Πώς είναι η ανάλυση για τον προσδιορισμό της πήξης του αίματος: αποκωδικοποίηση και ρυθμός

Η δοκιμή πήξης αίματος αποτελεί αναπόσπαστο μέρος μιας σειράς περιεκτικών μελετών για σοβαρές ασθένειες του ήπατος, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή σε περίπτωση φλεβικών παθολογιών. Συνιστάται να μην εγκαταλείπετε αυτή τη μελέτη ενόψει της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση. Ποια είναι η ανάλυση που λέγεται και ποια θα πρέπει να είναι τα "υγιή" αποτελέσματα; Λέμε.

Γιατί οι εξετάσεις πήξης αίματος;

Οι διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος είναι ένας από τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη μιας σειράς καρδιαγγειακών παθήσεων. Εάν τα στοιχεία μειωθούν, αυτό είναι γεμάτο με αυξημένη αιμορραγία, αλλά αν αυξηθεί, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος αυξάνεται. Για να κατανοηθεί πόσο καλά πήγε η πήξη, αποδίδεται μια κατάλληλη ανάλυση. Ο ιατρικός ορισμός του είναι "κογιουλόγραμμα".

Η δράση του συστήματος πήξης είναι πολύ περίπλοκη, για παράδειγμα, μπορείτε να πάρετε τη συνήθη περικοπή. Το βάθος και η θέση του τραυματισμού καθορίζει την ένταση με την οποία το αίμα θα ρέει. Μόλις προκύψει η ανάγκη προστασίας, τα κύτταρα αίματος αναλαμβάνουν: συγκεντρώνονται σε αυτό το μέρος για να σχηματίσουν το απαραίτητο φράγμα - έναν θρόμβο.

Λόγω του θρόμβου, εμφανίζεται ένα εμπόδιο που εμποδίζει το υγρό αίμα να ρέει από το τραυματισμένο τμήμα του σώματος. Στην πραγματικότητα, προστατεύει το σώμα από την υπερβολική απώλεια αίματος και εμποδίζει επίσης τη διείσδυση της λοίμωξης στο σημείο τραυματισμού, "συγκολλώντας" τις άκρες του τραύματος.

Ταυτόχρονα, το αίμα πρέπει να παραμένει υγρό για να συνεχίσει να κυκλοφορεί κανονικά στο σώμα. Μόλις το αίμα πήξει στην επιθυμητή θέση, εμφανίζεται μια ισορροπημένη αραίωση.

Ένας δείκτης ισορροπίας είναι ο χρόνος κατά τον οποίο λαμβάνει χώρα η διαδικασία της πήξης και της αντίστροφης αραίωσης. Εάν υπάρχει κάποια απόκλιση εντός αυτού του χρονικού πλαισίου, οι γιατροί συνιστούν να διενεργηθεί λεπτομερής εξέταση αίματος και να καθοριστούν με ακρίβεια όλες οι παράμετροι.

Ποιος χρειάζεται να κάνει αυτή την ανάλυση

Η διακοπή της διαδικασίας θρόμβωσης είναι γεμάτη από καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια και θρόμβωση. Με μειωμένους ρυθμούς, είναι αδύνατο να προβλεφθεί πώς θα πραγματοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση ή η παράδοση: ο ασθενής μπορεί απλώς να αιμορραγεί μέχρι θανάτου. Η έγκαιρη ανίχνευση παραβιάσεων συμβάλλει επίσης στην πρόληψη της ανάπτυξης επικίνδυνων ασθενειών.

Η ανάλυση μπορεί να συνταγογραφηθεί για υποψίες καρδιοαγγειακών παθήσεων ή διαταραχών πήξης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι υποχρεωτική. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν:

• προγεννητική περίοδος.
• υποψία κληρονομικών παθολογιών.
• προ- και μετεγχειρητική περίοδος.
• την ανάγκη μακροχρόνιας χρήσης αντιπηκτικών.
• οξεία εξασθένηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.
• ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος.

Αν κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας ανίχνευσε μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων, εμφανίζεται η ανάγκη εμφάνισης αιμοασιογράμματος.

Με αυτές τις παθολογίες πρέπει να ελέγχεται η λειτουργία του συστήματος πήξης για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές.

Γιατί θρόμβος αίματος

Η πηκτικότητα είναι μια πολύ περίπλοκη βιολογική διαδικασία. Κατά τη διάρκεια αυτής της δράσης, σχηματίζεται ινώδες - μια ειδική πρωτεΐνη απαραίτητη για το σχηματισμό θρόμβων. Είναι εξαιτίας αυτών ότι το αίμα γίνεται λιγότερο υγρό, η συνοχή του αρχίζει να μοιάζει με τυρί cottage. Ο ρυθμός πήξης του αίματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από αυτή την πρωτεΐνη.

Η ρύθμιση της πήξης εξαρτάται από δύο συστήματα σώματος: το νευρικό και ενδοκρινικό. Λόγω της ρευστότητας των κυττάρων του αίματος δεν συνδέονται μεταξύ τους και μπορούν εύκολα να μετακινηθούν μέσω των αγγείων. Αρκετές λειτουργίες εξαρτώνται από την κατάσταση του υγρού:

• τροφικό?
• μεταφορές ·
• θερμοστατική;
• προστατευτικό.

Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας των αγγειακών τοιχωμάτων, υπάρχει επείγουσα ανάγκη στη διαδικασία πήξης: χωρίς το σχηματισμό θρόμβου σε μια προβληματική περιοχή, ένα άτομο μπορεί να υποφέρει σοβαρά.

Το αίμα διατηρεί τη μορφή του υγρού λόγω ενός ειδικού αντιπηκτικού συστήματος και η αιμόσταση είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό θρόμβων.

Χαρακτηριστικά της παράδοσης της ανάλυσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το γυναικείο σώμα υφίσταται σοβαρές φυσιολογικές αλλαγές. Συμμετέχει στη διαδικασία:

• αίμα?
• ενδοκρινικό σύστημα ·
• αποβολικά όργανα.
• CNS.
• καρδιαγγειακό σύστημα.
• συνδέσεις αιμόστασης.

Συχνά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει μια σημαντική αύξηση στους παράγοντες πήξης του αίματος, που μπορεί να αποδοθεί στον φυσιολογικό κανόνα. Η ανάλυση της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υποχρεωτική.

Κατά τη διάρκεια της μεταφοράς παιδιού με αίμα, εμφανίζονται ορισμένες αλλαγές, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• μείωση της δραστηριότητας πρωτεΐνης C,
• μειωμένη δραστικότητα αντιθρομβίνης.
• καταστολή της ινωδόλυσης.
• αύξηση των ιδιοτήτων συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων.

Οι αλλαγές που σχετίζονται με τη διαδικασία της αιμόστασης, είναι προσαρμοστικές. Είναι απαραίτητα για την πρόληψη της υπερβολικής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια του τοκετού και την περίοδο μετά τον τοκετό. Αυτό συμβαίνει λόγω μιας σταδιακής, αλλά σταθερής μείωσης της ινωδολυτικής δράσης και της αυξημένης πήξης.

Λόγω των σοβαρών ορμονικών αλλαγών που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το αιμοστατικό σύστημα αλλάζει. Ο σχηματισμός της μητροπαλικής κυκλοφορίας επηρεάζει επίσης αυτό. Ορισμένες γυναίκες αναπτύσσουν DIC: πρώτον, υπάρχει υπερπηξία, η οποία σταδιακά αντικαθίσταται από υποκοκκίωση.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια αίματος. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να περάσει η ανάλυση όχι μόνο στο πρώτο τρίμηνο, αλλά και στις επόμενες δύο, ώστε οι ειδικοί να μπορούν να παρακολουθήσουν όλες τις αλλαγές. Να είστε βέβαιος να διεξαγάγει τη μελέτη θα πρέπει να είναι κατά κύριο λόγο οι γυναίκες που έχουν υποφέρει από hypertonus της μήτρας ή είχε μια αποβολή.

Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι το ποσοστό πήξης αίματος σε εγκύους μπορεί να διαφέρει από το συνηθισμένο, είναι στη σειρά των πραγμάτων. Εξηγήστε όλες τις αποχρώσεις της αποκωδικοποίησης της ανάλυσης σε περίπτωση που ο θεράπων ιατρός.

Πώς να προετοιμαστείτε

Πριν από την ανάλυση, απαιτείται κάποια προετοιμασία, από την οποία εξαρτάται η αξιοπιστία των δεδομένων. Η πήξη του αίματος μπορεί να ποικίλει λόγω της δράσης διαφόρων παραγόντων, οι περισσότεροι από τους οποίους εξαρτώνται άμεσα από τον ασθενή.

Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες που πρέπει να τηρούνται κατά την προετοιμασία. Η πιο απλή λίστα είναι:

1. Η δωρεά αίματος πρέπει να είναι αποκλειστικά με άδειο στομάχι. Οποιοδήποτε τρόφιμο μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης.
2. Είναι επιθυμητό το τελευταίο γεύμα να είναι 12 ώρες πριν τη συλλογή του αίματος.
3. Το βράδυ πριν, επιτρέπεται να καταναλώνεται μόνο καθαρό νερό, αλλά σε περιορισμένες ποσότητες. Η υπερβολική πρόσληψη υγρών μπορεί επίσης να παραμορφώσει το αποτέλεσμα.
4. Το πρωί πριν από το φράχτη το τσάι και ο καφές απαγορεύονται αυστηρά.
5. 2-3 ημέρες πριν από τη δωρεά αίματος, είναι επιθυμητό να αποφεύγονται τα πικάντικα και τα λιπαρά τρόφιμα: τα προϊόντα αυτά μπορεί να επηρεάσουν τη διαδικασία θρόμβωσης.
6. Το αλκοόλ μπορεί να καταναλωθεί μόνο 3-4 ημέρες πριν από την ανάλυση, απαγορεύεται ο καπνός την ημέρα της παράδοσης.
7. Εάν είναι δυνατόν, είναι επιθυμητό να εξαλειφθεί η σοβαρή σωματική άσκηση.

Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένα φάρμακα επηρεάζουν το υγρό του αίματος. Εάν ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται κατά τη στιγμή της συλλογής, αξίζει να ειδοποιηθεί ο γιατρός που συνταγογραφεί την ανάλυση, διαφορετικά η αποκρυπτογράφηση θα είναι λανθασμένη.

Κανονικά δεδομένα

Η ικανότητα του αίματος να καταρρεύσει καθορίζεται με τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων. Τόσο το φλεβικό όσο και το τριχοειδές αίμα από ένα δάκτυλο μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτό. Κάθε μία από τις δοκιμές απαιτεί έναν συγκεκριμένο τύπο αίματος και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση των επιμέρους τμημάτων του συστήματος πήξης.

Ανάλυση της πήξης του αίματος: αποκωδικοποίηση, ποσοστό, πώς να περάσει;

Η αιμόσταση είναι ένα βιολογικό σύστημα που είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση της φυσιολογικής υγρής σύνθεσης του αίματος και για την εξασφάλιση ότι η αιμορραγία σταματά όταν το αγγειακό τοίχωμα υποστεί βλάβη.

