Συνώνυμα: προθρομβίνη, INR, χρόνος προθρομβίνης, PT, προθρομβίνη, INR

Γενικές πληροφορίες

Ο χρόνος προθρομβίνης είναι ένας βασικός δείκτης ενός coagulogram, ο οποίος χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση εξωτερικών κλιμάκων πήξης αίματος. Η ανάλυση πραγματοποιείται σε διάφορες κατευθύνσεις:

  • Η προθρομβίνη του Kvik,
  • δείκτη και χρόνος προθρομβίνης
  • INR.

Κάθε ένας από τους δείκτες χαρακτηρίζει την περίοδο και την ποιότητα της πήξης του αίματος με την προσθήκη αντιδραστηρίων (ιόντα ασβεστίου και ιστού θρομβοπλαστίνης). Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν μας επιτρέπουν να διαγνώσουμε ασθένειες των οργάνων που σχηματίζουν αίμα, του κυκλοφορικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για την εκτίμηση του χρόνου προθρομβίνης.

Προθρομβίνη Kviku

Ο σχετικός δείκτης υπολογίζεται - το ποσοστό του κανονικού χρόνου προθρομβίνης. Για να ληφθούν τα δεδομένα που χρησιμοποιούνται είναι οι αραιώσεις πλάσματος του ασθενούς, γεγονός που καθιστά την εξέταση πιο ακριβή. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης ποικίλει ανάλογα με τους παράγοντες πήξης του συμπλόκου προθρομβίνης, οι οποίοι παράγονται στο ήπαρ. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η δοκιμασία χρησιμοποιείται μερικές φορές για να εκτιμηθεί η ικανότητά της να παράγει πρωτεΐνες. Η διαδικασία δημιουργίας παραγόντων πήξης εξαρτάται από το επίπεδο της βιταμίνης Κ στο σώμα, το οποίο μπορεί να μειώσει τα αντιπηκτικά.

INR (διεθνής ομαλοποιημένος λόγος)

Μετρείται ως ο λόγος του χρόνου προθρομβίνης σε έναν ασθενή προς έναν παρόμοιο δείκτη του προτύπου. Το αποτέλεσμα αυξάνεται και στο βαθμό του MICH (διεθνής δείκτης ευαισθησίας). Αυτός ο δείκτης επιτρέπει να αποκαλυφθεί ο βαθμός υπο-πήξης (παράταση του χρόνου θρόμβωσης) στη διαδικασία συντηρητικής θεραπείας με αντιπηκτικά (βαρφαρίνη, ηπαρίνη κλπ.). Ταυτόχρονα, τα ληφθέντα δεδομένα ερμηνεύονται χωρίς να ληφθεί υπόψη η θρομβοπλαστίνη και να συσχετιστούν αρνητικά με την προθρομβίνη του Kvik (όσο χαμηλότερος είναι ο χρόνος για τον Kvik, τόσο υψηλότερος είναι ο δείκτης INR).

Χρόνος προθρομβίνης (δευτερόλεπτα)

Η διάρκεια πήξης του πλάσματος του ασθενούς μελετάται όταν προστίθενται αντιδραστήρια σε αυτό (ένα μείγμα παρασκευασμάτων ασβεστίου και θρομβοπλαστίνης). Δυστυχώς, μια τέτοια δοκιμή δεν παρέχει συγκριτική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται σε διαφορετικά εργαστήρια και αυτό μειώνει σημαντικά την ακρίβειά της.

Δείκτης προθρομβίνης

Αντιπροσωπεύεται από την αναλογία του χρόνου πήξης του πλάσματος με τον χρόνο θρόμβωσης σε έναν ασθενή. Το αποτέλεσμα μετριέται ως ποσοστό. Στις χαμηλές τιμές, αυτή η δοκιμή δεν είναι ενδεικτική, αφού εξαρτάται άμεσα από τα αντιδραστήρια ενός συγκεκριμένου εργαστηρίου.

Σημείωση: προς το παρόν, οι ειδικοί δεν συνιστούν τη χρήση των δύο τελευταίων δεικτών για τη λήψη ακριβών δεδομένων της δοκιμής προθρομβίνης.

Ενδείξεις για ανάλυση

Η μελέτη αυτή εφαρμόζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • θεραπεία ασθενούς με έμμεσες αντιπηκτικές ουσίες (αραιωτικά αίματος).
  • Μελέτη διαλογής του αιμοστατικού συστήματος.
  • προσδιορισμός της δραστικότητας των παραγόντων συμπλοκών προθρομβίνης (που επηρεάζουν την πήξη).
  • ολοκληρωμένη μελέτη των ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος, ειδικότερα του συστήματος πήξης του αίματος ·
  • τη διάγνωση της λειτουργίας του ήπατος, την αξιολόγηση της παραγωγής πρωτεϊνών (συμπεριλαμβανομένων των παραγόντων πήξης) ·
  • προσδιορισμός της παρουσίας αναστολέων (συστατικά που επιβραδύνουν την αντίδραση) της πήξης.
  • δυσφημπινενεμία (συγγενής καθυστέρηση στην πήξη του ινωδογόνου).
  • ανάλυση της κατάστασης της αιμόστασης πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Μη προγραμματισμένη εξέταση που προβλέπεται σε περίπτωση παρατεταμένης χρήσης αντιπηκτικών. Ένας επιπλέον λόγος για τη δοκιμή μπορεί να είναι:

  • παρατεταμένο κρύο ή φλεγμονή, μια οξεία μορφή της μολυσματικής διαδικασίας.
  • αλλαγή κλιματικής ζώνης σε περίπτωση μετακίνησης ή πτήσης
  • απότομη αλλαγή στη διατροφή.
  • αλλαγές στον τρόπο ζωής (ύπνος και εγρήγορση, άσκηση και ανάπαυση, παρουσία κακών συνηθειών) ·
  • παρατεταμένη αιμορραγία (ρινική, ουλίτιδα και κολπική στις γυναίκες).
  • παρατεταμένο σχηματισμό θρόμβου αίματος όταν το τραύμα σφίγγεται.
  • εμφάνιση ακαθαρσιών αίματος στα πτύελα, έμετος, ούρα, κόπρανα.
  • την εμφάνιση συμπτωμάτων (πόνους στις αρθρώσεις, οίδημα και σκληρότητα) κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιπηκτικά.

Η μελέτη του χρόνου προθρομβίνης συνταγογραφείται και αποκρυπτογραφείται από τους ακόλουθους ειδικούς: αιματολόγος, πνευμονολόγος, καρδιολόγος, αναζωογονητικό, χειρουργό, θεραπευτή και παιδίατρο.

Ποσοστά προθρομβίνης

Τα αποτελέσματα της μελέτης του φλεβικού αίματος παρουσιάζονται στην εικόνα του συνολικού πήγματος. Αξιολογούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

  • χρόνος προθρομβίνης (κανονική 9-12,6 δευτερόλεπτα).
  • δείκτης προθρομβίνης (77-120%).
  • INR (0.85-1.15);
  • Προτροπυμπίνη Kvik (78-142%).

Επιτρεπόμενα επιτόκια για το INR, ανάλογα με την ηλικία

Χρόνος προθρομβίνης: φυσιολογικό, αποτελέσματα κάτω και άνω του φυσιολογικού

Στην ιατρική, ο όρος "χρόνος προθρομβίνης" υιοθετείται για να αναφέρεται ο χρόνος θρομβώσεως του αίματος. Αυτός ο σημαντικός δείκτης είναι απαραίτητος για τη διάγνωση σοβαρών ασθενειών.

Διαδικασία πήξης αίματος

Για να καταλάβουμε τι είναι ο χρόνος προθρομβίνης (PTV), είναι απαραίτητο να εξετάσουμε τη διαδικασία της πήξης του αίματος.

Η πήξη του αίματος είναι μια σύνθετη διαδικασία που ξεκινά όταν εμφανίζονται πληγές. Ένας θρόμβος σχηματίζεται στην επιφάνειά τους, γεγονός που εμποδίζει τη διείσδυση της λοίμωξης στο σώμα και ταυτόχρονα εμποδίζει τη μεγάλη απώλεια αίματος. Υπεύθυνη για αυτή τη λειτουργία είναι το ινωδογόνο - μια ειδική πρωτεΐνη αίματος. Με τραυματισμούς, μετατρέπεται σε συχνές ινώδεις ίνες, παρόμοιες με το δίκτυο. Αποτρέπουν την απελευθέρωση αίματος από το τραύμα. Χάρη στο ινώδες, σχηματίζεται ένας θρόμβος αίματος, ο οποίος τελικά συμπυκνώνεται, οδηγώντας σε επούλωση πληγών.

Η διαδικασία πήξης αποτελείται από τρία στάδια και είναι μια σύνθετη αλυσίδα μοριακών αλληλεπιδράσεων:

Ενεργοποίηση. Σε αυτό το στάδιο, η προθρομβίνη - μια πολύπλοκη πρωτεΐνη - πηγαίνει στη θρομβίνη.

Πήξη. Σε αυτό το στάδιο, το ινώδες σχηματίζεται από ινώδες.

Ανάκληση. Στο τελικό στάδιο σχηματίζεται πυκνός θρόμβος ινώδους, θρόμβος.

Ωστόσο, αυτό το σενάριο δεν λειτουργεί πάντα. Εάν ένα άτομο έχει σοβαρές ασθένειες, η διαδικασία θρόμβωσης διαταράσσεται - αυτό οδηγεί σε αύξηση του χρόνου. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει έντονη αιμορραγία.

Υπάρχουν και άλλες παραβιάσεις της διαδικασίας πήξης, όταν σχηματίζεται πολύ γρήγορα θρόμβος αίματος. Αυτό είναι δυνατό επειδή το αίμα γίνεται παχύτερο και παχύρευστο. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών. Οι πρώιμοι θρόμβοι αίματος είναι θανατηφόροι στο σώμα, επειδή μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο από καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, γάγγραινα των άκρων και άλλες σοβαρές ασθένειες.

