίαιτα, σωστή αγωγή, επαρκή φυσική δραστηριότητα, έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, αγγειακά φάρμακα, βιταμίνες, νευροπροστατευτικά.

Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση τοπικής αλλαγής στο τοίχωμα του αγγείου, ο χειρούργος μπορεί να αφαιρέσει αυτό το τμήμα της αρτηρίας, μια αρτηριοσκληρωτική πλάκα από μόνη της ή με ένα θραύσμα του αγγειακού τοιχώματος, να παράγει πλαστικό, να εγκαταστήσει ένα στεντ.

Σάρωση duplex, υπερηχογράφημα των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών και άλλες μεθόδους εξέτασης

Η αρτηριοσκλήρωση των αγγείων του αυχένα, η ανώμαλη διακλάδωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως δεν πραγματοποιούνται εξετάσεις ή ανιχνεύονται μεταβολές ως τυχαίο εύρημα σε σχέση με την αναζήτηση μιας άλλης παθολογίας. Οι ασθενείς που έχουν καταγγελίες που σχετίζονται με την εξασθένιση της ροής αίματος στον εγκέφαλο συνήθως συνταγογραφούνται σε μια μελέτη BCA, η οποία μπορεί να προκαλέσει ισχαιμικές μεταβολές στον νευρικό ιστό.

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης των αγγειακών βλαβών είναι:

  • Υπερηχογράφημα (έγχρωμη αμφίδρομη σάρωση).
  • MR αγγειογραφία.
  • MDCT με αντίθεση.
  • Αγγειογραφία ακτινοσκόπησης.

Διπλή σάρωση υπερήχων με Doppler (UZDG)

Μία από τις πιο προσιτές μελέτες μπορεί να θεωρηθεί ως υπερηχογράφημα USDG - Doppler, η οποία δεν απαιτεί μεγάλο κόστος υλικών, είναι ασφαλής και, ταυτόχρονα, αρκετά ενημερωτική. Μέσω του υπερηχογραφήματος, ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει όχι μόνο τα χαρακτηριστικά της ανατομίας, τις δομικές μεταβολές στα τοιχώματα των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών, αλλά επίσης να καθορίσει τις παραμέτρους της ροής αίματος χρησιμοποιώντας τη χαρτογράφηση duplex χρώματος.

Μια υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων του αυχένα ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν μερικά από τα συμπτώματα της παροχής αίματος στον εγκέφαλο:

  1. Πονοκέφαλος, ζάλη;
  2. Αίσθηση του θορύβου στα αυτιά ή το κεφάλι.
  3. Αδυναμία όρασης ή ακοής.
  4. Μειωμένη μνήμη, προσοχή, πνευματική απόδοση.
  5. Αϋπνία;
  6. Συμπτώματα διαταραχών ομιλίας.
  7. Μούδιασμα των άκρων, αδυναμία σε αυτά.
  8. Πάλωση των αυχενικών αρτηριών.

Οι ασθενείς που κινδυνεύουν από αγγειακές αλλοιώσεις του εγκεφάλου συνιστούν επίσης να πραγματοποιήσουν το USDG προκειμένου να εντοπίσουν έγκαιρα τις αλλαγές και να αποτρέψουν σοβαρές επιπλοκές (εγκεφαλικό επεισόδιο). Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει:

  • Με διάγνωση αθηροσκλήρωσης μιας άλλης θέσης (αγγεία των ποδιών, αορτή, στεφανιαία αρτηρία, κλπ.).
  • Υποφέρουν από διαβήτη και άλλες μεταβολικές διαταραχές.
  • Άτομα άνω των 40 ετών.
  • Ασθενείς με αυχενική οστεοχονδρόζη.
  • Ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ο υπέρηχος των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού δεν απαιτεί ιδιαίτερη προετοιμασία, αλλά ο ειδικός θα σας συμβουλεύσει να αρνηθείτε το ισχυρό τσάι, τον καφέ και φυσικά το αλκοόλ την ημέρα της μελέτης. Τουλάχιστον δύο ώρες πριν από τη διαδικασία, δεν μπορείτε να καπνίσετε - μπορεί να προκαλέσει σπασμό αιμοφόρων αγγείων και να οδηγήσει σε λάθος συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση των αρτηριών.

Με το USDG των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, ο λαιμός του ελευθερώνεται από ρούχα και κοσμήματα, το κεφάλι του στρέφεται προς την αντίθετη κατεύθυνση προς τα εξεταζόμενα αγγεία. Ο αισθητήρας επεξεργάζεται με μια ειδική γέλη και κινείται κατά μήκος της μπροστινής επιφάνειας του λαιμού από την άκρη της κάτω γνάθου έως τις κλεψύδρες. Η μελέτη διαρκεί περίπου 15-20 λεπτά. Το κύριο πλεονέκτημα του UZDG είναι η αβίασή του και, ως εκ τούτου, η απουσία αντενδείξεων, δηλαδή τα παιδιά, οι έγκυες γυναίκες, οι ηλικιωμένοι με διάφορες σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες μπορούν να εξεταστούν.

Μέσω ενός τυπικού τρόπου υπερήχων, ο γιατρός εκτιμά το πλάτος του αυλού των αγγείων, την παρουσία στένωσης σε αυτά, τη φύση της διακλάδωσης. Η προσθήκη της μεθόδου στη χρωματική απεικόνιση Doppler παρέχει πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά και την κατεύθυνση της ροής αίματος.

Εάν υπάρχει υποψία για την παθολογία των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών και των κλάδων τους, συνιστάται η έναρξη της διάγνωσης εξετάζοντας τα περιφερειακά τμήματα των κοινών καρωτιδικών αρτηριών και των ζωνών διακλάδωσης τους, καθώς βρίσκεται σε αυτό το σημείο που οι αρτηριοσκληρωτικές πλάκες προκαλούν συχνότερα χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία. Εάν δεν υπάρχει τίποτα στα υποκείμενα τμήματα κατά τη διάρκεια της απεικόνισης υπερήχων με το Doppler και υπάρχουν συμπτώματα εξασθένισης της εγκεφαλικής ροής αίματος, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί διακρανιακός υπερηχογράφος - προσδιορισμός της κατάστασης των αγγείων στην κρανιακή κοιλότητα.

Βίντεο: Ανατομική υπερηχογραφήματος των αγγείων του αυχένα

MR αγγειογραφία

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών εκτελείται με ή χωρίς εισαγωγή αντιθέτου. Αυτή είναι μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους για τον προσδιορισμό των δομικών αλλαγών στα αγγειακά τοιχώματα, του πάχους τους, του πλάτους των αρτηριών και των χαρακτηριστικών της διακλάδωσης τους. Μετά τον προσδιορισμό της θέσης, του βαθμού της αθηροσκλήρωσης, της σοβαρότητας της αρτηριακής στένωσης, με βάση τα δεδομένα MR-αγγειογραφίας, ο χειρουργός προσδιορίζεται με τον τύπο και την έκταση της χειρουργικής θεραπείας (stenting, endartectomy, κλπ.).

Τα πλεονεκτήματα της MR-αγγειογραφίας μπορούν να θεωρηθούν άκρως ενημερωτικά, η δυνατότητα πολλαπλών μελετών καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, η ασφάλεια. Στη μελέτη, ο ειδικός αξιολογεί τόσο την ανατομία των αιμοφόρων αγγείων όσο και τη φύση της ροής αίματος σε πραγματικό χρόνο. Ο εξοπλισμός καθιστά δυνατή την απόκτηση μιας τρισδιάστατης εικόνας διαφόρων τμημάτων της κυκλοφορίας του αίματος, για να μελετηθεί ξεχωριστά η φύση της αρτηριακής και φλεβικής κυκλοφορίας στον εγκέφαλο. Τα κύρια μειονεκτήματα είναι το υψηλό κόστος και το γεγονός ότι ο απαραίτητος εξοπλισμός δεν είναι διαθέσιμος σε όλες τις κλινικές.

Οι ενδείξεις για MR-αγγειογραφία είναι παρόμοιες με αυτές για το USDG (ζάλη, παθολογία της όρασης και της ακοής, υποψία παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων ή μικρο-εγκεφαλικά επεισόδια, οστεοχονδρόζη κλπ.). Μέσω του ειδικού MR-αγγειογραφίας προσδιορίζεται η παρουσία ανευρύσματος, πλάκας, ανατομή των τοιχωμάτων των αρτηριών, περιοχές στένωσης.

MR αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί και σε ενήλικες και παιδιά. Διαρκεί περίπου μισή ώρα, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται ακίνητος στην πλάτη του. Εάν το υποκείμενο δεν μπορεί να παραμείνει ακίνητο λόγω ηλικίας ή συνακόλουθων ασθενειών, τότε η διαδικασία εκτελείται υπό συνθήκες ύπνου φαρμάκου υπό την επίβλεψη ενός αναισθησιολόγου.

Σε αντίθεση με τη διπλή σάρωση των βρογχοκεφαλικών αρτηριών, η MR-αγγειογραφία έχει αρκετές αντενδείξεις, όπως:

  • Εμφυτευμένος βηματοδότης.
  • Μεταλλικές κατασκευές, προθέσεις, αγώγιμα μαγνητικά πεδία.
  • Εξαιρετική παχυσαρκία.
  • Ο φόβος των περιορισμένων χώρων.
  • Ψυχική ασθένεια.

Πολυσωματομετρητική τομογραφία (MSCT)

Πολύ συνηθισμένη μέθοδος για τη διάγνωση των αγγείων του αυχένα είναι η πολυσωματική υπολογιστική τομογραφία, μια μέθοδος ακτίνων Χ για την εξέταση των αρτηριών με αντίθεση. Σε αντίθεση με την τυπική αγγειογραφία, το MSCT επιτρέπει την απόκτηση πολλαπλών τμημάτων αιμοφόρων αγγείων και την αξιοποίηση των τρισδιάστατων εικόνων της περιοχής που μελετήθηκε.

Ένας ενδοφλέβιος καθετήρας εισάγεται για τη χορήγηση του παράγοντα αντίθεσης. Οι πληροφορίες που αποκτώνται δείχνουν την κατάσταση των τοιχωμάτων των αγγείων, την παρουσία ή απουσία ελαττωμάτων, συστολών, ανώμαλη πορεία. Η φύση της ροής αίματος στη MSCT είναι αδύνατον να προσδιοριστεί.

Αντενδείξεις στη διαδικασία είναι οι σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις στην αντίθεση, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, το βρογχικό άσθμα και κάποιες άλλες καταστάσεις. Μεταξύ των ενδείξεων - υποψία αθηροσκλήρυνσης του BCA, αιμορραγία, ανεύρυσμα, συγγενείς αγγειακές δυσπλασίες του λαιμού.

Ραδιοπαθής αγγειογραφία

Η ακτινογραφική αγγειογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστική μέθοδος, αλλά προσπαθούν να την χρησιμοποιούν όλο και λιγότερο. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη εισαγωγής ενός παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος είναι γεμάτος αλλεργικές αντιδράσεις και επιδείνωση αγγειακών διαταραχών, θρόμβωση και εμβολή και η ίδια η μέθοδος απαιτεί έκθεση στην ακτινοβολία. Αν υπάρχει πιθανότητα διεξαγωγής αγγειογραφίας USDG και MR, η μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ χάνει κάπως τη συνάφειά της, αλλά εξακολουθεί να εκτελείται κατά τον σχεδιασμό μιας παραλλαγής της χειρουργικής θεραπείας της παθολογίας του BCA.

Τι είναι οι βρογχοκεφαλικές αρτηρίες, πώς εκτελείται η σάρωση duplex BCA;

Οι βρογχοκεφαλικές αρτηρίες είναι οι μίσχοι των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν το αίμα στο κύριο ανθρώπινο όργανο, στον εγκέφαλο.

Ένας μεγαλύτερος όγκος βιολογικού υγρού που εισέρχεται στα κύτταρα ολόκληρων των εγκεφαλικών οργάνων περνά μέσα από τις βραχοεγκεφαλικές αρτηρίες.

Η αποτυχία αυτών των αρτηριακών κορμών μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες.

Η κύρια παθολογία της βλάβης των μεμβρανών των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών είναι μια συστηματική παθολογία της αθηροσκλήρωσης. Αυτή η παθολογία είναι κοινή μεταξύ του νεαρού πληθυσμού και η αθηροσκλήρωση γίνεται όλο και νεότερη κάθε χρόνο και πλήττει ολοένα και περισσότερους νέους που δεν έχουν ακόμη συμπληρώσει 40 χρονών.

Ανατομική δομή της ζώνης των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών

Η ανατομία της δομής του συστήματος ροής αίματος έχει ένα σύνθετο μοτίβο κλάδων αρτηριών που οδηγούν σε όργανα. Το πιο πολύπλοκο σχήμα παροχής αίματος σε όλα τα κύτταρα του εγκεφάλου.

Η περιοχή του συστήματος της βραχοεγκεφαλικής αρτηρίας έχει αυτή τη δομή:

  • Brachiocephalic brachiocephalic αρτηρία με τα κλαδιά της?
  • Κοινή καρωτιδική αρτηρία (OCA) - αριστερά.
  • Υποκλείδια αρτηρία - αριστερά.

Όλα τα βρογχοκεφαλικά αγγεία προέρχονται από την αορτική αψίδα, ο ίδιος ο κορμός έχει ένα μικρό μέγεθος που δεν έχει μήκος μεγαλύτερο από 5 εκατοστά.

Στην περιοχή της διασταύρωσης της κλειδαριάς και του θώρακα, ο βραχιοκεφαλικός κορμός έχει 2 κύριους κλάδους σημαντικών αρτηριών:

  • Υποκλειτιακή δεξιά αρτηρία.
  • Το δεξί αγγείο της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας.

Το αριστερό αγγείο της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας εκπέμπεται από την αορτή και κατευθύνεται προς τα πάνω για να ενωθεί με τον κορμό του κόλπου με το στέρνο.

Ανατομία των βρογχοσφαιρικών αρτηριών στο περιεχόμενο ↑

Χαρακτηρισμός των αρτηριών που εισέρχονται στο βραχοεγκεφαλικό κορμό

Οι κοινές καρωτιδικές αρτηρίες είναι αγγεία με διάμετρο από 6 χιλιοστά έως 8 χιλιοστά. Η αρτηρία εξέρχεται από την αορτική αψίδα και, φτάνοντας στην άκρη του χόνδρου του οργάνου του θυρεοειδούς, αποκλίνει προς τα δεξιά και προς τα αριστερά.

Η δεξιά πλευρά έχει 2 κλάδους των αγγείων - αυτή είναι η σωστή εσωτερική καρωτιδική αρτηρία και η σωστή εξωτερική αρτηρία. Η αριστερή κατεύθυνση έχει επίσης 2 κλαδιά, ένα εξωτερικό, καθώς και ένα εσωτερικό.

Η διαφορά μπορεί επίσης να φτάσει στο οστό κάτω από τη γλώσσα ή στη βάση του κάτω μέρους της γνάθου. Σε αυτό το μέρος, το κοινό κοιμισμένο αγγείο περνά μέσα από ένα κοινό κορμό και δεν επιτρέπει κλαδιά στον ιστό των οργάνων.

Η καρωτιδική αρτηρία της εξωτερικής κατεύθυνσης, αμέσως από το σημείο εκκίνησης του σχηματισμού της, αποκλίνει σε 9 μεγάλα αγγεία, τα οποία παρέχουν ροή αίματος στα κύτταρα του μαλακού ιστού του εγκεφάλου.

Η καρωτιδική αρτηρία της εσωτερικής κατεύθυνσης περνάει αμέσως στη βάση του εγκεφάλου και εισέρχεται στον κύκλο του Willis και εκπέμπει 2 μεγάλα αγγεία στον εγκέφαλο - το πρόσθιο εγκεφαλικό αγγείο και το μεσαίο εγκεφαλικό αγγείο.

Η πρώτη αρτηρία του ICA παρέχει αίμα στο όργανο του ματιού και συνδέεται με ολόκληρο το αγγειακό πλέγμα του οργάνου. Σύμφωνα με όλα αυτά τα μονοπάτια, υπάρχει παροχή αίματος σε περίπτωση δυσλειτουργίας του ICA ή εάν έχει υποστεί βλάβη.