Οι παραβιάσεις σε αυτό το σύστημα μπορεί να εκδηλωθούν με αυξημένη αιμορραγία ή με τάση θρόμβωσης. Για την έγκαιρη ανίχνευση της αιτίας των παθολογικών αλλαγών, πραγματοποιείται ανάλυση της πήξης του αίματος, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του τύπου των διαταραχών και της σοβαρότητάς τους.

Πώς διατηρείται η αιμόσταση;

Στη διαδικασία διακοπής της αιμορραγίας παίζουν ρόλο: αγγειακοί παράγοντες, αιμοπετάλια και παράγοντες πλάσματος. Η πρωτογενής αιμόσταση διεξάγεται λόγω του αγγειοσπασμού και του σχηματισμού βύσματος αιμοπεταλίων. Για μικρές βλάβες της μικροκυκλοφορικής κλίνης, μπορεί να είναι αρκετό ένα τέτοιο «βύσμα», ωστόσο, δεν μπορεί να εξασφαλίσει μόνιμη διακοπή αιμορραγίας από μεγάλα αγγεία με υψηλή πίεση.
Συνεπώς, ενεργοποιείται μια δευτερογενής διακοπή της αιμορραγίας, της πήξης, ως αποτέλεσμα της εργασίας των παραγόντων πήξης του πλάσματος. Η σύνθεση αυτού του συστήματος περιλαμβάνει δεκατρείς παράγοντες πήξης. Υπό την επίδρασή τους, ο σχηματισμός δραστικής προθρομβινάσης, ο σχηματισμός θρομβίνης και ινώδους, η περαιτέρω συστολή του θρόμβου αίματος. Η παραβίαση αυτών των διαδικασιών οδηγεί σε μαζική απώλεια αίματος, ακόμη και με μικρή αποκοπή, αιμορραγίες στους μύες και στις αρθρώσεις με μικρούς τραυματισμούς, αιματουρία, παθολογικά άφθονο, παρατεταμένο έμμηνο ρύση κλπ.
Η αιμοφιλία είναι μία από τις πιο γνωστές κληρονομικές ανεπάρκειες των παραγόντων πλάσματος που εκδηλώνονται σε ένα παιδί. Η ασθένεια συνοδεύεται από ελλείψεις των όγδοων (τύπου Α), ένατου (τύπου Β) και ενδέκατου (τύπου Γ) παραγόντων.

Πώς να περάσετε τις εξετάσεις πήξης αίματος;

Επίσης, κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της δοκιμής πήξης αίματος, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι οι γυναίκες μπορεί να έχουν χαμηλές τιμές κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά από μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών, είναι δυνατή η φυσιολογική υπερεκτίμηση της αιμόστασης.
Η θεραπεία των παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος, συνοδευόμενη από την πρόσληψη αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, χαρακτηρίζεται από αραίωση του αίματος. Ο παρατεταμένος έμετος, η διάρροια και η γενική αφυδάτωση μπορεί να προκαλέσουν πάχυνση.

Συλλογή υλικών

Αν απαιτείται τριχοειδής αίμα για τη μελέτη (προσδιορισμός του αριθμού των αιμοπεταλίων, του χρόνου πήξης, του δείκτη προθρομβίνης), λαμβάνεται από ένα δάκτυλο, μετά από μια παρακέντηση με ειδική βελόνα ή αεροστεγαστήρα. Venous, προσλήφθηκε για να προσδιορίσει την πήξη από τον Lee-White, τον χρόνο θρομβίνης και τον ενεργοποιημένο χρόνο μερικής θρομβοπλαστίνης. Για ανάλυση, χρειάζεστε περίπου 20 κύβους.
Το υλικό παραδίδεται στο εργαστήριο, το αργότερο δύο ώρες από τη στιγμή της συλλογής. Περαιτέρω, υποβάλλεται σε φυγοκέντρηση, προκειμένου να διαχωριστεί το πλάσμα από τα διαμορφωμένα στοιχεία. Για να μελετήσουμε την απόδοση ενός πήγματος, απαιτείται πλάσμα.

Είδη αιμορραγίας με αποκωδικοποίηση

Η παραβίαση της αιμόστασης μπορεί να συμβεί από τον τύπο της υπέρ και υποπροεγγραφής. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής έχει την τάση να αυξάνει τον σχηματισμό μικροθραυσμάτων.
Στην περίπτωση μειωμένης θρόμβωσης, επιπλέον των εργαστηριακών δεδομένων κατά τη διάρκεια της αποκωδικοποίησης, αξιολογείται επίσης ο τύπος αιμορραγίας.
Υπάρχουν:

• μικροκυκλοφορικό, συνοδευόμενο από μικρούς μώλωπες, πεθήχες, ειδικές για θρομβοκυτταροπενικές καταστάσεις, θρομβοκυτταροπάθεια, νόσο von Willebrand,
• αιματογενείς, παρατηρήθηκαν σε αιμοφιλία και εκδηλώθηκαν διάχυτα αιμάτωμα, αιμορραγία στους αρθρικούς σάκους, μύες και εσωτερικά όργανα.
• μικτό (μικροκυκλοφορικό), αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης, της υπερδοσολογίας με αντιπηκτικά, των θρομβολυτικών,
• τύπου αγγειίτιδας-πορφυρού τύπου εμφανίζεται με μικροθρομβοαγγείωση.
• για αγγειοθάλαμο, που χαρακτηρίζεται από αγγειακούς αστερίσκους και συχνή ρινική αιμορραγία (τελαγγειεκτασία, μικροαγγειομάτωση).

Οι κύριες αιτίες της εξασθενημένης αιμόστασης

Το ποσοστό από την άποψη της ανάλυσης

Ο αριθμός των αιμοπεταλίων σε έναν ενήλικα κυμαίνεται από 150 έως 400 g / l. Για τα παιδιά, το ανώτερο επίπεδο μειώνεται στα 350 g / l.

Σύμφωνα με τον Σουχαρέφ.

Οι κανονικοί δείκτες πήξης σύμφωνα με τον Sukharev δείχνουν το αρχικό στάδιο σχηματισμού φιμπρίνης από 30 δευτερόλεπτα έως 2 λεπτά και η στιγμή ολοκλήρωσης αυτής της διαδικασίας είναι 3-5 λεπτά. Για αυτή την ανάλυση, το υλικό καλείται σε ένα ειδικό διαφανές τριχοειδές. Περαιτέρω, το σκάφος είναι κεκλιμένο εναλλάξ προς τα δεξιά - αριστερά. Χρησιμοποιώντας ένα χρονόμετρο, ο τεχνικός του εργαστηρίου καθορίζει τον χρόνο που αρχίζει η διαδικασία πήξης, δηλαδή το αίμα σταματά να ρέει ελεύθερα κατά μήκος των τοιχωμάτων του τριχοειδούς.

Σύμφωνα με τον Δούκα.

Η αιμοστασία του παράγοντα αιμοπεταλίων αξιολογείται. Βασική εξέταση για τον προσδιορισμό της ικανότητας του σώματος να σταματήσει την αιμορραγία. Για τη μελέτη, το πέλμα του δακτύλου δακτυλίου διατρυπάται με περίπου 4 ml, τότε το αίμα που έχει βγει προωθείται, κάθε 20 δευτερόλεπτα, επαναλαμβάνεται η αφαίρεση της σταγόνας. Για να αξιολογήσετε το αποτέλεσμα, συνοψίστε τον χρόνο μέχρι την τελευταία πτώση. Σε ένα υγιές άτομο, ο χρόνος για να σταματήσει η αιμορραγία από τη μικροαγγειοπάθεια είναι μέχρι δύο λεπτά.

Με τον Lee-White.

Ο ρυθμός πήξης ενός χιλιοστόλιτρου φλεβικού αίματος από τη στιγμή της συλλογής του έως το σχηματισμό ενός πυκνού σταθερού θρόμβου μελετάται.
Το ποσοστό είναι από πέντε έως επτά λεπτά.
Χρόνος θρομβίνης.
Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το ρυθμό μετατροπής του ινωδογόνου σε ινώδες και να εντοπίσετε τις παραβιάσεις στο τελικό στάδιο της αιμόστασης. Σε ένα υγιές άτομο, ο δείκτης κυμαίνεται από 15-18 δευτερόλεπτα. Χρησιμοποιείται για την κλινική παρακολούθηση της θεραπείας με αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.
Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT).
Παρέχει ένα χαρακτηριστικό της διάρκειας του σχηματισμού θρόμβου αίματος, μετά την προσθήκη διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου στο πλάσμα. Η αύξηση αυτού του δείκτη υποδηλώνει έντονη ανεπάρκεια βιταμίνης Κ. Η κανονική τιμή κυμαίνεται από 30-35 δευτερόλεπτα.
Χρόνος προθρομβίνης (θρομβοπλαστίνης).
Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση θρομβοεμβολισμού και ασθενειών που εμπλέκουν την υποπροεγίδευση. Εξαρτάται άμεσα από το επίπεδο προθρομβίνης στο πλάσμα αίματος.
Κάνει από δέκα έως 14 δευτερόλεπτα.
Για μια πλήρη αξιολόγηση του μηχανισμού εξωτερικής πήξης, είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν διεξοδικά οι δείκτες του χρόνου προθρομβίνης, ο δείκτης και να υπολογιστεί ο διεθνής κανονικοποιημένος λόγος. Κατά τον υπολογισμό του INR, είναι απαραίτητο να διαιρέσετε τον χρόνο προθρομβίνης του ασθενούς, να τον διαιρέσετε σε κανονικό κανονικό δείκτη και να αυξήσετε την αποκτηθείσα τιμή στον διεθνή δείκτη ευαισθησίας. Ο συντελεστής INR είναι από ογδόντα έως 110%.
Οι σύγχρονες τεχνολογίες που χρησιμοποιούνται στα εργαστήρια Invitro, σας επιτρέπουν να κάνετε γρήγορα και αποτελεσματικά:

• διαλογή για αιμοστατικές διαταραχές.
• εκτελέστε diff. διάγνωση ασθενειών που σχετίζονται με την εξασθένηση της θρόμβωσης.
• για τη διερεύνηση της κατάστασης του συστήματος πήξης σε έγκυες γυναίκες και σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, αντιπηκτικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη νοσήματα.

Παραδείγματα ασθενειών με κοαλογόγραμμα που σχετίζονται με αυξημένη αιμορραγία

Αιμορροφιλία.

Σε αιματοασμόγραμμα, ανιχνεύεται υποκοκκίωση, ως αποτέλεσμα μιας έντονης εξασθένησης του σχηματισμού προθρομβίνης. Αυξάνει τη διάρκεια πήξης του Lee-White για περισσότερο από 10 λεπτά. Οι αριθμοί αιμοπεταλίων βρίσκονται εντός των κανονικών ορίων.
Η aPTT επιμηκύνεται για περισσότερο από 45 δευτερόλεπτα.

Αιμορραγική αγγειίτιδα.