Για την πρόληψη τέτοιων επικίνδυνων παθολογιών και για την έγκαιρη διάγνωσή τους, διεξάγονται εξετάσεις αίματος για χρόνο προθρομβίνης.

Κανονικοί και παθολογικοί δείκτες χρόνου προθρομβίνης

Οι δοκιμές πήξης διεξάγονται σε κλινικά εργαστήρια για να διαπιστωθεί η λειτουργία του συστήματος πήξης ως συνόλου. Δίνουν μια ιδέα για το έργο ολόκληρου του συμπλέγματος προθρομβίνης. Περιλαμβάνει:

προθρομβωμένο δείκτη (PTI - σε εκατοστιαία ποσοστά).

χρόνος προθρομβίνης (PV - σε δευτερόλεπτα).

διεθνή κανονικοποιημένη αναλογία (INR - σε εκατοστιαία ποσοστά).

Δείκτης προθρομβίνης

Οι ασθενείς που αναλύονται αναρωτιούνται: τι είναι αυτός ο δείκτης προθρομβίνης; Αυτός είναι ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες του coagulogram.

Αυτός είναι ο λόγος του χρόνου πήξης του πλάσματος ενός συγκεκριμένου ασθενούς προς τον χρόνο πήξης του πλάσματος ελέγχου.

Κανονικά, αυτός ο δείκτης δεν πρέπει να αποκλίνει από τα όρια του 95-105%. Ωστόσο, η αξιοπιστία της συχνά επηρεάζεται από την ποιότητα των αντιδραστηρίων που χρησιμοποιούνται για την ανάλυση.

Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, ανάλυση του δείκτη προθρομβίνης από τον Kvik. Θεωρείται ακριβέστερη. Τα αποτελέσματα μετρούνται επίσης σε εκατοστιαία αναλογία, αλλά ο λόγος βασίζεται στη δραστικότητα της προθρομβίνης προς τα αποτελέσματα της μέτρησης σε διαλύματα ελέγχου πλάσματος διαφορετικών αραιώσεων. Οι συνήθεις ρυθμοί για τον δείκτη προθρομβίνης για το Kvik είναι 78-142%.

Εάν η ανάλυση έδειξε αποτέλεσμα μικρότερο από την κατώτατη τιμή κατωφλίου του προτύπου, λαμβάνει χώρα υποκοκκίωση. Ο όρος αυτός αναφέρεται στην αιμορραγική τάση. Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν σε αυτό:

εντερικές παθήσεις που προκαλούν έλλειψη βιταμίνης Κ, σημαντικό συμμετέχοντα στη διαδικασία της πήξης του αίματος.

φάρμακα για τη βελτίωση της πήξης.

κληρονομική ανεπάρκεια πρωτεΐνης ινωδογόνου.

Αν η ανάλυση καταλήξει σε δείκτη προθρομβίνης υψηλότερο από την τιμή κατωφλίου, τότε υπάρχουν διαταραχές που σχετίζονται με υπερπηξία, δηλαδή αυξάνεται ο χρόνος προθρομβίνης για ορισμένους λόγους. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, όπως:

ογκολογικές παθήσεις του αίματος.

χρόνια ηπατική νόσο.

τεχνητή καρδιακή βαλβίδα

λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών

χρήση φαρμάκων για τη βελτίωση της πήξης, αντιβιοτικά, ασπιρίνη, κινίνη και καθαρτικά.

Μερικές φορές ο προθρομβωτικός δείκτης αντικαθίσταται από έναν άλλο ορισμό των MSC - διεθνείς τυποποιημένους συντελεστές.

Για τον χρόνο προθρομβίνης πρέπει να παρακολουθείτε το αίμα σε γυναίκες που μεταφέρουν παιδί. Ο αυξημένος χρόνος προθρομβίνης και ο δείκτης δείχνουν παραβιάσεις στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει τόσο την ώριμη ηλικία όσο και τις καταστάσεις άγχους και τις πιθανές μεταλλάξεις στα γονίδια του εμβρύου. Το σύνδρομο υπερκοκκιοποίησης προκαλείται στο σώμα τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως προστατευτική αντίδραση που σχετίζεται με την πρόωρη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Χρόνος προθρομβίνης και διεθνής ομαλοποιημένη στάση

Ο χρόνος προθρομβίνης στην ανάλυση υποδεικνύεται σε δευτερόλεπτα. Το χρονικό διάστημα που είναι αναγκαίο για τον σχηματισμό θρόμβου αίματος προσδιορίζεται.

Εάν ο χρόνος προθρομβίνης είναι αυξημένος, αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής αναπτύσσει τάση για αιμορραγία, δηλ. υποαλφαγία.

Με άλλα λόγια, ο χρόνος προθρομβίνης είναι μια δοκιμή πήξης, η οποία καθορίζει τον χρόνο πήξης του πλάσματος του ασθενούς μετά την προσθήκη σ 'αυτό ενός μίγματος ιστών θρομβοπλαστίνης και ιόντων ασβεστίου.

Ο διεθνής κανονικοποιημένος λόγος είναι ένας δείκτης που υπολογίζεται από την αναλογία του προθρομβωτικού χρόνου του ασθενούς προς τον χρόνο προθρομβίνης του ιδανικού δείγματος σε μια εξέταση αίματος. Το αποτέλεσμα θα είναι πάντα το ίδιο ανεξάρτητα από το εργαστήριο και τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται εκεί.

Τα αποτελέσματα για τους άνδρες δεν θα διαφέρουν από τα αποτελέσματα για τις γυναίκες. Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα για να μειώσει το αίμα, για παράδειγμα, η βαρφαρίνη, τότε ο ρυθμός μπορεί να κυμαίνεται κανονικά από 2 έως 3. Όλοι οι άλλοι δείκτες υποδεικνύουν παραβιάσεις στη διαδικασία της πήξης. Συνήθως μια αύξηση του INR υποδεικνύει την υποπροεξάρτηση, μια μείωση του INR υποδηλώνει υπερπηξία. Οι αιτίες αυτών των συνδρόμων έχουν σημειωθεί παραπάνω.

Προετοιμασία για ανάλυση αίματος για την προθρομβίνη

Η ανάλυση για την προθρομβίνη δίνεται με άδειο στομάχι. Συνιστάται να μην τρώτε φαγητό τουλάχιστον πριν από τη διεξαγωγή της μελέτης. 8-9 ώρες. 10-12 ημέρες πριν από τη λήψη του βιοϋλικού - αίμα από τη φλέβα - θα πρέπει να αρνηθείτε να παίρνετε φάρμακα, αν είναι δυνατόν. Διαφορετικά, μπορούν να αυξήσουν τον χρόνο πήξης. Εάν είναι αδύνατο να ακυρώσετε το φάρμακο, πρέπει να ενημερώσετε τον τεχνικό. η οποία θα επισημάνει αυτά τα δεδομένα στην κατεύθυνση. Αξίζει επίσης να περιοριστεί η κατανάλωση λιπαρών, τηγανισμένων, καπνιστών τροφίμων και αλκοόλ ανά ημέρα. Το πρωί την ημέρα της ανάλυσης επιτρέπεται μόνο να πίνετε καθαρό μη ανθρακούχο νερό.

Το αίμα τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα που περιέχει κιτρικό νάτριο. Αναμιγνύεται ήπια αρκετές φορές, κλίνει προς τα δεξιά και προς τα αριστερά και στη συνέχεια τοποθετείται σε φυγόκεντρο για να διαχωριστεί το αίμα από το πλάσμα.

Ο χρόνος προθρομβίνης και η τιμή του

Περιεχόμενο

Τα συστήματα πήξης και αντιπηκτικότητας του αίματος προκαλούν συνεχή ροή αίματος στα αγγεία, εξασφαλίζοντας έτσι όλες τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος.

Το αντιπηκτικό σύστημα διατηρεί το αίμα σε υγρή κατάσταση, ενώ το σύστημα πήξης αποτρέπει την πιθανή αιμορραγία σχηματίζοντας θρόμβους αίματος.

Διαδικασία πήξης αίματος

Αν περιγράφετε συνοπτικά τη διαδικασία πήξης, θα αποτελείται από τις ακόλουθες φάσεις:

  • προ-φάση ή αιμόσταση αγγειακού αιμοπεταλιδίου.
  • προθρομβινάση.
  • θρομβίνη.
  • ινώδες ·
  • μετά την φάση, η οποία αποτελείται από δύο παράλληλες διαδικασίες: συστολή (μείωση και συμπίεση θρόμβου αίματος) και ινωδόλυση (διάλυση θρόμβου αίματος).

Έτσι, για το σχηματισμό θρόμβου αίματος είναι απαραίτητα πολλά συστατικά: το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων, τα στοιχεία του αίματος, καθώς και το σύστημα πήξης αίματος πλάσματος.

Αυτή η διαδικασία μοιάζει με αυτό: η βλάβη στο αγγειακό ενδοθήλιο προκαλεί την ενεργοποίηση των ενζύμων του συστήματος πήξης, που με τη σειρά του σχηματίζει νήματα ινώδους, τα οποία είναι ο σκελετός για το σχηματισμό θρόμβου αίματος.

Το σύστημα πήξης ξεκινά με δύο τρόπους:

1. Εξωτερικά - κατά την επαφή των παραγόντων πήξης με τους ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη εκτός του σκάφους.

2. Εσωτερική - που σχετίζεται με τα κατεστραμμένα αιμοσφαίρια και την καταστροφή του ενδοθηλίου, δηλαδή, η διαδικασία ξεκινάει μέσα στο ίδιο το σκάφος.

Χρόνος προθρομβίνης

Ο χρόνος προθρομβίνης είναι ένας ειδικός εργαστηριακός δείκτης που αντικατοπτρίζει την εξωτερική οδό ενεργοποίησης του συστήματος πήξης του αίματος.