Η υποκλειδί αριστερή όψη της αρτηρίας προέρχεται από το αορτικό τόξο. Βγαίνει από το στέρνο στο επίπεδο του τόπου όπου βρίσκονται τα μέσα 2/3 της κλείδας.

Στη συνέχεια η αρτηρία αποκλίνει και 2 τύποι υποκλείδιων αγγείων: η σωστή κατεύθυνση και το αριστερόστροφο αγγείο είναι παράλληλα με την κλείδα και έχουν κατεύθυνση στις μασχάλες. Στην περιοχή της μασχάλης, τα υποκλείδια αγγεία διακλαδίζονται στις αρτηρίες, τα οποία παρέχουν αίμα στα χέρια.

Η διάμετρος του κανονικού αυλού της υποκλείδιας αρτηρίας - έως και 9 χιλιοστά.

Τα κλαδιά που προέρχονται από το υποκλείδιο αγγείο είναι οι σπονδυλικές αρτηρίες που διέρχονται στο κρανίο και, όταν ενωθούν, σχηματίζουν τη βασική αρτηρία που είναι μέρος του κύκλου του Willis.

Τα κλαδιά της καρωτιδικής αρτηρίας, καθώς και η υποκλείδια αρτηρία, ανεβαίνουν προς τα πάνω και εισέρχονται στο κρανίο.

Στον εγκέφαλο, αποτελούν τη βάση ενός οργάνου που ανακατευθύνει τη ροή του αίματος προς τη σωστή κατεύθυνση όταν επηρεάζονται ορισμένες εγκεφαλικές αρτηρίες - ο κύκλος του Willis.

Παθολογία στη δομή

Η βραχοεγκεφαλική αρτηρία έχει μόνιμη και σταθερή δομή.

Οι ανωμαλίες και οι ανωμαλίες στη δομή της βραχοεγκεφαλικής ζώνης των αρτηριών ανιχνεύονται πολύ σπάνια, αλλά υπάρχουν ανωμαλίες αυτού του τύπου των αρτηριών:

  • Ανωμαλία στη γήρανση, όταν δεν υπάρχει βραχιοκεφαλικός κορμός και καρωτίδα αρτηρία, καθώς και η υποκλείδια αρτηρία προέρχονται από την αορτή, όπως όλες οι άλλες μεγάλες αρτηρίες στο αριστερό μέρος της αορτής.
  • Το αριστερό σπονδυλικό αγγείο ξεκινά από το μεγάλο δοχείο του σώματος, η αορτή και η δεξιά σπονδυλική αρτηρία προέρχεται όχι από την υποκλείδια αρτηρία του συστήματος, αλλά από την κύρια καρωτιδική αρτηρία.
  • Ασυμμετρία στη διάμετρο των σπονδυλικών αγγείων - η αριστερή όψη της αρτηρίας είναι συνήθως μεγαλύτερη και η ελάχιστη διάμετρος του αυλού είναι 2 χιλιοστόμετρα, μέχρι το ανώτατο όριο των αγγείων των 5,5 χιλιοστών.
στο περιεχόμενο ↑

Συμπτώματα αθηροσκλήρωσης των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών

Η αθηροσκλήρωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια για ένα άτομο και η αθηροσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών είναι διπλά επικίνδυνη, γιατί αναπτύσσεται ασυμπτωματικά και το εγκεφαλικό επεισόδιο εκδηλώνεται για ένα πρόσωπο εντελώς απροσδόκητα, όταν κάποιος δεν γνωρίζει τις παθολογίες του.

Τα συμπτώματα που πρέπει να δώσουν προσοχή στην ύποπτη αθηροσκλήρωση:

  • Πόνος στο κεφάλι ή ζάλη. Το κεφάλι αρχίζει να περιστρέφεται όταν ένα πρόσωπο κάνει ξαφνικές κινήσεις ή όταν ο δείκτης της ΒΡ πέσει απότομα.
  • Η κατάσταση μιας ασταθούς ψυχής - το νευρικό σύστημα γίνεται ευερεθιστό και εμφανίζεται ευερεθιστότητα ή εκδηλώνεται με τη μορφή της κατάθλιψης.
  • Η διανοητική ικανότητα μειώνεται - η ανικανότητα να επικεντρωθεί στην εργασία και η μνήμη μειώνεται.
  • Περιοδικά υπάρχουν προ-ασυνείδητες καταστάσεις ή κατάσταση λιποθυμίας.
  • Εμβοές, που συμβαίνουν περιοδικά.
  • Η λειτουργικότητα του οπτικού νεύρου μειώνεται και η ποιότητα της όρασης είναι μειωμένη - οι μαύρες κουκίδες και τα θολά αντικείμενα αναβοσβήνουν στα μάτια.
  • Η κούραση αυξάνεται και ένα άτομο χάνει την ικανότητα να εργάζεται πλήρως και να εκτελεί σωματική ή πνευματική εργασία.
  • Ανεξάρτητα από τη θερμοκρασία, ένας ασθενής με αθηροσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών έχει ψυχρούς βραχίονες και πόδια, και επίσης περιοδικά δεν παρατηρούνται τμήματα των χεριών ή των ποδιών. Πιο συχνά στην παθολογία της βραχοεγκεφαλικής ζώνης, επηρεάζονται τα άνω άκρα.

Εάν ένα άτομο έχει αυτά τα συμπτώματα, τότε πρέπει να επισκεφθεί το γιατρό και να υποβληθεί σε πλήρη διάγνωση του σώματος και, κυρίως, να διαγνώσει την κατάσταση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών.

Στάδια ανάπτυξης πλήρους αρτηριακής στένωσης στο περιεχόμενο ↑

Αιτίες της αθηροσκλήρωσης BCS

Οι λόγοι που προκαλούν σχηματισμό αθηροσκληρωτικής πλάκας μέσα στα βραγχιοκεφαλικά αγγεία είναι οι ίδιοι με τα αίτια της αθηροσκλήρωσης ολόκληρου του αγγειακού συστήματος της ροής αίματος:

  • Η κύρια αιτία της αθηροσκλήρωσης είναι ο εθισμός στη νικοτίνη, ο οποίος μειώνει την ελαστικότητα των αγγειακών μεμβρανών.
  • Υψηλός δείκτης αρτηριακής πίεσης - υπέρταση;
  • Υψηλή αιμοληψία για τη χοληστερόλη.
  • Υποδοδυναμία.
  • Λάθος διατροφή στη διατροφή.
  • Υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
  • Λήψη αντισυλληπτικών που περιέχουν ορμόνες.
  • Ορμονική ανεπάρκεια στο σώμα.
  • Αυτοάνοση παθολογία.
  • Διαταραχή του μεταβολισμού.
  • Η αύξηση του όγκου του σώματος - η παθολογία της παχυσαρκίας.

Όλοι αυτοί οι προκλητικοί προκαλούν όχι μόνο την αθηροσκλήρωση, αλλά και πολλές συστηματικές ασθένειες της ροής του αίματος.

Τύποι αθηροσκλήρωσης στο BCA

Με την ανάπτυξη συστημικής νόσου, αθηροσκλήρωσης των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών, μια μακρά περίοδος παθολογίας είναι ασυμπτωματική και δεν εκδηλώνεται, επειδή η μεγάλη διάμετρος των αρτηριών προκαλεί την αθηροσκληρωτική πλάκα στο αρχικό στάδιο να μην παρεμβαίνει στην κανονική ροή αίματος στα αγγεία.

Καθώς η αθηροσκλήρωση προχωρεί, η πλάκα αυξάνεται και η ροή του αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία διαταράσσεται.

Η αθηροσκλήρωση, η οποία αναπτύσσεται σε βρογχοκεφαλικά αγγεία, έχει δύο μορφές:

  • Στενοτική μορφή αθηροσκλήρωσης;
  • Μη παθολογική μορφή παθολογίας.

Η μορφή της αθηροσκλήρωσης των βρογχοφαλαστικών αγγείων δεν εμφανίζεται όταν η πλάκα χοληστερόλης συσσωρεύεται κατά μήκος της αρτηρίας και δεν παρεμβαίνει σημαντικά στη ροή του αίματος. Με την πάροδο του χρόνου, αυξάνεται και ο ρυθμός ροής αίματος διαταράσσεται, αλλά μια τέτοια πλάκα δεν εμποδίζει τελείως την αρτηρία και δεν θα οδηγήσει σε θρόμβωση της.

Όταν η ροή αίματος διαταράσσεται στη μη-στενωτική μορφή της αθηροσκλήρωσης, το αίμα μεταφέρεται στις απαραίτητες θέσεις μέσω του κύκλου του Willis, επομένως ο εγκέφαλος δεν αισθάνεται κάποια ειδική ανεπάρκεια θρεπτικών ουσιών.

Συχνά με την ανάπτυξη μίας μη-στενωτικής πλάκας, η αθηροσκλήρωση μπορεί να μετατραπεί σε μορφή στένωσης, η οποία είναι πολύ πιο επικίνδυνη για το ανθρώπινο σώμα.

Θρομβοεγκεφαλική αρτηριακή θρόμβωση

Στην περίπτωση μίας στενωτικής παθολογίας, η πλάκα αναπτύσσεται βαθιά μέσα στον αυλό του αγγείου και μπορεί να προκαλέσει στένωση της αρτηρίας ή έναν προβοκάτορα για τη θρόμβωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών. Επίσης, αυτός ο τύπος αθηροσκλήρωσης μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου.

Μηχανισμός ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης

Με την ανάπτυξη μιας αρθρωτής μορφής αθηροσκλήρωσης, η εργασία της ροής αίματος εξαρτάται από τη δομή του κύκλου του Willis, που σε ένα μικρό αριθμό ανθρώπων έχει μια ιδανική μορφή στη δομή και δεν έχει αποκλίσεις.

Συνεπώς, στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης της μορφής στενώσεως με ανεπαρκή κυκλοφορία αίματος, οι εγκεφαλικές αιμορραγίες (εγκεφαλικό επεισόδιο) και η εγκεφαλοπάθεια τύπου δυσκινησίας είναι πολύ συχνότερες.

Ο συχνότερος εντοπισμός των πλακών χοληστερόλης σε τέτοια σημεία:

  • Σε περιοχές αιμοφόρων αγγείων, όπου συμβαίνει η διαίρεσή τους σε μικρότερα κλαδιά.
  • Στην καρωτιδική αρτηρία, όπου χωρίζεται στον εξωτερικό κλάδο και στον εσωτερικό κλάδο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης μίας πολύπλοκης μορφής αθηροσκλήρωσης είναι αλληλένδετος με την αιμοδυναμική, όταν συμβαίνει μερική απόφραξη ή η αρτηρία μπλοκάρεται τελείως. Επίσης η αιτία της περίπλοκης μορφής μπορεί να χρησιμεύσει ως εμβολή, η οποία γίνεται μέρος αρτηριοσκληρωτικής πλάκας στα καρωτιδικά αγγεία.

Οι αιτίες της ανάπτυξης επιπλοκών της αθηροσκλήρωσης μπορεί να είναι μικροθρομβοι, αφήνοντας το σημείο των αθηροσκληρωτικών βλαβών και εισέρχονται στις μικρότερες αρτηρίες του αίματος.

Η αθηροσκλήρωση των εξτρακράνων περιοχών συνήθως παρεμποδίζει την αιμοδυναμική στο BCA και την απόφραξη των εγκεφαλικών τμημάτων του BCA, η πιο κοινή αιτία παθολογίας είναι ο θρομβοεμβολισμός.

Ο κίνδυνος εμφάνισης εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου λόγω αθηροσκλήρωσης του BCA αυξάνεται:

  • Σε περίπτωση παθολογίας θρόμβωσης.
  • Εξαρτάται από τη χαλαρή δομή της πλάκας χοληστερόλης.
  • Όταν η ασθένεια είναι στένωση αιμοφόρων αγγείων.

Εκτός από τη συστηματική αθηροσκλήρωση στις βραχοεγκεφαλικές αρτηρίες, μπορεί να εμφανιστεί η ανάπτυξη τέτοιων παθολογιών:

  • Οι υπερβολές των τοιχωμάτων των αγγείων.
  • Η εμφάνιση των βρόχων στις αρτηρίες.
  • Το ανεύρυσμα του BCA - αυτή η παθολογία είναι αρκετά σπάνια σε αυτά τα αγγεία.
στο περιεχόμενο ↑

Διάγνωση παθολογιών των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών

Οι κύριες μέθοδοι διαγνωστικών μελετών βλαβών των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών είναι:

  • MSCT με παράγοντα αντίθεσης.
  • MR αγγειογραφία.
  • Τμήματα υπερήχων (υπερήχων) του ICA.
  • CT αγγειογραφία.
  • USDG υπερήχων (Doppler υπερήχων)?
  • Διπλή σάρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών.
  • Αγγειογραφία ακτίνων Χ με αντίθεση.
  • Τριπλή εξέταση των αρτηριών.
Δοκιμή αρτηρίας στο περιεχόμενο содерж

Διπλή και τριπλή σάρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών

Το Duplex χρησιμοποιείται στην εξέταση των δεξαμενών λαιμού (εξωκρανιακό τμήμα) και των αρτηριών στο εσωτερικό του εγκεφάλου - αυτή είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση προβλημάτων ροής αίματος στον εγκέφαλο.

Αυτή η σάρωση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο την παροχή αίματος στον εγκέφαλο, αλλά και την αιματική ροή αίματος, καθώς και τις φυσιολογικές αλλαγές στην κατάσταση των αγγείων:

  • Δείκτες ροής αίματος των αρτηριών (μέσω των αγγείων).
  • Αξιολόγηση της κατάστασης των αγγειακών μεμβρανών.
  • Οι κάμψεις μέσα στις αρτηρίες.
  • Η παρουσία δυσμορφιών.

Η σάρωση με υπερηχογράφημα των αρτηριών καθώς και των φλεβών δεν είναι μια επεμβατική μέθοδος για την απόκτηση των απαραίτητων πληροφοριών και την αναγνώριση των αγγειακών παθολογιών.

Η τριπλή (έγχρωμη) σάρωση του BCS είναι η πιο δημοφιλής μέθοδος σύγχρονης εξέτασης του εξωκρανιακού τμήματος των κύριων αρτηριών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο με βιολογικό υγρό.

Κατά τη σάρωση, μπορείτε να λάβετε πληροφορίες κατάστασης:

  • Εξωκρανιακές αρτηρίες του λαιμού.
  • Εξωτερικά σκάφη και εσωτερικά καρωτιδικά σκάφη.
  • Προσδιορίστε τις αθηροσκληρωτικές πλάκες της υποκλείδιας αρτηρίας.
  • Προσδιορίστε τη ροή του αίματος στις αρτηρίες.
  • Κοινές καρωτιδικές αρτηρίες.
  • Βραγχιοκεφαλικός κορμός.

Επίσης, με τριπλή σάρωση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάσταση των κύριων αρτηριών των κάτω άκρων και η ροή αίματος στο περιφερειακό μέρος.

Με διπλή και τριπλή σάρωση μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες παθολογίες:

  • Εχογένεια των τοιχωμάτων του αγγείου.
  • Η παρουσία θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος).
  • Υποπλασία του αυλού του αγγείου.
  • Αποσύνδεση και στένωση των σκαφών.
  • Ελαστικότητα του χοριοειδούς.
  • Η παρουσία στις αρτηρίες αθηροσκληρωτικών πλακών.
  • Ανεύρυσμα αρτηριών.
Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανίχνευσης, υπάρχουν πληροφορίες για την κατάσταση κάθε εξεταζόμενου σκάφους. στο περιεχόμενο ↑

Μελέτη πρωτοκόλλου και αποκωδικοποίηση διπλής σάρωσης

Η αποκρυπτογράφηση της αμφίδρομης σάρωσης πραγματοποιείται με τέτοιους δείκτες:

  • Αγγειακό πάχος τοιχώματος.
  • Ταχύτητα αίματος.
  • Συστολική μέγιστη τιμή.
  • Διαστολική ελάχιστη;
  • Χαρακτηριστικά της ροής του αίματος στις αρτηρίες.
  • Δείκτης παλμοδότη.
  • Αντισταθμιστικός δείκτης.