Χαρακτηρίζεται από σοβαρή υπερπηξία. Σημαντικά μειωμένες αντιπηκτικές ιδιότητες, μειωμένος χρόνος θρομβίνης. Υπάρχει μια επιταχυνόμενη διαδικασία εξουδετέρωσης της εγχυθείσας ηπαρίνης και ενίσχυσης της ανοχής στο πλάσμα σε αυτήν.
Οι πρώτοι δείκτες της κολλαγοπάθειας ανά τύπο κατανάλωσης αποκαλύπτονται, οι οποίοι εκδηλώνονται ως υπέρ-πήξη στην πρώτη φάση, μειώνοντας το χρόνο για να σταματήσει η αιμορραγία σύμφωνα με τον Lee-White. Επίσης χαρακτηρίζεται από αναστολή του συστήματος ινωδόλυσης: ένας μικρός δείκτης αυθόρμητης ινωδόλυσης και αυξημένης πυκνότητας θρόμβου.
Αυτά τα δεδομένα ανιχνεύονται στην υπερπηκτική φάση της διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης. Η κλασική αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από την απουσία λήψης θρομβοκυτοπενίας και αυξημένης ποσότητας ινώδους στο πλάσμα.

Δοκιμή πήξης αίματος

Η ανάλυση της πήξης του αίματος αποτελεί υποχρεωτικό μέρος της εξέτασης για την ανίχνευση ασθενειών του ήπατος, των φλεβικών παθολογιών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πραγματοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα, θα πρέπει να προετοιμαστείτε σωστά για την επερχόμενη μελέτη.

Μια πλήρης δοκιμή θρόμβωσης αίματος μπορεί να εμφανίζει ανωμαλίες στο ήπαρ και τις φλέβες.

Δοκιμή πήξης αίματος - τι είναι αυτό;

Η δοκιμασία πήξης ονομάζεται κοουλογόγραμμα, ένα αιματοαστόγραμμα, το οποίο καθιστά δυνατή την αποκάλυψη των λανθάνουσων ασθενειών πολλών εσωτερικών οργάνων. Με τη βοήθεια αυτής της εργαστηριακής μελέτης παρακολουθούνται λειτουργίες αιμόστασης - ένα περίπλοκο βιολογικό σύστημα που είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση του βέλτιστου ιξώδους του αίματος, την έγκαιρη καταστροφή των θρόμβων αίματος και τη διακοπή της αιμορραγίας.

Στην περίπτωση αυτή, το αίμα πρέπει να έχει επαρκές επίπεδο ιξώδους για να καλύψει τη ζημιά στα τοιχώματα των σκευών κατά παράβαση της ακεραιότητάς τους.

Η χαμηλή πήξη είναι γεμάτη με σοβαρή απώλεια αίματος, θάνατο και με αυξημένη πυκνότητα αίματος, η πιθανότητα θρομβοεμβολισμού, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο είναι υψηλή.

Είναι δυνατό να δημιουργηθεί ένα coagulogram σε δημόσια ή ιδιωτική κλινική, το κόστος εξαρτάται από τον τύπο της ανάλυσης. Οι βασικές δαπάνες έρευνας 350-1200 ρούβλια, η τιμή μιας λεπτομερούς ανάλυσης μπορεί να φτάσει μέχρι και 3 χιλιάδες ρούβλια. Ελεύθερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Είναι δυνατή η λήψη αποτελεσμάτων της ανάλυσης για την πήξη του αίματος σε 1-2 ημέρες.

Ενδείξεις για ανάλυση

Οι γιατροί συστήνουν να κάνουν ένα coagulogram μια φορά το χρόνο σε όλους τους ανθρώπους για προφυλακτικούς σκοπούς, για την έγκαιρη ανίχνευση κρυφών παθολογιών. Για ασθένειες που χαρακτηρίζονται από θρόμβωση αίματος, μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, πρέπει να ελέγχετε το επίπεδο θρομβώσεων σε μηνιαία βάση.

Όταν είναι απαραίτητο να γίνει ένα πήγμα:

• πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη σοβαρών απωλειών αίματος ή
• με εμφάνιση εξωτερικών ενδείξεων παραβίασης των αγγείων στα πόδια - κιρσώδεις φλέβες, θρόμβωση,
• εάν υπάρχει υποψία δυσλειτουργίας στην παροχή αίματος στα όργανα της μικρής λεκάνης, των εντέρων, του θρομβοεμβολισμού των αρτηριών των πνευμόνων, της ανάπτυξης διάχυτης πήξης εντός των αγγείων,
• με συχνή αιμορραγία από τη μύτη, υποδόρια αιμορραγία.
• με σοβαρά καρδιαγγειακά νοσήματα - εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές, ισχαιμία, αρρυθμία.
• εγκυμοσύνη, ιδιαίτερα σε σοβαρή τοξαιμία, πριν από τον τοκετό, καισαρική τομή, για τον εντοπισμό των αιτιών της αποβολής.
• χρόνια ηπατική νόσο.
• ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκληρόδερμα και άλλες παθολογίες αυτοάνοσου χαρακτήρα.

Εάν η μύτη αιμορραγεί συχνά, τότε είναι απαραίτητο ένα πήγμα.

Ο τακτικός έλεγχος του βαθμού πήξης πρέπει να γίνεται με τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν το αίμα, τα ορμονικά φάρμακα, τα αναβολικά στεροειδή, ενώ θεραπεύονται με βδέλλες.

Οι γυναίκες που λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά από του στόματος πρέπει να λαμβάνουν ένα coagulogram κάθε 3 μήνες.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Η ακατάλληλη προετοιμασία για εξέταση αίματος μπορεί να έχει σοβαρές ή θανατηφόρες συνέπειες, γι 'αυτό πρέπει να ακολουθούνται απλοί κανόνες για την αποφυγή ψευδών αποτελεσμάτων. Ένα coagulogram λαμβάνεται πάντα το πρωί με άδειο στομάχι.

Πώς να προετοιμαστείτε για την ανάλυση:

• μην ταΐζετε βρέφη για 35-45 λεπτά πριν τη συλλογή του αίματος.
• Ένα παιδί κάτω των 5 ετών μπορεί να έχει ένα τελευταίο γεύμα 4 ώρες πριν από την εξέταση.
• 3 ημέρες πριν από την εξέταση, τα πικάντικα, λιπαρά τρόφιμα, τα αλκοολούχα ποτά πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή.
• οι ενήλικες πρέπει να αποφεύγουν να τρώνε για 12 ώρες.
• το βράδυ πριν από την ανάλυση, μπορείτε να πίνετε μόνο καθαρό νερό χωρίς φυσικό αέριο σε μικρό ποσό, απαγορεύεται αυστηρά να πίνετε τσάι και καφέ.
• μισή ώρα πριν πάρετε το βιοϋλικό, πρέπει να ηρεμήσετε, να εξαλείψετε την έντονη σωματική άσκηση.
• το κάπνισμα την ημέρα της ανάλυσης δεν μπορεί να είναι.

Πριν από τη λήψη της δοκιμής, επιτρέπεται να πίνετε μόνο νερό χωρίς αέριο.

Πώς να περάσετε μια δοκιμή θρόμβωσης αίματος

Η δειγματοληψία αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου θρόμβωσης παράγεται από μια φλέβα. Το δέρμα θεραπεύεται με αντισηπτικό παρασκεύασμα, γίνεται μικρή παρακέντηση με σύριγγα ή σύστημα κενού.

Ο τεχνικός εργαστηρίου θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά ότι οι φλέβες ή οι κοντινοί ιστοί δεν τραυματίζονται - εάν θραύσματα θρομβοπλαστίνης μπαίνουν στο υλικό για ανάλυση, αυτό θα επηρεάσει αρνητικά το αποτέλεσμα της μελέτης. 2 σωλήνες γεμίζονται με αίμα, το δεύτερο μέρος αποστέλλεται για εξέταση.

Αίμα για ανάλυση θρόμβωσης που λαμβάνεται από τη φλέβα

Ως ταχεία δοκιμή, ορισμένα εργαστήρια κάνουν μια ανάλυση της διάρκειας της αιμορραγίας για να αξιολογήσουν την κατάσταση των αιμοπεταλίων - μια βελόνα τρυπιέται στο δακτύλιο του δακτύλου ή του λοβού του αυτιού με μια ειδική βελόνα. Στην ιδανική περίπτωση, σε 2-3 λεπτά, στις πληγές θα πρέπει να εμφανίζονται ξηρές κρούστες. Αλλά οι τιμές μέσα σε 1-9 λεπτά θεωρούνται έγκυρες. Οι δείκτες που υπερβαίνουν τα 15 λεπτά υποδεικνύουν πλήρη ασυνέπεια του αίματος, την παρουσία σοβαρών παθολογικών καταστάσεων.

Χαρακτηριστικά της αιμοδοσίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το coagulogram περιλαμβάνεται στον κατάλογο των υποχρεωτικών εξετάσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή η κακή πήξη, όπως το υπερβολικά ιξώδες αίμα, είναι επικίνδυνη για τη ζωή της μητέρας και του παιδιού.

Η μελέτη της πήξης σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται κάθε τρίμηνο, παρουσία κληρονομικών διαταραχών αίματος, παθήσεων της καρδιάς, αιμοφόρων αγγείων, ήπατος, αρνητικού Rh παράγοντα, η ανάλυση θα πρέπει να περάσει πιο συχνά.

Πήξη και πήξη του αίματος: έννοια, δείκτες, δοκιμές και πρότυπα

Η πήξη του αίματος πρέπει να είναι φυσιολογική, επομένως η βάση της αιμόστασης είναι ισορροπημένες διαδικασίες. Είναι αδύνατο το πολύτιμο βιολογικό μας υγρό να πήζει πολύ γρήγορα - απειλεί με σοβαρές, θανατηφόρες επιπλοκές (θρόμβωση). Αντίθετα, ο αργός σχηματισμός θρόμβου αίματος μπορεί να μετατραπεί σε ανεξέλεγκτη μαζική αιμορραγία, η οποία μπορεί επίσης να οδηγήσει στο θάνατο ενός ατόμου.

Οι πιο πολύπλοκοι μηχανισμοί και αντιδράσεις, που προσελκύουν μια σειρά ουσιών σε ένα ή το άλλο στάδιο, διατηρούν αυτήν την ισορροπία και έτσι επιτρέπουν στον οργανισμό να αντιμετωπίσει αρκετά γρήγορα (χωρίς τη συμμετοχή οποιασδήποτε εξωτερικής βοήθειας) και να ανακάμψει.

Ο ρυθμός πήξης αίματος δεν μπορεί να προσδιοριστεί από κάποια παράμετρο, επειδή σε αυτή τη διαδικασία εμπλέκονται πολλά συστατικά που ενεργοποιούν το ένα το άλλο. Από την άποψη αυτή, οι εξετάσεις πήξης αίματος είναι διαφορετικές, όπου τα διαστήματα των κανονικών τους τιμών εξαρτώνται κυρίως από τη μέθοδο διεξαγωγής της μελέτης, καθώς και σε άλλες περιπτώσεις - στο φύλο του ατόμου και στις ημέρες, μήνες και έτη που ζουν. Και ο αναγνώστης είναι απίθανο να είναι ικανοποιημένος με την απάντηση: "Ο χρόνος πήξης αίματος είναι 5 με 10 λεπτά." Πολλά ερωτήματα παραμένουν...