Συχνά, ο χρόνος προθρομβίνης προσδιορίζεται με τον ενεργοποιημένο χρόνο μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT), ο οποίος αξιολογεί την εσωτερική οδό ενεργοποίησης. Μαζί, αυτοί οι δύο δείκτες αντικατοπτρίζουν τα συστήματα των συστημάτων πήξης και αντιπηκτικότητας στο σύνολό τους και τις μεταβολές της στην παθολογία των εσωτερικών οργάνων.

Το πρότυπο χρόνου προθρομβίνης είναι 11-16 δευτερόλεπτα.

Επίσης, για τον προσδιορισμό των λειτουργιών του συστήματος πήξης προσδιορίζονται δείκτες - ο δείκτης προθρομβίνης και ο διεθνής κανονικοποιημένος λόγος (INR).

Ο δείκτης προθρομβίνης (ΡΤΙ) είναι ένας δείκτης σε ποσοστό, ο οποίος προσδιορίζεται από την αναλογία του χρόνου προθρομβίνης του πλάσματος ελέγχου προς το ΡΤν του μελετούμενου ανθρώπινου πλάσματος. Κανονικά, θα πρέπει να είναι 95-105%.

Διεθνής Κανονικοποιημένος Δείκτης (INR) - αυτή η μελέτη συγκρίνει το αίμα που λαμβάνεται από τον ασθενή με το πλάσμα που κανονικοποιείται από το διεθνές πρότυπο.

Η τιμή του κανόνα μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 0,85-1,25.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαρφαρίνη, οι δείκτες μπορεί να αλλάξουν, συνεπώς, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα δεδομένα ιστορικού.

Προσδιορισμός του χρόνου προθρομβίνης από τον Kvik

Αυτός ο τύπος έρευνας είναι το πιο ακριβές χαρακτηριστικό του συστήματος πήξης του αίματος και αντανακλά το ποσοστό των παραγόντων πήξης. Οι κανονικές τιμές θεωρούνται χρόνος προθρομβίνης από το Kvik 70-120%.

Μέθοδοι για τη μελέτη του χρόνου προθρομβίνης

Προκειμένου να προσδιοριστεί ο χρόνος προθρομβίνης, χρησιμοποιείται φρέσκο ​​πλάσμα του ασθενούς που μελετήθηκε. Το αίμα συλλέγεται σε ένα σωλήνα κιτρικού νατρίου για τη δέσμευση του ασβεστίου του αίματος. Στη συνέχεια, το δείγμα αναδεύεται, φυγοκεντρείται, προστίθεται περίσσεια ασβεστίου στους 37 ° C για να επιστρέψει το αίμα στην ικανότητα να πήξει. Μετά από αυτό, ο παράγοντας πήξης ιστού (περισσότερο γνωστός ως παράγοντας III) προστίθεται και ο χρόνος θρόμβωσης σημειώνεται.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ορισμένες παθολογίες ο χρόνος προθρομβίνης μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί.

Ο χρόνος προθρομβίνης αυξάνεται με:

1. Συγγενής ανεπάρκεια ορισμένων παραγόντων πήξης όπως II (προθρομβίνη), V (Proaccerolin), VII (Proconvertin), Χ (παράγοντας Stuart-Prauera).

2. Επίκαιρη ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης που οφείλονται σε ασθένειες (χρόνιες παθήσεις του ήπατος και των νεφρών, αμυλοείδωση, αυτοάνοσες ασθένειες).

3. Το σύνδρομο desidisseminirovannogo intravascular πήξη (DIC), η οποία αναπτύσσεται στις αιματολογικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου.

4. Εφαρμογή στην κύρια θεραπεία έμμεσων αντιπηκτικών (βαρφαρίνη).

5. Ανάπτυξη της υποβιταμίνωσης Κ (σε παθήσεις του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης, δυσβολικóτητα, σύνδρομο malasorbtion).

6. Αυξημένα επίπεδα αίματος της αντιθρομβίνης.

Η χρήση ορισμένων φαρμάκων οδηγεί επίσης σε αύξηση του χρόνου προθρομβίνης (μερικά αντιβιοτικά, στεροειδείς ορμόνες, καθαρτικά, ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόσεις που υπερβαίνουν τη θεραπευτική αγωγή).

Ο χρόνος προθρομβίνης μειώνεται με:

2. Εγκυμοσύνη στο τελευταίο τρίμηνο.

3. Θρόμβωση των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων.

4. Η χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος σε μικρές δόσεις.

5. Αποδοχή αντισυλληπτικών από το στόμα.

Ενδείξεις για το σκοπό της ανάλυσης του χρόνου προθρομβίνης

  • λεπτομερή εξέταση ολόκληρου του σώματος ·
  • πριν και μετά την επέμβαση.
  • υποψία εξασθένισης της αιμόστασης.
  • υποψία λανθάνουσας αιμορραγίας.
  • υποψία ή παρουσία θρόμβωσης.
  • έλεγχος της αιμόστασης για τη θεραπεία άμεσων και έμμεσων αντιπηκτικών.
  • διάγνωση ηπατικής νόσου.
  • ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων και των επιπλοκών τους, καθώς και θρομβοεμβολίες διαφόρων οργάνων.
  • διάγνωση ρινορραγιών και αιμορραγιών σε διάφορα όργανα και ιστούς.
  • διάγνωση χρόνιας αναιμίας.

Προετοιμασία για τη μελέτη του αίματος για τον χρόνο προθρομβίνης:

  • μην τρώτε 12 ώρες πριν από μια εξέταση αίματος.
  • Μην καπνίζετε πριν από τη μελέτη για 30-60 λεπτά.
  • περιορισμό του φυσικού και ψυχο-συναισθηματικού στρες.
  • αν είναι δυνατόν, να ακυρώσετε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη ή να συνταγογραφήσετε μια μελέτη πριν από την έναρξη της θεραπείας.
  • ακολουθήστε μια δίαιτα εξαλείφοντας τηγανητά και πολύ λιπαρά τρόφιμα.

Χρόνος προθρομβίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ανάλυση των αλλαγών στο χρόνο προθρομβίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μία από τις σημαντικές διαγνωστικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται στη βιοχημική εξέταση. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε αυτή τη συγκεκριμένη ομάδα ασθενών. Οι ενδείξεις για την περιοδική παρακολούθηση του χρόνου προθρομβίνης στις μέλλουσες μητέρες είναι:

1. Ιστορικό αποβολών, αυθόρμητες αμβλώσεις, χαμένες εγκυμοσύνες.

2. Hypertonus της μήτρας και άλλες απειλητικές καταστάσεις.

3. Η παρουσία σημείων προεκλαμψίας σε έγκυο γυναίκα σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης.

Ο κανόνας του χρόνου προθρομβίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 11-18 δευτερόλεπτα. Αν το PTV είναι αυξημένο, τότε πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανή αιμορραγία στις περιόδους της φυλής και μετά τον τοκετό. Εάν μειωθεί ο χρόνος προθρομβίνης, τότε είναι απαραίτητο να φοβόμαστε την ανάπτυξη του DIC.

Τα πιο σημαντικά και ενδιαφέροντα νέα σχετικά με τη θεραπεία της υπογονιμότητας και της εξωσωματικής γονιμοποίησης βρίσκονται τώρα στο κανάλι τηλεγραφημάτων μας @probirka_forum Ελάτε μαζί μας!

Προθρομβίνη, δείκτης προθρομβίνης και χρόνος: πρότυπα αίματος, ανάλυση μεταγραφών

Κατά κανόνα, κατά την είσοδο σε νοσοκομειακή περίθαλψη, κάθε ασθενής το επόμενο πρωί πριν από το πρωινό περνάει τις απαιτούμενες δοκιμές δακτύλων (πλήρης αίματος, ζάχαρη και προθρομβίνη). Αυτές οι εργαστηριακές εξετάσεις ανήκουν στις κύριες ενδεικτικές μελέτες, επειδή "αντλούν" τη συνολική εικόνα της κατάστασης του ασθενούς. Οι υπόλοιπες (βιοχημικές, περιλαμβανομένης της πήξης) δοκιμασίες μπορούν να χορηγηθούν την ημέρα της εισαγωγής εάν το πρόβλημα στο σώμα του ασθενούς είναι σαφώς καθορισμένο ή εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης και της θεραπείας, ο στόχος είναι να εξεταστούν διεξοδικά οι λειτουργικές ικανότητες των οργάνων και των συστημάτων του ασθενούς και να παρακολουθείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας..

Ένα μοναδικό μέσο που κινείται μέσω των αιμοφόρων αγγείων, σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του, σχετίζεται με τον συνδετικό ιστό. Όντας σε υγρή κατάσταση και έχοντας ρευστότητα που εμποδίζει την πρόσφυση των σχηματιζόμενων στοιχείων, το αίμα, ωστόσο, μπορεί να πήξει γρήγορα όταν έχει καταστραφεί το αγγειακό τοίχωμα. Έχει μια τέτοια ευκαιρία λόγω του συστήματος πήξης του αίματος και του παράγοντα, ένας από τους οποίους είναι η προθρομβίνη. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι όλοι οι παράγοντες χωρίς παραβίαση της ακεραιότητας των αγγειακών τοιχωμάτων βρίσκονται σε αδρανή κατάσταση. Η ενεργοποίηση παραγόντων και ο σχηματισμός θρόμβων στο εσωτερικό του κυκλοφορικού συστήματος χωρίς κανένα λόγο, απειλεί σοβαρές επιπλοκές για το σώμα.