Ανατομία του βραχιόφυλλου κορμού

Πώς να μάθετε για την παροχή αίματος στον εγκέφαλό σας με υπερηχογράφημα των βρογχοκεφαλικών αγγείων

USDG Brachiocephalic vessels - μια έρευνα που χρησιμοποιεί την τεχνολογία υπερήχων δίνει μια ιδέα της κατάστασης, της ανατομίας και της διαπερατότητας των αρτηριών και των φλεβών που ευθύνονται για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο και το κεφάλι.

Περιεχόμενα:

Αισθάνεται ότι η διαδικασία δεν διαφέρει από το πρότυπο υπερηχογράφημα, αλλά απαιτεί κάποια εκπαίδευση. Αφού περάσετε ένα λεπτό, θα γνωρίζετε ήδη στο τέλος εάν η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο υποφέρει.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τους όρους

Ως "UZDG" νοείται η υπερηχογραφική υπερηχογραφική υπερηχογράφημα, η οποία αξιολογεί τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος.Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, ο γιατρός αναλύει πόσο μακριά είναι μία ή η άλλη αρτηρία, τι προκαλεί τη στένωση του, πώς να το θεραπεύσει.

Η υπερηχογραφία Doppler (είναι συνώνυμη με το "USDG") δίνει επίσης μια ιδέα της ανατομίας, της ελικοειδούς αιμοσυγκόλλησης και της επιθεώρησης των φλεβικών συλλεκτών - την κατάσταση των βαλβίδων τους, την ελαστικότητα των τοιχωμάτων και πιθανά εμπόδια στην εκροή του αίματος.

Τα βρογχοκεφαλικά αγγεία είναι μεγάλες αρτηρίες (BCA) και φλέβες (CVV) που είναι υπεύθυνες για τη ροή και τη ροή αίματος στον εγκέφαλο, στον ιστό του κεφαλιού και στα άνω άκρα. Αυτά τα αγγεία ονομάζονται επίσης κύρια (δηλαδή, μεγάλα) αρτηρίες και φλέβες του κεφαλιού. Στην ακριβή μετάφραση στα ρωσικά, η λέξη "brachiocephalic" ακούγεται σαν "brachiocephalic".

Ο όρος "USDG των κύριων αρτηριών του κεφαλιού" είναι ισοδύναμος και είναι συνώνυμος με "υπερηχογράφημα των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών" και υπερηχογράφημα των αγγείων της κεφαλής και του αυχένα.

Ανατομία των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών

Από το μεγαλύτερο αρτηριακό αγγείο του σώματός μας - την αορτή - διαφεύγουν πολλές πολύ μεγάλες αρτηρίες:

  • Δεξιό - βραχοεκεφαλικό (βραχοεκεφαλικό) κορμό. Είναι χωρισμένο σε μια κοινή καρωτίδα και υποκλείδια αρτηρία (κορμός), η οποία αργότερα διακλαδίζεται σε μικρότερα κλαδιά (μόνο μερικά από αυτά θεωρούνται κορμό).
  • Στα αριστερά, η κοινή καρωτίδα και υποκλείδια αρτηρία αναχωρούν απευθείας από την αορτή, χωρίς να σχηματίζουν ένα βραχοεγκεφαλικό κορμό. Ο διαχωρισμός τους σε κλάδους μεσαίου διαμετρήματος είναι ο ίδιος όπως και στα δεξιά.

Από τις υποκλείδιες αρτηρίες, και σε ορισμένες περιπτώσεις από την αορτή, τα σπονδυλικά αρτηριακά αγγεία (εξακολουθούν να θεωρούνται τα κύρια). Συνδέονται μεταξύ τους, σχηματίζουν τη βασική αρτηρία.

Τα κλαδιά των βασικών και των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών και στις δύο πλευρές είναι τα κυριότερα που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο. Είναι διατεταγμένοι σε έναν κύκλο (ο Κύκλος του Willis), ο οποίος εφευρέθηκε έτσι ώστε σε περίπτωση παραβίασης της βατότητας μιας συγκεκριμένης περιοχής, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο θα παρέχεται εις βάρος άλλων αρτηριών του κύκλου.

Είδη υπερηχογραφικών εξετάσεων των κεφαλών πλοίων

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαγνωστικών μεθόδων υπερήχων των κύριων βρογχοκεφαλικών αγγείων:

  1. USDG βραγχιοκεφαλικά αγγεία. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται μια πιο πρωτόγονη εκτίμηση της διαπερατότητας και της κατάστασης των αρτηριακών και φλεβικών αγγείων με βάση το γράφημα. Ο αισθητήρας τοποθετείται «τυφλά» στο σημείο προβολής των αρτηριακών αγγείων (δηλαδή εάν υπάρχουν ανωμαλίες στη θέση των αγγείων ή στις επιπρόσθετες αρτηρίες, η διάγνωση θα είναι σημαντικά δύσκολη). Επιπλέον, αυτός ο τύπος υπερηχογραφικής απεικόνισης Doppler δεν είναι σε θέση να αξιολογήσει επακριβώς τι προκάλεσε την παραβίαση της διαπερατότητας του αγγείου, αν η διαδικασία έχει αναπτυχθεί από έξω (δηλαδή δεν είναι θρόμβος ή αρτηριοσκληρωτική πλάκα).
  2. Η σάρωση διπλής όψης είναι ένας πιο ενημερωτικός τύπος έρευνας. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται μια εικόνα στην οθόνη όπως με ένα φυσιολογικό υπέρηχο (με γκρι) και ένα δοχείο στο οποίο αξιολογείται η ροή αίματος είναι ορατό στο φόντο του. Η σάρωση διπλής όψης των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού είναι κατά πολύ μεγαλύτερη από την UZDG, καθιστώντας δυνατή την εκτίμηση της αιτίας της εξασθενημένης παροχής αίματος στα άνω άκρα, τον αυχένα και το κεφάλι.

Ποιος πρέπει να περάσει από αυτή τη διάγνωση

Προγραμματισμένο, πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων, το USDG των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών θα πρέπει να γίνεται όταν:

  1. υπέρταση
  2. διαβήτη
  3. συστηματική αγγειίτιδα (για παράδειγμα, με ερυθηματώδη λύκο)
  4. εάν είχατε ήδη εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου
  5. καπνιστές.

Η μελέτη παρουσιάζεται με τέτοιες καταγγελίες:

  • θολή όραση, παροδική ή μόνιμη
  • έλλειψη συντονισμού (ακόμη και αν είναι επεισοδιακό)
  • κεφαλαλγία
  • ζάλη
  • ζαλίζοντας βάδισμα
  • παλμούς στο κεφάλι
  • απώλεια μνήμης
  • μειωμένη συγκέντρωση ή / και προσοχή
  • "Μύγες" μπροστά στα μάτια μου
  • μεταβατικές κινητικές διαταραχές, ευαίσθητες
  • συχνά λιποθυμία.

Ποιες πληροφορίες παρέχει η μελέτη;

Ο διαγνωστικός υπερηχογράφος των βρογχοκεφαλικών αρτηριών διαγνώσει τέτοιες ασθένειες:

  • αγγειακές ανωμαλίες
  • δυσλειτουργία του τόνου του αγγειακού τοιχώματος σε φυτο-αγγειακή ή νευρο-κυκλοφορική δυστονία
  • αγγειίτιδα
  • αθηροσκλήρωση
  • αγγειοπάθειες (σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση)
  • αρτηριακό ανεύρυσμα
  • συρίγγια (συρίγγια) μεταξύ των αγγείων όταν υπάρχει παθολογική εκκένωση από μια αρτηρία σε μια φλέβα κατά μήκος μιας κλίσης πίεσης
  • αγγειακών τραυματισμών
  • φλεβική θρόμβωση
  • κιρσώδεις φλέβες.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Η προετοιμασία πριν από τη σάρωση με υπερήχους της ΒΚΑ (βρογχοκεφαλικές αρτηρίες) συνίσταται στην κατάργηση εκείνων των τροφίμων που μπορούν να αλλάξουν τον τόνο ή την πλήρωση των αγγείων, εξαιτίας των οποίων θα διαστρεβλωθούν τα αποτελέσματα της μελέτης. Έτσι, την ημέρα του υπερηχογραφήματος, πρέπει να αποφύγετε τελείως τη χρήση:

Ακριβώς μπροστά από το USDG των κύριων αρτηριών του κεφαλιού, συνιστάται να αρνείται να παραμείνει σε βουλωμένες και καπνιστές αίθουσες, καθώς αυτό επηρεάζει και την πλήρωση του αίματος των αγγείων.

Όσον αφορά τα καρδιακά και αγγειακά φάρμακα, η ακύρωσή τους πριν από τη μελέτη πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας. Τα "αυτο-υποψήφια" φάρμακα που λαμβάνετε για να βελτιώσετε τη μνήμη και την προσοχή, καθώς και οι βιταμίνες με μικροστοιχεία, δεν χρειάζεται να ληφθούν πριν από τον υπερηχογράφημα.

Πώς είναι η διάγνωση

Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, ένας κύλινδρος συνήθως τοποθετείται κάτω από το λαιμό και ζητείται από το κεφάλι να γυρίσει προς την αντίθετη κατεύθυνση προς τον αισθητήρα. Ο υπέρηχος των αγγείων του αυχένα γίνεται στην ίδια θέση.

Ένα πήκτωμα εφαρμόζεται στον λαιμό, ο οποίος οδηγείται από έναν αισθητήρα. Σε μερικές στιγμές, ο γιατρός μπορεί να πιέσει το σκάφος. Μπορεί επίσης να σας ζητήσει να εκτελέσετε τις παρακάτω ενέργειες: κρατήστε την αναπνοή σας, αναπνέετε συχνά βαθιά (αυτό γίνεται επίσης με υπερήχους των εγκεφαλικών αγγείων).

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε δεδομένα υπερήχων

Η αποκωδικοποίηση του USDG των αρτηριών γίνεται με σύγκριση των κανόνων:

  • φύση της ροής του αίματος
  • ταχύτητα ροής αίματος - συστολική (μέγιστη) και διαστολική (ελάχιστη)
  • πάχος αγγειακού τοιχώματος
  • Δείκτης παλμικού δείκτη (PI) - ο λόγος της διαφοράς μεταξύ της μέγιστης και της διαστολικής ταχύτητας προς τη μέση ταχύτητα (αυτό είναι το άθροισμα συστολικής και 2 διαστολικής, διαιρούμενης με 3)
  • Δείκτης αντιστάσεως (RI) - ο λόγος της διαφοράς μεταξύ συστολικής και διαστολικής ταχύτητας στο ελάχιστο (διαστολική ταχύτητα)
  • συστολική-διαστολική σχέση: ταχύτητα στη συστολική διάσπαση με ταχύτητα στη διάσταση.

Με βάση τους τρεις τελευταίους δείκτες, η αντίσταση του σκάφους κρίνεται, και έμμεσα, η βατότητα του.

Η ροή του αίματος αξιολογείται σε:

  • κοινές, εξωτερικές και εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες (OCA, HCA και ICA, αντίστοιχα)
  • υπερπλασία της αρτηρίας (NBA)
  • κύρια αρτηρία (ΟΑ)
  • της σπονδυλικής αρτηρίας (ΡΑ) και των ανατομικών τμημάτων της, τα οποία για λόγους ευκολίας αποκαλούμενα V (Vo, Vi, V4 και ούτω καθεξής)
  • μέση, πρόσθια και οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία (SMA, PMA και ZMA, αντίστοιχα)
  • υποκλείδια αρτηρία (PKA)
  • (PSA και DSS).

Κατά την αποκρυπτογράφηση, αξιολογούνται οι κανόνες όλων των δεικτών για κάθε αρτηρία με τις διαθέσιμες παραμέτρους στον ασθενή.

Επίσης, γίνεται μια αξιολόγηση των αλλαγών σε ορισμένες παραμέτρους των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια των λειτουργικών δοκιμών (κρατώντας την αναπνοή, λαμβάνοντας νιτρογλυκερίνη, υιοθετώντας οριζόντιες και κάθετες θέσεις του σώματος).

Έρευνες

Οι ασθενείς θεωρούν ότι η USDG των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών είναι χρήσιμη μελέτη. Προχωρούν από το γεγονός ότι, βάσει των δεδομένων που προέκυψαν από αυτόν τον τύπο διάγνωσης, τους είχε συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία, μετά την οποία τα συμπτώματα υποχώρησαν.

Αρνητικές κριτικές, ως επί το πλείστον δεν ισχύουν για τη διάγνωση ως τέτοια. Ας εξηγήσουμε: η μελέτη διεξήχθη σωστά, το αποτέλεσμα αποκτήθηκε, ο νευρολόγος έπρεπε να ασχοληθεί με την περαιτέρω αποκωδικοποίηση και συνταγογράφηση της θεραπείας, αλλά ο ασθενής δεν πήγε σε αυτόν ή δεν βρήκε έναν τόσο αρμόδιο ειδικό. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο γιατρός της διαγνωστικής υπερήχων, ανεξάρτητα από το κόστος που έχετε υποβληθεί στη διαδικασία, δεν αξιολογεί την έκταση της ασθένειάς σας και δεν συνταγογραφεί θεραπεία.

Η τιμή της διαδικασίας κυμαίνεται από 500 έως 6000 ρούβλια σε διαφορετικές κλινικές.

Έτσι, το USDG των βρογχοκεφαλικών αγγείων είναι ένας τύπος διαγνωστικής υπερήχων των αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, τα άνω άκρα, τα όργανα του αυχένα και της κεφαλής. Αυτή η ανέξοδη, ανώδυνη και ακριβής μελέτη μέσα σε λίγα λεπτά θα σας δώσει την απάντηση στην ερώτηση σχετικά με την κατάσταση των αρτηριών και των φλεβών, καθώς και τι προκαλεί τα συμπτώματά σας. Προγραμματισμένο, που διεξάγεται ετησίως, υπερηχογράφημα των αιμοφόρων αγγείων θα επιτρέψει το 80% να αποτρέψει την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τα πιο δημοφιλή

• Προετοιμασία για κοιλιακό υπερηχογράφημα, το οποίο περιλαμβάνεται

• Υπερηχογραφική εξέταση του 1ου τριμήνου - συνήθεις ερωτήσεις

• 2 εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

• Προετοιμασία για υπερηχογράφημα των νεφρών, προετοιμασία για τη μελέτη

• Πώς γίνεται ο υπερηχογράφημα του εντέρου

• Να φοβάστε το υπερηχογράφημα των νεφρών

• Τι είναι ο υπερηχογράφος διαβάσεως;

• Τι είναι το ωχρό σωμάτιο στην ωοθήκη

• Τι δεν γνωρίζετε για την ωοθυλακιομετρία

• Αποκωδικοποίηση CTG εμβρύου

• Φωτομετρία του εμβρύου ανά εβδομάδα (πίνακας)

• Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς, πρότυπο (πίνακας)

• Πόσο διαρκεί ο υπερηχογράφος;

• Πώς γίνεται η διπλή σάρωση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού

• Τι είναι η ανόικο εκπαίδευση;

• Τι είναι η υποεική εκπαίδευση

• Μ-ηχώ της μήτρας, πρότυπο

• Το μέγεθος του ήπατος είναι φυσιολογικό στους ενήλικες σε υπερηχογράφημα

• υπερηχογράφημα μαστού σε ποια ημέρα του κύκλου κάνει

• Υπερβολική εξέταση του στομάχου, προετοιμασία και διέλευση

• Πώς να ελέγξετε τα έντερα για υπερήχους

• TRUS αδένα του προστάτη πώς

• CTG 8 πόντους - τι σημαίνει αυτό;

• USDG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - τι είναι;

• Υπερηχογράφημα των αγγείων του κεφαλιού και του λαιμού, όπως συμβαίνει

Διαφημιστές | Από τους δημιουργούς του ιστότοπου | Sitemap

SHEIA.RU

Brachiocephalic αρτηρίες: Τι είναι, Ανατομία, Εγκεφαλική Οξυμετρία

Ανατομία και ασθένειες των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών

Οι βρογχοκεφαλικές αρτηρίες είναι τα κύρια αγγεία που εμπλέκονται στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο και στους μαλακούς ιστούς του κεφαλιού. Αυτές οι αρτηρίες περιλαμβάνουν: καρωτίδα, σπονδυλική, υποκλειδί, καθώς και τη σύνδεσή τους, σχηματίζοντας τον βραχιοκεφαλικό κορμό. Αυτά τα σκάφη αποτελούν την κοιλάδα Illiziev υπεύθυνη για τη διανομή της ροής του αίματος στο κεφάλι. Η βλάβη των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Για να κατανοήσουμε τα αίτια αυτών των παθολογιών, είναι απαραίτητο να εξοικειωθούμε με την ανατομία αυτών των αγγείων.