Όλα τα σημαντικά και όλα τα απαραίτητα.

Η διακοπή της αιμορραγίας βασίζεται σε έναν εξαιρετικά σύνθετο μηχανισμό που περιλαμβάνει πολλές βιοχημικές αντιδράσεις, στις οποίες εμπλέκεται ένας τεράστιος αριθμός διαφορετικών συνιστωσών, όπου κάθε ένας από αυτούς διαδραματίζει τον συγκεκριμένο ρόλο του.

θεραπείας πήξης

Εν τω μεταξύ, η απουσία ή ασυνέπεια τουλάχιστον ενός παράγοντα πήξης ή παράγοντα αντιπηκτικότητας μπορεί να ανατρέψει ολόκληρη τη διαδικασία. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα:

• Μια ανεπαρκής αντίδραση από την πλευρά των τοιχωμάτων των αγγείων διαταράσσει τη λειτουργία συγκόλλησης-συγκόλλησης των αιμοπεταλίων, την οποία θα αισθανθεί η πρωταρχική αιμόσταση.
• αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίου χαμηλή ικανότητα ενδοθηλιακών συνθέτουν και εκκρίνουν (βασική - προστακυκλίνης) και φυσικά αντιπηκτικά (αντιθρομβίνη III) πυκνώνει κινούνται κατά μήκος των αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό των κυκλοφορούντων απολύτως περιττές δέσμες οργανισμό, η οποία προς το παρόν είναι ελεύθερα να «καθίσει» που συνδέονται με stenochku οποιοδήποτε σκάφος. Αυτοί οι θρόμβοι (θρόμβοι) γίνονται πολύ επικίνδυνοι όταν βγαίνουν και αρχίζουν να κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος - έτσι δημιουργούν τον κίνδυνο μιας αγγειακής καταστροφής.
• Η απουσία ενός τέτοιου παράγοντα πλάσματος όπως ο FVIII, λόγω της νόσου, της αιμοφιλίας Α -
• Η αιμορροφιλία B βρίσκεται στους ανθρώπους, αν για τους ίδιους λόγους (μια υπολειπόμενη μετάλλαξη στο χρωμόσωμα Χ, που είναι γνωστό ότι είναι μόνο ένας στους άνδρες), υπάρχει έλλειψη του παράγοντα Kristman (FIX).

Γενικά, όλα αρχίζουν στο επίπεδο του κατεστραμμένου αγγειακού τοιχώματος, το οποίο, εκκρίνοντας τις ουσίες που είναι απαραίτητες για την εξασφάλιση της πήξης του αίματος, προσελκύει τα αιμοπετάλια που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος - αιμοπετάλια. Για παράδειγμα, παράγοντα von Willebrand, «δόλωμα» αιμοπετάλια στον τόπο του ατυχήματος και να συμβάλει στην προσκόλλησή τους στο κολλαγόνο - ένα ισχυρό διεγερτικό της αιμόστασης, θα πρέπει να αρχίσει αμέσως τις εργασίες της, και λειτουργεί καλά, έτσι ώστε αργότερα να μπορείτε να περιμένετε το σχηματισμό των υψηλής ποιότητας φελλό.

Εάν τα αιμοπετάλια στο κατάλληλο επίπεδο χρησιμοποιούν τις λειτουργικές τους δυνατότητες (λειτουργία συγκόλλησης-συγκόλλησης), άλλα συστατικά της αιμόστασης του πρωτοπαθούς (αγγειακού αιμοπεταλιδίου) γίνονται γρήγορα λειτουργικά και σχηματίζουν ένα πώμα αιμοπεταλίων σε σύντομο χρονικό διάστημα, στη συνέχεια, προκειμένου να σταματήσει το αίμα που ρέει από το αγγείο μικροαγγειακού, μπορείτε να κάνετε χωρίς την ειδική επιρροή άλλων συμμετεχόντων στη διαδικασία της πήξης του αίματος. Ωστόσο, για το σχηματισμό ενός πλήρους φελλού, ικανό να κλείνει το τραυματισμένο δοχείο, το οποίο έχει έναν ευρύτερο αυλό, το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει χωρίς παράγοντες πλάσματος.

Έτσι, στο πρώτο στάδιο (αμέσως μετά τον τραυματισμό του αγγειακού τοιχώματος), αρχίζουν να λαμβάνουν χώρα διαδοχικές αντιδράσεις, όπου η ενεργοποίηση ενός παράγοντα δίνει ώθηση στην επαναφορά της υπόλοιπης σε ενεργό κατάσταση. Και αν κάτι λείπει κάπου ή ο παράγοντας αποδειχθεί ακατάλληλος, η διαδικασία της πήξης του αίματος επιβραδύνεται ή τελειώνει εντελώς.

Γενικά, ο μηχανισμός πήξης αποτελείται από 3 φάσεις, οι οποίες πρέπει να παρέχουν:

• Ο σχηματισμός ενός συμπλέγματος ενεργοποιημένων παραγόντων (προθρομβινάση) και ο μετασχηματισμός της πρωτεΐνης που συντίθεται από το ήπαρ - προθρομβίνη, σε θρομβίνη (φάση ενεργοποίησης).
• Ο μετασχηματισμός του πρωτεϊνικού παράγοντα Ι διαλυμένου στο αίμα (ινωδογόνο, FI) σε αδιάλυτο ινώδες διεξάγεται στη φάση της πήξης.
• Ολοκλήρωση της διαδικασίας πήξης με σχηματισμό πυκνού θρόμβου ινώδους (φάση συστολής).

Δοκιμές πήξης αίματος

Μια ενζυματική διαδικασία πολλαπλών σταδίων, ο τελικός στόχος του οποίου είναι ο σχηματισμός ενός θρόμβου ικανό να κλείσει το «χάσμα» σε ένα αγγείο, για τον αναγνώστη θα φαίνεται σίγουρα συγκεχυμένη και ακατανόητη, επομένως μια υπενθύμιση ότι ο μηχανισμός των παραγόντων πήξης, των ενζύμων Ca2 + ασβέστιο) και μια ποικιλία άλλων συστατικών. Εντούτοις, από την άποψη αυτή, οι ασθενείς συχνά ενδιαφέρονται για το ερώτημα: πώς να εντοπίσουμε αν υπάρχει κάποιο πρόβλημα με την αιμόσταση ή να ηρεμήσουμε, γνωρίζοντας ότι τα συστήματα λειτουργούν κανονικά; Φυσικά, για τέτοιους σκοπούς υπάρχουν δοκιμές για την πήξη του αίματος.

Η πιο συνηθισμένη ειδική (τοπική) ανάλυση της κατάστασης της αιμόστασης είναι ευρέως γνωστή, συχνά συνταγογραφείται από γιατρούς, καρδιολόγους και μαιευτήρες-γυναικολόγους, το πιο ενημερωτικό coagulogram (αιματοασόγραμμα).

Το coagulogram περιλαμβάνει μερικές σημαντικές (ινωδογόνο, ενεργοποιημένη μερική θρομβοπλαστίνη - APTT και μερικές από τις ακόλουθες παραμέτρους: διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία - INR, δείκτης προθρομβίνης - PTI, χρόνος προθρομβίνης - PTV), αντανακλώντας την εξωτερική οδό πήξης, (αντιθρομβίνη, ϋ-διμερές, ΡΚΜΚ, κλπ.).

Εν τω μεταξύ, πρέπει να σημειωθεί ότι ένας τέτοιος αριθμός δοκιμών δεν είναι πάντοτε δικαιολογημένος. Εξαρτάται από πολλές περιστάσεις: τι αναζητά ο γιατρός, σε ποιο στάδιο της σειράς αντιδράσεων επικεντρώνει την προσοχή του, πόσο χρόνο είναι διαθέσιμος για τους ιατρούς, κλπ.

Απομίμηση της εξωτερικής οδού της πήξης του αίματος

Για παράδειγμα, η εξωτερική οδός ενεργοποίησης της πήξης στο εργαστήριο μπορεί να μιμηθεί μια μελέτη που ονομάζεται προθρομβίνη του Kvik, η διάσπαση του Kvik, η προθρομβίνη (PTV) ή η θρομβοπλαστίνη (όλοι αυτοί είναι διαφορετικοί προσδιορισμοί της ίδιας ανάλυσης). Η βάση αυτής της εξέτασης, η οποία εξαρτάται από τους παράγοντες ΙΙ, V, VII, Χ, είναι η συμμετοχή της ιστικής θρομβοπλαστίνης (ενώνει το επανασχηματισμένο πλάσμα με κιτρικό κατά τη διάρκεια της εργασίας στο δείγμα αίματος).

Τα όρια των φυσιολογικών τιμών στους άνδρες και στις γυναίκες της ίδιας ηλικίας δεν διαφέρουν και περιορίζονται στο εύρος 78 - 142%, ωστόσο, για τις γυναίκες που περιμένουν ένα παιδί, ο δείκτης αυτός είναι ελαφρώς αυξημένος (αλλά ελαφρώς!). Στα παιδιά, αντίθετα, τα πρότυπα βρίσκονται μέσα σε μικρότερα όρια και αυξάνονται καθώς πλησιάζουν την ενηλικίωση και περαιτέρω:

Η αντανάκλαση του εσωτερικού μηχανισμού στο εργαστήριο

Εν τω μεταξύ, για να προσδιοριστεί η παραβίαση της πήξης του αίματος που προκαλείται από τη δυσλειτουργία του εσωτερικού μηχανισμού, η ιστολογική θρομβοπλαστίνη δεν χρησιμοποιείται κατά την ανάλυση - αυτό επιτρέπει στο πλάσμα να χρησιμοποιεί μόνο τα δικά του αποθέματα. Στο εργαστήριο, εντοπίζεται ο εσωτερικός μηχανισμός, περιμένοντας το αίμα που λαμβάνονται από τα σκάφη της κυκλοφορίας του αίματος να περιορίζεται. Η αρχή αυτής της πολύπλοκης καταρρακτώδους αντίδρασης συμπίπτει με την ενεργοποίηση του παράγοντα Hagemann (παράγοντας XII). Η έναρξη αυτής της ενεργοποίησης παρέχει διάφορες συνθήκες (επαφή αίματος με το κατεστραμμένο τοίχωμα του αγγείου, κυτταρικές μεμβράνες, που έχουν υποστεί ορισμένες αλλαγές), επομένως ονομάζεται επαφή.

Η ενεργοποίηση της επαφής γίνεται εκτός του σώματος, για παράδειγμα, όταν το αίμα εισέρχεται στο ξένο περιβάλλον και έρχεται σε επαφή μαζί του (επαφή με γυαλί σε δοκιμαστικό σωλήνα, όργανα). Η απομάκρυνση των ιόντων ασβεστίου από το αίμα δεν επηρεάζει την έναρξη αυτού του μηχανισμού, αλλά η διαδικασία δεν μπορεί να τελειώσει με το σχηματισμό θρόμβου - σταματά στο στάδιο ενεργοποίησης του παράγοντα IX, όπου το ιονισμένο ασβέστιο δεν είναι πλέον απαραίτητο.