Τι είναι η προθρομβίνη;

στα στάδια της πήξης του αίματος

Η προθρομβίνη ή ο παράγοντας II (FII) του συμπλέγματος προθρομβίνης είναι μια πρωτεΐνη (γλυκοπρωτεΐνη), ένας παράγοντας πλάσματος του συστήματος πήξης, ο οποίος ανήκει στις α2-σφαιρίνες και συντίθεται από ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα). Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η παραγωγή προθρομβίνης είναι αισθητά πιο δύσκολη αν για οποιοδήποτε λόγο η ποσότητα της βιταμίνης Κ, η οποία είναι τόσο απαραίτητη για τη σύνθεση αυτού του παράγοντα, μειώνεται στο σώμα. Εάν όλα είναι φυσιολογικά στο σώμα, τότε η προθρομβίνη δεν δείχνει καμία δραστηριότητα, παραμένοντας ως πρόδρομος της θρομβίνης - ένα ένζυμο που προκαλεί τον πολυμερισμό του ινωδογόνου και τον σχηματισμό θρόμβου (θρόμβου), εάν είναι απαραίτητο.

Στο κυκλοφορούν αίμα, οι παράγοντες πλάσματος, που έχουν τη μορφή ανενεργού μορφής προφάρμακο (προθρομβίνη → θρομβίνη), παραμένουν πάντα σε σχετικά σταθερές συγκεντρώσεις, η ενεργοποίηση συμβαίνει υπό την επίδραση του παράγοντα πήξης XII (σύστημα εσωτερικής αιμόστασης) και όταν το αίμα έρχεται σε επαφή με τους ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη (σύστημα εξωτερικής αιμόστασης).

Ο ρυθμός προθρομβίνης στο αίμα των υγιών ατόμων είναι 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Σημασία του συμπλόκου προθρομβίνης

Το μειονέκτημα αυτού του παράγοντα μπορεί να είναι τόσο έμφυτο όσο και μορφωμένο στη διαδικασία της ζωής. Η συγγενής ανεπάρκεια προθρομβίνης δεν είναι τόσο συνηθισμένη, δηλαδή αναφέρεται σε μια σπάνια παθολογία. Η χαμηλή προθρομβίνη από τη γέννηση οφείλεται σε μετάλλαξη υπολειπόμενων γονιδίων που βρίσκονται στο χρωμόσωμα 11.

Όταν υποπρωτεϊναιμία οποιασδήποτε προέλευσης, κατά κανόνα, το επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης μειώνεται επίσης. Το ηπατικό νόσημα (τα ηπατοκύτταρα είναι η θέση των κύριων παραγόντων του συμπλέγματος προθρομβίνης) και η Κ-αβιταμίνωση (η βιταμίνη Κ εμπλέκεται στη σύνθεση του FII και άλλων παραγόντων, οι οποίοι ονομάζονται εξαρτώμενοι από το Κ), προκαλούν απότομη πτώση της συγκέντρωσης αυτού του δείκτη.

Η μειωμένη περιεκτικότητα της προθρομβίνης οδηγεί στο γεγονός ότι χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να πήξει το αίμα. Για να καθορίσετε τον τρόπο λειτουργίας του συστήματος πήξης ανάλογα με το επίπεδο προθρομβίνης, δοκιμές πήξης χρησιμοποιούνται στην κλινική εργαστηριακή διάγνωση, η οποία σας επιτρέπει να έχετε μια εικόνα της κατάστασης ολόκληρου του συμπλέγματος προθρομβίνης:

  • PTI (δείκτης προθρομβίνης, σε εκατοστιαία αναλογία).
  • ON (λόγος προθρομβίνης, το αντίστροφο της τιμής IPT, σε εκατοστιαία ποσοστά).
  • PTV (χρόνος προθρομβίνης, σε δευτερόλεπτα).
  • Η προθρομβίνη από τον Kvik (πιο ευαίσθητη ανάλυση από τα PTI και PTV, ως ποσοστό).
  • INR (διεθνής κανονικοποιημένος λόγος, σε εκατοστιαία ποσοστά).

Η υπερβολική δραστηριότητα προθρομβίνης χωρίς καμία ανάγκη είναι επίσης γεμάτη με διάφορα προβλήματα και, μερικές φορές, καταστροφή για το σώμα. Η αυξημένη πήξη, ο σχηματισμός θρόμβων που μπορούν να κλείσουν ένα ζωτικό αιμοφόρο αγγείο, μπορεί να μετατραπεί σε επικίνδυνη κατάσταση, ακόμη και μοιραία.

Ενδεικτικές δοκιμές και πλήρη ανάλυση

Η μελέτη της πήξης του αίματος, κατά κανόνα, ξεκινά με ενδεικτικές μεθόδους που καθιστούν δυνατή την ανίχνευση μιας ανωμαλίας πήξης (προθρομβίνης), χωρίς να αποκαλύπτεται η ουσία της. Στη συνέχεια, με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης της ικανότητας πήξης του αίματος, προδιαγράφονται άλλες (ήδη ειδικές) μέθοδοι (δείκτες PTV, INR, APTT και άλλοι δείκτες αιματοαστόγραμμα).

Όσο για τη δοκιμή προθρομβίνης, είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος του coagulogram και μπορεί να παρουσιαστεί σε διάφορες μορφές. Η έλλειψη παραγόντων του συμπλέγματος προθρομβίνης (ΙΙ, V, VII, Χ) προσδιορίζεται κυρίως στην ανάλυση του PTC από τον Kvik, η οποία κυρίως αποκαλύπτει παραβίαση του εξωτερικού σχηματισμού θρομβοπλαστίνης. Ωστόσο, είναι δυνατή και ξεχωριστή μελέτη αυτών των δεικτών σχετικά με την αρχή των δειγμάτων αντικατάστασης.

Εν τω μεταξύ, είναι αδύνατο να αγνοηθούν οι δείκτες της ικανότητας πήξης του αίματος στις γυναίκες κατά την περίοδο προγραμματισμού ή την εμφάνιση της εγκυμοσύνης, διότι επιτρέπει τον υπολογισμό των πιθανών κινδύνων κατά τη διάρκεια του τοκετού. Λαμβάνοντας υπόψη αυτούς τους δείκτες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πιθανό να προβλεφθεί και να αποφευχθεί η αιμορραγία (αν επιταχυνθεί η PTV) ή η ανάπτυξη θρόμβωσης και πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα, εάν το αίμα παρουσιάζει ιδιαίτερα υψηλή τάση για πήξη. Στην περίοδο της ίδιας της εργασίας, ο χρόνος προθρομβίνης ελαττώνεται κάπως σε σύγκριση με τον κανόνα και ο δείκτης προθρομβίνης αυξάνεται. Στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, η μελέτη της λειτουργίας πήξης του αίματος δεν αρκεί μόνο για τους δείκτες του συμπλόκου προθρομβίνης. Προκειμένου να έχουμε μια πλήρη εικόνα της λειτουργικής ικανότητας του συστήματος αιμόστασης, οι αναμενόμενες μητέρες έχουν συνταγογραφήσει μέγιστο δείκτη πήξης.

Χρόνος προθρομβίνης

Ο χρόνος προθρομβίνης, ως εργαστηριακός έλεγχος, επιτρέπει στους κλινικούς ιατρούς να αξιολογήσουν γρήγορα όχι μόνο το εξωτερικό σύστημα αιμόστασης, αλλά και ολόκληρη την αλληλουχία αντιδράσεων πήξης αίματος.

Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης για το σώμα (τραυματισμοί με βλάβη ιστών, βαριά αιμορραγία, νέκρωση και άλλες παθολογικές καταστάσεις), η γλυκοπρωτεΐνη εισέρχεται στο αίμα, η θρομβοπλαστίνη μεμβρανικής πρωτεΐνης - ιστού, γεγονός που υποδεικνύει την ύπαρξη εφεδρικού (εξωτερικού) συστήματος αιμόστασης.

Η ιστική (κυτταρική) θρομβοπλαστίνη, που ονομάζεται παράγοντας ιστού (TF), αλληλεπιδρώντας με τους παράγοντες πήξης (FVII) που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος, περιλαμβάνει διαδοχικά άλλους θρομβοπλαστικούς παράγοντες πλάσματος στη διαδικασία. Αυτό σημαίνει ότι ενεργοποιείται το σύστημα αιμοσυγκόλλησης και αρχίζει η πρώτη φάση πήξης - η μετατροπή της ανενεργού προθρομβίνης σε ενεργή θρομβίνη. Η θρομβίνη προκαλεί την ενζυματική μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες, ενεργοποιώντας τους παράγοντες επιρροής (V, VIII, IX, XIII), καταστρέφει τα αιμοπετάλια, γεγονός που προκαλεί (μαζί με Ca ++) ιξώδη μεταμόρφωση των αιμοπεταλίων, συμβάλλοντας στην απελευθέρωση των αιμοπεταλίων.

Ο ρυθμός PTV σε ενήλικες κυμαίνεται από 11-15 δευτερόλεπτα (για νεογέννητα μέχρι 3-4 ημέρες ζωής - 12-18, για πρόωρα βρέφη - 15-20). Στα νεογέννητα μωρά από την ηλικία 4-5 ημερών, ο χρόνος προθρομβίνης αντιστοιχεί σε εκείνον του ενήλικα.

Αυτός ο δείκτης αυξάνεται (ο χρόνος πήξης επεκτείνεται) στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

  1. Ασθένειες του ήπατος, επειδή υπάρχει μια σύνθεση προθρομβίνης.
  2. Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, η συμμετοχή της οποίας είναι απαραίτητη για τη σύνθεση των εξαρτώμενων από τον Κ παράγοντες (μεταξύ των οποίων και η προθρομβίνη).
  3. Σύνδρομο DIC.
  4. Αύξηση του επιπέδου του αντιπηκτικού συστήματος του παράγοντα ΙΙΙ (αντιθρομβίνη), η οποία παρεμποδίζει τη θρομβίνη και άλλους παράγοντες του συστήματος αιμοσυγκόλλησης.
  5. Αυξημένη ινωδολυτική ικανότητα αίματος (διάλυση θρόμβων).
  6. Καρκίνο του παγκρέατος.
  7. Ξεχωριστή αιματολογική παθολογία (μυελοειδής μεταπλασία).
  8. Grbn (αιμορραγική νόσος του νεογέννητου).
  9. Υψηλό επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα (άνω των 6,0 x 10 12 / l).
  10. Αιμορροφιλία Β.