Ανατομία

Εάν η ροή του αίματος διαταραχθεί σε μία από τις αρτηρίες του Wellisian Circle, τα υπόλοιπα σκάφη θα πρέπει επίσης να αναδιαρθρώσουν την ένταση της εργασίας τους. Οι ροές αίματος δεν κατανέμονται ομοιόμορφα, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Η αρτηριοσκλήρωση εμφανίζεται συχνότερα στις βαρειοεγκεφαλικές αρτηρίες. Αυτό συμβαίνει λόγω των διαφόρων τραυματισμών των αιμοφόρων αγγείων και της συσσώρευσης αιμοπεταλίων σε αυτά, τα οποία, βαθμιαία κατάρρευση, βλάπτουν το μυϊκό στρώμα της αρτηρίας. Σε αυτό το σημείο αναπτύσσεται η αθηροσκλήρωση.

Η ανατομία των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών στο σημείο της διακλάδωσης τους είναι διατεταγμένη υπό τη μορφή σφεντόνας. Η ροή του αίματος στρέφεται και τραυματίζει την αρτηρία. Στην περιοχή της βλάβης του αγγείου σχηματίζεται αθηροσκληρωτική πλάκα, η οποία έχει την ικανότητα να αυξάνεται σε πλάτος ή μήκος.

Με την ανάπτυξη πλάκας κατά μήκος του αγγείου, η ροή του αίματος διακόπτεται αργά, η αρτηρία δεν φράζει. Αυτή η παθολογία ονομάζεται σύνδρομο μη στειρωτικής αθηροσκλήρωσης των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών. Δεν εμφανίζονται σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές, καθώς ο κύκλος του Veliziyev καταφέρνει να προσαρμοστεί σε τέτοιες αλλαγές. Αυτό καθίσταται δυνατό με την αργή αναδιάρθρωση της ροής αίματος.

Η αθηροσκλήρωση από τη στειρότητα και αυτό που μπορεί να καθορίσει ένας ειδικός με τη διεξαγωγή ειδικών μελετών. Στην περίπτωση αυτή, οι πλάκες αναπτύσσονται στον αυλό του σκάφους σε πλάτος, γεγονός που οδηγεί σε μερική ή πλήρη απόφραξη του. Η συνέπεια αυτής της διαδικασίας είναι μια αιχμηρή παραβίαση στον αιμοδυναμικό κύκλο του veliziem, η αρτηρία θα χρειαστεί επείγουσα βοήθεια. Εάν η αρτηρία μπλοκαριστεί περισσότερο από 60%, μπορούμε να μιλήσουμε για την ανάπτυξη στένωσης.

Συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης

Η πιο συχνή καταγγελία, που ακούστηκε από ειδικούς που ασχολούνται με τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, είναι η ζάλη με αιχμηρή στροφή του κεφαλιού. Η παρουσία ενός τέτοιου συμπτώματος οφείλεται στην παθολογική κατανομή του αίματος σε μία από τις πλευρές της ζώνης ώμων, συχνά στα δεξιά.

Εκτός από την ζαλάδα, οι ακόλουθες συνθήκες μπορούν να προκαθορίσουν την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης:

  • Εμβοές.
  • Συχνές πονοκεφάλους, επιδεινώνονται από ξαφνικές κινήσεις.
  • Αφύσικη θρόμβωση στο κεφάλι.
  • Ξαφνική διαταραχή της σαφήνειας, σύνδρομο μπροστινής όρασης.
  • Επεισόδια συμπτώματα της νευραλγίας (αδυναμία των άκρων, μούδιασμα)?
  • Μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα.
  • Απώλεια συνείδησης

Λόγοι

Αρκετοί παράγοντες μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στη δομή του ενδοθηλίου. Είναι στη διαδικασία της αλλαγής ότι συμβαίνουν αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των αγγείων και το σύνδρομο αποκλεισμού τους.

Οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να θεωρηθούν αιτία ανάπτυξης της παθολογίας περιλαμβάνουν:

  • χρόνια υπέρταση,
  • καπνίσματος καπνού
  • αυξημένη χοληστερόλη αίματος.

Αυτές οι ασθένειες και κακές συνήθειες παραβιάζουν την ακεραιότητα του ενδοθηλίου, στους ιστούς του οποίου εμφανίζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες. Αυτοί οι σχηματισμοί αποτελούνται από διάφορες δομές (κατεστραμμένα κύτταρα, λιπίδια, κλπ.). Με την πάροδο του χρόνου, οι πλάκες συνδυάζονται και αναμειγνύονται, όλο και περισσότερο κλείνουν τον αυλό του αγγείου, εμποδίζοντας την κυκλοφορία.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν αθηροσκλήρωση:

  • Υπερβολικό βάρος;
  • Καθιστική ζωή?
  • Τρώγοντας μεγάλες ποσότητες ζάχαρης.
  • Χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.

Διαγνωστικά

Η μη επεμβατική εγκεφαλική οξυμετρία χρησιμοποιείται μερικές φορές για την αξιολόγηση της περιφερειακής οξυγόνωσης του εγκεφάλου. Αλλά σήμερα η πληρέστερη και η μόνη ακριβής μέθοδος για την εξέταση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών είναι η υπερηχητική υπερηχογραφική υπερηχογραφία. Η συσκευή που χρησιμοποιείται για την έρευνα BCA λειτουργεί με βάση την αρχή της echolocation. Με τη διεξαγωγή της επιφάνειας εργασίας πάνω από την υπό μελέτη περιοχή, συλλέγονται παλμοί υπερήχων, οι οποίοι μετατρέπουν τις πληροφορίες σε ψηφιακό σήμα και μεταδίδουν την εικόνα στην οθόνη.

Με τη χρήση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου, μπορεί να ανιχνευθεί ένα αναπτυσσόμενο σύνδρομο της νόσου και οι ακόλουθες αλλαγές στις βρογχοκεφαλικές αρτηρίες:

  • Προσδιορίστε την ταχύτητα ροής του αίματος.
  • Αξιολογήστε τη σοβαρότητα της ασθένειας, ιδίως την αθηροσκλήρωση.
  • Δείτε την κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  • Προσδιορίστε τυχόν ζημιές στις αρτηρίες, ακόμη και στα αρχικά στάδια.
  • Επιβεβαιώστε την παρουσία ή την απουσία στένωσης.

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση των παραγόντων κινδύνου αθηροσκλήρωσης έχει ως εξής:

  1. Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.
  2. Η εφαρμογή της πρόληψης της σωματικής αδράνειας.
  3. Δίνοντας κακές συνήθειες.
  4. Ελέγξτε τα επίπεδα χοληστερόλης.
  5. Εξάλειψη των αγχωτικών καταστάσεων.
  6. Αποδοχή των συνταγογραφημένων αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων.

Με σημαντική βλάβη στο BCA, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελείται μία από τις δύο λειτουργίες: ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση ή ανοικτή επέμβαση. Ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να επιλέξει τη μέθοδο της χειρουργικής παρέμβασης, αξιολογώντας τις οικονομικές του δυνατότητες και τη γενική υγεία.

Κατά τη διάρκεια της ενδοαγγειακής χειρουργικής επέμβασης, τοποθετείται ένα νάρθηκα στην περιοχή του σχηματισμού πλάκας. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο απαλή. Μετά από μερικές ημέρες, ο ασθενής μπορεί ήδη να οδηγήσει μια κανονική ζωή. Μια τέτοια επέμβαση θα εκτελείται από όλους τους ασθενείς, χωρίς εξαίρεση, αν δεν ήταν για το υψηλό κόστος.

Μια ανοικτή λειτουργία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Μια τομή κοιλότητας γίνεται στη θέση του κατεστραμμένου δοχείου, ένα μέρος του οποίου αφαιρείται. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η αρτηρία υπό χειρουργική επέμβαση συρράπτεται ή εισάγεται πρόσθεση. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί στενά την υγεία του, να τηρεί τα βασικά στοιχεία της σωστής διατροφής.

Απαιτεί συνεχή παρακολούθηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, καθώς και απόρριψη όλων των κακών συνηθειών. Το σωματικό βάρος πρέπει επίσης να βρίσκεται στο κανονικό εύρος.

Ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου σχετίζεται άμεσα με την κατάσταση των αρτηριών και των αγγείων του σώματος. Όσο πιο στενός είναι ο αυλός, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ρήξης, εμπλοκής και αιμορραγίας. Με μείωση κατά 25%, η πιθανότητα ενός εγκεφαλικού δεν υπερβαίνει το 3%.

Εάν υπάρχει σύνδρομο στένωσης και είναι ασυμπτωματικός και ο αυλός είναι 40%, τότε η πιθανότητα αιμορραγίας είναι 11%. Παρά τα χαμηλά αυτά ποσοστά, όταν εμφανίζονται τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να εξεταστεί αμέσως ένα BCA.

Διάγνωση των βρογχοκεφαλικών αρτηριών και θεραπεία τους

Η παροχή αίματος στον εγκέφαλο παρέχεται από διάφορες αρτηρίες: τις βρογχοκεφαλικές αρτηρίες, την καρωτίδα και ένα από τα κλαδιά της αριστεράς υποκλείδιας αρτηρίας. Παρά δύο επιπλέον πηγές, η αθηροσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών οδηγεί συχνά σε σοβαρές συνέπειες.

Willis κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος

Ο βραχιοκεφαλικός κορμός είναι ένας κλάδος της αορτής, ένα μεγάλο σκάφος κορμού. Τα υποκαταστήματά του είναι οι αρτηρίες που τροφοδοτούν το αίμα με τον υποκλειδί των δεξιών ώμων, την δεξιά καρωτίδα και το δεξί σπονδυλικό. Ο κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος, που ονομάζεται επίσης δακτύλιος του Willis, κάνει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο ακόμη και σταθερή.

Αποκλίσεις στο έργο ενός από τα μέρη, αναγκάζοντας ολόκληρο το σύστημα για την ανοικοδόμηση. Η ανακατανομή της ροής αίματος υπερφορτώνει ορισμένες περιοχές, οι οποίες στο μέλλον μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Η ανατομία του δακτυλίου Willis με τα κλαδιά είναι τέτοια που οι βραχοεγκεφαλικές αρτηρίες επηρεάζουν συχνότερα την αρτηριοσκλήρωση.

Διαταραχές του εγκεφάλου

Αθηροσκληρωτικές πλάκες που αποτελούνται από χοληστερόλη βρίσκονται στο πάχος του τοιχώματος της αρτηρίας. Παρόμοια με τους μαστούς, αναπτύσσονται ταυτόχρονα σε μία ή σε όλες τις πλευρές. Μελετώντας τη φύση της εμφάνισης αυτών των προσκρούσεων, οι επιστήμονες έχουν κατηγορήσει για την περίσσεια χοληστερόλης στο αίμα τους.

Η εμφάνιση σχηματισμών χοληστερόλης στο πάχος της αρτηρίας περιορίζει τον αυλό της, δείχνει σάρωση. Σχετικά με το έργο ορισμένων οργάνων, αυτό αντανακλάται ελαφρά και όχι αμέσως. Όταν πρόκειται για εγκεφαλική ροή αίματος, αυτή η κατάσταση γίνεται απαράδεκτη πολύ γρήγορα.

Η βατότητα των βρογχοσφαιρικών αρτηριών μειώνεται συχνότερα λόγω της αθηροσκλήρωσης. Πρόσθετη τραυματισμός δημιουργείται από τη διακλάδωση του κορμού, γεγονός που δείχνει σαφώς τη σάρωση των αρτηριών. Οι ασθενείς με αθηροσκλήρωση διαμαρτύρονται για ζάλη που συμβαίνει όταν στρέφεται το κεφάλι ή όταν μειώνεται η πίεση. Οι αναπτυσσόμενες πλάκες αποστερούν τον εγκέφαλο, μειώνοντας τη ροή του αίματος σε αυτό.

Όταν η σάρωση των αρτηριών δείχνει πλήρη υπερκάλυψη της πλάκας, η κατάσταση είναι ακόμα πιο απειλητική: δεν επιτρέπει στο αίμα να μετακινηθεί πλήρως κατά μήκος της καρωτιδικής αρτηρίας. Έτσι, η αθηροσκλήρωση οδηγεί σε ανακατανομή του αίματος, σε μια στροφή προς τη δεξιά ζώνη ώμου.

Λαμβάνοντας υπόψη την αθηροσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών, οι γιατροί δίνουν προσοχή στην αυξανόμενη νεαρή ηλικία των ασθενών. Κάνοντας μια τέτοια διάγνωση, η αθηροσκλήρωση χωρίζεται σε μη στενοτικά και στενωτικά. Ο πρώτος διακρίνει την ανάπτυξη των πλακών σε μήκος, δεν είναι η αιτία της διακοπής της ροής του αίματος, αλλά μόνο το μειώνουν.

Η αθηροσκλήρωση από τη στένωση είναι η αιτία σοβαρών αιμοδυναμικών διαταραχών από τις πλάκες που αναπτύσσονται απέναντι.

Οι παραβιάσεις χωρίζονται σε αρχική, οξεία (εγκεφαλοπάθεια ή εγκεφαλικό επεισόδιο), αναπτύσσονται σιγά-σιγά, οι συνέπειες από προηγούμενες οξείες διαταραχές - εγκεφαλικά επεισόδια. Ανάλογα με τη σκηνή, επιλέξτε τη θεραπεία.

Διαγνωστικά

Διαγνωστικές μέθοδοι: αγγειογραφία, αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού, αμφίδρομη σάρωση, υπερηχογράφημα, τριπλή σάρωση.

Η μέθοδος μαγνητικού συντονισμού δεν είναι φτηνή, συνδέεται με την εισαγωγή παράγοντα αντίθεσης και ακτινολογικού φορτίου. Η χρήση παραγόντων αντίθεσης καθιστά την εικόνα ιδιαίτερα οπτική.

Η τριπλή σάρωση των αρτηριών έχει γίνει το χρυσό πρότυπο.

Εξέταση αρτηρίας

Η σάρωση έλαβε τον ορισμό του triplex λόγω της δυνατότητας να προστεθεί έγχρωμη ακτινοβολία Doppler στον υπέρηχο. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι απαραίτητη για τη μελέτη σημαντικών αγγείων που παρέχουν κυκλοφορία αίματος στον εγκέφαλο.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης αυτής, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση των κοινών, εξωτερικών, εσωτερικών, σπονδυλικών και καρωτιδικών αρτηριών της αυχενικής περιοχής. Η σάρωση αποκαλύπτει τις παραβιάσεις που προκαλούν εγκεφαλική κυκλοφορία, μερικές φορές προκαλώντας εγκεφαλικά επεισόδια.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι μεγάλες αρτηρίες, τα αιμοφόρα αγγεία, στην περιφέρεια, οι περιβάλλοντες ιστοί τους και τα μικρά υποδόρια αγγεία είναι καλά ορατά. Ταυτόχρονα, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η ένταση της ροής αίματος σε οποιαδήποτε περιοχή χρησιμοποιώντας την έγχρωμη κωδικοποίηση, Doppler. Η πιθανότητα οπτικής εκτίμησης του αυλού βοηθά στη διάγνωση της αρτηριοσκλήρυνσης και επιλέγει τη θεραπεία σε πρώιμο στάδιο.