Ο χρόνος συσσωμάτωσης ή ο χρόνος κατά τον οποίο, όταν βρίσκεται σε υγρή κατάσταση πριν από αυτό, χύνεται στη μορφή ενός ελαστικού θρόμβου, εξαρτάται από την ταχύτητα με την οποία πρωτεΐνη ινωδογόνου, διαλυμένη στο πλάσμα, μετατρέπεται σε αδιάλυτη ινώδες. Αυτό (ινώδες) σχηματίζει νήματα που κρατούν τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα), αναγκάζοντάς τα να σχηματίσουν μια δέσμη που καλύπτει μια τρύπα στο κατεστραμμένο αιμοφόρο αγγείο. Ο χρόνος πήξης του αίματος (1 ml, που λαμβάνεται από τη μέθοδο φλέβας - Lee-White) σε τέτοιες περιπτώσεις περιορίζεται κατά μέσο όρο σε 4-6 λεπτά. Ωστόσο, ο ρυθμός πήξης του αίματος, φυσικά, έχει ένα ευρύτερο φάσμα ψηφιακών (προσωρινών) τιμών:

1. Το αίμα που λαμβάνεται από μια φλέβα μετατρέπεται σε μορφή θρόμβου από 5 έως 10 λεπτά.
2. Ο χρόνος πήξης Lee-White σε γυάλινο δοκιμαστικό σωλήνα είναι 5-7 λεπτά, σε δοκιμαστικό σωλήνα σιλικόνης, επεκτείνεται σε 12-25 λεπτά.
3. Για το αίμα που λαμβάνεται από το δάκτυλο, οι ακόλουθοι δείκτες θεωρούνται φυσιολογικοί: έναρξη - 30 δευτερόλεπτα, τέλος αιμορραγίας - 2 λεπτά.

Μια ανάλυση που αντικατοπτρίζει τον εσωτερικό μηχανισμό αντιμετωπίζεται κατά την πρώτη υποψία για σοβαρές αιμορραγικές διαταραχές. Η δοκιμή είναι πολύ βολική: πραγματοποιείται γρήγορα (όσο το αίμα ρέει ή σχηματίζεται θρόμβος σε δοκιμαστικό σωλήνα), δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία χωρίς ειδικά αντιδραστήρια και πολύπλοκο εξοπλισμό. Φυσικά, οι διαταραχές πήξης του αίματος που βρέθηκαν με αυτό τον τρόπο υποδηλώνουν μια σειρά σημαντικών αλλαγών στα συστήματα που εξασφαλίζουν την κανονική κατάσταση της αιμόστασης και μας υποχρεώνουν να διεξαγάγουμε περαιτέρω έρευνες για να εντοπίσουμε τα πραγματικά αίτια της παθολογίας.

Με μια αύξηση (επιμήκυνση) του χρόνου πήξης του αίματος μπορεί να υποψιαστεί:

• Ανεπάρκεια των παραγόντων πλάσματος που αποσκοπούν στην εξασφάλιση της θρόμβωσης ή της έμφυτης κατωτερότητάς τους, παρά το γεγονός ότι βρίσκονται στο αίμα σε επαρκές επίπεδο.
• Μία σοβαρή ηπατική παθολογία που προκάλεσε τη λειτουργική ανεπάρκεια του παρεγχυματικού οργάνου.
• Σύνδρομο DIC (στη φάση που η ικανότητα του αίματος να πήξει).

Ο χρόνος πήξης του αίματος επεκτείνεται σε περιπτώσεις χρήσης θεραπείας με ηπαρίνη, επομένως, οι ασθενείς που λαμβάνουν αυτό το αντιπηκτικό πρέπει να εξετάζονται συχνά, υποδεικνύοντας αιμόσταση.

Ο εξεταζόμενος δείκτης πήξης αίματος μειώνει τις τιμές του (συντομεύεται):

• Στη φάση της υψηλής πήξης (υπερ-πήξη) του DIC,
• Σε άλλες παθήσεις που προκάλεσαν την παθολογική κατάσταση της αιμόστασης, δηλαδή όταν ο ασθενής έχει ήδη μια αιμορραγική διαταραχή και αναφέρεται σε αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος (θρόμβωση, θρομβοφιλία, κ.λπ.).
• Σε γυναίκες που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν ορμόνες για αντισύλληψη ή για μακροχρόνια θεραπεία.
• Σε γυναίκες και άνδρες που παίρνουν κορτικοστεροειδή (όταν συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή φάρμακα, η ηλικία είναι πολύ σημαντική - πολλά από αυτά στα παιδιά και τους ηλικιωμένους μπορούν να προκαλέσουν σημαντικές μεταβολές στην αιμόσταση, επομένως απαγορεύεται η χρήση τους σε αυτή την ομάδα).

Σε γενικές γραμμές, οι κανόνες δεν διαφέρουν πολύ

Τα ποσοστά πήξης αίματος (φυσιολογική) για γυναίκες, άνδρες και παιδιά (δηλαδή μια ηλικία για κάθε κατηγορία) δεν διαφέρουν κατά πολύ, αν και οι μεμονωμένοι δείκτες για τις γυναίκες αλλάζουν φυσιολογικά (πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την εμμηνόρροια, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) Ως εκ τούτου, το φύλο ενός ενήλικα εξακολουθεί να λαμβάνεται υπόψη στην εργαστηριακή έρευνα. Επιπλέον, στις γυναίκες κατά την περίοδο της μεταφοράς ενός παιδιού, ορισμένες παραμέτρους πρέπει ακόμη να αλλάξουν κάπως, επειδή ο οργανισμός πρέπει να σταματήσει την αιμορραγία μετά την παράδοση, έτσι ώστε το σύστημα πήξης να αρχίσει να προετοιμάζεται μπροστά από το χρόνο. Η εξαίρεση σε σχέση με ορισμένους δείκτες πήξης αίματος είναι η κατηγορία των βρεφών στις πρώτες ημέρες της ζωής, για παράδειγμα, στα νεογνά PTV είναι δύο ή τρεις φορές υψηλότερη σε σχέση με τους άνδρες και τις γυναίκες (ο κανόνας των ενηλίκων είναι 11-15 δευτερόλεπτα) και στα πρόωρα βρέφη αυξάνεται ο χρόνος προθρομβίνης για 3 - 5 δευτερόλεπτα. Είναι αλήθεια ότι ήδη από την 4η ημέρα της ζωής, το PTV μειώνεται και αντιστοιχεί στο ποσοστό πήξης του αίματος στους ενήλικες.

Για να εξοικειωθείτε με τον κανόνα των μεμονωμένων δεικτών πήξης αίματος και ίσως να τα συγκρίνετε με τις δικές σας παραμέτρους (εάν η εξέταση πραγματοποιήθηκε σχετικά πρόσφατα και έχετε μια φόρμα με τα αποτελέσματα της μελέτης), ο παρακάτω πίνακας θα βοηθήσει τον αναγνώστη:

Δοκιμή αίματος για την πήξη: δείκτες, αποκωδικοποίηση

Ένας έλεγχος αίματος για την πήξη λέγεται πήξη ή αιματοασόγραμμα. Περιλαμβάνει μια σειρά δοκιμών, τα αποτελέσματα των οποίων αντικατοπτρίζουν την ικανότητα του αίματος να πήζει (πήξη).

Η πήξη του αίματος (πήξη) είναι μία από τις σημαντικότερες προστατευτικές λειτουργίες που εξασφαλίζουν την κανονική λειτουργία του σώματος. Αυτή η διαδικασία ρυθμίζεται από το νευρικό και ενδοκρινικό σύστημα. Σε φυσιολογική αιμοδυναμική δεν παρατηρείται πρόσφυση των κυττάρων του αίματος, αλλά η συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων είναι απαραίτητη εάν η ακεραιότητα του αγγειακού τοιχώματος είναι μειωμένη. Κανονικά, το αιμοστατικό σύστημα και το αντιπηκτικό σύστημα βρίσκονται σε ισορροπία, έτσι ώστε οι θρόμβοι αίματος να σχηματίζονται και να διαλύονται όπως απαιτείται. Ο κίνδυνος για την υγεία και τη ζωή μπορεί να είναι τόσο υπογλυκαιμία όσο και υπερκινητικότητα.

Η υπερπηκτικότητα συσχετίζεται με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού, δηλαδή του σχηματισμού θρόμβων που κλείνουν τον αυλό των αγγείων. Η υποπηκία αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης ανεξέλεγκτης αιμορραγίας διάφορων εντοπισμάτων.

Το πρωτεύον ή εκτεταμένο αιθοασμόγραμμα μπορεί να συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό. Η αξιολόγηση γίνεται παράλληλα με τη μελέτη του KLA. Κάθε δείκτης του πήγματος θεωρείται ενδεικτικός. Εάν εντοπιστούν ορισμένες ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της βασικής μελέτης, αυτό αποτελεί ένδειξη για εκτεταμένη ανάλυση με τον ορισμό των παραγόντων πήξης.

Όταν μια εξέταση αίματος για την πήξη

Οι ενδείξεις για την πήξη του αίματος είναι:

• περίοδος κύησης (ως μέρος προγραμματισμένης ή μη προγραμματισμένης εξέτασης) ·
• προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
• την μετεγχειρητική περίοδο.
• παθολογία αίματος?
• κιρσώδεις φλέβες.
• ηπατική νόσο;
• παθολογίες αυτοάνοσης γένεσης.
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Για τις γυναίκες που ετοιμάζονται να γίνουν μητέρες, απαιτείται αναγκαστικά ένα coagulogram για την καθυστερημένη τοξικότητα (gestosis).

Απαιτείται αιμοασιογράφημα σε περιπτώσεις υποψίας πνευμονικής εμβολής (ΡΕ), εμφράγματος του μυοκαρδίου, ισχαιμικών και αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων και κολπικής μαρμαρυγής.

Μια εξέταση αίματος για την πήξη γίνεται για τον έλεγχο της αντιπηκτικής θεραπείας και όταν ο ασθενής λαμβάνει αναβολικά φάρμακα, ορμονικά φάρμακα (γλυκοκορτικοειδή) ή από του στόματος αντισυλληπτικά.

Δοκιμή αίματος για την πήξη: δείκτες και ερμηνεία τους

Όταν το coagulogram αξιολόγησε τους ακόλουθους δείκτες:

1. Χρόνος πήξης;
2. APTT (χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης;
3. Χρόνος προθρομβίνης.
4. Αναλογία προθρομβίνης.
5. Χρόνος θρομβίνης.
6. Ινωδογόνο (παράγοντας i);
7. Αντιθρομβίνη III.
8. D-διμερή.
9. Rfcc

Χρόνος αιμορραγίας

Ο χρόνος αιμορραγίας προσδιορίζεται με διάτρηση του λοβού του αυτιού με παράγοντα σχηματισμού σχισμών και καθορισμός της χρονικής περιόδου που απαιτείται για την πλήρη διακοπή του αίματος. Η διαγνωστική τιμή είναι μόνο μια αύξηση των τιμών σε σχέση με τον κανόνα (κυμαίνεται από 2 έως 10 λεπτά). Εάν σημειωθεί συντόμευση χρόνου, τότε πιθανότατα υπήρξε ένα τεχνικό σφάλμα. Αυτή η δοκιμή δεν χρησιμοποιείται στην έρευνα πριν από τη λειτουργία.