Το πλήρες αίμα που λαμβάνεται με αντιπηκτικό (κιτρικό νάτριο) χρησιμοποιείται ως βιολογικό υλικό για τη μελέτη του χρόνου προθρομβίνης με τη μέθοδο ενός βήματος του Kvik (η αποκαλούμενη ανάλυση).

Η δοκιμασία PTV, Kvik ή χρόνος θρομβοπλαστίνης είναι ένας δείκτης του εξωτερικού συστήματος ενεργοποίησης του παράγοντα II, όπου ο χρόνος προθρομβίνης εξαρτάται από τη συγκέντρωση του ινωδογόνου στο πλάσμα, τους παράγοντες V, VII, X. Ο ρυθμός PTV (δοκιμασία Kvik) προσδιορίζεται από τη δραστηριότητα της θρομβοπλαστίνης και είναι 12-20 δευτερόλεπτα.

Προθρομβίνη Kviku

Σύμφωνα με τον ορισμό της «προθρομβίνης Kvik» νοείται η συγκέντρωση των παραγόντων του συμπλέγματος προθρομβίνης ως ποσοστό του προτύπου. Αυτή η μέθοδος θεωρείται σήμερα μεταξύ των σημαντικότερων τρόπων μελέτης της προθρομβίνης.

Η δοκιμή επιτρέπει να αποκαλυφθεί η δραστικότητα παραγόντων του συμπλόκου προθρομβίνης του αίματος του ασθενούς σε σύγκριση με το γνωστό "φυσιολογικό" PTV πλάσματος. Αυτή η μέθοδος είναι αναμφισβήτητα πιο ενημερωτική σε σχέση με τον υπολογισμό του PTI. Η προθρομβίνη του Kvik προσδιορίζει την FII σε έναν ασθενή, με βάση ένα γράφημα βαθμονόμησης (εξάρτηση PTV από το σύνολο, συνολική δραστηριότητα όλων των συμμετεχόντων στην αντίδραση - παράγοντες του συμπλέγματος προθρομβίνης ενός αραιωμένου "υγιούς" πλάσματος).

Οι κανονικές τιμές προθρομβίνης για το Kvik ποικίλλουν σε ένα ευρύτερο εύρος από το PTI και είναι κανονικά από 75 έως 140%. Στις γυναίκες, το ανώτατο όριο του κανόνα είναι συνήθως χαμηλότερο. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορεί να εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, τη θεραπεία που λαμβάνει (αντιπηκτικά), την ευαισθησία των αντιδρώντων ουσιών.

Η προθρομβίνη του Kvik μειώνεται πρώτα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με έμμεσες αντιπηκτικές ουσίες (η INR αυξάνεται), επομένως, ασκώντας τον έλεγχο της αντιπηκτικής θεραπείας, αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη πρώτα απ 'όλα και, δεδομένου ότι η εξέταση αίματος του ασθενούς πρέπει να πραγματοποιηθεί με έναν τρόπο και ένα cdl. Διαφορετικά, μπορείτε να λάβετε ανεπαρκή αποτελέσματα που επηρεάζουν δυσμενώς την περαιτέρω πορεία της αντιπηκτικής θεραπείας, εάν πραγματοποιείται κατά τη στιγμή της μελέτης.

Οι τιμές της προθρομβίνης σε Kvik και PTI (δείκτης προθρομβίνης) συχνά δίνουν τα ίδια αποτελέσματα στη ζώνη των φυσιολογικών τιμών. Όσο για τη ζώνη χαμηλών τιμών, εδώ τα αποτελέσματα διαφέρουν σημαντικά, για παράδειγμα, μπορείτε να πάρετε τις παρακάτω απαντήσεις: PTI - περίπου 60% και Kthik protrombin - 30%)

Δείκτης προθρομβίνης

Ο δείκτης προθρομβίνης (PTI) είναι ο λόγος μεταξύ του χρόνου πήξης ενός "υγιούς" πλάσματος (έλεγχος) και του χρόνου πήξης του αίματος ενός ασθενούς. Το αποτέλεσμα υπολογίζεται ως ποσοστό (PTV κανονικού πλάσματος: PTV πλάσματος ασθενούς x 100%), ο κανόνας είναι από 90 έως 105%. Ο αντίστροφος λόγος (χρόνος πήξης ενός ασθενούς: χρόνος πήξης ενός "υγιούς" πλάσματος), εκφρασμένος σε ποσοστό, καλείται λόγος προθρομβίνης (PO).

Ο χαμηλός δείκτης προθρομβίνης και η επιμήκυνση του PTV δίνουν πολλές παθολογικές καταστάσεις:

  • Συγγενής ανεπάρκεια ορισμένων παραγόντων πήξης (II, V, VII, X).
  • Η βλάβη των ηπατοκυττάρων κατά τη διάρκεια μιας χρόνιας παθολογικής διαδικασίας που εντοπίζεται στο ηπατικό παρέγχυμα.
  • Διασυνδεδεμένο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης.
  • Αιμορραγικό σύνδρομο λόγω χαμηλής περιεκτικότητας σε ινωδογόνο πλάσματος (ινωδογόνο).
  • Παραβίαση του πολυμερισμού ινωδογόνου (δυσφημινογενεμία).
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ ·
  • Διεξαγωγή αντιπηκτικής θεραπείας.
  • Η χρήση αναστολέων παραγόντων πήξης, για παράδειγμα, ηπαρίνης, η οποία αναστέλλει τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη.

Ένας υψηλός δείκτης προθρομβίνης (μείωση του PTV) σημειώνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία που εμποδίζουν τη ροή του αίματος, ως αποτέλεσμα διαφόρων παθολογικών καταστάσεων του συστήματος αιμόστασης (θρόμβωση).
  2. Διαταραχή της κατανάλωσης (DIC).
  3. Η υπερβολική ενεργοποίηση του αντιπηκτικού συστήματος, ο υπερβολικός σχηματισμός πλασμίνης (υπερφρινολύτωση), που οδηγεί πρώτα στην αιμορραγία και στη συνέχεια (με την εξάντληση του πλασμινογόνου) - στη θρόμβωση.
  4. Ηπατική νόσο;
  5. Αυξημένη δραστικότητα παράγοντα VII (τραυματική βλάβη ιστού, νέκρωση).
  6. Η ένταξη προστατευτικών μηχανισμών στις γυναίκες κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Έτσι, η επιμήκυνση του ΡΤν θα μειώσει τον δείκτη προθρομβίνης και θα υποδεικνύει πιθανή υποκοσκληρότητα (χαμηλή πήξη αίματος, τάση προς αιμορραγία). Και, αντιστρόφως, η μείωση του χρόνου πήξης (PTV) αυξάνει τις τιμές του δείκτη προθρομβίνης και υποδηλώνει την ύπαρξη σημείων υπερπηκτικότητας, δηλαδή αυξημένης πήξης του αίματος (κίνδυνος θρομβοεμβολικών καταστάσεων).

Ενότητα και αγώνας αντίθετων

Αιμοστατικές διαταραχές ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη των αιμορραγικών διαταραχών, όπου παθολογία, παρουσιάζουν μια τάση να θρόμβωση κοινώς ονομάζεται «θρομβοφιλία», και ασθένειες που συνοδεύονται από υπερβολική αιμορραγία, που ονομάζονται «αιμορραγική διάθεση». Η διαταραχή των ικανοτήτων πήξης του αίματος μπορεί να είναι κληρονομική ή να προκύπτει από καταστάσεις που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της ζωής (παθήσεις του ηπατικού παρεγχύματος, C-αβιταμίνωση, χρήση αντιπηκτικών για θεραπευτικούς σκοπούς, ενεργοποίηση του ινωδολυτικού συστήματος).

Η ανάπτυξη του συνδρόμου της διαταραχής της αιμοκάθαρσης οφείλεται στην απώλεια (ή μείωση) της ικανότητας των ηπατικών κυττάρων να βιοσύνθετα των παραγόντων πήξης. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι οι παράγοντες του συστήματος πήξης, αντιπηκτομής και ινωδόλυσης δεν υπάρχουν μεμονωμένα, η διαταραχή της δραστηριότητας οποιουδήποτε συνδέσμου οδηγεί σε παθολογικές καταστάσεις άλλων συστατικών. Για παράδειγμα:

  • Διαταραχή της βιοσύνθεσης της πρωτεΐνης πριν από εμάς - προθρομβίνης συνεπάγεται αναγκαστικά παραβίαση των προϊόντων των άλλων παραγόντων (VII, IX, Χ) και το έλλειμμα όλων των συστατικών του συμπλόκου προθρομβίνης, ότι στο μέλλον θα οδηγήσει σε μία μείωση της δραστικότητας του FV, αύξηση της συγκέντρωσης των μονομερών ινώδους, μειωμένη FXIII δραστικότητα και μία αύξηση στην ικανότητα του ινώδους να λύση.
  • Η παραβίαση του μεταβολισμού του ινωδογόνου θα προκαλέσει μια αλλαγή στη δομική δομή του στρώματος αιμοφόρων αγγείων του profibrin, ανοίγοντας το δρόμο για τη μετακίνηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων μέσω των αγγειακών τοιχωμάτων.

Ο συνδυασμός φαινομενικά εντελώς αντίθετο ιδιότητες των παραπάνω συστημάτων (υποθέτοντας κανονική λειτουργία τους) παρέχει μία υγρή κατάσταση του αίματος που κινείται ελεύθερα σε όλα τα αιμοφόρα αγγεία του σώματος, και την πήξη του, εάν υπάρχει ανάγκη για την επιδιόρθωση των κενών που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της βλάβης του ιστού.

Η έρευνα μπορεί να επεκταθεί...