Η τριπλή σάρωση επιτρέπει την απόκτηση τέτοιων πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών:

  • η παρουσία θρόμβων αίματος, αθηροσκληρωτικών πλακών, αποκόλληση, επέκταση, στένωση.
  • τη βατότητα ή το κλείσιμο του αυλού, την παρουσία περιφράξεων.
  • στροφές, βρόχοι και άλλες παραμορφώσεις ·
  • το κανονικό μέγεθος του αυλού, η υποπλασία του (ανεπάρκεια λόγω υποανάπτυξης), διαστολή - επέκταση, υπερφόρτωση,
  • κινητικότητα και ελαστικότητα του αγγειακού τοιχώματος.
  • αλλαγές στο αρτηριακό τοίχωμα (πάχυνση των adventitia των μέσων μαζικής ενημέρωσης), ηχώ, σχήμα επιφάνειας,
  • η παρουσία ή απειλή ρήξεων, ανευρύσματα - προεξοχές του αρτηριακού τοιχώματος.

Ως αποτέλεσμα της ανάλυσης των δεδομένων που ελήφθησαν κατά την εξέταση, παρέχεται ένα φάσμα Doppler, ένα χαρτογράφημα στο χρώμα της ροής του αίματος, δίνοντας μια πλήρη εικόνα του αυλού της κλίνης κάθε σκάφους.

Ο σύγχρονος εξοπλισμός μπορεί να ανιχνεύσει την παθολογία κάθε σκάφους σε πολύ αρχικό στάδιο. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα αρκετοί αισθητήρες, δίνοντας ακριβή εστίαση, πολλαπλή μεγέθυνση και εξαιρετικά υψηλή ανάλυση της εικόνας σε πραγματικό χρόνο.

Ενδείξεις για εξέταση:

  • θεραπεία της υπέρτασης.
  • υποψία αθηροσκλήρωσης.
  • εκδηλώσεις αγγειακής δυστονίας.
  • κάθε παθολογία της καρδιάς.
  • τραυματικές και τοξικές αλλοιώσεις των αιμοφόρων αγγείων.
  • ασθένειες του αίματος;
  • συμπίεση των φλεβών και των αρτηριών.

Συμπτώματα για εξέταση:

συχνές πονοκεφάλους

  • η εμφάνιση ζάλης κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος.
  • θόρυβο στο κεφάλι ή στα αυτιά.
  • πονοκεφάλους που σχετίζονται με τη στροφή της κεφαλής.
  • η εμφάνιση σύντομης λιποθυμίας.
  • μούδιασμα των άκρων.
  • την εμφάνιση των σημείων και "μύγες", μια άλλη προοδευτική χειροτέρευση της όρασης.

Θεραπεία της νόσου

Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι αποκαλύπτουν όχι μόνο τη θέση της παθολογικής συστολής, αλλά και την κατεύθυνση, τη δυναμική της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτόν τον τομέα. Αυτή η μελέτη μεγάλης κλίμακας βοηθά στην επιλογή θεραπείας:

  • χειρουργική?
  • ρύθμιση των ναρκωτικών του κράτους.

Η ανάγκη για μια πράξη καθορίζεται από την άμεση απειλή ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Εάν δεν υπάρχει ανάγκη για κάποια επέμβαση, ο ασθενής καταγράφεται σε νευρολόγο και η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά.

Υποχρεωτική και κοινή για τους ασθενείς με αθηροσκλήρωση είναι η τακτική δια βίου χορήγηση φαρμάκων αραίωσης αίματος (ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη) και η παρακολούθηση των επιπέδων χοληστερόλης. Αυτά τα μέτρα είναι αποτελεσματική και απλή πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Για χειρουργική επέμβαση υπάρχουν τρία ίσα μονοπάτια.

  1. Ανοίξτε τη χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε την ανώμαλη αρτηριακή περιοχή, με άμεση προσθετική ή συρραφή.
  2. Ενδοαγγειακή παρέμβαση - εισαγωγή του στεντ στο παθολογικό τμήμα της αρτηρίας.
  3. Η καρωτιδική ενδοαρτηριοτομή Eversion είναι μια ανοικτή χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας η πλάκα αφαιρείται από το αγγείο, μετά την οποία αποκαθίσταται η ακεραιότητά της.

Κάθε θεραπεία έχει πλεονεκτήματα και συνοδεύεται από δυσκολίες. Το Stenting είναι μια πιο σύγχρονη, λιγότερο τραυματική μέθοδος. Αλλά μια τέτοια παρέμβαση είναι δαπανηρή και όχι πάντα αποδεκτή. Επομένως, αυτή η προηγμένη μέθοδος δεν έχει ακόμη αντικαταστήσει ανοιχτές λειτουργίες.

Ήταν σήμερα στην επιτροπή για τον προσδιορισμό της αναπηρίας, με διάγνωση της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης. Είπαν ότι δεν μπορώ να είμαι ανάπηρος. Και έχω ήδη μια διάγνωση εγκεφαλοπάθειας βαθμού 1, υποαντιστάθμισης. Εν ολίγοις, αισθάνομαι σαν ένας ηλίθιος, νομίζω άσχημα, το κεφάλι μου πονάει συνεχώς και γυρίζει. Δεν έχω δουλέψει εδώ και αρκετούς μήνες - είναι περισσότερο ή λιγότερο εύκολο, αν και δεν χρειάζεται να στέλεχος ή βιασύνη. Πώς να πάτε στη δουλειά; Δεν δύναμη, καμία επιθυμία. Αν και ξαπλώνουν και πεθαίνουν.

Η αρτηριοσκλήρωση ήταν ύποπτη πέρυσι, αλλά ευτυχώς μετατράπηκε σε εξειδικευμένο στο χρόνο, μια αρμόδια απόφαση βοήθησε στην αποφυγή περιττών προβλημάτων και σπατάλης! Οι βρογχοκεφαλικές αρτηρίες είναι μια σοβαρή ύλη, δυστυχώς αυτή η ασθένεια μπορεί να μεταμφιεστεί ως άλλα συμπτώματα άλλων ασθενειών και με υπερφόρτωση χοληστερόλης, τα περισσότερα αστεία είναι κακά. Είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό για να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα και να διασαφηνίσετε τη διάγνωση.

Έχω ισχαιμία του εγκεφάλου. Πώς να θεραπεύσετε; Παρακαλούμε συμβουλευτείτε.

Ο ευρετήριο θεμάτων για τις κοινές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος θα σας βοηθήσει με μια γρήγορη αναζήτηση για το απαραίτητο υλικό.

Επιλέξτε το τμήμα του σώματος που σας ενδιαφέρει, το σύστημα θα δείξει τα σχετικά με αυτό υλικά.

Η χρήση υλικών από τον ιστότοπο είναι δυνατή μόνο εάν υπάρχει ενεργός σύνδεσμος με την πηγή.

Όλες οι συστάσεις που παρέχονται στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελούν συνταγή για θεραπεία.

Brachiocephalic arteries (BCA): ρόλος, ανατομία, παθολογία και μέθοδοι διάγνωσης

Οι βρογχοκεφαλικές αρτηρίες (BCA) είναι μεγάλοι αγγειακοί κορώνες που παρέχουν αίμα σε ένα από τα πιο σημαντικά όργανα ενός ατόμου - τον εγκέφαλο. Δεδομένου ότι ο κύριος όγκος αίματος ρέει στον εγκέφαλο και στους ιστούς του κεφαλιού ακριβώς μέσω αυτών των αγγείων, η ήττα τους προκαλεί όχι μόνο δυσάρεστα συμπτώματα αλλά είναι πολύ επικίνδυνη λόγω σοβαρών επιπλοκών.

Η αρτηριοσκλήρωση, τόσο συνηθισμένη στους σύγχρονους ανθρώπους, θεωρείται η κύρια παθολογική διαδικασία που εκτυλίσσεται στα τοιχώματα των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών. Η στένωση της αρτηρίας από την πλάκα οδηγεί αναπόφευκτα σε μειωμένη ροή αίματος και σε αυτή την περίπτωση ο εγκέφαλος θα υποφέρει.

Μια ποικιλία διαγνωστικών μεθόδων χρησιμοποιείται για τη μελέτη των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών και η παρουσία της παθολογίας μπορεί να προσδιοριστεί όχι μόνο με δαπανηρές διαδικασίες, αλλά και με συμβατικό υπερηχογράφημα - με φθηνό, οικονομικό και ασφαλές τρόπο.

Ανατομία των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών

Παρουσιάζονται τα βρογχοκεφαλικά αγγεία:

  • Η κεφαλή του ώμου και τα κλαδιά του.
  • Αριστερή υποκλείδια αρτηρία.
  • Αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία (OCA).

Όλα αυτά τα σκάφη προέρχονται από την αορτική αψίδα. Ο βραχιοκεφαλικός κορμός είναι ένα μικρό σκάφος μήκους έως πέντε εκατοστών, το οποίο στη διασταύρωση της κλείδας με το στέρνο στα δεξιά δίνει δύο μεγάλα κλαδιά - το σωστό υποκλείδιο και το σωστό OCA. Το αριστερό OCA κατευθύνεται από την αορτή προς τα επάνω, προς την αριστερή στερνοκλειδιούνη άρθρωση.

Οι κοινές καρωτιδικές αρτηρίες έχουν πλάτος αυλού περίπου 6-8 mm, αλλά όχι μικρότερο από 4 mm. Φτάνοντας στο πάνω άκρο του χόνδρου του θυρεοειδούς, διακλαδίζονται στις σωστές και αριστερές εσωτερικές και εξωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες. Η διακλάδωση μπορεί επίσης να εντοπιστεί στο επίπεδο του υοειδούς οστού ή της γωνίας της γνάθου. Σε αυτό το μέρος, το OCA πηγαίνει με ένα στέλεχος, "μη στέλνοντας" στους ιστούς οποιουδήποτε αρτηριακού κλάδου.

Η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία (NSA), σχεδόν αμέσως μετά την πηγή της, στην κοινή, δίνει εννέα αρτηριακά αγγεία που εφοδιάζουν τους μαλακούς ιστούς και τις δομές του κεφαλιού.

Η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία (ICA) στέλνεται στην κρανιακή κοιλότητα και εκεί, στο τμήμα με σχήμα σφήνας, συμμετέχει στο σχηματισμό του κύκλου του Willis και δωρίζει τις μεγάλες εγκεφαλικές αρτηρίες - τις εμπρόσθιες και μέσες εγκεφαλικές αρτηρίες.

Ο πρώτος κλάδος του ICA είναι η τροχιακή παροχή αίματος στα μάτια και η αναστομωτική δόση με τα αγγεία - τους κλάδους του ICA. Κατά μήκος αυτών των οδών επικοινωνίας, η ροή αίματος συμβαίνει με την ήττα του ICA.

Η αριστερή υποκλείδιας αρτηρία προέρχεται από την αορτική αψίδα και αφήνει τη θωρακική κοιλότητα στο επίπεδο του μεσαίου τρίτου της κλείδας, και οι δύο υποκλείδιες αρτηρίες τρέχουν παράλληλα με αυτό το οστό και αποστέλλονται στην μασχαλιαία περιοχή, όπου αρχίζουν τα αγγεία που τροφοδοτούν τα άνω άκρα. Η διάμετρος των υποκλείδιων αρτηριών φθάνει τα 9 mm.

Σημαντικοί αρτηριακοί κλάδοι, ξεκινώντας από τα υποκλείδια, είναι σπονδυλωτά, που εισέρχονται στην κρανιακή κοιλότητα και συνδέονται σχηματίζοντας την κύρια (βασική) αρτηρία, επεκτείνοντας τις οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες που περιλαμβάνονται στον κύκλο του Willis.

Έτσι, ανεβαίνοντας και εισερχόμενοι στο κρανίο, το αίμα ρέει από το ICA, το HCA και οι υποκλείδιες αρτηρίες συνδέονται σε μια μεγάλη αναστόμωση - τον κύκλο του Willis, επαναπροσανατολίζοντας το αίμα σε συνθήκες παραβίασης της διαπερατότητας ενός συγκεκριμένου αρτηριακού συστήματος.

Σε αντίθεση με την παραλλακτική ανατομία του κύκλου του Willis, που είναι σημαντική για τη διατροφή του εγκεφάλου, το BCA έχει μια αρκετά μόνιμη δομή. Επομένως, σπάνια διαγιγνώσκονται οι ανωμαλίες των βραγχιοκεφαλικών αρτηριών. Μεταξύ αυτών είναι:

  1. Η πλήρης απουσία του βραγχιακού κεφαλιού, όταν η CCA και οι υποκλείδιες αρτηρίες ξεκινούν απευθείας από την αορτή, όπως και τα ανάλογα αγγεία στα αριστερά.
  2. Η αρχή της αριστεράς σπονδυλικής αρτηρίας από την αορτή, η δεξιά - όχι από την υποκλειδί, αλλά από την ΟΑΑ.
  3. Η ασυμμετρία των αυλών των σπονδυλικών αρτηριών είναι συχνά περισσότερο αριστερή, η ελάχιστη διάμετρος τους είναι 2 mm και η μέγιστη διάμετρος είναι 5,5 mm.

Βίντεο: Ανατομία των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών

Αθηροσκλήρωση των βρογχοσφαιρικών αρτηριών (BCA) - η κύρια παθολογία τους

Η αθηροσκλήρωση θεωρείται μία από τις πιο συχνές παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο και τα άκρα. Η αγγειοσυστολή επηρεάζει αναπόφευκτα το έργο του εγκεφάλου, το οποίο πάσχει από έλλειψη αρτηριακής παροχής αίματος και υποξίας.

Η αθηροσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών αναπτύσσεται για τους ίδιους λόγους όπως μια παρόμοια βλάβη της αορτής, των αρτηριών της καρδιάς, των νεφρών, των άκρων. Ζευγάρι και γηρατειά, υπερβολικό βάρος, έλλειψη φυσικής δραστηριότητας, ανθυγιεινή διατροφή, κακές συνήθειες, διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους προδιάθεση σε αυτό.

Οι προϋποθέσεις για την εμφάνιση της πλάκας είναι βλάβες στο εσωτερικό στρώμα των αρτηριακών τοιχωμάτων, οι οποίες προκαλούνται από την ενεργή ροή του αίματος, την υψηλή ενδοαγγειακή πίεση, την τυρβώδη ροή αίματος στους χώρους διακλάδωσης αιμοφόρων αγγείων. Μια αυξανόμενη πλάκα μπορεί να παραμείνει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή ο αυλός των αρτηριών είναι αρκετά ευρύς, αλλά η πρόοδος της αρτηριοσκλήρωσης αργά ή γρήγορα οδηγεί σε διακοπή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Η αρτηριοσκλήρωση του BCA μπορεί να είναι:

Η μη-νοσοκομειακή αθηροσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών μιλιέται όταν η πλάκα αναπτύσσεται κατά κύριο λόγο κατά μήκος της διαμήκους αρτηρίας χωρίς να προκαλεί τη σημαντική στένωση της. Είναι σαφές ότι η ροή του αίματος θα εξακολουθεί να είναι σπασμένη, αλλά η πλήρης αποτυχία συνήθως δεν συμβαίνει. Καθώς μια τέτοια επίπεδη πλάκα αυξάνεται, το κυκλοφορικό σύστημα του εγκεφάλου ανοικοδομείται υπό νέες συνθήκες - οι ασφάλειες ενεργοποιούνται, το αίμα μετατοπίζεται στα συστατικά του κύκλου του Willis και ο εγκέφαλος λαμβάνει την ποσότητα διατροφής που χρειάζεται.

Η αθηροσκλήρωση θεωρείται επίσης μη μυϊκή, όταν η πλάκα δεν επικαλύπτει το ήμισυ του αυλού της αρτηρίας. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μια μη-στενωτική αλλοίωση μπορεί να γίνει στενωτική - μια αυξανόμενη πλάκα θα κλείσει το ήμισυ και ακόμη μεγαλύτερη από τη διάμετρο του αγγείου.