Πιθανές αιτίες παρατεταμένου χρόνου αιμορραγίας:

• υπερβαίνουν τις συνιστώμενες δόσεις στη θεραπεία των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και των αντιπηκτικών.
• αιμοφιλία (γενετικά καθορισμένη παραβίαση της αιμόστασης).
• κίρρωση;
• ηπατίτιδα στο υπόβαθρο του χρόνιου αλκοολισμού.
• αιμορραγικός πυρετός (επικίνδυνη λοιμώδης νόσος) ·
• θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων).
• θρομβοπενία (μεταβολές στις ιδιότητες των αιμοπεταλίων κατά παράβαση της ικανότητάς τους να συγκεντρώνουν).

Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης

Το APTTV αντικατοπτρίζει με μεγάλη ακρίβεια την κατάσταση της αιμόστασης του πλάσματος, δηλαδή τον βαθμό αποτελεσματικότητας των παραγόντων πλάσματος. Αυτός ο δείκτης θεωρείται ως ο πλέον ευαίσθητος σε διάφορες παθολογικές αλλαγές στο σώμα.

Τα στοιχεία μπορεί να διαφέρουν όταν αναλύονται σε διαφορετικά εργαστήρια. Εξαρτάται από τα χρησιμοποιούμενα αντιδραστήρια. Οι τιμές αναφοράς πρέπει να αναγράφονται στη φόρμα στην οποία καταχωρούνται τα αποτελέσματα.

Τα όρια του κανόνα - από 25,4 σε 36,9 δευτερόλεπτα.

Πιθανές αιτίες για την αύξηση των τιμών:

• ινωδόλυση;
• αιμορροφιλία;
• αυτοάνοσες παθολογίες (συμπεριλαμβανομένου του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου).
• χαμηλά επίπεδα παραγόντων II, V, VIII, IX, Χ, XI και XII,
• διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη (φάση 2-3).
• λήψη από τον ασθενή ηπαρίνης και φαρμάκων που βασίζονται σε αυτήν.
• σοβαρή ηπατική βλάβη (ενεργή ηπατίτιδα, κίρρωση).
• Ασθένεια Hageman (γενετικά καθορισμένη μείωση της δραστικότητας του παράγοντα XII).
• ενδοφλέβια αντι-σοκ υποκατάστατα πλάσματος (ρεοπολυγλυκίνη).

Μία μείωση της APTT παρατηρείται κατά τη διάρκεια μιας κανονικής εγκυμοσύνης, στην πρώτη φάση του DIC, καθώς και με τη θρόμβωση. Ο δείκτης μπορεί να παραμορφωθεί κατά παράβαση της τεχνολογίας δειγματοληψίας αίματος.

Χρόνος προθρομβίνης

Ο δείκτης PTV χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης της αιμόστασης του πλάσματος (φάσεις 1 και 2) και της δράσης των παραγόντων II, V, VII και X. Αντανακλά τον χρόνο σχηματισμού θρόμβου στον ορό με την προσθήκη θρομβοπλαστίνης και ασβεστίου.

Η θεραπεία με αντιπηκτικά φάρμακα θεωρείται αποτελεσματική εάν οι αριθμοί αυξάνονται τουλάχιστον κατά μιάμιση έως δύο φορές.

Κανονικές τιμές (σε δευτερόλεπτα):

• ενήλικες ασθενείς - 11-15.
• πρόωρα νεογνά - 14-19.
• Πλήρης μωρά - 13-17.
• μικρά παιδιά - 13-16 ετών.
• μεγαλύτερα παιδιά και έφηβοι - 12-16 ετών.

Η μείωση του PTV είναι χαρακτηριστική για τις τελευταίες εβδομάδες πριν από τον τοκετό, καθώς και για το DIC. Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν τη λήψη χαπιών ελέγχου των γεννήσεων και τη θεραπεία με παράγοντες προθρομβίνης VII, X, V και II.

Η παράταση του χρόνου προθρομβίνης μπορεί να υποδεικνύει παθολογίες του ήπατος και / ή των χολικών αγωγών ή την παρουσία ενός συγκεκριμένου αντιπηκτικού "λύκου" στο αίμα. Ο δείκτης αυξάνεται σε σχέση με το υπόβαθρο της λήψης ηπαρίνης (μη κλασματοποιημένου) και IV εγχύσεων υποκατάστατων πλάσματος.

Διεθνής ομαλοποιημένη στάση

Ο συντελεστής INR ή προθρομβίνης προσδιορίζεται μαθηματικά για την τυποποίηση των αριθμών PTV. Αυτός ο δείκτης είναι ο λόγος του χρόνου προθρομβίνης του ασθενούς προς το PTV ενός κανονικού πλάσματος σύμφωνα με τον διεθνή δείκτη ευαισθησίας που υιοθετήθηκε. Η αξιολόγηση του INR απαιτείται κυρίως για την αξιολόγηση της θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά (παράγωγα κουμαρίνης). Κανονικά, ο δείκτης αυτός είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στο 1 (0,8-1,15). Το εύρος από 2 έως 3 υποδεικνύει μια αποτελεσματική μείωση του κινδύνου ενδοαγγειακής θρόμβωσης χωρίς αύξηση της πιθανότητας αιμορραγίας.

Η επιμήκυνση του PTV σε συνδυασμό με την αύξηση του INR μπορεί να υποδηλώνει τις ακόλουθες παθολογίες:

• ιική και αλκοολική ηπατίτιδα (χρόνια) ·
• κίρρωση του ήπατος.
• αμυλοειδής δυστροφία.
• υποσιταμίνωση Κ ·
• Σύνδρομο DIC.
• μια γενετικά καθορισμένη έλλειψη παραγόντων II, V, VII και Χ.
• την απουσία ή σημαντική μείωση των επιπέδων ινωδογόνου στον ορό.

Εάν οι αριθμοί είναι μικρότεροι από το φυσιολογικό, μπορούμε να μιλήσουμε για την ενεργοποίηση της διαδικασίας της ινωδόλυσης, του αυξημένου σχηματισμού θρόμβων (με κίνδυνο θρομβοεμβολισμού) ή της αύξησης της δραστηριότητας του παράγοντα VII.

Χρόνος θρομβίνης

Η τηλεόραση είναι μια από τις βασικές αξίες. αντανακλά τη δραστηριότητα του τελικού σταδίου πήξης, στην οποία λαμβάνει χώρα βιομετασχηματισμός ινωδογόνου με την άμεση συμμετοχή της θρομβίνης για το σχηματισμό ινώδους.

Η δοκιμή είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με ηπαρίνη και ινωδολυτική θεραπεία. Αναφέρει επίσης τις γενετικά καθορισμένες παθολογίες ινωδογόνου. Τα αποτελέσματα εξετάζονται πάντοτε σε συνδυασμό με τα PTV και APTTV.

Τα όρια του κανόνα - 18-24 δευτερόλεπτα.

Οι λόγοι για την αύξηση του δείκτη:

• Σύνδρομο DIC (οξεία).
• η απουσία ινωδογόνου ή μια κρίσιμη μείωση της συγκέντρωσής του (6,0 g / l). Οι αριθμοί μειώνονται σε σχέση με το υπόβαθρο της θεραπείας με ηπαρίνη.

Ινοβιογόνο

Το ινωδογόνο είναι μεταξύ των λεγόμενων. πρωτεΐνες οξείας φάσης. Οι ποσοτικές του τιμές είναι ένας από τους βασικούς δείκτες του αιθοασυογράμματος.

Το επίπεδο των πρωτεϊνών της οξείας φάσης έχει την τάση να αυξάνεται σε σχέση με την ενεργό φλεγμονώδη διαδικασία, με λοιμώξεις και υπό την επίδραση ισχυρών παραγόντων στρες.

Ο ρυθμός του ινωδογόνου κυμαίνεται από 2,75 έως 3, 65 g / l. Η αύξηση των αριθμών, ακόμη και εντός των ορίων των δεικτών αναφοράς, υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο παροξυσμών και επιπλοκών των ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Το ινωδογόνο είναι αυξημένο στις ακόλουθες παθολογίες:

• μεταδοτικές ασθένειες (με οξεία ή σοβαρή υποτροπιάζουσα πορεία) ·
• προ-έμφραγμα και προ-εγκεφαλικό επεισόδιο.
• συστηματική κολλαγόνο (αυτοάνοσες νόσοι).
• ογκολογικές ασθένειες ·
• έγκαυμα;
• κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση.
• νεφρική νόσο (νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα).
• αμυλοείδωση.

Η συγκέντρωση του ινωδογόνου αυξάνεται κανονικά στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Ο δείκτης αυξάνεται στο υπόβαθρο της θεραπείας με ηπαρίνη, λαμβάνοντας φάρμακα γυναικείων σεξουαλικών ορμονών (οιστρογόνων) και τη χρήση αντιπηκτικών.

Οι αριθμοί κάτω από τον κανόνα μπορεί να υποδηλώνουν συγγενή ανεπάρκεια ινωδογόνου, ηπατική αλκοολική βλάβη, λευχαιμία, καρκίνο του προστάτη (στο στάδιο της μετάστασης) και οξεία DIC. Το ινωδογόνο πέφτει όταν θεραπεύεται με αναβολικά φάρμακα, αρσενικές ορμόνες, λαμβάνει βαρβιτουρικά, ιχθυέλαιο και χορηγεί υπερβολικά υψηλές δόσεις ηπαρίνης.

Αντιθρομβίνη III

Το ΑΤ III είναι συμπαράγοντας πλάσματος ηπαρίνης. Είναι ένας αντιπηκτικός αναστολέας των παραγόντων πήξης. Ο ορισμός της AT έχει ένα πονηρό σημείο για να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ηπαρίνη.

Τα όρια του κανόνα - από 75 έως 125%.

Ένα αυξημένο επίπεδο AT III σημειώνεται στις ακόλουθες παθολογίες:

• διαδικασία μόλυνσης.
• οξεία φλεγμονώδη νοσήματα του ήπατος.
• υποσιταμίνωση Κ ·
• στάση της χολής.
• οξεία παγκρεατίτιδα (σοβαρή) ·
• κακοήθη νεοπλάσματα του παγκρέατος.

Η συγκέντρωση της αντιθρομβίνης αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, καθώς και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιπηκτικά και λαμβάνοντας αναβολικά στεροειδή (στεροειδείς ορμόνες).

Η μείωση του AT III μπορεί να υποδηλώνει τη γενετικά καθορισμένη έλλειψή του, αλκοολική ηπατόζη, κίρρωση, αρτηριοσκληρωτική αγγειακή νόσο, στεφανιαία νόσο, δηλητηρίαση αίματος (σήψη), καρκίνο του πνεύμονα, θρόμβωση ή οξεία DIC. Τα αριθμητικά στοιχεία μπορεί να είναι κάτω από τα φυσιολογικά επίπεδα όταν λαμβάνετε χάπια ελέγχου των γεννήσεων, στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και στην μετεγχειρητική περίοδο.