Εάν οι περιγραφείσες μέθοδοι δεν έχουν πλήρη πληροφοριακό περιεχόμενο, οι μελέτες του συστήματος αιμόστασης μπορούν να επεκταθούν, για παράδειγμα, μελετώντας μεμονωμένες λειτουργίες και ποσοτικές τιμές των παραγόντων αιμοπεταλίων και πλάσματος. Η δοκιμασία προθρομβίνης παρέχει μια βάση για την αναζήτηση διαφόρων διαταραχών της αιμοκοσμίας, υποδεικνύοντας την κατεύθυνση περαιτέρω έρευνας. Για το σκοπό αυτό, καταφεύγουν στον προσδιορισμό άλλων παραμέτρων του αιμοασιόγραμμα:

  1. Ο ρυθμός μετάβασης του ινωδογόνου σε ινώδες (χρόνος θρομβίνης).
  2. INR (διεθνής ομαλοποιημένη στάση;
  3. APTT (χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης).
  4. Προσδιορισμός των παραγόντων αιμοπεταλίων (III).
  5. Ανάλυση ινωδογόνου, FDMK (σύμπλοκο μονομερούς διαλυτού ινώδους), D-διμερούς, αντιπηκτικού λύκου, κλπ.

Αυτές και πολλές άλλες εργαστηριακές εξετάσεις μας επιτρέπουν να μελετήσουμε όχι μόνο την εξωτερική διαδρομή της αιμόστασης ενός συγκεκριμένου ασθενούς, αλλά επίσης να δώσουμε την ευκαιρία να διεξαγάγουμε μια έρευνα για παραβιάσεις από την πλευρά του εσωτερικού συστήματος αιμοκαθοποίησης. Εντούτοις, ο αναγνώστης μπορεί να λάβει πληροφορίες σχετικά με αυτό στα υλικά που είναι αφιερωμένα σε κάθε έναν από τους αναφερόμενους δείκτες χωριστά.

Χρόνος προθρομβίνης: αυξημένος, μειωμένος, φυσιολογικός

Ο χρόνος προθρομβίνης (PT), καθώς και ο σχετικός δείκτης προθρομβίνης (PI) και ο διεθνής κανονικοποιημένος λόγος (INR) είναι σημαντικοί στην κλινική πρακτική, εργαστηριακοί δείκτες χρόνου πήξης αίματος, οι οποίοι έχουν αυξημένη διαγνωστική αξία. Επιτρέπουν την επιβεβαίωση ασθενειών που επηρεάζουν τα συστήματα πήξης και τον έλεγχο της πορείας της θεραπείας με τη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν αυτή την πήξη.

Τι είναι ο χρόνος προθρομβίνης;

Με απλά λόγια, η διαδικασία πήξης έχει ως εξής: εξαιτίας κάποιου παράγοντα, προκαλείται βλάβη στο τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου, η οποία αρχίζει την απελευθέρωση ειδικών καταλυτών του συστήματος πήξης, ο οποίος αρχίζει να σχηματίζει στο σημείο της βλάβης ινώδεις ίνες που στη συνέχεια μετατρέπονται σε θρόμβο.

Η πήξη αίματος είναι η διαδικασία σχηματισμού ενός "εμπλάστρου", ενός θρόμβου αίματος στο σημείο της βλάβης στο αγγείο για να σταματήσει η αιμορραγία. Και ο χρόνος προθρομβίνης σε αυτή την κατάσταση είναι ο χρόνος που χρειάζεται ο οργανισμός για να εξαλείψει το χάσμα στο σκάφος.

Η διαδικασία εκκίνησης ολόκληρου του αιμοστατικού μπορεί να ξεκινήσει και με εξωτερική αγγειακή βλάβη και με εσωτερική. Ο χρόνος προθρομβίνης είναι ένας δείκτης του χρόνου πήξης που προκαλείται από εξωτερικούς παράγοντες.

Norma

Ένας κανονικός χρόνος πήξης είναι το εύρος από 11 έως 16 δευτερόλεπτα. Επιπλέον, η εκτίμηση αυτού του χρόνου πραγματοποιείται μέσω του υπολογισμού του δείκτη προθρομβίνης, ο οποίος είναι ο λόγος του ΦΒ ενός υγιούς ατόμου (πλάσμα ελέγχου) προς το δείγμα δοκιμής. Το πρότυπο PI θεωρείται ότι κυμαίνεται από 95 έως 105%.

Ο διεθνής κανονικοποιημένος λόγος διαφέρει από τους άλλους δείκτες στο ότι όταν υπολογίζεται, ο χρόνος προθρομβίνης πολλαπλασιάζεται με τον παράγοντα ομαλοποίησης αναφοράς. Το MNO χρησιμοποιείται ενεργά στη διεθνή πρακτική και απαιτείται για την ανταλλαγή πληροφοριών μεταξύ συναδέλφων που χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους για την αναγνώριση ROs. Η φωτεινή της αναλογία μπορεί να είναι η λατινική γλώσσα που χρησιμοποιείται για την καθολική ονομασία ασθενειών, μικροοργανισμών και τμημάτων του σώματος, σε γλώσσα που μπορεί να γίνει κατανοητή από έμπειρο ειδικό.

Απόκλιση από τον κανόνα

Η απόκλιση των φωτοβολταϊκών ή σχετικών δεικτών πάνω ή κάτω από τον κανόνα είναι μια παθολογική κατάσταση και απαιτεί θεραπεία. Τι μπορεί να πει αυτή η αλλαγή;

Ο χρόνος προθρομβίνης μπορεί να είναι υψηλότερος από τον κανονικό για τους ακόλουθους λόγους:

  • κακοήθεις όγκους.
  • αυξημένος κίνδυνος θρόμβωσης (έμφραγμα του μυοκαρδίου, αυξημένο ιξώδες αίματος και ταυτόχρονη υπο-υδρίωση).
  • λήψη αντιισταμινών.
  • διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης (DIC).
  • αύξηση μεγαλύτερη από την κανονική τιμή της αντιθρομβίνης.

Ο χρόνος προθρομβίνης κάτω από τον φυσιολογικό μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

  • πολυκυτταραιμία (σημαντική αύξηση στον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων) ·
  • μια κληρονομική έλλειψη ορισμένων παραγόντων πήξης (συνολικά διακρίνονται από δώδεκα και ορίζονται με λατινικούς αριθμούς).
  • ορισμένες χρόνιες ασθένειες (ήπαρ, νεφρό, ανοσοποιητικό σύστημα) μπορούν να προκαλέσουν μια επίκτητη ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης.
  • η καταστολή της δράσης της κουμαρίνης με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (βαρβιτουρικά, βιταμίνη Κ, κορτικοστεροειδή, από του στόματος αντισυλληπτικά, meprobamate) ·
  • την εγκυμοσύνη κατά το τελευταίο τρίμηνο.

Αυτή η λίστα δεν έχει ολοκληρωθεί. Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν έχει νόημα να προσδιοριστεί ανεξάρτητα η πηγή απόκλισης από το πρότυπο. Η σωστή διάγνωση σε αυτήν την παθολογική κατάσταση μπορεί να είναι μόνο γιατρός.

Χρόνος προθρομβίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτείται εκτεταμένη εξέταση αίματος για θρόμβωση (coagulogram), καθώς η γνώση του δείκτη προθρομβίνης καθιστά δυνατή την αποφυγή επιπλοκών της εγκυμοσύνης και του τοκετού (σοβαρή αιμορραγία ή θρόμβοι αίματος).

Ο χρόνος προθρομβίνης στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνήθως μειώνεται ελαφρώς λόγω της εμφάνισης ενός νέου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος - η μητέρα-παιδί. Αυξημένη πήξη λόγω της διαδικασίας προετοιμασίας του σώματος της μητέρας σε σημαντική αύξηση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί και της πιθανής απώλειας κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται ένα coagulogram κάθε τρίμηνο. Αυτή η συχνότητα σάς επιτρέπει να ελέγχετε όλους τους παράγοντες πήξης. Ωστόσο, εάν κατά τη διάρκεια της μετάβασης της ανάλυσης εμφανίζονται αποκλίσεις, τότε η ανάλυση για τον χρόνο προθρομβίνης πρέπει να γίνεται συχνότερα για τον έλεγχο της θεραπείας.

Οι θεωρητικές αποκλίσεις της ΦΒ στην εγκυμοσύνη μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες:

  • Η αποκοπή του πλακούντα στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει όταν η εσωτερική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία εξηγείται από τη μείωση των ποσοστών πήξης.
  • Εμβολισμός. Η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται όταν το αίμα της μητέρας είναι ανεπαρκώς θρομβωμένο και κατά συνέπεια στη διαδικασία τοκετού το αμνιακό υγρό εισέρχεται στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων και οδηγεί σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και σοκ.
  • Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από πολλαπλή φλεβική και αρτηριακή θρόμβωση. Αυτή η ασθένεια είναι φοβερή επειδή σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης υπάρχει σημαντική αύξηση του κινδύνου τερματισμού της. Εάν υπάρχει υπόνοια ύπαρξης APS, μια γυναίκα προδιαγράφεται επιπλέον μια δοκιμασία για αντισώματα φωσφολιπιδίων.

Από αυτή την άποψη, μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αγνοήσει τις δοκιμές για τις φωτοβολταϊκές και γιατρούς συστάσεις, δεδομένου ότι όχι μόνο η υγεία σας, αλλά και η ζωή του αγέννητου παιδιού σας εξαρτάται από αυτό.

Θεραπεία

Η θεραπεία των διαταραχών της πήξης πρέπει να προσεγγιστεί πολύ προσεκτικά. Εάν η ανάλυση έδειξε χρόνο προθρομβίνης πάνω ή κάτω από τον κανόνα, τότε η βασική σύσταση θα ήταν να δει κάποιος γιατρό. Μόνο θα είναι σε θέση να αξιολογήσει σωστά τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και να κάνει τη σωστή διάγνωση. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να μην δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών.