Πολύ σοβαρότερη είναι η κατάσταση της αρτηριοσκληρώσεως των αρτηριών της βρογχοσφαιρίνης. Ταυτόχρονα, η αθηροσκληρωτική πλάκα προεξέχει στον αυλό του αγγείου και οδηγεί σε σοβαρή στένωση και η ρήξη ή βλάβη στο εξωτερικό περίβλημα απειλεί με τοπικό σχηματισμό θρόμβων και πλήρη απόφραξη της αρτηρίας.

στάδια ανάπτυξης πλήρους αρτηριακής στένωσης

Στο υπόβαθρο της αρτηριοσκλήρωσης του BCA, η ροή του αίματος ξαναχτίζεται και η λειτουργικότητά του εξαρτάται από τη δομή του κύκλου του Willis. Δεδομένου ότι η κλασσική διακλάδωση των αρτηριών της βάσης του εγκεφάλου είναι πολύ λιγότερο συχνή από διάφορα είδη παραλλαγών, οι περισσότεροι ασθενείς με αθηροσκλήρωση δεν έχουν παράλληλη κυκλοφορία και συνεπώς ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών (π.χ. εγκεφαλικό επεισόδιο) αυξάνεται σημαντικά.

Οι αγαπημένες περιοχές του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών είναι εκείνες οι περιοχές των αγγείων όπου διαιρούνται ή αλλάζουν κατεύθυνση, οδηγώντας σε στροβιλισμό της ροής αίματος και βλάβη εντόμων και ο συχνότερος εντοπισμός της αθηροσκλήρωσης του BCA είναι η περιοχή της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας που διαιρείται στον εξωτερικό και τον εσωτερικό κλάδο.

Λόγω της απώλειας των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών, η ροή αίματος στον εγκέφαλο πάσχει, ο τελευταίος εμφανίζει ισχαιμία (δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας) ή νέκρωση (εγκεφαλικό επεισόδιο). Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτών των επιπλοκών σχετίζεται με αιμοδυναμικές αιτίες, όταν συμβαίνει μερική ή πλήρης απόφραξη της αρτηρίας, καθώς και με εμβολή, όταν τα έμβολα γίνονται σωματίδια της πλάκας της καρωτιδικής αρτηρίας, μικροθρώπους από αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις.

Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου στο υπόβαθρο της αθηροσκλήρωσης του BCA αυξάνεται σημαντικά με τη θρόμβωση, την παρουσία χαλαρής πλάκας με αιμορραγία στο πάχος ή την εξέλκωση της επιφάνειας, καθώς και σοβαρή αρτηριακή στένωση (70-80% ή περισσότερο).

Εκτός από την αθηροσκλήρωση, άλλες παθολογικές διεργασίες είναι δυνατές στο σύστημα της βραχοεγκεφαλικής αρτηρίας, με αποτέλεσμα τη στένωση τους και την εξασθενημένη ροή αίματος. Έτσι, οι συχνές αλλαγές των αγγείων περιλαμβάνουν στροφές, βρόχους, οι οποίες συνήθως εξαλείφονται χειρουργικά. Τα ανευρύσματα αυτών των αρτηριών εμφανίζονται επίσης, αλλά σχετικά σπάνια.

Βίντεο: Σχετικά με τη στένωση των καρωτιδικών αρτηριών - το πρόγραμμα "Για να ζήσεις υγιείς"

Λίγα από τα συμπτώματα και τη θεραπεία

Τα συμπτώματα των βλαβών των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών συσχετίζονται, κυρίως, με εξασθενημένη βατότητα των αρτηριακών αγγείων. Ο εγκέφαλος πάσχει από διατροφικές ανεπάρκειες, με αποτέλεσμα πολλές καταγγελίες ασθενών:

  1. Ζάλη;
  2. Πονοκέφαλοι.
  3. Αδυναμία, κόπωση, διανοητική καθυστέρηση.
  4. Τρεμοπαίζει "μύγα" πριν από τα μάτια, το αίσθημα της σκελετού?
  5. Προ-ασυνείδητες συνθήκες.

Εάν διαταραχθεί η παροχή αίματος στα άνω άκρα, τότε τα παράπονα θα περιλαμβάνουν μούδιασμα, απώλεια ευαισθησίας, αδυναμία στα χέρια. Συχνά, παραβίαση της ροής του αίματος στις καρωτιδικές αρτηρίες συνοδεύεται από συναισθηματικές διαταραχές, νεύρωση, κρίσεις πανικού, κατάθλιψη, αϋπνία.

Οι ειδικοί με την καθιερωμένη διάγνωση στένωσης λόγω αθηροσκλήρωσης ή συγγενών ανωμαλιών συνιστούν πρώτα συντηρητική θεραπεία - δίαιτα, σωστή αγωγή, επαρκή φυσική δραστηριότητα, έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, αγγειακά φάρμακα, βιταμίνες, νευροπροστατευτικά.

Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση τοπικής αλλαγής στο τοίχωμα του αγγείου, ο χειρούργος μπορεί να αφαιρέσει αυτό το τμήμα της αρτηρίας, μια αρτηριοσκληρωτική πλάκα από μόνη της ή με ένα θραύσμα του αγγειακού τοιχώματος, να παράγει πλαστικό, να εγκαταστήσει ένα στεντ.

Σάρωση duplex, υπερηχογράφημα των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών και άλλες μεθόδους εξέτασης

Η αρτηριοσκλήρωση των αγγείων του αυχένα, η ανώμαλη διακλάδωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως δεν πραγματοποιούνται εξετάσεις ή ανιχνεύονται μεταβολές ως τυχαίο εύρημα σε σχέση με την αναζήτηση μιας άλλης παθολογίας. Οι ασθενείς που έχουν καταγγελίες που σχετίζονται με την εξασθένιση της ροής αίματος στον εγκέφαλο συνήθως συνταγογραφούνται σε μια μελέτη BCA, η οποία μπορεί να προκαλέσει ισχαιμικές μεταβολές στον νευρικό ιστό.

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης των αγγειακών βλαβών είναι:

  • Υπερηχογράφημα (έγχρωμη αμφίδρομη σάρωση).
  • MR αγγειογραφία.
  • MDCT με αντίθεση.
  • Αγγειογραφία ακτινοσκόπησης.

Διπλή σάρωση υπερήχων με Doppler (UZDG)

Μία από τις πιο προσιτές μελέτες μπορεί να θεωρηθεί ως υπερηχογράφημα USDG - Doppler, η οποία δεν απαιτεί μεγάλο κόστος υλικών, είναι ασφαλής και, ταυτόχρονα, αρκετά ενημερωτική. Μέσω του υπερηχογραφήματος, ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει όχι μόνο τα χαρακτηριστικά της ανατομίας, τις δομικές μεταβολές στα τοιχώματα των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών, αλλά επίσης να καθορίσει τις παραμέτρους της ροής αίματος χρησιμοποιώντας τη χαρτογράφηση duplex χρώματος.

Μια υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων του αυχένα ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν μερικά από τα συμπτώματα της παροχής αίματος στον εγκέφαλο:

  1. Πονοκέφαλος, ζάλη;
  2. Αίσθηση του θορύβου στα αυτιά ή το κεφάλι.
  3. Αδυναμία όρασης ή ακοής.
  4. Μειωμένη μνήμη, προσοχή, πνευματική απόδοση.
  5. Αϋπνία;
  6. Συμπτώματα διαταραχών ομιλίας.
  7. Μούδιασμα των άκρων, αδυναμία σε αυτά.
  8. Πάλωση των αυχενικών αρτηριών.

Οι ασθενείς που κινδυνεύουν από αγγειακές αλλοιώσεις του εγκεφάλου συνιστούν επίσης να πραγματοποιήσουν το USDG προκειμένου να εντοπίσουν έγκαιρα τις αλλαγές και να αποτρέψουν σοβαρές επιπλοκές (εγκεφαλικό επεισόδιο). Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει:

  • Με διάγνωση αθηροσκλήρωσης μιας άλλης θέσης (αγγεία των ποδιών, αορτή, στεφανιαία αρτηρία, κλπ.).
  • Υποφέρουν από διαβήτη και άλλες μεταβολικές διαταραχές.
  • Άτομα άνω των 40 ετών.
  • Ασθενείς με αυχενική οστεοχονδρόζη.
  • Ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ο υπέρηχος των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού δεν απαιτεί ιδιαίτερη προετοιμασία, αλλά ο ειδικός θα σας συμβουλεύσει να αρνηθείτε το ισχυρό τσάι, τον καφέ και φυσικά το αλκοόλ την ημέρα της μελέτης. Τουλάχιστον δύο ώρες πριν από τη διαδικασία, δεν μπορείτε να καπνίσετε - μπορεί να προκαλέσει σπασμό αιμοφόρων αγγείων και να οδηγήσει σε λάθος συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση των αρτηριών.

Με το USDG των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, ο λαιμός του ελευθερώνεται από ρούχα και κοσμήματα, το κεφάλι του στρέφεται προς την αντίθετη κατεύθυνση προς τα εξεταζόμενα αγγεία. Ο αισθητήρας επεξεργάζεται με μια ειδική γέλη και κινείται κατά μήκος της μπροστινής επιφάνειας του λαιμού από την άκρη της κάτω γνάθου έως τις κλεψύδρες. Η μελέτη διαρκεί ένα στρογγυλό διάλειμμα. Το κύριο πλεονέκτημα του UZDG είναι η αβίασή του και, ως εκ τούτου, η απουσία αντενδείξεων, δηλαδή τα παιδιά, οι έγκυες γυναίκες, οι ηλικιωμένοι με διάφορες σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες μπορούν να εξεταστούν.

Μέσω ενός τυπικού τρόπου υπερήχων, ο γιατρός εκτιμά το πλάτος του αυλού των αγγείων, την παρουσία στένωσης σε αυτά, τη φύση της διακλάδωσης. Η προσθήκη της μεθόδου στη χρωματική απεικόνιση Doppler παρέχει πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά και την κατεύθυνση της ροής αίματος.

Εάν υπάρχει υποψία για την παθολογία των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών και των κλάδων τους, συνιστάται η έναρξη της διάγνωσης εξετάζοντας τα περιφερειακά τμήματα των κοινών καρωτιδικών αρτηριών και των ζωνών διακλάδωσης τους, καθώς βρίσκεται σε αυτό το σημείο που οι αρτηριοσκληρωτικές πλάκες προκαλούν συχνότερα χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία. Εάν δεν υπάρχει τίποτα στα υποκείμενα τμήματα κατά τη διάρκεια της απεικόνισης υπερήχων με το Doppler και υπάρχουν συμπτώματα εξασθένισης της εγκεφαλικής ροής αίματος, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί διακρανιακός υπερηχογράφος - προσδιορισμός της κατάστασης των αγγείων στην κρανιακή κοιλότητα.

Βίντεο: Ανατομική υπερηχογραφήματος των αγγείων του αυχένα

MR αγγειογραφία

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών εκτελείται με ή χωρίς εισαγωγή αντιθέτου. Αυτή είναι μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους για τον προσδιορισμό των δομικών αλλαγών στα αγγειακά τοιχώματα, του πάχους τους, του πλάτους των αρτηριών και των χαρακτηριστικών της διακλάδωσης τους. Μετά τον προσδιορισμό της θέσης, του βαθμού της αθηροσκλήρωσης, της σοβαρότητας της αρτηριακής στένωσης, με βάση τα δεδομένα MR-αγγειογραφίας, ο χειρουργός προσδιορίζεται με τον τύπο και την έκταση της χειρουργικής θεραπείας (stenting, endartectomy, κλπ.).

Τα πλεονεκτήματα της MR-αγγειογραφίας μπορούν να θεωρηθούν άκρως ενημερωτικά, η δυνατότητα πολλαπλών μελετών καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, η ασφάλεια. Στη μελέτη, ο ειδικός αξιολογεί τόσο την ανατομία των αιμοφόρων αγγείων όσο και τη φύση της ροής αίματος σε πραγματικό χρόνο. Ο εξοπλισμός καθιστά δυνατή την απόκτηση μιας τρισδιάστατης εικόνας διαφόρων τμημάτων της κυκλοφορίας του αίματος, για να μελετηθεί ξεχωριστά η φύση της αρτηριακής και φλεβικής κυκλοφορίας στον εγκέφαλο. Τα κύρια μειονεκτήματα είναι το υψηλό κόστος και το γεγονός ότι ο απαραίτητος εξοπλισμός δεν είναι διαθέσιμος σε όλες τις κλινικές.

Οι ενδείξεις για MR-αγγειογραφία είναι παρόμοιες με αυτές για το USDG (ζάλη, παθολογία της όρασης και της ακοής, υποψία παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων ή μικρο-εγκεφαλικά επεισόδια, οστεοχονδρόζη κλπ.). Μέσω του ειδικού MR-αγγειογραφίας προσδιορίζεται η παρουσία ανευρύσματος, πλάκας, ανατομή των τοιχωμάτων των αρτηριών, περιοχές στένωσης.

MR αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί και σε ενήλικες και παιδιά. Διαρκεί περίπου μισή ώρα, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται ακίνητος στην πλάτη του. Εάν το υποκείμενο δεν μπορεί να παραμείνει ακίνητο λόγω ηλικίας ή συνακόλουθων ασθενειών, τότε η διαδικασία εκτελείται υπό συνθήκες ύπνου φαρμάκου υπό την επίβλεψη ενός αναισθησιολόγου.

Σε αντίθεση με τη διπλή σάρωση των βρογχοκεφαλικών αρτηριών, η MR-αγγειογραφία έχει αρκετές αντενδείξεις, όπως:

  • Εμφυτευμένος βηματοδότης.
  • Μεταλλικές κατασκευές, προθέσεις, αγώγιμα μαγνητικά πεδία.
  • Εξαιρετική παχυσαρκία.
  • Ο φόβος των περιορισμένων χώρων.
  • Ψυχική ασθένεια.

Πολυσωματομετρητική τομογραφία (MSCT)

Πολύ συνηθισμένη μέθοδος για τη διάγνωση των αγγείων του αυχένα είναι η πολυσωματική υπολογιστική τομογραφία, μια μέθοδος ακτίνων Χ για την εξέταση των αρτηριών με αντίθεση. Σε αντίθεση με την τυπική αγγειογραφία, το MSCT επιτρέπει την απόκτηση πολλαπλών τμημάτων αιμοφόρων αγγείων και την αξιοποίηση των τρισδιάστατων εικόνων της περιοχής που μελετήθηκε.

Ένας ενδοφλέβιος καθετήρας εισάγεται για τη χορήγηση του παράγοντα αντίθεσης. Οι πληροφορίες που αποκτώνται δείχνουν την κατάσταση των τοιχωμάτων των αγγείων, την παρουσία ή απουσία ελαττωμάτων, συστολών, ανώμαλη πορεία. Η φύση της ροής αίματος στη MSCT είναι αδύνατον να προσδιοριστεί.

Αντενδείξεις στη διαδικασία είναι οι σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις στην αντίθεση, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, το βρογχικό άσθμα και κάποιες άλλες καταστάσεις. Μεταξύ των ενδείξεων - υποψία αθηροσκλήρυνσης του BCA, αιμορραγία, ανεύρυσμα, συγγενείς αγγειακές δυσπλασίες του λαιμού.

Ραδιοπαθής αγγειογραφία

Η ακτινογραφική αγγειογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστική μέθοδος, αλλά προσπαθούν να την χρησιμοποιούν όλο και λιγότερο. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη εισαγωγής ενός παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος είναι γεμάτος αλλεργικές αντιδράσεις και επιδείνωση αγγειακών διαταραχών, θρόμβωση και εμβολή και η ίδια η μέθοδος απαιτεί έκθεση στην ακτινοβολία. Αν υπάρχει πιθανότητα διεξαγωγής αγγειογραφίας USDG και MR, η μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ χάνει κάπως τη συνάφειά της, αλλά εξακολουθεί να εκτελείται κατά τον σχεδιασμό μιας παραλλαγής της χειρουργικής θεραπείας της παθολογίας του BCA.