D-διμερή

Τα διμερή D είναι μέρος του θρόμβου. Αυτές οι ενώσεις είναι προϊόντα βιοδιάσπασης πρωτεΐνης ινώδους. Η δοκιμή διεξάγεται για τον προσδιορισμό του βαθμού προ-πήξης. Η περιεκτικότητα των D-διμερών στον ορό εξαρτάται άμεσα από την ποσότητα του αποσυντιθέμενου ινώδους και τη δραστικότητα της πορείας της διαδικασίας λύσης του.

Η κανονική περιεκτικότητα αυτών των προϊόντων είναι από 33,5 έως 727,5 ng / ml.

Οι πιθανοί λόγοι για τον ρυθμό ανάπτυξης:

• CHD.
• θρόμβωση (τόσο αρτηριακή όσο και φλεβική).
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• ηπατική νόσο;
• ρευματοειδής αρθρίτιδα (οροθετική μορφή).
• αιματώματα σημαντικού όγκου.
• Σύνδρομο DIC.
• κακοήθεις όγκους.

Ένα υψηλό επίπεδο D-διμερών παρατηρείται σε άτομα άνω των 80 ετών, καπνιστές με μεγάλη εμπειρία και ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, σχετικά υψηλά ποσοστά προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διαλυτά σύμπλοκα μονομερούς ινώδους

Τα PFCM είναι ενδιάμεσα προϊόντα ινωδόλυσης. Είναι δύσκολο να εντοπιστούν λόγω του πολύ γρήγορου ρυθμού απέκκρισης από τον ορό. Η δοκιμή για αυτά τα σύμπλοκα είναι απαραίτητη κυρίως για την ανίχνευση της διάσπασης των θρόμβων στα αρχικά στάδια.

Οι τιμές αναφοράς κυμαίνονται από 4,0 mg / 100 ml (κανονικά - 3,38 ± 0,2 mg / 100 ml).

Η αύξηση του ποσοστού παρατηρείται όταν:

• Σύνδρομο DIC.
• μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών.
• θρόμβωση;
• συστηματικές ασθένειες κολλαγόνου.
• σηπτικές επιπλοκές.
• συνθήκες σοκ.
• πολύπλοκη πορεία της εγκυμοσύνης ·
• σοβαρό ψυχο-συναισθηματικό και σωματικό άγχος.

Κανονικά, η FSC έχει αυξηθεί σε έγκυες γυναίκες και νεογνά. Οι αριθμοί επίσης αυξάνονται στους ασθενείς στην μετεγχειρητική περίοδο.

Διαδικασία πρόοδος

Τα δείγματα λαμβάνονται συνήθως από την πτέρυγα. Η ανάλυση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, προκειμένου να αποφευχθεί η στρέβλωση των δεικτών. Ο ασθενής δεν πρέπει να φάει για 8-9 ώρες πριν από τη μελέτη. Την παραμονή μιας επίσκεψης στο εργαστήριο δεν μπορεί να πάρει αλκοολούχα ποτά. Την ημέρα της ανάλυσης, τα άτομα με εθισμό στη νικοτίνη καλούνται να αποφύγουν το κάπνισμα. Το πρωί συνιστάται να πίνετε μόνο καθαρό νερό.

Vladimir Plisov, γιατρός, ιατρικός αναλυτής

2563 συνολικά προβολές, 4 εμφανίσεις σήμερα

Δοκιμή αίματος για την πήξη και διάρκεια της αιμορραγίας

Σήμερα ας μιλήσουμε για coagulogram - ανάλυση του αίματος, την αποκωδικοποίηση των παραμέτρων των οποίων (ΑΡΤΤ, PTI, INR και άλλοι) - ένα είδος Προπαιδευτική των εσωτερικών ασθενειών, επειδή ένα ή τον άλλο τρόπο, οι δείκτες της μελέτης αυτής είναι σημαντική για τη διάγνωση και τη διόρθωση των σχεδόν κάθε παθολογία. Τι είναι το coagulogram αίματος; Γιατί ο γιατρός παραπέμπει τους ασθενείς στην εξέταση αυτή; Τι περιλαμβάνεται στην πήξη και τι ερμηνεία των επιδόσεων του και το ρόλο που διαδραματίζει τον παράγοντα της πήξης του αίματος στο σώμα; Σήμερα αναλύσουμε λεπτομερή κατάλογο των μαρκών που περιγράφει την ποιότητα του συστήματος πήξης πλάσματος, ένα σύμπλεγμα το οποίο, στην πραγματικότητα, είναι η πήξη.

Ποιες είναι οι δοκιμές για την πήξη του αίματος

Ποια είναι η ανάλυση της πήξης; Αυτή η δοκιμασία ονομάζεται δοκιμή πήξης αίματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι η γενική μελέτη πλάσματος περιέχει επίσης μια ανάλυση κοαλογόγραμμα που χαρακτηρίζει την πήξη. Αυτό είναι, ειδικότερα, το αποτέλεσμα μιας αιματολογικής δοκιμής για τα αιμοπετάλια και την πήξη. Η μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων σε σχέση με την τυπική τιμή υποδηλώνει ορισμένα προβλήματα. Ωστόσο, μια πλήρης αιμοληψία δεν παρέχει επαρκείς πληροφορίες για τη διάγνωση και ο γιατρός συνταγογράφει έλεγχο για ένα πήγμα.

Η πήξη του αίματος (ανάλυση hemostasiogram ή HemoTest) - όλοι το ίδιο, στην ανάλυση περιλαμβάνει ένα σύνολο δεικτών που δείχνει την ποιότητα του μηχανισμού αιμόστασης εξασφαλίζει τη διατήρηση της κανονικής υγρή κατάσταση του τραυματισμού του αίματος και ιστών - να σταματήσει η αιμορραγία ή θρόμβωση.

Πώς να προετοιμαστείτε για την ανάλυση του coagulogram

Προκειμένου τα πρότυπα πήξης να είναι ακριβή, η ανάλυση λαμβάνεται με άδειο στομάχι το πρωί. Την παραμονή, 8-12 ώρες πριν τη συλλογή του πλάσματος, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε την πρόσληψη τροφής και τα ζαχαρούχα ποτά. Το αλκοόλ και η αφθονία των τροφίμων είναι καλύτερο να σταματήσει όχι λιγότερο από μια ημέρα. Μια ώρα πριν από τη διαδικασία είναι ιδιαίτερα ενδεδειγμένο να μην καπνίζετε και να μην κάνετε ενεργό σωματική άσκηση και να μην εκτίθεται σε συναισθηματικό στρες. Αμέσως πριν δώσετε αίμα για ένα coagulogram, πρέπει να ηρεμήσετε και να προσπαθήσετε να ομαλοποιήσετε τον καρδιακό ρυθμό (παλμός).

Κατά τη θεραπεία με αντιπηκτικά, πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ή μετάγγιση αίματος, θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό ώστε, σε αυτό το πλαίσιο, τα τυποποιημένα πρότυπα αιματοεσκόπησης * να ερμηνευθούν σωστά. Δεν είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση αίματος για πήξη * σε οξείες περιόδους χρόνιων παθήσεων και κατά τη διάρκεια ιογενών λοιμώξεων.

* Στη συνέχεια οι όροι αιμοασυογράφημα και coagulogram θα χρησιμοποιούνται εξίσου, καθώς είναι συνώνυμοι.

Κατάλογος δεικτών πήξης και ερμηνείας τους

Ανάλογα με την υποψία του θεράποντος ιατρού, μπορεί να ανατεθεί σε μια βασική (μικρή) ανάλυση του coagulogram ή προχωρημένου. Όπως ίσως ήδη μαντέψατε, το τελευταίο καλύπτει ένα ευρύτερο φάσμα δεικτών αιματολογικών εξετάσεων για την πήξη. Και τώρα, με περισσότερες λεπτομέρειες, θα πούμε για κάθε ένα από αυτά.

Επομένως, ποιοι είναι οι δείκτες της πήξης που περιέχονται στην ανάλυση που περιλαμβάνεται στο πήγμα; Αυτό, ειδικότερα, δείκτες:

• Ινωδογόνο;
• Χρόνος θρομβίνης.
• Χρόνος προθρομβίνης.
• Δείκτης προθρομβίνης (PTI).
• Διεθνής Κανονικοποιημένη Σχέση.
• APTT ή aPTT (χρόνος ενεργοποιημένης μερικής (μερικής) θρομβοπλαστίνης).
• D-διμερές.
• Ανίχνευση αντιπηκτικού Lupus.
• Πρωτεΐνη C;
• Πρωτείνη S;
• Ανοχή (ευαισθησία) του πλάσματος αίματος σε ηπαρίνη.
• Διαλυτό σύμπλοκο μονομερούς ινώδους ή FPC.
• Η διάρκεια της αιμορραγίας στον Δούκα.
• Δοκιμές πήξης αίματος σύμφωνα με τον Lee White.
• Αντιθρομβίνη III.
• Επαγόμενη συσσωμάτωση με ADP.
• Επαγόμενη συσσωμάτωση με αδρεναλίνη.

Τώρα θα ξεκινήσουμε την αποκωδικοποίηση:

1. Ας ξεκινήσουμε με το ινωδογόνο, το οποίο ουσιαστικά δεν είναι τίποτε περισσότερο από μια πρωτεΐνη πλάσματος, η οποία είναι η βάση του συστήματος πήξης του αίματος. Ο λεγόμενος παράγοντας Ι. Δημιουργείται στο ήπαρ και ρίχνεται στο αίμα όταν εμφανίζεται αιμορραγία ή απειλή. Τα υψηλά επίπεδα ινωδογόνου στο αίμα μπορούν να δώσουν έδαφος για να προτείνουν μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα του ασθενούς, τη νέκρωση των ιστών, την καρδιακή προσβολή, το εγκεφαλικό επεισόδιο, τη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμό) και τον καρκίνο.

Η χαμηλή τιμή αυτού του δείκτη είναι χαρακτηριστική για σοβαρή ηπατική βλάβη, καρδιακή ανεπάρκεια, προμυελοκυτταρική λευχαιμία, DIC.

2. Ο χρόνος που χρειάζεται για να μετατραπεί το ινωδογόνο σε θρόμβο αίματος ονομάζεται θρομβίνη. Ο θρόμβος που προκύπτει ονομάζεται φιμπρίνη και στη βάση του είναι πρωτεΐνη υψηλού μοριακού βάρους.

Με χαμηλό χρόνο θρομβίνης, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θρόμβων αίματος και αγγειακής απόφραξης και, αντιστρόφως, μεγαλύτερος χρόνος προθρομβίνης, σε σύγκριση με τον συνήθη χρόνο, υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο μεγάλης απώλειας αίματος σε περίπτωση αιμορραγίας, το όνομα της αιμορραγίας είναι αιμοσύπωση.

Η παραμικρή απόκλιση αυτού του δείκτη θα πρέπει να οδηγήσει σε διεξοδικότερη μελέτη των άλλων δεικτών.