Στην περίπτωση της πήξης πάνω από τον κανόνα, τα αντιπηκτικά αποτελούν την κλασική επιλογή φαρμάκων. Μπορούν να βοηθήσουν στην αραίωση του αίματος και την αφαίρεση Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, μπορεί να σας συνταγογραφηθούν αντισπασμωδικά, ινωδολυτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Επιπλέον, στην περίπτωση της οξείας φύσης της ασθένειας, μπορούν να εφαρμοστούν διαδικασίες αντικατάστασης αίματος ή χειρουργικής επέμβασης. Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται υπό συνεχή παρακολούθηση του θεράποντος ιατρού και να ελέγχεται τακτικά για τον χρόνο προθρομβίνης μέχρις ότου οι δείκτες παύσουν να είναι πάνω από τις κανονικές τιμές.

Όταν η πήξη είναι κάτω από τις τιμές αναφοράς, ο στόχος της θεραπείας είναι να εξαλειφθούν οι παράγοντες που προκάλεσαν την ασθένεια. Η αύξηση του χρόνου προθρομβίνης μπορεί να επιτευχθεί με επεξεργασία της καθημερινής διατροφής προς την κατεύθυνση της αύξησης του αριθμού των προϊόντων που είναι πλούσια σε παράγοντες πήξης. Μεταξύ αυτών είναι το ασβέστιο, το vikasol, το φολικό οξύ, τα απαραίτητα αμινοξέα. Αυτά τα προϊόντα είναι άφθονα στα καταστήματα, πράγμα που σημαίνει ότι μπορείτε να παρέχετε ελάχιστη υποστήριξη σώματος χωρίς λήψη φαρμάκων.

Χρόνος προθρομβίνης: κανόνες, αύξηση και μείωση

Το αίμα είναι ένα είδος οχήματος που βοηθά το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα. Για να γίνει αυτό, πρέπει πάντα να είναι σε υγρή κατάσταση.

Για να αποφευχθεί η απώλεια αίματος εάν το σκάφος είναι κατεστραμμένο, το αίμα είναι προικισμένο με την ικανότητα πήξης, για να σχηματίσει έναν σφιχτό θρόμβο. Η περίοδος για την οποία συμβαίνει αυτό ονομάζεται "χρόνος προθρομβίνης". Οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία της νόσου. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα χαρακτηριστικά αυτού του δείκτη και των κανονιστικών του αξιών.

Τι είναι ο χρόνος προθρομβίνης;

Ο χρόνος προθρομβίνης είναι η περίοδος που περνάει από τη στιγμή που ο ιστικός παράγοντας εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος στο σχηματισμό θρόμβου αίματος. Για τη διαδικασία αυτή η πρωτεΐνη είναι υπεύθυνη για την προθρομβίνη, η οποία περιέχεται στο πλάσμα. Η κανονική παραγωγή αυτής της ουσίας είναι δυνατή μόνο εάν δεν υπάρχει έλλειψη βιταμίνης Κ στο σώμα.

Στο αίμα ενός υγιούς ατόμου, η προθρομβίνη περιέχεται σε σταθερή συγκέντρωση. Η ενεργή απελευθέρωσή της λαμβάνει χώρα μόνο μετά από επαφή με τους ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη

Ο χρόνος προθρομβίνης προσδιορίζεται με εξέταση αίματος. Για την ποσοτική έκφρασή της, χρησιμοποιείται η ακόλουθη συμβολική αναφορά:

  1. PI - δείκτης προθρομβίνης. Ορίζεται ως ο λόγος του τυπικού δείκτη του χρόνου προθρομβίνης προς τον δείκτη του προς μελέτη δείγματος.
  2. Δεύτερον
  3. ON - λόγος προθρομβίνης. Ορίζεται ως λόγος του προκύπτοντος δείκτη προς την κανονιστική τιμή.
  4. Ποσοστό. Ο προσδιορισμός της ακριβούς τιμής γίνεται με ειδικό πρόγραμμα βαθμονόμησης, το οποίο σχηματίζεται βάσει δεδομένων από τη μελέτη του χρόνου προθρομβίνης σε διαλύματα κανονικού πλάσματος. Μια τέτοια αξιολόγηση ονομάζεται "προκρωμπίνη Kvik".

Πρόσφατα χρησιμοποιείται συχνά διεθνής ομαλοποιημένη στάση - INR. Σας επιτρέπει να αποκρυπτογραφήσετε το αποτέλεσμα των αναλύσεων από οποιοδήποτε εργαστήριο στον κόσμο, ανεξάρτητα από τις διαγνωστικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται.

Ρυθμιστικές αξίες

Ο βέλτιστος δείκτης του χρόνου προθρομβίνης δεν εξαρτάται από το φύλο του ατόμου, δηλαδή το ποσοστό για τους άνδρες και τις γυναίκες θα είναι το ίδιο.

  • Για ένα υγιές άτομο, το κανονικό διάστημα είναι από 15 έως 20 δευτερόλεπτα.
  • Για ένα νεογέννητο, το ιδανικό είναι μια τιμή από 14 έως 18 δευτερόλεπτα.
  • Για παιδιά κάτω των 6 ετών - 13-16 δευτερόλεπτα.

Αν η μέτρηση πραγματοποιείται σε PI, τότε η βέλτιστη τιμή είναι από 95 έως 105%. Για τα παιδιά, το ποσοστό από 70 έως 100% γίνεται ο κανόνας. Ο δείκτης λογισμικού είναι ιδανικός αν κυμαίνεται από 0,9 έως 1,1.

Η προθρομβίνη του Kvik πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 70% και 130%. Για παιδιά έως 6 ετών, η τιμή μπορεί να κυμαίνεται από 80 έως 100%. Στην ηλικία των 6 έως 12 ετών, η κανονική αξία κυμαίνεται από 79 έως 102%.

Η κανονική τιμή INR κυμαίνεται από 0,85 έως 1,25. Εάν ένα άτομο παίρνει αντιπηκτικά, τότε η απόδοσή του μετατοπίζεται. Στην περίπτωση αυτή, ο κανόνας είναι το εύρος από 2 έως 3.

Η φυσική μεταβολή του χρόνου προθρομβίνης συμβαίνει στις γυναίκες ενώ περιμένουν να γεννηθεί το μωρό. Το ποσοστό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από την περίοδο.

Στο πρώτο τρίμηνο, η τιμή μπορεί να κυμανθεί από 9,8 έως 13,4 δευτερόλεπτα, στη δεύτερη - από 9,4 σε 13,5, στην τρίτη - από 9,7 σε 12,8 δευτερόλεπτα.

Τι σημαίνει απόκλιση από το πρότυπο;

Μερικοί άνθρωποι φοβούνται όταν βλέπουν μια απόκλιση από τον χρόνο προθρομβίνης, επειδή δεν καταλαβαίνουν τι σημαίνει. Στην πραγματικότητα, η αύξηση ή η μείωση της τιμής μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Έτσι, εάν αυξηθεί ο χρόνος προθρομβίνης, αυτό υποδεικνύει ένα από τα ακόλουθα προβλήματα:

  1. Ο σχηματισμός ενός κακοήθους όγκου.
  2. Διασχηματισμένο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης.
  3. Αυξημένη συγκέντρωση αντιθρομβίνης.
  4. Προδιάθεση για έμφραγμα του μυοκαρδίου και θρόμβωση.
  5. Αμυλοείδωση.
  6. Ανεπάρκεια ασβεστίου στο σώμα.

Ο χρόνος προθρομβίνης σε γυναίκες και άνδρες μπορεί να ξεπεραστεί όταν λαμβάνετε αντιισταμινικά, διουρητικά, νικοτινικό οξύ, ασπιρίνη και αναβολικά στεροειδή.

Ο δείκτης κάτω από τον κανόνα βρίσκεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Αυξημένη συγκέντρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  2. Η έλλειψη παραγόντων πήξης κληρονομείται.
  3. Χρόνιες παθήσεις του ήπατος, των νεφρών ή του ανοσοποιητικού συστήματος.
  4. Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η μείωση του ποσοστού μπορεί επίσης να πάρει ορισμένα φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν βαρβιτουρικά, κορτικοστεροειδή και από του στόματος αντισυλληπτικά.

Μεταβολή του χρόνου προθρομβίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα της γυναίκας υφίσταται πολλές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένης της σύνθεσης του αίματος. Επομένως, το coagulogram καθίσταται απαραίτητο μέρος της ιατρικής παρακολούθησης της εγκυμοσύνης. Περιλαμβάνει τη δοκιμή προθρομβίνης.

Εάν τα αποτελέσματα είναι πολύ χαμηλά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού. Υπό την παρουσία ασυμβατότητας των παραγόντων ρήσης της μητέρας και του παιδιού, η αιμορραγία οδηγεί σε θάνατο μετά τον τοκετό. Επομένως, μια τέτοια εξέταση αίματος γίνεται εξαιρετικά σημαντική.

Οι ακόλουθοι παράγοντες υποδηλώνουν την ανάγκη για τακτική εξέταση της πήξης του αίματος:

  1. Καρδιακές φλέβες.
  2. Παραβίαση του ήπατος.
  3. Αργή εμβρυϊκή ανάπτυξη.
  4. Πίνετε αλκοόλ και καπνίζετε ενώ μεταφέρετε ένα μωρό.
  5. Η παρουσία πολλών φρούτων.
  6. Σύλληψη με εξωσωματική γονιμοποίηση.
  7. Μακροχρόνια χρήση αντιπηκτικών.

Εάν ο χρόνος προθρομβίνης μειωθεί ελαφρώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό είναι φυσιολογικό. Το φαινόμενο αυτό συνδέεται με την εμφάνιση στο σώμα ενός νέου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος.

Οποιεσδήποτε άλλες αλλαγές πρέπει να εντοπιστούν έγκαιρα, να προσδιοριστούν οι αιτίες του τι συμβαίνει και να αναληφθεί δράση. Ως εκ τούτου, μια εξέταση αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να πάρει συχνά.

Σε ποιες περιπτώσεις διορίζεται η μελέτη

Υπάρχει ένας μεγάλος κατάλογος ασθενειών που σχετίζονται κατά κάποιο τρόπο με την πήξη του αίματος. Η ανάγκη για εξέταση αίματος για τον χρόνο προθρομβίνης εμφανίζεται συχνά. Μεταξύ των κυριότερων αιτιών διεξαγωγής μιας μελέτης είναι οι υποψίες για την παρουσία των ακόλουθων ασθενειών:

  1. Θρόμβωση
  2. Παραβίαση του ήπατος.
  3. Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ
  4. Αιμορροφιλία.
  5. Σύνδρομο διαχέεται αγγειακή πήξη.
  6. Αναιμία σε χρόνια μορφή.
  7. Οισοστατική δυσλειτουργία.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης όταν ο ασθενής παραπονιέται για πολλά αιμάτωμα άγνωστης προέλευσης. Επιπλέον, η ανάλυση χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των αντιπηκτικών φαρμάκων.

Πώς γίνεται η ανάλυση;

Προκειμένου να επιτευχθούν ακριβή αποτελέσματα, το αίμα ενός ασθενούς τραβιέται σε αποστειρωμένο εργαστηριακό περιβάλλον. Σε αυτή την περίπτωση, το στομάχι του ασθενούς πρέπει να είναι άδειο. Η ακολουθία της μελέτης μπορεί να είναι η ακόλουθη:

  1. Ένα τουρνουά εφαρμόζεται στο πάνω μέρος του ώμου ενός ατόμου. Αυτό μειώνει τη ροή του αίματος και καθιστά την πύλη πιο βολική. Η θέση της ένεσης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα. Ένα δείγμα αίματος λαμβάνεται από μια φλέβα. Μετά από αυτό, η σαγματοποιία αφαιρείται και ένα βαμβάκι με αντισηπτικό εφαρμόζεται στη θέση παρακέντησης.
  2. Το προκύπτον δείγμα μεταφέρεται στη μελέτη. Ο ειδικός προσθέτει μια ορισμένη ποσότητα αίματος σε ένα σωληνάριο γεμάτο με κιτρικό νάτριο. Λόγω αυτού, το αίμα χάνει την ικανότητά του να καταρρεύσει.
  3. Για να εξαλειφθεί πλήρως ο παράγοντας πήξης, το δείγμα τοποθετείται σε φυγόκεντρο.
  4. Το χλωριούχο ασβέστιο και η θρομβοπλαστίνη αναμειγνύονται στο δείγμα. Σημειώστε το χρόνο που περνάει πριν από το σχηματισμό θρόμβου στο αίμα. Αυτό θα είναι χρόνος προθρομβίνης.

Σήμερα έχει αναπτυχθεί ένας ειδικός αναλυτής που επιτρέπει τη μελέτη της πήξης του αίματος στο σπίτι. Μια τέτοια συσκευή είναι απαραίτητη για άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία με βαρφαρίνη, πάσχουν από θρομβοεμβολή ή από κατάσταση προ του εμφράγματος.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο έγκαιρος προσδιορισμός των δεικτών πήξης μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Αυτή η συσκευή είναι εύκολη στη χρήση και δεν απαιτεί ειδικές δεξιότητες.

Ποιοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ακρίβεια του αποτελέσματος;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα της μελέτης μπορεί να είναι ανακριβές. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον χρόνο πήξης του αίματος:

  1. Η χρήση αλκοολούχων ποτών, υπερβολικά λιπαρών τροφών, όσπριων και μερικών λαχανικών.
  2. Θεραπεία με τη χρήση ναρκωτικών. Αυτά περιλαμβάνουν ορισμένα αντιβιοτικά, αντιπηκτικά, αναβολικά στεροειδή, ηπαρίνη, διουρητικά, καθαρτικά.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να κάνουν το χρονικό διάστημα μικρότερο:

  1. Τρώγοντας τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ
  2. Αφυδάτωση του σώματος μετά από παρατεταμένη διάρροια ή έμετο.
  3. Η χρήση αντιισταμινών, αντισυλληπτικών, καφεϊνωμένων φαρμάκων.

Προκειμένου να βελτιωθεί η ακρίβεια της μελέτης, λίγες μέρες πριν τη λήψη του αίματος, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να χρησιμοποιεί πράσινο τσάι, προϊόντα που περιέχουν σόγια, χοιρινό και συκώτι, χόρτα, κάθε είδους λάχανο και όσπρια, αλκοολούχα ποτά.

Αντενδείξεις για τη διαδικασία

Ο προσδιορισμός του χρόνου προθρομβίνης δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε κάθε ασθενή. Μεταξύ των κύριων αντενδείξεων είναι:

  • Σοβαρή αφυδάτωση.
  • Ελαττώματα του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • Καίει μια μεγάλη περιοχή του δέρματος σε όλο το σώμα.
  • Νευρολογικές διαταραχές και βίαιη συμπεριφορά.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χρήση μιας τέτοιας διαγνωστικής τεχνικής είναι ανέφικτη.

Ιατρικά γεγονότα

Εάν, μετά τη μελέτη, ανιχνευθεί μειωμένος χρόνος προθρομβίνης, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια πορεία αντιπηκτικών. Αυτά μπορεί να είναι φάρμακα άμεσης δράσης (για παράδειγμα, ηπαρίνη) ή έμμεσα, όπως η βαρφαρίνη.

Σε αυτή την περίπτωση συνιστάται ειδική διατροφή. Θα πρέπει να περιλαμβάνει προϊόντα αραίωσης αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Λιπαρές ποικιλίες ψαριών: ιππόγλωσσα, ρέγγα, σκουμπρί και άλλα.
  2. Βακκίνια, σύκα, βακκίνια, δαμάσκηνα.
  3. Τζίντζερ
  4. Πλιγούρι βρώμης
  5. Ελαιόλαδο και λιναρόσπορο.
  6. Κακάο και πράσινο τσάι.

Όταν ο δείκτης είναι υψηλότερος από την τυπική τιμή, είναι απαραίτητα θρομβωτικά ή συνθετικά φάρμακα που επιταχύνουν την πήξη του αίματος. Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί συστήνουν το Vikasol ή το Thrombin.

Μαζί με τη συνιστώμενη θεραπεία ναρκωτικών και τη διατροφή. Αποσκοπεί στην εξάλειψη των ακόλουθων προϊόντων από τη δίαιτα:

  1. Φλυτζάνι φαγόπυρου.
  2. Ζωικά λίπη.
  3. Πράσινες καλλιέργειες.
  4. Όσπρια
  5. Κόκκινη σταφίδα, μαύρο chokeberry, βατόμουρο, βατόμουρο.
  6. Φούρνοι από αλεύρι σίτου.
  7. Καπνιστά κρέατα.

Η μείωση του ιξώδους του αίματος θα βοηθήσει στη χρήση επαρκούς ποσότητας καθαρού πόσιμου νερού. Θα πρέπει να πιείτε όσο το δυνατόν συχνότερα σε μικρές γουλιές.

Ο χρόνος προθρομβίνης είναι ένας σημαντικός δείκτης της πήξης του αίματος. Ο έγκαιρος προσδιορισμός του μπορεί να επιταχύνει τη διαδικασία αντιμετώπισης πολλών ασθενειών και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να σώσει ακόμη και μια ζωή.

Επιπλέον, Διαβάστε Για Σκάφη

Χειρουργική για την κιρσοκήλη των όρχεων: τύποι παρέμβασης, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: γιατί με τη χειρουργική επέμβαση varicocele είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας, οι τύποι των χειρουργικών επεμβάσεων για αυτή την ασθένεια.

4.3 STENOCARDIA

Η στηθάγχη (angina pectoris, στηθάγχη) είναι ένα κλινικό σύνδρομο που σχετίζεται με οξεία παροδική βραχυπρόθεσμη ισχαιμία του μυοκαρδίου που συμβαίνει στο υπόβαθρο της ανεπάρκειας στεφανιαίας κυκλοφορίας και χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικό πόνο.

Θεραπεία της έλλειψης αναπνοής λαϊκές θεραπείες για την καρδιακή ανεπάρκεια

Η έλλειψη αέρα, παραβίαση του κύκλου εισπνοής και εκπνοής, επίθεση πανικού - τα πρώτα συμπτώματα δύσπνοιας. Η ενόχληση που προκύπτει από αυτές τις εκδηλώσεις είναι μικρή, αλλά με την πάροδο του χρόνου, τα πάντα δεν φαίνονται πολύ ακίνδυνα.

Η βάση του οφθαλμού και η παθολογία του

Στην πραγματικότητα, το fundus του ματιού είναι αυτό που φαίνεται το πίσω μέρος του βολβού, που βλέπει όταν βλέπει. Εδώ μπορείτε να δείτε τον αμφιβληστροειδή, το χοριοειδές και την θηλή του οπτικού νεύρου.

Τι είναι η γλοίωση του εγκεφάλου και γιατί συμβαίνει αυτό;

Η γλοίωση του εγκεφάλου είναι μια δευτερογενής ασθένεια που συμβαίνει ως αποτέλεσμα ανωμαλιών στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η θεραπεία της παθολογίας είναι αδύνατη, διότι ως αποτέλεσμα της ανάπτυξής της, τα νευρικά κύτταρα αντικαθίστανται από βοηθητικά και αυτή η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη.

Μείωση του ESR

Η διάγνωση της παθολογίας αρχίζει με εξέταση αίματος. Ο ορισμός ενός ESR είναι το αναπόσπαστο στοιχείο του.Τα δεδομένα σχετικά με την ταχύτητα καθίζησης των ερυθροκυττάρων δίνουν μια ιδέα για το πόσο μακριά πάει η ασθένεια και συμβάλλουν στη συγγραφή τρόπων για περαιτέρω ιατρική δράση.