Ανατομία του βραχιόφυλλου κορμού

Ο εγκέφαλος τροφοδοτείται με αίμα από τρία κύρια αγγεία που εκτείνονται από την αορτική αψίδα: τον βραχιόκεφαλο κορμό, την αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία και την αριστερή υποκλείδια αρτηρία (Εικ. 14.1).

Το Σχ. 14.1 α. Αρτηρίες του κεφαλιού και του αυχένα (σχήμα). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Άτλας ανθρώπινης ανατομίας. Εκπαίδευση εγχειρίδιο σε 4 τόμους. Τ. 3. Το δόγμα των σκαφών. - Μ.: Medicine, 1992. S. 60, Εικ. 738

Το Σχ. 14.1 β. Αρτηρίες του κεφαλιού και του αυχένα (σχήμα). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Άτλας ανθρώπινης ανατομίας. Εκπαίδευση εγχειρίδιο σε 4 τόμους. Τ. 3. Το δόγμα των σκαφών. - Μ.: Medicine, 1992. S. 65, Σχ. 743

Βραγχιοκεφαλικός κορμός (BTsS)

Βραχιονοκεφαλικό κορμού (BTSS) 4-5 cm μακριά φύλλα από το αορτικό τόξο και στο επίπεδο του δεξιού ΣΤΕΡΝΟ-clavicular άρθρωση διαιρείται στη δεξιά κοινή καρωτίδα αρτηρία (CCA) και τη δεξιά υποκλείδια αρτηρία. Ο δεύτερος κύριος κλάδος της αορτικής καμάρας - η αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία - κινείται προς τα επάνω προς την άνω άκρη της αριστερής άρθρωσης της σφανοκλείστωσης.

Η διάμετρος και των δύο OCA είναι κανονικά η ίδια - από 6 έως 8 mm (το κατώτατο όριο του κανόνα είναι 4 mm). Η κοινή καρωτιδική αρτηρία δεν δίνει ποτέ μικρά κλαδιά μέχρι την διακλάδωση της σε εσωτερικές (ICA) και εξωτερικές (HCA) καρωτιδικές αρτηρίες.

Η διακλάδωση OCA βρίσκεται συνήθως στο επίπεδο της ανώτερης ακμής του τραχηλικού χόνδρου, λιγότερο συχνά στο επίπεδο του οστού του υοειδούς και ακόμη λιγότερο συχνά στο επίπεδο της γωνίας της γνάθου. Το NSA βρίσκεται συνήθως πρόσθια και μεσαία στο ICA, αλλά η σχετική θέση των αρτηριών ποικίλλει σημαντικά.

Οι διαμέτρους του ICA και του HCA είναι επίσης διαφορετικές και η ICA, η οποία έχει επέκταση στην περιοχή του στόματος (bulbus), είναι πάντα ελαφρώς μεγαλύτερη. Οι αρτηρίες μπορούν να απομακρυνθούν από την διακλάδωση σε διαφορετικές γωνίες. Το ICA εκτός της κρανιακής κοιλότητας, κατά κανόνα, δεν δίνει κλαδιά. HCA έχει ένα σύντομο βαρέλι (1 έως 4 mm), και στη συνέχεια διαιρείται σε κλάδους: είναι συνήθως 9, όπου τρεις από αυτούς - το μέτωπο, το επιπολής κροταφικής αρτηρίας και της άνω γνάθου - εμπλέκεται στο σχηματισμό της αναστόμωσης με την πρώτη διακλάδωση τροχιακό ενδοκρανιακή εσωτερική καρωτιδική αρτηρία - η οφθαλμική αρτηρία. Αυτή η αναστόμωση, μαζί με την ενδοκρανιακή οδό, παίζει σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό παράπλευρου αίματος στην παθολογία του ICA.

Ο τρίτος κλάδος της αορτικής αψίδας είναι η αριστερή υποκλείδια αρτηρία. Η διάμετρος της, όπως και η διάμετρος της δεξιάς υποκλείδιας αρτηρίας, στο εγγύς τρίτο είναι κατά μέσο όρο 8-9 mm. Και οι δύο υποκλείδιες αρτηρίες φεύγουν από την κοιλότητα του θώρακα στο επίπεδο του μεσαίου τρίτου της κλείδας, κατόπιν πάνε παράλληλα με την κλείδα και, με την είσοδο της μασχαλιαίας περιοχής, σχηματίζουν τις μασχαλιαίες αρτηρίες.

Σπονδυλική αρτηρία (ΡΑ)

Η σπονδυλική αρτηρία (ΠΑ) αναχωρεί από την υποκλείδια αρτηρία στα σύνορα του Ι και ΙΙ των τμημάτων της, οριοθετώντας τα. Στην εξωκράνια περιοχή, οι σπονδυλικές αρτηρίες χωρίζονται σε τρία μέρη:

I - εγγύς, διαρκεί από το στόμα μέχρι την είσοδο στο κανάλι των εγκάρσιων διεργασιών των αυχενικών σπονδύλων.

II - ο μέσος όρος, που διέρχεται στο κανάλι των εγκάρσιων διεργασιών των αυχενικών σπονδύλων.

III - περιφερική, που περνά από το επίπεδο του 1ου τραχηλικού σπονδύλου στην είσοδο του κρανίου.

Shchito-αυχενικό κορμό

Πλευρικά προς την σπονδυλική αρτηρία από την υποκλείδια αρτηρία ο θυρεοειδής αυχένα του τραχήλου της μήτρας αναχωρεί, έχοντας μια διάμετρο στο στόμιο παρόμοια με τη διάμετρο του ΡΑ.

Μερικές φορές, ειδικά με την ανάπτυξη παράλληλης κυκλοφορίας στον τομέα αυτό, οι δύο αυτές αρτηρίες μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθούν. Θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη το γεγονός ότι shchito-τραχηλικού κορμός δίνει γρήγορα κλαδιά, ενώ η σπονδυλική αρτηρία στο επίπεδο του αυχενικού σπονδύλου VI παίρνει ένα βαρέλι στα εγκάρσιες αποφύσεις του σπονδυλικού σωλήνα. Διαμετρικά απέναντι από την σπονδυλική αρτηρία και την εσωτερική θωρακική αρτηρία (mammar) αναχωρεί από την υποκλείδια αρτηρία και κάτω.

Παραλλαγές της δομής

Οι παραλλαγές της δομής του εξτρακράνια τμήματος των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών (BCA) είναι αρκετά σπάνιες και συσχετίζονται, κατά κανόνα, με την απόρριψη των σπονδυλικών ή καρωτιδικών αρτηριών. Αυτά περιλαμβάνουν: την έλλειψη βραχιονοκεφαλικό κορμό και την απαλλαγή της δεξιάς CCA και υποκλείδια αρτηρία ανεξάρτητα από το αορτικό τόξο, την τοποθεσία του στόματος της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας στο αορτικό τόξο μεταξύ του αριστερού αρτηριών κοινή καρωτιδική και την υποκλείδια αρτηρία, την απαλλαγή του δικαιώματος σπονδυλικής αρτηρίας από τη δεξιά CCA. Η πιο συνηθισμένη μεταβλητότητα (ασυμμετρία) των διαμέτρων των σπονδυλικών αρτηριών, που διαφέρει από δεξιά και αριστερά μερικές φορές περισσότερο από δύο φορές και κυμαίνεται από 2 mm (αυτό είναι το κατώτερο όριο φυσιολογικού) έως 5,5 mm. Σύμφωνα με τα αγγειογραφικά δεδομένα, μόνο το 17% των ανθρώπων έχουν σπονδυλικές αρτηρίες ίσης διαμέτρου. με την παρουσία ασυμμετρίας διαμέτρων, η αριστερή σπονδυλική αρτηρία στις περισσότερες περιπτώσεις (80%) είναι μεγαλύτερη από τη σωστή.

Έρευνα:

Αν βρείτε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε το κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl + Enter.

Μοιραστείτε την "Ανατομία των Brachiocephalic αρτηριών"

Αθηροσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών

Διάγνωση των βρογχοκεφαλικών αρτηριών και θεραπεία τους

Η παροχή αίματος στον εγκέφαλο παρέχεται από διάφορες αρτηρίες: τις βρογχοκεφαλικές αρτηρίες, την καρωτίδα και ένα από τα κλαδιά της αριστεράς υποκλείδιας αρτηρίας. Παρά δύο επιπλέον πηγές, η αθηροσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών οδηγεί συχνά σε σοβαρές συνέπειες.

Η ανατομία αυτής της περιοχής της κυκλοφορίας του αίματος αποδεικνύει σαφώς την αμφίδρομη σάρωση και δίνει μια κατανόηση της σοβαρότητας των συνεπειών.

Willis κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος

Ο βραχιοκεφαλικός κορμός είναι ένας κλάδος της αορτής, ένα μεγάλο σκάφος κορμού. Τα υποκαταστήματά του είναι οι αρτηρίες που τροφοδοτούν το αίμα με τον υποκλειδί των δεξιών ώμων, την δεξιά καρωτίδα και το δεξί σπονδυλικό. Ο κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος, που ονομάζεται επίσης δακτύλιος του Willis, κάνει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο ακόμη και σταθερή.

Αποκλίσεις στο έργο ενός από τα μέρη, αναγκάζοντας ολόκληρο το σύστημα για την ανοικοδόμηση. Η ανακατανομή της ροής αίματος υπερφορτώνει ορισμένες περιοχές, οι οποίες στο μέλλον μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Η ανατομία του δακτυλίου Willis με τα κλαδιά είναι τέτοια που οι βραχοεγκεφαλικές αρτηρίες επηρεάζουν συχνότερα την αρτηριοσκλήρωση.

Διαταραχές του εγκεφάλου

Αθηροσκληρωτικές πλάκες που αποτελούνται από χοληστερόλη βρίσκονται στο πάχος του τοιχώματος της αρτηρίας. Παρόμοια με τους μαστούς, αναπτύσσονται ταυτόχρονα σε μία ή σε όλες τις πλευρές. Μελετώντας τη φύση της εμφάνισης αυτών των προσκρούσεων, οι επιστήμονες έχουν κατηγορήσει για την περίσσεια χοληστερόλης στο αίμα τους.

Η εμφάνιση σχηματισμών χοληστερόλης στο πάχος της αρτηρίας περιορίζει τον αυλό της, δείχνει σάρωση. Σχετικά με το έργο ορισμένων οργάνων, αυτό αντανακλάται ελαφρά και όχι αμέσως. Όταν πρόκειται για εγκεφαλική ροή αίματος, αυτή η κατάσταση γίνεται απαράδεκτη πολύ γρήγορα.

Η βατότητα των βρογχοσφαιρικών αρτηριών μειώνεται συχνότερα λόγω της αθηροσκλήρωσης. Πρόσθετη τραυματισμός δημιουργείται από τη διακλάδωση του κορμού, γεγονός που δείχνει σαφώς τη σάρωση των αρτηριών. Οι ασθενείς με αθηροσκλήρωση διαμαρτύρονται για ζάλη που συμβαίνει όταν στρέφεται το κεφάλι ή όταν μειώνεται η πίεση. Οι αναπτυσσόμενες πλάκες αποστερούν τον εγκέφαλο, μειώνοντας τη ροή του αίματος σε αυτό.

Όταν η σάρωση των αρτηριών δείχνει πλήρη υπερκάλυψη της πλάκας, η κατάσταση είναι ακόμα πιο απειλητική: δεν επιτρέπει στο αίμα να μετακινηθεί πλήρως κατά μήκος της καρωτιδικής αρτηρίας. Έτσι, η αθηροσκλήρωση οδηγεί σε ανακατανομή του αίματος, σε μια στροφή προς τη δεξιά ζώνη ώμου.

Λαμβάνοντας υπόψη την αθηροσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών, οι γιατροί δίνουν προσοχή στην αυξανόμενη νεαρή ηλικία των ασθενών. Κάνοντας μια τέτοια διάγνωση, η αθηροσκλήρωση χωρίζεται σε μη στενοτικά και στενωτικά. Ο πρώτος διακρίνει την ανάπτυξη των πλακών σε μήκος, δεν είναι η αιτία της διακοπής της ροής του αίματος, αλλά μόνο το μειώνουν. Η αθηροσκλήρωση από τη στένωση είναι η αιτία σοβαρών αιμοδυναμικών διαταραχών από τις πλάκες που αναπτύσσονται απέναντι.

Οι παραβιάσεις χωρίζονται σε αρχική, οξεία (εγκεφαλοπάθεια ή εγκεφαλικό επεισόδιο), αναπτύσσονται σιγά-σιγά, οι συνέπειες από προηγούμενες οξείες διαταραχές - εγκεφαλικά επεισόδια. Ανάλογα με τη σκηνή, επιλέξτε τη θεραπεία.

Διαγνωστικά

Διαγνωστικές μέθοδοι. αγγειογραφία, αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού, αμφίδρομη σάρωση, υπερηχογράφημα, τριπλή σάρωση.

Η μέθοδος μαγνητικού συντονισμού δεν είναι φτηνή, συνδέεται με την εισαγωγή παράγοντα αντίθεσης και ακτινολογικού φορτίου. Η χρήση παραγόντων αντίθεσης καθιστά την εικόνα ιδιαίτερα οπτική.

Η τριπλή σάρωση των αρτηριών έχει γίνει το χρυσό πρότυπο.

Εξέταση αρτηρίας

Η σάρωση έλαβε τον ορισμό του triplex λόγω της δυνατότητας να προστεθεί έγχρωμη ακτινοβολία Doppler στον υπέρηχο. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι απαραίτητη για τη μελέτη σημαντικών αγγείων που παρέχουν κυκλοφορία αίματος στον εγκέφαλο.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης αυτής, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση των κοινών, εξωτερικών, εσωτερικών, σπονδυλικών και καρωτιδικών αρτηριών της αυχενικής περιοχής. Η σάρωση αποκαλύπτει τις παραβιάσεις που προκαλούν εγκεφαλική κυκλοφορία, μερικές φορές προκαλώντας εγκεφαλικά επεισόδια.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι μεγάλες αρτηρίες, τα αιμοφόρα αγγεία, στην περιφέρεια, οι περιβάλλοντες ιστοί τους και τα μικρά υποδόρια αγγεία είναι καλά ορατά. Ταυτόχρονα, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η ένταση της ροής αίματος σε οποιαδήποτε περιοχή χρησιμοποιώντας την έγχρωμη κωδικοποίηση, Doppler. Η πιθανότητα οπτικής εκτίμησης του αυλού βοηθά στη διάγνωση της αρτηριοσκλήρυνσης και επιλέγει τη θεραπεία σε πρώιμο στάδιο.

Η τριπλή σάρωση επιτρέπει την απόκτηση τέτοιων πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών:

  • η παρουσία θρόμβων αίματος, αθηροσκληρωτικών πλακών, αποκόλληση, επέκταση, στένωση.
  • τη βατότητα ή το κλείσιμο του αυλού, την παρουσία περιφράξεων.
  • στροφές, βρόχοι και άλλες παραμορφώσεις ·
  • το κανονικό μέγεθος του αυλού, η υποπλασία του (ανεπάρκεια λόγω υποανάπτυξης), διαστολή - επέκταση, υπερφόρτωση,
  • κινητικότητα και ελαστικότητα του αγγειακού τοιχώματος.
  • αλλαγές στο αρτηριακό τοίχωμα (πάχυνση των adventitia των μέσων μαζικής ενημέρωσης), ηχώ, σχήμα επιφάνειας,
  • η παρουσία ή απειλή ρήξεων, ανευρύσματα - προεξοχές του αρτηριακού τοιχώματος.

Ως αποτέλεσμα της ανάλυσης των δεδομένων που ελήφθησαν κατά την εξέταση, παρέχεται ένα φάσμα Doppler, ένα χαρτογράφημα στο χρώμα της ροής του αίματος, δίνοντας μια πλήρη εικόνα του αυλού της κλίνης κάθε σκάφους.

Ο σύγχρονος εξοπλισμός μπορεί να ανιχνεύσει την παθολογία κάθε σκάφους σε πολύ αρχικό στάδιο. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα αρκετοί αισθητήρες, δίνοντας ακριβή εστίαση, πολλαπλή μεγέθυνση και εξαιρετικά υψηλή ανάλυση της εικόνας σε πραγματικό χρόνο.