3. Ο χρόνος προθρομβίνης στο coagulogram υποδεικνύει τον πραγματικό χρόνο σχηματισμού θρόμβου αίματος και μετράται σε δευτερόλεπτα.

4. Ο προηγούμενος δείκτης αποτέλεσε τη βάση για τον υπολογισμό ενός τέτοιου δείκτη αίματος ως δείκτη προθρομβίνης (PTI), ο οποίος είναι ίσος με τον λόγο της κανονικής τιμής προς το πραγματικό αποτέλεσμα της μελέτης. Θα αναφερθούμε αργότερα σχετικά με τις κανονιστικές τιμές του PTI και άλλων δεικτών που χαρακτηρίζουν την ικανότητα του αίματος μας να πήξει.

5. Η INR ή η διεθνής ομαλοποιημένη συμπεριφορά δείχνει την ανταπόκριση του σώματος σε ένα από τα πλέον μελετημένα και εγκεκριμένα αντιθρομβωτικά φάρμακα - βαρφαρίνη. Μαζί με τη χρήση αυτού του φαρμάκου, είναι απαραίτητη η αυστηρή παρακολούθηση του δείκτη INR αίματος. Οι τιμές αναφοράς του δεν πρέπει να υπερβαίνουν το 2,0 έως 3,0, καθώς η παραβίαση του κατώτερου ορίου αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και η ανώτερη αιμορραγική (δηλαδή, ενδοκρανιακή αιμορραγία).

6. Τα πρότυπα APTT ή APTT (ενεργοποιημένος χρόνος θρομβοπλαστίνης μερικώς - από τη λατινική, μερική) αντανακλούν τον χρόνο πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της δοκιμής με τη συμμετοχή ενεργοποιητών πήξης, οι οποίοι μπορεί να είναι μερική θρομβοπλαστίνη και χλωριούχο ασβέστιο. Έτσι, το coagulogram APTT υποδεικνύει την αποτελεσματικότητα των παραγόντων πήξης στη διαδικασία πήξης.

7. Ως αποτέλεσμα της διάσπασης του ινώδους και ως αποτέλεσμα της καταστροφής ενός θρόμβου, σχηματίζεται ένα προϊόν που ονομάζεται D-διμερές. Μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό αυτού του δείκτη εκτελείται για την εξάλειψη του κινδύνου βαθιάς θρόμβωσης. Μια θετική τιμή δοκιμής για το ϋ-διμερές σε ένα δείγμα αίματος είναι ένας δυσμενής προγνωστικός παράγοντας για έναν ασθενή με βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων.

Τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης σε ένα πήγμα που υπερβαίνει την τυπική τιμή μπορεί να υποδηλώνουν DIC, καρδιακή προσβολή, παρουσία θρόμβων αίματος στις φλέβες και τις αρτηρίες, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, φλεγμονώδεις διαδικασίες στο σώμα και σοβαρή γυροσκόπηση εγκύων γυναικών.

8. Έλεγχος αντιπηκτικού Lupus. Εάν ανιχνευτεί η αιμοστατική μορφή των αντιπηκτικών του λύκου ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, είναι πιθανό να μιλήσουμε για θρόμβους αίματος που εμποδίζουν τη ροή του αίματος σε σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του σώματος, το οποίο είναι εξαιρετικά επικίνδυνο και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές λύσεις όπως καρδιακή προσβολή, πνευμονική εμβολή, αποβολή κλπ.

Τα αντιπηκτικά Lupus μπορούν να ανιχνευθούν ως αποτέλεσμα μιας ανάλυσης της πήξης αίματος σε άτομα με AIDS, ασθενείς με καρκίνο, καθώς και σε εκείνους στο σώμα των οποίων λαμβάνει χώρα η φλεγμονώδης διαδικασία.

9. Συνεχίζοντας να μιλάμε για δείκτες πήξης, θα επικεντρωθούμε στις πρωτεΐνες C - πρωτεΐνες που επιβραδύνουν τον χρόνο πήξης του αίματος, αποτρέποντας έτσι την αγγειακή απόφραξη και θρόμβωση. Η κύρια λειτουργία της πρωτεΐνης C είναι να παρέχει μια βέλτιστη θρομβωμένη μάζα. Η έλλειψη αυτής της πρωτεΐνης είναι γεμάτη με αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος και, κατά κανόνα, κληρονομείται.

10. Ενισχύει τις ιδιότητες της πρωτεΐνης C, πρωτεΐνης S, επιβραδύνοντας έτσι την πήξη.

11. Η ανοχή στο πλάσμα της ηπαρίνης υποδεικνύει τον χρόνο κατά τον οποίο σχηματίζονται θρόμβοι αίματος από τη στιγμή της χορήγησης ηπαρίνης. Ένα απότομο άλμα σε τέτοιο χρόνο υποδεικνύει ότι ο υπό εξέταση δείκτης είναι μικρότερος από τον κανόνα. Εάν ένας θρόμβος σχηματίζεται πιο αργά ή δεν παρατηρούνται αλλαγές, τότε το πλάσμα στο δείγμα θεωρείται ότι είναι ανθεκτικό (σταθερό) στις επιδράσεις της ηπαρίνης.

12. Ο δείκτης του συμπλόκου SFMK ή του διαλυτού συμπλόκου μονομερούς ινώδους δείχνει πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος θρόμβωσης και εμβολισμού (δημιουργία στον αυλό του κύριου αγγείου ενός θρόμβου αίματος).

13. Ο έλεγχος του Δούκα πραγματοποιείται με διάτρηση της άκρης του δακτύλου ή του λοβού του αυτιού με μια ειδική βελόνα του Frank. Ο χρόνος κατά τον οποίο η αιμορραγία που προκαλείται από την εν λόγω έγχυση σταματά στην πραγματικότητα είναι η τιμή αυτού του δείκτη του πήγματος.

14. Η ανάλυση αίματος της θρόμβωσης από τον Lee White πραγματοποιείται με έναν ειδικό τρόπο. Η διαφορά έγκειται στην ταχύτητα της έρευνας. Πολύ γρήγορα, χρησιμοποιώντας μια κερωμένη σύριγγα και μια αιχμηρή κάνουλα. Το υλικό λαμβάνεται σε 1 ml σε κάθε έναν από τους τρεις ειδικούς δοκιμαστικούς σωλήνες, οι οποίοι θερμαίνονται στους 37 °. Η πήξη του αίματος αρχίζει να εμφανίζεται από τη στιγμή που το έμβολο της σύριγγας καθυστερεί κατά τη διάρκεια της συλλογής αίματος. Αυτή τη φορά παρακολουθείται. Δοκιμαστικοί σωλήνες με δείγματα άπαχο σε 50 μοίρες. Η διαδικασία πήξης τελειώνει όταν το αίμα σταματά να κάμπτεται όταν γέρνει.

Εάν το αίμα στο κογιουλόγραμμα περιορίζεται από μια διαφορά προς τα κάτω από τους αποδεκτούς κανόνες, ο ασθενής μπορεί να υποθέσει μια ασθένεια όπως η αιμορροφιλία. Αυτός ο παράγοντας μπορεί επίσης να υποδεικνύει την παρουσία ηπατικής βλάβης, όγκους στον μυελό των οστών, κακοήθεις διαδικασίες στο αίμα, αποφρακτικό ίκτερο, σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, εγκαύματα. Η ηπαρίνη και η διάθεση νεογνών μπορεί επίσης να προκαλέσουν αργή πήξη του αίματος.

15. Η αντιθρομβίνη III είναι μια πρωτεΐνη που έχει σχεδιαστεί για την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης. Η λειτουργία του είναι να αναστέλλει τη δραστηριότητα των κύριων παραγόντων της πήξης του αίματος. Μόλις βρεθεί στην κυκλοφορία του αίματος, η αντιθρομβίνη ΙΙΙ δεσμεύεται στην ηπαρίνη και αυτή η ένωση παίζει βασικό ρόλο στην επιβράδυνση της διαδικασίας θρόμβωσης.

Στην πραγματικότητα, αυτό το ζευγάρι είναι περίπου το 80% του συστήματος πήξης του αίματος.

Αυτή η δοκιμή μπορεί να δείξει δύο τύπους ανεπάρκειας αυτής της πρωτεΐνης - ποιοτική και ποσοτική. Αν κατανοήσουμε τον παράγοντα της ποσότητας, τότε μιλώντας για την ποιοτική έλλειψη αντιθρομβίνης, εννοούμε την αδυναμία του να αντιμετωπίσει ακόμη και την αναστολή των διεργασιών πήξης σε επαρκή ποσότητα.

16. Προκαλείται συσσωμάτωση αιμοπεταλίων με ADP (τριφωσφορική αδεϊνη, που συνιστά το αγγειακό τοίχωμα), τι είναι αυτό; Η προστασία του σώματος από την απώλεια αίματος είναι μια σοβαρή λειτουργία του σώματος και τα αιμοπετάλια σε αυτό είναι πολύ σημαντικά. Η ικανότητα αυτών των κυττάρων να κολλήσουν μεταξύ τους και να στερεωθούν στο τοίχωμα του αγγείου στο σημείο της βλάβης στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού θρόμβου, επιτρέπει να σταματήσει η αιμορραγία.

Η ικανότητα των αιμοπεταλίων στη θρομβογένεση προσδιορίζεται από την επαγόμενη (αναγκαστική) συσσώρευση, δηλαδή την συσσωμάτωση, που προκαλείται από την εισαγωγή στο σώμα ορισμένων ουσιών. Στην περίπτωση αυτή, ADP.

17. Η μελέτη της προκαλούμενης συσσώρευσης αδρεναλίνης διαφέρει από τον προηγούμενο δείκτη από την ουσία επαγωγέα. Κατά κανόνα, η αξιολόγηση των ικανοτήτων συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων αξιολογείται εκτενώς χρησιμοποιώντας ADP, κολλαγόνο, αδρεναλίνη και ριστομυκίνη ως επαγωγείς.

Όταν συνταγογραφείται για να περάσει η ανάλυση της πήξης

Έτσι, ένα coagulogram ή hemostasiogram είναι μια ανάλυση της πήξης του αίματος και της διάρκειας της αιμορραγίας και τα αποτελέσματά της χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ενός αριθμού παθολογικών διεργασιών και ασθενειών. Ένας τέτοιος παράγοντας όπως η πήξη του αίματος παίζει σημαντικό ρόλο στη διόρθωση των συνθηκών που προκαλούνται από διάφορα είδη διαταραχών στο σύστημα αιμόστασης.

Το coagulogram αίματος είναι υποχρεωτικό για τις εγκύους, τους ασθενείς που προετοιμάζονται για χειρουργικές επεμβάσεις, τους ασθενείς με καρδιακή προσβολή, τα εγκεφαλικά επεισόδια, τις φλεγμονώδεις διαδικασίες διαφόρων προελεύσεων, τις ηπατικές παθήσεις, την αιμορροφιλία. Ο έλεγχος του χρόνου πήξης του αίματος (VSC) είναι απαραίτητος όταν λαμβάνετε αντιπηκτικά για την πρόληψη της θρόμβωσης, καθώς και σε πολλές άλλες περιπτώσεις.