Ενδείξεις για εξέταση:

  • θεραπεία της υπέρτασης.
  • υποψία αθηροσκλήρωσης.
  • εκδηλώσεις αγγειακής δυστονίας.
  • κάθε παθολογία της καρδιάς.
  • τραυματικές και τοξικές αλλοιώσεις των αιμοφόρων αγγείων.
  • ασθένειες του αίματος;
  • συμπίεση των φλεβών και των αρτηριών.

Συμπτώματα για εξέταση:

συχνές πονοκεφάλους

  • η εμφάνιση ζάλης κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος.
  • θόρυβο στο κεφάλι ή στα αυτιά.
  • πονοκεφάλους που σχετίζονται με τη στροφή της κεφαλής.
  • η εμφάνιση σύντομης λιποθυμίας.
  • μούδιασμα των άκρων.
  • την εμφάνιση των σημείων και "μύγες", μια άλλη προοδευτική χειροτέρευση της όρασης.

Θεραπεία της νόσου

Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι αποκαλύπτουν όχι μόνο τη θέση της παθολογικής συστολής, αλλά και την κατεύθυνση, τη δυναμική της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτόν τον τομέα. Αυτή η μελέτη μεγάλης κλίμακας βοηθά στην επιλογή θεραπείας:

  • χειρουργική?
  • ρύθμιση των ναρκωτικών του κράτους.

Εάν δεν υπάρχει ανάγκη για κάποια επέμβαση, ο ασθενής καταγράφεται σε νευρολόγο και η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά.

Υποχρεωτική και κοινή για τους ασθενείς με αθηροσκλήρωση είναι η τακτική δια βίου χορήγηση φαρμάκων αραίωσης αίματος (ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη) και η παρακολούθηση των επιπέδων χοληστερόλης. Αυτά τα μέτρα είναι αποτελεσματική και απλή πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Για χειρουργική επέμβαση υπάρχουν τρία ίσα μονοπάτια.

  1. Ανοίξτε τη χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε την ανώμαλη αρτηριακή περιοχή, με άμεση προσθετική ή συρραφή.
  2. Ενδοαγγειακή παρέμβαση - εισαγωγή του στεντ στο παθολογικό τμήμα της αρτηρίας.
  3. Η καρωτιδική ενδοαρτηριοτομή Eversion είναι μια ανοικτή χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας η πλάκα αφαιρείται από το αγγείο, μετά την οποία αποκαθίσταται η ακεραιότητά της.

Κάθε θεραπεία έχει πλεονεκτήματα και συνοδεύεται από δυσκολίες. Το Stenting είναι μια πιο σύγχρονη, λιγότερο τραυματική μέθοδος. Αλλά μια τέτοια παρέμβαση είναι δαπανηρή και όχι πάντα αποδεκτή. Επομένως, αυτή η προηγμένη μέθοδος δεν έχει ακόμη αντικαταστήσει ανοιχτές λειτουργίες.

Ανοσοθεραπευτική αθηροσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών

Η αρτηριοσκλήρωση της νόσου διαγνώστηκε πριν από 20 χρόνια στους ηλικιωμένους. Σήμερα, ο αριθμός των ασθενών με αυτή την ύπουλη ασθένεια αυξάνεται διαρκώς και η ηλικία των ασθενών είναι πολύ νεώτερη.

Η αθηροσκλήρωση επηρεάζει όλα τα αγγεία και τις αρτηρίες, αλλά η αθηροσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών θεωρείται η πιο επικίνδυνη.

Οι βρογχοκεφαλικές αρτηρίες είναι περισσότερο επιρρεπείς στον σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικών πλακών, οι οποίες μπορούν στη συνέχεια να προκαλέσουν την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Η αθηροσκλήρωση χωρίζεται σε στειρωτικές και μη στενώσεις.

Ποια είναι η διαφορά;

Η μη εξασθενητική αθηροσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών χαρακτηρίζεται από αύξηση της πλάκας σε μήκος, η οποία δεν οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές της ροής του αίματος, αλλά το μειώνει μόνο.

Η αρτηριοσκλήρωση των βρογχοσφαιρικών αρτηριών οδηγεί σε σοβαρή παραβίαση της αιμοδυναμικής, καθώς η ανάπτυξη της πλάκας εμφανίζεται στον αυλό του αγγείου και καθιστά τη ροή του αίματος πολύ δύσκολη.

Πώς διαγιγνώσκεται η μη-στεφανιαία αθηροσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών;

Ο υπερηχογράφημα Doppler των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών (διπλής όψης) δίνει την πληρέστερη εικόνα.

  • Προσδιορίζει την ταχύτητα ροής αίματος.
  • Διαγνωρίζει ελάχιστη αγγειακή βλάβη.
  • Προσδιορίζει την παρουσία και την έκταση της βλάβης με στένωση.
  • Διαγνωρίζει την κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Η μη-νοσοκομειακή αθηροσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών είναι επιδεκτική σε συντηρητική θεραπεία και επιτρέπει στον ασθενή να διατηρεί έναν ενεργό τρόπο ζωής, κάνοντας όλους τους σκοπούς της προφυλακτικής θεραπείας.

Συμπτώματα της ασθένειας

  • Ζάλη και σκούρα στα μάτια που συμβαίνουν κατά τη μεταβολή της θέσης του σώματος.
  • Θόρυβος στο κεφάλι και τα αυτιά (ήχος θαλάσσιου κελύφους).
  • Η εμφάνιση των μύγες στα μάτια.
  • Απώλεια συνείδησης (προσωρινή).
  • Αδυναμία στα άκρα.
  • Προσωρινή μούδιασμα στα άκρα.

Προληπτική θεραπεία

Η μη τεχνητή αθηροσκλήρωση των βρογχοσφαιρικών αρτηριών απαιτεί από τον ασθενή να παρακολουθεί συνεχώς τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Συμμόρφωση με τον ύπνο και την ανάπαυση. Μην χρησιμοποιείτε τα πιάτα μενού προϊόντων με υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη: βούτυρο, λαρδί, συκώτι, χοιρινό, αρνί, αυγά και είδη ζαχαροπλαστικής με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη.

Απαραίτητα αθλήματα (κολύμπι, ποδηλασία, περπάτημα). Αποδοχή αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών, ακετυλοσαλικυλικό οξύ.

Με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων του γιατρού, ο ασθενής θα ζήσει μια μακρά και δραστήρια ζωή.

Διαβάστε επίσης άρθρα:

  • Πρόληψη και θεραπεία της αθηροσκλήρωσης

Η αθηροσκλήρωση είναι μια ασθένεια στην οποία διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος και ο αυλός στις αρτηρίες μειώνεται λόγω των πλακών που σχηματίζονται στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Ο σχηματισμός της νόσου συμβαίνει λόγω της βλάβης του obm.

Η αθηροσκλήρωση θεωρείται μία από τις πιο κοινές αιτίες θνησιμότητας στον πληθυσμό μας. Αλλά μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες δεν έχουν εντοπίσει πλήρως τις κύριες αιτίες αυτής της ασθένειας. Αλλά παρά το n.

Αυτός ο τύπος ασθένειας χρόνιας φύσης εκδηλώνεται με την εναπόθεση και συσσώρευση λιποπρωτεϊνών και την εμφάνιση ινωδών πλακών. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία της παροχής αίματος στα κάτω μέρη αλλάζει. Obli.

Αθηροσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών

Ο βραχιοκεφαλικός κορμός είναι ένα μεγάλο δοχείο κορμού που εκτείνεται απευθείας από την αορτή και διακλαδίζεται προς τα δεξιά υποκλείδια, δεξιά καρωτίδα και δεξιά σπονδυλικές αρτηρίες. Κατά συνέπεια, αυτοί οι κλάδοι παρέχουν παροχή αίματος στο δεξιό μισό της ζώνης ώμου και του εγκεφάλου. Ακριβώς λόγω της συμμετοχής τους στην εγκεφαλική κυκλοφορία, η αθηροσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών αποτελεί σοβαρό πρόβλημα.

Όπως ίσως γνωρίζετε, αρτηριοσκληρωτικές πλάκες που αναπτύσσονται στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, μειώνουν σημαντικά τη διακίνηση τους και μειώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα υποκείμενα όργανα. Για ορισμένες δομές (μυϊκός και οστικός ιστός, δέρμα), αυτή η κατάσταση είναι αρκετά ανεκτή, αλλά όχι για τον εγκέφαλο.

Η παροχή αίματος στον εγκέφαλο παρέχεται από πολλές αρτηρίες ταυτόχρονα - την κοινή καρωτιδική αρτηρία, τον βραχοεγκεφαλικό κορμό (δεξιά καρωτίδα και την σπονδυλική αρτηρία) και έναν από τους κλάδους της αριστεράς υποκλείδιας αρτηρίας. Φαίνεται ότι υπάρχουν τόσες πολλές πηγές προμήθειας αίματος και η αθηροσκλήρωση των βραχυκεφαλικών αρτηριών χωρίζεται σε μια ειδική ομάδα, γιατί είναι έτσι γιατί είναι τόσο διαφορετική; έναν κύκλο. Χάρη σε αυτόν τον κύκλο, εξασφαλίζεται μια ομοιόμορφη κατανομή του εισερχόμενου αίματος σε όλα τα μέρη του εγκεφάλου. Η παραβίαση της βακτηριότητας ενός από τα αγγεία συνεπάγεται σημαντική αναδιάρθρωση του συνόλου αυτού του σύνθετου συστήματος, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται έντονα η κατανομή του αίματος μέχρι την ανάπτυξη μιας οξείας παραβίασης της εγκεφαλικής αιμάτωσης - ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αφήστε αμέσως την προσοχή στην εικόνα "Α" - αυτός είναι ο κανόνας. Το αίμα από την αορτή (1) ρέει προς μία κατεύθυνση μέσω όλων των αρτηριών στον κύκλο Wellisieu (9), και στη συνέχεια ανακατανέμεται σε όλες τις δομές του εγκεφάλου. Στην εικόνα "Β" υπάρχει μια πλάκα αμέσως μετά τη διάκριση της δεξιάς υποκλείδιας αρτηρίας (7), πράγμα που σημαίνει ότι το αίμα προς τον αριστερό βραχίονα θα περάσει γύρω από τον κύκλο του Πέλματος (9) μέσω της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας (6) προς την αντίθετη κατεύθυνση, τον εγκέφαλο. Ακόμα πιο σοβαρές παραβιάσεις θα είναι στην κατάσταση που παρουσιάζεται στο Σχήμα "Β". Εδώ, η πλάκα επικαλύπτει πλήρως τον κορμό του barkhocephalic (2), ο οποίος, εκτός από την "κλοπή", μειώνει επίσης τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο κατά μήκος της δεξιάς καρωτιδικής αρτηρίας (8).

Η πιο συνηθισμένη αιτία διαταραχής της βαριάς μορφής είναι η αθηροσκλήρωση και οι βρογχοσφαιρικές αρτηρίες. Αυτό οφείλεται στο χαρακτηριστικό της διακλάδωσης του κορμού (με τη μορφή ενός σφεντόνα), το οποίο δημιουργεί επιπλέον στροβιλισμό και μεγαλύτερο τραύμα σε αυτό το τμήμα της αρτηρίας.

Το κύριο παράπονο σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών είναι η ζάλη, η οποία συνήθως εμφανίζεται κατά τη διάρκεια αιχμηρών στροφών του κεφαλιού ή με καταστατική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό οφείλεται σε μια παθολογική ανακατανομή του αίματος υπέρ της δεξιάς ζώνης ώμων, κοιτάξτε την εικόνα με εξηγήσεις.

Η διάγνωση αυτής της κατάστασης βασίζεται σε δεδομένα υπερήχων από μελέτη των αρτηριών του αυχένα, συμπληρωμένη με μελέτη Doppler. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο τον εντοπισμό και τον βαθμό στένωσης αλλά και την κατεύθυνση και την ταχύτητα ροής αίματος σε διάφορα μέρη αυτού του πολύπλοκου συστήματος. Σύμφωνα με τα δεδομένα υπερήχων (βέβαια, λαμβάνοντας υπόψη τις καταγγελίες του ασθενούς), θα αποφασιστούν οι τακτικές διαχείρισης: για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών είτε χειρουργικά είτε με φαρμακευτική αγωγή.

Εάν η βοήθεια του χειρουργού δεν είναι απαραίτητη, οι ασθενείς παρακολουθούνται από τους νευροπαθολόγους και η ποσότητα της θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά. Το μόνο που είναι απαραίτητο για όλους τους ασθενείς με αθηροσκλήρωση είναι ο έλεγχος του επιπέδου της χοληστερόλης και της δια βίου πρόσληψης αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (για παράδειγμα, ασπιρίνη ή κλοπιδογρέλη) για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Εάν η αθηροσκλήρωση των βρογχοσφαιρικών αρτηριών απαιτεί την επέμβαση χειρούργων - υπάρχουν δύο εναλλακτικές μέθοδοι:

1. Ανοικτή χειρουργική επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι η αφαίρεση ενός τμήματος της αρτηρίας που προσβάλλεται από αρτηριοσκλήρωση με ραφές ή προσθετικά.

2. Η αποκαλούμενη ενδοαγγειακή χειρουργική - στένωση αρτηρίας στην περιοχή της πλάκας.

Κάθε μία από τις μεθόδους έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Έτσι, το stenting είναι η πιο σύγχρονη, πιο ευγενής και ασφαλής τεχνική που επιτρέπει στον ασθενή να επιστρέψει στην κανονική ζωή μετά από 2-3 ημέρες. Δυστυχώς, το κόστος μιας τέτοιας θεραπείας είναι πολύ υψηλότερο από τη συνήθη λειτουργία και δεν είναι πάντοτε εφικτό να γίνει αυτό, αλλιώς αυτή η μέθοδος θα είχε αφαιρέσει τη συνηθισμένη, ανοικτή μέθοδο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της υποπλασίας της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας, οι αιτίες αυτής της παθολογίας, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και οι μέθοδοι θεραπείας.

Κανονική πίεση ενός προσώπου ανάλογα με την ηλικία

Ένας σημαντικός δείκτης της ανθρώπινης υγείας είναι η φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Με την πάροδο του χρόνου, οι αριθμοί αλλάζουν. Και το γεγονός ότι για τους νέους ήταν απαράδεκτο, για τους ηλικιωμένους είναι το απόλυτο όνειρο.

Εμπνευσμένη και εκπνευστική δύσπνοια: αιτίες και ασθένειες

Τα συμπτώματα των ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι συχνά αρκετά τρομακτικές. Η εισπνευστική δύσπνοια και η δύσπνοια προκαλούν στους ασθενείς περιόδους φόβου μήπως είναι σε θέση να αναπνεύσουν κανονικά και να λάβουν αρκετό οξυγόνο.

Γιατί ο αιματοκρίτης είναι αυξημένος στο αίμα, τι σημαίνει αυτό;

Τα επίπεδα ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων για τον όγκο του συνολικού αίματος στο σώμα ονομάζονται αιματοκρίτης.Συνήθως, αυτός ο δείκτης απεικονίζεται ως ποσοστό, λιγότερο συχνά - ως κλασματικός αριθμός.

Εργομετρία ποδηλάτων

Η εργομετρική ποδηλασία (VEM) είναι μια ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση (ΗΚΓ) με τη χρήση μετρημένης άσκησης. Με απλά λόγια, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής πετάει το εργονομικό ποδήλατο ποδηλάτου και αυτή τη στιγμή κατέγραψε την αρτηριακή πίεση και τον παλμό.

Βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων - φωτογραφία, συμπτώματα και θεραπεία

Η φλεγμονή των τοιχωμάτων του βαθιού, κάτω από το μυϊκό στρώμα, των φλεβών στα πόδια με τον ταυτόχρονο σχηματισμό θρόμβων αίματος σε αυτά ονομάζεται θρομβοφλεβίτιδα των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων.